Содержание

Депрессивно тревожные расстройства — симптомы и лечение

Тревожное расстройство — это диагноз, патологическое состояние, которое характеризуется высоким уровнем тревоги, мышечным напряжением, неадекватными эмоциональными реакциями и поведением больного. Как правило тревога сопровождается депрессией от постоянных переживаний, поэтому чаще всего диагноз бывает тревожно-депрессивное расстройство.

Многие люди, особенно с возрастом, становятся более тревожными. Простые житейские ситуации, с которыми раньше они справлялись без труда, теперь вызывает целый ряд необоснованных опасений, беспокойство, тревогу и страх.

Симптомы тревожного расстройства

Конечно же вышеперечисленные переживания не всегда свидетельствуют от нарушениях или отклонениях и могут быть вполне оправданными и иметь причины. Но если Вы замечаете у себя или своих близких следующие признаки, то скорее всего это симптомы тревожного расстройства:

  • вы чувствуете себя истощенным, быстро утомляетесь, из-за чего трудно справляетесб с привычными нагрузками
  • по нескольку раз проверяете, выключили вы электроприборы или нет, заперли дверь в дом или нет
  • все вокруг неоправданно раздражает вас
  • вас беспокоят головные боли, сжимающие, давящие во всей голове
  • ваша голова как-будто «охвачена обручем»
  • вас беспокоят скачки артериального давления, серцебиение
  • вы чувствуете дискомфорт в области сердца
  • возможно, вы чувствуете боли во всем теле
  • вас беспокоят боли в животе, но обследования у гастроэнтеролога не дали результатов
  • у вас нарушен сон — он не приносит удовлетворения
  • вы не можете уснуть длительное время или просыпаетесь слишком рано
  • иногда вам трудно дышать — кажется, что вдох совершается не в полной мере
  • вы чувствуете «ком» в горле
  • вы неоднократно обращались к врачам, но не смогли получить должной помощи, несмотря на страдания медицинских работников

Тревожное состояние (беспокойство, тревога на душе) опасно для человека, осложняет жизнь не столько ему самому, сколько окружающим его близким людям, на которых они переносят свои переживания.

Как избавиться от тревожного расстройства? Лечение тревожных состояний

Лечение тревожных расстройств начинается с посещения психотерапевта. В нашей клинике действует специализированный кабинет лечения тревоги, где пациент и его близкие родственники смогут пройти комплексную программу лечения тревожного расстройства — психотерапия, консультация специалистов, психотренинги и индивидуальные занятия с пациентом и семьей.


Тревожные расстройства: симптомы, формы, лечение

15.11.2021

Тревожные расстройства: симптомы, формы, лечение

Тревожные расстройства — это группа расстройств психики, для которых характерно устойчивое неконтролируемое чувство тревоги и даже страха, вследствие которых нарушаются социальные, профессиональные и личные функции человека. 

Тревожные расстройства могут проявляться через различные симптомы, причем часто не только психологические, но и физические. Комбинация симптомов и степень их проявления сугубо индивидуально. Если вы заметили у себя хотя бы несколько состояний, описанных ниже, рекомендуем обратиться к врачу -психотерапевту.

Симптомы тревожных расстройств

ПсихологическиеФизические
Излишняя раздражительность Напряжение в мышцах 
Снижение концентрации и, как следствие, работоспособности Частые головные боли 
Неспособность расслабитьсяОщущение постоянной усталости
Беспричинный страх за свою жизнь и жизнь близких Нарушения сна
Постоянное беспокойство по поводу обычных будничных дел Нарушение потоотделения 

Тошнота 

Расстройства кишечника 

Тремор, дрожь 
Симптомы тревожных расстройств

Существует несколько форм тревожных расстройств:

  • Тревожно-фоническое расстройство — самый тяжёлый вариант тревожного расстройства, который провоцирует панические атаки, очень сильный страх, чувство приближающейся смерти. Сюда входят как различные фобии (социофобия, никтофобия (боязнь темноты) и др.), также боязнь какого-то тяжелого заболевания и др. 
  • Тревожно-депрессивное расстройство — при такой форме заболевания тревога является постоянной и связана с базовыми аспектами жизни — страх за жизнь, близких, работу, учёбу и др. 
  • Адаптивное тревожное расстройство —  в этом случае причина чрезмерной тревоги связана с отсутствием навыка приспособления, «адаптации» к определенной стрессовой ситуации

    Зачастую человек не может установить причину тревоги сам, поэтому необходимо скорейшее обращение к врачу.

    Варианты лечения тревожного расстройства  

Лечение тревожных расстройств происходит комплексно и подбирается индивидуально. В первую очередь требуется психологическая терапия:

  • Терапия поведенческая — обучение различным техникам расслабления — глубокое дыхание, расслабление мышц и др.
  • Терапия когнитивно-поведенческая — коррекция образа мысли пациента в положительном ключе 

В определенных случаях необходима медикаментозная терапия. Она проводится под строгим контролем врача. Подбор препаратов самостоятельно недопустим и может вызвать не только негативные изменения в поведении пациента, но и серьезные психологические и физические нарушения. 

В нашей клинике также применяется физиотерапия для коррекции тревожного состояния, а именно:

  • Ксенонотерапия 
  • Микротоковая терапия
  • Электрофорез 

И др.

Почитать подробнее про процедуры физиотерапии, проводимые в нашей клинике, можно на нашем сайте в разделах «Услуги», «Новости», «Статьи» 

Записаться на консультацию к нашим психотерапевтам можно по номеру телефона, указанном на сайте. Приходите и мы поможем Вам улучшить ваше качество жизни! 

14.11.2021

Генерализованное тревожное расстройство (взрослые, стационар)

МКБ: F41.1

Генерализованное тревожное расстройство (взрослые, стационар) — это психическое расстройство, основным симптомом которого является стойкая тревога, не связанная с определенными объектами или ситуациями. Сопровождается нервозностью, суетливостью, мышечным напряжением, потливостью, головокружением, невозможностью расслабиться и постоянными, но неопределенными предчувствиями несчастья, которое может случиться с самим больным или его близкими. Обычно возникает в ситуациях хронического стресса.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства у взрослых 

Выделяют три основных группы симптомов ГТР: не фиксированную тревогу, моторное напряжение и повышенную активность вегетативной нервной системы. Нефиксированная тревога проявляется постоянным предчувствием возможной беды, которая может угрожать самому больному тревожным расстройством или его близким. Связь тревоги с определенным объектом или ситуацией отсутствует: сегодня больной может представлять автокатастрофу, в которую мог попасть задержавшийся партнер, завтра – волноваться, что ребенка оставят на второй год из-за плохих оценок, послезавтра – переживать из-за возможного конфликта с коллегами. Отличительной особенностью тревоги при генерализованном тревожном расстройстве является неопределенное, смутное, но стойкое предчувствие ужасных, катастрофических последствий, как правило – крайне маловероятных.

Стойкая тревога сохраняется в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Постоянное беспокойство о будущих неудачах изматывает пациента и ухудшает качество его жизни. Больной тревожным расстройством испытывает затруднения при попытке сосредоточиться, быстро устает, легко отвлекается, постоянно страдает от ощущения бессилия. Наблюдаются раздражительность, повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету. Возможны нарушения памяти, обусловленные рассеянностью и быстрой утомляемостью. Многие пациенты с тревожным расстройством предъявляют жалобы на подавленное настроение, иногда выявляются транзиторные навязчивости.


В случае подтверждения диагноза генерализованное тревожное расстройство, чтобы узнать как вылечить генерализованное тревожное расстройство, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение генерализованного тревожного расстройства у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1229н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве» МКБ-10: F41.1)

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
  • Регистрация электрокардиограммы
  • Реоэнцефалография
  • Электроэнцефалография

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Проведение реакции Вассермана (RW)

К каким специалистам следует обращаться

  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
  • Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Другие противоэпилептические препараты

  • Прегабалин (Альгерика, Лирика, Прегабалин Д-р Реддис)

Пиперидиновые производные фенотиазина

  • Тиоридазин (Сонапакс, Тиодазин, Тиорил)

Бензамиды

  • Амисульприд (Лимипранил, Солиан)
  • Сульпирид (Бетамакс, Просульпин, Эглонил)

Производные бензодиазепина

  • Алпразолам (Алзолам, Алпразолам, Золомакс)
  • Бромдигидрохлорфенилбензо- диазепин
  • Диазепам (Реланиум, Релиум, Сибазон)
  • Лоразепам (Лоразепам, Лорафен)
  • Хлордиазепоксид (Элениум)

Производные бензодиазепина

  • Нитразепам (Нитразепам)

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

  • Амитриптилин (Амитриптилин, Амитриптилин-АЛСИ, Амитриптилин Никомед)
  • Кломипрамин (Анафранил, Анафранил СР, Клофранил)
  • Мапротилин (Людиомил)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

  • Пароксетин (Адепресс, Плизил, Стилиден)
  • Сертралин (Алевал, Депрефолт, Стимулотон)
  • Флувоксамин (Рокона, Феварин)
  • Флуоксетин (Прозак, Профлузак, Флуоксетин-OBL)
  • Циталопрам (Опра, Прам, Цитол)
  • Эсциталопрам (Санципам, Селектра, Эйсипи)

Другие антидепрессанты

  • Венлафаксин (Велафакс МВ, Ньювелонг, Эфевелон)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Психологическая адаптация
  • Терапия средой
  • Психотерапия

Генерализованное тревожное расстройство. Симптомы и лечение. КПТ при ГТР

Волнение, потливость ладоней, неправильное дыхание, тяжесть в районе груди, желание куда-то убежать и спрятаться. Приблизительно так можно описать чувство тревоги. Это чувство, которое хоть раз испытывал каждый, но вот вряд ли, вы захотите испытать его снова. Возникает тревога в моменты неопределенности в преддверии жизненных ситуаций. Обычно, когда невзгоды проходят, мы можем легко расслабиться, но бывает и так, что тяготеющее чувство остается, становится нашей неотъемлемой частью, омрачняет реальность, а порой и вовсе загоняет в тупик — добро пожаловать в мир ГТР.

Что такое генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и насколько оно распространённо

ГТР это тревога без реальной причины. Возникает беспочвенное предчувствие опасности. Для получения хоть какой-то определенности, в голове начинают рождаться самые разные негативные сценарии, «Что если…» — будь то катастрофа на работе или страх за семью. При этом реальных оснований для беспокойства нет, и обычно человек это прекрасно понимает, но избавиться от тревоги не может.
Согласно исследованиям, распространенность генерализованного тревожного расстройства (ГТР) в мире около 7 %. Средний возраст начала заболевания – 30 лет. Распространенность у детей – 3 %, у подростков – 10,8 %. Средний возраст начала заболевания у детей и подростков – 10-12 лет. Существуют данные, указывающие на то, что у женщин ГТР встречается в 2-3 раза чаще мужчин. {1}
ГТР – наиболее распространённое тревожное расстройство, часто сочетающееся с другими нарушениями психики и поведения, каждое из которых затрудняет диагностику. Но чем раньше человек обратится за помощью к специалисту, тем быстрее он сможет избавиться от этой тревоги.

Какие главное симптомы ГТР и когда тревога становится расстройством

Как бы нам не было это неприятно, но в умеренных дозах тревога полезна. Это был естественный защитный механизм наших предков, которые при столкновении с хищниками или другой опасностью, быстро принимали решения, помогающие выжить, адптироваться. В наши дни уже нет хищников, но чувство осталось, а к нему добавились и новые вызовы, например: волнение перед экзаменом или важным собеседованиям может помочь нам собраться и включиться в работу. Иными словами, тревога – это сигнал к быстрому принятию решений. Но это решение не всегда принимается в пользу комфортной жизни.
ГТР же характеризуется повышенной тревогой и волнением (тревожное ожидание), большую часть дней в течение последних шести месяцев, по поводу разнообразных событий и видов деятельности, например учебы или работы.

В разной степени прoявляются такие симптомы: {2}

  • неусидчивость
  • мышечное напряжение
  • усталость
  • проблемы с концентрацией
  • раздражительность
  • нарушения сна
  • трудности с установлением контроля над волнением
  • острая реакция на неопределенность.
  • волнение
  • потливость ладоней
  • неправильное дыхание
  • тяжесть в районе груди
  • желание куда-то убежать и спрятаться

Отличительной чертой людей с ГТР является то, что они абсолютно не могут переносить неопределенность. Люди начинают планировать каждую минуту своей жизни, и воспринимают неопределенность как что то плохое.

ГТР и генетика

Как и при многих других психических и медицинских расстройствах, так и при генерализованном тревожном расстройстве, мы можем быть генетически предрасположены к развитию определенных симптомов. За результатами исследованья, около 40% вариаций симптомов тревоги, а также диагнозов тревожного расстройства, обусловлены генетическими факторами. {3}

Ну а что же мозг

Генерализованное тревожное расстройство, как и другие виды тревоги, вероятно, возникает из-за сильного первобытного страха и реакции «бейся или беги».
Когда человек сталкивается с опасной ситуацией, активируются две структуры мозга.

  • Первая, самая древняя, она помогала нашим предкам выжить в случаи опасности, так как она реагирует на малейшую угрозу. Это миндалевидное тело. Именно она заставляет ускорить наш пульс и дыхание, чувствовать комок в горле и дрожь, она приводит наш организм в «боевую» готовность. Но ее главная цель просто избавится от опасности, и она не думает, реальная ли эта опасность.
  • Вторая же структура – лобная кора, очень развитая, она обрабатывает информацию, которую получила от миндалевидного тела, и уже потом решает, существует ли реальная угроза и нужно ли что то делать. {4}
    Если у человека нет тревожного расстройства, то его структуры мозга работают синхронно, как исправная сигнализация. У людей же с ГТР – структуры мозга работают не синхронно, и это все похоже на испорченную автомобильную сигнализацию, которая реагирует на легкий порыв ветра или проезжающую мимо машину, порой не выключаясь очень долго. Человек начинает реагировать на любую, даже нереальную угрозу. Лобная кора, в свою очередь, начинает предугадывать возможную будущею угрозу и начинает воспринимать неизвестность как опасность.

