Содержание

Неврозы: виды, причины, симптомы, лечение

Неврозы – расстройства нервной системы, характеризующиеся нарушениями высшей нервной деятельности. Согласно статистическим исследованиям ВОЗ, количество людей, у которых наблюдается невроз, за последние 65 лет увеличилось в 24 раза. При этом психические заболевания начали фиксироваться в 1,6 раза чаще. Из этого следует, что возникновение неврозов – достаточно частое явление.

Эмоциональная нестабильность, перепады настроения, повышенная раздражительность – всё это может выступать первыми «звоночками» заболевания. Стоит различать особенности характера человека (излишняя вспыльчивость или закрытость) от невроза – болезни, которая сказывается как на психике, так и на состоянии органов человека в целом.

Природа заболевания

Перед тем как приступить к лечению невроза, требуется определить природу заболевания. По многочисленным исследованиям, учёные сошлись во мнении, что основная причина возникновения неврозов – психическая травма. При этом она может как формироваться на основе текущих проблем на работе в семейных отношениях и интимной жизни, так и следовать за человеком ещё со времён детства. В этот период люди находятся под действием непрерывного импринтинга (события оставляют яркий отпечаток в памяти), из-за чего травмирующий опыт может запечатлеться на всю жизнь.

Если всё так просто, то почему далеко не все страдают неврозами? Ведь сложно найти человека, у которого не было тяжёлых переживаний и стрессовых ситуаций – это постоянные спутники на протяжении всей жизни. У многих было трудное детство.

Как формируется невротическое расстройство

Для появления неврозов недостаточно одной психической травмы. Оставшееся в памяти травмирующее событие должно лечь на подходящую основу, которую составляют индивидуальные личностные характеристики. Если у человека крепкая психика и стабильный эмоциональный фон, то он наименее подвержен неврозам.

Перечислим факторы, при которых люди предрасположены этому психическому заболеванию:

  • повышенная чувствительность к происходящим событиям;
  • чрезмерная мнительность, граничащая с тревожностью;
  • эмоциональная неустойчивость – настроение может быстро меняться по любому поводу;
  • депрессивные черты – замкнутость, часто угнетенное настроение, проявления апатии;
  • слабо выраженная эластичность психики – приспособление к новым условиям происходит тяжело.

Симптоматика невроза

Отличительная черта невроза – индивидуальное проявление. У каждого человека могут быть свои, порой уникальные симптомы.

Мы же выделим основные признаки, наблюдающиеся практически у каждого страдающего заболеванием:

  • тревога;
  • затяжная депрессия;
  • апатия, чувство беспомощности;
  • обострение фобий;
  • возникновения навязчивых мыслей.

Со стороны организма в целом:

  • расстройства ЖКТ;
  • тахикардия;
  • перепады артериального давления;
  • боли в позвоночнике;
  • перепады температуры;
  • бессонница и проблемы с либидо.

Виды неврозов

Среди неврозов принято выделять множество разновидностей. Рассмотрим самые частые:

  1. Тревожно-фобические расстройства. Основными признаками являются приступы страха и внезапной тревоги. Фобии начинают проявляться в ситуациях, не несущих опасности для жизни и здоровья: большое количество людей, замкнутые пространства (лифты, узкие проходы), получение критики и прочее.
  2. Депрессивные расстройства. Проявляются тоскливым настроением, грустью, апатией, ощущением безысходности и прочими чертами, характерными для депрессии. Нарушаются сон и аппетит, снижается общая работоспособность человека.
  3. Расстройства с навязчивыми идеями. Они обычно характеризуются часто повторяющимися образами, мыслями, действиями. Обычно они связаны со страхом смерти, болезни, заражения. По этой причине человек пытается постоянно проверять и повторять свои действия: чистит зубы, проверяет кожу на предмет наличия маленьких ран, постоянно наводит порядок, измеряет температуру несколько раз в день.

Данные проявления неврозов могут быть смешанными и переплетенными между собой в разных вариантах. Определить настоящий невроз способен врач-невролог после беседы и обследования. Только специалист сможет отличить невроз от обычных проявлений характера, исключить вероятность других заболеваний, а также осложнений или побочных эффектов от принятия каких-либо лекарственных средств.

Узнать более полную информацию о лечении невроза и записаться на обследование к врачу можно по телефону.


Автор

невролог, мануальный терапевт

Стаж 11 лет

+7 (495) 032-15-21

Неврозы, симптомы и лечение

Невроз — функциональное невротическое расстройство, имеющее тенденцию к затяжному течению. 

Невроз сопровождается целым рядом психических и физических дисфункций, наиболее распространенными из которых считаются тревожность и чувство страха. Это заболевание описано достаточно давно, разработаны эффективные методы терапии, но часто сложность лечения и трудность диагностики являются прямым следствием позднего обращения к специалисту.

Причины невроза

  • Длительные психоэмоциональные, а также физические нагрузки, не дающие времени восстановиться, постоянные стрессы, конфликтные ситуации. Генетическая предрасположенность к возникновению депрессивных состояний лежит в основе невроза у 70% больных.

  • Истощение нервной системы в результате личностных проблем: болезнь близких, тупиковые ситуации в отношениях, финансовые проблемы.

  • Невроз может быть спровоцирован инфекционным или соматическим заболеванием, истощающим нервную систему. В комплексе с различными фобиями, ослабление организма провоцирует начало невроза.

Симптомы невроза

Спектр симптоматических проявлений невротического расстройства очень широк, но несмотря на это, в большинстве случаев классический невроз симптомы имеет следующие:

  • Высокая эмоциональная лабильность, чувствительность к любым стрессовым ситуациям. Больной легко впадает в отчаянье от незначительной проблемы, ему кажется, что жизнь рушится.

  • Плаксивость.

  • Тревожность, ожидание плохих известий, событий.

  • Обидчивость.

  • Быстрое утомление от обычной работы, неспособность сосредоточиться, рассеянность внимания.

  • Раздражительность, непереносимость резких звуков, яркого света.

  • Нарушения сна: поверхностный сон, невозможность уснуть вечером, сонливость по утрам. Кошмарные сновидения.

  • Хроническая усталость. Отдых не способствует хорошему самочувствию, лишь незначительно снижая усталость.

  • Нарушения в работе вегетативной нервной системы: потливость, сердцебиение, боли в сердце, скачки артериального давления, головные боли, дисфункции ЖКТ.

  • Невроз навязчивых состояний сопровождается повтором определенных действий, особыми ритуалами, при помощи которых больной пытается снизить уровень тревожности.

Лечение неврозов

Невроз, симптомы и лечение которого настолько отличаются у разных пациентов, требует индивидуального подхода и в каждом случае врач рекомендуется различные схемы лечения, особенно, если дело касается лечения невроза у детей. Клиника неврозов, предлагающая комплексное лечение любых невротических расстройств – это наилучший выбор. Кроме медикаментозного лечения, там используются психотерапевтические техники и методики, ведется восстановительная терапия.

Врач, определяя тип заболевания, подбирает соответствующее лечение, в тяжелых случаях первый период больной может провести в стационаре. В зависимости от происхождения невроза в лечении используются:

  • Транквилизаторы – помогают нормализовать сон, устранить тревогу. Очень эффективны в начальный период, но должны применяться ограниченное время, так как вызывают привыкание.

  • Антидепрессанты – эффективны в случае эндогенного невроза, улучшают настроение, нормализуют сон, устраняют тревожность. Применяются не менее месяца, после улучшения самочувствия дозу постепенно снижают.

  • Ноотропные препараты, витамины, общеукрепляющие комплексы, препараты, улучшающие работу сердечной мышцы. Рекомендуются при неврозе, вызванном переутомлением, для нормализации сна используют растительные седативные средства.

Так как лечить невроз невозможно без помощи психотерапевта, то в лечении используются техники, помогающие преодолеть фобии, тревожную зацикленность на ситуации. Широко применяются техники аутотренинга и расслабления, при помощи которых пациент может самостоятельно контролировать свое состояние.


К какому врачу идти при неврозах у детей — все симптомы, диагностика, врачи

Психотерапевты Москвы — отзывы

Очень довольна, что попала на прием к Руслану Вячеславовичу. Умный и толковый доктор, профессионал своего дела. Обладает такими качествами, как доброта, отзывчивость и желание помочь пациенту. Вселил в меня надежду, что я смогу справиться с болезнью. Буду у него лечиться. Порекомендую этого доктора знакомым.

Наталья

Опытный врач. Помог решить конфликт с ребенком.

Дмитрий

Здравствуйте, хочу поделиться историей, как я сходила к данному врачу психиатру. К человеку, который работает с людьми с расшатанной и нестабильной психикой. С людьми, кто в критическом состоянии. И с людьми, кто собирал последние силы и деньги, чтобы попасть на прием в ближайшие сроки. Прием первые 40 минут происходил нормально, все шло своим чередом, мы подняли кучу моих травмирующих тем. Переворошили много больного. Это состояние, когда ты погружаешься в травмы. Я понимала, что сроки сессии сжатые и нужно торопиться, но выдать все по максимуму, чтобы лечение было поставлено правильное. Но поторапливание и перебивание меня сбивало и вгоняло в стресс. Это не легко и требует после этого некоторого ‘попущения’ и успокоения, но врач решила резко оставить меня в кабинете одну аж на 30 минут (ушла выписывать рецепты), не обсудив со мной препараты потом вернувшись поставила перед фактом, что они дорогостоящие с глупой фразой ‘ничего что они столько стоят?’ После моего ‘нет, мне это не подходит удалилась еще минут на 15. Пришлось уже идти и искать ее. В корридоре (!) она меня поймала, быстро всучила рецепты и сказала ‘так, всё, мне нужно бежать, меня уже там ждут’. Не ответив на мои вопросы о препаратах, которые выписала, не как то нормально завешив сеанс просто убежала, оставив меня с переворошенной дырой внутри и полным непониманием что дальше. Дома уже я поняла, что препараты походу вообще не те, что мне нужны, они не относятся к моей главной проблеме. Я в шоке и только сейчас, спустя сутки более менее прожила это и решилась написать отзыв. К слову я была последним пациентом. Уходя, уже даже в регистратуре никого не было, пустая поликлиника. Этот поход травмировал меня в и так очень непростой период. Не берусь судить и высмказывать громкие заявления, но своих близких я бы к ней не отправила и я считаю, что это жутко некомпетентно. Возвращалась домой с повышенной тревожностью и опустошением. На днях иду к другому специалисту тк не рискну пить препараты без объяснения зачем мне именно они. И на повторный прием не приду, хватило.

Алиса

На консультации доктор общалась со мной, выписала лечение. В дальнейшем я буду обращаться к этому специалисту на повторные сеансы. Выбрала по удобному для меня времени приёма.

Олеся

Катерина очень хороший специалист в своей области. Был на приеме у нее остались отличные впечатления. Посоветовал бы и другим. Вообще она приносит пользу. Мне очень сильно помогла. Побольше таких специалистов.

Артём

Доктор участливый, хороший и компетентный. Он расположил меня к себе и дал рекомендации.

Константин

Врач без всяких назначений поставила мужу довольно серьёзный диагноз — эписиндром, сказала, что анализы делать не имеет смысла, они не достоверны. В итоге выписала эпилептические таблетки, которые нужно пить всю жизнь! Да ещё и в рецепте написала по 2 штуки, чтобы что-то там списать для аптеки, а на самом деле пить по одной. После этого в течение недели обратились ещё к двум психиатрам, диагноз не подтвердился… Причём первый врач сразу сказал, что ничего такого нет, второй назначил обследование, но и обследование не подтвердило. Вот никому не пожелала бы попасть к такому врачу. Как сказал последний врач - она своими действиями наносит людям вред. Она ведь нам сказала, что ещё детям может это 50/50 передаться.

Анастасия

Очень приятный доктор. Была на приеме с дочкой. Доктор провел консультацию и расписал лечение. ГЛАВНОЕ — он расположил к себе ребенка. Будем пользоваться услугами доктора в дальнейшем.

Олеся

Я довольна отношением врача, назначением средств и дальнейшим лечением. Доктор внимательный. Человек знающий. Всё было очень хорошо, приятно.

Марина

Очень хороший специалист, раскрыла глаза на все происходящее в нашей семье. Разложила все по полочкам доступным языком. В случае дальнейших жизненных проблем буду обращаться только к ней.

