Содержание

что это такое, причины, симптомы, лечение ажитации

Ажитация – это интенсивный эмоциональный импульс, которому сопутствует тревожное ощущение и страх, переходящий в моторное беспокойство, потребность двигаться. Индивид, пребывающий в подобном настрое, делается довольно суетливым. Он способен осуществлять лишь простые автоматизированные двигательные операции. У него возникает ощущение отсутствия мыслей, расстраивается способность рассуждать, выявлять сложные причинно-следственные взаимосвязи между явлениями. Таким образом, значение слова ажитация подразумевает клиническое нарушение, выражаемое в моторном беспокойстве и потребности двигаться. Рассматриваемое состояние возникает при сильном стрессе и некоторых психических недугах, таких как: кататоническая шизофрения, депрессивные состояния, заболевание Альцгеймера, тревожный невроз. Также описываемое явление могут спровоцировать наркотическое воздействие либо алкогольное возлияние.

Причины ажитации

Иногда эмоциональное состояние человеческих субъектов можно рассматривать в качестве симптоматического проявления отдельных патологических процессов. При подобной симптоматике необходимо проводить коррекционную лекарственную и немедикаментозную терапию. К рассматриваемым состояниям относят и ажитацию, квалифицируемую медиками как интенсивное эмоциональное возбуждение, порождающее ряд неприятных проявлений. Порой состояние ажитации является абсолютно естественным, но в иных обстоятельствах может играть роль «звоночка», сигнализирующего о наличии довольно опасных патологий.

Следует понять, что описываемое расстройство не развивается на пустом месте. Его провоцируют внешние факторы и причины внутреннего характера.

Итак, что это такое ажитация в медицине? Под данным термином понимается возбужденное состояние индивида, сопровождаемое моторным беспокойством, страхом и тревожностью. Также может возникать и речевое беспокойство. В принципе ажитация считается естественным ответным реагированием организма человеческих субъектов на напряжение, вызванное сильнейшим стрессовым воздействием.

Другими словами, описываемое состояние обнаруживается при влиянии стрессоров или травме психологического характера. У отдельных лиц рассматриваемое явление появляется вследствие сильного испуга либо внезапных изменений в обстановке, окружающей человека. Кроме того, это состояние порой присуще людям, чья трудовая деятельность является опасной для жизнедеятельности индивида.

Среди факторов извне, провоцирующих ажитацию, кроме воздействия стрессоров, можно выделить повышенное физическое перенапряжение, накопившуюся усталость, непомерное психическое напряжение, сохраняющееся продолжительный период. Порождают приступы рассматриваемого аффективного состояния часто фармакопейные препараты, потребление высоких доз спиртосодержащих напитков, кофеина, зависимость от приема психотропных веществ.

Поскольку состояние ажитации может быть проявлением недуга, можно выделить ряд недугов, являющихся внутренними факторами, порождающими эмоциональное перевозбуждение:

— инфекционные недуги;

— интоксикация;

— эндогенные депрессивные настрои;

— болезнь Альцгеймера;

— тревожный невроз;

— ухудшающиеся старческие изменения, проистекающие в психике индивида, например, при деменции;

— кататоническая шизофрения;

— сенильный спад;

— биполярное расстройство.

Кроме вышеприведенных спровоцировать описываемое состояние могут и эндокринные недуги, запущенный авитаминоз, вегетососудистая дистония.

В психиатрической науке ажитация считается серьезной проблемой, возникающей в экстремальных обстоятельствах. Индивид, пребывая в аналогичном состоянии, подвержен риску проявления агрессивного поведения к окружению и собственной персоне.

С ярко выраженным тревожным депрессивным состоянием индивид нередко наносит вред чужой собственности. Помимо того, данное нарушение у пациентов часто является основной причиной травмирования медперсонала.

Психические расстройства считаются довольно большой напастью современного социума, поскольку с каждым годом все больше человеческих субъектов подвергается этим нарушениям.

Ажитация это в психологии считается расстройством, порожденным сильным всплеском эмоций, которому сопутствует сильный страх, беспокойство, обнаруживающееся в неосознаваемом речевом и моторном возбуждении.

Симптомы ажитации

Возникновение ажитации знаменует ряд разнообразных проявлений, однако зачастую сам индивид не замечает их наличие.

Значение слова ажитация в дословном переводе – это возбуждение. Поэтому характерным проявлением рассматриваемого патологического состояния считается возникновение двигательной расторможенности или речевого беспокойства. Помимо этого, у индивида может наблюдаться дрожание конечностей, чрезмерная потливость, повышенное сердцебиение. К перечисленным проявлениям зачастую присоединяется учащенное дыхание. При состоянии ажитации покровы дермы становятся бледного тона.

Ажитация это в психологии поведенческий дефект, заключающийся в неконтролируемом переходе аффективного напряжения в моторное беспокойство. Он является сопутствующим симптомом при различных психических недугах, например, при тревожном неврозе, инволюционной депрессии, кататонии.

При возникновении рассматриваемого состояния индивид «встречается» с ощущением абсолютного отсутствия мыслей, голова словно пустая. Больной делается неспособным здраво рассуждать либо выявлять сложные причинные связи.

Ажитации сопутствует ощущение боязни и тревожность, переходящие в речевую расторможенность или моторное беспокойство. Индивид, пребывающий в подобном состоянии, вынужден выполнять неосознаваемые двигательные акты однотипного характера. Помимо того, ему присуща суетливость. Больной может выполнять лишь простые операции автоматизированного характера.

Ажитация определяется по наличию нижеприведенных признаков. Поведение индивида при рассматриваемом нарушении изменяется, но он сам не осознает это. Появляется речевая расторможенность, суетливость в двигательных актах, дрожание рук, бледность покровов дермы лица, повышается потливость, учащается сердечный ритм. При этом индивид находится в гипервозбужденном состоянии.

Особое внимание уделяется возникновению состояния ажитации на фоне заболевания Альцгеймера, поскольку присоединяются депрессивные настрои, галлюцинации, усиливаются поведенческие нарушения, человека тянет к странствиям.

Если рассматриваемое нарушение выступает симптомом иных недугов, то оно нередко сопровождается приступами самопроизвольного выкрикивания бранных слов и двигательными тиками.

Признаки ажитации при депрессивных состояниях несколько отличаются от выше приведенных. При этом недуге проявляется совокупность разнообразной симптоматики, свойственной обычной депрессии (апатия, расстройство сновидений, подавленный настрой) и присущих ажитации. В первый черед, у лиц, страдающих ажитированной депрессией, появляется беспричинное беспокойство. Они начинают тревожиться о близких, их здоровье. У больных возникает предчувствие чего-то плохого. Речь таких пациентов изменяется, они воспроизводят одинаковые фразы, передающие их волнение. Нередко это доходит до бесконечного повторения всего нескольких слов. Также отмечаются поведенческие изменения. Индивиду сложно усидеть на одном месте. Ему приходится постоянно двигаться.

Лечение ажитации

Терапевтическое воздействие, прежде всего, необходимо начинать с диагностических мероприятий, включающих в себя, в первый черед, наблюдение за индивидом.

Ведь что такое ажитация в медицине? Данный термин являет собой состояние сильнейшего возбуждения, которому сопутствует тревога необъяснимой этиологии и страх. А потому ажитация будет сопровождаться вегетативной симптоматикой, а именно: бледностью, учащенным дыханием, усиленным сердцебиением, потливостью, тремором.

Пребывая в описываемом состоянии, индивид может непроизвольно нанести увечья себе либо причинить вред окружению. Если ажитация развилась на фоне наличия психического недуга, то терапевтическая коррекция производится при помощи психотерапии и назначения фармакопейных препаратов.

Именно психотерапия богата несложными поведенческими методиками, направленными на помощь пациенту в устранении симптоматики ажитации. Помимо того, психотерапевтические техники также повысят стрессоустойчивость больного.

Хотя ажитацию оценивают, как состояние, находящееся в рамках психологической нормы, то есть предпатологическое, все равно практикуется назначение фармакопейных средств:

— антипсихотических препаратов – средства, назначаемые для снятия проявлений паранойи и лечения состояния помутнения сознания, они имеют ряд побочных проявлений: сонливость, произведение необычных двигательных операций, ригидность;

— антидепрессантов, являющихся психотропными средствами и применяемыми при депрессивных состояниях, они также характеризуются некоторыми отрицательными эффектами: сонливостью, запором, сухостью во рту;

— анксиолитические средства, применяемые для подавления тревожности, ощущения эмоциональной напряженности, чувства беспокойства, страха.

Дабы предупредить рецидивы проявлений ажитации, рекомендовано прохождение психотерапевтических курсов, повышающих стрессоустойчивость. Если рассматриваемое расстройство спровоцировано наличием психической патологии, то необходимо воздействовать на основной недуг.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии ажитации обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Что такое ажитация в психологии

Психические расстройства – это одна из самых больших проблем современного общества, так как все больше и больше людей замечают у себя признаки тех или иных заболеваний.
Ажитация является расстройством, которое связано с повышенным эмоциональным возбуждением, сопровождаемым страхом и беспокойством, проявляющимся в речи и движениях.

Часто можно встретить выражение, что человек «находится в ажитации», т.е. радостен или беспокоен, – на самом деле простое эмоциональное возбуждение не имеет ничего общего с данным психическим расстройством. Человек, находящийся в ажитации, будет крайне суетливым, беспокойным, также для него будет свойственно повторение одинаковых движений и т.д.

Причины возникновения

Причины появления ажитации, как и любого психического заболевания, весьма размыты. Сложно с точностью сказать, что стало основой данного расстройства. Обычно влияет комплекс причин, начиная от предрасположенности к таким заболеваниям и заканчивая переутомлением или стрессом.

На данный момент исследователи выдвигают ряд причин, которые могут служить запуском ажитации:

  • Сильный стресс, сопряженный с резким испугом.
  • Работа, связанная с постоянным риском, а также столкновением с чем-то опасным, с постоянными переменами и изменениями.
  • Результат наркотического опьянения, или «белой горячки».
  • Патологическое влияние некоторых медикаментозных средств.
  • Нарушения работы эндокринной системы (например, такое заболевание, как гипертериоз).

В группу риска входят пожилые люди – обычно на фоне серьезных травмирующих событий они могут быть подвержены данному расстройству. Также оно может проявляться на фоне возрастных психических расстройств (деменция, Альцгеймер и т.д.).

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Данное заболевание может быть одним из симптомов других, более серьезных психических расстройств:

  • Шизофрения.
  • Невроз.
  • Ажитированная депрессия.
  • Биполярное расстройство.

Рекомендуем: Как перестать нервничать?

Естественно, от причины будут зависеть особенности лечения. Но нужно сказать, что причину данного расстройства достаточно сложно установить. Нельзя однозначно утверждать, что именно – какое событие или переживание – стало основным триггером.

Основные признаки

Необходимо обратить внимание на то, как будет проявляться ажитированная активность, так как она будет несколько отличаться от прочих расстройств. Также не следует забывать, что данных признаков сам больной может не замечать, обратить внимание на это важно родственникам или близким людям, для того чтобы обратиться за помощью как можно раньше.

Основные признаки ажитации:

  • Ажитация начинает разворачиваться с проявления суетливости и беспокойства в движениях.
  • Появляется дрожь в руках, кожные покровы бледнеют, повышается потливость, учащается дыхание, сердцебиение.
  • Мышление становится путаным, речь – сбивчивой. Человеку трудно завершить фразу, он словно мечется от одной мысли к другой либо повторяет одни и те же слова.
  • Чем серьезнее заболевание, тем ярче будут проявляться признаки – более того, во время приступов больной может нанести вред как себе, так и окружающим. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на проявляющиеся признаки расстройства.
  • Если ажитация выступает как симптом других заболеваний, то она может сопровождаться зрительными или слуховыми иллюзиями, иногда – приступами спонтанного выкрикивания ругательств, а также двигательными тиками.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Ажитация является частым симптомом такого заболевания, как ажитированная депрессия. Ее признаки будут несколько отличными. Нужно сказать, что при этом расстройстве будет проявляться совокупность различных симптомов, характерных как для обычной депрессии (подавленное настроение, апатия, нарушения сна и т.д.), так и для ажитации.

Во-первых, у таких больных возникает беспричинная тревога. Они начинают беспокоиться о своих родных, об их здоровье и физическом состоянии. Их захватывает некое предчувствие того, что должно произойти нечто плохое.

Во-вторых, речь больного меняется, он повторяет одни и те же фразы, обычно каким-то образом связанные с его тревогой. Причем это может доходить до пары слов, которые он будет беспокойно повторять и повторять.

В-третьих, это поведенческие изменения. Больному будет тяжело в прямом смысле слова усидеть на месте. Он будет постоянно перемещаться, двигаться, беспокойно ходить из угла в угол.

Рекомендуем: Аффект: характеристика явления

При серьезном развитии данного заболевания оно может сочетаться с бредовыми состояниями, навязчивыми идеями. В отдельных, особо тяжелых случаях могут возникать суицидальные попытки, а также различные виды аутоагрессии (агрессивное поведение, направленное на себя, – например, самоистязание).

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Помощь и лечение

Итак, важно знать, что ажитация как самостоятельное заболевание на данный момент поддается полному излечению. Но если оно является признаком другого заболевания, могут возникнуть определенные трудности.

Для начала важно установить причину заболевания. После того как специалист определит факторы, повлекшие за собой развитие заболевания, назначается лечение.

1. Часто таким больным предлагают пройти курс индивидуальной психотерапии. После того как пациент становится более спокойным, его могут направить в психотерапевтическую группу, где он может отрабатывать навыки взаимодействия с другими людьми.

2. Также немаловажно, чтобы психотерапевта посещали родные больного, так как на их плечи ложится необходимость создания определенной атмосферы дома.

Рекомендуем: Что делать, если снятся плохие сны?

3. Чаще всего лечение ажитации является медикаментозным, так как одна только психотерапия не способна вернуть человека к обычной жизни. Лекарства назначаются в зависимости от особенностей течения болезни, это могут быть как антидепрессанты, так и антипсихотики.