Как работает КПТ

«Как справиться с тем, что может никогда не произойти? Определить, существуют ли действия, которые требуется предпринять прямо сейчас. Если нет, то можно просто жить сегодняшним днем, – это и будет действием. Вместо того чтобы пребывать в плену беспокойства о будущем, вы можете стать внимательными, благодарными и больше ценить свое настоящее, тем самым улучшая качество своей жизни прямо сейчас» — Роберт Лихи «Лекарство от нервов. Как перестать волноваться и получить удовольствие от жизни».
В когнитивно-поведенческой терапии основное внимание уделяется системе убеждений человека о полезности переживаний и тому, как эта система убеждений влияет на поведение. КПТ работает с 4 главными столпами повешенной тревоги: полезность переживаний, непереносимость неизвестности, Негативное отношения к проблеме, избегание худшего сценария.
Важная задача терапии, распознать «замкнутые круги», циклы, которые и поддерживают тревогу. А главными целями терапии есть адекватное принятие проблем, развитие толерантности к неизвестности, увеличение уверенности в своей способности преодолевать трудности, что в свою очередь снижает общий уровень тревоги.
С помощью терапии, вы сможете справиться с тревогой, и вернутся к нормальной жизни.

Протокол лечение КПТ при генерализованном тревожном расстройстве включает:

  1. Осознать переживания, распознать позитивные и негативные переживания
  2. Улучшения толерантности к неизвестности
  3. Развитие позитивной ориентации к проблеме
  4. Работа с когнитивным избеганием
  5. Работа с техниками расслабления
  6. Профилактика рецидивов

тревоное расстройство

%PDF-1.5 % 1 0 obj >/OCGs[5 0 R]>>/Pages 3 0 R/Type/Catalog>> endobj 2 0 obj >stream application/pdf

