1. | Ваш сон поверхностный и неспокойный? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
2. | Замечаете ли Вы, что стали более медлительны и вялы, нет прежней энергичности? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
3. | После сна Вы чувствуете себя усталым и «разбитым» (не отдохнувшим)? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
4. | У Вас плохой аппетит? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
5. | У Вас бывают ощущения сдавливания в груди и чувство нехватки воздуха при волнениях или расстройствах? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
6. | Вам трудно бывает заснуть, если Вас что-либо тревожит? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
7. | Чувствуете ли Вы себя подавленным и угнетенным? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
8. | Чувствуете ли Вы у себя повышенную утомляемость, усталость? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
9. | Замечаете ли Вы, что прежняя работа дается Вам труднее и требует больших усилий? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
10. | Замечаете ли Вы, что стали более рассеянным и невнимательным: забываете куда положили какую-нибудь вещь или не можете вспомнить, что только собирались делать? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
11. | Вас беспокоят навязчивые воспоминания? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
12. | Бывает ли у Вас ощущение какого-то беспокойства (как будто что-то должно случиться), хотя особых причин и нет? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
13. | У Вас возникает страх заболеть тяжелым заболеванием (рак, инфаркт, психическое заболевание и т.д.)? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
14. | Вы не можете сдерживать слезы и плачете? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
15. | Замечаете ли Вы, что потребность в интимной жизни для Вас стала меньше или даже стала Вас тяготить? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
16. | Вы стали более раздражительны и вспыльчивы? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
17. | Приходит ли Вам мысль, что в Вашей жизни мало радости и счастья? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
18. | Замечаете ли Вы, что стали каким-то безразличным, нет прежних интересов и увлечений? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
19. | Проверяете ли Вы многократно выполненные действия: выключен ли газ, вода, электричество, заперта ли дверь и т.д.? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
20. | Беспокоят ли Вас боли или неприятные ощущения в области сердца? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
21. | Когда Вы расстраиваетесь, у Вас бывает так плохо с сердцем, что Вам приходится принимать лекарства или даже вызывать «скорую помощь»? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
22. | Бывает ли у Вас звон в ушах или рябь в глазах? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
23. | Бывают ли у Вас приступы учащенного сердцебиения? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
24. | Вы так чувствительны, что громкие звуки, яркий свет и резкие краски раздражают Вас? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
25. | Испытываете ли Вы в пальцах рук и ног, или в теле покалывание, ползание мурашек, онемение или другие неприятные ощущения? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
26. | У Вас бывают периоды такого беспокойства. Что Вы даже не можете усидеть на месте? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
27. | Вы к концу работы так сильно устаете, что Вам необходимо отдохнуть, прежде чем приняться за что-либо? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
28. | Ожидание Вас тревожит и нервирует? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
29. | У Вас кружится голова и темнеет в глазах, если Вы резко встанете или наклонитесь? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
30. | При резком изменении погоды у Вас ухудшается самочувствие? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
31. | Вы замечали как у Вас непроизвольно подергиваются голова и плечи, или веки, скулы, особенно, когда Вы волнуетесь? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
32. | У Вас бывают кошмарные сновидения? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
33. | Вы испытываете тревогу и беспокойство за кого-нибудь или за что-нибудь? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
34. | Ощущаете ли Вы комок в горле при волнении? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
35. | Бывает ли у Вас чувство, что к Вам относятся безразлично, никто не стремится Вас понять и посочувствовать, и Вы ощущаете себя одиноким? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
36. | Испытываете ли Вы затруднения при глотании пищи, особенно, когда Вы волнуетесь? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
37. | Вы обращали внимание на то, что руки или ноги у Вас находятся в беспокойном движении? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
38. | Беспокоит ли Вас, что вы не можете освободиться от постоянно возвращающихся навязчивых мыслей (мелодия, стихотворение, сомнения)? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
39. | Вы легко потеете при волнениях? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
40. | Бывает ли у Вас страх оставаться в одиночестве в пустой квартире? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
41. | Чувствуете ли Вы у себя нетерпеливость, непоседливость или суетливость? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
42. | У Вас бывают головокружения или тошнота к концу рабочего дня? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
43. | Вы плохо переносите транспорт (Вас «укачивает» и Вам становится дурно)? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
44. | Даже в теплую погоду ноги и руки у вас холодные (зябнут)? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
45. | Легко ли Вы обижаетесь? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
46. | У Вас бывают навязчивые сомнения в правильности Ваших поступков или решений? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
47. | Не считаете ли Вы, что Ваш труд на работе или дома недостаточно оценивается окружающими? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
48. | Вам часто хочется побыть одному? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
49. | Вы замечаете, что Ваши близкие относятся к Вам равнодушно или даже неприязненно? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
50. | Вы чувствуете себя скованно или неуверенно в обществе? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
51. | Бывают ли у Вас головные боли? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
52. | Замечаете ли Вы, как стучит или пульсирует кровь в сосудах, особенно если вы волнуетесь? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
53. | Совершаете ли Вы машинально ненужные действия (потираете руки, поправляете одежду, приглаживаете волосы и т.д.)? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
54. | Вы легко краснеете или бледнеете? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
55. | Покрывается ли Ваше лицо, шея или грудь красными пятнами при волнениях? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
56. | Приходят ли Вам на работе мысли, что с Вами может неожиданно что-то случиться, и Вам не успеют оказать помощь? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
57. | Возникают ли у вас боли или неприятные ощущения в области желудка, когда Вы расстраиваетесь? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
58. | Приходят ли Вам мысли, что Ваши подруги (друзья) или близкие более счастливы, чем Вы? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
59. | Бывают ли у Вас запоры или поносы? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
60. | Когда Вы расстраиваетесь, у Вас бывает отрыжка или тошнота? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
61. | Прежде чем принять решение Вы долго колеблетесь? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
62. | Легко ли меняется Ваше настроение? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
63. | При расстройствах у Вас появляется зуд кожи или сыпь? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
64. | После сильного расстройства Вы теряли голос или у Вас отнимались руки или ноги? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
65. | У Вас повышенное слюноотделение? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
66. | Бывает ли, что Вы не можете один перейти улицу, открытую площадь? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
67. | Бывает ли, что Вы испытываете сильное чувство голода, а едва начав есть, быстро насыщаетесь? | никогдаредкоиногдачастопостоянно |
68. | У Вас возникает чувство, ч |
www.psyline.ru
симптомы и лечение, причины, методы диагностики
В этом обзоре мы узнаем, что такое невроз, каковы его симптомы и причины. А также о том, какой бывает его диагностика, какие методы лечения наиболее эффективны.
Понятие невроза
Итак, что же такое невроз?
Невроз – психическое расстройство, характеризующееся деструктивными изменениями в человеке из-за длительного воздействия стрессовых факторов. При таком расстройстве психики страдает нервная система, психоэмоциональный фон нестабилен, а работоспособность падает до нуля. У индивида развивается синдром навязчивых состояний, истерия, астения.
Данный термин появился в двадцатом столетии благодаря Уильяму Куллену, шотландскому врачу. Понятие претерпевало несколько интерпретаций и имело различные значения, но одной-единственной трактовки так и не получило. На сегодняшний день нервные расстройства свойственны большинству жителям со всего мира. Они едва ли не самое популярное заболевание за последние годы. Больных с неврозом стало в 25 раз больше, нежели 70 лет назад. А многие пациенты и вовсе не обращаются к врачу, потому статистика на самом деле может быть гораздо весомее.
В наши дни возросло число социальных проблем. Политические и новостные войны, глобальное потепление, большое количество нищих слоев населения, смертельно-опасные заболевания, террористическая угроза, стихийные бедствия – такие события никого не оставят равнодушными. С каждым годом людей, страдающих неврозами, становится все больше.