Специалисты рекомендуют не избегать профилактических приемов психолога. Ведь стоит и предупреждать физические заболевания, и поддерживать свое психическое здоровье. Автор: Дария Потыкан

Если вы любите давать советы и помогать другим женщинам, пройдите бесплатное обучение коучингу у Ирины Удиловой, освойте самую востребованную профессию и начните получать от 70-150 тысяч:

10 психических расстройств, которые могут случиться с каждым офисным работником

4. Клаустрофобия (в международной классификации болезней проходит под кодом 300.2) – патологический страх ограниченных пространств или закрытых помещений. Проводя большую часть жизни в тесных кабинетах, где между столами едва ли можно пройти, офисный работник рискует столкнуться с клаустрофобией как никто другой.

5. Нигилистический бред – форма бреда, выражающаяся прежде всего в форме тяжелого депрессивного состояния и характеризующаяся негативными идеями, касающимися собственной личности и окружающего мира, например, идеей о том, что внешний мир не существует, или о том, что собственный организм перестал функционировать. Можно было бы назвать это расстройство довольно «модным», если бы не тяжелые последствия.

6. Полет идей (в международной классификации болезней проходит под кодом 296.0) – форма нарушения мышления, обычно связанная с маниакальным или гипоманиакальным настроением и часто ощущаемая субъективно как давление мыслей. 

Как распознать? Человек быстро говорит, действительно быстро, без пауз. Речевые ассоциации свободны, они быстро возникают и исчезают под влиянием преходящих факторов или без видимой причины. Человек постоянно отвлекается, часто рифмует и каламбурит. Поток идей может быть настолько сильным, что больной с трудом способен его выразить, поэтому его речь иногда становится бессвязной.

Вообще, прочитав определение термина впервые, с трудом веришь, что это про болезнь, а не про отдел маркетинга и продвижения или, к примеру, не про мозговой штурм в отделе дизайна. Перечитав еще раз, начинаешь думать, что вот буквально на днях пытался скаламбурить, но вместо радостных аплодисментов заслужил от коллег только взгляд исподлобья. Может быть и они в курсе такого диагноза?

7. Приступ паники (в международной классификации болезней проходит под кодами 300.0; 308.0) – внезапный приступ сильного страха и тревоги, при котором признаки и симптомы болезненной тревоги становятся доминирующими и часто сопровождаются иррациональным поведением.

Что характерно? Либо крайне пониженная активность, либо бесцельная ажитированная (читай про ажитацию выше) гиперактивность.

Катализатором приступа может стать как серьезная угроза, так и стресс. Самое неприятное, что катализатора может и не быть. Паника возникнет почти на пустом месте, без каких-либо предшествующих или провоцирующих событий. Просто потому, что вы уже находитесь в процессе невроза. А кто сейчас без невроза? Особенно в первые рабочие дни после очередных долгих выходных.

8. Раздражительность (в международной классификации болезней проходит под кодом 300.5) – состояние чрезмерного возбуждения как реакции на неприятность, нетерпимость или гнев, наблюдаемое при утомлении, хронической боли или являющееся признаком изменения темперамента. Раздражительность может быть результатом возрастных изменений, травм головы, маниакально-депрессивных расстройств. Для многих офисных работников – это перманентное состояние. И для вас тоже, да?

Ажитация — это… Что такое Ажитация?

  • АЖИТАЦИЯ — (фр. agitation). Волнение, беспокойство, тревога, возбуждение. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АЖИТАЦИЯ [фр. agitation сильное волнение, возбуждение] психол. аффективная реакция человека,… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Ажитация — МКБ 9 308.2308.2 MeSH D011595 D011595 Ажитация (лат. agitatio приведение в движение) …   Википедия

  • ажитация — См …   Словарь синонимов

  • ажитация — и, ж. agitation f. 1. Волнение, возбуждение. Начал <Безбородко> паки с большею ажитациею ходить, досадуя, что не может изъяснить мыслей своих. АВ 14 204. Старуха в больших ажитациях. Володя пишет, что главная квартира получила приказание… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ажитация — Выраженное беспокойство и двигательное возбуждение, сопровождаемые тревогой. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008. ажитация …   Большая психологическая энциклопедия

  • АЖИТАЦИЯ — АЖИТАЦИЯ, ажитации, мн. нет, жен. (франц. agitation) (разг. устар.). Возбужденное состояние, волнение. «Вы в ажитации, мой друг, вам надо успокоиться.» А.Островский. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • АЖИТАЦИЯ — АЖИТАЦИЯ, и, жен. (устар.). Волнение, возбуждённое состояние. Находиться в ажитации. Прийти в ажитацию. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • АЖИТАЦИЯ — (от франц. agitation сильное волнение, возбуждение) психол. аффективная реакция человека, проявляющаяся в ответ на опасность для жизни, аварийную ситуацию и др. психологические факторы; ажитация проявляется в форме сильного беспокойства,… …   Профессиональное образование. Словарь

  • ажитация — (франц. agitation возбуждение) двигательное возбуждение с аффектом тревоги и страха …   Большой медицинский словарь

  • Ажитация — ж. Нервное беспокойство, сопряженное с растерянностью, проявляющееся у людей при неожиданных, неприятных или опасных обстоятельствах, во время стихийных бедствий. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • ажитация — это… Что такое ажитация?

  • АЖИТАЦИЯ — (фр. agitation). Волнение, беспокойство, тревога, возбуждение. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АЖИТАЦИЯ [фр. agitation сильное волнение, возбуждение] психол. аффективная реакция человека,… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Ажитация — МКБ 9 308.2308.2 MeSH D011595 D011595 Ажитация (лат. agitatio приведение в движение) …   Википедия

  • ажитация — См …   Словарь синонимов

  • ажитация — и, ж. agitation f. 1. Волнение, возбуждение. Начал <Безбородко> паки с большею ажитациею ходить, досадуя, что не может изъяснить мыслей своих. АВ 14 204. Старуха в больших ажитациях. Володя пишет, что главная квартира получила приказание… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • Ажитация — (от лат. agitare возбуждать) клиническое нарушение. Моторное беспокойство, потребность в движении. Поведенческое нарушение, при котором аффективное напряжение неконтролируемо переходит в движение. Сопутствующее явление при многих психических… …   Психологический словарь

  • АЖИТАЦИЯ — АЖИТАЦИЯ, ажитации, мн. нет, жен. (франц. agitation) (разг. устар.). Возбужденное состояние, волнение. «Вы в ажитации, мой друг, вам надо успокоиться.» А.Островский. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • АЖИТАЦИЯ — АЖИТАЦИЯ, и, жен. (устар.). Волнение, возбуждённое состояние. Находиться в ажитации. Прийти в ажитацию. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • АЖИТАЦИЯ — (от франц. agitation сильное волнение, возбуждение) психол. аффективная реакция человека, проявляющаяся в ответ на опасность для жизни, аварийную ситуацию и др. психологические факторы; ажитация проявляется в форме сильного беспокойства,… …   Профессиональное образование. Словарь

  • ажитация — (франц. agitation возбуждение) двигательное возбуждение с аффектом тревоги и страха …   Большой медицинский словарь

  • Ажитация — ж. Нервное беспокойство, сопряженное с растерянностью, проявляющееся у людей при неожиданных, неприятных или опасных обстоятельствах, во время стихийных бедствий. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • Спутанность сознания, дезориентация, беспокойство — чем помочь? — Про Паллиатив

    В терминальной стадии заболевания родные больного человека могут заметить, что он беспокоится, иногда — совершает повторяющиеся движения, его тревога возрастает. Часто он не может понять, где находится, говорит «Я хочу домой», разговаривает с кем-то, кого нет в комнате, собирает вещи в дорогу, когда никакого путешествия не предвидится.  В книге «Рядом с тяжелобольным. Паллиативная помощь на дому» объясняются, почему это происходит, и что можно сделать. 

    Ажитация и беспокойство

    Иногда неизлечимо больные впадают в ажитацию, не могут успокоиться и совершают повторяющиеся движения. Этому есть физиологические и психологические причины.  Беспокойство связано со снижением циркуляции крови, что приводит к меньшему поступлению кислорода в мозг. Это также может быть симптомом физического дискомфорта или боли.

    Незавершенное дело или неоконченный спор могут тревожить больного и вызывать беспокойство.

    Как помочь?

    • Сообщите лечащему врачу, если появились беспокойство или ажитация: врач обязан выяснить, нет ли у вашего близкого болей.
    • Давайте все лекарства по плану.
    • Обратитесь к социальному работнику или священнику, чтобы обсудить происходящее.
    • Говорите с больным медленно, ровно, пусть ваши слова успокаивают.
    • Если возможно, помогите вашему близкому закончить все его дела и решить давние проблемы.
    • Почитайте ему что-то воодушевляющее, поставьте музыку, держите его за руку.
    • Постарайтесь, чтобы кто-то все время находился с больным в комнате.
    • Используйте видеоняню, когда вас в комнате нет.
    • Любые ограничители будут только усиливать ажитацию.
    • Уменьшите количество посетителей; устраните внешние раздражители: громкие звуки, радио, ТВ, телефонные звонки.
    • Вспоминайте вместе с больным радостные моменты, семейные события, случаи из жизни, поговорите о любимых местах.Общение в семье, где человек неизлечимо боленО принципах общения и ведения беседы с заболевшим близким, другими родственниками, детьми, гостями дома и медицинской командой

    Спутанность сознания и дезориентация

    Больной может путаться во времени, в месте и в тех, кто его окружает. Он может видеть людей и вещи, которых нет, разговаривать с ними.

    Люди на пороге смерти часто говорят о планировании путешествия, могут говорить, например: «Я хочу домой», «Дайте мои ключи», «Мне нужен мой чемодан», «Где здесь останавливается автобус?».

    Таким образом больной дает нам понять, что он готовится к своему путешествию — к смерти, и прощается с нами. Когда появляются такие симптомы, мы задаемся вопросом: может быть, больной принимает слишком много или, наоборот, недостаточно лекарств?

    Врач обязан проверить все назначения и при необходимости скорректировать терапию. Однако подобные симптомы типичны в такой ситуации.

    Как помочь?

    • Расскажите о появившихся симптомах лечащему врачу.
    • Если возможно, попробуйте спокойно объяснить вашему близкому, где он и кто вокруг него.
    • Постоянно говорите, что вы рядом с ним и всегда поможете.
    • Иногда уменьшение количества навещающих людей помогает избежать дезориентации.
    • Не спорьте с больным: для него то, что он видит, — реальность.
    • Внимательно слушайте, что он говорит, в его словах может скрываться что-то важное, что он пытается таким образом выразить.
    • Записывайте, что говорит ваш близкий. Другие члены семьи, возможно, захотят узнать, о чем он говорил.

    Книга «Рядом с тяжелобольным» издана Благотворительным фондом помощи хосписам «Вера» и распространяется бесплатно, скачать ее целиком можно по ссылке.

    Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

    ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ / Пропаганда / Департамент общественной безопасности / Структура администрации / Власть / Администрация городского округа Тольятти

    Экстренная психологическая помощь оказывается людям в остром стрессовом состоянии (или ОCP – острое стрессовое расстройство). Это состояние представляет собой переживание эмоциональной и умственной дезорганизации.

    Психодиагностика, психотехники воздействия и процедура оказания психологической помощи в экстремальных ситуациях имеют свою специфику (Сухов, Деркач 1998).

    В частности, психодиагностика в экстремальных ситуациях имеет свои отличительные особенности. В этих условиях из-за нехватки времени невозможно использовать стандартные диагностические процедуры. Действия, в том числе практического психолога, определяются планом на случай чрезвычайных обстоятельств.

    Неприменимы во многих экстремальных ситуациях и обычные методы психологического воздействия. Все зависит от целей психологического воздействия в экстремальных ситуациях: в одном случае надо поддержать, помочь; в другом следует пресечь, например, слухи, панику; в третьем провести переговоры.

    Главными принципами оказания помощи перенесшим психологическую травму в результате влияния экстремальных ситуаций являются:

    • безотлагательность;

    • приближенность к месту событий;

    • ожидание, что нормальное состояние восстановится;

    • единство и простота психологического воздействия.

    Безотлагательность означает, что помощь пострадавшему должна быть оказана как можно быстрее: чем больше времени пройдет с момента травмы, тем выше вероятность возникновения хронических расстройств, в том числе и посттравматического стрессового расстройства.

    Смысл принципа приближенности состоит в оказании помощи в привычной обстановке и социальном окружении, а также в минимизации отрицательных последствий «госпитализма».

    Ожидание, что нормальное состояние восстановится: с лицом, перенесшим стрессовую ситуацию, следует обращаться не как с пациентом, а как с нормальным человеком. Необходимо поддержать уверенность в скором возвращении нормального состояния.

    Единство психологического воздействия подразумевает, что либо его источником должно выступать одно лицо, либо процедура оказания психологической помощи должна быть унифицирована.

    Простота психологического воздействия – необходимо отвести пострадавшего от источника травмы, предоставить пищу, отдых, безопасное окружение и возможность быть выслушанным.

    В целом служба экстренной психологической помощи выполняет следующие базовые функции:

    – практическую: непосредственное оказание скорой психологической и (при необходимости) доврачебной медицинской помощи населению;

    – координационную: обеспечение связей и взаимодействия со специализированными психологическими службами.

    Ситуация работы психолога в экстремальных условиях отличается от обычной терапевтической ситуации, по меньшей мере, следующими моментами (Ловелле, Машмонова, 2003):

    • Работа с группами. Часто приходится работать с группами жертв, и эти группы не создаются психологом (психотерапевтом) искусственно, исходя из нужд психотерапевтического процесса, они были созданы самой жизнью в силу драматической ситуации катастрофы.

    • Пациенты часто пребывают в остром аффективном состоянии. Иногда приходится работать, когда жертвы находятся еще под эффектом травмирующей ситуации, что не совсем обычно для нормальной психотерапевтической работы.

    • Нередко низкий социальный и образовательный статус многих жертв. Среди жертв можно встретить большое количество людей, которые по своему социальному и образовательному статусу никогда в жизни не оказались бы в кабинете психотерапевта.

    • Разнородность психопатологии у жертв. Жертвы насилия часто страдают, помимо травматического стресса, неврозами, психозами, расстройствами характера и, что особенно важно для профессионалов, работающих с жертвами, целым рядом проблем, вызванных самой катастрофой или другой травмирующей ситуацией. Имеется в виду, например, отсутствие средств к существованию, отсутствие работы и пр.