  • тревоное расстройство
  • 2020-08-04T16:10:20+03:002020-08-04T16:10:20+03:002020-08-04T16:10:19+04:00Adobe Illustrator CC 22.0 (Windows)
  • 25688JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEBLAEsAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABABLAAAAAEA AQEsAAAAAQAB/+IMWElDQ19QUk9GSUxFAAEBAAAMSExpbm8CEAAAbW50clJHQiBYWVogB84AAgAJ AAYAMQAAYWNzcE1TRlQAAAAASUVDIHNSR0IAAAAAAAAAAAAAAAAAAPbWAAEAAAAA0y1IUCAgAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAARY3BydAAAAVAAAAAz ZGVzYwAAAYQAAABsd3RwdAAAAfAAAAAUYmtwdAAAAgQAAAAUclhZWgAAAhgAAAAUZ1hZWgAAAiwA AAAUYlhZWgAAAkAAAAAUZG1uZAAAAlQAAABwZG1kZAAAAsQAAACIdnVlZAAAA0wAAACGdmlldwAA A9QAAAAkbHVtaQAAA/gAAAAUbWVhcwAABAwAAAAkdGVjaAAABDAAAAAMclRSQwAABDwAAAgMZ1RS QwAABDwAAAgMYlRSQwAABDwAAAgMdGV4dAAAAABDb3B5cmlnaHQgKGMpIDE5OTggSGV3bGV0dC1Q YWNrYXJkIENvbXBhbnkAAGRlc2MAAAAAAAAAEnNSR0IgSUVDNjE5NjYtMi4xAAAAAAAAAAAAAAAS c1JHQiBJRUM2MTk2Ni0yLjEAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAFhZWiAAAAAAAADzUQABAAAAARbMWFlaIAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABYWVogAAAA AAAAb6IAADj1AAADkFhZWiAAAAAAAABimQAAt4UAABjaWFlaIAAAAAAAACSgAAAPhAAAts9kZXNj AAAAAAAAABZJRUMgaHR0cDovL3d3dy5pZWMuY2gAAAAAAAAAAAAAABZJRUMgaHR0cDovL3d3dy5p ZWMuY2gAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAZGVzYwAA AAAAAAAuSUVDIDYxOTY2LTIuMSBEZWZhdWx0IFJHQiBjb2xvdXIgc3BhY2UgLSBzUkdCAAAAAAAA AAAAAAAuSUVDIDYxOTY2LTIuMSBEZWZhdWx0IFJHQiBjb2xvdXIgc3BhY2UgLSBzUkdCAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAGRlc2MAAAAAAAAALFJlZmVyZW5jZSBWaWV3aW5nIENvbmRpdGlvbiBp biBJRUM2MTk2Ni0yLjEAAAAAAAAAAAAAACxSZWZlcmVuY2UgVmlld2luZyBDb25kaXRpb24gaW4g SUVDNjE5NjYtMi4xAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAB2aWV3AAAAAAATpP4AFF8uABDP FAAD7cwABBMLAANcngAAAAFYWVogAAAAAABMCVYAUAAAAFcf521lYXMAAAAAAAAAAQAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAKPAAAAAnNpZyAAAAAAQ1JUIGN1cnYAAAAAAAAEAAAAAAUACgAPABQAGQAeACMA KAAtADIANwA7AEAARQBKAE8AVABZAF4AYwBoAG0AcgB3AHwAgQCGAIsAkACVAJoAnwCkAKkArgCy ALcAvADBAMYAywDQANUA2wDgAOUA6wDwAPYA+wEBAQcBDQETARkBHwElASsBMgE4AT4BRQFMAVIB WQFgAWcBbgF1AXwBgwGLAZIBmgGhAakBsQG5AcEByQHRAdkB4QHpAfIB+gIDAgwCFAIdAiYCLwI4 AkECSwJUAl0CZwJxAnoChAKOApgCogKsArYCwQLLAtUC4ALrAvUDAAMLAxYDIQMtAzgDQwNPA1oD ZgNyA34DigOWA6IDrgO6A8cD0wPgA+wD+QQGBBMEIAQtBDsESARVBGMEcQR+BIwEmgSoBLYExATT BOEE8AT+BQ0FHAUrBToFSQVYBWcFdwWGBZYFpgW1BcUF1QXlBfYGBgYWBicGNwZIBlkGagZ7BowG nQavBsAG0QbjBvUHBwcZBysHPQdPB2EHdAeGB5kHrAe/B9IH5Qf4CAsIHwgyCEYIWghuCIIIlgiq CL4I0gjnCPsJEAklCToJTwlkCXkJjwmkCboJzwnlCfsKEQonCj0KVApqCoEKmAquCsUK3ArzCwsL Igs5C1ELaQuAC5gLsAvIC+EL+QwSDCoMQwxcDHUMjgynDMAM2QzzDQ0NJg1ADVoNdA2ODakNww3e DfgOEw4uDkkOZA5/DpsOtg7SDu4PCQ8lD0EPXg96D5YPsw/PD+wQCRAmEEMQYRB+EJsQuRDXEPUR ExExEU8RbRGMEaoRyRHoEgcSJhJFEmQShBKjEsMS4xMDEyMTQxNjE4MTpBPFE+UUBhQnFEkUahSL FK0UzhTwFRIVNBVWFXgVmxW9FeAWAxYmFkkWbBaPFrIW1hb6Fx0XQRdlF4kXrhfSF/cYGxhAGGUY ihivGNUY+hkgGUUZaxmRGbcZ3RoEGioaURp3Gp4axRrsGxQbOxtjG4obshvaHAIcKhxSHHscoxzM HPUdHh2HHXAdmR3DHeweFh5AHmoelB6+HukfEx8+h3kflB+/H+ogFSBBIGwgmCDEIPAhHCFIIXUh oSHOIfsiJyJVIoIiryLdIwojOCNmI5QjwiPwJB8kTSR8JKsk2iUJJTglaCWXJccl9yYnJlcmhya3 JugnGCdJJ3onqyfcKA0oPyhxKKIo1CkGKTgpaymdKdAqAio1KmgqmyrPKwIrNitpK50r0SwFLDks biyiLNctDC1BLXYtqy3hLhYuTC6CLrcu7i8kL1ovkS/HL/4wNTBsMKQw2zESMUoxgjG6MfIyKjJj Mpsy1DMNM0YzfzO4M/E0KzRlNJ402DUTNU01hzXCNf02NzZyNq426TckN2A3nDfXOBQ4UDiMOMg5 BTlCOX85vDn5OjY6dDqyOu87LTtrO6o76DwnPGU8pDzjPSI9YT2hPeA+ID5gPqA+4D8hP2E/oj/i QCNAZECmQOdBKUFqQaxB7kIwQnJCtUL3QzpDfUPARANER0SKRM5FEkVVRZpF3kYiRmdGq0bwRzVH e0fASAVIS0iRSNdJHUljSalJ8Eo3Sn1KxEsMS1NLmkviTCpMcky6TQJNSk2TTdxOJU5uTrdPAE9J T5NP3VAnUHFQu1EGUVBRm1HmUjFSfFLHUxNTX1OqU/ZUQlSPVNtVKFV1VcJWD1ZcVqlW91dEV5JX 4FgvWh2Yy1kaWWlZuFoHWlZaplr1W0VblVvlXDVchlzWXSddeF3JXhpebF69Xw9fYV+zYAVgV2Cq YPxhT2GiYfViSWKcYvBjQ2OXY+tkQGSUZOllPWWSZedmPWaSZuhnPWeTZ+loP2iWaOxpQ2maafFq SGqfavdrT2una/9sV2yvbQhtYG25bhJua27Ebx5veG/RcCtwhnDgcTpxlXHwcktypnMBc11zuHQU dHB0zHUodYV14XY+dpt2+HdWd7N4EXhueMx5KnmJeed6RnqlewR7Y3vCfCF8gXzhfUF9oX4BfmJ+ wn8jf4R/5YBHgKiBCoFrgc2CMIKSgvSDV4O6hB2EgITjhUeFq4YOhnKG14c7h5+IBIhpiM6JM4mZ if6KZIrKizCLlov8jGOMyo0xjZiN/45mjs6PNo+ekAaQbpDWkT+RqJIRknqS45NNk7aUIJSKlPSV X5XJljSWn5cKl3WX4JhMmLiZJJmQmfyaaJrVm0Kbr5wcnImc951kndKeQJ6unx2fi5/6oGmg2KFH obaiJqKWowajdqPmpFakx6U4pammGqaLpv2nbqfgqFKoxKk3qamqHKqPqwKrdavprFys0K1Erbiu La6hrxavi7AAsHWw6rFgsdayS7LCszizrrQltJy1E7WKtgG2ebbwt2i34LhZuNG5SrnCuju6tbsu u6e8IbybvRW9j74KvoS+/796v/XAcMDswWfB48JfwtvDWMPUxFHEzsVLxcjGRsbDx0HHv8g9yLzJ Osm5yjjKt8s2y7bMNcy1zTXNtc42zrbPN8+40DnQutE80b7SP9LB00TTxtRJ1MvVTtXR1lXW2Ndc 1+DYZNjo2WzZ8dp22vvbgNwF3IrdEN2W3hzeot8p36/gNuC94UThzOJT4tvjY+Pr5HPk/OWE5g3m lucf56noMui86Ubp0Opb6uXrcOv77IbtEe2c7ijutO9A78zwWPDl8XLx//KM8xnzp/Q09ML1UPXe 9m32+/eK+Bn4qPk4+cf6V/rn+3f8B/yY/Sn9uv5L/tz/bf///+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQA BgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoKDBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8f Hx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgAWAEAAwERAAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQF AwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAAAQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMB AgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPBUtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdU ZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eX p7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZqbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUE BQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEyobHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PS NeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG 1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/a AAwDAQACEQMRAD8A9C4WLGU892B1HzHZC3lnl8v+iRFZ/wClTXQmjDEQxR/Fyjl/duOimnIjel/g 8txv9nv9/NhIyiLMZcPQ19Xfw99HY93VG2XmaK7s7q5TTdRjNpbrPJbzWskUruQ5MESvx9SRfToe BK7ijGuUzHCSOdOTiw8YgbiOM1ufp5by/mj9RPKrZrPm7TdL1iw0mQGS7vnjBQFV9OOV/RR/iI5k ymnFdwoZj0AbHyZxGQj1Lk6bs7JlxmYB4Rxb0SPRHilxHlHagL3lIgAECcoXqXmOWw1yGwktFezm SEfW1nj9T17if0Y4hb/bPwhpOVR8CORXgc2GPBxQMr3F7V0Avn9nvI73TZNRwzEa2Nb31Jqq+33A 9ycszKyAIWDGjMKUUUJqakbbU2r18MxwHIJqtv2KfrXBkjAtyI2Z1kcstV414txBNVbj41FRt1pP hFHff8fd+vfldfHKx6dt+7buPuPz3G3Ohlp/vVF/rD9eVtyaajNqMMCtYWqXcxdVaOSX0QEY0L8u En2epFOlaVNAZ4owJ9R4R7r/AEhrzzyRjcIiRvqeh58jy+7z2IGLVPMRaJJtEKlpmildLmJ0SNXj AmBbgzKyM7AceVVoR8VRccOLep9P5p89vnXlvz2cWOo1FgHF/FR9UaAseroaqzyvaq3tYNU80Gzg kGhIt1K6LLbteIBEGaQM7OqNUKqI3wgk8unw7y8HDxEeJsOvCd+Xn7/l5o/M6ngB8L1GrHGNt5Wb rpUTtv6vJWl1HW2ufQs9NSRU5GW4nnaCIbgxqn7p5HZkbk1E4qaryJByAxY6uUvgBZ8+tc+W9nnQ Zyz5jLhhAHvJlwjyr0kk1uduEcuIkL5bzXgHWHTYncXJijL3PCM2/p8xOzCN2B5fBw4HfevHfBGG LrI8v5vW+XP43f2spZc+9QF8VfVtw1fF9JPPbhrn1rdV0m71G6t2kv7BtOlDBRC0scpI4KWblGSK cyyjuQK7Vpkc0IRNRlxD3Eff5Nmmy5JxucOA91g9B3edj4XtdI3KXIdiqyczrBIbdFknCkxRyMUR np8IZwrlQT1IU08DiqEt9UaW6ktjayxTRS8HRntywhIf07kqkrsIpWjZEqOdeqgAkKrkvrpoHkOn XCOkZdYGa35uwjV/TUiUpyLOU3YLyU78eLMqqWl1PPX1bOa1oqMPWMRqXUMyj0pJN0Pwt2r0qN8V UTqNyBF/uOuOcihzHytuSVMYYN++oSvqmvEkfA1CapyVU49WvWnET6PeRIViPrM1oUrJw5KeE7NW LmS3w0+E8Sx48lUV692bqCMWpFtJDJJNOzrWKRTGEiKCvLmHc8gaDj7jFVWGR5ELPE0JDOoRypJC sVDfAzCjgchvWh4ANRiqnqF01pYXN0qLI1vE8qo7rErFFLUaRvhQGn2jsMnihxSEe8+/7GrPk4IS kN+EE865eZ5e9jNz501ZLeG4tNMtLuGVCzFNUt1KcA3IksvAqfRlKlWPwoSwUggbCOggSRKUon+p L8dRfmdr5unydrZRESjCEgf9tjtV+VV6ZUQeUTfCbATP5hobu1jWCzFrM1Lid9Usw0CmZkqyKzcj 6QWSit3412yX8mekm5WOXolvt3+/b7WP8uDjiAIcJ5nxcfp9RHKzfpqWx60mOjebUvrWKS4jt4p5 XK+jb3tvchB6sUQ5uGjHImYGi8tqftMqmjPojAkAmh4xkOhPn3da+QJcvSdpjJEGQiJE8ozjKt4j c2P53S/9MRFMXu9Z9CylTT0Lzen9ega4AeDmVD8CEZJfT5MT8S1ptWuUCGO5Di5XW3P7dr+LlHJm 4YkQG9cQ4t43V1tUq36jltzQ9/qHmWCJmtdIiu5EVGMa3Yj5FgAyxl4hUo3KvLiOPEipJVZ48eEn 1TMf8379/uve+m5qzZ9REenGJHb+Ovlcem/OtqIskxDNL1XzJdXUUd7of6PtyjNPO91FLxcEhUjW MMXqOJq3Hv4Dkc2HFGJMZ8R6DhI+d/t/UNPqdROQE8XBGtzxg79wA59Odde7c6zEdgxgzQiZYTIo mdWdIyRyKoQGYDqQpdan3GFihpNV0qGCab6zAEV5FlIkjUGaGMtIpJYLzVIviqdgu+wwopK7Lzrp N6IUtOM95NJ6YsIrqxknCgFjJRLhlKgDfixb2wJRl75i0619J5WT6nJEtzFfGa2WEo0iRclMkqMQ omDFgtKGgJYhSpBKHudV0w2mn63cWAaQl/qkkj2XqQxvGzySpM03p8Ghj5N6chJXtsaSEiAQDsWB gCQSNwh5/PWmTQxvbRG4aR44vSiutOZhLKXCRn/SuJdvTqACa123DARZJ3p09rcWaT2oRYpCzFUK MBIWPqAmMshYScg1CfirhMiebGMRHYCv2q+kX9jezLJZ3MVykcvpyPC6yBXFCVJUmhFRtgZJ9qFo 13Zy2y3EtqZV4/WLcqsqg9eDMrgGm1aVHah4yWOfDIGga6HkwzYuOBjZjfUc/hz/AByXNaRNZm0L SekY/SLCWQS8ePGvrBvU5U/b5cq71rkZGzbOMeEADp8ftS+6nvE1JpAl/wClEOMNrEtq0F04ikkN GPKWP+XlK8a8lUV3+IMle+sr2aOSOG/urZpG9VZoFtSUCqq+ivrRSCjmrVZSa1+ICgxVBJb6vBbW 1wbrU7qT0x6toRpok5KTP+9ISNObcfq/7t+O9dt5Aqs1ka7dQK1i+oWErLBKywrp0nHiJXlhpOzD 1HAWMtyKhjGVqokxVMo457Gzi9e/M0duXe8u7tYw7RBWO7Qi3ij4kr8XCnEUpU8gYxJNDmxlIRBJ NAI0EMAQag7gjpTAyBQ2qcRpl3ygW6X0ZK20gZklHA/u2VEmYhuhCox/yT0xVisOlWmn6ZdW1ms8 dlMkVxHp8djGkNyn1VvUS6jj06sZuDEyzIFZxRAvEusZVdY6VCeCvbm0f1Fh2e0gtEa3ltbleFvb iR9OiM8UaLHGyrw9NK+o3wDFXaXp01tqViLeW59GeWQJdtaxQzelbxorRyqmmxLEkxiWM85EJSKM xsegVRmlQaPpupapfW8d4k17KlzeEWMv72sMky7raox4p8PFWNGVQf3sj81Vl4umabqNyjQ3L6bq Ekr6hZwac80LytCiuCtvZSGVZxLykd5a8kCio5qFUoufJuoXj2WnG2ghSwCGbUo2giuVaVEQtA36 KEYe3WFUiaB42oqcuJpRVl2gW2m2trNbWETxxwTNE/qQG3JMYVEC1ji9VI4lSNJByqqj4mIriqYy xRTRPDMiyRSKUkjcBlZWFCrA7EEYYyINjmxlESBBFgse0/zJ5c1HQpb6G2JgaF5ZLJ4k9R1uJpI+ AWpR2uJomHHl8TUr1zOyaXLjyCJO9877gD7/AEgjfo6vDr9PlwGYj6eEnhoWeKUhVciZyidr3PPm p6avkrWlsJ4NJtpRfW0ksLyWsVVS0aOBo2qKgoXCilRQbGlMll/MYuIGZHCa+o/xWb+PNhgGj1HB KOOJ44ki4R5Q4Y18Lru29yc2sNhLcm4NgLfUHSK4maSJfUDMjxqGmTlG8iLyQ8XbiD/Kwrg+LKuG zXd9v3u08CHFxcI4u+t+Vc/cSPchbnzZo9s8Mcq3nq3CtJDCljeySFEWJmb00hZwF+sICSNmPH7Q IEG1E22t2dzdraxx3SytGsoaWzuoo+LKHAMskSxhqNuvLkDsRUEYq22s2i3slkY7n1ouHJha3JiP qMirxmEfpNvIOXFvhFSaBWoqr2V5De2qXMKyrHJXis8UsEmxK/FHMqSL07r79MVY76owsVkzzNE4 gdUlIPB3Uuoah5kqGQkA9qjFVCmq/wDLTb/70cv7h/8Aeb/ff99/ef8AFnT/ACMVXv8ApAzEpPCs PIEIYmLcax1HISAVoJN+P7S7fCearoRqAmQzTwvCIQsiJCyMZ67urGRwqEdE4k/5WKq8fq8pObKy lqxBVKlV4gUYlm5HlU1oNtqbVKrcXqhSJWV35MQVUqOJY8BQs24WgJrud6DpiqJtP96ov9YYqn+B kkq6h5jXT74Sacz31uAlpLEIOFwT8HqLC9ynAKw5lHmFUp8XMlVVRanWopmeV4riD1mVYYYPTk9K RkEZ5vcFf3QLmQ8asPsqCKMq621OS6EZhtZOEg4vNzgdIZR6gkjk4SkloZIuDhK/EwoTRiqqCvNV 8wQwyJDpNxczlrhYZo1tPTWjkQOySXsTMvClaMC3/Ff2QqiLt/MHK6ktTGI4PV9GB7cPJN/o6GL0 3+tRLtMWrzCcvs/CB6jKpe+t+Y7bTLIT6c0up3qzxgJ9ViZLhKtCPq73pWQNGrOQlyTRe1TxVTzT 7i4uLOOa4tpLSdgedvL6fNSCRv6Ukyb0qKOdvfFV19cm1sri6EUk5gjeX0IF5yvwUtwjUkcnalFH jiqR3vlvQLq3udO+r+itxKlujJYwMsSpDA/BPVt5ITEUtYxycMOQCBgyoqqrzDosS3d9NDPMl7AH 1FDp7M9zFcMRCkyJb+rIYIw0YjPxKh/eAkg4qrSW+nPZWhvxPqEF0scMUdxZiQiSZJEeaWJIFMTS pMyymRVRRsQtWqqq28Wh6beym1sfq91fyI1zPb2bj1XkMjK00scfE0KvVnPw1HKnMVVdJqGk2BGl LazpFFCSkVvY3MluIkQngrRRNF9laBAanYAVIGKqbfoRbV459LaOG3WawFv9TaUfVxGHZI1hSRTD LFEtAuxPGMj1BwCqcdMVQWt2Ut/ot/YwlVluraaCNnqFDSRlQWoCaVPhl2nyCGSMjyBB+1x9XhOT DOA5yiR8xTG9F03TtEiitLhbh5bZbK2mit7G5mt2kRZJ1YSGGTmPrEryGRCoQ8FPE/ayNTrTkkSO +Xv3odP6IArfr8MLQ9mDDCIPQRFDl6bPXf65GViv4e42L8qaJp+mabZTQT3k8Mh2iC0W4t3hkWO7 uEPF4WiSUcWiB5sKbs2y04x1WsOYkkAcXDfviCP0/d8Z6Ds2OnEQJGXDxAXXKRB/Rz9/kAHj0nWb fTntWtbeBwLH6tFbukkby20kamaUjTQsbhUjUEIRxUcRFx5DDdkpSSxXGq/XodChF4ig6hdPbXUc ktxFFJJHD6kmnM00KS28bLKjg8lSgrxR1UZc3jWNw1nrLXmo2tzCyzQrZy3sXBawqD9VsQhNwlZJ lZ/gaiqChxV1kpu9Cjs9RtTAkhjV2it3nZrqcmX1nilsYIwQzxzNJ6QVZeQYLwNVU50ePjau/D0W lld5bZV4xxSk0mEZMUDujTB5PUZavy5D4SMVYgLqvfFC8XG43+WKqiz+OxxQvWX364VXrKPHFV4f b3xVUDjxxVXs3h2uEeLj9eKhkWBklFv6LpHC1xeSy3a27evNaBGMYQt6ch+roiCT0ZPUVwGUvQcC 0YxVBw3mmRa1OYjqEc0s6Qui6ZKsO3qLw9cWnxRerK0pcyEBjXkFYgqoux1PTZYI7ox3c09rBKn1 q5sLiK4ZEEbTUUwRGsh5HgijmR8IPE0VXXWt6bJaTJJHfiJoav6VnfLJwkCfYMcYkDgTL9j4l+Lo UbiqiLSXTjdulvbtFOsSRtIbaSJTFGA8aCVkVWCeuaKDsSw6hqKrh2fT5Jns3huXLVRw1ndGIgy+ gQXMXpkcvf7Hx/Y+LFUdDCkKFELEFncl3ZzV2LndyxpVth0A2FAAMVdPPBbwSXFxIsMEKmSWWQhU RFFWZmNAABuScVYzKPLx8s/V315FW1QSvqI1C5VFldnhEkkguxOYjOGURtPSo41qNlVbUW0m2peJ rcVisS3rLLc3UskaztIkDOyvcJE0cErcDE6kKxAXgeqq6OLTb60ur2TWEm0QrJLBPaXdxD6cZkMk 7SXUdywZRJH8JUJ6ahkHwkjFXW195UGq308WvLLNb28i3dmdQ5x26JM8k0rRGQ+mweQKWb7ChVXi NiqiJbDQZb6PUWvpxK85SNU1G5SBprflzjECzCElPRbmnD9luQ64q2t75c1lrS4ttUS4WOcpbmzv WVJJ0USmNhBIqykIvIo1RxrUUxVHafFZok72kzTpLPK8jNPJcAShikiKXZ+AR0K+mtFU1FBiq+/Y rY3LB5IisTkSwJ6kq0U/FGnCXkw/ZXg1T2PTFUltbwevewQ/WrS3sLmW6kMVpKvrL9p41V7NVlEk rSMfRZnbZg55EBVLtJ06yghW7+pGC/t0huFnjsqSGK2sYUMXIafC2/qsgRE50LBOPFokVXQ2Udrb HQWsFvLK4jg+qafNbFbEBZZC7StDp6wwvIqLM6vX94eICCjMqqQ6NodveSx6PoNpY69Zt6sE8Vob eExhx8IvjZtHWWFuMixhmFWUHblirUGhXNzbXGj3dtDdWlsqWEUlwsVEtiTKJYUOnx27OKQfu15R AoBUMp5Kt6p5MjvtQt0a0tBpqxCJ5Clo0kUSLSO1ihlsZVaBHUOtZVIYnsAuKp5osOoRwzvqFvBb 3c8zSyG3l9YOCFCl39C1qyqojFVJ4qtWOKsCEpqd6YFY9578/wCm+TtBfVL1Gmdm9O1tVNGlmIJC 8qHiopVmPQeJoCLWkl/K7827nzjcT2dzpD2c1vErtdxsZLZ3oOaVZUKPvUJ8RpXwwgrW1vSFl6/q wsVVZaAU2xVVWcePywqu9fb3HXFURp8tb6AE9ZFoPpxUMpmiWVArdAyv0B3Rgw+0COo/pvgZMd1L Qr14bZbbS9PnhaCCG+0yaRI7ULbBzFEh+pTvJGjyllrw4lFKgcnBVVr61128sZNOubWKT145Zluj PFIsc6NFLBFxktStFkZwjmFqLGrNV2oFW1TWf021xBZ27qWiivLmWVopUQRhmhh/0P8AfxIZDIp9 X7ZZarQqFVBNP8yquoC1uoHi1AyXcGoxNFBOspY+jFx+q3ETx/V0ijMr8n6mh+Giqtb6ZrVvp0Uk EcEOqqUa4jjliWK4KyyNJ604sg37z1mlbhEvxk041JKqlrWk3U0Ud9JbQy6jHcWNxFGfTkUSxtw9 D1TZTyrDG0rOsvDmCzGsa4qn1pBLBbrFLcSXTqWJnmEYdqsSAREkafCDQUXp133xVZqlw9tpl3cp JHE8EMkiyy09NSiFgz8niHEU3q6/MdcVY1Ol7Ja200E0l++jXX1YrZzOnr8Xi+FuWoxq7IAYn+ss zF6nhTZ1URb69MZLMXVvNNHNcxR6XPbyW6Jco8JVrhFW9leaFRylIZeQVlPElC2Kooarps2mw+YY BLcWwiMrNDeRGFFgimLeofrAtWozNGx5Ec+JY0QMqrR1S0Aj1QQXLQy29vLNMLuH6vBbymSUyyKb n0uMXh53QNVSApdQQqqG1O70Sw163uNRe5s5J2kaOabUvQtONvAjs/1VrtVZfi4njCfiBZgAQxVb s9T0mazuBOtzZLLecrtbjUIy8LNIUVvUiu5fSie4gMCxI326rwpyxVPrJaWqN6csLSVleGd/UkRp SXZGbnIPhLUorFR0X4QMVV8VSKCy0E6leaal1efXuInmgkvL4HhIrx84S8tOA9Qj91srcejKtLTh kICdek7fju+LRHUQOQ479YF15d47x7uR2LWo6Zo1nHK876oyyQKjC3uNUnbhE0SDisDuVkJ41Zfj