Содержание

Общая психопатология | Обучение | РОП


Близкими к понятию психосенсорных расстройств являются понятия «дереализация» и «деперсонализация», хотя эти расстройства помимо патологии восприятия обычно «содержат» нарушения и других психических процессов (в том числе эмоций, памяти, мышления, самосознания и пр.). В отличие от психосенсорных расстройств искажение восприятия при дереализации и деперсонализации не затрагивает физических свойств объектов.

Дереализация — болезненное переживание измененности окружающего мира: все вокруг непонятным образом изменилось, стало «чуждым», «не таким, как прежде», «нереальным», «искусственным», «призрачным», будто «все лишь снится» или «существует в воображении». Дереализация включает целый спектр различных переживаний, в том числе:

  • Deja vu (дежавю, «уже виденное») — ощущение, что видимая в данный момент ситуация уже виделась и переживалась когда-то в прошлом, возможно, во сне и пр.
  • Jamais
    vu
     (жамевю, «никогда не виденное») — ощущение, что видимая в данный момент хорошо знакомая обстановка или ситуация никогда прежде не виделась либо не переживалась, а воспринимается как новая.

Деперсонализация — болезненное переживание собственной измененности, измененности собственных психических процессов, собственного «Я»: пациенты жалуются, что стали «какими-то не такими, как прежде», «утратили эмоции, чувства», «потеряли собственное „Я“» и др.

Выраженность этих расстройств может быть различной — от едва уловимого, смутного, преходящего чувства до выраженного и стойкого переживания, которое приводит к чувству растерянности, недоумения, выраженному страху и двигательным расстройствам (обездвиженности, «оцепенению» или, напротив, психомоторному возбуждению).

Дереализация и деперсонализация могут встречаться при различных расстройствах:

  • Депрессии. В этих случаях жалобы на то, что мир «потерял краски», «стал блеклым», «безрадостным» или что информация о нем с трудом доходит до пациента — «вижу мир как через пыльное стекло» и пр. Собственные психические процессы также воспринимаются изменившимися — «эмоции стали другие», «не в состоянии испытывать прежних чувств», «перестал радоваться» (см. ангедония), «поглупел», «подурнел», «изменился, стал другим» и пр.
  • Острых галлюцинаторно-бредовых психозах (в том числе при шизофрении). В этих случаях либо на начальных этапах развития психоза, либо уже вместе с развившимся чувственным бредом и галлюцинациями окружающее воспринимается измененным, нереальным (например, «люди вокруг как мертвецы», «город как декорации спектакля» и пр.), зачастую с чувством некой специальной подстроенности («все какое-то нереальное», «как будто вокруг идет игра», «меня разыгрывают» и т.п.). Собственные психические процессы также начинают восприниматься «неестественными», в том числе с чувством их «чуждости», «навязанности» посторонними силами (см. психические автоматизмы).
  • Феноменологически близкие переживания могут наблюдаться при состояниях помраченного сознания, при этом непонятность, фрагментарность, измененность воспринимаемого мира являются облигатными признаками нарушенного сознания (см. патологию сознания), поэтому в этих случаях о собственно дереализации и деперсонализации обычно не говорят.
  • Органических поражениях головного мозга и эпилепсии.
  • Астении (чувство измененности в этом случае обычно смутное, быстро преходящее, возможны явления Deja vu).

деперсонализация — это… Что такое деперсонализация?

Деперсонализация
Психопатологическое восприятие, характеризующееся обостренным самосознанием, которое становится неодушевленным при ненарушенной сенсорной системе и способности к эмоциональному реагированию. Имеется ряд сложных и мучительных субъективных феноменов, многие из которых трудно передать словами, причем самыми тяжелыми являются ощущения изменения собственного тела, тщательный самоанализ и автоматизация, отсутствие аффективной реакции, расстройство ощущения времени и чувство собственного отчуждения. Субъект может чувствовать, что его тело отделено от его ощущений, как будто он сам наблюдает за собой со стороны или как будто он (она) уже мёртв. Критика к этому патологическому феномену, как правило, сохранена. Деперсонализация может проявляться как изолированный феномен у нормальных во всех других проявлениях лиц; она может возникать в состоянии утомления или при сильных эмоциональных реакциях, а также быть частью комплекса, наблюдающегося при умственной жвачке, обсессивных тревожных состояниях, депрессии, шизофрении, некоторых личностных расстройствах и нарушениях функции головного мозга. Патогенез данного расстройства неизвестен. Смотри также: Деперсонализационный синдром.

Краткий толковый психолого-психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008.

деперсонализация

(от лат. de — отрицательная приставка, persona — личность, лицо) —

1)
изменение самосознания, для к-рого характерно ощущение потери своего Я и мучительное переживание отсутствия эмоциональной вовлеченности в отношения к близким, к работе и т. д. Д. возможна при психических заболеваниях и пограничных состояниях. В легкой форме Д. наблюдается у психически здоровых людей при эмоциональных перегрузках, соматических болезнях и т. д.; 2) выраженная в большей или меньшей степени объективная утрата индивидом возможности быть идеально представленным в жизнедеятельности других людей, обнаружить способность быть личностью (см. персонализация).

Краткий психологический словарь. — Ростов-на-Дону: «ФЕНИКС». Л.А.Карпенко, А.В.Петровский, М. Г. Ярошевский. 1998.

деперсонализация

1. Изменение самосознания индивида, для коего характерны утрата психологических и поведенческих особенностей, характерных для него как личности, ощущение потери своего Я и мучительное переживание отсутствия эмоциональной вовлеченности в отношения к близким, к работе и пр. Возможна при заболеваниях психических и состояниях пограничных. В легкой форме наблюдается у психически здоровых людей при эмоциональных перегрузках, заболеваниях соматических и пр.

2. Выраженная в большей или меньшей мере объективная утрата индивидом возможности быть идеально представленным в жизнедеятельности других людей, обнаружить способность быть личностью (см. персонализация).

Словарь практического психолога. — М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998.

деперсонализация
Этимология.

Происходит от лат. de… — отрицательная приставка + persona — личность.

Категория.

Нарушение деятельности сознания.

Специфика.

Характеризуется тем, что у индивида появляется ощущение собственной измененности, связанной с отчуждением от окружающих, потерей Я. Возникает при психических заболеваниях и пограничных состояниях, а также при эмоциональных перегрузках.


Психологический словарь. И.М. Кондаков. 2000.

Синонимы:
  • деменция боксерская
  • депрессия

Смотреть что такое «деперсонализация» в других словарях:

  • ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — (от де… и лат. persona личность) 1) в медицине расстройство самосознания; характеризуется главным образом чувством отчуждения собственных мыслей, эмоций, действий.2) В философии и социологии обозначает крайние формы отчуждения стандартизации… …   Большой Энциклопедический словарь

  • Деперсонализация — (от лат. de… отрицательная приставка + persona личность) нарушение деятельности сознания . Характеризуется тем, что у индивида появляется ощущение собственной измененности, связанной с отчуждением от окружающих, потерей Я. Возникает при… …   Психологический словарь

  • деперсонализация — сущ., кол во синонимов: 2 • дереализация (2) • ценестезия (1) Словарь синонимов ASIS.

    В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — (от лат. de… приставка, означающая отсутствие, отмену, устранение чего либо, и фр. personne, personalite человек, личность) англ. depersonalization; нем. Depersonalisierung. 1. Расстройство самосознания, характеризующееся чувством отчуждения… …   Энциклопедия социологии

  • деперсонализация — и, ж. dépersonnalisation f. 1. В медицине расстройство самосознания: харктеризуется гл. обр. чувством отчуждения собственных мыслей. эмоций, действий. СЭС. 2. В философии и социологии крайние формы отчуждения личности, ее стандартизацию. СЭС …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • Деперсонализация — расстройство самовосприятия. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими[1], это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является… …   Википедия

  • Деперсонализация —    опыт лиминальности как метафизический опыт свободы. Человек является носителем свободы духовного начала, не врожденного генетически, добытийного и сверхбытийного, открывающегося в небытие. Именно эта открытость небытию и отличает человека от… …   Проективный философский словарь

  • деперсонализация — (от де… и лат. persona  личность), 1) в медицине  расстройство самосознания; характеризуется главным образом чувством отчуждения собственных мыслей, эмоций, действий. 2) В философии и социологии обозначает крайние формы отчуждения,… …   Энциклопедический словарь

  • Деперсонализация — 1) чувство потери себя или личностной идентификации, ощущение индивидом, что он является маленьким винтиком в безликой социальной машине. Ср. переживания женщин по поводу того, что мужья не видят в них личности, индивидуального своеобразия;… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — (depersonalization) состояние, при котором человек ощущает себя как бы вне реальности, странным образом изменившимся, или чувствует, что его разум отделился от тела. Слабо выраженная деперсонализация нередко встречается у совершенно нормальных… …   Толковый словарь по медицине


Деперсонализация — это… Что такое Деперсонализация?

Деперсонализация
Деперсонализация (от лат. de… — отрицательная приставка + persona — личность) — нарушение деятельности сознания — . Характеризуется тем, что у индивида появляется ощущение собственной измененности, связанной с отчуждением от окружающих, потерей Я. Возникает при психических заболеваниях и пограничных состояниях, а также при эмоциональных перегрузках.

Психологический словарь. 2000.

Синонимы:
  • Демонстрационное Поведение Животных
  • Депрессивный Реализм

Смотреть что такое «Деперсонализация» в других словарях:

  • деперсонализация — Психопатологическое восприятие, характеризующееся обостренным самосознанием, которое становится неодушевленным при ненарушенной сенсорной системе и способности к эмоциональному реагированию. Имеется ряд сложных и мучительных субъективных… …   Большая психологическая энциклопедия

  • ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — (от де… и лат. persona личность) 1) в медицине расстройство самосознания; характеризуется главным образом чувством отчуждения собственных мыслей, эмоций, действий.2) В философии и социологии обозначает крайние формы отчуждения стандартизации… …   Большой Энциклопедический словарь

  • деперсонализация — сущ., кол во синонимов: 2 • дереализация (2) • ценестезия (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — (от лат. de… приставка, означающая отсутствие, отмену, устранение чего либо, и фр. personne, personalite человек, личность) англ. depersonalization; нем. Depersonalisierung. 1. Расстройство самосознания, характеризующееся чувством отчуждения… …   Энциклопедия социологии

  • деперсонализация — и, ж. dépersonnalisation f. 1. В медицине расстройство самосознания: харктеризуется гл. обр. чувством отчуждения собственных мыслей. эмоций, действий. СЭС. 2. В философии и социологии крайние формы отчуждения личности, ее стандартизацию. СЭС …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • Деперсонализация — расстройство самовосприятия. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими[1], это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является… …   Википедия

  • Деперсонализация —    опыт лиминальности как метафизический опыт свободы. Человек является носителем свободы духовного начала, не врожденного генетически, добытийного и сверхбытийного, открывающегося в небытие. Именно эта открытость небытию и отличает человека от… …   Проективный философский словарь

  • деперсонализация — (от де… и лат. persona  личность), 1) в медицине  расстройство самосознания; характеризуется главным образом чувством отчуждения собственных мыслей, эмоций, действий. 2) В философии и социологии обозначает крайние формы отчуждения,… …   Энциклопедический словарь

  • Деперсонализация — 1) чувство потери себя или личностной идентификации, ощущение индивидом, что он является маленьким винтиком в безликой социальной машине. Ср. переживания женщин по поводу того, что мужья не видят в них личности, индивидуального своеобразия;… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — (depersonalization) состояние, при котором человек ощущает себя как бы вне реальности, странным образом изменившимся, или чувствует, что его разум отделился от тела. Слабо выраженная деперсонализация нередко встречается у совершенно нормальных… …   Толковый словарь по медицине


ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Депрессия и деперсонализация››

Данные, приведенные и предыдущей главе, показывают, что деперсонализации при МДП значительна ухудшает течение заболевания и резко снижает терапевтическую чувствительность аффективных приступов. Большие трудности возникают при лечении других психических расстройств, если в их психопатологической картине деперсонализация играет существенную роль. Однако, несмотря на важность этой проблемы, деперсонализации посвящено очень мало специальных исследований, и она остается одним из наименее изученных психопатологических явлений.

