Содержание

Психиатр объяснил, почему ковид вызывает тревогу и депрессию

COVID-19 влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние человека. Переболевшие ковидом жалуются на появившиеся тревожность, апатию, страхи. Подробнее о таких последствиях рассказал главный врач Самарской областной клинической психиатрической больницы Михаил Шейфер. Его интервью приводит самарский Центр управления регионом.

По словам эксперта, тревожность вызывает сам тот факт, что мы живем в условиях пандемии, к которым мы не привыкли.

«Сейчас все общество находится в состоянии тревоги, – отметил Шейфер. – Конечно, существует риск заболевания, заболевания близких. У многих людей есть знакомые и родственники, которые умерли вследствие этого заболевания. Это не улучшает психологическое состояние общества».

По словам психиатра, взаимодействие коронавируса и нервной системы еще недостаточно изучено.

«Но совершенно точно мы видим, что после выздоровления могут возникать расстройства психические. Как правило, это астения, тревога, депрессия и сочетание различных состояний, – отметил врач. – Во время болезни мы видим много тревожных расстройств, и они связаны в значительной степени с гипоксией, когда человек испытывает дефицит поступления кислорода».

Пациенты, которые находятся на кислородной поддержке, боятся остаться без кислорода.

«Это в значительной степени психологическая форма реакции», – пояснил Шейфер. Поэтому важно, чтобы врачи общались с пациентами, показывали им рентгенограммы, сообщали об улучшениях.

«Если у человека есть внутренняя тревожность, внутреннее беспокойство, то тяжелая инфекция может спровоцировать возникновение тяжелого тревожно-депрессивного расстройства», – указал Шейфер.

Ранее сообщалось, что медики пришли к выводу: переболевшие коронавирусом еще долго страдают от последствий, и те, кого поразил «дельта»-штамм, испытывают не только физические симптомы, вроде отсутствия обоняния и болей в мышцах. У перенесших ковид также наблюдаются чувство хронической усталости, апатии, истощения, снижения продуктивности и проблемы с памятью.

Беспокойство | ПОЗИТИВНАЯ ВОЛНА — Фонд поддержки людей, затронутых ВИЧ и гепатитами

95% россиян испытывают стресс, а чуть более трети опрошенных (34%) испытывают его постоянно. Для большинства респондентов проявлением стресса являются тревожность и беспокойство (48%).* Причин для такого состояния множество: ежедневные стрессы, неопределенность будущего, негативный фон в обществе и т.д. Как же держать себя в руках и не беспокоиться? В данной статье психолог Фонда

Роман Новиков расскажет о том, как проявляется беспокойство, зачем оно нам дано от природы, какие бывают виды беспокойства, а также как с ними справиться самостоятельно. 

Что такое беспокойство? 

Тревога состоит из беспокойства и стресса. Если стресс мы обычно понимаем как физиологические реакции, то беспокойство находиться в наших мыслях. Это мысли и фантазии о проблемах с которыми нам предстоит столкнуться. Часто, беспокойство выглядит как спутанный комок мыслей, которые цепляются друг за друга и постепенно разрастаются. Они могут занимать все наше внимание и забирая силы, предназначенные для решения проблемы.

Как проявляется беспокойство?

Если запустить беспокойство, то постепенно оно может перерасти в тревогу или тревожное расстройство. В наиболее сильных проявлениях беспокойство выражается в психологических и физических симптомах:

  1. Эмоциональные симптом: Внутреннее напряжение, раздражительность, утомляемость, проблемы с концентрацией.
  1. Физические: Потливость, чувство жара или холода, изменение сердцебиения,  нехватка воздуха, боли в желудке, дрожь, слабость нарушение сексуальной активности, различные мышечные зажимы. 

Зачем беспокоиться? 

При всех негативных и неприятных симптомах, беспокойство выполняет ряд полезных функций, прежде всего — защитную.  

Беспокойство мобилизует силы организма. Если в жизни у нас возникает неудовлетворенность какой-либо потребности, мы начинаем беспокоиться. Эти потребности могут быть связаны с безопасностью, с комфортом, социальными отношениями и т.д.

Если потребность долгое время игнорируется, она переходит на уровень бессознательного. Где начинает «грызть изнутри» постепенно усиливаясь и перерастая из беспокойства в тревогу или даже панические атаки.

Виды и уровни

Беспокойство — один из элементов тревоги. От того с каким видом тревоги связано беспокойство зависит то, как с ним эффективнее бороться.

Существует два вида тревоги. В зависимости от причины следует подбирать тактику борьбы.

  • Первичная тревога — непосредственно реакция на саму стрессовую ситуация;
  • Вторичная тревога — тревога по поводу тревоги.
Первичная тревога:

Такой вид тревоги есть у каждого и абсолютно нормален. В идеальных условиях она мотивирует и помогает решить реальные проблемы. 

Но в некоторых ситуациях может становиться проблемой, если происходит слишком часто или слишком много.

Что же приводит к этому?

  1. Ошибка в интерпретации тревоги:
  • преУВЕЛИчение значимости ситуации;
  • преУМЕНЬшение своих ресурсов.
  1. Такие ошибки как: 
  • Гиперболизация — “превращение мухи в слона”
    Это когда незначительное негативное событие вызывает череду мыслей увеличивающих проблему до катастрофических масштабов;
  • Черно-белое мышление — “все или ничего”
    Это бескомпромиссное восприятие мира,отрицающее любые промежуточные варианты. При таком подходе события, действия, люди оцениваются как однозначно плохие или хорошие не допуская альтернативных интерпретаций. 
  1. Когнитивные искажения: 
  • убеждение что мир опасен;
  • убеждение что я не способен за себя постоять.
Вторичная тревога

Именно такой вид тревоги является основной причиной беспокойства. 

При вторичной тревоге происходит фиксация внимания на тревоге. Чем больше внимания на то чтобы избавиться от беспокойства, тем больше мы его чувствуем. 

Откуда возникает этот замкнутый круг?

Человек на глубинном уровне следует одному из двух убеждений

  1. Что тревога должна обязательно быть
  2. Что тревоги обязательно должна НЕ быть

Чуть ранее мы говорили, что все наши состояния призваны нам помогать. В этом случае выбирая определенную стратегию человек стремиться облегчить себе жизнь и лучше справляться со стрессом. 

Выбирая стратегию постоянно тревожиться – мы выбираем своеобразный способ справляться с неопределенностью. Тревожась, люди заранее подготавливаются к негативным событиям, которые могут произойти. Чем больше мы тревожимся сейчас, тем лучше будем готовы к этим событиям и легче будет справиться с возможными лишениями или утратами.  

Выбирая путь избегания тревоги, люди исходят из идеи, что тревога вредна для здоровья, контрпродуктивна или социально осуждаема. Стараясь избежать беспокойства мы фокусируемся на симптомах, но этого только усиливает их проявление. Таким образом, круг замыкается и беспокойство растет. 

Что с этим делать?

Не работает: 
  • Непрекращаемый поиск определенности
  • Попытка прекратить беспокоиться 
  • Бесконечные проверки и перепроверки
Работает:
  • Дневник эмоций. Необходимо отслеживать мысли, фиксировать их и впоследствии критически оценивать. Это очень действенный метод. Он может быть сложен вначале, но постепенно будет становиться все проще. Если у вас возникнут трудности, можно обратиться к психологу за помощью.
  • Научиться принимать тревогу. Так или иначе, она все равно будет в вашей жизни. Полностью исключить ее невозможно. Вам нужно натренировать свой организм выдерживать определенный уровень беспокойства. Попробуйте заняться запланированными делами или отвлечься. Постепенно ваш организм перестанет замечать какой-то уровень беспокойства и у вас появиться силы, чтобы решить изначальную проблему.
  • Если тревога вызвана реальными проблемами – выяснить насколько это беспокойство помогает справляться с трудностями. Часто беспокойство может нам заменять реальные действия по решению проблемы. Начните ее решать. Расставьте приоритеты, оцените свои силы, узнайте, кто может вам помочь. 
  • Строя свои прогнозы опираться не на возможность (да/нет), а на вероятность. Крушение самолета возможно — да. Но вероятность крушения 1/8 000 000. И несмотря на то, что оба предположения верны, второе внушает больше спокойствия. 

Беспокойство это неотъемлемая часть жизни. Оно может приносить как пользу так и вред. Вы можете изучить свое беспокойство и поставить его себе на службу. Если же испытываете беспокойство и тревогу и не сможете с ними справится самостоятельно, то можете обратиться за помощью к нашим психологам!

Комментарии Романа:

“Я бы хотел пожелать вам не беспокоиться, но у вас не получиться. Так что желаю вам изучать свое беспокойство и беспокоиться столько, сколько вам нужно!” 

