Психиатрия — это… Что такое Психиатрия?

Психиатри́я (нем. psychiatrie от греч. ψυχή — душа и греч. ιατρός — врач; греч. ιατρικός — врачебный, медицинский) — отрасль клинической медицины, изучающая психические расстройства через призму методологии медицины, методы их диагностики, профилактики и лечения. Иногда под этим термином подразумевают совокупность государственных и аккредитованных негосударственных учреждений, которые в некоторых странах имеют право на принудительную изоляцию лиц, представляющих потенциальную опасность для себя или для окружающих.

Широкое признание получило предложенное немецким психиатром В. Гризингером (1845) определение психиатрии как учения о распознавании и лечении психических болезней^[1] По мнению ряда современных авторов, это определение «содержит самые существенные признаки этой медицинской дисциплины»^[2], «точно формулирует стоящие перед психиатрией задачи»^[3], если учесть, что:

Распознавание означает не только диагностику, но и исследование этиологии, патогенеза, течения и исхода психических расстройств.

Лечение, помимо собственно терапии, включает в себя организацию психиатрической помощи, профилактику, реабилитацию и социальные аспекты психиатрии.

— Обухов С.Г. Психиатрия / Под ред. Ю.А. Александровского — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 8.

Термин «психиатрия» предложен в 1803 г. немецким врачом Иоганном Кристианом Рейлем (нем. Johann Reil; 1759—1813)^[4][5] в его знаменитой книге «Рапсодии» (Rhapsodien. 1803, 2 изд. 1818), где, по характеристике Ю. В. Каннабиха, «изложены основы „настоящей психиатрии“, то есть (понимая это слово буквально) — лечения душевных болезней»

[6]. Этот термин В. А. Гиляровский называл анахронизмом, так как он

предполагает существование души или психики как чего-то независимого от тела, чего-то, что может заболевать и что можно лечить само по себе.

— Гиляровский В.А. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — М.: МЕДГИЗ, 1954. С. 9.

Это, продолжает А.  Е. Личко, «не соответствует нашим современным понятиям о психических заболеваниях»^[7], и были попытки заменить термин «психиатрия» другим.

Например, В. М. Бехтерев предлагал название «патологическая рефлексология», В. П. Осипов — «тропопатология» (от греч. tropos — образ действия, направление), А. И. Ющенко — «персонопатология». Эти названия не нашли последователей, и остался термин «психиатрия», утративший свой первоначальный смысл.

— Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1995. С. 5–6.

Общие сведения

Пограничные между нормой и патологией состояния изучает также клиническая психология. Это направление исследования развивается в США и др. странах.

Единого согласованного определения понятий «болезнь—здоровье» и «норма—патология» в психиатрии не существует. В соответствии с одним из распространённых определений, психической болезнью является изменение сознания, выходящее за пределы «нормы реакции»

[8].

Психиатрия подразделяется на общую и частную:

Если частная психиатрия изучает отдельные болезни, то общая психопатология или, вернее, общая психиатрия, изучает общие закономерности психического расстройства… Психопатологические типичные состояния могут возникнуть при разных болезнях, следовательно, они имеют общее значение… Общая психиатрия строится на обобщении всех тех изменений, которые возникают в течении отдельных психических болезней.

— Снежневский А.В. Общая психопатология: Курс лекций. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. С. 7-8.

Это понимание А. В. Снежневским общей психиатрии как общей психопатологии признается многими отечественными психиатрами^{[2][9][10][11]}, но не является общепринятым^[12]. В частности, в общую психиатрию иногда включают, помимо общей психопатологии, также патопсихологию^[13]. Частную психиатрию изредка называют частной психопатологией^[14].

Признаки (симптомы) психических расстройств составляют предмет психиатрической семиотики

[15].

Проявления, симптоматику психических заболеваний, биологическую сущность тех патологических изменений в организме, которые приводят к расстройствам психики, изучает клиническая психиатрия.

Методы психиатрического обследования

Психиатрический диагноз устанавливается на основании фактов, добываемых разными методами — клиническим и лабораторными^[16]. Основной метод психиатрии — клиническое исследование^[17].

Приоритет клинического метода, подчиненное положение инструментальных методик дают повод для обвинений в субъективизме диагностики в психиатрии. Отрицание возможности объективного диагноза в психиатрии ведет к отрицанию существования психических болезней вообще и самой психиатрии как науки.

— Жариков Н. М., Урсова Л. Г., Хритинин Д. Ф. Психиатрия: Учебник — М.: Медицина, 1989. С. 251

«До настоящего времени на протяжении нескольких столетий продолжается дискуссия о том, является ли психиатрия наукой или искусством»^[18]. По мнению критиков, не существует реальных доказательств научности психиатрии, а также действенности её методов^[19].

История психиатрии

Киттри исследовал ряд девиантных проявлений, таких как наркотическая зависимость, гомосексуальность, алкоголизм и психическое заболевание, и продемонстрировал, что такие проявления считались проблемами сначала морального, затем правового характера, а в настоящее время считаются проблемами медицинского характера

[20]^:1[21]. Как результат данного восприятия, неординарные люди с отклонениями от нормы подвергались социальному контролю морального, правового и затем медицинского характера^[20]:1. Аналогичным образом, Конрад и Шнайдер заключают свой обзор о медикализации девиантности мнением, что можно обнаружить три основные парадигмы, от которых зависели значения понятия девиантности в различные исторические периоды: девиантность как грех, девиантность как проступок и девиантность как заболевание ^{[20]:1[22]:36}.

Психиатрия в конце XIX — начале XX века

В науке о душевных расстройствах в конце XIX — начале XX века выделялись, среди прочих, две школы. Первой стоит назвать психоанализ, имевший своим началом работы Зигмунда Фрейда (1856—1939 гг.), положившего начало теории бессознательного. Согласно этому учению, в мозгу человека выделялась область животных инстинктов (т. н. «Оно», противостоящее личностному «Я» и «Сверх-Я» — диктату общества, повелевающего личностью и навязывающего определённые нормы поведения). Бессознательное, с точки зрения Фрейда и его последователей, становилось тюрьмой для запретных желаний, в частности — эротических, вытесняемых в него сознанием. Ввиду того, что окончательно уничтожить желание невозможно, для его безопасного осуществления сознание предлагало механизм «сублимации» — реализации через религию или творчество. Нервное расстройство в таком случае представлялось как сбой в механизме сублимирования и выплескивание запретного наружу через болезненную реакцию.

Для восстановления нормального функционирования личности предлагалась особая техника, называемая психоанализом, которая предполагала возвращение больного к детским воспоминаниям и разрешению возникшей проблемы^[23] .

Фрейдизму противостояла школа позитивистской медицины, одним из выдающихся деятелей которой был Эмиль Крепелин^[24]. В основу своего понимания психического расстройства Крепелин положил прогрессирующий паралич и предложил новую для того времени форму изучения заболевания как процесса, развивающегося во времени и распадающегося на определённые стадии, описываемые определённым набором симптомов^[25]. Опираясь на философию позитивизма, в частности, на принцип «наука есть философия», иными словами — провозглашение реальным лишь результатов опыта или научного эксперимента в противовес схоластическому умствованию прежних времен^[26], позитивистская медицина предлагала объяснение умственного расстройства как биологического разлада, разрушения мозговой ткани, вызванного причинами множественной природы

[27].

Однако же ни та, ни другая теории не могли претендовать на однозначное и доказательное обоснование уже описанных в литературе или известных из клинической практики случаев — так, Фрейда и его последователей упрекали в умозрительности и несистематичности их построений, в произвольности толкований приведённых примеров. В частности, свою теорию о детской сексуальности Фрейд строил на психоанализе взрослых, объясняя невозможность её подтверждения у детей страхом запретной темы

[28].

В свою очередь, оппоненты упрекали Крепелина в том, что теория органического поражения de facto сводила безумие к эмоциональной и умственной деградации. Излечение психического больного априори объявлялось на тот момент невозможным, а работа врача сводилась исключительно к надзору, уходу и купированию возможной агрессии. Кроме того, указывалось, что позитивистская теория не в состоянии была объяснить многочисленные случаи душевных расстройств, при том, что никаких биологических повреждений найти не удавалось^[29][30].

Феноменологическая психиатрия

Как одна из возможностей выхода из намечавшегося тупика^[31]:18-19 Эдмундом Гуссерлем и его последователями предложили метод, названный феноменологическим.

Суть его сводилась к выделению неких «феноменов» — идеальных сущностей, являющихся отражением объектов реального мира, а также собственного «я» в сознании личности. Эти феномены, идеализированные факты, очищенные от эмоциональной и социальной составляющей, представляли по Гуссерлю основу всякого познания — при том, что не существовали на самом деле, но являлись неразрывно связанными с познающим субъектом. Философия, таким образом, должна была служить завершением любого исследования, представляя собой его квинтэссенцию и строгую систему на уровне научного понимания^[32], а феноменология — инструментом этого познания.

В основе применения феноменологического метода в психологии и психиатрии стал постулат о «телесности разума» — неразрывной связи человека с внешним миром и возможности для сознания нормально функционировать исключительно в этой связи. Нарушение таковой, спутанность восприятия при передаче внешних впечатлений разуму и составляет сущность психического заболевания. Восстановление этой связи соответственно ведет к выздоровлению^[33]. Методом же достижения феноменологической ясности рассудка представлялось прояснение, выведение за скобки эмоционального аспекта и чистый, не замутнённый предвзятостью взгляд на мир, получивший у феноменологов специальное имя «эпохе»^[34].

К. Ясперс, начавший свою медицинскую карьеру в 1909 году в психиатрической клинике Гейдельберга, где незадолго до того работал знаменитый Крепелин, критически отнесся к его наследию и практиковавшемуся в клинике подходу к лечению и содержанию пациентов)^[35]. В противоположность этому, он, опираясь на теорию Гуссерля, развил феноменологический метод именно в приложении к психопатологии, предложил подробное интервьюирование больного для выделения основных феноменов его сознания и их дальнейшей классификации в целях постановки диагноза (описательная феноменология)^[33][36]. В дополнение к этому Ю. Минковски предложил использовать т. н. метод структурного анализа для выделения основного нарушения, которому болезнь обязана своим возникновением (структурный анализ)^[33][37]. Г. Элленберг, в свою очередь, предложил на основе феноменологии метод реконструкции внутреннего мира больного (категориальный анализ)^[33][37]. Непосредственным результатом подобного подхода было уважение к больному как к личности и нацеливание специалиста на понимание, но отнюдь не навязывание пациенту чуждого ему взгляда на вещи^[33].

Общая психиатрия

Все психические расстройства принято разделять на два уровня: невротический и психотический.

Граница между данными уровнями условна, однако предполагается, что грубая, ярко выраженная симптоматика — признак психоза…

Невротические (и неврозоподобные) расстройства, напротив, отличаются мягкостью и сглаженностью симптоматики.

— Жариков Н. М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — С. 71.

Психические расстройства называются неврозоподобными, если они клинически сходны с невротическими нарушениями, но, в отличие от последних, не вызваны психогенными факторами и имеют иное происхождение. Таким образом, понятие невротического уровня психических расстройств не тождественно понятию неврозов как группы психогенных заболеваний с непсихотической клинической картиной. В этой связи ряд психиатров избегает употребления традиционного понятия «невротический уровень», предпочитая ему более точные понятия «непсихотический уровень», «непсихотические расстройства»^[38][39].

Понятия невротического и психотического уровня не связаны с каким-либо определенным заболеванием.

— Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — С. 71.

Расстройствами невротического уровня часто дебютируют прогредиентные психические болезни, которые впоследствии, по мере утяжеления симптоматики, дают картину психоза. При некоторых психических заболеваниях, например при неврозах, психические нарушения никогда не превышают невротический (непсихотический) уровень.

Всю группу непсихотических психических расстройств П. Б. Ганнушкин предложил называть «малой», а В. А. Гиляровский — «пограничной» психиатрией. Термины «пограничная психиатрия», «пограничные психические расстройства» часто встречаются на страницах публикаций по психиатрии^[40][41][42].

Продуктивная симптоматика

В том случае, когда результатом работы психической функции имеет место психическая продукция, которой в норме быть не должно, такую психическую продукцию называют «положительной», «продуктивной» симптоматикой. Положительная симптоматика является признаком какого-либо заболевания (не всегда). Заболевания, ключевыми симптомами которого является такого рода «положительная» симптоматика, принято называть «Болезнями психики» или «психическими болезнями». Синдромы, образованные «положительной» симптоматикой в психиатрии, принято называть «психозами» (тема неврозов заслуживает отдельного рассмотрения^{[Стиль?]}). Так как болезнь — это динамический процесс, который может закончиться или выздоровлением, или образованием дефекта (с или без перехода в хроническую форму), то и такого рода «положительная» симптоматика в конечном итоге заканчивается выздоровлением или образованием дефекта. Этот дефект в работе психической функции в психиатрии принято называть «слабоумием». (Слабоумия, возникающие до окончания формирования психических функций, то есть врожденные или сформированные в детском возрасте, требуют отдельного рассмотрения^{[Стиль?]}.) Следует также отметить^{[Стиль?]}, что продуктивная симптоматика не является специфической (для какого-либо конкретного заболевания). К примеру, и бред, и галлюцинации, и депрессия могут присутствовать в картине различных психических расстройств (с разной частотой и особенностями протекания). Но вместе с тем выделяется «экзогенный» (то есть вызванный внешними для клеток мозга причинами) тип реагирования (психики), например экзогенные психозы, и эндогенный тип реагирования (психики), или «эндогенные» расстройства. С XIX века в психиатрии существует концепция, в соответствии с которой эндогенные психозы являются единым заболеванием (т. н. теория единого психоза).

Общепатологические закономерности образования продуктивных (позитивных) психопатологических синдромов при психических заболеваниях можно представить в виде следующей схемы (А. В. Снежневский, 1983):

Соотношение продуктивных психопатологических синдромов

Негативная симптоматика

«Негативная симптомати­ка (дефицитарная, минус-сиптоматика) — признак стойкого выпадения психических функций, следствие полома, утраты или недоразвития каких-то звеньев психической деятельности. Проявлениями психиче­ского дефекта оказываются выпадение памяти, слабоу­мие, малоумие, снижение уровня личности и др. При­нято считать, что позитивная симптоматика более ди­намична, чем негативная; она изменчива, способна усложняться и в принципе обратима. Дефицитарные же явления стабильны, отличаются большой устойчивостью к терапевтическим воздействиям» (Жариков Н. М., Урсова Л. Г., Хритинин Д. Ф. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1989. C. 161—162).

В отечественной психиатрии закономерности образования негативных синдромов при психических заболеваниях принято описывать с помощью схемы, предложенной академиком А. В. Снежневским (см. рис.).

Основные ранги негативных психических расстройств

Уровни психических расстройств изображены на схеме в виде вложенных кругов. Это призвано отразить тот клинический факт, что каждый круг более высокого уровня включает в себя все нижележащие слои психических расстройств.

Теперь рассмотрим «положительную» и «негативную» симптоматику применительно к каждой психической функции.

Нарушения восприятия

Для восприятия дефекта (негативной симптоматики) не может быть по определению, так как восприятие является первичным источником информации для психической деятельности. К положительной симптоматике для восприятия относятся иллюзия (неверная оценка поступившей от органа чувств информации) и галлюцинация (нарушение восприятия в одном или нескольких органах чувств (анализаторах), при котором ложное (мнимое) восприятие несуществующей, невоспринятой органами чувств информации трактуется как реальное).

Нарушения восприятия принято также классифицировать согласно органам чувств, к которым относится искажённая информация (пример: «зрительные галлюцинации», «слуховые галлюцинации», «тактильные галлюцинации» — их ещё называют «сенестопатии»).

Иногда к нарушениям восприятия присоединяются нарушения мышления, и в этом случае иллюзии и галлюцинации получают бредовую интерпретацию. Такой бред называют «чувственным». Это бред образный, с преобладанием иллюзий и галлюцинаций. Идеи при нём фрагментарны, непоследовательны — первично нарушение чувственного познания (восприятия).

Нарушения памяти

Проблема положительным симптоматики для психической функции «память», будет рассмотрена далее (в разделе «Заключение»).

Слабоумие, при котором ключевым расстройством является расстройство памяти, является так называемое «органическое заболевание мозга».

Нарушения мышления

Для мышления продуктивным симптомом является бред — (умозаключение, возникшее не в результате обработки поступившей информации и не корректируемое поступающей информацией). Было бы уместно упомянуть^{[Стиль?]}, что в обычной психиатрической практике под термином «нарушение мышления» понимают или бред, или разнообразные нарушения процесса мышления^{[источник не указан 854 дня]}, которые заслуживают отдельного рассмотрения^{[Стиль?]}.

Нарушения аффекта

Положительным симптомом для аффекта^{[Стиль?]} является «мания» и «депрессия» (повышенное или, соответственно, пониженное) настроение, не являющееся результатом оценки поступившей информации и не меняющееся либо слабо меняющееся под влиянием поступающей информации.

Слабоумие, ключевым моментом которого является нарушение психической функции под названием аффект (то есть его отсутствие) является шизофрения^{[Стиль?]}. Здесь было бы уместно упомянуть^{[Стиль?]}, что в психиатрической практике термином «нарушение аффекта» пользуются для обозначения как раз положительной симптоматики (мании и/или депрессии), а не в том значении, в котором этот термин приведён в данной статье^{[Стиль?]}.

Заключение

Ключевым для психопатологии является следующее обстоятельство — психическое заболевание, которое характеризуется продуктивными расстройствами (психозом) в одной из психических функций, вызывает негативные расстройства (дефект) в следующей психической функции. То есть, если отмечалась как ключевой симптом положительная симптоматика восприятия (галлюцинации), то следует ждать негативной симптоматики памяти. А при наличии положительной симптоматики мышления (бред), следует ждать негативной симптоматики аффекта.

Так как аффект является завершающим этапом обработки мозгом информации (то есть последним этапом психической деятельности), то и дефекта после продуктивной симптоматики аффекта (мании или депрессии) не наступает.

Что же касается памяти, то сам феномен продуктивной симптоматики этой психической функции не очерчен, так как, исходя из теоретических предпосылок, клинически он должен проявляться в отсутствии сознания (то, что происходит при нарушении памяти, человек не помнит). На практике же развитию негативной симптоматики психической функции «мышление» (эпилептическое слабоумие) предшествуют эпилептические припадки.

После схематичного описания главных симптомокомплексов психических заболеваний перейдём к описанию собственно этих заболеваний^{[Стиль?]}.

Классификация психических расстройств

Существует множество классификаций психических расстройств, но нет ни одного, которое строилось бы на одном общепринятом критерии.

Действующая формальная классификация приведена в статье МКБ-10 Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения.

Ниже приведено деление психических заболеваний, которым пользуются в практической психиатрии последние сто лет. К этим заболеваниям относятся «Органическое заболевание мозга» (чаще его называют «Психоорганический синдром», что и правильнее, по сути), эпилепсия, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.

Психоорганический синдром

Психоорганический синдром (органический психосиндром) — состояние психической слабости, обусловленное органическим поражением головного мозга (сосудистых заболеваниях головного мозга, поражениях центральной нервной системы, при сифилисе, черепно-мозговых травмах, различных интоксикациях, хронических нарушениях обмена веществ, при опухолях и абсцессах головного мозга, энцефалите). Но особенно часто психоорганический синдром возникает при атрофических процессах головного мозга в предстарческом и старческом возрасте (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие). В наиболее лёгкой форме психоорганический синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, повышенной истощаемостью, эмоциональной лабильностью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. При тяжёлых формах психоорганического синдрома на первое место выступает интеллектуально-мнестическое снижение, доходящее до степени слабоумия (деменция).

Так как ключевым моментом при слабоумии, вызванном психоорганическим синдромом, является нарушение памяти, то нарушения интеллекта у больных проявляются в первую очередь, ухудшается в различной степени способность к приобретению новых знаний, снижается объём и качество знаний, полученных в прошлом, ограничивается круг интересов. В дальнейшем присоединяется ухудшение речи, в частности устной (уменьшается словарный запас, упрощается структура фраз, больной чаще использует словесные шаблоны, вспомогательные слова). Важно отметить, что нарушения памяти распространяются на все её виды. Ухудшается запоминание новых фактов, то есть страдает память на текущие события, снижается способность сохранять воспринятое и возможность активизировать запасы памяти.

Эпилепсия

Клинические проявления эпилепсии отличаются исключительным многообразием. В данной статье рассматривается только характерный эпилептический дефект (эпилептическое слабоумие — epileptic dementia).

Ключевым компонентом эпилептического слабоумия является нарушение мышления. Мыслительные операции включают в себя анализ, синтез, сравнения, обобщения, абстракцию и конкретизацию с последующим образованием понятий. Больной теряет способность отделять главное, существенное от второстепенного, от мелких деталей. Мышление больного становится все более конкретно-описательным, причинно-следственные отношения перестают быть для него понятными. Больной вязнет в мелочах, с большим трудом переключается с одной темы на другую. У больных эпилепсией обнаруживается ограничение называемых предметов рамками одного понятия (называются одни лишь домашние животные в качестве одушевлённых либо мебель и окружающая обстановка в качестве неодушевлённых). Инертность протекания ассоциативных процессов характеризует их мышление как тугоподвижное, вязкое. Оскудение словарного запаса часто приводит к тому, что больные прибегают к образованию антонима путём прибавления к заданному слову частицы «не». Непродуктивное мышление больных эпилепсией иногда называют лабиринтным.

Шизофрения

В данной статье рассматривается только характерный шизофренический дефект (шизофреническое слабоумие — dementia praecox). Это слабоумие характеризуется эмоциональным оскудением, достигающим степени эмоциональной тупости. Дефект заключается в том, что у больного не возникают эмоции вообще и (или) эмоциональная реакция на продукцию мышления извращена (такое несоответствие содержания мышления и эмоциональной оценкой его называют «расщеплением психики»).

Маниакально-депрессивный психоз

При развитии психических расстройств (продуктивной симптоматики, то есть мании или депрессии) психической функции под названием «Аффект» дефекта (слабоумия) не наступает.

Теория единого психоза

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 22 мая 2010.

Согласно теории «единого психоза», единое эндогенное психическое заболевание, которое объединяет в себя понятия «шизофрения» и «маниакально-депрессивный психоз», на начальных этапах своего развития протекают в виде «мании», «меланхолии (то есть депрессии)» или «безумия» (острый бред). Затем, в случае существования «безумия» оно закономерно трансформируются в «бессмыслие» (хронический бред) и, наконец, приводит к формированию «вторичного слабоумия». Основоположником теории единого психоза является В. Гризингер. В её основу положен клинический принцип Т. Сиденгама, согласно которому синдром представляет собой закономерное сочетание симптомов, изменяющихся во времени. Одним из доводов в пользу этой теории является обстоятельство, что нарушения аффекта включают в себя и специфические, вызванные исключительно нарушением аффекта нарушения мышления (так называемые вторичные изменения мышления). Такими специфическими (вторичными) нарушениям мышления является в первую очередь нарушения темпа мышления (темпа процесса мышления). Маниакальное состояние вызывает убыстрение темпа мышления, а депрессия темп процесса мышления замедляет. Причём изменения темпа мышления могут быть настолько выраженными, что само мышление становится непродуктивным. Темп мышления при мании может увеличиваться до такой степени, что теряется всякая связь не только между предложениями, но между словами (такое состояние называют «словесная окрошка»). С другой стороны, депрессия может настолько замедлить темп процесса мышления, что мышление вообще прекращается.

Нарушения аффекта могут стать и причиной своеобразного, характерного только для нарушений аффекта, бреда (такой бред называют «вторичным»). Маниакальное состояние вызывает бред величия, а депрессия является первопричиной идей самоуничижения. Другой довод в пользу теории единого психоза — то обстоятельство, что между шизофренией и маниакально-депрессивным психозом существуют промежуточные, переходные формы. Причём не только с точки зрения продуктивной, но и с точки зрения негативной, то есть определяющей диагноз заболевания, симптоматики. Для таких переходных состояний существует общее правило, которое гласит: чем больше в эндогенном заболевании расстройства аффекта по отношению к продуктивному расстройству мышления, тем последующий дефект (специфическое слабоумие) будет менее выражено. Таким образом, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз являются один из вариантов течения одного и того же заболевания. Только шизофрения — это самый злокачественный вариант течения, так как она приводит к развитию выраженного слабоумия, а маниакально-депрессивный психоз самый доброкачественный вариант течения единого эндогенного заболевания, так как в этом случае дефект (специфическое слабоумие) не развивается вообще.

Методы лечения

Основные методы

Другие

Критика

Литература

• Практикум по психиатрии: Учеб. пособие. Под ред. проф. М. В. Коркиной. 5-е изд., испр. — М.: РУДН, 2009. — 306 с. ISBN 978-5-209-03096-6

  Перечисленные ниже книги имеются в Интернете в открытом доступе:

• Бухановский А. О., Кутявин Ю. А., Литвак М. Е. Общая психопатология. 3-е изд. М., 2003.
• Жариков Н. М., Урсова Л. Г., Хритинин Д. Ф. Психиатрия: Учебник — М.: Медицина, 1989. — 496 с: ил. (Учеб. лит. Для студ. мед. ин-тов. Сан.-гиг. фак.) — ISBN 5-225-00278-1
• Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Каннабих Ю. В. История психиатрии. — М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2002. — 560 с. ISBN 5-17-012871-1 (АСТ) ISBN 985-13-0873-0 (Харвест)
• Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1995. — 608 с. ISBN 5-225-00856-9

  Коркина М. В. , Лакосина Н. Д., Личко А. Е., Сергеев И. И. Психиатрия: Учебник. 3-е изд., доп. и перераб. — М., 2006.

• Руководство по психиатрии. Под ред. Г. В. Морозова. В 2-х томах. — М., 1988.
• Руководство по психиатрии. Под ред. А. В. Снежневского. В 2-х томах. — М., 1983.
• Руководство по психиатрии. Под ред. А. С. Тиганова. В 2-х томах. — М.: Медицина, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• Справочник по психиатрии. Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1985

Примечания

1. ↑ Гризингер В. Душевные болезни. Петербург: А. Черкасова и Ко, 1875. С. 1.
2. ↑ ^{1 2} Руководство по психиатрии. Под ред. А. С. Тиганова. В 2-х томах. М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 17.
3. ↑ Сметанников П. Г. Психиатрия: Руководство для врачей. — Изд-е 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицинская книга; Н.Новгород: НГМА, 2002. С. 6.
4. ↑ Психиатрия: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под ред. В. П. Самохвалова. — Ростов н/Д.: Феникс, 2002. — С. 13.
5. ↑ «История психиатрии» Ю. В. Каннабиха, гл. 18:2 (см.: Каннабих Ю. В. История психиатрии. — М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2002. — С. 235). Каннабих транскрибирует фамилию немецкого психиатра как «Рейль».
6. ↑ Каннабих Ю. В. История психиатрии. — М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2002. — С. 235.
7. ↑ Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1995. — С. 5.
8. ↑ Первомайский Б. В., Карагодина Е. Г., Илейко В. Р., Козерацкая Е. А. Категории болезни, здоровья, нормы, патологии в психиатрии: концепции и критерии разграничения.
9. ↑ Руководство по психиатрии. Под ред. Г. В. Морозова. В 2-х томах. М., 1988. — Т. 1. — С. 11.
10. ↑ Меграбян А. А. Общая психопатология. М.: Медицина, 1972.
11. ↑ «Психиатрия общая» — статья в кн.: Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. Бокова С. Н. В 2-х томах.  — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.
12. ↑ См. об этом: Снежневский А. В. Общая психопатология: Курс лекций. — М.: МЕДпресс-информ, 2001. С. 8; Меграбян А. А. Общая психопатология. М.: Медицина, 1972. С. 5-6.
13. ↑ Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия: Учебник. М.: Медицина, 2000. С. 21.
14. ↑ См.: Марилов В. В. Частная психопатология: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Академия, 2004. — 400 с. ISBN 5-7695-1541-4
15. ↑ Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. Бокова С. Н. В 2-х томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.
16. ↑ Жариков Н. М., Урсова Л. Г., Хритинин Д. Ф. Психиатрия: Учебник — М.: Медицина, 1989. С. 250.
17. ↑ БСЭ. Психиатрия
18. ↑ Психиатрия: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под ред В. П. Самохвалова. — Ростов н/Д.: Феникс, 2002. — 576 с. ISBN 5-222-02133-5
19. ↑ «Миф душевной болезни» Почетный профессор психиатрии Томас Сас
20. ↑ ^{1 2 3} Manning N. The therapeutic community movement: charisma and routinization. — London: Routledge, 1989. — P. 1. — 246 p. — ISBN 0415029139
21. ↑ Kittrie N. The right to be different: deviance and enforced therapy. — Johns Hopkins Press, 1971. — 443 p. — ISBN 0801813190
22. ↑ Conrad P., Schneider J. Deviance and medicalization: from badness to sickness. — Temple University Press, 1992. — P. 36. — 327 p. — ISBN 0877229996
23. ↑ Кириленко Г. Г., Шевцов Е. В. Фрейдизм и неофрейдизм // Философия. — М.: Эксмо, 2003. — 672 с. — ISBN 5-09-002630-0
24. ↑ Marneros A. Late-Onset Mental Disorders. — RCPsych Publications, 1999. — С. 17. — 200 с. — ISBN 1901242269
25. ↑ Каннабих Ю. История психиатрии. — М.: АСТ, 2002. — 560 с. — ISBN 5-17-012871-1
26. ↑ Позитивизм  (рус.). Архивировано из первоисточника 23 августа 2011. Проверено 18 марта 2011.
27. ↑ Thiher A. Revels in Madness: Insanity in Medicine and Literature. — University of Michigan Press, 2005. — 368 с. — ISBN 0472089994
28. ↑ Блонский П. К критике фрейдистской теории детской сексуальности (рус.) // Республика : cборник. — М., 1994.
29. ↑ Engstrom E.J. Emil Kraepelin: psychiatry and public affairs in Wilhelmine Germany (англ.) // History of Psychiatry. — Т. 2. — № 6. — С. 111-132. — DOI:10.1177/0957154X9100200601
30. ↑ Cromwell A.L. Assessment of Schizophrenia (англ.) // Annual Review of Psychology : сб.. — 1975. — Т. 26. — С. 593. — DOI:10.1177/0957154X9100200601
31. ↑ Colucci M., Di Vittorio P. Franco Basaglia: portrait d’un psychiatre intempestif. — Érès, 2005. — 230 p. — ISBN 2749204909
32. ↑ Гуссерль Эдмунд (1859-1938)  (рус.). Архивировано из первоисточника 20 августа 2011. Проверено 20 марта 2011.
33. ↑ ^{1 2 3 4 5} Улановский А. М. Феноменологический метод в психологии, психиатрии и психотерапии (рус.) : cборник. — 2007. — Т. 2.
34. ↑ Эпохе  (рус.). Архивировано из первоисточника 23 августа 2011. Проверено 29 марта 2011.
35. ↑ Radkau J. Max Weber: A Biography. — Cambridge: Polity Press, 2009. — С. 29. — 700 с. — ISBN 0745641474
36. ↑ Ясперс, К. Общая психопатология. — М: Практика, 1997. — С. 53. — 1056 с. — ISBN 978-5-89816-082-1
37. ↑ ^{1 2} Эленберг Г. Ф. Клиническое введение в психиатрическую феноменологию и экзистенциальный анализ (рус.) // Апрель Пресс, ЭКСМО-Пресс : cборник. — М., 2001. — С. 201–236.
38. ↑ Бухановский А. О., Кутявин Ю. А., Литвак М. Е. Общая психопатология: Пособие для врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — Ростов н/Д: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 2003.
39. ↑ Савенко Ю. С. О предмете психиатрии — «Независимый психиатрический журнал».  — 2003. — № 2.
40. ↑ Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2000. — 496 с.: ил. ISBN 5-225-04193-0
41. ↑ Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1987. — 304 с.: ил.
42. ↑ «Психиатрия пограничная» — статья в кн.: Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. Бокова С. Н. В 2-х томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.

См. также

Известные психиатры

Азбукин, Дмитрий Иванович Альцгеймер, Алоис Базалья, Франко Бернштейн, Александр Николаевич Бехтерев, Владимир Михайлович Бинсвангер, Людвиг Блейлер, Эйген Бреггин, Питер Роджер Бухановский, Александр Олимпиевич Ганнушкин, Пётр Борисович Гиляровский, Василий Алексеевич Дмитриева, Татьяна Борисовна

Капгра, Жан Мари Жозеф Кащенко, Пётр Петрович Кемпиньский, Антоний Корсаков, Сергей Сергеевич Корягин, Анатолий Иванович Крепелин, Эмиль Леонгард, Карл Личко, Андрей Евгеньевич Мошер, Лорен Нуллер, Юрий Львович Роршах, Герман Савенко, Юрий Сергеевич

Социальные проблемы психиатрии

Ссылки

Ссылки критические

Психиатр – кто это и что лечит? Когда обращаться к психиатру? Как подготовиться к визиту к врачу в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Психиатр – специалист с медицинским образованием, занимающийся терапией психических расстройств (группой симптомов и изменениями поведения, вызывающими душевные страдания и обусловленными нарушением деятельности психики). К таким профессионалам обращаются люди, которые либо осознают свое состояние как нарушение, либо ощущают себя полностью здоровыми. Занимаются психиатры и лечением тяжелых патологий, опасных не только для самого больного, но и для окружающих. Терапия проводится с применением лекарственных средств. Записаться на консультацию психиатра следует при обнаружении первых признаков патологии. Результативность терапии в этом случае будет максимально высокой.

Виды врачей

Существуют следующие специализации психиатров:

• Наркологи. Такие врачи занимаются терапией пациентов с токсикоманией, наркоманией и алкоголизмом
• Эпилептологи. Такие психиатры занимаются лечением эпилепсии
• Геронтологи. Эти специалисты занимаются всеми нарушениями психики пациентов пожилого возраста
• Детские и подростковые. Такие врачи занимаются расстройствами (аутизм и др.) у детей и подростков
• Криминалисты. Эти врачи занимаются изучением психического состояния преступников
• Сомнологи. Эти специалисты занимаются терапией расстройств, проявляющихся в нарушениях сна
• Суицидологи. Эти специалисты работают с больными, страдающими от мыслей о самоубийстве и имеющими склонность к нему

Какими органами занимается психиатр?

Психиатры изучают психику, занимаются выявлением ее нарушений и профилактикой патологий.

В обязанности врача входит:

• Выявление лиц, имеющих психические отклонения
• Точная диагностика расстройства
• Определение причин, которые спровоцировали отклонения
• Назначение необходимого лечения
• Ведение пациентов и их реабилитация
• Проведение медицинских освидетельствований
• Проведение профилактических осмотров
• Госпитализация (в том числе принудительная) пациентов с тяжелыми расстройствами
• Выявление здоровых лиц (в том числе имитирующих наличие у них различных психических патологий)

Что лечит врач?

Психиатры занимаются терапией таких психических расстройств, как:

• Эпилепсия
• Деменция
• Психозы
• Неврозы
• Расстройства личности
• Шизофрения
• Болезни Паркинсона и Альцгеймера
• Аутизм
• Нарушения сна
• Циклотомия
• Маниакально-депрессивный синдром и др.

Врачи выполняют лечение как самостоятельных патологий, так и тех, которые возникают на фоне следующих заболеваний:

• Наркомании и токсикомании
• Алкоголизма
• Инфекционных болезней
• Сосудистых патологий головного мозга
• Соматических болезней
• Опухолей головного мозга
• Черепно-мозговых травм
• Интоксикации промышленными ядами и лекарственными препаратами

Когда надо обращаться к врачу?

Записаться на прием к врачу-психиатру следует лицам, которые страдают от:

• Сонливости в течение дня или/и нарушений сна в ночное время
• Постоянного чувства тревоги без объективных причин
• Полного отсутствия аппетита или непроходящего чувства голода
• Невозможности сконцентрироваться на решении даже простых задач
• Нарушений памяти (вплоть до полной ее утраты)
• Полной апатии
• Приступов агрессии
• Панических состояний
• Беспричинной обидчивости
• Страха и иных неконтролируемых состояний

К сожалению, некоторые психические расстройства не позволяют самому больному объективно оценить ситуацию. Человек не хочет обращаться к врачу. В этом случае близким людям следует уговорить больного, убедить его в необходимости получения медицинской помощи.

Важно записать на прием к врачу-психиатру человека при обнаружении у него:

• Бредовых идей
• Галлюцинаций
• Попыток суицида
• Частых приступов агрессии
• Дезориентации в пространстве
• Отсутствия памяти и др.

Отвести ребенка к специалисту следует при:

• Жестком поведении
• Трудностях в запоминании информации и концентрации внимания
• Мыслях о самоубийстве
• Полном отсутствии аппетита или постоянном переедании
• Склонности к любым зависимостям
• Излишней сосредоточенности на внешности (весе, фигуре, претензиях к особенностям строения носа, ушей и др.)

Профилактический прием психиатра в обязательном порядке проводится при:

• Оформлении ребенка в детский сад и школу
• Прохождении военной медицинской комиссии
• Получении прав/разрешений на управление автомобилем, ношение оружия и др.
• Устройстве на работу с опасными условиями

Этапы консультации

Прием психиатра проводится поэтапно.

Консультация включает:

• Опрос. Он проводится с целью уточнения жалоб пациента и волнующих его симптомов. При невозможности опроса самого больного врач беседует с его родственниками
• Тестирование
• Дополнительную диагностику (если требуется)
• Выбор стратегии терапии и условий (стационарное или амбулаторное лечение)

Обследование и лечение проводятся при необходимости на условиях абсолютной анонимности и конфиденциальности.

Важно! На лечение в стационар в принудительном порядке помещают только тех пациентов, которые являются социально опасными. Предварительно обязательно проводится экспертиза.

Диагностика

Все диагнозы психиатрами ставятся на основании общей клинической картины и результатов тестирования.

Дополнительно обследуются щитовидная железа, гипофиз и надпочечники.

Нейрофизиологическая диагностика включает:

• ЭЭГ (электроэнцефалографию)
• МРТ (магнитно-резонансную томографию мозга)
• Дуплексное сканирование сосудов головы

Также врач может назначить исследование работы вегетативной нервной системы.

Комплекс обследований определяется только психотерапевтом в индивидуальном порядке.

Лечение

Терапия любых психических заболеваний проводится с учетом состояния больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

При лечении используют:

• Лекарственную терапию
• Психотерапевтические методы различных типов (арт-терапию, музыкальную терапию, гипноз и др.)
• Аутотренинг

Лечение проводится как индивидуально, так и в группах.

Важно! Если расстройство является симптомом основного заболевания (патологией внутренних органов или мозга), терапия проводится совместно с терапевтом, неврологом, кардиологом и другими специалистами. В любом случае лечение направлено на устранение не только симптомов, но и причины, которая спровоцировала их появление.

Преимущества лечения у психиатра в МЕДСИ

• Опыт врачей-психиатров. Наши специалисты располагают необходимыми знаниями и навыками для лечения всех известных медицине сегодня психических патологий
• Быстрое оказание помощи. Устранение симптомов возможно буквально в течение нескольких дней. Благодаря этому врачи могут в кратчайшие сроки улучшить качество жизни пациента
• Современные методики. Они доказали свою эффективность и уже внедрены в ежедневную практику врачей во всем мире
• Назначение эффективных и безопасных препаратов
• Комбинирование различных методов лечения для достижения желаемых результатов
• Возможности для работы не только с самим больным, но и с его родственниками
• Комплексный подход к лечению. При необходимости работать с пациентом будут не только психиатр, но и невролог, психолог и другие специалисты
• Возможности для проведения комплексной диагностики и обнаружения всех сопутствующих заболеваний

Если вы хотите записаться к психиатру сами или посетить консультацию с близким человеком, позвоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Психиатрия это

Что такое психиатрия и в чем ее отличие от психологии? Какие разделы включает психиатрия и что в них изучается? Каковы основные причины психических расстройств?

И психология, и психиатрия исследуют процессы, происходящие в человеческой психике. Принципиальное отличие между этими двумя отраслями знаний подсказывают сами их названия.

Первый элемент у них общий и по-гречески означает «душа», а вот вторая часть слов отличается. «Логос» означает «слово», «учение» и, таким образом, психология — это наука о душе, наука о закономерностях психических процессов отдельных личностей и групп.

Рекомендуем: Что такое психоз?

Психиатрия — не самостоятельная наука, а раздел медицины (iatreía по-гречески «лечение»), который занимается выявлением причин, диагностикой, лечением и профилактикой психических расстройств. Зарождение психиатрии относится к глубокой древности, правда, в ту пору психические болезни объяснялись влиянием высших сил, как злых, так и добрых. Людей либо пытались освободить от вселившихся в них демонов, либо почитали как отмеченных богами (например, таким божественным «знаком отличия» считалась эпилепсия).

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Психология также имеет многовековую историю. Она выросла из философии и развивалась как попытки объяснить закономерности мышления, восприятия, памяти, эмоций и других психических процессов и состояний, при этом применение гипотез на практике исследователей почти не занимало. С психиатрией возникла обратная ситуация: развиваясь в рамках медицины, она своей целью ставила прежде всего излечение больного, а теоретическое обоснование проблемы почти не осуществлялось.

Психолог имеет право заниматься научными разработками и преподаванием, консультировать по различным вопросам, проводить тесты и тренинги. Психиатр работает как с психически здоровыми, так и с больными людьми, определяет дееспособность человека, может выписывать лекарства и ставить диагнозы. К психологу, как правило, обращаются люди, которые осознают свою проблему, а вот у пациентов психиатра критическое отношение к собственному состоянию чаще всего отсутствует.

Рекомендуем: Психика — это

Как соотносятся психиатрия и психотерапия? Психотерапевт совмещает функции психолога и психиатра. Такой специалист может лечить и с помощью лекарств, и без них, беседуя с пациентами или применяя различные виды психотерапии индивидуально или в группе.

Общая и частная, большая и малая

Термин «психиатрия» появился в начале XIX века, предложил его немецкий ученый Иоганн Кристиан Рейль. Современная психиатрия делится на два направления: общую психиатрию (или психопатологию) и частную.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Общая психиатрия рассматривает вопросы, предшествующие изучению того, как проявляются отдельные расстройства, то есть общие признаки, свойственные большинству психических патологий. Это направление можно назвать теоретическим фундаментом психиатрии, обосновывающим различные нарушения восприятия (иллюзии, галлюцинации), памяти, мышления. В частной (специальной) психиатрии изучаются возникновение, течение и способы лечения отдельных болезненных форм — шизофрении, эпилепсии, аффективных расстройств и других.

Рекомендуем: Клиническая психология

Кстати, все психические расстройства также принято делить на две большие группы, вернее, на два уровня: психотический и непсихотический. Первый уровень предполагает более серьезные нарушения, чем второй. Патологии психотического уровня отличают следующие признаки:

• Выраженный распад психики, проявляющийся в неадекватных реакциях, искаженном восприятии реальности.
• Отсутствие критического мышления по отношению к своему состоянию; неспособность оценить и спрогнозировать ситуацию.
• Исчезновение самоконтроля, утрата моральных ценностей.

Непсихотические (невротические) расстройства протекают в более мягкой форме:

• Психические реакции адекватны происходящему, но проявляются гораздо сильнее и чаще, чем в норме.
• Сохраняется критичность, однако, скорее всего, она будет утрированной.
• Ограниченность самоконтроля.

Расстройства психотического уровня изучает большая психиатрия, а непсихотического — малая или пограничная психиатрия.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Психические расстройства: причины и симптомы

Как утверждает журнал «Психология», количество психических отклонений среди общего числа заболеваний составляет 20%. Некоторые исследователи считают, что в течение ближайших трех-пяти лет патологии психики выйдут на первое место среди заболеваний, приводящих к инвалидности. Таким образом, психические расстройства, увы, вовсе не такая редкая вещь, как могло бы показаться. Что же вызывает их?

Рекомендуем: Что такое одержимость?

Все факторы, способствующие развитию патологий, принято относить либо к экзогенным (внешним), либо к эндогенным (внутренним). В число внешних факторов включают различные отравления (алкоголем, наркотиками), инфекции или травмы, воздействие радиации, сильный стресс.

Лидер среди эндогенных факторов — наследственность, также сюда относят нарушения здоровья матери во время беременности и патологии раннего развития, расстройства обмена веществ и телесные заболевания, которые влияют на головной мозг. Среди таких заболеваний, например, тяжелые нарушения в работе печени и почек, гормональные расстройства.

Какие изменения в поведении человека сигнализируют о возникшем психическом расстройстве? Это, например, нарушения познания, как чувственного (искажения восприятия), так и рационального (бред). Также должны насторожить нарушения внимания и памяти, резкие перемены настроения, беспочвенная эйфория или подавленность.

Типичны для таких больных речевые и двигательные нарушения, а также возникновение разного рода влечений (к еде, компьютеру, покупкам — список почти бесконечен). Наконец, психические заболевания могут проявляться в изменении характера личности: определенные черты предельно заостряются, что делает почти невозможным нормальное общение в социуме.

Разумеется, констатировать отсутствие или наличие заболевания, а также поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист после тщательного осмотра. Автор: Евгения Бессонова

Если вы любите давать советы и помогать другим женщинам, пройдите бесплатное обучение коучингу у Ирины Удиловой, освойте самую востребованную профессию и начните получать от 70-150 тысяч:

Кафедра психиатрии и наркологии

КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ

Адрес нахождения: 119021, Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 9, УКБ№3, Клиника психиатрии им. С.С.Корсакова.

Зав. кафедрой: член-корр. РАН, доктор медицинских наук, Кинкулькина Марина Аркадьевна

Почетный заведующий кафедрой: член-корр. РАН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук Иванец Николай Николаевич

Телефон +7(499) 245-0849 Факс +7(499) 246-6951.

Адрес электронной почты: [email protected].

Старейшая кафедра психиатрии в Москве, развивалась под руководством великих психиатров России: С.С. Корсакова, В.П. Сербского, П.Б. Ганнушкина. Благодаря их усилиям в Клинике психиатрии Московского Императорского университета была сформирована крупная научная и педагогическая школа. Её воспитанники — известные психиатры, которые в дальнейшем возглавили все московские и многие Санкт-Петербургские кафедры, институты, больницы (О.В. Кербиков, М.О. Гуревич, В.А. Гиляровский, М.Я. Серейский, Е.К. Краснушкин, Д.С. Озерецковский, Т. П. Симсон, С.Г. Жислин и многие другие). С 1998 года кафедрой психиатрии руководит член-корр. РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, профессор Н.Н.Иванец.

Приказом Ректора Первого МГМУ им. И.М.Сеченова № 052 от 31.01.2013 «О реорганизации кафедр университета…» к кафедре психиатрии и медицинской психологии лечебного факультета была присоединена кафедра наркологии ФППОВ. Кафедра получила новое название – Кафедра психиатрии и наркологии лечебного факультета.

Medical Faculty
DEPARTMENT OF PSYCHIATRY AND SUBSTANCE ADDICTION

Address: Rossolimo str., 11, bld. 9, UKB number 3, Clinic of Psychiatry. S. S. Korsakow’s, 119021, Moscow.

Head. Chair: Corresponding member. RAS, Doctor of Medical Sciences, Honored Scientist of Russia Professor Nikolai Nikolayevich Ivanets.

Phone +7(499) 246-6951
Fax +7(499) 246-6951.
E-mail address: [email protected].

DEPARTMENT OF PSYCHIATRY AND SUBSTANCE ADDICTION of Sechenov University is the oldest educational institution of Moscow providing training in full range of specialties related to psychiatry and substance addiction. Higher education programs of all existing levels are implemented from undergraduate, specialist and master programs to clinical residency programs and CME. More than 90% of lecturers have postgraduate degrees. Department has all up-to-date training facilities, including teaching hospital for 180 patients. The teaching programs are based on humanistic traditions of Korsakow school and “no restraint” principle.

Додипломная подготовка

На кафедре проводится обучение по дисциплинам:

• «психиатрия, медицинская психология»,
• «психиатрия»,
• «психофармакология»
• «неврология и психиатрия»,
• «психофармакотерапия» (дисциплина по выбору),
• «дифференциальная диагностика шизофрении» (дисциплина по выбору)
• «защита психического здоровья» (дисциплина по выбору),
• «психологические механизмы развития соматических заболеваний» (дисциплина по выбору).

За счет средств федерального бюджета и по договорам с оплатой стоимости проходят обучение студенты по следующим специальностям:

• лечебное дело,
• педиатрия,
• клиническая психология,
• медицинская биохимия,
• медицинская биофизика.

Для иностранных граждан обучение проводится на английском языке.

Школа мастерства «Методология диагноза в психиатрии»
Работает с 2015 года. Ежегодно проходят обучение 15 учащихся и несколько вольнослушателей. Зачисление проходит по приказу Ректора по результатам вступительных испытаний. Учащиеся изучают методику беседы с пациентом и сбора информации, дифференциальную диагностику при различных состояниях и заболеваниях. Занятия проходят по понедельникам.

Руководит школой доцент, к.м.н. Тюльпин Юрий Геннадьевич.

Послевузовское профессиональное образование

1. по специальности психиатрия: клиническая ординатура, очная и заочная аспирантура, — за счет средств федерального бюджета и по договорам с оплатой стоимости обучения;
2. по специальности психиатрия-наркология: клиническая ординатура и аспирантура, — за счет средств федерального бюджета и по договорам с оплатой стоимости обучения.
3. по специальности психиатрия-наркология проводится на базе: ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии ДЗ города Москвы»
   Адрес: 117405, г. Москва, ул. Люблинская, д. 37/1 — Зав. учебной частью к.м.н, доцент  Ненастьева Анна Юрьевна  (926)285-94-45 

Обучение проводится по специальности
	психиатрия-наркология
Обучение проводится на базе: ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии ДЗ города Москвы» Адрес: 117405, г. Москва, ул. Люблинская, д. 37/1

 Программы повышения квалификации (от 16 до 500 часов с выдачей удостоверения)

№ пп	Наименование программы	С последующей сертификацией (С)	Сроки проведения	Форма проведения программы	Контингент слушателей	Количество часов	Число бюджетных мест (для специалистов, работающих в подчинении МЗ или ДЗ)	Стоимость обучения для граждан РФ (для специалистов, не работающих в подчинении МЗ или ДЗ) и иностранных граждан
1.	Психиатрия-наркология	С	25.01-19.02.2021	очная	врачи психиатры-наркологи	144	10	30000
2.	Психиатрия-наркология	С	15.03-09.04.2021	очная	врачи психиатры-наркологи	144	10	30000
3.	Психиатрия-наркология	С	17.05-11.06.2021	очная	врачи психиатры-наркологи	144	10	30000
4.	Психиатрия-наркология	С	06.09-01.10.2021	очная	врачи психиатры-наркологи	144	10	30000
5.	Психиатрия-наркология	С	08.11-03.12.2021	очная	врачи психиатры-наркологи	144	10	30000

 Программы профессиональной переподготовки (свыше 250 часов с выдачей диплома)

№ пп	Наименование программы	С последующей сертификацией (С)	Сроки проведения	Форма проведения программы	Контингент слушателей	Количество часов	Число бюджетных мест (для специалистов, работающих в подчинении МЗ или ДЗ)	Стоимость обучения для граждан РФ (для специалистов, не работающих в подчинении МЗ или ДЗ) и иностранных граждан
1.	Психиатрия-наркология	С	01.02-27.05.2021	очная	специалисты имеющие подготовку в интернатуре/ ординатуре по специальности Психиатрия	576	10	110000
2.	Психиатрия-наркология	С	06. 09-28.12.2021	очная	специалисты имеющие подготовку в интернатуре/ ординатуре по специальности Психиатрия	576	10	110000

 

---

Психиатрия-наркология

Психиатрия – область клинической медицины, занимающаяся изучением, диагностикой, лечением и профилактикой психических расстройств. Кроме того, психиатры осуществляют судебно-психиатрическую экспертизу и принимают решение об изоляции лиц с психическими заболеваний и отклонениями поведения, представляющих опасность для себя и окружающих. Сфера деятельности психиатров частично пересекается со сферой деятельности психотерапевтов, клинических психологов, наркологов, сексологов и неврологов. В процессе диагностики и лечения некоторых психических расстройств психиатры сотрудничают с терапевтами, кардиологами, гастроэнтерологами, эндокринологами и другими врачами общего профиля.

В данной области медицины традиционно выделяют два направления: общая психиатрия и частная психиатрия. Общая психиатрия изучает симптомы нарушений различных психических функций и закономерности развития психических расстройств, частная – конкретные психические заболевания. Расстройства пограничного уровня, занимающие промежуточную позицию между психической нормой и патологией, находятся в ведении клинических психологов, но рассматриваются и в рамках психиатрии, поскольку в ряде случаев могут быть предвестниками тяжелых психических расстройств.

Острая и хроническая психическая патология является одним из самых распространенных нарушений здоровья. В течение жизни симптомы психического расстройства возникают у каждого четвертого жителя Земли. Специалисты считают психические заболевания второй по значимости медицинской проблемой современного общества после болезней сердечно-сосудистой системы. Психические расстройства нередко становятся причиной выхода на инвалидность, существенно ухудшают качество жизни и уменьшают ее продолжительность, повышая риск развития суицида. Составляют порядка 40% от общего количества хронических заболеваний.

Поводом для обращения к психиатру становятся признаки нарушения психических функций: восприятия, памяти, мышления и настроения. Помощь специалиста требуется при эмоциональной лабильности, необычном повышении или понижении настроения, эмоциональном оскудении, повышенной тревожности и возбудимости, неспособности контролировать собственное поведение, иллюзиях, галлюцинациях, бредовых расстройствах, ухудшении памяти на прошлые события, снижении способности к запоминанию и переработке новой информации и т. д.

Ведущим методом диагностики в психиатрии является клиническое обследование, включающее в себя опрос больного, сбор субъективного (полученного в ходе беседы с пациентом) и объективного (выясненного у родственников и других близких людей больного) анамнеза заболевания, а также осмотр пациента и наблюдение за его поведением. Осмотр психиатра, наряду с обычным неврологическим и соматическим осмотром, подразумевает оценку адекватности восприятия больным своего тела и внешнего вида и способность к уходу за собой.

В процессе осмотра врач выявляет симптомы нарушения психических функций, признаки самоповреждений и свидетельства физического насилия. При необходимости психиатр направляет больного на консультации к другим специалистам. При постановке диагноза могут использоваться данные психологического обследования, нейрофизиологического обследования, рентгенологического обследования и заключения врачей общего профиля.

К числу наиболее часто диагностируемых заболеваний в психиатрии относятся депрессия, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, психопатия, деменция, невротические расстройства тревожного спектра (генерализованное тревожное расстройство, невроз навязчивых состояний, фобические расстройства) и соматоформные расстройства. В зависимости от вида и формы заболевания возможно выздоровление, хроническое стабильное или прогрессирующее течение (непрерывное или с обострениями и ремиссиями).

Психиатрическая и психологическая помощь в МЦ

Психиатрия в Москве представлена государственными стационарами и поликлиниками, частными центрами, клиниками и кабинетами. Уровень подготовки столичных психиатров, продуманная организация государственной и частной психиатрической службы, техническое и медикаментозное оснащение профильных учреждений позволяют специалистам в области психиатрии предоставлять населению все виды специализированной помощи: экстренную, плановую, с выездом психиатра на дом, осуществляемую в амбулаторных и стационарных условиях.

Наличие квалифицированных специалистов и оборудованных кабинетов диагностики психической сферы обеспечивает все возможности для раннего выявления различных психических расстройств, продуманного планирования тактики лечения и отслеживания результатов терапии. Данные психологического обследования дополняются результатами инструментальных исследований. Столичные специалисты в области психиатрии в процессе диагностики активно используют ЭЭГ, эхоэнцефалографию, реоэнцефалографию, рентгенографию черепа, пневмоэнцефалографию, КТ, МРТ и другие инструментальные методики, позволяющие повышать объективность диагностики психических расстройств, своевременно выявлять сосудистые и неврологические нарушения, являющиеся причиной нарушения психических функций.

МЦ предлагает следующие виды консультативной помощи: консультации взрослого поликлиники, консультации психолога и психотерапевта индивидуальные, семейные и в онлайн-формате.

В процессе лечения психических расстройств используются современные лекарственные препараты и различные кратковременные и долговременные психотерапевтические методики: психоаналитическая психотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия, экзистенциальная психотерапия, телесно-ориентированная психотерапия, танцевально-двигательная психотерапия, гештальт-терапия и арт-терапия. Вы можете получить специализированную помощь в индивидуальном, семейном, групповом формате.

Приём проводится согласно графику работы специалистов.

Прейскурант на услуги

Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

История кафедры

В годы Великой Отечественной войны коллектив кафедры и клиники психиатрии проводил работу по лечению раненых. После войны кафедру возглавлял ученик В. М. Бехтерева — профессор А. В. Ильин. Его преемник — профессор Л. Л. Рохлин, создал рентгенологическую и электроэнцефалографическую лаборатории, были внедрены в лечебную практику методы психотерапии.

С 1958 по 1971 год кафедрой психиатрии заведовал один из крупнейших психиатров страны Петр Фадеевич Малкин. Под его руководством было выполнено более 250 работ, более 20 сборников научных трудов; вышли монографии «Психозы при вынужденной бессоннице», «Маляриотерапия шизофрении», «Психические заболевания при затяжных и хронических инфекциях». В 1979 году кафедрой стал заведовать профессор В. С. Чудновский, инициировавший исследования расстройств самосознания.

Начиная с 1984 года, кафедра психиатрии стала располагаться на базе Самарской психиатрической больницы. В 1989 году заведующим кафедрой стал профессор В. А. Мадорский — основоположник Самарской школы Роршах-диагностики.

С 1994 по 2008 год кафедрой заведовал профессор Г. Н. Носачев. Под его руководством сотрудники кафедры опубликовали более 300 научных работ, защитили 7 кандидатских диссертаций. Разрабатывались вопросы ранней диагностики, психофармакотерапии, фототерапии, хронотерапии депрессивных состояний. Выпущены монография и более 20 учебно-методических руководств.

С 2009 года кафедру возглавляет доцент Дмитрий Валентинович Романов.

Романов Дмитрий Валентинович

Научная деятельность

Научное наследие сотрудников кафедры включает сотни научных статей по разнообразной психиатрической тематике, защищено четыре докторских и 30 кандидатских диссертаций.

Тема КНИР кафедры: «Разработка путей оптимизации ранней диагностики, терапии, профилактики и полипрофессиональной реабилитации аффективных и личностных расстройств».

Сотрудники кафедры принимали участие в организации и проведении первой и второй международной научно-практической конференции, посвященной Международному европейскому дню борьбы с депрессией.

Сотрудниками кафедры изданы ряд монографий и учебно-методических пособий. Среди них — «Введение в психотерапию» (1997), «Направления, виды, методы и техники психотерапии» (в двух томах, 1998), «Семиотика психических расстройств» (1998, 2010), «Психотерапия и психокоррекция в наркологической реабилитации» (методология и семиотика, 2001), «Психология и этика общения с пациентом» (2003), «Основы патопсихологии» (2004; 2010), «Острый и подострый периоды черепно-мозговой травмы» (2005), «Методика Роршаха в диагностике психических заболеваний» (2005), «Клиническая психология» (2005), «Клиника интеллектуальных нарушений» (2008), «Органические психические расстройства» (2008), «Патология личности» (2010), «Психиатрические ситуации» (2012), «Расстройства личности: клиника, диагностика, терапия» (2013) «Неотложные состояния в психиатрии» (2018) и другие.

Сотрудники кафедры участвуют в проведении международных научных исследований. В 2019 году научная статья доцента Д. А. Смирновой отмечена как лучшая работа года в области клинической психиатрии Европейской психиатрической ассоциацией.

При кафедре функционирует исследовательская лаборатория патопсихологической и нейропсихологической диагностики психических расстройств.

Преподавательская деятельность

Кафедра проводит подготовку студентов семи основных факультетов вуза по психиатрии, психиатрии-наркологии, психотерапии и клинической психологи (более 20 дисциплин). На кафедре проводится обучение в ординатуре по специальностям «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия». Ежегодную подготовку проходят до 30 ординаторов. Проводятся циклы профессиональной подготовки врачей по психиатрии, психиатрии-наркологии и психотерапии, циклы общего и тематического усовершенствования, циклы системы НМО. За год подготовку проходят более 200 врачей и клинических психологов.

Коллектив кафедры психиатрии

Разработаны оригинальные образовательные программы «Основы психотерапевтического общения», «Базовые методы психотерапии», «Основы клинического психоанализа», «Супервизия в психотерапии» и другие.

Лечебная деятельность

Сотрудники кафедры — высококвалифицированные врачи, сертифицированные по специальностям «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия». Они выполняют лечебную работу на клинических базах кафедры. Населению предлагается широкий спектр консультативной и лечебной помощи при неврозах, депрессиях, психосоматических заболеваниях, расстройствах личности, тяжелых психических расстройствах, при игровой и компьютерной зависимости.

На кафедре проводятся консультации по психологическим, юридическим проблемам, социальным аспектам оказания психиатрической и психотерапевтической помощи и профилактике психических расстройств, как для населения, так и для специалистов. Лечебно-консультативная и профилактическая работа, которую проводят сотрудники кафедры, основана на использовании современных фармакологических средств, методов хронобиологии, фототерапии, эффективных методов психотерапии, включая когнитивно-поведенческую, психодинамическую и гештальт-терапию, семейную психотерапию.

Заведующий кафедрой, доцент Д. В. Романов исполняет обязанности главного психотерапевта министерства здравоохранения Самарской области, ассистент С. Б. Карпухина — главного детского психиатра министерства здравоохранения Самарской области.

Под руководством сотрудников кафедры действуют три профессиональных общественных организации — Самарское региональное отделение Российского общества психиатров, Ассоциация врачей-психотерапевтов и практических психологов Самарской области, Самарское психоаналитическое общество.

Клинические базы кафедры

• Самарская областная клиническая психиатрическая больница и психоневрологический диспансер г. Самара (Нагорная, 78).
• Самарский областной клинический наркологический диспансер (Южное шоссе, 18).
• Самарская областная клиническая гериатрическая больница (Степана Разина, 3А).
• Психотерапевтическая клиника «Праксис» (Никитинская, 10А).
• Кафедра сотрудничает с Российским обществом психиатров (г. Санкт-Петербург) и Русским психоаналитическим обществом (г. Москва).

Внеучебная работа

При кафедре работает студенческое научное общество. В течение последних лет СНО кафедры трижды занимал призовые места среди СНО клинических кафедр. Заседания, посвященные актуальным вопросам психиатрии, наркологии и психотерапии, с интересом посещают не только студенты СамГМУ, но и других вузов.

На кафедре реализуется инновационный образовательный проект «Психотерапевтическая мастерская» для студентов старших курсов и ординаторов. Руководитель и ведущая проекта – старший преподаватель А. А. Яшихина.

Документы

Тематические планы (осенний семестр)(PDF, 2,1 МБ)

Тематические планы (весенний семестр)(PDF, 2,8 МБ)

Вопросы к экзаменам(PDF, 1,1 МБ)

Профессия психиатр: где учиться, зарплата, плюсы и минусы, востребованность

Психиатр (от греч. psyche – душа; iatréeia – лечение) — врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Особенности профессии

У слов «психическое расстройство» или «психическая болезнь» есть разговорные синонимы: сумасшествие, помешательство, умопомешательство, безумие и, наконец, душевная болезнь. Уже из самих названий видна суть этих недугов. Все они связаны с расстройством чувств и сознания.

Психиатрия – это часть неврологии. В круг её интересов входят нарушения состояния нервной системы, которые отражаются на поведении человека, его эмоциональной жизни, восприятии реальности, памяти, мышлении, речи и пр.

Психиатрия изучает причины, проявления психических заболеваний, их течение. Разрабатывает способы лечения и предупреждения. Врач-психиатр опирается на данные нейрофизиологии. Однако сами по себе нервные болезни не входят в число психических расстройств, если они не отражаются на психических функциях.

К психическим расстройствам относят и шизофрению, и различные мании, и болезнь Альцгеймера и пр. недуги, связанные с органическими нарушениями работы мозга. А также состояния, которыми занимается так называемая малая, пограничная психиатрия: неврозы, реактивные психозы и другие обратимые состояния, которые являются реакцией на какие-то события жизни.

Читайте также:

Например, реактивный психоз, который проявляется как бред, помрачение сознания, может оказаться реакцией на пережитую бомбёжку, нападение медведя в лесу, атаку террористов и т.п. Это состояние можно полностью преодолеть, потому что нет серьёзных повреждений в мозговых структурах. Хотя одно и то же событие может одного человека ввергнуть в психоз, а другой переживёт его, сохранив здравый рассудок. Почему? Многое зависит от особенностей организма, темперамента человека. И от наличия дополнительных факторов: возраста, перенесённых черепно-мозговых травм, отравления и т.д. Всё это учитывает врач, когда обследует больного.

Пограничная психиатрия занимается и психопатией, которая представляет собой дисгармоничный склад личности, доставляющий много бед и окружающим, и самому больному. Помимо пограничной психиатрии, существуют другие направления работы: судебная психиатрия (проводит экспертизы на вменяемость/невменяемость людей, обвиняемых в преступлениях), детская психиатрия, геронтопсихиатрия (занимается отклонениями старческого возраста), наркология (занимается проблемы алкоголизма и наркомании) и др.

Человек с психическими отклонениями личности может не испытывать физических страданий. Тогда почему ему нужна медицинская помощь? Дело в том, что эти отклонения выталкивают человека из социума. Они не дают ему не только работать, но и просто жить. Например, человек с манией преследования пребывает в состоянии постоянной паники. Он чувствует себя в опасности и каждую минуту готов к обороне.

 

Зыбкая граница

По данным специалистов, у 2–5% людей наблюдаются настоящие психозы. А всего психическими болезнями и пограничными состояниями страдают до 15% населения. Правда, граница между нормой и нарушением иногда не так очевидна, как хотелось бы. С развитием науки многие состояния, которые раньше считались расстройствами, теперь приняты как вариант нормы и наоборот. Все изменения фиксируются в Международной классификации болезней, которая периодически пересматривается. Например, социофобия – боязнь социальной деятельности. Она может выражаться в страхе публичных выступлений, но может доходить и до полной неспособности к общению с людьми. Она очень часто встречается: от 3 до 13 % населения страдают ею на каком-то этапе своей жизни. В США, по данным исследователей, это третья по распространенности психологическая проблема. До 1995 года её считали обычной застенчивостью. Но последствия у такой «застенчивости» могут быть очень тяжёлыми. Социофобия мешает человеку в карьере, в личной жизни. И порой приводит к самоубийствам. Поэтому она и была включена в число психических расстройств.

Всё это лечится?

Психиатр, обследуя больного, беседует с ним, его окружением, наблюдает за его поведением в клинике, назначает аппаратные исследования работы мозга и т.д. В постановке диагноза психиатру помогает патопсихолог. С помощью специальных методик психолог выявляет особенностей личности, памяти, интеллекта, эмоциональной сферы, мышления. Когда диагноз поставлен, врач назначает лечение: лекарства, психотерапевтические сеансы. К слову, только у психиатра есть право назначать медикаменты для лечения психических расстройств.

Читайте также:

Психотерапия – это немедикаментозное воздействие на больного (например, с помощью гипноза). Для её проведения привлекают психотерапевта. Но психотерапевтом может быть и сам психиатр, прошедший специальную подготовку.

При лечении хронического психического заболевания (например, шизофрении) успехом можно считать достижение ремиссии. Если речь идёт о пограничных состояниях, можно рассчитывать на полное восстановление психического здоровья.

История

Профессия врач-психиатр сравнительно молода, хотя как медицинское направление имеет давние корни. Первым описал психические отклонения Гиппократ (ок. 460–377 гг. до н. э.). Он объяснял их с помощью гуморальной теории происхождения болезней. Позже теорию Гиппократа развил Клавдий Гален из Пергама (129–199 гг. н. э.). Он исследовал влияние эмоциональных состояний на физическое состояние. В Средние века Авиценна предположил, что психические заболевания связаны с физическими нарушениями в мозге. Парацельс (1493–1541гг.) предположил связь паралича с травмой черепа, а кретинизм с дисфункцией щитовидной железы. Ввёл различие между физическими и психологическими болезнями, а также понятие личности (individual personality). В 1803 г. немецкий врач Иоганн Кристиан ввёл термин «психиатрия».

Надо сказать, что на протяжении столетий психически больные люди не получали нормальной помощи. В Средние века католическая церковь считала сумасшедших грешниками, которые продали свои души дьяволу. В  XV—XVIII вв. в ходу были казни психически больных. Над  «бесноватыми»  грубо издевались. В Европе XV века был такой способ избавиться от умалишённых: их сажали на корабль и отправляли одних в плавание. Разумеется, такой «корабль дураков» был обречён.

Инквизиция, сыгравшая зловещую роль в истории Европы, много злодеяний совершила и в отношении умалишённых. В «Молоте ведьм» — трактате доминиканских монахов (1487 г.) — перечислялись садистические способы истребления ведьм. Ещё в XVIII веке помешавшихся держали в тюрьмах. А в Англии буйных показывали за плату зевакам в знаменитом лондонском Бедламе (психиатрической больнице святой Марии Вифлеемской). Многие пациенты были прикованы к стенам цепями, спали они на соломе в одиночных сумрачных камерах. Несчастных избивали, и их вопли привлекали публику. О том, как в XIX веке всё-таки лечили душевно больных, можно прочесть в «Записках сумасшедшего» Гоголя, в самом конце повести.

С другой стороны понятие безумия трактовалось очень уж широко. Например, до конца XIX века к безумию приравнивалось любое поведение, отклоняющееся от общепринятых норм. Безумием объяснялись даже приступы эпилепсии (о чём свидетельствует название романа «Идиот», героем которого является страдающий эпилепсией князь Мышкин).

На рубеже XIX и XX вв. в науке о душевных расстройствах существовало множество теорий, среди которых особое место занимали два направления: психоанализ и позитивистский подход.

Школа психоанализа (Зигмунд Фрейд) основывалась на теории  бессознательного. Бессознательное – вместилище запретных желаний, вытесняемых сознанием.  Школа позитивистской медицины предлагала опираться только на проверяемые методы: эксперимент и наблюдение. Умственные расстройства она объясняла разрушением мозговой ткани. При этом излечение она признавала невозможным, и психиатрическая лечебница была местом, где за больными только следили и не давали буянить.

Но со временем возобладал подход, основанный на уважении к личности больного и желании его понять, а не навязать ему «правильное», «здравое» отношение к реальности. Немецкий философ, психолог и психиатр Карл Теодор Ясперс в 1909–1915 для постановки диагноза начал проводить подробные беседы (интервью) с пациентами. А  Юджин Минковски для выявления причины использовал структурный анализ нарушения. Генри Элленберг ввёл реконструирование внутреннего мира больного. Это можно считать началом современного этапа психиатрии.

Психиатрия не сразу отказалась от калечащих методов. В XX веке использовали лоботомию, лечение электрошоком. (см. фильм «Полёт над гнездом кукушки»). А в нашем отечестве существовала также и карательная психиатрия: неугодному властям гражданину могли поставить психиатрический диагноз (например, «вялотекущая шизофрения») и долгие годы «лечить» в больнице. Этот метод в СССР применялся в 1970–80-е гг. в связи и с политическими, и с религиозными убеждениями. Но это уже проблема не медицины, а медиков и их нравственного здоровья.

Обучение на Психиатра

Рабочее место

Психиатры работают в психиатрических клиниках, в должности психоневролога при поликлиниках, в научно-практических центрах. Таким центром является  Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) им. В.П. Сербского. Чтобы вести частную практику, врач-психиатр должен помимо сертификата специалиста получить специальную лицензию.

Читайте также:

Важные качества

Честность по отношению к пациентам и сочувствие к ним также важны в этой профессии, как хорошая память и острый ум.

Знания и навыки

Помимо общемедицинских познаний психиатр должен знать современные методы обследования и лечения больных, их реабилитации и предупреждения обострений. Также необходимо хладнокровие и умение  видеть в пациенте, даже самом неприятном и буйном, не врага, а проявление болезни.

Оплата труда

Читайте также:

Что такое психиатрия?

Все темы

Психиатрия — это отрасль медицины, специализирующаяся на диагностике, лечении и профилактике психических, эмоциональных и поведенческих расстройств.

Психиатр — это врач (MD или D.O.), специализирующийся на психическом здоровье, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Психиатры обладают квалификацией для оценки как психических, так и физических аспектов психологических проблем.

Люди обращаются за психиатрической помощью по многим причинам.Проблемы могут быть внезапными, например, паническая атака, пугающие галлюцинации, мысли о самоубийстве или слышание «голосов». Или они могут быть более долгосрочными, например, чувство печали, безнадежности или тревоги, которые никогда не проходят, или проблемы с функционированием, из-за чего повседневная жизнь кажется искаженной или неконтролируемой.

---

Диагностика пациентов

Поскольку они являются врачами, психиатры могут заказывать или проводить полный спектр медицинских лабораторных и психологических тестов, которые в сочетании с беседами с пациентами помогают составить картину физического и психического состояния пациента.Их образование и клиническая подготовка позволяют им понять сложную взаимосвязь между эмоциональными и другими медицинскими заболеваниями и взаимосвязью с генетикой и семейным анамнезом, оценить медицинские и психологические данные, поставить диагноз и работать с пациентами для разработки планов лечения.

Конкретные диагнозы основаны на критериях, установленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам APA ( DSM-5 ), которое содержит описания, симптомы и другие критерии для диагностики психических расстройств.

---

Какие методы лечения используют психиатры?

Психиатры используют различные методы лечения, включая различные формы психотерапии, лекарства, психосоциальные вмешательства и другие методы лечения (такие как электросудорожная терапия или ЭСТ), в зависимости от потребностей каждого пациента.

Психотерапия, иногда называемая разговорной терапией, — это лечение, которое включает разговорные отношения между терапевтом и пациентом. Его можно использовать для лечения широкого спектра психических расстройств и эмоциональных проблем.Целью психотерапии является устранение или контроль выводящих из строя или тревожных симптомов, чтобы пациент мог лучше функционировать. В зависимости от степени проблемы лечение может длиться всего несколько сеансов в течение недели или двух или может длиться несколько сеансов в течение нескольких лет. Психотерапию можно проводить индивидуально, в паре, в семье или в группе.

Есть много форм психотерапии. Существуют психотерапия, которая помогает пациентам изменить поведение или образ мышления, психотерапия, которая помогает пациентам исследовать влияние прошлых отношений и опыта на поведение в настоящем, а также психотерапия, предназначенная для решения других проблем особым образом.Когнитивно-поведенческая терапия — это целенаправленная терапия, направленная на решение проблем. Психоанализ — это интенсивная форма индивидуальной психотерапии, требующая частых сеансов в течение нескольких лет.

Большинство лекарств используются психиатрами почти так же, как лекарства для лечения высокого кровяного давления или диабета. После тщательного обследования психиатры могут назначить лекарства для лечения психических расстройств. Хотя точный механизм действия психиатрических препаратов полностью не изучен, они могут благотворно модулировать химические сигналы и коммуникации в мозгу, что может уменьшить некоторые симптомы психических расстройств . Пациентам, проходящим длительное медикаментозное лечение, необходимо периодически встречаться со своим психиатром, чтобы контролировать эффективность лекарств и возможные побочные эффекты.

Класс лекарств

• Антидепрессанты — используются для лечения депрессии, панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства, тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства, пограничного расстройства личности и расстройств пищевого поведения.
• Антипсихотические препараты — используются для лечения психотических симптомов (бред и галлюцинаций), шизофрении, биполярного расстройства.
• Седативные средства и анксиолитики — используются для лечения тревоги и бессонницы.
• Снотворные — , используемые для стимуляции и поддержания сна.
• Стабилизаторы настроения — используются для лечения биполярного расстройства.
• Стимуляторы — используются для лечения СДВГ.

Психиатры часто назначают лекарства в сочетании с психотерапией.

Иногда используются и другие методы лечения. Электросудорожная терапия (ЭСТ) — медицинское лечение, которое включает в себя приложение электрического тока к мозгу, — чаще всего используется для лечения тяжелой депрессии, которая не поддается лечению другими методами.Глубокая стимуляция мозга (DBS), стимуляция блуждающего нерва (VNS) и транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) — вот лишь некоторые из новейших методов лечения, используемых для лечения некоторых психических расстройств. Световая терапия используется для лечения сезонной депрессии.

---

Психиатрическое обучение

Чтобы стать психиатром, человек должен закончить медицинскую школу и сдать письменный экзамен на получение государственной лицензии на занятие медицинской практикой, а затем пройти четырехлетнюю ординатуру по психиатрии. Первый год обучения в ординатуре обычно проходит в больнице, где работают пациенты с широким спектром медицинских заболеваний.Затем стажер-психиатр тратит как минимум три дополнительных года на изучение диагностики и лечения психического здоровья, включая различные формы психотерапии и использование психиатрических препаратов и других методов лечения. Обучение проходит в условиях стационара, амбулатории и отделения неотложной помощи.

После прохождения ординатуры большинство психиатров сдают добровольный письменный и устный экзамен, проводимый Американским советом психиатрии и неврологии, чтобы стать психиатром, имеющим статус «сертифицированного» психиатра.Их необходимо повторно сертифицировать каждые 10 лет.

Некоторые психиатры также проходят дополнительную специализированную подготовку после четырех лет общей психиатрической подготовки. Они могут быть сертифицированы в:

• Детская и подростковая психиатрия
• Гериатрическая психиатрия
• Судебная (судебная) психиатрия
• Психиатрия наркозависимости
• Обезболивающее
• Психосоматическая медицина (разум и тело)
• Лекарство от сна

Некоторые психиатры выбирают дополнительную подготовку по психоанализу или психиатрическим исследованиям.

---

Где работают психиатры?

Психиатры работают в различных учреждениях, включая частные практики, клиники, больницы общего профиля и психиатрические больницы, университетские медицинские центры, общественные учреждения, суды и тюрьмы, дома престарелых, промышленность, правительство, военные учреждения, программы реабилитации, отделения неотложной помощи, программы хосписов и т. Д. и многие другие места. Около половины психиатров в США ведут частную практику, а многие психиатры работают в разных учреждениях.В США около 45 000 психиатров.

.

---

В чем разница между психиатром и психологом?

Психиатр — врач (закончил медицинский институт и ординатуру) со специальной подготовкой в ​​области психиатрии. Психиатр может проводить психотерапию и назначать лекарства и другие виды лечения.

Психолог обычно имеет ученую степень, чаще всего в области клинической психологии, и часто имеет обширную подготовку в области исследований или клинической практики.Психологи лечат психические расстройства с помощью психотерапии, а некоторые специализируются на психологическом тестировании и оценке.

---

Дополнительные ресурсы

Выбор карьеры психиатра

В отчете Главного хирурга «Психическое здоровье: культура, раса и этническая принадлежность» недвусмысленно говорится, что «психическое здоровье имеет фундаментальное значение для общего здоровья и продуктивности. Это основа для успешного вклада в семью, сообщество и общество. На протяжении всей жизни психическое здоровье является источником мыслительных и коммуникативных навыков, обучения, устойчивости и самооценки.«Психиатры имеют значение, потому что они могут применять медицинские знания и понимание для лечения психически больных с учетом культурных особенностей. Психиатр — это неисчислимое разнообразие разнообразия, и с каждым годом все больше и больше студентов-медиков выбирают профессию психиатра.

Как стать психиатром?

Студенты-медики учатся по стандартной учебной программе. Помимо анатомии, биохимии и физиологии, студенты проходят курсы психиатрии, поведенческих наук и нейробиологии в первые два года обучения в медицинской школе.В последние два года студенты распределяются по медицинским специальностям, где они учатся и работают с врачами по крайней мере по шести различным медицинским специальностям, включая психиатрию. Студенты-медики, сменяющие друг друга через своих клерков-психиатров, заботятся о пациентах с психическим здоровьем в больницах и амбулаторно. У них также есть возможность работать с медицинскими и хирургическими пациентами, у которых могут быть психиатрические проблемы или которые не могут справиться со своей болезнью. Поскольку современная психиатрия уделяет особое внимание взаимоотношениям между разумом и телом, студенты уделяют особое внимание вопросам стресса и физических заболеваний, профилактике и изменению поведения в дополнение к обучению уходу за тяжелыми психически больными пациентами.После окончания студентов-медиков врачи могут выбрать специализацию в области психиатрии, проработав более 4 лет резидентуры. Врачи проводят первый год обучения в ординатуре в больнице, оказывая помощь пациентам с широким спектром медицинских заболеваний. Затем он или она проводит как минимум три дополнительных года в ординатуре по психиатрии, изучая диагностику и лечение психического здоровья, приобретая ценные навыки в различных формах психотерапии, а также в использовании психиатрических препаратов и других методов лечения.

Требования к образованию и обучению в области психиатрии устанавливаются ACGME.По окончании резидентуры психиатр может подать заявку на сертификацию совета в Американском совете психиатрии и неврологии. Многие психиатры предпочитают пройти дополнительные годы обучения по узкой специальности.

Могут ли психиатры стать «вспомогательными специалистами»?

Да. Многие психиатры продолжают обучение после первых четырех лет обучения. Они могут изучать детскую и подростковая психиатрию, гериатрическую психиатрию, судебную (юридическую) психиатрию, административную психиатрию, наркозависимую психиатрию, экстренную психиатрию, психиатрию в общих медицинских учреждениях (так называемая «психиатрия консультаций / связи» или психосоматическая медицина), психиатрию умственной отсталости, общественную психиатрию. и общественное здравоохранение, военная психиатрия и психиатрические исследования.Некоторые выбирают дополнительное обучение психоанализу в психоаналитических институтах.

Где работают психиатры?

Психиатры практикуют в различных условиях, включая частную практику, больницы общего профиля и психиатрические больницы, университетские медицинские центры, общественные учреждения, суды и тюрьмы, дома престарелых, промышленность, правительство, военные учреждения, школы и университеты, программы реабилитации, отделения неотложной помощи, хосписы и т. Д. многие другие места. Около половины из 42 000 психиатров в стране имеют частную практику.

Отличительной чертой карьеры психиатра является разнообразие и гибкость. Хотя некоторые психиатры предпочитают работать только в одном учреждении, другие работают в нескольких областях, сочетая, например, частную практику с работой в больнице или общественном центре психического здоровья.

Практикующие устанавливают свои собственные обязательства по работе и времени в соответствии со своим личным образом жизни и потребностями.

Кроме того, поскольку психическое здоровье влияет на все расы, этнические группы и культуры, специальность психиатрия предлагает особые возможности для представителей групп меньшинств.

Сколько зарабатывают психиатры?

Психиатры зарабатывают примерно столько же, сколько педиатры и семейные врачи, в зависимости от типа практики, рабочего времени, географического положения и того, работает ли психиатр в государственном или частном секторе. По данным Бюро статистики труда, средняя годовая заработная плата психиатра составляет 163 660 долларов.

В среднем психиатр тратит на работе около 48 часов в неделю. Большинство психиатров проводят с пациентами 60% своего времени.Две трети этих пациентов находятся в амбулаторных условиях, а остальные наблюдаются в условиях стационара или, все чаще, в рамках частичной госпитализации или дневных программ и программ проживания в сообществах. Психиатрическая госпитализация стала более интенсивной, целенаправленной и гораздо более короткой по продолжительности, чем в предыдущие годы. Дополнительная профессиональная деятельность включает администрирование, обучение, консультации и исследования.

Какие инструменты используют психиатры, чтобы помочь своим пациентам?

Сегодняшний психиатр предлагает широкий спектр биологических, психотерапевтических и психосоциальных методов лечения, адаптированных к конкретным потребностям пациента.Психиатр также выступает в роли медицинского эксперта по взаимодействию разума / мозга / тела. Психиатры используют широкий спектр методов лечения, включая различные формы психотерапии, лекарств и госпитализацию, в соответствии с потребностями каждого пациента.

Существует ряд эффективных лекарств, которые психиатр может прописать для лечения психических заболеваний. Психиатр назначает эти лекарства в зависимости от общего состояния здоровья пациента. Психиатр может порекомендовать комбинировать лекарства с любым количеством психотерапевтических процедур.

Психотерапия — это метод систематического лечения, при котором во время регулярных встреч психиатр и пациент обсуждают тревожные проблемы и чувства. Врач помогает пациентам понять причину этих проблем и найти решения. В зависимости от степени проблемы лечение может длиться всего несколько сеансов в течение одной или двух недель или несколько сеансов в течение нескольких лет.

Психиатры используют множество форм психотерапии. Существуют психотерапия, которая помогает пациентам изменить поведение или образ мышления, психотерапия, которая помогает пациентам исследовать влияние прошлых отношений и переживаний на нынешнее поведение, психотерапия, которая лечит проблемные пары или семьи вместе, и другие виды лечения, специально предназначенные для решения других проблем в конкретных случаях. способами.

Психоанализ — это интенсивная форма индивидуальной психотерапии, требующая частых сеансов в течение нескольких лет. Психиатр, который должен иметь дополнительные годы обучения психоанализу, помогает пациенту вспоминать и исследовать события, воспоминания и чувства из прошлого, многие из которых давно забыты, чтобы помочь пациенту понять настоящие чувства и поведение.

Сколько времени нужно, чтобы стать психиатром?

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (НАМИ), примерно каждый пятый взрослый человек ежегодно страдает психическим заболеванием.Некоторые страдают от таких острых и изнурительных состояний, как шизофрения, большая депрессия, тяжелое биполярное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Другие могут искать или получать лечение от злоупотребления психоактивными веществами, депрессии, беспокойства, суицидальных мыслей или поведения, расстройств пищевого поведения или нарушений внимания.

Оказание помощи людям с проблемами психического здоровья — это работа различных специалистов, включая психологов, консультантов и социальных работников. Но, возможно, ни один из этих профессионалов не играет столь важную роль в лечении психических заболеваний, как психиатр.Психиатр — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических заболеваний.

Психологи и консультанты могут проводить различные виды психотерапии (терапевтические сеансы разговора), чтобы помочь людям с психическими заболеваниями. Но как врач психиатр уникально подходит для распознавания анатомических и физиологических основ психических заболеваний. Школа психиатра также готовит психиатра к назначению лекарств для лечения психических заболеваний.

Психиатр обладает широкими возможностями в лечении психических заболеваний.Но за эти способности нужно платить образованием, опытом и временем. В этой статье будет описано, как стать психиатром, и обсуждаться, чего ожидать на каждом этапе, сколько времени это займет и почему вознаграждение может стоить затраченных усилий.

ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Как стать психиатром? Путь к любой медицинской специальности начинается со степени бакалавра, как правило, бакалавра наук. Завершение бакалавриата обычно занимает четыре года.

Начинающие врачи часто специализируются на биологии или pre-med, курс обучения, разработанный специально для подготовки студента к медицинскому вузу. Тем не менее, широкий спектр специальностей может быть достаточным при условии, что обучение включает в себя математику, биологию, химию и физику, необходимые для подготовки к медицинской школе. Многие начинающие психиатры специализируются на психологии, хотя в этом нет строгой необходимости.

Очень важно поддерживать хорошие оценки, поскольку прием в медицинские вузы может быть очень конкурентоспособным.Также может помочь волонтерская работа в клинике или больнице, особенно там, где осуществляется психиатрическая помощь. Это может не только дать ценный опыт, но и хорошо выглядеть в заявлении в медицинскую школу и дает психиатрам возможность убедиться, что карьера в области психического здоровья им подходит.

МЕДИЦИНСКАЯ ШКОЛА

Обучение психиатров продолжается с зачислением в качественный медицинский вуз, такой как Медицинский факультет Карибского университета (AUC).В медицинской школе начинающий психиатр узнает все о человеческом теле и его лечении от квалифицированных экспертов.

Медицинское школьное образование включает углубленное изучение анатомии и физиологии, а также таких предметов, как гистология (исследование тканей) и патология (изучение болезней). Такое детальное изучение тела может показаться чрезмерным для человека, стремящегося лечить разум. Но это образование подготавливает психиатра к пониманию сложных связей между психическим здоровьем и физиологией.Для безопасного назначения лекарств также необходимы обширные познания в отношении своего организма.

После четырехлетнего обучения в медицинской школе будущий психиатр получает степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатии (DO). Но выпускник еще не готов к медицинской практике.

РЕЗИДЕНЦИЯ

Следующий шаг в обучении психиатра — ординатура. Резиденция — это период, когда выпускник медицинской школы занимается медициной, обычно в больнице или клинике, под наблюдением обученных и опытных врачей.Как долго длится ординатура по психиатрии? Обычно это занимает четыре года.

Первый год резидентуры иногда называют стажировкой. Стажеры часто проводят ротацию в общей медицине, чтобы почувствовать опыт врача и пациента и адаптироваться к условиям больницы или клиники. Стажер, направившийся в психиатрию, вероятно, также внесет некоторые изменения в неврологию, лечение мозга и нервной системы.

Именно в течение оставшихся трех лет ординатуры начинающий психиатр наконец начинает по-настоящему специализироваться.Эти годы, вероятно, будут потрачены на работу в психиатрическом отделении или психиатрической больнице.

Резидент-психиатр может получить опыт работы с пациентами, госпитализированными с такими серьезными психическими заболеваниями, как шизофрения, большая депрессия и психотические расстройства. Резидент также может лечить амбулаторных пациентов, обращающихся за помощью, с целым рядом состояний, включая расстройства настроения, расстройства пищевого поведения и обсессивно-компульсивное расстройство.

Возможно, вам интересно, как стать сертифицированным психиатром.По окончании четырехлетней ординатуры психиатр готов к сдаче сертификационного экзамена, например, предлагаемого Американским советом по психиатрии и неврологии. Требования к психиатру выполнены.

ПОЗНАКОМИТЬСЯ С ПСИХИАТРОМ

Эси Бенци-Барнс, доктор медицины, выпускница AUC 2016 г., работает научным сотрудником по гериатрической психиатрии в Медицинском колледже Бейлора, Даллас, Техас.Мы попросили доктора Бенци-Барнса описать роль психиатра.

В: Почему вы пошли по специальности?

A: Поступая в медицинский институт, я чувствовал, что хочу заниматься психиатрией, но я был открыт для всех специальностей. Я закончил свою 3-летнюю ротацию в Илинге, Лондон, и мне очень понравилось проводить время на различных службах. Но во время смены психиатров все щелкнуло, и я знал, что больше ничего не могу. Мне нравится целостный характер психиатрии, я комбинирую медицинские и социально-психологические факторы в оценке моих пациентов, переплетаясь со сложной фармакологией.В настоящее время я заканчиваю стипендию гериатрической психиатрии в Бэйлоре и каждый день использую свои общие медицинские знания. К тому же работа никогда не бывает скучной; Я слышу самые интересные истории.

Q: Что вы можете посоветовать студентам-медикам, рассматривающим специальность?

A: Наблюдать за улучшением состояния пациентов — наверное, самая полезная часть моей работы. Как психиатр, я вижу пациентов в самые трудные / тревожные времена в их жизни, и я могу им помочь.Лучшее чувство — видеть, как кто-то процветает после того, как он ослаблен тревогой, депрессией или каким-либо другим заболеванием. Теперь я работаю с пациентами с деменцией и много обучаю их семьям и опекунам. Мне очень нравится работать с этим населением.

Q: Какая часть вашей работы приносит наибольшее удовлетворение?

A: Психиатрия — отличное поле для изучения! В этой области проводится множество исследований и интерес, а также существует обширное профессиональное сообщество. Проявите интерес к психиатрии во время ротации и попробуйте пройти факультативные занятия.Погрузитесь глубже в свой анамнез и ознакомьтесь с основными диагнозами DSM (большая депрессия, общая тревога, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и т. Д.). Важно понимать основные принципы психиатрии, потому что независимо от того, какую специальность вы выберете, вы будете взаимодействовать с психиатрическими пациентами.

ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ПСИХИАТРИИ?

Некоторые психиатры предпочитают специализироваться еще дальше. Они могут получить стажировку на один или несколько лет по одной из многих узких специальностей психиатрии, в том числе:

• Психиатрия наркозависимости
• Детская и подростковая психиатрия
• Психиатрическая консультация (при психических заболеваниях, возникающих наряду с другими заболеваниями)
• Судебная психиатрия (включая лечение преступников и осужденных)
• Гериатрическая психиатрия (лечение пожилых)

СКОЛЬКО ЛЕТ, ЧТОБЫ СТАТЬ ПСИХИАТРОМ?

Из колледжа в медицинский институт и через ординатуру требуется около 12 лет обучения, чтобы стать психиатром.Это может показаться долгим путем, но для многих людей, окончивших школу психиатра, результат стоит затраченных усилий.

Психиатрия — это полезная специальность, которая дает возможность помочь пациентам и улучшить их жизнь. Психиатры также находятся в авангарде изменения отношения к психическим заболеваниям. Обращение за психиатрической помощью традиционно было серьезной социальной стигматизацией. Но отчасти благодаря работе психиатров многие люди теперь понимают, что хорошее психическое здоровье является важным компонентом общего благополучия.

Психиатрия как медицинская специальность предлагает множество преимуществ, включая возможность самостоятельной занятости. При небольшом объеме специализированного оборудования управлять психиатрией как индивидуальной практикой намного проще, чем многими другими специальностями. Кабинет психиатра также, как правило, представляет собой непринужденную и комфортную рабочую среду.

Психиатрия также предлагает привлекательный баланс между работой и личной жизнью. Психиатры обычно принимают своих пациентов в обычные рабочие часы, хотя им, возможно, придется разделить обязанности по вызову в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Наконец, востребована психиатрия. Согласно отчету группы подготовки врачей Мерритта Хокинса за 2018 год, в США на 100000 человек приходится примерно 9 психиатров. Это значительно меньше 15 на 100 000, которые, по оценкам, необходимы для адекватного ухода.

Теперь, когда вы знаете, как стать психиатром, готовы ли вы начать свой путь к успешной карьере по востребованной медицинской специальности? Подайте заявку на поступление в AUC!

Ссылки по теме:

Что для нас значит психиатрия

Mens Sana Monogr.2006 январь-декабрь; 4 (1): 166–183.

, доктор медицинских наук, магистр психологии. (Великобритания) ^* и M.B.B.S ^**

Dishanter Goel

^** Младший ординатор, факультет психиатрии, Медицинский университет Короля Джорджа, Лакхнау, Индия. Эл. Почта: moc.liamffider@retnahsid

^** Младший ординатор, факультет психиатрии, Медицинский университет короля Джорджа, Лакхнау, Индия. Эл. Почта: moc.liamffider@retnahsid

Запрос на перепечатку: Проф.Джитендра Кумар Триведи, доктор медицинских наук, магистр психологии. (СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО.), Профессор кафедры психиатрии Медицинского университета короля Георга, Лакхнау, Индия. Телефон: 91-522-26511713 (O). Факс: 91-522-2260173

Получено 19 июня 2006 г .; Пересмотрено 13 июля 2006 г .; Принято 22 июля 2006 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Психиатрия стала одним из наиболее динамично развивающихся направлений медицины в последние годы. Существует множество противоречий относительно концепций, нозологии, определений и методов лечения в психиатрии, и все они в настоящее время находятся под строгим контролем. Различий так много, что даже значение психиатрии варьируется среди отдельных психиатров. Для нас это искусство — заниматься психиатрией и давать пациенту то, что ему нужно.Тем не менее, его следует практиковать с большой осторожностью и предельной искренностью по отношению к пациенту, основываясь на научных знаниях, а не руководствуясь только индивидуальными представлениями. Этика в психиатрии является неотъемлемой частью ее основной концепции и значения, и необходимо поддерживать жесткий баланс между профессиональным ростом и пользой для пациента. В последние годы масштабы психиатрии значительно расширились, и в ней оказали влияние социология, антропология и философия, с одной стороны, и неврология и медицина, с другой.

Ключевые слова: Определение психиатрии , Психиатрия и психология , Объем и область психиатрии , Диагноз , Философские основы , Надлежащая психиатрическая практика , Этика Повышение квалификации и исследования.

Введение

Определить значение психиатрии — сложная задача. У каждого отдельного психиатра свое восприятие отрасли. Однако одна вещь, которую признало бы большинство из нас, — это то, что это источник нашего хлеба с маслом.Но будет ли оправдано признать его просто источником наших средств к существованию? Прошли те времена, когда студенты-медики выбирали психиатрию, потому что они не могли добраться до общей медицины или хирургии! Теперь большинство из них хотят изучать и практиковать психиатрию по собственному желанию.

Для нас это страсть к психиатрической практике, обширный ландшафт, ожидающий изучения, философия, способ служить обществу и нуждающимся, способ уменьшить страдания психологически нарушенных и принести им всевозможную пользу. способ.Нам доставляет огромное удовольствие разговаривать с пациентами, ставить диагноз и лечить их в соответствии с имеющимися научными знаниями. Определенно, личное профессиональное продвижение также является важным фактором, и нам не следует отказываться от этого. Но это никогда не происходит за счет благополучия пациентов или научного подхода и практики.

Определение психиатрии

Обсуждение значения психиатрии обязательно должно начинаться с обсуждения ее определения. Термин «психиатрия» впервые использовал немецкий анатом Иоганн Кристиан Рейл (1759-1813; Campbell, 2004).Карриан и Гуттман (1949) определили «Психиатрию как отрасль медицины, особой областью которой является изучение, профилактика и лечение всех типов и степеней психических расстройств, независимо от их причин» (Slater and Roth, 2006). «Психическое здоровье» — это расплывчатый термин, который подрывает важность изменений в поведении человека, которые не обязательно могут быть названы «плохим здоровьем». Слейтер и Рот описывают психиатрию как «отрасль медицины, в которой психологические явления важны как причины, признаки и симптомы или как лечебные средства» (Slater and Roth, 2006).Это определение принимает во внимание только психологический феномен, который является регрессивным, если рассматривать его в свете концептуальных достижений психиатрии за последние несколько десятилетий.

Согласно недавнему определению Кэмпбелла, Психиатрия — это

Медицинская специальность, связанная с изучением, диагностикой, лечением и профилактикой поведенческих расстройств (Campbell, 2004, p532).

Это определение рассматривает только поведенческие аспекты психиатрии. Все психиатрические проблемы не могут быть действительно расширены и применены к человеческому поведению в целом, но в свете нынешнего понимания психиатрии в это определение следует включить поведенческие расстройства.Мы могли бы пойти немного дальше и внести небольшое изменение в определение Кэмпбелла и сказать:

Психиатрия — это отрасль медицины, которая занимается причинно-следственной связью, профилактикой, диагностикой и лечением психических и поведенческих расстройств.

Хотя критики могут утверждать, что это определение не уточняет значение психических и поведенческих расстройств, они должны понимать, что определение должно быть точным и легким для понимания, помимо включения основных характеристик предмета. Мы считаем, что это определение лучше всего определяет психиатрию в соответствии с текущими знаниями и пониманием в этой области.

В настоящее время у нас нет средств, с помощью которых можно было бы полностью вылечить многие психические заболевания. Хотя некоторые из них имеют короткие временные курсы и имеют лишь незначительные симптомы, многие из них являются хроническими состояниями, которые могут существенно повлиять на качество жизни пациентов, даже на ожидаемую продолжительность жизни; и как таковые требуют длительного или пожизненного лечения. Эффективность лечения любого данного состояния также варьируется от пациента к пациенту. У некоторых наблюдается полное исчезновение симптомов, в то время как у других, к сожалению, наблюдается слабый или минимальный ответ даже на самые строгие меры.Большинство пациентов находятся где-то посередине.

В целом психиатрическое лечение значительно улучшилось за последние несколько десятилетий, начиная с появления современных психиатрических препаратов. В прошлом психиатрические пациенты часто госпитализировались на шесть месяцев и более, при этом значительное число случаев предполагало госпитализацию на многие годы. Сегодня большинство пациентов психиатрических лечебниц находятся в амбулаторных условиях. Если требуется госпитализация, средняя продолжительность пребывания в больнице составляет около двух-трех недель, и лишь в небольшом количестве случаев требуется долгосрочное стационарное лечение.

Contrast With Psychology

Психиатрией занимаются психиатры, врачи, специализирующиеся на психических заболеваниях. Их обучают медицинскому подходу к расстройствам и использованию лекарств. Многие (но не все) психиатры также обучены проведению психотерапии. В идеале психиатры оценивают пациентов с биопсихосоциальной точки зрения перед назначением лечения. Биопсихосоциальные теории появились во времена Альфреда Рассела Уоллеса, человека, который одновременно с Дарвином выдвинул теорию эволюции видов путем естественного отбора.Правильно сказано:

Каким бы великим ни было презрение ко всякой теоретической мысли, тем не менее невозможно сопоставить два естественных факта друг с другом или понять существующую между ними связь без теоретического размышления. Единственный вопрос заключается в том, правильно ли человек думает или нет, и пренебрежение теорией, очевидно, является наиболее верным способом мыслить натуралистически и, следовательно, неправильно ( Энгельс, 1878, ).

Несмотря на то, что с его времени эти концепции претерпели значительные изменения, все же слова Фрейдриха Энгельса остаются верными при оценке пациента психиатром, где теоретическое знание предмета становится столь же важным, как и применение этих знаний к психологическому состоянию пациента. пациент.Это составляет основу биопсихосоциального режима, предложенного Энгелем (1982) как подходящего для всей медицины, в котором психиатр оценивает психологические и социальные аспекты человека в соответствии с доступными биологическими знаниями. В этом отличие от психолога, который не уделяет особого внимания биологическим нарушениям, связанным с психическими расстройствами.

Психология — это более обширное исследование человеческого поведения и мыслительных процессов. Психология — это такая же академическая область исследования (например, как биология или социология), как и профессия, и в целом она занимается изучением нормального повседневного человеческого поведения в такой же степени, как и изучение психических заболеваний.Психологи могут изучать, как наркотики или другие химические вещества влияют на мозг, но обычно не обучены назначать или вводить лекарства.

Клиническая психология — это раздел психологии, который специализируется на понимании и помощи тем, кто испытывает психические расстройства или поведенческие проблемы. Клинические психологи имеют обширную последипломную подготовку в области психического здоровья, психологической оценки, психотерапии и психосоциальных вмешательств и часто работают в аналогичных условиях и с теми же типами пациентов (или клиентов, как они предпочитают их называть), что и психиатры.В отличие от психиатров, они начинают с общей психологической подготовки, а не с общей медицинской подготовки, прежде чем поступить в аспирантуру. В то время как психиатры могут претендовать на исключительный опыт в области медикаментозных вмешательств и в общем медицинском контексте, клинические психологи могут претендовать на особый опыт в психосоциальных вмешательствах и общем психосоциальном контексте, хотя эти два понятия не всегда разделены или разделены таким образом.

Клинические психологи обычно не имеют права прописывать лекарства.Значительная часть клинических психологов утверждает, что количество психиатров не соответствует количеству людей с проблемами психического здоровья, и что целенаправленного обучения психофармакологии достаточно для обеспечения лечения. Мы считаем, что клинические психологи в настоящее время не обучены назначать лекарства, и поэтому им не следует рисковать в этой области. Но не следует также забывать, что психиатры не всегда должным образом обучены психологической оценке и лечению.Скорее, всегда рекомендуется, чтобы клинические психологи и психиатры работали в тандеме и дополняли друг друга. Что касается современных знаний о понимании и лечении психических расстройств, то оба они незаменимы, и нельзя недооценивать ни роль лекарств, ни психологическую оценку и лечение. ^*

Объем психиатрии

Поскольку человек является социальным животным, находящимся в тесной ассоциации со своей культурной средой, уровень организации, который следует изучить, чтобы обеспечить подходящую основу для психиатрии, — это тот уровень организации, на котором индивидуальные человеческие существа интегрированы. с сообществами (Slater, Roth, 2006).Было бы что сказать в поддержку этой точки зрения, если бы психиатрию можно было с полным основанием определить как «науку о поведении». Затем он должен быть нацелен на то, чтобы дать полный отчет не только о клинических расстройствах, которые обеспечивают повседневную работу большинства психиатров, но также о мотивации и поведении людей, проявляющихся в социальной и политической жизни, в искусстве и религии. Это будет включать расширение сферы психиатрии. Полный отчет о человеческом поведении в этом смысле потребует вклада не только со стороны психиатрии, социологии, психологии и антропологии, но также со стороны экономики, истории, литературы и всех наук — фактически, всех отраслей человеческого знания (Slater and Roth, 2006). .Знания психиатра должны позволять ему думать о пациентах с двойной точки зрения как биологии, так и психологии во всех клинических случаях (Gabbard and Kay, 2001). Поскольку расстройство поведения затрагивает многие аспекты жизни в обществе, психиатра интересуют знания, полученные из биологических наук (которые вносят информацию о личностном росте и патологии), а также в научных и гуманитарных исследованиях, которые способствуют пониманию людей с нарушениями личности.К ним относятся психология, социальные науки, право, философия и теология (Колб и Броди, 1982). Психиатры должны знать нормальные процессы развития на протяжении жизненного цикла (физиологические, психологические и социальные) и то, как эти процессы проявляются в поведении и психических функциях (Kolb and Brodie, 1982).

Проект IGDA 1994 (IGDA означает Международные рекомендации по диагностической оценке, совместная работа ВОЗ и WPA) говорит об оценке психиатрического пациента как целостного человека, а не только как носителя болезней (IGDA, 2003a):

Это предполагает в клиницисте проявление научной компетентности, гуманистической заинтересованности и этических устремлений.Другой важной особенностью является охват всех ключевых областей информации (биологической, психологической и социальной), относящейся к описанию расстройств, дисфункций и проблем пациентов, а также их положительных аспектов или достоинств (IGDA, 2003a).

Область психиатрии

Саму область психиатрии можно разделить на различные узлы. К ним относятся:

• Детская и подростковая психиатрия — это специальность психиатрии, занимающаяся психическими проблемами детей и подростков.На протяжении многих лет считалось, что у детей и подростков психическое состояние существенно отличается от психического состояния взрослых. Их требования и поведение, а также его детерминанты различны, и их болезни также проявляются по-разному. Фактически, в настоящее время выявлено множество заболеваний, которые характерны только для этой группы населения. Точно так же лечение различается с точки зрения выбора лекарств и их дозировок. Так что потребность в специальной подготовке психиатра в области детской и подростковой психиатрии ощущалась давно.К сожалению, он все еще не получил такого же признания в Индии, как на Западе, но быстро растет.

• Психиатрия взрослых — это общая психиатрия, которая включает в себя базовую подготовку в этой отрасли и широко известна и практикуется как психиатрия.

• Психиатрия пожилых людей (гериатрическая психиатрия) — это недавняя дисциплина психиатрии, которая нашла свое развитие благодаря осознанию того, что, как и дети, пожилые люди также имеют разную фармакокинетику лекарств, разные формы расстройств, а также расстройства, наблюдаемые исключительно в этой возрастной группе.Потребности пожилого населения отличаются от потребностей взрослой возрастной группы, и это требует более специализированного подхода. В поддержку этой точки зрения, первая кафедра гериатрического психического здоровья в Индии появилась в Медицинском университете К.Г. в Лакхнау в августе 2005 года.

• Сексология — сексология упорно пыталась отделить от психиатрии. Но до сих пор сексология преподается только в рамках психиатрии в большинстве медицинских колледжей Индии.В настоящее время эта медицинская наука в Индии не настолько развита, чтобы ее можно было изучать как отдельную специальность, и было бы незрелым проводить какое-либо разделение в настоящее время.

• Консультации по психиатрии — в большинстве случаев степень бакалавра психиатрии оказывается недостаточной. Таким образом, терапевты, хирурги и другие специалисты затрудняются идентифицировать психиатрические проявления соматических расстройств или коморбидных психических расстройств. Таким образом, для них становится чрезвычайно важным иметь психиатра со своей командой экспертов, и, исходя из этой точки зрения, в последнее время наблюдается рост консультационной психиатрии.

• Неотложная психиатрия — неотложная психиатрическая помощь может быть разрушительной не только для пациента, но и для общества, семьи или национального достояния. Недостаточно подготовленным психиатрам часто бывает трудно диагностировать неотложные ситуации или справляться с ними. Неотложная психиатрия набирает популярность в западных странах, но в Индии еще предстоит пройти долгий путь.

• Психиатрия наркомании и наркомании — всегда сложно решать проблемы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, и упор на тщательное обучение этой узкой специальности делается в различных центрах в Индии ^* .

• Судебная психиатрия — поскольку пациенты психиатрических учреждений более склонны к жестокому обращению, становится важным иметь полное знание законов государства в отношении психически неполноценных людей. Обычно во время общей психиатрической подготовки не уделяется большого внимания юридическим последствиям психиатрии и психиатрии. Следовательно, становится необходимым обучать желающих психиатров специализироваться на судебной психиатрии.

Желательно, чтобы психиатры попытались определить социальные и экологические условия, в которых человек процветает или терпит крах.Психиатры должны играть свою роль в определении тех факторов окружающей среды, бытовых, профессиональных, экономических, привычных и пищевых факторов, без которых интимные причинные факторы не могут найти свою возможность. Но он должен сохранять чувство меры и, как в практической работе, так и в исследованиях, направлять свою основную энергию на те задачи в той области, где потребности наиболее актуальны, развитие наиболее перспективно и где его особые навыки и опыт, скорее всего, заставят его эффективный. Ибо, если он будет распространять свою деятельность на слишком широкое поле, он неизбежно станет жертвой поверхностности и ошибок (Slater and Roth, 2006).

Как поставить диагноз

Многие психиатры утверждают, что в психиатрии отсутствуют фармакологические подходы, специфичные для конкретных заболеваний. Таким образом, для назначения лекарств нет необходимости интенсивно классифицировать болезни. Скорее, это можно очень упростить, просто убедившись, является ли это заболеванием шизофренического спектра, расстройством настроения или тревожным расстройством.

Но это опасный образ мышления. Если мы отказываемся от постановки диагноза, мы также отказываемся от всех применений обширных знаний, которые были накоплены в прошлом.Это было бы полным безумием. Мы не можем сознательно игнорировать то, что известно. Мудрый психиатр никогда не пренебрегает индивидуальными особенностями своего пациента; но сначала он увидит, насколько он может вписаться в общие модели, и он не будет пренебрегать качеством, характерным для группы. Следовательно, необходимы как индивидуальные особенности, так и стандартизированная диагностическая формулировка.

IGDA (2003b), обсуждая свою концептуальную основу, подчеркивает важность номотетико-идиографической интеграции и делает следующее наблюдение:

Диагностический процесс включает в себя нечто большее, чем выявление расстройства.Следует также описать положительные аспекты здоровья, такие как личные и социальные активы и качество жизни. Сам диагноз должен сочетать номотетическую или стандартизованную диагностическую формулировку (например, МКБ-10, DSMIV) с идиографической (персонализированной) диагностической формулировкой, отражающей уникальность личного опыта пациента. На номотетическом уровне рекомендуется многоосевой диагностический метод. Для идиографической формулировки интеграция точек зрения врача, пациента и семьи должна быть представлена ​​на естественном языке (IGDA, 2003b).

Комментируя номотетико-идиографическую интеграцию, Сингх и Сингх (2004) говорят:

Другими словами, стандартизованное должно сливаться с персонализированным и социализированным, чтобы обеспечить хорошую психиатрическую практику. Спорный вопрос, подходит ли номотетико-идиографическая ориентация только для психиатрии или для всей медицины (Singh and Singh, 2004a).

Классификация помогает нам определить прогноз, курс и решение использовать наиболее подходящий препарат из определенной группы.Если эти классификации никогда не производятся, естественно, предоставляемая ими информация никогда не накапливается. Кроме того, если мы собираемся позволить себе только один метод лечения, например, фармакотерапия или психотерапия, и применять их к каждому случаю, никакая информация общего характера не может иметь отношения к лечению. Скорее, такой подход возвращает нас во времена всеобщей чистки и кровотечения.

Диагностика — это не просто наименование и маркировка. В идеале он подразумевает оценку причинно-следственной связи, а также включает план действий.Даже при постановке диагноза первостепенное значение имеет интерпретация и понимание клинического явления.

Различия в том, что «думают» и «чему учат» в психиатрии

Хотя у практикующих психиатров много общего, в настоящее время в психиатрии существует слишком много разногласий, чтобы их можно было считать полностью здоровыми. Психиатрия — это одна из областей медицины, которая сталкивается с основной тяжестью того, что руководствуется индивидуальными концепциями, а не исследованиями, основанными на популяциях.Между тем, о чем думают и чему учат в разных центрах, существуют большие различия в фундаментальных вопросах. Эти различия вдохновляют взгляды на догматизм, и здесь не должно быть непредубежденности. Достигнуты быстрые успехи, но о них судят или даже игнорируют на основе предубеждений. Теоретическое изложение следует за теоретическим изложением во все возрастающей сложности, и забывается необходимость постоянно проверять теорию, ища на каждом этапе новые доказательства. Надежные приобретения знаний из прошлого, где они противоречат нынешним образам мышления, не переформулируются там, где это необходимо, а игнорируются и даже забываются.Психиатрия не только разделяется на несколько школ, но и отделяется от основной науки медицины.

Рост во всех областях, числа практикующих психиатров, количества времени, уделяемого психиатрическому обучению студентов и аспирантов, заявлений психиатров о том, что они должны быть услышаны в их собственных и смежных областях, в общественном уважении и поддержке , привело к соответствующему уменьшению расхождений в практике и литературе по психиатрии.Различные конференции, НМО и другие научные собрания на национальном и международном уровне служат для обеспечения единообразия психиатрического мышления, а также для его более близкого к имеющейся литературе.

Философские основы психиатрии

С годами, в результате новых открытий и концептуальных достижений, психиатрия заняла своеобразное положение между медициной и неврологией, с одной стороны, и философией и психологией, с другой.

Было бы благоразумно вспомнить, что еще 100 лет назад лечение психических отклонений считалось прерогативой философов и теологов.С давних пор многие пытались решить проблемы психопатологии с помощью философских сокращений вместо относительно медленного метода исследования с использованием дисциплин естественных наук. По своей природе экзистенциальный анализ привлекает людей с философским или метафизическим складом ума. Лакан (1977) приводит психоаналитическую теорию в тесный контакт с философией разума и психиатрии в свете континентальной традиции. Он опирается на Фрейда, феноменологию, экзистенциализм и структурализм, чтобы построить тонкий теоретический подход к психике, согласно которому наше участие в дискурсе и наше существование в мире объединяются, чтобы создать многослойную структуру значений и влияний, которые формируют нас.Это позволяет ему сосредоточиться на природе и роли языка и наших дискурсивно сконструированных самооценках как в терапевтической встрече, так и в психических недугах. Актуальность мысли Лакана для аналитической философии психиатрии может быть исследована путем изучения его связей с Фрейдом, его комплексного подхода к проблемам философии языка и тонкой смеси экзистенциализма и вдохновленного континентами натурализма, который рисует контуры бессознательного в операционально убедительные условия (Lacan, 1977).Фрейд опирается на феноменологию и теорию эволюции, чтобы доказать, что, хотя психику следует понимать в ее собственных терминах, нейробиология человека является ее основой (Freud, 1986). Фактически, психиатрия никогда не может быть отделена от основной философии жизни, поскольку такие концепции, как религия, культура, стресс, одиночество, сон, сны, политика, всегда будут оказывать влияние на человеческий разум и наоборот.

Религия и психиатрия не конфликтуют: обе имеют совершенно разные точки зрения, и роль религии нельзя отрицать даже с точки зрения психиатра.

Ни научный нрав, ни религиозные верования сами по себе не являются законченными методами для объяснения всех явлений. Научный нрав дает превосходство доказательствам и разуму; религиозная вера дает превосходство самоанализу и интуитивному опыту. Для целостного понимания явлений необходимы оба подхода. Здоровое взаимодействие между ними и их слияние необходимо как на социальном, так и на индивидуальном уровне. Это не только конкурирующие, но и дополняющие друг друга подходы (Singh and Singh, 2004b).

Как точно сказал Альберт Эйнштейн:

Наука без религии хрома, религия без науки слепа.

Теологи утверждают, что лечение психики полезно, но не заменяет исцеления души (Thevathasan, 2006). Религия всегда была одной из ключевых детерминант человеческого поведения, и поэтому ее нельзя отделить от психиатрии, а также нельзя сбрасывать со счетов ее влияние на проявления психических расстройств. Однако психотерапия и большая часть западного религиозного мышления разделяют веру в существование трансцендентного ума.Недавние разработки в области когнитивной науки и некоторых духовных традиций бросают вызов этому неявному разделению разума и тела, предоставляя возможность для возобновления диалога между психиатрией и религией и возможность совместных исследований (Bathgate, 2003). Несомненно, существует эпистемологический пробел, но растет признание важности религии и духовности для психиатрии. Сближение может быть лучше всего достигнуто за счет повышения уровня психиатрической осведомленности и знаний о проблемах, а также за счет готовности принять интеллектуальный, культурный и религиозный плюрализм (Turbott, 2004).Точно так же культура оказала одно из основных влияний на человеческое поведение. Влияние культуры настолько велико, что у человека действительно возникают определенные синдромы, связанные с культурой.

Суть надлежащей психиатрической практики

Хорошая психиатрическая практика всегда основывается на научных данных, а не только на индивидуальных предпочтениях и клиническом опыте. Индивидуальный клинический опыт часто вводит в заблуждение, и план лечения всегда должен подкрепляться данными запланированных исследований.Таким образом, хороший психиатр должен обладать всесторонними знаниями предмета, а также должен быть в курсе новых достижений в этой области. Что касается многих явлений, которые он еще не изучал, ему, как истинному ученому, следует воздержаться от комментариев:

Настоящий ученый воздерживается от кратких комментариев по поводу феномена, который его экспериментальный метод либо не может подтвердить, либо который выходит за рамки его компетенции. самой его ветки. Это не означает, что он уклоняется от ответственности.Это также не означает, что он не может брать это явление для изучения в будущем, когда он разовьет необходимую методологию и опыт (Singh and Singh, 2004b, p 64; 2005).

Еще одним важным аспектом психиатрической практики является удовлетворенность пациента и его семьи. В большинстве случаев пациенты не очень требовательны. Все, что они хотят, — это объяснение своей болезни и лечения, о которых нетрудно попросить. Хороший психиатр должен с уважением относиться к своим пациентам и семье.

Этика в психиатрической практике

По нашим наблюдениям, легче быть богатым психиатром, но труднее быть хорошим психиатром. Но хороший и этичный психиатр обычно бывает и богатым.

Часто пациенты психиатрических больниц подвержены жестокому обращению — сексуальному, физическому и финансовому, а их семьи испытывают стресс. Если в таких условиях мы взимаем с них большие гонорары, просим их провести ненадлежащее расследование и перегружаем их карман, прописывая дорогостоящие лекарства, мы усугубляем их страдания, а не помогаем им каким-либо образом.Можем ли мы в таком случае называть себя врачами? Можем ли мы называть себя людьми? Что ж, это звучит слишком «философски», чтобы об этом думать, но факт в том, что эта философия должна сопровождать нас с того дня, как мы приступаем к нашему медицинскому курсу, и оставаться там на всю оставшуюся жизнь. Это особенно важно в нашей стране, где пациенты часто менее изобретательны, а страховая защита от большинства психических заболеваний не существует.

Этическая практика является для нас настоящим значением психиатрии. Фактически, это суть хорошей психиатрической практики.

Этика также включает в себя такие действия, как помощь соученикам, когда это необходимо, направление пациента к соответствующему специалисту и отказ от попыток в областях, выходящих за рамки его компетенции.

Профессиональный рост в психиатрии

Многие практикующие врачи опровергают этические нормы, ссылаясь на необходимость профессионального и финансового развития. Но психиатры, которые более этичны в своей практике, продолжают добиваться большего успеха в жизни, и они могут наслаждаться своим успехом больше, чем их неэтичные коллеги.Как было правильно сказано:

Хотя успех важен, он может стать устойчивым, только если он основан на прочном фундаменте ценностей. Как можно раньше определите, что вы отстаиваете, и ни по какой причине не идите на компромисс. Вы не сможете насладиться плодами успеха, если будете спорить со своей совестью (Premji, 2004).

Лицо психиатрии резко изменилось за последние пятнадцать-двадцать лет. В нашей стране, всего тридцать лет назад, того, кто занялся психиатрией, считали неудачником, человеком, неспособным пробиться ни в медицине, ни в хирургии.Сейчас ситуация изменилась, и психиатр признан врачом с большим опытом работы, а также консультантом по социальным проблемам, представляющим общий интерес. Законна даже частная практика, равно как и частное предпринимательство в психиатрии (как и во всей медицине), при условии, что благополучие пациентов никогда не ставится под угрозу:

Важно, чтобы медицинская профессия принимала и позволяла частное предпринимательство в этой области, если оно не хочет, чтобы гнусная деятельность процветала тайно. Что-то вроде того, что сделали с абортом.Недопущение этого привело к такому большому объему незаконной торговли, а принятие мер предосторожности ослабило недоброжелательность. Нечто подобное произойдет, если мы примем медицину как законную, но с необходимым условием благополучия пациентов, которое никогда не должно нарушаться. Необходима та доля благосостояния пациентов, которая обеспечивает прибыль. И та часть прибыли, которая никогда не пренебрегает благополучием пациентов, необходима. Ибо пытаться обеспечить благополучие пациентов без прибыли — глупое занятие, и оно всегда терпит неудачу.Точно так же, как получение прибыли без обеспечения благополучия пациентов — это слепое предприятие, и оно всегда будет давать сбои. Итак, если мы не хотим потерпеть неудачу или колебаться, единственное решение — это та доля благосостояния пациентов, которая также обеспечивает прибыль, и та доля прибыли, которая также обеспечивает благополучие пациентов. Любой компромисс в этой формулировке, и мы знаем, что он означает (Singh and Singh, 2005-2006) .

Психиатрические исследования

Прогресс зависит от признания сходства в явлениях, которые могут внешне сильно отличаться, поскольку из этих признанных сходств мы можем вывести общие причины.К любой простой и простой гипотезе с самого начала можно отнестись с подозрением. Это не означает, что теория должна быть отвергнута наповал. Скорее его следует тщательно протестировать и изучить его последствия; поскольку он может предоставить полезную основу для ограниченного диапазона данных, предложить плодотворные темы для исследования и, если он будет подтвержден, в конечном итоге окажется способным к организации в более крупную схему. Для того чтобы наука прогрессировала, разум нуждается в рабочих гипотезах, чтобы улавливать и анализировать опыт; и никакого вреда не будет, если эти гипотезы будут лишь частичными или даже ошибочными, при условии, что они неизменно рассматриваются со скептицизмом, принимаются только временно, пока доказательства поддерживают их, и опровергаются, когда новые доказательства вынуждают нас сделать это.В этом суть научного прогресса. Для:

Все, что не поддается объективной проверке, что не может быть экспериментально доказано и не имеет возможности воспроизведения, не может подпадать под сферу научных исследований или исследований (Singh and Singh, 2004b, p 61; 2005).

Психиатрия стала одной из наиболее динамично изменяющихся областей медицины в последние годы. Влияние исследований в психиатрии настолько велико, что их невозможно отделить от основного смысла психиатрии в наши дни.В настоящее время фокус исследований сместился с психологических влияний на биологические основы психических заболеваний. Когда появляется новая отрасль научной деятельности, имеющая какое-то отношение к человеческому поведению, или всякий раз, когда новая концепция встречает популярный отклик, психиатры ухватываются за нее и пробуют ее значение в своей собственной области. Это также путь открытия новых земель, который, однако, должен быть переработан научными методами, чтобы он принес свои плоды.

Заключительные замечания

• Понимание и определение значения психиатрии — трудная работа, которую нелегко выразить словами.

• Даже после стольких лет своего создания понимание психиатрии оставалось загадкой.

• Он имеет сложные отношения с религией, культурой, философией и наукой, которые до сих пор не понимаются должным образом, и мнения сильно различаются.

• Еще более загадочным был человеческий мозг, который является биологическим субстратом для эмоций, когнитивных способностей и поведения — то есть всего, что люди чувствуют, думают и делают.

• Полезный способ взглянуть на это — принять следующее утверждение:

Парадокс в понимании человеческого разума состоит в том, что мудро знать все, что нужно знать, но ничему нельзя верить. (Садок и Садок, 2004).

Take Home Message

• В последние годы развитие психиатрии способствовало снижению самокритики психиатров во всем мире, а также укрепило веру в ее возможности. Дополнительные исследования, тщательный самоанализ и более глубокое понимание предмета могут повысить уверенность в себе для отрасли.

• Это, вероятно, могло бы привести нас к эпохе доказательств убеждений в психиатрических концепциях, а не просто знания или веры в них.

• Клиническая психиатрическая практика всегда должна быть этичной, даже если не сбрасывается со счетов профессиональное продвижение.

Вопросы, которые поднимает эта статья

1. Q.1

   Как мы определяем психиатрию?

2. Q.2

   Если психологический аспект занимается психологией, а биологический аспект — неврологией, то какая потребность в среднем пути, психиатрии, между ними?

3. Q.3

   Если клинические психологи будут обучаться фармакотерапии, положит ли это конец психиатрии?

4. Что все должно быть включено в психиатрию — какова ее определяющая область?

5. Q.4

   Находят ли философские концепции все еще законное место в психиатрии?

6. Q.5

   Почему бы не рассматривать психиатрию как полностью биологическую науку, если биологические основы большинства психических расстройств уже выяснены?

Об авторах

Профессор Дж.К. Триведи (главный и ответственный автор) — солидный клиницист, исследователь, обладает глубокими знаниями в области психиатрии и в настоящее время является профессором кафедры психиатрии Медицинского университета им. К. Г. Лакхнау. Он известный учитель и академик, выступавший с докладами по различным аспектам психиатрии как на национальном, так и на международном уровне. Он был редактором Индийского журнала психиатрии (IJP) в течение шести лет и более 18 лет был связан с IJP на различных должностях.Он был президентом Индийского психиатрического общества в 2004 году. Под его динамичным руководством IPS достигла больших высот. В настоящее время он является зональным представителем в Южной Азии — зоне XVI Всемирной психиатрической ассоциации. Он также входит в Международный консультативный совет организации Mens Sana Monographs (MSM).

Д-р Дишантер Гоэль (соавтор) в настоящее время получает степень магистра психиатрии на факультете психиатрии Медицинского университета К.Г., Лакхнау.Он закончил M.B.B.S. из Медицинского университета К.Г., Лакхнау, и на протяжении всего времени был отличным студентом. Он академически и клинически ориентирован и был активным участником различных национальных и зональных конференций. За время пребывания в ординатуре он прошел подготовку в области общей взрослой, детской и подростковой, гериатрической, секс-клиники и психиатрии для лечения наркозависимости.

^* Море также редакция, Психиатры и клинические психологи, стр. 10-13. См. Также pg3649 и pg139-153 (ред.).

^* См. Также pg104-126 (eds).

Конфликт интересов: Не объявлен.

Запрос на повторную печать: Проф. Джитендра Кумар Триведи, доктор психологических наук, магистр психологии. (Великобритания), профессор кафедры психиатрии Медицинского университета короля Джорджа, Лакхнау, Индия. Телефон: 91-522-26511713 (O). Факс: 91-522-2260173

^* См. Также стр. 10, 36 и 139 (ред.).

ЦИТИРОВАНИЕ: Триведи Дж.К. и Гоэл Д. (2006), Что для нас значит психиатрия. В: Что для меня значит медицина (Аджай Р. Сингх, Shakuntala A. Singh Eds.), MSM , III: 6, IV: 1-4, p166-183.

Список литературы

1. Батгейт Д. Психиатрия, религия и когнитивные науки. Aust N Z J Psychiatry. 2003. 37 (3): 277–85. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кэмпбелл Р.Дж. Психиатрический словарь Кэмпбелла. 8-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2004. с. 532. [Google Scholar] 3. Engel GL. Звуковая доска: биопсихосоциальная модель и медицинское образование.Кто будет учителем? New Eng Jr Med. 1982: 802–805. [PubMed] [Google Scholar] 4. Энгельс Ф. Диалектика природы; Естественные науки и духовный мир Из рукописи Энгельса, написанной, вероятно, в (1878) 1898 г. и впервые опубликованной в «Illustrierter Neue Welt-Kalender für das Jahr 1898». Доступно по адресу http://www.marxistsorg/archive/marx/works/1883/don/ch20htm (дата обращения 28 июня 2006 г.) 5. Фрейд С. В: Основы психоанализа. Стрейчи Дж., Переводчик. Хармондсворт, Великобритания: Пеликан; 1986 г.[Google Scholar] 6. Габбард Г.О., Кей Дж. Судьба интегрированного движения: что случилось с биопсихосоциальной моделью? Американский журнал психиатрии. 2001; 158: 1956–1963. [PubMed] [Google Scholar] 7. РАБОЧАЯ ГРУППА IGDA, WPA. IGDA. Вступление. Британский журнал психиатрии. 2003a; 182 (Приложение 45): s37–39. [PubMed] [Google Scholar] 8. РАБОЧАЯ ГРУППА IGDA, WPA. IGDA 1. Концептуальные основы — историческая, культурная и клиническая точки зрения. Британский журнал психиатрии. 2003b; 182 (Приложение 45): s40–41. [PubMed] [Google Scholar] 9.Джон Т. Религия, духовность и психиатрия: шаги к сближению. Австралазийская психиатрия. 2004; 12: 145. [PubMed] [Google Scholar] 10. Kolb LC, Brodie HKH. Современная клиническая психиатрия, Филадельфия Сондерс. 1982. Начало психиатрии; п. 2. [Google Scholar] 11. Лакан Дж. Экритс. Лондон: Tavistock Publications Limited; 1977. [Google Scholar] 12. Премжи А. Бизнес Таймс. Таймс оф Индия. 2004 30 сен;: 15. [Google Scholar] 17. Садок Б.Дж., Садок В.А., редакторы. Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока.8-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. с. 1. [Google Scholar] 18. Слейтер Э., Рот М. Издательство AITBS, Дели (индийское издание), переиздание в 2006 году. 3-е изд. Лондон: издание было опубликовано Bailliere Tindall; 2006. Mayer-Gross Slater and Roth Clinical Psychiatry; С. 1–32. [Google Scholar]

Что такое психиатрия?

Психиатрия — это область медицины, которая занимается изучением, диагностикой и лечением психических расстройств. На психическое здоровье человека влияет комбинация факторов, как специфичных для человека, так и связанных с взаимодействием с обществом, сообществом и семьей.Есть несколько компонентов психического благополучия, включая здоровую самооценку, коммуникативные навыки и развитие устойчивости.

Проблемы психического здоровья не следует воспринимать как простую слабость, которую человек может просто преодолеть, поскольку они могут быть очень проблематичными и приводить к инвалидности и затрагивать значительную часть населения во всем мире. Проблемы психического здоровья необходимо решать и лечить, прежде чем они нанесут серьезный ущерб семьям, отношениям и сообществам.

Психиатр — это врач, который занимается диагностикой, лечением, лечением и профилактикой психических и эмоциональных проблем. Психиатр завершает четырехлетний обязательный курс обучения в медицинской школе, прежде чем станет специализироваться в области психиатрии.

За эти годы психиатр приобретает глубокое понимание функций организма и связи между психическим здоровьем и общим здоровьем. Студент-психиатр также учится различать физические и психологические причины стресса.

Примеры проблем психического здоровья, с которыми имеют дело психиатры, включают биполярное расстройство, депрессию, тревожное расстройство, расстройство личности, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и шизофрению. Они также занимаются злоупотреблением наркотиками и психоактивными веществами, наркоманией и зависимостью.

Тяжелые психические расстройства, такие как шизофрения или биполярное расстройство, затрагивают почти 2,8% всех взрослых, а различные другие состояния пагубно влияют на благополучие человека.

Некоторые из специальностей психиатрии включают:

• Ведение наркологии и реабилитации
,00
• Детская и подростковая психиатрия
• Гериатрическая психиатрия в отношении пациентов пожилого возраста
,00
• Неотложная психиатрия
• Военная психиатрия
• Нейропсихиатрия
• Специалисты по сну

Для большинства психических расстройств не существует лабораторных тестов для подтверждения состояния.Вместо этого пациент проходит серию психологических тестов, хотя биохимические тесты также проводятся для проверки состояния физического здоровья пациента.

Психиатры используют несколько форм лечения для лечения психических заболеваний, включая психотерапию, лекарства, такие как нейролептики, стабилизаторы настроения и антидепрессанты. Психотерапия может включать когнитивно-поведенческую терапию, семейную терапию или групповое консультирование. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Психиатрия — одна из старейших областей медицины, но эта область значительно расширилась с момента появления нейробиологии.Стандартизированные руководства по диагностике и лечению психических расстройств представлены в различных изданиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.

Дополнительная литература

Психиатрия и психология: в чем разница?

Обычный человек нередко принимает психиатрию и психологию за одну и ту же область исследований, но это не так. Хотя и психиатры, и психологи лечат людей, страдающих психическими проблемами и расстройствами, на самом деле это не одно и то же.Чтобы различать эти две дисциплины, полезно сначала понять основы каждой дисциплины. Психиатры — это лицензированные врачи, которые закончили медицинский институт и могут назначать лекарства. С другой стороны, психологи — не врачи. Это лицензированные специалисты в области психического здоровья, которые используют психологические методы лечения и вмешательства, чтобы помочь тем, кто борется с психическими, эмоциональными и поведенческими проблемами. Чтобы лучше понять разницу между этими двумя областями обучения, необходимо иметь четкое представление о каждой отдельной дисциплине.

Что такое психиатрия?

Психиатрия — это изучение, диагностика и лечение психических расстройств с использованием психотерапии, психоактивных препаратов и других психиатрических методов. Психиатры лечат психические расстройства, включая поведенческие, аффективные, перцептивные и когнитивные аномалии. Все психиатры также являются врачами и должны иметь медицинское образование для практики в США. В зависимости от тяжести психического расстройства пациенты могут лечиться в стационаре или амбулаторно.Как уже упоминалось, чтобы стать психиатром, человек должен получить медицинскую степень, которая может включать степень доктора остеопатии. Они также должны выполнить все требования государственной лицензии. Перспективы трудоустройства психиатров оптимистичны, и ожидается, что рост числа рабочих мест в этой области будет выше, чем у большинства других профессий. Поскольку психиатры являются лицензированными врачами, они являются одними из самых высокооплачиваемых специалистов, работающих в любой области, связанной с психологией. Опытный психиатр может зарабатывать от 100 000 до 200 000 долларов в год.

Что такое психология?

Психология — это изучение психических функций и поведения людей и животных. Это как академическая, так и прикладная дисциплина. Профессиональных практиков в области психологии называют психологами. Они исследуют и пытаются понять неврологические и физиологические процессы мозга и то, как эти процессы влияют на поведение. В области психологии есть несколько разделов. К ним относятся, среди прочего, когнитивная психология, аномальная психология, детская психология, клиническая психология, судебная психология, поведенческая психология, социальная психология и промышленная психология.Психологи используют свои специализированные знания для диагностики, оценки и лечения проблем психического здоровья. Они также предлагают консультации и терапию. Психологи работают в университетах, на промышленных предприятиях, в отделах развития человеческого потенциала, здравоохранения, судебно-медицинской экспертизы и в спорте. Чтобы стать психологом, требуется докторская степень. в психологии или тесно связанной дисциплине.

Образование, подготовка и квалификация

Одно из наиболее заметных различий между дисциплинами психологии и психиатрии — это требования к образованию и обучению.Психиатр имеет степень доктора медицины, а психолог — докторскую степень в области психологии. Психологи обычно получают степень доктора философии. (Доктор философии) или Psy.D. (Доктор психологии в области консультирования или клинической психологии. Обычно для прохождения докторской программы психологии требуется от пяти до семи лет. После выполнения всех требований к образованию психологи также должны пройти 1-2-летнюю стажировку, чтобы получить лицензию в штат, в котором они планируют заниматься.В некоторых штатах также требуется дополнительно два года контролируемой практики — так же, как программа резидентуры, необходимая для того, чтобы стать психиатром.

Психиатры должны получить степень доктора медицины после получения степени бакалавра. После окончания медицинской школы психиатры должны пройти четырехлетнюю программу обучения в ординатуре по психическому здоровью, прежде чем получить лицензию штата. Многие психиатры проходят специальную подготовку в определенных областях, таких как лечение зависимости, гериатрическая психиатрия или детская психиатрия, если назвать лишь некоторые из них.

Карьера в психиатрии или психологии?

Наиболее очевидная разница между психиатрами и психологами заключается в том, что психиатры — это врачи, которые могут назначать лекарства, а психологи — нет, но различия между этими двумя дисциплинами немного глубже. Психиатры обычно сосредотачиваются на прикладной дисциплине лечения психического здоровья и используют такие методы, как психотерапия. В то время как психологи также лечат психические заболевания, многие из них сосредоточены почти исключительно на исследованиях в области клинической психологии, направленных на то, чтобы больше узнать о когнитивном и человеческом поведении.Когда психиатры участвуют в исследованиях, они обычно сосредотачиваются на концепциях, которые вращаются вокруг психиатрических препаратов.

Несколько юрисдикций в Соединенных Штатах, включая Нью-Мексико и Луизиану, теперь позволяют психологам прописывать лекарства. Психологов, которые могут назначать лекарства, иногда называют медицинскими психологами. Обычно они имеют степень магистра клинической психофармакологии. По мере того как все больше и больше психологов начинают прописывать лекарства, между психологами и психиатрами будет все меньше и меньше различий.

Если вы ищете терапевтическую карьеру, тогда и психология, и психиатрия являются подходящими вариантами. Вам просто нужно решить, какой карьерный путь подходит вам. Вы видите, что проводите психологическую оценку, проводите психотерапию или участвуете в исследованиях? Если это так, то карьера психолога может быть именно тем, что вы ищете. Если вы хотите получать зарплату врача и назначать лекарства, то вам стоит серьезно подумать о карьере в психиатрии.

Однако, если у вас нет пяти-восьми лет обучения в аспирантуре, то, возможно, вам стоит подумать о карьере лицензированного консультанта или социального работника.И для консультирования, и для социальной работы требуется всего два-три года обучения в аспирантуре. Еще один хороший вариант — психиатрическая помощь. Психиатрические медсестры выполняют многие из функций психологов и психиатров, включая диагностику психических расстройств, проведение психотерапии и назначение лекарств.

учеников средней школы | РАНЗЦП

Если вы учитесь в средней школе, идея получить медицинскую специальность, такую ​​как психиатрия, может показаться немного сложной — вам нужно много учиться и тренироваться.

Чтобы упростить задачу, на этой странице приведены шаги и требования, а также несколько полезных советов.

Как стать психиатром
Навыки и личные качества
Вступление в медицину
Предметы для обучения в школе
Альтернативные пути в медицину
Психиатрическое обучение в РАНЦП
Контрольный список для учащихся средней школы
Истории наших членов
Ресурсы для печати и онлайн

Как стать психиатром

Если вы заботливый человек, интересующийся наукой и стремящийся изменить жизнь обычных людей к лучшему, то психиатрия может стать для вас карьерой.

Чтобы стать психиатром вам:

• изучать медицину и получить медицинское образование (4-6 лет)
• пройти обучение в больнице после получения диплома (1 год)
• записаться и пройти обучение специалиста по психиатрии (5 лет) в РАНЗХП.

Не знаете, чем занимается психиатр? Узнать больше о психиатрии

Навыки и личные качества

Хороший психиатр — это тот, кто:

• сострадательный, чуткий, терпеливый, заботливый, уважительный, приспосабливаемый
• хорошо наблюдает, слушает и общается
• понимание отношения других культур к лечению
• умеет общаться с людьми из разных слоев общества и культур
• умеет распоряжаться своим временем и хорошо работать под давлением
• умеет анализировать и интерпретировать информацию
• хорошо принимает решения и решает проблемы.

Вступление в медицину

Доступ в медицину ограничен и конкурентоспособен. Но помните: если вы не попали в первый раз, есть альтернативные пути.

Если вы пришли прямо из средней школы, то на прохождение медицинского курса обычно уходит 5-6 лет.

В каждом университете разные требования для поступления. Как правило, вам необходимо выполнить некоторые (или все) из следующего:

• закончить аттестат средней школы с высоким баллом ATAR (Австралия) или NCEA Level 3 (Новая Зеландия)
• высокий балл по обязательным предметам
• — сдать экзамен под названием Университетский тест на клиническую пригодность для Австралии и Новой Зеландии (UCAT)
• предоставить биографические данные (CV)
• завершите интервью.

Предметы для изучения в школе

Нет однозначного ответа, какие предметы вам следует изучать, чтобы поступить в медицину. Необходимые предметы в разных медицинских вузах различаются.

Самые распространенные:

• по математике
• биология
• химия
• физика
• Английский язык.

Альтернативные пути в медицину

Выпускник

Здесь вы сначала поступаете в медицину после получения другой степени бакалавра.Поступление в аспирантуру — хороший вариант, если вы не отвечаете требованиям для поступления в медицину сразу после окончания средней школы. Программы поступления в магистратуру обычно занимают 4-5 лет.

Дополнительные параметры

Если вы идентифицируете себя как маори, абориген или житель островов Торресова пролива, вы можете иметь право на альтернативный путь. Подробнее о путях коренных народов в медицине.

Если вы из отдаленной или сельской местности, идентифицировали себя как беженец или имеете другие особые обстоятельства, для вас также могут быть другие варианты въезда.

►Узнайте подробности об альтернативных путях, обратившись в выбранную вами медицинскую школу

Психиатрическое обучение в РАНЦП

После получения медицинской степени и стажировки вы можете подать заявку на обучение психиатрии в Королевском австралийском и новозеландском колледже психиатров (RANZCP).

Программа стипендий:

• требуется не менее 60 месяцев (5 лет) для завершения
• требует ротации в различных областях практики, включая детей и подростков, наркозависимость, взрослых, судебную медицину, коренное население, пожилой возраст и консультационную психиатрию.
• находится под наблюдением старшего психиатра.

Во время обучения вы будете оценивать вашу работу. Вам также необходимо пройти пять основных экзаменов.

►Подробнее о психиатрической подготовке в РАНЦП

---

Контрольный список для учащихся общеобразовательных школ

---

Истории наших участников

Посмотрите плейлист с видео ниже, чтобы познакомиться с некоторыми из наших врачей и узнать больше об их пути в психиатрию.

---

Печатные и интернет-ресурсы

Инфографика

►Путь в психиатрию [PDF; 1 МБ]

Детали для печати: A4 (210 х 297мм).

►Специалист по разуму [PDF; 1 МБ]

Детали для печати: A4 (210 х 297мм).

Плакаты

► Помните о психиатрии — девочка [PDF; 2 МБ]

Детали для печати: А3 (297 х 420 мм).

► Помните о психиатрии — мальчик [PDF; 2 МБ]

Детали для печати: A3 (297 x 420 мм)

Информационные бюллетени

► Кто такой психиатр?

► Психиатры и психологи: в чем разница?

► Психиатры: кто есть кто?

Сайты

Слова, которые нужно знать

Стажер / аспирант, год 1 (PGY1)
Врач на первом году работы в больнице после получения медицинской степени.

Регистратор / стажер
Врач, который готовится стать специалистом.

Консультант
Врач, прошедший специальную подготовку.

Сотрудник
Врач, выполнивший все требования программы RANZCP Fellowship и являющийся действующим членом Колледжа.

No related posts.