Болезнь Паркинсона — Неврологические расстройства

Леводопа является метаболическим предшественником дофамина, проникающим через гематоэнцефалический барьер в базальные ядра, где путем декарбоксилирования она превращается непосредственно в дофамин. Комбинированное назначение периферического ингибитора декарбоксилазы карбидопы предотвращает декарбоксилирование леводопы с образованием дофамина вне ткани головного мозга (на периферии), тем самым снижая необходимые для обеспечения терапевтических уровней препарата в головном мозге дозы леводопы, и минимизируя нежелательные эффекты дофамина в периферической крови.

Леводопа в первую очередь уменьшает выраженность брадикинезии и мышечной ригидности, но часто значительно ослабляет интенсивность тремора.

Частые краткосрочные нежелательные эффекты леводопы:

• Головокружение

Частые длительные нежелательные эффекты:

• Психические и психиатрические нарушения (например, бред со спутанностью сознания, паранойя, зрительные галлюцинации, бесцельные манипуляции [сложные, повторяющиеся, стереотипные поведенческие паттерны])

• Двигательная дисфункция (например, дискинезии, нестабильные нарушения двигательных функций)

Галлюцинации и паранойя наиболее часто возникают у пожилых и на фоне когнитивных нарушений или деменции.

По мере прогрессирования заболевания доза, приводящая к развитию дискинезий, постепенно снижается. Со временем доза, необходимая для достижения терапевтического эффекта, и вызывающая дискинезию сближаются.

Дозу карбидопы/леводопы повышают каждые 4–7 дней до тех пор, пока не будет достигнут максимальный эффект, или пока не разовьется нежелательный эффект. Риск развития нежелательных эффектов может быть сведен к минимуму, если начинать терапию с низкой дозы, например, с половины таблетки карбидопы/леводопы по 25/100 мг три или 4 раза в день (12,5/50 мг 3 или 4 раза в день), и медленно увеличивать до одной, двух или трех таблеток по 25/100 мг четыре раза в день. Предпочтительно не назначать леводопу с пищей, поскольку белок может уменьшить всасывание леводопы.

Если преобладают периферические нежелательные эффекты леводопы (например, тошнота, рвота, ортостатическое головокружение), может помочь увеличение дозы карбидопы. Дозы карбидопы до 150 мг безопасны и не уменьшают эффективность леводопы. Большинству пациентов с БП требуется прием леводопы по 400–1200 мг/день в разделенных дозах каждые 2–5 ч, но в некоторых случаях нарушения всасывания потребуется доза до 3000 мг/день.

Растворимая пероральная форма карбидопы/леводопы с быстрым высвобождением может приниматься без воды; она удобна у пациентов с нарушениями глотания. Дозы аналогичны таковым нерастворимой лекарственной формы с быстрым высвобождением карбидопы/леводопы.

Доступна форма с контролируемым высвобождением карбидопы/леводопы; однако, она, как правило, используется только для лечения ночных симптомов, потому что при приеме с пищей ее абсорбция является неустойчивой и она может находиться в желудке дольше, чем формы с немедленным высвобождением.

Иногда в связи с необходимостью поддерживать адекватный уровень двигательных функций леводопа применяется, несмотря на вызванные ее приемом галлюцинации или делирий.

Психоз лечат кветиапином или клозапином внутрь; эти препараты, в отличие от других антипсихотических средств (например, рисперидоан, оланзапина, всех типичных психотиков), не усугубляют симптомы паркинсонизма. Лечение кветиапином может быть начато с дозы 25 мг на ночь с повышением дозы на 25 мг каждые 1–3 дня вплоть до 400 мг на ночь или по 200 мг 2 раза в день. Несмотря на то, что клозапин наиболее эффективен, его использование ограничено из-за риска вызвать агранулоцитоз (по оценкам, частота развития этого нежелательного эффекта составляет 1%). При назначении клозапина его доза может составлять от 12,5–50 мг 1 раз/день до 12,5–25 мг 2 раза/день. Проводят общий анализ крови, еженедельно в течение 6 месяцев, затем каждые 2 недели в течение еще 6 месяцев, а затем каждые 4 недели. Однако частота проведения анализов может изменяться в зависимости от уровня лейкоцитов. Последние данные свидетельствуют, что для лечения психотических симптомов эффективен пимавансерин, не усугубляющий симптомы паркинсонизма; также при этом не требуется мониторинг уровня препарата. Если в дальнейшем эффективность и безопасность пимавансерина подтвердятся, он может стать препаратом выбора для лечения психоза в рамках БП.

После 2-5 лет лечения реакция на леводопу у большинства пациентов непостоянна, и степень купирования симптомов может непредсказуемо колебаться от эффективной и неэффективной (колебания «да-нет эффекта»), поскольку ответ на леводопу начинает ослабевать. Симптомы могут развиться до следующего планового приема препарата («нет эффекта»). Дискинезии и реакции «нет эффекта» обусловлены сочетанием фармакокинетических свойств леводопы, в частности, короткого периода полувыведения (из-за пероральной формы) и прогрессирования заболевания.

Дискинезии в основном обусловлены прогрессированием заболевания, и не связаны непосредственно с кумулятивным воздействием леводопы, как считалось ранее. Прогрессирование заболевания связано с ударным пероральным введением леводопы, который сенсибилизирует и изменяет глутаматергические рецепторы, особенно NMDA (

N-метил-d-аспартат) рецепторы. Постепенно период улучшения самочувствия после приема очередной дозы препарата становится все короче, и развиваются лекарственные дискинезии, со стремительным изменением состояния от акинезии до дискинезии. Традиционно для уменьшения выраженности подобных колебаний разовую дозу леводопы снижают до минимальной, а интервалы между приемами уменьшают до 1-2 ч, что, конечно, весьма неудобно. Альтернативными методами уменьшения периодов «нет эффекта» (акинезии) могут быть дополнительное назначение агонистов дофамина, а также ингибиторов КОМТ и/или МАО; для надежного купирования дискинезии можно применить амантадин.

Препарат леводопы/карбидопы в форме интестинального геля (доступен на рынке в Европе) можно вводить с помощью насоса, соединенного с зондом для искусственного кормления, установленным в проксимальных отделах тонкой кишки. Изучают применение этой лекарственной формы для лечения тяжелых колебаний двигательной функции или некупируемой медикаментозно дискинезии, если проведение глубокой стимуляции мозга нецелесообразно. Выявлено, что эта лекарственная форма позволяет значительно уменьшить периоды «нет эффекта» и повысить качество жизни.

Болезнь Паркинсона: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Все движения человеческого тела, от моргания до шага или прыжка на одной ноге, осуществляются за счет двух основных отделов нервной системы – пирамидной и экстрапирамидной систем. И если пирамидная система – это грубая регуляция движения, то экстрапирамидная – это очень тонкая настройка двигательного акта, проявляющаяся коррекцией мышечного тонуса, координации и точности осуществляемого движения.

Поражение именно экстрапирамидной системы приводит к развитию различных расстройств, проявляющихся возникновением непроизвольных движений, таких как тремор, дистония, хорея, тики и прочее.

Самым распространенным синдромом поражения экстрапирамидной системы является паркинсонизм.

Признаки болезни Паркинсона

Паркинсонизм проявляется замедлением движений и уменьшением их амплитуды (брадикинезией), скованностью, характерным повышением мышечного тонуса (ригидностью) и дрожанием конечностей в покое.

Синдром паркинсонизма может встречаться при различных состояниях:

• нейродегенеративных: болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич и т.д.
• наследственных заболеваниях нервной системы: болезнь Гентингтона, болезнь Вильсона и т.
  д.
• вторичном поражении головного мозга: инфекционный, токсический, индуцированный приемом некоторых лекарственных средств, сосудистый паркинсонизм
• и ряде других.

Более 70% случаев паркинсонизма приходится на классическую болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона является распространенным заболеванием, встречается с частотой 150-200 на 100000 населения. В основном болезнь Паркинсона поражает лиц старше 60 лет. Также считается, что более поздний возраст ассоциирован с более высоким риском развития заболевания, хотя и существуют ранние формы болезни. Различается несколько форм болезни Паркинсона, для которых удается проследить определенную наследственность и передачу в ряду поколений. Тем не менее, в большинстве случаев наследственность не прослеживается, а передается лишь более высокий риск заболевания, предрасположенность к нему.

Что же происходит в организме при болезни?

Болезнь Паркинсона – типичный пример нейродегенеративного заболевания, при котором происходит гибель нейронов определенного участка головного мозга, черной субстанции.

Это приводит к дефициту важнейшего вещества – дофамина, что, в свою очередь, обуславливает клинические проявления заболевания – брадикинезию, ригидность и тремор покоя, неустойчивость и сутулость, а также широкий спектр симптомов, не связанных с движением (снижение обоняния, депрессия, нарушение сна, снижение артериального давления, запоры, учащенное мочеиспускание, повышенное слюно- и потоотделение).

Лечение болезни Паркинсона

Существует несколько групп препаратов, применяемых в лечении болезни Паркинсона. Основными являются препараты леводопы – синтетического аналога предшественника дофамина. Остальные препараты направлены на дополнительную стимуляцию дофаминовых рецепторов, увеличение доставки леводопы к головному мозгу и прочее.

Проблема лечения болезни Паркинсона заключается в том, что симптоматика (а также, соответственно, возможность постановки диагноза и назначения соответствующей терапии), проявляются, когда погибло уже более 70% нейронов черной субстанции. Именно поэтому лекарственная терапия болезни со временем становится малоэффективной и требует частой коррекции дозировок препаратов.

Существуют также хирургические методы лечения заболевания.

Хирургия при болезни Паркинсона заключается в имплантации в глубокие отделы головного мозга электродов, при помощи которых стимулируются конкретные группы нейронов, разрушаются патологические нейронные связи. Это приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания.

Также сейчас ведутся активные разработки в области клеточной терапии болезни Паркинсона. Хорошие результаты были показаны на животных моделях заболевания, и в данный момент начаты работы с пациентами, страдающими данной болезнью.

Возможности лечения болезни Паркинсона в клинике Рассвет

Специалисты клиники Рассвет имеют многолетний опыт работы с болезнью Паркинсона. Если у вас обнаружен один из описанных выше симптомов, либо кто-то из ваших родственников страдает заболеванием, вы можете обратиться к нашим неврологам. Здесь вам проведут полноценный неврологический осмотр, при необходимости назначат дополнительные методики инструментального обследования, подберут индивидуальную схему лечения препаратами, доказавшими свою эффективность в отношении паркинсонизма и своевременно выявят показания к оперативному применению.

Болезнь Паркинсона — Диагностика и лечение в клинике ЕМС в Москве

Клиника неврологии EMC — одна из немногих в Москве, где проводится консервативное и хирургчическое лечение болезни Паркинсона по современным международным протоколам.

Болезнь Паркинсона составляет 70-80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы, поражающее, прежде всего, экстрапирамидную моторную систему. Чаще всего симптомами этого заболевания являются: замедление движений — гипокинезия, тремор, повышение мышечного тонуса, нарушение устойчивости. Подобные симптомы могут возникать при сосудистых заболеваниях, после перенесенных травм, гипоксии, энцефалита или могут быть побочным действием определенных лекарств – в таком случае это состояние называется симптоматический паркинсонизм. Кроме этого, синдром паркинсонизма может наблюдаться при других дегенеративных заболеваниях нервной системы, таких как прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви, мультисистемная атрофия, кортико-базальная дегенерация.

