Содержание

симптомы, признаки, лечение, причины, профилактика в домашних условиях

Астения у женщин — это состояние физического и нервно-психического истощения, которое сопровождается ощущением постоянной усталости.

Астения у женщин встречается чаще, чем у мужчин, но представительницы слабого пола нередко игнорируют тревожные симптомы и списывают все на банальное переутомление. Между тем астения может сигнализировать о развитии соматического заболевания, быть предвестником депрессии и других психических расстройств.

Мы поговорили с нашими экспертами о причинах астении у женщин и выяснили, как диагностировать и лечить это состояние. А также узнали о мерах профилактики и о том, помогают ли при астении народные средства.

Что за болезнь астения

С медицинской точки зрения астения не болезнь, а состояние, которое возникает на фоне заболеваний, физических и психических нагрузок, после травм и операций1,3. В отечественной медицине это состояние называют «астеническим синдромом». В англоязычной литературе чаще встречается термин «синдром хронической усталости»

1. Существует и менее научное, но более емкое определение астении – «синдром загнанной лошади».

Выделяют два вида астении: психогенную и соматогенную2. Психогенная развивается из-за неадекватного распределения сил или внутриличностного конфликта. Соматогенная астения возникает на фоне заболевания2. Самый характерный признак любых видов астении: чувство усталости, которое появляется даже в отсутствие нагрузки и не проходит после отдыха2.

Причины астении у женщин

Причины астении у женщин очень разнообразны – от банального дефицита витаминов и микроэлементов до гормональных нарушений, инфекционных и соматических заболеваний. Среди наиболее распространенных причин астении у женщин можно выделить следующие:

  • физическое и эмоциональное переутомление;
  • беременность;
  • дефицит витаминов (особенно группы В, С, D),
  • психические заболевания;
  • депрессия, в том числе послеродовая;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, болезни крови, сахарный диабет и нарушение функции щитовидной железы;
  • онкология;
  • хронические сосудистые заболевания головного мозга: атеросклероз, ишемия, последствия черепно-мозговой травмы, менингита или энцефалита;
  • инфекционные заболевания;
  • хирургические вмешательства.

Еще одной причиной астении у женщин может стать перенесенная коронавирусная инфекция. У многих пациенток в период восстановления после COVID-19 наблюдается упадок сил и эмоциональное истощение.

Если на душе «кошки скребут» и невозможно нормально жить — повод обратиться к врачу. Возможно, у вас астения. Фото: Pixabay

Симптомы и признаки астении у женщин

Симптоматика астенических расстройств неспецифична. Это означает, что симптомы астении у женщин и мужчин очень схожи с симптомами многих соматических и психических патологий3. Однако некоторые характерные признаки астении все же существуют. К ним относятся3:

  • усталость, которая часто возникает до работы и после отдыха;
  • раздражительность, плаксивость, перепады настроения;
  • нарушения сна: проблемы с засыпанием, ночные кошмары, частые пробуждения среди ночи, инверсия – сонливость днем и бодрствование ночью;
  • низкая работоспособность;
  • ухудшение внимания и концентрации;
  • сосудистые нарушения: сердцебиения, колебания артериального давления, неприятные ощущения и боли в области сердца;
  • головные боли, которые могут возникать к концу рабочего дня, ночью или утром, сопровождаются ощущением «обруча» на голове или носят распирающий характер;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • мышечное напряжение, которое сопровождается болями в шее, спине и пояснице.

Среди других симптомов астении у женщин можно выделить повышенную чувствительность к визуальным, вербальным и тактильным раздражителем3. Людям с астеническим синдромом свет кажется слишком ярким, звуки слишком громкими, а прикосновения болезненными3.

Лечение астении у женщин

Лечение астении у женщин во многом зависит от тяжести состояния и причин, которые его вызвали. Тем не менее при любом терапевтическом подходе цели лечения будут одинаковыми: снижение степени астении, повышение уровня физической и психической активности, улучшение качества жизни пациентки2.

Диагностика

Диагностикой чаще всего занимается терапевт. Доктор выслушает жалобы и проверит физическое и эмоциональное состояние пациентки с помощью специализированных тестов и опросников. Они позволяют оценить общую утомляемость, уровень настроения, нарушения сна, изменения личности и целый ряд других параметров

2.

Чтобы исключить инфекционные и соматические заболевания, назначают лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ мочи;
  • анализы крови – общий и биохимический;
  • анализы на гормоны щитовидной железы;
  • ЭКГ, УЗИ сердца, мониторинг по Холтеру;
  • ПЦР-тесты для выявления инфекционных заболеваний;
  • МРТ головного мозга.

В некоторых случаях требуются дополнительные обследования и консультации узких специалистов: гинеколога, кардиолога, невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Современные методы лечения

При вторичной или соматогенной астении прежде всего занимаются лечением основного заболевания и параллельно купируют проявления синдрома хронической усталости. При психогенной астении выявляют травмирующий фактор и стараются его устранить.  При всех видах астенического синдрома используют комплексную терапию с применением лекарственных препаратов, психотерапевтических методов, физических тренингов, физиопроцедур.

Таблетки

Специфических лекарственных препаратов для лечения астении не существует. В зависимости от этиологии заболевания пациенткам с синдромом хронической усталости могут назначать медикаменты из разных фармакологических групп, в том числе:

  • адаптогены;
  • ноотропы;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и магния.

Медикаменты подбирают с учетом клинических проявлений астении. Например, пациенткам с явными признаками депрессии назначают трициклические антидепрессанты, а при панических расстройствах и повышенной тревожности прописывают препараты-анксиолитики1,3.

Питание

Строгих рекомендаций нет, но пациенткам с астеническим синдромом нужен полноценный рацион с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. При синдроме хронической усталости будут очень вредны несбалансированные диеты для похудения, которые ограничивают употребление тех или иных продуктов.

Психотерапия

Для лечения астении используют разные психотерапевтические приемы: гипноз, аутотренинг, когнитивно-поведенческую терапию, условно-рефлекторные методы, нейролингвистическое программирование1,3. С помощью психотерапии решают несколько задач: снижают тревожность, формируют позитивное мировоззрение, помогают избавиться от подсознательных страхов и комплексов1,3.

Физические упражнения

Большинство врачей считают разумные физические нагрузки приоритетным методом лечения астении

3. Пациенткам с синдромом хронической усталости будут полезны плавание, занятия йогой и лечебной физкультурой. Физические тренинги рекомендуется сочетать с сеансами массажа и физиотерапии3. Хорошие результаты дает гидротерапия: контрастный душ и душ Шарко3. Физические нагрузки, массаж и физиопроцедуры тонизируют организм в целом, улучшают кровообращение, снимают мышечное напряжение и улучшают настроение.

Занятия йогой — отличный способ вернуть душевное и эмоциональное равновесие. Фото: Pixabay

Профилактика астении у женщин в домашних условиях

Наиболее эффективная мера профилактики астении у женщин – это нормальный режим дня, отсутствие физических и эмоциональных перегрузок на работе и дома. Нужно каждый день гулять на свежем воздухе минимум 30–40 минут, не отказываться от занятий спортом, вовремя ложиться спать и правильно питаться.

Популярные вопросы и ответы

Каждый пятый пациент в нашей стране при посещении врача жалуется на симптомы астении1. Эти данные не расходятся с общемировой статистикой. ВОЗ прогнозирует, что в ближайшем будущем синдром хронической усталости будет вторым «по популярности» диагнозом после сердечно-сосудистых заболеваний1. Астенический синдром еще недостаточно изучен и вызывает много вопросов. На самые популярные из них отвечают наши эксперты.

Как понять, что у человека астения?

Точный диагноз может поставить только врач. На приеме следует рассказать доктору о своём состоянии, настроении, качестве сна, проблемах с выполнением работы и контроля над эмоциями.

Учитывая субъективность симптомов, для диагностики астении могут использоваться онлайн тесты/опросники. Существует множество тестов, но чаще всего применяются следующие:

● тест-опросник «Шкала астенического состояния» (ШАС) Малковой Л.Д., содержит 26 вопросов;
● опросник MFI-20 состоит из 20 вопросов, с помощью которых оценивают уровень физической и умственной усталости, снижение мотивации и активности.

Можно пройти тестирование самостоятельно в режиме онлайн или на приеме у врача. Если тест показал наличие астенического синдрома, необходимо скорректировать образ жизни и пройти комплексное медицинское обследование.

Что делать, если после коронавируса развилась астения?

Астения после коронавируса встречается у многих пациентов, перенесших инфекцию в средней и тяжелой форме. Это объясняется прямым воздействием вируса на нервные клетки (нарушение функции и/или гибель нейронов), что не позволяет человеку выдерживать обычные нагрузки.

Так же астения после ковида связана с гипоксией вследствие вирусной пневмонии, интоксикации, дыхательной недостаточности. В результате головной мозг и другие органы не обеспечиваются достаточным количеством кислорода. Это приводит в том числе и к психологическим нарушениям.

Не стоит откладывать поход к врачу, если вы столкнулись с данной проблемой. Терапия постковидного астенического синдрома должна быть своевременной и комплексной. Для лечения назначают медикаментозные препараты, ЛФК и тонизирующий массаж.

Можно ли вылечить астению народными средствами?

Некоторые средства народной медицины могут помочь в лечении астении. Однако не рекомендуется использовать их без назначения врача и тем более – применять вместо традиционной терапии.

Источники

  1. М.А. Лебедев, С.Ю. Палатов, Г.В. Ковров, Е.П. Щукина, Х.Т. Биняминов. Астения – симптом, синдром, болезнь. Лекции для врачей. Первый Московский государственный медицинский университет им. Сеченова. 2014.
  2. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. Российский медицинский журнал №13 от 28.07.2016 https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Astenicheskiy_sindrom_v_praktike_
    nevrologa_i_semeynogo_vracha/
  3. Астенический синдром: мифы и реальность https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Astenicheskiy_sindrom_v_praktike_
    nevrologa_i_semeynogo_vracha/

Что такое аллергия — причины, обострение, лечение аллергии

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Аллергия – это патологическая реакция иммунной системы, при которой организм воспринимает безопасные для большинства людей вещества как опасные. Это могут быть продукты питания, пыльца растений, шерсть, пыль и прочее. При контакте с аллергеном возникает ярко выраженная кожная, респираторная или другая реакция, которая в некоторых случаях может быть опасной для жизни.

Чтобы избежать неприятных симптомов при аллергии, важно точно определить раздражитель и подобрать поддерживающую терапию. Сделать это можно в Лечебно-диагностическом центре «Кутузовский» с помощью опытного врача-аллерголога.

Как возникает аллергическая реакция

Упрощенно механизм возникновения аллергии можно описать следующим образом. Если у человека есть генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям, в определенных условиях какое-либо вещество воспринимается организмом, как «агрессор». Моментальной реакции на него не будет, однако в следующий раз при контакте с этим веществом-раздражителем иммунная система попытается ему противодействовать.

Организм выделит антитела и запустит защитную иммунную реакцию – это и есть неприятные симптомы аллергии, которые ощущает человек. При каждом новом контакте с аллергеном сила реакции может нарастать.

Аллергия может проявляться в любое время года, но у многих людей обострение регулярно случается в теплый сезон – весной и летом. В этот период цветут и плодоносят растения, на улице становится пыльно – всё это может вызывать аллергическую реакцию.

Кроме того, иногда аллергия остро дает о себе знать в осенний период, ведь плесень и холод тоже могут выступать аллергенами.

Какой бывает аллергия

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов аллергии. Главные из них:

  • Пищевая – такую аллергию вызывают продукты питания.
  • Бытовая – возникает при контакте с животными, клещами домашней пыли или плесенью.
  • Пыльцевая – связана с реакцией на пыльцу.
  • Лекарственная – возникает при приеме медикаментов.
  • Инсектная – вызвана укусами насекомых (главным образом, ос и пчел).

Респираторные, кожные и другие аллергические реакции

У каждого вида аллергии есть свой набор симптомов, которые возникают при контакте с аллергеном. Все эти симптомы – повод обратиться к врачу-аллергологу в ЛДЦ «Кутузовский». Потенциальных аллергенов очень много, и только специалист сможет определить, на что именно организм выдает неадекватную реакцию.

Выделяют такие группы симптомов аллергии, в зависимости от ее происхождения:

  • Респираторные (дыхательные): чихание, водянистые выделения из носа, заложенность в носу, кашель, осиплость голоса, свист в груди, чувство нехватки воздуха, шумное дыхание, затруднённый вдох и/или выдох. Именно так обычно проявляется сезонная аллергия в период цветения растений (другое ее название – поллиноз) и ангионевротический отёк гортани.
  • Глазные (признаки конъюнктивита:): покраснение глаз, зуд в глазах, слезотечение.
  • Кожные: зуд, покраснение и шелушение кожи, отёк отдельных и обширных участков кожных покровов.
  • Симптомы со стороны пищеварительного тракта: колики, тошнота, нарушение стула и другие проявления. Обычно они связаны с аллергией на продукты питания.
  • Системные проявления: сочетание симптомов со стороны нескольких систем организма, например, кожные и респираторные, или респираторные и сердечно-сосудистые. Эти проявления особенно опасны, поэтому обязательна неотложная медицинская помощь. Развиваются они, как правило, очень быстро – вплоть до нескольких минут после контакта с аллергеном.
  • Анафилактический шок: одышка, судороги, обморок, падение давления, спазм бронхов, иногда – кома. Эти симптомы особенно опасны, поэтому обязательна неотложная помощь врача. Развиваются они, как правило, очень быстро – в течение нескольких минут после употребления аллергена в пищу или контакта с ним.

Наиболее распространенные аллергены

Причины аллергии до конца не изучены, и реакцию могут вызывать любые, самые непредсказуемые вещества. Однако есть ряд раздражителей, которые провоцируют аллергическую реакцию чаще всего. Людям с предрасположенностью к аллергии нужно быть с ними осторожнее и заведомо стараться избегать контакта.

В числе самых распространенных аллергенов:

  • Кошачья или собачья шерсть;
  • Уличная и домашняя пыль;
  • Плесень;
  • Пыльца растений;
  • Пчелиный или осиный яд;
  • Стиральный порошок и другие химические средства для дома;
  • Латекс;
  • Пенициллины и некоторые другие лекарственные средства;
  • Молочные продукты;
  • Яйца;
  • Пшеница;
  • Рыба;
  • Соя;
  • Орехи;

Не всегда аллерген – это вещество. Например, существует холодовая аллергия, при которой кожа реагирует покраснением и зудом на понижение температуры воздуха.

Диагностика: с помощью каких тестов определяют аллерген

Чтобы в повседневной жизни избегать вещества-раздражители и как можно реже сталкиваться с аллергическими реакциями, важно знать причину аллергии. Первый шаг диагностики – беседа с врачом, во время которой специалист соберет анамнез и предположит несколько возможных раздражителей. Важно рассказать подробно о симптомах аллергии и об обстоятельствах, в которых обычно возникает аллергическая реакция.