Причины
Среди основных факторов, приводящих к нервному расстройству, можно выделить:
- Эмоциональная нестабильность и неустойчивость
- Неспособность быстро принимать решения, зависимость от чужого мнения, податливость большинству.
- Слабая мотивация при разрешении проблем
- Высокие интеллектуальные нагрузки, физическое перенапряжение. Нарушения сна, малое количество отдыха, хроническая усталость
- Приверженность к вредным привычкам – алкоголю, наркотикам, сигаретам
Частые переживания из-за неудовлетворенности работой, семейной обстановкой, жизнью в целом - Сопутствующие заболевания и травмы
Невроз входит в человеческую жизнь незаметно, потому последствия его часто не самые простые и приятные. Практически каждому знакомы симптомы этого заболевания. Для отдельной категории лиц невротическое расстройство и связанные с ним страдания воспринимаются за норму, а кто-то не представляет себя без постоянного приема лекарств, алкоголя, некоторые ищут спасения в религии, кто-то забывается в работе. Но все они просто бегут от проблемы, не пытаясь решить ее насовсем и выявить причину.
Есть мнение, что невроз оберегает головной мозг и нервную систему. Он защищает психику человека от влияния неблагоприятных и опасных для его здоровья явлений. Например, от агрессивного отношения родителей к своим детям, либо, напротив, их излишней опеки. Случаются и варианты с полнейшим безразличием, дистанцированием матерей и отцов от собственных детей, унижениями и насмешками над малышами.
Любой невроз исходит из наличия противоречий, внутренних или внешних (человека со средой). Часто бывает, что именно из-за душевных травм, полученных в детстве, индивид не справляется с ними и всю жизнь переживает прошлый опыт снова и снова.
- Отдельные личностные характеристики;
- Особенности детско-родительских отношений и методов воспитания в семье;
- Взаимоотношения человека с обществом;
- Уровень родительской заботы по отношению к ребенку.
Есть и биологически обусловленные причины частых невротических состояний личности:
- У женщин – тяжелые роды, сложная или ранняя беременность, травмы плода;
- Генетические отклонения;
- Слабая нервная система;
- Функциональные ограничения;
- Физические увечья и травмы.
Когда есть причины, начинают развиваться и симптомы заболевания.
Симптоматика
Среди общих признаков можно назвать:
- Дезориентация в пространстве;
- Постоянные или прерывающиеся головные боли;
- Ухудшение памяти;
- Неверная расстановка приоритетов и целей;
- Высокая эмоциональная напряженность без повода;
- Проблемы с мочеиспусканием;
- Болевые синдромы в сердце, мышцах, животе, суставах;
- Хроническая усталость;
- Нестабильная самооценка;
- Дрожание конечностей;
- Нарушения сна, частое сонливое состояние;
- Колебания, отсутствие единого решения;
- Потемнение в глазах;
- Зацикленность на плохом, замкнутость;
- Проблемы с потенцией;
- Головокружения, обмороки;
- Нарушения аппетита или излишнее потребление еды;
- Потливость из-за переживаний, страхов.
Если человек страдает неврозом, то он раздражителен из-за мелочей, раним, излишне чувствителен к критике.
Рассмотрим симптомы подробнее, исходя из двух групп: соматической и психологической.
Соматические
Повышенная усталость даже при относительной бездеятельности. Человек устает сразу и умственно, и физически. У него отсутствует мотивация на совершение какой-либо работы, работоспособность снижена. Личность в постоянном сонливом состоянии, подавленном настроении.
- В связи с чем возникает бессонница, либо, напротив, тянет поспать постоянно. Во время длительного сна возможны резкие пробуждения, кошмары.
- Сопутствующие стрессам болезни. Из-за частых переживаний заболеваемость возрастает в разы, человек может быть подвержен, например, простудным вирусам.
- У мужчин стрессы вызывают нарушения с потенцией и влияют на развитие простатита.
- Чрезмерная потливость. Она не связана с климатическими и погодными условиями, а из-за непрекращающихся страхов. Особенно сильны выделения пота ночью.
- Нарушения в питании. Возможно отсутствие аппетита, либо переедание. Если человек много ест, то у него булимический невроз. Индивид, подверженный данному расстройству, получает удовольствие от вкусной пищи, но в результате развивается ожирение. Невроз при этом никуда не улетучивается.
- Головные боли, длительные и внезапные. Человек может сначала испытывать боль в животе, сердце, суставах или мышцах, что свидетельствует о развитии невроза. Кроме того, сопутствующими симптомами являются проблемы в мочеполовой системе.
8. Нарушения в вестибулярном аппарате. Характерные симптомы при этом – головокружения, дискомфортные состояния, особенно при физической активности.
Психологические симптомы
- Человек не в состоянии правильно распределить свое время, выбрать приоритетное дело. Его действия противоречивы. Он проявляет неопределенность во всем.
- При стрессе пациент, больной неврозом, замыкается на себе и своей проблеме. Он много думает и беспокоится, однако не совершает никаких полезных действий. Чем усугубляет свое положение, порождает новые фобии. Избавиться от них можно только при помощи медицинских препаратов.
- Человек раздражается из-за пустяков, непредсказуем, эмоционален и обидчив.
- Больному свойственно значительные ослабления в памяти. Он забывчив, у него в голове ворох мыслей.
- Напряжение внутреннее, которому нет особых причин. Эмоциональная закрепощенность.
- Нестабильная самооценка. Перескакивает от завышенной к заниженной. Больному сложно общаться с другими, выстраивать гармоничные отношения.
- Тело чувствительно к холоду или жаре. Также неприязненные ощущения вызывают шумы, яркое освещение. Человек стремится к тишине и уединению.
Разновидность невроза
Специалисты выделяют три вида невротического синдрома.
Первый – истерический невроз. Истерия сопровождается демонстративным поведением, высокой внушаемостью, мнительностью, эгоцентризмом, частой сменой настроения, излишней эмоциональностью. Такой тип невроза свойственен отдельной группе людей. Они склонны манипулировать другими, но в итоге сами становятся заложниками своего поведения. Больной слезлив, может кричать или, напротив, много смеяться. Он забывчив, страдает афонией, аритмией, повышенной потливостью. У него возможны судороги, нарушения в слухе, зрении, тактильных ощущениях, импотенция, галлюцинации. Высокая склонность к самоубийствам, неоднократные попытки суицида.
Второй вид – невроз навязчивых состояний. Он осуществляется за счет принципа стимул-реакция. Возникает условный рефлекс в ответ на раздражитель, проявляющийся в опасениях, страхах, сомнениях, отягощенных мыслях, кошмарных воспоминаниях. Обычно провоцирующим фактором является конфликт между желаемым и предлагаемой реальностью. Невроз возможен также при неожиданной стрессовой ситуации и в тот момент, когда человек упустил нечто важное – закрыть кран, дверь, убрать утюг. Личность испытывает колоссальное давление, которое может перерасти в паранойю.
И третий, наиболее часто встречаемый вид – неврастения. Она же – синдром усталости. Появляется из-за истощения нервной системы при долгой физической или умственной нагрузке. При такой работе или семейной ситуации, когда человек постоянно находится в напряжении, испытывает нехватку в отдыхе и сне, конфликтует с другими.
Неврастеники не контролируют свою раздражительность, чрезмерно утомляются, вялы и подавлены. У них нарушается концентрация, сосредоточенность, повышенная потливость, сердцебиение нарушено, бессонница, импотенция, расстройства желудочно-кишечного тракта.