YciajnlTe2sGjpd2enA6oZbSRvQcvqbRlvhmPrXBJjlXoB6rsvVB3XFVmr6hory2Ut0mqhlRbmAW cGqqtHIIEy2qBS3wbxyiq9wK4qh7F/LxUSw/pulsVNJxrQJ4c5x8E28n2GB2NfhQ15KpVRkt3pGp XZsmXU45buKKrrFqVpGFUGdaTqsUcT/FRviVj9hunHFUdo31RbFYrT6z6MVKG8+smU+ool3e7/et tJTc/Cfh3KkBV5mtwKjv45FL5s/5yCvtS1DzmLWItLa6daxKsSciFeYlmPE7Fm+H7I6AV6ZAyFtg gSNghfyh2lbXziLH0YvruqW8traXjByYZEX10Zk5Kjq0ka9RWqihXvIsYvqW1vori2huIyCkyLJG R/KwBB+45K2BFGnafqa3qu1uPgU0V26MB3GCMrZTx8PNe09yN2U07kbj7xhtjSIe8jijLSNxA3qe /wAhhJQIko3Spq6la9qyLt9OK0zS8TnbPEUkkWWkTiF/SkCyEIzq4aNl4A8qq3Lb4d6YpSyw0e2a MRtFqNutldM0BuL+eRpeNKSFluJWeJqbRynxqgxVY3lcNO7fXLkW8gSJ4xd6gH9CONAoVxdALL6s fJpQtWWqndmYqorT9FSykKpPNJao4mgSW4uppRIUaN/Ulmml9SMqw4x8eKsOW7UIVQ6+VLMMENze m2jPOFPr+oeqJG2kLy/WSXQhU4oRRTyP7RxVXsdEGnRXYsbiYzTj9y95PdXqoVUhSVnnY05EluDJ yFB2riqi/lqGG4e80uWS1vGkaULJNdy2nOVuUrGzW4ihJfkx6fbPLr1VTKys4bK1S2haVo468Wnl lnk3Jb4pJmeRuvdvbpiqvUYqlLpO4lCajfK3ptKv7iMUDCQqATbh5l9VaLu37tag/HzVQyXWqtNc zSSTxwKkE1xEiM3oGEyieO1VrJXuBI8CjdizK3JAnwc1Vq3eovcySXNxd2yTBLAW9vC00cN24JaW MvYq5jT4eMzsYiSeQHHdVB6jeeYn0mxignmtdSu4IFglSKSYNKZY2mNyx08rbN6S8Vd41WrvWP4B iqYQ1Zm1KzluY7XUbmBpo3t/Qlj4UhJELWvrt6pjjR2mPwx/ErIqjFUFd3vmC20izvQ88oLWs0oC yNM37oiaF4YtNklCF1VifSR6s392FVCqmXlO9u7vRYmvDO13GzpO9zHJE5PLktPUtdP5DgwFRCB2 3IJxVOMVS2x0iW21vU9Te6aZdQW3SK3YGkK26sOKsWNQzOW6DfMjJmEscYVXDe/fbh5dKYZsmQyv j4aH83hv77vokesX+iwX+r28sukXTqkd1PaajcwQelJKi2j+qBbyMqvA6rzdnJ5BKBCMx3MSmHXY 7MNqFhqXl+5ZfQhlubnUrdFiaWk1yqvbWUR53UiSueTULLzCdUCqYTf4lm1+902HzJBFA95C0XCa 0a9tomhMxtfqjWbBjIFkKM8vIIobfi4dVMrh0j1MaZFFptrHZ20bW3G5Rbpbh2YhOptmtnWO3Kxl Txeh5qKofiRVTtdS0vV4rW7i1mOC41VJV0S4ga2eUwpN6kno+vbhubKI1miZW48R+0pYqpxokNjF pkKWEFtb2J5PaR2RU25idy8bpwVF/eKwc0FKk7t1KryAT+Jr4++QtlTyD819GfTtUg16ygVbeZqT iM0P1mpcswptz7kdwSd+uPkjvbm4J+mu5H+UbP8ALJ/0PqouIbbzFbOt1cyQzGLmWPJ45oWZ/hVn r41AqaVrISFMDjPESO4/cidf83vJH/hzQnlWztZZYbiZXVuUUXH0ooZVIJUow5ct+lWI5VjknewZ 4sdHiLN9N1ueXQrOezr61pNwvoiCGYInxUHFak8lfYU8MtEvSKaTAcR4uvJOjILgG5tryVIpKMUQ rRflyU7E/wCdMmd9wWrlsQpLJHHMXkuGuEI+zIASG8aig7DbjkWRNjlSa6FqscmuWMYO7TIPxyQk wMC9I1e+isNNuLuS4t7URoeE924jgWRvhj9RyRRS5Ay2FWL5NOTi4Tw1xVtfK+lpHJr+rXGkpc6X eaLM8UQnvrtrp3tliCFWkXgvwp60coqzUoh7145MBg4jxGfD0oC+fv7vt92+FlOr4BwDHx9bMq5d BX86+vId52ttU8xvbiaO+0VIo4YLq5uC8siC2lirJPsyAIHjkMZLUde68TUj8v8A0+vd37d/Sr7j 33tE/nDVeEOX849Bxd3I3W+4IvhrdezvvMQEsF5c6U15znt4EhaUVuPSSa3jdGJYH0/UkkUb8eJG 1TkZ+BY4eOtruvPi/RXxZ4vzdHj8O/VVcXlw3/suL4V1UtI1HX76G0l/Smj3h2pZ3C2aySqUiqnq Qyet+9CStGJBxWlacgaVMzp9+ET8rI+PTbr3+5GKOsoccsd73UZbbGqPFvvVihte6a2GoFrAT389 qsnrvA5t5ecKyeuYUi5uFrJy4owoPj2p2zHycN+m683Lw8fD664t+XLntzrpz81X9LaXwuH+uQcL RWkum9RKRIjOjNIa/CFeF1JPdWHY5BtRWKoB5nguGZqmJia+3vhQh/8AD+nS3Nre3ape3dvCYRdT w27SuD0dnWJSCoZwAnFfjb4elFURa2VnZQWkYRS1nALWCcpGjCOiAqPTVFQN6a1VFC7Cg2GKsM8y ee/y+0i7nhktre5unjltrkRRROSk0heeKQ+DOSzq3VjvvgSwyT80/Jn1v1YvLdgX9H6uZmhi5+n6 XocNk2T0/g41I47dMUPRfKHmHyr5g0+a2srO3ghkHCSw4R0kiEYhBaMAAr6aiPcbABelMQUlkMuh 6JNNPNNp9tLNc0+syPDGzSUjaEc2Iq37qRk3/ZJHQ4UIuGGGFBHCixooAVEAUAKAoAA8AAMVVMCU Bda7pttq1lpMklb++5mGFdyEjRnLv/KvwUHienQ0vhp5yhKYHpi4uTWY4ZY4ifXO6HkATZ8tvn8a LtT8xro99PE+m3cqyBrn6wbmxWJkhjT1XjW5u4nRIxTnRFUGrftVNDlKE19pcUMMskd4qzwjTIQd RQcpisnK3Um8CtdrJD6RkB9TmRRyAxVVEJ5r0JNdl0yCdJ5WbleTreWzx28oItxE8Tz+vGTIETik XHmw/aLYq7Rp9OtI5PRS6W3W9ks2ubu+W6UyVEXLnJcztRpY1iVD8YdqcBVsVRlhr0N3ci19B4bx Afrlq8tq8tqSOUSzpFNIQZkBdOPLYb0xVE2OpWl892ts6yCzna2ldHjkHqIqs6/u2cqVL8SrhWqO lKEqvE/hC0Jb7h/XKLb6Qeo2OmXlnNaXqie2mUrNE4qpU9f8+2AkMgD0eG67pl95c1mW2tm52srh oHdg3qRBtkZ1AKkVo3EAjt1Bynq5V2PNNPLgheaSY8QectwoKlOHKRxyOwHJgw3pXt7BBU8nrX5f ehdaXdSKpjIunDHkGDUjQKwbeoZAuX4+TiZeY9yfXFkY3SaxkUSBqSxMRxdWNG/lFckR3MYyvYtz 6IHjHBOL0oWV2IJqKGhr2xMUDIiPLeiSRa9YSsT8E6N18G+WCMN0yyWHr+XNKhNbp9QktwJXT0jH RJXWYjjT4Zi6uHPZuYNd698JNm2MY0KSu30/WIbm7jinpppaGKGOYTzTlVSFZHW4a8Y0KB1+wjc/ jIfrIGTVxBq1terDp8crQJEfTuJi1ygeeRhIH9S8id+DGOQVT4Y1dEargKqhNL8u3omsbi/numKK WESXF7F6fHg8STqb+5jlZTzDmjh9ugX4lUxki1QmaZgz3cMzxae8YKQ+lOE4ySwfWgs4hr8RYqx4 twUVHJVD3Pl/UmtStrqHpXcvM3MspvpYy0y8Z/SjW8jaIVCmIK/7rfju1cVTm1g9C3jg5F1iHBGZ nduK7LyeRndm40qzNUnfFVMoTKyt0NSuFDo2WNCh3C/Z8B7Yq8P/ADn/ADluNNuJNA8vylbsJ/p1 0pX92rkKFUMK+oa9a7DffbIkpp5ba6B5uuNP/S8elXN6szhzVm5OoAMhdDGzsSx+0GHfYrlfii+b YMUgLpBNLcpcXMDQ3DXEUbPLBPAPUjjpz5MpFUHHfnWnjx2qRIFBiRzRPlbzpLoGu2OqKZEjtnSW WJBUsGHxJxc1UsCV65Kyxp9Z+UvNWl+ZtFh2XTWcwSbMkg4urjqrDcVHtkghOhhQuwJY8tlawedn uTJei5u7ZaO6xNZlUqoto5GQyq+xlKIwrTkczvEkdPXpqMvPi/rEXVfw2fc6oYox1nFc+KUf6PBt /CDXED/Fwg78ym82m28zh4ecETpcgJcToOaKEAojqPTou8f2CdypJJzBdqutoHjubuVgR60ilP30 koKrGq1Eb/BD8VRxTY/aO5NFW/qcPo+lyl4+r61fVl5cvU9WnPly4ctuFePh5acdsVUY7mdZra2M NJ5VM13vM8UYp8QjmMfBz6hUBGKHjVgPhpiqKmkaOF5EjaZ0UssScQzkCoVeZVanoKkD3xVfiryT 6vF/LX51ORoJsrJdPtZBRokb5jHhCRI96Uan5F8sakSb2xSVqEBgzowqamjIVIrTI+HFl40u9uw8 ieVLEMsGnpxccWWRnlUgEEVWRmGxGEQA6Ilkkeqd2dpZ2UKw2kKQRLUrHGoVQWNTQDxOTDWUQJAM Vpv1j3wLSM0aWurWg/4tX9eFXoM0jxoGSJpiWRSiFQQGYKW+NlFEB5HetBsCaDFLH5rO9tbywttO sr2SGO5VZ764vZJo0gRWkLlJLr1JS7TtGOQNKciGEcYKqZL9cP1sXEMsggZWtzCRF6wRjKip+/bc DjG/qcA5Br8BoFV2o6b9d9SP1JYklEQndJp46xxszcYjDNE0T1PxOPtCgPIbBVZIL230wz+jNd3z mGW4t4WClpF9NXESS3AjiWiV4erx6/bJPJVq4gukjFlAkzWSxRwu5dmmcSOsZKXDXEcqtFErM7h5 jyDKWYFSqhUbUJrV5Rb3Eck93FI1ozqZbdIVRispS8Mf70Q7CNuPxjmjfvOSqeitBXc98VQfquXc GnFWNK/PxwoYz+ZOvSaL5P1PUoF5SRQ/CAeJHI0LV3+zWuJV8d+QTPr/AJ3jub0iWhkvrrkdiQdq 1/y2AzG1MuGDfpY8U31Z5TkiutMWeORJoZByjljIZHUjYgjYg5j4Bs5WoNFF+YvLGi67o7adqMQ9 OWvpEUVkc7qyf5QpUZeYBoEzfk+TtVim03Xr6wl4yCK5a1l2I4SKfhQMxdqbGlGPffvkokkMDEA0 OT6i/I3yxdaL5Zee7c/Wb9hI0O3FFUsR025EueRG2w22y6IapF6WpqMkxX4EoD9B2J1n9Lv6kt2q enAJHZ44aijtCjErG0igBivWnu1b/wAxLw/DG0fv9/fXT+xxfycPG8U2ZVQs2B38I6E9a7vM2DXQ 3t9Vu9UgtreW+uY5g1xJ6McjEekIYGkjtvUMRWLdmZivSj/DxocpZa+XbaS5gurzSNPglK3b3ccI jmX17oojSB3topHaWJWEjVX+Vg+xVVLJvJcRuJZ7XQtKsLiGZpbG8t/Q9Y0ikEbsZLCT0mEvpv8A DyoankQvB1Uwn8m6NqBu21LTbN5ZjJ9WmMFtO8Ad3NY/UtwKszes3Pn+8duo6qomTytpk1wks6rP GklzItvJb2jJxvEKzR19HmFcsztRuTFjyLDbFUxsrSO0tUgQ8uNWeQqiNJI5LSSOI1ROcjsWbio3 JxV5fgV2KsevZYL2/f14dWtEtkb97AZVhlCThNlgZ2LNQ0+EHgeX8pCqHB9GztniGuSrG8V00ZqZ WIRg0Uvq8WKj6uSyA0Jcca8lwqib94Z7q5cfpYI1nSluJYo+RBmX0lPFhPRKfy/sN8RoQqL0y9SJ YrAQXzFJpLYT3KO5b0l5mZpSSODnZT3OwFBsqmuKo7RP+OvZ/wDGVP14q9IdwiM5qQoJIUFjQeAF SfowqkaPrUM5h9WS5u51jmaGU8baAmWrRRXMdkA68A6/vPj+FNlL8sVQ36Qvrm4s7Zbi/tpdQjMk xS2k9O15xqwEcs1hwJV4itJyho7EivBQqirmHXYLSK0iupZrgySxw3jNGJJFa1kdGm9Oykhi4zUU fBT4VJLE+myqIe9kF5Z3KNcNbXcSh7VoZAkYZgBKQLcyrLzlRWSR0ATk1PgbFUjk17WJ4ONol2st xJc29o0kF3DQvNEYZJS+luIRHHIwVnUptRjIeToqjpvMsy6nPbwW1zLIZRbQRyWt9HbVVGpKZ1sn Vec7BGPqMgjAkB6qVU8sjys4G9SSWsah2Zk9OVvhHxSJxj4se68FoewxVhMvmDV5NXubUqkUSXLW 8bJycu5lcgEjkE4W8fM8h8RYAEftU+Kbqvx/Y3eCKu/x/bsx7zn5U80ec/K7Q6HqVuXuJCAbhyLY 2xDcWHpxs3qEhSOwBPU0ycJ8QvowyY+A0ebyryf+RX5meUPM7yy2UGpWk9m0b3djPEUVmlVuBW59 B+X7quycdxv1pDUQMo7M9JMQlcuVPXdC8o+arC6+uS3Ky3V1JF9d+sS8gsEfIskSpEKEmQncnwHw gAVxxSHc3TzQPf8AYyCPQ9Qi1C7vPUEouFiVIgQAixEmi1Cj4uZ5Fq9qUyfAba/FjQD598//AJLf mrq/nfV9Q0/R/X067uFltrg3NnGQpUE/CZg3wttuMnCGzXklZ25bfc9Y8gav5l8t2Muia1p8j3Fp G9y1wzKry7kBEWnpljxpX1OPi2EzEdivAZ2Q9FtPMdpKVSRJIpCVXiyk/EyB6ck5L0brWlclxhjw FOsLFI4NIvI/OVzq0wWe2uLNYLaYHg1uI3DPCUH94JWbmH6ihXwrmSzxOnEBsRKz5+flXKvi62Gl mNXLKd4yhQP82jvGuvF9V9KpXm0G1uLu4uzBDa3/ADJtNThjge6QNCkbuGlhbi5C8CDzqoG/7Iw3 ZJEnk3U5JV1J5UtNYt4T9Wlt/qEh9Z/U9QGeTTBIiys3qOyr9qST4aAVVRV/o2sz6RbW406wnvGj lW9llnQUd0kj5qxsJUkZxcSM37lBViKFWYYqmFjpdyVuIr63g9C9LyX0atHKsrSIqlJF+rQ+otGM VW3KRpWpZgFVNNEkmnf67Z2slmbm54WhMUkQhuY6NMFNqjerI3PmnMikrku3wqFU1tEuo4zFO3q+ nxSO4ZgZJVCLWSRVSJEcvy2UU77V4hV5fgV2KuxVaFYSM/MlSABHtxBBNSNuVTXep7fPFXIjK7sZ GcOQVQ8aIAAKLQA79dycVXYq7FUdon/HXs/+MqfrxV6PJHHLG0Uqh53BV0YAqykUIIPUHCqVS+Wb NrGK2if6vLDDBbpdxwWnq8bV1khNHhaIcGUlQECqSSoBpRVSs/KqW1tLbm/mmjkAI5wWC8ZYxGIJ lWK2jUyQegvp8gQKCoNFoqi/0DZrIHt6W1WDSrFFbgSFbj6yvOsTh5XL0oR9tm+3RgqvudIiuObN Kyym4S5gmEcDPC6IsZ9PnG32kVlLNVqMwDAUoqhbXytpkV5eXlyq39zfwJbXUtxb2nN41QRurvFD EziXiC6uSu3whRtirdr5cS2vBdreStN+75MYbNSwWJYpFLJbo9JvSjZ/i6ooXio44qmyIiCiKFBJ YgCgqxqTt4k1xVIrrQ9Nk1c3pDrcsyuVSSRUZ41ZAWjVghPB2BJX+X+VaDhCeMjZHxW0NuAsahIx UniKU3rXbJAIMieaI4qQO69sULDEvXFWxEteg+7FV4A64qk/mXy/Jq1rS0ufqd6iskdwU9UcJKB0 KFkqGA7EEePjXkhxBtxZeA3Voe30q6hv1mkBIB4oqN8JBVFJNRWo9L5UwDGbv8dEyyDhofjn+tk2 WNTsVdirsVdirsVdirsVf//Z
  • uuid:d57fbd67-0d0a-42f9-8be1-e15d62356c2fxmp.did:47d1a146-1e13-374b-a840-58f43b8a59e9uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfxmp.iid:17a03f10-176a-e547-87ee-d752d906a831xmp.did:17a03f10-176a-e547-87ee-d752d906a831uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf
  • savedxmp.iid:5ea1651f-da1c-6a47-9312-636160a25c7d2020-08-04T11:19:33+03:00Adobe Illustrator CC 22.0 (Windows)/
  • savedxmp.iid:47d1a146-1e13-374b-a840-58f43b8a59e92020-08-04T16:10:15+03:00Adobe Illustrator CC 22.0 (Windows)/
  • EmbedByReferenceD:\unicef\брошюры\сжат\Тревожное расстройство-04.jpgxmp.did:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598xmp.iid:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598
  • EmbedByReferenceD:\unicef\брошюры\сжат\Тревожное расстройство-03.jpgxmp.did:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598xmp.iid:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598
  • EmbedByReferenceD:\unicef\брошюры\сжат\Тревожное расстройство-02.jpgxmp.did:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598xmp.iid:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598
  • EmbedByReferenceD:\unicef\брошюры\сжат\Тревожное расстройство-01.jpgxmp.did:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598xmp.iid:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598
  • D:\unicef\брошюры\сжат\Тревожное расстройство-04.jpgxmp.did:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598xmp.iid:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598
  • D:\unicef\брошюры\сжат\Тревожное расстройство-03.jpgxmp.did:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598xmp.iid:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598
  • D:\unicef\брошюры\сжат\Тревожное расстройство-02.jpgxmp.did:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598xmp.iid:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598
  • D:\unicef\брошюры\сжат\Тревожное расстройство-01.jpgxmp.did:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598xmp.iid:88595614-1897-a644-9729-56e09ed99598
  • PrintFalseFalse1210.000000297.000000Millimeters
  • Cyan
  • Magenta
  • Yellow
  • Black
  • Группа образцов по умолчанию0
  • БелыйRGBPROCESS255255255
  • ЧерныйRGBPROCESS353132
  • CMYK красныйRGBPROCESS2372836
  • CMYK желтыйRGBPROCESS2552420
  • CMYK зеленыйRGBPROCESS016681
  • CMYK голубойRGBPROCESS0174239
  • CMYK синийRGBPROCESS4649146
  • CMYK пурпурныйRGBPROCESS2360140
  • C=15 M=100 Y=90 K=10RGBPROCESS1903045
  • C=0 M=90 Y=85 K=0RGBPROCESS2396554
  • C=0 M=80 Y=95 K=0RGBPROCESS2419041
  • C=0 M=50 Y=100 K=0RGBPROCESS24714829
  • C=0 M=35 Y=85 K=0RGBPROCESS25117664
  • C=5 M=0 Y=90 K=0RGBPROCESS24923750
  • C=20 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS21522335
  • C=50 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS14119863
  • C=75 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS5718174
  • C=85 M=10 Y=100 K=10RGBPROCESS014868
  • C=90 M=30 Y=95 K=30RGBPROCESS010456
  • C=75 M=0 Y=75 K=0RGBPROCESS43182115
  • C=80 M=10 Y=45 K=0RGBPROCESS0167157
  • C=70 M=15 Y=0 K=0RGBPROCESS39170225
  • C=85 M=50 Y=0 K=0RGBPROCESS27117188
  • C=100 M=95 Y=5 K=0RGBPROCESS4357144
  • C=100 M=100 Y=25 K=25RGBPROCESS383498
  • C=75 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS10245145
  • C=50 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS14639143
  • C=35 M=100 Y=35 K=10RGBPROCESS1583199
  • C=10 M=100 Y=50 K=0RGBPROCESS2182892
  • C=0 M=95 Y=20 K=0RGBPROCESS23842123
  • C=25 M=25 Y=40 K=0RGBPROCESS194181155
  • C=40 M=45 Y=50 K=5RGBPROCESS155133121
  • C=50 M=50 Y=60 K=25RGBPROCESS11410288
  • C=55 M=60 Y=65 K=40RGBPROCESS897466
  • C=25 M=40 Y=65 K=0RGBPROCESS196154108
  • C=30 M=50 Y=75 K=10RGBPROCESS16912480
  • C=35 M=60 Y=80 K=25RGBPROCESS1399460
  • C=40 M=65 Y=90 K=35RGBPROCESS1177641
  • C=40 M=70 Y=100 K=50RGBPROCESS965719
  • C=70 M=50 Y=80 K=70RGBPROCESS603621
  • Оттенки серого1
  • C=0 M=0 Y=0 K=100RGBPROCESS353132
  • C=0 M=0 Y=0 K=90RGBPROCESS656466
  • C=0 M=0 Y=0 K=80RGBPROCESS888991
  • C=0 M=0 Y=0 K=70RGBPROCESS109110113
  • C=0 M=0 Y=0 K=60RGBPROCESS128130133
  • C=0 M=0 Y=0 K=50RGBPROCESS147149152
  • C=0 M=0 Y=0 K=40RGBPROCESS167169172
  • C=0 M=0 Y=0 K=30RGBPROCESS188190192
  • C=0 M=0 Y=0 K=20RGBPROCESS209211212
  • C=0 M=0 Y=0 K=10RGBPROCESS230231232
  • C=0 M=0 Y=0 K=5RGBPROCESS241242242
  • Яркость1
  • C=0 M=100 Y=100 K=0RGBPROCESS2372836
  • C=0 M=75 Y=100 K=0RGBPROCESS24210134
  • C=0 M=10 Y=95 K=0RGBPROCESS25522223
  • C=85 M=10 Y=100 K=0RGBPROCESS016175
  • C=100 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS3364154
  • C=60 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS12763152
  • Adobe PDF library 15.00 endstream endobj 3 0 obj > endobj 7 0 obj >/Resources>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 15 0 R/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 8 0 obj >/Resources>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 18 0 R/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 9 0 obj >/Resources>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 21 0 R/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 10 0 obj >/Resources>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 24 0 R/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 22 0 obj >stream h2 0=’hcf8$»VVXAyg/%fj_LHOA({N㢸\񦍦W

