Содержание

Эссенциальный тремор (дети, стационар)

МКБ: G25.0

Эссенциальный тремор (дети, стационар) — это наследственно обусловленный вид гиперкинеза, проявляющийся кинетическим и постуральным дрожанием рук, головы, нижней челюсти, губ, век, голосовых связок, реже — ног, туловища.

Симптомы эссенциального тремора у детей 

Основное клиническое проявление — мелкоразмашистый тремор, частота которого варьирует от 6 до 12 Гц. Наиболее часто дрожанию подвержены кисти. Оно хорошо заметно при вытягивании рук перед собой и удержании их в такой позе (постуральный тремор). Характерен также интенционный тремор — дрожание во время целенаправленных движений. В ряде случаев дрожательный феномен наблюдается в покое. У всех пациентов указанные изменения полностью исчезают в период сна. Усиливать тремор способны физические нагрузки, эмоциональные переживания.

Эссенциальный тремор может охватывать голову, подбородок, губы, язык. Тремор голосовых связок обуславливает вибрирование голоса, нарушает четкость речи. Реже отмечается дрожание ног и туловища. Лёгкие изменения особенно не влияют на качество жизни. Умеренный тремор верхних конечностей затрудняет мелкую работу и приводит к изменению почерка: буквы становятся заостренными, отсутствуют соединения между ними. Выраженное дрожание снижает работоспособность и может стать причиной инвалидности. Заметный окружающим тремор вызывает психологический дискомфорт. Возможно развитие мнительности, депрессивного невроза, ипохондрии.


В случае подтверждения диагноза эссенциальный тремор, чтобы узнать как вылечить эссенциальный тремор, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.


Лечение эссенциального тремора у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1696н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при экстрапирамидных и двигательных нарушениях»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
  • Регистрация электрокардиограммы
  • Электроэнцефалография
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
  • Электромиография игольчатая
  • Электромиография накожная одной анатомической зоны
  • Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв)
  • Электронейромиография стимуляционная одного нерва
  • Компьютерная томография головы без контрастирования структур головного мозга
  • Компьютерная томография головы с контрастированием
  • Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)
  • Нейросонография
  • Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Идентификация генов
  • Исследование ревматоидных факторов в крови
  • Исследование уровня меди в моче
  • Исследование уровня церулоплазмина в крови
  • Исследование свободного трийодтиронина (T3) в крови
  • Исследование уровня креатинкиназы в крови
  • Исследование уровня общего кортизола в крови
  • Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови
  • Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови
  • Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
  • Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови
  • Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови
  • Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
  • Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

К каким специалистам следует обращаться

  • Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
  • Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный
  • Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Препараты цинка

  • Цинка сульфат (Цинка сульфат-ДИА, Цинктерал, Цинктерал-Тева)

Пеницилламин и подобные препараты

  • Пеницилламин (Купренил, Пеницилламин-натив)

Барбитураты и их производные

  • Примидон (Примидон)

Производные бензодиазепина

  • Клоназепам (Клоназепам)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей
  • Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы
  • Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста
  • Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
  • Психологическая адаптация
  • Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии
  • Медико-логопедическая процедура при дизартрии
  • Медико-логопедическое исследование при дизартрии

Эссенциальный тремор (взрослые, поликлиника)

МКБ: G25.0

Эссенциальный тремор (взрослые, поликлиника) — это заболевание, поражающее центральную нервную систему. Чаще диагностируется в пожилом возрасте. Характеризуется непроизвольными движениями конечностей, головы, языка или туловища. Больному труднее выполнять повседневные задачи. 

Симптомы эссенциального тремора у взрослых 

На первоначальных стадиях развития эссенциального тремора симптоматика выражена слабо. По мере прогрессирования болезни клиническая картина становится ярче. Врачи выделяют следующие признаки недуга:

  • небольшая тряска любой части тела, которая не исчезает в состоянии покоя;
  • дрожание языка, самостоятельно заметить данный симптом довольно трудно, однако при внешнем осмотре проявление болезни быстро диагностируется;
  • непроизвольные движения головой;
  • повышенный тонус мышечных тканей;
  • при эмоциональной нагрузке дрожь усиливается;
  • изменение тона голоса;
  • постоянный наклон головы;
  • непроизвольные сокращение мимических мышц.

В случае подтверждения диагноза эссенциальный тремор, чтобы узнать как вылечить эссенциальный тремор, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение эссенциального тремора у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1414н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при эссенциальном треморе»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
  • Регистрация электрокардиограммы
  • Рентгенография легких
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга
  • Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Общий (клинический) анализ крови
  • Исследование тиреотропина сыворотки крови
  • Исследование уровня меди в крови
  • Исследование уровня меди в моче
  • Исследование уровня церулоплазмина в крови

К каким специалистам следует обращаться

  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

  • Домперидон (Домет, Мотилак, Мотогастрик)

Неселективные бета-адреноблокаторы

  • Пропранолол (Анаприлин, Анаприлин Медисорб, Гемангиол)
  • Соталол (СотаГексал, Соталол, СОТАЛОЛ АВЕКСИМА)

Селективные бета-адреноблокаторы

  • Атенолол (Атенолол Никомед, Атенолол-УБФ, Бетакард)

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

  • Диклофенак (Вольтарен-Флотак, Флектор, Цито Геликс)
  • Кеторолак (Ваторлак, Долак, Кеторол)

Другие миорелаксанты периферического действия

  • Ботулинический токсин типа А- гемагглютинин комплекс
  • Ботулинический нейротоксин типа А

Анилиды

  • Парацетамол (Ксумапар, Панадол, Флютабс)

Производные бензодиазепина

  • Клоназепам (Клоназепам)

Производные адамантана

  • Амантадин (Амантадин, Мидантан, ПК-Мерц)

Бензодиазепиноподобные средства

  • Зопиклон (Имован, Сомнол, Торсон)
  • Золпидем (Золпидем, Нитрест, Онириа)

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

  • Амитриптилин (Амитриптилин, Амитриптилин Никомед, Амитриптилин-Ферейн)
  • Имипрамин (Имипрамин, Мелипрамин)
  • Кломипрамин (Анафранил, Анафранил СР, Клофранил)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

  • Пароксетин (Паксил, Плизил, Плизил Н)
  • Сертралин (Депрефолт, Стимулотон, Торин)
  • Флуоксетин (Прозак, Профлузак, Флуоксетин Гексал)

Другие антидепрессанты

  • Тразодон (Триттико)

Антихолинэстеразные средства

  • Галантамин (Гальнора СР, Нивалин, Реминил)
  • Ривастигмин (Альценорм, Экселон)

Другие препараты для лечения деменции

  • Мемантин (Алзейм, Земотин, Нооджерон)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Публикации в СМИ

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).

Генетические аспекты  Идентифицированы локусы 3q13 (*190300, 3q13, гены FET1, ETM1) и 2p25–p22 (*602134, ген ETM2), Â (>50%)  Эссенциальный тремор с нистагмом и язвой двенадцатиперстной кишки (*190310, Â).

Клиническая картина  Заболевание начинается с эпизодов быстрого (6–12 Гц) пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей  В дальнейшем последовательно развивается тремор рук, языка (сопровождается дизартрией), головы, ног и туловища  Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур  В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности  Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме  Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует  Часто сопровождается дистонией.

Дифференциальная диагностика  Физиологический тремор  Старческий тремор  Тремор при тиреотоксикозе и алкоголизме  Тремор при паркинсонизме  Тремор при поражениях мозжечка  Тремор при интоксикациях.

Лечение  Пропранолол 20–80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе)  Примидон 50–250 мг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости пропранолола  Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2–10 мг, лоразепам 1–2,5 мг, оксазепам 10–30 мг внутрь 3–4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний  Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3–4 ч.

Синонимы  Тремор семейный  Тремор идиопатический  Тремор наследственный  Тремор идиопатический доброкачественный  Тремор эссенциальный доброкачественный

МКБ-10  G25.0 Эссенциальный тремор

Клинические исследование Эссенциальный тремор: pregabalin (Lyrica), плацебо — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Обзор Мы предлагаем единый сайт, двойной слепой, плацебо-контролируемый, перекрестный дизайн. Препарат, средство, медикамент будет вводиться в капсулах по 75 мг с целевой дозой 300 мг/день. Прегабалин будет титруется в сторону увеличения, как описано в таблице «Сводка расписания», с гибкостью. В течение недели 3-5 и 12-14 у исследователя будет возможность увеличить дозу исследуемого препарата с 2 капсулы в день (150 мг по сравнению с плацебо) до 3 или 4 капсул в день, если не отмечается никакой пользы. Если дозу увеличивают, это нужно делать из расчета 150мг/день/неделю. Пациенты, которые не могут терпеть более высокую дозу, будет разрешено вернуться к ранее переносимой дозе, но быть на этой дозе в течение одной недели до оценки. После лечения и клинической оценки доза исследуемого препарата будет снижаться на 150 мг/сутки каждые 2 дня до прекращения приема. Это относится как на этапе вымывания, так и в конце исследования. Как нежелательные явления, так и потребность в лекарстве титрование будет проводиться во время вызова безопасности. Идентичные оценки будут проводиться на исходном уровне и в конце периода лечения для как лекарство, так и плацебо. Половина испытуемых (группа А) начнет с плацебо, а затем переход на наркотики. Другая половина (группа В) начнет лечение прегабалином, а затем переход на плацебо. Первичной конечной точкой будет изменение шкалы оценки тремора Фана-Толоса-Марина (TRS) с базовый уровень. Шкала состоит из частей A= (тяжесть покоя, движения и постурального тремора в верхних и нижних конечностях). конечностей, лица, голоса, языка, головы и туловища), B= (выраженность тремора при письме, рисовании и обливание), С= (функциональные нарушения при разговоре, приеме пищи, питье, соблюдении гигиены, раздевалка и работа) и общая сумма суммирована. Другие клинические оценки будут включать общее клиническое впечатление об изменении (CGI-C), качество жизни в опроснике эссенциального тремора (QUEST), максимальный балл = 100, шкала тревоги Гамильтона (HAM-A) 0-17 баллов = легкая, 18-24 = умеренная и 25-30 от умеренной до тяжелой и сонливость Рейтинг анкеты гигиены по 5 доменам: физические симптомы, энергия и мотивация, концентрация, межличностные отношения и психологические симптомы (HD-16). Для ТРС, Более высокие баллы по шкалам HAM-A, QUEST и HD-16 означают повышенную тяжесть симптомов или их ослабление. качество жизни и CGI-C оценивается следующим образом: 1=значительно улучшилось, 2=значительно улучшилось, 3= слегка улучшилось, 4 = без изменений, 5 = немного хуже, 6 = намного хуже и 7 = очень сильно хуже.

Лечение тремора в Израиле — Медицинский центр Шиба

Другим вариантом является глубокая стимуляция головного мозга (DBS). В то время как при глубокой стимуляции головного мозга существует не так много побочных эффектов, как при таламотомии, она по-прежнему связана с хирургическим вмешательством. Для того, чтобы направить тепло в области, вызывающие эссенциальный тремор глубоко в мозг помещаются электроды. К недостаткам можно отнести инвазивную операцию и необходимость регулярной замены батареи.

Недавно медицинские исследования предоставили еще одну возможность лечения — терапия фокусированным ультразвуком (ФУЗ). Лечение фокусированным ультразвуком одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, но по-прежнему доступно только в очень немногих учреждениях США. Медицинский центр имени Хаима Шибы предлагает пациентам, страдающим от ЭТ это современное лечение с его многочисленными преимуществами.

Во-первых, ФУЗ — неинвазивный метод лечения. Не требуются никакие электроды или хирургическое вмешательство. Доктор Саймон Исраэли -Корн, специалист по двигательным расстройствам и врач-специалист в отделении Неврологии Медицинского центра имени Хаима Шибы кратко описывает процедуру:

«Пациент видит нож только когда ему бреют голову».

ФУЗ использует фокусированные ультразвуковые волны для точной абляции или уничтожения желаемой области главного мозга. Это позволяет контролировать ЭТ без риска заражения и не требует хирургического вмешательства. Как сказал доктор Исраэли -Корн: «Это довольно футуристическое и удивительное зрелище».

Кроме того, ФУЗ выполняется с помощью визуального контроля МРТ. Обе эти технологии не производят излучения, в отличие от компьютерной томографии и рентгеновских лучей. Это еще больше снижает риск для пациента.

Для терапии ФУЗ не существует никаких возрастных ограничений. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Несмотря на то, что лечение с помощью ФУЗ может не подойти каждому пациенту, этот новый вид терапии дает надежду миллионам людей, страдающим от эссенциального тремора.

Эссенциальный тремор

 /  /  / 

Эссенциальный тремор

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Это заболевание, сопровождающееся постоянным дрожанием различных частей тела (шея, голова, язык, голосовые связки, подбородок), но чаще всего кистей рук. Как правило, прослеживается наследственный генетический характер болезни.

Обычно возникает во второй половине жизни, вначале несильно беспокоя пациентов. С течением времени тремор становится более устойчивым, начинает воздействовать на психологическую и социальную сферу людей, особенно, если профессия человека связана с выполнением мелких движений руками или публичными выступлениями.

Прежде чем поставить этот диагноз, необходимо провести тщательный неврологический осмотр, провести дополнительные исследования головного мозга, щитовидной железы, крови и др. В общем, требуется исключить вторичный характер дрожания, который может быть обусловлен различными заболеваниями, в том числе болезнью Паркинсона, гипертиореозом, объемным образованием или сосудистой мальформацией головного мозга, медикаментозными интоксикациями и т.д.

Лечение эссенциального тремора, как правило, консервативное. Используются медикаментозные препараты (бета-блокаторы, витамины группы В в больших дозировках, антиконвульсанты). К сожалению, необходимые дозы этих средств могут вызвать массу побочных эффектов, поэтому подбирать их должен врач-невролог, учитывая многие факторы.

В нашей клинике Первая Неврология квалифицированные врачи-неврологи подберут для пациентов, страдающих этим неприятным недугом, адекватную терапию. Кроме того, мы широко используем метод ботулинотерапии для лечения, например, эссенциального тремора шеи и кистей рук. Ботулотоксин вводится в определенные мышцы, и в течении 3-5-6 месяцев амплитуда дрожательных движений значительно уменьшается.

Время действия препарата зависит от дозы, формы заболевания, индивидуальной чувствительности, квалификации врача-инъектора. В дальнейшем требуются повторные введения.

Наши специалисты

  • Тарасова Светлана Витальевна

    Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
    Руководитель центра лечения боли
    и рассеянного склероза.
    Цефалголог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
    Врач — невролог высшей категории.
    Врач — физиотерапевт.
    Доктор медицинских наук.
    Стаж: 24 года.

  • Деревянко Леонид Сергеевич

    Руководитель центра диагностики и
    лечения нарушений сна.

    Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 24 года.

  • Безгина Елена Владимировна

    Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Озонотерапевт
    Стаж: 25 лет.

  • Палагин Максим Анатольевич

    Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Озонотерапевт
    Стаж: 7 лет.

  • Мизонов Сергей Владимирович

    Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 9 лет.

  • Дроздова Любовь Владимировна

    Врач — невролог первой категории. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 18 лет.