Прежде всего это подтверждается крайне нечеткой терминологией, так как почти каждая школа придает термину «деперсонализация» различные значения. Это частично объясняется неудачностью самого слова: часто его понимают дословно (т. е. «обезличивание», утрата своего «Я») и относят к деперсонализации многочисленные расстройства: раздвоение личности, феномен «сделанности» и т. и. К деперсонализации также часто относят нарушения схемы тела, грубую дереализацию, оптико-вестибулярные расстройства и др. Однако следует помнить, что Дега, введший в употребление этот термин, подчеркивал, что деперсонализация есть не потеря чувства «Я», а чувство (ощущение) потери своего «Я», которое является одним из многочисленных проявлений обозначаемого этим термином психического нарушении. Имеются и другие термины, которыми оно обозначается: «чувство отчуждения», которое, по мнению Л. Л. Меграбяна (1962), является более адекватным, «психическая анестезия», «чувство ирреальности», «гипопатия» и др. Однако слово «деперсонализация» прочно вошло в литературу, и его замена представляется в настоящее время нецелесообразной, несмотря на его явную неудачность.

Большая часть работ, посвященных деперсонализации, носит либо чисто описательный характер, либо трактует этот феномен с психологических и философских позиций, в зарубежной литературе — чаще всего с точки зрения психоанализа.

При изучении того или иного психопатологического явления возникает ряд вопросов:

1) при каких заболеваниях оно встречается и какова его диагностическая ценность;

2) имеется ли к нему предрасположенность и в ответ на какие воздействия и вредности оно возникает;

3) с какими другими симптомами коррелирует;

4) может ли оно быть причиной или участвовать в образовании других психопатологических нарушений;

5) как влияет на течение заболевания.

Накопление подобных данных, очевидно, должно способствовать решению конечной задачи: раскрытию патогенетических механизмов и нахождению эффективных методов лечения и профилактики исследуемого расстройства.

Как известно, деперсонализационные расстройства наблюдаются практически при всех психических заболеваниях, эпилепсии, при пограничных состояниях, а также в легкой и кратковременной форме у психически здоровых людей при эмоциональных нагрузках, соматических заболеваниях, после родов.

Для проявления деперсонализации характерна утрата эмоционального компонента психических процес­сов. Это относится не только к классическим симптомам психической анестезии: потере чувств к близким, отсутствию эмоционального восприятия окружающей обстановки, природы, произведений искусства и т. д., но и к деперсонализации мышления, памяти, соматопсихической деперсонализации. У таких больных мысли проходят, не оставляя следа; нет ощущения их оконченности, так как они идут без эмоционального сопровождения, они безлики; память но нарушена, но нет ощущения узнавания; прежние переживания, образы, мысли тусклы, как бы стерты, поэтому кажется, что в памяти ничего нет.

Для учета динамики и количественной оценки деперсонализационной симптоматики мы использовали разработанную совместно с Э. Л. Генкиной градуированную оценочную шкалу, включающую следующие проявления: разные степени снижения или изменения отношения к близким, восприятия окружающей обстановки, природы, искусства, а также деперсонализацию мышления, деперсонализацию памяти, нарушение чувства знакоместа, наличие или отсутствие эмоциональных реакций (обиды, злобы, сострадания, радости и т. д.), контакт с окружающими и чувство сопереживания, отчуждение собственного «Я», деперсонализацию представлений, соматопсихическую деперсонализацию (отсутствие или притупление болевой, тактильной, температурной чувствительности, вкуса, голода, насыщения, чувства сна и т. д.) нарушение чувства времени, ощущение душевной боли, связанное с отсутствием чувств, а также такие симптомы, как тревога, тоска, ощущение незавершенности, дереализация, соматические симптомы. Каждый из основных симптомов был разбит на 4-5 градаций.

В качестве эталона нами была исследована группа больных (6 мужчин и 12 женщин), у которых психопатологическая симптоматика исчерпывалась массивной или тотальной деперсонализацией, а также аффективными расстройствами (тревога, напряжение, депрессивное настроение). У части больных этой группы деперсонализация не достигала степени тотальной, и отсутствовали некоторые из ее проявлений: чаще отсутствовала полная анальгезия (наблюдавшаяся у 3 больных), «остановка времени» (только у 2 больных), не во всех случаях отмечалась деперсонализация мышления и памяти. У больных этой группы чаще всего диагностировались органические заболевания головного мозга с психическими нарушениями, атипичный МДП, иногда шизофрения.

У всех этих больных отмечались общие черты в преморбиде: это были гиперэмоциональные личности, тревожные, впечатлительные, ранимые, обидчивые. В детстве многие из них постоянно боялись смерти родителей. Они крайне болезненно переживали не только лепонексом (клозепином) — нейролептиком, обладающим мощным противотревожным действием. Лепонекс применяли внутрь или внутримышечно в дозах от 150 до 600 мг в день. У 9 больных лечение было начато в первые месяцы после развития деперсонализационного синдрома, характеризовавшегося, помимо аутопсихической деперсонализации, массивной соматической деперсонализацией, тревогой, напряжением, депрессией. У всех 9 больных отмечалось либо полное исчезновение психотической симптоматики, либо настолько значительное ее смягчение, что больные могли быть выписаны из больницы.

Интересно, что последовательность регресса симптоматики при лечении лепонексом совпадала с порядком ее возникновения: сначала исчезала тревога, затем депрессия, далее — симптомы соматической деперсонализации и медленнее всего — аутопсихическая деперсонализация. Они сглаживались постепенно, лишь на 4-6-й неделе лечения лепонексом, прячем чаще всего улучшение начиналось с кратковременных периодов «просветления», «возврата чувств», после которых вновь возвращалось «бесчувствие». Первыми возвращались ощущение контакта с собеседником, привязанность и тепло к детям, другим близким людям, позднее всего восстанавливалось эмоциональное восприятие природы, произведений искусства.

У 3 больных при быстром наращивании доз лепонекса симптоматика исчезала критически, вслед за наступлением состояния своеобразной спутанности, дезориентировки.

У 6 больных с длительным течением заболевания преобладанием явлений аутопсихической деперсонализации и полным отсутствием или наличием лишь не значительной тревоги лечение лепонексом оказалось неэффективным либо вызывало только частичное улучшение. Эти данные подтверждают роль тревоги в патогенезе деперсонализации.

То, что положительный терапевтический эффект лепонекса связан именно с его противотревожным действием, подтверждается хорошими результатами, полученными при лечении деперсонализационных состояний феназепамом.

Всего феназепамом лечили 42 человека с выраженной деперсонализационной симптоматикой, которая являлась ведущим компонентом синдрома. У всех лечившихся отмечались явления ауто- и соматопсихической деперсонализации, у большей части они сопровождались чувством душевной боли. Как указывалось выше, формально больным выставлялся диагноз «вяло текущая шизофрения», «атипичный МДП», «органическое заболевание головного мозга с психическими нарушениями» и т. п. Большинство больных составляли женщины (34 чел.). Феназепам применяли в суточных дозах 3-6 мг, хотя у отдельных больных доза достигала 20 и даже 30 мг. Вообще при лечении любыми препаратами у больных деперсонализацией обычно требовались большие дозы, чем при сходных заболеваниях, но протекающих без нее.

Из 42 больных у 13 психопатологическая симптоматика исчезла полностью, у 12 — значительно уменьшилась, у 9 — улучшение было умеренным и у 8 — положительный эффект отсутствовал. Таким образом, положительные результаты отмечались у 25 из 42 больных, что, учитывая терапевтическую резистентность таких больных, следует расценивать как значительный успех.

Лучше реагировали больные, у которых деперсонализация развилась недавно, сопровождалась чувством душевной боли, сочеталась с тревогой, напряжением, сенестопатиями. Действие феназепама прежде всего проявлялось в смягчении внутреннего напряжения и тревоги, затем начинали редуцироваться явления соматопсихической деперсонализации, а далее аутопсихической, хотя различия в темпе регресса между ауто- и соматопсихической деперсонализацией иногда было трудно установить.

При хорошем эффекте; обычно в дебюте заболевания, полное исчезновение психопатологической симптоматики наблюдалось в первые дни, и ее регресс происходил одновременно.

При затяжных, многомесячных и многолетних деперсонализационных состояниях результаты лечения феназепамом были хуже, по в ряде случаев, когда деперсонализация сочеталась с тревогой и описанными выше характерными соматическими жалобами, эффект оказывался достаточно хорошим. В целом создалось впечатление, что у женщин чаще и острее возникает деперсонализация, причем в большей степени она сочетается с психическими и соматическими и проявлениями тревоги (стресса), но результаты лечения у них оказываются лучшими.

У значительной части больных после достижения терапевтического эффекта требовалась длительная (иногда несколько лет) поддерживающая терапия феназепамом.

Как указывалось ранее, у многих больных маниакально-депрессивным психозом при классическом меланхолическом синдроме встречаются anaesthesia psychica dolorosa и соматическая деперсонализация. Реже наблюдаются депрессивные фазы, характеризующиеся выраженным депрессивно-деперсонализационным синдромом, при котором деперсонализация занимает ведущее место в структуре синдрома. Деперсонализация возникала либо на высоте тяжелого меланхолического синдрома, с крайне интенсивной витальной тоской, либо у больных с острым дебютом тревожной депрессии, т.е. л в этих случаях деперсонализация появлялась вслед за возникновением напряженного, интенсивного аффекта тревоги или витальной тоски. Для депрессивных фаз МДП, протекающих с депрессивно-деперсонализационным синдромом, была характерной тенденция к затяжному течению. В отдельных случаях деперсонализация после нескольких депрессивных фаз постепенно начинает распространяться на межфазовый промежуток, а у 3 больных с биполярным течением психоза деперсонализация оставалась и в период маниакальных состояний (см. наблюдение 4).

Таким образом, создается впечатление, что деперсонализация, запущенная аффектами тревоги и, вероятно, витальной тоски, вначале тесно связанная с ними, в дальнейшем приобретает автономное существование вне зависимости от аффективного фона. В дебюте деперсонализация в большей степени зависит от аффекта. Подтверждением этому служат данные «диазепамового теста». Как было показано в гл. 4, внутривенно вводимый седуксен вызывал у значительной части больных редукцию деперсонализационной симптоматики. Обработка факторным анализом этих данных показала, что деперсонализация оказалась стержневым симптомом двух факторов, причем в одном она была связана с психопатологическими проявлениями тревоги, в другом нет.

Интерес представляет реакция на введение седуксена у больной, поступившей в состоянии ступора, возникшего на высоте аффекта страха. До этого больная много лет принимала противозачаточный препарат инфекундин, после отмены которого развилось тревожно-депрессивное состояние, причем тревога и страх быстро нарастали, к ним присоединилась массивная деперсонализационная симптоматика, достигавшая степени тотальной деперсонализации. После введения седуксена и периода сна вместо прежнего бесчувствия больная ощутила острую витальную тоску, которая постепенно, в течение 2 ч, исчезла. Создается впечатление, что в этом случае деперсонализация как бы блокировала аффект тоски и после ее снятия тоска «вырвалась наружу».

