Измерить аутизм: ученые нашли способ понять возбудимость мозга | Статьи

Важный шаг в понимании механизмов расстройств аутистического спектра сделали ученые Московского государственного психолого-педагогического университета. Пытаясь разобраться в сложно переплетенном клубке разных поведенческих симптомов под общим названием «аутизм», специалисты нашли биомаркер, который может служить индикатором баланса возбуждения и торможения в мозге человека. Эксперты предполагают, что у людей с аутизмом этот баланс смещен либо в одну, либо в другую сторону. Теперь гипотезу можно проверить.

Аутистический спектр

Ученые сходятся во мнении, что аутизм — это лишь общее название для множества разнородных заболеваний. Симптом, который объединяет все их, — расстройство общения с другими людьми, возникающее еще на раннем этапе развития ребенка и не объясняемое умственной отсталостью. А вот единой биологической причины для этого расстройства не существует. Тем не менее уже понятны некие основополагающие факторы.

— Абсолютно ясно, что аутизм — это врожденное нарушение работы мозга, — рассказала руководитель Центра нейрокогнитивных исследований (МЭГ-центр), руководитель лаборатории исследования аутизма Московского государственного психолого-педагогического университета (МГППУ) доктор биологических наук Татьяна Строганова.

Пытаясь «разобрать» причины аутизма на отдельные биологические механизмы, ученые нашли биомаркер, который может служить индикатором одного из нарушений работы нейронов, ведущего к аутизму.

Смещенный баланс

Ученые исследовали способность мозга обычных детей и взрослых людей ограничивать собственное возбуждение с помощью внутреннего торможения. Известно, что нарушения баланса между нервным возбуждением и торможением характерны для многих нервно-психических заболеваний, включая аутизм. Однако до сих пор не найдены надежные способы его диагностики у здоровых и больных людей. Исследователям МЭГ-центра впервые удалось выявить показатели активности мозга человека, характеризующие его способность регулировать баланс между нервным возбуждением и торможением.

Предварительные результаты исследования 35 детей с аутизмом показали, что у части детей баланс нарушен и смещен в сторону преобладающего возбуждения. Вместе с тем у других детей с тем же диагнозом показатели баланса соответствуют норме. Полученные данные ярко демонстрируют справедливость того, что однотипные клинические проявления аутизма могут быть связаны с очень разными нарушениями в работе мозга. Именно поэтому фармакологические препараты, которые помогают одним пациентам с расстройством аутистического спектра (РАС), оказываются бесполезными или даже вредными для других. Исследователи надеются, что выявленный объективный биомаркер поможет врачам в выборе тактики лечения для конкретных людей с аутизмом.

Уникальный нейровизуализатор

Исследования ведутся с помощью метода магнитной энцефалографии. Его огромное преимущество по сравнению с другими технологиями нейровизуализации — возможность применения у детей и даже у младенцев без каких-либо ограничений.

— Это единственный центр подобного рода с таким уникальным оборудованием не только в Российской Федерации и СНГ, но и во всей Восточной Европе, — подчеркнул первый проректор МГППУ Аркадий Марголис. Всего в мире существует порядка 150 таких установок. Магнитный энцефалограф, установленный в МЭГ-центре, содержит 306 высокочувствительных СКВИД-магнитометров — сенсоров, которые находятся в условиях сверхпроводимости. Они позволяют оценивать изменение потенциала электромагнитного поля мозга человека. Измеряется магнитное поле приборами, которые называются магнитометрами. Вокруг них — большой сосуд, наполненный жидким гелием при температуре, близкой к абсолютному нулю.

Магнитный энцефалограф — аппарат чрезвычайно чувствительный, благодаря ему можно измерить активность мозга с точностью, которая раньше была доступна только при инвазивных исследованиях.

— Идея работы Татьяны Строгановой очень интересна, — считает руководитель центра реабилитации инвалидов детства «Наш солнечный мир», член правления международной ассоциации Autism Europe Игорь Шпицберг. — Во-первых, я очень надеюсь, что это исследование поможет выявлению раннего аутизма определенного описанного типа. Во-вторых, считаю, что это серьезный вклад нашей российской науки в мировую. В-третьих, быть может, эта работа станет частью большой программы по исследованию феноменологии аутизма. Такая программа, несомненно, нужна для нашей страны.

Разобрать на механизмы

Сейчас в прогрессивных исследованиях разные заболевания, объединенные диагнозом «аутизм», пытаются разделить на группы по сочетанию патогенетических механизмов. Вариаций этих сочетаний может быть очень много.

Члены рабочей группы RDoC (Research Domain Criteria) Национального института психического здоровья США предлагают «разобрать» аутизм на механизмы и описать их сочетание.

— Идиопатический аутизм — это полиэтиологическое заболевание, оно имеет множество причин, множество источников, — объясняет Татьяна Строганова. — Например, наследуемость. Это понятно из исследований монозиготных близнецов — у них аутизм возникает в разы чаще, чем у гетерозиготных близнецов. Это явное указание на высокую наследуемость. Но это не означает, что мы знаем, какие именно генетические поломки вызывают аутизм. Сейчас известно, что аутизм может быть связан с изменениями в работе многих генов, которые могут встречаться и у здоровых людей. Так что, видимо, именно сочетания генетических вариаций, каждая из которых может и не быть патогенной, приводят к аутизму. С другой стороны, в случаях так называемого синдромального аутизма поломки одного гена достаточно для возникновения тех же клинических симптомов.

Кроме того, причины этого заболевания не исчерпываются генетическими факторами. Например, аутизм может быть вызван приемом матерью во время беременности определенных противосудорожных препаратов — вальпроатов. В этом случае вероятность возникновения аутизма у ребенка увеличивается в четыре или пять раз. Нейронные механизмы действия вальпроатов на мозг плода изучаются в экспериментах на крысах. Когда им во время беременности вводят большое количество вальпроевой кислоты, у рожденных крысят появляются выраженные симптомы аутизма.

Животный аутизм

Крысы — социальные животные, и для оценки их социального поведения используют «социальную камеру». Она разделена на три сектора. Центральный сектор маленький, сектор направо — очень большой, сектор налево — тоже маленький. Из центрального сектора есть вход как налево, так и направо. В большом секторе и секторе направо находятся другие крысы, там масса развлечений, полно еды. В секторе налево нет ничего: ни других крыс, ни еды, ни развлечений.

Крысенок запускается в центральный тамбур, а потом исследователи смотрят, куда он пойдет и сколько времени проведет в той или другой камере. Большинство обычных крыс предпочитают социальную камеру. Крысята, на которых действовали вальпроатами во время внутриплодного периода развития, основное время проводят в изолированной маленькой камере без ничего, то есть выказывают явные симптомы нарушенной коммуникации со своими сородичами.

Способы оценки социального поведения животных очень важны при исследованиях нейронных и сетевых механизмов возникновения аутизма на животных моделях заболевания. Особый интерес в плане появления новых подходов к лечению аутизма представляют животные модели редких генетических синдромов, ведущих к аутизму.

Выведение из спектра

Несколько лет назад из спектра болезней под общим названием «аутизм» были выведены два моногенных заболевания: синдром Ретта и синдром ломкой Х-хромосомы.

— Эти два синдрома относятся к редким моногенно наследуемым синдромам, связанным с аутизмом, — пояснила Татьяна Строганова. — Направленная поломка тех же генов у животных вызывает у них схожие с людьми симптомы. Исследования на животных моделях позволяют исследовать, как можно при известном молекулярно-генетическом нарушении вылечить животное от аутизма, то есть с помощью лекарств, направленных на компенсацию данного нарушения, убрать аутистические симптомы. Результаты, полученные на животных, крайне обнадеживают, но при попытке перенести это на людей с теми же синдромами успехи пока очень скромные. Что касается идиопатического аутизма, то понятно, что одного лекарства от него найти нельзя. Ведь это то же самое, что собрать «в одну болезнь» диагнозы всех людей, которые испытывают головную боль. У одного головную боль вызывает температура 40 °C, у другого — цереброваскулярное нарушение, у третьего — мигрень, у четвертого — эпилепсия. Разные болезни, а симптом один.

В лаборатории Татьяны Строгановой ставка сделана на трансляционные исследования — это возможность перенести знания, которые получены на животных, в область диагностики разных механизмов аутизма у человека. С помощью МЭГ получается соединить неинвазивные безопасные исследования на человеке с внутриклеточными нейронными исследованиями, которые ведутся на животных, — и нейрофизиологическими, и генетическими.

После того как главные механизмы появления симптомов аутического спектра будут найдены, ученые предложат препараты компенсирующего типа. Только после этого можно будет говорить о прорыве в лечении аутизма.

В России количество больных аутизмом растет огромными темпами. Но ученых это совсем не удивляет. Еще 10 лет назад об этом заболевании в нашей стране знали врачи-психиатры и исследователи, теперь же часть диагнозов, которые ранее звучали как «умственная отсталость» или «детская шизофрения», меняются на «расстройство аутистического спектра». На Западе происходит то же самое. Более того, в некоторых странах теперь диагноз «аутизм» может поставить учитель в школе или воспитатель в детском саду. Поэтому на данный момент истинная причина роста распространенности аутизма не ясна.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

что это, симптомы и причины развития заболевания

В этой статье попробуем разобраться, лечится ли аутизм, что это за болезнь, симптомы и причины развития заболевания. Это психическое заболевание на устах у ученых уже многие годы, но по сей день многое в нем остается непонятным. Итак, по порядку:

Что такое аутизм?

Аутизм – это заболевание нервной системы, которое диагностируется в большинстве случаев в возрасте раннего детства. Проявляется болезнь у деток нежеланием идти на контакт с кем бы то ни было, повторяющимися действиями ребенка и задержкой в развитии. Мальчишки болеют аутизмом чаще, чем девчонки, на планете страдают этим заболевание порядка 2 % детей. Во взрослом возрасте аутизм практически не проявляется, если в детстве не было его признаков.

При этом в последние годы больных становится все больше, но связано ли это с распространением болезни или с уточненной диагностикой пока не ясно. Термин «аутизм» переводится как «в себе», что подчеркивает направленность ребенка в свой внутренний мир и резкую реакцию на вмешательство мира снаружи.

Симптоматика

Детский аутизм неизбежно проявляется некоторыми симптомами. Стоит обратиться к врачу, если ваш ребенок:

• Избегает зрительного контакта;
• Реагирует слишком активно на небольшие раздражители типа шума или света;
• Не разговаривает;
• Часто истерит;
• Слишком активный или, наоборот, чересчур пассивный;
• Выстраивает предметы в линейку по много раз;
• Не играет с другими детками;
• Негативно реагирует на тактильность.

При этом симптомы необходимо рассматривать вкупе, то есть сама по себе активность ребенка ни в коем случае не говорит о его психических отклонениях, а вот если вы заметили наличие нескольких пунктов – это повод насторожиться. Важно помнить, что поставить диагноз аутизм, что это за болезнь, симптомы и причины развития заболевания, может поставить и рассказать только специалист должной квалификации.

Часто выделяют три группы наиболее важных признаков наличия у ребенка заболевания, которые представлены ниже.

Проблемы социализации

Дети, даже еще очень маленькие, постепенно социализируются в обществе. Зрительный контакт, реакция на звуки, на мамин или папин голос, прикосновения и улыбки – то, что малышу в его годы свойственно. Если чувствуется отстраненность малыша, нарушается контакт с родителями в столь юном возрасте, когда ребенку такие проявления заботы и общения просто необходимы, – это тревожный знак.

Совсем маленькие дети часто используют жесты для того, чтобы что-то получить, в случае же с больным ребенком все происходит так же, но при этом он не стремится завладеть вниманием родителя.

Считается, что аутичный ребенок из-за нарушений не может воспринимать картинку цельно, он видит человека или игрушку как бы разрозненно, как набор частей тела или деталек. Он не понимает эмоции других людей, да и его эмоции не поддаются пониманию: к примеру, он может смеяться без повода, или, наоборот, не реагировать, когда родители его смешат.

Уже к 2 годам дети начинают искать сверстников, активно знакомиться и играть с ними, малыш с синдромом аутизма такого интереса не проявляет, ему комфортно внутри себя и любые попытки с ним познакомиться он воспринимает как надоедливое вторжение на свою территорию, он может не обращать своего внимания на других или воспринимать их как неодушевленные предметы.

Если игра все же началась, ребенку сложно адаптироваться, он не может играть по ролям, как это часто бывает в детстве, ему гораздо комфортнее заострить внимание на детали какой-либо игрушки, например расчесывание куклы или раскручивание колеса машинки. Важно помнить, что это не разовое действие, а повторяемое из раза в раз.

Такие детки не реагируют на эмоции родителей, никак не показывают свою к ним привязанность, одно время даже считалось, что в отношении аутистов такой привязанности и вовсе нет. В настоящее время доказано, что это не так, ребенок просто никак не показывает свое отношение к происходящему, если его оставят в детском саду, он не будет хватать маму за руки и просить, чтобы она не уходила, но чувствовать будет ту же тревогу, что и здоровый ребенок.

Проблемы с речью

В зависимости от формы тяжести заболевания ребенок либо плохо разговаривает, либо не разговаривает вовсе. К пятилетнему возрасту явно видны такие проблемы. Речь, даже если она присутствует, как правило, скудна и логически не связана, малыш не пытается построить предложение так, чтобы его поняли, он вполне может обходиться некоторым набором слов-глаголов, типа, кушать, спать, пить и так далее. О себе такой ребенок может говорить, как о постороннем, он не реагирует на свое имя, не задает родителям вопросов, свойственных возрасту почемучки, одну и ту же фразу может повторять сотни раз без остановки.

Интересно, что при аутизме происходит с интеллектом ребенка. Во многих случаях имеет место быть некоторая умственная отсталость, но аутизм также может проявляться в такой форме, когда ребенок выдает блестящие познания по одному предмету и катастрофически малые по остальным. Такими рождались гении, которых помнят веками, например, Ван Гог, Эйнштейн, Леонардо да Винчи.

Ритуальность в поведении

Дети-аутисты часто как будто зацикливаются на одном простом занятии, повторяя его вновь и вновь, к примеру, ребенок может часами собирать пирамидку или кубики и отвлечь его от этого занятия невозможно. Для такого ребенка все должно быть предсказуемым, тогда он чувствует себя в безопасности, каждый день он начинает одинаково, гуляет в одних и тех же места в строгой последовательности, если что-то нарушает привычный круг вещей, ребенок уходит в себя или агрессивно протестует.