    • Наличие почти у всех пациентов чувства потери, ибо поскольку часто жертвы теряют близких людей, друзей, любимые места проживания и работы и пр., что вносит вклад в нозологическую картину травматического стресса, особенно в депрессивную составляющую данного синдрома.

    • Отличие посттравматической психопатологии от невротической патологии. Можно утверждать, что психопатологический механизм травматического стресса принципиально отличается от патологических механизмов невроза. Таким образом, необходимо выработать стратегии работы с жертвами, которые охватили бы и те случаи, когда имеет место «чисто» травматический стресс, и те случаи, когда имеет место сложное переплетение травматического стресса с другими патогенными факторами внутреннего или внешнего происхождения.

    Цель и задачи экстренной психологической помощи включают профилактику острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений; повышение адаптационных возможностей индивида; психотерапию возникших пограничных нервно-психических нарушений. Экстренная психологическая помощь населению должна основываться на принципе интервенции в поверхностные слои сознания, то есть на работе с симптоматикой, а не с синдромами (Психотерапия в очаге чрезвычайной ситуации, 1998).

    Проведение психотерапии и психопрофилактики осуществляют в двух направлениях. Первое со здоровой частью населения – в виде профилактики:

    а) острых панических реакций;

    б) отсроченных, «отставленных» нервно-психических нарушений.

    Второе направление – психотерапия и психопрофилактика лиц с развившимися нервно-психическими нарушениями. Технические сложности ведения спасательных работ в зонах катастроф, стихийных бедствий могут приводить к тому, что пострадавшие в течение достаточно продолжительного времени окажутся в условиях полной изоляции от внешнего мира. В этом случае рекомендуется психотерапевтическая помощь в виде экстренной «информационной терапии», целью которой является психологическое под/держание жизнеспособности тех, кто жив, но находится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения, разрушение жилищ в результате аварий, взрывов и т. д.). «Информационная терапия» реализуется через систему звукоусилителей и состоит из трансляции следующих рекомендаций, которые должны услышать пострадавшие:

    1) информация о том, что окружающий мир идет к ним на помощь и делается все, чтобы помощь пришла к ним как можно быстрее;

    2) находящиеся в изоляции должны сохранять полное спокойствие, т. к. это одно из главных средств к их спасению;

    3) необходимо оказывать себе самопомощь;

    4) в случае завалов пострадавшие не должны принимать каких-либо физических усилий к самоэвакуации, что может привести к опасному для них смещению обломков;

    5) следует максимально экономить свои силы;

    6) находиться с закрытыми глазами, что позволит приблизить себя к состоянию легкой дремоты и большей экономии физических сил;

    7) дышать медленно, неглубоко и через нос, что позволит экономить влагу и кислород в организме и кислород в окружающем воздухе;

    8) мысленно повторять фразу: «Я совершенно спокоен» 5–6 раз, чередуя эти самовнушения с периодами счета до 15–20, что позволит снять внутреннее напряжение и добиться нормализации пульса и артериального давления, а также самодисциплины;

    9) высвобождение из «плена» может занять больше времени, чем хочется потерпевшим. «Будьте мужественными и терпеливыми. Помощь идет к вам».

    Целью «информационной терапии» является также уменьшение чувства страха у пострадавших, т. к. известно, что в кризисных ситуациях от страха погибает больше людей, чем от воздействия реального разрушительного фактора. После освобождения пострадавших из-под обломков строений необходимо продолжить психотерапию (и прежде всего – амнезирующую терапию) в стационарных условиях.

    Еще одной группой людей, к которым применяется психотерапия в условиях ЧС, являются родственники людей, находящихся под завалами, живыми и погибшими. Для них применим весь комплекс психотерапевтических мероприятий:

    • поведенческие приемы и методы, направленные на снятие психоэмоционального возбуждения, тревоги, панических реакций;

    • экзистенциальные техники и методы, направленные на принятие ситуации утраты, на устранение душевной боли и поиск ресурсных психологических возможностей.

    Еще одна группа людей, к которым применяется психотерапия в зоне ЧС, это спасатели. Основной проблемой в подобных ситуациях является психологический стресс. Именно это обстоятельство значительно влияет на требования, предъявляемые к специалистам служб экстренной помощи. Специалисту необходимо владеть умением своевременно определять симптомы психологических проблем у себя и у своих товарищей, владеть эмпатическими способностями, умением организовать и провести занятия по психологической разгрузке, снятию стресса, эмоционального напряжения. Владение навыками психологической само– и взаимопомощи в условиях кризисных и экстремальных ситуаций имеет большое значение не только для предупреждения психической травматизации, но и для повышения устойчивости к стрессовым воздействиям и готовности быстрого реагирования в чрезвычайных ситуациях.

    В результате осуществления обширной исследовательской программы немецкие психологи Б. Гаш и Ф. Ласогга (Lasogga, Gash 1997) разработали ряд рекомендаций для психолога, другого специалиста или добровольца, работающих в экстремальной ситуации. Эти рекомендации полезны как психологам при непосредственной работе в местах массовых бедствий, так и для подготовки спасателей и сотрудников специальных служб (Ромек и др., 2004).

    Правила для сотрудников спасательных служб:

    1. Дайте знать пострадавшему, что вы рядом и что уже принимаются меры по спасению.

    Пострадавший должен чувствовать, что в создавшейся ситуации он не одинок. Подойдите к пострадавшему и скажите, например: «Я останусь с вами, пока не приедет „Скорая помощь“. Пострадавший также должен быть проинформирован о том, что сейчас происходит: „Скорая помощь“ уже в пути».

    2. Постарайтесь избавить пострадавшего от посторонних взглядов.

    Любопытные взгляды очень неприятны человеку в кризисной ситуации. Если зеваки не уходят, дайте им какое-либо поручение, например, отогнать любопытных от места происшествия.

    3. Осторожно устанавливайте телесный контакт.

    Легкий телесный контакт обычно успокаивает пострадавших. Поэтому возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Даже оказывая медицинскую помощь, старайтесь находиться на одном уровне с пострадавшим.

    4. Говорите и слушайте.

    Внимательно слушайте, не перебивайте, будьте терпеливы, выполняя свои обязанности. Говорите и сами, желательно спокойным тоном, даже если пострадавший теряет сознание. Не проявляйте нервозности. Избегайте упреков. Спросите пострадавшего: «Могу ли я что-либо для вас сделать?» Если вы испытываете чувство сострадания, не стесняйтесь об этом сказать.

    Правила первой помощи для психологов:

    1. В кризисной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения. Сразу скажите пациенту, что вы ожидаете от терапии и как долго продлится работа над проблемой. Надежда на успех лучше, чем страх неуспеха.

    2. Не приступайте к действиям сразу. Осмотритесь и решите, какая помощь (помимо психологической) требуется, кто из пострадавших в наибольшей степени нуждается в помощи. Уделите этому секунд 30 при одном пострадавшем, около пяти минут при нескольких пострадавших.

    3. Точно скажите, кто вы и какие функции выполняете. Узнайте имена нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что вы об этом позаботились.

    4. Осторожно установите телесный контакт с пострадавшим. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной.

    5. Никогда не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры требуется принять для оказания помощи в его случае.

    6. Профессиональная компетентность успокаивает. Расскажите о вашей квалификации и опыте.

    7. Дайте пострадавшему поверить в его собственную компетентность. Дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте это, чтобы он убедился в собственных способностях, чтобы у пострадавшего возникло чувство самоконтроля.

    8. Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его активно, будьте внимательны к его чувствам и мыслям. Пересказывайте позитивное.

    9. Скажите пострадавшему, что вы останетесь с ним. При расставании найдите себе заместители и проинструктируйте его о том, что нужно делать с пострадавшим.

    10. Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.

    11. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и расспросов. Давайте любопытным конкретные задания.

    12. Стресс может оказать негативное влияние и на психолога. Возникающее в ходе такой работы напряжение имеет смысл снимать с помощью релаксационных упражнений и профессиональной супервизии. Группы супервизии должен вести профессионально подготовленный модератор.

    При осуществлении экстренной психологической помощи необходимо помнить, что жертвы стихийных бедствий и катастроф страдают от следующих факторов, вызванных экстремальной ситуацией (Everstine, Eversline, 1993):

    1. Внезапность. Лишь немногие бедствия ждут, пока потенциальные жертвы будут предупреждены – например, постепенно достигающие критической фазы наводнения или надвигающийся ураган, шторм. Чем внезапнее событие, тем оно разрушительнее для жертв.

    2. Отсутствие подобного опыта. Поскольку бедствия и катастрофы, к счастью, редки – люди часто учатся переживать их в момент стресса.

    3. Длительность. Этот фактор варьирует от случая к случаю. Например, постепенно развивавшееся наводнение может так же медленно и спадать, а землетрясение длится несколько секунд и приносит гораздо больше разрушений. Тем не менее у жертв некоторых длительных экстремальных ситуаций (например, в случаях угона самолета) травматические эффекты могут умножаться с каждым последующим днем.

    4. Недостаток контроля. Никто не в состоянии контролировать события во время катастроф: может пройти немало времени, прежде чем человек сможет контролировать самые обычные события повседневной жизни. Если эта утрата контроля сохраняется долго, даже у компетентных и независимых людей могут наблюдаться признаки «выученной беспомощности».

    5. Горе и утрата. Жертвы катастроф могут разлучиться с любимыми или потерять кого-то из близких; самое наихудшее это пребывать в ожидании вестей обо всех возможных утратах. Кроме того, жертва может потерять из-за катастрофы свою социальную роль и позицию. В случае длительных травматических событий человек может лишиться всяких надежд на восстановление утраченного.

    6. Постоянные изменения. Разрушения, вызванные катастрофой, могут оказаться невосстановимыми: жертва может оказаться в совершенно новых и враждебных условиях.

    7. Экспозиция смерти. Даже короткие угрожающие жизни ситуации могут изменить личностную структуру человека и его «познавательную карту». Повторяющиеся столкновения со смертью могут приводить к глубоким изменениям на регуляторном уровне. При близком столкновении со смертью очень вероятен тяжелый экзистенциальный кризис.

    8. Моральная неуверенность. Жертва катастрофы может оказаться перед лицом необходимости принимать связанные с системой ценностей решения, способные изменить жизнь, – например, кого спасать, насколько рисковать, кого обвинять.

    9. Поведение во время события. Каждый хотел бы выглядеть наилучшим образом в трудной ситуации, но удается это немногим. То, что человек делал или не делал во время катастрофы, может преследовать его очень долго после того, как другие раны уже затянулись.

    10. Масштаб разрушений. После катастрофы переживший ее, скорее всего, будет поражен тем, что она натворила с его окружением и социальной структурой. Изменения культурных норм заставляют человека адаптироваться к ним или остаться чужаком: в последнем случае эмоциональный ущерб сочетается с социальной дезадаптацией.

    Важное место занимает вопрос о динамике психогенных расстройств, развившихся в опасных ситуациях. Ему посвящено достаточно много специальных исследований. В соответствии с работами Национального института психического здоровья (США), психические реакции при катастрофах подразделяются на четыре фазы: героизма, «медового месяца», разочарования и восстановления.

    1. Героическая фаза начинается непосредственно в момент катастрофы и длится несколько часов, для нее характерны альтруизм, героическое поведение, вызванное желанием помочь людям, спастись и выжить. Ложные предположения о возможности преодолеть случившееся возникают именно в этой фазе.

    2. Фаза «медового месяца» наступает после катастрофы и длится от недели до 3–6 мес. Те, кто выжил, испытывают сильное чувство гордости за то, что преодолели все опасности и остались в живых. В этой фазе катастрофы пострадавшие надеются и верят, что вскоре все проблемы и трудности будут разрешены.

    3. Фаза разочарования обычно длится от 2 месяцев до 1–2 лет. Сильные чувства разочарования, гнева, негодования и горечи возникают вследствие крушения надежд.

    4. Фаза восстановления начинается, когда выжившие осознают, что им самим необходимо налаживать быт и решать возникающие проблемы, и берут на себя ответственность за выполнение этих задач.

    Другая классификация последовательных фаз или стадий в динамике состояния людей после психотравмирующих ситуаций предложена в работе Решетникова и др. (1989):

    1. «Острый эмоциональный шок». Развивается вслед за состоянием оцепенения и длится от 3 до 5 ч; характеризуется общим психическим напряжением, предельной мобилизацией психофизиологических резервов, обострением восприятия и увеличением скорости мыслительных процессов, проявлениями безрассудной смелости (особенно при спасении близких) при одновременном снижении критической оценки ситуации, но сохранении способности к целесообразной деятельности. В эмоциональном состоянии в этот период преобладает чувство отчаяния, сопровождающееся ощущениями головокружения и головной боли, сердцебиением, сухостью во рту, жаждой и затрудненным дыханием. До 30 % обследованных при субъективной оценке ухудшения состояния одновременно отмечают увеличение работоспособности в 1,5–2 раза и более.

    2. «Психофизиологическая демобилизация». Длительность до трех суток. Для абсолютного большинства обследуемых наступление этой стадии связано с первыми контактами с теми, кто получил травмы, и с телами погибших, с пониманием масштабов трагедии («стресс осознания»). Характеризуется резким ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций (нередко – иррациональной направленности), понижением моральной нормативности поведения, снижением уровня эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями, некоторыми изменениями функций внимания и памяти (как правило, обследованные не могут достаточно четко вспомнить, что они делали в эти дни). Большинство опрошенных жалуются в этой фазе на тошноту, «тяжесть» в голове, неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, снижение (даже отсутствие) аппетита. К этому же периоду относятся первые отказы от выполнения спасательных и «расчистных» работ (особенно связанных с извлечением тел погибших), значительное увеличение количества ошибочных действий при управлении транспортом и специальной техникой, вплоть до создания аварийных ситуаций.

    3. «Стадия разрешения» – 3—12 суток после стихийного бедствия. По данным субъективной оценки, постепенно стабилизируется настроение и самочувствие. Однако по результатам наблюдений у абсолютного большинства обследованных сохраняются пониженный эмоциональный фон, ограничение контактов с окружающими, гипомимия (маскообразность лица), снижение интонационной окраски речи, замедленность движений. К концу этого периода появляется желание «выговориться», реализуемое избирательно, направленное преимущественно на лиц, которые не были очевидцами стихийного бедствия, и сопровождающееся некоторой ажитацией.