Сергей

Показать 10 отзывов из 8680

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Невроз – это состояние, обусловленное в большинстве случаев длительными, тяжело переживаемыми стрессовыми ситуациями, которые срывая психологическую адаптацию, вызывают истощение нервной системы.  

Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное перенапряжение эмоциональной или интеллектуальной сфер психики.  В настоящее время в мире около 400 миллионов человек больны той или иной формой психического расстройства. Из них порядка 80% страдают пограничными (на грани здоровья и болезни) нервно-психическими нарушениями, среди которых лидирующее место занимают неврозы. 

Проявление невроза: эмоциональная нестабильность, плаксивость, раздражительность, зацикленность на психотравмирующей ситуации, расстройство сна, бессонница, нарушение аппетита, вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка, дрожь в руках, ощущение «внутренней» дрожи.  

Неврозы необходимо лечить, чтобы они не приняли затяжную форму и не переросли в хроническое заболевание, серьезно ухудшающее здоровье всего организма. 

При лечении неврозов следует,  в первую очередь, учитывать состояние внутренних органов человека  и функциональные возможности систем организма (сердечно–сосудистой,  пищеварительной). После точной диагностики в комплекс лечебных мероприятий включают препараты, регулирующие функции систем организма, особенно  связанные с деятельностью сердца.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Невроз и Симптомы — АРСМЕДика

Все было бы хорошо, если бы этот невроз не сопровождался таким количеством устойчивых и неприятных симптомов.

«Вроде уже столько болею, вроде уже успокоилась и день прошел более менее ничего, и все равно. Вот же достало!»

Если Вы уже поняли, сегодня мы поговорим об основных симптомах невроза:

  • Тревога. Этой красавице принадлежит основное место. Куда без нее. Такая неприятная и такая настойчивая, в особенности в утренние часы. Только вроде проснулся, а внутри ураган и никак не успокоиться. Так и трясёт до обеда вместе с кучей дурных мыслей. Нередко преследует целый день.

Как с ней справляться читайте пост «Тревога»

  • Тахикардия. Тоже настойчивая и пугающая. Как услышали об «изматывании» сердца , так и все. Зациклились. А она тут как тут, она не дремлет. В груди, в животе, в ухе. Везде о себе заявит, даже руку не надо прикладывать.

А если задуматься. У кого в школе сердце не трепыхало при виде первой любви? У кого «сердце не билось» на экзаменах так, что слышно было на соседней парте.

Или на беговой дорожке — Вы думаете пульс в пределах 90? В сторону здравый смысл, лучше лишний раз посчитаю. «Вот 92. Вот уже 105. Вот уже 112. Я же вроде спокойная (хотя внутри вся трясется от страха), а он все растет?»

Удивительно, согласитесь?

Или судорожные измерения каждые 5 мин с мыслями: «да что же он никак не падает?»
Ну а ночью… Здесь как разведчик лежим и прислушиваемся. «Сколько интересно сейчас. Точно около 100…» И тут все поехало.

  • Подъемы АД, наверное самая неприятная история. Как услышали фразу, что давление должно быть 120/80 мм.рт.ст, так и все не расциклиться. А объяснить, что оно может изменяться в разных положениях, при разных делах и очень реагирует на эмоции, просто невозможно.

— Доктор я спокоен.
— Как Вы можете быть спокойны, если уже с утра измерили давление не менее 20 раз?

Как Вы можете быть спокойны, если целый день не расстаетесь с тонометром?

Тонометр дома, на работе, в машине, на даче. Разве это признак спокойствия? Или, разве это даст Вам быть спокойным?

Ну и множество других симптомов: ощущение нехватки воздуха, ком в горле, тремор, психогенное головокружение, тошнота, боли, бессонница и др.

Признаки психосоматических симптомов:

  • обследования не выявляют отклонения, объясняющие данный симптом.
  • происходят на фоне имеющегося невротического расстройства.
  • имеется четкая связь с эмоциональными переживаниями.
  • симптомы не регрессируют на фоне стандартной терапии, но могут сразу же ответить на психофармакотерапию.

Ну и в завершение хочется сказать, психосоматика- неприятная вещь. Но поверьте, только таким образом наша психика может спасти нас от нас же самих.
Не можете или не хотите услышать себя, значит придется послушать тело.

Лечение невроза в санатории — Полезные статьи от санатория санатория «Бакирово» Татарстан.

Конфликтные и стрессовые ситуации, психологические травмы, умственные перегрузки, длительно протекающие заболевания – это неполный список причин, вызывающих различные расстройства нервной системы, среди которых особое место занимают неврозы. Они проявляются в неадекватности поведения, резкой смене настроения, апатии, снижении умственной и физической работоспособности, хронической тревожности, нарушениях сна, головных и сердечных болях. Специалисты уверены, что, если оставлять подобные патологические состояния без внимания в надежде на самоизлечение, возможно не только усугубление ситуации, но и развитие опасных осложнений.

В лечении неврозов необходим комплексный подход. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, психостимуляторов, витаминов и др.) обязательно должен быть подкреплен посещением санаторно-курортных учреждений, где лечат заболевания нервной системы.

В Татарстане успешная борьба с различными проявлениями неврозов ведется в санатории «Бакирово». Смена обстановки, инновационная лечебная база здравницы, эффективные методы лечения, современная организация питания, пребывание в тишине и спокойствии в заповедном уголке природы в комфортных условиях – все это способствует возвращению в нормальное психологическое состояние в короткие сроки.

Методы лечения

Специалисты нашей здравницы предлагают пациентам оздоровительные мероприятия, направленные на снижение и ликвидацию невротических проявлений, включающие психологическую помощь и различные санаторно-курортные методики:

  • Климато- и ландшафтотерапия. Благодаря длительному пребыванию на свежем воздухе, богатом фитонцидами, созерцанию прекрасных пейзажей забываются страхи, отступают проблемы, снимается нервное напряжение.
  • Бальнеотерапия. Прием целебных ванн и душей, гидромассажные процедуры улучшают кровообращение, усиливают обменные процессы, снимают тонус мышц, что успокаивающе действует на центральную и периферическую нервную систему. В результате нормализуется сон, отступают головные боли, улучшается настроение, исчезает негативная симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы, укрепляется иммунитет.
  • Грязелечение. Прием грязевых сапропелевых ванн улучшает насыщение тканей кислородом, восстанавливает процессы метаболизма, нарушенные стрессовыми состояниями.
  • Физиотерапевтические процедуры. Для лечения неврозов используют электросон, лазеро-, озоно-, магнитотерапию, гальваногрязь электрофорез. Процедуры усиливают регуляторную и трофическую функцию нервной системы, улучшают мозговое кровообращение, способствуют восстановлению поврежденных нервных клеток.
  • Лечебная физкультура. Дозированные физические нагрузки, включающие плавание, занятия на тренажерах, скандинавскую ходьбу не только помогают избавиться от невротических состояний, но и повышают защитные функции организма, что немаловажно для успешной терапии.
  • Ароматерапия. Лечение эфирными маслами снимает нервную возбудимость, стабилизирует душевное равновесие. По эффективности данная процедура сравнима с приемом антидепрессантов и транквилизаторов.

Лечение невроза в санатории «Бакирово» – прекрасная возможность восстановить душевное равновесие на длительный срок. Комплексная терапия не только устраняет симптомы невроза, но и благотворно действует на общее состояние здоровья.

Что значит быть невротиком?

Чтобы продолжить, выберите страховую компанию.

Страховки Выберите страховкуМоей страховки нет в спискеAdvantekAetnaAffinityAllegiance Benefit Plan ManagementAlohaCareAmerigroupAmeriHealth CaritasAnthem Blue CrossAnthem Blue Cross and Blue ShieldAPWU Health PlanASR Health BenefitsAvera Health PlansBASDBayCarePlusBCBSM Medicare AdvantageBillings ClinicBlue Care Network of IllinoisBlue Care Network of MichiganBlue Care Network of TexasBlue Cross Blue Shield of AlabamaBlue Cross Blue щит Синий щит КолорадоСиний крест Синий щит КоннектикутаСиний крест Синий щит ДжорджииСиний крест Синий щит ИндианыСиний крест Синий щит КанзасаСиний крест Синий щит КентуккиСиний крест Синий щит ЛуизианыСиний крест Синий щит штата МэнСиний крест Синий щит МассачусетсаСиний крест Синий щит МичиганаСиний крест Синий щит МиссисипиСиний крест Синий щит МиссуриСиний крест Синий щит НебраскиСиний крест Синий щит Нью-ЙоркаСиний крест Синий щит Северной КаролиныСиний крест Синий щит Северной Дакоты Blue Cross Blue Shield of OhioBlue Cross Blue Shield of Rhode IslandBlue Cross Blue Shield of South CarolinaBlue Cross Blue Shield of VermontBlue Cross Blue Shield of VirginiaBlue Cross Blue Shield of WisconsinBlue Cross CaliforniaBlue Cross of IdahoBlue KCBraven HealthCapital Blue CrossCapital Health PlanCarefirst BlueCross BlueShieldColumbia Custom NetworkCoreSourceDAKOTACAREDSeret Mutual Benefit АдминистраторыDuke Health PlansEmpire BCBS New YorkEmpire BlueCrossEnhancedCareMDFidelisFirst Priority HealthFlorida BlueGenesis Health PlansHawaii Medical Service Association (HMSA)Health Alliance Plan (HAP)HealthFirstHealth Plan of NevadaHealth TraditionHealthy BlueHighmark Benefits GroupHighmark Blue Cross Blue ShieldHighmark Blue Shield Компания Highmark Choice CompanyHighmark CrossiaHighmark WestHighmark Health Insurance AdvantageHighmark Blue ShieldHighmark Delaware Blue Shield of New JerseyHorizon New Jersey HealthHumanaIBC PlanIndependence Blue CrossIU Health PlanMedicaMedical Mutual (MMO) MedStarMemorial Здоровье PlansMeritainMissionary MedicalMVP Здоровье CareMybenefitshomeNorman Здоровье PlansOptum Медицинский NetworkOscar HealthParamount Здоровье CarePEHP (План государственных медицинских работников) Pekin Жизнь InsurancePeoples HealthPhysicians Здоровье PlanPiedmontPiedmont Community Health PlansPublix BCBS PPOQuestRWJ Варнава Здоровье PlansSecurity Здоровье PlanSelectHealthSierra Здоровье и LifeSimplySmarthealthStaywellTelehealth OptionsTexas здоровье детей PlanTricareTriple-S SaludUMRUnitedHealthcareUnitedHealthcare NevadaUnitedHealthcare OxfordUniversity of Utah Health PlansUPMC Health PlanUW Medicine PlansVibra Health PlanVirginia PremierWEA TrustWebTPAWellcare

Ваш запрос не выполнен с ошибкой!

