Содержание

Эндогенные аффективные расстройства (В.И. Крылов)

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – заболевание, характеризующееся периодичностью возникновения аффективных нарушений в виде депрессивных и маниакальных состояний с полной их обратимостью и восстановлением психических функций в интермиссию.

Эпидемиология

Показатели распространенности МДП по данным клинико-эпидемиологических исследователей варьируют от 0,11 до 12 на тысячу населения. Различия в показателях распространенности заболевания, полученные в различных исследованиях, прежде всего связаны с отсутствием единых формализованных диагностических критериев.

Распространенность рекуррентной депрессии (РД) в популяции от 3 до 6 %, биполярного аффективного расстройства (БАР) – 0,5 – 2%. Риск развития рекуррентной депрессии в течение жизни достигает 20%, биполярного аффективного расстройства – 5%, а с учетом субклинических форм – 12%.

Среди больных МДП преобладают лица женского пола. Женщины составляют от 60 до 70% больных с циркулярным психозом. Соотношение лиц женского мужского пола при биполярном аффективном расстройстве 3:2, при рекуррентной депрессии 2:1.

Клиника

Для МДП характерно чередование аффективных фаз и светлых промежутков. Аффективные фазы или эпизоды могут быть различной тяжести и продолжительности. При классическом варианте МДП — циклофрении – выраженность аффективных нарушений достигает психотического уровня. При абортивном варианте заболевания — циклотимии – наблюдается чередование гипоманиакальных и субдепрессивных состояний, не достигающих психотического уровня.

Маниакальные фазы обычно короче депрессивных. Средняя продолжительность маниакальных состояний составляет 5-6, депрессивных 6-9 месяцев. Минимальная продолжительность аффективной фазы согласно критериям МКБ – не менее одной недели при условии «полного нарушения обычной работоспособности и социальной деятельности». Максимальная продолжительность фазы может достигать нескольких лет.

После минования фазы полностью нормализуется психическое состояние. Временной интервал между фазами обозначают термином интермиссия или светлый промежуток. Термином цикл психоза принято обозначать одну аффективную фазу и следующую за ним интермиссию. Различают течение заболевания медленное (не более 2 фаз в год) и быстрое (4 и более фазы в год).

МДП чаще манифестирует депрессивной, реже маниакальной фазой. Характерной является сезонность возникновения фаз. Психические нарушения возникают в определенные месяцы — чаще осенью – зимой и весной.

Депрессивная фаза характеризуется триадой симптомов: гипотимией, идеаторным и двигательным торможением. Гипотимия или болезненно сниженное настроение является наиболее характерным признаком депрессивного состояния. Выраженность гипотимии различна: от неглубокой подавленности, угнетенности до переживания вселенской тоски, скорби.

Характерной является витализация аффекта – физическое, телесное ощущение сниженного настроения. Переживание «предсердечной тоски» характеризуется ощущением «тяжести», «сдавления», «сжатия» в перикардиальной или загрудинной области.

Обычно отмечаются достаточно четкие колебания настроения, с максимальной выраженностью снижения настроения в утренние часы. Во второй половине дня, к вечеру, состояние несколько улучшается.

Внешний вид больных соответствует их переживаниям. Выражение глаз и мимика говорят о печали и скорби. Движения отличаются медлительностью. Больные жалуются, что им трудно двигаться, говорить. В тяжелых случаях заторможенность достигает депрессивного ступора. Большую часть времени больные сидят в сгорбленной позе с опущенной головой или лежат в постели, устремив взгляд в одну точку.

Идеаторное торможение может субъективно оцениваться как забывчивость, нарушение способности к концентрации внимания, переживание замедленного течения мыслительных процессов. В беседе это проявляется ответами после длительных пауз, обедненной речью.

Депрессивные идеи безысходности, бесперспективности, малоценности могут иметь сверхценный либо бредовой характер. При утяжелении депрессии присоединяются идеи самообвинения и самоуничижения, греховности. Больные считают, что они «недостойные», «ничтожные» люди, прошлое и настоящее оценивается как цепь бесконечных просчетов и ошибок. Утверждают, что происходящее с ними — наказание за совершенные в прошлом проступки; заявляют, что они недостойны лечения и пребывания в больнице, так как их надо направить в тюрьму или уничтожить.

Аппетит, как правило, снижен или отсутствует. Пища кажется безвкусной, пресной. Как правило, во время депрессивной фазы больные худеют на несколько килограммов. Характерным является нарушение цикла сон-бодрствование. Для депрессивных состояний типично уменьшение продолжительности сна за счет ранних пробуждений и затрудненного засыпания. Тяжело переживаются больными деперсонализационные расстройства — субъективное чувство полного отсутствия сна.

Соматовегетативные нарушения обусловлены повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, подъем АД, со стороны желудочно-кишечного тракта – запоры, явления дискинезии.

При депрессивных состояниях часто отмечаются суицидные мысли и действия. Выраженность суицидных намерений варьирует от пассивного желания ухода из жизни до болезненной убежденности обоснованности и необходимости самоубийства.

У трети больных МДП наблюдаются смешанные состояния, при которых сочетаются симптомы, характерные для мании и депрессии. В МКБ-10 смешанный аффективный эпизод характеризуется «одномоментным существованием маниакальных и депрессивных симптомов, длящихся не менее двух недель и их быстрым чередованием в течение нескольких часов».

Смешанные состояния, возникающие в период перехода из одной фазы в другую, характеризуются высоким суицидальным риском.

Наряду с классической меланхолической депрессией при МДП могут часто наблюдаться Атипичные варианты депрессивного синдрома. Наиболее часто встречаются следующие клинические варианты депрессивного синдрома. Тревожная или ажитированная депрессия с доминированием либо значительным удельным весом тревожного аффекта, идеаторным и двигательным возбуждением, высоким суицидальным риском.

Апатическая депрессия – с отсутствием стремления и побуждения к деятельности, непереносимостью интеллектуальных и физических нагрузок.

Адинамическая или анергическая депрессия с преобладанием вялости, бессилия при наличии желаний, стремления к деятельности.

Дисфорическая депрессия с гневливо-раздражительным фоном настроения, склонностью к ауто- и гетероагрессивным действиям.

Психическое состояние больных в маниакальной фазе характеризуется болезненно повышенным настроением – гипертимией, ускорением темпа мышления, двигательным возбуждением. Настроение повышено без какого-либо повода. Больные переполнены чувством радости, веселья. Окружающее воспринимается в радужных тонах. Неприятные события не оказывают влияния на настроение.

Темп мышления ускоряется, преобладают ассоциации по сходству и смежности. Больные без умолку говорят. Легко рифмуют случайные фразы, пытаются петь и танцевать.

Отмечается прилив бодрости и энергии, появляется ощущение психического и физического благополучия. Чувство усталости отсутствует. Потребности во сне и отдыхе уменьшается. Повышенная отвлекаемость сводит на нет все начинания больных. Ни одно дело не доводится до конца.

Утрачивается чувство такта. Больные во все вмешиваются, дают советы окружающим. Без учета ситуации много шутят, громко смеются, легко заводят новые знакомства.

Характерным для маниакальных состояний являются идеи переоценки личности – преувеличение своих достижений, талантов, заслуг. Больные переоценивают свои внешние данные, охотно рассказывают окружающим о своих любовных победах и успехах, много говорят на эротические темы, легко вступают в половые связи.

Критика к состоянию и поведению отсутствует,

Наряду с классической веселой манией при МДП может наблюдаться атипичный вариант маниакального синдрома – гневливая мания. В этом случае на фоне приподнятого настроения отмечается склонность к дисфорическим реакциям, раздражительность, придирчивость.

При непродуктивной мании выпадает идеаторный компонент триады, приподнятое настроение не сопровождается ускорением ассоциативных процессов. В случае заторможенной мании выпадает двигательный компонент триады, повышенное настроение не сопровождается моторным возбуждением.

Наибольшие трудности представляет диагностика так называемых «скрытых», «маскированных» депрессий и маний. Наиболее часто встречаются «соматические маски» аффективных фаз. В этом случае пониженное либо приподнятое настроение скрывается за «фасадом» соматических жалоб. В клинической практике чаще встречаются соматизированные депрессии, значительно реже – соматизированные мании.

Диагностика соматизированных аффективных фаз основывается на следующих клинических признаках: 1) суточные колебания выраженности симптоматики, аналогичные ритмике аффекта при классических аффективных фазах; 2) фазное течение заболевания; 3) чередование соматизированных и манифестных аффективных фаз; 4) наличие наследственной отягощенности аффективными расстройствами; 5) отсутствие органической причины страдания, подтвержденное клиническими, лабораторными и инструментальными методами; 6) отсутствие аффекта от соматотропной терапии.

Клинические варианты заболевания

В зависимости от соотношения в клинической картине болезни аффективных расстройств различного полюса выделяют монополярный и биполярный варианты заболевания. Разделение МДП на моно- и биполярный варианты обосновано клиническими и биологическими исследованиями, имеет важное значение для прогноза и терапии.

