При феохромоцитоме пациенты, направленные на хирургическое лечение, могут получать по 60 мг в сутки за 3 дня до операции, всегда в комбинации с блокатором альфа-адренорецепторов. Если опухоль неоперабельна, длительное лечение может быть назначено с суточной дозой 30 мг.

При стенокардии начальные дозы пропранолола гидрохлорида — 40 мг, их вводят 2–3 раза в сутки, повышают по мере необходимости до обычного диапазона 120–240 мг в сутки. Некоторым пациентам может потребоваться до 320 мг в сутки.

Анаприлин можно назначать в дозах 30–160 мг в сутки, разделить на равные дозы при длительном лечении аритмий сердца.

Для экстренного лечения сердечных аритмий пропранолола гидрохлорид можно вводить медленно в виде внутривенной инъекции в течение 1 мин, в дозе 1 мг, повторяя при необходимости каждые 2 мин, пока максимальная доза 10 мг будет введена больному (находящемуся в сознании) и 5 мг для пациента под наркозом. Пациентов, получающих препарат в/в, следует тщательно контролировать.

При гипертрофической кардиомиопатии обычная доза пропранолола гидрохлорида составляет 10–40 мг 3–4 раза в сутки.

Доза при тревожных расстройствах составляет 40 мг в сутки; она может быть повышена до 40 мг 2–3 раза в сутки.

Эссенциальный тремор можно лечить с помощью 40 мг препарата 2–3 р/сут; доза может быть повышена с недельными интервалами до 160 мг в сутки, хотя могут потребоваться дозы до 320 мг в сутки.

Начальная доза 40 мг 2–3 раза в сутки используется для профилактики мигрени; доза может быть повышена с недельными интервалами до 160 мг в сутки. Некоторым пациентам назначали препарат в дозе 240 мг ежедневно.

При портальной гипертензии Анаприлин следует назначать в начальных дозах по 40 мг 2 раза в сутки; доза может быть повышена до 160 мг 2 раза в сутки.

Дети

Пропранолола гидрохлорид применяется как перорально, так и внутривенно у детей, хотя он не лицензирован для всех показаний.

Предлагаемые дозы при артериальной гипертензии:

— новорожденные: 250 мкг/кг перорально 3 раза в сутки, при необходимости повышать до максимума 2 мг/кг 3 раза в сутки;

— 1 месяц — 12 лет: от 0,25 до 1 мг/кг перорально 3 раза в сутки, повышается по мере необходимости до максимума 5 мг/кг в сутки, разделенная на равные дозы;

— 12 лет и более: доза для взрослых.

Для терапии аритмий, феохромоцитомы и гипертиреоза:

— новорожденные: 250–500 мкг/кг перорально 3 раза в сутки. В качестве альтернативы: 20–50 мкг/кг можно вводить внутривенно 3–4 раза в сутки, вводить медленно, постоянно контролировать состояние пациента;

— 1 месяц — 18 лет: 250–500 мкг/кг перорально 3–4 раза в сутки, с поправкой на максимум 1 мг/кг 4 раза в сутки или общая суточная доза 160 мг. В качестве альтернативы: 25–50 мкг/кг можно вводить внутривенно 3–4 раза в сутки, медленно вводить с соответствующим контролем.

Для профилактики мигрени:

— детям до 12 лет: 10–20 мг перорально 2–3 раза в сутки;

— старше 12 лет: доза для взрослых.

Пропранолол растворим в воде и спирте, слабо растворим в хлороформе и практически нерастворим в эфире.

Фармакокинетика

Анаприлин практически полностью всасывается из ЖКТ; однако достигнутые концентрации в плазме крови весьма различаются у разных людей. Нет разницы в скорости поглощения двух изомеров пропранолола. Пропранолол выявляется в плазме крови в течение 30 мин, а пик его концентрации достигаются через 60–90 мин после приема внутрь.

Пропранолола гидрохлорид медленно всасывается после приема препарата в виде капсул пролонгированного действия и достигает пика своей концентрации в крови через 6 ч после приема.

Препарат метаболизируется при первом прохождении через печень. Анаприлин широко накапливается в тканях организма, включая легкие, печень, почки и сердце. Он легко проникает через ГЭБ, плаценту, в грудное молоко. Более чем на 90% связывается с белками плазмы крови. Увеличение связывания с белками плазмы препарата увеличивает его метаболизм и уменьшает объем распределения, что приводит к более короткому Т

Сообщаемый Т_1/2 значительно варьирует в различных исследованиях. После в/в 10 мг пропранолола гидрохлорида со скоростью 1,03 мг/мин в одном исследования концентрация в плазме крови снизилась в течение 2 фаз. Т_1/2 во время начальной фазы был 10 мин, а во время конечной фазы составил 2,3 часа. Результаты другого исследования показывают, что Т_1/2 (L)-энантиомер на 50% длиннее, чем (D)-энантиомер. Когда обычная терапевтическая доза пропранолола вводится постоянно, Т

Во время начальной пероральной терапии образуется активный метаболит 4-гидроксипропранолол. Это соединение обладает примерно такой же, как пропранолол, активностью и может содержаться в плазме крови в количестве, примерно равном таковому первоначального вещества. Этот метаболит быстрее выводится из плазмы крови, чем пропранолол, и практически отсутствует в ней через 6 ч после приема препарата внутрь.

Хроническая почечная недостаточность может быть связана со снижением метаболизма лекарств по отношению к снижению активности печеночной ферментной системой. Анаприлин, по-видимому, существенно не подвергается гемодиализу. Снижение клиренса и увеличение Т_1/2 были зарегистрированы у гериатрических больных по сравнению с более молодыми пациентами (Al-Majed A.A. et al., 2017).

Исследования

Рассмотрим несколько интересных исследований.

Гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными сосудистыми опухолями у младенцев. Хотя большинство инфантильных гемангиом (ИГ) обладают способностью самопроизвольно исчезать после инволюции опухоли, медицинское вмешательство требуется в подгруппе ИГ, когда развиваются осложнения, приводящие к изъязвлению, кровотечению или эстетической деформации. Основным лечением для этой подгруппы является фармакологическое вмешательство, и пропранолол стал препаратом первой линии для сложных гемангиом.

Ретроспективно были рассмотрены в общей сложности 578 пациентов с ИГ, которых лечили пероральным пропранололом с января 2010 по декабрь 2012 г. Ответы на лечение пропранололом были классифицированы как: отлично, хорошо, плохо или не было ответа на терапию. На основании ответа на лечение пропранололом (1 раз в сутки в дозе 1,0 мг/кг для пациентов в возрасте младше 2 мес; 2 раза в сутки в суточной общей дозе 2 мг/кг для пациентов старше 2 мес) использовалась дополнительная фармакотерапия или операции для пациентов с ИГ для удовлетворительного клинического результата.

560 пациентов (96,9%) из общего количества с ИГ в исследовании ответили на пероральное лечение пропранололом, и частота ответов значительно различалась для пациентов разного возраста, причем самые молодые пациенты имели самый высокий уровень ответа. Среднее время лечения составило 6 мес (3–12 мес). Например, скорость ответа на пропранолол была 98,1% у пациентов в возрасте младше 2 мес по сравнению с 93,3% у пациентов старше 2 мес, но моложе 8 мес, и 73,7% у пациентов в возрасте старше 8 мес. 131 пациент, у которого были выявлены не полностью инволютивные гемангиомы, дополнительно лечился тимололом малеата или импульсным лазером на красителе. 117 (89,3%) из 131 пациента показали положительный ответ. Случаев осложнений, угрожающих жизни, после применения пропранолола не было. Тем не менее наблюдались незначительные побочные эффекты, включая 10 (1,73%) случаев нарушения сна, 7 (1,21%) случаев диареи и 5 (0,86%) — бронхоспазма.

ИГ требует раннего вмешательства. Во время фазы инволюции может быть снижена доза пропранолола, чтобы минимизировать побочные эффекты до прекращения терапии. Для пациентов, у которых проявляется телеангиэктазия и хроматоз после лечения пропранололом, введение 0,5% раствора тимолола малеата или импульсного лазера на красителе является эффективным терапевтическим подходом для полной инволюции (Zhang L. et al., 2017).

Хотя Анаприлин по-прежнему является препаратом первого выбора для профилактики мигрени, оптимальная его доза до сих пор неизвестна. Основная цель одного из исследований — прояснить этот момент. 53 пациента, страдающих от серьезных приступов мигрени, получали пропранолол в низких дозах, до 1 мг/кг массы тела ежедневно, в течение 1 мес. Если пациент давал положительный ответ на терапию, то лечение оставалось неизменным в течение еще 2 мес. Если ответа на терапию не было, доза пропранолола постепенно повышалась, пока ответ не был получен. 39 (73,5%) пациентов ответили на низкие дозы, и 7 из 17 пациентов, у которых доза была повышена из-за плохой или отсутствующей реакции, показали улучшение. 5 пациентов не закончили исследование из-за побочных эффектов тяжелого характера, которые усиливались при повышении дозы. Толерантность не была замечена. В подтверждение известной пользы препарата в профилактике мигрени, полученные результаты показывают, что низкие дозы эффективны в борьбе с серьезными приступами мигрени у многих пациентов. Менее трети больных нуждаются в более высоких дозах для контроля приступов мигрени (Pascual J. et al., 1989).

