Содержание

Специфические расстройства личности (взрослые, стационар)

МКБ: F60

Специфические расстройства личности (взрослые, стационар) представляет собой личностный тип или поведенческую тенденцию, характеризующуюся значительным дискомфортом и отклонениями от норм, принятых в данной культуре. Это тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией.

Симптомы специфических расстройств личности у взрослых 

Специфические расстройства личности – состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройствам и удовлетворяющие следующим критериям:

  • заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; 
  • хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно, которое не ограничивается  эпизодами психической болезни; 
  • аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций; 
  • указанные проявления всегда возникают в детстве и подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости; 
  • расстройство приводит к значительному личностному дистрессу; 
  • как правило, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

В случае подтверждения диагноза специфические расстройства личности, чтобы узнать как вылечить специфические расстройства личности, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение специфических расстройств личности у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 800н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при специфических расстройствах личности»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Описание и интерпретация рентгенографических изображений
  • Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
  • Биомикроскопия глазного дна
  • Проведение электрокардиографических исследований
  • Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
  • Реоэнцефалография
  • Электроэнцефалография

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Проведение реакции Вассермана (RW)
  • Исследование уровня пролактина в крови
  • Микроскопическое исследование влагалищных мазков

К каким специалистам следует обращаться

  • Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный
  • Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Производные бензодиазепина

  • Клоназепам (Клоназепам)

Производные карбоксамида

  • Карбамазепин (Зептол, Тегретол ЦР, Фимазепсин)

Третичные амины

  • Тригексифенидил (Паркопан, Тригексифенидил, Циклодол)

Алифатические производные фенотиазина

  • Левомепромазин (Тизерцин)
  • Хлорпромазин (Аминазин, Хлорпромазина гидрохлорид, Хлорпромазин Органика)

Пиперидиновые производные фенотиазина

  • Перициазин (Неулептил, Перициазин)
  • Тиоридазин (Сонапакс, Тиодазин, Тиорил)

Производные бутирофенона

  • Галоперидол (Галоперидол, Галоперидол-ратиофарм, Сенорм)

Производные тиоксантена

  • Зуклопентиксол (Клопиксол, Клопиксол-акуфаз, Клопиксол депо)
  • Флупентиксол (Флупентиксол-натив, Флюанксол)

Диазепины, оксазепины и тиазепины

  • Кветиапин (Квентиакс СР, Кветитекс, Кутипин)
  • Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Нормитон)

Бензамиды

  • Сульпирид (Бетамакс, Просульпин, Эглонил)

Препараты лития

  • Лития карбонат (Седалит)

Другие антипсихотические средства

  • Рисперидон (Резален, Рисполепт, Торендо)

Производные бензодиазепина

  • Алпразолам (Алзолам, Алпразолам, Золомакс)
  • Бромдигидрохлорфенил- бензодиазепин
  • Диазепам (Релиум, Седуксен, Сибазон)
  • Лоразепам (Лоразепам, Лорафен)

Производные бензодиазепина

  • Нитразепам (Нитразепам)

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

  • Амитриптилин (Амитриптилин, Амитриптилин Гриндекс, Амитриптилин-Ферейн)
  • Кломипрамин (Анафранил, Анафранил СР, Клофранил)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

  • Пароксетин (Адепресс, Паксил, Стилиден)
  • Сертралин (Алевал, Депрефолт, Золофт)
  • Флувоксамин (Рокона, Феварин)
  • Циталопрам (Прам, Циталифт, Цитол)

Ингибиторы моноаминоксидазы типа A

Другие антидепрессанты

  • Дулоксетин (Депратал, Дулоксента, Симбалта)
  • Миансерин (Леривон)
  • Пипофезин (Азафен, Азафен МВ)
  • Тианептин (Коаксил)
  • Тразодон (Триттико)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Групповая психотерапия
  • Индивидуальная психотерапия
  • Психологическая адаптация
  • Психотерапия
  • Социально-реабилитационная работа

Как жить с пограничным расстройством личности

Дарья Батыршина

живет с ПРЛ

Профиль автора

Правильный диагноз мне не могли поставить несколько лет, а потом он полностью изменил мою жизнь.

Для описания пограничного расстройства личности, или ПРЛ, отлично подходит известное высказывание психолога Марши Линехан: «У таких людей попросту нет „эмоциональной кожи“. Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание».

Поделюсь своим путем к постановке правильного диагноза, симптомами и советами по общению с людьми, у которых ПРЛ.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности характеризуется постоянными изменениями настроения, самооценки и поведения. Это может приводить к проблемам в отношениях с другими людьми и импульсивным поступкам разного рода.

ПРЛ — клиника Майо

ПРЛ — Национальный институт ментального здоровья, США

Самоповреждающее и рискованное поведение. Например, человек может наносить себе травмы или употреблять психоактивные вещества — пограничное расстройство повышает риск развития разных зависимостей.

Черно-белое мышление: человеку кажется, что может быть только плохое и хорошее, полутонов нет.

Критерии диагностики ПРЛ — Medscape

Проблемы с самооценкой. Люди с этим расстройством избыточно чувствительны к мнению окружающих, вступают в зависимые отношения, сильно боятся одиночества и могут идти на отчаянные действия, чтобы удержать близкого человека или привлечь его внимание.

Проявления пограничного расстройства личности схожи с проявлениями подросткового возраста: вспышки гнева, смена настроения, отчужденность, поэтому этот диагноз ставят после 18 лет.

Какие симптомы у пограничного расстройства личности

Алексей Прибытков

психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Признаки пограничного расстройства личности:

  1. Чрезмерный страх быть покинутой или покинутым, остаться в одиночестве и склонность прилагать излишние усилия, чтобы этого не случилось.
  2. Склонность к интенсивным, напряженным и нестабильным отношениям, с легким переходом от одной крайности к другой — от идеализации к обесцениванию партнера: «люблю и ненавижу».
  3. Нечеткие, нестабильные представления о себе: «Кто я?», «Что мне нравится?», «Чего я хочу?» — и выраженные колебания самооценки.
  4. Импульсивность, неожиданные поступки, которые несут потенциальную опасность, саморазрушающее поведение: злоупотребление психоактивными веществами, растраты денег, сексуальные эксцессы, переедание и другие.
  5. Суицидальные мысли и действия. Повторные самоповреждения, например порезы рук, без суицидальной цели, «для снятия эмоционального напряжения».
  6. Эмоциональная неустойчивость, перепады настроения. Обычно это короткие, от нескольких часов до нескольких дней, но интенсивные эмоциональные переживания. Подавленность и угнетенность могут сменяться приподнятым, эйфорическим настроением. Такие перепады могут возникать без видимых причин или при минимальных жизненных ситуациях. Например, партнер не ответил на сообщение.
  7. Постоянно испытываемое чувство внутренней пустоты, бессмысленности жизни.
  8. Чрезмерные проявления гнева, сложности с его контролем.
  9. В условиях стресса легко возникает подозрительность, могут быть мысли о преследовании и плохом отношении со стороны других людей, а также ощущение «нереальности» окружающего.

Почему возникает пограничное расстройство личности

Почему развивается пограничное расстройство личности, точно неизвестно.

ПРЛ — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Биологические факторы. Есть данные, что развитие расстройств личности, в том числе и ПРЛ, может зависеть от генетических факторов.

Еще ПРЛ может быть связано с изменениями в некоторых отделах мозга, отвечающих за контроль над эмоциями. На его развитие могут влиять нарушения в работе системы нейромедиаторов — соединений, с помощью которых нейроны мозга общаются друг с другом, в частности серотонина.

Социальные факторы. Например, нестабильные отношения со значимыми взрослыми, недостаток любви в детстве, пренебрежение со стороны родителей, потеря близкого человека.

Сильно повышают риск любых психологических проблем эмоциональное или физическое насилие, а также сильный страх, пережитый в детстве. В таком случае ПРЛ может сочетаться с еще одним диагнозом — посттравматическим стрессовым расстройством, или ПТСР. Оно проявляется постоянными пугающими воспоминаниями о травмирующем событии и повышенной тревожностью. Чем нестабильнее обстановка вокруг и сильнее травмирован ребенок, тем больше шансов получить ПТСР.

Как я несколько лет лечила депрессию и боролась с тревогой

Впервые я обратилась к врачу почти восемь лет назад. У меня было расстройство пищевого поведения — оно часто сопровождает ПРЛ, но об этом я еще не знала.

Мой гастроэнтеролог в какой-то момент понял, что мои постоянные боли в животе связаны, скорее всего, не с физическими проблемами, а с ментальными. Мама отвела меня в государственную клинику, где мне попались некомпетентные врачи.

Психиатр говорил, что у меня анорексия, я выгляжу ужасно и не смогу найти себе партнера, потому что «мужики на кости не бросаются». Тогда я поняла, что ждать помощи от него не стоит.

С РПП я справилась сама, за два года прожив все этапы от анорексии до булимии и компульсивных перееданий. После решения вопроса с едой пришла депрессия. Здесь я уже сама не справлялась.

Мои дни были похожи друг на друга: постоянная усталость, апатия, не хватало сил даже на еду и чистку зубов, а в голове был только туман и никаких мыслей. Мой круг общения сильно сузился, потому что окружающие от меня видели только агрессию или вовсе не получали ответов. Так прошло несколько лет, потом я поняла, что мне нужна помощь.

На сайте «Профи-ру» я нашла психолога, которая жила рядом со мной. Тогда я еще не знала, чем отличаются психиатры от психологов и психотерапевтов, поэтому нужной помощи не получила.

Психологи обычно не работают с психическими расстройствами, кроме того, на сессиях я просто рассказывала, что меня беспокоит, больше никакой поддержки не было. Иногда я не могла подобрать слов и мы просто молчали.

Я проходила к специалисту около месяца и платила за каждую встречу по 1300 Р. Всего мы провели девять встреч. Единственное, что я получила, — ушел туман из головы. Несмотря на мое состояние и то, что психолог не могла ничего сделать с ним, она уговаривала меня остаться на терапии. Говорила, что это помогает, хотя я облегчения не чувствовала.

11 700 Р

я потратила на психолога, который мне не помог

В итоге я не хотела больше тратить на себя деньги и потеряла доверие к врачам. Тогда узнала, что в Москве можно получить бесплатную психологическую помощь в МСППН — Московской службе психологической помощи населению.

Московская служба психологической помощи населению

Записи там нужно было ждать, но спешить мне было некуда. Примерно через полгода я смогла попасть к психологу. Я рассказала ей, что меня волнует, — на тот момент это были симптомы депрессии и апатии. Она сразу же сказала, что мне стоит поговорить с психотерапевтом, и я записалась к другому специалисту в этой же клинике.

Психотерапевт направила меня к психиатру, подсказав несколько врачей, которым доверяет. Она сказала, что у меня, скорее всего, депрессия и нужно медикаментозное лечение. В МСППН не принимают психиатры, поэтому я пошла в частную клинику, где за прием нужно было заплатить 4000 Р.

Объем бесплатной помощи в МСППН ограничен, но этого достаточно для начала. Источник: МСППН

Психиатр в частной клинике диагностировал мне депрессию, назначил антидепрессант и транквилизатор. Мне повезло, что мой врач принимал не только в частной клинике, но и в государственной, поэтому на все последующие приемы я ходила бесплатно.

Со второго раза удалось подобрать удачные лекарства. Изменения мы фиксировали не только с помощью разговоров. В психиатрической клинике был тренажер на компьютере, где пациенту предлагалось пройти несколько тестов: на внимательность, скорость реакции, возможность различать лица и многое другое. Тесты я проходила с периодичностью примерно раз в месяц.

Такое тестирование не обязательно и не всегда отражает эффективность лечения, но мне нравилось, что результаты становились лучше с каждым разом. На лекарства тогда уходило примерно 1500 Р в месяц.