Монополярный вариант

Монополярный вариант заболевания прогностически более благоприятен в сравнении с биполярным. Монополярный депрессивный вариант (рекуррентное депрессивное расстройство по МКБ-10). В клинической картине болезни на всем протяжении наблюдаются только депрессивные фазы. Начало заболевания, как правило, в возрасте 40-45 лет.

Монополярный маниакальный вариант. Клиническая картина болезни представлена исключительно маниакальными состояниями. Дебют болезни обычно после 35 лет, характерной является сезонность возникновения аффективных фаз. Прогностически менее благоприятен в сравнении с монополярным депрессивным вариантом. Прослеживается тенденция к затяжному течению аффективных фаз с трансформацией в континуальное течение.

Биполярный вариант

Биполярный вариант как правило манифестирует в более молодом возрасте. При биполярных депрессиях отмечается тенденция к более быстрому развитию и редукции симптоматики. Рису суицида при биполярной депрессии выше, чем при рекуррентной.

Для биполярного аффективного расстройства характерна большая частота и длительность фаз в сравнении с рекуррентной депрессией.

При биполярном течении заболевания доминирование маниакальных состояний в клинической картине расценивается как прогностически менее благоприятный вариант болезни в сравнении с биполярной формой с преобладанием депрессии.

В рамках биполярного варианта заболевания принято выделять биполярное расстройство первого и второго типа. Биполярное расстройство первого типа (БАР-1) характеризуется регулярной сменой маниакальных и депрессивных фаз психотического уровня. Типичными являются классические аффективные фазы по типу меланхолической депрессии и веселой мании. Основанием для диагностики БАР-1 является «наличие хотя бы одного развернутого или смешанного эпизода». На инициальном этапе болезни часто наблюдаются смешанные аффективные фазы.

Биполярное аффективное расстройство II типа (БАР-II) «потенциально» или «условно» биполярный психоз. Клиническая картина заболевания наряду с преобладающими по степени выраженности и числу депрессивными фазами представлена относительно кратковременными гипоманиакальными состояниями. Основным для диагностики БАР-II является наличие «хотя бы одного гипоманиакального и одного депрессивного при отсутствии в анамнезе развернутых депрессивных состояний».

Большинством психиатров БАР-II признается в качестве самостоятельного варианта циркулярного психоза с крайне низкой вероятностью трансформации в БАР-1.

Циклотимия

Циклотимия — мягкий, абортивный вариант МДП. В литературе циклотимию относят к заболеваниям биполярного спектра. Манифестные психотические маниакальные и депрессивные состояния не наблюдаются.

Колебания настроения при циклотимии могут быть выражены в меньшей степени в сравнении с колебаниями самооценки, общей и социальной активности, витальных функций (сна и аппетита).

Больные с циклотимией редко активно обращаются за медицинской помощью. Заболевание, как правило, диагностируется ретроспективно.

Этиология и патогенез

МДП имеет сложную этиологию и патогенез. Наследственные предрасполагающие факторы взаимодействуют с внешними биологическими и психосоциальными влияниями.

Данные клинико-генетических исследований свидетельствуют о наследственной семейной природе заболевания. Установлено, что в семьях больных МДП происходит накопление случаев расстройств аффективного спектра (МДП, циклотимия, шизоаффективный психоз). При этом риск развития болезни увеличивается по мере нарастания родственной близости членов семьи.

Получены данные, указывающие на генетическую гетерогенность МДП. Наследственная отягощенность при биполярном варианте в несколько раз превышает аналогичный показатель при монополярном варианте заболевания.

Результаты близнецовых исследований подтверждают вклад генетического фактора в развитие заболевания. Конкордантность монозиготных близнецов превышает аналогичный показатель у дизиготных близнецов в 3-5раз.

Имеющиеся данные о роли генетической предиспозиции не исключают влияние внешних «средовых» факторов на вероятность развития болезни. Риск развития заболевания не достигает 100% даже у монозиготных близнецов как при монополярном, так и при биполярном варианте заболевания.

Патогенез МДП связывают с нарушением центральной норадренергической и серотонинергической нейротрансмиссии. Считается, что в основе развития аффективных нарушений лежит дисбаланс серотонинергической-норадренергической системы головного мозга, определяющий дефицит либо избыток биогенных аминов в синапсах нейронов. При этом развитие депрессии связывается с дефицитом, а мании – с избытком катехоламинов.

Однако данная гипотеза отражает лишь одно звено патогенеза аффективных нарушений. Определенную роль в генезе заболевания играет дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и тиреодных систем.

Имеются данные по связи аффективных нарушений с десинхронизацией биологических ритмов, в частности с расстройством регуляции цикла сон-бодрствование, вследствие нарушенной продукции гормона эпифиза мелатонина.

Исследованиями последних лет установлено, что при МДП наблюдаются морфологические изменения (атрофия и гипертрофия) в гиппокампе и миндалевидном теле – участках головного мозга, играющих ключевую роль в регуляции эмоций.

Лечение

 В системе лечения и реабилитации больных МДП выделяют три относительно самостоятельных этапа. Конечной целью купирующей терапии является достижение ремиссии. Для лечения депрессивных фаз в большинстве случаев используются препараты из группы антидепрессантов. Выбор антидепрессанта проводится с учетом тяжести состояния, психопатологической структуры депрессии, спектра психотропной активности, а так же сопутствующей соматической патологии.

Лечение неглубоких депрессий субпсихотического уровня может проводиться в амбулаторных условиях. При легких и умеренно выраженных депрессиях больные особенно чувствительны к побочным эффектам фармакотерапии. В связи с этим предпочтение отдается препаратам нового поколения, вызывающим наименьшее число побочных эффектов. Наиболее широко в настоящее время используются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Лечение тяжелых психотических депрессий должно проводиться в условиях психиатрического стационара. В этом случае наиболее эффективны «эталонные» антидепрессанты трициклической структуры (имипрамин, амитриптилин, кломипроимн). Для повышения эффективности терапии может использоваться внутримышечное и внутривенное введение антидепрессантов.

Препаратами выбора для лечения биполярной депрессии являются нормотимики. В случае неэффективности монотерапии показано назначение антидепрессанта на короткий срок. Применение антидепрессантов при лечении биполярных депрессий ограничено из-за высокой вероятности инверсии аффекта в процессе терапии. В связи с этим рекомендуется избегать назначения больным трициклических антидепрессантов. При неэффективности антидепрессантов при тяжелых психотических депрессиях рекомендуется проведение электросудорожной терапии (ЭСТ).

Купирующая терапия маниакальных состояний проводится нормотимиками и\или антипсихотиками. Лечение неглубоких гипоманиакальных состояний может проводиться нормотимиками (соли лития, вальпроаты, карбомазепин). Терапия гипоманиакальных состояний может осуществляться амбулаторно. При значительной выраженности симптоматики показана комбинированная терапия нормотимиками в сочетании с антипсихотическими препаратами (традиционный нейролептик галоперидол либо атипичные антипсихотики). Использование атипичных антипсихотиков считается предпочтительным за счет лучшей переносимости и меньшей вероятности инверсии аффекта с развитием депрессии.

Долечивающая (стабилизирующая) терапия имеет целью коррекцию резидуальной аффективной симптоматики. Длительность лечения определяется продолжительностью предшествующих аффективных фаз и должна превышать ее не менее чем в два раза. Средняя продолжительность этапа долечивающей терапии составляет 5-9 месяцев. Проводится в амбулаторных или полустационарных условиях.

Профилактическая терапия направлена на предотвращение рецидивов болезни и увеличение продолжительности интермиссии. Показания к проведению профилактического лечения является наличие не менее двух очерченных аффективных эпизодов за последние 2 года.

При рекуррентной депрессии для профилактической терапии используются антидепрессанты, при биполярном аффективном расстройстве – нормотимики. Предпочтение отдается антидепрессантам нового поколения – селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. С учетом незначительной выраженности побочных явлений антидепрессанты применяют в стандартных терапевтических дозах на всем протяжении терапии. При доминировании в клинической картине БАР маниакальной симптоматики препаратами выбора являются карбонат лития и вальпроаты, депрессивной – карбомазепин и ламотриджин.

Профилактическая терапия проводится в амбулаторных условиях. Длительность лечения не менее одного года. Терапия может быть прекращена, если на протяжении 5 лет отмечалась полноценная интермиссия.

Методы психотерапии при лечении больных МДП имеют вспомогательное значение. На этапе купирующей и долечивающей терапии используются различные психообразовательные программы для больных с эндогенными аффективными расстройствами. В период интермиссии применение методов психотерапии (тренинг социальных навыков, коммуникативный тренинг) направлено на повышение уровня социально-психологической адаптации больных.

 

Контрольные вопросы

1.                  В чем клиническое различие интермиссий (светлых промежутков) при МДП и ремиссий при периодическом течении шизофрении?

2.                  В чем клиническое различие между циклофренией и циклотимией?

3.                  Перечислите клинические признаки и диагностические критерии смешанных состояний.

4.                  Перечислите основные клинические варианты течения МДП.