На способность деперсонализации блокировать продуктивную симптоматику и стабилизировать течение процесса указывают два случая снятия массивной деперсонализации у больных шизофренией. У одного больного в 18 лет возникло тревожно-депрессивное состояние, сменившееся деперсонализацией, продолжавшейся более 5 лет. Медикаментозная терапия была неэффективной. После тяжелого стресса (автокатастрофа, случившаяся по вине больного) деперсонализация полностью исчезла, однако через месяц у больного появились идеи преследования, отношения, воздействия, галлюцинации, синдром Кандинского — Клерамбо. У другого больного с 24 лет отмечались периодические ступорозные состояния, сопровождавшиеся страхом, наплывом мыслей. Была диагностирована кататоническая форма шизофрении, больной получал лечение различными нейролептиками, ЭСТ без существенного эффекта. В дальнейшем в межпристунных периодах развилась деперсонализация, сочетавшаяся с тревожным напряжением. В 1976 г. (па 18-м году заболевания) в результате лечения феназепамом деперсонализация впервые исчезла, и больной был выписан домой. Однако вскоре через месяц остро развилась параноидная симптоматика на фоне выраженного аффекта страха.

Эти наблюдения являются единичными, и на их основании трудно делать какие-либо выводы, однако создается впечатление, что у обоих больных деперсонализация стабилизировала болезненный процесс, не давая развиться продуктивной симптоматике, так как вслед за исчезновением деперсонализации и кратковременной ремиссией (до месяца) остро возник галлюцинаторно-параноидный синдром.

Наши немногочисленные наблюдения, касающиеся возникновения деперсонализации в клинике пограничных состояний и у психически здоровых лиц, совпадают с литературными данными. Во всех этих случаях деперсонализация возникла после выраженной реакции стресса, вызванной тяжелой и острой психотравмой. Так, многолетняя и массивная деперсонализационная симптоматика возникла у молодой женщины, у которой в тайге потерялась 4-летняя дочь. В другом случае деперсонализация наступила у мужчины после того, как он тонул и был с трудом спасен. Мы также наблюдали длительную аутопсихическую деперсонализацию (более 10 лет) у бывших узников фашистских концлагерей. О возникновении деперсонализации в нацистских лагерях смерти имеются литературные данные (Bluhm H., 1948).

Обычно в этих случаях деперсонализация не осознается как болезнь и обнаруживается случайно при встрече с психиатром или психоневрологом, обусловленной другими причинами. Для этих лиц характерны некоторые особенности поведения: по существу они одиноки, стремятся заполнить жизнь цепью формальных задач и правил (например, ежедневные прогулки по одному и тому же маршруту, не доставляющие, однако, никакого удовольствия, посещение «как по обязанности» популярных лекций, концертов, собраний и т. п., мелочное расписание дня по часам, хотя особой нехватки времени нет, и т. д.). Они стараются поступать «как положено», «как принято», хотя внутреннего стимула для тех или иных поступков у них нет. Вспоминая, период времени после наступления деперсонализации, они с трудом отмечают отдельные вехи; «несмотря на то, что каждый день тянется страшно долго, прошедшие годы промелькнули совсем незаметно, почти не оставив следа в памяти».

У всех наблюдаемых нами больных этой группы в прошлом также отмечались повышенная впечатлительность и тревожность, склонность к сильным эмоциональным реакциям.

Сопоставление приведенных выше наблюдений и литературных данных позволяет ответить на ряд поставленных выше вопросов.

1. Деперсонализация является неспецифической в отношении нозологии реакцией, возникающей при раз-личных психозах, а также у больных с пограничными состояниями и у психически здоровых лиц в условиях сильного эмоционального напряжения (имеются в виду отрицательные эмоции и аффекты: тревога, страх, тоска).

2. Деперсонализация, как правило, возникает у лиц, которых в преморбиде можно охарактеризовать Как «тревожно-впечатлительных», гиперэмоциональных.
У значительной части этих больных за годы, предшествовавшие появлению деперсонализации, отмечалось нарастание соматических и психических проявлений тревоги (повышенно мышечного тонуса, спастические явления и их последствия, вегетативные нарушения, периоды бессонницы, навязчивости, чаще — фобии и т. п.).

3. Деперсонализация, как правило, возникает после интенсивного стресса, психопатологически проявляющегося аффектами тревоги и страха. Часто реакция стресса вызвана тяжелой психотравмирующей ситуацией, реже — обусловлена соматогенно. При эндогенных психозах деперсонализация появляется на высоте психотической тревоги, страха и, вероятно, тяжелой витальной тоски. Связь деперсонализации с тревогой подтверждается эффективностью противотревожных средств (лепонекс, феназепам, большие дозы внутривенно вводимого седуксена) при лечении деперсонализации в дебюте заболевания купируя тревогу, они приводят к редукции деперсонализационной симптоматики.

4. В дебюте деперсонализация обычно сочетается с аффективными расстройствами (тревога, тоска) и различными психическими и соматическими проявлениями тревоги: фобиями, вегетативными и мышечными (спастическими) нарушениями, которые обычно квалифицируются как сенестопатии.

5. Деперсонализация часто лежит в основе ипохондрической фиксации и ипохондрического бреда.

6. При аффективных психозах массивная деперсонализации приводит к затяжному точению депрессивных фаз и обусловливает их резистентность к антидепрессивной терапии. При шизофрении деперсонализация в отдельных случаях стабилизирует течение психоза.

Анализ приведенных данных и в особенности результатов лечения деперсонализации противотревожными средствами показывает, что в развитии деперсонализации отчетливо выделяются два этапа: первый, начальный, характеризуется тесной связью деперсонализации с аффектом, поскольку противотровожные средства именно в этот период приводят вслед за снятием тревоги к редукции деперсонализации. В клинической картине выражена соматопсихическая деперсонализации, аутопсихическая деперсонализация сопровождается «душевной болью», отчетливо проявляются аффективные нарушения — тревога, тоска, а также характерные соматические жалобы.

Для второго этапа характерно длительное (многомесячное или многолетнее) существование деперсонализации, преобладание и клинической картине монотонной аутопсихической деперсонализации без чувства лущенной боли. Тревога и тоска либо отсутствуют, либо проявляются крайне стерто. Противотревожные препараты на атом этапе малоэффективны, деперсонализация настолько оторвана от аффекта, что при фазно протекающих психозах может существовать не только в межприступных промежутках, но и в период мании. Иначе говоря, на втором этапе деперсонализация как бы отрывается от аффективной патологии и приобретает самостоятельное, автономное существование.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Деперсонализация››

Разновидности субъективистской психологии — психология духа, акционная, антропологическая, структурная и психоаналитическая — в основном базируются на неокантианских и махистских концепциях Гуссерля, Пфендера, Липпса и др. В центре внимания этой психологии находится психология устремлений, или актов, так называемая феноменология. Интуитивная феноменология, поучению Гуссерля, обнимает собой не душевное содержание, не духовные объекты и явления, а лишь стремление сделать доступным созерцанию душевную активность в мышлении и восприятии.

В психиатрии феноменолог путем «вживания»-, «вчувствования» проникает в значение речевых высказываний больного. С помощью переживаний он созерцает душу больного.

Ясперс в своей книге «Общая психопатология», пользующейся большой популярностью, проводит феноменологические воззрения наиболее полно. Автор ставит различие между категорией «понимания» и «объяснения». У него понимание соответствует феноменологической интуиции. Мы, например, понимаем гнев оскорбленного человека, плач побитого ребенка или же ревность обманутой жены. Причем это понимание не подчинено категории причинности. Объяснение означает объективное обнаружение связей и закономерностей: содержит элементы причинности и совершается с помощью теорий и предположений.

Сознание «я», по Ясперсу, имеется в наличии при всех психических процессах. При всякой психической жизни оно открывает ноту активности. Из психических проявлений, будь то восприятие, телесное ощущение, представление, мысль, чувство, — все получает особый тон «моего личного»; —это и есть персонализация. Если же психические элементы появляются в сознании не как мои, а как чуждые, автоматичные, то эти феномены именуются деперсонализацией. Сюда относится: отчужденность восприятий, потеря нормального ощущения собственного тела, неспособность к представлениям и воспоминаниям, заторможенность чувств, сознание автоматизма в волевых процессах Все эти явления Ясперс называет также сознанием потери чувства «я».

Деперсонализация выступает в различных формах проявления. При легких формах больные становятся сами себе чужими, чувствуют себя изменившимися, красочно говорят о сумеречном состоянии, нарушении реальности окружающего и своей личности. При более резкой форме отчуждения больные утверждают, что они уже не существуют, они мертвы, как машина, автомат, «я» исчезло, они превратились в ничто. Если это расщепление сознания продолжается, то возникает переживание удвоения личности. Здесь «я» переживает себя удвоенным; оба ряда явлений протекают самостоятельно, но «я» знает их оба.

Наконец, возникают такие значительные нарушения сознания, что больные перестают себя противопоставлять внешнему миру и идентифицируют себя с внешним миром Например, наблюдая как выбивают ковер, больной говорит: «Почему ты меня бьешь?». Иногда больные шизофренией заявляют, что весь мир знает их мысли.

Когда я совершаю какой-нибудь душевный процесс, например воспринимаю, представляю или мыслю, то все эти процессы принадлежат «я содержанию». Когда я воспринимаю мелодию, то я понимаю ее как мне известную, раннее мной пережитую. Однако, если мелодия, как будто приносится не из моей головы и если она, можно сказать, преследует меня, то она мне кажется чуждой.

Эти явления, по мнению Груле, часто проявляются у больных шизофренией. Любые психические выполнения содержат внезапный характер чуждости «я». Домашняя хозяйка сто раз ставила воду на огонь без особых переживаний, но теперь она внезапно узнала, что на этот раз «это ей сделали».

Хотя французские исследователи предпочитают для обозначения этого феномена, который предполагает в первую очередь расстройство воли, термин—автоматизм, Груле считает, что немецкое обозначение «я — расстройство» — правильнее.

В своей последней работе о деперсонализации Гауг указывает, что Шильдер имеет большую заслугу в том, что он первый в Германии поставил проблему деперсонализации на медицинскую почву и развил ее дальше. В монографии «Самосознание и сознание личности» Шильдер уделяет деперсонализации большое внимание.

В основных теоретических положениях он также исходит из концепций Гуссерля, Пфендера и Гааса. По мнению этих авторов, существуют двоякого рода чувства: истинные и неистинные. Причем, истинность и неистинность не относятся к качествам чувства. Это идет из глубины «я». Пфендер даже различает истинные и неистинные психизмы (сюда входят не только чувства, но и воля и мышление). Таким образом, можно сказать, что все душевное дано в двух видах — истинном и неистинном. Истинное психическое соответствует главному направлению «я». Неистинное психическое показывает, что центральное «я» не идет по прежнему пути. Это и дает переживания отчуждения, деперсонализации.

Шильдер следующим образом объясняет состояние деперсонализации: изменяется не «я» в собственном смысле слова, но «самость»; личность воспринимает это изменение «самости». Изменение «самости» не является следствием изменения какой-нибудь группы психических элементов, ощущений, воспоминаний, мышления, но так изменяется, что центральное «я» больше не направлено по прежнему пути. Индивид чувствует себя по отношению к прежнему состоянию резко измененным. Это создает противоречие и резкую тенденцию к самонаблюдению психических процессов при их выполнении.

Как уже было указано, точка зрения Шильдера в дальнейшем изменилась в сторону психоанализа, который также черпает свои теоретические обоснования из феноменологических концепций.

В 1913 году Геверох выступил со статьей «О расстройстве «Я», посвященной также проблеме отчуждения. В своих высказываниях автор исходит из теоретических положений Липпса. По Липпсу, наше тело не образует основы «я — сознание». Тело противопоставляется субъекту «я», которое воспринимает это тело, свое пребывание в нем, как включение этого тела. Тело составляет оболочку, периферию нашего «я», которое господствует над ним. Чувства являются качеством «я»; чувства образуют непосредственно переживающий субъект. Наше «я» присутствует постоянно во всех психических функциях.

