ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ (СИОЗС) | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Наиболее часто назначаемыми антидепрессантами в настоящее время являются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина(СИОЗС). Для большинства эти медикаменты безопасны и эффективны, но, как любые лекарства, они могут вызывать побочные эффекты. Согласно статистике, около 40% пациентов, принимающих антидепрессанты, испытывают и побочные эффекты, примерно в 25 % случаев они достаточно неприятные. Два из наиболее распространённых эффекта(сексуальные дисфункции и набор веса) нередко являются причиной отказа от приема этих лекарств.

Ниже перечислены 7 наиболее часто встречаемых побочных эффекта при приеме антидепрессантов, о которых пациент должны знать:

1. СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ.

Когда впервые назначаются медикаменты для лечения депрессии, наиболее частыми соматическими симптомами являются головная боль, тошнота, боль в суставах, мышцах, сыпь и диарея.

Эти симптомы , чаще всего , выражены незначительно и носят временный характер. Результаты проведённых клинических исследований показали, что наиболее часто встречаются тошнота и головная боль. Как правило, эти симптомы носят адаптивных характер, как правило, проходят самостоятельно, не требуя отмены препарата.

2. НАРУШЕНИЕ СНА.

Многие пациенты, когда им впервые назначают антидепрессанты, отмечают проблемы со сном: трудности с засыпанием или поверхностный сон с частыми пробуждениями. Также на фоне приёма СИОЗС могут наблюдаться кошмарные сновидения и снохождение. Проведённые исследования показали, что около 22% людей, принимающих антидепрессанты, испытывают проблемы со сном.

3. ДНЕВНАЯ СОНЛИВОСТЬ.

Сонливость в течения дня может быть результатом плохого ночного сна, или же непосредственным седативным эффектом антидепрессанта. В случае, когда это седативный эффект, проблему можно решить, перенеся приём препарата на вечернее время.

4. МИГРЕНИ

В связи с тем, что люди, склонные к депрессии, также часто страдают мигренями, нужно быть осторожными при комбинированном приеме медикаментов. Лекарства; используемые для лечения мигреней, триптаны , так же как и СИОЗСы повышают уровень серотонина в головном мозге. Если использовать эти препараты совместно, это может привести к развитию серотонинового синдрома, который проявляется в виде головной боли, учащённого сердцебиения, приливов. Обязательно нужно оговаривать с врачом, как избежать развитие серотонинового синдрома, если назначается приём препаратов обеих групп.

5. НАБОР ВЕСА.

Набор веса относится к поздним побочным эффектам при приеме антидепрессантов и это одна из наиболее частых причин отказа от дальнейшего приема или показание к смене препарата. Хорошей профилактикой этого побочного эффекта является умеренная физическая нагрузка ( например, 30-минутная тренировка через день). Вероятность набора веса также зависит от лекарственного вещества, который назначен.

Согласно клиническим испытаниям, при приеме пароксетина, около 25% пациентов набирают 7% от их веса.

6. СУИЦИД.

Риск суицида на фоне приема антидепрессантов широко исследуется в настоящее время. Согласно большинству исследований, в сравнении с плацебо, приём СИОЗС или других антидепрессантов повышает вероятность суицидальных мыслей вдвое. Общий риск этого побочного эффекта при приеме антидепрессантов у подростков и взрослых составляет от 2 до 4 процентов. Одной из причин суицидов на фоне приема антидепрессантов является то, что медикаменты повышают активность, давая энергию для реализации суицидального плана. Регулярное наблюдение врача может снизить риск этого побочного эффекта.

7. СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ.

Сексуальные дисфункции один из самых частых долговременных побочных эффектов от СИОЗС. Они включают снижение сексуального желания, задержка эякуляции у мужчин и невозможность достижения оргазма у женщин. До 60% людей, принимающих СИОЗС, испытывают один из этих побочных эффектов.

И это те побочные эффекты, которые пациенты не готовы терпеть.

Если Вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, обсудите их со своим доктором. Как правило, можно найти решение для любого из них. Не рекомендуется самостоятельно прекращать приём медикаментов.

«Что такое серотониновый синдром и как он проявляется? » – Яндекс.Кью

Серотониновый синдром – это редкая, но смертельно опасная реакция организма на приём относительно больших доз лекарственных веществ или наркотиков, повышающих накопление серотонина в синаптической щели. Чаще возникает если принять сразу несколько антидепрессантов в дозе больше терапевтической. Вероятность развития синдрома повышается при одномоментном приеме антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и ингибиторов моноаминоксидазы.

Из-за приема этих лекарств в головном мозге в избыточном количестве накапливается серотонин.

Прием двух антидепрессантов из группы СИОЗС и ИМАО не значит, что в 100% возникнет интоксикация серотонином. Развитию способствуют наличие сопутствующих заболеваний, при которых выведение серотонина из организма затруднено( это наличие почечной или печеночной недостаточности, возраст старше 60 лет , обезвоживание, врожденный дефект биотрансформации серотонина).

Течение серотонинового синдрома начинается с нарушения работы желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Больные жалуются на боль в животе, дискомфорт,вздутие живота и запоры Одновременно нарастают двигательные и психические нарушения: больной возбуждается, становится непоседливым, тревожным.

На пик интоксикации приходится маниакальное состояние: больной часто меняет темы разговора, быстро говорит. Его мышление поверхностно, сознание может быть спутанным.

Серотониновый синдром имеет несколько вариантов течения. По тяжести интоксикация бывает легкой, средней и тяжелой.

1)Легкий может возникнуть после приема терапевтических доз антидепрессантов. Для легкой степени обычно характерно учащенное сердцебиение и частое дыхание.

2) При средней степени тяжести повышается артериальное давление, и температура до 40С, расширяются зрачки.

3)Тяжелое течение: наблюдаются значительная гипертензия и тахикардия, ажитированный делирий, мышечный гипертонус и ригидность (особенно в ногах), судорожные припадки, ДВС-синдром. Температура повышается более чем до 41,1°С, появляются такие сдвиги лабораторных показателей, как метаболический ацидоз, повышение в сыворотке крови креатинфосфокиназы, аминотрансферазы и креатинина.

Тяжелое течение синдрома может быть летальным.

Большинство пациентов выздоравливают в течение 1 недели после отмены препарата, вызвавшего серотониновый синдром. Многие случаи расстройства разрешаются в течение 24—72 часов после начала адекватного лечения и отмены серотонинергических средств. Однако у пациентов, принимавших лекарства с длительным периодом полувыведения, активными метаболитами или увеличенной продолжительностью действия, симптомы могут сохраняться долгое время. Описаны случаи, когда мышечная боль и слабость сохранялись в течение нескольких месяцев после перенесенного серотонинового синдрома.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Уже тридцать лет от депрессии применяют в основном препараты, повышающие уровень серотонина — «гормона счастья». Однако их эффективность вызывает серьезные сомнения у ученых и врачей. Может, это лишь ловкий рекламный ход? Имеет ли вообще смысл лечить психические расстройства химическими средствами? В 2015 году об этом дискутировали в ведущих научных журналах. В спорах психиатров разбирается «Лента.ру».

В апреле 2015 года в ведущем британском медицинском журнале The BMJ вышла «статья-рассуждение» профессора-психиатра Дэвида Хили (David Healy). Он занял неожиданную точку зрения: большинство современных антидепрессантов просто не работает. В основе их предполагаемого действия лежит биохимический процесс, который, по мнению Хили, не имеет отношения к депрессии. Нормализация уровня серотонина в мозге никак не влияет на это расстройство, зато позволяет продавать непроверенные лекарства за большие деньги.

Серотонин — это одна из небольших молекул, вырабатываемых клетками мозга и влияющих на деятельность других клеток (общее название таких молекул — нейромедиаторы). Серотонин сужает сосуды, усиливает перистальтику кишечника, а самое главное — влияет на настроение. При достаточном уровне серотонина (а так практически у всех, кто не страдает душевными расстройствами) настроение нормальное — не эйфория, но и не уныние.

В середине ХХ века с тревожностью и бессонницей боролись с помощью анксиолитиков из класса бензодиазепинов. Бензодиазепины активируют в нейронах рецепторы к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), которая чаще всего выступает в роли тормозного медиатора. Когда рецепторы нейрона активированы, сама клетка с трудом может послать сигнал. В некоторых случаях это полезно: ослабление сигналов от определенных зон коры головного мозга приводит к тому, что человек успокаивается.

Однако бензодиазепины вызывают сильное привыкание, особенно если курс лечения затягивается. Дозы приходится постоянно увеличивать. Кроме того, длительный прием этих лекарств может вызвать синдром рикошета: симптомы, против которых лекарства использовались, не исчезают, а многократно усиливаются. Повышается риск самоповреждения и самоубийств. Поэтому в 1980-е годы фармацевтические компании извлекли из закромов селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), проигравшие двадцатью годами ранее по эффективности бензодиазепинам.

Доставка молекул серотонина в различные области мозга

Изображение: University of Utah

СИОЗС делают так, чтобы серотонин задерживался в синаптической щели, то есть между двумя нервными клетками. Поэтому серотонин дольше действует на рецепторы, расположенные на поверхности одного из нейронов синапса. То есть даже если нейрон вырабатывает мало серотонина, его должно хватить, потому что медиатор не уходит обратно в клетку, а продолжает действовать. Селективными СИОЗС называются потому, что они влияют на распределение только одного нейромедиатора и не меняют баланс остальных.

Ингибиторы обратного захвата серотонина, в отличие от бензодиазепинов, действуют не сразу: требуется около двух недель, чтобы их концентрация в крови повысилась до «рабочих» значений. Тем не менее на рынок в 1986 году выпустили такой препарат под названием буспирон. Он снимал тревожность, но не вызывал привыкания, в отличие от бензодиазепинов. Потребители в это не особо поверили, поскольку у них сложилось четкое представление об анксиолитиках как об опасных лекарствах, которые стоит применять только в случае крайней необходимости. Поэтому, считает Хили, фармацевтические компании вместе с психиатрами стали активно продвигать идею о том, что за повышенной тревожностью стоит депрессия, и лечить на самом деле надо ее. Терапию, конечно же, взялись проводить ингибиторами обратного захвата серотонина, хотя весомых доказательств того, что недостаток серотонина всегда связан с депрессией, не было.

Не представили их и в 1990-е годы. Более того, против тяжелых форм депрессии, когда больной находится на грани самоубийства, СИОЗС просто не эффективны — такие состояния определяются не нехваткой серотонина, а избытком кортизола, «гормона стресса» (исследования которого в этом аспекте на фоне роста популярности СИОЗС свернули). Также не было обнаружено никакой связи между эффективностью конкретных СИОЗС и их способностью изменять уровень серотонина. Зато тезис о том, что при депрессии не хватает серотонина, оказался очень удобным и для врачей, и для пациентов. Появился четкий ответ на вопрос: «Доктор, почему у меня депрессия?» У вас не хватает серотонина!

Серотониновый миф изменил жизнь общества — вплоть до того, что им стали прикрывать нежелание заботиться о своей фигуре. Дескать, я налегаю на шоколад и бананы ради содержащегося в них серотонина, а не потому что не хватает силы воли ограничить себя в лакомствах. Сейчас во всем мире выписаны сотни миллионов рецептов на антидепрессанты. Люди употребляют их годами, ведь улучшения почти не наступает, а после отмены препарата больному и вовсе может стать хуже, чем до его назначения. СИОЗС теперь в психиатрии — как инсулин для диабетиков.

Фото: CHROMORANGE / Bilderbox / Global Look

Концепция Хили вызвала бурные протесты у его коллег-медиков. Практически сразу в The BMJ появился ответ от психиатра Александра Лэнгфорда (Alexander Langford). Лэнгфорд возмутился тем, что Хили думает о его коллегах как о ленивых редукционистах, не желающих проверять гипотезы, которых они придерживаются. На самом деле психиатры готовы признаться в том, что до конца не понимают механизмы работы антидепрессантов. А СИОЗС так популярны не из-за сговора медицины с фармацевтикой, а потому что их предшественники из других классов препаратов вызывали тяжелые побочные эффекты, вплоть до летального исхода при передозировке.