Следует заподозрить паркинсонизм, если у пациента появились:

• замедление движений;
• походка мелкими шаркающими шагами;
• тремор рук в покое по типу «счета монет» или «скатывания пилюль»;
• повышение мышечного тонуса по типу «складного ножа»;
• нарушение устойчивости, падения.

Факторы риска развития паркинсонизма и болезни Паркинсона:

• наличие у родственников болезни Паркинсона;
• пожилой возраст;
• контакт с пестицидами;
• в случае сосудистого паркинсонизма (вызванного сосудистым заболеванием головного мозга) добавляются сосудистые факторы риска — семейная история сосудистых заболеваний, высокое артериальное давление, нарушение обмена холестерина, курение, алкоголь, недостаток физической активности, ожирение.

Диагностика

Для диагностики болезни Паркинсона проводится осмотр врача-невролога, при этом тщательно уточняется история появления симптомов заболевания, проводится физикальный и неврологический осмотр, при необходимости проводится тестирование когнитивных функций, психоэмоциональных нарушений, лабораторное обследование, генетическое обследование (при генетической предрасположенности) и нейровизуализация (МРТ головного мозга). Необходимо исключить вторичный симптоматический паркинсонизм (вызванный сосудистой патологией головного мозга, опухолями, травмой, кальцификатами базальных ганглиев, отложением меди и т. д.).

Лечение

В настоящее время доступны множество методов лекарственного и хирургического лечения болезни Паркинсона. Хирургическое лечение при помощи электростимуляции глубинных структур головного мозга, DBS (deep brain stimulation), всё чаще становится методом выбора для некоторых групп пациентов.

Нехирургические методики лечения болезни Паркинсона включают в себя не только лекарственные средства, но и обучающие и поддерживающие программы для пациентов и родственников, двигательную реабилитацию и физиотерапию, занятия с логопедом, организацию питания. Оптимальная комбинация методик лечения зависит от имеющихся симптомов, возраста, стадии и тяжести заболевания, степени физической активности пациента.

Лекарственное лечение болезни Паркинсона

В Европейском Медицинском Центре проводится по современным западноевропейским и североамериканским протоколам. Большое внимание уделяется лечению недвигательных проявлений болезни Паркинсона, в частности, некогнитивных нейропсихических нарушений (ННПН), к которым относят апатию, депрессию, эмоциональную лабильность, нарушение сна. Кроме лекарственной терапии для лечения этих симптомов может использоваться комплекс нефармакологических методов — психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия. Комплекс нейрореабилитационных мероприятий включает повышение двигательной, когнитивной и социальной активности пациентов. Лечение проводится при активном сотрудничестве с родственниками или ухаживающим персоналом.

При болезни Паркинсона, резистентной к лекарственной терапии, в Европейском Медицинском Центре, как и во всем мире, применяют нейрохирургические методы лечения, направленные на стимуляцию или разрушение базальных ядер и их связей. DBS – Deep brain stimulation направлена на стимуляцию базальных ядер. После данного вида нейрохирургического лечения происходит увеличение балла в шкале повседневной активности (UPDRS) до 53%.

Болезнь Паркинсона — Советы для пациентов

Центральная нервная система, включая головной мозг и спинной мозг, управляет всем, что вы делаете, включая движение. Человек с болезнью Паркинсона постепенно теряет способность полностью управлять движениями тела.

Болезнь Паркинсона – это хроническое дегенеративное заболевание нервной системы, при котором человек теряет способность контролировать свои движения. Заболевание развивается относительно медленно, но имеет склонность к прогрессированию. Она является довольно распространенной проблемой – 4% населения пожилого возраста страдают от проявлений паркинсонизма.

В основе развития болезни лежат изменения, которые происходят в черной субстанции мозга. Клетки этой области отвечают за выработку химического вещества допамина. Оно обеспечивает передачу сигнала между нейронами черного вещества и полосатого тела в мозге. Нарушение этого механизма приводит к тому, что человек теряет способность координировать свои движения.

Причины, приводящие к болезни Паркинсона — Происхождение болезни Паркинсона остается до конца не изученным, тем не менее, в качестве причины заболевания рассматривается сочетание нескольких факторов:

• старение

• наследственность (генетическая предрасположенность)

• некоторые токсины и вещества

Другие причины болезни Паркинсона включают:

— вирусные инфекции, приводящие к постэнцефалитическому паркинсонизму

— атеросклероз сосудов головного мозга

—  перенесенные мозговые инсульты на фоне гипертонической болезни

— тяжелые и повторные черепно-мозговые травмы

Основные симптомы заболевания:

— уменьшение количества движений, замедленность при выполнении движений;

— ощущение скованности в мышцах при выполнении движений;

— дрожание в покое одной или нескольких конечностей;

— неустойчивость в вертикальном положении тела;

Какие симптомы должны насторожить Вас и послужить основанием для консультации невролога:

• Походка стала шаткой, шаги короткими и неуверенными
• Изменился голос (стал тихим, монотонным), больной забывает мысль, не доводит предложение до конца
• При письме изменился почерк, стал менее разборчивым – буквы более мелкие и угловатые «дрожащие»
• Стали отмечать резкие перепады настроения и периоды депрессии
• Мимика становится менее эмоциональной, лицо может приобрести вид маски
• Появилась неловкость при выполнении тонкой работы руками (застегивание пуговиц, нарезание продуктов, выполнение гигиенических процедур, работа с отверткой)
• Стали испытывать затруднении при повороте в кровати, при вставании со стула
• Появилась неустойчивость при резком повороте
• Стали замечать, что появилась шарканье или прилипание ноги или ног к полу при ходьбе
• Появилась дрожание рук или ног в состоянии покоя

Стоит отметить, что течение болезни у каждого человека индивидуально. Поэтому одни симптомы могут преобладать, а другие быть выражены слабо.

Болезнь Паркинсона неуклонно прогрессирует, но с различной скоростью.

На поздней стадии больной полностью обездвижен и не в состоянии встать с кровати даже с посторонней помощью. С момента установления диагноза важную роль играет рациональное отношение больного к заболеванию. Исключительно важна лечебная физкультура для создания физических резервов на последующих стадиях болезни. Больные постоянно должны выполнять посильную для них физическую нагрузку, помня о том, что «постель — враг паркинсоника».

Лечение болезни Паркинсона:

 — Медикаментозная терапия: лекарственные препараты, компенсирующие недостаток дофамина в организме, ослабляют клинические проявления болезни. Выбор препарата и подбор дозировки для каждого конкретного больного осуществляет лечащий врач! Пациент и его близкие должны знать, что у противопаркинсонических препаратов имеются противопоказания и побочные нежелательные эффекты, и только врач может определить необходимое лечение

— Физические методы лечения: мануальная терапия, лечебная физкультура – сохранение и поддержание двигательной активности, предотвращение нарушений осанки и ходьбы, тренировка ловкости, упражнения на координацию мелких движений

Болезнь Паркинсона — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, основными проявлениями которого являются такие двигательные нарушения, как гипокинезия, ригидность мышц, тремор покоя, постуральные расстройства. Кроме этого при болезни Паркинсона развиваются вегетативные, аффективные и другие расстройства. Различают истинный паркинсонизм (болезнь Паркинсона) и синдром паркинсонизма, который может сопровождать многие неврологические заболевания (ЧМТ, опухоли головного мозга, инсульты, энцефалиты и пр.). При подозрении на болезнь Паркинсона пациенту необходимо пройти электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, МРТ головного мозга.

Симптомы

Главными проявлениями болезни Паркинсона принято считать тремор, гипокинезию, ригидность мышц и постуральную неустойчивость, а также психические и вегетативные расстройства.

Тремор или дрожание является самым очевидным и выраженным симптомом заболевания, который чаще всего беспокоит человека в покое, однако может возникать и в качестве постурального или интенционного проявлений. Частота тремора при паркинсонизме достигает 4-6 движений за секунду. Начинается тремор обычно с дистального отдела любой руки, а в ходе прогрессии распространяется на вторую руку и обе ноги. Движение пальцев пациента при треморе может напоминать пересчет монет по внешнему виду. Также тремор может возникать и в области головы, выражаясь движениями «да-да» или «нет-нет», дрожанием век, челюсти или языка. Очень редко тремор при паркинсонизме охватывает тело полностью. Чаще всего он усиливается в волнительных ситуациях, обычно его можно заметить у пациента в состоянии покоя, а при движении дрожь стихает или исчезает совсем.

Под гипокинезией понимается понижение уровня спонтанной активности движений, которая выливается в многочасовую неподвижность больного.

В теле человека присутствует скованность, активно двигаться он может лишь после некоторого промедления и то, с замедленным темпом (характеризует возникшую брадикинезию). Шаги у человека становятся мелкими, походка кукольной, ступни располагаются при этом четко параллельно между собой. Выражение лица и взгляд у пациента при этом застывшие, присутствует выраженная амимия, улыбка, а гримаса плача возникает на лице очень медленно, заторможено.

Человек часто застывает в позе манекена. Речь его монотонная и постепенно сходит к затуханию. Почерк становится прерывистым и мелким, что характеризует развитие микрографии. Также в качестве проявления гипокинезии может возникать олигокинезия и синкинезия, то есть сокращение общего количества движений и исчезновение дружественных движений у пациента, типа размашистых движений рук при ходьбе, сморщивания лба при взгляде наверх и прочего. Параллельных действий пациент уже не может совершать, все его движения становятся автоматическими.

Ригидность мышечной ткани проявляется равномерным увеличением тонуса мышц пластического плана. При этом конечности застывают в согнутом положении либо при полностью разогнутом состоянии, что является проявлением пластической восковой гибкости. Если ригидность начинает преобладать в некоторых группах мышц, то возникает поза манекена или просителя, при которой выражена сутулость, наклон головы вперед, руки полусогнуты в локтях и прижимаются к туловищу, а ноги полусогнуты в тазобедренных и в коленных суставах. Если попробовать пассивно сгибать-разгибать лучезапястные суставы, предплечья, то можно ощутить ступенчатость мышечного напряжения или симптом зубчатого колеса.

При изменении тонуса мышц конечности уже не могут самопроизвольно возвращаться в первоначальную позицию после любого выполненного действия. Это характеризует возникновение феномена Вестфаля, когда при резком тыльном сгибе стопы она какое-то время остается в такой позиции и не разгибается самостоятельно.

На поздних сроках и стадиях болезни возникает постуральная неустойчивость. Пациент в данной ситуации не может самопроизвольно преодолевать ни инерцию покоя, ни инерцию движения. Человек с трудом может начать двигаться, а начав, уже не может остановиться. При движении вперед туловище начинает опережать ноги, нарушается центр тяжести в теле, возникает потеря устойчивости и человек падает. Данная симптоматика может самоустраняться после сна либо под воздействием других факторов, но спустя какое-то время она возвращается снова.

Помимо нарушения двигательной активности у пациентов с болезнью Паркинсона ярко выражены обычно психические и вегетативные расстройства, нарушен обмен веществ. Вследствие данных процессов у пациента может возникнуть ожирение, истощение, усилиться секреторная деятельность сальных, потовых и слюнных желез.

