Содержание

Международный день толерантности (терпимости) — РИА Новости, 02.03.2020

Наиболее эффективным средством предупреждения нетерпимости является, согласно декларации, воспитание, которое начинается с обучения людей тому, в чем заключаются их общие права и свободы, чтобы обеспечить осуществление этих прав, и с поощрения стремления к защите прав других.

Принципы толерантности как основные права и свободы закреплены в законных актах и провозглашены в международных декларациях. Базовыми документами являются Всеобщая декларация прав человека, а также Международный пакт о гражданских и политических правах, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах. В рамках Совета Европы (СЕ) действует Европейская Конвенция о защите прав человека и основных свобод. Недопущение расизма и расовой дискриминации закреплены в Международной конвенции о ликвидации всех форм расовой дискриминации, Конвенции о предупреждении преступления геноцида и наказании за него, Декларации о правах лиц, принадлежащих к национальным или этническим, религиозным и языковым меньшинствам и других документах.

В Российской Федерации главный документ для широкого определения толерантности — Конституция. В области расизма и расовой дискриминации основными признаются 136-я статья Уголовного кодекса (Нарушение равенства прав и свобод человека и гражданина) и 282-я статья (Возбуждение ненависти либо вражды, а равно унижение человеческого достоинства).

7 октября 2008 года в Париже был учрежден Европейский совет по толерантности и примирению (ЕСТП). Основная деятельность ЕСТП посвящена мониторингу ситуации в сфере толерантности в Европе, выработке предложений и рекомендаций национальным правительствам и международным организациям по улучшению межрелигиозных и межэтнических отношений на континенте. Совет является международной организацией, ориентированной на борьбу с ксенофобией, антисемитизмом и расовой дискриминацией в современном мире.

В декабре 2008 года Еврокомиссия приняла решение создать проект закона, который бы защитил принципы уважения и запретил бы любую форму дискриминации, расизма и антисемитизма. Комиссия обязала страны ЕС принять подготовленную в связи с этим законодательную модель в свои юридические системы.

В октябре 2012 года ЕСТП предложил Европейскому парламенту проект модельного рамочного национального закона о развитии толерантности, который определяет основные принципы и понятия толерантности, принципы взаимоотношений между различными социальными группами, в том числе между мигрантами и коренным населением, гарантирует ряд демократических свобод, перечисляет обязанности, необходимые для выполнения правительствами европейских стран, включая обязанности в области образования, регламентирует взаимоотношения со СМИ.

За вклад в дело развития идей толерантности в Европе и борьбы с различными формами нетерпимости ЕСТП была учреждена Европейская медаль толерантности. Первой золотой медали толерантности был удостоен в 2010 году король Испании Хуан Карлос I.

В октябре 2012 года в Европарламенте золотые медали толерантности были вручены президенту Хорватии Иво Йосиповичу и экс-президенту Сербии Борису Тадичу за исключительную личную роль в процессе примирения на Западных Балканах.

За пропаганду идеалов терпимости и ненасилия к Международному дню терпимости приурочена премия ЮНЕСКО, носящая имя Маданжита Сингха — индийского художника, писателя и дипломата, посла доброй воли ЮНЕСКО. Премия была учреждена в 1995 году и присуждается раз в два года. Размер премии составляет 100 тысяч долларов. В 2014 году лауреатами Премии ЮНЕСКО-Маданджита Сингха стали активисты, отстаивающие права человека, Ибрагим Аг Идбалтанат (Мали) и Франcиско Хавьер Эстевес Валенсия (Чили).

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

его основы, проблемы и значения

Толерантность – слово, с латыни переводящееся, как терпение (терпимость). И вроде бы все понятно, но почему же тогда в разных местностях оно имеет различные значения? Почему в 1995 году пришлось объединиться 185 странам для выработки единого понимания и принятия единственно верного определения этого слова? Предполагалось, что это приведет к достижению мира во всем мире, отсутствию расизма и геноцида. Что же произошло на самом деле?

Немного из истории основ толерантности

Первоначально термин «толерантность» бытовал только в области гуманитарного знания: в физиологии, психологии. В рамках первой науки он понимался, как способность живых организмов переносить неблагоприятные условия окружающей среды. Последняя трактовала его, как неспособность своевременно реагировать на негативные средовые влияния из-за снижения чувствительности к их воздействию. Толерантность вырабатывалась в результате длительного воздействия неблагоприятного фактора. Например, как если бы мы ежедневно принимали по капле яда, в конце концов, он перестал бы на нас действовать. Постепенно термин из биологической сферы перекочевал в культурно-социологическую среду и стал пониматься, как терпимость и принятие по отношению к мировоззрению, поведению, обычаям и жизни других людей.

Происходит эта трансляция в конце XVII — начале XVIII века на западе (Америка, Англия) в связи с возникновением религиозного, а после и политического плюрализма.

Толерантность воспринимается обществом в качестве идеального принципа, способного объединить народы и создать общечеловеческие ценности. В Россию «терпимость» приходит под маской кросс-культурности, якобы с целью объединить многонациональную страну, привить уважительное отношение людей, проживающих на огромной территории, друг к другу.

Многообразие понимания и значения термина и последствия толерантности

Ныне толерантность – термин международный, однако он по-прежнему всеми понимается по-разному. В христианстве терпимость, понимаемая, как милосердие, является одной из главных ценностей. До сих пор на арабском языке толерантность означает сострадание к ближнему. Однако современная толерантность ничего не имеет общего с христианскими добродетелями. Скорее, наоборот, вопрос Пилата:

«что есть истина?»

превратился в выражение собственного мнения, некоего ИМХО (по моему скромному мнению), которое подчас совсем не назовешь скромным, но которое должны уважать и принимать.

К каким же последствиям привела вроде бы безобидная толерантность?

1. Веротерпимость к инакомыслящим в религиозной среде

(Брокгаузовское понимание толерантности)

привело к появлению экумении. Объединение под «единым знаменем» верующих из разных общин, порой с различным вероисповеданием, отправлением церковных таинств, многими воспринимается как позитивная тенденция. Другие видят в ней только потворство, слабость и неспособность отстаивать четкие позиции.

2. Толерантность трансформировалась в терпимость к порокам, что привело к возникновению однополых браков, чествованию гей-парадов и процветанию культуры меньшинств в целом.

Оксфордский словарь дает определение толерантности, как готовности воспринимать личность без протеста.

В противном случае права и достоинство личности якобы ущемляются. Удивительно то, что сторона, ратующая за толерантность, сама проявляет жестокую нетерпимость по отношению к представителям нормальной сексуальной ориентации.

3. В некоторых учебных заведениях по всему миру вводят уроки толерантности и сексуального воспитания, которые, по сути, являются скрытой или прямой пропагандой разврата. Не удивительно, что в России понятие толерантности «всплыло» в период развала СССР, а ведь еще раньше был такой термин, как «дом терпимости», то есть попросту, бордель. Таким образом, толерантность стала способом манипуляции общественным сознанием, побуждая людей принимать то, что ранее казалось неприемлемым. Однако, как толерантность в медицине ведет к гибели организма, так толерантность в обществе ведет к его разложению и деградации.

Автор Larisa-s

Вам понравилось? Не скрывайте от мира свою радость — поделитесь

О религиозной толерантности в молодёжной среде » Официальный сайт городского округа Архангельской области «Мирный»

Сосуществование разных верований, культур в одном государстве при межконфессиональном и межэтническом понимании должно стать жизненным принципом сегодняшнего поколения молодых людей. Основным принципом для достижения межконфессионального и межэтнического понимания должно стать воспитание толерантности в молодёжной среде.

Нетерпимость – проблема общечеловеческая, присущая многим обществам. В первую очередь нетерпимость проявляется в семье, в школе. Поэтому необходимо выявлять проявления нетерпимости на любом уровне с целью предотвращения трансформации нетерпимости в полыхающий конфликт.

Понятие толерантности формировалось на протяжении многих веков, и этот процесс продолжается до сих пор. Накапливая разносторонние значения, термин «толерантность» стремится соответствовать действительности, в которой многообразные проявления нетерпимости требуют новых средств преодоления.

Толерантность – уважение, правильное понимание многообразия культур мира. Толерантность – гармония в многообразии. Это не только моральный долг, но политическое и правовое желание. Толерантность – прежде всего, активное отношение, которое формируется на основе признания универсальных прав и основных свобод человека, уважения прав человека, она не означает терпимого отношения к социальной несправедливости, отказа от своих или уступки чужим убеждениям.

Религиозная толерантность является основой обеспечения внутренней стабильности и интеграции общества. Религиозная толерантность – это толерантное отношение адептов одной религиозно-конфессиональной общности к адептам других религиозно-конфессиональных общностей. Каждая религиозно-конфессиональная общность следует своим религиозным убеждениям и признает право других.

Религия испокон веков была и остаётся фактором, объединяющим или раскалывающим общества. Религиозная нетерпимость даже в современных обществах становилась причиной братоубийственных войн и бедствий. Неприятие и нетерпимость к религиозным чувствам и ценностям иноверцев приводили к кровопролитным войнам, расколу государств и наций.

Вопрос религиозной толерантности крайне важен для обеспечения безопасности современных обществ. Религиозная толерантность является основой обеспечения внутренней стабильности и интеграции обществ, удерживающей их от потрясений, пресекающей раскол наций и государств и, наконец, нейтрализующей политические цели внешнего религиозного воздействия (миссионерство, внедрение и распространение сектантских движений). В условиях отсутствия религиозной терпимости религиозно-конфессиональное многообразие общества может спровоцировать конфликты.

Религиозная толерантность — явление многоаспектное и содержательное. Поэтому не случайно, что это понятие имеет различные интерпретации и восприятия. Их можно разделить на два основных вида — позитивный и негативный:

  • в позитивном восприятии религиозная толерантность предполагает знание, приятие и уважение религиозно-конфессиональных ценностей и идей иноверцев.
  • в негативном восприятии религиозная толерантность предполагает безразличие к религиозно-конфессиональным взглядам и системе ценностей других, в результате чего обеспечивается отсутствие вражды и столкновений на религиозной почве.

В обоих случаях, независимо от того, на чем основана религиозная толерантность в отношении иноверцев — на уважении или безразличии, она обеспечивает общественную стабильность и сосуществование различных религиозно-конфессиональных групп.

Тем не менее, из двух вышеотмеченных видов религиозной терпимости предпочтителен первый — приятие и уважение религиозно-конфессиональных ценностей других, поскольку безразличие, зачастую обусловленное незнанием, рано или поздно может привести к проявлениям нетерпимости.

Зачастую причиной нетерпимости становится незнание. Не зная ценностей и идей других, человек может относиться к ним с пренебрежением и безразличием, что может привести к нетерпимости. Тогда как знание ценностей и взглядов других создаёт ощутимую положительную настроенность по отношению к ним. Это актуально при воспитании молодого поколения.

Религиозная толерантность бывает нескольких видов, в зависимости от объекта (в данном случае, человеческое общество), в отношении которого она проявляется:

  1. толерантность в отношении к иноверцам (христианин-мусульманин, мусульманин-буддист, христианин-буддист и т.д.).
  2. толерантность в отношении к представителям других конфессий (католик-протестант, протестант-адепт православной церкви (в христианстве), суннит-шиит (в исламе) и т.д.).
  3. толерантность к сектантским движениям (а также толерантность сектантских движений друг к другу).
  4. толерантность между верующими и неверующими (верующий-атеист).