    Симптомы, которые могут указывать на наличие тревожного расстройства

    Беспокойство и тревогу время от времени испытывает каждый человек, однако несмотря на то, что существуют общие симптомы, течение у разных людей может отличаться.

    Содержание

    Что значит тревожное расстройство?

    Каждый человек время от времени может испытывать беспокойство и волнение, например, когда нервничает перед собеседованием или первым свидание, но, иногда, это беспокойство не проходит, что может указывать на наличие тревожного расстройства. По данным Национального института психического здоровья существует несколько различных типов тревожных расстройств, в том числе генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и тревожные расстройства, связанные с фобией и все они зависят от одного важного аспекта, когда гнетущее чувство беспокойства или страха вмешивается в повседневную жизнь человека. Исследователи считают, что тревожные расстройства могут быть вызваны как генетическими факторами так и факторами среды, и эти тревожные расстройства обычно лечат с помощью различных вмешательств, в том числе психотерапии, лекарственных препаратов и их комбинации. Несмотря на то, что порой тревожные расстройства довольно трудно определить, существуют определенные симптомы и признаки, характерные для людей с большинством типов тревожных расстройств. Поэтому, обратиться за профессиональной помощью необходимо при наличии следующих состояний:

    Чрезмерное беспокойство

    Опять же, беспокойство время от времени — это нормально, но у людей с генерализованными расстройствами эти тревоги не исчезают. Люди с таким расстройством беспокоятся о типичных вещах, включая здоровье, деньги или семейные проблемы, однако в большем масштабе. Они продолжают беспокоиться об этом, даже если явные причины для беспокойства отсутствуют. Эту тревогу часто трудно контролировать и больным трудно сосредоточиться на своих повседневных задачах.

    Проблемы со сном

    Взрослым, как правило, необходимо от 7 до 9 часов сна каждую ночь и когда график сна нарушается, это признак того, что что-то не так. По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, стресс и тревога могут вызвать проблемы со сном, или усиливать другие проблемы, такие как трудности с засыпанием. Поскольку нарушения сна могут привести к тревоге или беспокойству, лучше поговорить с врачом, чтобы определить основные причины, и, что можно сделать, чтобы их исправить.

    Иррациональные страхи

    Беспокойство не является обобщенным, напротив, оно привязано к конкретной ситуации или предмету, например, к страху полетов, страху перед животными или толпы. Если страх становится непреодолимым, разрушающим и непропорциональным реальному риску, это явный признак фобии по типу тревожного расстройства. Хотя фобии могут быть вредными, они не всегда очевидны. Фактически, они могут не проявиться, пока человек не столкнется с конкретной ситуацией, и не обнаружит, что не способен преодолеть свой страх.

    Хроническое расстройство пищеварения

    Иногда беспокойство может вызвать больше, чем ощущение «бабочек в животе». На самом деле, проблемы с пищеварением — тошнота, диарея, расстройство пищеварения — основные жалобы, связанные с тревожными расстройствами. Хотя есть некоторые шаги, которые человек можете сделать, чтобы уменьшить боль в желудочно-кишечном тракте из-за беспокойства, например, глубоко вдыхать или регулярно выполнять физические упражнения.

    Страх сцены

    Страх сцены — еще один симптом тревоги. Подобное волнения испытывают многие люди перед тем, как оказаться в центре внимания. Но если страх настолько силен, что ни один тренинг или практика не облегчают его, это может быть форма социального тревожного расстройства (также известная как социальная фобия). Люди с социальной тревожностью, как правило, беспокоятся днями или неделями перед определенным событием или ситуацией. И если им все же удается это пройти, они часто чувствуют себя неудобно и долго думают над тем, как их оценили окружающие.

    Самосознание

    Социальное тревожное расстройство не всегда предполагает разговор с толпой или пребывание в центре внимания. В большинстве случаев тревогу провоцируют повседневные ситуации, такие как личный разговор на вечеринке или употребление пищи или напитков перед небольшим количеством людей. В этих ситуациях люди с социальным тревожным расстройством стесняются, им кажется, будто все глаза устремлены на них, они краснеют, дрожат, испытывают тошноту, сильное потоотделение или трудности с разговором. Эти симптомы могут быть настолько разрушительными, затрудняющими знакомство с новыми людьми, поддержку отношений и продвижение на работе или в школе.

    Паника

    Приступы паники могут быть ужасными: это внезапное, захватывающее чувство страха и беспомощности, которое может длиться несколько минут, сопровождаясь страшными физическими симптомами, такими как проблемы с дыханием, сильным сердцебиением, покалыванием или онемением рук, потливостью, слабостью или головокружением, болью в груди, болью в желудке и ощущением жара или холода. Эти распространенные физические признаки обычно обусловлены реакцией организма. Люди с паническим расстройством живут в страхе, не понимая, когда, где и почему может произойти их следующий приступ. Они, как правило, избегают мест, где в прошлом случались приступы.

    Воспоминания

    Переживания тревожного или травматического события — неприятной встречи, внезапной смерти близкого человека — является характерным симптомом посттравматического стрессового расстройства, которое разделяет некоторые особенности с тревожными расстройствами. (До недавнего времени фактически посттравматическое стрессовое расстройство рассматривалось как тип тревожного расстройства, а не как самостоятельное состояние). Но воспоминания могут случаться и с другими типами тревоги. Некоторые исследования, включая исследование в Journal of Anksioznost, свидетельствуют о том, что некоторые люди с социальной тревожностью имеют симптомы подобные посттравматическому стрессовому расстройству.

    Перфекционизм

    Навязчивый образ мышления, известный как перфекционизм, «идет рядом» с тревожными расстройствами. Если человек часто осуждаете себя или у него много опережающей обеспокоенности ошибок или несоответствия его стандартам, это свидетельствует о наличии тревожного расстройства. Перфекционизм особенно распространен при обсессивно-компульсивном расстройстве, которое, как и посттравматическое стрессовое расстройство, издавна рассматривалось как тревожное расстройство.

    Компульсивное поведение

    Чтобы диагностировать обсессивно-компульсивное расстройство, навязчивость и навязчивые мысли — человека должно сопровождать компульсивное поведение, психическое (повторяя себе, что все будет хорошо снова и снова) или физическое (мытье рук). Навязчивое мышление и компульсивное поведение становятся полноценным расстройством, когда возникает необходимость завершить «ритуалы» и это начинает управлять его жизнью.

    Неуверенность в себе

    Постоянная неуверенность в себе и сомнения — общая черта тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство. В некоторых случаях сомнения могут вращаться вокруг вопроса, который является ключевым для личности или отношений человека. При обсессивно-компульсивном расстройстве такие «приступы сомнений» особенно распространены, когда на вопрос нет ответа. Это симптомы распространенных тревожных расстройств, которые могут беспокоить любого и в любом возрасте. Однако, не стоит пытаться заниматься самодиагностикой, а тем более самолечением, поскольку только специалист в состоянии диагностировать и оказать необходимую помощь при тревожном расстройстве.

    Источник:

    https://www.health.com/condition/anxiety/12-signs-you-may-have-an-anxiety-disorder

    UA-ACIN-EIM-012021-049

    к списку статей Найти врача

    лечение и диагностика в Люберцы — сеть клиник Medical On Group

    Тревожное расстройство – невротическое состояние, которое проявляется постоянным чувством тревоги. К данной категории патологий также относятся фобии, касающиеся замкнутого пространства и вещей, не представляющих реальной опасности. Негативные мысли и внутренний дискомфорт приводят к усугублению тревожно-депрессивного расстройства, на фоне чего человек уходит от социальной активности и меняет привычный образ жизни.

    Симптомы тревожных расстройств

    Патологические проявления разнообразны и зависят от типа психоэмоционального нарушения. Основной признак – чувство тревоги, не поддающееся контролю. Лечение тревожного расстройства проводится, если такое состояние наблюдается более 6 месяцев и не имеет под собой объективных причин. В сложных случаях может вырабатываться агорафобия (боязнь выходить из дома). Иногда состояние стабилизируется на несколько часов или дней, однако затем снова наступает ухудшение.

    Возможные сопутствующие симптомы тревожно-депрессивного расстройства:

    • тремор рук
    • бессонница
    • постоянная усталость
    • приступы страха, панические атаки
    • невозможность сосредоточиться или расслабиться
    • головные и мышечные боли, спазмы в животе
    • повышенная раздражительность
    • частое сердцебиение
    • головокружение
    • потливость

    Медикаментозное лечение тревожного расстройства

    Терапия основывается на приеме препаратов, нормализующих функции нейромедиаторов. Для комплексного эффекта лекарственное лечение тревожного расстройства обычно сочетают с психокоррекцией. Оптимальные метолы терапии врач «Медикал Он Груп – Люберцы» подбирает индивидуально.

    Генерализованное тревожное расстройство — Лечение генерализованного тревожного расстройства в клинике Майо

    Опыт

    Высококвалифицированные специалисты клиники Майо в области психиатрии и психологии ежегодно лечат более 7000 человек с генерализованным тревожным расстройством.

    Групповой подход

    Эксперты клиники Мэйо в области психиатрии и психологии используют групповой подход для оценки и диагностики тревожных расстройств.Сострадательные психиатры, психологи и другие специалисты в области психического здоровья терпеливо выслушают вас, чтобы полностью понять ваши проблемы, проблемы со здоровьем и опыт с тревогой, чтобы создать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

    Инновационный дизайн ухода

    Специалисты по психическому здоровью клиники Мэйо работают в клиниках первичной медико-санитарной помощи, предоставляя научно обоснованные психологические и медикаментозные методы лечения тревожных расстройств. Социальные работники, психологи, психиатры и медсестры сотрудничают с бригадами первичной медико-санитарной помощи, чтобы улучшить доступ к эффективным методам лечения тревоги.

    Уникальная успешная программа для детей и подростков

    Детская клиника тревожных расстройств в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте занимается лечением детей и подростков. Клиника предоставляет передовые, основанные на фактических данных психологические и медицинские методы лечения тревожных расстройств. Родители полностью вовлечены в диагностику и лечение своих детей от начала до конца. Это лечение учит детей управлять своим беспокойством и учит родителей эффективно оказывать поддержку.

    Объединение практики и научных исследований

    Специалисты в области психического здоровья изучают способы повышения эффективности поведенческого лечения тревожных расстройств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Врачи детской клиники тревожных расстройств в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте проводят передовые исследования в области лечения детских тревожных расстройств и используют эти знания для оказания помощи самого высокого качества.

    Топ рейтинга

    Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., считается одной из лучших психиатрических больниц в стране по версии US News & World Report.

    13 октября 2017 г.

    Показать ссылки
    1. Генерализованное тревожное расстройство. В: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 26 июня 2017 г.
    2. Габбард Г.О., изд. Генерализованное тревожное расстройство. В: Лечение психиатрических расстройств Габбарда.5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2014. http://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9781585625048. По состоянию на 26 июня 2017 г.
    3. Болдуин Д. Генерализованное тревожное расстройство у взрослых: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение, оценка и диагностика. https//:www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2017 г.
    4. Краске М. и др. Подход к лечению генерализованного тревожного расстройства у взрослых. https//:www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 26 июня 2017 г.
    5. Краске М. Психотерапия генерализованного тревожного расстройства у взрослых. https//:www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2017 г.
    6. Быстрицкий А. Фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства у взрослых. https//:www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2017 г.
    7. Быстрицкий А. Дополнительные и альтернативные методы лечения тревожных симптомов и расстройств: Травы и лекарства. https//:www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 20 июня 2017 г.
    8. Быстрицкий А. Дополнительные и альтернативные методы лечения симптомов и расстройств тревоги: физические, когнитивные и духовные вмешательства. https//:www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2017 г.
    9. Генерализованное тревожное расстройство: когда тревога выходит из-под контроля. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml. По состоянию на 26 июня 2017 г.
    10. Натуральные лекарства в клиническом лечении тревоги.Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 20 июня 2017 г.
    11. Тревожные расстройства. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 20 июня 2017 г.
    12. СпроситеМайоЭксперта. Тревожные расстройства. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017. По состоянию на 20 июня 2017 г.
    13. Валериан. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 26 июня 2017 г.
    14. Факты для семей: Тревожный ребенок.Американская академия детской и подростковой психиатрии. http://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Families_Pages/The_Anxious_Child_47.aspx. По состоянию на 26 июня 2017 г.
    15. Браун А. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 21 апреля 2017 г.
    16. Кава. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/kava. По состоянию на 21 июля 2017 г.
    17. Валериан. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья.https://nccih.nih.gov/health/valerian. По состоянию на 21 июля 2017 г.
    18. Цветок страсти. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/страстоцвет. По состоянию на 21 июля 2017 г.
    19. Stein MB, et al. Лечение тревоги в 2017 году: оптимизация ухода для улучшения результатов. ДЖАМА. 2017;318:236.
    20. Савчук В.Н. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 25 июля 2017 г.

    Генерализованное тревожное расстройство

    Генерализованное тревожное расстройство. Симптомы, диагностика и лечение

    Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это распространенное состояние, определяемое как хроническое чрезмерное беспокойство в течение как минимум 6 месяцев, которое вызывает дистресс или ухудшение состояния.

    По крайней мере, три ключевых симптома из шести возможных необходимы для постановки диагноза ГТР у взрослых в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). К ним относятся беспокойство или нервозность, быстрая утомляемость, плохая концентрация, раздражительность, мышечное напряжение и/или нарушение сна. Для постановки диагноза у детей требуется один ключевой симптом.

    Частично это диагноз исключения: физические состояния здоровья, другие психические расстройства, а также лекарства или другие вещества должны быть исключены в качестве основной причины.

    Физическое обследование и лабораторные исследования, как правило, нормальны, если нет сопутствующих физических или психических заболеваний или проблем со злоупотреблением психоактивными веществами.

    Лечение в основном проводится психотерапией (когнитивно-поведенческая терапия или когнитивная терапия), серотонинергическими антидепрессантами или комбинацией этих подходов.

    Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) определяется как чрезмерное беспокойство по поводу повседневных проблем в течение как минимум 6 месяцев, которое несоразмерно любому присущему риску, вызывая дистресс или ухудшение состояния.Беспокойство не ограничивается признаками другого психического расстройства, результатом злоупотребления психоактивными веществами или связано только с состоянием физического здоровья.

    Большую часть времени присутствуют по крайней мере три из следующих симптомов: беспокойство или нервозность, быстрая утомляемость, плохая концентрация внимания, раздражительность, мышечное напряжение или нарушение сна.[1] Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд., (DSM-5). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2013.У детей большую часть времени должен присутствовать по крайней мере один ключевой симптом.

    Другие распространенные жалобы носят автономный характер, например, потливость, головокружение, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в эпигастрии.[2] Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней, одиннадцатый пересмотр. 2019 [интернет-издание]. https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1712535455 Тревога может быть «свободно плавающей» (т. е. не ограничиваться какими-либо конкретными обстоятельствами окружающей среды или даже сильно преобладать в них).[2] Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней, одиннадцатый пересмотр. 2019 [интернет-издание]. https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1712535455 Примеры беспокойства включают опасения, что пациент или его родственник скоро заболеют или попадут в аварию.

