Депрессия апатия: Что такое апатия и депрессия. Признаки, тактика, профилактика

Содержание

Что такое апатия и депрессия. Признаки, тактика, профилактика

Апатия и депрессия – причины, лечение

Апатия и депрессия часто идут рядом. Апатия считается психосоматическим состоянием, для которого характерны безучастие, отсутствие интереса к людям и событиям. Депрессия – это более угнетенное психическое состояние. Можно ли справиться с подобными расстройствами без лечения – спорный вопрос. Важно понять, когда временное безразличие, связанное с внешними причинами, приобретает затяжной характер и перерастает в депрессию.

Причины депрессии и апатии

Часто такие нарушения путают с синдромом хронической усталости, но их различает не только течение, но и причины развития. Причинами депрессии и апатии могут являться:

стрессовые ситуации – конфликт на работе или в семье, внезапная инвалидность, смерть близкого человека и т.п.;
нарушения со стороны эндокринной системы;
затяжные хронические заболевания, которые изматывают психологически;
недостаток солнечного света, эмоциональное выгорание, авитаминоз, умственное напряжение – особенно часто наблюдаются у студентов.

В некоторых случаях состояние апатии и депрессии появляется на фоне длительного приема противозачаточных гормональных препаратов, средств для понижения артериального давления, стероидов. Угнетение психосоматики является побочным эффектом указанных лекарственных средств, поэтому они принимаются только по назначению врачей на протяжении определенного времени.

С другой стороны, причины апатии и депрессии, а также хронической усталости могут быть похожи. Впрочем, поставить точный диагноз может только специалист, а если человек выносит вердикт самостоятельно и занимается самолечением, это может привести к тяжелым последствиям. Затяжная депрессия нередко провоцирует появление суицидальных мыслей.

Лечение апатии и депрессии

Прежде чем бороться с депрессией и апатией, необходимо понять причины развития этих состояний. При возможности нужно усилием воли проанализировать свое состояние и понять, что необходимо для возвращения к активной жизни. Опасность кроется в том, что человек быстро погружается в апатичное состояние, ему кажется, что можно жить и так, не предпринимая никаких действий. Поэтому важно, чтобы близкие люди психологически помогли человеку, а если рассматриваемое нарушение затягивается, то привели его к психологу, чтобы выяснить, как побороть депрессию и апатию.

Чаще всего причиной описываемых состояний становится сильнейший стресс. Цепочка «стресс – апатия – депрессия» чревата развитием тяжелого состояния. Отвечая на вопрос о методах борьбы с депрессией и апатией, специалисты отмечают необходимость избегания стрессовой ситуации. Например, если произошел конфликт на работе, то его нужно разрешить или вообще поменять работу. Но врачи предупреждают, что такой подход не всегда может сработать – например, если человек потерял близкого человека, то избежать стресса невозможно. Поэтому стоит сразу же обратиться к специалистам за психологической помощью.

Быстро избавиться от апатии и депрессии не представляется возможным, для этого нужны время и усилия. При начинающейся депрессии эффективной будет постановка перед собой какой-либо грандиозной цели, путь к которой можно разделить на несколько этапов. Это должно быть реально достижимая цель, и тогда добиться желаемого будет гораздо легче. Стоит вести дневник своих достижений и тщательно планировать каждый день, отмечая то, что уже сделано.

В тяжелых случаях лечение апатии и депрессии проводится лекарственными препаратами. Их назначают только врачи – нужно не только знать суточную дозировку, но и продолжительность терапии. Одновременно с медикаментозной терапией проводят сеансы психотерапии.

Избежать нарушений поможет контроль своего психоэмоционального состояния. Как избавиться от апатии и депрессии без госпитализации и приема лекарственных препаратов, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.

Апатия, депрессия, спутанность мыслей. Как пережить постковидный синдром? | ЗДОРОВЬЕ

«Более года назад весь мир шокировала начавшаяся эпидемия коронавируса. Человечество оказалось не готовым к таким испытаниям. Кто прав, а кто виноват? Мы уже, к сожалению, не узнаем. С нами действительно произошла страшная, волнующая ситуация, но к сегодняшнему дню мир восстанавливается.

Однако последствия остались, давайте сегодня поговорим о них.

Мои пациенты, переболевшие коронавирусом, отмечают, что после выздоровления чувствуют себя подавленными, слабыми, а у некоторых появляются депрессия, панические атаки, которые вызывают очень сильный, животный страх, когда твой мозг каждой клеточкой понимает, что сейчас ты умрёшь. При этом человек задыхается. Кошмарное состояние… Ещё пациенты жалуются на отсутствие желания жить вообще.

Многие очень долго тянут с походом к специалисту. То денег жаль, то с чего вдруг врач мне поможет? Вообще не верится, что хоть кто-то в этом мире может помочь. Иногда дело доходит до критической точки. И тогда уже под давлением близких люди обращаются к специалисту за помощью.

Постковидный синдром приводит к тому, что те проблемы с психикой, которые никак себя не проявляли в течение многих лет, вырываются наружу.

Это могут быть и детские травмы, и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), и ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), и многое другое.

Только грамотный специалист может в этом случае помочь прийти в норму, стать увереннее в себе, справиться со многими стрессами из внешнего мира.

Почему так происходит?

Ответить точно на этот вопрос тяжело, так как постковидный синдром ещё не изучен и наполовину.

В конце 2020 года появился термин «стресс-ковид», обозначающий состояние сразу после перенесённого заболевания. Но те данные, что уже есть, говорят о том, что коронавирус оказывает сильное влияние на головной мозг. Почти у всех переболевших одни и те же симптомы:

апатия;
спутанность сознания;
депрессия;
головная боль.

Многим прописываются антидепрессанты. Но на них нельзя жить всю жизнь. Поэтому нужно лечить корень проблемы, а не снимать симптомы.

А как вы себя чувствуете после болезни?»

С уважением клинический психолог МЦ «Анапа-Океан», арттерапевт, коуч МАК, когнитивно-поведенческий терапевт Инна Ивко.

К вашим услугам

Комфортабельные номера с видом на море
Питание по системе «Шведский стол»
Консультации и помощь лучших врачей
Wellness клуб «Серотонин»
Рестораны
Детский клуб «Океан»
Киноконцертный зал

Приезжайте! Море, отдых и заряд хорошего настроения и бодрости вам обеспечен!

Вас ждут по адресу: санаторий «АНАПА-ОКЕАН». Город-курорт Анапа, улица Ленина, 3.
Телефон: 8 800 250-27-55, факс: 8 (86133) 4-53-00, e-mail: [email protected] | anapaokean.ru

ОГРН 1022300519680. Лицензия № ЛО-23-01-010918 от 26.01.2017. АО Санаторий «Анапа-Океан».

Реклама

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Что мы знаем о тревоге и депрессии?

Евгений Геннадиевич Ильченко, психотерапевт отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии Национального исследовательского центра психиатрии и неврологии им.

В.М. Бехтерева.
Тревога, депрессия – это состояния, которые характерны для нарушений состояния эмоциональной сферы. Сегодня в мире около 110 миллионов человек страдают от депрессии. По данным ВОЗ в крупных городах планеты от депрессии страдает каждая пятая женщина и каждый пятнадцатый мужчина. Есть мнение, что к 2020 году депрессия выйдет на одно из первых мест среди всех заболеваний. Примерно у 70% депрессивных больных обнаруживаются суицидальные тенденции, а у больных депрессией старше 75 лет отмечается самый высокий уровень случаев суицида.

Я страдаю, я боюсь…
Что же такое депрессия? Депрессия — это болезнь, которая может вывести человека из эмоционального равновесия на продолжительное время и значительно ухудшить качество его жизни. Вам бывает трудно сосредоточиться, ничего не интересно, ничто не радует, постоянно одолевают сомнения и страхи. Депрессия обычно наступает после психологической травмы или негативного события. Часто она развивается как бы без видимой причины.

Ее могут вызывать постоянные стрессы, накапливающаяся усталость, страхи. Депрессия – не просто снижение настроения. В данном случае меняется работа всего организма, так как человек страдает от бессонницы или ранних пробуждений, у него пропадает аппетит или он начинает заедать свою тревогу, что ведет к ожирению и развитию метаболического синдрома, идет нарушение гормонального фона. У человека меняется отношение к окружающим людям и самому себе.

Тоска, апатия, тревога…
Как проявляется депрессия? К первым симптомам можно отнести слабость, быструю утомляемость, нежелание что-либо делать, лишний раз напрягаться, контактировать и общаться с людьми, идти на работу. Позже к этим жалобам могут присоединиться и телесные симптомы – сердцебиение, потливость, дрожь в теле, приливы жара или холода.
В депрессии задействованы три сферы – эмоциональная, мыслительная и физическая. На эмоциональном уровне наблюдаются подавленность, тоска, апатия, тревога. На мыслительном – мысли о своей вине, самообвинения, негативное видение будущего, ощущение безвыходности, что «мне никто не поможет».

На физическом уровне – хронические боли, напряжение мышц, запоры, головокружения, тяжесть в голове. И все эти симптомы могут постоянно меняться: «У меня сегодня болит голова, а вчера болели суставы, позавчера – сердце».

А может это психосоматика?
Стоит отметить, что депрессии бывают разные. По классификации депрессии разнообразны: большая, малая, невротическая, осенняя, эндогенная, психогенная, реактивная и т. д. Есть депрессия, связанная с репродуктивной функцией женщины, это — дородовая и послеродовая. Есть возрастная депрессия, связанная с физиологической перестройкой организма, есть явная, протекающая с резко сниженным настроением, тоской, угнетенностью. Есть маскированная депрессия, которая скрывается под маской другого заболевания. Например, хронический болевой синдром – боли в разных частях тела. Есть депрессия, которая маскируется желудочно-кишечными симптомами – диареей, запорами, болями в желудке. Пациенты долго и безуспешно ходят по врачам, лечатся у разных специалистов.