*https://romir.ru/studies/podavlyayushchee-bolshinstvo-rossiyan-ispytyvaet-stress 

Как справиться с внутренним беспокойством без успокоительных препаратов. Ридус

Сильное внутреннее беспокойство и повышенная тревожность могут возникать по самым разным поводам: от проблем на работе или в семье до негативных событий в мире. Но какими бы ни были причины непрекращающегося волнения, от него хочется избавиться хотя бы на какое-то время. Вот несколько простых и доступных способов это сделать.


Начните день с благодарности

Это элементарное действие отлично повышает настроение и спасает от чувства обреченности и уныния, поэтому оно отлично подходит для начала дня. Попробуйте с самого утра сосредоточиться не на негативе, а на вещах, за которые вы благодарны. Вы можете перечислить их вслух или про себя, либо записать на листочке.

Начните день с благодарности.

© pexels.com

Занимайтесь привычными вещами

Беспокойство и тревога мешают чувствовать контроль над своей жизнью, а привычные вещи помогают вернуть это чувство. Поэтому, если вы ощущаете постоянное волнение, не бросайте рутинные дела, а, наоборот, старайтесь сфокусироваться именно на них. Чтобы почувствовать предсказуемость и стабильность, которые очень важны при повышенной тревожности, составьте себе четкий распорядок дня и следуйте ему.

Высыпайтесь

Качественный и продолжительный сон имеет огромное значение для нашего психического здоровья, поэтому каждую ночь необходимо спать по 7—9 часов. Если вы не можете уснуть из-за бесконечного потока самых разных мыслей, попробуйте эти несколько способов, облегчающих засыпание. Они помогут разгрузить голову и расслабиться.

Высыпайтесь.

© pexels.com

Гуляйте

Исследование американских ученых из Алабамского университета показало, что 20-минутная прогулка по парку способна значительно улучшить общее самочувствие человека. Даже если рядом с вами нет парка или леса, сходите на короткую прогулку, чтобы подышать свежим воздухом, успокоиться и переключить внимание с негатива на что-то позитивное.

Следите за питанием

Если вас одолевает тревога, старайтесь реже употреблять продукты, которые способны усилить это ощущение. К таким продуктам относятся: сладости, кофе и энергетики, газированные напитки с сахаром, а также полуфабрикаты и обработанное мясо. Вместо этого добавьте в рацион побольше свежих фруктов, овощей, орехов и рыбы.

Следите за питанием.

© pexels.com

Как снизить тревогу: подкаст-антистресс «Время остановиться»

Фото: РБК Тренды

Неопределенность вызывает у нас беспокойство и ставит под вопрос наши достижения. Два выпуска подкаста «Время остановиться» помогут справиться с внутренним критиком и устранить причины тревожности

Как снять тревогу?

Первая медитация этой недели поможет найти источник тревожности и избавиться от деструктивных мыслей и ощущения, что «должно случиться что-то плохое».

Послушайте медитацию «Снизить тревогу», чтобы обрести внутреннюю опору, правильно распределить ресурсы, проанализировать свой опыт и направить энергию себе на благо.

На что направлены упражнения

Упражнения из практики «Снизить тревогу» помогут вам избавиться от тревожности и навязчивых мыслей. Благодаря медитации вы сможете сконцентрироваться на внутренней энергии, найти точку опоры и направить свои ресурсы на достижение поставленных целей, а также вернуться в привычный ритм жизни, достичь гармонии, немного замедлиться и обратить внимание на свое внутреннее «я», свою силу.

Кому подходит медитация

Медитация подходит всем, кто испытывает страх за свою жизнь и жизнь близких, постоянно находится на высоком уровне тревожности и живет с ощущением, что может случиться что-то плохое. Если вы выбиваетесь из привычного темпа из-за навязчивых мыслей, выполните упражнение из практики «Снизить тревогу», чтобы настроить на правильную энергию.

Как правильно подготовиться к практике и провести медитацию

Уделите себе, своему телу и ментальному состоянию 10–15 минут. Выберите маршрут, на котором нас ничто не потревожит: ни транспорт, ни люди, ни физические преграды на пути. Упражнения можно выполнить и дома. Главное условие — находиться в комфортных для вас условиях. Побудьте наедине с собой, свои телом. Сконцентрируйтесь на дыхании и эмоциональном состоянии.

Возвращайтесь к медитации каждый раз, когда испытываете тревожность и теряете точку опоры.

Во втором эпизоде подкаста этой недели вы прослушаете упражнения, которые настроят вас на веру в себя, избавят от деструктивной самокритики и помогут грамотно оценивать заслуги и успехи.

Послушайте медитацию «Побороть синдром самозванца», чтобы избавиться от чрезмерной самокритики и научиться ценить все свои заслуги.

На что направлены упражнения

Медитация направлена на устранение самоуничижительных мыслей и осознание собственной значимости. Когда вы постоянно сомневаетесь в том, что заслуживаете хорошего отношения или повышения, вы приносите себе больше вреда, чем пользы. Чтобы начать ценить себя и свои заслуги, необходимо понять, откуда взялись эти негативные мысли. Найдя причину, вы сможете устранить последствия.

Кому подходит медитация

Медитация подходит тем, кто постоянно сомневается в собственных решениях и замечает только свои промахи, игнорируя любые успехи и списывая их на ошибку «в системе» или чистую случайность. Если вы думаете, что у вас нет талантов и вы не заслуживаете никакой похвалы, включите медитацию «Побороть синдром самозванца» и настройтесь на поиск внутреннего критика.

Как правильно подготовиться к практике и провести медитацию

Найдите удобное и комфортное для вас место, где никто не побеспокоит вас на протяжении 10-15 минут. Вы можете совершить прогулку на улице — убедитесь, что на вашем пути не будет большого потока людей, машин или других преград. Вы также можете провести эту медитацию дома. Прислушайтесь к своему телу: зафиксируйте ваши ощущения, чувства и эмоции.

После прослушивания медитации не забудьте поблагодарить себя и свое тело. Если у вас появились какие-либо мысли или вопросы во время выполнения практики, запишите их. Возвращайтесь к этой медитации, когда почувствуете, что критикуете себя слишком часто.

Тексты к медитациям написали психологи платформы корпоративного благополучия «Понимаю» — Ксения Сергазина и Андрей Гунявин. Медитации озвучивают актеры Мастерской Брусникина — Настасья Чуйкова и Кирилл Одоевский. Джингл к подкасту написал искусственный интеллект приложения Endel.

Полный список выпусков «Время остановиться» вы найдете в Apple Podcasts, «Яндекс.Музыке» или на любой другой платформе, где вы слушаете подкасты.


Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Трендов и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

психиатр о том, когда пора к врачу

Оксана Захарова подчеркивает, что стыдиться свой тревожности в непростые времена не нужно

Фото: © Владимир Васильев / «Татар-информ»

«Испытывать тревогу нормально»

Постоянное беспокойство, бесконтрольное пролистывание ленты новостей, страх за будущее – многим татарстанцам сейчас это знакомо. Жители столкнулись с повышенной тревожностью из-за ситуации на мировой арене. Врач психиатр-психотерапевт Республиканской клинической психиатрической больницы Татарстана Оксана Захарова подчеркнула, что стыдиться свой тревожности в непростые времена не нужно.

«Испытывать тревожность в такой психотравмирующей ситуации – это нормально. Это нужно помнить. Дестабилизировать может то, что тревога, как черное непонятное облако, висит над человеком. Тогда это может вызвать усугубление психического состояния», – отметила врач-психиатр.

По словам врача, тревога возникает как реакция. Аналогично обычной болезни: если вирус попадет в организм, то повышается температура. Вот у человека в ответ на события в мире возникает тревожность.  

В психиатрическую службу Татарстана уже обращаются жители с проблемами, которые возникли на почве проведения специальной военной операции и санкций в сторону России.

«Запросы, с которыми сейчас обращаются люди, – это постоянная тревога, утраченное чувство безопасности, ощущение, как будто почву из-под ног выбили. Это беспомощность, гнев, страх, чувство вины – различные чувства такого спектра. С такими психологическими проблемами обращаются сейчас. Также присоединяется еще страх потерять работу, лишиться привычного уровня жизни, в повседневной жизни не справиться с кредитами. Даже встречаются ссоры внутри семей, когда разные политические взгляды, возникает нетерпимость», – рассказала Оксана Валерьевна.

В психиатрическую службу Татарстана уже обращаются жители с проблемами, которые возникли на почве проведения специальной военной операции и санкций в сторону России

Фото: © Михаил Захаров / «Татар-информ»

Психотерапевты республики помогают жителям справиться с этими проблемами в поликлиниках, случаев госпитализаций пока нет.

Как справиться с тревогой самому 

Психотерапевт порекомендовала прислушаться к нескольким простым советам, чтобы снизить тревожность и успокоиться.

