Содержание

Психосоматический симптом в практике психолога //Психологическая газета

Термин «психосоматика» появился в 1818 году, его предложил немецкий врач Иоганн-Христиан Хейнрот. Он называет психосоматическими все те соматические феномены, возникновение которых связано с эмоциональными факторами, с психоэмоциональными изменениями в организации психической деятельности человека.

В 1922 году Карл Якоби ввел термин «сомато-психический» — в противоположность «психосоматическому», чтобы подчеркнуть доминирование телесного, возникновение нервно-психических заболеваний.

Сегодня мы уже говорим о психосоматических циклах, когда психологическая провокация вызывает изменения физиологических систем, физиологическая провокация влечет за собой психологические изменения.

В 1945 году А.Р. Лурия написал в своей монографии «Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания», что «по существу вся медицина является психосоматической». Он имел в виду, что психологические факторы включены в этиологию, в патогенез любого заболевания. Может быть, в виде преморбидных особенностей личности, предрасполагающих к возникновению болезни. В другом случае — в виде психологической реакции на заболевание или в виде переживаний, связанных с изменением социального статуса в новой, измененной болезнью, социальной ситуации.

Психосоматическое направление в медицине и в клинической психологии достаточно быстро выделилось в самостоятельную область медицины. В Германии это самостоятельная медицинская специальность, ею занимаются не психологи, а врачи.

Эта специальность имеет свою терминологию, свой понятийно-концептуальный аппарат, свою методологию. Она использует свои методы для лечения определенных состояний, симптомов. Здесь мы должны снова разделять органические симптомы и психосоматические симптомы.

Врач-физиолог Петр Кузьмич Анохин сформулировал вопрос, который актуален и сейчас: «Почему биологически целесообразный аппарат эмоций оказывает такое разрушительное воздействие на психические и соматические функции человека?» Ведь природа создала человека достаточно рационально, и каждый элемент психической жизни имеет своё предназначение и вписывается в общую адаптационную деятельность. Эмоции, в свою очередь, обладают огромной биологической ценностью, мобилизуя энергию для решения проблем. В среднем диапазоне значений эмоционального возбуждения эмоция тревоги положительно коррелирует с интеллектом.

Психосоматический симптом в практике психолога

Существует две точки зрения на вопрос, сформулированный П.К. Анохиным.

Франц Александер, основоположник научной психосоматики (монография «Психосоматическая медицина») раскрывает психологическую феноменологию разных психосоматических заболеваний. Его точка зрения заключается в том, что разрушают не любые эмоции, а не выраженные во внешнем поведении, «заблокированные». Можно привести слова Г. Ф. Ланга: «Печаль, не выплаканная слезами, заставляет плакать другие органы».

Юрий Михайлович Губачев, основоположник петербургской школы психосоматики, говорит о том, что разрушают не любые эмоции, а чрезмерно интенсивные и/или продолжительные.

Как сегодня мы диагностируем психосоматические симптомы? Существуют негативный и позитивный подходы.

Достаточно долго в психосоматике доминировала негативная диагностика. Например, при резкой боли в спине необходимо было вначале обойти невролога, хирурга, травматолога, эндокринолога и т.д. И когда каждый из врачей сказал: «Это не ко мне», когда мы исключили ряд возможных причин этой боли, тогда можем говорить: «Это психосоматика!» В этой ситуации психосоматика превращалась в «свалку» для тех состояний, которые не поддаются диагностике.

Однако несколько лет назад начался переход к позитивной диагностике психосоматического страдания…

Узнать подробнее о переходе к позитивному подходу можно из видеозаписи лекции профессора кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, доктора психологических наук, Светланы Леонидовны Соловьевой «Психосоматический симптом в практике психолога». Также Светлана Леонидовна приводит примеры психокоррекционной работы в системе комплексной терапии и реабилитации пациентов с психосоматическими нарушениями.

Психолог назвал психосоматические симптомы депрессии | Новости | Известия

Физически депрессия может ощущаться как угасание энергии, рассеянность, боль в органах и снижение либидо. Об этом в среду, 23 марта, «Известиям» рассказал психолог Артур Алчаков.

Как уточнил специалист, депрессия — это заболевание, сопровождающееся симптомами и нарушением естественного баланса организма. Депрессии подвержены около 5% населения планеты.

Запустить ее может как сильный стресс, так и генетическая предрасположенность или же она может быть эндогенной. Это расстройство снижает количество нейромедиаторов (норадреналин, серотонин и дофамин) и чувствительных к ним рецепторов. Причиной депрессии чаще всего служат наследственные факторы, травмы (психологические и физические), длительный стресс.

«Физически при депрессии ощущаются рассеянность, потеря концентрации внимания, угасание энергии, снижение либидо, боли в различных органах и системах (иногда организм делает это специально, чтобы обезвредить раздражающий фактор и заставить человека, например, лежать дома, не провоцируя лишний стресс, — это психосоматика)», — рассказал Алчаков.

К симптомам депрессии относятся подавленное состояние, бессонница/слишком долгий сон, раздражительность, нарушение питания, тревога, дефицит эмоций, ощущение «кома в горле». При заболевании все мысли приобретают негативный окрас, а вещи, которые доставляли удовольствие раньше, больше не радуют. В некоторых случаях зарождаются мысли о суициде.

Если болезнь обусловлена психологической травмой — ее называют реактивной. Она провоцируется разводом, смертью близкого человека, инвалидностью, тяжелым заболеванием, увольнением или проблемами на работе, выходом на пенсию, переездом, проблемами с материальным благополучием. В отдельных случаях она возникает после достижения глобальной цели в жизни и опустошения после успеха.

Как подчеркнул эксперт, среди подверженных депрессии больше женщин, чем мужчин, из-за большей гормональной подвижности. Усиливается предрасположенность к депрессии в возрасте между 30 и 40 годами.

К факторам риска относятся: низкая стрессоустойчивость, пессимистичность, склонность к самообвинению/длительное чувство вины, газлайтинг и абьюз со стороны близких людей, проблемы с самооценкой, отсутствие социализации в обществе, алкогольные/наркотические зависимости.

«В период пребывания в депрессии развиваются сердечно-сосудистые заболевания, слабоумие, сахарный диабет, артриты и другие — всё согласно принципу «где тонко, там и рвется». То есть если есть предрасположенность или слабое место в организме, там начнет прогрессировать заболевание. Каждый новый эпизод только усугубляет болезнь. Депрессия действительно может изнурить до такой степени, что человек выберет для себя летальный исход. Это происходит от того, что человек не обращается за помощью и не находит выход самостоятельно», — объяснил Алчаков.

На ранней стадии депрессии помочь себе можно, нормализовав режим сна и отдыха, внеся в жизнь умеренную физическую активность, общаясь с людьми и делясь с ними переживаниями. Кроме того, нужно уделить время своему хобби, отказаться от прокрастинации и принимать важные решения, читать литературу для понимания окружающего эмоционального и физического мира.

Ранее, 3 марта, психиатр Павел Качалов заявил, что негативный новостной фон сильно сказывается в особенности на тех, кто склонен к сезонным депрессиям или подвержен стрессу. Чтобы не стать заложником собственных мыслей, следует почаще выходить на улицу и просто дышать свежим воздухом, советует специалист. По его словам, нахождение в замкнутом пространстве долгое время приводит к тому, что человек замкнется в кругу собственных мыслей об одном и том же.

1 марта психолог и специалист по тревожным расстройствам Павел Жавнеров посоветовал людям, испытывающим проблемы со сном и аппетитом, осознать свою чувствительность к тревоге и добавить в свой режим дня физические нагрузки, дыхательные практики, а также обратиться за терапией.

Как психосоматика связана с самочувствием? Типы психосоматических расстройств

Психосоматика – направление в медицине, которое описывает заболевания с точки зрения психологических причин, а не органических нарушений. Могут ли эмоции стать причиной плохого самочувствия? Есть ли зависимость нарушений в работе организма от психических проблем? Эти и другие вопросы журналист портала «Здоровые люди» задала ученому секретарю РНПЦ психического здоровья, кандидату медицинских наук Юлии Каминской.

Было ли у вас ощущение, что после сильного стресса, какой-либо тяжелой жизненной ситуации болит буквально все? А между тем анализы и результаты медицинских обследований в полном порядке. В чем же причина? Нередко ком в горле, проблемы с пищеварением, боли в суставах, головная боль могут быть вызваны именно нашими душевными переживаниями. Расстройства, проявляющиеся в теле, но спровоцированные психогенными факторами, врачи называют психосоматическими.

Психосоматика в переводе с греческого – «душа и тело»

Несмотря на существование множества теорий, которые описывают влияние психологических факторов на возникновение психосоматических заболеваний, никто не сможет однозначно объяснить, почему человека постигла та или иная болезнь, говорит Юлия Каминская. Теории по-разному трактуют их патогенез (развитие), где-то дополняя друг друга, а где-то даже противореча.

Одни теории говорят, что психологические проблемы могут вытесняться в бессознательное, а затем проявляться каким-либо телесным расстройством. При этом телесному симптому придается символическое значение. Например, отвращение или непринятие чего-либо (кого-либо) может выражаться нарушением работы желудка, рвотой.

Психосоматика – это когда происходит конверсия психологического в физиологическое.

Американский врач и психоаналитик Александер выделил вегетативные неврозы. Он считал, что подобные расстройства являются нормальным и закономерным следствием хронического эмоционального негативного состояния, а специфика развившегося расстройства зависит от особенностей эмоционального конфликта. Например, нейродермит может возникнуть у человека, который имеет нарушенные на бессознательном уровне границы телесного образа «Я», определяющие его отношения с окружающими, имеет неудовлетворенную потребность в близком объекте, подавленную агрессивность.

Согласно теории психолога Ф. Данбар, стиль эмоциональных реакций зависит от личности человека, а значит, существует предрасположенность людей с определенными особенностями личности к соответствующим психосоматическим расстройствам.

Она выделила типы личности: гипертонический, коронарный, аллергический и т. д.

Однако и эта теория не учитывает всего, например того, что и само заболевание приводит к изменениям психики.

Юлия Каминская: «Очень много можно говорить о существующих теориях, но все они указывают на одно: психологические конфликты, эмоциональные переживания могут оказывать серьезное влияние на наше тело. Например, дети реагируют телесными симптомами на эмоциональные трудности. Банальный пример: ребенок может начать часто болеть в силу потребности во внимании матери, недостаточном по каким-то причинам, ведь когда он болен, мама рядом, и он получает больше тепла и ласки».

Причины развития психосоматических расстройств

Они множественны, и нельзя рассматривать каждый из факторов изолированно. На развитие психосоматических расстройств могут влиять:

  • отношения в семье (особенно в детстве),
  • генетическая предрасположенность,
  • личностные особенности человека,
  • исходное психофизиологическое состояние в момент психотравмирующих событий,
  • неблагоприятное социальное окружение,
  • особенности самой стрессовой ситуации и др.

Какие бывают психосоматические расстройства

Психосоматические расстройства разделяются на группы:

  • конверсионные симптомы,
  • психосоматозы,
  • функциональные синдромы.

Конверсионные симптомы появляются в результате конверсии психологической проблемы в телесное проявление, которое носит символический характер. Обычно затрагиваются органы чувств и двигательные функции. Это истерические параличи, парестезии (потеря чувствительности), психогенная слепота или глухота, рвота, болевые синдромы и др.

На развитие психосоматоза также влияет какое-то конфликтное переживание, развивается телесная реакция с нарушением функций органов и морфологическими (органическими) изменениями в них.

Существует перечень заболеваний, так называемая «классическая чикагская семерка», которые называют истинными психосоматозами:

  • язва двеннадцатиперстной кишки или желудка;
  • артериальная гипертензия;
  • язвенный неспецифический колит;
  • бронхиальная астма;
  • нейродермит;
  • ревматоидный артрит;
  • гипертиреоз.

В последнее время этот список пополняется, например, сахарным диабетом и даже раковыми заболеваниями.

Функциональные синдромы отличаются нарушением функций каких-либо органов (систем органов) без развития органической патологии в них. В эту группу попадает большинство «проблемных» пациентов, когда жалобы есть, а различные исследования ничего не находят. При этом жалобы человека не вымышлены, он действительно страдает.

Согласно 10-й международной классификации болезней используется термин «соматоформные расстройства». Они проявляются в виде жалоб и симптомов, напоминающих соматическое заболевание, но при этом не подтверждаются исследованиями. Важным критерием их диагностики является наличие чрезмерной озабоченности (тревоги) пациента за свое физическое здоровье. При этом человек просит многократных исследований и не доверяет врачу, который говорит, что соматического заболевания нет. Чаще встречается соматоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы, дыхательной, желудочно-кишечного тракта и др. В зависимости от того, в рамках какой системы органов превалируют жалобы.

Юлия Каминская: «Вместе с тем до сих пор никто не может ответить на вопрос, каков патогенез того или иного психосоматического заболевания. А ведь чтобы вылечить его, нужно знать первопричину, что же послужило тем толчком, который вызвал недуг. Поэтому когда мы лечим пациентов с такими расстройствами, всегда подходим индивидуально, анализируем психологическое состояние человека».

Невыраженные эмоции значит болезнь?

До сих пор полностью механизмы, вызывающие психосоматические заболевания, не ясны. Однако специалистами были определены некоторые закономерности, касающиеся их патогенеза.

Наглядно можно показать взаимосвязь эмоций и тела, когда мы попадаем в стрессовую ситуацию. Под воздействием острого стресс-фактора появляются такие негативные эмоции, как страх (испуг), гнев. У нас начинает часто биться сердце, холодеют руки, пересыхает во рту, появляется потливость. Это лишь часть из целого каскада изменений в нашем теле, возникающих в результате выброса гормонов стресса и активации симпатического отдела вегетативной нервной системы. Благодаря таким изменениям организм подготавливается для активного противостояния «угрозе», и все сдвиги направлены на обеспечение мышц энергией и повышение выносливости.

Такую реакцию на стресс описал физиолог У. Кэннон в своей теории «бегства и борьбы», согласно которой негативные эмоции (страх и гнев) целесообразны и запускают механизмы для физического выживания путем схватки (борьбы) или бегства.

Юлия Каминская: «Однако в человеческом обществе стресс чаще психосоциальный. Столкнувшись с неприятной информацией, мы внутренне напрягаемся, у нас повышается давление, учащается пульс, напрягаются мышцы и др., но мы не убегаем и не деремся. Использовать силовые ответы неприемлемо, и мы их подавляем. Получается, что наши эмоции остаются неотреагированными, тело длительно находится в перенапряжении, нервная система постепенно истощается, разлаживается обмен веществ. Это может приводить к дисфункциям и формированию тех или иных заболеваний».