Но улучшения нет. На этом этапе важно распознать психосоматические расстройства. Стоит посмотреть, а что дает человеку болезнь? Чем она ему выгодна? Вполне возможно, что таким образом человек привлекает к себе внимание, ищет расположения, манипулирует близкими и родными.

Как помочь?
Иногда больные депрессией пытаются через физическую боль облегчить свое психическое состояние, нанося себе увечья и травмы. Это, безусловно, не выход. Чем окружающие могут помочь таким больным? Прежде всего, не игнорируйте и не запрещайте жаловаться, не делайте попыток развеселить больного, не взывайте к совести и вере, не требуйте принятия каких-то важных решений, а просто будьте рядом и терпеливо слушайте. Что же касается непосредственного лечения, то «волшебного» средства от депрессии нет. Методы здесь применяются разнообразные: психотерапия, фармакотерапия, электросудорожная терапия, физиотерапия, арома — и цветотерапия, физическая активность. Если говорить о профилактике депрессии, то это — здоровый образ жизни и позитивный настрой, общение с природой.

Переживания о будущем
Депрессия — это негативное переживание событий прошлой жизни, которое мы не в силах изменить, а тревога – это переживание за будущее, это смутное, неприятное эмоциональное состояние, характеризующееся ожиданием неблагоприятного развития событий, наличием дурных предчувствий, напряжения и беспокойства. Она направлена в будущее, это ожидание чего-то неопределённого. Состояние тревоги беспредметно, а вот тревожность — это черта личности человека, склонного к переживанию тревоги, и постоянно её испытывающего. Чаще всего тревожность человека связана с ожиданием социальных последствий его успеха или неудачи.
К факторам риска развития тревожности можно отнести детские травмы, стрессы, особенности личности человека, генетическую предрасположенность, прием алкоголя и психоактивных веществ. Тревога бывает нормальной и избыточной. В патологических случаях тревога становится постоянной и вредной, появляясь не только в стрессовых ситуациях, но и без видимых причин, и тогда тревога не только не помогает человеку, но начинает мешать ему в его повседневной деятельности.

Панические атаки
Самая крупная категория тревожных расстройств — это фобии, которые насчитывают около сотни вариантов. В разряд тревожных расстройств относится посттравматическое стрессовое расстройство, социальная тревожность, панические атаки, сепарационная тревога. Говоря о тревоге, отдельно стоит сказать о панических атаках. Как они проявляются? Неожиданное внутреннее напряжение, беспредметный страх, робость, скованность, чувство опасности, нереальности происходящего, «ком в горле», озноб, потливость, учащенное сердцебиение, удушье, тошнота, диарея, головокружение, мурашки по телу, двигательное беспокойство. Что же делать в таких случаях? Необходимо сконцентрировать внимание на реальной ситуации, успокоиться, отвлечься, понять, что реальной угрозы нет. Отлично работает аутотренинг, прогрессивная мышечная релаксация, дыхательные техники. Но этому надо научиться. Состояние панической атаки может постоянно повторяться и страх каждый раз ощущается реальным. Необходимо научиться понимать и ловить себя на состоянии «предпаники», не давать себе дышать тяжело и учащенно, постараться на вдохе говорить «я», на выдохе – «спокоен».

Чем опасна подростковая депрессия и как её предотвратить

22.07.2020

Депрессия – это опасное психологическое заболевание, которое может возникнуть у ребенка в период взросления. В этот момент очень важно заметить первые признаки: если вовремя не начать лечение, заболевание может перерасти в хроническую форму и проявиться уже во взрослом возрасте с более тяжёлыми последствиями. Почему родителям стоит внимательнее относиться к психологическому состоянию ребёнка и как предотвратить подростковую депрессию, сотрудникам АНО «ЦИСМ» рассказала психолог и консультативный член Профессиональной психотерапевтической лиги Елена Павлова.

– По каким признакам можно понять, что у ребёнка депрессия?

– Первый признак проявления депрессии у подростков – вялость, апатия, отказ от каких-либо развлечений и снижение успеваемости в школе. Часто в ответ на потерю интереса у ребёнка к школе родители начинают на него давить и критиковать, пытаясь заставить учиться. Это неверно, так как здесь нужно попытаться выяснить причину, почему так происходит. Бывает и обратный эффект: некоторые дети используют учёбу как способ «бегства» от себя и своих проблем, наоборот повышается успеваемость, и родители не берут это во внимание, радуясь успехам ребёнка.

При возникновении каких-либо проблем человек всегда начинает вести себя не так как раньше. Соответственно, при депрессии, например, хочется лежать целыми днями, ничего не делать. Взрослые трактуют это как признак расслабленности и начинают ругаться. Также одним из признаков депрессии является бессонница, у подростков она чаще всего принимает определённые формы: ребёнок не спит, всю ночь проводит за компьютером или в смартфоне. Такой сбитый режим воспринимается родителями как саботаж.

Следующий признак – нарушение аппетита и пищевых привычек. На это стоит тоже обращать внимание. Еще один маркер – потеря интереса к привычным занятиям, к общению со сверстниками. И, конечно, самые незаметные симптомы, которые чувствует только сам ребёнок, – это депрессивные мысли, ощущение тоски, постоянное состояние тревоги и страха, негативное восприятие себя и окружающих. Родители это могут заметить только тогда, когда подросток начинает задавать какие-то непривычные для него вопросы, например, о жизни и смерти. Здесь не нужно отмахиваться и называть это «ерундой», нужно попытаться узнать, почему ребёнок заинтересовался этой темой, почему у него возникли такие мысли и с чем они связаны.

– Почему подростки заболевают депрессией? Какие дети в группе риска?

– По статистике ВОЗ, в России около 11% юношей и девушек в возрасте до 18 лет страдают депрессией. То есть это каждый десятый подросток, однако в статистику входят только те случаи, которые были зарегистрированы, соответственно, эта цифра может быть гораздо больше. К сожалению, чаще всего депрессия в период пубертата остается без внимания окружающих: очевидные для специалистов симптомы родители зачастую игнорируют, либо принимают их за капризы или возрастные изменения характера, поэтому единственное, к чему они прибегают для борьбы с таким состоянием подростка – нравоучения или даже наказания.

Кризисы в подростковый период неизбежны, так как в организме детей происходят физические изменения и гормональный взрыв, что рождает эмоциональную нестабильность. В этот период ребёнок начинает переоценивать жизненные установки, меняется его характер и способы социального взаимодействия с окружающими. На этом этапе родителям ни в коем случае нельзя проявлять давление, подростка нужно поддержать, проявить любовь и понимание. Ведь помимо внутренних процессов, которые его волнуют, извне также усиливается давление: от учителей в школе, со стороны друзей; первый опыт взаимоотношений с противоположным полом. Дополнением ко всему может стать неуверенность в себе. Все эти факторы могут ввести ребёнка в состояние депрессии, если он не будет чувствовать поддержку со стороны семьи.

Кроме того, заболевание депрессией может быть и наследственным. Но чаще причиной становится среда, в которой находится подросток: какие у него взаимоотношения с родителями, насколько его принимают и любят, насколько он комфортно себя чувствует в семье, насколько успешен в той или иной деятельности.

– Современная молодёжь чаще страдает от депрессии, чем прошлые поколения. Верно ли это? Почему сложилась такая тенденция?

– Современные подростки страдают от депрессии гораздо чаще, чем их предшественники. Это обусловлено тем, что сейчас на детей направлен неограниченный поток информации, они получают её из огромного количества источников, и далеко не всегда она положительная. Подростки в период взросления очень мнительные, и часто готовы верить всему, что пишут и говорят в социальных сетях. Кроме того, подростковая неуверенность в себе рождает желание сравнивать свою жизнь с той «красивой» жизнью, которую диктуют соцсети. Дополнением является постоянное общение в интернете, которое заставляет детей чувствовать себя одинокими в реальной жизни. Именно поэтому современная молодёжь больше подвержена развитию тяжёлых психологических состояний. И родителям нужно учить ребенка взаимодействовать с миром с самого детства, стараться выстраивать с ним доверительные взаимоотношения, чтобы он не боялся рассказать маме и папе о своих проблемах и переживаниях.

– Как помочь подростку избавиться от депрессии? Какие последствия могут быть, если вовремя не начать терапию?

– Подростку в депрессии изначально хуже, чем взрослому, потому что он еще не выработал привычных способов защиты своей психики и не в состоянии игнорировать происходящее с ним, у него еще отсутствуют навыки эмоциональной саморегуляции. Очень часто подростки ощущают стыд и вину за своё состояние, это может проявляться через агрессию. Им больно, но стыдно плакать и жаловаться, и они выражают это, как умеют. Поэтому чаще всего агрессивный подросток – несчастный подросток. Таким детям нужна в первую очередь помощь, а не воспитание. И если вовремя её не оказать, в пубертатный период, со временем депрессия проявится в более тяжелой форме. Поэтому раннее вмешательство напрямую влияет на течение заболевания в будущем.

– Как убедить подростка посетить психотерапевта или психолога?