  • Журавлёва Надежда Владимировна

    Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
    Врач — невролог первой категории.
    Врач — физиотерапевт.
    Озонотерапевт
    Стаж: 17 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Синдром Туретта

Синдром Туретта – патология работы нервной системы, для которой характерны внезапно возникающие и повторяющиеся движения и звуки, называемыми тиками.   Синдром Туретта встречается чаще у мужчин, чем…

Подробнее

Паркинсонизм, болезнь Паркинсона

Что такое Болезнь Паркинсона? Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, преимущественно связанное с дегенерацией дофаминергических нейронов черной субстанции с накоплением…

Подробнее

Хорея Гентингтона

Существует множество нейродегенеративных заболеваний, в рамках которых встречается симптоматика, схожая с болезнью Паркинсона. Поэтому от врача требуется особое внимание при опросе пациента , а также при…

Подробнее

Тики

Тики у детей: пpичины вoзникнoвeния, cимптoмaтикa, cпocoбы лeчeния. Тик – внезапное, отрывистое, повторяющееся движение, в которое вовлекаются отдельные группы мышц или части тела. Также это могут быть…

Подробнее

Паркинсонизм

Паркинсонизм – это известный неврологический синдром, проявляющийся в виде нарушения произвольных движений.Для данного синдрома характерны скованность мышц, тремор конечностей, а также замедленность движений.…

Подробнее

Болезнь Вильсона-Коновалова / Гепатоцеребральная дегенерация

Болезнь Вильсона-Коновалова – орфанное, наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, в основе которого лежит нарушение метаболизма меди и накопление ее преимущественно в центральной…

Подробнее

обзор литературы и клинический случай – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

УДК616.858-008.6 А.А. Таппахов, Т.Г. Говорова, Т.Е. Попова

ВЗАИМОСВЯЗЬ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА И ЭССЕНЦИАЛЬНОГО ТРЕМОРА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Аннотация. Болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор являются наиболее распространенными нейродегенеративными заболеваниями, которые сопровождаются развитием тремора — непроизвольного ритмичного гиперкинеза. Тремор при эссенциальном треморе носит кинетико-постуральный характер с частотой от 6 до 10 Гц, поражает руки, голову, лицо, голосовые связки, язык, ноги и туловище. Паркинсо-нический тремор имеет частоту 4-6 Гц, возникает в покое по типу «счета монет» или «катания пилюль», уменьшается при активных движениях вплоть до полного исчезновения и характеризуется возобновлением через 2 и более секунды после придания позы («возобновляющийся» тремор). Генерация тремора связана с дисфункцией двух основных путей: базальные ядра — мозжечок — таламус и зубчатое колесо — оливарный комплекс.Следовательно, повреждение любого из этих уровней ведет к развитию тремора. В последнее время широко обсуждается концепция единого континуума эссенциальный тремор — болезнь Паркинсона. Так, установлено, что возможно сосуществование или взаимный переход между данными неврологическими заболеваниями. Эссенциальный тремор увеличивает риск развития болезни Паркинсона в 3,5 раза, а у пациентов с болезнью Паркинсона высока вероятность присоединения эссенциального тремора. Это объясняется перекрестным патофизиологическим механизмом, который, вероятно, обусловлен генетическими мутациями. В настоящей статье обсуждаются патофизиологические механизмы развития дрожательного гиперкинеза у пациентов с болезнью Паркинсона и эссенциальным тремором, приводится собственное клиническое наблюдение за пациентом, у которого на фоне имеющегося эссенциального тремора присоединилась дрожательная форма болезни Паркинсона. Подчеркиваются важность определения у пациентов с эссенциальным тремором немоторных симптомов болезни Паркинсона как возможный предиктор ее трансформации.

Ключевые слова: нейродегенерация, тремор, болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, диагностика, патофизиология, подкорковые образования, мозжечок, экстрапирамидная система, дофамин.

ТАППАХОВ Алексей Алексеевич — аспирант кафедры неврологии и психиатрии, врач-невролог, заведующий учебно-научной лабораторией нейропсихофизиологических исследований Клиники Медицинского института Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Контактный тел.: 89841018151. E-mail: [email protected]

TAPPAKHOVAleksey Alekseevich — postgraduate studentat the Department of Neurology and Psychiatry, neurologist, Head of Neuropsychophysiologic Laboratory, Clinicofthe M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. Tel.: +79841018151. E-mail: [email protected]

ГОВОРОВА Татьяна Гаврильевна — аспирант кафедры неврологии и психиатрии, врач-невролог учебно-научной лаборатории нейропсихофизиологических исследований Клиники Медицинского института Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Контактный тел.: 89241734839. E-mail: [email protected]

GOVOROVA Tatiana Gavril’evna — postgraduate studentat the Department of neurology and psychiatry, neurologist of Neuropsychophysiologic Laboratory, Clinicof the M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. Tel.: +79241734839. E-mail: [email protected]

ПОПОВА Татьяна Егоровна — д.м.н., профессор кафедры неврологии и психиатрии, старший научный сотрудник учебно-научной лаборатории нейропсихофизиологических исследований Клиники Медицинского института Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Контактный тел.: 89246612322. E-mail: [email protected]

POPOVA Tatiana Egorovna — Doctor of Medical Sciences, Professorat the Department of Neurology and Psychiatry, neurologist, Senior Researcher of Neuropsychophysiologic Laboratory, Clinicof the M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. Tel.: +79246612322. E-mail: [email protected]

A.A. Tappakhov, T.G. Govorova, T.E. Popova

Interrelation of parkinson’s disease and essential tremor: pathogenetic base and clinical case

Abstract. Parkinson’s disease and essential tremor are the most common neurodegenerative diseases, which are accompanied by the development of tremor — involuntary rhythmic hyperkinesis. In the essential tremor,tremor has a kinetically postural character with a frequency of 6 to 10 Hz, affectingarms, head, face, vocal cords, tongue, legs and trunk. Parkinson tremor has a frequency of 4-6 Hz, occurring at rest in the form of «counting coins» or «rolling pills», decreasing with active movements until complete disappearance, and is characterized by resumption after 2 or more seconds after giving the pose («renewed» tremor). The generation of tremors is associated with dysfunction of two main ways: basal nuclei — cerebellum — thalamus and cogwheel

— olive complex. Consequently, damage to any of these levels leads to the development of tremors. Recently, the concept of a single continuum of essential tremor — Parkinson’s disease — is widely discussed.It has been established that these neurological disorders can coexist or transit into each other. So, essential tremor increases the risk of developing Parkinson’s disease by 3.5 times, and in patients with Parkinson’s disease the likelihood of attaching an essential tremor is as high. This is due to the cross pathophysiological mechanism, which is probably due to genetic mutations. This article discusses the pathophysiological mechanisms of the development of tremor in patients with Parkinson’s disease and essential tremor. We describe a patient with the essential tremor whose disease has been transformed into tremor predominant Parkinson’s disease.

Keywords: neurodegeneration, tremor, Parkinson’s disease, essential tremor,diagnosis, pathophysiology, subcortical structures, cerebellum, extrapyramidal system, dopamine.

Тремор (дрожание) представляет собой непроизвольные непрерывные ритмичные колебания определенных частей тела и является одним из наиболее распространенных неврологических симптомов [1, 2]. Тремор может возникать как у здорового человека (физиологический тремор), так и сопровождать ряд соматических и неврологических расстройств [3]. Наиболее распространенными заболеваниями, характеризующимися развитием тремора, являются болезнь Паркинсона (БП) и эссенциальный тремор (ЭТ). БП крайне редко встречается у лиц до 40 лет, среди лиц старше 60 лет распространенность достигает 1 %, а среди лиц старше 80 лет

— 4 % [4, 5]. Распространенность ЭТ в общей популяции составляет 0,4 %, в возрастной группе старше 65 лет — 6,3 %, старше 95 лет — 21,7 % [6].

Целью работы является повышение знаний практикующих врачей о возможном сосуществовании болезни Паркинсона и эссенциального тремора, а также их взаимном переходе для своевременной диагностики и коррекции противопаркинсонической терапии.

Генерация тремора связана с дисфункцией двух основных путей: базальные ядра — мозжечок — таламус и зубчатое колесо — оливарный комплекс. Внутренняя часть бледного шара (globuspallidusinternus) отправляет ингибирующее ГАМКергическое влияние в переднюю часть вентролатерального ядра таламуса (VLa), которая в свою очередь соединяется с моторной корой. Следовательно, повышенная активность GPiингибирует двигательную активность коры. Напротив, зубчатое ядро мозжечка посылает возбуждающие глутаматергические влияния в заднюю часть вентролатерального ядра таламуса (VLp), которая также соединена с моторной корой и вызывает ее активацию [7].

Второй путь включает красное ядро, нижний оливарный комплекс и зубчатое ядро и образует треугольник Гийена-Молларе. Зубчатое ядро посылает ингибирующие ГАМКергические влияния в противоположный нижний оливарный комплекс, который в свою очередь направляет возбуждающие глутаматергические влияния к клеткам Пуркинье мозжечка. Мозжечок направляет свои импульсы в красное ядро, который в свою очередь влияет на нижний оливарный комплекс [7]. Повреждение любого из этих уровней ведет к развитию тремора. Полная схема патогенеза тремора отображена на рис. 1.

Однако клиническая феноменология дрожательного гиперкинеза при БП и ЭТ различная. Тремор при ЭТ носит кинетико-постуральный характер с частотой от 6 до 10 Гц, поражает руки (97,3 %), голову (49,4 %), лицо (61,0 %), голосовые связки (25,9 %), язык (30,0 %), ноги (22,7 %)

Рис. 1. Патофизиология тремора (по HelmichR. и соавт., 2013):базальные ганглии и их связи отображены красным, мозжечок и его связи отображены синим. Модулирующие нейротрансмиттерные влияния показаны черной точечной линией. Анатомические связи между базальными ганглиями и мозжечком отображены пунктирной желтой линией. ДА — дофамин, СЕ — серотонин, НА — норадреналин, БШвнутр

— внутренний бледный шар, БШвнеш — внешний бледный шар, СТЯ — субталамическое ядро, ЯШ — ядро шва, ЧС — компактная часть черной субстанции, РРЗ — ретрорубральная зона, КЯ — красное ядро, ГЯ — голубоватое ядро, НО — нижний оливарный комплекс, зВЛ — заднее вентролатеральное ядро таламуса, пВЛ

— переднее вентролатеральное ядро таламуса, ИЛЯ — интраламинарное ядро таламуса.

и туловище (12,9 %) [2, 8]. В отличие от ЭТ, паркинсонический тремор имеет частоту 4-6 Гц, возникает в покое по типу «счета монет» или «катания пилюль», уменьшается при активных движениях вплоть до полного исчезновения и характеризуется возобновлением через 2 и более секунды после придания позы («возобновляющийся» тремор) [9,10]. Такое различие в клинических проявлениях тремора, по-видимому, обусловлено разной локализацией патологического процесса при этих двух заболеваниях. При ЭТ продемонстрирована потеря клеток Пуркинье мозжечка, склероз коры мозжечка и пролиферация глии[11], в то время как дрожательная форма БП сопровождается преимущественным уменьшением количества нейронов в ретрорубраль-ной зоне среднего мозга (напротив, акинетико-ригидная форма болезни характеризуется преимущественной потерей нейронов компактной части черного вещества и голубоватого ядра), что вызывает дисфункцию бледного шара с истощением запасов дофамина в полосатом теле[12].

В настоящее время сосуществование БП и ЭТ с развитием перекрестного синдрома не вызывает сомнений. Так, заболеваемость БП в 3,5 раза выше у пациентов с ЭТ по сравнению с группой контроля [13], при этом наиболее чаще ЭТ переходит в дрожательную форму БП [14]. Было показано, что 12,2 % пациентов с БП на протяжении более 5 лет наблюдают эссенциаль-ный тип тремора до развития заболевания, у 21,5 % пациентов с БП обнаруживается семейный анамнез по ЭТ [15]. Вместе с этим, при БП, особенно с дебютом до 66 лет, статистически значимо увеличивается риск развития ЭТ [16].

Комбинацию ЭТ-БП также можно объяснить генетической природой патологического процесса, в особенности обсуждается роль мутаций в генах LINGO1и LINGO2[П,18].

Далее приводим собственное клиническое наблюдение.

Пациент О., якут, 70 лет, обратился впервые в Центр экстрапирамидных расстройств и бо-тулинотерапии Клиники Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова в 67-летнем возрасте с жалобами на дрожание головы, обеих рук и ног, больше выраженное при активных

движениях, при волнении, уменьшающееся и исчезающиее в расслабленном состоянии, во сне; сноговорение, двигательную активность во сне, которая совпадает с содержанием сна.

Из анамнеза болезни известно, что впервые мелкое дрожание левой руки заметил в 66 лет, через несколько месяцев присоединилось дрожание правой руки и головы по типу «нет-нет». Была диагностирована болезнь Паркинсона, назначен комбинированный препарат леводопы / карбидопы, принимал кратковременно без какого-либо эффекта (дозировку сказать не может). На протяжении года симптоматика нарастала.

Наследственность по экстрапирамидным заболеваниям не отягощена.

При первом обращении к нам в неврологическом статусе отмечался симметричный средне-размашистый постурально-кинетический тремор рук, тремор рук в покое, а также тремор головы по типу «нет-нет» и тремор ног. Олигобрадикинезии нет. Походка в норме. Гипомимии нет.

Учитывая отсутствие гипокинезии как облигатного симптома паркинсонизма, наличие изолированного тремора, выставлен диагноз «Эссенциальный тремор, спорадическая форма, с поздним началом, с дрожанием головы по типу «нет-нет», дрожанием рук и ног. Нарушение REM-фазы сна».

Подбор бета-адреноблокаторов сопровождался выраженной артериальной гипотонией, в связи с чем назначен бипериден в суточной дозе 6 мг (4 мг утром и 2 мг вечером) со значимым уменьшением дрожания, особенно тремора головы.

Повторно пациент обратился к нам в возрасте 69 лет с жалобами на присоединение скованности и замедленности в левой руке, боли в области левого плечевого сустава.В неврологическом статусе: гипомимия лица, тонус в руках повышен по типу «зубчатого колеса», больше слева, крупноразмашистый постурально-кинетический тремор рук, больше слева, тремор рук в покое, мелкий тремор ног, легкая гипокинезия в руках, больше слева, поза согбенная, походка в норме.

В связи с присоединением асимметричной гипокинезии диагноз был пересмотрен на «Болезнь Паркинсона, дрожательная форма, 2 стадия по Хен-Яру, с преимущественным поражением левых конечностей, в исходе эссенциального тремора». Дополнительно назначен прамипек-сол с титрацией дозы до 3 мг в сутки с положительным эффектом: уменьшились скованность, замедленность движений и выраженность тремора.

Пациенту проведена МРТ головного мозга на аппарате с напряженностью магнитной индукции 3 Тесла (PhilipsIngenia), по результатам которой в режиме SWI выявлена размытость границ черной субстанции как косвенный признак ее дегенерации.

В момент последнего обращения пациента в возрасте 70 лет отмечалось нарастание гипокинезии, присоединение ахейрокинеза ишаркания при ходьбе. В связи с отказом от препаратовле-водопы, пациент продолжил прием прамипексола в дозировке 3 мг в сутки.

Таким образом, клинический случай описывает пациента с ЭТ, у которого в течение 3 лет произошла трансформация в дрожательную форму БП. Обращает внимание наличие нарушения фазы сна с быстрыми движениями глаз, которое проявляется в виде сноговорения и двигательной активности во сне и является одним из ранних немоторных симптомов БП, а также тремора покоя с начальных стадий заболевания. Однако отсутствие гипокинезиине позволило диагностировать болезнь Паркинсона при первом обращении. Вторым моментом, который указывает на высокий риск перехода в БП, является хороший ответ на антихолинергический препарат (бипериден), который при ЭТ не оказывает существенного влияния. Следовательно, в отношении пациентов с ЭТ необходимособлюдать настороженность в виду высокого риска развития БП, особенно тех, кто имеет «красные флажки», которыми могут выступать немоторные симптомы паркинсонизма (нарушение фазы сна с быстрыми движениями глаз, гипосмия, тревога, депрессия и т.д.), асимметричное начало болезни, наличие тремора покоя, а также положительный ответ на леводопа-терапию.

Литература

1. Левин, О.С. Тремор / О.С. Левин // Справочник поликлинического врача. — 2017. — № 4. — С. 51-56.

2. Иллариошкин, С.Н. Дрожательные гиперкинезы / С.Н. Иллариошкин, И.А. Иванова-Смоленская. -М.: Атмосфера, 2011. — 360 с.

3. Kamble,N. Tremor syndromes: A review / N. Kamble, P.K. Pal // Neurol. India. — Vol. 66. — P. 36-47.

4. Левин, О.С. Клиническая эпидемиология болезни Паркинсона / О.С. Левин, Н.Н.Шиндряева, Л.В. Докадина// Экстрапирамидные расстройства вчера, сегодня, завтра. — М., 2013. — С. 41-52.

5. Tan, L.C.S. Epidemiology of Parkinson’s disease / L.C.S. Tan // Neurol. Asia. — 2013. — Vol. 18, No. 3. -P. 231-238.

6. Louis, E.D. How common is the most common adult movement disorder? Update on the worldwide prevalence of essential tremor / E.D. Louis, J.J. Ferreira // Mov. Disord. — 2010. — Vol. 25, No. 5. — P. 534-541.

7. Helmich, R.C. et al. The Pathophysiology of Essential Tremor and Parkinson’s Tremor / R.C. Helmich, I. Toni, G. Deuschl, B. Bloem// Curr. Neurol. Neurosci. Rep. — 2013. — Vol. 13, No. 9. — P. 378.