Страница ошибки

** Пожалуйста, подождите! Навигация по сайту загружается из репозитория **

ява.lang.Exception: ** Пожалуйста, подождите! Навигация по сайту загружается из репозитория ** на org.kidshealth.pgmgr.core.pgMgrCommand.execute(pgMgrCommand.java:104) на org.kidshealth.pgmgr.web.pageManagerController.handleRequest(pageManagerController.java:159) at sun.reflect.GeneratedMethodAccessor109.invoke (неизвестный источник) at sun.reflect.DelegatingMethodAccessorImpl.invoke(DelegatingMethodAccessorImpl.java:43) в java.lang.reflect.Method.invoke(Method.java:498) на org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.doInvoke(InvocableHandlerMethod.java:190) в org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.invokeForRequest(InvocableHandlerMethod.java:138) в org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.ServletInvocableHandlerMethod.invokeAndHandle(ServletInvocableHandlerMethod.java:106) в org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod(RequestMappingHandlerAdapter.java:888) в org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:793) в org.springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle(AbstractHandlerMethodAdapter.java:87) в org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch(DispatcherServlet.java:1040) в org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService(DispatcherServlet.java:943) в org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest(FrameworkServlet.ява: 1006) в org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet(FrameworkServlet.java:898) в javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:626) в org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service(FrameworkServlet.java:883) в javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:733) в org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:231) в org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.ява: 166) в org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter(WsFilter.java:53) в org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:193) в org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:166) в org.apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke(StandardWrapperValve.java:202) в org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke(StandardContextValve.java:96) на org.apache.catalina.authenticator.AuthenticatorBase.вызывать (AuthenticatorBase.java: 541) на org.apache.catalina.core.StandardHostValve.invoke(StandardHostValve.java:139) в org.apache.catalina.valves.ErrorReportValve.invoke(ErrorReportValve.java:92) в org.apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke(AbstractAccessLogValve.java:690) в org.apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke(StandardEngineValve.java:74) в org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service(CoyoteAdapter.java:343) на org.apache.coyote.ajp.AjpProcessor.service(AjpProcessor.ява: 431) в org.apache.coyote.AbstractProcessorLight.process(AbstractProcessorLight.java:65) в org.apache.coyote.AbstractProtocol$ConnectionHandler.process(AbstractProtocol.java:868) в org.apache.tomcat.util.net.NioEndpoint$SocketProcessor.doRun(NioEndpoint.java:1589) в org.apache.tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run(SocketProcessorBase.java:49) в java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker(ThreadPoolExecutor.java:1149) в java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor$Worker.run(ThreadPoolExecutor.ява: 624) в org.apache.tomcat.util.threads.TaskThread$WrappingRunnable.run(TaskThread.java:61) на java.lang.Thread.run(Thread.java:748)

Военные неврозы — The Atlantic

В первые дни войны внимание читателей газет привлекли рассказы о странном поведении мужчин, подвергшихся продолжительным и жестоким бомбардировкам. Из разрушенных бельгийских фортов выходили люди, которых называли «бормочущими идиотами», люди с пониженным интеллектом бродили в ошеломленном и мечтательном состоянии, люди были частично или полностью парализованы, были слепы, глухи или нечувствительны к боли.Сразу подумали, что эти условия были результатом сильных сотрясений, произошедших поблизости, и возник яркий, но вводящий в заблуждение термин «контузия». Это название применялось ко всем странным нервным и психическим симптомам, и эти пациенты внезапно приобрели широкую известность. Позднее к этой группе присоединялись какие-либо нервные явления, не связанные определенно и явно с неврозами мирного времени, и все они считались удовлетворительно объясняемыми близостью к разрывающимся снарядам.

Аллитеративное название привлекло внимание публики; все, солдаты и штатские, слышали об этом; солдат демонстрировал это как свидетельство того, насколько тщательно он выполнял свой долг, а жертвы «контузии» были объектом многих ошибочных, но благонамеренных благотворительных усилий. Считалось, что это удовлетворительное оправдание любого антиобщественного действия, в результате которого солдат предстанет перед судом. Ошибочное представление о том, что эти симптомы вызваны разрывами снарядов, заставило солдата думать, что они являются естественным следствием.Если у него не было ран, то у него должны были быть нервные симптомы. Если бы у него не было ни того, ни другого, возможно, люди не подумали бы, что он участвовал во всех переживаниях современной войны, что, конечно, было невыносимой мыслью.

Важно, чтобы психологическим аспектам развития военных неврозов было уделено некоторое внимание, и чтобы они стали известны общественности. Тогда опасность неправильного обращения с американскими солдатами, потерявшими боеспособность, станет менее острой, и мы сможем избежать некоторых ошибок, допущенных странами-союзниками в период стресса и спешки.

Нервные симптомы, включенные в вводящий в заблуждение и запрещенный термин «контузия», теперь называются военными неврозами или просто нервозностью. Известно, что они похожи на неврозы мирного времени, и это неврозы мирного времени с окраской военного времени. Названия — нервная прострация, нервное истощение, неврастения, истерия — всем известны. Они представляют собой симптомы, для которых нет органического объяснения; то есть они не связаны ни с какими структурными изменениями, а пробел, вызванный отсутствием органического объяснения, заполняется объяснением психологическим.

Считается, что есть только два основных инстинкта: инстинкт самосохранения и инстинкт размножения. В гражданской жизни никто не заботится о своей безопасности. Мы живем защищенной жизнью, и только очень боязливые люди думают о своей личной безопасности. Большинство нарушений в гражданской жизни связаны с репродуктивной активностью индивидуума, и на этом факте была построена устоявшаяся, но не общепринятая психологическая теория, впервые провозглашенная Фрейдом, но значительно развитая другими.Здесь достаточно сказать, что общепринято считать, что принципы Фрейда являются очень важными факторами возникновения неврозов мирного времени. Невроз — это неприспособленность индивидуума к своему окружению; его способ встретить трудную ситуацию. Это не лучший путь, но это путь, доступный для индивидуума. Это путь бегства, выбранный бессознательно; она выводит его из затруднения и делает это способом, приемлемым для индивидуального темперамента. Его совесть не позволит ему открыто уклониться от своего долга и ответственности; но из-за отсутствия воли и решимости продолжать работу, его истинное желание сбежать достигается закулисными путями, болезнью, которую он считает реальной; и его конец достигается приемлемым образом.Всего этого больной не осознает. Он не осознает своего мотива; он говорит об этом и ясно показывает это, но до тех пор, пока на это не обращают его внимание, он не видит этого, и даже тогда ему очень трудно принять объяснение.

При обсуждении неврозов войны, а также неврозов мира всегда следует иметь в виду, что, хотя используется язык сознательного действия, результаты истинного невроза никогда не бывают сознательными и произвольными.

Причин военного невроза много, но в основе всех лежит сложная ситуация.Эта трудность может варьироваться от недостатка мужества до легкого чувства несправедливости в человеке, который дал много примеров личного мужества. Постоянное и неизбежное общение с людьми, чья натура раздражает его самого; ощущение, что кому-то другому должны были дать неприятное задание; вера в то, что вина возложена несправедливо; напряжение постоянной и необоснованной мелкой критики; знание того, что нельзя полагаться на своих товарищей, что увольнения распределяются несправедливо и что продвижение по службе определяется другими соображениями, а не заслугами, — все эти и многие другие подобные источники раздражения вызывают больше неврозов, чем артиллерийский обстрел.

После раздумий над реальными или воображаемыми обидами, отчаянного утомления от ситуации, возможно, плохого сна, холода, сырости и голода, борьбы с внутренним конфликтом вдобавок к конфликту с врагом, рядом падает снаряд, и в результате припадок, период бессознательного состояния, ошеломленное состояние, слепота, глухота, неспособность говорить или грубая судорожная дрожь, которая может быть настолько сильной, что передвижение и другие произвольные движения становятся невозможными, и солдата доставляют в перевязочный пункт и, в конце концов, положить в больницу.Вся беда приписывается взрыву снаряда, который мог произойти ближе ко многим другим без ущерба для них; или человек может быть единственным выжившим из группы.

Ускоряющий шок может быть эмоциональным. Его приятель убит рядом с ним; его офицер ранен особенно тяжело; или, будучи назначенным для сопровождения ходячих раненых в перевязочный пункт, он потрясен увиденным. В любом случае ситуация стала невыносимой, и без сознательной умственной деятельности он находит, что невротические симптомы достигают его цели; он удовлетворен реакцией, считает ее вполне оправданной и принимает ситуацию.Это избавляет его от затруднений: он недееспособен, все вокруг него ранены, и он оправдывает свое присутствие в больнице сохранением своих нервных симптомов. Он не любит расставаться со своим неврозом, ибо выздоровление означает возвращение к образу жизни, на который он не реагировал обычным образом, и расстается со своими симптомами с большим нежеланием.

Психологическое объяснение не лестно; он обнаруживает, что он не тот человек, каким он себя считал, и возникает реакция на объяснение, на человека, дающего объяснение, и на место, где это объяснение было сделано.Нам трудно хорошо думать о человеке, который говорит нам неприятную правду. Мы должны предпочесть отвергнуть объяснение и сохранить наши собственные заблуждения, особенно если они дают нам приятное чувство самоудовлетворения; но если факты излагаются таким образом, что принятие неизбежно, тогда развивается реакция неприязни и критики на все и всех, связанных с объяснениями, которые сделали невроз более нежелательным опытом.

Приведенная картина представляет психоневротичного индивидуума в довольно плохом свете.Все не так уж и плохо. Пациенты неоднократно говорили, что если объяснение было правильным, то их симптомы были безосновательны, они навязывались подсознательными механизмами, — состояние, которое было неприемлемо, — и существовало такое положение дел, которое не могло продолжаться. Эти пациенты сразу выздоравливают, и тогда им становится лучше, чем когда-либо прежде, потому что они предостерегаются от незаметного приближения невротических симптомов, цензор стоит на страже, и они защищены от внутреннего врага знанием его тактики.

Человек, которого истерический паралич защищает от ненавистного возвращения на фронт, не желает сознательно своего паралича и не легко верит, что он является результатом желания, невысказанного и неосознанного им самим. Иногда простое объяснение, что это так, приводит к излечению, настолько пациент восстает против того, что кажется ему бессознательной симуляцией. У очень небольшого процента больных обнаруживаются явные симптомы сотрясения мозга. Людей с силой сбрасывают на землю разрывы снарядов; палки, камни и комья земли разлетаются по воздуху, и происходят органические изменения, сравнимые с последствиями удара по голове кирпичом, падающим из трубы.Эти пациенты ошеломлены или даже без сознания; но если без перелома черепа, они быстро возвращаются в нормальное состояние и хотят и стремятся вернуться. Мужчины сутками не спят, недоедают, страдают от нехватки воды, достигают стадии абсолютного физического истощения и, возможно, становятся нервными, ошеломленными и нервными. После двадцати четырех или тридцати шести часов отдыха они чувствуют себя хорошо и хотят вернуться. Как в случае сотрясения мозга, так и в случае истощения требуется, чтобы медицинский работник выписал их; они хотят вернуться в компанию и проявляют отношение, совсем не похожее на невротического пациента, который часто просит вернуться, но в то же время проявляет симптомы, которые абсолютно препятствуют тому, чтобы его отправили обратно, — симптомы, которых не было бы, если бы выраженное желание представляло собой настоящее желание.

У ряда пациентов не наблюдается явных симптомов, и это в основном относится к офицерам. У них тревожная реакция. Офицеры сомневаются в своей способности и способности руководить и нести ответственность мужчин. Это перенос эмоции страха за себя на возможность причинения вреда другим. Перенос эмоции с реального на ложный объект — обычный психологический опыт. Эти случаи упорны и не так легко излечимы, как грубые физические истерические симптомы, такие как паралич, тремор, расстройства речи и нарушения обоняния, зрения, слуха, вкуса и осязания.

Нередки состояния забывчивости (амнезии). Солдат перегибает палку, пытаясь забыть болезненные переживания, забывает свое имя, организацию, а иногда и все факты своей ранней жизни, возвращаясь к инфантильному состоянию. Если его реакция инфантильна, то он фактически младенец, а младенцы не дерутся — очевидно, исполнение желания. Такие состояния представляют собой преходящие эпизоды, переходы от шепелявого, играющего в игрушки инфантильного состояния к нормальной взрослой реакции, происходящие в течение нескольких дней, причем состояние длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Военные неврозы редко встречаются среди раненых, хотя у легкораненых изредка появляются невротические симптомы, а иногда даже у тяжелораненых, но только тогда, когда выздоровление наступает и приближается возвращение в строй. У военнопленных никогда не бывает неврозов. Ранение или взятие в плен преследуют ту же цель, что и невроз, поэтому невроз не нужен. Даже мысль об активном участии в войне вызывает невроз у крайне неустойчивых индивидуумов, и существует ряд так называемых типов антиципации, развивающихся по мере набора людей, приближения времени плавания или окончания европейского периода обучения. .В этих случаях обнаруживаются точно такие же симптомы, которые ранее приписывались ракушкам.

С другой стороны, чрезмерно сочувственное отношение или пренебрежение, скорее всего, сделают необратимую инвалидность из того, что должно быть преходящим этапом. Эти пациенты нуждаются в занятости, поощрении, внушении и объяснении, чтобы помочь им на пути к выздоровлению. Слишком много ласки и слишком много внимания превращают невроз в приятное переживание, за которое пациент цепляется. Публичное прославление невротика будет крайне неразумно.Многие выздоравливают спонтанно после объявления мира; но бывают неудачи в излечении, и будет группа лиц, внешне находящихся в плачевном состоянии, а на самом деле людей, которые скорее хотели бы иметь невроз, чем не иметь его. Они выздоровеют, когда невроз станет таким же невыносимым, как и ситуация, вызвавшая его.

