Календарный учебный график

Рабочие программы дисциплин

Аннотации к рабочим программам дисциплин

Рабочие программы практик

Методические и иные документы, разработанные ОО для обеспечения образовательного процесса

«Патопсихологическая диагностика и психотерапия») (специалист)

Получить консультацию.

Перечень вступительных испытаний:

Обществознание

Количество мест

Срок обучения

5 лет 6 месяцев

Стоимость обучения в 2020 году(за 1 год) для граждан РФ и стран СНГ

Стоимость обучения в 2020 году(за 1 год) для иностранных граждан

Что будет знать выпускник:

Направление подготовки «Клиническая психология»

Специальность: «Патопсихологическая диагностика и психотерапия»

Одна из лучших программ специалитета «Патопсихологическая диагностика и психотерапия», в лучших традициях московской психологической школы, ориентирована на подготовку специалистов для работы в медицинских организациях и формирует компетенции по вопросам клинико-психологической диагностики, экспертизы, профилактики, коррекции, реабилитации людей, страдающих от различных заболеваний, находящихся в стрессовом состоянии, столкнувшихся с кризисными и экстремальными ситуациями.

Что будет знать выпускник:

Пройдя обучение по специальности «Клиническая психология» выпускник будет:

— владеть теоретическими основами и принципами патопсихологического синдромного
анализа нарушений психической деятельности и личности при различных психических заболеваниях;
— владеть современными подходами к диагностике нарушений психической деятельности субъекта для выявления закономерностей и психологических механизмов возникновения и  динамики психопатологических расстройств;
— владеть теоретическими основами и методами классических и современных направлений психотерапии;
— владеть теорией и методологией проведения психологических экспертиз с учетом их предметной специфики;
— самостоятельно ставить практические и исследовательские задачи, составлять программы диагностического обследования больных с психическими расстройствами и их семей с целью определения структуры дефекта, а также факторов риска и дезадаптации;
— применять на практике методы патопсихологической диагностики состояния психического здоровья и адаптационных возможностей больных для реализации задач психопрофилактики, психологической коррекции, реабилитации и психотерапии.

Что будет написано в дипломе:

Диплом специалиста

Настоящий диплом свидетельствует о том, что
Иванов Иван Иванович
освоил(а) программу специалитета по специальности

Клиническая психология

Где сможет работать:

Система Минздрава, медицинские центры, клиники, поликлиники, больницы, психиатрические больницы, психоневрологические интернаты, психоневрологические диспансеры, наркологические больницы, центры детского коррекционного развития, воспитательные и образовательные учреждения и т.д.

Где будет учиться:

Адрес: Москва, ул. Лосиноостровская, д. 24, стр. 1
Телефон: +7 (495) 255-67-67

Декан факультета: Петрова Елена Алексеевна

Положение

Специальность «Клиническая психология» — Пермский государственный национальный исследовательский университет

Профиль: Патопсихологическая диагностика и психотерапия, Психологическое обеспечение в чрезвычайных и экстремальных ситуациях*

Психологическое образование – это ответ на запросы современного рынка профессий, где резко увеличилась потребность в психологических знаниях и услугах, т.е. в профессиональной деятельности практического психолога. Психолог способен помочь конкретному человеку обнаружить психологические проблемы и совместно разработать конкретные способы справиться с ними, адаптироваться к реальности в трудных жизненных ситуациях и осознанно выбрать дальнейший жизненный путь, научиться справляться с увеличивающимся потоком информации и достигать важных ресурсов, саморазвития и благополучия.

Клинический психолог получает специализированное психологическое образование ориентированное на понимание специфики нарушений в психике и способов их коррекции. Студенты получают знания, умения и навыки работы с людьми, имеющими психологические проблемы и отклонения в рамках нормы. В числе компетенций психолога-клинициста – клиническая психодиагностика, психологическая помощь для сохранения, поддержания здоровья, профилактика и коррекция неблагоприятных изменений психики человека, участие в реабилитации людей, страдающих различными заболеваниями, проведение психологической экспертизы в рамках медико-социальной и иной экспертизы.

Студенты специальности «Клиническая психология» получают теоретическую подготовку, соответствующую стандартам классического университетского образования, а также необходимые для будущей профессии практические навыки и компетенции. Специальные дисциплины преподают кандидаты и доктора наук, эксперты-HR, психологи-практики и психотерапевты, работающие в образовательной и медицинской сферах.

Выпускники специальности «Клиническая психология» готовы к самостоятельной работе в качестве психолога-консультанта, медицинского или клинический психолога.

Клинические психологи востребованы в Центрах медико-социальной помощи, в медицинских учреждениях; могут осуществлять частную психологическую практику.

Программа учебного курса по направлению Клиническая психология

Подробнее о программе

Программа разработана на основе федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 37.05.01 Клиническая психология (квалификация (степень) «специалист»).
 

✔  Цель программы. 

Клиническая психология одно из ведущих и наиболее интенсивно развивающихся направлений современной психологии. Она имеет огромное в изучение роли психических факторов в возникновении и преодолении различных заболеваний, а также в формировании психологически здоровой личности.

Сфера клинической психологии включает в себя:

• диагностику психического здоровья
• организацию и проведение научных исследований для понимания психофизиологических проблем
• оценку, разработку методов и проведение психологической коррекции

✔  Как я буду учиться?  

• В соответствие с требованиями государственного стандарта, обучение проходит в очной форме и длится 5,5 лет.  
• Выпускники получают диплом государственного образца по специальности 37.05.01. Клинический психолог. Преподаватель клинической психологии.
   

✔  Чему я научусь? 

Основные направления образовательной программы:

• Психические проявления различных расстройств;
• Роль психики в возникновении, течении и предупреждении расстройств;
• Влияние различных расстройств на психику;
• Нарушения развития психики;
• Разработка принципов и методов исследования в клинике;
• Психотерапия, проведение и разработка методов;
• Создание психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.
   

Профессиональная деятельность клинического психолога может быть направлена на: 

Психологическое консультирование в рамках профилактического, лечебного и реабилитационного процессов в кризисных и экстремальных ситуациях, а также в целях содействия процессам развития и адаптации личности; помощь людям с трудностями в адаптации и самореализации, связанными с их физическим, психологическим, социальным или духовным состоянием; выявление лиц с повышенным риском развития заболеваний, психологической и социальной дезадаптации; психологическая диагностика, направленная на решение диагностических и лечебных задач клинической практики и содействия процессам коррекции, развития и адаптации личности.

Исследовательскую деятельность и изучение психологических факторов дезадаптации и развития нервно-психических и психосоматических заболеваний; изучение психологических факторов формирования поведения, направленного на поддержание, сохранение, укрепление и восстановление здоровья; психологическая экспертиза в связи с задачами медико-социальной, педагогической, судебной и военной экспертизы, распространение информации и формирование знаний о психологических факторах психического и физического здоровья и здоровом образе жизни.
 

✔  Что дальше?

После окончания обучения на специалитете «Клиническая психология», выпускники могут продолжить обучение на одной из магистерских программ факультета:  

• Клинико-психологическое консультирование с основами психотерапии
• Клинико-психологическое сопровождение лиц с психосоматическими проблемами
• Клинико-психологическая коррекция нарушений развития и поведения детей и подростков
   

✔  Основные дисциплины.

Специальность 37.05.01 Клиническая психология:

• Гуманитарный, социальный и экономический цикл
   
  • История
  • Философия
  • Иностранный язык
  • Экономика
  • Социология
  • Правоведение
  • Профессиональная этика
  • Культурология
  • Педагогика
  • Логика
  • История и теория религии
  • Политология
  • Русский язык и культура речи
  • Риторика/Этика (дисциплина по выбору)
  • Эстетика/Этика делового общения (дисциплина по выбору)

• Математический и естественнонаучный цикл
   
  • Функциональная анатомия центральной нервной системы
  • Практикум по нейрофизиологии
  • Нейрофизиология
  • Психофизиология
  • Статистические методы и математическое моделирование в психологии
  • Современные информационные технологии
  • Современные концепции естествознания
  • Математика
  • Антропология
  • Анатомия и физиология человека
  • Организация научно-исследовательской работы студента
  • Экология/Конфликтология (дисциплина по выбору)