Вот лишь некоторые примеры, показывающие связь между эмоциями и телом.

Если постоянно испытывать чувство тревоги, беспокоиться по каждому поводу, непрерывно думать о проблеме нарушается сон, возникает тахикардия, повышается артериальное давление, ухудшается работа желудочно-кишечного тракта, возникают головные боли и др.

Боль бывает разной локализации и этиологии, но не надо забывать, что она может возникать или усиливаться из-за эмоциональных переживаний. Например, человек долго что-то напряженно обдумывает, но не может найти решения. Как результат головная боль напряжения.

Постоянное напряжение, невозможность расслабиться часто приводит к появлению боли в области спины. Здесь может образоваться порочный круг: в ответ на боль мышцы спазмируются, нарушается их питание, боль еще больше усиливается, в ответ еще больший спазм.

Подавленная агрессия, сдержанный гнев могут стать причиной заболеваний суставов, чувство вины – различных форм нарушения питания. Если человек в детстве недополучил внимания и любви со стороны родителей (или он так считает), могут начаться проблемы с дыхательной системой.

Почему возникает аллергия: психосоматика как причина аллергических реакций

  1. Повышается ли при аллергическом рините температура? В отдельных случаях при чрезмерном выбросе гистамина температура тела может повышаться до субфебрильных значений. Контролируйте показатели термометра.

  2. В сезон цветения не выходите по возможности на улицу без очков и медицинской маски. Прикрыв слизистые глаз, носа и рта вы значительно уменьшите риск проникновения пыльцы в организм.

  3. Привыкайте к частым влажным уборкам. Попасть в вашу комнату через открытые окна аллергену не составит особого труда. Протирайте поверхности мыльным раствором.

  4. Меньше стресса и больше радостных эмоций в повседневной жизни. Когда вы концентрируетесь на плохом, болезнь начинает вас атаковать с большей силой. Побочные эффекты психосоматики, о чем мы говорили ранее. 

Поэтому возьмите за правило начинать день с улыбки и не драматизировать события. Быть счастливым человеком — это выбор, а значит и здоровым — тоже. Не оставляйте сезонной аллергии никаких шансов!

А еще вы можете узнать буквально все о сезонной аллергии (поллинозе), получить жизненно важную памятку для аллергика и ознакомиться с календарем цветения аллергенных растений в Украине, чтобы всегда быть во всеоружии.

Напомним, что ранее мы раскрывали актуальную сегодня тему паники, вызванной пандемией коронавируса. Советуем ознакомиться с чек-листом, как избежать нервного срыва в условиях самоизоляции. 

apteka24.ua проводит масштабный образовательный проект «Женское самообразование», в рамках которого мы будем встречаться с высококвалифицированными врачами по вопросам женского здоровья и будем им задавать самые неудобные и неловкие, самые важные и решающие вопросы о женском здоровье, которые не решаются задать сами женщины на женской консультации. Нас ждут встречи с акушером-гинекологом, гинекологом-онкологом и маммологом. Уже сейчас вы можете прочитать интервью о 5 самых неудобных вопросах гинекологу, которые волнуют всех женщин, но их стыдно задать. Это важно для каждой!

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

Источники

Що таке алергія і які її основні симптоми? / МОЗ

Перекрестная пищевая аллергия / Киевский городской АллергоЦентр

Психосоматика. Аллергия. / МойПсихолог 

Сезонная аллергия / Health.gow.il

Allergies Health Center / WebMD

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

9 способов борьбы с психосоматическими заболеваниями

Знаете ли вы, что существуют болезни, которые образуются от психологических причин? Это психосоматические расстройства. В сегодняшней статье эксперт «О!» Анна Скавитина объясняет, от чего они возникают и что можно с этим делать.

Анна Скавитина, психолог, аналитик, член IAAP (International Association of Analytical Psychology), супервизор РОАП и Института Юнга (г. Цюрих), эксперт журнала «Psychologies»

Термин «психосоматическое заболевание», в основном, используется для обозначения заболеваний, которые вызваны или усугублены психическими факторами или когда психические факторы вызывают симптомы в теле, но физическое заболевание не обнаруживается. Например, боль в груди или животе может быть вызвана стрессом, но никаких органических нарушений врачи не находят и отправляют ребёнка на обследование к неврологу, психиатру и психологу.

Мы знаем выражение «все болезни от нервов», но часто, когда дело касается наших детей, мы не готовы признавать, что их телесные симптомы возникли из-за переживаний. Потому что «он маленький, ничего не понимает, какие у него могут быть нервы?» или «у него точно всё в порядке, у него не может быть никаких причин для стресса». Потенциальные источники стресса у детей и подростков включают школьные и внешкольные занятия, конфликты с учителями, чрезмерные требования к ребёнку от педагогов или родителей, ощущение собственной не успешности, семейные проблемы, давление со стороны сверстников, хронические заболевания или инвалидность у родителей или их психические расстройства, а также собственные слабые способности к преодолению трудностей. Стоит быть более внимательным к ребёнку в периоды значимых изменений в его жизни: начала детсадовской, школьной или университетской жизни, рождения братьев и сестёр, семейных расставаний, переездов, даже временных, например, на лето к бабушке на дачу, на море на всё лето и так далее.

Любое событие, которое ребёнок не может понять или усвоить, может привести к тому, что он начнёт испытывать стресс и переживать телесные симптомы. Иногда родители искренне не понимают, как может возникнуть психосоматическое заболевание у младенцев: они ведь ещё ничего не соображают. Во-первых, они соображают больше, чем вы можете себе вообразить, а во-вторых, они испытывают недовольство, но способов изменить происходящее у них намного меньше, чем у тех, кто постарше. Поэтому чем младше ребёнок, тем больше вероятность, что на длительное недовольство он отреагирует телом. Обычно, когда для болезни есть психосоматические причины, мы видим неопределенность симптомов, их интенсивность может зависеть от времени суток или дня недели, они могут носить непоследовательный характер, а также множество симптомов могут присутствовать одновременно или переходить в хроническое течение болезни при хорошем, в целом, здоровье у ребёнка.

Наиболее типичные психосоматические симптомы у детей

  • Пищеварительная система: понос, рвота, боли в животе, отсутствие аппетита или избыточный аппетит.

  • Дыхательная система: внезапные приступы, когда дыхание прерывается или ускоряется, астматические приступы, длительный кашель

  • Кожные: экзема, нейродермит, и другие кожные заболевания.

  • Головная боль, боль в животе или боль в других частях тела.

  • Частые отиты

  • Бессонница, трудности с засыпанием, частые пробуждения, нарушение сна.

Почему возникают психосоматические расстройства у детей?

Представьте себе, что младенец недоволен, ему некомфортно, он пытается махать руками или ногами, следуя биологическому механизму «бить или бежать», но ни драться, ни бежать у него не получается, и дискомфорт никак не исчезает. Он пробует кричать, приходят мама или папа, находят причину беспокойства и устраняют её. Маленькие дети нуждаются в обязательном присутствии взрослого человека, который поможет им выживать в этом мире. А если никто не приходит на крик или приходит, но не может устранить причину беспокойства? Что может сделать младенец? Ничего. Так как силы, которые он тратит на крик, не безграничны, он замолкает и, чаще всего, засыпает. Не успокаивается, а временно отключается. Куда же девается его возбуждение? Остаётся в теле. Вспомните, как в минуты сильных переживаний у вас трясутся руки. Или как перед значимыми событиями начинает болеть живот от неосознаваемого напряжения. Событие уже закончилось, вам кажется, что вы давно успокоились, а руки так и продолжают дрожать или живот болеть. Мы даже говорим «живот расстроился» — так же, как и про своё настроение. То есть, те силы, которые должны были израсходоваться на сражение или бегство, остаются внутри. Когда дети подрастают, они пытаются избавляться от стресса с помощью двигательной активности. Например, после детского сада или школы ребёнок, который, как вам кажется, устал настолько, что сейчас упадёт, вместо этого начинает носиться по дому, возбуждённо кричать или смеяться. Часто это заканчивается капризами и слезами. Отсюда бабушкины приговорки: «Не смейся много — плакать будешь!». Смех смеху рознь, конечно, но в этой присказке речь идёт именно о смехе при перевозбуждении.

Психосоматические заболевания возникают из-за неправильного эмоционального управления. Оно, к сожалению, не встроено в нас при рождении. Детям трудно тормозить своё возбуждение без помощи взрослых. То есть, мотор у них внутри вполне мощный, как у «Феррари», а тормоза пока не дозрели и не справляются.

Недостаточное эмоциональное регулирование существует не только у детей. У взрослых также могут развиваться психосоматические расстройства и по тем же причинам. Следовательно, люди могут страдать психосоматическими расстройствами на протяжении всей жизни, с самого детства и до старости. Эти расстройства абсолютно реальны, как и их осложнения. Лечить их врачам и родителям не так уж просто, потому что таблетки и пилюли часто не помогают или лишь немного ослабляют симптомы.

Как бороться с психосоматикой?

Защитить ребёнка от психосоматических заболеваний или хотя бы уменьшить их частоту и длительность вполне реально. Чудесных решений этой проблемы, конечно, не существует, но есть некоторые рекомендации, которые могут быть полезны родителям:

  1. Психосоматические расстройства обычно появляются, когда дети достигают предела своей эмоциональной выносливости. Чтобы предотвратить их, важно учитывать возможности именно вашего ребёнка, а также не игнорировать его боль и стресс.

  2. Учите ребёнка регулировать своё эмоциональное состояние с помощью слов, описывающих то, что с ним сейчас происходит, давать названия своим переживаниям. Называя эти чувства вслух, обсуждая их с близкими людьми, мы учимся проговаривать происходящее внутри себя, молча. При этом, в младенческие и дошкольные годы эмоциональное состояние ребёнка регулируется с помощью эмпатичных понимающих родителей, которые объясняют, что же с ним происходит. Постепенно он усваивает модель управления своим состоянием, и тогда проблема перерабатывается его собственной психикой, а не идёт в телесные симптомы.

  3. Спрашивайте детей о том, как прошёл их день. Взрослым людям повседневная детская деятельность, игры и взаимодействие с другими могут показаться незначительными. Тем не менее, для маленьких членов вашей семьи они могут быть жизненно важны! Проявив заботу и узнав, что происходило с ребёнком в течение дня, вы сможете понять, что его беспокоит. И поговорить об этом.

  4. Ищите источник проблемы. Выясните, как долго продолжался дискомфорт, когда боли становятся более интенсивными и когда они исчезают. Часто бывает, что симптомы исчезают, например, когда ребёнок чувствует себя или реально находиться далеко от источника проблемы.

  5. Позвольте детям выражать себя, описывать свои чувства. Поначалу им может быть трудно, помогайте им. Важно, чтобы ваши дети знали: их готовы слышать и слушать. Однако не увлекайтесь вопросами, чтобы не допустить психологического давления на ребёнка вместо поддержки, скорее, предлагайте слушать, когда ему это нужно.

  6. Старайтесь сохранять спокойствие, если ваши дети не могут выразить, что происходит, или говорят какую-то глупость с вашей точки зрения. Если дети не могут выразить свои чувства словами или связанными предложениями, то ваше раздражение или крик только усугубят ситуацию. Если чувствуете, что начинаете злиться, сделайте несколько шагов назад от ребёнка, возьмите паузу. Попейте воды, посмотрите в окно. Продолжайте только после того, как сумели справиться со своим состоянием.

  7. Если симптомы становятся регулярными, заведите дневник, в который записывайте всё, что может иметь отношение к симптомам. День, время, обстоятельства, для того, чтобы уловить возможную связь симптомов с происходящими событиями в жизни ребёнка.

  8. В сложных случаях помните, что вам и вашему ребёнку может понадобится помощь психолога. Современные дети, которые знают, чем занимается психолог, часто сами просят их к нему отвести.

  9. Не отказывайте своему ребенку в помощи, в которой он или она нуждается, в том числе в необходимых лекарствах, назначенных педиатром или другими профильными докторами.

Читайте также:

Искусство этикета: как должен вести себя ребёнок в музее и на выставке

7 героинь детских мультфильмов, у которых есть чему поучиться

Тест: хорошо ли вы знаете детские песенки?

Фото: Oksana Kuzmina, Thaninee Chuensomchit, marypastukh/Shutterstock.com

Психосоматика | АЙК Обнинск

Психосоматика — направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

В рамках психосоматики исследовались и исследуются связи между характеристиками личности (конституциональные особенности, черты характера и личности, стили поведения, типы эмоциональных конфликтов) и тем или иным соматическим заболеванием.

Популярно мнение в альтернативной медицине, что все болезни человека возникают по причине психологических несоответствий и расстройств, возникающих в душе, в подсознании, в мыслях человека.

Наиболее изучены психологические факторы следующих заболеваний и симптомов: бронхиальная астма, синдром раздраженной толстой кишки, эссенциальная артериальная гипертензия, головная боль напряжения, головокружения, вегетативные расстройства типа панических атак (часто называемые «вегетососудистой дистонией»).

Соматические заболевания, обусловленные психогенными факторами, называют «психосоматическими расстройствами». Впрочем, в медицине человека исследуется также и влияние соматических болезней на психику.

В последние годы в ветеринарной медицине, благодаря появлению новых методов исследования, стала развиваться отрасль, названная ветеринарной психоневрологией, исследующая системные взаимосвязи между деятельностью нервной системы как единого целого с другими органами и системами. Значительную часть этой дисциплины составляет исследование психосоматики.

Психосоматические заболевания:

Психосоматические заболевания — это заболевания, причинами которых являются в большей мере психические процессы больного, чем непосредственно какие-либо физиологические причины. Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь может быть классифицирована как психосоматическая.

История:

Ещё в греческой философии и медицине была распространённой мысль о влиянии души и духа на тело.

Одним из первых термин «психосоматический» в 1818 году использовал врач Иоганн-Христиан Гейнрот (Хейнрот, Heinroth). А в 1822 году Якоби (Jacobi) дополнил эту область понятием «соматопсихический».

В наше время этот подход получил широкое распространение в 20-50-х годах XX века. В области психосоматической медицины работали Ф. Александер, С. Джелифф, Ф. Данбар, Э. Вейсс, О. Инглиш и др.

В 1939 году в США началось издание журнала «Психосоматическая медицина». В 1950 году было создано Американское психосоматическое общество.

Зигмунд Фрейд исследовал психосоматические заболевания, что сформировало его теории о бессознательном уме и вытеснении. Многие известные заболевания были ранее классифицированы как «истерические» или «психосоматические», например, бронхиальная астма, аллергии, мнимая беременность и мигрени. По поводу некоторых заболеваний ведутся споры, включая химическую чувствительность, синдром войны в заливе и синдром хронической усталости. Некоторые люди полагают, что стигматы — это психосоматическое заболевание, основанное на отождествлении с библейскими мучениями Христа.