– Если родители обнаружили у ребенка симптомы депрессии, не нужно спешить, нужно вести аккуратную работу и начинать с малого. В первую очередь, постараться восстановить утраченное доверие, проявить поддержку, заинтересованность, предложить помощь. В этот момент нужно быть полностью на стороне ребёнка. Если же депрессия уже приняла клиническую форму, то здесь нужно обращаться за помощью к специалистам. И как показывает опыт, самым эффективным средством в борьбе с подростковой депрессией является разговорная практика в сочетании с правильно подобранными препаратами.

Сразу скажу, что родителю лучше всего идти на приём вместе с подростком. Только так психолог сможет хорошо рассмотреть сложившуюся ситуацию. Когда вы озвучиваете ребёнку идею пойти к психологу на консультацию, чтобы убедить его в необходимости такого визита, нужно действовать по определенному алгоритму. Первое – ни в коем случае не занимать позицию «надо», говорить с ребёнком на равных, как со взрослым. Попытаться объяснить ему, что сейчас, возможно, вы друг друга не понимаете, но несмотря ни на что вы любите его и хотите помочь. Второе – донести до подростка, что в разрешении сложившейся ситуации нужен кто-то третий и предложить выбрать специалиста вместе. Третье – родитель может попробовать сказать, что он сам хочет пойти к психологу, чтобы разобраться в сложившихся проблемах между им и ребёнком, однако объяснить, что, если он пойдет один, у психолога не будет возможности услышать две точки зрения.

Если в итоге эти способы не помогли убедить подростка, можно предложить просто сходить на первый приём и сказать, что, если не понравится, вы больше не будете возвращаться к этой теме. Но ни в коем случае не нужно давить, заставлять, шантажировать, угрожать или давать какие-то чрезмерные обещания. Это табу.

– Какую роль играют соцсети и интернет в формировании депрессивных состояний?

– Как утверждают исследователи Монреальского университета, социальные сети и телепередачи стали причиной снижения самооценки у подростков и как следствие – триггером депрессии. По их мнению, телевидение и социальные сети включают в себя контент, который представляет жизнь других молодых людей в очень позитивном ключе, формирует представление об идеальной жизни. Подростки невольно начинают сравнивать себя с теми, кого видят в социальных сетях, оказываются неудовлетворёнными результатом, и эта неудовлетворённость становится причиной развития депрессивного состояния. Таким образом, чем больше ребёнок проводит времени в социальных сетях, тем выше риск развития у него депрессии.

Апатия у пожилых людей. Что делать?

В общении с пожилыми людьми нередко бывает так, что наш искренний порыв позаботиться и сделать жизнь родственника лучше упирается в глухой отказ. Порой пожилой человек жалуется на одиночество или на то, что здоровье сдает. При этом он не только ничего не делает, чтобы изменить ситуацию к лучшему, но и противится помощи в этом. Почему так происходит и как на это реагировать, чтобы не обидеть близкого человека, но и при этом не дать ему замкнуться в себе?

Что такое

«успешное старение»? В норме некоторое снижение активности свойственно пожилым людям, но при этом интерес к жизни, удовлетворенность ею сохраняются. Существует такой термин «успешное старение». Суть его состоит в том, что пожилой человек понимает и принимает ограничения, которые накладывают на него возраст и состояние здоровья. Он хорошо адаптирован к этим ограничениям, считается с ними, но продолжает вести активную для своего возраста жизнь, наполненную делами и впечатлениями. Это та картина старости, в которой нет ничего страшного, в ней есть свои плюсы. Однако её достижению в реальности могут препятствовать различные факторы, негативно сказывающиеся на активности пожилого человека.

Что может мешать «успешному старению»? • Наличие проблем со здоровьем, которые не могут быть до конца скомпенсированы лечением и вспомогательными средствами передвижения • Наличие когнитивных нарушений • Депрессия

Как правильно относиться и реагировать на каждый из факторов?

✅

Наличие проблем со здоровьем Безусловно, когда близкий человек болеет, хочется помочь ему во всем и сделать за него все. Но важно не забирать у болеющего самостоятельность. То, что он может делать сам, он должен делать сам. Это основное правило сохранения максимально возможного уровня активности. К примеру, болеющий не может сходить в магазин, но он может решить, что нужно купить, что он будет есть на обед. Подумайте в чем он может еще поучаствовать. Такие мелочи способны стать хорошей профилактикой депрессии. Также важным для пожилых людей, особенно лежачих, является возможность выражения любви и благодарности своим родным.

Устная благодарность, поглаживание по руке — порой единственный доступный им способ «дать что-то в ответ» на вашу заботу.

✅

Когнитивные нарушения Нарушения памяти, внимания, мышления, речи, ориентации во времени и пространстве также могут стать причиной апатии. При наличии когнитивных нарушений пожилой человек может забыть, что он вам что-то пообещал или что вы о чем-то с ним договорились, а ваша уверенность в договоренностях может приводить его в замешательство. С одной стороны он может испытывать тревогу от того, что не до конца понимает что вы ему предлагаете. С другой стороны он может просто стесняться себя и тех изменений, которые он осознает. Если вы замечаете, что у вашего близкого появились проблемы в когнитивной сфере, важно как можно скорее обратиться к врачу. Помимо этого, необходимо научиться правильно выстраивать общение на эмоциональном уровне. Для того, чтобы о чем-то договориться с пожилым человеком, лучше не планировать что-то заранее, а попасть в сиюминутное настроение и предложить ту активность, которая будет ему соответствовать.

Безусловно, сложно обеспечить своими силами пожилому человеку, имеющему проблемы в когнитивной сфере, регулярную активность, поэтому здесь на помощь могут прийти различные клубы и кружки для пожилых людей. Хорошим вариантом может стать дневное пребывание в пансионате, где для пожилых регулярно проводятся мастер-классы, пенсионеры ежедневно гуляют, играют в настольные и развивающие игры, занимаются скандинавской ходьбой, участвуют в концертах, выезжают на экскурсии в музеи.

✅

Депрессия Самой «скрытной» причиной апатии у пожилых людей является старческая депрессия. Это довольно многообразное в своих проявлениях заболевание, которое может проявляться как на физическом, так и на психологическом уровнях. К физическим проявлениям старческой депрессии относятся различные недомогания, боли, отсутствие аппетита, слабость. К эмоциональным – чувство страха, тревоги, тоски, безысходности, душевная боль, прокручивание в голове старых неприятных воспоминаний, плаксивость, отчужденность.

К сожалению, часто депрессия в пожилом возрасте остается не диагностированной, так как часто протекает в легкой форме. Тем не менее она способна существенно снизить качество, а с ним и продолжительность жизни. Для лечения депрессии применяется медикаментозная терапия и «разговорная» психотерапия. В любом случае пожилому человеку важно поддерживать общение и физическую активность, обращать внимание на положительные моменты в жизни, фокусироваться на том, что хорошо получается и приносит удовольствие. В общении с близким человеком, у которого выявлена депрессия, важно избегать обвинений в лености. Страдающие депрессией очень нуждаются в тепле, понимании и социализации. Пребывание в пансионатах для пожилых людей, например, на дневной программе, скрасит их одиночество, познакомит со сверстниками, научит радоваться приятным моментам каждого прожитого дня. Будьте внимательны к своим близким, присматривайтесь к изменениям в их поведении, правильно реагируйте на возникающие сложности и постарайтесь сделать все, чтобы обеспечить близкому «успешное старение»

Что такое зимняя депрессия и как с ней бороться

Зимой люди часто ощущают плохое настроение, апатию, сонливость и повышенный аппетит — это проявления сезонного аффективного расстройства, или же зимней депрессии. «Газета.Ru» разбиралась в том, какие признаки имеет зимняя депрессия и как с ней бороться.

Зимой у множества людей падает жизненный тонус, настроение, желание заниматься активной деятельностью и, наоборот, увеличивается потребность в еде и сне. Хочется впасть в спячку, как медведь, и не просыпаться до весны. Это проявления зимней депрессии, которую специалисты рассматривают как разновидность сезонной депрессии. Зачастую это состояние начинается не зимой, а поздней осенью, когда сильно сокращается световой день.

По-научному специалисты называют ее сезонным аффективным расстройством (САР).

Ученые выделяют семь симптомов этого расстройства. Один из них — это эмоциональные нарушения: сниженное настроение, неспособность испытывать положительные эмоции, апатия, повышенная раздражительность, снижение самооценки. Другой — когнитивные нарушения: затруднение концентрации внимания, снижение памяти, снижение интеллектуальной активности.

Также критериями являются усталость, повышенная утомляемость и сонливость, увеличение потребности во сне, при котором человек плохо высыпается, с трудом просыпается по утрам.

Остальные три критерия — это повышенная потребность в еде, тяга к мучному и сладкому, что ведет к набору лишних килограммов; сниженный иммунитет, повышающий частоту простудных и иных заболеваний; избегание социальных контактов, сниженная потребность в общении, желание сидеть дома. Зимой, в сильные морозы, может также повышаться метеочувствительность , которой люди подвержены в любой сезон.

Впрочем, как пишут специалисты Научного центра психического здоровья РАМН, исследующие данную проблему под руководством доктора Владимира Медведева, для постановки диагноза «сезонная депрессия» необходимо, чтобы депрессивные приступы повторялись в течение трех лет в один и тот же сезон и точно так же проходили с наступлением следующего сезона.

17 сентября 14:16

От этого состояния гораздо чаще страдают женщины, чем мужчины, по крайней мере в выборке испытуемых, страдающих от САР, которую изучали исследователи, были 76 женщин и 21 мужчина. Наблюдающийся у большинства комплекс симптомов включал «повышение аппетита с влечением к сладкой и другой богатой углеводами пище, нарастание массы тела, увеличение продолжительности сна и дневную сонливость при отсутствии чувства отдыха». В то же время встречались и атипичные формы САР, при которых аппетит и сон были снижены, а масса тела падала. Причем эти атипичные формы представляли собой наиболее тяжелые формы депрессии.

