определение и синонимы слова бред в словаре русский языка
ПРОИЗНОШЕНИЕ СЛОВА БРЕД
ЧТО ОЗНАЧАЕТ СЛОВО БРЕД
Бред
Бред часто определяют как расстройство мышления с возникновением не соответствующих реальности болезненных представлений, рассуждений и выводов, в которых больной полностью, непоколебимо убеждён и которые не поддаются коррекции. Эту триаду сформулировал в 1913 году К. Т. Ясперс, при этом он подчёркивал, что данные признаки являются поверхностными, не отражают сущности бредового расстройства и не определяют, но лишь предполагают наличие бреда. Бред возникает только на патологической основе. Традиционным для русской школы психиатрии является такое определение: Другое определение бреда дает Г. В.Значение слова бред в словаре русский языка
БРЕД, -а, о бреде, в бреду,
1. Симптом психического заболевания — расстройство мыслительной деятельности. 2. Бессвязная речь больного, находящегося в бессознательном состоянии. Больной в бреду. 3. перен. Нечто бессмысленное, вздорное, несвязное. Рассуждения его — сплошной бред || прилагательное бредовой, -ая, -ое и бредовый, -ая, -ое. Бредовое состояние. Бредовые идеи.
СЛОВА, РИФМУЮЩИЕСЯ СО СЛОВОМ БРЕД
Синонимы и антонимы слова бред в словаре русский языка
ПЕРЕВОД СЛОВА БРЕД
Посмотрите перевод слова бред
Переводчик с русский языка на
китайский язык1,325 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
испанский язык delirio570 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
510 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
хинди язык प्रलाप380 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
280 миллионов дикторов
русский бред
278 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
270 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
бенгальский язык প্রলাপ260 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
220 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
малайский язык Raving190 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
немецкий язык
Delirium 180 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
японский язык 譫妄130 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
корейский язык
섬망 상태 85 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
яванский язык deliriumПереводчик с русский языка на
вьетнамский язык mê sảng80 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
тамильский язык சித்தப்பிரமை75 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
маратхи язык उन्माद75 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
турецкий язык sayıklama70 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
итальянский язык delirio65 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
польский язык50 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
украинский язык маячня40 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
румынский язык delir30 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
греческий язык παραλήρημα15 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
африкаанс язык delirium14 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
шведский язык delirium10 миллионов дикторов
Переводчик с русский языка на
норвежский язык delirium5 миллионов дикторов
ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «БРЕД»
На показанной выше карте показана частотность использования термина «бред» в разных странах.
Примеры использования в литературе на русский языке, цитаты и новости о слове бред
КНИГИ НА РУССКИЙ ЯЗЫКЕ, ИМЕЮЩЕЕ ОТНОШЕНИЕ К СЛОВУ
«БРЕД» Поиск случаев использования слова бред в следующих библиографических источниках. Книги, относящиеся к слову бред, и краткие выдержки из этих книг для получения представления о контексте использования этого слова в литературе на русский языке.Бред. Рота капитана Маркова ехала на соединение с карательным отрядом. Усталые, раздраженные солдаты, утомленные длинным передвижением в неудобных вагонах, были молчаливы и пасмурны. На какойто станции со …
Александр Куприн, 1907
2
Сны. Бред (сборник) Бред его узнал. Это был Чарли, школьный друг.
Десять лет они сидели за одной партой, и в классе завидовали их взаимной преданности. — Давненько не виделись! Надеюсь, ты сегодня не занят? — смакуя каждое слово …
Наталья Гончарова, Александр Гриценко, 2015
3
Петербургский бредПетербургский. бред. Это я не выдумал. Это мне рассказал один приезжий из Петербурга. И произошло это в Петербурге же, в странном, фантастическом, ни на что не похожем городе… Только в этом призрачном городе тумана, …
Аркадий Аверченко, 1920
4
Меняю бред на брендО. Бред-Бренде. Люблюли яЖизнь? Люблю,потому чтоонаневечная, всегда идущая только вперёд, стремительная, неумолимая, беспощадная стерва иможет просто остановиться водну секунду. Люблю лия Свободу? Люблю..
Наталья Нецкая, 2015
5
Любовный бред Алла Боссарт.
Ленка подступила прямо и без обиняков: кто таков, адреса, явки? Кира уж рот открыла, так ее распирало, но в последнюю секунду все же передумала. Один, мол, старый знакомый. Родителей Дуни Кира оповестила …
Алла Боссарт, 2014
6
Победа любой ценой.: Психологическое оружие в теннисе: …Брэд Гилберт считается лучшим в мире мастером психологической игры в теннис. В своей книге «Победа любой ценой» выдающийся …
Бред Гилберт, Стив Джеймисон, 2008
7
Интервальная психопатология Бред голотимный – бред аффективный. Бред греховности – бред самообвинения. Бред громадности и отрицания – Котара бред. Бред двойников –бред, содержащий идеюсуществования одного или несколькихлиц, абсолютно .
..
Олег Сыропятов, Наталия Дзеружинская, 2014
8
??????????: ????? 1987-2010 — Страница 1 Бред В нашем потомками проклятом бог весть каком году Мир мучается в удушливом, скользком, вязком бреду. Бред, словно черный спрут, всплывает из глубины. Бред растекается по воде, как нефтяная пленка. Бред сотрясает
9
Бред ревности при шизофрении: (по материалам …Книга будет интересна для широкого круга читателей — студентов, клинических ординаторов, аспирантов и преподавателей высших и …
Игорь Иванович Сергеев, 2010
10
Психиатрия — Страница 13 Бред инсценировки. Больные убеждены, что окружающие специально для них разыгрывают некий спектакль.
Сочетается с бредом интерметаморфозы, для которого характерны бредовые формы ложных узнаваний. Симптом …
Андрей Дроздов, Е. Гейслер, 2015
НОВОСТИ, В КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ ТЕРМИН «БРЕД»
Здесь показано, как национальная и международная пресса использует термин бред в контексте приведенных ниже новостных статей.Роскомнадзор назвал «бредом» сообщения об эксперименте по …
Пресс-секретарь Роскомнадзора Вадим Ампелонский заявил, что сообщения о том, что весной 2015 года Минкомсвязи и Роскомнадзор весной провели … «Slon.ru — Редакция деловых новостей, Окт 15»
MSF: заявления о базе талибов в больнице в Кундузе — «полный …
«Истории о том, что эта была база талибов, — полный бред.
Это была нейтральная больница, которая была обнесена забором и охранялась. Внутри … «РИА Новости, Окт 15»
Все рассказы либералов о ВОВ – бред
Память о подвигах наших предков, память о Великой Отечественной войне как нельзя лучше учит патриотизму. Сохранять и приумножать эту память … «Правда.Ру, Сен 15»
Леонид Федун: «Спартак» продавать не собираюсь, это бред
«Я даже комментировать не хочу, это бред«, — цитирует Федуна агентство РИА Новости. Тем не менее ранее председатель совета директоров … «Вести.Ru, Сен 15»
Бред Питт и Анджелина Джоли усыновят сироту из Сирии
Американская актриса Анджелина Джоли и актер Бред Питт начали готовить документы на усыновление сирийского сироты, сообщает Radar со .
.. «Полит.ру, Сен 15»
Канделаки попросила СМИ перестать писать бред о «Матч ТВ»
Генеральный продюсер федерального спортивного телеканала «Матч ТВ» Тина Канделаки призвала журналистов не писать непроверенную … «Lenta.ru, Сен 15»
Алла Пугачева: Все эти разговоры про дома и мой отъезд в …
Конечно же, все эти разговоры про дома и мой отъезд в Израиль — неправда и бред. Если хотите узнать правду о нашей семье, то узнать ее можно … «Комсомольская правда, Сен 15»
Мостовой: совмещение постов Слуцким – это бред
Бывший полузащитник сборной России Александр Мостовой выразил негативное мнение по поводу назначения Леонида Слуцкого на должность … «Чемпионат.com, Авг 15»
Вице-президент ВФЛА назвал «бредом» фильм немецкого …
Первый заместитель председателя комитета Госдумы по физической культуре, спорту и делам молодежи, вице-президент Всероссийской федерации .
.. «Взгляд, Авг 15»
«Полный бред»: российская оппозиция опровергла встречу с …
Кира Ярмыш, пресс-секретарь Алексея Навального: «Эта новость полностью выдумана, этот бред про „оппозиция встретилась с Меркель“, … «НТВ.ru, Май 15»
бред — это… Что такое бред?
бред — бред/ … Морфемно-орфографический словарь
Бред — Карл Теодор Ясперс автор известной «триады бреда» MeSH D003702 D003702 Бред (лат. … Википедия
бред — Ложное, не поддающееся коррекции убеждение или суждение; не соответствующее реальной действительности, а также социальным и культурным установкам субъекта. Первичный бред совершенно невозможно понять на основании изучения истории жизни и личности … Большая психологическая энциклопедия
БРЕД — БРЕД, термин, имеющий в психиатрии два различных значения: 1.
Бред делирий (delirium), психо патологич. симптомокомплекс, характеризующийся сноподобным состоянием сознания, большей или меньшей бессвязностью мышления и яркими, гл. обр.,… … Большая медицинская энциклопедия
бред — См … Словарь синонимов
БРЕД — в тапочках. Жарг. студ. Презр. Преподаватель психологии. (Запись 2003 г.). Бред сивой кобылы. Прост. Презр. О вздорных, глупых мыслях или высказываниях. Ф 1, 42; ЗС 1996, 335; ШЗФ 2001, 24; БМС 1998, 59. Бред собачий. Прост. Презр. То же, что… … Большой словарь русских поговорок
бред — БРЕД, а, м., БРЕДЯТИНА, ы, ж.. 1. (или бред сивой кобылы в лунную ночь, бред пьяного нанайца, бред уснувшего генсека, бред советских генетиков, бред беременной медузы и т. п.). Нечто странное, несуразное, вычурное. 2. в зн. межд. Выражает… … Словарь русского арго
Бред — Бред ♦ Delire Расстройство мысли, ее отказ подчиняться подлинности.
