Депрессия | Suomen Mielenterveysseura

Когда в повседневной жизни люди говорят о депрессии, под этим словом может пониматься множество проблем. Словом «депрессия» могут обозначаться как эмоциональное состояние, так и расстройство психического здоровья. Депрессией можно называть довольно быстро проходящее плохое самочувствие, т.е. случающиеся в нормальной жизни разочарование, усталость, уныние и чувство печали. Обычно эти чувства помогают людям изменяться и развиваться, и для их преодоления не требуется специального лечения.

Иногда под депрессией понимается подавленное настроение, которое может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, но оно не вызывает осложняющих жизнь симптомов. Проходящие, вызванные, к примеру,  разочарованием, плохое настроение и подавленность не являются психическими расстройствами, их переживание не означает болезнь и они не нуждаются в медицинском лечении.

Разница между скробью и депрессией в том, что в случае скорби обычно в наличии объект и причина, например, потеря близкого человека или работы.

Скорбящий человек обычно переживает связанные с потерей чувства и воспоминания. В случае депрессии же достаточно редко можно выделить одну конкретную причину.

Под депрессией понимают расстройство психического здоровья тогда, когда наблюдаются продолжительное подавленное настроение и другие симптомы, затрагивающие мысли, чувства, поведение и весь организм. Когда депрессия продиагностирована, она поддается эффективному лечению.

Депрессия редко возникает в результате одной причины

Причины депрессии, требующей лечения, могут быть различными. Обычно депрессия – сумма биологических, психологических и социальных факторов; редко когда к депрессии ведет всего лишь одна конкретная причина. Наследственность, условия раннего развития и особенности жизни человека определяют степень его подверженности депрессии.

Вероятность возникновения депрессии возрастает, например, в случаях трудного детства, когда ребенок подвергается физическому, психическому или сексуальному насилию или оказывается брошеным. Депрессия может быть последствием каких-либо чересчур тяжелых, печальных или сложных событий.

Причиной депрессии может явиться физическое заболевание, например, деменция, дисфункция щитовидной железы или болезнь Паркинсона. У некоторых людей депрессию могут вызывать побочные симптомы после приема некоторых лекарств, наркотических веществ и алкоголя. На развитие депрессии могут также влиять гормональные причины или недостаток солнечного света в зимний период.

Ниже описаны симптомы депрессии. На основании тяжести симптомов депрессию классифицируют как легкую, средней тяжести и тяжелую.

Подавленное настроение

К подавленному настроению относятся уныние, печаль, вялость и раздражительность. Будущее кажется мрачным и ничего не значащим. Может значительно увеличиться плаксивость.

Потеря удовольствия

Дела, которые раньше приносили хорошее настроение, более не удовлетворяют или не интересуют. Из жизни исчезла радость.

Усталость

Депрессия вызывает потерю инициативности, инерцию и чувство усталости, кажется, что энергии не хватает даже на маленькие дела.

Потеря уверенности в себе или самоуважения

Характерны мысли о собственной слабости и никчемности, вера в собственный успех очень слаба.

Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины

Человек чувствует себя виновным и заслуживающим наказания. Чувство вины часто возникает по отношению к таким проблемам, на которые человек сам не в силах повлиять или в которых даже не допускал ошибок.

Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, либо же попытки к нему

У находящегося в депрессии могут возникать мысли о смерти, желание собственной смерти, а также мысли о самоубийстве.

Чувство нерешительности или ослабление способности концентрации внимания

Человек не способен сосредоточиться или действовать даже в таких делах, которые ранее казались легкими.

Психомоторные заторможенность или возбуждение

Может наблюдаться либо оцепенение, либо гиперактивность.

Нарушения сна

Нарушения сна могут проявляться в трудности засыпания, в прерывистом сне и раннем пробуждении, а также в повышенной сонливости.

Изменение аппетита и веса

Аппетит может исчезнуть, а вес снизиться; иногда, наоборот, аппетит и вес могут увеличиваться.

Симптомы депрессии могут достаточно сильно варьироваться у разных людей. Иногда ведущими симптомами депрессии могут быть различные физические боли и плохое самочувствие, в таких случаях бывает трудно идентифицировать саму депрессию. Страдающему от депрессии также во многом трудно описать свои ощущения близким или медикам, или же он вместо депрессии может говорить, например, об отношениях с людьми, о проблемах со сном или заботах о финансах или здоровье.

В диагностике и лечении депрессии в последние десятилетия наблюдается значительный прогресс. Сегодня депрессию и ее диагностику рассматривают наравне с другими заболеваниями. Своевременное обращение за помощью и полученное лечение ускоряют выздоровление и предотвращают усугубление депрессии. Однако, страдающий от депрессии человек по-прежнему зачастую обращается за помощью лишь тогда, когда чувствует, что уже не в силах справиться своими силами.

Читать далее об обращении за помощью.

Чтобы попасть на лечение, больной депрессией порой должен проявить личную активность. Это достаточно проблематично, т.к. силы больного депрессией истощены, и даже небольшой шаг к началу лечения может казаться чрезвычайно трудным.

Способы лечения депрессии

Зачастую у депрессии нет одной четкой причины, поэтому способов лечения может быть множество. Обычно депрессия лечится одновременно при помощи лекарств и психотерапии. При депрессии также могут помочь терапевтические беседы, которые проводят, в основном, психиатрические работники при поликлиниках. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Во многих муниципалитетах для больных депрессией организованы группы поддержки. Читать далее о выздоровлении.

Лекарственная терапия

Существует множество антидепрессантов, с помощью которых можно воздействовать на биологические причины депрессии (на вызываемые депрессией изменения деятельности головного мозга). Официально рекомендованное лечение депрессии базируется на сочетании лекарственной и психотерапии. Иногда страдающий депрессией человек может чувствовать себя настолько усталым, что не в состоянии участвовать в психотерапии или каком другом анализе трудной жизненной ситуации без лекарственной помощи.

Антидепрессанты подразделяются на трициклические антидепрессанты, антидепрессанты двойного действия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Различные механизмы действия антидепрессантов основаны на том, что они разным образом влияют на нейротрансмитеры.

Группы антидепрессантов часто характеризуют также как антидепрессанты старого и нового поколения. Для антидепрессантов нового поколения обычно характерно меньшее количество побочных симптомов, среди них такие как усталость и сухость во рту. Однако для некоторых больных, страдающих депрессией, лучше подходят лекарства старого поколения. Читать далее о лекарственной терапии.

Начало действия лекарств обычно отсрочено

От лекарств не следует ожидать быстрого изменения в самочувствии. Действие лекарств, предназначенных для лечения депрессии, не проявится с первого дня лечения, но будет усиливаться мало-помалу в течение 2-8 недель от начала приема. Тем не менее, не следует прерывать приема лекарств, несмотря на первоначальное впечатление, что они не помогают или усталость лишь возрастает. Из всех симптомов депрессии в первую очередь обычно исчезает бессонница, затем потихоньку повышается настроение.

Если эффекта от назначенного лекарства не наблюдается, врач может заменить его на другое, изменить дозу или добавть другое лекарство в дополнение к уже принимаемому. В некоторых случаях депрессии подходящая форма психотерапии способствует выздоровлению лучше, чем лекарства. Идеальное лечение обычно сочетает лекарственную терапию и психотерапию.

Окончание приема антидепрессантов должно происходить в соответствии с инструкцией врача

Если используемое лекарство эффективно, его следует принимать по назначению врача от 4 месяцев до года и после исчезновения симптомов. Если лечение прекратить слишком рано, то возникает риск возобновления депрессии. Лечение заканчивается согласно врачебной инструкции, обычно это происходит путем постепенного уменьшения дозы с целью сведения к минимуму конечных симптомов.

Среди конечных симптомов могут быть головная боль, усталость, потливость и раздражительность. Они могут возникнуть в результате приспособления организма к окончанию приема лекарств. Если тревожность и депрессия продолжаются или даже ухудшаются в течение месяца после окончания приема лекарств, это может означать, что лекарственная терапия прекращена слишком рано.

Некоторым больным, страдающим депрессией, целесообразно продолжать лекарственную терапию в виде так называемого поддерживающего лечения еще длительное время после окончания последнего депрессивного периода. Продолжать лечение в виде поддерживающей терапии рекомендуется особенно в тех случаях, когда депрессия носила тяжелый характер, либо включала в себя саморазрушительные симптомы, либо депрессивных периодов было более трех, либо помощь от лекарств была очень весомой.

Также профилактическое лечение, т.е. начало терапии при возникновении первых депрессивных симптомов, может быть полезным, если человек, ранее страдавший депрессией, чувствует приближение начала заболевания.

Психотерапия

Подтверждено, что психотерапия является эффективным способом преодоления депрессии. Психотерапия способствует излечению от депрессии, в том числе, по следующим причинам:

• При помощи психотерапии человек может научиться лучшим образом распознавать свои мысли и развить способность управлять ими. Он может понять, почему он думает определенным образом и как избавиться от опасных мыслей.
• Происходит понимание причин и обстоятельств депрессии. Таким образом, появляется возможность преодолеть скорбь и сложные ситуации.
• Восприятие чувств и их интерпретацию можно изменить. Можно развить способность фиксации и понимания собственных эмоций, научиться интерпретировать себя новым образом.
• Развивается способность переоценивать свои проблемы.
• Развивается способность смотреть на свою жизнь с новой точки зрения.
• За изменениями в образе мыслей могут следовать изменения в ближайших взаимоотношениях, на работе и в учебе.
• Психотерапия может способствовать росту активной деятельности, т.е. человек сам начинает организовывать свою жизнь и то окружение, в котором он сам хочет быть.

Запись в группу поддержки или на реабилитационные курсы

Группа поддержки подразумевает такую форму работы, при которой люди, переживающие более-менее сходные ситуацию или проблемы, делятся своим опытом друг с другом. Группа поддержки организуется на основе принципов равенства членов, предоставления возможности человеку быть услышанным и понятым, а также принятым и поддержанным членами группы. Основная цель групп поддержки – способствование преодолению проблем и поддержка в выздоровлении. Обычно работу группы поддержки организует инструктор (ведущий), который помогает участникам настроиться на будущее.

Для людей, проходящих реабилитацию психического здоровья, группы поддержки организуют различные службы в сотрудничестве с Пенсионным фондом (KELA). Также, к примеру, реабилитационное подразделение SOS -центра (SOS-kriisikeskuksen varhaiskuntoutus) организует реабилитационные курсы и группы поддержки. Дополнительную информацию о реабилитации можно также получить, например, в Центральном Союзе психического здоровья (Mielenterveyden keskusliitto).

Депрессия приводит к нетрудоспособности

Депрессия — серьезная проблема национального здравоохранения. В Финляндии она является ведущей причиной ухода на пенсию по инвалидности после заболеваний опорно-двигательного аппарата. В наше время депрессия как расстройство психического здоровья диагностируется гораздо лучше, поэтому количество страдающих депрессией статистически увеличилось.

Однако, однозначных свидетельств увеличения распространенности депрессии не существует. Возможно, к примеру, что нагрузки и нестабильность современной трудовой деятельности, а также образ жизни, ориентированный на успех, требуют слишком много сил, возможности же к нормальной реализации у страдающих депрессией более слабые по сравнению с прошлым, поэтому нетрудоспособность по причине депрессии получила широкое распространение.

Депрессия вызывает мысли о самоубийстве

Достаточно часто у страдающих депрессией возникают суицидальные мысли. Стремление к смерти и мысли о самоубийстве выражают желание избавиться от свойственного тяжелой депрессии предельно болезненного состояния. Вызываемые депрессией безнадежность и страдание не являются, однако, постоянным состоянием. Существует эффективное, ускоряющее преодоление депрессии, лечение.

Преодолевшие депрессию люди часто рассказывают, что смысл жизни вернулся, хотя во время депрессии он был целиком утерян. Риск самоубийства тем выше, чем тяжелее и длительнее депрессия. Поэтому обращаться за помощью следует всегда вовремя. Близким находящегося в депрессии необходимо всегда воспринимать серьезно разговоры о самоубийстве и побуждать человека обращаться за профессиональной помощью. Читать далее о самоубийстве.

Если у вас мысли о самоубийстве, звоните в общефедеральную кризисную телефонную службу по телефону 01019 520. Дополнительная информация о кризисной телефонной службе

Депрессия может повториться

Депрессии, как правило, повторяются. Депрессия возобновится тем вероятнее, чем она тяжелее и чем больше ее рецидивов уже было ранее. Ранние диагностика и лечение депрессии – лучший способ предотвратить рецидивы.

Находящийся в депрессии человек обычно не в состоянии поддерживать тесные отношения с другими людьми и склонен к самоизоляции. Тем не менее, отношения с близкими и социальные контакты в целом чрезвычайно важны для него. Страдающий от депрессии нуждается в поддержке и помощи близких, дабы депрессия и изоляция не усугубились больше прежнего.