В тот же период я пыталась проходить когнитивно-поведенческую психотерапию. За год три раза начинала и бросала, у меня ничего не получалось. Дневник настроения был пуст, потому что я не различаю эмоции, дневник волнующих меня ситуаций и их разбора — тоже. Я не понимала, почему та или иная ситуация стала для меня важной. Всего у меня было пять встреч с психотерапевтом, стоимость одной — 3000 Р.

Дневник эмоций, который нужно было заполнять

Тогда мы с врачом еще не знали, что у меня не просто депрессия с паническими атаками и тревогой, поэтому не сильно следили за моими эмоциями и чувствами, что важно при ПРЛ.

В какой-то момент я резко бросила пить назначенные таблетки и еще неделю справлялась с синдромом отмены. От таблеток отказалась, потому что казалось, что справлюсь и без них, кроме того, помогали они ненадолго, потом все начиналось сначала.

Месяц или два после отмены я чувствовала себя нормально и даже начала заниматься спортом. Потом тревога и симптомы депрессии вернулись, я помучилась еще несколько месяцев и пошла уже к новому врачу.

За полтора-два следующих года я сменила трех врачей в одной частной клинике, мне назначали разные виды медикаментов в разных сочетаниях и дозировках. Первичные приемы стоили 4000—5000 Р, повторные — 2400 Р. Ходила к психиатрам я раз в месяц для контроля состояния. Лекарства покупала то дженерики, то оригинальные, на них уходило около 2000—3000 Р в месяц.

От таблеток мне становилось легче ненадолго, примерно на месяц. В этот период мне уже поставили диагноз «эмоциональное расстройство личности», но не сказали об этом. Я узнала потом из медицинской карты, которую запросила перед сменой клиники.

Тогда же я обращалась за помощью и к гештальт-терапии — это одно из направлений психотерапии, направленное на развитие самосознания. Для меня сеансы были возможностью поплакаться, признать проблемы и получить поддержку. В течение трех месяцев я созванивалась с психологом каждые две недели. Одна сессия стоила 2000 Р.

107 100 Р

я потратила на специалистов до того, как мне поставили верный диагноз

На лечение до постановки правильного диагноза я потратила 177 100 Р

Лечение Расходы
Лекарства в последние два года лечения 55 000 Р
Регулярное посещение психиатров 50 400 Р
Лекарства в первый год лечения 15 000 Р
Когнитивно-поведенческая терапия, 5 сессий 15 000 Р
Три первичных приема следующих психиатров 14 000 Р
Сеансы гештальт-терапии, 6 сессий 12 000 Р
Сессии психолога с «Профи-ру» 11 700 Р
Прием первого психиатра 4000 Р

Лекарства в последние два года лечения

55 000 Р

Регулярное посещение психиатров

50 400 Р

Лекарства в первый год лечения

15 000 Р

Когнитивно-поведенческая терапия, 5 сессий

15 000 Р

Три первичных приема следующих психиатров

14 000 Р

Сеансы гештальт-терапии, 6 сессий

12 000 Р

Сессии психолога с «Профи-ру»

11 700 Р

Прием первого психиатра

4000 Р

Как диагностируют пограничное расстройство личности

Алексей Прибытков

психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

В психиатрии нет специфических исследований, которые помогали бы поставить диагноз. На первом месте всегда клиническая картина, то есть проявления расстройств психики.

С пограничным расстройством личности в России интересная история. У нас до настоящего времени используется Международная классификация болезней 10-го пересмотра, где фактически такого диагноза нет, а значит, он долгое время находился вне поля зрения психиатров. Но отсутствие диагноза в классификации не означает отсутствие нарушений, ведь с момента принятия МКБ-10 прошло уже более 30 лет — она принята ВОЗ в 1990 году, — и понимание нарушений психики за этот срок заметно изменилось.

Сейчас многие современные врачи при постановке диагноза ориентируются на другие критерии. Наиболее четко они сформулированы в американской классификации психиатрических расстройств DSM-5. Аналогичные критерии используются в МКБ-11, которая принята ВОЗ и должна вступить в действие в России в 2024 году.

Выше перечислены девять критериев, которые характерны для ПРЛ. Задача психиатра — выявить их во время беседы с пациентом. Основание для диагноза «пограничное расстройство личности» — наличие не менее пяти из девяти критериев.

Как мне поставили правильный диагноз и назначили терапию

После долгих попыток безуспешного лечения я решила еще раз сменить врача и обратилась к новому психиатру в другую клинику. Первый прием там стоил 7000 Р, а повторные — уже 6000 Р.

Медикаментозное лечение мне скорректировали. А с окончательным диагнозом метались между биполярным аффективным расстройством, или БАР, и пограничным расстройством личности.

По симптомам они похожи. БАР тоже протекает с чередованием периодов депрессивного и приподнятого настроения, но они обычно длительные и могут продолжаться несколько месяцев.

При ПРЛ периоды разного настроения сменяются в течение нескольких часов, реже в течение нескольких дней, то есть настроение постоянно нестабильное. При этом два этих расстройства могут встречаться одновременно у одного человека.

В итоге психиатр поставил мне пограничное расстройство личности. Теперь раз в полтора-два месяца я хожу к нему, чтобы контролировать состояние.

С этого же времени я стала ходить на схема-терапию — это терапия, ориентированная на то, чтобы человек изменил свои схемы поведения. К психотерапевту я хожу каждую неделю, один сеанс стоит 6000 Р. Чувствую, что мне это помогает.

ПРЛ — справочник MSD

Мои дезадаптивные схемы поведения, которые мы с психотерапевтом выявили на первой встрече. В левом нижнем углу находятся схемы, которых нужно достичь

Лечиться от ПРЛ сложно. Мои врачи никогда не знают, в каком состоянии я к ним приду и приду ли вообще. Периодически встречи проходят в режиме онлайн. Я часто опаздываю, звоню специалистам из разных мест: это может быть парк или мое рабочее место, остановка на улице или чужая квартира, шумная трасса или фудкорт. Иногда мне не хочется видеть моего врача, потому что кажется, что он во всем не прав.

Бывало, я чувствовала отвращение и решала, что мне нужен другой врач: я резко перехожу от идеализации человека до ненависти к нему. По этой причине многие врачи отказываются от пациентов с пограничным расстройством. Кроме того, людям с ПРЛ свойственно обесценивание собственных проблем, поэтому многие могут долго не обращаться за помощью.

За эти несколько лет я выработала для себя несколько правил выбора врача:

  1. На приеме меня внимательно слушают.
  2. Врачу важно все, что я считаю важным. Он не должен махать рукой и говорить, что нет смысла говорить о чем-то.
  3. Врач честно говорит о диагнозе, ничего не скрывает, описывает схемы лечения.
  4. Меня ставят в известность о препарате, который я буду принимать. Объясняют, как именно он работает, почему его назначили, какие побочные эффекты.
  5. Если что-то не нравится, я меняю врача.

К сожалению, никакие правила не помогают бороться с изменчивым настроением. Я стараюсь в такие моменты обращаться к фактам и говорить врачам, что я чувствую. Психиатры, как правило, относятся к частой смене врача нормально. Я ни разу не столкнулась с осуждением.

Одна из последних схем лечения Мои рецепты на лекарства, их много из-за разных дозировок

Как лечат пограничное расстройство личности

Алексей Прибытков

психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Основной метод лечения пограничного расстройства личности — психотерапия. Она необходима, чтобы достичь стабильного результата. Лекарства только сглаживают некоторые симптомы расстройства.

Больше всего доказательств эффективности в лечении ПРЛ у диалектической бихевиоральной терапии, или DBT. Могут применяться и другие направления: схема-терапия, терапия, сфокусированная на переносе, — TFP.

Тем не менее медикаменты также назначают большинству пациентов с ПРЛ. Обычно используют три группы средств:

  1. Стабилизаторы настроения, или нормотимики, — это препараты, которые сглаживают эмоциональные колебания, помогают поддерживать ровное настроение.
  2. Антидепрессанты — они помогают снизить выраженность эмоциональной неустойчивости. ПРЛ часто сопутствуют депрессивные и тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство — для их лечения также используются антидепрессанты.
  3. Антипсихотики, или нейролептики второго поколения, — их назначают в низких дозах для коррекции импульсивности и агрессии.

Выбор схемы лечения зависит от симптомов конкретного пациента. Медикаментозная терапия обычно длится не меньше года, чаще несколько лет.

Как я справляюсь с проявлениями пограничного расстройства личности

Бессонница. Я страдаю проблемами со сном с самого детства. Перепробовала все: от горячего молока на ночь до того, чтобы сильно устать за день.

К сожалению, универсального решения этой проблемы у меня нет. Я спасаюсь только таблетками: психиатры прописывали мне транквилизаторы для сна, сейчас у меня антидепрессант с сильным седативным эффектом — либо просто не сплю.

Тревога и приступы паники. Она настигает часто неожиданно и в самые спокойные моменты. Просто разговаривая с подругой, я могу начать дергать ногой, нервно ломать ногти, расчесывать ногтями кожу или залипать в телефон. Это проявляется также учащенным сердцебиением, дрожью в теле, желанием подвигаться, сильным страхом.

Чтобы избавиться от этого чувства, я вяжу, переключаюсь на сериалы, слушаю медитативные практики, начинаю больше двигаться, обращаюсь к метафорическим ассоциативным картам или Таро. Метафорические ассоциативные карты — это карточки с рисунками, которые можно интерпретировать, опираясь на свой опыт.

К карточкам я прибегаю, когда моя тревога связана с будущим. Меня крайне пугает неопределенность, а это шанс хоть немного определиться, пусть и несколько иррациональный.

Набор ассоциативных карт с вопросами

Ощущение одиночества и покинутости. Ощущается как незаполненная дыра в грудной клетке. В такие моменты я уверена, что мне не к кому обратиться, никто не поможет. Чувство, что я одна во всем мире.

Спасает шум на фоне, например фильм или сериал. Еще у меня три кота, которые периодически просят внимания, и я уже не одна. В периоды, когда я сильно ощущаю одиночество, помогают друзья, которые если не могут приехать, то хотя бы позвонят или напишут.

Иногда, чтобы почувствовать, что я не одна, ищу встреч с разными мужчинами. Я склонна погружаться в человека, который дает мне внимание, словно пытаюсь закрыть внутреннюю «дыру». Если я не получаю достаточно внимания, то проявляю агрессию, а впоследствии меняю «жертву». Пытаюсь справиться с этим с помощью психотерапии.

Резкие перепады настроения, гнев и агрессия. За час я могу пережить огромный спектр эмоций, это очень утомляет. Причем триггером может стать все что угодно: неправильное высказывание со стороны собеседника, просто действие, которое мне показалось неверным, или мнение, противоположное моему. Агрессировать я могу даже на банальные вопросы о моем самочувствии.

Я стараюсь предупреждать людей об особенностях моего поведения, выхожу из диалога, если чувствую, что скачусь в агрессию, пытаюсь отвлечь себя. Мой психотерапевт советует проживать агрессию и дать ей выход: порвать лист бумаги, позаниматься спортом, побить подушку, прокричаться.

Смены интересов, хобби и желаний. У меня нет одного хобби, они постоянно меняются. Я не могу сказать, какой у меня любимый фильм или музыка. Потому что сегодня мне нравится одно, а завтра я уже интересуюсь абсолютно полярным. Я никогда не знаю заранее, что меня ждет на следующий день.

Суицидальные мысли и деструктивное поведение. Впервые я задумалась о суициде лет в 14. Дальше эти мысли меня преследовали в течение жизни. Как-то я жила с утечкой газа в квартире несколько месяцев, прекрасно об этом зная. Я топлю свои негативные эмоции в алкоголе. Раньше я резала себя, но затем заменила этот ритуал на набивание татуировок на своем теле.