 

В зависимости от проявлений и симптоматики болезни рассматриваемую патологию можно подразделить на:

• дрожательную форму, для которой весьма характерен тремор головы, конечностей, нижней челюсти с высокой или средней амплитудой, а также повышенным (иногда нормальным) тонусом мышечной ткани;
• дрожательно-ригидную форму, при которой тремор возникает в дистальных отделах конечностей и в ходе прогресса болезни присоединяется скованность при произвольных движениях;
• акинетико-ригидную форму (самую неблагоприятную из всех), при которой активность движений пациента резко падает, часто доходя до обездвиженности, а тонус мышц резко повышается, что грозит возникновением мышечной контрактуры;
• смешанную форму, при которой все вышеперечисленные формы могут проявляться как совместно, так и перетекать одна в другую;
• атипичную форму, которой характерны синуклеинпатии (деменция с тельцами Леви, идиопатический паркинсонизм и другое) либо таупатии (кортико-базальная деменция, супрануклеарный парез взора и другое).

Каждая форма болезни Паркинсона, помимо различия в проявлениях, может требовать специфической терапии и ухода за пациентом.

 

Причины возникновения

Причины болезни Паркинсона не всегда провоцируют непосредственную болезнь, чаще под их влиянием формируется синдром паркинсонизма, который хорошо поддается лечению, в отличие от основной формы заболевания. Среди основных причин болезни Паркинсона следует назвать:

• поражение высокими дозами свободных радикалов черного вещества;
• высокотоксическое поражение мозговых оболочек, которое может возникать в периоды отравлений, при внутренней интоксикации за счет выбросов токсинов из печени;
• наследственность, которая проявляется примерно в 20% случаев всех диагностированных патологий подобного рода и имеет опосредованный характер влияния на возникновение заболевания;
• генетический фактор, при котором наличие в генетическом коде видоизмененных генов провоцируют паркинсонизм в молодом возрасте;
• недостаток витамина D, отвечающего за построение защитных барьеров, препятствующих проникновению в организм свободных радикалов и токсических веществ, недостаток которого особенно становится заметен в пожилом возрасте;
• воспаления, провоцируемые бактериальной или вирусной инфекцией, такие как энцефалиты и прочие;
• травмирование головного мозга человека различных степеней тяжести;
• высокий холестерин, провоцирующий атеросклеротические изменения;
• дегенеративные мозговые процессы вследствие нарушенного кровообращения.

Все вышеперечисленные факторы могут формировать этиологию заболевания, однако они не являются в данном вопросе стабильными и не всегда провоцируют подобные процессы.

Механизм развития болезни на начальном этапе характеризуется понижением процесса выработки дофамина, который провоцирует поражение в головном мозге. Дегенеративно видоизмененные участки мозга начинают погибать, что и приводит к характерной симптоматике заболевания. При начале болезни в молодом возрасте стоит понимать, что причиной процессов выступают наследственные факторы, а при позднем старте заболевания в подавляющем большинстве случаев стоит иметь в виду механизм развития патологии вследствие различных внешних воздействий на организм пациента.

Несмотря на то, что явных причин возникновения болезни Паркинсона до сих пор не выявлено, пути диагностики и лечения патологии давно известны, они определяются в каждом конкретном случае индивидуально и часто помогают поддерживать состояние пациента на должном уровне.

 

Диагностика

Болезнь Паркинсона больше свойственна пожилому возрасту человека и носит необратимый характер, однако диагностика необходима для поддержания нормального уровня жизнедеятельности пациента и своевременного выбора соответствующего лечения. Ранняя диагностика в данном аспекте играет ключевую роль.

Диагноз болезни Паркинсона легко ставится даже исходя из внешних симптоматических проявлений заболевания. Сложность заключается в том, что аналогичные симптомы могут иметь и прочие неврологические патологии, поэтому торопиться с постановкой диагноза без обследований врачи не спешат. Чем полнее картина протекания болезни, тем эффективнее будет подобрана терапия и тем длительнее пациент проживет в нормальном здравии.

Все же основным методом диагностики паркинсонизма выступает клиническая картина заболевания. Все данные, указывающие на возникновение данной патологии, специалист учитывает и рассматривает в комплексе. Также часто проводится топическая диагностика болезни Паркинсона, представляющая собой комплексную диагностику, с помощью которой легко определяется локализация воспалительного очага в области головного мозга пациента или комплекса таких очагов. Основанием для топической диагностики часто выступает клиническая картина болезни. Помимо этого существуют и другие методы диагностики паркинсонизма, важное место среди которых занимает дифференциальная диагностика и другие методики.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Под дифференциальной диагностикой болезни Паркинсона подразумевается очень тщательный сбор клинических данных и их исследование. Дело в том, что если в анамнезе пациента отсутствуют ярко выраженные симптомы паркинсонизма, то постановка диагноза может стать для врача целой проблемой.

Очень важно дифференцировать симптомы, которые у пациента наблюдаются, от симптоматики затяжной депрессии, постинсультного состояния и прочих патологических состояний.

При этом важно понимать, что в медицине не существует на сегодняшний день каких-то специальных анализов, с помощью которых можно определить болезнь Паркинсона. Важность дифференциальной диагностики определяется тем, что ее необходимо проводить регулярно между курсами лечения, чтобы понимать их эффективность и своевременно вносить в них грамотные корректировки.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ С ПОМОЩЬЮ МРТ

Для подтверждения диагноза паркинсонизма на любой стадии заболевания можно провести МРТ головного мозга пациента, поскольку гибель нервных клеток при дегенеративных изменениях можно с ее помощью наблюдать. На их месте на томограмме будут видны незаполненные пустоты, что и станет свидетельством паркинсонизма.

Кроме того, что в процессе проведения МРТ не применяется рентгеновское опасное излучение, данное обследование считается неинвазивным, поскольку в его ходе не повреждаются никакие оболочки человека. Магнитно-резонансная томография проводится совершенно безболезненно для людей. Чтобы результат МРТ был более информативным, при проведении диагностики применяются специальные вещества-контрасты, которые вводятся в организм при помощи внутривенных инъекций. Контрастирование многократно усиливает информативность проводимого МРТ и на основе таких данных можно поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

 

Методы лечения

Для эффективности лечения болезни Паркинсона необходимо своевременно диагностировать заболевание и назначить соответствующую терапию. Комплексное лечение данной патологии подразумевает под собой целый спектр мероприятий:

• применение медикаментозной терапии, которая помимо симптоматических препаратов обязательно должна включать в себя прием нейропротекторов;
• использование различных народных средств и методик лечения;
• реабилитационные процедуры, включающие медицинские и социальные средства;
• нейрохирургические методы вмешательства.

Современная медицина понимает цель лечения болезни Паркинсона в качестве двух основных принципов – недопущение развития патологии путем остановки процесса дегенерации тканей головного мозга и устранение симптоматики заболевания, при котором пациент начинает чувствовать себя значительно лучше. Обе эти цели должны достигаться с учетом степени развития болезни у пациента.

Лечение болезни Паркинсона в Тюмени

Неврологическое отделение

Болезнь Паркинсона — это медленно развивающееся заболевание, поражающее ЦНС и характеризующееся двигательными нарушениями: гипокинезией, постуральными расстройствами, ригидностью мышц, тремором.

Также заболевание сопровождается разного рода расстройствами. Различают болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, нередко сопутствующий большинству неврологических заболеваний, среди которых — инсульты и злокачественные образования в мозге.

Симптомы болезни Паркинсона:

• дрожь рук и области подбородка, особенно бросающаяся в глаза, когда человек находится в неподвижном положении;
• замедление и ограниченность движений, как правило, начинающееся с правой руки, из-за чего пациент испытывает сложности при попытке писать и совершать другие бытовые действия. Со временем подобные изменения затрагивают правую и левую половины туловища;
• лицо застывает, вызывая у окружающих ощущение, что пациент рассержен или вовсе ничего не чувствует;
• походка меняется, так как пациенту трудно сделать первый шаг и найти центр тяжести в собственном теле;
• мышцы напряжены, в результате чего через какое-то время спина пациента становится сутулой, руки и ноги согнуты в суставах. Это, в свою очередь, провоцирует заболевания хронического характера;
• 50% страдающих болезнью Паркинсона теряют интерес к жизни и находятся в состоянии депрессии;
• появляются проблемы с речью, так как пациенту трудно произносить слова членораздельно;
• внимание снижается, тем не менее, интеллект и память сохранятся на первых стадиях болезни;
• пациент мучается от запоров, неконтролируемого мочеиспускания, импотенции;
• Прогрессирование болезни можно разделить на несколько стадий: появление симптомов в правой половине тела, распространение их на левую сторону, возникновение трудностей при сохранении позы во время стояния или ходьбы, невозможность совершать движения без посторонней помощи, паралич, вынуждающий пациента сесть в инвалидное кресло или лежать в постели.

Причины болезни Паркинсона:

К сожалению, однозначно выявить причины болезни Паркинсона нельзя, рассматривают комплекс факторов: пожилой возраст, интоксикация организма, генетическая предрасположенность, серьезные черепно-мозговые травмы, вирусы, атеросклероз сосудов головного мозга.

Лечение болезни Паркинсона:

Лечение болезни Паркинсона в ОКБ №1 нацелено на уменьшение проявления признаков заболевания и на приостановление отмирания ганглиев, в состав которых входит дофамин. Никто не может сказать точно, насколько удачным будет процесс, призванный замедлить течение болезни. В любом случае врачи рекомендуют лечебную гимнастику и прием большого количества антиоксидантов, в том числе витаминов группы B. Кроме того, врачи предпочитают отсрочить назначение медикаментов до момента, когда пациент сталкивается со сложностями при выполнении бытовых дел и должностных обязанностей на работе. Это объясняется достаточно быстрым привыканием к лекарственным препаратам.

В целом лечение болезни Паркинсона включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• немедикаментозные методы;
• реабилитацию;
• использование нейрохирургических методов.

В ОКБ № 1 лечение болезни Паркинсона осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени выраженности заболевания, возможной аллергии на определенные лекарственные средства. Только индивидуальная схема лечения болезни Паркинсона позволяет достичь положительных результатов и приостановить течение болезни.

Обратитесь к нашим специалистам при первых признаках болезни, потому что главное — это ваше здоровье и здоровье ваших близких!

Информация для пациентов и их родственников

Правила госпитализации в стационар

Услуги и цены отделения

Болезнь Паркинсона | Biocodex Microbiote Institut

Уже примерно 15 лет существует предположение, что причина болезни Паркинсона находится не только в головном мозге, но также и в кишечнике. Тем не менее, потенциальные биологические механизмы в этом участвующие еще предстоит выявить.

Болезнью Паркинсона по всему миру страдают 6,3 млн людей¹, большинство из них старше 50 лет. Она вызывается потерей нейронов в черной субстанции, которая контролирует движения. Постепенно развиваются двигательные симптомы, такие как заторможенность движений, ригидность мышц и тремор, а также нарушения сна, приступы депрессии и нарушения со стороны ЖКТ².