Депрессия ближнего может лишать сил

Депрессия близкого человека переживается тяжело: чувства одиночества и беспомощности, а также беспокойство за близкого могут быть очень обременительными. Депрессия ближнего часто вызывает противоречивые и сложные чувства. Окружающим следует помнить, что нет необходимости, да и не нужно следовать за настроением находящегося в депрессии. Также не требуется реагировать или пытаться найти решение на каждое проявление тревожности.   Главное, не забывать повторять человеку о том, как он важен для вас.

Зачастую простое знание того, что кто-то действительно ценит тебя, помогает находящемуся в депрессии. Необходимо помнить, что надлежащее лечение от депрессии могут провести лишь профессиональные медики. Тем не менее, часто задачей близких является поддержка у находящегося в депрессии надежды, что он получит все необходимое и подходящее для него лечение и что от депрессии можно вылечиться.

Близким необходимо заботиться о своем хорошем самочувствии и дееспособности

Близким всегда необходимо заботиться о своей дееспособности. Если сам устаешь, то не можешь поддержать другого. Важно, несмотря на депрессию близкого, пытаться жить собственной жизнью, гулять и заниматься тем, что приносит хорошее настроение. Не запрещается получать удовольствие от жизни, когда это только возможно.

Необходимо помнить, что переживающий депрессию наверняка сам не хочет того, чтобы его близкие уставали, он может даже бояться того, что слишком отягощает их жизнь. Забота о собственном хорошем самочувствии не означает того, что вы отгородились от находящегося в депрессии ближнего, это лишь поддержание общих сил. Для родственников и близких людей, страдающих депрессией, организованы группы поддержки. Иногда действительно хорошо обсудить все с переживающими такую же ситуацию.

В молодом возрасте человек быстро развивается физически, психически и социально. Юный возраст – важный период с точки зрения развития психического здоровья. Уже у ребенка могут проявиться признаки депрессии, выражающиеся в беспокойстве, самоизоляции и нарушениях поведения. Вероятность депрессивных периодов сильно возрастает в подростковом и последующем за ним возрасте. Подростковому возрасту свойственно переживание сильных чувств, а также уныние и тоскливое настроение.

Необходимо отличать депрессию от характерных для подросткового возраста перепадов настроения. В отличие от взрослых, наиболее яркими симптомами депрессии у молодого человека часто являются раздражительность или чувство гнева, которые могут преобладать над обычными депрессивными проявлениями. К симптомам юношеской депрессии, тем не менее, относится также знакомое взрослым ощущение, что дела, ранее приносившие удовольствие, перестают интересовать. Озаботиться по поводу юношеской депрессии следует тогда, когда поведение молодого человека значительно изменилось в сравнении с прошлым.

Преодолению юношеской депрессии способствуют хорошие отношения с родителями и друзьями

Депрессия, по крайней мере, ее диагностика в среде девочек более распространена, чем среди мальчиков. Для находящегося в депрессии подростка или молодого человека чрезвычайно важна социальная поддержка. Хорошие отношения с друзьями и родителями способствуют восстановлению. Выявлено, что у большинства страдающих от депрессии молодых людей одновременно наблюдаются какие-либо другие проблемы. Наиболее распространены употребление наркотических веществ, нарушения внимания и поведения, а также пищевые и тревожные расстройства. Существуют эффективные методы лечения всех перечисленных проблем.

Происходящие в старости изменения в здоровье и жизненной ситуации могут оказывать влияние и на психическое здоровье. Возрастающие необходимость в помощи и зависимость от других людей, а также печаль и размышления о подходящей к концу жизни требуют душевных сил. Старческая депрессия часто связана с потерей близких людей, а также с ухудшением собственного физического здоровья. Кроме того, психическое здоровье многих пожилых людей отягощает одиночество.

Старческая депрессия часто остается незамеченной

Старческую депрессию заметить трудно, так как свойственные депрессии симптомы, такие как нарушения сна, усталость и снижение аппетита часто принимают за естественные изменения, происходящие в старости. С другой стороны, состояние даже считавшегося слабоумным пожилого человека может значительно улучшиться после диагностики депрессии и ее лечения. Старческие замкнутость, неясные боли, спутанность и нарушения памяти могут, помимо других заболеваний, указывать на депрессию.

После родов большинство матерей в той или иной степени испытывают повышенную чувствительность. Типичные симптомы повышенной чувствительности: плаксивость, перепады настроения, раздражительность, нарушения сна и аппетита. Малыш может казаться чужим, и самочувствие не такое, как хотелось бы. Во многих случаях любовь к ребенку развивается изо дня в день. Нереалистичные ожидания и истории о том, что младенчество автоматически является лучшим временем жизни, могут вызывать сильное чувство вины.

Послеродовая повышенная чувствительность – абсолютно нормальное явление, она является следствием изменений в собственной жизни, вызванных появлением ребенка, родовых переживаний и послеродовых гормональных изменений. Мать, переживающая послеродовую повышенную чувствительность, нуждается в понимании окружающих, поддержке близких, а при необходимости медицинских специалистов.

Прогноз при послеродовой депрессии благоприятный

Лечение действительной послеродовой депрессии требует усилий. Границы между повышенной чувствительностью и депрессией могут быть расплывчатыми, иногда депрессия развивается постепенно. Послеродовая депрессия начинается не позднее года с момента родов. Ее симптомы такие же, как и при других видах депрессии, но помимо сильнейшей усталости, безынициативности и тревожности, у матери могут наблюдаться связанные непосредственно с малышом навязчивые мысли и страхи, она может, например, представлять, что способна причинить вред ребенку.

Страхи предельно редко являются оправданными, но обращение за помощью при родовой депрессии чрезвычайно важно. Обращению за помощью при послеродовой депрессии часто может препятствовать необоснованно возникающее чувство стыда. Мать думает, что она не может никому рассказать о своей депрессии, так как от нее ждут, что она будет счастлива, родив ребенка. Тем не менее, послеродовая депрессия является расстройством психического здоровья и не имеет отношения к тому, насколько сильно мать любит ребенка. Прогноз при послеродовой депрессии благоприятный.

Тяжелая физическая болезнь также вызывает напряжение психики. К примеру, известно, что онкологические больные сталкиваются с риском возникновения депрессии. Для страдающих от разных болезней людей существуют специальные группы поддержки (например, Онкологические общества или Ревматическое общество), с которыми можно связаться, если есть ощущение ухудшения настроения из-за болезни или если есть необходимость в поддержке других людей, испытавших подобное.

Тяжелое физическое заболевание влечет за собой изменения психики, изменения жизненной ситуации, обременяющие психическое здоровье, а также различные страхи. Иногда изменения отягощают так сильно, что их следствием может явиться депрессия. В таком случае депрессия также нуждается в лечении.

Соответствующее лечение физического заболевания предотвращает депрессию: достаточная оведомленность о заболевании и лечении, доступность медицинского персонала и общая успешность лечения чрезвычайно важны для психического здоровья пациента.

Если подавленность проявляется исключительно в зимнее время, то речь идет о сезонной депрессии. У значительной части финнов в темное время года наблюдаются потребность в более длительном сне, раздражительность, продолжительная усталость и желание полежать, а также значительная прибавка в весе. У небольшой группы людей симптомы, возникающие в темное время года, могут быть столь сильны, что можно говорить о сезонной депрессии. Для сезонной депрессии характерны тревожность, уныние и суицидальные мысли.

Сезонную депрессию можно лечить. В добавление к другим способам лечения рекомендуется светотерапия, например, освещение при помощи достаточно мощной лампы дневного света. Физические упражнения, особенно на свежем воздухе, также часто благотворно влияют на настроение. Для борьбы с сезонной депрессией безусловно необходимо использовать спортивные занятия.

Депрессия – распространенное в Финляндии заболевание, именно поэтому оно рассматривается в данных материалах отдельно. Ежегодно тысячи финнов возвращаются к работе или учебе, поправившись в результате антидепрессивной терапии. Скорость выздоровления от депрессии будет у каждого индивидуальной, как и факторы, влияющие на процесс выздоровления. Вы можете прочитать также о способах лечения депрессии и общую информацию о выздоровлении. Например, оказывать влияние на выздоровление от депрессии и других психических заболеваний могут следующие факторы:

Общее оптимистичное отношение к жизни

Конечно, находясь в депрессии, трудно оптимистично думать о будущем, не случайно среди депрессивных симптомов безрадостность, уныние и отсутствие видения перспектив. Тем не менее, доказано, что страдающие депрессией люди, которые сознательно пытаются думать оптимистично и верить в свой успех, излечиваются быстрее.

Преодоление негативных мыслей

Когда депрессия диагностируется в первый раз, больные часто переживают травмирующую ситуацию, такую как, например, развод, отказ или увольнение. Согласно исследованиям, при повторных случаях депрессии сами тяжелые жизненные ситуации уже не имеют такого значения. Данные показывают, что негативные мысли и фантазии увеличивают риск возобновления депрессии.

Возникает своего рода замкнутый круг. При ухудшении настроения человеком еще больше начинают овладевать мрачные и унылые мысли: «у меня ничего не выходит, что другие думают обо мне, когда я такой неудачник…» Эти негативные мысли приводят к тому, что человек видит себя и окружающий мир в еще более пессимистическом свете.

Для большинства людей подобное беспокойство и перемалывание ситуаций явление проходящее, но для страдающих депрессией негативные мысли обычны и постоянны.
Страдающим повторяющимися депрессиями следует научиться методикам, позволяющим контролировать свои мысли. Важно научиться определять состояние, когда мозг начинает постоянно возвращаться к мрачным мыслям, и осознать, что подобные мысли не способствуют хорошему самочувствию.

Объективное осознание своих мыслей необходимо, помимо депрессии, и при других психических расстройствах. Например, при лечении булимии и других пищевых расстройств помогает то, что человек осознает те ситуации и мысли, которые приводят к обжорству или болезненному истощению. При биполярном психическом расстройстве чрезвычайно важно научиться предвидеть маниакальную фазу.

Описание и другие практические методы

Описание (ведение дневниковых записей) помогает структурировать переживаемый опыт, а также мысли и чувства, способствуя тем самым улучшению самоосознания. Некоторые люди, преодолевшие депрессию, рассказывают, что только посредством описания и чтения собственных записей они начали понимать причины своей болезни.

Ведение дневника, возможно, самый распространенный способ проанализировать свою тревожность, однако многие также сочиняют, к примеру, стихи или рассказы. На сайте Tuki.net вы можете рассказать о своих переживаниях специально подготовленному волонтеру или обсудить их в групповой беседе. Работа сайта направлена на предоставление, прежде всего, разговорной помощи, т.е. вы обретаете индивидуального помощника, с которым можете письменно обсудить ситуацию. Рисование, музицирование или прослушивание музыки наряду с описанием могут способствовать осознанию собственных чувств, а затем также и выздоровлению.

Движение (физические упражнения)

Физическая активность увеличивает производство гормонов, вызывающих хорошее настроение, и, следовательно, облегчает состояние депрессии и тревожности. В случаях тяжелой депрессии больные чувствуют себя не в состоянии совершить даже пятиминутную прогулку. В таком случае одно то, что в конце концов человек заставит себя хоть немного сдвинуться с места, может доставить удовольствие. Отправным мотивом к физической активности может пслужить то, что любое самое маленькое движение лучше неподвижности. Помимо депрессии и тревожности, двигательная активность помогает в случаях, когда человек страдает от нервозности, напряженности, волнения.

Поддержка близких

Подтверждено, что поддержка близких оказывает огромное влияние на выздоровление. Например, человек, страдающий депрессией, часто легко изолируется, а свойственная депрессии утомляемость затрудняет выход из дома. Поэтому даже совместная прогулка по городу или приготовление еды вместе с друзьями может облегчить состояние.

Конечно же, нельзя забывать и об отдыхе, а также о том, что невозможно избавить от депрессии призывами к выздоровлению. Исключение человека из социальных контактов не способствует выздоровлению. Тем не менее, не у всех людей есть близкие, к тому же для многих бывает слишком трудно поделиться своими проблемами. Каждый проходящий реабилитацию психического здоровья вынужден сам анализировать, какие факторы спсобствуют выздоровлению именно в его случае.

Определение приоритетов и повышение статуса жизни

Многие страдающие депрессией рассказывают, что зафиксировали начало выздоровления тогда, когда впервые за долгое время начинали приносить удовольствие повседневные дела. Несмотря на то что кажется, будто значимые и важные для себя вещи человек находит случайно, их можно искать сознательно. Следует пытаться делать те дела, которые, по вашему мнению, могут приносить хорошее настроение, или те, которые ранее доставляли удовольствие. Даже маленькие радостные моменты могут стать шагом к выздоровлению.

Как депрессия поражает тело человека — Общество

В британском научном журнале The Lancet Psychiatry опубликована статья о восьмилетнем исследовании больных с тяжелой клинической депрессией. Эта работа подкрепила догадку о том, что болезнь связана с воспалительными процессами в мозге.