С такими мыслями сложно справляться. Немного помогают медикаментозное лечение, осознанность и постоянная поддержка психотерапевта. Еще я иногда выхожу на улицу в мороз или принимаю душ: это отрезвляет.

Нестабильная самооценка. Мне нужна постоянная оценка со стороны. Я сомневаюсь в том, правильно ли я делаю работу, правильно ли выгляжу, если не получаю обратной связи от людей. Каждая ошибка для меня — трагедия, но от похвалы могу почувствовать себя способной на все. Я могу неделями думать о том, что сделала неправильно какое-то действие, хотя оно и не понесло за собой последствий.

Чтобы справиться с этим, стараюсь сама себе делать комплименты, напоминаю себе, что я делаю и почему, смотрю на результаты работы. Это не всегда срабатывает, но тут нужно идти маленькими шагами и учиться ориентироваться на свои ощущения, а не только на других.

Сложности с коммуникацией. Меня бросает от любви к ненависти. Я часто конфликтую и меняю из-за этого места работы. Ни в одних отношениях я не продержалась дольше нескольких месяцев, а общение с друзьями сведено к паре встреч в год. Если я чувствую, что меня могут отвергнуть или отказать мне в чем-то, то делаю это первой, чтобы избежать эмоций.

Все, что происходит, — всегда катастрофа: яркие эмоции, сильное чувство вины. Если я чувствую, что получаю меньше внимания, — истерика. Сразу ощущаю себя брошенной и покинутой. Учитывая мои особенности поведения, я всегда стараюсь предупреждать друзей и близких о своем состоянии и рассказываю, как не нарваться на еще больший негатив.

Как лучше общаться с людьми, у которых пограничное расстройство

SET расшифровывается как support, empathy, truth — поддержка, сочувствие, правда.

Важно, что из этого треугольника коммуникации нельзя выкинуть ни одну из частей, иначе человек с ПРЛ уйдет в конфликт или вовсе прекратит общение:

  1. Поддержка должна выражаться в форме озабоченности от первого лица: «Я беспокоюсь о том, как ты себя чувствуешь». Главное, что нужно выражать свои собственные чувства и ощущения.
  2. Сочувствие: «Должно быть, ты чувствуешь себя расстроенным». Важно подтвердить чувства человека с ПРЛ. Не надо пытаться проявлять жалость или говорить о том, что чувствуете то же самое. Скорее всего, это не так. А фраза «я знаю, как тебе плохо» вызовет лишь насмешку и злость.
  3. Правда: нужно опираться на факты о ситуации и не уходить в обвинение. Например: «Ты уволился, денег тебе хватит на пару месяцев. Я могу помочь тем, что оформлю твое резюме, а ты поищешь новую работу».

UP — это understanding, perseverance, или понимание и настойчивость. Это цели, которых должны достигнуть оба участника.

Человек с ПРЛ должен осознать, каковы причины его действий и их последствия. Понять, что он влияет на свою жизнь и может ее менять. Ему нужна настойчивость, чтобы не бросить лечение, потому что любые изменения даются с трудом.

Для близких человека с ПРЛ понимание — признание чувств и эмоций человека. То есть принятие того, что негативные высказывания и агрессия — это особенности поведения. Настойчивость им нужна, чтобы продолжать общение с человеком с пограничным расстройством, не переставать напоминать ему о своей готовности помочь, отрезвлять и помогать найти истинную причину событий, опираться на факты, не давать ориентироваться только на эмоции.

Общение с человеком с ПРЛ — это всегда стресс, поэтому окружающим нужно больше заботиться и о себе. Потребуется много терпения и сил, чтобы выдержать резкие смены настроения и сохранить отношения.

Главное — понять, что это не ваша вина и повлиять на ПРЛ вы не сможете. Однако если оставаться в стабильном состоянии и поддерживать человека с расстройством, он со временем перестанет видеть в близких потенциальную угрозу, а значит, и вспышек агрессии станет меньше.

В России существует ресурсный центр «Пограничное расстройство личности». Он рассчитан на москвичей, но на сайте можно найти личные истории людей с ПРЛ, литературу по теме и особенности этого расстройства.

Сколько стоит лечить пограничное расстройство личности

В качестве психотерапии я выбрала схема-терапию, срок лечения составляет от года до трех лет в зависимости от сложности случая. Мне психотерапевт сказал, что мы управимся за год.

Посещать психотерапевта нужно каждую неделю, прием стоит 6000 Р. Кроме этого, каждые полтора-два месяца я посещаю психиатра, прием которого стоит тоже 6000 Р.

Для поддержания нормального психического состояния я сейчас принимаю нормотимик и антидепрессанты. Так как у меня выраженные депрессивные эпизоды, мне нужно принимать таблетки длительное время: с момента, как мое состояние станет стабильным на фоне психотерапии, это еще 6—12 месяцев.

На препараты сейчас уходит примерно 2000 Р в месяц. Мне часто меняют таблетки, поэтому стоимость приблизительная.

Медикаментозным лечением можно снять симптомы, которые мешают нормально жить, а с помощью курса психотерапии получится выйти в ремиссию и значительно улучшить качество жизни. Рецидивы возникают крайне редко и связаны с аффективными состояниями.

На лечение пограничного расстройства я трачу 372 000 Р в год

Лечение Расходы
Посещение психотерапевта каждую неделю 312 000 Р
Посещение психиатра раз в 2 месяца 36 000 Р
Медикаменты 24 000 Р

Посещение психотерапевта каждую неделю

312 000 Р

Посещение психиатра раз в 2 месяца

36 000 Р

Медикаменты

24 000 Р

Можно ли вылечить пограничное расстройство личности

Алексей Прибытков

психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Мы не можем полностью убрать симптомы пограничного расстройства личности. Однако его проявления можно сгладить: скорректировать ярко выраженные негативные черты, достичь некоторой стабильности, улучшить социальную адаптацию.

При этом суть личности изменить нельзя, особенности человека сохраняются. На самом деле задача лечения — не устранить эти особенности полностью, а научить человека с ними жить, четко их осознавать и управлять ими.

Запомнить

  1. Пограничное расстройство личности отличается нестабильным настроением, перепадами самооценки, зависимостью от мнения других людей и острым страхом одиночества.
  2. Риск развития ПРЛ повышают генетические факторы, стрессы и насилие в детском возрасте, плохое отношение к ребенку со стороны значимых взрослых.
  3. Пограничное расстройство личности обычно лечат психотерапией, однако медикаменты тоже могут понадобиться, чтобы снять некоторые симптомы и облегчить жизнь.
  4. Близким людям сложно общаться с человеком с ПРЛ, нужно немало терпения, чтобы сохранить отношения.
  5. С помощью курса психотерапии может получиться выйти в ремиссию и значительно улучшить качество жизни.

Каковы наиболее распространенные симптомы пограничного расстройства личности?

Пограничное расстройство личности — это состояние, которое чаще всего диагностируется по наличию нескольких симптомов, связанных с импульсивным поведением человека, моделями отношений и самовосприятием. Симптомы импульсивности, связанные с пограничным расстройством личности, могут включать в себя поведение, которое может нанести себе вред. Человек с этим расстройством обычно имеет личную историю нестабильных отношений. Он или она может испытывать изменяющуюся самооценку, на которую легко влияют внешние события. Симптомы пограничного расстройства личности влияют на каждый аспект жизни человека, включая работу или работу школы и межличностные отношения.

Одним из наиболее распространенных симптомов пограничного расстройства личности является паттерн межличностных отношений. Человек с этим расстройством может испытывать быстро меняющееся представление о значимых других. Не имея возможности видеть других в оттенках серого, индивид может сначала поверить, что новое знакомое было совершенным, но позже увидит того же человека недостойным. Страх одиночества может привести к тому, что человек неуместно будет цепляться за других. И наоборот, он или она может принять отвергающую позицию в попытке предотвратить возможный отказ.

Импульсивное и потенциально вредное для себя поведение — еще один из наиболее распространенных симптомов пограничного расстройства личности. Человек с этим расстройством может часто участвовать в рискованном поведении, которое может привести к физическому вреду или другим серьезным последствиям, таким как безрассудное вождение, увлечение азартными играми или незащищенный секс. Импульсивность также может проявляться в тенденции неуместно выражать гнев, что может негативно влиять на социальные взаимодействия или даже приводить к физическим дракам. Это импульсивное поведение может стать более серьезным в менее структурированных условиях.

Другим распространенным симптомом пограничного расстройства личности является частое изменение индивидуального чувства личности. Человек может слишком идентифицировать себя со значительными другими из-за неспособности определить его или ее собственные ценности, цели и предпочтения. Нестабильность самооценки может привести к многочисленным нарушениям в работе и личных отношениях. Низкая самооценка может также возникнуть в связи с неопределенным чувством личности.

Как правило, симптомы пограничного расстройства личности проявляются в раннем взрослом возрасте. Диагноз пограничного расстройства личности требует постоянного присутствия как минимум пяти симптомов, которые оказывают серьезное влияние на повседневную деятельность. Симптомы пограничного расстройства личности следует отличать от последствий состояния здоровья или лекарств.

Пограничное расстройство личности иногда можно спутать с другими типами расстройств личности, такими как гистрионическое расстройство личности или асоциальное расстройство личности. Кроме того, пограничное расстройство личности часто возникает наряду с другими проблемами психического здоровья, включая расстройства настроения, расстройства пищевого поведения, биполярное расстройство и токсикоманию. Расстройства личности обычно диагностируются психиатром или другим специалистом по психическому здоровью со специальной подготовкой. Врачи общей практики или семейные врачи обычно не имеют соответствующего опыта для точной диагностики или лечения пограничного расстройства личности.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Траектории развития параноидального расстройства личности (PDD)

Параноидальное расстройство личности (ПДД): причины

Согласно некоторым исследованиям, травматические события в детстве, такие как пренебрежение и физическое или сексуальное насилие со стороны опекунов, играют важную роль в развитии расстройств личности (Agnello, Fante, Pruneti, 2013).

В лонгитюдном исследовании (Johnson et al., 2006), анализирующем выборку из 593 семей, выяснилось, что низкий уровень аффективности и высокий уровень родительского пренебрежительного отношения к детям приводит к высокому риску развития различных расстройств личности, в том числе параноидных. расстройство.

Исследование показало, что люди в возрасте от 22 до 33 лет, у которых были родители с проблемным поведением, были более склонны к развитию параноидального расстройства личности, чем люди, у которых не было такого же семейного прошлого.

В другом исследовании (Tyrka et al., 2009) с использованием SCID-I и SCID-II, а также Опросника детских травм была проанализирована выборка из 105 взрослых разных национальностей в возрасте от 18 до 64 лет, которые подвергались родительскому насилию или пренебрежению.

Результаты показали, что дети, в прошлом подвергавшиеся насилию или жестокому обращению, подвергались значительно более высокому риску развития расстройств личности группы А и группы С, чем контрольные субъекты.

Пять типов жестокого обращения в детстве связаны с параноидальным расстройством личности (PD)

В исследовании, проведенном Лоббестаэлем и его коллегами (2010), была проанализирована взаимосвязь между пятью различными типами жестокого обращения в детстве (сексуальное и физическое, эмоциональное насилие, эмоциональное пренебрежение и физическое пренебрежение) и десятью расстройствами личности: сексуальное и эмоциональное насилие, по-видимому, связано с Развитие параноидального расстройства личности.

В частности, чувства стыда, стигматизации и недоверия будут определяться сексуальным насилием, тогда как эмоциональное насилие (оскорбление, запугивание, высмеивание, ограничение свободы других, недопущение присутствия человека) будет связано с низкой самооценкой. .