Основным фактором риска является возраст, но также были установлены генетическая предрасположенность³ и факторы среды, такие как воздействие пестицидов⁴. В последние 15 лет высказывается гипотеза о возможной роли кишечной микробиоты в развитии заболевания.

Новая гипотеза

Эта идея была впервые выдвинута после обнаружения связи между хронической инфекцией, вызванной бактерией Helicobacter pylori и риском развития болезни Паркинсона⁵. Также у пациентов с болезнью Паркинсона чаще выявляли дисбиоз, при этом отмечалось уменьшение численности предположительно «противовоспалительных» и увеличение — «провоспалительных» бактерий⁶. Однако причинно-следственные связи между аномальной кишечной микробиотой и развитием болезни Паркинсона не были выявлены.

Надежда терапии

В настоящее время лечение заболевания в основном направлено на уменьшение двигательных нарушений путем назначения предшественников дофамина или (реже) глубокой стимуляцией головного мозга⁷.  Но эти виды лечения не останавливают прогрессирование заболевания. Поэтому в настоящее время рассматривается метод очень раннего воздействия на микробиоту через питание или фармпрепараты, с целью снизить риск развития заболевания путем коррекции дисбиоза⁸.

 

Источники:

1- Dorsey ER et al. Projected number of people with Parkinson disease in the most populous nations, 2005 through 2030. Neurology. 2007;68(5):384–386. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17082464
2- Clairembault T et al.  Structural alterations of the intestinal epithelial barrier in Parkinson’s disease. Acta Neuropathol Commun 2015a; 3:12. https://actaneurocomms.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40478-015-0196-0
3- Cheon SM et al. Genetics of Parkinson’s disease—a clinical perspective. J Mov Disord. 2012; 5(2):33–41. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4027661/pdf/jmd-5-2-33-1.pdf
4- Elbaz A et al. Professional exposure to pesticides and Parkinson’s disease. Ann Neurol 2009; 66 (4): 494-504. http://onlinelibrary.wiley.com/wol1/doi/10.1002/ana.21717/full
5- Dobbs SM et al. Link between Helicobacter pylori infection and idiopathic parkinsonism. Med Hypotheses. 2000;55:93–8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10904422
6- Keshavarzian A et al.  Colonic bacterial composition in Parkinson’s disease. Mov Disord 2015; 30: 1351-60. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mds.26307/abstract
7- Bronstein J et al. . (2011). Deep brain stimulation for Parkinson disease: an expert consensus and review of key issues. Arch. Neurol. 68, 165. 10.1001/archneurol.2010.260 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4523130/pdf/nihms691775.pdf
8- Mulak A, Bonaz B. Brain-gut-microbiota axis in Parkinson’s disease. World J Gastroenterol. 2015;21:10609-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4588083/pdf/WJG-21-10609.pdf

Болезнь Паркинсона — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание нервной системы, которое влияет на движения. Симптомы появляются постепенно, иногда с едва заметного тремора одной руки. Тремор является обычным явлением, но заболевание также часто вызывает скованность или замедление движений.

На ранних стадиях болезни Паркинсона ваше лицо может практически не выражать эмоции. Ваши руки могут не раскачиваться при ходьбе.Ваша речь может стать тихой или невнятной. Симптомы болезни Паркинсона ухудшаются по мере того, как ваше состояние со временем прогрессирует.

Хотя болезнь Паркинсона нельзя вылечить, лекарства могут значительно улучшить ваши симптомы. Иногда ваш врач может предложить операцию, чтобы отрегулировать определенные области вашего мозга и улучшить ваши симптомы.

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Паркинсона могут быть разными для всех.Ранние признаки могут быть незначительными и оставаться незамеченными. Симптомы часто начинаются на одной стороне тела и обычно остаются хуже на этой стороне даже после того, как симптомы начинают влиять на обе стороны.

Признаки и симптомы Паркинсона могут включать:

• Тремор. Тремор или тряска обычно начинается в конечности, часто в руке или пальцах. Вы можете потирать большой и указательный пальцы взад и вперед, это известно как тремор, вызывающий катание таблеток. В покое рука может дрожать.
• Замедленное движение (брадикинезия). Со временем болезнь Паркинсона может замедлить ваши движения, делая простые задачи трудными и отнимающими много времени. При ходьбе ваши шаги могут стать короче. Иногда бывает трудно встать со стула. Вы можете волочить ноги, пытаясь идти.
• Жесткие мышцы. Жесткость мышц может возникнуть в любой части тела. Жесткие мышцы могут быть болезненными и ограничивать диапазон движений.
• Нарушение осанки и равновесия. Ваша осанка может стать сутулой, или у вас могут быть проблемы с равновесием в результате болезни Паркинсона.
• Потеря автоматических механизмов. У вас может быть пониженная способность выполнять бессознательные движения, включая моргание, улыбку или размахивание руками при ходьбе.
• Изменения речи. Перед тем как говорить, вы можете говорить мягко, быстро, ругаться или колебаться. Ваша речь может быть более монотонной, чем с обычными интонациями.
• Написание изменений. Писать может стать трудно, и ваш текст может показаться мелким.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с болезнью Паркинсона — не только для диагностики вашего состояния, но и для исключения других причин ваших симптомов.

Причины

При болезни Паркинсона определенные нервные клетки (нейроны) в головном мозге постепенно разрушаются или умирают. Многие из симптомов связаны с потерей нейронов, которые производят в вашем мозгу химический посредник, называемый дофамином. Когда уровень дофамина снижается, это вызывает ненормальную активность мозга, что приводит к нарушению движений и другим симптомам болезни Паркинсона.

Причина болезни Паркинсона неизвестна, но, по-видимому, играют роль несколько факторов, в том числе:

• Гены. Исследователи определили конкретные генетические мутации, которые могут вызвать болезнь Паркинсона. Но это нечасто, за исключением редких случаев, когда многие члены семьи страдают болезнью Паркинсона.

  Однако определенные вариации генов, по-видимому, увеличивают риск болезни Паркинсона, но с относительно небольшим риском болезни Паркинсона для каждого из этих генетических маркеров.

• Триггеры окружающей среды. Воздействие определенных токсинов или факторов окружающей среды может увеличить риск поздней болезни Паркинсона, но риск относительно невелик.

Исследователи также отметили, что многие изменения происходят в мозгу людей с болезнью Паркинсона, хотя неясно, почему эти изменения происходят. Эти изменения включают:

• Наличие тел Леви. Сгустки определенных веществ в клетках мозга являются микроскопическими маркерами болезни Паркинсона. Они называются тельцами Леви, и исследователи полагают, что эти тельца Леви являются важным ключом к разгадке причины болезни Паркинсона.
• Альфа-синуклеин обнаружен в тельцах Леви. Хотя многие вещества обнаружены в тельцах Леви, ученые считают, что важным из них является природный и широко распространенный белок, называемый альфа-синуклеин (альфа-синуклеин). Он находится во всех тельцах Леви в сгруппированной форме, которую клетки не могут разрушить. В настоящее время это является важным объектом внимания исследователей болезни Паркинсона.

Факторы риска

Факторы риска болезни Паркинсона включают:

• Возраст. Молодые люди редко болеют болезнью Паркинсона.Обычно это начинается в среднем или позднем возрасте, и риск увеличивается с возрастом. Обычно болезнь развивается у людей в возрасте 60 лет и старше.
• Наследственность. Наличие близкого родственника, страдающего болезнью Паркинсона, увеличивает шансы на ее развитие. Однако ваши риски по-прежнему невелики, если в вашей семье не много родственников с болезнью Паркинсона.
• Пол. Мужчины более склонны к развитию болезни Паркинсона, чем женщины.
• Воздействие токсинов. Постоянное воздействие гербицидов и пестицидов может немного повысить риск болезни Паркинсона.

Осложнения

Болезнь Паркинсона часто сопровождается дополнительными проблемами, которые можно лечить:

• Проблемы с мышлением. Вы можете испытывать когнитивные проблемы (слабоумие) и проблемы с мышлением. Обычно они возникают на более поздних стадиях болезни Паркинсона. Такие когнитивные проблемы плохо поддаются лечению.

• Депрессия и эмоциональные изменения. Вы можете испытывать депрессию, иногда на очень ранних стадиях. Лечение от депрессии может облегчить решение других проблем, связанных с болезнью Паркинсона.

  Вы также можете испытывать другие эмоциональные изменения, такие как страх, беспокойство или потеря мотивации. Врачи могут прописать вам лекарства для лечения этих симптомов.

• Проблемы с глотанием. По мере прогрессирования вашего состояния у вас могут возникнуть трудности с глотанием.Из-за замедленного глотания во рту может скапливаться слюна, что приводит к слюноотделению.
• Проблемы с жеванием и приемом пищи. Болезнь Паркинсона на поздней стадии поражает мышцы во рту, затрудняя жевание. Это может привести к удушью и плохому питанию.

• Проблемы со сном и нарушения сна. Люди с болезнью Паркинсона часто имеют проблемы со сном, в том числе часто просыпаются ночью, рано просыпаются или засыпают днем.

  Люди также могут испытывать расстройство поведения во сне, связанное с быстрым движением глаз, которое связано с разыгрыванием своих снов. Лекарства могут помочь вам при нарушениях сна.

• Проблемы с мочевым пузырем. Болезнь Паркинсона может вызывать проблемы с мочевым пузырем, в том числе неспособность контролировать мочу или затруднения при мочеиспускании.
• Запор. У многих людей с болезнью Паркинсона развиваются запоры, в основном из-за замедленной работы пищеварительного тракта.

Вы также можете испытывать:

• Изменения артериального давления. Вы можете чувствовать головокружение или головокружение, когда стоите из-за внезапного падения артериального давления (ортостатическая гипотензия).
• Нарушение обоняния. У вас могут возникнуть проблемы с обонянием. У вас могут быть трудности с определением определенных запахов или различием запахов.
• Усталость. Многие люди с болезнью Паркинсона теряют энергию и чувствуют усталость, особенно в конце дня. Причина не всегда известна.
• Боль. Некоторые люди с болезнью Паркинсона испытывают боль либо в определенных областях своего тела, либо во всем теле.
• Сексуальная дисфункция. Некоторые люди с болезнью Паркинсона замечают снижение полового влечения или работоспособности.

Профилактика

Поскольку причина болезни Паркинсона неизвестна, проверенные способы предотвращения болезни также остаются загадкой.

Некоторые исследования показали, что регулярные аэробные упражнения могут снизить риск болезни Паркинсона.

Некоторые другие исследования показали, что люди, употребляющие кофеин, который содержится в кофе, чае и коле, реже болеют болезнью Паркинсона, чем те, кто его не пьет. Зеленый чай также снижает риск развития болезни Паркинсона. Однако до сих пор не известно, действительно ли кофеин защищает от болезни Паркинсона или имеет какое-то другое отношение. В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы предлагать употребление напитков с кофеином для защиты от болезни Паркинсона.

8 декабря 2020 г.

Что такое болезнь Паркинсона? | Фонд Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) — это нейродегенеративное заболевание, поражающее преимущественно дофамин-продуцирующие («дофаминергические») нейроны в определенной области мозга, называемой черной субстанцией.