Факторы, влияющие на реакцию эссенциального тремора на длительное введение пропранолола (120 мг ежедневно в течение 2 нед, а затем 240 мг ежедневно в течение еще 2 нед), были исследованы в двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании у 16 пациентов. Тремор рук оценивали с помощью акселерометров с автономным компьютерным анализом. Было установлено, что препарат превосходит плацебо только при более высоких дозах (240 мг в сутки). При этой дозировке медиана снижения амплитуды тремора (по сравнению с контрольной величиной) составила 45%. Ответ на препарат (выраженный в процентном изменении амплитуды тремора) положительно коррелировал с контрольной амплитудой и отрицательно (но более слабо) с частотой контрольного пика тремора. У пациентов с тремором кисти более 6×10^-3 см смещение руки уменьшилось на 65% по сравнению с только 17% у пациентов, у которых амплитуда тремора была ниже этого предела. Не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между процентным изменением амплитуды тремора и продолжительностью нарушения и возрастом пациентов. Результаты продемонстрировали, что пациентам с небольшой амплитудой тремора не показана терапия пропранололом, если только их тремор не сильно усугубляется в условиях чрезмерного выброса адренергических веществ (Calzetti S. et al., 1983).

В двойном слепом контролируемом исследовании было установлено, что пропранолол в дозе 120 мг в сутки безопасен и эффективен при лечении 28 пациентов с хроническим неврозом, хронической тревогой, которым был поставлен данный диагноз, и они были отобраны в соответствии со строгими конкретными критериями. Было установлено, что сниженная доза пропранолола, составляющая 40 мг в сутки, неэффективна. В анализе использовались как одномерные, так и многомерные непараметрические статистические данные. Обсуждались такие проблемы, как патогенетические механизмы возникновения симптомов тревоги, способ действия блокаторов бета-адренорецепторов и их место в лечении состояний тревоги, оптимальная доза, мониторинг уровня препарата в плазме и длительность применения (Tanna V. T. et al., 1977).

Анаприлин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Anaprilin таб. 10 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 125, 150, 175, 180, 200, 210, 225, 240, 250, 270, 300, 350, 400, 450 или 500 шт. (47135)

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.

Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении пропранолола по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом возможны артериальная гипотензия, брадикардия, диспноэ. Повышается C_max в плазме крови, увеличивается AUC, уменьшается клиренс пропранолола вследствие угнетения его метаболизма в печени под влиянием верапамила.

Пропранолол не влияет на фармакокинетику верапамила.

Описан случай развития тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца при одновременном применении с галоперидолом.

При одновременном применении с гидралазином повышается C_max в плазме крови и AUC пропранолола. Полагают, что гидралазин может уменьшать печеночный кровоток или ингибировать активность печеночных ферментов, что приводит к замедлению метаболизма пропранолола.

При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета₂-адреноблокаторы способны блокировать β₂-адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.

Обусловленный действием производных сульфонилмочевины выброс инсулина из поджелудочной железы ингибируется бета-адреноблокаторами, что в некоторой степени препятствует развитию гипогликемического эффекта.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.

При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.

При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.

При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.

У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.

При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.

При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.

При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.

При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином — усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом — описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с низолдипином возможны повышение C_max и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-блокирующего действия.

Описаны случаи повышения C_max и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с никардипином.

При одновременном применении с нифедипином у пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия нифедипина.

У пациентов, получающих пропранолол, имеется риск развития выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина.

При одновременном применении с прениламином увеличивается интервал QT.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация пропранолола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм пропранолола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении резерпина, других антигипертензивных средств повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении повышается C_max и AUC ризатриптана; с рифампицином — уменьшается концентрация пропранолола в плазме крови; с суксаметония хлоридом, тубокурарина хлоридом — возможно изменение действия миорелаксантов.

При одновременном применении уменьшается клиренс теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени. Возникает риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина.

При одновременном применении с фениндионом описаны случаи некоторого повышения кровоточивости без изменений показателей свертываемости крови.

При одновременном применении с флекаинидом возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T_1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола, при этом уменьшается его клиренс. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении в плазме крови повышаются концентрации пропранолола, хлорпромазина, тиоридазина. Возможно резкое уменьшение АД.

Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении усиливается гипертензивное действие эпинефрина, возникает риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшается бронхорасширяющее действие симпатомиметиков (эпинефрина, эфедрина).

При одновременном применении описаны случаи уменьшения эффективности эрготамина.

Имеются сообщения об изменении гемодинамических эффектов пропранолола при одновременном применении с этанолом.

Эссенциальный тремор | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Эссенциальный тремор (ЭТ) обо­значают по-разному — доброкачественный, врожденный, наследственный, семейный, идиопатический. Это самое частое экстрапирамидное заболевание, основным проявлением которого является постурально-кинетический тремор. Хотя ЭТ считается доброкачественной болезнью, он нередко служит причиной значительной социальной и функциональной дезадаптации больных.

Эпидемиология

Распространенность ЭТ составляет примерно 300–415 на 100 000 населения. В течение жизни ЭТ развивается у 4–6 % людей. Среди лиц старше 40 лет ЭТ встречается в 0,5–5,5 % случаев. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Заболевание обычно дебютирует в среднем возрасте, хотя известны случаи начала как в раннем детском, так и в старческом возрасте. Положительный семейный анамнез выявляется более чем в 60 % случаев.

Этиология и патогенез. ЭТ — генетически детерминированное заболевание, которое передается по аутосомно-доминантному типу, однако, пока не установлен генетический дефект, аутосомно-рецессивные случаи могут по­просту оставаться незамеченными. Возможно наличие спорадических случаев, которые могут быть результатом новой мутации или являться фенокопиями. ЭТ характеризуется генетической и фенотипической неоднородностью. Морфологические изменения в мозге в большинстве случаев отсутствуют.

Клиника

Несмотря на длительный период изучения болезни, ее этиология и патогенез не выявлены. Предполагают 2 основных механизма формирования тремора: наличие центральных и периферических осцилляций. Центральные осцилляции возникают в системе, которая объединяет глубинные ядра мозжечка (зубчатое, шаровидное и др.), часть красного ядра и нижние оливы. Причинами возникновения осцилляций могут быть формирование патологических межнейрональных связей, ослабление тормозных ГАМКергических церебелло-оливарных влияний и другие факторы.

Периферическая осцилляция продуцируется периферическими чувствительными окончаниями, которые рефлекторно индуцируют двигательные модуляции. Пирамидный тракт выступает в роли связующего элемента центральной и периферической систем.

Основным проявлением наслед­ственного ЭТ является двусторонний, симметричный постурально-кинетический тремор рук, которому иногда сопутствует также интенционный тремор в руках, реже — тремор покоя. В редких случаях в дебюте ЭТ может быть асимметричным. Некоторая степень асимметрии может сохраняться и в по­следующем. Первоначально дрожание появляется периодически, при волнении или переутомлении, но со временем становится постоянным, прогрессирует в течение всей жизни. Частота тремора составляет от 4 до 12 Гц (чаще 8–10 Гц). С возрастом частота тремора может несколько уменьшаться, а амплитуда — увеличиваться. Если же отмечается нарастание дрожания, то больные испытывают трудности в приеме пищи, письме, одевании, игре на музыкальных инструментах. В 15–20 % случаев ЭТ приводит к тяжелой инвалидизации. Дрожание в наибольшей степени заметно в дистальных отделах рук, особенно при их вытягивании вперед, при выполнении пальценосовой пробы, при поднесении ложки ко рту. Наряду с дрожанием рук может наблюдаться тремор головы (по типу «да-да» или «нет-нет»), голоса и подбородка; иногда эти виды тремора встречаются изолированно. Из-за тремора языка, мягкого неба, голосовых складок может возникать дизартрия. Под влиянием стресса, переутомления, повышенной температуры тела, приеме психостимуляторов выраженность тремора может усиливаться. Уменьшается дрожание или исчезает полностью во сне, после приема алкоголя. Нередко у больного с клинической картиной ЭТ имеются другие легкие экстрапирамидные нарушения в виде гипомимии, ахейрокинеза, дистонической позы и т. п. или мозжечковые симптомы. Сенильный тремор рассматривается как спорадический вариант ЭТ с поздним дебютом. Хотя ЭТ считается доброкачественной болезнью, он нередко является причиной значительной социальной и функциональной дезадаптации больных.

Эссенциальный тремор часто сочетается с паркинсонизмом или с дистонией. Почти у половины больных ЭТ имеется феномен «зубчатого колеса». У части больных наряду с тремором могут обнаруживаться симптомы фокальной дистонии в виде спастической кривошеи, блефароспазма, оромандибулярной дистонии. У 3–20 % больных с ЭТ отмечается акинетико-ригидный синдром, а 5 % имеют семейный анамнез паркинсонизма. Нередко у больных наблюдаются легкие или умеренные когнитивные нарушения.

К особым вариантам ЭТ относят: первичный ортостатический тремор, изолированный тремор голосовых связок, языка, подбородка, первичный писчий спазм.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания являются клинические данные.

Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Паркинсона, гепатолентикулярной дегенерацией и др. Тремор, напоминающий эссенциальный, может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы, полинейропатиях.

Лечение

В настоящее время не существует радикальных методов лечения этого заболевания. Лечение является симптоматическим и направлено на уменьшение выраженности дрожания. На ранних стадиях заболевания медикаментозное лечение обычно не назначают. Необходимо успокоить больного и объяснить, что его заболевание — не болезнь Паркинсона. Когда тремор уже нарушает функцию рук, затрудняя профессиональную или трудовую деятельность, назначают медикаментозное лечение. Препаратами первого ряда в лечении ЭТ являются β-адреноблокаторы — пропранолол (анаприлин, обзидан) и антиконвульсант примидон (гексамидин). Пропранолол уменьшает ЭТ в руках, сокращая его амплитуду, но не влияет на частоту, однако в меньшей степени влияет на ЭТ головы и голоса. Клинический эффект препарата неодинаков у разных больных, почти у половины пациентов состояние улучшается. Оптимальная доза — 120–320 мг/сут; доза выше 320 мг/сут не приводит к дальнейшему улучшению. Начальная доза пропранолола составляет 60 мг/сут. При хорошей переносимости ее можно увеличить до максимальной. Однократный прием 120 мг пропранолола облегчает тремор через 1 ч; эффект сохраняется на протяжении 5–6 ч. Многие больные предпочитают пролонгированные формы β-блокаторов, действия которых хватает на все время бодрствования.