    Одновременно появляются сны, отсутствовавшие в двух предшествующих фазах, в том числе тревожные и кошмарные сновидения, в различных вариантах отражающие впечатления трагических событий.

    На фоне субъективных признаков некоторого улучшения состояния объективно отмечается дальнейшее снижение физиологических резервов (по типу гиперактивации). Прогрессивно нарастают явления переутомления. Средние показатели физической силы и работоспособности (в сравнении с нормативными данными для исследованной возрастной группы) снижаются на 30 %, а по показателю кистевой динамометрии на 50 % (в ряде случаев до 10 20 кг). В среднем на 30 % уменьшается умственная работоспособность, появляются признаки синдрома пирамидной межполушарной асимметрии.

    4. «Стадия восстановления». Начинается приблизительно с 12-го дня после катастрофы и наиболее отчетливо проявляется в поведенческих реакциях: активизируется межличностное общение, начинает нормализоваться эмоциональная окраска речи и мимических реакций, впервые после катастрофы могут быть отмечены шутки, вызывавшие эмоциональный отклик у окружающих, восстанавливаются нормальные сновидения. Учитывая зарубежный опыт, можно также предполагать у лиц, находившихся в очаге стихийного бедствия, развитие различных форм психосоматических расстройств, связанных с нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем. Еще одна классификация (Александровский и др., 1991) выделяет три фазы:

    1. Предвоздействие, включающее в себя ощущение угрозы и беспокойства. Эта фаза обычно существует в сейсмоопасных районах и зонах, где часты ураганы, наводнения; нередко угроза игнорируется либо не осознается.

    2. Фаза воздействия длится от начала стихийного бедствия до того момента, когда организуются спасательные работы. В этот период страх является доминирующей эмоцией. Повышение активности, проявление само– и взаимопомощи сразу же после завершения воздействия нередко обозначается как «героическая фаза». Паническое поведение почти не встречается оно возможно, если пути спасения блокированы.

    3. Фаза послевоздействия, начинающаяся через несколько дней после стихийного бедствия, характеризуется продолжением спасательных работ и оценкой возникших проблем. Новые проблемы, возникающие в связи с социальной дезорганизацией, эвакуацией, разделением семей и т. п., позволяют ряду авторов считать этот период «вторым стихийным бедствием».

    Агитационная ситуация | Психология сегодня

    Возбужденных людей обычно описывают катастрофическими способами: она взорвалась, у него случился крах, она взорвалась, он пылал яростью. Что подпитывает эти катаклизмы возбуждения?

    Возможно, лучший вопрос: что мешает им происходить постоянно? В нескольких последних постах я говорил о том, как мозг переводит состояния телесной потребности в побуждение к действию. Будет ли импульс слишком велик или слишком мал, зависит от обстоятельств.Когда вы в безопасности и все ваши потребности и желания удовлетворены, любое чувство возбуждения может показаться странным или даже неприятным. Когда вы остро нуждаетесь или вам угрожает насилие, вы ищете ресурсы и сражаетесь с врагами — чем больше потребность или угроза, тем сильнее побуждение и более решительно вы ищете, сражаетесь или убегаете.

    Возбуждение относится к ненормальному психическому состоянию, часто опасному, при котором мозг сильно возбужден для действия, но не знает почему — что-то помешало мозгу связать свое возбуждение со значимой целью.Взволнованный человек беспокойен физически и морально, а также эмоционально непостоянен. Это дискомфортное состояние: возбуждение без цели. Беспокойство вызывает такое поведение, как походка, форму бесцельного движения. Загнанное в клетку и разъяренное животное или заключенный, находясь в состоянии сильного возбуждения, неспособное найти заметный образ действий или объект, на который можно воздействовать, может ничего не делать, кроме как шагать и рычать на прохожих.

    Это разъединение между возбуждением и целью может происходить по ряду причин. Если общая (тоническая) система возбуждения, которая управляет бодрствованием, сверхактивна, как в некоторых состояниях бреда или интоксикации, возникающий при этом всплеск энергии влияет на поведение во всем мире.В таком человеке может показаться, что стимулы, вызывающие вспышку насилия, не имеют смысла. В более распространенных и знакомых состояниях высокого возбуждения, вызванных каким-либо идентифицируемым триггером, любое остающееся чувство возбуждения, которое все еще существует после того, как кто-то действовал, можно отнести к другому, еще неудовлетворенному или неподтвержденному состоянию острой потребности.

    Опасно взрывоопасная вещь в возбуждении состоит в том, что безудержные действия возбужденного человека не приносят облегчения от срочности порожденного им влечения.Таким образом, возбужденный человек может искать все более агрессивные и безрассудные средства, чтобы найти какое-нибудь удовлетворяющее действие, чтобы подавить побуждение к действию. Это можно увидеть у пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями, возбуждение которых подпитывается бредовыми идеями или эмоциональными пертурбациями. У таких людей действие не снимает побуждения, потому что побуждение возникает из-за какого-то ненормального внутреннего процесса, а не из-за экологической угрозы или нормального влечения. Результирующий паттерн — это одна из эскалаций . По мере того, как госпитализированный пациент становится более возбужденным, умеренно взволнованная реакция на просьбу одеться на завтрак утром может перерасти во враждебный отказ терапевтической группы к обеду, громкий спор с другим пациентом в середине дня и размещение в уединении с запертой дверью к обеду, после того, как пациент пробил кулаком стену и угрожал медсестре.

    Почти каждый может испытать подобные, хотя и менее резкие, виды возбуждения, находясь в тисках сильных эмоций, и в некоторых случаях это может быть адаптивным, чтобы оставаться в состоянии повышенной бдительности, готовым к действию, когда представится возможность. Обобщенная форма бредового возбуждения, упомянутая выше, когда существует полное расхождение между возбуждением и реальной угрозой или потребностью, является более опасной формой.

    Одной из причин повышенной опасности является непредсказуемость насилия — если, будучи сторонним наблюдателем, вы не знаете, что беспокоит возбужденного человека, потому что в некотором смысле все беспокоит человека, трудно принять эффективные меры предосторожности.

    Другая причина, по которой состояния делириозного возбуждения, как правило, опасны, заключается в том, что они чаще всего возникают в результате серьезной неисправности головного мозга, которую врачи называют под разными названиями, включая delta MS (изменение психического статуса), токсическую энцефалопатию и, Я называю это бредом. Серьезность медицинских проблем, которые вызывают такой вид дисфункции головного мозга, и слабость здоровья людей, которые склонны к этому, означают, что бредовый человек находится в очень серьезной, возможно, опасной для жизни ситуации.Действительно, уровень смертности среди пациентов с делирием в условиях больницы заоблачный.

    Конечно, если вы когда-либо были под кайфом или выпили слишком много коктейлей, вы знаете бред из первых рук, потому что алкоголь и многие наркотики имеют тенденцию воздействовать на мозг временно, так же как тяжелое заболевание влияет на мозг. . Интоксикация — это действительно форма бреда.

    Вот главное сообщение: если ваш пожилой родитель, бабушка или дедушка, друг или супруг, которые никогда не страдали психическим заболеванием до своего преклонного возраста, внезапно начинает говорить ерунду и взрывается от гнева, скорее всего, этот человек так и поступает. не иметь позднего начала шизофрении, биполярного расстройства или какого-либо другого состояния, которое поражает в остальном здоровых людей.Вы и врач должны в первую очередь думать о делирии, чтобы можно было срочно решить основную медицинскую проблему.

    Агитация | Психология вики | Фэндом

    Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
    Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

    Клинический: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·


    Эта статья требует внимания психолога / академического эксперта по предмету .
    Пожалуйста, помогите нанять одного или улучшите эту страницу самостоятельно, если у вас есть квалификация.
    Этот баннер появляется на слабых статьях, к содержанию которых следует подходить с академической осторожностью.

    .

    Агитация — эмоция, сильное эмоциональное расстройство, беспокойство.

    Крайняя форма, известная как психомоторное возбуждение, может быть побочным эффектом антипсихотических препаратов.


    Содержание

    • 1 См. Также
    • 2 Ссылки и библиография
    • 3 Ключевые тексты
      • 3.1 книги
      • 3.2 Документы
    • 4 Дополнительный материал
      • 4.1 Книги
      • 4.2 Документы
    • 5 Внешние ссылки
    • Ажитация (слабоумие)
    • Акафизия
    • Беспокойство
    • Бедствие
    • Нарушение.
    • Беспокойство
    • Страдания
    • Бедствие

    книг [править | править источник]

    статей [править | править источник]

    книг [править | править источник]

    статей [править | править источник]

    • Google Scholar
    v · d · e Эмоциональные состояния (список)

    Привязанность · Амбивалентность · Гнев · Тревога · Раздражение · Ожидание · Тревога · Апатия · Трепет · Скука · Спокойствие · Сострадание · Замешательство · Презрение · Довольство · Любопытство · Депрессия · Желание · Разочарование · Отвращение · Экстаз · Смущение · Сочувствие · Энтузиазм · Зависть · Крещение · Эйфория · Фанатизм · Страх · Разочарование · Удовлетворение · Благодарность · Скорбь · Вина · Счастье · Ненависть · Тоска по дому · Надежда · Враждебность · Унижение · Истерия · Вдохновение · Интерес · Ревность · Доброта · Известность · Одиночество · Любовь · Похоть · Меланхолия · Ностальгия · Паника · Терпение · Жалость · Гордость · Ярость · Сожаление · Раскаяние · Покаяние · Обида · Праведное негодование · Печаль · Saudade · Schadenfreude · Sehnsucht me Жалость к самому себе Страдание · Сюрприз · Подозрение · Сочувствие · Чудо · Беспокойство

    См. Также: Мета-эмоция

    Диагностика и управление агитацией | Психическое здоровье, психиатрия и клиническая психология

  • Типичный симптом психических и медицинских расстройств, ажитация часто проявляется в различных медицинских условиях.Это практическое руководство исследует происхождение этого состояния, а также различные подходы и доступные методы лечения. Обсуждается биология возбуждения, после чего следуют отдельные главы, посвященные злоупотреблению психоактивными веществами, медицинским причинам, расстройствам личности и лечению в педиатрии и пожилых людей. Предлагаются варианты лечения, включая психиатрические осмотры, медицинские осмотры, психофармакологию, деэскалацию и успокаивающие техники. Также рассматриваются сложные юридические вопросы, права пациентов и догоспитальные условия, что дает врачам, медсестрам и психиатрам всеобъемлющие ресурсы для обеспечения безопасного, целенаправленного и эффективного лечения.

    • Включает авторов как из области экстренной медицины, так и из психиатрии, что позволяет читателю получить более широкую перспективу, чем из книг, написанных по одной специальности
    • Предлагаются различные подходы к диагностике и лечению ажитации, что позволяет читателям оказывать более качественную и сострадательную помощь.
    • Обсуждается физический контекст диагноза с выделением последствий, которые это может иметь для текущего лечения.
    Подробнее

    Обзоры и подтверждения

    «Доступный, простой, хорошо изученный и хорошо организованный, Диагностика и лечение of Agitation — это важный учебник для понимания того, как психиатры могут обращаться к пациентам, демонстрирующим ажитацию.Используя эту книгу в качестве руководства, мы можем надеяться увидеть много улучшенных результатов в будущем ». Дуглас Страсслер, консультант по психиатрии (www.psychiatryadvisor.com)

    «… всеобъемлющая, практичная, гуманная, хорошо написанная и мудрая книга. Авторы ясно представляют контекст и доказательства, предоставляют чрезвычайно полезные таблицы и искусно иллюстрируют свои подходы живыми примерами из практики. Я настоятельно рекомендую эту книгу психиатрам и врачам скорой медицинской помощи на всех уровнях подготовки, включая студентов, а также другим клиницистам, которые лечат пациентов в условиях экстренной и стационарной помощи, как психиатрических, так и общих медицинских.Он обеспечивает бесценную гуманную основу, основанную на науке и порядочности, с чрезвычайно практическими рекомендациями; это лучший обзор, который я когда-либо читал по этой теме ». Мэри Энн Бадаракко, Американский журнал психиатрии

    См. Другие отзывы

    Отзывы клиентов

    Еще не рассмотрено

    Оставьте отзыв первым

    Отзыв не размещен из-за ненормативной лексики

    ×

    Подробнее о продукте

    • Дата публикации: февраль 2017 г.
    • формат: твердый переплет
    • isbn: 9781107148123
    • длина: 292 страницы
    • размеры: 242 x 162 x 20 мм
    • вес: 0.56кг
    • содержит: 6 ч / б илл.
    • наличие: Есть в наличии
  • Содержание

    1. Возбуждение: куда мы идем, где мы были Скотт Л. Зеллер
    2. Биология возбуждения Скотт А. Симпсон
    3. Медицинское обследование возбужденного пациента Сет Томас и Натан Beckerman
    4. Ажитация из-за употребления психоактивных веществ, злоупотребления и отмены Александр Шорб и Хайнц Грюнце
    5. Медицинские причины ажитации пациентов: системное заболевание Сандра Шнайдер
    6.Особые группы населения: ажитация у пожилых пациентов Эрик Л. Андерсон
    7. Психиатрическая оценка пациентов с возбуждением Иоахим Шарфеттер
    8. Психиатрические причины ажитации: обострение расстройств личности Пол Р. Боргесани, Шарон Ромм и Ягода Пасич
    9. Психиатрические причины возбуждения: обострение настроения и психотические расстройства Марина Гаррига, Изабелла Паккиаротти, Микель Бернардо и Эдуард Виета
    10. Совместная деэскалация Джон С. Берлин
    11.Агитация в полевых условиях: поставщики неотложной медицинской помощи и правоохранительные органы Том Данн и Чарльз Демпси
    12. Применение силы на догоспитальном этапе Юко Накадзима и Гэри М. Вилке
    13. Надлежащее применение ограничений и изоляции Наоми Шмельцер
    14. Фармакологическое лечение возбуждение Лесли Ситром
    15. Понимание экологического, социального, семейного и культурного контекста возбуждения Жюльен Дж. Кавана де Карвалью
    16. Этика возбуждения: когда взволнованный пациент способен принимать решения? Дэвид Пеппер и Майкл П.Wilson
    17. Права пациентов, перспективы пациента и семьи в отношении ажитации Филлис Фоксворт
    18. Диагностика и лечение ажитации у детей и подростков Джон С. Розел, Кейт Р. Стоуэлл и Грегори Д. Торкельсон.