Основными причинами зимней депрессии специалисты считают гормональные изменения под влиянием уменьшения светового дня.

Из-за этого циркадные, суточные, ритмы организма рассогласуются с внешними условиями. Зимой нарушается секреция мелатонина (гормона, который вырабатывается в темное время суток) и вырабатывается меньше серотонина (нейромедиатор, который в большой степени влияет на наши эмоции и настроение).

Считается, что сезонной депрессии подвержены до 10% людей в популяции, обычно она появляется после 18 лет.

Женщины страдают от нее чаще, чем мужчины, в силу повышенной эмоциональности.

По данным специалистов Белорусского государственного медицинского университета, исследующих данную проблему у студентов-медиков, САР наблюдалось у 16% девушек и еще у 23% отмечалась слабая (субсиндромальная) форма его проявления. Среди студентов мужского пола только у 6% отмечалась слабая форма САР. Интересно, что зимняя депрессия была больше выражена у студентов, живущих в общежитии, чем у студентов, живущих дома.

Влияние типа личности на предрасположенность к сезонным колебаниям настроения недавно исследовали польские специалисты из Института прикладной психологии в Кракове. Они утверждают, что зимняя депрессия больше характерна для женщин. Этому состоянию способствует больший невротизм личности, а также качество, которое психологи называют избеганием вреда. Имеется в виду тип личности, который избегает опасностей и неприятных ситуаций и в ответ на угрозу предпочитает вести себя пассивно. Чаще от зимней депрессии страдают менее социально активные личности, интроверты.

Самый главный вопрос — как бороться с зимней депрессией?

По мнению большинства специалистов, российских и зарубежных, лучше всего в ее лечении помогает свет.

Светотерапию можно проводить в клиниках, в специальных боксах, в которых пациентов облучают светом видимого спектра высокой интенсивности.

Но можно бороться с зимней депрессией и самостоятельно. Для этого специалисты дают несколько советов.

Больше времени проводить на улице, даже в пасмурную погоду. Даже при отсутствии солнца уровень освещения на улице выше, чем в помещении.

Питаться сбалансированно. Следует потреблять больше сложных углеводов и сократить потребление сладких продуктов, а также не забывать о витаминах, особенно С, А и D.

Полезны овощи и фрукты красного цвета (курага, красный перец, свекла), содержащие питательные вещества, помогающие преодолеть депрессию. Для повышения уровня серотонина поможет темный шоколад.

Находить время для физической активности. Заниматься физическими упражнениями как минимум по 30 минут три раза в неделю, но лучше больше.

Вести активную социальную жизнь, поддерживать контакты с людьми, разнообразить повседневные занятия.

Алкоголь как средство борьбы с осенне-зимней хандрой медики настоятельно не рекомендуют.

Это принесет лишь временное улучшение настроения, но не стойкий эффект. А длительное злоупотребление отзовется серьезными проблемами со здоровьем.

7 способов справиться с апатией

Приходилось ли вам когда-то признаваться своим близким в том, что у вас апатия? Одни отнесутся к этому с полным пониманием, другие раскритикуют и скажут вам о том, что у вас всего лишь очередной приступ лени. На самом деле, между апатией и ленью существует огромная разница. В этой статье мы расскажем, чем апатия отличается от лени и поделимся 7 способами борьбы с апатией.

Что такое апатия?
Апатия — это своего рода защитный механизм нашей психики. Нервная система человека находится в постоянных стрессовых ситуациях включает некий блокатор, замедляющий нервные процессы, чтобы не дать человеку перегореть от избыточных нервных потрясений.

Как отличить апатию от лени?
Разберем с вами на примере мытья посуды. Если вы максимально не любите мыть посуду, поэтому вам не хочется этого делать — это лень. Если вы никак не можете взять себя в руки и сделать привычные каждодневные дела — это апатия.

Чем опасна апатия?
Апатия является близким состояниеv к депрессии. Либо это состояние у вас закончится через 3-4 дня, либо перерастет в депрессию. Напомним, что депрессия — является серьезным заболеванием, которое негативно влияет на ваше психическое и физическое здоровье.

Основные признаки апатии?
Эмоциональная вялость, сонливость, потеря интереса ко всему происходящему, изменения в аппетите, низкая активность.

7 способов справиться с апатией:

Наладить режим отдыха и сна
Если начинать восстановление организма, то лучше всего это делать с восстановления здорового сна. Спать не меньше 8 часов, перед сном совершать прогулку, проветривать комнату и думать о хорошем. Вашему организму нужна помощь — помогите ему.

Спорт
Как бы банально не звучало, но спорт поможет вам гораздо быстрее справиться с апатией. Когда вы проявляете физическую активность, ваш организм вырабатывает гормон счастья, который действительно вам необходим в такое непростое время.

Питание
Казалось бы, почему бы не заесть плохое настроение? Но ведь еда бывает разной. Например, вредная еда явно не поможет вашему организму набраться сил. Вам нужно больше употреблять полезной еды, которая богата витаминами, клетчаткой и многими другими полезными компонентами.

Позитивная установка
Когда все в жизни плохо — очень трудно начать замечать что-то хорошее, но в этом и смысл. Вам нужно просто каждое утро ставить перед собой позитивную установку заметить все самое лучшее. Записывайте абсолютно все хорошее, что происходит в вашей жизни.

Научитесь сочувствовать себе
Между сочувствием к себе и жалостью существует огромная разница. Просто научитесь себе сопереживать, понимать и благодарить за все. Мысленно обнимите крепко себя каждый раз, когда вам трудно.

Общайтесь с хорошими людьми
Человек является социальным существом, поэтому общение с людьми обладает исцеляющими свойствами. Старайтесь больше общаться с друзьями, знакомиться с новыми интересными людьми, ходите вместе в кино и говорите добрые слова.

Смена имиджа
Очевидные вещи, которые знает каждый, но все же такие важные! Мы рекомендуем вам изменить свой имидж. Новая прическа, новые бьюти-привычки, новые дела, новый стиль одежды и т. д.

Фото unsplash.com

Понравилась статья? Поделиться:

Апатия, а не депрессия, помогает предсказать слабоумие — ScienceDaily

Апатия является важным ранним признаком деменции у людей с цереброваскулярными заболеваниями, а депрессия — нет, согласно новому исследованию, проведенному Кембриджским университетом.

Депрессия часто считается фактором риска развития деменции, но это может быть связано с тем, что некоторые шкалы депрессии, используемые клиницистами и исследователями, частично оценивают апатию, говорят ученые из университетов Кембриджа, Королевского колледжа Лондона, Радбауда и Оксфорда.

Исследование, опубликованное 11 июля в журнале Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry , является первым исследованием взаимосвязи между апатией, депрессией и деменцией у людей с заболеванием мелких сосудов головного мозга (SVD). СВД может возникать у одного из трех пожилых людей, вызывает около четверти всех инсультов и является наиболее частой причиной сосудистой деменции.

Команда исследовала две независимые когорты пациентов с СВД, одну из Великобритании, а другую из Нидерландов.* В обеих когортах они обнаружили, что люди с более высокой исходной апатией, а также люди с возрастающей апатией с течением времени имели больший риск деменции. Напротив, ни исходная депрессия, ни изменение депрессии не оказали заметного влияния на риск деменции.

Эти результаты были согласованными, несмотря на различия в степени тяжести симптомов участников, что позволяет предположить, что они могут быть обобщены на широкий спектр случаев ВЗД. Связь между апатией и деменцией сохранилась после учета других хорошо установленных факторов риска деменции, включая возраст, образование и когнитивные способности.

Ведущий автор Джонатан Тэй из Кембриджского отделения клинической нейронауки сказал: «Было проведено множество противоречивых исследований связи между депрессией в позднем возрасте и деменцией. Наше исследование предполагает, что это частично может быть связано с тем, что общие шкалы клинической депрессии не различают между депрессией и апатией ».

Апатия, определяемая как снижение «целенаправленного поведения», является распространенным нейропсихиатрическим симптомом при СВД и отличается от депрессии, которая является еще одним симптомом при СВД.Хотя между этими двумя симптомами есть некоторое совпадение, предыдущее исследование МРТ связывало апатию, но не депрессию, с повреждением сети белого вещества при СВД.

Джонатан Тэй сказал: «Постоянный мониторинг апатии может использоваться для оценки изменений в риске деменции и информирования о диагнозе. Лица, у которых выявлена высокая апатия или повышенная апатия с течением времени, могут быть отправлены на более подробные клинические обследования или рекомендованы для лечения. . »

Более 450 участников — все с СВД, подтвержденной МРТ, — набранных из трех больниц в Южном Лондоне и из отделения неврологии Университета Радбауд в Нидерландах, в течение нескольких лет были обследованы на предмет апатии, депрессии и слабоумия.

В когорте Великобритании почти у 20% участников развилось слабоумие, в то время как у 11% в когорте Нидерландов развилось, вероятно, из-за более тяжелого бремени SVD в когорте Великобритании. В обоих наборах данных пациенты, у которых позже развилось слабоумие, демонстрировали более высокую апатию, но одинаковый уровень депрессии на исходном уровне по сравнению с пациентами, у которых этого не было.