В непривычной обстановке малыш начинает делать однообразные движения и повторять их великое множество раз, например, топать ножкой или хлопать по коленке, может раскачиваться из стороны в сторону. Для такого ребенка крайне важна упорядоченность во всем. Однако важно помнить, что аутизм – это болезнь, со своими причинами, симптомами, стадиями развития, поэтому ругать ребенка за такое поведение нельзя, это не приведет к результатам, а только усугубит болезнь.

Диагностика и лечение

Диагностировать заболевание может только врач, но первые проявления болезни, как правило, замечают родители, и чем раньше это произойдет, тем легче малышу будет впоследствии. Диагностика заболевания проводится несколькими способами, которые используются в комплексе:

• Тестирования и опросы;
• УЗИ;
• ЭЭГ;
• Проверка реакций, слуха и зрения.

До сих пор ученые бьются над тем, чтобы симптомы заболевания проявлялись раньше и причины возникновения болезни были более ясными, но на текущий момент есть однозначное мнение, что аутизм невозможно вылечить, однако за определенный срок можно облегчить жизнь ребенку и научить его жить в обществе. Самым главным лечением для ребенка с таким недугом становится любящая семья: ежедневные занятия с малышом, помощь психолога и дружественная атмосфера порой делает чудеса. Лечат аутизм несколькими способами:

• Терапия поведения. При наблюдении за малышом устанавливается, что ему нравится и последовательно малыш награждается этим после того, как правильно сделает все, о чем его просят. Это может быть музыка. Игрушка, еда или что-то другое.
• Занятия с логопедом. У большинства аутичных деток есть проблемы с речью, чем раньше родители начнут проводить логопедические занятия, тем быстрее речь малыша станет логичной и понятной.
• Игры для социализации. Детям сложно играть с другими людьми, самостоятельно себя обслуживать и выполнять правила личной гигиены, родители для того, чтобы помочь, используют карточки с распорядком дня, так ребенок запоминает циклические действия и привыкает к ним.
• Медикаментозное лечение.
  Здесь нужно быть осторожным, поскольку психика ребенка хрупка и любые успокоительные препараты могут надолго замкнуть ребенка в себе, что противопоказано при лечении аутизма. Принимаются препараты строго по назначению врача и только в случае необходимости.

Важно понимать, что запрос «аутизм: что это за болезнь, симптомы и причины развития заболевания» в интернете не ответит глубоко на все возникающие вопросы, однако общее видение проблемы получить таким образом можно.

Даже если вы заподозрили, что ребенок ведет себя как аутист, это еще не значит, что он болен, и совершенно не обязательно болен аутизмом: проблемы с речью могут быть вызваны нарушениями слуха, неусидчивость – гиперактивностью, а пассивность – меланхоличным характером, поэтому выводы о состоянии здоровья ребенка сможет сделать только квалифицированный доктор.

Аутизм – это болезнь или проявление неврологического разнообразия?

В последнее время многих интересует проблема аутизма, о которой мы подробно писали в одной из наших публикаций. Данной теме была посвящена ежегодная международная научная конференция, состоявшаяся 2-4 мая в канадском городе Монреале. На конференцию съехалось более 2000 представителей мировой научной элиты, которые обсуждали возможные причины аутизма, вопросы его ранней диагностики, лечения и реабилитации. Участником этого научного форума был профессор медицины Алмаз Шарман, председатель Попечительского совета Фонда Булата Утемуратова. Фонд в течение пяти лет в рамках проекта Асыл Мирас активно занимается внедрением в Казахстане современных методов борьбы с аутизмом. Мы обратились к профессору с вопросами об итогах конференции.

– Нынешняя международная научная конференция по аутизму – 18-я по счету. Вы ежегодно участвуете в таких форумах. Что нового вы узнали на этот раз?

– Учёными обнаружено 102 гена, которые в той или иной степени ассоциированы с аутизмом. Однако на сегодня невозможно сказать, чтобы какой-либо из них в полной мере кодировал бы белки, вызывающие аутизм. Секрет вероятнее всего – в комбинации генов.

Определённый интерес вызвали научные подходы, позволяющие анализировать генетические мутации, потенциально ведущие к аутизму. Это делает возможным динамически, в реальном времени изучать причинно-следственные связи вместо того, чтобы лишь регистрировать отдельные генетические изменения. Это можно сравнить с видеохроникой генетических событий в сравнении с отдельными кадрами фотосъёмок.

На анатомическом уровне в головном мозге у аутистов чаще обнаруживается увеличение мозжечковой миндалины (amygdala), уменьшение задней части мозолистого тела (corpus callosum), а также накопление нервных клеток в лобной части. Структурные изменения в зоне речевого развития, а также повышение электрофизиологической активности в определённых участках головного мозга, скорее всего лежат в основе нарушенных речевых функций и эпизодов эпилептических приступов, нередко наблюдаемых у аутистов.

Благодаря сотрудничеству учёных из различных сфер было установлено четыре аутистических состояния, характеризующихся своеобразным сочетанием генетических маркеров с анатомическими особенностями. Это стало возможным благодаря использованию экспериментальных моделей и комбинации генетического анализа с диагностическим исследованием головного мозга, называемым функциональной магнитно-резонансной томографией. Скорее всего в ближайшие годы мы узнаем о ещё большем разнообразии форм аутизма.

– Какое это может иметь практическое значение?

– Также как рак – это не одна болезнь, а сотни заболеваний, различающихся между собой генетическими проявлениями, аутизм – это широкий спектр различных состояний с генетическими особенностями, проявляющимися характерными изменениями в головном мозге. Подобно тому как сейчас рак принято лечить персонализировано – на основе выявленной мишени (таргетная терапия), – установление разнообразных видов расстройств аутистического спектра также позволит более индивидуально подходить к вопросам лечения и предупреждения. Например, персонализированный подбор лекарств против некоторых психоневрологических заболеваний уже сегодня становится возможным с помощью анализа крови на специальные молекулярные мишени.

При этом заслуживает внимания альтернативная точка зрения, согласно которой некоторые формы аутизма вовсе не стоит рассматривать в качестве заболеваний или расстройств. Они скорее являются индивидуальными особенностями развития. По аналогии с существующим в природе биологическим разнообразием аутистические особенности могут рассматриваться в качестве проявлений так называемого неврологического разнообразия или, как говорят, «нейроразнообразия». Сторонники данной точки зрения призывают не заниматься лечением и реабилитацией аутистов, тем более не называть их недееспособными или инвалидами. Вместо этого они считают, что следует создавать для них благоприятную социальную среду.

– Хотелось бы узнать подробнее об этом: в чём здесь противоречия и какое это имеет значение для аутистических детей, их родителей и общества в целом?

– Термин «нейроразнообразие» в 1998 году впервые озвучила австралийский социолог Джуди Сингер. Будучи сама аутистом с сохранёнными речевыми и познавательными функциями, Джуди Сингер считает, что она просто обладает особенностями мозговой деятельности, которые не следует считать недостатком или расстройством. Это скорее её индивидуальное отличие от большинства других людей, которых она называет «нейротипичными».

Для Джуди Сингер, как и для других аутистов, нелегко приспособиться к стандартному социальному окружению, что вызывает поведенческие реакции, которые многими воспринимаются как проявления психических нарушений и даже агрессии или недостойного поведения.

Вместе с тем, сформировав подходящую для аутистов социальную среду, можно создать почву для реализации удивительных талантов и уникальных способностей отдельных аутистических личностей.

Сторонники нейроразнообразия объясняют свою позицию следующей сравнительной аллегорией: «в обычном обществе мы словно пресноводная рыба в солёной воде, в которой нам приходится бороться чтобы выживать. Поместив нас в пресную воду, можно создать условия более адекватные для нашей жизнедеятельности».

Некоторых аутистов действительно можно и следует воспринимать таковыми, как они есть. Ведь среди нас многие обладают разным словарным багажом и способностями воспринимать новые знания. Если выйти за рамки стандартного мышления и представить, что диапазон такого разнообразия гораздо шире, чем мы обычно себе представляем, то можно полагать, что некоторые аутисты вполне вписываются в пересмотренный «нормальный» диапазон.

Это заключение в какой-то степени подтверждается на генетическом уровне: до 50 процентов генетических особенностей у аутистов являются атрибутами индивидуальных различий.

– Вы говорите о разнообразии форм и проявлений аутизма. А что есть общего у аутистов, что их объединяет?

– Общими проявлениями аутизма являются: склонность к повторяющимся движениям и действиям, предпочтение одинаковости и единообразия, необычно узкие интересы, а также повышенная или, наоборот, пониженная чувствительность к внешним сигналам и раздражителям. Некоторые аутисты могут отличаться уникальными талантами, познавательными способностями, особым интересом к мелочам и запоминанию деталей, склонностью к обобщению и выявлению закономерностей. Указанные особенности не следует рассматривать в качестве ограниченных возможностей; они скорее являются признаками индивидуальных различий. То, как они проявляются зависит от речевых способностей и уровня интеллектуального развития (IQ). При определённых обстоятельствах некоторые способности аутистов могут оказаться высокопродуктивными и весьма востребованными.

Читайте также:

Вместе с тем, для многих аутистов бывает затруднительным общаться с окружающими и формировать социальные связи, а также приспосабливаться к непредсказуемым изменениям ситуации. Эти особенности следует отнести к категории ограниченных возможностей, которые могут потребовать социальной поддержки и адаптации.

– Каковы масштабы проблемы, и что можно предпринять для создания такой социальной среды, которая помогла бы аутистам стать востребованными для общества?

– В мире насчитывается порядка 70 миллионов людей с расстройствами аутистического спектра, около 80 процентов из них не имеют постоянной работы. И это, несмотря на то что многие из них могли бы заинтересовать потенциальных работодателей и даже обладать уникальными навыками и талантами, востребованными в технологических сферах.

В целях выявления таких личностей в ряде зарубежных компаний разработаны специальные программы, такие как, например Microsoft Bootcamp, предусматривающая особый формат интервью, в котором аутистам предлагается, например, построить роботизированный набор Lego Mindstorm. Некоторые прошедшие такое интервью аутисты могут устраиваться на работу в качестве инженеров не только в Microsoft, но и в другие технологические компании. В крайнем случае им могут предлагаться простые занятия, такие как, например, распределение товаров на полках супермаркетов или собирание тележек на парковках.

Однако даже трудоустроившись, некоторые аутисты зачастую сталкиваются с серьёзными вызовами, например, испытывают затруднения с тем, как добраться на работу. А другие не переносят определённые запахи или флуоресцентное освещение. Это может потребовать от заинтересованных работодателей замены флуоресцентных ламп на светодиодные, а от сотрудников, пользующихся парфюмерией, отказаться от этого. Кроме того, важно помочь аутистам в выборе оптимального маршрута на работу.

Читайте также:

Процесс адаптации аутистов на рабочем месте может потребовать от менеджеров чтобы для наставлений они применяли специальные, очень конкретные, иногда односложные выражения, а иногда прибегали к инструкциям в письменном виде. Аутистам важно давать очень конкретные недвусмысленные задания, а спустя 20-30 минут желательно перепроверять, насколько правильно эти задания были интерпретированы и восприняты.

Конечно, все это весьма хлопотно, однако единожды установившиеся правила затем легче выполнять вплоть до того, что они становятся рутинными в бизнес-процессах.

Мне рассказывали об одном случае, когда аутист, живший на иждивении у родителей, после такого трудоустройства смог перевезти их в новый дом и в последующем даже ухаживать за ними.

– А как быть с теми аутистами, которые неспособны влиться в социальную среду из-за серьёзных расстройств речевых функций и других нарушений?

– Приблизительно у 25 процентов лиц аутистического спектра наблюдаются серьёзные ограничения познавательных (когнитивных) функций и нарушения речевого развития (способность выражать не более 30 слов). К этому следует добавить, что у значительной части аутистов (от 20 до 80 процентов) выявляются сопутствующие психо-поведенческие нарушения, такие как депрессия, тревожное состояние, нарушения сна, синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также обсессивно-компульсивное расстройство. В недавно опубликованном научном исследовании было показано, что почти у половины аутистов одновременно наблюдается по меньшей мере четыре из перечисленных выше нарушений, причём некоторые из них, особенно в подростковом периоде, могут сопровождаться агрессивным поведением и суицидальными настроениями. До 25 процентов аутистов страдают эпилептическими припадками и желудочно-кишечными болями.

Сочетание клинических проявлений подтверждается на генетическом уровне: от 5 до 15 процентов генетических изменений, выявляемых у аутистов, характерны не только для аутизма, но и являются атрибутами других заболеваний, проявляющихся неврологическими и поведенческими нарушениями. Понятно, что в таких случаях необходимо мобилизовать конкретные медицинские и психологические вмешательства с тем, чтобы облегчить страдания и минимизировать возможные последствия для окружающих.

Исключительно важным является выявление аутизма на ранних стадиях с тем, чтобы уменьшить бремя психоневрологических и поведенческих расстройств.

Особенностью нынешней международной конференции явилось обилие научных докладов по вопросам раннего выявления аутизма, а также медицинских вмешательств по поводу сопутствующих психических заболеваний и поведенческих нарушений.

– В чем смысл раннего выявления аутизма. Даёт ли диагностика на ранней стадии аутистам больше шансов стать полноценными членами общества?

– Современные технологии позволяют диагностировать аутизм уже на 12-м месяце после рождения. И все это, благодаря новым методам ранней диагностики, которые путём, например, слежения за движением зрачков малыша позволяют выявлять ранние признаки аутистических расстройств. А это колоссальный прогресс в сравнении с тем, что раньше аутизм выявляли не раньше двух-трёхлетнего возраста.

Дело в том, что, как считают учёные, нарушения, приводящие к аутизму, скорее всего развиваются на первом и втором триместрах беременности, то есть в начальные 6 месяцев внутриутробного периода.

В последующем мозг малыша начинает стремительно развиваться и закреплять накапливаемые нарушения. Однако при этом мозг все ещё обладает достаточной пластичностью, позволяя с помощью правильно выбранных вмешательств восстанавливать нарушенные синаптические связи нейронов – клеток головного мозга. Такая пластичность сохраняется приблизительно до двухлетнего возраста, а это именно то самое «окно возможностей», когда раннее вмешательство позволяет исправить ситуацию и перемоделировать работу головного мозга малыша в правильном направлении.