    Распространенные симптомы психического и физического тревожного расстройства

    Физические симптомы тревожного расстройства могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от тревожного расстройства, с которым вы имеете дело.В тяжелых случаях вы можете испытать приступ паники с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, сильный страх и дистресс, ощущения, имитирующие сердечный приступ, и чувство надвигающейся гибели. По словам доктора Голда, также могут присутствовать умеренные симптомы. «Кто-то может чувствовать меньшую версию полномасштабной панической атаки — учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, дискомфорт, но не то, что они собираются умереть», — объясняет она.

    Одним из наиболее распространенных симптомов является «чувство беспокойства или возбуждения, как будто вы не можете успокоиться», — говорит доктор.Золото добавляет. Другие более легкие физические симптомы могут включать:

    Вызывают ли разные виды беспокойства разные симптомы?

    Хотя большинство тревожных расстройств вызывают несколько схожих симптомов, таких как сильное беспокойство и стресс, по данным Национального института психического здоровья, все же существуют некоторые ключевые различия, о которых следует знать. Вот что вам нужно знать о симптомах наиболее распространенных типов:

    Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

    Люди с ГТР часто испытывают ежедневную тревогу и беспокойство, которые являются чрезмерными и постоянными, по данным клиники Майо.Вы можете заметить скрытое чувство беспокойства или ощущение, будто вы всегда на грани. Любое беспокойство или дистресс, которые вы испытываете, могут показаться непропорциональными тому, как вы обычно себя чувствуете.

    Вы также можете испытывать такие симптомы, как усталость, которая может быть результатом плохого сна или даже бессонницы. Вам может стать труднее концентрироваться, и вы можете заметить, что чувствуете себя более раздражительным и злым. Ваше тело также часто чувствует боль или боль из-за повышенного напряжения мышц, обычно в области челюсти, шеи и плеч.

    Фобии

    Люди, страдающие фобиями, обычно испытывают сильный и чрезмерный страх и тревогу, направленную на конкретный объект или ситуацию — например, полеты, высота или пауки, и это лишь некоторые из них. По данным Национальной медицинской библиотеки США, когда у вас есть фобия, вы знаете, что ваш страх иррационален, но тревога, которую вы испытываете по отношению к объекту или ситуации, часто не поддается контролю.

    Фобии часто заставляют вас избегать любого контакта с объектом или ситуацией, которых вы боитесь, что может затруднить вашу жизнь.Если вы столкнетесь со своим триггером, вы, вероятно, испытаете сильную тревогу, включая физические симптомы, такие как дрожь, потливость или тошнота. В некоторых случаях у вас может быть даже паническая атака.

    Социальное тревожное расстройство

    Люди с социальным тревожным расстройством (ранее известным как социальная фобия) испытывают сильную тревогу, особенно связанную с социальными ситуациями. По данным клиники Майо, этот страх часто связан с такими вещами, как чувство смущения или то, что люди осуждают вас за ваши действия.Вы также можете подумать, что вас воспринимают негативно или что все вас критикуют.

    Как и другие тревожные расстройства, социальное тревожное расстройство может вызвать у вас серьезные симптомы тревоги всякий раз, когда вы находитесь в социальной ситуации — будь то обсуждение в классе, болтовня с коллегами в счастливый час или даже посещение дня рождения друга. Если вы вынуждены участвовать в социальной ситуации, это может стать достаточно неприятным, чтобы вызвать паническую атаку.

    Паническое расстройство

    Примерно 2.По данным Национального института психического здоровья, 7% взрослых американцев страдают паническим расстройством, которое вызывает у вас частые приступы паники или периоды сильной паники и беспокойства. При паническом расстройстве вы, как правило, испытываете эти панические атаки случайно или после воздействия триггера, такого как определенная мысль или ситуация.

    Каковы симптомы генерализованного тревожного расстройства? — Мосты к восстановлению

    Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это довольно распространенный тип тревожного расстройства.Чуть более трех процентов населения борется с общей тревожностью в любой данный год, и женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. Около 18 процентов людей борются с любым типом тревожного расстройства.

    Генерализованная тревожность может начаться в любом возрасте, но наиболее распространенный возрастной диапазон для появления симптомов — от детского до среднего возраста. Причины тревожных расстройств неизвестны, но семейный анамнез, чрезмерный стресс и травмы являются факторами риска. С помощью диагностики и лечения генерализованного тревожного расстройства симптомы можно контролировать.

    Что такое тревожные расстройства?

    Беспокойство — нормальное чувство. Каждый человек время от времени испытывает беспокойство, а при определенных обстоятельствах даже чрезвычайное беспокойство. Это чувство беспокойства, нервозности или страха, типичная и здоровая реакция на стрессовые или пугающие ситуации. Однако эти чувства должны быть временными. Когда они сохраняются и ухудшаются, человек может бороться с тревожным расстройством.

    Тревожные расстройства вызывают чрезмерную тревогу и тревогу в ответ на ситуации, которые обычно не вызывают эти чувства.Они также вызывают дисфункцию в одной или нескольких сферах жизни. Например, человек с тревожным расстройством может пропускать дни работы из-за беспокойства по поводу присутствия других людей. Чем сильнее тревога, тем больше она влияет на повседневную жизнь и качество жизни.

    Существует несколько типов тревожных расстройств, описанных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), руководстве, используемом специалистами в области психического здоровья для постановки диагнозов. Некоторые из них включают социальное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобию, тревожное расстройство разлуки и генерализованное тревожное расстройство.Последний характеризуется чувством тревоги, которое не вызывается какой-то одной конкретной вещью или ситуацией, а возникает в целом и большую часть времени.

    Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, лечение

    Большинство людей понимают, что значит испытывать тревогу, поскольку некоторая тревога является нормальной частью жизни. Возможно, вы почувствовали это, когда купили свой первый дом или перед важной речью или презентацией. Возможно, вы почувствовали это как раз перед тем, как приступить к своей первой серьезной работе.Обычно во время значительных жизненных перемен, будь то хорошие или плохие, возникает некоторое чувство беспокойства. Регулярное беспокойство возникает, когда появляется проблема. Затем беспокойство уходит, когда эта проблема решена. Однако это становится проблемой, когда тревога становится невыносимой, значительно мешает повседневной деятельности или если она сохраняется после того, как проблема решена.

    Что такое тревожное расстройство?

    Тревожное расстройство — это тип психического расстройства, при котором человек часто находится в состоянии страха, беспокойства и/или дистресса.Это беспокойство может быть изнурительным и чрезмерным и приводит к тому, что люди боятся (и размышляют) о повседневных обстоятельствах (таких как социальные ситуации, лифты, микробы или выход на улицу) и / или вещах, которые им когда-то нравились. Общие симптомы тревоги включают:

    • Негативные или страшные мысли о будущем
    • Чувство постоянной опасности
    • Учащенное сердцебиение
    • Нервозность или напряжение
    • Беспокойство
    • Трудности с засыпанием и/или сном 30 Sweating 9090930
    • Дрожь
    • Учащенное дыхание
    • Стремление избегать ситуаций, провоцирующих тревогу
    • Трудности с контролем беспокойства

    Для того чтобы у человека был диагностирован какой-либо вид тревожного расстройства, он должен соответствовать двум критериям: его нервозность должна быть непропорционально их текущему положению, и это должно быть помехой в их повседневной жизни (отношения, работа, учеба и т. д.).

    Поговорите с врачом и получите психиатрическую помощь всего за 19 долларов

    Начать

    Типы тревожных расстройств

    Некоторые широко известные типы тревожных расстройств:

    • Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) : ГТР включает в себя чрезмерную тревогу и беспокойство по поводу широкого спектра различных событий и ситуаций в жизни без особых причин для того и другого.
    • Социальное тревожное расстройство : Также называемое социальной фобией, включает иррациональный страх быть осужденным, смущенным или негативно воспринятым другими в социальных ситуациях.
    • Паническое расстройство : Паническое расстройство — это частое возникновение неожиданных приступов паники. Человек с этим расстройством находится в постоянном страхе перед следующей панической атакой и обычно делает все, что в его силах, чтобы избежать новой.
    • Агорафобия : Агорафобия — это боязнь оказаться за пределами своей безопасной зоны (например, на улице) или находиться в большом скоплении людей, откуда они могут быть не в состоянии выбраться. Человек, страдающий этим расстройством, живет в постоянном страхе оказаться в ловушке.
    • Специфическая фобия : Специфическая фобия включает в себя сильный страх перед определенными ситуациями (например, полетом) или предметами (например, пауками).

    Это лишь некоторые из многих тревожных расстройств, от которых страдают миллионы людей. Если у вас есть симптомы тревоги или вы подозреваете, что у вас есть определенное тревожное расстройство, нет причин продолжать страдать — лучше обратиться за помощью.

    Распространенные причины тревожных расстройств

    Причины тревожных расстройств не однозначны, поскольку существует множество различных переменных и конкурирующих теорий.Кроме того, до сих пор нет достаточных данных о причинах тревоги и большинства психических состояний. Было высказано предположение, что изначально тревога развилась в процессе эволюции из-за необходимости выживания человека.

    Когда ранние люди сталкивались с угрожающими стимулами, их тревога вызывала реакцию «бей или беги», чтобы либо сражаться, либо убегать от угрозы. Таким образом, тревогу можно считать давним «подарком» наших далеких предков, а также напоминанием о том, как далеко продвинулся человеческий род.Не так уж много поколений назад нашим первобытным предкам приходилось защищаться от хищников и оставаться начеку.

    Когнитивно-поведенческая терапия — это стиль терапии, который оказался наиболее эффективным для лечения тревоги и других психологических состояний. Он основан на идее о том, что негативные мысли (такие как «другие будут судить меня» и «я никому никогда не понравлюсь») являются причиной негативных чувств (включая тревогу, беспокойство и нервозность). Согласно когнитивным бихевиористам, распространенное заблуждение думать, что именно ситуации и обстоятельства жизни вызывают негативные эмоции, тогда как исследования показывают, что на самом деле это негативные (и часто бесполезные, нереалистичные или искаженные) мысли о ситуациях и обстоятельствах, которые вызывают негативные эмоции. вызывают негативные эмоциональные состояния.

    То, что вызывает негативное и тревожное мышление, обычно сводится к тому, что делает нас людьми: наша биология/генетика (природа) и окружающая среда (воспитание). Человек с генетической предрасположенностью может быть подвержен любой форме тревожных расстройств, а это означает, что у человека, у которого есть родственники с тревогой, вероятность возникновения проблем, связанных с тревогой, выше, чем у людей, у которых ее нет.

    Исследователи определили, что три определенные части мозга играют роль в активации тревоги: кора головного мозга, которая является самой внешней частью мозга; миндалевидное тело, которое находится в центре мозга и обрабатывает эмоции; и гипоталамус, который подготавливает тело к действию (бей или беги).Некоторые исследователи также считают, что химический дисбаланс в мозге является катализатором многих психических расстройств, в том числе тревоги. Химический дисбаланс возникает, когда нейротрансмиттеров (химических мессенджеров в мозгу, которые посылают сигналы между нейронами или нервными клетками) либо слишком мало, либо слишком много. Примерами этих природных химических веществ являются серотонин и дофамин.

    Хотя они не вызывают беспокойства, следующие факторы риска повышают вероятность развития тревоги:

    • История других форм психических расстройств, таких как клиническая депрессия
    • Переживание травматического события
    • Наличие определенных личностных характеристик (например,грамм.
    • Накопленный стресс
    • Наличие члена (членов) семьи с психическими заболеваниями в анамнезе
    • Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками
    • Наличие серьезных или хронических заболеваний (например, рак, диабет, инсульт, и хронической боли)
    • Нахождение в нездоровых отношениях или стрессовая рабочая среда без четкого конца или изменения в перспективе
    • Прием определенных лекарств (поговорите со своим врачом перед прекращением приема или заменой любых назначенных лекарств)

    Когда обращаться за помощью Тревога

    В зависимости от расстройства каждого человека и его триггеров подход к выздоровлению будет уникальным.Это может включать индивидуальную терапию, медикаментозное лечение, самопомощь или изменение образа жизни. Если вы живете с каким-либо типом тревожного расстройства, то вы уже знаете, насколько это может быть инвалидизирующей и подавляющей болезнью, но так быть не должно.

    Вы можете управлять своим беспокойством вместо того, чтобы позволить ему управлять вами. Жизнь с меньшим количеством стресса и беспокойства может сделать жизнь гораздо более полноценной и приятной. Получение помощи не делает вас слабым или неудачником — на самом деле разумно и является признаком силы справиться со своим недугом, когда он не проходит сам по себе.Если у вас было какое-либо другое заболевание или недомогание; рак, сломанная рука, диабет или болезнь сердца, разве вы не сделаете все, что в ваших силах, чтобы справиться с этим состоянием в меру своих возможностей? Тревога и другие психические заболевания ничем не отличаются.

    Обращение за помощью при тревоге поощряется при любом из следующих обстоятельств, когда:

    • Ваши симптомы тревоги вызывают серьезные проблемы или ухудшают ваши отношения, на работе, в школе или в других сферах жизни
    • Вы избегаете ситуаций, провоцирующих тревогу (например,грамм. публичные выступления, путешествия, выход из дома)
    • Текущие попытки справиться с ситуацией безуспешны
    • Тревога сопровождается депрессией
    • У вас мысли о самоубийстве

    Обращение за помощью может само по себе вызывать тревогу. Терапия требует, чтобы вы рассказали незнакомцу о своих личных проблемах, а лечение обычно включает в себя действия, которые находятся за пределами вашей зоны комфорта. Несмотря на это, результат завершения лечения и жизни с меньшим беспокойством может быть невероятно удовлетворительным и полезным.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как лечить тревогу.

