Содержание

Цели поведенческой терапии. Психотерапия. Учебное пособие

Читайте также

Глава первая Определение системной поведенческой психотерапии

Глава первая Определение системной поведенческой психотерапии Системная поведенческая психотерапия – это система практик, которая основана на КМ СПП и реализуется пациентом под руководством психотерапевта, с непосредственным участием психотерапевта, а также

Глава вторая Концептуальная модель системной поведенческой психотерапии

Глава вторая Концептуальная модель системной поведенческой психотерапии Концептуальная модель системной поведенческой психотерапии (КМ СПП) представляет собой технологическую основу психотерапевтической деятельности, то есть является инструментом, служащим

Часть вторая Концептуально-теоретический базис системной поведенческой психотерапии

Часть вторая Концептуально-теоретический базис системной поведенческой психотерапии Рождение на свет научного открытия представляет собой поистине странное явление: ученый исследует некие данности, получает определенный набор фактов, далее подыскивает некую

Глава 13.

Правила, техника лечения и цели терапии

Глава 13. Правила, техника лечения и цели терапии Основное техническое правилоОсновное, важное и существенное правило психоаналитической техники заключается в том, что пациенту предлагается в качестве обязательного условия лечения предельно откровенно говорить

Теория терапии

Теория терапии В каждом психотерапевтическом подходе имплицитно содержится идея психологической нормы. Подчеркнем, что речь идет именно о психологической, а не о психической норме. Вопрос о том, что представляет собой психическая норма, чаще всего решается

2.1. Аналоги ландшафтной арт-терапии в деятельности психиатрических учреждений. Использование ландшафта в арт-терапии

2. 1. Аналоги ландшафтной арт-терапии в деятельности психиатрических учреждений. Использование ландшафта в арт-терапии Идеи о благотворном влиянии окружающей среды на психическое здоровье человека использовались при обустройстве психиатрических клиник Европы и

2.2. Методы арт-терапии и креативной терапии, применяемые при травматическом стрессе и постстрессовых расстройствах

2.2. Методы арт-терапии и креативной терапии, применяемые при травматическом стрессе и постстрессовых расстройствах При оказании арт-терапевтической помощи переживающим травматический стресс и постстрессовые расстройства может быть использована как индивидуальная,

Теоретические основы поведенческой терапии

Теоретические основы поведенческой терапии Современная поведенческая психотерапия не ограничивается приложением принципов и процедур классического и оперантного обусловливания к лечению клинических проблем.

Различные подходы в поведенческой терапии отличаются

Общие характеристики поведенческой терапии и ее цели

Общие характеристики поведенческой терапии и ее цели Поведенческую терапию характеризуют два основных положения, которые отличают ее от других терапевтических подходов. Первое положение: в основе поведенческой терапии лежит модель научения человеческого поведения –

Применение поведенческой терапии

Применение поведенческой терапии 1. Тревожные состояния. Клинические исследования в различных странах показали, что поведенческая терапия эффективна при лечении фобических расстройств, более того, поведенческая терапия является лечением выбора при фобиях. Главной

Цели и основные стратегии когнитивной терапии

Цели и основные стратегии когнитивной терапии Целями когнитивной терапии являются: исправление ошибочной переработки информации и помощь пациентам в модификации убеждений, которые поддерживают неадаптивное поведение и эмоции.

Когнитивная терапия вначале нацелена на

ЦЕЛИ ТЕРАПИИ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ

ЦЕЛИ ТЕРАПИИ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ Когда мы рекомендуем поддерживающую психотерапию (как, впрочем, и экспрессивную психотерапию или психоанализ), важно еще на консультации или в самом начале терапии достичь ясного понимания основных целей и специфических задач

ФОРМЫ, ЦЕЛИ И ТЕХНИКИ ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ

ФОРМЫ, ЦЕЛИ И ТЕХНИКИ ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ Прежде чем я опишу основные групповые методы, которые применяются в контексте данного подхода, мне хочется ясно определить терапевтическую функцию этих методов. В нашей модели каждому пациенту нужен прежде всего один сотрудник, в

Общие характеристики поведенческой терапии

Общие характеристики поведенческой терапии Поведенческую терапию характеризуют два основных положения, которые отличают ее от других терапевтических подходов (G. Terence, G. Wilson, 1989). Первое положение: в основе поведенческой терапии лежит модель научения – психологическая

Общие характеристики поведенческой терапии и ее цели

Общие характеристики поведенческой терапии и ее цели

Поведенческую терапию характеризуют два основных положения, которые отличают ее от других терапевтических подходов. Первое положение: в основе поведенческой терапии лежит модель научения человеческого поведения – психологическая, которая фундаментально отличается от психодинамической – квазинозологической – модели психического заболевания. Второе положение: приверженность научному методу.

Из этих двух основных положений вытекают следующие.

1. Многие случаи патологического поведения, которые прежде рассматривались как болезни или как симптомы болезни, с точки зрения поведенческой терапии представляют собой непатологические «проблемы жизни». К таким проблемам относятся прежде всего тревожные реакции, сексуальные отклонения, расстройства поведения.

2. Патологическое поведение является в основном приобретенным и поддерживается теми же способами, что и нормальное поведение. Его можно лечить, применяя поведенческие процедуры.

3. Поведенческая диагностика в большей степени сосредоточивается на детерминантах настоящего поведения, чем на анализе прошлой жизни. Отличительным признаком поведенческой диагностики является ее

специфичность: человека можно лучше понять, описать и оценить по тому, что он делает в конкретной ситуации.

4. Лечение требует предварительного анализа проблемы, выделения в ней отдельных компонентов. Затем эти специфические компоненты подвергаются систематическому воздействию поведенческих процедур.

5. Стратегии лечения разрабатываются индивидуально к различным проблемам у различных индивидов.

6. Понимание происхождения психологической проблемы (психогенеза) необязательно для осуществления поведенческих изменений: успех в изменении проблемного поведения не подразумевает знания его этиологии.

7. Поведенческая терапия основана на научном подходе. Это значит, во-первых, что она отталкивается от ясной концептуальной основы, которая может быть проверена экспериментально; во-вторых, терапия согласуется с содержанием и методом экспериментально-клинической психологии; в-третьих, используемые техники можно описать с достаточной точностью для того, чтобы измерить их объективно или чтобы повторить их; в-четвертых, терапевтические методы и концепции можно оценить экспериментально.

Поведенческая терапия стремится к тому, чтобы в результате лечения пациент приобрел так называемый коррективный опыт научения. Коррективный опыт научения предполагает приобретение новых умений совладания (копинг-умений), повышение коммуникативной компетентности, преодоление дезадаптивных стереотипов и деструктивных эмоциональных конфликтов. В современной поведенческой терапии этот коррективный опыт научения вызывает большие изменения в когнитивной, аффективной и поведенческой сферах функционирования, а не ограничивается модификацией узкого диапазона паттернов ответных реакций в открытом поведении.

Коррективный опыт научения является результатом широкого диапазона различных поведенческих стратегий, которые осуществляются как в ходе лечебных сеансов, так и между сеансами терапии. Научение тщательно структурируется. Одной из отличительных черт поведенческого подхода является высокая активность пациента в реальной жизни между терапевтическими сеансами. Пациентам предлагается, например, практиковать релаксационный тренинг, контролировать ежедневное потребление калорий, совершать различные самоутверждающие действия, сталкиваться с ситуациями, вызывающими тревогу, воздерживаться от выполнения навязчивых ритуалов. Однако поведенческая терапия не является односторонним процессом влияния терапевта на пациента, направленным на вызов изменений в его убеждениях и поведении. Терапия предполагает динамическое взаимодействие терапевта и пациента. Решающим фактором терапии является мотивация пациента. Сопротивление изменению и отсутствие мотивации являются причинами неудачного лечения.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Эксперт рассказал о цели поведенческой терапии для детей-аутистов

Говоря о более естественном обучении, эксперт уточнил, что подразумевает занятия, которые непосредственно связаны с предметами и действиями в повседневной жизни. «Например, вы можете специально закрыть дверь, чтобы ребенок попросил ее открыть. Ведь если она будет открыта, он не попросит. Спустя какое-то время снова ее закройте, чтобы он опять попросил. Так вы можете создавать условия для обучающих ситуаций. Таким образом, вы формируете среду естественного обучения», — объяснил Бен Цви.

Эксперт отметил, что все действия в обучении должны быть четко продуманы и направлены на то, чтобы ребенок понял, зачем он их совершает. «Вы программируете их. Все действия должны быть осознанными. Если ребенок показывает, что ему нужно открыть дверь, сначала спросите у него, что он хочет. Откройте дверь только после того, как он ответит, и так нужно поступать при каждом упражнении», — добавил эксперт.

По словам Бен Цви, специалисты и родители, которые работают с детьми по АВА-методике, несмотря на ее длительное существование, по-прежнему сталкиваются со многими проблемами. Одна из них связана как раз с естественностью обучения. «К примеру, если вы не будете постоянно задумываться над тем, что вы делаете, не будете достаточно внимательны к проблеме ребенка, вы получите странный результат. Он научится делать что-то одно, не умея обобщать навыки, и не сможет использовать выученное в повседневной жизни. Нужно применять все приемы в комплексе, чтобы ребенок понимал, зачем ему это нужно», — сказал он.

Другая проблема заключается в том, что АВА-терапия требует огромных денежных затрат, сил и времени. «Нельзя добиться результатов просто так. Работа специалистов стоит денег. Для занятий они будут приходить к вам в дом, то есть у вас практически ежедневно в квартире будет находиться кто-то посторонний. К тому же из-за занятий с одним ребенком, приходится жертвовать тем временем, которое можно провести с другими членами семьи. Но нужно искать баланс», — сказал эксперт.

АВА-терапия предполагает очень интенсивные занятия. Но, по мнению Бен Цви, преимущество данной методики в том, что ей можно обучиться, ее могут освоить родители. Им следует ежедневно использовать ее приемы в самых разных бытовых ситуациях дома, в гостях, на прогулке. «Ей можно обучить любого студента, любого родителя. Он должен поприсутствовать на занятиях, понять, как нужно работать, и потом действовать самостоятельно», — добавил эксперт.

3 сомнительные цели в психотерапии. — mind-science.ru

В подходе АСТ (Acceptance and Commitment Therapy) существует 3 специфических вида целей, попытки достижения которых могут завести клиента и терапию в тупик. Это:

  • Эмоциональные цели
  • «Цели мертвеца»
  • Поиск инсайта или объяснения
  1. Эмоциональные цели.

Эмоциональные цели  — это цели которые звучат следующим образом: «Я просто хочу быть счастливым», «Я не хочу грустить», «Хочу перестать волноваться и тревожиться», «Хочу повысить самооценку».   В основе таких целей лежит желание контролировать эмоциональное состояние. В некоторых психотерапевтических подходах такие цели считаются подходящими для работы, но с точки зрения философии АСТ, попытка такого контроля в долгосрочной перспективе принесет больше проблем, чем пользы.