Симптомы обычно развиваются медленно с годами. Развитие симптомов часто немного отличается от человека к человеку из-за разнообразия заболевания.Люди с БП могут испытывать:

• Тремор, в основном в покое, описываемый как дрожащий в руках тремор в руках. Возможны другие формы тремора
• Брадикинезия
• Жесткость конечностей
• Проблемы с походкой и равновесием

Причина остается в основном неизвестной. Хотя лечения нет, варианты лечения различаются и включают лекарства и операцию. Хотя болезнь Паркинсона сама по себе не смертельна, ее осложнения могут быть серьезными. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценили осложнения от БП как 14-ю причину смерти в Соединенных Штатах.

Первый шаг к хорошей жизни с болезнью Паркинсона — это понять болезнь и ее прогрессирование:

С PD можно иметь хорошее или отличное качество жизни. Работа с врачом и соблюдение рекомендованных методов лечения необходимы для успешного лечения симптомов с помощью дофаминергических препаратов. Люди с БП нуждаются в этом лекарстве, потому что у них низкий уровень дофамина в головном мозге или отсутствует, в основном из-за поражения нейронов в черной субстанции.

Важно понимать, что у людей с болезнью Паркинсона симптомы начинают проявляться позже в ходе болезни, поскольку значительное количество нейронов черной субстанции уже потеряно или повреждено. Тельца Леви (скопление аномального альфа-синуклеина) обнаруживаются в нейронах черной субстанции пациентов с БП.

Ученые изучают способы выявления биомаркеров БП, которые могут привести к более ранней диагностике и более индивидуализированному лечению для замедления процесса заболевания.В настоящее время все методы лечения болезни Паркинсона улучшают симптомы, не замедляя и не останавливая прогрессирование болезни.

Помимо двигательных («моторных») симптомов, симптомы Паркинсона могут быть не связаны с движением («немоторные»). Немоторные симптомы часто больше влияют на людей с болезнью Паркинсона, чем двигательные. Примеры немоторных симптомов включают: апатию, депрессию, запор, нарушения поведения во сне, потерю обоняния и когнитивные нарушения.

При идиопатической болезни Паркинсона прогрессирование имеет тенденцию быть медленным и переменным.Врачи часто используют шкалу Хоэна и Яра, чтобы оценить прогрессирование болезни с годами. Первоначально шкала была введена в 1967 году и включала стадии от нуля до пяти, где ноль означает отсутствие признаков болезни Паркинсона, а пять — поздняя стадия болезни Паркинсона. Позже она была изменена и стала модифицированной шкалой Хёна и Яра.

Страница проверена доктором Ахмадом Элькоузи, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Болезнь Паркинсона | Национальный институт старения

Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, которое приводит к тряске, скованности и затруднению ходьбы, равновесия и координации.

Симптомы Паркинсона обычно начинаются постепенно и со временем ухудшаются. По мере прогрессирования болезни люди могут испытывать трудности при ходьбе и разговоре. У них также могут быть психические и поведенческие изменения, проблемы со сном, депрессия, проблемы с памятью и усталость.

Болезнь Паркинсона может быть как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, болезнь поражает примерно на 50 процентов больше мужчин, чем женщин.

Одним из явных факторов риска болезни Паркинсона является возраст. Хотя большинство людей с болезнью Паркинсона впервые заболевают примерно в возрасте 60 лет, от 5 до 10 процентов людей с болезнью Паркинсона имеют «раннее начало», которое начинается в возрасте до 50 лет. Формы болезни Паркинсона с ранним началом часто, но не всегда, передаются по наследству, а некоторые формы связаны со специфическими генными мутациями.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки или нейроны в области мозга, которая контролирует движение, повреждаются и / или умирают. Обычно эти нейроны производят важное химическое вещество мозга, известное как дофамин. Когда нейроны умирают или повреждаются, они производят меньше дофамина, что вызывает проблемы с движением при болезни Паркинсона.Ученые до сих пор не знают, что заставляет клетки, вырабатывающие дофамин, умирать.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют нервные окончания, вырабатывающие норадреналин, главный химический посредник симпатической нервной системы, который контролирует многие автоматические функции организма, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление. Потеря норадреналина может помочь объяснить некоторые неподвижные признаки болезни Паркинсона, такие как усталость, нерегулярное кровяное давление, уменьшение движения пищи по пищеварительному тракту и внезапное падение кровяного давления, когда человек встает из положения сидя или лежа. положение вниз.

Многие клетки мозга людей с болезнью Паркинсона содержат тельца Леви, необычные скопления белка альфа-синуклеина. Ученые пытаются лучше понять нормальные и аномальные функции альфа-синуклеина и его связь с генетическими мутациями, которые влияют на болезнь Паркинсона и деменцию с тельцами Леви.

Хотя некоторые случаи болезни Паркинсона, по-видимому, являются наследственными, а некоторые могут быть связаны с конкретными генетическими мутациями, в большинстве случаев болезнь возникает случайно и, похоже, не передается по наследству.Многие исследователи теперь считают, что болезнь Паркинсона возникает в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как воздействие токсинов.

Симптомы болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона имеет четыре основных симптома:

• Тремор (дрожь) в руках, руках, ногах, челюсти или голове
• Скованность в конечностях и туловище
• Замедленность движения
• Нарушение равновесия и координации, иногда с падением

Другие симптомы могут включать депрессию и другие эмоциональные изменения; затруднение глотания, жевания и речи; проблемы с мочеиспусканием или запор; кожные проблемы; и нарушения сна.

Симптомы болезни Паркинсона и скорость прогрессирования у разных людей различаются. Иногда люди игнорируют первые симптомы болезни Паркинсона как следствие нормального старения. В большинстве случаев не существует медицинских тестов для окончательного выявления заболевания, поэтому точную диагностику бывает сложно поставить.

Ранние симптомы болезни Паркинсона незначительны и проявляются постепенно. Например, пострадавшие могут чувствовать легкую дрожь или с трудом вставать со стула. Они могут заметить, что говорят слишком тихо или что их почерк медленный и кажется тесным или мелким.Друзья или члены семьи могут первыми заметить изменения у кого-то с ранней стадией болезни Паркинсона. Они могут видеть, что на лице человека отсутствует выражение и оживление или что человек не двигает рукой или ногой нормально.

У людей с болезнью Паркинсона часто развивается паркинсоническая походка, которая включает тенденцию к наклону вперед, небольшие быстрые шаги, как если бы они торопились вперед, и уменьшение раскачивания рук. У них также могут быть проблемы с началом или продолжением движения.

Симптомы часто начинаются на одной стороне тела или даже на одной конечности на одной стороне тела.По мере прогрессирования болезни в конечном итоге поражаются обе стороны. Однако симптомы могут быть более серьезными с одной стороны, чем с другой.

Многие люди с болезнью Паркинсона отмечают, что до появления скованности и тремора у них были проблемы со сном, запоры, снижение обоняния и беспокойные ноги.

Диагностика болезни Паркинсона

Ряд заболеваний может вызывать симптомы, сходные с симптомами болезни Паркинсона. Иногда говорят, что люди с симптомами, похожими на болезнь Паркинсона, которые возникают по другим причинам, страдают паркинсонизмом.Хотя изначально эти расстройства могут быть ошибочно диагностированы как болезнь Паркинсона, определенные медицинские тесты, а также реакция на медикаментозное лечение могут помочь отличить их от болезни Паркинсона. Поскольку многие другие заболевания имеют схожие черты, но требуют другого лечения, важно как можно скорее поставить точный диагноз.

В настоящее время не существует анализов крови или лабораторных анализов для диагностики негенетических случаев болезни Паркинсона. Диагноз ставится на основании истории болезни человека и неврологического обследования.Улучшение после начала приема лекарств — еще один важный признак болезни Паркинсона.

Лечение болезни Паркинсона

Хотя болезнь Паркинсона неизлечима, лекарства, хирургическое лечение и другие методы лечения часто могут облегчить некоторые симптомы.

Лекарства от болезни Паркинсона

Лекарства, прописанные от болезни Паркинсона, включают:

• Препараты, повышающие уровень дофамина в головном мозге
• Лекарства, влияющие на другие химические вещества мозга в организме
• Препараты, помогающие контролировать немоторные симптомы

Основное лечение болезни Паркинсона — леводопа, также называемая L-допа.Нервные клетки используют леводопу для выработки дофамина для восполнения истощающихся запасов мозга. Обычно люди принимают леводопу вместе с другим лекарством, называемым карбидопа. Карбидопа предотвращает или уменьшает некоторые побочные эффекты терапии леводопой, такие как тошнота, рвота, низкое кровяное давление и беспокойство, и снижает количество леводопы, необходимое для улучшения симптомов.

Люди с болезнью Паркинсона никогда не должны прекращать прием леводопы, не сказав своему врачу. Внезапное прекращение приема препарата может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как невозможность двигаться или затрудненное дыхание.

Другие лекарства, используемые для лечения симптомов Паркинсона, включают:

• Агонисты дофамина для имитации роли дофамина в головном мозге
• Ингибиторы МАО-В, замедляющие работу фермента, расщепляющего дофамин в головном мозге
• Ингибиторы COMT, способствующие расщеплению дофамина
• Амантадин, старый противовирусный препарат для уменьшения непроизвольных движений
• Антихолинергические препараты для уменьшения тремора и ригидности мышц

Глубокая стимуляция мозга

Людям с болезнью Паркинсона, которые плохо реагируют на лекарства, может подойти глубокая стимуляция мозга или DBS. DBS — это хирургическая процедура, при которой электроды хирургическим путем вживляют в часть мозга и подключают их к небольшому электрическому устройству, имплантированному в грудную клетку. Устройство и электроды безболезненно стимулируют мозг таким образом, чтобы помочь остановить многие симптомы болезни Паркинсона, связанные с движением, такие как тремор, медлительность движений и ригидность.

Другие методы лечения

Для облегчения симптомов болезни Паркинсона можно использовать другие методы лечения. К ним относятся физиотерапия, профессиональная терапия и логопедия, которые помогают при нарушениях походки и голоса, треморе и ригидности, а также снижении умственных функций.Другие поддерживающие методы лечения включают здоровую диету и упражнения для укрепления мышц и улучшения баланса.

Для получения дополнительной информации о болезни Паркинсона

Фонд Паркинсона
800-473-4636 (бесплатно)
helpline@parkinson. org
www.parkinson.org

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 16 мая, 2017

Что такое болезнь Паркинсона? | Американская ассоциация болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона

Что это такое и как оно влияет на тех, кому поставили диагноз?

Болезнь Паркинсона (БП) — это тип двигательного расстройства, которое может влиять на способность выполнять обычные повседневные дела. Это хроническое и прогрессирующее заболевание, что означает, что симптомы со временем ухудшаются. Он характеризуется наиболее распространенными двигательными симптомами — тремором (форма ритмического тряски), ригидностью или ригидностью мышц и замедлением движений (так называемая брадикинезия) — но также проявляется немоторными симптомами, включая проблемы со сном, запор и т. Д. беспокойство, депрессия и усталость, среди прочего.

По оценкам, 1 миллион человек в США живут с болезнью Паркинсона, и более 10 миллионов человек во всем мире. Большинство людей, у которых развиваются симптомы болезни Паркинсона, развиваются примерно после 50 лет, но болезнь Паркинсона может поражать и молодых людей. Примерно 10% диагнозов болезни Паркинсона ставятся в возрасте до 50 лет — эти диагнозы называются болезнью Паркинсона с ранним (или молодым) началом.