Отсутствие доверия, стигматизация, низкая самооценка — аспекты, присутствующие при параноидальном расстройстве личности.

По словам Бенджамина (1996), у субъектов с параноидальным расстройством личности были родители, которые, по-видимому, подвергались жестокому обращению в детстве и которые затем, став взрослыми, повторяли садистский, унизительный, контролирующий родительский стиль.

Эти родители наказывали своих детей, когда они были нуждающимися, уязвимыми, в ситуациях, когда им требовалась забота.

В свете этого дети научились не обращаться за какой-либо помощью даже в опасных ситуациях, не плакать и никому не доверять.

Во взрослом возрасте это привело к тенденциям к изоляции, избеганию всех форм близости и отношений, высокой чувствительности к исключению, сплетням, оскорблениям и даже шуткам.

Другие исследования (Miller et al., 2008) показали, что дети с диагнозом СДВГ, которые не получали адекватного лечения, подвержены риску развития расстройств личности, в том числе параноидного расстройства личности.

источники:
  • Американская психиатрическая ассоциация (2014). DSM-5: Руководство по диагностике и статистике психических расстройств. Рафаэлло Кортина, Милан.
  • Аньелло, Т., Фанте, К., Прунети, К. (2013). Параноидальное расстройство личности: новые направления исследований в диагностике и лечении. Журнал психопатологии, 19, 310-319.
  • Бенджамин, Л. (1996). Межличностная диагностика и лечение расстройств личности. Второе издание. Нью-Йорк: Гилфорд.
  • Димаджио, Г., Монтано, А., Пополо, Р., Сальваторе, Г. (2013). Метакогнитивная терапия межличностного беспокойства личности. Рафаэлло Кортина, Милан.
  • Димаджио Г., Оттави П., Пополо Р., Сальваторе Г. (2019). Corpo, immaginazione и cambiamento. Межличностная метакогнитивная терапия. Рафаэлло Кортина, Милан.
  • Димаджио, Г., Семерари, А. (2003). Я беспокою личности. Модели и траттаменто. Editori Laterza, Бари-Рома.
  • Джонсон, Дж. Г., Коэн, П., Чен, Х., и соавт. (2006). Поведение родителей, связанное с риском развития у потомства расстройства личности во взрослом возрасте. Arch General Psychiatry, 63, 579–587.
  • Лоббестаэль, Дж., Арнц, А., Бернштейн, Д.П. (2010). Выявление взаимосвязи между различными видами жестокого обращения в детстве и расстройствами личности. J Pers Disord, 24, 285-295.
  • Миллер, С.Дж., Флори, Дж.Д., Миллер, С.Р., и др. (2008). Детский СДВГ и появление расстройств личности в подростковом возрасте: проспективное последующее исследование. Дж. Клин Психиатрия, 69, 1477–1484.
  • Монтано, А., Борзи, Р. (2019). Manuale di intervento sul травма. Comprendere, оценить и вылечить посттравматическое стрессовое расстройство просто и в полном объеме. Эриксон, Тренто.
  • Tyrka, AR, Wyche, MC, Kelly, MM, et al. (2009). Жестокое обращение в детстве и симптомы расстройства личности во взрослом возрасте: влияние типа жестокого обращения. Психиатрия Рез, 165, 281-287.
  • https://www.istitutobeck.com/opuscoli/opuscolo-disturbi-di-personalita-e-trauma

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Расстройства контроля над импульсами: клептомания

Расстройства импульсивного контроля: людопатия или игровое расстройство

Facebook, зависимость от социальных сетей и нарциссические черты личности

Трихотилломания, или навязчивая привычка выдергивать волосы и волосы

Диссоциальное расстройство личности: симптомы, причины, лечение

Медицинская информация достоверна

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Диссоциальное расстройство личности – это психическое нарушение, сопровождающееся стремлением человека «ломать» нормы и правила поведения в обществе. Совершая «плохие» поступки, такой больной не осознает, что он не прав. Его действия сопровождаются агрессией, импульсивностью, конфликтами с окружающими. Подобное поведение нарушает социальные связи, этого человека осознанно сторонятся друзья, коллеги, близкие.

В Клинике доктора Исаева можно пройти курс лечения заболевания с предварительной диагностикой. Опытные врачи реализуют комплекс эффективных методов воздействия, используя традиционные методики и авторские техники терапии. Все способы лечения диссоциального расстройства личности в Москве применяются в соответствии с лицензией Министерства здравоохранения России на ведение медицинской деятельности.

Основные сведения о болезни

Расстройство личности по диссоциальному типу возникает чаще в подростковом возрасте. Человек не испытывает таких чувств, как угрызения совести, вина или стыд. Подобные черты с течением времени усугубляются, сохраняясь на протяжении всей жизни. Своевременно начатое лечение поможет вернуться к нормальному состоянию психики.

У таких больных нарушена способность формировать любые типы привязанностей. Они не могут искренне дружить, любить и радоваться за близкого человека. Пациенты с таким диагнозом убеждены, что их собственные потребности превыше всего, а все поступки правомерны. При необходимости они грубо нарушают личные границы других людей, пренебрегают их чувствами.

В некоторых случаях психиатрическая клиника является единственным местом, где пациенту могут помочь. Постановка диагноза базируется на изучении анамнеза болезни и беседе с пациентом. Лечение диссоциального расстройства личности подразумевает использование медикаментов и психотерапию.

Согласно статистике, эта патология чаще развивается у мужчин, чем у женщин. В группе риска – жители крупных мегаполисов, представители малообеспеченных слоев населения, дети из многодетных семей. Эти люди зачастую считают, что много натерпелись в жизни, а потому считают остальных обязанными им за пережитые лишения.

Причины развития заболевания

Специалисты в сфере психиатрии выдвигают две основных теории формирования расстройства. Согласно первой нарушение развивается по причине наследственности. Противоположное мнение – патология является результатом неблагоприятного влияния среды на формирование личности с раннего возраста. В это понятие входят нехватка любви со стороны значимого взрослого, чрезмерная опека или безнадзорность.

Большинство специалистов занимает промежуточную позицию. Они считают, что предпосылки развития патологии образовались в результате взаимодействия внутренних и внешних факторов. У больных шизофренией, олигофренией и другими психическими нарушениями вероятность развития диссоциального расстройства личности очень высока.

Признаки психического нарушения

Существует несколько основных симптомов, которые позволяют установить наличие данного заболевания. Окончательный диагноз поставит психиатр, если три и более признака проявляются одновременно на протяжении длительного времени.

  • Разные зависимости

Больные склонны к аддиктивному поведению, нарушающему нормы общественной морали. Патология часто сопровождается наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом. Иногда к первоначальному диагнозу присоединяется вторичный – булимия (переедание без контроля своих действий и объема потребляемой пищи).

  • Противозаконные действия

В начале развития диссоциального расстройства личности человек может совершать поступки, которые осуждаются социумом. Ощущение собственной правоты и безнаказанности приводит к противоправным действиям. Такие пациенты часто являются членами незаконных криминальных группировок. Им ничего не стоит преступить закон, ведь внутренние убеждения не противоречат такому исходу дел.

  • Игнорирование правил безопасности

Пациенты с таким диагнозом не уважают других людей и не ценят их жизнь. Они не осознают, что свое здоровье также необходимо беречь. Пренебрежение правилами безопасности, необоснованный риск в быту и на работе – главные черты больного человека. Подобные поступки приносят ему огромное удовольствие, ощущение превосходства и всемогущества. В качестве примера можно привести вождение автомобиля на высокой скорости, работу на высотных объектах без страховки.

  • Лицемерие как основная черта характера

Такой пациент практически не способен демонстрировать положительные черты. Он много лжет, используя это в своих корыстных интересах. Вранье затягивает, он постепенно забывает, что и кому говорил. Когда такую личность уличают в обмане, включаются защитные механизмы в виде агрессии и конфликтности. Пациент не признает свою неправоту, а старается любыми способами отстоять свою позицию.

  • Безответственность

Человек с диссоциальным расстройством личности всегда перекладывает ответственность на других. Даже если в определенной ситуации есть только его вина, он в агрессивной форме начинает высказывать претензии. На него никогда нельзя положиться. Верность, преданность и другие ценности для пациента не свойственны.

  • Трудности в зарабатывании денег

Низкий доход является вторичным признаком, он не всегда свидетельствует о наличии патологии. Причина состоит в том, что больной часто меняет место работы. Ему неинтересно находиться в кругу коллег, которыми он уже манипулировал. Никакого морального дискомфорта при смене профессии или должности не испытывает.

  • Агрессивность и конфликтность

Такие люди всегда нападают на других. Для них не существует чужого правильного мнения. Раздражительность по любому поводу и вспыльчивость демонстрируются ежедневно. В основе такого поведения лежит неумение справляться с агрессией и гневом. В состоянии, близком к аффекту, они могут крушить мебель, наносить вред здоровью окружающих.

  • Стремление к социальной изоляции

Эта черта проявляется преимущественно на подсознательном уровне. Если у пациента с диссоциальным расстройством личности спросить, желает ли он остаться наедине с собой, ответ будет отрицательным. Отсутствие умения формировать прочные социальные связи приводит к вынужденному одиночеству. Даже если кто-то пожелает окружить такого человека любовью и заботой, он со временем разрушит все. Рядом остаются только самые близкие люди, находящиеся с таким человеком в созависимых отношениях.

  • Склонность к насилию

Подразумевает как психологическое, так и физическое или сексуальное насилие над другой личностью. Такие люди выбирают в качестве жертвы слабых и безвольных, тех, кто не может дать им достойный отпор. Ощущение собственного превосходства затуманивает разум. Физические издевательства над другими людьми со стороны этих больных не редкость. Если на скамью подсудимых попадает человек, который мучил и убивал животных ради удовольствия, у него с большой вероятностью есть этот диагноз. Эти люди в жизни играют роль палача, выбирая себе жертв во всех социальных контактах (на работе, в семье и т.д.).

  • Отсутствие способности взаимодействовать с другими

У пациентов с нарушением присутствует патология эмоциональной сферы. Когда они совершают противоправные поступки, окружающие осуждают их. Но никакие слова или действия не могут нарушить убеждение в собственной правоте. Причинно-следственные связи между поступками и последствиями больные не прослеживают.

  • Склонность к разрушению

Нанести вред чужому имуществу иногда становится первостепенной задачей такого пациента. Он не может есть, спать, дышать до момента, пока не совершит плохой поступок. Стремление наказать других людей у лиц с диссоциальным расстройством личности может возникнуть в ответ на развившуюся зависть к ним, их успехам и достижениям.

  • Сопутствующие нарушения

ДРЛ сопровождается и другими нарушениями психической сферы. Такие люди часто страдают от паранойи, панических атак, хронической депрессии, маниакального синдрома, шизофрении. В ходе диагностики важно установить, какие именно патологии сопровождают диссоциальное расстройство личности. От этого зависит назначенная схема лечения.

  • Внешняя обаятельность

Это одна из самых главных характеристик пациента. Внешне – это вполне симпатичные люди, обладающие харизмой. Они умеют красиво говорить и много обещать. За такой картинкой скрывается человек, способный нанести удар в спину. Обаятельность дает возможность быстро налаживать связи, которые со временем разрушаются.

Диагностика ДРЛ

Постановка диагноза возможна только после сбора анамнеза и личной беседы с больным. В ходе диалога специалист спрашивает, какие эмоции испытывает человек в конкретных ситуациях. Если он говорит, что не испытывает по отношению к окружающим положительных чувств, что нормы морали для него пустой звук – есть повод проводить дальнейшие диагностические мероприятия. Они позволят подтвердить первоначальную версию. Опытный психиатр легко распознает вранье, когда больной постарается создать о себе впечатление, как о положительном члене общества. Маскировка не поможет ему «спрятаться» перед специалистом.

Лечение диссоциального расстройства личности в Москве

Терапия такого нарушения представляет собой сложную задачу. Заметить, что с близким человеком что-то не так, могут только родственники. Часто именно они обращаются за врачебной помощью. Сами больные не испытывают отрицательных эмоций. Мотивировать их обратиться в психиатрический центр проблематично.

Индивидуальные консультации с психотерапевтом помогут найти причину, которая способствовала развитию патологии. При необходимости назначаются консультации психиатра, невропатолога. К сожалению, такие пациенты редко идут на контакт с психотерапевтом. Они пытаются уйти с сеанса как можно быстрее, не сделав никаких выводов.

Пациент может посещать групповые занятия с целью самопомощи. В ходе беседы с другими участниками он может раскрыться, рассказать о своих чувствах. При этом страх быть отвергнутым отсутствует. Лечение диссоциального расстройства личности в Москве в нашей клинике – это попытка вернуть человека к нормальной жизни. В большинстве случаев это удается.

Медикаментозная терапия необходима при наличии сопутствующих нарушений психики. Антидепрессанты назначают при хронической депрессии, ноотропы при ухудшении работы мозговых структур. Если индивид отказывается ехать в клинику, можно вызвать психиатра на дом. Специалист поставит диагноз и назначит лечение.

Терапия ДРЛ отзывы

На этой странице вы найдете информацию о наших врачах, методах лечения и других интересующих фактах. Мы гарантируем, что каждый отзыв оставлен реальным пациентом клиники.

Вопросы и ответы

К сожалению, в большинстве случаев ситуация усугубляется. Однако опытный психотерапевт способен предупредить ухудшение.

Не обязательно. Медикаментозная терапия может проводиться в домашних условиях.

Да. Склонность разрушать чужое имущество, подставлять других людей и всячески вредить им может привести к совершению преступления.

Расстройства личности: симптомы, причины и лечение

Расстройства личности включают 10 поддающихся диагностике психических состояний, которые признаны и описаны в последнем пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5).

Каждое из них представляет собой отдельное психическое заболевание, определяемое личностными чертами, которые могут быть достаточно неприятными, чтобы создать проблемы в отношениях с другими людьми здоровым образом и могут привести к значительному дистрессу или нарушению в важных областях функционирования.

Сексан Монгкхонхамсао / Getty Images

Подсчитано, что около 8% населения мира страдает от расстройства личности.

Что такое расстройства личности?

Личность — это способ мышления, чувств и поведения, который отличает каждого человека от других людей. Личность человека обычно остается неизменной с течением времени.

Расстройство личности — это способ мышления, чувствования и поведения, который:

  • Отклоняется от ожиданий культуры
  • Вызывает дистресс или проблемы с функционированием
  • Продолжается со временем

Типы

В DSM-5 расстройства личности разбиты на три группы, или кластера, на основе общих ключевых признаков и симптомов.У некоторых людей могут быть признаки и симптомы нескольких типов расстройств личности.

Кластер А

Эти расстройства личности характеризуются странным или эксцентричным поведением. Люди с расстройствами личности кластера А, как правило, испытывают серьезные нарушения в отношениях, потому что их поведение может восприниматься как странное, подозрительное или отстраненное.

Расстройства личности кластера А включают:

  • Параноидальное расстройство личности: Человек с этим расстройством постоянно недоверчив и подозревает других, полагая, что другие пытаются унизить их, причинить им вред или угрожать им.
  • Шизоидное расстройство личности: Люди с этим расстройством далеки, отстранены и безразличны к социальным отношениям. Как правило, это одиночки, предпочитающие уединенную деятельность и редко выражающие сильные эмоции.
  • Шизотипическое расстройство личности: Это расстройство характеризуется странным мышлением и речью, неадекватным поведением и внешним видом, странными убеждениями и проблемами в построении отношений. Человека с шизотипическим расстройством личности часто описывают как странного или эксцентричного, обычно у него мало близких отношений, если они вообще есть, и он может иметь чрезмерную социальную тревожность.

Кластер В

Расстройства личности кластера В характеризуются драматическим или неустойчивым поведением. Люди с расстройством личности из этого кластера склонны либо испытывать очень сильные эмоции, либо вести себя чрезвычайно импульсивно, театрально, беспорядочно или нарушать закон.

Расстройства личности кластера B включают:

  • Антисоциальное расстройство личности: Симптомы включают игнорирование или нарушение прав других людей.Человек с антисоциальным расстройством личности может не соответствовать социальным нормам, может постоянно лгать или обманывать других или действовать импульсивно.
  • Пограничное расстройство личности: Это расстройство характеризуется нестабильностью в межличностных отношениях, эмоциях, самооценке и поведении. Человек с пограничным расстройством личности может неоднократно предпринимать попытки самоубийства, может проявлять неуместно сильный гнев или постоянно испытывать чувство опустошенности.
  • Истерическое расстройство личности: Люди с истерическим расстройством личности могут чувствовать себя некомфортно, когда они не находятся в центре внимания, могут использовать внешний вид, чтобы привлечь внимание к себе, или иметь быстро меняющиеся или преувеличенные эмоции.
  • Нарциссическое расстройство личности: У человека с нарциссическим расстройством личности могут быть грандиозные фантазии или поведение, чувство собственного достоинства, использование других в своих интересах или отсутствие эмпатии, что часто обусловлено лежащей в основе хрупкостью их самоощущения.

Кластер С

Расстройства личности кластера С характеризуются тревогой. Люди с расстройствами личности в этом кластере, как правило, испытывают повсеместную тревогу и/или страх.

Расстройства личности кластера С включают:

  • Избегающее расстройство личности: Люди с избегающим расстройством личности могут не желать связываться с людьми, если они не уверены в том, что им нравятся, могут быть озабочены критикой или отторжением, или могут считать себя неадекватными или социально неприспособленными.
  • Зависимое расстройство личности: Лица с зависимым расстройством личности могут испытывать трудности с принятием повседневных решений без поддержки со стороны других или могут чувствовать себя некомфортно или беспомощно в одиночестве из-за страха неспособности позаботиться о себе.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности: Человек с обсессивно-компульсивным расстройством личности может быть чрезмерно сосредоточен на деталях или расписании, может чрезмерно работать, не оставляя времени для отдыха или друзей, или может быть негибким в своей морали и ценностях. Несмотря на похожее название, это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от типа расстройства личности и могут варьироваться от легких до тяжелых.Все расстройства личности влияют на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Эти симптомы потенциально могут вызывать серьезные конфликты с другими людьми, влияя на отношения, социальные ситуации и жизненные цели.

Люди с расстройствами личности часто не осознают, что у них есть проблемы, и могут сбивать с толку и расстраивать окружающих.

Симптомы расстройств личности могут относиться к одной из двух категорий: самоидентификация и межличностное функционирование.

К проблемам самоидентификации относятся:

  • Нестабильная самооценка
  • Несоответствие ценностей, целей и внешности

К межличностным проблемам относятся:

  • Нечувствительность к другим (неспособность к сопереживанию)
  • Трудности в распознавании границ между собой и другими
  • Непоследовательный, отстраненный, чрезмерно эмоциональный, оскорбительный или безответственный стиль общения

В целом не существует четких различий между расстройствами по признаку пола, социально-экономического класса и расы.Однако при антисоциальном расстройстве личности мужчин может быть больше, чем женщин в соотношении 6:1. При пограничном расстройстве личности число женщин превышает число мужчин в соотношении 3:1 (но только в клинических условиях, а не в общей популяции).

Диагностика

Согласно DSM-5, человек должен соответствовать следующим критериям, чтобы диагностировать расстройство личности:

  • Хронические и распространенные паттерны поведения, влияющие на социальное функционирование, работу, учебу и близкие отношения поведение, которое можно проследить до подросткового или раннего взросления
  • Модели поведения, которые нельзя объяснить какими-либо другими психическими расстройствами, употреблением психоактивных веществ или заболеваниями

Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как рентген и анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Правильный диагноз очень важен, но его может быть трудно поставить, поскольку расстройства личности часто сочетаются с другими психическими заболеваниями.

Человек, отвечающий критериям одного расстройства личности, часто также соответствует критериям одного или нескольких дополнительных расстройств личности.

Причины

Расстройства личности относятся к числу наименее изученных и признанных психических расстройств. Считается, что сочетание генетических факторов и жизненного опыта, особенно неблагоприятного детского опыта, способствует развитию расстройства личности.

В дополнение к биологическим факторам расстройства личности могут развиваться как способ справиться с тревожной средой развития. Существует также значительная связь между детской травмой в анамнезе и словесными оскорблениями.

Одно исследование показало, что дети, которые подвергаются словесным оскорблениям, в три раза чаще страдают пограничными, нарциссическими, обсессивно-компульсивными или параноидальными расстройствами личности во взрослом возрасте.

Высокая реактивность у детей также связана с некоторыми расстройствами личности, включая чувствительность к:

  • Свет
  • Шум
  • Текстура
  • Другие раздражители

Лечение

По сравнению с расстройствами настроения, такими как клиническая депрессия или биполярное расстройство, исследований по эффективному лечению расстройств личности относительно мало.Тем не менее, растет число основанных на фактических данных методов лечения, которые оказываются эффективными при расстройствах личности.

В целом, цель лечения расстройства личности включает в себя следующее:

  • Уменьшение субъективного дистресса и симптомов, таких как тревога и депрессия
  • Помощь людям в понимании внутреннего аспекта их проблем
  • Изменение неадекватного и социально нежелательного поведения, включая безрассудство, социальную изоляцию, отсутствие уверенности в себе и вспышки гнева
  • Изменение проблемных черт личности, таких как зависимость, недоверие, высокомерие и склонность к манипуляциям

Психотерапия

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) перечисляет несколько видов психотерапии, которые могут быть полезны при лечении расстройств личности:

  • Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) , которая обучает навыкам преодоления и стратегиям преодоления побуждений, связанных с членовредительством и самоубийством, регулированию эмоций и улучшению отношений
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) , цель которой заключается в том, чтобы помочь уменьшить симптомы, изменив то, как кто-то думает или интерпретирует ситуации, а также действия, которые они предпринимают в своей повседневной жизни
  • Психодинамическая терапия , которая уделяет большое внимание , и мысли, которые слишком болезненны для того, чтобы кто-то мог прямо противостоять им, размещаются
  • Семейная терапия , во время которой члены семьи учатся изменять нездоровые реакции друг на друга и учатся навыкам эффективного общения

Лекарства

Как правило, расстройства личности плохо реагируют на лекарства, хотя некоторые лекарства могут эффективно воздействовать на ассоциированную или коморбидную депрессию или тревогу (состояния, существующие наряду с расстройством личности).В зависимости от симптомов поставщик медицинских услуг может назначить одно или несколько из следующих действий:

  • Противотревожные препараты: Снимают тревогу, возбуждение и бессонницу.
  • Антидепрессанты: Помогают улучшить депрессивное настроение, гнев или импульсивность.
  • Нейролептики: Они могут быть полезны для людей, которые часто теряют связь с реальностью.
  • Стабилизаторы настроения: Предотвращают перепады настроения, снижают раздражительность и агрессию.

Осложнения

Люди с нелеченными расстройствами личности подвержены риску расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, насильственного или саморазрушительного поведения и даже самоубийства. Одно исследование показало 20-кратное увеличение риска самоубийства у пациентов с расстройством личности по сравнению с отсутствием зарегистрированного психического расстройства и четырехкратное увеличение по сравнению со всеми другими психическими заболеваниями вместе взятыми.

Копинг

Научиться справляться с расстройством личности — ключ к хорошему самочувствию.В дополнение к поиску профессиональной поддержки важно обратиться к поддерживающему другу или члену семьи, который может помочь, когда вы боретесь с сильными эмоциями. Если не к кому обратиться, позвоните на горячую линию.

  • Знайте триггеры: Независимо от того, какой тип расстройства личности у вас может быть, один из ключей к преодолению — распознать свои эмоциональные паттерны и триггеры. Вместе с терапевтом вы научитесь определять стратегии, которые помогут вам справляться с сильными эмоциями.
  • Полное участие в лечении: Даже если вы плохо себя чувствуете, вам не следует пропускать сеансы терапии или прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Точно так же вы должны обязательно придерживаться регулярных встреч.
  • Практикуйте стратегии ухода за собой: Регулярные физические упражнения и постоянный режим питания и сна могут помочь предотвратить перепады настроения и справиться с беспокойством, стрессом и депрессией. Также важно избегать наркотиков и алкоголя, которые могут усугубить симптомы и взаимодействовать с лекарствами.

Симптомы и лечение пограничного расстройства личности

Понимание пограничного расстройства личности имеет решающее значение — не только для тех, у кого диагностировано это состояние, но и для их близких. Это состояние, которое часто возникает наряду с другими расстройствами, такими как биполярное расстройство, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство. Пограничное расстройство личности иногда неправильно диагностируется как одно из этих состояний.

Наши поставщики услуг сосредоточены на точной диагностике пограничного расстройства личности, чтобы гарантировать пациентам получение индивидуальной помощи, в которой они нуждаются.Лечение помогает пациентам научиться справляться с эмоциональными стрессорами и поддерживать здоровые отношения с собой и своими близкими.

Наши сертифицированные поставщики первичной медико-санитарной помощи могут направить вас для получения услуг в психиатрию Beaufort Memorial Sea Island. Найдите поставщика, принимающего новых пациентов, по номеру или позвоните по телефону 843-522-5585.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности — это состояние, которое влияет на способность человека регулировать эмоции.Люди с этой формой психического заболевания испытывают приступы сильных эмоций в течение длительных периодов времени, и возвращение к стабильному исходному эмоциональному уровню затруднено. Эти сильные эмоции могут привести к импульсивному поведению и непростым отношениям. Поскольку люди с пограничным расстройством личности борются с саморегуляцией своих эмоций, они также могут проявлять опасное поведение, включая членовредительство или попытки самоубийства, после эмоционально вызывающего события.

Приблизительно 1.4% жителей США страдают пограничным расстройством личности. Это чаще диагностируется у женщин, но исследования показывают, что мужчины и женщины могут испытывать его с одинаковой частотой. У мужчин пограничное расстройство личности может быть неправильно диагностировано как посттравматическое стрессовое расстройство или депрессия.

Точные причины пограничного расстройства личности неясны. Тем не менее, исследования показывают, что это может быть связано с целым рядом факторов. Люди с пограничным расстройством личности часто пережили раннюю детскую травму, такую ​​как жестокое обращение или отказ от них.Исследования показывают, что те, у кого есть близкий член семьи с пограничным расстройством личности, также могут быть более подвержены риску его развития.

Симптомы пограничного расстройства личности

Люди с пограничным расстройством личности, как правило, чувствуют себя очень неуверенно в себе и своих личных отношениях, а также испытывают сильные эмоции и перепады настроения. Некоторые общие симптомы включают:

  • Трудности в личных отношениях — Люди с пограничным расстройством личности часто меняют свое восприятие близких от идеализации к обесцениванию.Это может выглядеть так, как если бы вы были лучшими друзьями с кем-то в один день, а на следующий день ненавидели бы его.
  • Искаженное представление о себе — Человек с пограничным расстройством личности нередко меняет мнение или ценности на основе эмоций. У человека также могут быть моменты, когда он чувствует себя «отключенным» от мыслей или тела.
  • Экстремальные мысли — Хотя мнения, настроения и ценности часто меняются, люди с пограничным расстройством личности могут также видеть мир в черно-белых крайностях, подобно «расщеплению», которое происходит в отношениях.
  • Страх быть покинутым, реальным или воображаемым, близкими — Этот страх может заставить людей с пограничным расстройством личности прилагать крайние усилия, чтобы избежать покинутости друзьями и семьей, и они могут быть не в состоянии вынести одиночество или чувство одиночества.
  • Чувство хронической скуки или пустоты
  • Импульсивное, потенциально опасное поведение — Это может включать чрезмерные расходы, безрассудное вождение, злоупотребление психоактивными веществами или небезопасный секс.
  • Повторяющееся поведение, причиняющее себе вред, например, порезы
  • Суицидальные попытки или угрозы

Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете суицидальные мысли или самоповреждающее поведение, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств, 1-800-273-TALK (телетайп: 1-800-799-4889).

Лечение пограничного расстройства личности

Лечение пограничного расстройства личности начинается с точного диагноза, потому что пациенты с этим состоянием, которым ошибочно поставлен диагноз депрессии или другого психического заболевания, могут плохо реагировать на лечение.

Терапия может быть очень успешной для людей с пограничным расстройством личности. Диалектная поведенческая терапия, которая была разработана специально для людей с этим заболеванием, представляет собой форму терапии, которая использует внимательность и принятие своего эмоционального состояния для контроля сильных эмоций, улучшения личных отношений и уменьшения опасного поведения.

Люди с пограничным расстройством личности часто имеют и другие проблемы с психическим здоровьем, поэтому наши специалисты в области психического здоровья уделяют особое внимание лечению и этих состояний.Мы продвигаем целостную связь между разумом и телом, чтобы помочь людям с пограничным расстройством личности вести более качественный образ жизни и улучшать отношения с собой и другими.

Каковы диагностические критерии DSM-5 для пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

  • Linehan MM, Heard HL, Armstrong HE. Натуралистическое последующее наблюдение за поведенческим лечением пограничных пациентов с хроническим парасуицидом [опубликованная опечатка появляется в Arch Gen Psychiatry 1994 May; 51(5):422]. Арх генерал психиатрии . 1993 Декабрь 50 (12): 971-4. [Медлайн].

  • Линехан М.М., Тутек Д.А., Херд Х.Л., Армстронг Х.Е. Межличностные результаты когнитивно-поведенческого лечения хронически суицидальных пограничных пациентов. Am J Психиатрия . 1994 г., декабрь 151 (12): 1771–1776. [Медлайн].

  • Сосна Ф. Рабочая нозология пограничных синдромов у детей. Пограничный ребенок . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1982. 83.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. 663-6.

  • Сансон Р.А., Сансон Л.А. Связь между пограничной личностью и ожирением. Innov Clin Neurosci . 2013 10 апреля (4): 36-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бернхардт К., Фриге Л., Герок-Фальке К., Альденхофф Дж.Б. Концепция стационарного лечения острых кризисов пограничных больных на основе диалектико-поведенческой терапии. Psychother Psychosom Med Psychol . 2005 сен. 55 (9-10): 397-404. [Медлайн].

  • Hanson G, Bemporad JR, Smith HF, Chicchetti D. Дневное и стационарное лечение пограничного ребенка. Пограничный ребенок . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1982. 235.

  • Bohus MJ, Landwehrmeyer GB, Stiglmayr CE, et al. Налтрексон в лечении диссоциативных симптомов у пациентов с пограничным расстройством личности: открытое исследование. Дж. Клин Психиатрия . 1999 сен. 60 (9): 598-603. [Медлайн].

  • Schroeder K, Fisher HL, Schäfer I. Психотические симптомы у пациентов с пограничным расстройством личности: распространенность и клиническое лечение. Curr Opin Психиатрия . 2013 26 января (1): 113-9. [Медлайн].

  • Deutsch H. Некоторые формы эмоциональных расстройств и их связь с шизофренией. 1942. Психоанальный Q . 2007 апр. 76(2):325-44; обсуждение 345-86.[Медлайн].

  • Кернберг ОФ. Пограничные состояния и патологический нарциссизм . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Аронсон; 1975.

  • Marcus J, Ovsiew F, Hans S. Неврологическая дисфункция у пограничных детей. Пограничный ребенок . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1982. 171.

  • Де ла Фуэнте Дж. М., Тугендхафт П., Маврудакис Н. Электроэнцефалографические нарушения при пограничном расстройстве личности. Психиатрия Рез .1998 г., 9 февраля. 77 (2): 131–138. [Медлайн].

  • Baird AA, Veague HB, Rabbitt CE. Предрасполагающие факторы развития пограничного расстройства личности. Дев Психопат . 2005 Осень. 17(4):1031-49. [Медлайн].

  • Малер М., Росс Дж., Дефрис З. Клинические исследования доброкачественных и злокачественных случаев детского психоза. Am J Ортопсихиатрия . 1949. 19:295.

  • Combrinck-Graham L. Пограничный синдром в детстве: семейный системный подход. J Psychother Fam . 1989. 5:31-34.

  • Кларкин Дж. Ф., Видигер Т. А., Фрэнсис А. и др. Прототипическая типология и пограничное расстройство личности. J Ненормальный психол . 1983 авг. 92(3):263-75. [Медлайн].

  • Ørts Clemmensen LM1, Olrik Wallenstein Jensen S, Zanarini MC, Skadhede S, Munk-Jørgensen P. Изменения в частоте лечения пограничного расстройства личности в Дании: 1970-2009 гг. Can J Психиатрия . 2013.58(9):522-8.

  • Насири Х., Абеди А., Эбрахими А., Амели С.С., Самуэи Р. Личность женщин, страдающих пограничным расстройством личности. Матер Социомед . 2013. 25(1):60-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ссылки PS, Heslegrave R, van Reekum R. Проспективное последующее исследование пограничного расстройства личности: прогноз, прогноз исхода и коморбидность оси II. Can J Психиатрия . 1998 Апрель 43 (3): 265-70.[Медлайн].

  • Андрулонис П.А. Документ представлен на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации. Пограничные подкатегории личности у детей . 1990.

  • Циммерман М., Маттиа Д.И. Ось I диагностическая коморбидность и пограничное расстройство личности. Компр Психиатрия . 1999 июль-август. 40(4):245-52. [Медлайн].

  • Вейл А. Некоторые серьезные нарушения развития эго у детей. Психоаналитическое исследование ребенка . 1953. 8:271.

  • Фрейд А. Оценка пограничных случаев. Сочинения Анны Фрейд . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство международных университетов; 1969. Том 5:

  • Шуерманн Б., Катманн Н., Стиглмайр С., Реннеберг Б., Эндрасс Т. Нарушение принятия решений и оценка обратной связи при пограничном расстройстве личности. Психол Мед . 2011 сен. 41 (9): 1917-27. [Медлайн].

  • Block MJ, Westen D, Ludolph P, et al.Отличие пограничных девочек-подростков от нормальных и других проблемных девочек-подростков. Психиатрия . 1991 фев. 54(1):89-103. [Медлайн].

  • Скодол А.Е., Грило К.М., Киз К.М., Гейер Т., Грант Б.Ф., Хасин Д.С. Взаимосвязь расстройств личности с течением большого депрессивного расстройства в репрезентативной выборке на национальном уровне. Am J Психиатрия . 2011 март 168 (3): 257-64. [Медлайн].

  • Марша М. Линехан, доктор философии. Руководство по обучению навыкам DBT®, второе издание .Гилфорд; 2014.

  • Linehan MM, Korslund KE, Harned MS, Gallop RJ, Lungu A, Neacsiu AD, et al. Диалектическая поведенческая терапия при высоком суицидальном риске у лиц с пограничным расстройством личности: рандомизированное клиническое исследование и компонентный анализ. JAMA Психиатрия . 2015 май. 72 (5): 475-82. [Медлайн].

  • Саймон Г.Э., Саварино Дж., Оперскальски Б., Ван П.С. Риск самоубийства во время лечения антидепрессантами. Am J Психиатрия .2006 янв. 163(1):41-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McClellan J, Sikich L, Findling RL, et al. Лечение расстройств шизофренического спектра с ранним началом (TEOSS): обоснование, дизайн и методы. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 авг. 46 (8): 969-78. [Медлайн].

  • Meighen KG, Hines LA, Lagges AM. Лечение рисперидоном детей дошкольного возраста с термическими ожогами и острым стрессовым расстройством. J Детский подростковый психофармакол .2007 г., 17 апреля (2): 223–32. [Медлайн].

  • Арментерос Дж. Л., Льюис Дж. Э., Давалос М. Увеличение рисперидона для лечения резистентной агрессии при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: плацебо-контролируемое пилотное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 май. 46(5):558-65. [Медлайн].

  • Белый T, Schultz SK. Лечение налтрексоном 3-летнего мальчика с самоповреждающим поведением. Am J Психиатрия . 2000 окт.157(10):1574-82. [Медлайн].

  • Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB, Fitzmaurice G. Время достижения выздоровления от пограничного расстройства личности и стабильность выздоровления: 10-летнее проспективное последующее исследование. Am J Психиатрия . 2010 июнь 167(6):663-7. [Медлайн].

  • Гундерсон Дж.Г., Стаут Р.Л., МакГлашан Т.Х. и др. Десятилетний курс пограничного расстройства личности: психопатология и функция из совместного продольного исследования расстройств личности. Арх генерал психиатрии . 2011 авг. 68(8):827-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фелиу-Солер А., Паскуаль Х.К., Боррас Х., Портелла М.Дж., Мартин-Бланко А., Армарио А. и др. Влияние диалектической поведенческой терапии-тренинга осознанности на эмоциональную реактивность при пограничном расстройстве личности: предварительные результаты. Клин Психол Психотер . 2013 14 марта. [Medline].

  • Томсен М.С. Руокко А.С., Уляшек А.А. Матисен BB1, Симонсен Э.Изменения в нейрокогнитивном функционировании после 6 месяцев лечения пограничного расстройства личности на основе ментализации. J Pers Disord . 2016. 1-19.

  • Симптомы расстройства личности, диагностика | HealthyPlace

    Симптомы расстройства личности мешают тем, кто страдает одним из этих расстройств, справляться с трудностями повседневной жизни. Конечно, в какой-то момент жизни всем трудно ладить с другими и справляться с трудными ситуациями, но у людей с расстройствами личности все по-другому.(Читайте об известных людях с расстройствами личности.)

    Симптомы расстройства личности включают модели поведения, из-за которых больным постоянно трудно поддерживать отношения и ладить с другими, независимо от ситуации. Существует четыре основных симптома расстройства личности, на которые специалисты в области психического здоровья обращают внимание при оценке клиента:

    • Проблемы в отношениях (межличностные)
    • Плохое управление импульсами
    • Неуместные эмоциональные реакции
    • Искаженное мышление

    Эти четыре черты расстройства личности комбинируются по-разному, создавая 10 различных расстройств личности, перечисленных в DSM-5 (APA, 2013).У каждого расстройства есть список наблюдаемых симптомов, связанных с этим состоянием.

    Распознавание симптомов расстройства личности

    Вы можете прочитать о них здесь и узнать о них непосредственно из DSM-5, но на самом деле распознать симптомы расстройства личности может быть сложно. Помните, человек должен проявлять признаки постоянно, в течение долгого времени, независимо от ситуации.

    Межличностные проблемы

    Например, человек, который постоянно меняет своих близких друзей и романтические интересы, может иметь межличностные проблемы, связанные с расстройствами личности.Представьте коллегу (назовем ее Сьюзен), которая рассказывает вам о «отличном» парне, которого она недавно встретила. Возможно, они были только на паре свиданий, но она уже говорит о будущей свадьбе. Конечно, некоторые люди встречаются, очень быстро влюбляются и иногда удачно женятся. Но ваша подруга, Сьюзен, появляется на следующей неделе, говоря очень негативные вещи о человеке, о котором она так хорошо отзывалась всего несколько дней назад. Вы наблюдаете, как это происходит снова и снова с течением времени. Вы замечаете, что у нее также никогда не было постоянных близких друзей — она тусовалась с одним человеком пару недель, а затем бросала ее и быстро переходила к другому «лучшему другу».

    Плохое управление импульсами

    Независимо от того, какое из 10 расстройств есть у человека, он или она будут демонстрировать плохой контроль импульсов. Эти проблемы с контролем могут проявляться в виде чрезмерно или недостаточно контролируемых импульсов. Представьте себе кого-то из ваших знакомых (назовем его Том), который всегда скован и скован. Том чувствует необходимость тщательно обдумывать каждое свое действие. Он глубоко задумывается о том, не приведет ли любое его действие к насмешкам или смущению, из-за чего он упустит многие спонтанные, но приносящие удовлетворение события в жизни.У такого человека может быть избегающее расстройство личности.

    С другой стороны, другой человек может демонстрировать почти полное отсутствие контроля над импульсами — неспособность заранее продумать возможные последствия своих действий. Он может заниматься чрезмерными расходами, беспорядочными половыми контактами, агрессивным поведением, злоупотреблением наркотиками или чрезмерным риском. Двумя примерами расстройств личности, при которых у страдающих отсутствует контроль над импульсами, являются антисоциальное расстройство личности и пограничное расстройство личности.

    Неуместные эмоциональные реакции

    Одним из наиболее легко наблюдаемых симптомов расстройства личности являются неадекватные эмоциональные реакции пациентов. Каждое из десяти расстройств имеет определенный паттерн эмоциональной реакции, связанный с ним. При некоторых расстройствах больные имеют чрезмерную чувствительность и испытывают исключительно сильные эмоции, как в случае с истерическим расстройством личности, пограничным расстройством личности и другими.Люди с другими расстройствами личности, такими как шизоидное расстройство личности, почти не проявляют эмоциональной реакции на любое событие, независимо от обстоятельств. Люди со здоровым характером обычно понимают, когда выражать ту или иную эмоцию и в какой степени ее выражать, а когда лучше воздержаться от проявления эмоций.

    В фильме 1987 года «Роковое влечение » актриса Гленн Клоуз играет женщину с неадекватной эмоциональной реакцией, которую демонстрируют люди с пограничным расстройством личности.

    Искаженные модели мышления

    Искаженные модели мышления, связанные с расстройствами личности, связаны с проблематичным восприятием себя страдающим в мире. Эти искаженные интерпретации включают:

    • Экстремальное мышление по принципу «все или ничего» – все черно-белое; нет серого
    • Идеализация, а затем обесценивание других или самих себя
    • Неоправданные подозрительные и недоверчивые мысли
    • Странные убеждения, выходящие за рамки социальных норм
    • Мысли, включающие окружающие или телесные иллюзии

    Например, ваш друг может «видеть» чье-то лицо, изменяющееся прямо у него на глазах, или «слышать», как кто-то зовет его по имени, хотя на самом деле ни то, ни другое нереально.Ваш друг может легко понять, что эти искажения восприятия нереальны и что они на самом деле не происходили. Такой тип мышления типичен для шизотипического расстройства личности.

    У другого человека могут быть странные убеждения, такие как странные суеверия и мировоззрения, которые сильно расходятся с реальными культурными и экологическими нормами человека. Не думайте, что это означает, что у каждого человека с суеверными или странными религиозными убеждениями есть расстройство личности. Например, предположим, что ваша подруга «Лиза» — христианка, выросшая в Соединенных Штатах.Она считает, что наличие 10 бланшированных миндальных орехов в сумочке поможет ей после смерти оказаться на небесах. Многие американцы верят в рай и загробную жизнь, но вера в то, что миндаль как-то связан с попаданием в рай, определенно выходит за рамки нормы.

    Одним из распространенных симптомов расстройства личности, связанных с искаженным мышлением, является черно-белое мышление. Вы можете знать кого-то, кто настойчиво склонен к мышлению по принципу «все или ничего». Этот тип мышления включает в себя утверждения, которые используют «всегда» или «никогда».Примером этого может быть кто-то, кто часто говорит что-то вроде: «Я никогда ничего не делаю правильно», или «Если она не обожает меня, она должна меня презирать», или даже: «Вы не гениальны, поэтому вы должны быть интеллектуально умны». бросил вызов». Эти заявления имеют позицию «все или ничего».

    Еще одна модель искаженного мышления включает повышенный уровень недоверия и подозрительности. Человек с таким типом мышления проявляет недоверие к другим, всегда подозревая, что люди нечестны и хотят каким-то образом навредить им.Этот человек трактует невинные действия окружающих в негативном ключе. Например, она может думать, что подарок на день рождения — это на самом деле плохо замаскированный способ манипулировать ею.

    Искаженное мышление приводит к трем другим основным симптомам расстройства личности, описанным выше.

    Диагностика симптомов расстройства личности

    Специалисты по психическому здоровью следуют рекомендациям DSM-5 по диагностике симптомов расстройства личности. Как только они подтвердят, что серьезное повреждение головного мозга, заболевание или другое психическое расстройство не вызвало такое поведение, специалист в области психического здоровья проверит, соответствует ли пациент следующим критериям:

    1.Заметно дисгармоничное поведение, связанное с проблемами контроля над импульсами, отношениями с другими людьми, восприятием и мышлением, а также эмоциональными реакциями.
    2. Дисгармоничные модели поведения широко распространены, долговременны, негибки и не являются результатом эпизодического психического заболевания.
    3. Аномальные модели поведения постоянно проявляются в широком диапазоне личных, профессиональных и социальных ситуаций.
    4. Поведение началось в детстве или подростковом возрасте и сохраняется во взрослой жизни.
    5.Человек испытывает значительный личный дистресс из-за расстройства, но это может произойти только на более позднем этапе его течения (т. Е. Когда человеку исполнится 40 или 50 лет).
    6. Человек обычно, но не всегда, испытывает значительные проблемы с профессиональным и социальным успехом.

    Чтобы определить, какое из десяти расстройств личности имеется у человека, врач или психолог будет искать по крайней мере три черты или поведения, связанные с конкретным расстройством личности.

    ссылки на статьи

    Общие признаки и симптомы пограничного расстройства личности

    Пограничное расстройство личности, или ПРЛ, — это психическое расстройство, которое влияет на то, как вы относитесь к себе и другим людям в своей жизни. Люди, которые испытали это, определяют это как катание на американских горках, полное нестабильных эмоций, отношений и колеблющегося чувства собственного достоинства. ПРЛ может вызывать частые изменения личности, самооценки и даже симпатий и антипатий.

    Страх быть покинутым также является частым признаком ПРЛ. Люди с ПРЛ хотят иметь длительные отношения, но их перепады настроения, импульсивность и агрессивное поведение часто отпугивают друзей и родственников. Поэтому, если вы страдаете от него, у вас могут возникнуть трудности с управлением эмоциями, поведением и отношениями.

    Кроме того, люди с пограничным расстройством личности, как правило, чрезвычайно чувствительны. Их могут спровоцировать самые незначительные вещи, и они могут проявлять бурную реакцию.Людям, страдающим ПРЛ, также трудно успокоиться, им трудно мыслить трезво и принимать рациональные решения. ПРЛ часто начинается в раннем взрослом возрасте и может пройти с возрастом.