Геверох развивает эти положения Липпса. Он говорит: «Мне невозможно о чем-нибудь узнать без того, чтобы я одновременно не знал, что я это знаю Я знаю, и что я это знаю». Наше Я—переживается субъективно, как «я», и объективно, как совершенный принцип, как самостоятельный фактор, как энтелехия.

При расстройствах Я возникают внушенные чужие мысли, психомоторные галлюцинации, отчуждение своего «я» и внешнего мира, нарушение «чувства знакомости». В своей работе автор приводит ряд своих собственных клинических наблюдений и 29 историй болезни из литературных данных.

Кронфельд полемизирует с Геверохом и Шильдером по поводу положения Липпса, что «я» в каждом переживании сопереживается. Кронфельд не согласен с этим. Когда Шильдер подчеркивает, что «это я воспринимаю стол», то Кронфельд справедливо возражает, что вернее сказать—«это есть стол», ибо переживание направлено, непосредственно на объект, а не на переживание самого себя.

Сеченов, затрагивая данную проблему в работе «Элементы мысли», дает ей последовательно материалистическое толкование. Он полагает, что всякое чувствование проявляется в сознании и речи в двоякой форме: без придатка «я» и с ним. «В первом случае чувствование или мысль, облеченная в слово, имеют всегда характер объективной передачи испытанного: «дерево лежит на земле», «собака бежит», «кричит воробей», «цветок пахнет». Во втором те же самые акты получают характер описания личного чувствования определенной формы: «я вижу дерево лежащим на земле», «я вижу бегущую собаку», «я слышу крик воробья», «я ощущаю запах цветка». Вся разница между ними только в прибавке двух субъективных членов—«я вижу», «я слышу», а между тем какой резкой кажется она не только по форме, но и по смыслу: в одном случае передаются события, совершающиеся вне нас, а в другом эти самые события описываются как акты чувствования!»

Далее Сеченов делает вывод, что развивающееся в зрелом возрасте человека самосознание дает ему возможность относиться к актам собственного сознания критически, т. е. отделять все свое внутреннее от всего приходящего извне, из объективного мира.

По мнению Кронфельда, деперсонализация есть особого рода качественное изменение переживания активности сознания. При этом изменяется переживание «я» в его отношении к интенциональным актам. Имеется нарушение внутреннего самонаблюдения, которое проявляется в двух противоречивых тенденциях — тенденции наблюдения самого переживания и просто тенденции наблюдения. Феномены отчуждения являются выражением этого противоречивого переживания. В одной из своих последних работ «К вопросу о синдромах раздвоения» Кронфельд утверждает, что его концепция о нарушении активности сознания при расстройствах «сознания» оправдывается также и с неврологической стороны Он считает, что доказательством значения активности для предметного распознавания, гнозии, праксии и прежде всего самовосприятия личности открывается важнейший путь к пониманию всех форм расстройства самораспознавания и самосознания личности, «расстройств я» и вытекающих из них синдромов.

Следует упомянуть и о работе Е. Штерринга о деперсонализации, в которой он пытается выделить различные виды как по клиническому проявлению, так и по механизму возникновения, деперсонализации.

Первый вид, по автору, возникает благодаря напряженному самонаблюдению, при котором сознание приобретает патологическое состояние внутреннего напряжения; при этом нормальное «я — сознание» вытесняется, и как бы возникает новое, чуждое «я».

Второй вид — возникает на основе нарушения чувства активности. Пациенты жалуются, что они чувствуют себя автоматами, отсутствует активность поступков, воли и мышления.

Третий вид деперсонализационного состояния обусловлен возникновением сноподобной оглушенности Благодаря сноподобным переживаниям собственной личности возникает состояние отчуждения своего «я».

В основе четвертого вида деперсонализации лежат патологические изменения чувств телесных ощущений. При этом возникают переживания чуждости своего «я». Нарушение чувства телесных ощущений часто сочетается со сноподобной оглушенностью. Е. Штерринг в своей работе в основном опирается на теоретические взгляды Г. Штерринга.

По Штеррингу, в основе сознания личности лежит чувство активности, которое стоит в особенно тесной связи с «я — сознанием». Чувство активности, содержащее «ощущение напряженности», способствует репродукции сознания собственного тела и репродукции душевных компонентов «я — сознания». Расстройство чувства активности обусловливает явления отчуждения и автоматизма. Е. и Г. Штерринги примыкают к феноменологическому направлению.

Приведенные выше взгляды представителей феноменологии о природе деперсонализации наглядно иллюстрируют отрыв теоретика психиатра от реальных клинических методов исследования больного и явное игнорирование материального субстрата — патологии функций центральной нервной системы человеческой личности Трактовка сложных психопатологических явлений в духе интроспекции, самонаблюдения и «чистого самосознания я» обречена на бесплодность как в теории, так и в практике.

Порочность феноменологического метода была блестяще раскрыта еще К. Марксом в «Святом семействе» Он писал, что феноменология Гегеля на место всей человеческой действительности ставит «абсолютное знание»,— знание потому, что «это есть единственный способ существования самосознания, а самосознание рассматривается как единственный способ существования человека, абсолютное же знание потому, что самосознание знает только само себя и не стеснено больше никаким (предметным миром… Вся «феноменология» имеет своей целью доказать, что самосознание есть единственная и всеобъемлющая реальность».

Деперсонализация | Мир Психологии

Деперсонализация

 

Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского

Деперсонализация (от лат. de — отрицательная приставка, persona — личность, лицо)

  1. изменение самосознания, для к-рого характерно ощущение потери своего Я и мучительное переживание отсутствия эмоциональной вовлеченности в отношения к близким, к работе и т.д. Д. возможна при психических заболеваниях и пограничных состояниях. В легкой форме Деперсонализация наблюдается у психически здоровых людей при эмоциональных перегрузках, соматических болезнях и т.д.; 
  2. выраженная в большей или меньшей степени объективная утрата индивидом возможности быть идеально представленным в жизнедеятельности других людей, обнаружить способность быть личностью (см. Персонализация).

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Деперсонализация (де + лат. persona — особа, личность) [Dugas L., 1898] — нарушение самосознания личности, сопровождающееся отчуждением ее психических свойств. Выраженность Д. колеблется от приглушенности, блеклости самосознания до полного отчуждения мыслей, чувств, представлений, воспоминаний и др., переживаемых больным как сделанные извне. В таком виде Д. близка к синдрому психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. А.А. Меграбян [1972, 1975] характеризует Д. как синдром отчуждения и придает ей решающее значение в патогенезе психических нарушений при шизофрении.

Деперсонализация наблюдается в виде самостоятельного синдрома при различных психических заболеваниях: в частности, Ю.Л. Нуллер [1981] придает ей особое значение в формировании депрессивных фаз МДП, выделяя случаи, когда Д. оказывается единственным синдромом, полностью определяющим клиническую картину болезни. Входит она и в структуру других синдромов, например, дисморфомании [Коркина М.В., 1985]. Ю.Л. Нуллер сближает Д. с понятием болезненной психической анестезии.

Деперсонализация бредовая — Д. вследствие обусловленных бредом изменений самосознания. Крайние полюса Д.б. — при мегаломаническом бреде величия или при бреде самоуничижения.

Деперсонализация депрессивная — см. Депрессия анестетическая.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Деперсонализация — расстройство самосознания, сопровождающееся отчуждением всех или некоторых собственных психических проявлений, в том числе собственных мыслей, а также своего голоса, своих поступков.

Деперсонализация невротическая — невротическое расстройство, проявляющееся нарушением восприятия собственного тела, которое представляется нереальным, действующим автоматически. Больной при этом осознает субъективную природу этих ощущений.

Оксфордский толковый словарь по психологии

Деперсонализация

  1. Основное значение то, которое принято у экзистенциалистов, употреблявших этот термин для того, чтобы охарактеризовать чувство потери себя или личностной идентификации, ощущения, что человек является ни чем иным, как номером в компьютерном банке данных или простым винтиком в неуклюжей, безликой социальной машине. 
  2. В психиатрических терминах – представляет собой эмоциональное расстройство, при котором отмечается потеря контакта с собственной личностной действительностью, дереализация, сопровождаемая чувством отчужденности и нереальности переживаемого опыта. В серьезных случаях части собственного тел ощущаются как чужие или измененными в размере, у человека также може возникать ощущение, будто он воспринимает себя со стороны. 

Чтобы отличать значение 1, в котором не подразумевается патология, от значения 2, котором подразумевается, для обозначения второго случая часто используются термины расстройство деперсонализации или невроз деперсонализации. Ср. с диссоциацией, которая является более общим термином.

предметная область термина

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ и ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ Деперсонализация — нарушение самосознания, чувство изменения своего <я>. Клинически нарушение самосознания проявляется по-разному. Иногда деперсонализация выражается в утрате единства или чувства в чувстве раздвоения. У некоторых больных деперсонализация проявляется отчуждением своих мыслей, аффектов и действий. Больные высказывают убежденность, что они внутренне изменились, утратили все свои эмоции и уже не могут чувствовать так, как прежде. Явления деперсонализации обычно сопровождаются повышенной рефлексией, больные подробно описывают свое состояние, многословно о нем рассказывают, пытаются его анализировать. Особенности синдрома деперсонализации зависят от характера болезни, при которой они встречаются.

дереализация — чувство измененности, нереальности окружающего. Внешний мир при дереализации воспринимается как чуждый, искусственный, измененный. Иногда больные отмечают, что мир воспринимается ими отдаленно, неотчетливо, бесцветно. При дереализации нарушается не только предметное восприятие, но и восприятие, времени, оно кажется слишком быстро текущим или остановившимся. К дереализации относится симптом <уже виденного>, когда в незнакомой местности или обстановке у больного возникает чувство, что однажды это уже было видено, а также симптом <никогда не виденного>, когда хорошо знакомая обстановка, местность кажутся чуждыми, воспринимаемыми как бы впервые.

Явления дереализации часто сочетаются с эмоциональными расстройствами в виде тоски, страха или психической анестезии. При остро возникших явлениях дереализации и деперсонализации может наблюдаться растерянность с аффектом недоумения и состоянием беспомощности. При психических заболеваниях явления дереализации и деперсонализации часто сопутствуют друг другу. Синдром деперсонализации и дереализации наблюдается при шизофрении, циклотимии и психогениях, а также иногда при эпилепсии в виде состояний отчуждения, которые возникают пароксизмально. Развитие деперсонализации при шизофрении указывает на относительно вялое течение процесса, однако при обострении болезни деперсонализация может перейти в другой синдром — синдром психического автоматизма.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ (МКБ 300.6) — психопатологическое восприятие, характеризующееся обостренным самосознанием, которое становится неодушевленным при ненарушенной сенсорной системе и способности к эмоциональному реагированию. Имеется ряд сложных и мучительных субъективных феноменов, многие из которых трудно передать словами, причем самыми тяжелыми являются ощущения изменения собственного тела, тщательный самоанализ и автоматизация, отсутствие аффективной реакции, расстройство ощущения времени и чувство собственного отчуждения. Субъект может чувствовать, что его тело отделено от его ощущений, как будто он сам наблюдает за собой со стороны или как будто он (она) уже мертв. Критика к этому патологическому феномену, как правило, сохранена. Деперсонализация может проявляться как изолированный феномен у нормальных во всех других проявлениях лиц; она может возникать в состоянии утомления или при сильных эмоциональных реакциях, а также быть частью комплекса, наблюдающегося при умственной жвачке, обсессивных тревожных состояниях, депрессии, шизофрении, некоторых личностных расстройствах и нарушениях функции головного мозга. Патогенез данного расстройства неизвестен. См. также деперсонализационный синдром; дереализация.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ ИЛИ АУТОМЕТАМОРФОПСИЯ — буквально: отчуждение от самого себя, искаженное восприятие собственной личности, отдельных ее качеств, а также частей тела. Деперсонализацию (аутометаморфопсию) разделяют на парциальную и тотальную. При парциальной происходит нарушение восприятия отдельных частей тела, при тотальной — всего тела. Разновидностью аутометаморфопсии является синдром Алисы в стране чудес. Он характеризуется сочетанием деперсонализаци-онных расстройств с явлениями дереализации в виде искажения представлений о пространстве и времени, зрительными иллюзиями, чувством раздвоения личности.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ ДРУГИХ — психологический механизм поведения личности по отношению к другим, обезличивающий психологические и поведенческие особенности окружающих.