  • Редакторы

    Скотт Л. Зеллер , Калифорнийский университет, Риверсайд
    Скотт Л. Целлер — вице-президент по психиатрии CEP America и доцент клинического профессора психиатрии Калифорнийского университета в Риверсайде.Он разработал и разработал программы неотложной психиатрии в США, и он был ведущим автором публикаций США и международных рекомендаций по лечению и оценке ажитации. Его работа по улучшению ухода за ажитированными пациентами привела к тому, что Национальный совет по поведенческому здоровью назвал его «Доктором года» США в 2015 году.

    Кимберли Д. Нордстром , Денверский медицинский центр, Колорадо
    Кимберли Д. Нордстром — медицинский директор Управления поведенческого здоровья, штат Колорадо, психиатр неотложной помощи Денверского медицинского центра и доцент Университета Колорадо Кафедра психиатрии.Она — бывший президент Американской ассоциации экстренной психиатрии и почетный член Американской психиатрической ассоциации.

    Майкл П. Уилсон , Калифорнийский университет, Сан-Диего
    Майкл П. Уилсон — практикующий врач скорой помощи и директор по исследованиям экстренной психиатрии Американской ассоциации экстренной психиатрии, медицинский директор Aeromedevac Air Ambulance и директор лаборатория Департамента неотложной медицины и исследования поведенческих чрезвычайных ситуаций (ДЕМБЕРЬ) Калифорнийского университета в Сан-Диего.

    Авторы

    Скотт Л. Целлер, Скотт А. Симпсон, Сет Томас, Натан Бекерман, Александр Шорб, Хайнц Грюнце, Сандра Шнайдер, Эрик Л. Андерсон, Иоахим Шарфеттер, Пол Р. Боргесани, Шэрон Ромм, Ягода Пашич, Марина Гаррига, Изабелла Паккиаротти, Микель Бернардо, Эдуард Виета, Джон С. Берлин, Том Данн, Чарльз Демпси, Юко Накаджима, Гэри М. Вилке, Наоми Шмельцер, Лесли Ситром, Жюльен Дж. Кавана де Карвалью, Дэвид Пеппер, Майкл П. Уилсон , Филлис Фоксворт, Джон С.Розел, Кейт Р. Стоуэлл, Грегори Д. Торкельсон

  • Определение агитации | Международная психогериатрическая ассоциация

    Новости и выпуск

    Определение агитации

    Взволнованный, агрессивный, разочарованный, сердитый, упрямый, беспокойный — прилагательные, которые часто используются как синонимы для иллюстрации сопоставимых клинических проявлений, но слова, которые могут иметь очень разное значение для разных людей. В литературе хорошо задокументировано, что люди с когнитивными расстройствами регулярно страдают множеством нейропсихиатрических последствий в течение болезни.Синдромы, такие как депрессия, тревога и возбуждение, являются обычными, и возбуждение часто считается наиболее разрушительным, поскольку оно часто связано с повышенным уровнем госпитализации. В литературе описаны конкретные диагностические критерии депрессии и тревоги при определенных когнитивных расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера. Тем не менее, ажитация остается термином с двусмысленным определением, который часто путают с толкованием клинических проявлений пациентом, опекуном или поставщиком.Создание стандартизированного, проверенного диагностического определения ажитации у людей с когнитивными расстройствами может оказаться полезным для клинической и исследовательской среды, стремящейся продвинуть варианты лечения, а также облегчить точное общение между клиницистами и пациентами и их поддержку.

    Недавно группа наших коллег из Международной психогериатрической ассоциации (IPA) сформировала рабочую группу по определению ажитации (ADWG) для разработки предварительного согласованного определения ажитации у пациентов с когнитивными расстройствами.В статье изложено подробное изложение того, как ADWG сформулировала это предварительное определение. Многоступенчатый процесс начался с обзора литературы прошлых определений и общих элементов определений агитации. Предварительный обзор этих определений и общих элементов был составлен и распространен среди руководства АПИ. ADWG рассмотрела предложенный опрос, добавив или удалив элементы, и пересмотренный опрос (так называемый опрос 1) был отправлен в электронном виде членам IPA и аффилированным членам для сбора их мнений по элементам определения, включая то, должно ли оно ограничиваться когнитивными нарушениями, ключевыми поведенческие элементы, которые должны быть включены в определение, и являются ли возбуждение и агрессия, тревога и возбуждение одним и тем же.Было отправлено шесть тысяч электронных писем, и 557 человек ответили на Опрос 1. После анализа результатов Опроса 1 было проведено международное совещание экспертов, на котором был разработан предварительный проект определения на основе обзора литературы и информации, полученной в результате опроса. Предварительный проект определения был распространен среди всех членов ADWG. После многочисленных электронных обменов был достигнут окончательный консенсус. Чтобы расширить консенсус за пределы ADWG, предварительный проект определения был разослан другим ключевым группам, включая область профессиональных интересов психоневрологического синдрома ISTAART, для комментариев.Был достигнут консенсус, и итоговый предварительный проект определения был повторно разослан членам IPA и аффилированным членам для внесения дополнительных вкладов в форме опроса 2. На этом этапе было получено триста пятьдесят ответов. После анализа Обзора 2 рукопись процесса и определения была подготовлена ​​и в конечном итоге опубликована в Международном журнале психогериатрии.

    Из этой рукописи скопировано согласованное предварительное определение возбуждения при когнитивных расстройствах:

    1. Пациент соответствует критериям когнитивных нарушений или синдрома деменции (например,грамм. AD, FTD, DLB, сосудистая деменция, другие виды деменции, синдром когнитивных нарушений перед деменцией, например, легкое когнитивное нарушение или другое когнитивное расстройство).
    2. Пациент демонстрирует по крайней мере одно из следующих поведений, которые связаны с наблюдаемыми или предполагаемыми доказательствами эмоционального дистресса (например, быстрые изменения настроения, раздражительность, вспышки). Такое поведение было постоянным или часто повторяющимся в течение как минимум двух недель и представляет собой изменение обычного поведения пациента.
      1. (a) Чрезмерная двигательная активность (примеры включают: походку, раскачивание, жестикулирование, указание пальцами, беспокойство, выполнение повторяющихся манер).
      2. (b) Словесная агрессия (например, крик, чрезмерно громкая речь, ненормативная лексика, крик, крик).
      3. (c) Физическая агрессия (например, хватание, толкание, толкание, сопротивление, нанесение ударов по другим, пинание предметов или людей, царапание, укусы, бросание предметов, удары по себе, хлопанье дверей, разрывание предметов и разрушение собственности).
    3. Поведение достаточно серьезное, чтобы вызвать чрезмерную инвалидность, которая, по мнению врача, выходит за рамки когнитивных нарушений и включает, по крайней мере, одно из следующего:
      1. (а) Значительное нарушение межличностных отношений.
      2. (b) Значительное нарушение других аспектов социального функционирования.
      3. (c) Значительное нарушение способности выполнять или участвовать в повседневной жизни.
    4. Хотя могут присутствовать сопутствующие заболевания, возбуждение не может быть связано исключительно с другим психическим расстройством, неоптимальными условиями лечения, состоянием здоровья или физиологическими эффектами вещества.

    В статье авторы обращают внимание на несколько важных моментов в представлении этого предварительного определения. Они признают, что определение является консенсусом, а не единодушным соглашением, и что определение является предварительным, поскольку будущие исследования по валидации могут привести к его модификации.Как и в случае с любой новой концепцией, неизбежно возникнут некоторые спорные моменты. Исследователи признают и реагируют на некоторые из них, такие как необходимость подтверждения, связь ажитации с агрессией и независимое синдромальное определение, в отличие от определения ажитации как осложнения другого синдрома. Кроме того, хотя возбуждение может проявляться в широком диапазоне психоневрологических заболеваний, это определение было ограничено людьми с когнитивными расстройствами, поскольку авторы считали, что возбуждение в этой популяции может проявляться иначе, чем возбуждение, наблюдаемое при других неврологических или психических заболеваниях, аналогично переменной презентации депрессии и психоза между этими группами.

    Эта статья закладывает основу для будущего обсуждения этой очень важной темы. Существует острая необходимость в вариантах лечения (фармакологического и нефармакологического) от возбуждения у лиц с когнитивными нарушениями. Установление стандартного диагностического определения ажитации, которое не зависит от шкалы оценок и которое может использоваться для определения точной популяции, необходимо для продвижения надлежащих исследований и клинических исследований.

    Ссылки: Cummings J, Mintzer J, Brodaty H, Sano M, Banerjee S, Devanand DP, Gauthier S, Howard R, Lanctôt K, Lyketsos CG, Peskind E, Porsteinsson AP, Reich E, Sampaio C, Steffens D, Wortmann M , Чжун К.Ажитация при когнитивных расстройствах: предварительное согласованное клиническое и исследовательское определение Международной психогериатрической ассоциации. Int Psychogeriatr. 2014 Октябрь 14: 1-11.

    Николь Стокинг , доктор медицины, старший ординатор кафедры психиатрии Медицинского университета Южной Каролины, США

    Отпечатанная статья из информационного бюллетеня IPA, бюллетень IPA , том 31, номер 4

    Агитация — обзор | Темы ScienceDirect

    Перемешивание жидкость – твердое вещество

    Перемешивание смесей жидкость – твердое вещество осуществляется в различных ситуациях.Растворение твердых веществ в жидкостях обычно не представляет трудностей, если твердые вещества легко растворимы, например, соль и сахар в воде. Однако при растворении таких веществ, как карбоксиметилцеллюлоза, альгинаты и камеди, решающее значение имеет перемешивание. В таких случаях скорость растворения низкая из-за низкой растворимости этих веществ. Кинетика этого процесса дополнительно осложняется изменениями реологических свойств суспензии, возникающими по мере растворения. Следует проявлять осторожность, особенно в непрерывных процессах, чтобы обеспечить адекватное время пребывания для растворения, а также для химических реакций (например,g., гидролиз). Во всех таких ситуациях важно убедиться, что жидкости находятся в хорошо перемешанном состоянии, прежде чем начинать добавление твердого вещества. При восстановлении таких веществ, как молоко и сухой яичный порошок, важна скорость добавления порошка: если порошок добавляется слишком быстро, он имеет тенденцию к агломерации, что увеличивает время процесса.

    Основная трудность с такими операциями, как диспергирование ароматизаторов, специй, красителей или консервантов, заключается в том, что диспергируемые количества очень малы по сравнению с массой.В таких ситуациях рекомендуется по возможности сначала приготовить концентрированную дисперсию, а затем смешать ее с основной массой.

    Перемешивание, сопровождающееся распадом и измельчением таких веществ, как мясо, фрукты и овощи, может быть необходимо при производстве соусов, кетчупов и детского питания. Для каждого процесса может использоваться блок диспергирования с соответствующей рабочей головкой.

    В дополнение к вышеупомянутым ситуациям, перемешивание твердой и жидкой фаз также может происходить во время ферментации (например,g., суспензии клеточных культур и ростовые среды), в емкостях для хранения, используемых в качестве премиксов, и в кристаллизаторах. В этих ситуациях основные цели перемешивания — удерживать твердые частицы во взвешенном состоянии и равномерно диспергировать их, чтобы на любом выходе была одинаковая концентрация твердых веществ. Для этих целей обычно подходят устройства с мешалкой, описанные ранее; В частности, известно, что пропеллеры эффективны для суспендирования твердых частиц в жидкостях с низкой вязкостью. Для данной крыльчатки и системы твердое тело-жидкость существует минимальная скорость вращения, ниже которой крыльчатка не создает достаточной «подъемной силы» для удержания твердых частиц.Пороговая скорость вращения, как правило, зависит от размера, формы и плотности твердых частиц, концентрации твердых частиц, плотности и вязкости жидкости и геометрии смесительного резервуара. В пищевых системах разница плотностей взвешиваемых частиц и жидкой фазы обычно невелика. Отсюда следует, что минимальная частота вращения для твердой подвески невысока. Тем не менее, довольно проблематично обеспечить однородность после того, как частицы были взвешены, особенно когда частицы чувствительны к столкновениям и высокому сдвигу.Хотя информация о пороговых скоростях взвеси легко доступна, количество исследований однородности таких дисперсий в смесительных сосудах очень ограничено.

    Границы | Влияние музыки на возбуждение при деменции: метаанализ

    Введение

    Американская ассоциация музыкальной терапии (AMTA) определяет музыкальную терапию (МТ) как «клиническое и научно обоснованное использование музыкальных вмешательств для достижения индивидуальных целей в рамках терапевтических отношений сертифицированным профессионалом, завершившим утвержденную программу музыкальной терапии» (American Ассоциация музыкальной терапии, 2006 г.).Другие определения подчеркивают роль МП как терапевтического средства для решения «целей развития, адаптации и реабилитации в областях психосоциального, когнитивного и сенсомоторного поведения людей с ограниченными возможностями» (Hallam et al., 2009). Музыкальная терапия может применяться в различных ситуациях, таких как «повседневная среда с отдельными людьми, группами, семьями или сообществами, которые стремятся оптимизировать качество своей жизни и улучшить свое физическое, социальное, коммуникативное, эмоциональное, интеллектуальное и духовное здоровье». и благополучие »(Всемирная федерация музыкальной терапии, 2011).Клинический опыт и результаты исследований позволяют предположить, что МП является вмешательством со значительными положительными последствиями для здоровья (MacDonald, 2013). В рекомендациях Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) по лечению людей с деменцией, у которых наблюдается сопутствующее возбуждение, рекомендуется ряд вмешательств сенсорной стимуляции (Национальный институт клинического мастерства, 2006). К ним относятся ароматерапия, музыкальное вмешательство, терапия с использованием животных, массаж и мультисенсорная стимуляция (Национальный институт клинического мастерства, 2006).Согласно NICE, ряд медицинских и социальных работников и волонтеров могут проводить вмешательства при соответствующем обучении и под наблюдением. Кроме того, вмешательства должны быть адаптированы к предпочтениям, навыкам, способностям и отзывчивости пациента на лечение.

    В целях этого мета-анализа музыкальное вмешательство было определено как контролируемое использование музыки в терапевтических условиях для достижения индивидуальных целей в рамках физиологического, психологического и эмоционального благополучия во время лечения болезни или заболевания.

    Несмотря на неофициальные данные о положительных эффектах, систематических исследований в контролируемых экспериментальных условиях, направленных на количественную оценку последствий для здоровья после ИМ, по-прежнему мало. Неоднородность типов вмешательства, целевых групп и клинического контекста требует систематического обзора, прежде чем можно будет сделать твердые выводы о конкретных эффектах ИМ.

    Одной из областей, в которой, как неоднократно сообщалось, ИМ способствует положительным результатам, является ажитация у пациентов с деменцией. Ажитация как таковая не является диагнозом, но состоит из трансдиагностической группы симптомов, которые могут отражать лежащее в основе расстройство, и было определено как «несоответствующая вербальная, вокальная или двигательная активность, которая, по мнению стороннего наблюдателя, не является прямым результатом потребности или замешательство взволнованного человека (стр.712) »(Коэн-Мэнсфилд и Биллинг, 1986). Распространенность ажитации при деменции колеблется от 20 до более 80% в зависимости от используемого определения и способов оценки (Sourial et al., 2001). Агитация включает в себя множество форм поведения, таких как повторяющиеся действия, беспокойство, блуждание и агрессивное поведение по отношению к себе или другим (Cohen-Mansfield, 2008). Он считается одним из основных признаков поведенческих и психологических симптомов деменции (ДПСД), помимо других, таких как тревога, депрессия, раздражительность, галлюцинации, бред и проблемы с питанием (Cerejeira et al., 2012). BPSD и особенно возбуждение создают повышенное бремя как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход, и являются частыми причинами госпитализации и помещения в лечебные учреждения людей с деменцией (Schulz and Williamson, 1991). Возбуждение имеет пагубные психосоциальные последствия для пациента и снижает вероятность позитивного социального взаимодействия и, следовательно, когнитивной стимуляции. Типичное лечение тяжелой депрессии часто включает антидепрессанты и анксиолитические препараты для контроля эмоциональных симптомов и антипсихотические препараты для контроля галлюцинаций, бреда, а также нацелены на уменьшение возбуждения (Caltagirone et al., 2005). Из-за повышенного риска злоупотребления лекарствами, увеличения затрат на здравоохранение (Cerejeira et al., 2012) и ряда побочных эффектов, таких как тошнота, бессонница, анорексия, желудочно-кишечный дискомфорт и усталость (Caltagirone et al., 2005), Было рекомендовано отдавать приоритет немедикаментозному лечению в первую очередь, если у пациента проявляются тревожные поведенческие симптомы (Azermai et al., 2011). Причина, по которой фармакологическое вмешательство широко используется для уменьшения возбуждения при деменции, скорее всего, связана с отсутствием в настоящее время других проверенных эффективных методов лечения (Hansen et al., 2007).

    Музыкальные интервенции для уменьшения возбуждения

    Музыкальные вмешательства для уменьшения возбуждения могут применяться как различные вмешательства в разных условиях. Активный МИ вовлекает участников в активное пение, танцы или игру на музыкальных инструментах. При пассивном ИМ пациенты слушают живую или записанную музыку без активного участия. Музыка либо назначается терапевтом без каких-либо предварительных сведений о предпочтениях пациента, либо она выбирается в соответствии с предпочтениями пациента.При индивидуальном ИМ пациент воспринимает музыку один или вместе с терапевтом, тогда как групповой ИМ относится к совместному музыкальному опыту между двумя или более пациентами.

    Многочисленные исследования показали положительное влияние ИМ на снижение возбуждения у людей с деменцией (Clark et al., 1998; Remington, 2002; Sung et al., 2006a; Raglio et al., 2008, 2010; Lin et al., 2011; Janata, 2012; Риддер и др., 2013; Сакамото и др., 2013). Одним из факторов, способствующих возникновению и поддержанию ажитации, является нарушение способности общаться, например, выражать свои эмоции или желания вербально (Sung et al., 2006b). Утверждалось, что инфаркт миокарда обеспечивает канал для более подходящего выражения эмоций (Sung et al., 2006a), в то время как другие исследования не воспроизводили положительное влияние MI на возбуждение (Sung et al., 2006b, 2012; Raglio et al. , 2015). Сосуществует ряд различных терапевтических форм, которые были исследованы. Групповой МИ предоставляет людям с деменцией возможность общения и социального взаимодействия, которое может отвлечь внимание от внешних и эмоциональных сигналов, которые могут спровоцировать возбуждение (Sung et al., 2006а, 2012; Raglio et al., 2010; Lin et al., 2011). Активный ИМ действует как мощный стимул, который способствует социализации, взаимодействию с окружающей средой и осведомленности (Raglio et al., 2008, 2010; Sakamoto et al., 2013). В дополнение к этому, активный ИМ снижает стресс и апатию, а также негативное поведение, такое как агрессивность и возбуждение (Sakamoto et al., 2013), помогая пациентам создавать значимые действия (Svansdottir and Snaedal, 2006). Сообщается, что пассивное прослушивание музыки благотворно влияет на возбужденное поведение, вызывая подавленные чувства (Lin et al., 2011). Утверждается, что музыка, основанная на предпочтениях пациента, хорошо влияет на возбуждение при деменции (Sung et al., 2006a, b; Raglio et al., 2008; Sakamoto et al., 2013). Знакомая музыка с приятным звуком может напомнить слушающим пациентам об их жизни до вспышки болезни и жизни за пределами лечебного учреждения (Lin et al., 2011). Утверждалось, что использование индивидуализированного выбора обеспечивает более возбуждающие и положительные эмоциональные воспоминания (El Haj et al., 2012), помогая пациентам достичь состояния спокойствия и большего расслабления (Lin et al., 2011), и, как следствие, смягчает возбужденное поведение. В первом систематическом обзоре 10 рандомизированных контролируемых исследований Vink et al. (2004) исследовали влияние ИМ на лечение поведенческих, социальных, когнитивных и эмоциональных проблем пожилых людей с деменцией. Авторы пришли к выводу, что существует высокая вероятность положительного воздействия на когнитивные способности, качество жизни и возбуждение, но признали, что методологические недостатки и несоответствия в опубликованной работе, доступной к 2004 году, снизили надежность и сопоставимость представленных результатов и ограничили любые выводы, которые можно было бы сделать. можно было бы сделать в отношении устойчивых эффектов вмешательства ИМ (Vink et al., 2004, 2011). Недавно было опубликовано дополнительное исследование с более высокими методологическими стандартами, подтверждающее предположение о клинически значимых положительных результатах при ДПСР, особенно в отношении управления возбуждением и агрессивностью (например, Raglio et al., 2008).

    Однако систематический обзор и количественная оценка сообщаемых эффектов и анализ потенциальной систематической ошибки публикации в настоящее время отсутствуют. До сих пор остается неясным, подтверждают ли систематически контролируемые интервенционные исследования идею устойчивого и клинически значимого снижения ажитации при деменции, и отличаются ли различные типы интервенций с точки зрения достигаемых клинических эффектов.Этот метаанализ представляет собой попытку предоставить первый систематический обзор контролируемых интервенционных исследований, чтобы сделать вывод о величине эффектов. Кроме того, была проведена оценка характеристик вмешательства, таких как групповая или индивидуальная терапия, предписанная или индивидуально подобранная музыка, активное или пассивное участие и степень деменции, чтобы пролить свет на то, какой тип вмешательства может быть наиболее полезным. .

    Точнее, этот метаанализ будет (1) исследовать, является ли музыкальная терапия эффективным вмешательством для уменьшения возбужденного поведения при деменции, (2) сравнит индивидуальные и групповые вмешательства, (3) оценит влияние музыкальных предпочтений путем сравнения музыки. на основе предпочтений пациента в отношении музыки без предварительной консультации с пациентами или лицами, осуществляющими уход, и будет (4) сравнивать преимущества активного и активного образа жизни.пассивное музыкальное вмешательство.

    Методы

    Сбор данных

    Исследования, включенные в метаанализ, использованный для оценки влияния музыкального вмешательства на возбуждение у слабоумных людей, были идентифицированы с помощью баз данных PsycINFO, PsycArticles, Medline / PubMed, CINAHL и Academic Search Premier. В каждой базе данных был выполнен поиск с использованием ключевых терминов Музыка И деменция, Музыка И Альцгеймера в сочетании с музыкальной терапией ИЛИ музыкальное вмешательство И возбуждение только на английском языке.Поскольку использование музыкальной терапии в качестве вмешательства для людей с деменцией является относительно новой областью исследований, ограничения на год публикации не применялись. Все поиски проводились с октября 2015 года по февраль 2016 года. Поисковая система Google Scholar также использовалась для увеличения шансов найти результаты исследований в серой литературе (репозитории, диссертации и т. Д.). Кроме того, был проведен обзор ссылок из предыдущих обзорных статей. На рисунке 1 показан выбор статей, включенных в более поздний метаанализ.

    Рисунок 1. Блок-схема процесса выбора и категоризации исследований .

    Критерии включения и исключения

    Этот метаанализ включал оригинальные исследования, соответствующие следующим критериям включения: (1) В качестве дизайна использовалось рандомизированное контролируемое исследование. (2) Исследуемая популяция состояла исключительно из пожилых людей, которым был официально поставлен диагноз в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам или Международной классификацией болезней V.Кроме того, были приняты другие общепринятые клинические критерии, такие как Глобальная шкала ухудшения (GDS), используемая для изучения прогрессирования болезни Альцгеймера (Reisberg et al., 1982), и клиническая оценка деменции (CDR) или краткая оценка психического состояния (MMSE). в качестве критерия включения. (3) В исследовании использовалось музыкальное вмешательство, направленное на снижение возбуждения. (4) Агитация оценивалась по проверенным и надежным шкалам. (5) Исследование предоставило величину эффекта или представило количественные данные, достаточные для расчета величины эффекта.(6) Данные были доступны как до, так и после вмешательства. (7) Присутствие обученного музыкального терапевта, необходимого для определения МП, в этом метаанализе не требовалось.

    Критерии исключения были следующими: (1) Исследования с <5 участниками. (2) Неконтролируемые исследования.

    Мероприятия по результатам вмешательства

    Инструменты, использованные в исследованиях для измерения ажитации, включают инвентарный список агитации Коэна-Мэнсфилда (CMAI; Cohen-Mansfield et al., 1989), оценивающий возбужденное поведение и его частоту, нейропсихиатрический инвентарь (NPI; Cummings et al., 1989)., 1994), поведенческой патологии в рейтинговой шкале болезни Альцгеймера (BEHAVE-AD; Reisberg et al., 1987) и контрольный список волнений. CMAI находится в ведении обученного научного персонала или лиц, осуществляющих уход. Надежность CMAI между оценками (альфа Кронбаха) составляет от 0,82 до 0,93 для разных этнических групп (Finkel et al., 1992). NPI — это перечень, используемый в исследованиях для получения информации о психопатологии пациента, в частности возбуждении, для целей включенных исследований.NPI основан на ответах информированного наблюдателя или опекуна. Надежность внутренней согласованности для NPI сообщается с альфа Кронбаха 0,88 (Cummings et al., 1994). BEHAVE-AD основан на интервью осведомителя, который знает пациента. Сообщается, что межэкспертная надежность (альфа Кронбаха) BEHAVE-AD составляет 0,96 (Reisberg et al., 1996). В исследовании Clark et al. использовали контрольный список волнений, разработанный для данного конкретного исследования (Clark et al., 1998). Целевое поведение включало удары, укусы, крики, плач, оскорбления, блуждание, плевание, отказ сотрудничать, щипание, царапание, пинание, бросание предметов и хватание.Авторы сообщили о внутренней согласованности альфа Кронбаха = 0,90 после документирования своих отчетов в начале исследования и примерно с 2-недельными интервалами во время сбора данных (Clark et al., 1998).

    Статистический анализ

    Размер эффекта
    Для проведения метаанализа использовались

    Excel 2013 и программа комплексного мета-анализа версии 2.0. Средневзвешенное значение Коэна d использовалось в качестве общей величины эффекта. Для отдельных исследований мы вычислили d согласно Моррису (2008) как d = (M T _ PRE — M T _ POST ) — (M C _ PRE — M C _ POST ) / SD PRE где M T _ PRE и M TPOST средние оценки до и после для группы лечения, M C _ PRE и M C _ POST — средние баллы для контрольной группы, а SD PRE — объединенное стандартное отклонение для предварительной оценки. оценки обеих групп.Индивидуальные исследования Уровень значимости был установлен на альфа = 0,05. Согласно критериям Коэна, величина эффекта 0,2–0,4 отражает низкую величину эффекта, 0,5–0,7 — умеренную величину эффекта, а величина> 0,8 считается большой величиной эффекта (Cohen, 1992). Эти критерии следует применять только при отсутствии более точных научных критериев, основанных на исследовательской литературе, и поэтому они применяются здесь в контексте этой новой области исследований, где систематических исследований мало. При анализе данных использовалась модель случайных эффектов.

    Неоднородность

    Методические различия в дизайне, участниках, вмешательствах или воздействиях увеличивают неоднородность исследований и могут частично объяснять наблюдаемые различия в результатах включенных исследований и, таким образом, ограничивать ценность интерпретации обобщенных результатов. Чтобы обеспечить достаточную согласованность объединенных исследований и сделать вывод об обобщении обобщенных результатов, был рассчитан индекс гетерогенности I 2 (Higgins et al., 2003). I 2 значения 0–25% были интерпретированы как отсутствие гетерогенности, 25–50% — как низкая гетерогенность, 50–75% — как умеренная гетерогенность и 75–100% — как высокая гетерогенность между исследованиями.

    Смещение публикации

    Ошибка публикации отражает тот факт, что исследования, подтверждающие гипотезу, с большей вероятностью будут опубликованы, чем нулевые результаты (Easterbrook et al., 1991; Rothstein et al., 2006). График воронки и расчет Fail-Safe-N (количество неопубликованных исследований со средним эффектом, равным нулю, необходимым для выравнивания статистически значимого эффекта в опубликованных исследованиях) были завершены (Egger et al., 1997).