Современное значение:

Психосоматическое заболевание может появиться в результате проблем во взаимоотношениях, стресса или других нефизиологических причин, часто вызванных внешними факторами или людьми. Можно выделить пять эмоций, на которых основывается психосоматическая теория: грусть, гнев, интерес, страх, радость.

По классификации психолога Лесли ЛеКрона, причинами психосоматических реакций могут выступать:

1. Конфликт — к образованию психосоматического симптома может приводить внутренний конфликт между различными частями личности. Обычно одна из этих частей осознана, другая скрыта в бессознательном. Борьба между двумя противоположными желаниями или тенденциями может приводить к условной победе одной из частей. Но тогда вторая часть начинает «партизанскую войну», признаком которой и могут стать психосоматические симптомы.

2. Язык тела — в некоторых ситуациях тело физически отражает то состояние, которое могло бы быть выражено одной из образных фраз ряда: «это одна сплошная головная боль», «я его не перевариваю», «из-за этого у меня сердце не на месте», «у меня связаны руки». Тогда болит определенный орган, сложно дышать, возникают мигрени, нарушается работа желудочно-кишечного тракта и так далее.

3. Мотивация или условная выгода — к этой категории относятся проблемы со здоровьем, которые приносят определенную условную выгоду их обладателю. Образование симптома происходит на бессознательном уровне, это не обман и не симуляция. Симптом реален. Но он «обслуживает» какую-то определенную цель.

4. Опыт прошлого — причиной болезни может стать травматический опыт прошлого, чаще — тяжелый детский опыт. Это может быть какой-либо эпизод, либо длительное воздействие, которое, хоть и произошло давно, но продолжает эмоционально влиять на человека в настоящем. Этот опыт как бы отпечатывается в теле. И ждет, когда найдется способ его переработать.

5. Идентификация — физический симптом может образовываться вследствие идентификации с человеком, имеющим подобный же симптом или заболевание. Как правило, это происходит при сильной эмоциональной привязанности к этому человеку. Часто этот человек может умереть, умирает или уже умер. То есть присутствует страх его потерять и потеря фактически уже случилась.

6. Внушение — симптомы могут возникать посредством внушения. Это происходит, когда идея о собственной болезни принимается человеком на бессознательном уровне автоматически, то есть без критики. Вольно или невольно внушить симптом могут люди, обладающие большим авторитетом или случайно оказавшиеся рядом в момент особого эмоционального накала.

7. Самонаказание — в некоторых случаях психосоматический симптом выполняет роль бессознательного самонаказания. Это наказание связано с реальной, а чаще воображаемой виной, которая мучает человека. Самонаказание облегчает переживание вины, но может существенно осложнить жизнь.

Лечение:

Для лечения психосоматических заболеваний используются различные виды психотерапии и альтернативная медицина. В некоторых случаях психосоматические заболевания могут обостриться или исчезнуть после заявления, сделанного признанным авторитетом.

В настоящее время лечение в основном проводится транквилизаторами или антидепрессантами в сочетании с психотерапией. В отличие от ипохондрии, которая некоторыми ошибочно считается психосоматическим заболеванием, больные психосоматическими заболеваниями испытывают настоящую боль, настоящую тошноту или другие настоящие физически ощущаемые симптомы, но без диагностируемой причины.

Психологи, которые на этом специализируются:



определение, причины, симптомы, список болезней и методы терапии

На сегодняшний день доктора находят у пациентов большое количество различных заболеваний, которые возникают в человеческом организме без особых на то причин. При этом некоторые болезни очень коварны, так как у больного не было выявлено ни одного физического фактора, который мог бы спровоцировать возникновение того или иного заболевания, а также привести к его прогрессированию. Например, человек сдал все необходимые анализы, при этом с его наследственностью все в порядке, а вот заболевание все равно присутствует. В этом случае врачи уже начинают задумываться о таком явлении, как психосоматика. Что это такое, причины, симптомы, список болезней, а также методы лечения вы сможете найти в этой статье. Поэтому внимательно ознакомьтесь с предоставленной информацией для того, чтобы себя обезопасить и вооружить.

Психосоматические болезни могут иметь различные причины возникновения, и для их выявления нужен особый диагностический подход. То, как психика человека влияет на здоровье всего организма в целом, было изучено многими учеными еще в античные времена. Как говорил Платон: «У человека душа и тело являются неразделимым целым». Уже более двух тысяч лет человечество пытается все глубже разобраться в том, как же эмоции влияют на человеческое здоровье.

Психосоматика: что это такое

Довольно часто можно слышать, как люди говорят, что большинство болезней у нас возникает именно от нервов. С каждым годом эта фраза приобретает все более весомый смысл. Однако давайте разберемся, о чем же все-таки идет речь в этом случае. Для этого ответим на вопрос: «Психосоматика – что это такое?»

Это особое направление в медицине и психологии, которое занимается изучением влияния психологических факторов, таких как переживания, эмоции и чувства, на возникновение различных телесных физических заболеваний. Сюда также стоит отнести такое состояние, как фантомные боли. Когда у человека нет предпосылок для присутствия болевых ощущений, однако они все равно дают о себе знать.

Данный термин имеет греческое происхождение и переводится как «душа и тело». Можно сделать вывод, что психосоматика заболеваний – это наука, которая занимается взаимодействием души и тела, а также изучает нарушение этого взаимодействия.

О психосоматических нарушениях

Психосоматические нарушения – это заболевания или отдельные симптомы, которые развиваются в организме как ответная реакция на стрессовый раздражитель. Очень часто мы сталкиваемся с головными болями, болями в шее или спине. Психосоматика таких заболеваний может иметь в себе скрытый смысл, в котором разобраться будет не так просто. Также не исключено возникновение судорог, слабости или головокружения. При этом такие состояния возникают без каких-либо предпосылок с физической стороны, то есть у человека нет заболеваний, которые могли бы привести к таким состояниям.

По словам многих психологов, психосоматические проявления возникают именно тогда, когда человек не способен адаптироваться к жизненным обстоятельствам. То есть его нервная система не способна принять определенный поток данных.

Однако, кроме отдельных симптомов, существует также и огромный список психосоматических заболеваний, к которым можно отнести сердечно-сосудистые патологии, бронхиальную астму и аллергию. Психосоматика будет заниматься выявлением причин возникновения этих недугов. Такие болезни будут развиваться при возникновении психогенных факторов. Например, если у человека присутствует стресс, какие-либо психологические травмы или конфликты. Таким образом заболевания являются ответной реакцией организма на психологический фактор.

Почему из-за стресса мы начинаем болеть

Психосоматика — что это такое? Это наука, которая с каждым годом проходит новые этапы развития, ведь человечество с появлением новых технологий все больше узнает на себе, что же означает стресс. В психологии очень много внимания уделено такому понятию, как стресс, и не зря. Рассмотрим, что же это такое.

Стрессом называется защитная реакция организма, которая возникает в результате наличия потенциальной опасности. При стрессе в организме значительно увеличивается выработка некоторых гормонов экстренного реагирования, поэтому все процессы начинают значительно ускоряться. У человека учащается дыхание и сердцебиение, а также ускоряется работа почек и желудочно-кишечного тракта. Таким образом наш организм находится в защитном состоянии и думает о том, что же ему нужно делать: бежать от опасности или противостоять ей. Для того чтобы обеспечить мышцы и органы кислородом в стрессовом состоянии, кровеносной системе нужно прокачать больше крови, таким образом в сосудах должно увеличиться давление. После того как действие стресса окончится, человек выплеснет свои эмоции, работа сердечно-сосудистой системы начнет приходить в норму.

Однако если же у человека разрядка так и не появится, то сосуды будут долгое время находиться в состоянии спазма, а это может стать причиной артериальной гипертензии.

Животные в дикой природе постоянно живут в состоянии стресса, однако при этом не болеют различными соматическими заболеваниями. Однако с человеком все обстоит далеко не так. Дело в том, что в современном мире люди должны постоянно сдерживать свои эмоции, например страх или агрессию, и таким образом начинают происходить изменения во внутренних органах. В результате этого начинают обостряться старые заболевания или возникать новые.

Психосоматика заболеваний зависит от того, насколько человек устойчив к стрессу, а также от его других личностных факторов.

Основные причины возникновения психосоматических заболеваний

Как известно, без точного выяснения причины возникновения психосоматического заболевания вылечить его попросту невозможно.

Одна из самых важных причин, по которой могут возникнуть психосоматические расстройства – это наличие противостояний, которые находятся в психике человека, а также наличие психологических травм, неумение выражать собственные чувства и эмоции с помощью слов, присутствие страха отстоять собственные интересы, неспособность распознать у себя гнев, агрессию и другие отрицательные чувства.

Очень часто различные стрессоры способны вызывать травмы и боль. Психосоматика изучает влияние стрессовых факторов, которые будут приводить к изменению физического состояния человека. Сюда стоит отнести пережитую утрату близкого, катастрофу или военные действия, а также другие эмоциональные состояния, способные оказать значительное влияние на психику человека.

Психосоматические заболевания способны также возникнуть по причине внутренних переживаний. Например, при наличии депрессии, чувств страха или гнева, а также при ощущении своей вины.

Психосоматические проявления возникают под воздействием хронического эмоционального перенапряжения или стресса. По словам докторов, более всего подвержены таким состояниям именно жители огромных городов. Однако жизнь каждого человека, находящегося в трудоспособном возрасте, тесно переплетается с частыми столкновениями со стрессовыми ситуациями.

Напряженные отношения в рабочем коллективе, страх перед начальником, постоянные ссоры в семье, недружелюбные отношения с соседями и многие другие факторы становятся причинами стрессов. Также сюда стоит отнести пробки на дорогах, спешку на деловое собеседование, постоянную нехватку времени, а также информационную перегрузку. А вот если человека еще и мучает бессонница, то его состояние будет все больше и больше ухудшаться. В современном мире очень тяжело жить, полностью ограждая себя от стрессовых факторов.

Однако стоит учитывать, что в самом стрессе нет ничего плохого, так как он является защитной реакцией организма. Однако если же человек испытывает такое состояние очень часто, то силы его организма попросту будут истощаться.

К причинам возникновения психосоматических заболеваний также стоит отнести наличие отрицательных эмоций, таких как зависть, страх, обида, разочарование и другие. Такие эмоции изнашивают тело человека и постепенно его разрушают.

Психосоматика заболеваний Луизы Хей

Луиза Хей – это очень популярная женщина, внесшая неоценимый вклад в лечение психосоматических заболеваний. Она испытала на себе множество психологических травм судьбы, а затем смогла сама исцелить себя и помочь множеству людей. Луиза Хей психосоматику подробно описала в своей книге. В ней вы сможете найти любое заболевание и узнать, как же его вылечить с помощью специальных психологических практик.

Понимание психосоматики у Луизы Хей сложилось после многолетней работы по помощи самой себе, а также другим людям. А вот изучением влияния на организм отрицательных эмоций она занялась после того, как в ее жизни произошло очень много детских и подростковых психологических травм.

У самой женщины врачи диагностировали рак матки, и, по ее словам, это неудивительно. Ведь маленькую Луизу изнасиловали в возрасте пяти лет, очень часто и сильно били, поэтому возникло именно такое заболевание. Она смогла излечить себя сама, пользуясь методиками, которые уже столько времени рекомендовала своим пациентам.

По ее словам, для того чтобы избавиться от недуга, мы должны разобраться в психологических причинах его происхождения. Только после того, как вы уничтожите психологические причины его возникновения, вы сможете убрать и само заболевание на физическом уровне. В книге о психосоматике заболеваний Луизы Хей «Излечи себя сам» рассказывается, как помочь себе, работая со своими чувствами и тяжелыми переживаниями.

Разобраться с причинами возникновения заболеваний у детей тоже помогает психосоматика. У детей эмоциональные расстройства возникают в том случае, если малыш проживает в неблагополучной и конфликтной семье. Если у взрослого такие проявления возникают по причине пережитых стрессов, то у ребенка же различные заболевания могут возникать из-за родителей. Например, если ребенок еще совсем маленький и только учится жить, то он полностью зависит от родителей. От отношений между ними в очень большой степени будет зависеть состояние малыша. Если в семье не соблюден баланс, то ребенок окажется самым главным звеном, цель которого будет этот баланс восстановить. И очень часто все действительно восстанавливается, если малыш начинает болеть.

Основные симптомы детских психосоматических заболеваний

Что это такое — психосоматика? Это интересует очень многих психологов. Ведь с каждым годом все большее число заболеваний имеют именно психосоматическое происхождение. Рассмотрим, по каким признакам можно определить наличие таких патологий у ребенка:

  • Физические признаки. Ребенок очень часто страдает простудными и инфекционными заболеваниями именно в те моменты, когда в семье присутствует бардак и хаос.
  • Психологические признаки. Для примера, родители ребенка развелись, однако папа каждый вечер приходит к малышу и проводит с ним время. Но в этот раз папа не пришел, несмотря на то что малыш очень сильно его ждал. В результате этого у ребенка началась бессонница.
  • Частое возникновение несчастных случаев. Рассмотрим такой пример. Родители ребенка развелись, однако папа каждый день отводит малыша в школу. Но вот отец перестает это делать, в результате малыш начинает очень часто падать и получать различные ушибы.

Еще раз стоит повторить, что во многом родители виноваты в заболеваниях у детей. Психосоматика детских недугов обязательно должна учитываться. Однако это не говорит о том, что стоит сохранять полную семью только ради ребенка. Если супруги так и будут продолжать жить вместе, при этом не чувствуя себя комфортно, а находясь в постоянных ссорах, то это также отрицательно скажется на здоровье ребенка. Поэтому в каждом случае очень важно взвешивать все за и против.

О списке болезней

Мы уже рассказали о том, почему психосоматику нужно знать. Причиной многих заболеваний являются пережитые стрессовые состояния как во взрослой жизни, так и в детстве. Существует просто огромный список недугов, которые возникают именно по причине эмоциональных нарушений. Такие болезни касаются всех органов и систем. Каждое из этих заболеваний несет в себе ту или иную информацию. Рассмотрим некоторые психосоматические заболевания, а также расшифруем, почему они возникают:

  • Анемия. Возникает у людей, которые имеют страх жизни, а также боятся что-либо потерять.
  • Аритмия. Присутствие страха быть виноватым.
  • Варикозные вены. Обычно такое заболевание возникает у тех людей, которые ненавидят ситуации, в которых они вынуждены находиться. Состояние возникает одновременно с тем, что вы очень сильно перетруждаетесь в жизни.
  • Лишним весом страдают люди, которые стараются оградить себя от внешнего мира и находятся в постоянном страхе.
  • Головокружения возникают у тех, которые боятся смотреть на вещи, происходящие вокруг них.
  • Прыщи могут возникать, если человек недоволен собой.
  • Причиной психологических заболеваний является чрезмерное повиновение родителям, начальнику, государству и так далее.
  • Рак головного мозга может возникнуть у людей, у которых присутствует чувство, что их не любят.
  • Если человек чем-либо недоволен, могут возникнуть заболевания шеи. Психосоматика поможет выявить тонкие причины таких болезней.
  • Диабет возникает у тех людей, которые стремятся всеми возможными способами сделать свою жизнь лучше. Может возникать у тех, кто не смог осуществить свои тайные мечты.
  • Если человек нерешителен, то в этом случае у него могут начать возникать заболевания зубов. Психосоматика поможет решить эту проблему.

Список таких заболеваний просто огромный. Более подробно о нем вы можете прочитать в книгах по психосоматике. Обязательно обратите внимание на такие книги, как:

  • Луиза Хей «Исцели себя сам»;
  • Лиз Бурбо «Слушай свое тело»;
  • Антонио Менегетти «Психосоматика»;
  • Александер Франц «Психосоматическая медицина. Принципы и применение».

Особенности лечения

Для того чтобы избавиться от психосоматических заболеваний, нет смысла использовать лекарственные или же любые другие консервативные методы. Если вы не избавитесь от проблемы эмоционального характера, то заниматься физическим здоровьем будет бессмысленно. В лечении психосоматических заболеваний очень важно найти индивидуальный подход. Для того чтобы это сделать, очень важно обратиться к высококвалифицированному психотерапевту. Однако даже сам пациент, взглянув внутрь себя и проведя самоанализ, сможет определить, по каким же именно причинам возникло то или иное заболевание.

Если же врачи обнаружили у ребенка психосоматические недуги, то это говорит о том, что курс лечения должны пройти все члены семьи. И в этом случае речь не идет о традиционных лечебных методах. Очень важно посетить психолога, который сможет разобраться, в каком психологическом состоянии находятся родители ребенка. Для того чтобы устранить психосоматику, очень важно определить причину ее происхождения, а чаще всего она кроется в неправильной обстановке дома. По словам психологов, даже для того чтобы вылечить взрослых пациентов, нужно привлечь его близких и родных людей. Для максимального результата психотерапевту нужно работать со всей семьей. Для того чтобы произошли психологические изменения, очень важно сменить обстановку. Для этого нужно как-то разрядить течение семейной жизни или даже переехать в другое жилье.

Однако в очень многих случаях психосоматика скрыта настолько глубоко, что для ее выявления нужно потратить много времени и сил. Для этого рекомендуется пройти специальный психотерапевтический курс. Конечно, для максимальной результативности врачи также назначат вам и применение специальных медикаментов.

Кто находится в группе риска

В первую очередь в группу риска попадают люди, которые скрывают свои эмоции и переживания от внешнего мира. Ведь, как известно, чем больше негативных эмоций скапливается внутри нас, тем более разрушительно они действуют на наше здоровье.

Склонность к возникновению психосоматических расстройств возникает еще в детском и подростковом возрасте, ведь именно тогда психика наиболее неустойчива, так как маленький человек попросту не знает, как реагировать на внешние раздражители. В современном мире, однако, существуют и люди, которые могут попросту не зацикливаться на проблемах, поэтому они спокойно доживают до старости, не страдая при этом какими-либо заболеваниями.

В группу риска входят алкоголики, а также люди, страдающие другими видами зависимости. На самом деле алкоголизм – это тоже проблема психосоматического характера. Алкоголик не сможет избавиться от своей тяги к спиртному, пока не поверит, что он является личностью и действительно на что-то способен. А вот состояние, ведущее к алкоголизму, может формироваться еще в детстве. Например, когда перед ребенком ставили очень высокие планки, а он просто не мог им соответствовать. Во взрослом же возрасте к алкоголизму могут привести неоправданные ожидания.

Обращали ли вы внимание на изменение состояния вашего здоровья в зависимости от вашего эмоционального настроя? Так, осенью наши эмоции окрашиваются в серые цвета, а вместе с этим приходит и простуда.

Уделяла внимание вопросам психосоматики и Лиз Бурбо. Она акцентирует, как сильно наши эмоции влияют на наше здоровье, поэтому в первую очередь старайтесь следить за своим состоянием.

Как научиться работать со своими эмоциями

Иногда мы не знаем, что делать с отрицательными эмоциями, поэтому попросту начинаем их накапливать в собственной душе. За своим внутренним состоянием должны следить каждый мужчина и каждая женщина. Психосоматика — это направление в психологии, изучая которое можно излечить свои душу и тело. Нередко к заболеваниям ведет отрицательный взгляд на жизнь через призму эмоциональных состояний, возникающих с периода раннего детства. Поэтому очень важно научиться работать со своими чувствами.

Психологи рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику, медитировать, заниматься йогой, а также вести внутренний положительный монолог для того, чтобы уравновесить свое состояние. Если вас что-то беспокоит, расслабьтесь и задумайтесь об этом. Хвалите себя, вспомните, как много вы уже сделали, и вы поймете, что сможете справиться и с этой проблемой. А значит, она вас больше не будет беспокоить, вы сможете сохранить свое эмоциональное состояние.

Очень важно найти занятие, которое будет вам по душе. Например, чтение книги, поход в кино или вышивание смогут отвлечь вас от проблем, а значит, вы не будете во власти отрицательных переживаний. Но не забывайте о том, что проблему нужно все-таки решать.

Психосоматика – это всегда очень опасно. Только вам под силу помочь себе. Поэтому займитесь своим эмоциональным здоровьем прямо сейчас.

Опросник психосоматических симптомов (PSQ-39): психометрическое исследование среди взрослого населения Ирана в целом | BMC Psychiatry

Дизайн исследования и участники

Это исследование проводилось в период с августа 2018 года по ноябрь 2018 года среди 996 человек, говорящих на персидском языке (896 здоровых людей и 100 пациентов) в Исфахане, крупнейшем городе в центральных районах Ирана. Здоровые лица были отобраны из городских центров здравоохранения Исфахана методом многоэтапной кластерной случайной выборки.В городе Исфахан есть 2 основных ведущих и центральных медицинских центра, то есть центральные медицинские центры Исфахана I и II, охватывающие все местные медицинские центры, расположенные в разных географических регионах города Исфахан. Фокусные центры здравоохранения I и II охватывают 23 и 22 местных центра здравоохранения соответственно. Мы случайным образом выбрали 6 и 9 местных медицинских центров из медицинских центров I и II Исфахана, соответственно, в качестве кластеров второго этапа на основе учета географического охвата города для получения репрезентативной выборки.Затем в каждом выбранном медицинском центре люди, соответствующие нашим критериям включения, были набраны на основе удобной выборки. Критерии включения в исследование: возраст 18 лет и старше, умение читать и писать на персидском языке, постоянное проживание в городе Исфахан. Критериями исключения были следующие: беременность и серьезные психологические и когнитивные проблемы, а также соматическое заболевание на момент участия в нашем исследовании. Наконец, 796 взрослых согласились принять участие в исследовании.Информация этих участников использовалась для построения и расходящихся валидностей. Средний (SD) возраст составил 40,07 (13,2) года. Они состояли из 400 (50,3%) женщин и 659 (84,1%) замужних. Около 43% участников исследования имели высшее образование, а 12,2% имели достаточный доход. В анамнезе о приеме лекарств по поводу психологических проблем сообщили 117 (14,9%) здоровых лиц (таблица 1). Мы отобрали 100 амбулаторных пациентов из числа людей, которые посещали различные амбулаторные клиники, включая неврологию, терапевтическую медицину, нефрологию, гастроэнтерологию, кардиологию, ревматологию и оториноларингологию (ЛОР) для предварительных клинических или диагностических обследований в специализированных больницах, связанных с Исфаханским медицинским университетом. наук («Аль-Захра» и «Нур и Хазрат-и-Али Асгар»).Средний (SD) возраст составил 47,89 (16,1) года. Они состояли из 50 (50%) женщин и 83 (84,7%) замужних. Около 23,2% амбулаторных пациентов имели высшее образование, а 2,1% имели достаточный доход. В анамнезе приема лекарств по поводу психологических проблем сообщили 45% из них (табл. 1). На основании самоотчетов и проверки медицинских карт пациентов, обратившихся в амбулаторно-поликлинические учреждения, мы исключили лиц с подтвержденными хроническими соматическими и психическими заболеваниями. Пациенты были старше 18 лет, а те, кто не говорил на персидском языке и не давали согласия на участие в нашем исследовании, были исключены.Два обученных интервьюера объяснили цели исследования всем подходящим участникам, а затем пригласили их принять участие в исследовании. Все участники получили достаточно информации об исследовании, а также дали информированное согласие. Анкеты заполнялись в виде самоотчета. Дизайн настоящего исследования был одобрен Комитетом по этике Исфаханского университета медицинских наук (номер проекта: 396963 и код одобрения по этике: IR.MUI.REC.1396.3.963).

Таблица 1 Характеристики участников по изучаемым группам

Процедуры

Опросник психосоматических симптомов

Lacourt et al.(2013) разработали анкету для измерения психосоматических симптомов. Он включал список из 47 симптомов, который в основном был основан на вопросниках телесных ощущений [14, 15]. Участников спросили: «Испытывали ли вы» следующие симптомы в течение последней недели, такие как учащенное сердцебиение, боль в груди и одышка, и у каждого из них была пятибалльная шкала Лайкерта в диапазоне от 1 (нет вообще), 2 (немного), 3 (совсем немного), 4 (довольно много) и 5 ​​(сильно). Анкета включала четыре желудочно-кишечных симптома (расстройство желудка, боль в животе или боль в животе, спазмы кишечника и вздутие живота), шесть сердечных симптомов (боль в груди, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, стеснение в груди, нерегулярное сердцебиение, и болезненные уколы в области сердца), пять респираторных симптомов (ощущение одышки, одышка, неспособность сделать глубокий вдох, внезапное учащенное или глубокое дыхание и одышка), шесть симптомов физической усталости (ощущение упадка сил энергия, чувство усталости, чувство истощения, чувство физической слабости, плохое самочувствие и чувство мышечной слабости), шесть симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата (мышечная боль, боль в костях, боль в суставах, боль в спине, боль в шее и скованность пальцы, руки или ноги), шесть когнитивных симптомов (трудности с концентрацией внимания, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, неясные или туманные мысли, отвлекающие мысли, спутанность или чувство нереальности), и 14 «других» симптомов (повышенное потоотделение, приливы жара или холода, сухость во рту, головная боль, дрожание кистей, рук или ног, ощущение покалывания в пальцах, руках или ногах, онемение где-то в тела, тошнота, обмороки, затрудненное глотание, боль в горле, шум в ушах, ком в горле, головокружение).

Анкета краткого обследования состояния здоровья (SF-36) из 36 пунктов

Анкета SF-36 представляет собой общий опросник качества жизни, который измеряет восемь компонентов [20]. Первые 4 компонента, т. е. физическое функционирование (PF), ролевые ограничения, связанные с физическим здоровьем (RP), боль в теле (BP) и общее состояние здоровья (GH), используются для расчета физического компонента, а последние 4 компонента, т. е. психического здоровья ( MH), ролевые ограничения из-за эмоциональных проблем (RE), жизнеспособность (энергия/усталость) (VT) и социальное функционирование (SF) используются для расчета психического компонента.SF-36 оценивается от 0 до 100, и более высокий балл указывает на лучшее качество жизни. Психометрические свойства персидской версии SF-36 оценивались ранее. Он показал удовлетворительную известную групповую и конвергентную достоверность, а также имел приемлемую внутреннюю согласованность (α  Кронбаха = 0,65–0,90) [20].

В целях культурной адаптации и оценки психометрических свойств текущего исследовательского инструментария были выполнены следующие шаги: 1) перевод анкеты методом «вперед-назад»; 2) оценка лицевой и содержательной валидности оригинальной версии i.е. Опросник из 47 пунктов, разработанный Lacourt et al. [14] и PSQ-39; 3) оценка валидности конструкции PSQ-39 с использованием EFA и CFA; 4) оценка расходящейся валидности PSQ-39 в сочетании с SF-36; 5) Оценка достоверности PSQ для известных групп; 6) Оценка внутренней непротиворечивости и ретестовой надежности PSQ-39.

Перевод

Было получено разрешение от разработчика (Тамара Лакур, Утрехт, Нидерланды), и методология, рекомендованная Beaton et al.последовал перевод анкеты с английского на персидский язык [19, 21]. На предварительном этапе два переводчика перевели пункты вопросника на персидский язык. Один из переводчиков был знаком с концепцией переводимых вопросов, а второй не знал об исследуемых элементах исходной анкеты. Затем переводчики создали унифицированную версию и представили ее исследователям (А.Ф., П.А. и Х.Р.). Затем эта окончательная форма была обратно переведена на английский язык двумя другими переводчиками для сравнения с исходной версией на основе концептуального баланса.После тщательного изучения исследователями (А.Ф., П.А. и Х.Р.) были внесены необходимые изменения, и предварительная версия вопросника на персидском языке была предоставлена ​​без особых трудностей. Контентная валидность проводилась как качественно, так и количественно. На качественном этапе семь экспертов (два психиатра, один гастроэнтеролог, два специалиста по внутренним болезням и два биостатистика) тщательно исследовали предметы. На этом этапе те пункты со схожими концепциями или они имели существенное совпадение в версии из 47 пунктов, были объединены, и, наконец, был создан список из 39 симптомов, который был назван «Опросник психосоматических симптомов (PSQ-39)».Пункты, которые были объединены, состояли из «учащенного сердцебиения / учащенного сердцебиения, чувства физической слабости / чувства мышечной слабости, чувства одышки / одышки, одышки / внезапного учащенного или глубокого дыхания, чувства онемения где-то в теле / ​​ощущения покалывания в пальцах, руки или ноги, проблемы с концентрацией внимания/трудности с концентрацией внимания, отвлекающие мысли/неясные или туманные мысли и боль в суставах/боль в костях». Следовательно, мы выполнили количественную валидность контента, рассчитав индекс валидности контента (CVI) и коэффициент валидности контента (CVR) для окончательного PSQ-39.Экспертная комиссия оценивала простоту, актуальность и ясность каждого пункта, касающегося конструкции, по 4-балльной шкале. Например, группа экспертов оценила простоту заданий, используя: (1) это сложно; (2) Он нуждается в серьезной доработке; (3) Это просто, но требует доработки; и (4) Это довольно просто. CVI ≥ 0,79 считался приемлемым для каждого пункта [22]. CVR оценивает необходимость каждого пункта. Для расчета CVR семи экспертов попросили оценить необходимость пунктов PSQ-39 по трехбалльной шкале i.д., 1: ненужный; 2: полезно, но не нужно; и 3: необходимо. CVR ≥ 0,99 считался удовлетворительным для каждого пункта [23]. Качественная лицевая валидность PSQ-39 была проверена путем оценки обратной связи от выборки здоровых людей в возрасте старше 18 лет; они оценивали вопросы по сложности, релевантности и двусмысленности. Мы также попросили их проверить важность каждого пункта в анкете. После этих этапов была разработана окончательная персидская версия PSQ-39 и оценены ее психометрические свойства.

Валидность

Конструктивная валидность

Факторная структура PSQ-39 была исследована с использованием EFA и CFA на 796 взрослых в целом. В соответствии с методом перекрестной проверки мы случайным образом разделили нашу выборку на две подвыборки. EFA был выполнен на первой половине выборки (обучающая выборка) на основе метода извлечения факторинга по главной оси для оценки факторных нагрузок и ортогонального вращения Varimax для интерпретации извлеченных факторов. Мы сохранили факторы для дальнейшего анализа на основе собственных значений и графика осыпи.Мы предположили, что значения факторно-элементных нагрузок больше 0,40 и факторы с собственными значениями > 1, поскольку пороговое значение может привести к более интерпретируемым факторам и объяснить достаточное количество общих вариаций. Мера Кайзера-Мейера-Олкина (KMO) адекватности выборки (значения > 0,7) и критерий сферичности Бартлетта ( P  < 0,05) использовались для жизнеспособности данных для факторизации [24]. В соответствии с загруженными элементами в каждом факторе мы пометили каждый извлеченный фактор. Мы подсчитали балл для каждой подшкалы (фактора), суммируя элементы, умноженные на соответствующую нагрузку, а затем присвоили балл каждому участнику.После этого мы провели CFA на проверочной выборке, чтобы подтвердить полученную факторную структуру из EFA. Параметры оценивались в CFA методом максимального правдоподобия. Сравнительный индекс соответствия (CFI) ≥0,9, индекс Такера-Льюиса (TLI) ≥0,9, Сравнительный индекс соответствия Parsimony (PCFI) > 0,5, Индекс нормированного соответствия Parsimony (PNFI) > 0,5, хи-квадрат и степени свободы, хи-квадрат/ отношение степеней свободы < 3 и среднеквадратическая ошибка аппроксимации (RMSEA) < 0,08 были использованы для подтверждения качества подгонки CFA [25].

Валидность известных групп

Валидность «известных групп» описывает способность инструмента различать людей с состоянием здоровья и без него [26]. Мы оценили валидность известной группы на основе способности PSQ-39 различать здоровых людей и пациентов с точки зрения распространенности психосоматических симптомов и общего балла опросника. Достоверность измерения подтверждается, если средний балл и распространенность пунктов PSQ-39 значительно различаются между двумя группами.Мы распределили опросник PSQ-39 среди 796 здоровых людей и 100 амбулаторных пациентов и сравнили их ответы. Мы предположили, что показатель PSQ-39 или распространенность симптомов у этих амбулаторных пациентов будет значительно выше, чем у здоровых людей. Мы проверили разницу в распределении ответов по каждому пункту, а также оценку каждой подшкалы между двумя группами, используя критерий хи-квадрат и независимый t-критерий Стьюдента соответственно. Кроме того, кривая рабочих характеристик приемника (ROC) использовалась для определения оптимального порогового значения общего балла опросника PSQ-39 для различения здоровых людей от пациентов, чувствительности и специфичности, а также площади под кривой (AUC). были сообщены.

Дивергентная валидность

Персидская версия вопросника SF-36 использовалась для оценки дивергентной валидности. Мы оценили расходящуюся валидность нашего опросника, рассчитав коэффициент корреляции Пирсона между оценкой каждой субшкалы PSQ-39 и физическими параметрами и психологическими параметрами соответственно. Мы выдвинули гипотезу об отрицательной корреляции между психосоматическим баллом и качеством жизни. Эта гипотеза о расходящейся валидации была основана на том факте, что наш опросник и SF-36 оценивают схожие понятия, но в противоположном направлении, соответственно, баллы двух опросников находятся в разных направлениях.Мы также рассчитали коэффициент корреляции Пирсона для каждого элемента и его домена (с удаленным элементом), чтобы изучить корреляции между элементами и шкалой. Согласно рекомендациям Terwee et al., конвергентная валидность элементов должна быть не менее 0,40 [27].

Надежность и эффекты потолка и пола

Для исследования внутренней согласованности и надежности повторных тестов мы набрали 100 здоровых людей в возрасте 18 лет и старше. Участников попросили выполнить измерение PSQ-39 в два отдельных дня с интервалом в 10 дней.Для оценки тест-ретестовой надежности был оценен коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) с доверительной вероятностью 95% с использованием двусторонней смешанной модели типа абсолютного согласия. Мы считали ICC более 0,70 отличным [27]. Мы также использовали коэффициент Кронбаха α для оценки внутренней согласованности со значениями от 0,70 до 0,95 как удовлетворительными [27]. Данные, собранные при первом введении показателя PSQ-39 (фаза повторного тестирования), использовались для оценки внутренней согласованности и эффектов потолка и минимума.Мы также представили эти индексы на основе основной выборки ( n  = 896).

Другие переменные и статистический анализ

Также были собраны дополнительные данные о возрасте, поле, уровне образования, семейном положении, уровне дохода, истории приема лекарств от психологических проблем и заболеваний пищеварения, курения и продолжительности сна. В этой статье количественные и качественные переменные были выражены как среднее значение (SD) и частота (в процентах) соответственно. Метод Холма-Бонферрони [28] был использован для корректировки частоты ошибок первого типа для множественных сравнений, и скорректированные p пороговые значения для значимости были указаны в таблицах.Для анализа данных использовали бесплатное статистическое программное обеспечение R версии 3.2.2 и SPSS AMOS 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Границы | Иглоукалывание при психосоматических симптомах Хвабён, синдроме гнева: рандомизированное контролируемое исследование осуществимости

Введение

Хвабьюнг, культурно обусловленный синдром в Корее, можно понимать как тип соматоформного расстройства с типичными соматическими симптомами заложенности грудной клетки (Lee, 1997; Kwon et al., 2020). Хвабьюнг, вероятно, развивается у людей с подавленным гневом в течение длительного времени (Lin, 1983).Репрезентативные симптомы Hwa-byung включают заложенность в груди, ощущение жара, толчки в груди, ощущение массы в горле, чувство несправедливости и обиды (Min et al., 2009), которые также в основном включен в диагностические критерии Hwa-byung (The Korean Society of Oriental Neuropsychiatry Research Center Hwabyung, 2013). Эпидемиологическое исследование показало, что от 4,1 до 13,3% населения Кореи в целом страдают синдромом хвабён, и этот синдром чаще встречается у женщин среднего возраста, чем у мужчин (Nam et al., 1990). Сообщалось, что наиболее распространенным фактором Хвабён является конфликт внутри семейных отношений, который является одной из наиболее высоко ценимых ценностей в корейской культуре (Suh, 2013; Lee et al., 2014).

Hwa-byung не ограничивается только корейским обществом, поскольку гнев является одной из самых универсальных и основных человеческих эмоций, которую можно найти под разными названиями в других культурах, а именно «синдром застрявшей домохозяйки» в США (Мин, 2008). и «Ataques De Nervios» в Мексике. Кроме того, Хвабьюнг — это характерное заболевание, отличающееся от других психических расстройств.Предполагается, что Hwa-byung, скорее всего, является психическим синдромом, в основном страдающим от соматических симптомов, а не вариантом депрессии или тревожного расстройства (Lee et al., 2012b).

Акупунктура – ​​универсальный и безопасный метод лечения различных заболеваний, в том числе психических расстройств. Известно, что иглоукалывание эффективно при хронической боли (Vincent, 1990; Vickers et al., 2012). Кроме того, потенциальные эффекты акупунктуры для облегчения депрессии и тревоги были проверены в различных клинических исследованиях (Macpherson et al., 2013; Смит и др., 2018 г.; Li et al., 2019), хотя низкое качество подтверждающих доказательств по-прежнему вызывает затруднения. В клинической практике иглоукалывание также широко используется для лечения пациентов с хвабён (Jung et al., 2008; Min and Suh, 2010; Choi et al., 2011; Lee et al., 2012a). Акупунктура обладает потенциалом для снижения стресса (Wild et al., 2020) и ослабления симпатической активации (Middlekauff et al., 2002). Он может облегчать различные психосоматические симптомы у пациентов с Хвабьюнгом за счет уменьшения реакции на стресс.

На сегодняшний день было сообщено о пяти небольших рандомизированных клинических испытаниях акупунктуры для пациента с Хва-бьюнг, и влияние акупунктуры на симптомы Хва-бьюнг неясно. В предыдущих исследованиях акупунктура Saam с использованием четырех точек акупунктуры использовалась в четырех клинических испытаниях для облегчения симптомов Хвабён (Lee et al., 2007; Jung et al., 2008; Choi et al., 2011, 2015) и акупунктура скальпа использовалась в одном исследовании для облегчения бессонницы у пациентов с Хвабён (Lee et al., 2012а). В клинической практике обычно используется мануальная акупунктура с использованием 10–20 акупунктурных точек (Lee et al., 2009), но эффект индивидуального лечения мануальной акупунктурой при Хвабьюнг не проверялся. Также отсутствуют доказательства того, что иглоукалывание облегчает психосоматические симптомы Хвабён, а именно заложенность грудной клетки.

В этом технико-экономическом исследовании мы стремились изучить эффективность и безопасность полуиндивидуализированного лечения иглоукалыванием как метода, отражающего оптимальный эффект иглоукалывания при психосоматических симптомах, связанных с гневом, у пациентов с Хвабён в реальной клинической практике.Цели этого испытания по оценке осуществимости и получению основной информации для дальнейших крупномасштабных исследований заключались в следующем.

(1) Для оценки приемлемости акупунктуры с точки зрения потенциальной эффективности и безопасности для окончательного испытания;

(2) Изучение кандидатов на первичный результат и расчет размера выборки для окончательного исследования; и

(3) Изучить осуществимость дизайна исследования, а именно, набор, соблюдение и процент завершения окончательного испытания.

Методы

Пробный образец

Мы провели рандомизированное клиническое исследование с параллельными группами, плацебо-контролируемым и слепым для участников и экспертов. Участники были случайным образом распределены в группы акупунктуры или имитации акупунктуры в соотношении 1:1. Протокол был одобрен Институциональным наблюдательным советом Восточной больницы Тэджон Университета Тэджон (утверждение № djomc-133). Это исследование было проспективно зарегистрировано в Информационной службе клинических исследований (KCT0001732).

Участники

Критериями включения были мужчины и женщины в возрасте от 20 до 65 лет, соответствующие диагностическим критериям Hwa-byung. Основными критериями исключения были серьезные психические или неврологические расстройства в анамнезе, использование лекарств, связанных с Хвабён, таких как антидепрессанты, в течение предшествующего 1 месяца, серьезно нестабильное состояние здоровья. Подробные критерии включения и исключения можно найти в опубликованном протоколе (Lee et al., 2018). Это экспериментальное исследование было проведено в амбулаторном отделении университетской больницы в Тэджоне.Подходящие участники были набраны с помощью плаката о наборе участников, размещенного на сайте, и объявлений в газетах. Участники, добровольно подавшие заявку на участие в исследовании, были подробно проинформированы об исследовании от врача корейской медицины, и до процесса скрининга было получено письменное согласие на участие.

Вмешательства

В группе акупунктуры применялась стимуляция классических акупунктурных точек, а в группе имитации акупунктуры применялась минимальная акупунктурная стимуляция неклассических акупунктурных точек.В течение 4-недельного периода лечения было применено 10 сеансов вмешательства, два-три раза в неделю. В обеих группах использовали одноразовые и стерильные акупунктурные иглы размером 0,25×30 мм из нержавеющей стали (Dongbang, Республика Корея).

В группе акупунктуры использовались полуиндивидуализированные акупунктурные точки, которые включали фиксированные акупунктурные точки GV20 (Kim et al., 2012) на голове, CV17 (Cho et al., 2009) на груди, HT7 на запястье с двух сторон, ST36 на ногах с двух сторон и две индивидуализированные акупунктурные точки.Две индивидуализированные акупунктурные точки были ранее запланированы в соответствии с идентификацией паттерна (Kim et al., 2013): LR3 и PC6 для застоя ци печени, что относится к избыточному паттерну Хва-бенг; и HT5 и KI3 для дисгармонии между сердцем и почками, что относится к модели дефицита Hwa-byung. Акупунктуру применяли на глубину 5,0–25,0 мм, и в ответ на акупунктуру получали ощущение Дэ-ци.

В группе симуляционной акупунктуры применялось поверхностное введение иглы на глубину 1.0–3,0 мм без манипуляций для De qi , на неклассических акупунктурных точках. Выбирали 10 точек (билатерально) на плечах, животе и ногах, не располагавшихся в классическом меридиане: верхние конечности на 1,1 см латеральнее на 5 см ниже середины поперечной локтевой складки; брюшко 1,3 см латеральнее точки на 13,5 см выше пупка; нижние конечности (LE) 1, на 1,5 см выше EX-LE 2; LE 2 — точка в верхней трети медиальной части большеберцовой кости; и ЛЭ 3, 1.на 5 см ниже LE 2.

Рандомизация и ослепление

Случайные порядковые номера были сгенерированы с использованием SAS ® версии 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) независимым статистиком. Групповые задания хранились в непрозрачных конвертах, которые открывались сразу после регистрации участников для сокрытия распределения. Практикующих нельзя было ослепить, так как они проводили акупунктурные манипуляции и имитацию акупунктуры. Это исследование было разработано для ослепления участников и экспертов.Успех ослепления проверяли в конце периода лечения с помощью метода нового индекса ослепления Бэнга (Bang et al., 2004). Участники были проинформированы о том, что их будут лечить либо классической акупунктурой, либо неклассической акупунктурой. В конце лечения их попросили выбрать, какое лечение к ним применялось, включая ответ «не знаю». Новый ослепляющий индекс Бэнга колеблется от -1 до 1. Чем ближе индекс к 1, это означает, что больше людей правильно ответили на лечение, которое они фактически получили.С другой стороны, чем ближе индекс к -1, это означает, что больше людей ответили на противоположное обращение, которое они фактически получили.