Пропранолол, как правило, хорошо переносится. Относительными противопоказаниями к его назначению являются сердечная недостаточность (особенно в стадии декомпенсации), атриовентрикулярная блокада II или III степени, бронхиальная астма или бронхоастматические состояния, сахарный диабет. Среди побочных эффектов пропранолола могут быть брадикардия, утомляемость, тошнота и рвота, диарея, сыпь, импотенция, депрессия. Есть данные о том, что к пропранололу может развиться толерантность, это приводит к необходимости увеличения дозы лекарства. Другие β-адреноблокаторы столь же эффективны, как пропранолол, поэтому у больных с бронхоастматическими явлениями можно использовать селективные β-блокаторы в небольших дозах.

Другое средство для лечения ЭТ — противосудорожный препарат примидон (гексамидин). Обычно его назначают, если β-блокаторы неэффективны или противопоказаны. У пожилых людей, которые часто плохо переносят β-блокаторы, гексамидин является препаратом первого выбора. Он может быть эффективен как в малых дозах — 50–250 мг/сут, так и в больших — 750–1000 мг/сут. Начальная доза должна быть небольшой — 12,5–25 мг/сут, а затем ее следует постепенно увеличивать до достижения эффекта. Всю суточную дозу можно принимать однократно на ночь. Между степенью лечебного эффекта и концентрацией препарата в крови корреляции не обнаружено. Противодрожательное действие примидона проявляется уже при первом приеме. Побочные явления наблюдаются у 25 % больных и представлены тошнотой, рвотой, катаральными симптомами и атаксией. Хороший эффект терапии ЭТ сохраняется в течение длительного времени, но затем снижается, что требует увеличения дозы лекарства или присоединения другого препарата. В случае неэффективности примидона его прием прекращают, но если он вызывает хотя бы небольшое уменьшение тремора, то его прием можно продолжать, добавив при этом пропранолол. Что касается других антиконвульсантов (топирамата, габапептина), то их применение патогенетически обусловлено. Однако нет данных доказательной медицины об их эффективности в лечении больных с ЭТ. При выраженном интенционном треморе, а также дрожании головы и туловища показан клоназепам (0,5– 6 мг/сут). Последний можно комбинировать как с β-блокатором, так и с примидоном. Также могут быть эффективны фенобарбитал, примидон и вальпроаты. Применявшиеся ранее бензодиазепины можно назначать только тем лицам, у которых дрожание значительно увеличивается при эмоциональных переживаниях. Имеются единичные примеры эффективности при ЭТ других препаратов, в число которых входят метазоламид, габапентин, теофиллин, нимодипин, клозапин.

При грубом, не поддающемся лечению указанными выше препаратами треморе головы, голосовых связок, рук бывают эффективными инъекции ботулотоксина А. Введение препарата в мыщцы, вовлеченные в гиперкинез, приводит к уменьшению дрожания. Для поддержания эффекта необходимы повторные инъекции через 3–6 мес.

В наиболее тяжелых случаях, резистентных к фармакологическому лечению, прибегают к нейрохирургическому лечению.

Прием алкоголя у большинства больных ЭТ вызывает временное (на 45–60 мин) значительное уменьшение дрожания. Но со временем для уменьшения тремора больному требуются все большие дозы алкоголя. После прекращения действия алкоголя наблюдается феномен отдачи — тремор становится более интенсивным, чем до приема алкоголя. Лица с ЭТ составляют потенциальную группу риска для развития хронического алкоголизма, поэтому не следует рекомендовать больным постоянно принимать алкоголь.

Тремор эссенциальный — Информация — медицинский портал Челябинска

! Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже). Генетические аспекты Идентифицированы локусы 3q 13 (* 190300, 3ql3, гены FET1, ЕТМ1) и 2р25-Р22 ( * 602134, ген ЕТМ2], R (>50%) Эссенциальный тремор с нистагмом и язвой двенадцатиперстной кишки (* 190310,R). Клиническая картина Заболевание начинается с эпизодов быстрого (6-12 Гц) пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей В дальнейшем последовательно развивается тремор рук, языка (сопровождается дизартрией), головы, ног и туловища Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует Часто сопровождается дистонией. Дифференциальный диагноз Физиологический тремор Старческий тремор Тремор при тиреотоксикозе и алкоголизме Тремор при паркинсонизме Тремор при поражениях мозжечка Тремор при интоксикациях. ЛЕЧЕНИЕ Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе) Примидон 50-250 мг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч. Меры предосторожности К бензодиазепиновым транквилизаторам развивается толерантность и лекарственная зависимость Применение алкоголя для уменьшения тремора может привести к развитию алкоголизма. Синонимы Тремор семейный Тремор идиопатический Тремор наследственный Тремор идиопатический доброкачественный Тремор Эссенциальный доброкачественный Версия для печати Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

Таблетки EGIS Грандаксин — «Успешное лечение тремора головы легкой степени тяжести. Обновление от 19.05.16 — БОЛЕЗНЬ НЕ ВОЗВРАЩАЕТСЯ!»

Доброго всем дня!

Всем нам вроде как известно, что нервные клетки не восстанавливаются. Но, будь я с черствой и железной непоколебимой душой, их бы тратить совсем не пришлось. А человек добросердечный и обо всём и обо всех переживающий, как я, годам к 20 точно уже половину запаса своих клеток оставит. Сейчас мне 26.

С детства у меня трясутся руки, при усилении волнения или при физ. нагрузках это стает совсем заметно. С такой же бедой, кстати, мучается моя мама всю жизнь. Это у нас семейное . Но я с этим жила нормально и в общем-то не мешает. Часто слышала, конечно, такие фразы: «Что это, Ленка, у тебя руки трясутся так, как у алкаша?!», на что приходилось отшучиваться, либо говорить, что это неизлечимая болезнь.

Всё бы ничего, но вот начиная с 2012 по конец 2014 года моя жизнь просто катилась ко всем чертям, перенаполненная различными нервозными, стрессовыми, депрессивными событиями, с которыми труюно смириться (такими как: потеря ребенка, смерть любимой бабушки и ещё одного довольно близкого человека, удаление опухоли и мн.другое).

Так, неожиданно, ко всему прочему к моей трясучести рук добавилась трясучесть головы (иначе говоря тремор), такое обычно уже в престарелом возрасте проявляется, вы наверняка встречали пожилых людей, у которых дергается голова. Так было и со мной. Голова начала дергаться вначале довольно редко, ещё где-то летом 2014, когда я никак не могла сфотографироваться на документы, при сосредоточении голова тряслась, мне говорили — держи прямо, я старалась и ещё больше волновалась и тряслась. Я испугалась, но к врачу сразу не побежала. Дотянула аж до января 2015, пока голова не начала трястись и просто так, даже дома. На работе вообще было невозможно! Работаю с клиентами, приходилось при оформлении заказа подпирать лицо рукой, чтоб не увидели, что голова трясется.

Всё это мне жутко надоело и угнетало меня. Записалась к неврологу в городскую поликлинику. Сходила, ничего внятного не услышала, кроме того, что сама уже давно знала (о том, что болезнь эта называется тремор и носит семейный характер). Выписала мне препараты, отзывы на которые я прочла и чисто интуитивно покупать и пить не стала. Так же врач дала мне электронное направление в краевую поликлинику к специалисту, который как раз таки специализируется на треморе различных видов. И это была моя удача! Спустя 2 недели я попала к замечательному и профессиональному, хотя и молодому врачу. Она осмотрела меня, провела различные тесты, я рисовала спиральки левой и правой рукой, писала левой и правой рукой, ходила туда сюда по кабинету с закрытыми глазами и прочее. В общем обследовала и расспросила меня основательно. Затем поставила диагноз: тремор головы легкой степени тяжести и прописала лечение. Кстати говоря, правильно я сделала, что те лекарства, назначенные первым врачом, не пила, т.к. они бы только усугубили моё состояние (как сказал этот, новый врач). Объяснила, отчего усиливается тремор. Оказывается, когда я волнуюсь, в организм выбрасывается огромное кол-во адреналина, что, в свою очередь, приводит к тремору.

Прописала препарат, который будет контролировать уровень адреналина (его пить по мере необходимости. Когда знаю, что волноваться предстоит). Пить успокоительный сбор №3, но я его пью не по рецепту, а просто перед сном вместо чая. Грандаксин прописали пить 2 месяца, чтоб устранить общее напряженное тревожное состояние. Первую неделю по 1/4 — 2 раза в день, остальное время 1/2 — 2 раза в день. (Прилагаю фото заключения).

Сейчас уже прошло 2 недели лечения грандаксином, я очень счастлива, что могу быть более уверенной в себе, ведь тремор головы ушел! За это время уже случались на работе ситуации, от которых я раньше «тряслась». А сейчас моя голова уверенно держится на плечах, как бы это смешно ни звучало. Побочек никаких не проявляется, наверное потому, что выбрана правильная доза. Надеюсь, что тремор не появится вновь по окончании курса.

Всем здоровья!

**********************************************************************************************************************

О Б Н О В Л Е Н И Е от 19 мая 2016!

