ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ. ПРИЧИНЫ И ПОМОЩЬ. |

Достаточно часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на преходящую потерю сознания, причем определения бывают самые разные: обморок, припадок, «отключка» и т.д. Такие разные определения связаны с тем, что порой это состояние трудно описать, оно очень часто сопровождается страхом и растерянностью.Страх может быть обусловлен как потерей контроля над собой, так и физической травмой, падением во время приступа.

 

Преходящие потери сознания — это достаточно разнообразные состояния, которые включают в себя обмороки (синкопе), приступы эпилепсии, критическое снижение уровня глюкозы крови (гипогликемию), преходящие нарушения мозгового кровообращения.Под обмороком понимают кратковременную потерю сознания, обусловленную глобальным снижением кровоснабжения головного мозга, обычно приводящую к падению.

ТИПЫ ОБМОРОКОВ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

Выделяют три группы обморочных состояний в зависимости от механизма их развития:

• нервно-рефлекторные — при которых происходит потеря сознания в определенных ситуациях: при длительном пребывании в вертикальном положении, при сильных эмоциях (радости и страхе), после мочеиспускания, после еды, после нагрузки, при бритье и прочие;
• кардиальные — причиной потери сознания является патология сердца: аритмии, пороки, ишемическая болезнь, поражение сердечной мышцы;
• ортостатические — при которых нарушается регуляция поддержания тонуса артерий, что приводит к снижению артериального давления в вертикальном положении.

В зависимости от типа обморочного состояния меняется его влияние на качество и продолжительность жизни, тактика лечения:

• нервно-рефлекторные обмороки не представляют (как правило) опасности для жизни, но могут значительно снижать ее качество и быть причиной травм, обусловленных падением;
• кардиальные (сердечные) могут быть предвестниками опасных для жизни состояний и внезапной смерти от сердечного приступа;
• ортостатические увеличивают
  риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и значительно ухудшают качество жизни.

Стоит заметить, что именно снижение артериального давления в вертикальном положении часто является причиной головокружения и снижения переносимости нагрузок.

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ

Для того, чтобы помочь пациенту с преходящими кратковременными потерями сознания, необходимо выяснить, обморок ли это или иное состояние (эпилепсия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или другая причина), после чего назначить обоснованное лечение.

Обследование больного начинается с тщательного опроса и выяснения характера эпизода, обстоятельств и времени его развития, предвестников приступа и состояния после него. За опросом следует медицинский осмотр, обязательно включающий измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в горизонтальном и вертикальном положении. Последующее обследование направлено на выявление или исключение заболеваний сердца, как причины обморока. Вполне вероятно, что уже после первого осмотра пациента диагноз станет ясен, и остальные исследования его подтвердят.

У молодых людей доминирующей причиной синкопе является дисфункция вегетативной нервной системы, что не представляет опасности для жизни. У пациентов старших возрастных групп частые причины — это заболевания сердца, именно эти пациенты входят в группу риска и требуют особого внимания. При отсутствии заболеваний сердца могут проводиться специальные тесты, направленные на провоцирование обмороков и выяснение конкретного механизма их развития, что позволяет выработать тактику дальнейшего лечения. К сожалению, пациенты, страдающие обмороками, зачастую лишены адекватной врачебной помощи. Это связано с малой информированностью врачей о необходимом алгоритме обследования и непониманием роли врача общей практики, терапевта и кардиолога в лечении этих больных.

Специалисты, занимающиеся синкопальными состояниями, говорят, что для успешного лечения необходимо три условия: правильный врач, правильное место и правильное время.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Лечение начинается с объяснения пациенту характера его заболевания и обучения его методам профилактики развития обморока и предупреждения их развития (по возможности)

Самым частым вариантом обморока является так называемый «простой», который развивается при длительном пребывании в вертикальном положении (стоя), в душных и тесных помещениях, либо провоцируется эмоциональным стрессом. Предрасполагающими моментами к его развитию являются жаркая погода, недостаточный объем потребляемой жидкости, употребление алкоголя, переутомление, прием препаратов, снижающих артериальное давление. Чаще всего такие обмороки развиваются летом, преимущественные места возникновения — метро и другие виды транспорта, либо очереди. Таким образом методами их профилактики являются:

• достаточный водный режим (обильное питье)
• отказ от алкоголя в жаркое время года
• коррекция медикаментозного лечения гипертонической болезни (это задача вашего лечащего врача)
• избегания длительного пассивного пребывания в вертикальном положении — даже при необходимости длительного ожидания на одном месте необходимо движение – ходьба на месте (переминаться с ноги на ногу), попеременное напряжение мышц ног

В случае приближения обморока (при появлении его предвестников — чувства жара или холода, головокружения, «пелены», «тумана», «звездочек» перед глазами и т.д.) необходимо быстро лечь или сесть, это может предупредить развитие потери сознания и уменьшить вероятность развития травмы, связанной с падением.

При невозможности принятия горизонтального положения можно попробовать скрестить руки и ноги с одновременным напряжением мышц.

В любом случае Вам необходимо обратиться к врачу, который во время личной беседы оценит ваше состояние, спланирует обследование и научит вас предупреждать обмороки.

Обморок: причины, симптомы, лечение

Кратковременная потеря сознания называется обмороком. Еще этот симптом называется синкопе. Перед этим человек может испытываться нехватку воздуха, у него появляются темные точки перед глазами, головокружение. После обморока он чувствует слабость, возможна гипотония.

Причины симптома

Причины кратковременной потери сознания следующие:

• жара. Один человек может выдерживать 40°С, а для другого 38°С уже большая проблема, особенно если помещение не проветривается. Чаще всего обмороки случаются в переполненных транспортных средствах;
• сильная жажда или голод. Особенно это характерно для людей, которые пытаются стремительно похудеть. Также причинами обморока могут быть понос, сильная рвота, потоотделение, частого мочеиспускание, из-за чего организм страдает от потери жидкости. Также это касается пищевых отравлений;
• резкое переход из лежачего в сидячее или стоячее положение. Многие люди описывают, почему падали в обморок так: резко встал, а перед глазами поплыло;
• тревога. Из-за нее может сильно участиться дыхание;
• шок и сильная боль;
• нервное потрясение, а также фобии (например, вид крови может вызвать обморок). Возможно сужение церебральных сосудов гипокапния. Уменьшается углекислый газ, при этом потребление кислорода усиливается. Такое состояние организма свойственно для стресса, паники, страха;
• быстрая и резкая кровопотеря. Обморок связан не с тем, что утрачено много жидкости, а с тем, что организм не успел активизировать защитные механизмы;
• уменьшение объема циркулирующей крови (такое явление называется гиповолемией) из-за того, что человек упавший в обморок, принимал много вазодилататоров или мочегонных средств;
• резкое снижение кровеносного давления. Обмороки являются обычным делом для гипотоников. Также потеря сознания возможна при вегето-сосудистой дистонии;
• резкое снижение уровня концентрации сахара в крови. Это явление называется гипогликемией. Кстати, это не всегда связано с передозировкой инсулина у пациентов с сахарным диабетом. Также препарат могут использоваться для увеличения веса (особенно этим грешат поклонники бодибилдинга), что несет в себе опасность для организма;
• анемия. Она еще известна как малокровие;
• глотание еды, если у пациента есть заболевания пищевода, к примеру, это может быть рефлекторная реакция, которая вызвана раздражением блуждающего нерва;
• побочные эффекты после употребления некоторых медикаментов. Также в эту группу причин входит и передозировка средствами гипотензивного типа;
• кашель и мочеиспускание. Из-за того что повышается внутригрудное давление, снижается венозный возврат, а это означает ограничение объема сердечного выброса и уменьшение показания кровеносного давления;
• уменьшение кровоснабжения отдельных частей головного мозга вследствие различных нарушений. Это может быть микроинсульт;
• сердечно-сосудистые заболевания. К примеру, такой симптом вызывает инфаркт миокарда;
• некоторые эндокринные болезни, вызывающие сильные сбои в гормональной системе, что негативно сказывается на работе всех органов и систем;
• новообразования в головном мозге. Сюда относя доброкачественные и злокачественные опухоли, гематомы.

Причины обморока могут быть как банальными, так и достаточно серьезными. Не стоит игнорировать такой симптом. У детей часто повторяющиеся обмороки могут быть признаком нарушений ритма работы сердца, что довольно сложно распознать у маленьких детей (особенно в раннем возрасте). Но чаще всего у людей обморок вызван изменениями кровотока, снижением кровеносного давления. Организм просто не может быть адаптироваться к резким изменениям.

Что нужно делать при симптоме

Правила оказания первой помощи при обмороке обязательно нужно знать. В первую очередь требуется восстановить гемодинамику посредством придания туловищу горизонтального положения. При этом ноги нужно немного поднять.

В первую очередь необходимо создать условия для оксигенации головного мозга. Для этого пациента нужно уложить, ослабить ему ремень, галстук, расстегнуть кофту или рубашку. Также следует открыть окно или дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Рекомендуется побрызгать в лицо человека в обмороке холодной воды либо поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Эти действия при обмороке вызовут рефлекторное возбуждение сосудов и дыхательных центров.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Вызывать скорую помощь требуется в случаях, когда появляется один из таких симптомов:

• обморок продолжается больше минуты;
• у пострадавшего начали синеть лицо, особенно губы;
• у пострадавшего не получается прощупать пульс, отсутствует дыхание;
• пострадавший очнулся, но у него слишком медленный либо нерегулярный ритм работы сердца;
• после обморока болит в груди, трудно дышать;
• после обморока пострадавший сразу засыпает, его не получается разбудить;
• при обмороке или после него начинаются судороги;
• после обморока пострадавший говорит, что у него ухудшилось зрение, все мутное перед глазами, ему сложно говорить, а сознание спутанное;
• при обмороке человек, когда падал, получил травму.

В тяжелых случаях при значительном снижение артериального давления, если стандартные меры помощи при обмороке не помогли, то вводят симпатикотоники. Если у пациента аритмия, то используют антиаритмики, а при остановке сердца вводят атропин и делают непрямой массаж сердца.

Вы можете вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по телефону +7(495) 229-00-03. Лучше всего это сделать, как только появляются признаки обморока.

Когда нужен прием врача

Если обмороки начали появляться часто или имеют затяжной характер, то необходимо посетить для консультации невролога. Также следует обратиться в больницу, если мучают симптомы, описанные выше.

Лечение симптома

В качестве диагностики проводятся общие и биохимические анализы, ЭКГ, ЭЭГ. Для пациентов с обмороками требуется дифференциальная диагностика.

В некоторых случаях не требуется специфическое лечение. В остальном же врач подбирает терапию в зависимости от первичного недуга, который вызвал потерю сознания.

Симптом при беременности

Беременные женщины тоже могут терять сознание, что считается нередким явлением. Это связано с тем, что в их организме перераспределяется полностью кровоток. Кстати, именно потеря сознания считается одним из самых первых симптомов беременности. Усугубляют ситуацию эмоциональная нестабильность, гормональные изменения, жара на улице и дома. Это провоцирует снижение кровеносного давления, что и влечет за собой обморок.

Лечение в домашних условиях

Лечение зависит от причин обмороков, то есть заболеваний, которые его вызывают. В домашних условиях требуется строго соблюдать все рекомендации врача. Рекомендуется соблюдать постельный режим, выполнять лечебную гимнастику, принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления организма.

Профилактика симптома

Рекомендуется правильное и сбалансированное питание, здоровый образ жизни. Придется отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртного). Важно каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Также следует хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у врача, а при необходимости своевременно лечить все заболевания.

К какому врачу обращаться при симптоме

Записаться на прием к неврологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете с помощью форму записи на сайте или по телефону +7(495)995-00-33. Наша клиника располагается в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер. 10.

Головокружение, обморок и потеря сознания

Головокружение и обморок могут быть вызваны множеством различных причин, и зачастую врач в ходе опроса пациента может исключить сердечно-сосудистые заболевания. На основании результатов опроса кардиолог назначает исследования и стремится поставить точный диагноз.

Связаны ли симптомы головокружения и обморока, а также случаи потери сознания с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Головокружение и обморок могут быть вызваны множеством различных причин, и зачастую врач во время опроса пациента может исключить заболевания сердца. На основании результатов опроса кардиолог назначает исследования и стремится поставить точный диагноз.

Кратковременная потеря сознания происходит в результате резкого снижения артериального давления, из-за чего нарушается мозговое кровообращение. Если гипоксия длится дольше, у пациента могут начаться мышечные судороги и произойти непроизвольное мочеиспускание. Зачастую после обморока пациент довольно быстро приходит в себя.

Обмороки при наличии сердечно-сосудистых заболеваний наиболее часто связаны с аритмией, когда брадикардия или тахикардия могут привести к внезапному снижению артериального давления и потере сознания. Во время приступа больной также может чувствовать пульсацию.

Причиной обмороков также могут быть структурные изменения сердца или кровеносных сосудов, при которых обструктивные явления могут привести к потере сознания. В подобных случаях обмороки и потеря сознания часто происходят во время физических нагрузок.

Частые случаи потери сознания — когда обращаться к врачу?

Независимо от того, какое заболевание вызывает потерю сознания, его следует диагностировать как можно скорее.

При подозрении на аритмию в связи со случаями обмороков или потери сознания в анамнезе в первую очередь необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы проверить структуру сердца. В дальнейшем может быть проведен клинический стресс-тест, который позволит выявить гипоксию миокарда, или коронароангиография, которая поможет исключить ишемическую болезнь сердца.

В Кардиоклинике для диагностики аритмии используются электрокардиограммы (ЭКГ) и суточное мониторирование ЭКГ (метод Холтера). Зачастую также требуется проведение УЗИ для выявления структурных изменений сердца.

Во всех случаях важно установить причину потери сознания.

Обмороки в кардиологической практике

Потеря сознания – синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов.

В институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В 2011г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до 300х больных с приступами потери сознания различного генеза.

Патент Российской Федерации на изобретение «Способ определения причины обмороков различного происхождения», 2011г

Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания. Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания. Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др.). На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование (опыт проведения с 1977г), а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ. При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований (коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр), магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр.

Специалисты лаборатории являются лидерами в стране по опыту проведения длительной пассивной ортостатической пробы (выполняется в Институте с 1990г), «золотого стандарта» в диагностике причин синкопальных состояний. Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков.

Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб

После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Для пациентов с ортостатическими обмороками разработаны обучающие материалы, рекомендации по модификации образа жизни и питания, применяются «тренировки» (специфические физические упражнениям, позволяющие предотвратить развитие обморока), определяются показания к медикаментозной терапии и немедикаментозным способам лечения. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий. При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, – имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств.

Рентгеноперационная Отдела клинической электрофизиологии

Уникальный многолетний опыт ведения пациентов с приступами потери сознания, разработанные собственные методы диагностики и лечения, позволяют установить причину обмороков и подобрать эффективную терапию более чем в 95% случаев, что превосходит по эффективности многие мировые центры.

Причины синкопальных состояний:

Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления. К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы (сердечная недостаточность), при которых происходит снижение выброса крови сердцем. Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении.

Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции (забор крови, визит к стоматологу), боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации. Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние (в транспорте, в очереди), резкое прекращения физической нагрузки (быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега). Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными (нейрогенными, нейрорефлекторными). В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы. У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога. Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др.

Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи – бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом. Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий (сосудов, питающих головной мозг). Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема. Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления. Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств.

Клиническая картина:

Перед потерей сознания пациент может испытывать предвестники обморока: сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, дурноту, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или наоборот, похолодание конечностей. Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа. В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги, что само по себе не является критерием постановки диагноза эпилепсии. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется. При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать.

Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность (обморок редко длится более 5 минут) и полная обратимость (после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы). Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными.

Диагностика причин потери сознания:

При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания – в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе. Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т.д. Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока.

Лечение синкопальных состояний:

Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока.

Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников (тошнота, головокружение, сердцебиение и пр.) следует немедленно сесть или (лучше) лечь, желательно приподняв ноги на возвышение (спинка кровати, сумка, сложенная одежда). Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы (например, подложить под голову что-то мягкое). Важно попытаться определить пульс – его наличие и характеристики (частый или редкий, правильный или не ритмичный), может быть важным впоследствии для определения причины синкопе.

Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т. п. Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении – назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности. Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы. На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков.

Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания.

Приступ головокружения и потери сознания

Примерно  30-50% людей переживают обморок или «потемнение в глазах» на том или ином этапе своей жизни. Обморок происходит по разным причинам, но непосредственной общей причиной обычно является внезапное снижение кровяного давления, которое, в свою очередь, приводит к кратковременному сокращению кровотока и доставки кислорода в головной мозг.
Обычно, но не всегда, человек непосредственно перед потерей сознания ощущает дурноту или головокружение, а также может жаловаться на потемнение в глазах, звон в ушах. К тому же могут наблюдаться тошнота, рвота, потливость и учащенное сердцебиение или замедленное биение сердца.
Обмороки среди пациентов различного возраста встречаются  настолько часто, что многие пациенты не сразу воспринимают его как серьезную угрозу жизни, и могут обращаться к врачу за профессиональной помощью только после серии обмороков, что является ошибкой.
Самый распространенный тип обморока происходит вследствие неправильного рефлекторного взаимодействия сердечно-сосудистой и нервной систем, в результате чего сердечно-сосудистая система выбирает неадекватную текущей ситуации частоту сердечных сокращений и степень расслабления кровеносных сосудов тела.
Кроме так называемых функциональных или «рефлекторных» форм обморока, пациенты могут также терять сознание вследствие органических заболеваний сердца: чрезмерно быстрого или медленного сердцебиения, нарушений функции сердечной мышцы или клапанов сердца, а также заболеваний нервной системы и передозировке препаратов, снижающих артериальное давление.
Для дифференциальной диагностики обычно требуется, снятие электрокардиограммы или «ЭКГ», а также ультразвуковое сканирование сердца или «эхокардиограмма» и др. методы.
Врач может порекомендовать пациентам, которые жалуются на рецидивирующие «рефлекторные» обмороки, избегать определенных ситуаций, приводящих к обморокам (например, езды стоя в переполненной электричке в жаркую погоду), носить лечебный компрессионные чулки, назначить определенные препараты и, в отдельных случаях, установить кардиостимулятор, если такие обмороки сопровождаются чрезмерным замедлением частоты сердечных сокращений
Для диагностирования заболевания сердечной мышцы и/или клапанов сердца предусмотрены определенные неинвазивные исследования, например, 24 -часовая непрерывная запись частоты сердечных сокращений и ритма с помощью ЭКГ («холтеровское мониторирование ЭКГ»).
В некоторых случаях могут потребоваться инвазивные исследования, например, коронарография (катетеризация сердца) и/или специализированные исследования «электрической системы» сердца, известные как «электрофизиологическое исследование или ЭФИ».
У пациентов, страдающим органическим заболеванием мышцы сердца, обмороки часто происходят вследствие чрезмерно быстрого сердцебиения. В такой ситуации сердце просто не успевает выбрасывать количество крови, необходимое для обеспечения нормальной работы головного мозга, и врач может решить выполнить специальную операцию на сердце для устранения или прижигания источника такой аритмии (см. ниже). В некоторых случаях врач может решить имплантировать под кожу специальный прибор, напоминающий кардиостимулятор, который будет восстанавливать чрезмерно быстрые сердцебиения при помощи разряда электрического тока изнутри (см. имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор).
В целом следует сделать вывод, что в случае возникновения обморока, не следует дожидаться многократного его повторения (поскольку 2-й или 3-й может оказаться последним), а быстро обратиться за помощью к специалисту.

Обмороки — Романова Н.А.

Обморок, или, как его называют неврологи, синкоп, представляет собой приступ кратковременной потери сознания с нарушением постурального тонуса (падением) на основе расстройств сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. В картине синкопа главным является внезапное снижение обмена веществ в головном мозге. Чаще всего это происходит в связи с недостатком кислорода и глюкозы из-за временного ухудшения его кровоснабжения.

Обычно обмороку предшествует предобморочное состояние. Длительность его может быть от нескольких секунд до 1-2 минут. Оно проявляется ощущением дискомфорта, головокружением, звоном в ушах, тошнотой, потемнением или туманом.

 

Проявления обморока

Чаще всего — потемнение в глазах, нечеткость зрения, холодный пот. Характерно побледнение, похолодание рук и стоп. У некоторых может развиться тревога, страх, сердцебиение, учащенное дыхание. Бывает, что после таких явлений самой потери сознания в итоге не развивается. Обморок ограничивается предобморочным состоянием. В таких случаях в современной медицине говорят о «липотимии».

Чаще всего вслед за предобморочным развивается непосредственно синкопальное состояние или обморок, который характеризуется выключением сознания, падением. Собственно период обморока обычно кратковременный, длится от нескольких секунд до нескольких минут. Человек обездвижен, бледный, на лице проступает пот, дыхание спокойное, глаза закрыты, часто наблюдается расширение зрачков, пульс нерегулярный, артериальное давление обычно снижено. При глубоких синкопах могут наблюдаться мышечные подергивания в различной степени выраженности. В редких случаях подергивания достигают степени конвульсий и даже тонико- клонических судорог, возникает упущение мочи. Судорожные явления при обмороках чаще наблюдаются, если больного во время обморока поднимают, или он сидит, а не упал. В этом случае кровь под действием гравитации оттекает от мозга, его страдание в результате нехватки кислорода усиливается, и синкопа становится более глубокой.

Состояние восстановления перенесшего обморок человека, или постсинкопальный период, обычно длится недолго, всего несколько секунд. Пострадавший быстро приходит в себя, хорошо ориентирован в происходящем, амнезии не наблюдается, часто тревожен. Иногда люди могут рассказывать о чувстве спокойствия, просветленности. В некоторых случаях пациенты жалуются на чувство разбитости, усталости, тошноту.

 

Причины, в результате которых может развиться потеря сознания

Насколько опасен обморок? Для ответа на этот вопрос желательно разобраться с основными причинами его возникновения, которые могут быть довольно разнообразны.

• Нарушение работы вегетативной нервной системы, приводящее к неправильной регуляции сократимости сосудов
• Патология сердца
• Нарушение ритма сердца
• Сосудистые нарушения (значительные атеросклеротические отложения в сосудах головы и шеи, транзиторные ишемические атаки и т. д.)
• Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль, гидроцефалия, кровоизлияние)
• Уменьшение содержания кислорода, сахара, электролитов в крови (гипоксия, анемия, гипогликемия, почечная и печеночная недостаточность)
• Уменьшение объема циркулирующей крови (кровотечение, избыточное мочеиспускание, понос)
• Отравления (угарным газом, алкоголем и др.)
• Психические и эмоциональные нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз)

 

Виды обмороков

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся типы обмороков:

 

 

 

 

 

 

 

• Простые обмороки

  
  К самым частым обморокам относятся вазовагальные синкопы (синонимы: простые, неврогенные, вазодепрессорные, вазомоторные). Такие обмороки обычно не являются опасными для здоровья человека. Если только не человек не травмировался при падении. Чаще всего они четко связаны с различными стрессорными факторами, к каковым относится страх (вид крови, например), резкая боль, тревога. Также фактором для потери сознания может стать духота, длительное стояние, прием алкоголя, менструация, переутомление. Иногда обморок развивается и без видимых причин.

  
  Потеря сознания вызвана резким падением артериального давления из-за расширения периферических сосудов, перераспределением крови от мозга в периферические органы и последующим недостатком крови и кислорода в мозге. Такая «неправильная» реакция сосудов в ответ на стрессорные факторы обычно связана с неадекватным реагированием вегетативной нервной системы. Горизонтальное положение тела больного приводит к быстрой стабилизации артериального давления и возобновлению нормального обмена веществ в мозге. Если обморок длится более нескольких минут, то могут развиться судороги в связи с выраженным нарушением питания мозга, и тогда нужно провести обследования для исключения диагноза эпилептического приступа.

• Постуральные обмороки

  
  Постуральные или ортостатические обмороки представляют собой кратковременную потерю сознания при переходе из горизонтального состояния в вертикальное или при длительном стоянии. Так же развивается резкое падение артериального давления. В этом случае не включаются компенсаторные гравитационные механизмы в связи с патологией вегетативной нервной системы и нарушением тонической реакции сосудов. Характерны мгновенная утрата сознания, связь со стоянием, почти полное отсутствие липотимии. Часто возникают ночью. В этом случае требуется обязательное обследование больного для исключения сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать патологию периферической или центральной вегетативной нервной системы (диабет, амилоидоз, и т.д.). Иногда неадекватный прием фармакологических препаратов может так же вызывать данные обмороки (препараты, снижающие артериальное давление, некоторые виды антидепрессантов, леводопа).

• Гипервентиляционные обмороки

  
  Часто возникают у пациентов с эмоциональными нарушениями, паническими атаками, болевыми синдромами. Гипервентиляция — это аномально учащенное глубокое дыхание в состоянии покоя в течение нескольких минут и более. При таком типе дыхания человек выдыхает значительно больше углекислого газа, чем в нормальных условиях. Количество его в крови сильно уменьшается, что вызывает в том числе рефлекторный спазм сосудов, питающих мозг и, соответственно, приводит к страданию мозга в связи с дефицитом кислорода и глюкозы, поступающих с кровью.

  
  Для такого типа обмороков характерен длительный предобморочный период, замедленная потеря сознания. Часто возникает чувство нереальности, сужение сознания, сохранная способность понимать обращенную речь при невозможности говорить самому. При этом у пациента иногда наблюдается ощущение «ползания мурашек» по кончикам пальцев рук. При гипервентиляции возможно и появление мышечных судорог в кистях и стопах. Характерно определенное положение рук — они согнуты, а кончики всех пяти пальцев прижаты друг к другу.

  
  Все эти симптомы проявляются очень быстро в течение нескольких секунд. Они не опасны и исчезают также быстро, как и появляются. Однако длительное нарушение сознания перед обмороком требует обязательного обследования пациента для исключения эпилептической природы приступа. Эмоциональные расстройства, возможно, потребуют медикаментозного или психотерапевтического лечения.

• Синокаротидные обмороки

  
  Развиваются при раздражении каротидного синуса. Каротидный синус — это важная рефлексогенная зона, расположенная у человека на шее, в месте расширения общей сонной артерии и участвующая в регуляции постоянного артериального давления и сердечной деятельности. Давление на область синуса вызывает понижение АД, замедление сердечного ритма, расширение периферических сосудов, а также изменение химического состава крови. При патологии эти рефлексы настолько резко повышены, что уже при легком раздражении каротидного синуса может наблюдаться остановка сердца на несколько секунд, выраженное падение артериального давления, вслед за которыми возможен обморок. В основе патологического повышения рефлекторной возбудимости каротидного синуса почти всегда лежат атеросклеротические изменения. Такие обмороки чаще всего возникают при резких и длительных поворотах головы, длительном сгибании и переразгибании шеи (например, при просмотре телевизора в неудобной позе), ношении слишком тугих воротничков и галстуков. Потеря сознания резкая, в послеобморочном периоде часто возникают астения, депрессия, ощущение несчастья. Однако утрата сознания более чем на 30-60 секунд может сопровождаться судорогами, так что такие обмороки следует отделять не только от кардиоваскулярных форм, но и от эпилепсии. В связи с сильным нарушением обмена веществ в мозге при таких обмороках есть опасность для пациента, требуется дальнейшее обследование.

• Кашлевые обмороки

  
  Возникают чаще у людей с легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но также наблюдаются при длительном кашле. В основе их лежит повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления, механическое затруднение венозного оттока, снижение притока крови к сердцу, уменьшение сердечного выброса и развитие недостатка кровоснабжения мозга. Кроме того, возможна дополнительная стимуляция блуждающего нерва и синокаротидного синуса, что приводит к замедлению сердцебиения, снижению артериального давления.

  
  Часто такие обмороки возникают у злостных курильщиков. Обмороки могут возникать и при других видах резкого физического усилия, выраженного натуживания, при которых поднимается внутригрудное и внутрибрюшное давление. Это синкопальные состояния при чихании, рвоте, дефекации, смехе, мочеиспускании и др.

• Никтурические (мочевые) обмороки

  
  Никтурические синкопы — это потеря сознания после, во время, но чаще, в конце мочеиспускания, которое производится больным, встав с постели из сна.

  
  В основе появления таких обмороков лежат несколько причин. К ним относятся задержка дыхания и разгибательная поза во время мочеиспускания, изменение давления в брюшной полости, а также повышенная чувствительность каротидного синуса ночью из сна. Чаще всего такие обмороки случаются у мужчин после 40 лет или у женщин в перименструальный период.

• Обмороки при глотании и лицевых болях

  
  Относятся к рефлекторным синкопам и связаны с усилением активности парасимпатической части вегетативной нервной системы, что вызывает понижение артериального давления, замедление сердечного ритма, нарушение кровоснабжения и обмена веществ в мозге. Нередко у таких пациентов можно обнаружить заболевания пищевода, гортани. При болевом синдроме одним из провоцирующих факторов является и болевая реакция. По клинической картине эти обмороки похожи на простые и имеют четкую связь с провоцирующими факторами.

• Кардиогенные обмороки

  
  Это синкопы, связанные либо с понижением сердечного выброса, либо с нарушениями сердечного ритма (аритмии). Являются одними из наиболее опасных видов обмороков и требуют немедленного обследования и лечения пострадавшего, так как в некоторых случаях могут вести к смерти. Кардиогенная природа обморока чаще всего встречается: у людей, имевших в прошлом болезни сердца и сосудов, при позднем начале появления синкопы в возрасте 40-50 лет и более, при внезапной потере сознания без наличия предобморочного состояния, при синюшности кожных покровов и длительных эпизодов потери сознания. Также должно насторожить ощущение перебоев в сердце в предобморочном периоде, что может свидетельствовать об аритмиях. При малейшем подозрении на кардиогенный обморок необходимо проведение долговременного мониторирования ЭКГ.

 

Обращение к врачу и обследование при обмороках

Таким образом, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение, прежде всего следует установить, что обморок не является знаком какого-либо другого опасного заболевания. Необходимо комплексное обследование для определения состояния сердца, сосудов, эндокринной системы, а также функциональной активности мозга. Обычно сюда входит:

• Консультация невролога
• ЭЭГ
• Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и шеи
• Транскраниальная допплерография внутричерепных сосудов
• ЭКГ — суточное мониторирование
• Общий анализ крови
• Гликемический профиль (уровень глюкозы в крови)

Обязательно запишитесь к врачу, если у Вас случился обморок более одного раза, чтобы пройти обследование и узнать причину

 

Первая помощь при обмороках

Если Вы чувствуете приближение обморока, либо человек рядом с Вами потерял сознание в связи с синкопальным состоянием:

• Если Вы чувствуете приближение обморока, желательно лечь. Если нет возможности принять горизонтальное положение, сядьте, наклонив голову как можно ниже, чтобы плечи касались коленей.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, если пострадавший находится в помещении).
• Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы голова была ниже туловища, а ноги — выше. Это обеспечит приток крови к головному мозгу.
• Если потеря сознания длится более 4-5 минут, не прощупывается пульс или появились сильные мышечные судороги, немедленно звоните в службу скорой медицинской помощи.
• Расстегните стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс).

 

Клинический случай

Елена, 23 года, секретарь референт.

В последние месяцы имела очень напряженный рабочий график. Пыталась «расслабиться», проводя много времени с друзьями в ночных клубах, часто не высыпалась. Последнее время пробует различное количество жестких диет, так как хочет сбросить лишний вес очень быстро, к началу ближайшего отпуска. Утром ехала в общественном транспорте, долго стояла при большом скоплении людей в духоте. Вчера допоздна встречалась с друзьями, встала рано, не успела позавтракать перед выходом. По мобильному телефону получила крайне неприятное сообщение с работы. Почувствовала дурноту, перед глазами появился туман, медленно присела на пол, потеряла сознание. Пришла в себя через минуту, сразу была ориентирована в обстановке, хотя ощущение усталости, разбитости резко усилилось. Через 3 недели сидела с друзьями в ресторане, курила кальян в течение 10-15 минут. Опять присутствовала накануне бессонная ночь, переутомление, духота. Почувствовала тошноту, слабость, резко встала, прошла несколько шагов к выходу, после чего потеряла сознание, медленно опустившись на пол. Ее сразу подняли, без сознания посадили на стул, стали брызгать холодной водой в лицо. Через 1-2 минуты у пострадавшей появились выраженные мышечные подергивания в руках и ногах, что вызвало сильнейший испуг у окружающих. Пришла в себя через 1-2 минуты, была выраженная разбитость, но сразу сориентировалась в пространстве и времени.

Была сделана ЭЭГ, где после заключения об «умеренных изменениях» врачом был поставлен диагноз эпилептического повторного приступа и назначен анти- эпилептический препарат. Принимала в течение недели, при этом присутствовали выраженные побочные эффекты в виде сонливости, тошноты. Обратилась в нашу клинику для подбора антиэпилептической терапии.

При обследовании клинических отклонений от нормы не обнаружено, за исключением выраженного переутомления и повышенной эмоциональности и тревоги пациентки в связи со «страшным диагнозом». На ЭЭГ эпилептиформной активности (феномена, подтверждающего диагноз эпилепсии) не обнаружено. Все анализы, включая ЭКГ, общий и биохимический анализ крови были в норме. Диагноз эпилепсии и антиэпилептический препарат были сняты. Поставлен диагноз повторных обмороков. Проведена беседа о необходимости регулярного питания, соблюдении режима сон-бодрствование и умеренных физических нагрузок. В последние 3 года потери сознания не наблюдалось.

 

Без чувств. Отчего возникают обмороки? | ЗДОРОВЬЕ

Что такое обморок, знает почти каждый. Однако причины потери сознания бывают разными. Почему люди падают в обморок, разбирался «АиФ в Омске».

Как это происходит

Характерными симптомами обморока являются также холодный пот, пелена перед глазами, бледность кожи, но у некоторых, наоборот, появляется лёгкий румянец. После потери сознания кожа приобретает пепельный оттенок, пульс становится слабым, рефлексы отсутствуют или проявляются недостаточно. Зрачки во время обморока расширяются, медленно реагируют на свет.

Чаще всего обмороки происходят в стоячем положении, реже — сидя. В среднем длятся 1–2 минуты. Как правило, больше всего от них страдают женщины.

Если человек находится без сознания более пяти минут, могут начаться судороги или произойти непроизвольное моче­испускание. Предвестником серьёзных заболеваний является продолжительная потеря сознания.

«Самыми частыми причинами обмороков бывают сердечно-сосудистые проблемы и эпилепсия. По клиническим проявлениям невозможно дифференцировать обморок или приступ эпилепсии. Неправда, что, если нет судорог, это не эпилептический приступ. Они бывают и бессудорожными», — пояснил невролог Алексей Рождественский.

Избавиться от обмороков поможет знание их причины.

Потерять сознание человек может из-за резкого падения артериального давления, если организм не успевает приспособиться к изменениям кровотока. Другая причина может быть в чрезмерной физической нагрузке.

Обморочное состояние может также возникнуть вследствие резкого уменьшения объёма циркулирующей крови при кровотечении или обезвоживании (при поносе, обильном потоотделении и некоторых заболеваниях).

Возможны случаи потери сознания даже из-за сильных эмоций (например, при боязни крови). Возможны обмороки во время некоторых физиологических или патологических процессов в организме, таких как кашель, глотание или мочеиспускание. Причиной обморока при кашле и мочеиспускании может стать напряжение, которое вызывает уменьшение объёма крови, возвращающейся к сердцу. При заболеваниях пищевода обмороки могут возникнуть при проглатывании пищи.

Анемия, снижение уровня сахара в крови одновременно с гипервентиляцией лёгких тоже могут спровоцировать обморок.

Чем лечить

«Если обмороки повторяются, есть показания для диагностики», — добавляет невролог. 

Человеку, потерявшему сознание, нужно оказать экстренную помощь. В момент приступа необходимо постараться подхватить падающего человека, чтобы уберечь его от травм. После этого больному нужно натереть виски или дать подышать над ваткой, смоченной нашатырным спиртом. Резкий раздражающий запах помогает привести человека в сознание.

«Можно похлопать человека по щекам, в области сердца, пощекотать. При лёгком обмороке у больного сохраняются рефлексы, и он пробуждается. Если человек находится без сознания длительное время, ему требуется специальная медицинская помощь и госпитализация» — сообщил Алексей Рождественский.

Популярной рекомендацией в случае обморока является обеспечение поступления крови к головному мозгу (поднять больному ноги), однако этот совет полезен не всегда.

«Когда я был студентом, стал свидетелем того, как в поликлинике один мужчина упал в обморок. Ему начали поднимать ноги, но я видел, что его лицо было багровым. Лишнее нагнетание крови являлось принципиальной ошибкой, потому что это мог быть геморрагический инсульт, который также может проявляться резким падением», —  рассказал врач.

Избавиться от обмороков можно только тогда, когда станет известна их причина. Поэтому, если они случаются часто, нужно обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование, включающее анализ крови, электрокардиографию и допплерографию сосудов шеи.

Смотрите также:

Головокружение и обмороки у детей и подростков

Автор: Кейтлин Хаксел, доктор медицины, FAAP и Хуан Виллафане, доктор медицинских наук, FAAP

Обморок или обморок, также известный под медицинским термином «синкопе», распространены среди молодых людей, особенно подростков.

Целых 1 из 4 здоровых детей и подростков в какой-то момент упали в обморок. Есть ли у вашего ребенка?

Хотя опыт может быть пугающим, это обычно ничем серьезным не вызвано.Большинство молодых людей быстро восстанавливаются после обморока, обычно менее чем за одну минуту.

Что вызывает обморок у здорового ребенка?

Чаще всего обмороки случаются у здоровых детей, когда происходит временное снижение притока богатой кислородом крови к мозгу (артериального давления). Обычно ребенок быстро поправляется. Это называется простой обморок.

Триггеры для простого обморока могут включать:

• Недостаточно жидкости ― особенно во время жаркая погода или в перегретых помещениях.Обезвоживание — самая частая причина обморока у детей. Недостаточное количество жидкости также снижает объем крови и снижает кровяное давление.

• Долго стоит на одном месте . Это может вызвать скопление крови в ногах из-за силы тяжести или быстрого вставания.

• Перегрев ― особенно в тесноте.

• Сильные эмоции в ответ на боль, кровь или что-то шокирующее или пугающее .Это может привести к тому, что часть мозга, которая контролирует кровяное давление, частоту дыхания и частоту сердечных сокращений, внезапно переключит передачи и рассинхронизируется.

• Гипервентиляция или слишком быстрое дыхание . Это может произойти из-за беспокойства или страха, потому что это вызывает быстрые изменения в кровоснабжении мозга.

• Заклинания задержки дыхания . Они часто встречаются у маленьких детей во время истерики или когда они испытывают боль.Приступы задержки дыхания обычно несерьезны, и большинство детей перерастают их к 6 годам.

• Определенные движения , такие как кашель, глотание, поднятие тяжестей, посещение туалета или даже укладка волос, могут растягивать или давить на чувствительные нервные окончания. Этот триггер встречается редко и обычно поражает подростков; с подавляющим большинством перерасти это.

Какие предупреждающие признаки и симптомы перед обмороком?

Примерно за 5-10 секунд до обморока появляется ряд предупреждающих знаков, в том числе:

• Головокружение или дурнота

• Тошнота

• Прилив тепла и потоотделения или внезапное ощущение холода

• Расплывчатое или нечеткое зрение

• «Звон» в ушах

• Бледный или пепельный вид

• Учащение пульса (так называемая тахикардия)

Если мой ребенок раньше терял сознание, я должен сказать его учителям и тренеры?

Да.Они могут помочь следить за знаками и помочь ей спуститься на пол, если это произойдет снова, и помогут избежать рисков, например, когда она будет стоять в конце ряда на переполненных трибунах.

Может ли обморок быть признаком более серьезного заболевания?

В некоторых случаях обморок может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, например:

• Железодефицитные . Анемия, когда в крови недостаточно железа для доставки кислорода в мозг, может вызвать обморок у быстро растущих подростков, особенно у девочек, тяжелые месячные.

• Внутреннее кровотечение . Удар по голове (например, сотрясение мозга) или живота.

• Диабет . Резкое падение уровня сахара в крови может вызвать обморок. Мозгу нужен сахар для получения энергии. Диабет также может вызвать учащенное мочеиспускание, что приводит к обезвоживанию. Если ребенок с диабетом теряет сознание, это считается неотложной медицинской помощью. Используйте эту форму из «Помощь ученику в достижении успеха при диабете: руководство для школьного персонала», чтобы подготовить план оказания неотложной помощи при гипогликемии.

• Расстройства пищевого поведения. Анорексия и булимия могут вызывать обмороки из-за обезвоживания, низкого уровня сахара в крови и изменения артериального давления или кровообращения, вызванные голоданием, рвотой или чрезмерными упражнениями.

• Проблемы с сердцем. Нерегулярное сердцебиение (сердечная аритмия) или структурные проблемы (сердце или клапан) могут вызвать обморок. Обмороки, возникающие во время упражнений, всегда требуют медицинского наблюдения.

• Мигрень. Обморок — симптом некоторых типов мигрени.

• Употребление алкоголя и наркотиков . Алкоголь вызывает расширение или расширение кровеносных сосудов, что может вызвать падение артериального давления. Немного запрещенные наркотики, такие как метамфетамины, влияют на работу сердца и могут привести к обмороку.

• Беременность. Изменения в системе кровообращения во время беременности могут повлиять на артериальное давление и увеличить потребность организма в жидкости.

• Синдром постуральной ортостазовой тахикардии (СПОТ) . Это состояние влияет на приблизительную 1 из 100 подростков, у которых учащенное сердцебиение и головокружение или обмороки возникают при стоянии, особенно в положении лежа. Эпизоды часто начинаются после вирусного заболевания, травмы или серьезной операции.

• Болезнь Аддисона / надпочечниковая недостаточность . Дети с этим заболеванием не вырабатывают достаточно гормонов, таких как кортизол, которые помогают контролировать реакцию на стресс, кровяное давление и уровень сахара в крови.

Как диагностировать и лечить более серьезные обмороки?

Если ребенок несколько раз терял сознание, или если есть признаки более серьезного заболевания, ваш педиатр может направить вашего ребенка к детский кардиолог. Находясь там, ваш ребенок может пройти различные виды сердечных тестов. См. Общие типы сердечных тестов.

Тревожные симптомы возможных проблем с сердцем при обмороке:

• Обморок во время упражнений

• Аномальное или особенно учащенное сердцебиение, особенно если они возникают до обморока
  

• Семейный анамнез внезапная сердечная смерть.Ваш педиатр может спросить о близких родственниках, умерших от непреднамеренных травм или утопление, которое могло сопровождаться обмороком, связанным с сердечной недостаточностью.

Могу ли я предотвратить потерю сознания у моего ребенка?

Ваш педиатр может порекомендовать способы предотвращения простого обморока.

Вот несколько идей:

• Сохраняйте водный баланс и хорошо питайтесь . Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды или другого здоровые напитки каждый день. Ограничьте употребление кофеина и не пропускайте приемы пищи.

• Монитор артериального давления . Если у вашего ребенка артериальное давление низкое или нормальное, ваш педиатр может посоветовать изменить его или ее диету. .

• Сгибайте мышцы в ногах, меняйте положение и время от времени сгибайте талию при длительном стоянии, чтобы улучшить кровообращение и приток крови к мозгу.

• Отдохнуть от жары .Избегайте длительного стояния в теплой среде, например, на тренировочных площадках на солнце или в людных местах. Ограничьте время пребывания в горячем душе, сауне, гидромассажной ванне и джакузи.

• Помогите ребенку научиться распознавать первые признаки обморока . Когда у него появятся симптомы, напомните ему положить голову между ног или лечь.

Существуют ли лекарства, помогающие предотвратить обморок?

В определенных случаях могут быть прописаны лекарства. Некоторым пациентам могут помочь некоторые типы стероидов, бета-блокаторов и антиаритмических препаратов, а также антидепрессанты с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность этих лекарств у детей и подростков.

Запомните:

Большинство детей и подростков, потерявших сознание, выздоравливают быстро и без какого-либо длительного вреда. Знание, как предотвратить приступы обморока, например употребление большого количества жидкости, может помочь избежать пугающих ощущений от потери сознания. Каждый раз, когда ваш ребенок теряет сознание, обязательно сообщите об этом своему педиатру. .

Дополнительная информация:

О докторе Хакселе:

Кейтлин Хаксель, доктор медицинских наук, FAAP, является научным сотрудником детской кардиологии, специализирующейся на расширенной визуализации и кардиологии плода в Детской больнице Колорадо в Авроре, штат Колорадо. Она закончила медицинское образование в Государственном университете Нью-Йорка в Бруклине, штат Нью-Йорк, после чего получила ординатуру по педиатрии и стипендию по педиатрической кардиологии в детской больнице пресвитерианской церкви Нью-Йорка-Морган Стэнли при Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.В Американской академии педиатрии доктор Хаксель является членом комитета по публикациям и коммуникациям секции кардиологии и кардиохирургии.

О докторе Виллафане:

Хуан Виллафане, доктор медицины, FAAP, детский кардиолог. В Американской академии педиатрии д-р Виллафан является членом комитета по публикациям и коммуникациям секции кардиологии и кардиохирургии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Обморок у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое обморок у детей?

Обморок — это кратковременная потеря сознания и мышечного тонуса (или осанки), которая может произойти, когда в мозг поступает недостаточное количество крови. Обморок обычно называют обмороком.Для большинства детей это обычно безвредно. Но у некоторых детей обморок бывает серьезным. Обморок может быть из-за проблемы с сердцем, а иногда и из-за неврологической проблемы.

Что вызывает обморок у ребенка?

Распространенной причиной каждого приступа обморока является временная нехватка богатой кислородом (красной) крови, поступающей в мозг. Однако многие проблемы могут вызвать снижение кровотока к мозгу. Некоторые причины обморока включают:

• Вазовагальный синдром (нейрокардиогенный обморок). Внезапное падение артериального давления с или без снижения частоты сердечных сокращений. Это вызвано проблемой чрезмерной стимуляции нервов, которые напрямую воздействуют на сердце и кровеносные сосуды. Это наиболее частая причина обмороков, которая может следовать за периодами сильных эмоций. Обычно это доброкачественное состояние.
• Нарушение сердечного ритма (аритмия ). Слишком медленный, слишком быстрый или слишком нерегулярный пульс, чтобы обеспечить достаточный приток крови к телу, включая мозг.Это довольно редкая причина обмороков, особенно у детей.
• Структурные заболевания сердца (дефекты мышц или клапанов). Могут быть проблемы с сердечной мышцей или одним или несколькими сердечными клапанами. Это может вызвать уменьшение притока крови к телу, в том числе к мозгу. Воспаление сердечной мышцы, известное как миокардит, также может вызвать обморок. Сердечная мышца становится слабой и не может качать кровь так хорошо, как обычно. Организм снова реагирует на снижение притока крови к мозгу обмороком.
• Ортостатическая гипотензия. Это падение артериального давления, которое происходит, когда человек какое-то время стоит или переходит из сидячего положения в стоячее. Кровь скапливается в ногах, не позволяя перекачивать нормальное количество крови в мозг. Это кратковременное снижение притока крови к мозгу вызывает обморок. Это чаще встречается у пожилых людей.

Другие ситуации или заболевания, которые могут вызвать обморок или мимический обморок, включают:

• Травма головы
• Изъятие
• Ход
• Проблемы с внутренним ухом
• Обезвоживание
• Низкий уровень сахара в крови
• Эпизоды задержки дыхания (обычно у детей от 6 месяцев до 2 лет)
• Беременность
• Анемия
• Масса мозга
• Аневризма или аномалия сосудов головного мозга
• Мочеиспускание
• Опорожнение кишечника
• Кашель

Некоторые симптомы обморока могут указывать на более серьезную проблему.К ним относятся:

• Обморок, возникающий при физической нагрузке или напряженной физической нагрузке
• Обморок, сопровождающийся учащенным сердцебиением или ощущением учащенного сердцебиения
• Если у вас обморок и у вас есть семейная история внезапной сердечной смерти

Какие симптомы обморока у ребенка?

У некоторых детей симптомы проявляются еще до обморока. У ребенка может быть:

• Головокружение
• Легкомысленность
• Тошнота
• Изменения в его или ее видении
• Холодная влажная кожа

Может быть достаточно предупреждающих знаков о том, что у вашего ребенка будет время сесть или лечь, прежде чем он потеряет сознание.Это может предотвратить травмы, которые могут произойти из-за падения во время обморока, например травмы головы.

Как диагностируют обморок у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вы можете предоставить полезные сведения, включая ответы на следующие вопросы:

• Как часто случаются обмороки?
• Чем занимался ваш ребенок до обморока?
• Сделал у вашего ребенка были симптомы перед обмороком?
• Что сделал он или она ест перед обмороком?
• Что произошло во время и после обморока? Была ли потеря кишечника или мочевого пузыря? контроль?
• Был ли засвидетельствован обморок?
• Как долго после обморока сохранялась потеря сознания?

Медицинский работник проверит кровяное давление и частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Кровь твоего ребенка давление обычно проверяется более одного раза в разных положениях. Это может быть принято пока ваш ребенок лежит, сидит и стоит. Провайдер будет искать изменения в артериальное давление, возникающее при ортостатической гипотензии.

Часто вашему ребенку не нужны никакие анализы. Если медработник вашего ребенка считает, что это серьезная проблема, он может направить вас к детскому кардиологу. Это врач со специальной подготовкой для лечения проблем с сердцем у детей.Он или она может заказать тесты, например:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердце. Он показывает любые ненормальные ритмы (аритмии).
• Тест наклона стола. Этот тест проверяет кровяное давление и частоту сердечных сокращений ребенка, когда он или она находится в разных положениях.
• Холтер монитор. В этом тесте используется портативный монитор, который ваш ребенок носит в течение 24 часов. или дольше. Он используется для оценки нерегулярных, быстрых или медленных сердечных ритмов во время ребенок занимается своими обычными делами, даже находясь вдали от воспитателя. офис.
• Эхокардиограмма (эхо). Этот тест изучает функцию сердца. Он использует звуковые волны (ультразвук), чтобы создать движущуюся картину сердца и сердечных клапанов, насосной функции и кровотока через сердце.

Как лечится обморок у ребенка?

После приступа обморока ваш ребенок должен полежать от 10 до 15 минут. Или ваш ребенок может сидеть, положив голову между колен. Дайте ребенку попить воды.

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, чтобы выяснить причину и способы предотвращения дальнейшего обморока.

Если проблема с сердцем — причина обморока, детский кардиолог выяснит, что лечение необходимо.Иногда проблема также может быть связана с проблемами мозга и может потребоваться консультация детского невролога.

Какие возможные осложнения обморок у ребенка?

Большинство обмороков у детей безвредны. У небольшого числа детей причиной обморока могут быть серьезные проблемы с сердцем. Возможна внезапная смерть.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не потерял сознание?

Для предотвращения потери сознания из-за обезвоживания:

• Будьте уверены ваш ребенок остается хорошо гидратированным.Поощряйте его пить много воды.
• Увеличьте потребление соли. Попробуйте нежирные соленые закуски, например крендели или крекеры.

Если пас происходит при слишком долгом стоянии:

• Посоветуйте ребенку не блокировать колени при стоянии.
• Посоветуйте ребенку усилить кровоток, расслабляя и напрягая мышцы ног.

Если ваш ребенок потерял сознание, стоя:

• Убедитесь, что ваш ребенок медленно садится, позволяет его ногам свисать с кровати, и попросите его пошевелить пальцами ног и сделать несколько глубоких вдохов, прежде чем вставать.

Если вашему ребенку кажется, что он может потерять сознание, посоветуйте ему или ей быстро сесть или лечь.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните врачу вашего ребенка, если у него или нее обморок, особенно если:

• Продолжается даже при профилактических мероприятиях
• Возникает при нерегулярном сердцебиении
• Это происходит при упражнении
• У вас есть семейная история обморока
• Причина неизвестна
• Возникает непредсказуемо и в опасных ситуациях
• Последующие травмы

Основные сведения об обмороках у детей

• Обморок — это кратковременная потеря сознания и мышечного тонуса. Это вызвано тем, что мозг не получает достаточно крови.
• Это обычно безвреден, но у небольшого числа детей это вызвано сердцем проблема.
• Обморок обычно диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра, включая проверку артериального давления и частоты пульса.
• Если серьезной причины нет, обморок можно лечить, найдя причину и изучив способы ее предотвращения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Обморок у детей: когда волноваться

Обморок (также известный как обморок) — обычное явление, особенно у подростков. Эта кратковременная потеря сознания носит несколько названий: вазовагальный, нейрокардиогенный, рефлекторно-опосредованный, вазодепрессорный и ортостатический обморок. Хотя это может быть пугающим событием, обычный обморок длится всего несколько секунд и обычно не является признаком опасной проблемы. Гораздо важнее избежать травм при падении.Реже обморок может быть предупреждением об опасном для жизни состоянии. Знание разницы между потенциально опасным обмороком и более распространенным доброкачественным обмороком может показаться пугающим, но есть подсказки, которые могут помочь семье или врачу обратиться за дополнительной помощью и оценкой.

Причины обморока

Причину обморока часто можно найти в рассказе: обстоятельства, при которых это произошло, а также признаки и симптомы, которые человек почувствовал до этого события.Доброкачественные (или безопасные) обмороки возникают в классических условиях, в том числе:

• Стоит долго
• Теплая среда
• Внезапное изменение положения
• Обезвоживание
• Неудобные обстоятельства, такие как воздействие иглы или вид крови

Существуют и другие, менее классические, но столь же невинные триггеры обморока, в том числе:

• Мочеиспускание
• Расчесывание волос
• После окончания интенсивной тренировки

Симптомы обморока

Большинство людей чувствуют приближение обморока. Симптомы перед доброкачественным обмороком могут включать головокружение или дурноту, ощущение жара или липкости, потливость, тошноту, бледность, ощущение сердцебиения и затемнение или нечеткость зрения. Невинный обморок может сопровождаться кратковременным приступом. После обморока многие люди чувствуют усталость или тошноту, но они бдительны и осознают свое окружение. Ежедневное питье большого количества воды поможет предотвратить обморок.

Атипичный обморок

Атипичный обморок, который может быть связан с сердечным заболеванием, чаще возникает без предупреждения или может возникнуть во время тренировки.Потенциально опасные диагнозы, которые могут вызвать атипичный обморок, включают проблемы с очень быстрым и нерегулярным сердечным ритмом (аритмии) и сердечные заболевания, которые препятствуют адекватной перекачке крови. Синдромы аритмии, которые могут привести к опасной желудочковой аритмии, включают синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) и наследственные нарушения сердечного ритма, такие как синдром удлиненного интервала QT. Структурное или функциональное заболевание сердца с возможностью опасного обморока включает кардиомиопатии (гипертрофические, дилатационные, аритмогенные и некомпактные), врожденные пороки сердца с обструкцией аортального или коронарного кровотока и легочную гипертензию.

Обморок может быть первым признаком более серьезной проблемы. Оценка и диагностика важны для обеспечения жизненно важного лечения. Пациентов следует немедленно обследовать и направить к кардиологу, если у них возникнут:

• Обморок без явного триггера или в нестандартной обстановке
• Обморок без каких-либо предупреждающих признаков или симптомов
• Обморок, связанный с физической нагрузкой или стрессом, особенно возникающий во время нагрузки
• Почти утопление в анамнезе или получение сердечно-легочной реанимации (СЛР)
• Аномальное сердечно-сосудистое физическое обследование или электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
• Известный или обнаруженный шаблон WPW
• В семейном анамнезе подозрительные обмороки, судороги или аритмии
• В семейном анамнезе преждевременная сердечная болезнь или внезапная необъяснимая смерть в возрасте до 50 лет.

Что следует знать об обмороке у детей — Основы здоровья от клиники Кливленда

Обмороки (синкопе) у детей удивительно распространены. В этом разделе вопросов и ответов эксперт по детской эпилепсии Аджай Гупта, доктор медицины, объясняет, на что следует обращать внимание родителям, о различиях между обмороками и припадками и о шести способах предотвращения обмороков у детей.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

В. Что такое обмороки (обмороки) у детей?

A. Обморок, произносится как «SIN-ko-pea» — медицинский термин, обозначающий обморок. Когда ребенок теряет сознание, кровоснабжение и кислород, который кровь доставляет в мозг, временно снижается. Это приводит к тому, что ребенок теряет сознание, иногда падает, а в тяжелых случаях имеет короткий припадок.

Обморок обычно возникает у детей до подросткового и подросткового возраста.Это может произойти и раньше, но это случается реже.

Дети обычно перерастают обморок. Большинство подростков не имеют серьезных нарушений или ограничений.

В. Почему ребенок теряет сознание?

A. Дети теряют сознание из-за нарушения кровоснабжения мозга. Триггеры для этого сокращения кровоснабжения включают:

Есть также редкие типы обмороков, при которых дети теряют сознание, когда они:

Когда ребенок теряет сознание, это обычно происходит по нескольким причинам.Например, предположим, что подросток уже похудел и плохо спал по ночам. По утрам он ничего не ест и не пьет, ходит в школу и стоит в очереди за каким-то проектом. Жарко, поэтому он немного потеет, а затем учитель показывает его классу какой-то биологический эксперимент, который немного пугает.

Это идеальный сценарий для обморока. Обычно к обморокам приводит сочетание нескольких факторов.

В. Насколько распространены обмороки у детей?

А. По некоторым оценкам, 20% детей испытают хотя бы один эпизод обморока до окончания подросткового возраста. Обморок — частая причина того, что дети теряют сознание или испытывают головокружение. Но это недооценено. Обморок, близкий к обмороку, и легкий обморок, менее тяжелые типы обмороков, часто остаются незамеченными, пока ребенок не попадет в отделение неотложной помощи после более серьезного события.

В. Что делает ребенка склонным к обмороку?

A. Некоторые дети генетически более склонны к обморокам, чем другие.Например, исследования связали некоторые типы нейрокардиогенных обмороков с генами. Это самая частая причина обморока у детей.

Нейрокардиогенный обморок (вазовагальный обморок) у детей — это когда они теряют сознание из-за чрезмерной реакции организма на что-то, что их беспокоит. Их опыт и эмоции заставляют мозг посылать сигнал сердцу, заставляя сердце начать медленно работать. Затем у них падает кровяное давление, падает кровоснабжение мозга, и они падают.

Вазовагальный обморок может случиться, когда ребенок смотрит фильм с кровью, насилием или другим страшным зрелищем.Некоторые дети теряют сознание, когда идут к врачу на иммунизацию или анализ крови. Им этого достаточно.

Существует множество генетических факторов, но обычно на этих уязвимых детей влияют и факторы окружающей среды. Но некоторым можно избежать обморока, соблюдая меры предосторожности.

В. Какие признаки того, что ваш ребенок упадет в обморок?

A. Признаки того, что ваш ребенок может упасть в обморок, включают:

• Головокружение.
• Тошнота.
• Ощущение, будто мир вращается, или все черное или размытое.
• Чувство обреченности.
• Звук становится приглушенным.

Они могут даже сказать: «Я сейчас отключусь».

В. Когда обморок приводит к судорогам?

A. Обморок имеет спектр:

• Почти обморок — это когда ребенок говорит: «У меня кружится голова» и почти теряет сознание, но не теряет.
• Легкий обморок — это когда ребенок говорит: «Я плохо себя чувствую.У меня кружится голова.» Ребенок может быть близок к обмороку, но сидение, лежание или питье воды предотвращают это.
• Полный обморок случается, если снижение кровоснабжения и кислорода является серьезным и длится дольше. Ребенок может упасть и несколько секунд не реагировать. У них даже могут быть судороги, когда их мышцы сокращаются, вызывая неконтролируемые движения тела. На восстановление после полного обморока уходит несколько минут.

Если припадок все-таки случается, он обычно короткий и не представляет собой ничего сложного.Если эти дети научатся заботиться о себе, чтобы избежать обморока, у них не будет другого припадка.

В. В чем разница между сильными обмороками и припадками?

A. У любого человека, у которого отсутствует снабжение мозга кровью и кислородом, могут возникнуть судороги. Но эти припадки обычно короткие, и дети быстро восстанавливаются. После припадка у них не будет никаких симптомов. У них также не будет другого припадка во время того же эпизода.

Но когда у ребенка случаются припадки, которые возникают обычно и неожиданно, мы часто диагностируем им эпилепсию (припадочное расстройство).Судорожные расстройства не имеют ничего общего с кровоснабжением и оксигенацией мозга. В этом состоянии часть мозга раздражается и быстро срабатывает, что выходит за рамки нормального поведения.

Тип припадка зависит от того, какая часть мозга работает ненормально. Например, если припадок затрагивает правое полушарие головного мозга, у ребенка могут возникать толчки в левой части тела. Если припадок исходит от задней части мозга на правой стороне, у ребенка могут быть симптомы, связанные со зрением на левой стороне.

В. Как диагностируются судорожные расстройства и обмороки?

A. История болезни ребенка имеет решающее значение. Как и их окружение. Мы изучаем эти детали, проводим медицинский осмотр и выясняем, есть ли у них какие-либо факторы риска эпилепсии.

Наконец, если мы все еще не уверены, могут помочь следующие диагностические тесты:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность мозга.
• Электрокардиограмма (ЭКГ), регистрирующая электрическую активность сердца.

Прежде чем мы скажем, что это обморок, мы должны убедиться, что их сердце в порядке. Это может быть недиагностированное нарушение сердечного ритма или структурный дефект. Точно так же мы должны исключить судороги и другие неврологические состояния, прежде чем говорить об обмороке.

В. Как предотвратить обмороки у детей?

A. Эти шесть советов могут предотвратить обмороки у детей:

• Сохраняйте водный баланс: Хорошая гидратация приводит к хорошему объему крови в организме. Тогда кровь может легче снабжать мозг кислородом. Мозг — это высшая часть вашего тела. Если вы стоите, вам нужно много силы, чтобы снабжать мозг кровью. Он работает как насос: если вы качаете воду на верхний этаж, вам нужно больше объема и давления.
• Достаточно соли: Достаточное количество соли помогает, потому что соль увеличивает объем крови и повышает кровяное давление. Но это не значит, что они должны съесть чайную ложку соли. Вместо этого дети могут перекусить соленой.Или, если они занимаются спортом, им следует выпить спортивный напиток с электролитами и солью.
• Ешьте регулярно: Завтрак — это особенно важный прием пищи. В нем должно быть немного сахара и белка, чтобы уровень сахара в крови не упал слишком низко.
• Носите компрессионные носки: Компрессионные носки помогают перекачивать кровь от ног к мозгу.
• Помните о признаках обморока: Объясните детям, что головокружение может быть признаком приближающегося обморока. Поэтому они должны сесть, чтобы предотвратить это.
• Изучите методы противодействия давлению: Определенные движения тела могут помочь детям не потерять сознание. Они известны как методы противодействия давлению или маневры обморока. Например, когда вы становитесь на колени и напрягаете мышцы коленей и бедер, приток крови к этой области временно прекращается. Это делает больше крови доступной для мозга.

В. Когда вы должны обратиться к врачу, если ребенок теряет сознание?

А. Если они потеряли сознание в результате обморока, судорожного припадка или чего-либо еще, им следует обратиться к врачу. Для ребенка никогда не бывает нормально терять сознание без причины. Мы должны осматривать каждого ребенка во время его первых симптомов, чтобы мы могли оценить его и составить план в зависимости от тяжести состояния.

Лечения обморока и судорог очень разные. Поэтому для врачей важно проявлять должную осмотрительность, включая надлежащее последующее наблюдение, обследования и анализы, когда это необходимо. Вам нужен как можно более ранний диагноз эпилепсии, чтобы вы могли начать лечение.

Обморок

Это симптом вашего ребенка?

• Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания с падением
• Возврат к бодрствованию и бодрствованию происходит в течение 1 минуты
• Также называется обмороком или затемнением

Основы обморока

• Обморок — это кратковременная потеря сознания . Нормальное сознание возвращается менее чем через 1 минуту, если человеку позволяют лечь.
• Если стоять, человек падает на землю.
• Если сидит, человек падает.
• Обморок в медицине называют обмороком.
• Обмороки случаются у 15% здоровых подростков. Простое обморок не наступает до 6 лет. Это нечасто до 10 лет.
• Причины: у подростков 98% случаев простое обморок. Менее 1% имеют проблемы с сердцем. У пожилых людей серьезные причины встречаются гораздо чаще.
• Причина простого обморока: снижение притока крови к мозгу.
• Факторы риска: умеренное обезвоживание, голодание, жаркая погода, недостаток сна, недавнее заболевание, изменение высоты.
• Большинство обмороков безвредны. При внезапном падении существует опасность травмы головы или лица.

Простое обморок (доброкачественное обморок): Типы

• Слишком долгое стояние на одном месте до обморока — наиболее распространенный тип. Медицинское название — ортостатический или постуральный обморок. Бывает в церкви, на выпускном, свадьбах или на мероприятиях, когда стоит долго.Чаще встречается, если держать колени «заблокированными». Это объединяет кровь в венах ног. Человек, достаточно долго простоявший на одном месте, упадет в обморок.
• Быстро вставать (часто после того, как лечь) перед обмороком — менее распространенная причина. Часто это вызывает у человека кратковременное головокружение. Чаще встречается утром после того, как ночью не ел и не пил.
• Внезапные стрессовые ощущения перед обмороком. Это называется вазовагальным обмороком. Увидев тяжелораненого человека или домашнего животного, вы можете потерять сознание.Другими примерами являются рвота, кровотечение или дефекация. Кроме того, обмороки могут вызывать стрессовые события, такие как выступления или выступления на публике.
• Внезапная физическая боль перед обмороком, например при уколе или анализе крови. Удаление щепок или швов также может вызвать обморок. Стресс от события может вызвать обморок, а не саму боль.

Предупреждающие знаки при простом обмороке

• Головокружение (головокружение), помутнение зрения, тошнота, потливость, ощущение холода.
• Они длятся от 5 до 10 секунд до потери сознания.
• Человек может выглядеть бледным перед отключением.

Серьезные причины обморока

• Сердечный обморок. Любые обмороки, возникающие во время упражнений, требуют проверки сердца. У детей эта причина встречается редко.
• Кровопотеря — большой объем или кровотечение внутри тела
• Сотрясение мозга или травма головы
• Внезапное падение уровня сахара в крови. В основном случается у людей с диабетом.
• Отравление
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Припадок

Когда звонить при обмороке

Позвоните в службу 911 сейчас

• Через 2 минуты все еще потерял сознание или трудно проснуться
• Вызвано удушьем
• Внезапно потерял сознание после приема лекарств, аллергической пищи или укуса пчелы
• Проблемы с дыханием, а не заклинания задержки дыхания
• Обильное кровотечение
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью сейчас

• После травмы головы
• После травмы живота
• Первый приступ обморока
• Потеря сознания более 1 через минуту после укладки
• Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча и очень сухость во рту.
• Обморок 2 раза в сутки
• Возраст менее 10 лет
• Причина обморока неизвестна. Нет, если причина в давнем, внезапном стоянии, боли или стрессовом событии.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не в этом срочно

Связаться с врачом в рабочее время

• Простые обмороки из-за длительного стояния, внезапного стояния или боли — частая проблема
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Простое обморок и теперь настороженное и чувствует себя хорошо
• Предотвратить простое обморок

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по телефону 911.

Консультации по уходу

Лечение обморока

1. Что следует знать о простом обмороке:
   • Обморок является обычным явлением и случается у 15% подростков.
   • Слишком долгое нахождение на одном месте — наиболее частая причина обморока. Это вызвано скоплением крови в ногах.
   • Быстрая вставка после лежания может вызвать у любого человека головокружение. Если ваш ребенок не сядет, когда это произойдет, он может упасть в обморок.
   • Это нормальные виды обморока.
   • Простое обморок не вызывает длительных проблем.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Лягте:
   • Лягте ровно с поднятыми ступнями в течение 10 минут.
   • Причина: это увеличивает приток крови к мозгу. Простой обморок возникает из-за внезапного падения притока крови к мозгу.
   • Осторожно: слишком рано вставать может снова вызвать обморок у ребенка.
3. Выпейте немного воды:
   • Дайте вашему ребенку большой стакан воды.Причина: для увеличения объема крови.
   • Сделайте это, прежде чем он снова встанет.
   • Предложите фруктовый сок, если ваш ребенок еще не позавтракал. Причина: также повышается уровень сахара в крови.
   • В жаркую погоду пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания.
4. Легкость стресса:
   • Если обморок был вызван стрессом или страхом, помогите ребенку рассказать о том, что произошло.
   • Расскажите о том, что их напугало.
   • Постарайтесь успокоить ребенка успокаивающим голосом.
   • Комфорт им. Скажите им, что они в безопасности, и вы их защитите.
5. Чего ожидать:
   • Большинство детей с простым обмороком бодрствуют в течение 2 минут.
   • Они чувствуют себя нормально после того, как полежали в течение 10 минут.
   • Могут стоять без головокружения.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • По-прежнему чувствуете слабость или головокружение через 15 минут
   • Снова пропал в тот же день
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

Предотвращение простого обморока

1. Когда кружится голова, лечь или сядь:
   • Большинство обмороков можно предотвратить.
   • Узнай первые признаки обморока. У них головокружение, нечеткое зрение и тошнота.
   • Если вы чувствуете эти предупреждающие знаки, немедленно лягте.
   • Если вы можете только сидеть, опустите голову на колени.
   • У вас есть всего 5-10 секунд, чтобы не потерять сознание и не упасть.
2. Двигайте мышцами ног:
   • Если необходимо длительное время стоять на одном месте, напрягите и расслабьте мышцы ног. Делайте это несколько раз каждую минуту.Это вернет кровь к сердцу. Внимание: никогда не стойте с заблокированными коленями.
   • Чтобы долго сидеть на одном месте, двигайте ступнями и ногами каждые несколько минут.
   • Вставая с постели, посидите несколько минут на краю, прежде чем встать. Если почувствуете головокружение, снова лягте.
   • Выходя из гидромассажной ванны или ванны, выходите очень медленно.
3. Дополнительная вода и соленая пища:
   • Если вы склонны к обмороку, дополнительное количество воды и соли является ключевым фактором.
   • Пейте больше жидкости каждый день. Ваша цель — 8 чашек (2 литра) в день. Вам может понадобиться больше во время занятий спортом или в жаркую погоду.
   • Добавьте в свой рацион несколько соленых продуктов. Слишком мало соли в вашем рационе также вредно. Это может вызвать снижение артериального давления.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Обморок — частая проблема
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу» .

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 07.02.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Обморок: причины, диагностика и лечение

Обморок или обморок — это внезапная и временная потеря сознания. Обычно это происходит из-за недостатка кислорода, поступающего в мозг.

Недостаток кислорода в мозге может вызывать множество факторов, включая низкое кровяное давление.

Обморок обычно не является серьезным. Однако иногда это может указывать на серьезную проблему со здоровьем. Люди должны относиться к каждому случаю обморока как к неотложной медицинской помощи, пока они не обнаружат причину и не устранят симптомы.

В этой статье мы узнаем, почему случаются обмороки и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Обморок обычно возникает из-за недостатка кислорода в мозгу, например, из-за проблем с легкими или кровообращением или отравления угарным газом.

Обморок — это механизм выживания. Если уровень крови и кислорода в мозгу падает слишком низко, организм немедленно начинает отключать нежизнеспособные части, чтобы направить ресурсы на жизненно важные органы.

Когда мозг обнаруживает более низкий уровень кислорода, дыхание ускоряется, чтобы повысить уровень.

Увеличится также частота сердечных сокращений, так что в мозг поступает больше кислорода. Это снижает артериальное давление в других частях тела. Затем мозг получает дополнительную кровь за счет других областей тела.

Гипервентиляция плюс гипотензия могут привести к кратковременной потере сознания, мышечному ослаблению и обмороку.

Человек может потерять сознание по разным причинам. Некоторые из них мы подробно обсудим ниже:

Нейрокардиогенный обморок

Нейрокардиогенный обморок развивается вследствие кратковременного сбоя автономной нервной системы (ВНС). Некоторые люди называют это нервно-опосредованным обмороком (НМС).

ANS контролирует автоматические функции организма, включая частоту сердечных сокращений, пищеварение и частоту дыхания.

При NMS падение артериального давления замедляет сердцебиение и частоту пульса. Это временно нарушает снабжение мозга кровью и кислородом.

Возможные триггеры нейрокардиогенного обморока включают:

• неприятный или шокирующий образ, например, вид крови
• внезапное воздействие неприятного вида или переживание
• резкое эмоциональное расстройство, например, после получения трагических новостей
• крайнее смущение
• длительное стояние на месте
• долгое пребывание в жаркой и душной среде

Профессиональные обмороки

Профессиональные или ситуативные обмороки — это тип нейрокардиогенного обморока с физическими, а не эмоциональными, умственными или абстрактными триггерами. Триггеры включают:

• смех или глотание
• прохождение стула или мочу
• кашель или чихание
• тяжелые физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия относится к обмороку после слишком быстрого вставания с постели. сидя или горизонтально.

Гравитация притягивает кровь к ногам, снижая кровяное давление в других частях тела. Нервная система обычно реагирует на это учащением сердцебиения и сужением кровеносных сосудов.Это стабилизирует кровяное давление.

Однако, если что-то подрывает этот процесс стабилизации, может возникнуть недостаточное снабжение мозга кровью и кислородом, что может привести к обмороку.

Триггеры включают:

Обезвоживание: Если уровень жидкости в организме упадет, снизится и артериальное давление. Это может затруднить стабилизацию артериального давления. Поэтому в мозг поступает меньше крови и кислорода.

Неконтролируемый диабет: Больному диабетом может потребоваться частое мочеиспускание, что приводит к обезвоживанию.Высокий уровень сахара в крови может повредить определенные нервы, особенно те, которые регулируют кровяное давление.

Некоторые лекарства: Прием диуретиков, бета-адреноблокаторов и гипотензивных препаратов у некоторых людей может вызвать ортостатическую гипотензию.

Алкоголь: Некоторые люди теряют сознание, если употребляют слишком много алкоголя за короткий промежуток времени.

Некоторые неврологические состояния: Болезнь Паркинсона и другие неврологические состояния влияют на нервную систему.Это может привести к ортостатической гипотензии.

Синдром каротидного синуса: Сонная артерия — это основная артерия, снабжающая кровью головной мозг. Давление на датчики давления или на сонный синус в сонной артерии может вызвать обморок.

Если у человека очень чувствительный каротидный синус, артериальное давление может упасть, когда он поворачивает голову набок, носит плотный воротник или галстук или перемещается по каротидному синусу во время бритья. Это может привести к обмороку.

Это чаще встречается у пожилых мужчин.

Сердечный обморок

Основная проблема с сердцем может снизить приток крови и кислорода к мозгу.

Возможные сердечные заболевания:

Эта причина обморока обычно требует немедленной медицинской помощи и тщательного наблюдения.

Помимо различения эпизодов обморока по их первопричине, может иметь место один из двух различных типов обморока:

• Пре- или почти обморочное состояние: Это происходит, когда человек может вспомнить события или ощущения во время потери сознания. , например головокружение, помутнение зрения и мышечная слабость.Они могут помнить о падении до того, как ударились головой и потеряли сознание.
• Обморок: Это происходит, когда человек может вспомнить чувство головокружения и потери зрения, но не само падение.

Потеря сознания — главный симптом обморока. Следующие симптомы могут привести к обмороку:

• чувство тяжести в ногах
• нечеткое или «туннельное» зрение
• спутанность сознания
• ощущение тепла или жара
• головокружение, головокружение или ощущение парения
• тошнота
• потливость
• рвота
• зевота

Когда человек падает в обморок, он может: при обмороке из-за основного заболевания им потребуется лечение. Это поможет предотвратить обмороки в будущем. Однако часто в дальнейшем лечении не требуется.

Чтобы предотвратить дальнейшие приступы обморока, людям следует избегать триггерных факторов, таких как длительное бездействие, обезвоживание и длительное пребывание в жарких условиях.

Если человек чувствует себя слабым при виде или мысли об уколах или крови, ему следует сообщить об этом своему врачу или медсестре, прежде чем проходить медицинскую процедуру, которая может включать это. Затем врач или медсестра могут убедиться, что человек находится в безопасном положении, например, лежа, перед началом процедуры.

Люди в основном используют бета-адреноблокаторы для лечения высокого кровяного давления. Однако эти препараты также могут помочь, если нейрокардиогенные обмороки влияют на качество жизни человека.

Однако некоторые побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, холодные руки и ноги, замедленное сердцебиение и пульс, тошноту и диарею.

Поделиться на Pinterest Если кто-то потеряет сознание, лягте его на спину и попытайтесь снять ограничительную одежду.

Людям, которые чувствуют, что они теряют сознание, следует сделать следующее:

• Найдите безопасное место, чтобы сесть или лечь.
• Сидя, поместите голову между колен.
• Вставая снова, делайте это медленно.

Если человек замечает, что кто-то теряет сознание или вот-вот упадет в обморок, он может вмешаться следующим образом:

• Уложите человека на спину.
• Если он дышит, поднимите ноги примерно на 12 дюймов над уровнем сердца, чтобы восстановить приток крови к мозгу.
• Постарайтесь ослабить все ремни, галстуки, воротники и другие ограничивающие предметы одежды.
• Когда человек приходит в сознание, не позволяйте ему слишком быстро вставать.
• Если они остаются без сознания более минуты, переведите их в положение восстановления и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если человек не дышит:

• Проверьте дыхание, кашель или движение.
• Убедитесь, что дыхательные пути свободны.
• Если нет признаков дыхания или кровообращения, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
• Продолжайте СЛР до тех пор, пока не прибудет помощь или пока человек не начнет дышать самостоятельно.
• Приведите их в положение восстановления и оставайтесь с ними, пока не придет помощь.
• Если у человека кровотечение после падения, приложите прямое давление к ране, чтобы остановить кровотечение.

Узнайте больше о том, как выполнять СЛР.

Обморок может быть симптомом более серьезного основного заболевания, например инсульта.

Если человек испытывает онемение лица, паралич, слабость, онемение одной руки или невнятную речь, ему требуется неотложная медицинская помощь.

Люди должны обращаться за медицинской помощью, если:

• они испытывали боли в груди или нерегулярное учащенное сердцебиение перед потерей сознания
• у них в анамнезе были сердечные заболевания
• обморок вызвал травму
• недержание кала или мочи до обморока
• они потеряли сознание во время беременности
• у них были повторяющиеся эпизоды обморока
• у них также был диабет
• они были без сознания более нескольких минут после обморока

Врачу необходимо знать о:

• анамнез и любые лекарства, которые он принимает регулярно
• , часто ли человек теряет сознание, и если да, подробности предыдущих эпизодов
• , есть ли у человека семейный анамнез сердечных заболеваний
• что человек делал и где он был непосредственно перед этим произошел обморок
• любые другие сопутствующие симптомы

Врач послушает сердце, чтобы определить основные сердечные заболевания. Если они подозревают проблему с сердцем, человеку, возможно, потребуется обратиться к кардиологу или кардиологу.

Тесты могут включать:

• электрокардиограмму, чтобы проверить электрическую активность сердца
• стимуляцию каротидного синуса, чтобы определить, вызывает ли это головокружение или головокружение
• анализы крови, чтобы проверить наличие анемии, диабета или инфекции
• тест с наклоном стола для контроля артериального давления, сердечного ритма и частоты сердечных сокращений, когда человек перемещается из лежа в вертикальное положение
• тест монитора Холтера, в котором человек носит под одеждой портативное устройство, которое отслеживает каждое сердцебиение в течение 1–2 дней

Человек может нажать кнопку на мониторе Холтера, если он чувствует, что вот-вот упадет в обморок.Записи будут отображать сердечные ритмы, которые присутствовали в этот момент.

Если ни один из этих тестов не выявит необычной активности, врач сделает вывод, что у человека были нейрокардиогенные обмороки. В таких обстоятельствах они не рекомендуют никакого лечения.

Q:

Приступы ощущаются как обмороки?

A:

Некоторые приступы, вызывающие потерю сознания, могут ощущаться как обмороки. В обоих случаях человек может не помнить о событиях, которые привели к потере сознания.

Сынгу Хан, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Обморок (обморок) | Johns Hopkins Medicine

Что такое обморок?

Обморок (SINK-a-pee) — другое слово для обморока или потери сознания. Считается, что у кого-то обморок, если он теряет сознание и обмякает, а затем вскоре выздоравливает. У большинства людей обморок случается очень редко, если вообще случается, и не является признаком серьезного заболевания.Однако в других случаях обморок может быть первым и единственным предупреждающим знаком перед эпизодом внезапной сердечной смерти. Обморок также может привести к серьезным травмам. Поговорите со своим врачом, если обмороки случаются чаще.

Pre-Syncope — это ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок. У кого-то с предсинкопальными состояниями может быть головокружение или тошнота, визуальный «серый цвет» или проблемы со слухом, учащенное сердцебиение, слабость или внезапная потливость. Обсуждая обмороки со своим врачом, вы должны также отметить эпизоды предобморочных состояний.

Потеря сознания из-за припадка, сердечного приступа, травмы головы, инсульта, интоксикации, удара по голове, диабетической гипогликемии или другого неотложного состояния не считается обмороком.

Того, кто теряет сознание, нужно переместить в положение лежа, чтобы кровь могла течь в мозг. Если они быстро не приходят в сознание, начните СЛР.

Что вызывает обморок?

Обморок возникает при недостаточном притоке крови к мозгу. Есть много потенциальных причин, но наиболее частыми из них являются:

Серьезные сердечно-сосудистые заболевания (обмороки)

Если обмороки случаются часто и не из-за обезвоживания или внезапного изменения осанки, возможно, вам необходимо пройти обследование на наличие серьезного сердечного или сосудистого заболевания. Сердечный обморок часто возникает внезапно, без головокружения или других предобморочных симптомов.
Распространенные причины сердечных обмороков:

• Аритмия и нарушение сердечного ритма: во время эпизодов сердечной аритмии сердце работает неэффективно, и недостаточно насыщенной кислородом крови может циркулировать к мозгу. Есть много типов сердечных аритмий, которые могут вызывать обмороки. К ним относятся брадиаритмии (сердце бьется слишком медленно) и тахиаритмии (сердце бьется слишком быстро).

• Расслоение аорты , разрыв большой артерии, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела. Это очень редкое, но опасное для жизни состояние.

• Стеноз аортального клапана , сужение клапана между сердцем и аортой. Стеноз аортального клапана может быть врожденным (присутствует с рождения) или развиться в пожилом возрасте.

Рефлекторный обморок (нервно-опосредованный обморок, вазовагальный обморок, вазодепрессорный обморок, общий обморок)

Рефлекторный обморок — это результат рефлекторной реакции на какой-либо триггер, при котором сердце замедляется или кровеносные сосуды расширяются (расширяются). Это вызывает падение артериального давления, поэтому меньше крови поступает в мозг и происходит обморок (обморок) или почти обморок (предобморочное состояние). Рефлекторные обмороки — наиболее частая причина обморока.

Вазовагальный обморок — обычный обморок — встречается у трети населения. Это, безусловно, самая распространенная форма рефлекторного обморока. Вазовагальный обморок часто вызывается сочетанием обезвоживания и вертикального положения тела. Но это также может иметь эмоциональный триггер, такой как вид крови («обморок при виде крови»).

Некоторые триггеры вазовагального обморока

• Видеть кровь (не считается серьезным симптомом)

• Получение инъекции или взятие крови (не считается серьезным)

• Быстро вставать (предсинкопе считается «бросок головы»)

• Длительное стояние

• Внезапная и неожиданная травма, стресс или боль, например удар

• Сдача крови

Другие типы рефлекторных обмороков включают:

Ситуационный обморок , внезапная рефлекторная реакция на триггер, отличный от перечисленных выше. Триггеры включают:

• Кашель, чихание, смех, глотание

• Давление в груди после напряжения или тренировки

• Дефекация

• Мочеиспускание ( синкопе после мочеиспускания : возникает у мужчин, когда он стоит во время мочеиспускания)

• Прием пищи

• Внезапная боль в животе

• Выдувание медных инструментов или поднятие тяжестей

Обморок каротидного синуса, — реакция у пожилых людей, возникающая при надавливании на сонную артерию шеи.Сильный поворот шеи, плотный воротник и давление на артерию — триггеры обморока сонного синуса.

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая (вертикальная) гипотензия (низкое кровяное давление в положении стоя) также может вызывать обморок, потому что кровь с трудом движется против силы тяжести и достигает мозга. Ортостатическая гипотензия определяется как падение систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. или более при стоянии, приводящее к обмороку или предобморку. Ортостатическая гипотензия часто встречается у пожилых людей и часто усугубляется обезвоживанием или приемом лекарств, снижающих артериальное давление, например диуретиков.Реже ортостатическая гипотензия может быть вызвана неврологическим заболеванием, таким как болезнь Паркинсона или мультисистемная атрофия, ранее известная как синдром Шай-Драгера.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (учащенное сердцебиение при стоянии) или СПОТ — это редкий клинический синдром, характеризующийся увеличением частоты сердечных сокращений не менее чем на 30 ударов в минуту при стоянии и ортостатической непереносимостью — когда стояние вызывают такие симптомы, как сердцебиение, головокружение и утомляемость.ГОРШКИ обычно появляются у молодых женщин. После исключения других причин диагноз ставится на основании медицинского осмотра, истории болезни и теста с наклоном стола. Лечение обычно состоит из повышенного потребления соли и жидкости, лежачего упражнения (не стоя) и обучения тому, как избегать триггеров. POTS обычно не ухудшается с возрастом.

Как диагностируется обморок?

Важно определить причину обморока, если возможно, чтобы исключить опасное сердечное заболевание. В зависимости от ваших симптомов и обстоятельств для поиска причины могут использоваться следующие тесты:

Диагностические тесты на месте

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : провода, прикрепленные к различным частям вашего тела для построения графика электрического ритма вашего сердца

• Нагрузочный тест с физической нагрузкой : ЭКГ, записанная во время интенсивных тренировок

• Эхокардиограмма или чреспищеводная эхокардиограмма : УЗИ сердца

• Медицинский осмотр , включая ортостатическое обследование жизненно важных функций и массаж каротидного синуса

• Испытание на наклонном столе: Измерение частоты пульса и артериального давления в ответ на вертикальный наклон, имитирующий длительное стояние

• Электрофизиологическое исследование (EP) : тест, который исследует электрическую активность сердца изнутри; используется для диагностики многих нарушений сердечного ритма

Домашние диагностические мониторы

• Монитор Холтера : портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени

• Монитор событий : переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную

Как лечится обморок?

Лечение обморока будет зависеть от основного состояния, но может включать:

• Катетерная абляция : процедура прижигания определенных сердечных клеток, вызывающих нарушение сердечного ритма

• Кардиостимуляторы : устройство, вводимое под кожу ниже ключицы для передачи регулярных электрических импульсов по тонким, очень прочным проводам, прикрепленным к сердцу; используется для лечения брадикардии, сердечной блокады и некоторых типов сердечной недостаточности

• Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) : небольшое имплантированное устройство, которое подает электрический импульс в сердце, чтобы сбросить опасно нерегулярное сердцебиение; часто используется для лечения желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности

• Как избежать известных триггеров

.