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица

Что такое деперсонализация и дереализация и как их обнаружить

Возможно, хотя бы раз в жизни вы чувствовали, что ваше тело вам не принадлежит или то, что происходит вокруг, происходит как будто не с вами и не на самом деле. Это довольно распространенные в обществе синдромы деперсонализации и дереализации, которые могут проявляться как вместе, так и поодиночке. Из-за сходства термины часто употребляют вместе. Журналистка Забороны Полина Вернигор разобралась, какие признаки этих симптомов, когда стоит обратиться к врачу, как именно с этим бороться и вообще стоит ли.

Что такое деперсонализация и дереализация?

Сами по себе это — симптомы. Как, например, головная боль, головокружение или беспокойство. Но существует расстройство деперсонализации-дереализации, которое уже является полноценным психиатрическим диагнозом. Само расстройство случается только в около 2% населения, зато симптомы хотя бы раз в жизни испытывают по меньшей мере 50% людей.

Как симптомы деперсонализация и дереализация могут свидетельствовать о психических расстройствах (паническая атака, фобии, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, шизофрения, пограничное расстройство личности и тому подобное) или неврологических (судороги, опухоль головного мозга, постконтузионный синдром, метаболические нарушения, мигрени, болезнь Меньера и др.). Они могут возникать и как реакция на стресс или психическую травму, также встречаются в людей с алко- или наркозависимостью.

Почти всегда эти симптомы появляются или в позднем детстве, или в раннем взрослом возрасте. В среднем начало приходится на 16 лет, а 95% случаев диагностируют до 25 лет. Первый опыт деперсонализации может быть страшным, поскольку пациенты опасаются потерять контроль и отделиться от остального общества. Большинство людей с этими симптомами неправильно их интерпретируют, считая их признаками серьезного психоза или дисфункции мозга. Обычно это приводит к усилению тревоги и навязчивых идей, что способствует ухудшению симптомов.

  • Франсиско Гойя, «Шабаш ведьм» (1797-98) / Wikimedia

В пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) слово «дереализация» добавили к разделу «Расстройство деперсонализации», который переименовали в «Расстройство деперсонализации/дереализации» (DPDR). Этот диагноз классифицируется как диссоциативное расстройство.

В последней Международной классификации болезней (МКБ-11) DPDR повторно классифицировано как расстройство, а не синдром, как раньше, а также переклассифицировано как диссоциативное расстройство из списка невротических расстройств. Описание, которое используется в МКБ-11, аналогично критериям, найденным в DSM-5.

Как понять, что у меня деперсонализация или дереализация?

Симптомы можете заметить самостоятельно, а вот расстройство деперсонализации-дереализации — это диагноз, который может поставить только врач. Никакие лабораторные исследования ни сами симптомы, ни расстройство не выявляют. Чтобы отбросить физические причины таких состояний, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ), рентген или анализ мочи на токсичные химические вещества. Если все эти исследования ничего не обнаружат, тогда причина, вероятнее всего, в ментальных состояниях.

Признаки деперсонализации:

  • ощущение, что вы со стороны наблюдаете за своими мыслями, чувствами, телом или его частями — например, будто вы парите в воздухе над собой;
  • кажется, будто вы робот и/или не контролируете свою речь и/или движения;
  • ваше тело или его части кажутся вам искаженными, деформированными, а голова будто обернута ватой;
  • эмоциональное или физическое онемение чувств или реакций на окружающую среду;
  • вашим воспоминаниям не хватает эмоций, и возникают сомнения, действительно ли это ваши воспоминания.
  • Генри Фюзели, «Ночной кошмар» (1781) / Wikimedia

Признаки дереализации:

  • ощущение отчужденности или незнания своего окружения — например, будто вы живете в кино или во сне;
  • эмоциональная оторванность от близких вам людей, как будто вас разделяет стеклянная стена;
  • окружающая среда кажется искаженной, расплывчатой, бесцветной, двумерной или искусственной;
  • искажение в восприятии времени, например, недавние события воспринимаются как далекое прошлое;
  • искривление расстояния, размера и формы предметов.

О расстройстве деперсонализации-дереализации можно говорить, если эти симптомы повторяются часто и длительное время и не являются следствием какой-то другой болезни или расстройства. В любом случае, если это истощает вас эмоционально или мешает в жизни, обращайтесь к специалисту.

Что с этим делать?

Очень часто и симптомы, и расстройство не требуют специального лечения и проходят сами по себе. Но это зависит от их характера и насколько они вас беспокоят. Для многих пациентов возможно полное выздоровление, особенно если симптомы связаны с другим расстройством/заболеванием, которое лечится, или со стрессом, который проходит. В других случаях деперсонализация и дереализация становятся более хроническими и менее заметными. Даже стойкие или повторяющиеся симптомы могут вызывать лишь минимальные нарушения, если научиться правильно их воспринимать — например, концентрироваться на других мыслях или действиях.

  • Михаил Врубель, «Демон поверженный» (1901-02) / Wikimedia

Если все же говорить о лечении расстройства деперсонализации-дереализации, то здесь помогает психотерапия. Лечение должно учитывать все стрессы, связанные с началом расстройства, а также более ранние травмы (например, жестокое обращение или недостаток заботы в детстве, физическое, психологическое или сексуальное насилие и тому подобное), которые могут провоцировать у пациентов позднее начало деперсонализации и/или дереализации.

Для разных пациентов успешны различные психотерапевтические методы. Когнитивные методы могут помочь блокировать навязчивые мысли о нереальном состоянии бытия. Поведенческие методы могут помочь пациентам выполнять задачи, которые отвлекают их от деперсонализации и дереализации. Техники заземления используют различные органы чувств (например, включается громкая музыка или пациент берет кусок льда в руки), чтобы помочь пациентам почувствовать себя более реальными в данный момент, а также больше привязанными к телу и окружению. Психодинамическая терапия помогает пациентам справляться с негативными чувствами, скрытыми конфликтами или переживаниями, которые вследствие накопления провоцируют симптомы.

Используют также различные препараты, но ни один из них не обладает явно доказанной эффективностью. Впрочем, некоторым пациентам помогают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антагонисты опиоидов, анксиолитики и стимуляторы. Однако эти препараты могут работать в основном путем нацеливания на другие психические расстройства (например, тревогу, депрессию), которые и провоцируют деперсонализацию и/или дереализацию.

Расстройство деперсонализации / дереализации | Психология сегодня

Деперсонализация — это ощущение собственного поведения, мыслей и чувств с расстояния, напоминающего сон. Согласно DSM-5, симптомы включают:

  • Чувство эмоционального оцепенения или ощущение, будто человек не контролирует свои слова и действия
  • Чувство оторванности от обычных ощущений, таких как прикосновение, жажда, голод и либидо

Дереализация — это чувство дистанции от действий, происходящих в мире, или ощущение того, что окружение искажено или в некоторой степени неузнаваемо.Это может включать:

  • Ощущение, будто предметы неправильного размера или цвета
  • Ощущение, будто время ускоряется или замедляется
  • Восприятие звуков громче или тише, чем ожидалось
  • Ощущение, будто человек наблюдает за событиями и действиями, разворачивающимися в фильме или на экране компьютера, а не участвует на самом деле

Чтобы иметь право на диагноз расстройства деперсонализации / дереализации, эти эпизоды должны вызывать клинически значимый дистресс и / или мешать человеку нормально функционировать на работе, в школе или в социальной среде.Они также не должны быть связаны с другим психологическим состоянием, например шизофренией. Люди с расстройством деперсонализации / дереализации обычно начинают проявлять признаки в раннем детстве; симптомы редко возникают впервые у взрослых старше 40 лет, и только 5 процентов возникают у взрослых старше 25 лет.

Эпизоды деперсонализации и / или дереализации могут длиться часами или днями и повторяться в течение недель, месяцев или даже лет. В любое время человек обычно осознает как свои внутренние мысли, так и то, что происходит вокруг него; в результате они осознают, что чувствуют себя оторванными от своего тела и / или своего окружения.Люди с расстройством деперсонализации / дереализации часто опасаются, что они не существуют на самом деле или что их симптомы являются результатом необратимого повреждения мозга.

Деперсонализация | Психология вики | Фэндом

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Клиническая: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·


Деперсонализация — это изменение в восприятии или переживании себя, в результате чего человек чувствует себя отделенным от своих ментальных процессов или тела и как если бы он был сторонним наблюдателем за ними.Когда он достаточно серьезен, чтобы мешать повседневной деятельности, это может привести к диагнозу деперсонализационного расстройства. [1] ..

В легких формах переживание может быть желательным, например, при употреблении рекреационных наркотиков, но обычно это относится к тяжелой форме, проявляющейся при тревоге и, в наиболее сильном случае, при панических атаках. Это чаще всего описывается как симптом эмоций, таких как паника или страх. Больной чувствует, что он или она изменились, и мир стал менее реальным — он расплывчатый, похожий на сон или лишенный значения.Иногда это может быть довольно тревожным переживанием, поскольку многие считают, что действительно живут во «сне».

Хроническая деперсонализация относится к расстройству деперсонализации, которое классифицируется DSM-IV как диссоциативное расстройство. Дереализация — это термин, похожий на обезличивание, и они часто используются как синонимы. Однако, более конкретно, дереализация — это ощущение, что «ничто не реально», а деперсонализация — это ощущение, что человек буквально «отделен» от своего тела или мира.Хотя эти чувства могут случиться с кем угодно, они наиболее заметны при тревожных расстройствах, клинической депрессии, биполярном расстройстве и некоторых типах эпилепсии.

Люди, которые переживают деперсонализацию, чувствуют себя оторванными как от мира, так и от собственной личности и физического состояния. Часто человек, переживший деперсонализацию, заявляет, что жизнь «похожа на фильм, или вещи кажутся нереальными или туманными». Также ломается осознание себя (отсюда и название). DP может привести к очень высокому уровню тревожности, что еще больше усиливает чувство «фальши».»

Один из способов описать физическое проявление этого чувства — сравнить очень популярную технику съемки, которая называется «Головокружение» или «Dolly Zoom». В этой технике объект изображения остается зафиксированным на снимке, в то время как весь окружающий фон удаляется, вызывая чувство головокружения или отстраненности. Люди могут воспринимать это чувство циклически, когда чувство переходит одно за другим, в быстрой или небыстрой последовательности.

Иногда физическое проявление больше похоже на проблесковый маячок чувств.Информация обрабатывается с гораздо большей скоростью, и поэтому субъект чувствует, как будто его или ее чувства искажаются и фрагментированы.

Деперсонализация — это побочный эффект диссоциативов и галлюциногенов, а также обычных наркотиков, таких как кофеин, [2], алкоголь, [3] и миноциклин. [4] Это классический симптом отмены многих лекарств. [5] [6] [7] [8]

Деперсонализация также может сопровождать лишение сна и стресс.