Кстати, это же касается церебрального паралича (ЦП), нарушений слуха и других проблем развития в раннем возрасте. Своевременные вмешательства, особенно выполняемые в игровом формате, способствуют улучшению речевых и других функций и даже повышению IQ на более чем 15 процентов. Вместе с тем, если ждать до трёх-четырёхлетнего возраста, когда нейронные связи в головном мозгу считаются уже сформированными, результат скорее всего окажется значительно хуже.

– Говоря об аутизме, мы услышали от вас несколько терминов. Так что же все-таки аутизм – расстройство, болезнь, недееспособность, разнообразие?

– Термин «расстройство» применяется, когда речь идёт о симптомах, вызывающих нарушения тех или иных функций, но причины этих симптомов не установлены. О болезнях говорят, когда известны их конкретные причины. Поскольку в случае аутизма причины остаются недостаточно ясными, более приемлемым на сегодня является термин «расстройство». Именно поэтому говорят о расстройствах аутистического спектра (РАС), подразумевая, что аутизм – это не одно, а множество различных расстройств с неустановленными причинами. По степени расстройств аутисты могут различаться в зависимости от уровня речевых способностей и интеллектуального развития: от значительного отставания речевых функций (использование менее 30 слов) до полной сохранности познавательных способности и даже повышенным IQ.

Термин «недееспособность» или ограниченные возможности, применяется, когда речь идёт о затруднениях или невозможности выполнять стандартные функции или действия. Результатом, как правило, являются страдания из-за нарушений жизнедеятельности и затруднений с адаптацией к конкретной обстановке. Вместе с тем, «разнообразие» предусматривает лишь индивидуальные различия, такие как, например, карие или голубые глаза. В данном контексте некоторые считают, что отдельные формы аутизма – это, как я уже говорил, лишь проявление нейроразнообразия, проявляющегося различиями в деятельности головного мозга.

– По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире один из 160 детей страдает расстройством аутистического спектра. Какова распространённость аутизма среди детей в Казахстане и как им помогает Фонд Булата Утемуратова

– Согласно мнению известного французского профессора Фонбонна, который пару лет назад приезжал в Казахстан для участия в конференции, организованной нашим Фондом, число детей с диагнозом «аутизм» в республике может приближаться к 60 тысячам. Проект «Асыл Мирас» Фонда Булата Утемуратова направлен на внедрение в Казахстане современных, научно доказанных технологий и методик помощи детям с расстройствами аутистического спектра, которые были апробированы в лучших клиниках США и других стран.

За пять лет своего существования проект наладил контакты с ведущими мировыми специалистами, внедрил ряд инновационных методов ранних вмешательств при аутизме.

Очень обнадёживающие результаты показала система обучения речи JASPER, разработанная в лаборатории Casari университета Калифорнии в Лос-Анджелесе. Лишь за три месяца обучения данной методике, которая выполняется в игровом формате, более 80 процентов неговорящих детей начинают приобретать речевые функции. Американские педагоги, приезжавшие в Казахстан, чтобы обучить местных коллег пользованию данной методикой, до сих пор дистанционно консультируют наших специалистов.

Читайте также:

Помимо этого, нами внедряется современная методика управления кризисными ситуациями Маркус Аутизм Центра (США). Она помогает педагогам и родителям в том, как себя вести в случаях агрессивного поведения аутистического подростка.

Указанные методики в первую очередь внедряются в шести аутизм центрах «Асыл Мирас»: в Нур-Султане, Алматы, Кызылорде, Усть-Каменогорске, Уральске и Актобе. В настоящее время ведётся работа по открытию ещё трёх аутизм центров в городах Шымкент, Павлодар и Петропавловск.

Начиная с 2015 года, наши центры посетило более 8 тыс. детей. В настоящее время около 7,2 тыс. детей записано на диагностику, поступили в программы 3,7 тыс. детей, 2,9 тыс. их окончили.

Нами ведётся работа с Министерством здравоохранения РК по вопросам внедрения методик раннего выявления аутизма на уровне организаций первичной медицинской помощи.

– Проводятся ли в Казахстане научные исследования в области аутизма, и планируете ли вы провести международную научную конференцию?

– Определённый научный потенциал в области аутизма наработан в Назарбаев университете, а также в ряде других научных организациях Казахстана. Нами ежегодно проводятся международные конференции под названием «Аутизм: Мир возможностей» с участием экспертов из США, Европы, России и других стран, а также местных специалистов, родителей, представителей общественных и государственных организаций.

В настоящее время нами ведутся переговоры о проведении в Казахстане региональной конференции Международного научного общества аутизма (INSAR). Ранее такие региональные конференции проводились в Шанхае (КНР) и Кейптауне (ЮАР). Осенью нынешнего года региональная конференция пройдёт в Южной Америке – г. Сантьяго (Чили). Надеемся, что Казахстан в ближайшее время примет эстафету, что позволит у нас развивать научный потенциал в области изучения аутизма.

Аутизм: (РДА) или синдром Каннера, Синдром Аспергера, Причины развития, Диагностика и Лечение

Людям, которые никогда не сталкивались с аутизмом сложно понять, что это такое и как проявляется, часто они не придают большого значения особенностям ребенка до момента, когда начинают сравнивать свое чадо со сверстниками на детской площадке.

А вот родителям, у которых уже имеется один или несколько здоровых детей обнаружить нарушения в поведении и развитии одного из малышей не составит большого труда. Что такое аутизм? Как распознать первые признаки заболевания? Каковы причины развития патологии? Можно ли вылечить аутизм?

Что такое аутизм?

Невозможно дать универсальное и достоверно точное определение аутизма. Это связано с тем, что истинных и единоверных причин развития аутизма среди медицинских исследователей нет. Согласно обобщенному определению, аутизм – это состояние, характеризующееся нарушением неврологического развития, когнитивных функций, влияющее на мышление, восприятие, социальные и коммуникативные навыки, внимание и поведение человека в целом. Но не стоит впадать в панику, если вашему ребенку поставили диагноз аутизм. Данное состояние может протекать не только в тяжелой форме, при легкой форме расстройства аутического спектра человек может практически не отличаться от окружающих, а порой иметь высочайшие и даже гениальные интеллектуальные способности, как например, при редкой форме аутизма — синдроме саванта. Среди выдающихся людей с признаками аутизма стоит отметить Альберта Энштейна, Чарльза Дарвина, Микеланджело, Винсента Ван Гога, Сэра Исаака Ньютона, Донну Вильямс, Дэрил Ханну, Билла Гейтса и многих других. Среди мальчиков аутизм встречается в 3-4 раза чаще, нежели среди девочек. Данный диагноз появился сравнительно недавно в медицине.

История изучения аутизма

Впервые термин autismos (в переводу с греческого autos – сам) использовал швейцарский ученый Эйген Блейлер в 1911 году для обозначения одного из диагностических критериев шизофрении. Синдром раннего детского аутизма впервые был описан в 1943 году американским детским психиатром Лео Каннером, а в 1944 году независимо от него австрийским педиатром и психиатром Гансом Аспергером под названием «аутическая психопатия». Описанный тип расстройства позже прозвали синдромом Аспергера, который был достаточно близок к варианту синдрома, описанного Каннером, но отличался тем, что когнитивные и лингвистические способности у ребенка в целом сохранялись. Все вышеупомянутые ученные в своих работах описывали характерные признаки, которые наблюдались среди наблюдаемых пациентов: замкнутость, самоизоляция, отстраненность от реальности и погружение в мир внутренних переживаний. Сегодня в медицине говорят не столько об аутизме, сколько о расстройствах аутического спектра (РАС), которые включают в себя синдромы Аспергера, Ретта, Каннера, высокофункциональный аутизм и другие, согласно МКБ-10.

Виды аутистических расстройств

Виды аутистических расстройств и степень тяжести различают в зависимости от того, насколько человек социально адаптирован, какова его манера поведения и способности к самостоятельному функционированию как полноценного члена общества. Существует около двадцати видов аутизма. Симптомы расстройств аутистического спектра разделяют на две основные группы:

1. Социальная коммуникация

• Отсутствие интереса к общению и социальному взаимодействию
• Неспособность говорить и понимать окружающих

2. Повторяющиеся действия, ограниченные занятия и интересы

• Однотипные, повторяющиеся движения
• Строгое соблюдение своеобразных ритуалов, порядка и последовательности действий
• Ограниченный круг интересов
• Гиперчувствительность или наоборот притупленность восприятия внешних раздражителей

Как правило, аутисты страдают от нарушений в работе ЖКТ, независимо от типа РАС.

Синдром раннего детского аутизма (РДА) или синдром Каннера

Аутизм может быть вторичным симптомом шизофрении, но если диагностика исключила принадлежность к шизофреническому симптомокомплексу, тогда это может быть расстройство аутистического спектра и является синдромом детского раннего аутизма. Симптомы данного заболевания появляются, как правило, в возрасте до трех лет и сопровождают человека на протяжении всей жизни. РДА характеризуется нарушением общего развития, эмоциональной сферы, социального взаимодействия, речевого развития и др., а после трех лет можно наблюдать признаки психических нарушений. Симптомы раннего детского аутизма:

• Эмоциональная холодность
• Неспособность управлять своими эмоциями (приступы внезапной агрессии)
• Стремление к одиночеству
• Безразличие к близким людям
• Отсутствие зрительного контакта (не смотрит в глаза)
• Погружение в мир внутренних переживаний
• Отсутствие стремления к коммуникации с окружающими
• Страх новизны
• Испытывает потребность в своего рода ритуалах и проявляет бурную негативную реакцию на любые изменения (в режиме дня, на перестановку мебели, изменение времени прогулок, приемов пищи и тд. )
• Привязанность к одной игрушке или ее части
• Отсутствие жестикуляции при разговоре
• Ребенок не реагирует на свое имя
• Не просит о помощи
• Нарушение психоречевого развития
• Может на протяжении долгого времени ходить по кругу, раскачиваться на месте или выполнять другие однотипные движения.
• Примерно у 30% детей наблюдаются эпилептические припадки
• Нарушения сна и работы ЖКТ
• Низкий уровень умственного развития (умственная отсталость)

Синдром Аспергера

Данное заболевание достаточно сложно диагностировать и порой постановка диагноза может значительно растягиваться во времени. Это связано с тем, что иногда врачам не просто реализовать дифференциальную диагностику, так как могут возникнуть трудности в разграничении синдрома и других патологий, например, задержкой психоречевого развития или синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Умственное развитие при данном состоянии находится в пределах нормы или даже выше. Поскольку синдром Аспергера не имеет совершенно никаких внешних признаков, некоторые специалисты списывают симптоматику данного состояния на «особенности» личности или возраста, таким образом, отдаляя родителей и малыша от своевременного оказания квалифицированной помощи. Бывают случаи, когда люди узнают о своем диагнозе уже во взрослом возрасте. Именно поэтому так важен выбор хорошего специалиста с многолетним опытом. Симптомы синдрома Аспергера у детей:

• Неустойчивый зрительный контакт. Ребенок старается не смотреть в глаза окружающим или же наоборот его взгляд слишком пристальный.
• Необычная манера общения. Своеобразная интонация, безэмоциональная, монотонная, роботоподобная речь, слабая или неуместная жестикуляция, слабовыраженная мимика, непроизвольные звуки, смех.
• Узкий и своеобразный круг интересов.
• Нестандартное восприятие, понимание себя и окружающих.
• Слаборазвитая эмпатия, малыш практически неспособен сочувствовать, сопереживать, понимать чувства других людей, не испытывает привязанности к близким людям, но привязан к дому.
• Неуклюжесть, угловатая моторика.
• Часто малыш воспринимает все сказанное буквально, не понимая метафор и юмора.
• Может испытывать специфические страхи.
• Ребенок испытывает трудности при разделении главной и второстепенной информации, внимателен к деталям.
• Импульсивность, отсутствие внутренней логики поведения.
• Часто отдает предпочтение играм в одиночестве, командный дух отсутствует, близких друзей нет. Не понимает как вести себя в социуме.

Симптомы синдрома Аспергера у взрослых:

• Необычная манера речи (монотонная, безинтонационная).
• Слабовыраженная мимика, скудность жестов.
• Не понимает юмора и скрытого смысла, все воспринимает буквально.
• Аутист не считает необходимым смотреть в глаза собеседнику, при замечании может смотреть слишком пристально.
• Может казаться грубым и невоспитанным из-за отсутствия интуиции (во время беседы может отвернуться от собеседника и заняться своими делами, пригласить вас на ужин и не прийти и тд. ). Может долго и монотонно рассказывать о чем-то, не замечая, что обидел или утомляет собеседников, или внезапно развернуться и уйти, если ему что-то не нравится.
• Склонен фокусировать свое внимание на необычном хобби, увлечении или человеке. Потеряв интерес к предмету пристального внимания, он вмиг к нему охладевает и переключается на что-то другое.
• Может испытывать специфические страхи.
• Они часто неспособны понять, почему человек грустит или расстроен, не могут сопереживать, сочувствовать, думая об этом в одиночестве. При встрече не спрашивает, как у вас дела, и ничего не рассказывает о себе.
• Непоколебимость установившихся взглядов и решений, такого человека практически невозможно переубедить никакими доводами.
• Отсутствие гибкости. Даже малейшие изменения в графике, планах способны вывести аутиста из равновесия, экспромты способны вызвать сильнейшее психологическое напряжение.
• Для человека с синдромом Аспергера критически важно придерживаться установленных правил, структуры действий и привычной рутины, рабочий процесс должен быть структурирован и высокоорганизован. Нарушение заведенного порядка выбивает его из колеи, вызывает панику и аффективные реакции.
• Повышенная тактильная чувствительность. Такие люди избегают объятий, похлопываний, прикосновений. Исключением может быть лишь его партнер в отношениях. Также может наблюдаться гиперчувствительность к громким звукам, яркому свету, биркам на одежде и тд.

Синдром Ретта

Особенностью данной патологии является то, что ей страдают исключительно девочки. Это связано с тем, что причиной развития заболевания является генетическая мутация Х-хромосомы, которая может передаваться по наследству. У женщин в отличие от мужчин этих хромосом две, при синдроме Ретта одна из Х-хромосом дефективная, а вторая совершенно нормальная, что позволяет плоду женского пола дожить до рождения. Плоды мужского пола с деформацией Х-хромосомы не доживают до рождения, погибая в утробе матери. Признаков заболевания при рождении практически нет, но родителям стоит обратить внимание на такие факторы, как вялость мышц, врожденная гипотония, потливость конечностей и бледность кожи. Основные симптомы синдрома Ретта проявляются после полугода ребенка. Симптомы синдрома Ретта:

• Непропорциональное развитие тела (голова и конечности значительно меньше туловища).
• Нарушение речевого развития. К двум годам малышка может вовсе разучиться говорить.
• Во время ходьбы ребенок не может сгибать колени.
• Позвоночник искривлен, частые приступы судорог.
• Рост замедлен.
• Дыхание ребенка поверхностное и частое, нередки случаи внезапной остановки дыхания.
• Стереотипные движения.
• Утрата интереса к играм.
• Нарушение сна, тревожность.