Во-первых, необходимо конкретизировать для себя, откуда взялась тревога, почему она возникла.

«Если конкретизировать, про что моя тревога, становится немножко полегче», – заметила Оксана Валерьевна.

Дальше необходимо сузить коридор планирования.

«Тревога – это такое чувство, которое отвечает за будущее – что будет дальше. Когда много неопределенностей – много непонятного. Что я подразумеваю под сужением горизонта планирования – это принять, что сегодня все хорошо, на завтра тоже можно подумать о том, что будет, а о том, что послезавтра, лучше подумать завтра. Потому что в таком нестабильном состоянии очень сложно строить планы, это еще более усугубляет процесс, если думать о каком-то большом будущем», – рассказала психиатр.

Если человек чувствует, что тревога захлестывает его, он чувствует ожесточение, отчаяние и гамму других чувств, то необходимо ограничить время пребывания в интернете, социальных сетях, прекратить периодически пролистывать ленту новостей.

Если человек чувствует, что тревога захлестывает его, необходимо ограничить время пребывания в интернете, социальных сетях

Фото: © Рамиль Гали / «Татар-информ»

«Нужно ограничить себя, потому что в нестабильном состоянии человек не может помочь кому-то другому. Действовать, как в самолете – “сначала маску надеть на себя”, то есть стоит выровнять свое состояние, а потом уже думать про что-то другое», – отметила врач.

Чтобы остановить постоянный просмотр новостных лент, у врача две рекомендации.

«Во-первых, ограничить время просмотра, определить для себя границу. Например, я смотрю утром и вечером, а не каждые пять минут обновляю ленту. Эта граница у каждого своя: кому-то почаще, кому-то пореже. Во-вторых, доверять только достоверным источникам информации. Конечно, сейчас информации слишком много, и ее очень сложно в таком состоянии дифференцировать, поэтому тут нужно опираться на более достоверные источники», – посоветовала она.

Еще один совет по сохранению ментального здоровья в непростое время – это делать что-то привычное и приятное для себя, то, что позволит увидеть реальный результат. Неважно, по работе или дому, к примеру, наводить порядок на полках.

«Составляете список дел, ставите галочки, чтобы видеть результат. Важно продолжать заниматься привычными делами», – отметила психотерапевт.

Кроме этого, стоит посмотреть вокруг – рядом есть близкие и родные люди, дети, которые нуждаются в эмоциональной близости и поддержке. 

«Можно давать эту эмоциональную поддержку, и ее можно от них получать. Обнимайте детей, близких, домашних животных, это тоже дает ощущение стабильности в мире. В настоящее время это тоже может очень помочь», – добавила врач.

«Обнимайте детей, близких, домашних животных, это тоже дает ощущение стабильности в мире»

Фото: © «Татар-информ»

Следует доверять своему телу и прислушиваться к нему.

«Самое элементарное – это не забывать есть. Если существует что-то полюбившееся, что нравится, можно питаться любимыми блюдами. Не забывать гулять, дышать свежим воздухом и не отмахиваться от ухудшения психологического и психического состояния. Это не ерунда», – подчеркнула Оксана Захарова.

Очень важно беречь себя, выключаться из потока новостей или обратиться за квалифицированной психологической или психотерапевтической помощью.

Когда пора обращаться к психотерапевту?

Оксана Захарова подчеркнула, что большинство людей со стабильной здоровой психикой естественным образом преодолеют свое тревожное состояние.

«Но есть люди уже с нарушениями психического состояния, у них может возникнуть острая реакция, которая может проявляться как шок, например, или потрясение, или сужение внимания, или дезориентированность. Может возникнуть отсроченная реакция, которая возникает через несколько дней. И тут мы говорим о группе психических расстройств под названием “реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации”. Здесь мы уже рассматриваем как непосредственное следствие этого психотравмирующего события. Мы же не знаем, сколько это будет продолжаться, ситуация неопределенная. Если травмирование продолжается, это может привести к психическим нарушениям», – рассказала врач.

Оксана Захарова подчеркнула, что большинство людей со стабильной здоровой психикой естественным образом преодолеют свое тревожное состояние

Фото: © Владимир Васильев / «Татар-информ»

В случае если обнаружились такие симптомы, как длительное нарушение сна, изменение аппетита – его снижение или, наоборот, повышение, ощущение тяжести в груди, внутреннее беспокойство, ком в горле или, например, черты панического расстройства – тахикардия, избыточное потоотделение, покраснение, то это сигнал к тому, чтобы обратиться за помощью к профессионалам.

«Если обнаруживаются такие симптомы, можно уже обратиться к специалисту, врачу-психотерапевту», – подчеркнула специалист.

Если тревога – это нечто неопределенное, то страх всегда конкретен.

Оксана Валерьевна привела пример: люди могут бояться за свою жизнь, переживать за свое состояние, ведь не на что опереться.

«Тут рекомендация такая же, как с тревогой: еще больше конкретизировать, сузить планирование, чтобы не распространяться на грядущие годы, грядущие страхи, а как-то сузить горизонт и ограничить поток информации, которая приходит», – отметила она.

Панику победит правда

Некоторые жители поддаются панике: скупают сахар, гречку, лекарства и другие товары. Глядя на них, другие тоже включаются в ажиотаж, поддаются цепной реакции. Врач уверена: паника у людей возникает из-за слухов, генерации разных предположений, чаще всего негативных.

Некоторые жители поддаются панике: скупают сахар, гречку, лекарства и другие товары. Глядя на них, другие тоже включаются в ажиотаж

Фото: © Владимир Васильев / «Татар-информ»

«Паника возникает в том случае, когда нет достоверных источников информации или когда ее чрезмерно много. Или, например, может быть так, что информация подается достоверная, но люди не принимают ее, не хотят слышать. Это зависит и от общества в целом, как оно подает эту правду. Очень важно в психотравмирующей ситуации говорить людям правду», – рассказала Оксана Захарова.

Психотерапевт привела печальную статистику: когда случаются такие события, 7-8% населения склонны к распространению слухов и провокациям. По мнению врача, велика вероятность, что сейчас этот процент еще выше, поскольку информационный поток очень большой.

«Это могут быть люди, которые либо целенаправленно это делают, либо люди, которые находятся в определенном психическом состоянии, непроизвольно формируют свое мнение и как-то высказываются. То есть подавляющее большинство людей, продуцирующих слухи, находятся в периоде острой реакции на стресс, когда снижено критическое мышление. И есть повышенный уровень тревоги», – рассказала она.

Когда эти люди выходят из этого состояния, бывает, сами удивляются, как они подавали информацию, как высказывались в той или иной ситуации.

«Из-за повышенной тревоги возникает феномен психологического заражения: один человек говорит – возможно, так будет; второй говорит – очевидно, будет вот так; третий уже говорит, что это точно так будет; четвертый – когда именно это будет, и так по нарастающей. Это происходит не потому, что человек плохой или хороший, а потому, что он так воспринимает действительность. Состояние повышенной тревоги так он воспринимает», – объяснила природу такого состояния специалист.

В этой ситуации следует опираться на людей, которые больше осведомлены о ситуации, причем их слова должны быть подкреплены доказательствами, а также слушать только достоверные источники информации, лишь так удастся не поддаваться слухам и панике.

STADA Health Report 2021: год, изменивший взгляд европейцев на здоровье — Новости Видаль

17 июня фармацевтическая компания STADA представила результаты третьего ежегодного международного исследования STADA Health Report 2021.

Результаты исследования отражают в цифрах, как жители европейских стран, в том числе и России, справились с пандемией Covid-19 и как изменилась их жизнь за это время.

«Делясь результатами научно подтвержденных исследований, STADA хочет помочь своим партнерам – пациентам, медицинским работникам, дистрибьюторам, розничным сетям и регуляторам принимать обоснованные решения в сфере здравоохранения, оперируя данными, которым они могут доверять. Как ведущий производитель продуктов сегмента Consumer Healthcare (безрецептурные препараты), дженериков, специализированных препаратов STADA каждый день вносит свой вклад в устойчивость систем здравоохранения по всей Европе в соответствии с нашей миссией – заботиться о здоровье людей», – говорит Питер Гольдшмидт, главный исполнительный директор STADA AG.

Что тревожит европейцев?


Локдаун и другие ограничения оказали значительное влияние на ментальное здоровье европейцев: почти каждый третий опрошенный (29%) страдает от повышенного уровня тревожности, каждый четвертый испытывает стресс и внутреннее беспокойство в связи с Covid-19. Еще 15% европейцев сообщили о нарушениях сна. Молодые люди, как правило, чаще страдают этими симптомами, чем европейцы старше 35 лет.