Как правило, начиная терапию большинство держит в уме именно эмоциональную цель. Это нормально! Именно навязчивые мысли и неконтролируемые эмоции часто являются причиной обращения за помощью. Научиться эффективным способам взаимодействия с этими аспектами внутреннего опыта, без сомнения, может быть первичной целью терапии.

Сложность с такими целями заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев у нас нет возможности навсегда избавиться от нежелательных мыслей и чувств. Можно провести годы и десятилетия, шлифуя умение контролировать эмоции и мысли и при этом откладывать важные вещи до момента, когда мы будем полностью готовы.

Если вы обнаруживаете, что ставите эмоциональные цели, попробуйте ответить на вопрос: «Представьте, что по мановению волшебной палочки ваша цель достигнута (вы счастливы, спокойны, избавились от тревоги). Что бы вы стали делать? На что вы бы направили освободившуюся энергию?» Если вам удалось ответить на этот вопрос, то можно переформулировать цель следующим образом: «Как мне делать то, что я хочу не зависимо от того как я себя чувствую и какие мысли приходят мне в голову?»

2. «Цели мертвеца»

Порой цели могут звучать как желание перестать что-то делать или перестать что-то чувствовать: «Я хочу перестать пить», «Я хочу перестать ругаться с партнером», «Я хочу не грустить». В АСТ такие цели называют «Цели мертвеца». Цели мертвеца это всё что труп делает лучше чем живой человек: не пьет, не ругается, не грустит…

«Цели мертвеца» хорошо указывают на проблемную зону, но не очень эффективны с точки зрения понимания того куда я хочу попасть в результате терапии. Если я «не пью», «не ругаюсь», «не грущу», это совсем не значит, что моя жизнь ощущается стоящей. Большинство терапевтических подходов настаивают на необходимости позитивного формулирования целей.

От целей мертвеца к целям живого человека помогает перейти простой вопрос: «Если бы вы прекратили… (пить, ругаться, грустить), что вы бы стали делать»?

3. Поиск инсайта и объяснения

Иногда цель терапии может формулироваться как «Я хочу понять почему… (я так себя чувствую, действую, думаю». Такого рода цель может превратить терапию в многочасовые теоретические рассуждения, дискуссии и бесконечные сессии саморефлексии по поводу прошлых событий.

Многие исследователи признают инсайт, понимание и объяснение для себя происходящего в качестве факторов, влияющих на успешность терапии. Действительно, если мы можем более-менее объективно описать, то что с нами происходило, удовлетворительно объясняем себе причины тех или иных событий или состояний мы чувствем себя увереннее и у нас появляется опосредованная возможность влиять на свое поведение.

АСТ и другие виды поведенческой терапии также предоставляет возможность для понимания того, кто я есть, как работает мой ум, каковы устойчивые особенности моего поведения. Но основной способ получения ответов на эти вопросы в АСТ – эксперимент и обучение на своем опыте. Важно отметить, что инсайт не является самоцелью в поведенческой терапии. Если понимание не ведет к изменению поведения в сторону желаемых целей, не делает человека более гибким на уровне поведения, то оно не обладает прагматической ценностью.

Резюме:

Порой, несмотря на все усилия, на первом этапе работы цель продолжает оставаться эмоциональной или сформулированной в виде отрицания. Ок! Мы можем начать работать с таким вариантом цели, но время от времени будем возвращаться к попыткам сформулировать цель, связанную с достижением «хорошей жизни», а не с избавлением от дискомфорта. 

Алгоритм работы с целями:

  1. Запишите цели в кратком виде.
  2. Проверьте,
    1. не является ли цель исключительно эмоциональной (изменить болезненные чувства или мысли)?
    2. не звучит ли она как «цель мертвеца» (может ли мертвец это сделать лучше чем вы?)
    3. не направлена ли цель исключительно на понимание (хочу понять…. )
  3. Попробуйте расширить или переформулировать свою цель, ответив на вопрос, «Когда это произойдет, что я буду делать, как я хочу жить дальше»?    

Когнитивно-поведенческая психотерапия — определение, цели, основные принципы и разновидности методик

Замечали ли вы, что часто люди ведут себя в одинаковой ситуации по-разному. Но в некоторых случаях окружающие могут одинаково реагировать на какие-либо раздражающие факторы. Это говорит о том, что их восприятие ситуации совпадает. От восприятия ситуации будет зависеть поведение, а взгляды на жизнь формируются в течение жизни человека.

Определение когнитивно-поведенческой психотерапии

Когнитивно-поведенческая психотерапия или когнитивно-бихевиоральная психотерапия – это одно из направлений науки, в основе лежит предположение, что причинами психических расстройств являются дисфункциональные установки и убеждения.

Так можно сказать о полезной привычке готовиться к завтрашнему дню, чтобы вовремя собраться и не опоздать в школу, на работу. Стоит один раз этого не сделать и возникнет неприятный опыт несвоевременного прихода, например, на встречу. В результате приобретения отрицательного опыта в подсознании человека происходит запоминание его. При повторении такой ситуации головной мозг дает сигнал или руководство к действию, чтобы уйти от неприятностей. Или наоборот, ничего не делать. Именно поэтому некоторые люди, получив первый раз отказ от какого-либо предложения, в следующий раз стараются больше его не делать. Всегда нами руководят наши мысли, мы находимся под воздействием собственных образов. Как же быть человеку, который в течение жизни имел много негативных контактов, и под их воздействием сформировалось определенное мировоззрение. Оно мешает двигаться дальше, покорять новые вершины. Выход есть. Называется когнитивно-поведенческая психотерапия.

Этот метод является одним из современных направлений в терапии психических заболеваний. В основе лечения лежит изучение происхождения комплексов человека и его психологических проблем. Создателем этого метода терапии считается американский психиатр Аарон Бек. В настоящее время когнитивная психотерапия Бека является одним из эффективных способов лечения депрессий, склонности к суицидальным попыткам. При психотерапии используется принцип изменения поведения пациента и обнаружение мыслей, которые вызывают заболевание.

Цель терапии

Основными целями когнитивной терапии являются:

  1. Устранение симптомов заболевания.
  2. Снижение частоты рецидивов после проведенного лечения.
  3. Повышается эффективности использования лекарственных препаратов.
  4. Решение многих социальных проблем пациента.
  5. Устранение причин, которые могут вызвать данное состояние, изменение поведения человека, адаптация его к различным жизненным ситуациям.

Основные принципы когнитивно-поведенческой психотерапии

Данная методика позволяет устранить негативные мысли, создавать новые способы мышления и анализ настоящей проблемы. Психоанализ в себя включает:

  • Возникновение новых стереотипов мышления.
  • Исследование нежелательных или желательных мыслей, и что их вызывает.
  • Визуализация того, что новый стереотип поведения может привести к эмоциональному благополучию.
  • Как применить новые умозаключения в своей жизни, новых ситуациях.

Основной мыслью когнитивной психотерапии является то, что все проблемы пациента происходят от его мышления. Человек сам формирует свое отношение ко всему происходящему. Тем самым у него возникают соответствующие чувства – страх, радость, злость, волнение. Тот человек, который неадекватно оценивает окружающие его вещи, людей и события, может наделить их такими качествами, которые им не присущи.

Помощь врача

В первую очередь психиатр при лечении таких пациентов старается выявить, как те мыслят, что приводит к неврозу и страданию. И как попытаться заменить эти категории чувств на позитивные. Люди снова обучаются новым методам мышления, которые приведут к более адекватной оценке любой жизненной ситуации. Но главным условием лечения является желание самого пациента излечиться. Если человек не осознает свое заболевание, испытывает некоторое сопротивление, то лечение может оказаться неэффективным. Попытка изменить негативные мысли и стимуляция к изменению довольно сложна, ведь человек не хочет менять свое поведение, мышление. Многие не понимают, почему они должны менять что-то в своей жизни, если им и так хорошо. Проведение когнитивно-поведенческой психотерапии самостоятельно будет неэффективным. Лечением, диагностикой и оценкой степени нарушений должен заниматься специалист.

Разновидности терапии

Как и другие способы лечения, когнитивная психотерапия имеет разнообразные методики. Вот некоторые самые популярные из них:

  • Лечение методом моделирования. Человек представляет возможное развитие ситуации как следствие его поведения. Проводится анализ его действий и как можно справиться с этим. Применяются различные методики релаксации, что позволит избавиться от тревоги и убрать возможные провоцирующие факторы, приводящие к стрессу. Метод хорошо себя зарекомендовал при терапии неуверенности в себе и разных страхов.
  • Когнитивная терапия. В ее основе лежит принятие того, что при эмоциональных расстройствах пациента у него заведомо возникают мысли о неудаче. Человек сразу думает о том, что у него ничего не получиться, при этом занижена самооценка, малейший намек на неудачу воспринимается как конец света. При лечении изучается причина появления таких мыслей. Задаются различные ситуации, чтобы получить положительный жизненный опыт. Чем больше успешных событий в жизни, тем увереннее в себе пациент, тем быстрее у него создается позитивное мнение о себе. Со временем человек из неудачника превращается в успешного и уверенного в себе.
  • Тренировка контроля тревоги. Врач обучает пациента применять чувство тревоги в качестве релаксанта. Во время сеанса психиатр прорабатывает возможные ситуации для подготовки пациента к часто встречающимся мероприятиям. Данная методика используется для тех людей, которые в стрессовых ситуациях не могут владеть собой и не могут принять решение быстро.
  • Борьба со стрессом. В результате применения этой методики против стресса пациент обучается релаксации при помощи психотерапевта. Человек специально получает стресс. Это помогает получить опыт применения методики расслабления, что может пригодиться в будущем.
  • Рационально-эмотивная терапия. Есть люди, которые считают себя самыми лучшими. Эти мысли зачастую приводят к несоответствию реальной жизни к мечтам. Что может привести к постоянному стрессу, расхождение мечты и реальности воспринимается как ужасное событие. Лечение заключается в мотивации человека к реальной, а не вымышленной жизни. Со временем умение принимать правильные решения оградят от лишних стрессов, пациент перестанет быть зависимым от своих мечтаний.

Что пациент получит в результате лечения:

  • Способность выявлять негативные мысли.
  • Реально оценивать мысли, менять на более конструктивные, которые не вызывают тревогу и депрессию.
  • Нормализовать и сохранять образ жизни, устранить провоцирующие факторы для стресса.
  • Использовать полученные навыки, чтобы бороться с тревогой.
  • Преодолевать тревожность, не скрывать проблемы от близких, советоваться с ними и пользоваться их поддержкой.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Запрос на терапию в КПТ (когнитивно-поведенческая терапия)

1. ЗАПРОС НА ТЕРАПИЮ В КПТ

Графов Дмитрий Александрович
Санкт-Петербург
2020 г.