Ученые из Университета Торонто разделили участников на три группы: у одних депрессия тянулась меньше десяти лет, у других — дольше, а третьи были здоровыми. Каждого проверили на томографе, чтобы посмотреть, отличается ли у них серое вещество мозга.

Оказалось, что у тех, кто не лечил депрессию десять лет и больше, был повышенный уровень особого воспалительного белка. Этот же белок находят при болезнях Альцгеймера и Паркинсона, которые постепенно разрушают мозг.

Депрессию не относят к дегенеративным заболеваниям, но исследование канадцев показало, что она точно так же проходит в несколько стадий. Это объясняет, почему со временем депрессивные эпизоды случаются чаще и тянутся дольше. Но есть и светлая сторона: у тех, кто принимал антидепрессанты, количество воспалительного белка с годами не увеличивалось.

Исследование канадских ученых еще раз подтвердило, что депрессия не является только лишь душевным расстройством, а активно влияет и на физическое здоровье. Ранее другие исследования подтвердили ее связь с такими болезнями, как мигрень, артрит а также влияние депрессии беременных женщин на развитие мозга младенцев.

Мигрень

Мигрень похожа на обычную головную боль, как апперкот — на щелбан. Во время приступа кажется, будто в глаз воткнули гвоздь, волосы врастают в голову иглами, любые звуки и свет становятся нестерпимыми. Неудивительно, что у каждого четвертого человека с мигренью есть депрессия — реакция психики на страдания. Но, судя по всему, связь между двумя болезнями намного сложнее.

Еще в 1994 году американские ученые вычислили, что депрессия повышает риск появления первой мигрени более чем втрое. К 33 годам мигрень бывает почти у каждого второго человека с клинической депрессией. Выходит, две болезни взаимно повышают риски появления друг друга.

Правда, это еще не значит, что депрессия вызывает мигрень. Возможно, у них просто общая природа. Исследование дальних родственников, проведенное в 2010 году в Нидерландах, указывает на возможную генетическую связь двух болезней. Еще замечено, что у страдающих мигренью низкий уровень серотонина, а одной из причин депрессии считается как раз недостаток серотонина. Но в отличие от статистической связи мигрени и депрессии эти объяснения — всего лишь догадки.

Нарушенные связи в мозге младенцев

Депрессия подтачивает здоровье, но что еще хуже — она способна изменить организм человека, который еще даже не появился на свет. Это выяснилось в ходе нескольких исследований беременных женщин с депрессией и их детей после рождения.

В 2017 году ученые из Национального института Сингапура сделали томографию шестимесячным младенцам, которые родились от больных матерей. Оказалось, что миндалевидное тело малышей — область, отвечающая за память, эмоции и принятие решений, — связана с другими отделами мозга так же, как у подростков и взрослых с депрессией.

Кто-то на это возразит, что мозг младенцев мог измениться из-за ухода и воспитания в первые полгода жизни. Но в конце 2013 года была опубликована другая работа с результатами обследования детей 6–14 дней от роду. Ученые тоже обнаружили отклонения в миндалевидном теле, которые делают младенцев предрасположенными к депрессии. Скорее всего, сказалась генетика, но депрессия матерей во время беременности тоже сыграла свою роль. Поэтому будущим мамам нужно следить за душевным здоровьем и, если нужно, лечиться.

Артрит

Последние лабораторные исследования показывают, что воспаление при депрессии распространяется на все тело, а не только на мозг. Зная об этом, ученые из Университета Калгари решили проверить, не депрессия ли виновата в том, что примерно у одного из 12 больных псориазом начинается артрит.  

Псориаз — болезнь, при которой кожа покрывается выпуклыми красными пятнами с чешуйками. Происходит это из-за того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кожи и начинается воспаление. Но природа псориаза понятна не до конца, и одна из загадок — почему иногда воспаление перекидывается на суставы и развивается псориатический артрит.

Чтобы проверить, есть ли связь между болезнями, ученые обработали более 73 тыс. медицинских карт людей с псориазом. Оказалось, что те из них, у кого вдобавок была депрессия, болели артритом на 37% чаще. Из этого следуют две догадки. Возможно, лечить псориатический артрит можно с помощью психотерапии и антидепрессантов. Также не исключено, что депрессия может провоцировать и другие воспалительные болезни.

Все эти последствия депрессии показывают, насколько важно прислушиваться к себе. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2015 году депрессия стала главной причиной потери трудоспособности. На тот момент по всему миру от нее страдали более 300 млн человек, то есть каждый 25-й, и от года к году их число растет. В России больных депрессией еще больше — каждый 18-й житель страны, и это только диагностированные случаи. Поэтому если хандра не отпускает больше двух недель, обязательно обратитесь к врачу: возможно, это не просто упадок сил и плохое настроение. Справиться с этим поможет специалист.

Марат Кузаев

Депрессия

Обзор

Депрессия является распространенным заболеванием во всем мире, от которого страдает более 264 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на наличие эффективных методов лечения психических расстройств, в странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% людей, страдающих нарушениями психического здоровья, не получают никакого лечения (2). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией также страдают от тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода больные депрессией чаще всего не способны продолжать выполнять обычную социальную, трудовую или домашнюю деятельность или могут делать это лишь в ограниченном объеме.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Врач может предложить психологические методы лечения, такие как поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (МПТ), или назначить антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Врачи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях. В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья. 

ВОЗ разработала краткие практические пособия по оказанию помощи при депрессии, которыми могут пользоваться непрофессиональные работники здравоохранения. Примером служит руководство «Расширенные подходы к решению проблем», в котором описывается применение таких методов, как активация поведения, упражнения на релаксацию, лечение путем решения проблем, а также способы укрепления социальной поддержки. Кроме того, в руководстве «Групповая межличностная терапия (МПТ) депрессии» излагается групповая методика лечения депрессии. Наконец, руководство «Здоровое мышление» посвящено использованию когнитивной поведенческой терапии для оказания помощи при перинатальной депрессии. 

Депрессия симптомы, лечение, признаки депрессии

Депрессию можно смело назвать одной из наиболее распространенных психологических проблем. Многие встречаются с ней в плановом порядке, обычно в период поздней осени или затянувшейся зимы. Депрессия часто является следствием неприятного события развода, потери работы, серьезной ссоры, возникает на фоне хронических заболеваний.

Депрессия характерна для подросткового возраста, возникает в результате переломных жизненных моментов. Это состояние характеризуется упадком настроения, усталостью, потерей аппетита и интереса к жизни. Длительная форма депрессии способна привести к серьезным психологическим нарушениям и подорвать здоровье. Поэтому, если Вы замечаете, что Ваш эмоциональный фон настраивается на минорный лад, и все вокруг видится в сером свете, поспешите на прием к психотерапевту Диалайн!

Знайте! Депрессия действует по принципу «снежного кома»: накатывает, усиливается и переходит в хроническую, затяжную форму. Она может протекать скрытно, прячась «под маской» неврологических заболеваний, желудочно-кишечных расстройств, сердечных болей и др. Длительная депрессия может привести к снижению трудоспособности, физическим заболеваниям и серьезному нарушению психики вплоть до суицидальных желаний.

Огромный опыт и самые современные и эффективные методы помогут специалистам Диалайн точно установить причину и степень тяжести депрессии в Вашем конкретном случае, а также выведут Вас из нее быстро и надежно. Проблемы депрессии решаются нашими психотерапевтами комплексно. Программа оздоровления составляется индивидуально и включает психологические тренинги, физиотерапию, фитотерапию, а в случае необходимости — медикаментозное лечение.

Наши специалисты дадут Вам ценные рекомендации, которые помогут Вам избегать депрессивных состояний, справляться с симптомами плохого настроения самостоятельно и эффективно, радоваться каждому дню и постоянно быть на позитивной волне.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Тяжелая депрессия — причины, симптомы, признаки, лечение

Тяжелая депрессия — это серьезное расстройство психического состояния человека. Она может наступить в силу многих причин, и характеризуется подавленным состоянием, чувством бесполезности, всепоглощающей тоски, пессимистическим и упадническим настроением. Депрессия не щадит никого — она может настигнуть любого человека, невзирая на его пол, возраст, материальный и социальный статус.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации. Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн.др. Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса. Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни. Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии. Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Тяжелая депрессия симптомы

То, что человек находится в тяжелой депрессии определяют по следующим симптомам: подавленное настроение, снижение работоспособности и активности, постоянное чувство усталости, невозможность на чем-либо сосредоточиться, постоянное самобичевание м чувство вины, заниженная самооценка, наличие мыслей о самоубийстве, мрачный и бесперспективный взгляд на своё будущее, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, потеря аппетита.

Клиническая картина тяжелой депрессии выглядит следующим образом: человек испытывает каждый день непроходящее чувство тоски; его настроение носит депрессивный характер; наблюдаются признаки психомоторной заторможенности; он не может на чем-либо сконцентрировать свое внимание; снижается половое влечение; по утрам пациент чувствует себя усталым и разбитым из-за того, что ночью не может нормально спать. К проявлениям тяжелой депрессии также относят чувство удушья и дискомфорта в области груди, полную апатию, пессимистические взгляды на свое будущее (человек все время ожидает, что случится несчастье), безволие, неспособность принимать какие-либо решения, постоянную сонливость и чувство лени.

Тяжелая депрессия признаки

Если у человека нет сил и желания что-либо делать, если он не может себя заставить хоть чем-нибудь заняться, и при этом постоянно находится в плохом, подавленном настроении, то это свидетельствует о признаках депрессивного состояния. К проявлениям депрессии относят также и постоянную лень, под которую маскируется апатия. Дело в том, что во время тяжелой депрессии мозг человека начинает работать по другому — его биохимические процессы изменяются, что и приводит к появлению лени. Есть три основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за настроение человека, его энергию и работоспособность — это дофамин, норадреналин и серотонин. И когда их работа нарушается, наступает полная апатия и наблюдается отсутствие энергии для занятия какой-либо деятельностью. В таких случаях необходимо вовремя начать лечение специальными препаратами, иначе человек попросту не захочет по утрам подниматься с постели и полностью потеряет интерес к жизни. Последствия тяжелой депрессии могут быть очень серьезными и негативными для пациента — развивается постоянное чувство страха и тревоги, со временем приобретающее маниакальные формы.

Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Тяжелая депрессия и суицид

Тяжелая депрессия опасна тем, что больной полностью утрачивает инстинкт самосохранения. Непроходящее чувство тоски, а также постоянная боль, терзающая душу, заставляет его думать о суициде. Всепоглощающее чувство вины, ощущение, что он заслуживает наказания, желание освободить своих близких, часто толкают человека на самоубийство. По данным статистики 15% людей с психическими расстройствами невыясненной этимологии становятся жертвами суицида.

В начале заболевания человек настолько слаб, измотанный тяжелой депрессией, что не способен предпринять какие-либо шаги для того, чтобы свести счеты с жизнью. Но как только такое состояние уходит, пациент может предпринять попытку наложить на себя руки. Он детально продумает план самоубийства, разработает его, и постарается создать обманчивое впечатление о том, что ему стало лучше, не оставляя при этом мысли покончить с собой.

Наиболее распространены случаи суицида среди одиноких людей, имеющих в анамнезе соматические заболевания, и лиц, у которых в роду были случаи самоубийства.

Что же человеку делать, если у него все признаки тяжелой депрессии? Ответ на этот вопрос один — немедленное обращение за помощью. Если депрессию не лечить, она приобретет хроническую форму, а это чревато уже весьма опасными последствиями.

Тяжелая депрессия лечение

С чего начинать лечение тяжелой депрессии? Конечно же с посещения психолога или психотерапевта. Консультации у этих врачей, а также индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, помогут выявить первоисточник расстройства, определить главные причины возникновения депрессивного состояния. Для лечения тяжелой депрессии применяется много методик психотерапии — это и психоанализ классического типа, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и когнитивно-бихевиоральная терапия, и телесно-ориентированная.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.

Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.

Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.

Прием врача медицинского психолога первичный: 2800 Р.

Последствия депрессии

Плохое настроение – вполне знакомое каждому из нас явление. Кто-то из нас более склонен к эпизодам сниженного настроения, кто-то менее, но все согласятся с тем, что пребывать в таком состоянии долго не нравится никому. Зачастую к сниженному настроению не относятся всерьез, некоторые даже относятся к нему с презрением и называют это состояние «слабоволием», или «желанием привлечь к себе внимание, чтобы пожалели» и пр. Конечно, бывают случаи, когда мы можем демонстрировать «плохое» настроение, чтобы получить внимание, заботу и прочие выгоды, но, когда мы сталкиваемся с переживанием, а не демонстрацией подавленного настроения, особенно если это состояние длится длительно, – это то, что требует уже серьезного внимания.