Однако возможность заражения Covid-19 является не главной проблемой для большинства европейцев: 52% из них признались, что в большей степени страдают из-за отсутствия личного контакта с семьей и друзьями. Страх заражения находится на втором месте (42%). На третьем – беспокойство о личном финансовом благополучии: озабоченность рабочими вопросами в связи с пандемией выразил каждый третий опрошенный. В России ситуация немного иная: 44% опрошенных сообщили, что в большей степени бояться заразиться коронавирусной инфекцией, 39% бояться за свое будущее и финансовое благополучие, 32% признались, что переживают от нехватки личного общения с семьей и друзьями. 

Доверяют врачам, фармацевтам и ученым

73% опрошенных европейцев в вопросах здоровья доверяют больше всего врачам. Доверие фармацевтам и ученым также велико – по 60%.

Трое из пяти россиян в вопросах здоровья доверяют врачам (61%) и ученым (59%), а советы фармацевтов оказались менее авторитетными – им доверяют только 36% участников исследования в России.

При этом доверие к СМИ, специализирующимся в вопросах здоровья, составляет 48%, что выше, чем в любой другой из 14 стран-участниц опроса.

Врачи не только пользуются большим доверием, но также заслуживают глубокого уважения за их неустанную, самоотверженную борьбу с пандемией: 81% респондентов убеждены, что врачи вместе с медперсоналом больше, чем кто бы то ни был заслуживают благодарности человечества за их усилия в борьбе с Covid-19. Вклад врачей и другого медицинского персонала в противостояние коронавирусной инфекции отметили  также 79% опрошенных россиян.

Отиты разные — опасность одна!

        Городская рекламная газета АРЕНА выпустила №20 с интервью  оториноларинголога-хирурга высшей категории Новожилова А.А.

            Ушная боль — одна из самых сильных видов болей, знакомых человеку. И чаще всего причиной ее становится отитыю  Как вовремя распознать отит у маленького ребенка? Какими осложнениями опасны отиты, какие средства могут оказать первую помощь и какие, наоборот, навредить? Когда ушные капли — пустая трата времени?

            На вопросы ответит Новожилов Алексей Александрович — ведущий отохирург, оториноларинголог многопрофильного медицинского центра «Александрия».

 

— Здравствуйте, Алексей Александрович. Первый вопрос касается малышей. Как распознать родителям, что у ребенка болят уши?

— Всё зависит от возраста ребенка. Чем младше ребенок, тем сложнее определить причину его беспокойства. У детей до года более выражено общее беспокойство без локальных симптомов, нарушение сна, крик, снижение аппетита. Иногда ребенок тянется рукой к уху, пожимает плечиком с больной стороны, может наблюдаться внезапное вздрагивание ребенка. От 1 года до 3-х лет, если ребенок уже умеет разговаривать или хотя бы понимает вас, то он сможет сообщить о своих беспокойствах или показать место, которое его беспокоит: трогать рукой, чесать. Точно о состоянии ушей вашего ребенка скажет ЛОР-врач после осмотра.

 

— Наружный, средний, внутренний отит — в чем разница?

— Наш слуховой анализатор состоит из трех отделов: наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход (до барабанной перепонки)), среднее ухо (барабанная полость со слуховыми косточками), внутреннее ухо (лабиринт и улитка). Отиты в зависимости от локализации сопровождаются болевыми ощущениями в ухе и области уха, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением слуха. В тяжелых случаях возможны выделения из уха, головокружение, проблемы с координацией. Наружный отит обычно связан с неправильной гигиеной ушей, попаданием воды в уши из общественных водоёмов, когда в слуховой проход заносят инфекцию, или травмированием инородным телом. Он проявляется болью в наружном слуховом проходе и области уха, ощущением заложенности уха, могут быть выделения из уха, повышение температуры тела.

До 30% заболеваний уха приходятся на средний отит. Наиболее часто им страдают дети до 5 лет из-за анатомических особенностей строения уха (короткая и широкая Евстахиева труба, рыхлая слизистая). Средний отит разделяют на несколько подтипов в зависимости от степени развития воспалительного процесса (катаральный, экссудативный, гнойный). У пациента возникает ощущение заложенности уха, шума в ушах, снижение слуха. При тяжелых формах наблюдается значительное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области уха, головные боли, общая слабость, возможны выделения из уха (серозные, гнойные).

Что касается воспаления внутреннего уха, то он возникает, если не лечить средний отит. Инфекция проникает во внутреннее ухо и провоцирует развитие лабиринтита. Помимо боли, повышенной температуры, у пациентов наблюдается нарушение равновесия, появляется тошнота, головокружение и рвота.

 

— Экссудативный отит — что это  такое и как лечить?

— Экссудативный отит — это негнойное заболевание, характеризующееся скоплением экссудата в барабанной полости. Одной из причин возникновения болезни является нарушение вентиляционной функции слуховой трубы, что ведет к появлению отрицательного давления в барабанной полости. Для диагностики проводят отомикроскопию — исследование для определения состояния барабанной перепонки, аудиометрию — определение типа и степени снижения слуха, а также тимпанометрию — определение уровня подвижности перепонки. Начальные формы экссудативного отита поддаются медикаментозному лечению. По показаниям назначается физиолечение, продувания слуховой трубы, антибактериальнаятерапия. При затяжном течении, выраженном снижении слуха и отсутствии эффекта от терапии назначается хирургическое лечение. Экссудативный отит очень коварное заболевание, так как при отсутствии лечения могут возникнуть спайки в барабанной полости, развиться стойкая тугоухость, в самых запущенных случаях — глухота. Последствиями экссудативного отита могут быть адгезивный отит. Обе болезни часто заканчиваются потерей слуха.

 

— Поговорим о первой помощи в домашний условиях. Что при отите делать нельзя?

— При подозрениях на отит нужно обязательно обратиться к врачу (лучше ЛОР-врачу). Только врач сможет поставить диагноз и назначить медикаментозное лечении в соответствии со степенью сложности отита. Но бывает так, что уши начинают болеть неожиданно: под вечер или ночью, в выходной день, в дороге, на даче, когда нет возможности быстро приехать на прием. А ушная боль не дает покоя. Достаточно принять обезболивающее (нурофен, парацетамол) и закапать в нос сосудосуживающие капли (називин, ксилен). Компресс временно снимет болевые ощущения, но не вылечит. Также нужно помнить, что если из уха есть выделения, то согревающий компресс категорически запрещен!

Нельзя чистить уши ватной палочной или иными предметами, самостоятельно доставать из уха инородные предметы. Также нельзя прерывать лечение до указанного доктором срока, не смотря на то, что боль прошла. Недолеченный отит может перейти в хроническую форму и привести к частичной или полной потери слуха.

 

— А можно ли вылечить хронический отит?

— Хронический отит — это воспалительный процесс в ухе, который связан со стойкой перфорацией (дыркой) перепонки. При наличии дефекта перепонки, инфекция свободно проникает в среднее ухо. Хронический отит проявляется стойким снижением слуха и периодическими выделениями из уха. Хронический отит нужно лечить обязательно, при несвоевременном лечении он может привести к гнойным осложнениям — абсцесс, менингит, сепсис и др., так как очаг гнойного воспаления располагается очень близко от головного мозга, крупных сосудов и нервов. Хронический отит приводит к гнойным обострениям, снижению слуха и значительно нарушает качество жизни — необходимо постоянно избегать попадания воды в ухо (при мытье, купании), нельзя нырять, любая простуда может привести к обострению. Если перепонка повреждена, обострения будут продолжаться. Простая перфорация перепонки вызывает периодические воспаления уха, со временем это может повредить слуховой нерв, который восстановить уже невозможно. Хронический отит может осложняться холестеатомой, которая разрушает среднее и внутренне ухо, может приводить к парезу лицевого нерва, головокружению, полной глухоте, а также гнойным внутричерепным осложнениям. Использование капель — это способ снять обострение отита, на время прекратить выделения. Порой, при снижении слуха при развитии спаечного процесса в среднем ухе, нарушении подвижности слуховых косточек для улучшения слуха пациенты устанавливают себе слуховые аппараты. Но настоящее лечение — операция: удаление спаек, санация (оздоровление) барабанной полости, закрытие перфорации перепонки — создание заново естественного барьера для попадания инфекции в ухо. Операция позволяет избавиться от гноетечения, восстановить слух и улучшить качество жизни, не ограничивать себя и жить полноценно.

 

Акатизия: определение, симптомы, причины, лечение

ИСТОЧНИКИ:

Текущая психиатрия : «Акатизия: беспокойство — первичное состояние или побочное действие лекарств?»

Психиатрия : «Двигательные расстройства, вызванные антипсихотиками».

Текущие мнения в психиатрии : «Акатизия и антипсихотические препараты второго поколения».

Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения: «Модуль обучения нейролептикам».

Будущие потребности в исследованиях антипсихотических препаратов первого и второго поколения для детей и молодых взрослых : «Приложение A: Таблицы утвержденных FDA показаний для антипсихотических препаратов первого и второго поколения.

Журнал нейрофизиологии: «Дофамин запускает тонус скелетных мышц, активируя D1-подобные рецепторы на соматических мотонейронах».

BMJ: «Акатизия: недооцененная цена».

Двигательные расстройства : «Акатизия при болезни Паркинсона», «Поздняя акатизия: анализ клинических особенностей и реакции на открытые терапевтические испытания».

Journal of Rehabilitation Research & Development : «Акатизия — редкая причина психомоторного возбуждения у пациентов с черепно-мозговой травмой: клинический случай и обзор литературы.

Общая психиатрическая больница : «Акатизия, реагирующая на пропранолол, после острого энцефалита».

Энциклопедия двигательных расстройств : «Акатизия».

Psychiatric Annals : «Акатизия: описание случая и обзор новых лечебных средств».

Десаи, А., Гроссберг, Г. Психиатрическая консультация при долгосрочном уходе , Издательство Университета Джона Хопкинса, 2010.

Отслеживание результатов: «Оценочная шкала акатизии Барнса (BARS)».

Medscape: «Дифференциальная диагностика синдрома беспокойных ног».

Национальные институты здравоохранения: «Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног».

Клиника Майо: «Двигательные расстройства».

Журнал Американской медицинской ассоциации: «Варианты акатизии и поздняя дискинезия».

Кокрановская система базы данных Обзор: «Холинергические средства при острой акатизии, вызванной нейролептиками.

Клиническая нейрофармакология: « Тразодон для лечения нейролептической острой акатизии: плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование».

Кауфман, Д. Клиническая неврология для психиатров, Elsevier, 2007. Демиттенар К, Детро Дж, Раканьи Г, Vansteelandt K
Препараты ЦНС 2019 июнь;33(6):549-566. doi: 10.1007/s40263-019-00625-3. PMID: 31065941 Вольц М, Хаушильд Дж, Кой Дж, Фаузер М, Клингельхёфер Л, Шакерт Г, Райхман Х, Storch A
Расстройство, связанное с паркинсонизмом 2012 сен; 18 (8): 994-7.Epub 2012 7 июня doi: 10.1016/j.parkreldis.2012.05.011. PMID: 22682974 Маркула С, Конициотис С, Хацистефанидис Д, Лагос Г, Кирицис AP
Клин Нейрофармакол 2010 янв-февраль;33(1):50-1. doi: 10.1097/WNF.0b013e3181bf213b. PMID: 20124786 Колищак ЛП, Makela EH
J Am Pharm Assoc (2003) 2009 март-апрель;49(2):e28-36; викторина е37-8. doi: 10.1331/JAPhA.2009.08083. PMID: 19289334 Каваниши С, Ониши Х, Като Д, Кисида I, Фуруно Т, Вада М, Hirayasu Y
Palliat Support Care 2007 г., декабрь 5(4):351-4.дои: 10.1017/s1478951507000545. PMID: 18044412

Диагностика

Демиттенар К, Детро Дж, Раканьи Г, Vansteelandt K
Препараты ЦНС 2019 июнь;33(6):549-566. doi: 10.1007/s40263-019-00625-3. PMID: 31065941 Nielsen M
Мед Антропол 2017 Апрель; 36 (3): 260-272. Epub 2016 Декабрь 29 дои: 10.1080/01459740.2016.1274750. PMID: 28033486 Пейтл М.В., Пролощич Ю., Блажевич-Зелич С, Скарпа-Усмиани I, Peitl V
Психиатр Дануб 2011 март; 23(1):108-10. PMID: 21448111 Маркула С, Конициотис С, Хацистефанидис Д, Лагос Г, Кирицис AP
Клин Нейрофармакол 2010 янв-февраль;33(1):50-1.doi: 10.1097/WNF.0b013e3181bf213b. PMID: 20124786 Хиросе S
Шизофр Бык 2003;29(3):547-58. doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a007027. PMID: 14609248

Терапия

Демиттенар К, Детро Дж, Раканьи Г, Vansteelandt K
Препараты ЦНС 2019 июнь;33(6):549-566. doi: 10.1007/s40263-019-00625-3. PMID: 31065941 Блейкард CJ, Каздоба ТМ, Джонс НТ, Хантер Дж.С., Ходжсон Р.А.
Pharmacol Biochem Behav 2014 март; 118:36-45. Epub 2013 8 ноября doi: 10.1016/j.pbb.2013.10.030. PMID: 24211858 См. С, Хендрикс Э, Сюн Л
Энн Фармакотер 2011 июнь;45(6):e31.Epub 2011 7 июня doi: 10.1345/aph.1Q057. PMID: 21652784 Пейтл М.В., Пролощич Ю., Блажевич-Зелич С, Скарпа-Усмиани I, Peitl V
Психиатр Дануб 2011 март; 23(1):108-10. PMID: 21448111 Хиросе S
Шизофр Бык 2003;29(3):547-58. doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a007027. PMID: 14609248

Прогноз

Холткамп К, Герперц-Дальманн Б., Хебебранд К, Мика С, Кратч Дж, Hebebrand J
Биол Психиатрия 2006 1 августа; 60 (3): 311-3. Epub 2005 27 декабря doi: 10.1016/j.biopsych.2005.11.001. PMID: 16376860 Миллер Ч., Fleischhacker WW
Безопасный для наркотиков 2000 янв; 22(1):73-81.doi: 10.2165/00002018-200022010-00006. PMID: 10647977 Сачдев П, Kruk J
Arch Gen Психиатрия 1994 декабрь; 51 (12): 963-74. doi: 10.1001/archpsyc.1994.03950120035007. PMID: 7979885

Руководство по клиническому прогнозированию

Милош Г, Антел Дж, Кауфманн Л.К., Барт Н, Коллер А, Тан С, Визинг У, Хинни А, Либуда Л, Вабитч М, фон Кенель Р, Hebebrand J
Перевод психиатрии 2020 27 августа; 10 (1): 303. doi: 10.1038/s41398-020-00977-1. PMID: 32855384Бесплатная статья PMC Nielsen M
Мед Антропол 2017 Апрель; 36 (3): 260-272.Epub 2016 Декабрь 29 дои: 10.1080/01459740.2016.1274750. PMID: 28033486 Блейкард CJ, Каздоба ТМ, Джонс НТ, Хантер Дж.С., Ходжсон Р.А.
Pharmacol Biochem Behav 2014 март; 118:36-45. Epub 2013 8 ноября doi: 10.1016/j.pbb.2013.10.030. PMID: 24211858 Сторч А, Шнайдер КБ, Вольц М, Штюрвальд Ю., Небе А, Один П, Малер А, Фукс Г, Йост В.Х., Чаудхури КР, Кох Р, Райхман Х, Эберсбах G
Неврология 2013 26 февраля; 80 (9): 800-9. Epub 2013 30 января doi: 10.1212/WNL.0b013e318285c0ed. PMID: 23365054 Каваниши С, Ониши Х, Като Д, Кисида I, Фуруно Т, Вада М, Hirayasu Y
Palliat Support Care 2007 г., декабрь 5(4):351-4.дои: 10.1017/s1478951507000545. PMID: 18044412

Помимо беспокойства и возбуждения: клинический подход к акатизии

Исходная информация
Когда пациенты внезапно становятся беспокойными и не могут сидеть или стоять на месте, особенно в общих медицинских учреждениях, тревога часто является самой важной причиной, на которую обращает внимание каждый клиницист. Однако всегда следует учитывать возможность очень субъективно тягостного состояния, называемого «акатизией».

Цель
Целью данной статьи является обсуждение клинического подхода к лечению акатизии на примере клинического случая пациента, госпитализированного в общую медицинскую палату.

Обсуждение
Было обнаружено, что акатизия, субъективное и очень мучительное чувство беспокойства, вызывается широким спектром лекарств, используемых в общих медицинских учреждениях, таких как азитромицин, противорвотные средства и нейролептики. Несмотря на его высокую распространенность и связь с увеличением суицидальных мыслей, он часто остается нераспознанным. В этой статье подчеркивается необходимость его раннего распознавания, предоставляется руководство по диагностике и подход к его лечению.

Акатизия — это «субъективное ощущение двигательного беспокойства, проявляющееся непреодолимой потребностью в постоянном движении». 1 Американская психиатрическая ассоциация Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е издание (DSM-5), описывает острую акатизию, вызванную лекарствами, как:

субъективные жалобы на беспокойство, часто сопровождающиеся наблюдаемыми чрезмерными движениями (например, суетливые движения ног, переминание с ноги на ногу, хождение взад-вперед, неспособность сидеть или стоять на месте), развивающиеся в течение нескольких недель после начала или повышения дозы лекарства (например, нейролептик) или после снижения дозы лекарства, используемого для лечения экстрапирамидных симптомов.

Пациенты с акатизией часто описывают ощущение сильного напряжения и дискомфорта, неспособность оставаться на месте. Клинически обычно наблюдаются раскачивание, хождение взад-вперед, перенос веса в положении стоя и неспособность оставаться в сидячем положении. 3

Невозможно переоценить необходимость того, чтобы все практикующие врачи были компетентны в своевременном выявлении и лечении акатизии. Как показано во вставке 1, это особенно важно, поскольку акатизия может быть вызвана лекарственными средствами ряда категорий, включая противорвотные средства (например, метоклопрамид), антидепрессанты (например, селективные ингибиторы рецепторов серотонина, такие как пароксетин), резерпин, альфа-метилдопа, буспирон, дилтиазем. циннаризин и нейролептики (в том числе из класса второго поколения). 4–7 Недавно сообщалось об акатизии, вызванной азитромицином (обычно используемым антибиотиком) 8 и прегабалином (обычно используемым при периферической невропатии и постгерпетической невралгии) 9 . Стоит подчеркнуть, что акатизия является очень неприятным состоянием, которое, как известно, увеличивает риск импульсивного поведения и суицидальных мыслей. 6,10

Хотя четких данных о распространенности акатизии в медицинских учреждениях общего профиля нет, недавнее крупное исследование среди выборки пациентов с шизофренией, получающих несколько психотропных препаратов, выявило распространенность около 15–35%. 11 К сожалению, акатизия часто остается нераспознанной. 4,12 Это частично связано с отсутствием четко определенных критериев для его диагностики, а также со многими другими имитирующими состояниями, такими как ажитация и тревога, связанные с настроением или психотическими расстройствами, синдромом беспокойных ног, связанными с психоактивными веществами состояния (например, состояния отмены) и двигательные расстройства. 4,5

В этом документе мы стремимся повысить осведомленность об акатизии, которая часто не принимается во внимание практикующими врачами, когда пациенты становятся «тревожными» или «ажитированными».Мы обсуждаем его клиническое ведение, используя представление пациента, поступившего в медицинское отделение, чтобы проиллюстрировать необходимость его срочного распознавания и лечения.

Вставка 1. Основные клинические данные об акатизии
  • Проявляется очень неприятным субъективным ощущением беспокойства и дисфории
  • Может наблюдаться как беспокойные движения ног, раскачивание с ноги на ногу, шагание и неспособность сидеть или стоять на месте
  • Может быть вызвано лекарствами ряда категорий, включая нейролептики, антидепрессанты и противорвотные средства
  • Ассоциируется с повышенным уровнем суицидальных мыслей
  • Раннее выявление и лечение имеют решающее значение

Чемодан

Г-жа Д., 27 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на постоянные боли в животе, тошноту и рвоту в течение примерно трех месяцев.В ее прошлом анамнезе был значим сахарный диабет 1 типа (с несколькими осложнениями, включая ретинопатию, невропатию и гастропарез). У нее также была гипертония и терминальная стадия почечной недостаточности. До госпитализации она принимала циталопрам в дозе 20 мг в день от депрессии (его прием был прекращен ранее во время этой госпитализации из-за проблем с желудочно-кишечным трактом). Другие обычные лекарства г-жи Д. включали инсулин, зопиклон, фуросемид, ондансетрон, амитриптилин, амлодипин, прохлорперазин, домперидон, рабепразол, скополамин, эритропоэтин и прегабалин.

Учитывая повышенные трудности с контролем тошноты, несмотря на корректировку медикаментозного лечения, она начала регулярно принимать пероральный галоперидол по 1 мг каждые четыре часа в дополнение к назначенному PRN пероральному или внутримышечному введению галоперидола по 1 мг каждые восемь часов. Через пять дней после начала приема галоперидола была запрошена срочная психиатрическая консультация, потому что она «…проявляла сильную тревогу и суицидальные мысли…».

При осмотре психиатрической бригадой г-жа Д. сообщила, что чувствовала беспокойство и не могла удержаться от движений ногами.Она описала свои симптомы как «жалкие» и «очень тревожные». В анамнезе не было подобных симптомов, и она отрицала употребление алкоголя и других веществ. Объективно отмечалась суетливость, выраженное двигательное беспокойство в конечностях в положении сидя и лежа. Г-жа Д. не могла стоять на одном месте, не двигаясь. У нее не было ни тремора, ни других признаков паркинсонизма. Она подтвердила, что у нее было плохое настроение, и сообщила о мыслях о самоубийстве в контексте неконтролируемого беспокойства, которое она испытывала.Клиницисты определили, что у г-жи D была острая акатизия из-за ее клинических особенностей (субъективное заключение и объективные данные), а также того факта, что она недавно начала принимать галоперидол. Прием галоперидола был снижен в течение трех дней, и клиницисты одновременно преобразовали ее PRN лоразепам в обычную дозу клоназепама более длительного действия. Ей было обеспечено постоянное ежедневное наблюдение в медицинском отделении. К третьему дню заметного беспокойства не было, и она сообщила, что «вернулась к себе».

Обсуждение

Акатизия — это «субъективное ощущение двигательного беспокойства, проявляющееся непреодолимой потребностью в постоянном движении». 1 Постановка диагноза акатизии часто затруднена из-за отсутствия конкретных, четко определенных критериев. Кроме того, как описано в этой статье, акатизия может не быть единой «чистой» сущностью, и пациенты с акатизией часто проявляют себя по-разному. 13 Таким образом, клиницисты должны уделять серьезное внимание акатизии и пересматривать лекарства пациента всякий раз, когда тревога или возбуждение возникают как потенциальный побочный эффект.

Критерии лекарственно-индуцированной акатизии, первоначально предложенные Sachdev 14 для исследовательских целей, очень применимы в клинических условиях. К ним относятся основной критерий приема сомнительного лекарства в дополнение к субъективному отчету и объективным выводам. Субъективно может быть одно или несколько из следующего: 14

  • чувство беспокойства или внутреннего напряжения или дискомфорта, особенно нижних конечностей
  • желание постоянно двигать ногами, а иногда и другими частями тела (например, руками, туловищем)
  • трудности или неспособность сохранять позу в течение нескольких минут.

Один ключевой момент, на который следует обратить внимание, заключается в том, что клиницисты должны наблюдать за пациентами как минимум в двух положениях, предпочтительно сидя и стоя на одном месте. Объективно Sachdev 14 предполагает, что признаки, в высокой степени напоминающие акатизию, включают один или несколько из следующих признаков:

— Полуцеленаправленные или бесцельные движения ногой, стопой, кистью, рукой и/или туловищем

— Тенденция к многократному изменению положения тела в кресле и неспособность оставаться в сидячем положении в течение нескольких минут, с тенденцией вставать и ходить или ходить

  • Стоя на одном месте:

— Полуцеленаправленные или бесцельные движения голени, стопы, кисти, руки и/или туловища

— Склонность переносить вес с ноги на ногу или маршировать на месте

— Неспособность стоять на одном месте с тенденцией ходить или шагать.

Клиническое применение этих критериев поможет отличить акатизию от других состояний, таких как тревожность, синдром беспокойных ног, возбуждение, вызванное другими причинами, состояния отмены лекарств или интоксикации. Важно уточнить, что хотя вышеуказанные симптомы и признаки практически двусторонние, их тяжесть может быть асимметричной, и ни один из них не является патогномоничным, хотя раскачивание с ноги на ногу в положении стоя (на фоне приема подозреваемого лекарства) считается как весьма характерный. 15

Хотя точная патофизиология акатизии до сих пор неясна, в настоящее время ее связывают со снижением дофаминергической активности в мезокортикальном пути, идущем от вентральной области покрышки к лимбической системе и префронтальной коре. Это приводит к подавлению обычных тормозных влияний на двигательную функцию, что приводит к нежелательным непроизвольным движениям. 16,17 Эта точка зрения подтверждается исследованиями на животных. 18 Однако постулируется и непрямой механизм; то есть увеличение серотонина и норадреналина может способствовать акатизии за счет косвенного снижения дофаминергической активности в вентральной области покрышки. 19

В зависимости от времени возникновения, формы проявления и продолжительности акатизию можно разделить на несколько типов: 5,20

  • Острая акатизия – развивается вскоре после начала приема нейролептиков или увеличения их дозы или перехода на сильнодействующие препараты. Обычно он длится менее шести месяцев и характеризуется сильной дисфорией и беспокойством.
  • Хроническая акатизия – длится более шести месяцев после последней смены препарата и часто включает легкую дисфорию и беспокойство, а также некоторую дискинезию конечностей и орофациальную дискинезию.
  • Псевдоакатизия – считается поздней стадией хронического типа. Имеются некоторые двигательные проявления, но субъективного осознания беспокойства нет.
  • Поздняя акатизия — отсроченное начало, обычно более трех месяцев после приема лекарства или изменения дозы, часто связанное с поздней дискинезией.
  • Абстинентный синдром или рикошетная акатизия – в связи с прекращением или снижением дозы антихолинергических препаратов, обычно возникающие в течение шести недель.

В качестве первого шага в фармакологическом лечении акатизии рекомендуется снижение дозы вызывающего заболевание препарата (вставка 2). Следует также рассмотреть вопрос о переходе на альтернативный агент. Среди дополнительных препаратов доказательства отдают предпочтение пропранололу (40–80 мг перорально два раза в день) и миртазапину в низких дозах (15 мг перорально в день), при этом миансерин (15 мг перорально в день) и ципрогептадин (8–16 мг перорально в день) менее доказательны. основанные альтернативы. 20,21 Бензодиазепины (например, клоназепам 0.5-1 мг перорально 2 раза в день) можно использовать отдельно или в сочетании с пропранололом. Антихолинергические препараты (например, бензтропин 2 мг перорально два раза в день) часто помогают при наличии других экстрапирамидных симптомов. Другие варианты включают клонидин (0,2–0,8 мг/день), амантадин (100 мг перорально три раза в день) и дифенгидрамин (50 мг перорально ежедневно). 20–24

Принимая во внимание распространенность акатизии, ее связь с некоторыми широко используемыми лекарственными препаратами, ее сильно неприятный характер и связанный с этим более высокий риск импульсивного поведения и суицидальных мыслей, очень важно, чтобы клиницисты распознали ее и быстро предложили пациентам соответствующее лечение.

Вставка 2. Резюме рекомендаций по лечению острой акатизии 21

Обучение пациентов (например, акатизия, причины, варианты лечения)

Изменение схемы лечения (например, снижение дозы или отмена и переход на альтернативное лекарство)
Дополнительное лечение:
  • бета-блокаторы (например, пропранолол 40–80 мг перорально в день)
  • 5HT 2A Антагонисты рецепторов (например, миртазапин 15 мг перорально в день, ципрогептадин 8–16 мг перорально в день)
  • бензодиазепины (например, клоназепам 0.5–1 мг перорально в день, диазепам 5–15 мг перорально в день)
  • Антихолинергические препараты (например, бензтропин 1–4 мг перорально в день) следует назначать в основном пациентам с сопутствующим паркинсонизмом
  • Другие препараты, такие как амантадин 100 мг перорально в день, клонидин (до 0,15 мг перорально в день)

Авторы

Ричардсон Оготеру Тачере, MBBS, MPH, MA, врач-резидент – аспирант 5-го года обучения, кафедра психиатрии, Медицинский колледж Макса Рэди, Университет Манитобы, Канада[email protected]

Мандана Модирроуста, доктор медицинских наук, FRCPC, доцент кафедры психиатрии, Медицинский колледж Макса Рэди, Университет Манитобы, Канада; Штатный психиатр, больница Св. Бонифация, Виннипег, МБ, Канада.

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и рецензирование: не заказано, рецензировано внешним экспертом.

Этический допуск

Помимо получения информированного письменного согласия непосредственно от пациента, авторы запросили и получили одобрение — Справочный номер по этике: HS20267 (h3016:410) — от Совета по этике исследований в области здравоохранения Университета Манитобы, Канада.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое акатизия?

Акатизия, также пишется как акатизия, представляет собой нейропсихиатрический синдром или двигательное расстройство, характеризующееся внутренним беспокойством и неспособностью сидеть или стоять на месте в течение разумного периода времени.

Акатизия может появиться как побочный эффект длительного приема антипсихотических препаратов, лития и некоторых других нейролептиков. Это один из наиболее распространенных побочных эффектов антипсихотических препаратов; от 15% до 45% людей, принимающих нейролептики, испытывают акатизию. Однако это может быть трудно описать пациентами и, следовательно, трудно поставить диагноз врачам.

Когда акатизия вызывается лекарствами, она известна как острая акатизия, вызванная нейролептиками (ОААА). Поскольку известно, что это происходит в результате лечения психического расстройства, профилактика акатизии имеет ключевое значение.

Типы

Существует несколько типов акатизии, в зависимости от начала и продолжительности симптомов:

  • Острая акатизия : Начинается вскоре после приема нейролептиков и длится менее шести месяцев
  • Хроническая акатизия : Начинается вскоре после приема нейролептиков и длится менее шести месяцев до трех месяцев) применения нейролептиков и может начаться после отмены нейролептиков или снижения дозировки
  • Акатизия отмены : Начинается в течение шести недель после того, как вы переключите или прекратите прием антипсихотического препарата

Симптомы

Если у вас акатизия, у вас могут быть беспокойные движения рук и ног.Это иногда называют психомоторным возбуждением. Ваше тело может чувствовать тревогу при мысли о том, чтобы сесть. Ваше тело всегда будет хотеть быть в движении, почти до такой степени, что ерзает всякий раз, когда наступает неподвижность.

Общие симптомы акатизии включают:

  • Скрещивание и разведение ног
  • Нержанье
  • Постукивание ногой или пальцами
  • Марширование на месте
  • Ходьба
  • Раскачивание
  • Перенос веса с одной ноги на другую

Другие симптомы включают в себя:

  • Беспокойство
  • Чувство напряжения или паники
  • Раздражительность
  • Отсутствие терпения

Диагностика

Акатизия, как правило, недооценивается или диагностируется неправильно.Распространенность пропущенного диагноза является опасной проблемой, поскольку она может привести к негативным последствиям, таким как пропущенные дозы лекарств, которые могут усугубить психические симптомы, с которыми лекарства должны помочь справиться.

При подозрении на акатизию важно обратиться к врачу для постановки официального диагноза. Не прекращайте принимать лекарства самостоятельно.

Чтобы диагностировать акатизию, ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, который включает в себя наблюдение за тем, как вы сидите и стоите в течение нескольких минут, чтобы следить за психомоторным возбуждением.Ваш врач может также заполнить Шкалу оценки акатизии Барнса, чтобы оценить тяжесть ваших симптомов. Этот инструмент также можно использовать для отслеживания вашего прогресса во время лечения.

Кроме того, ваш врач спросит о ваших текущих лекарствах и исключит любые другие состояния здоровья, которые могут вызывать подобные симптомы, в том числе:

  • СДВГ
  • Ажитированная депрессия
  • Беспокойство
  • Бессонница
  • Мания
  • Болезнь Паркинсона
  • Психоз
  • Синдром беспокойных ног
  • Поздняя дистония
  • Поздняя дискинезия (TD)

Причины

Хотя акатизия является распространенным побочным эффектом некоторых лекарств, исследователям еще предстоит понять, почему и как она вызывает симптомы беспокойства.Некоторые считают, что это вызвано химическим дисбалансом, вызванным лекарством. Он чрезмерно стимулирует участки мозга, что может привести к принуждению к движению.

Не у всех, кто принимает антипсихотические препараты, возникает акатизия, однако она часто является побочным эффектом старых нейролептиков первого поколения, используемых для лечения биполярного расстройства и шизофрении, в том числе:

  • CORMOO (PROCHORBERPERAZINE)
  • FLUANXOL (DroperiDol)
  • Haldol (Loxapine)
  • Mellaril (Thioridazine)
  • Moban (Molindone)
  • Navane (Thiothixene)
  • OPRAP (Pimozide)
  • Prolixin (Fluphanazine)
  • Стелазин (трифлуоперазин)
  • Торазин (хлорпромазин)

Акатизия также характерна для галоперидола и более новых препаратов второго поколения Абилифай (арипипразол) и Латуда (луразидон).Invega (палиперидон) и Geodon (зипразидон) находятся в самом низком диапазоне лекарств, которые, как считается, вызывают акатизию.

Важно отметить, что все нейролептики несут в себе риск возникновения акатизии.

Другие лекарства, вызывающие акатизию, включают:

  • Препараты против тошноты
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Препараты для лечения головокружения
  • Седативные средства перед операцией
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

К сожалению, так же, как начало приема антипсихотических препаратов может вызвать акатизию, она также наблюдается у людей, которые постепенно прекращают прием антипсихотических препаратов или которым может быть рекомендовано постепенное снижение их дозировок.В этих случаях также часто наблюдается сильная дисфория.

Лечение

Если у вас диагностирована акатизия, врач может уменьшить дозировку или прекратить прием лекарства, вызывающего ваши симптомы. Однако изменение посредничества также может привести к ухудшению симптомов или вызвать акатизию отмены.

Для лечения симптомов акатизии использовался ряд лекарств, в том числе:

  • Бета-блокаторы, , такие как гемангеол и индерал (пропранолол)
  • Антихолинергические препараты, , такие как когентин (бензотропин) и акинетон (бипериден) Ремерон (миртазапин), дезирел (тразодон) и периактин (ципрогептадин)
  • Витамин B6 в высоких дозах (от 600 мг до 1200 мг в день)

Копинг

Важной частью борьбы с акатизией является управление приемом лекарств.Делайте все возможное, чтобы вести подробный учет лекарств, которые вы принимаете, включая дозировку и время, когда вы начали их принимать. Если вы испытываете какие-либо симптомы акатизии, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Хотя ваш лечащий врач должен иметь историю ваших лекарств, он может не иметь ее в компактной форме.

Если вы чувствуете себя одиноким или разочарованы своими симптомами, также может помочь довериться близкому другу или члену семьи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к онлайн-группе поддержки других людей, которые понимают, через что вы проходите.

Акатизия — обзор | ScienceDirect Topics

Акатитические движения

Акатизия (от греческого означает неспособность усидеть на месте) относится к ощущению внутреннего, общего беспокойства, которое уменьшается или облегчается при движении. Типичный пациент с акатитом, сидя, может ласкать кожу головы, скрещивать и распрямлять ноги, раскачивать туловище, извиваться, часто вставать со стула, чтобы расхаживать взад и вперед (видео 1.35), и даже издавать такие звуки, как стоны. (Видео 1.36). Выполнение этих двигательных актов приносит облегчение при ощущениях акатизии. Акатитические движения сложны и обычно стереотипны; одни и те же движения используются снова и снова. К другим двигательным расстройствам, проявляющимся сложными движениями, относятся тики, компульсии, манеры и стереотипии, связанные с умственной отсталостью, аутизмом или психозом.

Акатизия не обязательно влияет на все тело; может быть затронута изолированная часть тела. Очаговая акатизия часто вызывает ощущение жжения или боли, которые также облегчаются при движении этой части тела.Обычными местами очаговой акатизии/боли являются рот и влагалище (Ford et al., 1994).

Акатизия может выражаться вокализациями, такими как непрерывный стон, кряхтение или мычание. Другими двигательными нарушениями, связанными со стонами или жужжанием, являются тики, оромандибулярная дистония, болезнь Гентингтона, паркинсонические расстройства (Micheli et al., 1991; Friedman, 1993) и расстройства, вызванные приемом леводопы (Fahn et al., 1996).

Пациент может кратковременно подавлять акатитические движения и вокализации, если его об этом попросят.

Наиболее частая причина акатизии – ятрогенная. Это частое осложнение приема антидофаминергических препаратов, в том числе препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы (таких как антипсихотические препараты и некоторые противорвотные средства), и препаратов, истощающих дофамин (таких как резерпин и тетрабеназин). Акатизия может возникать в начале медикаментозной терапии (острая акатизия), впоследствии при появлении медикаментозного паркинсонизма или после хронического лечения (поздняя акатизия). Острая акатизия устраняется при отмене препарата.Поздняя акатизия обычно связана с синдромом поздней дискинезии (см. главу 19). Подобно поздней дискинезии, поздняя акатизия усугубляется прекращением приема нейролептиков и обычно купируется увеличением дозы возбудителя, который маскирует двигательное расстройство. В сочетании с поздней дискинезией акатитические движения могут быть ритмичными, такими как раскачивание тела или марширование на месте. В этой ситуации трудно определить, связаны ли такие ритмические движения с акатизией или с поздней дискинезией.

Точный механизм акатизии неизвестен, но кажется, что задействованы дофаминовые системы, возможно лимбическая система или лобная кора. Интересно, что акатизия, как генерализованная, так и регионарная, может присутствовать у пациентов с БП.

Как победить внутреннее беспокойство (страх)

Почему это происходит и что с этим делать

Внутреннее беспокойство может быть пугающим. Нервозность, необъяснимая потребность что-то сделать и неуверенность в этом странном чувстве слишком хорошо известны.Часто неясно, что вызывает это беспокойство.

Часто стресс проявляется низким пределом нагрузки, быстрой раздражительностью и истощаемостью до внутреннего беспокойства (тревоги). Замкнутый круг, потому что столь необходимый отдых не может быть достигнут таким образом.

➔ Но избавиться от внутреннего беспокойства можно с помощью простых шагов и некоторых инструментов. Так что путь к жизни с внутренним покоем и расслаблением удался!

Что такое внутреннее беспокойство? Беспокойство?


— Знак отличия

В историю медицины так называемая «неврастения» была введена в 1869 году.
Она включала сочетание раздражительности, слабости, утомляемости и повышенной чувствительности и беспокойства.

В то время это заболевание считалось «болезнью моды» состоятельного мужского населения.
В то время, помимо лечения и своего рода противоборствующей терапии, якобы прибегали и к таким сомнительным средствам, как наркотический опиум или кровопускание.

Джордж Миллер Берд, введший понятие неврастении, уже тогда рассматривал болезнь как социологическое явление.Он связал их с напряжением индустриализации и вытекающими из этого требованиями.

На протяжении всей истории неврастения обозначалась такими терминами, как тревожное расстройство, выгорание или подобные состояния. Все эти болезни сочетают в себе страх, истощение и нервозность.

Тревога — один из многих симптомов внутреннего беспокойства. Но страх может сыграть большую роль в появлении внутреннего беспокойства. Не имеет значения, чувствителен ли кто-то к раздражителям окружающей среды или есть ли конкретное событие, которое нас пугает: всем знакомо чувство страха.И страх не является исключительно негативным.

Чувство внутренней тревоги необходимо для нашего выживания и не дает нам подвергать себя опасности. Тело высвобождает адреналин и переводит нас в состояние внимательности и готовности к работе.
Следовательно, внутреннее беспокойство может быть и нормальной физической реакцией, если есть адекватный триггер.

➔ Только когда страх постоянно возникает и буквально «вымывается», можно говорить о тревожном расстройстве. Затем это может сопровождаться внутренним беспокойством и неспособностью расслабиться.

Я недавно начал принимать новый препарат. Мне было трудно усидеть на месте, и я должен постоянно быть

Недавно я начал принимать новый препарат. Мне было трудно сидеть на месте, и мне приходилось постоянно двигаться. Может ли это быть побочным эффектом моего нового лекарства?

Симптомы, которые вы испытываете, могут быть вызваны приемом лекарств. Эти типы симптомов согласуются с побочным эффектом, называемым акатизией. Люди с акатизией испытывают неспособность усидеть на месте и постоянное желание двигаться.Из-за чувства внутреннего беспокойства больной может ерзать, ходить взад-вперед, покачиваться в положении стоя или сидя, скрещивать и раскрещивать ноги в положении сидя, постоянно двигать стопами. Пациенты также описывали эти ощущения как «желание выпрыгнуть из кожи» и как «ощущение ползания мурашек по коже».

Нейролептики являются наиболее частой причиной акатизии, но она может быть вызвана и другими лекарствами. Вы можете спросить своего фармацевта или врача, известно ли, что какое-либо из ваших лекарств вызывает акатизию.Некоторые из этих лекарств включают (но не ограничиваются ими):

  • Нейролептики: арипипразол (Abilify®), флуфеназин (Prolixin®), галоперидол (Haldol®), оланзапин (Zyprexa®) и рисперидон (Risperdal®)

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): циталопрам (Celexa®), флуоксетин (Prozac®), флувоксамин (Luvox®), пароксетин (Paxil®), сертралин (Zoloft®)

  • Противорвотные средства: метоклопрамид (Реглан®) и прохлорперазин (Компазин®)6

Акатизия может варьироваться от легкой до тяжелой и может возникать на разных этапах лечения.Некоторые симптомы могут быть ошибочно приняты за тревогу или возбуждение. Акатизия также может быть следствием ухудшения состояния. Затем потребителям могут поставить неправильный диагноз и неправильно лечить, увеличив их текущую дозу, что может привести к ухудшению акатизии.

Этот побочный эффект может вызвать у пациента желание прекратить прием лекарства. Несмотря на побочные эффекты, не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом. Прекращение приема лекарств может ухудшить текущее состояние болезни и нанести серьезный ущерб.Акатизия может быть очень изнурительной для человека, поэтому важно правильно распознать и лечить сразу после того, как человек начинает испытывать эффект.

Акатизия управляема. Варианты включают прекращение приема лекарства, снижение дозы текущего лекарства, переход на другое лекарство или добавление другого лекарства для лечения акатизии. Симптомы акатизии можно лечить с помощью бета-блокатора (например, пропранолола (Inderal®)) или бензодиазепина (например, лоразепама (Ativan®)).Не следует вносить никаких изменений в режим приема лекарств, пока вы не поговорите с врачом. Затем врач может дополнительно оценить ваши признаки и симптомы и вместе с вами выбрать наилучший вариант лечения в вашей ситуации.

Назад к вопросам


.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.