Причины развития аутизма

Достоверных причин развития аутизма на сегодняшний день не установлено, поскольку данное заболевание – это комплексное расстройство нервной системы. Среди наиболее распространенных причин можно выделить следующие:

• Генетическая предрасположенность
• Наследственность
• Нарушения мозговой деятельности
• Зачатие ребенка в позднем возрасте
• Внутриутробная инфекция в период беременности
• Преждевременные роды
• Родовые травмы, асфиксия
• Токсемия
• Плохая экология
• Нейроинфекции в постнатальный период жизни ребенка

К причинам развития приобретенного аутизма относятся:

• Отравления парами тяжелых металлов
• Тяжелые вирусные инфекции
• Аутоиммунные заболевания
• Психические травмы
• Тяжелые формы депрессий

Может ли вакцинация стать причиной развития аутизма?

Достаточно часто родители отказываются от вакцинации, аргументируя это тем, что вследствие прививки возрастает риск развития аутизма у малыша. Данная теория не имеет научного подтверждения и связана с возрастным фактором. Поскольку расстройства аутистического спектра, как правило, диагностируют в возрасте около трех лет, что совпадает с периодом вакцинации. Научно доказано, что связи между вакцинацией и развитием аутизма нет.

Диагностика аутизма

Нейронные связи в раннем возрасте более гибкие и лучше поддаются терапии, лечение будет более эффективное и менее дорогостоящее. Именно поэтому так важна ранняя диагностика и постановка адекватного диагноза. В диагностике РАС участие принимают несколько специалистов: психиатр, невролог, психолог и педиатр. Детям, находящимся в группе риска (перенесшие родовые травмы, родившиеся преждевременно, плохо набирающие вес) рекомендуется проходить скрининг каждые полгода. В постановке диагноза специалисты в первую очередь основываются на симптоматике. Если вы замечаете какие-либо нарушения или факторы, которые вас тревожат, следует обратиться за консультацией к специалисту. Возможно, эти сигналы не являются признаками аутизма, но своевременная диагностика – залог наиболее результативного лечения. Помимо наличия симптомов доктор собирает полный анамнез заболеваний ребенка, информацию о семье, осмотр, проверяет когнитивные, социальные и языковые навыки, проводит неврологическое обследование, генетическое тестирование.

Лечение аутизма

Можно ли вылечить аутизм? Нет. Расстройства аутистического спектра невозможно излечить полностью, но можно смягчить их проявления. Главной задачей при лечении данного заболевания является упрощение жизни человека, социальная адаптация и освоение навыков, позволяющих функционировать самостоятельно без посторонней помощи, если это возможно. Форма лечения зависит от степени тяжести и проявления нарушений, в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Среди наиболее эффективных методов лечения можно назвать следующие:

• Поведенческая терапия (АВА-терапия)
• Семейная терапия
• Образовательные программы
• Медикаментозная терапия
• Соблюдение диеты
• Физиотерапия
• Гидротерапия
• Трудотерапия
• Оксфордский тест
• Анималтерапия
• Методика одитинга
• Аудио-вокальная тренировка

Прогноз

Разнообразие форм аутизма достаточно широко. Легкие формы РАС имеют более благоприятный прогноз, дают реальные надежды на эффективное лечение, успешную социализацию и адаптацию человека с особенностями в обществе. Ранняя диагностика, своевременное лечение, хорошие специалисты и заботливые родители – залог успешной реабилитации ребенка с диагнозом аутизм. Позитивная динамика может наблюдаться при тяжелых формах заболевания и перехода в более легкую, что значительно облегчит жизнь не только аутисту, но и его близким, такое возможно только при условии комплексного подхода к лечению и коррекции.

Аутизм:Что такое аутизм и как его распознать?,Причины,Диагностика

Что такое аутизм и как его распознать?

Детский аутизм — серьёзное нарушение развития нервной системы, которым страдает, по разным данным, 1 ребёнок из 160 (по некоторым оценкам, 1 из 50). Проявляется аутизм, прежде всего, нарушениями общения и социальных функций: проблемами с речью, пониманием и выполнением инструкций, нежеланием общаться с окружающими, отстранённостью и стремлением к одиночеству. Второй обязательный симптом аутизма — однообразность или стереотипность поведения. У ребёнка могут быть повторяющиеся движения: взмахи руками, прыжки на месте, бег по кругу, хлопанье в ладоши, а также ограниченные или однообразные интересы или привычки. Часто такие дети чрезмерно интересуются, например, автомобилями, поездами, колёсами, реже – различными символами, цифрами, флагами, вывесками.

Признаки аутизма появляются в возрасте до 3 лет.

На сегодняшний день термин «аутизм» постепенно заменяет более точный диагноз – «расстройство аутистического спектра». Введение этого термина подчёркивает, что один и тот же диагноз может выставляться детям с абсолютно разной выраженностью симптомов, уровнем интеллекта, а также причиной заболевания. То есть нельзя отвергнуть диагноз «аутизм» на основании, что ребёнок «не похож» на других детей с подобным расстройством или у него нет тех или иных проявлений.

К сожалению, чаще всего родители обращаются за помощью, когда ребёнку исполнилось 2-3 года, или позже. Обычно это тот возраст, когда родители впервые обращают внимание, что ребёнок развивается не так, как его сверстники. «Не говорит», «говорит только отдельные слова», «не интересуется другими детьми и игрушками», «не выполняет мои просьбы», «не реагирует на своё имя», — неполный список типичных жалоб, с которыми обращаются к врачу мамы и папы таких детей. Что же мешает обратить внимание на тревожные симптомы раньше? Многие считают, что проблемы с речью, общением или поведением — временное явление, которое пройдёт само по себе. Часто под влиянием родственников появляются успокоительные формулировки: «он ещё выговорится», «маленький ещё», «мальчики более ленивые и говорить начинают позже».

Причины

Сразу следует сказать о том, что однозначного мнения о природе возникновения данного заболевания в среде ученых на сегодняшний день не существует. В течение длительного периода главной причиной считались нарушения структуры генов, и их непосредственное влияние на синоптические связи в коре головного мозга. Однако в последние годы многими учеными высказывается мнение о редко встречающейся мутации, возникающей во время внутриутробного развития плода.

Существует также мнение о действии социального фактора, а именно условий окружающих малыша в первые годы его жизни. Кроме этого, существует ряд неподтвержденных научно версий, среди которых присутствует вакцинация новорожденных. Распространенность заболевания довольно значительная, в среднем детский аутизм встречается у шести человек из тысячи, при этом соотношение заболевших мальчиков к девочкам составляет 4:1.

Симптомы

Основными проявлениями данной болезни является

• ограниченность общения и контакта с окружающим миром;
• узконаправленные интересы и однообразные, часто повторяющиеся, действия;
• умственная отсталость;
• существенная задержка развития речи у ребенка;
• при разговоре заметно, что ребенок испытывает существенные трудности, ему не удается первым заводить беседу и поддерживать ее с окружающими;
• больной часто повторяет заученные фразы, услышанные им ранее;
• присутствие таких понятий как юмор, завуалированное общение, скрытый смысл у больного полностью отсутствует;
• присутствует нарушение чувственного восприятия, малейшее прикосновение к больному вызывает у него состояние дискомфорта.

Симптомами аутизма в раннем детском возрасте также может быть нежелание играть с игрушками или сосредоточение на одной из ее частей. Ребенок может выдвигать ряд необоснованных требований, а именно передвигаться по строго определенному маршруту, осуществлять определенные действия в строго установленном им порядке. Такие дети плохо воспринимают родительскую ласку, не любят коллективных и звуковых игр, ребенок игнорирует обращение к нему, откликаясь лишь на отдельные звуки.

Аутизм у взрослых проявляется своеобразным увлечением определенными темами, характерными движениями, шаблонным мышлением. Третья часть от числа заболевших людей могут достигнуть определенного прогресса в обучении и карьере, однако при этом будут постоянно испытывать существенные трудности в общении. Интеллект взрослых людей не может быть выше среднего, у некоторых наблюдаются способности к самосовершенствованию, страдающий аутизмом может запоминать стихотворения, играть на музыкальных инструментах.

Диагностика

Диагностика на ранних периодах дает возможность помочь развить имеющийся у ребенка потенциал. По этой причине, развиваться аутизм, симптомы которого можно определить уже на первых годах жизни ребенка, будет в зависимости от своевременно проведенной диагностики и квалифицированного лечения.

Для определения стадии развития заболевания существует множество различных программ, включающих тесты и опросы, позволяющие измерить уровень интеллекта ребенка и соответствие необходимому этапу развития. Также обследуется и развитие мышечной системы организма, которая при заболевании может существенно отставать в развитии.

Лабораторные исследования назначаются на усмотрение врача и могут включать в себя

• магнитно-резонансное исследование, при обнаружении изменений в структуре мозга;
• электроэнцефалография – при наличии припадков характерных для данного заболевания;
• хромосомный анализ – в случае отягощенной наследственности.

Причиной для беспокойства родителей могут быть ситуации, когда ребенок в один год не производит характерных для своего возраста звуков, не указывает по просьбе на предмет, в полтора года ребенок не произносит слов, а в два года — простейших фраз. Своевременная диагностика позволит применить адекватное лечение и поможет ребенку развиться полноценно.

Лечение

Основной проблемой лечения данного заболевания является то, что на данный момент не существует единых методов, способных обеспечить полное выздоровление при данной патологии. Кроме этого, до сих пор существуют споры в том, считать ли аутизм болезнью или особым состоянием человека?

В любом случае ребенку необходимо адаптироваться к жизни в обществе, и для этого ему нужно оказать адекватную помощь. Не всем детям суждено стать полноценными членами общества, однако многие из них, достигнув совершеннолетия, могут вести самостоятельную жизнь.

Посещение детьми специализированных летних лагерей и педагогических центров, специализирующихся на лечении данной патологии, благоприятно сказываются на развитии ребенка. Принцип состоит в интенсивном прохождении всевозможных тренингов, как индивидуального, так и группового характера.

Большим успехом пользуется кинезитерапия, лечение музыкой и живописью. Данная терапия позволяет в какой-то мере ослабить аутизм признаки которого могут существенно сглаживаться, помогая человеку достигнуть соответствия общепринятым стандартам общества.

В медикаментозной терапии применяют исключительно симптоматический метод лечения, дающий возможность снять тревогу, депрессии и маниакальные состояния. Главными препаратами в данном случае являются ингибиторы со свойством обратного захвата серотонина.

К применению медикаментов необходимо подходить в комплексе с другими методами лечения, не делая их лишь дополнительным воздействием на организм. Состояние больного очень часто сопровождается приступами агрессии, поэтому возможно применение психотропных препаратов (сонапакс, галоперидол).

Кроме этого, агрессия и чувство вины может развиваться и у родителей. Следовательно, к решению данной проблемы следует подходить комплексно, и индивидуально в отношении каждого отдельно взятого случая.

Аутизм может привести к серьезным осложнениям и развитию сопутствующих психиатрических заболеваний, например эпилепсии.

Аутист — кто это такой, что такое аутизм и каковы его признаки (симптомы)

Обновлено 24 июля 2021 Автор: Дмитрий Иванецку

1. Что это за болезнь
2. Кто такой аутист (признаки)
3. По каким симптомам ставят диагноз
4. Есть ли надежда на исцеление?

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. По телевизору и в интернете всё чаще рассказывают об аутизме. Правда ли, что это очень сложное заболевание, и с ним никак не справиться? Стоит ли заниматься с ребёнком, которому поставили такой диагноз, или всё равно ничего не изменить?

Тема очень актуальная, и даже если вас прямо не касается, нужно доносить правильную информацию до людей.

Аутизм — что это за болезнь

Аутизм — это психическое заболевание, которое диагностируют в детстве, и оно остаётся с человеком на всю жизнь. Причиной служит нарушение развития и функционирования нервной системы.

Учёные и врачи выделяют следующие причины возникновения аутизма:

1. генетические проблемы;
2. черепно-мозговая травма при рождении;
3. инфекционные заболевания как матери во время беременности, так и новорожденного.

Аутистов-детей можно отличить среди их ровесников. Они всё время хотят оставаться одни и не идут играть в песочницы к другим (или играть в прятки в школе). Таким образом, они стремятся к социальному одиночеству (им так комфортнее). Также заметно нарушение проявления эмоций.

Если делить людей на экстравертов и интровертов, то аутист-ребёнок — яркий представитель последней группы. Он всегда находится в своём внутреннем мире, не обращает внимания на других людей и всё, что происходит вокруг.

Нужно помнить, что у многих детей могут проявляться признаки и симптомы этого заболевания, но выраженные в большей или меньшей степени. Таким образом, существует спектр аутизма. Например, есть дети, которые могут крепко дружить с кем-то одним и при этом полностью быть неспособны контактировать с другими.

Если говорить про аутизм у взрослых, то признаки будут отличаться между мужским и женским полом. Мужчины полностью погружаются в своё хобби. Очень часто начинают что-то коллекционировать. Если начинают ходить на обычную работу, то занимают одну и ту же должность на протяжении многих лет.

Признаки заболевания у женщин тоже весьма примечательны. Они следуют шаблонному поведению, которое приписывают представительницам их пола. Поэтому выявить женщин-аутистов очень сложно неподготовленному человеку (нужен взгляд опытного психиатра). Также они могут часто страдать от депрессивных расстройств.

При аутизме у взрослого, признаком также будет выступать частое повторение каких-то действий или слов. Это входит в определённый личный ритуал, который человек выполняет каждый день, а то и по несколько раз.

Кто такой аутист (признаки и симптомы)

Поставить такой диагноз у ребёнка сразу после рождения – невозможно. Поскольку, даже если есть какие-то отклонения, то они могут быть признаками и других заболеваний.

Поэтому родители обычно ждут возраста, когда их чадо станет более социально активным (как минимум до трех лет). Вот когда ребенок начнёт взаимодействовать с другими детьми в песочнице, показывать своё «Я» и характер — тогда уже его ведут на диагностику к специалистам.

