Содержание

Панические атаки симптомы и признаки у женщин как проявляются лечение препараты — 16 марта 2022

Рассказывает психолог Евгения Гамбарова.

Панические атаки: что это

Панические атаки — состояние, когда человек испытывает необъяснимое чувство тяжелой тревоги, часто беспричинной. Процесс сопровождается учащенным сердцебиением, ощущением удушья, болью в груди, сухостью во рту, онемением конечностей, нарастающим страхом. Человек боится потерять над собой контроль, сойти с ума, ему кажется, что сейчас может случиться инфаркт или инсульт. Такие мысли только усиливают тревожное состояние, хоть часто и кратковременное.

shutterstock.com

Симптомы и причины панической атаки

Можно назвать несколько причин, из-за которых возникают панические атаки: психологические (или на фоне расстройства), медицинского характера, воздействие некоторых веществ, генетическая предрасположенность. Паническая атака часто возникает внезапно, без очевидной причины. Процесс начинается с беспокойства, учащенного сердцебиения, чувства надвигающейся опасности, страха потерять контроль над ситуацией, погибнуть. Симптомы могут достигать пиковой точки за нескольких минут. Паническая атака часто случается в людных местах: со временем может сформироваться страх выходить из дома. Также приступы могут повторяться ночью или в темное время суток.

shutterstock.com

Основные признаки панической атаки:

  • учащенный пульс;
  • потливость;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • одышка или затрудненное дыхание;
  • озноб или дрожь;
  • покалывание в конечностях;
shutterstock.com
  • боль или тяжесть в грудной клетке;
  • тошнота и головокружение;
  • страх сойти с ума или умереть;
  • ощущения комка в горле;
  • повышенная температура;
  • диарея;
  • нарушение двигательных функций;
  • повышенное давление.
shutterstock.com

Паническая атака чаще проявляется у людей со слабой нервной системой. Процесс становится следствием накопленного напряжения или нежеланием (неумением) осознанно его сбрасывать. Иногда паническая атака возникает бессознательно, как социально одобряемый повод не принимать решения или не брать ответственность. В таких случаях нужно задавать самому себе вопрос: «Какая выгода от панических атак? Что они мне позволяют не делать?»

shutterstock.com

Как лечить панические атаки

Панические атаки можно лечить самостоятельно, также показана телесная психотерапия и сессии с психотерапевтом. Медикаменты и антидепрессанты может назначать исключительно лечащий врач.

Как помочь себе в момент панической атаки

Чтобы облегчить состояние в момент панической атаки, нужно:

  • постарайтесь понять, что состояние не угрожает вашей жизни;
  • засеките время: обычно приступ длится не более 15 минут. Наблюдение за временем поможет снизить тревогу и отвлечься;
  • «продышите» паническую атаку. Осознанно замедлите дыхание, делайте глубокие вдохи через нос и выдохи через рот;
  • выпейте теплую сладкую воду, чай или газировку. Напиток поднимет уровень сахара в крови, который снижается при панической атаке;
  • положите ладонь на грудь и проговаривайте вслух, что думаете и чувствуете. Не контролируйте процесс и ваши мысли: делайте это до тех пор, пока не придет понимание, что паническая атака отступила;
shutterstock.com
  • сфокусируйтесь на обстановке и предметах вокруг, перечисляйте все, что видите;
  • если хватает самообладания, попробуйте сбросить адреналин: побегайте, попрыгайте, поприседайте;
  • заранее скачайте приложение на телефон, например: «Stress Ball», «АнтиПаника» или «Без паники». Они могут помочь во время приступа или в качестве профилактики.
shutterstock.com

ЗОЖ-канал с лайфхаками, диетами, упражнениями в телеграме! Подписывайся

причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Панические атаки – непредсказуемо и необоснованно выраженные чувства сильной тревоги или страха, которые выражаются следующими симптомами: головокружения, тошнота, страх смерти и сумасшествия, затрудненное дыхание, приливы, озноб, изменение частоты сердцебиения, повышенная потливость и так далее. Диагноз подтверждается после исключения соматических патологий, которые имеют схожую симптоматику. Лечение состоит из обучения самостоятельному контролю панических атак, а также медикаментозного и психотерапевтического купирования атак.

Панические атаки

Ранее состояние панических атак относилось к симптомам синдрома вегетативной дистонии. Самостоятельным заболеванием панические атаки начали считать с 1980 года. Сейчас они включены в Международную классификацию болезней. На сегодняшний день специалисты пересматривают подход к паническим атакам: все чаще доктора относят симптоматику заболевания к неврозам, а все возникающие нарушения считают невротическими расстройствами вегетативной дисфункции.

Пароксизмы панического характера охватывают практически 5% населения. Жители мегаполисов являются наиболее уязвимыми к проявлению данного заболевания. Как правило, первые приступы начинаются в возрасте от 25 до 45 лет. Более легкая форма панических атак наблюдается в пожилом возрасте, когда симптоматика выражена слабо, а при приступе панических атак заметно преобладает эмоциональная часть. Панические атаки могут стать следствием пароксизма, пережитого в молодости.

Панические атаки представляют собой одиночный приступ либо целую серию. В случае рецидива стоит относить заболевание к паническим расстройствам. Если ранее заболеванием занимались исключительно неврологи, то сейчас при данных расстройствах пациентом также занимаются психиатры и психологи. Симптомы также интересны докторам в области пульмонологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и кардиологии.

Причины возникновения панических атак

Панические атаки традиционно провоцируются физиогенными, биологическими и психогенными факторами. Зачастую имеет место быть комбинирование факторов, один из которых обуславливает первоначальный приступ, а другие – его рецидивы.

Физиогенные триггеры проявляются в результате физических перегрузок, высокой инсоляции, акклиматизации, метеорологических колебаний, приема наркотиков и др. Некоторые медикаменты также способны в той или иной степени повлиять на возникновение панических атак: холецистокинин (используется при диагностики желудочно-кишечного тракта), бемегрид (добавляется для введения в состояние наркоза), некоторые виды стероидов.

Пациенты, подверженные паническим атакам, в большинстве своем имеют схожие черты характера и личностные качества. У мужчин это необычайно трепетная забота о собственном здоровье. У женщин – желание находиться в центре внимания, привлечение заинтересованности к собственной персоне, драматичность и чрезмерная демонстративность. Люди, которые предпочитают заботу о других эгоистичному отношению к себе, никогда не подвергались паническим атакам.

Патогенез панических атак

Причины возникновения панических атак объясняются несколькими теориями. Работа исследователей в данном вопросе существенно затруднена неопределенностью пациентов касательно причин возникновения атаки, а также неспособностью связать психотравмирующую ситуацию и пароксизм. Из-за этого нет полной определенности касательно причин болезни. Дополнительным затрудняющим фактором является стремительное течение панических атак и внезапное их проявление.

Наиболее современным подходом к причинам возникновения панических атак является наплыв беспокойных мыслей на пациента, который не обоснован абсолютно ничем. Под влиянием этих мыслей начинает активно вырабатываться адреналин и иные катехоламины. В результате существенно повышается АД, а сосуды – сужаются. Артериальная гипертензия при панических атаках одолевает даже тех людей, которые имеют абсолютно нормальный преморбидный фон. В тканях скапливается лактат натрия, снижается концентрация газа СО2 в крови, учащается дыхание, может появиться тахикардия. Вследствие данных нарушений возникает ощущение дурноты, дереализации, а также головокружения.

Во время панических атак в головном мозге происходит активация церебральных хеморецепторов, имеющих высокую чувствительность к изменению состава газов в крови. Параллельно с этим гиперактивируются норадренергические нейроны. В результате чувство тревоги и страх нарастают, а паническая атака только усиливается.

Симптомы панической атаки

Панические атаки часто являются следствием психического расстройства (шизофрении, истерического невроза, депрессии и др) или соматических заболеваний (язвенная болезнь, нейроциркуляторная дистония, ИБС и др). Психологические факторы обуславливают полисимптомность, а также наличие субъективных и объективных симптомов.

Зачастую панические атаки не имеют никакой взаимосвязи с реальной опасностью. При этом заболевание берет внезапный старт, симптомы стремительно усиливаются, а затем идет на спад, оставляя пациента наедине с состоянием восстановления после приступа. Как правило, панические атаки длятся порядка 15 минут. В редких случаях замечены непродолжительные приступы (порядка 10 минут) и длительные приступы (около 1 часа). Наиболее мощным считается приступ на 5-10 минутах своего проявления. Пациенты, вспоминая этот период, жалуются на особую тяжесть переживания приступа, а также определенную опустошенность и раздавленность.

Самыми частыми жалобами являются ощущение удушья, боль в сердце, замирание сердца либо чрезмерная его активность, проблемы с дыханием, нехватка воздуха и др. Нередко встречаются такие симптомы, как парестезии, головокружения, озноб, потливость. В конце приступа – полиурия. Зачастую пациенты рассказывают о когнитивных нарушениях: деперсонализации, нечеткости звука, расплывчатости предметов, дурноту в голове и так далее. Более редкими симптомами являются рвота, отрыжка, тошнота и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Первая паническая атака за редкими исключениями выражена конкретным страхом смерти. При повторении она принимает четкую форму: человека одолевает страх смерти от какого-либо заболевания либо несчастного случая. Появляется чувство тревоги, которую трудно объяснить чем-либо, внутреннее напряжение. Зачастую пациенты доходят до состояния аффекта. Некоторые пациенты наиболее подвержены эмоциональным расстройствам: чувство жалости, ничтожности, безысходности.

При панических атаках могут происходить определенные функциональные нарушения: скрючивание рук, озноб, мутизм, нарушение зрения, онемение конечностей, изменение походки и др.

Течение панических атак

Паническая атака по своему течению бывает абортивной (менее 4 симптомов) и развернутой (более 4 симптомов). Абортивные приступы могут проявляться несколько раз в день. В свою очередь, развернутая паническая атака может проявлять себя как достаточно часто (несколько раз в неделю), так и редко (один раз в несколько месяцев). Как правило, пациенты подвержены и тем, и другим типам панических атак. Лишь в исключительных случаях человека одолевают только развернутые атаки.

Пациенты по-разному адаптируются к последствиям панической атаки. Для одних панические пароксизмы являются ярко выраженными (неспособность отличить межкризовый период от панической атаки), другие чувствуют себя здоровыми. В промежутках между атаками может наблюдаться озноб, гипотермия, эмоционально-психопатологические проявления, головная боль, диарея, запор, кардиалгический симптом и др.

После нескольких панических атак у пациентов наблюдается неполноценность образа жизни и некая ограниченность, связанная с избеганием мест и ситуаций, при которых происходил криз.

Диагностика панической атаки

Исследование пациентов при паническом пароксизме ярко демонстрирует наличие большинства симптомов вегетативной дисфункции. Вегетативные нарушения также могут быть обнаружены в период между атаками. При этом неврологические исследования не дают никакой информации, серьезных отклонений среди пациентов по неврологической линии не выявляется.

После перенесения панической атаки пациенты должны проходить патопсихологическое обследование, нейропсихологическое обследование, исследование структуры личности и иные психологические обследования.

После панических атак могут назначаться различные процедуры, список которых напрямую зависит от клинических проявлений заболевания. Наиболее часто пациенты подвержены следующим исследованиям: ЭКГ, рентген легких, УЗИ сердца, суточный мониторинг АД и ЭКГ, МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости, анализ желудочного сока, ФГДС и так далее. Могут потребоваться дополнительные консультации специалистов смежных отраслей медицины: пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, психиатрии и др.

Диагностические критерии

Чувство дискомфорта и страх, проявление более 4 симптомов при повторных пароксизмах являются основанием для постановки диагноза «Паническая атака». При первом проявлении заболевания диагноз не ставится. Также диагноз ставится под сомнение при наличие 5-6 следующих симптомов: расстройство зрения, нечеткий слух, нарушения походки, судороги в конечностях, онемение конечностей и временный паралич, всевдопарезы и др. Не трактуется как заболевание и единичная паническая атака, ставшая следствием физического либо психологического перенапряжения, а также попадание в ситуацию, когда пациенту грозит реальная опасность. Лишь при повторных атаках с ярко выраженными вегетативными нарушениями и психопатологическими расстройствами может заходить речь о полноценном развитии заболевания.

Лечение панической атаки

Основной подход к лечению панической атаки – это взаимодействие психолога и невролога, которые совместными усилиями стараются на подсознательном уровне убедить пациента, что паническая атака не является заболеванием, не несет риск его жизни и здоровью, а также может контролироваться самим пациентов. Изменение взгляда на различные жизненные ситуации – один из важнейших моментов выздоровления.

В медикаментозном лечении особое место занимают антидепрессанты (трициклические и тетрациклические). Однако их эффективность первые несколько недель не проявляется, а симптомы панических атак в этот период могут стать более выраженными. Спустя примерно два месяца наступает этап максимальной эффективности препаратов. Среди лекарственных средств наиболее распространенными являются ципрамил, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин, сертралин.

При желании пациенту могут быть назначены различные бензодиазепины. Они не усиливают симптомы панической атаки и являются более эффективными с момента применения, однако данные препараты не рекомендуется применять более 4 недель из-за риска зависимости от них. К тому же, они малоэффективны при депрессивных расстройствах. Как правило, данные препараты рекомендуют к применению для купирования пароксизмов.

Выбор медикаментозной методики лечения является исключительно индивидуальным. Как правило, курс употребления препаратов составляет 6 месяцев и больше. Полный отказ от применения медикаментов актуален лишь в случаях, когда паническая атака не повторялась в течение 40 дней.

Контроль дыхания – наиболее простая и эффективная немедикаментозная терапия. Пациенту необходимо сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание как можно дольше. После этого необходимо сделать медленный выдох. При этом нужно стараться расслабить свое тело, а глаза закрыть. Данное упражнение рекомендуется к повторению порядка 15-20 раз. Разрешается сделать небольшую паузу в несколько стандартных вдохов и выдохов.

Прогноз

Особенности личности пациента напрямую влияют на течение панической атаки, ее тяжесть и продолжительность. Наиболее тяжелыми панические атаки становятся для пациентов, которые первый подобный случай восприняли как настоящую катастрофу. Иногда реакция медицинских работников также может поспособствовать более быстрому развитию заболевания. Например, госпитализируя пациента на машине скорой помощи, в его подсознании формируется мысль касательно серьезных проблем со здоровьем и наличии тяжелых заболеваний.

Максимально быстрое начало лечения способствует положительным прогнозам касательно выздоровления. Каждый приступ усугубляет ситуацию, формирует ограниченность в поведении, а также является для пациента ярким доказательством того, что заболевания имеется и оно очень опасное. Выздоровление возможно при совпадении двух факторов: адекватное лечение медицинскими работниками и усилиями самого пациента. При хронических панических атаках эти факторы поспособствуют колоссальному увеличению межпанического времени.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.

Фотографии клиники

Панические атаки и депрессия при остеохондрозе в Санкт-Петербурге

Повлажнели ладони и участилось сердцебиение, а причин для таких симптомов вроде бы нет? Такие сигналы подает мозг, когда «подступает» паническая атака. Для этой патологии не обязательны психоэмоциональные факторы появления, достаточно, чтобы в шейном отделе позвоночника начал прогрессировать остеохондроз.

«Физиологическая» или «психическая» депрессия: как определиться с причиной болезни

Первое, что следует помнить — панические атаки не появляются на ровном месте, у их «пробуждения» всегда есть причина. Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. Возникшие протрузии, грыжи или другие повреждения межпозвонкового диска приводят к передавливанию сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. В 60% случаев «запущенный» остеохондроз приводит к кислородному голоданию мозга. Пытаясь нормализировать свое состояния «главный орган» подает тревожные сигналы, в том числе и психологического характера.

Как определить, что патология вызвана остеохондрозом

Для панических атак и депрессии характерна следующая симптоматика:

• спонтанность. Тревожность может появиться без видимых причин; 

• изменение характера: повышенная агрессивность или «плаксивость» у уравновешенного пациента, апатия — у активного, нежелание сексуальной близости — у любвеобильного;

• ощущение нехватки воздуха. Таким образом мозг посылает сигнал о недостатке кислорода в органы дыхания.

• нарушение сна и аппетита. Тревожная симптоматика затрагивает нервную систему. Исчезает желание нормально питаться, ночной отдых становится беспокойным, а сновидения — хаотичными, часто кошмарными.

Если такие симптомы вызваны остеохондрозом, то обычно человек может ощутить еще и такие «бонусы»: головокружение, резкие перепады давления (дистония), головная боль, периодическое онемение конечностей и лицевых мышц, нарушение слуха и зрения.

Если совпадает хотя бы 2 симптома из вышеперечисленных, справиться с депрессией и паническими атаками самостоятельно не получится. Необходима помощь врача.

Чем поможет специалист при депрессии?

Депрессия, особенно спонтанная — не повод записываться на прием к психиатру. Начните с простого — визита к терапевту. Хорошему специалисту о многом скажет тщательный визуальный осмотр. Цель врача — поставить правильный диагноз, от которого на 90% зависит эффективность лечения. Если есть подозрения на остеохондроз и симптомы связаны именно с этой патологией, рекомендуется лабораторное исследование биохимии крови и УЗИ сосудов шейного отдела. После изучения результатов, можно будет решить, что вызвало паническую атаку и депрессивное состояние. Лечение назначается в соответствии с физическим и психологическим состоянием пациента, проводится комплексно. Цель — одновременно нормализировать кровоток в суженых сосудах и избавить человека от эмоционального истощения. Терапевтические меры могут быть различными: прием медикаментов для улучшения работы головного мозга, физиотерапия, назначение седативных или антидепрессантных средств.

Самостоятельные действия

Чтобы не «запустить» болезнь и не получить хроническую форму депрессии, необходимы профилактические меры. Прогулки на свежем воздухе, физические упражнения, отказ от вредных привычек и даже простая смена подушки помогут вам вернуть радость жизни быстрее. Что касается эмоционального состояния, то руководствоваться лучше своими интересами. Избавиться от апатии можно ведя активный образ жизни — общение с друзьями, походы в кино, театр, на выставки. Если человек — домосед по своей природе и выйти на улицу для него — подвиг, то для начала обеспечьте хорошую проветриваемость помещений и достаточную физическую нагрузку, это легко сделать и в домашних условиях. Помните, чем раньше вы начнете борьбу с болезнью, тем выше эффективность лечения.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:
  • Как распознать депрессию при остеохондрозе?
  • Как лечить депрессию при остеохондрозе?
  • Можно ли лечить депрессию медикаментозно?
  • К какому врачу пойти при депрессии?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

  • Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
    Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»

  • О причинах депрессии
    Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»

  • Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки
    Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки. подробнее »»

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника
    Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника отличается разнообразием симптомов. Это заболевание всегда переходит в хроническую форму. При остеохондрозе в дисках появляются трещины, формируется патологическая подвижность (нестабильность) позвонков и грыжи межпозвонковых дисков. При этом чаще всего страдают от компрессии не только нервные корешки, но и позвоночные артерии, которые проходят непосредственно в самих поперечных отростках шейных позвонков. подробнее »»

  • Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать.
    Ведущие специалисты Клиники доктора Войта на основе своего многолетнего опыта собрали для Вас всю необходимую информацию по предотвращению, лечению и профилактике грыжи межпозвонкового диска. подробнее »»

Панические атаки и паническое расстройство

Обзор темы

Что такое панические атаки и паническое расстройство?

Паническая атака — это внезапный, сильный страх или тревога, которые могут вызвать у вас одышку или головокружение или заставить ваше сердце биться чаще. Вы можете чувствовать себя неуправляемым. Некоторые люди считают, что у них сердечный приступ или они вот-вот умрут. Приступ обычно длится от 5 до 20 минут. Но может длиться и дольше, до нескольких часов. Наибольшее беспокойство вы испытываете примерно через 10 минут после начала приступа.Если такие приступы случаются часто, их называют паническим расстройством.

Панические атаки могут быть страшными и настолько ужасными, что мешают вашей повседневной деятельности. Лечение может помочь большинству людей уменьшить симптомы или даже остановить приступы.

Больше женщин, чем мужчин, страдают паническими атаками.

Что вызывает панические атаки и паническое расстройство?

Эксперты не уверены, что вызывает панические атаки и паническое расстройство. Но у тела есть естественная реакция, когда вы находитесь в состоянии стресса или опасности.Это ускоряет ваше сердце, заставляет вас дышать быстрее и дает вам прилив энергии. Это называется реакцией «бей или беги». Это заставляет вас либо справиться с опасностью, либо убежать от нее. Паническая атака возникает, когда эта реакция происходит, когда нет опасности.

Некоторые люди более чувствительны к тревоге и панике, чем другие. Панические атаки и паническое расстройство могут быть более вероятными, если у вас есть семейная история панического расстройства. Иногда они возникают без ясной причины.

Панические атаки также могут быть вызваны:

    У вас больше шансов заболеть паническим расстройством, если ваш родитель страдает депрессией или биполярным расстройством.

    Каковы симптомы?

    Симптомы панической атаки могут включать:

    • Чувство сильного страха, ужаса или беспокойства.
    • Затрудненное дыхание или очень быстрое дыхание.
    • Боль или стеснение в груди.
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
    • Потливость.
    • Тошнота или расстройство желудка.
    • Головокружение и дрожь.
    • Онемение или покалывание.

    Симптомы панического расстройства могут включать:

    • Повторяющиеся приступы паники, когда нет причин для реакции «бей или беги».
    • Изменение вашей повседневной деятельности, потому что вы беспокоитесь, что у вас будет новый приступ.

    Некоторые люди боятся находиться в толпе, стоять в очереди или ходить в торговые центры. Они боятся повторения приступа паники или невозможности убежать.Эта проблема называется агорафобия. Некоторым людям может быть так плохо, что они никогда не покидают свои дома.

    Люди с паническим расстройством часто одновременно страдают депрессией.

    Как диагностируются панические атаки и паническое расстройство?

    Ваш врач спросит о вашем здоровье в прошлом и проведет медицинский осмотр. Обследование может включать в себя прослушивание вашего сердца, проверку артериального давления и назначение анализов крови для поиска других причин вашей проблемы.

    Как с ними обращаются?

    Лечение панических атак и панического расстройства включает консультирование, особенно когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Лекарства также могут помочь. Лечение может помочь большинству людей контролировать или даже остановить приступы. Но симптомы могут вернуться, особенно если прекратить лечение слишком рано.

    Раннее лечение панических атак очень важно. Это может предотвратить другие проблемы, связанные с паническим расстройством. Эти проблемы включают депрессию, тревожные расстройства и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

    Причина

    Точная причина панического расстройства не ясна. Некоторые люди более чувствительны к тревоге и панике, чем другие. Это может быть из вашей семейной истории или прошлого опыта. Возможно, вы видели, как ваши родители или другие члены семьи испытывают тревогу. Или вы, возможно, пережили травмирующие события в прошлом.

    Вы можете быть очень чувствительны к тому, как ваше тело реагирует на переживания, вызывающие тревогу. Вы можете ошибочно принять реакцию своего тела за вредную и начать бояться реакции своего тела.Это называется циклом паники. Те же переживания, которые вызывают у вас панику, могут не вызывать паники у других.

    У вас может быть паническая атака без панического расстройства. Панические атаки могут быть вызваны:

    • Употребление большого количества алкоголя или резкое прекращение употребления алкоголя.
    • Употребление большого количества кофеина.
    • Цепное курение. Это значительно увеличивает количество никотина в крови.
    • Прием определенных лекарств (например, для лечения астмы и сердечных заболеваний) или резкое прекращение приема определенных лекарств (например, для лечения беспокойства или проблем со сном).
    • Употребление наркотиков.
    • Наличие высокого уровня стресса в течение длительного времени.
    • Недавно родила ребенка.
    • Недавно перенес операцию или находился под общим наркозом.

    Панические атаки также могут быть вызваны или связаны с другими заболеваниями, включая:

    Симптомы

    Основным симптомом панической атаки является непреодолимое чувство страха или беспокойства.Это чувство возникает наряду с физическими реакциями.

    Приступ начинается внезапно и обычно длится от 5 до 20 минут. Но может длиться и дольше, до нескольких часов. Вы чувствуете наибольшее беспокойство примерно через 10 минут после приступа.

    Одна паническая атака может случаться волнами за другой в течение длительного периода времени. Это может показаться одной непрерывной атакой. Но если у вас постоянные симптомы, которые не проходят в течение часа, вероятно, у вас нет приступа паники.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Симптомы панической атаки могут включать:

    • Учащенное дыхание (гипервентиляция), одышка или ощущение удушья или удушья.
    • Учащенное или учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение.
    • Боль в груди.
    • Дрожь, дрожь или ощущение легкости или головокружения.
    • Потливость, озноб или приливы.
    • Тошнота или расстройство желудка.
    • Онемение или покалывание.
    • Страх умереть, потерять контроль или «сойти с ума».
    • Чувство оторванности от себя или от реальности.

    Симптомы панической атаки могут быть похожи на симптомы сердечного приступа. По этой причине многие люди обращаются за неотложной медицинской помощью при приступе паники. Если у вас есть боль в груди и другие симптомы сердечного приступа, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Для получения дополнительной информации см. тему Проблемы с грудью.

    Агорафобия

    Панические атаки могут начаться без триггера. Или они могут быть связаны с определенными ситуациями, такими как нахождение в большом скоплении людей в ресторанах или на стадионах. Иногда просто знание того, что вы окажетесь в определенной ситуации, может вызвать сильную тревогу.

    Люди, страдающие паническими атаками, часто учатся избегать ситуаций, которые, как они опасаются, могут спровоцировать паническую атаку, или ситуаций, из которых они не смогут легко сбежать, если произойдет паническая атака.Если эта модель избегания и беспокойства серьезна, она может перерасти в агорафобию, сильный и иррациональный страх пребывания в общественных местах.

    Изоляция и избегание социальных ситуаций может помешать вашей способности работать. Это также может навредить вашим отношениям, особенно с членами вашей семьи и близкими друзьями.

    Симптомы у детей

    Панические атаки не характерны для детей и подростков младшего возраста. Но дети с паническим расстройством или паническими атаками часто имеют и другие симптомы в дополнение к перечисленным выше.

    • Они могут слишком бояться обычных предметов, таких как жуки.
    • Они могут слишком переживать из-за монстров или из-за того, что ложатся спать в одиночестве.
    • Они могут отказываться ходить в школу или необычно расстраиваться, когда их разлучают с родителями.

    Что происходит

    Первая паническая атака часто начинается без предупреждения во время обычной деятельности, такой как поход по магазинам или прогулка по улице.

    • Вы можете запутаться и подумать, что «сходите с ума».» Вам может казаться, что произойдет что-то ужасное.
    • Вы можете почувствовать сильную потребность покинуть это место и отправиться в безопасное место, например, в машину или домой.
    • У вас также могут быть физические симптомы, такие как одышка, учащенное сердцебиение или боль в груди. Обычно думают, что у вас сердечный приступ, и обращаются за медицинской помощью в отделение неотложной помощи больницы.

    Интенсивность этих симптомов обычно достигает пика в течение 10 минут.

    У многих людей первая паническая атака может произойти во время стресса. Это может произойти во время опасной для жизни болезни или несчастного случая, потери отношений или разлуки с семьей. У женщины может быть первая паническая атака после родов.

    Первая паническая атака также может быть вызвана реакцией на наркотики или реакцией на никотин или кофеин. Но после разрешения ситуации, вызвавшей первую паническую атаку, приступы могут продолжаться.

    Паническое расстройство

    Общие черты панического расстройства включают:

    • Чувство усталости от недостатка сна.
    • Употребление наркотиков или алкоголя (чтобы заглушить ваши страхи или дать вам ложное чувство смелости, чтобы противостоять пугающим ситуациям).
    • Депрессия.
    • Наличие иррациональных страхов (фобий).
    • Наличие других тревожных расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство.
    • Проблемы в общении с другими людьми из-за сильного чувства тревоги.

    Повторяющиеся приступы паники могут быть от легких до тяжелых. Они могут продолжаться годами, особенно если у вас также есть агорафобия (избегание мест, где вы опасаетесь повторного приступа). У вас могут быть длительные периоды времени без приступов паники. И у вас могут быть другие периоды времени, когда приступы случаются часто.

    Возможно, вам потребуется более длительное или другое лечение, если у вас одновременно паническое расстройство и агорафобия. У вас также могут быть другие состояния, связанные с паническим расстройством и паническими атаками, такие как проблемы с наркотиками или алкоголем, депрессия или другие психические расстройства.Вам потребуется лечение этих состояний.

    Паническое расстройство может длиться всю жизнь, но его симптомы можно контролировать с помощью лечения. Большинство людей, страдающих паническим расстройством, выздоравливают при лечении. Им удается вернуться к обычному образу жизни. Но возможен рецидив, особенно если лечение прекращается слишком рано.

    Что увеличивает ваш риск

    Ваш риск панических атак и панического расстройства может быть выше, если вы:

    • В семейном анамнезе паническое расстройство.Вы также подвергаетесь повышенному риску, если у вашего родителя депрессия или биполярное расстройство.
    • Есть другие состояния, связанные с паническим расстройством или паническими атаками, такие как депрессия.
    • Употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, непрерывное курение сигарет или употребление большого количества кофе или других напитков с кофеином.
    • Принимайте лекарства, которые, как известно, вызывают приступы паники, например, те, которые используются для лечения астмы или проблем с сердцем.
    • У вас ранее были неожиданные приступы паники.

    Когда следует звонить врачу?

    Немедленно позвоните по телефону 911, или в другие службы экстренной помощи , если у вас есть симптомы сердечного приступа. К ним могут относиться:

    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потливость.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
    • Головокружение или внезапная слабость.
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

    После того, как вы позвоните по номеру 911, оператор может порекомендовать вам разжевать 1 взрослую дозу аспирина или от 2 до 4 малых доз аспирина. Дождитесь скорой помощи. Не пытайтесь водить себя.

    Позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • Приступы сильного страха или беспокойства, которые, кажется, возникают без причины.
    • Приступ паники или беспокойство о том, что у вас будет еще один, и ваше беспокойство мешает вам заниматься повседневными делами.
    • Физические симптомы время от времени (такие как одышка и боль в груди), и вы не уверены, что их вызывает.

    Бдительное ожидание

    Бывает сложно отличить симптомы панической атаки (такие как одышка и боль в груди) от других серьезных медицинских проблем. Если у вас есть симптомы панической атаки, обязательно немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить другие заболевания.

    Экзамены и тесты

    У вас может быть диагностировано паническое расстройство, если у вас есть по крайней мере две неожиданные панические атаки, а также страх или беспокойство по поводу новой панической атаки и избегание ситуаций, которые могут ее спровоцировать.

    Врач задаст вам вопросы о ваших симптомах. Он или она прослушает ваше сердце и проверит ваше кровяное давление. Вы можете сдать анализы крови. Врачу может потребоваться исключить другие физические состояния, которые имеют симптомы, похожие на паническое расстройство, такие как сердечный приступ или гипертиреоз.

    Обзор лечения

    Успешное лечение уменьшает количество приступов паники и их частоту. Это снижает беспокойство, которое вы испытываете из-за страха будущих атак.И это улучшает качество вашей жизни. Лечение может включать:

    К сожалению, многие люди не обращаются за лечением тревожных расстройств. Вы можете не обращаться за лечением, потому что считаете симптомы недостаточно серьезными. Или, может быть, вы думаете, что можете справиться со всем самостоятельно. Но лечение важно.

    Если вам нужна помощь в принятии решения о том, обращаться ли к врачу, узнайте о некоторых причинах, по которым люди не получают помощи, и о том, как их преодолеть.

    Триггеры

    Если ваши панические атаки были вызваны определенным триггером, например реакцией на лекарство, вам может не понадобиться лечение после того, как триггер будет удален.В этом случае это будет означать прекращение приема лекарства с помощью вашего врача.

    Но иногда панические атаки, вызванные внешними факторами, могут продолжаться и после устранения триггера. Они могут перейти в паническое расстройство.

    Панические атаки также могут начаться внезапно без известного триггера.

    Повторяющиеся панические атаки

    У вас могут быть приступы паники от легкой до тяжелой степени в течение многих лет, особенно если у вас также есть агорафобия (избегание мест, где вы опасаетесь повторения приступа).

    Даже после прекращения лечения, поскольку кажется, что приступы находятся под контролем, приступы могут внезапно возобновиться. Изучите свои ранние предупреждающие признаки и триггеры, чтобы вы могли обратиться за лечением на ранней стадии.

    Если ваши приступы паники становятся слишком сильными или случаются слишком часто, вам может потребоваться госпитализация, пока они не будут контролироваться. Вам также может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, если у вас панические атаки наряду с другим состоянием здоровья, таким как агорафобия или депрессия. Панические атаки в сочетании с этими состояниями труднее поддаются лечению.

    Текущее лечение

    Важной частью текущего лечения является обеспечение того, чтобы вы принимали лекарство в соответствии с предписаниями. Часто люди, которые чувствуют себя лучше после приема лекарств в течение определенного периода времени, могут полагать, что они «вылечились» и больше не нуждаются в лечении. Но когда лекарство прекращается, симптомы обычно возвращаются. Поэтому важно продолжать план лечения.

    Вас будут постоянно проверять на наличие других состояний, связанных с паническим расстройством, таких как депрессия или проблемы с наркотиками или алкоголем.Эти состояния также нуждаются в лечении.

    Профилактика

    Паническое расстройство нельзя предотвратить.

    Но вы можете предотвратить или уменьшить количество приступов паники с помощью домашнего лечения. Например, вы можете попробовать расслабляющие упражнения или ограничить употребление алкоголя и кофеина.

    Домашнее лечение

    Вот шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить количество приступов паники. Эти шаги также могут уменьшить тяжесть ваших симптомов, когда приступ действительно происходит:

    • Уменьшить тревогу .Займитесь деятельностью, снижающей напряжение, и уменьшите количество стресса в своей жизни.
    • Делайте упражнения на расслабление . Они включают в себя от 10 до 20 минут глубокого дыхания и расслабления мышц каждый день.
    • Измени свое мышление. Изменение того, как вы думаете, может изменить то, что вы чувствуете, и это может уменьшить вашу тревогу. Один из способов сделать это — замечать негативные мысли и заменять их полезными.
    • Регулярные физические упражнения .Учащайте дыхание и частоту сердечных сокращений несколько раз в неделю.
    • Ограничьте прием алкоголя и кофеина (или полностью откажитесь от них).
    • Присоединитесь к группе самопомощи и поддержки , например, организованной Американской ассоциацией тревожных расстройств (ADAA).
    • Придерживайтесь сбалансированной диеты . Это означает употребление свежих, здоровых продуктов и ограничение потребления продуктов с высоким содержанием сахара и жира.

    Поддержка семьи

    Когда у человека случаются панические атаки, страдает вся его семья.

    Если у кого-то из членов вашей семьи случаются приступы паники, вы можете чувствовать разочарование, переутомление (потому что вам приходится брать на себя его или ее обязанности) или социальную изоляцию, потому что этот человек ограничивает семейную деятельность. Эти чувства распространены.

    Может помочь семейная терапия, тип консультирования, в котором участвует вся семья.

    Для получения дополнительной информации см.:

    Лекарства

    Лекарства от панического расстройства используются для контроля симптомов панических атак, уменьшения их количества и тяжести, а также уменьшения беспокойства и страха, связанных с повторным приступом.

    Ваши симптомы панического расстройства должны начать улучшаться в течение нескольких недель после того, как вы начнете принимать лекарства. Если улучшение не наблюдается в течение 6-8 недель, может потребоваться более высокая доза или другое лекарство.

    Некоторые лекарства, используемые для лечения панических атак, необходимо принимать в течение года или дольше, а затем их можно постепенно уменьшать в течение нескольких недель. Если у вас снова возникнут панические атаки во время прекращения приема лекарств, их можно продолжать принимать еще как минимум несколько месяцев.Некоторым людям, возможно, придется принимать лекарства в течение длительного времени, чтобы держать симптомы под контролем.

    Прием лекарств от панического расстройства во время беременности может увеличить риск врожденных дефектов. Если вы беременны или думаете забеременеть, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется продолжать принимать лекарства, если у вас тяжелое паническое расстройство. Ваш врач может помочь сопоставить риски лечения с риском причинения вреда вашей беременности.

    Выбор лекарств

    Лекарства, наиболее часто используемые для лечения панических атак, включают:

    • Антидепрессанты, такие как паксил, прозак или золофт.
    • Бензодиазепины, такие как ативан, валиум или ксанакс.

    Лекарства, иногда используемые для лечения панического расстройства, включают:

    • Антидепрессанты, такие как анафранил, норпрамин и тофранил.
    • Антидепрессанты со смешанными нейротрансмиттерными эффектами, такие как Эффексор.
    • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как Марплан, Нардил или Парнат.

    Другое лечение

    Консультирование

    Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на изменении определенных моделей мышления и поведения. Доказано, что он эффективен при лечении панического расстройства.

    Группы поддержки и самопомощи

    Группы поддержки часто являются хорошим местом для обмена информацией, советами по решению проблем и эмоциями, связанными с паническим расстройством.

    Дискуссионные онлайн-форумы и веб-сайты также могут предлагать информацию и поддержку.

    Материалы для самопомощи могут помочь вам научиться справляться с паническим расстройством или тревогой. К ним относятся обучающие видеоролики, книги и аудиоматериалы.

    Упражнения на расслабление

    Упражнения на релаксацию, сосредоточенные на теле, могут быть полезны для уменьшения беспокойства и лечения симптомов стресса. В том числе:

    Активность осознанности

  • Медитация , когда вы сосредотачиваете свое внимание на том, что происходит прямо сейчас, в настоящий момент. Один из способов сделать это — обратить внимание на свое дыхание.
  • Управляемое изображение (визуализация) . Это метод использования вашего воображения, который помогает вам расслабиться и снять напряжение, вызванное стрессом. Ваше тело реагирует на образы в вашем уме.

Каталожные номера

Консультации по другим работам

  • Американская психиатрическая ассоциация (2009 г.). Практические рекомендации по лечению пациентов с паническим расстройством. Доступно в Интернете: http://psychiatryonline.org/guidelines.aspx.
  • Юпперт Дж. К. и др. (2009). Тревожные расстройства: Когнитивно-поведенческая терапия. В BJ Sadock et al., eds., Полный учебник Каплана и Садока по психиатрии, 9-е изд., том. 1, стр. 1915–1926. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • McClure-Tone EB, Pine DS (2009). Клинические особенности тревожных расстройств. В BJ Sadock et al., eds., Полный учебник психиатрии Каплана и Садока, 9-е изд., том. 1, стр. 1844–1856. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Равиндран Л.Н., Штейн М.Б. (2009). Тревожные расстройства: соматическое лечение. В BJ Sadock et al., eds., Полный учебник Каплана и Садока по психиатрии, 9-е изд., том. 1, стр. 1906–1914. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США (2008 г.). Руководство по физической активности для американцев 2008 г. (публикация ODPHP № U0036). Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Доступно в Интернете: http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx.
  • Ваннис ГК (2012). Лечебное питание при психических заболеваниях. В LK Mahan et al., Ред., Krause’s Food and the Nutrition Care Process, 13-е изд., стр. 956–969. Сент-Луис: Сондерс.

Кредиты

Актуально на: 16 июня 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Anne C. Poinier MD — внутренние болезни
Adam Husney MD — семейная медицина
Kathleen Romito MD — семейная медицина
Christine R. Maldonado PhD — поведенческое здоровье

Панические атаки: симптомы, причины и лечение

Паническая атака – это краткий эпизод сильного беспокойства, вызывающий физические ощущения страха.Симптомы могут включать одышку, головокружение, учащенное сердцебиение, дрожь и мышечное напряжение.

Панические атаки возникают неожиданно и обычно не связаны с какой-либо внешней угрозой. Паническая атака может длиться от нескольких минут до получаса. Однако физические и эмоциональные последствия приступа могут сохраняться в течение нескольких часов после приступа.

Приступы паники являются обычным явлением, и их также можно назвать приступом тревоги.

Без лечения частые приступы паники могут быть крайне изнурительными.Они могут вызывать избегание широкого круга ситуаций из-за боязни подвергнуться нападению.

Панические расстройства

Чувство паники может возникать в периоды стресса и/или болезни. Если панические атаки становятся более частыми, у человека может быть паническое расстройство — разновидность тревожного расстройства.

Панические расстройства обычно представляют собой повторяющиеся и неожиданные приступы паники, оставляющие человека с постоянным страхом перед повторными приступами.

Симптомы

Панические атаки могут вызывать физические симптомы, такие как:

  • Потливость
  • Трепец
  • ГОРЯЧИЕ ДРУЖЧЕСТВА или ознобь
  • остынь или трудности, дыхание
  • Shoking Sensation
  • быстрое сердцебиение (тахикардия)
  • боль или герметичность в груди
  • звон в ваших ушах
  • Бабочек в желудке
  • Тошнота
  • Nausea
  • головные боли и головокружение
  • ощупывание
  • онемение или булавки и иглы
  • Сухой рот
  • А нужно ездить в туалет
  • Путаница или дезориентация

в тяжелых случаях фобий и панических атак, вы также можете испытывать психологические симптомы, такие как:

  • Страх потерять контроль
  • Страх потерять сознание
  • Чувство страха
  • Страх смерти

полет’.Во время этой реакции тело наполняется химическими веществами, в том числе адреналином, которые вызывают психологические изменения. Некоторые изменения включают ускорение сердечного ритма и дыхания, поскольку кровь перемещается к мышцам, используемым для участия в физическом бою или бегстве.

Во время реакции «бей или беги» могут спровоцировать приступы паники, даже когда нет никакой опасности. Человек может испытать приступ паники в ситуациях, которые безобидны и не вызывают стресса, например, во время сна или просмотра телевизора.

Существуют некоторые факторы, которые могут привести к тому, что организм неадекватно активирует реакцию «дерись или беги», к ним относятся:

  • Хронический стресс может привести к тому, что организм вырабатывает более высокие уровни химических веществ, таких как адреналин.
  • Острый стресс может вызвать попадание в организм большого количества химических веществ, вызывающих стресс.
  • Привычная гипервентиляция может привести к нарушению баланса газов в крови, так как повышенное потребление кислорода может привести к нехватке углекислого газа в крови.
  • Интенсивные физические упражнения у некоторых людей могут вызвать реакции в крайних случаях.

Важно обратиться к специалисту, если вы не уверены, указывают ли ваши симптомы на паническую атаку, поскольку некоторые повторяющиеся симптомы, подобные панической атаке, могут быть вызваны заболеваниями, в том числе:

  • Диабет
  • Астма
  • Болезни внутреннего уха
  • Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
  • Жалобы на сердце
  • Послеродовой гипертиреоз

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы поговорить с одним из наших консультантов по пациентам, который посоветует вам лучший маршрут.

Тревога и панические атаки: симптомы и лечение

Медицинская оценка Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 15 марта 2022 г.

Введение: тревога и панические атаки

Возможно, вы слышали, что термины «приступ тревоги» и «паническая атака» взаимозаменяемы, но это не одно и то же состояние. Хотя есть некоторые сходства, есть много различий, и важно поставить правильный диагноз перед лечением.

Основное различие между тревогой и паническими атаками заключается в том, что тревога — это хронический, постоянный и чрезмерный уровень беспокойства. Паническая атака возникает внезапно, без видимой причины и обычно длится несколько минут или редко до одного часа. Паническая атака рассматривается как опасность, возникающая в данный момент, в то время как хроническая, постоянная тревога и беспокойство, как правило, сосредоточены на будущих событиях.

  • Тревожное или генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это хроническое, продолжающееся состояние, сопровождающееся чрезмерным беспокойством по поводу обычных жизненных событий, как незначительных, так и серьезных.
    • Эти непрекращающиеся чувства обычно больше, чем реальные проблемы, с которыми вы можете столкнуться в повседневной жизни.
    • Когда кто-то говорит, что у него приступ тревоги, он, вероятно, страдает от какого-то крайнего кратковременного беспокойства, а не от настоящей панической атаки.
  • Панические атаки могут возникать по неизвестной причине и без предупреждения.
    • При панической атаке вы можете испытывать ужас, тревогу, беспокойство, страх, что вы умрете или что вам нужно бежать.
    • Ваше сердце может учащенно биться; некоторые люди ошибочно принимают приступ паники за сердечный приступ.
    • Паническая атака начинается внезапно и может длиться несколько минут или редко до часа.
    • После того, как ваша паническая атака закончилась, вы можете беспокоиться о том, когда произойдет следующая.

Беспокойство

Симптомы тревоги

Симптомы тревоги (в медицине называемой генерализованным тревожным расстройством) могут включать:

  • частые, постоянные и чрезмерные чувства беспокойства, нервозности или беспокойства
  • учащенное сердцебиение
  • учащенное дыхание
  • чрезмерное потоотделение и потливость
  • чувство напряжения или боли в мышцах
  • дрожь, дрожь
  • усталость
  • проблемы с концентрацией внимания
  • головные боли, расстройство желудка
  • избегание обстоятельств, которые могут вызвать сильную тревогу

Генерализованное тревожное расстройство приводит к чрезмерному беспокойству по поводу повседневных ситуаций и продолжается в течение многих месяцев или даже лет.Общая тревога не такая внезапная и не возникает без предупреждения, как паническая атака, хотя тревога может быть сильной.

Причины беспокойства

Точные причины большинства тревожных расстройств до конца не известны. Исследователи полагают, что между нейротрансмиттерами и рецепторами в мозгу существует неправильная связь, которая может усугубить тревожные расстройства. Тревожные расстройства также могут быть вызваны:

  • травматический жизненный опыт
  • сложные отношения
  • ваша среда
  • семейная история
  • генетика

Хотя определение приступа паники и тревоги различно, методы лечения этих расстройств часто одинаковы, а лекарства часто относятся к аналогичным классам препаратов.

Панические атаки

Симптомы панической атаки

Реакция истинной панической атаки отличается от тревоги. Панические атаки часто называют реакцией «бей или беги». Врачи обычно ищут по крайней мере четыре из этих признаков панической атаки, чтобы поставить диагноз:

  • очень быстрый сердечный ритм
  • быстрое дыхание
  • одышка
  • ощущение удушья
  • боль в груди или давление
  • дурнота или головокружение
  • ощущение дрожи, дрожи, онемения или покалывания
  • тошнота (тошнота в желудке)
  • потливее, чем обычно
  • внезапное покраснение или озноб
  • диарея
  • чувство обреченности
  • страх смерти и желание сбежать
  • сильное беспокойство о том, когда произойдет следующая паническая атака

Паническая атака приводит к ненормальному страху и вызывает у вас дискомфорт.Они не опасны и не опасны для жизни. Паническая атака обычно длится в течение коротких периодов времени, обычно достигая пика примерно через 10 минут, но редко может длиться до часа. Они могут возникать несколько раз в день, или между паническими атаками могут пройти недели или месяцы.

Специалисты по психическому здоровью могут лечить приступы паники с помощью разговорной терапии (психотерапии) и лекарств.

Причины панической атаки

Паническая атака возникает, когда нет очевидной опасности.Панические атаки могут начаться в ответ на определенный страх или ситуацию без предупреждения, и подобные ситуации могут вызывать продолжающиеся панические атаки.

Как и тревога, точные причины панических атак неизвестны, но могут быть вызваны:

  • семейный анамнез или генетика
  • событие, изменившее жизнь, или сильный стресс
  • более чувствителен к стрессу или отрицательным эмоциям
  • биологические изменения в головном мозге
  • Если тревога или паника распространены в семье, они могут передаваться по наследству.
  • кофеин может усугубить паническую атаку

Считается, что хроническая тревога начинается в мозгу, где клетки испытывают трудности с общением и обработкой страхов. Лекарства, используемые для лечения тревоги и панических атак, аналогичны. Лекарства, воздействующие на мозг, такие как антидепрессанты и бензодиазепины, как показали клинические испытания, помогают при хронической тревоге и паническом расстройстве.

Паническое расстройство

Когда приступы паники случаются часто, говорят, что у человека паническое расстройство .Это один из многих различных типов тревожных расстройств. Примерно 6 миллионов американцев страдают паническим расстройством в любой данный год, и женщины страдают паническим расстройством в два раза чаще, чем мужчины. До одной трети людей могут испытывать панические атаки в течение жизни, но только у 10% из них развивается полное паническое расстройство.

Агорафобия

Люди, которые испытывают приступы паники, могут предвидеть приступ в будущем и избегать мест или ситуаций, в которых приступ может повториться; это известно как паническое расстройство с агорафобией .Панические атаки также могут возникать без агорафобии. Только около 30% пациентов с паническим расстройством также страдают агорафобией.

При агорафобии вы боитесь определенных мест и часто избегаете ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя в ловушке, беспомощными или смущенными. Человек, страдающий паническим расстройством с агорафобией, может избегать обычных занятий, таких как посещение школы или работы, поход в продуктовый магазин или вождение автомобиля.

Как остановить паническую атаку

При приступах паники важно, чтобы вас быстро лечил медицинский работник.Не начинайте избегать того, что спровоцировало приступ. Если вы не получаете лечение, вы можете начать избегать триггера и оставаться дома. Это может негативно сказаться на вашей работе и социальных ситуациях.

Паническую атаку лучше всего лечить с помощью лекарств и беседы со специалистом. Разговорная терапия может быть как индивидуальной, так и в групповой.

Максимальный эффект терапии может занять несколько недель или больше, поэтому важно продолжать лечение. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Лечение тревожного и панического расстройства

Лечение тревоги или приступов паники часто включает определенные одобренные FDA лекарства, которые воздействуют на мозг, чтобы сбросить нейротрансмиттеры, которые, как считается, связаны со страхом. Ваш врач может также принять решение о назначении других лекарств «не по прямому назначению», что означает, что они не одобрены FDA специально для этих состояний, но успешно используются в клиническом лечении. Разговорная терапия часто сочетается с лекарствами как от тревожных, так и от панических расстройств.

Было показано, что многие из одних и тех же классов лекарств эффективны как для лечения генерализованной тревожности, так и для панического расстройства. К ним относятся:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
  • Бензодиазепины (БЖД)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) также могут редко использоваться для лечения панического расстройства.

Согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации по лечению панического расстройства, все эти классы препаратов обладают сопоставимым эффектом, но некоторые из них не так хорошо переносятся с точки зрения побочных эффектов. Другие, такие как BZD, могут быть склонны к злоупотреблению или зависимости, особенно у людей, у которых в анамнезе есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Как при тревожных, так и при панических расстройствах терапия может продолжаться в течение года или более после контроля симптомов, но симптомы могут появиться снова, если медикаментозное лечение будет прекращено.Многие из этих препаратов необходимо постепенно прекращать в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить симптомы отмены, такие как усиление беспокойства, возбуждение, проблемы со сном (бессонница), утомляемость, головокружение и тошнота.

Медикаментозное лечение тревожного или панического расстройства — это индивидуальное решение, которое вы и ваш врач примете на основе таких факторов, как ваше предыдущее лечение, побочные эффекты лекарств, взаимодействие лекарств с вашими текущими лекарствами, а также другие соображения, такие как стоимость и доступность.

Антидепрессанты SSRI и SNRI

СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) представляют собой класс антидепрессантов.Их часто рекомендуют в качестве первого выбора для лечения панических атак или тревоги из-за безопасности, эффективности и допустимого профиля побочных эффектов.

Выбор лечения индивидуален для вас и основан на вашей истории лечения, профиле побочных эффектов, возможном взаимодействии лекарств, стоимости или других предпочтениях. Большинство СИОЗС в настоящее время доступны в форме дженериков, что делает их доступными по цене. Не все СИОЗС одобрены FDA для лечения ГТР или панического расстройства, но часто используются «не по прямому назначению».

Среднее время начала лечения может варьироваться от 2 до 4 недель, но полный клинический эффект может занять от 8 до 12 недель.Ваш врач назначит низкие дозы в начале терапии, чтобы уменьшить стимулирующий эффект, который могут производить некоторые из этих лекарств. Лечение часто может продолжаться в течение года или дольше, чтобы помочь предотвратить рецидив или рецидив.

Таблица 1: СИОЗС, обычно используемые при генерализованном тревожном расстройстве или паническом расстройстве

*Н/Д: не одобрен FDA для лечения тревожного или панического расстройства, но может использоваться «не по прямому назначению». Использование лекарства «не по назначению» означает, что врач прописывает лекарство для другой цели, чем те, которые официально одобрены FDA и указаны в маркировке на упаковке лекарства.

Пароксетин (паксил) имеет более высокий риск развития абстинентного синдрома, чем флуоксетин (прозак), из-за более короткого периода полувыведения, но начало действия флуоксетина может быть отложено на несколько недель. Пароксетин обладает более выраженным седативным действием и может быть полезен пациентам с бессонницей.

Флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт) могут быть более стимулирующими, вызывая беспокойство и мешая сну. Сертралин имеет самый высокий риск желудочных жалоб и диареи.

Циталопрам (Celexa) и эсциталопрам (Lexapro) могут иметь меньше лекарственных взаимодействий, чем другие СИОЗС.

В целом побочные эффекты СИОЗС могут включать:

  • головная боль
  • головокружение
  • раздражительность или возбуждение
  • расстройство желудка (тошнота или диарея)
  • бессонница
  • усталость
  • сухость во рту
  • Удлинение интервала QTc (аномальный сердечный ритм)
  • сексуальная дисфункция
  • возможное увеличение веса
  • синдром отмены с быстрым прекращением приема
  • повышенный риск самоубийства

Все антидепрессанты, включая классы СИОЗС и СИОЗСН, имеют Предупреждения в штучной упаковке во вкладыше к продукту с подробным описанием риска суицидальных наклонностей (мышление и поведение) у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет.Пациентов всех возрастов следует тщательно наблюдать и контролировать на предмет клинического ухудшения, суицидальных наклонностей или необычных изменений в поведении, особенно при увеличении или изменении дозы СИОЗС или СИОЗСН.

Венлафаксин ER (Effexor ER), ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), в клинических испытаниях показал свою эффективность при лечении панического расстройства и одобрен FDA для этого применения. Рандомизированные испытания других SNRIs при паническом расстройстве отсутствуют. Использование венлафаксина с немедленным высвобождением при паническом расстройстве не рекомендуется, так как оно связано с большим количеством побочных эффектов, чем продукт с пролонгированным высвобождением.Дозировку следует начинать с минимальной дозы и постепенно увеличивать с интервалом примерно в 1–2 недели.

Таблица 2: ИОЗСН, обычно используемые при генерализованном тревожном расстройстве или паническом расстройстве

Общее название Торговая марка(я) Одобрение FDA
венлафаксин пролонгированного действия (ER) Эффексор, Эффексор ER Тревожное и паническое расстройство
дулоксетин Цимбалта, Дризальма Посыпка, Иренка Беспокойство

Как венлафаксин, так и дулоксетин могут усиливать возбуждение или бессонницу, а также могут вызывать выраженные симптомы отмены, если не снижать дозу постепенно.Венлафаксин может быть связан с меньшим количеством лекарственных взаимодействий, чем дулоксетин.

И дулоксетин, и венлафаксин ER можно найти в непатентованных препаратах.

Побочные эффекты СИОЗСН могут включать:

  • тошнота
  • головная боль
  • головокружение
  • сухость во рту
  • боль в животе
  • запор
  • бессонница
  • Удлинение интервала QTc (аномальный сердечный ритм)
  • повышенное артериальное давление
  • потеря аппетита, потеря веса
  • повышенная потливость
  • усталость
  • сексуальная дисфункция
  • синдром отмены с быстрым прекращением приема
  • повышенный риск самоубийства

Дозы СИОЗС и СИОЗСН следует начинать с нижней границы терапевтического диапазона и титровать в течение 2–6 недель.При прекращении лечения СИОЗС или СИОЗСН при паническом расстройстве или генерализованном тревожном расстройстве избегайте резкого прекращения. Обычно рекомендуется медленное снижение дозы в течение нескольких месяцев, чтобы избежать симптомов отмены.

В целом было показано, что СИОЗС и СИОЗСН эффективны примерно на 60–70%% при лечении генерализованного тревожного расстройства по сравнению с плацебо.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Некоторые трициклические антидепрессанты оказались эффективными при паническом расстройстве ; однако многие пациенты могут не переносить побочные эффекты этого класса.Пожилые люди особенно могут быть уязвимы к антихолинергическим побочным эффектам, таким как запор, сонливость, помутнение зрения и задержка мочи. На основании Критериев Бирса 2019 года этот класс считается потенциально неприемлемым для взрослых 65 лет и старше из-за этих эффектов.

Как и в случае с СИОЗС и СИОЗСН, эффект лечения может проявиться только через 4 недели при приеме ТЦА, а для достижения полного эффекта лечения может потребоваться до 12 недель.

Таблица 3. ТЦА, обычно используемые при паническом расстройстве (использование не по назначению)

Побочные эффекты ТЦА могут включать:

  • антихолинергические эффекты, такие как сухость во рту, нечеткость зрения и запор
  • повышенная потливость
  • проблемы со сном
  • обморок или головокружение при вставании
  • усталость и слабость
  • прибавка в весе
  • сексуальная дисфункция
  • проблемы с сердцем или высокое кровяное давление

Обследование сердца, включая электрокардиограмму (ЭКГ), следует проводить в начале исследования и при увеличении дозы ТЦА.Это особенно важно для пожилых людей, получающих высокие дозы, и/или для пациентов с предшествующим или семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний. Контролируйте артериальное давление и частоту пульса до и во время начала терапии ТЦА.

Бензодиазепины при ГТР или паническом расстройстве

В ходе клинических испытаний также было показано, что бензодиазепины эффективны при генерализованном тревожном расстройстве и панических расстройствах. Эти агенты воздействуют на специфические ГАМК-рецепторы мозга, снижая стимуляцию и оказывая успокаивающее действие.Эти препараты являются депрессантами центральной нервной системы и могут вызывать седативный эффект.

Когда это возможно, этот класс препаратов следует использовать только в краткосрочной перспективе и с особой осторожностью, поскольку они могут вызывать седативный эффект, проблемы с суждением, ухудшение памяти, зависимость и привыкание. Избегайте использования у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь, из-за возможности злоупотребления.

Бензодиазепины (БЗД) могут применяться в начале терапии у пациентов с тяжелыми симптомами, пока действуют антидепрессанты или другие препараты более длительного действия.Их также можно комбинировать с СИОЗС или СИОЗСН для купирования симптомов. Хотя все препараты этого класса эффективны при паническом расстройстве, только алпразолам и клоназепам одобрены FDA для лечения панического расстройства.

Таблица 4. Бензодиазепины, обычно используемые при ГТР или паническом расстройстве

Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать:

  • наркомания, зависимость
  • амнезия (забвение недавних событий)
  • зависимость
  • тревога
  • сонливость, сонливость, утомляемость (соблюдайте осторожность при управлении транспортными средствами)
  • нарушение памяти
  • абстинентный синдром (тревога, беспокойство, рикошетная бессонница, тремор, судороги)

Эти препараты различаются по скорости действия в зависимости от их периода полураспада, но, как правило, действуют быстро, эффект проявляется в первые 1–2 недели.Отмену этого класса следует постепенно снижать, как правило, не более чем на 1/10 часть дозы каждые 2–3 недели. Для полной отмены терапии может потребоваться несколько месяцев. Медленное снижение дозы помогает избежать симптомов отмены, таких как усиление беспокойства, бессонница, раздражительность, тремор, потливость, тошнота и рвота.

Флумазенил (ромазикон), антидот при передозировке BZD и для отмены хирургической седации BZD, может привести к острому синдрому отмены у пациентов, получающих длительную терапию бензодиазепинами.

Некоторые бензодиазепины выводятся из организма через печень и могут в значительной степени взаимодействовать с ферментами CYP450. Оксазепам и лоразепам выводятся в основном почками и меньше взаимодействуют с лекарственными средствами.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) при паническом расстройстве

Было показано, что некоторые ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) более эффективны, чем плацебо, для лечения панического расстройства; однако они специально не одобрены FDA для этого использования. Из-за пищевых ограничений, риска тяжелого высокого кровяного давления (гипертонического криза) и тяжелых взаимодействий с лекарствами ИМАО редко используются для лечения панического расстройства.ИМАО не следует использовать с антидепрессантами, модулирующими серотонин, такими как СИОЗС или СИОЗСН, из-за риска серотонинового синдрома.

Любой пациент, который лечится ИМАО, должен пройти обследование на взаимодействие с лекарственными препаратами у своего врача или фармацевта каждый раз, когда к их лечению добавляют лекарство, безрецептурный продукт, траву, витамин или пищевую добавку. Узнайте больше об ИМАО, ограничениях в питании и взаимодействии с лекарствами здесь.

Таблица 5: ИМАО, применяемые при паническом расстройстве (использование не по прямому назначению)

Побочные эффекты ИМАО могут включать:

  • тревога, беспокойство
  • озноб
  • головокружение, ортостатическая гипотензия
  • путаница
  • сыпь
  • запор
  • диарея
  • сухость во рту
  • сонливость
  • эректильная дисфункция, аноргазмия
  • головная боль
  • потеря аппетита
  • бессонница
  • вздутие

Другие виды обработки

Миртазапин (Ремерон, Ремерон СолТаб)

  • Миртазапин, тетрациклический антидепрессант, в некоторых открытых клинических испытаниях показал свою эффективность при паническом расстройстве , и может быть вариантом лечения 2-й или 3-й линии.Его можно использовать в качестве монотерапии или в качестве дополнения к СИОЗС. Его использование не по прямому назначению для лечения панического расстройства.
  • Он классифицируется как антагонист альфа2-адренорецепторов, который вызывает увеличение высвобождения норадреналина и серотонина. Он также обладает мощным антагонистическим действием на 5-НТ2 и 5-НТ3 серотониновые рецепторы и Н2-гистаминовые рецепторы.
  • Это антидепрессант с седативным действием, который может лучше переноситься пациентами, у которых усиливается тревожность или возбуждение вследствие лечения СИОЗС.Дозы обычно даются перед сном. Другие побочные эффекты включают увеличение веса, запор, сухость во рту и повышенный голод.

Буспирон

  • Буспирон — одобренный FDA препарат для лечения генерализованного тревожного расстройства , который блокирует серотониновые (5HT 1A и 5HT 2) рецепторы без воздействия на бензодиазепин-ГАМК-рецепторы. Это не контролируемое вещество.
  • Его можно использовать отдельно или в качестве дополнительного лечения тревоги.Продолжительность времени для адекватного ответа может занять до 4 недель.
  • Общие побочные эффекты включают бессонницу, тошноту и возбуждение.

Прегабалин (Лирика)

  • Прегабалин показал себя как эффективный вариант лечения генерализованного тревожного расстройства в нескольких клинических испытаниях. Механизм его действия при ГТР неизвестен.
  • Побочные эффекты могут включать головокружение, седативный эффект, синдром отмены и зависимость. Прегабалин не одобрен в США.S для лечения тревоги, но одобрен в других странах.

Лечебные травы и другие пищевые добавки

  • Несмотря на то, что на рынок поступило несколько лекарственных трав для лечения тревожных расстройств, необходимы дополнительные исследования. Такие продукты, как кава-кава, валериана и зверобой, часто продаются без рецепта для снятия стресса и беспокойства, а также для улучшения сна. Исследования не доказали, что эти продукты полезны, и могут возникнуть побочные эффекты, такие как повреждение печени.
  • Травяные и пищевые добавки не проверяются FDA на эффективность и могут вызывать серьезные побочные эффекты или лекарственные взаимодействия. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать какое-либо натуральное средство или безрецептурный продукт от приступов паники или беспокойства.

Многие другие побочные эффекты лекарств и лекарственные взаимодействия могут возникать с этими классами лекарств. Рассмотрите любые проблемы с вашим врачом или фармацевтом.

Психотерапия или разговорная терапия

Психотерапия — хорошо зарекомендовавший себя и эффективный метод лечения генерализованной тревожности и панических расстройств.В психотерапии, или иногда называемой разговорной терапией, вы можете поговорить с обученным специалистом в области психического здоровья о своих чувствах, проблемах и влиянии на вашу жизнь. Вы можете научиться новому мышлению и новым навыкам, которые помогут уменьшить симптомы паники или беспокойства. Цель лечения панического расстройства состоит в том, чтобы научиться успешно справляться с ним, но при этом понимать, что полностью устранить тревогу невозможно.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам выявлять и изменять мысли или поведение, которые вызывают тревогу или панику.Терапия может уменьшить чувство паники и помочь пациентам преодолеть страх, который может привести к тому, что они будут избегать мест или ситуаций. КПТ учит вас различным способам мышления и реакции на чувства, возникающие при панической атаке. Приступы могут начать исчезать, как только вы научитесь по-другому реагировать на физические ощущения тревоги и страха, возникающие во время панических атак. Сеансы обычно посещают один раз в неделю в течение 3-4 месяцев.

Некоторым пациентам могут быть полезны группы поддержки пациентов при тревоге.У пациентов есть возможность узнать, что они не уникальны в том, что испытывают чрезмерное беспокойство, тревогу или приступы паники. Группы поддержки не заменяют эффективное лечение, но могут быть полезным дополнением к нему.

Предотвращение панических атак и снижение тревожности

Панические атаки могут возникать без предупреждения, и не существует гарантированного способа предотвратить первую паническую атаку. Несмотря на то, что тревога может продолжаться, есть способы уменьшить ее воздействие, ведя здоровый образ жизни с меньшим стрессом.

Если у вас была паническая атака или вы постоянно страдаете от беспокойства, важно как можно скорее обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет предотвратить ухудшение вашего расстройства. Следующие изменения образа жизни могут помочь уменьшить повторение приступов паники и ослабить тревогу в вашей жизни:

  • принимайте лекарства в соответствии с указаниями, избегая кофеина и других стимуляторов.
  • избегайте употребления алкоголя, запрещенных наркотиков, чрезмерного количества кофеина и курения, которые могут спровоцировать или усугубить ваши симптомы.
  • поддерживать регулярную программу упражнений, чтобы уменьшить стресс и беспокойство.
  • придерживайтесь здоровой диеты и не пропускайте приемы пищи.
  • посещайте сеансы психотерапии, если это предписано врачом, или присоединяйтесь к группе поддержки, рекомендованной врачом.
  • рассмотрите методы йоги, медитации, глубокого дыхания или релаксации.
  • научиться дыхательным упражнениям, которые помогут снизить стресс и внезапную тревогу.
  • ведите ежедневный журнал триггеров, которые ухудшают ваши симптомы, и старайтесь управлять этими триггерами.
  • попросите вашего врача или фармацевта проверить ваши лекарства, чтобы убедиться, что вы не принимаете лекарства, которые могут ухудшить ваши симптомы.

Узнать больше :

См. также

Узнать больше

Варианты лечения
Руководства по уходу
Симптомы и лечение
Путеводители Medicine.com (внешние)

Источники

  1. Паническое расстройство: когда переполняет страх. Национальный институт психического здоровья (NIMH).По состоянию на 20 июня 2017 г. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder-when-fear-overwhelms/index.shtml
  2. Фармакотерапия панического расстройства с агорафобией или без нее у взрослых. До настоящего времени. Май 2017 г. По состоянию на 20 июня 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/pharmacotherapy-for-panic-disorder-with-or-without-agoraphobia-in-adults
  3. Паническая атака против приступа тревоги: 6 фактов, которые нужно знать. 11 января 2017 г. По состоянию на 20 июня 2017 г. на http://healthblog.uofmhealth.org/wellness-prevention/panic-attack-vs-anxiety-attack-6-что нужно знать
  4. Лечение панического расстройства Краткое руководство. По состоянию на 20 июня 2017 г.: http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/panicdisorder-guide.pdf
  5. .
  6. Панические расстройства. Лучшая практика BMJ. 6 апреля 2017 г. По состоянию на 20 июня 2017 г. http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/121.html
  7. .
  8. Локк А., Кирст Н., Шульц С. Диагностика и лечение генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства у взрослых.Ам семейный врач. 2015 1 мая; 91 (9): 617-624. По состоянию на 20 июня 2017 г.: http://www.aafp.org/afp/2015/0501/p617.html
  9. .
  10. Маркировка препарата Миртазапин. Наркотики.com. По состоянию на 7 ноября 2019 г. https://www.drugs.com/ppa/mirtazapine.html
  11. Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством, 2-е издание. Рабочая группа по паническим расстройствам. Американская психиатрическая ассоциация. Январь 2009 г. По состоянию на 20 июня 2017 г. http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/panicdisorder.пдф
  12. Понимание фактов — паническое расстройство и агорафобия. Американская ассоциация тревоги и депрессии.
  13. Маркировка продукта имипрамин. Наркотики.com. По состоянию на 7 ноября 2019 г. https://www.drugs.com/ppa/imipramine.html
  14. .
  15. Американская психиатрическая ассоциация (АПА). Лечение панического расстройства: краткое справочное руководство. По состоянию на 3 ноября 2019 г. https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/panicdisorder-guide.pdf
  16. Штейн М., Гоин М., Поллак М. и др.Рабочая группа по паническому расстройству. Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством: второе издание. Am J психиатрия 2009;166. https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/panicdisorder.pdf
  17. Маркировка продукта с буспироном. Наркотики.com. По состоянию на 7 ноября 2019 г. https://www.drugs.com/ppa/buspirone.html
  18. .

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Панические атаки: признаки, причины и лечение

Подробнее

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Паническая атака возникает словно из ниоткуда.Это внезапно, неожиданно и наполняет вас сильным чувством страха — иногда без явного триггера.

Панические атаки сопровождаются такими физическими симптомами, как учащенное сердцебиение, потливость, озноб, головокружение, затрудненное дыхание и тошнота (Cackovic, 2020). Некоторые люди описывают ощущение, будто у них сердечный приступ или что они вот-вот умрут.

Если у вас когда-либо была паническая атака, знайте, что вы не одиноки. По оценкам исследователей, одна треть всех людей испытывает паническую атаку хотя бы раз в жизни (Kessler, 2006).

Получите помощь при тревоге и депрессии

Ro Mind предлагает доступ к индивидуальным планам лечения и регистрации у лицензированного в США поставщика медицинских услуг для поддержания вашего психического здоровья.

Узнать больше

Паническая атака обычно описывается как внезапный сильный страх, не обязательно связанный с каким-либо конкретным триггером. Симптомы могут длиться от нескольких минут до часа и могут включать: 

  • стучать или быстрых частот сердца
  • потливость или ощущение Hot
  • встряхивание или озноб
  • онемение
  • онемение
  • головокружение или легкость
  • тошнота или расстройство желудка
  • боль в груди
  • ощущение, что вы не можете дышать
  • вас душит или душит
  • Чувство оторванности от себя или реальности
  • Страх потерять контроль, «сойти с ума» или умереть

Точная причина панических атак до сих пор обсуждается, но у исследователей есть две теории.

Во-первых, у некоторых людей накапливается серотонин, химическое вещество в мозгу, которое регулирует настроение. Это может привести к тому, что нервная система воспримет угрозу там, где ее нет. Другая теория утверждает, что низкие уровни химических веществ, называемых эндорфинами, могут вызывать чувства, которые приводят к приступам паники (Cackovic, 2020; Zagon, 2017).

Панические атаки чаще встречаются у людей с депрессией. Женщины также чаще, чем мужчины, страдают паническим расстройством. Генетика, похоже, тоже играет роль.Вероятность развития этого состояния у близких родственников с паническим расстройством составляет 40 % (Cackovic, 2020).

У некоторых людей бывает один или два панических приступа в жизни, а у других они повторяются. Повторяющиеся приступы паники, опасения по поводу повторения приступов паники и избегание ситуаций из-за риска их возникновения — все это признаки панического расстройства (Chand, 2021).

Как и в случае со многими психическими расстройствами, не существует лабораторных тестов для диагностики панического расстройства.Чтобы диагностировать это, специалист по психическому здоровью задаст вам ряд вопросов о вашем опыте с паническими атаками, о том, как часто они у вас возникают и влияют ли они на вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Скорее всего, они проведут медицинский осмотр и проведут тесты, чтобы исключить любое другое основное заболевание, которое может способствовать заболеванию.

Паническая атака и паническая атака: в чем разница?

Поскольку симптомы приступа паники часто напоминают сердечный приступ, обращения в отделение неотложной помощи являются обычным явлением.На самом деле, один из каждых 100 посещений отделения неотложной помощи в Соединенных Штатах — это кто-то, кто находится в состоянии панической атаки.

Если у вас уже были приступы паники и вы можете определить, что происходит в середине одного из них, вот несколько советов и приемов, которые вы можете использовать, чтобы остановить приступы в домашних условиях.

  1. Глубокое дыхание. Регулирование дыхания может быть эффективным способом замедлить частоту сердечных сокращений, отдышаться и остановить приступ. Медленные глубокие вдохи могут стимулировать парасимпатическую нервную систему, которая отвечает за расслабление тела (в отличие от реакции «беги или борись», которая проявляется во время панической атаки).Это может снизить кровяное давление, замедлить частоту сердечных сокращений и помочь остановить приступ.
  2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Лечение панического расстройства может включать психотерапию и медикаментозное лечение. Часто рекомендуется особый тип терапии, известный как когнитивно-поведенческая терапия, а также методы преодоления, такие как техники глубокого дыхания.
  3. Антидепрессанты. Лекарства, особенно СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), обычно назначают при паническом расстройстве. Этим препаратам требуется целых шесть недель, чтобы начать действовать эффективно — для некоторых людей это означает, что тревога усугубляется, прежде чем станет лучше (Quagliato, 2018).
  4. Бензодиазепины. Иногда в начале лечения добавляют дополнительное лекарство, пока другое лекарство не начнет действовать (Cackovic, 2020). Бензодиазепины (например, ксанакс) действуют быстро, вызывая чувство спокойствия и расслабляя мышцы. Однако они не предназначены для длительного использования, поскольку они могут вызывать привыкание, а их эффекты исчезают при продолжительном использовании (Chand, 2021).

Панические атаки могут быть случайным явлением или значительным нарушением в вашей жизни, даже если они случаются не часто.Если вы испытываете панические атаки и ищете способы справиться с ними, поговорите с врачом о своих симптомах.

  1. Баларам, К., Марваха, Р. (2021). Агорафобия. [Обновлено 1 марта 2021 г.]. В: StatPearls  [Интернет]. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554387/
  2. Банделоу, Б., Михаэлис, С., и Ведекинд, Д. (2017). Лечение тревожных расстройств. Диалоги в клинической неврологии , 19 (2), 93–107.Получено с https://doi.org/10.31887/DCNS.2017.19.2/bbandelow
  3. Чакович, К., Назир, С., Марваха, Р. (2020). Паническое расстройство. [Обновлено 10 июля 2021 г.]. В: StatPearls  [Интернет]. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430973/
  4. Чанд, С.П., Марваха, Р. (2021). Беспокойство. [Обновлено 26 июля 2021 г.]. В: StatPearls  [Интернет]. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470361/
  5. Кесслер, Р.К., Чиу, В. Т., Демлер, О., Мерикангас, К. Р., и Уолтерс, Э. Э. (2005). Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Архив общей психиатрии , 62 (6), 617–627. doi: 10.1001/archpsyc.62.6.617. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15939839/
  6. .
  7. Quagliato, L.A., Freire, RC, & Nardi, AE (2018). Риски и преимущества лекарств от панического расстройства: сравнение СИОЗС и бензодиазепинов. Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств , 17 (3), 315–324. дои: 10.1080/14740338.2018.1429403. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29357714/
  8. .
  9. Администрация службы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. (2016). Влияние изменений DSM-IV на DSM-5 на национальное обследование употребления наркотиков и здоровья. Роквилл (Мэриленд): Администрация службы охраны психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (США). Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch4.t10/
  10. .
  11. Загон, И.С., Маклафлин, П.Дж. (2017). Эндогенные опиоиды в этиологии и лечении рассеянного склероза. Рассеянный склероз: перспективы лечения и патогенеза . Глава 8. doi: 10.15586/codon.multiplesclerosis.2017.ch8. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470156/
  12. .

Подробнее

Тревожные расстройства: симптомы, причины и лечение

При таком большом количестве стресса в повседневной жизни легко почувствовать себя подавленным. Между финансовыми обязанностями, личными отношениями и всем остальным нормально испытывать моменты стресса и беспокойства.Однако когда тревога начинает выходить из-под контроля и больше не связана с прямыми причинами, это может быть признаком психического расстройства. И, к сожалению, тревожные расстройства очень распространены, от них ежегодно страдают миллионы американцев. Тем не менее, они также хорошо поддаются лечению. Вот все, что вам нужно знать о симптомах тревожных расстройств и о том, какие шаги вы можете предпринять, чтобы получить помощь.

Что такое тревожные расстройства?

Чувствовать стресс в различных ситуациях — это нормально, например, во время собеседования при приеме на работу, в качестве пассажира неосторожно управляемого автомобиля или в любых других потенциально важных или опасных ситуациях.Однако люди с тревожными расстройствами испытывают высокий уровень паники и стресса в ситуациях, которые обычно не вызывают стресса.

Например, у человека может развиться боязнь выходить на улицу или участвовать в социальных мероприятиях. Более того, в отличие от нормального чувства нервозности, тревожные расстройства характеризуются иррациональным и чрезмерным уровнем страха. В США от тревожных расстройств и связанных с ними состояний ежегодно страдают более 40 миллионов взрослых.

Что вызывает тревожные расстройства?

Многие факторы риска могут привести к развитию тревожного расстройства.Как и в случае с другими психическими расстройствами, нет единой причины беспокойства. Но некоторые из основных примеров включают:


Позвоните нам сегодня, чтобы сделать первый шаг к выздоровлению.


  • Семейный анамнез психических заболеваний, особенно тревожных расстройств
  • Химический дисбаланс в головном мозге
  • Травматические события
  • Факторы здоровья, такие как хронические заболевания

Какие существуют виды тревожных расстройств?

Подобно депрессии и другим аффективным расстройствам, тревога обычно используется как общий термин для описания различных состояний.Хотя существуют некоторые различия, тревожные расстройства обычно вызывают сильные ощущения страха и беспокойства, которые не проходят со временем.

Эти симптомы могут вызвать проблемы во всех аспектах жизни человека, включая способность работать, иметь отношения и выполнять повседневные действия. Клиницисты подразделяют тревожные расстройства на множество подтипов, каждый из которых отличается уровнем интенсивности и симптомами. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных форм тревожных расстройств:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — одно из наиболее распространенных тревожных расстройств, от которого ежегодно страдают семь миллионов взрослых.Это не только распространено, но также имеет тенденцию сопровождаться депрессией. Врачи диагностируют ГТР у людей после того, как они проявляют симптомы тревоги в течение как минимум шести месяцев, хотя это может быть не так для пациентов с особенно тяжелыми симптомами.

Пациенты с тревожностью могут быть восприимчивы к триггерам окружающей среды в школе или на работе или в качестве реакции на важные жизненные события, такие как травмирующая ситуация. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать ГТР без этих триггеров. Эти люди могут чувствовать беспокойство и стресс независимо от ситуации.Симптомы ГТР включают:

  • Сильное чувство тревоги или беспокойства
  • Раздражительность и капризность
  • Напряжение в мышцах и спине
  • Головные боли
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Нарушения сна
  • Легко устает (эмоционально или физически)

Как и в случае других психических заболеваний, этот список симптомов не является исчерпывающим. У некоторых людей могут проявляться все эти симптомы, а у некоторых могут проявляться признаки, которых нет в этом списке.Однако в целом это признаки ГТР.

Паническое расстройство

Люди, которые страдают от повторяющихся приступов паники, могут жить с паническим расстройством. Паническая атака определяется как интенсивный, часто необоснованный всплеск тревоги. У многих людей в жизни случаются приступы паники, возможно, даже несколько. Но человек, у которого случаются панические атаки часто и в ситуациях, которые могут не требовать их, может жить с паническим расстройством.

Симптомы панических атак включают:

  • Сильная нервозность/чувство паники
  • Затрудненное дыхание или ощущение удушья
  • Учащенное сердцебиение
  • Боли в груди, похожие на сердечный приступ
  • Чувство бессилия и потери контроля
  • Проблемы с глотанием
  • Неконтролируемая дрожь или тряска

Поскольку эти симптомы настолько серьезны, они могут заставить человека внести существенные изменения в свое поведение, чтобы избежать приступа.Это может значительно нарушить повседневную жизнь, поскольку люди могут потерять способность выполнять рутинные действия, например, ходить в продуктовый магазин или ходить на работу.

Фобии

Фобии — это сильные и иррациональные страхи перед определенными объектами или ситуациями. В повседневной жизни некоторые обстоятельства вызывают страх, например, встреча с чем-то опасным. Однако люди с фобиями проявляют уровень страха, который не соответствует реальности ситуации. Симптомы могут включать:

  • Избегание определенных людей, объектов или ситуаций
  • Чрезмерный страх перед объектом своей фобии
  • Сильное беспокойство
  • Учащенное сердцебиение
  • Затрудненное дыхание и одышка
  • Потливость

Существует множество видов специфических фобий, в том числе распространенные, такие как боязнь высоты, полета, медицинских инъекций, крови и другие.Фобии обычно лечат экспозицией и другими видами терапии, направленными на устранение страха, связанного с определенным объектом или деятельностью.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Чаще всего мы связывали посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) с военнослужащими. И хотя ветераны предрасположены к посттравматическому стрессу, он может появиться у любого, кто пережил травматический инцидент, например:

  • Сексуальное насилие
  • Автомобильные аварии
  • Стихийные бедствия, такие как наводнения и торнадо
  • Насилие в семье
  • Внезапная потеря члена семьи или любимого человека

Пережитая травма может серьезно навредить людям, но они могут оправиться от этих событий с помощью консультирования, а иногда и лекарств.ПТСР проявляется по-разному. Например, человек может не испытывать никаких симптомов в течение нескольких лет после того, как что-то произошло, а затем внезапно испытать депрессию и тревогу. Следите за симптомами посттравматического стресса, такими как:

  • Проблемы с фокусировкой
  • Нарушения сна
  • Воспоминания о травмирующих событиях
  • Избегание людей или ситуаций, которые могут быть похожи на провоцирующее событие
  • Непропорциональный страх перед определенными обстоятельствами
  • Иррациональное поведение, включая эмоциональные вспышки
  • Раздражительность
  • Повторяющиеся кошмары

Социальное тревожное расстройство

Пациенты с этим заболеванием имеют общий и сильный страх публичного смущения.У них часто возникает иррациональное ощущение, что их поведение будет воспринято негативно и причинит им различный вред. В более тяжелых случаях люди с социальным тревожным расстройством могут вообще избегать публичности. Эти страхи часто возникают в ситуациях, подобных следующим:

  • Многолюдные места, такие как общественный транспорт
  • Общественные места, такие как торговые центры, рестораны и кафе
  • Социальные и рабочие функции, такие как вечеринки и мероприятия
  • Одиночество дома

Социальное тревожное расстройство может иметь противоречивые симптомы.Например, люди могут одновременно бояться оставаться в одиночестве и находиться на публике, что может сильно нарушать повседневную деятельность и причинять значительный дискомфорт. Когда люди достаточно долго обходятся без лечения, этот дополнительный стресс может даже негативно сказаться на физическом самочувствии.

Кратковременные и длительные тревожные расстройства

Существует много других типов кратковременных и длительных тревожных расстройств. Симптомы в них могут включать учащенное сердцебиение, тошноту, гипервентиляцию и головокружение.Тяжелые симптомы могут даже иметь опасные для жизни последствия, такие как тяжелые панические атаки. Примеры кратковременных расстройств:

Тревожное расстройство, вызванное злоупотреблением психоактивными веществами: расстройство, возникающее во время наркотической или алкогольной зависимости и/или отмены вещества.
Расстройство адаптации: сильная тревога во время важных жизненных событий, таких как брак, переезд или смена работы.
Острое стрессовое расстройство: кратковременное тревожное расстройство после травматического инцидента.

Длительные расстройства могут развиться в любой момент жизни человека, хотя обычно они проявляются в детстве. В этих условиях симптомы могут быть менее интенсивными, хотя их хронический характер и способность влиять на повседневную жизнь означают, что они должны контролироваться и лечиться специалистами по психическому здоровью. Формы длительных тревожных расстройств:

  • Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
  • Паническое расстройство
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • Социальное тревожное расстройство
  • Селективный мутизм
  • Агорафобия (боязнь мест, из которых трудно сбежать)

Как лечить тревожные расстройства

Как и при других проблемах с психическим здоровьем, первым делом нужно поговорить со специалистом в области психического здоровья.Тревожные расстройства хорошо поддаются лечению, а в некоторых случаях даже излечимы. Клиницисты обычно используют комбинацию когнитивно-поведенческой терапии вместе с лекарствами для воздействия как на расстройство, так и на его триггеры. У тревожных расстройств также есть группы поддержки, к которым вы можете обратиться за дополнительной помощью.

Общий прогноз для людей с тревожными расстройствами на самом деле очень высок, но, к сожалению, это верно только для тех, кто участвует в программе лечения психических расстройств. Если вы хотите обсудить лечение психических заболеваний, вы можете позвонить нашим специалистам по приему по телефону 937-483-4930.Если вы не готовы сделать этот шаг, вы всегда можете заполнить нашу контактную форму. Как бы вы ни были готовы обратиться за помощью, Джорджтаунская поведенческая больница всегда рядом и готова помочь.

Паническое расстройство Статья


Непрерывное образование

Паническое расстройство довольно распространено среди населения в целом. Среди всех тревожных расстройств оно вызывает наибольшее количество обращений к врачу и является очень дорогостоящим психическим расстройством.Паническое расстройство характеризуется повторяющимися неожиданными паническими атаками. Панические атаки определяются Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM) как «внезапный всплеск сильного страха или дискомфорта», достигающий пика в течение нескольких минут. Паническую атаку сопровождают четыре или более определенных физических симптома. Панические атаки случаются несколько раз в день или редко, всего несколько приступов в год. Отличительной особенностью панического расстройства является то, что приступы происходят без предупреждения.Часто нет определенного триггера для панической атаки. Пациенты, страдающие от этих приступов, ощущают отсутствие контроля над собой. Панические атаки, однако, не ограничиваются паническим расстройством. Они могут возникать наряду с другими расстройствами тревоги, настроения, психозами, употреблением психоактивных веществ и даже медицинскими расстройствами. Панические атаки могут быть связаны с усилением выраженности симптомов различных расстройств, суицидальными мыслями и поведением, а также снижением ответа на лечение у пациентов с сопутствующей тревогой и психическими расстройствами.Постановка точного диагноза панического расстройства невозможна без тщательного понимания того, что представляют собой панические атаки. Важно отличать симптомы, возникающие во время или в связи с реальной тревожной ситуацией, такой как физическая угроза, от настоящей панической атаки. В соответствии с критериями DSM 5 (пятое издание) по крайней мере за одной панической атакой должно следовать постоянная обеспокоенность в течение одного месяца или более по поводу того, что новые атаки вызывают беспокойство о последствиях атак или неадекватное поведение, такое как избегание работы или школьных занятий.Хотя приступы паники могут быть вызваны прямым воздействием употребления психоактивных веществ, лекарств или общего состояния здоровья, такого как гипертиреоз или вестибулярная дисфункция, они не должны быть следствием исключительно этих факторов. У пациентов с паническим расстройством симптомы страха и тревоги, которые они испытывают, в первую очередь проявляются физически, а не когнитивно. Это отличительная находка. В этом упражнении рассматривается паническое расстройство и роль межпрофессиональной команды в распознавании и лечении этого состояния.

Цели:

  • Обсудите частоту панического расстройства.
  • Опишите общие черты панического расстройства.
  • Опишите возможные варианты лечения панического расстройства.
  • Рассматривает паническое расстройство и роль межпрофессиональной команды в распознавании и лечении этого состояния.

Введение

Паническое расстройство и панические атаки — две наиболее распространенные проблемы в мире психиатрии. Паническое расстройство является отдельной сущностью от панического расстройства, хотя оно характеризуется повторяющимися неожиданными приступами паники. Панические атаки определяются Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM) как «внезапный всплеск сильного страха или дискомфорта», достигающий пика в течение нескольких минут.Паническую атаку сопровождают четыре или более определенных физических симптома. Эти симптомы включают в себя; сердцебиение, сильное сердцебиение или учащенное сердцебиение, потливость, дрожь или дрожь, ощущение одышки или удушья, чувство удушья, боль или дискомфорт в груди, тошнота или расстройство желудка, чувство головокружения, неустойчивость, головокружение или обморок, озноб или чувство жара, парестезии (онемение или покалывание), дереализация (ощущение нереальности) или деперсонализация (отстраненность от самого себя), страх потерять контроль или «сойти с ума» и страх смерти.[1] Панические атаки возникают несколько раз в день или редко, всего несколько атак в год. Отличительной чертой панического расстройства является то, что приступы происходят без предупреждения. Часто нет определенного триггера для панической атаки. Пациенты, страдающие от этих приступов, ощущают отсутствие контроля над собой. Панические атаки, однако, не ограничиваются паническим расстройством. Они могут возникать наряду с другими тревожными, аффективными, психотическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Чтобы поставить точный диагноз панического расстройства, важно отличать эти два состояния друг от друга.Согласно DSM 5, паническое расстройство может быть диагностировано, если повторяющиеся неожиданные приступы паники происходят в течение одного месяца или более с постоянным беспокойством по поводу повторения приступов, наряду с изменением поведения человека, чтобы избежать ситуации, в которой он приписывает напасть на. Хотя приступы паники могут быть вызваны прямым воздействием употребления психоактивных веществ, лекарств или общего состояния здоровья, такого как гипертиреоз или вестибулярная дисфункция, они не должны быть вызваны исключительно ими.Паническое расстройство не диагностируется, если симптомы связаны с другим расстройством. Например, когда приступы паники возникают на фоне социального тревожного расстройства, при котором приступы провоцируются социальными ситуациями, такими как публичные выступления, это нельзя считать частью панического расстройства. Отличительная находка у пациентов с паническим расстройством связана со страхом и тревогой, которые они испытывают физически, а не когнитивно.[2][3][4]

Паническое расстройство не является доброкачественным заболеванием, оно может существенно влиять на качество жизни и приводить к депрессии и инвалидности.Кроме того, эти пациенты также подвержены более высокому риску алкоголизма и злоупотребления психоактивными веществами по сравнению с населением в целом.

Этиология

Существует множество теорий и моделей, говорящих о возможной этиологии самого панического расстройства. Большинство из них указывают на потенциальную роль химического дисбаланса как основного фактора, включая нарушения гамма-аминомасляной кислоты, кортизола и серотонина. Считается, что генетический фактор и фактор окружающей среды играют роль в патогенезе панического расстройства.Несколько исследований показывают, что неблагоприятные условия детства могут привести к паническому расстройству во взрослом возрасте. Новые исследования показывают, что нейронные схемы могут играть большую роль в паническом расстройстве, когда определенные области мозга у людей гипервозбудимы, что делает их склонными к развитию расстройства. [5][6]

Некоторые исследования показывают, что генетические факторы могут играть роль в этиологии панического расстройства. Родственники первой линии имеют 40%-ный риск развития синдрома, если у кого-то в семье уже было диагностировано это расстройство.Кроме того, пациенты с паническим расстройством также имеют высокий риск развития других психических расстройств.

Эпидемиология

Паническое расстройство имеет относительно высокую распространенность в течение жизни, уступая только социальному тревожному расстройству, посттравматическому стрессовому расстройству и генерализованному тревожному расстройству. Примечательно, что у пациентов, страдающих паническим расстройством , частота сердечно-сосудистых, респираторных, желудочно-кишечных и других заболеваний в течение жизни намного выше, чем у населения в целом.Американцы европейского происхождения чаще страдают паническим расстройством, чем афроамериканцы, американцы азиатского происхождения или латиноамериканцы. Женщины страдают больше, чем мужчины. Пик панического расстройства приходится на подростковый и ранний взрослый возраст, с низкой распространенностью у детей в возрасте до 14 лет.[5][7][8]

Пациенты с паническими расстройствами также имеют много других сопутствующих заболеваний, включая обсессивно-компульсивное расстройство, социальную фобию, астму, ХОБЛ, синдром раздраженного кишечника, гипертонию и пролапс митрального клапана. Беременные женщины с паническим расстройством также чаще рожают детей с малым весом при рождении.

Патофизиология

Многие нейротрансмиттеры и пептиды в центральной нервной системе играют важную роль в физических проявлениях. Результаты исследований изображений головного мозга показали характерные изменения, в том числе увеличение потока и активности рецепторов в определенных географических регионах, включая лимбическую и лобную области. Миндалевидное тело предлагается в качестве основной области дисфункции. С патофизиологической и психологической точки зрения соматическое заболевание и паническое расстройство тесно взаимосвязаны.Есть две основные теории, которые пытаются объяснить, почему пациенты чаще испытывают панические атаки. Первая гипотеза предполагает, что у восприимчивых пациентов отсутствуют соответствующие нейрохимические механизмы, которые обычно ингибируют серотонин, и этот повышенный уровень серотонина вызывает изменения в модели сети страха вегетативной нервной системы. Второй предполагает, что дефицит эндогенных опиоидов приводит к беспокойству разлуки и повышенной осведомленности об удушье.[9][10]

История и физика

Подавляющее большинство пациентов с паническим расстройством неоднократно жалуются на боль в груди, сердцебиение или одышку.Другие распространенные симптомы могут включать потоотделение, тремор, ощущение удушья, тошноту, озноб, парестезии или чувство деперсонализации. Поскольку большинство пациентов жалуются на физические симптомы, они часто интересуются альтернативными объяснениями своих симптомов, не связанными с психическим здоровьем. Они часто уклоняются от помощи специалистов в области психического здоровья и вместо этого ищут поддержки у специализированных медицинских консультантов. Важно помнить, что такие состояния, как синдром раздраженного кишечника, астма и дисфункция голосовых связок, также имеют много симптомов, сходных с паническим расстройством.

Оценка

Для диагностики панического расстройства не требуется специальных лабораторных, рентгенографических или других тестов. Критерии DSM 5 можно использовать для диагностики панического расстройства, о котором упоминалось ранее. Определенные оценочные шкалы, разработанные клиницистами, используются на практике для оценки тяжести панических атак. Однако важно, чтобы поставщики медицинских услуг провели тщательное обследование пациента, чтобы исключить альтернативный диагноз.Паническое расстройство возникает при отсутствии других медицинских или психиатрических состояний, которые могут лучше объяснить симптомы.[11]

Лечение/управление

Основные подходы к лечению панического расстройства включают как психологические, так и фармакологические вмешательства. Психологические вмешательства состоят из когнитивно-поведенческой терапии. В качестве дополнительного преимущества у пациентов с паническим расстройством, у которых также есть сопутствующие сопутствующие заболевания, существуют компоненты их терапевтических режимов, которые также могут вторично улучшать их соответствующие медицинские заболевания.Дыхательная тренировка — это метод уменьшения панической симптоматики за счет использования капнометрической биологической обратной связи для уменьшения количества эпизодов гипервентиляции. Было показано, что некоторые из этих техник медленного дыхания приносят пользу пациентам с астмой и гипертонией. Уменьшение гипервентиляции может помочь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Методы снижения тревожности и стресса могут снизить неблагоприятные исходы сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения симпатической активности.    

Антидепрессанты и бензодиазепины являются основой фармакологического лечения.Среди различных классов антидепрессантов селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) предпочтительнее ингибиторов моноаминоксидазы и трициклических антидепрессантов. СИОЗС считаются терапией первой линии для пациентов с паническим расстройством. У пациентов с сопутствующими заболеваниями или у пациентов с тяжелыми симптомами предпочтительно использовать бензодиазепины, такие как алпразолам, до тех пор, пока не подействуют антидепрессанты. У пациентов с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и паническим расстройством рекомендуется использовать габапентин и миртазапин.[12][13][14]

Из-за риска суицида некоторым пациентам может потребоваться стационарное наблюдение до исчезновения симптомов.

Дифференциальная диагностика

  • Стенокардия
  • Астма
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Пролапс митрального клапана
  • Легочная эмболия
  • Дирекция по употреблению психоактивных веществ
  • Другие расстройства психического здоровья, связанные с паническими атаками

Прогноз

Прогноз можно охранять.Наличие панического расстройства без другой психопатологии встречается редко. У большинства людей симптомы рецидивируют даже после бессимптомного периода. Соблюдение режима лечения является серьезной проблемой, поэтому рецидив симптомов является частым явлением. Только около 60% больных достигают ремиссии в течение 6 мес. Триггеры для плохих результатов включают хроническое заболевание, высокую межличностную чувствительность, незамужнюю жизнь, низкий социальный класс и проживание в одиночестве. Помимо преждевременных неблагоприятных сердечных событий, эти пациенты также подвержены риску суицида.

Осложнения

Паническое расстройство связано с повышенным риском суицидальных мыслей. Это также связано со снижением качества жизни, поскольку пациент не может нормально функционировать в социальной и семейной жизни. Расстройство связано с повышенным риском сопутствующих заболеваний и курения.

Сдерживание и обучение пациентов

Медицинскому работнику важно информировать пациента о симптомах, которые могут возникнуть у него, если у него будет диагностировано расстройство.Если больной не знает об этих симптомах, вероятно, он будет больше бояться своего состояния и будет склонен к частым приступам. Фармакотерапию и когнитивно-поведенческую терапию следует обсудить с пациентами, чтобы они могли понять варианты лечения своего состояния.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Паническое расстройство неизлечимо, и оно может проявляться по-разному, что затрудняет диагностику.Большинство пациентов с паническим расстройством обращаются в отделение неотложной помощи, поэтому роль медсестры и врача неотложной помощи невозможно переоценить. Пациент нуждается в тщательном обучении расстройству и понимает, что симптомы не опасны для жизни. Пациент должен быть проинформирован о различных доступных методах лечения и необходимости их соблюдения. Кроме того, фармацевт должен предостеречь пациента от употребления алкоголя или рекреационных наркотиков. Пациента следует научить распознавать триггеры и избегать их.Перед началом любой лекарственной терапии пациент должен быть проинформирован о побочных эффектах и ​​преимуществах. Кроме того, медсестра и клиницист должны обучать семью тому, как помочь пациенту преодолеть нереалистичные страхи и другие формы поведения. Наконец, пациента следует обучить здоровому образу жизни, соблюдая правила гигиены сна, физические упражнения и здоровое питание. Пациенту следует рекомендовать отказаться от любых травяных добавок без предварительного разговора с лечащим врачом. [15][16](Уровень V) Командный подход к лечению этих пациентов приведет к наилучшему результату.[Уровень 5]

Исходы 

Паническое расстройство неизлечимо, и его течение непредсказуемо. Доступная в настоящее время фармакологическая терапия и когнитивно-поведенческая терапия помогают примерно у 80% пациентов, но часто возникают рецидивы. Около 20% пациентов продолжают иметь симптомы, которые приводят к ухудшению качества жизни. Около двух третей пролеченных пациентов имеют хороший прогноз, достигая ремиссии примерно на шесть месяцев за раз. Если триггерные факторы, такие как стресс, алкоголь, финансовые проблемы, развод, не контролируются, симптомы могут создать хаос.Что еще более важно, существует высокий риск ишемической болезни сердца у пациентов с паническим расстройством, а риск внезапной смерти повышен по сравнению с населением в целом. Наконец, уровень самоубийств намного выше у пациентов с паническим расстройством. Существует высокая связь социальной, профессиональной и физической инвалидности, вызванной паническим расстройством. [17][18][19] [Уровень 5]


Лечение панических расстройств — SUN Kentucky

Почему я так вспотел и что такое паническое расстройство?

Слишком много шума.Здесь слишком много людей. Комната крутится. У меня болит грудь… почему болит грудь? У меня сердечный приступ? Что такое , что шум? Это мое сердцебиение?

Я сошел с ума? Я в порядке? Я умираю? Я думаю, что умираю.

Почему я не могу перестать потеть? Может ли кто-нибудь ещё услышать моё сердцебиение?

Все это общие мысли и чувства, когда кто-то борется с паническим расстройством, которое может вызывать панические атаки и эпизоды.

Большинство людей, которые испытывают панические расстройства или приступы паники, знают, что эти переживания часто возникают из ниоткуда. Часто те, кто испытал приступ паники из-за панического расстройства, объясняют, что страх и тревога, которые они испытывали в данный момент, были подавляющими и парализующими. Они потеют, им трудно дышать, их сердце бьется так громко, что они чувствуют его руками или ушами .

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), США, 1.6% взрослого населения , а это более трех миллионов человек, в какой-то момент своей жизни будут страдать паническим расстройством. Они также сообщают, что паническое расстройство затрагивает 2,4 миллиона человек в нашей стране каждый год.   Но почему?

Что вызывает панические расстройства?

Общее понимание науки предполагает, что причина панического расстройства неизвестна. Некоторые научные данные указывают на серьезные жизненные изменения или триггеры .Они могут включать, но не ограничиваться:

  • Потеря или смена работы
  • Брак или развод
  • Смерть в семье
  • Переход в жизни как поступление в колледж

Интересно, что данные действительно свидетельствуют о том, что паническое расстройство, такое как тревога или депрессия, чаще встречается у тех, у кого есть семейная история этого. Говоря о причинах психических расстройств в целом, включая паническое расстройство, следует учитывать и другие факторы риска.

Факторы риска — это факторы, которые повышают вероятность возникновения у вас или вашего близкого человека этих расстройств, болезней или симптомов . Факторы риска панического расстройства:

  • Люди с детской травмой чаще страдают паническим расстройством
  • Женщины в два раза чаще страдают паническим расстройством
  • У человека с семейным анамнезом панических расстройств с большей вероятностью будет диагностировано паническое расстройство

Как диагностируется паническое расстройство?

Диагноз панического расстройства ставится с использованием классификации, изложенной в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5).Это источник рекомендаций по классификации и диагностике психических заболеваний, которые используются во всем мире. Согласно DSM-5, у человека должны быть повторяющиеся и часто неожиданные приступы паники, и по крайней мере за одним из этих приступов должен следовать один или несколько приступов или боязнь новых приступов .

Это заболевание требует профессионального диагноза . Это поможет исключить другие причины некоторых симптомов, таких как употребление наркотиков, побочные эффекты лекарств, другие психические расстройства, такие как фобии, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и т. д.

Помимо причин и факторов риска, связанных с паническими расстройствами, большинство людей сосредоточено на своих признаках и симптомах, связанных с паническими расстройствами и паническими атаками.

Симптомы панических расстройств

Симптомы могут различаться в зависимости от типа панической атаки. Часто мы думаем, что когда дело доходит до паники или беспокойства, это универсальный вариант, но это не так.

Панические атаки сами по себе обычно длятся недолго. Большинство из них заканчиваются в течение часа после запуска, и большинство достигает пика в течение первых 10 минут.

Существует два основных типа приступов паники, которые могут возникнуть при паническом расстройстве.

Одним из основных типов является ожидаемая паническая атака . Оказывается, панические атаки бывают медленными. Подумайте о ком-то, кто боится летать, у которого постепенно усиливается страх, который приводит к панике во время взлета. Вот почему это обычно происходит, если кто-то находится рядом с тем, что вызывает у них беспокойство или страх в течение длительного времени.

Другая неожиданная паническая атака . Их иногда называют «неожиданными» паническими атаками. Это то, что большинство из нас представляет, когда думает о панической атаке. Они появляются быстро, практически без предупреждения.

Панические расстройства, с другой стороны, могут включать панические атаки, а также некоторые другие симптомы. В целом некоторые общие симптомы панического расстройства:

  • боль в груди
  • головокружение, легкое головокружение
  • Сердцебиение
  • чувство внезапного, крайнего страха
  • дрожь, тряска, покачивание, расчесывание, онемение или покалывание
  • ощущение «не в себе» или оторванность от реальности
  • озноб, приливы жара, потливость
  • тошнота, расстройство желудка, рвота или диарея

Некоторые из этих симптомов кажутся довольно общими и могут быть результатом множества других причин.Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого может быть паническое расстройство .

Можете ли вы использовать лекарства от панических расстройств и панических атак?

Лекарства часто назначают людям с паническими или тревожными расстройствами. Эти лекарства обычно являются частью класса лекарств, известных как депрессанты. Они работают, чтобы противодействовать крайней стимуляции, которая ощущается во время панической атаки.

Важно помнить, что эти лекарства не излечивают паническое расстройство, но исследования показывают, что до 90% людей с паническим расстройством выздоравливают от комбинации терапии и лекарств .Интенсивное лечение и терапия обычно длится от шести месяцев до одного года, хотя лекарства могут потребоваться на оставшуюся часть жизни человека.

Некоторые распространенные примеры лекарств, назначаемых для лечения этих заболеваний:

  • Бензодиазепины : они, как правило, имеют мало побочных эффектов, кроме сонливости, и обычно назначаются в первую очередь людям с паническими расстройствами. Распространенные типы:
    • клоназепам (Клонопин®)
    • лоразепам (Ативан®)
    • алпразолам (ксанакс®)
  • ИМАО (ингибиторы МАО): этот тип лекарств является старейшим и до сих пор эффективен для многих людей.Наиболее распространенные типы:
    • фенелзин (Нардил®)
    • транилципромин (Парнат®)
  • Трициклические антидепрессанты : идеально подходят для тех, кто также испытывает депрессию, которая способствует паническому расстройству. Общие типы:
    • имипрамин (Тофранил®)
    • протриптилин (Вивактил®)
    • кломипрамин (Анафранил®)
  • Новые антидепрессанты : это новые лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, известные как СИОЗС, которые изменяют химический состав мозга человека, который их принимает.Распространенные названия лекарств:
    • флуоксетин (Prozac®)
    • сертралин (Золофт®)
    • флувоксамин (Luvox®)
    • пароксетин (Паксил®)
    • циталопрам (Celexa®)

Из-за уникальных химических реакций на лекарства ваша лечащая команда может пробовать лекарства по отдельности или в комбинации, пока не будет найдена наиболее эффективная схема. Некоторые комбинации включают такие вещества, как циталопрам и клоназепам. Важно помнить, что лекарства наиболее эффективны, когда используются вместе с терапией .

Другие виды терапии панического расстройства

Когда дело доходит до психических заболеваний, многие из нас не знают, чего ожидать, когда речь заходит о вариантах лечения. Здесь, в SUN Behavioral Kentucky, мы хотим быть уверены, что вы знаете и понимаете свои варианты.

Существует множество вариантов лечения панических расстройств. К ним относятся:

  • Экспозиционная терапия – это тип терапии, который обычно используется при панических расстройствах. С каждым воздействием вы все меньше боитесь этих внутренних телесных ощущений и чувствуете большее чувство контроля над своей паникой.Это позволяет вам испытать физические ощущения паники в безопасной и контролируемой среде.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – Этот тип терапии фокусируется на моделях мышления и поведения. Он работает, чтобы ограничить те мысли или поведение, которые вызывают ваши панические атаки.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли разница между тревогой и паническим расстройством?

Да. Приступ тревоги классифицируется совсем иначе, чем паническое расстройство.Панические расстройства широко известны как повторяющиеся приступы паники, тогда как тревога — это простой страх или непреодолимое чувство. Люди с тревожными расстройствами испытывают эту тревогу, страх или беспокойство в течение длительных периодов времени без отдыха.

Является ли паническое расстройство психическим заболеванием?

Да, согласно DSM-5 паническое расстройство считается психическим заболеванием.

Что вызывает паническое расстройство?

Исследование показывает, что формальные причины в значительной степени неизвестны, когда речь идет о панических расстройствах, но есть некоторый консенсус по таким темам, как генетика, факторы окружающей среды и опыт.

Поиск психиатрического лечения панического расстройства с помощью программы SUN Behavioral

Миллионы американцев страдают от депрессии, беспокойства, приступов паники и других состояний. Это может быть одиноким, запутанным и эмоциональным опытом, но вы не одиноки. Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете трудности, SUN Behavioral Health в Эрлангере может помочь.

В SUN Behavioral врачи-магистры лечат эти особые проблемы, связанные с психическими заболеваниями.Бороться с психическим заболеванием чрезвычайно сложно. Это не только влияет на человека на эмоциональном уровне, но также может привести к ряду физических осложнений.

В SUN мы создали заботливую, исцеляющую среду и будем рядом на каждом этапе вашего пути к выздоровлению. Пожалуйста, позвоните нам сегодня по телефону 859-429-5188 , чтобы помочь вам, вашей семье и близкому человеку.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.