Содержание

Леклера и Ferrari ничто не пугает, Хэмилтон в унынии. Итоги пятничных тренировок в Мельбурне

Первый день гоночного уик-энда в Альберт-парке подтвердил превосходную форму Ferrari и обернулся полной катастрофой для Mercedes. Делимся главными выводами…

Red Bull Racing пока хуже Ferrari

Команда Ferrari задавала темп по ходу обеих пятничных тренировок, на каждой серии кругов и на любом типе шин с легкостью перебивая результаты своих единственных конкурентов – Red Bull Racing. В дневной сессии Карлос Сайнс привез всем полсекунды, тогда как Шарль Леклер допустил ряд помарок на своем быстрейшем круге, потерял время и отстал от напарника на 0,571 секунды, но всё равно остался вторым. Вечером лидер чемпионата перехватил инициативу, а Сайнса на третью строчку отодвинул Макс Ферстаппен. При этом действующий чемпион мира Формулы 1 отстал от Шарля на 0,245 секунды, что всё равно достаточно много. Для сравнения, в Бахрейне в пятницу между ними было 0,087 секунды, а в Саудовской Аравии – 0,140 секунды.

«Пока мы отстаем от Ferrari, но попробуем сократить это отставание, – комментирует Ферстаппен итоги дня. – На длинной серии кругов машина стабильно быстра и хорошо управляется. Так что мы можем быть довольны. Работа движется в правильном направлении».

Макс ФерстаппенФото: Red Bull Content Pool

Вообще машине Red Bull Racing пока явно не хватает сбалансированности и стабильности по сравнению с Ferrari. По ходу обеих тренировок Макс то и дело жаловался по радио на плохую управляемость RB18, особенно в скоростных поворотах и с пустыми баками. А вот Леклер и Сайнс в целом остались довольны, при том что, как и все остальные, они боролись с «дельфинированием» на длинной дуге между 8-м и 9-м поворотами, ошибались на торможениях и скользили. Т.е. даже в таких достаточно сложных и непредсказуемых условиях F1-75 выглядит более-менее уверенно.

«Раскачка машины стала больше по сравнению с тем, что было в Джидде. Конечно, это не очень приятно, но мы стараемся свести к минимуму последствия этой проблемы. В данный момент «дельфинирование» не влияет на скорость.

Из-за раскачивания пилотировать машину на прямых не очень здорово. Но главное, чтобы машина была быстра, а с этим всё в порядке», – прокомментировал Леклер.

Есть ещё сомнения в том, у кого лучшая машина в пелотоне?

Шарль ЛеклерФото: Ferrari

Alpine – третья по силе команда?

Однозначно главный сюрприз пятницы в Альберт-парке — двойное попадание Alpine в топ-6. Фернандо Алонсо завершил день на четвертой строчке, опередив даже второго гонщика Red Bull Racing Серхио Переса, а Эстебан Окон показал шестое время. В принципе определенные проблески скорости A522 мы видели ещё две недели назад в квалификации в Джидде, где Окон показал пятое время. Так что, может быть, сегодняшний результат вполне закономерен.

«В первой тренировке нам немного помешали кое-какие сложности, тем не менее мы отработали нормально. Дальше по ходу уик-энда нам надо разобраться с некоторыми проблемами с балансом, особенно на длинных сериях кругов с полными баками», – резюмировал Алонсо.

Пилоты французской команды вообще оказались единственными, помимо Red Bull Racing, кто уступил менее секунды лидеру дня Шарлю Леклеру. Сам Фернандо привез полсекунды всем остальным во главе с гонщиком Alfa Romeo Валттери Боттаса, а Эстебан проехал на 0,2 секунды быстрее своих преследователей. Для середины пелотона такое преимущество крайне нетипично. К слову, дальше в интервал полсекунды, с 7-го по 14-е место, уместились гонщики из пяти разных команд, – Alfa Romeo, McLaren, AlphaTauri, Mercedes и Aston Martin.

Фернандо АлонсоФото: Alpine

Обновленное днище не помогло Mercedes

Действующие обладатели Кубка конструкторов изначально не рассчитывали на большой прогресс на Гран При Австралии и вообще были весьма пессимистично настроены. Что уж было говорить об ожиданиях после того как из-за логистических проблем команде удалось доставить в Мельбурн только часть технических новинок W13 – новое днище, тогда новое заднее крыло появится на автомобиле не раньше следующего этапа в Имоле. Помогло ли Mercedes хотя бы частичное обновление? Увы, нет.

По ходу обеих сессий «Серебряная стрела», как и с предыдущей версией днища, сильно «дельфинировала», особенно на дуге между 8-м и 9-м поворотами. Плюс ещё одна уязвимость W13 – нехватка сцепления, и на новом асфальте Альберт-Парка эта проблема тоже сильно ударила по Mercedes. Не помог и эксперимент с двумя разными конфигурациями заднего крыла – с большой и малой прижимной силой. Всё равно машина скользила в поворотах, раскачивалась на прямых. В результате Джордж Рассел завершил день на 11-м месте, а Льюис Хэмилтон – на 13-м, причем оба оказались в секунде с лишним от Шарля Леклера. Преодолеть барьер второго сегмента в субботу уже будет успехом при таком скверном положении дел. Кстати, знаете, когда в последний раз Mercedes оказывалась в полном составе за пределами первой десятки в квалификации? В октябре 2012-го на Гран При Японии.

«Поведение машины не меняется, чтобы мы ни делали с настройками. Мы приступаем к работе с оптимистичным настроем, стараемся добиться прогресс, но ничего не получается», – сказал расстроенный Хэмилтон по окончании второй тренировки.

Льюис ХэмилтонФото: Mercedes

Haas осторожничает?

Не самое обнадеживающее начало гоночного уик-энда для Haas в плане результатов: 18-е и 20-е время в первой тренировке, 16-е и 18-е во второй, и если бы не проблемы Себастьяна Феттеля, то скорее всего, было бы 17-е и 19-е. Пока Кевину Магнуссену и Мику Шумахеру удается ехать лишь в темпе гонщиков Williams. Проблемы с балансом, трасса Альберт-Парк не подходит машине VF-22? Может быть, всё гораздо проще.

После жесткой аварии Шумахера в Джидде у Haas попросту не осталось запчастей. Поэтому малейшая ошибка пилотов, тем более на скользкой полугородской трассе, окруженной стенами, чревата тем, что команда продолжит участие одной машиной, а в худшем случае – вообще останется без машин и завершит уик-энд досрочно. И действительно Кевин и Мик провели пятницу достаточно спокойно и в отличие от многих других пилотов избежали ошибок. Единственное исключение – небольшой вылета Магнуссена в гравий в третьем повороте в первой тренировке.

«Нельзя сказать гонщикам, чтобы они ехали помедленнее, это лишено смысла. Но они не должны рисковать без необходимости», – заявил на встрече с журналистами в четверг руководитель Haas Гюнтер Штайнер.

Кевин МагнуссенФото: Haas

Возвращение Себастьяна Феттеля не удалось

Явно не на такое начало своего первого этапа в сезоне-2022 рассчитывал Себастьян Феттель. Немец вернулся за руль впервые с 12 марта, последнего дня тестов в Бахрейне, и рассчитывал проехать как можно большую дистанцию в пятницу, чтобы быстрее вкатиться. Но вышло всё с точностью до наоборот – после 18 кругов в первой тренировке двигатель на AMR22 задымился, и на этом пятничные свободные заезды для Себа завершились. Замена мотора затянулась настолько, что в вечерней сессии немец не выехал вовсе.

Субботу на Гран При Австралии Феттель начнет не только без опыта выступлений на двух первых этапах сезона-2022, но и со всего 95 км в пятницу – на обновленной трассе, на пока малознакомых машине и шинах. Кажется, с главным кандидатом на вылет в первом сегменте всё ясно. Или нет? В первой тренировке, несмотря на досрочное завершение, четырехкратный чемпион мира привез 0,2 секунды напарнику Лэнсу Строллу и показал 13-е время.

Себастьян ФеттельФото: Aston Martin

Как помочь тому, кто впал в уныние? – Православный журнал «Фома»

Приблизительное время чтения: 1 мин.

Вопрос читателя: 

Благословите! Можно ли помочь близкому человеку, впавшему в уныние? Человек годами страдает от этого, временами не хочет вообще ничего делать в плане простых бытовых домашних дел, не может молиться (человек церковный), считает себя законченным неудачником и не воспринимает никаких советов и утешений. Невыносимо тяжело на все это смотреть, есть ли выход?

Отвечает протоиерей Андрей Ефанов: 

Божие на Вас благословение!

Нужно начать молиться за этого человека самому и подавать записки на Проскомидию.

С бытовыми делами можно попробовать помочь — прийти и вместе прибраться, приготовить обед или ужин, вместе выйти куда-то погулять, пройтись, почитать вместе, если получится музыку послушать, что-то вкусное человеку можно купить или приготовить — в общем, создавать ему небольшие поводы для радости и нормальную бытовую обстановку.

То, что Вы описали, похоже на симптомы депрессии, и я бы горячо советовал договориться с психологом и буквально за руку отвести человека на консультацию, чтобы специалист провел диагностику. Если есть специалист по ОМС, прекрасно, если нет — поговорите с Вашим знакомым, может ли он оплатить консультацию, Если Вы в курсе обстоятельств его жизни и понимаете, что это трудно, было бы добрым делом найти специалиста и оплатить хотя бы диагностику, а дальше действовать, исходя из ее результатов. По поводу похода к психологу нужно поговорить с человеком максимально тепло, уважительно и бережно, чтобы человек не боялся и пошел.

Если депрессии нет, нужно разговаривать с духовником Вашего знакомого и чтобы он сам с духовником поговорил. Если депрессия есть, нужно организовать ее лечение — и медикаментозное, и встречи с психологом на протяжении какого-то времени. Терапия длительная, разбираться придется много с чем, но это того стоит. Дерзайте!

О депрессии можете посмотреть следующие материалы:

Депрессия. Что делать с духом уныния?
Как выйти из депрессии?
Депрессия. Поможет ли психолог?

Помоги Господь Вам и тому, кто в унынии!

«Уныние. Вопросы неофита». Иеромон. Макарий (Маркиш)

Поделиться иером. Макарий (Маркиш). Фото: Владимир Ештокин, православный журнал «Фома»

У нас в гостях был клирик Иваново-Вознесенской епархии иеромонах Макарий (Маркиш).

Мы говорили об унынии: почему оно может возникать, и как с ним бороться. Также разговор шел о том, в чем разница между унынием и депрессией, и какова связь между грехами уныния и лени. По словам отца Макария, состояние уныния может стать тревожным сигналом слабеющей веры человека.


А. Ананьев 

– Добрый вечер, дорогие друзья. Вы слушаете радио «Вера», «Светлый вечер». И, как обычно по понедельникам, в это время в студии появляется неофит (надеюсь, не воинствующий) – это я, меня зовут Александр Ананьев. И ко мне сегодня, к моей большой радости, присоединяется прекрасный собеседник, клирик Иваново-Вознесенской епархии, кстати, уж напомню, руководитель информационного отдела Комиссии по вопросам семьи и защиты материнства и детства, иеромонах Макарий (Маркиш). Ну, простите мне вольность, отец Макарий, но хотя бы раз представить вас полностью. 

Иеромонах Макарий 

– Да пожалуйста, никаких проблем. У нас ничего, как это то же самое, цитирую Евангелие, ничего нет тайного, что не станет явным. И все сведения обо мне вы можете найти в интернете, это сейчас очень легко делается, мы ничего не утаиваем. 

А. Ананьев 

– И это правда. У меня для вас плохая новость.  

Иеромонах Макарий 

– Вот так. 

А. Ананьев 

– Да. Сегодня понедельник, 27 января, – как вы себя чувствуете, отец Макарий? 

Иеромонах Макарий 

– Да нормально. 

А. Ананьев 

– Нормально? 

Иеромонах Макарий 

– А что случилось? 

А. Ананьев 

– А я расскажу, что случилось. Дело в том, что британские ученые выяснили, причем это не красивая метафора, а они действительно выяснили, это ученые из Кардиффского института выяснили, что в нашем году есть, условно, два дня, день самый счастливый – он где-то летом, где-то в конце июня, где-то ближе к выходным. И есть самый несчастный день года. Самый несчастный день года, отец Макарий, по мнению британских ученых, это третий понедельник после Рождества – когда праздники отгремели, когда до выходных еще долго, и зиме быть еще долго, и ночи-то длинные, а дни короткие, и погода-то отвратительная. И это самый тревожный, самый опасный, самый унылый день года.  

Иеромонах Макарий 

– У нас есть в отделе комиссия по лженауке, и вот мне кажется, это именно там все находится, все эти рассуждения.  

А. Ананьев 

– Ну подождите, ну статистически-то, если сопоставить погодные условия, социальные условия, рабочие условия – все равно есть дни, когда становится особенно тяжело. По объективным причинам. 

Иеромонах Макарий 

– Вы знаете, вот серьезный вопрос действительно. И он вызывает ответ следующий: живая рыба плывет против течения. По течению плывет рыба уже, сами понимаете какая, пузом вверх. Вот мы буквально, дети ходили у меня там недавно, осенью по берегу ручья, я им показывал: видите, рыба живая, она против течения рулит и рулит, и ничего не делается. Так вот, ну возможно, не знаю, ну какая погода – непогода, но почему мы это должны применять к себе? Почему, по какой причине надо вот этому подчиняться? И скорее даже наоборот, так сказать, не подчиняться этому, противодействовать. Это стимул противодействию. Холодно на улице – надень сапоги. Дождь – возьми зонтик. Жарко – ну одень футболку там, иди гуляй. 

А. Ананьев 

– Но это все понятно. Но неужели вы, вот я сейчас задам вам личный вопрос, простите… 

Иеромонах Макарий 

– Ничего страшного. 

А. Ананьев 

– Неужели вы не ощущали в себе однажды то, что я ощущаю в себе регулярно, особенно по утрам – приступов какого-то вот уныния, вот что мне становится как-то вот грустно, и жизнь становится как-то особенно серой и неприглядной, и я сам себе кажусь каким-то таким, ну неудачником, и что оно во все как-то так вот складывается… И очень хочется чего-то хорошего, но чего-то хорошего в ближайшей, да и даже в отдаленный перспективе не предвидится. 

Иеромонах Макарий

 

– Вот это последнее соображение я бы сразу отверг. Вот все, что вначале вы говорили – ну да, это совершенно естественные эмоциональные волны. Вот это житейское море, море жизни, в море жизни, в нем волны, всегда есть волны, штиль бывает редко. А корабль плывет, и волнами его, естественно совершенно, болтает. 

А. Ананьев 

– Вверх и вниз. 

Иеромонах Макарий 

– Любая лодка, любая яхта, любой корабль, ну кроме каких-то огромных танкеров, всегда подвержен действию волн. Ну хорошо. А дальше вы как сказали: и ничего не предвидится. Значит, этот рулевой, он не просто, ну как сказать, маневрирует между волн и держит курс, он уже признал, что лодка идет на камни, и что все, дело уже решено и подписано. 

А. Ананьев 

– Нет-нет, не на камни, отец Макарий, не на камни. Ну у меня есть карта, считайте, календарь, у меня есть карта, и в карте указано, что вот у меня маршрут проложен туда, и идти мне 8 тысяч 648 километров или морских миль, как это правильно… 

Иеромонах Макарий 

– И правильно. 

А. Ананьев 

– И это море такое, которое, тебе вот сейчас эти 8 тысяч миль кажутся бесконечными, ну примерно столько же, сколько сейчас отсюда и до воскресения. 

Иеромонах Макарий 

– Ну это же совсем не так, мой дорогой. Почему вообще наша жизнь, она бесконечна. Вот это слово «бесконечна», оно очень верное. Потому что наша смерть, физическая смерть, и то не представляет собой конец маршрута, но некий промежуточный пункт – это основное соображение. А дальше, что выходит: вот у меня дурное, плохое настроение, вот мне хочется спать, вот я плохо чувствую себя, вот мой возраст – все, да. Ну что ж, ну и что из того? Вы понимаете, вы говорите: и ничего не предвидится, – да ничего подобного. Открывается за поворотом, за ближайшим мысом там или за этим туманом, что-то открывается совершенно новое и доброе, и радостное. И мы это знаем. Это уже мы от эмоций переходим в сознание, и наше сознание нам помогает спокойно это дело исправить. Да, настроение плохое, да, самочувствие среднее, ниже среднего, гораздо ниже среднего гораздо, ниже плинтуса – ну и что? Вот это вот мы с вами говорили недавно – и что из того? Какой отсюда вывод? Вывода никакого не следует. Волны эти бьют в борта моей лодки, и я держу курс, как следует – где-то труднее, где-то легче. Но моя задача и моя – вот это уже такая волевая идет мысль (мы говорили об эмоциях, которые, как волны, о рассудке, который нам подсказывает, что эти волны нас не ведут к погибели), и воля наша, которая говори: нам: не подчиняйся эмоциям, они не хозяева, хозяин – Господь. Вот у тебя хозяин один – ты свой курс, свою жизнь, свою деятельность подчиняешь Ему, а не внешним обстоятельствам, событиям. В том числе тем событиям и обстоятельствам, которые кажутся внутренними. Человек говорит: ну я так чувствую, – и вот он делает ударение на «я». А ударение надо делать на «чувствую». Ну мало ли, что ты чувствуешь? Сегодня почувствуешь одно, завтра другое. Сегодня я чувствую холод, завтра голод. Ну и что, разница какая?  

А. Ананьев 

– Готовясь к программе, отец Макарий, я выписал (потому что к своему греху не помню их наизусть, мне все время приходится это уточнять) семь смертных грехов. 

Иеромонах Макарий 

– О… 

А. Ананьев 

– Для тех, кто, как я, наизусть их не помнит, я напоминаю: гордыня, зависть, гнев, лень, алчность и обжорство. Среди них, отец Макарий, нет ключевого, на мой взгляд, нет среди них того, что стоит между нами и Богом, нет того, что держит нас тяжелыми оковами, прикованными к каким-то грязным камням, и не дает нам подняться наверх. Нет того, что заставляет нас утром в воскресенье встать и идти в храм – нет уныния. 

Иеромонах Макарий 

– Уныние классически там фигурирует, в этих так называемых классификациях. 

А. Ананьев 

– А вы знаете, нету. 

Иеромонах Макарий 

– Ну ответ очень простой. 

А. Ананьев 

– И среди заповедей вот ветхозаветных тоже ведь нет уныния? 

Иеромонах Макарий 

– Дело в том, что вот эта классификация грехов, она несовершенна, она не аутентична, она, можно даже сказать, по происхождению своему не православна. Людям свойственна вот эта тенденция классификации.  

А. Ананьев 

– Людям и неофитам. 

Иеромонах Макарий 

– Нет, почему. И схоласты древние в этом очень упражняться любили, и наши последователи. У нас же был период, к сожалению, нашей православной жизни, довольно долгий, когда православное богословие шло в фарватере буквально богословия западного. И вот потом пришлось это расхлебывать, довольно трудный был период, вторая половина XIX века, когда как-то пытались навести порядок. Короче говоря, эти перечисления семи грехов там, восьми страстей и так далее, все это носит характер более исторический, нежели фактический. И мне приходилось, поскольку я веду немножко занятия в семинарии, на эту тему там и слушал лекции разных авторитетов наших, я не буду уже называть имена. Крупный один специалист перечисляет эти страсти, а потом говорит: ну, конечно, это все очень условно и практического смысла в этом никакого нет. Ну представьте себе, учитель арифметики писал бы детям таблицу умножения, а потом сказал: ну вообще, дети, это все условности, смысла в этом большого нет. Так вот не нужно относиться к этим перечислениям, к этой классификации ни как к таблице умножения, ни к классификации животного мира, к классификации там биологических пород и так далее. Нет. Это некие наблюдения над жизнью разных людей, с разной степенью детальности, с разной степенью интереса и даже с разной степенью, может быть, их православности. 

А. Ананьев 

– Ну я могу понять, зачем их классифицировали. Не будь таблицы Менделеева, наши представления о мире веществ были бы весьма условны. 

Иеромонах Макарий 

– Ну так в том-то и дело, что таблица Менделеева есть некое откровение реальности. Когда мы говорим: знаете, вот у нас есть эти семь грехов, но вообще, по существу, на самом деле грехи устроены совсем не так. Ну представьте, какой-нибудь химик то же самое бы говорил: да, друзья, вот таблица Менделеева, но на самом деле все не так. И ведь наши далекие предки, если бы какому-нибудь деятелю, философу (а тогда философия это вот, в общем-то, мудрость) рассказали бы, что вот, оказывается, есть элементы, значит, химические элементы устроены именно так, он бы сказал: да ничего подобного, это какие-то странные магические у вас идеи неправильные. На самом деле существует всего четыре элемента – тепло, холод, сырость и сухость, – и вот из четырех этих элементов все и складывается, а все ваши выдумки – это все бесовщина. Ну наверняка и сейчас тоже такие есть, которые читают соображения этих натурфилософов прошлых веков и, поскольку они не совпадают с данными современной науки, то, значит, они в современной науке отвергаются. Да, я такое встречал, но, правда, без рекомендации Издательского Совета, но кое-что в этом духе издается. Издательский Совет все-таки, наша цензура церковная, эту ахинею не пропускает. Так что, друзья мои, будьте осторожны с классификацией. Классификация может быть, понимаете, где-то кому-то, может быть, это полезно – на каком-то пастырском, индивидуальном уровне. Уныние, о котором мы вот заговорили, его особенность в том, что это некое, как сказать, последствие, проявление, будем говорить, симптом какого-то внутреннего, глубоко поврежденного состояния. Человек, скажем, ну вот возьмите, в вашем списке последнее там было – обжорство. Да, булимия – есть такое состояние психологическое и даже физиологическое, когда человек ест и не может остановиться. И вот от того, что он ест и не может остановиться, и понимает, что это очень плохо, вот он-то впадает в уныние. Ровно тоже самое, не совсем ровно, но похожее состояние будет у пьяницы, у алкоголика, иногда у наркомана. Ну у наркомана опять своя особенность. Вот наркоманы, вот насколько, я не очень много работал с этими наркоманами, но у них какая-то своя психология, и вот уныние в типичном таком смысле, по-моему, они его не испытывают. Ну не знаю. Как говорила бабушка одна: не знаю и не дай Бог узнать.  

А. Ананьев 

– Ну вообще вы знаете, отец Макарий, я вот сейчас слушаю вас, и вот глазами пробегаю еще раз по этому списку из семи пунктов. И вы заставляете меня предположить, что и гордыня, и зависть, и гнев, и лень, и алчность – все они приводят к унынию, получается. 

Иеромонах Макарий 

– Ну вот смотрите, гордыня. Очень хорошо. Человек гордый, которому все по барабану, который сам себе шишка, извиняюсь за выражение… 

А. Ананьев 

– А потом к нему реальность поворачивается лицом, и он понимает, кто он на самом деле? 

Иеромонах Макарий 

– Да может не повернуться до того момента, когда его плита какая-нибудь не пришибет, или какой-нибудь конкурент ему не всадит пулю в затылок, и так он не успеет уныть. 

А. Ананьев 

– Ну то есть и здесь вы не позволяете мне обобщений никаких. 

Иеромонах Макарий 

– А вот это вы очень заметили верно. Обобщения – вещь опасная в любом деле. Кроме, может быть, математики, на то она и математика. А когда мы говорим о человеке, о личности – весьма опасно. Врач – помните, эта замечательная фраза: плохой врач лечит болезнь, хороший врач лечит человека. Вот что это значит в теме обобщения? Значит, хороший врач не обобщает или обобщает очень с большой осторожностью. Но в то же время медицина требует обобщений. Если у человека чума или холера – это один возбудитель, другой возбудитель, третий – надо обобщить, надо понять, узнать. Но это естественная наука. Здесь мы говорим о науке ну буквально не просто гуманитарной, а духовной, относящейся к нематериальному миру. Поэтому здесь вот, тем не менее, вот мы говорим о классификации грехов, она существует, вот эта вот. Что такое классификация? Анализ, разделение общего на части для того, чтобы понять все-таки, куда двигаться. Ну говорю, вот я прошу прощения, здесь в эфире, но такая очень простая шутка, медицинская тоже, у нас с вами, которая, может быть, нам поможет понять, в чем дело, так сказать, о чем следует говорить. Приходит к врачу-терапевту ветеринар, врач-терапевт его приветствует, говорит: здравствуйте, на что жалуетесь? Ветеринар с удивлением говорит: ну так и я могу. Вот врачу-терапевту надо узнать, на что жалуется ветеринар. А ветеринар, в силу своей профессии, должен узнавать – ему кошку там приносят или там собаку, он должен каким-то образом все-таки понять, на что она жалуется, на что именно – это вот здесь обязательно будет какая-то попытка анализа. Для этого и нужна классификация.  

А. Ананьев 

– «Светлый вечер» становится все светлее, разговор становится все увлекательнее. И, отец Макарий, я, знаете, даже не ожидал что у нас столько анекдотов прозвучит во время программы об унынии. Предполагалось, что это будет унылая программа. 

Иеромонах Макарий 

– А вместо «анекдота» скажите слово «притча». 

А. Ананьев 

– Притча, хорошо. 

Иеромонах Макарий 

– Оно тогда уже будет не так вызывающе. 

А. Ананьев 

– Хорошо. Я напомню, мы беседуем об унынии, о депрессии – об этом сейчас еще поговорим, – с клириком Иваново-Вознесенской епархии, иеромонахом Макарием (Маркишем). И один мой дорогой друг, священник, который очень любит забавные притчи, как вы изволили выразиться… 

Иеромонах Макарий 

– Так. 

А. Ананьев 

– Рассказал мне шутку, показавшуюся мне невероятно смешной. Приходит к священнику особа одна и жалуется ему: батюшка, говорит, я в глубочайшем унынии, что мне делать? На что он посмотрел на нее взглядом серьезным и ответил: душа моя, уныние бывает только у монахов, у тебя банальная депрессия. 

Иеромонах Макарий 

– Ну не знаю, насколько оно смешно или, может быть, грустно. 

А. Ананьев 

– Так. 

Иеромонах Макарий 

– Почему грустно, потому что отражают некую реальность. Назови, хоть горшком назови, только в печь не лезь, говорят. Назови унынием, назови депрессией. Ну депрессия – это, понятное дело, какая-то классификация, какая-то характеристика медицинская, уныние – более религиозное духовное. Но здесь…  

А. Ананьев 

– Зерно правды есть. 

Иеромонах Макарий 

– Разумеется, да, конечно, есть. И просто приходится священнику встречаться с симптомами депрессии гораздо чаще, чем хотелось бы. 

А. Ананьев 

– Но вот первая часть интересна (простите, я вас перебил): уныние бывает только у монахов. Я ведь тоже читал, что они подвержены, их испытывают всякие бесы вот этим унынием чаще, чем нас, обычных людей, которые живут в мире, нет? 

Иеромонах Макарий 

– Никакой тут статистики частоты, никто этого не знает. Почему эта фраза идет: уныние у монахов? Потому что монах, если он сознательный человек, он достаточно трезво смотрит на свою жизнь, может трезво оценить свои грехи, свои попытки преодолеть их, и этот термин будет более обоснованно применять к своему состоянию, к своей жизни. Поэтому оно не то что бывает у монахов, а он его диагностирует, определяет с большей уверенностью и с большей точностью, с большим основанием. Как мы только что с вами говорили, обжора, который обжирается, бедный, и не может никак остановиться – ну тот же самый, как сказать, феномен, тот же самый его тупик, в который он влез. Вот он не может остановиться – что делать? Никто ему помочь не может. Как вот, действительно это физиологическое состояние – это не просто ведь, как сказать, на уровне волеизъявления, это на уровне физиологии происходит. И ему нужна помощь – нужна медицинская помощь, психотерапевтическая, еще какая-то. И это вот тот случай, когда медицина и Церковь действуют не просто параллельно, а совместно. Должны действовать совместно. И таким больным или таким страдальцам помощь оказывается, если он прибегает к ней. Если он лечится у там, не знаю, кого там, какие врачи этим занимаются, не очень знаю. И одновременно тщательнейшим образом себя, входит в церковную жизнь. Да, таким больным, и то же относится к наркомании, пожалуйста, кстати сказать, мы упоминали…  

А. Ананьев 

– Да, кстати сказать, то что вы сказали, чрезвычайно важно и абсолютно не смешно. Одна моя хорошая знакомая опубликовала у себя в социальных сетях пронзительнейшую статью о том, что сейчас какая-то эпидемия депрессии или же она была, мы ее не замечали. Но сейчас какая-то эпидемия депрессии. К чему она призывала? Она призывала обращать внимание на людей, которым грустно, грустно давно и грустно сильно. Люди, находящиеся в состоянии депрессии, могут совершить жутчайшие абсолютно вещи. И это не какое-то состояние, в ответ на которое можно сказать: ну ты там это, не унывай, ну ты там не грусти. А это люди, которым нужна реальная помощь. Это болезнь, которую нужно лечить и к которой нельзя относиться легкомысленно. 

Иеромонах Макарий 

– Абсолютно правильно. 

А. Ананьев 

– Ни ему самому, ни самое главное, она призывала к окружающим. Потому что мы даже не представляем себе, как может быть плохо человеку в состоянии депрессии.  

Иеромонах Макарий 

– Совершенно правильно. И мы сейчас вот с вами религиозный взгляд. Но здесь бы мы нашли общий язык очень легко с любым специалистом – медиком, психологом, даже терапевтом, вне зависимости от религиозных убеждений. Сказал бы: да, это мы наблюдаем, такое состояние у людей, все правильно. А вот помощь-то им – от негатива к позитиву, от диагностики и от анамнеза к лечению, к терапии – вот здесь мы уже можем с ними общего языка не найти. Потому что те скажут: Бога нет, это бабушкины сказки. Гагарин в космос летал, никого там не встретил, поэтому надо прописать этому больному там очередной антидепрессант, и у него все пройдет. Вот с таким человеком мы уже не согласимся. 

А. Ананьев 

– А вы сталкивались в своей жизни, практике, вы же пастырь, вы много общаетесь и с прихожанами, и с вашими братьями, вы сталкивались с ситуацией, когда вы понимали, что вот исповеди и общения со священником здесь просто недостаточно, а здесь клинический случай и надо обращаться к врачу? 

Иеромонах Макарий 

– Ну, разумеется, безусловно. И в корреспонденции, и в живой жизни. Конечно, разумеется, множество, вот буквально тема, о которой мы с вами говорим, она требует сотрудничества. Не параллельности, не то что у вас тут врач это посоветовал и священник тоже вам что-нибудь хорошее скажет, а просто буквально. Ну я бы, была бы возможность… Бывало, кстати сказать, даже в моем, достаточно ограниченном все-таки опыте бывало, что меня приглашал психотерапевт к себе в кабинет для того, чтобы я поговорил, поработал, проконсультировал пациента. А я не могу позвать, понимаете, поднять трубку телефонную, сказать: приезжайте сейчас к нам в храм, тут у нас, значит, один человек исповедуется, вот вы с ним тоже сейчас поговорите – я так не делал. Но безусловно с рекомендацией людям, страдающим депрессией в той или иной форме, ну и другими разными особенностями, вот мы упоминали какие-то физиологические вещи (мне чаще приходилось иметь дело, конечно, с алкоголиками, с наркоманами, может быть, в меньшей мере) – постоянно напоминал. Даже возьмем давайте что-нибудь менее радикальное – курение. Вот да, мы знаем, курение, в общем-то, дело греховное, вредное, опасное для здоровья, для физического здоровья, для духовного здоровья. И люди в какой-то момент значит испытывают необходимость это преодолеть. Обязательно идите к наркологу. Я курил 25 лет, как мне это бросить, я не знаю, это все… Идите к наркологу, советуйтесь. Вы, значит, приняли решение с этим, с этой привычкой, с этим греховным пристрастим покончить. Теперь вы решили, вы приняли Божию волю, вы ее взяли в себя, а теперь идите к наркологу, просите помощи. Как человек, который, не знаю там, сломал ногу: нога срастается – он идет, ему дают костыль. С костылем он ходит – и помогает, и нога срастается у него. Он не может ходить без костыля, он пойдет – упадает, разобьет нос. Ему дают там, не знаю, препараты кальция для того, чтобы нога срасталась. Ему помогают. Вот вы ищите помощи у Господа и помощи у медицины. А действуйте вы сами. Вот тут мы приходим к вашей классификации. Мы немножко говорили как-то на одной из передач: грех из трех компонентов человеческой личности – эмоции, рассудка и воли – грех поражает каждую из них. Понятно: эмоциональные какие-то греховные действия, рассудочные заблуждения и грехи воли – вот они, последние-то, самые острые. Грехи воли. Уныние – паралич воли. Неспособность воли человеческой выполнять свою функцию – руководить личностью и воспринимать Божию волю. Но без этого это как поднять себя за волосы. Сказать: я вот там пьянствую – кто мне поможет бросить? Ну кто вот, ну кто? Ну закодируют, может быть. Поэтому они идут к этим проходимцам. Есть хорошие, нормальные психологи, которые помогают в этом деле. И огромное количество проходимцев, которые, что делают: человеку, впавшему в уныние или депрессию (в данном случае будут синонимы), они заменяют ему волю, субститут, как и происходит, эрзац – вместо того, чтобы помочь его воле воспрянуть, своей волей подавляют. И как это, евангельская фраза: будет последняя лесть горше первой.  

А. Ананьев 

– Как говорил герой любимого фильма «Тот самый Мюнхгаузен», разумный человек должен время от времени поднимать себя за волосы из болота. Время от времени мы все должны это делать. 

Иеромонах Макарий 

– Ну волосам сильно вредно. У кого они еще остались. 

А. Ананьев 

– Да, это непросто, отец Макарий, но это надо делать. 

Иеромонах Макарий 

– У кого они еще остались, а у кого уже совсем все вырвано, тот уже даже и на это не сможет пойти. 

А. Ананьев 

– У меня очень много вопросов про уныние. В частности, вот у меня для вас заготовлен, отец Макарий, вопрос лингвистический. Тем более, что вот вы человек, который может на него ответить. 

Иеромонах Макарий 

– Посмотрим. 

А. Ананьев 

– И его я задам ровно через минуту. Не отходите далеко. 

А. Ананьев 

– Мы возвращаемся в студию светлого радио. Здесь дорогой собеседник, клирик Иваново-Вознесенской епархии, иеромонах Макарий (Маркиш). Еще раз добрый вечер, отец Макарий. 

Иеромонах Макарий 

– Добрый вечер, продолжим наш серьезный разговор. 

А. Ананьев 

– Я Александр Ананьев. Для тех, кто к нам только что присоединился, напомню, что британские ученые выяснили, что третий понедельник после Рождества есть, по их мнению, самый унылый день года. Этим фактом я изрядно позабавил отца Макария.  

Иеромонах Макарий 

– Немного даже огорчил, что даже на Британских островах такие странные люди… 

А. Ананьев 

– Простите, отец Макарий, что я вас огорчил. 

Иеромонах Макарий 

– А нет, они, видите ли, наверное, просто финансирование своего университета должны получать, им нужно какую-то чушь подсыпать. 

А. Ананьев 

– Но вот тем не менее, знаете, самый счастливый день, по-моему, даже отмечается, что, наверное, не так уж и плохо. 

Иеромонах Макарий 

– «Сей день, его же сотвори Господь, возрадуемся и возвеселимся в онь» – в него, в этот день. Так вот «сей день» – это каждый день. 

А. Ананьев 

– Мой любимый день – это сегодня, как говорил Винни Пух. 

Иеромонах Макарий 

– Ну, в общем, он тоже с Британских островов родом, в отличие от тех лжеученых, очень серьезно рассуждает. 

А. Ананьев 

– Как переводится уныние на английский язык? 

Иеромонах Макарий 

Despondency

А. Ананьев 

– Не sadness

Иеромонах Макарий 

Sadness – это скорее…  

А. Ананьев 

– Печаль. 

Иеромонах Макарий 

– Да грусть, может быть, sadness – гораздо шире. Despondency – это, видимо, латинская фраза, латинское слово.  

А. Ананьев 

– Ну вот одно слово, максимум, два. 

Иеромонах Макарий 

– Ну дело в том, что это специфика английского языка. Там, где в русском одно слово с суффиксами, префиксами и всякими вариациями грамматическими, морфологическими, там в английском будет десяток или больше очень всяких хитрых слов, больше половины из которых вообще неизвестны обычному говорильщику.  

А. Ананьев 

– Понятно. А у меня, отец Макарий, совершенно другие теоретически выкладки. Смотрите, у меня есть ощущение, что в английском языке слов, описывающих уныние, их чрезвычайно мало Тем временем в русском языке, судите сами, –тоска, отчаяние, печаль, грусть, скука, упадок духа, задумчивость, меланхолия, хандра, безотрадность, удрученность, угнетенность, ипохондрия – слов чрезвычайно много. 

Иеромонах Макарий 

– Ну и у нас тоже их достаточно много. Я просто скажу вам, ну должен сознаться, если меня сейчас по-английски попросят привести такой же ряд, ну вряд ли я смогу это сделать. Ну они, безусловно, есть. Надо взять, открыть так называемый тезаурус Роже, там они будут в избытке. 

А. Ананьев 

– Так к чему это я веду…  

Иеромонах Макарий 

– Но слова, которые вы упомянули, все-таки они имеют коннотации-то другие. Особенно «задумчивость», «мечтательность» там или что – совершенно другие качества. Уныние – паралич воли. Вы понимаете, друзья мои, вы, Саша, в первую очередь, мы говорим и интересуемся не словами, а реальностью за словами. Слова нам помогают реальность открывать, как такие дверцы. Нам нужно увидеть реальность. Вот в реальности уныние – это паралич воли. Это отсутствие деятельности волевого начала в личности человека.  

А. Ананьев 

– Ну, как мне кажется, все те приведенные слова, найденные в словаре синонимов, я далеко не ходил, они так или иначе парализуют волю. И это просто разные оттенки, пятьдесят оттенков серого уныния. К чему это я? Я на самом деле вел немножко к другому. Нет ли у вас ощущения, как у человека, знакомого с разными культурами, нет ли у вас ощущения, что уныние – это такое свойство русской души? 

Иеромонах Макарий 

– Избави Бог. Ну оно может быть свойство не столько русской души, сколько какого-то промежуточного, переходного состояния, в котором наша страна и наш народ находится, вот ну… 

А. Ананьев 

– Последние две тысячи лет? 

Иеромонах Макарий 

– Нет, не две тысячи лет. А все-таки последние 25–30. Понятно, да, почему? Вот те потрясения, которые мы пережили даже не в XX веке, начиная, когда революционный наш этот вот, революционная катастрофа готовилась, нагнеталась, как нарыв нагнетается, потом нарыв этот раскрывается, изливается гной, заражается все, как сказать, вся национальная ткань, тело нации, душа нации заражается этим гноем, начинаются все эти несчастья – война сначала гражданская, потом другая страшнейшая война. Потом какой-то период стабилизации, и потом наконец вдруг Господь дает путь к исцелению. Вот в этот вот момент, 90-е годы, да, может быть, вот это вот качество как-то поразило русскую душу. И до сих пор, так сказать, последействие какое-то остается до настоящего дня. И даже кое-кто, быть может, на этом еще и спекулирует, уже в контексте политической борьбы: вместо того, чтобы делать дело, сидеть, значит, на седалище и рассуждать о своем унынии. Это уже вопрос политический, который, наверное, нашей радиостанции здесь не присущ, правильно я говорю? 

А. Ананьев 

– Да-да. 

Иеромонах Макарий 

– Это не надо. 

А. Ананьев 

– С тем, что уныние свойственно русскому человеку, как о том свидетельствуют, между прочим, приведенные вам недавно классики, в том числе Островский, Чехов, Тургенев…  

Иеромонах Макарий 

– Ну, видите, в чем дело, эти классики свидетельствовали о неких фактах жизни, а не о их типической оценке или их типическом воздействии на душу человека. Если мы возьмем там, не знаю, те же самые, ну типичная картинка это «Три сестры» или «Вишневый сад». Вот «Вишневый сад» лучше. Вот Лопахин – почему уныние? Так уныния нет. И эта нечастная, значит, владелица «Вишневого сада», как ее зовут, я уже забыл, вот она нечастная же душа, ну она в самом деле, как все там падает, между пальцев все проваливается. Но можем ли мы отождествлять этот состояние с русской душой? Скорее Лопахина отождествляют с русской душой. Какое там уныние? Деятельный человек – вырубить этот сад известный, так сказать, построить дачи – прекрасно. 

А. Ананьев 

– Я пару дней назад перечитал «Дубровского» – ну там уже все в унынии, все, кроме откровенных мерзавцев. Вот. Поэтому мне почему-то показалось, что уныние – это такое свойство русской души. И я очень рад, что вы мне несколько развеяли в этом отношении. 

Иеромонах Макарий 

– «Капитанскую дочку» возьмите, вот соседнее буквально… 

А. Ананьев 

– Конечно. 

Иеромонах Макарий 

– Ну что ж, там ничего подобного. Ни история России, ни русская литература персонажей – я вдруг вспомнил Чичикова лично или Хлестакова. Нет, я с этим бы готов был спорить. Но вместо того, чтобы спорить, лучше увидеть, откуда, так сказать, произрастает это качество и какую оно имеет связь с русской историей. Историей внешней и духовной историей, историей сознания, историей русского вот этого, так сказать, национального духа. Да, мы видим: основания есть, вот эти страшные, как бы сказать, каток, бульдозер, который терзал русскую жизнью последние сколько-то, немало лет. Немало лет. Не две тысячи лет. Но вы знаете, вот если так совсем исторически говорить всерьез, то с момента раскола, с момента XVII века. Вот тут действительно, если взять последние триста лет, действительно, да, тут вот можно проследить такие раны, травмы, которые к этому вот приводили. Триумф – мы можем сказать так вот, до раскола, что это победа над смутой, вот уничтожение той страшной заразы, которая терзала и готова была уничтожить нашу страну, вообще наш мир, российскую жизнь, Московское княжество и будущую Россию, в начале XVII века, победа над ней. И дальше откат произошел, как сказать, реакция, раскол, и начались неприятности. Вот отсюда можно проследить, да, увидеть. Но это болезнь, понимаете. Вот если человек болен, ему не говорят: знаешь, вот это твоя природа, вот у тебя туберкулез – ты такой и должен быть. Нет, это твоя болезнь, которую тебе надо преодолеть. От туберкулеза человек лечится долго. Нация лечится от своих грехов, от своих страстей, от своих страданий, своего уныния еще гораздо дольше, чем личность. Но по крайней мере мы можем твердо сказать, что это не присуще нации, это внешний вредный какой-то вредный агент, ну не «агент 007», да, а действие, которое нацию, национальный дух терзает. И вот да, вот, пожалуй, что с середины XVII века какие-то разные формы, как бывает туберкулез – тоже сначала где-то что-то, а потом открытый процесс начинается. А потом все-таки вкололи ему антибиотики – и начинается выздоровление.  

А. Ананьев 

– Я не могу представить себе, отец Макарий, пятилетнего малыша в унынии. Я не могу представить себе, простите, вас в состоянии уныния. Но при этом я могу представить себе взрослого человека, себя, например, в состоянии уныния. Откуда оно берется? В чем его духовные корни, у этого состояния? 

Иеромонах Макарий 

– Здесь как-то более-менее однозначный ответ: в других каких-то утратах, дефектах, потерях, грехах. Вот мы вспоминали с вами обжорство, пьянство, сексуальные дела – типичнейшая картина. Ну дальше просто трудности внешние, хозяйственные, неспособность там, не знаю, содержать себя, свою семью. 

А. Ананьев 

– Слушайте, по-моему, мы сейчас нашли удивительный рецепт: не греши – и не будешь унывать. 

Иеромонах Макарий 

– В общем, да. Это вообще рецепт самый универсальный. Даже тут и уныние можно не упоминать. 

А. Ананьев 

– А если вдруг на тебя напало уныние – давай посмотрим, что ты делаешь не так. 

Иеромонах Макарий 

– Ну оно не нападает, вы понимаете. Как мы говорим: напало уныние. Скорее напало настроение. Человек работал, вот у него там, платит он по кредиту за квартиру, что-то еще, и вдруг раз – компания, где он работал, разорилась. Ну и что? 

А. Ананьев 

– Ну я знаю очень много молодых, прекрасных, состоявшихся там девушек, женщин, мужчин, которые делают все правильно, которые ездят утром на работу, вечером возвращаются домой. На работу они ездят, чтобы оплатить ипотеку, в которую они взяли квартиру, обеспечивать своих детей. И вот они ездят по кругу, пытаются, конечно, выбраться из этого круга, получается не всегда. Но вот это вот туда-сюда, езда из одной бетонной коробки в другую, рано или поздно ввергает их в состояние уныния. Они садятся перед компьютером и в свои социальные сети пишут откровенно и просто: ребята, мне плохо. 

Иеромонах Макарий 

– Все-таки это мы с вами проводили разницу между унынием и депрессией. Ну скорее это все-таки симптомы депрессии – усталости, скуки, там, не знаю, каких-то неудач, неурядиц. Уныние было бы у человека, который, вот как вы говорите, ездит – и вдруг теперь, оказывается, платить нечем. И впереди какие-то крупные, очень серьезные потери – болезнь, не знаю там, своя, близкого человека, вот я вам говорю, утрата заработка, что-то еще – вот здесь мы видим уныние, когда у него опускаются руки. Понимаете, вот эта метафора опускания рук – вот она характерна для уныния. Те люди, которые ездят по кругу, потом вечером им нечем заняться, они садятся за компьютер, начинают писать всякий вздор в интернете – у них нет уныния, им нечем заниматься. Нет, я им сочувствую, не хочу говорить ничего такого плохого. Но вот, как сказать, и такому человеку нормальная исповедь или нормальная беседа с психотерапевтом, или, может быть, и то и другое. Может быть, даже и медикаменты какие-то, почему бы и нет? Если это усталость, если это реально, действительно износ еще идет, так сказать, организма, то почему не попить там какие-то общеукрепляющие или, может быть, и неврологические какие-то средства? Поможет. 

А. Ананьев 

– Я очень рад, что вы заговорили об этом, отец Макарий. Я вновь возвращаюсь к списку семи смертных грехов: гордыня, зависть, алчность обжорство и – внимание! – лень. Я, готовясь к программе, выяснил, что многие связывают, ну если не все, связывают уныние именно с ленью, злом разленения.  

Иеромонах Макарий 

– Может статься, что почему вы не нашли уныния, потому что в том списке, который вы читали, просто это стояло как синоним. 

А. Ананьев 

– Лень. 

Иеромонах Макарий 

– Не исключено. Лень, бездействие – вот оно и будет унынием. Интересно, сейчас, знаете, что я вспомнил, удивительную одну вещь, вот она может быть полезна вам и слушателям. Вот у нас начинается скоро Великий пост, мы читаем молитву Ефрема Сирина: «Дух праздности, уныния, любоначалия и празднословия не даждь ми». Так вот, к своему удивлению и даже огорчению, я обнаружил, что уныние – это я не знаю, откуда оно там взялось – нет, в оригинале там нет уныния. Вот в греческом тексте, я не знаю, это надо говорить уже со специалистами по истории литургики, но если я возьму просто греческую молитву Ефрема Сирина, которая существует, там нет никакого уныния: πνεῦμα ἀργίας, περιεργείας… – как это сказать, однокоренные слова: ἡ ἀργία (argia) – бездействие, праздность. А дальше на месте уныния стоит περιεργία (periergia) – то есть суета, пустая работа какая-то, суетность. Вот если бы мне пришлось переводить, я действительно греческий-то не знаю так, но вообще похоже, что это «дух праздности, суетности, любоначалия и празднословия не даждь ми». 

А. Ананьев 

– Потрясающе. 

Иеромонах Макарий 

– Откуда там уныние взялось? Ну кто-то поставил, думая, что это, может, лучше звучит или так правильнее дидактически, чтобы люди знали, чтобы люди молились, чтобы у них не было уныния. Но первоначально это «праздности, суетности».  

А. Ананьев 

– Ну это же меняет смысл действительно. 

Иеромонах Макарий 

– Ну как, как это сказать, ошибочных действий. Нет, меняет смысл в каком смысле, вот как мы с вами обсуждали, а о чем, чем заниматься – праздность, вообще бездействие или, наоборот, пустая какая-то суета – и то и другое вредно, не нужно ни того ни другого. Господи, огради меня от этого. А уныние – это больше мое состояние. Действительно, уныние – как-то вот это опускание рук в каком-то смысле приходит извне, от меня не зависит, от моего, так сказать, волеизъявления. Я не могу сказать: все, я теперь не буду больше унывать. Я могу сказать: я не буду больше лениться, я встану и пойду, пойду работать. Мне предлагают работу – возьму и буду трудиться, это я могу сделать. А сказать, что уныния у меня теперь не будет, у меня теперь воля будет живая, действенная –это, к сожалению, не получается. Поэтому, может быть, наш русский вариант «дух уныния не даждь ми», он, может быть, более, ну как сказать, аскетически правильный. Быть может, не знаю. 

А. Ананьев 

– Ведь, кстати, первоначально, изначально в оригинале эта молитва адресовалась именно монашествующим. 

Иеромонах Макарий 

– Ну Ефрем Сирин – трудно сказать, Ефрем Сирин персонаж IV–V века. Как-то все эти молитвы, кроме очень небольшого количества, когда говорят: вот молитва Василия Великого, – еще бабушка надвое сказала, какое отношение имеет Василий Великий к ней. Иногда, кстати, вот Василия-то не случайно я вспомнил вот, скажем, литургия Василия Великого, та его анафора, сам текст литургии ну ближе действительно, больше оснований считать, что это принадлежит ему. А во многих других случаях прошло полторы тысячи лет – кто там эти молитвы менял и как. 

А. Ананьев 

– Мы продолжаем наш разговор в рамках «Светлого вечера». Я продолжаю задавать вопросы неофита клирику Иваново-Вознесенской епархии, иеромонаху Макарию (Маркишу). И вновь обращаюсь к бесценному опыту и результатам деятельности британских ученых, отец Макарий. Ну я шучу на самом деле. Просто ученые, которые работают по разным методикам, исследуют людей, они приводят, независимо от того, по какому пути они идут один, тот же факт: по всему миру от уныния страдают 20% людей. 

Иеромонах Макарий 

– Депрессии, наверное. 

А. Ананьев 

– Вот указано уныние. Депрессия – это все-таки клинический случай, а уныние – это скорее эмоциональное расстояние. Состояние подавленности, состояние, когда опущены руки, состояние, когда вместо того, чтобы сделать что-то доброе или там сходить куда-нибудь, ты просто садишься на диван, опускаешь руки, смотришь в одну точку, в телевизор, забыв, что он даже не включен еще ни разу, сидишь и понимаешь, что тебе ничего не хочется, никуда не хочется, тебе ничего не надо. Ну вот если бы нас сейчас здесь было пятеро – нас сейчас четверо: мы здесь, в студии, и вот за стеклом наши прекрасные коллеги. Вот если бы нас здесь было пятеро, с большой долей вероятности один из нас был бы в состоянии уныния.  

Иеромонах Макарий 

– Ну не знаю. Понимаете, тут опять же перелезаем на терминологию, связанную с настроением, как сказать, с тонусом, что называется душевным, с энергичностью. Мы вот всегда давайте стараться видеть какие-то факты, конкретику, как говорил Гегель где-то, истина всегда конкретна, даже самые абстрактные истины имеют конкретную реализацию. А по Аристотелю, никакая сущность не существует, невозможна без ипостаси.  

А. Ананьев 

– То есть вы хотите, секунду, вы хотите сказать, что уныние не существует… 

Иеромонах Макарий 

– Нет-нет, я хочу сказать только, что давайте пытаться понять, вот говорить о каких-то вещах на практических, конкретных реализациях. Вот вы в начале передачи говорили о человеке, который работает в городе Москве, платит кредит по ипотеке, зарабатывает деньги, делает что-то полезное – это трудно. И как езда на работу изматывает – если езда на машине, он сидит в пробках, если в транспорте, его там тоже жмут локтями. Сейчас, кстати, не очень жмут, вот между прочим. Я же по Москве езжу последнее время, я вспоминаю свои детские годы, юношеские, когда гроздьями висели на дверях автобусов, и всякие были не совсем приличные анекдоты на эту тему. Сейчас что-то не вижу такого, нет. Москва выросла с огромной силой и все такое – ничего подобного, никто не висит гроздьями, никого не пихают локтями под ребра и в разные другие места не очень приличные.  

А. Ананьев 

– Да, отец Макарий, если я встречу того пятого из нас, который страдает унынием, я ему скажу: поговори, друг мой, с отцом Макарием, и всякое уныние у тебя уйдет, как не было его. Потому что он умеет видеть хорошее во всем. 

Иеромонах Макарий 

– Ну смотрите, все равно трудно. Все равно это трудно, это тяжело. И вот этот человек конкретный, как это сказать, наш представитель, о котором мы говорим, да, он или она чаще, да, чаще она (вы правильно сказали, которая трудится – может, это одинокая мать, или женщина, которая хотела бы выйти замуж и не вышла) вот в таком состоянии она действительно будет испытывать какие-то симптомы уныния или депрессии (тут уже, значит, вопрос терминологии), будет писать, жаловаться своим подругам или вообще всему миру, что ей плохо, что ей трудно, что ей тяжело, что ей некуда податься. Ну да, спорить с этим или осуждать и говорить, что ты такая-сякая, как это – с жиру бесишься, как иногда у нас говорят, – совершенно неправильно, естественно, нельзя так делать. Но мы говорим с вами: уныние – следствие греха. Паралич воли за счет того, что человек не способен ничего делать, его греховная какая-то страсть овладела им, не относится к такой картине – нет, у нее нет греховной страсти. У нее есть, возможно, скорее всего, у нее есть пустота, некий вакуум, неспособность обратиться к Господу, отсутствие религиозной веры, отсутствие религиозного опыта – вот это скорее всего у такого персонажа есть. 

А. Ананьев 

– Вы знаете, портрет той девушки, которую я нарисовал, увы, реальный, и эта девушка воцерковленная, верующая, глубокий человек. 

Иеромонах Макарий 

– Если она верующая, то есть у нее есть помощь – вот «помощь моя от Господа, сотворшего небо и землю» – эту помощь должна получить. Ее проблема в том, что она помощь не получила. Помощь идет. Как мне прислали денежный перевод, а я его не обналичил, он лежит где-то на полочке и ждет, пока получу. 

А. Ананьев 

– Какой блестящий пример.  

Иеромонах Макарий 

– Вот что с этой девушкой происходит. Если она действительно имеет религиозные устремления, религиозную веру и религиозный опыт, то она может получить эту помощь. Это не значит, что избавление от уныния, о котором мы говорим (помните, начали разговор, что у монахов есть – монахи вроде самые такие, близко к Богу стоящие люди, а у них уныние), не всегда помогает. Не всегда можно, не всегда эта помощь бывает достаточна… Я не совсем верно сейчас говорю – не всегда она приводит к мгновенному избавлению от уныния. Она может вести человека в правильном направлении. Но в вашей ситуации избавление ближе, конечно. Конечно ближе, потому что, ну в силу большей вариабельности, больших возможностей, которые этот житель города Москвы, жительница города Москвы имеет. 

А. Ананьев 

– А у вас есть какой-то вот ваш личный, я, может быть, даже не просил бы вас раскрывать вот этот вот рецепт. Вот вы почувствовали себя в этом состоянии: руки опустились, стало тяжело как-то на душе, вот пришло то, что мы называем унынием, как это часто бывает с нами. Вот прежде, чем вы будем советовать вот той самой, очень конкретной девушке, которая испытывает это состояние, у вас есть ваш собственной рецепт? Может быть, выспаться или, может быть, позвонить кому-то особенному и поговорить? 

Иеромонах Макарий 

– Нет, я вам скажу от себя, и одновременно и в качестве совета вот этой вот, ну этой, я не знаю, условно говоря, этим людям – во множественном числе лучше, этим людям: идите в церковь исповедоваться. Идите на исповедь, раскройте душу перед Богом, ну в присутствии толкового священника желательно, конечно. Это вот тройственный такой союз: Бог, кающийся и священник. Вот в этой троице, в этой тройке удастся скорее всего, то есть практически всегда получить вот эту помощь – как раз то самое почтовое отделение, где лежит почтовый перевод. Замечательно сказал отец Геннадий Фаст (слышал недавно его проповедь, беседу точнее), по-разному священник на исповеди дает разные советы людям как-то. А он говорит: я вот исповедовал одну женщину, она что-то говорила, я что-то вставил, какую-то реплику, она говорит: батюшка, не мешайте мне исповедоваться. 

А. Ананьев 

– Ну это ж прекрасно. 

Иеромонах Макарий 

– Ну бывает, понимаете, иногда уже священник смотрит, слышит, что говорит этот кающийся, если он явно мимо цели бьет в своей исповеди, пытается поправить как-то и подправить. Но тем не менее, по большому счету, очень правильно и здорово. Да, исповедуйтесь перед Богом. И вы от Него непосредственно – сверху, и сбоку – от вашего партнера по исповеди, священника, получите какие-то верные и, так сказать, ну почтовые переводы те самые. Это не значит, что у вас полностью поправит ваше финансовое положение…  

А. Ананьев 

– Обналичьте ту помощь, которая к вам уже пришла, просто вы ее еще не коснулись.  

Иеромонах Макарий 

– Совершенно верно.  

А. Ананьев 

– Завершая наш разговор, я хочу резюмировать, может быть, и по-неофитски категорично, как это часто бывает. Мы касались с вами немножко того, что я хочу сказать, но не произносили это в столь жесткой форме. У меня последний вот даже не вопрос, а такая сентенция из трех слов: унылый – значит, неверующий. 

Иеромонах Макарий 

– Боюсь, это… Конечно, звучит звонко, хорошо. Но очень уж, помните, мы с вами как-то с вами говорили, что не осуждай, мол… 

А. Ананьев 

– По-фарисейски. 

Иеромонах Макарий 

– Боюсь такое осуждение вынести. Боюсь. Похоже, я бы так сказал: унылый – значит, в опасности терять веру. Или, быть может, ее и никогда у него и не было. Ну мало ли, разные бывают унылые. Но опасность, это подошел к краю – вот это факт. Вот это факт действительно.  

А. Ананьев 

– Ну как можно приуныть в близости с Богом?  

Иеромонах Макарий 

– А близость-то, ее надо, понимаете, эта близость с Богом, она двусторонняя, это всегда синергия. Как мы с вами эту метафору-то поймали: перевод пришел, да я вот не дошел до почты. Я знаю, что там, где-то лежит, но не добрался еще до нее. Да, что мне говорили, что он есть там, но не обналичил еще. И ведь да, как сказать, месяц пройдет или три недели, и перевод обратно отошлют – и я не получу уж тогда. Вот почему опасность.  

А. Ананьев 

– Я вам одно скажу, отец Макарий: если утверждали ученые, что третий, мол, понедельник после Рождества есть самый унылый день в году, вы сделали его маленьким праздником. За что огромное вам спасибо.  

Иеромонах Макарий 

– И вам спасибо, дороие друзья и дорогой Александр, за этот серьезный и полезный очень разговор, в том числе и для меня самого.  

А. Ананьев 

– Спасибо вам. Вот все эту тоску и отчаяние, и печаль, и грусть, и скуку, и уныние, и лень, конечно же, как часто сковывает нас, заставляет сидеть на диване, отбрасывайте, друзья. Помощь, она не просто придет, она уже пришла. Спасибо вам за эту метафору. Вот теперь каждый раз, когда вот у меня будет ощущение, что ну а что делать-то? Помощь есть. 

Иеромонах Макарий 

– Вы женатый человек, что вы жалуетесь-то. 

А. Ананьев 

– Ох, не знаете вы меня по утрам, отец Макарий.  

Иеромонах Макарий 

– Ну ладно. 

А. Ананьев 

– Жена может вам немало рассказать о том, что такое уныние и клинические симптомы уныния по моему утреннему состоянию. В любом случае не забывайте о том, что помощь, она не просто близко, она вот, у вас уже есть – просто сходите ее и получите. А сегодня об унынии и депрессии с вами беседовал клирик Иваново-Вознесенской епархии, иеромонах Макарий (Маркиш). Спасибо вам большое, отец Макарий. Я Александр Ананьев. Встретимся ровно через неделю. И это, не унывайте там. Всего вам доброго. 

Иеромонах Макарий 

– Всего доброго.

Молитвы в унынии. Молитвослов на русском языке

Читайте также

Степень 13. Об унынии и лености

Степень 13. Об унынии и лености К третьему разряду пороков Лествичник относит: 1) необузданность чрева, 2) происходящую от нее леность и 3) телесную нечистоту.Ввиду того, что леность имеет своим источником многоречие, преподобный ставит этот порок после многоречия, впереди

Об унынии

Об унынии — По какой причине происходит у человека духовное охлаждение к молитве, к духовному деланию — наступает расслабление и безучастие, ничего не хочется делать?— Как говорит святитель Феофан Затворник, бывает два рода охлаждения. Во-первых, бывает охлаждение

6. Об унынии

6. Об унынии (??????)

Схиархимандрит Иоанн (Маслов). Об унынии (печали)[2]

Схиархимандрит Иоанн (Маслов). Об унынии (печали)[2] Обычно после совершения всякого греха у человека появляется томление духа. Это внутреннее гнетущее состояние бывает подчас настолько мучительным, что даже превышает возможность человеческих сил противостоять ему. И

Архимандрит Фотий (Спасский). Об унынии[5]

Архимандрит Фотий (Спасский). Об унынии[5] Вопрос. Что такое уныние?Ответ. Уныние есть дух нашего расслабления, от чего-либо происшедшее, в котором мы, забывая свое звание, лениво и нерадиво творим добродетели или и совсем подвиг благочестия оставляем. И потому уныние тяжким

ПИСЬМА СВЯТЫХ ОТЦОВ К ЧАДАМ, ПРЕБЫВАЮЩИМ В УНЫНИИ

ПИСЬМА СВЯТЫХ ОТЦОВ К ЧАДАМ, ПРЕБЫВАЮЩИМ В УНЫНИИ Упование мое Отец, Прибежище мое Сын, Покровитель мой Дух Святый, Троице Святая, слава

Об унынии при неисполнении молитвы

Об унынии при неисполнении молитвы Батюшка говорил: «Не надо унывать. Когда я читал Евангелие на молебне Спасителю (Просите, и дано будет вам; ищите, и найдёте; стучите, и отворят вам… — (Мф. 7, 7; Лк. 11, 11, 9)), то подумал: многие из вас, не получая долго просимого, унывают. А

Молитвы в унынии

Молитвы в унынии Молитва из творений свт. Димитрия РостовскогоБоже, Отче Господа нашего Иисуса Христа, Отец щедрот и Бог всякого утешения, утешающий нас во всякой скорби нашей! Утеши каждого скорбящего, опечаленного, отчаивающегося, обуреваемого духом уныния. Ведь каждый

26. Болящему об унынии

26. Болящему об унынии Милость Божия буди с вами! Бог все независимо по Своему всеблагому и премудрому благоволению к нам строит. Говорите, что нашли тут (на В.) покой. Да усугубит и углубит его в вас Господь! Что теперь бывает уныние, это от немощи телесной. Непрестающее

Об унынии и лености

Об унынии и лености Уныние есть расслабление души, изнеможение ума,…ненависть к обету,…оболгатель Бога, будто Он немилосерд и нечеловеколюбив; в псалмопении оно слабо, в молитве немощно, в телесном же служении крепко, как железо, в рукоделии безленостно, в послушании

СЛОВО 13 Об унынии и лености

СЛОВО 13 Об унынии и лености 1. Уныние часто бывает одною из отраслей. Одним из первых исчадий многословия, как мы уже и прежде сказали; потому мы сей порок и поставили здесь, как на месте приличном ему, в лукавой цепи страстей.2. Уныние есть расслабление души, изнеможение

ОБ УНЫНИИ И ЛЕНОСТИ

ОБ УНЫНИИ И ЛЕНОСТИ Уныние есть расслабление души, изнеможение ума, …ненависть к обету, …оболгатель Бога, будто Он немилосерд и нечеловеколюбив; в псалмопении оно слабо, в молитве немощно, в телесном же служении крепко, как железо, в рукоделии безленостно, в послушании

42. О печали и унынии

42. О печали и унынии Печаль и уныние — это две из тех восьми основоположных страстей, о которых говорят в своих книгах святые отцы. В наше время эти два состояния души обычно не считаются страстями. Страсти в современном понимании — это что-то непременно пламенное,

Об унынии и скуке

Об унынии и скуке 1.184.2. К Т. С.Надежда ваша Бог! Прошу вас не унывать; но когда грустно, тогда принуждайте сами себя прочитывать из книжки: Размышления Святителя Тихона, те самые листочки, кои перегнуты для вашего внимания. Матерь Божья — ваш покров, и молитвы Святителя

В печали и унынии

В печали и унынии 1. Великомученице Варваре; память 4/17 декабря.Варвара сама испытала эти душевные муки. Ее отец был богатым и знатным человеком в городе Илиополе (Финикия). Узнав о том, что его дочь христианка, он жестоко ее избил и велел заключить под стражу, после чего

Молитвы об исцелении душевных недугов. В отчаянии и унынии

Молитвы об исцелении душевных недугов. В отчаянии и унынии «Владыко Господи небесе и земли…»Владыко Господи небесе и земли, Царю веков! Благоволи отверсти мне дверь покаяния, ибо я в болезни сердца моего молю Тебя, истиннаго Бога, Отца Господа нашего Иисуса Христа, Света

перевод на английский, синонимы, антонимы, примеры предложений, значение, словосочетания

Первый, вы можете закружиться в водоворе и крутиться и быть в унынии и обреченными навсегда, или второй, вы можете глубоко опечалиться и потом посмотреть в будущее вновь спокойными глазами. One, you can swirl and twirl and gloom and doom forever, or two, you can grieve and then face the future with newly sober eyes.
Я лежал, в унынии высчитывая, что еще целых шестнадцать часов должны пройти, прежде чем я смогу восстать из мертвых. I lay there dismally calculating that sixteen entire hours must elapse before I could hope for a resurrection.
По лестнице двигался двойной людской поток: одни поднимались, полные приятных надежд, другие спускались в унынии. There was a double stream upon the stair, some going up in hope, and some coming back dejected; but we wedged in as well as we could and soon found ourselves in the office.
Однажды, когда он в унынии проходил мимо башни, где находилась судебная палата по уголовным делам, он заметил группу людей, толпившихся у одного из входов во Дворец правосудия. One day, as he was passing sadly before the criminal Tournelle, he perceived a considerable crowd at one of the gates of the Palais de Justice.
В унынии Поль опустился на стул. Paul sat down disconsolately on the straight chair.
Ты уклонился от сделки в прошлый раз, бросив нас в унынии You backed out of a deal last time, left us hangin’
Ты всё ещё в унынии? Are you still down in the dumps?
Я знаю, что мы все пребываем в унынии, что приводит к депрессии. Now, I know we’ve all been a bit down in the dumps lately, what with things getting a bit… suicidey.
Конни незаметно выскользнула из дома через заднюю дверь и пошла в лес, все еще пребывая в унынии. She slipped out of the side door, and took her way direct and a little sullen.
Мы в унынии, дорогая. The team is in mourning, darling.
Мне начинает казаться, что ты очень стараешься все время пребывать в унынии. ‘Cause I’m starting to think you got a big investment in feeling bad all the time.
Следовать за ними далее Уилл не мог и в унынии побрел домой той же дорогой, по которой он так бодро шествовал утром. It was impossible for him to follow them, and he could only walk back sadly at mid — day along the same road which he had trodden hopefully in the morning.
Я понимаю, что это вызывает уныние. I get it, it’s frustrating.
Похлопываю ее по руке и еще глубже погружаюсь в уныние. I pat her hand and sink deeper into gloom .
Уныние в ее голосе буквально разрывало его сердце на части. The bleakness in her voice tore at his heart.
Мифический рай насаженной повсюду зелени привел его в уныние. The mythic paradise of spreading greenery filled him with dismay.
Но потом она повернулась ко мне и улыбнулась, и всё моё уныние мгновенно испарилось. But then she turned to me and smiled, and my dejection was immediately an un — mourned memory.
Легкое уныние, угнетавшее его накануне, рассеялось вместе с облаками. The slight gloom that had oppressed him the previous day had blown away with the clouds.
Уныние, овладевшее мистером Полли, проявлялось в его апатии ко всему. Mr. Polly’s depression manifested itself in a general slackness.
Меня так достали твои истории, твое уныние, твои жалкие шрамы по всему телу. I’m so sick of hearing your stories and your sadness and seeing your pity scars all over your body.
В неверном свете масляной лампы он ясно различил уныние и страх на смуглых лицах. In the flickering lamplight, dismay showed plainly in swarthy faces.
Может быть это только временное затишье или мимолетное уныние. Maybe it’s just a temporary lull or a passing funk.
Такими речами Элизабет старалась отвлечь свои и мои мысли от всяких предметов, наводящих уныние. Thus Elizabeth endeavoured to divert her thoughts and mine from all reflection upon melancholy subjects.
Резкий переход от возобновленной близости к возобновившемуся отчуждению погружает его в замешательство и уныние. The plunge from renewed intimacy to renewed estrangement leaves him baffled and gloomy .
Тоска и уныние овладели девочкой, и ее ничем нельзя было расшевелить. She had sunk into a dreary apathy and would not be roused.
Обращаясь в отвратного зверя, он стремится повергнуть нас в уныние. Twisting the accursed into beasts, he seeks to bring us low.
Возможно, единственные люди, которых не охватывает внезапное уныние, это те, кто погружен в переговоры. Perhaps the only people not suddenly depressed are those immersed in the negotiations.
Либо ненавидеть, либо долго и мучительно преодолевать уныние, и угадай, что я выбрала. Either to hate or to do the long, hard thing and work through my sadness, and guess which one I chose.
Хотя мир в 2009 году очень сильно отличается от 1989 года, некоторые вещи остаются без изменений, что вызывает уныние. Речь идет, среди прочего, о военных расходах. If the world in 2009 is very different from 1989, some things have stayed depressingly familiar, like military expenditure.
Еврозона на данный момент цела, деструктивные ультралевые силы на всей территории ЕС пришли в уныние. The euro zone is for the moment intact, disruptive hard — left forces discouraged throughout the EU.
Остальные государства Западной Европы, погруженной в уныние и ставшей банкротом в результате двух мировых войн, которые произошли на историческом отрезке длиной в тридцать лет, тоже созрели для революции — теперь их можно было аннексировать. Other parts of Western Europe, broken in spirit and bankrupt from two world wars in thirty years, were also ripe for revolution and conquest.
Этот факт сначала привел в уныние Джири Расанена (Jiri Rasanen), гражданского служащего в Хельсинки — однако впоследствии ему и его друзьям на ум пришла хорошая идея. That fact at first depressed Jiri Räsänen, a civil servant in Helsinki — but then it gave him and his friends a good idea.
Уныние воцарилось в рядах подлипал, саквояжников и самих республиканцев. There was consternation in the ranks of the Scallawags, the Carpetbaggers and the Republicans.
Уныние, охватившее при этом известии Воронью слободку, вскоре сменилось спокойной уверенностью. The gloom that this news brought to the Rookery was soon replaced by quiet confidence.
Думаю, что я чувствовал некоторое уныние по поводу бетонных джунглей и тому подобном что просто смешно, потому что я горожанин. I think I felt a bit gloomy about the concrete jungle and everything, which is ridiculous, cos I’m a townie.
Она подошла к окну и распахнула его, чтобы рассеять уныние, которое сгустилось в комнате. She went to the window, and threw it open, to dispel the oppression which hung around her.
Самый сильный беспорядок и уныние были в том обозе перед Цнаймом, который объезжал утром князь Андрей и который был в десяти верстах от французов. The greatest disorder and depression had been in the baggage train he had passed that morning on the Znaim road seven miles away from the French.
Уныние ушедших дней сменилось видением будущего в ярко-розовом цвете для них, с чувством счастья идущих на работу. ‘The blues of bygone days had faded into a prospect pink and bright ‘as they marched happily to their work.
Теперь давайте стряхнем это уныние, нам еще надо сделать кое-какую работу. Now let’s get this thing on the hump. We got some flying to do.
Потом он отодвинул стул от стола и стал прислушиваться к их разговору, но не услышал ничего важного для себя и опять погрузился в задумчивое уныние. Then he pushed his chair away from the table, and tried to take an interest in what they were saying; but it was of no use; and he fell back into dreamy gloom .
Но он почему-то чувствовал не радость, а уныние. He felt no exhilaration, but only dismay.
Но чувствовал он не гордость, как можно было бы ожидать, а одно уныние. It gave him none of the pride which might have been expected, but merely a feeling of dismay.
Это все старая Адамова гордыня, зависть, обжорство, уныние. It’s the old Adam pride, envy, gluttony, sloth.
Депрессия, Уныние, Расстроенность, Дисфория, Мрак, Меланхолия… Depression, dejection, dinge… dysphoria, gloom , melancholy
Они вызывали множество новых образов и чувств, иногда приводивших меня в экстаз, но чаще ввергавших в глубочайшее уныние. They produced in me an infinity of new images and feelings, that sometimes raised me to ecstasy, but more frequently sunk me into the lowest dejection.
Несмотря на май, на свежую зеленую листву, вид окрестностей наводил уныние. In spite of May and a new greenness, the country was dismal.
Ваша вытянутая физиономия повергает всех в уныние. That long face of yours gets everybody depressed.
Я бы впал в уныние… Будь я обычным актерским модулем! I would be discouraged… were I an ordinary acting unit!
Потеря веса, апатия, уныние, эмоциональная неустойчивость не редкость… Weight loss, lethargy, depression, emotional lability are not uncommon…
Симптомы включают в себя депрессию, возбуждённость, тревогу, уныние, снижение самооценки и даже потерю способности рационально мыслить. Well, the symptoms include depression, restlessness, anxiety, despair, reduction of self — esteem, and actual cognitive impairment.
Может быть это только временное затишье или мимолетное уныние. Maybe it’s just a temporary lull or a passing funk.
Если он в течение часа отсутствовал, гостями овладевали заметное уныние и скука, а его возвращение всегда давало новый толчок к оживленным разговорам. If he was absent from the room an hour, a perceptible dulness seemed to steal over the spirits of his guests; and his re — entrance was sure to give a fresh impulse to the vivacity of conversation.
Старец несомненно впал в уныние. The fact is, that the old man was deeply dejected.
После смерти жены и ухода старших детей он впал в глубокое уныние, порою от него часами нельзя было услышать ни слова. Ever since his wife’s death and the departure of the other children he had been subject to moods of profound gloom , from which he was not easily aroused.
Он медленно обошел школьный двор, и его охватило глубокое уныние. He walked round the precincts slowly, and a profound depression seized him.
Я уже писал, что самое обычное для марсианина настроение — полнейшее уныние, и несчастные рабы не составляли исключения. I have recorded before that the habitual expression of a Martian is one of extreme despair, and these wretched slaves were no exception.
Все его существо выражало приниженность, решимость и какое-то мужественное уныние. His whole person breathed lowliness and firmness and an indescribable courageous despondency.
Общее уныние передалось и Руфи с Уинфилдом. The pall had fallen on Ruthie and Winfield.
Впрочем, все эти авансы, вместо того чтобы ободрить мистера Скэддемора, повергали его в глубочайшее уныние и еще больше увеличивали его застенчивость. But these advances, so far from encouraging Mr. Scuddamore, plunged him into the depths of depression and bashfulness.
И взор заботливой прислуги. В уныние погружена. And gaze attentive of her maidens; She daily greatly is depressed;

Творческое объединение «Премьера» » «Молодой балет мира» — 2021

С 11 по 18 октября

Конкурс Юрия Григоровича «Молодой балет мира» открывается в сочинском Зимнем театре 11 октября. В этом году он посвящён предстоящему 150-летию со дня рождения Сергея Дягилева – выдающегося деятеля русского балета.

«Мы в восьмой раз проводим конкурс «Молодой балет мира», как всегда с надеждой – а сейчас, ещё и большей, чем прежде. На пути нашего развития стали объективные, почти непреодолимые обстоятельства внешней силы. Пандемия наносит удар по самой цивилизации – человечество растеряно, многие в унынии…

Но иные выбирают путь продолжения жизни, и принимают её только такой, какой она должна быть – полной радости творческого труда, общения с любимыми, близкими и профессионалами. Конкурс балета, на который съезжаются молодые, им в этом поможет. Заложенные в него идеи просты и вечны: путь к совершенству лежит через великий труд, бывает, через отказ от удобств и многих привычных норм. Но настоящих артистов это никогда не останавливало.

Жизнь имеет особенность восстанавливаться после тяжелых спадов. И нужно, чтобы в ней всегда было место балету – без него какая жизнь!», — отметил в своём приветствии балетмейстер, художественный руководитель конкурса «Молодой балет мира» Юрий Григорович.

Более 50-ти конкурсантов из 10 стран мира будут соревноваться в двух возрастных группах: младшей (до 19 лет) и старшей (с 19 до 27 лет).

В состав жюри вошли ведущие деятели мирового балета из России, Беларуси, Украины, Италии и Франции.

11 октября после пресс-конференции и торжественной церемонии открытия артисты Театра балета Юрия Григоровича представят на главной сочинской сцене балет П.И. Чайковского «Лебединое озеро».

Конкурсные просмотры исполнителей и мастер-классы выдающихся деятелей балетного искусства пройдут в течение недели. Торжественное закрытие и заключительный концерт лауреатов конкурса состоится 17 октября.

18 октября в Краснодарском музыкальном театре пройдёт гала-концерт победителей.

Конкурс, давно завоевавший признание и авторитет в мире балета, учрежден Министерством культуры Российской Федерации, Министерством культуры Краснодарского края, администрацией города-курорта Сочи, Международной федерацией балетных конкурсов, Краснодарским творческим объединением «Премьера» им. Л.Г. Гатова и Федеральной дирекцией музыкальных и фестивальных программ «Росконцерт».

Америка в унынии | 18.01.2022, ИноСМИ

Причем ладно бы дело было только в спаде — но ведь многие американцы как будто бы и не заметили предшествовавшего ему подъема. За период с 2002 по 2006 год доходы 99 процентов населения росли со скоростью 1 процента в год, а у остальных — на 11 процентов. Таким образом, три четверти выгоды от экономического роста, пришедшегося на годы правления президента Буша, ощутил лишь каждый сотый гражданин США. Страну поразила фрустрация, связанная с экономическим неравенством, а ведь раньше эта проблема считалась бичом Европы. В риторике Барака Обамы (Barack Obama) богатые теперь выступают не в качестве образцов для подражания всем предпринимателям, а в роли ‘злодеев на груде сокровищ’, которых еще столетие назад осуждал Тедди Рузвельт (Teddy Roosevelt): в то время как им следовало бы открывать тресты, они занимаются уклонением от налогов и вывозом рабочих мест в Мексику. Глобализация в опасности: принципы свободной торговли в США уже находят меньше сторонников, чем в любой другой развитой стране; государство, состоящее из иммигрантов, строит стену, чтобы закрыться от них. Проект по ‘строительству нации’, кстати говоря, неплохо бы открыть и у нас. Почему это американские школьники читают хуже, чем польские, и по математике успевают хуже, чем литовские?

А в спину дышит пламенный дракон

Пролив море крови и растратив горы золота, Америка не добилась за рубежом ничего. Если мы найдем приличный путь ухода из Ирака, это можно будет считать успехом. Ускользает из рук Афганистан. Америка хотела быть лучом свободы в темном царстве, но свет ее потускнел после тюрем Гуантанамо и Абу-Грейб, после вопиющих нарушений Женевской конвенции, после панической односторонней реакции на события 11 сентября.

Мир стал теперь очень многополярен. Европейцам уже нечего волноваться из-за превосходства Америки. Есть мнение, что французы лучше понимают арабский мир, чем наши неоконсерваторы. Россия, страны Персидского залива и новые азиатские сверхдержавы открыто глумятся над ‘Вашингтонским консенсусом’. Китай в последнее время здорово напугал американцев, а ведь еще немного, и он начнет грести медали на Олимпийских играх, отчего американцам, наверное, станет еще страшнее. Ведутся разговоры о подъеме Китая и об относительном упадке Америки, а любимым предметом для арифметических подсчетов стало количество ракет и подводных лодок в его распоряжении, а также время, оставшееся до того момента, когда китайская экономика обгонит американскую. Всего несколько лет назад ни один политик не рискнул бы прикоснуться к книге под заголовком ‘Мир после Америки’. Обама же читает последний труд Фарида Закарии (Fareed Zakaria) открыто, не стесняясь.

США не в первый раз попадают в переплет. В 1950-х годах была паника из-за советского спутника, в 70-х — уотергейтский скандал, Вьетнам и нефтяной кризис; в конце 1980-х казалось, что еще немного и японцы скупят на корню всю страну. Но каждый раз США поднимались на ноги: эта страна вообще хорошо умеет оправляться после удара. Американская модель капитализма позволяет компаниям быстро умирать и рождаться; такое же быстрое реагирование свойственно и политической системе. В Европе появление новых политических лидеров — процесс медленный, затрудненный прохождением через все ступени партийной иерархии; в Америке же система ‘праймериз’ позволяет вдохновенным, но никому не известным людям мгновенно завоевывать место в информационной сфере.

При всем при этом, страны, подобно отдельным людям, во время депрессии могут вести себя непредсказуемо. Если мы так и не сумеем определиться с тем, что в нашем положении можно изменить, а с чем придется смириться, то пострадать могут не только наши союзники и торговые партнеры, но и мы сами.

Во всем виноваты азиаты

Разумеется, перемены необходимы, и необходимы во многом. Так, кризис невыплат по кредитам стал следствием дефектов соответствующего законодательства. Из-за слабости кредитно-денежной политики граждане накопили массу долгов, раздув пузырь цен на недвижимость, который в конечном итоге и лопнул. Из этих ошибок необходимо извлечь уроки, равно как и из плачевной оценки состояния наших систем образования и здравоохранения. Наши школы чрезмерно увлечены объединением в союзы и в значительной степени неподотчетны, им нужно поучиться у наших же университетов, которым из-за их свободной конкуренции завидует весь мир. Здравоохранение тоже надо реформировать, оно уже самое дорогое в мире, а десятки миллионов граждан не могут им воспользоваться.

Немало ошибок допускается и во внешней политике. Война с терроризмом оказалась чем-то вроде попытки прибить гвоздями к стенке кусок желе, а главным центром антиамериканизма в мире на самом деле являются базы Гуантанамо; когда их наконец закроют, это будет настоящий праздник.

Здесь, кстати, уже проявляются выдающиеся способности американцев к пересмотру собственных ценностей. Оба кандидата в президенты — и демократ, и республиканец — уже обещали закрыть тюрьму в Гуантанамо. Даже Буш на исходе своего второго президентского срока начал понимать, насколько ограничены возможности унилатерализма, перестал разбрасываться угрозами в адрес ‘оси зла’ и перешел к более тесному сотрудничеству с союзными (и не союзными) азиатскими странами по вопросу замирения Северной Кореи. Кроме того, нашим представителям впервые было разрешено вступить в переговоры с Ираном по вопросу его сомнительной ядерной программы (см. статью).

Итак, Америка наконец взялась за исправление своих ошибок, но работы предстоит еще много. Так, придется пересмотреть свое отношение по крайней мере к одному вопросу, а именно — к неизбежному относительному упадку Америки в сравнении с азиатским регионом вообще и особенно с Китаем в частности.

Разрыв в экономическом развитии между США и стремительно растущей Азией снижается, однако волноваться из-за этого не нужно, и тому есть две причины. Во-первых, даже при сохранении нынешних темпов роста Китай обгонит США по объему ВВП только через четверть века, а внутренние трения, вызванные не чем иным, как быстрым экономическим ростом, могут вскоре привести к его прекращению. Во-вторых, даже допуская, что азиатские страны будут и дальше стабильно расти, считать этот процесс бедствием неверно и попросту не по-американски. В экономическом росте, как и в торговле, не бывает однозначного победителя и проигравшего. Чем быстрее будут расти Индия и Китай, тем больше они будут приобретать американских товаров. Более того, их рост в значительной степени объясняется принятием ими американских идеалов. Так что успех этих стран нужно считать не бедой, а достижением, и гордиться им.

К сожалению, не все готовы с этим согласиться. Политики хотят обвинить в проблемах Америки внешнего врага, и они зачастую злоупотребляют обвинениями в адрес некогда бедных, а ныне могущественных стран, что якобы воруют рабочие места у американцев и преступно скупая наши компании. Но если Америка замкнется сама на себе, восстановит внешнеторговые барьеры и прогонит иностранных инвесторов, то экономические проблемы, от которых она страдает, только усугубятся.

У всех случаются напряженные времена. Некоторые учатся на своих ошибках, некоторых собственные ошибки делают сильнее. А некоторые ругаются, лезут в драку и страдают еще больше. Пока что Америке доставало мудрости выбирать первый вариант. Будем надеяться, что достанет и теперь.

__________________________________________________

Не спешите хоронить Америку («The Wall Street Journal», США)

Тревожиться надо о самой Америке («The International Herald Tribune», США)

Ослабевшая сверхдержава: как Америка упустила свой шанс («The Times», Великобритания)

Будущее американского великодержавия («Foreign Affairs», США)

Отчаяние и депрессия – Зная разницу! « Оздоровительный центр Карринюп

Я разговариваю со многими людьми, которые рассказывают мне о депрессии, которую им поставили, о прописанных им антидепрессантах, из-за которых они чувствуют себя как в тумане, и часто то, что я слышу и вижу, это то, что люди чувствуют себя неправильно понятыми и несколько сбитыми с толку из-за недостаток понимания.

Депрессия по клиническому определению — это «период продолжительностью 2 недели или дольше, в течение которого наблюдается либо подавленное настроение, либо потеря интереса или удовольствия, сопровождающаяся как минимум четырьмя другими симптомами, отражающими изменение в функционировании, например, проблемы со сном, приемом пищи». , энергия, концентрация и самооценка».

Депрессия — очень реальное, невероятно изнурительное расстройство, которое влияет на то, как люди относятся к себе. Это может длиться от пары недель до месяцев, даже лет. Без лечения это может привести к нарушениям сна, раздражительности и крайне плохому настроению, а также к ряду физических симптомов и жалоб. Человек может с трудом вставать с постели по утрам или вообще не вставать с постели, терять интерес к работе, хобби и социальному взаимодействию. Жизнь изо дня в день становится чрезвычайно трудной, и в крайних случаях люди могут даже подумывать о самоубийстве.

Отчаяние также является очень реальным изнурительным расстройством. Во многих отношениях оно может быть таким же изнурительным, как и депрессия, однако отчаяние отличается тем, что человек, страдающий от отчаяния, может выполнять повседневные задачи и в целом может нормально функционировать. Это не делает его менее серьезным. Когда человек в отчаянии, он чувствует полную потерю надежды, обычно сопровождаемую отчаянием, тоской и печалью. Люди в отчаянии могут каждый день вставать и идти по своим делам, но радости в жизни нет.Нет страсти. Вместо этого отчаяние, тревога и безнадежность заполняют их день. Отчаяние может приходить и уходить. Некоторые дни бывают хорошими, и, как правило, прогулка или событие могут временно снять отчаяние, но в большинстве случаев и без вмешательства оно возвращается и может быстро привести к депрессии.

Депрессия и отчаяние — это парализующие расстройства, от которых не должен страдать ни один человек. К сожалению, так поступают многие люди, и очень часто эти люди чувствуют себя непонятыми. Мы живем в эпоху, когда эти расстройства поддаются лечению столькими естественными и целостными способами!

Кинезиология — это альтернативный и дополняющий друг друга подход, который позволяет практикующим врачам отслеживать уровни стресса и дисбаланса, которые приводят к депрессии, отчаянию и многим другим деструктивным расстройствам эмоционального, психического и физического тела человека.Мягкая техника мышечного мониторинга позволяет практикующим врачам определить, как стресс влияет на нас, как он может проявляться в организме, и направляет их на выявление основных компонентов, лежащих в основе стресса и дисбаланса. После выявления и исследования применяются мягкие коррекции, и в результате тело возвращается в состояние гомеостаза – баланса.

В качестве дополнительной терапии, когда кинезиология используется вместе с хиропрактикой, натуропатией или массажем, результаты, как правило, ощущаются быстрее и сохраняются на всю жизнь.В то время как кинезиология сама по себе чрезвычайно эффективна, в сочетании с хиропрактикой или натуропатией вы будете как камешек, прыгающий по воде! Примерно 80% моей клиентской базы обращались к другому специалисту по альтернативной медицине, и благодаря этому комбинированному подходу эти люди намного превзошли свои первоначальные цели в отношении здоровья. Они продолжают достигать личных и профессиональных целей, которых до заботы не было даже на их горизонте. Депрессия и отчаяние уходят в прошлое, поскольку они движутся в новых и захватывающих направлениях в жизни.

Если вы когда-либо страдали отчаянием или депрессией или любым другим изнурительным психическим, эмоциональным или физическим расстройством, или у вас есть близкий человек, который страдает от этого, обратитесь в оздоровительный центр Karrinyup сегодня, чтобы записаться на бесплатную оценку состояния здоровья у одного из наших практикующих врачей. Они предоставят вам всю необходимую информацию и помогут разработать правильный план лечения.

Приведенная выше информация получена из холистической модели консультирования.

Джоанн Фаркас
Кинезиолог и консультант.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В отчаянии?

Иногда при чтении Писания что-то бросается в глаза.

Вот мой попался. Павел — великий апостол Павел Библии — однажды впал в отчаяние. Он пишет во 2 Коринфянам 1:8 (ESV): «Ибо мы не хотим, чтобы вы, братия, оставались в неведении о скорби, которую мы пережили в Асии, ибо мы были так обременены сверх сил, что отчаивались от самой жизни.

Отчаяние. Одно из определений: … чувствовать себя в ловушке без выхода.

Человек может неделями обходиться без еды. Они могут прожить несколько дней без воды. Они могут прожить минуты без кислорода. Но отчаиваться… значит чувствовать подавляющую безнадежность смерти.

Кажется странным, что такой христианин, как апостол Павел, говорит такие слова. Это тот же Павел, который пишет, что «Нынешние наши страдания ничего не стоят в сравнении с той славой, которая откроется в нас» (Римлянам 8:18).

И его слова, похоже, противоречат обещанию Иисуса в Иоанна 10: «Я пришел для того, чтобы имели жизнь и имели с избытком».

Интересно. Что испытал Павел в Азии, что заставило его отчаяться в самой жизни?

Я не знаю точного ответа на этот вопрос. Но мы можем предположить.

Во 2 Коринфянам 11 Павел дает нам список того, что он претерпел. Многие из них делают мою жизнь похожей на пикник. Павел пишет: «Пять раз я получил от иудеев сорок ударов без одного.Три раза меня били розгами. Однажды меня побили камнями. Трижды терпел кораблекрушение. Ночь и день я дрейфовал в море. В частых путешествиях, в опасностях на реках, в опасностях от разбойников, в опасностях от своих, в опасностях от язычников, в опасностях в городе, в опасностях в пустыне, в опасностях на море, в опасностях от лжебратьев; в труде и лишениях, через многие бессонные ночи, в голоде и жажде, часто без пищи, в холоде и на холоде. И, кроме всего прочего, на меня ежедневно давит моя тревога за все церкви.

Мы не знаем, что из этого — или что-то другое — побудило Павла написать: «Мы были так обременены сверх сил, что отчаивались от самой жизни».

Но подождите. Есть еще кое-что. Павел не останавливается на этом. В следующем стихе он добавляет: «Но это для того, чтобы мы не полагались на самих себя» (2 Коринфянам 1:9).

Прошлым летом у нас была возможность поплавать с нашими маленькими внуками. Когда они впервые учатся плавать, они прыгнут в воду, только если смогут прыгнуть в объятия того, кому они доверяют.Вода по-прежнему страшна для них. Но они узнали, что могут быть в воде с кем-то, кого они знают и кому доверяют.

Так и в жизни. А теперь давайте позволим Павлу закончить рассказ о своем моменте отчаяния, потому что есть нечто большее, и это важно: «Мы отчаялись в самой жизни… но это было для того, чтобы мы не полагались на себя, а больше полагались на Бога». воскрешающий мертвых… на Него мы возложили надежду, что Он опять избавит нас» (2 Коринфянам 1:8-10).

Если бы Илия, царь Давид и апостол Павел испытали минуты отчаяния, угадайте, чего нам ожидать? Мы не должны слишком удивляться, когда у нас бывают действительно трудные моменты в жизни.

Тем не менее, каждый раз, когда вы пишете этот новый 2021 год, вы свидетельствуете о событии, изменившем историю, о Спасителе, который пришел на землю, прожил совершенную жизнь, которой должны были жить мы, а затем умер смертью, которую мы заслужили. . Вдобавок ко всему, Иисус совершил то, чего не делал никто другой за всю историю. Он воскрес из мертвых, совершив расплату за все наши обиды.

Да, даже у лучших из нас бывают моменты отчаяния. Но отчаяние учит нас не полагаться на себя.Скорее, это время броситься в объятия Бога, воскрешающего мертвых… в объятия Спасителя, Который любит нас, прощает и приглашает: «Придите ко Мне все труждающиеся и обремененные, и Я дам ты отдыхаешь» (Матфея 11:28).

The Paris Review Objects of Despair Archives

  Вдохновленная Роланом Бартом ежемесячная колонка Меган О’Гиблин Objects of Despair исследует современные артефакты и мифологии, которые мы создали вокруг них.

Рольф Армстронг

«Я был парнем, который с вирусным Tumblr под названием «Селфи на похоронах» сделал «похоронное селфи» одним из самых вредных фраз 2013 года.

Джейсон Фейфер, The Guardian

 

Ни один обычный предмет не внушал столько ужаса, смятения и болезненного беспокойства, как зеркало. Суеверия существуют практически во всех культурах: во многих странах зеркала в комнатах больных закрывают, чтобы не выманить душу из больного тела, а в других закрывают после смерти, чтобы дух не задерживался. Китайский миф когда-то утверждал, что изображения в зеркале на самом деле были демоническими существами, которые притворялись нашими отражениями, в то же время молча замышляя нашу смерть.Когда я был ребенком, народный фольклор гласил, что если вы встанете перед затемненным зеркалом и трижды пропоете «Кровавая Мэри», это вызовет ведьму, которая, если вы не пройдете ее испытания, убьет вас. Я никогда не брался за вызов, но эта история напугала меня настолько, что я провел годы, избегая своего отражения в затемненных зеркалах, боясь, что простое размышление о заклинании может вызвать ее. Нарцисс умер первым, увидев свое отражение, хотя гностики усовершенствовали миф, вновь приписав его Адаму, который, по их словам, утратил свою божественную природу, глядя на себя в луже воды.Я всегда предпочитал эту версию Fall. Зеркало, в конце концов, является подходящей метафорой — гораздо более подходящей, чем яблоко, — для того, что история Бытия призвана драматизировать: момент, когда люди развились до самосознания и впервые поняли, что они умрут. Это первичное прозрение сохраняется в двойном значении слова «тщеславие», которое заключает любовь к себе и тщетность в этимологическую смертельную скобу. (То, что hevel , древнееврейское слово, обозначающее тщеславие, предпочитаемое Соломоном, также может быть переведено как «просто дыхание», только подчеркивает болезненный оттенок.)

Антропологи давно подозревали, что размышления вдохновили первое представление о душе: первобытный человек увидел свое лицо в пруду и поверил, что это альтернативное «я», которое сохранится после его смерти. Но если наличие двойника давало вам бессмертие, то оно также вызывало новую тревогу: ваше подобие могло отделиться и зажить собственной жизнью или попасть в руки вашего врага. Многие примитивные табу в отношении отражений, теней и изображений проистекают из убеждения, что вы можете навредить человеку, нанеся ущерб его подобию.Колдовство и вуду привнесли в нашу коллективную память ноющий страх, что однажды мы можем стать рабами своих теней. Я думаю о сцене из мюзикла 1944 года « Девушка с обложки », где отражение Джина Келли в витрине магазина оживает и заставляет Келли подражать его беспорядочному танцу, словно марионетке. Ту же хореографию можно найти в бесчисленных баснях эпохи романтизма, где герой меняет свой образ с дьяволом на любовь к женщине или обещание вечной молодости.Сделка никогда не заканчивается хорошо. Отражение, однажды воплощённое в жизнь, отыгрывает все подавленные желания героя — воплощённое Оно — и портит его репутацию, неминуемо доводя до самоубийства. Как указал психоаналитик Отто Ранк в своем исследовании двойников, все эти истории содержат мораль: каким бы чудесным ни казалось отражение, оно всегда является предвестником смерти.

Подробнее

Энн Кейс и Ангус Дитон об эпидемии «смертей от отчаяния», которая предшествовала коронавирусу

В 2015 году ожидаемая продолжительность жизни в самой богатой стране мира упала впервые за несколько десятилетий.Затем произошло почти непостижимое: ожидаемая продолжительность жизни в США снова упала в 2016 году — и в третий раз подряд в 2017 году.

Трудно передать, насколько тревожна эта тенденция. Если не считать войн и пандемий, ожидаемая продолжительность жизни во всем мире неуклонно растет вот уже почти столетие и стала отличительной чертой высокоразвитых стран. В последний раз трехлетнее снижение ожидаемой продолжительности жизни в США происходило более века назад, когда пандемия гриппа 1918 года унесла жизни от 17 до 100 миллионов человек во всем мире.

Что происходит? Как впервые отметили экономисты из Принстона Энн Кейс и Ангус Дитон в статье 2015 года, белые мужчины и женщины трудоспособного возраста без четырехлетнего высшего образования умирали от самоубийств, передозировок наркотиков и болезней печени, связанных с алкоголем — то, что Кейс и Дитон назвали « смерти от отчаяния» — беспрецедентными темпами. Только в 2017 году в США от отчаяния погибло 158 000 человек: это эквивалентно «трем полностью загруженным самолетам Boeing 737 MAX, падающим с неба каждый день в течение года.

Этот подсчет смертей очень похож на самые высокие оценки смертности от Covid-19 в Соединенных Штатах. Смерти от отчаяния, хотя и менее заметные и менее разрушительные, чем коронавирус, эквивалентны катастрофической пандемии каждый год — той, которая непропорционально охотится на малообеспеченных и менее образованных людей. Разница в том, что от этой эпидемии никогда не будет вакцины.

В своей новой книге Смерти от отчаяния и будущее капитализма , Кейс и Дитон пытаются ответить на простой, но глубокий вопрос: почему? Почему белые люди, не имеющие высшего образования, умирают от передозировок наркотиков, отравления алкоголем и самоубийств с беспрецедентной скоростью? И какое это имеет отношение к своеобразному напряжению современного американского капитализма?

Я говорил с Кейсом и Дитоном по телефону.Далее следует слегка отредактированная стенограмма нашего разговора.

Роге Карма

Аргумент в книге состоит в том, что смертность от отчаяния не только высока и растет, но и увеличивается специально для белых без четырехлетнего высшего образования. Как эти 158 000 смертей в год распределяются по образовательным показателям и как выглядят тенденции с течением времени?

Ангус Дитон

Число 158 000 было общим числом смертей от отчаяния в 2017 году; число в середине 1990-х было ближе к 69 000 человек.И рост этих смертей среди неиспаноязычных белых был почти полностью вызван смертями среди людей без четырехлетнего образования.

Данные в книге показывают, что в начале 90-х годов между группами не было различий, и что с тех пор они значительно расширились.

Кейс Энн

Когда мы писали нашу первую статью на эту тему, мы сосредоточились на людях в возрасте от 45 до 54 лет. Но мы обнаружили, что полезнее думать об этом по когорте рождения. По сравнению с когортой рождения 1945 года каждый год рождения людей риск умереть от одной из этих смертей от отчаяния выше.Это относится к самоубийствам, передозировкам наркотиков и алкогольной болезни печени. Люди, родившиеся в 1960 году, подвержены более высокому риску, чем люди, родившиеся в 1950 году. Люди, родившиеся в 1980 году, подвержены гораздо большему риску, чем люди, родившиеся в 1960 году, и так далее. Так что это не только проблема бэби-бумеров. Все выглядит так, будто может стать хуже, прежде чем станет лучше.

Только в 2017 году в США от отчаяния погибло 158 000 человек: это эквивалентно «трем полностью загруженным самолетам Boeing 737 MAX, падающим с неба каждый день в течение года»
Роге Карма

В книге вы говорите о некоторых важных тенденциях на рынке труда, которые могут привести к смерти от отчаяния, две из которых — стагнация заработной платы и участие в рабочей силе.

Я думаю, очевидная критика состоит в том, чтобы указать на то, что в годы, предшествовавшие распространению коронавируса, заработная плата и уровень участия в рабочей силе росли повсеместно, а также росла смертность от отчаяния. Таким образом, думается, первое никак не могло подталкивать второе. Что неправильного в этом взгляде?

Кейс Энн

Важно думать о долгосрочной перспективе. С 1979 года наблюдается долгосрочное снижение заработной платы мужчин без четырехлетнего образования.Во времена бума заработная плата немного повышается; когда снова наступают тяжелые времена, они немного падают. Но в целом заработная плата со временем становилась все ниже и ниже.

Также наблюдается долгосрочное снижение привязанности к рынку труда. Соотношение занятости и численности населения стало свидетелем долгосрочного снижения для мужчин, начиная с конца 70-х годов. Что касается женщин, то соотношение занятости к населению росло примерно до 2000 года для тех, у кого не было высшего образования, но с тех пор в долгосрочной перспективе снижается.

Также оказывается, что изменение заработной платы происходит со сменой работы.Люди теряют работу во время рецессии, а потом оглядываются и находят другую работу. Но в среднем рабочие места, которые они находят, не так хороши, как рабочие места, которые они потеряли. Затем наступает очередной спад, и все повторяется снова. Таким образом, происходит не только глубокое снижение отношения занятости к численности населения — люди, которые все же возвращаются на рынок труда, в среднем не находят работу так же хорошо, как работу, которую они потеряли.

Роге Карма

Много раз, когда мы обсуждаем, что случилось с «белым рабочим классом», мы говорим о таких факторах, как финансовый кризис 2008 года, глобализация и автоматизация.Но вы указываете в книге, что все эти силы были не менее могущественны в Европе, чем в США, однако масштаб тенденций в обоих местах выглядит очень разным. Не могли бы вы немного рассказать об американской специфике этого кризиса смертей от отчаяния и о том, как это помогает исключить некоторых из этих распространенных виновников?

Ангус Дитон

Американская особенность была тем, что направляло нашу работу и беспокоило нас с самого начала. Аналогичным образом глобализация и автоматизация переживают и другие богатые страны.Тем не менее, в других богатых странах вы не увидите смертей от отчаяния в таких же масштабах. Так что мы всегда искали специфически американского преступника.

Здесь есть несколько возможностей. Мы сосредоточимся на системе здравоохранения — ее стоимости и способах финансирования — но, вероятно, это не единственная действующая сила. Отчасти это также связано с тем, что у нас такая тонкая и фрагментарная система социальной защиты по сравнению с другими богатыми странами.

Я не думаю, что есть какая-либо другая страна, в которой так долго снижалась заработная плата менее образованных людей, как в США.В Британии, Германии и других странах наблюдался длительный застой в заработной плате, но в этих странах гораздо более надежная система социальной защиты. В Британии, например, произошло огромное увеличение заработков в нижней и верхней части, но если принять во внимание налоги и льготы, то они были по существу уничтожены.

Роге Карма

В дополнение к экономическим силам, таким как заработная плата и участие в рабочей силе, вы также говорите о некоторых социальных силах: снижении уровня брачности, увеличении внебрачной рождаемости, ухудшении социального капитала.Что нам следует думать об отношениях между экономическими силами, о которых мы только что говорили, и этими социальными силами, поскольку они имеют отношение к росту числа смертей от отчаяния?

Ангус Дитон

O Единственное, чему мы очень сильно сопротивляемся, это то, что краткосрочное уничтожение экономических возможностей является причиной смертей от отчаяния. Мы знаем, что это неправда. Должно быть, это долгосрочная капля упущенных возможностей, смысла и структуры жизни.

Очевидно, что происходит несколько вещей.Социологи долгое время утверждали, что заработная плата является топливом для жизни рабочего класса: для брака, для общества и всего прочего. Профсоюзы там тоже были важны, потому что профсоюзы были частью общественной жизни. Парень, играющий в одиночку на обложке журнала Боба Патнэма Bowling Alone , играет в боулинг в профсоюзном зале. Теперь он не только играет в боулинг один, но и профсоюзного зала нет. Итак, вы видите, как ткань жизни медленно распадается.

Социальные нормы также изменились в отношении того, можно ли вступать в брак или иметь детей вне брака.И я не знаю, есть ли у нас объяснение этим изменениям социальных норм.

Кейс Энн

Однако стоит отметить, что да, социальные нормы изменились, но люди со степенью бакалавра по-прежнему женятся, и они женятся, когда у них есть дети. Поэтому можно подумать, что если люди со степенью бакалавра — люди с хорошей работой — выбирают такой образ жизни, вероятно, на это есть причина.

Роге Карма

Альтернативным объяснением упадка социальной ткани в этих сообществах является то, что мы можем назвать «тезисом трудолюбия», выдвинутым такими людьми, как Чарльз Мюррей.Утверждение здесь состоит в том, что социальный и экономический упадок белых сельских сообществ в первую очередь объясняется недостаточной культурой лени и отсутствием трудовой этики. Что не так в этом тезисе?

Кейс Энн

Чарльз Мюррей сказал то же самое о чернокожем сообществе еще в 1980-х годах. Но мы видим много параллелей с тем, что случилось с черным сообществом тогда и с тем, что случилось с белым рабочим классом сейчас. В 1970-х и начале 80-х годов промышленность ушла из городских районов, оставив многих мужчин без работы и запретив им вступать в брак.Уровень брачности упал, увеличилось количество внебрачных детей, и их поразила эпидемия наркотиков.

Теперь мы снова видим, как колесо вращается, и на этот раз оно касается белого рабочего класса. Я бы сказал, что мы действительно видим здесь то, что если вы относитесь к людям достаточно ужасно и достаточно долго, с ними случаются плохие вещи.

Ангус Дитон

Вы также можете показать это с помощью стандартных экономических инструментов, таких как спрос и предложение. Если бы люди становились менее трудолюбивыми и добровольно уходили с рынка труда, мы бы видели, как заработная плата росла, а не падала.Но когда вы смотрите на эти графики участия в рабочей силе и заработной платы, которые вместе имеют тенденцию к снижению, очень трудно сделать какой-либо вывод, кроме того, что предложение рабочих мест пошло не так, и для менее квалифицированных людей просто остается все меньше и меньше работы.

Роге Карма

Давайте поговорим о здравоохранении. Дебаты о здравоохранении часто сосредоточены на доступе к медицинскому страхованию и доступности медицинского обслуживания для отдельных семей. Оба эти вопроса важны, но в книге вы говорите об общих социальных издержках нашей системы здравоохранения, основанной на работодателе, и о том паразитическом эффекте, который она оказывает на нашу экономику — так, как большинство из нас даже не замечает.

Можете ли вы рассказать об этой стороне нашей системы здравоохранения и о том, как она связана с экономическими тенденциями, которые мы только что обсуждали?

Кейс Энн

Расходы на здравоохранение в США выросли с 5 процентов ВВП в 1960 году до более 18 процентов ВВП в 2018 году, что составляет примерно пятую часть всей экономики. У нас самая дорогая система здравоохранения в мире, и она не обеспечивает лучшего здоровья в мире.

Наша ожидаемая продолжительность жизни ниже, чем в любой из наших сопоставимых стран.Швейцарцы, у которых следующая самая дорогая система здравоохранения, живут на пять лет дольше, чем американцы, и тратят на 5 процентов меньше своего ВВП, чем тратят американцы. В сумме это составляет триллион долларов в год, по 8300 долларов на семью, чистых отходов. Это в полтора раза больше, чем мы потратили на армию.

Эти деньги распределяются между крупными, дорогими больницами, производителями устройств, Большой Фармацией и врачами, которые составляют самую большую профессию в верхнем 1 проценте всех доходов.Итак, у нас есть система, которая берет деньги из карманов обычных людей и отправляет их на раздачу очень богатым людям.

«Я бы сказал, что мы действительно видим здесь то, что если вы относитесь к людям достаточно ужасно и достаточно долго, с ними случаются плохие вещи»
Ангус Дитон

Только около [половины] населения получают медицинские услуги, оплачиваемые через работодателей, но дело в том, что средний семейный полис в 2019 году составлял 21 000 долларов в год. Индивидуальный полис стоил около 10 000 долларов.Эти расходы просто недопустимы для фирмы, чтобы платить за работника, который стоит всего около 30 000 или 20 000 долларов в год. Это одна из причин, по которой так много компаний увольняют рабочие места, доступные менее образованным работникам.

Очень немногие крупные корпорации имеют собственных дворников, работников общественного питания, водителей, охранников или операторов колл-центра — они заключают контракты на эту работу. Сейчас это почти как гиг-работа: многие из них временные, и нет возможности продвижения по службе.Мы, конечно, не утверждаем, что [расходы на здравоохранение] являются единственной движущей силой здесь — глобализация и автоматизация по праву являются частью проблемы. Но если фирмы смогут избежать выплаты пособий, которые составляют огромную долю заработной платы менее образованных людей, они так и поступят.

У местных властей тоже большие проблемы. Они должны платить за Medicaid и не имеют никакого контроля над ценами Medicaid. Законодатели нескольких штатов сказали нам, что одним из источников финансирования Medicaid является государственное образование.Это означает, что плата за обучение в государственных университетах повышается; количество мест уменьшается. И это способствует тому, что количество людей с четырехлетним высшим образованием уже некоторое время стагнирует.

Роге Карма

Центральной темой всей книги является то, что одной из основных разделительных осей современной американской жизни с точки зрения жизненных результатов является высшее образование. И мне кажется, что экономические последствия коронавируса, как правило, особенно нацелены на тех, у кого нет четырехлетней степени, чья работа часто не может быть выполнена удаленно.

Как, по вашему мнению, коронавирус повлияет на и без того резкий разрыв в жизненных результатах между людьми с высшим образованием и людьми без высшего образования?

Ангус Дитон

Я думаю, что это увеличит неравенство в доходах. Но это было верно для последних 50 лет: по мере роста ВВП большая его часть досталась более образованным людям и меньшая — людям с меньшим образованием. Коронавирус усугубит ситуацию, но сказать, что коронавирус увеличит разрыв, не то же самое, что сказать, что эти люди умрут от отчаяния.Мы думаем об этих смертях как о гораздо более медленном процессе.

Коронавирус станет еще одним шагом к разрушению и подрыву жизни менее образованных американцев. Но мы приложили огромные усилия в книге, чтобы сказать, что краткосрочные колебания, даже весьма серьезные краткосрочные колебания, не являются причиной смерти людей. Я думаю, что это то, что произойдет здесь. Это усугубит долгосрочную проблему. Это увеличит неравенство в доходах между более и менее образованными людьми, но не вызовет массового отчаяния среди менее образованных людей.

Кейс Энн

В сегодняшних новостях мы говорим о том, какой трагедией было бы, если бы 200 000 человек умерли от Covid-19. Смерти от отчаяния находятся на том же уровне. Разница в том, что мы ожидаем, что [эти смерти] продолжатся после того, как этот кризис закончится.

Семена отчаяния

Katie Wedell USA TODAY NETWORK

mailto:[email protected]

Lucille Sherman USA TODAY NETWORK

https://stories.usatodaynetwork.com

Sky Chadde Midwest Center for Investigation Reporting

3 [email protected]

Один за другим трое мужчин из одной дружной общины покончили с собой.

Их смерть длилась два года, начиная с середины 2015 года, и потрясла деревню Джорджтаун, штат Огайо, примерно в 40 милях к юго-востоку от Цинциннати.

Все были в возрасте от 50 до 60 лет.

Все были фермерами.

Хизер Аттер, двоюродная сестра мужа которой была третьей, покончившей с собой, теперь беспокоится, что ее отец может быть следующим. Давний молочный фермер, который годами изо всех сил пытался сохранить свое предприятие на плаву, продал последнюю из своих коров в январе из-за ухудшения здоровья и сокращения финансов.Это решение сломило его.

«Всю свою жизнь он только и делал, что доил коров», — сказал Аттер, чей отец отказался от интервью. «Это было важное решение, печальное решение. Но в какой момент вы говорите, что хватит?»

Сарай на ферме Аттер недалеко от Джорджтауна, штат Огайо. Когда-то на этой земле работал двоюродный брат Чарли Аттера, который покончил с собой в 2017 году. Джошуа А. Бикель | Колумбус Диспетчер

американских фермера производят почти все продукты питания в стране и ежегодно вносят около 133 миллиардов долларов в валовой внутренний продукт.

Тем не менее, теперь они обременены почти рекордным долгом, объявляют о банкротстве из-за растущих ставок и продают свои фермы на фоне неопределенного будущего, омраченного изменением климата и раздавленного тарифами и финансовой помощью.

Для некоторых это бремя непосильно.

Согласно январскому исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний, среди фермеров больше всего шансов умереть от самоубийства по сравнению с представителями других профессий. Исследование также показало, что общий уровень самоубийств увеличился на 40% менее чем за два десятилетия.

Эта проблема преследует сельскохозяйственные общины по всей стране, но, возможно, больше всего на Среднем Западе, где в последние годы экстремальные погодные условия и падение цен ударили по производителям молочной продукции и растениеводству.

Здания на городской площади отражаются в окне в Джорджтауне, штат Огайо. Джошуа А. Бикель | The Columbus Dispatch

Три фермера покончили с собой за два года в Джорджтауне, штат Огайо, примерно в 40 милях от Цинциннати. Джошуа А. Бикель | Колумбус Диспетчер

Более 450 фермеров покончили с собой в девяти штатах Среднего Запада с 2014 по 2018 год, согласно данным, собранным сетью USA TODAY Network и Среднезападным центром журналистских расследований.Реальная сумма, вероятно, будет выше, потому что не каждый штат предоставил данные о самоубийствах за каждый год, а некоторые части данных были отредактированы.

Смерти совпали с почти удвоенным количеством звонков на горячую линию экстренной помощи Farm Aid, некоммерческой организации, чья миссия состоит в том, чтобы помочь фермерам сохранить свои земли. По словам пресс-секретаря Дженнифер Фахи, только в 2018 году на этот номер набрали более тысячи человек.

Ни один экономический кризис не берет на себя полную вину. Вместо этого в последние годы фермеров захлестнула череда событий:  90 003

  • Цены на основные товары упали примерно на 50% с 2012 года.
  • Задолженность ферм подскочила примерно на треть с 2007 года, до уровня, который в последний раз наблюдался в 1980-х годах.
  • Плохая погода помешала фермерам засеять почти 20 миллионов акров только в 2019 году.
  • Экспорт сои из США в Китай упал на 75 процентов с 2017 по 2018 год на фоне обострения торговой напряженности.

По словам многих фермеров, даже федеральной помощи в размере 28 миллиардов долларов, предоставленной администрацией Трампа за два года, было недостаточно, чтобы сгладить последствия торговой войны с Китаем.

Это не первый случай, когда усилия Вашингтона по оказанию помощи фермерам не увенчались успехом.

Натан Браун едет на коровье пастбище на своей территории, работая на своей ферме. Джошуа А. Бикель | The Columbus Dispatch

Натан Браун преодолел собственную депрессию и теперь выступает за лучший доступ к психиатрической помощи для других фермеров недалеко от его дома в Хиллсборо, штат Огайо. Джошуа А. Бикель | Колумбус Диспетчер

В 2008 году Конгресс одобрил Закон о сети помощи при стрессе на фермах и ранчо, предусматривающий предоставление сельскохозяйственным рабочим программ по охране психического здоровья за счет грантов штатам.

Но он не выделял денег для FRSA до прошлого года — спустя более десяти лет и сотни самоубийств.

Некоторые из первых четырех пилотных программ, получивших финансирование, до сих пор не получили денег.

«Фермеры, владельцы ранчо и сельскохозяйственные рабочие испытывают сильный стресс и высокий уровень самоубийств», — сказала сенатор США Тэмми Болдуин, штат Висконсин, которая выступила спонсором двухпартийного законопроекта о финансировании инициативы. «К сожалению, Вашингтон не спешит осознавать проблемы, с которыми сталкиваются фермеры.

Репортеры поговорили с более чем двумя дюжинами фермеров, специалистов в области психического здоровья и других экспертов со всего Среднего Запада, которые сказали, что проблема требует внимания сейчас.

Как получить помощь

Национальная горячая линия по предотвращению самоубийств — это горячая линия для людей, находящихся в кризисной ситуации, или для тех, кто хочет помочь кому-то другому.

Чтобы поговорить с сертифицированным слушателем, позвоните по телефону 1-800-273-8255.

The Crisis Text Line — это служба текстовых сообщений для эмоциональной поддержки в кризисных ситуациях.Отправьте текстовое сообщение HELLO на номер 741741. Это бесплатно, доступно 24/7 и конфиденциально.

Нажмите, чтобы развернуть и прочитать больше

Предупреждающие признаки самоубийства

  • Говоря о желании умереть
  • В поисках способа покончить с собой
  • Говоря о чувстве безнадежности или бесцельности  
  • Говоря о чувстве ловушки или о невыносимой боли  
  • Говорить о том, чтобы быть обузой для других  
  • Увеличение употребления алкоголя или наркотиков
  • Тревожное, взволнованное или безрассудное поведение
  • Слишком мало или слишком много спит  
  • Отстранение или чувство изоляции  
  • Проявление гнева или разговоры о мести  
  • Отображение резких перепадов настроения   

Что делать 

  • Не оставляйте человека одного
  • Уберите все огнестрельное оружие, алкоголь, наркотики или острые предметы, которые могут быть использованы при попытке самоубийства 
  • Позвоните на национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255)
  • .
  • Доставить пострадавшего в отделение неотложной помощи или обратиться за помощью к врачу или специалисту в области психического здоровья
  •  

Как получить помощь

Национальная горячая линия по предотвращению самоубийств — это горячая линия для людей, находящихся в кризисной ситуации, или для тех, кто хочет помочь кому-то другому.

Чтобы поговорить с сертифицированным слушателем, позвоните по телефону 1-800-273-8255.

The Crisis Text Line — это служба текстовых сообщений для эмоциональной поддержки в кризисных ситуациях. Отправьте текстовое сообщение HELLO на номер 741741. Это бесплатно, доступно 24/7 и конфиденциально.

Нажмите, чтобы развернуть и прочитать больше

Предупреждающие признаки самоубийства

  • Говоря о желании умереть
  • В поисках способа покончить с собой
  • Говоря о чувстве безнадежности или бесцельности  
  • Говоря о чувстве ловушки или о невыносимой боли  
  • Говорить о том, чтобы быть обузой для других  
  • Увеличение употребления алкоголя или наркотиков
  • Тревожное, взволнованное или безрассудное поведение
  • Слишком мало или слишком много спит  
  • Отстранение или чувство изоляции  
  • Проявление гнева или разговоры о мести  
  • Отображение резких перепадов настроения   

Что делать 

    Не оставляйте человека одного
  • Уберите все огнестрельное оружие, алкоголь, наркотики или острые предметы, которые могут быть использованы при попытке самоубийства 
  • Позвоните на национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255)
  • .
  • Доставить пострадавшего в отделение неотложной помощи или обратиться за помощью к врачу или специалисту в области психического здоровья  

Разрушительные экономические события сами по себе не вызывают самоубийств, считают эксперты, но могут стать последней каплей для человека, уже страдающего депрессией или находящегося в длительном стрессе.

«Нам нравится определять что-то как причину», — сказал Тед Мэтьюз, психолог, работающий исключительно с фермерскими семьями в Миннесоте. «Сейчас они говорят о том, что причиной являются цены на сырьевые товары, и это определенно причина, но она далеко не единственная».

Показательный пример: после того, как ее семья закрыла молочный завод, по словам Аттер, это сразу же ослабило давление, в том числе на ее сестру и зятя, которые ежедневно помогали доить коров ее отца, несмотря на то, что работали полный рабочий день.

Но для ее отца это вызвало другой стресс, сказал Аттер, который является директором Фермерского бюро Огайо в четырех округах, включая Джорджтаун.

Это чувствуют многие фермеры.

«Когда ваша ферма терпит неудачу или вам приходится продавать какую-либо собственность, вы не только подводите себя и свою семью, вы подводите свое семейное наследие», — сказал Тай Хиггинс, представитель Фермерского бюро Огайо. «Мой прадедушка начал эту ферму, а теперь я стал причиной ее закрытия?» Боже, это трудная мысль.Но многие фермеры проходят через это прямо сейчас».

«Бояться нечего»

Фермерство было всем, чем Натан Браун когда-либо хотел заниматься, когда рос в Хиллсборо, штат Огайо. Он начал работать на соседа в 12 лет. Последние пять лет он и его жена Дженнифер владели собственными 115 акрами земли.

Нажмите, чтобы развернуть и прочитать историю Натана

«Я люблю что-то выращивать, — сказал он.

Тем не менее, иногда отец троих детей впадает в такую ​​депрессию, что едва может встать с постели.

«Весной или осенью много времени проводишь на тракторе в одиночестве», — сказал он. «Маленькая коробка размером 4 на 4 фута в кабине трактора, и вы начинаете думать о вещах. Очень легко попасть в темные места».

Изоляция играет роль в депрессии среди фермеров, сказал он. Так же как и экономический стресс и самобичевание.

«Если ваша ферма терпит неудачу, большинство парней говорят, что это признак того, что они терпят неудачу», — сказал он. «И на самом деле это не так. Вы можете быть лучшим бизнесменом в мире, и если звезды не сойдутся, звезды не сойдутся.

Браун преодолел трудные времена без психиатрической помощи. Услышав о других фермерах, которые покончили жизнь самоубийством, и почувствовав себя беспомощным во время разговора с другом, подумывающим о самоубийстве, он работает над снижением стигмы и выступает за лучший доступ к психиатрической помощи.

«Я чуть не заплакал», — сказал Браун о разговоре со своим другом и коллегой-фермером. «Потому что он так сильно боролся, но он чувствовал, что не может получить помощь. С того дня я могу продолжать слушать и общаться с ним, а также постоянно проверять его.Ему становится лучше».

Он работал с агентствами по охране психического здоровья и Фермерским бюро, чтобы предоставить фермерам в его районе первую помощь в области психического здоровья и тренинг «Спроси, убеди и направь» — программу выявления и предотвращения потенциальных самоубийств.

И он надеется организовать ужин «от фермы к столу», на котором специалисты в области психического здоровья смогут узнать о работе фермеров и, в свою очередь, демистифицировать свою работу для фермеров.

«Мы знаем, что существует стигматизация, поэтому нам нужно создать вокруг этого сообщество», — сказал Браун.

«Нечего бояться, бояться или стыдиться, когда дело касается психического здоровья, — сказал он. «Если вы заболеете гриппом… вы сломаете кость, что угодно, можно пойти и починить это».

Но в какой-то момент, по его словам, мужчины особенно начали думать, что нехорошо идти лечить свои мозги.

Теперь Браун сосредоточился на хороших вещах, например, прошлой осенью научил одного из своих сыновей водить трактор.

«Он сел в трактор и повел его, а я вел комбайн рядом с ним, — сказал Браун.

«Это такие мелочи, возможность проводить время с семьей».

«Бояться нечего»

Фермерство было всем, чем Натан Браун когда-либо хотел заниматься, когда рос в Хиллсборо, штат Огайо. Он начал работать на соседа в 12 лет. Последние пять лет он и его жена Дженнифер владеют собственными 115 акрами земли.

Нажмите, чтобы развернуть и прочитать историю Натана

Фермерство было всем, чем Натан Браун хотел заниматься, когда рос в Хиллсборо, штат Огайо.Он начал работать на соседа в 12 лет. Повзрослев, он и его жена Дженнифер теперь владеют 115 акрами земли.

«Я люблю что-то выращивать, — сказал он.

Тем не менее, иногда отец троих детей впадает в такую ​​депрессию, что едва может встать с постели.

«Весной или осенью много времени проводишь на тракторе в одиночестве», — сказал он. «Маленькая коробка размером 4 на 4 фута в кабине трактора, и вы начинаете думать о вещах. Очень легко попасть в темные места».

Изоляция играет роль в депрессии среди фермеров, сказал он.Так же как и экономический стресс и самобичевание.

«Если ваша ферма терпит неудачу, большинство парней говорят, что это признак того, что они терпят неудачу», — сказал он. «И на самом деле это не так. Вы можете быть лучшим бизнесменом в мире, и если звезды не сойдутся, звезды не сойдутся».

Браун преодолел трудные времена без психиатрической помощи. Услышав о других фермерах, которые покончили жизнь самоубийством, и почувствовав себя беспомощным во время разговора с другом, подумывающим о самоубийстве, он работает над снижением стигмы и выступает за лучший доступ к психиатрической помощи.

«Я чуть не заплакал», — сказал Браун о разговоре со своим другом и коллегой-фермером. «Потому что он так сильно боролся, но он чувствовал, что не может получить помощь. С того дня я могу продолжать слушать и общаться с ним, а также постоянно проверять его. Ему становится лучше».

Он работал с агентствами по охране психического здоровья и Фермерским бюро, чтобы предоставить фермерам в его районе первую помощь в области психического здоровья и тренинг «Спроси, убеди и направь» — программу выявления и предотвращения потенциальных самоубийств.

И он надеется организовать ужин «от фермы к столу», на котором специалисты в области психического здоровья смогут узнать о работе фермеров и, в свою очередь, демистифицировать свою работу для фермеров.

«Мы знаем, что существует стигматизация, поэтому нам нужно создать вокруг этого сообщество», — сказал Браун.

«Нечего бояться, бояться или стыдиться, когда дело касается психического здоровья, — сказал он. «Если вы заболеете гриппом… вы сломаете кость, что угодно, можно пойти и починить это».

Но в какой-то момент, по его словам, мужчины особенно начали думать, что нехорошо идти лечить свои мозги.

Теперь Браун сосредоточился на хороших вещах, например, прошлой осенью научил одного из своих сыновей водить трактор.

«Он сел в трактор и повел его, а я вел комбайн рядом с ним, — сказал Браун.

«Это такие мелочи, возможность проводить время с семьей».

«Теперь это проблема»

Фермеры уже много лет входят в группу риска.

Более 900 фермеров покончили жизнь самоубийством в пяти штатах Верхнего Среднего Запада во время сельскохозяйственного кризиса 1980-х годов, по данным Национального центра сельскохозяйственной медицины.Во время этого кризиса по всей стране открылись горячие линии психологического консультирования и помощи самоубийствам. Но после того, как кризис миновал, программы иссякли.

Двоюродный брат Чарли Аттера выращивал крупный рогатый скот породы ангус на этой земле недалеко от Джорджтауна, штат Огайо. Теперь Аттер обрабатывает землю после того, как его двоюродный брат покончил с собой. Джошуа А. Бикель | Колумбус Диспетчер

В последующие годы смертность несколько снизилась, но исследователи из Университета Айовы обнаружили, что среди фермеров и других сельскохозяйственных рабочих по-прежнему был самый высокий уровень самоубийств среди всех профессий с 1992 по 2010 год, годы, которые они изучили в исследовании 2017 года.

Исследование показало, что среди фермеров и владельцев ранчо уровень самоубийств в среднем в 3,5 раза выше, чем среди населения в целом.

Есть сходство между сельскохозяйственным кризисом 1980-х годов и ситуацией, в которой находятся фермеры сегодня, говорит Брэнди Янссен, профессор Университета Айовы и директор Центра сельскохозяйственной безопасности и здоровья Айовы. Но отношение к психическому здоровью изменилось.

«Я думаю, это стало более очевидным для людей», — сказала она. «Являются ли ставки или цифры выше или ниже (по сравнению с 1980-ми годами), иногда я не знаю, имеет ли это значение.Мы знаем, что сейчас это проблема».

«Большие потери»

Все четверо детей Джули и Фила Хеннеман выросли, работая на своей ферме в графстве Грант, штат Висконсин, но их сын Кит проявил наибольший интерес. Когда Джули и Фил нашли другую работу в конце 1990-х, Кит занял ее в возрасте 21 года.

Нажмите, чтобы развернуть и прочитать историю Кита

Он приступил к модернизации фермы. Он очищал землю от сорняков и ухаживал за молочными коровами, часто играя с молодыми, чтобы успокоить их нервы.

— Он ненавидел работать на людей, — сказала Джули. «Он хотел быть сам себе начальником».

В финансовом отношении у их сына все было в порядке, сказали они, но он наблюдал, как 23 его телки увядали и умирали от болезни Джона.

«Это сильно сказалось на нем», — сказала Джули Хеннеман, добавив, что Кит работал с ними с тех пор, как они были телятами. — Он знал их лично.

Вскоре после этого, в июне 2006 года, младший брат Кита позвонил и сообщил, что Кит покончил с собой.Ему только что исполнилось 29.

Фил разобрался с полицией и коронером, потому что Джули не могла. Вместо этого она доила коров.

— Раньше я любила ходить на ферму, — сказала Джули. Но впоследствии «были дни, когда я шел на работу и хотел присоединиться к нему».

В конце концов, семья продала оставшихся коров, а затем и прилегающие 50 акров.

Следующие несколько лет казались размытыми — бесцельными, говорили они. Местное собрание «Сострадательных друзей», группы поддержки родителей, чьи дети умерли, помогло им пережить это.После того, как первоначальные лидеры ушли в отставку, Джули и Фил стали совместно проводить собрания.

Они также помогают Сью Спрингер, главе Коалиции по предотвращению самоубийств округа Айова, проводить занятия по распознаванию признаков суицидальных мыслей.

Спрингер, терапевт, создала коалицию после того, как ее 41-летний брат покончил жизнь самоубийством в 2012 году, оставив троих детей.

На общественных мероприятиях, таких как баскетбольные матчи, ее коалиция раздает футболки с напечатанными на спине ресурсами.Люди рассказывали Springer, что они посетили лекцию и в тот же вечер использовали стратегии со своей семьей.

«Мы не хотим, чтобы кто-то еще чувствовал эту боль», — сказал Фил.

Во время занятий, особенно в присутствии мужчин, Фил рассказывает историю Кита и ломается.

«Долгие годы мужчинам не полагалось плакать, — сказал он. Он хочет, чтобы они знали: «иногда нужно просто сломаться и заплакать».

«Большие потери»

Все четверо детей Джули и Фила Хеннеман выросли, работая на своей ферме в графстве Грант, штат Висконсин, но их сын Кит проявил наибольший интерес.Когда Джули и Фил нашли другую работу в конце 1990-х, Кит занял ее в возрасте 21 года.

Нажмите, чтобы развернуть и прочитать историю Кита

Он приступил к модернизации фермы. Он очищал землю от сорняков и ухаживал за молочными коровами, часто играя с молодыми, чтобы успокоить их нервы.

— Он ненавидел работать на людей, — сказала Джули. «Он хотел быть сам себе начальником».

В финансовом отношении у их сына все было в порядке, сказали они, но он наблюдал, как 23 его телки увядали и умирали от болезни Джона..

«Это сильно сказалось на нем», — сказала Джули Хеннеман, добавив, что Кит работал с ними с тех пор, как они были телятами. — Он знал их лично.

Вскоре после этого, в июне 2006 года, младший брат Кита позвонил и сообщил, что Кит покончил с собой. Ему только что исполнилось 29.

Фил разобрался с полицией и коронером, потому что Джули не могла. Вместо этого она доила коров.

— Раньше я любила ходить на ферму, — сказала Джули. Но впоследствии «были дни, когда я шел на работу и хотел присоединиться к нему.

В конце концов, семья продала оставшихся коров, а затем и прилегающие 50 акров.

Следующие несколько лет казались размытыми — бесцельными, говорили они. Местное собрание «Сострадательных друзей», группы поддержки родителей, чьи дети умерли, помогло им пережить это. После того, как первоначальные лидеры ушли в отставку, Джули и Фил стали совместно проводить собрания.

Они также помогают Сью Спрингер, главе Коалиции по предотвращению самоубийств округа Айова, проводить занятия по распознаванию признаков суицидальных мыслей.

Спрингер, терапевт, создала коалицию после того, как ее 41-летний брат покончил жизнь самоубийством в 2012 году, оставив троих детей.

На общественных мероприятиях, таких как баскетбольные матчи, ее коалиция раздает футболки с напечатанными на спине ресурсами. Люди рассказывали Springer, что они посетили лекцию и в тот же вечер использовали стратегии со своей семьей.

«Мы не хотим, чтобы кто-то еще чувствовал эту боль», — сказал Фил.

Во время занятий, особенно в присутствии мужчин, Фил рассказывает историю Кита и ломается.

«Долгие годы мужчинам не полагалось плакать, — сказал он. Он хочет, чтобы они знали: «иногда нужно просто сломаться и заплакать».

Федеральное правительство, правительства штатов и местные органы власти должны предоставить финансирование, чтобы помочь бедным фермерам, сказала Янссен, но она предупредила, что для этого потребуется нечто большее, чем просто консультирование по вопросам психического здоровья и горячие линии.

«Все намного сложнее, — сказала она. «Это связано с более крупными структурами в сельском хозяйстве и климатом, а также с изоляцией работы и сельских районов, которые обезлюживают.

Частично проблема, по мнению экспертов, заключается в том, что с фермерами сложно связаться как географически, так и эмоционально.

Большинство из них проживает в сельской местности вдали от специалистов в области психического здоровья. В то время как в городских округах в среднем 10 психиатров на 100 000 человек, в сельских округах их три, как показало исследование Мичиганского университета 2018 года.

Даже когда помощь доступна, стигматизация не позволяет многим представителям этой преимущественно мужской профессии обратиться за помощью.

«Вообще, когда мужчины испытывают стресс, они отступают», — сказал Мэтьюз.

Консультанты посоветовали фермерам смягчить стресс, найдя другую работу — о чем они не могут даже подумать, — сказал Фахи, представитель Farm Aid, управляющей горячей линией помощи в кризисных ситуациях, количество звонков по которой в период с 2013 по 2018 год выросло на 92%.

«Очень важно, — сказал Фахи, — чтобы фермеры разговаривали с людьми, которые понимают уникальные аспекты сельского хозяйства».

«У меня так болит сердце»

Кит Гилли редко спал и ел весной 2017 года.

Его беспокоила семейная ферма в Миннесоте, которую он и его жена Терезия купили у своего деда в 1980-х годах. Вложив свою жизнь в операцию, они обнаружили, что больше не могут получать прибыль.

Супруги говорили о продаже фермы и своего оборудования.

В последнюю пятницу апреля Терезия связалась со своим менеджером по маркетингу и кредитным специалистом, чтобы предложить план. Но прежде чем она успела уточнить детали, Кит покончил с собой.На следующий день он покончил жизнь самоубийством. Ему было 53.

Терезия и Кит Гилли позировали для этой фотографии в торговом центре Mall of America в Миннесоте в 2016 году. В следующем году, когда на их ферму надвигались финансовые проблемы, Кит покончил жизнь самоубийством. Семейное фото Гилли.

«В тот день, когда умер Кит, часть меня тоже умерла», — сказала она. «Иногда у меня так сильно болит сердце, что болит все тело».

Терезия в конечном итоге продала сельскохозяйственное оборудование, но сохранила имущество. Сейчас она управляет фермой одна.И она публично говорит о самоубийстве. Комиссар округа Китсон и бывший президент Миннесотской ассоциации производителей сои ставит перед собой одну цель поделиться своим опытом:

«Я хочу, чтобы производители поняли, что вы не одиноки в этой лодке», — сказала она. «Есть и другие, которые действительно борются. И мы собираемся найти путь через это».

По меньшей мере 75 фермеров покончили жизнь самоубийством в шести штатах Среднего Запада в том же 2017 году, показывает анализ данных USA TODAY Network.

В 2018 году покончили с собой еще 76 фермеров: восемнадцать в штате Миссури. Восемнадцать в Канзасе. Пятнадцать в Висконсине. Тринадцать в Иллинойсе. Двенадцать в Северной Дакоте.

Но эта тенденция началась много лет назад.

Кит Хеннеман из округа Грант, штат Висконсин, покончил с собой в возрасте 29 лет после потери телок из-за болезни Джона в середине 2000-х годов.

Ларри Руланд покончил с собой на ферме в Миннесоте, которой он управлял со своей женой Барбарой, в 2006 году, когда они работали над пересмотром своего контракта на выращивание телок для местной молочной фермы.

«Я не собирала это воедино, потому что даже не подумала о том, что Ларри находился в таком же сильном стрессе, как и он», — сказала Барбара Руланд.

Мемориал Ларри Руланду установлен возле подъездной дороги к ферме его жены Барбары в Уоткинсе, штат Миннесота. Ларри Руланд покончил с собой на ферме в 2006 году. Дэйв Шварц | СЕТЬ USA TODAY

Барбара Руланд идет между зданиями на ферме в Миннесоте, где она и ее муж Ларри жили вместе до его смерти в 2006 году.Дэйв Шварц | СЕТЬ США СЕГОДНЯ

Мэтьюз, психолог из Миннесоты, помогла Руланд пережить беспорядки после самоубийства ее мужа и снова, когда она потеряла сына из-за аневризмы в 2014 году. 

Слишком часто, сказал он, ему звонят постфактум.

«Это меня очень огорчает», — сказал он. «Человек покончил жизнь самоубийством, и теперь я работаю с этой семьей».

Вот почему обучение большего числа людей выявлению признаков суицидального мышления является важной частью его миссии.Сюда входят все, кто регулярно взаимодействует с фермерами: работники управления сельским хозяйством, которые устанавливают производственные цели, люди с аукционов, которые организуют продажу оборудования, банкиры, которые отказывают в кредите.

— Этот банкир за кухонным столом, — сказал Руланд. «Эти люди каждый день на передовой».

‘Он подкрадывается к фермерам’

Барбара Руланд мало что помнит о днях и неделях после того, как ее муж Ларри покончил с собой на их ферме в Миннесоте в 2006 году.

Нужно было накормить 450 голов крупного рогатого скота, собрать урожай и спланировать похороны.

Нажмите, чтобы развернуть и прочитать историю Барбары

«Я прошел все этапы», — сказал Руланд.

Ее муж был крупнее жизни — ростом 6 футов 6 дюймов и быстро шутил.

Но жизнь на ферме сказалась на Ларри, и он понес много потерь в своей жизни — его отца, когда ему было 14 лет; брат в 19.

«Я не собирала это воедино, потому что даже не подумала о том, что Ларри находился в таком же сильном стрессе, как и он», — сказала она. «Итак, когда мне позвонили…

Она эмоционально описывает тот день почти 14 лет спустя.

Руланд до сих пор живет на ферме, где они с Ларри вырастили пятерых детей и сотни телят на протяжении многих лет. Это была жизнь, которой она пыталась сопротивляться, но теперь не отпускает.

Она училась на медсестру, а он на электрика, когда они встретились летом 1971 года. Но когда его шурин умер, оставив молочную ферму, семья заставила Ларри взять на себя управление.

«Я боролся изо всех сил, потому что я был из фермерской семьи и не хотел возвращаться», — сказал Руланд.«Я проиграла битву, и мы переехали на ферму, и я стала фермерской женой».

У Руланда до сих пор есть фотографии лучших времен на ферме — Ларри весь в грязи, но улыбается до ушей. Но к 1997 году с деньгами стало туго, и они продали свои 125 дойных коров. Руланд возобновила работу медсестрой для получения дополнительного дохода. Они начали выращивать телок по контракту — покупали телят на крупной молочной ферме, выращивали и разводили их, а затем продавали обратно.

Они находились в процессе пересмотра этого контракта в апреле 2006 года.

«Я воспринял это как еще одно препятствие на пути к фермерству, еще один вопрос, связанный с выяснением того, как мы собираемся выжить, как мы собираемся остаться на ферме», — сказал Руланд.

Она работала полный рабочий день вне фермы, а также ходила в школу, чтобы получить четырехлетнюю степень. Ларри часто был на ферме один, пытаясь понять, как двигаться дальше.

«Помимо того, что он очень устал и очень расстроен, я никогда не обращал внимания на тот факт, что он переживает все эти потрясения, — сказал Руланд.«Я думаю, что это подкрадывается к фермерам. Они не тратят время на то, чтобы освежиться и дать себе возможность отступить и объективно взглянуть на вещи.

«У всех нас есть идея, что сельское хозяйство — это наша единственная идентичность, особенно у мужчин, и если это семейная ферма, они ни за что не откажутся от нее».

‘Он подкрадывается к фермерам’

Барбара Руланд мало что помнит о днях и неделях после того, как ее муж Ларри покончил с собой на их ферме в Миннесоте в 2006 году.

Нужно было накормить 450 голов крупного рогатого скота, собрать урожай и спланировать похороны.

Нажмите, чтобы развернуть и прочитать историю Барбары

«Я прошел все этапы», — сказал Руланд.

Ее муж был крупнее жизни — ростом 6 футов 6 дюймов и быстро шутил.

Но жизнь на ферме сказалась на Ларри, и он понес много потерь в своей жизни — его отца, когда ему было 14 лет; брат в 19.

«Я не собирала это воедино, потому что даже не подумала о том, что Ларри находился в таком же сильном стрессе, как и он», — сказала она.— Итак, когда мне позвонили…

Она эмоционально описывает тот день почти 14 лет спустя.

Руланд до сих пор живет на ферме, где они с Ларри вырастили пятерых детей и сотни телят на протяжении многих лет. Это была жизнь, которой она пыталась сопротивляться, но теперь не отпускает.

Она училась на медсестру, а он на электрика, когда они встретились летом 1971 года. Но когда его шурин умер, оставив молочную ферму, семья заставила Ларри взять на себя управление.

«Я боролся изо всех сил, потому что я был из фермерской семьи и не хотел возвращаться», — сказал Руланд. «Я проиграла битву, и мы переехали на ферму, и я стала фермерской женой».

У Руланда до сих пор есть фотографии лучших времен на ферме — Ларри весь в грязи, но улыбается до ушей. Но к 1997 году с деньгами стало туго, и они продали свои 125 дойных коров. Руланд возобновила работу медсестрой для получения дополнительного дохода. Они начали выращивать телок по контракту — покупали телят на крупной молочной ферме, выращивали и разводили их, а затем продавали обратно.

Они находились в процессе пересмотра этого контракта в апреле 2006 года. 

«Я воспринял это как еще одно препятствие на пути к фермерству, еще один вопрос, связанный с выяснением того, как мы собираемся выжить, как мы собираемся остаться на ферме», — сказал Руланд.

Она работала полный рабочий день вне фермы, а также ходила в школу, чтобы получить четырехлетнюю степень. Ларри часто был на ферме один, пытаясь понять, как двигаться дальше.

«Помимо того, что он очень устал и очень расстроен, я никогда не обращал внимания на тот факт, что он переживает все эти потрясения, — сказал Руланд.«Я думаю, что это подкрадывается к фермерам. Они не тратят время на то, чтобы освежиться и дать себе возможность отступить и объективно взглянуть на вещи.

«У всех нас есть идея, что сельское хозяйство — это наша единственная идентичность, особенно у мужчин, и если это семейная ферма, они ни за что не откажутся от нее».

Миннесота добавила второго психолога, чтобы разделить работу с Мэтьюзом. Программа стоит 228 000 долларов в год.

«У нас ничего подобного нет, — сказал Джим Бирдж из фермерского бюро Сангамон в Иллинойсе.Он слышал о работе Мэтьюза и хотел бы увидеть аналогичную программу в своем штате.

«Я не хочу, чтобы эта дискуссия угасла», — сказал он. «Я хочу сохранить его живым».

Натан Браун кормит скот на своей ферме в Хиллсборо, штат Огайо. Джошуа А. Бикель | The Columbus Dispatch

Натан Браун любит заниматься сельским хозяйством, но, по его словам, бывали времена, когда из-за депрессии он не мог встать с постели. Теперь он сосредотачивается на хороших вещах, таких как обучение сына вождению трактора.Джошуа А. Бикель | Колумбус Диспетчер

«Крутая компания»

Расширения университетов, отделения фермерского бюро и другие начали обращать на это внимание, создавая горячие линии кризисных ситуаций специально для фермеров и обучая людей в фермерских сообществах выявлять признаки депрессии или суицидальных мыслей.

Айова недавно профинансировала программу оплаты труда психиатров для оказания психиатрических услуг в «сельских, недостаточно обслуживаемых» районах.

Висконсин утвердил ваучеры на сумму 200 000 долларов, чтобы фермеры могли посещать консультации, а Фермерский центр Висконсина предлагает консультации по финансам.В нем также есть обучение тому, как распознавать суицидальные мысли и как им помочь.

«Фермеры считают, что больше всего им помогает тот, кто их понимает», — сказала член палаты представителей штата Висконсин Джоан Балвег, R-Markesan, председатель целевой группы по предотвращению самоубийств. «Я бы хотел, чтобы что-то было посвящено (фермерам), например, у национального номера горячей линии есть функция для ветеранов».

В прошлом году Департамент сельского хозяйства штата Огайо запустил кампанию под названием «Получи свою поддержку», чтобы уменьшить стигматизацию и побудить фермеров обращаться за помощью.Они раздают карточки с телефонной линией кризисной службы Университета штата Огайо, а также с национальной горячей линией для самоубийц и онлайн-ресурсами.

«Мы хотим, чтобы фермеры знали, что они намного ценнее, чем их следующий урожай», — сказал Хиггинс из Фермерского бюро штата Огайо.

Камни преткновения для лечения

Эштон Гебхард провел несколько часов за рулем, чтобы избежать клейма жизни с депрессией в маленьком фермерском городке, и он неделями ждал приема в регионе, где не хватает психотерапевтов.

35-летний мужчина вырос на ферме в Канзасе недалеко от границы штата Небраска.

Нажмите, чтобы развернуть и прочитать историю Эштона

В старшей школе у ​​него диагностировали депрессию, и он ехал четыре или пять часов, чтобы посетить терапевта, потому что боялся, что, увидев кого-то из местных, он заклеймит его как другого.

«В то время у меня все еще было много личных клейм по этому поводу», — сказал он.

Чтобы вырваться из фермерской жизни, он поступил в колледж, специализировался на финансах и десять лет жил в Омахе.

В городе ресурсы психического здоровья были более многочисленными. Когда двоюродный брат, с которым он был близок, покончил с собой, Гебхард смог посетить группу поддержки, организованную Американским фондом предотвращения самоубийств. Это действительно помогло.

Но после десятилетия в кабинке Гебхард ухватился за возможность вернуться на ферму. В 2017 году его дедушка отказался от повседневных сельскохозяйственных работ и позволил ему взять на себя ответственность.

Возвращение на Лонг-Айленд, штат Канзас, означало попытку найти местного терапевта в отдаленном районе.

Прошло около месяца, прежде чем он смог попасть на первичную встречу, находящуюся более чем в 20 милях от него.

Пациенты возле Лонг-Айленда обычно ждут месяц или дольше, сказал он.

Тем временем Гебхард сказал: «Не дай бог, что-нибудь случится».

По словам Гебхарда, эти препятствия могут удержать человека от лечения еще до его начала.

«Сама природа депрессии и психического здоровья такова, что вы сталкиваетесь с крошечным камнем преткновения, и этого достаточно, чтобы полностью сойти с рельсов», — сказал он.«А ты такой: „Полагаю, ничего нельзя сделать, и мне ничем нельзя помочь“».

Опыт привел его к тому, что он стал волонтером местного фонда по предотвращению самоубийств, который помог ему в Омахе. Он является одним из координаторов ежегодной прогулки «Вне тьмы» в Хейсе, штат Канзас, и рассказывает о предотвращении самоубийств и осведомленности о них.

Чтобы помочь фермерам, сказал Гебхард, церкви и кооперативы, в которых уже собираются фермеры, должны проводить тренинги по выявлению признаков суицидальных мыслей.

«Я могу гарантировать, что даже в самом маленьком городке, таком как наш город с населением 100 человек, есть хотя бы одна церковь», — сказал он.«Здесь будут все члены сообщества, и это ваш шанс пообщаться со всеми».

Камни преткновения для лечения

Эштон Гебхард провел несколько часов за рулем, чтобы избежать клейма жизни с депрессией в маленьком фермерском городке, и он неделями ждал приема в регионе, где не хватает психотерапевтов.

35-летний мужчина вырос на ферме в Канзасе недалеко от границы штата Небраска.

Нажмите, чтобы развернуть и прочитать историю Эштона

В старшей школе у ​​него диагностировали депрессию, и он ехал четыре или пять часов, чтобы посетить терапевта, потому что боялся, что, увидев кого-то из местных, он заклеймит его как другого.

«В то время у меня все еще было много личных клейм по этому поводу», — сказал он.

Чтобы вырваться из фермерской жизни, он поступил в колледж, специализировался на финансах и десять лет жил в Омахе.

В городе ресурсы психического здоровья были более многочисленными. Когда двоюродный брат, с которым он был близок, покончил с собой, Гебхард смог посетить группу поддержки, организованную Американским фондом предотвращения самоубийств. Это действительно помогло.

Но после десятилетия в кабинке Гебхард ухватился за возможность вернуться на ферму.В 2017 году его дедушка отказался от повседневных сельскохозяйственных работ и позволил ему взять на себя ответственность.

Возвращение на Лонг-Айленд, штат Канзас, означало попытку найти местного терапевта в отдаленном районе.

Прошло около месяца, прежде чем он смог попасть на первичную встречу, находящуюся более чем в 20 милях от него.

Пациенты возле Лонг-Айленда обычно ждут месяц или дольше, сказал он.

Тем временем Гебхард сказал: «Не дай бог, что-нибудь случится».

По словам Гебхарда, эти препятствия могут удержать человека от лечения еще до его начала.

«Сама природа депрессии и психического здоровья такова, что вы сталкиваетесь с крошечным камнем преткновения, и этого достаточно, чтобы полностью сойти с рельсов», — сказал он. «А ты такой: „Полагаю, ничего нельзя сделать, и мне ничем нельзя помочь“».

Опыт привел его к тому, что он стал волонтером местного фонда по предотвращению самоубийств, который помог ему в Омахе. Он является одним из координаторов ежегодной прогулки «Вне тьмы» в Хейсе, штат Канзас, и рассказывает о предотвращении самоубийств и осведомленности о них.

Чтобы помочь фермерам, сказал Гебхард, церкви и кооперативы, в которых уже собираются фермеры, должны проводить тренинги по выявлению признаков суицидальных мыслей.

«Я могу гарантировать, что даже в самом маленьком городке, таком как наш город с населением 100 человек, есть хотя бы одна церковь», — сказал он. «Здесь будут все члены сообщества, и это ваш шанс пообщаться со всеми».

Некоторые программы проводят информационно-разъяснительную работу на таких мероприятиях, как Дни урожая хаскеров в Небраске.

«Фермеры — крепкая компания, у них толстая кожа, и они не хотят, чтобы их видели подъезжающими к офису консультанта», — сказала Сьюзан Харрис-Брумфилд, директор по сельскому здоровью, благополучию и безопасности в Университете Небраски-Линкольн. Расширение.«Это не их джем. Тем не менее, у нас есть одна из крупнейших выставок ферм и ранчо в стране».

Она раздавала карточки размером с бумажник с номером горячей линии и другими ресурсами, похожими на те, что раздаются в Огайо.

«На самом деле мы были удивлены тем, как много из них, особенно мужчин, фермеров, были абсолютно готовы принять это, и они поблагодарили нас за то, что мы делаем», — сказал Харрис-Брумфилд.

Ее главный совет: ведите разговор о стрессе, а не о психическом здоровье.Ни вывеска на их стенде, ни опрос, который они раздали, не упоминают о психическом здоровье.

«Стресс — это то, к чему мы все можем относиться», — сказала она.

Стресс теперь смешивается с горем в Джорджтауне, штат Огайо, где отец Хизер Аттер приспосабливается к жизни после фермерства, в то время как ее свекор обрабатывает 1500 акров — комбинацию земли, на которой он вырос, и прилегающей территории, за которой ухаживал его двоюродный брат. до его смерти.

«Если вы не занимаетесь сельским хозяйством, вы просто этого не понимаете», — сказал Чарли Аттер о стрессе и отчаянии, которым подверглись многие местные фермеры.«Есть так много взлетов и падений и переменных, которые вы не можете контролировать. Это изнашивает тебя.

Чарли Аттер работает со своим сыном Кайлом (слева) на ферме в Джорджтауне, штат Огайо. Их двоюродный брат покончил жизнь самоубийством в июле 2017 года, и теперь они обрабатывают его землю. Джошуа А. Бикель | Колумбус Диспетчер

Чарли Аттер сказал, что сожалеет, что не поговорил со своим двоюродным братом раньше; он знал, что что-то беспокоило его за несколько дней до смерти. По его словам, члены семьи должны внимательно следить друг за другом.

«Если увидишь, что кто-то упал, поговори с ним и не откладывай», — сказал он. «Если бы люди были более образованными, это не помешало бы. Один человек может что-нибудь поймать».

Этот материал является результатом сотрудничества сети USA TODAY Network и Центра журналистских расследований Среднего Запада. Центр — это некоммерческая служба новостей, базирующаяся в Иллинойсе, которая занимается расследованиями и освещением вопросов сельского хозяйства на предприятиях.

Хэй до сих пор лежит в сарае, когда-то принадлежавшем двоюродному брату Чарли Аттера, фермеру, который покончил жизнь самоубийством в июле 2017 года.После его смерти Чарли продал часть оставшегося скота своего двоюродного брата, но некоторые остатки фермы все еще существуют почти через три года после его смерти. Джошуа А. Бикель | Колумбус Диспетчер

Тенденции в диагностике болезней отчаяния в Соединенных Штатах, 2009–2018 гг.: ретроспективное когортное исследование

Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • Рост смертности из-за смерти от отчаяния хорошо задокументирован в существующих исследованиях. Насколько нам известно, это исследование является первым, дающим широкомасштабное представление о клиническом распознавании заболеваний, которые в конечном итоге могут привести к этим смертельным исходам.Эта клиническая перспектива подчеркивает потенциальные возможности вмешательства в прогрессирование заболеваемости в направлении смертности.

  • В исследовании используется большая и инклюзивная выборка. В результате мы можем выявлять дифференциальные закономерности в диагностике заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ, алкоголем и суицидом, в зависимости от возраста и пола, что может повысить эффективность целенаправленных профилактических мероприятий.

  • Долгий период административного наблюдения в 10 лет позволяет нам отслеживать изменения в выявлении болезней отчаяния с течением времени и сравнивать долгосрочные тенденции между документально подтвержденной заболеваемостью и смертностью.

  • Хотя тенденции смертности от отчаяния, по-видимому, различаются в зависимости от расы/этнической принадлежности, для нашей выборки не были доступны подробности о расовой/этнической принадлежности.

  • Нам не удалось напрямую связать заболеваемость/распространенность болезни отчаяния со смертностью на индивидуальном уровне; скорее, мы сравниваем тенденции заболеваемости и смертности в более общем плане.

С 2015 по 2017 год в США наблюдалась ежегодная тенденция к снижению ожидаемой продолжительности жизни, что стало самым продолжительным устойчивым снижением с 1915–1918 годов.1 2 Соответственно, исследователи наблюдали более длительный и более заметный рост смертности от всех причин среди белых неиспаноязычных мужчин и женщин среднего возраста в США в период с 1999 по 2015 год, при этом преждевременная смерть в основном была связана со «смертью от отчаяния». включая самоубийства, случайные отравления (например, передозировка опиатов) и связанные с алкоголем заболевания печени (например, цирроз).3 4

Это тревожное наблюдение совпало с десятилетиями экономического спада для менее образованных и неквалифицированных рабочих, стагнацией или падением реальной средней заработной платы и семейных доходов5 6 , более низким уровнем брака,7 увеличением числа семей с одним родителем8 и выходом из состава рабочей силы.9 Предполагается, что эти изменения способствовали росту чувства отчаяния, то есть разочарования, ненадежности и покорности.3 4 10–12 Отчаяние, в свою очередь, может спровоцировать эмоциональные, когнитивные, поведенческие и даже биологические болезни, которые могут прогрессировать и в конечном итоге привести к смерти от отчаяния.

Хотя этот путь может развиваться в течение многих лет или десятилетий, на сегодняшний день большинство исследований в этой области в основном сосредоточено на конечной точке смертности.Имеющиеся ограниченные исследования указывают на параллельный рост сопутствующих заболеваний3, 4, но конкретные оценки заболеваемости «болезнью отчаяния» (т. е. расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, расстройствами, связанными с алкоголем, а также суицидальными мыслями и попытками) отсутствуют. Более того, мало что известно о тенденциях в распознавании и документировании этих заболеваний в клинических условиях. Это представляет собой важный пробел в литературе; действительно, несмотря на то, что необходимы усилия по первичной профилактике для устранения коренных причин социальной безысходности, можно вмешиваться на пути от заболеваемости к смертности в клинических условиях.Понимание диагностических моделей и связи между документально подтвержденной заболеваемостью и смертностью необходимо для руководства этими усилиями по вторичной и третичной профилактике. Таким образом, цели настоящего исследования состояли в том, чтобы использовать большую административную базу данных обращений за медицинской помощью, чтобы (1) охарактеризовать заболеваемость и распространенность диагнозов болезней отчаяния за последнее десятилетие и (2) выявить индивидуальные социально-демографические факторы и модели сопутствующих заболеваний, связанных с диагностика болезни отчаяния.Наконец, обсуждаются модели заболеваемости и смертности.

Методы

В этом ретроспективном когортном исследовании использовались данные о претензиях, извлеченные из административных баз данных Highmark, крупной американской страховой компании. Члены Highmark сосредоточены в штатах, которые непропорционально сильно пострадали от смертей от отчаяния, включая Пенсильванию, Западную Вирджинию и Делавэр. подробности о страховом покрытии.В когорту исследования вошли 12  миллионов человек, которые были зарегистрированы в плане медицинского страхования Highmark в период с 2007 по 2018 год и у которых были действительные данные о возрасте, поле и домашнем адресе. Более 98,5% зарегистрированных лиц соответствовали критериям включения и были включены в окончательную аналитическую когорту.

Переменные исследования

Болезни отчаяния определялись как диагнозы, связанные с употреблением алкоголя, наркотиков и суицидальными мыслями/поведением. Коды Международной классификации болезней (МКБ) были извлечены из заявлений и классифицированы по переменным, указывающим на наличие или отсутствие диагноза в каждой из трех представляющих интерес диагностических категорий.Классификации были адаптированы из программного обеспечения для клинической классификации Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP-CCS).20 Сопоставление кодов использовалось для категорий HCUP: расстройства, связанные с алкоголем (5.11), расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (5.12), а также суицид и преднамеренное самонанесение. травма (5.13). Диагнозы, связанные с употреблением психоактивных веществ, рассматриваемые вне фокуса настоящего исследования, были исключены, в частности, коды, связанные с употреблением табака и каннабиса, а также некоторых непсихоактивных веществ (например, коды МКБ-10 F550, F551, F552, F554).Дополнительные индикаторы были созданы для общего статуса болезни отчаяния (диагноз любого типа) и сопутствующих болезней статуса отчаяния (диагнозы в нескольких категориях). Для выявления диагнозов инцидентов использовался 2-летний ретроспективный период. Если в течение контрольного периода не было найдено ни одной записи данного типа диагноза, диагноз регистрировался как инцидент. Были рассчитаны годовые и всевременные оценки заболеваемости и распространенности.

Дополнительные клинические сопутствующие заболевания были рассчитаны для последнего года наблюдения (2018 г.).Сопутствующие физические заболевания измерялись с использованием взвешенных показателей индекса сопутствующих заболеваний Чарлсона.21 Сопутствующие психические заболевания определялись с использованием дополнительных классификаций HCUP-CCS и включали показатели расстройств адаптации/тревожных расстройств (5.1 и 5.2), расстройств настроения (5.8), шизофрении и других психотических расстройств. (5.10).

Существующие исследования указывают на то, что определенные возрастные группы имеют исключительно высокий риск смерти от отчаяния в целом и по определенному подтипу. Таким образом, лица в выборке были стратифицированы по возрастным группам, чтобы можно было сравнить тенденции заболеваемости и смертности.Младенцы в возрасте до 1 года были проанализированы отдельно, чтобы выявить последствия употребления психоактивных веществ матерью. Остальные возрастные группы включали 1–17 лет, 18–34 года, 35–54 года, 55–75 лет и 75+ лет.

Информация о страховых продуктах была перекодирована в следующие категории: спонсируемые работодателем; индивидуальные рыночные планы Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA); Медикэр; Другой. Информация о продукте собиралась ежегодно. Если в течение одного года в файле обнаруживалось несколько продуктов, регистрировался продукт, охватывающий большее количество месяцев.

Чтобы определить, подвергались ли члены когорты риску диагностирования болезни отчаяния в какой-либо момент, для всех членов когорты регистрировали месяцы, зачисленные в течение каждого года наблюдения. За исключением новорожденных, участники считались «зачисленными» на данный год, если они были застрахованы не менее 10 месяцев в году. Новорожденных считали зачисленными, если охват был определен в течение первых 90 дней жизни.

Анализ данных

Заболеваемость и распространенность болезней отчаяния

Описательная статистика была рассчитана для всех переменных исследования как в целом, так и стратифицированных по диагностическому статусу («любой» или «нет» диагноза болезни отчаяния, зарегистрированного в ходе последующего наблюдения ).Различия были статистически сопоставлены с использованием тестов χ 2 для категориальных переменных и t-тестов для непрерывных переменных. Затем были рассчитаны общие, гендерно- и возрастные показатели заболеваемости и распространенности диагноза «болезнь отчаяния» за период с 2009 по 2018 год, что позволяет рассматривать первоначальный ретроспективный период, начинающийся в 2007 году. Показатели были рассчитаны путем деления числа вновь выявленных случаев на количество зарегистрированных участников, у которых не было предыдущего диагноза за последние 2 года (заболеваемость), и количество случаев в текущем году по количеству зарегистрированных участников (распространенность).Для последнего года наблюдения также была рассчитана описательная статистика для взвешенных баллов сопутствующих заболеваний по шкале Чарлсона и дополнительных сопутствующих психиатрических заболеваний.

Частично перекрывающиеся выборки z-test22 использовался для статистической проверки того, изменились ли и в какой степени показатели заболеваемости отчаянием за последнее десятилетие. Тест частичного перекрытия предназначен для статистического сравнения пропорций, когда данные включают комбинацию парных и непарных выборок, как это часто бывает в динамических когортах, извлеченных из клинических баз данных.

Прогнозирование риска болезни отчаяния на индивидуальном уровне

Для выявления факторов, связанных с риском диагностики болезни отчаяния на индивидуальном уровне в течение последнего года наблюдения (2018 г.), была использована логистическая регрессия для оценки риска постановки диагноза как функция демографических характеристик и характеристик охвата. ОШ и их 95% ДИ были рассчитаны для всех оценок. Анализы проводились с использованием R, V.3.5.223 в защищенной вычислительной среде Highmark.

Участие пациентов и общественности

Пациенты или общественность не участвовали в планировании, проведении, отчетности или распространении планов этого исследования.Исследование было одобрено Институциональными наблюдательными советами Медицинского колледжа штата Пенсильвания и Исследовательского института Allegheny Health Network (действующий IRB для Highmark Health). От информированного согласия отказались, так как ни с одним из участников исследования не связывались. Из-за законов о конфиденциальности данные не могут быть общедоступными.

Результаты

В целом, у 4,2% членов когорты (n=515 830) в какой-то момент наблюдения был диагностирован по крайней мере один синдром отчаяния. Среди них у 54,0% было диагностировано расстройство, связанное с алкоголем, 44.2% с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и 16,3% с суицидальными мыслями/поведением; диагнозы множественных видов болезней отчаяния зарегистрированы у 12,9%. В таблице 1 представлено дополнительное описание когорты. специфические диагностические показатели распространенности с 2009 по 2018 год представлены на рисунке 1.Совокупные показатели заболеваемости и распространенности, а также статистические сравнения между 2009 и 2018 годами обсуждаются в следующих разделах. Статистические данные с разбивкой по возрасту и полу представлены в таблицах 2 и 3.

Рисунок 1

Повозрастные и гендерные диагностические показатели распространенности болезни отчаяния, 2009–2018 гг.

Таблица 2

Сравнение годовой заболеваемости диагнозами болезни отчаяния по возрасту и полу, 2009–2018 гг.

Таблица 3

Сравнение годовой распространенности диагнозов болезни отчаяния по возрасту и по полу, 2009–2018 гг. Диагностика любой болезни отчаяния

В период с 2009 по 2018 год ежегодная диагностическая заболеваемость болезнями отчаяния увеличилась на 44%, а диагностическая распространенность увеличилась на 68%.Значительное увеличение наблюдалось как у мужчин, так и у женщин в каждой возрастной группе, хотя величина увеличения варьировалась в зависимости от возраста и пола. Из-за относительно низкого базового показателя болезней отчаяния небольшое увеличение абсолютных показателей (т. е. увеличение в процентных пунктах) часто приводило к значительному увеличению по сравнению с показателями 2018 г. с показателями 2009 г. (т. е. относительное увеличение показателей). В то время как процентное увеличение, как правило, было меньшим среди женщин по сравнению с мужчинами, относительное увеличение темпов, как правило, было более значительным среди женщин.

Диагноз, связанный с алкоголем

Общая заболеваемость и распространенность диагноза, связанного с алкоголем, увеличились на 23% и 37% соответственно. Значительное увеличение наблюдалось у мужчин и женщин в возрасте 18 лет и старше, но значительное снижение наблюдалось у лиц в возрасте от 1 до 17 лет. Наиболее резкий рост наблюдался среди лиц в возрасте 55–74 лет; их распространенность увеличилась на 0,5% процентных пунктов (относительное увеличение на 59%).