Измерение результатов и критерии осуществимости

Приемлемость акупунктуры для лечения симптомов Хвабён для проведения окончательного исследования была оценена с точки зрения потенциальной эффективности и безопасности. Ранее были определены критерии оценки успеха пилотного исследования (Lee et al., 2018). Что касается эффективности, величина эффекта Cohen’s d >0.2, по крайней мере, в трех из шести основных симптомов Хва-бён на 4-й неделе (после лечения) по сравнению с контролем, будет указывать на лечение иглоукалыванием как приемлемое вмешательство для крупномасштабного клинического испытания Хва-бён. Шесть основных симптомов Хвабён были извлечены из диагностических критериев Хвабён (Исследовательский центр Корейского общества восточной нейропсихиатрии Хвабён, 2013; Kwon et al., 2020). Выделяют четыре основных соматических симптома: заложенность в груди, ощущение жара, распирание в груди и ощущение массы в горле.Кроме того, есть два основных психологических симптома; чувства несправедливости и обиды или « Haan », что относится к смешанным чувствам потери кого-то, печали, сожаления, печали и депрессии, наряду с некоторыми чувствами ненависти и мести. 100-миллиметровая визуальная аналоговая шкала (ВАШ) использовалась для измерения тяжести шести основных симптомов Хвабён. Что касается безопасности, в случае отсутствия существенной разницы в количестве побочных эффектов, связанных с вмешательством, наблюдаемых между двумя группами, и в случае отсутствия серьезных побочных эффектов, связанных с вмешательством, в этом пилотном исследовании будет запланировано дополнительное исследование.В течение всего периода исследования при каждом посещении регистрировали возникновение нежелательных явлений, оценивали тяжесть и причинно-следственную связь нежелательных явлений.

Для изучения возможных первичных исходов для дальнейших испытаний, опросника депрессии Бека-II (BDI-II) (Beck et al., 1996; Lim et al., 2011) и краткой формы опросника реакции на стресс [SRI -краткая форма (SRI-SF)] (Choi et al., 2006). BDI-II является репрезентативной шкалой самооценки депрессии и колеблется от 0 до 63.SRI-SF включает три субшкалы соматизации, депрессии и гнева. Подшкала соматизации, депрессии и гнева SRI-SF состоит из 9, 8 и 5 пунктов и варьируется от 0 до 36, от 0 до 32 и от 0 до 20. SRI-SF использовали для оценки реакции на стресс у пациентов с Хва Бён. Клинические результаты оценивались на 0-й неделе (исходный уровень), 2-й неделе (недостаточное лечение), 4-й неделе (после лечения) и 8-й неделе (последующее наблюдение).

Для определения количества мест и выполнимого плана набора для дальнейших испытаний наблюдались скорость набора в неделю, соответствие участников и процент завершения.

Статистический анализ

Количество участников в этом пилотном испытании было установлено на уровне 26 участников, что соответствует минимальному количеству, необходимому для подтверждения достоверности среднего значения, стандартного отклонения и величины эффекта (Julious, 2005). Он не был определен на основе расчета мощности для проверки гипотез.

Для оценки приемлемости акупунктуры размер эффекта Коэна d был рассчитан как разница между средними изменениями от исходного уровня на 4-й неделе (после лечения) в двух группах, деленная на расчетное стандартизированное отклонение (Cohen, 1992).95% ДИ Коэна d были получены путем начальной загрузки с использованием пакета R rstatix ​​(Kassambara, 2020). Кроме того, соотношение количества нежелательных явлений, связанных с вмешательством, к общему количеству вмешательств, примененных в двух группах, сравнивали с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера.

Для изучения клинических исходов, измеренных на неделе 0, неделе 2, неделе 4 и неделе 8, были проведены повторные измерения ANOVA. Время использовалось как внутрисубъектные факторы, а группы использовались как межсубъектные факторы.В качестве апостериорных тестов были исследованы простые основные эффекты группы в каждый момент времени и проведены попарные сравнения между группами в каждый момент времени. Значения p корректировали по методу Бонферрони. Кроме того, скорректированное среднее и стандартное отклонение двух групп и разница средних значений (95% ДИ) в каждый момент времени были рассчитаны с помощью ковариационного анализа с использованием исходных значений в качестве ковариат и группы в качестве фиксированного фактора. Анализ был выполнен с использованием SAS ® версии 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Не было пропущенных данных и необходимости в условном исчислении. Все субъекты лечились с общим соответствием более 80%, и не было серьезных нарушений протокола.

Для оценки найма, соблюдения требований и степени завершения были рассчитаны 95% ДИ Уилсона для биномиальных вероятностей (Brown et al., 2001).

Результаты

Поток участников и базовые характеристики

На рис. 1 показан поток участников.С января 2016 г. по декабрь 2016 г. было отобрано 18 участников, 15 из них были включены. Три пациента, которые не соответствовали диагностическим критериям Hwa-byung, были исключены. 15 подходящих участников были случайным образом распределены в группу акупунктуры ( n = 7) и группу имитации акупунктуры ( n = 8). Ни одна исходная демографическая или характеристика не показала существенной разницы между группами (таблица 1). Паттерн Хвабьюнг также был сбалансирован между двумя группами, и паттерн застоя ци печени был наиболее частым паттерном в обеих группах, за которым следовали невзаимодействия между паттернами сердца и почек.Это пилотное испытание закончилось до набора запланированного числа 26 из-за бюджета и ограничений по времени после набора участников на 1 год.

Рисунок 1 . Блок-схема участников ТЭО.

Таблица 1 . Базовые характеристики участников.

Приемлемость акупунктуры в потенциальном эффекте

Критерии оценки успеха этого пилотного исследования были определены как улучшение трех или более основных симптомов Хвабюнг после 4-недельного лечения иглоукалыванием по сравнению с симуляцией, с величиной эффекта >0.2. Величина эффекта акупунктуры для основных симптомов Хвабён на 4-й неделе (после лечения) представлена ​​в Таблице 2. Каждый из шести симптомов Хвабьюнг по ВАШ показал размер эффекта Коэна d >0,2. Величина эффекта акупунктуры Cohen d по ВАШ «заложенности в груди» составила 0,81 (95% ДИ -0,40, 2,20), что было >0,8, что указывает на большую величину эффекта. Симптомы «распирания в груди», «ощущения массы в горле» и «ощущения несправедливости» показали Cohen d >0.5, что означает средний размер эффекта (Cohen, 1992).

Таблица 2 . Величина эффекта иглоукалывания на основные симптомы Хвабюнг, измеренная по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале, BDI-II и краткой форме SRI на 4-й неделе (после лечения).

Приемлемость акупунктуры в потенциальной безопасности

Что касается критериев безопасности, то на протяжении всего исследования ни в одной из групп не возникало серьезных нежелательных явлений (дополнительная таблица 1). В каждой группе было зарегистрировано пять нежелательных явлений.Из общего числа зарегистрированных 10 нежелательных явлений только одно нежелательное явление (усталость в группе иглоукалывания) было определено как возможное, связанное с вмешательством. Усталость, которая может возникнуть при лечении иглоукалыванием, прошла естественным образом и полностью исчезла после извлечения иглы для иглоукалывания. Не наблюдалось заметной разницы в частоте нежелательных явлений между двумя группами (общее количество связанных с вмешательством нежелательных явлений/общее количество вмешательств: 1/69 в группе акупунктуры и 0/76 в группе фиктивной акупунктуры, p). = 0.4759).

Клинические исходы-кандидаты и расчет размера выборки

Средние изменения клинических исходов по сравнению с исходным уровнем, измеренные на неделе 0, неделе 2, неделе 4 и неделе 8, показаны на рисунке 2, дополнительном рисунке 1. Подшкала соматизации SRI-SF, по-видимому, постепенно уменьшалась во время сеансов лечения в группа акупунктуры. Результаты повторного измерения ANOVA представлены в дополнительной таблице 2. В качестве апостериорных тестов простые основные эффекты группы в каждый момент времени и результаты попарных сравнений в каждый момент времени представлены в дополнительных таблицах 3, 4 соответственно. .Выявлено взаимодействие между группой и временем при объяснении ВАШ «заложенности в груди» [ Ж (3, 39) = 3,83, р = 0,0170]. Простой основной эффект группы наблюдался на 2-й неделе ( p = 0,0330). Попарное сравнение показало, что разница на 2-й неделе между двумя группами составила -39,19 (95% ДИ от -69,81 до -8,55). В подшкале соматизации SRI-SF попарное сравнение показало, что разница на 4-й неделе (после лечения) между двумя группами составляла -8.46 (95% ДИ от -15,55 до -1,38), а величина эффекта Коэна d составила 1,46 (95% ДИ 0,32–5,50), что относится к большой величине эффекта. В подшкале гнева SRI-SF попарное сравнение показало, что разница на 8 неделе (последующее наблюдение) между двумя группами составила -7,29 (95% ДИ от -11,06 до -3,51).

Рисунок 2 . (A-D) Влияние акупунктуры и имитации акупунктуры на субшкалы BDI-II и SRI-SF (соматизация, депрессия и гнев). BDI-II, Инвентаризация депрессии Бека-II; SRI-SF, Инвентаризация реакции на стресс – краткая форма.*, <0,05; **, <0,01.

На основании величины эффекта Коэна d на 4-й неделе (таблица 2) можно рассчитать размер выборки, необходимый для окончательного исследования. Если в качестве основного исхода выбрана ВАШ «заложенность грудной клетки», необходимый размер выборки в каждой группе для окончательного исследования с уровнем значимости 0,05 и мощностью 0,9 составляет 33,02. В случае подшкалы соматизации SRI-SF необходимое количество на группу составляет 10,92.

Уровень вербовки и соответствие вмешательству

Всего 83.33% (95% ДИ 60,78–94,16) участников, прошедших скрининг, подходили для участия в исследовании на основании критериев включения и исключения. В течение 60-недельного периода набора в исследование в одной из больниц корейской медицины было включено 15 участников, а уровень набора составлял 1,25 (95% ДИ 0–2,69) участников в месяц. Среднее согласие на получение вмешательства составило 98,57% (95% ДИ 95,08–100) в группе акупунктуры и 95,00% (95% ДИ 88,68–100) в группе фиктивной акупунктуры. Все включенные участники завершили исследование с уровнем соблюдения более 80%, а уровень соблюдения и уровень завершения составили 100% (95% ДИ 79.61–100) от общего числа участников (дополнительная таблица 7).

Индекс ослепления

Новый слепой индекс составил 0,857 (95% ДИ 0,598–1,000) в группе иглоукалывания, что указывает на то, что участники думали, что они получали классическое лечение иглоукалыванием. В группе фиктивной акупунктуры он составил -0,625 (95% ДИ от -1,000 до -0,143), что означает, что участники также думали, что они получали классическое лечение иглоукалыванием. Это один из идеальных сценариев ослепления, поэтому ослепление хорошо поддерживалось в контрольной группе с имитацией акупунктуры на протяжении всего периода исследования (Bang et al., 2004) (дополнительная таблица 8).

Обсуждение

В этом пилотном исследовании размер эффекта акупунктуры по сравнению с фиктивным лечением, рассчитанный по Cohen’s d , составил >0,2 для всех шести основных симптомов Хвабюнг после лечения. Величина эффекта Cohen d для заложенности грудной клетки составила 0,81, что указывает на большую величину эффекта. В пилотном испытании не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений. Основываясь на результатах этого пилотного исследования, мы предполагаем, что иглоукалывание является приемлемым вмешательством с точки зрения потенциального эффекта и безопасности для окончательного исследования пациентов с Хвабён.

Критерии осуществимости для оценки успеха этого пилотного исследования были заранее определены как улучшение трех или более основных симптомов Хвабьюнг после лечения иглоукалыванием по сравнению с симуляцией с величиной эффекта> 0,2 (Lee et al., 2018). ). Cohen d более 0,2 считается небольшим, более 0,5 считается умеренным, а более 0,8 считается большим размером эффекта (Cohen, 1988; Prajapati et al., 2010). При последующем лечении величина эффекта иглоукалывания для каждого из шести основных симптомов хва-бенг по сравнению с имитацией была выше 0.2. Величина эффекта от акупунктуры при основных симптомах Хвабьюнг была от небольшой до значительной после лечения, в зависимости от конкретного симптома Хвабьюнг.

Из шести основных симптомов Хвабьюна «заложенность в груди» была заметно улучшена с помощью акупунктуры по сравнению с контрольной группой в этом экспериментальном исследовании. Ощущение заложенности в груди — один из типичных соматических симптомов Хвабён, и пациенты объясняют его причиной подавленного и застойного гнева (Lee et al., 2012b). В обзоре немедикаментозного лечения Хвабён профессиональные эксперты больниц корейской медицины ответили, что заложенность в груди является наиболее эффективным симптомом, который можно улучшить с помощью лечения иглоукалыванием (Lee et al., 2009). Иглоукалывание, по-видимому, может облегчить соматические симптомы заложенности грудной клетки из-за психологических проблем. Измерение тяжести основных симптомов Хвабён с помощью ВАШ применялось в недавних клинических испытаниях Хвабён (Lee et al., 2018; Kwak et al., 2019; Choi et al., 2021). Однако это не проверенный метод измерения тяжести симптомов Хвабён. В качестве подтвержденных клинических результатов в этом пилотном исследовании были протестированы BDI-II и SRI-SF. В результате участники группы акупунктуры показали лучшее улучшение по подшкале соматизации SRI-SF по сравнению с группой фиктивной акупунктуры.Подшкала соматизации SRI-SF кажется хорошим инструментом для отражения эффекта акупунктуры у пациентов с Хвабюнг. Тем не менее, до сих пор неясно, может ли это быть основным исходом у пациентов с Хва-бюнг, потому что отсутствуют исследования по набору основных исходов (Williamson et al., 2012) Хва-бён. Чтобы определить первичный результат для окончательного исследования, следует рассмотреть, какой результат является важным для пациентов с Hwa-byung и отражает ли инструмент улучшение после вмешательства.

Хотя ожидаемая скорость набора составляла четыре участника в месяц, фактическая скорость набора в этом пилотном исследовании составляла 1,25 (95% ДИ 0–2,69) участников в месяц в течение 12 месяцев, и это клиническое испытание закончилось досрочно, прежде чем было набрано 26 участников, как и планировалось. . Уровень найма не был постоянным в течение 12 месяцев; семь участников были включены через 1 месяц и ноль через 8 месяцев. В предыдущих испытаниях акупунктуры для Hwa-byung скорость набора составляла 1,1–2,4 в неделю (Lee et al., 2007, 2012а; Юнг и др., 2008 г.; Choi et al., 2011, 2015), эти показатели были выше, чем результаты нашего пилотного исследования. При проведении крупномасштабного исследования настоятельно рекомендуется набирать участников в нескольких центрах. Кроме того, в этом испытании каждый участник, который был включен, получил лечение с соблюдением более 80%. В этом исследовании применялось больше сеансов с большей продолжительностью по сравнению с предыдущими исследованиями. Раньше шесть сеансов за 2 недели (Lee et al., 2007, 2012a; Jung et al., 2008) или четыре сеанса за 2 недели (Choi et al., 2011, 2015) лечения иглоукалыванием. Основываясь на результатах этого исследования, 10 сеансов лечения иглоукалыванием в течение 4 недель кажутся возможными для пациентов с Хвабён.

В качестве фиктивного контроля акупунктуры в этом пилотном исследовании использовалась минимальная акупунктура на неклассических акупунктурных точках. Был проверен индекс ослепления Бэнга (Bang et al., 2004), чтобы определить, требует ли процедура ослепления модификации. Большинство участников в обеих группах считали, что после лечения они получали классическую акупунктуру, и вопрос об ослеплении не возникал.Тем не менее, минимальная акупунктура также проникает в акупунктуру, похожую на кожу. Проникновение в кожу оказывается компонентом, обладающим физиологической активностью (Macpherson et al., 2014; Zhang et al., 2016), и в результате минимальная акупунктура не приближается к инертному плацебо. Для дальнейшего испытания непроникающие методы фиктивной акупунктуры, которые близки к инертному плацебо или обычному контролю ухода, были бы лучшими вариантами для контрольной группы акупунктуры (Macpherson and Charlesworth, 2020).

Это исследование имело несколько ограничений. Во-первых, первоначально запланированный размер выборки составлял 26 участников (Lee et al., 2018), но исследование было завершено с 15 участниками из-за бюджета и времени, несмотря на набор на 1 год. Также не планировалось, что количество данного пилотного исследования будет достаточным для проверки гипотез. Это пилотное исследование не предназначено для проверки гипотез об эффекте, и результаты анализа следует интерпретировать как предварительные. Во-вторых, определение основного исхода окончательного исследования все еще остается неопределенным.ВАШ основных симптомов Хвабён имеет ограничения, поскольку она не является валидированным инструментом. Подшкала соматизации SRI является проверенным инструментом и, по-видимому, является результатом, который может отражать эффект акупунктуры у пациента с Хвабён. Необходимы дальнейшие исследования консенсуса экспертов и мнения пациентов, чтобы выяснить, будет ли подшкала соматизации SRI основным результатом для пациентов с Hwa-byung.

В этом предварительном исследовании мы предоставили предварительные результаты по эффективности и безопасности использования акупунктуры для пациентов с Хвабюнгом для использования в будущих крупномасштабных клинических испытаниях.Результаты этого исследования позволяют предположить, что лечение иглоукалыванием можно рассматривать как приемлемое вмешательство для полномасштабного изучения психосоматических симптомов у пациентов с Хвабюнг. Кроме того, подшкала соматизации SRI рекомендуется в качестве инструмента, который, по-видимому, успешно измеряет эффект акупунктуры для пациентов с Хвабён. Рекомендуется провести крупномасштабное клиническое испытание акупунктуры при симптомах Хвабён в нескольких центрах вместе с возможным планом набора участников.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Институциональным наблюдательным советом Восточной больницы Тэджон Университета Тэджон (утверждение № djomc-133). Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

J-EK и J-HK: концептуализация. ОК: курирование данных. YC и OK: формальный анализ. J-HL и J-HK: приобретение финансирования и надзор. J-EK, A-RK, H-JP и J-HK: расследование. YC, I-HP и J-HK: письмо (исходный вариант). YC, I-HP, J-EK, A-RK, J-HL и J-HK: написание (обзор и редактирование). Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантами Корейского института восточной медицины (K16122 и KSN1522120).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Мы благодарим всех участников и исследовательский персонал за их вклад в сбор данных.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2021.651649/full#supplementary-material

.

Ссылки

Бек, А.Т., Стир, Р.А., и Браун, Г.К. (1996). Инвентаризация депрессии Бека (BDI-II) . Сан-Антонио, Техас: Пирсон.дои: 10.1037/t00742-000

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Браун, Л. Д., Кай, Т. Т., и Дасгупта, А. (2001). Интервальная оценка биномиальной пропорции. Статист. науч. 16, 101–133. дои: 10.1214/сс/1009213286

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Чо, С.Ю., Ха, С.Ю., Джанг, Дж.Ю., Нам, С.С., и Ким, Ю.С. (2009). Влияние фармакопунктуры при CV17 при умственном напряжении на краткосрочный анализ вариабельности сердечного ритма. Дж.Акупунктура. Рез. 26, 49–56.

Академия Google

Чой, С.М., Канг, Т.Ю., и Ву, Дж.М. (2006). Разработка и валидация модифицированной формы инвентаризации реакции работников на стресс. J. Корейская нейропсихиатрическая ассоциация. 45, 541–553.

Академия Google

Чой, В.Дж., Чо, Ю.Ю., и Сун, С.-Х. (2015). Влияние иглоукалывания Sa-am Simpo-jeongkyeok на артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. Дж.Фармакопенк. 18:33. doi: 10.3831/КПИ.2015.18.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чой, В.Дж., Ли, С.Г., Сон, И.Б., и Сун, С.Х. (2011). Влияние лечения Sa-am иглоукалыванием Simpojeongkyeok на Hwa-byung: рандомизированное, слепое исследование пациента, плацебо-контролируемое иглоукалывание, пилотное клиническое испытание. J. Восточная нейропсихиатрия 22, 1–13. doi: 10.7231/JON.2011.22.2.001

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Чой Ю., Ким Ю., Квон О., Чанг С.Ю. и Чо С.Х. (2021). Влияние фитотерапии (гранулы Huanglian-jie-du) на соматические симптомы и бессонницу у пациентов с Hwa-byung: рандомизированное контролируемое исследование. Интегративная Мед. Рез. 10:100453. doi: 10.1016/j.imr.2020.100453

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Коэн, Дж. (1988). Статистический анализ мощности для поведенческих наук . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates Inc.Издатели.

Реферат PubMed | Академия Google

Джулиус, SA (2005). Размер выборки 12 человек на группу для экспериментального исследования. Фармацевт. Статист . 4, 287–291. doi: 10.1002/pst.185

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Jung, I.C., Lee, S.R., Park, Y.C., Hong, K.E., Lee, Y.K., Kang, W.C., et al. (2008). Эффект лечения simjeongkyeok иглоукалыванием sa-am для основного симптома hwa-byung. J. Восточная нейропсихиатрия 19, 1–18.

Академия Google

Ким, Дж. Н., Ли, Дж. С., Хонг, Дж. С., Ким, С. Дж., и Мун, С. И. (2012). Влияние простой акупунктуры и электроакупунктуры при GV20 на вариабельность сердечного ритма у здоровых взрослых при стрессовой нагрузке. J. Иглоукалывание Res. 29, 89–99.

Академия Google

Ким К.К., Сео Б.Н., Канг В.К. и Юнг И.К. (2013). Руководство по надежности и валидности инструмента по идентификации образов для Hwa-byung. Дж.Восточная нейропсихиатрия 24, 331–342. doi: 10.7231/jon.2013.24.4.331

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Квак, Х.-Ю., Чой, Э.-Дж., Ким, Дж.-В., Сух, Х.-В., и Чанг, С.-Ю. (2019). Влияние техник эмоциональной свободы на симптомы гнева у пациентов hwabyung: сравнение с техникой прогрессивной мышечной релаксации в пилотном рандомизированном контролируемом исследовании. Исследовать 16, 170–177. doi: 10.1016/j.explore.2019.08.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Квон, К.Ю., Чанг С.Ю. и Ким Дж.В. (2020). Хвабён: психическое расстройство, связанное с подавленными эмоциями и соматическими симптомами, напоминающими пожар. Психосом. Мед. 82, 529–531. doi: 10.1097/PSY.0000000000000815

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Lee, G.E., Kim, N.K., Kim, H.Y., and Kang, H.W. (2012a). Влияние лечения иглоукалыванием на бессонницу пациента Хва-бён: слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое исследование «пациент-оценщик». J. Восточная нейропсихиатрия 23, 31–48. doi: 10.7231/JON.2012.23.1.031

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Lee, H.Y., Kim, J.E., Kim, M., Kim, A.R., Park, H.J., Kwon, O.J., et al. (2018). Эффект и безопасность иглоукалывания при синдроме гнева Хвабьюнг: протокол рандомизированного контролируемого пилотного исследования. Испытания 19, 1–10. doi: 10.1186/s13063-017-2399-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ли, Дж., Min, S.K., Kim, K.H., Kim, B., Cho, S.J., Lee, S.H., et al. (2012б). Различия в темпераменте и характерных чертах личности между пациентами с синдромом гнева и синдромом гнева и пациентами с большим депрессивным расстройством. Дж. Аффект. Беспорядок. 138, 110–116. doi: 10.1016/j.jad.2011.12.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ли, Дж., Вахгольц, А., и Чой, К. Х. (2014). Обзор корейского культурного синдрома Хва-Бьюнг: предложения по теории и вмешательству. Азия Тэп’ёнъян сангдам йон’гу 4:49. дои: 10.18401/2014.4.1.4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ли, С.Г., Чой, В.Дж., Канг, Х.В., Ку, Б.С., Ким, Г.В., и Ли, Дж.Х. (2009). Анкетный опрос по нетравяной терапии Hwabyung у специалистов. J. Восточная нейропсихиатрия 20, 133–141. doi: 10.7231/jon.2013.24.Spc1.037

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Ли, С. Р., Парк, Ю.C., Hong, K.E., Koo, Y.S., Jo, J.H., An, J.J., et al. (2007). Влияние лечения иглоукалыванием Sa-am на основной симптом Hwa-byung: предварительное исследование. J. Восточная нейропсихиатрия 18, 79–94.

Академия Google

Ли, М., Син, X., Яо, Л., Ли, X., Хе, В., Ван, М., и др. (2019). Иглоукалывание для лечения тревоги, обзор систематических обзоров. Дополнение. тер. Мед. 43, 247–252. doi: 10.1016/j.ctim.2019.02.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лим, С.Y., Lee, E.J., Jeong, S.W., Kim, H.C., Jeong, C.H., Jeon, T.Y., et al. (2011). Проверочное исследование Шкалы депрессии Бека 2 в корейской версии. Тревожное настроение 7, 48–53.

Академия Google

Макферсон, Х., и Чарльзворт, К. (2020). Проблемы оценки специфических и неспецифических эффектов в клинических испытаниях акупунктуры при хронической боли. Мед. Акупунктура 32, 385–387. doi: 10.1089/acu.2020.1504

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Макферсон, Х., Richmond, S., Bland, M., Brealey, S., Gabe, R., Hopton, A., et al. (2013). Иглоукалывание и консультирование при депрессии в первичной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Мед. 10:e1001518. doi: 10.1371/journal.pmed.1001518

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Macpherson, H., Vertosick, E., Lewith, G., Linde, K., Sherman, K.J., Witt, C.M., et al. (2014). Влияние контрольной группы на размер эффекта в исследованиях иглоукалывания при хронической боли: вторичный анализ метаанализа данных отдельных пациентов. PLoS ONE 9:e93739. doi: 10.1371/journal.pone.0093739

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Middlekauff, H.R., Hui, K., Yu, J.L., Hamilton, M.A., Fonarow, G.C., Moriguchi, J., et al. (2002). Акупунктура подавляет активацию симпатической нервной системы во время психического стресса у пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Дж. Кард. Неудача. 8, 399–406. doi: 10.1054/jcaf.2002.129656

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Нам, Г.К., Ли, Х.Ю., и Мин, С.К. (1990). Эпидемиологическое исследование хвабён. J. Корейская нейропсихиатрическая ассоциация. 29, 867–874.

Академия Google

Праджапати, Б., Данн, М., и Армстронг, Р. (2010). Оценка размера выборки и анализ статистической мощности. Оптометрия Сегодня 16, 10–18.

Академия Google

Корейское общество восточной нейропсихиатрии и исследовательский центр Hwabyung (2013 г.). Клинические рекомендации для Hwabyung. Сеул: Джипмундан.

Академия Google

Vickers, A.J., Cronin, A.M., Maschino, A.C., Lewith, G., Macpherson, H., Foster, N.E., et al. (2012). Иглоукалывание при хронической боли: метаанализ данных отдельных пациентов. Арх. Стажер Мед. 172, 1444–1453. doi: 10.1001/archinternmed.2012.3654

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Винсент, К. (1990). Лечение головной боли напряжения с помощью иглоукалывания: контролируемый единичный случай с анализом временных рядов. Ж. Психосом. Рез. 34, 553–561. дои: 10.1016/0022-3999(90)

-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Уайлд, Б., Бреннер, Дж., Джус, С., Самстаг, Ю., Бакерт, М., и Валентини, Дж. (2020). Акупунктура у лиц с повышенным уровнем стресса — результаты рандомизированного контролируемого пилотного исследования. PLoS ONE 15:e0236004. doi: 10.1371/journal.pone.0236004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Уильямсон, П.R., Altman, D.G., Blazeby, J.M., Clarke, M., Devane, D., Gargon, E., et al. (2012). Разработка основных наборов исходов для клинических испытаний: вопросы для рассмотрения. Испытания 13, 1–8. дои: 10.1186/1745-6215-13-132

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чжан, Л.Л., Чу, К., Ван, С., Лай, Х., и Се, Б.Б. (2016). Является ли имитация акупунктуры такой же эффективной, как традиционная китайская акупунктура? Пока рано говорить. Китайская Дж. Интегративная Мед. 22, 483–489.doi: 10.1007/s11655-016-2458-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

психосоматических симптомов во время пандемии COVID-19

Сегодня я сильно потел, хотя физически не был активен. Я просто сидел за столом и пил чай. Я чувствовал усталость, но накануне был очень активен. Меня тоже очень тошнило. Может ли это быть признаком COVID-19? Я почувствовал необходимость проверить свою температуру. Мысли побежали в голову…

«У меня жар?»

«Как насчет кашля?»

Как правило, такое поведение и эти мысли могут быть странными, но в наших нынешних обстоятельствах, когда COVID-19 свирепствует, многие семьи испытывают такое же поведение.

Вы в одной лодке? Давайте углубимся в тему.

Защита себя

Одной из областей, на которых я специализируюсь, является тревога. До COVID-19 все эти действия, вероятно, стали бы поводом для дальнейшего расследования, но теперь многие считают это частью бдительности против распространения. Итак, как мы можем защитить себя и тех, кого любим, не вызывая чрезмерного стресса и беспокойства? Это главная тема этой недели. Как мы можем справляться с психосоматическими симптомами (испытывать физический дискомфорт из-за психических или эмоциональных симптомов) и тревогой здоровым образом?

Что вы можете сделать

Лучший способ справиться с этими мыслями — бросить им вызов.Это требует огромного мужества и может быть выполнено несколькими способами:

  • Посмотрите на улики, измерив температуру. Если он высокий, то примите соответствующие меры оттуда. Если нет, то двигаться дальше.
  • Напомните себе, что только то, что вы чувствуете себя определенным образом, не означает, что это правда. В этом случае стеснение в груди может быть связано с поднятием тяжестей накануне. Кроме того, если вы чувствуете себя заключенным в своем доме, это не значит, что вы на самом деле им являетесь.Вы все еще можете выйти на пробежку, в сад, погулять с собакой и помыть машину.
  • Напомните себе, что у COVID-19 есть много симптомов, и то, что у вас может быть один из них, не означает, что у вас есть вирус.
  • Сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать. Вы не можете контролировать то, что делают другие. Однако вы можете контролировать, как вы слушаете рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относительно того, чтобы как можно дольше оставаться дома, дезинфицировать руки и другие поверхности и не прикасаться к лицу.

Справляйтесь со своим беспокойством и стрессом

И, наконец, один из лучших способов предотвратить эти «симптомы» — управлять собственной тревогой и стрессом.Мы знаем, что эти две эмоции могут снизить наш иммунитет. Я знаю, что сегодня это не очень полезная новость, но, используя многие из стратегий, которые мы обсуждали в предыдущем блоге, она может быть полезной. Ограничение количества новостей, которые вы получаете каждый день, и борьба с бесполезными мыслями — отличное начало. Эти стратегии могут также включать в себя установление четких границ между работой/жизнью/учебой (тем более, что многие люди работают и ходят на занятия из дома), хорошо питаться, выходить на улицу на несколько минут в день (даже если это происходит на заднем дворе или на тротуаре вокруг дома). окрестности), уделяйте время медитации и будьте добры к себе.

Свяжитесь с нами, чтобы поговорить

Мы понимаем, как тяжело было изменить вашу жизнь из-за пандемии COVID-19. Сидеть взаперти дома весь день, каждый день может привести к серьезным эмоциональным проблемам. Если вам нужно поговорить с лицензированным психологом или терапевтом в Тампе, не стесняйтесь связаться с нами! Поскольку мы практикуем социальное дистанцирование, как и миллионы других жителей страны, мы можем проводить с вами онлайн-сессии!

Соматизация и психосоматические симптомы | СпрингерЛинк

‘) переменная голова = документ.getElementsByTagName(«голова»)[0] var script = document.createElement(«сценарий») script.type = «текст/javascript» script.src = «https://buy.springer.com/assets/js/buybox-bundle-52d08dec1e.js» script.id = «ecommerce-scripts-» ​​+ метка времени head.appendChild (скрипт) var buybox = document.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(«действие») документ.querySelector(«#ecommerce-scripts-» ​​+ timestamp).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.querySelector(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(«роль», «кнопка») переключать.setAttribute(«табиндекс», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ЛОЖЬ toggle.setAttribute(«aria-expanded», !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(«расширенный») } еще { покупкаВариант.classList.remove («расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ЛОЖЬ) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = window.fetch && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Модальный: ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть) функция закрыть () { form.querySelector («кнопка [тип = отправить]»).фокус() } вар корзинаURL = «/корзина» var cartModalURL = «/cart?messageOnly=1» форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartURL, cartModalURL) ) var formSubmit = Buybox.interceptFormSubmit( Буйбокс.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), функция () { form.removeEventListener («отправить», formSubmit, false) форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartModalURL, cartURL) ) форма.Отправить() } ) form.addEventListener («отправить», formSubmit, ложь) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { document.addEventListener («нажатие клавиши», функция (событие) { если (документ.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ЛОЖЬ) } функция InitialStateOpen() { var узкаяBuyboxArea = покупная коробка.смещениеШирина -1 ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (allOptionsInitiallyCollapsed || узкаяBuyboxArea && индекс > 0) { переключать.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } еще { переключить.щелчок() } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Психосоматические симптомы и COVID-19 | Психиатрическая клиника Харбор CA

Венди Л.Патрик, доктор медицинских наук, написал в Psychology Today, что во время пандемии общественная тревога распространяется быстрее, чем болезнь, поскольку люди начинают испытывать симптомы, которые широко освещаются как связанные с вирусом. Это верно даже тогда, когда единственное «воздействие» на них происходит через их телевизоры или компьютерные экраны. Хотя психосоматическое заболевание не заразно физически, оно заразно эмоционально как лично, так и косвенно, когда сообщается близким или через социальные сети. К счастью, исследование посвящено тому, как бороться с воображаемой болезнью, высвобождая больше вашего времени, чтобы защитить себя от реальной болезни.

Что такое психосоматические симптомы?

Согласно Very Well Mind, для понимания психосоматического заболевания необходимо сначала понять, что означает этот термин. Психосоматическое определение относится к реальным физическим симптомам, которые возникают из-за разума и эмоций или находятся под их влиянием, а не к конкретной органической причине в теле (например, к травме или инфекции). Психосоматическое заболевание возникает в результате или усугубляется эмоциональным стрессом и проявляется в организме в виде психогенной боли или физической боли и других симптомов.Депрессия также может способствовать развитию психосоматических заболеваний, особенно когда иммунная система организма ослаблена тяжелым и/или хроническим стрессом. Распространенным заблуждением является то, что психосоматическое расстройство является воображаемым или «все в голове». На самом деле психосоматические симптомы реальны и требуют лечения, как и любая другая болезнь. К сожалению, эффективное лечение не всегда приходит своевременно и эффективно. Распространенная социальная стигма, связанная с психосоматическими симптомами, может помешать некоторым людям обратиться за лечением.Стигма также присутствует в исследовательских и медицинских сообществах, отчасти из-за личного опыта медицинских работников и их опыта работы с психосоматическими расстройствами в семье.

Ложные срабатывания: опасность самодиагностики

Широко разрекламированные вспышки приводят к повсеместной самодиагностике. Потенциальные симптомы, как реальные, так и воображаемые, подпитывают повышенный страх заразиться какой-либо болезнью, о которой идет речь. Уитон и др. подтверждают эту реальность, отмечая, что вспышки, получившие широкую огласку, могут привести к «массовым психогенным заболеваниям», когда здоровые люди ошибочно интерпретируют несерьезные телесные ощущения, такие как одышка или головокружение, как свидетельство того, что они заболели.Они отмечают, что ошибочный диагноз может вызвать повышенную бдительность, повышенную тревожность и крайнее поведение, связанное с безопасностью, что может негативно повлиять на общество, когда они пропускают работу или чрезмерно используют медицинские ресурсы.

По словам Рэйчел Линн, доктора медицинских наук, вакцинация, мытье рук, дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются, социальное дистанцирование, ношение масок и пребывание дома — это лучшие инструменты, которые у нас есть прямо сейчас, чтобы защитить друг друга и себя от коронавируса (COVID-19). . При этом трудно не волноваться, когда есть постоянный приток информации о всплесках инфекций, и новые симптомы COVID-19 добавляются в постоянно растущий список, поскольку врачи и исследователи узнают больше об этом коронавирусе.Итак, как мы можем противодействовать паническому ощущению, которое иногда одолевает нас, когда мы задаемся такими вопросами, как: «Эта головная боль означает, что у меня COVID-19? А как насчет кашля в обеденное время? Правильно ли я ощущаю вкус? У меня нормальное обоняние?»

Доктор Анна Шрак из Rice Psychology Group заявила, что до появления COVID-19 такое поведение, вероятно, было бы поводом для дальнейшего расследования, но теперь многие считают это частью бдительности против распространения. Итак, как мы можем защитить себя и тех, кого любим, не вызывая чрезмерного стресса и беспокойства? Как мы можем справляться с психосоматическими симптомами (испытывать физический дискомфорт из-за психических или эмоциональных симптомов) и тревогой здоровым образом?

Что вы можете сделать с психосоматическими симптомами

Лучший способ справиться с этими мыслями — бросить им вызов.Это требует всякого мужества и может быть достигнуто несколькими различными способами.

Посмотрите на улики, измерив температуру. Если он высокий, то примите соответствующие меры оттуда. Если нет, то двигаться дальше. Напомните себе, что только потому, что вы чувствуете себя определенным образом, не означает, что это правда. В этом случае стеснение в груди может быть связано с поднятием тяжестей накануне.

Кроме того, если вы чувствуете себя узником в своем доме, это не значит, что вы на самом деле им являетесь.Вы по-прежнему можете выйти на пробежку, в сад, погулять с собакой или помыть машину. Напомните себе, что у COVID-19 много симптомов, и то, что у вас может быть один из них, не означает, что у вас есть вирус.

Сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать. Вы не можете контролировать то, что делают другие. Однако вы можете контролировать, как слушать рекомендации CDC относительно пребывания дома как можно дольше, дезинфекции рук и других поверхностей и не касания лица.

И, наконец, один из лучших способов предотвратить эти «симптомы» — управлять собственной тревогой и стрессом.Ограничение количества новостей, которые вы получаете каждый день, и борьба с бесполезными мыслями — отличное начало. Эти стратегии могут также включать в себя установление четких границ между работой/жизнью/учебой (тем более, что многие люди работают и ходят на занятия из дома), хорошо питаться, выходить на улицу на несколько минут в день (даже если это происходит на заднем дворе или на тротуаре вокруг дома). окрестности), уделяйте время медитации и будьте добры к себе.

Эта статья предоставлена ​​доктором Ральфом Куехе (детским психологом).Д-р Кючле — детский и подростковый клинический психолог , специализирующийся на лечении детей и их семей, которые могут бороться с проблемами настроения и поведения. Узнайте больше о Dr. Kuechle .

Выявление и устранение психосоматических симптомов

Если разбить термин «психосоматика» на составные части, то он буквально означает нечто, относящееся одновременно к разуму (psyche) и телу (soma). Поэтому, когда психосоматика используется для описания определенного состояния, это означает, что на человека будут воздействовать как физические, так и психические факторы.На самом деле, рассматривая здоровье целостно, можно сказать, что подавляющее большинство «болезней» имеют психосоматические симптомы. Это означает, что когда речь идет о лечении и постоянном уходе за кем-либо, необходимо учитывать факторы, которые могут способствовать ухудшению состояния другого человека в целом.

Чтобы дать более полное представление о том, что такое психосоматическое заболевание, его можно рассматривать как «физическое заболевание, которое, как считается, вызвано психическими факторами.И это, как правило, происходит по скользящей шкале тяжести, поскольку некоторые заболевания гораздо более восприимчивы к наличию психических проблем, таких как тревога или стресс. Некоторые из наиболее заметных физических жалоб, к которым это относится, — это псориаз, экзема, язва желудка, повышенное кровяное давление и болезни сердца. Хотя исследователям было трудно окончательно доказать эту связь, многие люди сообщали, что существует заметная разница в их состоянии (состояниях) в зависимости от состояния их психического здоровья.

Вот список некоторых наиболее распространенных физических симптомов, которые могут возникнуть из-за плохого психического здоровья:

Более высокая частота сердечных сокращений

Сердцебиение

Тошнота

Встряхивание

Потливость

Сухость во рту

Боль в груди

Головные боли

Одышка

Проблема с идентификацией этих симптомов как психосоматических заключается в том, что они могут также относиться к вашему физическому здоровью. Это означает, что необходимо осознавать, как и когда возникают эти симптомы, и использовать свою проницательность.Это явление называется соматизацией, что вкратце означает «склонность испытывать психологический дистресс в виде физических симптомов».

Как только вы осознаете, что переживаете , это , фактически психосоматическое заболевание, процесс не отличается от решения любой другой проблемы. Вы сосредотачиваете свое внимание на первопричине и тем самым облегчаете себе возникающие физические симптомы. Но важно, чтобы вы понимали, что только потому, что эти физические симптомы являются результатом вашего психического здоровья, не интерпретируйте их как фантомные боли, которые не могут причинить вам никакого вреда.Стресс является одной из основных причин сердечных приступов во всем мире, поэтому вы должны серьезно относиться к этим признакам.

Помимо обращения за помощью к врачу и/или психологу, одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для себя, — это выработать привычку заботиться о себе. Это включает в себя все, от вашей диеты до упражнений, баланса между работой и личной жизнью и того, как вы реагируете / реагируете, когда сталкиваетесь с триггерными ситуациями.

Психосоматические симптомы: связь между разумом и телом

Недавно пациент попросил меня объяснить психосоматические симптомы. Психосоматическое заболевание возникает в результате или усугубляется эмоциональным стрессом и проявляется в организме физической болью и другими симптомами. Депрессия также может способствовать развитию психосоматических заболеваний, особенно когда иммунная система организма ослаблена тяжелым и/или хроническим стрессом. Симптомы, с которыми сталкивались мои пациенты, включают необъяснимые отеки и боли в ногах или руках, трудности с движением конечностей, боли и спазмы в шее и спине, трудности при ходьбе и неэпилептические припадки, которые раньше назывались псевдоприпадками.

Распространенное заблуждение состоит в том, что психосоматические состояния являются воображаемыми или «все в голове». На самом деле физические симптомы психосоматических состояний реальны и требуют лечения, как и любая другая болезнь. Когда вы обращаетесь к врачу с соматическими симптомами, он, как правило, сначала ищет физическое объяснение вашей боли, которое может включать физикальное обследование, МРТ и лабораторные анализы/кровь. Если нет очевидной физической причины, которую они могут легко проверить, постановка диагноза и план лечения могут быть сложными.

Одна из самых обидных вещей для пациентов, которые испытывают соматические жалобы, это когда им говорят, что их очень реальное расстройство не основано ни на каких реальных фактах. выдумывает (имитирует) или что это «все в их голове». Если ваш врач не может найти четкую физическую причину вашей боли (например, травму или инфекцию), он может спросить вас о том, как вы себя чувствуете эмоционально. Есть надежда, что если удастся определить источник стресса, его можно вылечить (точно так же, как если бы вас лечили от травмы или болезни).

Симптомы, вызванные стрессом, который вы чувствуете в своем теле, очень РЕАЛЬНЫ, просто они вызваны другим механизмом, например, если вы сломали кость. Например, людям с соматическими неэпилептическими припадками часто запрещают водить автомобиль. Ваш врач может захотеть, чтобы вы поговорили со специалистом в области психического здоровья, но это не означает, что ваши физические симптомы нуждаются только в психологическом лечении. Важно научиться эффективно справляться со стрессом, но зачастую это процесс, требующий времени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.