Механизмы обеспечения религиозной терпимости, в зависимости от двух вышеупомянутых подходов к восприятию её содержания (негативный и позитивный), также можно разделить на две группы:

  • негативные механизмы, предполагающие безразличие к религиозно-конфессиональным идеям и системе ценностей иноверцев.
  • позитивные механизмы, предполагающие знание, приятие и уважение религиозно-конфессиональных идей и системы ценностей иноверцев.

Из негативных механизмов можно выделить в основном два: атеизм и секуляризацию.

  1. Атеизм, хоть и предполагает нетерпимость ко всем религиозным течениям и конфессиям, в то же время предполагает взаимную толерантность между адептами различных религии и конфессий, основанную на принципе отрицания религии вообще.
  2. Роль секуляризации как фактора, способствующего повышению уровня религиозной толерантности, ярко выражена в современных западных обществах.

Позитивные механизмы нацелены на внедрение и обеспечение в обществах религиозной толерантности путём взаимного познания различных религиозно-конфессиональных групп, взаимовосприятия и взаимоуважения систем ценностей. В этом контексте важное значение имеет подчёркивание общностей между различными религиозно-конфессиональными группами структурами, формирующими общественное сознание и культуру (школа, СМИ и пр.), что становится основой не только для религиозной толерантности, но и для общественной солидарности и консолидации.

Подчёркивание общностей имеет место в религиозной, национальной и государственно-гражданской плоскостях. В религиозной плоскости подчёркивание общностей предполагает несколько аспектов:

  • все религии имеют идеологические и системно-ценностные общности. Что касается различий, то они являются хорошими предпосылками для взаимодополнения религий. Следовательно, различие религий создаёт серьёзные предпосылки для взаимодополнения и обогащения различных религиозно-конфессиональных групп общества в иделогическо-системно-ценностном плане. Наконец, различия не предполагают в обязательном порядке несовместимость. Различия и несовместимость — абсолютно разные явления и понятия. А различные религии и конфессии могут быть вполне совместимыми, сосуществовать мирно и эффективно.
  • идеи религиозной толерантности положены также в учениях религий и конфессий. Несмотря на то, что монополию на истину каждая религия приписывает себе, в то же время содержит также элементы толерантности и уважения к идеологической системе и системе ценностей других.
  • общность между различными конфессиями в рамках одной и той же религии заключается в самой религии и вере.

В национальной плоскости подчёркивание общностей различных религиозно-конфессиональных пластов акцентирует не религиозно-конфессиональную, а этническую принадлежность.

В государственно-гражданской плоскости подчёркивание общностей между различными религиозно-конфессиональными группами выдвигается на первый план в тех случаях, когда эти группы в то же время принадлежат к разным нациям.

Воспитание толерантности имеет огромное профилактическое значение в осуществлении деятельности по защите молодёжи от негативных проявлений в религиозной сфере и является эффективным средством предупреждения нетерпимости. Воспитание толерантности начинается с обучения людей тому, в чем заключаются их общие права и свободы, т.е. с обеспечения осуществления этих прав. Необходимо учить молодёжь помнить не только свои права, но и обязанности.

Вам на что толерантности не хватает? – Власть – Коммерсантъ

Одной из причин погромов в Бирюлево политики назвали недостаток в обществе толерантности.

«Меня выводят из себя непрофессионализм и дилетантизм. Профессионалов практически нет. Работу дают тем, кто дешево стоит. Мы стали заложниками рынка»

Борис Клюев, актер


Не могу быть терпимым к излишней уверенности, спокойствию. Не уверен, что вообще способен чувствовать себя комфортно. Никогда не смогу смириться с жестокостью. Она не может быть оправдана никакими целями, идеологией. Людей, которые пошли искать виноватых, нельзя оправдать.

Вячеслав Тимченко, первый заместитель руководителя фракции «Единая Россия»


Процентов на 90 мне хватает — за рюмкой, по сути дела, могу ужиться со всеми и вытерпеть любого. Впрочем, нет — Жириновского не могу переносить ни трезвым, ни пьяным. А толерантность существует не сама по себе — это производная от культуры. И с этим у нас сегодня хуже, чем с долларами.

Евгений Сапиро, экс-министр региональной и национальной политики


На окружающую глупость. В толерантности главное — мера, хотя, когда ее много, это лучше, чем мало. Штаты научились толерантности, за последние 50 лет ее стало гораздо больше. В чем-то даже слишком. А до бирюлевских событий я не представлял себе объема проблемы. Я думал, что парижский пригород Сен-Дени — это уникальная ситуация, возникшая по недосмотру или недомыслию властей, но, оказывается, разговоры о возникновении и у нас подобных районов не так уж далеки от реальности.

Игорь Коган, заместитель председателя совета директоров Нордеа-банка


Само слово «толерантность» и концепцию толерантности я считаю глубоко порочными. Есть хорошее понятие «веротерпимость» — она в России всегда была и, надеюсь, будет. Есть хорошее понятие «мир». Но у нас не должно быть никакой толерантности к таким явлениям, как хамство и варварство приезжих, теневая экономика на труде мигрантов и связанная с ней коррупция.

Всеволод Чаплин, протоиерей


Стараюсь, чтобы на все хватало. Внутренне я не всегда толерантен, но, когда меня что-то раздражает, я стараюсь схватить себя за язык. Когда говорят, что ксенофобия — это естественно, это правда. Но это так же естественно, как публично раздеться, когда жарко, или не сдержать позывы кишечника. Человек цивилизованный тем и отличается от нецивилизованного, что он это подавляет. Я нетолерантен, как, думаю, и все. Но в социальном поведении, надеюсь, толерантности хватает.

Лев Рубинштейн, поэт


Я военный человек, меня ничто не раздражает. Я среди всех этих народов прожил 25 лет во время службы. Но, когда они наглеют и ведут себя неподобающе, начинаешь раздражаться. И никакие центры толерантности не помогут. Надо сделать так, чтобы они жили не по-скотски, работали, медстраховку имели, а главное, чтобы в расчетах был ликвидирован черный нал.

Михаил Сорокин, генерал-лейтенант, с 2001 по 2011 год член Совета федерации


Говорить сейчас о толерантности — все равно что рассуждать о Шопене на процессе 1937 года. Не могу спокойно смотреть на глупость тех, кто считает, что педалирует общественные темы, а на самом деле задействован втемную в межклановых разборках. На публику, которая занимается ксенофобскими делами. Это люмпенизированные обыватели, которых вид человека не их породы ломает и вызывает агрессию.

Гейдар Джемаль, председатель Исламского комитета


Вообще я толерантен, хотя есть вещи, которые мне могут не нравиться. Но я не буду бить витрины. Я хочу, чтобы власти внимательнее занимались миграционными вопросами и не давали поводов народу устраивать сходы и беспорядки.

Павел Буре, хоккеист, чемпион СССР


К власти я нетолерантен. Бирюлево может повториться везде. Еще в 2005 году я предлагал Лужкову создать Торговый дом Кубани, Торговый дом Сибири, Торговый дом Дальнего Востока и т. д. И что? Кому выгодно, чтобы мигранты трудились за копейки? Власть не хочет разорвать этот порочный круг. Нужно спросить с тех, кто отвечает за экономику страны: как они допустили, что столько мигрантов трудится в Москве?

Николай Харитонов, председатель комитета Госдумы по региональной политике


К любой агрессии у меня мало толерантности. Народный сход на почве этнопреступления может дать ощущение, что националисты и фашисты правы. Меня возмущает, что правоохранители и власть не хотят признать свою вину. Вместо того чтобы уволиться, они ищут зачинщиков.

Виктор Ерофеев, писатель


Я абсолютно толерантный человек. У меня один Бог, а все люди равны перед Богом. Но я не смирюсь, пока в государстве нет демократии и чиновники воруют. Как я, офицер, Герой России, могу быть к этому толерантным? И к преступникам, подобным Зейналову, я отношусь нетерпимо — такие, как он, должны исчезнуть.

Магомед Толбоев,летчик-испытатель, Герой России


На воровство, хамство, вранье про советскую власть. В национальном вопросе я очень толерантен, а к националистам отношусь с сожалением. Но бороться нужно с властью, она их провоцирует.

Валерий Рашкин, первый зампред комитета Госдумы по делам национальностей (КПРФ)


На дискриминацию и глупость. Масштаб волнений в Бирюлево меня поразил. Возмущение людей оправданно, но не насилие. Только у государства есть право на насилие — граждане ему это право делегировали.

Сергей Андреев, мэр Тольятти


Меня выводят из себя непрофессионализм и дилетантизм. Профессионалов практически нет. Работают те, кто дешево стоит. Мы стали заложниками рынка.

Борис Клюев, актер

ВОПРОС НЕДЕЛИ / ВОСЕМЬ ЛЕТ НАЗАД*


Как вы русских отличаете?

Минрегион подготовил концепцию национальной политики, провозгласив создание новой общности «российский народ» при «консолидирующей роли русского народа».

По широте натуры. Русский всегда готов прийти на помощь и воспринимает по-доброму исламскую культуру.

Мурат Зязиков, президент Ингушетии


По языку: если человек говорит по-русски, значит, он на нем думает. Мне ничто не мешает быть русским евреем, и я не вижу ничего плохого в консолидации вокруг русской нации.

Евгений Сатановский, директор Института изучения Израиля и Ближнего Востока


Знакомый немец говорил, что русские, выходя из туалета, поправляют штаны на ходу, а не в кабинке.

Алексей Митрофанов, депутат Госдумы (ЛДПР)


Они говорят по-русски. Вокруг чего России сплачиваться — там все русские. А сплачиваются обычно вокруг пивного ларька.

Гарик Сукачев, музыкант


По державному замыслу, верховенствующему поведению и желанию держать всех в подчинении.

Юнус Камалутдинов, председатель Всетатарского общественного центра

*Должности указаны на момент опроса.

Азербайджанский мультикультурализм

Особенности исторического развития Азербайджана, его географическое положение, этнический состав населения создали условия для существования разных религий на этой территории. В разные времена в стране в той или иной степени распространялись и взаимно повлияли друг на друга язычество, зороастризм, иудаизм, христианство, ислам и многие другие религиозные течения.

В Азербайджанской Республике существуют различные религиозные конфессии, но доминирующее место среди них занимает исламская религия. Ислам, возникший в начале VII века на Аравийском полуострове, в скором времени был распространен в большой части мира, в том числе и в Азербайджане. Более 95 процентов населения Азербайджана исповедует ислам.

История христианства в Азербайджане практически начинается с возникновения Албанской церкви. В целом, эта церковь занимает особое место в истории христианской религии. Территория Кавказской Албании считается одним из мест зарождения первых христианских общин. Регистрация албано-удинской христианской религиозной общины является знаменательным событием по своему характеру, содержанию, религиозному и политическому значению. Христианство в Азербайджане представлено православием, католицизмом и протестантством, а также различными сектантскими общинами. Православие стало распространяться в Азербайджане с начала XIX века в результате «политики переселения», проводимой царской Россией в этом регионе. Первый в Баку Римско-католический приход появился в 50-е годы XIX века в связи со ссылкой царской Россией военных католиков на Кавказ. Первой протестантской сектой, распространенной в Азербайджане, стало лютеранство. Появление лютеранства в нашей стране связано с переселением в первой половине XIX века немцев и поляков на Южный Кавказ.

Азербайджан, будучи одним из первых поселений человека, также является территорией формирования культуры терпимости и колыбелью толерантности.
Этот факт дает основание говорить о том, что традиции толерантности, сформировавшиеся в Азербайджане на протяжении тысячелетий, со временем приобрели новые черты и стали главным качеством людей, проживающих в этом географическом пространстве.