Как болезнь Паркинсона влияет на мозг

Болезнь Паркинсона отличается от других двигательных нарушений тем, что потеря клеток происходит в очень специфической области мозга, называемой черной субстанцией (sub-STAN-she-uh NYE-gruh).Нервные клетки или нейроны в этой области на самом деле кажутся темными под микроскопом (черная субстанция в переводе с латыни означает «черное вещество»).

Эти темные нейроны производят нейромедиатор особого типа (химический мессенджер, который позволяет нейронам общаться), называемый дофамином. Нейромедиатор дофамин помогает регулировать движение. Эта потеря дофамина является причиной того, что многие методы лечения болезни Паркинсона направлены на повышение уровня дофамина в головном мозге. Будем надеяться, что дальнейшие исследования расскажут нам больше об альфа-синуклеине.Узнайте больше об исследовательских инициативах APDA здесь.

В дополнение к снижению дофамина и клеток, которые производят дофамин, вы также можете прочитать или услышать об альфа-синуклеине (AL-fa-sin-NUKE-lee-un). Мы еще не знаем, что этот белок делает в здоровом мозге, но при болезни Паркинсона он скапливается в так называемых тельцах Леви (LOO-ee). Исследователи считают, что накопление альфа-синуклеина способствует возникновению болезни Паркинсона и что, возможно, можно будет разработать новые методы лечения, основанные на этой идее.

Узнать больше о болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона: основы

Если вы впервые столкнулись с болезнью Паркинсона и хотите получить хороший обзор, который поможет вам лучше понять болезнь, просмотрите нашу презентацию Parkinson’s Disease: The Essentials . Это отличное место, чтобы получить надежную и краткую информацию.

Причины

Точная причина болезни Паркинсона до сих пор неизвестна, но проводится огромное количество исследований, чтобы узнать больше.Это исследование побудило ученых сформулировать ряд теорий о причине этого заболевания.

Диагностика

Хотя не существует однозначного теста, который можно было бы провести, чтобы определить, есть ли у человека болезнь Паркинсона, специалисты по двигательным расстройствам ищут симптомы и используют технологию визуализации мозга для точной диагностики болезни Паркинсона.

Симптомы

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона классифицируется как двигательное расстройство, а его двигательные симптомы являются наиболее обсуждаемыми и хорошо известными, существует множество немоторных симптомов, которые проявляются и у людей с болезнью Паркинсона.

Процедуры

На сегодняшний день лекарства от болезни Паркинсона не существует. Но есть много способов лечения болезни, чтобы облегчить симптомы.

Жизнь с болезнью Паркинсона

Можно вести активный и позитивный образ жизни с помощью здорового выбора, медицинской помощи и поддержки со стороны семьи, друзей и общества.

Будьте в курсе последних новостей о болезни Паркинсона

Более внимательный взгляд с доктором.Ребекка Гилберт

Более внимательный взгляд — это наша текущая серия статей, написанная доктором Ребеккой Гилберт, вице-президентом APDA и главным научным сотрудником. Доктор Гилберт обсуждает как актуальные, так и вечные темы болезни Паркинсона и дает читателям идеи, применимые к их повседневной жизни.

Посетите более пристальный взгляд

Ранние признаки, причины и факторы риска

Болезнь Паркинсона — это двигательное расстройство. Это влияет на нервную систему, и со временем симптомы ухудшаются.

Другие двигательные расстройства включают церебральный паралич, атаксию и синдром Туретта. Они случаются, когда изменение нервной системы влияет на способность человека двигаться или оставаться на месте.

Национальные институты здоровья (NIH) отмечают, что в Соединенных Штатах около 50 000 человек ежегодно получают диагноз болезни Паркинсона, и около полумиллиона человек живут с этим заболеванием.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом состоянии, первых признаках и причинах его возникновения.

Симптомы болезни Паркинсона развиваются постепенно. Часто они начинаются с легкого тремора в одной руке и ощущения скованности в теле.

Со временем развиваются другие симптомы, и у некоторых людей развивается деменция.

Большинство симптомов возникает в результате падения уровня дофамина в головном мозге.

Одно исследование, проведенное во Франции, показало, что в 2015 году у мужчин на 50 процентов выше вероятность развития болезни Паркинсона, чем у женщин в целом, но риск для женщин, похоже, увеличивается с возрастом.

У большинства людей симптомы появляются в возрасте 60 лет и старше. Однако в 5–10% случаев они появляются раньше. Когда болезнь Паркинсона развивается в возрасте до 50 лет, это называется болезнью Паркинсона с «ранним началом».

Вот некоторые ранние признаки болезни Паркинсона:

• Движение : Может быть тремор в руках.
• Координация : снижение чувства координации и равновесия может заставить людей ронять предметы, которые они держат.Они могут упасть с большей вероятностью.
• Походка : Поза человека может измениться, он слегка наклонится вперед, как если бы он спешил. У них также может развиться шаркающая походка.
• Выражение лица : Это может быть исправлено из-за изменений нервов, контролирующих лицевые мышцы.
• Голос : Голос может дрожать, или человек может говорить тише, чем раньше.
• Рукописный ввод : Это может стать более тесным и меньшим.
• Обоняние : потеря обоняния может быть ранним признаком.
• Проблемы со сном : Это особенность болезни Паркинсона и может быть ее ранним признаком. Этому могут способствовать беспокойные ноги.

Другие общие симптомы включают:

• изменения настроения, включая депрессию
• трудности с жеванием и глотанием
• проблемы с мочеиспусканием
• запор
• проблемы с кожей
• проблемы со сном

расстройство быстрого сна : Авторы a В исследовании, опубликованном в 2015 году, описывается другое неврологическое состояние, расстройство быстрого сна, как «мощный предиктор» болезни Паркинсона и некоторых других неврологических состояний.

Важность распознавания ранних симптомов

Многие люди думают, что первые признаки болезни Паркинсона являются нормальными признаками старения. По этой причине они могут не обращаться за помощью.

Однако лечение, скорее всего, будет эффективным, если человек начнет его принимать на ранней стадии развития болезни Паркинсона. По этой причине важно, если возможно, получить ранний диагноз.

Если лечение не начнется до тех пор, пока у человека не появятся четкие симптомы, оно не будет таким эффективным.

Более того, ряд других состояний может иметь похожие симптомы.

К ним относятся:

• лекарственный паркинсонизм
• травма головы
• энцефалит
• инсульт
• деменция с тельцами Леви
• кортико-базальная дегенерация
• множественная системная атрофия
• прогрессирующий надъядерный паралич

затрудняют врачам диагностику болезни Паркинсона на ранних стадиях.

Симптомы движения могут начинаться с одной стороны тела и постепенно поражать обе стороны.

Ученые не уверены, что вызывает болезнь Паркинсона. Это происходит, когда в головном мозге умирают нервные клетки.

Поделиться на Pinterest Если у человека с болезнью Паркинсона также есть изменения, известные как тельца Леви в мозгу, у него может развиться деменция.

Низкий уровень дофамина : Ученые связали низкий или падающий уровень дофамина, нейромедиатора, с болезнью Паркинсона. Это происходит, когда клетки, производящие дофамин, умирают в головном мозге.

Дофамин играет роль в передаче сообщений той части мозга, которая контролирует движение и координацию. Низкий уровень дофамина может затруднить контроль движений.

По мере снижения уровня дофамина у человека с болезнью Паркинсона его симптомы постепенно становятся более серьезными.

Низкий уровень норадреналина : Норэпинефрин, еще один нейромедиатор, важен для управления многими автоматическими функциями организма, такими как кровообращение.

При болезни Паркинсона нервные окончания, производящие этот нейромедиатор, погибают. Это может объяснить, почему люди с болезнью Паркинсона испытывают не только проблемы с движением, но также утомляемость, запоры и ортостатическую гипотензию, когда кровяное давление изменяется при вставании, что приводит к головокружению.

Тельца Леви : У человека с болезнью Паркинсона в мозгу могут быть скопления белка, известные как тельца Леви. Деменция с тельцами Леви — это другое состояние, но оно связано с болезнью Паркинсона.

Генетические факторы : Иногда кажется, что болезнь Паркинсона передается по наследству, но не всегда. Исследователи пытаются определить конкретные генетические факторы, которые могут привести к болезни Паркинсона, но оказывается, что причиной этого является не один, а несколько факторов.

По этой причине они подозревают, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может привести к заболеванию.

Возможные экологические факторы могут включать воздействие токсинов, таких как пестициды, растворители, металлы и другие загрязнители.

Аутоиммунные факторы : Ученые сообщили в JAMA в 2017 году, что они нашли доказательства возможной генетической связи между болезнью Паркинсона и аутоиммунными состояниями, такими как ревматоидный артрит.

В 2018 году исследователи, изучающие медицинские записи на Тайване, обнаружили, что у людей с аутоиммунными ревматическими заболеваниями (ARD) шанс также заболеть болезнью Паркинсона в 1,37 раза выше, чем у людей без ARD.

Поделиться на PinterestИспользование соответствующей защиты при использовании пестицидов и других токсинов может помочь снизить риск болезни Паркинсона.

Невозможно предотвратить болезнь Паркинсона, но исследования показали, что некоторые жизненные привычки могут помочь снизить риск.

Куркума : Эта специя содержит куркумин, антиоксидантный ингредиент. По крайней мере, одно лабораторное исследование показало, что это может помочь предотвратить образование комков белка, вызывающего болезнь Паркинсона.

Флавоноиды : Согласно исследованиям, употребление другого типа антиоксидантов — флавоноидов — может снизить риск развития болезни Паркинсона.Флавоноиды присутствуют в ягодах, яблоках, некоторых овощах, чае и красном винограде.

Избегайте повторного нагрева кулинарных масел : ученые связали токсичные химические вещества, известные как альдегиды, с болезнями Паркинсона, Альцгеймера и другими нейродегенеративными заболеваниями, а также некоторыми видами рака.

Нагревание некоторых масел, таких как подсолнечное масло, до определенной температуры, а затем их повторное использование может вызвать образование альдегидов в этих маслах.

Избегание токсинов : Воздействие гербицидов, пестицидов и других токсинов может увеличить риск неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона.Люди должны соблюдать меры предосторожности при использовании этих типов продуктов, например, используя защитную одежду.

Болезнь Паркинсона — это пожизненное заболевание, сопровождающееся неврологическими изменениями в организме. Эти изменения могут затруднить повседневную жизнь человека. Однако для лечения болезни Паркинсона и уменьшения симптомов доступны лекарства и другие виды терапии.

Текущее лечение может облегчить симптомы, но ученые надеются, что генная терапия или терапия стволовыми клетками однажды сможет сделать больше, чем это, и восстановить функцию, которую человек уже потерял.

Болезнь Паркинсона

Обзор

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее неврологическое заболевание. Первые признаки — проблемы с движением.

Плавные и скоординированные движения мышц тела становятся возможными благодаря веществу в головном мозге, называемому дофамином. Дофамин вырабатывается в части мозга, называемой «черной субстанцией».

При болезни Паркинсона клетки черной субстанции начинают отмирать. Когда это происходит, уровень дофамина снижается.Когда они упали на 60–80 процентов, начинают появляться симптомы болезни Паркинсона.