Аутизм у детей имеет признаки, которые можно разделить на 3 основные группы:

1. Нарушение коммуникации:
   1. Если зовут ребёнка по имени, а он не откликается.
   2. Не любит, когда его обнимают.
   3. Не может держать зрительный контакт с собеседником: отводит глаза, прячет их.
   4. Не улыбается тому, кто с ним говорит.
   5. Отсутствует мимика и жесты.
   6. Во время разговора повторяет слова и звуки.
2. Эмоции и восприятие мира:
   1. Часто ведет себя агрессивно, даже в спокойных ситуациях.
   2. Может быть нарушено восприятие собственного тела. Например, кажется, что это не его рука.
   3. Порог общей чувствительности завышен или занижен от нормы обычного человека.
   4. Внимание ребёнка сосредоточено на одном анализаторе (зрительном/слуховом/тактильном/вкусовом). Поэтому он может рисовать динозавров и не слышать, что ему говорят стоящие рядом родители. Даже не повернёт голову.

3. Нарушение поведения и социальных умений:
   1. Аутисты не заводят друзей. Но при этом могут сильно привязаться к одному человеку, даже если между ними не установлен тесный контакт или теплые отношения. Или это может быть даже не человек, а домашний питомец.
   2. Нет эмпатии (что это такое?), ибо они просто не понимают, что чувствуют другие люди.
   3. Не сопереживают (причина кроется в предыдущем пункте).
   4. Не рассказывают о своих проблемах.
   5. Присутствуют ритуалы: повторение одних и тех же действий. Например, моют руки каждый раз, как взяли игрушку.
   6. Зацикливаются на одних предметах: рисуют только красным фломастером, надевают только похожие футболки, смотрят одну передачу.

Кто ставит диагноз, что у ребенка аутизм

Когда к специалисту приходят родители, врач расспрашивает о том, как развивался и вёл себя ребёнок, чтобы выявить симптомы аутизма. Как правило, ему говорят, что с самого рождения чадо было не такое, как все ровесники:

1. капризничал на руках, не хотел сидеть;
2. не любил, когда его обнимали;
3. не проявлял эмоций, когда мама ему улыбалась;
4. возможна задержка речи.

Родственники часто пытаются разобраться: это признаки данной болезни, или ребёнок родился глухим, слепым. Поэтому, аутизм это или нет, определяется тремя врачами: педиатр, невролог, психиатр. Для уточнения состояния анализатором обращаются к ЛОР-врачу.

Тест на аутизм проводится с помощью опросников. Они определяют развитие мышления ребёнка, эмоциональную сферу. Но самым главным является непринуждённая беседа с маленьким пациентом, во время которого специалист пытается установить зрительный контакт, обращает внимание на мимику и жесты, модель поведения.

Специалист диагностирует спектр аутистического расстройства. Например, это может быть синдром Аспергера или Каннера. Также важно отличить это заболевание от шизофрении (если перед врачом подросток), олигофрении. Для этого может понадобиться МРТ головного мозга, электроэнцефалограмма.

Есть ли надежда на исцеление

После постановления диагноза, врач рассказывает родителям в первую очередь что такое аутизм.

Родители должны знать с чем имеют дело, и что заболевание нельзя вылечить полностью. Но можно заниматься с ребёнком и ослабить симптоматику. При значительных усилиях можно добиться отличного результата.

Начинать лечение нужно с контакта. Родители должны по мере возможного наладить доверительные отношения с аутистом. Также обеспечить условия, в которых ребёнок будет комфортно себя чувствовать. Чтобы негативные факторы (ссоры, крики) не влияли на психику.

Нужно развивать мышление и внимание. Для этого отлично подойдут логические игры и головоломки. Дети-аутисты также их любят, как и все. Когда ребёнок заинтересовался каким-то объектом, расскажите о нём больше, дайте потрогать в руках.

Просмотр мультфильмов и чтение книг – это хороший способ объяснить, почему так действуют персонажи, что они делают и с чем сталкиваются. Время от времени нужно задавать подобные вопросы чаду, чтобы он сам размышлял.

Важно научить справляться со вспышками гнева и агрессии и с ситуациями в жизни вообще. Также объяснить, как строить дружеские отношения с ровесниками.

Специализированные школы и ассоциации – место, где люди не будут удивлённо спрашивать: что с ребенком? Там работают профессионалы, которые предоставят самые различные методики и игры, чтобы помогать развивать детей-аутистов.

Совместными усилиями можно достигнуть высокого уровня адаптации к социуму и внутреннему спокойствию ребёнка.

Автор статьи: Марина Домасенко

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

Признаки аутизма: болезнь или особенности развития

В раннем возрасте довольно трудно определить, правильно ли развивается ребёнок: почему в свои полтора года он ещё не говорит, почему не отзывается на собственное имя и не играет со сверстниками, почему так яростно капризничает и не хочет самостоятельно есть? Считать ли эти тревожные сигналы признаками аутизма?

Можно ли утверждать, что аутизм сопровождается задержкой в развитии? Безусловно. Но можно ли сказать, что аутисты — психически неполноценные дети, которые останутся такими на всю жизнь? Разумеется, нет. Задержка в развитии — всего лишь один из симптомов аутизма, далеко не самый характерный и опасный для ребёнка.

У аутизма существует масса проявлений, но все они, так или иначе, являются второстепенными и в равной степени могут сообщать о других неврологических и личностных расстройствах у ребёнка. Первый и единственный убедительный признак детского аутизма — это нарушение или отсутствие у ребёнка контакта с окружающими. Остальные нарушения когнитивных функций, которые приписывают аутизму, как то задержка в развитии речи или мелкой моторики, чувствительность к порой непредсказуемым факторам наподобие текстуры пищи, могут сопровождать развитие аутизма, но далеко не всегда указывать на него однозначно. 

Каким же образом родители могут понять, что нарушение контакта с окружающими свидетельствует не об аутизме, если их ребёнок ещё не произнёс ни слова в то время, как его ровесники уже обмениваются незамысловатыми репликами, и всё ещё с трудом передвигается без посторонней помощи? Что тогда считать отсутствием контакта?
Читайте также

Чем синдром Аспергера отличается от аутизма?  
Во-первых, следует заметить, что контакт не всегда устанавливается и выражается вербально, то есть посредством звуков и слов. Ребёнок может использовать и другие способы, чтобы общаться с окружающими: например, смеяться, когда с ним играют, смотреть в глаза, когда к нему кто-то обращается, реагировать на внешние раздражители (оборачиваться на звуки, бояться или, наоборот, интересоваться животными, откликаться на своё имя и т.п.) и жестами указывать родителям на то, что ему требуется в данный момент.

Если ребёнок идёт как минимум на эмоциональный контакт, это означает, что подозрения в аутизме беспочвенны. А то, что при этом он ничего не говорит вслух, может свидетельствовать о задержке речевого развития, которая в свою очередь может протекать в рамках нормы и не являться признаком аутизма.

А во-вторых, для того, чтобы иметь возможность говорить о каком-либо диагнозе в принципе, симптомы должны проявиться в различных обстоятельствах — например, в детском саду и дома. Если среди сверстников ребёнок оказался нелюдимым и молчаливым, а дома ведёт себя абсолютно естественно, это говорит о его специфической личностной реакции на определённые обстоятельства, о чувствительности и тревожности, которые тоже могут быть болезненными, но никак не об аутизме. То есть диагностировать аутизм на основании только одной ситуации и косвенных признаков невозможно: это было бы голословным утверждением.

Нарушения мелкой моторики при аутизме

Наверняка среди ваших знакомых есть люди, которые, скажем, ни за что в жизни не смогут точно и уверенно ударить по мячу, играя в футбол. Вы же не считаете их аутистами на этом основании! А меж тем это свидетельствует о нарушениях грубой моторики, свойственных аутизму. Так и у ребёнка: задержка речевого развития, проблемы в формировании мелкой моторики (ему трудно подниматься и спускаться по лестнице, он не умеет подпрыгивать или делает это неуклюже, не может удержать в руках предметы) могут сопровождать развитие аутизма в той же мере, в какой являются самостоятельными нарушениями развития или проявлением одного из множества других неврологических заболеваний. Для диагностики аутизма их обязательно нужно рассматривать в связке с его основным признаком — отсутствием контакта с окружающими.

Обострённая чувствительность при аутизме

Другим характерным проявлением аутизма является обострённая тактильная и аудиальная чувствительность ребёнка, которая иногда принимает самые причудливые формы. К примеру, ребёнку-аутисту могут не нравиться облегающие вещи — он будет носить только просторную одежду. Или ему претят комбинезоны — он готов надевать только раздельные вещи. Аутисту могут быть неприятны определённые ткани или детали одежды (скажем, ярлычок). Если у ребёнка бурная и неадекватная реакция на подобные мелочи, её можно рассматривать как проявление аутизма.

Тактильные ощущения распространяются не только на одежду и ткани, но и, что самое сложное для родителей, на еду и игрушки. Мелкие кусочки гречи, мясные волокна или густая кашеобразная масса тоже могут быть непереносимы аутистами. Вопреки распространённому мнению подобная реакция никак не связана с расстройством пищеварения — дело именно в физической текстуре пищи: будь то жидкий йогурт или сосиска в тесте, ребёнок-аутист безошибочно определит и отвергнет любую попытку предложить ненавистный ему продукт в замаскированном или переработанном виде. Такие предпочтения у аутистов всегда индивидуальны и, как правило, обусловлены генетическими факторами.

Обострённая чувствительность распространяется и на определённые звуки: механический шум (автомобиля, принтера, газонокосилки) или крик могут спровоцировать агрессию у аутиста. Он будет затыкать уши, плакать и кричать в ответ. Хорошая новость в данном случае заключается, пожалуй, только в том, что по реакции ребёнка легко определить и впредь избегать раздражителя, который её спровоцировал. В процессе лечения аутизма можно научить ребёнка не бояться, а с течением времени и вовсе не замечать этих звуков.

Особенности восприятия у детей-аутистов

Окружающий мир, включая близких им людей, дети-аутисты зачастую воспринимают фрагментарно. Например, на картине, где изображен человеческий профиль, такой ребёнок увидит только нос, глаз, ухо или брови. В редких случаях аутисты могут воспринимать группы деталей, но никогда не способны сформировать в сознании полную картину, которая складывается из них. Такое восприятие характерно для той группы аутистов, которую называют «савантами». Это дети, феноменально одарённые в музыке, математике, изучении языков или запоминании огромных массивов информации. Именно им присуща способность вычленять мелкие детали из общей картины, которая впоследствии приводит порой к гениальным открытиям и уникальным способностям.
Читайте также

Мифы об аутизме  
Однако подобный тип восприятия может сыграть с аутистом злую шутку: ребёнок может бежать на дорогу, не замечая машин, или видеть машины, но не связывать их с потенциальной опасностью. Это критическое расстройство присуще только аутистам, поскольку все живые существа рождаются с определённым набором рефлексов, среди которых обязательно присутствует инстинкт самосохранения. Пониженное чувство опасности в силу свойственного раннему возрасту любопытству может наблюдаться и у обычных детей, не страдающих аутизмом. Но, как правило, оно быстро восстанавливается при первом же столкновении с реальностью: обжёгшись, к примеру, кружкой с горячим чаем, в следующий раз ребёнок проявляет осторожность.

Как ребёнок-аутист общается с окружающими?

Говоря о нарушении контакта с внешним миром, мы не имеем ввиду, что ребёнок-аутист полностью изолирован от своего окружения в плане восприятия. Аутист, безусловно, налаживает связь с внешним миром (и в этом заключается «лазейка», благодаря которой мы можем помочь ему преодолеть задержку в развитии и наладить обратную связь с окружающими), но делает это доступными ему средствами.

Например, он может играть в игрушки, но без сюжетного развития игры, без её символического построения — скажем, будет монотонно водить машинкой вправо-влево. Ребёнок-аутист будет находиться с детьми в песочнице, но не станет вступать в прямые контакты, не продолжит их игру, поскольку не в состоянии эмоционально «включиться» в чужой символический порядок. Аутисты не могут эмоционально «приблизиться» к другому человеку, образно примерить на себя его радость или физическую боль. Ребёнок-аутист слышит и видит, но не понимает значения эмоций.

Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

В очень своеобразной форме эмоциональный контакт устанавливается ребёнком-аутистом с теми людьми, к которым он привык с раннего возраста. Но основан он не на привязанности, а на бытовой привычке, узнаваемости. Аутист будет обращаться к тому, кто хорошо ему знаком, поскольку знает, что он выполняет определённые функции в его жизни (даёт воды, моет, чистит зубы и т.п.). Такой человек положительно влияет и на уровень тревоги, традиционно высокий у детей-аутистов. Именно по этой причине многие родители детей-аутистов ревнуют их к няне, хотя ничего удивительного в этом нет: аутист воспринимает как близкого того человека, который удовлетворяет его повседневные потребности.

По этой причине обострённая чувствительность аутиста не снижается в отношении родных и близких: ни мама, ни няня не смогут уговорить ребёнка-аутиста надеть неподходящую ему одежду или съесть неприятную для него пищу на основании своего авторитета или близости. Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

Все эти признаки аутизма проявляются в достаточно раннем возрасте, однако можно выделить 3 типа развития детского аутизма.

Типы развития аутизма у детей

Критерием, по которому развитие аутизма можно условно разделить на 3 разных типа, является время, в которое впервые проявляются его характерные признаки. Иногда аутизм можно заподозрить уже в первый год жизни ребёнка, когда он только учится налаживать контакты с самыми близкими ему людьми. В этом случае окончательный диагноз можно поставить в течение 1,5-2 лет с момента рождения.

Но чаще бывает так, что до определённого возраста (2,5-3 лет) развитие идёт нормально, а затем резко останавливается. Эту внезапность родители склонны объяснять внешними причинами, предшествовавшими торможению: реакцией на прививку, стрессовой ситуацией и т.п. На самом деле развитие аутизма было попросту генетически «запрограммировано» таким образом.

С этим связан и третий, более поздний и менее распространённый тип детского аутизма, когда уже в сознательном возрасте, приблизительно к 5 годам, происходит регрессия к предшествующим этапам развития. То есть ребёнок научился разговаривать, но в какой-то момент перестал, общался со сверстниками и налаживал дружеские связи — и вдруг, безо всяких очевидных причин, замкнулся в себе. Ребёнок с этим типом развития аутизма утачивает нормальные функции в ошеломляюще короткие сроки, и это, безусловно, дезориентирует родителей.

Методика лечения детского аутизма

Как бы ни развивался аутизм в раннем возрасте, эффективная методика его лечения основана на двух предпосылках. Отставание в развитии при аутизме обусловлено генетически, и ребёнок, будучи не в состоянии наладить эмоциональный контакт с окружающими, руководствуется простейшими реакциями для удовлетворения своих потребностей.

Например, фрагментарное мышление подсказывает ему, что для того, чтобы поесть, ему нужно «объединить» два знакомых предмета — руку мамы и дверцу холодильника, как он неоднократно наблюдал ранее.

Отталкиваясь от этих двух предпосылок, эффективное лечение аутизма ставит своей целью смоделировать такие условия, в которых мозг ребёнка-аутиста начнёт развиваться, а патологические реакции перестанут получать подкрепление, стимулируя таким образом развитие когнитивных функций. Ведь если близкие идут на поводу у симптомов аутизма, сознанию ребёнка попросту незачем развиваться.

Незачем, к примеру, развивать речь, когда мама по одному мычанию определяет, что хочет ребёнок. Для ясности следует отметить, что в этом заключается патология развития, а не коварное сознание ребёнка-аутиста.

Перспективы лечения аутизма

Современные методики работы с аутистами позволяют развить функции ребёнка до вполне нормального состояния. Но, увы, невозможно преодолеть ту внутреннюю пропасть, что пролегает в сознании аутиста между ним и окружающими.

Будучи способным к коммуникации и самореализации аутист никогда не сможет чувствовать окружающих так, как это свойственно обычному человеку.

Что для вас является подлинным в медицинском решении?

Аутентичность — это относительно новая концепция, побуждающая нас жить от всего сердца, вести честную, уязвимую и верную себе жизнь. В основном это связано с Бреной Браун, которая выдвинула на первый план подлинность, побуждая многих следовать своему сердцу.

В отличие от этой новой эпохи, концепция лежит в основе принятия медицинских решений.

А может не так уж и иначе.

Мы живем в эпоху, когда людей все чаще приглашают — или, по крайней мере, они способны — участвовать в собственной заботе.

Поскольку мы не врачи, у нас ограниченные медицинские знания, которыми мы можем руководствоваться. Я потратил более десяти лет на исследования и консультации, чтобы улучшить способ передачи информации.

Но помимо медицинской информации и знаний, когда дело доходит до выбора, у нас есть кое-что не менее ценное — глубокое знание наших ценностей и предпочтений. И подлинность, чтобы действовать в соответствии с ними. Это особенно верно в ситуациях, когда нет четко обозначенных прав или ошибок.

Я обратился к некоторым замечательным людям и узнал, как они искренне принимают медицинские решения.Я должен сказать, что был поражен смелостью в данный момент и смелостью поделиться.

Кэтрин Каллахан — специалист по планированию землепользования на пенсии, которая в прошлом году начала бизнес ICareHealthCare, чтобы помочь людям улучшить качество медицинского обслуживания. Она также написала книгу «ВЫ МОЖЕТЕ ЭТО СДЕЛАТЬ: Инструменты для лучшего управления своим здоровьем».

Вот ее история о ее медицинском решении и о том, почему оно сработало:

«Что мне делать?» она удивляется

Источник: Джейк Лорефис @JakeLorefice на Unsplash

«У меня более 25 лет опыта работы в системе здравоохранения, как на личном уровне, так и с другими.Качество жизни — это то, что для меня важно и помогает мне принимать медицинские решения.

Совсем недавно мне сказали, что мне нужна замена плеча. Ни один из промежуточных этапов (уколы, физиотерапия) не помог. Я восстанавливаюсь после серьезной операции, проведенной четыре месяца назад, и не хотел добавлять еще одно длительное и интенсивное восстановление.

Хотя этот вариант мне не предлагался, я попросил хирурга прийти и «очистить все», то есть удалить воспаленные и артритные ткани, гладкие суставные поверхности и т. Д. Он указал, что ему придется переместить сухожилие двуглавой мышцы плеча. вложение.Я был готов принять период восстановления для этой процедуры как компромисс для более быстрого восстановления и улучшения качества жизни. Я четко и честно объяснил причины своего выбора на нашей консультации. В конце концов, хирург охотно согласился сделать это, и мы оба согласились с тем, что результат был неопределенным. Это мой подлинный голос, сосредоточенный на поддержании качества жизни в медицинской ситуации, когда приходится делать трудный выбор ».

Я считаю это отличным примером прозрачности и творческого подхода пациента к предложенному ею решению, которое соответствовало ее ценностям, а также ее недавнему хирургическому опыту.Подобные соображения являются идиосинкразическими и не могут быть выявлены без активного участия пациента.

Сидни Уильямс, основатель компании Hiking My Feelings, рассказывает об аутентичности и поиске своего истинного пути не только вокруг медицины и болезней, но и вокруг жизни в целом, от одного из самых блестящих уголков корпоративной Америки до пеших прогулок — воистину вдохновляющим образом. :

«Когда в сентябре 2017 года мне поставили диагноз диабет 2 типа, я узнал, что есть четыре вещи, которые влияют на мой уровень сахара в крови: еда, упражнения, лекарства и стресс.Я сразу выбрал первые три; очистил свою диету, начал ходить по 30-45 минут каждый день и принимал лекарства в соответствии с предписаниями. Когда уровень сахара в крови оставался повышенным, я знал, что мне нужно серьезно взглянуть на свою жизнь и источник моего стресса. Неудивительно, что моя работа была самым большим источником стресса; Я работал в маркетинговой фирме, руководил электронным маркетингом NBC, и мне поставили диагноз за неделю до осенней премьеры. Я знал, что мне нужно внести радикальные изменения. Я начал больше защищать себя на работе, надеясь, что смогу уменьшить свою нагрузку.Не повезло. Кроме того, я помогал своей подруге с ее стартапом, и когда у меня появилась возможность присоединиться к ее команде на постоянной основе, я ею воспользовался. Я подумал, что если бы я работал над брендом, который больше ориентировался на проблемы, которые меня волнуют, возможно, это уменьшило бы мой стресс и, следовательно, мой уровень сахара в крови. Опять же, никаких кубиков. После увольнения с работы в агентстве (высокая зарплата, небольшие льготы для недавно диагностированного диабетика) и присоединения к стартапу у меня начались приступы паники почти ежедневно. Что-то нужно было отдать. И это было моей карьерой.Я уволился с работы без резервного плана, без каких-либо сбережений. Это было самое страшное, что я когда-либо делал. Две недели спустя я обнаружил, что путешествую по острову Каталина, соединяя точки более чем десятилетней травмы, полученной после сексуального насилия, которое я пережил 12 лет назад, и того, как это проявилось в моем разуме и теле. Я сейчас нахожусь в общенациональном турне с лекциями, рассказываю историю о том, как пеший туризм спас мне жизнь. Не принято бросать шестизначную зарплату. Не принято оставлять стартап лучшего друга через 95 дней.Но это два самых достоверных решения, которые я когда-либо принимал в отношении своего здоровья, и я рад сообщить, что с момента постановки диагноза я похудел более чем на 70 фунтов, я не принимаю все лекарства и держу себя в руках. Диабет из-за диеты и физических упражнений ».

Лиз О’Кэрролл, инструктор по целостному здоровью и основатель Misfit Wellness, приводит несколько примеров решений, с которыми сталкиваются пациенты, и делится своими руководящими принципами при их принятии и в жизни с их последствиями:

«После того, как я боролся с депрессией и расстройством пищевого поведения на протяжении большей части моей жизни, а затем несколько лет назад столкнулся с идеальным штормом проблем со здоровьем, включая бесплодие, остеоартрит позвоночника и операции на спине, я столкнулся с большим объемом медицинских решений. .На ум приходят два медицинских решения, принятых за последнее десятилетие, как требующие сильного чувства собственного достоинства и подлинности, поскольку оба они оказали глубокое влияние на мое общее здоровье и благополучие. После того, как мне поставили диагноз лимфедема, специалист из Стэнфорда посоветовал мне отказаться от «таблетки» через 15 лет, хотя это могло означать трудности с балансировкой моих гормонов из-за СПКЯ и гипотиреоза. Несколько лет спустя я столкнулся с решением отказаться от лекарств, которые помогали мне справляться с тревогой и депрессией, но, возможно, негативно влияли на здоровье моего кишечника, гормоны и психическое здоровье.Принимая оба решения, я достиг глубокого уровня самосознания, культивированного за годы медитации и ежедневного ведения дневника. Эти практики в сочетании с регулярной практикой сверки моих решений с моими ценностями помогли мне сделать медицинский выбор, который казался подлинным и верным тому, кто я есть. Я очень верю в силу целостной диеты и образа жизни, и это были две области, в которых я знал, что пришло время поставить перед собой задачу воплотить в жизнь то, что я проповедую, или, по крайней мере, дать целостный подход, который работал во всех других областях моей жизнь (и жизни моих клиентов) шанс.”

Хасан Алнассир, основатель и владелец бизнеса детских игрушек Premium Joy, предлагает точку зрения, которая может быть неудобной для медицинских работников, но которая кажется ему правильной и, очевидно, также хорошо сработала с медицинской точки зрения:

«Я страдала от пищевого отравления и лежала в больнице на две недели при выполнении повседневной работы. Врач сообщил мне, что у меня долгое время был гепатит, после того как в анализах крови, в том числе в предыдущие годы, было обнаружено повышенное содержание ферментов печени.Но он не смог выяснить первопричину болезни даже после тщательного анализа крови и кала, а просто высказал некоторые предположения. Позже меня перевели в другую больницу, где также не смогли установить причину болезни и прописали мне лекарство.

Я знал, что лекарства не подходят для моего тела, и они не решат проблему. Исходя из своего внутреннего голоса, я отказался от традиционной медицины и выбрал альтернативные методы лечения и здоровые практики для облегчения своего состояния.Я прошел несколько естественных лечебных процедур, чтобы вылечить свой гепатит, включая рейки, тета-исцеление, иглоукалывание, лечение энергией ци, массаж и дистанционное лечение. Кроме того, я регулярно занимался медитацией и упражнениями на батуте и вибромашине для всего тела.

Благодаря всем естественным методам исцеления, которым я следовал, состояние печени улучшилось, и мое общее состояние здоровья значительно улучшилось. Я рад, что в то время последовал своей интуиции и принял решение отказаться от рецептурных лекарств, выбрав вместо этого альтернативные методы лечения.Это заболевание открыло мне глаза на мир естественного исцеления и изменило всю мою жизнь ».

Майк Гнитеки из UT Health предлагает важный взгляд на то, как достоверность выбора пациентов воспринимается и уважается поставщиками медицинских услуг. Он напоминает нам, что другая сторона автономии пациентов — это профессионалы, которые отказываются от контроля и соглашаются соглашаться с выбором пациента. Распространенная фраза в коллективном принятии решений — «для танго нужны двое». Обычно мы имеем в виду, что пациент должен поделиться, а врач должен объяснить и приложить усилия, чтобы выявить, а затем следовать пожеланиям пациента.Что мы часто не принимаем во внимание, так это эмоции врача:

«Я фельдшер.

У меня есть пациенты, которые приходят больными и иногда отказываются от анализа крови. Это их право отказаться. Я объясняю возможные последствия (например, мы не видим аномальных результатов лабораторных исследований, таких как повышенное количество лейкоцитов, если они отказываются от анализа крови), но окончательное решение остается за пациентом, даже если мы не согласны с его решением.

Как поставщики медицинских услуг, мы обязаны уважать пожелания наших пациентов.Нам нужно объяснить потенциальные преимущества теста и возможные последствия отказа, но это выбор пациента ».

Печальная кукла. Тоже часть жизни.

Источник: Rain Wu @RainWu на Unsplash

Я решил закончить эту статью доктором Шошаной Аал, клиническим психологом и владельцем терапевтической практики под названием Watermark Counseling в Денвере, штат Колорадо, которая специализируется на травмах, горе и потерях. Я спрашивал всех о том, как они приняли медицинское решение, и это ее ответ, который показывает, как предпочтения пациентов, не влияя на медицинский исход в этом трагическом случае, оказали огромное эмоциональное влияние, давая у пациента чувство выбора и контроля в ситуации, которая на первый взгляд не предлагала ни того, ни другого:

«Ваш вопрос напомнил мне об очень сильном пациенте, которого я видел.

Клиент, которого я видел, пришел на терапию, чтобы пережить почти невозможный опыт. Она прошла обследование у своего акушера-гинеколога на четвертом месяце беременности только для того, чтобы узнать, что ее ребенок дал положительный результат на синдром Эдвардса, состояние, из-за которого большинство младенцев умирают до рождения или в течение первого месяца жизни. Затем врач спросил ее, когда она хотела бы назначить операцию по прерыванию беременности. Она никогда не упоминала ничего религиозного, но дала мне знать, что она сразу почувствовала неповиновение этому заявлению, как будто оно боролось против всего, что она чувствовала по отношению к своему будущему ребенку.В тот момент она решила следовать своим инстинктам, своему подлинному «я». Она сменила врачей и нашла того, кто будет готов понять ее потребности как матери этого ребенка, а не просто видеть ее как беременную женщину с обреченным ребенком. Она знала, что, что бы ни случилось, она хотела нести своего ребенка до рождения. Это был непопулярный выбор в медицинском сообществе и в ее семье, но она чувствовала, что это то, что она хотела сделать для своего ребенка как мать. Ребенок умер незадолго до рождения, и, хотя большую часть времени она тратила на терапию, чтобы горевать, она никогда не выражала желания поступить иначе.”

Это статья из тех, которые вы читаете (или пишете), после чего вам нужно выпить кофе, попрактиковаться в глубоких вдохах и продолжить работу. Я так долго изучала процесс принятия медицинских решений, не выходя из своего офиса. Эта грубая встреча с реальным миром, людьми, их решениями, их болью — лучшее напоминание о том, почему я делаю то, что делаю, и о том, какое значение может иметь совместное принятие решений для людей и какое облегчение оно может принести в самые трудные моменты. времена их жизни.

Если у вас были похожие проблемы и вы сталкивались с аналогичными дилеммами, напишите мне или расскажите всем в комментариях здесь.

Подлинность: высший акт самообслуживания

Последнее обновление: 17 фев 2021

Будьте верны тому, кто вы есть, а не тем, кем вас ожидают члены вашей семьи и сообщества, и практикуйте искренность, величайший акт заботы о себе.

Всемирная организация здравоохранения определяет самопомощь как «способность отдельных лиц, семей и сообществ укреплять здоровье, предотвращать болезни, поддерживать здоровье и справляться с болезнями и инвалидностью при поддержке поставщика медицинских услуг или без нее.”

Принимая это определение, я также признаю, что совершал множество саморазрушающих действий в ошибочных попытках доставить удовольствие своей семье и сообществу, особенно в отношении своего психического здоровья. Я никому не сообщал о своих первых галлюцинациях, например, потому что боялся, что меня назовут «сумасшедшим» и сочтут неудачником. В результате я провел десять лет с ошибочным диагнозом униполярной депрессии, часто на приеме лекарств, которые усугубляли мое биполярное расстройство. В течение многих лет я сводил к минимуму все свои психиатрические симптомы, опасаясь того, что они будут значить для моей семьи и общества, и игнорируя то, как они ослабляют меня.

Из этого я извлек бесценный урок: величайший акт заботы о себе — это тот, который позволяет вам быть верным тому, кто вы есть, а не тем, кем вас ожидают члены вашей семьи и сообщества. Для меня это означало отбросить иррациональный стыд, связанный с моим диагнозом биполярного расстройства I, и использовать свой опыт для улучшения понимания моей семьей и моим сообществом психических состояний.

Когда я начал писать и говорить публично о биполярном расстройстве, я делал это без особой поддержки со стороны семьи или общества.Все люди, которые любили меня больше всего, за одним вопиющим исключением, поощряли меня молчать.

Этим вопиющим исключением был мой муж, единственный член моей семьи, которого я выбрала. Поскольку он происходил из другой семьи и сообщества и был тщательно отобран мной, он смог оказать поддержку и воодушевление, которые люди в семье и сообществе моих предков просто не могли.

Моя ирано-американская семья и сообщество прекрасны, но, поскольку они испытали дискриминацию из-за своего происхождения, они не хотели, чтобы я делал что-либо, что могло бы вызвать дальнейшую дискриминацию в моей жизни.

Но мой муж не знает меня как коллекцию ярлыков «меньшинства», созревших для дискриминации. Он знает меня только как женщину, на которой женился, женщину, которая любит говорить, когда другие настаивают на молчании. Так что он подтолкнул меня к высказыванию — или, как он выразился, «сделать Мелоди».

Конечно, не все мы активисты и не все Мелоди (слава богу!), Поэтому я не предлагаю всем нам петь свои диагнозы с крыш. Скорее, я предполагаю, что важным аспектом заботы о себе является решение окружить себя людьми, которые знают, что для вас наиболее важно, и будут подталкивать вас к этому, что бы это ни было.Все мы время от времени теряемся, и в такие моменты полезно иметь вокруг себя людей, которые могут не только сказать нам, где мы были, но и напомнить нам, куда мы хотим пойти.

Выбор семьи — и, в более широком смысле, сообщества — это чрезвычайно мощный акт заботы о себе. Как бы мы ни хотели, мы просто не можем укреплять и поддерживать здоровье — или предотвращать болезни и справляться с болезнями и инвалидностью — в одиночку.

Нам нужна семья, и нам нужно сообщество. И не секрет, что идеальной семьи или сообщества не бывает, поэтому мы должны восполнить пробелы и построить семьи и сообщества, в которых мы нуждаемся и которых заслуживаем.

К сожалению, большинство из нас не делает этого, если мы не подвергаемся жестокому преследованию со стороны наших исходных семей, что может частично объяснить, почему сообщество ЛГБТК здесь намного опережает остальных. Тем не менее, мы можем получить выгоду от , от всех , от создания сильных и разнообразных выбранных семей. Оставаться верным тому, кто мы есть, — лучший способ добиться этого.

Я писал и открыто рассказывал о своем опыте с биполярным расстройством уже более десяти лет, и в результате того, что я был верен тому, кто я есть, отказываясь молчать о том, что для меня важно, у меня теперь есть замечательная расширенная выбранная семья других защитников психического здоровья и оставшихся в живых.Общение с ними помогает мне оставаться в хорошем состоянии, что делает их жизненно важной частью моей стратегии самопомощи. И они уверяют меня, что это не улица с односторонним движением, поскольку они настаивают на том, что моя компания помогает им тоже. Вместе мы нашли свое племя, и каждый день наше терпеливое присутствие напоминает нам, что в заботе о себе нет ничего эгоистичного.

Напечатано как «Полет идей: подлинность как акт самообслуживания», весна 2019 г.

Лечение расстройства пищевого поведения и необходимая аутентичность

Известно, что лечение расстройства пищевого поведения является наиболее успешным, когда человек решает для себя, что он хочет и хочет поправиться.Согласно Центру открытий, «люди, у которых есть сила воли и мотивация к изменениям, с большей вероятностью добьются успеха в лечении и выздоровлении, чем те, кто просто совершает движения и посещает встречи и лечение из-за внешней силы».

Если человек проходит лечение из-за того, что его заставили находиться там, он не будет так открыт для процесса, как в противном случае. Лечение невероятно сложно, поскольку оно бросает вызов всем образцам мышления и поведения, от которых человек стал зависеть, чтобы помочь ему справиться с жизненными трудностями.

Следовательно, чтобы добиться успеха в лечении, нужно иметь непредвзятость к работе и осознавать, что эта работа будет сложной, но, тем не менее, полезной. Итак, как человек может успешно отдаться процессу лечения?

Во-первых, они должны решить для себя, что они хотят стать лучше. Им нужно решить, что жизнь, которой они живут, не работает для них, или, по крайней мере, иметь некоторое представление о том, что существует более успешный и здоровый образ жизни, который не повлияет отрицательно на их благополучие.

Кроме того, человек должен понимать, что лечение будет нелегким. Иногда первые признаки проблем с лечением заставляют кого-то полностью отключиться, если он не готов или не может выполнять работу. Человеку, который поступает на лечение, полезно понимать, что процесс будет огромным, полным опыта и эмоций, но что все это — его часть.

Во-вторых, человек добьется наибольшего успеха в лечении расстройства пищевого поведения, если они будут полностью аутентичными.Трудно быть аутентичным при лечении именно расстройства пищевого поведения, поскольку голос расстройства пищевого поведения часто присутствует и уносится от рациональной, логической части мозга человека.

Расстройство пищевого поведения, если оно присутствует, будет стараться хранить секреты, чтобы остаться в живых. Например, человек может не быть полностью честным в отношении того, что он ел каждый день, потому что он хочет защитить себя от расстройства пищевого поведения.

Но секретность в лечении не работает.От этого вас будет тошнить. Чтобы полностью отдаться процессу лечения, нужно быть полностью честным. Выполняемая работа зависит от того, насколько открытым и честным человек готов быть, поэтому наиболее успешное лечение происходит, когда человек уязвим и готов серьезно взглянуть на свой мыслительный процесс и поведение и действительно бросить им вызов.

Что наиболее важно помнить, когда речь идет о лицах с расстройствами пищевого поведения, поступающих на лечение, так это то, что расстройство пищевого поведения манипулирует сознанием.Таким образом, одна из основных частей лечения — это научиться отделять здоровые мысли от болезненных.

Если человек желает выполнять работу, он может начать открываться этому процессу обучения, чтобы отсеять свои здоровые мысли от мыслей о расстройстве пищевого поведения. В конечном итоге они учатся определять, кто и как выглядит их здоровый голос, или, другими словами, кто они без расстройства пищевого поведения.

Вопрос идентичности — неотъемлемая часть процесса выздоровления от расстройства пищевого поведения.Известно, что те, кто учится успешно отделять себя от своих расстройств пищевого поведения и развивают сильное чувство собственной идентичности, добиваются наибольшего успеха в постоянном выздоровлении от своих расстройств пищевого поведения.

Таким образом, с точки зрения того, как можно добиться успеха в лечении расстройства пищевого поведения, ответ на самом деле заключается в том, чтобы быть открытым, готовым и искренним. Чем больше человек готов искренне и честно посвятить себя процессу, тем более успешным будет лечение.Да, лечение — это сложная работа, и поэтому чем более открыт и готов человек выполнять сложную работу, тем больше он настраивает себя на успех на всю жизнь после лечения.

---

Ресурсы:

Центр открытий (2019). Почему одним людям удается успешно лечить расстройство пищевого поведения, а другим — нет? https://centerfordiscovery.com/blog/people-successful-eating-disorder-treatment-others-not/

---

Об авторе:

Эмма Демар, LMSW , терапевт в Intrinpsych Woman на Верхнем Востоке Сторона Манхэттена.Она имеет LMSW Университета Фордхэма и степень бакалавра творческого письма Тринити-колледжа. Эмма недавно завершила двухлетнюю стажировку в Intrinpsych, где прошла профессиональную подготовку в области расстройств пищевого поведения и DBT.

Она использует целостный подход в работе со своими пациентами, опираясь на свой опыт в психодинамике, CBT и DBT, и ей нравится начинать с того места, где находится клиент, и работать с точки зрения сильных сторон. Она специализируется на расстройствах пищевого поведения, ОКР и связанных с ними расстройствах психического здоровья.Эмма использует прямой, честный и открытый подход в работе со своими пациентами, которыми обычно являются женщины в возрасте от 12 до 32 лет. Она внештатно пишет для различных веб-сайтов, посвященных психическому здоровью, и ведет блог на своем собственном веб-сайте, thattrendytherapist.com.

---

Мнения и взгляды наших приглашенных авторов разделяются, чтобы обеспечить широкую перспективу расстройств пищевого поведения. Это не обязательно точка зрения «Надежды на расстройство пищевого поведения», это попытка предложить обсуждение различных вопросов разными заинтересованными лицами.

Мы в компании «Надежда на расстройство пищевого поведения» понимаем, что расстройства пищевого поведения являются результатом сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов. Если вы или ваш любимый человек страдаете расстройством пищевого поведения, знайте, что у вас есть надежда, и немедленно обратитесь за профессиональной помощью.

Рассмотрено и одобрено 26 февраля 2020 г., Жаклин Экерн MS, LPC
Опубликовано 26 февраля 2020 г. на EatingDisorderHope.com

Истории, статистика и достоверность информации в области здравоохранения — элементы

По мере обострения пандемии Весной 2020 года в Соединенном Королевстве политические споры развернулись в странном направлении.Правительство Великобритании начало утверждать, что статистику Covid-19 в Великобритании нельзя сравнивать ни с одной другой страной. Политики основали это утверждение на ошибочной интерпретации статьи в Guardian статистика Дэвида Шпигельхальтера, который указал на сложность международной статистики. Несколько месяцев спустя, в августе, тогдашний президент США Дональд Трамп махал листом бумаги перед ошеломленным журналистом Axios Джонатаном Своном, якобы демонстрируя статистическое сравнение того, что Соединенные Штаты опережают другие страны в своей реакции на Covid-19.Вместо того чтобы оплакивать погибших, политики в некоторых странах начали борьбу за то, как достоверно представить потери от пандемии.

Акцент на статистику стал повсеместным. Мы все можем знать кого-то (или мы сами можем быть этим кем-то), кто изучал информационные панели данных, изучал статистическое сравнение между странами на веб-сайте Financial Times или с нетерпением проверял последние выпуски данных по региону, где мы живем. Для многих людей, живущих в Британской Колумбии, 3 стр.м. стало ритуальным временем дня, когда они будут смотреть брифинг для прессы от главного врача доктора Бонни Генри, обсуждая последнее количество случаев Covid.

«С точки зрения международных организаций, статистика стала достоверным способом представления болезней».

Но есть еще более глубокий вопрос о том, почему статистика и информационные панели стали такими центральными, и помогли ли они или помешали справедливому подходу к нашему текущему кризису. Эта фиксация возникла из более длительной истории того, как статистика стала основным способом передачи эпидемиологической информации.С точки зрения международных организаций, статистика стала достоверным способом представления болезней. Однако когда дело доходит до борьбы с эпидемиями, для информирования о рисках требуются совершенно иные инструменты, нежели те, которые предпочитают международные организации. Концепция подлинности связывает воедино две части информации о здоровье, которые обычно рассматриваются отдельно: статистические данные и людей.

Многие ученые исследовали растущее значение чисел и статистики в современной экономике и международных организациях.В области здравоохранения тоже есть история того, почему цифры стали преобладающим способом измерения заболеваний и обеспечения сопоставимости болезней между странами. Хотя статистика здравоохранения собиралась веками, движение за стандартизацию эпидемиологии особенно ускорилось в межвоенный период при Управлении здравоохранения Лиги Наций (LNHO). Врачи LNHO верили в сбор и передачу стандартизированных статистических данных, а не историй. LNHO создал первую международную систему эпидемиологической разведки, которая к концу 1920-х годов охватывала две трети населения мира.Организация поступила так, потому что ее лидер Людвик Райхман считал, что LNHO может оправдать свое существование, создав сопоставимые статистические данные о болезнях и сделав Лигу центральным нейтральным каналом передачи информации о здоровье.

Но эта система также дисциплинировала, как представлять болезнь. LNHO потребовал сопоставимых статистических данных от 74 стран, империй и территорий, представивших данные. Ящики в архивах Лиги в Женеве содержат множество различных изображений болезней, от таблиц до карт.Архив показывает, что официальные лица Лиги настаивали на стандартизованном сборе данных о конкретных заболеваниях на протяжении 1920-х и 1930-х годов. Хотя это, казалось, сделало болезни сопоставимыми, это также исключило другие способы обсуждения болезни или сделало другие формы страдания невидимыми. Возьмем один быстрый пример: система Лиги сосредоточена на таких заболеваниях, как чума и оспа. Во многих отношениях это были приоритеты для империй, которые хотели контролировать распространение болезней из колоний обратно в Европу. Это не обязательно были болезни, которые имели наибольшее значение для людей, живущих в Индии или странах Африки к югу от Сахары.Статистические данные о болезнях позволили выявить то, что наиболее важно для самых влиятельных членов Лиги Наций. Статистический режим также учитывал исключительно случаи, а не рассматривал то, как политические, экономические и социальные условия могут усугубить болезнь. Это внимание продолжилось во Всемирной организации здравоохранения.

«Скептики использовали ошибочную статистику, чтобы утверждать, что Covid не так уж и плох».

Covid-19 еще раз прояснил перспективы и ограничения статистики, будь то сбор, стандартизация, представление, политизация или восприятие.Скептики использовали ошибочную статистику, чтобы утверждать, что Covid не так уж и плох. Они также способствовали снижению чувствительности, создавая пандемию из-за сравнения случаев в жуткой таблице рейтинга, а не из-за траура и чествования тех, кто скончался. В таких местах, как Нидерланды, которым не разрешено собирать статистические данные об этническом происхождении, статистические методы сбора скрывают чрезвычайно дифференцированное влияние Covid-19 на расовое население. В других местах, например в Соединенных Штатах, статистика помогла показать, как пандемия непропорционально затронула население чернокожих, латиноамериканцев и коренных американцев, но не побудила администрацию Трампа или многие штаты принять меры для решения этих проблем.Статистика показала, что 73 процента случаев Covid в регионе Пил в Онтарио произошли среди видимых меньшинств, хотя они составляют 63 процента населения. В апреле 2021 года 20 процентов всех случаев Covid-19 в Онтарио произошло в Пиле, но регион получил только 7,5 процентов вакцин. Знание статистических различий не вдохновило правительство провинции Онтарио на их устранение. Некоторые статистические данные, казалось, имели большее значение, чем другие, воспроизводя давнее неравенство или даже неспособность понять и устранить различное влияние Covid.

Помимо достоверности цифр, сообщения о текущей пандемии напоминают нам, что подлинность также зависит от людей, которые общаются. Статистические данные казались определенным группам недостоверными, если они представлялись определенными людьми или определенным образом. В то время как эпидемиологи в межвоенный период обычно представляли обезличенные статистические данные как способ достоверности, теперь о руководящих принципах общественного здравоохранения часто судят по подлинности официальных лиц, представляющих их.

В связи с этим я провел лето 2020 года, работая с командой, чтобы понять, как взаимодействуют девять юрисдикций (Германия, Канада, Сенегал, Южная Корея, Новая Зеландия, Тайвань, Норвегия, Швеция, Дания) и две провинции (Британская Колумбия и Онтарио). вокруг Covid-19.Среди других результатов мы указываем на важность ценностей, эмоций и историй наряду с научными фактами. Мы также показываем культурно обусловленные способы передачи ценностей и эмоций, которые часто приводят к гораздо большему соблюдению руководящих принципов общественного здравоохранения.

«Вместо того, чтобы использовать военные метафоры или насмешки, некоторые страны объяснили свои обязанности по борьбе с пандемией в терминах солидарности, доброты и даже любви».

Вместо того чтобы использовать военные метафоры или насмешки, некоторые страны объяснили свои обязательства по пандемии в терминах солидарности, доброты и даже любви.В Новой Зеландии граждан призывали «быть добрыми» друг к другу. Неформальность и сочувствие стиля общения премьер-министра Джасинды Ардерн подчеркивали, что она была частью команды, одним гражданином среди многих, работающим вместе с другими. Ардерн одержал убедительную победу на выборах осенью 2020 года. На Тайване физическое дистанцирование воспринималось как акт гражданской любви. «Чем глубже любовь, — гласил один из ключевых правительственных лозунгов, — тем большую дистанцию ​​вы держите». Министр здравоохранения и социального обеспечения Чен Ши-чжун призвал журналистов и граждан выразить сочувствие к другим тайваньцам.»Есть сердце!» Чен регулярно напоминал публике. Примечательной особенностью коммуникаций Covid-19 в Британской Колумбии был отказ доктора Бонни Генри пристыдить тех, кто не следует правилам, и ее упор на смирение. Она неоднократно призывала к сочувствию, отмечая, что «мы не знаем всех историй … мы все прилагаем все усилия, чтобы оставаться в безопасности».

Как ни странно, другие официальные лица передают ценности, не общаясь. В Южной Корее директор CDC доктор Чон Ын Кён был доступен только во время брифингов для прессы.Она отклонила все запросы СМИ на интервью, объяснив, что предпочла бы проводить время за кулисами. По сообщениям СМИ, она редко спала и почти не выходила из офиса. Тихая скромность, смирение и преданность Чон, кажется, внушают доверие и потенциально большее согласие среди корейцев, которые, похоже, ценят ее искреннюю преданность своей работе.

Исторический акцент на статистике как единственной достоверной информации о здоровье затмил другие способы передачи болезни и другие способы понимания болезни как социального явления, а не только индивидуального опыта.В то же время моя работа над коммуникациями Covid-19 по всему миру напоминает нам, что аутентичность принимает разные формы. Это не должны быть ребячливые споры из-за статистики, а подлинность, основанная на доброте и сострадании.

Фотография к заголовку: Провинция Британская Колумбия / Flickr.

Наша система здравоохранения управляет болезнями вместо улучшения здоровья

Наша система здравоохранения управляет болезнями вместо укрепления здоровья

Подлинность — это правдивость, смелость быть самим собой и отстаивать то, что приносит пользу всем.Стать врачом — это не только серьезное мероприятие, связанное с необходимостью получения необходимого образования, но и с чувством ответственности, направленной на то, чтобы помогать другим с их здоровьем и благополучием.

Наша система здравоохранения явно больна, и бизнес-аналитики так много сосредоточились на том, как превратить здравоохранение в систему повышения производительности, точно так же, как отремонтировать машину, чтобы гонять быстрее и лучше.

Но разве нужно улучшить скорость? Что касается неотложной медицины, то да, конечно. А как же хронические заболевания?

5-10-минутные визиты к врачу, который едва может смотреть вам в глаза, потому что они мчатся к следующим 60 пациентам, не принося большинству людей никакого облегчения.Почему вы должны проводить время вне рабочего дня, ходя к врачу, у которого нет времени, чтобы по-настоящему вас выслушать и позаботиться о вас?

Будучи доктором и честно стоящим перед человеком, который явно испытывает боль, нельзя честно дать ему обезболивающее и вытолкнуть за дверь. Это неправильно!

«Будьте собой и говорите, что чувствуете. Потому что те, кто возражают, не имеют значения, а те, кто имеет значение, не возражают! » Доктор Сьюз

Наша медицинская система в течение последнего столетия была построена на основе лекарственной модели, которая поддерживается фармацевтическими и страховыми компаниями для облегчения симптомов вместо устранения первопричины (причин) заболевания, при этом будучи очень прибыльной для те компании.

К счастью, теперь у нас действуют «законы против откатов», которые не позволяют фармацевтическим компаниям стимулировать врачей выписывать им лекарства.

С другой стороны, как врач может дать какой-либо совет о том, что делать, чтобы стать здоровым, когда они сами выгорают налево и направо. Больницы заполнены больными, и это не включает пациентов.

Врачи и персонал работают опасно долгие часы с пониженной производительностью, что приводит к ошибкам, стоящим пациентам жизни.Кроме того, видеть на улице курящих сигареты людей в скрабах не означает, что прохожий может поправиться.

Еще в медицинском институте у нас был проект под названием «Врач исцели себя». Этот проект был построен для того, чтобы студент-медик заглянул в свой разум и тело, чтобы обнаружить области, в которых можно улучшить ситуацию, и получить решение, прежде чем начать работать над другими.

Подлинность — это то, чего мы все жаждем от других в наше время. Маркетинговые и рекламные тактики становятся все более эффективными в том, чтобы направлять людей на покупку последних и величайших причуд или тенденций, но нам действительно нужен старый добрый семейный врач, который наладил бы отношения со своими пациентами и научил их, как вести более здоровый образ жизни.

Это моя истинная страсть и горячее желание помочь людям жить лучше. Задавая вопросы о сне, стрессе, семье, работе, диете, физических упражнениях, мы понимаем, что у всех нас есть общие связи. На самом деле мы социальные существа, и, будучи частью сообщества, держимся за руки и празднуем здоровье согревает мое сердце.

Простой план действий: быть частью решения и помогать другим. Подавайте пример и будьте искренними, независимо от рейтинга одобрения.

Об авторе:

Dr.Стивен Сорр — основатель и главный врач компании Source of Health в Скоттсдейле, штат Аризона, клиническую практику с использованием регенеративной медицины с 2013 года. Он получил докторскую степень по натуропатической медицине в SCNM и является лицензированным поставщиком медицинских услуг в Аризоне.

Доктор Сорр привносит в Source of Health огромную страсть к жизни и разнообразное образование в области еды, йоги и медицины. Его цель — революционизировать стандарты медицинского обслуживания, добившись значительных успехов в научно-обоснованной терапии, не требующей лекарств и хирургических вмешательств, чтобы восстановить здоровье на высоком уровне для всех.

Подлинность брокерских услуг в JSTOR

Абстрактный

В этой статье исследуется моральная работа спорного психиатрического диагноза — пограничного расстройства личности — в американском центре лечения расстройств пищевого поведения в эпоху управляемой психиатрической помощи. Основываясь на полевых исследованиях в этой клинике, охватывающих более 6 лет, я рассматриваю, как врачи обращаются к аспектам пограничного расстройства личности в повседневном разговоре, в практике, которую я называю «пограничным разговором».«Я утверждаю, что пограничные разговоры возникают в ответ на то, что они застревают между противоречивыми моделями субъекта, влекущими за собой управляемую помощь и психодинамические дискурсы. В частности, пограничный разговор позволяет клиницистам одобрить формулировку предмета, которая, хотя и считается патологической, дает им четкий путь этических действий в этически неоднозначных ситуациях. Подобные повседневные этические переговоры пронизывают всю американскую систему здравоохранения и являются ключевыми механизмами, посредством которых понятия экономической целесообразности переплетаются с концепциями здорового субъекта.По мере того, как врачи борются за курс действий между конкурирующими этическими императивами, они также борются с работоспособностью — и ошибками — различных формулировок предмета в рамках современных американских культурных идеологий здоровья и патологии.

Информация о журнале

Текущие выпуски теперь размещены на веб-сайте Chicago Journals. Прочтите последний выпуск. Current Anthropology — это транснациональный журнал, посвященный исследованиям человечества, охватывающий весь спектр антропологических исследований человеческих культур, человека и других видов приматов.В журнале представлены статьи в самых разных областях, включая социальную, культурную и физическую антропологию, а также этнологию и этноисторию, археологию и предысторию, фольклор и лингвистику.

Информация об издателе

С момента своего основания в 1890 году в качестве одного из трех основных подразделений Чикагского университета, University of Chicago Press взяла на себя обязательство распространять стипендии высочайшего стандарта и публиковать серьезные работы, которые способствуют образованию, способствуют общественному пониманию. , и обогатить культурную жизнь.Сегодня Отдел журналов издает более 70 журналов и сериалов в твердом переплете по широкому кругу академических дисциплин, включая социальные науки, гуманитарные науки, образование, биологические и медицинские науки, а также физические науки.

Права и использование

Этот предмет является частью коллекции JSTOR.
Условия использования см. В наших Положениях и условиях
© 2009 Фонд антропологических исследований Веннера-Грена.Все права защищены.
Запросить разрешения

Как волчанка стала катализатором подлинности в моей жизни

В тот или иной момент каждый понимает, что угодить массам невозможно. С осознанием этого приходит свобода. Свобода наконец жить так, как вы всегда хотели. Свобода перестать заботиться о том, что о вас могут подумать другие.

Большинство людей достигают порога «мне все равно» в возрасте от 30 до 40 лет.Он начинается с размышлений обо всех невзгодах, травмах и трудностях, которые вы пережили. Затем приходит осознание того, что вашему «лучшему я» мешает только мнение других.

Это случилось намного раньше в моей жизни, чем обычно. Кажется, что людям нужно от трех до четырех десятилетий, чтобы перестать заботиться о них. В моем случае потребовалось чуть больше двух. Но мой опыт не является нормой. И ненормальные вещи неизбежно произойдут, когда вы столкнетесь с чем-то столь же диким и хаотичным, как волчанка.

Мои самые большие трудности возникли, когда мне было 20 с половиной лет в виде большого, плохого волка. И он фыркнул, пыхтел и взорвал мой дом. Ни разу. Не дважды. Но каждый день более трех лет подряд.

В тот период, в разгар моей борьбы, я часто слышал тихий голос на заднем плане. Голос, который всегда успокаивал меня, я был достаточно силен, чтобы увидеть другую сторону этого; Я собирался пережить это. Спустя годы я понял, что голос, который поддерживал меня, был моим собственным.

Я долго ждал от этого голоса руководства. И теперь, когда я становлюсь сильнее и увереннее, именно этот голос заставляет меня осмелиться быть смелым.

Столкновение со своей смертностью — забавный способ взглянуть на жизнь в перспективе. Вдруг мелочи перестают иметь значение. Когда вы убираете мелочи, все, что остается, — это развилка. Слева лежит плавный путь легкости и комфорта. Справа — каменистая дорога, где дорога спускается и поднимается так далеко, насколько хватает глаз и дальше.

В начале этого года я подошел к развилке и должен был решить свою судьбу. Несмотря на то, что мне подсказывала моя голова, я совершил прыжок веры и пошел своей интуицией, поставив одну ногу впереди другой по неуверенной дороге. Мне никогда не было так неудобно. Но я никогда не был так уверен.

В 20 лет, в разгар моей первой вспышки болезни, я не понимал, где я был и где хотел быть в жизни. Четыре года спустя я знаю, кто я, за что борюсь и за что мне предстоит выдержать непрекращающуюся боль и борьбу.Я самая уверенная и жестокая версия себя из всех существующих.

На сегодняшний день я самая настоящая личность.

Когда я говорю «подлинный», я имею в виду, что я — версия самого себя, которую представлял себе всю свою жизнь. Больше, чем когда-либо прежде, я хочу рискнуть, хочу знать, где есть пределы.

В то время мой диагноз волчанки был самым неприятным опытом в моей жизни. Я ни в чем не был уверен. Неуверенный в том, кем я был, что происходило с моим телом и, самое главное, каким могло быть мое будущее.Но это также был бесценный урок: если бы я смог пережить 2016 год с улыбкой, я смогу улыбнуться, несмотря на все, что угодно.

В этом году сделал выбор. Я выбрал менее проторенную дорогу и слишком часто избегал дорог. Я предпочитаю жить дискомфортной жизнью, к которой не знаю, к чему приведет. Я активно выбираю жизнь за пределами зоны комфорта.

Мне все время говорят, что я сумасшедший, и знаете что? Может, эти люди правы. Но когда приходит время, и я прощаюсь с этой сумасшедшей, яркой жизнью, я хочу знать, что прожил жизнь, раздвигающую границы и в постоянном стремлении к лучшей версии себя.Я хочу знать, что, несмотря на то, что думают другие, я жил без стыда и искренности.

***

Примечание: Новости волчанки сегодня — это строго новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинские консультации, диагноз или лечение . Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения .Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Мнения, выраженные в этой колонке, не совпадают с мнениями Lupus News Today или его материнской компании BioNews Services и предназначены для того, чтобы вызвать обсуждение проблем, связанных с волчанкой.