Регулирование отношений между государством и религией в нашей стране, достижение стабильности в религиозной сфере, сохранения атмосферы терпимости между конфессиями на государственном уровне связаны с именем Гейдара Алиева. После его прихода во второй раз к власти атмосфера толерантности в стране еще более укрепилась в соответствии с концепцией отношений между государством и религией, эта сфера также стала приоритетным направлением государственной политики. Азербайджан, исторически ставший пространством стыковки разных религий и культур, и сегодня успешно выполняет эти функции. В настоящее время состав населения Азербайджана отличается богатством, как с этнической, так и с религиозной и конфессиональной точек зрения. Но, к счастью, в Азербайджане, где распространены разные религии и религиозно-философские течения, во все исторические периоды сформировались прочные связи терпимости, между этническими и религиозными общинами, не зарегистрировано ни одного факта дискриминации на национальной, расовой и религиозной почве. Религиозно-этнические группы, поселившиеся на территории Азербайджана в разные периоды истории, не только не считали себя здесь чужими, даже тесно сливались с местным населением, наладили родственные связи с ними.

Представители различных религиозных конфессий всегда проявляли солидарность с азербайджанским народом, боролись за свободу и благополучие нашей единой Родины. А Шехидляр хиябаны (Аллея шехидов), где нашли вечный покой сыновья и дочери Азербайджана, в том числе наши граждане, принадлежащие к различным религиозным конфессиям, воевавшие во имя свободы и территориальной целостности Азербайджана и пожертвовавшие на этом пути собственной жизнью, сегодня служит не только местом клятвы, но и символом нашего братства и толерантности. Создание на нашей родине столь совершенной атмосферы толерантности свидетельствует о том, что, религиозная терпимость является характерной особенностью и национально-духовным богатством Ислама и азербайджанского народа. Гейдар Алиев прекрасно выразил эти характерные качества Ислама и азербайджанского народа: «Я считаю, что азербайджанский народ сам по себе, по своей природе, по своему характеру обладает высоким чувством толерантности. Толерантность содержится в корне мусульманской религии, исповедуемой большей частью населения Азербайджана».
Гейдар Алиев также не упускал из виду и всегда высоко ценил заслуги других религий и народов в формировании атмосферы толерантности в Азербайджане.

В стране создана прочная правовая база для дальнейшего развития толерантности, являющейся характерной особенностью нашего народа. Право свободы совести наших граждан напрямую закреплено в Конституции, а в Законе «О свободе вероисповедания» нашло более широкое отражение. Согласно 48 статье Конституции, каждый гражданин обладает свободой совести, правом свободно определить свое отношение к религии, свободно выражать и распространять свои убеждения, связанные с отношением к религии, свободно выполнять религиозные обряды.

Кроме того, в целях укрепления толерантности и веротерпимости в стране, законодательство, связанное с правами и свободами человека, в том числе свободы совести и вероисповедания, приведено в соответствие с нормами международного права. В целях регулирования отношений между государством и религией, контроля за соблюдением законодательных актов, связанных со свободой вероисповедания, в 2001 году был подписан Указ о создании Государственного Комитета по работе с религиозными образованиями.

Ежегодно 16 ноября в Азербайджане отмечается Международный День толерантности, учрежденный в 1995 году по случаю 50-летия ЮНЕСКО.

Сегодня в Азербайджане свободно, без каких-либо препятствий функционируют не только церкви и синагоги, но и многочисленные христианские и еврейские религиозные учебные заведения, азербайджанское государство оказывает им, в рамках закона, необходимую поддержку. Азербайджанский народ всегда, не только на Востоке, но и во всем мире отличался и сегодня отличается специфическим толерантным отношением к различным религиям и религиозно-философским течениям. По исторически сложившимся прогрессивным традициям, в Азербайджане строительство и реставрация различными религиозными конфессиями домов поклонения осуществляется при материальной и моральной поддержке представителей различных религиозных общин, организовывается сбор пожертвований на эти цели.

Толерантность — специфическое качество азербайджанского народа. Сегодня чуть ли не во всем мире с удовлетворением признают эту истину.

Одно из приоритетных направлений политики правительства Азербайджана в отношении религии связано именно с толерантностью. Так, главная цель религиозной политики азербайджанского государства заключается в сохранении, развитии, стимулировании и пропаганде на местном и международном уровнях присущих нашему народу традиций толерантности, сформировавшихся на протяжении тысячелетий. Отношение азербайджанского государства к принципам толерантности наглядно проявляется как в отношении к представителям различных религий, реставрации религиозно-исторических памятников, организации международных конференций по этим вопросам, так и в самой сути национального законодательства.

По подсчетам, около 96 процентов населения Азербайджана составляют мусульмане, 4% — христиане, евреи, бахаисты, кришнаиты и представители других религий. Около 60-65 процентов мусульман страны относятся к шиитам, 35-40 процентов — к суннитам. В нашей стране представлены практически все течения христианства.

Так, в Азербайджане живут христиане-прихожане православной, католической, лютеранской и протестантской церквей, а также прихожане исторической албанской церкви. Большая часть христианского населения страны живет в городах Баку, Сумгайыт, Гянджа, а также в Гахском (грузинские православные), Исмаиллинском, Гедабекском, Гобустанском (молоканы), Габалинском и Огузском районах (албаны-удины в поселке Нидж Габалинского района и в городе Огуз). Большинство католиков и лютеран живут в городе Баку. Немцы-лютеране, в свое время компактно проживавшие в районах Шамкир и Гейгель, в ходе Второй Мировой войны были депортированы советской властью. Количество жителей Азербайджана, принадлежащих к другим протестантским конфессиям, составляет несколько тысяч человек. Это в основном баптисты, адвентисты, пятидесятники, свидетели Иеговы и др. Они поселились, в основном, в городах Баку, Сумгайыт и Гянджа.
В настоящее время в Азербайджане функционируют более 2 тысяч мечетей, 13 церквей, 7 синагог.
5 церквей принадлежат православной общине (3 в Баку, по 1 — в Гяндже и Хачмазе), 4 — грузинской православной общине (в Гахском районе), 1 церковь принадлежит лютеранской, 1 — католической и 2 -албано-удинской религиозной общине. 2 еврейских синагога находится в Баку, 2 — в Огузе и 3 — в посёлке Красная Слобода Губинского района. Наряду с молитвенными домами, в республике действуют христианские и иудейские религиозные учебные заведения, в том числе воскресные школы при православных церквях, Библейские курсы протестантских общин, курсы обучения еврейскому языку иврит, религии и культуру евреев и т.д. По данным на 1 августа 2015 года, в Государственном Комитете Азербайджанской Республики по работе с религиозными образованиями прошли государственную регистрацию 632 религиозные организации, в том числе 21 неисламская религиозная организация. 12 из последних являются христианскими религиозными общинами, 6 — еврейской, 2 — бахаистской и 1 — кришнаитской.

Политика Азербайджанской Республики, проводимая в сфере религии, построена на принципах свободы мысли, слова и совести, с учетом различных форм существования религии в обществе. В то же время, политика нашего государства в области религии основывается на принципах и нормах международного права, международных договорах, участником которых является Азербайджанская Республика, Конституции страны и других нормативно-правовых актах.

Между религиозными конфессиями, действующими в Азербайджане, существуют исторически сложившиеся толерантные отношения, основанные на принципах взаимного уважения, сотрудничества и, в случае необходимости, взаимной поддержки.
Президент Ильхам Алиев обращается к мусульманам, христианам и евреям по случаю религиозных праздников и знаменательных дней для соответствующих конфессий, существующих в нашей стране, в дни религиозных и национальных праздников встречается с людьми, держит под контролем выполнение осуществляемых на государственном уровне мер, направленных на дальнейшее укрепление атмосферы толерантности. В настоящее время продолжаются последовательные меры по реставрации исторических храмов и передаче их в пользование нашего народа.
Представителям мировых религий, их различных ветвей и течений в Азербайджане создана возможность для свободного исповедания и распространения своих убеждений.

Азербайджан поставил перед собой цель — добиться реализации лозунга «от толерантной страны — к толерантному миру». Для Азербайджана это — естественный и необходимый процесс, поскольку он имеет моральное право поставить перед собой такую цель, как с исторической точки зрения, так и с учетом его международного авторитета и планов, направленных в будущее.

Азербайджанское правительство проводит множество мероприятий по развитию толерантности, мультикультурализма, межконфессионального и межкультурного диалога с участием разных сторон. За последние десять лет Азербайджан стал страной-хозяином десятков международных и региональных конференций, форумов и симпозиумов, посвященных этим вопросам. Мы с гордостью можем констатировать, что сегодня на международной арене очень часто употребляются два выражения, связанные с городом Баку: Бакинский процесс по межкультурному диалогу и Бакинский процесс по поощрению толерантности.

Кроме того, с целью распространения и пропаганды своего опыта в сфере толерантности и мультикультурализма, а также для поощрения этих ценностей на международной арене, Азербайджан тесно сотрудничает с авторитетными организациями, в том числе с ООН, ОБСЕ, ЮНЕСКО, ИСЕСКО и другими структурами.

Одним из важных мероприятий с точки зрения пропаганды на международной арене государственной политики Азербайджана в области религии, поддержки, оказываемой нашей страной межрелигиозному и межкультурному диалогу, а также распространения опыта нашей страны в сфере толерантности, стал, Бакинский Саммит религиозных лидеров мира, состоявшийся 26-27 апреля 2010 года. Финансирование этого Саммита, организованного по инициативе Управление Мусульман Кавказа и Русской Православной Церкви, правительство Азербайджана взяло на себя. На саммите принимали участие представители влиятельных религиозных центров мира, в том числе руководители Русской Православной, Грузинской Православной и Армянской Григорианской церквей, влиятельные религиозные деятели Ватикана, Константинопольской Патриархии и Исламского мира.

Всемирный Форум по межкультурному диалогу, организатором и страной-хозяином выступил Азербайджан, был, несомненно, одним из наиболее престижных мероприятий в этой сфере. На сегодняшний день в Баку состоялись три Всемирных Форумов по межкультурному диалогу, и каждый раз были достигнуты успешные результаты. Этот Форум, известный на международной арене под названием Бакинского процесса, считается одним из авторитетных мероприятий, регулярно проводимых в мире.

Одним из проведенных в Азербайджане международных мероприятий был I Бакинский Международный Форум на тему «Государство и религия: укрепление толерантности в глобализирующемся мире». На мероприятии был принят документ под названием «Бакинская платформа», содержащий единые принципы в указанной сфере. В ходе мероприятия с участием представителей более 30 стран принято решение о регулярном проведении этого форума. В 2016 году планируется проведение II Бакинского международного форума на тему «Государство и религия: Укрепление толерантности в глобализирующемся мире».

Сегодня на Западе есть и те, кто считает пропаганду и распространение традиций толерантности незначимым. Но толерантность продукт не правового государства, а культурно и духовно развитого общества. Именно в этом и заключается отличительная особенность сегодняшнего Азербайджана и азербайджанцев.

Сочинение на тему Толерантность

Что же такое «толерантность»? Социология рассматривает данное понятие, как терпимость к мировоззрению другого человека, его образу жизни, поведению и обычаям. Но, безусловно, это очень узкое понятие.

Быть толерантным – значит быть внимательным. Внимательным и уважительным к нуждам, вкусам и убеждениям другого человека. Даже если этот человек – случайный прохожий.

Быть толерантным – значит понимать, что каждая, живущая на планете, личность имеет свои права и личное пространство, которые не должны быть нарушены. Важно осознание того, что все люди разные, но каждый из них (не имеет значения, какого он вероисповедания, национальности, какую имеет политическую и гражданскую позицию, как одевается, какую музыку слушает и.т.д.) имеет возможность жить так, как велит ему сердце (конечно же, если при этом он сам не нарушает ничьих прав и свобод).