2. Первое впечатление нельзя произвести дважды Народная мудрость

Раппо́рт (фр. rapport, от rapporter — возвращать, приносить обратно) —
установление специфического контакта, включающего определенную меру
доверия или взаимопонимания с человеком или группой людей, а также само
состояние такого контакта.
Готовясь к первичной консультации,
мы стараемся создать атмосферу,
которая:
а) будет способствовать
возникновению доверия и
открытости со стороны как
специалиста, так и клиента;
б) поможет клиенту поверить в успех
терапии;
в) будет свободна от отвлекающих
факторов;
г) позволит нам увидеть клиента
таким, каков он есть на самом деле
Уже при первой встрече вы помогаете клиенту понять, что он
достоин того, чтобы с ним обращались как с взрослым и разумным
человеком, что вы верите в его способность отвечать за себя и
принимать самостоятельные решения.
Невербальное поведение и структурирование времени:
опознание реакций и структурирование времени
Невербальное общение с
использованием голоса
Невербальное
присоединение
Невербальное общение с
использованием тела
Невербальное общение и
структурирование
окружения
Зрительный контакт
Глаза: «блеск, округление зглазной
щели, позиция бровей
Прикосновения
Командные сигналы
Невербальное общение с
использованием тела
Поза
Манипулирование своим телом
Выражение лица
Руки и жесты
НЕВЕРБАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ ПОСРЕДСТВОМ ГОЛОСА
ТОН ГОЛОСА
ТЕМП РЕЧИ
ГРОМКОСТЬ
ГОЛОСА
ПРОИЗНОШЕ
НИЕ
НЕВЕРБАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ И СТРУКТУРИРОВАНИЕ ОКРУЖЕНИЯ
ДИСТАНЦИЯ
ОБСТАНОВКА
ОДЕЖДА
ПОЗИЦИЯ В ПРОСТРАНСТВЕ
Вербальное присоединение
Не смотря на огромное значение невербального компонента общения в психотерапии, основные события
происходят на вербальном уровне. Суть вербального поведения терапевта – это способы его реагирования во время
сеанса.
Слушай и слышь
Невербальное
подтверждение
Перефразируй
Уточняй
Не перебивай
Не переубеждай
Не оценивай
Не советуй
Существуют три нейтральных варианта начала консультации:
Неопределенный, открытый вопрос: «Что вас сюда привело?» – или: «С чего
начнем?» Эти слова нейтральны, лингвисты называют замещающими
формами. Они легко замещают другие слова и, по большому счету, ни к чему
не обязывают.
Рефлексивные вопросы. «Вы выглядите очень несчастным» – или:
«Начинать всегда трудно». Такое начало разговора дает клиенту важный
урок: мы будем говорить здесь о чувствах; я не боюсь называть ваши чувства
вслух; я не буду отказываться выслушивать вас, когда вы будете говорить о
своих чувствах; ничто из сказанного вами не будет меня шокировать.
Использовать для вступления в разговор тот факт, что клиент пришел сюда
против своей воли: «Я понимаю, что вы здесь потому, что вас послали на
консультацию», а потом можно добавить: «Наверное, именно поэтому вы
выглядите так сердито (недовольно)».
На что обращать внимание во время беседы
1. Эмоциональное состояние клиента. Например, клиент возбужден в той или
иной степени или, наоборот, находится в состоянии вялости, апатии или депрессии.
2. Одежда клиента. Какая она – аккуратная или неряшливая, кричащая или
скромная, соответствует ли его возрасту и ситуации? Сочетаются ли детали его
туалета? Иногда одежда клиента свидетельствует о том, что он придает особое
значение встрече с терапевтом, или о том, что он пытается произвести на него
впечатление.
3. Движения клиента. Какие они – беспорядочные, резкие, дискоординированные,
неуклюжие или изящные?
4. Состояние здоровья клиента. Наблюдаете ли вы болезненные симптомы:
бледность, чрезмерный румянец, воспаленная кожа, покрасневшие глаза,
дрожание, кашель и другие признаки нездоровья?
5. Признаки напряженности клиента. Совершает ли клиент такие повторяющиеся
действия, как глотания, почесывания, тики или какие либо другие?
6. Голос клиента. Каким голосом говорит клиент – твердым и уверенным, ровным
или дрожащим, тихим, хнычущим или высоким?
7. Как клиент держится. Может быть, он принимает детские позы и говорит
детским голосом? Или юный клиент сутулится и подражает манерам кого то, кто
гораздо старше, чем он? Агрессивен ли он или, наоборот, слишком покорен?
Важное во время беседы
1. По возможности избегайте вопросов; лучше отражать чувства клиента или
обобщать его суждения. Вывод: «Похоже, что вам трудно было бы обсуждать ваши
чувства с родителями» предпочтительнее вопроса: «Вы пробовали говорить об
этом с родителями?»
2. Если вы задаете вопрос, то он должен иметь отношение к тому, о чем говорит вам
клиент. Вопрос: «Сколько времени вы состоите в браке?» уместнее в анкете или при
устном опросе, чем в ситуации, когда клиент рассказывает о том, как он страдает с тех
пор, как от него ушла жена.
3. Будет правильно, если вопросы помогут клиенту понять себя и выявить что-то
новое: «Что вы тогда чувствовали?» или «О чем вы в это время думали?». Но
старайтесь все же поменьше задавать таких вопросов и по больше отражать чувства и
мысли клиента.
4. Избегайте вопроса «Почему?» На вопрос: «Почему у вас такое ощущение?» нельзя
ответить, он никуда не ведет и, возможно, заставит клиента защищаться. Если вопрос
«почему» необходим, клиент отнесется к нему лучше, если вы объясните, зачем его
задаете: «Я спрашиваю, почему вы не сообщили о нападении на вас в полицию, чтобы
понять вашу логику».
5. Открытые (не предлагающие однозначного ответа) вопросы всегда
предпочтительнее, чем закрытые. Вопрос: «Как это случилось?» лучше, чем: «Давно
это все продолжается?» Или вопрос: «Что в это время происходило в вашей
жизни?» правильнее, чем: «Сколько вам было лет, когда это произошло?»
УПРАЖНЕНИЕ
Цели: освоение навыков установления контакта с клиентом
Задание: в тройках (терапевт, клиент, супервизор) с учетом обсужденных ранее
особенностей установите контакт с клиентом.
Стараемся отмечать собственные когнитивные, эмоциональные и поведенческие
реакции.
Время – 5 минут на каждого участника.
Конкретизация и постановка целей
Человек с ружьем всегда
найдет цель в жизни
Народная мудрость
Клиенты должны иметь четкое представление о том,
над чем они работают в психотерапии, чтобы
придерживаться курса лечения и мотивировать себя.
***
Список целей – это оборотная сторона списка
проблем, однако изложенного с точки зрения
изменения поведения.
Дж. Бек, Когнитивная терапия для сложных случаев, 2020
Стратегии для установления целей:
Определение
стандартных целей посредством опроса
Установление
конкретных целей посредством воображения
Установление
цели для себя вместо целей для других
Расстановка приоритетов
(Sundel, Radin, Churchill, 1985, p.124).
1. Проблема, которая больше всего беспокоит клиента.
2. Поведение, которое в отсутствие контроля может повлечь за собой самые
тяжелые последствия для клиента, близких ему людей или общества.
3. Тот вопрос, который больше всего волнует ведомство, направившее к вам
клиента.
4. Поведение, с которым можно справиться наиболее быстро или наиболее
эффективно.
5. Поведение, которое нужно организовать в первую очередь, чтобы затем
можно было приступить к решению других проблем.
Правила
Расставляйте приоритеты. Надо учитывать, что важнейшим в технике SMART
является пункт не S – конкретность, как обычно расставляют приоритеты, а R –
важность. В первую очередь мы должны понять не что мы делаем, а зачем.
Записывайте. Формулировать цели нужно письменно (хоть в ворде, хоть на
листочке расписать). Это позволит вносить корректировки и проработать
детальность плана до ясных должностных (или личных) инструкций, шагов по
выполнению.
Будьте гибкими. Стоит иметь в виду, что со временем появляются новые
знания или обстоятельства, которые могут повлиять на цель кардинальным
образом, поэтому критерии, определяющие цель, должны быть адаптивными.
Мотивируйте. Работникам, руководителям отделов и подразделениям в целом
ставятся цели и показатели их эффективного выполнения. За выполнения
можно начислять определенный процент к зп.
Плюсы
Определённость.
Практичность.
Универсальность.
Эргономичность.
Мотивация.
Минусы
Неопределённость.
Человеческий фактор.
Ежедневная рутина.
УПРАЖНЕНИЕ
Цель: освоение навыков диагностики и установления целей.
Задание: в парах проводим короткую диагностическую беседу, проясняем запрос,
выявляем терапевтические цели и конкретизируем их.
Время – 5 минут на одного участника
Терапевтический контракт – это рабочее
соглашение между клиентом и
специалистом о целях терапии и средствах
их достижения
Что следует оговорить при заключении контракта?
Четкое описание цели терапии
Ответственность сторон в достижении поставленной цели
Критерии успешности
Стоимость консультаций, время проведения, их частота и
продолжительность, продолжительность терапии.
• Вопросы переноса сессий и ответственность сторон в этом отношении,
перерывы в работе и их условия
• Вопросы конфиденциальности
УПРАЖНЕНИЕ
Цель: отработка навыка заключения терапевтического контракта.
Задание: тройках (терапевт, клиент, супервизор) на основании установленных целей
заключаем контракт. Внимательно отслеживаем собственные когнитивные,
эмоциональные и поведенческие реакции.
Время – 5 минут на одного участника
УПРАЖНЕНИЕ
Цель: демонстрация в группе всех отработанных ранее навыков.
Задание: пара добровольцев, терапевт и клиент, проводят демонстрацию установления
контакта, короткой диагностики, постановки целей и заключения терапевтического
контракта.
Время – 30 минут
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

ЭТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ — Общество Когнитивно-Поведенческой Терапии

ЭТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ

Белорусского общества когнитивно-поведенческой терапии

 

1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ.

 

1.1. Первоочередная цель этих стандартов — обозначить этические границы безопасной практики когнитивно-поведенческой терапии и способствовать тому, чтобы члены БОКПТ их придерживались, оказывали консультационные услуги безопасно для тех, кто за ними обратился.
1.2. Задача БОКПТ — ознакомить как каждого действующего члена общества, так и  тех, кто в него вступает, с данными этическими стандартами и содействовать эффективной реализации стандартов в их практике. Правление БОКПТ просит Вас придерживаться этических стандартов собственного поведения как внутри консультативной практики, так и в общественной деятельности, поскольку мнение общественности (включая социальные сети) может существенно влиять на доверие к профессии психолога / психотерапевта.

Примечание: для удобства ниже словом “пациент” мы обозначаем лицо, обратившееся за психологической помощью либо за консультированием в методе КПТ / когнитивно-поведенческой терапией. В качестве синонима может употребляться “клиент”. Лицо, оказывающее консультативную помощь — “терапевт” или “консультант”. Под «обучающей программой» подразумевается длительная программа обучения от полугода и более, как участником (слушателем), так и преподавателем могут быть члены БОКПТ.