Исследование студентов бакалавриата показало, что люди с высоким уровнем деперсонализации / дереализации шкалы диссоциативных переживаний демонстрируют более выраженную реакцию кортизола. Лица, находящиеся на высокой подшкале абсорбции, которая измеряет опыт концентрации, исключая осознание других событий, происходящих вокруг них, показали более слабую реакцию кортизола. [9]

Лечение зависит от основной причины.

Если деперсонализация является симптомом неврологического заболевания, тогда диагностика и лечение конкретного заболевания — это первый подход.Деперсонализация может быть когнитивным симптомом таких заболеваний, как БАС, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз (РС), нейроборрелиоз (болезнь Лайма) или любого другого неврологического заболевания, поражающего мозг.

Если деперсонализация является психологическим симптомом, лечение может зависеть от диагноза. Деперсонализация часто является симптомом пограничного расстройства личности, которое можно долго лечить с помощью надлежащей психотерапии и психофармакологии [1].

Лечение хронической деперсонализации рассматривается при расстройстве деперсонализации.

  1. ↑ Американская психиатрическая ассоциация (2004) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR (пересмотр текста). Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 08
  2. 246.
  3. ↑ Stein MB. Uhde TW. Расстройство деперсонализации: эффекты кофеина и ответ на фармакотерапию. [Отчеты о случаях. Журнальная статья] Биологическая психиатрия. 26 (3): 315-20, 1989 июл.
  4. ↑ Раймо Е.Б., Ремер Р.А., Мостер М., Шан Ю.: Деперсонализация, вызванная алкоголем, Биологическая психиатрия.ИЮНЬ 1999
  5. Коэн PR (2004). Симптомы деперсонализации, связанные с приемом лекарств: отчет о преходящих симптомах деперсонализации, вызванных миноциклином. Юг. Med. J. 97 (1): 70-3.
  6. Marriott S, Тайрер П. (1993). Бензодиазепиновая зависимость. Избегание и отказ. Безопасность лекарств: международный журнал по медицинской токсикологии и опыту использования лекарственных средств 9 (2): 93-103.
  7. Шуфман Э, Лернер А, Витцтум Э (2005).[Деперсонализация после отказа от употребления каннабиса]. Harefuah 144 (4): 249-51, 303.
  8. Джендердджян А., Ташджян Р. (1982). Агорафобия после отмены амфетаминов. Журнал клинической психиатрии 43 (6): 248-9.
  9. Mourad I, Lejoyeux M, Adès J (1998). [Проспективная оценка отмены антидепрессантов]. L’Encéphale 24 (3): 215-22.
  10. Giesbrecht T, Smeets T, Merckelbach H, Jelicic M (2007).Опыт деперсонализации у студентов бакалавриата связан с повышенными реакциями кортизола на стресс. J. Nerv. Ment. Дис. 195 (4): 282-7.

Книги [править | править источник]

статей [править | править источник]

Книги [править | править источник]

статей [править | править источник]

  • Сообщество деперсонализации — Сайт поддержки деперсонализации: Сайт поддержки для тех, кто страдает от деперсонализации и дереализации.
  • DreamChild — Жизнь с хронической деперсонализацией: личная страница опыта и советов одного человека, страдающего хроническим расстройством деперсонализации.
  • Depersonalization.info: подробное объяснение деперсонализации, а также доска объявлений для страдающих этим расстройством.
  • Энциклопедия психических расстройств
  • DepersonalizationDisorder.net — НОВОЕ СООБЩЕСТВО ОНЛАЙН-ПОДДЕРЖКИ для тех, кто страдает деперсонализацией, дереализацией и диссоциативными расстройствами: онлайн-ФОРУМ, СТАТЬИ, СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ССЫЛКИ, ИСКУССТВО, ИСТОРИИ, ТРЕБОВАНИЯ и многое другое можно найти на этом сайте.
  • Статья с сайта shaunoconnor.com: История молодого человека о том, как он развился и справился с серьезной деперсонализацией.
  • Королевский колледж, Лондон — Отдел исследования деперсонализации
  • Сообщество деперсонализации на dpselfhelp.com
  • Восстановление деперсонализации — Видео о DP и дереализации
  • Подполковник Дэйв Гроссман в своей книге « Об убийстве » предполагает, что военная подготовка искусственно создает деперсонализацию солдат, подавляя сочувствие и облегчая им убийство других людей.
  • Экзистенциалисты используют этот термин в другом контексте. Обращение с людьми со стороны других людей как с объектами или без учета их чувств получило название деперсонализации. В этом обвиняют детерминизм. См. Также объективацию.
  • Р. Д. Лэйнг использовал деперсонализацию для обозначения страха потери автономии в межличностных отношениях онтологически незащищенными.

Деперсонализация | Психология вики | Фэндом

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Клиническая: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·


Деперсонализация — это изменение в восприятии или переживании себя, в результате чего человек чувствует себя отделенным от своих ментальных процессов или тела и как если бы он был сторонним наблюдателем за ними.Когда он достаточно серьезен, чтобы мешать повседневной деятельности, это может привести к диагнозу деперсонализационного расстройства. [1] ..

В легких формах переживание может быть желательным, например, при употреблении рекреационных наркотиков, но обычно это относится к тяжелой форме, проявляющейся при тревоге и, в наиболее сильном случае, при панических атаках. Это чаще всего описывается как симптом эмоций, таких как паника или страх. Больной чувствует, что он или она изменились, и мир стал менее реальным — он расплывчатый, похожий на сон или лишенный значения.Иногда это может быть довольно тревожным переживанием, поскольку многие считают, что действительно живут во «сне».

Хроническая деперсонализация относится к расстройству деперсонализации, которое классифицируется DSM-IV как диссоциативное расстройство. Дереализация — это термин, похожий на обезличивание, и они часто используются как синонимы. Однако, более конкретно, дереализация — это ощущение, что «ничто не реально», а деперсонализация — это ощущение, что человек буквально «отделен» от своего тела или мира.Хотя эти чувства могут случиться с кем угодно, они наиболее заметны при тревожных расстройствах, клинической депрессии, биполярном расстройстве и некоторых типах эпилепсии.

Люди, которые переживают деперсонализацию, чувствуют себя оторванными как от мира, так и от собственной личности и физического состояния. Часто человек, переживший деперсонализацию, заявляет, что жизнь «похожа на фильм, или вещи кажутся нереальными или туманными». Также ломается осознание себя (отсюда и название). DP может привести к очень высокому уровню тревожности, что еще больше усиливает чувство «фальши».»

Один из способов описать физическое проявление этого чувства — сравнить очень популярную технику съемки, которая называется «Головокружение» или «Dolly Zoom». В этой технике объект изображения остается зафиксированным на снимке, в то время как весь окружающий фон удаляется, вызывая чувство головокружения или отстраненности. Люди могут воспринимать это чувство циклически, когда чувство переходит одно за другим, в быстрой или небыстрой последовательности.

Иногда физическое проявление больше похоже на проблесковый маячок чувств.Информация обрабатывается с гораздо большей скоростью, и поэтому субъект чувствует, как будто его или ее чувства искажаются и фрагментированы.

Деперсонализация — это побочный эффект диссоциативов и галлюциногенов, а также обычных наркотиков, таких как кофеин, [2], алкоголь, [3] и миноциклин. [4] Это классический симптом отмены многих лекарств. [5] [6] [7] [8]

Деперсонализация также может сопровождать лишение сна и стресс.

Исследование студентов бакалавриата показало, что люди с высоким уровнем деперсонализации / дереализации шкалы диссоциативных переживаний демонстрируют более выраженную реакцию кортизола. Лица, находящиеся на высокой подшкале абсорбции, которая измеряет опыт концентрации, исключая осознание других событий, происходящих вокруг них, показали более слабую реакцию кортизола. [9]

Лечение зависит от основной причины.

Если деперсонализация является симптомом неврологического заболевания, тогда диагностика и лечение конкретного заболевания — это первый подход.Деперсонализация может быть когнитивным симптомом таких заболеваний, как БАС, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз (РС), нейроборрелиоз (болезнь Лайма) или любого другого неврологического заболевания, поражающего мозг.

Если деперсонализация является психологическим симптомом, лечение может зависеть от диагноза. Деперсонализация часто является симптомом пограничного расстройства личности, которое можно долго лечить с помощью надлежащей психотерапии и психофармакологии [1].

Лечение хронической деперсонализации рассматривается при расстройстве деперсонализации.

  1. ↑ Американская психиатрическая ассоциация (2004) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR (пересмотр текста). Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 08
  2. 246.
  3. ↑ Stein MB. Uhde TW. Расстройство деперсонализации: эффекты кофеина и ответ на фармакотерапию. [Отчеты о случаях. Журнальная статья] Биологическая психиатрия. 26 (3): 315-20, 1989 июл.
  4. ↑ Раймо Е.Б., Ремер Р.А., Мостер М., Шан Ю.: Деперсонализация, вызванная алкоголем, Биологическая психиатрия.ИЮНЬ 1999
  5. Коэн PR (2004). Симптомы деперсонализации, связанные с приемом лекарств: отчет о преходящих симптомах деперсонализации, вызванных миноциклином. Юг. Med. J. 97 (1): 70-3.
  6. Marriott S, Тайрер П. (1993). Бензодиазепиновая зависимость. Избегание и отказ. Безопасность лекарств: международный журнал по медицинской токсикологии и опыту использования лекарственных средств 9 (2): 93-103.
  7. Шуфман Э, Лернер А, Витцтум Э (2005).[Деперсонализация после отказа от употребления каннабиса]. Harefuah 144 (4): 249-51, 303.
  8. Джендердджян А., Ташджян Р. (1982). Агорафобия после отмены амфетаминов. Журнал клинической психиатрии 43 (6): 248-9.
  9. Mourad I, Lejoyeux M, Adès J (1998). [Проспективная оценка отмены антидепрессантов]. L’Encéphale 24 (3): 215-22.
  10. Giesbrecht T, Smeets T, Merckelbach H, Jelicic M (2007).Опыт деперсонализации у студентов бакалавриата связан с повышенными реакциями кортизола на стресс. J. Nerv. Ment. Дис. 195 (4): 282-7.

Книги [править | править источник]

статей [править | править источник]

Книги [править | править источник]

статей [править | править источник]

  • Сообщество деперсонализации — Сайт поддержки деперсонализации: Сайт поддержки для тех, кто страдает от деперсонализации и дереализации.
  • DreamChild — Жизнь с хронической деперсонализацией: личная страница опыта и советов одного человека, страдающего хроническим расстройством деперсонализации.
  • Depersonalization.info: подробное объяснение деперсонализации, а также доска объявлений для страдающих этим расстройством.
  • Энциклопедия психических расстройств
  • DepersonalizationDisorder.net — НОВОЕ СООБЩЕСТВО ОНЛАЙН-ПОДДЕРЖКИ для тех, кто страдает деперсонализацией, дереализацией и диссоциативными расстройствами: онлайн-ФОРУМ, СТАТЬИ, СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ССЫЛКИ, ИСКУССТВО, ИСТОРИИ, ТРЕБОВАНИЯ и многое другое можно найти на этом сайте.
  • Статья с сайта shaunoconnor.com: История молодого человека о том, как он развился и справился с серьезной деперсонализацией.
  • Королевский колледж, Лондон — Отдел исследования деперсонализации
  • Сообщество деперсонализации на dpselfhelp.com
  • Восстановление деперсонализации — Видео о DP и дереализации
  • Подполковник Дэйв Гроссман в своей книге « Об убийстве » предполагает, что военная подготовка искусственно создает деперсонализацию солдат, подавляя сочувствие и облегчая им убийство других людей.
  • Экзистенциалисты используют этот термин в другом контексте. Обращение с людьми со стороны других людей как с объектами или без учета их чувств получило название деперсонализации. В этом обвиняют детерминизм. См. Также объективацию.
  • Р. Д. Лэйнг использовал деперсонализацию для обозначения страха потери автономии в межличностных отношениях онтологически незащищенными.