Увы, современное общество до сих пор не научилось проявлять к людям достаточную степень толерантности. Пассажиры маршруток по- прежнему хамят друг другу (порой переходя на личности, затрагивая недостатки внешности, национальность человека, говоря плохо о его родителях, которых даже не знают), случайные прохожие могут тыкать пальцами в слишком уж эксцентрично одетого человека или инвалида (чего тоже делать нельзя, ведь первый может одеваться так, как считает нужным, а второй не виноват, что отличается от здоровых людей внешне) и.т.д.

Даже при поиске работы человек может столкнуться с отсутствием толерантности. Конечно же, дресс-код компании — это понятное правило. Но важна ли, допустим, прическа работника, если он согласен надеть униформу и будет ответственно исполнять свои обязанности, станет трудолюбивым и усердным сотрудником? По идее, нет. Соответственно, и требования начальства к сотрудникам носить одинаковую прическу также можно назвать отсутствием толерантности. Поскольку, в отличие, от одежды, ее нельзя кардинально сменить после того, как рабочий день уже окончен.

Примером недостатка толерантности можно назвать и оскорбления чужих чувств и верований – допустим, травлю кришнаитов либо афроамериканцев теми, кто не приемлет какие-либо течения и народности. А имеют ли они на это право? Конечно же, нет. Ведь не они создавали этот мир, не они давали жизнь этим людям – соответственно, и вредить их здоровью либо даже лишать жизни по причине «не того» цвета кожи или отличных от общепринятых, взглядов, никто не имеет права.

Что же касается представителей людского рода, порой они склонны испытывать неприязнь либо выражать прямую агрессию по отношению к тому, кто отличается от них в чем-либо. Но почему «инакомыслие» в стиле одежды, в жизненной позиции, нетипичную внешность воспринимают так враждебно? Когда же люди, наконец, поймут, что свободную жизнь на земле, без гнета и гонений заслуживает каждый, если он не причиняет никому вреда?

Вариант 2

Толерантность, для начала, очень красивое, серьёзное и даже немного модное слово, по моему мнению. И хорошо, что у него такой замечательный смысл, добрый. Оно ведь означает принятие других взглядов, образа жизни.

Часто проблемы людей от того, что они знают, как надо жить… другим! И ещё лучше знают, как жить не надо! Сразу замечают, что вот сосед живёт совсем не правильно. Кто-то ест мясо – это неправильно, а кто-то ест – тоже неправильно. Вегетарианцы, кстати, без мяса должны быть менее агрессивными, а они иногда почти бросаются на тех, кто ест мясо. И могут неприятные вещи говорить и пугать… Неприятно от такого!

Ещё больше такого в религии и политике, когда нет толерантности. Кому-то кажется глупым поздравлять с религиозными праздниками, а кому-то – простаивать в церкви… Причастие принимать вином и хлебом? А кто-то, вообще, не верит. И он над другими смеётся, а они – над ним. В общем, нам сильно не хватает толерантности…

Если она есть у людей, то они спокойно принимают разный цвет кожи, разные взгляды. Никто камнями не забросает! Дискриминировать никто не будет. Даже перегибы есть за границей. Если там темнокожему покажется, что его, например, на работу не взяли из-за его цвета, то он и в суд подать может!

Я думаю, что толерантность – это хорошо. Она снимает напряжение в обществе, с ней оно становится боле разнообразным. Люди не боятся проявить свою индивидуальность, выразить свои идеи и чувства.

Только вот её не должно быть слишком много, а то всё усложняется. И даже что-то странное боятся запретить, а то это будет выглядеть не очень толерантно.

Думаю, что нормальная толерантность нам нужна. Так люди будут думать больше о себе, а не о том, как жить другим. И ещё, когда мы найдем инопланетян с разных планет, то тут тоже нужно быть очень толерантным. Не поссориться бы с инопланетной цивилизацией! А то мы можем начать и их учить, как жить… Но ещё до полетов в космос толерантность важна, так как люди скоро смогут телепортироваться. То есть мгновенно можно перенестись из Китая в Америку, поэтому надо быть готовым встретить много во всех смыслах разных людей, с разными взглядами, образом жизни. Нужно запастись толерантностью!

Другие сочинения:

Толерантность

Несколько интересных сочинений

  • Золотое правило этики 4 класс

    Золотое правило этики существует с зарождения человечества. Оно учит нас взаимодействовать с чужими людьми так, как нам хочется, чтобы взаимодействовали с нами в конкретной ситуации.

  • Нигилизм Базарова в романе Отцы и дети Тургенева сочинение с цитатами

    В романе И.С. Тургенева «Отцы и дети» одной из проблем является противоборство барской и демократической России. Евгений Базаров, главный герой произведения, называет себя «нигилистом».

  • Описание внешности телеведущего сочинение (Максим Галкин, Иван Ургант)

    Максим Галкин – российский артист эстрады, телеведущий, юморист. Ведет такие шоу, как: «Лучше всех», «Кто хочет стать миллионером», «Сегодня вечером» и так далее.

  • Твір роздум на тему Добро (творити добро)

    В нашому жорстокому світі сьогодні багатьом не вистачає доброти та тепла від близьких людей. Шалений темп життя вимушує людей пристосовуватись до реалій буденності

  • Образ и характеристика Василия Теркина в поэме Твардовского Василий Теркин сочинение

    Вася Тёркин – настоящий герой. Я знаю, что он был и до сих пор любим многими. Его можно принять за настоящего человека, а не за выдуманного персонажа. Он и сейчас вызывает симпатию, даже восхищение.

Обучение и повышение квалификации, стажировка, курсы ▻Центр Толерантности — Центр толерантности

Для сотрудников образовательных и некоммерческих организаций наш центр предлагает образовательные программы, основа которых авторские разработки. Пройти их можно дистанционно в онлайн режиме из любой точки России.




Обучающие методики отвечают актуальным проблемам современного общества:

  • Гражданская идентичность и патриотизм
  • Профилактика ксенофобии и экстремизма среди молодежи
  • Формирование толерантного мировоззрения
  • Создание условий для позитивного восприятия различий

Почему наши программы стоит пройти?
— это самые последние современные учебные интерактивные методики
— они абсолютно бесплатные
— удобный вариант он-лайн обучения, дистанционно из любой точки России
— при подаче заявки вы выбираете курс, наиболее интересный для вас, востребованный именно в вашем регионе, важный именно вам как профессионалу и интересный вашим ученикам
— вы получаете удостоверение установленного образца о повышении квалификации
— доступ ко всем методическим материалам программы по итогу

Основа программ и миссия их распространения

За время своего существования Центр толерантности разработал более 100 программ для различной целевой аудитории. Они были успешно запущены и реализуются на московской площадке, а также в 68 регионах России.

Администрация Президента РФ одобрила инициативу придания Центру статус Федерального научно-методического центра в области психологии и педагогики толерантности.

Совместно с Министерством образования и науки Российской Федерации сформирован экспертный совет Центра — крупнейшие в стране специалисты в области гражданского воспитания и межкультурного взаимодействия.

Наша команда считает, что использование методик работы грамотными специалистами и внедрение их в дополнительное образование значительно повлияет на профилактику агрессивности, экстремизма и конфликтов среди молодежи.

Мы стремимся к свободному распространению обучающих методик по всей территории России.

Реализуя бесплатное дистанционное обучение заинтересованных специалистов, мы формируем пространство для постоянной коммуникации и развития профессионального сообщества.

Нажимаю кнопку «регистрация» вы получаете не просто обучение, вы становитесь нашим соавтором в том, чтобы идея мирного сотрудничества представителей различных мировоззренческих, религиозных, культурных направленностей лежала в основе существования современного общества.

Что такое толерантность? — Определение, типы и примеры — Видео и стенограмма урока

Терпимость может работать в сочетании с различными проводящими путями мозга.

Толерантность и человеческий мозг

Чтобы понять эти вопросы с психологической точки зрения, давайте посмотрим на толерантность с более легкой точки зрения и узнаем, как она взаимодействует с предметом человеческого поведения .В среднем мозг взрослого человека весит около трех фунтов и имеет длину около 15 сантиметров. Мозг считается двигателем человеческого тела, говорящим всем остальным частям тела, что и когда делать. В среднем человеческий мозг способен производить миллиарды мыслительных процессов в секунду, из которых только около 2000 осознаются. Это означает, что люди обладают способностью действовать и вести себя по-разному во всех сферах своей жизни, вызывая у других неприятные и неприятные чувства.

Так зачем обсуждать деятельность мозга? Обсуждение активности мозга позволяет нам понять, насколько важна толерантность в нашей жизни и насколько часто другие люди могут по-разному сосредотачиваться на выборе чувствительного образа жизни. Взгляды на образование, религию и политику — это лишь три из многих областей нашей жизни, которые могут отличаться от человека к человеку, вызывая трения между разными точками зрения.

Например, предположим, что вы изучаете уроки в колледже и получаете понимание различных тем с разных точек зрения и профессионалов.Как бы вы себя чувствовали, если бы кто-то из ваших знакомых, не имевший предварительного образования или понимания темы, сказал вам, что вы не понимаете эту тему, особенно после того, как вы прошли курс и сдали экзамен? Ясно, что вы могли злиться или расстраиваться. Столкнувшись с невзгодами, толерантность позволяет нам расслабиться и объективно понять, откуда приходит другой человек в отношении его поведения, мыслей и других процессов.

Терпимость может проявляться на разных уровнях.

Типы толерантности

Хотя до сих пор мы фокусировались на личной толерантности, существует других типов толерантности , которые встречаются на уровне сообщества, штата и страны.Например, мы можем терпимо относиться к людям в нашем сообществе, штате или стране, чьи идеологии сильно отличаются от наших собственных.

Хороший пример можно найти в нашей нынешней системе голосования. 4 ноября 2008 года в стране прошли президентские выборы. Оба кандидата придерживались разных идеологий и имели последователей из разных сообществ и штатов Америки. Когда президент Барак Обама пришел к власти, он смог реализовать свои идеологии о том, как, по его мнению, можно улучшить страну.

Закон о доступном медицинском обслуживании вступил в силу 23 марта 2010 года, обязывая каждого гражданина и некоторых жителей страны иметь медицинскую страховку. Не каждый гражданин страны согласен с этим законом; однако было видно, что это было терпимо, поскольку это стало общественным договором . Социальный договор — это форма терпимости, которой должны следовать граждане, потому что это закон или социальная норма. Из этих примеров мы видим, что толерантность пронизывает все аспекты нашей жизни, от личного до национального.

Резюме урока

Толерантность можно определить как справедливое и объективное отношение к другим людям, чьи убеждения и образ жизни отличаются от тех, которые вы испытываете. Поскольку человеческий мозг сложен, многие люди склонны вести себя и мыслить по-другому.

Терпимость можно ощутить на многих различных уровнях, включая личный, общественный, штатный и национальный. Терпимость может повлиять на наш уровень счастья, поскольку часто мы взаимодействуем с людьми, которые нам не нравятся или с которыми мы не согласны.Терпеть чье-то поведение не означает, что мы с ним согласны. Но это позволяет нам сделать шаг назад и контролировать свое отношение, образ жизни и поведение, продолжая идти своим собственным путем и создавая свою собственную судьбу.

Небольшие заметки

  • Толерантность — это справедливое и объективное отношение к другим людям, чьи убеждения и образ жизни отличаются от ваших
  • К предметам, требующим терпимости, относятся религия, политика и образование
  • Уровни толерантности включают личную, общественную, государственную и национальную
  • Терпимость влияет на уровень счастья

Результаты обучения

Когда вы закончите, вы должны уметь:

  • Определить допуск
  • Объясните, чем отличается толерантность на четырех уровнях
  • Перечислите некоторые предметные области, которые могут требовать терпимости между людьми
  • Напомним, что такое общественный договор

5 бесплатных короткометражных фильмов, чтобы научить детей терпимости и разнообразию

В наши дни мир может показаться уродливым местом.Растет число преступлений на почве ненависти и нарастает волна нетерпимости к иммиграции и глобальному кризису беженцев.

Наши дети, как губки, все слышат и впитывают. Важно воспитывать их хорошими людьми. Нам нужно научить их разнообразию, познакомить их с разными культурами и привить им уровень сострадания и понимания.

Фильмы — отличный способ познакомить детей с новыми идеями. Вот пять фильмов от Национального совета по кинематографии Канады, которые помогут вашим детям вырваться из пузыря и познать миры, отличные от их собственного.


Издалека

From Far Away , Шира Авни и Серен Эль-Хадж Дауд, предоставлено Национальным советом по кинематографии Канады

Выросший в Канаде, невозможно представить себе жизнь в раздираемой войной стране. Приспособиться к новому дому — это титанический подвиг, особенно когда вы не говорите на языке. Познакомьтесь с Саусан, семилетней девочкой из Бейрута, которая занимается этим с тех пор, как переехала в Канаду в поисках более безопасной жизни.
Это отличный фильм, который откроет вашим детям глаза на разные реальности и побудит их быть добрыми по отношению к другим.


Хайме Ло, маленькая и застенчивая

Хайме Ло, Small and Shy , Lillian Chan, предоставлено Национальным советом по кинематографии Канады

Этот небольшой фильм может многому научить жертвоприношения и того факта, что мы никогда не знаем, что происходит в чьей-то жизни. Хайме Ло — застенчивая и тихая молодая девушка из Гонконга, которая живет в Канаде. Теперь отец Хайме должен вернуться в Гонконг в поисках работы, и его нет на много месяцев. Это первый раз, когда их семья распалась, и это жертва, которую должен принести отец Хайме, чтобы обеспечить лучшую жизнь своим детям.Когда Хайме начинает это понимать, она самым трогательным образом выражает свою благодарность.


Фары для Gita

Огни для Гиты , Мишель Во, предоставлено Национальным советом по кинематографии Канады

В каждой культуре есть свои праздники и ритуалы, и этот милый фильм рассказывает все об индуистском фестивале огней Дивали, а также показывает, насколько тяжелыми могут быть изменения. Гита очень хочет отпраздновать Дивали в своем новом канадском доме и приглашает своих друзей зажечь дийю и увидеть фейерверк.Но ее планам помешал ледяной шторм, и она осталась с тоской по поводу празднования дома. Из ее истории ваши дети увидят, каково это оставить позади все, что вы знаете и любите, но при этом создать новые традиции, которые не менее важны.


Розы поют на новом снегу

Розы поют на новом снегу , Юань Чжан, предоставлено Национальным советом по кинематографии Канады

В этом прекрасном анимационном фильме рассказывается история Мэйлин, молодой китаянки, вынужденной готовить в ресторане своего отца, только для того, чтобы получить всю заслугу и чаевые своим братьям.Место женщины в обществе различается в зависимости от вашего культурного происхождения, и некоторым детям может стать сенсацией, когда они увидят, как обращаются с Мэйлин. Но что мне нравится в этом фильме, так это то, что, когда ей дается момент в конце, она заступается за себя и подает пример каждой маленькой девочке и мальчику, которые смотрят.


Друзья Кван Мина

Друзья Кван Минг , Кристин Эмбер Танг, предоставлено Национальным советом по кинематографии Канады

После смерти отца Кван Мин вынужден покинуть Китай в поисках работы, чтобы обеспечивать свою мать.В путешествии он заводит новых друзей, но никто из них не может найти работу. Когда работа приходит, Кван Мин уступает лучшую работу своим друзьям и застревает на худшей, но вскоре он понимает, что щедрость и преданность окупаются. Этот фильм знакомит детей с опытом иммигрантов; учит ценить дружбу, верность и трудолюбие; и имеет как раз необходимое количество магического реализма, добавленного для развлечения.

Департамент здравоохранения | 8.2 Допуск

Задача

Вопрос — Как вы понимаете термин «толерантность» в отношении проблем AOD?

Ответ Толерантность возникает, когда постоянный пользователь наркотика постепенно становится менее восприимчивым к наркотику.Это часто может привести к тому, что человек будет принимать большее количество препарата для достижения того же эффекта.

Терпимость развивается с помощью двух основных механизмов:

  1. В печени увеличивается уровень ферментов, метаболизирующих лекарственное средство, поэтому она становится более эффективной при выведении лекарственного средства.
  2. Рецепторы мозга реагируют на регулярное присутствие препарата, становясь менее чувствительными к действию препарата.
Новый пользователь наркотика не имеет к нему толерантности и пострадает больше, чем опытный пользователь.Например, в то время как молодой человек, который никогда не употреблял алкоголь, может сильно опьянеть от одного стандартного напитка, другому человеку того же возраста и пола может потребоваться три или более напитков, чтобы испытать такой же эффект.

Вопрос — Актуальна ли концепция толерантности для молодежи. Если да, то как?

Ответ — Многие молодые люди плохо переносят наркотики и алкоголь. Однако молодые люди при регулярном употреблении становятся толерантными к большинству наркотиков.Толерантность может быстро развиться при регулярном употреблении некоторых наркотиков, включая амфетамины, экстази, героин и бензодиазепины. Другие наркотики, такие как никотин, по-видимому, не проявляют толерантности, за исключением начальных эффектов для пользователей нефа, таких как тошнота и головная боль.

Пример из практики — Джон

Джон — 17-летний молодой человек, арестованный за кражу и отправленный в исправительную колонию для несовершеннолетних. Во время ареста он употреблял от двух до трех уколов героина по 50 долларов в день, и его толерантность к героину была довольно высокой.

Джон провел три месяца в колонии для несовершеннолетних, в течение которых он не употреблял героин. Он трижды принимал таблетки рогипнола в течение первой недели пребывания там, но с тех пор не принимал никаких других препаратов.

Джон был освобожден из колонии для несовершеннолетних и отправился в приют, который для него устроил социальный работник. Он не был счастлив там и пошел искать друзей, с которыми общался до ареста.
Начало страницы

Задача

Вопрос — Что могло бы случиться с Джоном, если бы он снова использовал укол героина за 50 долларов в тот вечер? Почему?

Вопрос — Какие факторы могут повлиять на то, испытал ли Джон передозировку или нет? (Подсказка: см. Тему 6: Действие лекарств).

Международный день толерантности

1. Борьба с нетерпимостью требует закона:

Каждое правительство несет ответственность за соблюдение законов о правах человека, за запрещение и наказание преступлений на почве ненависти и дискриминации в отношении меньшинств, независимо от того, совершаются ли они государственными должностными лицами, частными организациями или отдельными лицами. Государство также должно обеспечить равный доступ к судам, уполномоченным по правам человека или омбудсменам, чтобы люди не брали правосудие в свои руки и не прибегали к насилию для разрешения своих споров.

2. Для борьбы с нетерпимостью необходимо образование:

Законы необходимы, но недостаточны для противодействия нетерпимости в отношении личности. Нетерпимость очень часто коренится в незнании и страхе: страхе перед неизвестным, перед другими культурами, народами, религиями. Нетерпимость также тесно связана с преувеличенным чувством собственного достоинства и гордости, будь то личное, национальное или религиозное. Этим понятиям учат и усваивают в раннем возрасте. Следовательно, необходимо уделять больше внимания большему и лучшему образованию.Необходимо приложить больше усилий для обучения детей терпимости и правам человека, другим образам жизни. Дома и в школе детей следует поощрять к открытости и любопытству.

Образование длится всю жизнь и не начинается и не заканчивается в школе. Усилия по формированию толерантности с помощью образования не увенчаются успехом, если они не охватят все возрастные группы и не будут осуществляться повсюду: дома, в школах, на рабочем месте, в правоохранительных органах и на курсах юридической подготовки, и не в последнюю очередь в сфере развлечений и на информационных магистралях.

3. Для борьбы с нетерпимостью необходим доступ к информации:

Нетерпимость наиболее опасна, когда она используется для удовлетворения политических и территориальных амбиций отдельного человека или группы лиц. Разжигатели ненависти часто начинают с определения порога терпимости общества. Затем они выдвигают ложные аргументы, лгут со статистикой и манипулируют общественным мнением с помощью дезинформации и предрассудков. Самый эффективный способ ограничить влияние разжигателей ненависти — разработать политику, которая способствует свободе прессы и плюрализму прессы, чтобы позволить общественности различать факты и мнения.

4. Борьба с нетерпимостью требует индивидуальной осведомленности:

Нетерпимость в обществе — это совокупность нетерпимости отдельных его членов. Фанатизм, стереотипы, стигматизация, оскорбления и расовые шутки — примеры индивидуальных проявлений нетерпимости, которым некоторые люди подвергаются ежедневно. Нетерпимость порождает нетерпимость. Он оставляет своих жертв в поисках мести. Чтобы бороться с нетерпимостью, люди должны осознавать связь между своим поведением и порочным кругом недоверия и насилия в обществе.Каждый из нас должен начать с вопроса: толерантный ли я человек? Я стереотипирую людей? Отвергаю ли я тех, кто отличается от меня? Виню ли я в своих проблемах «них»?

5. Борьба с нетерпимостью требует местных решений:

Многие люди знают, что завтрашние проблемы будут становиться все более глобальными, но немногие осознают, что решения глобальных проблем в основном носят локальный, даже индивидуальный характер. Столкнувшись с эскалацией нетерпимости вокруг нас, мы не должны ждать, пока правительства и учреждения будут действовать в одиночку.Мы все являемся частью решения. Мы не должны чувствовать себя бессильными, поскольку на самом деле мы обладаем огромной способностью обладать властью. Ненасильственные действия — это способ использования этой силы — силы людей. Инструменты ненасильственных действий — создание группы для решения проблемы, организация сети на низовом уровне, демонстрация солидарности с жертвами нетерпимости, дискредитация пропаганды ненависти — доступны всем тем, кто хочет положить конец нетерпимости, насилию и т. Д. ненависть.

Допуск в предложении (особенно.хорошее предложение вроде цитата, пословица …)

1. Немецкие лидеры осудили нападения и призвали к терпимости .

2. У нее не было толерантности к разного рода шуткам.

3. У некоторых детей низкая толерантность к скуке.

4. У меня слабоалкогольный толерантность .

5. У них есть политика нулевой терпимости к сексуальным домогательствам.

6. Имеет чувство юмора плюс толерантность и терпение.

7. Организация способствует расовой терпимости и единству в разнообразии.

8. Допуск составляет 0,001 дюйма.

9. Он недавно призвал более терпимости сексуальной распущенности.

10. Человеческие существа имеют ограниченную толерантность к шуму .

11. Терпимость — важнейший ингредиент счастливого брака.

12. Толерантность — одна из ее сильных сторон.

13. Толерантность к алкоголю с возрастом снижается.

14. Понижена болевая чувствительность , толерантность , [Словарь предложений] понижена устойчивость к инфекции.

15. Маргарет относилась к особенностям своей матери с нежной терпимостью .

16. Толерантность — одна из его сильных сторон.

17. Толерантность — признак разведения.

18. Книга по сути является призывом к религиозной терпимости .

19.Некоторые люди говорят, что в школах нужно учить терпимости альтернативному образу жизни.

20. По мере того, как толерантность наркомана увеличивается, ему требуются все большие дозы наркотика.

21. У меня толерантность к жары значительно больше после того, как я прожил пару лет на Дальнем Востоке.

22. У многих пожилых людей очень ограниченная переносимость холода.

23. Они работали с допуском 0,0001 сантиметра.

24. Это правда, что ислам предписывает толерантность ; в этом нет никаких сомнений.

25. В округе Ховард действует политика нулевой терпимости к употреблению алкоголя подростками.

26. Он с удивлением смотрел, как дети поливают водой .

27. Этот период в истории не отмечен своей религиозной толерантностью .

28. Полиция применяет новую политику нулевой терпимости к нарушителям, совершающим правонарушения, совершившие автотранспортные операции.

29. Иностранцы должны использовать свою власть, чтобы подтолкнуть страну к большей терпимости .

30. Некоторые члены партии хотели бы, чтобы она развила большую терпимость к противоположным точкам зрения.

1. Немецкие лидеры осудили нападения и призвали к терпимости .

2. У нее не было толерантности к разного рода шуткам.

3. У меня слабоалкогольный толерантность .

4. У них есть политика нулевой терпимости к сексуальным домогательствам.

5. Он с удивлением смотрел, как дети поливают водой .

6. Этот период в истории не отмечен своей религиозной толерантностью .

7. Допуск составляет 0,001 дюйма.

8. Толерантность — признак разведения.

Что такое GD&T? | Обзор GD&T | Основы GD&T

ISO определяет GD&T как «геометрические характеристики изделия (GPS) — геометрические допуски — допуски формы, ориентации, местоположения и биения».Короче говоря, «геометрические характеристики продукта» относятся к форме, размеру и взаимному расположению продукта, в то время как «допуск» означает допустимую погрешность. «Геометрический допуск» характеризуется определением, которое включает в себя допустимые погрешности формы и положения в дополнение к размеру.

В широком смысле существует два подхода к созданию чертежей: допуск по размеру и геометрический допуск. Допуск размера регулирует размер каждого измерения.
Геометрический допуск регулирует форму, параллельность, наклон, положение, биение и другие факторы.

Чертеж допуска по размеру Чертеж геометрических допусков Это означает, что продукт следует обрабатывать так, чтобы параллельность относительно указанной поверхности (A) не превышала 0,02.

Зачем нужен геометрический допуск?
Например, когда дизайнер заказывает листовые детали, инструкции на основе допуска на размер будут следующими:

  1. a
    Зона допуска

Этот чертеж может привести к поставке деталей, подобных показанным ниже:

Эти детали не соответствуют требованиям или являются продуктом с дефектом.
Эти детали изготовлены из-за отсутствия упоминания о параллельности на чертеже.
Ошибка связана с указанием допусков проектировщика, а не с производителем.

Чертеж той же детали будет выглядеть следующим образом с геометрическим допуском. Здесь помимо размера используются геометрические характеристики «параллельность» и «плоскостность». Это может предотвратить ошибки, подобные тем, которые мы видели выше, с допуском на размер.

a
Допуск параллельности

б
Допуск плоскостности

c
Базовая плоскость

Геометрический допуск имеет то преимущество, что он точно и эффективно передает проект, намеченный дизайнером, таким образом, чтобы его нельзя было выразить с помощью одних только допусков по размеру.

Допуск размера и геометрический допуск регулируют допуск различных аспектов спецификации. Допуск размера регулирует размер размеров, в то время как геометрический допуск регулирует форму и взаимное расположение.
Следовательно, вопрос не в том, что лучше, а в том, чтобы использовать их вместе, чтобы дать эффективные инструкции по допуску.

Для измерения допуска на размер и геометрического допуска используются различные измерительные инструменты и методы контроля.Например, поскольку измерения выполняются между двумя точками с использованием штангенциркуля или микрометра для определения допуска по размеру, все следующие размеры соответствуют допуску по размеру.

Зона допуска по размеру Исходный размер, форма
Ось с допуском на размер (справочная) Идеальный круг с допуском Окружность искажена в пределах поля допуска Круг с отклоненной центральной осью

Что касается геометрического допуска, округлость и положение центральной оси проверяются с помощью прибора для измерения круглости или координатно-измерительной машины, что может привести к тому, что указанные выше размеры не будут соответствовать спецификациям допуска в зависимости от указанного допуска.Это означает, что некоторые размеры могут соответствовать требованиям допусков по размеру, но не соответствовать требованиям геометрических допусков.

Исходя из вышесказанного, можно сказать, что регулировка допуском по размеру и регулировка геометрическим допуском практически не связаны. Эта концепция называется принципом независимости или принципом независимости.

ISO определяет взаимосвязь между размером и геометрическими характеристиками следующим образом:

ISO 8015-1985
По умолчанию каждая спецификация GPS для функции или связи между функциями должна выполняться независимо от других спецификаций, за исключением случаев, когда это указано в стандарте или специальным указанием.

Приведенный выше принцип независимости является международным стандартом ISO. Однако некоторые предприятия принимают правила ASME (Американского общества инженеров-механиков), которые не применяют принцип независимости. По этой причине рекомендуется четко определить стандарты путем предварительного обсуждения при заключении сделок, особенно с зарубежными компаниями.

Дом

Переносимость и краткосрочная эффективность ритуксимаба у 43 пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями

После десятилетий, в течение которых Т-клетки считались краеугольным камнем аутоиммунитета, недавно возрос интерес к ключевой роли В-клеток в секреции аутоантител, презентации аутоантигенов, продукции провоспалительных цитокинов 1 и регуляции функции дендритных клеток. 3 Таким образом, ритуксимаб, химерное моноклональное антитело, специфичное к CD20 человека, которое нацелено на В-лимфоциты, может быть потенциальным новым биологическим средством лечения аутоиммунных заболеваний. На сегодняшний день ревматоидный артрит — единственное заболевание, при котором эффективность ритуксимаба была продемонстрирована в контролируемых испытаниях. 4 Поскольку ритуксимаб получил разрешение на продажу при лимфоме, и, несмотря на отсутствие регистрационного удостоверения при аутоиммунных заболеваниях, некоторые врачи уже начали использовать его для лечения рефрактерных аутоиммунных заболеваний.

Клуб ревматизма и воспаления (CRI), подразделение Société Française de Rhumatologie, насчитывает 866 членов из примерно 100 отделений ревматологии и внутренней медицины, зарегистрированных на его веб-сайте, что позволяет собирать надежные данные о практике во Франции с уважением. к аутоиммунным заболеваниям. Настоящее ретроспективное исследование было инициировано CRI для оценки безопасности и эффективности ритуксимаба у пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями.

МЕТОДЫ

Выбор пациентов

Восемьсот шестьдесят шесть врачей-ревматологов и терапевтов, зарегистрированных на веб-сайте CRI, получили четыре сообщения по электронной почте для получения файлов пациентов, получавших ритуксимаб от следующих системных аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ). ), первичный синдром Шегрена (ПСС) и васкулит.Файлы были просмотрены двумя из нас (XM и JEG). Диагнозы были повторно оценены с использованием критериев международного консенсуса (Американский колледж ревматологии для РА, СКВ и васкулита и критерии Европейско-американской группы консенсуса для ПСШ). Пациенты с лимфомой были проанализированы, если можно было оценить развитие аутоиммунного заболевания.

Лечение

Количество инфузий ритуксимаба, дозировка и время инфузий регистрировались для каждого пациента.Были отмечены сопутствующие препараты, включая иммунодепрессанты и преднизон.

Оценка

Переносимость и нежелательные явления были зарегистрированы для каждого пациента. У пациентов с РА и СКВ регистрировались значения 28 баллов активности заболевания суставов (DAS28) и индекса активности СКВ (SLEDAI) соответственно. У пациентов с РА или СКВ эффективность определялась как снижение на 50% (частичная ремиссия) или более исходных значений DAS28 и SLEDAI, соответственно.Пациенты с РА и значением DAS ниже 2,6 считались находящимися в полной ремиссии, как и пациенты с СКВ и значением SLEDAI от 0 до 2. У пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями эффективность определялась как снижение на 50% (частичная ремиссия). ) или большей начальной активности заболевания, согласно мнению лечащего врача. Пациенты с другими аутоиммунными заболеваниями, у которых исчезли все симптомы и клинические признаки, считались находящимися в состоянии полной ремиссии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациента

Двадцать четыре отделения ревматологии и внутренней медицины принимали пациентов, леченных ритуксимабом от аутоиммунных заболеваний.Было собрано сорок девять наблюдений. Шесть были исключены из-за диагностической неопределенности (n = 3) или невозможности оценить течение аутоиммунного заболевания у пациентов с лимфомой (n = 3). Таким образом, можно было проанализировать 43 наблюдения. Клинические характеристики 43 пациентов представлены в таблицах 1–5. В исследование были включены 14 пациентов с РА, 13 с СКВ, шесть с ПСШ, пять с системным васкулитом и пять с другими воспалительными артритами (два с антисинтетазным синдромом, один с системным склерозом, один с болезнью Стилла и один с саркоидозом).Ритуксимаб был назначен при лимфоме, связанной с аутоиммунным заболеванием, двум пациентам с РА и двум пациентам с ПСС. В 39 других случаях ритуксимаб был назначен из-за рефрактерного характера аутоиммунного заболевания. Девять пациентов с РА ранее лечились анти-TNF, семь пациентов с СКВ — циклофосфамидом, два пациента со смешанной криоглобулинемией II типа с интерфероном и рибавирином и три пациента с васкулитом не ответили на циклофосфамид и инфликсимаб.

Таблица 1

Демографические, клинические и биологические данные о 14 пациентах, получавших ритуксимаб от ревматоидного артрита

Характеристики применения ритуксимаба и сопутствующих препаратов

Тридцать пять пациентов получали еженедельные инфузии 375 мг / м3 2 ритуксимаба в течение четырех недель, пять пациентов получали две инфузии по 1000 мг, а у трех пациентов соблюдался другой режим дозирования (случаи 3, 5 и 38; таблицы; 1 и 4).Ритуксимаб назначался в комбинации с метотрексатом шести пациентам, с другими иммунодепрессантами — 15 пациентам, с пульсирующим приемом метилпреднизолона — семи пациентам и назначался отдельно 15 пациентам (таблицы 1–5). Средний период наблюдения составил 8,3 месяца (от 2 до 26).

Допуск и безопасность

Одиннадцать побочных эффектов наблюдались у 10 пациентов. Связанные с инфузией реакции, такие как преходящая гипотензия или гипертензия, наблюдались у трех пациентов (случаи 10, 33 и 35).Эти реакции возникли во время первой инфузии у двух пациентов (случаи 10 и 33), у которых ранее были реакции, связанные с инфузией, с инфликсимабом, и во время седьмой инфузии (третьей после клинического рецидива) у другого (случай 35). У одного пациента с хроническим гепатитом С (пациент 34) и нарушением функции почек (клиренс креатинина 35 мл / мин) через два дня после второй и третьей инфузии развились два повторных эпизода энцефалопатии, одновременно с гипераммониемией (2.18 и 4,17 мг / л соответственно; в норме <0,8 мг / л). У этого пациента гистологические признаки хронического гепатита без цирроза. Два пациента с СКВ (случаи 22 и 24) и один с ПСШ (случай 29) имели реакции, похожие на сывороточные (крапивница и артралгии в течение двух дней после первой и третьей инфузий (случай 22), лихорадка, крапивница и артралгии после вторая, третья и четвертая инфузии (случай 24), а также после второй и третьей (последней) инфузии (случай 29) Эти реакции, похожие на сывороточную болезнь, были умеренными и привели к прекращению лечения только у одного пациента (случай 29).У одного пациента с терминальной стадией почечной недостаточности, связанной с СКВ, требующей гемодиализа (случай 15), через 10 дней после инфузии 500 мг ритуксимаба развился тяжелый сепсис-подобный синдром вместе с нейтропенией (количество нейтрофилов в крови 0,6 × 10 9 / л). У одного пациента с СКВ была нейтропения (количество нейтрофилов в крови 0,7 × 10 9 / л) через 15 дней после первой инфузии ритуксимаба (случай 26). Микофенолата мофетил, который принимался одновременно (в дозе 1,5 г / день), был отменен, и количество нейтрофилов в крови вернулось к нормальному диапазону.У двух пациентов с СКВ, в том числе у одного с нефротическим синдромом (случай 21), развился тромбоз глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии у одного (случай 22), через пять и четыре месяца, соответственно, после лечения ритуксимабом. Оба пациента имели антикардиолипиновые антитела класса IgG.