 

2.ОСНОВНЫЕ ЭТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ БОКПТ

 

2.1. С момента начала оказания психологической помощи и до её полного завершения Вы обязаны действовать в интересах клиента / пациента.

 

2.1.1. Вы не можете использовать пациента в своих интересах: ни эмоционально, ни физически, ни финансово, ни сексуально.

2.1.2. При оказании платных услуг Вы обязаны в начале работы с пациентом чётко указать стоимость услуг, ожидаемую длительность и цену.

2.1.3. Вы не имеете права искусственно продлевать или затягивать консультативный процесс, если Вы видите, что Ваши услуги более не эффективны для клиента.

2.1.4. В случае, если Вы не можете оказать эффективную помощь пациенту, Вы обязаны проинформировать его о других доказательных методах помощи при его проблеме и перенаправить к соответствующим специалистам.

2.1.5.  Ваши личные убеждения относительно психиатрического диагноза, гендера, цвета кожи, социального статуса, культуры, религии, сексуальной ориентации пациента не должны влиять на качество оказанных ему услуг.

2.1.6. При возникновении ситуации, угрожающей физической безопасности Вашего пациента, Вы обязаны обсудить её со своим супервизором и при необходимости задействовать милицию, юриста, службу защиты детей для принятия адекватного решения.

2.1.7. Вы НЕ можете находиться с пациентом в двойных отношениях, т.к. смешение ролей чаще всего рано или поздно приводит к сильным эмоциональным реакциям, конфликтам, манипуляциям и т.д., следовательно, Вы не принимаете в терапию людей, которые являются Вашими студентами, коллегами, партнёрами по бизнесу, родственниками, друзьями. С этой же целью взаимодействие терапевта и пациента за пределами консультативного кабинета должно быть строго ограничено.

2.1.8. Строго запрещены романтические и сексуальные отношения с пациентами, какими бы добровольными они не казались пациенту.

2.1.9. В случае, если Ваш пациент проходит терапию параллельно с другим специалистом в области психического здоровья, Вы имеете право прервать (прекратить) работу, если убедились, что Ваше дальнейшее взаимодействие с пациентом может принести ему вред.

2.1.10. Вы имеете право (с разрешения пациента) получать информацию о ходе терапии у другого специалиста в области психического здоровья, с которым работает Ваш пациент.

 

2.2. Получение информированного согласия на терапию / консультирование в когнитивно-поведенческом подходе. Вы обязаны:

 

2.2.1. Доступно для понимания объяснить пациенту: план терапии, цели терапии, ожидаемые сроки (согласно имеющимся современным исследованиям) и наличие других доказательных способов терапии ​ (выбор способа помощи должен быть свободным для пациента).

2.2.2. Вы обязаны пояснить, что первая встреча пациента и терапевта имеет цель только диагностики и оценки ситуации, по завершению встречи Вы даёте рекомендации, однако пациент не обязан продолжать терапию именно у Вас.

2.2.3. Таким образом, перед началом терапии Вы всегда должны получить согласие пациента начать процесс консультирования.

2.2.4.  Если предлагаемый клиенту метод терапии является экспериментальным и не имеет научных доказательств, Вы обязаны проинформировать его об этом.

2.2.5. При оказании кризисной психологической помощи Вы можете запросить информированное согласие после начала оказания помощи — как только это станет возможным.

2.2.6.  Лицо, у которого запрашивается информированное согласие, имеет право на отказ от лечения, и Вы обязаны уважать это право. Исключено оказывать давление на пациента, однако Вы должны ознакомить его с рисками и последствиями отказа от терапии. В случае наличия угрозы для жизни (например, клиент с высоким суицидальным риском отказывается от госпитализации) Вы обязаны уведомить об этих рисках соответствующие организации.

 

2.3. Вы должны поддерживать высокие стандарты качества диагностики и практики когнитивно-поведенческой терапии.

 

2.3.1. Оказываемые Вами психотерапевтические вмешательства должны гарантированно соответствовать современным эффективным подходам когнитивно-поведенческой терапии. Вы обязуетесь направлять терапевтические вмешательства в целях оказания наиболее эффективной помощи пациенту.

2.3.2. Вы должны быть готовы публично защитить результаты своей диагностики/терапии в суде или СМИ, если это потребуется.

2.3.3.  Вы обязаны реализовывать диагностику и консультирование/терапию таким образом, чтобы результаты можно было измеримо оценить.

2.3.4.  Вы обязаны обсудить цели и план терапии, а также то, что они могут быть пересмотрены, в самом начале процесса консультирования. Пациент может быть перенаправлен к другому специалисту как по собственному желанию, так и для реализации конкретных интервенций (например, тренинга ассертивности или ДПДГ), так и для целого курса психотерапии, если предоставленная Вами помощь оказалась неподходящей / неэффективной.

 

2.4. Вы действуете в границах своих знаний и компетентностей и должны перенаправить пациента для более эффективной помощи, если Вашего опыта и знаний недостаточно.

 

2.4.1. Оказывайте помощь только по тем проблемам и расстройствам, по которым Вы получили соответствующее образование.

2.4.2. Если Вы перенаправляете пациента другому специалисту, убедитесь, что он имеет необходимое для работы с этим случаем образование.

2.4.3. Позаботьтесь о том, чтобы пациент правильно воспринял причину перенаправления: Вы действуете в его интересах, а не избавляетесь от него.

2.4.4. В случае, если пациент выражает желание получить альтернативное мнение по диагностике своей проблемы, Вы не должны переубеждать его или препятствовать этому.

2.4.5.  Если пациента перенаправили к Вам, убедитесь, что правильно поняли запрос и у Вас есть необходимое образование и компетенции.

 

2.5. Обучение: Вы обновляете свои профессиональные знания и навыки.

 

2.5.1. Вы должны быть уверены, что ваши знания, навыки и способы работы с пациентами соответствуют стандартам качества современной доказательной терапии.

2.5.2.  Ваша практика должна опираться на современные исследования психотерапии. Изучение и мониторинг современных научных тенденций в этой области – это Ваша профессиональная ответственность.

 

2.6. Вы должны обеспечивать конфиденциальность оказываемых услуг и право на защиту этой информации.

 

2.6.1. Вы не должны сообщать информацию о пациенте или своё профессиональное мнение о нём третьим лицам. В случае, если эти третьи лица – специалисты (психиатр, назначающий медикаменты или Ваш супервизор), Вы обязаны взять согласие на это обсуждение у пациента.

2.6.2. Если какие-либо данные из терапии Вы собираетесь опубликовать или озвучить на конференции, Вы должны максимально изменить идентификационные данные (имя, возраст, профессию) для невозможности узнавания пациента.

2.6.3. Вы должны держать карточки, письменные, аудио- и видеозаписи сессий с пациентом в недоступном для третьих лиц месте. Записи пациентов, завершивших консультирование 2 года и более назад могут быть уничтожены.

 

2.7. Вы обязаны вести запись сессий с пациентом в виде конспекта и/или аудио-видеозаписей.

 

2.7.1. Ведение записей является как основой для качественной само-супервизии и улучшения качества Ваших услуг, так и основой для Вашей защиты как специалиста в случае возникновения конфликтной ситуации.

2.7.2. Всю новую информацию о пациенте и новые договорённости / соглашения между Вами добавляются в соответствующую “карточку”.

2.7.3. Эти записи должны быть защищены от потери, хищения или уничтожения во время консультирования и в течение 2 лет после завершения.

 

2.8. Корректность в общении и взаимодействии: Вы общаетесь с пациентом и с задействованными в сотрудничестве коллегами, основываясь на взаимоуважении.

 

2.8.1. Недоразумения и конфликтные ситуации решаются уважительным способом. Ваше поведение в конфликтной ситуации не должно наносить вред пациенту. При необходимости Вы обязаны обратиться за помощью в интервизионную или супервизорскую группу.

2.8.2. КПТ-специалист не занимается травлей своих коллег, поскольку это противоречит ценностям профессии. Критика и комментарии должны касаться действий специалиста, а не его личности и выражаться в уважительной форме профессиональной дискуссии. Рекомендуется избегать публичных обсуждений, а использовать профессиональные инструменты (супервизия, интервизия, обращение в этический комитет) для разрешения конфликтных ситуаций.

2.8.3. Осуществляя научную и публицистическую деятельность, придерживайтесь законов авторского права и охраны интеллектуальной собственности.

2.8.4. Психолог не допускает плагиата (частичного или полного использования ранее опубликованных чужих текстов – как научных, так и описания тренинговых программ).

 

2.9. Вы обязаны ограничить свою работу, снизить нагрузку или даже остановить психологическую практику, если Ваше состояние здоровья влияет на способность принимать эффективные решения в процессе консультирования.

 

2.9.1. В случае, если Ваше состояние существенно влияет на способность оказывать психологическую помощь, Вы обязаны обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

 

2.10. Гарантия соответствия: заявленная рекламная информация о Вас как о специалисте должна соответствовать действительности.

 

2.10.1. Если вы не являетесь аккредитованным КПТ-терапевтом, Вы не имеете права называть себя так — иначе Вы вводите пациента в заблуждение. Вы можете использовать формулировку “консультант в методе КПТ”.

2.10.2. Любая рекламная информация о Вас в соцсетях, на сайте или в буклетах должна быть достоверной и не вводить пациентов в заблуждение. Вы не можете представлять себя как психотерапевта, не имея медицинского образования, и не можете представляться психологом, не имея законченного психологического образования.

2.10.3. Вы обязаны оставаться в границах своей компетентности,  принимая решение о работе с нозологиями (пациентами с психиатрическим диагнозом),  т. е.  иметь соответствующее образование в психиатрии или медицинской психологии, а в случае его отсутствия – получить достаточную квалификацию и опыт либо вести случай в паре с психиатром.

 

2.11. Профессиональная и личная этика.

 

2.11.1. Помните, что Ваше поведение за пределами консультативных сессий также, может влиять на представление пациентов о Вас как о специалисте и на представление о когнитивно-поведенческой терапии в целом.

2.11.2. Если член БОКПТ узнает об этических нарушениях со стороны другого профессионала, то в первую очередь обращается непосредственно к нему самому, а затем в этический комитет.

 

2.12. Преподавательская и образовательная деятельность.

 

2.12.1. Преподаватель несёт ответственность за собственную компетентность в рамках заявленной тематики, точность и актуальность предлагаемого материала, его этичную подачу и уважительное отношение к участникам образовательного проекта.

2.12.2. При разработке обучающей программы преподаватель избегает полного или частичного плагиата и уважает авторские права своих коллег.

2.12.3. Преподаватель должен ясно и доступно ознакомить участников образовательного проекта со стандартами и условиями сертификации или аккредитации, если таковая предполагается в рамках обучения.

2.12.4. Преподаватель с равным уважением относится к участникам обучающей программы вне зависимости от их возраста, пола, сексуальной ориентации, национальности, принадлежности к определенной культуре, этносу и расе, вероисповедания, языка, социально-экономического статуса, физических возможностей и других оснований.

2.12.5. В преподавании недопустимы высказывания, примеры, иллюстрации дискриминирующего или оскорбительного характера.

2.12.6. Преподаватель не может использовать свою роль или служебное положение для оказания финансового или сексуального давления на участников (слушателей) программы.

2.12.7. Личная информация, полученная преподавателем от участников обучающей программы в процессе профессиональной деятельности, не должна быть использована в интересах преподавателя или третьих лиц.

2.12.8. Устная, печатная, аудиовизуальная и любые другие виды публикации случаев с иллюстративными, образовательными или научными целями должны осуществляться так, чтобы было невозможно идентифицировать описываемое лицо, группу или организацию.

2.12.9. Преподаватель беспристрастно и непредвзято относится к участникам (слушателям) обучающей программы. Преподаватель осознает, что возможные пересечения в смежных контекстах (например, участие в обучающих группах этого же преподавателя в иных организациях) могут иметь влияние на оценку им студента и учитывает это.

2.12.10. Преподаватель должен уметь объяснить слушателям свои решения и действия доступным образом.

2.13. В случае, если Вы узнали о нарушениях этических стандартов членами БОКПТ, рекомендуется в первую очередь обсудить эти нарушения в личной беседе с коллегой, опираясь на тезисы кодекса. В случае свидетельства нарушений, которые однозначно причиняют вред конкретным людям или репутации сообщества в целом, Вы обязаны уведомить об этих нарушениях Этический комитет.

Когнитивно-поведенческая терапия — тип терапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — один из ведущих методов психотерапии, применяемых в настоящее время западными консультантами. Когнитивно-поведенческий подход развился из более ранних традиционных западных методов психотерапии и использует многие из тех же принципов, что и другие методы традиционной индивидуализированной терапии.

Чтобы полностью понять КПТ, важно осознать ее историю, а также цели, общие методы, риски и ограничения этого метода консультирования по вопросам психического здоровья.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на индивидуальном восприятии. Основное предположение этой формы терапии состоит в том, что личный опыт более тесно связан с восприятием человека, чем с любой конкретной ситуацией как таковой. Это означает, что сосредоточение внимания на восприятии и обращении к тому, как кто-то думает о ситуации, может помочь человеку преодолеть особенно стрессовые или даже травматические переживания.

КПТ — это высоко целенаправленный вид психотерапии.Сеансы предназначены для того, чтобы помочь людям переосмыслить переживания и обработать события таким образом, чтобы помочь им лучше понять свое собственное восприятие и, следовательно, свой собственный уровень контроля над своим личным восприятием.

Благодаря целенаправленному и прагматичному дизайну терапевтического сеанса когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочным методом консультирования. Цель КПТ — помочь человеку изменить образ мышления и поведение, тем самым улучшив качество жизни не за счет изменения обстоятельств, в которых живет человек, а за счет помощи человеку взять под контроль его или ее собственное восприятие этих обстоятельств.Обычно это достигается с помощью ряда стратегий, включая рабочие листы, мысленные эксперименты и вызовы существующим образцам мышления и поведения.

Когнитивно-поведенческая терапия используется для поддержки в самых разных ситуациях и для решения многих проблем, включая межличностные отношения, наркоманию и наркоманию, проблемы со сном, депрессию и тревогу. Идея состоит в том, что, поощряя изменения в мыслительных процессах и внося фундаментальные изменения в основное отношение человека, становится возможным помочь человеку в любых обстоятельствах, которые приводят к боли.Во многих отношениях КПТ представляет собой сочетание психотерапии и поведенческого тренинга, в равной степени подчеркивающего важность личного смысла и взаимосвязи проблем с мыслями и поведением.

Когнитивно-поведенческая терапия обычно адаптируется к потребностям каждого человека. Большинство людей, обращающихся за помощью в когнитивно-поведенческой терапии для оказания психиатрической помощи, получают консультации на срок от пяти до 10 месяцев. Стандартный терапевтический сеанс длится примерно 50 минут. В течение этого времени терапевт и клиент работают вместе, чтобы понять существующие шаблоны мышления, связанные с текущими проблемами клиента, и разрабатывают стратегии для преодоления этих проблем.Групповое консультирование очень редко используется в когнитивно-поведенческой терапии.

История когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия существует уже более 50 лет. КПТ, созданная психиатром Аароном Беком в 1960-х годах, была создана как ответ на то, что все больше воспринималось как недостаток психоанализа — то, что она не была достаточно целенаправленной. Бек заметил, что у многих из его пациентов, которых он консультировал в то время в рамках модели психоанализа, было много внутреннего монолога, затуманивающего их суждения.Однако его клиенты делились с ним лишь частью своих мыслей. Остальное они держали при себе, и именно эти лежащие в основе и в конечном итоге личные мысли формировали так много их представлений о ситуациях, которые их беспокоили.

Бек обнаружил, что существует сильная связь между мыслями и чувствами, и начал помогать клиентам связывать свои собственные модели мышления с изменениями их эмоционального статуса. В поддержку этой концепции он разработал термин «автоматические мысли».Автоматические мысли — это наполненные эмоциями мысли, которые возникают быстро, просто возникают в уме без какого-либо чрезмерно сложного развития. Эти мысли могут быстро изменить то, как кто-то чувствует. Если к нему не обращаются или даже не узнают, у человека остается чувство дискомфорта и беспокойство по поводу того, почему это чувство существует.

Термин «когнитивно-поведенческая терапия» был придуман, чтобы подчеркнуть важность мышления в преодолении эмоционального стресса. Эта модель в значительной степени основана на философских идеях сократовского мышления, побуждая людей углубляться в свои собственные мыслительные процессы, чтобы повысить осведомленность о своих собственных предубеждениях и восприятии.Эти совместные усилия клиента и терапевта могут привести к эмоциональному прорыву и способности преодолевать проблемы психического здоровья, такие как депрессия и тревога.

Узнайте больше о карьере в области когнитивно-поведенческой терапии.

Цели когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия рассматривается как краткосрочный метод психотерапии. В идеале клиент будет посещать еженедельные занятия в течение нескольких месяцев, а затем сможет самостоятельно использовать стратегии и инструменты, обсуждаемые на этих занятиях.

Поскольку когнитивно-поведенческая терапия адаптирована к потребностям человека, цели каждого сеанса терапии уникальны в зависимости от личных обстоятельств клиента. Конечная цель когнитивно-поведенческой терапии — помочь клиентам переосмыслить свои собственные взгляды и модели мышления, позволяя им лучше контролировать свое поведение, отделяя действия других от их собственных интерпретаций мира.

На личном уровне цели любого сеанса CBT могут включать такие цели, как возможность весело общаться; чувствовать себя более комфортно, разговаривая или взаимодействуя с друзьями, незнакомцами или коллегами; чувствовать себя комфортно, заводя дружбу или интимные отношения; выступать публично; стать более напористым; преодолеть беспокойство по поводу производительности; или преодолеть любой уровень депрессии или травмы.Опять же, точные цели CBT персонализируются в соответствии с потребностями каждого клиента.

Общие методы, используемые в когнитивно-поведенческой терапии

Одним из самых больших различий между когнитивно-поведенческой терапией и другими распространенными типами психотерапии является структура терапевтического сеанса. Когнитивно-поведенческая терапия очень структурирована. Стандартный сеанс обычно следует этому протоколу:

  1. Клиент и терапевт обсуждают конкретные проблемы, на которых они будут сосредоточены в течение недели.
  2. Терапевт и клиент начинают планировать стратегии решения указанных проблем.
  3. Вместе клиент и терапевт просматривают домашнее задание клиента из сеанса предыдущей недели и обсуждают успехи клиента.
  4. В зависимости от прогресса клиента и недавно поставленных целей терапевт назначает новое домашнее задание на следующую неделю.

Все это происходит во время стандартного 50-минутного сеанса. Учитывая нехватку времени, сессии используются как форум для обсуждения идей и проверки прогресса.

Домашнее задание является важным компонентом успеха когнитивно-поведенческой модели, и клиент должен выполнить домашнее задание и соответствовать ожиданиям, согласованным во время каждого сеанса консультирования.

Домашнее задание КПТ часто включает в себя мысленные эксперименты, рабочие листы и другие стратегии поведенческого обучения.

Общие состояния психического здоровья, устраняемые когнитивно-поведенческой терапией

Когнитивно-поведенческая терапия работает лучше всего, когда человек хочет сосредоточиться на конкретной проблеме.Терапевт и клиент работают вместе на своих сессиях, чтобы установить цели, которые приведут к конкретным результатам для решения проблемы клиента. По этой причине когнитивно-поведенческая терапия может быть не идеальной для тех, кто стремится устранить расплывчатые или неопределенные причины несчастья.

Для людей, которые сталкиваются с определенными проблемами и которые имеют в виду определенные результаты, когнитивно-поведенческая терапия часто является успешным методом лечения. Некоторые из основных проблем психического здоровья, для решения которых может использоваться КПТ:

  • Управление гневом
  • Социальная тревога
  • Депрессия
  • Панические или тревожные приступы
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Проблемы со сном
  • Перепады настроения
  • Расстройства пищевого поведения
  • Злоупотребление наркотиками и алкогольная зависимость
  • Отношения и половые вопросы

Этот список не является исчерпывающим; скорее, он определяет некоторые из наиболее распространенных проблем психического здоровья, для решения которых может быть успешно применена КПТ.Лучший способ определить, можно ли решить проблему с помощью когнитивно-поведенческой терапии, — это для клиента и терапевта провести консультацию по рассматриваемым вопросам и обсудить потенциальные преимущества и результаты использования когнитивно-поведенческой терапевтической модели для лечения.

Получение максимальной отдачи от когнитивно-поведенческой терапии

Чтобы получить максимальную отдачу от когнитивно-поведенческой терапии, важно, чтобы клиент и терапевт работали вместе во время своих сеансов, чтобы выявить проблемы и сформировать целенаправленное поведение, которое будет способствовать положительному развитию. результаты.Когнитивно-поведенческая терапия основана на решениях, ориентированных на действия, которые включают выполнение домашних заданий. Клиенты не могут ожидать прогресса, если они не завершат свои сеансы, выполнив домашнее задание, попробовав различные стратегии, которые они обсудили, и используя различные инструменты, которые им были даны.

Те, кто готов делать домашнее задание, прилагать дополнительные усилия круглосуточно, открыто и честно взаимодействовать со своим терапевтом, активно ища решения для преодоления проблем в своей жизни, как правило, наиболее успешны с КПТ.

Риски и ограничения когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия — один из наиболее часто рекомендуемых методов консультирования по вопросам психического здоровья, но не самый эффективный способ консультирования в любой ситуации. Хотя это популярный метод лечения тревожности и других специфических проблем, КПТ не обязательно идеальна для тех, кто ищет поддержки в преодолении неопознанных чувств или причин дискомфорта. Людям, которые ищут долгосрочной поддержки при чувстве печали, горя или даже депрессии, лучше подойдет альтернативный метод психотерапии, например групповое консультирование.

Из-за своей узконаправленной структуры когнитивно-поведенческая терапия может не подходить для тех, у кого более сложные проблемы с психическим здоровьем. Точно так же фундаментальная роль домашних заданий и стратегий поведенческого обучения делает когнитивно-поведенческую терапию проблематичной для некоторых людей, в том числе с определенными типами нарушений обучения.

Когнитивно-поведенческая терапия — один из наиболее часто рекомендуемых методов психотерапии в западных странах. Он требует высоко структурированного подхода к консультированию по вопросам психического здоровья с использованием длинного списка стратегий и инструментов, чтобы побудить людей преодолевать определенные трудности или препятствия в своей жизни.Аспекты когнитивно-поведенческой терапии часто используются в сочетании с другими формами консультирования по вопросам психического здоровья. В некоторых контекстах использование стратегий КПТ в альтернативной обстановке идеально подходит для тех, кто работает над преодолением препятствий, но ищет более широкие выгоды, чем они могут получить с помощью только КПТ.

Источники

  • Когнитивно-поведенческая терапия депрессии. WebMD. Получено 7 июля 2017 г. с веб-сайта http://www.webmd.com/depression/guide/cognitive-behavioral-therapy-for-depression#1.
  • Общие цели терапии когнитивно-поведенческой терапии при социальной тревоге. Национальный центр социальной тревоги. Получено 7 июля 2017 г. с сайта http://nationalsocialanxietycenter.com/cognitive-behavioral-therapy/common-therapy-goals/.
  • Кеннард Дж. (2014). Преимущества и ограничения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения тревожности. Центр Здоровья. Получено 7 июля 2017 г. с сайта https://www.healthcentral.com/article/benefits-and-limitations-of-cognitive-behavioral-therapy-cbt-for-treating-anxiety.
  • Мартин Б. (2016). Подробно: когнитивно-поведенческая терапия. Psych Central. Получено 7 июля 2017 г. с https://psychcentral.com/lib/in-depth-cognitive-behavioral-therapy/.
  • Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)? Когнитивно-поведенческая терапия Бека. Получено 7 июля 2017 г. с сайта https://www.beckinstitute.org/get-informed/what-is-cognitive-therapy/.
  • Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)? Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов. Получено 7 июля 2017 г. с сайта http: // www.nacbt.org/whatiscbt-htm/.

Поведенческая терапия — эффективная детская терапия

Создано 5 августа 2017 г. Последнее обновление 22 ноября 2020 г. в 16:21

Что такое поведенческая терапия?

Поведенческая терапия для детей и подростков сильно различается, но все они сосредоточены в первую очередь на том, как некоторые проблемные мысли или негативное поведение могут неосознанно или непреднамеренно «вознаграждаться» в среде молодого человека.Эти награды или подкрепления часто способствуют увеличению частоты этих нежелательных мыслей и поведения. Поведенческая терапия может применяться к широкому спектру психологических симптомов у подростков и детей.

Хотя поведенческая терапия может существенно различаться от расстройства к расстройству, общая тенденция заключается в том, что поведенческие терапевты поощряют детей и подростков пробовать новое поведение, поощряют желаемое поведение и позволяют нежелательному поведению «угасать» (то есть игнорировать нежелательное поведение).

Например, представьте подростка, которому трудно выполнять домашнее задание. Чтобы стимулировать желаемое поведение (например, выполнение домашнего задания), родители устанавливают план вознаграждения, который включает в себя зарабатывание очков каждый день, когда домашнее задание выполнено, и которые можно обменять на желаемое вознаграждение в конце недели (например, использование автомобиля для поездки). в кино с друзьями). Вознаграждение должно быть тем, чего хочет молодежь, и должно быть конкретно привязано к конкретной цели (выполнение домашнего задания). Сначала молодежь работает за внешнюю награду, но со временем задача становится легче, и награда может исчезнуть.Затем могут быть поставлены новые цели.

В поведенческой терапии родители и дети учатся поощрять желаемое поведение и уменьшать нежелательное поведение.

Одна из распространенных ловушек, в которую попадают семьи, — это непреднамеренное вознаграждение за неправильное поведение. Например, возьмем подростка, который не закончил уроки, но очень хочет взять машину. Несмотря на первоначальные возражения, подросток упорствует и становится злым, раздражительным и непослушным по отношению к своим родителям.После истерики родители решают, что больше не могут терпеть хлопот, и разрешают ему одолжить машину. Таким образом родители непреднамеренно награждают или подкрепляют оппозиционное поведение подростка. Лучший способ справиться с такими ситуациями — это планомерное игнорирование разыгрывания поведения и максимально возможное усиление желаемого поведения (попытки выполнить домашнее задание). Психотерапевты стремятся понять такую ​​связь между поведением, вознаграждением и обучением, а также помочь молодежи и родителям сформировать собственное поведение для достижения индивидуальных и семейных целей.

Типы поведенческой терапии

Поведенческий менеджмент в классе
Поведенческий менеджмент в классе — это тип терапии, основанной на фактических данных, предназначенный для поддержки позитивного поведения учащихся в классе, предотвращая при этом негативное поведение и повышая вовлеченность учащихся в учебу. В этом типе терапии учитель ребенка участвует в проведении лечения. Управление поведенческим классом получило существенную эмпирическую поддержку как эффективная терапия при лечении синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Поведенческие вмешательства сверстников
Поведенческие вмешательства сверстников вовлекают одного или нескольких сверстников учащегося, оказывающих помощь ребенку с поведенческими проблемами. Педагог будет обучать сверстников ребенка укреплять позитивное поведение и успеваемость ребенка с помощью стратегий социальной и академической поддержки. Этот вид терапии часто используется в школе и, как было показано, приносит много пользы для академического, социального и межличностного развития.

Участие также оказало положительное влияние на коллегу-помощника, поскольку оно усиливает чувство ответственности и способствует конструктивным изменениям в поведении.Наука доказала свою эффективность поведенческих вмешательств со стороны сверстников в лечении СДВГ.

Существует множество поведенческих вмешательств на основе сверстников, в том числе:

  • Партнерское моделирование
  • Тренинг по инициации сверстников
  • Общеклассное обучение

Поведенческий тренинг для родителей
Поведенческий тренинг для родителей был разработан, чтобы научить родителей, как укреплять желаемое поведение своих детей, препятствовать нежелательному поведению и улучшать взаимодействие родителей и детей.В этой форме терапии родители играют важную роль в лечении поведенческих проблем своих детей. Во время сеансов терапии родители учатся внимательно наблюдать за поведением своих детей дома и обучаются навыкам вознаграждения за положительное поведение своих детей с помощью похвалы, позитивного внимания и поощрений. Их также учат использовать правила, тайм-аут и игнорирование, чтобы препятствовать плохому поведению.

Поведенческая родительская терапия получила значительную эмпирическую поддержку, чтобы быть эффективной в снижении поведенческих проблем, особенно для детей с СДВГ.

Комбинированные вмешательства по управлению поведением
Исследования показали, что сочетание форм поведенческого управления в классе, обучения родителей и / или поведенческих вмешательств со стороны сверстников хорошо зарекомендовало себя и эффективно для лечения СДВГ.

Моделирование
Моделирование — это форма терапии, в которой терапевт демонстрирует бесстрашную реакцию на негативную ситуацию, чтобы стимулировать подражание у ребенка или подростка. Доказано, что он эффективен при лечении тревожности у детей и подростков.

Источник (и):

Стивен В. Эванс, Джули Сарно Оуэнс и Нора Бунфорд (2013). Доказательные психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Журнал клинической детской и подростковой психологии, том. 43 Выпуск 4, 527-551. http://dx.doi.org/10.1080/15374416.2013.850700

Чармейн К. Хига-Макмиллан, Сара Э. Фрэнсис, Лесли Рит-Наджарян и Брюс Ф. Чопита (2016).Обновление доказательной базы: 50 лет исследований по лечению детской и подростковой тревожности, Журнал клинической детской и подростковой психологии, 45: 2, 91-113, http://dx.doi.org/10.1080/15374416.2015.1046177

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Контакты: Жюльен Жар, LCSW, 860-418-6946, [email protected]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип психотерапевтического лечения, который помогает людям понять мысли и чувства, которые влияют на поведение.КПТ обычно используется для лечения широкого спектра расстройств, включая фобии, наркоманию, депрессию и тревогу. Когнитивно-поведенческая терапия обычно носит краткосрочный характер и направлена ​​на то, чтобы помочь людям справиться с очень конкретной проблемой. Во время курса лечения люди учатся определять и изменять деструктивные или беспокоящие стереотипы мышления, которые оказывают негативное влияние на поведение.

Основы когнитивно-поведенческой терапии

Основная концепция КПТ заключается в том, что мысли и чувства играют фундаментальную роль в поведении.Цель когнитивно-поведенческой терапии — научить людей тому, что, хотя они не могут контролировать все аспекты окружающего мира, они могут контролировать то, как они интерпретируют вещи в своей среде и как поступают с ними. В последние годы когнитивно-поведенческая терапия становится все более популярной как среди потребителей психиатрических услуг, так и среди специалистов в области лечения. КПТ также подтверждена эмпирически и, как было показано, эффективно помогает людям преодолевать широкий спектр неадаптивных форм поведения. Существует ряд различных подходов к КПТ, которые регулярно используются специалистами в области психического здоровья.Эти типы включают рациональную эмоциональную терапию, когнитивную терапию и мультимодальную терапию.

Компоненты когнитивно-поведенческой терапии

Люди часто испытывают мысли или чувства, которые укрепляют или усугубляют ошибочные убеждения. Такие убеждения могут привести к проблемному поведению, которое может повлиять на многие области жизни, включая семью, романтические отношения, работу и учебу. Например, человек, страдающий низкой самооценкой, может испытывать негативные мысли о своих способностях или внешности.В результате этих негативных моделей мышления человек может начать избегать социальных ситуаций или упускать возможности для продвижения по службе или в школе.

Чтобы бороться с этими деструктивными мыслями и поведением, терапевт по когнитивному поведению начинает с оказания помощи человеку в выявлении проблемных убеждений. Этот этап, известный как функциональный анализ, важен для изучения того, как мысли, чувства и ситуации могут способствовать неадаптивному поведению. Этот процесс может быть трудным, особенно для пациентов, которые борются с самоанализом, но в конечном итоге он может привести к самопознанию и пониманию, которые являются важной частью процесса лечения.

Вторая часть когнитивно-поведенческой терапии фокусируется на реальном поведении, которое способствует возникновению проблемы. Человек начинает изучать и практиковать новые навыки, которые затем можно применять в реальных ситуациях. Например, человек, страдающий от наркомании, может начать практиковать новые навыки совладания и отрабатывать способы избежать или справиться с социальными ситуациями, которые могут спровоцировать рецидив.

