Содержание

Клиническая картина — Обморок (синкопальное состояние) — Неотложные состояния в неврологии — Справочник нозологий — Перечень нозологий

Деление синкопальных состояний на рефлекторный (нейромедиаторный) обморок, ортостатический и сердечный (кардиоваскулярный) может быть полезным во время первичной оценки пациента. Потеря сознания вследствие внезапного падения сердечного выброса ассоциируется с увеличением смертности, в отличие от некардиогенного обморока.

Сердечный (кардиоваскулярный) обморок может быть вызван сосудистыми заболеваниями, кардиомиопатией, нарушением сердечного ритма или клапанной дисфункцией. Кардиоваскулярный генез обморока следует заподозрить у пациентов с раннее диагностированной сердечной патологией, а также если обморок возникает в положении лежа, при физической нагрузке или после нее. Утрата сознания происходит внезапно, в связи с резким падением сердечного выброса, что приводит к гипотонии и глобальной церебральной гипоперфузии. Часто пациенты принимают лекарства, снижающие постнагрузку, что может способствовать развитию обморока.

Желудочковые аритмии, такие как желудочковая тахикардия и трепетание-мерцание желудочков, как правило, возникают у пожилых больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Часто эти нарушения ритма не выявляются при рутинной электрокардиографии (ЭКГ), но могут быть обнаружены при длительном мониторинге ЭКГ. У этих пациентов, чаще всего, синкопе развивается наиболее быстро, с несколькими, если таковые имеются, пресинкопальными симптомами. Боли в груди или одышка также могут присутствовать. Этот тип обморока, как правило, не является постурально зависимым и может произойти при любом положении тела (лежа, сидя или стоя).

Наджелудочковые тахиаритмии включают наджелудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий. Они могут быть связаны с учащенным сердцебиением, болью в груди или одышкой. Пациенты, как правило, имеют продромальные симптомы, обморок возникает во время попыток встать или ходить из-за возникающей гипотензии. При частоте 160–200 в мин. за счет уменьшения периода наполнения желудочков снижается сердечный выброс. Длительная тахикардия с частотой 180–200 в мин. вызывает обморок у 50% здоровых людей, находящихся в вертикальном положении. У пациентов с патологией сердца частота сердечных сокращений выше 135 в мин. бывает достаточной, чтобы привести к утрате сознания.

Брадиаритмии включают синдром слабости синусового узла, синусовую брадикардию, тяжелую атриовентрикулярную блокаду, нарушение работы кардиостимулятора, а также могут являться следствием неблагоприятных реакций на препараты, урежающие частоту сердечных сокращений (ЧСС) — препараты напрестянки, хинидина, пропранолол, препараты калия.

Причиной синкопе также может быть обструкция выходных отделов сердца – аортальный стеноз, стеноз легочной артерии, а также гипертрофическая кардиомопатия.

Обморок также может быть результатом острого инфаркта миокарда, острой диссекции аорты и тромбоэмболии легочной артерии. Эти состояния могут быть связаны с болью в груди, болью в шее, болью в плече, одышкой, болью в эпигастрии, гипотензией, изменением психического состояния и могут привести к внезапной смерти.

Вазовагальный обморок является наиболее распространенным типом у молодых людей [7], но может возникать в любом возрасте. Синкопе обычно происходит в положении стоя и обуславливается страхом, эмоциональным напряжением или болью. Преобладают вегетативные симптомы. Обычно тошнота, обильное потоотделение, помутнение зрения, ощущение дискомфорта в эпигастрии и головокружение возникают за несколько минут до утраты сознания. Обморок развивается по причине эфферентных вазодепрессорных рефлексов, что приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления. Это вид обморока не опасен для жизни.

Ситуационный обморок, по существу, является вариантом вазовагального обморока с известным провоцирующим фактором. Мочеиспускание, дефекация, глотание, кашель, синдром каротидного синуса являются триггерами ситуационного синкопе. Эти раздражители приводят к возбуждению вегетативных рефлексов c вазодепрессорной ответной реакцией, что, в конечном счете, ведет к транзиторной церебральной гипотензии. Они не угрожают жизни, но могут вызывать осложнения. Профилактика ситуационного обморока направлена на избегание провоцирующих факторов, если это возможно.

Обморок вследствие ортостатической гипотензии может возникать по нескольким причинам. Первичная вегетативная недостаточность может быть связана с болезнью Паркинсона или деменцией. Вторичная вегетативная недостаточность может быть вызвана сахарным диабетом, уремией или травмой позвоночника. Такие вещества, как алкоголь, а также некоторые группы препаратов, например, сосудорасширяющие и антидепрессанты, блокируют ортостатические рефлексы, вызывая ортостаз. Уменьшение объёма межклеточной жидкости из-за потери крови, обильная рвота, диарея, ограничение способности к пероральному приему пищи, а также прием диуретиков может вызвать ортостатический синкопе.

Обезвоживание и снижение внутрисосудистого объема могут приводить к ортостазу. Ортостатическая гипотензия более распространена в старшей возрастной группе. У пожилых пациентов 45% случаев синкопе связаны с приемом медикаментов. Ограниченные данные показывают, что прием большого количества жидкости может уменьшить рецидивы. Ортостаз является частой причиной обмороков и имеет тенденцию к рецидивам. Если есть подозрение на ортостатический генез обморока, пациентам показано проведение ортостатической пробы.

Инсульт: виды, признаки, первая помощь и реабилитация

Ежегодно инсульт уносит жизни 6 млн. человек во всем мире. Большинство людей после этого остаются инвалидами. Прогноз напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. Поэтому так важно знать, как проявляет себя болезнь и как правильно вести себя в сложившейся ситуации.