С момента излечения прошло достаточно времени и я рада констатировать, что препарат излечил меня! К сожалению жизнь словно зебра. За этот период у меня были и счастливые (успешная защита диплома) и трагические события (вторая потеря ребенка), но всё я выдержала достойно и приступы тремора головы меня больше не преследовали.

Когда ты можешь дышать свободно, полной грудью, вынырнув из под воды — это кайф! Примерно такое же чувство я испытываю будучи свободной от этого противного заболевания.

Анаприлин таб. 10мг n50, цена, инструкция

Фармокологическое действие:
Антиангинальное, антиаритмическое, утеротонизирующее, гипотензивное. Блокирует бета1 и бета2-адренорецепторы, оказывает мембраностабилизирующее действие. Угнетает автоматизм синоатриального узла, подавляет возникновение эктопических очагов в предсердиях, AV соединении, желудочках (в меньшей степени). Уменьшает скорость проведения возбуждения в AV соединении по пучку Кента, преимущественно в антероградном направлении. Урежает ЧСС, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Понижает сердечный выброс, секрецию ренина, АД, почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Подавляет реакцию барорецепторов дуги аорты на понижение АД.

Показания:
Артериальная гипертензия, стенокардия, синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, субаортальный стеноз, симпатикоадреналовый криз у больных диэнцефальным синдромом, нейроциркуляторная дистония, портальная гипертензия, эссенциальный тремор, панические атаки, агрессивное поведение, мигрень (профилактика), вспомогательное лечение при феохромоцитоме (только в сочетании с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз (в т. ч. предоперационная подготовка), тиреотоксический криз, первичная слабость родовой деятельности, менопаузные вазомоторные симптомы, абстинентный синдром; лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

Способ применения и дозы:
В/в, струйно, медленно, взрослым для купирования аритмии, тиреотоксического криза, острой ишемии ? 1 мг в течение 1 мин, при необходимости повторно с интервалом в 2 мин (под контролем ЭКГ и АД). Максимальная доза ? 10 мг. Внутрь, запивая жидкостью или полужидкой пищей (вода, сок, яблочное пюре, пудинг), взрослым: при артериальной гипертензии ? начальная доза ? по 80 мг 2 раза в сутки, поддерживающая доза ? 160?320 мг. Пролонгированные формы: 80 мг 1 раз в сутки, при необходимости до 120?160 мг однократно, под контролем АД. При аритмиях ? по 10?30 мг 3?4 раза в сутки, при субаортальном стенозе ? по 20?40 мг 3?4 раза в сутки. При портальной гипертензии, стенокардии, мигрени, возбуждении, треморе начальная доза по 40 мг 2?3 раза в сутки, поддерживающая ? 160, 120?240, 80?160, 80?120, 80?160 мг/сут, соответственно. При феохромоцитоме ? 30?60 мг/сут в течение 3 дней (перед операцией). При инфаркте миокарда ? в период с 5 по 21-й день после инфаркта по 40 мг 4 раза в сутки в течение 2?3 дней, далее ? по 80 мг 2 раза в сутки. Для стимуляции родовой деятельности ? по 20 мг через 30 мин 4?6 раз (80?120 мг/сут), для профилактики послеродовых кровотечений ? по 20 мг 3 раза в сутки в течение 3?5 дней. При глаукоме ? внутриконъюнктивально в пораженный глаз. Детям: внутрь, начальная доза: 0,5?1 мг/кг/сут, поддерживающая ? 2?4 мг/кг/сут в 2 приема.

Побочное действие:
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердечная недостаточность, AV блокада, гипотензия, нарушение периферического кровообращения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз. Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, ночные кошмары, уменьшение скорости психических и двигательных реакций, эмоциональная лабильность, депрессия, возбуждение, галлюцинации, дезориентация во времени и пространстве, кратковременная амнезия, нарушение чувствительности, парестезии; сухость глаз, расстройства зрения, кератоконъюнктивит. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, тромбоз мезентериальной артерии, ишемический колит. Со стороны респираторной системы: фарингит, боль в грудной клетке, кашель, одышка, бронхо- и ларингоспазм, респираторный дистресс-синдром. Со стороны кожных покровов: алопеция, сыпь, кожный зуд, обострение псориаза. Прочие: синдром отмены, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, артралгия, аллергические реакции, волчаночный синдром, гипогликемия, лихорадка.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, AV блокада II?III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (менее 55 уд. /мин), синдром слабости синусного узла, артериальная гипотензия, острая и тяжелая хроническая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, кардиогенный шок, облитерирующие заболевания сосудов, бронхиальная астма. Ограничения к применению Хронический бронхит, эмфизема, сахарный диабет, гипогликемия, ацидоз, нарушение функции печени и почек, псориаз, спастический колит, миастения, беременность, кормление грудью, пожилой возраст. Применение при беременности и кормлении грудью Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Передозировка:
Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипотензия, коллапс, затруднение дыхания, акроцианоз, судороги. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин, изадрин), седативные (диазепам, лоразепам), кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин) препараты вазопрессорные средства, глюкагон и др. ; возможно проведение трансвенозной стимуляции. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания:
Лечение следует проводить при регулярном врачебном контроле. При длительном применении следует рассмотреть возможность дополнительного назначения сердечных гликозидов. Уменьшает компенсаторные сердечно-сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков. За несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Не рекомендуется в/в введение детям. У пожилых пациентов повышен риск побочных эффектов со стороны ЦНС. При нарушении функции печени рекомендуется уменьшение доз и наблюдение в первые 4 дня терапии. Может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию) у больных сахарным диабетом, принимающих инсулин и др. гипогликемические препараты. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. На время лечения ремендуется исключить употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Прекращают лечение постепенно, в течение примерно 2 нед.

Лекарственное взаимодействие:
Усиливает (взаимно) отрицательное влияние верапамила и дилтиазема на миокард, пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов, тормозит выведение лидокаина. Ослабляют гипотензивный эффект НПВС, глюкокортикоиды, эстрогены, кокаин; усиливают ? нитраты и другие гипотензивные средства. Гепарин, антациды понижают уровень в плазме; циметидин и фенотиазины ? повышают. Не рекомендуется одновременный прием с ингибиторами МАО. Замедляет метаболизм теофиллина и увеличивает его концентрацию в плазме крови.

Купить АНАПРИЛИН (пропранолол, индерал) 50 таблеток / упаковка, 10 мг / таблетка

АНАПРИЛИН (пропранолол, индерал) — бета-адреноблокатор. Бета-адреноблокаторы влияют на сердце и кровообращение (кровоток по артериям и венам). Пропранолол используется для лечения тремора, стенокардии (боли в груди), гипертонии (высокого кровяного давления), нарушений сердечного ритма и других заболеваний сердца или кровообращения. Он также используется для лечения или предотвращения сердечного приступа, а также для уменьшения тяжести и частоты мигреней.

ИСПОЛЬЗУЕТ

• Лечить высокое кровяное давление.
• Уменьшает боли в груди, вызванные стенокардией.
• Гармонизация сердечного ритма.
• Уменьшить миграньскую головную боль.

ГАРАНТИЯ И СРОК ДЕЙСТВИЯ
Оригинал от российского ОАО «Медисорб».
Все упаковки герметично закрыты и имеют срок годности до 09.2023.

ОПИСАНИЕ
Пропранолол действует, блокируя действие определенных природных химических веществ в вашем теле (таких как адреналин), которые влияют на сердце и кровеносные сосуды.Этот эффект снижает частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

УПАКОВКА
АНАПРИЛИН выпускается в форме таблеток для приема внутрь. 50 таблеток в упаковке.
Действующее вещество: пропранолола гидрохлорид (анаприлин) — 10 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 61 мг, сахароза (сахар) 90 мг, повидон (медицинский поливинилпирролидон) 1 мг, тальк 6 мг, стеарат кальция 2 мг.

ДОЗИРОВКА
При артериальной гипертензии — внутрь по 40 мг 2 раза в сутки.
При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или до 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг.
При ангине, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мкг 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 80–120 мг в 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе — в начальной дозе 40 мг 2 — 3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг / сут.
При нарушении функции печени необходимо снизить дозу препарата.
При нарушении функции почек необходимо уменьшить начальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.
Профилактика повторного инфаркта миокарда — терапию начинают с 5-го по 21-й день после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в день в течение 2-3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки.
При феохромоцитоме использовать только с блокаторами альфа-адренорецепторов.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Вы не должны использовать это лекарство, если у вас астма, очень медленное сердцебиение или серьезное сердечное заболевание, такое как «синдром слабости синусового узла» или «AV-блокада» (если у вас нет кардиостимулятора). Принимайте пропранолол точно в соответствии с предписаниями врача. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

ХРАНЕНИЕ
Хранить в сухом месте при комнатной температуре. Не превышайте температуру хранения выше 25 градусов по Цельсию. Беречь от прямых солнечных лучей. Хранить запертым и недоступным для детей.

ВОПРОСЫ?
Задайте нам любые вопросы по Анаприлину.

Часто задаваемые вопросы о пропранололе: ответы на 25 распространенных вопросов о пропранололе

Ищете информацию о пропранололе? Пропранолол, который прописывают миллионам американцев только в Соединенных Штатах, является широко используемым бета-блокатором, который используется для лечения сердечных заболеваний, беспокойства, головных болей и многого другого.

Ниже мы ответили на 25 наиболее часто задаваемых вопросов о пропранололе, охватывая все, от стандартной дозировки пропранолола до основных эффектов пропранолола, потенциальных побочных эффектов, использования, периода полураспада и многого другого.

Что такое пропранолол?