Дело в том, что сниженное настроение в течение двух и более недель – уже симптом депрессивного состояния. Но тут опять же можно с толкнуться с мнением, что депрессия – «это для слабаков», лечить депрессию – это «глупости, само пройдет, надо просто взять себя в руки», «идти к психиатру/психотерапевту – это глупо» и прочие стигмы. Все подобные установки, в конечном счете, могут приводить к тому, что человек длительно пребывает в депрессивном состоянии, оно не находит лечения, и приобретает затяжное хроническое течение. И вот тут-то появляются новые проблемы, ведь хроническая депрессия имеет свои последствия. Обсудим их.

1. Социальные и экономические  последствия – длительно сниженное настроение истощает психику, падает работоспособность и желание достигать целей. Человек работает хуже. чем мог бы, не достигает тех профессиональных и карьерных вершин, каких мог бы достигнуть, не имеет того достатка, какой мог бы иметь и т.п. Также страдают межличностные контакты – чтобы дружить, любить, поддерживать разного рода отношения, нужны силы, но хроническая депрессия отнимает их или внушает, что их попросту нет.

2. Ухудшение здоровья – не секрет, что физиологические процессы в нашем организме имеют четкую взаимосвязь с психическим благополучием. Хроническая депрессия может привести к возникновению психосоматики, либо к обострению уже имеющихся физических недугов.

3. Снижение когнитивных функций (внимания, памяти) и интеллектуального потенциала – в множестве исследований установлено, что длительно протекающая депрессия приводит к органическим изменениям головного мозга, тем самым может нести отрицательное воздействие на наши память, внимание и интеллект. Особенно данный пункт важен в отношении пожилых лиц и детей.

4. Изменение личности (характера) – депрессия искажает наши умозаключения, мы начинаем видеть прошлое, настоящее и будущее в пессимистичном свете, делаем неверные выводы, начинаем испытывать неуверенность в себе. При длительной депрессии эти «депрессивные установки» начинают становиться частью нашей личности, менять наш характер, делая нас пассивными, отгороженными, неуверенными в себе.

5. Суицидальный риск – это последствие вытекает из предыдущего пункта. Когда мир и ты в нем видится только в черном цвете, теряется надежда на лучшие изменения – риск суицида увеличивается.  Часты ситуации, когда в процессе протекания хронической депрессии, пациент неоднократно прибегает к суицидным попыткам, то есть неудавшаяся попытка не останавливает суицидные мысли, жизнь не возвращает нужную себе ценность у человека, чья депрессия продолжается.

Мы рассмотрели наиболее частые последствия хронической депрессии, коварство которой зачастую проявляется в ее неинтенсивности, но постоянстве наличия.

Если вы замечаете длительное сниженное настроение у себя или близких, даже если его выраженность не кажется вам чрезмерной – обратитесь за консультацией к специалисту для прояснения состояния и получения необходимой помощи.

Депрессия

Депрессия – это психическое расстройство, для которого свойственна  депрессивная триада, включающая в себя снижение настроения, нарушения в мышлении (пессимистический взгляд на все вокруг происходящее, утрату способности ощущать радость, негативные суждения), двигательную заторможенность.

Депрессия сопровождается сниженной самооценкой, потерей вкуса к жизни, а также интереса к привычной деятельности. В отдельных случаях человек, испытывающий депрессивное состояние, начинает злоупотреблять алкоголем, а также другими доступными психотропными веществами.

Депрессия, являясь психическим расстройством, проявляется как патологический аффект. Само заболевание людьми и больными воспринимается, как проявление лени и плохого характера, а также эгоизма и пессимизма. Следует учитывать, что депрессивное состояние это не только плохое настроение, а зачастую психосоматическое заболевание, требующее вмешательства со стороны специалистов. Чем раньше установлен точный диагноз, а также начато лечение, тем более вероятен успех в выздоровлении.

Проявления депрессии эффективно поддаются лечению, несмотря на то, что заболевание очень распространено среди людей всех возрастов. По статистике от депрессивных расстройств страдает 10 % людей достигших 40-ка летнего возраста, две трети из них представительницы слабого пола — женщины. Людей достигших 65 лет душевный недуг беспокоит в три раза чаще. Среди подростков и детей 5% страдает от депрессивных состояний, а на юношеский возраст приходится от 15 до 40% количества молодежи с большой частотой суицидов.

Депрессия история

Ошибочно полагать, что болезнь относится к распространенным только в наше время. Многие знаменитые врачи со времен античности изучали и описали этот недуг. В своих работах Гиппократ дал описание меланхолии, очень близкое к депрессивному состоянию. Для лечения заболевания он рекомендовал настойку опия, очистительные клизмы, длительные теплые ванны, массаж, веселье, питье минеральных вод из источников Крита, богатые на бром и литий. Гиппократ также отметил влияние погоды и сезонности на возникновение депрессивных состояний у многих больных, а также улучшение состояния после бессонных ночей. Впоследствии этот метод получил название депривация сна.

Причины депрессии

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания. К ним относятся драматические переживания, связанные с потерями (близкого человека, общественного положения, определенного статуса в обществе, работы). В этом случае возникает реактивная депрессия, которая происходит как реакция на событие, ситуацию из внешней жизни.

Причины депрессии могут себя проявить при стрессовых ситуациях (нервный срыв), вызванные физиологическими или психосоциальными факторами. В этом случае социальная причина заболевания связана с высоким темпом жизни, высокой конкурентностью, повышенным уровнем стрессогенности, неуверенностью в будущем, социальной нестабильностью, трудными экономическими условиями. Современное общество культивирует, а поэтому навязывает целый ряд ценностей, которые обрекают человечество на постоянное недовольство собой. Это культ физического, а также личностного совершенства, культ личного благополучия и силы. Из-за этого люди тяжело переживают, начинают скрывать личные проблемы, а также неудачи. Если же психологические, а также соматические причины депрессии не обнаруживают себя, то так проявляется эндогенная депрессия.

Причины депрессии также связывают с нехваткой биогенных аминов, к которым относят серотонин, норадреналин, а также дофамин.

Причины депрессии могут быть спровоцированы бессолнечной погодой, затемненными помещениями. Таким образом, проявляется сезонная депрессия, проявляющаяся осенью и зимой.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Депрессивное состояние, вызванное приемом нейролептиков, может длиться до 1,5 года с витальным характером. В некоторых случаях причины кроются в злоупотреблении седативными, а также снотворными препаратами, кокаином, алкоголем, психостимуляторами.

Причины депрессии могут быть спровоцированы соматическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга).

Признаки депрессии

Исследователи во всех странах мира отмечают, что депрессия в наше время существует наравне с сердечно-сосудистым заболеваниями и является распространенным недугом. От этой болезни страдают миллионы людей. Все проявления депрессии различны и видоизменяются от формы заболевания.

Признаки депрессии бывают самые распространенные. Это эмоциональные, физиологические, поведенческие, мыслительные.

Эмоциональные признаки депрессии включают тоску, страдания, отчаяние; угнетенное, подавленное настроение; тревогу, чувство внутреннего напряжения, раздражительность, ожидание беды, чувство вины, самообвинения, недовольство собой, снижение самооценки и уверенности, потерю способности переживать, тревожность за близких.

Физиологические признаки депрессии включают изменение аппетита, снижение интимных потребностей и энергии, нарушения сна и функций кишечника — запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках, боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

Поведенческие признаки депрессии включают отказ от вовлечения в целенаправленную активность, пассивность, потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, превалирование мрачных, а также негативных мыслей, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Депрессия симптомы

Все симптомы депрессии, согласно МКБ-10, поделили на типичные (основные), а также дополнительные. Депрессия диагностируется при наличии двух основных симптомов и наличии трёх дополнительных.

Типичные (основные) симптомы заболевания депрессия это:

• подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;
• стойкая утомляемость в течение месяца;
• ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.

Дополнительные симптомы заболевания депрессия:

• пессимизм;
• чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;
• неспособность принимать решения и концентрировать внимание;
• заниженная самооценка;
• мысли о смерти или суициде;
• пониженный или повышенный аппетит;
• нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

Диагноз депрессия ставится при длительности симптомов, начиная с двухнедельного срока. Однако диагноз устанавливается и при более коротком периоде с тяжелыми симптомами.

Что касается детской депрессии, то по статистике она встречается гораздо реже, чем взрослая.

Детская депрессия симптомы: потеря аппетита, ночные кошмары, проблемы в школе по успеваемости, появление агрессивности, отчуждения.

Виды депрессии

Выделяют униполярные депрессии, которые характеризуются сохранностью настроения в пределах сниженного полюса, а также биполярные депрессии, сопровождающиеся биполярным аффективным расстройством с маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Депрессивные состояния небольшой тяжести способны возникнуть при циклотимии.

Выделяют такие формы униполярных депрессий: клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство; резистентная депрессия; малая депрессия; атипичная депрессия; постнатальная (послеродовая) депрессия; рекуррентная скоротечная (осенняя) депрессия; дистимия.

Зачастую можно встретить в медицинских источниках такое выражение, как витальная депрессия, которая означает жизненный характер заболевания с присутствием тоски и тревоги, ощущаемые больным на физическом уровне. К примеру, тоска ощущается в области солнечного сплетения.

Полагают, что витальная депрессия развивается циклически и возникает не от внешних воздействий, а беспричинно и необъяснимо для самого больного. Такое течение свойственно для заболевания биполярная или эндогенная депрессия.

В узком понимании витальной именуют тоскливую депрессию, при которой проявляется тоска и отчаяние.

Эти виды заболеваний, несмотря на всю свою тяжесть протекания, являются благоприятными, поскольку успешно поддаются лечению антидепрессантами.

Витальными депрессиями также считают депрессивные состояния при циклотимии с проявлениями пессимизма, меланхолии, унынии, подавленности, зависимости от суточного ритма.

Состояние депрессивное изначально сопровождается слабовыраженными сигналами, проявляющимися в проблемах со сном, отказом от выполнения обязанностей, раздражительностью. При усилении симптоматики в течение двух недель развивается депрессия или происходит её рецидив, однако полностью она проявляется через два (или позже) месяца. Бывают и разовые приступы. При отсутствии лечения, депрессия способна привести к попыткам суицида, отказу от многих жизненных функций, отчуждению, распаду семьи.

Диагностика депрессии

Раннее выявление случаев заболевания затрудняет то, что больные стараются умолчать о возникновении симптомов, поскольку большинство людей боится назначения антидепрессантов и побочных действий от них. Некоторые заболевшие ошибочно считают, что необходимо под контролем держать эмоции, а не переносить их на плечи врача. Отдельные личности опасаются, что информация об их состоянии просочится на работу, другие панически страшатся быть направленными на консультацию или лечение к психотерапевту, а также к психиатру.

Диагностика депрессии включает проведение тестов-опросников на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей.

Депрессия лечение

Научные исследования располагают психологическими факторами, которые помогают остановить субдепрессивные состояния. Для этого необходимо убрать негативное мышление, перестать зацикливаться на отрицательных моментах в жизни и начать видеть в будущем хорошее. Важно изменить тон общения в семье на доброжелательный, без критических осуждений и конфликтности. Поддерживать и налаживать теплые, доверительные контакты, которые будут выступать для вас эмоциональной поддержкой.

Не каждого больного необходимо госпитализировать, эффективно лечение осуществляется и амбулаторно. Основные направления терапии в лечении это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Важна поддержка ближайшего окружения для скорейшего выздоровления, однако нельзя погружаться в депрессивное состояние вместе с больным. Объясните больному, что депрессия это только эмоциональное состояние, которое со временем пройдет. Избегайте критику в адрес больных, вовлекайте их в полезную деятельность. При затяжном течении спонтанное выздоровление происходит очень редко и в процентном отношении составляет до 10% всех случаев, при этом очень высок возврат к депрессивному состоянию.

Фармакотерапия включает лечение антидепрессантами, которые назначаются для стимулирующего действия. В лечении тоскливого, глубокого или апатического депрессивного состояния назначаются Имипрамин, Кломипрамин, Ципрамил, Пароксетин, Флуоксетин. При лечении субпсихотических состояний назначаются Пиразидол, Дезипрамин, убирающие тревожность.

Тревожное депрессивное состояние с угрюмой раздражительностью и постоянным беспокойством лечат антидепрессантами седативного действия. Ярко выраженную тревожную депрессию с суицидальными намерениями и мыслями лечат Амитриптилином. Незначительную подавленность с тревожностью лечат Людиомилом, Азефеном.

При плохой переносимости антидепрессантов, а также при повышенном артериальном давлении рекомендуют Коаксил. При лёгком, а также умеренном депрессивном состоянии применяют растительные препараты, например Гиперицин. Все антидепрессанты имеют очень сложный химический состав и поэтому действуют по-разному. На фоне их приёма ослабляется чувство страха, предотвращается потеря серотонина.

Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

После прекращения симптомов заболевания, препарат необходимо принимать от 4-х до 6-ти месяцев, а по рекомендациям и несколько лет во избежание рецидивов, а также синдрома отмены. Неверный подбор антидепрессантов может спровоцировать ухудшение состояния. Эффективным может стать в лечении комбинирование двух антидепрессантов, а также стратегия потенцирования, включающая добавление другого вещества (Лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных препаратов, экстрогенов, Буспирона, Пиндолола, фолиевой кислоты и пр. ). Исследования в лечении аффективных расстройств Литием показало, что количество суицидов снижается.

Психотерапия в лечении депрессивных расстройств успешно зарекомендовала себя в сочетании с психотропными средствами. Для пациентов с лёгким, а также умеренным депрессивным состоянием психотерапия является эффективной при психосоциальных, а также внутриличностных, межличностных проблемах и сопутствующих расстройствах.

Поведенческая психотерапия учит пациентов осуществлять приятную деятельность и исключать неприятную, а также болезненную. Когнитивная психотерапия сочетается с поведенческими методиками, которые идентифицируют когнитивные искажения депрессивного характера, а также мысли, излишне пессимистичные и болезненные, препятствующие полезной активности.

Интерперсональная психотерапия относит депрессию к медицинскому заболеванию. Ее цель — обучить пациентов социальным навыкам, а также умению контролировать настроение. Исследователи отмечают одинаковую эффективность при интерперсональной психотерапии, а также при когнитивной в сравнении с фармакотерапией.

Интерперсональная терапия, а также когнитивно-поведенческая терапия обеспечивают профилактику рецидивов после острого периода. После применения когнитивной терапии у страдающих депрессией гораздо реже возникают рецидивы расстройства, чем после применения антидепрессантов и наблюдается устойчивость к уменьшению триптофана, который предшествует серотонину. Однако с другой стороны, сама эффективность психоанализа не существенно превышает эффективность медикаментозного лечения.

В лечении депрессии рекомендуется физическая нагрузка, которая эффективна при легких или умеренных проявлениях болезни, а также вместо психотропов или в комплексе с ними.

Лечение депрессии также осуществляется акупунктурой, музыкотерапией, гипнотерапией, арт-терапией, медитацией, ароматерапией, магнитотерапией. Эти вспомогательные методы должны сочетаться с рациональной фармакотерапией. Эффективный метод лечения при любых видах депрессии являет собой светотерапия. Ее используют при сезонных депрессиях. Длительность лечения включает от получаса до одного часа, желательно по утрам. Кроме искусственного освещения, возможно, использовать и естественный солнечный свет в момент восхода солнца.

 

Врач – валеолог Г.С. Захарова

Стойкое депрессивное расстройство (дистимия) — Симптомы и причины

Обзор

Стойкое депрессивное расстройство, также называемое дистимией (dis-THIE-me-uh), представляет собой непрерывную длительную (хроническую) форму депрессии. Вы можете потерять интерес к обычной повседневной деятельности, почувствовать безнадежность, потерять продуктивность, иметь низкую самооценку и общее чувство неполноценности. Эти чувства длятся годами и могут существенно мешать вашим отношениям, учебе, работе и повседневной деятельности.

Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может быть трудно сохранять оптимизм даже в счастливые моменты — вас могут описать как человека мрачного, постоянно жалующегося или неспособного развлекаться. Хотя стойкое депрессивное расстройство не такое серьезное, как большая депрессия, ваше нынешнее депрессивное настроение может быть легким, умеренным или тяжелым.

Из-за хронической природы стойкого депрессивного расстройства справиться с симптомами депрессии может быть сложно, но сочетание разговорной терапии (психотерапии) и лекарств может быть эффективным в лечении этого состояния.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы стойкого депрессивного расстройства обычно появляются и исчезают в течение многих лет, и их интенсивность со временем может меняться. Но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев за раз. Кроме того, эпизоды большой депрессии могут возникать до или во время стойкого депрессивного расстройства — это иногда называют двойной депрессией.

Симптомы стойкого депрессивного расстройства могут вызывать значительные нарушения и могут включать:

• Потеря интереса к повседневной деятельности
• Печаль, пустота или чувство подавленности
• Безнадежность
• Усталость и недостаток энергии
• Низкая самооценка, самокритика или чувство беспомощности
• Проблемы с концентрацией внимания и проблемы с принятием решений
• Раздражительность или чрезмерная злость
• Снижение активности, эффективности и продуктивности
• Избегание общественной деятельности
• Чувство вины и переживания за прошедшее
• Плохой аппетит или переедание
• Проблемы со сном

У детей симптомы стойкого депрессивного расстройства могут включать подавленное настроение и раздражительность.

Когда обращаться к врачу

Поскольку эти чувства длятся так долго, вы можете думать, что они всегда будут частью вашей жизни. Но если у вас есть симптомы стойкого депрессивного расстройства, обратитесь за медицинской помощью.

Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Или обратитесь за помощью непосредственно к специалисту по психическому здоровью. Если вы неохотно обращаетесь к специалисту по психическому здоровью, обратитесь к кому-то еще, кто может помочь вам в лечении, будь то друг или любимый человек, учитель, религиозный лидер или кто-то еще, кому вы доверяете.

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Причины

Точная причина стойкого депрессивного расстройства неизвестна. Как и в случае с большой депрессией, она может быть вызвана несколькими причинами, например:

• Биологические различия. У людей со стойким депрессивным расстройством могут быть физические изменения в мозгу.Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
• Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функциях и эффекте этих нейромедиаторов, а также в том, как они взаимодействуют с нейросетями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
• Унаследованные признаки. Стойкое депрессивное расстройство чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной депрессии.
• Жизненные события. Как и в случае с большой депрессией, травмирующие события, такие как потеря любимого человека, финансовые проблемы или высокий уровень стресса, могут вызвать стойкое депрессивное расстройство у некоторых людей

Факторы риска

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в раннем возрасте — в детстве, подростковом возрасте или молодой взрослой жизни — и носит хронический характер. Некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска стойкого депрессивного расстройства, в том числе:

• Наличие родственника первой степени родства с большим депрессивным расстройством или другими депрессивными расстройствами
• Травмирующие или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого человека или финансовые проблемы
• Личностные черты, которые включают негатив, такие как низкая самооценка и чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм
• В анамнезе другие психические расстройства, например расстройство личности

Осложнения

Состояния, которые могут быть связаны со стойким депрессивным расстройством, включают:

• Снижение качества жизни
• Большая депрессия, тревожные расстройства и другие расстройства настроения
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Трудности в отношениях и семейные конфликты
• Проблемы в школе и на работе и снижение производительности
• Хроническая боль и общие медицинские заболевания
• Суицидальные мысли или поведение
• Расстройства личности или другие расстройства психического здоровья

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить стойкое депрессивное расстройство. Поскольку это часто начинается в детстве или в подростковом возрасте, выявление детей с риском заболевания может помочь им получить раннее лечение.

Стратегии, которые могут помочь предотвратить симптомы, включают следующее:

• Примите меры, чтобы контролировать стресс, , чтобы повысить свою устойчивость и повысить самооценку.
• Обратитесь к семье и друзьям, особенно во время кризиса, чтобы помочь вам пережить тяжелые периоды.
• Получите лечение при первых признаках проблемы , чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
• Рассмотрите возможность длительного поддерживающего лечения , чтобы предотвратить рецидив симптомов.

8 декабря 2018 г.

Хроническая депрессия (дистимия): симптомы, лечение и многое другое

Дистимия, иногда называемая легкой хронической депрессией, менее тяжелая и имеет меньше симптомов, чем большая депрессия. При дистимии симптомы депрессии могут сохраняться в течение длительного периода времени, часто до двух лет или дольше.Те, кто страдает дистимией, также могут испытывать периоды большой депрессии, иногда называемой «двойной депрессией». В современных диагностических классификационных системах дистимия и хроническая депрессия теперь называются стойкими депрессивными расстройствами.

Что вызывает дистимию?

Специалисты не уверены, что вызывает дистимию или депрессию. Гены могут играть роль, но у многих затронутых людей не будет семейной истории депрессии, а у других с семейным анамнезом не будет проблем с депрессией.Также считается, что здесь задействовано ненормальное функционирование мозговых цепей или проводящих путей нервных клеток, которые соединяют различные области мозга, регулирующие настроение. Основные факторы жизненного стресса, хронические заболевания, лекарства, а также проблемы в отношениях или на работе также могут увеличивать шансы дистимии у людей, биологически предрасположенных к развитию депрессии.

Каковы признаки и симптомы дистимии?

Симптомы дистимии такие же, как и при большой депрессии, но их меньше и они не такие сильные.К ним относятся следующие:

• Печаль или подавленное настроение большую часть дня или почти каждый день
• Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то приносили удовольствие
• Значительное изменение веса (увеличение или потеря более 5% веса в течение месяц) или аппетит
• Бессонница или чрезмерный сон почти каждый день
• Физическое беспокойство или истощение, заметное для окружающих
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство безнадежности, никчемности или чрезмерной вины почти каждый раз день
• Проблемы с концентрацией или принятием решений почти каждый день
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, плане самоубийства или попытке самоубийства

Распространена ли дистимия в США.С.?

По данным Национального института психического здоровья, примерно 1,5% взрослых американцев страдают дистимией. Несмотря на то, что дистимия не такая инвалидизирующая, как большая депрессия, она может помешать вам чувствовать себя лучше и функционировать оптимально. Дистимия может начаться в детстве или в зрелом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у женщин.

Как диагностируется дистимия?

Специалист по психическому здоровью обычно ставит диагноз на основании симптомов пациента. В случае дистимии эти симптомы будут длиться более длительный период времени и быть менее серьезными, чем у пациентов с большой депрессией.

При дистимии ваш врач должен убедиться, что симптомы не являются результатом физического состояния, например гипотиреоза.

Если у вас депрессия, и симптомы депрессии сохраняются более двух недель, обратитесь к врачу или психиатру. Ваш поставщик проведет тщательное медицинское обследование, уделяя особое внимание вашему личному и семейному психиатрическому анамнезу.

Не существует анализов крови, рентгена или других лабораторных исследований, которые можно было бы использовать для диагностики дистимии.

Как лечится дистимия?

Дистимия — серьезное заболевание, но также поддается лечению. Как и в случае любого хронического заболевания, ранняя диагностика и лечение могут уменьшить интенсивность и продолжительность симптомов, а также снизить вероятность развития эпизода большой депрессии.

Для лечения дистимии врачи могут использовать психотерапию (терапию разговорами), лекарства, такие как антидепрессанты, или сочетание этих методов лечения. Часто дистимию можно лечить у лечащего врача.

Что такое психотерапия?

Психотерапия (или разговорная терапия) используется при дистимии и других расстройствах настроения, чтобы помочь человеку развить соответствующие навыки совладания с повседневной жизнью и оспаривать ошибочные негативные представления о себе. Психотерапия также может помочь повысить приверженность к лечению и здоровому образу жизни, а также помочь пациенту и семье понять расстройство настроения. Вы можете получить пользу от индивидуальной терапии, семейной терапии, групповой терапии или группы поддержки с другими людьми, которые живут с хронической депрессией.

Как антидепрессанты помогают облегчить дистимию?

Существуют различные классы антидепрессантов для лечения дистимии. Ваш врач оценит ваше физическое и психическое здоровье, включая любые другие заболевания, а затем подберет наиболее эффективный антидепрессант с наименьшими побочными эффектами.

Продолжение

Антидепрессанты могут полностью подействовать через несколько недель. Их следует принимать в течение как минимум шести-девяти месяцев после эпизода депрессии.Кроме того, иногда для безопасного прекращения приема антидепрессанта может потребоваться несколько недель, поэтому позвольте своему врачу посоветовать вам, если вы решите отменить препарат.

Иногда антидепрессанты имеют неприятные побочные эффекты. Вот почему вы должны тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы найти антидепрессант, который принесет вам наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами.

Что еще я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше?

Получение точного диагноза и эффективного лечения — важный шаг к улучшению самочувствия при хронической депрессии. Кроме того, спросите своего врача о преимуществах здорового образа жизни, таких как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя и курения, а также общение с близкими друзьями и членами семьи для сильной социальной поддержки. Эти положительные привычки также важны для улучшения настроения и самочувствия.

Может ли дистимия ухудшиться?

Нередко человек, страдающий дистимией, одновременно переживает эпизод большой депрессии. Это называется двойной депрессией .Вот почему так важно установить ранний и точный медицинский диагноз. Ваш врач может порекомендовать наиболее эффективное лечение, чтобы вы снова почувствовали себя.

Управление хронической депрессией — Harvard Health

Длительное лечение увеличивает шансы на ответ и ремиссия.

Для большинства пациентов эпизоды большой депрессии длятся ограниченное время. количество времени. Диагностическое и статистическое руководство Психические расстройства, четвертое издание (DSM-IV) указывает, что симптомы длятся не менее двух недель, а исследования лечения сообщают о средняя продолжительность около 20 недель. Но для некоторых пациентов состояние становится хроническим — с продолжительностью не менее двух симптомов лет.