Что такое инсульт, его виды

Инсульт – это нарушение церебрального кровообращения, приводящее к поражению головного мозга.

Патология широко распространена. Только в РФ на 1000 жителей приходится 3 случая инсульта. В посмертной выписке он значится как причина летального исхода у 23,5% людей.

Даже если пациенты не погибают после перенесенной сосудистой катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Инсульт является третьей по значимости причиной смертности.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом. Также существует особая разновидность геморрагического поражения сосудов – это субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое поражение.

Он может быть 2 типов:

  • Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
  • Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).

В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.

Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

  • Инфаркт миокарда.
  • Высокое или низкое артериальное давление.
  • Мерцательная аритмия.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения липидного обмена.

К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.

Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.

Его проявления:

  • Сонливость, оглушенность.
  • Кратковременный обморок.
  • Головная боль, головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в глазах, которая усиливается при движении.
  • Судороги.
  • Потливость, приливы жара, сухость во рту.

В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

  • Аневризма.
  • Мальформация сосудов головного мозга.
  • Васкулит.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Прием некоторых лекарственных средств.
  • Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифест случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

  • Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов.
  • Разрыв аневризмы.
  • Расслоение сонной или позвоночной артерии.
  • Миксома сердца.
  • Опухоль головного мозга.
  • Амилоидоз.
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
  • Неконтролируемый прием антикоагулянтов.

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.

К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

  • Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
  • Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-либо действий.
  • Гул в ушах.
  • Внезапный приступ мерцательной аритмии.
  • Трудности с проглатыванием пищи.
  • Ухудшение памяти.
  • Онемение рук и ног.
  • Нарушение координации.
  • Бессонница.
  • Повышенная утомляемость.
  • Снижение общей работоспособности.
  • Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.

Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность. Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.

Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно.

Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:

  1. Общемозговая симптоматика. У больного возникают нестерпимые головные боли. Тошнота заканчивается рвотой. Сознание нарушается, может возникнуть как оглушенность, так и кома.
  2. Очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, где именно локализуется поражение. У больного может снизиться, либо полностью пропасть мышечная сила с одной стороны тела. Половина лица парализуется, из-за чего оно становится перекошенным. Уголок рта опускается, носогубная складка сглаживается. С этой же стороны снижается чувствительность рук и ног. У пострадавшего ухудшается речь, он с трудом ориентируется в пространстве.
  3. Эпилептиформные симптомы. Иногда инсульт провоцирует эпилептический приступ. Больной теряет сознание, у него возникают судороги, изо рта появляется пена. Зрачок не реагирует на луч света, со стороны поражения он расширен. Глаза двигаются то вправо, то влево.
  4. Другие симптомы. У больного учащается дыхание, уменьшается глубина вдоха. Возможно значительное снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Часто инсульт сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

При появлении первых признаков инсульта медлить с вызовом скорой помощи не следует.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

  • Люмбальная пункция.
  • Церебральная ангиография.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
  • Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

  • Лица с гипертонической болезнью.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Мужчины и женщины старше 65 лет.
  • Люди с абдоминальным типом ожирения.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
  • Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
  • Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
  • Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
  • Курильщики.
  • Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
  • Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

  • Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
  • Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
  • Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
  • Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
  • К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

При инсульте крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных участков мозга. Курсовое применение препарата ускоряет процесс восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и восстановления других функций повседневной деятельности. Глиатилин положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного инсульта.

Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

  • Отек головного мозга.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
  • Повторный инсульт.
  • Пролежни.
  • Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
  • Нарушения сна.
  • Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

  • Формирование тромбов в различных участках тела.
  • Депрессия.
  • Проблемы с речью.
  • Ослабление памяти.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

  • Люмбальная пункция.
  • Церебральная ангиография.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
  • Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

  • Лица с гипертонической болезнью.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Мужчины и женщины старше 65 лет.
  • Люди с абдоминальным типом ожирения.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
  • Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
  • Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
  • Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
  • Курильщики.
  • Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
  • Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

  • Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
  • Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
  • Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
  • Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
  • К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

  • Отек головного мозга.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
  • Повторный инсульт.
  • Пролежни.
  • Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
  • Нарушения сна.
  • Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

  • Формирование тромбов в различных участках тела.
  • Депрессия.
  • Проблемы с речью.
  • Ослабление памяти.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Источник

Обморок (потеря сознания) причины, симптомы и лечение

В Международной клинике Медика24  НЕ проводится прием и НЕ производится госпитализация пациентов с преходящими (транзиторными) и острым нарушением мозгового кровоообращения (инсультами)

Обморочные состояния у женщин

В классической литературе описывались частые обморочные состояния у «кисейных барышень», причинами обморока у молодых женщин было либо психогенной природы, либо в результате перераспределения объема крови при ношении тугого корсета.

Наш эксперт в этой сфере:

Васинкина Инна Юрьевна

Врач-невролог

Сегодня женщины тоже применяют утягивающее бельё, что вполне способно привести к синкопальному состоянию в жаркое время, когда из-за обильного потоотделения наступает обезвоживание с повышением вязкости крови. В принципе перегрев или переохлаждение могут вызвать шоковую реакцию с запустеванием мелких сосудов – ишемии головного мозга и привести к потере сознания.

Мужские обмороки

Причинами обморока у мужчин может стать реакция на сильную боль или большая кровопотеря при желудочно-кишечном кровотечении при язвенном поражении или варикозном расширении вен пищевода. Мужчины падают без сознания при взятии у них крови, когда делается прокол кожи пальца, так как ногтевые фаланги считаются «шокогенной» анатомической зоной, аналогичное состояние развивается при ударе молотком по пальцу.

Отравление лекарствами, алкоголем и грибами тоже могут вызвать кратковременную потерю сознания, поскольку токсичные продукты связывают в крови кислород, вызывая ишемию головного мозга. 

Симптомы проявления

Клинические симптомы зависимы от причины обморочного состояния. Окружающие отмечают землистый цвет лица – «обескровленный», капли пота на лице, закатившиеся глаза с расширенными зрачками, вялое в неподвижности тело. Пульс прощупывается очень слабенький и редкий из-за снижения давления. Продолжительность «отключения» человека различна, как правило, около пары минут. После этого пострадавший чувствует очень сильную слабость, сухость во рту и дрожание рук и ног. Постепенно силы восстанавливаются и остаются только неприятные воспоминания. 

  • При блокаде сердечной деятельности никаких прелюдий может не быть, всё развивается настолько стремительно, что человек не успевает чего-либо понять.
  • При гипергликемии перед утратой сознания возникает дурнота – тошнота и липкий пот, прогрессирует слабость с дрожанием рук и вялостью в ногах, резкая сдавливающая обручем головная боль, затуманивание взора, может быть раздражительность и возбуждение.
  • При перегреве или переохлаждении, стрессе развивается сильная слабость с тяжестью в голове, профузной потливостью, дрожанием конечностей, сердцебиением и шумом в ушах, мельканием мушек и туманом перед глазами.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Первая помощь при обмороке

Следует придать голове более низкое положение, иногда сидящему человеку достаточно опустить голову ниже коленей, увеличив приток крови к ней. Ногам придать возвышенное положение, а голову повернуть на бок, предотвращая западение языка. Вызвать «скорую помощь».

Врачи-специалисты Международной клиники Медика24 выработают индивидуальный план обследования в зависимости от клинической картины обморочного состояния, чтобы в оптимальные сроки установить истинную природу патологического состояния.

Головокружение (дурнота) — Болезни и состояния

Головокружение (предобморочное состояние) — это распространенный симптом, который обычно не является признаком чего-либо серьезного, но должен быть обследован врачом.

Термин «головокружение» означает разные вещи для разных людей – некоторые используют его, чтобы описать чувство головокружения или потери равновесия, в то время как другие используют его, чтобы описать ощущение, что все вокруг вращается.

Поскольку симптом довольно расплывчатый и может быть вызван широким спектром вещей, не всегда легко определить основную причину.

На этой странице объясняется, что делать, если вы чувствуете головокружение без видимой причины, и описаны наиболее распространенные причины.

Когда обращаться за помощью

Ваш лечащий врач захочет точно установить, что вы имеете в виду под головокружением, и убедиться, что вы на самом деле не описываете головокружение — сильный тип головокружения, когда вы чувствуете, что все вокруг вращается или движется.

Они также захотят узнать:

  • независимо от того, началось ли головокружение без видимой причины или оно последовало за болезнью
  • , были ли у вас повторяющиеся эпизоды головокружения, и если да, то когда вы склонны испытывать эти
  • как долго длится головокружение

Головокружение иногда может быть вызвано заболеванием уха.Простой способ различить головокружение, связанное с ушами, и головокружение, вызванное другими причинами, — определить, возникает ли оно только в вертикальном положении или также и в лежачем.

Если чувство головокружения возникает, когда вы находитесь в вертикальном положении, вероятно, оно не связано с ухом. Головокружение, которое происходит, когда вы лежите, обычно вызвано вирусной инфекцией уха, которую нельзя вылечить антибиотиками.

Рекомендуется вести дневник, где и когда вы испытываете головокружение, и брать его с собой на прием к врачу общей практики.Полезно отметить:

  • что вы делали в момент головокружения
  • как долго это длилось и как это было плохо
  • были ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как обморок, рвота, тошнота, нечеткость зрения, головная боль, потеря слуха или шум в ушах

Если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, ваш лечащий врач, вероятно, рассмотрит их, чтобы проверить, не является ли головокружение возможным побочным эффектом. При необходимости они могут назначить вам другое лекарство для пробы.

Вас могут направить к специалисту для дальнейших анализов и обследований.

Общие причины головокружения

Наиболее распространенные причины головокружения описаны ниже.

  • Лабиринтит — инфекция внутреннего уха, которая влияет на слух и равновесие и может привести к тяжелой форме головокружения, называемой головокружением.
  • Мигрень — головокружение может возникнуть до или после головной боли или даже без головной боли.
  • Стресс или тревога – особенно если вы склонны к гипервентиляции (необычно быстрому дыханию во время отдыха).
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — обычно наблюдается у людей с диабетом.
  • Постуральная гипотензия — внезапное падение артериального давления, когда вы резко садитесь или встаете, которое проходит после того, как вы ложитесь. Это чаще встречается у пожилых людей.
  • Обезвоживание или тепловое истощение — обезвоживание может быть вызвано недостаточным употреблением алкоголя во время физических упражнений или заболеванием, вызывающим рвоту, диарею или лихорадку.
  • Вертебробазилярная недостаточность — снижение кровотока в задней части мозга, которое может быть вызвано закупоркой кровеносных сосудов, ведущих к мозгу от сердца (известный как атеросклероз).

Менее распространенные причины головокружения

Менее распространенные причины головокружения включают:

Что вызывает у этого подростка боль в груди и симптомы обморока?

17-летний подросток доставлен в отделение неотложной помощи (ED) после того, как его мать стала свидетелем синкопального эпизода. Он также жаловался на прерывистую боль в левой половине грудной клетки, которую он описал как неиррадиирующую, острую, пульсирующую и частично уменьшающуюся при ходьбе. Интенсивность боли он оценил в 6 баллов по 10-балльной шкале.

За четыре дня до обращения у него появились преходящие головокружение, потливость и боль в левой половине грудной клетки, которые спонтанно разрешились. Двумя днями позже аналогичные симптомы пробудили его ото сна и продолжались несколько минут; во время этого эпизода у него также была одышка, он потерял сознание, вставая с постели, и спонтанно пришел в сознание.

Обзор систем в остальном был ничем не примечательным, и в семейном анамнезе не было сердечно-сосудистых, онкологических или неврологических заболеваний.Он отрицал употребление наркотиков.

При медицинском осмотре в отделении неотложной помощи у него было потоотделение и умеренный физический дистресс. Он был без лихорадки с нормальными жизненными показателями. При кардиологическом исследовании выявлена ​​нормальная частота сердечных сокращений, точка максимального толчка без смещения. Шумов, трения, галопа, набухания яремных вен не было. Результаты осмотра грудной клетки ничем не примечательны, дыхание ровное и чистое. Черепно-мозговые нервы интактны. У него была безболезненная, подвижная лимфаденопатия левой передней шейной цепи, двусторонних надключичных лимфатических узлов и правых подмышечных лимфатических узлов.Остальные результаты обследования были в норме.

Результаты тестов на сердечные ферменты, анализ мочи и электрокардиография (ЭКГ) были нормальными. Была заказана первоначальная рентгенограмма грудной клетки, результаты которой показаны ниже.

Основываясь на его представлении и результатах исследования изображений, что вызывает боль в груди и обмороки у этого подростка?

(Ответ и обсуждение на следующей странице)

Ответ: Масса средостения

Рентгенограмма грудной клетки показала расширение средостения с заметным силуэтом сердца ( Рисунок 1 ).Была получена дополнительная диагностическая обработка; компьютерная томография грудной клетки показала обширную инфильтрирующую массу средостения ( рис. 2 ), а эхокардиограмма показала ранний диастолический коллапс правого желудочка и предсердия, изменение потока митрального клапана и перикардиальный выпот, указывающий на физиологию тампонады.

Рисунок: Рентгенограмма грудной клетки 17-летнего подростка с болью в груди и обмороком показала широкое средостение и заметный силуэт сердца.

Результаты тестов на сердечные ферменты и анализ мочи были нормальными, но количество лейкоцитов было 28 900/мкл (референтный диапазон 4 000–10 000/мкл). В мазке периферической крови выявлены анизопойкилоцитоз, полихромазия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с 44% бластов; стержней Ауэра не наблюдалось. Уровень лактатдегидрогеназы составил 1555 ЕД/л (референсный диапазон 105–333 ЕД/л). Результаты проточной цитометрии соответствовали диагнозу острого Т-клеточного лимфобластного лейкоза.

Боль в груди и обмороки являются обычными педиатрическими симптомами.Наиболее распространенные причины доброкачественные и редко опасные для жизни, и они включают скелетно-мышечную, легочную, психогенную и желудочно-кишечную этиологию. 1,2 Заболевания сердца составляют только 1% случаев болей в груди и обмороков у детей. 1-3

Хотя боль в груди и обмороки злокачественной этиологии могут наблюдаться у взрослых, 4-7 они редко встречаются у детей. Например, в исследовании 3700 детей с болью в груди только 1,3% случаев были связаны с обмороками. 2 У взрослых в нескольких опубликованных случаях обмороки без боли в груди описываются в качестве основного симптома сердечного образования, связанного со злокачественным новообразованием. 8,9 В отчете о случае у подростка описывается обморок, вызванный физической нагрузкой, с синдромом верхней полой вены, вторичным по отношению к массе средостения, но у пациента не было болей в груди или респираторных симптомов. 10

Рисунок:  В корональной проекции (слева) и в сагиттальной проекции (справа) компьютерная томография показала мягкотканную массу, инфильтрирующую средостение 17-летнего подростка.

Опухоли средостения обычно проявляются неспецифическими симптомами, такими как кашель, боль в груди, лихорадка и одышка. 11 Поскольку большинство серьезных причин болей в груди и обмороков у детей связаны с сердечными заболеваниями, в современных рекомендациях мало внимания уделяется злокачественной этиологии.

Учитывая частоту болей в груди и обмороков в педиатрической популяции, во многих штатах доступны стандартизированные планы клинической оценки и лечения (SCAMP), которые помогают сократить количество ненужных анализов. 1,2,12-15 В соответствии с SCAMP для детей с обмороками и болью в груди, только аномальный сердечный анамнез и результаты обследования, наряду с аномальным результатом ЭКГ, требуют дальнейшего тестирования и направления к специалисту. В противном случае рекомендуется успокоение и поддерживающее лечение. Кроме того, аномальная лимфаденопатия при физикальном обследовании не включена в критерии SCAMP для дальнейшего тестирования, а визуализация органов грудной клетки не является частью рекомендуемого диагностического обследования. Тем не менее, случай нашего пациента демонстрирует, что доброкачественные результаты оценки состояния сердца и нормальная ЭКГ не исключают необходимости дальнейшего тестирования.

Важно отличать доброкачественные причины болей в груди и обмороки от серьезных причин. Поскольку задержка в постановке диагноза может быть фатальной или привести к неблагоприятному долгосрочному прогнозу, тщательное физикальное обследование и подробный анамнез пациента для выявления любых признаков более серьезной этиологии должны быть частью первоначальной оценки (, таблица ). Безболезненная лимфаденопатия на фоне боли в груди и обморока может указывать на злокачественное новообразование; в таких случаях показаны визуализация грудной клетки и своевременная оценка.Опухоли средостения следует включать в дифференциальную диагностику болей в грудной клетке и обмороков у детей, особенно после исключения сердечных причин. При обнаружении образования в средостении необходима немедленная оценка.

Карлос А. Перес, доктор медицинских наук, , работает резидентом отделения детской и подростковой неврологии в отделении педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.

Дэвид Э. МакМанн, доктор медицинских наук, , является резидентом отделения общественной и общей педиатрии на кафедре педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.

Линнетт Мазур, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, — профессор отделения общественной и общей педиатрии на кафедре педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.  

Джеймс Р. Мерфи, доктор медицинских наук, , профессор отделения детских инфекционных заболеваний на кафедре педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.

Guenet Degaffe, MD, — доцент кафедры общественной и общей педиатрии на кафедре педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.

Ссылки

1. Фридман К.Г., Александр М.Е. Боль в груди и обмороки у детей: практический подход к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. J Педиатр. 2013;163(3):896-901.

2. Салиб С.Ф., Ли В.И.В., Уоррен С.З., Лок Дж.Е. Эффективность скрининга опасной для жизни боли в грудной клетке у детей. Педиатрия. 2011;128(5):e1062-e1068.

3. Ван Т-Ф, Чу С-С, Ву М-Х, Ло РЮ-Ю, Ли С-С. Рецидивирующий обморок как начальный симптом немелкоклеточного рака легкого — клинический случай. Tzu Chi Med J. 2006;18(5):378-381.

4. Шеной С. Необычная причина обморока. QJM. 2008;101(3):241.

5. Ди Валентино М., Менафольо А., Виттенбах Р., Галлино А. Необычный случай рецидивирующего обморока. J Am Coll Кардиол. 2011;58(16):1728.

6. Хан Б., Рао С., Шах Б. Отчет о клиническом случае В-клеточной лимфобластной лимфомы-предшественника, проявляющейся обмороком и массой сердца у ребенка без иммунодефицита. Неотложная помощь педиатру. 2007;23(8):576-579.

7. Дрисколл Д.Дж., Гликлич Л.Б., Галлен В.Дж. Боль в груди у детей: проспективное исследование. Педиатрия. 1976;57(5):648-651.

8. Чен ХИ. Рецидивирующий обморок как начальный симптом апикальной внутригрудной опухоли. J Clin Med Res. 2012;4(1):77-80.

9. Манойкумар Р., Шарма А., Гровер А. Вторичная лимфома сердца с рецидивирующим обмороком. Indian Heart J. 2001;53(2):221-223.

10. Кабеса Мартин Б., Перес Суарес Э., Иглесиас Бузас М.И., Перес Мартинес А., Тамарис Мартель А., Алео Э.Обморок при дебюте медиастинального образования [на испанском языке]. Arch Argent Pediatr. 2012;110(2):e29-e31.

11. Хуанпере С., Каньете Н., Ортуньо П., Мартинес С., Санчес Г., Бернадо Л. Диагностический подход к медиастинальным образованиям. Insights Imaging. 2013;4(1):29-52.

12. Фариас М., Дженкинс К., Лок Дж. и др. Стандартизированные планы клинической оценки и лечения (SCAMP) представляют собой лучшую альтернативу руководствам по клинической практике. Health Aff (Миллвуд). 2013;32(5):911-920.

13. Friedman KG, Kane DA, Rathod RH, et al. Лечение боли в груди у детей с использованием стандартизированного плана оценки и лечения. Педиатрия. 2011;128(2):239-245.

14. Verghese GR, Friedman KG, Rathod RH, et al. Снижение использования ресурсов для оценки боли в груди в педиатрии с использованием нового стандартизированного плана клинической оценки и лечения (SCAMP). J Am Heart Assoc. 2012;1(2):jah4-e000349.

15.Ратод Р.Х., Фариас М., Фридман К.Г. и соавт. Новый подход к сбору и обработке соответствующей клинической информации: SCAMP. Врожденный порок сердца. 2010;5(4):343-353.

Вазовагальный обморок (обморок/потеря сознания) | Лондонская сердечно-сосудистая клиника

Вазовагальный обморок (обморок/потемнение сознания)

Вазовагальный обморок (произносится как sin-cope-pee) — это термин, используемый для описания эпизода обморока из-за низкого артериального давления или частоты сердечных сокращений, или комбинации обоих этих факторов.Это состояние очень распространено: 1 из 3 человек испытывает обмороки на каком-то этапе своей жизни.

Обморок обычно возникает, когда нервная система, контролирующая частоту сердечных сокращений и артериальное давление (вегетативная нервная система), начинает временно работать со сбоями в ответ на триггер. Обычно это вызывает замедление сердечного ритма, расширение и слияние кровеносных сосудов в ногах, что снижает кровяное давление. Пациенты обычно плохо себя чувствуют в этот момент с такими симптомами, как головокружение, головокружение, тошнота, перед тем как потерять сознание, их может тошнить и тошнить, они потеют и становятся липкими.Иногда эти симптомы можно облегчить, если быстро сесть или лечь и держать ноги приподнятыми.

Как правило, пациент со склонностью к обморокам испытывает целую комбинацию факторов, которая создает идеальную среду для обморока. Общие триггеры включают:

  • Длительное стояние (что увеличивает скопление крови в ногах)
  • Тепловое воздействие
  • Большие порции, особенно содержащие алкоголь
  • Взятие крови или вид крови
  • Крайний страх, стресс или тревога
  • Боль
  • Быстрое вставание из положения сидя на корточках или лежа.

Лечение обморока

Как правило, для предотвращения или минимизации эпизодов обморока полезны следующие простые стратегии лечения.

  • Гидратация с большим количеством жидкости (не менее 3 л в день)
  • Распознавайте настораживающие симптомы (такие как головокружение и тошнота) и реагируйте на них, сидя или лежа
  • Выполнение изометрических упражнений, таких как сжатие зубов и ягодиц и напряжение мышц ног, включая квадрицепсы и икры, для улучшения притока крови к сердцу сердце и мозг)
  • Принимать больше соли (но перед этим убедитесь, что у вас нормальное артериальное давление)

Диагностика вазовагального обморока – как LCC помогает

Ваш врач соберет анамнез, который может убедительно свидетельствовать о диагнозе вазовагального обморока.Если есть сомнения, можно провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие причины потери сознания, включая ЭКГ, 24-часовую запись ЭКГ (холтеровское мониторирование), пробы с физической нагрузкой и эхокардиограмму для изучения структуры и насосной функции сердца.

Вас также могут направить в Имперское отделение диагностики обмороков в больнице Хаммерсмит для теста на наклонном столе, который может подтвердить диагноз. Во время тилт-теста вас просят лечь на стол для наклона в положении лежа на спине (на плоской поверхности), а затем наклонить его вертикально на 60 градусов, чтобы усилить венозный пул в стопах, что затем может спровоцировать вазовагальный обморок.Важно отметить, что во время теста постоянно контролируются кровяное давление и частота сердечных сокращений, что позволяет нам наблюдать любые изменения этих показателей, соответствующие симптомам.

Для получения дополнительной информации об обмороке посетите:

http://www.stars.org.uk/conditions/syncope

 

Симптомы обморока и что делать при обмороке

Что такое обморок

Обморок обычно вызывается изменениями в системе кровообращения и нервной системы, вызывающими снижение количества кислорода или сахара в крови, достигающих головного мозга . Прерванное кровоснабжение мозга приводит к тому, что человек теряет сознание и падает на пол. Как только он оказывается в этом положении лежа, кровоснабжение мозга обычно восстанавливается, и человек приходит в сознание через пару минут. В большинстве случаев обморок не является признаком серьезного основного заболевания, хотя это может быть и поэтому не должно восприниматься легкомысленно, особенно если у человека нет видимой причины обморока. Иногда у людей появляются признаки, которые могут привести к обмороку или обмороку без предупреждения.Если кто-то упал в обморок, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь ему, и вещи, которые вы никогда не должны делать после того, как кто-то потерял сознание.

Большинство случаев обморока являются спонтанными событиями без серьезной основной причины. Однако такие состояния, как эпилепсия, гипогликемия, остановка сердца, потеря крови или нерегулярное сердцебиение, все из которых являются серьезными, могут вызвать обморок. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых случился обморок, который вы не можете объяснить, обратитесь за советом к врачу.

Обморок может проявляться заранее

Потеря сознания может быть вызвана различными причинами, в том числе:

  • Гипервентиляция: Гипервентиляция (учащенное дыхание) вызывает снижение содержания углекислого газа в крови.Гипервентиляция может возникнуть, если человек сильно напряжен, имеет тревожные расстройства или находится в состоянии шока.
  • Низкий уровень сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови может быть вызван несколькими причинами, например, длительным голоданием (или жесткими диетами). Также в группе риска находятся люди с диабетом, которые принимают инъекции инсулина или другие лекарства. Если они не едят достаточно или принимают слишком много лекарств, уровень сахара в их крови может упасть настолько, что они потеряют сознание.
  • Беременность. Во время беременности организму требуется больше жидкости, поэтому беременные женщины могут легко обезвоживаться. Также происходят изменения в организме, в том числе гормональные изменения и изменения в системе кровообращения. Кроме того, по мере роста матки она может частично блокировать более крупные кровеносные сосуды и уменьшать количество крови, поступающей в мозг.
  • Наличие анемии. Анемия означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и это уменьшает количество кислорода в крови, доставляемой в мозг.Распространенной причиной анемии является дефицит железа.
  • Другие физические триггеры. Пребывание в плохо проветриваемых помещениях, занятия спортом в жаркую погоду, обезвоживание или чрезмерное голодание — это обычные физические триггеры, которые могут вызвать обморок. Кроме того, слишком быстрое вставание после длительного сидения или простое стояние в течение длительного времени может привести к обмороку.
  • Эмоциональный стресс. Внезапный испуг, шок, тревога или боль влияют на нервную систему организма и могут вызвать падение артериального давления, что приводит к обмороку.

Как определить, что человек вот-вот потеряет сознание

Иногда человек может потерять сознание без предупреждения. Однако есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что у человека есть симптомы, которые могут привести к обмороку:

  • Кто-то говорит, что его тошнит
  • Кто-то часто зевает
  • Кто-то чувствует беспокойство
  • Кто-то

Что ДЕЛАТЬ
  • Если кто-то чувствует слабость или падает в обморок.

    Если вы или кто-то, с кем вы находитесь, чувствуете слабость, немедленно присядьте, сядьте или лягте. Если сидите, поместите голову между коленями. Все эти позы способствуют легкому притоку крови к мозгу, поскольку сердце больше не работает против силы тяжести.

    • Положите пострадавшего на спину и убедитесь, что он дышит. Если возможно, поднимите ноги человека выше уровня сердца , чтобы улучшить приток крови к мозгу.
    • Ослабьте всю стягивающую одежду , такую ​​как воротники или ремни.
    • Если человек не дышит, начните СЛР . Попросите кого-нибудь позвонить по телефону и 911. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию, пока не прибудет помощь.
    • Когда человек приходит в сознание, дайте ему отдохнуть вместо того, чтобы немедленно садиться или вставать.
    • Если они диабетики и пропустили прием пищи, карамель или что-нибудь сладкое пососать поможет повысить уровень сахара в крови.
    • Убедитесь, что у человека, потерявшего сознание, нет подергиваний или необычных мышечных спазмов , так как это может указывать на эпилептический припадок.

    ЧТО НЕ ДЕЛАТЬ, если кто-то потерял сознание

    Наблюдение за тем, как кто-то теряет сознание по телевизору или в кино, часто сопровождается комедийным событием, и другие люди в этой сцене реагируют столь же забавно. Однако это чисто вымышленные ответы, и их никогда не следует использовать в реальных жизненных ситуациях.

    Вы никогда не должны:

    • Шлепнуть того, кто потерял сознание
    • Встряхнуть того, кто потерял сознание
    • Облить водой того, кто потерял сознание
    • Кричать на того, кто потерял сознание
    • Положить подушку под голову человека, потерявшего сознание
    • Заставить человека, потерявшего сознание, сесть

     

    NHS 111 Wales — Health AZ: Обморок

    Обморок — это когда вы теряете сознание на короткое время.Обычно это не является признаком чего-то серьезного, но если это происходит регулярно, вам следует обратиться к врачу общей практики.

    Причины обморока

    Существует множество причин, по которым человек может потерять сознание. Причины включают:

    • слишком быстро вставать — это может быть признаком низкого кровяного давления
    • недостаточно есть или пить
    • слишком жарко
    • очень расстроен, зол или испытывает сильную боль
    • проблемы с сердцем
    • употребление наркотиков или чрезмерное употребление алкоголя

    Симптомы обморока

    Обморок обычно происходит внезапно.Симптомы могут включать:

    • головокружение
    • холодная кожа и потливость
    • невнятная речь
    • плохое самочувствие
    • изменений в вашем видении

    Обратитесь к врачу общей практики, если:
    • вы потеряли сознание и не знаете причину
    • недавно вы теряли сознание более одного раза

    Вы должны сообщить в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA), если вы регулярно теряете сознание, так как это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

    Узнайте, как сообщить DVLA об обмороке.

    Что делать, чтобы не потерять сознание

    Если вы чувствуете, что вот-вот потеряете сознание, попробуйте:

    • лечь с поднятыми ногами — если вы не можете этого сделать, сядьте, опустив голову между коленями
    • выпить немного воды
    • съесть что-нибудь
    • сделайте несколько глубоких вдохов

    Если вы видите кого-то в обмороке

    Если вы находитесь с кем-то, кто потерял сознание, постарайтесь сохранять спокойствие.

    Если можете, положите их на спину и поднимите ноги.

    Обычно потерявший сознание человек просыпается в течение 20 секунд.

    Звоните 999, если:

    Кто-то теряет сознание и они:

    • нельзя разбудить через 1 минуту
    • сильно ушиблись при падении
    • трясутся или дергаются из-за припадка или припадка

    Испытываете симптомы, похожие на обморок? Это может стать фатальным, если его избежать

    Обморок, который в медицинской терминологии называется обмороком, представляет собой кратковременную потерю сознания. Обморок, который в медицинской терминологии называется обмороком, представляет собой кратковременную потерю сознания.Низкое кровяное давление становится одной из основных причин, приводящих к этому состоянию. Если кто-то испытывает регулярные случаи обморока, есть вероятность, что он страдает от сердечных заболеваний.

    Доктор Дж. К. Падхи сказал The Indian Express, что нездоровые привычки в еде, нарушенный цикл сна и развратный образ жизни приводят к обморокам. Врач объяснил, что обмороки являются признаком таких недугов, как аритмия и ишемическая болезнь сердца.

    «Хуже всего то, что она поражает людей разных возрастных групп — 3 процента мужчин и 3.5 процентов женщин в какой-то момент жизни и 6 процентов людей старше 75 лет», — сказал врач.

    Обморок и его фатальные формы

    Обморок указывает на то, что у человека, пострадавшего от этой проблемы, может даже случиться внезапная остановка сердца. Люди с предобморочными симптомами страдают от головокружения, тошноты, слабости и нарушений сердечного ритма. Обморок может оказаться фатальным по нескольким причинам.

    Аритмия : частая причина обморока, характеризующаяся нарушениями сердечного ритма.Брадиаритмии характеризуются редкими сердечными сокращениями, а тахиаритмии сопровождаются быстрыми сердечными сокращениями.

    Серьезные сердечно-сосудистые заболевания : Вы страдаете от обморока, но не из-за обезвоживания? Давно пора провериться на сердечно-сосудистые заболевания.

    Синдром постуральной ортостатической тахикардии : Ощущение учащенного сердцебиения в положении стоя? Вы можете стать жертвой этой проблемы. Это редкий клинический синдром, который возникает у молодых женщин.

    • Учитывая серьезный риск, который они представляют для нашего здоровья, важно знать о решениях для решения этой проблемы.
    • Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете регулярные эпизоды обморока.
    • Убедитесь, что вы немедленно садитесь или ложитесь в случае внезапного обморока. Это поможет улучшить кровообращение.
    • Изменение образа жизни, медикаментозное лечение и терапия могут лечить обмороки. Включите в свой рацион полезные продукты и соблюдайте режим физических упражнений.
    • Врачи также могут порекомендовать кардиостимулятор, который представляет собой небольшое устройство для контроля нерегулярного сердцебиения.

    Читайте все последние новости, последние новости и новости о коронавирусе здесь.

    Вазовагальный обморок (обморок): причины и симптомы

    Последнее обновление: 3 сентября 2020 г.

    Что такое вазовагальный обморок?

    Вазовагальный обморок — распространенный, не опасный для жизни тип обморока или потери сознания из-за временного снижения притока крови к мозгу.

    Что вызывает эпизод вазовагального обморока (обморок)?

    Вазовагальный обморок вызывается расслаблением кровеносных сосудов и снижением частоты сердечных сокращений, что приводит к снижению артериального давления. Потеря сознания является нормальной реакцией организма на низкое кровяное давление.

    Изменения в кровеносных сосудах и частоте сердечных сокращений вызваны дисбалансом в контроле нервной системы, который облегчает связь между сердцем, кровеносными сосудами и мозгом. Врачи не совсем понимают, как мозг контролирует эти непроизвольные сигналы и почему у некоторых людей развивается вазовагальный обморок.

    Насколько распространено это состояние?

    Это часто встречается у молодых пациентов, и 20–25% молодых людей могут испытывать его. Пожилые люди также более склонны к возникновению вазовагального рефлекса. Люди, которые легко обезвоживаются, подвергаются более высокому риску развития вазовагального обморока.

    Пожилой пациент, принимающий определенные лекарства, такие как диуретики от гипертонии, более склонен к вазовагальному эпизоду. Кроме того, при запорах или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (увеличении предстательной железы) с обструкцией натуживание может вызвать вазовагальный рефлекс и обмороки.

    Каковы потенциальные опасности вазовагального эпизода?

    Самым тяжелым последствием будет несчастный случай или травма, полученная во время потери сознания и обморока. Таким образом, предотвращение вазовагального эпизода важно для предотвращения таких несчастных случаев.

    Вазовагальный обморок не является признаком более серьезных заболеваний.

    Как узнать, что у меня вазовагальный эпизод?

    Избегайте обмороков, распознавая симптомы до того, как они произойдут. Обратите внимание на симптомы, включая:

    • Головокружение или предобморочное состояние
    • Потливость
    • Тошнота
    • Шум в ушах или изменение слуха
    • Нечеткость, туннелирование или потеря зрения

    Вы можете распознать человека, находящегося в обмороке, когда он выглядит бледным.

    Что мне делать, если я думаю, что у меня вазовагальный эпизод?

    Не пытайтесь идти в клинику или выходить на улицу, потому что вы можете потерять сознание, не дойдя до места назначения. Если вы заметили, что кто-то страдает обмороком, уведите этого человека подальше от жаркого и людного места.

    Существуют движения, известные как антигравитационные маневры, которые могут предотвратить потерю сознания.

    Наиболее эффективным маневром является лежание на спине с согнутыми коленями .

    Когда вы находитесь в ситуации, когда лежать неуместно, попробуйте низко присесть . Приседание приближает ваше сердце к ногам, возвращает большую часть скопившейся крови к сердцу и блокирует артерии, несущие кровь к ногам. Эти изменения повышают кровяное давление в остальной части тела.

    Более тонкий, но менее эффективный маневр — скрестить ноги, стоя на месте, и напрячь мышцы живота . Это, как правило, хорошо работает, когда вы начинаете распознавать симптомы обморока, и может быть полезно, когда вы стоите на месте в людном месте.Это движение также можно использовать, стоя и разговаривая с людьми, и оно может быть очень эффективным для предотвращения головокружения.

    Что делать, если кто-то еще упал в обморок?

    Вы можете помочь, если кто-то еще упадет в обморок, сначала положив его на спину. Если у человека нет травм и он дышит, по возможности поднимите его ноги выше уровня сердца. Затем ослабьте ремни, воротники или любую стягивающую одежду. Пусть человек остается в этом положении в течение некоторого времени, чтобы снизить вероятность повторного обморока.

    Если пострадавший не приходит в сознание в течение одной минуты, позвоните по телефону 995. Если пострадавший не дышит, проведите сердечно-легочную реанимацию и позвоните по номеру 995. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию, пока не прибудут службы экстренной помощи или пока пострадавший не начнет дышать.

    В случаях, когда человек получил травму при падении после обморока, обработайте любые синяки или порезы соответствующим образом и остановите любое кровотечение, применяя прямое давление.

    Что вы посоветуете относительно вазовагального обморока?

    Это состояние можно лечить без лекарств или медицинского вмешательства.Вы должны научиться распознавать симптомы в начале обморока и выполнять описанные выше маневры.

    Поддержание водного баланса — самый эффективный способ предотвратить головокружение и обмороки. Во-первых, вам следует избегать употребления напитков с кофеином. Кофеин увеличивает выработку мочи в организме, стимулирует сердце и повышает вероятность обморока. Медленно исключайте потребление кофеина из своего рациона в течение 1-2 недель, чтобы избежать чрезмерной усталости или головных болей, вызванных отказом от кофеина.

    Во-вторых, увеличьте потребление жидкости и контролируйте уровень гидратации, исследуя цвет и частоту мочеиспускания. Если вы хорошо гидратированы, вам придется мочиться чаще, и цвет вашей мочи будет прозрачным. Если вы плохо гидратированы, ваша моча будет темно-желтой, и вы будете мочиться нечасто.

    Вы можете улучшить гидратацию, выпивая напитки, содержащие соль. К ним относятся спортивные напитки и напитки без кофеина, такие как имбирный эль, газированные напитки и большинство соков.Вода приемлема, даже если она не содержит соли. Когда вы испытываете жажду, вы уже обезвожены. Возможно, вам придется носить с собой бутылку воды, особенно когда вода недоступна.

     

    Статья предоставлена ​​доктором Джереми Чоу, кардиологом больницы Маунт-Элизабет

    Каталожные номера

    Первая помощь. Обморок (2018 г., 17 мая). Получено 2 сентября 2020 г. с https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-fainting/basics/art-20056606

    .

    Тан, М.П., ​​Парри, С.(2008, 12 февраля) Вазовагальный обморок у пожилых пациентов. Журнал Американского колледжа кардиологов, 51(6) 599-606. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.11.025

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.