    Поговорите с врачом и получите психиатрическую помощь всего за 19 долларов

    Начать

    Как K Health может помочь

    Тревога и депрессия являются одними из самых недооцененных и недостаточно леченных заболеваний в Америке. Почти 20% взрослых в США страдают от психических заболеваний, и менее половины получают лечение. Наша миссия — расширить доступ к лечению для тех, кто страдает в тишине.

    Вы можете начать контролировать свою тревожность и депрессию и получить доступ к необходимому лечению с K Health. Начиная с 19 долларов в месяц, получайте рецепты на лекарства для психического здоровья, а также неограниченное количество посещений врача через приложение K Health. Начните бесплатную оценку здесь.

    Все статьи

    K Health написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

    Тревожное расстройство: признаки, симптомы и лечение

    Представьте, что вы собираетесь на вечеринку. Вы чувствуете возбуждение, но и нервничаете, и у тебя такое чувство в животе почти как еще одно сердцебиение.Есть что-то, что сдерживает вас, мешает вам стать слишком счастливым. — Нет, ты не должен слишком радоваться. Лучше быть осторожным, иначе может случиться что-то плохое». Вы начинаете задаваться вопросом: «С кем мне поговорить, когда я туда доберусь? Что делать, если никто не хочет говорить со мной? Что, если они сочтут меня странным?» Когда ты придешь на вечеринку, кто-то подходит к вам и начинает с вами разговаривать, и пока это происходит, твой разум начинает метаться, твое сердце начинает колотиться, ты начинаешь потеть, и такое ощущение, что ты дистанцируешься от самого себя, как будто это внетелесный опыт, и вы просто смотрите, как вы говорите.«Держись вместе», — говоришь ты себе, но не можешь. И становится только хуже: после нескольких минут разговора, человек, с которым вы разговаривали, уходит, и вы чувствуете себя полностью побежденным. Это происходит с вами в социальных ситуациях в течение длительного времени. Или представьте, каждый раз, когда вы выходите из дома и находитесь в людных местах, вы чувствуете, что эта паника начинает возникать. Когда тебя окружает множество людей, как в автобусе, вы начинаете чувствовать жар, тошноту, беспокойство, и чтобы этого не произошло, вы начинаете избегать многих мест, из-за чего чувствуете себя одиноким и изолированным.Вы или человек в обоих этих сценариях имеют тревожные расстройства, и что я могу сказать вам, так это то, что тревога очень распространена, гораздо больше, чем думают люди. Прямо сейчас каждый четырнадцатый человек в мире иметь тревожное расстройство, и каждый год это стоит более 42 миллиардов долларов для лечения этой проблемы психического здоровья. Чтобы показать вам влияние беспокойства на чью-то жизнь, я просто упомяну что тревога может привести к депрессии, отсева из школы, самоубийству. Это мешает сосредоточиться и удержаться на работе, и это может привести к разрыву отношений.Но многие этого не знают, вот почему часто люди заметают тревогу под ковер как просто нервы, которые нужно пережить, как слабость, но беспокойство гораздо больше, чем это. Причина, по которой так много людей не считают это важным в том, что они не знают, что это такое. Это ваша личность? Это болезнь? Это нормальное ощущение? Что? Вот почему важно различать что такое нормальное беспокойство от того, что является тревожным расстройством. Нормальная тревога — это эмоция, которую мы все испытываем. когда мы находимся в стрессовых ситуациях.Например, допустим, вы находитесь в лесу, и вы встретитесь лицом к лицу с медведем. Это, вероятно, заставит вас чувствовать себя немного беспокойно, и вы, вероятно, захотите начать бегать как сумасшедший. Это тревожное чувство, которое вы испытываете, хорошо, потому что оно защищает вас, спасает вас, и это делает вас на высоком хвосте оттуда, хотя, может быть, не такая уж и хорошая идея начинать бежать, когда видишь медведя. Я действительно не думаю, что вы можете обогнать медведя. Беспокойство помогает нам укладываться в сроки на работе и справляться с чрезвычайными ситуациями в жизни, но когда эта тревожная эмоция доведена до крайности и возникает в ситуациях, не представляющих реальной угрозы, тогда у вас может быть тревожное расстройство.Например, люди с генерализованным тревожным расстройством. чрезмерно и постоянно беспокоиться обо всем, что происходит в их жизни, и им очень трудно контролировать это беспокойство. У них также есть такие симптомы, как беспокойство, страх, им трудно заснуть ночью, и они не могут сосредоточиться на задачах. Несмотря на то, от какого бы беспокойства вы ни страдали, есть что-то, что вы можете сделать, чтобы снизить его. Это работает, и это проще, чем вы думаете. Слишком часто нам дают лекарства от психических расстройств, но это не всегда работает в долгосрочной перспективе.Симптомы часто возвращаются, и вы возвращаетесь к тому, с чего начали. Итак, вот что еще следует учитывать: то, как вы справляетесь или справляетесь с вещами, оказывает прямое влияние от того, сколько беспокойства вы испытываете, и если вы измените способ, которым вы справляетесь, вы сможете снизить свою тревогу. В нашем исследовании в Кембриджском университете мы показали, что женщины, живущие в бедных районах имеют более высокий риск беспокойства, чем женщины, живущие в более богатых районах. Эти результаты нас не удивили, но когда мы пригляделись, мы обнаружили, что женщины, живущие в бедных районах, если бы у них был определенный набор ресурсов преодоления трудностей, у них не было беспокойства, в то время как женщины, живущие в бедных районах, не имеют этих ресурсов выживания было беспокойство.Другие исследования показали что люди, которые столкнулись с экстремальными обстоятельствами, кто столкнулся с невзгодами, прошел через войны и стихийные бедствия, если бы у них были ресурсы для выживания, они оставались здоровыми и свободными от психических расстройств, в то время как другие, столкнувшиеся с теми же трудностями, но без навыков преодоления пошла по нисходящей спирали и у нее развились психические расстройства. Итак, каковы некоторые из этих ресурсов преодоления, и как мы можем использовать их, чтобы уменьшить наше беспокойство? И прежде чем я углублюсь в то, что они собой представляют, Я хотел бы отметить — и я думаю, что это так интересно — вы можете развивать эти ресурсы или навыки преодоления самостоятельно через то, что вы делаете; Вы можете взять на себя ответственность за свое беспокойство и уменьшить его, что, я думаю, так вдохновляет.Сегодня я расскажу о трех ресурсах преодоления трудностей, и первое ощущение, что вы контролируете свою жизнь. Люди, которые чувствуют, что они больше контролируют свою жизнь иметь лучшее психическое здоровье. Если вы чувствуете, что вам не хватает контроля над жизнью, затем исследования показывают что вы должны заниматься переживаниями, которые дают вам больший контроль. Я покажу вам, что я имею в виду: Вы иногда замечаете, что откладываете начало чего-то потому что ты просто не чувствуешь себя достаточно готовым? Вам трудно принимать решения что надеть, что поесть, с кем встречаться, какую работу выбрать? Вы склонны тратить много времени решить, что вы можете сделать, пока ничего не сделано? Способ преодолеть нерешительность и отсутствие контроля в жизни, это сделать это плохо.Есть цитата писателя и поэта Г. К. Честертона. который говорит: «Все, что стоит сделать, стоит сделать плохо в первый раз». Причина, по которой это работает так хорошо заключается в том, что это ускоряет принятие решений и побуждает вас прямо к действию, иначе можно часами решение о том, как вы должны делать что-либо или что вы должны сделать. Это может парализовать и заставить вас бояться даже начать. Слишком часто мы стремимся к совершенству, но никогда ничего не делаем потому что стандарты, которые мы устанавливаем для себя слишком высоки, они пугают, что нас напрягает, поэтому мы откладываем начало чего-либо, или мы могли бы даже вообще отказаться от всего этого.Если вы сделаете это плохо, это освободит вас для действий. Я имею в виду, вы знаете, как это бывает: так часто мы хотим сделать что-то идеально, но не можем начать пока не наступит идеальное время, пока у нас не появятся все навыки, но это может быть пугающим и напряженным так почему бы просто не прыгнуть в это, просто сделать это, однако, не задумываясь, хорошо это или плохо? Это значительно облегчит начало чего-либо и так как вы делаете это плохо, чтобы закончить его, и когда ты оглядываешься назад, вы поймете, чаще всего, что на самом деле это не так уж плохо.Мой близкий друг, который беспокоится начала использовать этот девиз, и вот что она сказала: «Когда я начал использовать этот девиз, моя жизнь изменилась. Я обнаружил, что могу выполнять задачи за гораздо более короткие промежутки времени, чем раньше. Делать это плохо дало мне крылья, чтобы рискнуть, попробовать что-то другое, и получить гораздо больше удовольствия во время всего процесса. Это убрало тревогу из всего и заменило ее волнением». Так что делайте это плохо, и вы сможете стать лучше по ходу дела. Я хотел бы попросить вас подумать об этом: если вы начнете использовать этот девиз сегодня, как изменится ваша жизнь? Вторая копинг-стратегия — простить себя, и это очень мощно, если вы используете его.Тревожные люди много думают о что они делают неправильно, что их беспокоит и как плохо они себя чувствуют. Представьте, если бы у вас был друг, который постоянно указывал все, что ты делаешь не так, и все, что было не так в твоей жизни. Вы, вероятно, хотели бы избавиться от этого человека прямо сейчас, не так ли? Ну, люди с тревогой делают это с собой в течение всего дня. Они не добры к себе. Так что, может быть, пора начать быть добрее к себе, время, чтобы начать поддерживать себя, и способ сделать это простить себя за любые ошибки, которые вы думаете вы, возможно, сделали всего несколько минут назад к ошибкам, совершенным в прошлом.Если у вас случилась паническая атака, и вы стесняетесь этого, прости себя; Если вы хотите поговорить с кем-то, но не мог набраться мужества, чтобы сделать это, не беспокойтесь об этом, отпустите; простить себя за все и за все и это даст вам большее сострадание к себе. Вы не можете начать лечить, пока не сделаете это. И последнее но не менее важное, иметь цель и смысл жизни является очень важным механизмом преодоления. Что бы мы ни делали в жизни, какую бы работу ни производили, сколько бы денег мы ни зарабатывали, мы не можем быть полностью счастливы, пока не узнаем, что мы нужны кому-то другому, что от наших достижений зависит кто-то другой, или о любви, которую мы должны разделить.Это не то, что нам нужно Добрые слова других людей, чтобы продолжать идти по жизни, но если мы не делаем что-то, думая о ком-то другом, тогда мы подвергаемся гораздо большему риску плохого психического здоровья. Известный невролог доктор Виктор Франкель сказал: «Для людей, которые думают, что не для чего жить и больше от жизни ждать нечего, вопрос в том, чтобы заставить этих людей осознать что жизнь все еще чего-то от них ждет». Делая что-то, думая о ком-то другом, вы сможете пережить самые трудные времена.Вы узнаете, почему для вашего существования и сможет вынести почти любое как; почти любой как. Итак, вопрос ты делаешь хоть что-то, думая о ком-то другом? Это может быть волонтерство, или это может быть обмен этими знаниями, которые вы получили сегодня, с другими людьми, особенно тем, кто в этом больше всего нуждается, и часто это люди, у которых нет денег на терапию, и они, как правило, те с самыми высокими показателями тревожных расстройств. Подарите им, поделитесь с другими, потому что это действительно может улучшить ваше психическое здоровье.Итак, я хотел бы закончить с этим: еще один способ сделать что-то, думая о ком-то другом завершает работу, которая может принести пользу будущим поколениям. Даже если эти люди никогда не поймут, что вы для них сделали, это не имеет значения, потому что вы будете знать, и это заставит вас осознать уникальность и значимость вашей жизни. Спасибо.

    Признаки и симптомы беспокойства

    Каждый человек время от времени испытывает некоторую тревогу. Но люди с тревожными расстройствами испытывают трудности с управлением и контролем своих чувств беспокойства, беспокойства и страха.

    Люди с тревожными расстройствами испытывают настолько сильную тревогу, беспокойство или страх, что это мешает им выполнять повседневную деятельность (работа/учеба) или строить здоровые отношения с другими людьми.

    К наиболее распространенным тревожным расстройствам относятся:

    • Генерализованное тревожное расстройство (ощущение чрезмерного беспокойства по поводу множества разных вещей или ситуаций в течение нескольких месяцев или более)
    • Социальное тревожное расстройство (страх социальной активности или боязнь ситуаций, связанных с производительностью)
    • Паническое расстройство (повторяющиеся панические атаки)
    • Агорафобия (страх находиться на публике, на открытом воздухе или оказаться в ситуации, из которой невозможно убежать)
    • Тревога разлуки (беспокойство, вызванное разлукой с опекуном)
    • Специфическая фобия (боязнь определенной ситуации или вещи, например боязнь самолетов или боязнь пауков)

     

    Симптомы тревоги

    Существует ряд различных тревожных расстройств и ряд различных симптомов тревожного расстройства, в том числе следующие:

    • Чувство нервозности, возбуждения, возбуждения или беспокойства
    • Проблемы с контролем мыслей о страхе и беспокойстве
    • Чувство раздражения
    • Проблемы со сном
    • Чувство паники (внезапные приступы сильного страха)
    • Бояться или избегать определенных мест или типов мест
    • Чувство очень застенчивого или беспокойного перед другими
    • Беспокойство о том, что вас отвергнут или оскорбят другие
    • Беспокойство о событии за несколько дней или недель до того, как оно произойдет
    • Проблемы с заведением или сохранением друзей
    • Беспокойство о том, чтобы оставить близких, или чувство неспособности сделать это
    • Другие физические симптомы: сильное сердцебиение, учащенное сердцебиение, покраснение, потливость, дрожь, дрожь, одышка, удушье, головные боли, боли в животе, головокружение, мышечное напряжение или чувство неминуемой гибели

    Тревожные расстройства являются одними из наиболее распространенных психических заболеваний в США.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.