Различия между эпизодической и хронической депрессией включают: больше, чем просто продолжительность. Исследования показывают, что по сравнению с эпизодическая большая депрессия, хроническая депрессия вызывает больше функциональные нарушения, повышенный риск суицида и др. может возникать в сочетании с другими психическими расстройствами. Пациенты с хронической депрессией также чаще, чем пациенты с эпизодической депрессией сообщать о детских травмах и семейный анамнез расстройств настроения.

Потому что хроническая депрессия длится дольше и чаще бывает тяжелее, чем эпизодическая депрессия, лечение более интенсивное. Рецидив — тоже проблема. Около половины пациентов с хроническим депрессии, которые отвечают на лечение (будь то антидепрессанты, психотерапия или их комбинация) если они прекратят лечение, у них случится рецидив в течение одного-двух лет. По этой причине может быть назначена поддерживающая терапия. нужно.

Ключевые моменты По определению, в эпизоде ​​большой депрессии симптомы длятся не менее двух недель.В хроническом депрессия, они длятся не менее двух лет. Потому что хроническая депрессия имеет тенденцию быть более серьезной чем эпизодическая депрессия, лечение также больше интенсивный. Существует несколько подтипов хронической депрессии, но они оказывают аналогичное долгосрочное воздействие на здоровье и качество жизни.

Разновидности хронической депрессии

Прежде чем поставить диагноз пациенту с хронической депрессией, необходимо важно исключить другие заболевания, такие как щитовидная железа болезнь или нарушения сна — что может вызывать симптомы.

Несколько подтипов хронической депрессии описаны либо в DSM-IV или в исследовательской литературе. Хотя эти подтипы различаются по некоторым параметрам, растет мнение, что они имеют аналогичные долгосрочные последствия для здоровья и качества жизни.

Дистимическое расстройство. Определение дистимическое расстройство развилось, но DSM-IV описывает это как тип хронической депрессии с симптомами, которые не многочисленными или достаточно серьезными, чтобы соответствовать критериям основных депрессия. Дистимическое расстройство поражает около 6% общего населения в какой-то момент своей жизни, а 36% людей обращение за лечением психического здоровья в амбулаторных условиях.

Когда дистимическое расстройство возникает само по себе (иногда его называют «чистым» дистимия »), его отличительной чертой является подавленное настроение, сопровождающееся минимум два дополнительных симптома большой депрессии. Некоторые исследования предполагает, что дистимическое расстройство может вызывать более когнитивные симптомы, такие как низкая самооценка, трудности с принятием решений или концентрация и всепроникающее чувство безнадежности, в то время как большая депрессия может вызвать больше вегетативных симптомов, таких как плохое аппетит или переедание, бессонница или чрезмерный сон, а также низкий энергия или усталость. Однако дистимическое расстройство редко возникает на Сама по себе — большая депрессия часто следует за ней по пятам.

Двойное углубление. Хотя это не описанный в DSM-IV , в литературе определяется двойной депрессия как эпизод большой депрессии, которая возникает по крайней мере через два года после взрослого пациента — или через год после ребенка или подростковый — развивается дистимическое расстройство. Более 75% пациенты с дистимическим расстройством будут испытывать двойное депрессия в какой-то момент своей жизни. И 25% пациентов, которые обратитесь за лечением от большой депрессии, вспомните, что дистимическое расстройство в прошлом.Исследователи пока не знают является ли дистимическое расстройство ранним проявлением основного депрессия, или если это отдельные расстройства с наложением симптомы.

Хроническая большая депрессия. Пациенты с хроническая большая депрессия постоянно встречает полную DSM-IV критерии большого депрессивного эпизода для минимум два года. Эта ситуация, к сожалению, обычна. Около 20% пациенты, у которых развивается большая депрессия, не выздоравливают через два лет, а 12% не восстановились через пять лет.

Частичное восстановление. Некоторые пациенты продолжают испытывать подпороговые симптомы после лечения большая депрессия или рецидив в течение двух месяцев. Хотя эти меньше тяжелые симптомы могут указывать на дистимическое расстройство, DSM-IV определяет этот образец — остаточные симптомы остающийся или возникающий менее чем через два года после эпизода большая депрессия — как большой депрессивный эпизод при частичной ремиссия.

Варианты антидепрессантов

Контролируемые краткосрочные клинические испытания оценили оба трициклические антидепрессанты и избирательный обратный захват серотонина ингибиторы (СИОЗС) для лечения хронической депрессии.Наиболее обнаружили, что антидепрессанты были эффективны, и что никаких особых препарат был лучше другого. Учеба длилась от шести до 12 недель. и сообщили, что ответили от 45% до 55% участников (обычно определяется как уменьшение симптомов не менее чем на 50% по шкале депрессии Гамильтона). Но только от 25% до 35% пациенты с хронической депрессией смогли достичь ремиссии от первого препарата — хотя бы на короткий срок. Эта ремиссия частота аналогична результатам для пациентов с эпизодическими крупными депрессия, по данным исследования STAR * D.

Возможно, пациентам с хронической депрессией нужно принимать антидепрессант в течение длительного периода, прежде чем они испытают выгода. Например, три исследования, которые продолжали оставаться активными лечение в течение четырех месяцев обнаружило, что от 30% до 40% пациентов с хроническая депрессия, которые вначале частично отвечали фазы лечения закончили исследования в полной ремиссии.

Другие исследования сообщают, что длительная поддерживающая терапия снижает риск рецидива.Поэтому некоторые врачи рекомендуют пациенты с хронической депрессией продолжают лечение от шести до 12 лет. месяцев, чтобы увеличить шансы остаться в ремиссии.

Психотерапия

Хотя было опубликовано мало исследований, большинство доказательств подтверждают тип терапии, разработанный специально для хронической депрессии, известная как система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP). Ограниченные данные также подтверждают адаптированные версии когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или межличностная терапия.

CBASP. Этот вариант CBT был разработан доктором Джеймсом П. Маккалоу из Содружества Вирджинии Университет. Он основан на предположении, что пациенты с хроническими при депрессии думать, вести себя и общаться так, чтобы традиционная терапия сложна. Они склонны сосредотачиваться на себе, может отказываться от сотрудничества и испытывать трудности с контролем эмоций. Они также склонны рассматривать текущие ситуации либо как повторение негативное событие в прошлом или предшествующее аналогичной ситуации в будущем.

CBASP-терапия включает в себя разоблачение и оспаривание этих представлений и поведение. Например, используя технику, известную как ситуационный анализ, терапевт стремится помочь пациенту сломаться превратить тревожное событие в последовательность событий, а затем найти переходы, где результат мог бы быть другим, если бы пациент изменил свое поведение или реакции.

Рандомизированное контролируемое исследование 662 пациентов, в котором сравнивали CBASP, нефазодон (Serzone) или обнаруженная комбинация CBASP так же эффективен, как и препарат — 48% пациентов ответили на либо один.(Сочетание обоих повышенных показателей отклика до 73%.) Последующее исследование с участием подгруппы пациентов, ответивших к CBASP и продолжил лечение еще в течение года, обнаруживается ежемесячно Сеансы CBASP помогли предотвратить повторение.

CBT. Эта терапия помогает пациентам переосмыслить ситуацию в более позитивном свете. Поскольку пациенты с хроническая депрессия может иметь укоренившееся чувство безнадежности, однако методы КПТ, возможно, должны быть более интенсивными, чем обычно.В одном обзоре предлагалось проводить терапию два раза в неделю. чем раз в неделю, и что он нацелен на поведение или мысли процессы, наиболее поддающиеся изменению, увеличивая вероятность того, что пациенты увидят прогресс.

Во время терапии у пациента с хронической депрессией может наблюдаться драматические и обреченные на провал абстрактные утверждения, такие как «Я — мой своего злейшего врага »или« Я запутался ». Это может помочь сохранить пациент сосредоточен на деталях, таких как детали конкретного ситуация или проблема.

Межличностная терапия. Цель межличностная терапия при лечении хронической депрессии должна изменить как пациент воспринимает себя — от того, человек с ущербным характером (идея, которая может развиться после лет подавленного настроения) к тому, чтобы быть человеком с хроническим, но излечимое заболевание. Терапия также включает в себя помощь пациенту продуктивно выражать гнев, проявлять напористость и принимать социальные риски.

Только несколько исследований оценивали использование межличностных терапия при хронической депрессии.Это предварительное свидетельство предполагает что это может быть полезно для некоторых пациентов, но требует время и настойчивость.

Дополнительные вопросы

Исследователи изучают способы улучшения лечения с помощью тонкая настройка вмешательств для определенных групп пациентов с хроническая депрессия.

Некоторое интригующее, пусть и предварительное, исследование разнообразного происхождения хронической депрессии предполагает, что индивидуальный история болезни может помочь предсказать, какое лечение он или она может ответить на.Теория состоит в том, что есть два основных пути к развивающаяся хроническая депрессия: та, при которой семейный анамнез расстройства настроения создают генетическую уязвимость, а другие характеризуется чрезмерно реактивной реакцией на стресс, которая возникла в результате жестокого обращения или жестокого обращения в раннем детстве. Рано исследования показывают, что медикаментозное лечение более эффективно при пациенты с семейным анамнезом расстройств настроения, в то время как КПТ может быть более эффективным для тех, у кого есть история детства невзгоды.

Другие исследования показывают, что гормоны могут влиять на реакцию на лечение хронической депрессии.Исследование, сравнивающее сертралин (Золофт) с имипрамином (Тофранил) для лечения хронических депрессия обнаружила, что женщины, у которых еще продолжались менструации, были более чаще, чем мужчины или женщины в менопаузе, испытывают ухудшение симптомы во время лечения — предполагают, что гормоны и предменструальные колебания могут повлиять на лечение.

Исследование с участием 23 мужчин среднего возраста с дистимическим расстройством с более старым началом обнаружили, что симптомы улучшились у 54% (7 из 13), получивших инъекции тестостерона, и у 10% (каждый 10), получивших инъекции плацебо.Это исследование предполагает, как и другие исследования, что хроническая депрессия с поздним началом может быть связана с возрастными гормональные изменения.

Одно исследование предполагает, что пациенты с хроническими депрессия — лечение, которое они хотят, может улучшить результаты. В исследовании рандомизировано 429 пациентов для лечения нефазодоном, CBASP или комбинация — но исследователи также спрашивали заранее время, которое предпочитают пациенты.

В конце исследования пациенты, которые хотели принимать лекарства, были в два раза выше вероятность достижения ремиссии, если они были назначены наркотикам, а те, кто предпочитал психотерапию, в шесть раз больше вероятно достижение ремиссии на CBASP.Всего около половины пациентов, получивших желаемое лечение ремиссия — что говорит о том, что один из самых простых способов улучшить результаты — это спросить пациентов, какое лечение они предпочитаю.

Геленберг А.Дж. и др. «Состояние познания хронических Депрессия », Сопутствующий журнал первичной медицинской помощи в Journal of Clinical Психиатрия (2006): Vol. 8, № 2, с. 60–65.

Харви А.Т. и др. «Острое обострение хронической депрессии во время Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание антидепрессанта Эффективность: различия в зависимости от пола и статуса менопаузы », журнал клинической психиатрии (июнь 2007 г.): Vol.68, No. 6, стр. 951–58.

Klein DN, et al. «Ранние невзгоды при хронической депрессии: клинические Коррелирует и ответ на фармакотерапию, Депрессия и Беспокойство (2009): Vol. 26, № 8, с. 701–10.

Kocsis JH. «Фармакотерапия хронической депрессии», журнал клинической психологии (август 2003 г.): Vol. 59, No. 8, pp. 885–92.

McCullough JP, Jr. «Лечение хронической депрессии с помощью Система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP) », Журнал клинической психологии (август.2003): Т. 59, вып. 8. С. 833–46.

Сейдман С.Н. и др. «Влияние замены тестостерона на Мужчины среднего возраста с дистимией: рандомизированный, плацебо-контролируемый Клинические испытания », , Журнал клинической психофармакологии, . (Июнь 2009 г.): Vol. 29, № 3, с. 216–21.

Торпи Д.К. и др. «Хроническая депрессия: обновление классификации и лечение », Текущие отчеты психиатрии (декабрь 2008 г.): Vol. 10, № 6, с. 458–64.

Дополнительные ссылки см. На сайте www.health.harvard.edu/mentalextra.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Дистимия: причины, симптомы и диагностика

Что такое стойкое депрессивное расстройство (PDD)?

Стойкое депрессивное расстройство (PDD) — это форма хронической депрессии. Это относительно новый диагноз, сочетающий в себе два более ранних диагноза: дистимия и хроническое большое депрессивное расстройство. Как и другие типы депрессии, PDD вызывает постоянное чувство глубокой печали и безнадежности. Эти чувства могут повлиять на ваше настроение и поведение, а также на физические функции, включая аппетит и сон. В результате люди с расстройством часто теряют интерес к занятиям, которые им когда-то нравились, и испытывают трудности с выполнением повседневных задач.