    Результаты

    Идентификация исследования

    Первоначальный поиск литературы с использованием выбранных ключевых терминов выявил 57 статей, из которых 45 не соответствовали критериям включения (см. Рисунок 1). Это включало отсутствие количественных данных, необходимых для расчета величины эффекта, включение других диагнозов, кроме деменции, обзорных статей и дискуссионных документов. Остальные 12 статей были составлены из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), отвечающих минимальным стандартам, и были включены в метаанализ.На рисунке 1 показан процесс отбора и категоризации исследований.

    Характеристики исследований

    Основные методологические характеристики включенных исследований приведены в Таблице 1.

    Таблица 1. Описание включенных исследований .

    Участники

    Всего в 12 включенных исследованиях приняли участие N = 658 участников ( M = 55, min = 9, max = 51). Пять исследований включали только людей с болезнью Альцгеймера; четыре исследования включали людей с болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией, деменцией смешанного типа, деменцией с тельцами Леви и лобно-височной деменцией.В остальных трех исследованиях тип деменции не указывался. Степень тяжести варьировала от легкой до тяжелой.

    Вмешательство

    Во всех исследованиях, кроме одного, в выступлениях использовалась музыка, предпочитаемая участниками. Исследования, включенные в метаанализ, различались по использованию практикующих врачей, выполняющих вмешательства. В шести исследованиях принимали участие авторизованные музыкальные терапевты. В пяти из включенных исследований принимали участие исследователи или медсестры, прошедшие курсы музыкальной терапии. В другом исследовании принимали участие медработники, которые вводили музыку, в то время как обученный музыкальный терапевт анализировал видеозаписи после сеансов.Только в одном исследовании не указывался тип практикующего врача. Вмешательства принимали разные формы. В восьми исследованиях использовалась комбинация методов, включая пение, растяжку и хлопки (активное музыкальное вмешательство). В шести исследованиях в качестве контекста вмешательства использовалась пассивная интервенционная терапия. Музыкальные вмешательства в различных исследованиях проводились в разных формах, включая прослушивание музыки через наушники, проигрыватели компакт-дисков или живые выступления.

    Общее влияние музыкального вмешательства на возбуждение

    Первый вопрос исследования заключался в том, является ли музыкальное вмешательство эффективным вмешательством для уменьшения возбужденного поведения при деменции.Величина эффекта музыкального вмешательства при возбуждении представлена ​​на рисунке 2. Полученная средняя величина эффекта 12 исследований, включенных в этот метаанализ для изучения эффективности музыкального вмешательства на возбуждение, составила d = 0,61 с 95% доверительным интервалом. (ДИ) 0,38–0,84. Результаты показывают, что музыкальное вмешательство значительно снижает возбужденное поведение у слабоумных людей. Согласно общепринятым стандартам классификации, между 12 включенными исследованиями была обнаружена гетерогенность от низкой до умеренной ( Q = 20.35; p = 0,001; I 2 = 46%; Хиггинс и др., 2003). Расчет «Fail-Safe N» Розенталя (Rosenthal, 1979) показывает, что потребуется 149 исследований с незначительными результатами, прежде чем совокупный эффект в анализе перестанет быть статистически значимым ( p > 0,05). Точно так же «Fail-Safe N Орвина» (Orwin, 1983) предполагает, что для того, чтобы снизить критерий до тривиального уровня, который представляет значение эффекта, отличное от нуля (в данном исследовании определенное как 0.05) потребуется 120 незначительных исследований. Учитывая общее количество исследований в этой области (рис. 1), маловероятно, что 149 или 120 исследований, соответственно, которые дали бы незначительные или отрицательные результаты, не были опубликованы. Положительный 95% -ный доверительный интервал вокруг среднего эффекта лечения ( d ) дополнительно подтверждает этот вывод.

    Рис. 2. Лесной график влияния музыкального вмешательства на сумасшедших . Центральная точка отражает средний размер эффекта между доверительным интервалом 95%.

    Анализ систематической ошибки публикации показал довольно симметричный воронкообразный график (рис. 3). Взятые вместе, рассчитанный общий размер эффекта кажется довольно надежным и не подвержен сильному влиянию систематической ошибки публикации.

    Рис. 3. Воронкообразный график, иллюстрирующий склонность к систематической ошибке публикации для включенных исследований . Средняя величина эффекта составляет d = 0,61 (ДИ 0,38, 0,84).)

    Анализ подгрупп

    Общая величина эффекта была проанализирована отдельно для персонализированных и индивидуальныхгрупповое вмешательство, индивидуализированная музыка по сравнению с предписанной музыкой и активное или пассивное вмешательство (таблица 2). Как персонализированное, так и групповое вмешательство продемонстрировало сопоставимые величины существенного эффекта ( d diff = 0,14). Результаты персонализированного вмешательства показали большую неоднородность, что указывало на более низкую сопоставимость результатов.

    Таблица 2. Дифференциация подгрупп .

    И индивидуализированная, и предписанная музыка показала средний размер эффекта ( d diff = 0.05). Однако, поскольку только в двух исследованиях использовалась предписанная музыка по сравнению с индивидуальной музыкой с девятью исследованиями, трудно сделать вывод из этих результатов, который можно было бы обобщить для населения.

    Активные и пассивные вмешательства дали почти одинаковые размеры эффекта ( d diff = 0,04). Это сравнение следует интерпретировать с осторожностью, поскольку пассивное вмешательство ИМ кажется слишком разнородным, чтобы его можно было анализировать как категорию. Категория активных вмешательств ИМ, однако, состояла из очень однородной группы исследований.

    Обсуждение

    Систематическая оценка эффектов музыкального вмешательства является предпосылкой для систематического улучшения этих интервенционных подходов (Vink et al., 2011). В этом исследовании оценивалась эффективность музыкального воздействия на возбуждение у слабоумных людей. Результаты предполагают стабильный средний положительный эффект. Эффект контролируемых исследований варьировался от дней, = 0,18, 95% ДИ, -0,23–0,60 (мин) и дней, = 1,11, 95% ДИ, 0,29–1,94 (максимум) (среднее дней, = 0.61, 95% ДИ 0,38–0,84). Величина эффекта будет считаться клинически значимой для большинства практикующих врачей, а терапия, кроме того, привлекательна из-за ее низкого профиля риска и умеренной стоимости. Индивидуальный инфаркт миокарда показал более сильные эффекты, чем инфаркт миокарда, применявшийся в группах, но гораздо большие вариации этих эффектов. Это может указывать на особую важность заниженных до сих пор влияющих факторов, способствующих успеху отдельных параметров ИМ, но также может быть связано с большей неоднородностью включенных исследований, их условий, дизайна и целевых групп.Подгрупповой анализ индивидуализированного и прописанного ИМ показал средний эффект. С двумя включенными исследованиями предписанной музыки результаты оказались очень однородными. Индивидуализированный ИМ состоял из большой группы исследований и показал небольшой, но все же неоднородный результат. В то время как активный и пассивный ИМ давали очень похожие средние эффекты, пассивные вмешательства показали значительно более высокую гетерогенность между исследованиями и, как следствие, большие вариации эффектов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить предикторы успешного ИМ в зависимости от конкретных условий, прежде чем можно будет сделать выводы об основных причинах этих различий.

    Ограничения

    Хотя общий эффект ИМ можно считать устойчивым с величиной эффекта от 0,18 до 1,11, анализ подгрупп страдает из-за небольшого количества исследований, предоставляющих достаточную статистическую информацию для включения в этот метаанализ, и из-за высокой неоднородности внутри группа персонализированных ИМ и пассивных ИМ. Более того, в этом метаанализе не проводилось различий между различными типами деменции или степенью тяжести. Эта информация обычно не предоставляется и может объяснить различную величину эффекта в разных исследованиях.Диагностика деменции включает широкий спектр симптомов, стадий прогрессирования, сопутствующих заболеваний и эффектов лекарственного лечения. В большинстве исследований изучались эффекты инфаркта миокарда у пациентов с деменцией средней и тяжелой степени. У пациентов с тяжелой деменцией снижена способность выражать эмоции (Sung et al., 2006b; Sakamoto et al., 2013). Вопрос о том, какой тип ИМ более или менее подходит для различных типов деменции и степени тяжести, пока не может быть определен из-за относительно ранней стадии систематических исследований в этой области.

    Дальнейшие исследования

    Для дальнейших исследований по оценке эффективности ИМ мы рекомендуем различать диагнозы, клинические образцы и различные степени тяжести, если это возможно из-за ограниченного количества исследований в этой области. В будущих исследованиях также следует быть осторожным при описании фактических условий вмешательства (например, размера группы), чтобы в будущих обзорах и метаанализах можно было исследовать дополнительные способствующие и дифференцирующие факторы, сделать выводы об основных причинах эффекта ИМ и предложить модификации для максимизации эффектов вмешательства. .

    Возбуждение — частая проблема среди пациентов с психическим расстройством, увеличивающая нагрузку на опекунов, ухудшая качество социального взаимодействия с другими людьми, оно ухудшается с возрастом (Cerejeira et al., 2012) и поэтому может иметь особое значение. Однако другие аспекты BPSD также могут быть затронуты и заслуживают дополнительного внимания в будущих исследованиях, если будет предоставлено достаточно большое количество оригинальных исследований.

    Включенные исследования также имеют значение для времени, в которое музыкальное вмешательство может быть наиболее эффективным.Janata (2012) сообщил о более низком возбужденном поведении и частоте этого поведения для утренних наблюдений, чем для дневных наблюдений, с использованием инвентаризации агитации Коэна-Мэнсфилда. Тот факт, что частота возбужденного поведения, по-видимому, частично зависит от времени суток, следует учитывать при измерении ажитации при деменции и планировании музыкальных вмешательств. Другой вопрос исследования, требующий дальнейшего систематического исследования, заключается в том, насколько сильно инфаркт миокарда влияет на людей, контактирующих с пациентами, которые сами не подвергаются вмешательству (медицинский персонал и родственники, другие пациенты).Недавнее исследование показало, что участники группы вмешательства с ИМ были менее возбуждены и тревожны после сеансов (Sung et al., 2012) и, таким образом, с меньшей вероятностью вызывали эти эмоции у других жителей, включая участников контрольной группы, в учреждении по уходу. (Sung et al., 2012). Хотя эта ситуация ранее считалась ограничением в конкретном исследовании, можно предположить, что ИМ способствует положительным эмоциям и благополучию для тех, кто имеет косвенный контакт с музыкальными вмешательствами.Эти вторичные эффекты следует учитывать в будущих исследованиях. Экспериментальная группа Raglio et al. (2010) в исследовании было проведено три цикла лечения с последующим периодом вымывания в течение 1 месяца после каждого цикла. Результаты этого вмешательства показали, что музыкальное вмешательство является эффективным вмешательством, даже если лечение было прервано на 1 месяц. В общей литературе, посвященной музыкальному вмешательству и деменции, отсутствуют данные о долгосрочных эффектах и ​​эффективности терапии.The Raglio et al. (2010) исследование вносит интересный вклад в снижение ажитации, указывая на то, что продолжительность лечения может не иметь большого значения, если лечение доступно и поддерживается. Однако для будущих исследований рекомендуется более длительное наблюдение для определения возможных положительных эффектов музыкального вмешательства.

    Этот метаанализ был посвящен возбуждению как главному аспекту проблемного поведения при деменции. Другие показатели результатов, такие как качество жизни, депрессия и когнитивные функции, также могут представлять интерес, но в настоящее время они недостаточно представлены или еще не позволяют сравнивать из-за недостаточной сопоставимости методов и дизайнов.Предыдущие исследования документально подтвердили положительное влияние ИМ на депрессию (Guétin et al., 2009; Janata, 2012; Raglio et al., 2015), тревогу (Sung et al., 2012), когнитивные функции и качество жизни (Cooke et al., ., 2010; Raglio et al., 2015). Однако в рандомизированных контролируемых исследованиях требуется больше количественных данных для более точного расчета величины эффекта при депрессии, когнитивных способностях, тревоге и качестве жизни. Для обзора эффективности музыкального вмешательства в этих исходах рекомендуется обратиться к метаанализу Vasionyte и Madison (2013), а также Ueda et al.(2013). Вэсионайт и Мэдисон (2013) не использовали каких-либо конкретных критериев включения в план исследования своего метаанализа. Результаты Vasionyte и Madison’s (2013) показали, что музыкальная терапия значительно улучшает когнитивные функции у слабоумных людей, отражая высокий размер эффекта. Ueda et al. (2013) включили в свой метаанализ РКИ, контролируемые клинические испытания и контролируемые испытания. Их результаты показали, что музыкальное вмешательство в небольшой степени уменьшало депрессию, а результаты тревоги отражали умеренную величину эффекта.

    Заключение

    Этот метаанализ музыкального вмешательства для слабоумных людей, проявляющих ажитацию, предоставляет доказательства эффективности музыкального вмешательства в лечении ажитации при деменции. Анализ подтверждает немедикаментозный подход к лечению ажитации, особенно пагубного симптома деменции. Общий средний размер эффекта этого метаанализа предполагает, что музыкальное вмешательство может уменьшить возбуждение у людей с деменцией.

    Авторские взносы

    SP собирал данные и отвечал за составление рукописи.PA, RL, MA и SS написали части рукописи, вычитали и исправили, а также предоставили руководство на всех этапах.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    Азермай, М., Эльзевирс, М., Петрович, М., Ван Бортел, Л., и Стичеле, Р. В. (2011). Использование психотропных препаратов в гериатрических больницах в бельгийских домах престарелых. Гум. Psychopharmacol. 26, 12–20. DOI: 10.1002 / hup.1160

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кальтаджироне, К., Бьянкетти, А., Ди Лука, М., Мекоччи, П., Падовани, А., Пирфо, Э., и др. (2005). Рекомендации по лечению болезни Альцгеймера Итальянской ассоциации психогериатрии. Лекарства от старения 22, 1–26. DOI: 10.2165 / 00002512-200522001-00002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кларк, М.Э., Липе А. В. и Билбрей М. (1998). Использование музыки для уменьшения агрессивного поведения у людей с деменцией. J. Gerontol. Nurs. 24, 10–17. DOI: 10.3928 / 0098-9134-19980701-05

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Коэн-Мэнсфилд, Дж. (2008). Возбужденное поведение у людей с деменцией: взаимосвязь между типом поведения, его частотой и деструктивностью. J. Psychiatr. Res. 43, 64–69. DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2008.02.003

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кук, М. Л., Мойл, В., Шам, Д. Х. К., Харрисон, С. Д., и Мерфилд, Дж. Э. (2010). Рандомизированное контрольное испытание, изучающее влияние музыки на качество жизни и депрессию у пожилых людей с деменцией. J. Health Psychol. 15, 765–766. DOI: 10.1177 / 1359105310368188

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Каммингс, Дж., Мега, М., Грей, К., Розенберг-Томпсон, С., Карузи, Д. А.и Горнбейн Дж. (1994). Нейропсихиатрический перечень: комплексная оценка психопатологии при деменции. Неврология 44, 2308–2314. DOI: 10.1212 / WNL.44.12.2308

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М. и Миндер К. (1997). Предвзятость в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. Br. Med. J. 315, 629–634. DOI: 10.1136 / bmj.315.7109.629

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Эль-Хадж, М., Постал, В., и Аллен, П. (2012). Музыка улучшает автобиографическую память при легкой форме болезни Альцгеймера. Educ. Геронтол. 38, 30–41. DOI: 10.1080 / 03601277.2010.515897

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Финкель С. И., Лайонс Дж. С. и Андерсон Р. Л. (1992). Надежность и обоснованность агитационного инвентаря Коэна-Мэнсфилда у пожилых людей в специализированных учреждениях. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 7, 487–490. DOI: 10.1002 / GPS.930070706

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гетен, С., Portet, F., Picot, M.C., Pommié, C., Messaoudi, M., Djabelkir, L., et al. (2009). Влияние музыкальной терапии на тревожность и депрессию у пациентов с деменцией типа Альцгеймера: рандомизированное контролируемое исследование. Демент. Гериатр. Cogn. Disord. 28, 36–46. DOI: 10.1159 / 000229024

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Халлам, С., Кросс, И., и То, М. (2009). Оксфордский справочник музыкальной психологии . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

    Google Scholar

    Хансен, Р. А., Гартленер, Г., Лор, К. Н., и Кауфер, Д. И. (2007). Функциональные исходы медикаментозного лечения болезни Альцгеймера. Лекарства от старения 24, 155–167. DOI: 10.2165 / 00002512-200724020-00007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Джаната, П. (2012). Влияние широко распространенных и частых персонализированных музыкальных программ на возбуждение и депрессию у жителей домов престарелых с деменцией по типу Альцгеймера. Music Med. 4, 8–15. DOI: 10.1177 / 1943862111430509

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лин, Ю., Чу, Х., Ян, С. Ю., Чен, К. Х., Чен, С. Г., Чанг, Х. Дж. И др. (2011). Эффективность группового музыкального вмешательства против возбужденного поведения у пожилых людей с деменцией. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 26, 670–678. DOI: 10.1002 / gps.2580

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Макдональд, Р.А.Р. (2013). Музыка, здоровье и благополучие: обзор. Внутр. J. Qual. Stud. Здоровье и благополучие 8: 20635. DOI: 10.3402 / qhw.v8i0.20635

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Моррис, С. Б. (2008). Оценка размеров эффекта по планам предварительных и посттестовых контрольных групп. Орган. Res. Методы 11, 364–386. DOI: 10.1177 / 1094428106291059

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Национальный институт клинического совершенства (2006 г.). Руководство по деменции: поддержка людей с деменцией и лиц, осуществляющих за ними уход, в сфере здравоохранения и социальной помощи.Клинические рекомендации. Национальный институт клинического совершенства. 42.

    Орвин Р. Г. (1983). Надежный N для размера эффекта в метаанализе. J. Educ. Стат. 8, 157–159. DOI: 10.3102 / 10769986008002157

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Raglio, A., Bellelli, G., Traficante, D., Gianotti, M., Ubezio, M.C., Villani, D., et al. (2008). Эффективность музыкальной терапии в лечении поведенческих и психиатрических симптомов деменции. Alzheimer Dis.Доц. Disord. 22, 158–162. DOI: 10.1097 / WAD.0b013e3181630b6f

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ральо, А., Беллелли, Г., Трафиканте, Д., Джанотти, М., Убезио, М. К., Виллани, Д., и др. (2010). Эффективность музыкальной терапии на основе циклов сеансов: рандомизированное контролируемое исследование. Aging Ment. Здоровье 14, 900–904. DOI: 10.1080 / 13607861003713158

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ральо, А., Bellelli, G., Traficante, D., Gianotti, M., Ubezio, M.C., Villani, D., et al. (2015). Влияние активной музыкальной терапии и индивидуального прослушивания музыки на деменцию: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. J. Am. Гериатр. Soc. 63, 1534–1539. DOI: 10.1111 / jgs.13558

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Рейсберг Б., Ауэр С. Р. и Монтейро И. М. (1996). Поведенческая патология в рейтинговой шкале болезни Альцгеймера (BEHAVE-AD). Внутр.Психогериатрический 8, 301–308.

    Google Scholar

    Райсберг Б., Боренштейн Дж., Салоб С. П., Феррис С. Х., Франссен Э. Х. и Георготас А. (1987). Поведенческие симптомы при болезни Альцгеймера: феноменология и лечение. J. Clin. Психиатрия 48, 9–15.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Рейсберг Б., Феррис С. Х., де Леон М. Дж. И Крук Т. (1982). Шкала глобального ухудшения для оценки первичной дегенеративной деменции. Am. J. Psychiatry 139, 1136–1139. DOI: 10.1176 / ajp.139.9.1136

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Риддер, Х. М., Стидж, Б., Квейл, Л. Г., и Голд, К. (2013). Индивидуальная музыкальная терапия для ажитации при деменции: поисковое рандомизированное контролируемое исследование. Aging Ment. Здоровье 17, 667–678. DOI: 10.1080 / 13607863.2013.790926

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Розенталь Р. (1979). «Проблема с файловым ящиком» и терпимость к нулевым результатам. Psychol. Бык. 86, 638–641. DOI: 10.1037 / 0033-2909.86.3.638

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ротштейн, Х. Р., Саттон, А. Дж., И Боренштейн, М. (ред.). (2006). Публикационная предвзятость в метаанализе: предотвращение, оценка и корректировка . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley & Sons.

    Google Scholar

    Сакамото, М., Андо, Х., Цутоу, А. (2013). Сравнение эффектов различных индивидуализированных музыкальных вмешательств для пожилых людей с тяжелой деменцией. Внутр. Психогериатр. 25, 775–784. DOI: 10.1017 / S1041610212002256

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шульц Р. и Уильямсон Г. М. (1991). Двухлетнее продольное исследование депрессии среди лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера. Psychol. Старение 6, 569–578. DOI: 10.1037 / 0882-7974.6.4.569

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Суриаль Р., Маккаскер Дж., Коул М. и Абрахамович М. (2001). Ажитация у слабоумных пациентов в больнице неотложной помощи: распространенность, деструктивность и нагрузка на персонал. Внутр. Психогериатр. 13, 183–197. DOI: 10.1017 / S1041610201007578

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сунг, Х. К., Чанг, А. М., и Эбби, Дж. (2006b). Влияние предпочтительной музыки на возбуждение пожилых людей с деменцией на Тайване. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 21, 999–1000. DOI: 10.1002 / gps.1585

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сун, Х. К., Чанг, С. М., Ли, В.Л. и Ли, М. С. (2006a). Влияние групповой музыки с вмешательством движений на возбужденное поведение пожилых людей с деменцией на Тайване. Дополнение. Ther. Med. 14, 113–119. DOI: 10.1016 / j.ctim.2006.03.002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сунг, Х. К., Ли, У. Л., Ли, Т. и Уотсон, Р. (2012). Групповое музыкальное вмешательство с использованием ударных инструментов со знакомой музыкой для уменьшения беспокойства и возбуждения пожилых людей с деменцией, находящихся в лечебных учреждениях. Внутр. J. Geriatr. Psychol. 27, 621–627. DOI: 10.1002 / GPS.2761

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Свансдоттир, Х. Б., и Снаедал, Дж. (2006). Музыкальная терапия при умеренной и тяжелой деменции типа Альцгеймера: исследование случай – контроль. Внутр. Психогериатр. 18, 613–621. DOI: 10.1017 / S1041610206003206

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Уэда, Т., Сузукамо, Ю., Сато, М., и Идзуми, С.(2013). Влияние музыкальной терапии на поведенческие и психологические симптомы деменции: систематический обзор и метаанализ. Aging Res. Rev. 12, 628–641. DOI: 10.1016 / j.arr.2013.02.003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Винк А.С., Бруинсма М.С. и Шолтен Р.Дж.П.М. (2004). Музыкальная терапия для людей с деменцией. Кокрановская база данных Syst. Ред. . 4: CD003477. DOI: 10.1002 / 14651858.cd003477

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Винк, А.К., Бруинсма, М. С., и Шолтен, Р. Дж. П. М. (2011). Музыкальная терапия для людей с деменцией (обзор). Кокрановская база данных Syst. Ред. 9, 1031–1038.

    Характеристика переживания ажитации у пациентов с биполярным расстройством и шизофренией | BMC Psychiatry

    Это был перекрестный опрос пациентов с диагнозом биполярное расстройство или шизофрения, проведенный в Германии, Испании и Великобритании. По возможности и если применимо, дополнительные данные также собирались у лица, осуществляющего уход за пациентом, с помощью анкеты для лица, осуществляющего уход.Эти данные приводятся в другом месте. Опрос проводился в период с октября 2016 года по январь 2017 года, и все собранные данные были полностью анонимными. Группы поддержки пациентов в каждой стране проанализировали и внесли свой вклад в содержание опроса. Исследование также было рассмотрено и одобрено международным комитетом по этике для централизованного утверждения методологической этики.

    Образец

    Пациенты были идентифицированы либо их врачом, либо через местную группу поддержки пациентов и могли заполнить анкету онлайн или в формате ручки / бумаги.

    Критерии включения

    Чтобы иметь право на участие, пациенты должны были быть старше 18 лет, проживать в сообществе, иметь диагноз биполярного расстройства или шизофрении и заявить, что они испытали по крайней мере один эпизод возбуждения за последние 12 месяцев для чего они обратились за профессиональной помощью. Пациенты, которые в настоящее время участвовали в клинических испытаниях, не соответствовали критериям. Участие было полностью добровольным, и участники могли отказаться от участия в любое время без объяснения причин.

    Инструмент для обследования

    Опрос, использованный в данном исследовании, включен в Дополнительный файл 1. Широкое определение возбуждения было дано в соответствующих местах на протяжении всего обследования. Определение было разработано для обеспечения некоторой последовательности, но без чрезмерно ограничительных или предвзятых ответов. В определении говорилось, что: «Когда люди испытывают приступ возбуждения, они могут чувствовать себя заметно более напряженными, беспокойными, возбужденными, беспокойными или вспыльчивыми, чем обычно. Некоторые люди говорят намного больше, чем обычно, или им трудно оставаться на месте.Иногда возбуждение приводит к насильственному или агрессивному поведению, но это не всегда так. Через некоторое время приступ волнения утихнет ».

    Демография

    В начальном разделе опроса была собрана демографическая информация и основная информация о состоянии пациентов, включая возраст, пол, статус занятости, жизненные обстоятельства, было ли первичным диагнозом биполярное расстройство или шизофрения и текущая степень тяжести заболевания варьировалась от легкой к тяжелому.Для определения степени тяжести использовались следующие определения: очень легкая — в целом мое психическое расстройство поддается лечению и не оказывает существенного влияния на качество моей жизни; легкая — мое психическое расстройство поддается лечению большую часть времени, но оказывает влияние на качество моей жизни среднее — с моим расстройством психического здоровья иногда можно справиться, но у меня бывают периоды, когда все очень тяжело и тяжело — с моим расстройством психического здоровья трудно справиться, и оно оказало значительное влияние на качество моей жизни.

    Характеристика возбуждения

    Предварительно определенный список симптомов, которые могут быть связаны с возбуждением, был включен в исследование на основе обзора опубликованной литературы, включая дескрипторы, которые присутствуют в доступных показателях результатов, сообщаемых клиницистами (например, PANSS-EC). Пациентов просили указать, как часто они ощущали каждый из этих симптомов в сочетании с возбуждением в течение последнего года. Доступно пять вариантов ответа, включая никогда, иногда, иногда, часто и всегда.

    Для того, чтобы оценить частоту эпизодов ажитации, пациентов просили сообщить по сравнению с предыдущим годом, сколько эпизодов легкого-умеренного возбуждения, умеренно-интенсивных эпизодов и тяжелых эпизодов они испытали. Были даны следующие определения: Легкие чувства легче контролировать или игнорировать. Умеренные чувства часто труднее контролировать, и они могут мешать повседневной жизни. Умеренно сильные чувства серьезно мешают вашей повседневной жизни.Сильные чувства практически невозможно контролировать, и они могут привести к более серьезным последствиям, таким как агрессивное поведение или необходимость в больнице. Если пациенты испытали хотя бы один эпизод возбуждения с заданной степенью тяжести, их просили указать, сколько из этих эпизодов потребовало помощи врача или медсестры, а сколько — госпитализации. Если пациенты были в больнице, их спрашивали, сколько дней они испытывали волнение перед отъездом.

    Осведомленность о возбуждении

    Два вопроса исследовали осведомленность пациента о возбуждении.Пациентов спрашивали, осознают ли они, когда они становятся возбужденными, а также осознают ли они определенные вещи, которые вызывают возбуждение в самих себе. На оба вопроса было три варианта ответа: всегда / большую часть времени, иногда и редко / никогда.

    Как справиться с волнением

    Попытки справиться с волнением оценивались разными способами. Сначала пациентов спрашивали, с какими из следующих утверждений они согласны для определения способности справляться с трудностями: 1.Когда я возбужден, обычно я ничего не могу сделать, мне просто нужно ждать, пока это пройдет, 2. Когда я чувствую возбуждение, есть некоторые техники, которые я могу попробовать, но они не очень эффективны, 3. Когда я чувствую возбуждение , Иногда я могу это контролировать, но иногда не могу, 4.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.