Что такое ПСИХОНЕВРОЗ? определение ПСИХОНЕВРОЗ (Словарь по психологии)

Функциональное расстройство личности, характеризующееся тревожными эмоциональными симптомами, такими как патологические страхи, навязчивые мысли или депрессивные состояния, но без грубой дезорганизации личности или потери контакта с реальностью.Термины невроз и психоневроз взаимозаменяемы.

Невротические симптомы обычно рассматриваются как преувеличенные защитные механизмы, возникающие из-за бессознательных попыток справиться с внутренними конфликтами и вызываемой ими тревогой — например, один человек скрывает свои трудности, занимаясь повторяющимися мыслями (навязчивыми идеями), в то время как другой может убежать от них. невыносимая ситуация из-за того, что он забыл, кто он такой (амнезия).

Эти ошибочные реакции ослабляют эффективность человека и вызывают сильное чувство бедствия и несчастья.Таким образом, психоневротик нуждается в помощи в изменении своих основных паттернов реакции, чтобы он мог более успешно справляться с проблемами и требованиями жизни. Многие современные авторитеты считают, что теоретически возможно провести непрерывную линию от нормального поведения через психоневроз к психозу.

Психоневроз считается преувеличением и искажением обычных человеческих склонностей, таких как разделение противоречивых импульсов или выполнение ритуалов как средство чувствовать себя в большей безопасности.Нормальный человек использует такие техники скупо и на сознательном уровне. Однако у некоторых людей они становятся автоматическими, стандартными, переутомленными методами решения всех проблем и конфликтов.

Эти люди могут в конечном итоге прийти к точке, где ошибочные методы оказывают контролирующее влияние на их поведение и мешают их оценке самих себя, их эффективности в работе и их отношениям с другими людьми.

В этом случае их можно назвать невротиками.Несмотря на то, что психоневроз может отличаться от психоза скорее степенью, чем видом, можно провести ряд довольно определенных различий. Несмотря на то, что он использует ошибочные адаптивные паттерны, личность невротика остается относительно сохранной, и он полностью соприкасается с повседневной реальностью.

У него могут проявляться многие психологические и соматические симптомы, но он по-прежнему хорошо ориентируется и не страдает бредом, галлюцинациями, эмоциональным притуплением или странным поведением. Хотя его общая работоспособность также может быть нарушена, и с ним может быть трудно ладить, он не полностью недееспособен для работы или общественной жизни.

Он может отчаянно нуждаться в помощи, но вряд ли ему потребуется помещение в лечебное учреждение ни для лечения, ни для защиты общества. Наконец, психоневротик знает, что он болен, обычно хочет выздороветь и имеет некоторое представление о своем поведении даже если он не знает о его основных источниках.

Другими словами, его мыслительные процессы серьезно не нарушены. Напротив, личность психотика дезорганизована; он редко имеет сколько-нибудь заметное понимание своей болезни, часто теряет ориентацию, теряет контакт с реальностью, иногда может проявлять неконтролируемое поведение, опасное для него самого или других, не может играть эффективную роль в работе или общественной жизни и обычно нуждается в лечении. в учреждении.

Можно, однако, подчеркнуть, что это не все-или-ничего характеристики, поскольку существует много видов и степеней как психоневроза, так и психоза. Есть также много пограничных случаев, которые показывают смесь обоих типов реакций. С другой стороны, интересно, что только несколько признанных невротиков, возможно менее 5 процентов, становятся психотиками.

Этот факт поддается различным интерпретациям. Некоторые авторитеты утверждают, что это означает, что защиты невротика обычно достаточно сильны, чтобы выдерживать стрессы, с которыми он обычно сталкивается, и что многие другие люди стали бы психотиками, если бы давление усилилось.Другие считают низкую цифру свидетельством различия в характере, а также в степени между неврозом и психозом

.

Невротические расстройства и соматизация

Подчеркивать положительные аспекты лечения и предоставлять основанные на реальности уверенность

Эту модель легко сформулировать, но труднее упражняться. Трудности часто возникают вокруг первого и второго этапов, особенно если пациенты считают, что врач неискренен или намекает на то, что пациент ‘экономный с правдой’.Это одна из причин, почему обучающие группы могут быть полезны в научиться эффективно использовать модель. Помимо модели реатрибуции, боль менеджмент, когнитивно-поведенческая терапия и групповая терапия также доказали свою эффективность. полезно в управлении соматизацией.

Соматизация и психические расстройства наблюдаются во всех вторичных настройки ухода. Психические расстройства встречаются примерно у 15% амбулаторных пациентов общей практики. и почти у трети амбулаторных больных имеется некоторая степень соматизации. Расстройства адаптации

Время, необходимое для того, чтобы изменить жизнь после неблагоприятного жизненного события, может быть называется периодом адаптации, и, если он патологически интенсивный или стойкий, состояние, связанное с этим временным расстройством адаптации. Начало расстройства – в течение месяца после события, а продолжительность симптомов обычно составляет менее шести месяцев. Решение проблем и консультирование могут способствовать выздоровлению. Если расстройство сохраняется, Диагноз может быть диагнозом депрессии.

Посттравматическое стрессовое расстройство

После участия или наблюдения за серьезными опасными для жизни несчастных случаев или травм, жертвы могут страдать от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Посттравматическое стрессовое расстройство часто встречается у солдат, и оно было описано во время различных войн. Во время первого мировой войны это было известно как «контузия». Симптомы посттравматического стрессового расстройства включают эпизоды повторного проживания травма. Повторное переживание может происходить в эпизодах воспоминаний в дневное время или в ярких образах. повторяющиеся сновидения во время сна.Другие симптомы включают повышенное возбуждение, бессонницу, социальную уход в себя, оцепенение, страх и избегание сигналов, которые вызывают воспоминания о событии. Повторное переживание травмы может быть связано с тревогой, страхом и агрессией.

Депрессия может сосуществовать с посттравматическим стрессовым расстройством. Пациенты также могут заниматься самолечением. проблемы со злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами часто связаны с расстройством. Может помочь антидепрессивная терапия. Консультации как само собой разумеющееся часто предлагаются жертвам бедствий и их свидетелям (т.грамм. пожары на стадионах, массовые беспорядки). Повторная репетиция травмы при продолжении терапии может оказаться бесполезной. доказательства того, что психологический разбор полетов после травматического опыта не предотвратить последующую психиатрическую заболеваемость, хотя такой разбор полетов может быть ценным на начальном этапе. выжившим, (Deahl et al, 1994)

Прогноз

Невротические расстройства, вероятно, составляют около 60% всех психических расстройств. случаев, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (Shepherd et al., 1966).Манн и др. (1981) и Хаксли и др. (1979) изучали непсихотические заболевания, обращающиеся к врачу общей практики, и обнаружили, что что через год состояние примерно четверти улучшилось, у половины наблюдалось переменное течение и квартал имел хроническое течение. Хорошему исходу способствует стабильное состояние больного. поддерживающая семейная жизнь. Физические болезни, старость, неадекватная социальная поддержка и начальное тяжести все имеют тенденцию предсказывать плохой исход.

В эпидемиологическом отношении невротические расстройства связаны с повышенной смертностью от всех причин в течение периода до девяти лет (Ливингстон-Брюс и др., 1994).Например, люди с паническим расстройством в прошлом. были более чем в три раза более вероятно, чтобы умереть девять лет спустя по сравнению с контрольной группой. То Причина этой ассоциации еще не ясна, но явно важны для общественного здравоохранения. последствия невротических расстройств с точки зрения как заболеваемости, так и смертности.

Ссылки

Эндрюс, Г. (1991) Управление тревогой. Австралийский врач, 14, 17-19.

Ангст, Дж., и Фоллрат, М. (1991) Естественная история тревоги. расстройство. Acta Psychiatrica Scandinavica, 84, 446–452.

Bass, C. & Benjamin S. (1993) Лечение хронических соматизация. Британский журнал психиатрии, 162, 472-180.

Бек, А. Т., Сокол, Л., Кларк, Д. А., Берчик, Р., Райт Ф. (1992) А. перекрестное исследование целенаправленной когнитивной терапии панического расстройства. Являюсь. Ж. психиатрии, 149, 779-783.

Каталан, Дж., Гат, Д., Эдмондс, Г., Эннис, Дж. (1984) Последствия отказ от назначения анксиолитиков в общей практике: 1. Контролируемая оценка психические и социальные последствия. бр. Журнал психиатрии, 144, 593-602.

Крейг, Т.К. Дж., Дрейк, Х., Миллс, К., Бордман, А.П. (1994) Юг Лондонское исследование соматизации. II Влияние стрессовых жизненных событий и вторичной выгоды. Б. Я. Псих, 165, 248-258.

Крофт-Джеффрис, К., Уилкинсон, Г.(1989) Оценочная стоимость невротических расстройство в общей практике Великобритании. Психологическая медицина, 19, 549-558.

Дил, М.П., ​​Гиллхэм, А.Б., Томас, Дж., Сирл, М.М., и Шринивасан, М. (1994) Психологические последствия войны в Персидском заливе. Британский журнал психиатрии, 165, 60-65.

Динс, Х.Г. и Скиннер, П. (1992) Взгляд врачей на тревожность управление в общей практике. Дж. Р. Соц. Мед., 85, 833-886.

Дарем, Р.С. и др. (1994) Когнитивная терапия, аналитическая тренинг по психотерапии и управлению тревогой при генерализованном анаксивном расстройстве. БЖПсих, 165, 315-323.

Фрейд С. и Брейер Дж. (1895) Исследования истерии. Книги Пингвинов Издание (Том 1).

Фрейд, С. (1915-1917) Вводные лекции по психоанализу. Издание Penguin Books (Том 3).

Гаск, Л., Голдберг, Д., Портер, Р., Крид Ф. (1989) Лечение соматизация: оценка учебного пакета со стажерами общей практики.Дж Психосом. Рез., 33, 697-703.

Голдберг, Д., Бенджамин, С., Крид, Ф. (1994) Ненормальное заболевание Поведение. Глава психиатрии в медицинской практике. Лондон, Рутледж.

Хаксли, П.Дж., Голдберг Д.П., Магуайр, П., Кинси, В. (1979) прогнозирование течения малых психических расстройств. B J Psych., 135, 535.

Дженкинс, Р. (1985) Незначительные психические заболевания у работающих молодых мужчин женщины и их вклад в отсутствие болезни.Br.J.Indust.Med, 42, 147-157.

Каая, С., Голдберг, Д., Гаск, Л. (1992) Управление соматическими проявления психических заболеваний в общеклинических условиях. Оценка нового курсы повышения квалификации врачей общей практики. мед. образования. 26, 138-144.

Кирмайер, И. Дж., и Роббинс, Дж. М. (1991) Три формы соматизация в первичном звене. Распространенность, совпадение и социально-демографические характеристики. Дж Нерв. Мент. Дис., 179, 647-655.

Ливингстон Брюс, М., Лиф, Пи Джей, Розаль, ГПМ, Флорио, М. С. и Хофф, R A. (1994) Данные о психическом статусе и 9-летней смертности в New Haven Epidemiologic Исследование зоны охвата. Am.J.Psychiatry, 151, 716-721.

Манн, А. Х., Дженкинс, Р., Белзен, Э. (1981) 12-месячный результат пациентов с невротическими заболеваниями в общей практике. Психологическая медицина, 11, 535.

О’Доннелл, О, Мейнард, А, и Райт, К.(1992) Оценка психического здравоохранение: роль экономики. Журнал психического здоровья, 1, 39-51.

Павликовска Т., Чалдер Т., Хирш С. Р., Уоллес П., Райт Д. Дж. М., Вессели С.К. (1994) Популяционное исследование усталости и психологического стресса. БМЖ, 308, 763-6.

Рапи, RM. (1991) Генерализованное тревожное расстройство: обзор клинических особенности и теоретические концепции. клин. Психол. Обр., 11, 419-440.

Скотт, AIF, Freeman CPL.(1992) Исследование первичной медико-санитарной помощи в Эдинбурге: исход лечения, удовлетворенность пациентов и стоимость через 16 недель. BMJ, 304, 883-887.