Исследование обеспечивает основу для дальнейших исследований, включая механизмы, связывающие апатию, сосудистые когнитивные нарушения и деменцию. Недавняя работа МРТ предполагает, что подобные сети белого вещества лежат в основе мотивации и когнитивных функций при СВД.Цереброваскулярное заболевание, которое может быть вызвано гипертонией и диабетом, может привести к повреждению сети, что приводит к ранней форме деменции, проявляющейся апатией и когнитивным дефицитом. Со временем патология, связанная с СВД, увеличивается, что сопровождается усилением когнитивных и мотивационных нарушений, которые в конечном итоге становятся достаточно серьезными, чтобы соответствовать критериям состояния деменции.

Джонатан Тэй говорит: «Это означает, что апатия не является фактором риска деменции как таковой, а скорее ранним признаком повреждения сети белого вещества. Лучшее понимание этих взаимоотношений может иметь серьезные последствия для диагностики и лечения пациентов в будущем ».

Депрессия и апатия после транзиторной ишемической атаки или незначительного инсульта: распространенность, эволюция и предикторы

Хакетт, М. Л. и Андерсон, К. С. Предикторы депрессии после инсульта: систематический обзор наблюдательных исследований. Инсульт 36 , 2296–2301 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

Ayerbe, L., Ayis, S., Wolfe, C. D. A. & Rudd, A. G. Естественная история, предикторы и исходы депрессии после инсульта: систематический обзор и метаанализ. руб. J. Psychiatry 202 , 14–21 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

Altieri, M. et al. . Депрессия после легкого инсульта: распространенность и предикторы. Eur. J. Neurol. 19 , 517–21 (2012).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Gilsanz, P. et al . Изменения депрессивных симптомов и частота первого инсульта среди людей среднего и старшего возраста в США. J. Am. Слышать. Доц. 4 , e001923 (2015).

Google ученый

Towfighi, A. et al. . Постинсультная депрессия: научное заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсультов. Инсульт 47 , 1–15 (2016).

Артикул Google ученый

Бартоли, Ф. и др. . Депрессия после инсульта и риск смерти: систематический обзор и метаанализ. Лечение инсульта 2013 , 862978 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

Ишизаки, Дж. И Мимура, М. Дистимия и апатия: диагностика и лечение. Депресс. Res. Относиться. 2011 , 1–7 (2011).

Артикул Google ученый

Tang, W. K. et al. . Локализация инфарктов и апатия при ишемическом инсульте. Cerebrovasc. Дис. 35 , 566–71 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

Ван Дален, Дж.В., Ван Шаранте, Э. П. М., Недеркоорн, П. Дж., Ван Гул, В. А. и Ричард, Э. Постинсультная апатия. Инсульт 44 , 851–860 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

10.

Хорхе, Р. Э., Старкштейн, С. Э. и Робинсон, Р. Г. Апатия после инсульта. Канадский журнал психиатрии 55 , 350–354 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

11.

Мэйо, Н.Э., Товарищи, Л.К., Скотт, С. С., Кэмерон, Дж. И Вуд-Дофини, С. Продольный взгляд на апатию и ее последствия после инсульта. Инсульт 40 , 3299–3307 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

12.

Hama, S. et al. . Депрессия или апатия и функциональное восстановление после инсульта. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 22 , 1046–1051 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

13.

van Rooij, F. G. et al. . Исполнительная функция снижается в первые 6 месяцев после транзиторной ишемической атаки или транзиторной неврологической атаки. Инсульт 48 , 00–00 (2017).

Google ученый

14.

Истон, Дж. Д. и др. . Определение и оценка транзиторной ишемической атаки: научное заявление для медицинских работников от совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта; совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; совет по кардио. Инсульт 40, (2276–2293 (2009).

Google ученый

15.

Purroy, F. et al. . Модели диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, связанные с этиологией, улучшают точность прогноза после транзиторной ишемической атаки. Eur. J. Neurol. 18 , 121–128 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

16.

van Rooij, F. G. et al. . Когортное исследование «Нейровизуализация, этиология и когнитивные последствия транзиторных неврологических атак» (CONNECT): обоснование и протокол исследования. BMC Neurol. 15 , 36 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Мандзиа, Дж. Л. и др. . Визуализация и исходные предикторы когнитивной деятельности при малом ишемическом инсульте и пациентах с транзиторной ишемической атакой в течение 90 дней. Инсульт 47 (3), 726–31 (2016).

Артикул CAS PubMed Google ученый

18.

Янь Т., Юй Ж.-Р., Чжан Ю.-П. И Ли Т. Анализ корреляции поражения белого вещества и лакунарного инфаркта с сосудистыми когнитивными нарушениями. Внутр. J. Clin. Exp. Med. 8 , 14119–22 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Тан, В. К. и др. . Церебральные микрокровоизлияния как предиктор 1-летнего исхода постинсультной депрессии. Инсульт 45 , 77–81 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

20.

Ванденбрук, Дж. П. и др. . Усиление отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE): объяснение и разработка. Ann. Междунар. Med. 147 , W163–94 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

21.

Amarenco, P. et al. . Эффективность и безопасность тикагрелора по сравнению с аспирином при остром инсульте или транзиторной ишемической атаке атеросклеротического происхождения: подгрупповой анализ рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования SOCRATES. Lancet Neurol. 16 , 301–310 (2017).

Артикул CAS PubMed Google ученый

22.

Адамс, Х. и др. . Классификация подтипа острого ишемического инсульта. Инсульт 23 , 35–41 (1993).

Артикул Google ученый

23.

Cordonnier, C. et al. . Улучшение соглашения между экспертами о микрокровоизлиянии в мозг: разработка шкалы Brain Observer MicroBleed Scale (BOMBS). Инсульт 40 , 94–99 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

24.

Бек А., Стир Р. и Браун Г. Перечень депрессии Бека (BDI-II) испанская версия (Tea Ediciones, 1996).

25.

Монтгомери, С. и Асберг, М. Новая шкала депрессии, разработанная, чтобы быть чувствительной к изменениям. руб. J. Psychiatry 134 , 382–9 (1979).

Артикул CAS PubMed Google ученый

26.

Тернер А. и др. . Скрининг депрессии при инсульте: сравнение альтернативных показателей со структурированным диагностическим интервью для диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, четвертое издание (большой депрессивный эпизод) в качестве стандарта критерия. Инсульт 43 , 1000–1005 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

27.

Канг, Х. Дж. и др. . Сравнительная валидность шкал оценки депрессии для скрининга постинсультной депрессии. J. Affect. Disord. 147 , 186–191 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

28.

Sagen, U. и др. . Скрининг на тревожность и депрессию после инсульта: Сравнение больничной шкалы тревожности и депрессии и шкалы депрессии Монтгомери и Асберга. J. Psychosom. Res. 67 , 325–332 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

29.

Мидер, Н., Мо-Бирн, Т., Ллевеллин, А. и Митчелл, А. Дж. Скрининг большой депрессии после инсульта: метаанализ исследований диагностической достоверности. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 85 , 198–206 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

30.

Hackett, M. L., Anderson, C. S., House, A. & Xia, J. Вмешательства для лечения депрессии после инсульта (обзор). Кокрановская библиотека (2008 г.).

31.

Xu, X. et al. . Эффективность и возможность лечения антидепрессантами у пациентов с постинсультной депрессией. Медицина (Балтимор). 95 , e5349 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Марин, Р. С. Апатия: концепция, синдром, нервные механизмы и лечение. Семин. Clin. Нейропсихиатрия 1 , 304–314 (1996).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Caeiro, L., Ferro, J. M., Pinho e Melo, T., Canhão, P. & Figueira, M. L. Постинсультная апатия: предварительное лонгитюдное исследование. Cerebrovasc. Дис. 35 , 507–513 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

34.

Махони Ф. и Бартел Д. Функциональная оценка: индекс Бартеля. Md. State Med. J. 14 , 61–65 (1965).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

35.

Хонг, К. С. и Савер, Дж. Л. Количественная оценка значимости результатов инвалидности после инсульта: Глобальное бремя болезней ВОЗ рассчитывает весовые коэффициенты инвалидности для каждого уровня модифицированной шкалы ранжирования. Инсульт 40 , 3828–3833 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Фернандес-Консепсьон, О., Рамирес-Перес, Э., Альварес, М. и Буэрго-Суазнабар, М. Валидасьон-де-ла-Эскала-де-Калидад-де-Вида параликтус (ECVI-38). Rev. Neurol. 46 , 147–152 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Fernández-Concepción, O. et al . Desarrollo de una escala для оценки качества жизни ан лос supervivientes a un ictus. Rev. Neurol. 39 , 915–923 (2004).

PubMed PubMed Central Google ученый

38.

Ферро, М. Дж. , Цейро, Л. и Фигейра, М. Л. Нейропсихиатрические последствия инсульта. Nat. Rev. Neurol. 12 , 269–280 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

39.

Хама, С., Ямасита, Х., Ямаваки, С. и Курису, К. Постинсультная депрессия и апатия: взаимодействие между функциональным восстановлением, локализацией поражения и эмоциональной реакцией. Психогериатрия 11 , 68–76 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

40.

Brodaty, H. et al. . Частота и клинические, нейропсихологические и нейровизуализационные корреляты апатии после инсульта — Sydney Stroke Study. Psychol. Med. 35 , 1707 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

41.

Михалов, Ю., Микула, П., Будиш, Ю., Валкович, П.Фронтальная корковая атрофия как предиктор постинсультной апатии. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 29 , 171–176 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

42.

Hackett, M. L., Yapa, C., Parag, V. & Anderson, C. S. Частота депрессии после инсульта: систематический обзор обсервационных исследований. Инсульт 36 , 1330–40 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

43.