• Профессиональный цикл
   
  • Психология экстремальных ситуаций и состояний
  • Введение в клиническую психологию
  • Общая психология
  • Общепсихологический практикум
  • Социальная психология
  • Организационная психология
  • Психология развития и возрастная психология
  • Педагогическая психология
  • Дифференциальная психология
  • Психодиагностика
  • Практикум по психодиагностике
  • Методология исследования в клинической психологии
  • Методика преподавания психологии в высшей школе
  • Психология личности
  • Теории личности в клинической психологии
  • Расстройства личности
  • Психология здоровья
  • Нейропсихология
  • Патопсихология
  • Клиническая психофизиология
  • Специальная психология и коррекционно-развивающее обучение
  • Психотерапия: теория и практика
  • Психологическое консультирование
  • Нарушение психического развития в детском возрасте
  • Клиническая психология в геронтологии и гериатрии
  • Проективные методы в клинической психологии
  • Судебно-психологическая экспертиза
  • Психология отклоняющегося поведения
  • Психологическая профилактика зависимого поведения
  • Психосоматика
  • Неврология
  • Психиатрия
  • Психофармакология
  • Гендерная психология и психология сексуальности
  • Практикум по нейропсихологической диагностике
  • Практикум по патопсихологической диагностике и экспертизе
  • Практикум по детской патопсихологии
  • Практикум по психотерапии и консультированию
  • Практикум по психосоматике
  • Психологическая супервизия
  • Безопасность жизнедеятельности
  • Психоаналитические концепции развития/Теория и практика психоанализа (дисциплина по выбору)
  • Арт-терапия/Телесно-ориентированная терапия (дисциплина по выбору)
  • Психодрама/Групповая психотерапия (дисциплина по выбору)
  • Экзистенциально-гуманистическая терапия/Семейная системная психотерапия (дисциплина по выбору)
  • История психологии/Концепции и методы психологической помощи (дисциплина по выбору)
  • Методологические основы психологии/Психология профессиональной деятельности (дисциплина по выбору)
  • Психогенетика/Психология управления персоналом (дисциплина по выбору)
  • Юридическая психология/Психология маркетинга и рекламы (дисциплина по выбору)
  • Семейное консультирование/Введение в психоанализ (дисциплина по выбору)
  • Экспериментальная психология/Психология мошенничества (дисциплина по выбору)
  • Физическая культура
     

✔  Дисциплины Специализации «Патопсихологическая диагностика и психотерапия»

• Методы патопсихологической диагностики
• Криминальная психология
• Виктимология
• Нейропсихологическая диагностика в системе врачебно-трудовой экспертизы
• Клиническая психология сексуальных расстройств
• Особенности самосознания при пограничных личностных расстройствах
• Спецпрактикум по методам экспертной оценки в клинической психологии
• Диагностика и экспертиза аффективных расстройств
• Супервизии
• Диагностика и коррекция аномалий поведения в период подросткового кризиса
   

✔  Дисциплины Специализации «Клинико-психологическая помощь ребенку в семье»

• Эмоциональные нарушения и их коррекция в дошкольном возрасте
• Эмоциональные нарушения и их коррекция в подростковом и юношеском возрасте
• Методы клинико-психологической диагностики аномалий развития
• Спецпрактикум по психодиагностическим методам оценки аномалий поведения и развития в дошкольном возрасте
• Проективные методы в диагностике нарушений развития личности в детском возрасте
• Психология семьи
• Психологическая помощь семьям, имеющим проблемного ребенка
• Спецпрактикум -тренинг по работе с девиантными подростками
• Диагностика и коррекция аномалий поведения в период подросткового кризиса

Подробную информацию по условиям поступления, нюансам образовательного процесса, переводу из другого вуза и способах оплаты обучения Вы можете получить, обратившись в Приемную комиссия Московского Института Психоанализа 

• по телефону: +7 (495) 933-26-83
• по электронной почте: vo@inpsycho. ru
• или отправьте заявку

Я хочу поступить

Психические заболевания — Диагностика и лечение

Диагностика

Для постановки диагноза и выявления сопутствующих осложнений у вас может быть:

• Медицинский осмотр. Ваш врач постарается исключить физические проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы.
• Лабораторные тесты. Это может включать, например, проверку функции щитовидной железы или проверку на алкоголь и наркотики.
• Психологическая оценка. Врач или психиатр расскажет вам о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.

Как определить психическое заболевание

Иногда бывает трудно определить, какое психическое заболевание может вызывать ваши симптомы. Но если вы потратите время и усилия на постановку точного диагноза, это поможет выбрать подходящее лечение.Чем больше у вас информации, тем лучше вы будете готовы работать со своим психиатром, чтобы понять, что могут представлять ваши симптомы.

Определяющие симптомы для каждого психического заболевания подробно описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Это руководство используется специалистами в области психического здоровья для диагностики психических заболеваний и страховыми компаниями для возмещения расходов на лечение.

Классы психических заболеваний

Основные классы психических заболеваний:

• Расстройства нервного развития. Этот класс охватывает широкий круг проблем, которые обычно начинаются в младенчестве или детстве, часто до того, как ребенок пойдет в начальную школу. Примеры включают расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и нарушения обучения.
• Шизофрения и другие психотические расстройства. Психотические расстройства вызывают отстранение от реальности — такие как бред, галлюцинации, неорганизованное мышление и речь. Наиболее ярким примером является шизофрения, хотя другие классы расстройств иногда могут быть связаны с отрешенностью от реальности.
• Биполярные и родственные расстройства. Этот класс включает расстройства с чередованием эпизодов мании — периодов чрезмерной активности, энергии и возбуждения — и депрессии.
• Депрессивные расстройства. Сюда входят расстройства, которые влияют на ваше эмоциональное состояние, например уровень печали и счастья, и могут нарушить вашу способность функционировать. Примеры включают большое депрессивное расстройство и предменструальное дисфорическое расстройство.
• Тревожные расстройства. Тревога — это эмоция, характеризующаяся ожиданием будущей опасности или несчастья, а также чрезмерным беспокойством. Оно может включать поведение, направленное на избегание ситуаций, вызывающих беспокойство. Этот класс включает генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и фобии.
• Обсессивно-компульсивные и родственные им расстройства. Эти расстройства включают озабоченность или навязчивые идеи, а также повторяющиеся мысли и действия. Примеры включают обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство накопления и расстройство выдергивания волос (трихотилломания).
• Расстройства, связанные с травмами и стрессами. Это расстройства адаптации, при которых человеку трудно справиться во время или после стрессового жизненного события. Примеры включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и острое стрессовое расстройство.
• Диссоциативные расстройства. Это расстройства, при которых нарушается ваше самоощущение, например, диссоциативное расстройство личности и диссоциативная амнезия.
• Соматические симптомы и связанные с ними расстройства. Человек с одним из этих расстройств может иметь физические симптомы, которые вызывают серьезные эмоциональные расстройства и проблемы с функционированием. Может быть или не быть другого диагностированного заболевания, связанного с этими симптомами, но реакция на симптомы ненормальна. Расстройства включают расстройство соматических симптомов, болезненное тревожное расстройство и фиктивное расстройство.
• Кормление и расстройства пищевого поведения. Эти расстройства включают нарушения, связанные с приемом пищи, которые влияют на питание и здоровье, например нервную анорексию и переедание.
• Расстройства элиминации. Эти нарушения связаны с неправильным выведением мочи или стула случайно или намеренно. Ночное недержание мочи (энурез) является примером.
• Расстройства сна и бодрствования. Это нарушения сна, достаточно серьезные, чтобы требовать клинического внимания, такие как бессонница, апноэ во сне и синдром беспокойных ног.
• Сексуальные расстройства. К ним относятся расстройства половой реакции, такие как преждевременная эякуляция и расстройство оргазма у женщин.
• Гендерная дисфория. Это относится к дистрессу, который сопровождает заявленное желание человека быть другим полом.
• Деструктивные, импульсивные и поведенческие расстройства. Эти расстройства включают проблемы с эмоциональным и поведенческим самоконтролем, такие как клептомания или прерывистое взрывное расстройство.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и привыкание. Сюда входят проблемы, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, кофеина, табака и наркотиков.В этот класс также входят расстройства, связанные с азартными играми.
• Нейрокогнитивные расстройства. Нейрокогнитивные расстройства влияют на вашу способность думать и рассуждать. Эти приобретенные (а не связанные с развитием) когнитивные проблемы включают делирий, а также нейрокогнитивные расстройства, вызванные состояниями или заболеваниями, такими как черепно-мозговая травма или болезнь Альцгеймера.
• Расстройства личности. Расстройство личности включает в себя длительную эмоциональную нестабильность и нездоровое поведение, которое вызывает проблемы в вашей жизни и отношениях.Примеры включают пограничные, антисоциальные и нарциссические расстройства личности.
• Парафилические расстройства. Эти расстройства включают сексуальный интерес, который вызывает личные страдания или нарушения или причиняет потенциальный или фактический вред другому человеку. Примерами являются сексуальный садизм, вуайеристское расстройство и педофилическое расстройство.
• Другие психические расстройства. Этот класс включает психические расстройства, вызванные другими заболеваниями или не отвечающие всем критериям одного из вышеперечисленных расстройств.

Лечение

Ваше лечение зависит от типа вашего психического заболевания, его тяжести и того, что лучше всего подходит для вас. Во многих случаях лучше всего работает сочетание методов лечения.

Если у вас легкое психическое заболевание с хорошо контролируемыми симптомами, лечения у вашего основного лечащего врача может быть достаточно. Однако часто уместен командный подход, чтобы убедиться, что все ваши психиатрические, медицинские и социальные потребности удовлетворены. Это особенно важно при тяжелых психических заболеваниях, таких как шизофрения.

