Кого считать алкоголиком? | «Кожно-венерологический диспансер №3»

На днях известная российская певица Лолита Милявская призналась на всю страну в том, что она алкоголик. Это полностью противоречит образу алкоголика, укоренившемуся в народном сознании, — опустившийся мужчина, среднего возраста, променявший семью, работу на водку. Кого считать алкоголиком, как возникает зависимость и каким образом от нее можно избавиться, — рассказывает главный врач наркологического диспансера по Калужской области Игорь Горбачев.

— Игорь Анатольевич, что влияет на формирование алкогольной зависимости?

— Два фактора: наследственность и длительность употребления. Основная масса россиян не считает себя больными, считают себя абсолютно независимыми от алкоголя, но потребляют регулярно – частота употребления здесь варьируется.

— Что вы понимаете под длительностью?

— Алкогольный «стаж».

Со временем организм приспосабливается к частому употреблению алкоголя и начинает вырабатывать ферменты, которые быстро метаболизируют алкоголь. Это приводит к повышению толерантности (прим. – снижение чувствительности к действию алкоголя, что требует увеличения доз спиртного, требующихся для достижения удовлетворения). Она возникает уже при формировании первой или второй стадии зависимости.

— Сколько времени нужно, чтобы алкогольная зависимость сформировалась?

— У кого-то уже через 10-15 лет регулярное потребление алкоголя приедет к развитию абстинентного синдрома (прим. возникает при прекращении употребления), когда он начнет уже утром опохмеляться, а у кого-то возникнут проблемы на работе, в семье. Да, у такого человека не разовьется психоз, он может не попасть под наблюдение нарколога, но все равно в конечном итоге употребление алкоголя приведет к инфаркту, инсульту, циррозу. Ведь основная масса людей страдает именно от разрушительного влияния алкоголя на организм.

— Многие россияне пьют в пятницу или на выходных. Это считается нормальным — собраться с друзьями в пятницу после работы, немного выпить, пообщаться. Это тоже алкогольная зависимость?

— Если мы говорим о каждой пятнице на протяжении 10-15 лет, то, конечно, это зависимость. И ведь, как правило, если это пятница, то плавно переходящая в субботу и заканчивающаяся в воскресенье. Любая зависимость формируется одинаково: сначала — первые пробы, дальше — употребление по ситуации, по случаю, потом это уже входит в привычку и сопровождается положительными эмоциями. Ситуационное потребление, как правило, переходит в систематическое. И, если человек меняет свой круг общения, привычка пить по пятницам остается — тогда он выпивает дома в одиночестве.

— Какие психические и физиологические изменения могут свидетельствовать о том, что формируется алкогольная зависимость?

— Признать, что ты зависишь от алкоголя – это самое сложное, но необходимое на пути излечения.

Но ведь очень многие этого до последнего момента не признают, сопротивляются, не верят. Есть такое понятие в наркологии  «анозогнозия» — отрицание. Есть у вас зависимость или нет, можно проверить по простому симптому: если вам хочется выпить, вам для этого не нужна ни компания, ни повод, вы делаете это часто и без особой причины – этого уже достаточно, чтобы всерьез обеспокоиться.

Еще один тревожный звонок — абстинентный синдром, когда после употребления алкоголя человек неважно себя чувствует. И первая мысль, которая приходит, – это опохмелиться, выпить снова. И если он к этому начинает прибегать, то это говорит об уже сформированной зависимости. Второе – это толерантность. Если малые дозы вызывали эйфорию, удовольствие, чуть больше – приводили к рвотному рефлексу, то со временем человек может выпить очень много, но рвотного рефлекса не будет.

Кроме того, меняется приоритет ценностей. На второй план уходит здоровье, семья, работа, а на первом месте всегда – неосознанное желание выпить. При этом человек очень долгое время этого сам не замечает, он будет работать, приходить и уходить вовремя, но он вечером он будет выпивать. Да, он может вовремя остановиться, вроде и зависимости нет, но если попросить его вспомнить, что важного в его жизни произошло за последний год, он ничего не сможет вспомнить. Жизнь алкоголезависимого человека делится только на два состояния: когда он освобождается и может выпить и когда он ждет, чтобы начать выпивать.

— Получается, что среди алкоголезависимых людей нет и не может быть успешных, перспективных, нацеленных на результат? А как же некоторые Нобелевские лауреаты?

— Это — исключения. Бывает действительно, что человек долгое время выпивает, но у него не формируется в классическом понимании зависимость, хотя он и является алкоголиком. Да, у него нет алкогольного психоза, он не деградирует, но если он будет продолжать пить, то рано или поздно алкогольная зависимость возьмет свое, скажется на здоровье, на продолжительности жизни.

— К развитию каких заболеваний приводит употребление алкоголя?

— Алкоголь поражает все органы и системы человека. Но чаще всего алкоголь влияет на работу сердца, нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Рак пищевода – доказанный факт, так же, как у курильщиков — рак гортани. Алкоголь провоцирует развитие большого количества заболеваний или обостряет их течение на фоне регулярного приема. Этанол сокращает жизнь. Именно поэтому в России мужчины живут, в среднем, на 10 лет меньше женщин.

— В каких дозах алкоголь безопасен для здоровья?

— ВОЗ ввела понятие «стандартная доза», но, насколько я знаю, пока Минздрав России это не поддерживает. Если человек должен будет выпивать по 100 грамм крепкого алкоголя в неделю, то абсолютное большинство россиян не сможет жить по таким нормам.

— Можно заменить крепкий алкоголь слабым (пивом, вином)? Какие результаты могла бы дать такая замена?

— В нашей стране уже был такой опыт. Ничего хорошего не вышло. В 80-ые гг. прошлого столетия на государственном уровне предпринимались попытки резко сократить потребление алкоголя в стране, была идея перейти на слабоалкогольные напитки – пиво, вино. В результате — объем потребляемого пива и вина увеличился, но никак не сократилось потребление крепкого алкоголя. Замещение одно другим не работает. Нужно воздействовать на все – и на спрос, и на предложение. Главное, чтобы государственная политика в этой области была долгосрочной и последовательной.

— Как же быть с рекомендациями — выпивать бокал красного вина, который якобы защищает от инфарктов? Нас вводят в заблуждение?

— Начнем с том, что есть разные исследования на этот счет. Например, есть данные, что у тех, кто систематически употребляет в небольших дозах красное вино, показатели обмена холестерина лучше, чем в группе непьющих. У меня к этому исследованию масса вопросов. Например, насколько контрольная группа, которая включала в себя непьющих людей, состояла из тех, кто не употребляет алкоголь? Возможно, они раньше много выпивали, поэтому в их организме произошли определенные негативные изменения и у них было больше вредного холестерина.

На протяжении последних 80 лет советская и российская наркология придерживается мнения, что алкоголь в любых дозах – вреден, и ни о каком положительном влиянии на организм не может быть и речи. По крайней мере, для наших сограждан, жителей России.

— Как же избавляться от алкогольной зависимости? Есть универсальные средства?

— Чтобы освободиться от зависимости, нужно осознать проблему, признаться себе, что да, алкоголь вредит моему здоровью, из-за него у меня портятся отношения с близкими. И, конечно, нужна мотивация. Нужно попытаться полюбить себя в самом широком смысле – начать следить за собой, сделать хотя бы общий анализ крови. Второе – если прием алкоголя событийный и связан с какими-то внешними причинами — праздники на работе, отпуск, то можно вовсе избегать тех случаев, когда могут предложить выпить, а если предлагают — отказываться.

— Как вы считаете, сегодня алкоголизм молодеет или стареет?

— Среди алкоголезависимых, конечно, большинство – взрослые люди в возрасте от 35 лет и до 60 лет.

Соотношение примерно такое: одна женщина на 5 мужчин. Хотя первые пробы могут быть даже в детстве, но так, чтобы мы фиксировали алкогольные психозы и развитую форму алкоголезависимости у подростков и молодых людей – это единичные случаи. Ситуация с алкогольной зависимостью среди несовершеннолетних все-таки улучшается год от года.

— Какие меры нужно предпринять, чтобы в стране было меньше зависимых от алкоголя людей и сокращалось потребление спиртных напитков?

— На мой взгляд, ключ успеха – в долгосрочности и систематичности. Вот запретили рекламу алкоголя, ограничили продажу спиртного в ночное и утреннее время, это сразу дало свои результаты. Запрет продажи алкоголя на массовых мероприятиях, около детских и образовательных учреждениях, спортивных учреждения – все это работает как фактор, сдерживающих распространение алкогольной зависимости. Согласитесь, если 8-10 лет назад люди спокойно распивали спиртное в скверах и общественных местах, то сейчас это уже влечет административное наказание,  да и вообще – порицается обществом.

Нужно сочетание запретительных и профилактических мер.

Названа самая вымирающая от пьянства страна

Китайцы чаще других народов умирают от злоупотребления алкоголем, сообщает медицинский журнал The Lancet. На втором месте находится граждане Индии. Россия замыкает эту печальную тройку: в 2016 году от злоупотребления алкоголем умерли 43 тыс. женщин и 180 тыс. мужчин. Несмотря на то, что за последние 12 лет россияне стали меньше пить, эксперты отмечают, что главная проблема состоит в потреблении именно крепких алкогольных напитков.

Китай стал страной с самой высокой смертностью от злоупотребления алкоголем. Об этом пишет газета Global Times со ссылкой на исследование, опубликованное в британском медицинском журнале The Lancet. Это издание считается наиболее старым и авторитетным общим журналом по медицине в мире.

Как сообщается, в 2016 году из-за проблем с алкоголем в Китае скончались 59 тыс. женщин и 650 тыс. мужчин. Второе место в рейтинге заняла Индия с 42 тыс. женских смертей и 290 тыс. мужских. Россия замкнула тройку лидеров: здесь от злоупотребления алкоголем умерли 43 тыс. женщин и 180 тыс. мужчин.

По данным журнала, США, население которых более чем в два раза превышает численность проживающих в России, расположились на пятом месте рейтинга — там в 2016 году из-за алкоголя умерли 19 тыс. женщин и 71 тыс. мужчин.

Как сообщает The Lancet, в 2016 году во всем мире употребление алкоголя заняло седьмую строчку в списке причин преждевременной смерти и инвалидности.

При этом для людей в возрасте от 15 до 49 лет употребление алкоголя является главным фактором риска заболеваний.

Раннее президент России Владимир Путин призвал продолжить кампанию по борьбе с алкоголизмом.

Глава государства отметил работу, которую ведут общественные активисты. По его словам, особенно важно, что борьбой с пристрастием к алкоголю занимаются именно представители общественности. При этом Путин обратил внимание, что масштабы алкоголизма в стране резко сократились.

«Антиалкогольная кампания дает очень хороший результат. И она никому не вредит», — подытожил глава государства.

Весной этого года Минздрав России сообщил, что количество потребляемого алкоголя в России на душу населения сократилось почти на 40% с 2006 года.

Кроме того, нынешним летом стало известно, что за последние 12 лет в России на 55% снизилось число впервые поставленных диагнозов «алкоголизм».

С 2005 по 2017 годы на 74% снизилось количество впервые поставленных диагнозов «белая горячка» и на 67% — первичная заболеваемость по употреблению алкоголя с вредными последствиями (например, получение травмы после спиртного).

По данным Минздрава,

в 2017 году общее потребление алкоголя в пересчете на этиловый эквивалент на душу населения составило 10 л на человека. Для сравнения: в 2005 году этот показатель был в два раза выше.

Член экспертного совета при правительстве РФ Дарья Халтурина отметила, что с 2006 года экономическая доступность алкоголя в России снижается. Среди появившихся ограничений она упомянула внедрение государственной системы контроля производства и оборота спиртного ЕГАИС, запрет продажи пива в ларьках, ограничение продаж спиртного в ночное время, увеличение размеров акциза на все виды алкоголя, введение с 2017 года запрета на реализацию жидкостей двойного назначения (вроде настойки боярышника) по постановлению Роспотребнадзора.

Главная причина снижения потребления алкоголя в стране — это не пропаганда здорового образа жизни, а комплекс антиалкогольных мер, реализуемых в России с 2006 года, считает, главный специалист Института информатизации Минздрава РФ Андрей Коротаев.

В частности, он указывает на то, что попытки лоббистов ослабить антиалкогольное регулирование систематически не пропускаются.

«По экспертным расчетам, чуть ли не 81% снижения смертности приходится на антиалкогольные меры», — пояснил Коротаев «Газете.Ru».

Он отметил, что общая смертность в России стала снижаться «именно с 2006 года, потому что была принята первая серия достаточно эффективных антиалкогольных мер».

В числе эффективных методов борьбы он называет «увеличение минимального уставного капитала для спиртзаводов, что привело к закрытию заметного количества мелких спиртзаводиков, увеличению минимального размера площади для точек, торгующих алкогольными напитками».

При этом, признает Коротаев, проблема алкоголизма среди россиян остается очень распространенной.

«Это в Москве поблагополучнее. А за пределами Москвы, особенно в глубинке, потребление алкоголя крайне высокое. Несмотря на все достигнутые успехи, Россия остается одним из мировых лидеров по употреблению крепких алкогольных напитков», — пояснил он.

По мнению эксперта, главная проблема состоит именно в массовом употреблении крепких напитков. Так, обращает внимание Коротаев, потребление алкоголя в Португалии приблизительно такое же, как в России, но там это идет за счет вина, а, например, в Чехии — за счет пива. В этих странах смертность от алкоголезависимых причин в разы меньше, чем в России.

Эксперт считает, что наиболее эффективный способ снизить этот показатель — «перевести» россиян на потребление слабоалкогольных напитков, таких как вино и пиво.

Выборгский межрайонный наркологический диспансер, ленинградское областное государственное бюджетное учерждение здравоохранения

 Безопасность пациентов – это основополагающий принцип оказания медицинской помощи.

Каждый вид, форма и условия оказания медицинской помощи сопровождаются определенными рисками для пациентов.