Специалисты выделяют и иные формы невротических расстройств. Какие-то из них свойственны определенной возрастной группе людей, какие-то проявляются только в конкретных обстоятельствах. Например, различают такие неврозы:
- Невроз ожидания;
- Социальный;
- Двигательный;
- Информационный;
- Травматический;
- Невроз внутренних органов;
- Кардиофобический;
- Послеродовой;
- Школьный;
- Ипохондрический и др.
Диагностические методы
Врачи обычно осматривают пациента, проводят опрос, анализируют данные анамнеза и новые жалобы больного. Затем он проводит мероприятия, призванные исключить иные заболевания, свойственные нервной системе.
Для постановки диагноза «невроз» специалист применяет определенные методики, предлагает заполнить анкеты, выполнить тест – на выбор картинки, цвета и так далее. По совокупности данных исследования назначается лечение.
Принципы лечения
Стратегия лечения невротических расстройств зависит от половых, возрастных особенностей больного, от вида болезни и уровня ее развития. Для отдельных индивидов будет достаточно устранить причину, поменять образ жизни, отдохнуть, сменить тип деятельности.
Базовым методом в лечении неврозов считается психотерапия. Второстепенными, но, однако, не менее важными способами являются физиотерапия, стационарное наблюдение. Одной из главных целей достижения будет нормализация режима труда и отдыха, избегание нагрузок психического и физического плана.
Для того, чтобы процесс лечения проходил эффективно, Певзнер разработал диету №12, предназначенную для пациентов с неврозом.
Какой врач решит проблему с нервным расстройством? Обратитесь за консультацией к неврологу и психологу/психиатру.
Лекарственные средства
Помимо специализированных успокоительных препаратов применяют общеукрепляющие лекарства, витаминные комплексы с А, В, С и РР группой.
При нарушениях сна и для общего укрепления нервной системы рекомендуют использовать седативные препараты. Возможны на натуральной основе – с валерианой, пустырником и другими.
Если же у вас переутомление, то следует брать лекарства, направленные на улучшение метаболизма, кровоснабжения мозга.
При более сложных формах невроза – неврастении и депрессии – применяют адаптогены. Это такие лекарства на базе трав женьшеня, элеутрококка, родиолы розовой.
Назначаются также препараты из групп:
- Антидепрессантов: селективные ингибиторы серотонина — «Ципрамил», «Сероксат», «Золофт», «Прозак»; трициклические — «Триптизол», «Мелипрамин», «Саротен»; растительные — «Деприм» и «Гелариум». Эти средства используются при любом виде невроза, но лишь после консультации с врачом, поскольку каждый из препаратов направлен на узкие цели. Есть и побочные эффекты, ограничения.
- Транквилизаторов: «Гидазепам», «Феназепам», «Адаптол». Назначают при фобиях, невроза навязчивых состояний, истерическом неврозе.
Очень важно помнить, что транквилизаторы и антидепрессанты должны быть выписаны только врачами. Их нельзя давать детям. У каждого из видов невротических расстройств свои противопоказания, побочные эффекты.
Народные средства лечения невроза
Несмотря на то, что народные средства менее опасны для здоровья и проверены временем, их применение лучше согласовать с врачом, не заниматься самолечением.
Итак, положительное влияние оказывают такие способы лечения как:
- Смесь из орехов. Орешки нужно смешать с медом и употребить.
- Редька. С вечера необходимо заготовить черную редьку – вырезать сердцевину, заполнить ее медом. Утром выпить настой.
- Мятный чай. На 1 стакан кипятка требуется взять 1 ст. ложку мяты. Настоять минут 40, процедить. Отвар пьется утром натощак, либо вечером перед сном. Применять одну чашку.
- Валериановый корень. Для этого настоя понадобится 1 ст. ложку корня валерианы, который был измельчен, засыпать его в термос и залить стаканом кипятка. На утро процедить, пить по 1-2 ст. ложкам по нескольким глоткам.
- Мята и мелисса. Вам понадобятся 50 г листьев мяты и мелиссы. 2 ст. ложки смеси залить пол-литром кипятка, закрыть крышкой и оставить настаиваться полчаса. Процедить, добавить мед, если хочется, пить в течение суток небольшими глотками.
- Валериановая ванна. Корень валерианы в количестве 60 г нагревать 15 минут, оставить настаиваться час. Затем процедить, добавить в горячую ванну. Купаться около 15 минут.
- Сок винограда. Если у вас переутомление, хроническая усталость, то вам потребуется 2 ст. ложки виноградного сока. Их принимать каждые 2 часа. Отличный вкус и полезный эффект.
- Настойка из пиона. Ее продают в аптечном пункте, а можно сделать самостоятельно. Использовать нужно по 1 ч. ложке 30-40 капель, трижды в день. Лечение длится около месяца, затем нужно переждать дней 10, после чего повторить.
- Массаж. Расслабляющий массаж положительно влияет на процессы кровообращения, организм отдыхает.
- Молоко с желтком. Средство необходимо принимать в горячем виде. Один желток домашнего яйца добавить в стакан горячего молока, сахар использовать по вкусу.
Лечение в домашних условиях
Самостоятельная профилактика и лечение неврозов и психических расстройств происходит путем правильного питания, приема витаминных комплексов, минеральных веществ, что стимулируют успешное функционирование головного мозга.
Также эффективны простые способы вроде соблюдения выбора определенной цветовой гаммы одежды и предметов интерьера. Выбирайте теплые, постельные тона. Напряжение снимается через просмотр картинок, прогулку по парку или у реки, в лесу.
Кроме того, одним из методов устранения следов стресса считается музыкальная терапия.
Инструментальные мелодии, звуки природы нацелены на успокоение нервов, рекомендуются для получасового использования каждый день. Лучше слушать перед сном. Чаще расслабляйтесь, старайтесь избегать плохих новостей. Не расстраивайтесь по пустякам, не принимайте все близко к сердцу.
Также не помешает изучение тематических вебинаров.
Профилактические мероприятия
Для того, чтобы невроз вовсе не возникал, надо придерживаться следующего:
- Вести активный здоровый образ жизни. Посещайте парки, леса, совершайте утренние упражнения. Полезны езда на велосипеде, коньках, роликах и т.д.
- Здоровый сон. У зрелого человека должен быть восьмичасовой сон.
- Чередуйте труд и отдых. Излишне не напрягайтесь, вовремя уходите в отпуск, используйте выходные по назначению.
- Не употребляйте алкоголь, табачные изделия, наркотические вещества. Не усугубляйте свое здоровье вредными привычками.
- Соблюдайте правильное питание. Кушайте овощи и фрукты, не потребляйте жареных блюд, отдавайте предпочтение запеченным и отварным. Молочные продукты также полезны.
- Избегайте конфликтных ситуаций, разрешайте их конструктивно, без лишних скандалов и споров.
- Чаще видитесь с друзьями и близкими, не замыкайтесь на себе. Ищите положительных впечатлений, улыбайтесь.
- Не забывайте о витаминах, особенно зимой и весной, когда организм ослаблен.
Когда вы обладаете достаточным количеством знаний о предмете своего интереса, то легче найти и ответы на возникающие вопросы. Так и с заболеваниями. Изучите о неврозах данную статью и другую литературу, чтобы быть в курсе возможных способов диагностики и лечения. Но за качественным избавлением от невротического расстройства рекомендуется обращаться к врачу. А для профилактики достаточно следовать за рассмотренными выше советами.
psihter.ru
Тест на невроз онлайн, методика диагностики невроза К.Хека и X.Хесса
Хорошие девочки и панические атаки
12 ноября 2018
32898
Психолог Юлия Пирумова: «О Хороших девочках написано много и разное. Я напишу мою догадку про то, как хорошая девичья аура связана с паническими атаками. Вполне возможно, что это вовсе не мое, а опять прилетело из коллективного бессознательного».
Метки: Невроз, Фобии, Панические атаки,
Невротические страхи: что за ними стоит
26 сентября 2018
40769
Гештальт-терапевт Елена Митина: «Невротический страх – это фантазии. К примеру, объективных причин заболеть раком нет. Нет диагноза, нет реальной болезни. Но в голове – она как бы уже есть. Откуда берется? Почему именно – рак, а не СПИД, к примеру. Чтобы начать контактировать с невротическим страхом – важно его «распаковывать». Те его «слои», которые психика прячет от нас, выдавая лишь смутный и ужасный образ «чего-то», одну-две картинки».
Метки: Невроз, Страх, Тревожность,
5 ловушек невротика
16 февраля 2018
21140
Человек, который расколот на части не может контролировать свои страдания. Внешнему наблюдателю, общаясь с невротиком, кажется, что он слишком преувеличивает и драматизирует свои несчастья. В страданиях невротика много скрытых мотивов.
Метки: Невроз,
Невроз женственности
19 декабря 2017
18638
Психолог Юлия Пирумова: «Бедные женщины… Они стали жертвами массовой информационной атаки. Все знают, как быть настоящей женщиной. Все оценивают. Все учат и поучают. Гуру, ультрамегасупертренеры, волшебницы, вдохновительницы перемен и ваятели идеальных женщин».
Метки: Невроз, Женщины,
Невроз и невротическая личность
4 декабря 2017
34515
Гештальт терапевт Наталия Кошулько: «Существуют различные взгляды на природу, причины и развитие данной проблемы. Я хочу остановиться на исследовании Карен Хорни, которое считаю одним из самых глубоких и масштабных в данной области».
Метки: Невроз,
Невротическая потребность в любви
29 августа 2017
24134
Среди всех проявлений невротической потребности в любви хочется выделить одно, достаточно распространенное в нашей культуре. Это переоценка любви, свойственная, прежде всего, определенному типу женщин. Мы имеем в виду, невротических женщин, которые чувствуют себя в опасности, несчастными и подавленными всегда, пока рядом нет никого бесконечно им преданного, кто любил бы их и заботился о них.
Метки: Невроз, Любовь,
Центральная драма нарцисса: какой я?
4 мая 2017
19989
Гештальт-терапевт, Сергей Смирнов: «Самооценка нарцисса сильно зависит от мнения окружающих и либо хронически пониженная, либо крайне неустойчивая. Люди с другими типами личности могут использовать других для поддержания самооценки время от времени. Нарцисс же, будучи ненасыщаемым в этом плане, заинтересован в этом всегда. При этом, опять же, в силу ненасыщаемости, он будет стремиться брать от человека больше. Останавливать себя он сможет, разве что, страхом «надавить слишком сильно и получить осуждение.»
Метки: Невроз, Нарциссизм, Стыд, Самооценка,
Хочу и буду
28 апреля 2017
49732
Психолог Михаил Лабковский: «Шесть правил, которые помогли не одному десятку людей выйти из невроза – результат 30 лет практики. Это не значит, что я думал над ними 30 лет. Скорее однажды они сами стихийно выстроились, как таблица Менделеева в голове у Менделеева, когда он проснулся.»
Метки: Невроз, Уверенность, Личность,
Мама, я фраера люблю
3 апреля 2017
10680
Психолог Михаил Лабковский: «Показательный случай, когда ко мне на консультацию пришла женщина с поломанной рукой – муж сломал по пьянке. И это был ее третий муж. Первый устроил ей перелом основания черепа чуть ли не на свадьбе, второй тоже жестоко пил. И как все, кто замужем за алкоголиками, она спрашивала, что делать, «ведь человек-то хороший, а когда трезвый – такой добрый и так всех любит!»
Метки: Невроз, Отношения, Женщины, Мужчины,
Почему мужчины любят истеричек
30 марта 2017
24944
Психотерапевт Михаил Литвак: «В моей практике были несколько пациентов, которые были влюблены в истеричек и не могли их оставить, хотя и понимали, что такие отношения ни к чему хорошему не приведут. Один из таких мужчин из успешного бизнесмена превратился в слугу и водителя истерички Сладкозвучной Сирены, весь его бизнес пришел в упадок, так как всё время он посвящал ей и её прихотям. Эта история подтолкнула меня к изучению такого рода отношений.»
Метки: Невроз, Отношения, Истерическое расстройство личности, Женщины, Мужчины,
Радостнее жить
12 марта 2017
22102
Психолог Михаил Лабковский: «Давайте переживать неприятности по мере их поступления», – самая здоровая и эффективная схема. Ни заранее бояться, ни потом расстраиваться и мысленно возвращаться, а именно так – по мере поступления. Но именно так и не получается. Постоянно о чем-то тревожится – вот наше нормальное состояние.
Метки: Невроз, Тревожность, Личность, Управление эмоциями,
Судьба человека
24 февраля 2017
11869
Психолог Анна Кирьянова: «В моей практике был случай, когда успешный мужчина с удовольствием посещал тренинг по изменению судьбы. И ему очень нравилось, что события и впрямь стали меняться к лучшему. Судьба подчинялась ему! В радужном настроении он вышел с тренинга. И наступил на ВИЧ-инфицированный шприц. К счастью, превентивные меры помогли избежать болезни. Но желание подчинять себе судьбу пропало раз и навсегда. Он усвоил свой урок.»
Метки: Депрессия, Невроз, Личность,
Невроз отложенной жизни
12 февраля 2017
137538
Психолог Елена Мартынова: «Как-то на терапевтической группе два дня подряд плакала одна женщина лет сорока. На все вопросы – о чем она плачет? что с ней? – она не могла ответить. У нее было значительное количество всевозможных заболеваний: язва двенадцатиперстной кишки, мастопатия, вегетососудистая дистония, мигрень, варикозное расширение вен, гастрит, колит, куча гинекологических проблем. Было ясно, что ее абсолютно не удовлетворяет собственная жизнь. Но что в ней не так?»
Метки: Невроз, Психотерапия, Случаи из практики психотерапии,
Невротическая личность: жажда внимания, одобрения, похвалы
20 января 2017
118995
«Хотеть внимания – это ненормально, точнее, может и нормально, в том смысле, что так живёт большинство, но к радости и счастью это не ведёт. Испытывать нужду во внимании для человека взрослого – тяжело. Это нормально для ребёнка, которого кормят грудью – испытывать нужду во внимании и заботе».
Метки: Невроз, Нарциссизм,
Нервная система: 10 заблуждений и мифов
5 января 2017
27149
Миф: «Хроническая усталость пройдет, если дать организму отдых». Опровержение: у здоровых людей, даже связанных с тяжелой и физической работой, силы полностью восстанавливаются после ночного сна. В то же время, многие ощущают постоянную усталость и при отсутствии мышечной нагрузки. Разгадка этого противоречия в том, что…
Метки: Невроз,
Что выдает мужчину-невротика?
4 октября 2016
63679
Первый и самый главный, хотя одновременно и самый расплывчатый признак: рядом с этим человеком вы чувствуете себя как-то не так. Даже если вы затрудняетесь дать этому ощущению четкое определение, если вам дискомфортно – это важный симптом.
Метки: Невроз,
Вечный двигатель проблем
15 августа 2016
3629
Практически все проблемы, с которыми мы сталкиваемся во взрослом возрасте базируются на том самом раннем детском сценарии, подкрепленном страхом выражения злости, виной, стыдом и само-отвержением.
Метки: Невроз,
Самодиагностика. Черты невротика
29 июля 2016
55470
Психотерапевт Михаил Литвак: «Если вы относитесь к невротическим натурам, то вы часто делаете не то, что хотите, а то, что должны. Здоровый человек никогда не делает то, что должен. А если ему что-то не хочется делать, то он делает только то, что вынужден делать.»
Метки: Невроз,
Неврозы в семье
27 июня 2016
13530
Михаил Литвак: «Когда родители хают друг друга, ребенок находится в крайне трудном положении, ибо здесь выбор без вреда для здоровья практически невозможен. Ребенку нужны и отец, и мать. Даже собаки в таких случаях заболевают неврозом».
Метки: Невроз,
psychologyjournal.ru
Заболевание невроз:причины, классификация, диагностика и лечение заболевания
Содержание статьи
В современной медицине такое понятие, как синдром невроза, подразумевает психогенное расстройство, которое характеризуется снижением умственной и физической работоспособности пациента, а также навязчивыми истерическими состояниями. Среди наиболее распространенных причин развития неврозов можно назвать внутренние и внешние конфликты, различные стрессовые ситуации, а также физические или умственные перенапряжения, связанные с работой, учебой или другими обстоятельствами. Кроме того, неврозы могут стать следствием стресса, перенесённого пациентом, или сложных жизненных обстоятельств.
Принято считать, что в два раза чаще неврозами страдают женщины всех возрастов, а в структуре всех психических патологий неврозы занимают едва ли не лидирующие позиции. Важную роль некоторые ученые уделяют психотравме, которая и является часто причиной возникновения невроза. В том насколько сильны будут проявления расстройств после такой травмы, важную роль играют особенности личности пациента.
В одних и тех же обстоятельствах у разных пациентов могут возникать:
- одномоментные эмоциональные всплески;
- преходящие реакции;
- развернутые неврозы;
- серьезные психические расстройства.
Принято относить к предрасполагающим факторам пожилой и детский возраст, так как в эти периоды нервная система является, как правило, не слишком стабильной, а также к неврозам предрасполагают некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения иммунной защиты организма. Кроме того, некоторые ученые утверждают, что важная роль в формировании невроза принадлежит наследственности, так как наследовать можно те или иные личностные качества, которые и дадут в состоянии стресса определенные реакции психики.
Так или иначе, прежде чем будет поставлен уточнённый диагноз «невроз», пациенту стоит пройти консультации нескольких специалистов и полное обследование, чтобы исключить другие психоневрологические патологии или нарушения соматического состояния.
Типы неврозов
Неврозы, как и другие расстройства нервной системы и психики, классифицируются разными учеными по-разному, но есть и некоторая общепринятая классификация, согласно которой неврозы бывают:
- Истерические. Могут сопровождаться двигательными или сенсорными расстройствами, а также психическими нарушениями или вегетативно-висцеральными расстройствами.
- Неврастения. Сопровождается различными изменениями, в том числе, общего соматического состояния пациента.
- Неврозы навязчивых состояний. Имеют различные клинические проявления в зависимости от индивидуальных особенностей личности. Выделяют навязчивые влечения, сомнения, страхи и т.д.
- Навязчивые мысли.
- Навязчивые действия.
В одном ученые абсолютно солидарны: невроз у каждого пациента имеет свои проявления, связанные с особенностями психики и сопутствующими обстоятельствами. Люди, страдающие той или иной формой невроза, как правило, любят привлекать к себе внимание окружающих и приступы чаще случаются в присутствии третьих лиц. Могут сопровождаться различными симптомами и иногда могут быть ложно приняты за другие заболевания, так как имеют место похожие симптомы. Так или иначе, но при любых настораживающих проявлениях со стороны нервной системы или общего состояния, следует обратиться за консультацией невролога и/или психотерапевта.
Возникновение неврозов
Вне зависимости от того, к какой именно форме невроза относится то или иное состояние, все неврозы формируются не сразу, а в несколько этапов. Таких этапов современная наука выделяет три:
- Острая психотравма, которая приводит к различным эмоциональным реакциям. Редко длиться более 1 месяца и, как правило, бесследно проходит. Более типична для детского возраста.
- Часто повторяющиеся приступы.
- Хронический невроз, который наступает в отсутствии адекватной терапии на первых двух этапах.
Если пациент не проходит лечение на протяжении 6 месяцев и более, то у него развивается так называемое невротическое развитие личности. Для такого состояния характерны серьезные изменения характер
glavvrach.net
Профессиональные неврозы — причины, симптомы, диагностика и лечение
Профессиональные неврозы — избирательные расстройства отдельного вида высококоординированных действий, многократно и стереотипно повторяющихся в ходе профессиональной деятельности. Характеризуются слабостью, спазмом, тремором или болевым синдромом, возникающим при выполнении в ходе работы определённого движения. Профессиональные неврозы диагностируются на основании неврологического осмотра, ЭНМГ, после исключения органической патологии (церебральная МРТ), психических расстройств. Лечение включает фармакотерапию, кинезиотерапию, использование ортезов, введение ботулотоксина, психокоррекцию.
Общие сведения
В отношении профессиональных неврозов в современной неврологии широко употребляются термины «профессиональные дискинезии», «координаторные неврозы». Первым детально изученным заболеванием этой группы был писчий спазм, его описание представил в 1933 году известный анатом Чарльз Белл. Термин «профессиональные неврозы» впервые появился в 1888 году в учебнике нервных болезней, написанном английским неврологом Уильямом Говерсом. Автор составил большой перечень профессий с риском возникновения подобной патологии: художники, арфисты, гончары, часовщики, гравёры, наборщики и т. п. В МКБ-10 заболевание отнесено в раздел «Уточнённые невротические расстройства». Точные данные о распространённости, гендерном распределении координаторных неврозов отсутствуют.
Профессиональные неврозы
Причины профессиональных неврозов
Основу патологии составляют функциональные нарушения процессов центральной нервной регуляции выполнения повторяющихся сложных точных двигательных актов, используемых в профессиональной деятельности. Провоцирующие этиофакторы точно не установлены. Некоторые авторы предполагают влияние биомеханических особенностей: индивидуального строения опорно-двигательного аппарата, приобретённого в ходе обучения паттерна выполнения действия. Не исключена наследственная предрасположенность, клинически проявляющаяся на фоне многолетней стереотипной двигательной активности.
Большинство специалистов считают основной причиной заболевания неуравновешенность нервной системы вследствие определённых качеств характера. Исследования показали, что риск развития патологии повышен у людей эгоистичного склада: самомнительных, стремящихся к первенству, претендующих на образцовое выполнение, беспокоящихся о состоянии собственного здоровья, критично относящихся к окружающим, категоричных. Из-за эгоизма, раздражительности, недовольства, эмоциональной лабильности многие жизненные ситуации протекают как стрессовые, что способствует возникновению изменений функционирования ЦНС, связанных с профессиональной деятельностью.
Патогенез
Точные высокодифференцированные движения возможны благодаря согласованному последовательному сокращению обеспечивающих их мышечных групп. Регуляция произвольной двигательной активности осуществляется многоуровневой многокомпонентной системой, включающей моторную зону коры, подкорковые ганглии, ретикулярную формацию, мотонейроны спинного мозга. Локализация сбоя регуляторного механизма, вызывающего профессиональный координаторный невроз, не определена. Результаты проведённых исследований показали расширение зоны сенсорного представительства поражённых пальцев в церебральной коре пациентов с фокальной дискинезией кисти, что указывает на патогенетическую роль повышенной афферентной импульсации, возникающей при чрезмерном количестве стереотипных движений. Усиленные сенсорные импульсы способны обуславливать гиперактивацию спинальных нейронов, вследствие чего последние самостоятельно посылают эфферентные стимулы к мышцам без получения соответствующих воздействий из вышележащих отделов ЦНС. Результатом является непроизвольное сокращение участвующих в двигательном акте мышц. В ряде случаев процесс распространяется на соседние мышцы, протекает с мышечной слабостью, болевым синдромом.
Классификация
Существует большое количество разновидностей координаторных дискинезий. В классификацию по видам включены наиболее часто встречающиеся профессиональные неврозы:
- Писчий спазм — тоническое сокращение участвующих в письме мышечных групп, делающее дальнейшее выполнение работы невозможным. Наблюдается у врачей, преподавателей, госслужащих, работников других профессий, связанных с необходимостью много и быстро писать.
- Клавиатурная дискинезия — дисфункция мышц кисти, возникающая при работе на клавиатуре компьютера, клавишах музыкальных инструментов. Встречается у наборщиков текста, пианистов, баянистов.
- Струнная дискинезия — дисфункция кисти, связанная с игрой на струнных музыкальных инструментах. Возможна у скрипачей, арфистов, гитаристов.
- Мундштучная дискинезия — нарушения работы периоральной мускулатуры во время игры на духовом инструменте. Отмечается у трубачей, саксофонистов, флейтистов.
Согласно классификации У. Говерса по форме двигательных расстройств выделяют следующие варианты профессионального невроза:
- Судорожный — выполнение нарушенного двигательного стереотипа приводит к мышечному спазму.
- Дрожательный — скомпрометированный двигательный акт сопровождается мелкоамплитудным мышечным сокращением, клинически проявляющимся тремором.
- Паретический — в клинике доминирует мышечная слабость, внезапно наступающая при выполнении проблемного двигательного акта.
- Невральный — ведущим симптомом дискинезии является боль, которая возникает при движении и вынуждает больного прекратить его дальнейшее выполнение.
Симптомы профессиональных неврозов
Первые проявления неочевидны, описываются пациентами как неловкость. При писчем спазме наблюдается изменение почерка, замедление темпа письма, тяжесть в руке. Клавиатурные и струнные профессиональные неврозы характеризуются внезапным непроизвольным сгибанием/выкручиванием пальцев, эпизодической слабостью, дрожанием одного/нескольких пальцев. Музыканты, играющие на духовых инструментах, жалуются, что «иногда губы перестают слушаться». Пациенты отмечают, что раздражение, переживание, стресс обуславливают ухудшение, а спокойное доброжелательное отношение облегчают выполнение проблемного действия. Нарастание указанных изменений существенно затрудняет профессиональную деятельность, вынуждает музыкантов оставить исполнительскую карьеру. Попытки преодолеть возникшие затруднения путём более упорных тренировок вызывают усугубление симптоматики. Короткие перерывы (выходные, отпуск) способствуют временному улучшению.
Профессиональные неврозы отличаются строго ограниченной определённым двигательным актом дисфункцией. Так, пациенты с дискинезией кисти длительно сохраняют способность свободно выполнять практически все другие движения: шить, писать, вырезать ножницами, пользоваться ножом. При развитии заболевания патологические изменения появляются сразу при попытке инициировать движение, распространяются на смежные двигательные функции. Клинические симптомы приобретают смешанный характер: судорожная форма протекает с невральным компонентом, паретическая — с дрожательным. Неловкость кисти начинает возникать при других мелких движениях, требующих чёткой координации: застёгивание/расстёгивание пуговиц, завязывание шнурков, удержание ножа, ложки. Дискинезия губ отмечается при питье через трубочку, её распространение на жевательные мышцы затрудняет пережёвывание пищи.
Осложнения
Возникшее двигательное расстройство является предметом переживаний, повышенного напряжения больного, усугубляющих дискинезию. Формируется порочный круг, который обуславливает прогрессирующее течение заболевания. Облегчающие действие компенсаторные приёмы (встряхивание рук, разминание пальцев, письмо в положении стоя) становятся неэффективными. Пациенту приходится отказаться от дальнейшей профессиональной деятельности, перейти на другую работу. Эгоцентричные, себялюбивые качества характера обуславливают дезадаптацию больного к новым обстоятельствам жизни, являются почвой для развития невротических расстройств: ипохондрии, депрессии, генерализованного тревожного расстройства.
Диагностика
В начальном периоде профессиональные неврозы вызывают определённые диагностические сложности, связанные с распространением симптоматики исключительно на одно действие, трудностями проверки описываемой пациентом дискинезии в случаях, когда требуется наличие музыкального инструмента. В большинстве ситуаций имеет место запоздалое обращение к врачам в связи с неочевидностью нарушений для самого пациента (в случае писчего спазма), страхом навредить своей карьере (у музыкантов). Диагностические методики включают:
- Осмотр невролога. Исследование патологического движения выявляет дистонию, несогласованное сокращение мышц-антагонистов. Длительное течение патологии сопровождается снижением силы вовлечённых в движение мышц. Другие неврологические симптомы отсутствуют.
- Консультацию психиатра. Включает психологическое тестирование, исследование психической сферы методом наблюдения и беседы. Позволяет определить личностные особенности пациента, исключить наличие психического расстройства.
- Электронейромиографию. При исследовании участвующих в дискинезии мышц обнаруживается усиленная биоэлектрическая активность покоя, быстрая истощаемость при напряжении. ЭНМГ помогает дифференцировать вторичные двигательные расстройства, возникающие на фоне демиелинизации, аксональной дегенерации, травмы нерва, мышечной патологии.
- МРТ головного мозга. Необходима для исключения органического поражения ЦНС (опухоли головного мозга, церебральной кисты), способного манифестировать фокальными дискинезиями. В случае профессионального невроза морфологические изменения отсутствуют.
Дифференцировать профессиональные неврозы нужно от невритов, начальных проявлений гиперкинезов (атетоза, торсионной дистонии) при центральном поражении экстрапирамидной системы, корешкового синдрома, мышечных заболеваний. Дифдиагноз основывается на связи патологии со стереотипной профессиональной двигательной активностью, избирательном характере нарушений, данных электронейромиографии.
Лечение профессиональных неврозов
Терапия начинается с нормализации режима дня с обязательным достаточным количеством сна. Необходимо ограничение проблемного движения, исключение бытовых перегрузок кисти: ношения тяжёлых сумок, рукоделия. Лечение длительное, проводится с участием невролога, кинезиолога (врача ЛФК), реабилитолога, психотерапевта, включает следующие основные методы:
- Фармакотерапия. Спастическая форма невроза является показанием к назначению миорелаксантов (толперизона, баклофена), дрожательная — пропранолола. Возможно применение производных бензодиазепина. При повышенной эмоциональной лабильности рекомендуют приём седативных средств, электросон.
- Лечебная гимнастика (кинезиотерапия). Проводится по индивидуально разработанной моторной стратегии. Требует регулярности, упорства, постепенного наращивания нагрузок и времени выполнения. При писчем спазме осуществляется тренировка письма, при струнной дискинезии упражнения производятся дистоничным пальцем при фиксации здоровых.
- Применение ортезов. При писчем спазме используется фиксатор пальцев, специальные ручки, при компьютерной клавишной дискинезии — гелевая подушка под запястье. Указанные приспособления снимают нагрузку с участвующих в движении мышц, изменяют моторный стереотип.
- Ботулинотерапия. Введение ботулотоксина производится строго в скомпрометированные мышцы. Препарат затрудняет передачу нервного импульса к мышцам, блокируя непроизвольные движения, спазм, тремор. Точное введение представляет определённые сложности, что ограничивает широкое применение метода.
- Психотерапия. Требуется пациентам с невротическими состояниями. Осуществляется методами психоанализа, когнитивно-поведенческой психотерапии, психокоррекции. Направлена на понимание больным внутреннего конфликта, пересмотр его отношения к жизненным ситуациям, в том числе к необходимости профессиональной переориентации.
Результат терапии зависит от своевременности её начала. В отдельных случаях необходимо исключить дискинетический двигательный акт на период лечения, иногда в течение 1 года. Добившись успеха в лечении, в дальнейшей работе по профессии рекомендуется следить за правильностью выполнения движений, скоростью, степенью нагрузки, делать перерывы.
Прогноз и профилактика
Поскольку профессиональные неврозы часто диагностирует в стадии развёрнутых клинических проявлений, прогноз для выздоровления сомнителен. Пациентам приходится переориентироваться на смежные профессии: перейти на набор текста на клавиатуре (при писчем спазме), освоить работу дирижёра, преподавателя музыки и т. д. Лучшей профилактикой возникновения невроза является воспитание позитивных неэгоистичных качеств характера, позволяющих доброжелательно относиться к людям, сложившейся ситуации, неприятным событиям. К мерам вторичной профилактики относятся соблюдение здорового образа жизни, отпусков, перерывов в работе, контроль рабочей позы, правильная организация рабочего места, использование облегчающих труд приспособлений, самомассаж пальцев во время работы.
www.krasotaimedicina.ru
Невротические расстройства — причины, симптомы, диагностика и лечение
Невротические расстройства – большая разнородная группа преходящих функциональных расстройств, обусловленных острыми или хроническими психологическими травмами. Клиническая симптоматика отличается крайним разнообразием, при этом всегда наблюдаются дезадаптация, ограничительное поведение, нарушения настроения, собственно невротические симптомы (тревога, астения, фобии, обсессии) и соматовегетативные нарушения. Самосознание и критика к собственному состоянию полностью сохранены. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни и истории жизни пациента. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.
Общие сведения
Невротические расстройства (неврозы) – группа расстройств, представляющих собой психопатологическую реакцию на неразрешимую и непереносимую психотравмирующую ситуацию. Все невротические расстройства обратимы, однако имеют тенденцию к затяжному течению. Несмотря на отсутствие тяжелых психических нарушений, неврозы существенно ухудшают качество жизни больных, негативно влияют их эмоциональное состояние, ограничивают возможности профессиональной реализации и построения благополучных личных отношений.
Точные данные о распространенности невротических расстройств отсутствуют. Согласно официальной статистике, неврозами страдает 0,4-0,5% населения, однако, специалисты в области психологии и психотерапии критично относятся к этой цифре, отмечая, что она отражает лишь случаи постановки на диспансерный учет в государственных медицинских учреждениях. Таким образом, неучтенными остаются больные, проходящие лечение в многочисленных частных психологических и психотерапевтических центрах. Не стоит забывать и о том, что значительная часть пациентов, страдающих неврозами, вообще не обращается к психологам и психотерапевтам, стыдясь своей «слабости» или расценивая проявления болезни как особенности личности.
Невротические расстройства
Причины невротических расстройств
В основе невроза всегда лежит запредельный стресс, обусловленный невозможностью изменить непереносимую ситуацию. При этом конкретные причины развития невротического расстройства могут существенно различаться. В одних случаях толчком для возникновения невроза становится явная острая стрессовая ситуация (например, разрыв важных отношений или потеря работы). В других — внутреннее напряжение возрастает медленно, незаметно для окружающих, и человек заболевает вроде бы без видимой причины, при кажущемся полном или почти полном социальном и личном благополучии.
Психоаналитики полагают, что невротические расстройства возникают вследствие глубинного психологического конфликта, препятствующего удовлетворению важных потребностей или представляющего непреодолимую угрозу для будущего пациента. Известный американский психолог и психоаналитик Карен Хорни рассматривала невроз, как противоречие между различными защитными механизмами, призванными оберегать пациента от унижений, пренебрежения, агрессии, тотального контроля и других воздействий, нарушающих естественные фундаментальные права любого человека.
Так или иначе, все исследователи неврозов сходятся в том, что в основе болезни лежит явный или скрытый внутренний конфликт, противоречие между различными потребностями, чувствами, желаниями и адаптационными психологическими механизмами. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития невротических расстройств, считают определенные особенности характера, личности и жизненной истории пациента.
Неврозы чаще возникают у чрезмерно чувствительных, эмоциональных, впечатлительных пациентов, обладающих богатым воображением и хорошо развитым образным мышлением, либо у психологически ригидных больных, которые плохо осознают свои чувства и тяжело переживают любые жизненные изменения. Большое значение имеют неблагоприятные условия воспитания: пренебрежение, отвержение и невнимание к нуждам ребенка, чрезмерная опека, попустительство, склонность родителей создавать из ребенка кумира, противоречивое воспитание и т. д.
Определенное влияние на развитие невротических расстройств оказывают биологические факторы, в частности – индивидуальный уровень нейромедиаторов в головном мозге. Изначально существующая нерезко выраженная аномалия оказывается «точкой уязвимости» и при стрессе, наряду с другими факторами, провоцирует нарушения интегративной деятельности мозга. При развитии невроза нейротрансмиттерная дисфункция нарастает, что обуславливает дальнейшее ухудшение состояния больного.
Классификация невротических расстройств
Большое разнообразие и полиморфизм клинических проявлений невротических расстройств усложняют четкое деление неврозов на группы или типы, что обуславливает различные точки зрения по поводу того, какие неврозы следует объединять в одну группу, а какие – нет. Отечественная медицина традиционно признает три вида неврозов: невроз навязчивых состояний, истерический невроз и астенический невроз (старое называние – неврастения), однако эта классификация расходится с практикой. К примеру, в ней не отражена одна из самых распространенных на сегодняшний день групп неврозов – тревожные расстройства, выделенные МКБ-10 в отдельный синдром.
Такое несоответствие порождает различные подходы к систематизации неврозов. При постановке диагноза в клинической практике многие специалисты предпочитают использовать классификацию, созданную с учетом причин развития и преобладающих симптомов болезни. В этой классификации различают следующие расстройства невротического уровня:
- Тревожно-фобические расстройства. Основным признаком болезни является резкое повышение уровня тревожности, иногда переходящее в фобию. В группу таких расстройств относят генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, агорафобию, клаустрофобию, социофобию и другие простые и сложные фобии.
- Обсессивно-компульсивные расстройства. Ведущим симптомом являются навязчивые мысли и навязчивые действия.
- Астенический невроз (неврастения) – расстройства невротического уровня, в клинической картине которых преобладает астенический синдром.
- Соматоформные расстройства. По клиническим проявлениям такие расстройства напоминают соматические заболевания, однако не имеют под собой реальной физической основы. В отличие от пациентов с искусственными расстройствами, больные с соматоформными расстройствами не предпринимают каких-либо действий для симуляции болезни и действительно чувствуют неприятные симптомы.
- Диссоциативные расстройства. В эту группу входят диссоциативные расстройства движений и ощущений и другие подобные расстройства невротического уровня, ранее носившие называние истерического невроза.
Симптомы невротических расстройств
Все неврозы сопровождаются эмоциональными, психологическими и вегетативными нарушениями. К числу вегетативных симптомов относятся предобморочные состояния, головокружения, чувство неустойчивости, дрожание конечностей, подергивания мышц, мышечные судороги, учащение пульса, боли и неприятные ощущения в груди, повышение или понижение артериального давления, чувство холода или жара, ощущение удушья, нехватки воздуха или неполноты вдоха, зевота, нарушения аппетита, различные диспепсические расстройства, учащенное мочеиспускание, боли, зуд и неприятные ощущения в промежности, потливость, ознобы и незначительное беспричинное повышение температуры. Характерными особенностями вегетативных нарушений являются их непостоянство и полисистемность.