У шести из этих 11 пациентов лечение было прекращено. Поздняя нейтропения и выраженная гипогаммаглобулинемия не наблюдались, но уровни сывороточного гаммаглобулина контролировались только у 21 пациента. Первоначально уровни ферментов печени были выше нормы на 1.Пятикратная и двукратная у двух пациентов с репликацией вируса гепатита С (ВГС) (случаи 34 и 35) и не претерпели значительных изменений после лечения ритуксимабом. У других пациентов уровни ферментов печени оставались в пределах нормы.

Краткосрочная эффективность лечения анти-CD20

Эффективность ритуксимаба наблюдалась у 30 пациентов (70%), в том числе 11 с РА, девять с СКВ, пять с ПСШ, два с васкулитом, два с антисинтетазными синдромами и один с саркоидозом.Эффективность наблюдалась у 17 пациентов, которые не лечились одновременно с модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами (DMARD) или иммунодепрессантами, у пяти, которые также получали метотрексат, и у восьми, которые также получали другие DMARD / иммунодепрессанты. Среднее время до ответа составило 5,4 недели (от 1 до 16). Среднее снижение суточной дозы кортикостероидов составило 9,5 мг (от 0 до 50) у пациентов, ответивших на ритуксимаб. Пероральные кортикостероиды можно было отменить у четырех пациентов (случаи 5, 12, 31 и 33).У семи пациентов, включая пятерых, получавших только ритуксимаб (случаи 2, 16, 35, 39 и 41), и двоих, получавших метотрексат и циклоспорин (случаи 3 и 23, соответственно), рецидив наступил в среднем через 8,1 месяца (диапазон от 5 до 15). ). Четырем пациентам был назначен повторный курс ритуксимаба, но текущих наблюдений недостаточно для оценки клинического развития этих пациентов.

Три пациента умерли от рефрактерного аутоиммунного заболевания (ревматоидный васкулит, рефрактерная аутоиммунная гемолитическая анемия у пациента с СКВ и рефрактерный церебральный васкулит у другого пациента с СКВ).

Пациенты с РА (таблица 1)

Одиннадцать из 14 пациентов с РА ответили на лечение ритуксимабом, в том числе четверо вошли в полную ремиссию (DAS28 <2,6) и семь были в частичной ремиссии (снижение на 50% или более от первоначального DAS28). Среднее значение (SD) DAS28 снизилось с 6,7 (1,3) (диапазон от 5,3 до 8,7) до 3,4 (1,4) (диапазон от 1,8 до 6,7) (p <0,0002, с использованием парного теста t ). У 11 респондентов средняя суточная доза преднизона снизилась с 9.От 3 мг (от 0 до 20) до 5,9 мг (от 0 до 10) (p <0,01) после средней продолжительности наблюдения 8,6 месяцев (от 2 до 24). Значения ревматоидного фактора, оцененные у восьми пациентов с положительным ревматоидным фактором (РФ), снизились у шести (таблица 1).

Пациенты с СКВ (таблица 2)
Таблица 2

Демографические, клинические и биологические данные о 13 пациентах, получавших ритуксимаб от системной красной волчанки

Девять из 13 пациентов с СКВ ответили на ритуксимаб, в том числе семь пациентов вошли в полную ремиссию (значение SLEDAI от 0 до 2) и двое пациентов были в частичной ремиссии (снижение на 50% или более от первоначального значения SLEDAI).Два пациента умерли из-за рефрактерного характера аутоиммунного заболевания. Двое из четырех пациентов с СКВ с активным нефритом и семь из девяти пациентов без нефрита ответили на ритуксимаб. Среднее (SD) значение SLEDAI снизилось с 11 (7) (диапазон от 3 до 28) до 5 (6) (диапазон от 0 до 20) у 11 выживших пациентов (p <0,0002, с использованием парного теста t ). Для девяти респондентов средняя суточная доза преднизона снизилась с 27 мг (от 5 до 60) до 8 мг (от 2 до 13) (p <0,01) после средней продолжительности наблюдения 9.8 месяцев (от 4 до 26). Различия в уровне антител к двухцепочечной ДНК у отдельных пациентов были разными (таблица 2).

Пациенты с ПСС (таблица 3)
Таблица 3

Демографические, клинические и биологические данные о шести пациентах, получавших ритуксимаб по поводу первичного синдрома Шегрена

Эффективность ритуксимаба и частичная ремиссия наблюдались у пяти из шести пациентов, с регрессом отека околоушных желез, поражением суставов, субъективной сухостью и утомляемостью у двух (случаи 32 и 33), улучшением субъективной сухости у одного (случай 28), и значительное улучшение в отношении васкулита, связанного с криоглобулинемией, в двух случаях (случаи 30 и 31) с одновременным исчезновением криоглобулинемии.У одного пациента с лимфомой слюны из подгруппы MALT (случай 29) лечение ритуксимабом не было успешным. Что касается железистых симптомов, самооценка сухости уменьшилась только у трех пациентов (случаи 28, 32 и 33) и не изменилась у трех других, в то время как объективная сухость в глазах и во рту, оцененная только в случаях 28 и 30, не улучшилась. улучшен. Уровни РФ снизились у трех респондентов, у которых он был оценен, но не снизились у пациента, не ответившего на ритуксимаб (таблица 3).У всех пациентов с антителами против SSA / SSB (четыре с антителами против SSA и два с антителами против SSB) эти аутоантитела оставались обнаруживаемыми после ритуксимаба.

Больные васкулитами (таблица 4)
Таблица 4

Демографические, клинические и биологические данные о пяти пациентах, получавших ритуксимаб по поводу системного васкулита

Эффективность ритуксимаба наблюдалась у двух из пяти пациентов, у которых была достигнута частичная ремиссия.Один пациент с ревматоидным васкулитом умер от острого респираторного дистресс-синдрома через шесть недель после начала приема ритуксимаба; это не было вызвано альвеолярным кровотечением (случай 36). У одного пациента с циррозом печени, получавшего ритуксимаб по поводу смешанной криоглобулинемии, связанной с ВГС II типа, язвы кожи зажили, и через пять месяцев после последней инфузии криоглобулинемии не было (случай 35). Поражение периферических нервов и почек оставалось стабильным, несмотря на ритуксимаб. Смешанная криоглобулинемия вновь появилась через семь месяцев после последней инфузии ритуксимаба, а через пять месяцев у пациента произошел клинический рецидив (вспышки пурпуры).У одного пациента с гранулематозом Вегенера (случай 38), который не реагировал на метотрексат и микофенолятмофетил (ММФ), наблюдался выраженный ответ на ритуксимаб: поражение ушей, носа и горла стабилизировалось, а сопутствующая гангренозная пиодермия значительно улучшилась. . Антитела против протеиназы 3, определенные с помощью иммуноферментного анализа (исходный уровень в сыворотке 90 МЕ), исчезли в течение шести месяцев после лечения.

Пациенты с другими воспалительными артритами (таблица 5)
Таблица 5

Демографические, клинические и биологические данные о пяти пациентах, получавших ритуксимаб по поводу различных аутоиммунных заболеваний

Полимиозит значительно уменьшился у двух пациентов, получавших ритуксимаб по поводу антисинтетазного синдрома (случаи 39 (частичная ремиссия) и 40 (полная ремиссия)).Уровень креатинкиназы (КК) в случае 39 снизился с 252 до 119 МЕ / л (норма <150). У этого пациента, получавшего только ритуксимаб, также наблюдалось хорошее улучшение связанных с пузырчаткой поражений: исчезли поражения слизистой оболочки и заметно уменьшились поражения кожи. Уровень КК в случае 40 снизился с 1364 до 93 МЕ / л (норма <160), а альдолаза в сыворотке снизилась с 25 до 8 (норма <7,5). Мышечная сила у этого пациента нормализовалась, что позволило значительно снизить суточную дозу преднизона. Пациент смог вернуться к работе через четыре месяца после лечения ритуксимабом.Антитела против Jo1 оставались обнаруживаемыми у обоих пациентов.

Ритуксимаб сам по себе оказал драматический клинический эффект на шейную лимфаденопатию, а также явный щадящий эффект кортикостероидов у одного пациента с саркоидозом лимфатических узлов (случай 41), который достиг полной ремиссии после лечения.

Не наблюдалось эффективности ритуксимаба у одного пациента, получавшего ритуксимаб и циклофосфамид по поводу тяжелой болезни Стилла и полисиновита (случай 42). Ритуксимаб и флударабин не повлияли на клиническое течение системного склероза у одного пациента, у которого ранее был рецидив после трансплантации высоких доз циклофосфамида и трансплантации аутологичных стволовых клеток (случай 43).

Мониторинг истощения В-клеток

Истощение В-клеток (определяемое как количество периферических лимфоцитов CD19 + B менее 5 клеток / мкл), которое оценивалось только у 12 пациентов, наблюдалось у всех, кроме одного, у которых лечение ритуксимабом было безуспешным (случай 29). Двое из 11 оставшихся пациентов, чей пул В-клеток был истощен, не ответили на ритуксимаб (случаи 13 и 17).

Мониторинг нагрузки ВПЦ

Три пациента имели антитела против гепатита С, в том числе два пациента с васкулитом, связанным с криоглобулинемией (случаи 34 и 35), и один — с СКВ (случай 22).Нагрузка ВГС не определялась у пациента 22 до лечения и оставалась неопределяемой после ритуксимаба. У двух пациентов с криоглобулинемией вирусная нагрузка HCV увеличилась вскоре после приема ритуксимаба, а затем вернулась к исходному уровню (таблица 4).

ОБСУЖДЕНИЕ

Это ретроспективное исследование показывает, что, несмотря на отсутствие регистрационного удостоверения, ритуксимаб используется при различных рефрактерных аутоиммунных заболеваниях в повседневной ревматологической практике. Использование ритуксимаба для лечения аутоиммунных заболеваний, не указанных в инструкции, могло бы быть даже более распространенным, поскольку это ретроспективное исследование зависело от отзыва клиницистов для выявления случаев.Кратковременная эффективность наблюдалась у 70% пациентов. Кроме того, лечение ритуксимабом позволило снизить прием пероральных кортикостероидов в среднем на 9,5 мг / день у респондентов. Ограничения этого ретроспективного исследования включают гетерогенность изучаемых заболеваний и довольно короткую продолжительность наблюдения, что не позволяет нам сделать определенные выводы о долгосрочной эффективности ритуксимаба. Это побудило нас сосредоточиться в основном на переносимости ритуксимаба у этих 43 пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

На практике переносимость была хорошей и в соответствии с опубликованными данными. Два пациента (случаи 10 и 35) с реакциями, связанными с инфузией, испытали те же побочные эффекты с инфликсимабом, другим химерным моноклональным антителом. У этих пациентов можно предположить перекрестную аллергию на мышиный компонент. Два пациента, у которых наблюдались наиболее серьезные побочные эффекты (энцефалопатия и сепсис-подобный синдром), имели почечную недостаточность. У пациентов, получавших ритуксимаб, были описаны реакции, похожие на сывороточную болезнь, которые неоднократно возникали у трех пациентов. 5– 7 Три случая смерти, по-видимому, были следствием рефрактерного характера аутоиммунного заболевания, а не непереносимости ритуксимаба.