Диагноз, связанный с употреблением психоактивных веществ

Общая частота и распространенность диагноза, связанного с употреблением психоактивных веществ, увеличились на 48% и 94% соответственно.Как и тенденции, наблюдаемые в отношении диагнозов, связанных с алкоголем, частота и распространенность диагнозов, связанных с употреблением психоактивных веществ, увеличились во всех группах, кроме детей в возрасте от 1 до 17 лет; для этой группы показатели значительно снизились. Относительное увеличение снова было самым высоким для лиц в возрасте 55–74 лет (распространенность выше на 172%; увеличение процентного пункта на 0,5%) и для младенцев (распространенность выше на 114%; увеличение процентного пункта на 0,25%).

Диагноз суицидальных мыслей/поведения

Частота и распространенность диагноза, связанного с суицидом, увеличились во всех соответствующих возрастных группах (за исключением младенцев) на 149% и 170% соответственно.В то время как абсолютные показатели диагноза, связанного с самоубийством, были ниже, чем другие типы диагнозов болезни отчаяния, относительный рост был значительным. Среди лиц в возрасте от 1 до 17 лет распространенность увеличилась на 287%. Среди лиц в возрасте 18–34 лет он увеличился на 210%. Во всех остальных возрастных группах наблюдалось относительное увеличение не менее чем на 70%.

Результаты логистической регрессии

Результаты моделей логистической регрессии, предсказывающих вероятность диагноза болезни отчаяния в 2018 году в зависимости от индивидуальных характеристик и характеристик охвата, представлены в таблице 4.

Таблица 4

Риск диагноза болезни отчаяния в зависимости от демографических характеристик и характеристик охвата, 2018 г. отношение (AOR) 1,49, 2,35 и 1,23 соответственно), но более низкие шансы, чем у женщин, для суицидальных мыслей/поведения (AOR 0,72). Возраст также был в значительной степени связан с риском всех четырех исходов болезни отчаяния.После поправки на пол и тип страховки люди в возрасте 18–35 лет имели самый высокий риск любой болезни отчаяния, диагноза, связанного с наркотиками, и диагноза, связанного с самоубийством. В отношении расстройств, связанных с алкоголем, люди в возрасте 35–74 лет подвергались несколько более высокому риску, чем люди в возрасте 18–34 лет, и гораздо более высокому риску, чем любая другая группа. Наконец, тип зачисления также был в значительной степени связан с риском. По сравнению с планами коммерческого страхования планы Affordable Care Act (ACA) были связаны с примерно в 1,3 раза более высокими шансами для любого диагноза, диагноза, связанного с алкоголем и диагнозом, связанным с наркотиками, но с аналогичным риском для диагнозов, связанных с самоубийством.Планы Medicare были связаны с 1,5-кратным повышением вероятности любой болезни отчаяния и каждого из трех диагностических подтипов (диапазон AOR составлял 1,3–2,2).

Клинические сопутствующие заболевания

Таблица 5 включает средневзвешенные баллы Чарлсона по шкале коморбидности и диагностические показатели распространенности расстройств адаптации/тревожных расстройств, расстройств настроения, шизофрении и других психотических расстройств в 2018 г., стратифицированных по возрасту, полу и наличию диагноза болезни отчаяния в том же году.

Таблица 5

Сопутствующие заболевания физического и психического здоровья в зависимости от диагноза болезни отчаяния, возраста и пола, 2018 г. группа. Как и ожидалось, хронические заболевания были редкостью среди молодых членов когорты, однако по сравнению с теми, у кого не было диагноза «болезнь отчаяния», средний балл по шкале Чарлсона среди тех, у кого был диагноз «болезнь отчаяния», был как минимум в два раза выше для каждой возрастной группы до 74 лет.Диапазон диагностической распространенности адаптационных/тревожных расстройств составил от 6,3 до 21,2 % среди лиц без диагноза болезни отчаяния и от 31,0 до 84,2 % среди лиц с диагнозом. Точно так же диагностическая распространенность аффективных расстройств колебалась от 2,0% до 15,6% среди тех, у кого не было диагноза болезни отчаяния, и от 31,2% до 78,7% среди тех, у кого был диагноз. Наконец, в то время как диагнозы шизофрении и других психотических расстройств были очень редки среди тех, у кого не было диагноза болезни отчаяния, их диагностическая распространенность колебалась от 2.от 1% до 10,3% среди лиц с диагнозом.

Обсуждение

Почти у 1 из 20 человек в нашей выборке в период с 2007 по 2018 год была клинически диагностирована болезнь отчаяния. Подобно наблюдаемой смертности, связанной с отчаянием, заболеваемость болезнями отчаяния значительно увеличилась за последнее десятилетие.24 Отслеживание с помощью первоначальный вывод о том, что смерть от отчаяния непропорционально затрагивает мужчин среднего возраста,3 наши данные показали самый большой абсолютный рост общей распространенности среди мужчин в возрасте 35–74 лет, за которыми следуют женщины в возрасте 55–74 и 18–34 лет.Эти результаты подкрепляют мнение о том, что, хотя опиоидный кризис остается главным приоритетом общественного здравоохранения, необходимо одновременно бороться с параллельным ростом связанных с алкоголем диагнозов и суицидальных наклонностей. высокая частота сопутствующих психических состояний подчеркивает взаимосвязь болезней отчаяния с общим благополучием и важность учета взаимных взаимосвязей между этими состояниями в усилиях по профилактике и вмешательству.

Относительное увеличение числа специфических диагнозов у ​​младенцев, молодежи и молодых взрослых также было поразительным. Среди младенцев распространенность диагнозов, связанных с употреблением психоактивных веществ, удвоилась за время наблюдения. Это увеличение было полностью связано с неонатальным абстинентным синдромом и тесно связано с увеличением расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди женщин детородного возраста. Можно утверждать, что неонатальный абстинентный синдром является прямым результатом болезни отчаяния среди матерей, и поэтому он был включен.Кроме того, распространенность суицидальных мыслей и суицидального поведения среди молодежи и молодых людей увеличилась как минимум в три раза в ходе последующего наблюдения. Эти результаты подчеркивают важность работы с уязвимыми группами населения в специализированных службах профилактики и раннего вмешательства.

В недавнем исследовании, проведенном Gaydosh et al. , использовались национально репрезентативные лонгитюдные данные для изучения болезней отчаяния и их возрастных моделей от подросткового возраста до конца 30-летнего возраста с 1994 по 2017 год26. и этнические группы, а также географические регионы.В дополнение к расширению первоначальных взглядов за пределы воздействия на белых в сельской местности, общий рост отчаяния, зарегистрированный среди этой более молодой когорты, предупреждает дальнейшее вероятное увеличение смертности в среднем возрасте в ближайшие десятилетия. Такие тенденции уже начинают наблюдаться на популяционном уровне в США. Исследователи, изучающие снижение ожидаемой продолжительности жизни с использованием данных из базы данных US Mortality Database и CDC WONDER, недавно установили, что повышение уровня смертности среди людей среднего возраста на самом деле распространяется за пределы первоначальной демографической характеристики, описанной Кейсом и Дитоном, на все расовые и этнические группы, а также на пригороды и города (с наибольшим относительным увеличением в долине Огайо и Новой Англии).3 27 Поскольку эти и другие результаты расширяют первоначальный феномен смерти от отчаяния за демографические и географические границы, это усиливает вышеупомянутую гипотезу о том, что кризис системно связан с существенными изменениями в политической экономии США, которые в значительной степени затронули рабочий класс в течение последних нескольких лет. десятилетия. Таким образом, хотя лучшее понимание клинических проявлений болезней отчаяния может способствовать усилиям по целенаправленному вмешательству и смягчению последствий, необходимо признать, что конечной целью общественного здравоохранения должно быть устранение структурных коренных причин отчаяния.28

Концепция отчаяния остается в значительной степени неизученной, с проявлениями в когнитивной, эмоциональной, поведенческой и биологической сферах, а также в социальном и политико-экономическом контекстах. отсутствие цели в жизни, чувство бесполезности, мало надежды или целей на будущее, а также воспринимаемое социальное неприятие со стороны более широких слоев общества. отчаиваться.В конечном счете, поскольку воздействие на первопричины кризиса (т. е. на социальные структуры, увековечивающие социально-экономическое неблагополучие) будет сложной задачей с политической точки зрения, в более краткосрочной перспективе улучшение способности системы к последующим заболеваниям или смерти. Более совершенные процессы систематического выявления и отслеживания отчаяния могут позволить клиническим вмешательствам помочь смягчить прогрессирование смертности, связанной с отчаянием.17

Сильные стороны и ограничения

Существенным преимуществом текущего исследования является изучение предшествующих диагнозов смерти от отчаяния в большой когорте с представлением некоторых из наиболее пострадавших штатов, включая Западную Вирджинию и Пенсильванию.Кроме того, использование большого набора данных на основе требований дает представление о типе медицинского страхования в качестве соображения при разработке будущих потенциальных медицинских вмешательств. Наконец, эти данные предоставляют информацию о текущих показателях диагностики в контексте долгосрочных тенденций. Ограничением текущего исследования является неполный характер данных о социальных детерминантах здоровья в административных медицинских картах. Несмотря на значительное влияние этих факторов на результаты в отношении здоровья, лишь немногие источники предоставляют данные, включающие как клинические, так и социальные и поведенческие факторы.Чтобы восполнить этот пробел в истории болезни, Комитет Института медицины по рекомендуемым социальным и поведенческим областям и показателям для электронных медицинских карт описывает краткую панель стандартных показателей в электронной медицинской карте каждого пациента. Эти показатели включают в себя пункты, оценивающие депрессию, употребление алкоголя, и социальная связь или изоляция, которые помогли бы выявить диагнозы отчаяния. Будущие исследования могут рассмотреть возможность объединения медицинских карт с данными, полученными за пределами требований и электронных медицинских карт, включая прямые и косвенные измерения социальных детерминант.

По определению, диагноз болезни отчаяния и регистрация на медицинскую страховку подразумевают доступ к здравоохранению, хотя очевидно, что существуют дополнительные препятствия для лечения. Тип страховки является важным предиктором диагноза болезни, и болезни отчаяния не являются исключением. У людей с Medicare, например, шансы диагностировать болезнь отчаяния в 1,5 раза выше, за ними следуют люди с ACA (шансы выше в 1,3 раза). Статус страхования часто используется в качестве суррогата показателей социально-экономического статуса, которые необходимы для описания неравенства в отношении здоровья.К сожалению, это несовершенный показатель.30 Страхование, спонсируемое работодателем, предполагает наличие стабильного дохода домохозяйства, однако характер покрытия и обязанности пациентов по долевому участию в расходах сильно различаются в разных страховых планах. Кроме того, несмотря на то, что расширенное страховое покрытие в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании сократило социально-экономическое неравенство в доступе к здравоохранению,31 сохраняются значительные препятствия. В конечном счете, тот факт, что примерно 87 миллионов работающих взрослых в США не застрахованы или застрахованы недостаточно,32 остается серьезной структурной проблемой как для понимания истинного масштаба болезней, вызванных кризисом отчаяния, так и для развертывания клинических программ для обеспечения эффективного лечения.

Направления будущих исследований

Выявление болезней, вызывающих отчаяние, имеет решающее значение для прерывания их развития, приводящего к смерти от отчаяния, но диагнозы не обязательно гарантируют предоставление надлежащей и адекватной помощи при острых проблемах или общее состояние здоровья. Таким образом, будущие исследования могут основываться на этих выводах путем количественной оценки лечения после выявления заболевания и связывания этого лечения с долгосрочной заболеваемостью и смертностью. Соответственно, несмотря на то, что результаты настоящего исследования предполагают тесную связь между болезнями отчаяния и сопутствующими заболеваниями как соматического, так и психического здоровья, дополнительные исследования могут опираться на эти исследовательские результаты несколькими способами.Во-первых, выявление клинических коррелятов болезней отчаяния может предоставить возможности для улучшения их своевременного выявления посредством целенаправленного скрининга. Кроме того, комплексные подходы к лечению, которые целостно нацелены на ряд симптомов физического и психического здоровья, могут повысить эффективность. Вполне вероятно, что системам здравоохранения, работающим с уязвимыми группами населения (например, жителями сельских и отдаленных районов, подростками с низким доходом и т. д.), может потребоваться совместная разработка первичных, вторичных и третичных вмешательств, направленных на борьбу с болезнями отчаяния.Такие вмешательства могут потребовать более широкого круга партнеров в сообществе, чем обычно включаются в обычные службы здравоохранения. Разработка и оценка эффективных организационных партнерств и передовой практики комплексного ухода за пациентами с болезнями отчаяния могли бы стать ценным вкладом.

Будущие исследования могут выиграть от аналогичных подходов «больших данных», чтобы понять и смоделировать модели отчаяния в человеческих популяциях. Например, было бы полезно определить «горячие точки» высокой распространенности/заболеваемости диагнозов болезней отчаяния (и смертей от отчаяния) и изучить социально-экономические условия в этих областях с течением времени.Как уже упоминалось, исследования все чаще — хотя и несколько непостижимо — связывают смертность с продолжительным застоем или ухудшением социально-экономических условий. Эти условия связаны с десятилетиями глобализации, роста автоматизации и политики жесткой экономии (т. е. сокращения социальных расходов), которые усугубили экономическую нестабильность и отчаяние. Примечательно, что исследователи недавно установили прямую связь между закрытием заводов по сборке автомобилей в 112 производственных округах, расположенных в основном на юге и Среднем Западе США, и 85-процентным всплеском смертности от передозировок опиоидами среди взрослых трудоспособного возраста 5 лет спустя.33 Другие, например, связывают рост смертности от отчаяния с неизменной минимальной заработной платой.34–36

Однако другие утверждают, что это явление в большей степени связано с другими контекстуальными факторами, такими как ухудшение ситуации с наркотиками37–39; крах социальных институтов и ослабление традиционных социальных связей (например, снижение посещаемости церкви40, 41 членство в профсоюзах42 и т.д.)43; закрытие и нехватка больниц (особенно в сельской местности)44; общий культурный рост одиночества, депрессии, отчуждения и беспокойства45; более высокий относительный уровень владения оружием в сельской местности46; расовое недовольство и растущее чувство утраты социального статуса47 среди белых бедняков; и моральный упадок (т. е. «утрата добродетели» в этнически белых сельских общинах).48 49 Использование больших данных для построения прогностических моделей районов или переписных участков, где люди могут подвергаться наибольшему риску, поможет прояснить текущие дебаты о прошлых причинно-следственных связях и определить зоны устойчивости, а также предложит будущий инструмент клинического и общественного здравоохранения.

Исследователи могут также провести исследование с использованием качественных и/или смешанных методов для изучения субъективного восприятия отчаяния в сообществах с высокой распространенностью. Особую ценность может иметь привлечение руководителей общественных и социальных организаций (например, библиотек, отделений неотложной помощи, центров лечения метадоном, организаций по предотвращению самоубийств, приютов для бездомных, клиник для женщин, младенцев и детей (WIC), юридических служб, полиции штата). , общественные центры, окружные службы здравоохранения, места отправления культа и т. д.), которые взаимодействуют с группами высокого риска, а также с пострадавшими лицами и членами их семей.Было бы особенно полезно лучше понять общую осведомленность о концепции болезней отчаяния, местные представления о причинно-следственной связи, представления об эффективных политических решениях на местном, государственном и национальном уровнях, а также стратегии, которые больницы могут использовать для наиболее эффективного вмешательства. Более того, поскольку пандемия COVID-19 сокращает внутреннюю и мировую экономику и требует введения режимов социального/физического дистанцирования, исследователям будет важно изучить, как и каким образом продолжительная изоляция, потеря работы/работа влияют на болезни отчаяния. пособия, сокращение социальной защиты, отсутствие психиатрической помощи, злоупотребление наркотиками, рост домашнего насилия и другие социальные последствия вируса.Учитывая сложность отчаяния, сочетание количественных и качественных подходов может быть особенно полезным.

Благодарности

Джонатон Джонсон, Массачусетс, Массачусетс, Центр сельских районов Пенсильвании.

Четыре темы, определенные как факторы, вызывающие болезни отчаяния в Пенсильвании

ХЕРШИ, Пенсильвания — Финансовая нестабильность, отсутствие инфраструктуры, ухудшение чувства общности и фрагментация семьи являются ключевыми причинами болезней отчаяния в сообществах Пенсильвании, по данным штата Пенсильвания. Медицинский колледж и исследователи Highmark Health.Исследователи провели четыре фокус-группы в сообществах Пенсильвании, где выявлен высокий уровень заболеваний, связанных с отчаянием.

Болезни отчаяния — это медицинские диагнозы, связанные с расстройствами, связанными с алкоголем, расстройствами, связанными с психоактивными веществами, а также суицидальными мыслями и поведением. Экономисты из Принстона Энн Кейс и Ангус Дитон предложили концепцию смерти от отчаяния в 2015 году после наблюдения за снижением ожидаемой продолжительности жизни белых мужчин и женщин среднего возраста в период с 1999 по 2015 год — первое такое снижение после пандемии гриппа 1918 года.Они предположили, что это снижение связано с социальным и экономическим спадом в сельских общинах и малых городах за последние несколько десятилетий, что привело к чувству отчаяния и потере надежды на будущее.

«Кризис последних лет расширился за пределы этой первоначальной демографической группы, которую установили Кейс и Дитон, и теперь мы наблюдаем рост избыточной смертности в других группах американцев из рабочего класса, включая цветных людей», — Дэниел Джордж, доцент гуманитарных и наук общественного здравоохранения, Медицинский колледж штата Пенсильвания, сказал.Джордж — исследователь проекта Института клинических и трансляционных исследований штата Пенсильвания, изучающего болезни отчаяния в Пенсильвании.

На первом этапе этого проекта были проанализированы требования медицинского страхования Highmark и обнаружено, что количество диагнозов, связанных с болезнями отчаяния — расстройствами, связанными с алкоголем, расстройствами, связанными с психоактивными веществами, а также суицидальными мыслями и поведением — значительно увеличилось за последнее десятилетие.

«В нашем предыдущем исследовании почти у каждого 20 человека из выборки из 12 миллионов человек была диагностирована болезнь отчаяния», — сказала Эмили Бриньоне, Highmark Health.«Следуя выводам Кейса и Дитона, мы увидели наиболее значительный процентный рост числа диагнозов болезни отчаяния среди мужчин в возрасте от 35 до 74 лет, за которыми следуют женщины в возрасте от 55 до 74 лет и от 18 до 34 лет. Это очень важный вопрос, которым мы гордимся. иметь дело с Penn State».

Используя данные первого исследования, исследователи определили горячие точки в Пенсильвании с высоким уровнем диагнозов, связанных с болезнями отчаяния, для второй фазы проекта. Уровень болезни отчаяния определялся путем деления количества уникальных участников с подходящим диагнозом в течение этого года на общее количество участников.Исследователи выбрали сообщества в графствах Дофин и Ливан и провели фокус-группы в рамках существующих партнерских отношений с сообществами. Исследователи сообщают о своих результатах в журнале JAMA Network Open.

«Большая часть исследований смертей и болезней от отчаяния проводилась на эпидемиологическом уровне; другими словами, просматривая большие наборы данных и пытаясь выявить закономерности с течением времени», — сказал Джордж. «Качественно сделано меньше — в основном исследуют восприятие и убеждения людей, пораженных болезнями отчаяния, пытаются понять, что происходит на местах.»

Четыре фокус-группы включали в общей сложности 60 участников. Членами фокус-группы были как местные жители, так и медицинские работники сообщества, которые взаимодействуют с теми, кто страдает от болезней отчаяния. Исследовательская группа проанализировала стенограммы фокус-групп, чтобы определить темы.

Первой темой, которую определили исследователи, была роль финансовой нестабильности и то, как внутренняя политика США способствует самоповреждающему поведению.

«Один из основных выводов заключался в том, что в основе всего лежит финансовое затруднение, — сказал Джордж.«Это то, что вызывает нестабильность в жизни людей и увеличивает риск злоупотребления наркотиками и побега через наркотики и алкоголь. продукты, а не медицинское обслуживание и лекарства от беспокойства».

Второй проблемой, которую определили исследователи, было отсутствие инфраструктуры, особенно в сельских общинах.

«Участники фокус-группы отметили нехватку общественного транспорта, который мог бы помочь людям добраться до работы или на прием к врачу, а также роль, которая сыграла роль в усугублении стресса в жизни людей», — сказал Джордж.«Они также выявили недостатки в наших школьных системах, которые привели к тому, что школы не готовили детей к профессиям или навыкам, которые сделали бы их конкурентоспособными в экономике 21-го века».

Третьей проблемой, которую определили исследователи, было ухудшение чувства общности. Участники обсудили фрагментацию за последние несколько десятилетий, которая привела к росту изоляции и недоверия, а также к отсутствию поддержки со стороны соседей. Эти тенденции частично усугубляются социальными сетями.

«Было действительно интересное ощущение, что в сообществе только что произошел общий упадок», — сказал Джордж.«Существует больше одиночества, больше отчуждения, потеря доверия между людьми, меньше общения с соседями. Люди говорили о простом ощущении отсутствия настоящей человеческой связи в сети с технологиями и электронными устройствами, и что она заняла место осязаемой, реальной человеческой связи». связь — и то, что усугубляет одиночество».

Последней темой, которую определили исследователи, была фрагментация семьи.

«Семьи с двумя кормильцами оказывают большее давление, и это приводит к тому, что дети становятся менее биопсихосоциально развитыми и покидают дом, подвергаясь большему риску поведения, связанного с отчаянием», — сказал Джордж.

Затем исследователи рассмотрят возможные решения, в том числе роль медицинских учреждений в выявлении факторов риска, связанных с отчаянием, партнерские отношения с общественными организациями, которые работают с теми, кто подвергается наибольшему риску, а также использование анализа больших данных и машинного обучения для выявления подверженных риску сообщества и направлять изменения политики на уровне штата. Участники фокус-групп поделились своим мнением о том, что необходимо сделать больше на местном уровне и уровне штата для устранения причин отчаяния, включая некоммерческие инициативы, поддержку сверстников, создание инфраструктуры, экономическое развитие и восстановление чувства общности, а также социальную безопасность. сети.

«Ключевое сообщение состоит в том, что мы не хотим обвинять здесь жертв, — сказал Джордж. «Отчаяние — это обвинение в том, как мы организовали наше общество, а не личная неудача или индивидуальное чувство отчаяния, которое может испытывать кто-то. Люди реагируют на объективно ухудшающиеся материальные обстоятельства в их жизни. Что делать с болезнями отчаяния, по сути, создать параметр, с помощью которого мы можем его измерить, изучить, попытаться понять, что происходит, а затем устранить первопричины.»

Подкаст с Джорджем об этом исследовании доступен на сайте pennstatectsi.libsyn.com.

Это исследование финансировалось

Национальным центром развития трансляционных наук через Институт клинических и трансляционных наук штата Пенсильвания (номера грантов UL1TR002014; UL1TR002014-03S1). Общественные группы Лучше вместе: округ Ливан; Служба социального обеспечения округа Дофин; и Коалиция «Вера и семья» из Гаррисберга внесли свой вклад в это исследование.

Другими исследователями этого проекта были Dr.Лоуренс Синоуэй, Чарити Саудер, Андреа Мюррей и д-р Дженнифер Крашневски, Институт клинических и трансляционных исследований штата Пенсильвания; Бетани Снайдер и доктор Лорен Ван Ской, Медицинский колледж штата Пенсильвания; Эмили Бриньон и Роберт Глэдден, Highmark Health; и Алана Эрнхарт, Шаянн Рамедани, Неха Гупта и Саврин Саран, все студенты-медики Медицинского колледжа штата Пенсильвания.

Прочие ресурсы:

О Пенсильванском государственном институте клинических и трансляционных исследований

Penn State Clinical and Translation Science Institute предоставляет инструменты, услуги и обучение для повышения эффективности исследований в области здравоохранения в Penn State.Он выступает за трансляционную науку в университете и является мостом между фундаментальными учеными и клиническими исследователями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.