Шеперд, М., Купер, Б., Келтон, Г.В., Браун, А.С. (1986) Психиатрический болезни в общей практике. Оксфорд, издательство Оксфордского университета.

Sorby, NGD, Reavley, W, Huber JW. (1991) Программа самопомощи для тревожность в общей практике: контролируемое испытание буклета по управлению тревожностью. Br.J.Gen.Pract., 41, 417-420.

Tiller, JWG. (1994) Сокращение использования бензодиазепинов в целом. упражняться. БМЖ, 30, 3-4.

Ван Хемерт А.М. и др. (1993) Психические расстройства в связи с соматические заболевания среди пациентов общей врачебной амбулатории. психологический Медицина, 23, 167-173.

 

 

Все страницы защищены авторским правом Priory Lodge Education Ltd 1994-1999.

Настроение и тревожные расстройства или возврат к «неврозу»?

Брайан Шарплесс
Пуллман, Вашингтон, США

 

После публикации третьего издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) 1 явное признание совпадения между тревогой и депрессией заметно уменьшилось.Однако давняя историческая традиция, уходящая своими корнями в древний мир (т.е. греки и римляне), рассматривала эти два явления как гораздо более тесно переплетенные. После краткого обзора этой традиции наложения мы обсудим «расщепление» концепции невроза вместе с сопутствующими ему последствиями. Наконец, будут рассмотрены недавние эмпирические данные, которые могут означать, что возврат к кажущейся устаревшей концепции «невроза» (или чего-то подобного) оправдан.

Древний мир ясно осознавал связь между тревогой и депрессией.Например, Гиппократ и Гален прямо отмечали это в своих соответствующих концепциях меланхолии (а именно избытка черной желчи). Гиппократ 2 отмечал, что к этому состоянию приводят длительные страх и депрессия (стр. 185). Собственная теория меланхолии Галена была еще более всеобъемлющей и включала неврастенические, тревожные и депрессивные симптомы. Оно также было весьма тонким и даже предвосхищало тот аспект тревоги, который датский философ Кьеркегор 3,4 позже назовет его «симпатической антипатией», «антипатической симпатией» или, точнее, желанием того, чего боятся, и страх перед желаемым.

Дополнительные теории о взаимосвязях можно было найти тысячу лет спустя, в эпоху Просвещения. Например, Иоганн Вейер 5 описал связь между меланхолией и страхами/тревожностями в терминах, сходных с Галеном; а Томас Уиллис (1681, цитируется в книге Фуко Безумие и цивилизация: история безумия в эпоху разума 6 ) описал меланхолию как «безумие без лихорадки или безумия, сопровождаемое страхом и печалью» (стр.121). Таким образом, до официального введения Калленом термина «невроз» в конце 1700-х годов идея о том, что эти симптомы схожи и по-разному перекрываются и смешиваются друг с другом, не была новой. 7 Помимо своего неологизма, Каллен внес дальнейший вклад в концепцию невроза. Он выделил четыре различных типа и дал подробные клинические описания невротических явлений, начиная от того, что мы сейчас назвали бы приступами паники, и заканчивая депрессией. Кроме того, он утверждал, что все «невротические заболевания» имеют общую этиологию «физиологического срыва» 7 (стр.111). Считалось, что этот сбой происходит в самой нервной системе.

Так что же такое «невроз»? Ясно, что она содержала депрессивные и тревожные симптомы, но менее ясно, считалась ли она отдельной диагностической единицей или, более уместно, рассматривалась как высшая категория. Примеры обоих вариантов существуют. Была ли разница в толковании эзотерического знания профессионала и экзотерического знания публики, причем последняя воспринимала невроз как единую сущность? Или, наоборот, могло ли быть так, что разные группы профессионалов использовали этот термин по-своему? Это остается неясным.До принятия «централизованно унифицирующей» диагностической системы, такой как DSM или различных редакций Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), и до доступности быстрой связи на большие расстояния, само собой разумеется, что специалисты лечащие психические расстройства (и работающие в относительной изоляции от других групп специалистов) разработали операциональные определения «неврозов», которые, возможно, сильно отличались от других их современников.Возможно даже, что больницы, работающие в непосредственной географической близости, разработали разные рабочие определения.

Суммируя общие черты авторов, можно сказать, что концепция невроза состояла как минимум из пяти основных элементов. Во-первых, у невротиков проявляются различные симптомы, такие как тревога, ипохондрия, депрессия и многочисленные фобии. Во-вторых, невротики испытывали невротическую неприспособленность , или нарушение их способности справляться с повседневными проблемами. 8 Таким образом, обычно присутствовал уровень вмешательства в жизнь, но обычно это не приводило к тяжелым нарушениям.В-третьих, «невроз» имел этиологическое значение, 9 , и часто считалось, что он связан с такими причинами, как отсутствие моральных устоев (т. В-четвертых, невротики не страдали недостатками в тестировании грубой реальности, и их было легко отличить от «сумасшедшего» или психотика. 10 Наконец, модели мышления у невротиков являются повторяющимися, с некоторыми интересными различиями в временной природе повторений.Например, тревожные мысли обычно сосредоточены на попытках предвидеть негативные (и иллюзорные) будущие события, тогда как депрессивные мысли сосредоточены на упущенных возможностях, болезненных ошибках и сожалениях. 11

Кроме того, никто не оспаривал идею о том, что тревожные и депрессивные симптомы могут быть концептуально изолированы, но, по-видимому, большинство ученых на протяжении всей письменной истории воспринимали их как тесно перекрывающиеся конструкции, возможно возникающие по сходным причинам (например,как у Каллена и Гиппократа). Как будет видно, эти взгляды согласуются с результатами современных исследований. Представляется более открытым вопрос о том, есть ли клиническая польза в этом разделении. 12, 13 Двигаясь вперед к первым двум изданиям DSM, 14,15 совпадение между тревогой и депрессией все еще признавалось. «Неврозы»/«психоневротические реакции» использовались в качестве основной категории для обоих этих более специфических наборов симптомов.Этиологические факторы (то есть личность) также были подчеркнуты. В первых двух изданиях также явно признавалась способность тревоги и возбуждения «маскировать» депрессивные симптомы. Однако все три идеи были либо устранены, либо резко урезаны с публикацией DSM-III. 1

DSM-III 1 ознаменовал сдвиг парадигмы в психиатрической нозологии. Также отмечено преобладание значений «сплиттеров» над значениями «комков». Излишне говорить, что количество категорий увеличилось со 106 в DSM-I до 265 в DSM-III и до более чем 300 в DSM-V. 16 Таким образом, DSM-III усложнил (упростил?) диагностический процесс, разделив понятие невроза на множество различных классов кажущихся независимыми расстройств (а именно, расстройства настроения, тревожные расстройства). Увеличение количества категорий в DSM-III было частично направлено на устранение низкой межэкспертной надежности диагнозов предыдущих изданий. Однако некоторые утверждали, что такой акцент на надежности привел к потере достоверности. 17

Практически за одну ночь c оморбидность стала новой диагностической проблемой, поскольку теперь это стало возможным и даже вероятным для нескольких тесно связанных диагнозов (например,грамм. специфическая фобия, социальная фобия) обнаруживаются у одного и того же человека. Множественные диагнозы стали новым правилом, а не исключением. 18 Некоторые задавались вопросом, как так много людей могут быть пронизаны множественными диагнозами со скоростью, намного превышающей вероятность, если бы эти расстройства были действительно дискретными объектами. 19,20

Итак, возникает естественный вопрос: является ли эта фрагментация неврозов и диагностическая пролиферация научным прогрессом? Безусловно, достоверность диагнозов повысилась, особенно при использовании структурированных клинических интервью.Однако интересные данные, собранные за последние тридцать лет, могут на самом деле означать возврат к «неврозу» или, по крайней мере, пересмотр нынешних диагностических демаркационных линий. Будут представлены пять линий доказательств, которые поднимают вопросы о нынешнем духе «раскола».

Во-первых, применение любого количества статистических методов (например, факторный анализ, моделирование структурными уравнениями) ставит под сомнение фундаментальную дискретность симптоматики тревоги и настроения. Например, когда оценивались взаимосвязи между показателями этих наборов симптомов, они оказались сильно коррелированными; и при факторном анализе они загружались в один фактор более высокого порядка (т.д., негативный аффект или «невротизм»). 21,22 На диагностическом уровне анализа все непсихотические расстройства настроения и тревожные расстройства также связаны с этим фактором более высокого порядка. Кроме того, было обнаружено, что отрицательный аффект является довольно стабильной чертой у людей в течение больших промежутков времени. 23

Во-вторых, данные, полученные в результате исследований близнецов, также убедительны. Кендлер 24 обзор литературы по общему генетическому вкладу показал, что большое депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство, два состояния с чрезвычайно высокой частотой сопутствующих заболеваний, по существу происходят из одной и той же генетической основы, но частично из разных условий.Кроме того, показатели конкордантности для монозиготных близнецов с одним и тем же заболеванием не выше, чем для дизиготных близнецов. Вместо этого происходит более общая передача класса аффективных и тревожных расстройств и, вероятно, негативного аффекта в целом. 25 Таким образом, по-видимому, отсутствует специфичность передачи для индивидуальных расстройств настроения и тревожных расстройств.

В-третьих, очень интересные результаты получаются при лечении конкретных заболеваний и тщательном наблюдении за сопутствующими заболеваниями. В нескольких исследованиях лечения тревожных расстройств было обнаружено уменьшение других расстройств настроения и тревожных расстройств, которые не были предметом лечения. 26-28 Таким образом, комплексы симптомов, которые никогда не лечились напрямую, реагировали на лечение или наступали ремиссии. Одно из этих исследований панического расстройства 27 показало, что при безуспешном лечении панического расстройства может даже произойти «переключение» сопутствующих состояний, так что у пациента с диагнозом паническое расстройство и депрессия во время предварительного лечения могут быть паническое расстройство и социальная фобия. при постобработке. У нескольких пациентов без дополнительных диагнозов до терапии также были обнаружены сопутствующие заболевания при последующем наблюдении.Более недавнее исследование 28 показало, что у пациентов с паническим расстройством, которые ответили на лечение, наблюдалось значительное снижение сопутствующих заболеваний, в то время как у тех, у кого не было такого снижения. Предполагая, что эти результаты не являются следствием исключительно ошибки измерения, они поднимают интересные вопросы о современной классификации этих расстройств и, возможно, также о лечении этих расстройств.

В связи с вышеизложенным остается вопрос о том, как невылеченные тревожные и депрессивные симптомы реагируют на длительные периоды времени.В продолжительной дискуссии о том, подходят ли категории для классификации психопатологии вообще, выдающийся Карл Ясперс пришел к выводу, что они не подходят для неврозов. Он рассматривал эти симптомы как имеющие изменчивое течение и переходящие друг в друга с течением времени. 29 Результаты ранних исследований Питера Тайрера 8 и большого когортного исследования Zurick 30 придают эмпирическую достоверность ранним наблюдениям Джаспера, и оба этих источника доказывают изменчивую природу невротической симптоматики в целом.Недавнее исследование Мерикангаса и его коллег 31 также согласуется.

Наконец, следует отметить, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) используются для лечения всех этих симптомов. Хотя это далеко не убедительное доказательство совпадения, особенно с учетом неопределенной природы механизмов действия этих препаратов, тот факт, что они, по-видимому, влияют как на тревогу, так и на депрессию, согласуется с более единой концепцией этих расстройств.

Возможно, неудивительно, что была проведена работа по пересмотру существующих нозологий.Были предложены однофакторные модели (например, общий невротический синдром 25 ), двухфакторные модели и трехфакторные модели. Иерархические модели 13, 22 , в которых негативный аффект выступает в качестве общего фактора более высокого порядка в сочетании с более специфическими факторами низшего порядка, представляющими более уникальные элементы индивидуальных расстройств (например, паническое расстройство будет состоять из негативного аффекта наряду с вегетативным расстройством). возбуждение), набирают популярность. Эти попытки черпают вдохновение из эмпирических исследований, кратко изложенных выше.