Пропранолол — это бета-блокатор. Он работает, блокируя действие гормонов стресса, таких как адреналин (адреналин) и норадреналин (норэпинефрин), на бета-рецепторы сердца, легких и других тканей.

Пропранолол, разработанный в 1960-х годах, представляет собой широко используемый бета-блокатор, который присутствует на рынке уже несколько десятилетий. В нашем руководстве по бета-блокаторам более подробно рассказывается о том, как работают пропранолол и другие бета-блокаторы.

Для чего используется пропранолол?

Как и другие бета-блокаторы, пропранолол в основном используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмия (нерегулярное сердцебиение) и гипертония. Блокируя действие гормонов стресса на сердце, пропранолол может снизить частоту сердечных сокращений и кровяное давление.

Пропранолол также используется для снятия стенокардии (боли в груди) и улучшения работы сердца после сердечных приступов.Наряду с другими бета-блокаторами пропранолол используется для лечения доброкачественного эссенциального тремора — расстройства, которое может вызвать неконтролируемую дрожь в руках, руках, голове, шее и туловище.

Пропранолол также назначается не по прямому назначению как эффективное средство от некоторых типов беспокойства. В нашем руководстве по пропранололу и тревоге более подробно рассказывается, как пропранолол может лечить симптомы беспокойства по поводу производительности, социальной тревожности и других тревожных расстройств.

Никогда не бывает плохим шагом, чтобы сохранять спокойствие

Пропранолол доступен без рецепта?

Пропранолол — это лекарство, отпускаемое по рецепту, то есть его нельзя отпускать без рецепта.Чтобы приобрести пропранолол, вам нужно получить рецепт от врача или пройти онлайн-консультацию, чтобы получить действующий рецепт.

Как себя чувствует пропранолол?

Пропранолол блокирует физические эффекты беспокойства, а это означает, что вы не будете испытывать учащенного сердцебиения, потоотделения и дрожи, когда вы нервничаете. Блокируя физические симптомы беспокойства, пропранолол помогает вам чувствовать себя спокойнее, менее нервным и более собранным.

Влияет ли пропранолол на психические функции?

Пропранолол в первую очередь влияет на физическую реакцию вашего организма на стресс, но мало влияет на когнитивные функции.Исследование 2000 года показало, что люди, которые принимали пропранолол, показали почти такие же результаты по 11 тестам когнитивной функции после трех или 12 месяцев использования.

Стоит отметить, что это исследование проводилось на людях, которые получали значительную дозу пропранолола ежедневно (от 80 до 400 мг каждый день) для лечения гипертонии вместо меньшей дозы, необходимой для лечения социальной тревожности и беспокойства по поводу производительности.

Сколько времени нужно, чтобы пропранолол работал?

Для того, чтобы действие пропранолола стало заметным, необходимо 30-60 минут.Большинство людей, которые принимают пропранолол для лечения беспокойства по поводу производительности, принимают это лекарство примерно за час до любых событий, вызывающих стресс.

Можно ли принимать пропранолол с пищей?

Пропранолол можно принимать во время еды или натощак. Еда не оказывает значительного влияния на абсорбцию пропранолола организмом, а это означает, что вы не заметите никакой разницы в эффективности, если принимаете это лекарство после еды.

Как долго действует пропранолол?

Пропранолол имеет период полураспада от трех до шести часов, что означает, что примерно половина дозы все еще будет активна в вашем организме через три-шесть часов. Поскольку период полувыведения препарата составляет от трех до шести часов, эффекты пропранолола должны быть заметны примерно через три-четыре часа или около того.

Пропранолол также предлагается в форме с замедленным высвобождением, период полувыведения которой увеличен до примерно 12 часов, что сделает его эффект заметным в течение шести часов или около того.

Сколько пропранолола нужно принимать при тревоге?

Пропранолол выпускается в таблетках по 10, 40, 80 и 160 мг. Стандартная дозировка пропранолола для лечения работоспособности или социальной тревожности колеблется от 10 до 80 мг, в зависимости от тяжести ваших симптомов и реакции на лекарство.

Как и в случае с другими лекарствами, не существует «идеальной» дозы пропранолола для всех. В зависимости от ваших симптомов, массы тела и реакции на лекарство ваш врач может порекомендовать умеренную или более высокую дозу пропранолола перед событиями, вызывающими тревогу.

Можно ли принимать пропранолол по мере необходимости?

Да. Пропранолол можно принимать только при тревоге по поводу производительности и социальной тревожности, только когда это необходимо. Многие люди используют пропранолол по мере необходимости перед публичными выступлениями, встречами или другими стрессовыми, вызывающими беспокойство ситуациями.

Если вам прописали пропранолол при сердечном заболевании, следуйте точным инструкциям врача и используйте пропранолол только по назначению.

Каковы побочные эффекты пропранолола?

Пропранолол имеет несколько потенциальных побочных эффектов. Большинство побочных эффектов пропранолола незначительны: усталость, снижение частоты сердечных сокращений и трудности с засыпанием являются наиболее частыми побочными эффектами при нормальной дозе.

В редких случаях пропранолол может вызывать более серьезные побочные эффекты. В нашем руководстве по пропранололу 101 перечислены все распространенные и необычные побочные эффекты этого лекарства с информацией о том, что делать, если вы испытываете побочные эффекты пропранолола.

Безопасен ли пропранолол?

Пропранолол, применяемый в соответствии с указаниями врача, является очень безопасным лекарством. Он используется с 1960-х годов и прописан миллионам людей только в Соединенных Штатах с долгой историей безопасности.

Как и все лекарства, к пропранололу нужно относиться ответственно. Если вы используете пропранолол в дозах, превышающих рекомендованные вашим врачом, или чаще, чем предписано, у вас может быть повышенный риск возникновения побочных эффектов.

Пропранолол вызывает увеличение веса?

Пропранолол может вызвать увеличение веса, но с большей вероятностью вызывает задержку жидкости в организме, чем увеличение жировых отложений. Увеличение веса от пропранолола и других бета-адреноблокаторов обычно носит временный характер, и у большинства людей вес стабилизируется после первых нескольких месяцев лечения.

Может ли пропранолол усложнить засыпание?

Одним из распространенных побочных эффектов применения бета-блокаторов, включая пропранолол, является бессонница.

Исследования показывают, что бета-блокаторы подавляют высвобождение мелатонина, важнейшего гормона сна, выделяемого шишковидной железой.

Однако исследования также показывают, что добавки мелатонина помогают обуздать этот побочный эффект.

Насколько пропранолол снижает артериальное давление?

Пропранолол может вызвать значительное снижение артериального давления, особенно при применении в высоких дозах.

В исследовании 2004 г., в котором участвовали 434 участника с гипертонией.

Пациентам давали плацебо и пропранол в дозах 80, 120, 160 или 640 мг в день.Исследование пришло к выводу, что снижение артериального давления было значительным при всех дозах пропранолола после восьми недель лечения, и что пропранолол хорошо переносился участниками.

Влияет ли пропранолол на упражнения?

Поскольку пропранолол может снизить частоту сердечных сокращений, он может по-разному влиять на вашу способность заниматься спортом. После приема пропранолола вы можете быстрее чувствовать усталость и истощение после интенсивных упражнений.

Если вы часто занимаетесь сердечно-сосудистыми упражнениями, важно учитывать влияние пропранолола на частоту сердечных сокращений, если вы используете монитор сердечного ритма для отслеживания интенсивности тренировки.

Пропранолол вызывает привыкание?

Пропранолол не вызывает физической зависимости и не вызывает привыкания. Однако можно привыкнуть к ощущению расслабления, которое дает пропранолол, особенно если вы часто испытываете физическую активность или социальную тревогу.

Является ли пропранолол бензодиазепином?

Нет. Хотя пропранолол используется для лечения определенных типов беспокойства, он не является бензодиазепином, как альпразолам (Xanax) или диазепам (Valium). Пропранолол относится к классу лекарств, называемых бета-блокаторами.

Безопасно ли употреблять алкоголь во время приема пропранолола?

Во время приема пропранолола нельзя употреблять алкоголь. Алкоголь может взаимодействовать с пропранололом, вызывая у вас чрезмерную сонливость и усталость. Также алкоголь и пропранолол могут снижать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, вызывая потенциально серьезные побочные эффекты.

Является ли пропранолол селективным или неселективным бета-блокатором?

Пропранолол — это неселективный бета-блокатор, то есть он может блокировать действие гормонов стресса на рецепторы бета-1, бета-2 и бета-3.Из-за этого действие пропранолола может проявляться в тканях за пределами сердца, например в дыхательных путях.

Безопасно ли людям с диабетом использовать пропранолол?

Пропранолол не рекомендуется людям с диабетом. Как неселективный бета-блокатор пропранолол может вызывать гипогликемию. Если у вас диабет и вы беспокоитесь, вам следует поговорить со своим врачом о безопасных вариантах лечения, прежде чем рассматривать какие-либо лекарства.

Безопасно ли использовать пропранолол для публичных выступлений?

Да.Многие люди испытывают беспокойство по поводу выступления перед тем, как выступить с речью или выступить перед другими. Пропранолол широко используется в качестве средства от беспокойства перед выступлением людьми, которые выступают на публике, от ведущих до музыкантов.

Может ли пропранолол взаимодействовать с другими лекарствами?

Пропранолол может взаимодействовать с рядом лекарств, включая более 70 основных взаимодействий с другими лекарствами. Если вы принимаете другие лекарства, отпускаемые по рецепту, важно сообщить об этом своему врачу, прежде чем рассматривать пропранолол или любые другие бета-адреноблокаторы.

Под какими торговыми марками продается пропранолол?