Бред – не столько утрата разума (например, параноидальный бред порой поражает своей логичностью), сколько утрата, иногда временная, ощущения реальности или здравого смысла.… … Философский словарь Спонвиля
БРЕД — БРЕД, бреда, мн. нет, муж. Бессмысленная, бессвязная речь больного при бессознательном состоянии. У больного начался бред. Бред сумасшедшего. Больной в бреду. || Бессмыслица (разг.). Эта книга сплошной бред. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков … Толковый словарь Ушакова
бред — а, предлож. о бреде, в бреду; мн. нет; м. 1. Бессознательное состояние больного, сопровождающееся бессвязной, бессмысленной речью; сама такая речь. Метаться в бреду. Слышался б. раненого. / О таких речах, произносимых во сне, в состоянии… … Энциклопедический словарь
Что такое бред, определение термина в Словарь эпитетов
чушь, ерунда, ложь, человек, говорить, болезнь, ересь, неправда, чепуха, слова, нести, бредовый, бредятина, глупость, фигня, враньё, больной, правда, температура, хрень, кобылы, псих, сумасшедший, ахинея, идея, хлеб, сон, жар, горячка, тупость, смысл, мозг, полный бред, нести бред, бред сивой кобылы, абсурд, идиотизм, лихорадка, обман, клевета, больница, бредни, непонимание, несусветица, шутка, мысль, белочка, бессмыслица, вымысел, галиматья, несуразица, слухи, сумасшествие, бред сумасшедшего, бредовая идея, маразм, шизофрения, алкоголь, бредовая, вздор, голова, дурак, лепет, психиатрия, сивой, слушать, херня, галлюцинации, гон, мимо, хаос, паранойя, вред, дичь, кошмар, любовь, Питт, агония, глюк, грипп, идиот, наркотики, психбольница, психиатр, психолог, разум, смех, темнота, фантазия, бредовые мысли, в бреду, полный, белиберда, околесица, нелепость, галлюцинация, сумасброд, муть, мутень, бренность, наваждение, брехня, грёза, всячина, безумие, наговор, дурость, брехун, детский лепет, Ктулху, аниме, утопия, канифоль, сказки, неразбериха, пустяк, даба, чертовщина, пурга, абырвалг, болтовня, бормотание, явь, выдумка, сукно, видение, челмедведосвин, бренди, воображение, безумец, антисемитизм, порча, дзэн, мысли, строчок, психология, квазар, чупакабра, монолог, актёр, физика, инаугурация, котопёс, геральдика, путник, состояние, рифмоплёт, бендер, кулебяка, фаза, храбрец, название, ребус, няшный, сыроед,
Ясно, конечно, что жалоба эта — полный бред.
Ю. С. Буркин, Ёжики в ночи, 1988
Нет уж, бредом сивой кобылы свои стихи я бы не назвал: не настолько самокритичен.Александр Кормашов, Перо музы
Сейчас вы мне ни за что не поверите, мои слова будут казаться вам бредом сумасшедшего.М. А. Михеев, Крепость, 2014
Герман у нас один в своём роде, разбирается с горячечным бредом лучше всех.
Александра Гардт, Эпоха лишних смыслов, 2015
Обратить человека в вампира только потому, что его любишь и боишься потерять — бред сивой кобылы.Кетрин Остаева, Город Тьма. Король умер, да здравствует… Вампир
Что за бред ты несёшь?Никола Марш, Девушка в красном, 2011
Но, вообще-то, это бред собачий.
Не бывает эльфов с амнезией. Мозги у них не так устроены. Что же тут с мальчишкой сделали, чтобы довести до такого состояния?Елена Картур, Эльф и вампир, 2009
Но слушать этот пьяный бред мне не хотелось.Алена Бородина, Так бывает, 2013
Всё остальное казалось бредом.Н. П. Павлищева, Фаворитка, 2014
Ну что за бред больного носорога! Е.
И. Савина, Обручение с невидимкой
П. Д. Успенский, Странная жизнь Ивана Осокина, 1915
Теперь нам ясно, почему учёные люди, изучавшие алхимию только по трактатам и не имевшие понятия о практической стороне дела, считали подобные тексты бредом.Жак Садуль, Луна и солнце Людовика XIV, 2015
У него развился бред преследования в полном смысле слова.
П. И. Ковалевский, Психиатрические эскизы из истории. Том 1
Может, это просто такой элементарный предсмертный бред?Андрей Бондаренко, Сказки Заброшенных Крыш, 2011
Если бы это не было сущим бредом и абсурдом, я бы заподозрила, что он за мной следит и преследует.М. В. Завойчинская, Оранжевый цвет радуги, 2015
У него начинался бред, он плакал и кричал, и я ушёл из лазарета.Л. Н. Андреев, Красный смех, 1904
Это ощущение, особенно под палящим солнцем, стало вскоре переходить в лихорадочный бред, оно являлось чем-то средним между морскою болезнью и кошмаром во сне.Е. П. Блаватская, Письма из пещер и дебрей Индостана
Тебе может показаться бредом то, что я говорю.Фарит Барашев, Костёр
Ясно, что эти слова скорее напоминают бред сумасшедшего.
Илия Шугаев, Один раз на всю жизнь. Беседы со старшеклассниками о браке, семье, детях, 2013
Ради шутки я готова слушать и бред, но ведь тут претензии на новые формы, на новую эру в искусстве.А. П. Чехов, Чайка, 1896
Думаешь, я поверю в откровенный бред?Джеймс Дэшнер, Господство мысли, 2014
Твой дом — болезненный мой бред.
Зара Назарян, Окно. Короткие рассказы
Для натур мечтательных нет ничего опаснее, чем любовь к актрисе: это непрестанное самообольщение, дурной сон, безумный бред.Жерар де Нерваль, Исповедь Никола
Да, да… Ужасный бред величия… Конечно, бросается.Евгений Петров, Вице-король, 1963
Не во всех полицейских управлениях они регистрировались — их отметали как галлюцинации и алкогольный или наркотический бред.
Алексей Корепанов, Зверь из бездны
Но её уже охватил бессвязный бред: «целый год… письмо… оно не могло прийти… столько времени… никого… как я…».Ю. В. Зобнин, Николай Гумилев. Слово и Дело
Она считала, что все эти новомодные концептуальные арт-проекты сплошной бред и надувательство.Я. И. Сивцева, Новеллы о любви
Он сильно кашлял — вероятно, от лёгочной чахотки, и в глазах у него светился дикий горячечный бред, свойственный больным в последней стадии туберкулёза.
Джек Лондон, История Джис-Ук, 1902
По ночам больная издавала страшные вопли, и под конец ею овладевал настоящий бред.В. М. Бехтерев, Феномены мозга
А ещё больший бред, сомневаться в людях, ведь тот, кто нас однажды создал, не сомневался в нас, а верил.Татьяна Хмельницкая, Ось времени. Игры разумных
Я понимал, что подобные пораженческие мысли являются бредом, абсурдом.
О. А. Лукина, Бизнес и/или свобода
Нужен очень сильный духовный иммунитет, чтобы не обмануться, не принять злобный бред за абсолютную истину.П. В. Дашкова, Точка невозврата (сборник), 2010
Но для мечника вещание бородатого безумца казалось бредом, и если бы не упоминание о волках он вообще не обратил бы на него внимания.А. В. Редькин, Книга Аркарка. Повесть
Что она вообще делает, какого рожна выслушивает бред незнакомого человека? Н.
Г. Лукьянова, Ты мне судьбой обещан был, 2010
Л. В. Рудницкий, Плесень – лекарство или яд?, 2010
Иными словами, бред рисует собственное устройство, обнажает «приём», то есть фиксирует работу «лучей», их соединения, разъединения.Ольга Сконечная, Русский параноидальный роман. Федор Сологуб, Андрей Белый, Владимир Набоков, 2015
Как она и думала, «предсказанье» оказалось бредом, простым выманиванием денег.
Д. В. Кошевая, Коринн из Некрополиса, 2014
Явь или сонный бред?Евгений Михайлов, В поисках артефактов богов
Разумеется, неизвестные никуда не ушли, всё это не более чем религиозный бред.С. С. Тармашев, Вторжение, 2011
Это, конечно, выглядело бредом, но лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать.
В. В. Муратов, Симфония дня и ночи
Часто отдельно выделяется бред любовного воздействия.Е. В. Гейслер, Психиатрия: конспект лекций
Можно сколько угодно иронизировать по поводу мистических мотивов строительства первого государства рабочих и крестьян и считать их бредом.И. С. Прокопенко, Тайны древних цивилизаций, 2015
При 41 градусе бред принял форму визитов.
А. С. Грин, Крысолов, 1924
Остаток ночи слился в кошмарный бред.Николас Спаркс, Крутой поворот, 2001
Может, просто алкогольный бред — он был сильно пьян.Галина Павлова, Убийственная любовь
А дальше потянулся странный бред.Мария Боталова, Огонь Изначальный, 2016
Что означает выражение «бред сивой кобылы»? История фразеологизма
Сивая кобыла
Выражение «бред сивой кобылы» хоть и хорошо знакомо русскому слуху, но значение его не очевидно.
Почему именно самке лошади, и именно этой масти, приписывается вопиющая глупость?Слово «бред» не всегда имело тот смысл, которым мы наделяем его сегодня. В 18 веке фразеологизм уже широко употреблялся, а слово «бред» в то время означало хождение туда-сюда и происходило от глагола брести, бродить. В поговорке же слово имело такое значение: говорить не по делу, озвучивать ничего не стоящую информацию.
Здесь наша идиома плотно пересекается со своим синонимом: «врёт, как сивый мерин». Глагол «врать» в русском языке обозначал пустословие, болтовню, вздор.
«Сивый» — это не только цвет и лошадиный окрас. В старом русском слово означает: седой, седовласый, а, следовательно, старый.
Устойчивые выражения складывались в деревенской атмосфере, что очевидно по двум причинам:
• Крестьянство составляло значительное большинство от всего населения;
• Грубоватый язык дошедших до наших дней идиом подтверждает, что их автор – народ.
Каково же было отношение к старикам в крестьянской России в 18 веке и ранее? Весьма снисходительное. Эти люди уже не годились для труда и продолжения рода, грубо говоря, сидели на шее более молодых и работоспособных. Что им оставалось? Конечно, болтать, пустословить и при этом повторяться.
Следовательно, история происхождения фразеологизма такова: изначально с сивыми кобылами и меринами сравнивали недееспособных болтунов почтенного возраста, которые распространялись о своих былых подвигах каждому, кто желал слушать, и кто не желал. Со временем, для повышения красочности повествования эти истории обрастали новыми фантастическими подробностями, так и превратилась болтовня в ложь. И выражение стало нарицательным, применимым не только к седовласому старику, но и к болтуну любого возраста.
Осталась лишь одна неясность: почему именно кобыла? Появление в поговорке этого животного обусловлено старой славянской приметой: если приснилась сивая лошадь, значит, жди сегодня вранья.
Что означает?
1. Фразеологизм «Буриданов осел»?
2. Фразеологизм «семь пядей во лбу»?
В общем, типа советы: как избавиться от мусора в собственной речи
Автор фото, Thinkstock
Как избавиться от слов-паразитов и непроизвольных звуков, засоряющих вашу речь? Обозреватель BBC Capital нашел несколько решений.
Вы изучили всю информацию по теме, подготовили блестящую речь и оделись подобающим образом, однако, оказавшись перед слушателями, вы обнаруживаете, что вместо нужного впечатления лишь нагоняете скуку. Может, проблема в словах-паразитах?
«Эм-м-м», «как бы», «вот», «ну в общем» — аудитории сразу становится неудобно за говорящего, и он резко теряет авторитетность в ее глазах.
Человек, цепляющийся за слова-паразиты, производит впечатление косноязычного и даже недостаточно компетентного.
«Когда вы злоупотребляете такими словами, обильно пересыпая ими свою речь, создается впечатление, что вы плохо подготовились», — говорит Пола Стэтман, тренер по ораторскому мастерству из Окленда, штат Калифорния.