Хадиди, Н., Трит-Якобсон, Д. Дж. И Линдквист, Р. Постинсультная депрессия и функциональный результат: критический обзор литературы. Сердце легкое 38 , 151–62 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

44.

Snaphaan, L., Van Der Werf, S., Kanselaar, K. & De Leeuw, F. E. Постинсультные депрессивные симптомы связаны с постинсультными характеристиками. Cerebrovasc. Дис. 28 , 551–557 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

45.

Terroni, L. et al. . Связь депрессии, когнитивных нарушений и исполнительной дисфункции после инсульта. Dement Neuropsychol 6 , 152–157 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

46.

Provinciali, L. et al. . Депрессия после первого ишемического инсульта: прогностическая роль нейроанатомических подтипов в клинической практике. Cerebrovasc. Дис. 26 , 592–599 (2008).

Артикул CAS PubMed Google ученый

47.

Моран, Г. М. и др. . Усталость, психологические и когнитивные нарушения после транзиторной ишемической атаки и легкого инсульта: систематический обзор. Eur. J. Neurol. 21 , 1258–67 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

48.

Де Рик, А. и др. . Факторы риска постинсультной депрессии: выявление несоответствий на основе систематического обзора. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 27 , 147–158 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

49.

Tang, W. K. et al. . Церебральные микрокровоизлияния и депрессия при лакунарном инсульте. Инсульт 42 , 2443–2446 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

50.

Ян, С.-Р. и др. . Предикторы раннего постишемического инсульта, апатии и депрессии: перекрестное исследование. BMC Psychiatry 13 , 164 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Лонер, В., Брукс, Р. Л., Холлокс, М. Дж., Моррис, Р. Г. и Маркус, С. Апатия, но не депрессия, связана с исполнительной дисфункцией при заболевании мелких сосудов головного мозга. PLoS One 12 , e0176943 (2017).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Hollocks, M. J. et al. . Дифференциальные отношения между апатией и депрессией с микроструктурными изменениями белого вещества и функциональными результатами. Мозг 138 , 3803–3815 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Каейро, Л., Ферро, Дж. М. и Коста, Дж. Апатия, вторичная по отношению к инсульту: систематический обзор и метаанализ. Cerebrovasc. Дис. 35 , 23–39 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

54.

Санта, Н. и др. . Апатия и функциональное восстановление после первого инсульта. Внутр. J. Rehabil. Res. 31 , 321–326 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

55.

Caeiro, L., Ferro, J. M. & Figueira, M. L. Апатия у пациентов с острым инсультом. Eur. J. Neurol. 19 , 291–297 (2012).

Артикул CAS PubMed Google ученый

56.

Ансти, К. Дж., Мак, Х. А. и Чербуин, Н. Потребление алкоголя как фактор риска деменции и когнитивного спада: метаанализ перспектив. Исследования. Являюсь. J. Geriatr. Психиатрия 17 , 542–555 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

57.

Горелик, П. Б. и др. . Вклад сосудов в когнитивные нарушения и деменцию: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт 42 , 2672–2713 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Границы | Депрессия, тревога и апатия при легких когнитивных нарушениях: современные перспективы

Введение

Легкое когнитивное нарушение (MCI) представляет собой переходную стадию между здоровым старением и деменцией. Субъекты с MCI жалуются на когнитивные нарушения, имеют документально подтвержденный когнитивный дефицит по сравнению с контрольной группой, соответствующей возрасту и уровню образования, хотя они менее нарушены, чем пациенты с деменцией, и в основном не нарушают повседневную жизнь (Sanford, 2017). В зависимости от критериев включения, распространенность MCI среди пожилых людей оценивается от 5,0% до 36,7% (Sachdev et al., 2015), а у 11–33% субъектов с MCI развивается деменция в течение 2 лет (Luis et al. др., 2003; Bruscoli, Lovestone, 2004).Таким образом, MCI рассматривается как состояние с серьезным риском деменции.

Однако лонгитюдные исследования показали, что до 50% пациентов с MCI при их первом посещении врача вернулись к норме при последующих осмотрах (Larrieu et al., 2002; Ganguli et al., 2004), особенно в популяционных когортах. . Помимо нейродегенеративных расстройств, многие факторы влияют на когнитивные способности пожилых людей, включая возраст, пол, образование, факторы риска сосудов, генетический фон, гормональные изменения и сопутствующие заболевания (Yaffe, 2018).Кроме того, исследования MCI сильно различались по критериям включения, параметрам исследования, характеристикам выборки, классификации и подтипу MCI, периоду наблюдения и оценке когнитивных и других соответствующих характеристик. В сочетании с биологической неоднородностью синдрома MCI эти факторы являются причиной того, что прогноз когнитивных нарушений у пожилых людей и пациентов с MCI сильно различается в разных исследованиях. Более того, многие пациенты с MCI возвращаются к нормальной стадии. Это может быть связано с отсутствием биомаркеров на момент постановки диагноза, что затрудняет выводы о природе психиатрических симптомов.Болезнь Альцгеймера (БА) определяется лежащими в ее основе патологическими процессами, которые могут быть задокументированы при патологоанатомическом исследовании или in vivo с помощью биомаркеров в Национальном институте старения и Исследовательской структуре ассоциации Альцгеймера в Jack et al. (2018). В новой структуре диагноз БА основан не на симптомах или признаках, а на биологической конструкции.

Критерии поиска

Мы включили оригинальные исследования, основанные на направлениях в высшие учебные заведения, и исследования населения, написанные на английском языке, в которых изучались группы населения с MCI, депрессией, тревогой и апатией.Систематический поиск литературы проводился с использованием базы данных PubMed. Условия поиска: депрессия, апатия, тревога, нейропсихология, когнитивные функции, конверсия, прогрессирование или прогноз в сочетании с MCI или CIND . Статьи включались, если в них были первичные данные, полученные из поперечных или лонгитюдных исследований, и они были опубликованы до мая 2018 г. Исследования исключались, если они: (а) представляли повторный анализ субпопуляций, уже включенных в другие исследования; (б) сообщили о группе пациентов менее 10 пациентов; или (c) были комментариями, техническими примечаниями или обзорными статьями, обобщающими результаты предыдущих исследований.

Психологические симптомы в MCI

Расстройства поведения и психологические симптомы часто сопровождают MCI и, как сообщается, влияют на его проявления и течение. Психопатология, такая как депрессия, тревога или апатия, часто встречается на стадиях преддеменции, деменции, а также при нормальном старении; Показатели распространенности депрессии у здоровых пожилых людей колеблются от 14,6% до 53% (Wada et al., 2004; Wen et al., 2010; Zivin et al., 2010; Vadla et al., 2013; Qadir et al., 2014). ), при тревоге между 3.От 7% до 43% (Bryant et al., 2008; Vadla et al., 2013; Arbus et al., 2014; Katzman et al., 2014), а для апатии от 2% до 75,2% (Adams, 2001; Lyketsos et al., 2002; Onyike et al., 2007). Когнитивные нарушения при большой депрессии хорошо документированы и являются частью депрессии и ее критериями DSM; часто обнаруживается ухудшение скорости обработки информации и исполнительных функций, функций внимания и амнезиологии (Christensen et al., 1997; Lee R. S. C. et al., 2012; Rock et al., 2014). Когнитивный дефицит чаще обнаруживался у пожилых людей с депрессией, чем у молодых (Thomas et al., 2009; van den Kommer et al., 2012) и более выражены, если депрессия сочеталась с тревогой (Basso et al., 2007; Rosenberg et al., 2011). Более того, несколько исследований идентифицировали депрессию как фактор риска прогрессирования заболевания и развития деменции (Moon et al., 2017; Sugarman et al., 2018). Симптомы депрессии могут влиять на равновесие у пациентов с MCI, потенциально повышая риск падений (Pieruccini-Faria et al., 2018). Апатия, характеризующаяся снижением мотивации, снижением целенаправленного поведения и сглаживанием аффекта (Steffens et al., 2000; Delrieu et al., 2015), может частично совпадать с депрессией, но отличаться от нее. Апатия также ухудшает когнитивные функции у пациентов с нормальным старением, MCI и деменцией (Brodaty et al., 2010; Delrieu et al., 2015) и является потенциальным фактором риска развития деменции (Palmer et al., 2010; Richard et al. , 2012). Точно так же тревога, определяемая как тревожное поведение или ненормальный страх, оказала влияние на конверсию MCI в AD, прямо или косвенно через депрессию (Palmer et al., 2007; Potvin et al., 2011).

В целом, депрессия, тревога и апатия являются обычными для MCI, и сообщалось о совместном влиянии психопатологии и MCI на когнитивные способности и развитие деменции (Palmer et al., 2010; Delrieu et al., 2015). Однако исследования MCI сильно различались по методологии, такой как отбор пациентов, диагностические критерии, оценка и другие особенности. Таким образом, данные о нейропсихологических и прогностических характеристиках апатии и депрессии при MCI были противоречивыми, и поэтому общая картина нечеткая.Также остается неясным, какие подтипы или характеристики гериатрической депрессии ухудшают когнитивные функции (Dillon et al., 2014).

Пациенты с MCI чаще страдают депрессией

Сообщаемая распространенность депрессии у пациентов с MCI колебалась в пределах 16,9–55%, тогда как только 11–30% пожилых людей имели значительные депрессивные симптомы; (Kivelä et al., 1988; Gallo and Lebowitz, 1999; Steffens et al., 2000; Copeland et al., 2004; Lee and Shinkai, 2005), это указывает на то, что пациенты с MCI имели более высокий уровень депрессии, чем нормальные взрослые, а те показатели не зависели от возраста, расы, пола и типа исследования.Различные определения MCI, инструменты и критерии депрессии приводят к широкому диапазону распространенности депрессии у пациентов с MCI. Метаанализ показал, что распространенность депрессии у пациентов с MCI составляет 32% (Ismail et al., 2017), но использование антидепрессивных препаратов не является защитным фактором деменции (Chan et al., 2019). ). Другие исследования показали, что у пациентов с депрессией чаще встречается MCI (Muller et al., 2007; Ng et al., 2009). Депрессивные пациенты имеют больше амилоидных аномалий, чем недепрессивные пациенты (Донован и др., 2018) MCI с бременем Aβ в головном мозге ассоциируется с повышенным риском возникновения нейропсихиатрических симптомов (Krell-Roesch et al., 2019). Лица с MCI имеют повышенный риск прогрессирования до более серьезных когнитивных нарушений (Mitchell and Shiri-Feshki, 2009) и могут иметь незначительные нарушения повседневного функционирования (Hughes et al., 2012) и сопутствующие депрессивные симптомы (Byers and Yaffe. , 2011). Исследование показало, что распространенность депрессии при БА и мультидоменном MCI составляла 49,6% и 44,1% соответственно (Di Iulio et al., 2010). У пациентов с MCI широко распространены психоневрологические расстройства, включая депрессию, апатию, тревогу, агрессию и возбуждение (Apostolova, Cummings, 2008; Monastero et al., 2009). Психоневрологические симптомы, содержащие депрессию и апатию, а также субъективное снижение когнитивных функций могут быть среди симптомов доклинических стадий БА (Rosenberg et al., 2013; Vogel et al., 2017; Jessen, 2019), и они являются ранними проявлениями симптоматологии AD. и возможные предикторы прогрессирования MCI в деменцию (Palmer et al., 2007, 2010; Монастеро и др., 2009; Ким и др., 2013).

Депрессивные симптомы обычно были связаны с MCI, и было обнаружено, что тревожно-депрессивное состояние является значительным фактором риска (Rodríguez-Sánchez et al., 2011; Juarez-Cedillo et al., 2012; Moretti et al., 2013). Сообщаемая распространенность депрессии у пациентов с MCI чувствительна к критериям, используемым для диагностики MCI и его подтипов (Sasaki et al., 2009). Субъекты с MCI более склонны к развитию депрессии по сравнению с людьми с нормальной когнитивной функцией, особенно с пациентами с амнестическим MCI (aMCI; Hidaka et al., 2012; Shahnawaz et al., 2013). Однако некоторые исследования показали, что нет разницы в частоте депрессии между группами aMCI и не-aMCI (Brown et al., 2014). У пациентов с MCI с депрессивными симптомами наблюдались более серьезные поведенческие симптомы и вербально возбужденное поведение (Van der Mussele et al., 2013), а в некоторых исследованиях сообщалось о повышенном риске БА у пациентов с MCI с депрессией (Modrego and Ferrández, 2004), тогда как в других исследованиях сообщалось нет эффекта (Rozzini et al., 2005; Palmer et al., 2007).

У пациентов с депрессией MCI больше когнитивных нарушений

Пациенты с депрессией и MCI имели худшие показатели функции памяти (Modrego and Ferrández, 2004; Brunet et al., 2011; Yoon et al., 2017), а исполнительная функция, скрининг деменции, гибкость и лексико-семантическая функция были значительно ниже. хуже у пациентов с MCI со стабильной депрессией, чем у пациентов с MCI без депрессии (Lee GJ et al., 2012). Хотя не во всех исследованиях использовались одни и те же инструменты, результаты были согласованными.Когнитивная функция пациентов с MCI и депрессией была хуже, чем у пациентов без депрессии, в большинстве исследований, но не было различий в зрительно-конструктивных способностях, зрительно-перцептивных способностях и результатах Бостонского теста именования в некоторых исследованиях между пациентами с MCI и пациентами без MCI. (Brunet et al., 2011; Steenland et al., 2012).

Депрессивные люди, как правило, имеют более низкую скорость обработки; (Nebes et al., 2000; Sheline et al., 2006) демонстрируют худшие результаты при выполнении задач, связанных с избирательным вниманием, торможением реакции и мониторингом работоспособности; и более низкий уровень получения и поиска новой информации, чем у людей без депрессии (Beats et al., 1996). Поздняя депрессия связана с дефицитом кратковременной памяти. У пожилых людей без деменции депрессивные симптомы связаны с нарушениями памяти (Zandi, 2004) и ухудшением когнитивных функций (Sheline et al., 2006), таких как исполнительные функции (Elderkin-Thompson et al., 2006; Sheline et al., 2006), внимание и скорость обработки (Elderkin-Thompson et al., 2006). Пациенты с MCI с депрессией также имеют значительно более низкие баллы по индексам немедленной памяти и отложенной памяти, чем пациенты с MCI без депрессии (Johnson et al., 2013).

Депрессивная симптоматика может предшествовать развитию когнитивного снижения на десять или более лет (Geda et al., 2004) и является клиническим коррелятом осознания памяти у пациентов с деменцией AD (O’Connell et al., 2014). Депрессия усугубляет ранее существовавшие когнитивные нарушения, истощая когнитивные резервы или иным образом снижая порог клинического проявления деменции (Jorm, 2001). Психоневрологические синдромы апатии и депрессии могут представлять более ранние признаки нейродегенерации, чем когнитивные или функциональные нарушения, и эти поведенческие продромы могут также предсказывать различные когнитивные и функциональные траектории (Zahodne and Tremont, 2013).Семантические дефициты в aMCI в некоторой степени связаны с наличием сопутствующих депрессивных симптомов, но депрессия сама по себе не может объяснить только семантический дефицит (Brunet et al., 2011). Наличие функциональных нарушений было исключено в ранних определениях MCI, но в некоторых недавних исследованиях сообщалось о различной степени функциональных нарушений, связанных с MCI (Farias et al., 2006). Кроме того, функциональные нарушения являются определяющей чертой MCI и частично зависят от степени когнитивных нарушений, а функциональные способности, по-видимому, больше связаны с депрессией (Bombin et al., 2012). Управляющие функции независимо связаны с тревожными расстройствами у пациентов с MCI (Rozzini et al., 2009).

У пациентов с депрессией MCI более высокий уровень конверсии в деменцию

Сообщаемый ежегодный коэффициент конверсии MCI в деменцию составлял от 25% до 28% в популяции пациентов с MCI, страдающих депрессией; Пациенты с MCI со стабильной депрессией продемонстрировали значительно более высокий уровень конверсии в AD (31%) по сравнению с пациентами с MCI без депрессии (13,5%; Lee G.J. et al., 2012). Результаты лог-рангового теста соответствовали этим выводам (Modrego and Ferrández, 2004). Предыдущие исследования показали, что годовой коэффициент конверсии из MCI в деменцию составляет 4,2% в общей популяции и 10-15% в клинических выборках высокого риска (Mitchell and Shiri-Feshki, 2009; Petersen et al., 2009). Депрессия является основным фактором риска развития деменции и связана с большей атрофией в регионах, пораженных БА; таким образом, депрессия у лиц с MCI может быть связана с лежащими в основе нейропатологическими изменениями, и депрессия может быть потенциально полезным клиническим маркером для выявления пациентов с MCI, которые с наибольшей вероятностью будут прогрессировать до AD (Lee G.J. et al., 2012). Поздняя депрессия является сильным фактором риска для нормальных людей, прогрессирующих до MCI. «Всегда находящиеся в депрессии» имеют лишь умеренно повышенный риск прогрессирования от MCI к AD, но эффект предшествующей депрессии отсутствует (Steenland et al., 2012). Оценка по Гериатрической шкале депрессии (GDS), равная 6 или выше, независимо связана с гораздо большей вероятностью развития MCI после поправки на возраст, образование, употребление алкоголя, использование бензодиазепинов и место проведения исследования, что указывает на то, что усиление депрессивных симптомов является важным риском. фактор когнитивных расстройств и более низкой когнитивной деятельности у женщин, доживших до девятого и десятого десятилетия (Spira et al., 2012). Связь между депрессией и снижением когнитивных функций более выражена при MCI, чем при AD (Lee et al., 2019). Прогрессирование болезни при БА можно измерить различными способами, такими как повседневное познание и инструментальная деятельность в повседневной жизни (IADL; Weintraub et al., 2018). Однако разные типы нейропсихиатрических симптомов предсказывают разные показатели прогрессирования болезни БА, например, аффективные синдромы, характеризующиеся депрессивными симптомами, связаны с более быстрым функциональным снижением, тогда как маниакальные синдромы лучше предсказывают снижение когнитивных функций (Palmer et al., 2011). Лица с более выраженными симптомами гиперактивности и настроения в нейропсихиатрическом опроснике-опроснике (NPI-Q) и наличие депрессивных симптомов у пациентов с амилоид-положительным MCI в большей степени связаны с прогрессированием деменции AD (Moon et al., 2017; Sugarman et al., 2018). Недавний метаанализ показал, что депрессивные симптомы в MCI предсказывают деменцию в исследованиях на уровне сообществ (ОР = 1,69; Tan et al., 2019).

Однако есть исследования, которые показали противоположные выводы.Трехлетнее проспективное исследование амбулаторных пациентов с MCI не показало повышенного риска БА у пациентов с симптомами депрессии (Palmer et al., 2010). В одном исследовании было обнаружено сильное негативное влияние депрессии на конверсию в AD у пациентов с MCI (Defrancesco et al., 2017), в то время как другое исследование показало, что депрессивные симптомы не связаны со скоростью прогрессирования деменции у пациентов с MCI и что пол сдерживает связь между депрессивными симптомами и переходом в деменцию (Panza et al., 2008). Другие исследования показали, что повышенное одобрение проблем с памятью является единственным значимым предиктором перехода в деменцию, что, вероятно, представляет собой понимание когнитивных проблем в большей степени, чем депрессивную симптоматику у лиц с MCI (Mackin et al., 2012). Различные результаты о депрессии при MCI могут быть связаны с тем, что в исследованиях не учитывалась продолжительность депрессии, возникшая депрессия, лечилась ли она и т. Д., Поскольку депрессия не является стабильным состоянием, и клинические характеристики депрессии могут играть роль.Одно исследование показало, что постоянная или эпизодическая депрессия ухудшает когнитивный результат, в то время как отсутствие депрессии или выздоровление не влияет на нее у пациентов с ранней БА (Spalletta et al., 2012). Необходимы дальнейшие исследования типа и клинических характеристик депрессии у пациентов с MCI.

Сосудистые факторы играют важную роль в депрессии при доклинической деменции. У пациентов с MCI новое начало депрессии было связано с выраженностью гиперинтенсивности глубокого подкоркового белого вещества головного мозга (Kim et al., 2016). Другое исследование показало, что снижение когнитивных функций было связано с сосудистой нагрузкой (гиперинтенсивность белого вещества) у пациентов с ремиссией гериатрической депрессии, но с нейродегенерацией (объем левого гиппокампа) у пациентов с aMCI (Ye et al., 2017). Когорта из 35 791 участника, наблюдавшаяся в течение 13 лет, показала, что люди с депрессией имели более высокий риск развития деменции и что, кроме того, депрессия оказывала более значительное влияние на участников, перенесших инсульт или недавно диагностированную гипертензию, что указывает на то, что нацелена на сосудистую болезнь. расстройства могут снизить риск деменции (Köhler et al., 2015). Признаки магнитно-резонансной томографии (МРТ) являются независимыми факторами риска деменции и MCI; в когортном исследовании с участием 1553 участников сосудистые изменения (подкорковые микрокровоизлияния и инфаркты) были более важны в развитии MCI, чем в его прогрессировании в деменцию, в то время как объем области сигнатуры AD был важен на обеих стадиях (Wu et al., 2019).

Апатия: более важный показатель

Сообщаемая распространенность апатии при MCI составляет от 10,7% до 44,8% (Palmer et al., 2010; Chan et al., 2011; Ричард и др., 2012; Pink et al., 2015). Исследования сообщают о различиях в распространенности апатии в зависимости от типа MCI: 6,9% для MCI с амнезиаком и 14,7% для мультидоменного MCI (Di Iulio et al., 2010). Апатия определяется как снижение мотивации в течение как минимум 4 недель и сопровождается любыми двумя из следующего: снижение целенаправленного поведения, снижение целенаправленной когнитивной активности и снижение эмоций (Robert et al., 2009). Апатия может быть более вероятной у людей с дефицитом лобных долей (Brodaty et al., 2005). Установлено, что повышенная апатия опосредует связь между познанием и депрессией (Funes et al., 2018). Апатия — наиболее частый и стойкий нейропсихиатрический симптом у пациентов с БА, встречающийся у 55% пациентов с деменцией (Aalten et al., 2007), что является преобладающим нейропсихиатрическим проявлением у лиц с БА. Он может оказывать большее влияние на повседневное функционирование, чем депрессия, что увеличивает зависимость от лиц, осуществляющих уход (Zahodne and Tremont, 2013).

Пациенты с MCI с апатией имеют повышенный риск деменции, независимо от депрессии.Систематический обзор показал, что апатия была связана примерно с двукратным увеличением риска деменции у пациентов клиники памяти (van Dalen et al., 2018). Роберт и др. (2006) обнаружили, что у пациентов с MCI с апатией AD развивается чаще, чем у пациентов с MCI без апатии. После внесения поправки на исходный диагноз апатии, риск прогрессирования БА у пациентов с УКН с апатией более чем в несколько раз выше, чем у пациентов с УКН без апатии, в то время как нет повышенного риска прогрессирования БА для пациентов с УКН с депрессией по сравнению с Пациенты с MCI без депрессии (Palmer et al., 2010). Кроме того, Роберт и др. (2008) разделили симптомы апатии и обнаружили, что риск перехода в АД был значительно выше у пациентов, не проявляющих интереса, даже после использования анализа Кокса, который учитывает возраст, пол и образование. Чтобы определить, является ли апатия более важным показателем превращения MCI в деменцию, чем депрессия и тревога, необходимы дальнейшие исследования.

Беспокойство: еще один важный симптом

Симптомы тревоги изучены меньше, чем депрессия, и взаимосвязь между тревогой и познанием сложна.Сообщаемая распространенность тревожности у пациентов с MCI колебалась в пределах 9,9–52% (Lyketsos et al., 2002; Palmer et al., 2007; Chan et al., 2011; Gallagher et al., 2011). Метаанализ показал, что распространенность тревожности у пациентов с MCI составляла 14,3% в выборках в масштабах всего сообщества и 31,2% в выборках на базе клиник (Chen et al., 2018). Такие несоответствия в заявленных показателях распространенности могут быть объяснены различиями в стратегиях и методологии найма (Gallagher et al., 2011). Существует высокая частота коморбидных депрессивных расстройств у пациентов с MCI с тревогой, что подтверждает положительную корреляцию между двумя психоневрологическими расстройствами как у людей пожилого возраста, так и у людей без деменции (Porter et al., 2003; Роззини и др., 2009). Было обнаружено, что симптомы тревоги тесно связаны с исполнительными функциями при MCI, и, таким образом, они могут быть маркером начинающегося когнитивного снижения при MCI (Rozzini et al., 2009).

Генерализованное тревожное расстройство является основным тревожным расстройством, связанным с плохим глобальным когнитивным функционированием, и эта связь регулируется полом, но не наличием депрессивных эпизодов (Potvin et al., 2011). Симптомы тревоги являются фактором риска БА у пожилых людей с MCI в популяционных выборках (Palmer et al., 2007), но не в клинических образцах (Devier et al., 2009). Biringer et al. (2005) отметили, что высокий уровень тревожности был связан с когнитивным функционированием только тогда, когда он сопровождался депрессивными симптомами, тогда как Paterniti et al. (1999) обнаружили, что высокий уровень тревожности был связан с плохим глобальным когнитивным функционированием у мужчин без депрессии. Некоторые результаты показали, что высокий уровень тревожности отрицательно связан с когнитивными функциями (Bierman et al., 2005), в то время как другие предполагают, что эта связь объясняется сопутствующими депрессивными симптомами (Biringer et al., 2005). Симптомы тревоги улучшили прогностическую достоверность MCI для выявления будущего AD, предполагая, что депрессивные симптомы, связанные с настроением, в доклинической AD могут быть связаны с нейропатологическим механизмом (Palmer et al., 2007).

Опережающая тревога в значительной степени связана с более ранним переходом в AD, но эта связь не остается значимой после корректировки когнитивного статуса на исходном уровне; тревога по поводу предстоящих событий и бесцельная деятельность часто возникают одновременно, что указывает на то, что тревога ожидания может быть маркером тяжести, а не независимым предиктором прогрессирования заболевания (Gallagher et al., 2011). Девье показал, что были описаны разные профили риска для состояния и личностной тревожности: состояние тревожности не было значимым предиктором будущего превращения в БА, но более высокая личностная тревожность предсказывала более низкий риск будущего превращения в БА (Devier et al., 2009) .

Другие исследователи не смогли найти связи между симптомами тревоги у пациентов с MCI и повышенным риском перехода в AD (Robert et al., 2008; Devier et al., 2009). Уровень тревожности не позволяет прогнозировать когнитивные способности по четырем оценкам за 9-летний период наблюдения (Bierman et al., 2008). и перекрестная связь между высоким уровнем тревоги и плохим когнитивным функционированием носит временный характер (Bierman et al., 2005, 2008). Необходимы дальнейшие исследования с долгосрочным наблюдением на более крупных выборках, чтобы прояснить роль тревоги в прогнозировании преобразования MCI в AD.

Выводы и перспективы на будущее

Депрессия, тревога и апатия часто встречаются у пациентов с MCI и являются важными индикаторами прогрессирования деменции у пациентов с MCI, что подчеркивает важность оценки депрессивных симптомов, а также тревоги и апатии на ранних стадиях когнитивных нарушений.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять роль и нейробиологию депрессии, тревоги и апатии при MCI. Действительно, необходимы дальнейшие исследования по наблюдению за большими группами пациентов и длительное наблюдение.

Авторские взносы

Л. М. спроектировал и написал рукопись.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальной программой ключевых исследований и разработок Китая (2018YFC2002101, 2018YFC2002100, 2017YFB1401202), Пекинским фондом естественных наук (7202059), Программой инкубации больниц Пекинского муниципального управления (PX2020036), премией проекта Milstein Medical Asian American Partnership Foundation в области гериатрии. (2018) и Национальный фонд естественных наук Китая (81600927).

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Аалтен П., Верхей Ф. Р. Дж., Бозики М., Буллок Р., Бирн Э. Дж., Камю В. и др. (2007). Психоневрологические синдромы при деменции. Результаты Европейского консорциума по болезни Альцгеймера: часть I. Демент. Гериатр. Cogn. Disord. 24, 457–463.DOI: 10.1159 / 000110738