Далее в условиях клиники проводят различные лабораторные тесты:

  • Кожные пробы. Позволяют быстро и безопасно отследить реакцию организма на несколько разных аллергенов. Для тестирования на кожу наносят образцы веществ – потенциальных раздражителей, отобранных заранее. Может использоваться скарификатор, которым делают микроцарапины. Кожные пробы безопасны, ведь для них используется ничтожно малое количество каждого аллергена. Такие тесты можно проводить и взрослому человеку, и ребенку. Результаты анализа на аллергию могут быть готовы уже через 20 минут после процедуры.
  • Аппликационные тесты. В отличие от классической кожной пробы, в этом случае поверхность кожи не повреждается. Потенциальный аллерген наносят на кожу и закрывают специальной повязкой на сутки и более, а после оценивают реакцию. Таким способом можно определить причину атопического дерматита и других кожных реакций, которые возникают при тактильном контакте с раздражителем.
  • Анализ крови на антитела. В лаборатории измеряется количество специфических антител, которые вырабатываются при аллергии, – специфических иммуноглобулинов класс Е.. Для каждого аллергена эти антитела уникальны. Анализ на иммуноглобулины проводят вместо кожных тестов или в дополнение к ним, чтобы уточнить результаты. Для теста забирают в пробирку небольшое количество крови из вены.
  • Провокационные тесты. В этом случае некоторое количество аллергена вводится непосредственно в организм человека, врач фиксирует реакцию и помогает быстро ее купировать. Этот способ тестирования проводится только в стационаре под контролем медиков. Преимущество такого анализа в точности, ведь он позволяет на 100% определить, если ли реакция на конкретное вещество. Провокационный тест проводят, если другие способы диагностики оказались недостаточно информативными.

Дополнительно могут потребоваться некоторые общеклинические анализы, направление на которые врач выпишет при необходимости.

Как лечится аллергия

Главный принцип в период лечения аллергии – избегать контакта с веществом, вызывающим нежелательную реакцию. Важно по возможности не провоцировать иммунную систему на выработку антител, ведь каждый эпизод обострения аллергии – это стресс для организма и риск тяжелой реакции. Ваш лечащий врач даст рекомендации на основе лабораторных тестов, каких именно веществ нужно остерегаться.

Параллельно аллерголог может назначить:

  • Прием антигистаминных препаратов – постоянно или только при вынужденном контакте с аллергенами. Такие медикаменты существенно смягчают большинство симптомов аллергии.
  • Дополнительные медикаменты для облегчения симптомов. Чтобы уменьшить проявления аллергии могут потребоваться отдельные препараты в виде мазей, спреев, ингаляторов.
  • Аллерген-специфическую иммунотерапию. Это современная методика лечения аллергии, цель которой – не просто снять симптомы заболевания, а снизить восприимчивость организма к конкретному раздражителю. Можно сравнить этот метод с профилактическими прививками. Суть его в том, что в организм на протяжении долгого времени вводится доза аллергена, которая постепенно увеличивается. Иммунотерапия проводится по определенной схеме на протяжении нескольких лет и требует от пациента терпения: интенсивность аллергической реакции будет снижаться постепенно. Такое лечение назначают в ситуации, когда точно известен аллерген.

Записаться на лечение аллергии в Москве

Если вы обнаружили у себя симптомы аллергии в первый раз или регулярно сталкиваетесь с обострениями, желательно обратиться к аллергологу. Врач поможет определить причину аллергии, смягчить ее проявления или снизить чувствительность организма к аллергену. Побеседовать с врачом-аллергологом и сдать необходимые анализы вы можете в ЛДЦ «Кутузовский».

 


 

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-аллерголог-иммунологом Сёминым Евгением Владимировичем.


Публикацию проверил:

Причины и симптомы опущения (выпадения) матки у женщин после родов

Причины опущения (выпадения) матки

Все органы брюшной полости относительно подвижны. Под действием различных факторов они меняют свое положение, слегка смещаясь в одну или другую сторону. Но из-за определенных травм, чрезмерных и постоянных физических нагрузок и прочих проблем может происходить медленное опущение и даже выпадение гениталий. Можно говорить об основных и второстепенных причинах выпадения матки и опущения стенок влагалища.

Смещение матки провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза, воспаление и постепенное отмирание слизистых, отек тканей. Ситуация осложняется тем, что многие женщины не замечают никаких отклонений на начальных стадиях заболевания. Сначала возникает лишь чувство чрезмерного давления внизу живота, оно может сопровождаться тянущими болями, как перед очередной менструацией. Иногда появляется боль в пояснице или крестцовом отделе позвоночника. Все это говорит о том, что органы малого таза смещены и уже не находятся на своих местах.

Позже начинаются проблемы с мочеиспусканием. Чуть реже, но также довольно часто, случаются и проктологические осложнения: запоры или воспаления толстой кишки.
Обычно именно на этапе урологических и проктологических проблем пациентки и обращаются к врачу.

Основные причины развития заболевания

Возникновение данного заболевания может быть связано с целым спектром причин.

1. Беременность и роды.

Чаще всего опущение или выпадение матки связывают с беременностью и естественными родами. В процессе появления малыша на свет довольно часто случаются разрывы и травмы промежности, которые сопровождаются неминуемым повреждением мышц тазового дна.

Чем больше в анамнезе женщины естественных родов, тем больше вероятность того, что рано или поздно она столкнется с проблемой опущения или даже выпадения матки.

Неправильное предлежание младенца в утробе и извлечение его за ягодицы, некорректное ушивание разрезов наравне с отсутствием своевременной послеродовой реабилитации может привести к подобной патологии. По статистике, более всего склонны к этому заболеванию женщины, у которых 4 и более детей. Уже после первых родов вероятность опущения матки повышается до 50 % и увеличивается на 10-20 % с каждыми последующими родами.

2. Чрезмерные физические нагрузки.

Любые нагрузки, связанные с натуживанием, являются фактором риска и могут стать причиной опущения матки. Причем речь идет о нагрузках разного рода: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом.

Причиной опущения матки могут стать чрезмерно усердные занятия спортом, особенно когда речь идет о силовых тренировках, упражнениях с гирями и гантелями, бодибилдинге.

Но даже если женщина никогда не занималась профессиональным спортом, у нее также может быть диагностировано опущение матки, связанное с нагрузками. Речь идет о постоянном поднятии тяжестей, то есть любых предметов весом более 3 кг. Любой неумеренный тяжелый и регулярный физический труд ставит женский организм под угрозу, а значит, является фактором риска.

3. Наследственность и образ жизни.

Согласно последним исследованиям, к выпадению матки более склонны люди астенического телосложения, то есть высокие и хрупкие. У женщин с такой фигурой данное заболевание развивается значительно чаще. Кроме того, эта патология распространена среди женщин и девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола уже перенесли опущение матки. Таким образом, наследственный фактор также играет очень важную роль.

Факторы риска

Перечень опасностей не ограничивается только названными причинами. К сожалению, сама жизнь в современном обществе — это уже фактор риска. Так, регулярная задержка опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки в детском саду, затем в школе, вузе и на работе приводит к повышенному давлению на матку. Из-за этого маточные связки растягиваются и ослабевают, что и становится причиной опущения или выпадения матки. Можно также говорить о некоторых индивидуальных особенностях, которые входят в список факторов риска.

1. Возраст.

С возрастом риск возникновения опущения матки или влагалища увеличивается. Согласно статистическим данным, каждое прожитое десятилетие увеличивает вероятность развития опущения или выпадения матки. Причины такой взаимосвязи до сих пор не изучены специалистами до конца. Однако практика показывает, что после 60 лет каждая вторая женщина вынуждена бороться с проблемой опущения матки. Чаще всего это связывают с острым дефицитом эстрогенов, наступающим во время менопаузы.

2. Избыточный вес.

В ходе исследований было выявлено, что повышенный индекс массы тела также может стать одной из причин выпадения матки. Возможно, дело в том, что избыточный вес в целом повышает нагрузку на внутренние органы и системы и способствует ухудшению общего состояния организма.

3. Проблемы со здоровьем.

Некоторые онкологические заболевания могут спровоцировать чрезмерную нагрузку на связочный аппарат матки и стать причиной опущения. Среди них миома, фибромиома, лейомиома, а также киста яичников.

Вообще любые хронические заболевания, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением (хронические запоры, кашель и т. д.), могут содействовать развитию этой патологии.

4. Национальность.

Даже расовые различия в строении внутренних органов у женщин так или иначе влияют на риск возникновения опущения матки. Риск столкнуться с выпадением матки выше всего у испанок, азиаток и кавказских женщин. Европейки находятся примерно на третьем месте по частотности этого заболевания. Афроамериканки реже сталкиваются с опущением внутренних органов из-за того, что у них меньше плоскость выхода малого таза, а значит, нагрузка на мышцы тазового дна ниже.

Старческая астения: причины и лечение,

16 апреля 2021 г.

Наиболее частым осложнением данного состояния является сосудистая деменция. Она заставляет человека путать числа и даты, теряться в собственной квартире, постепенно терять социальные навыки и способность к самообслуживанию. В результате вместо того, чтобы достойно прожить старость, он медленно угасает, теряя качество жизни. А на фоне астении у него развиваются психические нарушения, суставные контрактуры, пневмонии, трофические язвы, инфаркты миокарда или инсульты.

Избежать всех этих осложнений старческой астении невозможно, но риск их возникновения можно значительно снизить. Для этого нужно найти врача-гериатра, провести диагностику и заняться лечением своего пожилого родственника.

Что такое старческая астения

Синдром старческой астении – это состояние, характеризующееся возрастными изменениями организма, прежде всего, костно-мышечной, иммунной, центральной нервной и эндокринной систем.

Оно включает в себя более 85 различных синдромов, которые проявляются такими основными симптомами, как:
  • общая слабость;
  • медлительность;
  • потеря более, чем 4,5 кг веса без диет за год;
  • ухудшения памяти и способности к анализу;
  • падения;
  • депрессии;
  • недержание мочи;
  • нарушения чувствительности;
  • ухудшение слуха и зрения.

Все эти симптомы обычно проявляются на фоне различных заболеваний, что затрудняет диагностику. Кроме того, сама старческая астения зачастую является причиной психических нарушений, проявления которых могут быть очень похожими на заболевания сердца, нервной системы, кишечника или других органов. Поэтому основным лечением пожилых людей должен заниматься врач-гериатр. Только он может вычленить из «букета» отдельные заболевания и назначить их лечение. Кроме того, именно этот врач должен проконтролировать множество назначений узких специалистов и свести их к минимуму, чтобы не перегружать печень, в которой тоже происходят возрастные изменения.

В англоязычной литературе синдром старческой астении называется «хрупкостью», а пожилых людей, у кого он проявляется, соответственно «хрупкими».

Почему она развивается

В основе старческой астении – три тесно взаимосвязанных состояния:

  1. Синдром недостаточного питания (в медицине это называется мальнутрицией): когда в организм попадает недостаточное количество нужных питательных веществ. Это связано с ухудшением здоровья ротовой полости, уменьшением вкусовой чувствительности, а также с синдромом быстрого насыщения, когда человек неосознанно снижает объем порций. В результате всех этих составляющих, снижается аппетит, объем и качество пищи. Это приводит к снижению мышечной силы и выносливости, уменьшению физической активности, снижению массы тела.
  2. Синдром под названием «саркопения», под которым подразумевается снижение массы и силы мышц, связанное с возрастом. Она развивается вследствие окислительного стресса и протекающего в организме воспаления в сочетании с недостаточным питанием (предыдущим синдромом). Из-за саркопении человек становится менее устойчив, чаще падает. А в результате уменьшения физической работы мышц, снижается и кровоснабжение костей, и они становятся более хрупкими.
  3. Снижение интенсивности метаболических процессов. В результате снижается чувствительность тканей к инсулину, нарушается функционирование всех внутренних органов, в том числе – головного мозга. Из-за этого страдают когнитивные функции.

При минимальных внешних и внутренних воздействиях все эти три фактора, этот замкнутый патологический круг, способны в минимальные сроки привести к ухудшению состояния здоровья, инвалидности и смерти.

Причины старческой астении

Это состояние является физиологической особенностью некоторых людей старше 65 лет, то есть нормальным для них состоянием. У других людей старческая астения обусловлена сочетанием хронических заболеваний. Ими же, в комплексе с генетическими особенностями пожилого человека, диктуется тяжесть и скорость развития этого состояния.

В нашей стране, в связи с высоким уровнем заболеваемости и небольшой продолжительностью жизни астения развивается по второму сценарию. Избежать этого состояния нельзя, но можно вовремя заметить его и, выделив основные его проявления, минимизировать их.

Кто больше рискует развитием старческой астении

Выше риск развития тяжелой или ранней астении в таких случаях:

  • у женщин;
  • с возрастом: чем больше лет человеку, тем больше утяжеляется астения: примерно в 5 раз каждые 5 лет после 65 лет;
  • у людей, которых нет семьи;
  • у людей, живущих в маленьких городах и селах;
  • у тех, кто больше работает руками, чем головой;
  • у людей, живущих в неблагоприятных социально-бытовых условиях и имеющих низкий доход.

Как проявляется старческая астения

Это состояние не появляется внезапно: вначале пожилой человек активен, довольно энергичен, не ограничен в физическом плане. Затем у него начинают проявляться различные заболевания (суставов, нервной системы, сердца, органов пищеварения), которые практически не выражены, но все же, несколько снижают качество жизни. Через время симптомы хронических болезней становятся более выраженными, ухудшают качество жизни, но еще хорошо поддаются терапии.

Этап, который уже принято считать старческой преастенией (то есть который предваряет развитие астении), выглядит как частые обострения хронических болезней, декомпенсация некоторых из них, из-за чего качество жизни начинает страдать более сильно.

Далее развивается легкая старческая астения: человек худеет, ухудшается его память, зрение или слух, ему труднее становится ходить в пределах своего привычного маршрута. Но он еще может с трудом выйти на улицу и даже сходить в магазин.

Умеренная старческая астения – это когда слабость и нарушения или способности хорошо соображать, или координации приводят к тому, что пожилой человек нуждается в длительном уходе. Родственники уже не могут просто приготовить ему пищу и уйти: требуется уже и покормить, и вывести на улицу (на скамейку), и до своей кровати проводить. Если такой человек попадает в больницу, его состояние также требует почти постоянного присутствия родственников (если речь не идет о специализированном пансионате).

Прогрессирование астении приводит к сильному снижению памяти, постоянным нарушениям координации, в результате которых человек становится очень неустойчивым. Он уже не может выходить на улицу, его нужно водить в туалет и до кровати, накладывать еду в тарелку и наливать воду, помогать поесть и совершать гигиенические процедуры. Такой человек нуждается в ношении подгузника, так как страдает постоянным недержанием мочи и иногда – кала. Также ему необходимо или давать слабительные (время от времени или постоянно), или делать клизмы.