Нежелательные события при осуществлении медицинской деятельности могут возникнуть в результате любых медицинских вмешательств даже при их правильном выполнении (вне зависимости от того, имеют ли они диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность).

Для повышения безопасности пациентов необходимы комплексные решения в рамках системы здравоохранения – широкий спектр мероприятий по улучшению организации деятельности, в том числе инфекционный контроль, безопасное применение лекарственных средств и медицинских изделий, безопасную клиническую практику и безопасные условия для оказания помощи.

Безопасность медицинской деятельности – это отсутствие предотвратимого вреда, рисков его возникновения и (или) степень снижения допустимого вреда жизни и здоровью граждан, медицинских и фармацевтических работников, окружающей среде при осуществлении медицинской деятельности.

При этом важной составляющей является не только безопасность пациентов, но и безопасность медицинских работников. Особую значимость это приобретает при организации медицинской помощи в условиях пандемии, как залог стабильной и результативной работы медицинских организаций.

2

Все стремятся к оказанию качественной и безопасной медицинской помощи, и тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения, ВОЗ:

 нежелательные события, вызванные небезопасным оказанием медицинской помощи, являются одной из 10 основных причин смерти и инвалидности во всем мире;

 вред, причиняемый в результате ряда нежелательных событий, можно предотвратить почти в 50% случаев;

 во всем мире при оказании первичной и амбулаторной медицинской помощи вред причиняется 4 из 10 пациентов;

 несоблюдение правил безопасности при оказании хирургической помощи является причиной осложнений почти у 25% пациентов;

 в странах-членах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) 15% всех расходов и рабочей нагрузки в больницах являются прямым следствием нежелательных событий.

О проблемах при обеспечении безопасности оказываемой медицинской помощи свидетельствуют и результаты проверок Росздравнадзора.

Так, в 2019 году в рамках в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проведено 5895 проверок, в ходе которых выявлено 3064 случая нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, 1998 нарушений порядков оказания медицинской помощи, 1952 нарушения порядков проведения медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствований, 143 нарушения организации и осуществления ведомственного и 2320 нарушения организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Признавая безопасность пациентов в качестве ключевого приоритета здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения в рамках 72-ой сессии 25 мая 2019 года приняла резолюцию WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов» и объявила 17 сентября Всемирным днем безопасности пациентов.

3

Цель Всемирного дня безопасности пациента – повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов и поощрение международной солидарности в действиях, направленных на повышение безопасности пациентов и снижение вреда для пациентов во всем мире, как профессионального сообщества, так и самих пациентов, их родственников, различных организаций, представляющих интересы пациентов.

17 сентября 2020 года Минздравом России совместно с Росздравнадзором и при взаимодействии с представительством ВОЗ в России запланированы мероприятия, посвященные Всемирному дню безопасности пациентов.

Ключевой тезис Всемирного дня безопасности пациентов текущего года: «Высказываться в поддержку безопасности медработников!»

Обеспечение максимального уровня безопасность здравоохранения – актуальная задача национального масштаба, для решения которой требуется объединение усилий всех заинтересованных сторон, включая государственные, ведомственные, общественные (в том числе пациентские) организации.

В рамках Всемирного дня безопасности пациентов в 2020 году в Российской Федерации запланировано:

 проведение Всероссийской олимпиады по безопасности в здравоохранении – для выявления уровня компетенций в различных направлениях обеспечения безопасности медицинской деятельности;

 интерактивное голосование для пациентов и медицинских работников по актуальным вопросам безопасности пациентов, цель которого – анализ осведомленности о приоритетных вопросах, связанных с безопасностью при получении и предоставлении медицинской помощи;

 проведение регионального этапа всероссийского конкурса «Лидер качества в здравоохранении» – конкурс проводится для команд специалистов в сфере здравоохранения, реализовавших успешные проекты, направленные на улучшение качества и безопасности медицинской деятельности;

 проведение тематических пресс-конференций и брифингов по вопросам безопасности пациентов с участием представителей ВОЗ в Российской

4

Федерации, представителей Минздрава России, Росздравнадзора, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, а также ведущих медицинских, научных и образовательных организаций в сфере здравоохранения;

 проведение тематических мероприятий, посвященных Всемирному дню безопасности пациента: интерактивных мастер-классов, лекций, тематических встреч, «дней открытых дверей» и иных мероприятий, включая инициативы по привлечению внимания пациентов и их родственников к вопросам ответственности за собственное здоровье.

Выражаем уверенность, что Всемирный день безопасности пациентов привлечет внимание общественности к вопросам обеспечения безопасности, стимулирует совместную работу всех заинтересованных сторон и послужит основой для разработки программ по улучшению безопасности и качества жизни и здоровья граждан в Российской Федерации.

Все мероприятия в рамках Всемирного дня безопасности пациентов могут быть проведены под лозунгом «Культура безопасности пациентов – ответственность каждого!»

По всем вопросам, связанным с подготовкой и сопровождением мероприятий, посвященных Всемирному дню безопасности пациентов, рекомендуем обращаться в контакт-центр ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора по телефону +7(495)980-29-35 (доб. 0) или электронной почте [email protected].

Информационные и методические материалы, а также интерактивная карта запланированных в рамках Всемирного дня безопасности пациентов мероприятий в субъектах Российской Федерации представлены на сайте ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора http://nqi-russia. ru/ в разделе «Всемирный день безопасности пациентов».

Танцевально-двигательный подход в реабилитации алкоголезависимых пациентов — Дмитриева Т. Ю.

 

 

Танцевально-двигательный подход в реабилитации алкоголезависимых пациентов 

Дмитриева Татьяна Юрьевна (Санкт-Петербург, Россия) БФ Реабилитационный центр «Дом Надежды на Горе»

В статье раскрываются вопросы, связанные с поиском возможностей использования методов танцевально-двигательной психотерапии в реабилитации алкогольно-зависимых пациентов. Автор знакомит с логикой реабилитационной работы, и раскрывает ее эффективность через описание отдельных случаев.

Данная статья является результатом моих наблюдений в процессе проводившейся в течение двух с половиной лет работы в Реабилитационном центре «Дом Надежды на Горе». Групповые  танцевально-двигательные занятия проходили раз в неделю в течение 75 минут в группе от 5 до 16 человек. Занятия включены в общую программу реабилитации.

Несколько слов о программе реабилитации в «Доме Надежды на Горе». Главное условие пребывания пациента в Реабилитационном Центре — его желание бросить пить. Одновременно предполагается осознание им невозможности сделать это самому, включая применение разнообразных методик лечения зависимости. Обычно у наших пациентов длинный список «подшивок» и кодирований, которые действуют лишь определенное время. И пациент приходит к пониманию, что это не решает его проблему. Мы переформулируем его проблему: проблема не в том, что он пьет, а в том, что он не умеет жить трезвым. Под трезвой жизнью понимается прежде всего способность управлять своим эмоциональным состоянием, не прибегая к химически активным веществам. Для алкоголика это очень сложная задача. Вот как описывает отношение зависимого к эмоциям Ребекка Милликан [6]:

«Поэтому переживание аффекта для аддикта похоже на общий соматический дистресс, глобализацию или поток чувств (боли), вызывающих такую невыносимую тревогу, которую индивид не способен модулировать и контролировать. Такое переживание аффекта поддерживает в индивидууме ощущение, что эмоции опасны, и поэтому их нужно избегать любой ценой».

 На протяжении 28 дней реабилитации пациенты учатся рефлексии. Для обретения контроля над своей эмоциональной жизнью нужно, как минимум, признать ее наличие. Затем научиться различать эмоции. Для этого пациенты ведут «дневник чувств», в котором присутствует графа «реакция тела». Эта графа вызывает максимальную фрустрацию. Такая фрустрация согласуется с видением зависимости как процесса, развивающегося вследствие дефицитарности. Джером Левин считал поведение зависимых проявлением регресса, вплоть до состояния патологического нарциссизма:

«Неспособность аддикта делать для себя то, что на соответствующей стадии развития должны были делать для него объекты самости его детства — вот, что заставляет его обращаться к другому объекту самости, то есть, к наркотику или алкоголю, который и выполняет эти функции: стимуляцию при истощении, модулирование тревоги, самоутешение, поддержание стабильности самооценки, контроль за импульсами, подержание связности самости» [5].

Поразительной иллюстрацией такого регресса может служить случай пациента А.

В группе из 5 мужчин очень трудно выявлялась групповая тема. А. выглядел совсем не-вовлеченным. Когда я отразила ему свое видение и предоставила возможность, хотя она у него была и до этого, задать движение в группе, он опустился на пол и стал делать движения, подтягивая ногу к туловищу, а затем к лицу. Движения были похожи на потряхивание ноги двумя руками, в группе возник смех. Повторяя его движения, я поделилась возникшим у меня образом — младенец изучающий свое тело — исследующий возможности движения, еще не осознавая, что он сам двигает себя. Я произнесла слова с удивлением «И это мое?!». Смех стих. Пятеро мужчин в возрасте от 20 до 50 лет качали руками свои ноги удивленно «присваивая» их себе. Постепенно движение закончилось, в группе появился другой лидер и другая, связанная уже с межличностным взаимодействием — проявлением гнева, тема. Осталось ощущение глубокого единения и возросшего доверия в группе, позволившего прикоснуться к очень «больной» для зависимых теме.

Цель этой статьи — описать и проиллюстрировать конкретными случаями проводимую в «Доме Надежды на Горе» работу, включающую ТДТ-подход в процесс реабилитации алкоголезависимых пациентов.

Основой реабилитации в «Доме Надежды на Горе» является программа «12 шагов» Анонимных алкоголиков [1,3]. Для следования рекомендациям «12 шагов» необходимы навыки самонаблюдения, помогающие за счет выстраивания внешней структуры компенсировать дефицитарность Эго, являющуюся основой зависимости. Большую часть занятий пациент проводит в сообществе себе подобных, получая опыт отражения, принятия и понимания. Принятия и понимания в самых трудных для него моментах, когда он вспоминает и заново переживает свою жизнь, признаваясь в том, от чего он много лет убегал при помощи алкоголя. Заново переживая свою жизнь и научаясь сопереживать другим пациентам, он получает опыт проживания сильных эмоций без помощи психоактивных веществ. Неминуемо при этом он испытывает желание получить облегчение привычным способом, так называемую «тягу». Он вынужден искать другие «хорошие» способы снятия напряжения. Неоценимую помощь в этом могло бы оказать тело, но зависимый оказывается в ужасном положении — его тело на физиологическом уровне «разучилось» различать хорошее и плохое. Эта реальность, с осознанием которой он сталкивается на первом ТДТ-занятии. Способность к расслаблению, точнее научение расслабляться, будучи трезвым, возвращение себе тела, как основы субъективности, работа с образом тела, признание наличия базовых потребностей тела и их искажения, выстраивание ряда ощущение-эмоция-образ — вот темы первого занятия.

Из наблюдений: предлагаемые позы для расслабления — лежа на животе и на спине — по разному воспринимаются пациентами. «Поза бессилия» — ничком на животе — вызывает у многих дискомфорт. Шава-асанна — на спине со свободно расправленными  руками и ногами — вызывает мысли об употреблении у большинства пациентов с двойной зависимостью (героиновые наркоманы). В случае такой формы зависимости я обращаю внимание пациента на потенциальную опасность для него такой позы и на необходимость находить другие способы для расслабления.

Всего занятий 4, по количеству недель, проводимых пациентами в стационаре (28 дней).

На втором занятии пациенты знакомятся со своим телом в его движении. Мы говорим о наличии в теле центра тяжести и о том, как меняется его субъективное восприятие и характер движений в зависимости от изменения эмоционального состояния. Исследуем, как такое знание можно применять для самонаблюдения. Важное место в этом занятии занимает изучение «позиции выравнивания стоя». Мы определяем эту позицию как телесное воплощение молитвы о душевном покое — основного инструмента эмоциональной саморегуляции, которому обучаются пациенты в процессе реабилитации. Второй акцент — использование связи движения и эмоции для самодиагностики и для улучшения коммуникации. После небольшой двигательной разминки (обычно я использую для этого Body-jazz Габриэллы Рот) мы делаем групповое зеркало. Пациенты по очереди выходят в центр круга и выражают каким-либо движением свое эмоциональное состояние, затем называют эту эмоцию. Группа повторяет движение, соединяя его с эмоцией. В этот момент выявляются пациенты с очень сильно выраженным рассогласованием вербальных и невербальных проявлений, которое свойственно в разной степени всем зависимым. Я предлагаю участникам группы поделиться эмоциями, которые испытывают они, повторяя движение за лидером.

Обычно возникают 2 варианта реакции:

—       пациент соглашается с каким-то из предложенных вариантов (в этом случае, обычно, они близки),

—       пациент не соглашается ни с одним из предложенных (чувства, испытываемые участниками группы, в этом случае могут быть очень разными).

Такие пациенты на других занятиях часто вызывают недоверие у группы и при анализе своей жизни говорят о том, что их не понимают. В очень редких случаях рассогласование настолько очевидно, что его отражение не может быть принято пациентом. Чаще всего такие пациенты прерывают реабилитацию.

Например, случай Г.

Мужчина около 40 лет резко бросается ничком на пол, все его тело напряжено, он наносит удар по полу кулаком вытянутой правой руки и произносит «расслабление». В этот же день он в терапевтической беседе говорил о невозможности для него реабилитации по программе Центра, предполагающей полный отказ от употребления психоактивных веществ. Он видел свои проблемы от употребления алкоголя и был совершенно не готов менять свою жизнь в отношении употребления марихуаны, которая, как он был уверен, благотворно влияет на его работу ювелира. Через несколько дней Г. покинул Центр.

Третье занятие предполагает выявление групповой темы и ее развитие. Очень часто оно оказывается местом, где проявляются темы, наличие которых очевидно для сотрудников, но их не удается вербализовать в других групповых занятиях. Описанный выше случай А. относится именно к этому занятию. Среди наиболее часто возникающих тем: проявление агрессии, страх, смущение, усталость, различные аспекты межличностных отношений.

Четвертое занятие посвящено изучению позиции конструктивного выравнивания лежа – лежа на спине, стопы уперты в пол, колени согнуты под прямым углом – как альтернативы шава-асанны. Также на этом занятии мы работаем с художественными материалами, исследуя тему границ личной безопасности. Эта работа параллельна выполнению обязательного на последней неделе реабилитации для пациентов задания по прописыванию границ собственной безопасности по окончании реабилитации. Эти границы – инструкция для самого себя по изменению поведения – может включать изменение привычных маршрутов, запрет на общение с какими-то людьми, посещение каких-то мест и т.д. Эту работу каждый делает индивидуально в сопровождении своего личного консультанта. Проводимая на этом этапе «арт-терапевтическая интервенция» помогает пациенту сформулировать неочевидные для себя вещи, сместить акценты.

Клинические виньетки

Случай 1. Пациент И. 38 лет, на момент поступления страдал развившимся на фоне алкоголизма диабетом. Его вес был около 150 кг. Ходил он с большим трудом, ноги отекали, при этом он опирался только на переднюю часть стопы. Индивидуальная работа на первой встрече заключалась в постановке на полную стопу. Важной особенностью его движения было впечатление «ватных ног», как будто они не «пропускали» его вес и рассогласование верха и низа, как будто они принадлежат разным людям. Я отразила возникший у меня образ, что он не доверяет своим ногам. Он полностью с этим согласился. Получив ощущение опоры на пятку, для И. стало возможным почувствовать свои колени. Через неделю он гораздо быстрее преодолевал лестницу на 3-й этаж, где проходили занятия. На протяжении всех встреч был активен и заинтересован. Когда я увидела его на встрече выпускников Центра он был трезвым 8 месяцев. Потерял 40 кг веса без использования диет и смог употреблять сахар (метаболизм алкоголя и сахара сходен, поэтому эффективным способом «снять тягу» на физическом уровне является шоколад).

Случай 2. Пациент Б. на первой встрече осознал сложность для себя в соединении движения и эмоции. На двигательном уровне присутствовала скованность движений в ближней кинесфере и асимметрия право-лево. Дополнительную мотивацию на занятия ТДТ для Б. создавало его понимание важности осознания тела для его профессии — музыканта-духовика. В процессе реабилитации движения Б. стали более выразительными, появилось ощущение центрально-периферической связанности. На момент встречи выпускников он был трезв 14 месяцев.

Случай 3. Пациент Д. 20 лет, двойная (+героин) зависимость. Неоднократно проходил реабилитацию в других центрах. На первом занятии проявилась невозможность для него оставаться в покое. Движения хаотичны, преимущественно мелкие, инициированные в дистальных отделах. Преобладают спицеобразные. Нет связи центр-периферия. Одна из пациенток отреагировала на постоянные движения Д., предложив ему успокоиться. Я ответила ей, что вижу, что для него это невозможно. Мой ответ вызвал у Д. интерес к занятию, до этого все его поведение говорило о формальном следовании инструкциям и выраженном недоверии. Однако характер его движений не изменился — он действительно не мог ни минуты находиться в покое ни на двигательном, ни на психологическом уровне и осознавал это. На следующем занятии он смог выразить чувство раздражения, возникшее у него ко мне в процессе занятия и соединить его с движением. Движения приобрели качества направленности в пространстве и активного веса. В терапевтической беседе с другим специалистом Центра Д. говорил о том, что он впервые начал понимать что имеется в виду, когда говорят о чувствах, начал их отслеживать. Его реабилитация была продлена на неделю, в связи с наличием положительной динамики и возросшей мотивации во второй половине реабилитации. Однако после 4-х месяцев трезвости он возобновил употребление наркотиков. На выходе из «срыва» совершил завершенный суицид.

И из собственных наблюдений и из данных литературы [2, 7] можно заключить, что терапия творческим выражением обладает уникальным потенциалом при терапии зависимых, которые являются особой и трудно доступной для вербальной психотерапии группой. При применении ТДТ-подхода можно говорить о больших возможностях как диагностических, так и терапевтических и, с осторожностью, прогностических. Несмотря на большую ограниченность описываемых здесь групп во времени можно говорить о том, что на их протяжении происходит эффективная работа по многим из направлений, сформулированных Шарон Чайклин, в качестве целей ТДТ в подходе Чейз [4] (я намеренно сохранила нумерацию оригинала — отсутствующие пункты — ресурс развития программы — то, что я пока не смогла выявить на проводимых занятиях):

Цели, соответствующие концепции терапевтических отношений:

1. Установление собственной идентичности.

2. Развитие доверия.

3. Поощрение независимости.

4. Воссоздание осознанного взаимодействия в социуме.

5. Развитие и поддержка своей интегрированности с одновременным принятием социальных влияний.

Цели, соответствующие концепции движения тела:

1. Создание реалистического образа тела.

2. Активация и интеграция частей тела.

4. Осознание внутренних ощущений.

5. Мобилизация энергии.

6. Развитие владения и управления движениями тела.

Цели, соответствующие концепции символизма:

1. Интеграция слов, переживания и действия.

2. Облечение в конкретную внешнюю форму внутренних мыслей и чувств.

Цели, соответствующие ритмической групповой активности:

1. Ощущение собственной жизненности.

2. Участие в совместном опыте.

6. Построение связей между людьми с разными чувствами и стилями жизни.

7. Развитие понимания тех чувств и переживаний, которыми делятся другие.

8. Развитие открытости новым знаниям и принятие себя.

Важным аспектом проводимых занятий является возвращение к «базовому танцу»[4]. Особенно трудной эта задача оказывается для людей с большим двигательным опытом – бывших спортсменов. Они проявляют большую заинтересованность и благодарность самому факту обращения к движению, но их движения оказываются не выражающими практически ничего — это лишь возвращение к выученным когда-то паттернам движения. Переход от внимания к внешней форме к движению, формирующемуся из внутреннего импульса, оказывается для них особенно трудным, зато, когда такой переход случается, прогресс оказывается очень мощным.

Список литературы

1.                  Анонимные Алкоголики. С историями мужчин и женщин, вылечившихся от алкоголизма. (2010). 4-е издание. Alcoholics Anonymous World Services, Inc. NY

2.                  Копытин А.И., Богачев О.В. Арт-терапия наркоманий: Лечение, реабилитация, постреабилитация. М.: Психотерапия, 2008.

3.                  Савина Е.А. Возвращение Кàя. М.: Изд-во Адрус, 2006.

4.                  Chaiklin S. & Schmais C. The Chace Approach to Dance Therapy. // Theoretical Approaches in Dance-Movement Therapy. Ed. by Penny Lewis. Kendall/Hant Publishing House, Iowa, USA. Vol. 1, 1984. (цит. по Журнал практической психологии и психоанализа, №1, 2005).

5.                  Levin. J. D. (1987). Treatment of alcoholism and other addictions. Northvale, NJ: Jason Aronson.

6.                  Milliken R. (1990). Dance/Movement Therapy With Substance Abuse. The Arts in Psychotherapy. Vol. 17, 309-317. Pergamon Press plc. (цит. по Журнал практической психологии и психоанализа, №1, 2005).

7.                  Springham N. (1999) All Things Very Lovely: Art Therapy in a Drug and Alcohol Treatment Programme//Treatment of Addiction. Current Issues for Arts Therapies. Waller D. And Mahony J. (eds) Routledge: London and NY p.141-166.

 

Давно доказано, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к алкоголизму, но разве можно забывать о таких факторах, как воспитание и круг общения? Нередко алкоголезависимые люди вместо того чтобы бросить все силы на борьбу с этой пагубной привычкой, складывают руки и утверждают, что алкоголизм передан им «с молоком матери» на генном уровне, поэтому, сколько ни старайся, избавиться от него навсегда не получится.

Действительно, в некоторых семьях алкоголизм неизменно передается из поколения в поколение, в то время как в других является исключением. Может быть, это и не удивительно, ведь нередко в семьях передаются жизненные и воспитательные традиции.

 

Алкоголизм на генетическом уровне

Современные исследователи видят причину алкоголизма в генетических нарушениях обмена веществ, в основе которых лежит необычайно высокая потребность в некоторых необходимых для организма пищевых продуктах (витамины группы В, ненасыщенные жирные кислоты, микроэлементы и т. д.). Так или иначе, ученым предстоит еще уточнить эти предположения, что, возможно, даст в будущем возможность хотя бы частично решить эту проблему.

Одно из проведенных исследований среди мужчин-алкоголиков показало, что 27 % из них пошло по стопам отца и 5 % – матери, а у 31 % – оба родителя были активными приверженцами зелья. Подавляющее большинство женщин-алкоголиков вышли из семей, где родители были пьющие. Если в семье не было пристрастия к спиртным напиткам, то в родительских семьях оно встречалось также редко (около 5 %). Объяснение этому явлению можно искать в генетических факторах и влиянии окружающей среды.

Дети, рожденные от женщины, больной алкоголизмом, страдают такими генетическими заболеваниями, как олигофрения, эпилепсия, психопатия, невропатия, дефекты ротовой полости (заячья губа, волчья пасть), сердца (тетрада Фалло, незаращение межпредсердной перегородки, стеноз атриовентрикулярного отверстия и др.) и других органов. Они рождаются с алкогольным синдромом плода.

 

Генетические факторы развития алкоголизма

Для доказательства передачи алкоголизм на генетическом уровне использовались различные методы. В ряде исследований изучались дети, взятые на воспитание новыми родителями. Часть из них родились в семьях родителей-алкоголиков, другая – в благополучных семьях. Шведские ученые предоставили такие данные: 39 % сыновей алкоголиков также в дальнейшем страдали пристрастием к спиртному, в контрольной группе их оказалось лишь 14 %. Более выраженные различия представлены американскими авторами: соответственно 50 % и 7 %. Как отмечается, у таких детей развивается еще больше алкогольная и наркотическая зависимость, если новые родители злоупотребляют спиртными напитками. Несколько иная картина у дочерей алкоголиков. Независимо от того, воспитывались они дома или у новых родителей, пристрастие к алкоголю было лишь у 3–4 % из них.

Проведено изучение двух параллельных групп: детей из семей высокого риска, где есть алкоголики, и низкого риска, где их не было. Исследователи стремились подобрать контингенты, аналогичные по полу и возрасту, при этом их интересовали следующие признаки: разрушение в организме и переносимость алкоголя, предрасположение к нарушениям, связанным с употреблением спиртных напитков. Что касается переносимости алкоголя, то результат был такой: сыновья из группы высокого риска были менее чувствительны к нему по сравнению с сыновьями лиц второй группы. В то же время опасность первых стать алкоголиками в будущем была в четыре раза выше. Вместе с тем субъективно они легче переносят влияние спиртного, у них меньше проявляются неврологические расстройства. По-разному происходит в этих группах процесс разрушения алкоголя в организме. Электроэнцефалография показала различные изменения в мозге у представителей этих групп.

Пока не выявлены генетические маркеры (специфические химические вещества), позволяющие предположить о будущей предрасположенности к спиртному. Пытаются установить связь в зависимости от групп крови, однако убедительных данных пока не получено. Делаются попытки найти место специфического гена в хромосомах. Возможно, что решение этого вопроса поможет прогнозировать наклонность к спиртному, а следовательно, заранее предпринимать меры профилактики.

 

Влияние генетических факторов на переносимость алкоголя

Генетические факторы играют также роль в процессе переносимости алкоголя. Известно, что около 50 % представителей монгольской расы (китайцы, японцы) реагируют уже на малые дозы спиртного. Обычно это проявляется покраснением кожи лица и тошнотой. Выявлено, что у них токсический ингредиент алкоголя, ацетальдегид, разрушается замедленно.

Есть несколько серьезных исследований, которые объясняют пристрастие (или склонность) к алкоголю рядом изменений в организме. В надпочечниках человека вырабатывается адреналин, количество которого повышается в крови при нагрузках и стрессах. Это ведет к некоторой психической напряженности, а первичная слабость эндокринной системы предрасполагает к алкоголизму, так как алкоголь играет роль искусственного стимулятора.

Что касается характерологических особенностей в развитии заболевания, то тут, пожалуй, трудно сказать, что первично или вторично. Некоторые ученые считают, что постоянное употребление алкоголя ведет к нарушению водно-ионной структуры организма, повышая зависимость от алкоголя.

После многих месяцев и лет употребления алкоголя и получения усиления от эндорфинов, пути, создающие модель поведения, ориентированную на выпивку, становятся постоянно зашитыми в мозг. По достижении этого состояния человек почти или совсем не контролирует потребление алкоголя, у него возникает алкогольная зависимость. Зависимость наступает быстрее при наличии генетической предрасположенности человека к алкоголизму. При отсутствии таковой у человека вряд ли возникнет алкогольная зависимость.

Организацию помощи алкоголезависимым и работу по утверждению трезвости обсудили на XXV Рождественских чтениях / Новости / Патриархия.ru

31 января 2017 г. 11:54

С 23 по 26 января 2017 года в рамках XXV Международных Рождественских чтений прошли семинар «Современные подходы и методы профилактики аддикций», секция «Воспитание трезвости в школе. 1917-2017: уроки столетия» и показ фильма «Утерянная добродетель».

В мероприятиях приняли участие 450 человек со всей России: эксперты, представители епархий Русской Православной Церкви, руководители и сотрудники обществ трезвости, церковных, общественных и государственных организаций помощи алкоголезависимым, врачи, психологи, педагоги и другие специалисты.

В семинаре «Современные подходы и методы профилактики аддикций», который проходил с 23 по 25 января в подмосковном учебном центре «Доброе» РГСУ, приняли участие 68 человек: епархиальные координаторы по утверждению трезвости и профилактике алкоголизма, сотрудники обществ трезвости, добровольцы, врачи, психологи, педагоги и другие специалисты по помощи алкоголезависимым. Они обсудили Концепцию Русской Православной Церкви по утверждению трезвости и профилактике алкоголизма, познакомились с церковными методиками помощи алкоголезависимым и их семьям и получили информацию о том, как организовать общество трезвости, вести профилактическую работу и консультировать нуждающихся в помощи.

Занятия в учебном центре вели руководитель Координационного центра по утверждению трезвости и противодействию алкоголизму при Синодальном отделе по церковной благотворительности и социальному служению Валерий Доронкин, представители Иоанно-Предтеченского братства «Трезвение» протоиерей Игорь Бачинин и протоиерей Илия Шугаев, координатор работы по утверждению трезвости в Москве диакон Иоанн Клименко и другие специалисты.

Психолог Ольга Балабанова представила программу первичной профилактики рискованного поведения подростков «ЛадьЯ». Эта программа успешно реализуется в 10 регионах России. Она предназначена для преподавания как трудным, так и благополучным подросткам в школах, интернатах, колледжах, высших учебных заведениях, учреждениях дополнительного образования. Задача программы — сформировать систему духовно-нравственных ориентиров, которые не позволят молодым людям поддаться соблазнам и стать жертвами зависимостей. Знакомство с программой проходило в форме тренинга. Участникам на время предложили стать подростками: играть в ролевые игры, рисовать, делать коллажи, дискутировать на темы дружбы, семьи, отношений между полами, размышлять об ответственности за сделанный выбор. В своих отзывах священнослужители, которые впервые участвовали в таком занятии, отметили, что благодаря семинару они узнали о новых, нетривиальных подходах к профилактике трезвой жизни и получили много интересной информации.

26 января в Москве в Российском государственном социальном университете прошла секция «Воспитание трезвости в школе. 1917-2017: уроки столетия». В ней приняли участие 106 представителей из 54 епархий. Свои доклады представили епископ Глазовский и Игринский Виктор, проректор РГСУ по воспитательной работе Андрей Некипелов, профессор, доктор медицинских наук, доктор богословия Санкт-Петербургской духовной академии протоиерей Григорий Григорьев и другие. Самым юным докладчиком была 17-летняя Варвара Лежнина из Челябинска, которая рассказала о молодежном объединении «Лидер» и о работе по утверждению трезвости, которую проводят молодые люди в Челябинске.

27 января участники Рождественских чтений посетили премьеру документального фильма «Утерянная добродетель», созданного активистами Общероссийской общественной организации «Общее дело». Фильм был снят в поддержку Концепции Русской Православной Церкви по утверждению трезвости и профилактики алкоголизма. Он рассказывает о важности для христианина вести трезвый образ жизни. В просмотре и обсуждении приняли участие более 300 представителей православных, общественных и государственных организаций. Фильм получил высокую оценку члена Патриаршего совета по культуре, народного артиста России, актера и кинорежиссера Николая Бурляева, присутствовавшего на просмотре.

Диакония.ru/Патриархия.ru

В Новосибирске наркоманов и алкоголиков излечивают трудом и молитвой

В то же время, пройдя реабилитацию, Григорий боится уезжать из общины. «Для себя я с ужасом боюсь признаться, что, пройдя курс реабилитации, я боюсь ехать в свой город. Я не знаю, где я споткнусь, где я упаду. Я делаю настолько медленные попытки вернуться обратно в мир. Если мне сделать резкие движение, я могу не выдержать этого, как мне кажется. Поэтому я оттягиваю (время возвращения домой)», — говорит Григорий, который решил, что не будет «отдаляться от того, что стало близко», имея в виду православную церковь.

«Я боюсь думать о будущем. Я мечусь сейчас. Кто-то мне говорит, что я должен посвятить жизнь Богу. Конечно, я хочу вернуться в институт, создать семью. Но это так все размыто», — сказал Григорий. Молодой человек решил, что уедет домой в Санкт-Петербург на месяц и поймет, сможет ли жить один без опеки со стороны священнослужителей и членов общины. Если не получится, то планирует вернуться обратно в Новосибирск, чтобы работать при церкви.

Духовный стержень

Андрей Лупов — в прошлом наркоман с многолетним стажем — также смог до конца пройти полуторагодичный курс реабилитации, но ему не пришлось мучаться, размышляя о будущем. Он остался в православной общине, став ее смотрителем.

Употреблять наркотики он начал еще в начале 1990-х годах, когда, как говорит, это «был модно». «Если ты не употреблял наркотики, ты считался каким-то ущербным. Как говорили? Если ты не служил в армии, значит ты не мужик. Также говорили и про наркотики. Возможно, именно из-за этого многие начали колоться», — рассуждает собеседник.

Андрей отсидел срок, дважды женился, от первого брака имеет ребенка. Вторая супруга кололась вместе с ним. Несколько раз Андрей бросал колоться, неоднократно лечился в разных местах от наркомании. Родители отвернулись, отказавшись видеть его таким.

Андрей считает, что его ждала «погибель», если бы он не пришел в православный центр.

Руководство центра, видя, что Андрей может стать примером для остальных ребят, проходящих реабилитацию, предложило ему стать смотрителем одной из мужских общин. Теперь он планирует ближайшие годы посвятить работе с наркозависимыми.

«За свою греховную жизнь я понял, что столько грязи людям принес. Как можно получить прощение? Помочь как можно большему количеству людей, работать на этом поприще. На сколько мне отмерено сил, я буду помогать ребятам здесь», — сказал Андрей.

Пообщавшись с членами общины, убеждаешься, насколько сильно влияние церкви. Девятнадцатилетний Никита из Кемеровской области уже на четвертый день пребывания там поставил перед собой цель построить своими руками храм. А рекламщик Григорий говорит, что реабилитация в православной общине — «это перелом ценностей». По его словам, он сейчас учится жить так, как написано в Библии.

«Важно не просто избавится от наркотиков, а приобщиться к православию. Наркотики это не причина, а следствие», — считает Григорий, который уверен, что страсть к наркотикам пробуждает дьявол. «Что такое Бог? Это любовь. Если люди будут любить друг друга, что будет? Будет рай! А дьяволу этого не нужно», — говорит собеседник о новом для себя понимании наркомании.

Отец Александр, настоятель собора Александра Невского, при котором действует православный реабилитационный центр, считает своей задачей трансформацию внутреннего духовного мира человека. Причину употребления наркотиков он видит в «духовно-нравственном падении», наркоманию и алкоголизм называет «духовной болезнью», которую нужно лечить «духовными лекарствами».

«Бездуховная атмосфера в семье — вот первый путь к любой зависимости, наркотической, алкогольной, порочному образу жизни и так далее. Когда в человеке нет крепкого духовного стержня, он мягкий и податливый, как пластилин. И порок лепит из него все что угодно», — говорит настоятель собора.

По его словам, цель православной реабилитации — «помочь человеку приобрести этот духовный стержень, восстановить утраченный образ Божий в себе». Другими словами, смысл программы — воцерковиться и жить так, как приписывает церковь.

«Здесь важно понять, что православие — это не идеология, которая позволяет найти некую психологическую мотивацию. Мы говорим о живом участии Господа в нашей жизни», — отметил священнослужитель.

Этапы выздоровления

фактов и статистики об алкоголе | Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA)

Употребление алкоголя в США

Изображение

• Распространенность употребления алкоголя: Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) 2019 года, 85,6% людей в возрасте 18 лет и старше сообщили, что употребляли алкоголь в какой-то момент своей жизни, ¹ 69,5% сообщили, что они выпил в прошлом году ^{, 2,} и 54.9 процентов (59,1 процента мужчин в этой возрастной группе и 51,0 процента женщин в этой возрастной группе ³ ) сообщили, что употребляли алкоголь в прошлом месяце. ³

• Распространенность пьянства и тяжелого алкоголя: В 2019 году 25,8 процента людей в возрасте 18 лет и старше (29,7 процента мужчин в этой возрастной группе и 22,2 процента женщин в этой возрастной группе) сообщили, что они участвовали в запой за последний месяц, ⁴ и 6.3 процента (8,3 процента мужчин в этой возрастной группе и 4,5 процента женщин в этой возрастной группе ⁵ ) сообщили, что в последний месяц употребляли алкоголь в больших количествах. ⁵ (Определения пьянства и употребления сильного алкоголя см. В глоссарии.)

  Изображение

• Развивающаяся тенденция — интенсивное употребление алкоголя: Высокоинтенсивное употребление алкоголя определяется как употребление алкоголя в количествах, которые в два или более раз превышают гендерные пороговые значения разгула (см. Глоссарий для получения дополнительных сведений об определении высокоинтенсивного употребления алкоголя) .По сравнению с людьми, которые не злоупотребляли алкоголем, люди, которые употребляли алкоголь в два раза превышающие пороговые значения разгула, зависящие от пола, в 70 раз чаще посещали отделение неотложной помощи (ED), связанное с алкоголем, а те, кто употреблял алкоголь в 3 раза больше, чем пол. -специфические пороги переедания были в 93 раза выше вероятности посещения ЭД, связанного с алкоголем. ⁶

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD) в США

Изображение

• Люди в возрасте от 12 лет и старше: Согласно NSDUH 2019, 14.5 миллионов (почти 15 миллионов) человек в возрасте от 12 лет и старше ⁷ (5,3 процента этой возрастной группы ⁸ ) имели австралийские доллары. В это число входят 9,0 миллиона мужчин ⁷ (6,8 процента мужчин в этой возрастной группе ⁸ ) и 5,5 миллиона женщин ⁷ (3,9 процента женщин в этой возрастной группе ⁸ )

• Молодежь в возрасте от 12 до 17 лет: Согласно NSDUH 2019 года, около 414000 подростков в возрасте от 12 до 17 лет ⁷ (1,7 процента этой возрастной группы ⁸ ) имели австралийские доллары.В это число входят 163 000 мужчин ⁷ (1,3 процента мужчин в этой возрастной группе ⁸ ) и 251 000 женщин ⁷ (2,1 процента женщин в этой возрастной группе ⁸ ).

Лечение AUD в США

Изображение

• Согласно NSDUH 2019 года, около 7,2 процента людей в возрасте от 12 лет и старше, у которых был AUD в прошлом году, получили какое-либо лечение в прошлом году. Сюда входит около 6.9 процентов мужчин и 7,8 процента женщин с австралийскими долларами в прошлом году в этой возрастной группе. ⁹ Согласно NSDUH 2019 года, около 6,4 процента подростков в возрасте от 12 до 17 лет, имевших AUD в прошлом году, получали какое-либо лечение в прошлом году. Сюда входят около 6,4 процента мужчин и 6,4 процента женщин с австралийским долларом в прошлом году в этой возрастной группе. ⁹

• Согласно NSDUH 2019 года, около 7,3 процента взрослых в возрасте 18 лет и старше, у которых был AUD в прошлом году, получили какое-либо лечение в прошлом году.Это включает около 6,9 процента мужчин и 7,9 процента женщин с австралийскими долларами в прошлом году в этой возрастной группе. ⁹

• Менее 4% людей с AUD для лечения их расстройства были прописаны лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). ¹⁰

• Люди с AUD с большей вероятностью обращались за помощью к врачу первичной медико-санитарной помощи из-за проблем со здоровьем, связанных с алкоголем, а не специально из-за употребления слишком большого количества алкоголя. ^11,12

Чрезвычайные ситуации и случаи смерти, связанные с алкоголем, в США

Изображение

• Частота всех посещений ED, связанных с алкоголем, увеличилась на 47 процентов в период с 2006 по 2014 год, что соответствует среднегодовому увеличению на 210 000 посещений ED в связи с употреблением алкоголя. ¹³

• На алкоголь приходится около 18,5 процента посещений отделения неотложной помощи и 22,1 процента смертей от передозировки, связанных с рецептурными опиоидами. ¹⁴

• По оценкам, 95 000 человек (примерно 68 000 мужчин и 27 000 женщин) ежегодно умирают от причин, связанных с алкоголем, ¹⁵ , что делает алкоголь третьей по значимости предотвратимой причиной смерти в Соединенных Штатах. Первый — это табак, а второй — неправильное питание и гиподинамия. ¹⁶

• В период с 2011 по 2015 год основными причинами смертей, связанных с употреблением алкоголя, из-за хронических состояний в Соединенных Штатах были заболевания печени, связанные с алкоголем, болезни сердца и инсульт, неуточненный цирроз печени, рак верхних отделов пищеварительного тракта, рак печени, наджелудочковая сердечная дисритмия, AUD, рак груди и гипертония. ¹⁵

• В 2019 году на долю погибших в результате вождения, связанного с нарушением алкоголя, приходилось 10 142 смертельных случая (28,0 процента от общего числа погибших при вождении). ¹⁷

Экономическое бремя в США

Изображение

• В 2010 году злоупотребление алкоголем обошлось Соединенным Штатам в 249,0 миллиарда долларов. ¹⁸

• Три четверти общих затрат на злоупотребление алкоголем приходится на запой. ¹⁸

Глобальное бремя

• В 2016 году 3 миллиона смертей, или 5,3 процента всех смертей в мире (7,7 процента для мужчин и 2,6 процента для женщин), были связаны с употреблением алкоголя. ¹⁹

• В глобальном масштабе злоупотребление алкоголем было седьмым по значимости фактором риска преждевременной смерти и инвалидности в 2016 году. ²⁰

• Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2014 год, среди людей в возрасте от 15 до 49 лет злоупотребление алкоголем было первым ведущим фактором риска преждевременной смерти и инвалидности. ²⁰

• В 2016 году примерно 14 процентов от общего числа смертей среди людей в возрасте от 20 до 39 лет связаны с употреблением алкоголя. ²¹

• В 2016 году 5,3 процента бремени болезней и травм во всем мире (134 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность [DALY]) были связаны с употреблением алкоголя. ¹⁹

• В 2018 году ВОЗ сообщила, что алкоголь способствует более чем 200 заболеваниям и состояниям здоровья, связанным с травмами, от болезней печени, дорожных травм и насилия до рака, сердечно-сосудистых заболеваний, самоубийств, туберкулеза и ВИЧ / СПИДа. ²²

• В 2016 году из всех смертей, связанных с употреблением алкоголя во всем мире, 28,7 процента были связаны с травмами, 21,3 процента — с заболеваниями органов пищеварения (в основном циррозом печени и панкреатитом), 19 процентов — с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 12,9 процента — с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. инфекционные заболевания (в том числе туберкулез, пневмония и ВИЧ / СПИД), и 12,6% были вызваны раком (в основном раком верхних отделов пищеварительного тракта). ²¹
  

Последствия для семей в США

Изображение

Употребление алкоголя несовершеннолетними в США

• Распространенность употребления алкоголя несовершеннолетними

  • Распространенность употребления алкоголя: Согласно NSDUH 2019 года, 39.7 процентов подростков в возрасте от 12 до 20 лет сообщили, что они выпили хотя бы раз в жизни. ²⁵ Около 7,0 миллионов человек в возрасте от 12 до 20 лет ²⁴ (18,5 процента этой возрастной группы ²⁵ ) сообщили о потреблении алкоголя в прошлом месяце (17,2 процента мужчин и 19,9 процента женщин ²⁵ ).

  • Распространенность пьянства: Согласно NSDUH 2019 года, примерно 4,2 миллиона человек в возрасте от 12 до 20 лет ²⁴ сообщили о пьянстве в прошлом месяце.Это составляет 11,1 процента людей в этой возрастной группе (10,4 процента мужчин в возрасте от 12 до 20 лет и 11,8 процента женщин в возрасте от 12 до 20 лет ²⁵ ).

  • Распространенность сильного употребления алкоголя: Согласно NSDUH 2019 года, примерно 825000 человек в возрасте от 12 до 20 лет ²⁴ сообщили о сильном употреблении алкоголя за последний месяц. Это составляет 2,2 процента от этой возрастной группы ²⁵ (2,1 процента мужчин в возрасте от 12 до 20 лет и 2,3 процента женщин в возрасте от 12 до 20 лет ²⁵ ).

• Тенденции употребления алкоголя несовершеннолетними

  • Выводы NSDUH продемонстрировали снижение употребления алкоголя среди несовершеннолетних. С 2002 по 2019 год распространенность употребления алкоголя в течение последних 30 дней снизилась на 41,1 процента среди детей в возрасте от 16 до 17 лет, на 54,7 процента среди детей в возрасте от 14 до 15 лет и на 61,9 процента среди детей в возрасте от 12 до 13 лет. -стар. ²⁶

• Последствия употребления алкоголя несовершеннолетними

  • Исследования показывают, что употребление алкоголя в подростковом возрасте может мешать нормальному развитию мозга подростка и повышать риск развития AUD.Кроме того, употребление алкоголя несовершеннолетними способствует ряду острых последствий, таких как травмы, сексуальные посягательства, передозировки алкоголя и смерти, в том числе в результате автомобильных аварий. ²⁷

  • Алкоголь является причиной смерти тысяч людей моложе 21 года в Соединенных Штатах каждый год. Сюда входят:

    • 1092 в результате дорожно-транспортных происшествий ²⁸

    • 1000 от убийств ²⁹

    • 208 от передозировки алкоголем, падений, ожогов и утопления ²⁹

    • 596 от самоубийств ²⁹
      

Алкоголь и молодые люди от 18 до 22 лет

Алкоголь и беременность в США

• Согласно НСДУХ 2019 г., 9.5 процентов беременных женщин в возрасте от 15 до 44 лет в США употребляли алкоголь в прошлом месяце. ³³

• Распространенность алкогольного синдрома плода в Соединенных Штатах, по оценкам Института медицины в 1996 г., составляла от 0,5 до 3,0 случаев на 1000. ³⁴

• Исследование, проведенное при поддержке NIAAA с участием более 6000 первоклассников в четырех общинах США, показало, что от 1 до 5 процентов детей первого класса страдают расстройствами алкогольного спектра плода (ФАСН). ³⁵

Алкоголь и человеческое тело

• В 2019 году из 85 688 случаев смерти от болезней печени среди лиц в возрасте от 12 лет и старше 43,1 процента были связаны с употреблением алкоголя. Среди мужчин произошло 53 486 смертей от болезней печени, из которых 45,6 процента были связаны с употреблением алкоголя. Среди женщин произошло 32 202 случая смерти от болезней печени, из которых 39,0 процента были связаны с употреблением алкоголя. ³⁶

• Среди всех смертей от цирроза в 2015 году 49,5 процента были связаны с алкоголем.Доля смертей от цирроза, связанного с алкоголем, была самой высокой (76,8 процента) среди людей в возрасте от 25 до 34 лет, за которыми следовали люди в возрасте от 35 до 44 лет — 72,7 процента. ³⁷

• С 2010 по 2016 год связанное с алкоголем заболевание печени было основной причиной почти каждой третьей трансплантации печени в Соединенных Штатах, заменив вирусную инфекцию гепатита С в качестве ведущей причины трансплантации печени из-за хронического заболевания печени. ^38,39

• Исследования показали, что люди, злоупотребляющие алкоголем, имеют больший риск заболеваний печени, ⁴⁰ болезней сердца, депрессии, инсульта и желудочного кровотечения, а также рака полости рта, пищевода, гортани, глотки, ^41,42 Печень, толстая и прямая кишка. ⁴³ У этих людей также могут быть проблемы с контролем таких состояний, как диабет, высокое кровяное давление, боль и нарушения сна. Они могут увеличить вероятность небезопасного сексуального поведения.

• Употребление алкоголя связано с повышенным риском утопления ^{44 ​​} и травм в результате насилия, ^45,46 падений, ⁴⁶ и дорожно-транспортных происшествий. ^46,47 Употребление алкоголя также связано с повышенным риском рака груди у женщин, ^43,48 Рак ротоглотки, ^43,48 Рак пищевода (особенно у людей, которые наследуют дефицит фермента, участвующего в метаболизме алкоголя) , ^38,43,49 и взаимодействия вредных лекарств. ^50,51,52,55 Употребление алкоголя связано с риском ФАСН у потомков женщин, употребляющих алкоголь во время беременности. ⁵⁴

Глоссарий

Смертность при вождении, связанная с алкоголем: Смертельный исход в результате аварии с участием водителя или мотоциклиста (оператора) с концентрацией алкоголя в крови (BAC) 0,08 г / дл или более (* BAC 0,08 процента соответствует 0,08 грамма на децилитр, или 0,08 грамма на 100 миллилитров).

Злоупотребление алкоголем: Употребление алкоголя в таком виде, ситуации, количестве или частоте, которые могут причинить вред потребителям или окружающим.Для лиц моложе 21 года, когда разрешено употребление алкоголя, или для беременных женщин любое употребление алкоголя является злоупотреблением алкоголем.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя: Хроническое заболевание мозга, характеризующееся компульсивным употреблением алкоголя, потерей контроля над употреблением алкоголя и отрицательными эмоциями, когда он не пьёт. AUD может быть легким, средним или тяжелым. Выздоровление возможно независимо от степени тяжести. В DSM-IV, опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, описаны два различных расстройства — злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость — с конкретными критериями для каждого.Пятое издание, DSM-5, объединяет два расстройства DSM-IV в одно расстройство, называемое AUD, с подклассами легкой, средней и тяжелой степени.

Любое лечение: Лечение проводится в любом месте, например, в больнице (стационарно), реабилитационном центре (стационарном или амбулаторном), психиатрическом центре, отделении неотложной помощи, кабинете частного врача, группе самопомощи или тюрьме / тюрьме.

Пьянство:

• Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) определяет пьянство как модель употребления алкоголя, при которой уровень BAC снижается до нуля.08 г / дл или выше. Обычно это происходит после того, как женщина выпьет 4 или более порций напитка или мужчина выпьет 5 или более порций — примерно через 2 часа. ⁵⁵
• Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем (SAMHSA), которое ежегодно проводит NSDUH, определяет запой как употребление 5 или более алкогольных напитков для мужчин или 4 или более алкогольных напитков для женщин одновременно (т. Е. В одно и то же время). или в пределах пары часов друг от друга) не менее 1 дня в прошлом месяце. ⁵⁶
• Исследование «Мониторинг будущего» (MTF) определяет пьянство как употребление 5 или более напитков подряд за последние 2 недели. ⁵⁷

Годы жизни с поправкой на инвалидность: Мера потерянных лет жизни или лет, прожитых с неполным здоровьем.

Употребление алкоголя (или злоупотребление алкоголем):

• NIAAA определяет злоупотребление алкоголем следующим образом:
  • Для мужчин, потребляющих более 4 напитков в день или более 14 напитков в неделю
  • Для женщин, употребляющих более 3 порций в день или более 7 порций в неделю
• SAMHSA определяет сильное употребление алкоголя как запой в течение 5 или более дней в прошлом месяце.

Высокоинтенсивное питье:

• Потребление в 2 или более раз превышающее пороговые значения для разного пола, то есть 10 или более стандартных напитков (или эквивалентов алкогольных напитков) для мужчин и 8 или более для женщин. Пьянство высокой интенсивности соответствует употреблению алкоголя на уровнях II и III запоя. Уровни соответствуют одному или двум разам (I), двум-трем разам (II) и трех или более раз (III) стандартным гендерно-зависимым порогам переедания.6
• Исследование MTF определяет интенсивное употребление алкоголя как употребление 10 или более или 15 или более напитков подряд за последние две недели57.

Модели употребления алкоголя, связанные с AUD: Пьянство и тяжелое употребление алкоголя могут повысить индивидуальный риск возникновения AUD. Согласно рекомендациям по питанию для американцев, 2020–2025 гг. , взрослые, достигшие совершеннолетия, могут выбрать не пить или пить в умеренных количествах, ограничив потребление двумя или менее порциями в день для мужчин и 1 порцией или меньше в день. для женщин при употреблении алкоголя.Для здоровья лучше пить меньше, чем пить больше. Некоторым следует полностью избегать употребления алкоголя.

Употребление алкоголя несовершеннолетними: Употребление алкоголя лицами моложе 21 года. В Соединенных Штатах разрешенный возраст употребления алкоголя составляет 21 год.

Для получения дополнительной информации посетите: https://www.niaaa.nih.gov

¹ SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 2.17B — Употребление алкоголя в течение жизни среди лиц в возрасте 12 лет и старше, по возрастным группам и демографическим характеристикам: процентное соотношение, 2018 и 2019 гг.https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHD…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

² SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 2.18B — Употребление алкоголя в прошлом году среди лиц в возрасте 12 лет и старше, по возрастным группам и демографическим характеристикам: проценты, 2018 и 2019 гг. Https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394 / NSDUHD…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

³ SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья.Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 2.19B — Употребление алкоголя в прошлом месяце среди лиц в возрасте 12 лет и старше, по возрастным группам и демографическим характеристикам: проценты, 2018 и 2019 гг. Https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394 / NSDUHD…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

⁴ SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 2.20B — Употребление алкогольного опьянения в прошлом месяце среди лиц в возрасте 12 лет и старше, по возрастным группам и демографическим характеристикам: проценты, 2018 и 2019 гг.https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHD…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

⁵ SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 2.21B — Сильное употребление алкоголя в прошлом месяце среди лиц в возрасте 12 лет и старше, по возрастным группам и демографическим характеристикам: проценты, 2018 и 2019 гг. Https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/ rpt29394 / NSDUHD…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

⁶ Хингсон, Р.W .; Zha, W .; и Уайт, А. Употребление алкоголя после порога запоя: предикторы, последствия и изменения в Американском журнале профилактической медицины США 52 (6): 717–727, 2017. PMID: 28526355

⁷ SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 5.4A — Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в прошлом году среди лиц в возрасте 12 лет и старше, по возрастным группам и демографическим характеристикам: числа в тысячах, 2018 и 2019 гг. Https: // www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHD…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

⁸ SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 5.4B — Расстройство, связанное с употреблением алкоголя в прошлом году среди лиц в возрасте 12 лет и старше, по возрастным группам и демографическим характеристикам: проценты, 2018 и 2019 гг. Https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/ rpt29394 / NSDUHD…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

⁹ Оценки распространенности среди населения (%) взвешены по весу анализа на уровне человека и получены из набора данных, определяя «любое лечение» как лечение или консультирование, предназначенное для снижения или прекращения употребления алкоголя, включая детоксикацию и любое другое лечение для медицинских проблем, связанных с употреблением алкоголя, а также определение AUD как злоупотребление алкоголем или алкогольная зависимость в соответствии с 4-м изданием Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV).SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. (NSDUH-2019-DS0001). Набор общедоступных данных. https://www.datafiles.samhsa.gov/study-dataset/national-survey-drug-use…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

¹⁰ Mark, T.L .; Kassed, CA; Vandivort-Warren, R .; и другие. Лекарства от алкогольной и опиоидной зависимости: тенденции выписывания рецептов в целом и по специальностям врачей. Наркотическая и алкогольная зависимость 99 (1-3): 345–349, 2009. PMID: 18819759

¹¹ Рем, Дж.; Anderson, P .; Manthey, J .; и другие. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, в системе первичной медико-санитарной помощи: что мы знаем и куда мы идем? Алкоголь и алкоголизм 51 (4): 422–427, 2016. PMID: 26574600

¹² O’Connor, P.G .; Nyquist, J.G .; и Маклеллан, A.T. Интеграция медицины от наркозависимости в систему последипломного медицинского образования в системе первичной медико-санитарной помощи: время пришло. Annals of Internal Medicine 154 (1): 56–59, 2011. PMID: 21200039

.

¹³ Белый, A.M .; Slater, M.E .; Ng, G .; и другие. Тенденции посещений отделений неотложной помощи в связи с алкоголем в США: результаты выборки общенациональных отделений неотложной помощи, 2006–2014 гг.Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 42 (2): 352–359, 2018. PMID: 29293274

¹⁴ Jones, C.M .; Paulozzi, L.J .; и Мак К. Причастность к употреблению алкоголя в отделениях неотложной помощи в связи со злоупотреблением опиоидными болеутоляющими и бензодиазепиновыми препаратами и в случаях смерти, связанной с наркотиками, — США, 2010 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 63 (40): 881–885, 2014 г. PMID: 25299603

¹⁵ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Алкоголь и общественное здоровье: влияние заболеваний, связанных с алкоголем (ARDI).Среднегодовое количество смертей, связанных с употреблением алкоголя в Соединенных Штатах Америки, в 2011–2015 годах в результате чрезмерного употребления алкоголя для всех возрастов. Доступно по адресу: https://nccd.cdc.gov/DPH_ARDI/Default/Default.aspx. По состоянию на 8 декабря 2020 г. Методология: согласно CDC, из-за научных обновлений ARDI, оценки смертей, связанных с употреблением алкоголя, или лет потенциальной потери жизни, полученные в текущей версии ARDI, не должны сравниваться с оценками, полученными с использованием ARDI. отчеты или анализы по умолчанию на портале пользовательских данных ARDI до 30 июля 2020 г.

¹⁶ Mokdad, A.H .; Marks, J.S .; Строуп, Д.Ф .; и Гербердинг, Дж. Л. Фактические причины смерти в Соединенных Штатах, 2000. JAMA 291 (10): 1238–1245, 2004. Исправление в JAMA 293 (3): 298, 2005. PMID: 15010446

¹⁷ Национальный центр статистики и анализа, Национальное управление безопасности дорожного движения. Вождение в состоянии алкогольного опьянения. В: Факты безопасности дорожного движения: данные за 2019 год. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство транспорта США, 2019 г. https://crashstats.nhtsa.dot.gov / Api / Public / ViewPublication / 813060. По состоянию на 1 марта 2021 г.

¹⁸ Sacks, J.J .; Gonzales, K.R .; Bouchery, E.E .; и другие. Национальные и государственные издержки чрезмерного употребления алкоголя в 2010 году. Американский журнал профилактической медицины 49 (5): e73 – e79, 2015. PMID: 26477807

¹⁹ ВОЗ. Алкоголь: информационный бюллетень. 2018. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/alcohol. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

²⁰ GBD 2016 Alcohol Collaborators.Употребление алкоголя и бремя алкоголя в 195 странах и территориях, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet 392 (10152): 1015–1035, 2018. https://www.thelancet.com/journals / ланцет / статья / PIIS0140-6736 (18) 3131…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

²¹ ВОЗ. Отчет о состоянии дел в мире по алкоголю и здоровью, 2018 г. Женева, Швейцария: Издательство ВОЗ, 2018 г., стр. XV. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

²² ВОЗ. Глобальный отчет о состоянии алкоголя и здоровья, 2018 г.Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ, 2018 г., стр. vii. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274603/9789241565639-e…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

²³ Lipari, R.N .; и Ван Хорн, С. Отчет CBHSQ: Дети, живущие с родителями, у которых есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Роквилл, Мэриленд: SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья, 24 августа 2017 г. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_3223/ShortReport…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

²⁴ SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья.Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 2.32A — Употребление алкоголя в течение жизни, в прошлом году и в прошлом месяце, а также переедание и сильное употребление алкоголя в прошлом месяце среди лиц в возрасте от 12 до 20 лет по демографическим характеристикам: числа в тысячах, 2018 и 2019 гг. Https: //www.samhsa .gov / data / sites / default / files / reports / rpt29394 / NSDUHD…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

²⁵ SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 2.32B — Употребление алкоголя в течение всей жизни, в прошлом году и в прошлом месяце, а также переедание и сильное употребление алкоголя в прошлом месяце среди лиц в возрасте от 12 до 20 лет по демографическим характеристикам: проценты, 2018 и 2019 годы. Https://www.samhsa.gov/data / сайты / по умолчанию / файлы / отчеты / rpt29394 / NSDUHD…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

²⁶ Методология: Оценки распространенности среди населения (%) взвешены по весу анализа на уровне человека и получены из Центра статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья, 2002 г., Сборник кодов файлов для общественного использования.Роквилл, Мэриленд: Управление служб охраны психического здоровья и токсикомании, 2015 г .; и Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здравоохранения 2019 г. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, 2020. Набор данных для общественного пользования. https://www.datafiles.samhsa.gov/study-dataset/national-survey-drug-use…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

²⁷ NIAAA. Несовершеннолетние пьющие. 2020. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/UnderageDrinking/UnderageFact.час…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

²⁸ Национальная администрация безопасности дорожного движения. Система отчетности по анализу смертельных случаев. https://www.nhtsa.gov/FARS. По состоянию на 21 мая 2021 г.

²⁹ CDC. Файл данных для публичного использования «Алкоголь и общественное здравоохранение: влияние заболеваний, связанных с алкоголем» (ARDI). Атланта, Джорджия: CDC, 2018. https://nccd.cdc.gov/DPH_ARDI/Default/Report.aspx?T=AAM&P=1A04A664-0244…. По состоянию на 8 декабря 2020 г. Методология: согласно CDC, из-за научных обновлений ARDI, оценки смертей, связанных с употреблением алкоголя, или лет потенциальной потери жизни, полученные в текущей версии ARDI, не должны сравниваться с оценками, полученными с использованием ARDI. отчеты или анализы по умолчанию на портале пользовательских данных ARDI до 30 июля 2020 г.

³⁰ SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 6.21B — Типы употребления запрещенных наркотиков, табачных изделий и алкоголя в прошлом месяце среди лиц в возрасте от 18 до 22 лет, в разбивке по статусу поступления в колледж и полу: проценты, 2018 и 2019 гг. Https://www.samhsa.gov/data/ сайты / по умолчанию / файлы / отчеты / rpt29394 / NSDUHD…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

³¹ Методология получения оценок, описанная в Hingson, R.; Zha, W .; и Смит, Д. Масштабы и тенденции эпизодического употребления алкоголя в больших количествах, вождения с нарушением алкогольной зависимости, а также связанной с алкоголем смертности и госпитализаций в связи с передозировками среди молодых людей в возрасте 18–24 лет в колледжах в Соединенных Штатах, 1998–2014 гг. Журнал исследований алкоголя и наркотиков 78 (4): 540–548, 2017. PMID: 28728636

³² SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 6.23B — Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в прошлом году среди лиц в возрасте от 18 до 22 лет, по статусу поступления в колледж и демографическим характеристикам: процентное соотношение, 2018 и 2019 гг.https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHD…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

³³ SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 6.17B — Типы употребления запрещенных наркотиков, табачных изделий и алкоголя в прошлом месяце среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет в разбивке по статусу беременности: проценты, 2018 и 2019 годы. Https://www.samhsa.gov/data/sites/default / файлы / отчеты / rpt29394 / NSDUHD…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

³⁴ Stratton, K .; Howe, C .; и Battaglia, F .; ред. Фетальный алкогольный синдром: диагностика, эпидемиология, профилактика и лечение. Вашингтон, округ Колумбия: Институт медицины, The National Academies Press, 1996.

³⁵ May, P.A .; Chambers, C.D .; Kalberg, W.O .; и другие. Распространенность нарушений алкогольного спектра у плода в 4 общинах США. JAMA 319 (5): 474–482, 2018. PMID: 29411031

³⁶ Расчетные смерти от болезней печени включают смерти, основная причина смерти которых кодируется как алкогольная болезнь печени (K70), цирроз печени, неуточненный (K74.0 – K74.2, K74.6, K76.0, K76.7 и K76.9), хронический гепатит (K73), портальная гипертензия (K76.6), рак печени (C22) или другие заболевания печени (K71 , K72, K74.3 – K74.5, K75, K76.1 – K76.5 и K76.8). Количество смертей из файла общедоступных данных по множественным причинам смерти, 2019 г. (http://wonder.cdc.gov/mcd.html). Фракции, относящиеся к алкоголю (AAF) из CDC Alcohol-Related Disease Impact (http://nccd.cdc.gov/DPH_ARDI/Default/Default.aspx, по состоянию на 4 января 2021 г.). Распространенность потребления алкоголя по данным Национального исследования употребления наркотиков и Health, 2019, для оценки косвенных AAF для хронического гепатита и рака печени.

³⁷ Yoon, Y.H .; и Чен, К. Отчет о эпиднадзоре № 111: Смертность от цирроза печени в Соединенных Штатах: национальные, государственные и региональные тенденции, 2000–2015 гг. Роквилл, Мэриленд: NIAAA, Отдел эпидемиологических и профилактических исследований, апрель 2018 г. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/surveillance111/Cirr15.pdf. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

³⁸ Lee, B.P .; Vittinghoff, E .; Dodge, J.L .; и другие. Национальные тенденции и долгосрочные результаты трансплантации печени при алкогольной болезни печени в США.JAMA Internal Medicine 2019 [эпуб-версия печатается]. По состоянию на 8 декабря 2020 г. PMID: 30667468

39 Cholankeril, G .; и Ахмед А. Алкогольная болезнь печени заменяет вирусную инфекцию гепатита С в качестве основного показания к трансплантации печени в Соединенных Штатах. Клиническая гастроэнтерология и гепатология 16 (8): 1356–1358, 2018. PMID: 29199144

⁴⁰ Grewal, P .; и Вишванатен, В. Рак печени и алкоголь. Клиника болезней печени 16 (4): 839–850, 2012. PMID: 23101985

⁴¹ Баан, Р.; Straif, K .; Grosse, Y .; и другие. Канцерогенность алкогольных напитков. The Lancet: Oncology 8 (4): 292–293, 2007. PMID: 17431955

.

⁴² Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Личные привычки и возгорания в помещении. Том 100 E. Обзор канцерогенов человека. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека 100 (Pt E): 373–472, 2012. PMID: 23193840

⁴³ Bagnardi, V .; Рота, М .: Боттери, Э .; et. al. Употребление алкоголя и локальный риск рака: комплексный метаанализ «доза-реакция».Британский журнал рака 112 (3): 580–593, 2015. PMID: 25422909

^{44 ​​} Driscoll, T.R .; Harrison, J.A .; и Steenkamp, ​​M. Обзор роли алкоголя в утоплении, связанном с рекреационной водной деятельностью. Профилактика травм 10 (2): 107–113, 2004. PMID: 15066977

⁴⁵ Cherpitel, C.J. Алкоголь и травмы: обзор международных исследований отделения неотложной помощи с 1995 года. Обзор наркотиков и алкоголя 26 (2): 201–214, 2007. PMID: 17364856

⁴⁶ Тейлор Б.; Irving, H.M .; Кантерес, Ф .; и другие. Чем больше вы пьете, тем сильнее вы падаете: систематический обзор и метаанализ того, как вместе увеличиваются острое потребление алкоголя и риск травм или столкновения. Наркотическая и алкогольная зависимость 110 (1-2): 108–116, 2010. PMID: 20236774

⁴⁷ Taylor, B .; и Рем, Дж. Взаимосвязь между употреблением алкоголя и смертельным исходом от автомобильной травмы: высокий риск при низком уровне алкоголя. Алкоголизм, клинические и экспериментальные исследования 36 (10): 1827–1834, 2012.PMID: 22563862

48 Bagnardi, V .; Rota, M .; Botteri, E .; и другие. Употребление легкого алкоголя и рак: метаанализ. Анналы онкологии 24 (2): 301–308, 2013. PMID: 228

49 Brooks, P.J .; Enoch, M.A .; Goldman, D .; и другие. Реакция на прилив алкоголя: нераспознанный фактор риска рака пищевода в результате употребления алкоголя. PLOS Medicine 6 (3): e50, 2009. PMID: 19320537

⁵⁰ Weathermon, R .; и Крабб Д. Взаимодействие алкоголя и лекарств.Исследования алкоголя и здоровье 23 (1): 40–54, 1999. PMID: 108

⁵¹ van der Schrier, R .; Роозекранс, М .; Olofsen, E; и другие. Влияние этанола на угнетение дыхания, вызванное оксикодоном: исследование с увеличением дозы у молодых и пожилых людей. Анестезиология 126 (3): 534–542, 2017. PMID: 28170358

⁵² Breslow, R .; Dong, C .; и Уайт, А. Распространенность употребления алкогольных интерактивных рецептурных лекарств среди пьющих в настоящее время: США, 1999–2010 гг.Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 39 (2): 371–379, 2015. PMID: 25597432

⁵³ NIAAA. Вредное взаимодействие: смешивание алкоголя с лекарствами. 2014. https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/harmfu…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

⁵⁴ Кесмодель, США; Nygaard, S.S .; Мортенсен, E.L .; и другие. Связаны ли среднее потребление алкоголя от низкого до среднего и отдельные эпизоды пьянства на ранних сроках беременности с чертами лица, связанными с алкогольным синдромом плода у 5-летних детей? Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 43 (6): 1199–1212, 2019.PMID: 30977899

⁵⁵ NIAAA. Совет NIAAA одобрил определение запоя. Информационный бюллетень NIAAA 3: 3, зима 2004 г. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Newsletter/winter2004/Newslette…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

⁵⁶ САМХСА. Методологические выводы и определения за 2019 год. https://www.samhsa.gov/data/report/2019-methodological-summary-and-defi…. По состоянию на 8 декабря 2020 г.

⁵⁷ Johnston, L.D .; Miech, R.A .; О’Мэлли, П.М .; и другие. Обзор за 2020 год: основные выводы об употреблении наркотиков подростками. monitoringthefuture.org//pubs/monographs/mtf-overview2020.pdf. По состоянию на 1 июня 2021 г.

Что вызывает зависимость от алкоголя? — Центры восстановления Америки

Факторы, вызывающие привыкание к алкоголю и почему он способствует реабилитации от алкоголя и наркотиков

Алкоголь — это наиболее часто используемое сегодня вызывающее привыкание вещество в Америке, но что именно вызывает зависимость от алкоголя? По данным NCADD, 17,6 миллиона человек в США страдают от алкогольной зависимости или хронического злоупотребления алкоголем.Это примерно каждый двенадцатый взрослый, причем гораздо больше людей придерживаются нездоровой привычки, которая может перерасти в алкоголизм.

Если вы были свидетелем того, как кто-то имел дело с алкогольным расстройством, вы знаете, что найти способ помочь может быть непросто. На самом деле люди пьют по разным причинам, поэтому единого решения не существует; лечение, которое работает для одного пациента, может не сработать для другого. В конечном итоге при преодолении зависимости вступают в игру как физические, так и психологические факторы привыкания.

Причины зависимости от алкоголя: физические и психологические факторы

Физические факторы

Употребление алкоголя стимулирует выброс дофамина и эндорфинов в мозг. Это химические вещества, которые вызывают чувство удовольствия и удовлетворения и действуют как естественное болеутоляющее. Исследования показали, что при определении того, как алкоголь реагирует в мозгу разных людей, играют роль генетические факторы. В частности, в ответ на алкоголь мозг некоторых людей выделяет больше химикатов удовольствия, что делает их более восприимчивыми к физической зависимости.

Употребление алкоголя действительно может привести к физическим изменениям в химии и функционировании мозга, что играет большую роль в том, что вызывает зависимость от алкоголя. Центры вознаграждения и удовольствия мозга перегружены, и пользователь испытывает тягу к повторению этого опыта. Хотя у кого-то может быть намерение остановиться, алкоголь может поставить под угрозу контроль над импульсами и принятие решений, что повышает вероятность рецидива. То, что начинается со злоупотребления алкоголем, может быстро и легко перерасти в алкогольную зависимость.

Психологический

Алкоголизм, как и другие зависимости, в конечном итоге является усвоенным поведением, и в игру вступают мысли и убеждения человека. Например, тот, кто не верит в лечение и выздоровление, вряд ли приложит усилия, необходимые для успешного завершения лечения. Зрелость человека также может быть фактором, способствующим этому.

Стресс также может играть важную роль в развитии зависимости, поскольку алкоголь является временным и нездоровым средством избавления от неприятных ощущений или стресса.Этот механизм преодоления может стать привычкой, от которой невозможно избавиться. Помимо реабилитации от алкоголя и наркотиков, психотерапия может помочь с мотивацией и снижением стресса и должна быть частью процесса выздоровления. Фактически, у людей с алкогольной зависимостью выше уровень других психических расстройств, чем у населения в целом. Фактически, по данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, «около 20% американцев с расстройством, связанным с употреблением алкоголя или психоактивных веществ, также страдают тревожным расстройством или расстройством настроения.”

Вывод средств

Люди, страдающие алкогольной зависимостью и внезапно бросающие пить, проходят процесс детоксикации, который может иметь ряд физических и психологических симптомов. К ним относятся:

• Тошнота
• Тремор рук / «дрожь»
• Депрессия
• Беспокойство
• Бессонница
• Судороги

Процесс отмены очень сложен, и его трудно пройти, так как мозг и тело жаждут такого уровня алкоголя, как они привыкли получать.Избегание абстиненции — сильный мотиватор для алкоголика продолжать пить. Это может создать порочный круг, в котором алкогольные напитки помогут избежать стресса от отмены.

Если вы или ваш близкий страдаете расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, не стесняйтесь обращаться к нам. Наша команда специалистов по лечению наркозависимости доступна круглосуточно, , по телефону 877-520-9659.

Алкогольная зависимость | ReachOut Australia

«Зависимость» означает зависимость от вещества или деятельности.В отличие от человека, который просто чего-то «хочет», человек с зависимостью будет испытывать физическую тягу и потребность в том веществе, к которому он пристрастился.

Пристрастие к алкоголю, иногда называемое алкоголизмом, означает, что вы имеете физическую зависимость от алкоголя. В мозгу человека, употребляющего много алкоголя, происходят изменения, из-за которых у него возникает физическая абстиненция, если он не пьет. Симптомы отмены могут включать бессонницу, тошноту, потливость, беспокойство и физический дискомфорт.Если вы испытываете зависимость, это также означает, что вам нужно употреблять больше алкоголя для достижения желаемого эффекта.

Признаки алкогольной зависимости

Некоторые из признаков алкогольной зависимости включают:

• беспокоясь о том, когда ты сможешь выпить в следующий раз
• потливость, тошнота или бессонница, когда вы не пьете
• нужно пить все больше и больше алкоголя, чтобы напиться
• употребляет алкоголь или хочет пить, когда просыпается утром
• Самостоятельное регулярное употребление алкоголя или попытки скрыть свое употребление алкоголя
• ссорится с друзьями и семьей из-за того, что вы пьете или выходите в свет.

Проблемы со здоровьем от алкогольной зависимости

У алкогольной зависимости есть краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты:

Краткосрочные эффекты включают:

• проблемы со зрением
• проблемы с памятью (отключения)
• депрессия
• тревога
• паранойя
• изъятий
• плохое питание, что приводит к потере веса, снижению энергии и другим проблемам со здоровьем.

Долгосрочные эффекты включают:

• необратимое повреждение головного мозга
• Поражение печени
• высокий риск рака, например рака ротовой полости и горла
• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и сердечная недостаточность
• более частое заболевание из-за ослабленной иммунной системы.

Помощь при алкогольной зависимости

Первый шаг к помощи при зависимости — это осознать проблему.Если вы считаете, что у вас может быть алкогольная зависимость, важно посетить вашего терапевта, чтобы обсудить направление к психологу или в другую специализированную службу.

Некоторые из услуг, к которым вы можете получить дополнительную информацию, включают:

Групповая терапия (группы поддержки, такие как Анонимные Алкоголики и SMART Recovery) и медикаментозная терапия (поговорите с вашим терапевтом и лекарствами, которые могут помочь при отмене).

ReachOut NextStep — это инструмент, который предоставит вам индивидуальные советы и поможет, а также соединит вас с полезной информацией и услугами.

Общие сведения о расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и их лечении

Для многих людей употребление алкоголя — не более чем приятный способ расслабиться. Однако люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, злоупотребляют алкоголем, подвергая опасности себя и других. Этот информационный бюллетень в форме вопросов и ответов объясняет проблемы, связанные с алкоголем, и то, как психологи могут помочь людям выздороветь.

Когда употребление алкоголя становится проблемой?

Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя — не более двух порций в день для мужчин и одной порции для женщин и пожилых людей — относительно безвредно.(«Напиток» означает 1,5 унции крепких напитков, 5 унций вина или 12 унций пива, все из которых содержат 0,5 унции алкоголя.

Однако умеренное употребление находится на одном конце диапазона, который переходит от злоупотребления алкоголем к алкогольной зависимости:

• Злоупотребление алкоголем — это режим употребления алкоголя, который приводит к значительным и повторяющимся неблагоприятным последствиям. Лица, злоупотребляющие алкоголем, могут не выполнять основные школьные, рабочие или семейные обязанности. У них могут быть правовые проблемы, связанные с употреблением алкоголя, например, неоднократные аресты за вождение в нетрезвом виде.У них могут быть проблемы в отношениях, связанные с употреблением алкоголя.

• Люди с алкоголизмом — технически известный как алкогольная зависимость — потеряли надежный контроль над своим употреблением алкоголя. Неважно, какой алкоголь кто-то пьет и даже в каком количестве: люди с алкогольной зависимостью часто не могут бросить пить сразу после того, как начали. Алкогольная зависимость характеризуется толерантностью (необходимость пить больше, чтобы достичь того же «кайфа») и симптомами отмены, если питье внезапно прекращается.Симптомы отмены могут включать тошноту, потливость, беспокойство, раздражительность, тремор, галлюцинации и судороги.

Хотя серьезные проблемы с алкоголем привлекают наибольшее внимание общественности, даже проблемы легкой и средней степени тяжести наносят значительный ущерб отдельным лицам, их семьям и сообществу.

По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA), 6,2 процента взрослых в Соединенных Штатах в возрасте 18 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. ¹ Например, государственное обследование показало, что примерно каждый пятый человек в возрасте от 12 до 20 лет употреблял алкоголь в настоящее время, и примерно двое из пяти молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет употребляли алкогольные напитки и примерно каждый десятый употребляли алкоголь. . ²

Что вызывает расстройства, связанные с алкоголем?

Проблемное употребление алкоголя имеет несколько причин, в том числе генетические, физиологические, психологические и социальные факторы. Не все люди одинаково подвержены влиянию каждой причины. У некоторых злоупотребляющих алкоголем психологические особенности, такие как импульсивность, низкая самооценка и потребность в одобрении, побуждают к неприемлемому употреблению алкоголя. Некоторые люди пьют, чтобы справиться с эмоциональными проблемами или «вылечить их». Социальные факторы и факторы окружающей среды, такие как давление со стороны сверстников и легкая доступность алкоголя, могут играть ключевую роль.Бедность и физическое или сексуальное насилие также увеличивают вероятность развития алкогольной зависимости.

Генетические факторы делают некоторых людей особенно уязвимыми к алкогольной зависимости. Вопреки мифу, способность «сдерживать алкоголь» означает, что вы, вероятно, больше подвержены, а не меньше, риску возникновения проблем с алкоголем. Тем не менее, семейная история проблем с алкоголем не означает, что у детей автоматически вырастут те же проблемы. Отсутствие в семье проблем с алкоголем также не обязательно защищает детей от развития этих проблем.

Как только люди начнут злоупотреблять алкоголем, проблема может усугубиться сама собой. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать физиологические изменения, которые делают употребление большего количества алкоголя единственным способом избежать дискомфорта. Люди с алкогольной зависимостью могут частично пить, чтобы уменьшить или избежать симптомов абстиненции.

Как нарушения, связанные с употреблением алкоголя, влияют на людей?

В то время как некоторые исследования показывают, что небольшое количество алкоголя может иметь благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему, широко распространено мнение, что употребление алкоголя в больших количествах может привести к проблемам со здоровьем.

Кратковременные эффекты включают потерю памяти, похмелье и потерю сознания. К долгосрочным проблемам, связанным с пьянством, относятся болезни желудка, проблемы с сердцем, рак, повреждение мозга, серьезная потеря памяти и цирроз печени. У сильно пьющих также заметно увеличиваются шансы умереть в результате автомобильных аварий, убийств и самоубийств. Хотя у мужчин гораздо больше шансов заболеть алкоголизмом, чем у женщин, здоровье женщин страдает больше, даже при более низком уровне потребления.

Проблемы с алкоголем также очень негативно сказываются на психическом здоровье.Злоупотребление алкоголем и алкоголизм могут ухудшить существующие состояния, такие как депрессия, или вызвать новые проблемы, такие как серьезная потеря памяти, депрессия или беспокойство.

Проблемы с алкоголем причиняют вред не только пьющему. Супруги и дети алкоголиков могут столкнуться с насилием в семье; дети могут пострадать от физического и сексуального насилия и безнадзорности, а также у них могут развиться психологические проблемы. Женщины, которые пьют во время беременности, подвергаются серьезному риску повредить свой плод. Родственники, друзья и незнакомцы могут быть ранены или убиты в результате несчастных случаев и нападений, связанных с употреблением алкоголя.

Когда следует обращаться за помощью?

Люди часто скрывают свое употребление алкоголя или отрицают, что у них есть проблемы. Как узнать, что у вас или у кого-то из ваших знакомых проблемы? Признаки возможной проблемы включают в себя то, что друзья или родственники выражают озабоченность, раздражение, когда люди критикуют ваше употребление алкоголя, чувство вины за то, что вы пьете, и мысли, что вам следует сократить, но обнаруживаете, что вы не можете этого сделать, или потребность в утреннем напитке, чтобы успокоить нервы. или снять похмелье.

Некоторые люди, у которых есть проблемы с алкоголем, упорно трудятся над их решением.При поддержке членов семьи или друзей эти люди часто могут выздороветь самостоятельно. Однако люди с алкогольной зависимостью обычно не могут бросить пить только силой воли. Многим нужна помощь извне. Им может потребоваться детоксикация под медицинским наблюдением, чтобы избежать потенциально опасных для жизни абстинентных симптомов, таких как судороги. Когда люди стабилизируются, им может потребоваться помощь в решении психологических проблем, связанных с алкоголем.

Существует несколько подходов к лечению проблем, связанных с алкоголем.Ни один подход не подходит для всех.

Чем может помочь психолог?

Психологи, обученные и имеющие опыт лечения проблем с алкоголем, могут быть полезны во многих отношениях. Перед тем, как пьющий обратится за помощью, психолог может помочь семье или другим людям повысить мотивацию пьющего к переменам.

Психолог может начать с пьющего, оценив типы и степень проблем, с которыми он столкнулся. Результаты оценки могут предложить потребителю первоначальное руководство о том, к какому лечению обратиться, и помочь мотивировать проблемного пьющего на лечение.Люди, страдающие алкогольными проблемами, улучшают свои шансы на выздоровление, обращаясь за помощью на ранней стадии.

Используя один или несколько из нескольких типов психологической терапии, психологи могут помочь людям решить психологические проблемы, связанные с их проблемой употребления алкоголя. Психологи разработали ряд из этих методов лечения, включая лечение когнитивно-поведенческих навыков преодоления трудностей и терапию для повышения мотивации. Дополнительные методы лечения включают в себя 12-этапные методы фасилитации, которые помогают людям с проблемами алкоголизма использовать программы самопомощи, такие как Анонимные Алкоголики (AA).

Эти методы лечения могут помочь людям повысить их мотивацию бросить пить, выявить обстоятельства, вызывающие употребление алкоголя, изучить новые методы, позволяющие справиться с ситуациями с высоким риском употребления алкоголя, и разработать системы социальной поддержки в их собственных сообществах.

Все три метода лечения продемонстрировали свою эффективность. Один анализ когнитивно-поведенческих подходов, например, показал, что 58 процентов пациентов, получавших когнитивно-поведенческую терапию, добились большего успеха, чем пациенты в группах сравнения. ³ В другом исследовании мотивационные вмешательства позволили снизить частоту и количество алкоголя подростками после лечения в отделении неотложной помощи, связанного с алкоголем. ⁴ Вмешательство под названием «Сделать анонимных алкоголиков проще» значительно увеличило шансы участников воздержаться от алкоголя. ⁵ Многие люди, страдающие алкогольными проблемами, одновременно страдают другими психическими расстройствами, такими как сильная тревога и депрессия. Психологи также могут диагностировать и лечить эти «сопутствующие» психологические состояния.Кроме того, психолог может сыграть важную роль в координации услуг, оказываемых пьющим при лечении различными специалистами в области здравоохранения.

Психологи также могут предложить супружескую, семейную и групповую терапию, которая часто помогает наладить межличностные отношения и разрешить проблемы с алкоголем в долгосрочной перспективе. Семейные отношения влияют на алкогольное поведение, и эти отношения часто меняются во время выздоровления человека. Психолог может помочь пьющему и близким людям сориентироваться в этих сложных переходах, помочь семьям понять проблемы с алкоголем и научиться поддерживать членов семьи в выздоровлении, а также направить членов семьи в группы самопомощи, такие как Ал-Анон и Алатин.

Поскольку человек может испытать один или несколько рецидивов и вернуться к проблеме употребления алкоголя, может быть крайне важно иметь надежного психолога или другого медицинского работника, с которым этот человек может обсудить и извлечь уроки из этих событий. Если пьющий не может полностью решить проблемы с алкоголем, психолог может помочь уменьшить употребление алкоголя и свести к минимуму проблемы.

Психологи также могут направить вас в группы самопомощи. Даже после завершения формального лечения многие люди ищут дополнительной поддержки, продолжая участвовать в таких группах.

Расстройства, связанные с алкоголем, серьезно ухудшают функционирование и здоровье. Но перспективы успешного долгосрочного решения проблемы хороши для людей, которые обращаются за помощью из соответствующих источников.

.

Список литературы

¹ Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. (2018). «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя».

² Управление служб психического здоровья и наркозависимости. (2017). Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2016 г. (публикация HHS No.SMA 17-5044, NSDUH серии H-52). Роквилл, Мэриленд: Центр статистики и качества поведенческого здоровья, Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Получено с https://www.samhsa.gov/data/

.

³ Мэджилл, М. и Рэй, Л.А. (2009). «Когнитивно-поведенческое лечение взрослых потребителей алкоголя и запрещенных наркотиков: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Журнал исследований по алкоголю и наркотикам, 70 (4): 516-527.

⁴ Спирито, А., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & et al. (2011). «Индивидуальные и семейные мотивационные мероприятия для подростков с положительной реакцией на алкоголь, находящихся на лечении в отделении неотложной помощи». Архивы педиатрии и подростковой медицины, 165 (3): 269-274.

⁵ Каскутас, Л.А., Суббараман, М.С., Витбродт, Дж., И Земоре, С.Е. (2009). «Эффективность упрощения работы над анонимными алкоголиками: 12-шаговый фасилитационный подход в формате группы».» Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами, 37 (3): 228-239.

Обновлено сентябрь 2018 г.

Что вызывает зависимость от алкоголя? — Вертава Здоровье

По крайней мере, один раз в день средний американец видит изображения, на которых алкоголь изображен как способ отпраздновать, расслабиться или отметить особый момент. В то время как многие люди могут время от времени наслаждаться напитками, миллионы других борются со стыдом и замешательством алкогольной зависимости.

Многие могут задаться вопросом, почему одни люди становятся зависимыми от алкоголя, а другие нет.Есть несколько факторов, которые влияют на то, что вызывает зависимость от алкоголя, в том числе физическое и психологическое воздействие наркотика. Из-за того, что алкоголь взаимодействует как с мозгом, так и с телом, он считается веществом, вызывающим сильную зависимость.

Алкогольная зависимость может привести к ряду разрушительных последствий. Ежегодно около 90 000 человек умирают из-за причин, связанных с алкоголем. Это делает алкоголь третьей по значимости предотвратимой причиной смерти в США

.

Единственный способ изменить эти цифры — это коллективно получить более широкое понимание того, что именно вызывает зависимость от алкоголя.Если вы или кто-то, кого вы любите, в настоящее время боретесь с алкогольной зависимостью, вам доступна помощь. Vertava Health предлагает индивидуальные программы реабилитации от алкоголя по всей стране.

Можно ли быть физически зависимым от алкоголя?

Да. Алкоголь меняет способ работы мозговых коммуникационных путей. Этот препарат может изменить настроение, поведение и физические возможности человека. Алкоголь также вызывает химическую реакцию с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) мозга. Это стимулирует мозговой центр удовольствия и вознаграждения и вызывает выброс эндорфинов.

Эндорфины вызывают чувство расслабления, удовольствия и удовлетворения. Мозг некоторых людей производит более высокие уровни этих гормонов. Со временем организм может начать жаждать этой эйфорической реакции.

Люди могут испытывать сильную тягу к еде или терять способность контролировать, сколько они выпивают. Чрезмерное или частое употребление алкоголя может привести к физической зависимости. Когда это происходит, организму человека требуется препарат для правильного функционирования.

Люди, которые физически зависимы от алкоголя, могут иметь признаки, в том числе:

• отключения памяти (невозможность вспомнить события при питье)
• дрожащие руки
• пахнущий алкоголем
• усталость
• изменение веса
• покрасневшая или потная кожа
• Нарушение сна
• налитые кровью глаза
• перепады настроения
• изменение полового влечения или способности
• головокружение или падение
• проблемы на работе, дома или с правовой системой

Узнайте больше о вариантах лечения алкогольной зависимости

Мы можем помочь вам изучить варианты лечения, найти подходящий реабилитационный центр и разработать план, отвечающий вашим потребностям.

(844) 951-1939

Можно ли быть психически зависимым от алкоголя?

Да. Алкоголь может привести к физической зависимости, а также к психологической ориентации на наркотик. Когда люди употребляют алкоголь для маскировки неприятных ощущений, они могут оказаться в психологической зависимости от этого вещества. Люди, употребляющие алкоголь, чтобы справиться с гневом или грустью, могут потерять интерес к другим методам релаксации. Их внимание сосредотачивается на том, чтобы выпить следующую рюмку.

Алкоголизм часто связан с психическими расстройствами.Каждый пятый человек, страдающий расстройством, связанным с психоактивными веществами, также страдает тревогой, депрессией или и тем, и другим. Переживание этих состояний может вызвать стресс и побудить человека полагаться на алкоголь как на способ улучшить самочувствие.

Признаки психологической зависимости от алкоголя также могут включать:

• крадется или лжет о напитках
• пьющий в одиночестве
• чувство вины или стыда за выпивку
• хочется выпить рано утром
• обеспокоенных комментариев от близких
• защитное отношение к алкоголю
• беспокойство о том, что всегда есть достаточно алкоголя

Алкогольная зависимость и абстиненция

Когда человек физически зависим от алкоголя, он нуждается в нем для того, чтобы функционировать.Со временем многим людям требуется повышенное количество алкоголя, чтобы получить такую ​​же реакцию (так называемая «толерантность»).

Если человек внезапно бросит пить, у него могут возникнуть опасные симптомы отмены. Эти симптомы могут быть как физическими, так и психологическими, и могут включать тремор, потливость, судороги или сильное беспокойство. Самый безопасный способ отказаться от алкоголя — это медицинская программа детоксикации.

Многие люди продолжают пить, чтобы избежать абстинентного синдрома.Они могут бояться жизни без алкоголя. К счастью, существуют эффективные модели лечения для тех, кто страдает алкогольной зависимостью. В Vertava Health мы предлагаем медицинскую детоксикацию и индивидуальное лечение, подходящее для людей любого возраста, профессии и происхождения.

Факторы риска алкогольной зависимости

Не каждый, кто злоупотребляет алкоголем, становится зависимым от этого вещества. Однако есть определенные факторы, которые могут повлиять на шансы человека стать зависимым.

Некоторые факторы риска связаны с окружением человека, например давление со стороны сверстников или время, проведенное в тюрьме. Другие наследуются по наследству, включая семейный риск алкогольной или наркотической зависимости.

Дополнительные факторы риска, которые могут увеличить вероятность зависимости человека от алкоголя, включают:

• как часто человек пьет
• сумма, которую выпивает человек в день
• психические расстройства
• лет начал пить
• неразрешенная травма или эмоциональный стресс
• продолжительность употребления алкоголя
• Пол, возраст и генетические факторы
• семейный анамнез алкоголизма
• общее состояние здоровья человека

Поиск лечения от злоупотребления алкоголем и наркомании

Может быть трудно понять злоупотребление алкоголем и зависимость.Наша культура принимает это вещество в обществе, хотя ежегодно оно убивает тысячи американцев. В то время как некоторые люди могут умеренно пить и у них никогда не возникает проблем, другим потребуется помощь, чтобы навсегда бросить пить.

Vertava Health предлагает программы реабилитации, ориентированные на каждого человека в целом. Наши центры лечения алкоголизма предлагают сочетание традиционных консультаций и терапии, основанной на приключениях, в том числе изобразительное искусство и приключенческую терапию. Пациенты участвуют в индивидуальном и групповом консультировании с целью развития таких навыков, как самосознание, внимательность и постановка личных целей.

В наших лечебных центрах также есть специализированные программы для тех, кто страдает сопутствующими заболеваниями, такими как алкогольная зависимость и депрессия. Можно избавиться от алкогольной зависимости и построить полноценную жизнь после выздоровления.

Чтобы узнать больше о причинах алкогольной зависимости или узнать о ближайших к вам вариантах лечения, свяжитесь со специалистом по лечению сегодня.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD): MedlinePlus

Что такое расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD)?

Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя, вероятно, не вредно.Однако около 18 миллионов взрослых американцев страдают алкогольным расстройством (AUD). Это означает, что их употребление алкоголя причиняет страдания и вред. AUD может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от симптомов. Тяжелую форму AUD иногда называют алкоголизмом или алкогольной зависимостью.

AUD — болезнь, вызывающая

• Тяга — сильная потребность пить
• Потеря контроля — неспособность бросить пить после того, как вы начали
• Негативное эмоциональное состояние — чувство тревоги и раздражения, когда вы не пьете

Что такое запой?

Пьянство — это сразу столько выпивки, что уровень концентрации алкоголя в крови (BAC) равен 0.08% и более. У мужчины это обычно происходит после того, как вы выпили 5 или более порций в течение нескольких часов. Для женщины это примерно после 4 или более порций в течение нескольких часов. Не у всех, кто злоупотребляет выпивкой, есть австралийский доллар, но они подвергаются более высокому риску получить его.

Чем опасно слишком много алкоголя?

Слишком много алкоголя опасно. Пьянство может увеличить риск некоторых видов рака. Это может привести к заболеваниям печени, таким как жировая болезнь печени и цирроз. Это также может вызвать повреждение головного мозга и других органов.Употребление алкоголя во время беременности может нанести вред вашему ребенку. Алкоголь также увеличивает риск смерти в результате автокатастроф, травм, убийств и самоубийств.

Как мне узнать, есть ли у меня расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD)?

У вас может быть австралийский доллар, если вы ответите утвердительно на два или более из следующих вопросов:

В прошлом году у вас было

• Вы выпили больше или дольше, чем планировали?
• Хотели сократить или бросить пить, или пытались, но не могли?
• Вы много времени пили или восстанавливались после алкоголя?
• Чувствовали сильную потребность выпить?
• Вы обнаружили, что употребление алкоголя — или болезнь от алкоголя — часто мешает вашей семейной жизни, работе или учебе?
• Продолжал пить, хотя и доставлял неприятности твоей семье или друзьям?
• Бросить или сократить занятия, которые вам нравились, только ради того, чтобы выпить?
• Попали в опасную ситуацию во время питья или после питья? Некоторые примеры — это вождение автомобиля в нетрезвом виде и небезопасный секс.
• Продолжал пить, даже если это вызывало у вас депрессию или тревогу? Или когда это усугубляло еще одну проблему со здоровьем?
• Пришлось пить больше и больше, чтобы почувствовать действие алкоголя?
• Были симптомы абстиненции, когда прекращалось употребление алкоголя? К ним относятся проблемы со сном, дрожь, раздражительность, беспокойство, депрессия, беспокойство, тошнота и потливость. В тяжелых случаях у вас может быть жар, судороги или галлюцинации.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваше употребление алкоголя уже может быть причиной для беспокойства.Чем больше у вас симптомов, тем серьезнее проблема.

Что мне делать, если я думаю, что у меня может быть алкогольное расстройство (AUD)?

Если вы думаете, что у вас может быть AUD, обратитесь к своему врачу для оценки. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь составить план лечения, назначить лекарства и, при необходимости, направить вас на лечение.

NIH: Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом

Наркотики и лечение алкогольной зависимости

Мозги зависимых людей работают по-другому

Система вознаграждения мозга представляет собой сложную сеть мозговых цепей и нейротрансмиттеров, которые работают вместе, чтобы побудить вас искать полезные вещи (например, еду и секс), но которые регулируют самоконтроль, чтобы вы не переусердствовали.Однако у людей с зависимостью преобладают управляющие цепи мозга (прилежащее ядро ​​и глубокая лимбическая система), а цепь самоконтроля (префронтальная кора) не работает достаточно усердно. В результате возникает недостаток самообладания и у некоторых людей пристрастие к таким веществам, как наркотики и алкоголь. Даже если вы страдаете от последствий чрезмерного употребления алкоголя или наркотиков, дисфункция системы вознаграждения вашего мозга заставляет вас повторять такое поведение снова и снова.

ОФЭКТ-визуализация головного мозга может быть очень мощным инструментом в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, поскольку она помогает определить, существуют ли сосуществующие состояния, требующие лечения, повышает приверженность лечению, снижает стыд и стигму и показывает, что зависимость — это расстройство мозга, а не личная слабость или недостаток характера.Хорошая новость заключается в том, что у людей, злоупотребляющих психоактивными веществами, есть потенциал для самых значительных улучшений.