Сегодня пропранолол в основном продается как дженерик без определенного бренда. Он также продается под торговыми марками Inderal (первое название пропранолола от ICI Pharmaceuticals), Deralin, Inderalici, Dociton, Avlocardyl, InnoPran XL, Anaprilin, Sumial и другие.

Какие формы пропранолола доступны?

Пропранолол доступен в четырех различных формах. Чаще всего используются таблетки, содержащие от 10 до 160 мг пропранолола. Пропранолол также доступен в виде капсул с пролонгированным высвобождением, которые предназначены в первую очередь для лечения сердечных заболеваний.

Существует также жидкая пероральная версия пропранолола, которая обеспечивает те же эффекты, что и обычная таблетированная форма, а также внутривенная инъекция пропранолола, которая в основном используется в больницах и других медицинских учреждениях.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и никогда не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации.Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Пропранолол — обзор | Темы ScienceDirect

Пропранолол

Пропранолол — это лекарство, блокирующее бета-адренорецепторы, которое, помимо прочего, влияет на высвобождение серотонина из тромбоцитов. Тимолол с аналогичным действием также применялся у детей. Пропранолол следует принимать в три приема в день, поскольку период полувыведения из плазмы короткий. Побочные эффекты включают сыпь, бессонницу, диарею, повышение аппетита и увеличение веса.Известные противопоказания включают наличие в анамнезе или признаки обструктивного заболевания дыхательных путей, сердечной недостаточности, нарушения сердечной проводимости или других сердечных аномалий. Было проведено несколько контролируемых исследований действия пропранолола у взрослых с хорошими результатами (Stensrud and Sjaastad, 1980; Weerasuriya et al., 1982). Преимущество может быть частично связано с анксиолитическим или анти-5HT действием.

Значение пропранолола или других бета-адреноблокаторов у детей не установлено. Ludvigsson (1974) сообщил, что в двойном слепом перекрестном исследовании с участием 28 детей в возрасте 7–16 лет, сравнивающего пропранолол в дозе 60–120 мг в день и плацебо, у 20 детей была полная ремиссия при приеме пропранолола, тогда как только у трех была полная ремиссия во время лечения. плацебо; бессонница была проблемой только у двоих детей.Напротив, в другом двойном слепом контролируемом исследовании 39 детей Forsythe et al. (1984) не обнаружил значительной разницы между теми, кто лечился пропранололом, и теми, кто получал плацебо, в отношении частоты, тяжести или продолжительности приступов: действительно, были некоторые доказательства того, что пропранолол увеличивает среднюю продолжительность приступов. Опять же, в двойном слепом контролируемом исследовании, сравнивающем пропранолол и плацебо у 28 детей с классической мигренью, Olness et al. (1987) обнаружил, что среднее количество головных болей на ребенка в течение 3 месяцев в течение периода пропранолола составляло 14.9 по сравнению с 13,3 в период плацебо. В исследовании другого бета-блокатора Noronha (1985) не было обнаружено различий между эффектами тимотола малеата и плацебо в контролируемом исследовании с участием 17 детей.

инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Анаприлин — препарат, обладающий гипотензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для в / в введения, основным действующим веществом которого является пропранолол.В одной таблетке его содержание достигает 40 мг.

В таблетки добавлены следующие ингредиенты: стеарат кальция, молочный сахар, картофельный крахмал, тальк.

Таблетки находятся в блистерах в количестве 10 или 20 штук. Картонная пачка содержит 5 или 10 ячеек. Кроме того, Анаприлин в количестве 100 таблеток может быть расфасован в банку из темного стекла, расположенную в картонной коробке.

Показания к применению

Применение Анаприлина эффективно при лечении артериальной гипертензии, стенокардии и нестабильной стенокардии, синусита, анафиктонии, наджелудочковой тахикардии, тахисистолической формы фибрилляции предсердий, эссенциального тремора, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии (особенно при алкогольной экстрасистолии). ).), диффузный токсический зоб, тиреотоксический криз. Также желательно использовать препарат для профилактики мигрени.

Противопоказания

От лечения Анаприлином рекомендуется отказаться при наличии у пациента АВ блокады 2 и 3 степени, синоатриальной блокады, брадикардии, ССС, артериальной гипотензии, хронической недостаточности 2В-3 стадии, острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока, гиперчувствительности к основному компоненту Анаприлина. .

Способ применения и дозы

Режим дозирования подбирается индивидуально.

Препарат следует принимать внутрь независимо от времени приема пищи.

В инструкции к Анаприлину рекомендованная дозировка для лечения артериальной гипертензии — 40 мг 2 раза в сутки. Допускается увеличение дозы при отсутствии выраженного эффекта до 40 мг трижды в сутки или по 80 мг — дважды. Не рекомендуется превышать максимальную рекомендуемую суточную дозировку: 320 мг (в исключительных случаях — 640 мг).

Лечение стенокардии и нарушений сердечного ритма проводится с применением Анаприлина по 20 мг 3 раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг, которую следует разделить на 2-3 приема. Максимальная суточная доза Анаприлина в этом случае составляет 240 мг.

При профилактике мигрени и лечении эссенциального тремора рекомендуется принимать Анаприлина по 40 мг два-три раза в сутки (начальная доза), затем дозу увеличивать до 160 мг в сутки.

При в / в введении препарата рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг, разовая — от 40 до 80 мг, кратность в сутки — не более 3-х раз.

Побочные эффекты

Применение Анаприлина в отдельных случаях чревато возникновением нежелательных реакций со стороны периферических НС и центральной нервной системы, в частности: слабости, головной боли, повышенной утомляемости, головокружения, бессонницы, депрессии, сонливости, ярких сновидений, спутанности сознания, тремора. галлюцинации, беспокойство, нервозность.

Также возможно появление синусовой брадикардии, AV-блокады (которая может повлечь полную поперечную блокаду или остановку сердца), аритмий, ортостатической гипотензии, ангиоспазма, боли в груди и развитие хронической сердечной недостаточности.

Среди изменений в работе органов чувств можно отметить болезненность и сухость глаз.

Со стороны пищеварительной системы в некоторых случаях отмечаются тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, нарушение функции печени, а также изменение вкуса и повышение активности печеночных трансаминаз.

Возможная заложенность носа, бронхоспазм.

В некоторых случаях, как указано в инструкции к Анаприлину, вероятно возникновение тромбоцитопении, лейкопении.

Возможно изменение концентрации глюкозы в крови.

Также возможно усиление потоотделения, возникновение псориазных реакций, обострение симптомов псориаза, появление кожной сыпи, зуда, крапивницы.

Среди других побочных реакций на анаприлин: артралгия, абстинентный синдром, боли в спине, снижение потенции.

особые инструкции

Применение Анаприлина группами пациентов, указанными ниже, разрешено, однако требует осторожности: лицам с астмой, бронхитом, сахарным диабетом, декомпенсированной сердечной недостаточностью, почечной или печеночной недостаточностью, депрессией, миастенией, псориазом, окклюзионными заболеваниями периферических сосудов, а также а также пожилым людям, беременным, женщинам в период кормления грудью, детям.

В некоторых случаях во время лечения симптомы псориаза обостряются.

Отмена препарата после длительного курса лечения возможна только под наблюдением врача, постепенно.

На фоне лечения Анаприлином рекомендовано отказаться от внутривенного введения дилтиазема и верапамила.

При необходимости обезболивания прием Анапралина заранее прекращается или подбираются средства, отрицательное инотропное действие которых минимально.

Следует индивидуально оценить возможность применения препарата лицами, деятельность которых связана с необходимостью управления сложными механизмами.

Аналоги

Аналоги Анаприлина:

• Виски;
• Korgard;
• Соталол;
• Okumed;
• Тимолол и др.

Условия хранения

Хранить препарат следует не более 4 лет в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.

Пропранолол

Определение (NCI)	Синтетический неселективный блокатор бета-адренорецепторов с антиангинальными, антиаритмическими и антигипертензивными свойствами. Пропранолол конкурентно противодействует бета-адренорецепторам, вызывая тем самым отрицательные хронотропные и инотропные эффекты, ведущие к снижению сердечного выброса.
Определение (CSP)	некардиоселективный антагонист бета-адренорецепторов; используется для лечения или профилактики многих заболеваний, включая острый инфаркт миокарда, аритмию, стенокардию, гипертензию, гипертиреоз, мигрень; феохромоцитома и др.
Определение (MSH)	Широко используемый некардиоселективный антагонист бета-адренорецепторов. Пропранолол использовался при инфаркте миокарда; АРРИТМИЯ; ANGINA PECTORIS; ГИПЕРТЕНЗИЯ; ГИПЕРТИРОИДИЗМ; МИГРЕНА; ФЕОХРОМОЦИТОМА; и ТРЕВОГА, но побочные эффекты побуждают заменять их новыми лекарствами.
Концепции	Фармакологическое вещество ( T121 ) , Органические химические вещества ( T109 )
MSH	D011433
SnomedCT	372772003, 55745002
LNC	LP16266-6, MTHU005037
Английский	Пропранолол, пропанолол, 2-пропанол, 1 — ((1-метилэтил) амино) -3- (1-нафталинилокси) -, 1 — ((1-метилэтил) амино) -3- (1-нафталинилокси) -2-пропанол , Пропранолол [химическое вещество / ингредиент], пропанолол, 1 — [(1-метилэтил) амино] -3- (1-нафталинилокси) -2-пропанол, ПРОПРАНОЛ, пропранолол, пропранолол (продукт), пропранолол (вещество)
Шведский	Пропранолол
Чешский	пропранолол
финский	Пропранололи
Русский	ДЕКСПРОПРАНОЛ, ИНДЕРАЛ, ПРОПРАНОЛОЛ, АНАПРИЛИН, АНАПРИЛИН, ДЕКСПРОПРАНОЛОЛ, ИНДЕРАЛ, ПРОПРАНОЛОЛ
Японский	塩 酸 プ ロ プ ラ ノ ロ ー ル, ア イ デ イ ト ロ ー ル, イ ン デ ラ ル, シ ン プ ラ ー ル, ソ ラ シ ロ ー ル, メ ン ト リ ー ス, ノ ル モ テ ン ス, ラ ピ ノ ー ゲ ン, サ ワ タ ー ル LA, デ キ ス プ ロ プ ラ ノ ロ ー ル, プ ロ パ ノ ロ ー ル, Tag 錠, プ ロ プ ラ ノ ロ ー ル
хорватский	ПРОПРАНОЛОЛ
Польский	Пропранолол, Индерал
испанский	Пропанолол, пропранолол (producto), пропранолол (sustancia), пропранолол, пропранолол
Португальский	Пропанолол, Пропранолол
французский	Пропранолол
немецкий	Пропранолол
Итальянский	Пропанололо

Пропранолол — Anwendung, Wirkung, Nebenwirkungen

Пропранолол ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Betablocker und wird zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Blöröngtungen.

Anwendung

Пропранолол вирд in der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere bei Bluthochdruck (Hypertonie) und Herzrhythmusstörungen eingesetzt, um erhöhten Blutdruck zu senken und den Herzschlag zu normal. Weitere Indikationen von Propranolol sind primäres Angstsyndrom, Migräneprophylaxe, essenzieller Tremor und Hyperthyreose als Симптоматическая терапия.

Anwendungsart

Propranolol gibt es zur oralen Einnahme in Form von Filmtabletten, Retardtabletten oder als Lösung und zur parenteralen Zubereitung in Form von Ampullen.

Die Filmtabletten sind vor den Mahlzeiten und die Retardtabletten (morgens) unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit einzunehmen. Die orale Lösung sollte während oder unmittelbar nach einer Nahrungsaufnahme mittels einer gradientten Oralspritze direkt in den Mund des Kindes gegeben werden, um das Risiko einer Hypoglykämie vorzubeugen. Die intravenöse Injektion soll langsam, entsprechend 1 ml Injektionslösung pro Minute, unter fortlaufender Kontrolle von Puls, Blutdruck und EKG erfolgen. Die Injektionslösung darf nur so lange angewendet werden, bis die Herzrhythmusstörungen unter Kontrolle sind. Так что лысый als möglich sollte die Therapie mit oralen Darreichungsformen fortgesetzt werden.

Pharmakologie

Propranolol gehört zur Wirkstoffgruppe der nicht-kardioselektiven Beta-Adrenozeptor-Antagonisten, die auch als Betablocker bezeichnet werden. Der Blutdruck im Gefäßsystem wird durch verschiedene körpereigene Substanzen, unter anderem die Stresshormone Adrenalin und Noradrenalin, regiert.

Пропранолол hemmt die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin, indem der Wirkstoff an den Rezeptoren für diese Botenstoffe bindet und sie so blockiert. Dadurch werden Blutdruck und Herzfrequenz gesenkt und das Herz entlastet. Die Wirkung von Propranolol tritt frühestens nach einigen Stunden ein.

Фармакокинетик

Nach oraler Applikation wird Propranolol zu mehr als 90% aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert, dabei liegt die Bioverfügbarkeit bei 34 — 46%. Propranolol unterliegt einem ausgeprägten «First-pass-Effekt». Maximale Plasmaspiegel werden nach ca. 1 — 2 Stunden erreicht. Die Plasmaproteinbindung Beträgt ca. 90%, если относительный объем жидкости не превышает 3,6 л / кг. Beim Abbau von Propranolol in der Leber enntsteht unter anderem der Metabolit 4-Hydroxypropranolol, der ebenfalls betablockierende Wirkung besitzt, jedoch in geringer Konzentration und Halbwertszeit. Пропранолол и неводы Metabolite werden zu über 90% (<1% unverändert) почечный отбор.Die Eliminationshalbwertszeit liegt zwischen 3 und 4 Stunden.

Dosierung

Пероральный

Filmtabletten bzw. Retardtabletten

Артериэль Hypertonie

Первоначальный вариант 80 — 120 мг пропранололгидрохлорида pro Tag, добавлен в zwei bis drei Einzeldosen als Filmtabletten, empfohlen. Wird damit keine ausreichende Wirkung erzielt, kann die Tagesdosis auf 160 — 240 мг пропранололгидрохлорида, добавляется в zwei bis drei Einzeldosen als Filmtabletten bzw. einmal morgens 160 мг пропранололгидрохлорид Retardkapseln, erhöht werden. Falls erforderlich kann die Dosierung auf 320 mg Propranololhydrochlorid, aufgeteilt in zwei Einzeldosen as Filmtablette oder eine Eizeldosis morgens als Retardkapsel, gesteigert werden.

Koronare Herzkrankheit, tachykarde Herzrhythmusstörungen

Die Anfangsdosis Beträgt 120 мг пропранололгидрохлорида, aufgeteilt in drei Einzeldosen. Falls erforderlich kann die Tagesdosis auf 160–240 мг пропранололгидрохлорида, содержится в больших количествах, как Filmtabletten bzw.einmal morgens oder abends 160 мг пропранололгидрохлорида Retardkapseln, erhöht werden. Die optimale Erhaltungsdosis muss Individual eingestellt werden.

Reinfarktprophylaxe

Die Behandlung sollte zwischen dem 5. und 21. Tag nach dem Myokardinfarkt 120 mg Propranololhydrochlorid, aufgeteilt in drei Einzeldosen, über 2 — 3 Tage begonnen werden. Danach kann die Therapie mit 80–160 мг пропранололгидрохлорида, добавлен в zwei bis drei Einzeldosen в Form von Filmtabletten или в einer Einzeldosis в Form von Retardkapseln, fortgesetzt werden.

Hyperkinetisches Herzsyndrom (so genannte funktionelle Herzbeschwerden)

Die empfohlene Dosis liegt bei 30–120 mg Propranololhydrochlorid), aufgeteilt in drei Einzeldosen.

Essentieller Tremor, Migräneprophylaxe, Symptomatische Therapie des Primären Angstsyndroms

Die übliche Anfangsdosis 80 — 120 мг пропранололгидрохлорида, aufgeteilt in zwei bis drei Einzeldosen. Die Dosierung und das Dosierungsintervall sindividuell zu ermitteln.

Гипертиреоз (симптоматическая терапия как Ergänzung oder bis zum Wirksamwerden spezifischer Maßnahmen)

Die empfohlene Dosis liegt bei 30 — 160 mg Propranololhydrochlorid, aufgeteilt in drei bis vier Einzeldosen.

Arrhythmien bei Kindern und Jugendlichen

Die Dosierung ist Individual festzulegen. Die Orientierungsdosis liegt bei 0,25 — 0,5 мг / кг Körpergewicht drei- bis viermal täglich.

Die Maximaldosis pro Tag liegt bei 1 мг / кг Körpergewicht viermal täglich, eine Dosis von 160 mg Propranololhydrochlorid pro Tag darf nicht überschritten werden.

Eingeschränkte Leber- oder Nierenfunktion

Bei stark eingeschränkter Leberoder Nierenfunktion ist die Elimination von Propranolol reduziert. Eine Reduzierung der Dosis kann erforderlich sein.

Орале Лёсунг

Пролиферативный инфантильный гемангиом, более подробная информация о системной терапии:

Die Therapie ist bei Säuglingen im Alter zwischen 5 Wochen und 5 Monaten zu beginnen. Die Initialdosis Beträgt in der ersten Woche zweimal täglich 0,5 мг / кг пропранолола (основы).Dabei sollten zwischen den einzelnen Dosierungen mindestens 9 Stunden Abstand eingehalten werden. Die Dosiserhöhung bis zur therapeutischen Dosis sollte nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. In der zweiten Woche wird zweimal täglich 1 мг / кг и ab der dritten Woche zweimal 1,5 мг / кг, как Erhaltungsdosis empfohlen. Bei Ausspucken, Erbrechen bzw. nicht vollständiger Aufnahme einer Dosis sollte bis zur nächsten vorgesehenen Dosis keine weitere Einnahme erfolgen. Mindestens einmal im Monat sollten Säuglinge klinisch überwacht werden. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 6 Monate.

Аппликация внутривенно

Akut bedrohliche supraventrikuläre und ventrikuläre Arrhythmien

Erwachsene

Первоначальный werden in der Regel 1 мг пропранололгидрохлорид (entspricht 1 мл Injektionslösung, а также 1 ампула) langsam intravenös über 1 Minute injiziert. Falls erforderlich kann die Injektion mit der gleichen Dosis in Intervallen von 2 Minuten bis zum Wirkungseintritt bzw. bis zum Erreichen der Maximaldosis wiederholt werden.Die Maximaldosis liegt bei Erwachsenen mit erhaltenem Bewusstsein bei 10 mg and bei Erwachsenen in Narkose bei 5 mg.

Kinder und Jugendliche

Внутривенная инъекция — это высшее образование для непопадания кардиомониторов Arrhythmien vorgesehen.

Die empfohlene Dosierung beträgt 0,025 — 0,05 мг / кг. Falls erforderlich kann die Dosis alle 6 — 8 Stunden wiederholt werden.

Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen von Propranolol gehen von der Wirkung auf das Vegetative Nervensystem aus. Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden mit Durchfall, Erbrechen, Übelkeit oder Verstopfung sowie Müdigkeit, Schwindel und Schwitzen sind Beispiele für diese unerwünschten Wirkungen. Dazu kommen auch Unruhe, Nervosität, Verwirrtheit oder Schlafstörungen (zuweilen mit Albträumen).

Herz-Kreislauf-Beschwerden mit Blutdruckabfall, Herzrhythmusstörungen или verstärkter Herzschwäche sind weitere Nebenwirkungen von Propranolol, ebenso Hautreaktionen mit Ausschlag, Juckreiz или Rötaraungen.

Schwangerschaft / Stillzeit

Schwangerschaft

Пропранолол дарф в Schwangerschaft nur nach strenger Indikationsstellung und Abwägen des Nutzen-Risiko-Verhältnisses gegeben werden. Es muss dabei auf eine mögliche Wehenauslösung und auf unerwünschte Wirkungen auf den Fötus (внутриматочный Wachstumsretardierung, Bradykardie) geachtet werden. Deshalb ist die Therapie mindestens 48 — 72 Stunden vor dem errechneten Geburtstermin zu beenden. Ist dies nicht möglich, müssen die Neugeborenen in den ersten 48 — 72 Stunden nach der Geburt sorgfältig zu überwachen.

Stillzeit

Da Propranolol zu den lipophilen Betablockern gehört, kann es in die Muttermilch gelangen. Das Stillen wird daher nicht empfohlen.

Verkehrstüchtigkeit

Insbesondere zu Behandlungsbeginn kann durch Individual auftretende unterschiedliche Reaktionen das Reaktionsvermögen soweit verändert sein, dass die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr, zum Bedienen von Maschinch.

Weitere Informationen sind der jeweiligen Fachinformation zu entnehmen.

(PDF) Пропранолол для лечения тревожных расстройств: систематический обзор и метаанализ

Steenen et al. 11

учащенное сердцебиение или повышенная вентиляция, способствующие возникновению паники

приступов. Это объяснение подтверждается исследованиями, в которых было обнаружено, что

субъектов, страдающих высоким уровнем общей тревожности,

мало улучшили прием пропранолола (Becker, 1976; Kathol et al., 1980;

Meibach et al., 1987; Wheatley, 1969). ), тогда как более благоприятные эффекты

были обнаружены при лечении тревожных расстройств, в

повышенная чувствительность к адренергической гиперактивации может аналогичным образом инициировать реакцию страха (Brantigan et al., 1982;

Брюэр, 1972; Кларк и Агра, 1991; Дрю и др., 1985; Эльман

и др., 1998; Stone et al., 1973).

Настоящий систематический обзор был ограничен небольшим количеством небольших исследований (

), изучающих влияние пропранолола на

тревожных расстройств, а также риском систематической ошибки, представленным в этих исследованиях.

Примечательно, что средняя потеря от последующего наблюдения составила почти одну пятую от всех

участников. Поскольку о причинах отмены редко сообщалось, возможность выборочного отказа от последующего наблюдения

в некоторых исследованиях не могла быть исключена.

В заключение, качество доказательств эффективности про-

пранолола в настоящее время недостаточно, чтобы поддерживать рутинное использование пропранолола

при лечении любого из тревожных расстройств.

Выражение признательности

Авторы хотели бы поблагодарить Joost G Daams, MA, клинического библиотекаря в

Академического медицинского центра Амстердамского университета, за помощь

в составлении адекватных условий поиска для поиска в электронной базе данных.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования

, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование

Авторы не получили финансовой поддержки на исследование, авторство,

и / или публикацию этой статьи.

Ссылки

Американская психиатрическая ассоциация (2013) Диагностическая и статистическая

Руководство по психическим расстройствам, 5-е издание.Вашингтон, округ Колумбия: Ameri-

can Psychiatric Association.

Болдуин Д.С., Андерсон И.М., Натт Д.Д. и др. (2014) Основанное на фактах phar-

макологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стресса

расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство: пересмотр руководящих принципов

Британской ассоциации психофармакологии 2005 года. J

Psychopharmacol 28: 403–439.

Балон Р., Ерагани В.К., Поль Р. и др. (1990) Соматические и психологические

симптомов панических атак, вызванных изопротеренолом.Психиатрия

Res 32: 103–112.

Беккер А.Л. (1976) Окспренолол и пропранолол при тревожных состояниях. Слепое сравнительное исследование dou-

. S Afr Med J 50: 627–629.

Блэк Дж. У., Кроутер А.Ф., Шанкс Р.Г. и др. (1964) Новый антагонист адренергических

бетарецепторов. Ланцет 1: 1080–1081.

Brantigan CO, Brantigan TA и Joseph N (1982) Эффект бета-блокады —

ade и бета-стимуляция на страх сцены. Am J Med 72: 88–94.

Brewer C (1972) Благоприятный эффект бета-адренергической блокады на «экзамен

нервов».Lancet 2: 435.

Brunet A, Orr SP, Tremblay J, et al. (2008) Влияние пропранолола

после извлечения на психофизиологическую реакцию в течение последующих

сценариев травматических образов при посттравматическом стрессовом расстройстве. J

Psychiatr Res 42: 503–506.

Кларк Д.Б. и Аграс В.С. (1991) Оценка и лечение страха исполнения у музыкантов. Am J Psychiatry 148: 598–605.

Кларк Д.М. (1986) Когнитивный подход к панике.Behav Res Ther 24:

461–470.

Debiec J и Ledoux JE (2004) Нарушение реконсолидации, но не

консолидация слухового страха, обусловленного норадренергическим блоком —

аде в миндалине. Неврология 129: 267–272.

Дрю П.Дж., Барнс Дж. Н. и Эванс С.Дж. (1985) Влияние острой блокады бета-адрено-рецепторов

на эффективность обследования. Br J Clin Pharmacol

19: 783–786.

Dyck JB и Chung F (1991) Сравнение пропранолола и диазепама

для предоперационного анксиолиза.Can J Anaesth 38: 704–709.

Эльман М.Дж., Шугар Дж., Фисцелла Р. и др. (1998) Влияние пропранолола ver-

sus на эффективность хирургических вмешательств. Trans Am Ophthalmol

Soc 96: 283–291; обсуждение 291–294.

Fagerström KO, Hugdahl K и Lundström N (1985) Эффект блокады рецептора бета-

на тревожность со ссылкой на трехсистемную модель фобического поведения

. Нейропсихобиология 13: 187–193.

Falloon IR, Lloyd GG и Harpin RE (1981) Лечение социальной фобии

.Реальная репетиция с непрофессиональными терапевтами. J Nerv

Mental Dis 169: 180–184.

Финни PSB и Надер K (2012) Роль механизмов метапластичности

в регулировании дестабилизации и реконсолидации памяти. Neurosci

Biobehav Rev 36: 1667–1707.

Fleminger S, Greenwood RJ и Oliver DL (2006) Фармакологическое лечение

при возбуждении и агрессии у людей с приобретенной травмой головного мозга

. Кокрановская база данных Syst Rev 4: CD003299.

Фримантл Н., Клеланд Дж., Янг П. и др. (1999) бета-блокада после инфаркта миокарда

: систематический обзор и мета-регрессионный анализ.

BMJ 318: 1730–1737.

Fuster V, Rydén LE, Cannom DS и др. (2006) ACC / AHA / ESC 2006

Рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет

Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации —

Целевой группы по практическим рекомендациям и Европейского общества

кардиологического комитета по практике. Тираж 114: e257 – e354.

Гарднер Д. (2010) Таблетка, блокирующая плохие воспоминания: эксперты совершают прорыв

, чтобы помочь людям забыть травмирующие события прошлого. Daily Mail,

23 ноября. Доступно по адресу: http://www.dailymail.co.uk/health/

article-1332181 / Experts-make-breakthrough-help-people-forget-

traumatic-past-events.html # ixzz2yqLLsBQ7 (по состоянию на 8 июля. 2015).

Джайлз Дж. (2005) Бета-блокаторы борются с воспоминаниями об ужасах. Nature 436:

448–449.

Grosz HJ (1972) Симптомы отмены наркотических средств у потребителей героина, лечившихся

пропранололом. Ланцет 2: 564–566.

Гамильтон М. (1959) Оценка тревожных состояний по рейтингу. Br J Med

Psychol 32: 50–55.

Хиггинс Дж., Альтман Д. и Стерн Дж. (2011a) Глава 8: Оценка риска систематической ошибки

во включенных исследованиях. В: Хиггинс Дж. И Грин С. (ред.), Cochrane

Справочник по систематическим обзорам вмешательств. Версия 5.1.0.,

Кокрановское сотрудничество.Доступно по адресу: http: //www.cochrane-

handbook.org/ (по состоянию на 9 июля 2015 г.).

Хиггинс Дж., Дикс Дж. И Альтман Д. (2011b) Глава 16: Особые темы в статистике

. В: Кокрановское руководство по систематическим обзорам изобретений Inter-

. Версия 5.1.0. Доступно по адресу: http://www.cochrane-hand-

book.org/ (по состоянию на 9 июля 2015 г.).

Jakobsson J, Rane K и Ryberg G (1995) Пероральная премедикация за час

до небольшой гинекологической операции — имеет ли это какой-либо эффект? Сравнение

кетобемидона, лоразепама, пропранолола и пла-

cebo.Acta Anaesthesiol Scand 39: 359–363.

Johansen JP, Cain CK, Ostroff LE и др. (2011) Молекулярные механизмы

изучения страха и памяти. Ячейка 147: 509–524.

Катол Р.Г., Нойес Р., Слаймен Д.Д. и др. (1980) Пропранолол при хронических тревожных расстройствах

. Контролируемое исследование.