К ней часто приходят те, кто получил повышение и хочет, чтобы их голос зазвучал весомо — соответственно занимаемой должности.
Однако, по ее словам, большинство людей даже не замечает, что заполняет паузы речевым мусором и что это портит их стиль общения.
Впрочем, не всё потеряно. Эксперты считают, что есть способы избавиться от лишних слов и звуков и сделать свою речь чистой и ясной.
Диагноз — половина успеха
Однако за пять минут проблему не решишь. Избавление от слов-паразитов может занять несколько месяцев.
Во-первых, многие даже не осознают, что те или иные слова не нужны. Разумеется, большинство понимает, что пустого мычания лучше избегать, но увидеть, что «да?» или «вот» в конце предложения — тоже ненужный балласт, гораздо труднее.
Кроме того, лишние слова часто возникают, когда человек погружен в активный мыслительный процесс, поэтому в собственной речи их бывает заметить не так просто — об этом предупреждают эксперты по ораторскому мастерству.
Не знаете, подвержены ли вы этому речевому недугу? Попросите коллегу или друга хлопать в ладоши каждый раз, когда вы мычите или используете слово-паразит.
Поначалу метод хлопков может показаться немного странным, но это превосходный способ увидеть, как мы засоряем свою речь.
Попробуйте практиковать его в неформальной обстановке — и вы быстро поймете, каковы ваши речевые грехи, а значит, вам будет легче следить за собой в тех ситуациях, когда звучать убедительно по-настоящему важно — например, на рабочем совещании.
«Мы настолько привыкли к собственным речевым особенностям, что часто их не замечаем», — поясняет Стивен Коэн, доцент коммуникации в Балтиморском университете, США.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Не можете прекратить говорить «ну типа…»?
Более продвинутый способ — записать себя на видеокамеру смартфона, чтобы затем оценить, сколько в вашей речи мусора и в какие моменты он появляется.
Просматривая запись, обратите внимание на то, какие слова вы используете и как меняется при этом ваше выражение лица.
«Произнося слово-паразит, человек зачастую выглядит смущенно или в его голосе пропадает уверенность», — рассказывает Джон Бейтс, специалист из лос-анджелесской компании, тренирующей ораторов, среди клиентов которой NASA и Accenture.
Эффектная пауза
Большинство прибегает к словам-паразитам, когда мысль не поспевает за речью.
Попробуйте вместо этого разрешить себе делать паузы в одну-две секунды — это производит на слушателя гораздо более благоприятное впечатление.
То есть в следующий раз, когда вам понадобится время, чтобы сформулировать мысль, просто остановитесь на пару секунд.
«Нужно приучить себя к тому, что длинная пауза — это нормально, что вы не потеряете внимание собеседника или его уважение», — говорит Стэтман.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Длинная пауза — это нормально!
Кроме того, вашим слушателям эта пауза пригодится, чтобы усвоить уже сказанное — большинство людей обрабатывает информацию медленнее, чем вы ее озвучиваете.
Помимо умения делать паузы, важна также способность сосредотачиваться на разговоре — отвлекающие факторы сбивают с мысли и мешают подобрать нужное слово, добавляет Бейтс.
Это значит, что смартфон на время беседы лучше отложить. Заглянуть в интернет вы также успеете потом. Погрузитесь в процесс разговора целиком.
Трудности публичных выступлений
Другой важный момент — научиться работать со своим волнением. Просто признайте, что нервничаете перед важным совещанием или разговором, и от одного этого уровень стресса снизится — а значит, уменьшится и количество слов-паразитов в вашей речи.
«Отметив про себя, что вы несколько напряжены, вы сможете перевести внимание с самого себя на аудиторию», — говорит Бейтс.
Тогда вместо того чтобы беспокоиться, как вас воспринимают, вы сможете сосредоточиться непосредственно на том, что вы говорите.
«Научитесь узнавать те места, в которых вам захочется вставить «заполнитель», чтобы успеть предупредить этот импульс», — советует Коэн.
Автор фото, Rex Features
Подпись к фото,Чтобы понять недостатки своей речи, запишите себя на видео с помощью смартфона
Чаще всего слова и звуки-паразиты возникают в начале или конце предложения, либо при переходе от одной мысли к другой.
Если вы будете обращать на свою речь в такие моменты особое внимание, вам будет проще не поддаться соблазну вставить лишнее слово.
Выступая с докладом, человек чаще всего использует слова-паразиты во вступлении, заключении и наиболее сложных частях своего доклада. Не старайтесь выучить весь текст наизусть, но обратите особое внимание на эти части.
Сократить число ненужных звуков и слов помогает уверенность в собственных словах, поясняет Коэн.
«Уверенность зависит от степени подготовки и от того, насколько мы удовлетворены собственным выступлением».
Типа исключение
Есть, впрочем, и случаи, когда речевые заполнители не вредят.
Перемежая свои фразы такими словечками, как «типа», вы можете наладить с коллегами более близкий контакт, потому что ваша речь будет звучать более естественно и не так официально.
Стэтман рекомендует не избавляться от слов-паразитов полностью, а выбросить около 90%, оставив остальные — в первую очередь для неформальных бесед с коллегами.
«Людям нравится, когда их собеседник принимает живое участие в разговоре, а это часто ассоциируется с использованием речевых заполнителей», — поясняет она.
Учиться расставлять паузы и говорить уверенно можно годами, отмечает один из клиентов Бейтса — Лесли Столц, руководитель JLabs, исследовательского центра компании Johnson & Johnson.
В общей сложности она работает над своей речью уже 18 лет, но именно слова-паразиты по-прежнему контролировать непросто.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Активно и неформально общайтесь во время выступления — слушатели это любят
На заре своей карьеры ей с трудом удалось искоренить речевой мусор в отрепетированных выступлениях, но она не замечала, как много его остается в разговорах с коллегами или контрагентами.
«Я веду переговоры о заключении важных сделок, и слова-паразиты в этом очень мешают, — признается она. — Приходится все время возвращаться к работе над собой».
Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)
Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.
С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.
Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.
Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция) и болезнь Паркинсона, протекающая долгое время.
Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.
Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.
В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.
Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.
Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга.
Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.
Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.
Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.
Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.
Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.
Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
|
У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.
Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.
Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).
Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д. (см. Рисунок 1).
У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.
Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера
В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).
В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
- Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
- Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
- Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
- Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
- Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
- Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.
По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
- Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
- Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
- Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
- Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
- Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
- Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.
При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.
Расскажите семейному врачу:
- в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
- как долго проявляются данные проблемы?
- что было первым признаком того, что что-то не так?
- как изменилось поведение человека?
- насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
- присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
- есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
- как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?
Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.
При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.
При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).
Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).
Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.
Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей
Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.
Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.
Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.
Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.
Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)
У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.
С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.
Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.
Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.
Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера
Поддерживающие методы лечения
Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.
Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.
Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!
Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.
Лекарства
Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.
В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.
Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.
Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.
Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.
У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:
- раздражительность
- агрессивность
- перепады настроения
- апатия
- необоснованное, чрезмерное чувство страха
- тревожность
- подозрительность (подозрение, что кто-то желает пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
- нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)
Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!
Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.
При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)
Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.
Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.
Для поддержки человека, который заботится о больном:
- Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
- Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
- Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
- Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.
Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.
Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.
Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.
Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.
По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.
Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.
Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.
Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).
Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.
Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.
Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по уходу. Информацию об учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.
Ограничение дееспособности
Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.
Вождение моторного транспортного средства
Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.
Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.
Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.
Владение оружием
Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.
- Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
- С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
- Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
- Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
- Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
- Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
- Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
- Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
- Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
- Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
- Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
- Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.
Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
Другие материалы и издания:
- „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
- Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
- Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
- „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
- „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
- „Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
- „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.
Дополнительная информация в интернете на английском языке:
- Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
- Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.
Дополнительная информация в интернете на русском языке:
Дополнительная информация в интернете на немецком языке:
| Количество баллов | Степень тяжести | Потребность в последующих тестах | Дееспособность |
| 25-30 | Клиническая важность под вопросом |
Если обнаружены клинические признаки, проведение новых тестов может быть полезным |
Нормальная/ Может быть представлен клинический спад |
| 20-24 | Легкая |
Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность |
Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле |
|
10-19 |
Умеренная | Могут быть полезными |
Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи |
| 0-9 | Тяжелая | Скорее всего проведение тестов невозможно |
Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи |
- Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
- Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
- Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
- Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
- Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
- Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
- Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
- Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
- Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
- APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
- Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
- Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
- „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv
- Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp
- Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf
- Linnamägi, Ü., et al. Dementsuse Eesti ravi- tegevus- ja diagnostikajuhend. 2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf
- Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
- Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya
- Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.
Почему люди верят в конспирологию и теории заговора
Билл Гейтс, вакцины, наночипы, вышки 5G и их «связь» с COVID-19. Объясняем, что (или кто?) заставляет людей верить в самые нелепые теории заговора, и почему каждый из нас немножко конспиролог
Аудиоверсия материала:
Ваш браузер не поддерживает аудиоплеер.
Теперь материалы РБК Трендов можно не только читать, но и слушать. Ищите и подписывайтесь на подкаст «Звучит как тренд» в Apple Podcasts, «Яндекс.Музыке», Castbox или на другой платформе, где вы слушаете подкасты.
Видео: лекция психолога Владимира Спиридонова о конспирологии
Теории заговора в СМИ
В начале мая 2020 года Никита Михалков, как обычно, появился в эфире «России 24». На канале выходит его авторская программа «Бесогон ТВ». Голос режиссера звучал тревожно. Как удалось узнать Михалкову, миллиардер Билл Гейтс под видом вакцин от коронавируса намерен вживить людям некие наночипы, чтобы управлять человечеством. А технология для этого грандиозного плана патентуется под номером 666, числом Антихриста. Налицо заговор. Похожий сюжет показали и на Первом канале, в эфире «Человек и Закон». Тоже Билл Гейтс, который стоит за эпидемией коронавируса и готовит мир к массовой чипизации.
Параллельно нашелся еще один «источник» коронавируса — вышки 5G, которые загадочным образом облучают людей. Эта теория — уже детище интернета, а не телевидения. Ее, например, транслировала у себя в инстаграме с 7 млн подписчиков ведущая и бывшая участница «Дом-2» Виктория Боня.
Темы заговоров в российских СМИ за последнее десятилетие стало в несколько раз больше.
Популярные теории заговора в российских СМИ. Исследование «Медиалогии» и «Ведомостей», 2018 год
Россиянам активно рассказывают про заговор историков против России, тайное мировое правительство и масонов, опасность ГМО и прививок, про то, что ВИЧ и СПИДа не существует, про плоскую Землю и что американцы не были на Луне. Теперь к этому добавились Билл Гейтс, вышки 5G и коронавирус.
В США конспирология тоже цветет пышным цветом. Разве что меньше людей верят в «лунный заговор» — как-никак предмет национальной гордости. В остальном истории похожи: прививки и ВИЧ — заговор фармкомпаний, глобальное потепление — заговор климатологов, Кеннеди убили спецслужбы, они же устроили теракт 11 сентября и массовые убийства в школах.