5.                  Приведите данные, свидетельствующие о различиях в этиопатогенезе монополярного и биполярного вариантов МДП.

6.                  Перечислите основные цели этапов купирующей, долечивающей и профилактической терапии.

7.                  Назовите препараты, рекомендуемые для купирующей терапии рекуррентной и биполярной депрессии.

8.                  Назовите препараты, рекомендуемые для купирующей терапии маниакальных состояний.

9.                  Назовите препараты, рекомендуемые для профилактической терапии рекуррентных депрессий и биполярного варианта МДП


Лечение биполярного аффективного расстройства в СПб

Если описывать, что такое биполярное расстройство простыми словами, необходимо понимать особенности состояния, в котором находятся люди с этим заболеванием. Жить с биполярным аффективным расстройством непросто. Люди учатся жить с БАР годами, переживая стремительные взлеты и падения как в карьере, так и в семейной жизни. Представьте, что Вы шагаете по зебре – сейчас Вы полны сил и энтузиазма, а в следующую минуту останавливаетесь в ступоре и у Вас все валится из рук: жизнь теряет смысл, достижения больше не кажутся такими уж значительными, хочется сбежать от обыденности, скрыться с глаз родственников, сменить место жительства и работу.

Добавьте к этому состоянию непонимание со стороны близких и друзей, которые начинают считать Вас легкомысленным и неспособным доделать начатое до конца. В какой-то момент Вы ссоритесь с родственниками и, казалось бы, уже ничто не держит Вас в этой привычной и серой жизни. В этом состоянии Вы можете находиться месяцами, а потом все начинается сначала. Вы полны сил и энтузиазма – ставите перед собой смелые задачи, почти не спите, звоните друзьям и хотите обнять незнакомых людей (просто так, потому что Вы полны безграничной любви).

Впрочем, переживать из года в год депрессивный эпизод самостоятельно удается немногим «счастливчикам» с БАР. Более того, депрессивное состояние искажает реальность не меньше, чем эйфория маниакальной стадии. Вы можете потратить несколько лет или десятилетий, чтобы научиться «жить» с БАР. Но многим сделать это так и не удается – и жизням этих людей не позавидуешь. К сожалению, некоторые из них социально деградируют или кончают жизнь самоубийством.

Биполярное расстройство у женщин

Если вовремя не обратиться за помощью, биполярное расстройство у женщин может привести к семейным конфликтам, разводу, беспорядочной половой жизни, развитию пограничных психических расстройств. В меньшей степени женщины с БАР подвержены алкоголизму и наркомании, хотя и такой вариант развития событий невозможно полностью исключить.

Биполярное расстройство у мужчин

Развитие биполярного расстройства у мужчин становится причиной ухудшения отношений на работе (возможно увольнение), семейных ссор, поиска отношений на стороне, пристрастия к алкоголю и/или игромании (азартным играм, интернет-серфингу). В конечном счете, на фоне депрессивного эпизода не исключается бытовое насилие.

Помните, психические расстройства, как и соматические заболевания, требуют лечения. Оказавшись в тяжелой ситуации, когда Ваш близкий страдает от биполярного расстройства, необходимо сохранять спокойствие и проявить сострадание. Как правило, сами больные не могут адекватно оценивать свое состояние, поэтому нередко именно родственникам необходимо сделать первый шаг для начала лечения и записаться на консультацию к психиатру.

Диагностика и коррекция аффективных расстройств

1

Консультация врача

На приеме у психотерапевта необходимо быть честным, откровенно изложить причину обращения, симптомы, частоту их проявления. Также доктор может провести ряд тестов для конкретизации заболевания.

2

Определение варианта лечения

Лечение пациентов состоит из двух путей: психотерапия и прием нормотимиков (препаратов, стабилизирующих настроение). На каком варианте лечения делается акцент — определяет психотерапевт индивидуально для каждого пациента.

3

Проведение лечения

Психотерапия назначается с определенными промежутками, после улучшения состояния, паузы между периодами могут быть сокращены или увеличены. Психотерапия может включать в себя несколько направлений: аутогенную тренировку, когнитивно-поведенческую, гештальт-терапию.

4

Контроль результатов

Осуществляется доктором-психотерапевтом, который ведет пациента. Также в контроле лечения принимают участие родственники и близкие люди. С ними может быть проведена беседа, в которой доктор определяет правильное поведение в семье, советует как вести себя с пациентом, помогает нормализовать атмосферу в доме.

Лечение биполярного расстройства в Москве

В силу различных причин перепады настроения свойственны многим людям и сами по себе не являются симптомом психического заболевания. Однако, когда у человека явно наблюдается регулярное чередование двух эмоциональных состояний — маниакального и депрессивного, врачи могут диагностировать у него биполярное аффективное расстройство (БАР).

Самостоятельно отличить норму от патологии людям из окружения пациента очень сложно, поэтому проявления заболевания зачастую остаются незамеченными — их объясняют чрезмерной эмоциональностью, эксцентричным характером, взрывным темпераментом. Однако опасность БАР состоит в том, что без своевременного лечения врачом и проведения психотерапии заболевание прогрессирует. Пребывая в состоянии психоза или депрессии, человек может нанести урон окружающим или себе, в том числе совершить суицид.

Чтобы не допустить негативных последствий, следует при подозрении на наличие свойственной БАР симптоматики у вашего близкого человека проконсультироваться с доктором. Опытные врачи клиники «Новая жизнь» в Москве проводят лечение биполярного аффективного расстройства и при этом гарантируют анонимность. При необходимости вы можете вызвать нашего доктора на дом для проведения первичной диагностики.

 

 

Причины и симптомы заболевания

 

 

На сегодняшний день ученые затрудняются однозначно ответить на вопрос о том, что провоцирует развитие БАР. Однако предполагается, что патология может возникнуть по одной из следующих причин:

  1. Травмы головы и эндокринные нарушения. Вследствие них происходит дисбаланс таких нейромедиаторов мозга, как дофамин, норадреналин и др. А они, в свою очередь, отвечают за настроение, мотивацию человека, его двигательную и умственную активность, а также устойчивость к воздействию стресса.
  2. Генетическая предрасположенность. Может передаваться по наследству от близких родственников. Предполагает наличие в генах человека определенных мутаций, приводящих к развитию биполярного расстройства личности.
  3. Психологические травмы. Развитие заболевания могут спровоцировать сильные эмоциональные потрясения, такие как смерть близкого человека или разрыв отношений с ним, пережитое насилие, применение родителями физических методов наказания, сильные стрессы на работе.

 

Внимательно изучив приведенные выше причины, вы можете определить, относитесь ли вы или ваши близкие к группе риска. А распознать наличие заболевания можно по следующей симптоматике, которая характерна для каждого из периодов развития заболевания:

 

 

Этапы терапии

 

 

Этап 1: интенсивный

 

Его длительность составляет 3-4 месяца. Пациента помещают в стационар, где он живет круглосуточно и проходит медикаментозную терапию. Лекарства позволяют купировать симптомы заболевания. На данном этапе пациент, страдающий биполярным расстройством, проходит сеансы психотерапии.

 

Этап 2: стабилизирующий

 

В зависимости от тяжести заболевания он может занимать от 6 до 12 месяцев. При этом круглосуточное нахождение в стационаре уже не является обязательным. Прием препаратов пациент продолжает дома, однако он регулярно посещает клинику для контроля и корректировки лечения, а также прохождения сеансов психотерапии.

 

 

Этап 3: поддерживающий

 

Пациент прекращает прием лекарств. Однако он продолжает следовать полученным от врачей рекомендациям с целью профилактики рецидивов заболевания, а также применяет в повседневной жизни полученные навыки контроля эмоций.

 

Аргументы в пользу лечения в клинике «Новая жизнь»

 

 

  • Постоянное наблюдение медперсонала. Наши врачи имеют многолетний опыт, ведут активную клиническую практику. Благодаря этому они вовремя заметят любые изменения в состоянии вашего близкого и оперативно скорректируют курс терапии.
  • Современные методы лечения. Все препараты, которые назначают наши врачи, имеют доказанную клиническую эффективность и сертификаты качества. Доктора клиники «Новая жизнь» регулярно повышают квалификацию, осваивают методы терапии, которые применяются в ведущих зарубежных медицинских центрах.
  • Положительный прогноз. Реакцию организма на курс терапии невозможно предсказать на 100 %. Однако если пациент будет строго соблюдать все рекомендации наших врачей, то мы добьемся наступления стойкой ремиссии заболевания.
  • Умеренная стоимость. Мы не настаиваем на применении дорогостоящих препаратов, по возможности рекомендуем их бюджетные аналоги. Стоимость наших услуг формируется по прозрачной, понятной схеме и исключает наличие необоснованных назначений.
  • Соблюдение врачебной тайны. О том, что вы обратились в клинику «Новая жизнь», третьи лица точно не узнают. Наш медперсонал не разглашает информацию о пациентах и несет за это юридическую ответственность.

 

Наш доктор может уже сегодня провести диагностику вашего близкого человека, подтвердить или опровергнуть ваши сомнения по поводу наличия у него биполярного аффективного расстройства личности. Позвоните по указанному на сайте телефону или подайте заявку через сайт!

 

Маниакальный психоз

 

Депрессивный синдром

  • необычайно приподнятое настроение в ситуациях, когда для этого нет видимых причин;
  • повышенная социальная активность, которая проявляется чрезмерной болтливостью, тягой к совершению рискованных поступков и т. п.;
  • повышенная двигательная активность: неспособность оставаться на месте, навязчивые движения при вынужденном состоянии неподвижности;
  • наличие навязчивых идей, постоянно сменяющих одна другую, несвязная речь человека при попытке их логично описать;
  • мания величия и/или преследования.
  • беспричинно подавленное настроение в течение длительного времени;
  • потеря интереса к близким людям, работе, хобби и всякой социальной активности;
  • двигательная заторможенность — человек быстро устает от выполнения повседневных дел, может подолгу лежать без движения в течение дня;
  • потеря способности концентрироваться на чем-либо, снижение скорости мышления и усвоения новой информации;
  • склонность к самообвинению, самодеструкции — человек постоянно испытывает чувство вины, имеет крайне низкую самооценку, может проявлять суицидальные наклонности.

Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Заболевание, проявляющееся повторными эпизодами измененного настроения, которое может быть повышенным (маниакальные и гипоманиакальные фазы) и сниженным (депрессивные фазы). Эти фазы чередуются периодами ремиссий, в которые настроение остается ровным.

 

Причины заболевания


До конца не установлены и основаны преимущественно на генетической теории. По данным исследований, генетический вклад в развитие заболевания составляет до 30%, наследственная отягощенность расстройствами биполярного спектра выше, чем при других расстройствах психической сферы. Отдельные предрасполагающие генетические и биологические факторы также взаимодействуют с влияниями внешней среды и различными социальными факторами.

 

Проявления заболевания


Ключевое отличие этой патологии от других схожих заболеваний – чередование маниакальных и депрессивных состояний, которые периодически могут смешиваться и проявляться одновременно. Приступы БАР называются фазами (эпизодами). Они сменяются светлыми промежутками, при которых психические функции полностью или почти полностью восстанавливаются. Периоды ремиссии обозначают как интерфазы (интерремиссии).


Диагноз биполярного расстройства устанавливается при наличии как минимум двух эпизодов мании и депрессии в течение жизни.

 

К проявлениям мании относят:

  • повышение активности или физическое беспокойство
  • повышенная говорливость, общительность
  • ускорение течения мыслей, субъективное ощущение «скачки идей»
  • снижение нормального социального контроля, приводящее к поведению, которое неадекватно обстоятельствам
  • сниженная потребность во сне
  • повышенная самооценка или идеи величия (грандиозности)
  • отвлекаемость или постоянные изменения в деятельности или планах
  • опрометчивое или безрассудное поведение, последствия которого больным не осознаются, например, кутежи, необоснованная предприимчивость, безрассудное управление автомобилем
  • заметное повышение сексуальной активности или сексуальная неразборчивость

 

Для эпизодов депрессии характерно:

  • Сниженное настроение, подавленность, чувство тоски
  • Отсутствие положительной реакции на события или деятельность, которые в норме ее вызывают
  • сниженная способность к сосредоточению и вниманию
  • сниженные самооценка и чувство уверенности в себе
  • идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода)
  • мрачное и пессимистическое видение будущего
  • идеи или действия направленные на самоповреждение или суицид
  • нарушенный сон
  • сниженный аппетит


Распространенность биполярного расстройства составляет от 0,5 до 2% в популяции, и одинаково распространено по всему миру. Риск развития БАР в течение жизни достигает 5%. Как правило, заболевание начинается в молодом возрасте, до 20 лет.

 

Диагностика и лечение БАР


Диагностику и лечение биполярного расстройства должен проводить квалифицированный врач психиатр, психотерапевт.


БАР является сложным заболеванием, в структуре которого в разные периоды времени наблюдаются расстройства и других сфер психической деятельности, а также — нейровегетативные симптомы (нарушения сна, аппетита, циркадианной ритмики, энергетического баланса и т.д.). В разные периоды заболевания наличие и выраженность этих симптомов может в значительной степени изменяться. Более чем у половины пациентов с биполярным расстройством диагностируются сопутствующие заболевания — чаще всего злоупотребление психоактивными веществами или тревожные расстройства. Риск развития алкогольной зависимости в 6-7 раз выше, чем в общей популяции, при этом у мужчин этот риск выше в 3 раза, а у женщин в 7 раз.


Основой лечения биполярного аффективного расстройства является медикаментозная терапия. Лечение БАР включает в себя применение различных препаратов из групп нормотимиков, антипсихотиков, антидепрессантов, проведение психотерапии. Правильно назначенное лечение позволяет добиваться длительных ремиссий, при которых полностью отсутствуют какие-либо болезненные проявления.


Психическое здоровье – одно из ведущих направлений работы клиники La Salute. У нас работают лучшие специалисты Москвы в области психиатрии, которые окажут Вам своевременную помощь и обеспечат индивидуальный подход к решению Вашей проблемы.

 

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР), устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз (МДП) – психическое расстройство, которое проявляется в виде смены аффективных состояний – маниакальных, депрессивных, иногда смешанных.

  • Наши специалисты

Психиатры и психотерапевты Ильинской больницы имеют обширный опыт ведения пациентов с биполярным аффективным расстройством. Применяются безопасные медикаменты с доказанной эффективностью и современные психотерапевтические методики. Встречи с врачом проходят в тихой, комфортной обстановке, соблюдается полная конфиденциальность.

Фазы заболевания сменяют друг друга без влияния внешних обстоятельств, следуя друг за другом или через промежутки интермиссии (когда наступает полное восстановление психического здоровья). Один цикл может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, обычно от полугода до года. При правильно подобранном лечении интермиссии могут длиться даже десятки лет. Обычно маниакальный цикл в несколько раз короче депрессивного. Заболевание может начаться в любом возрасте – от детского до старческого, наиболее часто обращаются люди в зрелом возрасте. Это бывает связано либо с манифестацией заболевания, либо с тем, что фазы стали более выражены и человек сам уже не в силах с ними справиться. С течением времени приступы учащаются, интермиссий может не наступать вовсе, появляются признаки смешанности.

Причины возникновения биполярного аффективного расстройства на сегодняшний день до конца не изучены. Известно, что у больных биполярным аффективным расстройством мозг функционирует несколько иначе, чем у людей с отсутствием БАР. Это связано с работой нейромедиаторов головного мозга. Часто начало фазы заболевания может быть спровоцировано внешними факторами: острое или длительное стрессовое переживание, конфликты в семье и на работе, смена места жительства и многие другие. Течение БАР также связано с особенностями личности человека.

Заболевание может начаться как с депрессивной, так и с маниакальной фазы. Чаще БАР начинается с депрессивной фазы, в период которой люди и обращаются к специалисту. В гипоманиакальной фазе пациенты становятся чрезмерно активными, для них свойственно повышенное настроение, множество идей, они не боятся рисковать, многие из них успешно начинают бизнес. Но при переходе в манию они становятся все более неусидчивы, раздражительны, конфликтны, могут возникать идеи величия, не свойственные человеку ранее.

Нередко больные БАР не осознают всей тяжести ситуации. До определенного момента наличие гипоманиакальной фазы их не беспокоит. Многих даже наоборот, радует – они чувствуют себя полными идей, сил, работоспособными энтузиастами. Когда наступает депрессивная фаза, они довольно быстро утрачивают высокую работоспособность. Некоторые больные пробуют вернуть ее различными стимуляторами – от чая, кофе и энергетиков до наркотических препаратов. Делать это опасно, поскольку прием стимуляторов провоцирует учащение чередования фаз. Параллельно может развиться и зависимость от препаратов.

  • Фазы и симптомы

Симптомы БАР в маниакальной и депрессивной фазах отличаются. Поведение больных в маниакальной фазе часто не соответствует общепринятым нормам – к примеру, они могут смеяться над трагическими событиями. В маниакальной фазе пациент проходит несколько стадий.

Гипомания – больной постоянно находится в приподнятом настроении, возбужден, говорит быстро, перескакивая с темы на тему, неусидчив, беспокоен, у него сильное желание работать, творить, общаться. Пациент нередко становится вспыльчивым.

Маниакальная фаза. В маниакальной фазе у больных хороший аппетит, порой они едят больше, чем обычно, мало спят, после чего чувствуют себя бодрыми и полными сил. Повышается либидо. На пике мании все эти симптомы достигают высоты проявления, деятельность становится непродуктивной из-за высокой отвлекаемости, невозможности сосредоточиться, они часто провоцируют конфликты, могут возникать проблемы с правоохранительными органами.

Депрессивная фаза. Ей свойственно суточное колебание настроения — утром больной просыпается уже подавленным и тревожным, к вечеру же настроение может несколько повышаться. Аппетит снижен, больной теряет вес. Уходят интерес и удовольствие от той деятельности, которая раньше нравилась. Нет сил выполнять даже простейшие необходимые действия, приходится постоянно «себя преодолевать и заставлять выполнить то, что раньше делал легко», либидо снижается. На пике фазы могут возникать идеи никчемности, виновности, бред самообвинения, деперсонализация. Из-за отсутствия ощущений радости и смысла жизни возможны самоповреждающее поведение и попытки суицида.

Смена фаз. Самое тяжелое состояние, по описаниям больных БАР, даже не пик мании или пик депрессии, а момент смены одного состояния на другое. Иногда больной с сияющих вершин мании довольно быстро обрушивается в темную глубину депрессии. Помимо ощущения крушения мира, человек нередко ощущает это событие как физическую боль. Даже когда глубина эмоции невелика, когда смена фаз ощущается, как смена настроения, все равно это доставляет серьезные неудобства. Беспричинные смены настроения изматывают и пациента, и окружающих его людей. Случается, что в мании на пике либидо люди, больные БАР, сильно влюбляются, женятся или выходят замуж. Фаза сменяется, и партнер больного БАР перестает узнавать его, будто выходил замуж (женился) на одном человеке, а жить пришлось с совсем с другим, депрессивным.

Соматизированная депрессия. Одна из разновидностей депрессивной фазы — так называемая «скрытая или соматизированная» депрессия, которую бывает трудно диагностировать за фасадом соматовегетативной симптоматики. Проще говоря, депрессия может «прятаться за масками» различных симптомов (боли различной локализации, нарушение сна, изменение массы тела и др.), а также заболеваний кардиологических, урологических, гастроэнтерологических и др. Поэтому часто бывает необходимо совместное лечение соматических заболеваний врачом узкой специальности и психотерапевтом.  

  • Социальные последствия

БАР в целом имеет отрицательное влияние на социальную адаптацию человека. Если больной БАР не лечится и не обучен врачом вовремя замечать возникновение фаз и своевременно обращаться за помощью, ему трудно адаптироваться в социуме. В социальном смысле депрессивный эпизод приносит вреда больше, чем маниакальный: больные не выходят на работу, не идут на улицу, перестают общаться с друзьями и знакомыми, замыкаются в себе. В фазе мании больные хоть и совершают странные поступки, но нередко работают и даже пишут книги и картины, читают лекции, совершают научные открытия.

  • Лечение медикаментами

Лечение БАР – это непрерывное «жонглирование» разными препаратами. Есть базовая терапия — нормотики, стабилизирующие настроение. Есть терапия в маниакальной фазе, есть терапия в депрессивной фазе. Выбор препаратов затруднен, потому что большая их часть усиливает цикличность: пролечили депрессию не тем препаратом, и пациент через 2 недели ушел в манию. Пролечили манию не тем препаратом – пациент ушел в депрессию. Пациент с БАР нуждается в постоянном контакте с врачом.

Для лечения биполярного аффективного расстройства применяется психотерапия. Задача психотерапевта — помочь пациенту восстановить психическое здоровье, вернуться к нормальному образу жизни, обучить его распознавать наступление фаз и своевременно обращаться за помощью к специалисту. Пациенту нужно научиться адаптироваться к симптомам маниакальной и депрессивной фаз, чтобы не растерять свои профессиональные навыки и социальные связи. Важным пунктом является психопрофилактика, которую может осуществлять сам пациент, ее программа будет индивидуальна в зависимости от образа жизни человека.

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, пациент сохраняет социальную активность. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, это решение принимает психиатр на приеме. Длительность нахождения в стационаре должна составлять не менее 2 – 3 недель.

Аффективные расстройства | Biocodex Microbiote Institut

Аффективные расстройства (расстройства настроения), депрессия и биполярное расстройство поражают людей всех возрастов и порой вызывают тяжелые психические нарушения. Эффективные методы лечения существуют, проводятся исследования по оценке влияния микробиоты кишечника на эти нарушения.

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией в мире страдают более 350 миллионов человек. Иногда она вызывает серьезное психическое расстройство, которое может привести к суициду и является причиной № 1 профессиональной и социальной нетрудоспособности в мире. Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины1. Расстройства настроения включают депрессивное и биполярное расстройства. 

Искаженные реакции на стресс

Жизненные события, такие как потеря супруга, работы или развод, связаны с повышенным риском развития аффективных расстройств. Однако подверженность депрессии, которая является отчасти генетической, есть у каждого человека2. Таким образом, у тех, у кого один из родителей страдал депрессией, риск развития депрессивного расстройства в течение жизни выше в 2–4 раза. Также состояние депрессии может быть спровоцировано неправильной регуляцией системы стрессовой реакции с аномально повышенной секрецией кортизола – гормона стресса. И наконец, связь «микробиота – кишечник – мозг», осуществляемая разными путями (парасимпатическая нервная система, иммунитет, кровь), участвует в патофизиологии расстройств настроения3. В недавних исследованиях кишечной микробиоты были получены данные, показывающие связь между микробиотой и депрессией.

Лечение

Основу терапии составляют антидепрессанты в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией для депрессивных расстройств и нормотимические препараты2–4. Роль микробиоты может обнадеживать. Результаты недавнего рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования показали, что ежедневный прием здоровыми добровольцами комбинации пробиотиков – Lactobacillus helveticus и Bifidobacterium longum – улучшил настроение и снизил уровень тревожности5.

 

Источники:

1 – OMS, avril 2016, la dépression http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/fr/
2 – INSERM, dépression, août 2014, http://www.inserm.fr/thematiques/neurosciences-sciences-cognitives-neurologie-psychiatrie/dossiers-d-information/depression
3 – Cryan JF, Dinan TG. Mind-altering microorganisms: the impact of the gut microbiota on brain and behaviour. Nat Rev Neurosci 2012 ; 13 : 701-12.
4 — Haute Autorité de Santé (HAS), décembre 2010, prise en charge d’un trouble bipolaire, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-01/ald_23_gp_troublebipolaire_web.pdf
5 —  Messaoudi M et al. Assessment of psychotropic-like properties of a probiotic formulation (Lactobacillus helveticus R0052 and Bifidobacterium longum R0175) in rats and human subjects. Br J Nutr 2011 ; 105 : 755-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20974015

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы.Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Определенные лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»).В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сон или тревожность. Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Людям, принимающим лекарства, следует:

  • Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или добавках, которые они уже принимают.
  • Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
  • Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства.Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт Руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение.Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям. Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель.ЭСТ проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Помимо лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревожности, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны.Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой фиксируются ежедневные симптомы настроения, лечение, режим сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени.Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Лечение

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) , который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны.Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните в службу экстренной помощи.

Если вы думаете о причинении себе вреда или о самоубийстве:

  • Скажите, кто может помочь сразу.
  • Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
  • Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
  • Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если близкий человек подумывает о самоубийстве:

  • Не оставляйте его или ее в покое.
  • Попытайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните 911.
  • Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным средствам совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

  • Пройдите курс лечения и продолжайте его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
  • Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься спортом.
  • Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
  • Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
  • Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
  • Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства.Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Определенные лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства.Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»). В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сон или тревожность. Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Людям, принимающим лекарства, следует:

  • Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или добавках, которые они уже принимают.
  • Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
  • Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства. Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Самую свежую информацию о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях можно найти на сайте U.Веб-сайт Руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям.Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель.ЭСТ проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Помимо лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревожности, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны.Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой фиксируются ежедневные симптомы настроения, лечение, режим сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени.Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Лечение

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) , который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны.Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните в службу экстренной помощи.

Если вы думаете о причинении себе вреда или о самоубийстве:

  • Скажите, кто может помочь сразу.
  • Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
  • Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
  • Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если близкий человек подумывает о самоубийстве:

  • Не оставляйте его или ее в покое.
  • Попытайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните 911.
  • Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным средствам совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

  • Пройдите курс лечения и продолжайте его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
  • Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься спортом.
  • Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
  • Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
  • Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
  • Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Биполярное расстройство у детей: возможно ли это?

Возможно ли биполярное расстройство у детей? В большей части того, что я читал, говорится, что биполярное расстройство развивается у взрослых.

Ответ Дэниела К. Холл-Флавина, доктора медицины

Возможно биполярное расстройство у детей. Чаще всего его диагностируют у детей старшего возраста и подростков, но биполярное расстройство может возникнуть у детей любого возраста. Как и у взрослых, биполярное расстройство у детей может вызывать перепады настроения от пика гиперактивности или эйфории (мании) до пика серьезной депрессии.

Эмоциональные потрясения и буйное поведение — нормальная часть детства и подросткового возраста, и в большинстве случаев они не являются признаком проблемы психического здоровья, требующей лечения.У всех детей бывают тяжелые периоды — нормально чувствовать себя подавленным, раздражительным, злым, гиперактивным или непослушным. Однако, если симптомы у вашего ребенка серьезны, продолжаются или вызывают серьезные проблемы, это может быть больше, чем просто фаза.

Вот некоторые признаки и симптомы биполярного расстройства у детей:

  • Сильные перепады настроения, которые отличаются от обычных перепадов настроения
  • Гиперактивное, импульсивное, агрессивное или социально неприемлемое поведение
  • Рискованное и безрассудное поведение, которое не соответствует характеру, например частые случайные половые контакты с множеством разных партнеров (сексуальная распущенность), злоупотребление алкоголем или наркотиками или безумные траты денег
  • Бессонница или значительное снижение потребности во сне
  • Подавленное или раздражительное настроение большую часть дня, почти каждый день во время депрессивного эпизода
  • Грандиозный и раздутый взгляд на собственные возможности
  • Суицидальные мысли или поведение у детей старшего возраста и подростков

У детей с биполярным расстройством симптомы проявляются в отдельных эпизодах.Между этими эпизодами дети возвращаются к своему обычному поведению и настроению.

Имейте в виду, что ряд других детских расстройств вызывает биполярные симптомы, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, тревожные расстройства и большую депрессию. Диагностика может быть сложной задачей, потому что эти и другие психические расстройства часто возникают вместе с биполярным расстройством.

Если у вашего ребенка серьезные перепады настроения, депрессия или проблемы с поведением, проконсультируйтесь с психиатром, который специализируется на работе с детьми и подростками.Проблемы с настроением и поведением, вызванные биполярным расстройством или другими психическими расстройствами, могут привести к серьезным проблемам. Раннее лечение может помочь предотвратить серьезные последствия и уменьшить влияние проблем психического здоровья на вашего ребенка, когда он или она станет старше.

  • Биполярное расстройство и алкоголизм: связаны ли они?
  • Биполярные препараты и увеличение веса
4 января 2017 г. Показать ссылки
  1. Post RM, et al. Возраст начала биполярного расстройства: комбинированный эффект детских невзгод и семейной нагрузки психических расстройств.Журнал психиатрических исследований. 2016; 81: 63.
  2. Post RM, et al. Словесные оскорбления, такие как физическое и сексуальное насилие, в детстве связаны с более ранним началом и более тяжелым течением биполярного расстройства. Биполярные расстройства. 2015; 17: 323.
  3. Коннор Д.Ф. и др. Характеристики детей с ювенильным биполярным расстройством или деструктивными поведенческими расстройствами и плохим настроением: можно ли их отличить в клинических условиях? Анналы клинической психиатрии. 2012; 24: 261.
  4. Биполярное расстройство у детей и подростков.Национальный институт психического здоровья. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder-in-children-and-adolescents/index.shtml. Проверено 2 декабря 2016 г.
  5. Cosgrove VE, et al. Биполярное расстройство в педиатрической популяции: эпидемиология и лечение. Педиатрические препараты. 2013; 15: 83.
  6. Биполярные и родственные расстройства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http: //www.psychiatryonline.орг. Проверено 2 декабря 2016 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Биполярное расстройство — лечение в клинике Мэйо

Лечение биполярного расстройства в клинике Мэйо

  • Лидерство и индивидуальный подход. В клинике Майо, известной своим национальным и международным лидером в области клинической помощи и исследований биполярного расстройства, команда специалистов из отделения психиатрии и психологии и других областей, по мере необходимости, работает с вами, чтобы установить индивидуальные цели лечения и следить за вашим прогрессом. .
  • Педиатры. Педиатрические специалисты в области психиатрии и психологии в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте работают в тесном сотрудничестве с вами и вашим ребенком, чтобы разработать индивидуальный план лечения.Центр депрессии Mayo Clinic в Миннесоте предлагает Клинику детского настроения и Интегрированную программу настроения для детей и подростков (CAIMP), двухнедельную амбулаторную программу частичной госпитализации для детей и подростков (в возрасте от 8 до 18 лет) с первичной депрессией или биполярным расстройством.
  • Последние возможности диагностики и лечения. Очень важно получить подходящие лекарства для ваших нужд. После консультации медработники Mayo могут использовать генетические тесты, чтобы определить, как ваш организм обрабатывает различные антидепрессанты или антипсихотические препараты.Врачи работают с вами, чтобы тщательно контролировать прием лекарств, особенно антидепрессантов, которые могут увеличить риск маниакальных эпизодов.
  • Лечение сложных случаев. Центр депрессии клиники Майо включает комплексную амбулаторную программу оценки и лечения, Отделение расстройств настроения, которое обеспечивает стационарное лечение взрослых, чье биполярное расстройство значительно влияет на их функционирование или безопасность, и Клинику настроения Майо, амбулаторную программу, которая оценивает и лечит взрослых имеют устойчивое к лечению биполярное расстройство.

Экспертиза и рейтинг

Mayo Clinic предлагает:

  • Опыт и командная работа. Национальные и международные лидеры в области лечения биполярного расстройства, специалисты отделения психиатрии и психологии возглавляют команду опытных и преданных своему делу профессионалов, которые будут работать с вами, чтобы установить индивидуальные цели лечения и следить за вашим прогрессом.
  • Педиатры. В кампусе Mayo Clinic в Миннесоте детские и подростковые психиатры работают с врачами других специальностей, если это необходимо, чтобы провести всестороннюю оценку и разработать план лечения, специально ориентированный на потребности вашего ребенка. Когда ваш ребенок покинет клинику Мэйо, Мэйо может проконсультироваться с врачом в вашем городе, чтобы скорректировать план лечения по мере необходимости.
  • Передовые исследования. Ученые Mayo Clinic проводят исследования и клинические испытания для улучшения диагностики и лечения биполярного расстройства у детей и взрослых.Мэйо является лидером в исследованиях фармакогеномики, изучения того, как генетические факторы могут предсказать реакцию человека на лекарство. Клиника Мэйо создала крупный индивидуальный медицинский биобанк для лечения биполярного расстройства.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховые компании требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений зависит от медицинских потребностей.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

16 февраля 2021 г.

Связанные

Показать больше похожего контента

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Биполярный 1 vs.Биполярное расстройство 2: узнайте разницу

Что такое биполярное расстройство

У большинства людей время от времени бывают эмоциональные взлеты и падения. Но если у вас заболевание мозга, называемое биполярным расстройством, ваши чувства могут достигать аномально высокого или низкого уровня.

Иногда вы можете чувствовать себя невероятно возбужденным или возбужденным. В других случаях вы можете погрузиться в глубокую депрессию. Некоторые из этих эмоциональных пиков и спадов могут длиться неделями или месяцами.

Существует четыре основных типа биполярного расстройства:

Биполярное расстройство 1 и 2 встречается чаще, чем другие типы биполярного расстройства.Читайте дальше, чтобы узнать, чем эти два типа похожи и отличаются друг от друга.

Для всех типов биполярного расстройства характерны эпизоды экстремального настроения. Максимумы известны как маниакальные эпизоды. Падения известны как депрессивные эпизоды.

Основное различие между биполярным расстройством 1 и биполярным расстройством 2 заключается в тяжести маниакальных эпизодов, вызываемых каждым типом.

Человек с биполярным расстройством 1 будет испытывать полный маниакальный эпизод, в то время как человек с биполярным расстройством 2 будет испытывать только гипоманиакальный эпизод (период, который менее серьезен, чем полный маниакальный эпизод).

Человек с биполярным расстройством 1 может испытывать или не испытывать серьезный депрессивный эпизод, в то время как человек с биполярным расстройством 2 может испытывать серьезный депрессивный эпизод.

Что такое биполярное расстройство 1 типа?

У вас должен быть хотя бы один маниакальный эпизод, чтобы вам был поставлен диагноз биполярного расстройства 1. У человека с биполярным расстройством 1 типа может быть или не быть серьезный депрессивный эпизод. Симптомы маниакального эпизода могут быть настолько серьезными, что вам потребуется медицинская помощь.

Маниакальные эпизоды обычно характеризуются следующим образом:

Симптомы маниакальных эпизодов обычно настолько очевидны и навязчивы, что почти нет сомнений в том, что что-то не так.

Что такое биполярное расстройство 2 типа?

Биполярное расстройство 2 типа включает большой депрессивный эпизод продолжительностью не менее двух недель и как минимум один гипоманиакальный эпизод (период менее тяжелый, чем полномасштабный маниакальный эпизод). Люди с биполярным расстройством 2 типа обычно не испытывают маниакальных эпизодов, достаточно интенсивных, чтобы потребовать госпитализации.

Биполярный 2-й синдром иногда ошибочно принимают за депрессию, так как депрессивные симптомы могут быть основным симптомом во время обращения за медицинской помощью.Когда нет маниакальных эпизодов, свидетельствующих о биполярном расстройстве, в центре внимания становятся депрессивные симптомы.

Как упоминалось выше, биполярное расстройство 1 вызывает манию и может вызывать депрессию, тогда как биполярное расстройство 2 вызывает гипоманию и депрессию. Давайте узнаем больше о том, что означают эти симптомы.

Mania

Маниакальный эпизод — это больше, чем просто чувство восторга, высокой энергии или отвлечения внимания. Во время маниакального эпизода мания настолько сильна, что может мешать вашей повседневной деятельности.Трудно перенаправить человека в маниакальном эпизоде ​​в более спокойное, более разумное состояние.

Люди, находящиеся в маниакальной фазе биполярного расстройства, могут принимать очень иррациональные решения, например тратить большие суммы денег, которые они не могут себе позволить. Они также могут проявлять рискованное поведение, например, проявлять неосмотрительность, несмотря на постоянные отношения.

Эпизод официально не может считаться маниакальным, если он вызван внешним воздействием, например алкоголем, наркотиками или другим состоянием здоровья.

Гипомания

Гипоманиакальный эпизод — это период мании, который менее серьезен, чем полномасштабный маниакальный эпизод. Хотя гипоманиакальная фаза менее серьезна, чем маниакальный эпизод, она все же представляет собой событие, при котором ваше поведение отличается от вашего нормального состояния. Различия будут настолько значительными, что окружающие могут заметить, что что-то не так.

Официально эпизод гипомании не считается гипоманией, если он вызван наркотиками или алкоголем.

Депрессия

Симптомы депрессии у человека с биполярным расстройством подобны симптомам клинической депрессии.Они могут включать продолжительные периоды печали и безнадежности. Вы также можете потерять интерес к людям, с которыми вам когда-то нравилось проводить время, и к занятиям, которые вам раньше нравились. Другие симптомы включают:

  • усталость
  • раздражительность
  • проблемы с концентрацией внимания
  • изменения в привычках сна
  • изменения в привычках питания
  • мысли о самоубийстве

Ученые не знают, что вызывает биполярное расстройство. Среди основных причин могут быть аномальные физические характеристики мозга или дисбаланс некоторых химических веществ в мозге.

Как и многие другие заболевания, биполярное расстройство, как правило, передается по наследству. Если у вас есть родитель или брат или сестра с биполярным расстройством, ваш риск его развития выше. Продолжаются поиски генов, которые могут быть ответственны за биполярное расстройство.

Исследователи также считают, что тяжелый стресс, злоупотребление наркотиками или алкоголем или тяжелые переживания могут вызвать биполярное расстройство. Эти переживания могут включать жестокое обращение в детстве или смерть любимого человека.

Психиатр или другой специалист в области психического здоровья обычно диагностирует биполярное расстройство.Диагноз будет включать анализ вашей истории болезни и любых имеющихся у вас симптомов, связанных с манией и депрессией. Обученный профессионал будет знать, какие вопросы задать.

Может быть очень полезно привести с собой супруга или близкого друга во время посещения врача. Они могут ответить на вопросы о вашем поведении, на которые вы не сможете ответить легко или точно.

Если у вас есть симптомы, похожие на биполярное 1 или биполярное 2, вы всегда можете начать с рассказа своему врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, если ваши симптомы кажутся достаточно серьезными.

Анализ крови также может быть частью диагностического процесса. В крови нет маркеров биполярного расстройства, но анализ крови и всестороннее медицинское обследование могут помочь исключить другие возможные причины вашего поведения.

Врачи обычно лечат биполярное расстройство с помощью медикаментов и психотерапии.

Стабилизаторы настроения часто являются первыми лекарствами, применяемыми при лечении.Вы можете принимать их долгое время.

Литий уже много лет широко используется в качестве стабилизатора настроения. У него есть несколько потенциальных побочных эффектов. К ним относятся низкая функция щитовидной железы, боли в суставах и расстройство желудка. Также необходимы анализы крови для контроля терапевтических уровней препарата, а также функции почек. Нейролептики можно использовать для лечения маниакальных эпизодов.

Ваш врач может назначить вам низкую дозу любого лекарства, которое вы оба решите использовать, чтобы увидеть, как вы отреагируете.Вам может потребоваться более сильная доза, чем та, которую они первоначально прописали. Вам также может понадобиться комбинация лекарств или даже разных лекарств, чтобы контролировать ваши симптомы.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами. Если вы беременны или принимаете другие лекарства, обязательно сообщите об этом своему врачу, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.

Ведение дневника может быть особенно полезной частью вашего лечения. Отслеживание вашего настроения, режима сна и питания, а также важных жизненных событий может помочь вам и вашему врачу понять, как работают терапия и лекарства.

Если ваши симптомы не улучшатся или не улучшатся, ваш врач может назначить вам смену лекарств или другой тип психотерапии.

Биполярное расстройство неизлечимо. Но при правильном лечении и поддержке со стороны семьи и друзей вы можете управлять своими симптомами и поддерживать качество жизни.

Важно, чтобы вы следовали инструкциям врача относительно лекарств и другого образа жизни. Сюда входят:

Особенно полезным может быть привлечение к вашей помощи друзей и членов семьи.

Также полезно узнать как можно больше о биполярном расстройстве. Чем больше вы знаете об этом заболевании, тем лучше вы можете себя контролировать, приспосабливаясь к жизни после постановки диагноза.

Возможно, вы сможете восстановить натянутые отношения. Рассказывая другим о биполярном расстройстве, они могут лучше понять болезненные события прошлого.

Группы поддержки, как онлайн, так и лично, могут быть полезны людям с биполярным расстройством. Они также могут быть полезны для ваших друзей и родственников.Информация о борьбе и победах других может помочь вам справиться с любыми трудностями, которые могут у вас возникнуть.

Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства поддерживает веб-сайт, на котором представлены:

  • личные истории людей с биполярным расстройством
  • контактная информация групп поддержки в США
  • информация о состоянии и лечении
  • материалы для лиц, осуществляющих уход, и близких один из тех, кто страдает биполярным расстройством

Национальный альянс по психическим заболеваниям также может помочь вам найти группы поддержки в вашем районе.Хорошую информацию о биполярном расстройстве и других состояниях также можно найти на его веб-сайте.

Если вам диагностировали биполярное расстройство 1 или биполярное расстройство 2, вы всегда должны помнить, что это состояние, с которым вы можете справиться. Вы не одиноки. Поговорите со своим врачом или позвоните в местную больницу, чтобы узнать о группах поддержки или других местных ресурсах.

Биполярное расстройство у женщин: каковы симптомы?

Что такое биполярное расстройство?

Основные моменты


  1. Характеристики и последствия биполярного расстройства у мужчин и женщин могут сильно различаться.
  2. Женщины с биполярным расстройством подвергаются повышенному риску возникновения или рецидива из-за колебаний гормонов.
  3. При надлежащем лечении и устранении симптомов у женщин с биполярным расстройством прогноз благоприятный.

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое вызывает резкие перепады настроения. Эти перепады настроения могут варьироваться от чувства эйфории до чувства глубокой печали. Они могут ухудшить вашу способность функционировать на работе и в личной жизни.

Это заболевание поражает примерно 2 человек.8 процентов взрослых американцев каждый год. Это происходит с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Однако характеристики и последствия биполярного расстройства могут сильно различаться у мужчин и женщин. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как это влияет на женщин.

Три основных типа биполярного расстройства — это биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство. Другие типы биполярного расстройства могут быть связаны с употреблением психоактивных веществ или лекарств или с другим заболеванием.

Биполярное расстройство I типа

Диагноз биполярного расстройства I типа включает как минимум один маниакальный или смешанный эпизод продолжительностью не менее одной недели или повлекший госпитализацию.Эпизод мог возникнуть до или после гипоманиакального или депрессивного эпизода. Однако у вас может быть биполярное расстройство I без депрессивного эпизода. Биполярное расстройство I типа у мужчин и женщин развивается в равной степени.

Биполярное расстройство II

Диагностика биполярного расстройства II включает текущий или прошлый большой депрессивный эпизод, продолжающийся не менее двух недель. У человека также должен быть текущий или прошлый эпизод гипомании. У женщин вероятность развития биполярного расстройства II степени выше, чем у мужчин.

Циклотимическое расстройство

Люди с циклотимическим расстройством могут испытывать постоянные симптомы биполярного расстройства, которые не соответствуют полным критериям диагноза биполярного расстройства I или II типа. Циклотимическое расстройство считается менее тяжелой формой биполярного расстройства. Это связано с частым повторением гипоманиакальных и депрессивных симптомов, которые никогда не становятся достаточно серьезными, чтобы диагностировать биполярное расстройство II типа. Эти симптомы обычно сохраняются в течение двух лет.

Важно понимать основные характеристики биполярного расстройства.Это поможет вам лучше понять, как биполярное расстройство влияет на женщин. Ключевые симптомы включают:

  • мания
  • гипомания
  • депрессия
  • смешанная мания

Мания

Мания — это состояние приподнятого настроения. Во время маниакальных эпизодов вы можете чувствовать себя очень бодрым, энергичным и творческим. Вы также можете чувствовать себя раздражительным. Вы можете вести себя рискованно, например злоупотреблять психоактивными веществами или повышать сексуальную активность. Вы можете безрассудно тратить деньги, делать плохие инвестиции или вести себя иным безрассудным образом.

Маниакальные эпизоды могут длиться неделю или дольше. Если вы испытываете зрительные или слуховые галлюцинации или бред, их называют «психотическими особенностями».

Гипомания

Гипомания — менее тяжелая форма мании. Во время эпизодов гипомании вы можете чувствовать приподнятое настроение, подобное тому, которое бывает при мании. Однако это приподнятое настроение менее интенсивно, чем маниакальное, и меньше влияет на вашу способность функционировать. У женщин гипомания развивается чаще, чем у мужчин.

Депрессия

Депрессия — это состояние крайне плохого настроения. Во время депрессивных эпизодов вы можете испытывать сильную грусть со значительной потерей энергии. Эти эпизоды длятся не менее двух недель. Из-за этого депрессивные эпизоды могут вызвать серьезные нарушения. Женщины чаще испытывают депрессивные симптомы, чем мужчины.

Смешанная мания

Помимо отдельных маниакальных и депрессивных эпизодов, люди с биполярным расстройством также могут испытывать смешанную манию.Это также известно как смешанный эпизод. При смешанном эпизоде ​​вы можете испытывать маниакальные и депрессивные симптомы ежедневно в течение недели или дольше. Женщины более склонны к смешанным эпизодам, чем мужчины.

Быстрая езда на велосипеде

Биполярные эпизоды также можно охарактеризовать по тому, насколько быстро они сменяются. Быстрая езда на велосипеде — это модель биполярного расстройства, которая возникает, когда у вас есть по крайней мере четыре маниакальных или депрессивных эпизода в течение одного года. Быстрая езда на велосипеде связана с повышенным уровнем:

  • депрессии
  • самоубийства
  • токсикомании
  • тревожности
  • гипотиреоза

Женщины чаще, чем мужчины, подвержены быстрой езде на велосипеде.

Несколько известных факторов риска могут увеличить вероятность возникновения или рецидива биполярного расстройства как у мужчин, так и у женщин. Эти факторы риска включают:

  • наличие родителя или брата или сестры с биполярным расстройством
  • злоупотребление наркотиками
  • злоупотребление алкоголем
  • важные жизненные события, такие как потеря любимого человека или травматический опыт

Женщины с биполярным расстройством считается, что заболевание подвержено повышенному риску возникновения или рецидива из-за колебаний гормонов.Эти колебания могут быть вызваны:

  • менструацией
  • предменструальным синдромом и предменструальным дисфорическим расстройством
  • беременностью
  • менопаузой

Женщины с биполярным расстройством также имеют большую вероятность наличия некоторых других проблем со здоровьем, помимо биполярного. Эти проблемы могут включать:

Диагностика биполярного расстройства может быть очень сложной задачей, поскольку многие из его симптомов также возникают при других состояниях. Эти состояния могут включать синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).Они также могут включать шизофрению, особенно если у вас есть симптомы психоза. Диагностика у женщин также может осложняться репродуктивными гормонами.

Диагноз обычно включает физический осмотр. Ваш врач также оценит ваш медицинский и семейный анамнез. С вашего разрешения ваш врач может также поговорить с членами семьи и близкими друзьями, чтобы собрать информацию о любых отклонениях в поведении. Прежде чем подтвердить диагноз, ваш врач также должен исключить влияние других лекарств или состояний.

Не существует известного лекарства от биполярного расстройства. Тем не менее, симптомы этого состояния хорошо поддаются лечению. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от ваших конкретных симптомов.

Лекарства

Лекарства часто используются в качестве начального лечения, чтобы контролировать симптомы биполярного расстройства. Лекарства, используемые в первую очередь для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения, нейролептики и противосудорожные препараты.

Хотя они могут быть полезными, эти лекарства могут вызывать побочные эффекты.Эти побочные эффекты могут включать:

  • сонливость
  • тошнота
  • рвота
  • прибавка в весе

Если у вас есть побочные эффекты от приема лекарств, поговорите со своим врачом о способах их уменьшения. И обязательно следуйте своему плану приема лекарств, назначенному врачом.

Психотерапия

Психотерапия, или разговорная терапия, является еще одним вариантом лечения. Разговорная терапия используется вместе с лекарствами. Это может помочь стабилизировать ваше настроение и помочь вам придерживаться плана лечения.Этот вид терапии несет в себе наименьший риск, хотя разговоры о болезненных жизненных событиях могут вызвать эмоциональный дискомфорт.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — дополнительный вариант лечения биполярного расстройства. ЭСТ включает использование электрической стимуляции, чтобы вызвать приступ в головном мозге. Было показано, что ЭСТ является эффективным вариантом лечения тяжелой депрессии и маниакальных эпизодов, хотя как и почему она работает, до сих пор неясно.Побочные эффекты, которые могут быть связаны с ЭСТ, включают:

  • беспокойство
  • спутанность сознания
  • головная боль
  • постоянная потеря памяти

Получение необходимой помощи и поддержки является ключом к управлению биполярным расстройством. Не бойтесь обратиться к другим или позаботьтесь о себе.

Варианты поддержки

Национальный институт психического здоровья предоставляет следующие рекомендации, если у вас или кого-то из ваших знакомых есть симптомы биполярного расстройства:

  • обсудите варианты лечения со своим врачом
  • Поддерживайте обычный распорядок дня
  • выспитесь
  • оставаться на любом лекарстве, которое было прописано для вашего лечения
  • узнать о предупреждающих знаках, которые могут предупредить вас о надвигающемся биполярном приступе
  • ожидать постепенного улучшения симптомов
  • получить поддержку от семьи и друзей
  • поговорить с врачом или о том, что вы можете чувствовать
  • присоединиться к местной или онлайн-группе поддержки

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или знаете кого-то, кто это делает, немедленно обратитесь за помощью.Вы можете выполнить одно или несколько из следующих действий:

  • позвонить своему врачу или терапевту
  • позвонить 911 или обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы получить немедленную помощь
  • позвонить по бесплатному круглосуточному телефону национальной линии помощи по предотвращению самоубийств по номеру 800- 273-TALK (800-273-8255)
  • Если у вас есть нарушения слуха или речи, позвоните через телетайп (TTY) по номеру 800-799-4TTY (4889), чтобы поговорить с квалифицированным консультантом

Если возможно, спросите друга или член семьи, чтобы помочь вам.

Самопомощь

Надлежащий уход за собой — важная часть лечения этого состояния.Если вы женщина с биполярным расстройством, вы можете придерживаться здоровых привычек, чтобы лучше справляться с этим расстройством и улучшить качество своей жизни в целом. Эти привычки включают в себя питательную пищу, достаточный отдых и снижение стресса. Ваш врач может рассказать вам больше.

Хотя биполярное расстройство может быть как у мужчин, так и у женщин, это заболевание влияет на каждого по-разному. Основная причина этого — роль женских репродуктивных гормонов. К счастью, при надлежащем лечении и устранении симптомов у женщин с биполярным расстройством прогноз благоприятный.И врачи продолжают делать успехи в понимании биполярного расстройства и его уникальных характеристик у женщин.

Что такое биполярное расстройство? | Клиника биполярных расстройств

A. Пять (или более) из следующих симптомов присутствовали в течение того же двухнедельного периода и представляют собой изменение по сравнению с предыдущим функционированием; по крайней мере, одним из симптомов является (1) подавленное настроение или (2) потеря интереса или удовольствия.

Примечание. Не включайте симптомы, которые явно связаны с общим состоянием здоровья, бредом или галлюцинациями, несовместимыми с настроением.

депрессивное настроение или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности постоянно в течение как минимум 2-недельного периода. Это настроение должно отражать изменение нормального настроения человека; изменение настроения также должно негативно сказаться на социальных, профессиональных, образовательных или других важных функциях. Большой депрессивный эпизод также характеризуется наличием большинства из этих симптомов:

  1. подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день, как указано в любом субъективном отчете (e.g., чувствует грусть или опустошенность) или наблюдение других (например, выглядит слезливым). Примечание: у детей и подростков это может быть раздражительное настроение.
  2. заметно снижение интереса или удовольствия ко всем или почти ко всем видам деятельности большую часть дня, почти каждый день (на что указывает либо субъективное мнение, либо наблюдения, сделанные другими)
  3. значительная потеря веса при отказе от диеты или увеличения веса (например, изменение массы тела более чем на 5% за месяц), или снижение или увеличение аппетита почти каждый день.Примечание: у детей учитывайте неспособность добиться ожидаемой прибавки в весе.
  4. бессонница или гиперсомния почти каждый день
  5. психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемые другими, а не просто субъективное чувство беспокойства или замедления)
  6. Усталость или потеря энергии почти каждый день
  7. Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины (которая может быть бредовой) почти каждый день (а не просто самоубийство или чувство вины из-за болезни)
  8. Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день (либо по субъективным оценкам, либо по наблюдениям других)
  9. повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства

Б.Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.

C. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

D. Симптомы не связаны с прямыми физиологическими эффектами вещества (например, злоупотребление наркотиками, лекарство или другое лечение) или общим заболеванием (например, гипертиреозом).

E. Симптомы не лучше объяснять тяжелой утратой, то есть после потери близкого человека симптомы сохраняются более 2 месяцев или характеризуются выраженным функциональным нарушением, болезненной озабоченностью своей никчемностью, суицидальными идеями, психотическими симптомами, или психомоторная отсталость.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *