Содержание

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков

 

 

Дети подвержены воздействию разнообразных травмирующих событий, и у каждого ребенка своя особенная реакция на травму. Некоторые относительно безболезненно переносят потрясения, тогда как у других могут развиваться посттравматическое расстройство (ПТСР), тревога, депрессия и другие проблемы с поведением. В статье G. Hornor «Posttraumatic Stress Disorder», опубликованной в журнале Journal of Pediatric Health Care (2013; 27 (3): e29-e38), приведены данные, которые помогут специалистам, работающим с детьми, лучше понимать диагностику, распространенность, факторы риска и коморбидность ПТСР, а также разобраться в методах лечения данного расстройства.

В соответствии с критериями DSM-IV, характерные для ПТСР симптомы развиваются у человека, подвергшегося воздействию чрезмерной травмы. Травма может возникнуть, если человек (APA, 1994): лично пережил событие, которое непосредственно угрожало жизни или здоровью; стал свидетелем смерти, травм или угрозы жизни другим людям; узнал о внезапной или трагической смерти, нанесении серьезных повреждений или угрозе кому-то из близких.

Ответная реакция на травму включает интенсивный страх, чувство безнадежности, ужас, неадекватное или ажитированное поведение. При ПТСР в результате травмы развиваются характерные симптомы, таике как повторяющиеся ощущения переживания травмы вновь, избегание напоминаний о травме, бесчувственность и равнодушие, постоянные признаки повышенной возбудимости (APA, 1994). Для того чтобы поставить диагноз ПТСР, необходимо наличие у пациента симптомов более одного месяца, связанных с клинически значимым дистресcом или ухудшением функционирования в социальной, учебной или других сферах. Пережитое травмирующее событие может произойти в очень раннем возрасте. В частности, дети подвержены риску физического злоупотребления или могут стать свидетелями насилия в семье (Hornor, 2011). Дети, в силу обстоятельств, определяемых этой стадией развития, большую часть времени проводят дома со своими родителями и часто не могут избежать ситуации насилия. У маленьких детей способности справляться с трудностями ограниченны (De Young et al., 2011).

Основываясь на результатах исследований, известно, что у детей младенческого и дошкольного возраста могут проявляться три традиционных кластера симптомов ПТСР: повторные переживания, избегание, бесчувственность и повышенная возбудимость (Scheeringa et al., 2003). Маленькие дети могут повторно переживать травму в своих играх, которые включают жестокость, однообразность и тревожность, когда аспекты травмы воспроизводятся снова и снова (Lieberman, Knorr, 2007). Дети могут разговаривать на темы травмы, что не всегда сопровождается дискомфортом, а также страдать от тревожных ночных кошмаров, часто без осознания содержания. Подобно старшим детям и подросткам, у маленьких детей могут проявляться интенсивные эмоциональные или физиологические реакции, если внутренние или внешние стимулы напоминают о травме. Дети реже испытывают приступы возвращения события (флешбек) или диссоциативные эпизоды (De Young et al., 2011).

У маленьких детей, перенесших травмирующее событие, повышенная возбудимость может проявляться тревожным сном, раздражительностью, приступами гнева, беспокойством, постоянной готовностью к опасности, чрезмерной реакцией на раздражители, трудностями концентрации внимания и снижением активности (Pynoos et al., 2009).

У детей иногда обнаруживается легкое или очевидное избегание разговоров, людей, мест, предметов или ситуаций, которые напоминают им о травме. Бесчувственность может проявляться отстраненностью от семьи и друзей или ограниченностью в играх или другой деятельности.

Рассматриваемая в настоящее время новая редакция DSM-5 включает пересмотр диагностических критериев у детей. Приоритетом является отражение в критериях влияния фаз развития ребенка на проявления ПТСР. У детей школьного возраста и подростков Scheeringa et al. (2011) предлагают включить в определение травмы тяжелые заболевания или смерть одного из родителей или помещение в интернат. Поскольку дети могут подвергаться постоянному воздействию травмирующего события, в таких случаях невозможно определить время начала симптомов ПТСР.


Характерные симптомы ПТСР в соответствии с DSM-IV

  1. Постоянное ощущение повторного переживания травмирующего события
  2. Настойчивые и повторяющиеся неприятные воспоминания о травмирующем событии:
    • в том числе, представления, мысли и ощущения
    • в играх у детей могут обыгрываться различные аспекты травмы
  3. Продолжающиеся дискомфортные сновидения о событии: дети могут испытывать пугающие сновидения с неясным содержанием
  4. Действия/ощущение, словно событие повторяется:
    • ощущение возвращения события
    • иллюзии, галлюцинации и диссоциативные эпизоды повторяющегося события
    • у детей может происходить повторение события
  5. Внутренние и внешние стимулы, напоминающие о событии, приводят к:
    • интенсивному психологическому дискомфорту
    • физиологической реакции
  6. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, равнодушие и бесчувственность, что выражается 3 или более признаками из следующих:
    • избегание мыслей, чувств или разговоров о травмирующем событии
    • избегание деятельности, мест или людей, напоминающих о травме
    • неспособность вспомнить важный аспект травмирующего события
    • значительно сниженный интерес к участию в различной деятельности
    • избегание других людей
    • ограниченный спектр аффективных проявлений или неспособность к нормальным чувствам
    • ощущение обреченности и бесперспективности будущего
  7. Постоянные симптомы повышенной возбужденности должны проявляться, как минимум, двумя из следующих признаков:
    • трудности с засыпанием или поддержанием сна
    • гнев или раздражительность
    • трудности концентрации
    • чрезмерная настороженность
    • чрезмерное реагирование на стимулы

Эпидемиология и факторы риска

Распространенность ПТСР среди детей и подростков определить нелегко. Blom и Oberink (2012) рассмотрели 17 исследований, в которых сообщалось об уровне распространенности ПТСР среди лиц молодого возраста, переживших различные травмирующие события. Было выявлено, что данный показатель составляет от 5,3 до 98% в зависимости от типа события. Самый высокий уровень определялся у детей и подростков, переживших войны, политические преследования или репрессии, а самый низкий – среди перенесших серьезные заболевания или повреждения.

К сожалению, дети подвержены риску травмирующих событий в обществе, школах и даже в своих семьях. Исторически сложилось, что под травмами чаще всего подразумевают катастрофические события, например терроризм, войны, голод и геноцид. Многие дети живут в условиях насилия, опасности и нищеты. Миллионы становятся объектами травм, жестокости и плохого обращения. Также существуют травмы, которые невозможно предотвратить, такие как серьезные повреждения или заболевания, потеря родителей по причине болезни, смерти, тюремного заключения или стихийного бедствия.

У детей, переживших травмирующее событие, вероятно, чаще, чем у взрослых, развивается ПТСР (Fletcher, 1996). Даже если травма в детском возрасте не привела к ПТСР, во взрослом повышается риск данного расстройства, а также других проблем со здоровьем (Widom, 1999; Dube et al., 2003). Copeland et al. (2007) выявили, что у подростков в возрасте 14-16 лет при сравнении с детьми 9-13 лет вследствие травмирующего события значимыми детерминантами развития ПТСР на протяжении последующего года являются ранее существовавшая тревога и семейное неблагополучие.

Suliman et al. (2009) определили, что у подростков, перенесших множественные травмирующие события, наблюдается больше симптомов ПТСР, чем у тех, кто пережил только одно. Однако после единственной травмы у девочек чаще, чем у мальчиков, имело место ПТСР.

Коморбидность

Перенесенное травмирующее событие может иметь разнообразные негативные последствия у детей. Поэтому не является необычным тот факт, что ПТСР могут сопутствовать другие психические расстройства. Согласно De Young et al. (2011), уровень сопутствующих оппозиционного протестного расстройства (ОПР) и расстройства с дефицитом внимания и гиперактивностью (РГДВ) возрастает при наличии диагноза ПТСР.

Депрессия и тревога также могут возникать вследствие перенесенного в детстве травмирующего события и сопутствовать ПТСР (Suliman et al., 2009). Расстройства, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ, значительно коррелируют с травмами в детском возрасте, а также сопутствующим ПТСР. Khoury et al. (2010) обсуждали взаимосвязь между ПТСР и нарушениями, связанными со злоупотреблением психоактивных веществ у взрослых, которые пережили травмирующие события в детстве. Так, наличие симптомов ПТСР в детском возрасте с большей вероятностью приводило к развитию расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивных веществ, во взрослом по сравнению с перенесенными травмирующими событиями в детстве без симптомов ПТСР.

Seng et al. (2005) изучали коморбидность ПТСР и соматических заболеваний у девочек (возраст: 0-8 и 9-17 лет), выявив взаимосвязь между ПТСР и широким спектром причин плохого состояния здоровья. У девочек с ПТСР, вероятно, чаще имели место проблемы кровообращения, инфекционные и желудочно-кишечные заболевания, а также такие субъективные болезненные состояния, как слабость, боль в мышцах и хроническая усталость. Коморбидное влияние ПТСР распространяется и на взрослый возраст, ПТСР может влиять на течение и исход беременности (Seng et al., 2011).

Landolt et al. (2011) изучали коморбидность при ПТСР с особой точки зрения, а именно влияния ПТСР у родителей на реакцию у детей на травмирующие события.

У 4,3% детей и 16,5% родителей тяжесть симптомов ПТСР была умеренной и тяжелой через 5-6 недель после постановки диагноза серьезного заболевания или повреждения, а спустя один год эти показатели составили 1,6 и 17,4% соответственно. У детей с диагнозом сахарного диабета уровень симптомов ПТСР был наименьшим, а с травматическими повреждениями – наибольшим. У детей с диагнозом рака симптомы ПТСР наблюдались реже, чем сообщалось в предыдущих исследованиях (Bruce, 2006). У матерей и отцов детей обнаружен более высокий уровень симптомов ПТСР по всем методикам обследования. Концепция взаимосвязи не была поддержана данными исследования: симптомы ПТСР у родителей влияли на выздоровление детей, однако у детей они не оказывали влияние на выздоровление родителей.

Диагностика и лечение

Диагностическая оценка влияния травмы на детей представляет ряд трудностей, поскольку у детей, особенно маленьких, вербальные способности ограниченны, им трудно описать свои симптомы (Loeb et al., 2011). Родители склонны недооценивать симптомы у своего ребенка, им нелегко дать точную и четкую информацию о его поведении. Дети в условиях домов-интернатов с большим количеством воспитателей могут составлять отдельную группу риска насилия над детьми, заброшенности и других форм травматизации, их анамнестические сведения иногда сложно подтвердить (Oswald et al., 2010). В клинической практике очень важно иметь соответствующие инструменты и/или навыки, чтобы своевременно и эффективно выявлять детей, подвергшихся травмам.

Опросник «Перечень педиатрических симптомов» (PSC-17), который заполняется родителями, используется в качестве инструмента для скрининга симптомов эмоциональных и поведенческих расстройств в условиях оказания первичной помощи (Gardner et al., 2007). В нем имеются три субшкалы, по которым проводится оценка внимания, экстернализированных (разрушительное поведение) и интернализированных (тревога и депрессия) проблем у ребенка (Gardner et al., 1999). PSC-17 был разработан для применения у детей в возрасте от 6 до 18 лет, для того чтобы более точно выявлять указанные проблемы (Gardner et al., 2007).

Для оценки травм в жизни детей и подростков существует большое количество скрининговых и диагностических инструментов. Strand et al., (2005) в своем обзоре рассмотрели 25 из таких опубликованных методик с психометрическими свойствами. Существующие методы различны, в одних источником информации являются сообщения ребенка или родителей, другие выполняются профессионалами. Эти методики считаются полезными инструментами и широко используются в условиях служб охраны психического здоровья и оказания первичной помощи. При применении большинства таких методик необходимы опыт и навыки работы с детьми, пережившими травму.

Для лечения ПТСР у детей и подростков чаще всего применяется когнитивно-поведенческая терапия, сосредоточенная на травме (КПТ-Т). Ее доказанная эффективность поддерживается большой базой данных (Silverman et al., 2008). Первоначально КПТ-Т была разработана для использования у детей, переживших сексуальное злоупотребление, а позднее ее адаптировали для детей, которые перенесли различные травмирующие события, таких как насилие в семье, уличная преступность, горе, стихийные бедствия (Lang et al., 2010). КПТ-Т является стандартизированным, но в тоже время гибким методом лечения детей с диагнозом ПТСР (Cohen et al., 2006). Она включает интервенции, в основе которых лежат когнитивно-поведенческие, семейные и гуманистические принципы. Эффективность КПТ-Т поддерживается данными исследований, проведенных среди детей школьного и подросткового возраста (Cohen et al., 2004; Cohen, Mannarino, 1996, 1998; Deblinger et al., 1996, King et al., 2000).

Scheeringa et al. (2010) изучали эффективность КПТ-Т в лечении очень маленьких детей (возраст от 3 до 6 лет), переживших травмирующее событие. Дети случайным образом распределялись для прохождения 12 сессий КПТ-Т или в очередь ожидания без лечения (12 недель). У прошедших КПТ-Т отмечалось значимое улучшение симптомов ПТСР по сравнению с очередью ожидания, но не сопутствующих симптомов депрессии, тревоги разлучения, ОПР или РДВГ. Спустя 12 недель всем участникам, в том числе из очереди ожидания, была предложена КПТ-Т. К 6-му месяцу катамнестического наблюдения у пациентов продолжало наблюдаться улучшение симптомов ПТСР, однако оценки симптомов сопутствующих расстройств оставались посредственными.

Валидизированным успешным вариантом лечения ПТСР у взрослых, подростков и детей является длительная экспозиционная терапия (Rothbaum et al., 2000; Aderka et al., 2011;Gilboa-Schechtman et al., 2010). В основе этой модальности терапии лежит концепция ослабления случайных звеньев, связывающих симптомы ПТСР.

Психотерапия ребенок – родитель использовалась в качестве метода лечения у детей дошкольного возраста, переживших травмирующие события. Совместное участие в сессиях ребенка, родителей и профессионала с целью улучшения родительских навыков обеспечивает условия для безопасного и адекватного оказания помощи ребенку. Ippen et al. (2011) выявили, что данный метод был эффективен в лечении дошкольников, перенесших множество травм. Дети групп высокого риска демонстрировали значительное улучшение симптомов ПТСР после психотерапии ребенок – родитель и с меньшей вероятностью соответствовали критериям ПТСР после лечения. У матерей, участвовавших в терапии, также отмечалось улучшение симптомов ПТСР и депрессии.

Исследователи из Кокрановского сотрудничества (Hetrick et al., 2010) изучали вопрос о том, насколько сочетание психологических и фармакологических методов лечения улучшает терапевтический ответ при ПТСР по сравнению с самостоятельным использованием каждого по отдельности. В современных руководствах по лечению рекомендуется использовать оба вида терапии, особенно в случаях резистентного ПТСР. Несмотря на исчерпывающий поиск литературы, было выявлено лишь четыре исследования при участии 124 человек, которые удовлетворяли критериям включения для кокрановского обзора, и лишь одно из них было проведено среди детей и подростков. Так, Cohen et al. (2007) изучали возможную пользу добавления селективного ингибитора обратного захвата серотонина сертралина или плацебо к КПТ-Т для улучшения симптомов ПТСР у детей, подвергшихся сексуальному насилию. Участниками исследования были 24 девочки в возрасте от 10 до 17 лет. Доказательства, поддерживавшие пользу дополнения сертралином психотерапии, были минимальными. Впоследствии схожие результаты были получены в исследовании Robb et al. (2010). Таким образом, выявлено недостаточно испытаний, для того чтобы сделать определенный вывод о результатах лечения пациентов с ПТСР при сочетании психологических и фармакологических методов терапии.


Диагностическая оценка травмы

РодителиНачертите семейное дерево с именами и возрастом родителей, братьев сестер и других родственников. Определите, кто из них проживает вместе с ребенком. Кого из родственников посещает ребенок, кто живет там? Контактирует ли ребенок с обоими родителями? Если нет, почему, как давно, с какого времени родители не контактируют друг с другом? Изменилось ли что-либо в жизни ребенка за последнее время?

  • серьезные заболевания, повреждения или смерть родителей/близких
  • развод родителей
  • уход из дома кого-либо из родителей
  • военная служба одного из родителей
  • тюремное заключение кого-либо из родителей
Приходилось ли ранее обращаться в службы опеки над детьми? Если да, почему? Применялись ли к родителям меры со стороны правоохранительной системы? Если да, почему? Есть ли у кого-либо из родителей анамнестические указания на сексуальное или физическое злоупотребление, плохое обращение, заброшенность или опеку социальных служб в детском возрасте? Есть ли опасения по поводу сексуального, физического или эмоционального насилия у ребенка или других детей в семье? Подвергался ли ранее ребенок сексуальному или физическому злоупотреблению? Злоупотребляет ли кто-либо из родителей алкоголем или наркотиками? Обращался ли кто-либо из родителей ранее в службы психического здоровья в связи с психическим расстройством или умственной отсталостью? Есть ли в семейном анамнезе указания на насилие в семье? Если да, подвергался ли ребенок насилию? Возникало ли у родителей беспокойство по поводу кого-либо в семье или кого-то из соседей/соседских детей? Если да, почему?

 

РебенокБеспокоит или раздражает ли ребенка что-либо? Боится ли ребенок находиться дома? В школе? Среди соседей? Если да, почему? Бывает ли ребенок печальным? Если да, почему? Используя слова ребенка, расспросите: кто-либо, чем-либо касался, трогал, повреждал ли его интимные места. Расспросите у подростка, вступал ли с ним/ней кто-либо в сексуальный контакт без его/ее воли, или касался его/ее сексуальным образом, когда он/она не желал(-а) этого. Что случается, если ребенок создает проблемы? Бьет ли кто-нибудь его, толкает, наказывает? Если да, как именно? Что случается, когда мать с отцом ругаются? Видел ли ребенок, что кто-нибудь бил, толкал мать или отца?

Практическая значимость

Очень важно понимать, что в результате травмы дети, даже очень маленькие, могут иметь симптомы ПТСР или других психических и поведенческих расстройств. Если результаты диагностического скрининга указывают на травмирующее событие в анамнезе, особенно если их несколько, следует рассмотреть направление к специалисту в области психического здоровья или терапевту, обладающему навыками работы с детьми и подростками, пережившими травму. В случае, если выявлено плохое обращение с ребенком, целесообразно проинформировать службы опеки над детьми. Перед выпиской ребенка необходимо удостовериться, что план безопасности ребенка соответствует требованиям служб опеки.

В случае предъявления жалоб эмоционального и/или поведенческого характера пациента следует оценить на предмет перенесенной травмы. Необходимо расспросить ребенка и родителей о насилии в семье, сексуальном злоупотреблении, практиках воспитания и физическом насилии. Рекомендуется выяснить, имели ли место любые серьезные заболевания или утрата кого-либо из близких. Важно помнить, что ПТСР могут сопутствовать РДВГ, ОПР, депрессия и тревога. Дети, подвергшиеся травме, могут быть не единственными членами семьи, нуждающимися в психиатрической помощи. Если скрининг указывает на пережитую травму у родителей или близких, необходимо провести и их короткую оценку. Целесообразно выяснить, обращался ли кто-либо из родителей за психиатрической помощью в прошлом по причине злоупотребления или утраты? Следует информировать родителей о том, как их стресс может влиять на ребенка.

Все, что может нанести травму ребенку, должно быть устранено, например насилие в семье, сексуальное и физическое злоупотребление. То, что нельзя устранить, необходимо минимизировать, в том числе посредством терапии, к примеру последствия уличной преступности, утраты или серьезных заболеваний или повреждений.

Подготовил Станислав Костюченко

Оригинальный текст документа читайте на сайте www.medscape.com

Посттравматическое стрессовое расстройство — лечение в Санкт-Петербурге

Выраженная психическая травма очень часто оставляет глубокий шрам в психике человека. Индивидуальная значимость травмирующего события, его интенсивность напрямую влияют на риск возникновения психического расстройства.

Ведущими симптомами того, что началось посттравматическое стрессовое расстройство являются повторяющиеся яркие, чувственные воспоминания о травмирующем событии (флэшбэки), тревога, эмоциональная отчужденность. Человек постоянно вспоминает травмирующую ситуацию, можно говорить о том, что она продолжает «звучать» на протяжении всей последующей жизни. Воспоминания могут проникать в психику как в бодрствующем состоянии, так и в виде ночных кошмаров.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение посттравматических расстройств в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение посттравматических расстройств в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение посттравматических расстройств в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение посттравматических расстройств во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Зачастую у людей, перенесших интенсивную психическую травму (например, автокатастрофа, участие в вооруженном конфликте, физическое и моральной насилие) могут проявляться отдельные симптомы посттравматического расстройства, самопроизвольно исчезающие спустя некоторое время.

Если же эти признаки не проходят, а, наоборот, усиливаются, мешают Вам или вашим близким вести нормальный образ жизни, в таком случае необходимо обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту.

В нашей команде ведущие врачи Санкт-Петербурга по психиатрии и психотерапии, профессора, Заслуженные врачи РФ, а также просто опытные, высокопрофессиональные доктора, психологи, специализирующиеся в разных направлениях психокоррекционной работы.

За их плечами уже тысячи благодарных пациентов, множество научных трудов о методах лечения и диагностики на современном уровне.

Обращаясь за помощью в наш центр, Вы гарантировано попадете на прием к профессионалу!

Лечение посттравматического расстройства.

Посттравматическое расстройство —  непростое состояние, лечение которого может быть под силу только квалифицированному специалисту. В медицинском центре «Династия» работают врачи, знания и опыт которых помогли многим преодолеть подобные состояния. В данном случае важен комплексный подход в терапии. Врач-психиатр совместно с психотерапевтом определяют необходимость назначения фармакотерапии или рекомендуют психотерапевтические методы коррекции.