Тем не менее лед тронулся, и необходимость лечения депрессии с помощью химических препаратов оспаривается все чаще. В мае 2015 года датский профессор из Северного центра Кохрейна Питер Гетцше (Peter Gøtzsche) заявил, что 98 процентов рецептов на антидепрессанты можно отменить без особого вреда для пациентов.

Более того, по мнению Гетцше, средства для лечения психиатрических расстройств недостаточно тщательно проверяются в клинических испытаниях — настолько, что от некачественных лекарств каждый год умирает полмиллиона психиатрических пациентов в возрасте больше 65 лет. Добровольцы, на которых испытывают новые лекарства, зачастую незадолго до исследования принимают другие средства против душевных расстройств. Из-за этого эффекты одного лекарства могут приписать другому. Кроме того, влияние одного средства может быть искажено, если оно каким-то образом взаимодействует с другим.

Также датский психиатр подсчитал, что Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) в 15 раз занижает количество смертей, случившихся во время клинических испытаний. Так было при исследованиях известных антидепрессантов — флуоксетина (Прозак) и пароксетина. Дело в том, что FDA в своих документах учитывает только те побочные эффекты, что наблюдались в ходе самого исследования и в течение суток после его окончания. Самоубийства, произошедшие через пару дней или недель после окончания приема экспериментального лекарства, в статистику уже не попадают.

Фото: Jörg Lange / picture alliance / Global Look

Судя по данным Гетцше, антидепрессанты лучше вообще не принимать. Если сравнивать две группы пациентов одного возраста и с одинаковым диагнозом «эндогенная депрессия», смертность на 3,6 процента выше среди тех, кто принимает экспериментальные СИОЗС, чем у тех, кто не получает медикаментозного лечения. Да и действие лекарств этого класса, вроде флуоксетина, в клинических исследованиях развивается столь медленно, что, будь эти работы на неделю длиннее, эффективность тестируемых лекарств сравнялась бы с эффективностью плацебо.

Гетцше приходит к неутешительным выводам о соотношении безопасности и эффективности не только для антидепрессантов, но и в отношении анксиолитиков, средств против шизофрении, синдрома дефицита внимания и других.

Аргументы датского психиатра, конечно же, не остались без ответа. Резкой критике за «преувеличения» его подвергли профессор Кингс-колледжа в Лондоне Аллан Янг (Allan Young) и журналист The Guardian (и по совместительству стабильный пациент психиатров) Джон Крейс (John Crace). Эти авторы настаивают, что с лекарствами в психиатрии все очень хорошо — по крайне мере, не хуже, чем в других сферах медицины.

Фото: Nick White / moodboard / Global Look

По их мнению, высокая смертность среди участников психиатрических исследований вызвана большей частью не самоубийствами, а общим подавленным состоянием организма. Мета-анализ эффективности препаратов из области психиатрии показывает, что они не менее действенны, чем, например, средства для нормализации кровяного давления. К тому же, напоминают оппоненты Гетцше, исследования медикаментов продолжаются уже после их выхода на рынок, это стандартная практика постклинических тестов. Поэтому нельзя составлять представление о лекарстве только на основе его клинических испытаний. Наконец, побочные эффекты от давно существующих лекарств постоянно переоценивают. Не так давно выяснилось , что соединения лития вполне можно применять в психиатрии, хотя пару десятков лет назад от них отказались в сторону более безопасных аналогов.

Если против лекарств столько научно обоснованных возражений, то, быть может, при депрессии и других расстройствах психики эффективны другие способы лечения — например, психотерапия? Пусть никто доподлинно не знает механизмы ее действия, но так ли это важно, если сам метод помогает?

В сентябре 2015 года, вслед за эссе о неэффективности антидепрессантов, в журнале PLoS ONE вышла статья, поставившая под сомнение пользу от психотерапии. За 1972-2008 годы научным коллективам в США выдали 55 грантов на исследования психотерапии при лечении депрессии. 13 из этих коллективов не опубликовали никаких данных по итогам своей работы, потому что не обнаружили никакого полезного действия психотерапии.

Это не значит, что такой метод лечения депрессии никогда не работает — просто для некоторых людей его эффективность не отличается от простого внушения, ментального плацебо, установки «я лечусь, а значит, мне должно становиться лучше». Каким именно людям пойдет на пользу психотерапия, сказать трудно, результат очень индивидуален. Можно предположить, что более внушаемые будут позитивнее реагировать на регулярные встречи с психотерапевтом. Психотерапия, по мнению составителей обзора, не плоха, она просто не так хороша, как ее рисуют научные публикации.

Редакторы медицинских журналов не очень любят публиковать статьи, в которых проверяемый метод показан неоднозначным или вовсе неэффективным. Это касается не только психотерапии. И медики, и биологи, и физики предпочитают положительные результаты (например, «бананы спасают от рака», а не «связь между поеданием яблок и депрессией не обнаружена»). Такой подход способствует дальнейшему финансированию исследований, но не облегчает участь больных депрессией, чьи врачи доверяют информации из научных журналов.

В заключение авторы обзора предлагают грантодателям и редакторам научных журналов запрашивать у ученых «сырые» результаты всех экспериментов. Это позволит избежать нечестности по отношению к пациентам с депрессией.

До понимания причин депрессии так же далеко, как и в случае с шизофренией, аутизмом и другими нарушениями состояния нервной системы. Почему здоровые успешные люди внезапно прыгают с моста или запираются дома и целыми днями лежат на диване, уставившись в потолок? Пока мы этого в точности не узнаем, не появится ни одного высокоэффективного способа лечения депрессии. Сейчас в борьбе против недуга все средства более-менее хороши (и одновременно плохи) — даже полумагические, о механизме действия которых вообще нет никакого представления. Еще один фактор, придающий депрессии особую разрушительность, — отношение общества. Ведь большинство считает, что депрессия — это просто плохое настроение или блажь инфантилов, недостаточно нагружающих себя работой. А больные продолжат гибнуть. Ведь признаться самим себе и окружающим в таком заболевании крайне сложно.

Серотониновый синдром. Диагностика, терапия и предотвращение.

СЕРОТОНИНОВЫЙ СИНДРОМ — ДИАГНОСТИКА

Серотониновый синдром с диагностической точки зрения сложен в силу вариабельности клиники и совпадения с клиникой других синдромов и заболеваний.

Дополнительными усложняющими факторами является отсутствие настороженности у врача, индивидуальные колебания метаболизма серотонина. Умеренные формы синдрома могут протекать нераспознанными.

Поэтому важно обратиться к специалисту и получить консультацию.

Серотониновый синдром не должен быть диагнозом исключения. Для его постановки необходим тщательный анализ применения препаратов в анамнезе и скрупулезный физикальный осмотр. При этом возможен ряд клинических проявлений, обычно описываемых в виде триады симптомов:

1. Изменения со стороны психической активности: тревога, возбуждение, спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, зрительные галлюцинации, беспокойство, дезориентация, кома.

2. Нейромышечные нарушения: мышечная ригидность, тремор, нистагм, миоклонус, зрительный клонус, гиперрефлексия, атаксия, тризм.

3. Вегетативная нестабильность: гипер/гипотензия, тахикардия, тахипноэ, диарея, мидриаз, повышенное потоотделение, гипертермия.

Спектр симптомов

Спектр симптомов непосредственно коррелирует с внутрисинаптической концентрацией серотонина. В умеренных случаях возможна тревожность, непроизвольные движения, тремор, при прогрессировании синдрома – нарушение психического статуса и миоклонусы.

При токсической форме возможно появление симптоматики жизнеопасного заболевания – мышечная ригидность (более выраженная в нижних конечностях), гипертермия, кома. При нарастании симптоматики в случаях отсутствия лечения возможны более тяжелые осложнения, включая метаболический ацидоз, рабдомиолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывания крови, судороги, летальный исход.

Обычно серотониновый синдром развивается вскоре после начала применения причинных медикаментов.

Симптоматика появляется в пределах 6 ч от приема препарата(ов) (60% случаев). Через 24 ч в большинстве случаев (более 85%) имеют место клинические проявления. У ряда пациентов (7%), некоторые из которых являются пациентами старшей возрастной группы, развитие может быть отсрочено на несколько дней в связи со сниженным синтезом серотонина и уменьшением с возрастом плотности рецепторов (уменьшение каждые 10 лет количества 5-НТ

2А рецепторов на 18%).

Клиника обычно разрешается на протяжении 24 ч от момента прекращения поступления причинного медикамента (60–70% случаев). Но все равно риск летального исхода при токсических проявлений серотонина составляет 2–12%.

Отсутствуют специфические лабораторные нарушения, характерные для серотонинового синдрома. Концентрация серотонина в крови не коррелирует с тяжестью заболевания, поскольку в реальности не отражает внутрисинаптическую концентрацию серотонина.

Возможны нарушения концентрации электролитов, метаболический ацидоз, увеличение концентрации креатинина, аминотрансфераз. Они сопровождают мышечный гипертонус и, возможно, рабдомиолиз, которые можно наблюдать в случаях тяжело протекающего синдрома.

В связи с отсутствием специфических лабораторных критериев разработаны ряд клинических подходов постановки диагноза. Безусловно, необходимым условием применения данных критериев является использование в анамнезе серотонинергического препарата(ов). Две наиболее часто используемые системы постановки диагноза представлены в табл. 1. Для критериев Стернбаха (Sternbach’s Criteria) чувствительность составляет 75%, специфичность – 96%, для критериев токсичности серотонина Гюнтера (Hunter Serotonin Toxicity Criteria) чувствительность – 84%, специфичность – 97%.

 

Табл. 3. Диагностические критерии серотонинового синдрома

Критерии Стернбаха

Критерии Гюнтера

А. Дополнительное назначение или увеличение дозы серотнинергического препарата в ближайшем анамнезе   Б. Отсутствие дополнительного назначения или увеличения дозы нейролептика   В. Исключить заболеваний иной этиологии, такие как инфекционные процессы, злоупотребление лекарственными веществами или синдром отмены   Как минимум, три из ниже приведенного 1. Нарушение ментального статуса (спутанность, гипоманиакальное состояние) 2. Возбуждение 3. Миоклонус 4. Гиперрефлексия 5. Повышенное потоотделение 6. Ознобление 7. Тремор 8. Диарея 9. Плохая координация движений 10. Гипертермия

Применение серотонинергического препарата в анамнезе                     Как минимум, один или более из ниже приведенного: 1. Клонус: спонтанный, индукционный, глазной 2. Возбуждение 3. Дисрегуляция вегетативной нервной системы (т. е. гипертермия) 4. Тремор 5. Гиперрефлексия

Ряд состояний, включая токсические реакции, могут протекать подобно серотониновому синдрому. Многие из них можно исключить на основе тщательного анализа анамнеза и данных физикального осмотра (табл. 2).

Табл. 3. Дифференциальный диагноз серотонинового синдрома

Синдром	Характерные проявления
Серотониновый синдром (избыток серотонина)	Когнитивные расстройства: тревога, возбуждение, спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, зрительные галлюцинации, беспокойство, дезориентация, кома   Вегетативные расстройства: гипер/гипотензия, тахикардия, тахипноэ, диарея, мидриаз, избыточное потоотделение, гипертермия   Нейромышечные расстройства: мышечная ригидность, тремор, нистагм, миоклонус, офтальмоклонус, гиперрефлексия, атаксия, тризм
Злокачественный нейролептический синдром	Экстрапирамидные симптомы, пластическая ригидность, постепенное развитие клиники, брадикинезия, отсутствие повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта, миоклонусы, гиперрефлексия
Антихолинергический синдром	В анамнезе применение антихолинергических веществ (таких как трициклические антидепрессанты), увеличение пульсового давления, сухая кожа и слизистые, рефлексы в норме, отсутствие миоклонусов и ускоренной перистальтики желудочно-кишечного тракта
Злокачественная гипертермия	В анамнезе применение галогенизированного анестетика и деполяризующего мышечного релаксанта, гипорефлексия, отсутствие миоклонусов
Передозировка наркотических анальгетиков	Применение наркотических анальгетиков в анамнезе, миоз, гипотензия, гипотермия, брадикардия, гипопноэ, гипорефлексия
Опиатная абстиненция	В анамнезе внезапное прекращение применения наркотических анальгетиков или применение антагонистов наркотических анальгетиков, расширение зрачка, боли в суставах, гриппоподобные симптомы, отсутствие гиперрефлексии и миоклонусов

Нейролептический синдром

Нейролептический синдром может быть вызван применением антипсихотических медикаментов и протекать с аналогичными серотониновому синдрому симптомами, такими как гипертензия, тахикардия, тахипноэ, бледность, ступор, кома. Различия между синдромами характеризуются скоростью возникновения симптомов, гипорефлексией, замедлением перистальтики кишечника или нормальными кишечными шумами, пластической ригидностью, гипертермией более 41^оС.

Злокачественная гипертермия характеризуется применением ингаляционных галогенизированных анестетиков или деполяризующих мышечных релаксантов с развитием гипертермии 42–46^оС, гиперкапнией, ацидозом, мышечной ригидностью, гипорефлексией, замедлением кишечных шумов, гипертензией, тахикардией, тахипноэ, мраморностью кожи и возбуждением.

При антихолинергическом синдроме в анамнезе прием трициклического антидепрессанта или антихолинергического препарата, сопровождающиеся сухостью ротовой полости, расплывчатостью зрения, делирием, замедлением кишечных шумов на фоне тахикардии, тахипноэ, гипертермии 40^оС.

СЕРОТОНИНОВЫЙ СИНДРОМ — ТЕРАПИЯ И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ

Прогноз при серотониновом синдроме, в целом, благоприятный, клиника разрешается в большинстве случаях в пределах 24 ч от момента прекращения поступления серотонинергического препарата. Но в 30–40% случаев клиника сохраняется дольше 24 ч, и пациент нуждается в более интенсивном лечении. При тревоге и возбуждении возможно применение анксиолитиков.

В более выраженных случаях может возникнуть потребность в антагонистах серотониновых рецепторов: ципрогептадине (пероральный прием по 2 мг в возрастающих дозах до максимум 12–32 мг в течение 24 ч) или хлорпромазине (производное фенотиазина, в наличии пероральная и внутривенная форма препарата в дозах по 50–100 мг для уменьшения внутрисинаптической концентрации серотонина посредством блокады действия 5-HT).

Ципрогептадин доступен только в пероральной форме, что ограничивает использование препарата, если пероральный прием не возможен или уже применен активированный уголь. Хлорпромазин является предпочтительной альтернативой, поскольку может применяться в виде внутривенной формы, но в таком случае больному следует обеспечить коррекцию водного баланса для предотвращения выраженной гипотензии при введении препарата.

В случае выраженной клиники необходима интенсивная терапия с применением мышечных релаксантов и искусственной вентиляции легких для уменьшения ригидности, гипертермии, осложнений рабдомиолиза.

Применение сукцинилхолина и физического ограничения подвижности следует избегать в связи с неблагоприятными последствиями в условиях рабдомиолиза.

Купированию клинических проявлений может также способствовать нитроглицерин вследствие его превращения в оксид азота, бензодиазепины – при возбуждении и тревоге, бета-блокаторы – при вегетативных нарушениях. В недавно опубликованном сообщении предполагается возможность применения интралипида при тяжелом серотониновом синдроме в силу его транзиторной возможности поступать в ткань и связывать серотонинергические вещества.

Безусловно, серотониновый синдром легче предотвратить, чем лечить. При назначении серотонинергических препаратов врачу следует оценивать анамнез и физикальный статус пациента. Пациенты старшей возрастной группы с множеством сопутствующих заболеваний или принимающих обширный спектр препаратов, ингибиторы моноаминоксидазы являются группой риска серотонинового синдрома.

При смене серотонинергических препаратов следует принять во внимание период полужизни ранее назначенного препарата для обеспечения выведения его из организма до накопления нового серотонинергического препарата.

Следует учитывать повышенную вероятность серотонинового синдрома в периоперативном периоде, когда применяются наркотические анальгетики в больших дозах.

Необходим тщательный анализ анамнеза пациента в отношении применения серотонинергических препаратов, включая ингибиторы моноаминоксидазы, ингибиторы обратного захвата серотонина, ряда веществ, которые традиционной медициной не используются, – травы, зверобой, экстази, противокашлевые вещества с декстрометорфаном, вещества для похудения фенфлюрамин и сибутрамин.

По Ratogi R., Swarm R.A., Patel T.A. Case scenario: Opioid association with serotonin syndrome. Implications to the practitioners // Anesthesiology. – 2011. – V. 115. – P. 1291–1298.

 

 

Проф. Беляев А.В.

Сторінку не знайдено | PfizerPro Ukraine

{* message_confirmTraditionalInformation *} {* message_alreadyHaveAccount *}

{* #registrationForm *} {* givenName *} {* secondLastName *} {* familyName *} {* email *} {* primaryAddress_workplace *} {* mailingAddress_streetName1 *} {* mailingAddress_administrativeArea *} {* mailingAddress_municipality *} {* designation_name *} {* designation_specialty *} {* designation_specialty_json *} {* phoneNumber_mobile *} {* gender *} {* birthday *} {* traditionalRegistration_password *} {* traditionalRegistration_passwordConfirm *} {* acknowledgement_professional *} {* acknowledgement_terms *} {* hidden_programType *} {* hidden_campaign *} {* hidden_siteId *} {* hidden_preferredLanguage *} {* hidden_residencyCountry *}

Натиснувши на кнопку «Підтверджую» нижче, ви погоджуєтеся з (1) можливістю обробки Ваших особистих даних компанією Pfizer, у тому числі передачу цієї інформації міжнародними каналами, відповідно до Політики конфіденційності Pfizer; (2)Політики Pfizer Cookie та Умов використання сайту компанії Pfizer.

Pfizer хотіли б розмістити cookies на вашому комп’ютері, щоб налаштувати наші пропозиції до вас через даний сайт, щоб зробити інформацію більш доступною для вас, і зробити цей сайт більш легким для подальшого користування. Щоб дізнатися більше про cookies, дивіться Політику Pfizer Cookie та Політику конфіденційності Pfizer.

{* /registrationForm *} {*#postLoginAcceptanceForm*}

{* message_legalText *}

{*/postLoginAcceptanceForm*}

Антидепрессанты и алкоголь: совместимость приёма

Сочетание антидепрессантов с алкоголем чаще всего строго запрещается. Связано это с выраженной несовместимостью подобных препаратов со спиртными напитками. Одновременное присутствие действующего вещества медпрепарата и этанола в крови способно спровоцировать различные побочные эффекты и серьезные осложнения, среди которых чаще всего имеют место нарушения в работе ЦНС.

Несмотря на подобный запрет, выделяют небольшую группу антидепрессантов, прием которых одновременно с незначительным количеством алкоголя или после возлияний не оказывает отрицательного воздействия на организм.

С какими антидепрессантами можно совмещать алкоголь

В качестве максимально безопасного варианта специалисты рассматривают совместное употребление горячительных напитков и антидепрессивных препаратов, созданных с применением адеметионина или травы зверобоя. Чтобы избежать негативных реакций, дозы спиртного должны быть небольшими. В течение недели разрешается однократно принимать алкоголь в дозах, не способных провоцировать развитие похмельного синдрома. Максимально допустимая порция крепкого напитка (коньяка, водки) – 1 стакан.

К числу антидепрессантов, лечение которыми допускает прием алкогольной продукции, относятся:

1. Гептор.
2. Гептрал.
3. Деприм.
4. Негрустин
5. Лайф 600.

Перечисленные средства имеют в составе адеметионин или зверобой. Несмотря на их относительную нейтральность в отношении алкоголя, важно не допускать превышения рекомендованных доз крепких напитков. Кроме этого, следует делать перерывы между приемом спиртного (не менее 1 недели).

Важная информация. Если помимо перечисленных препаратов принимаются другие виды антидепрессантов, потребуется полностью исключить даже малые дозы алкоголя.

Трициклические антидепрессанты и алкоголь – совместимость

Трициклические антидепрессанты – препараты, создающиеся на основе:

• амитриптилина;
• имипрамина;
• пипофезина;
• кломипрамина;
• тианептина.

Названные компоненты входят в состав Эливела, Кломинала, Коаксила, Азафена, Мелипрамина, Анафранила и других антидепрессивных продуктов.

Часто пациенты интересуются – можно ли алкоголь при приеме антидепрессантов из группы трициклических. Эти препараты не считаются высокотоксичными, и все же их совместное употребление с алкоголем – строгое табу. Нарушение такого запрета способно обернуться развитием тяжелых побочных эффектов.

Медикаменты из числа трициклических антидепрессантов также демонстрируют отрицательное взаимодействие с некоторыми лекарствами и продуктами питания, что требует повышенной осторожности во время их применения.

СИОЗС-антидепрессанты и спиртное

При нормальном состоянии здоровья клетки головного мозга передают информацию в процессе обмена молекулами серотонина. Депрессивные состояния сопровождаются дисбалансом этого сигнального вещества, выполняющего роль нейромедиатора.

Антидепрессанты, входящие в группу СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) работают следующим образом – предотвращая захват серотонина тканями мозга, поддерживают продолжительную активность центральных серотонинергических процессов. В результате этого нейромедиатор, накапливаясь в области рецепторов, оказывает на них более продолжительное воздействие. В итоге удается смягчить или полностью нейтрализовать депрессивные, тревожные, фобические расстройства, нормализовать психическую саморегуляцию.

Виды СИОЗС, а также входящие в их состав вещества, представлены в таблице ниже:

Названия препаратов	Действующее вещество
Прозак Флувал Депрекс	Флуоксетин
Велафакс Эфелон Велаксин	Венлафаксин
Сирестилл Адепресс Плизил	Пароксетин
Ципрамил Цитол Опра	Циталопрам
Ленуксин Селектра Ципралкс	Эсциталопрам
Депрефол Асентра Стимулотон	Сертралин

Перечисленные продукты принадлежат к легко переносимым антидепрессантам. Однако сочетать алкоголь, включая слабоградусный, с любыми из них нельзя, т. к. этанол до определенного момента также стимулирует действие серотонина.

В результате комбинирования СИОЗС со спиртным закономерно возникает сильное побочное действие антидепрессантов, а степень возбуждения серотониновых становится непредсказуемой.

Антидепрессанты и алкоголь – последствия комбинации

К числу наиболее вероятных последствий запрещенной комбинации относят учащение пульса (до 120 ударов в минуту), повреждение печени, появление галлюцинаций, развитие депрессивного психоза и сексуальных расстройств. Алкоголь после антидепрессантов, или незадолго до приема лекарств, увеличивает риск появления тяжелых вегетативных расстройств в виде:

• резких перепадов давления;
• нарушений сердечного ритма;
• недостаточной или повышенной свертываемости крови.

Если употребить антидепрессанты и алкоголь, последствия бывают самыми разнообразными. Исход ситуации во многом определяется сопутствующими факторами, среди которых вид и количество выпитого, t окружающей среды, наличие и качество закуски. Характер реакции также во многом зависит от состояния организма человека.

Производители СИОЗС всегда предупреждают покупателей об опасных последствиях взаимодействия антидепрессантов с алкоголем. Подобная информация обязательно содержится в каждой инструкции, прилагаемой к медпрепаратам.

Можно ли алкоголь с антидепрессантами – мнение ученых 

Британский ученый Э. Херксхеймер и его коллега из Новой Зеландии Дэвид Б. Менкес заинтересовались проблемой несерьезного отношения пациентов к опасности сочетания СИОЗС с этанолом. При этом покупатели подобных препаратов поясняли свою позицию тем, что испытания проводились на трезвых добровольцах, в организме которых полностью отсутствовали следы этанола. Вопросу совместимости спиртного с антидепрессивными средствами была посвящена статья Херксхеймера и Менкеса, опубликованная в «Фармацевтическом журнале».

Подобная ситуация имела под собой весомые основания – все существующие предупреждения носили теоретический характер, т. к. ранее не были подтверждены научными исследованиями. Херксхеймеру и Менкесу удалось установить, почему возникают и какими могут быть конкретные проявления интоксикации, а также последствия приема СИОЗС с любыми видами алкогольной продукции.

Ингибиторы МАО и другие виды антидепрессивных препаратов

Ингибиторы МАО являются веществами, способными замедлять ферментативные реакции. Эта разновидность антидепрессантов представлена следующими препаратами:

1.     Аурориксом (в роли действующего вещества выступает моклобемид).

2.     Пиразидолом (главный компонент – пирлиндол).

При употреблении подобных средств необходимо полностью отказаться от спиртных напитков. Прием антидепрессантов и алкоголь почти в 100 % случаев провоцирует развитие опасных состояний – тираминового или серотонинового синдрома, затруднения дыхания. Помимо этого лечение МАО должно сопровождаться строгой диетой, употреблением продуктов и медикаментов, обозначенных в инструкции по применению.

Среди медикаментов, выступающих представителями менее популярных лекарственных препаратов, пациентам с депрессией могут назначаться:

1. Агонисты рецепторов моноаминов – Тразадон, Ремерон, Каликста. Такие продукты относятся к современному классу медикаментозных средств, имеющих незначительные побочные эффекты.
2. Агомелатин, стимулирующий мелатониновые рецепты с одновременной блокировкой серотониновых.

В развитых странах популярны антидепрессанты нового поколения. В списке таковых значатся Сертралин, Опипрамол, Золофт, Толоксатон, Симбалта.  Большинство из названых продуктов вызывают слабый стимулирующий эффект, не проявляют холинолитические и кардиотоксические свойства.

Антидепрессанты и алкоголь – правильный подход к употреблению

Современная фармакология располагает широчайшим выбором антидепрессантов, большинство из которых не стоит употреблять со спиртным. Чтобы избежать развития негативных реакций, способных иногда угрожать жизни пациента, перед приемом любых из них важно внимательным образом изучать инструкцию по применению. Не стоит полагаться на мнение людей, некомпетентных в данном вопросе. При возникновении сомнений, следует уточнять все важные моменты у врача-нарколога.

404 Not Found

Дата вступления в силу: «12» ноября 2015 г.

Настоящие Условия онлайн-использования регламентируют Ваш доступ к веб-сайтам, контролируемым компанией «Верофарм», включая ее подразделения и филиалы (совместно именуемые «Верофарм»), которые ссылаются на настоящие Условия онлайн- использования (совместно именуемые «веб-сайтами компании «Верофарм»). Настоящие Условия онлайн-использования не применимы к веб-сайтам компании «Верофарм», которые не ссылаются на настоящие Условия онлайн-использования и к веб-сайтам третьих лиц, с которыми могут быть связаны веб-сайты компании «Верофарм». Использование Вами веб-сайтов компании «Верофарм» подпадает под действие настоящих Условий онлайн-использования и Политики в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм».

В пределах, допустимых применимым законодательством, компания «Верофарм» сохраняет за собой право вносить поправки в данные Условия онлайн-использования с учетом технологического прогресса, юридических и правовых изменений, надлежащей бизнес-практики. Если компания «Верофарм» внесет изменения в настоящие Условия онлайн-использования, обновленная версия Условий онлайн-использования будет отражать соответствующие изменения, и мы уведомим Вас об их наличии, обновив дату вступления в силу Условий онлайн-использования, указанную выше.

Осуществляя доступ и используя веб-сайты компании «Верофарм», Вы соглашаетесь с тем, что прочитали, поняли и согласились соблюдать настоящие Условия онлайн-использования в их текущей версии, с которыми Вы имели возможность ознакомиться при доступе к веб-сайтам компании «Верофарм». Если Вы не согласны с данными Условиями онлайн-использования или не удовлетворены деятельностью веб-сайтов компании «Верофарм», Вашим единственным и исключительным способом правовой защиты, в пределах допустимых применимым законодательством, является прекращение использования данного веб-сайта компании «Верофарм».

Отказ от ответственности

Вы признаете и соглашаетесь с тем, что:

а. Несмотря на то что на веб-сайтах компании «Верофарм» мы всегда стремимся представить новейшие разработки, связанные с нашими продуктами и услугами, а также иную информацию о компании «Верофарм», информация представлена в формате «КАК ЕСТЬ» и может содержать технические неточности, типографские ошибки или являться неактуальной. Компания «Верофарм» сохраняет за собой право добавлять, удалять или изменять информацию, содержащуюся на веб-сайтах компании «Верофарм» в любое время без предварительного уведомления.

б. Компания «Верофарм» не предоставляет никаких заверений или гарантий какого-либо рода или характера относительно информации или данных, размещенных на веб-сайтах компании «Верофарм».

В пределах, допустимых действующим законодательством, настоящим компания «Верофарм» снимает с себя ответственность за любые утверждения или гарантии, высказанные или подразумеваемые, предписанные законом, контрактом или иным образом, ни в коем случае компания «Верофарм» не несет ответственности за любой ущерб любого рода или характера, в том числе, без ограничений, прямой, косвенный, особый (включая упущенную выгоду), явившийся следствием или случайным, ущерб, возникший в связи или на основе существования или использования веб-сайтов компании «Верофарм», и/или информации или сведений, размещенных на веб-сайтах компании «Верофарм» независимо от того, предполагала ли компания «Верофарм» возможность такого ущерба.

в. Компания «Верофарм» не несет ответственности и не предоставляет никаких гарантий относительно точности, эффективности, своевременности и приемлемости любой информации или сведений, полученных от третьих лиц, включая гиперссылки на или с сайтов третьих лиц. За исключением случаев, оговоренных на веб-сайтах компании «Верофарм», компания «Верофарм» не проводит редактирование, рецензирование или иной контроль информационного наполнения, представляемого третьими лицами на досках объявлений, в чатах и на других аналогичных форумах, размещаемых на веб-сайтах компании «Верофарм». В этой связи, такая информация должна рассматриваться как подозрительная и не является подтвержденной компанией «Верофарм».

г. Веб-сайты компании «Верофарм» могут содержать прогностические утверждения, которые отражают ожидания компании «Верофарм» в отношении предстоящих событий и развития бизнеса. Прогностические утверждения предполагают риски и неопределенность. Реальное развитие событий или результаты могут значительно отличаться от предполагаемых и зависят от множества факторов, включая (но не ограничиваясь этим) успешным завершением продолжающихся программ разработки, результатами текущих или будущих клинических исследований, продолжающимся коммерческим внедрением продукции, регуляторным одобрением фармацевтических препаратов, достоверностью и приведением в действие патентов, стабильностью коммерческих взаимоотношений и общими экономическими условия. Компания «Верофарм» намерена регулярно обновлять свои веб-сайты, однако не принимает на себя никаких обязательств по обновлению любого информационного наполнения веб-сайтов.

Ваше использование

Вы понимаете, принимаете к сведению и соглашаетесь, что:

а. Используя веб-сайты компании «Верофарм», Вы согласны не изменять и не разрушать нашу электронную информацию, размещенную на веб-сайтах компании «Верофарм» или на любых наших серверах. Кроме того, Вы также соглашаетесь не пытаться обойти меры безопасности веб-сайтов компании «Верофарм» и соблюдать требования всех действующих местных, государственных, федеральных и международных законов, правил и постановлений.

б. Вы предоставляете компании «Верофарм» право использовать любые материалы, которые Вы загружаете или иным образом передаете на веб-сайты компании «Верофарм», в соответствии с настоящими Условиями онлайн-использования и Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм», любым способом, который компания «Верофарм» сочтет предпочтительным, включая, но не ограничиваясь копированием, показом, воспроизводством или публикацией в каком бы то ни было формате, с изменением материалов, включением в иные материалы или проведением основанных на этих материалах работ.

в. За исключением случаев, специально оговоренных и заранее согласованных компанией «Верофарм», отношения по конфиденциальности между компанией «Верофарм» и пользователем веб-сайтов компании «Верофарм» не будут возникать в том случае, если пользователь веб-сайтов компании «Верофарм» направит какое-либо устное, письменное или электронное сообщение компании «Верофарм» (обратная связь, вопросы, комментарии, предложения, идеи и т.д.).

Если какой-либо веб-сайт компании «Верофарм» требует или просит предоставить такую информацию, и эта информация содержит сведения, позволяющие идентифицировать личность (например, фамилию, адрес, номер телефона, электронный адрес), компания «Верофарм» намерена получить, использовать и сохранить эту информацию с согласия соответствующего пользователя в соответствии с положениями, указанными в Политике в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм».

В ином случае такие сообщения и любая информация, предоставленная в их контексте, будет рассматриваться как не конфиденциальная, и компания «Верофарм» будет располагать правом воспроизводить, публиковать или иным образом использовать эту информацию для каких бы то ни было целей, включая, без ограничений, исследование, разработку, производство, использование или продажу продукции, предполагающие внедрение данной информации. Лицо, направившее какую-либо информацию в компанию «Верофарм», несет полную ответственность за ее содержание, включая ее достоверность, точность и тот факт, что она не несет в себе нарушения чьих-либо прав, в том числе, права собственности.

Маркировка продукции

Локальные веб-сайты компании «Верофарм» содержат общую информацию о компании «Верофарм» и ее продуктах, которые официально зарегистрированы на соответствующей территории и находятся в свободном обращении, рекламные материалы, строго соответствующие локальному законодательству, а также иную научную информацию, которую мы посчитали полезной для размещения на соответствующем веб-сайте для Вашего ознакомления с такой информации в личных некоммерческих целях или для повышения Вашего профессионального уровня, если Вы являетесь медицинским, фармацевтическим работником или иным работником системы здравоохранения.

Тем не менее, обращаем Ваше внимание на то, что на локальных веб-сайтах соответствующей страны могут иметься ссылки на зарубежные веб-сайты компании «Верофарм». В таком случае названия, описания и маркировки продуктов могут иметь более тесную связь или быть созданы в соответствии с законодательством иной страны, которая не является страной вашего постоянного места жительства. Некоторые продукты могут быть доступны не во всех странах или быть доступны под другими торговыми наименованиями, в другой дозировке или с иными показаниями к применению. Многие из перечисленных продуктов могут отпускаться только по назначению местного специалиста в области здравоохранения.

За исключением случаев, заранее согласованных компанией «Верофарм», директор, сотрудники, агенты или представители компании «Верофарм», ее дочерних компаний и филиалов, не принимают участия в проведении медицинских консультаций, диагностике, лечении или осуществлении иных медицинских услуг, которые могли бы создать какую бы то ни было взаимосвязь, как, например, «врач-пациент», посредством веб-сайтов компании «Верофарм». В любом случае никакая информация о наших продуктах, размещенная на наших веб-сайтах, не должна рассматриваться и пониматься как непосредственная консультация специалиста или замена такой консультации у соответствующего специалиста (врача).

Обращаем Ваше внимание на то, что у продуктов «Верофарм» имеются противопоказания к применению, поэтому перед их употреблением необходимо внимательно ознакомится с инструкцией по их применению и обратиться за консультацией врача.

Ни в коем случае информация, размещенная на веб-сайтах компании «Верофарм», не должна использоваться для самостоятельной диагностики Вашего здоровья и возможных заболеваний.

В соответствии с требованиями законодательства РФ, информация, расположенная в некоторых разделах веб-сайтов компании «Верофарм», может предназначаться исключительно для медицинских и фармацевтических работников, а также иных работников системы здравоохранения. В этом случае доступ к таким разделам может быть ограничен в соответствии с правилами, указанными в Правилах пользования разделом по рецептурным лекарственным средствам и медицинским изделиям, для использования которых требуется специальная подготовка.

Для входа в такие разделы компания «Верофарм» оставляет за собой право попросить Вас ответить на некоторые вопросы, связанные с медициной или фармацевтикой, и/или предоставить информацию путем осуществления дополнительной регистрации на веб-сайтах для целей подтверждения действительного статуса медицинского, фармацевтического работника или иного работника системы здравоохранения на момент посещения соответствующего веб-сайта.

Интеллектуальная собственность

Информация, документы и соответствующая графика, опубликованные на веб-сайтах компании «Верофарм» (далее — «Информация») являются исключительной собственностью компании «Верофарм», за исключением информации, предоставленной третьим лицом, связанным с компанией «Верофарм» контрактными взаимоотношениями. Разрешение на использование Информации предоставляется при условии, что (1) на всех копиях будет приведено ссылка на оригинальный источник и вышеупомянутое заявление об авторском праве; (2) Информация будет использоваться для информационных некоммерческих целей и только в рамках личного использования; (3) Информация не будет никаким образом изменяться; (4) графические изображения, представленные на данном веб-сайте компании «Верофарм», не будут использоваться отдельно от сопровождающего их текста.

Компания «Верофарм» не несет ответственности за информационное наполнение, предоставленное третьим лицом, и Вы не вправе использовать и распространять такие материалы без разрешения их правообладателей. За исключением описанных выше разрешенных случаев, никому не предоставляются никакие лицензии или права, явные и подразумеваемые, ни по каким патентам, торговым маркам или иным правам собственности компании «Верофарм».

Использование товарных знаков, торговых названий, фирменного стиля или продуктов компании «Верофарм» на веб-сайтах компании «ВЕРОФАРМ» не допускается без предварительного письменного разрешения компании «ВЕРОФАРМ».

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Компания «Верофарм» обязуется сохранять конфиденциальность Вашей информации, переданной через настоящий веб-сайт. Мы осознаем важность конфиденциальности для наших потребителей и посетителей веб-сайтов компании «Верофарм». Использование нами персональных данных определяется нашей Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм», свое согласие с которой Вы подтвердили, начав использовать веб-сайты компании «Верофарм».

Настоящим Вы признаете и согласны с тем, что при отправке Ваших персональных данных на веб-сайты компании «Верофарм», несмотря на то, что компания «Верофарм» располагает действенными мерами защиты для предотвращения неавторизованного доступа или вмешательства, абсолютная конфиденциальность Ваших персональных данных, предоставленных на веб-сайты компании «Верофарм», не может полностью зависеть от принятых компанией «Верофарм» мер.

В том маловероятном случае, если, несмотря на наши усилия, произойдет вмешательство или неавторизованный доступ, компания «Верофарм» не будет нести ответственности за подобное вмешательство или неавторизованный доступ в пределах, допустимых применимиым законодательством, а также за любой прямой, косвенный, особый, случайный или явившийся следствием ущерб (также упущенную выгоду), от которого пострадает потребитель или пользователь, даже в том случае, если ранее компания «Верофарм» была предупреждена о возможности такого ущерба, компания «Верофарм» не гарантирует прямо или косвенно, что информация, предоставленная пользователем, не подвергнется вмешательству или неавторизованному доступу, и не предоставляет никаких потенциальных гарантий относительно коммерческого качества и пригодности при применении для определенных целей.

Каждый пользователь несет самостоятельную ответственность за сохранение конфиденциальности своего пароля.

Ограничения ответственности

Компания «Верофарм» не принимает на себя никаких обязательств в отношении материалов, информации или мнений, представленных, направленных или иным путем попавших на веб-сайты компании «Верофарм». Вы можете полагаться на достоверность этих материалов, информации и мнений исключительно на свой риск. Компания «Верофарм» не несет ответственности за вред и/или ущерб, причиненный в результате использования веб-сайтов компании «Верофарм» или представленных на них материалов.

Веб-сайты компании «Верофарм», содержимое сайта, продукты и услуги, предоставляемые на сайтах или через веб-сайты компании «Верофарм» представлены в форме «как есть» и «по мере поступления», со всеми вытекающими последствиями. Ни в каком случае компания «Верофарм» или ее поставщики, или, соответственно, их руководители, сотрудники или агенты (именуемые ниже «лица, связанные с «Верофарм», не будут нести ответственность за какой-либо ущерб любого рода, возникший на основе или в связи с вашим использованием или неспособностью использовать веб-сайты компании «Верофарм».

А также материалов сайтов, услуги, предоставляемые на сайтах или через них, или на каких-либо связанных с ними сайтах, включая любой особый, косвенный, штрафной, случайный, присужденный в порядке наказания или явившийся следствием ущерб, в том числе (но не ограничиваясь этим) вред, потерю выгоды или ущерб, связанный с задержкой, временным прекращением услуг, вирусами, удалением файлов или электронных сообщений, ошибками, пропусками или другими неточностями на веб-сайтах компании «Верофарм» или в материалах сайтов, независимо от того, связано ли это с какими-либо упущениями со стороны компании «Верофарм» и была ли предупреждена компания «Верофарм» о возможности такого ущерба.

Помните, что к веб-сайтам компании «Верофарм» могут быть применены дополнительные официальные уведомления, заявления об отказе от ответственности и прочие правила и условия.

Общие положения

Настоящим Вы соглашаетесь, что настоящие Условия онлайн-использования и Политика в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм» являются единым неделимым соглашением. Настоящим Вы соглашаетесь с тем, что, ознакомившись с настоящими Условиями онлайн-использования и Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм». Вы подтверждаете свое согласие с ними, и уведомлены, что указанные Условия онлайн-использования, а также иные условия функционирования Веб-сайтов компании «Верофарм» регулируются в том числе законами штата Иллинойс и иными федеральными законами США.

Законы штата Иллинойс будут контролировать выполнение настоящих Условий онлайн-использования в той степени, в какой законы штата Иллинойс не противоречат императивным нормам законодательства Российской Федерации, в частности, законодательства о защите прав потребителя. В том случае, если компетентные судебные органы решат, что какое-либо положение настоящих Условий онлайн-использования недействительно или не имеет юридической силы, Вы соглашаетесь с тем, что остальные положения настоящих Условий онлайн-использования сохранят свою полную силу и действие.

В связи с вышеизложенным любыми Вашим действиями, направленными на использование Вами веб-сайтов компании «Верофарм» посредством Вашего доступа или иного использования веб-сайтов и содержащейся на них информации, Вы подтверждаете, что ознакомлены с настоящими Условиями онлайн-использования и полностью согласны с такими Условиями онлайн-использования. Таким образом, Вы автоматически принимаете на себя обязательства по их безусловному соблюдению и обеспечению их выполнения с Вашей стороны без каких-либо ограничений или оговорок в процессе Вашего посещения и использования веб-сайтов компании «Верофарм», а также любой информации, содержащейся на них.

Серотониновый синдром — Симптомы и причины

Обзор

Серотониновый синдром возникает, когда вы принимаете лекарства, которые вызывают накопление в организме высокого уровня химического серотонина.

Серотонин — это химическое вещество, вырабатываемое вашим организмом, которое необходимо для функционирования нервных клеток и мозга. Но слишком много серотонина вызывает признаки и симптомы, которые могут варьироваться от легких (дрожь и диарея) до тяжелых (ригидность мышц, лихорадка и судороги).При отсутствии лечения тяжелый серотониновый синдром может привести к смерти.

Серотониновый синдром может возникнуть, когда вы увеличиваете дозу определенных лекарств или добавляете новое лекарство к своему режиму. Некоторые запрещенные препараты и пищевые добавки также связаны с серотониновым синдромом.

Легкие формы серотонинового синдрома могут исчезнуть в течение дня после прекращения приема лекарств, вызывающих симптомы, а иногда и после приема лекарств, блокирующих серотонин.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы серотонинового синдрома обычно возникают в течение нескольких часов после приема нового лекарства или увеличения дозы лекарства, которое вы уже принимаете.

Признаки и симптомы включают:

• Волнение или беспокойство
• Путаница
• Учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление
• Расширенные ученики
• Нарушение координации мышц или подергивание мышц
• Жесткость мышц
• Сильное потоотделение
• Диарея
• Головная боль
• Дрожь
• Мурашки по коже

Тяжелый серотониновый синдром может быть опасным для жизни.Знаки включают:

• Высокая температура
• Изъятия
• Нерегулярное сердцебиение
• Без сознания

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас может быть серотониновый синдром после начала приема нового лекарства или увеличения дозы лекарства, которое вы уже принимаете, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас серьезные или быстро ухудшающиеся симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Причины

Чрезмерное накопление серотонина в организме вызывает симптомы серотонинового синдрома.

В нормальных условиях нервные клетки головного и спинного мозга вырабатывают серотонин, который помогает регулировать ваше внимание, поведение и температуру тела.

Другие нервные клетки в вашем теле, в первую очередь в кишечнике, также производят серотонин. Серотонин играет роль в регулировании процесса пищеварения, кровотока и дыхания.

Хотя возможно, что прием только одного препарата, повышающего уровень серотонина, может вызвать серотониновый синдром у восприимчивых людей, это состояние чаще всего возникает при сочетании определенных лекарств.

Например, серотониновый синдром может возникнуть, если вы принимаете антидепрессант вместе с лекарством от мигрени. Это также может произойти, если вы принимаете антидепрессант вместе с опиоидными обезболивающими.

Другая причина серотонинового синдрома — преднамеренная передозировка антидепрессантами.

Ряд лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту, может быть связан с серотониновым синдромом, особенно антидепрессанты. Незаконные наркотики и пищевые добавки также могут быть связаны с этим заболеванием.

К лекарствам и добавкам, которые потенциально могут вызвать серотониновый синдром, относятся:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как циталопрам (Целекса), флуоксетин (Прозак, Сарафем), флувоксамин, пароксетин (Паксил, Пексева, Брисделл) и сертралин (Золофт)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), антидепрессанты, такие как дулоксетин (Цимбалта, Дризалма Спринкл) и венлафаксин (Эффексор XR)
• Бупропион (Зибан, Веллбутрин SR, Веллбутрин XL), антидепрессант и лекарство от табачной зависимости
• Трициклические антидепрессанты, , такие как амитриптилин и нортриптилин (памелор)
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), антидепрессанты, такие как изокарбоксазид (Марплан) и фенелзин (Нардил)
• Лекарства от мигрени, , такие как карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и др. ), Вальпроевая кислота (Депакен) и триптаны, в том числе алмотриптан, наратриптан (Amerge) и суматриптан (Имитрекс, Тосимра и др.)
• Обезболивающие, такие как опиоидные обезболивающие, включая кодеин, фентанил (Duragesic, Abstral, другие), гидрокодон (Hysingla ER, Zohydro ER), меперидин (Demerol), оксикодон (Oxycontin, Roxicodone, другие) и трамадол (Ultram, ConZip)
• Литий (Lithobid), стабилизатор настроения
• Незаконные наркотики, включая ЛСД, экстази, кокаин и амфетамины
• Травяные добавки, включая зверобойЗверобой, женьшень и мускатный орех
• Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта , содержащие декстрометорфан (Дельсим)
• Лекарства от тошноты , такие как гранисетрон (Санкузо, Сустол), метоклопрамид (Реглан), дроперидол (Инапсин) и ондансетрон (Зофран, Цупленц)
• Линезолид (Зивокс), антибиотик
• Ритонавир (Норвир), антиретровирусный препарат, используемый для лечения ВИЧ

Факторы риска

Некоторые люди более восприимчивы к лекарствам и добавкам, вызывающим серотониновый синдром, чем другие, но это состояние может возникнуть у любого человека.

У вас повышенный риск серотонинового синдрома, если:

• Вы недавно начали принимать или увеличили дозу лекарства, которое, как известно, повышает уровень серотонина
• Вы принимаете более одного препарата, повышающего уровень серотонина
• Вы принимаете травяные добавки, которые повышают уровень серотонина
• Вы употребляете запрещенный наркотик, повышающий уровень серотонина

Осложнения

Серотониновый синдром обычно не вызывает никаких проблем, когда уровень серотонина возвращается к норме.

Если не лечить, тяжелый серотониновый синдром может привести к потере сознания и смерти.

Профилактика

Прием более одного лекарства, связанного с серотонином, или увеличение дозы лекарства, связанного с серотонином, увеличивает риск серотонинового синдрома.

Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас или у члена семьи возникли симптомы после приема лекарства.

Также поговорите со своим врачом о возможных рисках.Не прекращайте самостоятельно принимать такие лекарства. Если ваш врач прописывает новое лекарство, убедитесь, что он или она знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы получаете рецепты от более чем одного врача.

Если вы и ваш врач решите, что преимущества комбинации определенных препаратов, влияющих на уровень серотонина, перевешивают риски, помните о возможности серотонинового синдрома.

10 декабря 2019 г.

Серотониновый синдром: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое серотониновый синдром?

Серотониновый синдром — это когда в вашем организме слишком много химического вещества, называемого серотонином, обычно из-за лекарства или комбинации лекарств.

Ваше тело вырабатывает серотонин, который помогает клеткам мозга и другим клеткам нервной системы общаться друг с другом. Исследователи считают, что недостаток серотонина в мозге может играть роль в депрессии. Но слишком много его может привести к чрезмерной активности нервных клеток и опасным симптомам.

Симптомы серотонинового синдрома

Симптомы серотонинового синдрома часто начинаются через несколько часов после приема нового лекарства, влияющего на уровень серотонина, или после повышения дозы текущего лекарства.Симптомы могут включать:

В тяжелых случаях серотониновый синдром может быть опасным для жизни. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Причины и факторы риска серотонинового синдрома

Лекарства, особенно некоторые антидепрессанты, обычно вызывают серотониновый синдром. Вы можете подвергаться более высокому риску, если принимаете два или более лекарств и / или добавок, влияющих на уровень серотонина.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов.Они работают, повышая уровень серотонина. К этим препаратам относятся:

Другие рецептурные и безрецептурные препараты, которые могут повышать уровень серотонина, как по отдельности, так и при их совместном приеме, включают:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), класс антидепрессантов. включая десвенлафаксин (Хедезла), десвенлафаксина сукцинат (Пристик), дулоксетин (Цимбалта), левомилнаципран (Фетцима) и венлафаксин (Эффексор). Нардил), транилципромин (Парнат) и трансдермальный селегилин (EMSAM)
• Буспирон (BuSpar), препарат, используемый для лечения тревожных расстройств
• Тразодон (Десирел), препарат для лечения депрессии или бессонницы
• Мигрень такие препараты, как алмотриптан (Axert), наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt), суматриптан (Imitrex) и золмитриптан (Zomig)
9002 1 Некоторые обезболивающие, особенно опиоиды и родственные лекарства , включая фентанил (Sublimaze, Fentora), фентанилцитрат (Actiq), меперидин (Demerol), пентазоцин (Talwin) и трамадол (Ultram)
• Dextromethorphan, a для подавления кашля во многих безрецептурных и рецептурных лекарствах от кашля или лекарствах от простуды
• Некоторые лекарства от тошноты, , такие как гранисетрон (Китрил), метоклопрамид (Реглан) и ондансетрон (Зофран)
• Антидепрессанты, влияющие на несколько рецепторов серотонина, , такие как вилазодон (Viibryd) и вортиоксетин (Trintellix)

Продолжение

Некоторые рекреационные наркотики, такие как ЛСД и кокаин, а также диетические добавки, включая зверобой. Зверобой и женьшень также могут вызывать серотониновый синдром, если принимать их вместе с этими антидепрессантами.

FDA попросило производителей лекарств добавить предупреждающие надписи о риске серотонинового синдрома. Если у вас есть вопросы о лекарстве, проверьте этикетку или спросите своего врача. Не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.

Осложнения серотонинового синдрома

Без лечения серотониновый синдром может вызвать судороги, почечную недостаточность, затрудненное дыхание, кому и смерть.

Диагностика серотонинового синдрома

Ни один тест не может сказать вашему врачу, что у вас серотониновый синдром. Вместо этого они спросят о вашей истории болезни, в том числе о том, как вы принимали лекарства, добавки и рекреационные препараты, и проведут медицинский осмотр. Они могут заказать лабораторные анализы, чтобы исключить другие состояния здоровья, которые могут выглядеть как серотониновый синдром, такие как столбняк, сепсис, энцефалит или тепловой удар.

Лечение серотонинового синдрома

Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице, чтобы врач мог лечить ваши симптомы и следить за вашим выздоровлением.

Продолжение

Отмена препарата, вызвавшего серотониновый синдром, имеет решающее значение. Вы, вероятно, почувствуете себя лучше в течение дня после прекращения приема лекарств, хотя некоторым лекарствам может потребоваться больше времени, чтобы покинуть организм. Вам также может потребоваться ввести жидкость через вену (внутривенно или внутривенно).

В тяжелых случаях вы можете принять лекарство под названием ципрогептадин (периактин), чтобы ваше тело не вырабатывало серотонин.

Профилактика серотонинового синдрома

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, и обо всех ваших реакциях, особенно если вы получаете рецепты из более чем одного места.

Если вы принимаете более одного препарата, влияющего на уровень серотонина, узнайте симптомы серотонинового синдрома, чтобы вы могли следить за ними.

Антидепрессанты — Побочные эффекты — NHS

Побочные эффекты антидепрессантов сначала могут вызывать проблемы, но затем со временем обычно улучшаются.

Важно продолжать лечение, даже если у вас наблюдаются побочные эффекты, так как пройдет несколько недель, прежде чем вы начнете получать пользу от лечения. Со временем вы обнаружите, что польза от лечения перевешивает любые проблемы, связанные с побочными эффектами.

В течение первых нескольких месяцев лечения вы обычно будете посещать врача или медсестру-специалиста не реже одного раза в 2–4 недели, чтобы узнать, насколько хорошо действует лекарство.

Для получения дополнительной информации о вашем конкретном лекарстве см. Прилагаемый к нему информационный буклет для пациентов.

Потенциальные риски для здоровья

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром — это необычный, но потенциально серьезный набор побочных эффектов, связанных с СИОЗС и СИОЗСН.

Серотониновый синдром возникает, когда уровень химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу становится слишком высоким. Обычно это срабатывает, когда вы принимаете СИОЗС или СИОЗСН в сочетании с другим лекарством (или веществом), которое также повышает уровень серотонина, например, другим антидепрессантом или зверобоем.

Симптомы серотонинового синдрома могут включать:

• путаница
• агитация
• подергивание мышц
• потеет
• дрожь
• понос

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует прекратить прием лекарства и немедленно обратиться за советом к терапевту или специалисту.Если это невозможно, позвоните в NHS 111.

.

Симптомы тяжелого серотонинового синдрома включают:

• изъятия (припадки)
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• без сознания

Если вы испытываете симптомы тяжелого серотонинового синдрома, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, набрав 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Гипонатриемия

Пожилые люди, принимающие антидепрессанты, особенно те, кто принимает СИОЗС, могут испытывать сильное падение уровня натрия (соли), известное как гипонатриемия.Это может привести к скоплению жидкости внутри клеток тела, что может быть потенциально опасным.

Это может произойти, потому что СИОЗС могут блокировать действие гормона, регулирующего уровень натрия и жидкости в организме. Пожилые люди уязвимы, потому что с возрастом организму становится труднее регулировать уровень жидкости.

Легкая гипонатриемия может вызывать симптомы, похожие на депрессию, или побочные эффекты антидепрессантов, например:

• плохое самочувствие
• головная боль
• мышечная боль
• снижение аппетита
• путаница

Более тяжелая гипонатриемия может вызвать:

• вялость и усталость
• дезориентация
• агитация
• психоз
• изъятия (припадки)

В наиболее серьезных случаях гипонатриемии может стать причиной остановки дыхания или впадения в кому.

Если вы подозреваете легкую гипонатриемию, вам следует позвонить своему терапевту за советом и на время прекратить прием СИОЗС.

Если вы подозреваете тяжелую гипонатриемию, позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Гипонатриемию можно лечить, вводя в организм раствор натрия внутривенно.

Диабет

Долгосрочное употребление СИОЗС и ТЦА было связано с повышенным риском развития диабета 2 типа, хотя неясно, вызывает ли использование этих антидепрессантов прямое развитие диабета.

Возможно, прибавка в весе у некоторых людей, принимающих антидепрессанты, увеличивает риск развития диабета 2 типа.

Для получения дополнительной информации см. «Утверждение, что антидепрессанты вызывают диабет, не доказано».

Суицидальные мысли

В редких случаях некоторые люди испытывают суицидальные мысли и желание причинить себе вред, когда впервые принимают антидепрессанты. Особенно подвержены риску молодые люди до 25 лет.

Обратитесь к терапевту или немедленно обратитесь в больницу, если у вас возникнут мысли убить себя или навредить себе в любое время во время приема антидепрессантов.

Может быть полезно сообщить родственнику или близкому другу, если вы начали принимать антидепрессанты, и попросить их прочитать листовку, прилагаемую к вашим лекарствам. Затем вы должны попросить их сообщить вам, считают ли они, что ваши симптомы ухудшаются, или их беспокоят изменения в вашем поведении.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — Побочные эффекты

Побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) поначалу могут быть неприятными, но со временем большинство из них проходят.

В целом, СИОЗС переносятся лучше, чем большинство других типов антидепрессантов. Большинство людей будут испытывать лишь несколько легких побочных эффектов при их приеме.

Важно продолжать лечение, даже если у вас есть побочные эффекты, так как пройдет несколько недель, прежде чем вы начнете получать пользу от лечения. Со временем вы обнаружите, что польза от лечения перевешивает проблемы, связанные с побочными эффектами.

Обычно вы будете посещать врача каждые несколько недель, когда впервые начнете принимать СИОЗС, чтобы обсудить, насколько хорошо это лекарство работает.Однако вы можете связаться со своим врачом в любой момент, если у вас возникнут какие-либо особенно неприятные или стойкие побочные эффекты.

Информацию о побочных эффектах конкретного СИОЗС можно найти в информационном буклете, который прилагается к вашему лекарству.

Общие побочные эффекты

Общие побочные эффекты СИОЗС могут включать:

Эти побочные эффекты должны со временем исчезнуть, хотя некоторые из них, например сексуальные проблемы, могут сохраняться.

Менее частые побочные эффекты

Менее распространенные побочные эффекты СИОЗС могут включать:

• кровоподтеки или легкие кровотечения, включая рвоту кровью или кровью в стуле
• путаница
• Проблемы с движением, такие как скованность или тряска
• видеть или слышать нереальные вещи (галлюцинации)
• не может писать

Поговорите со своим врачом или немедленно обратитесь в ближайшую больницу, если у вас рвота с кровью, кровь в фекалиях или проблемы с мочеиспусканием.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром — это необычный, но потенциально серьезный набор побочных эффектов, связанных с СИОЗС.

Серотониновый синдром возникает, когда уровень химического вещества в вашем мозгу, называемого серотонином, становится слишком высоким. Обычно это срабатывает, когда вы принимаете СИОЗС в сочетании с другим лекарством (или веществом), которое также повышает уровень серотонина, например, другим антидепрессантом или зверобоем.

Симптомы серотонинового синдрома могут включать:

• путаница
• агитация
• подергивание мышц
• потеет
• дрожь
• понос

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует прекратить прием лекарства и немедленно обратиться за советом к терапевту или специалисту.Если это невозможно, позвоните в NHS 111.

.

Симптомы тяжелого серотонинового синдрома включают:

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы тяжелого серотонинового синдрома, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, набрав 999 и вызвав скорую помощь.

Гипонатриемия

Пожилые люди, принимающие СИОЗС, могут испытывать сильное падение уровня натрия (соли), известное как гипонатриемия. Это может привести к скоплению жидкости внутри клеток организма, что может быть потенциально опасным.

Этот побочный эффект возникает из-за того, что СИОЗС могут блокировать действие гормона, который помогает регулировать уровень натрия и жидкости в организме. Пожилые люди уязвимы, потому что организму становится труднее регулировать уровень жидкости.

Легкая гипонатриемия может вызывать симптомы, похожие на депрессию, или побочные эффекты СИОЗС, например:

• плохое самочувствие
• головная боль
• мышечная боль
• снижение аппетита
• путаница

Более тяжелая гипонатриемия может вызывать следующие симптомы:

• вялость и усталость
• дезориентация
• агитация
• психоз
• изъятия (припадки)

В наиболее серьезных случаях гипонатриемия может привести к остановке дыхания или впадению в кому.

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших опекунов есть легкая гипонатриемия, позвоните своему терапевту за советом и пока прекратите принимать СИОЗС. Если вы подозреваете тяжелую гипонатриемию, позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.

Гипонатриемию можно лечить, вводя в организм раствор натрия внутривенно.

Суицидальные мысли

У некоторых людей возникают суицидальные мысли и желание причинить себе вред, когда они впервые принимают СИОЗС.Особенно подвержены риску молодые люди до 25 лет.

Обратитесь к терапевту или немедленно отправляйтесь в больницу, если у вас возникнут мысли убить себя или навредить себе в любое время, пока вы принимаете СИОЗС.

Может быть полезно рассказать родственнику или близкому другу о том, что вы начали принимать антидепрессанты, и попросить их прочитать листовку, прилагаемую к вашему лекарству. Попросите их сообщить вам, считают ли они, что ваши симптомы ухудшаются, или их беспокоят изменения в вашем поведении.

Сообщение о побочных эффектах

Схема желтой карточки позволяет сообщать о предполагаемых побочных эффектах от любого типа лекарства, которое вы принимаете.Он находится в ведении службы контроля безопасности лекарств, Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Последняя проверка страницы: 2 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 2 октября 2021 г.

Синдром серотонина: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое серотонин?

Серотонин — нейромедиатор.Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые используются нервными клетками вашего тела. Эти химические вещества посылают сигналы, которые говорят вашему телу, как работать.

Серотонин влияет на мозг и другие системы организма. Он играет важную роль во многих функциях организма. Это влияет на ваше настроение, привычки ко сну и даже на то, насколько вы голодны.

Постоянные исследования направлены на понимание роли серотонина. Низкий уровень серотонина может быть связан с депрессией.

Что такое серотониновый синдром?

Серотониновый синдром иногда называют серотониновой токсичностью.Состояние возникает, когда люди испытывают симптомы из-за слишком большого количества серотонина в организме.

Врачи впервые выявили серотониновый синдром в 1960-х годах, после появления первых антидепрессантов. Сегодня становится доступным больше серотониновых (серотонинергических) препаратов. В то же время частота серотонинового синдрома увеличивается.

Большинство людей могут безопасно принимать препараты, влияющие на серотонин, под наблюдением врача.Обычно назначают препараты, влияющие на серотонин, которые эффективно лечат депрессию. Когда чей-то организм обрабатывает серотонин по-другому (или не может обрабатывать большое количество серотонина), могут возникать симптомы серотонинового синдрома.

Симптомы и причины

Что вызывает серотониновый синдром?

Повышение уровня серотонина может вызвать серотониновый синдром.Такое повышение серотонина может произойти, когда человек:

• Принимает более одного лекарства, влияющего на уровень серотонина.
• Недавно начали принимать лекарства или увеличили дозу лекарства, которое, как известно, повышает уровень серотонина.
• Случайно или намеренно принимает слишком много одного лекарства, связанного с серотонином.

Антидепрессанты — наиболее известные лекарства, влияющие на уровень серотонина. К различным классам антидепрессантов относятся:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак®), циталопрам (Целекса®) и сертралин (Золофт®).
• Ингибиторы серотонина и норэпинефрина, такие как дулоксетин (Cymbalta®) и венлафаксин (Effexor®).
• Бупропион (Веллбутрин®).
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®) и нортриптилин (Памелор®).

Некоторые другие лекарства могут влиять на использование серотонина в организме. Эти лекарства лечат:

• Сильная боль: Эта боль лечится лекарствами, включая опиоиды, такие как трамадол и оксикодон.
• Кашель: Для лечения кашля можно использовать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта (OTC), содержащие декстрометорфан.
• Мигрень : Эти головные боли можно лечить с помощью лекарств, называемых триптанами.
• ВИЧ / СПИД : Такие препараты, как ритонавир, можно использовать для лечения ВИЧ / СПИДа.
• Лекарства от тошноты: Метоклопрамид (Реглан®) и ондансетрон (Зофран®).

Другие факторы могут повлиять на то, как ваше тело регулирует уровень серотонина. Эти факторы включают использование:

• Травяные добавки: Это могут быть женьшень и зверобой.Зверобой. Избегайте использования этих добавок вместе с прописанными СИОЗС.
• Незаконные вещества: Эти вещества включают экстази, галлюциноген ЛСД и кокаин.

Медицинским экспертам еще предстоит многое узнать о серотониновом синдроме. Не все врачи знают признаки. Если у вас есть опасения по поводу лекарств, влияющих на серотонин, обратитесь к врачу.

Каковы наиболее частые симптомы серотонинового синдрома?

Симптомы серотонинового синдрома могут быть легкими или тяжелыми.Симптомы могут появиться вскоре после приема нового лекарства или увеличения дозы. Симптомы могут проявиться в течение нескольких часов.

Некоторые случаи серотонинового синдрома могут быть опасными для жизни. Людям требуется быстрое лечение этого состояния. Если вы принимаете лекарство, влияющее на серотонин, и испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в учреждение неотложной или неотложной помощи:

• Изменения настроения, например раздражение или замешательство
• Диарея
• Расширенные зрачки.
• Аритмия (учащенное или ненормальное сердцебиение)
• Скованность в мышцах, особенно в ногах
• Лихорадка
• Потливость или дрожь
• Учащение пульса и повышение артериального давления

Диагностика и тесты

Как врачи диагностируют серотониновый синдром?

Нет доступных тестов для определения серотонинового синдрома.Чтобы поставить диагноз, врачи рассматривают ваши симптомы и все лекарства, которые вы принимаете. К ним относятся прописанные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и любые другие добавки или лекарства.

Врачам может потребоваться ваше мнение для диагностики серотонинового синдрома. Важно честно рассказать о лекарствах, которые вы принимаете, и о своих недавних действиях.

У некоторых людей есть симптомы, похожие на состояние, называемое злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС). ЗНС — редкая, но серьезная реакция на антипсихотические препараты, такие как галоперидол и флуфеназин.Если после приема антипсихотических препаратов у вас поднимется температура, скованность мышц или спутанность сознания, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Ведение и лечение

Каковы общие методы лечения серотонинового синдрома?

В легких случаях прекращение приема лекарств или изменение дозировки может заставить симптомы исчезнуть. Уровень серотонина в вашем организме может вернуться к норме в течение нескольких дней. Не меняйте лекарства без консультации врача.

Врачи могут назначить лекарства, которые останавливают выработку серотонина в организме. Эти лекарства могут помочь облегчить симптомы.

Если не лечить симптомы, серотониновый синдром может быть серьезным. В некоторых случаях состояние может быть опасным для жизни. Некоторым людям требуется лечение в больнице, где за ними можно внимательно наблюдать.

Профилактика

Кто наиболее подвержен риску развития серотонинового синдрома?

Любой, кто принимает вещество (лекарство или иное), которое влияет на уровень серотонина в организме, может подвергаться риску серотонинового синдрома.

Важно внимательно следить за всеми лекарствами, которые вы принимаете. Также важно регулярно разговаривать со своим врачом. Эти меры предосторожности могут помочь вам обнаружить признаки серотонинового синдрома на ранней стадии. Раннее выявление может помочь вам избежать более серьезных симптомов.

У вас более высокий риск развития симптомов серотонинового синдрома, если вы:

• Принимайте более одного серотонинергического препарата, например антидепрессант и лекарство от кашля.
• Недавно увеличена дозировка серотонинергических препаратов.
• Используйте зверобой или женьшень.
• Употребляйте некоторые запрещенные наркотики.

Жить с

Когда мне следует вызвать врача?

В тяжелых случаях серотониновый синдром может повлиять на работу жизненно важных систем организма. Серотониновый синдром может даже привести к потере сознания (обмороку или обмороку).

Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас могут быть признаки серотонинового синдрома. Будьте особенно осторожны, если у вас есть факторы риска заболевания.

Синдром серотонина (токсичность): симптомы, причины и лечение

Серотониновый синдром — это накопление слишком большого количества серотонина в организме, что приводит к ряду различных признаков. Когда человек принимает комбинацию лекарств, содержащих серотонин (обычно назначаемые антидепрессанты, такие как Zoloft, Lexapro, SSRIS и Effexor, SNRI), он подвергается высокому риску развития серотонинового синдрома.

Иногда прием одного лекарства для повышения уровня серотонина также может привести к серотониновому синдрому у восприимчивых людей. Прежде чем начинать прием любых лекарств, очень важно обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете, чтобы избежать этого потенциально смертельного состояния.

Что такое серотонин?

Серотонин — это химическое вещество, вырабатываемое организмом, которое помогает регулировать настроение, социальное поведение, сексуальное желание, сон и аппетит. Как нейротрансмиттер серотонин передает сигналы между нервными клетками.Он вырабатывается в кишечнике и головном мозге, но также присутствует в центральной нервной системе (ЦНС) и тромбоцитах. В результате считается, что серотонин влияет на широкий спектр психологических и физических функций.

Что такое синдром серотонина?

Если вы начнете принимать лекарство, связанное с серотонином, увеличите дозу или начнете принимать другой препарат в сочетании с тем, который вы уже принимаете, и накопится слишком много серотонина, вы почувствуете эффект в течение нескольких часов.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и зависеть от уровня серотонина в организме. В лучшем случае признаки и симптомы серотонина неприятны; в худшем случае они могут вызывать сильное беспокойство и требовать интенсивного лечения.

Продолжение статьи ниже

Работает ли мой антидепрессант?

Пройдите одну из наших викторин по лекарствам от депрессии, чтобы узнать, помогают ли лекарства вашим симптомам.

Пройдите тест на лекарства от депрессии

Симптомы серотонинового синдрома

Следующие симптомы являются признаками серотонинового синдрома:

• Головные боли
• Дрожь
• Мурашки
• Сильное потоотделение
• Беспокойство
• Агитация
• Расширенные ученики
• Путаница
• Диарея
• Учащенное сердцебиение
• Высокое кровяное давление
• Жесткость мышц
• Нарушение координации мышц
• Подергивание мышц

Если вы испытываете эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы обсудить наилучший курс действий.Однако тяжелый серотониновый синдром может быть опасным для жизни, и если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью:

• Нерегулярное сердцебиение
• Высокая температура (> 103 F / 40 C)
• Изъятия
• Без сознания

Как долго длится серотониновый синдром?

Продолжительность серотонинового синдрома зависит от того, насколько высок уровень серотонина в организме. В случаях, когда серотониновый синдром присутствует только в легкой форме, симптомы могут быть облегчены в течение 24 часов после прекращения приема лекарств, вызывающих поглощение серотонина.Однако некоторые антидепрессанты могут вызывать более длительные симптомы, поскольку для нормализации уровня серотонина могут потребоваться недели.

Насколько распространен серотониновый синдром?

Согласно данным Американской ассоциации центров по контролю за токсическими веществами, в 2004 году у 8 187 человек была диагностирована серотониновая токсичность из-за селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Из этих случаев произошло 103 смерти. Однако, учитывая, что статистика серотонинового синдрома ограничена, он, вероятно, гораздо более распространен, чем указывают данные, поскольку те, кто страдает от легкой или умеренной токсичности серотонина, часто не диагностируются или не регистрируются.

Причины

Серотониновый синдром чаще всего возникает при сочетании двух препаратов, связанных с серотонином, хотя в некоторых случаях прием одного препарата, повышающего уровень серотонина, может вызвать это состояние у некоторых людей.

Например, серотониновый синдром может возникнуть, если вы комбинируете антидепрессанты с опиоидными препаратами.

Какие лекарства вызывают серотониновый синдром?

Лекарства и добавки, которые могут привести к серотониновому синдрому при одновременном приеме или в высоких дозах, включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): антидепрессанты, такие как циталопрам (Целекса), флуоксетин (прозак), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), антидепрессанты, такие как тразодон, дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Эффексор)
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин (памелор)
• Лекарства от мигрени
• Обезболивающие: опиоидные препараты, включая кодеин (тайленол с кодеином), фентанил (дурагезик), гидрокодон, меперидин (демерол), оксикодон (оксиконтин, перкосет, перкодан) и трамадол (ультрам).
• Литий
• Уличные наркотики: ЛСД, кокаин, экстази и амфетамины
• Лекарства от тошноты
• Лекарства от кашля и простуды
• Травяные добавки: зверобой, женьшень и мускатный орех
• Каннабиноиды также могут влиять на серотонин

Является ли серотониновый синдром смертельным?

Если не обращаться за медицинской помощью при слишком высоком уровне серотонина, тяжелый серотониновый синдром может привести к потере сознания и смерти. Преднамеренная передозировка серотонина с использованием антидепрессантов — это один из случаев, когда серотониновый синдром может привести к летальному исходу без немедленной медицинской помощи.

Можно ли обратить вспять серотониновый синдром?

Симптомы серотонинового синдрома обычно проходят после прекращения приема лекарств, вызывающих эти симптомы. К счастью, как правило, у серотонинового синдрома нет долгосрочных или продолжительных осложнений, хотя вы должны быть в сознании, чтобы избежать серотонинового синдрома в будущем. Поговорите со своим врачом о профилактике, особенно если вы принимаете несколько лекарств, содержащих серотонин.

Лечение серотонинового синдрома

В зависимости от того, где симптомы серотонинового синдрома варьируются от легкой до тяжелой, лечение будет различаться по сложности.Как правило, врачи рекомендуют пациенту прекратить прием лекарства, вызывающего повышение уровня серотонина, в качестве первого курса действий. Лекарства не исчезнут из организма немедленно, и пациенты будут тщательно контролироваться на предмет любых побочных реакций или симптомов отмены.

• «Некоторым пациентам с высокой температурой тела или гипертермией потребуются внешние охлаждающие средства, аналогичные тем, которые используются при лечении кого-либо с тепловым ударом», — сказал Кайл Мойлан, доктор медицины, FACP Госпиталист ACP.«В случаях, когда артериальное давление у пациента очень высокое или очень низкое, следует использовать препараты короткого действия, потому что изменения артериального давления могут произойти очень быстро». Также может потребоваться внутривенное введение и ципрогептадин (периактин), препарат, блокирующий выработку серотонина.

Наконец, в некоторых случаях бензодиазепины также могут быть назначены, если у пациента наблюдаются тяжелые симптомы и требуется седативный эффект.

В целом, важно всегда быть в курсе ваших лекарств. Для предотвращения серотонинового синдрома важно знать, что вы принимаете, активные ингредиенты, возможные побочные эффекты и лекарства, которые нельзя смешивать.Обратите особое внимание на инструкции к вашим лекарствам, чтобы убедиться, что вы принимаете их с правильными интервалами. Если у вас есть вопросы о принимаемых вами лекарствах, обратитесь к врачу, чтобы дважды проверить, не смешиваете ли вы лекарства, которые могут вызвать серотониновый синдром.

Хотя вам не следует пугаться, если вам назначили одно из перечисленных выше лекарств, содержащих серотонин, важно помнить о том, какое влияние могут оказывать смешанные лекарства друг на друга.

Источники статей

Госпиталист ACP. Будьте готовы: плюсы и минусы серотонинового синдрома . Доступно по адресу: https://acphospitalist.org/archives/2013/04/serotonin.htmb. По состоянию на 19 марта 2019 г.

Клиника Мэйо. Серотониновый синдром . Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/serotonin-syndrome/symptoms-causes/syc-20354758. Доступ 10 июля 2018 г.

Последнее обновление: 8 января 2021 г.

Как узнать, есть ли у вас серотониновый синдром?

Что такое серотониновый синдром? | Причины | Распространенность | Симптомы | Что делать, если вы думаете, что он у вас есть | Лечение | Как долго это длится? | Долгосрочный ущерб | Как этого избежать

Допустим, вы принимаете рецептурный антидепрессант, например паксил (пароксетин), каждый день.Вы чувствуете приближение мигрени, поэтому копаетесь в ящике в поисках таблетки Имитрекса (суматриптана).

Или другой распространенный сценарий — вы принимаете антидепрессант Цимбалта (дулоксетин) и чувствуете, что у вас начинается холод и кашель. Вы тянетесь за бутылкой Робитуссина-DM, чтобы избавиться от симптомов.

Эти штуки кажутся безобидными, правда? Подумай еще раз. Эти сценарии смешивания лекарств могут вызвать так называемый серотониновый синдром, который может быть опасным для жизни.

Серотонин — нейромедиатор.Депрессия часто связана с низким уровнем серотонина. Многие методы лечения депрессии помогают повысить уровень серотонина. Другие лекарства (например, некоторые лекарства от мигрени, обезболивающие, средства от кашля и даже пищевые добавки) также могут повышать уровень серотонина.

Если вы примете лекарство, повышающее уровень серотонина, вы можете чувствовать себя хорошо. Но слишком много серотонина от слишком высокой дозы или от приема двух или более лекарств, повышающих уровень серотонина, может вызвать серотониновый синдром.

Что такое серотониновый синдром?

Серотониновый синдром возникает, когда в вашем организме слишком много серотонина. Как вы можете получить слишком много серотонина в вашем теле?

Серотониновый синдром может возникнуть у кого-то:

• Принимает более одного лекарства, влияющего на уровень серотонина
• Начинает прием или увеличивает дозу лекарства, повышающего уровень серотонина
• Принимает слишком много лекарств, повышающих уровень серотонина (случайно или намеренно)

Если не лечить, последствия могут быть серьезными.

Какие лекарства могут вызывать серотониновый синдром?

Следующие препараты повышают уровень серотонина и могут быть задействованы в случаях серотонинового синдрома. Вероятность возникновения серотонинового синдрома еще выше, если вы принимаете комбинацию из двух или более этих препаратов.

• Антидепрессанты СИОЗС: СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) являются наиболее распространенными лекарствами, участвующими в серотониновом синдроме. К ним относятся Прозак (флуоксетин), Паксил (пароксетин), Золофт (сертралин), Целекса (циталопрам), Лексапро (эсциталопрам), Лувокс (флувоксамин) и Тринтелликс.
• SNRI-антидепрессанты: SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина) включают Cymbalta (дулоксетин), Effexor (венлафаксин) и Pristiq (десвенлафаксин).
• Другие антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин), бупропион, тразодон, ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы)
• Опиоидные обезболивающие : , такие как Percocet, оксикодон, оксиконтин, Ultram (трамадол), демерол (меперидин), фентанил, викодин
• Средства для подавления кашля: Любые лекарства от кашля / простуды, содержащие декстрометорфан, такие как Робитуссин-DM, прометазин DM, Дельсим, Муцинекс-DM
• Лекарства от мигрени: Триптаны, такие как Амерге (наратриптан), Имитрекс (суматриптан), Релпакс (элетриптан), Зомиг (золмитриптан), Аксерт (алмотриптан)
• Другие рецептурные препараты: метоклопрамид, ондансетрон, линезолид
• Травяные добавки: Женьшень, зверобойЗверобой
• Незаконные наркотики: Экстази, ЛСД, кокаин

Насколько распространен серотониновый синдром?

Специалисты не уверены в количестве случаев серотонинового синдрома. Это связано с тем, что легкие случаи могут игнорироваться или игнорироваться. Более серьезные случаи могут быть связаны с другой причиной. Мы знаем, что серотониновый синдром может возникать у людей любого возраста, и по мере увеличения использования антидепрессантов увеличивается количество случаев серотонинового синдрома.

Каковы симптомы серотонинового синдрома?

Симптомы серотонинового синдрома развиваются быстро после приема провоцирующего лекарства — 60% случаев возникают в течение шести часов.У большинства пациентов симптомы появляются в течение 24 часов.

Симптомы могут варьироваться от легких до опасных для жизни и могут включать:

• Перемешивание
• Беспокойство
• Беспокойство
• Изменения настроения / изменения психического статуса
• Дезориентация или спутанность сознания
• Нарушение координации мышц
• Потливость или дрожь
• Покрасневшая кожа
• Лихорадка
• Гипертермия (перегрев)
• Учащение пульса, высокое кровяное давление
• Тошнота, рвота, диарея
• Тремор
• Жесткость мышц, жесткость мышц или мышечные судороги, особенно в ногах
• Гиперактивные рефлексы
• Расширенные ученики

Более серьезные симптомы серотонинового синдрома включают высокую температуру, судороги, нерегулярное сердцебиение и потерю сознания.

СВЯЗАННЫЙ: Какая температура тела считается лихорадкой?

Что делать, если вы считаете, что у вас серотониновый синдром

Если вы принимаете лекарство, которое влияет на уровень серотонина, и испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за помощью в центр неотложной помощи или отделение неотложной помощи. Тяжелые случаи опасны для жизни и могут быстро прогрессировать до смерти.

Медицинский работник, которого вы видите, обычно может диагностировать серотониновый синдром клинически, оценивая ваши симптомы и просматривая лекарства, которые вы принимаете (как по рецепту, так и без рецепта).Некоторые врачи используют критерии токсичности серотонина Хантера для помощи в диагностике серотонинового синдрома.

Как лечить серотониновый синдром?

Немедленно обратитесь за лечением при симптомах серотонинового синдрома.
Если у вас есть незначительные симптомы, ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам немедленно прекратить прием препарата или препаратов, вызывающих реакцию. Если у вас есть более тревожные или серьезные симптомы, вам следует лечиться и находиться под наблюдением в больнице. Лечение серотонинового синдрома зависит от симптомов и тяжести симптомов.

Некоторые лекарства, используемые для лечения симптомов, включают:

• Бензодиазепины (например, диазепам) для облегчения возбуждения, судорог и жесткости
• Ципрогептадин блокирует выработку серотонина
• Лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений или кровяное давление (или повышающие кровяное давление, если оно слишком низкое)

Вам также может потребоваться внутривенное введение жидкостей при обезвоживании и лихорадке или дополнительный кислород.

Как долго длится серотониновый синдром?

Продолжительность серотонинового синдрома может быть разной.Если у вас легкая форма серотонинового синдрома, вы можете почувствовать себя лучше в течение одного-трех дней. В некоторых случаях может потребоваться несколько недель, чтобы исчезнуть, в зависимости от того, какие лекарства вызвали реакцию, и как долго они остаются в вашем организме.

Американский семейный врач объясняет, что вы можете полностью вылечиться от серотонинового синдрома, если он будет быстро распознан и осложнения будут тщательно устранены.

Может ли серотониновый синдром нанести долговременный вред?

Хорошая новость заключается в том, что «почти во всех случаях, если болезнь обнаруживается на ранней стадии, не должно быть никаких долгосрочных побочных эффектов», по мнению экспертов-госпиталистов.

Из-за важности раннего лечения серотонинового синдрома очень важно немедленно обратиться за помощью, если у вас есть симптомы.

Как избежать серотонинового синдрома

Любой, кто принимает лекарства, повышающие уровень серотонина, подвержен риску серотонинового синдрома.

1. В целях безопасности покупайте все лекарства в одной аптеке. Таким образом, фармацевт может узнать вас поближе и получить полный список лекарств для проверки взаимодействия с ними.
2. Если у вас есть какие-либо изменения в схеме приема лекарств, например, вы начинаете прием нового лекарства, всегда консультируйтесь с фармацевтом, чтобы убедиться, что вы не увеличиваете дозу серотонина вдвое.

   No related posts.