В заключение, несмотря на то, что не было достигнуто консенсуса относительно наиболее подходящей модели для концептуализации аффективных и тревожных расстройств, важным компонентом для них всех, по-видимому, является этот общий фактор негативного аффекта/невротизма. Таким образом, во всех многочисленных категориях DSM-V, напротив, 16 границы между этими расстройствами, по-видимому, становятся менее четко определенными и более нечеткими, по мере накопления эмпирических данных, подтверждающих более ранние (то есть до DSM-III) концепции невротическая психопатология.

Каталожные номера

  1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Третье изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1980.
  2. Гиппократ. Гиппократ том IV; Гераклит о вселенной. Кембридж, Массачусетс: издательство Гарвардского университета; 1959.
  3. Кьеркегор С.А. Понятие тревоги: простое психологическое ориентировочное размышление о догматическом вопросе о наследственном грехе. Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета; 1980.
  4. Шарплесс Б.А. Концепция психологии Кьеркегора. Журнал теоретической и философской психологии . 2013.
  5. Weyer J. О колдовстве: сокращенный перевод de praestigiis daemonum Иоганна Вейера. Глендейл-Хайтс, Иллинойс: Pegasus Press; 1998.
  6. Фуко М. Безумие и цивилизация: история безумия в эпоху разума. Нью-Йорк: винтажные книги; 1988.
  7. Александр ФГ, Селсеник СТ. История психиатрии. Нью-Йорк: Харпер и Роу; 1966.
  8. Тайрер П. Делимый невроз? Ланцет . 1985;325(8430):685-688.
  9. Glatzel J. Психиатрическая диагностика в немецкоязычных странах. В кн.: Источники и традиции классификации в психиатрии. Торонто: Хогрефе и Хубер; 1990.
  10. Фрейд С. Экономическая проблема в мазохизме. В: Стрейчи Дж., Фрейд А., ред. Стандартное издание полного собрания психологических сочинений Зигмунда Фрейда, том 19. Лондон: Hogarth Press; 1961: 159-170.
  11. Борковец Т.Д., Шарплесс Б. Генерализованное тревожное расстройство: применение когнитивно-поведенческой терапии в ценном настоящем. В: Внимательность и принятие: Расширение когнитивно-поведенческой традиции. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Guilford Press, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2004: 209-242. http://search.proquest.com.ezaccess.libraries.psu.edu/docview/620701508?accountid=13158.
  12. Кендалл Р.Э. Роль диагностики в психиатрии. Лондон: Блэквелл; 1975 год.
  13. Аллен Л.Б., Макхью Р.К., Барлоу Д.Х. Эмоциональные расстройства: единый протокол. В: Барлоу Д.Х., изд. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению. Четвертое изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2008: 216-249.
  14. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Первое изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1952.
  15. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Второе изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1968.
  16. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
  17. Beutler LE, Малик ML. Переосмысление DSM: Психологическая перспектива. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press; 2002.
  18. Хант С., Эндрюс Г. Коморбидность при тревожных расстройствах: использование подхода на основе жизненных карт. Журнал психиатрических исследований .1995;29(6):467-480.
  19. van Praag H. Анализ сопутствующих заболеваний (психо). Британский журнал психиатрии . 1996; 168 (Прил. 30): 129–134.
  20. Boyd JH, Burke JD, Gruenberg E, et al. Критерии исключения DSM-III: исследование совместной встречаемости синдромов без иерархии. Архив общей психиатрии . 1984;41:983-898.
  21. Уотсон Д., Кларк Л.А., Кэр К. Положительная и отрицательная аффективность и их связь с тревожными и депрессивными расстройствами. Журнал Аномальной Психологии .1988;97:346-353.
  22. Минека С., Уотсон Д., Кларк Л.А. Коморбидность настроения и тревожных расстройств. Ежегодный обзор психологии . 1998;49:377-412.
  23. Кларк Л.А., Уотсон Д. Темперамент: новая парадигма психологии черт. В: Справочник личности: Теория и исследования. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1999:399-423.
  24. Кендлер К.С. Большая депрессия и генерализованное тревожное расстройство: одни и те же гены, (частично) разное окружение — новый взгляд. Британский журнал психиатрии .1996;30:68-75.
  25. Эндрюс Г. Коморбидность и общий невротический синдром. Британский журнал психиатрии . 1996; 168 (Приложение 30): 76–84.
  26. Borkovec TD, Abel JL, Newman H. Влияние психотерапии на сопутствующие состояния при генерализованном тревожном расстройстве. Журнал консалтинга и клинической психологии . 1995;63:479-483.
  27. Браун Т.А., Энтони М.М., Барлоу Д.Х. Диагностическая коморбидность при паническом расстройстве: влияние на исход лечения и течение сопутствующих заболеваний после лечения. Журнал консалтинга и клинической психологии . 1995;63(408):418.
  28. Аллен Л.Б., Уайт К.С., Барлоу Д.Х., Шир М.К., Горман Дж.М., Вудс С.В. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) панического расстройства: связь тревоги и депрессии с исходом лечения. Журнал психопатологии и поведенческой оценки . 2010;32(2):185-192.
  29. Ясперс К. Общая психопатология. Чикаго, Иллинойс: University of Chicago Press; 1963.
  30. Ангст Дж., Фоллрат М., Мерикангус К.Р., Эрнст С.Коморбидность тревожности и депрессии в когортном исследовании Цюрика среди молодых людей. В: Maser JD, Cloninger CR, ред. Коморбидность аффективных и тревожных расстройств. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press; 1990:123-139.
  31. Мерикангас К.Р., Чжан Х., Авенеоли С. Продольные траектории депрессии и тревоги в проспективном исследовании сообщества. Архив общей психиатрии . 2003;60(993):1000.

 


 

БРАЙАН А. ШАРПЛЕСС , доктор философии, магистр искусств, доцент психологии и директор психологической клиники Университета штата Вашингтон.Он получил докторскую степень в области клинической психологии и степень магистра философии в Университете штата Пенсильвания и прошел преддокторскую стажировку в больнице Пенсильвании. После окончания учебы он закончил постдокторскую клиническую стипендию (Пенсильванская больница) и постдокторскую исследовательскую стипендию (Центр исследований психотерапии) в Пенсильванском университете. До своей должности в WSU он работал на факультете Университета штата Пенсильвания. Текущие исследовательские интересы включают тревогу, нарушения сна, психоаналитическую терапию, а также историю и философию клинической психологии.

Выделено на титульном листе  Осень 2014 г. – Том 6, выпуск 4
Осень 2014  | Разделы  | Психиатрия и психология

границ | Невротическое поколение Covid-19 в Восточной Европе

Введение

Пандемия COVID-19 является глобальным макрострессором, оказывающим сильное негативное влияние на психическое здоровье населения планеты. По мере распространения коронавируса все большее внимание привлекают исследования психологических последствий пандемии.Некоторые исследователи применяли в своих исследованиях модели и анализы, разработанные во время пандемии атипичной пневмонии (1–3) и свиного гриппа (4, 5). Обзор вышеупомянутого исследования показывает, что рост тревоги и депрессии и появление посттравматического стрессового расстройства или симптомов травмы наблюдались среди людей из-за угрозы, которую представляют эти вирусы, и обязательного карантина, введенного в наиболее пострадавших районах. эпидемиями (6–8).

Результаты ясно показывают, что помимо угрозы физическому здоровью, ухудшение психического здоровья наблюдается среди населения Германии (9), Китая (10), Израиля (11), России и Белоруссии (12), Турции ( 13).

Ожидается ухудшение психического здоровья граждан в связи с пандемией, так как пандемия и сопутствующие ей процессы, такие как боязнь заразиться коронавирусом, социальная изоляция, лишение потребностей, ухудшение экономических условий, боязнь потерять свое работа и финансовое положение сильно повышают уровень стресса у людей.

Исследования показывают, что молодое поколение описывается как «неудачники из-за коронавируса». Тревожные и депрессивные расстройства могут усугубляться экономическими стрессорами, боязнью плохих результатов обучения и стрессом, вызванным изменениями в повседневном функционировании (14).Исследование показало, что у 44% китайских подростков проявляются симптомы тревоги (15). Среди испанской и итальянской молодежи трудности с концентрацией внимания наблюдались у 77%, по словам родителей, в то время как 55% респондентов сообщили о скуке, 39% — о раздражительности, 39% — о тревоге, 33% — о нервозности и 31% — об одиночестве и беспокойстве. (16). В недавних исследованиях, проведенных в США, 46% респондентов поколения Z, 33% представителей поколения X, 31% миллениалов, 28% бумеров и 9% пожилых людей были убеждены в повышении уровня стресса из-за к пандемии (17).Исследования, проведенные среди польской молодежи, показывают повышение уровня стресса среди них во время пандемии. Отмечено, что в возрастной группе 18–24 года депрессия или чувство неудовлетворенности наблюдались у 26 % респондентов в 2019 г. и у 32 % респондентов в 2020 г. Чувство беспомощности и усталости наблюдалось у 15 % респондентов в 2019 и 2020 гг. 44% респондентов в 2020 г. Чувство усталости и отсутствия мотивации наблюдалось у 27% респондентов в 2019 г. и 47% респондентов в 2020 г. (18).

В том, что пандемия связана с психическим здоровьем общества, нет ничего необычного, но удивительно, что по сравнению со старшими возрастными группами молодежь понесла более тяжелые нарушения психического самочувствия, на что также указывают многочисленные исследования (19– 21).

Приведенные выше наблюдения выдвинули гипотезу о том, что пандемия коррелирует с невротизмом среди молодежи. Чем негативнее опыт самоизоляции и карантина, тем выше уровень психосоматических расстройств.

Необходимо подчеркнуть, что в данной статье невротизм не понимается как черта личности (22). В данной статье интерпретация невротизма тесно связана с интерпретацией Карен Хорни (23) и Эриха Фромма (24). Он воспринимается как невроз в сочетании с социальными, культурными и экономическими факторами. Это мнение похоже на современные интерпретации невротизма как эмоционального расстройства (25). Вызвано экологическими и культурными факторами, а также стрессовыми жизненными событиями (26, 27).Стоит подчеркнуть, что в восточноевропейской культуре невротизм определяется как совокупность общих симптомов невроза, то есть слабости, апатии, раздражительности, нервозности, грусти, утомления и беспокойства, а также соматических симптомов, таких как боль в животе, головная боль и головокружение (28). Поэтому под этим понятием понимают невротические расстройства, которые были удалены из DSM-III (29).

Методы

Исследование проводилось онлайн (интервью с помощью компьютера) в период с 1 июня 2020 года по 10 июня 2020 года.В Польше опрос проводился на выборке из 1987 студентов Краковского педагогического университета, а в Украине на выборке из 411 студентов Львовского университета.

Отбор городов и вузов носил целенаправленный выборочный характер. Были выбраны мегаполисы по обе стороны польско-украинской границы. Оба города имеют около миллиона жителей и считаются академическими районами. В Кракове 21 университет, в которых в 2019/2020 учебном году обучалось более 150 000 человек.В свою очередь во Львове 22 вуза, в которых учится 105 тысяч человек. Чтобы провести сравнение результатов между этими двумя странами, было решено провести исследование в аналогичных образовательных учреждениях.

Поэтому для исследования были выбраны педагогический университет в Кракове, который готовит будущих учителей, и факультет педагогического образования Львовского университета. Это объясняет разницу в количестве респондентов между двумя университетами.

Студенты, принявшие участие в исследовании, обучались на дневном отделении в возрасте от 18 до 23 лет и обучались по программам бакалавриата или магистратуры. Уровень религиозности измерялся по порядковой шкале: неверующий-1, сомневающийся-2, верующий-3, сильно верующий-4.

Оценка материального положения человека измерялась по порядковой шкале с помощью вопроса, хуже ли его материальное положение-1, такое же-2 или лучше-3 по сравнению с другими людьми того же возраста.Население места их проживания измерялось по следующей порядковой шкале: село–1, город до 20 000–2, город от 20 000 до 100 000–3, город от 100 000 до 500 000–4, город крупнее 500 000−5.

Шкала, используемая для измерения уровней невротизма, была получена из исследования HBSC-SCL (30), которое было изменено для целей польского исследования HBSC (31) и адаптировано к текущему исследованию.

Шкала невротизма измеряла следующие восемь симптомов: головная боль; боль в желудке; головокружение; проблемы со сном; нервозность; мрачность, плохое настроение; усталость; и раздражительность.Усиление симптомов за последние 7 дней оценивали по порядковой шкале, разработанной авторами исследования, следующим образом: да, несколько раз-4; да, несколько раз−3; да, 1–2 раза−2; Я не чувствовал-1. Показатель надежности Кронбаха для польской выборки составил α = 0,864, а для украинской выборки α = 0,870.

Педагогическое выгорание определялось как истощение из-за стресса и давления, возникающих в связи с задачами и обязанностями, выполняемыми учащимися в отношении их школы и учебных классов (32).В исследовании использовался вопросник LBQ Link Burnout Questionnaire (33) в польской версии (34). Эта анкета была адаптирована к потребностям настоящего исследования образовательного выгорания во время дистанционного обучения.

Шкала, используемая для измерения образовательного выгорания, состояла из 16 пунктов. Измерение основывалось на пятибалльной шкале Лайкерта, от «полностью согласен» до «категорически не согласен». Показатель надежности Кронбаха для польской выборки составил α = 0,890, а для украинской выборки α = 0,863.

Удовлетворенность жизнью измерялась по следующей порядковой шкале: очень доволен-1, скорее доволен-2, скорее недоволен-3, очень недоволен-4 и затрудняюсь сказать-5. Уровень интереса к пандемии измерялся по порядковой шкале следующим образом: очень заинтересован – 1, скорее заинтересован – 2, скорее не заинтересован – 3 и совсем не заинтересован – 4. Вероятность заражения коронавирусом оценивалась по шкале от 0 до 100%. Оценка дистанционного обучения измерялась по следующей порядковой шкале: очень хорошо – 1, хорошо – 2, средне – 3, плохо – 4 и очень плохо – 6.

Все статистические анализы проводились с использованием SPSS версии 25.

Респонденты были отобраны с помощью целенаправленной выборки на основе их доступности. Ссылка на опрос была разослана по электронной почте всем студентам очных курсов Краковского педагогического университета и студентам факультета педагогического образования Львовского университета.

Исследование не носит репрезентативного характера. Тем не менее, он может представлять собой тематическое исследование и указывать, как пандемия коронавируса, карантин и дистанционное обучение коррелируют с психическим здоровьем молодежи.

Результаты

В польской выборке Таблица 1 в опросе приняли участие 83% женщин и 17% мужчин. В украинской выборке преобладали респонденты-женщины (97%). Статистическая оценка экономической ситуации респондентами такова: 17% в Польше и 16% в Украине оценили экономическую ситуацию как плохую; 67% в Польше и 70% в Украине оценивают как средний; 16% в Польше и 14% в Украине оценили как хорошо. Среди опрошенных 43% поляков и 45% украинцев были жителями сельской местности; 23% польских и 32% украинских респондентов были жителями города с населением от 20 000 до 100 000 человек; 34% поляков и 23% украинцев были жителями большого города.Что касается религиозности, 66% участников в Польше и 88% в Украине заявили, что они религиозны; 17% в Польше и 5% в Украине заявили, что не верят; 17% в Польше и 7% в Украине заявили, что не определились. Что касается оценки дистанционного обучения, то 41% студентов в Польше и 46% в Украине оценили дистанционное обучение положительно; 35% в Польше и 38% в Украине оценивают как средний; Плохо оценили 24% в Польше и 16% в Украине. Что касается удовлетворенности жизнью, то 75% опрошенных в Польше и 81% в Украине заявили, что они удовлетворены своей жизнью, а 15% поляков и 11% украинцев заявили, что они не удовлетворены.Образовательное выгорание, измеряемое по 16-балльной шкале, оказалось выше в Польше (М = 51,1), чем в Украине (М = 43,8). Интерес к информации о пандемии был одинаковым у поляков (76%) и украинцев (79%).

Таблица 1 . Характеристики выборки исследования.

Результаты показали, что ответы польских и украинских студентов с точки зрения интереса к пандемии и оценки своего материального положения были схожими.Однако между двумя группами были обнаружены различия в оценке дистанционного обучения, образовательного выгорания, удовлетворенности своей жизнью и религиозности. Польские студенты оценили дистанционное обучение как плохое, чувствовали себя истощенными и имели худшее психическое самочувствие. С другой стороны, украинские студенты, похоже, лучше справляются с трудностями дистанционного обучения. Исследование PISA 2018 показало, что украинские студенты более удовлетворены своей жизнью, чем польские (35).Поэтому более высокий уровень оптимизма среди украинской молодежи помогает справиться с негативными последствиями пандемии.

Для польской выборки результаты, наблюдаемые по шкале невротизма, были следующими: среднее значение = 18,3 (SD = 5,6), медиана = 18 и доминанта = 17. Минимальное значение по шкале было 8, а максимальное значение 32. С учетом полученных результатов студентов можно разделить на три категории: имеющие низкий уровень нейротизма – балл: 8–16 (39%), средний уровень – балл: 17–24 (46%), высокий уровень. — балл: 25–32 (15%).

Для украинской выборки результаты, наблюдаемые по шкале невротизма, были следующими: среднее значение = 16,7 (SD = 5,9), медиана = 16 и доминанта = 11. Минимальное значение по шкале 8, максимальное значение 32. С учетом полученных результатов студентов можно разделить на три категории: имеющие низкий уровень нейротизма – балл: 8–16 (54%), средний уровень – балл: 17–24 (34%), высокий уровень. — балл: 26–32 (13%).

Сравнение результатов польской и украинской молодежи показало, что украинцы имеют более низкий уровень невротизма, чем поляки.Эти различия были статистически значимыми, о чем свидетельствует анализ средних результатов по шкале невротизма у польских студентов (М = 18,36, SD = 5,65), которые выше, чем по шкале невротизма у украинских студентов (М = 16,74, SD = 5,96), t (2328) = 5,162, p < 0,001, d Коэна = 0,283.

Полученные результаты и результаты исследования, проведенного во время пандемии среди школьников средних школ Кракова ( n = 1768) и Львова ( n = 2291) свидетельствуют о том, что более высокий уровень удовлетворенности наблюдался среди украинской молодежи (78% ), по сравнению с молодыми поляками (66%), которые были оценены по той же шкале (36).Это может свидетельствовать о том, что молодые украинцы имеют лучшее психическое здоровье и легче справляются со стрессом, связанным с пандемией.

Результаты дисперсионного анализа показывают, что невротизм усиливается в тандеме с образовательным выгоранием. Психосоматические симптомы чаще встречаются у бедных студентов и чаще встречаются у студенток, чем у юношей. Таблица 2. Общее самочувствие лучше у респондентов, удовлетворенных своей жизнью. Студенты, оценивающие дистанционное обучение как хорошее, имеют лучшее психосоматическое состояние.Замечено, что отношение к пандемии не влияет на средние результаты по шкале невротизма.

Таблица 2 . Влияние независимых переменных на средние результаты по шкале нейротизма – Польша.

Результаты анализа среди украинских студентов свидетельствуют о том, что невротизм увеличивается вместе с уровнем образовательного выгорания. Таблица 3. Худшая оценка своего материального положения увеличивает уровень невротизма. Вместе со снижением удовлетворенности жизнью увеличивается масштаб психосоматических расстройств.Отрицательная оценка дистанционного обучения, проводимого преподавателями, приводит к более частым проявлениям симптомов невротизма.

Таблица 3 . Влияние независимых переменных на средние результаты по шкале нейротизма – Украина.

Для выявления факторов, связанных с невротизмом в исследуемой группе, был проведен регрессионный анализ. С этой целью для оценки социально-демографических качеств, отношения к дистанционному обучению и удовлетворенности жизнью использовались зависимые переменные.

Результаты регрессионного анализа показали, что несколько факторов могли привести к невротизму у учащихся. Таблица 4. Среди них наиболее важным оказалось образовательное выгорание. Дистанционное обучение, особенно перегруженность заданиями, необходимость самостоятельного обучения, отсутствие контактов со сверстниками и преподавателями, приводили к утомлению. Другими словами, дистанционное обучение было стрессовым и утомительным процессом. Эта гипотеза была подтверждена оценкой дистанционного обучения польскими респондентами в отношении уровня невротизма.Чем хуже оценивалось дистанционное обучение, тем выше был уровень нейротизма. Экономические условия также оказали влияние на уровень общего невроза. Студенты, оценившие свое материальное положение как худшее, получили более высокие баллы по шкале невротизма. Это может быть связано с тем, что сокращение экономических ресурсов порождает стресс и увеличивает невротизм. Более того, пол был определен как фактор, связанный с невротизмом в ситуации пандемии. У женщин невротические симптомы проявляются чаще, чем у мужчин.Однако такая тенденция наблюдалась только в случае польской выборки, так как в украинской выборке мужчин почти не было. Глобальное исследование «Молодежь и COVID-19» (37) также показало более высокий уровень стресса среди молодых женщин во время пандемии (37), а недавние исследования сообщили об ухудшении психического здоровья среди молодых женщин (12, 38, 39).

Таблица 4 . Множественный регрессионный анализ по шкале нейротизма.

Удовлетворенность жизнью тесно связана с невротизмом.И в Польше, и в Украине молодые люди, которые были довольны своей жизнью, демонстрировали более низкий уровень невротизма. Удовлетворенность жизнью, казалось, служила защитным щитом, оберегающим молодежь от неблагоприятного воздействия дистанционного обучения на их психическое здоровье. Проведенные анализы показали, что интерес к пандемии также был связан с невротизмом. Чем выше интерес к пандемии, тем выше частота психосоматических симптомов. Кроме того, польская выборка показала, что увеличение страха заражения было связано с более высокими баллами по шкале невротизма.

Подводя итог, можно сделать вывод, что в обеих странах трудности, связанные с дистанционным обучением, и низкая удовлетворенность жизнью связаны с уровнем невротизма. Кроме того, все независимые переменные, учитываемые при анализе, коррелировали с невротизмом. В Украине таких корреляций не наблюдалось, что может быть следствием ограниченной выборки исследований.

Обсуждение

Социальная история показывает, что во время социально-экономического кризиса невротизм более распространен среди населения (23).Из-за Великой депрессии 1930-х годов доверие людей к будущему рухнуло, а настоящее стало безрадостным. Нынешняя ситуация выглядит похожей. Согласно проведенному исследованию, 37% респондентов в Польше и 45% в Украине утратили чувство контроля над собственной жизнью из-за пандемии. Почти половина молодежи в обеих странах пережила тяжелый шок, и их жизнь стала непредсказуемой. Утрата экзистенциальной безопасности сопровождается образовательным выгоранием. С одной стороны, будущее неопределенно и угрожающе, так как осенью ожидается вторая волна заражения.Возникший в результате экономический кризис и безработица могут помешать молодежи успешно вступить во взрослую жизнь естественными темпами, что демонстрируют результаты данного исследования. С другой стороны, нынешняя ситуация плохая и напряженная. Студенты не боятся заразиться коронавирусом, вероятность которого оценивается в ~38% в обеих странах, но они испытывают стресс из-за карантина, ухудшения экономической ситуации, однообразия, одиночества и дистанционного обучения.Второй раунд опроса, проведенный среди польских студентов, показал, что после 3 месяцев карантина материализовались ухудшение психического здоровья и усиление негативных эмоций, таких как тревога, одиночество, истощение, гнев и психосоматические симптомы (40). Аналогичные результаты, свидетельствующие о повышении уровня страха, тревоги и стресса, были получены у молодых респондентов в Испании (41), Кипре (42), Китае (43), США (44) и Франции (45). Все вышеперечисленные исследования свидетельствуют о том, что дистанционное обучение, карантин и отсутствие контактов со сверстниками приводят к ухудшению психического здоровья респондентов.

Лишение потребности в безопасности, принадлежности, принятии и самореализации (46) в условиях карантина вызывает стресс, связанный с пандемией. Стоит отметить, что исследования когорт молодежи в США показывают, что в последние годы повысился уровень страха и невротизма (26). Автор утверждает, что цивилизационные изменения ответственны за ухудшение психического здоровья. Тревога возрастает вместе с увеличением угрозы окружающей среде, ухудшением материального положения и ослаблением социальных связей.Все эти факторы имеют место во время пандемического кризиса. Мы сталкиваемся с угрозой, которую невозможно контролировать, а дистанционное обучение ослабляет или ограничивает социальные контакты. Более того, как показывают результаты исследований, проведенных в последние годы, наблюдается значительная отрицательная корреляция между использованием цифровых медиа и психическим здоровьем (47). Можно предположить, что вместе с пандемией и введением дистанционного обучения в Польше и Украине образовательное выгорание стало происходить в массовом порядке.Образовательное выгорание становится фактором риска невротизма среди молодежи.

Как утверждает Карл Мангейм (48), можно признать, что во время кризиса и радикальных социальных изменений формируется поколение. Основным фактором, который коррелирует с формированием поколения, является травма, полученная во время исторического события. Возможно, пандемия COVID-19 является одним из таких событий поколений. Пандемия привела к шоку и настоящим травмам, а также к возникновению вторичных травм. История поколений (49) сделала круг, и мы снова находимся в глубоком кризисе, который вызывает невротическое поведение среди молодого поколения.

Ограничения

Настоящее исследование имеет определенные ограничения. Поскольку данные были собраны у участников на добровольной основе через онлайн-заявку, следует осторожно делать обобщения. Измерение переменных: удовлетворенность жизнью, интерес к пандемии, вероятность заражения и дистанционное обучение проводилось с использованием однопунктовой шкалы ответов и шкалы ответов, состоящей из нескольких вариантов. Выборка исследования включает перепредставленность женщин по сравнению с небольшим числом респондентов-мужчин, что особенно заметно в Украине.Это может повлиять на результаты исследования. При интерпретации результатов следует иметь в виду эти методологические ограничения.

Только по прошествии многих лет можно будет определить влияние исторических событий на настроения молодежи. Поэтому результаты настоящего исследования следует воспринимать как направление для будущих исследований того, как пандемия коррелирует с психическим состоянием молодежи в Восточной Европе.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены ректорским комитетом по этике научных исследований. Комитет по этике отказался от требования письменного информированного согласия на участие.

Вклад авторов

PD и LK внесли свой вклад в разработку и реализацию исследования, в анализ результатов и в написание рукописи. Оба автора внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Ченг С.К., Вонг К.В., Цанг Дж., Вонг К.С. Психологический дистресс и негативные оценки у выживших после тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Психомед. (2004) 34:1187–95. дои: 10.1017/S0033291704002272

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2.Хаврилак Л., Голд В.Л., Робинсон С., Погорски С., Галеа С., Стира Р. Борьба с атипичной пневмонией и психологические последствия карантина, Торонто, Канада. Emerg Infect Dis. (2004) 10:1206. дои: 10.3201/eid1007.030703

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Wu P, Fang Y, Guan Z, Fan B, Kong J, Yao Z и другие. Психологическое воздействие эпидемии атипичной пневмонии на сотрудников больниц в Китае: воздействие, восприятие риска и альтруистическое принятие риска. Канада J Психиатрия. (2009) 54:302–11. дои: 10.1177/070674370

0504

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Рубин Г. Дж., Амлот Р., Пейдж Л., Уэссели С. Общественное восприятие, тревога и изменение поведения в связи со вспышкой свиного гриппа: перекрестный телефонный опрос. БМЖ. (2009) 339:b2651. дои: 10.1136/bmj.b2651

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Уитон М.Г., Абрамовиц Дж.С., Берман Н.С., Фабрикант Л.Е., Олатунджи Б.О.Психологические предикторы тревоги в ответ на пандемию h2N1 (свиной грипп). Cogn Ther Res. (2012) 36:210–8. doi: 10.1007/s10608-011-9353-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

6. Брукс С.К., Вебстер Р.К., Смит Л.Е., Вудленд Л., Вессели С., Гринберг Н. и соавт. Психологическое воздействие карантина и как его уменьшить: быстрый обзор доказательств. Ланцет. (2020) 395:912–20. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30460-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Дубей С., Бисвас П., Гош Р., Чаттерджи С., Дубей М.Дж., Чаттерджи С. и др. Психосоциальное воздействие COVID-19. Diabet Metab Synd. (2020) 14:779–8. doi: 10.1016/j.dsx.2020.05.035

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

8. Шевлин М., Макбрайд О., Мерфи Дж., Миллер Дж. Г., Хартман Т.К., Левита Л. и соавт. Тревога, депрессия, травматический стресс и тревога, связанная с COVID-19, у населения Великобритании в целом во время пандемии COVID-19. BJPsych Открыть . (2020) 6:e125. дои: 10.31234/osf.io/hb6nq

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Qiu J, Shen B, Zhao M, Wang Z, Xie B, Xu Y. Общенациональное исследование психологического стресса среди китайцев во время эпидемии COVID-19: последствия и политические рекомендации. Общая психиатрия. (2020) 33:e100213. doi: 10.1136/gpsych-2020-100213

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Левкович И., Шинан-Альтман С. Влияние пандемии COVID-19 на стресс и эмоциональные реакции в Израиле: исследование с использованием смешанных методов. Внутреннее здоровье . (2020) ихаа081. doi: 10.1093/здоровье/ihaa081

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Резник А., Гриценко В., Константинов В., Хаменка Н., Исраловиц Р. Страх перед COVID-19 в Восточной Европе: подтверждение шкалы страха перед COVID-19. Int J Ment Health Addict . (2020) 1–6. doi: 10.1007/s11469-020-00283-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Сатичи Б., Гочет-Текин Э., Дениз М.Е., Сатичи С.А.Адаптация шкалы страха перед COVID-19: его связь с психологическим дистрессом и удовлетворенностью жизнью в Турции. Int J Ment Health Addict. (2020) 2020:1–9. doi: 10.1007/s11469-020-00294-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Cao W, Fang Z, Hou G, Han M, Xu X, Dong J и другие. Психологическое воздействие эпидемии COVID-19 на студентов колледжей в Китае. Психиатрия Res. (2020) 287:112934. doi: 10.1016/j.psychres.2020.112934

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Zhou SJ, Zhang LG, Wang LL, Guo ZC, Wang JQ, Chen JC, et al. Распространенность и социально-демографические корреляты психологических проблем у китайских подростков во время вспышки COVID-19. Евро Детская подростковая психиатрия . (2020) 29: 749–58. doi: 10.1007/s00787-020-01541-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Оргилес М., Моралес А., Дельвеккио Э., Маццески С., Эспада Дж. П.Непосредственные психологические последствия карантина COVID-19 у молодежи из Италии и Испании. Передний психол . (2020) 11:579038. дои: 10.31234/osf.io/qaz9w

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Huang Y, Zhao N. Генерализованное тревожное расстройство, симптомы депрессии и качество сна во время вспышки COVID-19 в Китае: кросс-секционное исследование в Интернете. Психиатрия Res. (2020) 288:112954. doi: 10.1016/j.psychres.2020.112954

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22.Айзенк Х.Дж., Айзенк М.В. Личность и индивидуальные различия. Естественный научный подход . Нью-Йорк: Пленум Пресс (1985). дои: 10.1007/978-1-4613-2413-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Хорни К. Невротическая личность нашего времени . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WW Norton 8c Co (1937).

Академия Google

24. Фромм Э. Общество здравомыслящих . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Райнхарт и компания (1955).

Академия Google

25.Ормел Дж., Джеронимус Б.Ф., Котов Р., Ризе Х., Бос Э.Х., Ханкин Б. и др. Невротизм и распространенные психические расстройства: значение и полезность сложных отношений. Clin Psychol Rev. (2013) 33:686–97. doi: 10.1016/j.cpr.2013.04.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Иеронимус Б.Ф. Влияние окружающей среды на нейротизм: история об эмоциональной (не)стабильности . Гронинген, Нидерланды: Гронингенский университет (2015).

Академия Google

28.Кепински А. Psychopatologia nerwic [Психопатология неврозов]. Варшава: PZWL (1986).

Академия Google

29. Герриг Р., Зимбардо П. Психология и жизнь . 19 изд. Бостон: Аллин и Бэкон (2010).

Академия Google

31. Mazur J. Subiektywna ocean zdrowia. В: Mazur J, Małkowska-Szkutnik A, редакторы. Zdrowie uczniów w szkole w 2018 r. na tle nowego modelu badan HBSC . Варшава: IMiD (2020). SS. 59–70. [Мазур Дж. (2020), Субъективная оценка здоровья [в:] Мазур Дж., Малковская-Шкутник А. (ред.) Состояние здоровья подростков в 2018 г. в свете новой модели исследования HBSC. Варшава: ИМиД, стр. 59-70].

Академия Google

32. Yang HJ, Frac CK. Исследование факторов, влияющих на выгорание студентов МИС в профессионально-технических училищах. Поведение вычислительного шума. (2005) 21:917–32. doi: 10.1016/j.chb.2004.03.001

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

33. Сантинелло М., Альтоноэ Г. Опросник выгорания ссылок. Руководство LBQ-LinkBurnout Questionnaire .Флоренция: Giunti Organizzazioni Speciali (2007). п. 12–9.

Академия Google

34. Яворовска А. Kwestionariusz wypalenia zawodowego Massimo Santinello . Польская нормализация. Варшава: Pracownia Testów Psychologicznych Polskiego Towarzystwa Psycho-logicznego [LBQ. Ссылка Опросник выгорания Массимо Сантинелло. Польское издание. Лаборатория психологических тестов Польской психологической ассоциации. (2014).

Академия Google

38.Лаа Б., Акур А., Альфала Л. Речь идет только о физическом здоровье? Перекрёстное интернет-исследование, изучающее психологические последствия пандемии COVID-19 для студентов университета в Иордании, использующих психологический стресс Кесслера. Передний психол . (2020) 11.20203083. doi: 10.3389/fpsyg.2020.562213

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

39. Оостерхофф Б., Палмер К.А., Уилсон Дж., Шук Н. Мотивация подростков к социальному дистанцированию во время пандемии COVID-19: связь с психическим и социальным здоровьем. Дж. Здоровье подростков. (2020) 67: 179–85. дои: 10.31234/osf.io/jd2kq

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Длугош П. (2020). Поколение невротического коронавируса? Отчет о второй волне исследования студентов из Кракова. PsyArXiv . doi: 10.13140/RG.2.2.19991.80801

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

41. Фернандес-Кастильо А. Тревога государства и академическое выгорание в связи с выборочными экзаменами для поступления в университеты в Испании во время и после блокировки COVID-19. Передний психол. (2021) 12:621863. doi: 10.3389/fpsyg.2021.621863

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Зис П., Артемиадис А., Баргиотас П., Нтеверос А., Хаджигеоргиу Г.М. Медицинские исследования во время пандемии COVID-19: влияние цифрового обучения на эмоциональное выгорание и психическое здоровье студентов-медиков. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2021) 18:349. doi: 10.3390/ijerph28010349

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43.Ян С., Чен А., Чен Ю. Стресс и здоровье студентов колледжей во время пандемии COVID-19: роль академической нагрузки, отрыва от школы и опасений заражения. ПЛОС ОДИН. (2021) 16:e0246676. doi: 10.1371/journal.pone.0246676

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Сон С., Хегде С., Смит А., Ван Х., Сасангохар Ф. Влияние COVID-19 на психическое здоровье студентов колледжей в США: опросное исследование. J Med Intern Res. (2020) 22:e21279. дои: 10.2196/21279

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Wathelet M, Duhem S, Vaiva G, Baubet T, Habran E, Veerapa E, et al. Факторы, связанные с психическими расстройствами среди студентов университетов во Франции, ограниченные во время пандемии COVID-19. Открытие сети JAMA . (2020) 3:e2025591. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.25591

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46.Маслоу Х.А. Теория мотивации человека. Читать Управлять психологией. (1989) 20:20–35.

Академия Google

47. Твенге Дж. iGen. Почему сегодняшние супер-подключенные дети вырастают менее бунтующими, более терпимыми, менее счастливыми — и совершенно не готовыми к взрослой жизни — и что это значит для остальных из нас . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Atria Books (2017).

Академия Google

48. Маннгейм К. Проблема поколений. В: Кечкемети П., редактор. Очерки социологии знания: Собрание сочинений .Том 5. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Рутледж (1952). п. 276–322.

Академия Google

49. Штраус В., Хоу Н. Поколения: история будущего Америки, 1584–2069 гг. . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания (1991).

Академия Google

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.