Ваша лечащая бригада

В вашу лечебную бригаду могут входить:

• Семейный или первичный врач
• Практикующая медсестра
• Помощник врача
• Психиатр, врач, занимающийся диагностикой и лечением психических заболеваний
• Психотерапевт, например, психолог или лицензированный консультант
• Провизор
• Социальный работник
• Члены семьи

Лекарства

Хотя психиатрические препараты не излечивают психические заболевания, они часто могут значительно улучшить симптомы. Психиатрические препараты также могут помочь повысить эффективность других методов лечения, таких как психотерапия. Лучшие лекарства для вас будут зависеть от вашей конкретной ситуации и от того, как ваше тело реагирует на лекарства.

Некоторые из наиболее часто используемых классов психиатрических препаратов, отпускаемых по рецепту, включают:

• Антидепрессанты. Антидепрессанты используются для лечения депрессии, беспокойства и иногда других состояний. Они могут помочь улучшить такие симптомы, как печаль, безнадежность, недостаток энергии, трудности с концентрацией внимания и отсутствие интереса к деятельности.Антидепрессанты не вызывают привыкания и зависимости.
• Лекарства от беспокойства. Эти препараты используются для лечения тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство. Они также могут помочь уменьшить возбуждение и бессонницу. Долгосрочные успокаивающие препараты обычно являются антидепрессантами, которые также помогают при тревожности. Противотревожные препараты быстрого действия помогают получить краткосрочное облегчение, но они также могут вызвать зависимость, поэтому в идеале их следует использовать в краткосрочной перспективе.
• Лекарства, стабилизирующие настроение. Стабилизаторы настроения чаще всего используются для лечения биполярных расстройств, которые включают чередование эпизодов мании и депрессии. Иногда стабилизаторы настроения используются с антидепрессантами для лечения депрессии.
• Антипсихотические препараты. Антипсихотические препараты обычно используются для лечения психотических расстройств, таких как шизофрения. Антипсихотические препараты также могут использоваться для лечения биполярных расстройств или использоваться с антидепрессантами для лечения депрессии.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, включает обсуждение вашего состояния и связанных с ним вопросов с профессиональным психиатром. Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии, настроении, чувствах, мыслях и поведении. Благодаря полученным знаниям и пониманию вы сможете научиться справляться со стрессом и управлять стрессом.

Существует множество видов психотерапии, каждая из которых имеет свой подход к улучшению вашего психического благополучия. Психотерапия часто может быть успешно завершена за несколько месяцев, но в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение.Это может происходить один на один, в группе или с членами семьи.

Выбирая терапевта, вы должны чувствовать себя комфортно и быть уверенными в том, что он или она способен выслушать и услышать то, что вы хотите сказать. Кроме того, важно, чтобы ваш терапевт понимал жизненный путь, который помог сформировать то, кем вы являетесь и как вы живете в этом мире.

Мозговая стимуляция

Мозговая стимуляция иногда применяется при депрессии и других психических расстройствах.Обычно они предназначены для ситуаций, когда лекарства и психотерапия не работают. Они включают электросудорожную терапию, повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию, глубокую стимуляцию мозга и стимуляцию блуждающего нерва.

Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества любого рекомендованного лечения.

Программы лечения в больницах и интернатах

Иногда психическое заболевание становится настолько серьезным, что вам требуется помощь в психиатрической больнице.Обычно это рекомендуется, когда вы не можете должным образом заботиться о себе или когда вам угрожает непосредственная опасность причинить вред себе или кому-то еще.

Варианты включают круглосуточное стационарное лечение, частичную или дневную госпитализацию или лечение в стационаре, которое предлагает временное поддерживающее место для проживания. Другой вариант — интенсивное амбулаторное лечение.

Лечение злоупотребления психоактивными веществами

Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно возникают вместе с психическими заболеваниями. Часто это мешает лечению и усугубляет психическое заболевание. Если вы не можете самостоятельно отказаться от наркотиков или алкоголя, вам необходимо лечение. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Участие в вашем собственном лечении

Работая вместе, вы и ваш основной лечащий врач или специалист в области психического здоровья можете решить, какое лечение может быть лучшим, в зависимости от ваших симптомов и их тяжести, ваших личных предпочтений, побочных эффектов лекарств и других факторов.В некоторых случаях психическое заболевание может быть настолько серьезным, что врачу или близкому человеку может потребоваться направить ваше лечение, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в принятии решений.

Дополнительная информация

Образ жизни и домашние средства

В большинстве случаев психическое заболевание не поправится, если вы попытаетесь вылечить его самостоятельно, без профессиональной помощи. Но вы можете сделать для себя некоторые вещи, которые будут соответствовать вашему плану лечения:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии. Даже если вы чувствуете себя лучше, не пропускайте лекарства. Если вы остановитесь, симптомы могут вернуться. И у вас могут возникнуть симптомы, похожие на абстинентность, если вы слишком резко прекратите прием лекарств. Если у вас есть неприятные побочные эффекты лекарств или другие проблемы с лечением, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить изменения.
• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может затруднить лечение психического заболевания. Если вы зависимы, бросить курить может стать настоящим испытанием.Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.
• Оставайся активным. Упражнения помогают справиться с симптомами депрессии, стресса и беспокойства. Физическая активность также может нейтрализовать действие некоторых психиатрических препаратов, которые могут вызвать увеличение веса. Рассмотрите возможность прогулки, плавания, работы в саду или любой другой физической активности, которая вам нравится. Даже легкая физическая активность может иметь значение.
• Выбирайте здоровую пищу. Регулярный график, включающий достаточный сон, здоровое питание и регулярную физическую активность, важен для вашего психического здоровья.
• Не принимайте важных решений при тяжелых симптомах. Избегайте принятия решений, когда вы находитесь в глубине симптомов психического заболевания, поскольку вы не можете ясно мыслить.
• Определите приоритеты. Вы можете уменьшить воздействие своего психического заболевания, управляя временем и энергией. При необходимости сокращайте обязательства и ставьте разумные цели. Позвольте себе делать меньше, когда симптомы ухудшаются. Возможно, вам будет полезно составить список ежедневных задач или использовать планировщик, чтобы структурировать свое время и оставаться организованным.
• Научитесь сохранять позитивный настрой. Сосредоточение внимания на положительных вещах в своей жизни может сделать вашу жизнь лучше и может даже улучшить ваше здоровье. Старайтесь принимать изменения, когда они происходят, и смотрите на проблемы в перспективе. Могут помочь методы управления стрессом, в том числе методы релаксации.

Помощь и поддержка

Справиться с психическим заболеванием сложно. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки преодоления трудностей, и примите во внимание следующие советы:

• Узнайте о своем психическом заболевании. Ваш врач или терапевт могут предоставить вам информацию или порекомендовать занятия, книги или веб-сайты. Включите также и свою семью — это может помочь близким людям понять, через что вы проходите, и узнать, как они могут помочь.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Общение с другими людьми, сталкивающимися с подобными проблемами, может помочь вам справиться. Группы поддержки психических заболеваний доступны во многих сообществах и в Интернете. Хорошее место для начала — Национальный альянс по психическим заболеваниям.
• Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Старайтесь участвовать в общественной деятельности и регулярно собираться с семьей или друзьями. Попросите о помощи, когда она вам нужна, и расскажите своим близким, как у вас дела.
• Вести дневник. Или запишите краткие мысли или симптомы в приложении для смартфона. Отслеживание вашей личной жизни и обмен информацией с терапевтом может помочь вам определить, что вызывает или улучшает ваши симптомы.Это также здоровый способ исследовать и выражать боль, гнев, страх и другие эмоции.

Подготовка к приему

Независимо от того, назначили ли вы встречу с вашим основным лечащим врачом, чтобы поговорить о проблемах психического здоровья, или вас направили к специалисту в области психического здоровья, например психиатру или психологу, примите меры для подготовки к встрече.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто знает вас долгое время, может поделиться важной информацией с вашего разрешения.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые заметили вы или ваши близкие, и как долго
• Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в прошлом и любые текущие основные факторы стресса
• Ваша медицинская информация, , включая другие физические или психические состояния
• Любые лекарства, витаминов, растительные продукты или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
• Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Можно задать следующие вопросы:

• Какой тип психического заболевания у меня может быть?
• Почему я не могу справиться с психическим заболеванием самостоятельно?
• Как вы лечите мой тип психического заболевания?
• Разговорная терапия поможет?
• Есть лекарства, которые могут помочь?
• Сколько времени займет лечение?
• Чем я могу помочь себе?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Во время визита ваш врач или психиатр может задать вам вопросы о вашем настроении, мыслях и поведении, например:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь?
• Какое лечение вы получали от психического заболевания?
• Что вы пробовали самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше или контролировать свои симптомы?
• Что тебе хуже?
• Прокомментировали ли члены семьи или друзья ваше настроение или поведение?
• Есть ли у вас кровные родственники с психическим заболеванием?
• Что вы надеетесь получить от лечения?
• Какие лекарства или травы и добавки, отпускаемые без рецепта, вы принимаете?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Терапия с блогами, Терапия, ..