Кроме этого в нашем центре активно и успешно применяется нейротерапия (биологическая обратная связь, микрополяризация, нейрофидбек), положительно зарекомендовавшая себя в странах Европы и в США, Канаде, Японии. Эта методика позволяет корректировать, «настраивать»  работу отдельных областей мозга, работа которых по разному нарушается при том или ином расстройстве. Эта корректировка значительно сокращает период приема лекарств, умножая положительный эффект от проводимой фармако- и психотерапии. 

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения посттравматического расстройства:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Консультация психолога от 3000 от 2500
Консультация психиатра от 3500 от 3000
Консультация психотерапевта от 3500 от 4000
Консультация сексолога 4500 4500
Консультация нарколога от 3000 от 4000
Сеанс семейной психотерапии от 3500 от 3500
Сеанс групповой психотерапии 1800
Заключение психиатра для справки 1000 1000
Психодиагностическое обследование (2 часа) 6000-7000 6000-7000
Тест Векслера 5000
Психотерапевтический консилиум 11000 11000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой 9000 9000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная) 5500
Стандарт+ (2-х местная) 7000
Полулюкс (2-х местная) 7800
Люкс (2-х местная) 8500
Премиум (1-местная) 10000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Ученые нашли новый метод лечения посттравматического стресса: 23 февраля 2022, 14:12

Израильские исследователи нашли эффективный метод лечения посттравматического стрессового расстройства, передает Tengrinews.kz со ссылкой на The Jerusalem Post.

Согласно данным издания, ученым впервые удалось уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) с помощью гипербарической кислородной терапии (ГБО). Это метод насыщения пациента кислородом под высоким давлением в лечебных целях проводится в гипербарических барокамерах.

В исследовании принимали участие мужчины в возрасте 25-60 лет с ПТСР, связанным с боевыми действиями, которое длилось не менее четырех лет. Они попали в исследование по направлению своего психиатра.

После отбора пациенты проходили ряд обследований, а затем случайным образом были разделены на лечебную и контрольную группы. Пациенты в лечебной группе продолжали терапию, проводимую до исследования, и получали 60 ежедневных сеансов ГБО пять дней в неделю. Пациенты контрольной группы продолжали лечение, но не проходили ГБО.

Через три месяца пациенты прошли ряд тестов, чтобы определить, улучшилось ли их состояние. Группа пациентов, прошедших ГБО, показала значительные улучшения по сравнению с контрольной группой по результатам многочисленных тестов.

«Мы считаем, что у большинства пациентов улучшения сохранятся в течение многих лет после завершения лечения. Это исследование дает реальную надежду людям, страдающим ПТСР. Впервые за многие годы участники исследования, большинство из которых страдали от тяжелого ПТСР, смогли оставить ужасы позади и смотреть в лучшее будущее», — сказал доктор Доэниас Барак.

ПТСР — это расстройство у людей, переживших психотравмирующий опыт. Симптомы могут включать воспоминания, ночные кошмары, повышенную тревожность и ряд других симптомов, которые приводят к значительным нарушениям в социальной, профессиональной и личностной деятельности пациента. Ранее лечение ПТСР включало медикаменты и целенаправленную терапию, которые имели ограниченный эффект. Почти у половины пациентов с ПТСР наблюдается посттравматическое стрессовое расстройство, устойчивое к лечению. 

«С помощью новых протоколов HBOT мы можем активировать механизмы, которые восстанавливают раненые ткани мозга. Лечение вызывает реактивацию и пролиферацию стволовых клеток, а также образование новых кровеносных сосудов и повышение активности мозга, что в конечном итоге восстанавливает функциональность поврежденных тканей», — пояснил ведущий исследователь Шай Эфрати.

Исследование, которое проводилось с марта 2018 года по апрель 2019 года, было опубликовано в научном журнале PlosOne. Его провел ряд ведущих профессоров и ученых в сотрудничестве с факультетами медицины и наук о жизни Тель-Авивского университета и медицинского центра «Шамир».

Ранее детские психологи выяснили, как нужно разговаривать и успокаивать детей в чрезвычайных ситуациях.

У Tengrinews.kz есть Telegram-канал. Это быстрый и удобный способ получать самые главные новости прямо на твой телефон.

Өзекті жаңалықтарды сілтемесіз оқу үшін Telegram желісінде парақшамызға тіркеліңіз!

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — Поликлиника №1

  • Самообслуживание (см. выше)

  • Лекарственная терапия (например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина [СИОЗС])

Для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) успешно используется широкий спектр психотерапевтических методов. Также часто используются СИОЗС или другие лекарственные средства.
При отсутствии лечения хроническое ПТСР может несколько компенсироваться, но у многих людей тяжелые нарушения сохраняются длительное время.
Основной формой психотерапии является экспозиционная терапия, которая характеризуется столкновением больного с ситуациями, которых он избегает в связи с тем, что они могут вызвать воспоминания о травме. Повторное возвращение в фантазиях к травматическому опыту обычно уменьшает стресс после некоторого первоначального увеличения дискомфорта.
Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ) является одной из форм экспозиционной терапии. Эта терапия заключается в том, что пациентов просят следить за движением пальца терапевта в то время, пока сами пациенты воображают, что переживают травматическое событие.
Также помогает прекращение определенного ритуального поведения, такого, например, как чрезмерное мытье с целью обрести чувство чистоты после сексуального насилия.
СИОЗС могут уменьшить беспокойство и/или депрессию. Празозин помогает в снижении интенсивности кошмаров. Иногда применяются cтабилизаторы настроения и атипичные нейролептики, однако число аргументов в пользу их применения крайне невелико.
Поддерживающая психотерапия во всех случаях играет важную роль. Психотерапевты должны быть эмпатичны и отзывчивы, признавать у пациентов душевную боль и реальность травмирующих событий. На раннем этапе лечения многим пациентам необходимо научиться расслабляться и контролировать чувство тревоги (например, быть внимательным к себе, заниматься дыхательными упражнениями, йогой), прежде чем у них получится переносить внешнее воздействие, которому, как правило, будет уделяться внимание во время лечения ПТСР.
Для искоренения комплекса вины спасшегося может быть полезна психотерапия, направленная на то, чтобы помочь пациентам понять и изменить их самокритичное или враждебное отношение к себе.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) у детей

Само определение «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР) появилось в обиходе примерно в 1980 году, когда психиатры и психологи, которые занимались проблемами психического и психологического здоровья американских ветеранов Вьетнамской войны, стали отмечать у тех схожие симптомы: перемену настроения, повышенную возбудимость, эмоциональное обеднение (утрата яркости чувств, равнодушие к окружающим), ощущение «опустошенности».

Более поздние исследования показали, что всё перечисленное в той или иной форме может проявляться у людей всех возрастов, переживших сильную стрессовую ситуацию.

ПТСР у детей и подростков

По своей сути посттравматическое стрессовое расстройство у детей– не что иное, как отсроченная реакция на травму, которая развивается по окончании действия причины этой травмы.

ПТСР подвержены дети и подростки, пережившие или ставшие свидетелями бедствия, катастрофы, насилия, а также перенесшие тяжелые заболевания, связанные с прохождением большого объема медицинских вмешательств.

Одними из самых распространенных и тяжелых психотравмирующих событий для детей в большинстве случаев являются эпизоды домашнего насилия. 

Посттравматическое стрессовое расстройство. Симптомы 

Важно знать, что ПТСР может проявляться у разных людей совершенно по-разному, даже в случае воздействия одного и того же травмирующего фактора.

Часто установление диагноза ПТСР у детей и подростков крайне затруднительно ввиду особенностей нервной системы и психики в целом. Близкое окружение ребенка должно насторожиться, заметив какие-либо симптомы из этих 3 групп:

1. Повторное переживание.

У малышей чаще всего можно наблюдать: беспокойный сон, ночные кошмары. Появляются многочисленные страхи. Изменяется характер игр, игры приобретают агрессивный или разрушительный характер. В рисунках, рассказах, творчестве дети вновь и вновь воспроизводят сюжет психотравмирующей ситуации. 

Подростки могут открыто заявлять о панических атаках – преходящих, самопроизвольно возникающих состояниях с внезапно накрывающим чувством страха и тревоги. Паническая атака зачастую сопровождается сердцебиением, учащением дыхания, головокружением, снижением реакции на внешние раздражители и невозможностью контролировать наступление/прекращение этого состояния самостоятельно.

Возникают «флешбеки» – ощущения, что травмирующий опыт переживается вновь. 

В отдельных случаях ситуация повторного переживания настолько сильна, что может сопровождаться возникновением так называемых психопродуктивных симптомов – иллюзий и галлюцинаций.

2. Избегание.

Избегание и страх событий, мест, предметов и явлений, напрямую связанных с травмой, или напоминающих о ней – так называемых «триггеров». Триггером может стать что угодно – слово, звук, запах, изображение, нахождение в определенном пространстве, прикосновение.

Такие проявления могут быть невероятно устойчивыми и сохраняться на протяжении длительного времени. 

У малышей избегание способно выражаться в утрате прежних умений и навыков. Ребенок может перестать пользоваться туалетом, «позабыть» ранее знакомые слова, стать более замкнутым и плаксивым.

Школьники часто демонстрируют снижение успеваемости, потерю прежних интересов, нежелание общаться с другими людьми, неспособность вспомнить детали стрессовой ситуации. Подросток может внешне казаться бесчувственным и равнодушным.

3. Повышенная возбудимость.

Как правило, проявляется в расстройствах сна, нарастающем нервном напряжении, раздражительности, конфликтности, которая может вылиться в агрессивные и импульсивными поступки. 

Часто к психическим симптомам присоединяются признаки соматических и неврологических расстройств. Может нарушаться работа сердца, желудочно-кишечного тракта, возникать головные боли, энурез (недержание мочи), тремор, тики; ухудшается память и внимания; нарастает утомляемость.

Как мы видим, ПТСР у детей и подростков может проявляться на всех уровнях: психическом, неврологическом, соматическом, потому требует не только комплексного подхода в терапии, но и длительной реабилитации, включающей в себя немедикаментозные и медикаментозные (лекарственные) методы воздействия. Важно отметить, что без своевременного вмешательства описанные нарушения имеют большой шанс стать хроническими, существенно нарушать социальную адаптацию, приводить к появлению вторичной депрессии, обсессивно – компульсивного расстройства (ОКР), фобий, а также грубых изменений поведения со склонностью к возникновению зависимостей и саморазрушающих действий, вплоть до суицида. 

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей. Диагностика и лечение

Своевременно диагностировать ПТСР у детей может врач-психиатр, основываясь на жалобах, сведениях анамнеза (истории жизни ребенка), а также данных обследования психологом. В ряде случаев, при наличии выраженной соматической симптоматики назначаются дополнительные обследования у других специалистов (невролог, кардиолог, гастроэнтеролог и др.). 

Основным методом лечения ПТСР является психотерапия. Наилучших результатов можно достичь при включении в психотерапевтическую работу не только самого ребенка, но и членов его семьи. Усилия психолога или психотерапевта направлены на стабилизацию психического состояния, восстановление социального функционирования, выработку навыков преодоления проблем поведения и эмоционального реагирования. Высокую эффективность доказали занятия в группах поддержки, где дети и подростки делятся своими эмоциональными переживаниями, анализируют собственный опыт и пути выхода из травмирующей ситуации. 

С детьми младшего возраста психотерапевтическая работа строится на основе методик игровой терапии. Специалист использует игрушки, наглядные схемы и пособия.

Для более старших ребят общемировым золотым стандартом является когнитивно-поведенческая психотерапия.

Цели терапии:

  • коррекция нежелательных эмоциональных и поведенческих реакций;
  • помощь родителям, обучение их навыкам понимания и поддержки детей;
  • создания эффективной связи «родитель – ребенок»;
  • выявление и решение проблем взаимодействия между членами семьи. 

Во многих случаях, помимо психотерапии, состояние ребенка требует назначения лекарственных препаратов. Для нормализации фона настроения используются антидепрессанты. В целях снижения тревоги, устранения бессонницы назначаются анксиолитики и снотворные средства. Ряд состояний нуждается в применении препаратов из групп нейролептиков и ноотропов. Важно понимать, что любые лекарственные назначения осуществляются под строгим врачебным контролем. Для этого необходимо проведение ряда лабораторно – инструментальных обследований, перечень которых определяет врач. 

Эффективность терапии напрямую зависит от своевременности: чем раньше после возникновения психотравмы начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз.

Кондратьева Римма, врач-психиатр Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство): диагностика и лечение

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство): диагностика и лечение

Различные травмирующие события могут привести к глубоким эмоциональным потрясениям. Их испытали многие люди,которые пережили войну, транспортные катастрофы, стихийные бедствия (наводнения,землетрясения, цунами, оползни), подверглись разбойным нападениям,изнасилованиям, прошли через тюрьмы или концлагеря. Отсроченная или длительная реакция на ситуации такого рода называется посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Это состояние обычно развивается в течение первых трех месяцев после травмирующего события. Иногда проявления ПТСР возникают спустя многие месяцы и даже годы.

Виды ПТСР

·      Острое расстройство. Признаки ПТСР впервые возникают не ранее чем через 1 месяц и не позднее чем через полгода после травмирующей ситуации. При этом длительность проявления всей совокупности симптомов не превышает 6 месяцев.

·        Хроническое расстройство. Признаки ПТСР сохраняются в течение полугода и более.

·        Отсроченное расстройство. Характерная симптоматика возникает не ранее чем через 6 месяцев после травмирующего события.

Группы симптомов

Навязчивые состояния. У людей с ПТСР могут часто возникать состояния, когда они снова и снова глубоко переживают травмирующее событие(флешбэки). Нахлынувшее яркое воспоминание обычно полностью захватывает внимание человека. Он снова переживает стрессовую ситуацию как реальную, вновь испытывает болезненные эмоции. У детей такие состояния могут проявляться в виде стереотипных повторяющихся игр. Повторное переживание травмы также нередко происходит в ночных кошмарах. Сновидения настолько реалистичны, что человек может проснуться с криками ужаса.

Симптомы избегания. У людей, страдающих ПТСР, могут нарушаться взаимоотношения с окружающими. Травмированный человек не пытается установить тесную доверительную связь с членами семьи, друзьями и коллегами. Он чувствует себя скованно, не склонен к проявлениям эмоций, может выполнять только механическую, рутинную работу. Когда возникают флешбэки, человек разрывается между яркими чувствами, связанными с повторным переживанием травмы, и невозможностью выразить их в реальной жизни. Некоторые люди с ПТСР утверждают, что не способны испытывать эмоции в отношении родных и близких.

Симптомы повышенной возбудимости. Страдающие посттравматическим стрессовым расстройством могут вести себя так, как будто им продолжает угрожать опасность. Такие люди нередко без видимой причины приходят в состояние раздражения. У них возникают трудности с запоминанием информации и концентрацией внимания. Частые кошмарные сновидения могут провоцировать бессонницу. Постоянное ощущение близкой опасности становится причиной гипертрофированных реакций. Ветераны войны, например, могут кинуться в укрытие,услышав звуки фейерверка или хлопки из глушителя автомобиля. У людей с ПТСР нередко возникают приступы паники – это последствие пережитого сильного страха.Во время такого приступа учащается сердцебиение, дыхание становится быстрым и поверхностным, сжимается горло, появляется тошнота и головокружение.

Не специфические симптомы. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, могут быть склонны к употреблению алкоголя и наркотиков. Они принимают интоксиканты в попытке избавиться от приступов паники, одиночества и болезненных переживаний. Такие люди плохо контролируют свою импульсивность, поэтому у них повышен риск суицида.

Диагностика

Заболевание диагностируется врачом-психиатром. Больной с ПТСР необязательно первично обращается с жалобами на приступы паники, возбудимость, кошмарные сновидения и другие характерные проявления расстройства. Даже если у него имеются такие симптомы, человек может не находить связи между ними и пережитой стрессовой ситуацией. Сокрытию травмирующих событий способствуют чувства вины и стыда. В результате происходит вытеснение воспоминаний и/или недопонимание их важности.

Сбор анамнеза. При подозрении на посттравматическое стрессовое расстройство врач тактично расспрашивает больного о событиях, которые могли привести к психотравме. Затрагивание этой темы может сопровождаться аффективной реакцией. Нередко наблюдается нарастающая слезливость, свидетельствующая о глубоком внутреннем чувстве стыда. Больной также может пытаться избежать визуального контакта, впасть в возбужденное состояние или проявлять враждебность.

Диагностические критерии

Критерий А. Для постановки диагноза должны выполняться оба приведенных ниже условия:

  • человек был свидетелем или участником события, включавшего смерть и/или угрозу смерти, физической целостности или серьезных повреждений;
  • в этой ситуации человек испытывал сильный страх, ужас или беспомощность.

Критерий В. Для постановки диагноза достаточно наличия любого из перечисленных ниже симптомов. У человека могут наблюдаться:

  • непроизвольные навязчивые воспоминания –повторное воспроизведение в памяти самого события, связанных с ним ощущений,мыслей и образов;
  • постоянно повторяющиеся кошмары о стрессовой ситуации, вызывающие болезненные переживания при пробуждении;
  • флешбэк-эффекты, переживание прошлого в виде галлюцинаций, повышение психофизиологической реактивности и драматические воспоминания, спровоцированные напоминанием о травмировавшем событии.

Критерий С. Для постановки диагноза требуется наличие одновременно трех или более из перечисленных ниже симптомов. У человека с ПТСР могут наблюдаться:

  • усилия по избеганию мест, действий и людей,напоминающих о травме;
  • усилия по избеганию любых чувств, мыслей и разговоров, связанных со стрессовой ситуацией;
  • неспособность вспомнить важные аспекты травматического события;
  • снижение интереса к жизни, занятиям, которые ранее были значимыми;
  • ощущение отделенности и отстраненности от других людей;
  • блокада положительных эмоциональных реакций;
  • чувство отсутствия перспектив в будущем (иногда– ожидание смерти).

Критерий D. Для постановки диагноза обязательно наличие двух или более симптомов. При ПТСР могут наблюдаться:

  • плохой сон и трудности с засыпанием на фоне дистресса и повышенной тревожности;
  • вспышки гнева, приступы раздражительности;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • состояние гипербдительности в ожидании чего-то плохого;
  • преувеличенная реакция испуга при любом резком звуке, неожиданном прикосновении и т. п.

Критерий E. Расстройство сохраняется более 1 месяца. При этом наблюдается одновременное проявление необходимого по критериям В, С и Dколичества признаков.

Критерий F. Расстройство провоцирует клинически значимое тяжелое эмоциональное состояние или сопровождается выраженными нарушениями в важных сферах жизнедеятельности: социальной, профессиональной и т. д.

Основные методы лечения

Когнитивно-поведенческая психотерапия. В рамках лечения человека постепенно и осторожно подвергают его собственным мыслям и переживаниям,погружают в ситуации, напоминающие о травматичном событии. Цель терапии –выявление и осознание больным мыслей об этом событии, замена их на более адаптивные.

Семейная психотерапия. ПТСР влияет не только на страдающего им человека, но и на его близких. Семейная терапия призвана сделать более понятными для родных переживания, через которые приходится проходить больному.Она может помочь лучше взаимодействовать всем членам семьи, несмотря на трудности во взаимоотношениях, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством.

Медикаментозная терапия. В некоторых случаях для уменьшения вторичных симптомов ПТСР больным назначают лекарства. Выбор конкретных препаратов осуществляет врач с учетом беспокоящих проявлений расстройства, их выраженности, общего состояния здоровья и других факторов.

Методы самопомощи

  • Стресс отрицательно сказывается на организме в целом. Снизить его негативные последствия можно, если уделять больше времени поддержанию здоровья. Важно соблюдать режим труда и отдыха, не перенапрягаться, заниматься спортом, правильно питаться.
  • Неприятности способны усиливать симптомы ПТСР, поэтому необходимо позаботиться о сохранении эмоционального комфорта. Желательно отводить больше времени на дела, которые доставляют удовольствие.
  • Активная социальная жизнь может дать ощущение душевного комфорта. Важно не избегать общения. Рекомендуется как можно чаще находиться в обществе, стараться быть полезным другим людям.
  • Важно иметь возможность доверительно поговорить с близкими о своих переживаниях. Не нужно ждать, что воспоминания и чувства уйдут сами по себе. Они могут беспокоить в течение длительного времени.

Корвалол ФИТО1 в комплексной терапии ПТСР

Согласно инструкции, показаниями к применению препарата Корвалол ФИТО являются неврозоподобные состояния, которые сопровождаются возбудимостью и раздражительностью, нарушения сна, состояния возбуждения с выраженными вегетативными проявлениями2. Средство,выпускаемое в форме капель и таблеток, имеет натуральный растительный состав.По назначению врача Корвалол ФИТО может применяться в составе комплексной терапии ПТСР. Схема и длительность приема определяются специалистом.

___________

1 Имеет противопоказания. Перед применением препарата необходима консультация со специалистом.
2 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Корвалол ФИТО (таблетки, капли).

Как распознать симптомы посттравматического стрессового расстройства

События, подобные катастрофе, случившейся 15 июля в московском метро, травмируют и непосредственных участников и всех тех, кто просто узнал об этой аварии. У некоторых такие сильные потрясения не проходят бесследно и могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству. Анна Варга рассказывает о том, как распознать у себя или близких симптомы этого расстройства.

Я выражаю соболезнования всем пострадавшим во время трагедии в метро 15-го июля. Их родным и близким. Всем нам. Такие события травмируют и непосредственных участников и всех тех, кто пользуется метро в нашем городе. Очень многие люди из этого злополучного поезда находятся в состоянии шока. Люди, потерявшие родных в этой катастрофе, испытывают состояние острого горя. Им всем необходима помощь психологов. На месте аварии работали психологи МЧС, которые помогали людям справиться с ситуацией. И шок и горе – это мучительные, но естественные реакции. Авария в метро – это событие, которое угрожало жизни и здоровью всем, кто был в поезде. А внезапная потеря родного человека исключительно мучительна. Помимо этой травмы, есть так называемая вторичная травма. Ее переживают люди, которые не были в этом поезде, но которые узнали об этой аварии. Находились в это время в метро, прочитали об этом, увидели репортаж. Фактически, это все горожане. Многие 15-го июля со страхом, нежеланием шли в метро. У многих не было выбора – метро для них самый быстрый способ добраться до дома. Чем более тревожный и впечатлительный человек – тем вероятнее у него вторичная травматизация. У некоторых такие сильные потрясения не проходят бесследно. Может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Как понять, что это расстройство есть? Здесь очень важны сроки. Некоторые реакции, которые возникают сейчас, сразу после события, являются адекватными. Но если они нарастают, или держатся в течении не менее трех месяцев после травмирующего события, то можно говорить о посттравматическом стрессовом расстройстве. В ближайшее время страх, страдание, нарушения сна, кошмары, навязчивые воспоминания об этом событии – особенно у тех, кто был в поезде, – норма. Если это не пройдет через три месяца, то можно предполагать ПТСР. Какие еще признаки надо учитывать? Особенно это важно тем, кого непосредственно авария не коснулась. Подавленное настроение без причины. Нарушения сна, которых раньше не было, или, если были, то они усиливаются. Навязчивые фантазии о том, чтобы он сделал в ситуации аварии. Бесконечные продумывания планов спасения, если вдруг. Нарушения аппетита в любую сторону: как его отсутствие, так и его увеличение. Повышенная плаксивость, потеря радости от того, что радовало всегда раньше. Раздражительность, рост нетерпимости, упадок сил. Снижение внимания и работоспособности. Легкость возникновения гнева. Человек всячески избегает всего, что может напомнить ему о травмирующем событии. Страх ездить в метро. Особенно, если этот страх непреодолим, и мешает человеку жить той жизнью, которая у него была до этой аварии. Если это все будет в октябре – значит мы имеем дело с ПТСР. Чем он опасен? Понятно, что ПТСР сам по себе мучителен. Он снижает уровень функционирования человека – мешает карьере, разрушает социальные связи. Check Point – октябрь. Если симптомы ПТСР не пройдут, обращайтесь за специализированной помощью. Психологи и врачи-психиатры умеют снимать ПТСР. Берегите себя.

Анна Варга, канд. психол. наук, психолог, системный семейный психотерапевт, руководитель магистерской программы «Системная семейная психотерапия»

Признаки, симптомы и диагностика посттравматического стрессового расстройства: что нужно знать

Какие симптомы гипервозбуждения при посттравматическом стрессовом расстройстве ?

Симптомы гипервозбуждения относятся к интенсивной реакции организма на мысли или воспоминания о прошлой травме. Как будто ваше тело заставляет вас быть бдительными, говорит Эмрани. (6)

«Эти люди будут нервными, всегда будут настороже, [и] выискивая опасность за каждым углом. Думайте об этом как о повышенной бдительности и поиске опасности», — говорит она.«У этих людей будут проблемы со сном, они будут волноваться. Их концентрация может пострадать. Эти люди могут легко раздражаться или злиться».

Симптомы чрезмерного возбуждения также могут проявляться у людей, которые становятся очень агрессивными и подвержены вспышкам гнева. (2)

Какие когнитивные и эмоциональные симптомы возникают при посттравматическом стрессовом расстройстве?

Когнитивные и аффективные симптомы могут быть менее очевидны для людей, которые только что встретились с кем-то с посттравматическим стрессовым расстройством и могут не знать, через какую травму пережил этот человек.Это потому, что вместо вспышки гнева, например, бросания предмета мебели через всю комнату, эти симптомы связаны с внутренними ощущениями человека. Эти симптомы могут проявляться в виде чувства отчужденности человека от своего окружения или отдаления от друзей или членов семьи. (2)

«Люди с этими симптомами демонстрируют некоторые негативные убеждения и чувства в отношении своей жизни. Они могут испытывать недостаток радости или иметь негативные мысли о себе и чувствовать стыд или вину», — добавляет Эмрани.«Эти люди могут иметь негативные чувства по отношению к другим или опасаться, что другие люди хотят их достать. Они могут думать, что с ними или с миром случится что-то плохое». (4)

Она предупреждает, что подобные симптомы могут иногда проявляться у людей после какого-либо травматического опыта и могут не обязательно быть посттравматическим стрессовым расстройством.Это может включать депрессию или другие расстройства настроения, которые обычно сосуществуют с посттравматическим стрессовым расстройством (7)

Если вы пережили травматическое событие, это нормально уйти из страха или замешательства по поводу того, что произошло.Эти симптомы часто исчезают. Но если симптомы сохраняются, вам может потребоваться обследование на посттравматическое стрессовое расстройство.

Чем отличаются симптомы посттравматического стрессового расстройства у мужчин и женщин?

Как ПТСР различается между полами? Это распространенный вопрос, но существует не так много исследований, в которых изучались бы возможные различия, хотя одно исследование различий в лечении посттравматического стрессового расстройства у мужчин и женщин выявило незначительные различия в их симптомах. Исследователи обнаружили, что и мужчины, и женщины проявляли признаки стыда, но женщины, как правило, чаще, чем мужчины, испытывали чувство вины.В то время как представители обоих полов были недовольны своей травмой, мужчины, как правило, выражали свои симптомы посттравматического стрессового расстройства через гнев и агрессию чаще, чем женщины. (8)

Женщины также более склонны к беспокойству и депрессии, чем мужчины, но у обоих полов могут возникнуть проблемы с физическим здоровьем. (9)

«Больше женщин, чем мужчин, имеют симптомы посттравматического стрессового расстройства, связанные с сексуальным насилием, в то время как у многих мужчин был опыт боевых действий, таких как ветераны», — добавляет Кэмерон Ричи.

Одно исследование показало, что мужчины чаще, чем женщины, проявляют раздражительность и прибегают к употреблению наркотиков и алкоголя, чтобы отреагировать на травму.(10)

Кэмерон Ричи говорит, что среди людей с посттравматическим стрессовым расстройством высок процент разводов, и она говорит, что это состояние может затруднить поддержание здоровых отношений. Для справки: Национальный центр посттравматического стресса сообщает, что у ветеранов с посттравматическим стрессом вероятность развода в 3 раза выше, чем у ветеранов без расстройства. (11)

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство? Признаки, симптомы, причины, лечение

Большинство людей в какой-то момент своей жизни переживают травмирующее событие, независимо от того, пережили ли они это сами, были свидетелями или слышали о том, что это произошло с другом или членом семьи.

Фактически, пять из 10 женщин в Соединенных Штатах — да, половина — переживают одно из этих событий, например, трагическую автомобильную аварию или сексуальное насилие. Когда это происходит, это нормально и ожидается, что пострадавшие впоследствии будут вести себя по-другому — например, кошмары, повышенная бдительность или избегание места, где произошла травма.

Но если эти поведенческие изменения длятся дольше месяца или двух, это может сигнализировать о чем-то более длительном, чем первоначальный афтершок: о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

«После травматического события на короткое время у любого человека могут возникнуть некоторые последствия, такие как расстраивающие воспоминания», — говорит Шеннон Уилтси Стирман, доктор философии, исполняющий обязанности заместителя директора Национального центра посттравматического стресса. «Но со временем многие люди замечают, что они начинают чувствовать себя лучше, и они замечают, что эти трудности начинают уменьшаться. Но у небольшой группы людей даже через пару месяцев такие проблемы остаются, и именно тогда мы должны подумать о диагностике посттравматического стрессового расстройства.

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство не является дискриминационным, женщины более чем в два раза чаще, чем мужчины, заболевают этим заболеванием в какой-то момент своей жизни. Это может случиться в любое время с любой женщиной любого возраста. Вот что вам нужно знать.

Как развивается посттравматическое стрессовое расстройство?


Посттравматическое стрессовое расстройство — это совокупность симптомов, которые развиваются после чрезвычайно травматического опыта, связанного с воздействием стрессора. В этом случае могла существовать угроза потенциальной смерти, серьезной травмы или сексуального насилия, говорит Глория Кардонг, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинского центра Стэнфордского университета.

Этот последний стрессор может быть частично виноват в огромном неравенстве в посттравматическом стрессовом расстройстве между мужчинами и женщинами. В конце концов, по данным RAINN, каждая шестая американка в какой-то момент своей жизни станет жертвой сексуального насилия.

Хотя психологические и физиологические причины посттравматического стрессового расстройства все еще изучаются, люди, которые уже перенесли травму или уже испытывают депрессию или тревогу, подвергаются более высокому риску, говорит Уилтси Стирман. То же самое относится и к тем, кто переживает продолжающуюся травму или получил травму во время мероприятия.

Но один важный фактор также может определить, перерастет ли посттравматическое поведение человека в посттравматическое стрессовое расстройство: поддержка, которую он получает впоследствии. «Если у людей есть поддерживающие люди, с которыми они могут поговорить о том, что произошло и как они себя чувствуют, у них меньше шансов испытать посттравматическое стрессовое расстройство», — говорит Уилтси Стирман.

Тем более, что с травмирующим событием часто связаны чувства стыда и вины, жертвы могут быть менее склонны говорить об этом, и если это не будет хорошо воспринято, это может в конечном итоге привести к посттравматическому стрессу, говорит Уилтси. Стирман.

4 знаменитости, которые страдали от посттравматического стресса

Габриэль Юнион

После изнасилования под дулом пистолета в 19 лет у Габриэль Юнион диагностировали посттравматическое стрессовое расстройство. «Я не хотел, чтобы это определяло всю мою жизнь, да и не должно. Просьба о помощи, потребность в помощи не делает вас слабым или менее достойным любви, поддержки или успеха», — недавно заявил Юнион в видео.

Ариана Гранде

После взрыва на ее концерте в Манчестере У.К. в 2017 году, когда погибли 23 человека, Гранде рассказала о своей борьбе с тревогой и посттравматическим стрессовым расстройством. «Трудно говорить об этом, потому что так много людей понесли такую ​​серьезную, огромную утрату», — сказала она Vogue U.K.

.

Леди Гага

В 2014 году Гага публично объявила, что была изнасилована в 19 лет. «Моя собственная травма в моей жизни помогла мне понять травмы других», — сказала она в сегменте Today Show .Ее песня «Til It Happens To You» посвящена сексуальным домогательствам.

Шарлиз Терон

Когда ей было 15, Терон стала свидетелем того, как ее мать застрелила ее отца и брата в защиту домашнего насилия. «Думаю, мне потребовалось много времени, чтобы осознать, что произошло на самом деле, потому что вы просто не думаете, что с вами когда-либо случится подобное», — сказала она ABC News .

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?


Чтобы получить диагноз посттравматического стрессового расстройства, у вас должны быть симптомы, подпадающие под четыре категории.

Вы заново переживаете свою травму

Это означает, что вы можете переживать неприятные воспоминания и мысли, воспоминания или ночные кошмары, которые вызывают у вас эмоциональный стресс, — говорит Уилтси Стирман. Если у вас есть посттравматическое стрессовое расстройство, вы будете продолжать переживать свою травму через месяц или больше после того, как она произошла.

Вы избегаете вещей, которые напоминают вам о том, что произошло

Вы можете полностью избегать напоминаний о травме или эмоциях, связанных с ней. «Это может означать, что люди не ходят в места, которые напоминают им о том, что произошло, или они могут избегать скопления людей, потому что толпы теперь кажутся опасными», — говорит Уилтси Стирман.

Но это также может выглядеть так, что люди заняты больше, чем обычно. «Вы можете встретить кого-то, кто, кажется, работает на очень высоком уровне, но часть того, что они делают, пытается оставаться настолько занятым, что у них даже не остается времени, чтобы подумать о том, что произошло», — говорит Уилтси Стирман. .

Ваш образ мышления меняется

Посттравматическое стрессовое расстройство может серьезно повредить вашу голову. Вам может быть трудно чувствовать положительные эмоции или смотреть на мир как на опасный в целом. «У них может развиться чувство вины или ответственности за травму или результаты травмы и измениться мировоззрение», — говорит Кардонг.

Из-за этого измененного восприятия вы можете начать терять доверие к другим людям, что также может повлиять на их межличностные отношения, — говорит Уилтси Стирман.

Вы постоянно начеку

Последняя группа симптомов включает в себя нервозность, легкое возбуждение или раздражительность, которые могут вызвать у вас проблемы со сном или концентрацией внимания. «Люди пребывают в состоянии, которое мы называем гипервозбуждением, — говорит Уилтси Стирман. Из-за этого гипервозбуждения вы начинаете постоянно чувствовать себя небезопасно, что приводит к более реактивному поведению, например, к нежеланию садиться в машину, если травмирующим событием, которое вы пережили, была автомобильная авария.

Важно понимать, что все эти признаки могут по-своему воздействовать на каждого человека. «Судя по множеству различных способов, которыми они могут проявляться, у разных людей это может выглядеть совершенно по-разному», — говорит Уилтси Стирман. Поэтому, если вы обнаружите, что через месяц или более после события вы испытываете некоторое сочетание или вариацию этих симптомов, стоит записаться на прием к своему терапевту или поставщику медицинских услуг.

Как лечить посттравматическое стрессовое расстройство?


Жизнь с посттравматическим стрессовым расстройством может быть чрезвычайно изнурительной для пострадавших.«ПТСР может негативно повлиять на все сферы жизни человека и сделать повседневную жизнь почти невыносимой», — говорит Кардонг. Из-за симптомов и последствий посттравматическое стрессовое расстройство может убить вашу самооценку и настроение, одновременно усилив беспокойство, и все это может повлиять на семейные, личные и профессиональные отношения.

Но есть несколько вариантов лечения посттравматического стресса, эффективность которых доказана. «Мы знаем, что некоторые формы психотерапии работают лучше, чем лекарства», — говорит Уилтси Стирман.

Первая линия терапии посттравматического стрессового расстройства — это лечение, ориентированное на травму, например когнитивно-поведенческая терапия, цель которой — помочь вам обработать воспоминания, которых вы избегали. Вы также посмотрите, как вы понимаете, что произошло. По словам Уилтси Стирман, эти процедуры занимают от 8 до 16 сеансов.

Если кажется, что лечение, ориентированное на травму, не работает или недоступно, существует также терапия, ориентированная на настоящее, которая фокусируется на том, как травма влияет на вашу повседневную жизнь, и решает проблемы, связанные с этими эффектами.Чтобы выяснить, какое лечение может быть лучшим для вас, Национальный центр посттравматического стрессового расстройства предлагает сравнительную таблицу лечения, которая еще больше разбивает детали.

Кроме того, в отличие от других психических расстройств, таких как депрессия, после лечения посттравматического стрессового расстройства маловероятно, что у кого-то возникнет рецидив. «Это не то, с чем люди должны жить всю жизнь, — говорит Уилтси Стирман.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Симптомы и признаки посттравматического стрессового расстройства

Признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) могут серьезно повлиять на повседневную жизнь. Важно как можно скорее получить помощь при посттравматическом стрессе (группы поддержки, семья и т. д.) и лечение посттравматического стрессового расстройства. Посттравматическое стрессовое расстройство – это психическое заболевание, которое развивается после переживания или воздействия события, которое наносит или угрожает причинить физический вред кому-либо.Этот вред или угроза причинения вреда могут быть направлены на пострадавшего или другое лицо.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) включают постоянное переживание травмы, избегание любого места, напоминающего о травме, проблемы со сном и многие другие. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут быть ужасающими и менять жизнь, поскольку человек старается избегать любой ситуации, которая может вызвать сильную тревогу. Это избегание может сделать мир человека намного меньше и позволить ему делать все меньше и меньше вещей, поскольку он опасается повторного появления симптомов посттравматического стрессового расстройства.Они могут даже прибегнуть к наркотикам, чтобы заглушить психологическую боль, вызванную их симптомами ( Жизнь с посттравматическим стрессовым расстройством может быть кошмаром ).

До 1980 года симптомы посттравматического стрессового расстройства рассматривались как личная слабость или недостаток характера, а не как болезнь. Однако сейчас известно, что симптомы посттравматического стрессового расстройства вызываются физическими изменениями в мозгу, а не характером человека. Если вам интересно, есть ли у вас посттравматическое стрессовое расстройство, пройдите наш бесплатный онлайн-тест на посттравматическое стрессовое расстройство.

Диагностические симптомы посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство диагностируется с использованием последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (Примечание — ознакомьтесь с обновленными критериями посттравматического стресса DSM-5 для взрослых и детей в разделе ПТСР в DSM-5) .Чтобы получить диагноз посттравматического стрессового расстройства, симптомы должны соответствовать следующим критериям: 1

  • Лицо должно иметь:
    • Пережил или стал свидетелем события, связанного с серьезной травмой, смертью или угрозой чьему-либо физическому благополучию
    • Реакция, включающая беспомощность, сильный страх или ужас
  • Человек должен заново пережить событие. Это может быть через сны, воспоминания, галлюцинации или сильный стресс при столкновении с сигналами, которые символизируют травматическое событие.
  • Должны присутствовать три из следующих симптомов посттравматического стресса:
    • Избегание мыслей, чувств или разговоров, связанных с событием
    • Избегание людей, мест или действий, которые могут вызвать воспоминания о событии
    • Проблемы с запоминанием важных аспектов события
    • Значительно сниженный интерес или участие в важных мероприятиях
    • Чувство отстраненности от других
    • Суженный диапазон аффекта (уменьшение видимых эмоций)
    • Чувство будущего в ракурсе
  • Должны присутствовать два из следующих симптомов посттравматического стресса:
    • Проблемы со сном или засыпанием
    • Пониженная концентрация
    • Сверхбдительность (сверхосторожность, поиск возможных опасностей)
    • Вспышки гнева или раздражительности
    • Преувеличенная реакция вздрагивания (чрезмерная реакция при испуге)
  • Симптомы посттравматического стресса должны проявляться более одного месяца
  • Симптомы посттравматического стресса должны вызывать клинически значимый дистресс или нарушение функционирования

Признаки посттравматического стрессового расстройства

Хотя диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства достаточно ясны, существуют дополнительные признаки, которые могут свидетельствовать о посттравматическом стрессовом расстройстве.К признакам посттравматического стресса относятся: 2

  • Саморазрушающее поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами
  • Эмоциональное оцепенение
  • Трудности в поддержании близких отношений
  • Вина или стыд
  • Слышать или видеть то, чего нет
  • Служба в армии в зоне боевых действий

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством также подвержены повышенному риску:

Признаки посттравматического стрессового расстройства могут появляться и исчезать, но если они нарушают повседневную деятельность, их должен оценить врач или специалист по психическому здоровью, специализирующийся на лечении посттравматического стрессового расстройства.Те, кто лечится от симптомов посттравматического стресса, выздоравливают почти в два раза быстрее, чем те, кто этого не делает ( Как долго длится посттравматическое стрессовое расстройство? Проходит ли посттравматическое стрессовое расстройство? ).

ссылки на статьи

ПТСР у женщин: признаки и симптомы

Исследования показывают, что женщины могут испытывать некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) не так, как мужчины. У них также более вероятно развитие состояния после травмы, но женщинам обычно требуется гораздо больше времени для постановки диагноза.

Статистика показывает, что женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают посттравматическим стрессовым расстройством в какой-то момент своей жизни. Они также склонны испытывать эти симптомы в течение более длительных периодов времени и более чувствительны к напоминаниям о своей травме.

Узнайте больше о некоторых ключевых признаках посттравматического стрессового расстройства у женщин. Распознавание этих признаков может привести к более ранней постановке диагноза, что поможет облегчить страдания человека и улучшить результаты лечения.

Признаки и симптомы

Нормально чувствовать себя расстроенным, обеспокоенным или напуганным после того, как произошло что-то травмирующее.У многих людей такие чувства постепенно исчезают через несколько дней и недель после травматического события, но у других эти симптомы могут стать более серьезными.

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется чувством дистресса, беспокойства и повторным переживанием травматического события. Иногда люди избегают всего, что может напомнить им о пережитой травме. Общие симптомы посттравматического стрессового расстройства включают:

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством также имеют повышенный риск суицида.

Чем ПТСР отличается у женщин

Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Journal of Anxiety Disorders , показало, что женщины испытывают больший стресс, чем мужчины, почти по всем симптомам, указанным в контрольном списке посттравматического стрессового расстройства, гражданская версия (PCL-C).Контрольный список посттравматического стрессового расстройства представляет собой шкалу самоотчета, содержащую 17 пунктов, которые соответствуют ключевым симптомам посттравматического стрессового расстройства.

Некоторые симптомы, которые, по-видимому, чаще встречаются у женщин с этим заболеванием, включают:

Избегание 

Избегание является основным симптомом посттравматического стрессового расстройства. Это может включать эмоциональное избегание, в том числе избегание мыслей и чувств, которые могут напомнить человеку о травмирующих событиях. Это может также включать поведенческое избегание, характеризующееся избеганием мест, людей или других триггеров окружающей среды, которые напоминают человеку о травме.

Одно исследование показало, что избегание мыслей было одним из наиболее распространенных симптомов посттравматического стрессового расстройства среди женщин.