История про Билла Гейтса и чипирование под видом вакцин от COVID-19 в США тоже неплохо разошлась — согласно последним опросам, в нее верят 44% членов Республиканской партии.
Схема теорий заговора, связывающая воедино вышки 5G, вакцинацию, пандемию «испанки», Третий Рейх, Уотергейтский скандал, изобретение радио и даже твит президента Дональда Трампа с загадочным словом covfefe
Теория заговора объясняет любые события действиями влиятельных заговорщиков. Все происходит с какой-то целью, ничто не происходит случайно. Лозунг — «Ищи, кому выгодно».
Термин «конспирология» означает то же, что и «теория заговора», только звучит более научно. Правда, конспирологами обладатели такой картины мира себя предпочитают не называть. Да и про заговоры говорят редко. Сейчас в моде слово «скептик».
Проблема в том, что у таких взглядов — порой наивных, порой странных, а порой диких — часто есть последствия. Одни люди думают, что вышки 5G реально распространяют коронавирус, и идут их сжигать. Другие отказываются прививать детей, причем настолько массово, что ВОЗ впервые включила это в список угроз здоровью человечества. С появлением вакцины от COVID-19 это может стать еще большей проблемой.
Серая зона между фактами и теорией заговора
Напрасно думать, что конспирология — это про каких-то других, не самых умных людей и точно не про вас и ваше окружение. Опрос ВЦИОМа от 2018 года показал: в тайное «мировое правительство» верит 67% россиян (в 2014 году их было 45%), из них 68% — с высшим образованием.
Теории заговора — это не одна цельная история, в которую можно либо верить, либо не верить. Скорее это множество интерпретаций отдельных фактов, каждая из которых может занимать любое место на шкале от явного абсурда до научных данных. Кто-то может считать невероятным порабощение человечества инопланетянами, но выступать против вакцинации — или наоборот.
Между научными фактами и явной теорией заговора существует большая серая зона, внутри которой для каждого из нас найдется вполне логичное объяснение мира, которое кому-то другому покажется конспирологическим.
На нашу картину мира влияют довольно древние настройки мозга и психики:
-
Детектор намерений
-
Страх неопределенности
-
Генерация историй
-
Недоверие к чужакам
Когда они начинают сбоить, например, на фоне стресса из-за внешних обстоятельств, мышление рискует стать более конспирологичным. Разберем, как это происходит.
Пять популярных теорий заговора
Детектор намерений
Взгляните на видео:
Эксперимент Хайдера и Зиммель
Трудно не заметить здесь историю. Все потому, что мозг автоматически видит не просто геометрические фигуры, а персонажей и их намерения. Роб Бразертон, автор книги «Недоверчивые умы: чем нас привлекают теории заговора», назвал это когнитивное искажение детектором намерений.
Большинство из нас четко видит, что большой треугольник — явный абьюзер. В оригинальном исследовании, которое проводили в 1940-х годах, только один испытуемый описал увиденное в чисто геометрических терминах. Остальные говорили о людях, о персонажах.
В 2017 году с этой же анимацией провели другое исследование — люди, которые высоко оценивали способность фигурок к осознанным действиям, также были более склонны воспринимать мир как полный мотивов, намерений и верить в теории заговора.
Исследование самого Роба Бразертона двумя годами ранее было похожим. Испытуемым читали предложения, например, «Она наступила собаке на хвост», «Он спалил дом», «Она лопнула шарик». Предложения можно было понять двояко, в зависимости от намерения — наступила собаке на хвост специально или случайно, не заметив. И снова чем больше люди видели в этих действиях намерения, тем больше они верили в теории заговора.
Страх неопределенности
Мозг сразу схватывает суть происходящего. Первое, мгновенное впечатление от сцены формируется менее чем за один удар сердца и включает автоматические выводы о мыслях, чувствах и намерениях объектов. Мы запрограммированы воспринимать движущиеся треугольники как соперников, хотя и понимаем, что это всего лишь фигуры на экране.
Колин Эллард, когнитивный нейробиолог и автор книги «Среда обитания» объясняет это эволюционным отбором. Информации вокруг слишком много, чтобы детально анализировать все элементы среднестатистической сцены. Мозг же, по сравнению с компьютером, обрабатывает данные очень медленно. За миллионы лет пришлось научиться предугадывать, что означает та или иная сцена, исходя из предыдущего опыта. Незнание вело к гибели.
Неопределенность вызывает у нас чувство дискомфорта.
Все потому, что в эволюционном прошлом определенность означала жизнь, а неопределенность — смерть. Мозг и поведение заточены на то, чтобы в любых обстоятельствах свести неопределенность к минимуму, сделать мир понятным. Об этом пишет нейробиолог Бо Лотто в книге «Преломление. Наука видеть иначе». На самом базовом уровне мозг распознает линии, фигуры, силуэты и лица, на самом высоком — ищет смыслы и создает истории.
Генератор историй
Нарратив — это набор историй, который помогает справиться с неизвестностью и сложностью мира. Из таких нарративов складывается наша картина мира. Долгое время источником нарративов были мифы и религиозные тексты. Позже к ним присоединилась светская культура: литература, искусство, кино. Одни и те же нарративы можно найти в библейских историях и в фильмах про супергероев. Эволюционно задача нарративов — не описать мир с научной точностью, а объяснить, что делать, чтобы избежать угроз и выжить.
Если факты противоречат нашей картине мира, то тем хуже для фактов.
Такие особенности мышления как распознавание закономерностей и поиск историй и делают нас восприимчивыми к теориям заговора. Рэйчел Рунелс, исследовательница теорий заговора, сформулировала это так: «Паттерны вместо шума. Нарративы вместо фактов».
Другая важная функция нарративов — они объединяют. Людей притягивают истории. Мы любим их слушать, мы любим их рассказывать. Более того, когда люди слушают или смотрят одну и ту же историю, их мозговая активность синхронизируется. На историях построена культура, вокруг них возникают ценности. Истории помогают нам учиться и определяют наши решения.
У людей есть потребности в осмыслении происходящего и в других людях. По словам Рунелс, людей объединяют значимые вопросы, такие как: «Почему я страдаю?». На этот вопрос можно ответить так: «Я страдаю, потому что мы все страдаем». Или так: «Причина моих страданий — я сам». Теории заговора предлагают другой нарратив: «Причина моих страданий — Они».
Недоверие к чужакам
«Они» означает «чужие». Этот нарратив хорошо резонирует с еще одним нашим древним страхом — вторжения, угрозы со стороны других. В социальной психологии есть гипотеза, что у нас сформировался специальный адаптивный механизм — «детектор опасных коалиций».
Во времена охотников-собирателей враждебные коалиции были частым явлением и представляли вполне реальную угрозу для выживания. Поэтому относиться с подозрением к чужакам или более сильным группам — вполне понятная стратегия. Наши предки научились улавливать социальные сигналы о потенциально опасных коалициях. Эту особенность человеческой психики и активируют теории заговора.
Одни боятся вторжения иммигрантов, другие — вторжения рептилоидов, третьи — вторжения наночипов Microsoft под видом вакцин. Этот же страх перед другими лежит в основе вечной темы еврейского заговора: «Сионистское оккупационное правительство», «Протоколы Сионских мудрецов» и средневековые байки о евреях, которые едят христианских младенцев.
Конспирологическое мышление в нестабильном мире
Теории заговора много говорят нам о тех, кто их транслирует. Не меньше они говорят и о нас самих — во что мы верим, в чем сомневаемся и чего боимся. Та же конспирология вокруг коронавируса не исключение. Здесь и слишком сложный глобальный мир, который трудно понять, и новые технологии, вызывающие тревогу, и, пожалуй, наш самый древний страх — болезни и смерти.
Как показало недавнее исследование, уровень тревоги и стресса у конкретного человека хорошо предсказывает его веру в теории заговора. Антипрививочники, согласно другому исследованию, больше беспокоятся о последствиях катастроф и болезней и склонны преувеличивать их масштаб.Люди в целом склонны думать, что у масштабного и громкого события должна быть масштабная причина. Роб Бразертон назвал это когнитивное искажение пропорциональностью.
Пандемия изменила привычный уклад жизни огромного числа людей: от бытовых привычек до финансовой стабильности, не говоря уже о рисках заразиться и умереть. И не каждый готов смириться с тем, что причина — это летучая мышь с китайского рынка и цепочка случайных событий. Ведь это значит, что мир слишком непредсказуем.
Теории заговора предлагают альтернативное объяснение. Например, такое, как у Никиты Михалкова: пандемия как спецоперация Билла Гейтса по чипированию населения планеты. По словам Ильи Яблокова, автора книги «Русская культура заговора», конспирологические теории «одновременно достаточно невероятны, чтобы объяснить всю нетипичность происходящего, и соответствуют картине мира людей, которые в них верят».
Никита Михалков отвечает критикам
Конспирологические теории не просто соответствуют картине мира человека. Они органичны тому, как устроено человеческое мышление.
Субъект с конкретными намерениями и планами — организатор эпидемии — нам понятнее, чем череда не связанных друг с другом событий. Желательно, чтобы намерения были недобрыми — угрозу мы эволюционно распознаем гораздо лучше. Сам субъект должен быть «чужим», из другого лагеря. Классический кандидат — элита. Сильные «Они» — власть, корпорации — против слабых «нас». Лучше даже мировая, заокеанская элита. Наконец, «врага» надо знать в лицо, поэтому нужна персона. Билл Гейтс — как раз такой кандидат.
Конспирологический нарратив приводит в движение древние механизмы человеческой психики — распознавать намерения, избегать неопределенности, мыслить историями и с подозрением относиться к чужакам.
Чем люди более уязвимы психологически, социально и финансово, тем более привлекательной им покажется теория заговора.
Конспирологическое мышление связывают также с ощущением беспомощности. Команда ученых изучала, как люди воспринимают оптические иллюзии, суеверия, работу финансовых рынков и теории заговора. Чем меньше контроля над обстоятельствами ощущал человек, тем более вероятно он видел закономерности там, где их нет.
Политолог и автор книги «Теории заговора и люди, которые в них верят» Джозеф Усински сформулировал тезис так: «Теории заговора — удел проигравших».
Проигравшими Усински называет людей, которые:
-
не в силах влиять на обстоятельства своей жизни;
-
принадлежат к маргинализованной социальной группе;
-
не имеют полномочий и исключены из институтов власти.
Теории заговора дают ощущение безопасности и контроля над нестабильным и сложным миром.
Можно ли переубедить адепта теории заговора?
Человек, ставший адептом теории заговора, будет отстаивать ее до последнего. Тем сильнее, чем больше она затрагивает вопросы политики и устройства общества (большинство теорий заговора как раз такие). Дело в том, что включается еще один психологический механизм — смену политических убеждений мозг воспринимает как угрозу.
Как это происходит, описали в статье в Nature нейробиологи Джонас Каплан, Сара Гимбел и Сэм Харрис. Они положили в фМРТ-сканер 40 людей либеральных убеждений и озвучивали тезисы, которые противоречили их взглядам. С неполитическими утверждениями — например, что Эйнштейн не великий физик, а сон не так важен для отдыха — испытуемые готовы были согласиться. Политические темы — однополые браки, смертная казнь, иммиграция, владение оружием, терроризм, аборты — вызвали заметно больше сопротивления.
Самое интересное, что политические темы активировали совсем другие зоны мозга. У наиболее упрямых испытуемых были активны более древние подкорковые структуры: миндалевидное тело, отвечающее за реакции страха, и островковая доля, отвечающая за процессинг эмоций. Активна была и дефолт-система мозга — нейронная сеть, которая создает нарративы о мире, об отношениях с другими людьми и о самих себе.
Когда вы затрагиваете политические убеждения человека, вы провоцируете буквально физический страх — остаться наедине с непредсказуемым миром. Через свои убеждения человек чувствует принадлежность к какой-то, пусть и воображаемой, группе и не хочет быть из нее изгнанным.
Все это актуально и для конспирологического мышления, вся суть которого — помочь справиться со страхом неопределенности и сложности мира. Поэтому наивно думать, что сторонника теории заговора можно переубедить, просто логично изложив аргументы.
Рэйчел Рунелс справедливо отмечает, что разубеждение сторонников теорий заговора больше похоже на процесс обращения в другую веру. Здесь важны не столько факты и объяснения, сколько внутреннее, практически религиозное желание самого человека принять другую картину мира.
Реальные заговоры рано или поздно разоблачают. Теорию заговора доказать или опровергнуть невозможно, в нее можно только верить. Любые доказательства можно либо обернуть в свою пользу, либо просто проигнорировать.
Конспирологическое мышление устроено так: «Не дай фактам испортить хорошую историю».
Определениев кембриджском словаре английского языка
У нас осталось впечатление, что бред — это новое состояние моей мамы. Охваченные бредом возможностей, предприниматели основали автомобильные компании. Делирий развился у 75 процентов из них во время пребывания в больнице. Одним из первых предупреждающих знаков является замешательство и бред , поскольку мозг начинает дисфункцию.Ощущение головокружения или вращения в пространстве, полная трехмерность пространства — пространственный бред , о котором мы говорили ранее. Недавние исследования связали делирия с более длительным пребыванием в больнице: 21 день для пациентов с делирием по сравнению с девятью днями для пациентов, у которых это состояние не развивается.Хотя делирий и деменция могут сосуществовать, это совершенно разные заболевания. Delirium , по оценкам, ежегодно обходится более чем в 143 миллиардов долларов, в основном на более длительное пребывание в больнице и последующий уход в домах престарелых.Подобно восходящим волнам пустынной жары, которые приводят к бреду и обратно, эффект удивительно силен. Хотя он не страдает бредом , в аппарате установлены меры, помогающие предотвратить это состояние.Один критик однажды охарактеризовал модерн как «вермишель в бред », но это было в 1890-х годах. При последовательном применении они могут предотвратить примерно одну треть из случаев делирия . Делирий ассоциируется с более длительными операциями и более длительным пребыванием без естественного дыхания. И многие люди из поколения бумеров сталкиваются с бредом , поскольку они помогают заботиться о своих родителях в возрасте от 80 и старше.Другое исследование связывало делирий с повышенным риском падений, повышенной вероятностью развития деменции и повышенным уровнем смертности.Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете.Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.
Что означает делирий — Определение делирия
Примеры использования слова «delirium».
Но Капплс — из вен которого алкоголь вытеснил кровь, а череп был Циркеанской чашей обидных заклинаний — разве за ним не последует бред ?
Пастор Креншоу обнаружил признаки легкого бреда или психического расстройства, даже физического истощения.
Ives, Денби был в состоянии бреда с пика его лихорадки, и опасения его друзей возобновились с дополнительной силой.
В своем бреду она вновь пережила время, проведенное с Андре, и убежала от него, пытаясь найти спасителя, которым, как она теперь знала, был Саймон.
Все, о чем он теперь заботился, — это пройти через охрану, прежде чем начнется бред .
Менее рьяный, оптимистичный и упорный человек, чем он бы даже не предполагал, что спустя годы после того, как Червы эмигрировали на восток из Вегаса, в этом городе всех американских городов, фантасмагорическом и несущественном, как галлюцинация бред , мог быть какой-либо след , какие-то рудиментарные воспоминания о них.
Ее бред длился три дня, и, как только она вернула причину, она попросила свою юную подругу сказать мне, что она обязательно выздоровеет, если я пообещаю сдержать свое слово и унести ее, как только ее здоровье позволит.
Возможно, это был бред , который у меня был на Мартинико, вызванный лихорадкой.
Эти невралгические боли проходят по нервным путям к разным органам и капризно перебегают от точки к точке с удивительной быстротой, вызывая тошноту, головную боль и иногда делирий .
Блуждающие боли в теле и иногда пассивный делирий .
Состояния, при которых наиболее часто используются бромиды, — это бессонница, эпилепсия, коклюш, делирий белая горячка, астма, мигрень, стридулизм гортани, симптомы, часто сопровождающие климактерический период у женщин, истерия, невралгия, некоторые нервные расстройства сердце, отравление стрихнином, нимфомания и сперматорея.
Раскольникова, что этот бессмысленный бред так грустно и мучительно эхом отозвался в его памяти, что впечатление от этих лихорадочных снов так долго не уходило.
Сильная боль и уремическое отравление повлекли делирий и судороги.
Я думал, что вылечил ее, но на следующий день безумие охватило мозг, и в своем бреду она произнесла наугад греческие и латинские слова без всякого смысла, а затем, без сомнения, все, что развлекало ее одержимость злого духа.
Она все еще была в приюте, и в моменты ее бреда она ничего не делала, кроме как произносила мое имя с проклятиями.
Делириум | Encyclopedia.com
Определение
Описание
Демография
Причины и симптомы
Диагноз
Лечение
Прогноз
Ресурсы
Делирий — это заболевание, характеризующееся общей дезориентацией, сопровождающейся когнитивными нарушениями, изменением настроения и самосознанием. -осведомленность и неспособность присутствовать (неспособность сосредоточить и удерживать внимание).Изменение происходит в течение короткого периода времени — от нескольких часов до нескольких дней — и нарушение сознания колеблется в течение дня.
Слово делирий происходит от латинского diverrare. В латинской форме это слово означает «сходить с ума» или «буйствовать». Для описания делирия часто используется фраза «помутнение сознания», означающая, что человек не осознает свое окружение. В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» , пересмотренная версия текста, , также известный как DSM-IV-TR, делирий классифицируется в соответствии с его предполагаемыми причинами; например, «Бред, вызванный употреблением психоактивных веществ» — это одна из классификаций.Эти расстройства, связанные с делирием, перечислены в том же разделе, что и расстройства, связанные с деменцией , , но эти два проявления болезни различаются по нескольким характеристикам. Деменция, например, может иметь более длительный процесс развития и обычно сопровождается множественными когнитивными нарушениями.
В то время как делирий активен, человек имеет тенденцию постепенно переходить в сознание, а это означает, что он или она иногда, кажется, знает, что происходит, а в других случаях может проявлять дезориентацию во времени, месте, человеке или ситуации. .Похоже, что чем дольше делирий остается без лечения, тем более прогрессирующим становится дезориентация. Обычно это начинается с дезориентации во времени, в течение которого пациент объявляет, что сейчас утро, даже если это может быть поздняя ночь. Позже человек может заявить, что он или она находится в другом месте, а не дома или на больничной койке. Еще позже пациент может не узнавать любимых, близких друзей или родственников или может настаивать на том, что посетитель — это вообще кто-то другой. Наконец, пациент может не осознавать причину своей госпитализации и может обвинить персонал или других лиц в какой-либо скрытой причине его / ее госпитализации.Фактически, это усиление и угасание сознания часто усиливается в конце дня, явление, известное как «закат».
Пациенту в делирии будет сложно выполнять большинство психических операций. Поскольку пациент не может постоянно уделять внимание окружающей среде, это может привести к дезориентации. Тем не менее, дезориентация и потеря памяти не являются существенными для диагноза делирия; однако неспособность сосредоточить и удерживать внимание имеет важное значение для постановки правильного диагноза.При отсутствии контроля делирий имеет тенденцию переходить от невнимательности к повышенной летаргии, что приводит к оцепенению, ступору и коме. В другой его форме, делириозные пациенты становятся возбужденными и почти сверхбдительными, их цикл сна и бодрствования резко меняется, колеблется между большой осторожностью и гиперсомнией (чрезмерной сонливостью) в течение дня и бодрствованием в ночное время. Пациенты с делирием могут также испытывать галлюцинаций зрительного, слухового или тактильного типа.В таких случаях пациент будет видеть то, что не могут видеть другие, слышать то, что другие не могут слышать, и / или ощущать то, что другие не могут, например, ощущение, будто его или ее кожа ползет. Короче говоря, крайности делирия варьируются от появления простого замешательства и апатии до тревожного, возбужденного и гиперактивного типа, при этом некоторые пациенты испытывают оба конца спектра во время одного эпизода. При подозрении на делирий обязательно провести быстрое обследование, поскольку это состояние может привести к смерти.
Дети, возможно, из-за незрелого развития мозга и физиологических отличий от взрослых, могут быть особенно восприимчивыми к делирию. Эта восприимчивость чаще всего связана с лихорадкой или некоторыми видами лекарств (например, холинолитиками, лекарствами, используемыми при нарушениях двигательного контроля). Ребенок в состоянии делирия может демонстрировать поведение, которое можно принять за умышленное нежелание сотрудничать.
Пожилые люди также особенно чувствительны к делирию, вероятно, из-за различий в физиологии с возрастом.Этот риск повышается, если быть мужчиной и пожилым человеком.
Причины
Хотя симптомы делирия многочисленны и разнообразны, причины делирия делятся на четыре основные категории: метаболические, токсические, структурные и инфекционные. Иными словами, причины делирия могут быть медицинскими, химическими, хирургическими или неврологическими. В DSM-IV перечислены четыре классификации делирия: делирий, вызванный общим заболеванием; делирий, вызванный веществами, который включает делирий, возникающий как побочный эффект лекарств; делирий разной этиологии, то есть у него много разных причин; и делирий, если не указано иное, категория, применяемая, когда симптом не входит ни в одну из других групп.Делирий часто связан с факторами, которые приводят к нарушению нормального цикла сна и бодрствования.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ
Многие метаболические нарушения, такие как гипотиреоз, гипертиреоз, гипокалиемия и аноксия, могут вызывать делирий. Например, гипотиреоз (щитовидная железа выделяет пониженный уровень гормонов щитовидной железы) вызывает изменение эмоциональной реакции, которая может выглядеть как симптомы депрессии и вызывать состояние делирия. Другие метаболические источники делирия включают дисфункцию гипофиза, поджелудочной железы, надпочечников и паращитовидных желез.Следует отметить, что когда метаболический дисбаланс остается без внимания, головному мозгу может быть нанесен непоправимый ущерб.
ДЕЛИРИЙ И ЛЕКАРСТВА
Одной из наиболее частых причин делирия у пожилых людей является передозировка. Использование таких лекарств, как трициклические антидепрессанты и противопаркинсонические препараты, может вызвать антихолинергическую токсичность и последующий делирий. В дополнение к антихолинергическим препаратам, другими препаратами, которые могут быть источником делирия, являются:
- противосудорожные препараты, используемые для лечения эпилепсии
- гипотензивные средства, используемые для лечения высокого кровяного давления
- сердечные гликозиды, такие как дигоксин, используемые для лечения сердечная недостаточность
- циметидин, используемый для снижения выработки желудочной кислоты
- дисульфирам, используемый при лечении алкоголизма
- инсулин, используемый для лечения диабета
- опиаты, используемые для лечения боли
- фенциклидин (PCP), первоначально использовавшийся как анестетик, но позже снятый с рынка, теперь производится и используется только незаконно
- салицилаты, в основном содержащиеся в аспирине
- стероиды, иногда используемые для предотвращения истощения мышц у лежачих или других неподвижных пациентов
Кроме того, системное отравление химическими веществами или такие соединения, как окись углерода, свинец, ртуть или другие промышленные химические вещества, могут быть источником делирия.
ДЕЛИРИЙ И ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА
Так же, как прием некоторых лекарств может вызвать делирий у некоторых пациентов, его может вызвать отмена лекарств. Алкоголь является наиболее широко используемым и наиболее известным из этих препаратов, симптомы отмены которого могут включать делирий. Делирий от воздержания от алкоголя у хронического потребителя может начаться в течение трех дней после прекращения употребления алкоголя. Для описания этой формы делирия используется термин белая горячка. Симптомы, возникающие в результате этого делирия, аналогичны по своей природе другим делириозным состояниям, но им могут предшествовать ясные слуховые галлюцинации.Другими словами, делирий еще не начался, но у пациента могут возникать слуховые галлюцинации. За этим следует белая горячка, которая может иметь зловещие последствия: до 15% заболевших умирают.
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ДЕЛИРИЯ
Некоторые из структурных причин делирия включают закупорку сосудов, субдуральную гематому и опухоли головного мозга. Любой из них может повредить мозг из-за кислородного голодания или прямого инсульта и вызвать делирий. Некоторые пациенты после операции впадают в бред.Это может быть связано с любым из нескольких факторов, например с эффектами анестезии, инфекциями или метаболическим дисбалансом.
Инфекционные болезни также могут вызывать делирий. Часто диагностируемые заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей, пневмония или лихорадка от вирусной инфекции, могут вызывать делирий. Кроме того, бред могут вызывать заболевания печени, почек, легких и сердечно-сосудистой системы. Наконец, инфекция, специфическая для головного мозга, может вызвать делирий. Даже дефицит тиамина (витамин B 1 ) может спровоцировать делирий.
Симптомы
Симптомы делирия часто связаны с нарушенным циклом сна и бодрствования и включают спутанное состояние ума, сопровождающееся плохим вниманием, нарушением недавней памяти, раздражительностью, несоответствующим поведением (например, использование вульгарной лексики, несмотря на отсутствие история такого поведения), и тревога, и боязнь. В некоторых случаях человек может казаться психотиком, питающим иллюзии, иллюзий, галлюцинаций и / или паранойей. В других случаях пациент может просто казаться замкнутым и апатичным. В других случаях пациент может становиться возбужденным и беспокойным, не может оставаться в постели и испытывать сильную потребность ходить по полу. Это беспокойство и гиперактивность могут чередоваться с периодами явного ступора.
Ниже приведены несколько примеров людей, страдающих делирием:
- Один мужчина, который уже находился в больнице в течение трех дней, когда его спросили, знает ли он, где он находится, назвал правильный город и больницу.Он сразу же после этого сказал: «Но я выехал сегодня утром в Даллас, штат Техас». Больница находилась примерно в 1800 милях от Далласа, штат Техас, и, как указывалось ранее, он находился в той же больнице в течение трех дней.
- В другом случае пожилого мужчину поместили в отдельную комнату, на стене которой висела чудесная большая фреска. На фреске изображен лесной пейзаж — ни животных, ни людей, только деревья и солнечный свет. Его главная жалоба в разные моменты дня заключалась в том, что злые люди наблюдали за ним из-за деревьев в лесу.
- Пожилую женщину пришлось усмирить, когда она пыталась бежать из больницы, потому что она была убеждена, что ее доставили туда, чтобы хирурги могли извлечь ее органы. Несмотря на отсутствие хирургических шрамов или разрезов, она настаивала на том, что накануне вечером ее отвезли в подвал больницы и что хирург удалил ей одну почку.
Диагноз делирия основывается на различении его возникновения от деменции. Следует определить, что он не является следствием ранее существовавшей деменции.Другие особенности включают определение потери ясности в отношении окружающей среды (невнимательность), внезапные изменения в познании (например, дезориентация) и относительно внезапное начало (по сравнению с деменцией).
В некоторых случаях делирий может не диагностироваться вовсе; Установлен ли у пациента делирий, зависит от того, как он проявляется. Если это пожилой послеоперационный пациент, который выглядит тихим и апатичным, состояние может остаться невыявленным. Тем не менее, если у пациента возникает возбужденный, не склонный к сотрудничеству тип делирия, это обязательно будет замечено.В любом случае, если есть внезапное начало спутанного состояния, сопровождающееся изменением поведения, следует учитывать делирий. Это не означает, что такой диагноз будет легко поставлен.
Для постановки диагноза делирия могут потребоваться частые обследования психического статуса в разное время в течение дня. Эта оценка обычно проводится с использованием Краткого экзамена по психическому статусу (MMSE). Эта сокращенная форма обследования психического статуса начинается с оценки способности пациента посещать занятия.Если пациент невнимателен или находится в ступорном состоянии, дальнейшее обследование психического состояния не может быть проведено. Однако, если пациент может ответить на заданные вопросы, обследование можно продолжить. Краткий государственный экзамен на психическое состояние оценивает области ориентации, регистрации, внимания и концентрации, запоминания, языка и пространственного восприятия. Еще одним инструментом для диагностики делирия является пересмотренная шкала оценки делирия-98, хотя исследования ее способности дифференцировать различные типы делирия не проводились.Еще один диагностический инструмент — это Шкала оценки мемориального делирия, или MDAS. Одним из инструментов, не требующих участия пациента, является метод оценки путаницы или CAM.
Иногда неподготовленный наблюдатель может ошибочно принять психотические признаки делирия за другое первичное психическое заболевание, такое как шизофрения или маниакальный эпизод , связанный с биполярным расстройством . Однако следует отметить, что между этими диагнозами и делирием есть существенные различия.У людей, страдающих шизофренией, их странное поведение, стереотипная двигательная активность или ненормальная речь сохраняются при отсутствии дезориентации, подобной той, что наблюдается при делирии. Шизофреник кажется настороженным, и хотя его бред и / или галлюцинации сохраняются, он / она может пройти формальное обследование. Напротив, бредовый пациент кажется несчастным и дезориентированным между эпизодами просветления. Пациента с делирием нельзя обследовать. Маниакальный эпизод можно было бы неправильно истолковать как возбужденный делирий, но постоянство приподнятого настроения резко контрастировало бы с менее постоянным настроением бредового пациента.Опять же, делирий всегда следует учитывать при быстром начале и особенно при нарастании и уменьшении способности присутствовать и состоянии спутанности сознания.
Поскольку делирий может быть наложен на предшествующее слабоумие, наиболее часто задаваемый вопрос при диагностике делирия заключается в том, есть ли у человека деменция вместо этого. Оба вызывают нарушения памяти, но человек с деменцией не отражает нарушения сознания, изображенное кем-то с делирием.Сбор анамнеза — обязательное условие для дифференциации деменции от делирия. Деменция коварна по своей природе и поэтому прогрессирует медленно, в то время как делирий начинается с внезапного начала и появления острых симптомов. Человек с деменцией может казаться здравомыслящим, но может питать иллюзии, не выявленные во время собеседования. Не наблюдается типичного колебания сознания при деменции, которое проявляется в делирии. Было заявлено, что, как правило, делирий приходит и уходит, а деменция приходит и остается.Делирий редко длится больше месяца. В качестве последнего предостережения клиницист должен быть готов исключить фиктивное расстройство и симуляцию как возможные причины делирия.
Когда состояние делирия подтверждается, перед клиницистом стоит задача поставить диагноз в соответствующем контексте его причине. Делирий может быть вызван общим заболеванием. В таком случае врач должен определить источник делирия в диагнозе.Например, если делирий вызван дисфункцией печени, при которой печень не может избавить систему от токсинов и позволяет им проникать в систему и, следовательно, в мозг, диагнозом будет делирий из-за печеночной энцефалопатии. Делирий также может быть вызван таким веществом, как алкоголь. Для постановки диагноза алкогольного делирия когнитивные симптомы должны быть более преувеличенными, чем симптомы синдрома интоксикации. Делирий также может быть вызван отменой какого-либо вещества.Продолжая тему алкоголя, диагноз — делирий отмены алкоголя (белая горячка может быть признаком этого диагноза).
Могут быть случаи, когда делирий имеет несколько причин, например, когда у пациента травма головы и печеночная недостаточность, или вирусный энцефалит и алкогольная абстиненция. Когда делирий возникает из нескольких источников, диагноз делирия предшествует каждому заболеванию, которое способствует этому заболеванию.
Лечение делирия — это лечение основного заболевания, лежащего в его основе.Это может включать исправление любых химических диспропорций в организме, таких как дисбаланс электролитов, лечение инфекции, снижение температуры или удаление или прекращение приема лекарств или токсинов. Следует проанализировать антихолинергические эффекты лекарств, вводимых пациенту. Предлагается не использовать седативных средств, и снотворных препаратов; однако, несмотря на то, что иногда они могут способствовать развитию делирия, в случаях возбужденного делирия их использование может быть необходимым.Лекарства, которые часто используются для лечения возбужденного делирия, включают галоперидол, тиоридазин, и рисперидон. Они могут уменьшить психотические особенности и
КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ
Аноксия — Недостаток кислорода.
Антихолинергическая токсичность — Ядовитый эффект, вызванный приемом лекарств или других токсинов, блокирующих рецепторы ацетилхолина. Когда эти рецепторы заблокированы, человек, принимающий лекарство, может обнаружить, что он или она перегревается, имеет сухость во рту, нечеткое зрение, а его или ее тело может задерживать мочу.
Кома — Бессознательное состояние.
Гипертиреоз — Состояние, возникающее в результате того, что щитовидные железы секретируют чрезмерное количество тироидных гормонов, вызывая повышенную скорость основного обмена и вызывая повышенную потребность в пище для удовлетворения потребности метаболической активности; Однако обычно это приводит к потере веса.
Hypervigilant — Чрезвычайное внимание и сосредоточенность как на внутренних, так и на внешних раздражителях.
Гипокалиемия —Аномально низкий уровень калия в крови.Гипокалиемия — это потенциально неотложная медицинская помощь, поскольку она может привести к нарушениям сердечного ритма.
Ступор — состояние, подобное трансу, при котором человек кажется онемевшим для окружающей среды.
Субдуральная гематома — Активное кровотечение или сгусток крови внутри твердой мозговой оболочки (кожистое покрытие головного мозга). Это кровотечение или сгусток вызывает отек мозга, и при отсутствии лечения это состояние может привести к смерти.
Torpor — Медлительность или бездействие.
Трициклические антидепрессанты — Антидепрессанты, имеющие общую характеристику трехкольцевого ядра в их химической структуре. Имипрамин и амитриптилин являются примерами трициклических антидепрессантов.
Сосудистые — Относящиеся к кровотоку (артерии, вены и кровеносные сосуды).
ограничивают некоторую нестабильность пациента, но они лечат только симптомы делирия, а не его источник. Бензодиазепины (лекарства, которые замедляют центральную нервную систему, чтобы расслабить пациента) также могут помочь контролировать возбужденных пациентов, но, поскольку они могут способствовать развитию делирия, их следует использовать в минимально возможных терапевтических дозах.Снижение и прекращение приема всех психотропных препаратов должно быть целью лечения и должно происходить как можно скорее, чтобы позволить выздоровление и жизнеспособную оценку пациента.
При быстрой диагностике и лечении делирия состояние часто обратимо. Однако, если заболевание не контролируется или лечение проводится слишком поздно, высока вероятность смерти или необратимого повреждения головного мозга, связанного с ним. Основное заболевание может быстро поддаваться лечению, но улучшение умственного функционирования может отставать, особенно у пожилых людей.Более того, одно исследование показало, что одна группа пожилых людей, переживших делирий, через три года после выписки из больницы имела на 33% более высокий уровень смертности, чем другие пациенты. Наконец, делирий — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства, чтобы избежать потенциального необратимого повреждения мозга или даже смерти.
КНИГИ
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Издание 4-е, текст отредактированный. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.
Каплан, Гарольд и Бенджамин Садок. Конспект психиатрии. 8-е издание. Нью-Йорк: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 1997.
Руководство Merck. 17-е издание. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 1999.
ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Чан, Дэниел. «Бред: постановка диагноза, улучшение прогноза». Гериатрия 54 (1999): 28–42.
Кьюрито, Ким Дж., Джерри Джонсон, Томас ТенХейв, Яна Мосси, Кэтрин Нотт и Ира Р.Кац. «Выживаемость госпитализированных пожилых пациентов с делирием: проспективное исследование». Американский журнал гериатрической психиатрии 9 (2001): 141–147.
de Rooij, S.E., Schuurmans, M.J., van der Mast, R.C., and Levi, M. «Клинические подтипы делирия и их значение для повседневной клинической практики». Международный журнал гериатрической психиатрии 20 (2005): 60-615.
Кац, Ира Р., Ким Дж. Курито, Томас ТенХейв, Яна Мосси, Лаура Сэндс и Майкл Каллан.«Подтверждение диагноза делирия и оценка его связи с ухудшением состояния в течение одного года». Американский журнал гериатрической психиатрии 9 (2001): 148–159.
Тшепач, Паула Т. «Рейтинговая шкала бреда: ее использование в консультационных исследованиях». Психосоматика 40 (1999): 193–204.
Трзепач, Паула Т., Динеш Миттал, Рафаэль Торрес, Ким Канари, Джон Нортон и Нита Джимерсон. «Валидация Пересмотренной шкалы оценки делирия-98: Сравнение со шкалой оценки делирия и когнитивным тестом на делирий.” Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии 13 (2001): 229–242.
Вебстер, Роберт и Сюзанна Холройд. «Распространенность психотических симптомов в делирии». Психосоматика 41 (2000): 519–522.
ДРУГОЕ
Национальный информационный центр руководящих принципов. «Ведение алкогольной белой горячки».
Национальный онкологический центр «Когнитивные расстройства и делирий.”Http: \\ www.cancer.gov/cancertopics/pdq/sup portivecare / delirium / healthprofessional / allpages> (по состоянию на 20 января 2007 г.).
Джек Х. Бут, Psy.D.
459-469_HPY_076467.indd
% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 8 0 объект /Заголовок / Автор /Режиссер / Ключевые слова / CreationDate (D: 20210928152203-00’00 ‘) / ModDate (D: 20071108151602Z) >> эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > транслировать
Что такое бред? | Блог словаря Macmillan
Определение
1. смущенно говорите или думаете, потому что вы больны
2. очень счастливы и взволнованы
Происхождение и использование
Слово бред в конечном итоге происходит от латинской фразы de lire, буквально означающей «вне борозды», которая стоит за латинским глаголом «deliriare», означающим «бредить, быть сумасшедшим» и родственным ему существительным «бред». , что означает «безумие». Delirious впервые появился на английском языке около 1703 года и использовался для описания человека, обычно больного лихорадкой, который начал действовать иррационально. К 1791 году слово бред стало использоваться для описания чувства сильного счастья или эмоций.
Примеры
Слово бред относится к состоянию крайнего умственного замешательства или непреодолимого возбуждения. Люди, которые бредят , часто ведут себя нетипично.Они могут бормотать или говорить бессвязно, они могут бесцельно блуждать, они могут не узнавать друзей или членов семьи, они могут видеть вещи, которых на самом деле нет, или слышать голоса, которые никто не слышит.
Делириозное психическое состояние может возникать из-за болезни или инфекции, лихорадки, побочных эффектов лекарств, психологических проблем или травм головного мозга.
Лечение бредового человека обычно включает лечение медицинской проблемы, которая вызывает изменение его психического состояния.Это означает назначение лекарств для лечения инфекции или лихорадки, корректировку дозы лекарств, сканирование мозга на предмет травм или заболеваний или назначение лекарств для улучшения здоровья мозга.
Котировки
«Я никогда не сталкивался с писательским тупиком. Когда все идет хорошо, температура моего тела повышается, и я краснею. Я получаю бредовых ».
(М. Дж. Хайленд)
«В течение многих лет твое имя не срывалось с моих уст, в то время как моя душа впитывала безумной жажды , все, что было произнесено в моем присутствии о тебе.”
(Эдгар Аллан По)
Синонимы
сбит с толку, сбит с толку, взволнован
См. Полное определение в словаре Macmillan.
Спросите эксперта: Профилактика и лечение послеоперационного делирия
Доктор Робинсон является сопредседателем Группы экспертов по послеоперационному делирию Американского гериатрического общества. Щелкните здесь, чтобы просмотреть Клинические рекомендации по послеоперационному делирию 2014 г.Q: Что такое послеоперационный делирий?
A: Делириум — это термин, означающий «внезапное замешательство.«Это относится к внезапному изменению психической функции. Делирий может вызывать у людей либо агрессию и возбуждение, либо сонливость и пассивность, а иногда и то и другое.
Послеоперационный делирий — это делирий, который возникает после операции (операции) у пожилого человека и является наиболее частым послеоперационным осложнением у пожилых людей.
Делирий может иметь множество причин — например, лекарства, инфекция, электролитный дисбаланс и невозможность передвигаться (иммобилизация).Последствия операции сами по себе могут вызвать делирий у некоторых пожилых людей.
В: Можно ли предотвратить послеоперационный делирий? Что может сделать врач, чтобы помочь ПРЕДОТВРАТИТЬ послеоперационный делирий?
A: Исследования показали, что делирий можно предотвратить до 40% времени пребывания пожилых людей в больнице. С некоторыми причинами делирия можно справиться, чтобы они не возникали и не усугублялись.
Есть несколько шагов, которые могут предпринять медицинские работники для предотвращения послеоперационного делирия.Клинические рекомендации Американского гериатрического общества по лечению послеоперационного делирия рекомендуют следующее.
- Составьте план профилактики, состоящий из нескольких частей , например:
- Несколько раз в день выгуливать пациента
- Ориентация пациента на его местонахождение и время несколько раз в день
- Обеспечение ночного сна без перебоев и пробуждения пациента
- Убедитесь, что пожилой человек получает достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания
- Профилактика инфекций
- Отказ от использования внутренних катетеров мочевого пузыря и физических ограничителей
- Убедитесь, что у пожилого человека есть очки и / или слуховой аппарат.
- Обеспечивает идеальное обезболивание пожилым людям после операции с помощью неопиоидных обезболивающих (если возможно). Сдерживание боли после операции связано с уменьшением делирия.
- Избегайте лекарств, вызывающих делирий . К ним относятся некоторые лекарства, используемые при тревоге, зуде, бессоннице, депрессии, болезни Паркинсона, синдроме раздраженного кишечника и гиперактивном мочевом пузыре. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу принимаемых вами лекарств.
Q: Что произойдет, если не лечить делирий?
A: Делирий может повлиять на то, как пожилой человек выздоравливает после болезни или операции. Если делирий не лечить или лечение откладывается, это может привести к ухудшению психических и физических функций пожилого человека.
Делирий — это настоящая неотложная медицинская помощь, которая требует немедленной профессиональной помощи и лечения.
QQ: Если мой старший родственник заболеет в больнице, что сделает медицинский работник?
A: Первоначальная цель лечения делирия — выяснить, что вызывает делирий, и исправить проблему.Медицинский работник постарается как можно быстрее определить состояние и конкретную причину.
Следующим шагом в лечении пациента с делирием является создание благоприятной среды, аналогичной плану профилактики, описанному выше. Медицинский работник также, вероятно, скорректирует или прекратит прием любых лекарств, которые принимает пожилой человек, если в них нет необходимости.
В некоторых случаях при сильном возбужденном поведении, которое может причинить вред пожилому человеку или опекуну, врач рассмотрит возможность прописать лекарства для лечения возбуждения.
Общая поддерживающая помощь (например, ориентация пациента или обеспечение здоровых условий для сна) очень важна для пожилых людей с делирием в больнице. Следует проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить такие осложнения, как обезвоживание, недоедание, жесткость суставов, пролежни, запоры или мокнутие в постели.
В. Что недавние рекомендации по делирию предписывают медицинским работникам делать ЛЕЧИТЬ послеоперационный делирий?
A: Клинические рекомендации Американского гериатрического общества по послеоперационному делирию рекомендуют следующие препараты для лечения послеоперационного делирия:
- Медицинским работникам следует подумать о работе с междисциплинарной командой, чтобы использовать несколько подходов к лечению.Это могут быть такие подходы, как улучшение сна, помощь в переориентации пожилого человека на его окружение или участие в терапевтических мероприятиях.
- Медицинский работник должен выявлять и устранять основные причины делирия. Чтобы помочь диагностировать первопричины, врач должен:
- Провести медицинское обследование
- При необходимости скорректировать лекарства
- При необходимости измените обстановку вокруг пожилого взрослого.
- Заказать соответствующие испытания
- Медицинский работник должен , а не прописывать антипсихотические или бензодиазепиновые препараты пожилым пациентам с делирием, которые не возбуждены или не угрожают существенным вредом себе или другим.