Деперсонализация | Психология вики | Фэндом

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Клиническая: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·


Деперсонализация — это изменение в восприятии или переживании себя, в результате чего человек чувствует себя отделенным от своих ментальных процессов или тела и как если бы он был сторонним наблюдателем за ними.Когда он достаточно серьезен, чтобы мешать повседневной деятельности, это может привести к диагнозу деперсонализационного расстройства. [1] ..

В легких формах переживание может быть желательным, например, при употреблении рекреационных наркотиков, но обычно это относится к тяжелой форме, проявляющейся при тревоге и, в наиболее сильном случае, при панических атаках. Это чаще всего описывается как симптом эмоций, таких как паника или страх. Больной чувствует, что он или она изменились, и мир стал менее реальным — он расплывчатый, похожий на сон или лишенный значения.Иногда это может быть довольно тревожным переживанием, поскольку многие считают, что действительно живут во «сне».

Хроническая деперсонализация относится к расстройству деперсонализации, которое классифицируется DSM-IV как диссоциативное расстройство. Дереализация — это термин, похожий на обезличивание, и они часто используются как синонимы. Однако, более конкретно, дереализация — это ощущение, что «ничто не реально», а деперсонализация — это ощущение, что человек буквально «отделен» от своего тела или мира.Хотя эти чувства могут случиться с кем угодно, они наиболее заметны при тревожных расстройствах, клинической депрессии, биполярном расстройстве и некоторых типах эпилепсии.

Люди, которые переживают деперсонализацию, чувствуют себя оторванными как от мира, так и от собственной личности и физического состояния. Часто человек, переживший деперсонализацию, заявляет, что жизнь «похожа на фильм, или вещи кажутся нереальными или туманными». Также ломается осознание себя (отсюда и название). DP может привести к очень высокому уровню тревожности, что еще больше усиливает чувство «фальши».»

Один из способов описать физическое проявление этого чувства — сравнить очень популярную технику съемки, которая называется «Головокружение» или «Dolly Zoom». В этой технике объект изображения остается зафиксированным на снимке, в то время как весь окружающий фон удаляется, вызывая чувство головокружения или отстраненности. Люди могут воспринимать это чувство циклически, когда чувство переходит одно за другим, в быстрой или небыстрой последовательности.

Иногда физическое проявление больше похоже на проблесковый маячок чувств.Информация обрабатывается с гораздо большей скоростью, и поэтому субъект чувствует, как будто его или ее чувства искажаются и фрагментированы.

Деперсонализация — это побочный эффект диссоциативов и галлюциногенов, а также обычных наркотиков, таких как кофеин, [2], алкоголь, [3] и миноциклин. [4] Это классический симптом отмены многих лекарств. [5] [6] [7] [8]

Деперсонализация также может сопровождать лишение сна и стресс.

Исследование студентов бакалавриата показало, что люди с высоким уровнем деперсонализации / дереализации шкалы диссоциативных переживаний демонстрируют более выраженную реакцию кортизола. Лица, находящиеся на высокой подшкале абсорбции, которая измеряет опыт концентрации, исключая осознание других событий, происходящих вокруг них, показали более слабую реакцию кортизола. [9]

Лечение зависит от основной причины.

Если деперсонализация является симптомом неврологического заболевания, тогда диагностика и лечение конкретного заболевания — это первый подход.Деперсонализация может быть когнитивным симптомом таких заболеваний, как БАС, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз (РС), нейроборрелиоз (болезнь Лайма) или любого другого неврологического заболевания, поражающего мозг.

Если деперсонализация является психологическим симптомом, лечение может зависеть от диагноза. Деперсонализация часто является симптомом пограничного расстройства личности, которое можно долго лечить с помощью надлежащей психотерапии и психофармакологии [1].

Лечение хронической деперсонализации рассматривается при расстройстве деперсонализации.

  1. ↑ Американская психиатрическая ассоциация (2004) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR (пересмотр текста). Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 08
  2. 246.
  3. ↑ Stein MB. Uhde TW. Расстройство деперсонализации: эффекты кофеина и ответ на фармакотерапию. [Отчеты о случаях. Журнальная статья] Биологическая психиатрия. 26 (3): 315-20, 1989 июл.
  4. ↑ Раймо Е.Б., Ремер Р.А., Мостер М., Шан Ю.: Деперсонализация, вызванная алкоголем, Биологическая психиатрия.ИЮНЬ 1999
  5. Коэн PR (2004). Симптомы деперсонализации, связанные с приемом лекарств: отчет о преходящих симптомах деперсонализации, вызванных миноциклином. Юг. Med. J. 97 (1): 70-3.
  6. Marriott S, Тайрер П. (1993). Бензодиазепиновая зависимость. Избегание и отказ. Безопасность лекарств: международный журнал по медицинской токсикологии и опыту использования лекарственных средств 9 (2): 93-103.
  7. Шуфман Э, Лернер А, Витцтум Э (2005).[Деперсонализация после отказа от употребления каннабиса]. Harefuah 144 (4): 249-51, 303.
  8. Джендердджян А., Ташджян Р. (1982). Агорафобия после отмены амфетаминов. Журнал клинической психиатрии 43 (6): 248-9.
  9. Mourad I, Lejoyeux M, Adès J (1998). [Проспективная оценка отмены антидепрессантов]. L’Encéphale 24 (3): 215-22.
  10. Giesbrecht T, Smeets T, Merckelbach H, Jelicic M (2007).Опыт деперсонализации у студентов бакалавриата связан с повышенными реакциями кортизола на стресс. J. Nerv. Ment. Дис. 195 (4): 282-7.

Книги [править | править источник]

статей [править | править источник]

Книги [править | править источник]

статей [править | править источник]

  • Сообщество деперсонализации — Сайт поддержки деперсонализации: Сайт поддержки для тех, кто страдает от деперсонализации и дереализации.
  • DreamChild — Жизнь с хронической деперсонализацией: личная страница опыта и советов одного человека, страдающего хроническим расстройством деперсонализации.
  • Depersonalization.info: подробное объяснение деперсонализации, а также доска объявлений для страдающих этим расстройством.
  • Энциклопедия психических расстройств
  • DepersonalizationDisorder.net — НОВОЕ СООБЩЕСТВО ОНЛАЙН-ПОДДЕРЖКИ для тех, кто страдает деперсонализацией, дереализацией и диссоциативными расстройствами: онлайн-ФОРУМ, СТАТЬИ, СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ССЫЛКИ, ИСКУССТВО, ИСТОРИИ, ТРЕБОВАНИЯ и многое другое можно найти на этом сайте.
  • Статья с сайта shaunoconnor.com: История молодого человека о том, как он развился и справился с серьезной деперсонализацией.
  • Королевский колледж, Лондон — Отдел исследования деперсонализации
  • Сообщество деперсонализации на dpselfhelp.com
  • Восстановление деперсонализации — Видео о DP и дереализации
  • Подполковник Дэйв Гроссман в своей книге « Об убийстве » предполагает, что военная подготовка искусственно создает деперсонализацию солдат, подавляя сочувствие и облегчая им убийство других людей.
  • Экзистенциалисты используют этот термин в другом контексте. Обращение с людьми со стороны других людей как с объектами или без учета их чувств получило название деперсонализации. В этом обвиняют детерминизм. См. Также объективацию.
  • Р. Д. Лэйнг использовал деперсонализацию для обозначения страха потери автономии в межличностных отношениях онтологически незащищенными.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое расстройство деперсонализации / дереализации (DPDR)?

Расстройство деперсонализации / дереализации (DPDR), иногда называемое синдромом деперсонализации / дереализации, — это состояние психического здоровья, которое может вызвать у вас постоянное или повторяющееся ощущение пребывания вне вашего тела (деперсонализация), ощущение того, что происходит вокруг вас. не реально (дереализация), или и то, и другое.

Симптомы

Хотя DPDR считается одним диагнозом, у него есть два различных аспекта, которые могут или не могут относиться к одному человеку.

Деперсонализация

Под деперсонализацией понимается чувство отстраненности от себя, как если бы вы наблюдали за своей жизнью со стороны или смотрите себя на киноэкран. Он может включать:

  • Алекситимия, или неспособность распознавать или описывать эмоции
  • Ощущение физического оцепенения от ощущений
  • Чувство робота или неспособность контролировать речь или движение
  • Чувство отсутствия связи со своим телом, разумом, чувствами или ощущениями
  • Неспособность привязать эмоции к воспоминаниям или «владеть» своими воспоминаниями как событиями, которые произошли с вами
  • Ощущение, что ваше тело и конечности искажены (опухшие или сморщенные)
  • Ощущение, будто твоя голова покрыта хлопком

Дереализация

Дереализация — это чувство отстраненности от своего окружения, объектов и людей в нем.Мир может казаться искаженным и нереальным, как если бы вы наблюдали за ним через завесу. Вам может казаться, что стеклянная стена отделяет вас от близких вам людей. Этот аспект диссоциации также может вызвать искажения зрения и других чувств.

  • Расстояние, размер или форма объектов могут искажаться.
  • Вы можете лучше осознавать свое окружение.
  • Может показаться, что недавние события произошли в далеком прошлом.
  • Окружение может казаться расплывчатым, бесцветным, двухмерным, нереальным, огромным или мультяшным.

Эпизоды расстройства деперсонализации / дереализации могут длиться часами, днями, неделями или даже месяцами. Для некоторых такие эпизоды становятся хроническими, переходя в постоянное чувство деперсонализации или дереализации, которое может периодически улучшаться или ухудшаться.

В отличие от других психотических расстройств, люди с DPDR знают, что их переживания отстраненности не реальны. Это может заставить их беспокоиться о своем психическом здоровье.

Диагностика

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), примерно у трех из четырех взрослых был диссоциативный эпизод в своей жизни, но только около 2% соответствуют критериям DPDR.

Чтобы диагностировать DPDR, врач сначала должен убедиться, что нет других причин для симптомов, таких как употребление наркотиков, судорожное расстройство или другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или пограничное расстройство личности. .

Иногда визуализируют и проводят другие тесты, чтобы исключить физические проблемы. Психологические тесты, специальные структурированные интервью и анкеты также могут помочь в диагностике DPDR.

После исключения других потенциальных причин врач рассматривает критерии DPDR, указанные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), включая:

  • Постоянные или повторяющиеся эпизоды деперсонализации, дереализации или того и другого
  • Понимание человеком того, что то, что он чувствует, ненастоящее
  • Значительное расстройство или нарушение социального или профессионального функционирования, вызванное симптомами

Причины и факторы риска

Некоторые люди более уязвимы к психическим расстройствам, чем другие.Например, женщины с большей вероятностью, чем мужчины, испытают деперсонализацию / дереализацию или какой-либо другой тип диссоциативного явления.

Сильный стресс, беспокойство и депрессия — частые триггеры DPDR. Недостаток сна или чрезмерно стимулирующая среда также могут ухудшить симптомы.

В любом месте от 25% до 50% времени стресс, вызывающий расстройство деперсонализации / дереализации, относительно незначителен или даже не очевиден.