    Признаки и симптомы пограничного расстройства личности

    Пограничное состояние Расстройство личности имеет несколько признаков и симптомов. Для диагностики специалисты в области психического здоровья сгруппировали симптомы в 9 категорий. Диагноз ПРЛ ставится человеку, у которого в течение длительного времени проявляются не менее 5 из этих симптомов.Ниже приведены признаки и симптомы ПРЛ:

    1. Страх быть покинутым

    Одним из наиболее ярких признаков ПРЛ является страх быть покинутым. Люди с ПРЛ всегда боятся, что близкие оставят их одних. Такая простая вещь, как член семьи, поздно возвращающийся домой с работы, может вызвать сильную реакцию. В результате люди, страдающие ПРЛ, прилагают неимоверные усилия, чтобы сохранить семью и друзей рядом.

    В то время как такое поведение кажется нормальным для человека с пограничным расстройством личности, оно выглядит пугающим для человека с другой стороны.Поэтому попытка держать всех рядом имеет обратный эффект и отпугивает людей. Вот почему люди, страдающие ПРЛ, часто оказываются одинокими, и их чувство пустоты только углубляется с каждыми неудачными отношениями.

    1. Нестабильные отношения

    Люди с ПРЛ быстро влюбляются, а затем легко разочаровываются и перестают любить. Чаще всего они вступают в отношения, надеясь, что новый человек немного утешит их постоянные заботы и неуверенность.Когда этого не происходит, отношения моментально ухудшаются. Для людей с ПРЛ отношения либо идеальны, либо ужасны; между ними нет ничего.

    1. Неясное представление о себе

    Представление о себе — это восприятие себя, которое определяет, насколько вы себе нравитесь. Люди с ПРЛ изо всех сил пытаются сохранить стабильное восприятие. Они переходят от любви к себе в один день к абсолютной ненависти к себе на следующий день. Такие люди не имеют представления о том, кто они и чего хотят в жизни.Их амбиции и цели меняются вместе с их настроением, и именно поэтому они в конечном итоге меняют друзей, работу, ценности, цели и даже религию или сексуальную идентичность.

    1. Саморазрушительное поведение

    Саморазрушительное поведение и импульсивность — два наиболее ярких признака ПРЛ. Люди с этим расстройством склонны к саморазрушительному поведению, такому как безрассудное вождение, кражи в магазинах, злоупотребление алкоголем или наркотиками, чрезмерная трата денег и т. д. Рискованное поведение помогает им чувствовать себя хорошо в данный момент, но наносит необратимый ущерб здоровью человека, финансам, и личных отношений.

    1. Членовредительство

    После самоуничтожения следует членовредительство. Люди, страдающие ПРЛ, не колеблясь причиняют себе вред. Они могут легко порезаться или обжечься, а также могут сделать шаг с намерением покончить с собой. Порезы и ожоги являются наиболее распространенными формами членовредительства, но они могут найти и другие способы причинить себе вред. Люди с пограничным расстройством личности всегда рискуют сделать решительный шаг. Близкие должны всегда быть бдительными и следить за суицидальными мыслями.

    1. Перепады настроения

    ПРЛ вызывает резкие перепады настроения, которые могут перейти от беззаботного сегодня к подавленному и суицидальному завтра. Этот симптом вызван тем, что люди с ПРЛ раздражаются из-за самых незначительных вещей в жизни и впадают в эмоциональный штопор. Их перепады настроения интенсивны, но также могут быстро пройти. Перепады настроения у людей с ПРЛ длятся всего несколько минут или часов.

    1. Чувство пустоты

    Лица с пограничным расстройством личности страдают от хронического чувства пустоты.Они часто чувствуют себя «никем» и имеют эту неудобную пустоту, которую пытаются заполнить с помощью экстремального и рискованного поведения. Люди с пограничным расстройством личности могут принимать наркотики, переедать или даже заниматься рискованным сексом, чтобы чувствовать себя лучше. Это чувство пустоты и есть то, что запускает все их поведение и реакции. Их отношения, их работа и даже их агрессивность строятся вокруг этой пустоты, которую они хотят заполнить.

    1. Взрывной гнев

    ПРЛ вызывает импульсивность, которая часто приводит к взрывному гневу.Это также приводит к вспыльчивости, которая проявляется даже при малейших разногласиях. Взрывной гнев может сопровождаться таким поведением, как бросание вещей или крик (даже в общественных местах). По мнению практикующих психиатров, гнев не всегда может быть направлен наружу. Люди с пограничным расстройством личности могут долгое время держать это внутри себя и выражать в форме членовредительства.

    1. Паранойя или подозрительность

    Люди с ПРЛ часто борются с паранойей.Они с подозрением относятся к намерениям других людей и могут доставить неприятности своему супругу своими туманными и расплывчатыми убеждениями и мыслями. Пациенты с ПРЛ часто теряют связь с реальностью, когда находятся в состоянии стресса, и своими словами и действиями причиняют беспокойство своей семье и друзьям.

    Причины пограничного расстройства личности

    Специалисты в области психического здоровья считают, что ПРЛ вызвано сочетанием генетических и внешних факторов, таких как травматический опыт.Истинные причины еще до конца не изучены. Исследования и исследования показали, что расстройства личности могут быть унаследованы или тесно связаны с другими психическими расстройствами у членов семьи.

    Диагностика и лечение пограничного расстройства личности

    ПРЛ, как и все другие расстройства личности, диагностируется с помощью:

    • Подробная беседа с практикующим психиатром
    • Психологическая оценка с использованием конкурсных опросников
    • Обсуждение анамнеза, признаков и симптомов

    Пограничное расстройство личности в основном лечится с помощью психотерапии, но врач может добавить к плану медикаментозное лечение симптомов.Врач также может порекомендовать госпитализацию, если обнаружит самоповреждение или суицидальное поведение.

    Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются признаки ПРЛ, не игнорируйте их.

    Позвоните по телефону 1860-500-1066, чтобы записаться на прием

    Часто задаваемые вопросы (FAQ)

    1.        С чем можно спутать ПРЛ?

    BPD можно ошибочно принять за несколько психических расстройств из-за их перекрывающихся симптомов.Они:

    • Биполярное расстройство
    • Посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD)
    • Депрессия
    • Psychise
    • расстройство антизоциального личности

    2. — это диссоциация симптома BPD?

    Диссоциация — один из основных симптомов ПРЛ. Это может наблюдаться во время стресса у людей с ПРЛ. Диссоциация также является признаком острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства, которые могут сочетаться с ПРЛ.

    3.        У людей с ПРЛ отсутствует эмпатия?

    Отсутствие эмпатии обычно наблюдается у людей с пограничным расстройством личности. Такие люди могут временами казаться далекими и отчужденными и причинять любимому человеку много боли, как душевной, так и физической.

    4.        Что произойдет, если не лечить ПРЛ?

    BPD может быть разрушительным, если его не лечить. Симптомы могут стать серьезными и привести к ситуациям, меняющим жизнь, таким как потеря работы, сложные отношения, серьезное членовредительство и многое другое.

    5.        Как определить, что у человека пограничное расстройство личности?

    По симптомам можно сказать, что у человека пограничное расстройство личности. У людей, страдающих ПРЛ, часто наблюдаются резкие перепады настроения, паранойя, импульсивность и резкие изменения в поведении.

    Позвоните по телефону 1860-500-1066, чтобы записаться на прием

    Страх отказа, низкая самооценка

    • Пограничное расстройство личности часто подвергается стигматизации и неправильному пониманию.
    • Расстройство может развиться как механизм выживания, когда ребенок физически или эмоционально брошен.
    • Во взрослом возрасте люди с ПРЛ жаждут близости, но часто отталкивают других из-за низкой самооценки.
    LoadingЧто-то загружается.

    Приблизительно 1.6% американцев живут с пограничным расстройством личности, состоянием, при котором человек действует, когда знает или ошибочно полагает, что кто-то собирается бросить его эмоционально или физически.

    Это в значительной степени неправильно понятое состояние, потому что о нем меньше говорят, чем о других расстройствах личности, таких как нарциссическое расстройство личности, Энтони Смит, лицензированный консультант по психическому здоровью с 17-летним опытом диагностики состояний психического здоровья в судебной системе Массачусетса, сказал Insider.

    Изображение пограничного расстройства личности в СМИ, как, например, у персонажа Глена Клоуза Алекса в «Роковом влечении», также усиливает стигматизацию и неправильное понимание этого состояния, сказал он.

    Смит сказал, что все расстройства личности происходят из-за воспитания ребенка и его отношений в раннем возрасте, и гены также могут играть роль. С пограничным расстройством личности человек, которого бросили, — например, ребенок родителя, приговоренного к пожизненному заключению, или тот, чей родитель постоянно отказывался оказывать эмоциональную поддержку, — учится верить, что все его бросят.

    «Итак, они развили эту чувствительность к покинутости и неприятию и идут по жизни, пытаясь убедиться, что это не повторится с ними снова», — сказал Смит.

    Он добавил, что люди с пограничным расстройством личности часто говорят себе: «Я недостаточно хорош. Если бы я был достаточно хорош, со мной бы этого не случилось, и папа все еще был бы здесь», чтобы объяснить боль. как ребенок.

    По словам Смита, во взрослом возрасте эти подсознательные истории остаются с ними и влияют на их отношения.

    Диагноз ПРЛ может поставить только медицинский работник, однако признаками могут быть такие действия, как отказ от близких отношений и неконтролируемые вспышки гнева.

    Они жаждут близких отношений, но, кажется, отталкивают их.

    Люди с пограничным расстройством личности часто обнаруживают, что в своих отношениях, будь то платонические или романтические отношения, они находятся в состоянии двухтактной динамики, говорит Смит.

    Если они думают, что их собираются бросить, независимо от того, есть ли на то доказательства или нет, они переключатся на то, чтобы рассматривать кого-то, кто им глубоко дорог, как «злодея».

    Смит привел пример человека с пограничным расстройством личности, который согласился, что она и ее партнер по очереди звонят друг другу по телефону каждый вечер в 8 часов вечера. Однажды ночью ее партнер не звонит, и она с тревогой смотрит на часы. Спустя несколько мгновений она, скорее всего, подумает, что ее партнер изменяет ей и собирается уйти навсегда, даже если он скажет ей, что просто забыл, сказал Смит. о своем партнере или словесно оскорблять его.Через несколько дней они могли бы извиниться за свои действия, но зачастую ущерб уже нанесен, и отношения закончились, сказал Смит.

    У них бывают неконтролируемые вспышки гнева, когда их провоцируют.

    По словам Смита, у людей с пограничным расстройством личности также возникают проблемы с контролем гнева.

    Он сказал, что люди с этим заболеванием настолько чувствительны к отказу, что используют гнев, чтобы защитить себя от того, что они действительно чувствуют, то есть от страха быть покинутым.

    Им трудно видеть нюансы, и они смотрят на людей как на «спасителей» и «злодеев».

    Если кто-то с пограничным расстройством личности чувствует себя так, как будто его пересек друг, и у него есть средства, он может пойти на крайние меры, например подать иск, солгать о вас на работе или выгнать вас из школьного совета, сказал Смит.

    По словам Смита, последовательная и долгосрочная терапия, а также отношения с людьми, которые устанавливают границы твердым, но сострадательным образом, могут помочь людям с пограничным расстройством личности изменить свое мышление и контролировать свое поведение.

    У них есть склонность к самолечению, членовредительству или эмоциональному перееданию

    Люди с пограничным расстройством личности часто сначала обращаются за помощью в связи с проблемами зависимости, которые возникают у них в результате состояния, что в конечном итоге приводит к диагнозу ПРЛ, Смит сказал.

    Поскольку люди с пограничным расстройством личности часто оказываются в цикле негативного разговора с самим собой, это может увековечить такое поведение, как чрезмерное употребление алкоголя, злоупотребление наркотиками, членовредительство, эмоциональное заедание и депрессия , по словам Смита.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.