Основной опыт применения ритуксимаба при аутоиммунных заболеваниях получен в ходе контролируемого исследования ревматоидного артрита. 4 В этом исследовании 43% (ритуксимаб и метотрексат) и 41% (ритуксимаб и циклофосфамид) пациентов с РА достигли 50% улучшения в соответствии с критериями ACR по сравнению с 13% пациентов, получавших только метотрексат.Наши результаты хорошо сопоставимы с результатами контролируемого испытания, демонстрируя сопоставимую эффективность и переносимость ритуксимаба у пациентов, не участвовавших в испытании, включая девять пациентов, у которых терапия против TNF оказалась неэффективной.

Первое опубликованное открытое исследование 8 СКВ включало шесть пациентов с тяжелой СКВ, получавших ритуксимаб, высокие дозы стероидов и циклофосфамид, что привело к клиническому улучшению у пяти пациентов. Та же группа сообщила о результатах шести пациентов с нефритом: у четырех из них отмечалось заметное улучшение активности волчанки, а также серологических и почечных признаков. 9 Недавно другая группа сообщила об эффективности ритуксимаба, добавленного к текущей терапии у 18 пациентов. 10 Клиническая активность волчанки заметно снизилась у 10 пациентов, у которых B-клетки были истощены. Не наблюдалось общего изменения сывороточных уровней антител против дцДНК. Имеется несколько сообщений о случаях лечения ритуксимабом аутоиммунной гемолитической анемии, 11 тромбоцитопении, 12 и неврологических поражений с вторичным антифосфолипидным синдромом 13 у пациентов с СКВ.

В настоящем исследовании два из четырех пациентов с СКВ с активным нефритом и семь из девяти пациентов без нефрита ответили на ритуксимаб. Эти результаты предполагают потенциальное использование ритуксимаба при тяжелой СКВ, поскольку у двух из четырех пациентов с волчаночным нефритом и у одного с поражением центральной нервной системы значительно улучшилось состояние. Кроме того, ритуксимаб имел выраженный кортикостероидный эффект при более легких, но кортикостероидозависимых формах волчанки с поражением кожи или суставов, поскольку он позволял снизить суточную дозу преднизона у респондентов в среднем более чем в три раза.Невозможно сделать никаких выводов о влиянии ритуксимаба на уровни анти-дцДНК, учитывая ограниченное количество обследованных пациентов.

При pSS в первом опубликованном наблюдении описывалось субъективное улучшение состояния ротовой полости и глазной сухости после лечения ритуксимабом лимфомы околоушной маргинальной зоны. 14 Недавно было сообщено о клинической эволюции четырех пациентов, получавших ритуксимаб по поводу лимфомы, ассоциированной с ПСС. 15 Смешанная криоглобулинемия (МК) II типа, наблюдаемая у трех пациентов, исчезла.Никакой информации об эволюции синдрома сухости не предоставлено. В настоящем исследовании экстрагландулярные симптомы, в частности отек околоушной железы, артралгии и васкулит, связанный с криоглобулинемией, были чувствительны к ритуксимабу у всех пациентов, кроме одного. Снижение уровня RF или криоглобулинемии, или того и другого, сопровождалось клиническим улучшением экстрагландулярных признаков у респондентов. Однако нельзя сделать никаких выводов о влиянии ритуксимаба на сухость.

Для пациентов с васкулитом и MC типа II, связанным с ВГС, наибольший опыт получен в двух итальянских исследованиях с участием 15 и 20 пациентов в каждом. 16, 17 Значительное повышение уровня РНК HCV наблюдалось у респондеров в одной из серий, как и у двух наших пациентов (включая одного респондера). Таким образом, связь противовирусного лечения с ритуксимабом может быть рассмотрена у пациентов с реплицирующимся гепатитом С. В настоящем исследовании участвовали четыре пациента с криоглобулинемией (два связанных с ВГС, два связанных с ПСС). Ритуксимаб оказал значительное влияние на пурпуру и кожные язвы у трех пациентов и на поражение периферических нервов у двух.Криоглобулинемия исчезла у трех респондентов. В отношении васкулита, связанного с ANCA, сообщалось только об одном случае гранулематоза Вегенера с хорошим ответом на ритуксимаб в сочетании с циклофосфамидом и высокими дозами стероидов. 18 В настоящем исследовании участвовали два пациента с гранулематозом Вегенера, у которых лечение циклофосфамидом было безуспешным. Только один пациент хорошо отреагировал на ритуксимаб с одновременным заметным улучшением гангренозной пиодермии и исчезновением антител к протеиназе 3.

Клиницисты, участвовавшие в исследовании, также использовали ритуксимаб для лечения других воспалительных артритов, таких как антисинтетазный синдром, саркоидоз, системный склероз и болезнь Стилла, отчеты о которых не публиковались. Ритуксимаб может быть многообещающей терапевтической стратегией при антисинтетазном синдроме, поскольку он нормализует мышечную силу и уровни мышечных ферментов и снижает дозировку кортикостероидов у наших двух пациентов. Аналогичным образом, ритуксимаб показал хорошую эффективность у пяти пациентов с рефрактерным дерматомиозитом. 19 Эффективность ритуксимаба при саркоидозе, наблюдаемая у одного пациента, также требует дальнейшего изучения.

Интересно, что почти половина респондентов получали ритуксимаб одновременно с иммунодепрессантами. Из семи пациентов, у которых возник клинический рецидив заболевания, пятеро принимали только ритуксимаб. Таким образом, при аутоиммунных заболеваниях комбинированная терапия может повысить эффективность ритуксимаба, как показано при ревматоидном артрите, 4 , и может отсрочить возникновение рецидивов.

Снижение количества В-клеток сопровождалось клинической эффективностью у девяти пациентов, и количество было стабильным у одного пациента, у которого лечение ритуксимабом было безуспешным. У пациентов, у которых наблюдается рецидив, клиническим проявлениям заболевания часто предшествует повторное появление В-клеток или аутоантител, или того и другого, 20 , которое может наблюдаться у трех пациентов (повторное появление В-клеток у одного пациента с СКВ, антител к дцДНК. у другого пациента с СКВ и криоглобулинемии у одного пациента с васкулитом, связанным с ВГС).

Это исследование показало хорошую переносимость, краткосрочную клиническую эффективность и заметное снижение использования кортикостероидов при лечении ритуксимабом у пациентов с различными рефрактерными аутоиммунными заболеваниями. Необходимо провести контролируемые испытания для изучения терапевтического эффекта ритуксимаба при СКВ, псШ, васкулите и полимиозите.

Благодарности

Мы благодарим Оливье Мейера и Кристофа Ричеза за их сотрудничество. Мы признательны Стефани Пулен, Ариэль Розенберг и Матье Тамби за оценку вирусной нагрузки ВГС.

ССЫЛКИ

  1. Mamula MJ , Fatenejad S, Craft J. В-клетки обрабатывают и представляют аутоантигены волчанки, которые инициируют аутоиммунные Т-клеточные ответы. J Immunol1994; 152: 1453–61.

  2. Harris DP , Haynes L, Sayles PC, Duso DK, Eaton SM, Lepak NM, et al. Взаимная регуляция продукции поляризованных цитокинов эффекторными В- и Т-клетками. Нат Иммунол 2000; 1: 475–82.

  3. Moulin V , Andris F, Thielemans K, Maliszewski C, Urbain J, Moser M. В-лимфоциты регулируют функцию дендритных клеток (ДК) in vivo: повышенная продукция интерлейкина 12 ДК от мышей с дефицитом В-клеток приводит к Т-хелперу отклонение типа 1 ячейки. J Exp Med2000; 192: 475–82.

  4. Edwards JC , Szczepanski L, Szechinski J, Filipowicz-Sosnowska A, Emery P, Close DR, et al. Эффективность В-клеточной терапии ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом. N Engl J Med 2004; 350: 2572–81.

  5. D’Arcy CA , Mannik M. Сывороточная болезнь, вторичная по отношению к лечению химерным антителом IDEC-C2B8 мыши и человека (ритуксимаб). Arthritis Rheum, 2001; 44: 1717–18.

  6. Херишану Ю. . Сывороточная болезнь, вызванная ритуксимабом. Ам Дж. Гематол, 2002; 70: 329.

  7. Hellerstedt B , Ahmed A. Реакция гиперчувствительности замедленного типа или сывороточная болезнь после лечения ритуксимабом. Энн Онкол, 2003; 14: 1792.

  8. Леандро М.Дж. , Эдвардс Дж.С., Кембридж Дж., Эренштейн М.Р., Изенберг Д.А. Открытое исследование истощения В-лимфоцитов при системной красной волчанке. Arthritis Rheum, 2002; 46: 2673–7.

  9. Леандро М.Дж. , Эдвардс Дж.С., Мэнсон Дж., Камбрайд Дж., Изенберг Д.А.Лечение рефрактерного волчаночного нефрита с истощением В-лимфоцитов. Arthritis Rheum 2003; 48: S378924.

  10. Looney RJ , Anolik JH, Campbell D, Felgar RE, Young F, Arend LJ, et al. Истощение В-клеток как новый метод лечения системной красной волчанки. Исследование фазы I / II повышения дозы ритуксимаба. Arthritis Rheum 2004; 50: 2580–9.

  11. Perrotta S , Locatelli F, La Manna A, Cennamo L, De Stefano P, Nobili B.Моноклональные антитела к CD20 (ритуксимаб) при угрожающей жизни аутоиммунной гемолитической анемии у пациента с системной красной волчанкой. Br J Haematol, 2002; 116: 465–7.

  12. ten Cate R , Smiers FJ, Bredius RG, Lankester AC, van Suijlekom-Smit LW, Huizinga TW, et al. Моноклональные антитела к CD20 (ритуксимаб) от рефрактерной аутоиммунной тромбоцитопении у девочки с системной красной волчанкой. Ревматология 2004; 43: 244.

  13. Weide R , Heymanns J, Pandorf A, Koppler H. Успешное долгосрочное лечение системной красной волчанки с помощью поддерживающей терапии ритуксимабом. Волчанка 2003; 12: 779–82.

  14. Somer BG , Tsai DE, Downs L, Weinstein B, Schuster SJ. Улучшение синдрома Шегрена после терапии ритуксимабом при лимфоме маргинальной зоны. Arthritis Rheum, 2003; 49: 394–8.

  15. Voulgarelis M , Giannouli S, Anagnostou D, Tzioufas AG. Комбинированная терапия ритуксимабом плюс циклофосфамид / доксорубицин / винкристин / преднизон (CHOP) для ассоциированных с синдромом Шегрена В-клеточных агрессивных неходжкинских лимфом. Ревматология, 2004; 43: 1050–3.

  16. Sansonno D , De Re V, Lauletta G, Tucci FA, Boiocchi M, Dammacco F. Лечение моноклональными антителами смешанной криоглобулинемии, устойчивой к интерферону альфа, с помощью анти-CD20.Blood2003; 101: 3818–26.

  17. Zaja F , De Vita S, Russo D, Michelutti A, Fanin R, Ferraccioli G, et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.