Содержание

Болезнь Альцгеймера: симптомы, стадии, профилактика и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Болезнь Альцгеймера – патология нейродегенеративного характера с прогрессирующей сенильной деменцией. Характеризуется развитием когнитивных расстройств, слабоумия. Неврологические расстройства при болезни Альцгеймера вызваны образованием нерастворимых жестких белков-амилоидов (сенильных бляшек), которые обволакивают и уничтожают функциональные клетки головного мозга. Постепенно процесс распространяется, захватывает новые области.

Современная медицина может предложить только паллиативное лечение. Комплексная терапия и правильный уход позволяют значительно замедлить деструктивные процессы, увеличить продолжительность и сохранить качество жизни пациентов с болезнью Альцгеймера.

Причины болезни

По статистике симптомы болезни Альцгеймера развиваются у 5-8 человек на 1000 населения. Каждый второй случай деменции вызван именно этой патологией. В последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости, но врачи пока затрудняются назвать точные причины нейродегенеративных процессов. Доказано повышение рисков возрастной группе старше 65 лет. После 95 лет практически у 70 % пожилых людей развиваются характерные симптомы. Женщины болеют чаще, чем мужчины, но это может быть связано с более высокой продолжительностью их жизни, особенно в европейских странах.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что главным фактором, запускающим нейродегенеративные процессы, является естественное старение организма. Замедление обменных процессов способствует накоплению амилоидов.

Генетические исследования доказали наследственную предрасположенность к болезни Альцгеймера. Мутации в нескольких хромосомах приводят к нарушению белкового обмена в церебральных тканях. Генетика чаще всего становится причиной раннего дебюта болезни, когда первые признаки деменции проявляются в возрасте 30-40 лет.

Ускорить развитие патологии могут следующие факторы:

  • Плохое питание.
  • Проживание в районах с плохой экологией.
  • Вредные привычки.
  • Отравления химическими веществами, тяжелыми металлами.
  • Хронические стрессы.
  • Перенесенные нейроинфекции: менингит, энцефалит.
  • Опухоли головного мозга.

Симптомы болезни Альцгеймера

Патология характеризуется длительным и малозаметным началом. На ранних стадиях болезнь Альцгеймера вообще может не иметь никаких симптомов. Бляшки начинают формироваться в тканях головного мозга за несколько лет до первых проявлений.

По мере увеличения площади поражения наблюдаются первые нервные расстройства:

  • Снижение памяти и внимания.
  • Нарушение ориентации в пространстве и времени.
  • Сложность в построении логических цепочек.

Человек становится рассеянным, забывчивым, например, часто теряет ключи или забывает, куда положил телефон. Больному сложно осваивать новые виды деятельности, в речи он начинает делать паузы, чтобы подобрать нужные слова. Прогрессирование патологии неуклонное, без периодов ремиссии.

По степени выраженности симптомов выделяют четыре стадии болезни Альцгеймера:

  • Предеменция. Начальная форма патологии. Изменения в состоянии больного могут заметить только близкие люди или врач во время нейрокогнитивного тестирования. Стадия предеменции может длиться до 8 лет. Из основных симптомов обычно присутствует расстройство кратковременной памяти, рассеянность внимания, сложности с планированием деятельности. Болезнь Альцгеймера у пожилых в первых проявлениях всегда сопровождается отстраненностью, апатией – это один из типичных признаков.
  • Ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует. Изменения в поведении больного сильно выражены, и уже невозможно списывать их на старость. Человек хорошо помнит события многолетней давности, но не всегда может сказать, обедал он сегодня или еще нет. Развиваются расстройства слуха, зрения, тактильного восприятия. В ранней деменции возможно нарушение речи. У больного значительно уменьшается словарный запас, некоторые новые выражения он не может понять. Выполнение дел, требующих точной мелкой моторики, занимает больше времени, чем обычно. Человеку трудно вставить нитку в иголку, застегнуть пуговицы на одежде или написать что-нибудь.
  • Умеренная деменция. Пациенту сложно выполнять повседневные дела. Человек становится неряшливым, плохо причесанным, он может не замечать бардак в комнате. Нарушается память и пространственное ориентирование – пожилые люди с умеренной деменцией часто теряются. Больному сложно вспомнить свое имя, назвать адрес или сказать, с какой стороны он пришел. Усиливаются нейропсихиатрические симптомы: человек становится раздражительным, плаксивым, агрессивным. Многие пациенты сопротивляются уходу за ними и проявляют склонность к бродяжничеству. Навыки письма и чтения практически полностью утрачиваются. Возможно недержание мочи.
  • Тяжелая деменция. Пациент не способен к самообслуживанию. Ему необходима помощь, чтобы одеться, умыться, принять пищу. Речь ограничивается несколькими словами или звуками. Многие пациенты в стадии тяжелой деменции еще могут поддерживать контакт с близкими людьми, и воспринимать окружающее, но постепенно наступает полная апатия. Больной перестает передвигаться, не узнает родных. Мышцы атрофируются, возникают осложнения обездвиженности, которые обычно и становятся причиной летального исхода.

Диагностика болезни Альцгеймера

Пациенты не всегда способны заметить и понять изменения в своем организме, поэтому родственникам необходимо привести близкого человека к доктору при первых проявлениях патологии. Диагностикой болезни Альцгеймера занимается врач-невролог. В ходе осмотра он определяет уровень рефлексов пациента, проводит ряд тестов на оценку когнитивных функций, устанавливает анамнез, наличие провоцирующих факторов.

Комплекс обследований включает:

  • Общий анализ крови. Результаты дают информацию о наличии сопутствующих заболеваний, воспалительных процессов в организме. Рекомендуется делать развернутый клинический анализ на содержание фолиевой кислоты и витамина В12.
  • Биохимическое исследование крови. Деменцию может вызывать не только болезнь Альцгеймера, но и ряд эндокринных нарушений, дисфункция щитовидной железы.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, другие инфекции. Патоген в организме ухудшает состояние больного, ускоряет течение нейродегенеративных процессов.
  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ). Суть болезни Альцгеймера в разрушении нейронов и нарушении проводимости нервных импульсов. На ЭЭГ будет наблюдаться диффузное замедление сигнала.
  • Компьютерную или магниторезонансную томографию. На снимках видны участки атрофии коры головного мозга, сенильные бляшки. По результатам МРТ проводят дифференциальную диагностику таких патологий как гематомы, новообразования, инсульты.
  • Анализ ликвора. При болезни Альцгеймера определяется повышенное содержание амилоида.
  • Генетический анализ. Выявляют наличие мутации в гене АроЕ, дефект которого вызывает деменцию.

Лечение болезни Альцгеймера

Медикаментозное лечение

Врач назначает симптоматическую терапию. Важно максимально облегчить состояние больного, помочь ему дольше сохранять память, внимание, увеличить продолжительность жизни.

Лекарственное лечение болезни Альцгеймера включает:

  • Ингибиторы холинэстеразы: ривастигмин, донепезил, гаоантамин.
  • Блокаторы NMDA-глутаматных рецепторов: акатинол-мемантин.

Препараты включены в список жизненно важных, их покупка финансируется из бюджета. При назначении на ранней и средней стадии лекарства помогают приостановить развитие болезни.

Для лечения сопутствующих нарушений врач назначает нейролептики, антидепрессанты,

Социальная реабилитация

Важно как можно дольше сохранять привычный образ жизни больного. Интеллектуальный регресс будет неуклонным, но занятие любимым делом, общение с друзьями помогают замедлить его. Человек с болезнью Альцгеймера часто живет «в прошлом», поэтому родственникам рекомендуют как можно больше обсуждать с ним текущие события, напоминать о каких-то фактах. Если до постановки диагноза пациент рисовал или играл на музыкальном инструменте, пусть продолжает. Активная интеллектуальная деятельность и движение стимулируют образование новых связей между нейронами, задействуют мозговые резервы, что помогает сопротивляться деменции.

Во многих крупных городах открыты «школы для родственников». Суть занятий во многом сводится к психологической поддержке, но в рамках обучения дают много ценной информации по уходу за людьми с болезнью Альцгеймера. Внимание родственников – важный аспект социальной реабилитации каждого пациента.

Некоторые правила ухода за человеком с деменцией:

  • По мере ухудшения памяти научите больного пользоваться простыми бумажными заметками. В комнате все должно быть подписано. Размещайте на видных местах подробные инструкции по выполнению ежедневных дел, списки с временем приема пищи и т. д.
  • Установите четкий распорядок дня. Завтрак, обед, ужин, гигиенические процедуры – все должно выполняться в одно и то же время. Это способствует формированию «мышечной» памяти, когда человек действует автоматически.
  • Найдите больному посильное занятие. Многие пожилые люди любят вязать, читать газеты, разгадывать кроссворды.
  • Сохраняйте спокойствие в общении. Нельзя кричать на пациента, ругаться, применять физическую силу. При выраженной деменции характер и личность человека сильно меняются, но он ведет себя так не специально, а в силу своей болезни.
  • Позволяйте больному обслуживать себя, насколько это возможно. Человеку важно чувствовать свою самостоятельность, независимость. Не нужно выполнять за него все домашние дела. Больной может сам вымыть посуду или прибрать кровать, даже если на это уходит вдвое больше времени, чем обычно.
  • Сделайте окружающее пространство безопасным. Стоит убрать из комнаты режущие и колющие предметы, оставить минимальное количество электрических приборов. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера пациенты склонны к необдуманным действиям.

Комплексный подход к лечению позволяет больным сохранять достаточно ясный ум и способность к самообслуживанию до глубокой старости. Продолжительность жизни после постановки диагноза достигает 14 лет и более. Родственникам рекомендуют пользоваться услугами специалистов, особенно в поздних стадиях болезни Альцгеймера. Профессиональный уход за пациентом в пансионате или хосписе значительно улучшит его самочувствие и позволит семье вернуться к работе, к привычному образу жизни.

Профилактика болезни Альцгеймера

Невозможно заранее предсказать и предупредить нейродегенеративные изменения в мозге. Но можно уменьшить риск их развития. Доказано, что люди, занятые интеллектуальным трудом, реже страдают от деменции. Хорошей профилактикой болезни Альцгеймера являются специальные гимнастики, упражнения на подвижность ума. Рекомендуется читать книги, решать кроссворды, заниматься научной деятельностью по мере возможности до глубокой старости.

Сохранение душевного равновесия – один их эффективных методов профилактики деменции. Следует избегать стрессов, нервных перенапряжений. Укрепить общее здоровье помогает двигательная активность, частые прогулки на свежем воздухе, правильное питание.

Диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Нижнем Новгороде

Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» имеют большой опыт лечения пациентов с деменцией. Мы располагаем современным оборудованием для диагностики болезни Альцгеймера, проводим медицинские процедуры, работаем с родственниками больных. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к врачу в удобное время.

Состояние спутанности у пожилых пациентов с деменцией

Спутанность (синонимы: делирий, обратимая деменция, острая мозговая недостаточность) — обобщающий термин, предназначенный для определения остро развивающегося состояния когнитивной недостаточности, чаще всего протекающего на фоне нарушения сознания различной психопатологической структуры и степени тяжести. Спутанность является потенциально обратимым патологическим состоянием, которое может быть обусловлено многими факторами и условиями. Спутанность является важнейшим (наряду с деменцией) синдромом нарушения когнитивной деятельности в старости. По мнению А.В. Медведева [1], по мере старения спутанность все более вытесняет другие потенциально обратимые (так называемые функциональные) психические расстройства. У очень старых людей (85-90 лет и более) она оказывается едва ли не единственной разновидностью психотических расстройств. Спутанность самым непосредственным образом связана с процессом не только цереб­рального старения, но и старения других органов и организма в целом. Она может возникать как при преимущественно свойственных старению цереб­ральных заболеваниях, так и при множестве соматических заболеваний, чаще всего развивающихся в старости.

Одним из главных факторов риска развития состояния спутанности в позднем возрасте является деменция. По данным литературы [5], состояние спутанности у пожилых пациентов со слабоумием, поступивших в стационар, отмечается в 22-89% случаев. В то же время установлено, что сама спутанность определяет повышенный риск последующего развития слабоумия. Деменция выявляется в 25-50% случаев спутанности, а ее наличие увеличивает риск развития спутанности в 2-3 раза. Наиболее высока (до 40%) вероятность возникновения спутанности при болезни Альцгеймера (БА). При сосудистой деменции состояние спутанности наблюдается в 2 раза реже (около 20%) [1]. По степени тяжести спутанность при деменции может быть представлена в широком диапазоне — от легкой амнестической дезориентировки до тяжелых состояний расстройства сознания (делирий, аменция). По данным А.В. Снежневского [3], возникновение спутанности при сенильной деменции альцгеймеровского типа примерно в 65% случаев связано с присоединением различных экзогенных факторов или психогений (соматических заболеваний, медикаментозной или иной интоксикации, а также при резкой смене жизненного стереотипа).

Установлено, что частота развития спутанности возрастает по мере утяжеления деменции и увеличения возраста больных. Однако не ясно, выявляет ли спутанность уже существовавшее ранее слабоумие или она усиливает когнитивную недостаточность и тем самым способствует развитию деменции [2]. По данным B. Risberg и соавт. [10], одним из наиболее частых проявлений спутанности при деменции является тревога, которая часто сочетается с раздражительностью, психомоторным возбуждением, ажитацией, патологическими криками и т.п. Проявлением тревоги при спутанности может быть постоянное перекладывание вещей, стереотипное пение, повторяющиеся похлопывания или задавание одних и тех же вопросов о предстоящих событиях.

Постоянным симптомом спутанности является нарушение цикла сон-бодрствование с расстройством ночного сна и выраженной сонливостью днем. При этом ночью проявления спутанности, как правило, усиливаются [1]. По данным литературы [11], спутанность сознания часто возникает на фоне обострения соматических заболеваний, это объясняет достаточно большую распространенность состояний спутанности среди пациентов соматических стационаров — 61%. Указывают [12], что изменения психического состояния могут выступать как индикаторы тяжести основного соматического заболевания, особенно у людей позднего возраста, у которых спутанность часто оказывается наиболее ранним проявлением инфекционного заболевания или ишемической болезни сердца. По мнению P. Jarrett и соавт. [7], пожилые пациенты наиболее подвержены состояниям спутанности из-за имеющихся у них когнитивных нарушений, большого числа коморбидных заболеваний, а также из-за приема большого количества медикаментозных средств. Авторы отмечают, что состояния спутанности могут приводить к серьезным осложнениям (пролежни, функциональное ухудшение), увеличивая сроки пребывания в стационаре и риск последующего утяжеления слабоумия и смертности. Примерно ⅔ состояний спутанности сознания развиваются на фоне деменции, но эти два расстройства, как правило, можно разграничить, так как симптомы спутанности в клинической картине обычно преобладают.

Несмотря на имеющиеся в современной литературе данные об особенностях клинических проявлений спутанности у пожилых больных с деменцией и о корреляции частоты этих состояний с возрастом и тяжестью деменции, психопатологическая структура, факторы риска и прогноз спутанности при деменции остаются недостаточно изученным.

Целью настоящего исследования было изучение психопатологической структуры, факторов риска и прогноза состояний спутанности при деменциях различного генеза у больных психогериатрического стационара.

Материал и методы

В исследование были включены 102 пациента, находившихся на стационарном лечении в геронтопсихиатрических отделениях психиатрической клинической больницы №15 Москвы. Состояние больных определялось спутанностью сознания, развившейся на фоне деменции различного генеза.

Демографическая и клиническая характеристики больных представлены в табл. 1.

Статистическая обработка полученных результатов выполнена на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ Statistica 6. Для описания выборочного распределения количественных признаков, распределенных по отличному от нормального закону, использовались медиана (Ме), верхний (Q3) и нижний (Q1) квартили (интер­квартильный размах).

Результаты и обсуждение

На первом этапе исследования была изучена частота состояний спутанности у больных с деменцией. Для этого одномоментно был проведен скрининг когорты больных с деменцией (87 человек), находившихся на стационарном лечении в двух геронтопсихиатрических отделениях Московской психиатрической больницы №15 Москвы. Проведенное обследование показало, что состояние спутанности отмечалось на протяжении последнего месяца у 36 (41,4%) из 87 больных, 21 мужчины и 15 женщин. Медиана возраста больных составила 80,5 года [73,5; 84,5]. Более 50% обследованных пациентов со спутанностью оказались старше 80 лет (рис. 1).Рисунок 1. Распределение пациентов со спутанностью в зависимости от возраста (в % к общей группе больных).