В большинстве случаев КПТ — это постепенный процесс, который помогает человеку делать постепенные шаги к изменению поведения.Человек, страдающий социальной тревожностью, может начать с того, что просто представит себя в провоцирующей тревогу социальной ситуации. Затем человек может начать практиковаться в общении с друзьями, семьей и знакомыми. Постепенно работая над достижением более крупной цели, процесс кажется менее сложным, и цель кажется более легкой для достижения.

Использование когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения людей, страдающих широким спектром расстройств, включая тревогу, фобии, депрессию, зависимость и различные виды дезадаптивного поведения.КПТ — один из наиболее изученных видов терапии, отчасти потому, что лечение ориентировано на очень конкретную цель, а результаты можно относительно легко измерить.

Когнитивно-поведенческая терапия часто лучше всего подходит для людей, которые привыкли к самоанализу. Чтобы КПТ была эффективной, человек должен быть готов и желать тратить время и усилия на анализ своих мыслей и чувств. Такой самоанализ может быть трудным, но это отличный способ узнать больше о том, как внутренние состояния влияют на внешнее поведение.

Когнитивно-поведенческая терапия также хорошо подходит для людей, ищущих краткосрочные варианты лечения, не обязательно включающие фармакологические препараты. Одно из самых больших преимуществ КПТ заключается в том, что она помогает людям развивать навыки совладания с собой, которые могут быть полезны как сейчас, так и в будущем.

* По материалам Ассоциации поведенческой и когнитивной психотерапии (BABCP)

Справочная информация:

Дополнительные ресурсы

Как CBT использует постановку целей

«Мне нужно привести в форму!» «Я не хочу больше чувствовать себя рабом работы.«Я хочу быть более счастливым и уравновешенным человеком».

Подобные утверждения, вероятно, знакомы многим из нас. Большинство из нас умеют определять изменения, которые мы хотели бы видеть в своей жизни. Однако осуществить эти изменения часто труднее, чем определить, что они из себя представляют — как говорится, легче сказать, чем сделать! Иногда нас ошеломляет размер стоящей перед нами цели, и мы просто не знаем, с чего начать. В других случаях мы пытаемся достичь цели, но у нее ничего не получается.В таких ситуациях легко разочароваться и сдаться.

Когда полезно ставить цели?

К счастью, существуют определенные стратегии, которые могут помочь вам сохранить мотивацию и достичь того, что вы намеревались достичь. Навыки постановки целей могут быть полезны каждому. Наличие цели может повысить вашу мотивацию и уверенность в достижении того, что вы намеревались сделать. Постановка целей может быть полезна во многих сферах жизни, например:

  • ищу новую работу
  • восстановить связь с друзьями из прошлого
  • начать новое хобби
  • проводить больше времени с партнером или детьми
  • по дому (например.g., уборка чердака)
  • экономия денег на отпуск

Постановка целей также может быть полезна при решении эмоциональных или поведенческих проблем и является ценным инструментом, часто используемым в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Например, человек, который находится в депрессии и изолирован, может работать со своим терапевтом КПТ с целью увеличения числа и укрепления своих дружеских отношений. Кто-то, кто испытывает беспокойство по поводу своей работы, может работать со своим терапевтом КПТ, чтобы изучить возможность изменения карьеры или чаще уделять время отдыху и отдыху.

Поскольку в КПТ часто используются стратегии постановки целей, этот терапевтический подход особенно полезен для тех, кто пытается достичь своих целей, какими бы они ни были.

Четырехэтапный метод

Следующий подход к постановке целей основан на методах, используемых в КПТ, но может быть полезен для всех.

Как ставить цели в CBT:

  1. Определите свою цель.

    Это может показаться простым, но определение четкой цели очень важно.Для начала спросите себя: «Какова моя общая цель?»

  2. Определите вашу отправную точку.

    После того, как вы определили свою цель, подведите итоги текущего положения вещей в отношении этой цели. Будьте честны и спросите себя: «Как обстоят дела сейчас?»

  3. Определите шаги.

    Можно легко забыть, что достижение цели редко достигается за один шаг. Разбейте свою цель на «фрагменты», определив все шаги, которые необходимо предпринять, чтобы перейти от начальной точки к своей цели.Спросите себя: «Как я могу разбить это на части, чтобы сделать это более достижимым?» Делайте каждый шаг маленьким . Маленькие шаги более достижимы, чем большие. Когда вы чувствуете себя успешным в выполнении небольших шагов по пути, это помогает мотивировать вас продолжать двигаться к своей цели. Кроме того, если вы превзойдете свою цель на небольшой шаг, вы можете гордиться тем, что сделали все возможное! Поместите ступени по порядку . Спросите себя: «Что может быть первым шагом к моей цели?» а затем «Что может быть следующим шагом?» и так далее.Сосредоточьтесь особенно на первых шагах. Учитывать возможные препятствия . Подумайте о том, что может помешать выполнению изложенных вами шагов, и проработайте их как можно лучше. Никто не может предсказать все потенциальные препятствия, но, рассмотрев их сейчас, вы сможете лучше обходить проблемы по мере их возникновения.

  4. Начать!

    Начните с первого шага вашего плана действий.

Выполнение этих шагов поможет вам почувствовать себя более способным достичь поставленных вами целей, а также упростит их достижение.

SMART целей в CBT

Наконец, аббревиатура SMART является важной частью определения соответствующих целей и шагов. Это означает:

Специальный . Будьте как можно более конкретными, чтобы вы могли сказать, когда вы достигли цели или шага. «Делайте больше упражнений» расплывчато, но «Гуляйте по кварталу 3 дня в неделю» можно легко вычеркнуть из вашего списка шагов.
Измеримый . Определение измеримых целей и шагов означает, что вы можете отслеживать свой прогресс с течением времени.В приведенном выше примере указание «3 дня в неделю» дает вам возможность измерить изменения в ваших привычках тренировок.
Достижимо . Убедитесь, что выбранная вами цель действительно может быть достигнута. Может быть, здорово стремиться выиграть в лотерею миллионы долларов, но маловероятно, что вы достигнете этой цели, независимо от того, насколько хорош план, который вы разработали.
Соответствующий . Убедитесь, что выбранная вами цель соответствует проблеме, которую вы пытаетесь решить. Научиться лучше выступать оратором — это отличная цель, но, возможно, не самая важная, если ваша главная цель — найти больше друзей.
Своевременное . Убедитесь, что сейчас хорошее время для достижения этой цели. Например, наведение порядка на чердаке может быть полезным, но не в том случае, если вы все еще восстанавливаетесь после операции на спине.

Устранение неполадок, когда цели не достигнуты

Преследуя свои цели, если вы обнаружите, что не можете завершить определенный шаг на своем пути, присмотритесь к нему поближе. Возможно, шаг был слишком большим, поэтому не бойтесь сломать его дальше и идти оттуда.Также могло быть, что шаг не был SMART с самого начала. Посмотрите, сможете ли вы переделать это, чтобы сделать то, с чем вы сможете справиться.

Навыки постановки учебных целей требуют практики, но могут быть неоценимыми, помогая вам делать то, чего вы избегали или «просто не можете достичь», и испытывать чувство выполненного долга. Найти подходящего терапевта может быть сложно; рассмотрите возможность консультации с терапевтом КПТ, если вы считаете, что терапия может помочь вам в достижении ваших целей.

Чтобы узнать о других особенностях КПТ, посетите наш обзор когнитивно-поведенческой терапии.


Подпишитесь на блог Манхэттенского центра когнитивно-поведенческой терапии!

Похожие сообщения от manhattanCBT.com:

Демистификация методов когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — один из самых популярных методов лечения, предлагаемых сегодня в Великобритании. Благодаря успеху CBT, некоторые из его арендаторов стали хорошо известными. Например, вы могли уже слышать, что мысли влияют на чувства или что изменение поведения может повлиять на негативные мысли.

Но какие еще существуют методы и инструменты когнитивно-поведенческой терапии и как они вам помогают? Как эти техники когнитивно-поведенческой терапии используются на сеансе?

Установление повестки дня в CBT

Это совместный процесс между вашим терапевтом и вами, чтобы определить, как лучше всего использовать каждую сессию. В начале каждого приема вы и ваш терапевт предлагаете темы, которые вы хотели бы обсудить. Затем принимается решение о том, в каком порядке будут обсуждаться вопросы и сколько времени потребуется каждому из них.

Пункт повестки дня состоит в том, чтобы убедиться, что сессия проведена не зря и что час не упущен из-за чего-то, что само по себе не является продуктивным, например, простого перефразирования событий недели. Всегда полезно подумать перед сессией о том, что вы хотите включить в повестку дня, чтобы не уйти, чувствуя, что что-то важное было упущено.

В течение первых нескольких сеансов ваш терапевт будет моделировать для вас, как устанавливать повестку дня. Таким образом, вам не нужно сразу же чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы самостоятельно добавлять пункты в повестку дня, но со временем вы сможете научиться.Это сам по себе ценный процесс, помогающий вам взять на себя ответственность за свои проблемы и их решения.

Постановка целей в CBT

Опять же, это совместный процесс, предназначенный для поддержания структуры и сосредоточенности. Суть в том, чтобы сделать цели вашей терапии такими, которые имеют отношение к вам, с помощью вашего терапевта, чтобы убедиться, что они ясны и соответствуют тому, чего вы действительно хотите, а не тому, чего, по вашему мнению, вы должны хотеть. Постановка целей делает КПТ продуктивным, подчеркивая возможность изменений, делая непреодолимые проблемы более управляемыми и увеличивая вашу надежду на их преодоление.

Хотя существует множество различных подходов к постановке целей, одним из наиболее распространенных методов, используемых терапевтами КПТ, является метод SMART. Установка целей SMART создает четкую и яркую картину вашей цели и помогает поддерживать мотивацию для ее достижения.

Это аббревиатура:

Конкретный: Избегайте обобщения. Будьте ясны и сосредоточьтесь на том, чего хотите. У конкретной цели гораздо больше шансов быть достигнутой, чем у общей.

Измеримый: Установите конкретные критерии для измерения прогресса в достижении каждой поставленной вами цели. Задайте себе такие вопросы, как «Сколько?» и «Сколько?» «Как я узнаю, что достиг своей цели?»

Достижимо: Сделайте ваши цели достижимыми и осуществимыми! Как вы собираетесь воплотить эту цель в жизнь? Что вы можете сделать, чтобы сделать это более достижимым?

Реалистично: Реалистична ли ваша цель с учетом ваших навыков, временных рамок и т. Д.? Хотя постановка высоких целей может быть отличным способом повышения мотивации, это также может расстраивать, когда они настолько высоки, что вы не можете их достичь.Это может заставить вас чувствовать себя неудачником.