8. Burke, D.A. Essential tremor [Electronic resource] / D.A. Burke. 2017. URL: https://emedicine.medscape. com/article/1150290-overview [датаобращения: 22.04.2018]

9. Hallett, M. Parkinson’s disease tremor: pathophysiology / M. Hallett // Parkinsonism Relat. Disord. — 2012.

— Vol. 18, Suppl. 1. — P. 85-86.

10. Левин, О.С.Болезнь Паркинсона/ О.С. Левин, Н.В. Федорова. — М.: МЕДПресс-информ, 2012. — 352 с.

11. Louis, E.D. Neuropathological changes in essential tremor: 33 cases compared with 21 controls /

E.D. Louis, P. Faust, J-P Vonsattelet al. // Brain. — 2007. — Vol. 130, Pt 12. — P. 3297-3307.

12. Caretti, V. Loss of thalamic serotonin transporters in early drug-naive Parkinson’s disease patients is associated with tremor: an [(123)I]beta-CIT SPECT study / V. Caretti, D. Stoffers, A. Winogrodzka// J. Neural Transm. — 2008. — Vol. 115, No. 5. — P. 721-729.

13. Benito-León, J. Risk of incident Parkinson’s disease and parkinsonism in essential tremor: a population based study / J. Benito-León, E. Louis, F. Bermejo-Pareja// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2009. — Vol. 80, No. 4. — P. 423-425.

14. Louis, E. Prevalence of essential tremor in patients with Parkinson’s disease vs. Parkinson-plus syndromes / E. Louis, S. Frucht// Mov. Disord. — 2007. — Vol. 22, No. 10. — P. 1402-1407.

15. Fekete, R. Revisiting the relationship between essential tremor and Parkinson’s disease / R. Fekete, J. Jankovic // Mov. Disord. — 2011. — Vol. 26, No. 3. — P. 391-398.

16. Tan, E.-K. Evidence of increased odds of essential tremor in Parkinson’s disease / E.-K. Tan, S. S. Lee,

F.C. S., S.-Y. Lum// Mov. Disord. — 2008. — Vol. 23, No. 7. — P. 993-997.

17. Vilariño-Güell, C. LINGO1 and LINGO2 variants are associated with essential tremor and Parkinson disease / C. Vilariño-Güell, C. Wider, O. Ross et al. // Neurogenetics. — 2010. — Vol. 11, No. 4. — P. 401-408.

18. Vilariño-Güell, C. LINGO1 rs9652490 is associated with essential tremor and Parkinson disease / C. Vilariño-Güell, O. Ross, C. Wider et al. // Park. Relat. Disord. — 2010. — Vol. 16, No. 2. — P. 109-111.

References

1. Levin, O.S. Tremor / O.S. Levin // Spravochnikpoliklinicheskogovracha. — 2017. — № 4. — S. 51-56.

2. Illarioshkin, S.N. Drozhatel’nyegiperkinezy / S.N. Illarioshkin, I.A. Ivanova-Smolenskaya. — Moscow: Atmosfera, 2011. — 360 s.

3. Kamble, N. Tremor syndromes: A review / N. Kamble, P.K. Pal // Neurol. India. — Vol. 66. — P. 36-47.

4. Levin, O.S. KlinicheskayaepidemiologiyabolezniParkinsona / O.S. Levin, N.N. Shindryaeva, L.V. Dokadina // Ekstrapiramidnyerasstrojstvavchera, segodnya, zavtra. — Moscow, 2013. — S. 41-52.

5. Tan, L.C.S. Epidemiology of Parkinson’s disease / L.C.S. Tan // Neurol. Asia. — 2013. — Vol. 18, No. 3. -P. 231-238.

6. Louis, E.D. How common is the most common adult movement disorder? Update on the worldwide prevalence of essential tremor / E.D. Louis, J.J. Ferreira // Mov. Disord. — 2010. — Vol. 25, No. 5. — P. 534-541.

7. Helmich, R.C. et al. The Pathophysiology of Essential Tremor and Parkinson’s Tremor / R.C. Helmich, I. Toni, G. Deuschl, B. Bloem // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. — 2013. — Vol. 13, No. 9. — P. 378.

8. Burke, D.A. Essential tremor [Electronic resource] / D.A. Burke. 2017. URL: https://emedicine.medscape. com/article/1150290-overview [date: 22.04.2018]

9. Hallett, M. Parkinson’s disease tremor: pathophysiology / M. Hallett // Parkinsonism Relat. Disord. — 2012.

— Vol. 18, Suppl. 1. — P. 85-86.

10. Levin, O.S. Bolezn’ Parkinsona / O.S. Levin, N.V. Fedorova. — Moscow: MEDPress-inform, 2012. — 352 s.

11. Louis, E.D. Neuropathological changes in essential tremor: 33 cases compared with 21 controls / E.D. Louis, P. Faust, J-P Vonsattelet al. // Brain. — 2007. — Vol. 130, Pt 12. — P. 3297-3307.

12. Caretti, V. Loss of thalamic serotonin transporters in early drug-naive Parkinson’s disease patients is associated with tremor: an [(123)I]beta-CIT SPECT study / V. Caretti, D. Stoffers, A. Winogrodzka// J. Neural Transm. — 2008. — Vol. 115, No. 5. — P. 721-729.

13. Benito-León, J. Risk of incident Parkinson’s disease and parkinsonism in essential tremor: a population based study / J. Benito-León, E. Louis, F. Bermejo-Pareja // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2009. — Vol. 80, No. 4. — P. 423-425.

14. Louis, E. Prevalence of essential tremor in patients with Parkinson’s disease vs. Parkinson-plus syndromes / E. Louis, S. Frucht // Mov. Disord. — 2007. — Vol. 22, No. 10. — P. 1402-1407.

15. Fekete, R. Revisiting the relationship between essential tremor and Parkinson’s disease / R. Fekete, J. Jankovic // Mov. Disord. — 2011. — Vol. 26, No. 3. — P. 391-398.

16. Tan, E.-K. Evidence of increased odds of essential tremor in Parkinson’s disease / E.-K. Tan, S. S. Lee, F.C. S., S.-Y. Lum// Mov. Disord. — 2008. — Vol. 23, No. 7. — P. 993-997.

17. Vilariño-Güell, C. LINGO1 and LINGO2 variants are associated with essential tremor and Parkinson disease / C. Vilariño-Güell, C. Wider, O. Ross et al. // Neurogenetics. — 2010. — Vol. 11, No. 4. — P. 401-408.

18. Vilariño-Güell, C. LINGO1 rs9652490 is associated with essential tremor and Parkinson disease / C. Vilariño-Güell, O. Ross, C. Wider et al. // Park. Relat. Disord. — 2010. — Vol. 16, No. 2. — P. 109-111.

Страница информации об эссенциальном треморе

| Национальный институт неврологических расстройств и инсульта


Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Тремор — это непреднамеренное, несколько ритмичное движение мышц, включающее возвратно-поступательные движения (колебания) одной или нескольких частей тела.Эссенциальный тремор (ранее называвшийся доброкачественным эссенциальным тремором) является наиболее распространенной формой патологического тремора. (У некоторых людей тремор является симптомом неврологического расстройства или появляется как побочный эффект некоторых лекарств.) Хотя у некоторых людей он может быть легким и непрогрессирующим, у других тремор медленно прогрессирует, начиная с одной стороны тела. но в конечном итоге затрагивает обе стороны. Наиболее часто встречается тремор рук, но также могут быть затронуты голова, руки, голос, язык, ноги и туловище. Тремор рук может вызвать проблемы с целенаправленными движениями, такими как еда, письмо, шитье или бритье.Тремор головы можно рассматривать как движение «да-да» или «нет-нет». Эссенциальный тремор может сопровождаться легкими нарушениями походки. Повышенные эмоции, стресс, лихорадка, физическое истощение или низкий уровень сахара в крови могут вызвать тремор или усилить его тяжесть. У лиц с эссенциальным тремором может наблюдаться умеренная дегенерация определенных отделов мозжечка. Начало чаще всего наблюдается после 40 лет, хотя симптомы могут появиться в любом возрасте. Дети родителей, страдающих эссенциальным тремором, имеют до 50% шансов унаследовать это состояние.Эссенциальный тремор не связан с какой-либо известной патологией.

×

Определение

Тремор — это непреднамеренное, несколько ритмичное движение мышц, включающее возвратно-поступательные движения (колебания) одной или нескольких частей тела. Эссенциальный тремор (ранее называвшийся доброкачественным эссенциальным тремором) является наиболее распространенной формой патологического тремора.(У некоторых людей тремор является симптомом неврологического расстройства или появляется как побочный эффект некоторых лекарств.) Хотя у некоторых людей он может быть легким и непрогрессирующим, у других тремор медленно прогрессирует, начиная с одной стороны тела. но в конечном итоге затрагивает обе стороны. Наиболее часто встречается тремор рук, но также могут быть затронуты голова, руки, голос, язык, ноги и туловище. Тремор рук может вызвать проблемы с целенаправленными движениями, такими как еда, письмо, шитье или бритье. Тремор головы можно рассматривать как движение «да-да» или «нет-нет».Эссенциальный тремор может сопровождаться легкими нарушениями походки. Повышенные эмоции, стресс, лихорадка, физическое истощение или низкий уровень сахара в крови могут вызвать тремор или усилить его тяжесть. У лиц с эссенциальным тремором может наблюдаться умеренная дегенерация определенных отделов мозжечка. Начало чаще всего наблюдается после 40 лет, хотя симптомы могут появиться в любом возрасте. Дети родителей, страдающих эссенциальным тремором, имеют до 50% шансов унаследовать это состояние. Эссенциальный тремор не связан с какой-либо известной патологией.

Лечение

Окончательного лечения эссенциального тремора не существует. Симптоматическая лекарственная терапия может включать пропранолол или другие бета-блокаторы и противосудорожный препарат примидон. Часто рекомендуется исключить из рациона такие «триггеры» тремора, как кофеин и другие стимуляторы. Физическая и трудовая терапия может помочь уменьшить тремор и улучшить координацию и мышечный контроль у некоторых людей.Для глубокой стимуляции мозга используется хирургически имплантированное медицинское устройство с батарейным питанием, называемое нейростимулятором, для доставки электрической стимуляции к целевым областям мозга, которые контролируют движения, временно блокируя нервные сигналы, вызывающие тремор. Другие хирургические вмешательства эффективны, но могут иметь побочные эффекты.

×

Лечение

Окончательного лечения эссенциального тремора не существует.Симптоматическая лекарственная терапия может включать пропранолол или другие бета-блокаторы и противосудорожный препарат примидон. Часто рекомендуется исключить из рациона такие «триггеры» тремора, как кофеин и другие стимуляторы. Физическая и трудовая терапия может помочь уменьшить тремор и улучшить координацию и мышечный контроль у некоторых людей. Для глубокой стимуляции мозга используется хирургически имплантированное медицинское устройство с батарейным питанием, называемое нейростимулятором, для доставки электрической стимуляции к целевым областям мозга, которые контролируют движения, временно блокируя нервные сигналы, вызывающие тремор.Другие хирургические вмешательства эффективны, но могут иметь побочные эффекты.

Определение

Тремор — это непреднамеренное, несколько ритмичное движение мышц, включающее возвратно-поступательные движения (колебания) одной или нескольких частей тела. Эссенциальный тремор (ранее называвшийся доброкачественным эссенциальным тремором) является наиболее распространенной формой патологического тремора. (У некоторых людей тремор является симптомом неврологического расстройства или появляется как побочный эффект некоторых лекарств.) Хотя у некоторых людей он может быть легким и непрогрессирующим, у других тремор прогрессирует медленно, начиная с одной стороны тела, но в конечном итоге затрагивая обе стороны. Наиболее часто встречается тремор рук, но также могут быть затронуты голова, руки, голос, язык, ноги и туловище. Тремор рук может вызвать проблемы с целенаправленными движениями, такими как еда, письмо, шитье или бритье. Тремор головы можно рассматривать как движение «да-да» или «нет-нет». Эссенциальный тремор может сопровождаться легкими нарушениями походки. Повышенные эмоции, стресс, лихорадка, физическое истощение или низкий уровень сахара в крови могут вызвать тремор или усилить его тяжесть.У лиц с эссенциальным тремором может наблюдаться умеренная дегенерация определенных отделов мозжечка. Начало чаще всего наблюдается после 40 лет, хотя симптомы могут появиться в любом возрасте. Дети родителей, страдающих эссенциальным тремором, имеют до 50% шансов унаследовать это состояние. Эссенциальный тремор не связан с какой-либо известной патологией.

Лечение

Окончательного лечения эссенциального тремора не существует.Симптоматическая лекарственная терапия может включать пропранолол или другие бета-блокаторы и противосудорожный препарат примидон. Часто рекомендуется исключить из рациона такие «триггеры» тремора, как кофеин и другие стимуляторы. Физическая и трудовая терапия может помочь уменьшить тремор и улучшить координацию и мышечный контроль у некоторых людей. Для глубокой стимуляции мозга используется хирургически имплантированное медицинское устройство с батарейным питанием, называемое нейростимулятором, для доставки электрической стимуляции к целевым областям мозга, которые контролируют движения, временно блокируя нервные сигналы, вызывающие тремор.Другие хирургические вмешательства эффективны, но могут иметь побочные эффекты.

Прогноз

Хотя эссенциальный тремор не опасен для жизни, он может затруднить выполнение повседневных задач и смущает некоторых людей. Частота тремора может уменьшаться по мере старения человека, но его тяжесть может увеличиваться, влияя на способность человека выполнять определенные задачи или повседневную деятельность.У многих людей тремор может быть легким на протяжении всей жизни.

х

Прогноз

Хотя эссенциальный тремор не опасен для жизни, он может затруднить выполнение повседневных задач и смущает некоторых людей. Частота тремора может уменьшаться по мере старения человека, но его тяжесть может увеличиваться, влияя на способность человека выполнять определенные задачи или повседневную деятельность.У многих людей тремор может быть легким на протяжении всей жизни.

Прогноз

Хотя эссенциальный тремор не опасен для жизни, он может затруднить выполнение повседневных задач и смущает некоторых людей. Частота тремора может уменьшаться по мере старения человека, но его тяжесть может увеличиваться, влияя на способность человека выполнять определенные задачи или повседневную деятельность.У многих людей тремор может быть легким на протяжении всей жизни.

Определение

Тремор — это непреднамеренное, несколько ритмичное движение мышц, включающее возвратно-поступательные движения (колебания) одной или нескольких частей тела. Эссенциальный тремор (ранее называвшийся доброкачественным эссенциальным тремором) является наиболее распространенной формой патологического тремора. (У некоторых людей тремор является симптомом неврологического расстройства или появляется как побочный эффект некоторых лекарств.) Хотя у некоторых людей он может быть легким и непрогрессирующим, у других тремор прогрессирует медленно, начиная с одной стороны тела, но в конечном итоге затрагивая обе стороны. Наиболее часто встречается тремор рук, но также могут быть затронуты голова, руки, голос, язык, ноги и туловище. Тремор рук может вызвать проблемы с целенаправленными движениями, такими как еда, письмо, шитье или бритье. Тремор головы можно рассматривать как движение «да-да» или «нет-нет». Эссенциальный тремор может сопровождаться легкими нарушениями походки. Повышенные эмоции, стресс, лихорадка, физическое истощение или низкий уровень сахара в крови могут вызвать тремор или усилить его тяжесть.У лиц с эссенциальным тремором может наблюдаться умеренная дегенерация определенных отделов мозжечка. Начало чаще всего наблюдается после 40 лет, хотя симптомы могут появиться в любом возрасте. Дети родителей, страдающих эссенциальным тремором, имеют до 50% шансов унаследовать это состояние. Эссенциальный тремор не связан с какой-либо известной патологией.

Лечение

Окончательного лечения эссенциального тремора не существует. Симптоматическая лекарственная терапия может включать пропранолол или другие бета-блокаторы и противосудорожный препарат примидон.Часто рекомендуется исключить из рациона такие «триггеры» тремора, как кофеин и другие стимуляторы. Физическая и трудовая терапия может помочь уменьшить тремор и улучшить координацию и мышечный контроль у некоторых людей. Для глубокой стимуляции мозга используется хирургически имплантированное медицинское устройство с батарейным питанием, называемое нейростимулятором, для доставки электрической стимуляции к целевым областям мозга, которые контролируют движения, временно блокируя нервные сигналы, вызывающие тремор. Другие хирургические вмешательства эффективны, но могут иметь побочные эффекты.