На втором этапе исследования на протяжении 3 лет с использованием клинико-психопатологического и психометрического методов были обследованы 102 пациента с деменцией, находящихся в состоянии спутанности. У 44 из них была диагностирована БА с поздним началом, у 19 — БА с ранним началом, у 25 — сочетанная альцгеймеровско-сосудистая и у 14 — сосудистая деменция. Среди обследованных больных преобладали (60,8%) пациенты с умеренно-тяжелой и тяжелой деменцией; пациентов с мягкой деменцией оказалось всего 11 (10,8%), с умеренной деменцией — 29 (28,4%).

Как видно из табл. 2 в 33,3% случаев основной причиной развития состояния спутанности было изменение условий жизни пациентов, т.е. помещение в психиатрический стационар или смена места жительства. Эти пациенты, до того ориентированные в окружающем, переставали понимать, где они находятся, становились беспокойными, суетливыми в вечернее время, блуждали по коридору, стремились куда-то уйти. У 59,8% пациентов причиной спутанности стали обострение/декомпенсация соматического или присоединение интеркуррентного заболевания. У 2 пациентов состояние спутанности было вызвано передозировкой лекарственных средств. На фоне соматического неблагополучия у больных на протяжении дня возникали эпизоды дез­ориентировки во времени и окружающей обстановке. Эпизоды спокойного состояния чередовались с повышенной суетливостью, тревогой.

У 16,7% таких пациентов на фоне спутанности отмечались зрительные галлюцинации, бредовые идеи ущерба и ревности. Продолжительность состояния спутанности у данной группы пациентов была от 3 до 10 дней, при адекватной соматической терапии и компенсации соматического состояния происходила редукция психотической симптоматики.

У 65 (63,7%) из 102 пациентов спутанность развивалась остро на протяжении 1-3 дней и продолжалась от 4 до 53 дней. У 37 (36,3%) состояние спутанности развивалось постепенно на протяжении нескольких недель и могло продолжаться от 32 до 186 дней.

У 34 (33,4%) больных отмечался гиперактивный тип спутанности, который характеризовался преобладанием общего и речевого возбуждения с тревогой, страхом, бесцельным поведением (блуждание) или стереотипными движениями и психотическими расстройствами (рис. 2).Рисунок 2. Частота (в %) различных проявлений состояния спутанности у больных с деменцией. 1 — нарушения восприятия окружающей реальности, 2 — иллюзорно-галлюцинаторные расстройства, 3 — бредовые расстройства, 4 — нарушения цикла сна, 5 — психомоторное возбуждение, 6 — тревога, 7 — депрессия, 8 — помрачение сознания. У этих пациентов могли наблюдаться «светлые» интервалы, в течение которых отмечалось адекватное поведение с возможностью элементарного самообслуживания. У 3 (2,9%) больных был гипоактивный тип спутанности, которая развивалась на фоне тяжелой соматической патологии (пневмония — у 2 пациентов и тромбоз глубоких вен обеих ног — у 1). Их состояние характеризовалось аспонтанностью, резкой истощаемостью, полной дезориентировкой, молчаливостью или бессвязной малопонятной речью. У больных был значительно ослаблен аппетит, и они не контролировали тазовые функции. Двое из этих пациентов умерли. Эта разновидность спутанности оказалась прогностически наименее благоприятной. У 65 (63,7%) пациентов отмечался смешанный тип спутанности, у этих пациентов эпизоды гипоактивности сменялись периодами возбуждения.

Помрачение сознания, которое входит в перечень обязательных и даже первостепенных признаков спутанности, наблюдалось только у 3 пациентов, находящихся в тяжелом соматическом состоянии. Нарушения восприятия окружающей реальности отмечались у большинства пациентов: у 52,9% больных наблюдалось состояние нарушенной ориентировки в окружающей их обстановке и происходящих событиях, у остальных пациентов подобные расстройства не поддавались четкому вычленению из психопатологической картины. Но практически всем больным была присуща замедленность психического реагирования с повышенной истощаемостью психических процессов, нередко усугубляемая наличием сенсорных дефектов (значительное ослаб­ление зрения и слуха).

Иллюзорно-галлюцинаторные расстройства были выявлены у 16,7% больных. У большинства пациентов присутствовали зрительные галлюцинации, обычно в виде отдельных плоскостных изображений. Галлюцинаторные состояния, как правило, продолжались короткое время.

Бредовые расстройства наблюдались у 21,6% больных. Наиболее часто они были представлены идеями ущерба, которые особенно характерны для больных старческого возраста; у 4 пациентов старше 80 лет отмечались преходящие идеи ревности. Как у большинства больных с деменцией, они отличались малой продуктивностью и однообразием. У 3 пациентов с поздним началом БА в вечернее время возникало убеждение, что увиденные по телевидению события имеют прямое отношение к ним, что вызывало у них тревогу и страх за своих близких.

Нарушение цикла сон-бодрствование отмечено у большинства обследованных больных. У 63,0% частая дремота днем и бодрствование ночью представляли собой значительные нарушения или извращение обычного цикла сон-бодрствование.

У 25,0% больных время от времени появлялись легкая сонливость днем и незначительные нарушения сна ночью. У 9,8% пациентов была выраженная сонливость, наблюдалась трудность сосредоточения во время беседы.

Психомоторное возбуждение также сопровож­дало состояние спутанности у многих пациентов.

У 42% больных это была умеренная ажитация с не­усидчивостью, бесцельным блужданием. У 15 (14,7%) больных наблюдалось выраженное возбуждение, сопровождавшееся агрессией, эти пациенты нуждались в срочной госпитализации в психиатрический стационар.

Эмоциональные расстройства имелись у всех обследованных больных. Чаще всего возникали эпизоды беспокойства или страха с растерянностью (57,8% пациентов). У больных с нерезко выраженной спутанностью (30,4%) наблюдались признаки легкой депрессии с плаксивостью или слегка повышенный фон настроения с взбудораженностью и говорливостью. Обычно характер эмоциональных проявлений в значительной мере соответствовал галлюцинаторным или бредовым расстройствам.

Начальными симптомами развивающейся спутанности сознания обычно являлись расстройства сна в сочетании с острым углублением признаков деменции, например внезапным неузнаванием близких или неожиданной потерей ориентировки в привычной обстановке, утратой контроля над тазовыми функциями. Будучи не в состоянии узнавать окружающую обстановку и утратив ощущение времени, пациенты начинали тревожиться, что проявлялось повторением одних и тех же вопросов и замечаний и, как правило, сопровождалось раздражительностью. У 37,3% больных старше 75 лет нередко появлялись отсутствовавшие ранее симптомы «сдвига в прошлое», когда они, например, считали, что еще «совсем не старые», определяя свой возраст не более чем в 40-50 лет, говорили, что живы их родители, или что они «недавно женаты», а их дети «ходят в школу» и т.п. Аналогичные ситуации «сдвига в прошлое» касались и общественно-политических событий. Эти так называемые экмнестические конфабуляции были нестойкими и редуцировались еще до полного обратного развития состояния спутанности.

У ряда больных начальными симптомами спутанности были галлюцинаторные расстройства, в основном зрительные. Обычно это были видения детей, животных, людей, то незнакомых, то знакомых и родственников, нередко умерших (так называемые экмнестические галлюцинации), часто со спокойно-созерцательным к ним отношением. Редко встречались сценоподобные галлюцинации, когда больные «видели» группу персонажей из своей прошлой жизни, с которыми они беседовали. Слуховые галлюцинации встречались реже, исчерпывались в основном элементарными проявлениями (стуки, звонки и т.п.). У некоторых больных внезапно появлялись поведенческие расстройства: они становились подозрительными, требовательными и агрессивными. Относительно редко развивались паранойяльные бредовые расстройства, причем они могли быть наиболее выраженными и беспокоящими окружающих признаками заболевания, хотя и фрагментарными по содержанию.

У больных с тяжелой деменцией начальными проявлениями состояния спутанности могли быть внезапная ночная суетливость или полная неподвижность, возбуждение или агрессия, внезапный отказ от приема пищи. О возможном возникновении бреда и галлюцинаций в этих случаях скорее можно было предположить на основании особенностей поведения, мимики, а не высказываний больных. Порой лишь те, кто контактируют с больными повседневно, могут заметить у них внезапное резкое ухудшение психических функций и появление поведенческих расстройств на фоне присоединяющегося соматогенного фактора и их частичное или полное обратное развитие при адекватном лечении соматической патологии.

Таким образом, состояния спутанности у больных с деменцией различного генеза, находящихся на лечении в психиатрическом стационаре, чаще всего определяются синдромом амнестической и/или конфабуляторной спутанности. Собственно помрачения сознания различной структуры и тяжести (от оглушения до аментивного состояния) встречаются только на фоне тяжелой соматогении и, как правило, являются предвестниками летального исхода.

Прогноз состояния спутанности у большинства больных с деменцией оказался относительно благоприятным при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Однако этот факт, возможно, связан с тем, что в проведенном исследовании было очень мало пациентов (2 больных) с глубоким помрачением сознания, в частности с состояниями так называемого мусситирующего делирия и аменции. Подострые, протрагированные или рецидивирующие состояния спутанности, длящиеся до нескольких недель или месяцев, также встречались редко (9 пациентов), т.е. в 8,8% случаев. Важно подчеркнуть, что адекватная соматическая терапия без применения психотропных средств позволяла редуцировать симптомы спутанности почти у 50% больных с деменцией.

Лечение состояния спутанности у пациентов с деменцией было направлено как на раннюю диагностику соматических заболеваний или экзогенных вредностей, лежащих в его основе, так и на специфические симптомы спутанности. Они столь же многообразно-индивидуальны по своему характеру, сколь многообразен и спектр заболеваний и их сочетаний, которые могут вызвать состояние спутанности у старого человека. Диагностику и лечение приходилось проводить одновременно, поэтому важно было регулярно оценивать динамику состояния пациента. Наличие у больного с деменцией спутанности обязывает врача быть очень осторожным при выборе препаратов и избегать тех из них, которые обладают антихолинергическими эффектами.

Лечение самого синдрома спутанности проводилось строго дифференцированно. Если явления спутанности носили абортивный характер или быстро регрессировали после устранения вызвавшего их экзогенного или психогенного фактора, то мы считали нецелесообразным использование психотропных средств, поскольку возможные нежелательные эффекты последних могли только утяжелить состояние больного.

Проблема лечения состояний спутанности у больных с деменцией представляет еще бо’льшие трудности, нежели лечение спутанности у пожилых людей без признаков деменции. E. Lonergan и соавт. [8] изучили в метааналитическом исследовании эффективность и частоту побочных эффектов галоперидола и атипичных антипсихотиков (рисперидон, оланзапин, кветиапин) при лечении делирия у пожилых. Редукция симптомов делирия существенно не различалась при применении низкой дозы галоперидола (менее 3,0 мг в день) по сравнению с атипичными антипсихотиками. При использовании низких доз галоперидола также не обнаружено достоверных различий по частоте побочных эффектов по сравнению с атипичными антипсихотиками. Применение высоких доз галоперидола (выше 4,5 мг в день) коррелировало с увеличением частоты экстрапирамидных побочных эффектов по сравнению с атипичными антипсихотиками. Исследователи обобщили результаты опубликованных ранее исследований с целью оценки эффективности и потенциальных преимуществ атипичных антипсихотиков для лечения делирия у пожилых людей [9]. Они обнаружили, что рисперидон был наиболее изученным атипичным антипсихотиком и примерно в 80-85% случаев оказывался эффективным в лечении поведенческих расстройств при делирии в дозах от 0,5 до 4 мг в сутки. По оценке тех же авторов, оланзапин был эффективен в 70-76% случаев при лечении делирия в дозах от 2,5 до 11,6 мг в день. Исследования с использованием кветиапина показали его высокий потенциал в отношении поведенческих расстройств при делирии у лиц пожилого возраста. Другие атипичные антипсихотики изучались относительно мало. В целом по сравнению с галоперидолом, частота нежелательных эффектов оказалась гораздо ниже при использовании атипичных нейролептиков. Согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации, из-за риска цереброваскулярных и сердечно-сосудистых побочных эффектов при использовании атипичных антипсихотиков у пациентов с делирием следует постоянно осуществлять контроль за их жизненно важными функциями, чтобы свести к минимуму неблагоприятные исходы [4].

Решение о применении психофармакологических препаратов в проведенном нами исследовании определялось наличием выраженной психотической симптоматики или серьезных нарушений поведения (возбуждение и агрессия). У 15 таких пациентов мы применяли галоперидол в суточных дозах от 0,5 до 2,0 мг внутримышечно в течение короткого периода — от 3 до 7 дней, по мере редукции психотических симптомов галоперидол заменяли на типичные или атипичные антипсихотики. Из нейролептиков применялись пропазин в дозах 50-100 мг в сутки (14 пациентов), тиоридазин в дозах 30-50 мг в сутки (10 больных), тиаприд в дозах 200-300 мг в сутки. Использовались такие атипичные антипсихотики, как рисперидон от 1,0 до 1,5 мг в сутки (8 пациентов) и кветиапин от 50 до 200 мг в сутки (20 больных). Терапия антипсихотическими препаратами продолжалась от 1 до 3 мес, в дальнейшем у большинства пациентов она была прекращена.

Особую значимость для лечения спутанности у пожилых больных с деменцией приобретает применение средств патогенетической терапии деменции. Установление связи между органической патологией головного мозга, являющейся причиной деменции, и поведенческими проявлениями при состоянии спутанности стало основой для разработки новых перспективных терапевтических стратегий, направленных на увеличение активности или биодоступности ацетилхолина в головном мозге (например, с помощью прохолинергических агентов) или использование препаратов, улучшающих мозговой кровоток. Развитие и широкое использование средств патогенетической терапии деменции вызвало интерес и к их использованию для предотвращения и лечения состояний спутанности. В настоящее время существуют только ограниченные данные по использованию ингибиторов холинэстеразы для лечения спутанности. Донепезил использовался для симптоматического лечения делирия у больных, получавших лечение в стационарах. Но в связи с длительным периодом полураспада донепезила (72 ч и более) некоторые врачи отдают предпочтение ингибиторам холинэстеразы более короткого действия (ривастигмин и галантамин) [6].

Из 102 пациентов в настоящем исследовании 82 получали различную патогенетическую терапию, в том числе 44 — мемантин, 11 — экселон-ТТС, 15 — галантамин и 12 — глиатилин. Присоединение ингибиторов холинэстеразы к стандартной методике лечения больных БА с психотическими расстройствами оказывает более выраженное позитивное влияние на динамику поведенческих и психотических симптомов деменции.

Таким образом, в настоящем исследовании была установлена высокая частота (41,4%) состояний спутанности у пациентов с деменцией различного генеза, поступавших на лечение в гериатрические отделения психиатрического стационара. Эти состояния чаще всего определялись синдромом амнестической и/или конфабуляторной спутанности.

Среди причин развития состояния спутанности у пожилых пациентов с деменцией преобладали обострение хронической соматической патологии или интеркуррентные заболевания, а также изменения условий жизни больных. Фактором риска развития состояния спутанности у таких больных оказался старческий возраст (на больных старше 70 лет приходится более 55% состояний спутанности). Кроме того, сама по себе тяжесть деменции определяет бо’льшую частоту состояний спутанности: у больных с умеренно-тяжелой и тяжелой деменцией спутанность развивалась в 6 раз чаще, чем у пациентов с мягкой деменцией.

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз в отношении состояния спутанности у большинства больных с деменцией оказался относительно благоприятным. У большинства больных после редукции поведенческой и психотической симптоматики, амнестической дезориентировки не наблюдалось утяжеления выраженности когнитивного дефицита и функциональных нарушений.

Лечение самого синдрома спутанности должно проводиться строго дифференцированно. Адекватная соматическая терапия без применения психофармакологических препаратов позволяет редуцировать симптомы спутанности почти у 50% больных с деменцией. Назначение антипсихотической терапии больным с деменцией в состоянии спутанности требуется только при наличии стойкой психотической симптоматики или при выраженных нарушениях поведения. В комплексной терапии состояний спутанности у пациентов с деменцией, особенно обусловленной БА, обязательно должны использоваться препараты патогенетической терапии деменции, такие как ингибиторы холинэстеразы, мемантин и глиатилин.

Горе от ума | ЦГКБ г. Реутов

22 сентября — Международный день борьбы с болезнью Альцгеймера

Этот день был учрежден в 1994 году по инициативе организаций, занимающихся исследованиями этого заболевания и поиском способов замедлить его развитие. В его рамках международные медицинские сообщества, общественные организации и активисты различных движений проводят мероприятия направленные на привлечение внимания общественности к болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующая форма сенильной деменции, приводящая к полной утрате когнитивных способностей, развивающаяся преимущественно после 60-65 лет. Клинически проявляется возникающим исподволь и постоянно прогрессирующим расстройством когнитивных способностей: внимания, памяти, речи, праксиса, гнозиса, психомоторной координации, ориентации и мышления.

Болезнь Альцгеймера получила свое название по фамилии немецкого психиатра впервые описавшего ее в 1906 г. Заболеваемость в среднем колеблется от 5 до 8 чел. на 1000 населения, что составляет около половины всех случаев диагностики деменции. В мировом масштабе количество пациентов, имеющих болезнь Альцгеймера, составила более 35 млн. человек. Показатель распространенности данной патологии в развитых странах значительно выше, поскольку их население имеет большую продолжительность жизни. Среди женщин болезнь Альцгеймера встречается чаще, чем среди мужчин, что частично связывают с более высокой, в сравнении с мужчинами, продолжительностью их жизни. Отмечается четкая тенденция роста заболеваемости, что делает проблему диагностики и лечения этой патологии одной из важных задач современной психиатрии и неврологии.

До сих пор процесс возникновения болезни Альцгеймера остается загадкой для ученых и практиков в области медицины, не установлена связь с какими-либо внешними факторами, запускающими болезнь Альцгеймера. Известно только, что морфологическим субстратом болезни является образование в центральной нервной системе тел, приводящих к дегенерации и гибели нейронов.

Симптомы болезни Альцгеймера

В типичных случаях болезнь Альцгеймера манифестирует у лиц старше 60-65 лет. Крайне редко встречаются случаи ранней формы заболевания, возникающие в период от 40 до 60 лет. Деменция альцгеймеровского типа характеризуется малозаметным и длительным началом, неуклонным прогрессированием без периодов улучшения состояния. Основным субстратом заболевания являются расстройства высших нервных функций. К последним относятся: кратковременная и долговременная память, внимательность, пространственно-временная ориентация, психомоторная координация (праксис), способность к восприятию различных аспектов внешнего мира (гнозис), речь, контроль и планирование высшей нервно-психической деятельности. Болезнь Альцгеймера подразделяют на 4 клинические стадии: предеменцию, раннюю, умеренную и тяжелую деменцию.

Предеменция

На стадии предеменции возникают малозаметные когнитивные затруднения, зачастую выявляемые лишь в ходе детального нейрокогнитивного тестирования. От момента их появления до верификации диагноза, как правило, проходит 7-8 лет. В подавляющем большинстве случаев на первый план выходят нарушения памяти на недавние события или полученную накануне информацию, значительные затруднения при необходимости запомнить что-то новое. Некоторые проблемы с исполнительными функциями: когнитивной гибкостью, способностью сосредоточиться, планированием, абстрактным мышлением и семантической памятью (затрудненное вспоминание значения некоторых слов) обычно остаются незамеченными или «списываются» на возраст пациента и физиологичные процессы старения, происходящие в его мозговых структурах. На стадии предеменции может наблюдаться апатия, являющаяся типичным нейропсихиатрическим симптомом, устойчиво присутствующим на всех стадиях заболевания.

Малая выраженность симптомов предеменции позволяет отнести ее к преклинической стадии заболевания, после которой развиваются более выраженные когнитивные изменения, характеризующие собственно болезнь Альцгеймера. Рядом авторов эта стадия именуется как мягкие когнитивные расстройства.

Ранняя деменция

Прогрессирующее ухудшение памяти приводит к настолько выраженным симптомам ее нарушения, что относить их к процессам обычного старения становиться невозможно. Как правило, это и является поводом для предположения диагноза «болезнь Альцгеймера». При этом различные виды памяти нарушаются в различной степени. Наиболее страдает краткосрочная память — способность запоминать новую информацию или недавние события. Мало страдают такие аспекты памяти, как неосознанная память заученных ранее действий (имплицитная память), воспоминания отдаленных событий жизни (эпизодическая память) и выученных когда-то давно фактов (семантическая память). Расстройства памяти зачастую сопровождаются симптомами агнозии — нарушениями слухового, зрительного и тактильного восприятия.

У отдельных пациентов на первый план в клинике ранней деменции выходят расстройства исполнительных функций, апраксия, агнозия либо нарушения речи. Последние характеризуются преимущественно снижением темпа речи, обеднением словарного запаса, ослаблением способности письменно и устно выражать свои мысли. Однако на этой стадии во время общения пациент вполне адекватно оперирует несложными понятиями.

Из-за расстройств праксиса и планирования движений при выполнении задач с применением тонкой моторики (рисование, шитье, письмо, одевание), пациент имеет неуклюжий вид. В стадии раней деменции больной еще способен независимо выполнять многие простые задачи. Но в ситуациях, требующих сложных когнитивных усилий, он нуждается в помощи.

Умеренная деменция

Прогрессирующее угнетение когнитивных функций приводит к значительному снижению способности совершать независимые действия. Очевидными становятся агнозия и расстройства речи. Отмечается парафразия — потеря грамматического строя речи и ее смысла, поскольку вместо забытых слов больные все чаще употребляют неверных слова. Это сопровождается утратой навыков письма (дисграфия) и чтения (дислексия). Нарастающее расстройство праксиса лишает пациента способности справляться даже с простыми повседневными задачами, такими как одевание-раздевание, самостоятельный прием пищи и пр.

В стадии умеренной деменции наблюдаются изменения в долговременной памяти, ранее незатронутой заболеванием. Нарушения памяти прогрессируют до такой степени, что пациенты не помнят даже своих ближайших родственников. Характерны нейропсихиатрические симптомы: эмоциональная лабильность, внезапная агрессивность, плаксивость, противление уходу; возможно бродяжничество. Примерно у 1/3 пациентов с болезнью Альцгеймера выявляется синдром ложной идентификации и др. проявления бреда. Может быть недержание мочи.

Тяжелая деменция

Речь больных сводится к употреблению отдельных фраз или единичных слов. В дальнейшем речевые навыки полностью утрачиваются. При этом длительное время сохраняется способность воспринимать и поддерживать эмоциональный контакт с окружающими. Болезнь Альцгеймера в стадии тяжелой деменции характеризуется полной апатией, хотя иногда могут наблюдаться агрессивные проявления. Пациенты истощены как психически, так и физически. Они неспособны самостоятельно совершать даже самые простые действия, с трудом передвигаются и в конечном итоге перестают подниматься с кровати. Происходит потеря мышечной массы. Из-за обездвиженности развиваются такие осложнения как застойная пневмония, пролежни и др. Именно осложнения обуславливают в конечном итоге летальный исход.

Диагностика болезни Альцгеймера

Одним из основных направлений диагностического поиска является сбор анамнеза и жалоб. Поскольку сам пациент на ранних стадиях заболевания зачастую не замечает происходящих с ним изменений, а при развитии деменции не может адекватно оценить свое состояние, опрос должен проводиться среди его близких. Важное значение имеют: невозможность точно определить начало когнитивных отклонений, указания на постепенный и неуклонно прогрессирующий характер усугубления симптомов, отсутствие в анамнезе церебральных заболеваний (энцефалита, внутримозговой опухоли, абсцесса головного мозга, эпилепсии, хронической ишемии, перенесенных ОНМК и др.) и черепно-мозговых травм.

Диагностировать болезнь Альцгеймера в стадии предеменции довольно затруднительно. В этот период только расширенное нейропсихологическое тестирование может выявить некоторые нарушения высших нервных функций. В ходе исследования пациентам предлагается запоминать слова, копировать фигуры, выполнять сложные арифметические действия, читать и пересказывать прочитанное.

С целью исключения других заболеваний, способных привести к развитию деменции, невролог проводит неврологический осмотр, назначает дополнительные обследования: ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Определенное значение в подтверждении диагноза имеет выявление отложений бета-амилоида при проведении ПЭТ головного мозга с введением Питтсбургского состава B. Последнее время доказано, что еще одним маркером заболевания может служить обнаружение тау-протеина или бета-амилоида в цереброспинальной жидкости, взятой на анализ путем люмбальной пункции.

Дифференциальная диагностика деменции альцгеймеровского типа проводится с сосудистой деменцией, паркинсонизмом, деменцией с тельцами Леви, деменцией при эпилепсии и др. неврологической патологии

Лечение болезни Альцгеймера

К сожалению, доступные на сегодняшний день методы лечения неспособны излечить болезнь Альцгеймера или замедлить ее течение. Все попытки терапии являются по сути паллиативными и могут лишь незначительно облегчить симптомы.

Наиболее признанные медикаментозные схемы включают мемантин и антихолинэстеразные препараты. Мемантин является ингибитором глутаматных рецепторов, чрезмерная активация которых характеризует болезнь Альцгеймера и может привести к гибели нейронов. Отмечается умеренный эффект мемантина при умеренной и тяжелой деменции. При его приеме возможны побочные эффекты: головокружение, замешательство, головные боли, галлюцинации.

Наряду с фармакологическими применяются психосоциальные методы лечения пациентов, имеющих болезнь Альцгеймера. Так, поддерживающая психотерапия направлена помощь больным с ранней деменцией адаптироваться к своему заболеванию. В стадиях более выраженной деменции используется арт-терапия, сенсорная комната, терапия воспоминаниями, симуляция присутствия, сенсорная интеграция, валидационная терапия. Эти методики не приводят к клинически значимому улучшению, однако, по мнению многих авторов, они снижают тревожность и агрессивность пациентов, улучшают их настрой и мышление, смягчают отдельные проблемы (например, недержание мочи)Прогноз и профилактика болезни Альцгеймера

К сожалению, болезнь Альцгеймера имеет неутешительный прогноз. Неуклонно прогрессирующая потеря важнейших функций организма приводит к летальному исходу в 100% случаев. После постановки диагноза продолжительность жизни в среднем составляет 7 лет. Более 14 лет проживают менее 3% больных.

Поскольку болезнь Альцгеймера является важной социальной проблемой в развитых странах, проведено немало исследований, призванных определить факторы снижающие вероятность ее развития. Однако подобные исследования предоставляют противоречивые данные и до сих пор нет твердых доказательств превентивного значения хотя бы одного из рассматриваемых факторов. Многие исследователи склонны считать интеллектуальную активность (любовь к чтению, увлечение шахматами, разгадывание кроссвордов, владение несколькими языками и т. п.) фактором, отдаляющим начало болезни и замедляющим ее прогрессирование. Отмечается также, что причинные факторы развития сердечно-сосудистой патологии (курение, сахарный диабет, повышение уровня холестерина, артериальная гипертензия) вызывают более тяжелое течение деменции альцгеймеровского типа и могут повышать риск ее возникновения.

Первые признаки и симптомы деменции у женщины до 50

Дата создания статьи:

26 Июля 2019

Дата обновления статьи:

31 Марта 2022

Содержание статьи

  1. Описание
  2. Как проявляется слабоумие у пожилых людей
  3. Причины деменции у пожилых
  4. Классификация типов заболевания у слабого пола
  5. Первые признаки и симптомы деменции у женщин
  6. Как не перепутать симптомы ранней деменции и естественной старости
  7. Сравнение поведения здорового и больного человека
  8. Основные признаки и проявления деменции от начальной стадии до тотального слабоумия
  9. Тест на определение заболевания
  10. Отличительные признаки у слабого пола
  11. Как проявляется болезнь у мужчин

Старческим слабоумием чаще страдают люди преклонного возраста. Они не отдают себе отчет в своих действиях, не понимают, что с ними происходит, порой не узнают своих родных и забывают их имена. В этом тяжелом заболевании не стоит их винить. Но все тяготы круглосуточного ухода ложатся на плечи родственников. Им приходится сталкиваться с проблемами не только физического характера, но и преодолевать экономические, социальные и материальные трудности. Мы поможем вам распознать первые признаки и симптомы деменции у женщин, узнать, можно ли ее лечить, и возможна ли профилактика.


Описание

Название пришло к нам из латинского языка. Недуг поражает головной мозг, вызывает необратимое разрушение высшей нервной системы и проявляется когнитивными нарушениями. Человек теряет имеющие знания, практические навыки, не способен научиться чему-то новому. У него резко снижаются умственные способности, ухудшается память, и он начинает страдать расстройством личности.

Распространенная патология изучается во всем мире на протяжении нескольких десятилетий. Все исследования на эту тему показали, что на планете поражены тяжким заболеванием почти 48 миллионов людей. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что заболевших возрастет к 2030 г. почти в два раза, а к 2050 эта цифра увеличится до 136 млн. Статистика дает неутешительные факты, которые показывают, что процент переживающих напасть, больше в тех странах, где низкий и средний экономический уровень жизни.

В Российской Федерации статистические данные не совсем точные, так как родственники считают это явление естественным процессом старения, и не обращаются в медицинские учреждения за постановкой диагноза.


Как проявляется слабоумие у пожилых людей

Заболевание за последние годы сильно «помолодело» и не знает границ. Дементорами могут стать не только те, кому за 70-80 лет, как это считалось ранее, но и пятьдесят. Симптомы пугают домашних, находящихся на одной территории с «монстром», который теряет память, бросается посудой и громит квартиру, кидается драться на близких, размазывают экскременты по стенам и постели, нередко убегает из дома. Такое поведение может продолжаться от трех месяцев до нескольких лет. Итогом болезни становиться абсолютная неподвижность. Для родных наступает самое тяжелое время. Из их жизни как-то быстро исчезают друзья и товарищи, бывает, что не выдерживает муж, и уходит из семьи.

Часто население не владеют полной информацией, как быть с такими больными. Врачи назначают терапевтическое лечение, но не говорят, как в будущем изменится существование самого ухаживающего.

Эта проблема решаемая, ведь на территории России функционирует большое количество учреждений для пожилых. Например, сеть пансионатов для пожилых «Забота» представляет 10 уютных домов по Московской области. Они вмещают более 500 подопечных. Персонал с медицинским образованием обеспечивают первоклассный уход за престарелыми людьми. Разработано полноценное пятиразовое питание, где меню составляется индивидуально для каждого, согласно рекомендациям специалиста. Персонал заботится о физическом и психическом здоровье. Каждый день они стараются разнообразить досуг активными играми, музыкальными вечерами, тематическими беседами, пикниками. Ежедневно проводится гимнастика и занятия по восстановлению умственных способностей.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией


Причины деменции у пожилых

В основном толчком к негативным сдвигам становятся уже имеющиеся заболевания, которые возникли из-за поражения центральной нервной системы, такие как: Альцгеймер, Пика и синдром с тельцами Леви. Но спровоцировать отмирание клеток мозга также могут:

  • Высокое артериальное давление.
  • Атеросклероз.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Инсульт.
  • Пристрастие к табаку и алкоголю.
  • Травмы головы.
  • СПИД.
  • Менингит.
  • Вирусный энцефалит.
  • Рассеянный склероз.
  • Эндокринные патологии.
  • Красная волчанка.

В группе риска люди, ближайшие родственники которых уже были дементорами в возрасте до 65 лет, или страдали сахарным диабетом и ожирением.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Классификация типов заболевания у слабого пола

Сенильное слабоумие делят на три вида:

  • Атрофический. Он характеризуется первичной дегенерацией в головном мозге.
  • Сосудистый. Его еще называют вторичным, так как развивается на фоне уже имеющихся отклонений.
  • Смешанный. В его основу входят два предыдущих пункта.
  • Мультифокальный. Затрагивается вся нервная система.

Также специалисты выделяют локализации корковую и подкорковую.


Провоцирующие факторы ранних признаков деменции у женщин до 50 лет

Причинами становятся точечные мутации генов DNMT3A и TET2, отвечающих за рост сосудов на протяжении всего жизненного цикла.

Американские и австралийские ученые доказали, что неправильный образ жизни также приводит к слабоумию.

Для профилактики необходимо:

  • Не злоупотреблять табачной и алкогольной продукцией.
  • Полноценно и грамотно питаться. Включить в рацион рыбу, овощи и фрукты.
  • Заниматься активными видами спорта.
  • Укреплять нейронные связи, поддерживая мозг в тонусе чтением, изучением иностранных языков.
  • Работать на компьютере, осваивать гаджеты (мозговая «тренировка»).
  • Не игнорировать депрессивные расстройства.
  • Лечиться от гипертонии и диабета.
  • Не игнорировать потерю или ухудшение слуха и обращаться за консультацией к отоларингологу.
Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Особенности проявлений возрастного слабоумия у женского пола

Его представительницы по своей природе более эмоциональны, чем мужчины, и поэтому подвержены частой смене настроения. Вы должны обратить внимание, если у вас или у близкого проявляются:

  • Раздражительность.
  • Внезапная агрессия.
  • Плаксивость или беспричинный смех.
  • Длительная тяжелейшая депрессия.
  • Излишняя подозрительность.
  • Необоснованное упрямство.
  • Нежелание общаться.
  • Обвинения в сторону родных, соседей или абсолютно чужих людей.

Первые признаки и симптомы деменции у женщины

Вы определите начало заболевания по тому, как подопечная формулирует свои идеи при разговоре, насколько она стала плохо запоминать информацию, способна ли рассуждать и анализировать, как ведет беседу с окружающими и насколько она внимательна.

Мы также дадим вам 12 сигналов, по которым вы сможете ориентироваться для постановки предварительного диагноза.

Трудности при выражении своих мыслей

Не расстраивайтесь, если время от времени вам не удается подобрать нужное слово. Возможно, причина в волнении. А вот если вы или ваш родственник называете кровать «штукой, на которой спят», не в состоянии вспомнить правильное название, то это звоночек о том, что есть мозговые нарушения и пора принимать меры. И чем раньше, тем лучше.

Кроме того, если вам трудно описать на бумаге свои размышления, чувствуете себя заторможенным, то слабоумие уже прогрессирует!

Кратковременные провалы в памяти

Часто бывает, что по рассеянности положим куда-нибудь вещь и потом ее ищем. Или забываем, как зовут знакомого, артиста и писателя. Долго вспоминаем произошедший разговор или событие. Здесь уже необходима консультация врача, так как это может стать признаком если не деменции, то воспаления или атрофии префронтальной коры головного мозга, основных ганглиев.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Но сбоям нервной системы относятся еще такие симптомы:

  • просьба несколько раз повторить одно и то же предложение;
  • потребность в постоянных напоминаниях и записках на бумаге;
  • трудности с запоминанием недавно случившегося.

Плохой сон

Если вы заметили нарушение режима сна у вашего родственника, то есть ему ночью хочется бодрствовать, а днем отдыхать, то это часто является сигналом к началу болезни.


Изменения личности и перепады настроения

Слабоумие настигает людей, когда у них резко меняется характер. Они становятся:

  • угнетенными;
  • тревожными и подозрительными;
  • депрессивными;
  • молчаливыми;
  • агрессивными или ворчливыми.

Обычно они бывают такими в условиях некомфортной для себя обстановки, и когда совершают непривычные действия.

Ошибки в суждениях

Срочно свяжитесь с врачом и пройдите обследование, если вы:

  • Перестали правильно заполнять счета, документы.
  • Уже не различаете номинал купюр, путаетесь в ценниках, не в силах сделать в уме элементарные математические вычисления.
  • Не можете на глаз определить расстояние от одного объекта до другого, теряетесь в ориентации.
  • Забываете порядок простых процессов (например, приготовление омлета).

Беспорядок в голове

Существенные нарушения приводят к дезориентации. Также такой человек не помнит прошлые события, не способен выбрать вид деятельности на данный момент, не понимает смысла беседы, не различает лица знакомых.

Повышенный уровень бета-амилоида

Пептид, который накапливается в мозге, уничтожает нейронные связи и образует амилоидные бляшки. Накопление их ведет к тревожности и раздражительности. Их увеличение способствует сдвигам в ритмах сна и бодрствования.


Исчезновение чувства юмора

Больные теряют способность адекватно реагировать на сарказм в их сторону, часто обижаются и начинают неадекватно вести себя с шутником. И наоборот, смеются при просмотре телепередач с трагическими новостями (убийство, катастрофы, массовые бедствия). Нелогичное и абсурдное поведение проявляется на последней стадии слабоумия.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Депрессивное состояние

Стоит задуматься, если ваш любимый человек был всегда активным, а в не так давно захандрил, не интересуется проблемами чужих людей, не занимается своим хобби, потерял всяческий интерес к работе и избегает компании друзей. Если он проживает день от телевизора до постели, то скорее его надо уговорить показаться неврологу.

Пренебрежение личной гигиеной

Еще одно явное доказательство начала деменции, где присутствуют следующие вещи:

  • Нежелание приводить себя в порядок по утрам (причесываться, чистить зубы, умываться).
  • Игнорирование процедуры принятия душа.
  • Неопрятность в одежде.
  • Лень, из-за которой пациент не подстригает ногти на руках и ногах.

На уговоры и призывы ухаживать за собой следует ответ: «зачем это делать, если все вокруг свои?».


Нарушение движения

Затруднения в координации ведут к тому, что больной часто при ходьбе падает. Ему трудно спускаться и подниматься по ступенькам, самостоятельно принимать ванну. Он не найдет правильный путь домой, так как у него поменяется пространственное зрение. Он не в состоянии различить параметры предметов, расстояние между ними.

Раскладывание вещей по местам

У всех людей, хоть раз в жизни, бывают такие моменты, когда впопыхах положил какую-нибудь вещь, а утром не можешь её найти. У здорового человек это бывает в единичных случаях. Он спокойно обдумывает и воспроизводит поэтапно весь вчерашний вечер. Пораженные старческим слабоумием могут оставить, например, расческу в морозильной камере холодильника, и потом обвинить в этом домочадцев.

Как не перепутать симптомы ранней деменции и естественной старости

Обычно за помощью к медикам обращаются уже на позднем сроке заболевания, когда подопечный однажды потерялся на улице, не вспомнив своего адреса. В это время уже трудно помочь пациенту, которому осталось жить до семи лет. Именно поэтому доктора предупреждают, что при проявлении знаков, которые мы рассмотрели выше, нужно обязательно показаться в медучреждение. Лучше прийти в поликлинику просто так, чем упустить момент и наблюдать, как разум близкого угасает.

Обследование необходимо проводить на стадии апатии, рассеянности, агрессивности, замкнутости и ухудшения способности к запоминанию.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Видео: все о старческом слабоумии

Мы предлагаем наглядно посмотреть весь процесс про начальные признаки и симптомы деменции у женщин.

Сравнение поведения здорового и больного человека

Вы заметили за родственником странные нелогичные поступки, неопрятный вид, и вас это насторожило? Тогда бросьте все запланированные дела и понаблюдайте за ним несколько дней.

Срочно отправляйтесь к неврологу, когда увидите такие отклонения:

  • Снижение умственных навыков и памяти.
  • Агрессия.
  • Рассеянность.
  • Потеря во времени и ориентации.
  • Забывчивость.
  • Подмена понятий и фраз.
  • Спотыкание на ровном месте.
  • Математические ошибки при заполнении счетов.
  • Ночное бодрствование.
  • Апатия на работе.
  • Утрата чувства юмора.
  • Бесцельное хождение по комнатам.

Основные признаки и проявления деменции от начальной стадии до тотального слабоумия

Все, что мы перечислили выше, является ранним этапом заболевания. Но в зависимости от очага поражения, у человека могут наблюдаться:

  • Сильные психические отклонения.
  • Галлюциативные рассуждения (когда разговор ведется с вымышленными героями).
  • Неспособность вспомнить прошлые события.
  • Полный распад личности.
  • Нарушение речи и способности узнавать вещи.
  • Маразм, при котором приходит в упадок умственная и физическая работа.

Кроме этого, вы легко можете проверить наличие сдвигов по роду деятельности. Если перед вами водитель, то обратите внимание на то:

  • как он ориентируется по знакомой местности;
  • водит ли он машину, согласно знакам;
  • как реагирует на форс-мажорные обстоятельства;
  • какой поворотник включается при смене движения;
  • какое у него поведение при «пробках», спокойно будет дожидаться проезда или пойдет на обгон по обочине;
  • путает ли механизмы управления.

Тест на определение заболевания

Существуют несколько способов, по которым определяется начало старческого слабоумия. Мы приводим одно из них, которое поможет отличить естественное увядание организма от деменции. Следует помнить, что максимально достоверный результат может получит только квалифицированный медик. Проверяют:

  • Как человек ориентируется в пространстве, сможет ли в случае чего найти дорогу домой, различает ли единицы измерения времени.
  • Краткосрочную и долгосрочную память.
  • Выполнение заданий на раскладывание простого процесса на алгоритмы, к примеру – приготовление кофе или стирка одежды.
  • Зрительное восприятие – просят нарисовать на бумаге одну или несколько простых форм.
  • Речь пациента. Также выясняется, как обследуемый слышит окружающих.
  • Знание подопечного о мире вокруг. Врач просит озвучить назначения предметов.
  • Интеллект. Для этого применяют разные исследовательские методики.

Считается нормой

Признаки Альцгеймера

Забыл поставить обед в холодильник

Не приготовил еду

При разговоре не может подобрать слово

Говорит на непонятном языке, где предложения ставятся не по теме

Забыл точный адрес знакомых

Забыл свое местожительство

Не вспомнил, сколько будет 6х7

Забыл все легкие математические действия (сложение и вычитание)

Потерял ключи от квартиры

Не помнит, что есть свое жилье

Кратковременные перепады настроения и апатия

Постоянная подозрительность и недовольство

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Отличительные признаки у слабого пола

Согласно статистическим данным количество женщин, страдающих слабоумием почти в два раза больше, мужчин. До сих пор не выявлены причины такого распределения, но существуют гипотезы:

  • У представителей сильной половины человечества срок жизни на 10-15 лет короче, поэтому они просто раньше «уходят» и не доживают до старческого маразма.
  • Ученые нашли у них новый биологический материал, защищающий кору головного мозга от развития Альцгеймера.

После пятидесяти лет происходит гормональная перестройка организма. В климактерический период мы рекомендуем обратиться к гинекологу, который назначит комплексное лечение. Если после терапии у вас не пройдет нервозность и плаксивость, тогда необходимо показаться неврологу.


Как проявляется болезнь у мужчин

Кроме снижения когнитивных функций, отмечается агрессивное состояние во время обострения. Это отмечено бурной ревностью, сопровождающейся распусканием рук, неадекватными умозаключениями, подозрениями, навязчивыми идеями, допросами.

«Сильный пол» нередко злоупотребляет спиртной продукцией и, как следствие, происходит развитие деменции на фоне алкоголизма.

Как правило, симптомы иные, нежели у женщин. Они не теряют память, сохраняют способность рассуждать, бегло разговаривают, узнают родственников и предметы обихода, не забывают свои адресные данные. Поэтому обследование и постановка диагноза затруднена.

Мы подробно рассказали о причинах тяжелого заболевания, о ее симптоматике.

Список литературы:

  1. Клинические рекомендации общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров» и общественной организации «Российское общество психиатров»: «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста», 2020.
  2. Власенко А. Г., Моррис Д. К., Минтон М. А., Иллариошкин С. Н. Доклиническая стадия болезни Альцгеймера // Неврологический журнал. — 2012. — № 2.
  3. Гольдблат, Ю. В. Основы реабилитации неврологических больных / Ю. В. Гольдблат. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2017. — 767 с.
  4. Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  5. Преображенская И. С. Деменция-эпидемиология, клиническая картина, диагностика, подходы к терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2013. — № 4.
Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера

https://ria.ru/20210921/altsgeymer-1750976846.html

Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера

Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера — РИА Новости, 21.10.2021

Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера

Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера (World Alzheimer’s Day), начиная с 1994 года, ежегодно отмечается 21 сентября по инициативе Международной… РИА Новости, 21.10.2021

2021-09-21T07:29

2021-09-21T07:29

2021-10-21T14:52

справки

болезнь альцгеймера

всемирный день борьбы с болезнью альцгеймера

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/09/14/1750949956_0:322:3068:2048_1920x0_80_0_0_8668213deafe2af6b109ce55e986c9f4.jpg

Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера (World Alzheimer’s Day), начиная с 1994 года, ежегодно отмечается 21 сентября по инициативе Международной организации по борьбе с болезнью Альцгеймера (Alzheimer’s Disease International – ADI). С 2012 года ежегодно в поддержку дня в сентябре организация проводит месячник по борьбе болезнью. В эти дни проходит международная кампания по повышению осведомленности о болезни Альцгеймера и ее влиянии на семьи. Болезнь Альцгеймера – разновидность старческого слабоумия, проявляющаяся тотальной деменцией с прогрессирующим распадом памяти и корковыми очаговыми расстройствами. В основе заболевания лежит диффузная атрофия головного мозга, преимущественно его коры, характеризующаяся большей очаговостью, чем при других разновидностях старческого слабоумия. Болезнь названа по имени немецкого врача Алоиса Альцгеймера (Alois Alzheimer), впервые ее описавшего в 1906 году. Согласно статистике, в среднем после диагностирования болезни Альцгеймера человек живет около семи лет, и только 3% преодолевают 15-летний рубеж. Болезнь Альцгеймера влияет в первую очередь на кратковременную память, а проблемы с долговременной памятью развиваются по мере прогрессирования заболевания. Ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы болезни включают забывчивость, потерю счета времени, нарушение ориентации в знакомой местности. Для средней стадии по мере прогрессирования деменции признаки и симптомы становятся более явными. Они характеризуются забывчивостью в отношении недавних событий и имен людей, нарушением ориентации дома, возрастающими трудностями в общении, потребностью в помощи для ухода за собой, поведенческими трудностями, включающими бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов. На поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы на этой стадии включают потерю ориентации во времени и пространстве, трудности в узнавании родственников и друзей, возрастающую потребность в помощи для ухода за собой, трудности в передвижении, поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность. По данным Alzheimer’s Disease International (ADI), ведущей международной волонтерской организации в области ухода и поддержки людей с болезнью Альцгеймера, каждые три секунды в мире диагностируется новый случай заболевания деменцией. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины (почти 60%) из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. В 60-70% случаев причиной деменции была болезнь Альцгеймера. Ежегодно происходит почти 10 миллионов новых случаев заболевания. По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%. По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллионов человек в 2030 году, а к 2050 году – 152 миллиона. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.Деменция прежде всего поражает пожилых людей, но бывает и раннее ее наступление. До 65-летнего возраста деменция развивается только у одного человека из тысячи, у людей старше 65 лет шансы заболеть увеличиваются до одного человека из 20, среди поколения старше 80 лет деменция диагностируется у каждого пятого человека. Ранняя форма болезни Альцгеймера может начаться уже после 40 лет, чаще всего в таких случаях она носит наследственный характер, так происходит примерно у 5% пациентов. Женщины, по некоторым данным, в 6-10 раз чаще страдают от указанного заболевания, нежели мужчины. Болезнь не щадит никого. В разное время от Альцгеймера страдали бывший президент США Рональд Рейган и бывший премьер-министр Великобритании Маргарет Тэтчер. В России в настоящее время насчитывается от 1,3 миллиона до 1,8 миллиона человек с диагнозом «деменция». Каждый пятый россиянин сталкивался с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Генетики выяснили, что примерно каждый сотый житель России является носителем мутаций в ДНК, связанных с болезнью Альцгеймера. Эффективные препараты для профилактики и лечения этого недуга пока не созданы. СМИ регулярно информируют население об успехах в борьбе с этим заболеванием, но пока полностью не ясны даже его причины. Ученые склоняются к тому, чтобы обвинить один из бета-амилоидных белков в разрушительном влиянии на клетки мозга. Есть также гипотеза о возникновении нейрофибриллярных клубков в мозге больных Альцгеймером из-за нарушений в структуре тау-белка. Не исключают и наследственный фактор. Из-за непонимания причин по которым болезнь Альцгеймера развивается, биологи не могут создать лекарства от нее. Современные терапевтические методы направлены лишь на смягчение симптомов и не могут остановить или замедлить развитие заболевания.Так как болезнь трудно распознать на ранней стадии, то способов профилактики тоже немного, все они, в основном, опираются на снижение риска развития болезни в пожилом возрасте. Большинство ученых сходится во мнении, что некоторые особенности образа жизни могут повышать или понижать этот риск. Для профилактики деменции для пожилых людей очень важно быть в обществе, работать по мере сил, общаться, посещать различные кружки или хор. Для улучшения памяти необходим полноценный сон, отдых. Прогулки, зарядка и другие легкие формы физической нагрузки помогают пожилым людям с проблемной памятью, замедляя ее дальнейшее ухудшение. Изменение жизненного уклада в позднем возрасте, перемена места проживания и обстановки, вынужденная обездвиженность, а также то или иное телесное недомогание могут заметно утяжелить течение болезни Альцгеймера. Черепно-мозговые травмы в прошлом также могут повлиять на ее развитие. Злоупотребление алкоголем, снотворным, успокаивающими препаратами с возрастом ухудшают память.Чем больше положительных эмоций, тем дольше люди сохраняют когнитивные функции, тем самым проводя профилактику болезни Альцгеймера. Оптимисты меньше подвержены этому заболеванию. Чтение литературы также способствует профилактике заболевания. Низкий уровень образованности является косвенным фактором риска для развития болезни. Чем дольше человек активен физически и умственно, тем дольше у него сохранится память, внимание и все остальные функции для противостояния болезни Альцгеймера. Кроме того, есть определенная связь между питанием и снижением риска развития болезни. Положения диеты совпадают с общими рекомендациями здорового питания – достаточное количество овощей и фруктов, сокращение потребления красного мяса и переработанных продуктов, а также контроль сахара. Кроме того, в рацион питания нужно включать свежие ягоды, орехи, а также жирные сорта рыбы для того, чтобы предотвратить снижение когнитивных функций.Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/09/14/1750949956_328:0:3059:2048_1920x0_80_0_0_03987cec1785ca1ca7562502c15862b6.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

справки, болезнь альцгеймера, всемирный день борьбы с болезнью альцгеймера

Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера (World Alzheimer’s Day), начиная с 1994 года, ежегодно отмечается 21 сентября по инициативе Международной организации по борьбе с болезнью Альцгеймера (Alzheimer’s Disease International – ADI). С 2012 года ежегодно в поддержку дня в сентябре организация проводит месячник по борьбе болезнью. В эти дни проходит международная кампания по повышению осведомленности о болезни Альцгеймера и ее влиянии на семьи. Болезнь Альцгеймера – разновидность старческого слабоумия, проявляющаяся тотальной деменцией с прогрессирующим распадом памяти и корковыми очаговыми расстройствами. В основе заболевания лежит диффузная атрофия головного мозга, преимущественно его коры, характеризующаяся большей очаговостью, чем при других разновидностях старческого слабоумия. Болезнь названа по имени немецкого врача Алоиса Альцгеймера (Alois Alzheimer), впервые ее описавшего в 1906 году. Согласно статистике, в среднем после диагностирования болезни Альцгеймера человек живет около семи лет, и только 3% преодолевают 15-летний рубеж. Болезнь Альцгеймера влияет в первую очередь на кратковременную память, а проблемы с долговременной памятью развиваются по мере прогрессирования заболевания. Ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы болезни включают забывчивость, потерю счета времени, нарушение ориентации в знакомой местности. Для средней стадии по мере прогрессирования деменции признаки и симптомы становятся более явными. Они характеризуются забывчивостью в отношении недавних событий и имен людей, нарушением ориентации дома, возрастающими трудностями в общении, потребностью в помощи для ухода за собой, поведенческими трудностями, включающими бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов. На поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы на этой стадии включают потерю ориентации во времени и пространстве, трудности в узнавании родственников и друзей, возрастающую потребность в помощи для ухода за собой, трудности в передвижении, поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность. По данным Alzheimer’s Disease International (ADI), ведущей международной волонтерской организации в области ухода и поддержки людей с болезнью Альцгеймера, каждые три секунды в мире диагностируется новый случай заболевания деменцией. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины (почти 60%) из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. В 60-70% случаев причиной деменции была болезнь Альцгеймера. Ежегодно происходит почти 10 миллионов новых случаев заболевания. По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллионов человек в 2030 году, а к 2050 году – 152 миллиона. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Деменция прежде всего поражает пожилых людей, но бывает и раннее ее наступление. До 65-летнего возраста деменция развивается только у одного человека из тысячи, у людей старше 65 лет шансы заболеть увеличиваются до одного человека из 20, среди поколения старше 80 лет деменция диагностируется у каждого пятого человека. Ранняя форма болезни Альцгеймера может начаться уже после 40 лет, чаще всего в таких случаях она носит наследственный характер, так происходит примерно у 5% пациентов. Женщины, по некоторым данным, в 6-10 раз чаще страдают от указанного заболевания, нежели мужчины. Болезнь не щадит никого. В разное время от Альцгеймера страдали бывший президент США Рональд Рейган и бывший премьер-министр Великобритании Маргарет Тэтчер. В России в настоящее время насчитывается от 1,3 миллиона до 1,8 миллиона человек с диагнозом «деменция». Каждый пятый россиянин сталкивался с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Генетики выяснили, что примерно каждый сотый житель России является носителем мутаций в ДНК, связанных с болезнью Альцгеймера. Эффективные препараты для профилактики и лечения этого недуга пока не созданы. СМИ регулярно информируют население об успехах в борьбе с этим заболеванием, но пока полностью не ясны даже его причины. Ученые склоняются к тому, чтобы обвинить один из бета-амилоидных белков в разрушительном влиянии на клетки мозга. Есть также гипотеза о возникновении нейрофибриллярных клубков в мозге больных Альцгеймером из-за нарушений в структуре тау-белка. Не исключают и наследственный фактор. Из-за непонимания причин по которым болезнь Альцгеймера развивается, биологи не могут создать лекарства от нее. Современные терапевтические методы направлены лишь на смягчение симптомов и не могут остановить или замедлить развитие заболевания.

Так как болезнь трудно распознать на ранней стадии, то способов профилактики тоже немного, все они, в основном, опираются на снижение риска развития болезни в пожилом возрасте. Большинство ученых сходится во мнении, что некоторые особенности образа жизни могут повышать или понижать этот риск.

Для профилактики деменции для пожилых людей очень важно быть в обществе, работать по мере сил, общаться, посещать различные кружки или хор. Для улучшения памяти необходим полноценный сон, отдых. Прогулки, зарядка и другие легкие формы физической нагрузки помогают пожилым людям с проблемной памятью, замедляя ее дальнейшее ухудшение.

Изменение жизненного уклада в позднем возрасте, перемена места проживания и обстановки, вынужденная обездвиженность, а также то или иное телесное недомогание могут заметно утяжелить течение болезни Альцгеймера. Черепно-мозговые травмы в прошлом также могут повлиять на ее развитие.

Злоупотребление алкоголем, снотворным, успокаивающими препаратами с возрастом ухудшают память.

Чем больше положительных эмоций, тем дольше люди сохраняют когнитивные функции, тем самым проводя профилактику болезни Альцгеймера. Оптимисты меньше подвержены этому заболеванию. Чтение литературы также способствует профилактике заболевания.

Низкий уровень образованности является косвенным фактором риска для развития болезни. Чем дольше человек активен физически и умственно, тем дольше у него сохранится память, внимание и все остальные функции для противостояния болезни Альцгеймера.

Кроме того, есть определенная связь между питанием и снижением риска развития болезни. Положения диеты совпадают с общими рекомендациями здорового питания – достаточное количество овощей и фруктов, сокращение потребления красного мяса и переработанных продуктов, а также контроль сахара. Кроме того, в рацион питания нужно включать свежие ягоды, орехи, а также жирные сорта рыбы для того, чтобы предотвратить снижение когнитивных функций.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Деменция: симптомы и признаки, факторы и причины развития, лечение и препараты при деменции, что делать родственникам больных?

Деменция — патологическое состояние снижения всех мозговых функций, памяти, интеллекта, мыслительных процессов. С возрастом у человека, наряду со старением всех органов и систем, наблюдается инволюция и в нейронах головного мозга. Старение является естественным процессом. По статистике, число нервных клеток с возрастом уменьшается. По сравнению с молодым возрастным периодом количество нейронов может уменьшаться на 20—45 % (данный показатель у разных людей вариабелен). При деменции скорость гибели нейронов увеличивается, функционирующих нервных клеток становится намного меньше, чем при обычном физиологическом процессе старения. Поэтому между деменцией и естественным старением клеток есть значительное отличие.

Разновидности деменции

Деменция имеет разное происхождение и степень прогрессии патологических симптомов (быстрое или относительно медленное). Часто деменция диагностируется у людей возрастного контингента, причём с возрастом риски повышаются. В ряде случаев начальные проявления деменции могут наблюдаться и в более молодом возрасте (после 40 лет).

Деменция — актуальная проблема для общества всех стран мира. Деменция напрямую связана не только со снижением количества нервных клеток в головном мозге, но и с возможностью последних осуществлять межнейронную передачу нервных импульсов. От этих качеств зависят быстрота реакций, пластичность мышления и адаптация мозга к изменяющимся условиям среды. При деменции страдают все морфологические структуры мозга, причём грубые структурные дефекты часто необратимы.

От каких факторов зависит скорость развития деменции?

Признаки деменции возможно довольно чётко обозначить, особенно если речь идёт о явных, клинически выраженных формах.

Общей характеристикой данного состояния головного мозга является то, что при деменции нарушаются мыслительные процессы, снижается память, изменяется поведение и адаптация в обществе и социальной среде.

Симптомы деменции, в зависимости от вызывающей её причины, могут нарастать постепенно, когда к имеющемуся когнитивному дефициту присоединяются новые симптомы и развитие заболевания имеет медленно прогрессирующий характер.

В ряде случаев деменция начинается с более отчетливых симптомов, протекает более злокачественно, с быстрым развитием недостаточности мыслительных процессов. Как правило, это имеет место при развитии заболеваний сосудистого генеза, осложняющихся мозговыми кризами или острым нарушением мозгового кровообращения. Также остро развивающаяся деменция может быть следствием тяжёлых заболеваний головного мозга, например опухолевого характера, тяжёлых менингоэнцефалитов, гипертензионного мозгового синдрома.

Деменция, независимо от причины, приводящей к данному состоянию, проявляется типичными симптомами.

Причины развития деменции

Самой частой причиной тяжелой и прогрессирующей деменции является болезнь Альцгеймера.

Другим вариантом данного состояния является сосудистая деменция. Сосудистая деменция может развиться в результате поражения церебральных и иных артериальных сосудов атеросклеротическим процессом. При этом в сосудах головного мозга с помощью различных методов визуализации можно выявить ту или иную степень сужения, обусловленную в большинстве случаев наличием бляшек, перекрывающих или сужающих просвет мозговых артерий. Ухудшать течение сосудистой деменции могут также такие заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет. Частой причиной деменции может быть сочетание нескольких факторов.

Сосудистая деменция также может развиться как последствие перенесенных острых ишемических атак в головном мозге или мозговых инсультов.

Деменция может развиться у больного при наличии у него опухоли головного мозга, в послеоперационном периоде, при значительном и длительном гидроцефальном синдроме (повышении внутричерепного давления).

Способствуют деменции и могут быть её причиной перенесенные воспалительные заболевания мозга (менингиты, энцефалиты).

Болезнь Паркинсона может приводить к появлению симптомов деменции, причём скорость развития и прогрессирования данного состояния весьма вариабельна у разных пациентов.

Предрасполагающие факторы к развитию деменции

Способствует более раннему развитию деменции наследственная предрасположенность к данной патологии.

Риск развития деменции в целом зависит от возраста, уровня образования, пола, уровня холестерина и его атерогенных фракций в плазме крови, наличия и степени артериальной гипертензии, ожирения и других факторов.

Деменция: симптомы и признаки

Симптомы деменции в большинстве случаев нарастают постепенно. Ранние симптомы деменции могут быть похожи на признаки, характерные для периода старения, но степень их выраженности не позволяет отнести их к естественным возрастным изменениям.

В первую очередь у больных деменцией начинает страдать память. Вначале больные допускают лёгкие ошибки, появляется забывчивость, теряется внимание к мелким деталям. Постепенно память при деменции ещё больше ослабляется и количество ошибок возрастает. Теряется способность и желание к познаванию нового, интерес к освоению новых знаний и информации. Также при деменции теряется способность к обучению и приобретению новых умений.

Вначале ухудшается память на события и действия, которые произошли недавно, затем больной с деменцией может путать последовательность событий, испытывает трудности в подборе слов, а затем и в выражении своих мыслей.

Мыслительные процессы замедляются, усиливаются нарушения речи, больной начинает путаться в словах, теряет нить разговора, затрудняется счёт, наблюдается путаница в хронологии событий и времени. Больному трудно сосредоточиться на выполнении какого-то задания, довести его до конца.

Также к симптомам деменции относится изменение личности больного: появляются немотивированная плаксивость, обидчивость, плохое настроение. При этом критика своего состояния может отсутствовать.

Лабильность эмоциональных проявлений, суетливость — частый симптом начинающейся деменции.

Дальнейшее нарушение памяти приводит к тому, что больной не может точно назвать дату того или иного события, забывает расположение привычных вещей. Больной с проявлениями деменции путает и забывает правила пользования предметами, которые ранее без затруднений применял.

Часто при деменции, особенно в сочетании с другими заболеваниями, нарушается сон, беспокоит бессонница ночью и сонливость днем, имеет место нарушение циркадных ритмов.

Страх, тревожность, повышенная мнительность также могут присутствовать при синдроме деменции.

Поздние симптомы деменции

С течением времени при прогрессировании симптомов деменции больному все тяжелее адаптироваться в обществе, семье, он теряет способность к самообслуживанию, становится зависим от окружающих в бытовых вопросах. Больной может становиться неряшливым, терять навыки в гигиене и не может обходиться без посторонней помощи.

Ещё более заметны становятся нарушения памяти. Постепенно теряется память не только на ближайшие события. Забываются и путаются имена, названия предметов, больной с деменцией перестает узнавать знакомых, не может освоить и повторить простые действия. В тяжёлых случаях больной с деменцией полностью дезориентирован в пространстве, не может назвать год и время суток.

Суетливость характерна для больных с деменцией на разных стадиях развития патологического процесса в головном мозге. Пациенты с деменцией часто выполняют одни и те же стереотипные движения, перебирание вещей без видимой цели.

Речь больных с деменцией еще более ухудшается, на вопросы отвечают односложно, допускают грубые ошибки, переспрашивают и забывают о полученных ответах. Особенно эти симптомы выражены при органических поражениях головного мозга.

Со временем больные с деменцией становятся ещё более социально дезадаптированными, отчётливо нарушается поведение, усиливается немотивированная раздражительность, реже появляется агрессивность. Из поведенческих реакций, встречающихся у больных с деменцией, чаще может быть выявлена апатия, безынициативность. В тяжёлых случаях такие больные могут сидеть или лежать часами в одной позе, не разговаривать, не проявлять интереса к происходящему.

Тяжелая деменция делает больного зависимым от окружающих. Они полностью теряют способность к узнаванию привычных вещей, окружающего пространства, друзей и родственников. Не понимают обращенной к ним речи, не реагируют на говорящего, не контролируют такие физиологические потребности, как дефекация и мочеиспускание. На данной стадии симптомы деменции приобретают наибольшую выраженность.

Лечение, препараты при деменции

Лечение деменции лучше начинать как можно раньше, с момента появления первых признаков недуга. Прогноз данного заболевания и скорость нарастания когнитивного дефицита будут зависеть от причины деменции, возраста, наследственной предрасположенности.

Лечением деменции занимаются врачи-геронтологи, невропатологи, психиатры, врачи общей практики в комплексе лечения основного заболевания, повлекшего данное состояние.

К сожалению, стоит заметить, что даже при своевременно начатом лечении болезнь носит прогрессирующий характер и постепенно симптомы деменции в той или иной степени нарастают.

На тяжелой стадии деменции на первый план выходят общий уход за больным, профилактика тяжёлых осложнений, пролежней.

Из фармакологических средств терапии по назначению врача используют препараты нескольких групп — ноотропы, метаболические средства и витаминные комплексы, сосудистые и нейротропные препараты (антигипоксический и нейропротекторный эффект), ингибиторы холинэстеразы, ингибиторы МАО.

Данные препараты при деменции используются по назначению врача по определённым схемам, с учётом возможных противопоказаний к их применению.

Одновременно с коррекцией когнитивного дефицита при деменции проводится терапия сопутствующих заболеваний. При повышении в крови атерогенных липидов и холестерина назначается гиполипидемическая терапия статинами и другими препаратами.

Артериальная гипертензия коррегируется гипотензивными средствами разных групп. Повышенная гликемия требует назначения, после консультации эндокринолога, сахаропонижающей терапии. Отсутствие лечения сопутствующих заболеваний и состояний ведёт к более быстрой прогрессии деменции, особенно в случае осложнений острыми мозговыми катастрофами (инсульт).

Деменция — что делать родственникам?

При организации ухода за больными с деменцией необходимо учитывать, что социальная изоляция таких больных, отсутствие новых интересов могут приводить к еще большему прогрессированию когнитивных и иных симптомов, отражающих психическое здоровье больных.

Поэтому больным с проявлениями деменции полезны занятия, имеющие целью стимулировать мозговую активность, решение простых задач, упражнения для тренировки памяти и запоминания, чтение книг и их последующее обсуждение, просмотр телевизионных передач, музыкальных программ.

В зависимости от степени деменции больному необходимо подбирать тот уровень задач, которые бы умеренно стимулировали его мозговую деятельность, систематизировали информацию, помогали бы ему адаптироваться к новым условиям жизни. По возможности необходимо занимать больного с явлениями деменции теми видами деятельности, которые позволят сохранять умственную и физическую деятельность как можно дольше.

И, наоборот, бездействие и апатия, ограждение больного от общения и исключение его из социальной среды быстро приводят к резкому снижению всех психических и мыслительных функций необратимого характера.

Необходимо поддерживать физическую активность и выполнение ряда задач, которые позволяют больному с деменцией быть максимально активным, профилактировать дальнейшее снижение когнитивных функций.

При общении с больным с деменцией важно повышать его самооценку, стимулировать его на приобретение новых знаний и умений.

Таким образом, лечение больных с деменцией включает в себя ряд медикаментозных и иных воздействий, целью которых является торможение инволюции мозговых процессов и сохранение когнитивных функций как можно дольше.

Ишемический инсульт: симптомы, причины, лечение, профилактика

Сбой в кровеносной системе мозга, связанный с тромбоэмболией, называется ишемическим инсультом. Закупорка артерии тромбом прекращает поступление крови к мозгу. Без питания ткани размягчаются, наступает некроз клеток, который заканчивается инфарктом органа.

Причины возникновения ишемического инсульта

Патологические изменения в артериях происходят постепенно. Толчком для апоплексии служат особенности организма или неблагополучные внешние условия.

Внутренние факторы

Сосудистый тромбоз – главный виновник ишемии и инфаркта мозга. К группам риска относятся пациенты с заболеваниями, дающими осложнения на артерии, вены:

  • повышенным давлением;

  • атеросклерозом мозга;

  • мерцательной аритмией, которая провоцирует появление кардиогенных эмбол;

  • высоким протромбиновым индексом;

  • непроходимостью головных вен;

  • сахарным диабетом, ожирением.

Дополняют список молодые люди 20-40 лет, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Предупреждение женщинам: длительный приём гормональных контрацептивов вызывает гиперкоагуляцию эритроцитов, тромбоз.

Влияние внешней среды

Метеозависимые люди реагируют на магнитные бури, перепады атмосферного давления и температуры изменением биохимического состава крови, сердцебиением. Неблагоприятные климатические условия влияют на мозговое кровообращение. По статистике количество инсультов увеличивается весной и зимой, когда происходит резкая смена погоды.

Нервозная обстановка на работе или дома вызывает постоянный стресс – причину патологических изменений сосудистых стенок.

Симптомы

Общими признаками для всех инсультов являются:

  • нарушения зрения с частичной слепотой, двоением предметов;

  • расстройства речи и понимания сказанного;

  • онемение конечностей, парестезия лица;

  • головокружение, шум в ушах.

Рвоту и изматывающую головную боль чаще связывают с геморрагическим видом.

Клинические проявления мозговых расстройств зависят от места поражения. Закупорка передней мозговой артерии характеризуется неестественным хватательным рефлексом, неспособностью прямо стоять, назойливым повторением фраз.

Непроходимость задней артерии выражается в параличе глазного нерва, гемипарезе, расстройстве координации движений. Инфаркт височного отдела приводит к депрессии, отсутствию логических действий.

Классификация инсульта

Второй по частоте вид апоплексии мозга – геморрагический инсульт, который происходит от разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием, отёком, гибелью тканей. Патологию провоцируют:

Систематизация проявлений ишемии артерий мозга основывается на клинических признаках, продолжительности и локализации нарушений.

Классификация инсульта по патогенезу

Строится на причинной связи инсульта с болезнями сердца и других органов:

  • Тромботический инсульт. Возникает в результате перекрытия сосуда атеросклеротической бляшкой, образованием сгустка крови.
  • Тромбоз мелких артерий проявляется в виде ишемических атак с проходящими неврологическими расстройствами, предвестниками инсульта. 
  • Лакунарный инфаркт мозга. От закупорки небольших сосудов в мозжечке и стволе формируются очаги поражения тканей размером менее 1,5 см. Микроинфаркты опасны постепенным отмиранием рефлексов, деменцией. Образование мозговых лакун связывают с гипертензией и диабетом.
  • Кардиоэмболический тип ишемии. Тромбоз в полостях сердца вызывают следующие факторы:
    • протезирование клапанов;
    • аритмия предсердий;
    • инфаркт миокарда;
    • ревматизм сердечного клапана;
    • эндокардит.

Сгустки крови отрываются от сердечных стенок и путешествуют по кровеносному руслу. Частицы достигают мозга, оседают в артериях, вызывая неврологические расстройства.

  • Реологический инсульт. Составляет 9% от общих случаев. Объясняется изменениями показателей крови – повышением вязкости, степени слипания тромбоцитов, патологией структуры кровотока.

Типология по продолжительности нарушений

  1. Транзиторные ишемические атаки с восстановлением функций через срок от двух до двадцати дней.

  2. Прогрессирующая ишемия мозга с ухудшением состояния в течение первых трёх суток.

  3. Тотальный инсульт с признаками инфаркта мозга, опасного для жизни.

Острая фаза болезни – первые три дня, после которой дифференцируются от диагноза «ишемическая атака». Около месяца пациент проводит в отделении интенсивной терапии для восстановления основных функций мозговой деятельности. Реабилитационный период длится от полугода до двух лет.

Диагностика


Предварительный тест на инсульт проводят врачи скорой помощи. У больного выявляются три основных признака, характерных для ишемии:

  • асимметрия лица при попытке улыбнуться;

  • невозможность удержать обе руки, поднятые на 90°;

  • непонятная речь.

Измерение артериального давления, электрокардиограмма сердца также показывают характерные расстройства. Точный диагноз ставят на основании дополнительных обследований:

  • Развёрнутый биохимический анализ крови. На высокий риск инсульта указывает повышенный уровень холестерина, С-реактивного белка, протромбина.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ и МРТ исключают кровоизлияние, дают представление о состоянии мозговых артерий.
  • Дуплексное исследование. Показывает структуру и скорость кровотока, сужение сосудов.
  • Электроэнцефалография. Даёт дифференцирование с лакунарным инсультом, при котором ЭЭГ в норме.
  • Ангиография церебральных сосудов. Рентгеновское исследование с контрастным веществом выявляет тромбоз, аневризму, опухоли.
  • Пункция спинномозговой жидкости. Наличие крови в анализе склоняет к диагнозу «геморрагический инсульт».

Записаться на диагностику


Лечение

Сразу после ишемического инсульта врачи направляют усилия на восстановление дыхания, сердечной деятельности, гомеостаза у пациента.

Алгоритм лечения

Период

Процедуры

Первые дни

Поддержание жизненных функций

Тромболизис

Коррекция вязкости и свёртываемости крови

Первые недели

Профилактика гиподинамии, пролежней

Лечение хронических болезней

Занятия с логопедом

Дыхательные упражнения, массаж

Первые месяцы

Восстановление чувствительности конечностей

Лечебная физкультура

Реабилитация в неврологических центрах

Лекарственная терапия дополняет меры по нормализации жизненных функций.

  • Антикоагулянты. Действие препаратов – прекращение образования тромбов. Используют только в стационаре, так как требуется постоянный контроль свёртываемости крови.
  • Антиагреганты. Представитель класса – стрептокиназа, которая препятствует склеиванию тромбоцитов, формированию сгустков. К этой группе относятся препараты клопидогрел и атопаксар с разным механизмом действия. В случае противопоказаний к применению антикоагулянтов, назначение антиагрегантов обязательно.
  • Противоотёчная терапия. Состояние пациента улучшают капельницы с маннитолом, обладающим мочегонным действием. Реополиглюкин снижает вязкость крови, улучшает циркуляцию эритроцитов.
  • Тромболизис. Основан на применении тромболитиков, которые активируют плазминоген, основу антисвёртывающей системы организма.

Процедура входит в экстренную догоспитальную терапию и назначается сразу после диагностирования инсульта.


Записаться на терапию


Профилактика инсульта мозга

Возможность раннего распознавания угрожающей ишемии мозга невелика, поэтому огромное значение приобретает предупреждение инсульта.

Первичная профилактика

Касается всех и включает следующие мероприятия:

  • плановые диспансеризации;

  • контроль уровня глюкозы, холестерина в крови;

  • отказ от вредных привычек;

  • здоровый образ жизни.

Посильная физическая нагрузка, правильное питание, спокойствие предохраняют от неврологических нарушений.

Вторичная профилактика

Статистика утверждает, что в 30% случаев инсульт повторяется. Для пациентов из группы риска, помимо выполнения пунктов первичной профилактики, предлагают дополнительные возможности предупреждения заболевания.

  • Антитромботическая терапия с индивидуальным подбором препаратов.
  • Эндартерэктомия – хирургическое удаление атеросклеротических бляшек.
  • Ангиопластика и стентирование сонной артерии.

    Освобождение от бляшек в сосуде исключает тромбоз, наиболее частую причину ишемии.

    Жизненный прогноз после ишемического инсульта

    Неблагоприятный сценарий развивается в 20% случаев – больные погибают. Необратимость процессов на протяжении месяца после ишемии мозга приводит 60% пациентов к инвалидности. Протекание следующего периода зависит от локализации и площади очага поражения, сопутствующих болезней, возраста. Предвестник обратимости нарушений – положительная динамика восстановления двигательных функций в течение трёх месяцев.

    Соблюдение вторичной профилактики и упорные мероприятия по реабилитации продлевают жизнь пациенту не меньше, чем на 10 лет.

    Наши специалисты

    Детский невролог

    Стаж: 22 года

    Записаться на приём

    Врач-невролог

    Стаж: 12 лет

    Записаться на приём

    Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

    Стаж: 40 лет

    Записаться на приём

    Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

    Стаж: 41 год

    Записаться на приём

    Лечение заболевания «Ишемический инсульт» в нашем центре

    group Номенклатура Номенклатура Цена Цена

    Запишитесь на прием

    Риск поздней диагностики деменции возрастает для чернокожих и латиноамериканских женщин

    «Можете ли вы посмотреть на эти часы и сказать мне, который час?» — спросил невролог.

    Аиша Эдкинс сидела рядом с матерью и смотрела на часы, висящие над раковиной в кабинете врача. Пока ее мать смотрела, не в силах определить время, желудок Эдкинс сжался.

    Ее мать выглядела потрясенной, когда поняла, что не может выполнить задание, которым занималась всю свою жизнь, сказала Эдкинс.По словам Адкинса, невролог, белый мужчина, продолжал проводить короткую серию тестов, известную как «мини-винтик». Пятнадцать минут спустя он диагностировал у матери Адкинс — темнокожей женщине 56 лет — стресс, связанный с менопаузой, и прописал антидепрессанты. Он не заказывал дальнейшее тестирование.

    Адкинс, которому тогда было 26 лет, вспоминает, что уходя с приема, «чувствовал себя очень невидимым и неслыханным». Она заставила себя искать другое мнение об изменениях в поведении матери: резких перепадах настроения, вспыльчивости и кратковременной потере памяти.

    Шесть месяцев спустя мать Эдкинс посетила другого невролога в исследовательском центре болезни Альцгеймера в Атланте. После психологического анализа и визуализации мозга врач поставил ей диагноз: подозрение на болезнь Альцгеймера с ранним началом. Лекарства, которые он прописал, ухудшили ее симптомы. Мать Аиши, наконец, получила точный диагноз от четвертого поставщика медицинских услуг в 2013 году, почти через два года после ее первого визита к неврологу: лобно-височная деменция, основная причина деменции у людей моложе 60 лет.

    Ее долгий путь к диагнозу не был редкостью. По данным Ассоциации Альцгеймера, две трети из примерно 6 миллионов американцев, страдающих деменцией, составляют женщины. Согласно специальному отчету Ассоциации болезни Альцгеймера от 2021 года, вероятность развития деменции у чернокожих в два раза выше, чем у белых, в то время как у латиноамериканцев вероятность развития деменции примерно в 1,5 раза выше. Согласно отчету, у латиноамериканцев меньше шансов получить диагноз, чем у белых, что может ограничить доступ к лечению, помешать планированию ухода и ухудшить результаты для здоровья.

    «Цветные люди, и особенно цветные женщины, находятся в центре внимания кризиса деменции в нашей стране по многим причинам — от повышенного риска развития деменции до того, что они с большей вероятностью будут ухаживать за человеком, страдающим деменцией, к тому, что их экономическая безопасность находится под угрозой из-за ухода», — сказал Джейсон Резендес, исполнительный директор Центра справедливости в отношении здоровья мозга UsAgainstAlzheimer.

    Такие различия в состоянии здоровья возникают из-за сочетания системных пробелов: отсутствия культурно компетентных поставщиков медицинских услуг, социально-экономического неравенства, недоверия к врачам, стигмы в отношении симптомов деменции и образования, которое не приспособлено для охвата групп высокого риска.Эксперты также говорят, что неправильное информирование о деменции усугубляется отсутствием широкой осведомленности и базовой грамотности в отношении здоровья памяти в Соединенных Штатах.

    Когнитивное здоровье — это ключевой компонент хорошего самочувствия, который можно контролировать на протяжении всей жизни, например, принимая во внимание питание или выполняя регулярные анализы крови. Тем не менее, «очень немногие люди действительно рассматривают свое здоровье с головы до ног», — сказала Петра Найлс, старший менеджер службы афроамериканцев в Лос-Анджелесе для больных болезнью Альцгеймера.

    «Цветные люди, и особенно цветные женщины, находятся в перекрестье прицела кризиса деменции в нашей стране по многим причинам — от повышенного риска развития деменции до того, что они с большей вероятностью будут ухаживать за человеком, страдающим деменцией. , к тому, что их экономическая безопасность находится под угрозой из-за заботы.

    — Джейсон Резендес, исполнительный директор Центра справедливости в отношении здоровья мозга США против болезни Альцгеймера

    Людям нужны исходные баллы для измерения когнитивных функций с течением времени, точно так же, как поставщики первичной медико-санитарной помощи отслеживают рост или основные показатели жизнедеятельности при ежегодных осмотрах. По его словам, Резендес указывает на ежегодный визит в оздоровительный центр, покрываемый Medicare, который включает в себя ежегодную когнитивную оценку, которая используется недостаточно, потому что многие не знают, что могут получить к ней доступ.

    Такие тенденции отражают более крупные системы: правительство выделяет гораздо больше средств на научные разработки, чем на программы общественного здравоохранения.«Что не дает мне спать по ночам, так это отсутствие внимания к переводу того, что мы изучаем в исследовательских условиях, в условия сообщества», — сказал Резендес.

    «Теперь мы понимаем гораздо больше, чем раньше, но это на самом деле не вооружает сообщества, которые фактически несут ответственность за непосредственную помощь», — повторила Жозефина Калипени, исполнительный директор Family Values ​​at Work.

    Члены семьи, которые могут стать опекунами (скорее всего это будут цветные женщины), должны знать предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, сказала Калипени.Эта информация особенно важна, поскольку семейный анамнез является фактором риска развития деменции. Признаки могут включать потерю памяти, которая нарушает повседневную жизнь, проблемы с выполнением знакомых задач и появление новых проблем со словами при устной или письменной речи. По словам Резендеса, речь идет не о том, чтобы кто-то потерял ключи от машины, а о том, что он забыл, для чего используются ключи от машины.

    Они также должны быть готовы к тому, что делать после постановки диагноза, который может вызвать эффект домино для документации и потенциального лечения для замедления прогрессирования заболевания.По словам Резендеса, клинические испытания и новые лекарства, как правило, доступны для людей на самых ранних стадиях заболевания, поэтому своевременное обнаружение имеет решающее значение для доступа к терапии, на которую люди больше всего надеются.

    Раннее выявление также позволяет человеку с диагнозом принимать решения относительно своих желаний, потребностей в поддержке и финансовых или юридических вопросов. «Вы можете поговорить о том, как кто-то хочет получить свою помощь, и у вас есть возможность почтить это», — сказал Калипени.Она учит семейных опекунов рано говорить с семьей, независимо от текущего состояния здоровья. «Такие вещи, как «Где хранятся важные документы… у кого есть доступ к этим важным документам? Как вы гарантируете, что кто-то из членов семьи и опекун внесен в медицинские записи близкого человека?»

    Несмотря на это, существуют обоснованные опасения, которые мешают некоторым использовать этот ярлык, Раджив Мехта, генеральный директор и основатель Atlas of Caregiving. , сказал. Хотя диагноз может подтвердить чей-то опыт или симптомы, он также может спровоцировать потерю свободы и автономии в принятии решений.Другие могут опасаться, что поставщики проигнорируют их симптомы. Между тем, отчет Ассоциации Альцгеймера показал, что более половины опрошенных небелых американцев заявили, что считают значительную потерю памяти или когнитивных способностей «нормальной частью старения», которая не подтверждается научно, а не показателем болезни. В отчете также говорится, что более 1 из 4 опрошенных латиноамериканцев заявили, что не верят, что проживут достаточно долго, чтобы у них развилась болезнь Альцгеймера или другое слабоумие.

    Американские клише, прославляющие продуктивность и «полезность» для общества, также усугубляют стигматизацию, сказал Калипени. Эта вера опирается на расистские стереотипы, против которых цветные женщины уже борются: «У этой страны есть история желания изображать цветные сообщества ленивыми», — сказала она. «Я думаю, что это добавляет стыда внутри цветных сообществ, где вы также как бы боретесь с этими расистскими скрытыми нарративами в то же время, когда вы пытаетесь бороться с нарративом о том, что менее «острый» ум бесполезен.”

    Адкинс потребовалось время, чтобы сообщить родителям об изменениях в поведении, которые она заметила у своей мамы. Живя дома, Адкинс «была рядом, чтобы наблюдать за всеми этими крошечными деталями», такими как изменения в характере ее матери и привычках в еде. Семья столкнулась с множеством факторов стресса — ее отец был уволен из-за Великой рецессии, а Адкинс пережила экономический спад, — что затрудняло определение одной причины. Они платили из своего кармана за каждого врача, к которому обращались.

    В конце концов, диагноз лобно-височной деменции был поставлен слишком поздно, и у матери Эдкинс не было возможности изложить свои пожелания по уходу.Эдкинс переориентировала свои планы на 20-30 лет, чтобы обеспечить поддержку, которую, по ее мнению, хотела бы получить ее мама.

    В конце концов она оставила свою работу в сфере здравоохранения, чтобы стать сиделкой на полную ставку, поскольку симптомы у ее матери прогрессировали (теперь Эдкинс также работает удаленно на полную ставку, занимаясь защитой интересов сиделок). Нанять помощника по уходу на дому было невозможно из-за нехватки работников по уходу на дому в Грузии. «Время, которое мои сверстники тратили на развитие отношений и создание семьи, я тратила на заботу о своей маме», — сказала она.«Я знаю, что действительно взял на себя обязательство оказать ей качественную помощь и не делал этого наполовину».

    Впервые за более чем 15 лет появляются новые методы лечения, которые могут задержать прогрессирование заболевания, поэтому поставщикам необходимо срочно делиться информацией, которая достигает чернокожих и латиноамериканских женщин, сказал Резендес. Некоторые организации показывают, как это можно сделать.

    Найлс из больницы Альцгеймера в Лос-Анджелесе занимается повышением осведомленности о болезни Альцгеймера в афроамериканских сообществах Лос-Анджелеса посредством информационно-просветительской работы, образования и партнерства с надежными общественными организациями и конкретными церквями.«Мы должны стратегически подходить к охвату и усилиям, чтобы иметь возможность адаптировать очень конкретные сообщения», — сказал Найлз, добавив, что эффективные мессенджеры различаются в разных сообществах.

    Аналогичным образом, Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера сотрудничает с почти 20 общественными организациями, представляющими различные расовые и этнические группы, включая Африканскую методистскую епископальную церковь, Фонд чернокожих медсестер и Национальную ассоциацию испаноязычных медсестер, которые формируют ресурсы ассоциации. к Карлу В.Хилл, главный специалист по разнообразию, справедливости и инклюзивности Ассоциации болезни Альцгеймера.

    Адкинс тем временем не отрывает глаз от общей картины. «Вы можете часами спрашивать: «Почему? Почему я? Почему моя семья? Почему моя мать?», — сказал Адкинс.

    «Большие вопросы для меня всегда больше для исследователей, для спонсоров, для общества в целом», — сказала она. «Что мы можем сделать, чтобы решить эти несоответствия?»

    Адкинс надеется, что национальный диалог меняется, хотя она беспокоится о своем здоровье и будущем.«Если я окажусь в такой же ситуации, какие меры поддержки будут для меня?»

    Стерн — писатель-фрилансер. Эта статья была предоставлена ​​The Washington Post и написана при поддержке журналистской стипендии Геронтологического общества Америки, Сети журналистов поколений и Фонда Содружества.

    Признаки и симптомы деменции?| Здоровый ты

    Деменция определяется как снижение умственных способностей до такой степени, что нарушает нормальную повседневную деятельность.Это влияет на то, как мы думаем, чувствуем и помним, и вызвано повреждением нервных клеток в нашем мозгу.

    Термин деменция включает ряд различных заболеваний. Болезнь Альцгеймера — хорошо известный тип деменции, но есть и много других. Возраст, в котором большинство людей подвержены риску слабоумия, составляет около 65 лет, хотя некоторые люди испытывают его в более молодом возрасте, особенно если в семейной истории есть это заболевание.

    Если вам интересно, страдаете ли вы деменцией на ранних стадиях, или вас беспокоит благополучие члена семьи, вот некоторые из распространенных симптомов.

    Изменения личности
    Если человек, обычно мягкий и добрый, становится злым и склонным к спорам, это может быть признаком начала деменции. Со временем это может перерасти в резкие перепады настроения и проявиться в виде подозрительности и даже враждебности по отношению к членам семьи или опекунам.

    Деменция также может вызывать депрессию и приводить к отчуждению от друзей и семьи или к потере интереса к работе или любимым увлечениям.

    Забывчивость
    У всех нас есть проблемы с запоминанием вещей время от времени, но у людей с деменцией часто возникают проблемы с тем, чтобы вспомнить, куда они положили вещи, или они путаются в том, где они находятся или какое сейчас число или время.Они также могут часто теряться во время вождения, даже в знакомых местах.

    Разговор также может стать трудным. То, что начинается с простого забывания правильного слова для чего-то, может перерасти в неспособность разговаривать, как обычно. Они могут задавать один и тот же вопрос снова и снова, не помня, что ответ на него был дан несколько мгновений назад.

    Деменция может мешать оплачивать счета, что приводит к финансовым проблемам, а у тех, кто живет один, это может повлиять на то, чтобы не забывать мыться, есть или убираться в доме.

    Также нередко люди с деменцией оставляют плиту включенной или забывают принять лекарство — или забывают, что уже принимали его, и принимают снова.

    Физические симптомы
    Деменция влияет не только на мыслительные процессы. У тех, кто испытывает это, могут быть и физические симптомы.

    Это может повлиять на зрение, что может означать неспособность обнаруживать движение или воспринимать расстояние и глубину. Люди с деменцией также могут испытывать трудности с различением определенных цветов или различением предметов, если все они одного оттенка, например, белые светильники в ванной комнате.

    Поскольку мозгу людей с деменцией трудно обрабатывать сенсорную информацию, это может привести к оптическим иллюзиям или неправильным восприятиям. Хотя может показаться, что у пострадавшего человека бред, обычно это связано с тем, что его мозг неправильно обрабатывает поступающую информацию.

    Могут быть и другие физические проблемы — трудности с речью и глотанием, а также простые двигательные действия, такие как ходьба.

    Что делать
    Если вас беспокоит возможность потери памяти, связанной с деменцией, у вас или у члена вашей семьи, немедленно свяжитесь с Riverside Health System.Здесь вы найдете заботливых, сострадательных медицинских работников, которые помогут вам пройти обследование и поставить диагноз, необходимые для решения проблем с памятью.

    Система здравоохранения Riverside готова помочь вам, проведя неврологическую оценку нашей командой специалистов. Мы также предлагаем исключительные средства для ухода за памятью, созданные специально для людей, страдающих слабоумием. Мы работаем, чтобы вовлечь наших жителей, чтобы они чувствовали себя комфортно и помогали семьям справиться с ситуацией.

    Помните, что, хотя слабоумие может быть пугающим, нет причин справляться с ним в одиночку.

    Ресурсы:

    признаков деменции, которые женщины обычно игнорируют

    Около двух третей пациентов с деменцией составляют женщины, и после 60 лет вероятность развития этого заболевания у женщин составляет 1 из 5, сообщает Женское движение по борьбе с болезнью Альцгеймера. Усложняет эту статистику: женщины, как правило, сосредотачиваются на заботе о своих партнерах, детях, внуках и других членах семьи — часто в ущерб собственному здоровью. Деменция является прогрессирующим заболеванием, и ранняя диагностика имеет ключевое значение, поэтому ее можно вылечить или замедлить, если это возможно.Вот почему так важно, чтобы женщины и те, кто их любит, могли распознать наиболее часто игнорируемые или упускаемые из виду признаки деменции. Читайте дальше, чтобы узнать, что они из себя представляют, и чтобы обеспечить свое здоровье и здоровье других людей, не пропустите эти верных признаков того, что вы, возможно, уже переболели COVID .

    Shutterstock

    Проблемы с памятью — один из самых частых симптомов деменции. Их также может быть трудно обнаружить. Определенный уровень забывчивости является нормальным, когда мы становимся старше — наш мозг не может удерживать все — но когда проблемы с памятью начинают влиять на вашу повседневную жизнь, это повод для дальнейшего изучения.6254a4d1642c605c54bf1cab17d50f1e

    СВЯЗАННЫЕ: 13 самых распространенных проблем со здоровьем в возрасте 70 лет

    Shutterstock

    «Часто упускаемый из виду признак слабоумия — запасаться обычными покупками, такими как туалетные принадлежности или косметика», — говорит Джаред Хитман, доктор медицинских наук, семейный психиатр из Хьюстона, штат Техас. «Когда вы ходите по магазинам, часто забывают о недавних покупках часто используемых предметов», — добавляет он. «Это может привести к покупке предметов из-за убеждения, что они заканчиваются».

    СВЯЗАННЫЕ: 16 добавок, которые являются пустой тратой денег

    Shutterstock

    Незначительные изменения личности являются наиболее часто упускаемым из виду ранним симптомом деменции, говорит Томас С.Хаммонд, доктор медицины, невролог из Института нейробиологии Маркуса Baptist Health в Бока-Ратон, Флорида. Например: при снижении познавательных способностей некоторые люди начинают изолироваться от общества, проводя меньше времени с другими. Это может быть легко отвергнуто пострадавшим или членами его семьи как усталость, занятость или рассеянность.

    СВЯЗАННЫЕ: 5 способов, которыми висцеральный жир может нанести вред вашему телу — и как избавиться от него

    Shutterstock

    «Изменения настроения также являются признаком раннего слабоумия, который обычно упускают из виду», — говорит Хаммонд.«Пациенты с ранней деменцией становятся апатичными, теряют интерес к занятиям, которые им раньше нравились. Члены семьи часто связывают эти изменения с депрессией, тревогой или стрессом».

    СВЯЗАННЫЕ: 5 признаков того, что у вас может быть смертельная форма рака

    Shutterstock

    У человека с деменцией могут возникнуть проблемы с вербальным самовыражением. Этот симптом может быть малозаметным, его трудно заметить человеку с когнитивными нарушениями или окружающим, говорит Хаммонд.Слова могут ускользать от них в разговоре, и они могут использовать замены или говорить о том, что не могут вспомнить. И чтобы пережить эту пандемию самым здоровым образом, не пропустите эти 35 мест, где вы с наибольшей вероятностью заразитесь COVID .

    Женщины, ухаживающие за больными деменцией, тоже нуждаются в поддержке — Vital Signs — UCLA Health

    «Люди, особенно женщины, очень пренебрегают своим здоровьем, обращаясь к врачу, следя за питанием, занимаясь спортом.У женщин нередко ухудшается здоровье в процессе ухода за ними как из-за пренебрежения, так и из-за физических нагрузок. … Лица, осуществляющие уход, должны иметь возможность высказаться и не оставаться наедине со своими чувствами и мыслями».

    По данным Ассоциации Альцгеймера, более 16 миллионов американцев бесплатно ухаживают за больными болезнью Альцгеймера или деменцией. Многие из этих лиц, ухаживающих за больными, — женщины, и они могут устать от стресса и физического истощения при уходе за больными.

    Но для тех, кто ухаживает за больными, очень важно найти способы как оказывать, так и получать помощь, говорит Каузер Ахмед, доктор философии, психолог Центра интегративной онкологии Simms/Mann-UCLA. «Диагноз слабоумия затрагивает всю семью, — говорит она. «Люди, особенно женщины, действительно пренебрегают своим здоровьем, обращаясь к врачу, следя за питанием, занимаясь спортом. У женщин нередко ухудшается здоровье в процессе ухода за ними как из-за пренебрежения, так и из-за физических нагрузок».

    Опекуны также испытывают ряд истощающих душу эмоций, таких как горе, чувство вины, гнев и печаль, говорит Линда Эрколи, доктор философии, психолог из программы исследования настроения, стресса и здоровья поздних лет Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.Супруга может испытывать горе из-за потери близости в отношениях. «Деменция влияет на личность и когнитивные способности. Вы можете заботиться о ком-то, кто стал для вас незнакомцем», — говорит она. «Люди, осуществляющие уход, должны иметь возможность высказаться и не оставаться наедине со своими чувствами и мыслями».

    Болезнь Альцгеймера часто прогрессирует медленно. Семьи получают пользу, обсуждая планирование ухода как можно скорее после постановки диагноза, говорит Залди Тан, доктор медицинских наук, медицинский директор Программы лечения болезни Альцгеймера и деменции Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.«Подготовьтесь к тому уровню ухода, который потребуется», — говорит он. «Проведите эти откровенные, но трудные разговоры сейчас».

    Воспитателям нужна помощь и поддержка. Однако многие женщины предпочитают нести это бремя в одиночку или с трудом просят о помощи. По словам доктора Ахмеда, может быть трудно найти и запланировать помощь. «Женщины часто говорят: „Просто проще сделать самой“».

    Более того, деменция часто затрагивает круг общения в семье. Друзья отпадают, а соседи удаляются. «Людям трудно просить о помощи, потому что часто друзья не понимают, через что они проходят, если они не проходили через это раньше», — говорит доктор.Эрколи объясняет.
    Однако иногда помощь находится на расстоянии одного телефонного звонка. Доктор Ахмед советует лицам, осуществляющим уход, запланировать визит к своему лечащему врачу. «Легко начать с разговора со своим лечащим врачом», — говорит он. «Признание своего физического и психологического бремени — это важная информация, которую ваш лечащий врач хотел бы знать. Они могут поощрять связь с другими ресурсами и укреплять идею заботы о себе».

    В большинстве сообществ есть некоммерческие организации для семей, страдающих деменцией, которые предлагают бесплатные консультации и обучение.Группы поддержки для лиц, ухаживающих за деменцией, распространены. По словам доктора Эрколи, посещение группы поддержки даже один или два раза в месяц может быть полезным. «Воспитатели могут выразить свои чувства, и они узнают, что они не одиноки», — говорит она о группах поддержки. «У других людей есть хорошие идеи, которыми они могут поделиться в различных ситуациях».

    Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе также предлагает междисциплинарные услуги для пациентов и лиц, осуществляющих уход, говорит доктор Тан. Они включают амбулаторные программы, образование и группы поддержки. В рамках программы UCLA по лечению болезни Альцгеймера и деменции пациенты с деменцией и лица, осуществляющие уход за ними, работают вместе с менеджером по уходу за деменцией, который является лицензированной практикующей гериатрической медсестрой, чтобы убедиться, что все их потребности удовлетворены.

    «У нас есть люди, занимающиеся деменцией на всех стадиях, от врачей первичной медико-санитарной помощи до служб мирового класса в области гериатрии, неврологии и психиатрии — трех медицинских специальностей, специализирующихся на различных аспектах заболевания», — говорит д-р Тан.


    Десять тревожных признаков болезни Альцгеймера

    Десять тревожных признаков болезни Альцгеймера

    Клинические оценки

    Некоторое изменение памяти нормально, когда мы становимся старше, но симптомы болезни Альцгеймера — это нечто большее, чем просто провалы в памяти.Люди с болезнью Альцгеймера испытывают трудности с общением, обучением, мышлением и рассуждениями — проблемы достаточно серьезные, чтобы повлиять на работу, социальную деятельность и семейную жизнь человека.

    Крайне важно, чтобы люди с деменцией и их семьи получали информацию, уход и поддержку как можно раньше. Чтобы помочь членам семьи и медицинским работникам распознать предупреждающие признаки болезни Альцгеймера, Ассоциация болезни Альцгеймера разработала этот контрольный список общих симптомов.

    1. Потеря памяти. Одним из наиболее распространенных ранних признаков слабоумия является забывание недавно изученной информации. Хотя забывать встречи, имена или номера телефонов — это нормально, люди с деменцией чаще забывают такие вещи и не вспомнят их позже.
    2. Трудности при выполнении знакомых задач. Людям с деменцией часто трудно выполнять повседневные задачи, которые настолько привычны, что мы обычно не задумываемся о том, как их выполнять.Человек с болезнью Альцгеймера может не знать, как приготовить еду, как пользоваться бытовыми приборами или заниматься хобби на всю жизнь.
    3. Проблемы с языком. Всем иногда трудно подобрать нужное слово, но человек с болезнью Альцгеймера часто забывает простые слова или заменяет их необычными словами, что затрудняет понимание его или ее речи или письма. Например, если человек с болезнью Альцгеймера не может найти свою зубную щетку, он может попросить «эту штуку для моего рта».
    4. Дезориентация во времени и месте. Это нормально — забыть день недели или место, куда ты идешь. Но люди с болезнью Альцгеймера могут заблудиться на своей улице, забыть, где они и как сюда попали, и не знать, как вернуться домой.
    5. Плохое или заниженное суждение. Ни у кого постоянно нет совершенных суждений. Люди с болезнью Альцгеймера могут одеваться независимо от погоды, надев несколько рубашек или блузок в теплый день или очень мало одежды в холодную погоду.Люди с деменцией часто плохо разбираются в деньгах, раздавая большие суммы денег телемаркетологам или оплачивая ремонт дома или продукты, которые им не нужны.
    6. Проблемы с абстрактным мышлением. Сбалансировать чековую книжку может быть сложно, если задача сложнее, чем обычно. Человек с болезнью Альцгеймера может совершенно забыть, что такое числа и что с ними нужно делать.
    7. Потеря вещей. Любой может временно потерять бумажник или ключ. Человек с болезнью Альцгеймера может класть вещи в необычные места: утюг в морозилку или наручные часы в сахарницу.
    8. Изменения настроения или поведения. Время от времени каждый человек может стать грустным или капризным. У человека с болезнью Альцгеймера могут наблюдаться резкие перепады настроения — от спокойствия до слез и гнева — без видимой причины.
    9. Изменения личности. Личности людей обычно несколько меняются с возрастом.Но человек с болезнью Альцгеймера может сильно измениться, став крайне растерянным, подозрительным, испуганным или зависимым от члена семьи.
    10. Потеря инициативы. Время от времени утомляться от работы по дому, бизнеса или социальных обязательств – это нормально. Человек с болезнью Альцгеймера может стать очень пассивным, часами сидеть перед телевизором, спать больше обычного или не хотеть заниматься обычными делами.

    Если вы заметили у себя или близкого человека тревожные признаки, обратитесь к врачу.Ранняя диагностика болезни Альцгеймера или других заболеваний, вызывающих деменцию, является важным шагом в получении надлежащего лечения, ухода и поддержки.

    Растет число случаев раннего слабоумия и болезни Альцгеймера среди молодых взрослых американцев

    СОВМЕСТНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАННЕГО НАЧАЛА ДЕМЕНЦИИ И БОЛЕЗНИ АЛЦГЕЙМЕРА

    Деменция с ранним началом и болезнь Альцгеймера затрагивают все большее число молодых американцев, имеющих коммерческую страховку. В 2017 году около 131 000 человек в возрасте от 30 до 64 лет были диагностированы с любой формой деменции.Показатели диагностирования увеличились на 200% с 2013 по 2017 год в возрасте от 30 до 64 лет . Средний возраст кого-либо из коммерчески застрахованного населения, живущего с любым заболеванием, составляет 49 лет, и женщины страдают непропорционально больше, чем мужчины. (См. Приложение 1.)

    Несмотря на то, что общее число диагностированных людей относительно невелико, уровень диагностики деменции с ранним началом и болезни Альцгеймера увеличивается, особенно в более молодых возрастных группах. 4 (см. Приложение 2)

    Люди, живущие с любой формой деменции, имеют средний индекс здоровья 62.5, что означает, что их здоровье составляет всего 63% от оптимального 5 , что приводит к потере около 11 лет здоровой жизни.

    Узнайте, как работает индекс здоровья BCBS.

    РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДЕМЕНЦИИ С РАННИМ НАЧАЛОМ И БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА ПО ШТАТУ ЗА ШТАТОМ

    Показатели диагностики ранней деменции и болезни Альцгеймера выше на Востоке, Юге и в некоторых частях Среднего Запада, в то время как в западных штатах показатели диагностики ниже. (См. Приложение 3.)

    ЗА ГОД ДО ДИАГНОСТИКИ: РАННЯЯ ДЕМЕНЦИЯ И БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

    Не существует окончательного теста на деменцию с ранним началом или болезнь Альцгеймера, поскольку диагноз в первую очередь основывается на индивидуальных симптомах. 6 В результате люди с ранней деменцией и болезнью Альцгеймера часто проходят различные формы тестирования и лечения до установления диагноза.

    АКЦЕНТ НА ​​РАННЮЮ БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

    Болезнь Альцгеймера с ранним началом — это форма деменции, которая может появиться у людей с ранним началом деменции. Состояние характеризуется прогрессирующим ухудшением состояния мозга, потерей памяти и неспособностью самостоятельно заботиться о себе. В 2017 году у 37 000 застрахованных на коммерческой основе американцев в возрасте от 30 до 64 лет была диагностирована болезнь Альцгеймера с ранним началом.Заболеваемость выросла на 131%, увеличившись с 1,3 на 10 000 взрослых в возрасте от 30 до 64 лет в 2013 году до 3,0 в 2017 году (см. Приложение 4).

    Общий диагноз этого состояния невелик, но с 2013 по 2017 год наблюдалось значительное увеличение случаев болезни Альцгеймера с ранним началом среди людей в возрасте от 30 до 54 лет (см. Приложение 5).

    Заключение

    • В 2017 году деменция с ранним началом и болезнь Альцгеймера затронули около 131 000 застрахованных на коммерческой основе американцев в возрасте от 30 до 64 лет, что означает трехкратное увеличение числа диагнозов за четырехлетний период.
    • Эти состояния здоровья чаще встречаются у женщин, так как на эту группу приходится 58% тех, у кого диагностирована ранняя деменция и болезнь Альцгеймера вместе взятые.
    • Показатели диагностики обоих состояний растут у молодых людей, при этом средний возраст человека, живущего с любой из форм деменции, составляет 49 лет.
    • Эти тенденции в области здравоохранения указывают на необходимость сосредоточить внимание на надлежащем уходе и поддержке лиц с любой из форм деменции и поддержке лиц, осуществляющих уход, по мере прогрессирования заболевания. 7

    Методология 

    Это 29-е исследование из серии Blue Cross Blue Shield, The Health of America Report®, совместной работы Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) и Blue Health Intelligence® (BHI®), в котором используется ведущая на рынке база данных требований. чтобы раскрыть ключевые тенденции и идеи в области доступности здравоохранения и доступа к медицинской помощи. Дополнительный анализ был выполнен Национальным центром исследования общественного мнения (NORC) при Чикагском университете, а также включает в себя данные.

    В этом отчете основное внимание уделяется диагностике деменции с ранним началом и болезни Альцгеймера среди взрослых американцев в возрасте от 30 до 64 лет, имеющих коммерческую страховку, в период с 2013 по 2017 год. Любой, у кого диагностирована болезнь Альцгеймера на любой стадии заболевания в этом возрастном диапазоне, определяется как наличие «молодой» или «ранней» болезни Альцгеймера. 8 Исследуемая популяция была определена путем использования кодов диагнозов в медицинских заявлениях BCBS более чем 48 миллионов человек, застрахованных на коммерческой основе BCBS с 2013 по 2017 год.

    Показатели диагностирования были рассчитаны путем взятия всех месяцев участия человека после месяца диагностики деменции или болезни Альцгеймера с ранним началом и деления месяцев на общее количество месяцев участия в данных за каждый год до 2017 года. Полученный показатель этих состояний равен затем используется для экстраполяции на все коммерчески застрахованное население в возрасте от 30 до 64 лет на основе государственных оценок. По оценкам Ассоциации Альцгеймера, около 200 000 американцев в возрасте до 65 лет страдают деменцией и болезнью Альцгеймера с ранним началом, что примерно соответствует оценке в 131 000 человек в этом отчете, основанной исключительно на коммерчески застрахованном населении.

    Цифры в этом отчете представляют собой измерение диагноза деменции с ранним началом и болезни Альцгеймера на определенный момент времени среди застрахованных на коммерческой основе взрослых американцев в возрасте от 30 до 64 лет. Таким образом, большая часть роста числа диагностируемых этих состояний с течением времени может быть связана с накоплением людей, у которых диагностировано это состояние и которые остаются в популяции коммерческих страховых компаний в течение периода исследования, а не с фактическим увеличением частоты диагностирования. год за годом.
     

    Какова продолжительность жизни человека с деменцией?

    Как долго вы проживете после постановки диагноза деменция?

    Печально, но правда, что люди с деменцией обычно живут короче. Однако то, насколько короче их жизнь, будет сильно различаться от человека к человеку. Вот ключевая информация о продолжительности жизни, но помните, что это только общие статистические данные, поэтому хорошо подумайте, хотите ли вы знать, прежде чем читать дальше.

    В двух словах

    Ожидаемая продолжительность жизни является одним из ключевых вопросов, который хотят знать люди с диагнозом деменция или их друзья и родственники, но простого ответа нет. Деменцию часто называют состоянием, ограничивающим жизнь, хотя известно, что люди живут с ней в течение 26 лет после того, как у них впервые появились симптомы. Вообще говоря, ожидаемая продолжительность жизни человека с деменцией зависит от типа деменции, диагностированной у него, его возраста и состояния здоровья.Большинство исследований, по-видимому, показывают, что среднее количество лет жизни человека с деменцией после постановки диагноза составляет около десяти лет. Важно не принимать это число — или любое другое — как факт, а использовать его в качестве руководства и способа подготовиться и сделать так, чтобы каждый день имел значение.

    Факты о будущем

    Исследования основных типов деменции выявили следующее относительно ожидаемой продолжительности жизни

    Болезнь Альцгеймера

    Общая ожидаемая продолжительность жизни человека с болезнью Альцгеймера составляет около 8-12 лет с момента постановки диагноза, хотя это зависит от возраста и состояния здоровья.Если бы вы были относительно крепкими и здоровыми при диагнозе, вы могли бы прожить значительно дольше. Люди, которым поставили диагноз в возрасте около 65 лет, как правило, ухудшаются медленнее, чем те, кому 80 лет и старше. Но при правильном уходе и лечении здоровый 80-летний человек может дожить до 90 лет.

    Знаете ли вы? Исследование 1300 мужчин и женщин с болезнью Альцгеймера, проведенное в США, показало, что ожидаемая продолжительность жизни колеблется от одного года до 26 лет с момента появления первых симптомов

    Сосудистая деменция

    Поскольку сосудистая деменция часто связана с инсультами, у людей, живущих с ней, общее состояние здоровья может быть хуже, чем у людей с другими типами деменции.Исследования показали, что их средняя продолжительность жизни составляет около четырех лет после постановки диагноза, хотя их возможное снижение часто связано с дальнейшими инсультами.

    Деменция с тельцами Леви

    После постановки диагноза средняя продолжительность жизни человека с деменцией с тельцами Леви, как было установлено в одном исследовании, составляет около 5-7 лет после начала заболевания. Однако известно, что люди живут с ним от двух до 20 лет, в зависимости от их возраста и других заболеваний, которые у них могут быть, таких как болезнь Паркинсона, которая может быть связана с деменцией с тельцами Леви.

    Лобно-височная деменция (болезнь Пика)

    Средняя продолжительность жизни человека с лобно-височной деменцией (иногда называемой болезнью Пика) составляет около восьми лет с момента появления первых симптомов, но, опять же, она может сильно варьироваться от человека к человеку. Многие люди живут более десяти лет с этим типом деменции.

    Деменция в молодом возрасте

    Почти каждый, у кого разовьется одна из основных форм деменции, будет жить дольше, если он в целом имеет хорошее здоровье или находится в относительно молодом возрасте на момент постановки диагноза, то есть в возрасте около шестидесяти, а не восьмидесяти пяти лет.

    Однако, к сожалению, это не всегда так, когда у кого-то диагностируют деменцию в молодом возрасте. По причинам, которые все еще исследуются учеными, деменция в молодом возрасте, по-видимому, прогрессирует быстрее. Например, человек, у которого диагностирована лобно-височная деменция в возрасте от 30 до 50 лет, может жить в среднем примерно на два года меньше, чем человек с диагнозом в возрасте шестидесяти или семидесяти лет. Однако это может быть связано с тем, что у молодых людей часто диагностируют, когда их состояние более тяжелое, поэтому кажется, что болезнь прогрессирует быстрее, чем на самом деле.

    Полезно знать

    Показатели выживаемости при всех деменциях постоянно растут. Одна из основных причин этого заключается в том, что большее количество людей диагностируется раньше и получает более качественную помощь. Так что вполне возможно, что вы — или человек, за которым вы ухаживаете, — могли бы прожить дольше, чем можно предположить по любой из этих общих оценок.

    Как лучше понять ожидаемую продолжительность жизни в вашей конкретной ситуации

    Несмотря на то, что все люди разные, и каждый путь деменции отличается, если вы хотите получить более четкое представление о том, как долго вы или ваш близкий человек можете прожить, исследования показывают, что основными факторами, которые следует учитывать, являются:

    1.Возраст (очень пожилые люди, как правило, имеют более короткую ожидаемую продолжительность жизни)
    2. Общее состояние здоровья на момент постановки диагноза (т. е. если они в остальном здоровы или справляются с другими заболеваниями).
    3. Какая у них форма деменции (как видно из приведенной выше информации, некоторые из них прогрессируют быстрее, чем другие).
    4. Как много они еще могут сделать для себя изо дня в день. Эксперты называют это «функциональными способностями», и кажется, что они важнее, чем «когнитивные способности». Другими словами, люди, которые продолжают пытаться делать что-то для себя, даже если их деменция уже достаточно развита, как правило, живут дольше, чем те, кто останавливается.

    *Другие факторы, например, состоите ли вы в браке, живете ли вы дома или ваш уровень образования, похоже, не оказывают влияния.

     

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.