Хотя это избегание может предотвратить дистресс в краткосрочной перспективе, исследования показывают, что попытка избежать мыслей или эмоций может фактически усугубить симптомы посттравматического стрессового расстройства в долгосрочной перспективе.

Гипервозбуждение

Гипервозбуждение — еще один ключевой симптом посттравматического стрессового расстройства, связанный с состоянием повышенной тревоги. Симптомы могут включать:

  • Беспокойство
  • Чрезмерный вздрагивающий рефлекс
  • Сверхбдительность
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Раздражительность
  • Панические атаки

Исследования показали, что женщины, у которых посттравматическое стрессовое расстройство развилось после службы в армии, имеют более высокие показатели гипервозбуждения, чем мужчины.

Повторное переживание травмы

Повторное переживание — еще один важный симптом посттравматического стрессового расстройства, который включает в себя нежелательные, навязчивые мысли или воспоминания, связанные с травмой. Некоторые из способов, которыми люди могут испытывать это, включают частые мысли о травме, кошмары или воспоминания, когда кажется, что травма повторяется снова и снова.

Исследования показывают, что женщины чаще испытывают этот симптом, чем мужчины.

Эти симптомы могут быть неприятными и пугающими, особенно потому, что люди могут быть не в состоянии признать, что то, что они переживают, является воспоминанием.

Поскольку повторное переживание кажется слишком реальным, у людей возникают физические и эмоциональные реакции, с которыми они столкнулись бы, столкнувшись с реальной угрозой.

Эмоциональное онемение

Эмоциональное оцепенение включает в себя закрытие чувств, которые могут быть подавляющими или очень неприятными. Он часто характеризуется чувством отчужденности от других, отсутствием эмоций, потерей интереса, трудностями в восприятии положительных эмоций и социальной изоляцией.

Это распространенный симптом посттравматического стрессового расстройства, когда он служит способом избежать болезненных мыслей или воспоминаний, связанных с травмой.

Осложнения и сопутствующие заболевания

Другие состояния могут быть перепутаны с посттравматическим стрессовым расстройством или могут даже возникать вместе с этим состоянием. Такие условия могут включать:

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством нередко обращаются к нездоровым механизмам выживания, таким как алкоголь или другие вещества.

Одно исследование показало, что женщины, которые испытали эмоциональное оцепенение, с большей вероятностью справились с этим, занимаясь рискованным употреблением алкоголя.

Почему женщины по-разному переживают посттравматический стресс

Почему мужчины и женщины по-разному переносят ПТСР? Одна из теорий сосредоточена на том, что мужчины и женщины по-разному испытывают проблемы с психическим здоровьем. Женщины чаще испытывают интернализирующие расстройства (такие как тревога и депрессия), тогда как мужчины чаще страдают от экстернализирующих расстройств (таких как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ).

Диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства, как правило, больше сосредоточены на интернализации симптомов, поэтому вполне логично, что женщины более склонны к развитию этого состояния.После травмы у мужчин с большей вероятностью могут развиться проблемы, отмеченные внешними симптомами, такими как употребление психоактивных веществ.

Независимо от различных причин, по которым женщины могут испытывать посттравматическое стрессовое расстройство по-разному, исследования показывают, что многие женщины дольше не обращаются за лечением или вообще никогда не обращаются за лечением.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, мужчины обычно проходят через год после начала заболевания, прежде чем им будет поставлен диагноз и начато лечение.У женщин, с другой стороны, в среднем проходит четыре года между появлением симптомов и постановкой диагноза.

Невылеченное посттравматическое стрессовое расстройство может иметь серьезные последствия как для физического, так и для психического здоровья. Люди с нелеченным посттравматическим стрессовым расстройством могут с большей вероятностью полагаться на нездоровые механизмы выживания, такие как употребление алкоголя или психоактивных веществ. Женщины также могут испытывать физические симптомы, такие как проблемы с желудком, сексуальная дисфункция и головные боли.

Распространенные мифы или заблуждения

Хотя осведомленность о психическом здоровье помогла многим людям лучше понять такие состояния, как посттравматическое стрессовое расстройство, это состояние по-прежнему окружено огромным количеством стигматизации.Такая стигма часто возникает из-за множества мифов и неправильных представлений о расстройстве. Некоторые распространенные мифы включают в себя:

Миф: ПТСР бывает только у ветеранов боевых действий

Любой человек может получить посттравматическое стрессовое расстройство после травматического события, а не только те, кто служил в армии и участвовал в боевых действиях. Сексуальное насилие, насилие в семье, стихийные бедствия и жестокое обращение с детьми — все это ситуации, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство. Иногда людям не нужно на самом деле переживать травму самим. Свидетельство травматического события также может привести к возникновению состояния.

Миф: со временем станет лучше

Хотя люди часто говорят, что боль со временем уменьшается, это не всегда так. Некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как тревога и избегание, со временем могут ухудшиться. Вот почему так важна постановка точного диагноза и адекватное лечение. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут быть изнурительными и серьезно сказываться на самочувствии человека.

Миф: люди с посттравматическим стрессовым расстройством склонны к насилию

Хотя некоторые люди испытывают гнев и раздражительность как симптомы посттравматического стрессового расстройства, важно понимать, что то, как люди переживают это состояние, варьируется от одного человека к другому.Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут быть невероятно неприятными, болезненными и сложными по нескольким причинам. Это не означает, что люди, страдающие этим заболеванием, склонны к насилию или представляют опасность для окружающих.

Миф: это признак слабости

Люди часто не обращаются за помощью при посттравматическом стрессовом расстройстве и других психических расстройствах, потому что думают, что их симптомы являются признаком неудачи или слабости. Важно знать, что наличие посттравматического стрессового расстройства после травмы не означает, что вы слабее других людей.

У любого может развиться это состояние, потому что оно связано с изменениями в работе мозга. Эти изменения нельзя ни контролировать, ни использовать силу воли для преодоления.

Миф: посттравматическое стрессовое расстройство невозможно вылечить

Доступны эффективные методы лечения посттравматического стрессового расстройства, которые включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психодинамическую терапию и медикаментозное лечение.

Если вы или ваш близкий человек пережили стрессовое или травматическое событие, важно следить за признаками посттравматического стрессового расстройства.Поскольку у женщин может быть больше интернализирующих симптомов, признаки заболевания может быть труднее обнаружить.

Только лицензированный специалист может диагностировать это состояние, поэтому обратитесь к специалисту, если у вас есть симптомы. Как только вы получите диагноз, ваш терапевт может работать с вами, чтобы разработать план лечения, который поможет вам научиться справляться с травмой и улучшить свое самочувствие.

Симптомы и признаки посттравматического стрессового расстройства


Приблизительно от семи до восьми процентов населения в какой-то момент своей жизни страдают от посттравматического стрессового расстройства 1 , так что это не редкое состояние.Однако не каждый, кто переживает травму, испытывает посттравматическое стрессовое расстройство. Около 60 процентов мужчин и 50 процентов женщин пережили какую-либо травму. Женщины почти в два раза чаще, чем мужчины, страдают посттравматическим стрессовым расстройством. Ветераны также уязвимы, и уровень ПТСР среди ветеранов составляет от 11 до 15 процентов. 1

Травма не является чем-то необычным, как и посттравматическое стрессовое расстройство. С этим состоянием очень трудно жить, но его можно эффективно лечить. Неизвестно, почему у кого-то после травмы развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у кого-то нет.Поэтому важно следить за симптомами и признаками у любого, кто пережил тяжелое событие, чтобы можно было поставить диагноз и начать лечение как можно скорее.

Что такое ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство — это состояние, возникающее в результате сильного стресса или беспокойства. Травматическая ситуация вызовет страх, а также эмоциональную и физическую реакцию. Это нормально, но в то время как большинство людей выздоравливают от этой реакции, некоторые продолжают испытывать ее еще долго после того, как травматическое событие закончилось.

Страшная или травмирующая ситуация вызывает так называемую реакцию «бей или беги». Быстрые изменения в мозгу и теле позволяют человеку принимать раздвоенное решение в данный момент: бежать или избегать предполагаемой опасности или дать отпор. Это биологический механизм, обеспечивающий безопасность людей в опасных ситуациях. Человек с посттравматическим стрессовым расстройством продолжает ощущать реакцию страха, иногда спустя месяцы или годы после травмы.

Любой вид травмы потенциально может спровоцировать посттравматическое стрессовое расстройство, например, стать свидетелем чего-то плохого, что происходит с кем-то другим, или это может быть что-то личное.Это может быть разовая, кратковременная травма или длительная травма. Некоторые примеры травм, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, включают:

  • Насилие в детстве, включая физическое, эмоциональное или сексуальное насилие
  • Безнадзорность в детстве
  • Стать свидетелем жестокого обращения в детстве или во взрослом возрасте
  • Опыт действительной военной службы
  • Несчастный случай, например, автомобильная авария
  • Физическое насилие или сексуальное насилие
  • Пережить стихийное бедствие
  • Потеря любимого человека

Испытывать страх через несколько недель или даже через месяц или два после травматического инцидента не является ненормальным.Однако, если эти симптомы сохраняются, они могут быть вызваны посттравматическим стрессовым расстройством.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Признаки посттравматического стрессового расстройства могут различаться у разных людей, но обычно они связаны со страхом и стрессом, связанными с травмирующим событием. Это может включать воспоминания, ночные кошмары, агрессию или нервозность, избегание и многие другие симптомы. Симптомы ПТСР можно разделить на четыре основных типа:

  1. Повторное переживание события — посттравматическое стрессовое расстройство может привести к тому, что человек не сможет избавиться от мыслей и воспоминаний о травме.Человеку могут сниться кошмары об этом событии и реалистичные и ужасающие воспоминания. Они могут быть вызваны определенными запахами, людьми, звуками или другими сенсорными раздражителями. Ночные кошмары и воспоминания вызывают такой же страх и страдание, как и само событие.
  2. Избегание ситуаций, напоминающих о травме. Чтобы избежать страха и стресса от травмы, человек может пойти на многое, чтобы избежать всего, что вызывает воспоминания или воспоминания. Человек также может избегать разговоров о травме, делая вид, что все в порядке.
  3. Негативное настроение и мысли — посттравматическое стрессовое расстройство может привести к тому, что человек изменит свой взгляд на мир. Человек может чувствовать безнадежность в отношении будущего, недоверие к другим и отсутствие интереса к занятиям, которые когда-то приносили удовольствие. Человек также может стать социально замкнутым или изо всех сил испытывать положительные эмоции.
  4. Гипервозбуждение — посттравматическое стрессовое расстройство может заставить человека чрезмерно осознавать опасность и вызвать чрезмерную реакцию из-за страха. Человек с посттравматическим стрессовым расстройством может нервничать и легко пугаться, у него могут быть проблемы со сном и проблемы с концентрацией внимания.ПТСР может сделать человека агрессивным, напряженным и раздражительным.

Многие симптомы посттравматического стрессового расстройства являются нормальными в течение нескольких недель после травматического опыта. Они могут указывать на посттравматическое стрессовое расстройство, если они сохраняются в течение трех месяцев и более, вызывают серьезные расстройства или мешают работе, отношениям и другим сферам жизни человека.

Нужна дополнительная информация?

Позвоните сейчас, чтобы связаться с одним из наших дружелюбных и готовых помочь специалистов по приему.

 

Признаки посттравматического стрессового расстройства у детей

Симптомы посттравматического стрессового расстройства у детей часто отличаются от таковых у взрослых, или могут быть дополнительные симптомы наряду с некоторыми из наиболее распространенных взрослых симптомов посттравматического стрессового расстройства.К ним относятся:

  • Страх разлуки с родителями
  • Разыгрывание травмы во время игры
  • Новые тревоги или страхи, не связанные с травмой
  • Физические боли без очевидной причины
  • Кошмары, не обязательно связанные с травмой
  • Изменения в поведении и неадекватное поведение, например агрессия
  • Потеря уже приобретенных навыков, таких как приучение к горшку

Диагностика посттравматического стресса

Чтобы поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, симптомы должны быть стойкими и продолжаться более месяца.Они также должны вызывать значительные страдания и нарушения в повседневной жизни человека. Диагностические критерии включают в себя то, что человек должен был пережить, прямо или косвенно, какую-либо травму. Человек должен настойчиво заново переживать травму и активно избегать, чтобы попытаться предотвратить воспоминания, ночные кошмары или негативные воспоминания. В дополнение к этим критериям у человека также должны быть четыре или более других симптома, таких как агрессия, изоляция, нервозность или негативное отношение к людям или миру.

Центры лечения

Transformations предлагают различные индивидуальные программы лечения для наших клиентов. В зависимости от конкретных потребностей человека, которого лечат, он может зарегистрироваться в программе экстренного реагирования, программе восстановления ветеранов или программе сексуального насилия/травмы, чтобы помочь с сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

2. Признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства

Не обязательно быть солдатом или посещать лагерь беженцев в Сирии или Конго, чтобы получить травму. Травма случается с нашими друзьями, нашими семьями и нашими соседями.

Б.А. Van Der Kolk, 2014
Тело ведет счет

Клинические симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно проявляются в течение первых трех месяцев после травматического события, но в некоторых случаях могут появиться спустя месяцы или годы. ПТСР часто сопровождается депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами или одним или несколькими другими тревожными расстройствами, такими как генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство или социальное тревожное расстройство.

Каждый в течение жизни испытывает стресс и травму; однако, когда стрессовое событие мешает нормальной повседневной жизни и отношениям, оно идентифицируется как посттравматическое стрессовое расстройство, которое требует лечения для восстановления способности адаптироваться и справляться с ситуацией.

Клиническая картина посттравматического стрессового расстройства

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), симптомы посттравматического стрессового расстройства сгруппированы в четыре категории:

  • Симптомы вторжения (ранее называвшиеся симптомами повторного переживания) Навязчивые мысли
  • Nightmares
  • Flashbacks
  • Воспоминания
  • Эмоциональное бедствие После воздействия травматических напоминаний
  • физическая реактивность к травмирующим напоминаниям
  • Симптомы избеганий (избегание стимулов, связанных с травмами)
    • Trauma, связанные с травмами напоминания
  • Негативные изменения в познании и настроении (негативные мысли или чувства, начавшиеся или усугубившиеся после травмы)
    • Неспособность вспомнить ключевые черты травмы
    • Чрезмерно негативные мысли и предположения о себе или мире
    • Преувеличенное чувство вины себя или других за причинение травмы a
    • Отрицательный или плоский аффект
    • Снижение интереса к деятельности
    • Чувство изоляции
    • Трудности с положительным аффектом
  • Изменения возбуждения и реактивности (связанные с травмой возбуждение и реактивность и реактивность, которые начались) или ухудшились после начавшейся15 90
  • Раздражаемость или агрессия
  • риск или разрушительное поведение
  • Hyper-Buitance
  • Увеличенная натуральная реакция
  • Сложность концентрирования
  • Сложность спать
  • Сложность Спящий
  • Критерии для диагностики ПТСД

    Диагностика PTSD основана на критериях, установленных Американская психиатрическая ассоциация.Эти критерии были пересмотрены в 2013 году и включены в пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Они включены в новую категорию: Расстройства, связанные с травмой и стрессом, которые связаны с травмирующим или стрессовым событием и включают реактивное расстройство привязанности, острое стрессовое расстройство, расстройства адаптации и посттравматические стрессовые расстройства. Все состояния, включенные в эту классификацию, требуют воздействия травматического или стрессового события в качестве диагностического критерия.

    Для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства критерии DSM-5 требуют, чтобы:

    1. Человек подвергся: смерти, угрозе смерти, реальной или угрожающей серьезной травме или фактическому сексуальному насилию или угрозе сексуального насилия следующим образом:
      • Прямое воздействие
      • Свидетельство травмы
      • Узнавание о том, что родственник или близкий друг подвергся травме
      • Косвенное знакомство с неприятными подробностями травмы, обычно при выполнении профессиональных обязанностей (например, лица, оказывающие первую помощь, медики)
    2. Симптомы длятся более 1 месяца
    3. Симптомы вызывают дистресс или функциональные нарушения (например, социальные, профессиональные)
    4. Симптомы не связаны с приемом лекарств, употреблением психоактивных веществ или другими заболеваниями Диагноз посттравматического стрессового расстройства, у человека, который испытывает высокие уровни следующих факторов в ответ на стимулы, связанные с травмой, диагноз может быть дополнительно дифференцирован:

        90 154 Деперсонализация: переживание стороннего наблюдателя или отстранения от себя (например, ощущение, будто «это не происходит со мной» или что вы находитесь во сне)
      • Дереализация: переживание нереальности, отдаленности или искажения (например, «вещи нереальны»)
      • Отсроченная спецификация: Полные диагностические критерии не выполняются в течение, по крайней мере, шести месяцев после травмы(-й), хотя появление симптомов может произойти сразу же

      Факторы риска посттравматического стрессового расстройства

      Ежедневные средства массовой информации делает нас всех свидетелями травмы где-то в мире.Изображения графичны и тревожны. Слишком часто травма и насилие становятся личными, подвергая любого человека риску посттравматического стрессового расстройства.

      Факторы, повышающие риск посттравматического стрессового расстройства, включают:

      • Переживание опасных событий и травм
      • Физические травмы
      • Видение того, как другой человек ранен или убит
      • Воспоминания взрослых о детской травме
      • Чувство ужаса, беспомощности или крайнего страха
      • Получение минимальной социальной поддержки или ее отсутствие после события
      • Переживание дополнительного стресса после события, такого как неожиданная потеря любимого человека, боль и травма, потеря работы или дома
      • Наличие в анамнезе психических заболеваний или срывов в восприятии реальности
      • Злоупотребление психоактивными веществами

      Средства, снижающие риск посттравматического стрессового расстройства

      Факторы устойчивости, которые могут снизить риск посттравматического стрессового расстройства, включают: группа после травматического события

    5. Научиться радоваться собственным действиям перед лицом опасности
    6. Наличие позитивной стратегии выживания или способа пережить плохое событие и извлечь из него уроки
    7. Способность действовать и эффективно реагировать, несмотря на чувство страха (NIMH, 2016)
    8. Проверить свои знания

      Что из следующего НЕ является клиническая картина посттравматического стрессового расстройства?

      1. Трудности со сном и приемом пищи.
      2. Частые инфекции и усталость.
      3. Кошмары и воспоминания.
      4. Отрицательный или плоский аффект и депрессия.

      Примените свои знания

      В : Чем отличаются клинические проявления посттравматического стрессового расстройства и депрессии?

      A : Хотя у людей с посттравматическим стрессовым расстройством может проявляться депрессия, этиология посттравматического стрессового расстройства связана с травмирующим событием или стрессором. ПТСР может вызывать депрессию, но депрессия не вызывает ПТСР.

      Ответ: B

      Различные способы диагностики посттравматического стрессового расстройства [7:35]

      Ранние признаки посттравматического стресса

      Борьба с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) может быть сложной задачей. Со временем симптомы меняются и развиваются, и многие люди не получают необходимой им помощи в течение многих лет после появления симптомов. Раннее вмешательство — лучшая защита от ухудшения психического здоровья, и оно вооружает людей необходимыми инструментами, чтобы жить счастливой, здоровой и продуктивной жизнью, одновременно справляясь со своим психическим расстройством.Распознав ранние предупреждающие признаки посттравматического стрессового расстройства, люди, борющиеся с ним, могут быстрее получить необходимую им помощь, чтобы способствовать успешному выздоровлению.

      Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

      Многие люди с симптомами посттравматического стрессового расстройства живут в отрицании того, что они их испытывают. Однако знание того, что вы пережили событие, которое может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, может помочь вам понять, что вы, возможно, боретесь больше, чем вы готовы признать.

      ПТСР вызывается переживанием или свидетелем травматического или ужасающего события.Событие может быть единичным или длительным. Не у всех разовьется посттравматическое стрессовое расстройство из-за одного и того же события, но важно понимать, что люди по-разному переносят травму.

      Общие события, вызывающие посттравматическое стрессовое расстройство, включают:

      • Насилие в семье
      • Стихийные бедствия
      • Физическое или сексуальное насилие
      • Военный бой
      • Продолжающееся жестокое обращение с детьми
      • Автомобильные аварии
      • Расизм, сексизм и другие виды дискриминации

      Ранние симптомы

      Если вы пережили травмирующее событие и с тех пор боретесь с негативными симптомами, разумно рассмотреть возможность посттравматического стрессового расстройства.Хотя вы всегда должны обращаться к специалисту в области психического здоровья, чтобы поставить клинический диагноз и получить необходимую помощь, обнаружение симптомов у себя может побудить вас в первую очередь обратиться за профессиональной помощью.

      Общие ранние признаки посттравматического стрессового расстройства включают, но не ограничиваются:

      • Навязчивые мысли/воспоминания
      • Изменения тяжести физических/эмоциональных реакций
      • Избегание (особенно в отношении травмирующего события)
      • Проблемы с памятью
      • Пессимистический взгляд на жизнь
      • Диссоциация
      • Трудности в поддержании межличностных отношений

      Если после травмирующего события вы обнаружите, что испытываете трудности с одним или несколькими пунктами из этого списка, обратитесь за помощью. Доступны эксперты , которые помогут вам вылечиться и добиться успеха в выздоровлении. Не ждите. Получите помощь сегодня.

      Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может возникнуть у любого человека в любое время. Хотя для развития симптомов может потребоваться время, раннее вмешательство — ваш лучший шанс на полное выздоровление. По этой причине изучение ранних предупреждающих признаков посттравматического стрессового расстройства может побудить тех, кто изо всех сил пытается обратиться за профессиональной помощью.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.