Часто люди с DPDR пережили в своей жизни травмы, в том числе:

  • Эмоциональное или физическое насилие или пренебрежение в детстве
  • Неожиданная смерть любимого человека
  • Свидетели домашнего насилия

Другие факторы риска DPDR включают:

  • История употребления рекреационных наркотиков, которая может вызвать эпизоды деперсонализации или дереализации
  • Врожденная склонность избегать сложных ситуаций или отрицать их; проблемы с адаптацией к трудным ситуациям
  • Депрессия или тревога, особенно тяжелая или продолжительная депрессия или тревога с паническими атаками
  • Пережить или стать свидетелем травмирующего события или жестокого обращения в детстве или во взрослом
  • Сильный стресс в любой сфере жизни, от отношений до финансов и работы

Типы

DPDR — один из четырех типов диссоциативных расстройств.Эти расстройства представляют собой диагностируемые состояния, при которых присутствует фрагментированное чувство идентичности, воспоминаний и / или сознания. Если не лечить, диссоциативные расстройства могут привести к депрессии и тревоге и, как полагают, связаны с травмой в анамнезе.

Согласно DSM-5, к другим диссоциативным состояниям относятся:

  • Диссоциативная амнезия : Состояние, при котором не удается запомнить важную информацию о своей жизни
  • Диссоциативная фуга : форма обратимой амнезии, которая затрагивает личность, воспоминания и личную идентичность
  • Диссоциативное расстройство идентичности (DID) : Состояние, характеризующееся наличием двух или более разных личностей в одном человеке

Лечение

У некоторых выздоровление происходит органическим путем, без формального лечения.Другим требуется целенаправленное индивидуальное лечение для полного выздоровления от DPDR. Шансы на выздоровление наиболее высоки, когда основные факторы стресса, которые способствовали деперсонализации и диссоциации и спровоцировали их, успешно устранены.

Психотерапия

Самый эффективный способ справиться с DPDR — это психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), например, обучает стратегиям блокирования навязчивых мыслей о чувствах, которые не являются реальными.КПТ также обучает методам отвлечения, в том числе:

  • Методы заземления , которые вызывают чувства, чтобы помочь вам почувствовать больше контакта с реальностью — например, включить громкую музыку, чтобы вызвать слух, или держать кубик льда, чтобы почувствовать связь с ощущениями
  • Психодинамические техники , которые сосредоточены на работе над конфликтами и негативными чувствами, от которых люди склонны отстраняться, и на отслеживании от момента к моменту (сосредоточение на том, что происходит в данный момент) вместе с обозначением диссоциации и эффекта

EMDR

Хотя терапия десенсибилизации и повторной обработки движением глаз (EDMR) была первоначально разработана для лечения посттравматического стрессового расстройства, ее часто используют для лечения различных состояний психического здоровья, включая DPDR.

Лекарства

Нет никаких лекарств, одобренных специально для лечения расстройства деперсонализации / дереализации. Однако ваш лечащий врач может назначить успокаивающие препараты и антидепрессанты, чтобы облегчить или облегчить симптомы этого состояния.

Копинг

Помимо психотерапии, есть несколько стратегий, которые могут помочь вам заземлить и / или вернуть к реальности, когда вы испытываете симптомы DPDR.

  • Пощипывайте кожу на тыльной стороне ладони.
  • Используйте температуру, чтобы сместить фокус; положите что-нибудь действительно холодное или действительно теплое (но не слишком горячее) в руку.
  • Осмотрите комнату и сосчитайте или назовите предметы, которые видите.
  • Не спускайте глаз, чтобы не потерять сознание.
  • Замедлите дыхание или сделайте долгие глубокие вдохи и обратите внимание на вдох и выдох.
  • Практикуйте медитацию, чтобы лучше осознавать свое внутреннее состояние.
  • Обратитесь к другу или любимому человеку и попросите его продолжить с вами разговор.

Поддерживая любимого

Если у вашего близкого человека есть DPDR, сделайте все возможное, чтобы поддерживать его и побудить его обратиться за лечением, будь то с помощью психотерапии, лекарств, самопомощи или комбинации этих вариантов.

Слово Verywell

Диагноз расстройства деперсонализации / дереализации может расстраивать и сбивать с толку. Однако, как только вы поймете, что симптомы, которые вы испытываете, имеют известную и разумную причину, вы можете начать меньше беспокоиться и беспокоиться.Также важно напоминать себе, что психотерапия и, возможно, лекарства могут помочь.

Психическое здоровье: расстройство деперсонализации

Расстройство деперсонализации характеризуется периодами ощущения оторванности от тела и мыслей (деперсонализация). Расстройство иногда описывается как ощущение, будто вы наблюдаете за собой извне своего тела, или как будто вы находитесь во сне. Однако люди с этим расстройством не теряют контакта с реальностью; они понимают, что все не так, как кажется.Эпизод деперсонализации может длиться от нескольких минут до (редко) многих лет. Деперсонализация также может быть симптомом других расстройств, включая некоторые формы злоупотребления психоактивными веществами, определенные расстройства личности, судорожные расстройства и некоторые другие заболевания мозга.

Расстройство деперсонализации относится к группе состояний, называемых диссоциативными расстройствами. Диссоциативные расстройства — это психические заболевания, которые включают нарушения или нарушения памяти, сознания, осведомленности, идентичности и / или восприятия.Когда одна или несколько из этих функций нарушены, могут возникнуть симптомы. Эти симптомы могут мешать общему функционированию человека, включая социальную и рабочую деятельность и отношения.

Каковы симптомы расстройства деперсонализации?

Первичный симптом расстройства деперсонализации — искаженное восприятие тела. Человек может чувствовать себя роботом или во сне. Некоторые люди могут бояться сходить с ума и впадать в депрессию, тревогу или панику.У некоторых людей симптомы легкие и длятся непродолжительное время. Однако для других симптомы могут быть хроническими (продолжающимися) и продолжаться или повторяться в течение многих лет, что приводит к проблемам с повседневным функционированием или даже к инвалидности.

Что вызывает расстройство деперсонализации?

Мало что известно о причинах расстройства деперсонализации, но биологические, психологические факторы и факторы окружающей среды могут иметь значение. Как и другие диссоциативные расстройства, расстройство деперсонализации часто вызывается сильным стрессом или травмирующим событием — например, войной, жестоким обращением, несчастными случаями, катастрофами или крайним насилием, — которые человек испытал или стал свидетелем.

Насколько распространено расстройство деперсонализации?

Деперсонализация может быть редким симптомом при некоторых психических расстройствах и иногда возникает после переживания опасной ситуации, такой как нападение, несчастный случай или серьезное заболевание. Деперсонализация как отдельное расстройство встречается довольно редко.

Как диагностируется расстройство деперсонализации?

Если присутствуют симптомы расстройства деперсонализации, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра.Хотя лабораторных тестов для диагностики диссоциативных расстройств нет, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как визуализационные исследования и анализы крови, чтобы исключить соматическое заболевание или побочные эффекты лекарств как причину симптомов.

Если физическое заболевание не обнаружено, человека могут направить к психиатру или психологу, медицинским работникам, прошедшим специальную подготовку по диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты оценки, чтобы оценить человека на предмет диссоциативного расстройства.

Как лечится расстройство деперсонализации?

Большинство людей с расстройством деперсонализации, которые обращаются за лечением, обеспокоены такими симптомами, как депрессия или тревога, а не самим расстройством. Во многих случаях симптомы со временем проходят. Лечение обычно требуется только в том случае, если заболевание является длительным или рецидивирующим, или если симптомы вызывают у человека особые страдания.

Целью лечения, когда это необходимо, является устранение всех стрессов, связанных с началом расстройства.Лучший подход к лечению зависит от человека и тяжести его симптомов. Психотерапия, или разговорная терапия, обычно является методом выбора при расстройстве деперсонализации. Подходы к лечению расстройства деперсонализации могут включать следующее:

  • Психотерапия: Этот вид терапии психических и эмоциональных расстройств использует психологические методы, призванные помочь человеку лучше распознавать и передавать свои мысли и чувства о психологических конфликтах, которые могут привести к деперсонализации. опыты.Когнитивная терапия — это особый тип психотерапии, направленный на изменение дисфункциональных моделей мышления.
  • Лекарство: Лекарства обычно не используются для лечения диссоциативных расстройств. Однако, если человек с диссоциативным расстройством также страдает депрессией или тревогой, ему могут помочь антидепрессанты или успокаивающие препараты. Антипсихотические препараты также иногда используются для лечения расстройств мышления и восприятия, связанных с деперсонализацией.
  • Семейная терапия: Этот вид терапии помогает рассказать семье о расстройстве и его причинах, а также помогает членам семьи распознать симптомы рецидива.
  • Творческие методы лечения (арт-терапия, музыкальная терапия): Эти методы лечения позволяют пациенту исследовать и выражать свои мысли и чувства безопасным и творческим способом.
  • Клинический гипноз: Это метод лечения, который использует интенсивное расслабление, концентрацию и сфокусированное внимание для достижения измененного состояния сознания или осознания, позволяя людям исследовать мысли, чувства и воспоминания, которые они могли скрыть от своего сознательного разума. .

Каковы перспективы для людей с расстройством деперсонализации?

Полное выздоровление от расстройства деперсонализации возможно для многих пациентов. Симптомы, связанные с этим расстройством, часто проходят сами по себе или после лечения, которое помогает человеку справиться со стрессом или травмой, вызвавшей симптомы. Однако без лечения могут возникнуть дополнительные эпизоды деперсонализации.

Можно ли предотвратить расстройство деперсонализации?

Хотя может оказаться невозможным предотвратить расстройство деперсонализации, может быть полезно начинать лечение людей, как только у них начинают проявляться симптомы.Кроме того, быстрое вмешательство после травмирующего события или эмоционального стресса может помочь снизить риск развития диссоциативных расстройств.

Расстройство деперсонализации / дереализации — Психиатрические расстройства

Симптомы расстройства деперсонализации / дереализации обычно носят эпизодический характер, усиливаются и ослабевают. Эпизоды могут длиться только часы или дни, или недели, месяцы, а иногда и годы. Но у некоторых пациентов симптомы присутствуют постоянно с неизменной интенсивностью в течение многих лет или десятилетий.

Симптомы деперсонализации включают

  • Чувство оторванности от своего тела, разума, чувств и / или ощущений

Пациенты чувствуют себя сторонними наблюдателями своей жизни. Многие пациенты также говорят, что чувствуют себя нереальными или похожими на роботов или автоматов (не имея контроля над тем, что они делают или говорят). Они могут чувствовать эмоциональное и физическое оцепенение или чувствовать себя отстраненными, с небольшими эмоциями. Некоторые пациенты не могут распознать или описать свои эмоции (алекситимия).Они часто чувствуют себя оторванными от своих воспоминаний и не могут четко их вспомнить.

Симптомы дереализации включают

  • Чувство оторванности от своего окружения (например, людей, предметов, всего), которое кажется нереальным

Пациенты могут чувствовать себя так, как будто они во сне или в тумане, или как будто стеклянная стена или вуаль отделяет их от окружающей среды. Мир кажется безжизненным, бесцветным или искусственным.Субъективное искажение мира — обычное дело. Например, объекты могут выглядеть размытыми или необычно четкими; они могут казаться плоскими, меньше или больше, чем они есть на самом деле. Звуки могут казаться громче или тише, чем они есть на самом деле; время может показаться слишком медленным или слишком быстрым.

Симптомы почти всегда беспокоят, а в тяжелых случаях — совершенно невыносимы. Беспокойство и депрессия — обычное явление. Некоторые пациенты опасаются, что у них необратимое повреждение головного мозга или они сойдут с ума. Другие зацикливаются на том, существуют ли они на самом деле, или неоднократно проверяют, реальны ли их представления.Однако пациенты всегда сохраняют знание о том, что их нереальные переживания не реальны, а представляют собой просто то, что они чувствуют (т. Е. У них есть неповрежденное тестирование реальности). Это осознание отличает деперсонализацию / дереализацию от психотического расстройства, при котором такое понимание всегда отсутствует.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *