Содержание

Артериальная гипертония и ишемические нарушения мозгового кровообращения

Л. А. Калашникова
профессор, доктор медицинских наук 

НЦ неврологии РАМН

Артериальная гипертония является одним из самых распространенных заболеваний. В России ею страдает около 40% взрослого населения. Опасность артериальной гипертонии заключается в том, что она вызывает поражение артерий различных органов, в том числе головного мозга, что с течением времени может приводить к нарушениям мозгового кровообращения (НМК) как ишемического характера (инфаркт мозга), так и геморрагического (кровоизлияние в мозг). Коварство артериальной гипертонии в том, что в части случаев она протекает бессимптомно, не проявляясь головными болями или головокружением, вследствие чего люди нередко не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД) и не принимают гипотензивные препараты. Иногда в этих случаях они впервые узнают о повышенном АД только после развития НМК. Более того, некоторые люди знают о повышенном АД, но считают, что нет необходимости в приеме гипотензивных препаратов, так как чувствуют себя удовлетворительно и не страдают головными болями. Между тем повышенное АД оказывает повреждающее действие на стенки артерий мозга, изменение которых со временем может стать причиной инсульта. Необходимо также иметь в виду, что большое значение для поражения артериальной стенки имеют не только абсолютные значения АД, но и гемодинамические особенности артериальной гипертонии: повышение диастолического давления, вариабельность систолического АД, нарушение циркадного ритма АД (отсутствие физиологического снижения АД в ночное время или его повышение, эпизоды чрезмерного ночного снижения АД). В связи с последним даже умеренная артериальная гипертония требует своевременной коррекции, так как может приводить к мозговым осложнениям.

При артериальной гипертонии преимущественно поражаются небольшие артерии (диаметром менее 500-800 мкм), снабжающие кровью глубокие отделы полушарий головного мозга (белое вещество, внутренняя капсула, подкорковые ганглии).

Такая избирательность поражения обусловлена особенностями анатомического строения артериальной системы, вследствие которых именно стенка небольших артерий глубоких областей головного мозга испытывает наибольшее давление и претерпевает наибольшие деструктивные изменения.

Поражение церебральных артерий при артериальной гипертонии приводит к развитию небольших глубинно расположенных (лакунарных) инфарктов головного мозга. Клинически они проявляются особым видом НМК — лакунарным инсультом. Он имеет ряд отличительных клинических проявлений: сохранность сознания в остром периоде, отсутствие симптомов поражения коры головного мозга (расстройства   речи,   письма и т.п.), хорошее восстановление нарушенных функций с течением времени. Лакунарные инфаркты хорошо видны при магнитно-резонансной томографии в виде небольших глубинно расположенных очагов ишемии размером не более 1 см, редко — 1,5 см. Дальнейшее течение сосудистой патологии определяется распространенностью поражения артерий мозга и лечебной тактикой.

Если у человека, перенесшего лакунарный инсульт, отсутствуют клинические симптомы диффузного поражения головного мозга (снижение памяти, двустороннее повышение мышечного тонуса, трудности контроля тазовых функций) и нет признаков диффузного поражения мозга на томограммах, то прогноз, как правило, благоприятный при условии проведения вторичной медикаментозной профилактики. Если же у пациента есть клинические и томографические признаки диффузного повреждения головного мозга, то после перенесенного лакунарного инсульта они чаще всего постепенно нарастают.

Артериальная гипертония является причиной не только острых ишемических НМК (лакунарных инфарктов), но и постепенно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга, приводящей к формированию сосудистой (дисцирку-ляторной) энцефалопатии. Ее развитие связано с распространенным поражением (артериолосклерозом) артерий диаметром менее 150-200 мкм, снабжающих кровью белое вещество полушарий головного мозга и подкорковые ганглии, что приводит к их ишемии. Клинически энцефалопатия проявляется когнитивными нарушениями (в первую очередь, снижением памяти), изменением походки (замедление, пришаркивание, неустойчивость), нечеткостью речи, реже — поперхиванием при глотании, трудностью контроля мочеиспускания. Развитие речевых нарушений по типу афазии нехарактерно, так как кора головного мозга остается относительно интактной, и основные изменения локализуются в более глубоких отделах полушарий мозга. Симптомы энцефалопатии могут нарастать постепенно или впервые выявляться после лакунарного инсульта. Большое значение в диагностике сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатии имеет нейровизуализация — рентгеновская компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга. Она обнаруживает диффузное изменение белого вещества полушарий головного мозга (обозначаемое термином «лейкоареоз»), небольшие лакунарные инфаркты (часто асимптомные), расширение желудочков головного мозга. В быту пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией нередко трактуются как страдающие склерозом, хотя для них нехарактерно атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы с окклюзией или выраженным стенозом их просвета.

Первичная и вторичная профилактика острых и хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний головного мозга при артериальной гипертонии состоит в своевременном выявлении повышенного АД и его коррекции. С этой целью используются различные группы гипотензивных препаратов: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и его рецепторов, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы, альфа-блокаторы. При этом необходимо иметь в виду, что не следует снижать АД ниже «рабочего» уровня, так как в условиях суженного просвета интрацеребральных артерий (артериолосклероз) это может усилить ишемию мозга по механизму сосудисто-мозговой недостаточности и привести к нарастанию очаговой неврологической симптоматики, появлению общей слабости и головокружения. Пациенты также нуждаются в назначении препаратов комплексного действия, улучшающих кровообращение и питание головного мозга (Кавинтон и др.), и препаратов, улучшающих реологические свойства крови, поскольку при артериальной гипертонии отмечаются выраженные нарушения кровообращения в мелких сосудах головного мозга.

Эффективность средств, нормализующих кровообращение в тканях мозга, подтверждена многочисленными исследованиями. Уже не одно десятилетие медики всего мира используют их для снижения осложнений сосудистых заболеваний. Чтобы действие препаратов оказывало максимальный эффект, необходимо исключить воздействие отрицательно влияющих факторов. Курение, чрезмерное употребление алкоголя, пища, богатая холестерином, повышенные умственные нагрузки — всё это негативно сказывается на состоянии сосудов.

При гипертонической энцефалопатии назначается препарат Кавинтон, который оказывает комплексное действие. Он способствует нормализации сосудистого тонуса, обеспечивает доставку крови в участки мозга с недостаточным кровообращением, улучшает текучесть крови, а также питание и энергообеспечение головного мозга в условиях недостаточного кровообращения за счет повышения доставки и усвоения нервными клетками глюкозы и кислорода — веществ, необходимых для их нормальной работы. Нехватка этих веществ может привести к отмиранию нейронов, отвечающих за память и мышление.

Следствием этого является прогрессирующее ослабление памяти и внимания. Курсовое применение Кавинтона и Кавинтона форте в виде раствора и таблеток у данной категории пациентов сопровождается восстановлением функций памяти, позитивными изменениями в эмоционально-волевой сфере, уменьшением слабости, головокружения, неустойчивости походки. На фоне курсового лечения Кавинтоном достигается заметное улучшение физических, психических и социальных функций, качества жизни.

Одним из важных аспектов лечения нарушений мозгового кровообращения у пациентов с артериальной гипертонией является лечение головной боли. Следует отметить, что она не всегда связана с повышением АД, а может быть обусловлена снижением тонуса сосудов головного мозга, которое хорошо поддается лечению Кавинтоном форте. При недостаточности мозгового кровообращения, в том числе при артериальной гипертонии, Кавинтон форте принимают по 1 таблетке 3 раза в день после еды, в течение 3 месяцев, с повтором курса лечения через полгода. При так называемой «головной боли напряжения» могут помогать антидепрессанты.

Своевременное выявление, комплексное лечение, регулярный контроль и нормализация АД, коррекция недостаточности мозгового кровообращения при артериальной гипертонии служат залогом предотвращения таких грозных осложнений, как инсульт и инфаркт головного мозга.

 

 

Инсульт: виды, признаки, первая помощь и реабилитация

Ежегодно инсульт уносит жизни 6 млн. человек во всем мире. Большинство людей после этого остаются инвалидами. Прогноз напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. Поэтому так важно знать, как проявляет себя болезнь и как правильно вести себя в сложившейся ситуации.

Что такое инсульт, его виды

Инсульт – это нарушение церебрального кровообращения, приводящее к поражению головного мозга.

Патология широко распространена. Только в РФ на 1000 жителей приходится 3 случая инсульта. В посмертной выписке он значится как причина летального исхода у 23,5% людей.

Даже если пациенты не погибают после перенесенной сосудистой катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Инсульт является третьей по значимости причиной смертности.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом. Также существует особая разновидность геморрагического поражения сосудов – это субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое поражение.

Он может быть 2 типов:

  • Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
  • Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).

В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.

Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

  • Инфаркт миокарда.
  • Высокое или низкое артериальное давление.
  • Мерцательная аритмия.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения липидного обмена.

К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.

Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.

Его проявления:

  • Сонливость, оглушенность.
  • Кратковременный обморок.
  • Головная боль, головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в глазах, которая усиливается при движении.
  • Судороги.
  • Потливость, приливы жара, сухость во рту.

В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

  • Аневризма.
  • Мальформация сосудов головного мозга.
  • Васкулит.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Прием некоторых лекарственных средств.
  • Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифест случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

  • Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов.
  • Разрыв аневризмы.
  • Расслоение сонной или позвоночной артерии.
  • Миксома сердца.
  • Опухоль головного мозга.
  • Амилоидоз.
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
  • Неконтролируемый прием антикоагулянтов.

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.

К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

  • Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
  • Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-либо действий.
  • Гул в ушах.
  • Внезапный приступ мерцательной аритмии.
  • Трудности с проглатыванием пищи.
  • Ухудшение памяти.
  • Онемение рук и ног.
  • Нарушение координации.
  • Бессонница.
  • Повышенная утомляемость.
  • Снижение общей работоспособности.
  • Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.

Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность. Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.

Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно.

Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:

  1. Общемозговая симптоматика. У больного возникают нестерпимые головные боли. Тошнота заканчивается рвотой. Сознание нарушается, может возникнуть как оглушенность, так и кома.
  2. Очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, где именно локализуется поражение. У больного может снизиться, либо полностью пропасть мышечная сила с одной стороны тела. Половина лица парализуется, из-за чего оно становится перекошенным. Уголок рта опускается, носогубная складка сглаживается. С этой же стороны снижается чувствительность рук и ног. У пострадавшего ухудшается речь, он с трудом ориентируется в пространстве.
  3. Эпилептиформные симптомы. Иногда инсульт провоцирует эпилептический приступ. Больной теряет сознание, у него возникают судороги, изо рта появляется пена. Зрачок не реагирует на луч света, со стороны поражения он расширен. Глаза двигаются то вправо, то влево.
  4. Другие симптомы. У больного учащается дыхание, уменьшается глубина вдоха. Возможно значительное снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Часто инсульт сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

При появлении первых признаков инсульта медлить с вызовом скорой помощи не следует.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

  • Люмбальная пункция.
  • Церебральная ангиография.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
  • Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

  • Лица с гипертонической болезнью.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Мужчины и женщины старше 65 лет.
  • Люди с абдоминальным типом ожирения.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
  • Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
  • Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
  • Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
  • Курильщики.
  • Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
  • Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

  • Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
  • Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
  • Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
  • Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
  • К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

При инсульте крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных участков мозга. Курсовое применение препарата ускоряет процесс восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и восстановления других функций повседневной деятельности. Глиатилин положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного инсульта.

Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

  • Отек головного мозга.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
  • Повторный инсульт.
  • Пролежни.
  • Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
  • Нарушения сна.
  • Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

  • Формирование тромбов в различных участках тела.
  • Депрессия.
  • Проблемы с речью.
  • Ослабление памяти.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

  • Люмбальная пункция.
  • Церебральная ангиография.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
  • Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

  • Лица с гипертонической болезнью.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Мужчины и женщины старше 65 лет.
  • Люди с абдоминальным типом ожирения.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
  • Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
  • Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
  • Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
  • Курильщики.
  • Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
  • Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

  • Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
  • Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
  • Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
  • Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
  • К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

  • Отек головного мозга.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
  • Повторный инсульт.
  • Пролежни.
  • Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
  • Нарушения сна.
  • Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

  • Формирование тромбов в различных участках тела.
  • Депрессия.
  • Проблемы с речью.
  • Ослабление памяти.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Источник

ГДЕ ХРАНИТСЯ ПАМЯТЬ ЧЕЛОВЕКА? — Современные наукоемкие технологии

1 Ефремова Е. А. 1 Богатырёва Ж.В. 1

1 ФГБОУ ВПО «Кубанский государственный технологический университет»

Вся жизнь человека: все его достижения, опыт и знания, все это хранится в памяти. Но где хранится сама память? Существует ли такой конкретный участок головного мозга, куда можно с легкостью поместить информацию, и с такой же легкостью изъять?

Многие ученые, начиная с Декарта изучали человеческую память. Западный ученый Герман Эббингауз считал, что изучать психические процессы нужно с помощью точных количественных методов. Физиолог Иван Петрович Павлов изучал 1 сигнальную систему, отвечающую за когнитивные функции мозга. Так же русский психолог Александр Лурия много лет изучал пациента Соломона Шерешевского, который мог абсолютно точно воспроизвести сложнейшую, к тому же бессмысленную формулу спустя пятнадцать лет после того, как он ее один раз увидел.

В последнее время медиков, психологов, нейрофизиологов, нейропсихологов все больше привлекает изучение отделов человеческого мозга отвечающих за высшие психические функции в частности отделов памяти, в связи с тем что, есть необходимость улучшать их работу и восстанавливать высшие познавательные процессы после травм.

Мы привыкли думать, что воспоминания находятся где-то в голове, но результаты научных исследований говорят о другом. Ученые выявили области мозга, связанные с восприятием собственной личности и способностью распознавать ложь, а также зоны, руководящие любопытством и тягой к приключениям. Были обнаружены центры аппетита, агрессии, страха, открыты участки, отвечающие за чувство юмора и оптимизм. Ученые даже выяснили, почему любовь «слепа». Оказывается, что материнская и романтическая любовь отключают «критические» функции мозга. Но поиски участка, управляющего памятью, пока не увенчались успехом. Ученые исследователи в человеческом мозге не могут конкретно указать отдел, который отвечает за хранение воспоминаний. Известный исследователь мозга Карл Лэшли во время эксперимента демонстрировал, что даже после того, как у крысы удалено до 50 процентов мозга, она по-прежнему помнит вещи, которым её обучили до этого. Любопытно, но нет разницы в том, какую часть мозга удалять – грызуны без правого или левого полушария были способны выполнять выученные ранее действия, как и прежде. Возможно, в этом случае другие участки мозга начинали работать компенсаторно.

С памятью связана еще одна загадка. Компьютерный диск не меняется, и каждый раз выдает одну и ту же информацию, но 98 % молекул нашего мозга полностью обновляются каждые двое суток. А это значит, что через каждые два дня мы должны забывать все, что узнали до этого. Не найдя убедительного объяснения эти фактам, доктор биологии, Руперт Шелдрейк предположил, что воспоминания располагаются в «пространственном измерении, недоступном для нашего наблюдения». Согласно Шелдрейку, воспоминания расположены не в какой-то географической точке в нашем мозгу, а в своего рода поле, которое окружает и пронизывает мозг. Сам мозг непосредственно играет роль «декодера» потока информации, производимого каждым человеком при соприкосновении с окружающей средой. В одной из своих статей Шелдрейк сравнивает мозг с телевизором, проводя аналогию для объяснения того, как взаимодействуют разум и мозг. «Если я сломаю ваш телевизор, то он не сможет принимать отдельные каналы, или же сломаю деталь в нём, так, что вы сможете видеть только изображение, а звук будет отсутствовать – это не доказывает, что звук или изображения находятся внутри телевизора». «Это лишь продемонстрирует, что разладилась настройка, поэтому вы больше не можете нормально получать сигнал. Точно также и потеря памяти в результате повреждения мозга не доказывает, что воспоминания скапливаются внутри мозга. В действительности потеря памяти обычно является временной: так, амнезия после сотрясения мозга часто бывает временной. Восстановление памяти очень трудно объяснить, следуя общепринятым теориям: если память была потеряна в результате повреждения тканей, она не должна восстанавливаться. Тем не менее, часто происходит наоборот».

Ученые задаются вопросом, где хранится память – информация о прошлом? А где хранится информация о будущем? Это вопросы одного порядка, и оба они не имеют смысла, потому реально только настоящее. «Вспоминая» что-либо, мы переживаем это сейчас. Через нас непрерывно проходят впечатления, часть которых мы воспринимаем как настоящее, а часть – как воспоминания о прошлом. И те и другие впечатления возникают под воздействием внешнего мира, про который мы не знаем ничего, кроме того, что «показывают» нам те же самые впечатления. Мы не выбираем приходящих к нам впечатлений, их определяет общий процесс развития, в котором все мы участвуем, но отношение к ним, свою ответную реакцию мы (в определенных случаях) можем выбирать. От этого выбора зависят изменения, происходящие с нами и качества, которые мы приобретаем


Библиографическая ссылка

Ефремова Е.А., Богатырёва Ж.В. ГДЕ ХРАНИТСЯ ПАМЯТЬ ЧЕЛОВЕКА? // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 7-2. – С. 183-184;
URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=32204 (дата обращения: 08.08.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Где в мозгу хранятся воспоминания? — Квинслендский институт мозга

Воспоминания хранятся не только в одной части мозга. Различные типы хранятся в разных взаимосвязанных областях мозга. Для явных воспоминаний — которые касаются событий, которые произошли с вами (эпизодические), а также общих фактов и информации (семантические) — есть три важных области мозга: гиппокамп, неокортекс и миндалевидное тело. Неявные воспоминания , такие как моторные воспоминания, полагаются на базальные ганглии и мозжечок.Кратковременная рабочая память больше всего полагается на префронтальную кору.

Части мозга, участвующие в памяти (Иллюстрация Левента Эфе)

Явная память

В явной памяти участвуют три области мозга: гиппокамп, неокортекс и миндалевидное тело.

Гиппокамп

В гиппокампе, расположенном в височной доле мозга, формируются эпизодические воспоминания, которые индексируются для последующего доступа. Эпизодические воспоминания — это автобиографические воспоминания об определенных событиях в нашей жизни, например о кофе, который мы пили с другом на прошлой неделе.

Откуда мы это знаем? В 1953 году пациенту по имени Генри Молисон хирургическим путем удалили гиппокамп во время операции в США по лечению эпилепсии. Его эпилепсия была излечена, и Молезон прожил еще 55 лет здорового возраста. Однако после операции у него были только эпизодические воспоминания, которые длились считанные минуты; он был совершенно неспособен постоянно хранить новую информацию. В результате память Молисона в основном ограничилась событиями, произошедшими за годы до операции, в далеком прошлом.Тем не менее, он все еще был в состоянии улучшить свои результаты при выполнении различных двигательных задач, хотя он не помнил, чтобы когда-либо сталкивался с ними или выполнял их. Это указывает на то, что, хотя гиппокамп имеет решающее значение для накопления воспоминаний, он не является местом постоянного хранения памяти и не нужен для моторных воспоминаний.

Исследование Генри Молисона было революционным, поскольку показало, что существует множество типов памяти. Теперь мы знаем, что имплицитное моторное обучение происходит не в гиппокампе, а в других областях мозга — базальных ганглиях и мозжечке.

Neocortex

Неокортекс — это самая большая часть коры головного мозга, лист нервной ткани, которая формирует внешнюю поверхность мозга, отличающуюся у высших млекопитающих своим морщинистым видом. У людей неокортекс участвует в высших функциях, таких как сенсорное восприятие, генерация моторных команд, пространственное мышление и язык. Со временем информация из определенных воспоминаний, которые временно хранятся в гиппокампе, может быть передана в неокортекс в качестве общих знаний — например, знание того, что кофе помогает мне взбодриться.Исследователи считают, что этот перенос из гиппокампа в неокортекс происходит во время сна.

Миндалевидное тело

Миндалевидное тело, миндалевидная структура в височной доле мозга, придает воспоминаниям эмоциональное значение. Это особенно важно, потому что сильные эмоциональные воспоминания (например, связанные со стыдом, радостью, любовью или горем) трудно забыть. Постоянство этих воспоминаний предполагает, что взаимодействия между миндалевидным телом, гиппокампом и неокортексом имеют решающее значение для определения «стабильности» памяти, то есть того, насколько эффективно она сохраняется с течением времени.

Есть еще один аспект, связанный с вовлечением миндалины в память. Миндалевидное тело не просто изменяет силу и эмоциональное содержание воспоминаний; он также играет ключевую роль в формировании новых воспоминаний, связанных со страхом. Ужасающие воспоминания могут образоваться уже после нескольких повторений. Это делает «обучение со страхом» популярным способом исследования механизмов формирования, консолидации и припоминания памяти. Понимание того, как миндалевидное тело обрабатывает страх, важно из-за его отношения к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), от которого страдают многие из наших ветеранов, а также полиция, парамедики и другие люди, подвергшиеся травмам.Беспокойство в учебных ситуациях также может затрагивать миндалевидное тело и может привести к избеганию особенно сложных или стрессовых задач.

Исследователи

QBI, включая профессора Панкаджа Саха и доктора Тимоти Бреди, считают, что понимание того, как воспоминания о страхе формируются в миндалине, может помочь в лечении таких состояний, как посттравматическое стрессовое расстройство.

Неявная память

В имплицитной памяти задействованы две области мозга: базальные ганглии и мозжечок.

Базальные ганглии

Базальные ганглии — это структуры, лежащие глубоко внутри мозга и участвующие в широком спектре процессов, таких как эмоции, обработка вознаграждений, формирование привычек, движение и обучение. Они особенно вовлечены в координацию последовательности двигательной активности, которая может потребоваться при игре на музыкальном инструменте, танцах или игре в баскетбол. Базальные ганглии — это области, наиболее пораженные болезнью Паркинсона. Это проявляется в нарушении движений пациентов с болезнью Паркинсона.

Мозжечок

Мозжечок, отдельная структура, расположенная в задней части мозга, играет наиболее важную роль в управлении мелкой моторикой, которая позволяет нам использовать палочки для еды или нажимать эту клавишу пианино немного мягче. Хорошо изученным примером моторного обучения мозжечка является вестибулоокулярный рефлекс, который позволяет нам удерживать взгляд на месте, когда мы поворачиваем голову.

Рабочая память

Префронтальная кора

Префронтальная кора (ПФК) — это часть неокортекса, которая находится в самом передней части мозга.Это самое последнее дополнение к мозгу млекопитающих, которое участвует во многих сложных когнитивных функциях. Исследования нейровизуализации человека с использованием аппаратов магнитно-резонансной томографии (МРТ) показывают, что когда люди выполняют задачи, требующие от них хранения информации в их кратковременной памяти, например, местоположение вспышки света, PFC становится активным. Также, похоже, существует функциональное разделение между левой и правой сторонами PFC: левая больше участвует в вербальной рабочей памяти, а правая более активна в пространственной рабочей памяти, например, в запоминании того, где произошла вспышка света.

частей мозга, связанных с памятью

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Объясните функции мозга, участвующие в памяти
  • Распознать роль гиппокампа, миндалины и мозжечка

Хранятся ли воспоминания только в одной части мозга или они хранятся во многих разных частях мозга? Карл Лэшли начал исследовать эту проблему около 100 лет назад, создавая повреждения в мозге таких животных, как крысы и обезьяны. Он искал свидетельство инграммы: группы нейронов, которые служат «физическим представлением памяти» (Josselyn, 2010). Во-первых, Лэшли (1950) обучил крыс находить путь через лабиринт. Затем он использовал доступные в то время инструменты — в данном случае паяльник — для создания повреждений в мозгу крыс, особенно в коре головного мозга. Он сделал это, потому что пытался стереть инграмму или исходный след воспоминаний крыс о лабиринте.

Лэшли не нашел свидетельств инграммы, и крысы все еще могли найти свой путь через лабиринт, независимо от размера или местоположения поражения.Основываясь на его создании повреждений и реакции животных, он сформулировал гипотезу эквипотенциальности: если часть одной области мозга, отвечающая за память, повреждена, другая часть той же области может взять на себя эту функцию памяти (Lashley, 1950). Хотя ранние работы Лэшли не подтвердили существование инграммы, современные психологи добиваются прогресса в ее поиске. Эрик Кандел, например, десятилетиями работал над синапсом, базовой структурой мозга и его ролью в управлении потоком информации через нейронные цепи, необходимой для хранения воспоминаний (Mayford, Siegelbaum, & Kandel, 2012).

Многие ученые считают, что весь мозг связан с памятью. Однако после исследования Лэшли другие ученые смогли более внимательно изучить мозг и память. Они утверждали, что память расположена в определенных частях мозга, и определенные нейроны можно распознать по их участию в формировании воспоминаний. Основными частями мозга, связанными с памятью, являются миндалевидное тело, гиппокамп, мозжечок и префронтальная кора ([ссылка]).

Миндалевидное тело участвует в воспоминаниях о страхе и страхе.Гиппокамп связан с декларативной и эпизодической памятью, а также с памятью распознавания. Мозжечок играет роль в обработке процедурных воспоминаний, например, как играть на пианино. Префронтальная кора, кажется, участвует в запоминании семантических задач.

АМИГДАЛА

Во-первых, давайте посмотрим на роль миндалины в формировании памяти. Основная функция миндалины — регулирование эмоций, таких как страх и агрессия ([ссылка]). Миндалевидное тело играет роль в том, как хранятся воспоминания, потому что на хранение влияют гормоны стресса.Например, один исследователь экспериментировал с крысами и реакцией страха (Josselyn, 2010). Используя метод Павлова, нейтральный тон сочетался с ударом ног крыс. Это вызвало у крыс воспоминания о страхе. После кондиционирования каждый раз, когда они слышали тон, они замирали (защитная реакция у крыс), указывая на память о надвигающемся шоке. Затем исследователи вызвали гибель клеток в нейронах боковой миндалины, которая является специфической областью мозга, ответственной за воспоминания о страхе.Они обнаружили, что память о страхе исчезла (вымерла). Из-за своей роли в обработке эмоциональной информации миндалевидное тело также участвует в консолидации памяти: процессе передачи нового обучения в долговременную память. Миндалевидное тело, кажется, способствует кодированию воспоминаний на более глубоком уровне, когда событие эмоционально возбуждает.

Ссылка на обучение

В этом выступлении TED под названием «Мышь. Лазерный луч. Манипулируемая память », — Стив Рамирес и Сюй Лю из Массачусетского технологического института рассказывают об использовании лазерных лучей для управления памятью о страхе у крыс.Узнайте, почему их работа вызвала ажиотаж в СМИ после того, как она была опубликована в Science .

ГИППОКАМП

Другая группа исследователей также экспериментировала с крысами, чтобы узнать, как гиппокамп влияет на обработку памяти ([ссылка]). Они создали повреждения в гиппокампе крыс и обнаружили, что крысы продемонстрировали нарушение памяти при выполнении различных задач, таких как распознавание объектов и бег по лабиринту. Они пришли к выводу, что гиппокамп участвует в памяти, в частности, в нормальной памяти распознавания, а также в пространственной памяти (когда задачи памяти похожи на тесты на вспоминание) (Clark, Zola, & Squire, 2000).Другая задача гиппокампа — проецировать информацию на корковые области, которые придают воспоминаниям значение и связывают их с другими связанными воспоминаниями. Это также играет роль в консолидации памяти: процесс передачи нового обучения в долговременную память.

Повреждение этой области лишает нас возможности обрабатывать новые декларативные воспоминания. У одного известного пациента, известного в течение многих лет только как HM, удалили левую и правую височные доли (гиппокамп), чтобы помочь контролировать приступы, от которых он страдал в течение многих лет (Corkin, Amaral, González, Johnson, & Hyman, 1997).В результате его декларативная память была значительно нарушена, и он не мог формировать новые семантические знания. Он потерял способность формировать новые воспоминания, но все еще мог помнить информацию и события, которые произошли до операции.

Ссылка на обучение

Для более подробного изучения того, как работает память, а также того, как исследователи сейчас изучают мозг Х.М., просмотрите это видео на канале Nova PBS.

Головной мозг и префронтальная корка

Хотя гиппокамп, кажется, больше обрабатывает явные воспоминания, вы все равно можете его потерять и иметь возможность создавать неявные воспоминания (процедурная память, моторное обучение и классическая обусловленность) благодаря мозжечку ([ссылка]).Например, один классический эксперимент с кондиционированием заключается в том, чтобы приучить испытуемых моргать, когда им дают вдохнуть воздух. Когда исследователи повредили мозжечок кроликов, они обнаружили, что кролики не могут научиться условной реакции моргания глаз (Steinmetz, 1999; Green & Woodruff-Pak, 2000).

Другие исследователи использовали сканирование мозга, в том числе позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), чтобы узнать, как люди обрабатывают и сохраняют информацию. Судя по этим исследованиям, в дело вовлечена префронтальная кора.В одном исследовании участники должны были выполнить две разные задачи: либо поиск буквы a в словах (что считается задачей восприятия), либо категоризация существительного как живого или неживого (что считается семантической задачей) (Kapur et al. , 1994). Затем участников спросили, какие слова они видели ранее. Напоминание было намного лучше для семантической задачи, чем для задачи восприятия. По данным ПЭТ-сканирования, в семантической задаче было гораздо больше активации в левой нижней префронтальной коре.В другом исследовании кодирование было связано с левой фронтальной активностью, в то время как получение информации было связано с правой фронтальной областью (Craik et al., 1999).

НЕЙРОТРАНСМИТТЕРЫ

Также, по-видимому, существуют определенные нейротрансмиттеры, участвующие в процессе памяти, такие как адреналин, дофамин, серотонин, глутамат и ацетилхолин (Myhrer, 2003). Среди исследователей продолжаются дискуссии и дебаты относительно того, какой нейромедиатор играет конкретную роль (Blockland, 1996).Хотя мы еще не знаем, какую роль каждый нейротрансмиттер играет в памяти, мы знаем, что коммуникация между нейронами через нейротрансмиттеры имеет решающее значение для развития новых воспоминаний. Повторяющаяся активность нейронов приводит к увеличению количества нейромедиаторов в синапсах и к более эффективным и большему количеству синаптических связей. Так происходит консолидация памяти.

Также считается, что сильные эмоции вызывают формирование сильных воспоминаний, а более слабые эмоциональные переживания формируют более слабые воспоминания; это называется теорией возбуждения (Christianson, 1992).Например, сильные эмоциональные переживания могут вызвать выброс нейротрансмиттеров, а также гормонов, укрепляющих память; поэтому наша память на эмоциональное событие обычно лучше, чем наша память на неэмоциональное событие. Когда люди и животные подвергаются стрессу, мозг выделяет больше нейротрансмиттера глутамата, что помогает им вспомнить стрессовое событие (McGaugh, 2003). Об этом наглядно свидетельствует так называемый феномен фотовспышки.

Флэш-память — это исключительно четкое воспоминание о важном событии ([ссылка]).Где вы были, когда впервые услышали о терактах 11 сентября? Скорее всего, вы можете вспомнить, где вы были и чем занимались. Фактически, опрос Pew Research Center (2011) показал, что 97% американцев, которым на момент события было 8 лет и старше, могут вспомнить момент, когда они узнали об этом событии, даже через десять лет после того, как оно произошло.

Большинство людей могут вспомнить, где они были, когда впервые услышали о терактах 11 сентября. Это пример фотовспышки: запись нетипичного и необычного события, имеющего очень сильные эмоциональные ассоциации.(кредит: Майкл Форан)

Копай глубже: неточные и ложные воспоминания

Даже воспоминания о вспышках со временем могут терять точность, даже при очень важных событиях. Например, как минимум трижды, когда его спросили, как он узнал о террористических актах 11 сентября, президент Джордж Буш ответил неточно. В январе 2002 года, менее чем через 4 месяца после терактов, тогдашнего президента Буша спросили, как он узнал о терактах.Он ответил:

Я сидел там и мой начальник штаба — ну, во-первых, когда мы вошли в класс, я увидел, как этот самолет влетел в первое здание. Был включен телевизор. И вы знаете, я подумал, что это ошибка пилота, и был поражен, что кто-то мог совершить такую ​​ужасную ошибку. (Гринберг, 2004, стр. 2)

Вопреки тому, что вспоминал президент Буш, никто не видел первого сбитого самолета, кроме людей, лежавших на земле возле башен-близнецов. Первый самолет не снимали на видео, потому что это было обычное утро вторника в Нью-Йорке, до первого сбития самолета.

Некоторые люди связывали ошибочное воспоминание Буша об этом событии с теориями заговора. Однако есть гораздо более мягкое объяснение: человеческая память, даже воспоминания от фотовспышек, может быть хрупкой. На самом деле память может быть настолько хрупкой, что мы можем убедить человека в том, что с ним произошло событие, даже если этого не произошло. В исследованиях участники будут помнить, что слышали слово, даже если они никогда не слышали его. Например, участникам был дан список из 15 слов, связанных со сном, но слова «сон» в списке не было.Участники вспомнили, что слышали слово «сон», хотя на самом деле они его не слышали (Roediger & McDermott, 2000). Открывшие это исследователи назвали теорию в честь себя и коллег-исследователя, назвав ее парадигмой Диза-Рёдигера-Макдермотта.

Сводка

Начиная с Карла Лэшли, исследователи и психологи искали инграмму, которая является физическим следом памяти. Лэшли не нашел инграмму, но предположил, что воспоминания распределяются по всему мозгу, а не хранятся в одной конкретной области.Теперь мы знаем, что три области мозга действительно играют важную роль в обработке и хранении различных типов воспоминаний: мозжечок, гиппокамп и миндалевидное тело. Задача мозжечка — обрабатывать процедурные воспоминания; в гиппокампе закодированы новые воспоминания; миндалевидное тело помогает определить, какие воспоминания хранить, и играет роль в определении того, где хранятся воспоминания, в зависимости от того, есть ли у нас сильная или слабая эмоциональная реакция на событие. Сильные эмоциональные переживания могут вызвать выброс нейротрансмиттеров, а также гормонов, которые укрепляют память, поэтому память на эмоциональное событие обычно сильнее, чем память на неэмоциональное событие.Об этом свидетельствует то, что известно как феномен фотовспышки: наша способность запоминать важные жизненные события. Однако наша память на жизненные события (автобиографическая память) не всегда точна.

Вопросы для самопроверки

Критическое мышление Вопрос

1. Что может случиться с вашей системой памяти, если вы получите повреждение гиппокампа?

Личный вопрос по заявлению

2.Опишите вспышкой воспоминания о важном событии в вашей жизни.

ответов

1. Поскольку ваш гиппокамп, кажется, больше обрабатывает ваши явные воспоминания, повреждение этой области может сделать вас неспособным обрабатывать новые декларативные (явные) воспоминания; однако даже с этой потерей вы сможете создавать неявные воспоминания (процедурную память, моторное обучение и классическую обусловленность).

Глоссарий

теория возбуждения сильные эмоции вызывают формирование сильных воспоминаний, а более слабые эмоциональные переживания формируют более слабые воспоминания

энграмма физический след памяти

гипотеза эквипотенциальности некоторые части мозга могут замещать поврежденные части при формировании и хранении воспоминаний

флэш-память исключительно четкое воспоминание о важном событии

Память и мозг | Безграничная психология

Нейронные корреляты консолидации памяти

Гиппокамп, миндалевидное тело и мозжечок играют важную роль в консолидации и манипулировании памятью.

Цели обучения

Проанализировать роль каждой структуры мозга, участвующей в формировании и консолидации памяти

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Консолидация памяти — это категория процессов, которые стабилизируют трассировку памяти после ее первоначального сбора.
  • Гиппокамп необходим для консолидации как краткосрочных, так и долгосрочных воспоминаний. Повреждение этой области мозга может сделать человека неспособным создавать новые воспоминания и может даже повлиять на старые воспоминания, которые не были полностью консолидированы.
  • Миндалевидное тело связано с улучшенным сохранением памяти. Из-за этого считается, что он модулирует консолидацию памяти. Эффект наиболее выражен в эмоционально заряженных событиях.
  • Мозжечок ассоциируется с творчеством и инновациями. Предполагается, что все процессы рабочей памяти адаптивно моделируются мозжечком.
Ключевые термины
  • декларативная память : тип долговременной памяти, в которой хранятся факты и события; также известный как сознательная или явная память.
  • кодировка : процесс преобразования информации в конструкцию, которая может храниться в мозгу.
  • консолидация : Акт или процесс превращения краткосрочных воспоминаний в более постоянные, долгосрочные воспоминания.

Консолидация памяти — это категория процессов, которые стабилизируют трассировку памяти после ее первоначального сбора. Как и кодирование, консолидация влияет на то, насколько хорошо память будет запоминаться после того, как она будет сохранена: если она хорошо закодирована и консолидирована, память будет легко извлечена во всех деталях, но если кодирование или консолидация не будут приняты во внимание, память не будет извлечена или может быть неточным.

Консолидация происходит за счет связи между несколькими частями мозга, включая гиппокамп, миндалевидное тело и мозжечок.

Гиппокамп

В то время как психологи и нейробиологи спорят о точной роли гиппокампа, они в целом согласны с тем, что он играет важную роль как в формировании новых воспоминаний о пережитых событиях, так и в декларативной памяти (которая обрабатывает факты и знания, а не моторные навыки). Гиппокамп имеет решающее значение для формирования воспоминаний о событиях и фактах.

Гиппокамп : Гиппокамп является неотъемлемой частью консолидации воспоминаний из кратковременной памяти в долговременную.

Информация о событии не сохраняется в долговременной памяти мгновенно. Вместо этого сенсорные детали события медленно ассимилируются в долгосрочное хранилище в процессе консолидации. Некоторые данные подтверждают идею о том, что, хотя эти формы памяти часто сохраняются на всю жизнь, гиппокамп перестает играть решающую роль в сохранении памяти после периода консолидации.

Повреждение гиппокампа обычно приводит к трудностям с формированием новых воспоминаний или антероградной амнезии, а также обычно вызывает проблемы с доступом к воспоминаниям, которые были созданы до повреждения, или ретроградной амнезии. Известное тематическое исследование, которое сделало эту теорию правдоподобной, — это история пациента, известного как HM: после того, как его гиппокамп был удален в попытке вылечить его эпилепсию, он потерял способность формировать воспоминания. Однако люди с повреждением гиппокампа могут по-прежнему получать новые навыки, потому что эти типы памяти не декларативны.Повреждение может не повлиять на гораздо более старые воспоминания. Все это наводит на мысль, что гиппокамп может не иметь решающего значения для сохранения памяти на стадиях пост-консолидации.

Миндалевидное тело : Миндалевидное тело участвует в усилении консолидации эмоциональных воспоминаний.

Миндалевидное тело

Миндалевидное тело участвует в консолидации памяти, в частности, в том, как консолидация модулируется. «Модуляция» относится к силе консолидации памяти.В частности, оказывается, что эмоциональное возбуждение после события влияет на силу последующих воспоминаний. Более сильное эмоциональное возбуждение после обучения помогает человеку удерживать этот стимул.

Миндалевидное тело участвует в воздействии эмоционального возбуждения на силу памяти о событии. Даже если миндалевидное тело повреждено, воспоминания все равно могут быть закодированы. Миндалевидное тело наиболее полезно для улучшения воспоминаний об эмоционально заряженных событиях, таких как вспоминание всех деталей того дня, когда вы пережили травматический несчастный случай.

Мозжечок : Вертикальный разрез мозжечка человека, показывающий складчатость коры и внутренние структуры.

Мозжечок

Мозжечок играет роль в обучении процедурной памяти (т. Е. Рутинных, «отработанных» навыков) и моторного обучения, например навыков, требующих координации и контроля мелкой моторики. Игра на музыкальном инструменте, вождение автомобиля и езда на велосипеде — примеры навыков, требующих процедурной памяти.Мозжечок обычно участвует в моторном обучении, и его повреждение может привести к проблемам с движением; в частности, считается, что он координирует время и точность движений, а также вносит долгосрочные изменения (обучение) для улучшения этих навыков. Человек с повреждением гиппокампа может все еще помнить, как играть на пианино, но не помнить фактов из своей жизни. Но у человека с повреждением мозжечка будет противоположная проблема: он будет помнить свои декларативные воспоминания, но будет иметь проблемы с процедурными воспоминаниями, такими как игра на пианино.

Нейронные корреляты памяти

Хотя физическое расположение памяти остается относительно неизвестным, считается, что она распределена в нейронных сетях по всему мозгу.

Цели обучения

Обсудить физические характеристики накопителя памяти

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Предполагается, что воспоминания хранятся в нейронных сетях в различных частях мозга, связанных с различными типами памяти, включая кратковременную память, сенсорную память и долговременную память.
  • Следы памяти или инграммы — это физические нейронные изменения, связанные с воспоминаниями. Ученые узнали об этих нейронных кодах из исследований нейропластичности.
  • Кодирование эпизодической памяти включает длительные изменения в молекулярных структурах, которые изменяют связь между нейронами. Недавние исследования функциональной визуализации выявили сигналы рабочей памяти в медиальной височной доле и префронтальной коре.
  • И лобная доля, и префронтальная кора связаны с долговременной и кратковременной памятью, что указывает на сильную связь между этими двумя типами памяти.
  • Гиппокамп является неотъемлемой частью консолидации воспоминаний, но, похоже, не хранит сами воспоминания.
Ключевые термины
  • энграмма : постулируемое физическое или биохимическое изменение в нервной ткани, которое представляет собой воспоминание; след памяти.
  • нейропластичность : Состояние или качество мозга, которое позволяет ему адаптироваться к опыту посредством физических изменений в связях.

Многие области мозга связаны с процессами хранения памяти.Исследования повреждений и тематические исследования людей с травмами головного мозга позволили ученым определить, какие области мозга наиболее связаны с какими видами памяти. Однако фактическое физическое местонахождение воспоминаний остается относительно неизвестным. Предполагается, что воспоминания хранятся в нейронных сетях в различных частях мозга, связанных с различными типами памяти, включая кратковременную память, сенсорную память и долговременную память. Однако имейте в виду, что недостаточно описать память как исключительно зависящую от определенных областей мозга, хотя есть области и проводящие пути, которые, как было показано, связаны с определенными функциями.

Следы памяти

Следы памяти или энграмм — это физические нейронные изменения, связанные с хранением в памяти. Большой вопрос о том, как информация и мысленные переживания кодируются и представляются в мозгу, остается без ответа. Однако ученые получили много знаний о нейронных кодах из исследований нейропластичности, способности мозга изменять свои нейронные связи. Большая часть этого исследования была сосредоточена на простом обучении и четко не описывает изменения, связанные с более сложными примерами памяти.

Кодирование рабочей памяти включает активацию отдельных нейронов, индуцированную сенсорным входом. Эти электрические шипы продолжаются даже после прекращения ощущений. Кодирование эпизодической памяти (то есть воспоминаний о переживаниях) включает в себя длительные изменения в молекулярных структурах, которые изменяют связь между нейронами. Недавние исследования функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) выявили сигналы рабочей памяти в медиальной височной доле и префронтальной коре. Эти области также связаны с долговременной памятью, что свидетельствует о тесной взаимосвязи между рабочей памятью и долговременной памятью.

Области мозга, связанные с памятью

Визуальные исследования и исследования повреждений привели ученых к выводу, что определенные области мозга могут быть более специализированными для сбора, обработки и кодирования определенных типов воспоминаний. Активность различных долей коры головного мозга связана с формированием воспоминаний.

Доли коры головного мозга : Хотя память создается и хранится во всем головном мозге, было показано, что некоторые области связаны с определенными типами памяти.Височная доля важна для сенсорной памяти, а лобная доля связана как с кратковременной, так и с долговременной памятью.

Сенсорная память

Височная и затылочная доли связаны с ощущениями и, таким образом, участвуют в сенсорной памяти. Сенсорная память — это кратчайшая форма памяти, не имеющая возможности хранения. Вместо этого это временная «ячейка хранения» сенсорной информации, способная удерживать информацию не более секунд, прежде чем либо передать ее в кратковременную память, либо позволить ей исчезнуть.

Кратковременная память

Кратковременная память поддерживается короткими паттернами нейронной коммуникации, которые зависят от областей префронтальной коры, лобной доли и теменной доли. Гиппокамп необходим для консолидации информации из кратковременной памяти в долговременную; однако кажется, что он не хранит информацию как таковую, что добавляет загадочности к вопросу о том, где хранятся воспоминания. Гиппокамп получает входные данные от разных частей коры и отправляет выходные данные в различные области мозга.Гиппокамп может участвовать в изменении нейронных связей в течение как минимум трех месяцев после первоначальной обработки информации. Считается, что эта область важна также для пространственной и декларативной (то есть, основанной на фактах) памяти.

Долговременная память

Долговременная память поддерживается стабильными и постоянными изменениями нейронных связей, распространяющихся по всему мозгу. Процессы консолидации и сохранения долговременных воспоминаний были особенно связаны с префронтальной корой, головным мозгом, лобной долей и медиальной височной долей.Однако постоянное хранение долговременных воспоминаний после консолидации и кодирования, по-видимому, зависит от связей между нейронами, причем более глубоко обработанные воспоминания имеют более сильные связи.

Речь и язык | Центр памяти и старения

Речевые и языковые трудности обычно возникают у людей с деменцией и другими неврологическими заболеваниями. Пациенты могут испытывать дефицит вербального выражения (например, трудности с поиском слов) или понимания (т.э., трудности с пониманием речи).

Язык

Язык состоит из общественно разделяемых правил, которые включают в себя следующее:

  • Семантика или значение (например, «корма» может означать «строгость поведения» или «хребет лодки»)
  • Как составить новые слова (например, друг, дружелюбный, недружелюбный)
  • Грамматика (например, «Я пошел в новый ресторан», а не «Я пошел в новый ресторан»)
  • Социальный контекст (e.г., «Не могли бы вы открыть окно?» против «Эй, открой окно сейчас же!»)

Выступление

Речь — это вербальное средство общения. Речь состоит из следующего:

  • Артикуляция: Как воспроизводятся звуки речи
  • Голос: Использование голосовых связок и дыхания для воспроизведения звука (например, охриплость, одышка, проецирование)
  • Беглость и просодия: Ритм, интонация, ударение и связанные с ними атрибуты речи

Когда кому-то трудно понимать других людей (восприимчивый язык) или объяснять мысли, идеи и чувства (выразительный язык), это языковое расстройство.

Когда кто-то не может правильно или плавно воспроизводить речевые звуки или имеет проблемы с голосом, это нарушение речи.

Анатомия языка

Есть несколько областей мозга, которые играют решающую роль в речи и языке.

  • Область Брока , расположенная в левом полушарии, связана с производством речи и артикуляцией. Наша способность формулировать идеи, а также точно использовать слова в устной и письменной речи была приписана этой важной области.
  • Область Вернике — критическая языковая область в задней верхней височной доле, соединяется с областью Брока нервным путем. Область Вернике в первую очередь связана с пониманием. Исторически эта область была связана с обработкой языка, будь то письменная или устная.
  • Угловая извилина позволяет нам связывать несколько типов языковой информации, будь то слуховая, визуальная или сенсорная. Он расположен в непосредственной близости от других критических областей мозга, таких как теменная доля, обрабатывающая тактильные ощущения, затылочная доля, участвующая в визуальном анализе, и височная доля, обрабатывающая звуки.Угловая извилина позволяет связать воспринимаемое слово с разными образами, ощущениями и идеями.

Расстройства речи и языка

Афазия — это термин, используемый для описания приобретенной потери речи, которая вызывает проблемы с любым или всеми из следующих действий: говорение, аудирование, чтение и письмо. У некоторых людей с афазией возникают проблемы с использованием слов и предложений (экспрессивная афазия). У некоторых возникают проблемы с пониманием других (рецептивная афазия). Другим, страдающим афазией, не удается использовать слова и понимание (глобальная афазия).Афазия может вызвать проблемы с устной (разговорной и понимающей) и письменной (чтением и письмом) речью. Как правило, чтение и письмо ухудшаются в большей степени, чем речь или понимание. Выраженность афазии зависит от объема и места повреждения головного мозга.

Broca’s (выразительный или моторный) Aphasia

Было показано, что повреждение дискретной части мозга в левой лобной доле (область Брока) доминирующего речевого полушария существенно влияет на использование спонтанной речи и управление моторной речью.Слова могут произноситься очень медленно и плохо артикулироваться. Речь может быть трудной и состоять в основном из существительных, глаголов или важных прилагательных. Речь принимает телеграфный характер. Люди, страдающие афазией Брока, испытывают большие трудности с повторением и серьезными затруднениями при письме. Однако у некоторых пациентов понимание устной и письменной речи может быть относительно хорошо сохраненным. Нелегкий вариант первичной прогрессирующей афазии (nfvPPA) — это тип экспрессивной афазии.

Глобальная афазия

Если повреждение охватывает как области Вернике, так и области Брока, может возникнуть глобальная афазия.В этом случае затрагиваются все аспекты речи и языка. Пациенты могут сказать максимум несколько слов и понять только несколько слов и фраз. Обычно они не могут выполнять команды или присваивать имена объектам. Они не могут читать, писать или повторять сказанные им слова.

Логопеническая первичная прогрессирующая афазия (lvPPA)

Дегенерация угловой извилины височной доли и нижней теменной доли может привести к lvPPA. Типичные симптомы включают замедленную речь с нормальной артикуляцией, нарушение понимания синтаксиса предложений, а также нарушение именования предметов.lvPPA, вероятно, связан с патологией болезни Альцгеймера.

Первичная прогрессирующая афазия (PPA)

PPA вызывается дегенерацией частей мозга, которые контролируют речь и язык (левая, или «доминирующая», часть мозга в лобных, височных и теменных областях, которые обычно контролируют речевую функцию). Этот тип афазии начинается постепенно, с речевых или языковых симптомов, которые отражают нормальную роль места первоначальной дегенерации. В конце концов, проблемы распространились по всей языковой сети.Подтипы PPA включают неглубокую первичную прогрессирующую афазию (nfvPPA), семантический вариант первичной прогрессирующей афазии (svPPA) и логопеническую первичную прогрессирующую афазию (lvPPA). Эти синдромы являются результатом множества основных заболеваний, но чаще всего лобно-височной долевой дегенерации (ЛВП) (как подтипы тау-белка, так и подтипа TDP-43) или болезни Альцгеймера.

Афазия Вернике

Было показано, что повреждение задних верхних областей доминирующей височной доли языка (часто называемой областью Вернике) значительно влияет на понимание речи.Другими словами, информация слышится через неповрежденную слуховую кору в передней височной доле, однако, когда она достигает задних ассоциативных областей, информация не может быть в достаточной степени «переведена». В отличие от афазии Брока, человек с афазией Вернике разговаривает и свободно жестикулирует. Речь воспроизводится без усилий, а предложения имеют нормальную длину. Однако речь человека лишена смысла.

Этот образец рецептивной афазии обозначен:

  • Беглая, грамматически правильная речь без смысла
  • Плохое понимание
  • Парафазные ошибки:
    • называть ложку вилкой (смысловой)
    • называя ложку «спудом» (букв.)
  • Неологизмы (или бессмысленные слова)

Влияние неврологического заболевания

Болезнь Альцгеймера (AD)

При болезни Альцгеймера, наиболее частой причине слабоумия, речевое функционирование может быть относительно ограниченным на ранних стадиях болезни, но, вероятно, существенно ухудшится на средних и поздних стадиях.Люди с БА часто испытывают трудности с языковым выражением, беглостью слов и именованием предметов. Синтаксис и понимание языка обычно сохраняются на ранних стадиях, однако на более поздних стадиях речь может прерываться из-за трудностей с поиском слов. Другими словами, пациентам очень трудно говорить полными предложениями из-за усилий, которые требуются, чтобы подобрать правильные слова. Письменные навыки часто могут быть нарушены. Понимание речи может значительно ухудшиться в конечной стадии заболевания.

Кортикобазальный синдром (CBS)

CBS чаще всего вызывает трудности с языковым выражением, такие как трудности с поиском слов или проблемы с артикуляцией речи. Также могут быть нарушены чтение и письмо.

Лобно-височная деменция (FTD)

Поведенческий вариант ЛТД в первую очередь не влияет на язык. Часто люди с bvFTD молчат и меньше разговаривают, но это изменение происходит в большей степени из-за повышенной апатии и отсутствия инициации. Пациенты могут реагировать, когда к ним обращаются, но обычно не склонны говорить.С другой стороны, некоторые пациенты по мере прогрессирования болезни испытывают эйфорию и растормаживание, и эти люди могут быть склонны больше говорить.

Начальные симптомы семантического варианта PPA часто связаны с проблемами с поиском нужных слов во время разговора. Двустороннее ухудшение височных долей (особенно передних) приводит к:

  • свободная речь,
  • грамматически правильный язык,
  • потеря смысла слова и предмета,
  • относительно сохраненное понимание и
  • недостатков в понимании эмоций других.

У людей с негибким вариантом PPA возникают трудности с речью. Они знают, что хотят сказать, но им очень трудно выговорить слова изо рта. Дегенерация коры головного мозга в доминирующих языковых областях лобной, теменной и височной долей (включая область Брока) приводит к:

  • медленная, затрудненная нелегкая речь,
  • аграмматизм (использование только ценных слов содержания без соединительных или описательных слов) и
  • относительно сохранившееся понимание слов.

Инсульт и травма

Лица, перенесшие неврологические травмы, такие как инсульт или черепно-мозговая травма, также могут испытывать речевой и языковой дефицит, особенно, но не исключительно, если поражена левая часть мозга. Афазия часто встречается у людей с левосторонними травмами головного мозга. Навыки разговорной речи, аудирования, чтения и письма могут быть затронуты в разной степени. Если инсульт затронет части мозга, которые контролируют мышцы, задействованные в речи (мышцы языка, рта и губ), речь может стать невнятной или замедленной.

Пространственная память | нейробиология | Британника

Полная статья

Пространственная память , хранение и извлечение информации в мозгу, которая необходима как для планирования маршрута к желаемому месту, так и для запоминания, где находится объект или где произошло событие. Находиться в окружении и помнить, где что-то внутри — важные повседневные процессы, основанные на пространственной памяти. Когда животные перемещаются по миру, они сохраняют информацию об окружающем мире, чтобы сформировать в памяти целостное пространственное представление об окружающей среде.Основные нейронные процессы, задействованные в пространственной памяти, были раскрыты британско-американским нейробиологом Джоном О’Кифом и норвежскими нейробиологами Мэй-Бритт Мозер и Эдвардом И. Мозером; все трое разделили Нобелевскую премию по физиологии и медицине 2014 года за свои открытия.

Области мозга, участвующие в пространственной памяти

Области мозга, необходимые для формирования пространственных представлений об окружающей среде, включают гиппокамп и окружающие медиальные височные доли, которые, как известно, также играют ключевую роль в эпизодической памяти (системе памяти для определенных событий).Для выяснения участия этих областей в пространственной памяти использовались различные подходы. Например, при работе с грызунами использовалась лабиринтная среда, в которой животное должно было узнать местонахождение награды или платформы для побега. В ходе ряда испытаний грызуны быстро узнают желаемое местоположение цели и используют наиболее прямой путь для ее достижения. Запоминание места в окружающей среде через формирование гиппокампа отличается от обучения методом проб и ошибок связывать сенсорный стимул с определенным действием (например,g., не забывая повернуть налево на перекрестке, чтобы получить награду), который поддерживается полосатым телом (областью переднего мозга). Значение гиппокампа для пространственной памяти иллюстрируется серьезным нарушением обучения местоположению цели и навигации к цели, которое происходит при повреждении гиппокампа.

Размещение ячеек, ячеек направления головы и ячеек сетки

Функциональные роли нейронов в гиппокампе и вокруг него у свободно ведущих грызунов характеризовались их пространственными паттернами возбуждения.По мере того как грызун исследует окружающую среду, нейроны гиппокампа увеличивают скорость возбуждения в определенных местах. Эти так называемые клетки места увеличивают свою активность всякий раз, когда грызун входит в предпочтительное место стрельбы или поле места. Активация нескольких клеток места в гиппокампе может «нанести на карту» всю окружающую среду и предоставить животному представление о его текущем местоположении. Срабатывание ячеек места в зависимости от местоположения зависит от контекста. Ячейка места, которая увеличивает свое срабатывание в одном месте среды, может срабатывать в несвязанном месте, когда животное помещено в другую среду, или может вообще не стрелять, свойство, называемое переназначением.Сенсорная информация из окружающей среды, такая как цвета и текстуры, играет важную роль в переназначении, в то время как предпочтительное место срабатывания ячейки места часто отражает информацию, касающуюся расстояния и направления до границ окружающей среды. Пограничные клетки, которые находятся в областях мозга, которые обеспечивают вход в гиппокамп, увеличивают свою активность на предпочтительном расстоянии от определенной границы. Таким образом, небольшое количество граничных ячеек может предоставить достаточно информации, чтобы вызвать срабатывание ячеек места в их предпочтительных местах.

В то время как ячейки места представляют текущее местоположение животного, ячейки направления головы предоставляют информацию о текущем направлении животного независимо от его местоположения. Эти клетки обнаруживаются в ряде областей как внутри (например, предубикулум и энторинальная кора), так и за пределами образования гиппокампа (например, ретроспленальная кора, которая расположена в задней части мозолистого тела, структура, соединяющая левое и правое полушария. мозга). Каждая ячейка направления головы показывает предпочтительное направление, быстро стреляя всякий раз, когда животное сталкивается в предпочтительном направлении ячейки.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Решетчатые клетки, преимущественно находящиеся в медиальной энторинальной коре головного мозга, также активируются в определенных местах, поскольку грызун свободно исследует окружающую среду. Однако, в отличие от ячеек места, каждая ячейка сетки имеет несколько полей активации, которые размещают всю среду в виде правильного треугольного узора. Считается, что периодическая схема срабатывания ячеек сетки участвует в интеграции траектории (использование сигналов самодвижения для оценки расстояния и направления, в котором перемещается животное) и способствует представлению местоположения.

Взятые вместе, пространственные свойства различных клеток могут обеспечить представление о местоположении и ориентации животного в окружающей среде. Такие представления, вероятно, будут важны при планировании и руководстве будущим поведением.

Исследования пространственной памяти человека

Хотя многие открытия пространственных клеток были получены в экспериментах на грызунах, исследования также подтвердили аналогичные нейронные корреляты пространственной памяти у людей.Задачи, аналогичные тем, что используются с грызунами, были адаптированы для экспериментов с людьми с использованием виртуальной реальности. В этих задачах создаются реалистичные виртуальные среды, и участники выполняют задачи памяти в этих средах в сочетании с методами нейровизуализации. Например, исследования с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) показывают, что гиппокамп участвует в навигации по крупномасштабным виртуальным мирам и в изучении местоположения объектов, размещенных на виртуальной арене.В соответствии с исследованиями на других видах, использование ориентиров в окружающей среде для определения поведения людей поддерживается полосатым телом головного мозга.

Более прямые доказательства специфических типов клеток в гиппокампе человека и их роли в пространственных репрезентациях были предоставлены исследованиями с пациентами с эпилепсией. У большого числа этих пациентов судороги часто локализуются в гиппокампе, при этом пациенты часто испытывают дефицит в широком диапазоне задач памяти. Используя внутричерепные электроды, исследователи могут локализовать источник припадка и регистрировать активность отдельных клеток, в то время как пациенты выполняют задачи с пространственной памятью.Такая работа позволила идентифицировать в гиппокампе клетки, реагирующие на место, которые обладают активными свойствами, аналогичными клеткам места и клеткам сетки, описанным у грызунов. Данные свидетельствуют о том, что эти пространственные клетки не ограничиваются образованием гиппокампа и, следовательно, могут играть более широкую роль в памяти и поведении у людей, чем у грызунов.

В то время как формирование гиппокампа участвует в представлении и запоминании местоположений окружающей среды, расположение объектов относительно тела представлено в областях теменной доли, которые координируют действия, такие как достижение и хватание (теменная доля является одной из основных долей мозга и специализируется на обработке сенсорной информации).Нейроны в задних теменных областях у обезьян показывают ответы, настроенные на зрительные стимулы в определенных ретинотопных местах (области мозга, связывающие поле зрения с нейронными путями), аналогично нейронам, которые показывают ретинотопные ответы в зрительных областях мозга. Однако частота возбуждения многих из этих нейронов также модулируется углом взгляда и ориентацией головы или тела. Такие ответы «поля усиления» идеальны для перевода между опорными кадрами, например, от ретинотопных (визуальных) к телесно-центрированным, чтобы иметь возможность дотянуться до объекта, или между эгоцентрическими представлениями (положениями в пространстве относительно тела) в теменные области и аллоцентрические представления (положения в пространстве относительно окружающей среды) в медиальных височных областях.

Одностороннее повреждение теменных областей может вызвать пренебрежение полушарием, при котором половина пространственной сцены вокруг человека остается без внимания. Взаимодействие между медиальными областями височной доли, участвующими в долговременной памяти, и теменными областями, участвующими в краткосрочном восприятии, действиях и внимании, можно увидеть у пациентов с полупространственным пренебрежением, которые могут вспомнить знакомую среду, но могут вспомнить детали только из половины его (например, только детали с левой стороны среды могут быть описаны одновременно; чтобы описать обе стороны среды, человек должен использовать противоположные точки зрения).Эти системы работают вместе, чтобы поддерживать пространственное познание, возможно, будучи связаны промежуточной ретроспленальной корой.

Пространственная память и болезни

Исследования пространственной памяти и конкретных задействованных областей мозга особенно важны для понимания болезней. Например, атрофия гиппокампа является ранним признаком прогрессирования болезни Альцгеймера, когда пациенты демонстрируют нарушения пространственной ориентации и навигации. Ожидается, что дальнейшее понимание областей мозга, которые вносят вклад в пространственную память, и того, как она играет роль в повседневных функциях, будет способствовать разработке новых методов лечения.

Джеймс А. Бисби Нил Берджесс

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Префронтальная кора — обзор

Префронтальная кора: Резюме и выводы

ПФК — это большая и сложная область мозга, которую лучше всего представить как находящуюся в наивысшей точке сенсомоторной пирамиды, начиная с первичной сенсорной коры и заканчивая первичная моторная кора головного мозга (рис. 71-3). Высоко обработанная информация из областей сенсорных ассоциаций сходится в PFC, который затем объединяет информацию с существующими приоритетами, что приводит к построению адаптивных поведенческих планов на основе этих входных данных.Различные секторы PFC получают разную сенсорную информацию и проецируются на разные эффекторные области, но картина остается неизменной. DLPFC содержит свой собственный сенсомоторный механизм передачи, в то время как OFC и mPFC расположены в одной сенсомоторной цепи (OFC получает сенсорные входные данные, передавая соответствующую информацию в mPFC, который затем генерирует соответствующие реакции).

Можно сказать, что связывание сенсорных входов с моторными выходами является функцией всего мозга, но PFC уникально расположен для управления сложным когнитивным и эмоциональным поведением с использованием этого процесса.Висцеральные сенсорные входы особенно важны в этом отношении, поскольку они предоставляют информацию о состоянии внутренней среды. Животные с поражением PFC (особенно OFC) испытывают «интероцептивную агнозию», неспособность определить, как организм реагирует на противоположные варианты поведения, и решить, какое действие является наиболее желательным. Затем эта агнозия приводит к множеству взаимосвязанных эмоциональных, социальных и когнитивных нарушений. 24 Например, потеря способности подавлять несоответствующие реакции с нарушенными механизмами подкрепления перед лицом непредвиденных обстоятельств, связанных с вознаграждением, и нарушение обратного обучения — все это может быть объяснено этой агнозией.Эти особенности, несомненно, затрудняют выживание организмов в сложных социальных сетях, о чем свидетельствует тот факт, что в условиях свободного проживания приматы с поражениями ПФК теряют свое положение в социальной иерархии или вообще выпадают из отряда и умирают в одиночестве. 25

Самым известным примером последствий поражений ПФУ у людей является история XIX века Финеаса Гейджа, уважаемого мастера по строительству железной дороги, который в результате несчастного случая на производстве получил повреждение большей части ПФУ (рис. 71-4). .После аварии Гейдж стал импульсивным и социально неприемлемым. Несмотря на то, что он явно не страдал очаговыми неврологическими расстройствами и обладал всеми своими интеллектуальными способностями, он потерял работу, обострил семейные узы и остался другим человеком. 26 Совсем недавно опыт ятрогенных поражений ПФК (в результате фронтальной лейкотомии) показал, что люди с этими процедурами испытывают потерю эмоциональной регуляции, которая проявляется либо в апатии к эмоциональным стимулам, либо в растормаживании и неуместной навязчивости.У этих пациентов также было зарегистрировано множество более тонких когнитивных аномалий, что согласуется с вероятностью того, что «когнитивные» области ПФК были повреждены этими поражениями.

Величина и расширенные возможности подключения PFC являются частью того, что делает человеческий мозг уникальным. Поскольку его функции так важны для человеческого поведения, неудивительно, что множественные психические состояния связаны с аномалиями в ПФК. С другой стороны, важно отметить, что PFC — это односторонняя станция в тесно скоординированной цепи областей мозга.Взаимодействия PFC со стриатумом, таламусом MD и MTL необходимы для правильной функции PFC. Многие последствия поражения ПФУ у людей и животных могут воспроизводиться поражением полосатого тела, таламуса или миндалины или отключением ПФУ от этих областей.

Все наши типы памяти

Наши воспоминания важны: они делают нас такими, какие мы есть, и позволяют нам активно участвовать в жизни вокруг нас. Память также невероятно сложна, в ней задействованы многие области и системы мозга для обработки и запоминания различных типов информации.Например, ваша память о том, как завязать шнурки, затрагивает разные области мозга по сравнению с воспоминаниями о том, как вы провели свой день рождения в прошлом году.

Воспоминание о том, как завязывать шнурки, задействует разные части мозга по сравнению с воспоминанием о вашем дне рождения Изображение адаптировано из: Sweet Ice Cream Photography; CC0

В общих чертах, мы можем классифицировать различные типы воспоминаний в зависимости от того, как хранится информация (процедурная или декларативная память) или на основе того, как она запоминается и выражается в нашем поведении (неявная или явная память).

Процедурная и декларативная память

Процедурная память относится к нашим знаниям навыков и того, как выполнять задачи, и это то, что мы в основном запоминаем автоматически. Обычно нам не нужно сознательно думать о том, как ездить на велосипеде или играть на музыкальном инструменте: мы просто выполняем движения, когда научились это делать.

Множественные части мозга участвуют в формировании процедурных воспоминаний. После освоения навыка ключевая часть мозга, называемая базальными ганглиями, отвечает за обработку и координацию движений мышц и привычных действий, необходимых для достижения цели.

Представьте, что мяч летит к вашей голове: вы поднимаете руки, чтобы поймать его, или убегаете от него, чтобы избежать удара? Быстрое решение, какое действие предпринять, — это решение для базальных ганглиев. Мозжечок, расположенный ближе к задней части мозга, также отвечает за координацию этих движений.

Поймать мяч или управлять автомобилем — это задачи для базальных ганглиев и мозжечка. Изображение адаптировано из: The Conversation; CC BY-ND

Декларативные воспоминания — это факты или воспоминания о прошлых событиях, которые можно «объявить», а не выполнить.Примеры могут включать важное жизненное событие, кто пришел вчера на ужин, или дату дня рождения вашей матери, а также информацию о мире. Декларативные воспоминания могут быть далее разбиты на другие подтипы воспоминаний:

  • семантические (также называемые «общими») воспоминания: воспоминания об общих знаниях (например, о странах Африки или о том, как выглядит собака)
  • эпизодические воспоминания: воспоминания о жизненных событиях, которые произошли с вами или вокруг вас, часто воспроизводятся в виде коротких эпизодов или снимков
  • автобиографические воспоминания обычно представляют собой комбинации семантических и эпизодических воспоминаний, которые способствуют вашему самосознанию — вашей собственной жизненной истории и идентичности.
  • пространственные воспоминания, например, запоминание маршрута до дома или местонахождения определенного магазина.

Две ключевые области мозга, участвующие в формировании и хранении декларативных воспоминаний, — это префронтальная кора и гиппокамп. Префронтальная кора, расположенная в самом передней части мозга, отвечает за нашу рабочую память: обрабатывает новую входящую информацию и манипулирует любыми существующими воспоминаниями, о которых мы могли бы сознательно думать в любой момент времени (например, заново пережить воспоминания о прошлом событии. , Например).

Вспоминая? Вы должны поблагодарить свой гиппокамп и префронтальную кору. Изображение адаптировано из: The Conversation; CC BY-ND

Если информация считается достаточно важной для того, чтобы навсегда закрепить ее в нашей долговременной памяти, именно тогда в игру вступает гиппокамп. Это структура в форме морского конька, которая находится более или менее в средней части мозга (точнее, в медиальных височных долях) и непосредственно участвует в хранении важной информации в других областях коры головного мозга (внешний слой мозга). серое вещество, составляющее большую часть нашего мозга).

Однако воспоминания не хранятся как идеальные записи. Извлечение эпизодических и автобиографических воспоминаний в высшей степени реконструктивно: дополнительные биты информации, которых не было, когда память была изначально «заложена», могут быть добавлены в процессе запоминания. Не всегда можно сказать, какие особенности являются частью исходной памяти, а какая информация была введена позже (что очень затрудняет точные показания очевидцев).

Неявная и явная память

Если процедурная и декларативная память — это , что памяти, то неявная и явная память — это , как. Неявные воспоминания — это воспоминания, которые мы вспоминаем бессознательно и каким-то образом выражаются в нашем поведении. Большая часть наших процедурных воспоминаний попадает в эту категорию.

Условное обучение и ассоциативная память также являются примерами того, как работает неявная память. Мы можем видеть доказательства этих бессознательных ассоциаций в экспериментах с эффектами прайминга, где воздействие на кого-либо стимула влияет на то, как обрабатывается новая информация или как выполняются задачи. Например, если кто-то прочитает список слов, включая «кулинария», «еда» и «горячее», прежде чем его попросят закончить четырехбуквенное слово, начинающееся с «SO__», они с большей вероятностью скажут «SOUP».Кто-то, «заправленный» такими словами, как «ванна», «чистый» и «пузыри», с большей вероятностью ответит «мыло».

Явные воспоминания , с другой стороны, это те, которые запоминаются сознательно. Воспоминания могут быть вызваны , из которых спонтанно извлекаются из долговременной памяти, например, когда вы вспоминаете о своем последнем путешествии за границу. Распознавание , которое требует меньше усилий по сравнению с припоминанием, относится к ощущению, что вы ранее столкнулись или узнали что-то, что вы воспринимаете в данный момент, — это чувство, которое вы испытываете, когда что-то «звонит в колокольчик».

Умение ездить на велосипеде — это пример процедурной и неявной памяти. Между тем, воспоминания о вашем опыте езды на нем мимо озера основываются на вашем явном воспоминании об эпизодических воспоминаниях. Изображение адаптировано из: Lee Hans; CC0

Мы могли бы думать, что наши воспоминания безопасны и надежны, но на самом деле есть много вещей, которые могут повлиять на нашу способность создавать, хранить и восстанавливать их.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *