Содержание

Дереализация — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Клиническая картина дереализации будет проявляться в расстройствах восприятия окружающего мира, его звуков и цветовых разнообразий, нарушении распознавания времени. Мир становится нереальным, будто пелена перед глазами, цвета блекнут, всё вокруг странное и даже время замедляется. Пациенты воспринимают свои ощущения со стороны, но при этом отдают себе отчет в происходящем и понимают, что что-то поменялось, но не могут объяснить, из-за чего это происходит и как от этого избавиться. Пациент теряет связь со временем, иногда не может ориентироваться в пространстве, не узнаёт свою квартиру или до этого знакомое ему место, сравнивают с ощущением дежавю. Многие пациенты рассказывают, что они видят окружающий мир, будто это декорация, а не реальная жизнь.

Больные утверждают, что видят жизнь «сквозь туман, пелену, полупрозрачное стекло», цвета меркнут и описывают их как «свет померк, листва поблекла, солнце светит не так ярко», «мне кажется, что мир вокруг меня изменился», «я вышла на улицу и не могу понять куда идти, хотя тысячу раз там бывала».

Диагностика

Диагностика дереализации заключается в опросе пациента и определения его клинических проявлений по шкале Нуллера. Исследование проводит врач-психиатр. Назначаются лабораторные и инструментальные виды исследования (клинический анализ крови, клинический анализ мочи, МРТ, ультразвуковое исследование головы).

Критерии диагностики дереализации:

  • Больной жалуется на чувство нереальности окружающего мира, что предметы или объекты стали неузнаваемыми.
  • Сохраняется критическая оценка собственных мыслей и состояния, они понимают, что это состояние появляется внезапно, что ощущают или видят это только они.
  • Пациент находится в ясном сознании.
  • Лечение

    Лечение дереализации занимаются психологи, психотерапевты или врачи-психиатры, которые выявляют причины расстройства психики, и проводят коррекцию и устранение симптомов этой патологии. Врач делает акцент в лечении основного заболевания, которое привело к развитию дереализации. Для этого назначаются разные группы лекарственных препаратов:

    • антидепрессанты;
    • транквилизаторы;
    • витаминные препараты.

    Достаточно эффективны будут методы психотерапии в сочетании с аутопсихотерапией, для поиска ответов на вопросы, анализ собственных поступков, действий, и для совершения выводов, что не нужно замыкаться на проблемах.

    Применяются методики арт-терапии, иглоукалывания, плавание, массаж, аромотерапия.

    Профилактика

    Для профилактики расстройства следует сменить место работы, жилья, наладить режим труда и отдыха, заниматься физической нагрузкой, рационально питаться, высыпаться, стараться избегать лишних отрицательных эмоций, находить интересные занятия и хобби, знакомиться с новыми людьми.

    Литература и источники

  • Точилов В. А., Кушнир О. Н. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002. 
  • Психиатрия. Депрессия и деперсонализация — Нуллер Ю. Л
  • Меграбян А. А. — Деперсонализация
  • Видео по теме:

    ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Шизофрения у подростков››

    Транзиторная деперсонализация и особенно дереализация в подростковом возрасте встречаются довольно часто [Korkina М., 1971]. Они могут возникать у здоровых подростков как с шизоидной и психастенической, так и с эмоционально-лабильной акцентуацией характера, могут развиваться при различных реактивных состояниях и при соматогенной астении, под действием интоксикации дурманящими средствами, а также быть симптомами при различных психических расстройствах, в том числе при разных синдромах в течении шизофрении.

    О деперсонализационно-дереализационном синдроме следует говорить, когда подобные нарушения бывают ведущими, стойкими, а иногда почти единственными признаками психического расстройства, что встречается не так часто.

    Принято различать аутодеперсонализацию, соматодеперсонализацию и дереализацию.

    Аутодеперсонализация проявляется жалобами на непонятное трудноописуемое словами изменение самого себя, собственной личности. Подростки обычно не могут подыскать нужные слова, чтобы рассказать об этих изменениях. Говорят, что «не такой, как раньше», «стал, как автомат», «как истукан»; часто придумывают собственные термины для обозначения своего состояния («отрубился» и т. п.). Особенно мучительно переживается «потеря всех чувств»: «разучился переживать», «не могу ни радоваться, ни волноваться, как раньше», «ничего не трогает», «перестал сочувствовать другим»— все это обычно обозначается как симптом «болезненного бесчувствия» (anaesthesia dolorosa). Иногда больше выступает переживание неестественности своего поведения. Говорят, что все делают механически, заявляют, что «нет сообразительности в действиях».

    Соматодеперсонализация сводится к необычным телесным ощущениям или нарушениях схемы тела. Например, руки кажутся неодинаковыми по размеру, хотя осознается, что этого быть не может; все тело — отупевшим, бесчувственным, отяжелевшим; конечности — деревянными; лицо — опухшим и т. п.

    Дереализация часто дополняет деперсонализацию, но может быть и без нее. Жалуются на «незримую стену» между собой и окружающей обстановкой, все видится, «как через стекло», все кажется бесцветным, краски поблекли, звуки притупились. Чаще всего приходится слышать, что все вокруг как-то странно и необычно изменилось, а в чем эта перемена — словами передать невозможно.

    При деперсонализации и дереализации сохраняется определенное критическое отношение к болезненным переживаниям, они бывают мучительны, не дают больным покоя, а избавиться от них они не могут.

    Своеобразные деперсонализационные и дереализационные явления наблюдаются на фоне некоторой экзальтации и легкой эйфории. Говорят о «просветлении души», о появившейся необычной способности проникать в сущность увиденного и услышанного, в чувства и мысли других, об особой яркости восприятия и переживаний, о непрекращающемся состоянии особого озарения. Соматодеперсонализация в таких случаях проявляется ощущением необыкновенной легкости своего тела, «состояния невесомости», или же больные заявляют, что за считанные дни выросли на несколько сантиметров,

    а мышцы налились силой.

    Шизоидная и психастеническая акцентуация в преморбиде предрасполагает к аутодеперсонализации; эмоционально-лабильная акцентуация — к дереализации. Синдром развивается обычно в старшем подростковом возрасте. При шизофрении этот синдром встречается довольно редко — по данным эпидемиологических исследований В. Ю. Воробьева (1971), в 0,37 % от всех случаев этого заболевания. Но симптомы деперсонализации и дереализации как компоненты других синдромов при подростковой шизофрении могут быть обнаружены достаточно часто, если больных специально об этом расспрашивать, так как по своей инициативе они не могут сказать о подобных переживаниях, не в силах подобрать слов [Korkina M., 1971]. Считается также, что данный синдром можно встретить у интеллектуально развитых подростков, склонных к рефлексии и самоанализу. Но возможно, что только такие подростки могут сами о подобных нарушениях рассказать. Как следствие деперсонализации могут быть нарушения поведения с целью привлечь внимание к своему состоянию и даже суицидные попытки, точнее акты аутоагрессии с намерением «почувствовать реальность», «ощутить себя» [Беззубова Е. Б., 1986].

    Дифференциальный диагноз проводится прежде всего с транзиторной деперсонализацией и дереализацией у подростков. Для шизофрении свойственна «чистая форма отчуждения» или «эссенциальная деперсонализация» [Меграбян А. А., 1962]. Одни и те же жалобы- в-, одинаковых, стереотипных и порой причудливых выражениях монотонно повторяются изо дня в день. Транзиторная деперсонализация и дереализация либо вообще мимолетны, либо значительно колеблются в интенсивности: усиливаются после психических травм, в напряженной ситуации, при переутомлении, особенно при длительном недосыпании, а также при соматических заболеваниях, сопровождающихся резкой астенией (психогенная и соматогенная деперсонализация и дереализация).

    Деперсонализация довольно часто сопровождает депрессии у взрослых [Нуллер Ю. Л., 1981], но у подростков на фоне депрессивных состояний эти нарушения встречаются редко, а может быть, им трудно о них рассказать. Поначалу в основе депрессивной деперсонализации отчетливо лежит чувство витальной тревоги — деперсонализация усиливается на высоте тревоги и спадает при успокоении.

    Деперсонализация и дереализация возникают у подростков при. злоупотреблении психотомиметическими, а также разнообразными дурманящими средствами, например после приема больших доз циклодола, курения гашиша, вдыхания паров пятновыводителей, бензина, некоторых сортов клея, но в этих случаях подобные нарушения сохраняются только на высоте интоксикации.

    Деперсонализационно-дереализационный синдром описан при вялотекущей неврозоподобной шизофрении [Наджаров Р. А., 1955]. Прогноз при этом синдроме относительно благоприятен — с годами нарушения чаще всего сглаживаются и социальная адаптация сохраняется [Наджаров Р. А., Смулевич А. Б., 1983]. Однако с данного синдрома может начинаться и прогредиентная шизофрения. Он также может возникать на высоте фаз шизоаффективного психоза —«периодической шизофрении» [Пападопулос Т. Ф., 1967].

    Панические атаки: причины, симптомы, лечение

    Мучительный страх, потеря контроля над ситуацией… Панические атаки отравляют жизнь. Но с этим состоянием можно бороться. О причинах, симптомах и лечении нам рассказала врач-невролог «Клиники Эксперт» Курск Наталья Владимировна Умеренкова.

    — Наталья Владимировна, что такое паническая атака?

    — Это приступообразное состояние, для которого характерно внутреннее напряжение, чувство страха, тревоги и различные вегетативные (соматические) симптомы. Приступ обычно появляется без предвестников, максимальной выраженности достигает в  течение десяти минут, длится от нескольких минут до получаса.

    — Каковы причины панических атак?

    — К появлению панических атак предрасполагает совокупность факторов, в частности сочетание психологических и биологических механизмов. К причинам панических атак относятся генетическая предрасположенность, личностные особенности (например, мнительность, тревожность), а также определённые нарушения работы мозга (избыточная активность норадреналинэргических структур и недостаточная работа тормозных систем мозга; это приводит к стимуляции надпочечников и выбросу в кровь веществ, запускающих учащённое сердцебиение, тошноту, потливость и прочие симптомы). Часто имеются провокаторы в виде сильного стресса, гормональной перестройки организма, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, недостаток сна и др. При появлении панической атаки важно исключить заболевания, которые могут иметь сходные проявления (например, патологию щитовидной железы, надпочечников, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.).

    Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы. Подробнее читайте в нашей статье

    — Какие симптомы характерны для панических атак?

    — Они разнообразны. Среди типичных проявлений учащённое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, онемение или покалывание в теле и конечностях, чувство кома в горле, волны жара\холода, боли в грудной клетке, дрожь, потливость, чувство дереализации, одышка, тошнота и дискомфорт в органах желудочно-кишечного тракта, возможны позывы к мочеиспусканию или дефекации, предобморочное состояние. Приступ сопровождается сильным чувством страха.

    — Можно ли справиться с панической атакой самостоятельно? Как это сделать?

    Если приступ настиг человека впервые, самостоятельно справиться едва ли возможно. Ведь в этот момент человек испытывает сильный стресс и не может контролировать ситуацию. Лучше сразу обратиться за помощью.

    Человек, который уже проходит лечение, может держать под рукой препараты, снижающие тревожность, лекарства, убирающие учащённое сердцебиение, тошноту и другие «телесные» проявления панической атаки. Некоторым помогает двигательная активность, пребывание на свежем воздухе.

    — Как окружающие могут помочь человеку, у которого случился приступ панической атаки?

    — Для начала вызовите человеку скорую помощь. Если паническая атака связана с определённым местом, выведите пострадавшего оттуда. Например, человек может тяжело переносить закрытые пространства, туннели, вестибюли метро; у кого-то приступ начинается из-за нахождения в толпе. В таких ситуациях воздействие травмирующего фактора нужно прекратить.

    Если вы знакомы с техникой дыхательных упражнений, можно предложить делать упражнения, дать человеку с панической атакой пакет для таких упражнений.

    — Наталья Владимировна, какова вероятность, что паническая атака повторится и даже возникнет паническое расстройство?

    — Нельзя сказать однозначно, потому что это зависит от множества факторов. Имеет значение, вовремя ли поставили диагноз, смог ли врач установить контакт с пациентом и назначить эффективное лечение.

    — К какому врачу обращаться с паническими атаками?

    — Сначала к терапевту. Тот должен исключить другие заболевания, которые могут маскироваться за симптомами, характерными для панической атаки. Если диагноз «паническая атака» подтверждён, терапевт направит пациента к неврологу.

    — В чём заключается лечение панических атак?

    — Поскольку болезнь полифакторная, успех лечения во многом зависит от опыта врача и здравого смысла пациента. Для начала важно объяснить человеку причину панических атак. Это не исцеляет полностью, но зачастую сильно облегчает состояние, ведь до визита к врачу пациент с паническими атаками испытывает сильный страх смерти, пугающие симптомы, строит различные предположения о наличии у него «страшного» заболевания. Врач анализирует сопутствующие факторы, предлагает пациенту внести коррективы, если болезнь вызвана особенностями образа жизни (например, нарушениями режима труда и отдыха). Возможно фармацевтическое лечение: так, при нарушении выработки нейромедиаторов эффективным средством от панических атак становятся антидепрессанты, транквилизаторы. Также важно научить пациента техникам релаксации, дыхательным упражнениям.

    — Наталья Владимировна, для чего при панических атаках могут назначать психотерапию?

    — При панических атаках нередко бывают необходимы сеансы психотерапии. Работа с психотерапевтом помогает пациенту разработать эффективную стратегию против панических атак на основе личностных особенностей и индивидуальной ситуации. В ряде случает требуется помощь врача-психиатра, когда у пациента диагностируется паническое расстройство (типично повторение панических атак, тревожное ожидание ухудшения состояния, озабоченность по поводу повторения панических атак).

    — Как долго обычно длится лечение?

    — Здесь, опять же, всё очень индивидуально. Зависит от причины, вызвавшей болезнь, возможности исключить или нейтрализовать провоцирующие факторы, своевременного обращения к врачу и т. д.

    — Можно ли излечиться полностью?

    — Трудно с уверенностью говорить о полном излечении. Случаи, когда при успешном лечении пациент больше не испытывает панических атак, вполне типичны. Однако гарантировать, что не появится новых провоцирующих факторов, не возникнет ситуаций, при которых приступы начнутся снова, невозможно.

    Записаться на приём к терапевту, неврологу и другим специалистам можно здесь 

    ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

    Беседовала Дарья Ушкова

    Редакция рекомендует:

     

    Существует ли прививка от стресса? 

    Нервы под контролем! Как сохранить психическое здоровье? 

    Злость, ярость, безразличие, апатия. Как справиться с эмоциональным выгоранием? 

     

    Для справки:

     

     

    Умеренкова Наталья Владимировна

    В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

    В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии.

    С 2015 года работает в «Клиника Эксперт» Курск, является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7

     

    Расстройства деперсонализации и дереализации — Азбука здоровья

    При депер­со­на­ли­за­ции-дере­а­ли­за­ции воз­ни­ка­ет ощу­ще­ние, что вы наблю­да­е­те за собой извне сво­е­го тела или что вещи вокруг не реаль­ны, или оба эти симп­то­ма вме­сте. Это чув­ство может вызвать силь­ную тре­во­гу и может пока­зать­ся, что вы живе­те во сне.

    Мно­гие люди в какой-то момент пере­жи­ва­ют мимо­лет­ный опыт депер­со­на­ли­за­ции или дере­а­ли­за­ции. Но когда эти чув­ства воз­ни­ка­ют регу­ляр­но или нико­гда пол­но­стью не ухо­дят и меша­ют вашей жиз­не­де­я­тель­но­сти, то это явля­ет­ся мен­таль­ным рас­строй­ством. Оно чаще встре­ча­ет­ся у людей, пере­нес­ших душев­ную трав­му. Это пси­хи­че­ское забо­ле­ва­ние может про­те­кать в тяже­лой фор­ме и ослож­нять отно­ше­ния с людь­ми, затруд­нять рабо­ту и повсе­днев­ные заня­тия. Основ­ным мето­дом лече­ния тако­го  рас­строй­ства явля­ет­ся раз­го­вор­ная пси­хо­те­ра­пия, хотя ино­гда при­ме­ня­ют­ся и меди­ка­мен­тоз­ные препараты.

    Симптомы

    Эмо­ци­о­наль­ное пере­жи­ва­ние ощу­ще­ния депер­со­на­ли­за­ции и дере­а­ли­за­ции весь­ма труд­но опи­сать. Бес­по­кой­ство о том, что вы  “схо­ди­те с ума”, может при­ве­сти к тому, что вы буде­те искать под­твер­жде­ния того, что вы реаль­но суще­ству­е­те, что окру­жа­ю­щие вас пред­ме­ты тоже реаль­ны. Обыч­но симп­то­мы пси­хи­че­ско­го рас­строй­ства появ­ля­ют­ся в сере­дине-кон­це под­рост­ко­во­го или ран­не­го взрос­ло­го воз­рас­та. Они ред­ко встре­ча­ют­ся у детей и пожи­лых людей.

    Симп­то­мы деперсонализации

    • Ощу­ще­ния, что вы явля­е­тесь внеш­ним наблю­да­те­лем ваших мыс­лей, чувств, тела или частей ваше­го тела — напри­мер, как если бы вы пла­ва­ли в воз­ду­хе над собой
    • Ощу­ще­ние себя робо­том или что вы не кон­тро­ли­ру­е­те свою речь или движения
    • Ощу­ще­ние, что тело, ноги или руки кажут­ся иска­жен­ны­ми, уве­ли­чен­ны­ми или умень­шен­ны­ми, или что голо­ва завер­ну­та в хлопок
    • Эмо­ци­о­наль­ное или физи­че­ское при­туп­ле­ние  чувств или реак­ций на окру­жа­ю­щий мир
    • Ощу­ще­ние, что вос­по­ми­на­ния лише­ны эмо­ций, или что они могут быть и не  ваши­ми соб­ствен­ны­ми воспоминаниями.

    Симп­то­мы дереализации

    • Чув­ство отчуж­ден­но­сти или непри­выч­но­сти к сво­е­му окру­же­нию — напри­мер, как буд­то вы живе­те в кино или мечте;
    • Вы чув­ству­е­те эмо­ци­о­наль­ную раз­об­щен­ность с теми, кто вам дорог, как буд­то вас отде­ля­ет стек­лян­ная сте­на или как буд­то вы с ними малознакомы;
    • Пред­ме­ты окру­же­ния, кажут­ся иска­жен­ны­ми, раз­мы­ты­ми, бес­цвет­ны­ми, дву­мер­ны­ми (2D, плос­ки­ми), искус­ствен­ны­ми или наобо­рот сверхъ­есте­ствен­но ярки­ми, выпук­лы­ми, окра­шен­ны­ми и четкими;
    • Иска­же­ния в вос­при­я­тии вре­ме­ни. Напри­мер, недав­ние собы­тия могут казать­ся дале­ким прошлым;
    • Иска­же­ния рас­сто­я­ния, а так­же раз­ме­ров и фор­мы объектов.

    Эпи­зо­ды рас­строй­ства могут длить­ся часа­ми, дня­ми, неде­ля­ми или даже меся­ца­ми. У неко­то­рых людей эти ощу­ще­ния пол­но­стью не про­хо­дят нико­гда, они лишь пери­о­ди­че­ски то уси­ли­ва­ют­ся, то ослабевают.

    Когда следует обратиться к врачу

    Пре­хо­дя­щие чув­ства мимо­лет­ной депер­со­на­ли­за­ции или дере­а­ли­за­ции не обя­за­тель­но явля­ют­ся при­чи­ной для бес­по­кой­ства. Но дли­тель­ное и силь­ное чув­ство отре­шен­но­сти или иска­же­ния вос­при­я­тия ваше­го окру­же­ния может быть при­зна­ком пси­хи­че­ско­го забо­ле­ва­ния. Обра­ти­тесь к вра­чу, если ваши ощущения:

    • Силь­но вас тре­во­жат и эмо­ци­о­наль­но разрушают;
    • Не про­хо­дят или посто­ян­но воз­вра­ща­ют­ся вновь и вновь;
    • Меша­ют рабо­те, отно­ше­ни­ям с людь­ми и повсе­днев­ной жизни.

    Причины расстройства

    Точ­ная при­чи­на воз­ник­но­ве­ния депер­со­на­ли­за­ции-дере­а­ли­за­ции пока не совсем понят­на. Неко­то­рые люди более уяз­ви­мы этим рас­строй­ством, чем дру­гие, воз­мож­но, из-за гене­ти­че­ских и эко­ло­ги­че­ских фак­то­ров. Состо­я­ния остро­го стрес­са и стра­ха про­во­ци­ру­ют воз­ник­но­ве­ние симп­то­мов забо­ле­ва­ния. Они могут быть свя­за­ны с дет­ской пси­хи­че­ской трав­мой или собы­ти­я­ми, вызы­вав­ши­ми силь­ное эмо­ци­о­наль­ное потрясение. 

    Факторы риска
    • Опре­де­лен­ные чер­ты лич­но­сти, кото­рые застав­ля­ют вас избе­гать и отри­цать слож­ные ситу­а­ции или затруд­ня­ют адап­та­цию к ним;
    • Тяже­лая пси­хо­ло­ги­че­ская трав­ма, осо­бен­но в дет­стве, напри­мер, из-за наблю­де­ния  трав­ма­ти­че­ско­го собы­тия или акта жесто­ко­го наси­лия над кем-либо;
    • Силь­ный стресс из-за кри­зи­са в лич­ных отно­ше­ни­ях, финан­со­вых потерь или про­блем с работой; 
    • Тяже­лая дли­тель­ная депрес­сия или тре­во­га с при­сту­па­ми пани­че­ских атак;
    • Упо­треб­ле­ние рекре­а­ци­он­ных пре­па­ра­тов, кото­рые могут спро­во­ци­ро­вать эпи­зо­ды депер­со­на­ли­за­ции и/или дереализации.

    Осложнения:

    Пери­о­ды острой депер­со­на­ли­за­ции и/или дере­а­ли­за­ции могут быть пуга­ю­щи­ми и “выби­ва­ю­щи­ми из колеи”. Они могут вызвать:

    • Труд­ность фоку­си­ров­ки на зада­чах или запо­ми­на­ния вещей;
    • Труд­но­сти на рабо­те и при выпол­не­нии дру­гих рутин­ных обязанностей;
    • Про­бле­мы во вза­и­мо­от­но­ше­ни­ях с семьей и друзьями;
    • Тре­во­гу и/или депрессию;
    • Чув­ство безнадежности.

    Состав­ле­но пер­со­на­лом кли­ни­ки Мэйо (США) 16 мая 2017 г.

    Пере­вод­чик — Сенич­кин Евге­ний Петрович

    Источ­ник: mayoclinic.org

    Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

    «Тело живет само – без твоего участия». Истории людей с деперсонализацией, которую врачи СНГ даже не умеют лечить

    Деперсонализация и дереализация заставляют людей чувствовать себя несуществующими, а свою жизнь – нереальной. Им кажется, что у них нет собственного «я», личность ощущается чужой, а тело незнакомым. «Как будто ты проваливаешься в какую-то серую яму, и до тебя уже ничего не доходит. Эмоции притупляются, тело и мысли – будто чужие». При этом врачи из Беларуси еще не научились определять эту болезнь. Получается, что пациенты есть, а диагноза – нет. KYKY собрал рассказы трех людей, которые страдают от этих недугов и которым никто не стремится помочь.

    Деперсонализация и дереализация – это тандем двух симптомов, которые часто появляются вместе или провоцируют друг друга. При деперсонализации происходит утрата личности и ощущения собственного я. Например, человек может не узнавать себя в зеркале. Он понимает, что это он, но больше не ощущает никакого родства с тем, кого видит в отражении. При дереализации человеку кажется, что происходящее с ним – нереально. Оба заболевания могут сопровождаться тотальной утратой эмоций и ощущений от жизни.

    Почти половина населения планеты испытывала хотя бы один опыт, похожий на деперсонализацию или дереализацию, но только два процента людей имели достаточно сильные или продолжительные симптомы, чтобы это «удовлетворяло» критериям диагноза. Психические болезни – уже стали данностью, а не экзотикой, но все еще остаются табуированными в обществе. Получается, человек может мучиться десятки лет, а мы можем не знать, как ему помочь и сделать его жизнь нормальной. «Большой ужас деперсонализации в том, что местные врачи не будут лечить её адекватно. Это может сделать болезнь хронической и резистентной. У нас нет нормальной традиции лечения в этом случае, и врачи не хотят перенимать западную практику», – говорит Иван, который ощущает на себе все эти признаки.

    Врачи в СНГ используют неэффективные методики лечения, маркируют больных деперсонализацией совершенно иными диагнозами: от вегетососудистой дистонии до шизотипических расстройств.
    На эту тему:«В депрессии я узнала ад изнутри, а в мании я влюбилась». Три диких монолога больных биполярным расстройством

    Они нехотя перенимают эффективные связки лекарственных препаратов. Реально работает только счастливый случай при выборе специалиста и, как бы грустно ни звучало, самостоятельное лечение после исследования в интернете.

    Когда человек имеет странные психические проблемы, но не подходит для диагностирования яркой шизофрении или паранойи, психиатры в Беларуси и СНГ обращаются к советскому диагнозу «ВСД» (вегетососудистая дистония), который означает примерно ничего. Если открыть статью в русской Википедии, которая посвящена этому врачебному инструменту, можно несколько минут читать о том, почему про него давно пора забыть. Мы поговорили с несколькими людьми из Беларуси и России, которые страдают от деперсонализации длительное время, и они рассказали нам свои истории.

    Иван, 22 года. Острая форма деперсонализации. «У меня навязчивый страх смерти, отсюда и обесценивание вообще всего перед её лицом»

    Прошу прощения за сумбурность мыслей – раньше выстраивать их было проще. В сентябре прошлого года мне изменила невеста. На почве возникшей душевной боли я решил компенсировать потерю тем, что было недоступно раньше – разгульным образом жизни с алкоголем и огромным количеством новых знакомств. Не сказать, что мне это было нужно. Я никогда не стремился к свободе, не вижу в ней нужды. Просто это стереотипно то, что делают люди, «освободившиеся от отношений». Я поймал сильную паническую атаку и наутро понял, что это не я смотрю на окружающий мир, а смотрю, как кто-то смотрит, будучи при этом никем. Мысли путались, казались далёкими и не моими в полной мере, органы чувств были будто забиты. Это как принимать душ в полиэтиленовом пакете – вроде слышишь, как падают капли, даже что-то ощущаешь, но не более. С этого дня началось нарастание тревоги. Спустя неделю умер мой пятидесятилетний дядя, что тоже достаточно сильно меня подкосило.

    На эту тему:«Депрессивных легко любить – они удобны»

    Паническую атаку я поймал, когда встретился в декабре прошлого года с одногруппником и его девушкой. Сделал это, скорее, из собственной неспособности отказать, которая ещё доставит мне неудобства в дальнейшем. Мы поехали к нему домой, и он предложил мне траву. Я не любитель ТГК, это всегда вызывало у меня неприятные ощущения и панические атаки. Плюс боль в ушах, глазах, тревожность, ощущение косоглазия, ажитацию и акатизию. В последний раз зарёкся пробовать в принципе, но подтачивало: «Что я, слабак какой-то?» Эта мысль сопровождала меня всю жизнь – такой комплекс физически слабого человека, выглядящего сильно моложе своих лет. Глупо, но что поделать. Друг убеждал меня, что это хороший стафф, и я сдался. Этот момент и разделил мою жизнь на «до» и «после».

    Отвлечься от этого невозможно. Что бы ты ни делал, ты делаешь будто на фоне. Даже сейчас я пишу, смотря на мигающие лампочки приборов. Ничего не помогает и не успокаивает – просто может стать легче в какой-то момент, независимо от занятия. Иногда играю на фортепиано, делаю это неплохо. Читать перестал из-за дефицита внимания. Будто не читаешь, а облизываешь буквы по граням зрачками. Смотреть фильмы тоже сложно. При всём этом болезнь слабо влияет на возможность социальных интеракций. Они не приносят удовольствия, я ощущаю нарастающую тревожность при затягивающемся разговоре.

    Первые пару недель я просто ждал и надеялся, что всё закончится. Что сейчас я посплю, а проснусь уже нормальным человеком. Каждое пробуждение было связано с разочарованием. Все чувства были притуплены либо угасли совсем. Понятие «комфорт» пропало – ты всё время будто на измене. Просто сесть, расслабиться – исключено. Сразу нарастает тревожность от неспособности осознать текущий момент. Один раз поймал паническую атаку на фоне того, что ночью решил сходить попить воды – и понял, что не чувствую, как я её пью, а ощущаю только часть ощущений от другого человека.

    Психотерапевт успокоила меня, что это не шизофрения – она нарушает способность объективно воспринимать действительность. Грубо говоря, в таком случае я бы считал, что мои чувства действительно нарушены, а не ощущаются таковыми из-за отклонения. Из соматики – первые пару месяцев сердце бешено колотилось по утрам. Невозможно было просто сесть и расслабиться. Тебя постоянно сопровождает неправильное, болезненное и отвлеченное напряжение. Высокий уровень тревоги – это первичный симптом.

    На эту тему:Когда бесит всё

    Раньше я мог получить удовольствие просто от того, например, купил водяной пистолет или гирлянду. Я мог получить удовольствие от простых вещей – даже от заката и хорошей погоды. Но теперь этого сделать не получается. Ещё у меня навязчивый страх смерти, отсюда и обесценивание вообще всего перед её лицом. Не могу наслаждаться кино, потому что начинаю думать: а не умер ли тот или иной актёр?

    В общем, так я мучился до февраля, когда решил попробовать ощутить хоть что-то, хотя бы самую низменную человеческую эмоцию.

    У меня не было эректильной дисфункции, но погрузиться в похоть не получалось, как и во многое другое: в смех, веселье, собственные мысли. Я снял проститутку и в процессе секса чуть не заорал от того, что не смог ничего осознавать в полной мере.

    После этого началась ипохондрия по поводу венерических заболеваний. Панические атаки стали появляться каждый вечер. Я сделал обследование всего, что только можно. Ипохондрия – замечательная вещь, при которой диагностика и является лечением. После обследования само собой прошло удушение, постоянная головная боль и частичная утрата координации.

    Сейчас я живу в двухкомнатной квартире с родителями, и, с недавнего времени, с сестрой. Никаких неудобств не испытываю. Зарабатываю достаточно много денег и езжу на машине. Условия жизни у меня – выше среднего, у меня с детства было почти всё, чего я хотел. С родителями всё в порядке, лучших родителей я и не видел нигде. Они приблизительно понимают, что это, пускай и не в полной мере. Я бы и сам себя в полной мере не понял: для здорового человека это невозможно – и слава небесам. Они осознают, что проблема не просто в каких-то переживаниях – про позитивный настрой не говорят.

    На эту тему:Таблетка счастья. Можно ли стать собой с помощью психотропов

    Сообщество психбольных, кстати, невероятно унылое. У каждого рецидив, каждому второму не помогает выбранное лекарство, каждому третьему усугубляет состояние. Я пока вообще не нашел полностью излечившихся от деперсонализации, но надеюсь, что подавление тревожности поможет мне справиться.

    Настасья, 25 лет. Тревожное расстройство и депрессия. «Мне попадались глупые психологи с диалогами: «Грустно? – Не грусти!»

    Дереал – это «приятный бонус» среди других симптомов. Первые разы не помню, но помню сильное и долгое ощущение мира за стеклом в 19 лет. Смотря в прошлое, понимаю, что на каждую стрессовую ситуацию часть моего сознания реагировала капитуляцией. Пиковые состояния запоминаются ярко до невозможности. Периоды дереала отличаются от прочего бытия и откладываются в уме, как трип в неизвестное. Будто бы мне дали одним глазком заглянуть в мир, другим недоступный. Наверное, есть циклотимия: депрессия, затем что-то происходит, и меня выносит. В эти моменты, я маниакально бегаю с яростной убежденностью, что всё будет хорошо и я права.

    Лет в 16 мне начали сниться гиперреальные яркие сны. Реальность была удручающе серая, незаметная, зато были сны, где мир «настоящий». И, разумеется, с сонным миром я подружилась, искренне его полюбила и приняла. Теперь, когда меня накрывает, в первую очередь возникает ощущение бесконечного дежавю, а там уже рукой подать до мира, который похож на сон. Я этому вовсе не противлюсь. Такая реальность мне по душе. Так я понимаю, что и как устроено, и чувствую некую жизнь. В обычном состоянии я ощущаю скуку и подавленность.

    Какой у меня опыт общения с врачами? Вся моя жизнь – это опыт общения с психиатрией. Я рано поняла, что моё состояние далеко от нормы, и отправилась искать специалиста в Минске. Мне попадалась тьма абсолютно глупых, слепых психологов с диалогами в духе: «Грустно? Не грусти!» Но позже повезло, и я встретила в художественном колледже Дашу. С ней когда-то творилось что-то подобное. По сути, она просто делилась опытом, и это было бесценно. Какие-то базовые вещи о себе и о мире вокруг я узнала от неё. Я успокаивалась её словами: «Солнце не померкло, тут достаточно света, просто поверь и не истери».

    На эту тему:«Мы все девочки по вызову». Как выглядит работа участкового врача изнутри

    Но депрессия становилась сильнее, и я отправилась на поиски антидепрессантов. Первые пару месяцев было классно, а потом появился миллион побочек, и становилось только хуже. За год я перепробовала всю аптеку. Сейчас я могу сказать, что мне ничего не подходит. Нормально и ситуативно работают только микродозы феназепама. Сейчас я живу с психиатром, и нам очень весело вместе. Не знаю, что делать человеку с дереализацией. Работать и меньше ныть? Когда совсем плохо, остается разве что медитировать и просто быть. Это самое пугающее, но неизбежное. Посоветую не инвалидизироваться и не впадать в жалость к себе. Всем идти к психотерапевту.

    Иван, 21 год. Администратор нескольких сообществ, посвященных психическим заболеваниям. «Тело делает всё само – без твоего участия»


    Мой диагноз – биполярное аффективное расстройство первого типа. Знакомство с деперсонализацией началось в 2012 году, когда мне было 16 лет. После начала приёма антидепрессанта у меня началась мания, вместе с которой проявились симптомы деперсонализации. Я чувствовал и видел себя отстраненным, весь мир казался нереальным, цвета, вкусы, эмоции стали блеклыми, предметы потеряли свой объем. Например, когда что-то делаешь, то тело делает это само – без твоего участия. Ты как бы не вовлечен в процесс и в этот момент оторван от реальности. И так со всем: вождением машины, работой за компьютером – любым действием. Как будто это делает тело автоматически, а не ты сам.

    По логике, когда мания прошла, деперсонализация тоже должна была пропасть, но она осталась. Мне не было назначено адекватное лечение из-за низкой квалификации врачей в области. Они считают деперсонализацию и дереализацию лишь проявлением шизотипического расстройства и лечат одним антипсихотиком. Но деперсонализация проявляется при многих психических расстройствах и знакома даже здоровым людям. Проблема эта крайне распространенная, настолько же, насколько врачи из СНГ не знают, как её лечить и что это такое вообще. Они просто ставят другие диагнозы. Всякий бред: от ВСД до шизофрении. Пациенты вынуждены заниматься самолечением по западным руководствам или обращаться к образованным в этом плане специалистам по интернету. Незнание, что есть деперсонализация/дереализация врачами из СНГ приводит к тотальной хронификации этих состояний у больных, они пребывают в нём три года, пять, десять лет. Больные с большим стажем заболевания поддаются лечению очень плохо. Высок процент суицидов из-за этого мучительного состояния.

    Я считаю, что министерства здравоохранения должны озаботиться качеством образования врачей в СНГ: проводить курсы повышения квалификации, донести способы лечения этого состояния и обновить программу в университетах. Больным я посоветую не отчаиваться, а искать своего специалиста, которому хотя бы знакома практически безальтернативная схема АД+ламотриджин.

    На эту тему:Жить в палате на стуле. Истории, рассказанные родственниками пациентов

    Я администрирую сообщества, которые посвящены психическим болезням. И точно знаю: людей с деперсонализацией в СНГ много. При этом то, что мы видим, – это верхушка айсберга из-за недостаточной диагностики. Люди проводят время в таких группах, а не консультируются у специалистов, потому что врачи им не помогают – их лечение неэффективно. Люди ищут другие пути. Или боятся пойти к психиатру, потому что их будут осуждать за то, что они психически больны.

    Я вылечился от деперсонализации. Мой путь нахождения адекватной схемы лечения составил три года. Я вылечил ДП/ДР используемой на западе схемой из антидепрессанта и ламотриджина. Отдельно эта болезнь встречается крайне редко – обычно есть причина, и чаще всего это тревога во всех её видах. Лечение заключается в её устранении. Но иногда она хронифицируется и требует специфического лечения. Это сочетание антидепрессанта из группы СИОЗС (такие как эсциталопрам, сертралин) и нормотимика-антиконвульсанта ламотриджина. Процент отвечающих на такую терапию составляет около 70%. Если стаж заболевания больше трех лет, то используются дополнительные к вышеназванной схеме препараты из других групп: назначается атипичный антипсихотик и/или меняется тип антидепрессанта, используется более высокая доза ламотриджина, подключаются транквилизаторы.

    Врач-психиатр Олег Айзберг, доцент кафедры психиатрии и наркологии БелМАПО признаёт, что врачам, по сути, неизвестно, как лечить деперсонализацию

    KYKY: В Беларуси часто попадаются пациенты с деперсонализацией?

    Олег Айзберг: В Беларуси пациенты с синдромом деперсонализации/дереализации, когда он носит хронический характер и преобладает в картине болезни, приходят на консультацию с частотой два-три раза в год. Чаще бывают пациенты, у которых этот синдром развивается на фоне других тревожных расстройств или депрессии. В этом случае он проходит по мере ослабления симптомов основного заболевания. У здоровых людей тоже может возникнуть деперсонализация/дереализация, в минуты сильного стресса или усталости, но она быстро проходит.

    Иллюстрации в материале: Jun Cen

    KYKY: Вы говорили, что деперсонализация – это проблемный диагноз. Есть ли проблемы в подходах врачей к лечению деперсонализации на территории СНГ по сравнению с западной практикой?

    О. А.: Это заболевание очень плохо изучено. В отличие от других психических расстройств, при этом заболевании не существуют общепринятых протоколов лечения. Это связано с немногочисленностью научных исследований. Чаще всего назначают ламотриджин и антидепрессанты – ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, однако надежных научных данных нет и по эффективности этих препаратов. Единственным психиатром в СССР, а затем в России, который целенаправленно занимался этой проблемой был профессор Юрий Нуллер (1929-2003) из Петербурга. Предлагаемая им методика лечения была похожа на ту, которая используется сейчас в западных странах. Про практику лечения деперсонализации в СНГ мне ничего не известно. Что стоит делать человеку с синдромом деперсонализации? Могу посоветовать только обратиться за помощью к психиатру.

    Заметили ошибку в тексте – выделите её и нажмите Ctrl+Enter

    Дереализация: определение, симптомы, причины, лечение

    Дереализация — это ощущение отделения от вашего непосредственного окружения без связанного с этим изменения сознания или нарушения сознания. Это основной компонент расстройства деперсонализации/дереализации, состояния, которое диагностируется на основе критериев пятого издания «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5).

    Дереализация также может возникать при ряде медицинских или психических расстройств, как действие вещества, или может возникать без идентифицируемой причины.Переживание дереализации обычно не вызывает беспокойства, но может быть.

    Ксавьерарнау / Getty Images

    Часто дереализация бывает мимолетной, длящейся несколько минут, без частых рецидивов. Однако он может повторяться или длиться в течение длительного периода времени, особенно если он вызван психическим или медицинским заболеванием.

    Характеристики

    Дереализация может быть описана как ощущение того, что ваше окружение и происходящие вокруг вас события кажутся частью другого мира.Вам может казаться, что вы не являетесь частью своего окружения или что ваше окружение кажется вам сном или фильмом, который вы смотрите.

    Ключевым компонентом дереализации является то, что человек, у которого есть этот симптом, обычно чувствует себя осведомленным о ситуации и имеет понимание. Тот, кто испытывает дереализацию, знает, что реальность вокруг него происходит и что все вокруг него реально, но он не чувствует себя частью того, что происходит вокруг него.

    К характеристикам дереализации относятся:

    • Чувство оторванности от окружающего мира
    • Ощущение, что события не происходят в реальном времени
    • Ощущение, что цвета или звуки не такие, какими они были бы обычно

    Дереализация — это не то же самое, что отстраненность, то есть чувство эмоциональной отстраненности.Это также отличается от чувства покинутости. Дереализация также отличается от яркого воображения, сновидений или галлюцинаций.

    Диагностика

    Когда это часть психиатрической проблемы, дереализация может повториться, но когда это эффект лекарства или если она возникает в связи с заболеванием, она может пройти, когда разрешится медицинская ситуация, и вряд ли повторится.

    Если вы испытываете повторяющиеся или неприятные эпизоды дереализации или ваша дереализация связана с другими медицинскими, психиатрическими или психологическими симптомами, важно обратиться за медицинской помощью.С профессиональной оценкой вы можете получить диагноз и лечение состояния, которое вызывает у вас дереализации.

    Ваш поставщик медицинских услуг спросит о ваших симптомах, любых связанных симптомах или триггерах, вашей медицинской и психиатрической истории, лекарствах, которые вы принимаете, и истории болезни вашей семьи. Вы также должны пройти физикальное обследование, включающее неврологическое и психическое состояние.

    Если ваш диагноз не ясен на основании этой оценки, вам могут назначить дополнительные тесты, которые могут включать:

    Ваши анализы крови и мочи могут включать тесты, которые могут обнаружить вещества, которые могут вызывать ваши симптомы.

    Причины 

    Существует ряд причин дереализации. Это может быть вызвано психическими расстройствами, неврологическими расстройствами или реакцией на сильный стресс. Это также может быть связано с усталостью.

    Дереализация является основным компонентом расстройства дереализации/деперсонализации, диссоциативного расстройства, которое характеризуется повторяющимся чувством дереализации и/или деперсонализации (ощущением пребывания вне себя или своего тела). Дереализация и деперсонализация не обязательно должны происходить одновременно для постановки диагноза этого расстройства.

    Условия, связанные с дереализацией, включают:

    Хотя дереализация не является изменением сознания, иногда она может возникать при состояниях, влияющих на ваш уровень сознания. Например, это может произойти до или во время мигрени или припадка, или когда вам вводят анестетик.

    Дереализация может быть результатом временных или скрытых изменений в работе мозга. И это может быть бессознательный способ защиты от беспокойства, конфликтов и травм.

    Физиология

    Существует более одной физиологической причины дереализации. Это может быть связано с изменением активности определенных областей головного мозга.

    Например, дереализация может сопровождаться головокружением (ощущение, что комната вращается), вызванным дисфункцией внутреннего уха. А стимуляция полукружных каналов уха может ненадолго вызвать симптомы дереализации.

    Дереализация также может быть связана с нарушением церебральной дисфункции, например, перед припадком или в результате воздействия лекарств на головной мозг.Однако дереализация не всегда связана с идентифицируемым нарушением функций мозга.

    Лечение 

    Лечение дереализации может быть необходимо, если она повторяется и вызывает дистресс. Иногда лечение дереализации является частью комплексного лечения таких состояний, как тревога, посттравматическое стрессовое расстройство или других психических состояний, или медицинских проблем, таких как расстройство внутреннего уха.

    Как правило, симптом не лечится специальными лекарствами, кроме лекарств, которые могут использоваться для лечения связанного основного расстройства, такого как депрессия или эпилепсия.

    Расстройство деперсонализации/дереализации лечится с помощью подходов, включающих психотерапию и управление поведением.

    Терапия

    Психотерапия может включать множество методов и может включать когнитивный, поведенческий и психодинамический подходы.

    Когда дереализация развивается как реакция на сильный стресс, например, в условиях посттравматического стрессового расстройства, ее можно рассматривать как метод «самолечения» как способ справиться и диссоциировать — например, от воспоминаний о травмирующих событиях или от текущих переживаний. травмирующих событий.

    В таких ситуациях терапия может быть сосредоточена на поиске более эффективных способов справиться с основной травмой. А иногда лечение может включать выход из продолжающейся вредной ситуации, например, в случаях жестокого обращения.

    Копинг

    Если вы испытываете дистресс из-за повторяющихся или длительных эпизодов дереализации, важно обратиться за медицинской помощью. После того, как вы пройдете диагностическую оценку и поймете причину своей проблемы, вы можете работать со своей медицинской командой, чтобы получить наилучшее лечение.

    Если ваши симптомы дереализации становятся хорошо контролируемыми, а затем снова появляются, вам следует позвонить своему лечащему врачу и повторно посетить или, возможно, пересмотреть свой план лечения.

    Симптомы деперсонализации/дереализации при вестибулярных заболеваниях

    Опрос здоровых добровольцев

    Количество симптомов, о которых сообщили все здоровые испытуемые в опроснике деперсонализации/дереализации, варьировалось от 0 до 20 (в среднем 5), а диапазон общего балла составлял от 0 до 28 (в среднем 6).Индивидуальные баллы по каждому пункту были низкими (таблица 3). После «дежавю» (65%) наиболее частыми симптомами, описываемыми здоровыми испытуемыми, были: «трудности с концентрацией внимания» (49%), «трудности с концентрацией внимания» (36%), «время идет очень медленно» (36%). и «мысли кажутся размытыми» (27%).

    Значимая корреляция между симптомами деперсонализации/дереализации и общими характеристиками испытуемых была обнаружена только для пункта дежавю; больший возраст был связан как с более низкой частотой симптомов ( r Спирмена  = −0.21, p<0,05) и меньшей тяжести симптомов ( r  = −0,33, p<0,02). С другими общими характеристиками испытуемых значимой корреляции не обнаружено.

    У здоровых добровольцев диапазон общего балла по шкале GHQ-12 составлял от 0 до 2, медиана 0. Между общим баллом деперсонализации/дереализации и общим баллом по шкале GHQ-12 наблюдалась значительная положительная корреляция ( r Спирмена). = 0,28, p<0,01) и возраст испытуемых ( r  = 0,32, p<0.01). Однако, когда эти две переменные рассматривались вместе с общими характеристиками, только возраст испытуемых (с поправкой r 2  = 0,08, p<0,01) оказывал значимое влияние на показатель деперсонализации/дереализации. Однако сомнительно, чтобы ответы действительно отражали жизненный опыт, как это предполагается в перечне, поскольку можно было бы ожидать, что опыт будет накапливаться с течением времени. Отсутствие накопления симптомов может быть связано с неспособностью вспомнить несущественные переживания, подавлением неприятных воспоминаний и негативными коннотациями психологических симптомов, которые могут искажать сообщения.

    Симптомы у вестибулярных пациентов по сравнению со здоровыми субъектами

    По сравнению с соответствующей подгруппой здоровых субъектов частота и тяжесть симптомов деперсонализации/дереализации, о которых сообщали вестибулярные пациенты, были значительно выше по 25 из 28 пунктов (таблица 3). Частотное распределение пяти наиболее частых симптомов в каждой группе (рис. 1) также существенно различалось (p<0,05).

    Рисунок 1  Пять наиболее частых симптомов, о которых сообщают (A) здоровые люди и (B) вестибулярные пациенты (кроме «трудностей с концентрацией внимания»).*р<0,05.

    У вестибулярных пациентов количество зарегистрированных симптомов деперсонализации/дереализации колебалось от 1 до 28 (медиана 7), в то время как в контрольной группе того же возраста количество зарегистрированных симптомов варьировало от 0 до 16 (медиана 2) (p<0,01). У пациентов диапазон суммарного балла деперсонализации/дереализации составил от 1 до 97 (в среднем 21), а в контрольной возрастной группе диапазон суммарного балла составил от 0 до 16 (в среднем 4) (р<0,01). В частности, о симптомах «ощущение «растерянности» или «растерянности», «ощущения отстраненности или отделения от окружающего» и «ощущения, как будто во сне» сообщали около 50% пациентов, в то время как они встречались редко. в контрольной группе того же возраста (p<0.01).

    Общий балл GHQ-12 также отличался между двумя группами. Общий балл GHQ-12 у пациентов с вестибулярным синдромом колебался от 0 до 10 (медиана 2), а у контрольной группы того же возраста — от 0 до 2 (медиана 0) (p<0,01). Простая корреляция между общим баллом GHQ-12 и баллом деперсонализации/дереализации была значимой ( r Спирмена  = 0,57, p<0,001). Никакого взаимодействия между оценкой GHQ-12 и возрастом или какой-либо другой общей характеристикой испытуемых не наблюдалось.

    Пациенты с односторонним парезом канала (>20% калорийной асимметрии) сообщали о 2–24 симптомах деперсонализации/дереализации (медиана 10) с общей суммой баллов 2–67 (в среднем 17). Пациенты с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) сообщали о наличии от 1 до 28 симптомов (медиана 6) с общей суммой баллов от 2 до 52 (в среднем 16). Пациенты с ДППГ с парезом канала или без него сообщили об одинаковом количестве симптомов и общем количестве баллов (средний балл 18 (SD 13) против 15 (SD 9)). Пациенты с двусторонней вестибулярной дисфункцией сообщали о самом большом количестве симптомов, от 2 до 28 симптомов (медиана 17), и имели самые высокие общие баллы (4–97, в среднем 36).Напротив, четыре пациента с вестибулярной шванномой сообщили только об 1-5 симптомах с низкими общими баллами (1-12).

    Вестибулярные пациенты с недавними симптомами нарушения равновесия имели более высокий балл деперсонализации/дереализации (диапазон 2–97, в среднем 25), чем пациенты без недавних симптомов (1–41, в среднем 9) и контрольная группа того же возраста (0–16, в среднем 4) (р<0,01). Однако у пациентов с недавними симптомами также наблюдалась тенденция к более высоким показателям GHQ-12; их средний балл по шкале GHQ-12 составлял 2 (диапазон 0–10), в то время как у пациентов без недавних симптомов средний балл составлял 1 (0–8) (p = 0.09). Этот вывод согласуется со значительной корреляцией, обнаруженной между оценкой GHQ-12 и индивидуальной оценкой нескольких пунктов (пункты 5, 7, 14, 20 и 24, описанные в таблице 3), со значениями r Спирмена между 0,3 и 0,5. (р<0,05). Однако анализ показателей деперсонализации/дереализации здоровых субъектов и пациентов с вестибулярным аппаратом (с/без недавних симптомов нарушения равновесия) с учетом ковариации показателя GHQ-12 показал значимое влияние только группы (р<0,0.001), либо для общей оценки деперсонализации/дереализации, либо для частичной оценки, определяемой суммой пунктов, описанных в результате анализа дискриминантной функции.

    Дискриминантный функциональный анализ как частоты, так и степени серьезности по каждому пункту был использован для определения пунктов инвентаризации, которые могли отличить вестибулярных пациентов от здоровых субъектов. Поскольку у половины пациентов была некоторая потеря слуха, пункт 20 («трудно понять, что вам говорят другие») не был включен в этот анализ.Учитывая, что «головокружение» и «ощущение ходьбы по зыбучей земле» являются симптомами, возникающими из-за нарушения сенсорной интеграции из-за измененного вестибулярного сигнала пространственной привязки, 27 был проведен предварительный анализ с учетом только этих двух симптомов, которых было достаточно, чтобы классифицировать 100% здоровых субъектов и 78% пациентов (лямбда Уилка 0,36, p<0,0001; квадрат расстояния Махаланобиса 6,88, p<0,0001). Затем мы сосредоточились на других симптомах деперсонализации/дереализации, проводя анализ, исключая эти два пункта.Комбинация из восьми пунктов лучше всего различала 100% здоровых людей и 62% пациентов (лямбда Уилка 0,64, p<0,0001; квадрат расстояния Махаланобиса 2,21, p<0,0001). Этими пунктами были (1) «окружение кажется странным и нереальным»; (3) «тело кажется каким-то странным или другим»; (5) «чувствовать себя как во сне»; (7) «чувство отстраненности или отделения от окружающего»; (10) «чувство отстраненности или отделения от своего тела»; (14) «чувство неконтролируемости себя»; (25) «чувствуете, что ваша личность другая»; и (28) «чувствовать себя «отстраненным» или «отстраненным»».В этом анализе чувство «космоса» было наиболее важным фактором, отличающим 96% здоровых субъектов и 48% пациентов (лямбда Уилка 0,77, p<0,0001; квадрат расстояния Махаланобиса 1,18, p<0,0001). В третьем анализе комбинация всех 10 пунктов позволяла различать 100% здоровых субъектов и 84% пациентов (лямбда Уилка 0,31, р<0,0001; квадрат расстояния Махаланобиса 8,88, р<0,0001).

    Когда вестибулярные пациенты были разделены на тех, у кого недавно появились симптомы нарушения равновесия, и у тех, у кого их не было, 10 пунктов отличали 100% здоровых субъектов, но только 53% пациентов без симптомов и 67% пациентов с симптомами (лямбда Уилка 0.23, р<0,0001, квадрат расстояний Махаланобиса от 3,07 до 11,9, р<0,01). Однако, когда в анализе учитывались только пациенты с недавними симптомами, дискриминация была уместной у 100% здоровых субъектов и 86% пациентов (лямбда Уилка 0,21, p<0,0001, квадрат расстояния Махаланобиса 14,99, p<0,0001).

    Калорическая стимуляция

    При первом опросе, проведенном до калорийности, симптомы деперсонализации/дереализации, о которых сообщали подгруппа здоровых субъектов и пациентов с вестибулярным аппаратом, были репрезентативными для групп в целом.

    Суммарные баллы деперсонализации/дереализации, полученные до и во время калорической стимуляции, отличались у здоровых испытуемых (p<0,01), но не у вестибулярных пациентов (рис. 2). Здоровые испытуемые сообщали, что калории вызывали симптомы, которых они раньше не испытывали, и многие из них были сходны с теми, о которых сообщали вестибулярные пациенты (таблица 4). Помимо головокружения, симптомы, которые имели значительно более высокую частоту во время калорической стимуляции, были в основном симптомами дереализации, о которых сообщали пациенты.Большинство здоровых испытуемых отрицали, что у них ранее были такие симптомы, и впервые испытали их во время калорийности.

    Рисунок 2  Среднее значение и 95% доверительный интервал среднего значения показателей деперсонализации/дереализации до и во время калорийной стимуляции у здоровых добровольцев и пациентов с вестибулярными расстройствами.

    Таблица 4 Частоты симптомов, включенных в деперсонализации / Дереализации инвентаризации Коксы и Swinson (2002)

    17017017017017017017017017017017017017017017017017.9. 50%
    симптомов Деперсонализации / Дереализации здоровых субъекты вестибулярных пациенты
    Перед calorics Во время калорийность До калорийности Во время калорийности
    1.Окружение кажется странным и нереальным ** 10% 40% * 35% 45%
    2. Кажется, что время проходит очень медленно ** 30% 70% * 40 % 45%
    3. Тело чувствует себя странным/различным в некотором роде ** 10% 50%* 55% 60%
    7. 40171 60% 60% . здесь раньше (дежавю)** 40% 10%* 30% 20%
    5.Почувствуйте, как будто во сне 10% 10% 30% 20%
    6. Тело чувствует Numb ** 0% 20% 15% 10%
    . 10%
    9.Люди и предметы кажутся далеко 10% 30% 20% 15%
    10. Чувство отдельно или отделяется от тела 10% 30% 15% 25%
    11. Мысли кажутся размытыми 30% 20% 40% 45%
    . 20%
    13.Ваши эмоции кажутся отсоединен от себя 10% 10% 15% 20%
    14. Чувство отсутствия контроля самости ** 20% 40% 35% 40%
    15. Люди кажутся странными или нереальными 10% 10% 15% 15%
    . 85% 90%
    17.Окружающая среда выглядит покрытой Haze 10% 10% 35% 30%
    18. Видение приливано 10% 2017101710171017101017101710101010101017010172% 017101017101010101710101010101017. 19. Чувство, как будто ходьба на заседании по земле 0% 20% 60% 50%
    20. Сложность Понимание того, что другие говорят вам 20% 79 . % 20%
    21.Трудность фокусировки внимания 30% 40% 45% 35%
    22. Чувство, как будто в транс 10% 20% 25% 30%
    23. различие между ближними и дальними размыта 10% 10% 10% 20%
    24. Трудности с концентрацией ** 30% 30% 30%
    25.Почувствуйте, как будто ваша личность отличается 20% 10% 10% 10%
    26. Почувствуйте запутанную или сбитую 100172 0101011111111111111111111111111117.
    27. Ощущение, изолированное из мира ** 10% 30% 20% 20%
    28. Ощущение «SpaceSy» OR «OR SPACED
    28, %* 30% 50%

    Вестибулярные пациенты сообщали, что симптомы, вызванные калорической стимуляцией, были аналогичны симптомам, которые они испытывали с момента постановки диагноза вестибулярного расстройства (таблица 4).Однако отмечена тенденция к увеличению возникновения «чувства оторванности или отделения от окружающего» (р = 0,1) (табл. 4).

    У четырех пациентов с двусторонней вестибулярной недостаточностью калорийная стимуляция практически не вызывала никаких симптомов. До проведения калорического теста показатели деперсонализации/дереализации у этих пациентов варьировались от 17 до 97, а во время проведения калорического теста — от 1 до 24. Наиболее частым симптомом было «время идет очень медленно».

    Дереализация: симптом, из-за которого мир кажется нереальным

    Вы когда-нибудь чувствовали себя «странно» и дезориентированными, как будто мир вокруг вас не был реальным? Было ли ваше окружение похоже на сон? Вы были напуганы или обеспокоены этим сдвигом в реальности? Этот сбивающий с толку опыт может быть примером дереализации (ДР).

    Любой может испытать DR. Эксперты все еще изучают основную механику дереализации, но она может быть вызвана несколькими причинами:

    • Тяжелая травма в результате несчастного случая или жестокого обращения с детьми и т. д.
    • Постоянный стресс, с которым невозможно справиться
    • Употребление психоактивных веществ

    Когда я испытал дереализацию, я отчетливо помню, как ощущал свою реальность, как если бы это был сон. Я шел по дороге, погруженный в свои мысли, и внезапно внешний мир казался мне «чужим» и незнакомым.

    Мой опыт дереализации

    Однажды ночью я ради развлечения съел немного марихуаны, что я делал без происшествий много раз раньше. В течение нескольких недель я чувствовал себя оторванным от реальности; Меня не покидало ощущение, что все это было лишь сном. После употребления съестного эти необъяснимые ощущения усилились. Я приписал эту эскалацию воздействию каннабиса и решил отоспаться. Когда я проснулся на следующий день, ощущение осталось.

    Оглядываясь назад, я не верю, что каннабис был спусковым крючком для моей дереализации. Хотя было несколько случаев, когда люди потребляли марихуану и чувствовали себя неспособными контролировать ее психоактивные эффекты — и это может привести к паническим атакам и сообщениям о чувстве дереализации — я считаю, что моя ДР началась до того, как я съел съестное. В течение следующих нескольких дней ощущение сновидения возвращалось несколько раз. Это чувство «нереальности» охватило меня без предупреждения.

    Через несколько дней после того, как я испытал это усиление своих странных чувств, я обедал со своими коллегами.После заказа еды я вдруг почувствовал, что что-то не так. Все и все вокруг меня выглядели странно, но никаких зрительных галлюцинаций я не испытывал. Наоборот, все казалось мне крайне странным. В течение следующих нескольких недель это превратилось в полномасштабный эпизод DR, который длился несколько лет.

    О чем нужно помнить

    Я хотел бы поделиться своим пониманием этого симптома, чтобы помочь тем, кто может испытывать нечто подобное.

    Вы вне опасности

    Когда я впервые столкнулся с дереализацией, я беспокоился, что мои симптомы должны быть началом чего-то ужасного.Этот опыт может казаться таким странным и изолирующим. Я (и многие другие, кто был на моем месте) полагали, что это чувство означало, что я в серьезной опасности.

    Для некоторых дереализация может быть «разовым» событием. Для других это может быть хроническим — либо перемежающиеся эпизоды, которые приходят и уходят, либо постоянное ощущение нереальности в течение длительного периода времени. Естественно, люди, испытывающие хроническую оторванность от реальности, могут опасаться за свою безопасность и свое будущее.

    Однако я счастлив сообщить, что даже спустя столько лет со мной не случилось ничего ужасного. Я выздоровел и живу полноценной жизнью. Ни один из моих худших опасений так и не оправдался.

    Есть причина, по которой мы так себя чувствуем. Когда мы переживаем серьезную травму или стресс, наше тело и разум могут диссоциировать. Иногда это необходимо, чтобы не чувствовать себя эмоционально перегруженным. Проще говоря, тело и разум разъединяются; либо друг от друга, либо от реальности. Это отключение служит защитным механизмом.

    Это не психоз

    Больше всего во время ДР я боялся, что это будет похоже на начало психоза. Я беспокоился, что это состояние на самом деле было началом шизофрении или чего-то более серьезного. Однако ДР — это не то же самое, что психоз, и наличие ДР не означает, что у вас разовьется шизофрения.

    Люди с шизофренией или психозом обычно испытывают галлюцинации или бред, которые трудно отличить от реальности. Люди с ДР могут чувствовать себя странно в отношении себя или своего окружения, но они обычно не испытывают галлюцинаций или бреда.Они также чаще осознают, что что-то не так, и им легче описывать свои симптомы как несовместимые с реальностью.

    Важно отметить, что люди с шизофренией также могут страдать от дереализации, но знание симптомов является ключевым фактором, помогающим различать эти два состояния.

    Не борись с этими чувствами

    Вашим первым побуждением может быть борьба и сопротивление тому, что вы чувствуете. Понятно, что вы можете перестать чувствовать себя «странно».Поначалу я чувствовал то же самое. Но я мало осознавал, что именно моя борьба с этими чувствами DR позволила им длиться дольше.

    Как я понял на собственном опыте, когда мы боремся и сопротивляемся тому, что чувствуем, мы напрасно напрягаем свое тело и разум. Этот стресс вызывает еще большее чувство дереализации, и ваш механизм преодоления фактически превращается в порочную петлю обратной связи. Лучший способ разорвать эту петлю — перестать бороться с этими чувствами, сесть с ними и попытаться принять их.

    Сначала это может показаться ужасной идеей. Вы можете подумать, что принятие и разрешение этих чувств может привести к потере связи с реальностью. Однако, это не так. Как только вы начнете расслабляться и отпускать, вы сможете начать исцеляться от дереализации.

    Всякий раз, когда вы испытываете DR, говорите себе, что это нормально. Затем попытайтесь позволить себе испытать это ощущение. Не осуждайте и не называйте это чем-то опасным. Примите это и сделайте все возможное, чтобы продолжить свой день.Конечно, поначалу это будет сложно, но как только вы будете уверены в своей безопасности, вам будет легче отпустить ситуацию и исцелиться.

    Продолжайте двигаться вперед

    Как только вы пойдете по пути принятия, лучше всего продолжать двигаться вперед. Я понимаю, что DR может ограничить вашу жизнь. Возможно, вы уже не чувствуете себя тем человеком, которым были несколько недель назад. Вы даже можете чувствовать себя потерянным, напуганным, подавленным или безнадежным.

    Я помню страх и неуверенность. Однако, в конце концов, мне удалось обрести мужество и надежду и продолжать двигаться вперед по жизни.Как только я убедился, что мне ничего не угрожает, я перестал бороться со своими симптомами. Я начал медленно отпускать. Я старался жить как можно более нормально, даже несмотря на частые симптомы.

    Это помогло мне делать небольшие шаги и выполнять простые задачи каждый день, развивать здоровые привычки и придерживаться их, узнавать себя об этом состоянии, практиковать принятие и продолжать жить здоровой, продуктивной жизнью. Восстановление после дереализации требует времени, поэтому терпение — ключ к успеху, но я — живое доказательство того, что это возможно.

    Свами Джи когда-то страдал от деперсонализации и дереализации, но добился больших успехов в своем выздоровлении. В настоящее время он является сертифицированным консультантом, помогающим людям выздоравливать от DP/DR, тревоги и панического расстройства. Свами является создателем DP No More, онлайн-видеокурса, который поможет вам справиться с деперсонализацией и дереализацией.

    Симптомы тревоги деперсонализации — AnxietyCentre.com

    Деперсонализация (также называемая «дереализация») является распространенным симптомом тревожного расстройства.Многие люди, страдающие тревожным расстройством, получают деперсонализацию как симптом, особенно когда тревога становится хронической.

    Существует множество причин, по которым тревога может вызывать симптомы деперсонализации (дереализации). В этой статье объясняются четыре наиболее распространенные причины и то, что вы можете сделать, чтобы избавиться от симптомов деперсонализации и дереализации, вызванных тревогой.

    Описание симптомов тревоги деперсонализации (дереализации):

    Общие описания симптомов деперсонализации, дереализации тревоги:

    • Деперсонализация, тревога деперсонализации.
    • Оторванный от реальности.
    • Потеря связи с реальностью.
    • В состоянии сна.
    • Не часть реальности.
    • Ощущение вне тела.
    • Дереализация, дереализация.
    • Что вы наблюдаете за собой вне своего тела.
    • Как будто все ненастоящее.
    • Сказочный.
    • Как будто ты живешь во сне.
    • Отключен от реальности и реального мира.
    • Как будто вы оторваны от своих настоящих мыслей и эмоций.
    • Как будто ты чужой в собственном теле.
    • Как будто тебя нет в живых.
    • Как будто ты зомби.
    • Как будто вы оторваны от своих обычных мыслей и эмоций.
    • Как будто ваши эмоции оторваны от реальности.

    Вот некоторые из них.

    Симптомы тревоги деперсонализации могут появляться и исчезать редко, возникать часто или сохраняться в течение неопределенного времени. Например, вы можете время от времени ощущать деперсонализацию, ощущать ее время от времени или ощущать деперсонализацию все время.

    Симптомы деперсонализации тревоги могут предшествовать, сопровождать или следовать за эскалацией других симптомов тревоги или возникать сами по себе.

    Симптомы деперсонализации тревоги могут предшествовать, сопровождать или следовать за эпизодом нервозности, беспокойства, страха, повышенного стресса и т. д., либо возникать «на ровном месте» и без видимой причины.

    Симптомы тревоги деперсонализации могут варьироваться по интенсивности от легкой до умеренной и тяжелой. Он также может приходить волнами, когда он сильный в один момент и ослабевает в следующий.

    Симптомы тревоги деперсонализации могут меняться день ото дня и от момента к моменту.

    Все вышеперечисленные комбинации и вариации являются общими.

    Симптомы тревоги деперсонализации могут казаться более выраженными, когда человек не отвлекается, пытается отдохнуть, ложится спать или просыпается ото сна.

    Чтобы узнать, может ли тревога играть роль в ваших симптомах тревоги, оцените свой уровень тревоги, используя наш бесплатный одноминутный тест на тревожность, тест на тревожное расстройство или тест на гиперстимуляцию.

    Чем выше рейтинг, тем больше вероятность того, что это может способствовать возникновению симптомов тревоги, включая симптомы тревоги деперсонализации/дереализации.

    ———- Реклама — Статья продолжается ниже ———-

    ———- Конец рекламы ———-

    Что вызывает симптомы деперсонализации, дереализации тревоги?

    Медицинская консультация

    Существует множество причин, по которым тревога может вызывать симптомы деперсонализации. Вот четыре самых распространенных:

    1. Тревога и активная реакция на стресс

    Когда мы беспокоимся, тело активирует реакцию «бей или беги», также известную как реакция на стресс.[1] Эта реакция на стресс высвобождает гормоны стресса, которые являются стимуляторами, в кровоток, чтобы подготовить тело к немедленным действиям — либо к борьбе, либо к бегству.

    По мере того, как эти гормоны перемещаются по всему телу, они вызывают физиологические, психологические и эмоциональные изменения в функционировании организма, так что наши защитные силы становятся максимальными. Эта аварийная готовность усиливает аварийные функции, подавляя неаварийные функции.[2]

    Хотя эти изменения затрагивают многие части тела, они также влияют на то, как мозг взаимодействует сам с собой.Например, когда гормоны стресса находятся на нормальном уровне, рационализация, обучение и эмоциональные области мозга взаимодействуют нормально.[3] Это нормальное взаимодействие позволяет нам нормально думать, запоминать и переживать мысли и эмоции. В результате мы ЧУВСТВУЕМ себя нормально, испытываем нормальные эмоции и мыслительные процессы и чувствуем себя полными внутри себя и в нашей реальности.

    Однако, когда мы воспринимаем опасность, это взаимодействие меняется. Например, гормоны стресса заставляют миндалевидное тело, центр страха мозга, становиться доминирующим, в то время как центры рационализации и обучения мозга подавляются.[4] Это изменение связано с тем, что нашим приоритетом становится выживание в опасных ситуациях. Все функции, не задействованные в механизме реагирования на чрезвычайные ситуации, подавляются, чтобы организм мог максимизировать свои ресурсы, чтобы либо защитить себя от угрозы, либо убежать от нее. Хотя это изменение повышает нашу готовность к чрезвычайным ситуациям, оно ухудшает нашу способность ясно мыслить и запоминать краткосрочную информацию.

    Это изменение функции мозга, связанное с готовностью к чрезвычайным ситуациям, может создать ощущение «деперсонализации», пока реакция на стресс активна.

    Реакция на стресс вызывает и другие изменения, такие как обострение наших чувств, расширение зрачков, прилив крови к голове, сужение зрения, усиление обнаружения страха и реакции и так далее. Все эти изменения могут также изменить наше восприятие, рассуждения и эмоции, что может усилить чувство деперсонализации.

    Для получения более подробной информации о многих изменениях, которые вызывает реакция на стресс, посетите нашу статью «Реакция на стресс».

    Эти изменения должны быть вызваны реакцией на стресс. Это часть инстинктивного механизма выживания организма. По мере того, как возрастает восприятие опасности, повышается и уровень готовности организма к чрезвычайным ситуациям.

    Когда тревожное поведение вызывает реакцию на стресс, мы можем испытать временное чувство деперсонализации.

    2. Реакция на стресс гиперстимуляция

    Когда реакции на стресс возникают нечасто, организм может относительно быстро восстановиться после физиологических, психологических и эмоциональных изменений, вызванных реакцией на стресс.Однако, когда реакции на стресс возникают слишком часто, организм может оставаться в состоянии полуготовности к реакции на стресс, что мы называем гиперстимуляцией реакции на стресс, поскольку гормоны стресса являются стимуляторами. Гиперстимуляция может вызвать у организма симптомы активной реакции на стресс, за исключением того, что они могут сохраняться до тех пор, пока организм находится в состоянии гиперстимуляции. Примером может служить хроническая деперсонализация.

    Например, рационализация и подавление кратковременной памяти из-за постоянной готовности к чрезвычайным ситуациям ухудшают способность мозга рационально обрабатывать и хранить новую информацию.[5] Следовательно, области мозга, которые обычно хорошо общаются, испытывают трудности с этим. Эта трудность может ощущаться как несоответствие между тем, как мы воспринимаем, обрабатываем и храним информацию, что может повлиять на то, как мы относимся к себе и окружающему миру.

    Эта комбинация разъединений лежит в основе чувства «отдельности» или «отделенности» от того, как мы обычно думаем, чувствуем и помним. «Я чувствую, что живу вне себя или отдельно от себя» — это обычное описание того, как можно пережить это отчуждение.

    Гиперстимуляция, вызванная «нарушением обработки», может заставить нас чувствовать себя обезличенными, отделенными от себя, отделенными от нашей реальности и вызвать проблемы с памятью, эмоциями и даже производительностью.

    Мы чувствуем себя обезличенными, потому что мозг неправильно общается с самим собой из-за побочных эффектов гиперстимуляции.

    Дело не в том, что мы отключены или оторваны от реальности, а в том, что хронически напряженный мозг испытывает проблемы с обработкой информации.Поэтому может ПОКАЗАТЬСЯ, что мы отключены или оторваны от реальности.

    По сути, деперсонализация — это проблема обработки мозга, а не проблема реальности.

    Таким образом, деперсонализация является еще одним симптомом хронического стресса (гиперстимуляции). Хроническое беспокойство и стресс часто вызывают этот симптом.

    3. Гипер- и гиповентиляция

    Гипер- или гиповентиляция — еще одна причина деперсонализации.[6] Когда мы дышим слишком поверхностно и не получаем достаточного количества кислорода (гиповентиляция), уровень CO2 в крови падает, что может вызвать чувство деперсонализации.

    Если, с другой стороны, вы дышите слишком агрессивно и потребляете слишком много кислорода (гипервентиляция), уровень CO2 в крови может повыситься, что также может вызвать чувство деперсонализации.

    Несмотря на то, что деперсонализация, вызванная проблемами с дыханием, может показаться странной и даже тревожной, она безвредна и не должна вызывать беспокойства. Они исчезнут, когда дыхание нормализуется. Деперсонализация, вызванная гипер- и гиповентиляцией, обычно является временным состоянием и не является причиной хронической деперсонализации.

    4. Побочные эффекты лекарств

    Деперсонализация также может быть побочным эффектом приема лекарств, в том числе успокоительных и антидепрессантов.[7] Если вы считаете, что ваша деперсонализация вызвана побочным действием лекарств, вам следует обсудить это со своим врачом и фармацевтом.

    Я (Джим Фолк) также испытал деперсонализацию… и в тяжелой степени. Это напугало меня до полусмерти, когда это впервые произошло. В моем гиперреактивном состоянии изменение моей реальности было последним, что мне было нужно.Поскольку деперсонализация пошатнула основы моей реальности, я изначально плохо на нее отреагировала. Я понятия не имел, что это было и чем оно было вызвано, поэтому я представил себе самое худшее: опухоль мозга, рассеянный склероз, БАС, какое-то другое серьезное психическое или неврологическое заболевание, или что я погружаюсь в другое состояние сознания. Несмотря на то, что я узнал, что деперсонализация является распространенным симптомом тревоги, мне потребовалось много времени, чтобы принять ее и не реагировать на нее.

    Хотя деперсонализация может тревожить и наносить ущерб, она сама по себе не вредна и не является признаком чего-то более серьезного.Это всего лишь еще один симптом гиперстимуляции, и поэтому он не должен вызывать беспокойства.

    Подобно ВСЕМ тревожным ощущениям и симптомам, когда вы работаете над устранением гиперстимуляции и даете телу достаточно времени для восстановления, деперсонализация проходит по мере устранения гиперстимуляции.

    Опять же, многие люди испытывают деперсонализационное чувство тревоги, когда тело подвергается гиперстимуляции. Разница, однако, в том, что люди, которые не слишком беспокоятся, не беспокоятся об этом, в то время как тревожные люди беспокоятся.Поскольку беспокойство — это тревожное поведение, которое активирует реакцию на стресс, беспокойство может усугубить гиперстимуляцию и вызвать сохранение симптомов деперсонализации.

    ———- Реклама — Статья продолжается ниже ———-

    ———- Конец рекламы ———-

    Лечение симптомов деперсонализации тревоги

    Когда симптомы тревоги деперсонализации вызваны тревожным поведением и сопутствующими изменениями реакции на стресс, успокоение положит конец реакции и ее изменениям.

    По мере того, как ваше тело восстанавливается после активной реакции на стресс, симптомы деперсонализации должны исчезнуть, и вы должны вернуться к своему нормальному состоянию. Имейте в виду, что организму может потребоваться до 20 минут или больше, чтобы оправиться от серьезной реакции на стресс. Но это нормально и не должно вызывать беспокойства.

    Когда деперсонализация вызвана хроническим стрессом (гиперстимуляцией), организму может потребоваться гораздо больше времени для восстановления и до момента, когда деперсонализация стихает.

    Тем не менее, когда организм оправился от гиперстимуляции, симптомы деперсонализации тревоги исчезают. Поэтому деперсонализация не должна вызывать беспокойства. Снижение стресса вашего тела и предоставление ему достаточного времени для восстановления устранит деперсонализацию.

    Вы можете ускорить процесс выздоровления, уменьшая стресс, сдерживая тревогу, практикуя расслабленное диафрагмальное дыхание, увеличивая время отдыха и высыпаясь.

    Конечно, обезличивание может тревожить.Но опять же, когда организм оправился от активной реакции на стресс или гиперстимуляцию, чувства деперсонализации стихают.

    Важно отметить, что устранение симптомов тревоги — это не то же самое, что устранение тревожного расстройства. Тревожные симптомы — это всего лишь признак проблемы с тревогой. Чтобы устранить тревогу, вам необходимо успешно выявить и устранить основные факторы, которые вызывают проблемы с проблемной тревогой.

    Основополагающие факторы могут быть определены как: поведение (мысли и действия), ситуации и обстоятельства, которые мотивируют чрезмерно тревожное поведение.Когда вы успешно устраняете основные факторы, вызывающие проблемную тревогу, вы устраняете причину проблемы и симптомы проблемы!

    Посетите нашу статью «Два уровня восстановления от тревожного расстройства» для получения дополнительной информации.

    Воспроизведите клип ниже, чтобы увидеть комментарий Джима Фолка о деперсонализации симптомов тревоги. Джим Фолк — президент беспокойного центра.com.

    Деперсонализация — распространенный симптом хронического стресса, в том числе стресса, вызванного тревогой.Джим Фолк испытал деперсонализацию в тяжелой степени во время своей 12-летней борьбы с тревожным расстройством.

    Для получения более подробной информации о тревоге и ее симптомах, о том, почему симптомы могут сохраняться в течение долгого времени после прекращения реакции на стресс, общих препятствиях на пути к выздоровлению и устранению симптомов, а также о дополнительных стратегиях и советах по восстановлению, у нас есть много глав, посвященных этой информации, в книге «Восстановление». Раздел поддержки нашего сайта.

    Терапия

    Если у вас проблемы с тревожным расстройством, вы можете обратиться к одному из рекомендованных нами специалистов по тревожным расстройствам.Работа с опытным терапевтом по тревожным расстройствам — самый эффективный способ преодолеть тревожное расстройство и его симптомы.

    Psychiatry.org — Что такое диссоциативные расстройства?

    Диссоциативные расстройства включают проблемы с памятью, идентичностью, эмоциями, восприятием, поведением и самоощущением. Диссоциативные симптомы потенциально могут нарушить все области психического функционирования.

    Примеры диссоциативных симптомов включают переживание отстраненности или ощущения, будто человек находится вне своего тела, а также потерю памяти или амнезию.Диссоциативные расстройства часто связаны с предыдущим опытом травмы.

    Существует три типа диссоциативных расстройств:

    • Диссоциативное расстройство личности
    • Диссоциативная амнезия
    • Расстройство деперсонализации/дереализации

    Институт Сидрана, который помогает людям понять и справиться с травматическим стрессом и диссоциативными расстройствами, описывает феномен диссоциации и цели, которой она может служить, следующим образом:

    Диссоциация — это разрыв между мыслями, воспоминаниями, чувствами, действиями или ощущением того, кем человек является.Это нормальный процесс, с которым сталкивался каждый. Примеры легкой, распространенной диссоциации включают мечтания, гипноз на дороге или «потеряние» в книге или фильме, все из которых включают «потерю контакта» с осознанием непосредственного окружения.

    Во время травматического опыта, такого как авария, катастрофа или жертва преступления, диссоциация может помочь человеку пережить то, что в противном случае было бы слишком трудно вынести. В подобных ситуациях человек может диссоциировать воспоминание о месте, обстоятельствах или чувствах по поводу ошеломляющего события, мысленно убегая от страха, боли и ужаса.Это может затруднить позднее припоминание подробностей пережитого, о чем сообщают многие выжившие в катастрофах и авариях.

    Диссоциативное расстройство личности

    Диссоциативное расстройство идентичности связано с тяжелыми переживаниями, травмирующими событиями и/или жестоким обращением, имевшим место в детстве. Диссоциативное расстройство личности ранее называлось множественным расстройством личности.

    Симптомы диссоциативного расстройства личности (критерии диагностики) включают:

    • Существование двух или более различных личностей (или «состояний личности»).Отличительные идентичности сопровождаются изменениями в поведении, памяти и мышлении. Признаки и симптомы могут наблюдаться другими людьми или сообщаться самим человеком.
    • Продолжающиеся провалы в памяти о повседневных событиях, личной информации и/или прошлых травмирующих событиях.
    • Симптомы вызывают значительный дистресс или проблемы в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности.

    Кроме того, беспорядки не должны быть нормальной частью общепринятой культурной или религиозной практики.Как отмечено в DSM-5 1 , во многих культурах по всему миру опыт одержимости является нормальной частью духовной практики и не является диссоциативным расстройством.

    Отношение и личные предпочтения (например, в отношении еды, занятий, одежды) человека с диссоциативным расстройством личности могут внезапно измениться, а затем вернуться обратно. Идентичности возникают непроизвольно, нежелательны и вызывают страдания. Люди с диссоциативным расстройством личности могут чувствовать, что они внезапно стали наблюдателями за своей речью и действиями, или их тела могут чувствовать себя по-другому (т.г., как маленький ребенок, как и противоположный пол, огромный и мускулистый).

    Институт Сидрана отмечает, что человек с диссоциативным расстройством личности «чувствует, что внутри него находятся две или более сущности, каждая со своим собственным способом мышления и воспоминания о себе и своей жизни. Важно иметь в виду, что, хотя эти альтернативные состояния могут ощущаться или казаться очень разными, все они являются проявлениями одного цельного человека». Другие названия, используемые для описания этих альтернативных состояний, включая «альтернативные личности», «изменения», «состояния сознания» и «идентичности».

    У людей с диссоциативным расстройством личности степень функциональных проблем может варьироваться в широких пределах, от минимальных до серьезных проблем. Люди часто пытаются свести к минимуму влияние своих симптомов.

    Факторы риска и риск самоубийства

    Люди, подвергшиеся физическому и сексуальному насилию в детстве, подвергаются повышенному риску диссоциативного расстройства личности. Подавляющее большинство людей, у которых развиваются диссоциативные расстройства, в детстве пережили повторяющуюся, подавляющую травму.Среди людей с диссоциативным расстройством личности в Соединенных Штатах, Канаде и Европе около 90 процентов были жертвами жестокого обращения и пренебрежения в детстве.

    Попытки самоубийства и другие виды самоповреждающего поведения распространены среди людей с диссоциативным расстройством личности. Более 70 процентов амбулаторных пациентов с диссоциативным расстройством личности пытались покончить жизнь самоубийством. 1

    Лечение

    При соответствующем лечении многие люди успешно справляются с основными симптомами диссоциативного расстройства личности и улучшают свою способность функционировать и жить продуктивной, полноценной жизнью.

    Лечение обычно включает психотерапию. Терапия может помочь людям получить контроль над диссоциативным процессом и симптомами. Цель терапии состоит в том, чтобы помочь интегрировать различные элементы личности. Терапия может быть интенсивной и трудной, поскольку она включает в себя вспоминание и преодоление прошлых травмирующих переживаний. Когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия — два наиболее часто используемых типа терапии. Также было обнаружено, что гипноз полезен при лечении диссоциативного расстройства личности.

    Не существует лекарств для непосредственного лечения симптомов диссоциативного расстройства личности. Тем не менее, лекарства могут быть полезны при лечении связанных состояний или симптомов, таких как использование антидепрессантов для лечения симптомов депрессии.

    Расстройство деперсонализации/дереализации

    Деперсонализационное/дереализационное расстройство включает значительный постоянный или повторяющийся опыт одного или обоих состояний:

    • Деперсонализация – переживание нереальности или оторванности от своего разума, себя или тела.Люди могут чувствовать, что они находятся вне своего тела и наблюдают за событиями, происходящими с ними.
    • Дереализация – переживание нереальности или оторванности от своего окружения. Люди могут чувствовать, что вещи и люди в окружающем их мире нереальны.

    Во время этих измененных переживаний человек осознает реальность и то, что их переживания необычны. Это переживание очень неприятно, даже если человек может казаться безразличным или лишенным эмоций.

    Симптомы могут проявиться в раннем детстве; средний возраст, в котором человек испытывает это расстройство, составляет 16 лет. Менее 20 процентов людей с расстройством деперсонализации/дереализации впервые испытывают симптомы после 20 лет.

    Диссоциативная амнезия

    Диссоциативная амнезия включает в себя неспособность вспомнить информацию о себе (не нормальное забывание). Эта амнезия обычно связана с травматическим или стрессовым событием и может быть:

    • локализованный – невозможность вспомнить событие или период времени (наиболее распространенный тип)
    • выборочный — невозможность вспомнить конкретный аспект события или некоторые события в течение определенного периода времени
    • генерализованный – полная потеря личности и истории жизни (редко)

    Диссоциативная амнезия связана с переживанием детской травмы, особенно с эмоциональным насилием и эмоциональным пренебрежением.Люди могут не знать о своей потере памяти или могут иметь лишь ограниченное осознание. И люди могут преуменьшать важность потери памяти о конкретном событии или времени.

    Связанные условия

    Как острое стрессовое расстройство, так и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) могут включать диссоциативные симптомы, такие как амнезия и деперсонализация или дереализация.

    Обзор врача Автор:

    Филип Ван, M.D., Dr.P.H.

    август 2018 г.

    Что такое дереализация? | Чем она отличается от деперсонализации?

    Расстройство деперсонализации, также называемое дереализационным расстройством или DDD, согласно Кливлендской клинике.В нем отмечается, что оба расстройства являются диссоциативными состояниями, которые включают нарушение или расстройство сознания, осведомленности и памяти. Люди с этим расстройством чувствуют себя оторванными от своих чувств, мыслей и тела. Они также могут быть отключены от своего окружения, что является дереализацией. Люди, борющиеся с ДДД, не теряют связи с реальностью. Они знают, что их восприятие не соответствует действительности. В этом разница между DDD и другими психотическими расстройствами, такими как шизофрения.

    В чем разница между дереализацией и расстройством деперсонализации?

    Согласно Verywell Mind, расстройство дереализации и деперсонализации часто диагностируется как один диагноз.Однако есть два очень разных аспекта, которые могут или не могут относиться к человеку.

    Дереализационное расстройство и его симптомы

    Клиника Майо перечисляет следующие симптомы дереализационного расстройства:

    • Вы чувствуете себя отчужденным или незнакомым с окружающим миром.
    • Вы чувствуете себя оторванным от людей в своей жизни.
    • Ваше окружение кажется размытым, искаженным, бесцветным, искусственным или двумерным. Или у вас может быть повышенное осознание и ясность вашего окружения.
    • У вас есть искажение времени, как будто недавние события остались в далеком прошлом.
    • У вас искажены размеры, форма и расстояние до объектов.

    Симптомы расстройства деперсонализации

    Согласно Healthline, симптомы расстройства деперсонализации могут включать:

    • Ощущение, будто вы находитесь вне своего тела или смотрите на себя сверху вниз
    • Чувство оторванности от себя
    • Ощущение, будто ваши чувства отключены, или ощущение онемения ума или тела
    • Чувство, что вы не можете контролировать то, что говорите
    • Ощущение, что твое тело не того размера
    • Проблемы с привязкой эмоций к воспоминаниям

    При эпизодах расстройства деперсонализации-дереализации они могут длиться несколько часов, дней, недель и, возможно, месяц.Когда вы чувствуете симптомы этого расстройства, и кажется, что они не ослабевают, возможно, пришло время проконсультироваться с врачом.

    DDD диагностируется, когда симптомы начинают мешать вашей повседневной жизни. Ваш врач может спросить вас, принимаете ли вы рецептурные или рекреационные наркотики, которые могут вызвать у вас симптомы дереализации и деперсонализации. Они также могут спросить, испытываете ли вы симптомы других психических расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), паническое расстройство или шизофрения, или были ли они в анамнезе в вашей семье.Это часть диагностических критериев DDD.

    Причины расстройства деперсонализации

    Причины этого расстройства не известны исследователям-медикам. Считается, что определенную роль могут играть экологические и биологические факторы. У некоторых людей может быть больше шансов на развитие по разным причинам, например:

    • Специфические расстройства личности или психические расстройства
    • Менее реактивная нервная система
    • Определенные физические состояния, такие как судорожный синдром
    • Повышенные состояния стресса

    Кроме того, некоторые факторы риска могут повышать риск развития расстройства деперсонализации-дереализации:

    • Тяжелая детская или взрослая травма
    • Длительная депрессия или тревога или тревога с паническими атаками
    • Определенные черты личности, которые заставляют вас отрицать или избегать сложных ситуаций или приспосабливаться к ним
    • Употребление рекреационных наркотиков, которые могут вызывать диссоциативные эпизоды

    Расстройство деперсонализации-дереализации не считается психотическим расстройством, потому что больные им знают, что их чувство отстраненности ненастоящее.Однако люди с психотическим расстройством верят, что их чувства реальны.

    Распространено ли расстройство деперсонализации?

    По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, многие люди из разных возрастных групп и слоев общества могут иметь диссоциативное расстройство, такое как расстройство деперсонализации. Медицинские исследования показали, что около 75 процентов людей имеют по крайней мере один эпизод в своей жизни, а 2 процента соответствуют критериям хронических эпизодов. Verywell Mind также сообщает, что стресс может вызвать DDD в 25–50% случаев, но, как правило, он незначителен.

    DDD обычно развивается в подростковом возрасте как средство преодоления стресса. Подростки и дети могут использовать деперсонализацию и дереализацию, чтобы избавиться от сильного стресса или неприятных ситуаций, таких как конфликт в семье или жестокое обращение с родителями. Подростки могут пройти курс DDD на всю жизнь, потому что это единственная известная им стратегия, которую они могут использовать в очень тревожных обстоятельствах. Опять же, перед началом лечения детей необходим профессиональный диагноз врача.

    Как лечат DDD?

    DDD можно лечить несколькими способами, как профессионально, так и самостоятельно.Психотерапия, включающая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), является научно обоснованным методом лечения многих психических расстройств, включая DDD. КПТ с лицензированным терапевтом может научить вас, как блокировать навязчивые мысли, которые могут привести к ощущению, что вещи нереальны.

    Психология сегодня заявляет, что она направлена ​​на изменение дисфункциональных эмоций, поведения и мыслей путем «исследования и искоренения негативных и иррациональных убеждений». Это краткосрочная терапия, то есть вам может понадобиться от пяти до 20 сеансов, прежде чем она будет завершена.Это тип терапии, ориентированный на решение, где вы узнаете, как бросать вызов, реструктурировать и решать проблемы, вызывающие DDD. Также могут быть назначены успокаивающие препараты.

    Есть несколько шагов, которые нужно предпринять самостоятельно, чтобы справиться с DDD. Рассмотрите некоторые из них, чтобы помочь вам вернуться к реальности, когда вы чувствуете, что на самом деле вас нет:

    Упражнения на заземление: Напомните себе, что это временно, чувство уйдет, оно кажется странным, но вы в порядке. Включите громкую музыку или подержите в руке кубик льда, чтобы вернуться, чтобы задействовать слух, и ощущение холода, чтобы вернуться к реальности.

    Присутствуйте в данный момент: Вернитесь в свое непосредственное окружение, отметив температуру в комнате, держа в руке предмет, который находится рядом, или составьте список всего, что вы видите, слышите и к чему прикасаетесь.

    Дыхательные упражнения: известно, что глубокое диафрагмальное дыхание помогает успокоить и расслабить людей. Лягте на спину, согнув колени. Положите одну руку на грудь, а другую под грудную клетку, чтобы почувствовать движение диафрагмы. Медленно и глубоко вдохните через нос. Медленно выдохните.Повторите несколько раз. Обратите внимание, как ваш живот выталкивает вашу руку, а другая рука остается неподвижной.

    Физические упражнения: Выйдите на улицу и почувствуйте, как солнце освещает ваше лицо, послушайте звуки природы и прогуляйтесь по своему району.

    Злоупотребление психоактивными веществами и DDD

    Люди с психическими расстройствами могут употреблять психоактивные вещества для самолечения своих симптомов. Употребление алкоголя и наркотиков может облегчить симптомы, но это лишь временное решение. Как только вы снова почувствуете симптомы, вы можете употреблять больше алкоголя и/или наркотиков, чтобы они исчезли.

    Чем дольше вы используете вещества для облегчения симптомов DDD, тем больше вероятность того, что ваша система станет терпимой к веществам, и тем больше вам нужно будет ощущать те же эффекты, что и раньше, как определено Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Если вы начинаете ощущать эффект отмены после того, как вещество (вещества) выведено из вашего тела, вы достигли зависимости от вещества (веществ). Когда вы ищете и используете вещество (вещества), не обращая внимания на последствия, вы зависимы от вещества (веществ).

    Успешное, эффективное лечение DDD и наркомании

    Наиболее эффективным способом лечения расстройства дереализации и деперсонализации является профессиональная психологическая помощь. Vista Pines Health, психиатрическое учреждение в Южной Флориде, лечит людей с DDD и другими психическими расстройствами. Наши заботливые, преданные своему делу и образованные специалисты в области психического здоровья могут помочь вам найти здоровые, позитивные стратегии, когда симптомы DDD сеют хаос в вашей повседневной жизни.

    Возможно, вы боретесь с DDD и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, что в клинических терминах называется двойным диагнозом.Авторитетный лечебный центр должен лечить как психическое расстройство, так и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Возможно, вы не полностью зависимы от веществ, которыми злоупотребляете, но в любом случае употребление алкоголя или наркотиков для облегчения симптомов DDD приведет только к кратковременному облегчению, как упоминалось ранее.

    Наиболее эффективным способом лечения двойного диагноза является психотерапия и обучение. В противном случае возможен рецидив, который может привести к летальному исходу. Двойной диагноз не стоит стыдиться или бояться.Многие люди имеют сопутствующие психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и успешно справляются со своим психическим расстройством и преодолевают зависимость от психоактивных веществ.

    Терапия психических расстройств, предоставляемая в Vista Pines Health, включает индивидуальную и групповую терапию, рекреационную терапию, образовательные занятия по психическому здоровью и лекарствам, преодолению и жизненным навыкам, семейной динамике, а также предлагает услуги детоксикации и стационарное лечение. Наш дочерний центр Arete Recovery, который находится по соседству, предлагает терапию, ориентированную на эмоции, решения и осознанность.И Vista Pines Health, и Arete аккредитовали лечебные центры, которые принимают большинство основных страховых планов. Расстройство дереализации и деперсонализации не должно разрушать вашу жизнь. Вы можете вернуть свою жизнь с помощью.

    Расстройство деперсонализации/дереализации: признаки и симптомы, факторы риска, диагностика

    Обзор

    Деперсонализация и дереализация — два наиболее распространенных симптома, связанных с диссоциацией. В то время как деперсонализация относится к временной потере чувства собственного достоинства, дереализация характеризуется временным отрывом от реальности.

    Расстройство деперсонализации/дереализации (расстройство деперсонализации-дереализации) определяется как «постоянные или повторяющиеся симптомы деперсонализации, или дереализации, или того и другого». Ключевым фактором вышеупомянутого определения является «постоянство», поскольку эпизоды диссоциации очень распространены, и до 74% населения в целом испытывают их кратковременно, по крайней мере, один раз в жизни. Однако, когда симптомы становятся постоянными, тяжелыми и мешают нормальному функционированию, может быть диагностировано расстройство деперсонализации-дереализации.

    Люди, испытывающие симптомы деперсонализации-дереализации, могут чувствовать, что они парят над собственным телом или воспринимают реальность с другой точки зрения. В отличие от психотических эпизодов тестирование реальности (способность различать внешний мир по сравнению с внутренним восприятием) остается интактным при деперсонализации или дереализации.

    Эпизоды могут быть вызваны сильным стрессом или травмой и могут проявляться во взрослом возрасте в качестве адаптивной меры.Исследования, включающие визуализацию мозга, показали наличие аномальных реакций на эмоциональную стимуляцию, что связано со слабым или тупым переживанием эмоций, о которых сообщается при синдроме деперсонализации-дереализации.

    Отсутствие эпидемиологических исследований, касающихся расстройства деперсонализации и дереализации, привело к противоречивым данным о его распространенности. В то время как распространенность расстройства в течение жизни оценивается в 1-2% населения с равным соотношением мужчин и женщин, последние данные свидетельствуют о небольшом преобладании мужчин.

    Несмотря на то, что расстройство деперсонализации-дереализации часто сочетается с аффективными или тревожными расстройствами, симптомы деперсонализации могут присутствовать у пациентов с диагнозом шизофрения, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства личности и другие диссоциативные расстройства, что делает их правдоподобными дифференциальными диагнозами. . Это также является вероятной причиной недостаточной диагностики расстройства деперсонализации и дереализации.

    Симптомы деперсонализации Дереализационное расстройство можно облегчить и эффективно контролировать с помощью психотерапии.

    Признаки и симптомы

    Расстройство деперсонализации/дереализации требует медицинского диагноза.

    Симптомы этого расстройства распространяются на два состояния.

    Обезличивание:

    Деперсонализация, характеризующаяся чувством незнания себя или своего бытия, часто описывается как чувство субъективной отстраненности от аспектов личности. Это может включать:

    1. Гипоэмоциональность, отрешенность от своих чувств: «Я знаю, что у меня есть чувства, но не могу их чувствовать.

    2.     Отстранение от мыслей: «Мои мысли не кажутся моими собственными».

    3.     Отделение от всего тела или частей тела.

    4.     Снижение чувствительности (таких как прикосновение, чувство голода, либидо и т. д.).

    5.     Отсутствие свободы воли: чувство робота, потеря контроля над речью или движением.

    6. Внетелесные переживания в тяжелых случаях.

    7. Пробелы в памяти, трудности с субъективным воспоминанием.

    Дереализация:

    Дереализация, характеризующаяся чувством оторванности от реальности, описывается как ощущение нереальности окружающего.Это может включать:

    1.     Ощущение незнакомства с окружающей средой, объектами и/или людьми.

    2.     Ощущение пребывания во сне, в тумане или пузыре.

    3.     Искусственный опыт окружения.

    Дереализация также обычно сопровождается:

    1.     Субъективные зрительные искажения: нечеткость зрения, плоскостность или преувеличенная глубина, измененное расстояние или размер объектов.

    2.     Слуховые искажения: голоса могут казаться приглушенными или усиленными.

    3.     Значительный клинический дистресс: чувство паники или беспокойства по поводу состояний дереализации.

    Люди с расстройством деперсонализации/дереализации часто сообщают о том, что они чувствуют себя «сходящими с ума», что сопровождается страхом необратимого повреждения головного мозга. Физиологические симптомы, такие как головокружение или покалывание, являются общими.

    Факторы риска

    Несмотря на то, что данных эпидемиологических исследований, касающихся диссоциативных расстройств, немного, недавние исследования показали небольшое преобладание мужчин в распространенности расстройства деперсонализации/дереализации, при этом пациенты имеют более высокий уровень образования, но также более высокий уровень безработицы.Средний возраст начала составляет 16 лет, и только у меньшинства людей оно развивается после 25 лет. В большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение.

    Существующие данные указывают на уровень распространенности расстройства деперсонализации/дереализации среди населения в целом, составляющий 1%, хотя здесь важно отметить, что оно сильно не диагностируется из-за его высокой сопутствующей патологии с несколькими психическими заболеваниями.

    Факторы темперамента, связанные с расстройством деперсонализации/дереализации, включают черты избегания вреда, неуверенность и незрелые тенденции.Это дополнительно подчеркивается коморбидностью расстройства среди людей с неуверенной в себе депрессивной личностью.

    Тем не менее, наиболее известными факторами риска расстройства деперсонализации/дереализации являются факторы окружающей среды, с четкой связью между расстройством и детской травмой у значительной части пациентов. Постоянно наблюдается эмоциональное насилие или пренебрежение, в то время как другие формы травмы включают физическое насилие, наблюдение за насилием в семье, неожиданную смерть или взросление с тяжело психически больным родителем.Имеются также данные о наличии симптомов расстройства деперсонализации/дереализации у бывших наркоманов.

    Сопутствующие заболевания включают униполярную депрессию, тревожные расстройства и расстройства личности (обычно наблюдаемые при пограничных, избегающих и обсессивно-компульсивных расстройствах).

    Диагностика

    Медицинские работники должны убедиться, что представленные симптомы нельзя лучше объяснить рядом явлений, таких как злоупотребление алкоголем или наркотиками, или другими ранее существовавшими проблемами психического здоровья, такими как шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), большое депрессивное расстройство, острое стрессовое расстройство , паническое расстройство или другие диссоциативные расстройства.Медицинские состояния, такие как судороги, также могут быть потенциальной причиной симптомов, связанных с расстройством деперсонализации/дереализации.

    Психиатрам настоятельно рекомендуется регулярно проводить скрининг симптомов деперсонализации и дереализации, так как они могут быть довольно распространенными и вызывать у пациентов значительный дистресс.

    В Диагностическом статистическом руководстве 5 (DSM-5) в качестве диагностических критериев упоминаются стойкие или повторяющиеся переживания либо деперсонализации, либо дереализации, либо того и другого.Сохранение эпизодов деперсонализации или дереализации является ключевым фактором в подтверждении диагноза. Преходящие симптомы одного и того же могут быть распространены среди населения в целом.

    Лечение

    Основным методом лечения расстройства деперсонализации/дереализации является психотерапия. Психотерапевты работают над созданием надежного союза с течением времени и содействием изменениям. Ожидание от пациента состоит в том, чтобы работать над своими собственными стратегиями выживания и самоэффективностью.

    Не существует установленных психофармакологических методов лечения деперсонализации-дереализации. Было проведено очень мало испытаний для определения эффективности лекарств, и имеющиеся доказательства неубедительны.

    Курс терапии обычно сложен и зависит от каждого человека. Пациенты часто выигрывают от эклектичного подхода. Поддерживающие вмешательства и стратегии преодоления используются во время сильного стресса, в то время как самоанализ и самооценка могут оказаться полезными при легких симптомах.После улучшения пациента можно попросить целенаправленно создать состояние деперсонализации, чтобы использовать стратегии выживания. Это может оказаться полезным в случае рецидива.

    Самообслуживание

    Бремя поддержания эффективных стратегий выживания и работы над моделями отношений ложится на пациента. Важно продолжать работать над полезными механизмами даже за пределами терапевтического окружения.

    Кроме того, методы заземления (например,грамм. положить лед в руку или зажечь благовония, чтобы занять обоняние) и внимательность также могут быть эффективными в борьбе с внетелесными переживаниями и помогают людям чувствовать себя более связанными с реальностью.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.