Прогноз

Хотя эссенциальный тремор не опасен для жизни, он может затруднить выполнение повседневных задач и смущает некоторых людей. Частота тремора может уменьшаться по мере старения человека, но его тяжесть может увеличиваться, влияя на способность человека выполнять определенные задачи или повседневную деятельность. У многих людей тремор может быть легким на протяжении всей жизни.

Какие исследования проводятся?

Ученые из Национального института неврологических расстройств и инсульта оценивают эффективность 1-октанола, вещества, похожего на алкоголь, но менее опьяняющего, для лечения эссенциального тремора.Результаты двух предыдущих исследований NIH показали, что этот агент является многообещающим в качестве потенциального нового лечения.

Ученые также изучают эффективность ботулинического токсина для лечения различных нарушений непроизвольных движений, включая эссенциальный тремор рук.

Получить информацию в MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Тремор

Организации пациентов

Фонд Дайанн Шэддокс для лечения эссенциального тремора

241 Бокселдер Драйв

Айкен

СК

Айкен, Южная Каролина 29803

Тел.: 803-761-2860

HopeNet (устранение эссенциального тремора)

14425 Коачуэй Драйв

Сентервиль

ВА

Сентервиль, Вирджиния 20120

Тел.: 703-543-8131; 804-754-4455

Международный фонд эссенциального тремора

С.O. Коробка 14005

Ленекса

КС

Ленекса, Канзас 66285-4005

Тел.: 913-341-3880; 888-387-3667

Сеть Тремора

Почтовый индекс Коробка 5013

Плезантон

СА

Плезантон, Калифорния 94566-5013

Тел.: 510-681-6565; 925-462-0111

Организации пациентов

Фонд Дайанн Шэддокс для лечения эссенциального тремора

241 Бокселдер Драйв

Айкен

СК

Айкен, Южная Каролина 29803

Тел.: 803-761-2860

HopeNet (устранение эссенциального тремора)

14425 Коачуэй Драйв

Сентервиль

ВА

Сентервиль, Вирджиния 20120

Тел.: 703-543-8131; 804-754-4455

Международный фонд эссенциального тремора

С.O. Коробка 14005

Ленекса

КС

Ленекса, Канзас 66285-4005

Тел.: 913-341-3880; 888-387-3667

Сеть Тремора

Почтовый индекс Коробка 5013

Плезантон

СА

Плезантон, Калифорния 94566-5013

Тел.: 510-681-6565; 925-462-0111

Дата последнего изменения: Пт, 2021-10-22 17:16

Эссенциальный тремор | Nature Reviews Болезни для начинающих

  • Бхатия, К.П. и др. Заявление о консенсусе по классификации тремора. из рабочей группы по тремору Международного общества по изучению болезни Паркинсона и двигательных расстройств. Мов. Беспорядок. 33 , 75–87 (2018). Текущие стандарты классификации тремора по MDS .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фрост и Салливан. Оценка полного воздействия эссенциального тремора на качество жизни и финансы пациентов в Соединенных Штатах. INSIGHTEC https://www.insightec.com/media/1550/fs_wp_insightec-et_010819.pdf (2018 г.).

  • Deuschl, G., Bain, P. & Brin, M. Консенсусное заявление общества о двигательных расстройствах по поводу тремора. Специальный научный комитет. Мов. Беспорядок. 13 , 2–23 (1998).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rajalingam, R., Breen, D. P., Lang, A. E. & Fasano, A. Эссенциальный тремор плюс встречается чаще, чем эссенциальный тремор: результаты переклассификации когорты пациентов с тремором нижних конечностей. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 56 , 109–110 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E.D. et al. Эссенциальный тремор-плюс: противоречивая новая концепция. Ланцет Нейрол. 19 , 266–270 (2020). Критический анализ классификации ET plus в рекомендациях Общества двигательных расстройств .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Песня, П.и другие. Глобальная распространенность эссенциального тремора с акцентом на возраст и пол: метаанализ. Дж. Глоб. Здоровье 11 , 4028 (2021).

    Google ученый

  • Раджпут, А. Х., Оффорд, К. П., Берд, К. М. и Курланд, Л. Т. Эссенциальный тремор в Рочестере, Миннесота: 45-летнее исследование. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 47 , 466–470 (1984).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бенито-Леон, Дж., Bermejo-Pareja, F. & Louis, E.D. Заболеваемость эссенциальным тремором у трех пожилых людей в центральной Испании. Неврология 64 , 1721–1725 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Раутакорпи, И., Такала, Дж., Марттила, Р.Дж., Сиверс, К. и Ринне, Великобритания. Эссенциальный тремор у населения Финляндии. Акта Нейрол. Сканд. 66 , 58–67 (1982).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бенито-Леон, Дж.и Леон-Руис, М. Эпидемиология эссенциального тремора. Преподобный Нейрол. 70 , 139–148 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E. D., Ford, B., Lee, H. & Andrews, H. Соответствует ли скрининговый опросник на предмет эссенциального тремора результатам врачебного осмотра? Неврология 50 , 1351–1357 (1998).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луис Э.Д., Оттман Р. и Хаузер В. А. Насколько распространено наиболее распространенное двигательное расстройство у взрослых? Оценки распространенности эссенциального тремора во всем мире. Мов. Беспорядок. 13 , 5–10 (1998).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Глик А. и др. Эссенциальный тремор может быть менее частым, чем болезнь Паркинсона, в арабских деревнях Северного Израиля. Мов. Беспорядок. 24 , 119–122 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sur, H. et al. Распространенность эссенциального тремора: поквартирный опрос в Шиле, Стамбул, Турция. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 15 , 101–104 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bergareche, A. et al. Распространенность эссенциального тремора: поквартирный опрос в Бидасоа, Испания. Нейроэпидемиология 20 , 125–128 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лу, Дж. С. и Янкович, Дж. Эссенциальный тремор: клинические корреляты у 350 пациентов. Неврология 41 , 234–238 (1991).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Беллоуз, С. Т. и Янкович, Дж.Фенотипические особенности изолированного эссенциального тремора, эссенциального тремора плюс и эссенциального тремора-болезни Паркинсона в клинике двигательных расстройств. Тремор Другой Гиперкинет. Мов. 11 , 12 (2021).

    Google ученый

  • Hornabrook, R. W. & Nagurney, J. T. Эссенциальный тремор в Папуа, Новая Гвинея. Мозг 99 , 659–672 (1976).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луис Э.Д., Дюре, Л. С. IV и Пуллман, С. Эссенциальный тремор у детей: серия из девятнадцати случаев. Мов. Беспорядок. 16 , 921–923 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи Э. Д. Роль возраста и старения в эссенциальном треморе: эпидемиологическая перспектива. Нейроэпидемиология 52 , 111–118 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луис Э.Д., Эрнандес Н., Рабиновиц Д., Оттман Р. и Кларк Л. Н. Прогнозирование возраста начала семейного эссенциального тремора: насколько возраст начала зависит от семьи? Нейроэпидемиология 40 , 269–273 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E.D., Ford, B. & Frucht, S. Факторы, связанные с повышенным риском тремора головы при эссенциальном треморе: исследование на уровне сообщества в северном Манхэттене. Мов. Беспорядок. 18 , 432–436 (2003).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хаббл Дж. П., Бузенбарк К. Л., Пахва Р., Лайонс К. и Коллер В. К. Клинические проявления эссенциального тремора: влияние пола и возраста. Мов. Беспорядок. 12 , 969–972 (1997).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Янкович, Дж., Beach, J., Schwartz, K. & Contant, C. Тремор и продолжительность жизни у родственников пациентов с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором и контрольных субъектов. Неврология 45 , 645–648 (1995).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зубаир, А. и др. Что предсказывает смертность при эссенциальном треморе? Проспективное лонгитюдное исследование пожилых людей. Перед. Нейрол. 9 , 1077 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи, Э. Д., Бенито-Леон, Дж., Оттман, Р. и Бермехо-Пареха, Ф. Популяционное исследование смертности от эссенциального тремора. Неврология 69 , 1982–1989 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи, Э. Д., Барнс, Л. Ф., Форд, Б., Пуллман, С. Л. и Ю, К.Этнические различия в эссенциальном треморе. Арх. Нейрол. 57 , 723–727 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тан, Л. К. С., Венкетасубраманян, Н., Рамасами, В., Гао, В. и Со, С.-М. Распространенность эссенциального тремора в Сингапуре: исследование трех рас в азиатской стране. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 11 , 233–239 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Харер, А.Ф., Андерсон Д.В. и Шенберг Б.С. Распространенность эссенциального тремора. Результаты исследования округа Копиа. Арх. Нейрол. 39 , 750–751 (1982).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи, Э. Д., Тавани, С. П. и Эндрюс, Х. Ф. Распространенность эссенциального тремора в многоэтническом исследовании на базе сообщества в северном Манхэттене, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк Нейроэпидемиология 32 , 208–214 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Салливан К.Л., Хаузер Р.А. и Зесевич Т.А. Эссенциальный тремор: эпидемиология, диагностика и лечение. Невролог 10 , 250–258 (2004).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E.D. et al. Риск тремора и нарушения от тремора у родственников пациентов с эссенциальным тремором: семейное исследование на базе сообщества. Энн. Нейрол. 49 , 761–769 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Денг Х., Ву С. и Янкович Дж. Эссенциальный тремор: обновление генетики. Эксперт. Преподобный Мол. Мед. 21 , e8 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Янкович Дж., Бич Дж., Пандольфо М.& Patel, PI. Семейный эссенциальный тремор в 4 родах. Перспективы генетического картирования. Арх. Нейрол. 54 , 289–294 (1997).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E.D. et al. Распространенность и особенности незарегистрированной дистонии в семейном исследовании «чистого» эссенциального тремора. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 19 , 359–362 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Галчер, Дж.Р. и др. Картирование гена семейного эссенциального тремора, FET1 , на хромосоме 3q13. Нац. Жене. 17 , 84–87 (1997). Первое исследование по идентификации генетического локуса ET, ETM1 .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Merner, N.D. et al. Секвенирование экзома идентифицирует мутации FUS как причину эссенциального тремора. утра. Дж. Хам. Жене. 91 , 313–319 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ву Ю.-Р. и другие. Идентификация нового варианта риска в гене FUS при эссенциальном треморе. Неврология 81 , 541–544 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Diez-Fairen, M. et al. Экзомный анализ редких вариантов семейного эссенциального тремора. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 82 , 109–116 (2021).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стефанссон, Х. и др. Вариант последовательности гена LINGO1 связан с риском развития эссенциального тремора. Нац. Жене. 41 , 277–279 (2009). Первое исследование по выявлению фактора риска GWAS для ЭТ, варианта гена LINGO1 .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тио М. и Тан Э.-К. Генетика эссенциального тремора. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 22 , С176–С178 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тан Э.-К. и другие. Вариант LINGO1 увеличивает риск семейного эссенциального тремора. Неврология 73 , 1161–1162 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ву, Ю.-В. и другие. вариантов LINGO2 , связанных с эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона. Гул. Жене. 129 , 611–615 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вилариньо-Гуэль, К. и др. Варианты LINGO1 и LINGO2 связаны с эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона. Нейрогенетика 11 , 401–408 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тьер, С. и др. Полиморфизмы глиального транспортера глутамата SLC1A2 связаны с эссенциальным тремором. Неврология 79 , 243–248 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тан Э.-К.и другие. Вариант SLC1A2 связан с эссенциальным тремором, но не с болезнью Паркинсона у китайских субъектов. Неврология 80 , 1618–1619 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Müller, S.H. et al. Полногеномное исследование ассоциации эссенциального тремора выявило три новых локуса. Мозг 139 , 3163–3169 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжан Ю.и другие. Оценка трех новых локусов из полногеномного исследования ассоциаций эссенциального тремора у населения Китая. науч. Респ. 7 , 7981 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сяо, Б. и др. GWAS-связанный вариант PPARGC1A у азиатских пациентов с эссенциальным тремором. Мозг 140 , e24 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бенито-Леон, Дж., Louis, E.D. & Bermejo-Pareja, F. Риск возникновения болезни Паркинсона и паркинсонизма при эссенциальном треморе: популяционное исследование. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 80 , 423–425 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Chao, Y. X. et al. Вариант Lrrk2 R1628P является фактором риска развития эссенциального тремора. науч. Респ. 5 , 9029 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нг, А.С.Л. и др. Экспансия повторов NOTCh3NLC GGC связана со спорадическим эссенциальным тремором: переменная экспрессивность заболевания при длительном наблюдении. Энн. Нейрол. 88 , 614–618 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лоренц, Д. и др. Высокая конкордантность по эссенциальному тремору у монозиготных близнецов пожилого возраста. Неврология 62 , 208–211 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Таннер, К.М. и др. Эссенциальный тремор у близнецов: оценка генетических и экологических детерминант этиологии. Неврология 57 , 1389–1391 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E. D. Этиология эссенциального тремора: должны ли мы искать экологические причины? Мов. Беспорядок. 16 , 822–829 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бекер, Х.и другие. Влияние этанола на эссенциальный тремор, чувствительный к алкоголю: исследование позитронно-эмиссионной томографии. Энн. Нейрол. 39 , 650–658 (1996).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kralic, J.E. et al. Генетический эссенциальный тремор у мышей с нокаутом альфа-субъединицы рецептора гамма-аминомасляной кислоты A . Дж. Клин. Вкладывать деньги. 115 , 774–779 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хименес-Хименес, Ф.Дж. и др. Экологические факторы риска эссенциального тремора. евро. Нейрол. 58 , 106–113 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E.D. et al. Полуколичественное исследование текущего потребления кофе, кофеина и этанола в случаях эссенциального тремора и в контрольной группе. Мов. Беспорядок. 19 , 499–504 (2004).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Андерсен, Б.Б. Уменьшение объема клеток Пуркинье в мозжечке алкоголиков. Мозг Res. 1007 , 10–18 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи, Э. Д., Бенито-Леон, Дж. и Бермехо-Пареха, Ф. Популяционное исследование исходного потребления этанола и риска развития эссенциального тремора. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 80 , 494–497 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Николетти, А.и другие. Употребление вина и эссенциальный тремор: возможная защитная роль. Мов. Беспорядок. 26 , 1310–1315 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mostile, G. & Jankovic, J. Алкоголь при эссенциальном треморе и других двигательных расстройствах. Мов. Беспорядок. 25 , 2274–2284 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи, Э.Д. и др. Повышение содержания бета-карболиновых алкалоидов в крови при эссенциальном треморе. Неврология 59 , 1940–1944 (2002).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи Э.Д., Бабий Р., Кортес Э., Вонсаттель Ж.-П. Г. и Фауст, П.Л. Нижнее ядро ​​олив: посмертное исследование случаев эссенциального тремора по сравнению с контролем. Мов. Беспорядок. 28 , 779–786 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, Х.и другие. Антиоксидантные полисахариды пищевого происхождения и их фармакологический потенциал при нейродегенеративных заболеваниях. Питательные вещества 9 , 778 (2017).

    Google ученый

  • Louis, E.D., Jurewicz, E.C. & Parides, M.K. Исследование потребления антиоксидантов с пищей при эссенциальном треморе методом случай-контроль. Нейроэпидемиология 24 , 203–208 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Скармиас, Н.& Louis, E.D. Средиземноморская диета и эссенциальный тремор. Исследование случай-контроль. Нейроэпидемиология 29 , 170–177 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пракаш К.М., Фук-Чунг С., Юэн Ю. и Тан Э.К. Изучение взаимосвязи между потреблением кофеина и эссенциальным тремором. Дж. Нейрол. науч. 251 , 98–101 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луис Э.Д. и др. Связь между эссенциальным тремором и концентрацией свинца в крови. Окружающая среда. Перспектива здоровья. 111 , 1707–1711 (2003 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Догу, О. и др. Повышенные концентрации свинца в крови при эссенциальном треморе: исследование случай-контроль в Мерсине, Турция. Окружающая среда. Перспектива здоровья. 115 , 1564–1568 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луис Э.Д. и др. Воздействие хлорорганических пестицидов при эссенциальном треморе: исследование случай-контроль с использованием оценок биологического и профессионального воздействия. Нейротоксикология 27 , 579–586 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Yao, Y., Wang, Y. & Yang, X. [Связанные факторы и распространенность эссенциального тремора у жителей уйгурского района Хэтянь, Синьцзян-Уйгурский автономный район]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи 95 , 69–72 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • deAzevedo, M. F. A. & Meyer, A. [Эссенциальный тремор у агентов борьбы с эндемическими болезнями, подвергшихся воздействию пестицидов: исследование случай-контроль] Cad. Saude Publica 33 , e00194915 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Симохама, С.Опосредованная никотиновыми рецепторами нейропротекция в моделях нейродегенеративных заболеваний. биол. фарм. Бык. 32 , 332–336 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи, Э. Д., Бенито-Леон, Дж. и Бермехо-Пареха, Ф. Популяционное проспективное исследование курения сигарет и риска развития эссенциального тремора. Неврология 70 , 1682–1687 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Салеми, Г., Аридон П., Каланья Г., Монте М. и Саветтьери Г. Популяционное исследование эссенциального тремора методом случай-контроль. ит. Дж. Нейрол. науч. 19 , 301–305 (1998).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Benito-León, J., Louis, E.D. & Bermejo-Pareja, F. Короткая продолжительность сна предвещает эссенциальный тремор: проспективное популяционное исследование. Мов. Беспорядок. 28 , 17:00–17:07 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луо Р., Пан П., Сюй Ю. и Чен Л. Нет достоверных изменений серого вещества при эссенциальном треморе. Нейрол. науч. 40 , 2051–2063 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Прасад С., Панди У., Сайни Дж., Ингалхаликар М. и Пал П.К. Атрофия ножек мозжечка при эссенциальном треморе: объемный анализ на основе машинного обучения. евро. Радиол. 29 , 7037–7046 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Saini, J. et al. Диффузионно-тензорная визуализация: исследование пространственной статистики на основе путей при эссенциальном треморе. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 18 , 477–482 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кляйн Дж.С. и др. Диффузионно-тензорная визуализация поражения белого вещества при эссенциальном треморе. Гул. Карта мозга. 32 , 896–904 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шин Д. Х., Хан Б. С., Ким Х. С. и Ли П. Х. Тензорная визуализация диффузии у пациентов с эссенциальным тремором. Аджнр. Являюсь. Дж. Нейрорадиол. 29 , 151–153 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цзя Л., Jia-Lin, S., Qin, D., Qing, L. & Yan, Z. Исследование визуализации тензора диффузии при эссенциальном треморе. J. Neuroimaging 21 , 370–374 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Buijink, A.W.G. et al. Снижение плотности мозжечковых волокон при миоклоническом треморе коры, но не при эссенциальном треморе. Мозжечок 12 , 199–204 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Паган, Ф.Л., Бутман Дж. А., Дамброзия Дж. М. и Халлетт М. Оценка эссенциального тремора с помощью многовоксельной магнитно-резонансной спектроскопии. Неврология 60 , 1344–1347 (2003).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E.D. et al. Метаболические нарушения в мозжечке у пациентов с эссенциальным тремором: исследование протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Неврологи. лат. 333 , 17–20 (2002).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E.D., Zheng, W., Mao, X. & Shungu, D.C. Гармония крови коррелирует с мозжечковым метаболизмом при эссенциальном треморе. Неврология 69 , 515–520 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уиллс, А. Дж., Дженкинс, И. Х., Томпсон, П. Д., Финдли, Л.Дж. и Брукс, Д. Дж. Активация красных ядер и мозжечка, но без активации олив, связанная с эссенциальным тремором: позитронно-эмиссионное томографическое исследование. Энн. Нейрол. 36 , 636–642 (1994).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Czarnecki, K., Jones, D.T., Burnett, M.S., Mullan, B. & Matsumoto, J.Y. Характер перфузии SPECT отличает психогенный тремор от эссенциального. Относительный паркинсонизм.Беспорядок. 17 , 328–332 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сахин Х.А. и др. Фронтальные функции у молодых пациентов с эссенциальным тремором: сравнительный анализ. J. Нейропсихиатрия Clin. Неврологи. 18 , 64–72 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уолн О.и другие. Визуализация переносчиков дофамина при эссенциальном треморе с паркинсоническими признаками и без них. J. Neural Transm. 122 , 1515–1521 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пассамонти, Л. и др. Измененные корково-мозжечковые цепи во время вербальной рабочей памяти при эссенциальном треморе. Мозг 134 , 2274–2286 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Попа Т.и другие. Стимуляция мозжечковой рТМС может вызывать длительные клинические преимущества при эссенциальном треморе и сопутствующих изменениях функциональной связи: открытое исследование. Стимуляция мозга. 6 , 175–179 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Николетти, В. и др. Мозжечково-таламо-корковая сеть внутренне изменена при эссенциальном треморе: данные функционального МРТ-исследования в состоянии покоя. науч. Респ. 10 , 16661 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фэнг В. и др. Аномальная региональная однородность у пациентов с эссенциальным тремором, выявленная с помощью функциональной МРТ в состоянии покоя. PLoS ONE 8 , e69199 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Петерсон, Э.W., Magoun, HW, McCulloch, WS и Lindsley, DB. Производство постурального тремора. J. Нейрофизиол. 12 , 371–384 (1949).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ллинас, Р., Бейкер, Р. и Сотело, К. Электротоническая связь между нейронами нижней оливы кошки. J. Нейрофизиол. 37 , 560–571 (1974).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи, Э.Д. и Ленка А. Оливковая гипотеза эссенциального тремора: пора отказаться от этой модели? Тремор Другой Гиперкинет. Мов. 7 , 473 (2017).

    Google ученый

  • Raethjen, J. & Deuschl, G. Осциллирующая центральная сеть эссенциального тремора. клин. Нейрофизиол. 123 , 61–64 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мутураман, М.и другие. Отпечатки мозжечково-корковой сети различаются между эссенциальным, паркинсоническим и имитированным тремором. Мозг 141 , 1770–1781 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schnitzler, A. & Gross, J. Нормальная и патологическая колебательная связь в головном мозге. Нац. Преподобный Нейроски. 6 , 285–296 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шницлер, А., Münks, C., Butz, M., Timmermann, L. & Gross, J. Синхронизированная мозговая сеть, связанная с эссенциальным тремором, выявленная с помощью магнитоэнцефалографии. Мов. Беспорядок. 24 , 1629–1635 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Raethjen, J., Govindan, R.B., Kopper, F., Muthuraman, M. & Deuschl, G. Участие коры головного мозга в возникновении эссенциального тремора. J. Нейрофизиол. 97 , 3219–3228 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dupuis, MJ, Evrard, F.L.A., Jacquerye, P.G., Picard, G.R. & Lermen, O.G. Исчезновение эссенциального тремора после инсульта. Мов. Беспорядок. 25 , 2884–2887 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ши, Л.К.и Паскуаль-Леоне, А. Неинвазивная стимуляция мозга при эссенциальном треморе. Тремор Другой Гиперкинет. Мов. 7 , 458 (2017).

    Google ученый

  • Louis, E.D. et al. Нейропатологические изменения при эссенциальном треморе: 33 случая по сравнению с 21 контролем. Мозг 130 , 3297–3307 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Симанский, К.и другие. Эссенциальный тремор не связан с потерей мозжечковых клеток Пуркинье. Мов. Беспорядок. 29 , 496–500 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rajput, A.H., Robinson, C.A., Rajput, M.L., Robinson, S.L. & Rajput, A. Эссенциальный тремор не зависит от потери клеток Пуркинье в мозжечке. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 18 , 626–628 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи, Э.D. Эссенциальный тремор и мозжечок. Справочник. клин. Нейрол. 155 , 245–258 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Choe, M. et al. Потеря клеток Пуркинье при эссенциальном треморе: количественная оценка случайной выборки и анализ ближайших соседей. Мов. Беспорядок. 31 , 393–401 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бабий Р.и другие. Анатомия аксонов клеток Пуркинье: количественная оценка морфометрических изменений в эссенциальном треморе по сравнению с контрольным мозгом. Мозг 136 , 3051–3061 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи, Э. Д. и Фауст, П. Л. Патология эссенциального тремора: нейродегенерация и реорганизация нейронных связей. Нац. Преподобный Нейрол. 16 , 69–83 (2020). Полный и актуальный обзор патологических находок в ET .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Куо, С.-Х. и другие. Увеличение числа гетеротопических клеток Пуркинье при эссенциальном треморе. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 82 , 1038–1040 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee, P. J. et al. Количественное исследование пустых корзин при эссенциальном треморе и других моторных нейродегенеративных заболеваниях. Дж. Невропатол. Эксп. Нейрол. 78 , 113–122 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Erickson-Davis, C.R. et al. «Волосатые корзинки», связанные с дегенеративными изменениями клеток Пуркинье при эссенциальном треморе. Дж. Невропатол. Эксп. Нейрол. 69 , 262–271 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лин, К.-Ю. и другие. Аномальные синаптические соединения лазающих волокон с клетками Пуркинье при эссенциальном треморе мозжечка. Мозг 137 , 3149–3159 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли Д., Ган С.-Р., Фауст П.Л., Луис Э.Д. +& Куо С.-Х. Синаптическая патология восходящих волокон-клеток Пуркинье в подтипах эссенциального тремора. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 51 , 24–29 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Раджпут А., Робинсон С.А. и Раджпут А.Х. Течение эссенциального тремора и инвалидность: клинико-патологическое исследование 20 случаев. Неврология 62 , 932–936 (2004).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hartstone, W.G. et al. Плотность нейронов зубчатого ядра: посмертное исследование эссенциального тремора по сравнению с контрольным мозгом. Мов. Беспорядок. 36 , 995–999 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Málly, J., Baranyi, M. & Vizi, E.S. Изменение концентрации аминокислот в спинномозговой жидкости и сыворотке крови у пациентов с эссенциальным тремором. J. Neural Transm. 103 , 555–560 (1996).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Париж-Робидас, С.и другие. Дефект ГАМК-рецепторов зубчатого ядра при эссенциальном треморе. Мозг 135 , 105–116 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Shill, H. A. et al. Биохимия головного мозга у вскрытых больных с эссенциальным тремором. Мов. Беспорядок. 27 , 113–117 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мужино, Д.& Gähwiler, BH Пресинаптические ГАМКВ-рецепторы модулируют IPSP, вызванные в нейронах глубоких ядер мозжечка in vitro. J. Нейрофизиол. 75 , 894–901 (1996).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пино, Д. и Дешен, М. Происхождение ритмичных быстрых подпороговых деполяризаций в таламических релейных клетках крыс под уретановой анестезией. Мозг Res. 595 , 295–300 (1992).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Boecker, H. et al. ГАМКергическая дисфункция при эссенциальном треморе: ПЭТ-исследование 11 C-флумазенила. J. Nucl. Мед. 51 , 1030–1035 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gironell, A. et al. Молекулярная нейровизуализация ГАМК и серотонина при эссенциальном треморе: исследование клинической корреляции. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 18 , 876–880 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шефер, С. М., Вивес Родригес, А. и Луи, Э. Д. Цепи мозга и нейрохимические системы при эссенциальном треморе: взгляд на современные и будущие фармакотерапевтические подходы. Эксперт Преподобный Нейротер. 18 , 101–110 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дэн Х., Се, В.-Дж., Ле, В.-Д., Хуан, М.-С. & Jankovic, J. Генетический анализ гена GABRA1 у пациентов с эссенциальным тремором. Неврологи. лат. 401 , 16–19 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Куо, С.-Х. и другие. Текущие мнения и консенсус по изучению тремора на животных моделях. Мозжечок 18 , 1036–1063 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ллинас Р.и Яром, Ю. Осцилляторные свойства нижних оливарных нейронов морских свинок и их фармакологическая модуляция: исследование in vitro. J. Physiol. 376 , 163–182 (1986).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bilen, J. & Bonini, N.M. Drosophila как модель нейродегенеративного заболевания человека. Анну. Преподобный Жене. 39 , 153–171 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пан, М.-К. и другие. Колебания мозжечка, вызванные дефицитом синаптических сокращений лазающих волокон мозжечка, вносят свой вклад в патофизиологию тремора. науч. Перевод мед. 12 , eaay1769 (2020). Устанавливает взаимосвязь между дрожанием, синаптической перенастройкой и экспрессией GluRδ2 в передовом и убедительно спланированном эксперименте .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ватанабэ, М.Молекулярные механизмы, управляющие конкурентной синаптической проводкой в ​​клетках Пуркинье мозжечка. Тохоку Дж. Опыт. Мед. 214 , 175–190 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gironell, A. Гипотеза ГАМК при эссенциальном треморе: свет и тени. Тремор Другой Гиперкинет. Мов. 4 , 254 (2014).

    Google ученый

  • Лицо, А.и Раман И. Синхрония и нейронное кодирование в мозжечковых цепях. Перед. Нейронные цепи 6 , 97 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang, X. & Santaniello, S. Роль мозжечковых ГАМКергических дисфункций в происхождении эссенциального тремора. Проц. Натл акад. науч. США 116 , 13592–13601 (2019). Оценивает компьютерную модель дисфункции ГАМК в патогенезе ЭТ .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Роффлер-Тарлов С., Беарт П. М., О’Горман С. и Сидман Р. Л. Нейрохимические и морфологические последствия терминальной дегенерации аксонов в глубоких ядрах мозжечка мышей с наследственной дегенерацией клеток Пуркинье. Мозг Res. 168 , 75–95 (1979).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шайх А.Г. и др. Гипотетические мембранные механизмы эссенциального тремора. J. Transl Med. 6 , 68 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шмахманн, Дж. Д. и Шерман, Дж. К. Мозжечковый когнитивно-аффективный синдром. Мозг Дж. Нейрол. 121 , 561–579 (1998).

    Google ученый

  • Деушль, Г.& Elble, R. Эссенциальный тремор — нейродегенеративное или недегенеративное заболевание в соответствии с рабочим определением ЭТ. Мов. Беспорядок. 24 , 2033–2041 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ву, Ю.-К. и другие. Увеличение боковых пересечений лазящих волокон на дендритах клеток Пуркинье в полушарии мозжечка при эссенциальном треморе. Мов. Беспорядок. 36 , 1440–1445 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Shill, H. A. et al. Патологические находки у проспективно выявленных субъектов с эссенциальным тремором. Неврология 70 , 1452–1455 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Куо, С.-Х. и другие. Глубокая стимуляция мозга и синаптическая патология лазящих волокон при эссенциальном треморе. Энн. Нейрол. 80 , 461–465 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Deuschl, G., Petersen, I., Lorenz, D. & Christensen, K. Тремор у пожилых людей: эссенциальный и возрастной тремор. Мов. Беспорядок. 30 , 1327–1334 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луис Э.Д., Бенито-Леон, Дж., Вега-Кирога, С. и Бермеджо-Пареха, Ф. Более высокая скорость снижения когнитивных функций в случаях эссенциального тремора, чем в контрольной группе: проспективное исследование. евро. Дж. Нейрол. 17 , 1291–1297 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Pedersen, D. A. et al. Датский реестр близнецов: обновленный обзор. Двойной рез. Гум. Жене. 22 , 499–507 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хопфнер, Ф.и другие. Больные эссенциальным тремором с ранним и поздним началом представляют собой клинически разные подгруппы. Мов. Беспорядок. 31 , 1560–1566 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Muthuraman, M. et al. Эссенциальный и возрастной тремор: различия центрального контроля. Мов. Беспорядок. 30 , 1673–1680 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бектепе, Дж.С. и др. Реакция зрачков на свет и задачи у пациентов с ранним и поздним началом эссенциального тремора. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 66 , 62–67 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Critchley, M. Наблюдения за эссенциальным (наследственно-семейным) тремором. Мозг 72 , 113–139 (1949).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шуинар, С., Louis, E.D. & Fahn, S. Соглашение между специалистами по двигательным расстройствам в отношении клинической диагностики эссенциального тремора. Мов. Беспорядок. 12 , 973–976 (1997).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hopfner, F. & Deuschl, G. Является ли эссенциальный тремор единым целым? евро. Дж. Нейрол. 25 , 71–82 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Жионко, Дж.Т. и др. Эссенциальный тремор в сравнении с «ET-plus»: подробное патологоанатомическое исследование патологии мозжечка. Мозжечок https://doi.org/10.1007/s12311-021-01263-6 (2021).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи, Э. Д. и Окун, М. С. Пришло время убрать слово «доброкачественное» с ярлыка эссенциального тремора. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 17 , 516–520 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бродерик, К.и другие. PND74 большое бремя сопутствующих заболеваний и изменения лечения у взрослых с эссенциальным тремором в реальных условиях. Стоимость лечения. 23 , S273 (2020).

    Google ученый

  • Йилмаз, Н. Х., Акбостанчи, М. К. и Йылмаз, Н. Нейросенсорная тугоухость в случаях эссенциального тремора без депрессии и в контрольной группе: клиническое и аудиометрическое исследование. Тремор Другой Гиперкинет. Мов. 5 , 281 (2015).

    Google ученый

  • Benito-León, J., Louis, E.D. & Bermejo-Pareja, F. Сообщения о нарушении слуха при эссенциальном треморе: популяционное исследование случай-контроль. Нейроэпидемиология 29 , 213–217 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ондо В. Г., Саттон Л., Дат Вуонг К., Лай Д. и Янкович Дж. Нарушение слуха при эссенциальном треморе. Неврология 61 , 1093–1097 (2003).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E.D., Borden, S. & Moskowitz, C.B. Централизованное хранилище головного мозга по эссенциальному тремору: диагностическая достоверность и клинические характеристики специально отобранной группы случаев эссенциального тремора. Мов. Беспорядок. 20 , 1361–1365 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аркадир, д.& Louis, E.D. Нарушение равновесия и походки при эссенциальном треморе: что это означает для пациентов? Тер. Доп. Нейрол. Беспорядок. 6 , 229–236 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый Нарушения сна при эссенциальном треморе: систематический обзор и метаанализ. Сон 43 , zsaa039 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лоренц Д., Швигер Д., Мойзес Х. и Дойшль Г. Качество жизни и личность пациентов с эссенциальным тремором. Мов. Беспорядок. 21 , 1114–1118 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи, Э. Д., Бенито-Леон, Дж. и Бермеджо-Пареха, Ф. Самооценка депрессии и использование антидепрессантов при эссенциальном треморе: перекрестный и проспективный анализ в популяционном исследовании. евро. Дж. Нейрол. 14 , 1138–1146 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Болонья, М. и др. Распределение тремора и вариабельность клинических проявлений эссенциального тремора. Мозжечок 18 , 866–872 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Яницки, С. К., Косентино, С.& Louis, E.D. Когнитивная сторона эссенциального тремора: каковы терапевтические последствия? Тер. Доп. Нейрол. Беспорядок. 6 , 353–368 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, З.-В. и другие. Характеристика депрессивных симптомов при эссенциальном треморе. Дж. Клин. Неврологи. 18 , 52–56 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бенито-Леон, Дж., Louis, E.D., Mitchell, AJ & Bermejo-Pareja, F. Эссенциальный тремор и легкие когнитивные нарушения у пожилых людей: популяционное исследование (NEDICES). J. Alzheimers Dis. 23 , 727–735 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Thawani, S.P., Schupf, N. & Louis, E.D. Эссенциальный тремор связан с деменцией: проспективное популяционное исследование в Нью-Йорке. Неврология 73 , 621–625 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Shill, H. A. et al. Эссенциальный тремор у пожилых людей и риск деменции. Дж. Нейродегенер. Дис. 2014 , 328765 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tröster, A.I. et al. Нейропсихологические нарушения при эссенциальном треморе: выражение мозжечково-таламо-кортикальной патофизиологии? евро.Дж. Нейрол. 9 , 143–151 (2002).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи Э. Д., Джойс Дж. Л. и Косентино С. Помните о пробелах: чего мы не знаем о когнитивных нарушениях при эссенциальном треморе. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 63 , 10–19 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джонс, Дж.Д. и др. Когнитивные результаты для пациентов с эссенциальным тремором, выбранных для операции по глубокой стимуляции таламуса, посредством междисциплинарных оценок. Перед. Гум. Неврологи. 14 , 578348 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bermejo-Pareja, F. Эссенциальный тремор — нейродегенеративное расстройство, связанное с когнитивными нарушениями? Нац. Преподобный Нейрол. 7 , 273–282 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Беллоуз С. и Янкович Дж. Синдромы паркинсонизма и тремора. Дж. Нейрол. науч. https://doi.org/10.1016/j.jns.2021.120018 (2021).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Элти, Дж., Косгроув, Дж., Торп, Д. и Кемпстер, П. Как использовать перо и бумагу для диагностики тремора в клинике. Практика. Нейрол. 17 , 456–463 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Friedman, J. H. Двигательные расстройства, вызванные приемом психиатрических препаратов, которые не блокируют дофаминовые рецепторы. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 79 , 60–64 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Папарелла, Г.и другие. Клинико-кинематические особенности вальпроат-индуцированного тремора и отличия от эссенциального тремора. Мозжечок 20 , 374–383 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cardoso, F. Трудные диагнозы при гиперкинетических расстройствах – целенаправленный обзор. Перед. Нейрол. 3 , 151 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тенганатт, М.А. и Луи, Э. Д. Отличие эссенциального тремора от болезни Паркинсона: прикроватные тесты и лабораторные оценки. Эксперт Преподобный Нейротер. 12 , 687–696 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Болонья, М. и др. Имеются ли признаки брадикинезии при эссенциальном треморе? евро. Дж. Нейрол. 27 , 1501–1509 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гупта Д.К., Марано, М., Цвебер, К., Бойд, Дж. Т. и Куо, С.-Х. Распространенность и взаимосвязь тремора покоя и тремора действия при болезни Паркинсона. Тремор Другой Гиперкинет. Мов. 10 , 58 (2020).

    Google ученый

  • Каги Г., Бхатия К. П. и Толоса Э. Роль DAT-SPECT в двигательных расстройствах. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 81 , 5–12 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Папенгут, Ф., Raethjen, J., Binder, A. & Deuschl, G. Подавление тремора покоя может отличить эссенциальный тремор покоя от паркинсонического. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 19 , 693–697 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Grippe, T. et al. Как нейрофизиологические исследования могут помочь в характеристике двигательных нарушений в клинической практике? Обзор. Арк. Нейропсихология 78 , 512–522 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ferreira, J.J. et al. Обзор методов лечения эссенциального тремора, основанный на доказательствах МДС. Мов. Беспорядок. 34 , 950–958 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zesiewicz, T.A. et al. Доказательное обновление руководства: лечение эссенциального тремора: отчет подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология 77 , 1752–1755 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ondo, W.G. Текущие и новые методы лечения эссенциального тремора. Неврологический диспансер. 38 , 309–323 (2020).

    Google ученый

  • Hopfner, F. & Deuschl, G. Лечение эссенциального тремора. Нейротерапия 17 , 1603–1621 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ондо, В. Эссенциальный тремор: что мы можем узнать из современной фармакотерапии. Тремор Другой Гиперкинет. Мов. 6 , 356 (2016).

    Google ученый

  • Koller, W.C. Терапия пропранололом при эссенциальном треморе головы. Неврология 34 , 1077 (1984).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Юстиц, Н.и другие. Сравнительная эффективность пропранолола и ботулина для лечения эссенциального голосового тремора. Ларингоскоп 126 , 113–117 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Koller, W., Orebaugh, C., Lawson, L. & Potempa, K. Тремор, вызванный пиндололом. клин. Нейрофармакол. 10 , 449–452 (1987).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зесевич Т.А. и др. Параметр практики: методы лечения эссенциального тремора: отчет подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология 64 , 2008–2020 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мула М., Каванна А.Е. и Монако Ф. Психофармакология топирамата: от эпилепсии до биполярного расстройства. Нейропсихиатр. Дис. Обращаться. 2 , 475–488 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ondo, W.G. et al. Топирамат при эссенциальном треморе: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Неврология 66 , 672–677 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бруно Э. и др. Топирамат при эссенциальном треморе. Кокрановская система базы данных.Ред. 4 , CD009683 (2017 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Perucca, E. Фармакологический и клинический обзор топирамата, нового противоэпилептического препарата. Фармакол. Рез. 35 , 241–256 (1997).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Папатропулос, С. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2 для подтверждения концепции CX-8998 при эссенциальном треморе. Мов. Беспорядок. 36 , 1944–1949 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Anandan, C. & Jankovic, J. Ботулинический токсин при двигательных расстройствах: обновленная информация. Токсины 13 , 42 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Камель, Дж. Т., Кордивари, К. и Катания, С.Лечение тремора верхних конечностей ботулотоксином: индивидуальный подход. Мов. Беспорядок. клин. Практика. 6 , 652–655 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Niemann, N. & Jankovic, J. Ботулинический токсин для лечения тремора рук. Токсины 10 , 299 (2018).

    Google ученый

  • Шуурман, П.Р. и др. Сравнение непрерывной таламической стимуляции и таламотомии для подавления сильного тремора. Н. англ. Дж. Мед. 342 , 461–468 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Paschen, S. et al. Долгосрочная эффективность глубокой стимуляции мозга при эссенциальном треморе: слепое исследование. Неврология 92 , e1378–e1386 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Харрис, М.и другие. Лазерная интерстициальная термическая таламотомия под контролем МРТ при не поддающихся медикаментозному лечению треморах. Мов. Беспорядок. 34 , 124–129 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Witjas, T. et al. Проспективное слепое исследование таламотомии гамма-ножом при треморе. Неврология 85 , 1562–1568 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Поппл, Р.А. и др. Виртуальный конус: новый метод создания сферических распределений дозы с использованием многолепесткового коллиматора и стандартизированной последовательности контрольных точек для лучевой хирургии с малой мишенью. Доп. Радиат. Онкол. 3 , 421–430 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wharen, R.E.J. et al. Таламическая DBS с устройством постоянного тока при эссенциальном треморе: контролируемое клиническое исследование. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 40 , 18–26 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Флора, Э. Д., Перера, К. Л., Камерон, А. Л. и Мэддерн, Г. Дж. Глубокая стимуляция мозга при эссенциальном треморе: систематический обзор. Мов. Беспорядок. 25 , 1550–1559 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аль-Фатли Б.и другие. Профиль связи таламической глубокой стимуляции мозга для эффективного лечения эссенциального тремора. Мозг 142 , 3086–3098 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Baizabal-Carvallo, J. F., Kagnoff, M. N., Jimenez-Shahed, J., Fekete, R. & Jankovic, J. Безопасность и эффективность таламической глубокой стимуляции мозга при эссенциальном треморе: 10 лет и более. Дж. Нейрол. Нейрохирург.Психиатрия 85 , 567–572 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Элиас, В. Дж. и др. Рандомизированное исследование сфокусированной ультразвуковой таламотомии при эссенциальном треморе. Н. англ. Дж. Мед. 375 , 730–739 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Парк, Ю.-С., Юнг, Н.Ю., На, Ю.К.и Чанг, Дж. В. Результаты четырехлетнего наблюдения сфокусированной ультразвуковой таламотомии под контролем магнитного резонанса при эссенциальном треморе. Мов. Беспорядок. 34 , 727–734 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Harary, M., Segar, D.J., Hayes, M.T. & Cosgrove, G.R. Односторонняя таламическая глубокая стимуляция мозга по сравнению с фокусированной ультразвуковой таламотомией при эссенциальном треморе. Всемирный нейрохирург. 126 , e144–e152 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Li, C. et al. Экономическая эффективность фокусированного ультразвука под магнитно-резонансным контролем при эссенциальном треморе. Мов. Беспорядок. 34 , 735–743 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Д’Суза, М. и др. Влияние коэффициента плотности черепа на эффективность и безопасность лечения эссенциального тремора сфокусированным ультразвуком под магнитно-резонансным контролем. Ж. Нейрохирург. 132 , 1392–1397 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dallapiazza, R. F. et al. Результаты стереотаксической хирургии эссенциального тремора. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 90 , 474–482 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fenoy, A.J. & Simpson, R.К. Дж. Риски распространенных осложнений в хирургии глубокой стимуляции головного мозга: управление и предотвращение. Ж. Нейрохирург. 120 , 132–139 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rehncrona, S. et al. Долгосрочная эффективность таламической глубокой стимуляции мозга при треморе: двойная слепая оценка. Мов. Беспорядок. 18 , 163–170 (2003).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фрухт, С.J. & Riboldi, GM. Гиперкинетические двигательные расстройства, реагирующие на алкоголь, — механистическая гипотеза. Тремор Другой Гиперкинет. Мов. 10 , 47 (2020).

    Google ученый

  • Voller, B. et al. Исследование увеличения дозы октановой кислоты у пациентов с эссенциальным тремором. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 126 , 1451–1457 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хаубенбергер, Д., Нахаб, Ф.Б., Воллер, Б. и Халлетт, М. Лечение эссенциального тремора длинноцепочечными спиртами: все еще экспериментально или готово к прайм-тайму? Тремор Другой Гиперкинет. Мов. 4 , тре-04-211-4673-2 (2014).

    Google ученый

  • Frucht, SJ, Houghton, WC, Bordelon, Y., Greene, P.E. & Louis, E.D. Простое слепое открытое исследование оксибата натрия при миоклонусе и эссенциальном треморе. Неврология 65 , 1967–1969 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schreglmann, S. R. et al. Неинвазивное подавление эссенциального тремора путем фазового нарушения его временной когерентности. Нац. коммун. 12 , 363 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Yu, J.Y. et al. Чрескожная афферентная стимуляция уменьшает тремор рук на один час у пациентов с эссенциальным тремором. Перед. Неврологи. 14 , 530300 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E. D., Rohl, B. & Rice, C. Определение пробелов в лечении: чего хотят пациенты с эссенциальным тремором, чего они не получают. Тремор Другой Гиперкинет. Мов. 5 , 331 (2015).

    Google ученый

  • Абэ, К. и др.Фокусированная ультразвуковая таламотомия при рефрактерном эссенциальном треморе: японское многоцентровое одногрупповое исследование. Нейрохирургия 88 , 751–757 (2021).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Papapetropoulos, S., Lee, MS, Boyer, S. & Newbold, EJ Фаза 2, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование CX-8998, селективного модулятора кальциевых каналов Т-типа при неадекватном лечении умеренного и тяжелого эссенциального тремора: дизайн и методология исследования T-CALM для определения конечной точки эффективности и выбора цифровых биомаркеров. Перед. Нейрол. 10 , 597 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Isaacson, S.H. et al. Проспективное домашнее исследование неинвазивной нейромодуляционной терапии эссенциального тремора. Тремор Другой Гиперкинет. Мов. 10 , 29 (2020).

    Google ученый

  • Нгуен Х.В., Нгиан В., Кордато Д., Шен, К. и Чан, Д.К.Ю. Качество жизни в случайной выборке пожилых пациентов с эссенциальным тремором, проживающих в сообществе. Акта Нейрол. Сканд. 116 , 289–292 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шалаш А.С. и др. Клинический профиль немоторных симптомов у больных эссенциальным тремором: влияние на качество жизни и возрастные различия. Тремор Другой Гиперкинет.Мов. https://doi.org/10.7916/tohm.v0.736 (2019 г.).

    Артикул Google ученый

  • Трестер, А. И., Пахва, Р., Филдс, Дж. А., Таннер, К. М. и Лайонс, К. Э. Качество жизни по опроснику эссенциального тремора (QUEST): разработка и начальная проверка. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 11 , 367–373 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эльбле, Р.и другие. Надежность новой шкалы эссенциального тремора. Мов. Беспорядок. 27 , 1567–1569 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чандран В. и Пал П. К. Качество жизни и его детерминанты при эссенциальном треморе. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 19 , 62–65 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шнайер, Ф.Р., Барнс, Л.Ф., Альберт, С.М. и Луис, Э.Д. Характеристики социальной фобии у людей с эссенциальным тремором. Дж. Клин. Психиатрия 62 , 367–372 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E. D. Немоторные симптомы эссенциального тремора: обзор текущих данных и состояние области. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 22 , С115–С118 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bain, P.G. et al. Исследование наследственного эссенциального тремора. Мозг 117 , 805–824 (1994).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rautakorpi, I. Эссенциальный тремор: эпидемиологическое, клиническое и генетическое исследование (Университет Турку, Финляндия, 1978).

  • Ляо, К.и другие. Мультиомный анализ идентифицирует гены и пути, имеющие отношение к эссенциальному тремору. Мов. Беспорядок. 35 , 1153–1162 (2020). Объединение множественных наборов омических данных, демонстрирующее важный подход для будущих исследований ЭТ .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Велтон, Т. и Тан, Э.-К. Применение искусственного интеллекта к мультиомическим данным: новые функциональные варианты при болезни Паркинсона. Мов. Беспорядок. 36 , 347 (2021).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ву, С. и др. Полностью автоматизированное отслеживание ног моделей нейродегенерации Drosophila выявляет отчетливые сохранившиеся сигнатуры движений. PLoS Биол. 17 , e3000346 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маллер, Дж.Дж. и др. Выявление коннектома гиппокампа с помощью диффузионной МРТ со сверхвысоким разрешением в 1150 направлениях. науч. Респ. 9 , 2418 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каллаган, Ф. и др. На пути к персонализированной диффузионной МРТ в психиатрии: улучшенное очерчивание пучков волокон с самым высоким угловым разрешением в трактографии in vivo. Трансл Психиатрия 8 , 91 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Duchin, Y. et al. Индивидуальная анатомическая модель для глубокой стимуляции мозга на основе МРТ 7 Тесла. PLoS ONE 13 , e0201469 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Welton, T. et al. Диффузионный эксцесс и количественное картирование чувствительности МРТ чувствительны к структурным аномалиям при боковом амиотрофическом склерозе. НейроИмидж Клин. 24 , 101953 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Welton, T. et al. Воспроизводимые мозговые сигнатуры эмоциональной предвзятости и памяти, основанные на визуализации диффузного эксцесса трактов белого вещества. Гул. Карта мозга. 41 , 1274–1285 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Велтон, Т., Кент, Д. А., Ауэр, Д. П. и Динин, Р. А. Воспроизводимость теоретико-графовых показателей сети мозга: систематический обзор. Мозговой контакт. 5 , 193–202 (2014).

    Google ученый

  • Шен, К. и др. Структурное ядро ​​сети исполнительного управления: диффузионная МРТ с высоким угловым разрешением. Гул. Карта мозга. 41 , 1226–1236 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хиггинс, Дж.Дж., Фо, Л. Т. и Ни, Л. Е. Ген (ETM) эссенциального тремора картируется на хромосоме 2p22-p25. Мов. Беспорядок. 12 , 859–864 (1997).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шатунов А. и др. Полногеномное сканирование в североамериканских семьях выявило генетическую связь эссенциального тремора с областью на хромосоме 6p23. Мозг 129 , 2318–2331 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хор, Х.и другие. Миссенс-мутации в TENM4, регуляторе направления аксонов и центральной миелинизации, вызывают эссенциальный тремор. Гул. Мол. Жене. 24 , 5677–5686 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вс, Q.-Y. и другие. Экспансия повтора GGC в специфичном для человека гене NOTCh3NLC связана с эссенциальным тремором. Мозг 143 , 222–233 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ленг, Х.-Р., Ци, X.-Х., Чжоу, Ю.-Т. и Ван, Ю.-П. Мутация с усилением функции p.Arg225Cys в SCN11A вызывает семейную эпизодическую боль и способствует эссенциальному тремору. Дж. Гум. Жене. 62 , 641–646 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Liu, X. et al. Идентификация генов-кандидатов для семейного эссенциального тремора с ранним началом. евро. Дж. Хам. Жене. 24 , 1009–1015 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Санчес, Э. и др. Мутация SORT1, приводящая к дефициту сортилина и активизации p75(NTR) в семье с эссенциальным тремором. АСН Нейро 7 , 175

    15598290 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Унал Гульсунер, Х. и др. Митохондриальная сериновая протеаза HTRA2 p.G399S у родственников с эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 18285–18290 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Odgerel, Z. et al. Полногеномное секвенирование и анализ редких вариантов в семьях с эссенциальным тремором. PLoS ONE 14 , e0220512 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бергареш, А.и другие. Мутация поры SCN4A патогенетически способствует аутосомно-доминантному эссенциальному тремору и может повышать предрасположенность к эпилепсии. Гул. Мол. Жене. 24 , 7111–7120 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wenning, G.K. et al. Распространенность двигательных расстройств у мужчин и женщин в возрасте 50–89 лет (когорта исследования Bruneck): популяционное исследование. Ланцет Нейрол. 4 , 815–820 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Louis, E.D. et al. Распространенность эссенциального тремора в Араихазаре, Бангладеш: популяционное исследование. Нейроэпидемиология 36 , 71–76 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Barbosa, M. T. et al. Распространенность и клиническая классификация тремора у пожилых людей — исследование на базе сообщества в Бразилии. Мов. Беспорядок. 28 , 640–646 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сунь, Х., Сунь, Ф., Чжан, X.-Q., Фанг, X.-Х. и Чан, П. Распространенность и клинические характеристики эссенциального тремора у пожилых китайцев: популяционное исследование. Дж. Нутр. Здоровье Старение 24 , 1061–1065 (2020 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лю Ю.и другие. [Исследование распространенности эссенциального тремора среди населения в возрасте 55 лет и старше в Кашкаре в период с 2008 по 2009 год]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи 91 , 1067–1069 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Элиасен Э. Х., Феррер М., Гайни С., Луи Э. Д. и Петерсен М. С. Распространенность эссенциального тремора на Фарерских островах: популяционное исследование. Нейроэпидемиология 52 , 227–236 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Das, S.K. et al. Распространенность основных неврологических расстройств среди гериатрического населения в столичном городе Калькутта. Дж. Доц. физ. Индия 56 , 175–181 (2008).

    КАС Google ученый

  • Аарон-Перец Дж., Бадарни С., Ибрагим Р., Гершони-Барух Р. и Хассун Г.Распространенность эссенциального тремора среди друзов на севере Израиля низка. Тремор Другой Гиперкинет. Мов. 2 , тре-02-81-390-1 (2012).

    Google ученый

  • Mancini, M.L. et al. Распространенность эссенциального тремора на территории озера Тразимено, Италия: результаты популяционного исследования. Мов. Беспорядок. 22 , 540–545 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • О, Э.С. и др. Распространенность эссенциального тремора у пожилых корейцев. J. Korean Med. науч. 29 , 1694–1698 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Окубадехо, Н. У., Банколе, И. А., Оджо, О. О., Оджини, Ф. И. и Данези, М. А. Распространенность эссенциального тремора в городском Лагосе, Нигерия: поквартирное исследование на базе сообщества. ВМС Нейрол. 12 , 110 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • и Сейхо-Мартинес, М.и другие. Распространенность эссенциального тремора на острове Ароза, Испания: поквартирный опрос на уровне общины. Тремор Другой Гиперкинет. движение 3 , тре-03-192-4299-1 (2013).

    Google ученый

  • Бенито-Леон, Дж., Бермехо-Пареха, Ф., Моралес, Дж.-М., Вега, С. и Молина, Дж.-А. Распространенность эссенциального тремора у трех пожилых людей в центральной Испании. Мов. Беспорядок. 18 , 389–394 (2003).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dotchin, C.L. & Walker, R.W. Распространенность эссенциального тремора в сельских районах северной Танзании. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 79 , 1107–1109 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гюлер С., Кайлан А., Туран Ф. Н. и Дагдевирен Н. Распространенность эссенциального тремора в Эдирне и его округах сопровождалась сопутствующими заболеваниями. Нейрол. Рез. 41 , 847–856 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Озел, Л. и др. Исследование распространенности эссенциального тремора у лиц в возрасте 18-60 лет в Эрзуруме. Акта Нейрол. бельг. 113 , 127–131 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Догу, О. и др.Распространенность эссенциального тремора: неврологические осмотры от двери к двери в провинции Мерсин, Турция. Неврология 61 , 1804–1806 (2003).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mostile, G. et al. Клинико-инструментальные модели нейродегенерации при эссенциальном треморе: подход, основанный на данных. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 87 , 124–129 (2021).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фан, С., Tolosa, E. & Conceppion, M. в Шкале клинической оценки тремора при болезни Паркинсона и двигательных расстройствах (под редакцией Jankovik, J. & Tolosa, E.) 271–280 (Williams and Wilkins, 1993).

  • Таракад А. Шкалы клинической оценки и количественная оценка двигательных расстройств. Нейрол. клин. 38 , 231–254 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мостиле, Г.и другие. Колебания амплитуды при эссенциальном треморе. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 18 , 859–863 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Виттал, П. и др. Улучшает ли дополнительный объективный мониторинг тремора клинические результаты лечения эссенциального тремора? Мов. Беспорядок. клин. Практика. 5 , 96–98 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эссенциальный тремор | Weill Cornell Brain and Spine Center

    Эссенциальный тремор — это прогрессирующее неврологическое состояние, которое вызывает неконтролируемую дрожь или дрожание рук, головы, голоса, а иногда и ног или нижней части тела.Эссенциальный тремор часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона и дистонию, два неврологических состояния с очень похожими симптомами; Эссенциальный тремор может возникать вместе с любым из этих расстройств. (Подробнее о болезни Паркинсона.)

    НОВОСТИ: узнайте больше о
    новаторской работе Weill Cornell Medicine с использованием
    сфокусированного ультразвука для лечения эссенциального тремора

    Эссенциальный тремор является наиболее распространенным из всех двигательных расстройств. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает взрослых старше 60 лет.(Многие считали, что знаменитая актриса Кэтрин Хепберн страдала болезнью Паркинсона в свои золотые годы, но на самом деле у нее был эссенциальный тремор.)

    Эссенциальный тремор не опасен для жизни, и большинство людей могут жить относительно нормальной жизнью. Иногда это состояние затрудняет выполнение повседневных действий, таких как умывание, прием пищи и письмо, а в крайних случаях может мешать человеку заботиться о себе. Только тогда это состояние вызывает инвалидность.

    Хотя лекарства от эссенциального тремора не существует, существуют лекарства, которые могут помочь пациентам улучшить качество жизни.Когда симптомы настолько серьезны, что препятствуют нормальной деятельности и снижают качество жизни, операция по глубокой стимуляции мозга или новая процедура сфокусированного ультразвука могут быть очень полезными для улучшения или даже устранения тремора. (См. Хирургия эссенциального тремора.)

    Что вызывает эссенциальный тремор?

    Причина эссенциального тремора до конца не выяснена. Считается, что определенные области мозга посылают аномальные сигналы мышцам, вызывая тремор. Эти области мозга включают мозжечок, красное ядро, бледный шар, таламус и кору.

    Считается, что генетика способствует возникновению эссенциального тремора примерно у половины пациентов с этим заболеванием. Когда более чем у одного члена семьи есть состояние, это называется семейным тремором и указывает на генетическую причину, хотя конкретные генетические дефекты еще не были четко идентифицированы. До 50 процентов людей, рожденных от родителей с эссенциальным тремором, будут носителями этого гена, но могут никогда не испытывать никаких симптомов этого состояния.

    Служба двигательных расстройств Центра медицины мозга и позвоночника Weill Cornell Medicine является лидером в диагностике и лечении эссенциального тремора.Под руководством новаторского исследователя и нейрохирурга Майкла Каплитта, доктора медицинских наук, служба лечения двигательных расстройств предлагает самые современные варианты лечения эссенциального тремора, включая минимально инвазивную хирургию глубокой стимуляции мозга. (См. Хирургия эссенциального тремора.)

    Запросить встречу | Направьте пациента

    Отзыв от Michael Kaplitt, MD, PhD
    Последнее рассмотрение/последнее обновление: август 2021 г.

    Эссенциальный тремор – обзор

    A. Генетика

    Специфические гены ЭТ еще не идентифицированы.Учитывая высокую распространенность этого расстройства, можно было бы ожидать, что этому заболеванию могут способствовать множественные генетические локусы. На сегодняшний день сообщалось о сцеплении двух разных хромосом, а именно 3q13 и 2p22 [15-17], демонстрируя, что ET генетически гетерогенна.

    В первом исследовании генетического сцепления Gulcher и коллеги [15] сообщили о результатах сканирования генома на наличие генов семейной ET (FET) в шестнадцати исландских семьях, состоящих из семидесяти пяти больных людей. Сканирование выявило значительные доказательства связи с хромосомой 3q13.В этом исследовании средний возраст начала заболевания составил 26,7 года, и все пациенты имели двусторонний постуральный тремор с кинетическим тремором рук или без него в течение не менее пяти лет.

    Во втором исследовании сцепления Хиггинс и его коллеги [17] сообщили о результатах анализа сцепления в большой американской семье чешского происхождения. Имелись данные о шестидесяти семи членах семей, среди которых восемнадцать были затронуты. Были получены доказательства сцепления с хромосомой 2p22–25 с максимальной оценкой LOD 5.92. Для этого исследования авторы исходили из того, что распространенность заболевания составляет 1%, аутосомно-доминантная модель наследования и пенетрантность 100%. Авторы [16] впоследствии сообщили, что один и тот же локус может быть ответственным за ЭТ в других семьях, хотя вклад этого или других локусов в этиологию заболевания на популяционном уровне неизвестен. В этом исследовании [16] у всех пациентов отмечался двусторонний постуральный тремор с экскурсией на 2–4 см как минимум в одной руке. Средний возраст начала заболевания был тридцать два года.

    Один интересный вопрос заключается в том, является ли способ наследования ET на популяционном уровне аутосомно-доминантным, как это кажется в этих родословных [15-17].Имеются данные о том, что этот тип наследования может характеризовать не все семьи с ЭТ. Во-первых, эти большие семьи с несколькими больными людьми в течение нескольких поколений было трудно идентифицировать для исследований генетического сцепления. Во-вторых, некоторые данные генетического исследования эссенциального тремора, проведенного Вашингтон-Хайтс-Инвуд, также могут не согласовываться с аутосомно-доминантной моделью. В простой аутосомно-доминантной модели ожидается, что относительный риск (ОР) у родственников второй степени родства составит половину ОР у родственников первой степени родства.Например, если RR среди родственников первой степени родства составляет 4,7, то ожидается, что RR среди родственников второй степени будет вдвое меньше (т. е. 2,35). Мы обнаружили относительный риск 4,7 у родственников первой степени родства и только 0,9 у родственников второй степени родства (хотя доверительные интервалы перекрывались). Эти результаты могут согласовываться с моделью, включающей множественные взаимодействующие гены (эпистаз) [70]. В-третьих, как и при других очень сложных заболеваниях, вероятна генетическая гетерогенность с различными типами наследования в разных семьях [70].

    Сообщалось о изменчивости в семьях возраста начала и анатомического распределения тремора, но оно не исследовалось систематически. Исследование в сельской местности Швеции [45] является наиболее полезным в этом отношении. В этом исследовании возраст начала заболевания в семьях значительно различался. В некоторых семьях возраст начала колебался от двадцати до шестидесяти лет, и также были различные поражения головы, рук, языка, ног и туловища. Одна группа сообщила о более раннем возрасте начала заболевания у последовательно молодых поколений [16,17] и предположила, что в ЭТ может быть генетическое предвосхищение.Тем не менее, может быть трудно установить истинный возраст на момент начала, а не возраст на момент первоначального распознавания, поскольку заболевание имеет скрытое начало. После того, как семьи обращаются за медицинской помощью, существует большая вероятность распознавания легкого тремора у молодых пациентов.

    Хотя пенетрантность ET обычно считается полной к возрасту от шестидесяти пяти до семидесяти лет, данных мало. Одно исследование в Швеции [45] предположило, что пенетрантность была завершена в возрасте семидесяти лет, потому что самый высокий зарегистрированный возраст начала в их когорте был семидесяти.Однако из данных авторов очевидно, что многие незатронутые родственники были старше семидесяти лет, и неизвестно, сколько из них имели генетическую предрасположенность к ЭТ. Второе исследование семейной ЭТ [14] аналогичным образом показало, что пенетрантность была завершена к 65 годам, потому что у 46% (т. е. почти у половины) родственников семейных случаев ЭТ к этому возрасту развился тремор. Предполагая аутосомно-доминантную модель наследования и полную пенетрантность, можно ожидать, что у 50% ближайших родственников семейных случаев разовьется заболевание.Однако эти расчеты не учитывают негенетические причины ЭТ среди родственников. В северном Манхэттене мы сообщили, что у 11,1% родственников первой степени родства контрольной группы развилась ЭТ к шестидесяти годам, а у 22,2% — к восьмидесяти годам [22]. Негенетические причины ЭТ должны быть одинаковыми у родственников пациентов и родственников контрольной группы. Следовательно, в аутосомно-доминантной модели с полной пенетрантностью можно ожидать, что более чем у 50% ближайших родственников семейных случаев заболевание разовьется к пожилому возрасту.Совсем недавно данные генетического исследования эссенциального тремора в Вашингтон-Хайтс-Инвуд указывают на то, что субклиническая ЭТ может присутствовать, а пенетрантность может быть неполной даже среди пожилых родственников [71]. В этом исследовании [71] были проанализированы данные 201 родственника пациентов с ЭТ и 212 родственников контрольных субъектов. Ни один из родственников не соответствовал диагностическим критериям ЭТ. Все родственники были осмотрены и записаны на видео, и эта видеозапись была просмотрена врачом-неврологом, специализирующимся на двигательных расстройствах. Клинически обнаруживаемый, но легкий тремор присутствовал у 96 человек.0% родственников случая и 97,6% родственников контрольной группы, а тяжесть тремора (измеряемая по общему баллу тремора) была выше у родственников первой степени родства, чем у родственников первой степени родства контрольной группы. Среди родственников первой степени родства, которые были старше шестидесяти лет (средний возраст среди заболевших родственников = 72,5 года и средний возраст среди контрольных родственников = 71,8 года), большая часть заболевших родственников имела более высокие показатели общего тремора. Одно из возможных объяснений наблюдаемой разницы в распределении показателей тремора среди родственников пациентов и контрольной группы состоит в том, что у родственников пациентов с ЭТ наблюдаются легкие частично выраженные формы ЭТ.Средний общий балл тремора был выше у родственников пациентов с ЭТ, чем у родственников контрольной группы среди родственников первой степени родства, но не среди более дальних родственников (второй степени родства), что позволяет предположить, что генетическая предрасположенность к тремору могла способствовать наблюдаемой разнице.

    Лечение эссенциального тремора | Insightec

    Как лечить эссенциальный тремор?

    Легкий эссенциальный тремор может не требовать лечения. Однако, если эссенциальный тремор мешает вашей способности функционировать или если вы чувствуете себя некомфортно в социальных ситуациях, существуют методы лечения, которые могут улучшить симптомы.
    Лечение может включать медикаментозное лечение (в качестве первой линии лечения), лечение сфокусированным ультразвуком или хирургические варианты. Пожалуйста, имейте в виду, что только врач может сообщить вам о рисках, преимуществах и альтернативах лечения вашего состояния.

    Что такое сфокусированный ультразвук?

    Фокусированный ультразвук — это вариант лечения, при котором звуковые волны могут быть сфокусированы через череп для воздействия на очень конкретное место в глубине мозга без необходимости разрезов или отверстий в черепе.Это та же цель, которая годами использовалась при других, более инвазивных операциях, но теперь ее можно достичь без надрезов или анестезии.

    Волны сфокусированного ультразвука (ФУЗ) сходятся в фокусе, создавая небольшое поражение в целевой области мозга.

    Система МРТ — это глаза на лечение, позволяющая врачу с высокой точностью идентифицировать и нацеливаться на обрабатываемую область, а также контролировать температуру во время лечения.

    Риски, связанные с любой таламотомией, включают временное и/или постоянное сенсорное онемение, нарушение равновесия и/или нарушение походки.Эти явления, как правило, преходящи и имеют легкую или умеренную степень тяжести. Другие риски и нежелательные явления, связанные с лечением, включают кратковременную боль, связанную с ультразвуком, кратковременное головокружение, связанное с ультразвуком, тошноту и потенциальный тромбоз глубоких вен, связанный с длительным пребыванием на лечебной койке.

    Фокусированный ультразвук может быть вариантом лечения для пациентов старше 22 лет с резистентным к лекарствам эссенциальным тремором.

    Какие лекарства могут уменьшить тяжесть тремора у некоторых пациентов?

    Пропранолол (Inderal®) — единственный препарат, одобренный FDA для лечения эссенциального тремора, но в основном он используется для лечения высокого кровяного давления

    Primidone (Mysoline®) — противосудорожный препарат

    Противотревожное лекарства могут быть полезны для пациентов, которые не реагируют на другие лекарства или у которых есть сопутствующее беспокойство

    Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, и вам следует попросить своего врача узнать больше.

    Что такое операция по глубокой стимуляции мозга (DBS)?

    В настоящее время наиболее распространенным подходом к лечению эссенциального тремора, когда лекарства уже не помогают, является глубокая стимуляция мозга (DBS). Эта форма лечения состоит из двух поэтапных операций по имплантации электрода глубоко в мозг, прокладке проводов под кожей вниз по шее и имплантации генератора импульсов под кожу возле ключицы. Это лечение нацелено на то же место, что и лечение сфокусированным ультразвуком Neuravive. DBS требует последующего наблюдения на протяжении всей жизни пациента для корректировки стимуляции и возможной замены генератора(ов) для замены батарей.Как инвазивная операция для доступа к мозгу, DBS представляет риски, обычно связанные с операцией, такие как инфекция и кровотечение в мозге, а также с имплантацией хронических аппаратных средств в организм, такие как инфекция и потенциальная неисправность оборудования.

    Что такое таламотомия?

    Обычная хирургическая таламотомия представляет собой инвазивную процедуру, при которой цель (Vim таламуса) разрушается хирургическим путем (абляция). Нейрохирурги используют специальные зонды, вставленные глубоко в мозг, чтобы точно определить местонахождение цели лечения.Подобно хирургии DBS и процедуре Neuravive, пациент обычно не спит, а область на коже головы, куда вводятся хирургические инструменты, обезболивается анестетиком. Для уничтожения клеток мозга можно использовать разные методы, в том числе радиочастотный нагрев или охлаждение специальным зондом. В качестве инвазивной операции для доступа к мозгу таламотомии представляют собой риски, присущие любой хирургии, такие как инфекция и кровотечение в головном мозге.

    Дополнительная информация об этих вариантах лечения доступна на https://www. essentialtremor.org/ Treatments/ и https://www. webmd.com/brain/essential-tremor-stereotactic-thalamotomy .

    Что такое стереотаксическая радиохирургия?

    Стереотаксическая радиохирургия излучает мощные высокоточные лучи гамма-излучения, нацеленные на клетки вентрального промежуточного ядра (VIM) в таламусе, чтобы разрушить сверхактивные клетки, вызывающие тремор. Окружающие области остаются нетронутыми, так как 192 луча сфокусированного излучения сочетаются с низкой дозой радиации.

    Эссенциальный тремор | Atrium Health Wake Forest Baptist

    Эссенциальный тремор — это тип непроизвольных дрожательных движений. Это прогрессирующее неврологическое расстройство и наиболее распространенное из двигательных расстройств.

    Точная причина эссенциального тремора неизвестна. Исследования показывают, что часть мозга, контролирующая движения мышц, у людей с эссенциальным тремором работает неправильно.

    Около 1 миллиона человек в США страдают эссенциальным тремором.Около 30 процентов людей с эссенциальным тремором имеют члена семьи с симптомами. Он может поражать людей всех возрастов, хотя средний возраст начала заболевания составляет 45 лет.

    Симптомы эссенциального тремора

    Тремор является единственным симптомом эссенциального тремора и обычно возникает в конечностях, голове, туловище или голосе. Поражаются обе стороны тела. Стресс или тревога могут усилить тремор.

    Человек с эссенциальным тремором может испытывать трудности с удерживанием или использованием мелких предметов, таких как столовое серебро или ручка.

    Обычно существует разница между тремором у пациентов с болезнью Паркинсона и у пациентов с эссенциальным тремором. При болезни Паркинсона тремор может уменьшиться в пораженной части тела, когда он используется. При эссенциальном треморе тремор может усиливаться.

    Лечение эссенциального тремора

    Основная цель лечения эссенциального тремора — максимально сохранить нормальные движения с помощью наименьшего количества лекарств, поскольку многие лекарства могут вызывать побочные эффекты.

    Терапия может быть необходима, чтобы помочь пациентам с речью и движением.

    Случаи эссенциального тремора, которые не реагируют на лекарства, могут потребовать хирургического вмешательства, часто направленного на прекращение патологических движений.

    Лечение эссенциального тремора: хирургические варианты

    Одной из основных процедур тремора является паллидотомия, компьютерная нейрохирургия, направленная на уменьшение тремора, ригидности и других симптомов путем разрушения областей мозга, вызвавших эти симптомы. Другим вариантом является таламотомия, которая включает в себя повреждение таламуса, области мозга, которая является источником тремора.Обе процедуры необратимы и могут иметь постоянные побочные эффекты.

    Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это процедура, при которой электроды помещаются в определенные области мозга. Электроды блокируют аномальные схемы мозга, наблюдаемые у пациентов с неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор и дистония.

    DBS не разрушает сверхактивные клетки, как другие методы лечения двигательных расстройств, такие как паллидотомия и таламотомия. Скорее, он временно блокирует аномальные сигналы и является обратимым процессом.В DBS провод постоянно имплантируется в ваш мозг и соединяется с генератором, который крепится под кожей вашей груди.

    Альтернативой созданию очага с помощью электрода является использование высокосфокусированного излучения. Для проведения стереотаксической радиохирургии можно использовать два типа устройств, а именно Gamma Knife® и LINAC-Scalpel.

    Междисциплинарный подход Wake Forest Baptist

    Лечение двигательных расстройств в Wake Forest Baptist осуществляется совместными усилиями неврологов и нейрохирургов.

    Качество жизни дополнительно повышается благодаря участию физиотерапевтов, эрготерапевтов и логопедов, а также отоларингологов, имеющих специальные знания в области проблем с речью и глотанием.

    Эссенциальный тремор (симптомы, причины, лечение)

    Non-Surgical Therapy
    Новаторские новые технологии предоставили людям с эссенциальным тремором новые возможности лечения. Кала Трио предлагает персонализированная терапия тремора рук путем электростимуляции нервов запястья.Эти нервы проецировать от запястья к центральным мозговым сетям, которые отвечают за генерацию тремора рук в основных тремор.

    Считается, что стимуляция нервов запястья нарушает активность сети, вызывая тремор рук. Этот нарушение может обеспечить временное и значимое уменьшение тремора в руке, которая подвергается лечению. Браслет откалиброван в соответствии с вашим уникальным тремором. Узнайте больше о Cala Trio, прочитав эту терапию эссенциального тремора. информация для пациентов здравоохранения.

    Эссенциальный тремор влияет на каждого человека по-разному. Наш индивидуальный подход к лечению и терапии может помочь вам обратитесь к источнику вашего тремора. Если вы заинтересованы в том, чтобы включить терапию Cala Trio™ в свою основную план лечения тремора, начните лечение эссенциального тремора. Наш браслет доступен только по рецепту, так обратитесь к врачу сегодня.

    Если вы работаете в области медицины и заинтересованы в том, чтобы предложить Cala Trio* своим пациентам, ознакомьтесь с этим важным информация о терапии тремора для медицинских работников.

    Изменение образа жизни
    Определенные факторы образа жизни увеличивают тяжесть тремора. Принятие мер для формирования здорового привычки и избегать негативных факторов образа жизни могут помочь уменьшить симптомы тремора.

    Чего следует избегать:

    — Избегайте употребления кофеина, табака и чрезмерного употребления алкоголя: было замечено, что эти вещества увеличивают выраженность симптомов эссенциального тремора.

    — Избегайте стрессовых ситуаций: также было замечено, что стресс оказывает значительное влияние на тяжесть эссенциальный тремор.Чтобы смягчить симптомы, избегайте стрессовых ситуаций.

    Что взять на вооружение:

    — Практикуйте техники релаксации: такие техники, как глубокое дыхание, могут помочь контролировать последствия стресса, который может, в свою очередь, смягчить тяжесть ваших симптомов эссенциального тремора.

    — Учитывайте время: если вы обнаружите, что дрожь усиливается в определенные часы дня, постарайтесь завершить необходимые задачи. в другие окна времени.

    — Вспомогательные устройства: Терапевты могут предложить пациентам с эссенциальным тремором использовать вспомогательные устройства, такие как тяжелые очки и посуда, утяжелители для запястий и тяжелые ручки, чтобы уменьшить влияние тремора на повседневную деятельность.

    Лекарства
    Когда эссенциальный тремор значительно мешает повседневной деятельности человека, врачи могут прописать лекарство лечение. Лекарства, наиболее часто назначаемые при эссенциальном треморе, включают:

    Бета-блокаторы: это наиболее часто назначаемый тип лекарств для эссенциальный тремор. Было показано, что бета-блокаторы, такие как пропранолол, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления. облегчить тремор у некоторых лиц; однако они не являются хорошим вариантом для людей с проблемами сердца или астмой, и может сопровождаться значительными побочными эффектами.

    Противосудорожные препараты: Эти препараты предназначены для лечения эпилепсии и назначают людям с эссенциальным тремором, которым не помогают бета-блокаторы. Как с любые лекарства, они могут сопровождаться значительными побочными эффектами.

    Транквилизаторы: Лица, у которых тремор усиливается в результате напряжения или беспокойства могут быть назначены бензодиазепиновые препараты. Эти препараты вызывают привыкание и могут вызывать побочные эффектов, включая седативный эффект и утомляемость.

    Инъекции ботокса: те, кто страдает сильным тремором головы и голоса, могут прописал онаботулотоксин А (ботокс), так как он может уменьшить тремор на несколько месяцев за один раз. Однако в зависимости от места инъекции, использование ботокса для лечения тремора вызывает слабость в пальцах и может повлиять на вашу голос.

    Лекарства не всегда являются оптимальным решением, и их эффективность зависит от человека. Эти препараты действуют системно, не адаптированы к эссенциальному тремору.Помимо присущих им побочных эффектов, эти препараты могут взаимодействовать с существующими лекарства.

    Физиотерапия
    Некоторые медицинские работники могут предложить физиотерапию, чтобы помочь людям улучшить координацию, построить мышечная сила и усиление контроля. Как правило, физиотерапия при эссенциальном треморе направлена ​​на сопротивление повышение квалификации. Эта тренировка с отягощениями обычно выполняется на верхних конечностях, чтобы нарастить силу и координация.

    Хирургия
    Если ваш тремор значительно инвалидизирует, и ваши симптомы не поддаются другим видам лечения, вы можете претендовать на операцию. Однако хирургические процедуры сопряжены с повышенным риском и, как правило, только рекомендуется в наиболее тяжелых случаях эссенциального тремора.

    В настоящее время для лечения эссенциального тремора применяются два основных типа хирургических процедур: места в мозгу, которые, как считается, являются причиной тремора.Эти электрические импульсы блокируют аномальные активности в мозге, что позволяет мозгу функционировать более нормально. Устройство помещается под ключицу и подключен к проводу, имплантированному под кожу, который проходит в скальп, а затем направляется в мозг через небольшое отверстие, сделанное в черепе. Именно кончик этого провода посылает электрические импульсы.

    Эта процедура выполняется в два этапа:

    — Первый этап: электрод вводится в мозг, когда пациент бодрствует или спит.Правильное размещение электрода обеспечивается мониторингом мозговой активности или с помощью портативного компьютерного томографа.

    — Второй этап: пациент находится под анестезией, а нейротрансмиттеры помещаются под ключица.

    Эта операция сопряжена с риском, который включает:

    — Кровоизлияние в мозг, включая инсульт
    — Инфекция
    — Неисправность устройства
    — Отсутствие пользы при симптомах эссенциального тремора
    — Головная боль
    — Ухудшение психического или эмоционального состояния

    Фокусированное ультразвуковое исследование :
    Представленная в 2016 году, эта сфокусированная ультразвуковая процедура использует магнитно-резонансную томографию (МРТ) для точного определения место в мозгу, где возникает тремор.Затем врачи используют МРТ-направление, чтобы сфокусировать ультразвуковые волны на этой области. место нахождения. Пациент бодрствует на протяжении всей процедуры и надевается шлем, пропускающий ультразвуковые волны. в мозг. Устройство измеряет температуру по всему мозгу, гарантируя, что только идеальное количество энергия попадает в цель в мозгу, устраняя или уменьшая тремор.

    Поскольку в этой процедуре используется энергия ультразвука, риски, связанные с облучением, отсутствуют. Однако эта процедура создает поражение, которое может привести к необратимым изменениям функции головного мозга, что может привести к:

    — мышечной слабости
    — неустойчивости
    — потере чувствительности
    — онемению или покалыванию в конечностях

    Хирургическое вмешательство рекомендуется только пациентам, отвечающим определенным критериям, и обычно предпочтительнее неинвазивные методы лечения прежде чем приступать к этим вариантам лечения.

    Группы поддержки при эссенциальном треморе
    Эссенциальный тремор может усложнить повседневную жизнь, и важно чувствовать поддержку, когда имеешь дело с этим иногда изнурительное состояние.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.