- Во всех случаях антипсихотические препараты следует использовать только в том случае, если поведенческие вмешательства оказались безуспешными или невозможными. Текущее использование должно ежедневно оцениваться медицинским работником.
В: Что могут сделать друзья и семья, чтобы помочь пожилому человеку с делирием?
A: Семья и друзья могут многое сделать, чтобы помочь. Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, — это обращать внимание на любые изменения в поведении или признаки замешательства у пожилого человека.Вы знаете этого человека лучше, чем медицинские работники.
Вот некоторые другие действия, которые вы можете предпринять:
- Оставайтесь с человеком как можно дольше. Друзья и семья удобны и знакомы пожилому человеку.
- Храните слуховые аппараты, очки, зубные протезы и другие приспособления у пожилых людей. Это помогает им оставаться ориентированными и внимательными к своему окружению.
- Сделайте больничную палату более знакомой, взяв с собой несколько фотографий или любимое одеяло.
- Помогите пожилому человеку вспомнить, где он находится.Вы можете спокойно напомнить им, где они находятся, и объяснить изменения в распорядке дня.
- Поощряйте физическую активность, игры и беседу. Спросите у персонала больницы, можно ли вывести пожилого человека на прогулку.
- Дополнительные рекомендации по профилактике и ведению делирия членами семьи доступны на сайте AGS CoCare: HELP ™ .
Последнее обновление июнь 2019
Возбужденный бред: достоверный клинический диагноз или медицинский расизм?
«Диагноз» возбужденного бреда — термин, который часто используется для оправдания и защиты жестокости полиции, особенно в отношении чернокожих, — циркулировал в медицинском каноне более 25 лет.Пришло время — фактически давно пора — для организованной медицины осудить свою диагностическую ценность и ее использование в качестве прикрытия для оправдания чрезмерной полицейской силы.
Последний раз он появился 25 мая 2020 года, когда офицер полиции Миннеаполиса Дерек Човен убил Джорджа Флойда, невооруженного чернокожего, стоя на коленях у него на шее более девяти минут. В то время, как слышали, офицер Томас Лейн сказал: «Меня беспокоит возбужденный бред или что-то в этом роде».
В то время как смерть Флойда была признана убийством, в отчете о вскрытии упоминалась ишемическая болезнь сердца, гипертония, отравление фентанилом и недавнее употребление метамфетамина в качестве факторов, способствующих тому, что возникло предположение, что возбужденный делирий может быть использован в судебных процессах над офицерами защиты.Адвокат Шовена уже сообщил в своем вступительном слове, что возбужденный бред возникнет на его судебном процессе, который сейчас продолжается.
реклама
Делирий — четко определенная клиническая форма, описанная в последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам как острое изменение внимания, осведомленности и познания, вызванное основным заболеванием, веществом или воздействием токсина или отказ от одного. Однако это не связано с внезапной смертью.
Возбужденный бред, однако, — это , а не , указанное в руководстве.
реклама
Термин был впервые использован в 1985 году судебным патологом Чарльзом Ветли для объяснения причин серии семи смертей среди людей, употреблявших кокаин, всех из которых принудительно удерживали, а пятеро из них умерли в полицейском участке. (Важно отметить, что хотя шесть из семи человек в первоначальной серии случаев Ветли были белыми, последующий анализ всех случаев смерти от возбужденного бреда между 1969 и 1990 годами в округе Дейд, штат Флорида., показали, что у чернокожих мужчин более чем в три раза больше шансов получить причину смерти, названную возбужденным бредом, чем у их белых коллег. Более современные исследования продолжают демонстрировать непропорционально сильное воздействие на чернокожих.)
После доклада Ветли концепция возбужденного делирия получила слабую поддержку. Систематический обзор исследований показал, что он не был определен как конкретная клиническая сущность и не было доказанного биологического пути, связывающего его с внезапной смертью.
Употребление кокаина и других стимуляторов часто называют причиной внезапной смерти в случаях возбужденного делирия из-за множества недоказанных физиологических механизмов. Но правдоподобность этих теорий находится под сомнением: несмотря на схожие уровни употребления кокаина среди разных рас и этнических групп в США, исследования показывают, что молодые черные мужчины, употребляющие кокаин и находящиеся под стражей в полиции, подвергаются наибольшему риску смерти от возбужденного бреда.
Несмотря на ограниченность медицинских данных, полицейские управления по всей стране начали обучать своих сотрудников определять возбужденный бред как потенциально смертельное заболевание.Этот диагноз быстро стал защитой для полиции в случаях, когда люди умерли во время содержания под стражей и у которых позже было обнаружено присутствие алкоголя и других наркотиков при вскрытии. Несколько громких дел, в которых возбужденный бред использовался для защиты полицейских в гибели чернокожих заключенных, включают Наташу МакКенну, Мануэля Эллиса, Элайджу Макклейна, Грегори Ллойда Эдвардса и Дэниела Пруда; бесчисленное количество других никогда не привлекало внимания общественности. Недавний обзор показал, что возбужденный делирий был зарегистрирован в 3% случаев вмешательства полиции и 10% случаев смерти во время содержания под стражей.
Самый обширный на сегодняшний день обзор всех случаев возбужденного делирия, опубликованный в 2020 году, показал, что «синдром» чаще всего приводит к летальному исходу при наличии агрессивных форм сдерживания со стороны полиции, включая рукоприкладство и связывание. Авторы пришли к выводу, что «возбужденный делирий не является единственной причиной смерти при отсутствии ограничений». Они не приняли во внимание острую интоксикацию стимуляторами как прямую причину смерти, учитывая, как правило, сублетальные уровни наркотиков, обнаруживаемые при вскрытии.
Вместо этого они пришли к выводу, что связь между употреблением стимуляторов и смертью, вероятно, вторична по сравнению с использованием агрессивных маневров полиции.Они утверждали, что возбужденный делирий следует отказаться от диагностической конструкции для использования в судебно-медицинском расследовании смерти и заменить его диагностической терминологией, которая потребует от медицинских экспертов документального подтверждения наличия и строгости полицейских мер сдерживания, применяемых в каждом случае смерти возбужденного человека. , бредовый человек.
В 2009 году Американский колледж врачей неотложной помощи (ACEP) собрал целевую группу по возбужденному делирию. В нем сообщалось, что, несмотря на неясную патофизиологию и значительное совпадение с другими медицинскими и психиатрическими состояниями, возбужденный делирий был «настоящим синдромом».«Несмотря на заявленные намерения целевой группы прояснить эту сущность и уменьшить вред для людей, испытывающих сильное возбуждение, дополнительное десятилетие исследований возбужденного делирия еще не подтвердило его клиническую достоверность или не описало, как он вызывает внезапную смерть.
Как расизм проникает в понятие возбужденного бреда и искажает его использование в уголовно-правовом контексте, также остается неизученным, что подчеркивает критическую возможность для ACEP пересмотреть свою позицию.
Расистская псевдонаука, уходящая корнями в историю порабощения чернокожих в нашей стране, продолжает портить современную медицинскую практику, наркополитику и правоохранительные органы.Расистские представления о «помешанном на кокаине мозге негра», ведущем к «сопротивляемости нокаутирующим эффектам смертельных ран», циркулировавшие среди врачей во время принятия Закона Харрисона 1914 года о наркотиках, не ушли в прошлое. Вместо этого такие идеи превратились в преувеличенные утверждения о том, что определенные наркотики вызывают «сверхчеловеческую силу», «психоз» и «иррациональность» в Черных телах (все термины, которые использовались для описания признаков возбужденного бреда). Эти утверждения сосуществуют с другими расистскими убеждениями, широко распространенными в медицине, например, что у чернокожих людей более толстая кожа, и они чувствуют меньше боли, чем белые.
Синдром возбужденного делирия не может служить диагностической конструкцией, он должен: определенный набор признаков и симптомов, используемых для идентификации человека, находящегося в бедственном положении и нуждающегося в срочной медицинской или психиатрической помощи. Вместо этого он приносит больший вред, особенно темнокожим. Когда такая ошибочная диагностическая конструкция применяется в контексте продолжающегося анти-чернокожего расизма, она используется для оправдания большей агрессии полиции по отношению к чернокожим и усиливает защиту от насилия со стороны полиции с точки зрения обвинения жертвы, подразумевая, что чернокожие виноваты. за их собственные смерти, связанные с употреблением наркотиков и их собственной ошибочной биологией.
СлучайФлойда болезненно поучителен в отношении реального использования и вреда возбужденного бреда, особенно для чернокожих, употребляющих наркотики или страдающих психическими заболеваниями. Возможное существование синдрома было названо офицером на месте происшествия проблемой, которая в лучшем случае игнорировалась, а в худшем служила узакониванием продолжающегося применения силы против «сверхчеловеческой силы» Флойда. Действительно, когда Флойд умолял, что он не может дышать, бывший офицер полиции Миннеаполиса Тоу Тао заявил толпе: «Вот почему вы не употребляете наркотики, дети.”
Было бы обидно, если бы возбужденный бред использовался для защиты Шовена и других офицеров, участвующих в их уголовных процессах.
Медицинским организациям необходимо официально осудить диагностическую достоверность и использование возбужденного бреда для оправдания чрезмерных полицейских сил. Это не отрицает того, что люди всех рас на самом деле испытывают состояние сильного возбуждения, которое подвергает их риску причинения вреда себе и другим. Он также не утверждает, что лица, оказывающие первую помощь, не должны быть обучены стратегиям деэскалации или тому, как выявлять медицинские и психические заболевания, требующие срочной медицинской помощи.Вместо этого обвинение подтвердит, что этот так называемый синдром больше не может служить судебно-медицинским щитом для жестокости полиции, которая непропорционально затрагивает чернокожих.
Организованная медицина также должна пойти дальше и поддержать призывы к инвестициям в инновационные, основанные на травмах меры реагирования на медицинские и психиатрические кризисы в обществе без участия полиции. Также важен расширенный доступ к лечению от наркозависимости и психиатрической помощи с учетом потребностей чернокожих.
Если организованная медицина должна выполнить свои обещания расовой справедливости, данные после смерти Флойда, «демонтировать расистскую и дискриминационную политику и практику во всех сферах здравоохранения», как заявила Американская медицинская ассоциация, она больше не должна хранить молчание по этому вопросу. .
Дженнифер К. Броуди — врач первичной медико-санитарной помощи, специализирующийся на лечении ВИЧ и наркозависимости, директор службы борьбы с ВИЧ в Бостонской программе здравоохранения для бездомных и преподаватель медицины в Гарвардской медицинской школе.Аяна Джордан — врач-нарколог в Центре психического здоровья Коннектикута, директор Консультационной службы по лечению наркозависимости и доцент кафедры психиатрии в Йельской школе медицины. Сара Уэйкман — врач-нарколог в Массачусетской больнице общего профиля, медицинский директор Массачусетской больницы общего профиля по борьбе с наркозависимостью и доцент медицины Гарвардской медицинской школы.