Эти симптомы наблюдаются при всех формах депрессии.Однако при PDD симптомы менее серьезны и продолжительны. Они могут сохраняться годами и могут мешать учебе, работе и личным отношениям. Хронический характер PDD также может затруднить борьбу с симптомами. Однако сочетание медикаментов и разговорной терапии может быть эффективным при лечении PDD.

Симптомы PDD аналогичны симптомам депрессии. Однако ключевое отличие состоит в том, что PDD носит хронический характер, при этом симптомы проявляются в большинстве дней в течение как минимум двух лет. Эти симптомы включают:

• стойкое чувство печали и безнадежности
• проблемы со сном
• низкая энергия
• изменение аппетита
• трудности с концентрацией внимания
• нерешительность
• отсутствие интереса к повседневной деятельности
• снижение производительности
• плохое самооценка
• отрицательное отношение
• избегание социальной активности

Симптомы PDD часто начинают проявляться в детстве или подростковом возрасте.Дети и подростки с PDD могут казаться раздражительными, капризными или пессимистичными в течение длительного периода времени. У них также могут быть проблемы с поведением, плохая успеваемость в школе и трудности в общении с другими детьми в социальных ситуациях. Их симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких лет, а их тяжесть может меняться со временем.

Причина PDD неизвестна. Определенные факторы могут способствовать развитию этого состояния. К ним относятся:

• химический дисбаланс в головном мозге
• семейный анамнез состояния
• история других психических состояний, таких как тревога или биполярное расстройство
• стрессовые или травматические жизненные события, такие как потеря близкий человек или финансовые проблемы
• хроническое физическое заболевание, такое как болезнь сердца или диабет
• физическая травма головного мозга, например сотрясение мозга

Чтобы поставить точный диагноз, ваш врач сначала проведет физическое обследование.Ваш врач также проведет анализы крови или другие лабораторные тесты, чтобы исключить возможные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Если у ваших симптомов нет физического объяснения, ваш врач может начать подозревать, что у вас есть психическое заболевание.

Ваш врач задаст вам определенные вопросы, чтобы оценить ваше текущее психическое и эмоциональное состояние. Важно честно рассказать врачу о своих симптомах. Ваши ответы помогут им определить, есть ли у вас PDD или другой тип психического заболевания.

Многие врачи используют симптомы, перечисленные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), для диагностики PDD. Это руководство опубликовано Американской психиатрической ассоциацией. Симптомы PDD, перечисленные в DSM-5, включают:

• подавленное настроение почти каждый день в течение большей части дня
• плохой аппетит или переедание
• трудности с засыпанием или сном
• низкая энергия или усталость
• низкая самооценка
• плохая концентрация или трудности с принятием решений
• чувство безнадежности

Для того, чтобы у взрослых было диагностировано расстройство, они должны испытывать подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день в течение двух или более лет.

Для того чтобы у детей или подростков было диагностировано расстройство, они должны испытывать подавленное настроение или раздражительность большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум одного года.

Если ваш врач считает, что у вас ПДР, он, скорее всего, направит вас к специалисту в области психического здоровья для дальнейшего обследования и лечения.

Лечение PDD состоит из медикаментов и разговорной терапии. Считается, что лекарства являются более эффективной формой лечения, чем разговорная терапия, если они используются отдельно. Однако сочетание медикаментов и разговорной терапии часто является лучшим курсом лечения.

Лекарства

PDD можно лечить с помощью различных типов антидепрессантов, включая:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт)
• трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин (Элавил) и амоксапин (Азендин)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), такие как десвенлафаксин (Пристик) и дулоксетин (Цимбалта)

Чтобы найти эффективное решение, вам может потребоваться попробовать разные лекарства и дозировки. Это требует терпения, так как многие лекарства начинают действовать в течение нескольких недель.

Поговорите со своим врачом, если у вас по-прежнему возникают опасения по поводу приема лекарств. Ваш врач может предложить изменить дозировку или прием лекарства. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы абстиненции и усугубить симптомы депрессии.

Терапия

Разговорная терапия — полезный вариант лечения для многих людей с PDD.Посещение терапевта поможет вам научиться:

• здоровым образом выражать свои мысли и чувства
• справляться со своими эмоциями
• приспосабливаться к жизненным испытаниям или кризисам
• определять мысли, поведение и эмоции, которые вызывают или усугубляют симптомы
• замените негативные убеждения на позитивные
• восстановите чувство удовлетворения и контроля в своей жизни
• ставьте перед собой реалистичные цели

Разговорную терапию можно проводить индивидуально или в группе. Группы поддержки идеальны для тех, кто хочет поделиться своими чувствами с другими людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами.

Изменения образа жизни

ПДД — длительное заболевание, поэтому важно активно участвовать в вашем плане лечения. Внесение определенных изменений в образ жизни может дополнить лечение и облегчить симптомы. Эти средства включают:

• упражнения не менее трех раз в неделю
• соблюдение диеты, в основном состоящей из натуральных продуктов, таких как фрукты и овощи
• отказ от наркотиков и алкоголя
• посещение акупунктуриста
• , принимающего определенные добавки, включая St .Зверобой и рыбий жир
• занятия йогой, тай-чи или медитацией
• запись в журнале

Поскольку PDD является хроническим заболеванием, некоторые люди никогда не выздоравливают полностью. Лечение может помочь многим людям справиться с симптомами, но не для всех. Некоторые люди могут продолжать испытывать серьезные симптомы, которые мешают их личной или профессиональной жизни.

Если вам трудно справиться с симптомами, звоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.Есть люди, которые доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю, чтобы обсудить с вами любую проблему, которая может у вас возникнуть. Вы также можете посетить их веб-сайт для получения дополнительной помощи и ресурсов.

Q:

Как я могу помочь человеку со стойким депрессивным расстройством?

Анонимный пациент

A:

Самое важное, что кто-то может сделать, чтобы помочь человеку, страдающему стойким депрессивным расстройством, — это осознать, что он действительно болен и не пытается быть «сложным» в своем общении. с тобой.Они могут не реагировать на хорошие новости или положительные жизненные события так, как люди без этого расстройства. Вам также следует побуждать их посещать все приемы к врачу и терапевту и принимать назначенные им лекарства.

Тимоти Легг PhD, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHES Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

9 форм депрессии и их симптомы

Каждый человек переживает периоды глубокой печали и горя.Эти чувства обычно проходят в течение нескольких дней или недель, в зависимости от обстоятельств. Но глубокая печаль, которая длится более двух недель и влияет на вашу способность функционировать, может быть признаком депрессии.

Вот некоторые из общих симптомов депрессии:

• глубокое чувство печали
• мрачное настроение
• чувство никчемности или безнадежности
• изменения аппетита
• изменения сна
• недостаток энергии
• неспособность сосредоточиться
• сложность Осуществление своей обычной деятельности
• Отсутствие интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались
• отстранение от друзей
• озабоченность смертью или мысли о самоповреждении

Депрессия влияет на всех по-разному, и у вас могут быть только некоторые из этих симптомов. У вас также могут быть другие симптомы, не перечисленные здесь. Имейте в виду, что это нормально, если время от времени возникают некоторые из этих симптомов, не вызывая депрессии.

Но если они начинают влиять на вашу повседневную жизнь, они могут быть результатом депрессии.

Есть много типов депрессии. Хотя у них есть некоторые общие симптомы, у них также есть некоторые ключевые различия.

Вот девять типов депрессии и их влияние на людей.

Большая депрессия также известна как большое депрессивное расстройство, классическая депрессия или униполярная депрессия.Это довольно распространенное явление — около 16,2 миллиона взрослых в США пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.

Люди с большой депрессией испытывают симптомы большую часть дня каждый день. Как и многие другие психические расстройства, это мало связано с тем, что происходит вокруг вас. У вас может быть любящая семья, множество друзей и работа мечты. Вы можете вести такую ​​жизнь, которой завидуют другие, и при этом оставаться в депрессии.

Даже если у вашей депрессии нет очевидной причины, это не значит, что она ненастоящая или что вы можете просто с ней справиться.

Это тяжелая форма депрессии, которая вызывает такие симптомы, как:

• уныние, уныние или горе
• проблемы со сном или слишком много сна
• недостаток энергии и усталость
• потеря аппетита или переедание
• необъяснимые боли и боли
• потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие
• недостаток концентрации, проблемы с памятью и неспособность принимать решения
• чувство никчемности или безнадежности
• постоянное беспокойство и беспокойство
• мысли о смерти, самоповреждении или самоубийстве

Эти симптомы могут длиться недели или даже месяцы.У некоторых людей может быть один эпизод большой депрессии, в то время как другие испытывают ее на протяжении всей жизни. Независимо от того, как долго длятся симптомы, большая депрессия может вызвать проблемы в ваших отношениях и повседневной деятельности.

Стойкое депрессивное расстройство — это депрессия, которая длится два года и более. Это также называется дистимией или хронической депрессией. Устойчивая депрессия может быть не такой сильной, как большая депрессия, но все же может усложнять отношения и затруднять повседневные задачи.

Некоторые симптомы стойкой депрессии включают:

• глубокая грусть или безнадежность
• низкая самооценка или чувство неполноценности
• отсутствие интереса к вещам, которые вам когда-то нравились
• изменение аппетита
• изменение режима сна или снижение энергии
• проблемы с концентрацией и памятью
• трудности с функционированием в школе или на работе
• неспособность испытывать радость даже в счастливых случаях
• социальная изоляция

Хотя это долгосрочный тип депрессии, тяжесть симптомов может стать менее интенсивной для месяцами, прежде чем снова ухудшиться.У некоторых людей также бывают эпизоды большой депрессии до или во время стойкого депрессивного расстройства. Это называется двойной депрессией.

Стойкая депрессия длится годами, поэтому люди с этим типом депрессии могут начать чувствовать, что их симптомы — лишь часть их нормального взгляда на жизнь.

Маниакальная депрессия состоит из периодов мании или гипомании, когда вы чувствуете себя очень счастливым, чередующихся с эпизодами депрессии. Маниакальная депрессия — это устаревшее название биполярного расстройства.

Для того, чтобы получить диагноз биполярного расстройства I типа, необходимо пережить эпизод мании, который длится семь дней или меньше, если требуется госпитализация. Вы можете испытать депрессивный эпизод до или после маниакального эпизода.

Депрессивные эпизоды имеют те же симптомы, что и большая депрессия, в том числе:

• чувство печали или пустоты
• недостаток энергии
• усталость
• проблемы со сном
• проблемы с концентрацией внимания
• снижение активности
• потеря интереса к ранее приятным вещам активность
• суицидальные мысли

Признаки маниакальной фазы включают:

• высокая энергия
• снижение сна
• раздражительность
• скачкообразные мысли и речь
• грандиозное мышление
• повышение самооценки и уверенности
• необычное, рискованное и саморазрушительное поведение
• чувство приподнятости, «кайфа» или эйфории

В тяжелых случаях эпизоды могут включать галлюцинации и бред. Гипомания — менее тяжелая форма мании. У вас также могут быть смешанные эпизоды, в которых у вас будут симптомы мании и депрессии.

Есть несколько типов биполярного расстройства. Узнайте больше о них и о том, как они диагностируются.

Некоторые люди с большой депрессией также переживают периоды потери связи с реальностью. Это называется психозом, который может включать галлюцинации и бред. Переживание обоих этих факторов вместе клинически известно как большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями.Однако некоторые медицинские работники до сих пор называют это явление депрессивным психозом или психотической депрессией.

Галлюцинации — это когда вы видите, слышите, нюхаете, пробуете или чувствуете то, чего на самом деле нет. Примером этого может быть слышание голосов или видение людей, которых нет. Заблуждение — это глубоко укоренившееся убеждение, которое явно ложно или не имеет смысла. Но для человека, страдающего психозом, все это очень реально и верно.

Депрессия с психозом также может вызывать физические симптомы, включая проблемы с сидением или замедление физических движений.

Перинатальная депрессия, которая клинически известна как большое депрессивное расстройство с перинатальным началом, возникает во время беременности или в течение четырех недель после родов. Это часто называют послеродовой депрессией. Но этот термин применяется только к депрессии после родов. Перинатальная депрессия может возникнуть во время беременности.

Гормональные изменения, происходящие во время беременности и родов, могут вызвать изменения в мозге, которые приводят к перепадам настроения. Недосыпание и физический дискомфорт, часто сопровождающие беременность и рождение ребенка, тоже не помогают.

Симптомы перинатальной депрессии могут быть такими же серьезными, как и симптомы большой депрессии, и включают:

• грусть
• беспокойство
• гнев или ярость
• истощение
• крайнее беспокойство о здоровье и безопасности ребенка
• трудности с уходом за ребенком Вы или новорожденный ребенок
• мысли о самоповреждении или нанесении вреда ребенку

Женщины, которые не имеют поддержки или ранее страдали депрессией, подвергаются повышенному риску развития перинатальной депрессии, но это может случиться с кем угодно.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС). Хотя симптомы ПМС могут быть как физическими, так и психологическими, симптомы ПМДР, как правило, в основном психологические.