В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, которая носит хронический характер и со временем ухудшается. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 50 000 новых случаев. Но их может быть и больше, поскольку болезнь Паркинсона часто диагностируется неправильно.

Сообщается, что осложнения болезни Паркинсона являются 14-й основной причиной смерти в Соединенных Штатах.

Некоторые из ранних симптомов болезни Паркинсона могут проявиться раньше, чем моторные проблемы, на несколько лет.К этим самым ранним признакам относятся:

• снижение способности обоняния (аносмия)
• запор
• маленький сжатый почерк
• изменения голоса
• наклонная осанка

Четыре основных замеченных моторных проблемы:

Вторичные симптомы включают:

• пустое выражение лица
• склонность к застреванию при ходьбе
• приглушенная, негромкая речь
• снижение моргания и глотания
• склонность к падению назад
• уменьшение раскачивания рук при ходьбе

Другие, более серьезные симптомы может включать:

• шелушащиеся белые или желтые чешуйки на жирных участках кожи, известные как себорейный дерматит
• повышенный риск меланомы, серьезного типа рака кожи
• нарушения сна, включая яркие сны, разговоры и движения во время сна
• депрессия
• тревога
• галлюцинации
• психика osis
• проблемы с вниманием и памятью
• проблемы с зрительно-пространственными отношениями

Ранние признаки болезни Паркинсона могут остаться нераспознанными. Ваше тело может попытаться предупредить вас о двигательном расстройстве за много лет до того, как проблемы с движением начнутся с этих предупреждающих знаков.

Точная причина болезни Паркинсона неизвестна. Он может иметь как генетические, так и экологические компоненты. Некоторые ученые считают, что вирусы также могут вызывать болезнь Паркинсона.

Низкий уровень дофамина и норэпинефрина, вещества, регулирующего дофамин, связывают с болезнью Паркинсона.

Аномальные белки, называемые тельцами Леви, также были обнаружены в мозге людей с болезнью Паркинсона.Ученые не знают, какую роль играют тельца Леви в развитии болезни Паркинсона.

Хотя причина неизвестна, исследования выявили группы людей, у которых выше вероятность развития этого состояния. К ним относятся:

• Пол: Мужчины в полтора раза чаще заболевают болезнью Паркинсона, чем женщины.
• Раса: Белые чаще болеют болезнью Паркинсона, чем афроамериканцы или азиаты.
• Возраст: Болезнь Паркинсона обычно появляется в возрасте от 50 до 60 лет.Это происходит только в 5–10% случаев в возрасте до 40 лет.
• Семейный анамнез: Люди, у которых есть близкие родственники с болезнью Паркинсона, также более склонны к развитию болезни Паркинсона.
• Токсины: Воздействие определенных токсинов может увеличить риск болезни Паркинсона.
• Травма головы: Люди, получившие травмы головы, могут с большей вероятностью заболеть болезнью Паркинсона.

Каждый год исследователи пытаются понять, почему у людей развивается болезнь Паркинсона.Узнайте больше о том, что было обнаружено и что известно о факторах риска болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание. Это означает, что симптомы заболевания со временем ухудшаются.

Многие врачи используют шкалу Хоэна и Яра для классификации стадий. Эта шкала делит симптомы на пять стадий и помогает медицинским работникам узнать, насколько развиты признаки и симптомы заболевания.

Стадия 1

Стадия 1 Паркинсона — самая легкая форма.Он настолько мягкий, что вы можете не испытывать заметных симптомов. Они могут еще не мешать вашей повседневной жизни и задачам.

Если у вас есть симптомы, они могут быть изолированы на одной стороне вашего тела.

Этап 2

Переход от этапа 1 к этапу 2 может занять месяцы или даже годы. Опыт каждого человека будет разным.

На этой средней стадии вы можете испытывать такие симптомы, как:

• жесткость мышц
• тремор
• изменения в выражении лица
• дрожь

Жесткость мышц может усложнять повседневные задачи, увеличивая время, необходимое вам для их выполнения .Однако на данном этапе у вас вряд ли возникнут проблемы с балансом.

Симптомы могут проявляться на обеих сторонах тела. Изменения осанки, походки и мимики могут быть более заметными.

Стадия 3

На этой средней стадии симптомы достигают переломного момента. Хотя у вас вряд ли возникнут новые симптомы, они могут быть более заметными. Они также могут мешать вам выполнять все повседневные задачи.

Движения заметно медленнее, что замедляет активность.Проблемы с балансом также становятся более значительными, поэтому падения случаются чаще. Но люди с болезнью Паркинсона 3 стадии обычно могут сохранять независимость и заниматься полноценной деятельностью без особой помощи.

Этап 4

Переход от этапа 3 к этапу 4 приводит к значительным изменениям. В этот момент вам будет очень трудно стоять без ходунков или вспомогательного устройства.

Реакции и движения мышц также значительно замедляются. Жить в одиночестве может быть небезопасно, возможно, опасно.

Стадия 5

На этой наиболее запущенной стадии тяжелые симптомы делают необходимость круглосуточной помощи. Стоять будет трудно, если не невозможно. Скорее всего, потребуется инвалидная коляска.

Кроме того, на этой стадии люди с болезнью Паркинсона могут испытывать замешательство, бред и галлюцинации. Эти осложнения болезни могут начаться на более поздних стадиях.

Это наиболее распространенная система стадий болезни Паркинсона, но иногда используются альтернативные системы стадий болезни Паркинсона.

Специального теста для диагностики болезни Паркинсона не существует. Диагноз ставится на основании истории болезни, физического и неврологического обследования, а также на основании анализа признаков и симптомов.

Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, могут использоваться для исключения других состояний. Также можно использовать сканирование переносчика дофамина (DAT). Хотя эти тесты не подтверждают болезнь Паркинсона, они могут помочь исключить другие заболевания и подтвердить диагноз врача.

Лечение болезни Паркинсона основано на сочетании изменения образа жизни, лекарств и методов лечения.

Важны адекватный отдых, физические упражнения и сбалансированное питание. Логопедия, трудотерапия и физиотерапия также могут помочь улучшить общение и заботу о себе.

Практически во всех случаях необходимы лекарства, которые помогут контролировать различные симптомы физического и психического здоровья, связанные с этим заболеванием.

Лекарства и лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона

Для лечения болезни Паркинсона можно использовать ряд различных лекарств.

Леводопа

Леводопа — наиболее распространенное лекарство от болезни Паркинсона.Это помогает восполнить дофамин.

Около 75 процентов случаев поддаются лечению леводопой, но не все симптомы улучшаются. Леводопа обычно назначается вместе с карбидопой.

Карбидопа задерживает распад леводопы, что, в свою очередь, увеличивает доступность леводопы через гематоэнцефалический барьер.

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина могут имитировать действие дофамина в головном мозге. Они менее эффективны, чем леводопа, но могут быть полезны в качестве промежуточных лекарств, когда леводопа менее эффективна.

К препаратам этого класса относятся бромокриптин, прамипексол и ропинирол.

Антихолинергические препараты

Антихолинергические средства используются для блокирования парасимпатической нервной системы. Они могут помочь с жесткостью.

Бензтропин (когентин) и тригексифенидил являются холинолитиками, используемыми для лечения болезни Паркинсона.

Амантадин (Симметрел)

Амантадин (Симметрел) может использоваться вместе с карбидопой-леводопой. Это препарат, блокирующий глутамат (NMDA). Он предлагает кратковременное облегчение непроизвольных движений (дискинезии), которые могут быть побочным эффектом леводопы.

Ингибиторы COMT

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT) пролонгируют действие леводопы. Энтакапон (Комтан) и толкапон (Тасмар) являются примерами ингибиторов СОМТ.

Толкапон может вызывать повреждение печени. Обычно его приберегают для людей, которые не реагируют на другие методы лечения.

Эктакапон не вызывает повреждения печени.

Сталево — препарат, сочетающий эктакапон и карбидопа-леводопа в одной таблетке.

Ингибиторы MAO B

Ингибиторы MAO B ингибируют фермент моноаминоксидазу B.Этот фермент расщепляет дофамин в головном мозге. Селегилин (Элдеприл) и разагилин (Азилект) являются примерами ингибиторов МАО B.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых других лекарств с ингибиторами МАО B. Они могут взаимодействовать со многими лекарствами, включая:

• антидепрессанты
• ципрофлоксацин
• зверобой
• некоторые наркотики

Со временем эффективность лекарств от болезни Паркинсона может снизиться. При поздней стадии болезни Паркинсона побочные эффекты некоторых лекарств могут перевешивать преимущества.Тем не менее, они могут обеспечить адекватный контроль симптомов.

Хирургические вмешательства предназначены для людей, которые не реагируют на лекарства, терапию и изменения образа жизни.

Для лечения болезни Паркинсона используются два основных типа хирургических вмешательств:

Глубокая стимуляция головного мозга

Во время глубокой стимуляции головного мозга (DBS) хирурги вживляют электроды в определенные части мозга. Генератор, подключенный к электродам, излучает импульсы, чтобы уменьшить симптомы.

Помповая терапия

В январе 2015 г.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило помповую терапию под названием Duopa.

Насос подает комбинацию леводопы и карбидопы. Чтобы использовать помпу, ваш врач должен будет провести хирургическую процедуру, чтобы поместить помпу рядом с тонкой кишкой.

Осложнения от болезни Паркинсона могут значительно снизить качество жизни и прогноз. Например, у людей с болезнью Паркинсона могут возникнуть опасные падения, а также тромбы в легких и ногах. Эти осложнения могут быть фатальными.

Правильное лечение улучшает ваш прогноз и увеличивает продолжительность жизни.

Возможно, не удастся замедлить прогрессирование болезни Паркинсона, но вы можете работать над преодолением препятствий и осложнений, чтобы как можно дольше иметь лучшее качество жизни.

Врачи и исследователи не понимают, что вызывает болезнь Паркинсона. Они также не уверены, почему это происходит по-разному у каждого человека. Вот почему неясно, как можно предотвратить болезнь.

Каждый год исследователи выясняют, почему возникает болезнь Паркинсона и что можно сделать для ее предотвращения.Недавние исследования показывают, что факторы образа жизни, такие как физические упражнения и диета, богатая антиоксидантами, могут иметь защитный эффект.

Если у вас есть семейная история болезни Паркинсона, вы можете рассмотреть возможность генетического тестирования. Некоторые гены связаны с болезнью Паркинсона. Но важно знать, что наличие этих генных мутаций не означает, что у вас обязательно разовьется болезнь.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах генетического тестирования.

Исследователи считают, что и ваши гены, и окружающая среда могут играть роль в том, заболели ли вы болезнью Паркинсона.Однако неизвестно, насколько велико их влияние. Большинство случаев возникает у людей, у которых нет явной семейной истории болезни.

Наследственные случаи болезни Паркинсона редки. Родители редко передают болезнь Паркинсона ребенку.

По данным Национального института здоровья, только 15 процентов людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез этого заболевания. Узнайте, какие другие генетические факторы могут повлиять на ваш риск развития болезни Паркинсона.

Деменция Паркинсона является осложнением болезни Паркинсона.Из-за этого у людей возникают трудности с рассуждением, мышлением и решением проблем. Это довольно распространенное явление — от 50 до 80 процентов людей с болезнью Паркинсона в той или иной степени страдают деменцией.

Симптомы деменции при болезни Паркинсона включают:

• депрессия
• нарушения сна
• бред
• спутанность сознания
• галлюцинации
• перепады настроения
• невнятная речь
• изменения аппетита
• изменения уровня энергии

болезнь Паркинсона разрушает клетки мозга, принимающие химические вещества.Со временем это может привести к резким изменениям, появлению симптомов и осложнений.

У некоторых людей выше вероятность развития деменции при болезни Паркинсона. Факторы риска для этого состояния включают:

• Пол: Мужчины более склонны к его развитию.
• Возраст: Риск возрастает с возрастом.
• Существующие когнитивные нарушения: Если у вас были проблемы с памятью и настроением до постановки диагноза Паркинсона, ваш риск развития деменции может быть выше.
• Тяжелые симптомы Паркинсона: Вы можете подвергаться большему риску развития деменции, связанной с болезнью Паркинсона, если у вас тяжелые двигательные нарушения, такие как ригидность мышц и трудности при ходьбе.

В настоящее время не существует лечения деменции при болезни Паркинсона. Вместо этого врач сосредоточится на лечении других симптомов.

Иногда могут быть полезны лекарства, применяемые при других типах деменции. Узнайте больше о признаках и симптомах этого типа деменции и о том, как его диагностировать.

Болезнь Паркинсона не смертельна. Однако осложнения, связанные с болезнью Паркинсона, могут сократить продолжительность жизни людей, у которых диагностирована болезнь.

Болезнь Паркинсона увеличивает риск потенциально опасных для жизни осложнений, таких как падение, тромбы, легочные инфекции и закупорка легких. Эти осложнения могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Они даже могут быть фатальными.

Неясно, насколько болезнь Паркинсона сокращает продолжительность жизни человека. В одном исследовании изучалась 6-летняя выживаемость почти 140 000 человек, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона.За шесть лет умерло 64 процента людей с болезнью Паркинсона.

Более того, исследование показало, что 70 процентам людей в исследовании был поставлен диагноз деменции при болезни Паркинсона в течение всего периода исследования. У тех, кому был поставлен диагноз «нарушение памяти», выживаемость была ниже.

Узнайте больше о том, что влияет на выживаемость людей с болезнью Паркинсона и как можно предотвратить преждевременную смерть.

Болезнь Паркинсона часто вызывает проблемы в повседневной деятельности.Но очень простые упражнения и растяжки могут помочь вам двигаться и ходить более безопасно.

Для улучшения ходьбы

• Ходите осторожно.
• Двигайтесь сами — постарайтесь не двигаться слишком быстро.
• Пусть ваша пятка первой коснется пола.
• Проверьте осанку и встаньте прямо. Это поможет вам меньше тасовать.

Чтобы не упасть

• Не ходите назад.
• Старайтесь не переносить вещи на ходу.
• Старайтесь не наклоняться и не тянуться.
• Чтобы развернуться, сделайте разворот. Не стойте на ногах.
• Устраните все опасности спотыкания в вашем доме, например, свободные коврики.

При одевании

• Дайте себе достаточно времени, чтобы подготовиться. Избегайте спешки.
• Выбирайте одежду, которую легко надевать и снимать.
• Попробуйте использовать предметы с липучкой вместо кнопок.
• Попробуйте носить брюки и юбки с резинкой на талии. Это может быть проще, чем пуговицы и молнии.

Йога использует целенаправленное движение мышц для наращивания мышц, увеличения подвижности и улучшения гибкости. Люди с болезнью Паркинсона могут заметить, что йога даже помогает контролировать тремор в некоторых пораженных конечностях. Попробуйте эти 10 поз йоги, чтобы облегчить симптомы болезни Паркинсона.

Для людей с диагнозом «болезнь Паркинсона» диета может играть важную роль в повседневной жизни. Хотя здоровая диета не лечит и не предотвращает прогрессирование, она может иметь серьезные последствия.

Болезнь Паркинсона является результатом снижения уровня дофамина в головном мозге.Вы можете естественным образом повысить уровень гормона во время еды.

Точно так же здоровая диета, основанная на определенных питательных веществах, может уменьшить некоторые симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания. Эти продукты включают:

Антиоксиданты

Продукты с высоким содержанием этих веществ могут помочь предотвратить окислительный стресс и повреждение головного мозга. Продукты, богатые антиоксидантами, включают орехи, ягоды и пасленовые овощи.

Фасоль

Эти зеленые бобы лайма содержат леводопу, тот же ингредиент, который используется в некоторых лекарствах от болезни Паркинсона.

Омега-3

Эти полезные для сердца и мозга жиры в лососе, устрицах, семенах льна и некоторых бобах могут помочь защитить ваш мозг от повреждений.

Помимо употребления в пищу большего количества этих полезных продуктов, вы можете отказаться от молочных продуктов и насыщенных жиров. Эти группы продуктов могут увеличить риск болезни Паркинсона или ускорить ее прогрессирование.

Узнайте больше о том, как эти продукты влияют на ваш мозг, и о других вещах, которые вы можете изменить в своем рационе, чтобы улучшить симптомы болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание.Он влияет на нейроны, производящие дофамин (дофаминергические) в головном мозге. Дофамин является химическим веществом и нейромедиатором мозга. Он помогает посылать электрические сигналы по мозгу и по телу.

Заболевание не позволяет этим клеткам вырабатывать дофамин, и это может ухудшить способность мозга использовать дофамин. Со временем клетки полностью погибнут. Снижение дофамина часто происходит постепенно. Вот почему симптомы прогрессируют или постепенно ухудшаются.

Многие лекарства от болезни Паркинсона являются дофаминергическими.Они стремятся повысить уровень дофамина или сделать его более эффективным для мозга.

На первый взгляд болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС) могут показаться очень похожими. Оба они влияют на центральную нервную систему и могут вызывать множество схожих симптомов.

К ним относятся:

• тремор
• невнятная речь
• плохой баланс и нестабильность
• изменения в движении и походке
• мышечная слабость или потеря координации мышц

Однако эти два состояния очень разные.Ключевые отличия включают:

Причина

РС — аутоиммунное заболевание. Болезнь Паркинсона является результатом снижения уровня дофамина в головном мозге.

Возраст

РС в первую очередь поражает молодых людей. Средний возраст диагноза составляет от 20 до 50 лет. Болезнь Паркинсона чаще встречается у людей старше 60 лет.

Симптомы

Люди с РС испытывают такие проблемы, как головные боли, потеря слуха, боль и двоение в глазах. В конечном итоге болезнь Паркинсона может вызывать ригидность мышц и затруднения при ходьбе, плохую осанку, потерю мышечного контроля, галлюцинации и деменцию.

Если вы проявляете необычные симптомы, ваш врач может принять во внимание оба этих состояния при постановке диагноза. Визуализирующие исследования и анализы крови могут помочь различить эти два состояния.

5 стадий болезни Паркинсона

Многие недооценивают старение. Приятно сидеть сложа руки, расслабляться и смотреть, как люди в вашей жизни растут, заводят собственных детей и процветают. Возраст может быть прекрасной вещью, даже когда наши тела начинают замедляться. Мы поговорили с Дэвидом Шпречером, доктором медицины, директором по двигательным расстройствам в Исследовательском институте здоровья Banner Sun, об известной болезни Паркинсона, которой страдают до 2% людей старше 65 лет.

Что такое болезнь Паркинсона?

«Болезнь Паркинсона — это неврологическое заболевание, вызванное дегенерацией или разрушением клеток нервной системы», — пояснил доктор Шпречер. «Природа болезни Паркинсона прогрессирующая, что означает, что со временем она ухудшается». Чтобы понять естественное развитие болезни, мы должны понять ее пять стадий, как это объясняется Фондом Паркинсона.

Первый этап

Люди испытывают легкие симптомы, которые обычно не мешают повседневной деятельности. Тремор и другие двигательные симптомы возникают только на одной стороне тела. Они также могут испытывать изменения в осанке, ходьбе и мимике.

Второй этап

Симптомы ухудшаются, включая тремор, ригидность и другие симптомы движения с обеих сторон тела. Человек по-прежнему может жить один, но повседневные задачи труднее и длиннее.

Третий этап

Это считается промежуточным этапом. Люди испытывают потерю равновесия и замедленность движений. Хотя эти симптомы по-прежнему полностью независимы, они значительно затрудняют такие действия, как одевание и прием пищи. Падения также чаще встречаются на третьей стадии.

Четвертый этап

Симптомы тяжелые и ограничивающие. Люди могут стоять без посторонней помощи, но для передвижения, скорее всего, потребуется ходунок. Людям на четвертой стадии требуется помощь в повседневной деятельности, и они не могут жить одни.

Пятый этап

Скованность в ногах может сделать невозможным стоять или ходить. Человеку требуется инвалидная коляска или он прикован к постели. При любой деятельности необходим круглосуточный медперсонал. У человека могут возникать галлюцинации и бред.

Признаки болезни Паркинсона

В 1817 году доктор Джеймс Паркинсон опубликовал «Эссе о дрожащем параличе», описывая немоторные, а также двигательные симптомы болезни, носящей его имя. «Болезнь Паркинсона — это не просто двигательное расстройство», — объяснил доктор.Шпречер. «Запор, нарушение обоняния и сновидения могут возникать за годы до появления двигательных симптомов болезни Паркинсона. Последнее, вызванное состоянием, называемым расстройством поведения во время быстрого сна, является очень сильным фактором риска как болезни Паркинсона, так и деменции (с пожизненным риском более 70%). Это побудило нас присоединиться к консорциуму центров, изучающих нарушения поведения во сне в фазе быстрого сна ».

Жизнь с болезнью Паркинсона

В зависимости от степени тяжести жизнь человека, борющегося с болезнью Паркинсона, может выглядеть по-разному.Как любимый человек, вашим главным приоритетом будет их комфорт, душевное спокойствие и безопасность. Доктор Шпречер дал несколько советов, независимо от прогрессирования болезни. «Помимо проблем с движением, болезнь Паркинсона может вызывать широкий спектр симптомов, включая слюнотечение, запор, низкое кровяное давление при вставании, проблемы с голосом, депрессию, беспокойство, проблемы со сном, галлюцинации и слабоумие. Таким образом, регулярные посещения невролога, имеющего опыт лечения болезни Паркинсона, важны, чтобы убедиться, что диагноз поставлен правильно, а симптомы отслеживаются и устраняются.Поскольку изменения в других ваших лекарствах могут повлиять на симптомы Паркинсона, вам следует напомнить каждому члену вашей медицинской бригады, чтобы они отправляли копию вашей медицинской справки после каждого приема ».

Доктор Шпречер также добавил, что соблюдение здорового питания и регулярные физические упражнения могут помочь улучшить качество жизни. Физиотерапевты и логопеды — долгожданное дополнение к любой команде по уходу.

Ты не одинок

Уход за любимым человеком или борьба с болезнью Паркинсона самому может быть пугающим, сбивающим с толку и изолированным.Специалисты Banner Health имеют опыт и готовы помочь в любом качестве. Назначьте встречу сегодня.

Присоединиться к разговору

.