Диагноз может относиться либо к процессу классификации симптомов, либо к оценке здоровья или болезни, возникающей в результате этого процесса. Примерами последних являются обсессивно-компульсивное расстройство, рак и диабет, тогда как перечисление симптомов клиента и их сравнение с симптомами, перечисленными в Руководстве по диагностике и статистике, являются примерами первого.

Роль в психологии
Не всякое психологическое лечение требует от практикующего врача поставить диагноз. Например, пара, проходящая терапию, может получить огромную пользу от консультирования пар, но ни один из участников не может фактически иметь диагноз психического заболевания. Однако большинство страховых планов в Соединенных Штатах требует, чтобы клиницисты поставили диагноз до того, как страховка покроет лечение психического здоровья. Таким образом, многие врачи диагностируют психические заболевания на основе симптомов клиента.

Диагностика также может помочь психиатрам в выборе подходящих лекарств. Промедление и сонливость могут быть симптомами самых разных болезней (или вовсе не заболеванием). Хорошие врачи сравнивают эти симптомы с другими симптомами, чтобы определить их причину, что позволяет им при необходимости прописать соответствующие лекарства. Например, лечение человека, который откладывает на потом депрессию, может сильно отличаться от лечения человека, который откладывает дела с СДВГ.

Что такое диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам?
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — это диагностическая «библия» в области психологии и психиатрии. В книге представлены группы симптомов, связанных с психическими заболеваниями. Изначально DSM был разработан, чтобы помочь сделать диагностику более единообразной в области лечения психических и поведенческих заболеваний. Однако с тех пор DSM критиковали, среди прочего, за патологию нормального поведения и приводящую к чрезмерной диагностике проблем психического здоровья.

Диагностический процесс
Диагностический процесс сильно различается в зависимости от конкретного состояния или рассматриваемого заболевания. Некоторые состояния психического здоровья могут быть диагностированы только путем обследования симптомов, в то время как другие, такие как черепно-мозговая травма, имеют четкую физическую причину, которую можно определить с помощью физических тестов. Терапевты могут задавать клиентам вопросы об их повседневной жизни, просить клиентов заполнить анкеты или разговаривать с третьими лицами, такими как родители и супруги, чтобы сформулировать точную диагностическую картину человека.Диагностика психического заболевания по крайней мере частично субъективна.

Артикул:

1. Американская психологическая ассоциация. Краткий психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 2009. Печать.
2. Кринг А. М., Джонсон С. Л., Дэвисон Г. К. и Нил Дж. М. (2010). Аномальная психология . Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья.

Последнее обновление: 18.04.2016

Пожалуйста, заполните все обязательные поля для отправки сообщения.

Подтвердите, что вы человек.

Виды психотерапии психических заболеваний

Что такое психотерапия?

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, представляет собой вид лечения психического здоровья.

Часто используется отдельно или вместе с лекарствами для лечения психических расстройств. Во время сеанса психотерапии вы разговариваете с врачом или лицензированным специалистом в области психического здоровья, чтобы выявить и изменить тревожные мысли.

Преимущества психотерапии

Психотерапия помогает людям с психическим расстройством:

• Понять поведение, эмоции и идеи, которые способствуют их заболеванию, и узнать, как их изменить.
• Понять и определить жизненные проблемы или события — например, серьезная болезнь, смерть в семье, потеря работы или развод — которые способствуют их болезни и помогают им понять, какие аспекты этих проблем они могут решить или улучшить
• Восстановить чувство контроль и получение удовольствия от жизни
• Изучите здоровые методы преодоления трудностей и навыки решения проблем

Типы терапии

Терапия может проводиться в различных форматах, включая: пациент и терапевт.

Супружеские пары / пары: Этот тип терапии помогает супругам и партнерам понять, почему их любимый человек страдает психическим расстройством, какие изменения в общении и поведении могут помочь и что они могут сделать, чтобы справиться с этим. Этот тип терапии также можно использовать, чтобы помочь паре, которая борется с аспектами своих отношений.

Подходы к терапии

Психотерапия может лечить широкий спектр психических расстройств, в том числе:

• Депрессия
• Биполярное расстройство
• Тревога
• Анорексия, булимия и другие расстройства пищевого поведения
• Посттравматическое стрессовое расстройство (посттравматическое стрессовое расстройство)
• Шизофрения
• Зависимость
• Расстройства личности

Продолжение

Психотерапия может вам помочь:

• Понять поведение, эмоции и идеи, которые могут быть причиной вашей болезни, и как их изменить
• Определите жизненные события, такие как болезнь, развод или детская травма, которые могут быть в основе ваших проблем
• Восстановите чувство контроля и удовольствия в жизни
• Научитесь здоровым способам решения проблем
• Научитесь работать с другими для разрешения конфликтов

Иногда психотерапия может быть эффективным первым лечением психического расстройства эры. Но для многих людей лучше всего подойдет комбинация разговорной терапии и лекарств.

Психотерапевтические форматы

Терапия может проводиться в различных форматах, включая:

• Индивидуальный. Это касается только вас и вашего терапевта.
• Группа. Вы и другие вместе проходите терапию. Каждый делится своим опытом и узнает, что другие чувствуют то же самое и имели аналогичный опыт.
• Семейное положение / пары. Это поможет вам и вашему супругу или партнеру понять, какие изменения в общении и поведении могут помочь и что вы можете делать вместе.Этот тип терапии также может помочь паре, которая борется с частями своих отношений.
• Семья. Поскольку семья — ключевая часть команды, которая помогает вам поправиться, иногда членам семьи полезно понять, через что вы проходите, как они могут справиться со своими чувствами и что они могут сделать, чтобы помочь.

Типы психотерапии

Специалисты в области психического здоровья могут использовать несколько подходов для проведения терапии. После разговора с вами о вашем расстройстве ваш терапевт решит, какой подход использовать.

Различные подходы к терапии включают:

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия основана на предположении, что вы испытываете эмоциональные проблемы из-за неразрешенных, обычно бессознательных конфликтов, часто возникающих из детства. Цель этого типа терапии — помочь вам понять эти чувства и лучше управлять ими, рассказывая о пережитом.Психодинамическая терапия длится как минимум несколько месяцев, хотя может длиться дольше, даже годами.

Межличностная терапия

Межличностная терапия фокусируется на вашем поведении и взаимодействиях с семьей и друзьями. Цель этой терапии — улучшить ваши коммуникативные навыки и повысить самооценку в течение короткого периода времени. Обычно он длится от 3 до 4 месяцев и хорошо помогает при депрессии, вызванной трауром, конфликтами в отношениях, важными жизненными событиями и социальной изоляцией.

Психодинамическая и межличностная терапия помогают вылечить психическое заболевание, вызванное:

• Потерей или горем
• Конфликты в отношениях
• Смена ролей, например, становление родителем или опекуном

Продолжение

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям с психическими заболеваниями выявлять и изменять неточные представления о себе и окружающем мире, которые они могут иметь.Терапевт помогает вам выработать новый образ мышления, направляя внимание как на «неправильные», так и на «правильные» предположения, которые вы делаете о себе и других.

Продолжение

Когнитивно-поведенческая терапия рекомендуется людям:

• Кто думает и ведет себя таким образом, чтобы вызвать и увековечить психическое заболевание в дополнение к лечению антидепрессантами
• Кто отказывается или не может принимать антидепрессанты
• Из всех возрастов, у кого есть психическое заболевание, которое вызывает страдания, инвалидность или межличностные проблемы

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (DBT ) — это тип когнитивно-поведенческой терапии, используемый для пациентов с высоким риском и трудностями в лечении. Термин «диалектический» происходит от идеи, что объединение двух противоположностей в терапии — принятия и изменения — приносит лучшие результаты, чем любая из них по отдельности. DBT помогает вам изменить нездоровое поведение, такое как ложь и членовредительство, путем ведения ежедневных дневников, индивидуальной и групповой терапии и обучения по телефону.

Продолжение

DBT изначально был разработан для лечения людей с суицидным поведением и пограничным расстройством личности. Но он был адаптирован для решения других проблем психического здоровья, которые угрожают безопасности человека, отношениям, работе и эмоциональному благополучию.

Комплексный DBT фокусируется на четырех способах улучшения жизненных навыков:

• Устойчивость к бедствиям. Ощущение сильных эмоций, таких как гнев, без импульсивной реакции, без самоповреждения или употребления психоактивных веществ для смягчения стресса.
• Регулирование эмоций. Распознавание, маркировка и корректировка эмоций.
• Внимательность. Осознавать себя и других и внимательнее относиться к настоящему моменту.
• Эффективность межличностного общения. Управление конфликтом и уверенное взаимодействие.

Поддерживающая терапия

Ваш терапевт научит вас, как научиться справляться с тревогой и бесполезными мыслями самостоятельно. Такой подход помогает повысить вашу самооценку.

Альтернативные и дополнительные формы терапии также могут помочь. Вы можете использовать их в сочетании с обычной психотерапией.

• Анималотерапия . Собаки, лошади и другие животные могут помочь облегчить беспокойство, депрессию и утешить.
• Искусство и музыкальная терапия . Это может позволить вам выразить свое горе и другие чувства и справиться с ними.

Советы по эффективной психотерапии

Эффективная терапия зависит от вашего активного участия. Это требует времени, усилий и регулярности.

Помните об этих советах, когда начнете терапию:

• Посещайте все запланированные приемы.
• Поработайте со своим терапевтом , чтобы с самого начала установить цели.Время от времени просматривайте их.
• Определить источники стресса . Попробуйте вести дневник и отмечать как стрессовые, так и положительные события.
• Сбросить приоритеты . Подчеркните позитивное и эффективное поведение.
• Найдите время для отдыха и развлечений.
• Связь . Объясняйте и отстаивайте свои потребности перед тем, кому вы доверяете. Напишите в дневнике, чтобы выразить свои чувства.
• Сосредоточьтесь на положительных результатах и ​​поиске методов снижения и управления стрессом.
• Будьте открыты и честны. Успех зависит от вашей готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также рассматривать новые идеи, идеи и способы ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных проблемах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции вашего терапевта, сообщите об этом своему терапевту.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс психотерапии.Это может помешать вашему прогрессу. Постарайтесь присутствовать на всех занятиях и подумать о том, что вы хотите обсудить.
• Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и потребовать тяжелой работы. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
• Делайте домашнее задание между занятиями. Если терапевт просит вас записать свои мысли в дневник или заняться другими делами помимо сеансов терапии, продолжайте.Эти домашние задания могут помочь вам применить в своей жизни то, что вы узнали во время сеансов терапии.

Как выбрать терапевта

Важно, чтобы вам нравился терапевт и вы чувствовали себя комфортно с ним. Тысячи лицензированных психологов и других имеющих лицензию профессионалов работают в США, и поэтому вы можете проводить с ними собеседования по телефону, видео или лично, пока не найдете подходящего партнера. Вы можете найти их, обратившись к своей семье и друзьям за направлениями, выполнив поиск в Интернете, проконсультировавшись со своим страховщиком здоровья или связавшись с местным университетом.

Перед тем, как выбрать терапевта, вы можете спросить:

• Сколько они берут
• Если они принимают страховку
• Часы приема
• Годы опыта
• Области знаний
• Их подход к лечению
• Будь то или нет, они предлагают телездравоохранение (виртуальные встречи)

Чего ожидать во время психотерапии

Большинство сеансов терапии длятся 45-50 минут. Это управляемый разговор. Ваш терапевт может задать много вопросов, особенно когда вы только начинаете. Они могут захотеть узнать о вашей истории и опыте, а также о ваших чувствах и переживаниях.

Лучше, если вы оба согласитесь с целями вашего лечения. Ваш терапевт может захотеть назначить больше сеансов. При необходимости некоторые терапевты могут прописать лекарства.

Истоки психических заболеваний

Диагностика психического заболевания не похожа на диагностику других хронических заболеваний. Заболевания сердца выявляют с помощью анализов крови и электрокардиограммы.Диабет диагностируется путем измерения уровня глюкозы в крови. Но классификация психических заболеваний — дело более субъективное. Анализа крови на депрессию не существует; ни один рентген не может идентифицировать ребенка с риском развития биполярного расстройства. По крайней мере, пока нет.

Благодаря новым инструментам в генетике и нейровизуализации, ученые делают успехи в расшифровке деталей биологии психических расстройств. Однако эксперты расходятся во мнениях относительно того, насколько далеко мы можем продвинуть эту биологическую модель. Являются ли психические заболевания просто физическими заболеваниями, поражающими мозг? Или эти расстройства принадлежат отдельному классу?

Эрик Кандел, доктор медицины, лауреат Нобелевской премии и профессор науки о мозге Колумбийского университета, считает, что все дело в биологии.«Все психические процессы — это процессы мозга, поэтому все нарушения психического функционирования являются биологическими заболеваниями», — говорит он. «Мозг — это орган разума. Где еще может быть [психическое заболевание], если не в мозге?»

Эта точка зрения быстро набирает поддержку, отчасти благодаря Томасу Р. Инселю, доктору медицины, директору Национального института психического здоровья, который во время своего пребывания в агентстве отстаивал биологическую перспективу.

Инсель считает, что психические заболевания ничем не отличаются от болезней сердца, диабета или любых других хронических заболеваний.По его словам, все хронические заболевания имеют как поведенческие, так и биологические компоненты. «Единственная разница здесь в том, что интересующим органом является мозг, а не сердце или поджелудочная железа. Но применяются те же основные принципы».

Новый набор инструментов

Возьмите кардиологию, — говорит Инсель. Сто лет назад врачи мало знали о биологических основах болезней сердца. Они могли просто наблюдать за физическим состоянием пациента и выслушивать субъективные жалобы пациента.Сегодня они могут измерять уровень холестерина, исследовать электрические импульсы сердца с помощью ЭКГ и делать подробные компьютерные томографии кровеносных сосудов и артерий для постановки точного диагноза. В результате, по словам Инселя, смертность от сердечных приступов за последние десятилетия резко снизилась. «В большинстве областей медицины у нас теперь есть целый набор инструментов, который помогает нам узнать, что происходит, от поведенческого до молекулярного уровня. Это действительно привело к огромным изменениям в большинстве областей медицины», — говорит он.

Insel считает, что сегодня диагностика и лечение психических заболеваний — это то же самое, что и кардиология 100 лет назад. И, как и кардиология прошлых лет, эта область готова к драматическим изменениям, говорит он. «Мы действительно находимся на пороге революции в том, как мы думаем о мозге и поведении, отчасти из-за технологических достижений. Мы наконец-то можем ответить на некоторые фундаментальные вопросы».

Действительно, за последние годы ученые сделали много захватывающих открытий о функциях и дисфункциях человеческого мозга. Они определили гены, связанные с шизофренией, и обнаружили, что определенные аномалии головного мозга повышают риск развития посттравматического стрессового расстройства после тяжелого события.Другие сконцентрировались на аномалиях, связанных с аутизмом, включая аномальный рост мозга и недостаточную связь между областями мозга.

Исследователи также начали конкретизировать физиологическое объяснение депрессии. Хелен Майберг, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и неврологии в Университете Эмори, активно участвовала в исследованиях, в ходе которых была выделена область мозга — область Бродмана 25, которая является сверхактивной у людей с депрессией. Майберг описывает зону 25 как «распределительную коробку», которая взаимодействует с другими областями мозга, отвечающими за настроение, эмоции и мышление.Она продемонстрировала, что глубокая стимуляция этой области мозга может облегчить симптомы у людей с устойчивой к лечению депрессией (Neuron, 2005).

Карты нейронных цепей депрессии, по словам Мэйберга, в конечном итоге могут служить инструментом как для диагностики, так и для лечения. Понимание лежащей в основе биологии, добавляет она, может помочь терапевтам и психофармакологам решить, какие пациенты получат пользу от более интенсивной терапии, а какие вряд ли поправятся без лекарств. По ее словам, это было бы желанным улучшением.«Синдромы настолько неспецифичны по нашим текущим критериям, что лучшее, что мы можем сделать сейчас, — это подбросить монетку. Мы не делаем этого ни для какой другой области медицины», — говорит она.

Тем не менее, несмотря на успехи и перспективы ее исследований, Мейберг не готова признать, что все психические заболевания однажды будут описаны чисто биологическими терминами. «Раньше я думала, что все можно локализовать, все варианты можно объяснить биологией», — говорит она. «Я думаю, что в идеальном мире вы могли бы это сделать, но у нас нет инструментов, чтобы объяснить все эти вещи, потому что мы не можем контролировать все переменные.«

По ее словам, одна из самых больших проблем заключается в том, что диагнозы психических заболеваний часто представляют собой общие категории, которые включают множество различных основных неисправностей. Психические заболевания всегда описывались внешними симптомами как по необходимости, так и по соображениям удобства. Но точно так же, как больные раком представляют собой очень разнообразную группу, у которой есть множество различных путей заболевания, диагноз депрессии, вероятно, будет охватывать людей со многими уникальными основными проблемами. Это создает проблемы для определения болезни с биологической точки зрения.«У депрессии есть закономерности», — говорит Мэйберг. «Предостережение в том, что разные группы пациентов явно имеют разные модели — и, вероятно, нуждаются в различных конкретных вмешательствах».

Программная неисправность

Когда дело доходит до психических заболеваний, универсальный подход неприменим. Некоторые заболевания могут иметь более чисто физиологический характер. «Некоторые расстройства, такие как шизофрения, биполярное расстройство и аутизм, очень четко соответствуют биологической модели, — говорит Ричард МакНелли, доктор философии, клинический психолог Гарвардского университета и автор книги 2011 года« Что такое психическое заболевание? ». По его словам, при этих заболеваниях структурные и функциональные аномалии очевидны при сканировании изображений или во время патологоанатомического вскрытия.

Однако для других состояний, таких как депрессия или тревога, биологическая основа более туманна. Часто, отмечает Макнелли, психические заболевания могут иметь несколько причин, включая генетические, биологические и экологические факторы. Конечно, это верно для многих хронических заболеваний, в том числе болезней сердца и диабета. Но что касается психических заболеваний, мы особенно далеки от понимания взаимодействия между этими факторами.

Эта сложность — одна из причин, по которой такие эксперты, как Джером Уэйкфилд, доктор философии, доктор медицинских наук, профессор социальной работы и психиатрии в Нью-Йоркском университете, считают, что на данном этапе в нашем понимании биологии психических заболеваний слишком много внимания уделяется биологии психических заболеваний. мозг.Он считает, что десятилетия усилий по пониманию биологии психических расстройств позволили найти ключи к разгадке, но они не привели к улучшению диагностики или лечения. «Мы потратили десятки миллиардов долларов на попытки идентифицировать биомаркеры и биологические субстраты психических расстройств», — говорит Уэйкфилд. «Дело в том, что мы очень мало из всего этого получили».

Безусловно, говорит Уэйкфилд, некоторые психологические расстройства, вероятно, связаны с дисфункцией мозга. Другие, однако, могут быть результатом случайного сочетания нормальных черт личности.«В необычном случае, когда нормальные черты объединяются в определенную конфигурацию, вы можете не адаптироваться к обществу», — говорит он. «Назовите это психическим расстройством, если хотите, но в вашем мозгу нет неисправности, связанной с дымящимся пистолетом».

Вы можете думать о мозге как о компьютере, добавляет он. Схема мозга эквивалентна аппаратному обеспечению. Но у нас также есть человеческий эквивалент программного обеспечения. «А именно, у нас есть ментальная обработка ментальных представлений, значений, обусловленности, целый уровень обработки, имеющий отношение к этим психологическим способностям», — говорит он.Так же, как программные ошибки часто являются причиной наших компьютерных проблем, наши ментальные материнские платы могут быть обработаны нашей психологической обработкой, даже когда лежащие в основе схемы работают так, как задумано. «Если мы сосредоточимся только на уровне мозга, мы, вероятно, упустим многое из того, что происходит при психических расстройствах», — говорит он.

Опасность уделения слишком большого внимания биологии состоит в том, что важные экологические, поведенческие и социальные факторы, способствующие возникновению психических заболеваний, могут быть упущены из виду. «Заостряя внимание на биологическом, мы оказываем пациентам медвежью услугу», — говорит Уэйкфилд. Он видит красный флаг в исследовании Стивена Маркуса, доктора философии, и Марка Олфсона, доктора медицины, которые обнаружили, что процент пациентов, получающих психотерапию от депрессии, снизился с 53,6 процента в 1998 году до 43,1 процента в 2007 году, в то время как уровень использования антидепрессантов остался примерно то же самое ( Архив общей психиатрии, , 2010).

Детальное представление

Между тем, развивающаяся область эпигенетики может помочь установить связь между биологическими и другими причинами психических заболеваний.Исследования эпигенетики изучают способы, которыми факторы окружающей среды изменяют способ самовыражения генов. «Некоторые гены включаются или выключаются, экспрессируются или не экспрессируются в зависимости от воздействия окружающей среды», — говорит МакНалли.

Один из первых классических экспериментов по эпигенетике, проведенный исследователями из Университета Макгилла, показал, что детеныши небрежных матерей-крыс были более чувствительны к стрессу во взрослом возрасте, чем детеныши, выращенные любящими матерями (Nature Neuroscience, 2004). Различия можно проследить до эпигенетических маркеров, химических меток, которые прикрепляются к цепям ДНК и, в процессе, включают и выключают различные гены.Однако эти теги влияют не только на людей в течение их жизни; подобно ДНК, эпигенетические маркеры могут передаваться из поколения в поколение. Совсем недавно команда Макгилла изучила мозг людей, совершивших самоубийство, и обнаружила, что у тех, кто подвергался жестокому обращению в детстве, были уникальные образцы эпигенетических меток в мозгу ( Nature Neuroscience , 2009). «Стресс, так сказать, проникает под кожу», — говорит МакНалли.

По мнению Макнелли, существует небольшая опасность того, что специалисты в области психического здоровья забудут о важности факторов окружающей среды для развития психических заболеваний.«Я думаю, что то, что происходит, — это не битва между биологическим и небиологическим подходами, а все более тонкое и изощренное понимание множества точек зрения, которые могут пролить свет на этиологию этих состояний», — говорит он.

Тем не менее, чтобы преобразовать этот детальный взгляд на улучшение диагностики и лечения, потребуется время. Несмотря на десятилетия исследований причин и методов лечения психических заболеваний, пациенты все еще страдают. «Уровень самоубийств не снизился. Уровень распространенности многих из этих расстройств, если вообще что-либо, вырос, а не снизился.Это говорит о том, что все, что мы делали, вероятно, недостаточно, — говорит Инсель.

Но, добавляет он, есть все основания надеяться. «Я думаю, что мы все больше и больше будем понимать поведение на многих уровнях, и один из них будет физиологическим», — говорит Инсел. «Это может занять больше времени, чтобы воплотить в жизнь новые методы лечения и новые возможности для пациентов, но это скоро».

Между тем, согласно Insel и Kandel, пациенты сами требуют лучшего биологического описания психических расстройств.По словам Кандела, описание психических заболеваний как сбоев в работе мозга помогает свести к минимуму часто связанный с ними стыд. «Шизофрения — это болезнь, подобная пневмонии. Если рассматривать ее как расстройство мозга, она немедленно дестигматизируется».

Безусловно, добавляет Кандел, социальные факторы и факторы окружающей среды, несомненно, важны для понимания психического здоровья. «Но они действуют не в вакууме», — говорит он. «Они действуют в мозгу».

Еще слишком рано говорить, проведем ли мы когда-нибудь анализ крови на шизофрению или метод сканирования мозга, который без всяких сомнений идентифицирует депрессию.Но ученые и пациенты соглашаются: чем больше мы понимаем свой мозг и поведение, тем лучше. «У нас есть хорошее начало понимания мозга, — говорит Кандел, — но, боже, нам еще предстоит пройти долгий путь».

Кирстен Вейр — писатель-фрилансер из Миннеаполиса.

Диагностика психологических расстройств

Диагностика психологических расстройств

Диагноз психологического расстройства требует оценки квалифицированным специалистом в области психического здоровья и, как правило, интервью, проведения различных личностных тестов (и в некоторых случаях нейропсихологических тестов) и сбора исходной (включая медицинскую) информации о физическое лицо. Специалист в области психического здоровья ставит диагноз, сравнивая эту информацию с информацией, содержащейся в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , , DSM-IV (IV для четвертого издания, 1994 г.) Американская психиатрическая ассоциация по классификации психологических расстройств. Система классификации, в которой перечислены 16 категорий дезадаптации и более 200 подкатегорий, предназначена для повышения надежности диагнозов за счет использования наблюдаемых форм поведения для категоризации расстройств и обеспечения соответствия диагнозов текущей информации.Диагностика с использованием этого ресурса требует использования пяти измерений или осей. Суждения должны быть сделаны по каждой из пяти осей, и диагност должен учитывать широкий спектр информации при постановке диагноза.

Классификация ненормального поведения производится на основе оси I (клинические синдромы), и оси II (расстройства личности). Пациенты могут получать диагноз по обеим осям; более легкие, длительные расстройства личности оси II могут сосуществовать с синдромами оси I.Остальные три оси — Ось III (Общие медицинские состояния), Ось IV (Психосоциальные и экологические проблемы) и Ось V (Глобальная оценка функционирования) — используются для предоставления дополнительной информации. Использование комбинированных осей, которые включают анамнез пациента и наивысший уровень компетентного функционирования за последний год, гарантирует, что человек не только будет отнесен к категории психических расстройств, но также будет характеризоваться рядом соответствующих клинических факторов.

Использование системы классификации позволяет специалистам в области психического здоровья точно общаться, помогает в определении эффективных методов лечения, облегчает использование данных исследований по определенной категории и помогает делать прогнозы. Однако системы классификации основаны на суждениях профессионалов и могут меняться со временем по мере сбора новой информации. Споры по поводу системы DSM-IV все еще существуют; он пересматривается по мере поступления новой исследовательской информации.Категории диагностики были удалены или изменены. Например, «гомосексуализм» был исключен из категории психических расстройств, а аргументы в пользу использования категории «предменструальный синдром» привели к тому, что это состояние было перенесено в приложение, где оно называется «предменструальным дисфорическим расстройством» и указано как нужно больше учиться. Категория под названием « неврозов, » не включалась с издания 1980 года. Термин « психоз » все еще используется для обозначения таких состояний, как шизофрения, которые характеризуются странным поведением и убеждениями, заблуждениями и потерей контакта с реальностью.

Психотерапия и диагностика

«Вы берете страховку?» — вопрос, который я часто получаю от потенциальных клиентов, хотя в наши дни все реже.

Вкратце, я отвечу: «Не знаю». Фактически, я ушел из последней группы управляемых / предпочтительных поставщиков медицинских услуг более 15 лет назад. Это эссе объясняет причины моего решения и то, как с тех пор развивалась моя практика лицензированного психолога.

История

Сначала несколько слов об историческом контексте.В 1960-х годах, с появлением государственного лицензирования психологов, наши стимулы к формулировке диагнозов на основе DSM радикально изменились. Психологи боролись паритета с психиатрами, и в итоге выиграл право быть возмещены третьими лицами (страховые компании) для «с медицинской точки зрения необходимого лечения психических и нервной болезни.»

Какое-то время почти каждый, имеющий страховку, покрывающую психологические услуги, имел полную свободу выбора: клиенты выбирали психиатра, психолога или другого лицензированного специалиста в области психического здоровья более или менее без ограничений, а счета, представленные на возмещение, оплачивались в обычном порядке с минимальным взломом страховые компании, в пределах договорных лимитов.Это было огромным преимуществом для таких психологов, как я, хотя для некоторых из нас стоимость этого изменения была также значительной:

Чтобы принять участие, психологи, в том числе те из нас, кто был к этому не склонен, должны были начать думать о клиентах и ​​их проблемах с точки зрения психиатрических диагнозов а-ля DSM.

Чтобы принять участие, психологи, в том числе и те из нас, кто был к этому не склонен, должны были начать думать о клиентах и ​​их проблемах с точки зрения психиатрических диагнозов в духе DSM.

Независимо от того, думали ли мы обычно о клиентах в контексте психических заболеваний и классификации болезней, участие в системе возмещения третьей стороной требовало, чтобы каждому клиенту был поставлен диагноз, который, в свою очередь, стал частью их постоянной медицинской карты. Страховые компании не были вовлечены в диагностику и планы лечения. Диагностические коды сообщались страховщикам, но подробности о случаях оставались конфиденциальными.

С появлением управляемой медицинской помощи в начале 1980-х все изменилось.Психиатры, психологи и другие поставщики психологических услуг теперь заключили контракты со страховщиками (и / или их представителями и посредниками, такими как управляемые компании по охране психического здоровья) и по условиям этих контрактов были вынуждены участвовать в «проверке использования». С практической точки зрения это обычно означало периодическое раскрытие ранее конфиденциальной информации о клиентах одному или нескольким кураторам. На основе этой информации, которая обычно включала диагноз, анамнез, существующие проблемы, прогресс и план лечения, кураторы имели право разрешить (или отклонить) текущую психологическую работу.Разногласия между поставщиками услуг и кураторами были обычным явлением, и в их решениях зачастую предпочтение отдавалось экономии средств менеджерами, ведущим дела, а не специалистам в области психического здоровья.

Поскольку многие кураторы, по крайней мере в то время, имели минимальную подготовку в области психологии и психотерапии, мы, терапевты, часто жаловались (по крайней мере, друг другу), что непрофессионалы принимают решения о лечении, иногда прекращая возмещение в середине лечения и без предупреждение.

Клиенты иногда приходили в ужас, узнав, что формы, которые они подписали для получения страхового возмещения, включают отказы от их прав на конфиденциальность

Клиенты иногда с ужасом узнают, что формы, которые они подписали для получения страхового возмещения, включают отказы от их прав на конфиденциальность, и что страховщики и сотрудники страховых компаний имели доступ к конфиденциальной информации о лечении.

Перенесемся в сегодняшний день. Сторонние методологии возмещения расходов становятся все более сложными, и система управляется множеством различных бизнес-моделей и множеством уровней бюрократии, о которых не слышали в 80-е годы.Но основная концепция остается прежней: психологи и другие специалисты в области психического здоровья являются поставщиками услуг по контракту, и как поставщики мы соглашаемся предоставлять только «необходимое с медицинской точки зрения лечение», разрешенное страховщиком. В некоторых случаях от нас по-прежнему требуется формулировать диагноз и план лечения, чтобы обосновать «медицинскую необходимость», а конфиденциальная информация о лечении используется множеством людей для принятия решений о ходе лечения наших клиентов. . Что еще хуже, контрактные ставки обычно были заморожены на последние 20 лет, поэтому с учетом инфляции реальный доход поставщиков снизился на целых 50 процентов.

Некоторые страховые компании отказались от проведения «анализа использования», несомненно, потому, что они обнаружили, что затраты на обеспечение такого надзора действительно не рентабельны. Другие периодически пробуют новые подходы или перерабатывают старые подходы, чередуя обзоры лечения по телефону, факсу, электронной почте или через Интернет. Недавно коллеги сообщили мне, что они получили письма от страховых компаний, в которых указывалось, что они наблюдали определенного пациента в течение X сеансов и, возможно, захотят проконсультироваться с профессиональным персоналом страховых компаний.Честно говоря, я не могу представить, чтобы кто-либо из моих сверстников добровольно звонил в United Behavioral Health или Value Options или в любую другую управляемую компанию по охране психического здоровья, чтобы узнать, как обеспечить более эффективное лечение! Но до тех пор, пока в деле участвуют третьи стороны, окончательная судьба этой конфиденциальной информации не зависит от профессионала. Кто получает, а кто не получает доступ к информации о пациентах, зависит от политики и процедур административного органа, принимающего решения о возмещении в рамках действующего законодательства.

«Диагностика и лечение» составляет основной язык медицинской модели. С точки зрения сторонних плательщиков, конечно, имеет смысл применить ту же модель к психологическому лечению. В конце концов, медицинское страхование предназначено для оплаты медицинских счетов, когда человек заболевает или получает травму. Таким образом, до тех пор, пока наша работа возмещается в рамках медицинского страхования, психотерапия будет по-прежнему рассматриваться как лечение какого-либо заболевания. Но это не единственный способ думать о наших клиентах и ​​их проблемах; на самом деле, это может быть даже не самый продуктивный способ.

В середине 1990-х я окончательно ушел из сетей предпочитаемых провайдеров, к которым я присоединился несколько лет назад. Я понял, что в большинстве случаев я не мог с чистой совестью доказать, что мои клиенты были психически больными:

Я слишком часто оказывался в неловком положении, соглашаясь со страховщиком, что мои клиенты требуют возмещения. вероятно, следует отказать.

Я слишком часто оказывался в неловком положении, соглашаясь со страховщиком, что запросы моих клиентов о возмещении, вероятно, должны быть отклонены.

DSM и психотерапия

Критика DSM широко распространена, широко известна и аргументирована как с научной, так и с философской точек зрения. Обычно я согласен с точкой зрения, согласно которой многие диагностические категории DSM представляют собой искусственные и плохо обоснованные различия, построенные между нормальными измерениями человеческого функционирования. Я не утверждаю, что весь диагноз необоснован: определенно некоторые люди страдают серьезными расстройствами, такими как глубокая депрессия, шизофрения, биполярное расстройство или другие состояния, которые по праву можно считать психиатрическими расстройствами.«Однако я обнаружил, что должен спрашивать себя снова и снова: насколько актуальна концепция расстройства для большинства моих частных клиентов? Чувствую ли я себя уверенно, применяя диагноз на основе DSM, когда я понимаю, что этот диагноз останется на всю жизнь? Действительно ли я верю, что этот клиент «психически болен»?

Лично я пришел к выводу, что не все, что выглядит как патология, является патологическим, и не всякая эмоциональная боль, даже постоянная боль, обязательно является признаком того, что что-то сломан и требует ремонта. Например, когда человек, застрявший в несчастливом браке, может испытывать значительные страдания, защищаться от некоторых нежелательных чувств и полностью парализован в отношении того, что делать, я спрашиваю себя, вызывает ли это его психологическое недомогание? Или они просто застряли? Обычные человеческие чувства, такие как разочарование, разочарование, грусть и недостаток энтузиазма, можно ошибочно назвать депрессией. Точно так же беспокойство, возбуждение и боязнь иногда можно ошибочно назвать тревожным расстройством, так же как обычную застенчивость можно назвать социальной фобией.Мы должны признать, что между здоровыми людьми существуют огромные индивидуальные различия, и что различие не означает расстройство. Более того, большинство из нас считает, что некоторая эмоциональная боль является нормой, а не патологией, и на самом деле ее нужно принимать как часть жизни. Это, безусловно, ключевой аспект подходов, основанных на осознанности, которые в последнее время стали популярными, но это убеждение противоречит нашим усилиям по диагностике и лечению. И хотя многие практикующие скажут, что они на самом деле не относятся к DSM всерьез, и ставят диагноз для того, чтобы по сути «сыграть в страховую игру», которая должна быть возмещена, я думаю, что трудно не поддаться хотя бы тонкому влиянию. давлением игры, что укрепляет идею психопатологии.

У меня нет споров с профессионалами, чье психологическое мировоззрение согласуется с DSM, и которые могут использовать диагностические категории на основе DSM без внутреннего конфликта. Однако я лично считаю, что большинство клиентов, которых я встречал в своей частной практике, в основном здоровы и страдают от временного психологического замешательства и / или боли. Диагностика для них не актуальна, как и DSM.

Расстройства адаптации

Коды DSM серии 309, «расстройства адаптации», представляют собой набор широко определенных категорий нормального функционирования, которые включают жизненные проблемы с различными эмоциональными последствиями.Эти коды действительно кажутся актуальными, хотя и не особенно полезными, для подавляющего большинства клиентов, с которыми я работал за последние 25 лет. Однако, в отличие от других диагностических кодов, 309-коды на самом деле не описывают патологию, хотя они характеризуются «выраженным дистрессом, превышающим то, что можно было бы ожидать от воздействия стрессора». Но как определить, что считать «чрезмерным» по сравнению с «нормальным»? Наш основной подход к размышлению о «нормальности» (я надеюсь!) В первую очередь психологический, а не статистический.Статистически «чрезмерный» относится к случаям в хвостах некоторой кривой распределения. Но с психологической точки зрения количество страданий, которые испытывает любой конкретный человек, почти наверняка окажется именно такой, какой можно было бы ожидать от этого человека в то время и при данных обстоятельствах. В некотором роде, говоря психологически, идея «чрезмерного» дистресса немного абсурдна.

Альтернативы диагнозу

Но если мы не лечим психические заболевания, что мы делаем? Вот мой личный ответ, который вытекает из моей профессиональной истории: у меня есть докторская степень в Стэнфордской психологии развития. Прежде чем получить пост-докторскую клиническую подготовку, получить лицензию и начать свою частную практику, я более десяти лет проработал в Стэнфорде, проводя исследования нормальных взрослых и их детей. В центре моего исследования была эволюция отношений между двумя людьми и определение способов, с помощью которых исследователи могли бы осмысленно отличать отношения друг от друга. Я также специализировался на методологии исследования, статистике и философии науки. Поэтому за годы работы в Стэнфорде я многое узнал о нормальном человеческом развитии и о нормальных, даже исключительных, высокоэффективных отношениях между двумя людьми.Не менее важно то, что я много узнал о генерации гипотез, проверке гипотез и природе научных доказательств. Я научился ставить под сомнение все и требовать неопровержимых доказательств, прежде чем соглашаться с тем, что выводы, сделанные в результате какого-либо исследования, не являются плодом воображения исследователей. Я узнал, что высокий уровень аргументированного скептицизма является частью научного процесса.

Все это позволило моей профессиональной идентичности развиться, так что теперь я представляю себя психологом, а не психотерапевтом.Я считаю себя консультантом, учителем, наставником или тренером, который работает с нормальными, здоровыми людьми, которые хотят улучшить свою жизнь. Вместо того чтобы думать о своих клиентах как о душевнобольных, а о себе как о целителе, я думаю о своих клиентах как о психологически здоровых людях и парах, которые ищут непредвзятого, заботливого профессионала со свежим взглядом и свежим взглядом на свою ситуацию.

Моя постдокторская подготовка по психодинамической психотерапии научила меня думать о развертывании межличностного процесса и о таких явлениях, как перенос и контрперенос, проекция и идентификация, как о совершенно нормальных процессах, влияющих на совершенно нормальных людей.Моя постдокторская подготовка по когнитивно-поведенческой терапии научила меня думать о том, как совершенно нормальные люди иногда концептуализируют себя и свои проблемы иррациональными, бесполезными способами и как действие без мышления часто сопровождает иррациональное мышление. Я продолжаю изучать подходы к психотерапии и то, как меняются люди, и применяю полученные знания в своей работе с нормальными, здоровыми людьми, которые находятся в преходящем состоянии и нуждаются в некоторой помощи.

Поскольку слово «терапия» подразумевает исцеление, и я не представляю своих клиентов как нуждающихся в исцелении, я не считаю и не продвигаю то, что делаю, как психотерапию.

Поскольку слово «терапия» подразумевает исцеление, и я не представляю своих клиентов как нуждающихся в исцелении, я не считаю и не продвигаю то, что делаю, как психотерапию.

Сотрудник, а не целитель

Конечно, это означает, что моя практика — это практика со стопроцентной оплатой за услуги. Поскольку я не занимаюсь психотерапией, я не принимаю возмещения от страховых компаний, а вместо этого выставляю все комиссионные напрямую клиентам. Я обычно принимаю только тех клиентов, которых считаю психологически здоровыми.Однако то, что я делаю на самом деле, не сильно отличается от того, что делают многие психотерапевты. Я знаю, что мой терапевтический стиль по-прежнему имеет психодинамическое ощущение, хотя со временем он стал гораздо более активным и вовлеченным, чем раньше. Я гораздо чаще, чем раньше, предлагаю возможные интерпретации, предложения и домашние задания. Я учу в том смысле, что занимаю дидактическую позицию, чтобы помочь клиентам понять, что происходит в их жизни. Меня меньше, чем когда-либо, интересует понимание ради понимания или идеального лечения, и я больше нацелен на то, чтобы помочь своим клиентам получить ощутимые, измеримые результаты.

Хотя я веду письменные записи, подобные тем, которые требуются от лицензированных психотерапевтов, эти записи, поскольку они не описывают лечение, не являются медицинскими записями и, следовательно, не представляют интереса для страховых компаний, страховых консультантов или кого-либо еще. Это действительно конфиденциальные записи. И хотя моя практика — это жалоба HIPAA, строго говоря, HIPAA не распространяется и на меня, потому что у меня нет медицинских записей. Продолжаю практиковать исключительно в рамках своей подготовки, опыта и компетенции.Я очень ясно представляю потенциальным клиентам, что мы можем делать вместе, а что не будем делать. Делая разрыв между целителем и исцеленным несущественным, я встречаю своих клиентов как соавтор. Мои отношения с клиентами стали сильнее, чем когда-либо, и более аутентичными в межличностном плане.

Я предлагаю эту точку зрения просто как способ поделиться своим опытом в качестве помогающего профессионала, а не как рецепт того, как другие терапевты должны думать или практиковать свое ремесло. И еще раз повторяю важный момент: я никоим образом не отрицаю существование психических заболеваний.Скорее, я замечаю, что это очень редко клиенты, которые обращаются за помощью в частную практику с оплатой за услуги. Я также осознаю, что, отказываясь принимать страховку, я делаю себя намного менее доступным для людей, которым было бы экономически сложно или даже непозволительно оплачивать мои услуги. Но для меня это единственный способ работы в моей практике, который кажется совместимым с моим представлением о том, кем являются мои клиенты и как они меняются, — и я благодарен за то, что моя практика без DSM продолжает процветать. В более общем плане я считаю, что наша подготовка психологов делает нас подходящими для того, чтобы предлагать широкий спектр ценных услуг населению, и что психотерапия — лишь одна из них. Мы здесь, чтобы помогать нашим клиентам, и есть много разных способов сделать это.

Благодарю Виктора Ялома за его ценный вклад в эту статью.

Авторские права © 2010 Psychotherapy.net. Все права защищены.

Психопатология и психотерапия: диагностика DSM-5, концептуализация случая и лечение

Лен Сперри, М.Н., К.э.н. — профессор психиатрического консультирования Атлантического университета Флориды и клинический профессор психиатрии и поведенческой медицины Медицинского колледжа Висконсина. Он имеет постдокторский сертификат по психотерапии Института Адлера в Чикаго и является пожизненным членом Американской психологической ассоциации и заслуженным научным сотрудником Американской психиатрической ассоциации. Из его 750 публикаций 70 книг, девять из которых посвящены психопатологии и ее лечению.

Джон Карлсон, Psy.D., Ed.D. — заслуженный профессор психологии и консультирования в Губернаторском государственном университете и психолог в оздоровительной клинике в Женевском озере, штат Висконсин. Джон работал редактором нескольких периодических изданий, включая журнал индивидуальной психологии и семейный журнал . Он является автором 175 журнальных статей и 60 книг, а также создал более 300 профессиональных торговых видео и DVD с ведущими профессиональными терапевтами и преподавателями.

Джилл Дуба Сауэрхебер, доктор философии, LPCC, сертифицирована EMDR, сертифицирована в области терапии реальности, доцент кафедры консультирования и работы со студентами Университета Западного Кентукки и имеет частную консультационную практику. Она участвовала в Программе развития менеджмента Гарвардской высшей школы образования, имеет сертификат адлерианской психологии и является нынешним президентом Североамериканского общества адлерианской психологии.

No related posts.