Эти психологические симптомы более серьезны, чем симптомы ПМС. Например, некоторые женщины могут чувствовать себя более эмоциональными в дни, предшествующие месячным. Но человек с ПМДР может испытывать депрессию и печаль, которые мешают повседневной работе.

Другие возможные симптомы ПМДР включают:

• судороги, вздутие живота и болезненность груди
• головные боли
• боли в суставах и мышцах
• грусть и отчаяние
• раздражительность и гнев
• резкие перепады настроения
• тяга к еде или переедание
• панические атаки или беспокойство
• недостаток энергии
• проблемы с концентрацией внимания
• проблемы со сном

Считается, что, как и перинатальная депрессия, ПМДР связана с гормональными изменениями. Его симптомы часто начинаются сразу после овуляции и начинают ослабевать после начала менструации.

Некоторые женщины считают ПМДР просто тяжелым случаем ПМС, но ПМДР может стать очень тяжелым и включать мысли о самоубийстве.

Сезонная депрессия, также называемая сезонным аффективным расстройством и клинически известная как большое депрессивное расстройство с сезонным характером, — это депрессия, связанная с определенными временами года. Для большинства людей это обычно происходит в зимние месяцы.

Симптомы часто начинаются осенью, когда дни становятся короче, и продолжаются в течение зимы.К ним относятся:

• социальная изоляция
• повышенная потребность во сне
• прибавка в весе
• ежедневные чувства печали, безнадежности или недостойности

Сезонная депрессия может усугубляться с течением времени года и вызывать суицидальные мысли. Как только начинается весна, симптомы улучшаются. Это может быть связано с изменениями ритмов вашего тела в ответ на увеличение естественного света.

Ситуативная депрессия, клинически известная как расстройство адаптации с подавленным настроением, во многих отношениях выглядит как большая депрессия.

Но это вызвано конкретными событиями или ситуациями, такими как:

• смерть близкого человека
• серьезное заболевание или другое опасное для жизни событие
• развод или вопросы опеки над ребенком
• эмоциональное или эмоциональное состояние отношения с физическим насилием
• безработный или столкновение с серьезными финансовыми трудностями
• столкновение с серьезными проблемами с законом

Конечно, во время подобных событий нормально чувствовать грусть и тревогу — даже если ненадолго отойти от других.Но ситуативная депрессия возникает, когда эти чувства начинают казаться несоразмерными с запускающим событием и мешают вашей повседневной жизни.

Симптомы ситуативной депрессии, как правило, проявляются в течение трех месяцев после начального события и могут включать:

• частый плач
• печаль и безнадежность
• беспокойство
• изменения аппетита
• трудности со сном
• боли и боли
• недостаток энергии и усталость
• неспособность сконцентрироваться
• социальная изоляция

Атипичная депрессия относится к депрессии, которая временно проходит в ответ на позитивные события. Ваш врач может назвать это серьезным депрессивным расстройством с нетипичными особенностями.

Несмотря на свое название, атипичная депрессия не является чем-то необычным или редким. Это также не означает, что это более или менее серьезная депрессия, чем другие типы депрессии.

Атипичная депрессия может быть особенно сложной задачей, потому что вы не всегда можете «казаться» подавленным другим (или себе). Но это также может произойти во время эпизода большой депрессии. Это может произойти и при стойкой депрессии.

Другие симптомы атипичной депрессии могут включать:

• повышенный аппетит и прибавку в весе
• расстройство пищевого поведения
• плохой образ тела
• сон намного дольше обычного
• бессонница
• тяжесть в руках или ногах, которая длится час или больше в день
• чувство отторжения и чувствительность к критике
• различные боли

Если вы думаете, что у вас может быть какой-либо тип депрессии, важно проконсультироваться с врачом. Все типы депрессии, обсуждаемые в этой статье, поддаются лечению, хотя поиск подходящего лечения может занять некоторое время.

Если у вас был предыдущий приступ депрессии и вы думаете, что это может случиться снова, немедленно обратитесь к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.

Если у вас никогда раньше не было депрессии, начните с лечащего врача. Некоторые симптомы депрессии могут быть связаны с основным физическим состоянием, которое необходимо устранить.

Постарайтесь дать врачу как можно больше информации о своих симптомах.Если возможно, укажите:

• , когда вы впервые заметили их
• , как они повлияли на вашу повседневную жизнь
• любые другие психические заболевания, которые у вас есть
• любую информацию об истории психических заболеваний в вашей семье
• все рецепты и Вы принимаете безрецептурные лекарства, включая добавки и травы

Вам может быть неудобно, но постарайтесь все рассказать своему врачу. Это поможет им поставить вам более точный диагноз и направить вас к нужному специалисту в области психического здоровья.

Обеспокоены стоимостью психиатрических услуг? Вот пять способов получить доступ к терапии для любого бюджета.

Предотвращение самоубийств

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению суицидов или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Дистимия | Johns Hopkins Medicine

Что такое дистимия?

Дистимия — более легкая, но продолжительная форма депрессии. Это также называется стойким депрессивным расстройством. У людей с этим заболеванием также иногда могут быть приступы большой депрессии.

Депрессия — это расстройство настроения, которое затрагивает ваше тело, настроение и мысли.Это влияет на то, как вы едите и спите, думаете о вещах и думаете о себе. Это не то же самое, что быть несчастным или находиться в «голубом» настроении. Это не признак слабости или чего-то, чего можно желать или желать. Люди с депрессией не могут «выйти из нее» и поправиться. Лечение — ключ к выздоровлению.

Дистимия встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. У некоторых людей также может быть депрессия или биполярное расстройство.

Что вызывает дистимию?

Нет четкой причины для этого типа депрессии.Специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса мозга. Считается, что депрессии способствуют многие факторы. К ним относятся экологические, психологические, биологические и генетические факторы. С этим состоянием также связаны хронический стресс и травма.

Дистимия, кажется, передается в семье, но никакие гены с ней еще не связаны.

Каковы симптомы дистимии?

Дистимия более легкая, но более продолжительная, чем большая депрессия.Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Продолжительное грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Меньшая способность концентрироваться, думать и / или принимать решения
• Меньше энергии
• Усталость
• Чувствуя безнадежность
• Изменение веса и / или аппетита из-за переедания или недоедания
• Изменения в режиме сна, такие как прерывистый сон, неспособность заснуть, раннее утреннее пробуждение или слишком много сна
• Низкая самооценка

Чтобы диагностировать это состояние, взрослый должен иметь подавленное настроение в течение как минимум 2 лет (или один год для детей и подростков), а также как минимум 2 из вышеперечисленных симптомов. Симптомы этого заболевания могут быть похожи на другие психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется дистимия?

Депрессия часто сопровождается другими заболеваниями, такими как болезни сердца или рак. Это также может произойти при злоупотреблении психоактивными веществами или тревожных расстройствах. Часто люди с дистимией привыкают к легким депрессивным симптомам и не обращаются за помощью. Но ранняя диагностика и лечение являются ключом к выздоровлению.

Диагноз может быть поставлен после тщательного психиатрического обследования и сбора анамнеза психиатром.

Как лечится дистимия?

Лечение может включать одно или их сочетание:

• Медицина. Для лечения депрессии доступно множество различных лекарств. Часто для полного эффекта антидепрессантов требуется от 4 до 6 недель. Важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не действует. Также важно поговорить со своим лечащим врачом перед остановкой. Некоторым людям приходится менять лекарства или добавлять лекарства, чтобы получить результат.
• Терапия. Чаще всего это когнитивно-поведенческая или межличностная терапия. Он направлен на изменение искаженных представлений о себе и своем окружении. Это также помогает улучшить навыки взаимоотношений, а также выявлять факторы стресса и управлять ими.

Поскольку это состояние обычно длится более 5 лет, может потребоваться долгосрочное лечение.

Если у вас депрессия, вы можете помочь себе. Депрессия может заставить вас чувствовать себя истощенным, никчемным, беспомощным и безнадежным.Такие негативные мысли и чувства могут заставить вас сдаться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и могут не отражать реальность. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. Между тем, обратите внимание на следующее:

• Обратитесь за помощью. Если вы думаете, что у вас депрессия, как можно скорее обратитесь к профессионалу.
• Ставьте реалистичные цели и не берите на себя слишком много.
• Разбивайте большие задачи на маленькие. Установите приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете.
• Попробуйте быть с другими людьми и довериться кому-нибудь. Обычно это лучше, чем оставаться одному и скрытно.
• Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Может помочь поход в кино, работа в саду или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях. Если вы сделаете что-то хорошее для кого-то другого, это также поможет вам почувствовать себя лучше.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Ожидайте, что ваше настроение улучшится медленно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.
• Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.
• Держитесь подальше от алкоголя и наркотиков. Это может усугубить депрессию.
• Лучше отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем что-то менять — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с теми, кто хорошо вас знает и имеет более объективное представление о вашей ситуации.
• Помните: люди редко «выходят» из депрессии. Но они могут чувствовать себя немного лучше с каждым днем.
• Постарайтесь проявить терпение и сосредоточиться на положительном.Это может помочь заменить негативное мышление, являющееся частью депрессии, и негативные мысли исчезнут, когда ваша депрессия поддается лечению.
• Пусть ваша семья и друзья помогут вам.

Ключевые моменты

• Дистимия — это более легкая, но более хроническая форма большой депрессии. Люди, страдающие этим заболеванием, также могут иногда испытывать сильную депрессию.
• Нет четкой причины этого расстройства, но специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса в мозге. Некоторые типы депрессии передаются по наследству, но гены еще не связаны с депрессией.
• В целом, почти каждый, кто страдает депрессией, постоянно испытывает чувство печали и может чувствовать себя беспомощным, безнадежным и раздражительным. Без лечения симптомы могут длиться долгие годы.
• Это состояние чаще всего лечат с помощью лекарств, терапии или их комбинации.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое стойкое депрессивное расстройство?

Стойкое депрессивное расстройство — это форма хронической (продолжающейся) депрессии.Хотя симптомы стойкого депрессивного расстройства могут быть менее серьезными, чем другие типы депрессии, они более продолжительны.

Новое дополнение к Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5) — стандартному справочному руководству, используемому для диагностики признанных психических заболеваний в США — стойкое депрессивное расстройство — это объединение двух предыдущих диагнозы: хронический большой депрессивный эпизод и дистимическое расстройство.

Кто страдает стойким депрессивным расстройством?

Стойкое депрессивное расстройство может начаться в детстве, юности или зрелости. Симптомы, проявляющиеся до 21 года, диагностируются как «раннее начало», а симптомы, начинающиеся после 21 года, диагностируются как «позднее начало».

Стойкое депрессивное расстройство, по-видимому, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что вызывает стойкое депрессивное расстройство?

Хотя точная причина стойкого депрессивного расстройства неизвестна, могут существовать сходства с причинами большой депрессии, в том числе:

• Химия мозга — Воздействие тяжелого или длительного стресса может изменить баланс химических веществ в мозгу, которые контролируют настроение.
• Наследственность —Депрессивные расстройства могут передаваться по наследству от одного или обоих родителей.
• Факторы окружающей среды — Переживание травмы, утраты или трудностей может вызвать депрессивные симптомы у людей, у которых есть наследственная предрасположенность к развитию этого расстройства.

Каковы симптомы стойкого депрессивного расстройства?

Первичным признаком стойкого депрессивного расстройства является наличие подавленного настроения в течение большинства дней не менее 2 лет для взрослых (не менее 1 года для детей и подростков).В этот период люди свободны от депрессии не более чем на 2 месяца за один раз.

Несмотря на то, что симптомы стойкого депрессивного расстройства не такие тяжелые, как у большой депрессии, они также включают наличие двух (или более) из следующих факторов:

• Чувство безысходности
• Низкая самооценка
• Низкая энергия или усталость
• Плохой аппетит или переедание
• Затруднения с концентрацией и принятием решений
• Проблемы с засыпанием / сном (бессонница) или слишком много сна (гиперсомния)

Лица со стойким депрессивным расстройством часто сохраняют негативное представление о себе, своем будущем, окружающих и общих жизненных событиях.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 03.05.2015.

Список литературы

• Американская психиатрическая ассоциация. (2103). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
• Ассоциация тревоги и депрессии Америки. Депрессия Доступ 2/15/2015
• Национальный институт психического здоровья. Что такое депрессия? Дата обращения 15.02.2015:
• Кристон, Л., фон Вольф, А., Вестфаль, А., Хельцель, Л. П. и Хертер, М. (2014), Эффективность и приемлемость острых методов лечения стойкого депрессивного расстройства: сетевой метаанализ. Депрессия. Тревога, 31: 621–630. DOI: 10.1002 / da.22236

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

No related posts.