При всех невротических расстройствах наблюдаются нарушения сна: трудности при засыпании из-за мыслей, связанных с травмирующей ситуацией, или из-за чрезмерно острого восприятия любых внешних сигналов (тиканья часов, уличного шума, звуков шагов у соседей), частые пробуждения, поверхностный сон, яркие или кошмарные сновидения, чувство слабости и разбитости после ночного сна. Нередко больной днем страдает от сонливости, а ночью – от бессонницы.
Еще одним облигатным признаком неврозов является астения. Больные плохо переносят нагрузки, быстро истощаются. Невротические расстройства сопровождаются неустойчивостью настроения, раздражительностью и снижением работоспособности различной степени выраженности. Страдает и сексуальная сторона жизни пациентов – половое влечение пропадает или снижается, уменьшается продолжительность половых актов, сексуальные контакты не приносят былого удовлетворения, возникают различные расстройства (нарушения потенции, преждевременная эякуляция).
При невротических расстройствах наблюдаются аффективные нарушения. Общий фон настроения снижается, больные чувствуют печаль, тоску и безнадежность. Привычные удовольствия (вкусная еда, увлечения, общение с друзьями и родными), ранее доставлявшие радость, становятся безразличными. Круг интересов сужается, пациенты становятся менее общительными и начинают избегать контактов с другими людьми. Часто развиваются депрессии или субдепрессии. Повышается уровень тревоги. Больные видят будущее неблагоприятным, неблагополучным. Они живут в предчувствии неопределенной катастрофы, склонны излишне концентрироваться на негативных вариантах развития событий.
В отличие от вышеперечисленных проявлений невроза, обсесии и фобии возникают не у всех больных. Эти два признака тесно связаны между собой, однако в клинической картине, как правило, преобладает один из двух симптомов. Обсессии представляют собой непроизвольные навязчивые мысли, влечения, опасения или воспоминания. Для избавления от обсессий пациенты выполняют компульсивные действия, нередко приобретающие вид сложных ритуалов.
Фобиями называют навязчивые страхи предметов или ситуаций, в данный момент не представляющих реальной опасности для больного. Различают три вида фобий: простые фобии (изолированные страхи пауков, полетов, птиц, клоунов и пр.), агорафобию (боязнь открытых пространств, мест, которые невозможно незаметно покинуть, и ситуаций, в которых можно остаться без помощи) и социофобию (страх ситуаций, в которых больной оказывается в центре внимания окружающих).
Диагностика и лечение невротических расстройств
Диагностика неврозов осложняется малым количеством объективных симптомов, позволяющих однозначно судить о наличии или отсутствии расстройства. Основное значение при постановке диагноза имеют жалобы пациента и анамнез болезни. Кроме того, врач проводит психологическое тестирование с использованием специальных стандартизированных опросников (BVNK-300 в адаптации Бакировой, 16-факторный опросник Кеттелла и т. п.). В процессе диагностики исключают органическую патологию, которая могла бы спровоцировать появление психологических и соматовегетативных нарушений. При необходимости больного направляют на консультации к неврологу, терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и другим специалистам, назначают МРТ головного мозга, ЭЭГ, ЭКГ и другие исследования.
Основным методом лечения невротических расстройств является психотерапия. Используют психоанализ, когнитивно-поведенческую терапию, эриксоновский гипноз, интегративную трансперсональную терапию, психодинамическую терапию и другие методики. Цель терапии – выявление осознанных и бессознательных механизмов адаптации и их последующая коррекция. При необходимости психотерапию проводят на фоне медикаментозной поддержки. В зависимости от имеющихся симптомов используют транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.
Назначают общеукрепляющее лечение, которое включает в себя лечебную физкультуру, массаж, прием витаминов и микроэлементов. Большое значение имеет изменение образа жизни: соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Иногда требуется смена деятельности. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Симптомы исчезают, больные возвращаются к нормальной жизни, однако при тяжелых стрессах возможны рецидивы. При позднем обращении и несоблюдении рекомендаций врача отмечается тенденция к затяжному течению.
www.krasotaimedicina.ru
Диагностика невроза, симптомы и лечение неврозов
Диагностика неврозов основывается, с одной стороны, на жалобах и, с другой стороны, на тщательном осмотре и инструментальном обследовании больного. Объективное обследование крайне важно для исключения соматических заболеваний, поскольку в некоторых случаях болезни тела могут провоцировать определенные изменения в психологическом состоянии человека.
Что служит подтверждением диагноза невроза
Как правило, не удается выявить соматических болезней или же выявленные изменения явно не соответствуют жалобам пациента. Единственное объективное подтверждение диагноза «невроз» — это изменения со стороны вегетативной нервной системы, в том числе — наличие вегетативных кризов. У многих больных наблюдается ночная потливость и ночной тризм (т.е. спазм жевательной мускулатуры), который вызывает скрежет зубами по ночам. Вся остальная клиническая картина определяется со слов пациента.
Таким образом, диагностика неврозов включает в себя полное обследование больного для исключения соматических причин болезни. Затем наступает черед дифференциальной диагностики, которая обычно не представляет затруднений, поскольку каждый невроз имеет уникальные, только ему присущие черты.
Дифференциальная диагностика неврозов
Успешная диагностика при невротических расстройствах, прежде всего, зависит от контакта между врачом и пациентом. Поскольку невроз, в отличие от болезней тела, невозможно подтвердить, просто осмотрев больного, сделав кардиограмму или рентгеновский снимок, на первое место в данном случае выходят жалобы больного.
К примеру, постоянная усталость, упадок сил и ощущение бессмысленности жизни могут свидетельствовать о депрессивном неврозе, неодолимая потребность повторять какие-то действия — о навязчивости, а острые приступы тревоги и страха — о паническом расстройстве.
Приходя на прием к психотерапевту, люди порой стесняются откровенно говорить о своих проблемах. Конечно, опытный врач наверняка распознает то или иное расстройство, даже если пациент будет не вполне откровенен с врачом. Но, тем не менее, такая скрытность вызывает некоторые затруднения, мешает установлению доверительного контакта и подбору наиболее адекватных методов лечения.
Поэтому, обращаясь за помощью к специалисту, постарайтесь отбросить собственные предрассудки и предубеждения. Помните: то, что может представляться вам неудобным, постыдным или ненормальным, на самом деле — всего лишь симптомы болезни. И чем больше вы расскажете врачу, тем точнее и эффективнее будет терапия.
Психотерапевтическое лечение неврозов
Неврозы практически невозможно вылечить с помощью лекарственных препаратов, которые лишь на время устраняют симптомы, но не влияют на причину болезни.
Основным средством лечения невротических расстройств была и остается психотерапия.
Врач индивидуально подбирает для больного наиболее эффективный метод психотерапевтической коррекции, при необходимости дополняя его медикаментозной терапией (для нормализации состояния пациента и его восстановления его способности работать над собой).
Следует подчеркнуть, что лечением неврозов должен заниматься не психолог, а именно психотерапевт — человек с высшим медицинским образованием, который хорошо разбирается как в психологических, так и в вегетативных проявлениях невротических расстройств. Только психотерапевт в полной мере способен сочетать индивидуально подобранную тактику психотерапевтического воздействия и лекарственную терапию, что обеспечивает наиболее высокую эффективность лечения.
helpman.ru