причины, симптомы, лечение дистонии в Москве – Консультация и обследование при дистонии – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Нейроциркуляторная дистония – функциональная патология, которая проявляется расстройствами в работе сердечнососудистой, дыхательной и нервной систем. Заболевание имеет хороший прогноз, особенно если начать его лечения на ранней стадии. Чаще всего дистония нейроциркуляторного типа развивается у молодых женщин.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

  • «Сердечные» симптомы – боль или дискомфорт в области сердца, покалывание, учащенное сердцебиение, ощущение сильной пульсации в области головы или в шейном отделе, утренняя отечность лица.
  • Астенические симптомы – быстрая утомляемость, неспособность длительное время выполнять физические нагрузки, слабость, сонливость.
  • Дыхательные симптомы – одышка, нагрузки, например, длительная ходьба, приводят к появлению сдавливающего комка в горле, человек ощущает невозможность полного вдоха, может развиться иррациональный страх удушья.
  • Вегетативные симптомы – головокружение, предобморочное состояние, чернота в глазах, повышенное потоотделение. На этом фоне температура тела может незначительно подняться, или напротив – снизиться ниже нормы, конечности становятся холодными. Что характерно, такие вегетативные кризы при нейроциркуляторной дистонии возникают обычно в ночное время. Их продолжительность — до получаса, в редких случаях – 2-3 часа.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Виды нейроциркуляторной дистонии

Существуют различные классификации данного заболевания. Так, по этиологическим признакам дистония разделяется на:

  • Эссенциальную – заболевание возникает вследствие наследственной предрасположенности к ней.
  • Психогенную – фактором, спровоцировавшим болезнь, является сильный стресс, психологическая травма или длительное состояние чрезмерного эмоционального напряжения. Также к этой категории относят дистонию, возникшую вследствие гормонального сбоя в организме.
  • Инфекционно-токсическую – регуляция тонуса сосудов нарушается после сильного отравления или приема определенных «тяжелых» лекарств.
  • Профессиональную – возникшую вследствие длительных физических нагрузок.

Нейроциркуляторная дистония развивается по-разному, она может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме. Важной является разделение пациентов с дистонией на гипотоническую и гипертоническую группы. У них проявление заболевания будет различным:

  • Гипотоническая нейроциркуляторная дистония – пациенты астенического типа, с холодными конечностями, бледной кожей и слабостью в мышцах.
  • Гипертоническая нейроциркуляторная дистония – пациенты с лишним весом, частыми сердечными и головными болями, повышением давления и учащением сердцебиения.

К какому врачу обратиться?

Несмотря на то, что данное заболевание не несет в себе прямой опасности жизни, оно существенно ухудшает ее качество. Поэтому если описанные выше симптомы вам знакомы, не откладывайте поход в больницу. Диагностика проблемы может быть затруднительной ввиду того, что ее симптомы нейроциркуляторной дистонии присущи и многим другим заболеваниям.

Начните с похода к кардиологу. Заподозрив дистонию нейроциркуляторного типа, он дополнительно направит вас на консультацию к невропатологу и эндокринологу. Опытный врач после диагностики назначит комплекс лечения, после которого нейроциркуляторная дистония проходит полностью или уходит в длительную ремиссию.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Диагностика заболевания

Суть диагностики нейроциркуляторной дистонии заключается в проведении аппаратных неинвазивных обследований, с целью исключения таких диагнозов, как ишемическая болезнь сердца, неврозы различной этиологии, гипертериоз, врожденные или приобретенные пороки сердца, воспаление в миокарде и т.д. Если эти диагнозы исключены, с большой долей вероятности можно говорить о том, что у пациента – нейроциркуляторная дистония.

Врач назначается следующие виды диагностики:

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Бороться с заболеванием необходимо с определения его причины. В данном случае это может быть:

  • Стресс – тогда пациент помимо медикаментозного лечения посещает психолога, ему может быть назначена миорелаксация, аутотренинги. Источник стресса по возможности должен быть устранен.
  • Инфекции – определив, что нейроциркуляторную дистонию вызывает затяжной инфекционный процесс в организме, врач назначает соответствующее лечение для купирования инфекции.
  • Гормональный сбой – после тщательной диагностики гормонального фона, пациенту назначается корректирующий курс препаратов, который вернет ему хорошее самочувствие и избавит от симптомов дистонии.

Терапевтический курс, как правило, включает в себя медикаментозную и физиотерапевтическую составляющую. Из лекарственных препаратов пациенту индивидуально подбираются антидепрессанты, транквилизаторы для снижения тревожности, составы для активизации кровообращения головного мозга. Чтобы снизить метеозависимость пациентов с дистонией и повысить сопротивляемость их организма внешним воздействиям, могут быть назначены препараты-адаптогены.

Из физиотерапевтических процедур отлично зарекомендовали себя в борьбе с нейроциркуляторной дистонией такие процедуры, как – электрофорез, массажи, обливания, грязевые ванны, углекислые или радоновые ванны.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Записаться на консультацию к кардиологу

Если нейроциркуляторная дистония снижает качество вашей жизни, или вы не знаете, с каким именно диагнозом связаны ваши недомогания, приглашаем на прием к лучшим кардиологам частного Многопрофильного Медицинского Центра «Клиника №1» в Москве. После диагностики будет поставлен точный диагноз, а это первый шаг к выздоровлению.

Записаться на платный прием к кардиологу можно по телефону или с помощью удобной онлайн формы, уточнив на сайте клиники цену и график работы наших специалистов.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Название Стоимость
Измерение АД 60,00
Консультация после МРТ/МСКТ 540,00
Первичная консультация пульмонолога 1800,00
Первичный прием кардиолога (консультация) 2000,00
Первичный приём ревматолога 1800,00
Повторная консультация пульмонолога 960,00
Повторный прием кардиолога 1700,00
Повторный приём ревматолога 960,00
Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка) 2460,00
Расшифровка ЭКГ 800,00
Снятие ЭКГ 700,00
Суточное мониторирование АД 2400,00
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 3000,00
ЭКГ с нагрузкой 1950,00

Миастения Гравис | Медицина Джона Хопкинса

Что вызывает миастению?

Миастения не передается по наследству и не заразна. Обычно он развивается в более позднем возрасте, когда антитела в организме атакуют нормальные рецепторы в мышцах. Это блокирует химическое вещество, необходимое для стимуляции сокращения мышц.

Временная форма миастении может развиться у плода, когда женщина с миастенией гравис передает антитела плоду. Как правило, она проходит через 2–3 месяца.

Каковы симптомы миастении?

Вот наиболее распространенные симптомы миастении:

  • Проблемы со зрением, в том числе опущение век (птоз) и двоение в глазах (диплопия)

  • Интенсивность мышечной слабости и утомляемости может быстро меняться в течение нескольких дней или даже часов и усиливаться по мере использования мышц (ранняя утомляемость)

  • Поражение лицевых мышц, вызывающее маскоподобный вид; улыбка может больше походить на рычание

  • Проблемы с глотанием или произношением слов

  • Слабость шеи или конечностей

Симптомы миастении гравис могут быть похожи на другие состояния.Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Обострения и ремиссии (ослабление симптомов) могут возникать время от времени в течение миастении гравис. Однако ремиссии редко бывают постоянными или полными.

Как диагностируется миастения?

Ваш врач может диагностировать миастению на основании ваших симптомов и результатов определенных анализов. Во время физического осмотра врач спросит о вашей истории болезни и симптомах.

Обычный способ диагностировать миастению — проверить, как вы реагируете на определенные лекарства.Мышечная слабость часто резко улучшается на короткое время, когда вам дают антихолинэстеразное лекарство. Если вы реагируете на лекарство, это подтверждает миастению.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

  • Анализы крови. Эти тесты ищут антитела, которые могут присутствовать у людей с миастенией.

  • Генетические тесты. Эти тесты выполняются для проверки условий, которые выполняются в семьях.

  • Исследования нервной проводимости. Тест, называемый повторяющейся стимуляцией нервов, используется для диагностики миастении.

  • Электромиограмма (ЭМГ). Тест, который измеряет электрическую активность мышц. ЭМГ может обнаружить аномальную электрическую мышечную активность из-за заболеваний и нервно-мышечных состояний.

Как лечить миастению?

Конкретное лечение миастении гравис будет определено вашим поставщиком медицинских услуг на основании:

  • Сколько вам лет

  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни

  • Насколько ты болен

  • Насколько хорошо вы можете обращаться с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

  • Ожидаемая продолжительность состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лекарства от миастении не существует, но симптомы часто можно контролировать.Миастения гравис – это пожизненное заболевание. Раннее выявление является ключом к управлению состоянием.

Целью лечения является улучшение мышечной функции и предотвращение проблем с глотанием и дыханием. Большинство людей с этим заболеванием могут улучшить свою мышечную силу и вести нормальную или почти нормальную жизнь. В более тяжелых случаях может потребоваться помощь при дыхании и приеме пищи.

Лечение может включать:

  • Медицина. Можно использовать антихолинэстеразные препараты, стероиды или препараты, подавляющие реакцию иммунной системы (иммунодепрессанты).

  • Тимэктомия. Хирургическое удаление вилочковой железы. Роль вилочковой железы при миастении до конца не изучена, и тимэктомия может улучшать или не улучшать симптомы. Однако он уменьшает симптомы более чем у 70% людей, у которых нет рака вилочковой железы, возможно, за счет изменения реакции иммунной системы.

  • Плазмаферез. Процедура, которая удаляет аномальные антитела из крови и заменяет кровь нормальными антителами из донорской крови.

  • Иммуноглобулин. Препарат крови, помогающий уменьшить атаку иммунной системы на нервную систему. Его вводят внутривенно (в/в).

Каковы осложнения миастении?

Наиболее серьезным осложнением миастении является миастения криз. Это состояние крайней мышечной слабости, особенно мышц диафрагмы и грудной клетки, поддерживающих дыхание. Дыхание может стать поверхностным или неэффективным.Дыхательные пути могут быть заблокированы из-за ослабления мышц горла и скопления секрета. Кризис миастении может быть вызван отсутствием лекарств или другими факторами, такими как респираторная инфекция, эмоциональный стресс, хирургическое вмешательство или какой-либо другой тип стресса. При тяжелом кризе человеку, возможно, придется подключиться к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание, пока мышечная сила не вернется после лечения.

Меры предосторожности, которые могут помочь предотвратить или свести к минимуму возникновение криза миастении, включают:

  • Прием антихолинэстеразных препаратов за 30–45 минут до еды для снижения риска аспирации (попадания пищи в легкие)

  • Прием антихолинэстеразных препаратов строго по назначению для поддержания силы дыхательных мышц

  • Избегайте скопления людей и контактов с людьми с респираторными инфекциями, такими как простуда или грипп

  • Прием правильного питания для поддержания оптимального веса и мышечной силы

  • Баланс периодов физической активности с периодами отдыха

  • Использование методов снижения стресса и избегание эмоциональных крайностей

Сообщайте своим лечащим врачам о своем состоянии, когда вам прописывают какие-либо лекарства.Некоторые лекарства могут влиять либо на заболевание, либо на действие лекарств, которые вы принимаете при миастении.

Жизнь с миастенией

Лекарства от миастении не существует, но симптомы, как правило, можно контролировать. Миастения гравис – это пожизненное заболевание. Раннее выявление является ключом к управлению этим состоянием.

Целью лечения является улучшение общей мышечной функции и предотвращение проблем с глотанием и дыханием. Большинство людей с миастенией могут улучшить свою мышечную силу и вести нормальную или почти нормальную жизнь.В более тяжелых случаях может потребоваться помощь при дыхании и приеме пищи.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из перечисленного:

Слабость — Неврологические расстройства — Справочник MSD Профессиональная версия

Хотя у пациентов с истинной мышечной слабостью можно провести многие тесты, такие тесты часто носят дополнительный характер.

Если истинная слабость отсутствует, другие клинические признаки (например, одышка, бледность, желтуха, шумы в сердце), если они присутствуют, используются для руководства тестированием.

Если у пациентов нет аномальных клинических данных, маловероятно, что результаты теста будут аномальными. В таких случаях методы тестирования сильно различаются. Первоначальные тесты обычно включают некоторую комбинацию общего анализа крови (CBC), электролитов (включая кальций и магний), глюкозы, функциональных тестов почек и печени, тиреотропного гормона (ТТГ), скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и серологических тестов на гепатит С. тестирование.

Если внезапная или сильная истинная общая слабость или какие-либо респираторные симптомы , необходимо проверить форсированную жизненную емкость легких и максимальную силу вдоха для оценки риска острой вентиляционной недостаточности.Пациенты с жизненной емкостью легких 15 мл/кг или силой вдоха 20 см х 3 О относятся к группе повышенного риска.

Если присутствует истинная слабость (и обычно после оценки риска острой дыхательной недостаточности), первоначальное тестирование обычно направлено на определение механизма слабости. Если причина не очевидна, обычно проводятся рутинные лабораторные анализы (общий анализ крови, электролиты [включая кальций и магний], глюкоза, функциональные пробы почек и печени, ТТГ, СОЭ, серологические тесты на гепатит С).

Тесты, проводимые для определения локализации и механизма слабости, зависят от клинических данных.

При подозрении на дисфункцию верхних двигательных нейронов головного мозга ключевым тестом является МРТ. КТ используется, когда МРТ-исследование невозможно (например, у пациентов с кардиостимулятором).

При подозрении на миелопатию МРТ может выявить поражения спинного мозга. Он также выявляет другие причины паралича, которые могут имитировать миелопатию, включая поражение конского хвоста, спинномозговых корешков, плечевого и пояснично-крестцового сплетений.КТ-миелография может использоваться, когда МРТ-тестирование недоступно. Выполняются и другие тесты (см. таблицу Некоторые причины мышечной слабости Некоторые причины мышечной слабости). Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) может быть необязательным при некоторых заболеваниях, диагностированных во время визуализации (например, эпидуральная опухоль), и противопоказан при подозрении на блокаду ЦСЖ (например, вследствие эпидуральной компрессии спинного мозга).

При подозрении на полиневропатию, миопатию или расстройство нервно-мышечного синапса ключевыми тестами, которые помогают дифференцировать эти механизмы слабости, являются электродиагностические исследования (электромиография и исследования нервной проводимости).

После повреждения нерва изменения проводимости нерва и денервация мышц могут развиваться в течение нескольких недель, поэтому электродиагностические исследования могут не помочь при остром заболевании. Однако эти исследования могут помочь дифференцировать некоторые острые заболевания, такие как острая демиелинизирующая невропатия (например, синдром Гийена-Барре), острый ботулизм и другие острые нарушения нервно-мышечного синапса.

При подозрении на миопатию (предполагаемую мышечной слабостью, мышечными спазмами и болью) можно измерить мышечные ферменты (например, креатинкиназу [CK], альдолазу, лактатдегидрогеназу [LDH]).Повышенные уровни соответствуют миопатии, но также могут быть высокими при невропатиях (отражающих мышечную атрофию) и очень высокими при ишемическом рабдомиолизе. Кроме того, уровни могут быть высокими не при всех миопатиях. Регулярное употребление крэк-кокаина также может вызывать хроническое умеренное повышение уровня КФК (среднее значение 400 МЕ/л).

Клиницисты могут использовать МРТ для выявления воспаления мышц, которое возникает при воспалительных миопатиях. Биопсия мышц может быть необходима в конечном итоге для диагностики миопатии или миозита. МРТ или электромиография могут помочь найти подходящее место для биопсии мышц.Однако артефакт от укола иглой может имитировать мышечную патологию, и его следует избегать; таким образом, биопсию никогда не следует проводить в той же самой мышце, которую исследуют с помощью электромиографии.

Генетическое тестирование может помочь подтвердить определенные наследственные миопатии.

Может потребоваться тестирование на специфические расстройства :

  • Если результаты предполагают миастению, тест со льдом и серологическое тестирование (например, уровни антител к ацетилхолиновым рецепторам, иногда антитела к мышечно-специфическим тирозинкиназам)

  • При подозрении на васкулит – анализ на аутоантитела

  • Если семейный анамнез указывает на наследственное заболевание, генетическое исследование

  • Симптомы, причины, диагностика и лечение – Healthsoul

    Астения — это медицинский термин, который буквально означает «без силы».Астения больше похожа на сам симптом, чем на болезнь. Это чувство усталости или утомления. Слово «астения» в настоящее время используется взаимозаменяемо с терминами «слабость» и «усталость», но термин «усталость» получил более широкое распространение в медицинской литературе. Он имеет широкий спектр проявлений, начиная от общей слабости тела и заканчивая слабостью определенной части тела. Это может длиться недолго, а может быть постоянной слабостью. Есть несколько заболеваний или причин, которые могут привести к астении, начиная от простого недостатка сна и заканчивая серьезными заболеваниями, такими как рак или сердечный приступ.Поэтому для выявления основной причины необходимы надлежащие исследования и медицинское обследование.

    Распространенность астении или усталости колеблется от 48 до 75 процентов у больных раком и увеличивается примерно до 85 процентов у пациентов с серьезными или опасными для жизни заболеваниями.

    Признаки и симптомы

    Признаки и симптомы сильно различаются. Некоторые из них легкие, в то время как опасные могут привести к немедленному посещению отделения неотложной помощи. Они также помогают врачам найти основную причину.Слабость может быть генерализованной или изолированной

    Общая слабость : слабость во всем теле. Это случилось с большинством из нас, когда мы страдаем от обычного гриппа. Это похоже на чувство усталости, но можно чувствовать слабость во всем теле, даже не чувствуя никакой усталости. Это также может быть связано с болью, лихорадкой, снижением аппетита или гриппоподобными симптомами.

    Изолированная слабость: эта слабость означает, что есть трудности в определенной части вашего тела.Конкретной частью вашего тела могут быть ноги, руки, пальцы или мышцы, контролирующие движение ваших век или лица. Слабость также может варьироваться от повышенных затруднений при движении частей тела или полного отсутствия движений. Это также может быть связано с

    • Мышечные судороги
    • Подергивание или мерцание мышц
    • Сотрясения или тряска

    Неотложные симптомы: Симптомы, входящие в состав астении, соответствующие пораженным жизненно важным органам.Всякий раз, когда у человека возникают следующие симптомы, он или она должны обратиться за помощью как можно скорее

    • Затрудненное дыхание
    • Предобморочное состояние или головокружение
    • Трудно говорить
    • Видение меняется
    • Путаница
    • Боль в груди

    Причины

    Усталость или слабость могут быть вызваны как простыми заболеваниями, так и опасными для жизни. Общие причины

    Могут быть причины, связанные с вашим образом жизни, например

    • Недостаток сна
    • Чрезмерная или недостаточная физическая активность
    • Употребление алкоголя или наркотиков
    • Плохое и нездоровое питание

    Другие причины усталости

    • Ход
    • Сердечный приступ
    • Повреждение мышечного нерва после травмы
    • Болезни, поражающие мышцы или нервы, такие как тяжелая миастения
    • Передозировка лекарств

    Некоторые из причин являются внезапными и приводят к внезапному ослаблению частей тела, например, к инсульту или сердечному приступу, в то время как при многих заболеваниях усталость развивается постепенно в течение определенного периода времени.Переживание внезапной слабости требует внимания и лечения как можно скорее.

    Диагностика

    Чтобы выяснить, какой метод лечения подойдет вам лучше всего, важно выяснить основную причину, поставив диагноз. Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит некоторые исследования.

    История болезни: важно, чтобы ваш врач задавал вам вопросы о ваших заболеваниях, связанных с тем, как и когда они начались.Как долго вы это испытываете? Есть ли сопутствующие симптомы? Это поможет вашему врачу определить причину и дать некоторое представление о том, какие исследования следует назначить.

    Обследование: есть некоторые базовые исследования, которые обычно проходят пациенты. Они могут взять образец крови, чтобы проверить наличие каких-либо нарушений в нем. Если ваш врач подозревает основную причину, связанную с вашим мозгом, он может назначить визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография. Для сердца исследования могут включать ЭКГ, эхокардиографию или маркеры крови.

    Менеджмент

    После диагностики основной причины болезни ваш врач обсудит различные варианты лечения. Так как причин очень много, поэтому и варианты лечения будут различаться. Это может быть лекарство или операция, или и то, и другое. Для слабости из-за простуды или гриппа вам может не потребоваться никакого лечения.

    Каталожные номера

    Кожные проявления моноклональной гаммапатии

  • Kyle RA, Larson DR, Therneau TM, Dispenzieri A, Kumar S, Cerhan JR, et al.Долгосрочное наблюдение за моноклональной гаммапатией неустановленного значения. N Engl J Med. 2018; 378: 241–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Fermand JP, Bridoux F, Dispenzieri A, Jaccard A, Kyle RA, Leung N, et al. Моноклональная гаммапатия клинического значения: новая концепция с терапевтическими последствиями. Кровь. 2018; 132:1478–85.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Дауд М.С., Похоть Дж.А., Кайл Р.А., Питтелков М.Р.Моноклональные гаммапатии и связанные с ними кожные заболевания. J Am Acad Дерматол. 1999; 40: 507–35.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Dispenzieri A. Синдром POEMS: обновленная информация о диагностике, стратификации рисков и лечении, 2019 г. Am J Гематол. 2019; 94: 812–27.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Абэ Д., Накасеко С., Такеучи М., Танака Х., Овада С., Сакаида Э. и др.Ограниченное использование зародышевой линии легкой цепи моноклонального иммуноглобулина лямбда при синдроме POEMS. Кровь. 2008; 112: 836–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Dispenzieri A, Kyle RA, Lacy MQ, Rajkumar SV, Therneau TM, Larson DR, et al. Синдром POEMS: определения и долгосрочный результат. Кровь. 2003; 101: 2496–506.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Miest RY, Comfere NI, Dispenzieri A, Lohse CM, el-Azhary RA.Кожные проявления у больных с синдромом POEMS. Int J Дерматол. 2013; 52:1349–56.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Tsai CY, Lai CH, Chan HL, Kuo T. Гломерулоидная гемангиома — специфический кожный маркер синдрома POEMS. Int J Дерматол. 2001;40:403–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Барете С., Муавад Р., Шоке С., Виала К., Леблон В., Мюссе Л. и др.Кожные проявления и уровни сосудистого эндотелиального фактора роста при синдроме POEMS: влияние аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Арка Дерматол. 2010;146:615–23.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Йошикава М., Ухара Х., Аракура Ф., Мурата Х., Кубо Х., Таката М. и др. Кальцифилаксия при синдроме POEMS: случай лечения этидронатом. Акта Дерм Венерол. 2011;91:98–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Араки Н., Мисава С., Шибуя К., Ота С., Оидэ Т., Кавано А. и др.Синдром POEMS и кальцифилаксия: непризнанная причина аномальной кальцификации мелких сосудов. Orphanet J Rare Dis. 2016;11:35.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пихан М., Кедди С., Д’Са С., Черч А.Дж., Йонг К.Л., Рейли М.М. и др. Повышенный VEGF: высокая чувствительность и специфичность в диагностике синдрома POEMS. Нейрол Нейроиммунол Нейровоспаление. 2018;5:e486.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лахгар С., Мукадири Х., Джонка Ф., Чарверон М., Бухаддиуи Н., Галл И. и др.Фактор роста эндотелия сосудов является аутокринным фактором роста клеток дермального сосочка волос. Джей Инвест Дерматол. 1996; 106:17–23.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким Э.Х., Ким Ю.С., Ли Э.С., Кан ХИ. Сосудистые характеристики меланодермии. J Дерматол Sci. 2007;46:111–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Аткинсон С., Фокс С.Б.Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF)-A и тромбоцитарный фактор роста (PDGF) играют центральную роль в патогенезе утолщения пальцев. Джей Патол. 2004; 203: 721–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Yamamoto T, Yokozeki H. Повышенная экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и его рецептора Flt-1 при гломерулоидной гемангиоме, связанной с синдромом Кроу-Фукасе. J Eur Acad Dermatol Venereol.2007; 21: 417–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гуменюк М.С., Герц М.А., Лейси М.К., Кайл Р.А., Витциг Т.Е., Кумар С.К., и соавт. Исходы лечения пациентов с синдромом POEMS, первоначально получавших лучевую терапию. Кровь. 2013; 122:68–73.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ноцца А., Теренги Ф., Галлия Ф., Адами Ф., Бриани С., Мерлини Г. и др.Леналидомид и дексаметазон у пациентов с синдромом POEMS: результаты проспективного открытого исследования. Бр Дж Гематол. 2017; 179: 748–55.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Dispenzieri A, Klein CJ, Mauermann ML. Терапия леналидомидом у больного с синдромом POEMS. Кровь. 2007; 110:1075–1076.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжао Х., Хуан С.Ф., Гао С.М., Цай Х., Чжан Л., Фэн Дж. и др.Что является лучшим лечением первой линии при синдроме POEMS: аутологичная трансплантация, мелфалан и дексаметазон или леналидомид и дексаметазон? Лейкемия. 2019;33:1023–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Alegría-Landa V, Cerroni L, Kutzner H, Requena L. Отложения парапротеинов в коже. J Am Acad Дерматол. 2017;77:1145–58.

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Cobb MW, Domloge-Hultsch N, Frame JN, Yancey KB.Макроглобулинемия Вальденстрема с антителами IgM-каппа к зоне базальной мембраны эпидермиса. Арка Дерматол. 1992; 128: 372–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Уиттакер С.Дж., Бхогал Б.С., Блэк ММ. Приобретенная иммунобуллезная болезнь: кожное проявление макроглобулинемии IgM. Бр Дж Дерматол. 1996; 135: 283–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Печ Дж. Х., Моро-Кабарро А., Оксман Ф., Бедан С., Бернар П., Базекс Дж.Макроглобулинемия Вальденстрема с антибазальной мембранной активностью моноклонального иммуноглобулина. Энн Дерматол Венерол. 1997; 124:325–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • West NY, Fitzpatrick JE, David-Bajar KM, Bennion SD. Буллезный дерматоз, вызванный макроглобулинемией Вальденстрема. Арка Дерматол. 1998; 134:1127–31.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Грессье Л., Хотц С., Лельевр Ж.-Д., Карлотти А., Баффет М., Волькенштейн П. и др.Кожный макроглобулиноз: отчет о 2 случаях. Арка Дерматол. 2010; 146:165–9.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Chattopadhyay M, Rytina E, Dada M, Bhogal BS, Groves R, Handfield-Jones S. Иммунобуллезный дерматоз, связанный с макроглобулинемией Вальденстрема, лечение ритуксимабом. Клин Эксп Дерматол. 2013; 38:866–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Герц М.А.Амилоидоз легких цепей иммуноглобулина: обновленная информация о диагностике, прогнозе и лечении, 2020 г. Am J Гематол. 2020; 95: 848–60.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Агарвал А., Чанг Д.С., Селим М.А., Пенроуз К.Т., Чадгар С.М., Кардонес А.Р. Пинч-пурпура: кожное проявление системного амилоидоза. Am J Med. 2015;128:e3–4.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гальвес-Карденас К.М., Варела, округ Колумбия.Амилоидоз язычка. N Engl J Med. 2020;383:577.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Мерлини Г., Селдин Д.С., Герц М.А. Амилоидоз: патогенез и новые терапевтические возможности. Дж. Клин Онкол. 2011; 29:1924–33.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Liebman HA, Carfagno MK, Weitz IC, Berard P, Diiorio JM, Vosburgh E, et al.Чрезмерный фибринолиз при амилоидозе связан с повышением уровня одноцепочечной урокиназы в плазме. Ам Джей Клин Патол. 1992; 98: 534–41.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Liebman H, Chinowsky M, Valdin J, Kenoyer G, Feinstein D. Повышенный фибринолиз и амилоидоз. Arch Intern Med. 1983; 143: 678–82.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Джо Г., Шин Д.Ю., Мун Д.Х.Системная дистрофия ногтей, вызванная амилоидозом. J Dtsch Dermatol Ges. 2019;17:1057–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гленнер Г.Г. Амилоидные отложения и амилоидоз. Бета-фибриллы (первая из двух частей). N Engl J Med. 1980; 302:1283–92.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Брамбилла Ф., Лавателли Ф., Ди Сильвестр Д., Валентини В., Росси Р., Палладини Дж. и др.Надежное типирование системных амилоидозов с помощью протеомного анализа подкожной жировой ткани. Кровь. 2012; 119:1844–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кляйн С. Дж., Врана Дж. А., Тайс Дж. Д., Дайк П. Дж., Дайк П. Дж., Спиннер Р. Дж. и др. Масс-спектрометрический протеомный анализ нейропатии амилоидного типа в нервной ткани. Арх Нейрол. 2011;68:195–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Врана Дж.А., Гамез Дж.Д., Мэдден Б.Дж., Тейс Дж.Д., Берген Х.Р. 3-й, Доган А.Классификация амилоидоза с помощью лазерной микродиссекции и протеомного анализа на основе масс-спектрометрии в клинических образцах биопсии. Кровь. 2009; 114:4957–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Huang X, Wang Q, Chen W, Zeng C, Chen Z, Gong D и др. Индукционная терапия бортезомибом и дексаметазоном с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток в сравнении с трансплантацией только аутологичных стволовых клеток при лечении почечного AL-амилоидоза: рандомизированное контролируемое исследование.БМС Мед. 2014;12:2.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Scott EC, Heitner SB, Dibb W, Meyers G, Smith SD, Abar F, et al. Индукция бортезомибом при Al-амилоидозе с последующей трансплантацией высоких доз мелфалана и аутологичных стволовых клеток: ретроспективное исследование в одном учреждении. Клин Лимфома Миелома Лейк. 2014;14:424–30.e1.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Корнелл Р.Ф., Фрейзер Р., Коста Л., Гудман С., Эстрада-Мерли Н., Ли С. и др.Индукция на основе бортезомиба связана с лучшими результатами у пациентов с амилоидозом легких цепей, получавших аутологичную трансплантацию гемопоэтических клеток, независимо от массы плазматических клеток. Transpl Cell Ther. 2021;27:264.e1–.e7.

    КАС Статья Google ученый

  • Оке Оке, Т. Сетхи, С. Гудман, С. Филлипс, И. Декер, С. Рубинштейн и др. Результаты аутологичной трансплантации гемопоэтических клеток по сравнению с химиотерапией для лечения амилоидоза легких цепей.Трансплантация костного мозга Биол. 2017; 23:1473–1473.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ландау Х., Хассун Х., Розенцвейг М.А., Маурер М., Лю Дж., Фломбаум С. и др. Консолидация бортезомиба и дексаметазона после адаптированной к риску трансплантации мелфалана и стволовых клеток у пациентов с недавно диагностированным амилоидозом легких цепей. Лейкемия. 2013; 27:823–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Palladini G, Kastritis E, Maurer MS, Zonder J, Minnema MC, Wechalekar AD, et al.Даратумумаб плюс CyBorD у пациентов с недавно диагностированным AL-амилоидозом: предварительные результаты исследования безопасности ANDROMEDA. Кровь. 2020; 136: 71–80.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Палладини Г., Милани П., Мерлини Г. Лечение AL-амилоидоза в 2020 году. Кровь. 2020;136:2620–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Харел С., Мор М., Ян И., Окутюрье Ф., Галисье Л., Асли Б. и др.Клинико-биологическая характеристика и лечение моноклональной криоглобулинемии I типа: исследование 64 случаев. Бр Дж Гематол. 2015; 168: 671–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Dammacco F, Sansonno D, Piccoli C, Tucci FA, Racanelli V. Криоглобулины: обзор. Евро Джей Клин Инвест. 2001; 31: 628–38.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Трехо О., Рамос-Казальс М., Гарсия-Карраско М., Ягуэ Х., Хименес С., де ла Ред Г. и др.Криоглобулинемия: изучение этиологических факторов, клинических и иммунологических особенностей у 443 пациентов из единого центра. Лекарство. 2001; 80: 252–62.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Saadoun D, ​​Sellam J, Ghillani-Dalbin P, Crecel R, Piette JC, Cacoub P. Повышенный риск лимфомы и смерти среди пациентов со смешанной криоглобулинемией, не связанной с вирусом гепатита С. Arch Intern Med. 2006; 166:2101–8.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Морра Э. Криоглобулинемия. Программа Hematol Am Soc Hematol Educ. 2005; 1: 368–72.

    Артикул Google ученый

  • Бхутани М., Шахид З., Шнебелен А., Алапат Д., Усмани С.З. Кожные проявления множественной миеломы и других нарушений пролиферации плазматических клеток. Семин Онкол. 2016;43:395–400.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Коэн С.Дж., Питтелков М.Р., Су В.П. Кожные проявления криоглобулинемии: клиническое и гистопатологическое исследование семидесяти двух пациентов. J Am Acad Дерматол. 1991; 25:21–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Летендре Л., Кайл Р.А. Моноклональная криоглобулинемия с высокой термонерастворимостью.Мэйо Клин Proc. 1982; 57: 629–33.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маттучи-Череник М., Фурст Д., Фиорентино Д., Веттер Д.А. Кожные проявления при ревматизме. Больница Дарент-Вэлли, Дартфорд, Соединенное Королевство: Springer; 2014. с. 427.

  • Мухтар Э., Маген Х., Герц М.А. Как я лечу криоглобулинемию. Кровь. 2017; 129: 289–98.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Квартуччо Л., Соардо Г., Романо Г., Заджа Ф., Скотт К.А., Де Марчи Г. и др.Лечение ритуксимабом гломерулонефрита при смешанной криоглобулинемии, связанной с ВГС: эффективность и безопасность в отсутствие стероидов. Ревматология 2006;45:842–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Роккателло Д., Бальдовино С., Росси Д., Мансури М., Наретто С., Дженнаро М. и др. Долгосрочные эффекты лечения моноклональными антителами против CD20 криоглобулинемического гломерулонефрита. Трансплантация нефролового циферблата.2004;19:3054–61.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Канох Т., Такигава М., Нива Ю. Поражения кожи при гамма-болезни тяжелых цепей. Арка Дерматол. 1988; 124:1538–40.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Mozzanica N, Finzi AF, Facchetti G, Villa ML. Макулярное поражение кожи и моноклональные лимфоплазмоцитоидные инфильтраты.Встречается при первичной макроглобулинемии Вальденстрема. Арка Дерматол. 1984; 120: 778–81.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хоббс младший, Корбетт А.А. Младший возраст проявления и внекостная опухоль при IgD-миеломатозе. Br Med J. 1969; 1: 412–4.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Марцольф Г., Ленорман С., Мишель С., Крибье Б., Липскер Д.Аденопатия и обширное кожное пятно, покрывающее плазмоцитому (AESOP): можно выделить два морфологических варианта. J Am Acad Дерматол. 2021; 85: 1286–1287.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Рекена Л., Куцнер Х., Палмедо Г., Калонье Э., Рекена С., Перес Г. и др. Поражение кожи при множественной миеломе: клинико-патологическое, иммуногистохимическое и цитогенетическое исследование 8 случаев. Арка Дерматол.2003; 139: 475–86.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Jorizzo JL, Gammon WR, Briggaman RA. Кожные плазмоцитомы. Обзор и презентация необычного случая. J Am Acad Дерматол. 1979; 1: 59–66.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Цанг Д.С., Ле Л.В., Кукрети В., Сунь А. Лечение и исходы первичной кожной экстрамедуллярной плазмоцитомы: серия случаев.Карр Онкол. 2016; 23:e630–e46.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Schnitzler L. Постоянная хроническая крапивница (лепестковая эритема?). Cas cliques n. 46 B. Jounee Dermatologique d’Angers. 1972.

  • Качар М., Патхак С., Савич С. Наследственные системные аутовоспалительные заболевания и синдром Шницлера. Ревматология. 2019;58:vi31–vi43.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • де Конинг HD.Синдром Шницлера: уроки из 281 случая. Клин Трансл Аллергия. 2014;4:41.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Pathak S, Rowczenio DM, Owen RG, Doody GM, Newton DJ, Taylor C, et al. Поисковое исследование MYD88 L265P, редких вариантов NLRP3 и распространенности клонального кроветворения у пациентов с синдромом Шницлера. Артрит Ревматолог. 2019;71:2121–5.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Райан Дж.Г., де Конинг Х.Д., Бек Л.А., Бути М.Г., Кастнер Д.Л., Саймон А.Блокада IL-1 при синдроме Шницлера: данные ex vivo коррелируют с клинической ремиссией. J Аллергия Клин Иммунол. 2008; 121:260–2.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • de Koning HD, Schalkwijk J, Stoffels M, Jongekrijg J, Jacobs JF, Verwiel E, et al. Роль интерлейкина-1 бета в патофизиологии синдрома Шницлера. Артрит Res Ther. 2015;17:187.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Краузе К., Сабат Р., Витте-Хендель Э., Шульце А., Пуль В., Маурер М. и др.Ассоциация CCL2 с системным воспалением при синдроме Шницлера. Бр Дж Дерматол. 2019; 180: 859–68.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сокумби О, Драге Л.А., Петерс М.С. Клинический и гистопатологический обзор синдрома Шницлера: опыт клиники Мэйо (1972–2011). J Am Acad Дерматол. 2012;67:1289–95.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Киффер С., Крибье Б., Липскер Д.Нейтрофильный уртикарный дерматоз: вариант нейтрофильной крапивницы, тесно связанный с системным заболеванием. Отчет о 9 новых случаях и обзор литературы. Лекарство. 2009; 88: 23–31.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Саймон А., Асли Б., Браун-Фалько М., Де Конинг Х., Ферманд Дж. П., Граттан С. и др. Синдром Шницлера: диагностика, лечение и последующее наблюдение. Аллергия. 2013; 68: 562–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Дыбовски Ф., Зепп Н., Бергерхаузен Х.Дж., Браун Дж.Успешное использование анакинры для лечения рефрактерного синдрома Шницлера. Клин Эксперт Ревматол. 2008; 26: 354–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cascavilla N, Bisceglia M, D’Arena G. Успешное лечение синдрома Шницлера с помощью анакинры после неудачи испытания ритуксимаба. Int J Immunopathol Pharmacol. 2010;23:633–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бесада Э., Носсент Х.Драматический ответ на лечение IL1-RA при длительном синдроме Шницлера с множественной лекарственной устойчивостью: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Клин Ревматол. 2010; 29: 567–71.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Неэль А., Генри Б., Барбаро С., Массо А., Перрин Ф., Бернье С. и др. Долгосрочная эффективность и безопасность антагониста рецептора интерлейкина-1 (анакинра) при синдроме Шницлера: французское многоцентровое исследование.Autoimmun Rev. 2014; 13:1035–41.

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Краузе К., Цианакас А., Вагнер Н., Фишер Дж., Веллер К., Мец М. и др. Эффективность и безопасность канакинумаба при синдроме Шницлера: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Аллергия Клин Иммунол. 2017; 139:1311–20.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Krause K, Weller K, Stefaniak R, Wittkowski H, Altrichter S, Siebenhaar F, et al.Эффективность и безопасность антагониста интерлейкина-1 рилонацепта при синдроме Шницлера: открытое исследование. Аллергия. 2012;67:943–50.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Inthasotti S, Wanitphakdeedecha R, Manonukul J. 7-летняя история некробиотической ксантогранулемы после бессимптомной множественной миеломы: история болезни. Дерматол Рес Практ. 2011; 2011:927852.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Finan MC, Winkelmann RK.Гистопатология некробиотической ксантогранулемы с парапротеинемией. Джей Кутан Патол. 1987; 14:92–99.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Фортсон Дж.С., Шрётер А.Л. Некробиотическая ксантогранулема с парапротеинемией IgA и внекожным поражением. Am J Дерматопатол. 1990; 12: 579–84.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лопес С., Гомеш Н., Сезар А., Баррос А.М., Пинейро Х., Азеведу Ф.Обильный случай некробиотической ксантогранулемы. Indian Dermatol Online J. 2020; 11:83–6.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Спикнолл К.Е., Мехреган Д.А. Некробиотическая ксантогранулема. Int J Дерматол. 2009; 48:1–10.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Hilal T, DiCaudo DJ, Connolly SM, Reeder CB. Некробиотическая ксантогранулема: 30-летний опыт работы в одном центре.Энн Хематол. 2018;97:1471–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ryan E, Warren LJ, Szabo F. Некробиотическая ксантогранулема: ответ на хлорамбуцил. Австралас Дж. Дерматол. 2012;53:e23–5.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Miguel D, Lukacs J, Illing T, Elsner P. Лечение некробиотической ксантогранулемы — систематический обзор.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31:221–35.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Плотник Х., Танигучи Ю., Хашимото К., Негенданк В., Транчида Л. Периорбитальная некробиотическая ксантогранулема и множественная миелома I стадии. Ультраструктура и реакция на импульсный дексаметазон документированы магнитно-резонансной томографией. J Am Acad Дерматол. 1991; 25: 373–37.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чав Т.А., Чоудхури М.М., Холт П.Дж.Рекальцитрантная некробиотическая ксантогранулема, реагирующая на высокие дозы дексаметазона перорально плюс поддерживающую терапию пероральным преднизолоном. Бр Дж Дерматол. 2001; 144:158–61.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Hallermann C, Tittelbach J, Norgauer J, Ziemer M. Успешное лечение некробиотической ксантогранулемы внутривенным иммуноглобулином. Арка Дерматол. 2010;146:957–60.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Рубинштейн А., Вольф Д.Дж., Гранштайн Р.Д.Успешное лечение некробиотической ксантогранулемы внутривенным иммуноглобулином. J Cutan Med Surg. 2013; 17: 347–50.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Педроса А.Ф., Феррейра О., Калистру А., Мота А., Бодрие Т., Сарменто Х.А. и др. Некробиотическая ксантогранулема с гигантоклеточным гепатитом успешно лечится внутривенными иммуноглобулинами. Дерматол Тер. 2015;28:68–70.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Махендран П., Ви Дж., Чонг Х., Наткунараджа Дж.Некробиотическая ксантогранулема лечится леналидомидом. Клин Эксп Дерматол. 2018;43:345–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wei YH, Cheng JJ, Wu YH, Liu CY, Hung CJ, Hsu JD и др. Некробиотическая ксантогранулема: ответ на дапсон. Дерматол Тер. 2015; 28:7–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Клингнер М., Ханзель Г., Шенлебе Дж., Воллина У.Диссеминированная некробиотическая ксантогранулема. Hautarzt. 2016;67:902–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Коэн Ю.К., Элперн Д.Дж. Диффузная нормолипемическая плоская ксантома, ассоциированная с моноклональной гаммапатией. Дерматол Пр Концепт. 2015;5:65–7.

    Google ученый

  • Салат Р., Арнульф Б., Карлин Л., Рыбоджад М., Асли Б., Мальфеттес М. и др.Патогенез и лечение ксантоматоза, ассоциированного с моноклональной гаммапатией. Кровь. 2011; 118:3777–84.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Kim JG, Kim HR, You MH, Shin DH, Choi JS, Bae YK. Некробиотическая ксантогранулема сосуществует с диффузной нормолипидемической плоскостной ксантомой и множественной миеломой. Энн Дерматол. 2020;32:53–6.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лоренц С., Хоэнлейтнер С., Хоэнлейтнер Ю., Ландталер М.Лечение диффузной плоской ксантомы лица с помощью эрбиевого: YAG-лазера. Арка Дерматол. 2001; 137:1413–5.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Dubreuilh W. Fibromes miliaires folliculaires: последовательная склеродермия. Энн Дерматол Сиф. 1906; 37: 569–72.

    Google ученый

  • Reitmann K. Über eine eigenartige, der Sklerodermie nahestehende Affektion.Arch für Dermatologie und Syph. 1908; 92: 417–424.

    Артикул Google ученый

  • Хоффманн JHO, Enk AH. Склеромикседема. J Dtsch Dermatol Ges. 2020;18:1449–67.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rongioletti F, Hazini A, Rebora A. Кома, связанная со склеромикседемой и терапией альфа-интерфероном. Полное восстановление после стероидов и циклофосфана в сочетании с плазмаферезом.Бр Дж Дерматол. 2001; 144:1283–4.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Флеминг К.Е., Вирмани Д., Саттон Э., Лэнгли Р., Корбин Дж., Пастернак С. и др. Склеромикседема и дермато-нейросиндром: отчет о болезни и обзор литературы. Джей Кутан Патол. 2012; 39: 508–17.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Эспиноса А., Де Мигель Э., Моралес С., Фонсека Э., Хихон-Баньос Х.Склеромикседема, связанная с артритом и миопатией: клинический случай. Клин Эксперт Ревматол. 1993; 11: 545–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джеймисон Т.В., Де Смет А.А., Stechschulte DJ. Эрозивная артропатия, ассоциированная со склеромикседемой. Скелет Радиол. 1985; 14: 286–90.

    КАС Статья Google ученый

  • Де Симоне К., Кастриота М., Карбоне А., Марини Беттоло П., Пьерони М., Ронджолетти Ф.Кардиомиопатия при склеромикседеме: отчет о летальном исходе. Евр Дж Дерматол. 2010;20:852–3.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хаммерс ЛК. Склеромикседема. Курр Опин Ревматол. 2014; 26: 658–62.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Rongioletti F, Rebora A. Обновленная классификация папулезного муциноза, микседематозного лишая и склеромикседемы.J Am Acad Дерматол. 2001; 44: 273–81.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Rongioletti F, Merlo G, Cinotti E, Fausti V, Cozzani E, Cribier B, et al. Склеромикседема: многоцентровое исследование характеристик, сопутствующих заболеваний, течения и терапии у 30 пациентов. J Am Acad Дерматол. 2013;69:66–72.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гварнери А., Сиони М., Ронджолетти Ф.Высокодозная внутривенная иммуноглобулиновая терапия склеромикседемы: проспективное открытое клиническое исследование с использованием объективной системы клинической оценки. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31:1157–60.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Mecoli CA, Talbot CC Jr., Fava A, Cheadle C, Boin F, Wigley FM и др. Клиническое и молекулярное фенотипирование склеромикседемы до и после лечения внутривенным иммуноглобулином.Уход за артритом Рез. 2020; 72: 761–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Haber R, Bachour J, El Gemayel M. Лечение склеромикседемы: систематический обзор и обновление. Int J Дерматол. 2020;59:1191–201.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Knobler R, Moinzadeh P, Hunzelmann N, Kreuter A, Cozzio A, Mouthon L, et al. Европейский дерматологический форум S1-рекомендации по диагностике и лечению склерозирующих заболеваний кожи, Часть 2: Склеромикседема, склередема и нефрогенный системный фиброз.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31:1581–94.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Brunet-Possenti F, Hermine O, Marinho E, Crickx B, Descamps V. Комбинация внутривенных иммуноглобулинов и леналидомида при лечении склеромикседемы. J Am Acad Дерматол. 2013;69:319–20.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Migkou M, Gkotzamanidou M, Terpos E, Dimopoulos MA, Kastritis E.Ответ на бортезомиб пациента со склеромикседемой, рефрактерной к другим методам лечения. Лейк Рез. 2011;35:e209–11.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Фетт Н.М., Топорсер М.Б., Далмау Дж., Шинохара М.М., Фогль Д.Т. Склеромикседема и дермато-нейросиндром у пациента с множественной миеломой, эффективно леченного дексаметазоном и бортезомибом. Am J Гематол. 2011;86:893–6.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Yeung CK, Loong F, Kwong YL.Склеромикседема из-за неоплазмы плазматических клеток: быстрая ремиссия при применении бортезомиба, талидомида и дексаметазона. Бр Дж Гематол. 2012;157:411.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Win H, Gowin K. Лечение склеромикседемы леналидомидом, бортезомибом и дексаметазоном: клинический случай и обзор литературы. Clin Case Rep. 2020; 8: 3043–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ходак Э., Тамир Р., Дэвид М., Харт М., Сэндбэнк М., Пик А.Склередема взрослых, связанная с множественной миеломой IgG-каппа, — описание случая и обзор литературы. Клин Эксп Дерматол. 1988; 13: 271–4.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Venencie PY, Powell FC, Su WP. Склередема и моноклональная гаммапатия: отчет о двух случаях. Акта Дерм Венерол. 1984; 64: 554–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Охта А., Уитто Дж., Оикаринен А.И., Палаци Р., Митране М., Банкила Э.А. и др.Парапротеинемия у больных склередемой. Клинические данные и влияние сыворотки на фибробласты кожи in vitro. J Am Acad Дерматол. 1987; 16: 96–107.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Rongioletti F, Kaiser F, Cinotti E, Metze D, Battistella M, Calzavara-Pinton PG, et al. склередема. Многоцентровое исследование характеристик, сопутствующих заболеваний, течения и терапии у 44 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol.2015;29:2399–404.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ng E, Rosenstein R, Terushkin V, Meehan S, Pomeranz MK. Идиопатическая склередема. Dermatol Online J. 2016; 22:13030/qt8dj6589j.

  • Керагала Б., Херат Х., Джанаприя Г., Диссанаяка Б.С., Шьямини С.К., Лиянагама Д.П. и др. Склередема, связанная с тлеющей миеломой иммуноглобулина А-κ: описание случая и обзор литературы.J Med Case Rep. 2019; 13:145.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ибрагим Р.А., Абдалла НЭХ, Шабаан ЭАХ, Мостафа НБХ. Необычная презентация редкого мимика склеродермии: что за кадром? Curr Rheumatol Rev. 2019; 15: 172–5.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Штурц П., Адам З., Вашку В., Фейт Дж., Крейчи М., Пур Л. и др.Полная ремиссия склередемы, ассоциированной с множественной миеломой, после лечения бортезомибом. Лейк-лимфома. 2013;54:1324–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Sykes DB, Schroyens W, O’Connell C. Синдром TEMPI — новое мультисистемное заболевание. N Engl J Med. 2011;365:475–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжан Х, Фанг М.Синдром TEMPI: эритроцитоз при дискразии плазматических клеток. Клин Лимфома Миелома Лейк. 2018;18:724–30.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Rosado FG, Oliveira JL, Sohani AR, Schroyens W, Sykes DB, Kenderian SS, et al. Находки костного мозга при недавно описанном синдроме TEMPI: когда сосуществуют эритроцитоз и дискразия плазматических клеток. Мод Патол. 2015;28:367–72.

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Мохаммади Ф., Вулверсон М.К., Бастани Б.Новый случай синдрома TEMPI. Клин Кидни Дж. 2012; 5: 556–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джасим С., Махмуд Г., Бастани Б., Феслер М. Бортезомиб подкожно для лечения синдрома TEMPI. Клин Лимфома Миелома Лейк. 2014;14:e221–3.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Вильетти Д., Сверзут Дж.М., Перальди М.Н.Параренальные скопления жидкости и моноклональная гаммапатия. Трансплантация нефролового циферблата. 2012; 27: 448–9.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Glavey SV, Leung N. Моноклональная гаммапатия: хорошее, плохое и уродливое. Blood Rev. 2016; 30: 223–31.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Квок М., Корде Н., Ландгрен О.Бортезомиб для лечения синдрома TEMPI. N Engl J Med. 2012; 366:1843–5.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Schroyens WA, O’Connell CL, Lacy MQ, Attar EC, Raje N, Somer BG, et al. TEMPI: обратимый синдром после лечения бортезомибом. Кровь. 2012;120:986.

    Артикул Google ученый

  • Кендериан С.С., Росадо Ф.Г., Сайкс Д.Б., Хойер Д.Д., Лейси М.К.Отдаленные полные клинические и гематологические ответы синдрома TEMPI после аутологичной трансплантации стволовых клеток. Лейкемия. 2015;29:2414–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лян С.Х., Йе С.П. Рецидив множественной миеломы в виде синдрома TEMPI с хорошим ответом на леналидомид и дексаметазон. Энн Хематол. 2019; 98: 2447–50.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сайкс Д.Б., Шройенс В.Полные ответы при синдроме TEMPI после лечения даратумумабом. N Engl J Med 2018; 378: 2240–2.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Капур П., Грейпп П.Т., Шефер Э.В., Мандрекар С.Дж., Камаль А.Х., Гонсалес-Пас Н.К. и др. Идиопатический синдром системной капиллярной утечки (болезнь Кларксона): опыт клиники Мейо. Мэйо Клин Proc. 2010;85:905–12.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чжан В., Эван П.В., Лахманн П.Дж.Парапротеины при синдроме системной капиллярной утечки. Клин Эксп Иммунол. 1993; 93: 424–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Друей К.М., Парих С.М. Идиопатический синдром системной капиллярной утечки (болезнь Кларксона). J Аллергия Клин Иммунол. 2017; 140:663–70.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Аткинсон Дж.П., Вальдманн Т.А., Штейн С.Ф., Гельфанд Дж.А., Макдональд В.Дж., Хек Л.В. и др.Синдром системной капиллярной утечки и гаммапатия моноклональных IgG; исследования шестого пациента и обзор литературы. Лекарство. 1977; 56: 225–39.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ламберт М., Лоне Д., Хачулла Э., Морелл-Дюбуа С., Соланд В., Кейрел В. и др. Высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов резко устраняют синдром системной капиллярной утечки. Крит Уход Мед. 2008; 36: 2184–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Амура З., Папо Т., Нинет Дж., Хатрон П.Ю., Гийоми Дж., Пиетт А.М. и др.Синдром системной капиллярной утечки: отчет о 13 пациентах с особым вниманием к течению и лечению. Am J Med. 1997; 103: 514–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Дауден А.М., Рулло О.Дж., Азиз Н., Фасано М.Б., Чатила Т., Баллас З.К. Идиопатический синдром системной капиллярной утечки: новая терапия острых приступов. J Аллергия Клин Иммунол. 2009; 124:1111–3.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Дхир В., Арья В., Малав И.С., Сурьянараянан Б.С., Гупта Р., Дей А.Б.Идиопатический синдром системной капиллярной утечки (SCLS): клинический случай и систематический обзор случаев, зарегистрированных за последние 16 лет. Интерн Мед. 2007; 46: 899–904.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Marra AM, Gigante A, Rosato E. Внутривенный иммуноглобулин при синдроме системной капиллярной утечки: клинический случай и обзор литературы. Эксперт преподобный Клин Иммунол. 2014;10:349–52.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гусефф М., Арно Л., Ламберт М., Хот А., Хамиду М., Дюо П. и др.Синдром системной капиллярной утечки: серия случаев 28 пациентов из Европейского регистра. Энн Интерн Мед. 2011; 154:464–71.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Маджития Р.А., Джордж Л., Томас М., Фузия Н.А. Приобретенная кожная недостаточность, связанная с болезнью отложения легких и тяжелых цепей. Indian Dermatol Online J. 2018; 9:44–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гверич Т., Барич М., Булат В., Ситум М., Пусич Дж., Хульев Д. и др.Клиническая картина пациента с локализованным приобретенным кожным дефектом живота: клинический случай. Дерматол Рес Практ. 2010;2010:402093.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ядав Т.А., Донгре А.М., Хопкар США. Приобретенная кожная лакса лица с множественной миеломой. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2014;80:454–6.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ворк Д.Л., Шах К.К., Юсеф М.Дж., Виланд К.Н.Акрально-локализованная приобретенная кожная недостаточность как признак основного системного амилоидоза. Джей Кутан Патол. 2020;47:1050–3.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шалхаут С.З., Нахас М.Р., Дрюс Р.Е., Миллер Д.М. Генерализованная приобретенная лакса кожи, связанная с моноклональной гаммапатией дерматологического значения. Представитель дела. Dermatol Med. 2020;2020:7480607.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Brunsting LA, Goeckerman WH, O’LEARY PA.Гангренозная пиодермия (эхтима): клинические и экспериментальные наблюдения в пяти случаях у взрослых. Арка Дерматол. 1982; 118: 743–68.

    Артикул Google ученый

  • Ащян Х.Дж., Батлер Д.К., Нельсон К.А., Ноэ М.Х., Циарас В.Г., Локвуд С.Дж. и др. Связь возраста с клинической картиной и сопутствующими заболеваниями гангренозной пиодермии. ДЖАМА Дерматол. 2018; 154:409–13.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бинус А.М., Куреши А.А., Ли В.В., Винтерфилд Л.С.Гангренозная пиодермия: ретроспективный обзор характеристик пациентов, сопутствующих заболеваний и терапии у 103 пациентов. Бр Дж Дерматол. 2011; 165:1244–50.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пауэлл ФК, Шретер А.Л., Су ВПД, Перри Х.О. Гангренозная пиодермия и моноклональная гаммапатия. Арка Дерматол. 1983; 119: 468–72.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Yoon YH, Cho WI, Seo SJ.Случай множественной миеломы, ассоциированной с экстрамедуллярной кожной плазмоцитомой и гангренозной пиодермией. Int J Дерматол. 2006; 45: 594–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Maverakis E, Marzano AV, Le ST, Callen JP, Brüggen M-C, Guenova E, et al. Гангренозная пиодермия. Nat Rev Dis Prim. 2020;6:81.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Maverakis E, Ma C, Shinkai K, Fiorentino D, Callen JP, Wollina U, et al.Диагностические критерии язвенной гангренозной пиодермии: Дельфийский консенсус международных экспертов. ДЖАМА Дерматол. 2018; 154:461–6.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Романьска-Гоцка К., Чещинска К., Зегарска Б., Шварц Р.А., Чещинский Ю., Ольшевска-Слонина Д. и др. Гангренозная пиодермия с моноклональной IgA-гаммопатией и туберкулезом легких. Показательный случай и обзор. Постерий Дерматол Алергол.2015; 32:137–41.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ормерод А.Д., Томас К.С., Крейг Ф.Е., Митчелл Э., Гринлоу Н., Норри Дж. и др. Сравнение двух наиболее часто используемых методов лечения гангренозной пиодермии: результаты рандомизированного контролируемого исследования STOP GAP. БМЖ 2015;350:h3958.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шариф М.С., Манро Л.Р., Оуэн Р.Г., Хайет А.С.Прогрессирование IgA-гаммопатии в миелому после лечения инфликсимабом гангренозной пиодермии. Клин Эксп Дерматол. 2012; 37: 146–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Смейл С.В., Лоусон ТМ. Моноклональная гаммапатия неопределенного значения и лечение анти-ФНО-альфа. Scand J Ревматол. 2007; 36: 405–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Воллина У.Клиническое лечение гангренозной пиодермии. Am J Clin Дерматол. 2002; 3: 149–58.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ahronowitz I, Harp J, Shinkai K. Этиология и лечение гангренозной пиодермии: всесторонний обзор. Am J Clin Дерматол. 2012;13:191–211.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Kolios AG, Maul JT, Meier B, Kerl K, Traidl-Hoffmann C, Hertl M, et al.Канакинумаб у взрослых с резистентной к стероидам гангренозной пиодермией. Бр Дж Дерматол. 2015;173:1216–23.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кеммет Д., Хантер Дж.А. Синдром Свита: клинико-патологический обзор двадцати девяти случаев. J Am Acad Дерматол. 1990; 23: 503–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Виньон-Пеннамен, Мэриленд, Уоллах Д.Кожные проявления нейтрофильной болезни. Исследование семи случаев. Дерматология. 1991; 183: 255–64.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бункер СВ. Синдром Свита, связанный с парапротеинемией IgG. Клин Эксп Дерматол. 1988;13:135.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Рибейро А., Коста Х., Богас М., Коста Л., Араужо Д.Острый фебрильный нейтрофильный дерматоз — синдром Свита. Порт Акта Реуматол. 2009; 34: 536–40.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Квартира JH. Синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз), ассоциированный с множественной миеломой. Австралас Дж. Дерматол. 1984; 25:15–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Берт-Джонс Дж., Хатчинсон, ЧП.Синдром Свита и злокачественные новообразования: случай, связанный с множественной миеломой, и обзор литературы. Бр Дж Дерматол. 1989; 121: 123–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Torralbo A, Herrero JA, del-Rio E, Sanchez-Yus E, Barrientos A. Синдром Свита, связанный с множественной миеломой. Int J Дерматол. 1992; 31: 297–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Фельтер-Малкнехт С., Бауэр Дж., Мецлер Г., Фирлбек Г., Расснер Г.Буллезный вариант синдрома Свита. Int J Дерматол. 2005;44:946–7.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Guhl G, García-Díez A. Синдром подкожной сладости. Дерматол клин. 2008; 26: 541–51.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Walling HW, Snipes CJ, Gerami P, Piette WW. Связь между нейтрофильным дерматозом тыльной поверхности рук и синдромом сладкого: отчет о 9 случаях и сравнение с атипичной гангренозной пиодермией.Арка Дерматол. 2006; 142:57–63.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Уокер, округ Колумбия, Коэн PR. Острый фебрильный нейтрофильный дерматоз, связанный с триметопримом-сульфаметоксазолом: отчет о случае и обзор лекарственно-индуцированного синдрома Свита. J Am Acad Dermatol 1996;34:918–23.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Фетт Д.Л., Гибсон Л.Е., Су В.П.Синдром Свита: системные признаки и симптомы и связанные с ними расстройства. Мэйо Клин Proc. 1995; 70: 234–40.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Cohen PR, Kurzrock R. Синдром Свита: обзор текущих вариантов лечения. Am J Clin Дерматол. 2002; 3: 117–31.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ди Джакомо Т.Б., Мариньо Р.Т., Нико М.М.Erythema elevatum diutinum с гигантским кольцевидным рисунком. Int J Дерматол. 2009;48:290–2.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Барзегар М., Даватчи С.С., Ахьяни М., Никоо А., Данешпажоох М., Фарсинежад К. Атипичное проявление эритемы elevatum diutinum с поражением ладоней и подошв. Int J Дерматол. 2009; 48:73–75.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Янниас Дж.А., Эль-Ажари Р.А., Гибсон Л.Е.Erythema elevatum diutinum: клиническое и гистопатологическое исследование 13 пациентов. J Am Acad Дерматол. 1992; 26:38–44.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Мраз Ж.П., Новичок В.Д. Возвышающаяся эритема диутинум. Презентация случая и оценка лабораторного и иммунологического статуса. Арка Дерматол. 1967; 96: 235–46.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кейал У, Бхатта А.К., Лю Ю.Erythema elevatum diutinum с поражением ладоней и подошв: клинический случай и обзор литературы. Am J Transl Res. 2017; 9: 1956–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gi AL, Aljarbou OZ, A AL, AlJasser MI. Атипичное поражение ладоней с эритемой elevatum diutinum как единственное проявление: отчет о двух случаях. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020;13:529–35.

    Артикул Google ученый

  • Архимандритис А.Дж., Фертакис А., Алегакис Г., Барцокас С., Мелиссинос К.Erythema elevatum diutinum и IgA-миелома: интересная ассоциация. Br Med J. 1977; 2: 613–4.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сандху Дж.К., Альбрехт Дж., Агнихотри Г., Цукас М.М. Erythema elevatum et diutinum как системное заболевание. Клин Дерматол. 2019; 37: 679–83.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Смита П., Сатиш П., Мохан К., Шрипати Х., Сачи Г.Случай обширной эрозивно-буллезной эритемы elevatum diutinum у больного с диагнозом вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Int J Дерматол. 2011;50:989–91.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сони Б.П., Уиллифорд П.М., Уайт В.Л. Эритематозные узелки у больного, инфицированного вирусом иммунодефицита человека. Возвышающаяся эритема диутинум (ЭЭД). Арка Дерматол. 1998; 134: 232–3. 5-6

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Доктор В., Хади А., Хади А., Фелпс Р., Гудхарт Х.Erythema elevatum diutinum: клинический случай и обзор литературы. Int J Дерматол. 2019; 58: 408–15.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Agha A, Bateman H, Sterrett A, Valeriano-Marcet J. Миелодисплазия и васкулит, связанный со злокачественными новообразованиями. Curr Rheumatol Rep. 2012; 14:526–31.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Футей Ю, Конохана И.Случай эритемы elevatum diutinum, связанной с В-клеточной лимфомой: редкое поражение ладоней, подошв и ногтей. Бр Дж Дерматол. 2000; 142:116–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шахиди-Дадрас М., Асади Кани З., Мозафари Н., Дадхахфар С. Поздняя стадия эритемы, имитирующей кожные новообразования веретенообразных клеток: клинический случай и обзор литературы. Джей Кутан Патол.2019;46:551–4.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Shi KY, Vandergriff T. Поздняя стадия узловатой эритемы elevatum diutinum, имитирующей склеротическую фиброму. Джей Кутан Патол. 2018;45:94–96.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • О’Коннелл М., Гулден В. Изображения в клинической медицине. Волдыри «полуполу». N Engl J Med.2012;366:e31.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лаутеншлагер С., Итин П.Х., Хирсбруннер П., Бюхнер С.А. Субкорнеальный пустулезный дерматоз в месте введения рекомбинантного человеческого гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора у больного IgA-миеломой. J Am Acad Дерматол. 1994; 30: 787–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Таката М., Инаоки М., Шодо М., Хироне Т., Кая Х.Субкорнеальный пустулезный дерматоз, связанный с миеломой IgA и внутриэпидермальными отложениями IgA. Дерматология. 1994; 189:111–4.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Vaccaro M, Cannavò SP, Guarneri B. Субкорнеальный пустулезный дерматоз и IgA-лямбда-миелома: необычная ассоциация, но, вероятно, не случайная. Евр Дж Дерматол. 1999; 9: 644–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каша Е.Е. мл., Эпинет В.В. Субкорнеальный пустулезный дерматоз (болезнь Снеддона-Уилкинсона) в сочетании с моноклональной гаммапатией IgA: отчет и обзор литературы. J Am Acad Дерматол. 1988; 19: 854–8.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ченг С., Эдмондс Э., Бен-Гашир М., Ю Р.К. Субкорнеальный пустулезный дерматоз: 50 лет спустя. Клин Эксп Дерматол. 2008; 33: 229–33.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Астения: причины и симптомы

    Изображение предоставлено: Nes/Getty Images

    Термин астения указывает на крайнюю мышечную слабость и недостаток энергии.Астения описывается как необычная утомляемость без каких-либо усилий или до них. В некоторых исследованиях говорится, что это частая причина, встречающаяся почти в 30% амбулаторных условиях. 0,2–0,7% этих случаев относятся к СХУ (синдром хронической усталости) или СЭИД (системная болезнь непереносимости физической нагрузки) [1]. СХУ является серьезным изнурительным заболеванием, которое может серьезно повлиять на качество жизни человека и вызвать длительные заболевания.

    Вам следует как можно дольше вести активную физическую жизнь, чтобы таким образом свести риск астении к минимуму.Кроме того, вы должны ежедневно проводить не менее тридцати минут на свежем воздухе, чтобы максимально снизить риск развития астении.

    9

    Симптомы астения

    Самые распространенные признаки и симптомы астения включают [2]:

    • Внезапная потеря сознания
    • беспокойный сон
    • мучительная боль
    • Ухудшение внимательности
    • Боли в суставах
    • шаткие Sensation
    • Эпизоды треморов
    • Отсутствие или потеря мышечной силы
    • Мышечные судороги
    • Усталость или отсутствие энергии
    • Усталость
    • Лихорадка

    Если у вас есть некоторые из вышеупомянутых симптомов астения , то вам следует как можно скорее обратиться к врачу.Ваш врач поставит вам правильный диагноз и оценит ваше состояние, чтобы он мог увидеть, есть ли какая-либо основная причина астении. Ваш врач сделает анализы крови. Он или она проверит общий анализ крови, включая уровни ферритина, фолиевой кислоты и витамина B12.

    Кроме того, ваш врач проверит маркеры воспаления, такие как СРБ и СОЭ, чтобы исключить основное хроническое воспалительное заболевание. Кроме того, врач назначит вам анализ мочи, чтобы выяснить, не являются ли причинами астении диабет, заболевания почек или печени или беременность.

    Причины астении

    Существуют различные факторы, которые могут привести к астении, такие как:

    • Дефицит витаминов : Недостаток витаминов в организме может вызвать у человека головокружение, усталость и неспособность заниматься повседневными делами. [3]
    • Химиотерапия или лучевая терапия : Некоторые химиотерапевтические препараты могут повлиять на общее состояние здоровья и подвижность человека. Некоторые из них следующие: цисплатин и карбоплатин (воздействуют на вестибулярный аппарат внутреннего уха), а высокие дозы цитозинарабинозида и фторурацила могут воздействовать на мозжечок, что приводит к дисбалансу.[4]
    • Лекарственные препараты – индуцированные миопатии : Это очень распространенные осложнения лекарственной терапии. Наиболее распространенные симптомы включают электромиографические изменения, повышение уровня мышечных ферментов и проксимальную мышечную слабость. Например, комбинация фибрата и статина или циклоспорина и колхицина может вызывать тяжелые миопатии. [5]
    • Беременность : Во многих случаях беременность связана с низким уровнем энергии и усталостью, и это чаще всего происходит в третьем триместре.Снижение уровня энергии связано с изменением уровня прогестерона. [6]
    • Хронические заболевания : Некоторые заболевания, такие как миастения, могут привести к быстрой и общей слабости. Кроме того, на качество жизни могут влиять некоторые хронические заболевания, такие как рак, хроническая болезнь почек, диабет и бессонница. [7]
    • Инфекции : Длительная инфекция в организме, такая как инфекционный эндокардит, гепатит или туберкулез, может вызвать это состояние и оказать изнурительное воздействие на мышцы.
    • Старение : По мере взросления снижается способность клеток и тканей организма поддерживать гомеостаз, особенно когда человек находится в состоянии стресса, чаще проявляются симптомы астении. [8]
    • Малоподвижный образ жизни : По данным Всемирной организации здравоохранения, около 60-85% людей в мире не имеют физической активности в своей жизни [9]. Состояние малоподвижного образа жизни ослабляет их мышцы.
    • Тревога или депрессия : Замечено, что основной причиной усталости и почти половины случаев астении является тревога или депрессия. Но, в большинстве случаев, это остается недиагностированным и непризнанным. В основном, это испытывают люди, которые страдают от болезни ограничения жизни. Это влияет на функциональное состояние человека и качество жизни. [10]

    Ссылки:

    [1] Young P, Finn BC, Bruetman J, et al. Синдром хронической астении: клинический подход.Медицина (B Aires). 2010;70(3):284-92.

    [2] Craig HR, Белый PD. Этиология и симптомы нейроциркуляторной астении: анализ ста случаев с комментариями по прогнозу и лечению. Архив внутренней медицины. 1934; 53(5):633-48. doi:10.1001/archinte.1934.00160110002001

    [3] Плевин Д., Галлетли С. Нейропсихиатрические эффекты дефицита витамина С: систематический обзор. БМС Психиатрия. 2020;20.

    [4] Bruera E, MacDonald N. Астения у пациентов с запущенным раком.Журнал управления болью и симптомами. 1988;3(1):9-14.

    [5] Lega JC, Reynaud Q, Belot A, et al. Идиопатические воспалительные миопатии и легкие. Европейский респираторный обзор. 2015;24:216-31. doi:10.1183/16000617.00002015

    [6] Mortazavi F, Borzoee F. Усталость во время беременности: достоверность и надежность многомерной оценки шкалы усталости на фарси. Медицинский журнал Университета Султана Кабуса. 2019;19(1):e44–e50. doi:10.18295/squmj.2019.19.01.009

    [7] Hjollund NH, Andersen JH, Bech P.Оценка усталости при хронических заболеваниях: библиографическое исследование шкал измерения усталости. Здоровье и качество жизни Результаты. 2007;5.

    [8] Авин К.Г., Фрей Лоу Л.А. Возрастные различия в мышечной усталости зависят от типа сокращения: метаанализ. Физиотерапия. 2011;91(8):1153–65. doi:10.2522/ptj.20100333

    [9] Всемирная организация здравоохранения. Отсутствие физической активности является основной причиной болезней и инвалидности, предупреждает ВОЗ. 2002. Получено с сайта www.who.int/news/item/04-04-2002-physical-inactivity-a-leading-cause-of-disease-and-disability-warns-who

    [10] Руженкова В.В., Руженков В.А., Лукьянцева ИС., Анисимова Н.А.Академический стресс и его влияние на психическое здоровье студентов-медиков. Изобретение наркотиков сегодня. 2018;10(7):1171-4.

    Ретроспективное исследование реальных моделей лечения и результатов геля Acthar® (инъекция кортикотропина) у пациентов с рефрактерным ревматоидным артритом Опубликовано в Drugs in Context

    – Анализ электронной медицинской карты показал, что гель Acthar связан с клиническими улучшениями и сокращением количества назначений сопутствующих препаратов у пациентов с рефрактерным ревматоидным артритом –

    ДУБЛИН, 28 марта 2022 г. /PRNewswire/ — Mallinckrodt plc (OTCMKTS: MNKKQ), глобальная биофармацевтическая компания, объявила сегодня о публикации результатов ретроспективного исследования медицинских записей, оценивающего реальное использование и результаты применения Acthar ® . Гель (репозиторий кортикотропина для инъекций) у пациентов с рефрактерным ревматоидным артритом (РА), которые адекватно не реагировали на стандартную терапию.Результаты исследования были опубликованы в рецензируемом журнале Drugs in Context .

    Acthar Gel представляет собой сложную смесь аналогов адренокортикотропного гормона и других пептидов гипофиза природного происхождения. Acthar Gel одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в качестве дополнительной терапии для краткосрочного введения (для облегчения состояния пациента после острого эпизода или обострения) при РА (в некоторых случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами). 1 Пожалуйста, ознакомьтесь с важной информацией по технике безопасности для геля Acthar ниже.

    Исследование под названием «Реальные схемы лечения репозиторных инъекций кортикотропина у пациентов с ревматоидным артритом» представляло собой описательный неинтервенционный ретроспективный анализ электронных медицинских карт (ЭМК) 63 пациентов с рефрактерным РА. Большинство пациентов (74,6%) использовали рекомендуемую дозу геля Актара 80 единиц два раза в неделю в течение 10,3±6,8 месяцев. Эта стратегия лечения была связана с уменьшением назначения сопутствующих лекарств, включая глюкокортикоиды (ГК), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и опиоиды, а также с улучшением индекса активности клинического заболевания (CDAI) и результатов, о которых сообщают пациенты (PROs). ). 2

    «Для подтверждения эффективности препаратов против ревматоидного артрита в клинических условиях и для выявления соответствующих групп пациентов, у которых, вероятно, будет клинический ответ на такое лечение, необходимы реальные доказательства», — сказал Говард Буш, доктор медицинских наук, ведущий исследователь и основатель исследования. и президент American Arthritis and Rheumatology Associates (AARA) . «Наши результаты описывают потенциальные преимущества лечения гелем Acthar для пациентов с рефрактерным, постоянно активным ревматоидным артритом, который труднее поддается лечению.»

    «Существует неудовлетворенная потребность в лечении пациентов с высокой активностью заболевания РА, несмотря на лечение стандартными методами лечения», — сказал Джордж Дж. Ван, доктор философии, магистр здравоохранения, вице-президент по экономике здравоохранения и исследованиям результатов в Mallinckrodt . . «Мы воодушевлены результатами этого исследования, которые подтверждают безопасность и эффективность геля Acthar для краткосрочного дополнительного лечения рефрактерного РА».

    Об исследовании 2
    Цели исследования заключались в описании демографических и клинических характеристик пациентов с ревматоидным артритом до начала приема геля Acthar; для выявления закономерностей изменения дозы и прекращения лечения, связанных с лечением гелем Acthar; и записывать любые изменения в клинических показателях, PRO и сопутствующих лекарствах до и после начала приема геля Acthar.В исследовании использовались данные, полученные из репозитория EMR Columbus™, полученные через BendCare, LLC примерно из 100 ревматологических клиник, связанных с American Arthritis and Rheumatology Associates. Данные EMR, полученные с 1 октября 2015 г. по 31 мая 2020 г., включали диагнозы, текущие и прошлые лекарства, результаты лабораторных исследований, биометрические данные и всю информацию о посещении ревматолога. Пациенты были включены, если им было ≥18 лет на момент начала визита с гелем Acthar и у них было ≥2 амбулаторных диагнозов РА с одним или несколькими назначениями или приемом любого противоревматического препарата, модифицирующего заболевание (DMARD) в течение всего периода исследования.

    Обратите внимание, что реальные данные могут включать в себя определенные характеристики популяции пациентов, которые не обязательно совпадают с одобренной популяцией пациентов, отраженной в одобренном FDA листке-вкладыше. Например, в этот анализ были включены некоторые пациенты с остеопорозом. Обратите внимание, что Acthar Gel противопоказан при остеопорозе.

    Основные выводы 2

    • За 12 месяцев до начала приема геля Acthar 42 пациентам (67 процентов) были назначены ГК.Из этих 42 пациентов 17 пациентам (40%) были назначены более низкие режимы дозирования ГК через 12 месяцев после начала приема геля Актара.
    • Назначение DMARD оставалось относительно стабильным на протяжении всего исследования.
    • Доля пациентов, которым были назначены опиоиды (41 процент) или НПВП (27 процентов), была выше в течение 12 месяцев до начала приема геля Acthar, чем в течение 12 месяцев после начала приема геля Acthar (29 процентов и 19 процентов, соответственно). .
    • Через двенадцать месяцев после начала приема геля Acthar отмечено снижение среднего балла CDAI (-6.6±11,3), что превышает пороговое значение минимального клинически значимого различия (MCID), о котором ранее сообщалось как о снижении на 6,5.
    • Никакого значительного увеличения веса не было связано с использованием геля Acthar у этих пациентов. через 12 месяцев после начала лечения Актар гель.
    • Два пациента (4,3 процента) прекратили использование геля Acthar из-за побочных эффектов.

    Ограничения 2
    Ограничения исследования в основном связаны с неполными данными в EMR и небольшим подмножеством. В связи с ретроспективным характером этого анализа он строит гипотезы, и не следует делать никаких формальных выводов. Схемы выписывания рецептов, установленные на основе данных EMR, подвержены большей неопределенности, и, поскольку связь с данными о заявлениях аптек не была доступна, в исследовании предполагалось, что пациенты выписывали свои рецепты в течение периода наблюдения, если только врачи не регистрировали остановку лечения.Таким образом, категоризация использования лекарств может быть недооценена. Выводы, основанные на описанных здесь результатах, могут быть ограничены включенной популяцией (в основном белыми женщинами среднего возраста), что может ограничивать обобщение этих результатов на большую популяцию с рефрактерным РА. Тем не менее, эта демографическая группа пациентов широко представлена ​​как в этом исследовании, так и в общей популяции пациентов с РА.

    Исследование финансировалось Mallinckrodt.

    О ревматоидном артрите
    РА — аутоиммунное заболевание. 3 Это хроническое заболевание, вызывающее боль, скованность и отек суставов — все симптомы и признаки вызваны воспалением. 4 По оценкам, 1,5 миллиона взрослых жителей США живут с ревматоидным артритом. 5 Лечение направлено на остановку воспаления, достижение ремиссии заболевания и облегчение симптомов. 4  Нестероидные противовоспалительные препараты используются для облегчения симптомов, тогда как глюкокортикоиды, а также небиологические и биологические DMARD используются для замедления активности заболевания. 4  

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

    Противопоказания
    Актара противопоказан:

    • Для внутривенного введения
    • У детей в возрасте до 2 лет с подозрением на врожденные инфекции
    • При одновременном введении живых или живых аттенуированных вакцин у пациентов, получающих иммуносупрессивные дозы Актара
    • У пациентов со склеродермией, остеопорозом, системными грибковыми инфекциями, простой глазной герпес, недавнее хирургическое вмешательство, пептическая язва в анамнезе или ее наличие, застойная сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертензия, первичная недостаточность коры надпочечников, гиперфункция надпочечников или чувствительность к белкам свиного происхождения

    Предупреждения и меры предосторожности

    • Побочные эффекты Acthar связаны, прежде всего, с его стероидогенными эффектами
    • Acthar может повышать восприимчивость к новой инфекции или реактивации латентных инфекций при надпочечниковой недостаточности после отмены препарата.Надпочечниковую недостаточность можно свести к минимуму путем снижения дозы при прекращении лечения. Во время восстановления надпочечников пациентов следует защищать от стресса (например, травмы или хирургического вмешательства) с помощью кортикостероидов. Мониторинг пациентов на наличие эффектов подавления оси HPA после прекращения лечения
    • Синдром Кушинга может возникнуть во время терапии, но обычно проходит после прекращения терапии. Мониторинг пациентов на наличие признаков и симптомов
    • Acthar может вызывать повышение артериального давления, задержку соли и воды и гипокалиемию.Следите за кровяным давлением и уровнями натрия и калия
    • Acthar часто действует, маскируя симптомы других заболеваний/расстройств. Тщательно наблюдайте за пациентами во время и в течение периода после прекращения терапии
    • Acthar может вызывать желудочно-кишечные кровотечения и язву желудка. Существует также повышенный риск перфорации у пациентов с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Следите за признаками перфорации и кровотечения
    • Acthar может быть связан с воздействием на центральную нервную систему, начиная от эйфории, бессонницы, раздражительности, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до психоза.Существующие состояния могут ухудшиться
    • У пациентов с сопутствующими заболеваниями это заболевание может ухудшиться. Следует соблюдать осторожность при назначении Актара пациентам с диабетом и миастенией гравис
    • Продолжительное применение Актара может вызвать катаракту, глаукому и вторичные глазные инфекции. Следите за признаками и симптомами
    • Acthar является иммуногенным, и длительное введение Acthar может увеличить риск реакций гиперчувствительности. Сообщалось о случаях анафилаксии в постмаркетинговых условиях.Нейтрализующие антитела при длительном введении могут привести к потере эндогенного АКТГ и активности Acthar
    • Может наблюдаться усиленный эффект у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени
    • Длительное применение может оказывать негативное влияние на рост и физическое развитие у детей. Мониторинг педиатрических пациентов
    • Может произойти снижение плотности костной ткани. У пациентов, получающих длительную терапию, следует контролировать плотность костной ткани

    Побочные реакции

    • Часто сообщаемые постмаркетинговые побочные реакции на Acthar включают реакцию в месте инъекции, астенические состояния (включая утомляемость, недомогание, астению и вялость), задержку жидкости (включая периферические отеки), бессонницу, головную боль и повышение уровня глюкозы в крови
    • Наиболее распространенные Побочными реакциями при лечении инфантильных спазмов (ИС) являются повышенный риск инфекций, судороги, артериальная гипертензия, раздражительность и лихорадка.У некоторых пациентов с ИИ развиваются другие формы припадков; ИС иногда маскирует эти припадки, которые могут стать видимыми после разрешения клинических спазмов при ИИ

    Беременность

    • Acthar может нанести вред плоду при введении беременной женщине

    См. полную информацию по рецепту  для получения дополнительной важной информации по безопасности .

    О КОМПАНИИ MALLINCKRODT 
    Mallinckrodt — это глобальная компания, состоящая из нескольких дочерних компаний, которые разрабатывают, производят, продают и распространяют специальные фармацевтические продукты и методы лечения.Области отчетного сегмента Specialty Brands компании включают аутоиммунные и редкие заболевания в специализированных областях, таких как неврология, ревматология, нефрология, пульмонология, офтальмология и онкология; иммунотерапия и респираторная реанимация новорожденных; анальгетики; культивированные заменители кожи и продукты желудочно-кишечного тракта. Его отчетный сегмент Specialty Generics включает в себя специальные дженерики и активные фармацевтические ингредиенты. Чтобы узнать больше о Mallinckrodt, посетите www.mallinckrodt.com .

    Mallinckrodt использует свой веб-сайт как канал распространения важной информации о компании, например, пресс-релизов, презентаций для инвесторов и другой финансовой информации. Он также использует свой веб-сайт для ускорения публичного доступа к срочной информации о компании до или вместо распространения пресс-релиза или подачи в Комиссию по ценным бумагам и биржам США (SEC) той же информации. Поэтому инвесторам следует заглянуть на страницу веб-сайта «Отношения с инвесторами» для получения важной и срочной информации.Посетители веб-сайта также могут зарегистрироваться для получения автоматических электронных писем и других уведомлений, уведомляющих их о появлении новой информации на странице «Связи с инвесторами» веб-сайта.

    ЗАЯВЛЕНИЯ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ЗАЯВЛЕНИЯМИ О ПРОГНОЗАХ
    В данном выпуске содержатся заявления прогнозного характера относительно геля Acthar, включая его потенциальное влияние на пациентов и ожидаемые преимущества, связанные с его использованием. Заявления основаны на предположениях о многих важных факторах, включая следующие, которые могут привести к тому, что фактические результаты могут существенно отличаться от заявленных в прогнозных заявлениях: соответствие нормативным и другим требованиям; действия регулирующих органов и других государственных органов; изменения в законах и правилах; проблемы с качеством продукции, производством или поставкой или вопросы безопасности пациентов; и другие риски, выявленные и более подробно описанные в разделе «Факторы риска» последнего годового отчета Mallinckrodt по форме 10-K и других документах, поданных в SEC, все из которых доступны на его веб-сайте.Прогнозные заявления, сделанные в настоящем документе, действительны только на дату настоящего документа, и Mallinckrodt не берет на себя никаких обязательств по обновлению или пересмотру любых прогнозных заявлений, будь то в результате получения новой информации, будущих событий и событий или иным образом, за исключением случаев, когда это требуется закон.

    КОНТАКТЫ

    Справки для прессы
    Хизер Гуцци
    Старший вице-президент по коммуникациям Green Room
    973-524-4112
    [email protected]ком

    Связи с инвесторами
    Daniel J. Speciale
    Глобальный корпоративный контролер и директор по связям с инвесторами
    314-654-3638
    [email protected]

    Mallinckrodt, торговая марка «M» и логотип Mallinckrodt Pharmaceuticals являются товарными знаками компании Mallinckrodt. Другие бренды являются товарными знаками компании Mallinckrodt или их соответствующих владельцев. © 2022 Mallinkrodt. US-2101499 22.03

    Каталожные номера

    1 Acthar® Gel (депозитарий для инъекций кортикотропина) [информация по назначению].ООО «Малинкродт АРД».
    2 Данные в файле – Ref-05581. Маллинкродт Фармасьютикалз.
    3 Guo Q, Wang Y, Xu D, Nossent J, Pavlos NJ, Xu J. Ревматоидный артрит: патологические механизмы и современная фармакологическая терапия. Исследования костей. 2018;6(15). doi: 10.1038/s41413-018-0016-9.
    4 Национальный сотрудничающий центр хронических заболеваний (NCC-CC). Ревматоидный артрит: Национальное клиническое руководство по ведению и лечению взрослых. Июль 2018: 15-18.
    5 Berube LT, Kiely M, Yazici Y, Woolf K. Качество питания людей с ревматоидным артритом с использованием индекса здорового питания (HEI)-2010. Питание и здоровье . 2017;23(1):17-24. дои: 10.1177/0260106016688223.

    Посмотреть исходный контент для загрузки мультимедиа: https://www.prnewswire.com/news-releases/retrospective-study-on-real-world-treatment-patterns-and-outcomes-of-acthar-gel-repository-corticotropin- инъекции-пациентам-с-рефрактерным-ревматоидным артритом-опубликовано-в-препаратах-в-контексте-301511333.HTML

    ИСТОЧНИК Mallinckrodt plc

    Изображение бездомного кота Мерфи демонстрирует тяжелую жизнь, которую они могут вести – PoC

    Это фото привлекло мое внимание, и когда фотографии меня останавливают, я люблю распространять «слово» – фотографии стоят тысячи слов. Подпись от зарегистрированной в Онтарио, Канада некоммерческой организации Project Save Animals гласит: «Бедный мальчик Мерфи был опрыскан от блох, но ему также нужен рентген и полная панель, так как ветеринар считает, что с этими кошками происходит что-то большее. чем просто риновирус.Надеюсь, мы сможем сделать это вовремя».

    Мое сердце сочувствует ему. Я чувствую страдания, через которые он прошел. Это все в его лице; устали от борьбы за выживание, когда больны, в городских джунглях, которые могут быть такими тяжелыми, иногда даже слишком тяжелыми для бездомных кошек. Мерфи не дикий. Взгляни на него; настолько совместимым, насколько вы когда-либо хотели. Он просто тихо сидит, позволяя рабочим помочь ему. Возможно, он это осознает. Он выглядит мертвым для меня. Вероятно, он чувствует себя паршиво, потому что болен и измотан.

    Нажмите на изображение, чтобы увеличить его, если хотите.

    Бедный мальчик Мерфи был опрыскан от блох, но ему также нужен рентген и полный анализ. Фото:
    Проект «Спасем животных».

    Это белая кошка, хотя ее трудно узнать, настолько она грязна. Он отказался от своего естественного желания ухаживать за собой. Следует, однако, добавить, что некоторые бездомные и некоторые дикие кошки живут вполне достойно, потому что за ними присматривают добрые волонтеры. Как ни странно, это может вызвать споры между людьми.Проблема бездомных и диких кошек — одна из самых неразрешимых жизненных проблем. Проблема, созданная людьми. Было бы намного лучше, если бы человечество было немного осторожнее после того, как они впервые приручили дикую кошку по обоюдному согласию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.