Своевременно: Установите реалистичные временные рамки, чтобы не откладывать дела на потом или отказываться от своей цели.

Пример действия цели CBT SMART:

Допустим, клиент в депрессии желает тренироваться чаще, хотя в данный момент не выполняет никаких упражнений. Вот что они могут придумать.

Конкретно: я хочу гулять по парку рядом с моим домом каждый день по 30 минут.

Измеримый: я могу вести дневник, чтобы записывать, как часто и как долго я отсутствовал.

Достижимо: я могу взять собаку с собой, чтобы мне нужно было выйти.

Реалистично: 30 минут — это время, необходимое для прогулки по парку, так что это не много и не мало. К тому же ходьба обходится довольно дешево, поэтому на мою нехватку денег это никак не повлияет.

Своевременно: я буду стремиться делать это в течение одного месяца, а затем проверю, достиг ли я этой цели.

Таким образом, SMART-подход становится пошаговым, простым для понимания, но в то же время кратким планом.

Домашнее задание в CBT

Автор: Эмма Ларкинс

Для некоторых людей даже слово «домашнее задание» может вернуть старые воспоминания из школы, где вы были вынуждены делать то, что вы не хотели делать.Но домашнее задание — один из важнейших методов когнитивно-поведенческой терапии. Так что думайте об этом как о «задачах» или «заданиях» или о том, что вам подходит.

Еженедельные задания, поставленные вашим терапевтом, предоставляют вам фантастические возможности практиковать то, что вы узнали на сессиях, и избавляться от своего плохого настроения . Хотя терапевтическая комната — полезная среда, она не отражает мир, в котором вы проводите свою жизнь. Взяв то, что вы изучаете на занятиях, и применив это в «реальном мире», вы сможете гораздо лучше понять, как реально изменить свои мысли и поведение.

Если вы хотите получить результаты от когнитивно-поведенческой терапии, обязательно выполняйте эту работу между сеансами, в том числе выполняя рабочие листы КПТ, которые может дать вам терапевт. Можете ли вы представить себе поход в местный тренажерный зал, одно занятие в неделю с инструктором, а затем ожидание шести упаковок в стиле Джессики Эннис через 4 недели? Если вы хотите получить пакет из шести кубиков, вы должны постоянно практиковать то, что вы изучаете, со своим инструктором в тренажерном зале, и то же самое и с когнитивно-поведенческой терапией.

Примеры домашних заданий, которые можно давать во время КПТ, включают ведение «записи мыслей» (отслеживание того, какие мысли вызывают ваше настроение, чтобы определить негативное мышление и связи между поведением и мыслями) и составление расписания (планирование времени для отдыха, работы и досуга для каждого день).

Сократовский опрос в CBT

Названный в честь древнегреческого философа, Сократовский допрос — это форма открытого допроса, когда в качестве клиента вы берете на себя роль исследователя , которому помогает ваш терапевт. Вы изучаете любые нездоровые убеждения, которых придерживаетесь, изучаете их, рассматривая доказательства, и начинаете открывать более сбалансированные и более здоровые точки зрения. Психотерапевт помогает, задавая мягкие вопросы, которые затрагивают суть вашей проблемы.

Примером Сократического вопроса может быть: «Можете ли вы взглянуть на это по-другому?» Или «Каковы доказательства этого?». Смысл такого рода вопросов — иметь возможность взглянуть на доказательства и принять более взвешенное и логичное решение.

Терапевтические отношения в КПТ

Краеугольным камнем КПТ являются отношения сотрудничества между вами и вашим терапевтом, называемые «терапевтическими отношениями». Ваш терапевт больше похож на проводника или наставника, чем на инструктора, который говорит вам, что делать.Их роль состоит в том, чтобы помочь вам исследовать новые варианты чувств и поведения.

КПТ рассматривает такие факторы, как сочувствие, тепло и уважение, как ключевые ингредиенты успешных отношений и рассматривает любые трудности как нечто, с чем можно совместно работать так же, как с другими проблемами работают в КПТ. Хотя КПТ считает терапевтические отношения важными, в отличие от психодинамической психотерапии, КПТ не рассматривает отношения между вами и терапевтом как терапевтические сами по себе.

Дополнительные материалы по методам когнитивно-поведенческой терапии

Бриерс, С. (2012). Блестящая КПТ: как использовать когнитивно-поведенческую терапию, чтобы улучшить свой разум и свою жизнь. Пирсон.

Грант А. (2010). Когнитивно-поведенческие вмешательства для практикующих психиатров. Учеба имеет значение.

Папворт, М., Марриан, Т., Мартин, Б., Киган, Д., и Чаддок, А. (2013). Когнитивно-поведенческая терапия низкой интенсивности. Публикации SAGE.

Вестбрук, Д., Кеннерли, Х. и Кирк, Дж. (2007). Введение в CBT: навыки и приложения. Публикации SAGE.

Остались вопросы о методах когнитивно-поведенческой терапии? Используйте поле для комментариев ниже, мы рады услышать от вас.

Теория поведения в консультировании: методы и цели — видео и стенограмма урока

Сильные и слабые стороны

У поведенческой терапии много сильных сторон.Наиболее очевидная из этих сильных сторон основана на его научной методологии. Эмпирическое тестирование, используемое в поведенческой терапии, привело к появлению высокоэффективных методов, которые оказались успешными для широкого круга проблем. Поведенческая терапия также может быть проведена за относительно короткий период времени, поскольку она выявляет и нацелена на конкретную проблему, которую клиент желает изменить.

Поскольку поведенческая терапия направлена ​​только на то, как изменить целевую проблему, она предлагает высокую степень этической ответственности.Нет предвзятости в отношении того, какое поведение следует изменить, и у клиента есть большая свобода в выборе цели своей терапии. Клиентов просвещают и информируют о том, что произойдет, и о методах, которые будут использоваться.

Мы узнали, что поведенческая терапия очень эффективна, дает быстрые результаты и является этически обоснованной. Так почему же не все выбирают эту форму терапии? Критики поведенческой терапии утверждают, что она слишком безлична. Акцент на изменении поведения не касается чувств клиента или важности отношений клиент / терапевт.

Критики могут также возразить, что поведенческая терапия просто лечит симптомы проблемы клиента. Нет понимания того, зачем нужны изменения, а причина проблемы клиента в значительной степени игнорируется.

Цели лечения

Цели имеют центральное значение в поведенческой терапии и направлены на расширение личного выбора и предоставление возможностей для повторного изучения проблемного поведения. Под руководством терапевта клиент определит конкретные и измеримые цели лечения с самого начала процесса.Периодически будут проводиться оценки, чтобы увидеть, достигается ли прогресс в достижении целей.

Мы можем увидеть, как применяется научный метод, когда терапевт вводит новую переменную в проблемное поведение клиента и измеряет результат. Если наблюдается прогресс в достижении желаемой цели, лечение будет продолжено. Если прогресс в достижении цели не достигается, будет применено другое вмешательство. Это гарантирует успех процесса.

Представьте клиента, который приходит на терапию с сильным страхом перед водой.Даже выход на улицу во время дождя или душ заставляет нашего клиента, Джима, нервничать. Это негативно влияет на его жизнь. Он хочет получить контроль над этим страхом, чтобы он больше не влиял на его повседневную жизнь.

Первоначальной целью терапии будет снижение тревожности Джима до контролируемого уровня при контакте с водой. Давайте посмотрим на пример того, как может развиваться терапия.

Терапевт может научить Джима методам релаксации, которые можно использовать для уменьшения беспокойства. Джим начнет практиковать эти техники в ситуациях, вызывающих легкое беспокойство, например, при просмотре дождя по телевизору.

Терапевт измеряет физическую реакцию Джима на ситуацию, пока тот не продемонстрирует более низкий уровень беспокойства. Затем Джиму можно предъявить более сильный тревожный стимул, например, стоять на крыльце во время ливня. Терапевт постоянно обучал Джима методам, которые он мог использовать, чтобы уменьшить тревогу во все более сложных ситуациях. Теперь Джим контролирует свой страх, а не контролирует его.

Краткое содержание урока

Теория поведения — это подход, который применяет науку к принципам обучения и решению конкретных поведенческих проблем.Научная методология применяется по мере постановки конкретных целей, введения новых переменных в проблемное поведение и измерения результатов.

Критика поведенческой терапии включает ее безличную точку зрения, которая игнорирует чувства клиента и его лечение симптомов, а не их причину. Однако у поведенческой терапии много сильных сторон. Его использование научной методологии приводит к созданию высокоэффективных методов, которые можно использовать для решения широкого круга проблем. Он также может достичь успеха за более короткий период времени и имеет высокую степень этической ответственности.

Результаты обучения

После просмотра этого видеоурока вы сможете сделать следующее:

  • Описывать теорию поведения в консультировании и определять ее цели
  • Объясните сильные и слабые стороны теории поведения
  • Приведите пример того, как поведенческую теорию можно использовать для решения поведенческих проблем

10 принципов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

Адаптировано из Когнитивная терапия: основы и не только Джуди Бек (1995).

  1. КПТ основана на постоянно меняющейся формулировке пациента и ее проблем в когнитивных терминах.
  2. CBT требует хороших отношений клиент-терапевт.
  3. CBT делает упор на сотрудничество и активное участие.
  4. CBT ориентирован на достижение цели и решение проблем.
  5. CBT изначально делает упор на настоящее.
  6. CBT — познавательная; он направлен на то, чтобы научить клиента быть собственным терапевтом, и уделяет особое внимание предотвращению рецидивов.
  7. CBT стремится быть ограниченным по времени.
  8. сеанс CBT структурирован.
  9. КПТ учит пациентов определять, оценивать и реагировать на свои дисфункциональные мысли и убеждения.
  10. CBT использует различные техники для изменения мышления, настроения и поведения.

Когнитивно-поведенческая терапия ценит и дает человеку возможность взять под свой контроль свою жизнь посредством психообразования с помощью широкого спектра методов, специфичных для индивидуальной диагностики. Безусловное самоуважение распространяется на безусловное уважение к другим, что соответствует ценностям социальной работы, основанным на силе.Цель КПТ — позволить клиенту взять под контроль свои проблемы и управлять своей жизнью здоровым адаптивным способом.

Когнитивно-поведенческая терапия предполагает, что и человек, и окружающая среда имеют фундаментальное значение и что терапия вне целостного подхода была бы несправедливой по отношению к клиенту. Исправление когнитивных дисфункций невозможно без вовлечения поведения, а исправление поведенческих дисфункций невозможно без вовлечения познания.

Когнитивная модель предполагает, что мысли и чувства людей определяются не ситуацией, а их интерпретацией и построением ситуации. Признавая это несоответствие, когнитивно-поведенческая терапия стремится изменить дисфункциональные основные убеждения, которые приводят к автоматическим мыслям, которые вызывают эмоции в любой данной ситуации. Для выполнения этой задачи часто используются поведенческие методы, а компоненты обучения часто сочетаются с домашними заданиями клиента для успешного лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.