Содержание

Классификация умственной отсталости

Понятие и диагностика умственной отсталости

Определение 1

Умственная отсталость – это недоразвитость в интеллектуальном плане, вызванная нарушениями функционирования центральной нервной системы или физиологическими недостатками в коре головного мозга.

Умственные возможности человека при наличии указанные повреждений не могут быть развиты. Они имеют определенный порог, за пределы которого личность не может выйти. Интеллектуальное развитие оказывается ограниченным биологическими параметрами.

Замечание 1

Как правило, умственная отсталость развивается вследствие врожденных факторов. В некоторых случаях, она может стать последствием получения черепных травм, развития сосудистых нарушений и иных факторов, оказывающих воздействие на функционирование головного мозга

Лечению данное заболевание не поддается. Это связано с тем, что головной мозг необратимо повреждается либо имеет врожденные особенности строения, что может вызвать сложные нарушения психики и нервных процессов. Умственная отсталость является статичным и постоянным заболеванием. В большинстве случаев оно не прогрессирует и не регрессирует. Если заниматься развитием ребенка, при наличии у него заболевания в неярко выраженной форме, вполне можно сгладить его проявления и адаптировать ребенка к социальной жизнедеятельности.

Заболевание диагностируется посредством изучения истории заболевания и параметров индивидуального развития. В медицинских учреждениях проводится врачебная диагностика, исследуется психическое состояние личности, а также проводится обследование педагогического характера. Эта система процедур дает возможности выявить трудности в развитии ребенка и определить потенциальные возможности его развития.

Проведенная диагностика должна помочь поставить точный диагноз заболевания, отражающий следующие показатели:

Готовые работы на аналогичную тему

  1. Уровень психического развития ребенка, особенности работы его познавательной области. Дать оценку психического состояния и выявить нарушения в развитии, чтобы определить степень умственной отсталости.
  2. Структура отклонения в развитии. Производится анализ и оценка развития мыслительной деятельности, внимания, памяти, речевые навыки. Проводится сравнительный анализ этих показателей с существующими нормативными значениями, а также проводится качественный анализ этих параметров.
  3. Проверка наличия физических и психических отклонений в развитии.
  4. Уровень социальной развитости, адаптивные возможности.

В процессе диагностики проводится выявление механизма появления и развития заболевания.

Традиционная классификация умственной отсталости

Традиционная классификация умственной отсталости выявляет ее степень по тяжести и формам проявления клинических признаков этого расстройства. В нее включены три степени развития умственной отсталости:

  1. Дебильность — легкая форма проявления заболевания, клинические признаки которой проявляются достаточно слабо, поэтому диагностировать ее относительно сложно. Дети, с данной формой заболевания могут быть обучены по специальным программам обучения.
  2. Имбецильность — средняя форма проявления умственной отсталости. Такие дети не подвергаются обучению достаточно сложно, только частично. Они могут освоить простые трудовые навыки. Их приучают к адекватному поведению в обществе.
  3. Идиотия – тяжелая форма проявления заболевания. В данном случае, развитие интеллекта ребенка находится на нулевом этапе, а также могут иметься разнообразные отклонения в психическом развитии. Такие дети относятся к категории необучаемых. Для них создаются специализированные учреждения, в которых осуществляется их проживание и уход.

Классификация умственной отсталости по М. С. Певзнеру

Ученым-педагогом М. С. Певзнером была предложена классификация умственной отсталости, учитывающая этиологическую и патогенетическую специфику проявления заболевания. Она включает в себя пять основных форм:

  1. Неосложненная олигофрения. Проявление заболевания характеризуется устойчивыми показателями функционирования нервных процессов, стабильным и относительно нормальным поведением, которое, в большинстве случаев не отличается от нормально развитых детей. Сложных отклонений в психике у данной группы не имеется. Аналитическая деятельность остается нормально развитой.
  2. Олигофрения с нейродинамическими отклонениями. Функционирование нервной системы в данном случае не является нормальным и стабильным. Человек оказывается подвержен периодическим возбуждениям или торможениям. Поэтому поведение отклоняется, нарушаются эмоциональные процессы и подвергаются отклонениям волевые способности. Способность к обучению данных детей является достаточно слабой.
  3. Олигофрения с дисфункцией чувственных анализаторов. Она возникает вследствие поражения отделов головного мозга, приводящим к нарушению слуха, зрения, опорно-двигательных процессов, функционированию речевого аппарата.
  4. Олигофрения с психопатологическими нарушениями. Поведение таких личностей характеризуется ненормальным, нестабильным поведением, которое они не способны самостоятельно контролировать. Они могут вести себя неадекватно и асоциально, импульсивно и агрессивно. Их социальная адаптация проходит достаточно сложно.
  5. Олигофрения на фоне ярко выраженной лобной недостаточности. Она развивается из-за повреждений лобной доли коры головного мозга. Дети с данным заболеванием не могут нормально развиваться. Невозможно заставить их проявлять инициативу или действовать целенаправленно. Самостоятельно жить в социуме они не приспособлены. Кроме того, у них наблюдаются отклонения в функционировании речевого аппарата.

Современная классификация умственной отсталости

На текущем этапе общественного развития умственная отсталость по международным параметрам оценки классифицируется на следующие виды:

  1. Легкая степень. Она характеризуется незначительными отклонениями в развитии, которые позволяют вполне нормально обучаться и строить коммуникативные взаимоотношения в обществе. Они способны к общественной адаптации, усвоению норм социума, освоению простых профессиональных направлений деятельности. Умственно отсталые дети с легкой степенью нарушения легко ориентируются в пространстве, не имеют нарушений с памятью, речью и мыслительной деятельностью.
  2. Умеренная степень. Она характеризуется достаточно выраженными интеллектуальными нарушениями. Обучение и способности к нему у детей оказываются слабо развитыми. В окружающем мире они ориентируются очень плохо. Развитие самостоятельности у них практически не возможно. Наблюдаются речевые нарушения, как с произношением, так и с пониманием. Если подобрать специализированную программу, то возможно обучить их элементарным трудовым навыкам. Но жить самостоятельно они вряд ли окажутся способны.
  3. Тяжелая форма. Интеллектуальная деятельность характеризуется ярко выраженными дефектами. Дети характеризуются нарушением внешности, поведения, наличием соматических заболеваний, нарушениями пространственной ориентации и во времени. Обучение их возможно только по специальным программам, но оно не всегда способно принести должный эффект.
  4. Глубокая форма. Данная форма характеризуется практически полным отсутствием интеллектуального развития, отклонениями в физическом и психическом развитии, наличием соматических нарушений, сбоями в эмоционально-волевой области деятельности. Дети считаются необучаемыми, поскольку они не способны к элементарным мыслительным операциям и характеризуются совершенно неразвитой речью.

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ | Энциклопедия Кругосвет

Содержание статьи

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ, недоразвитие интеллекта или – в более широком смысле – нижняя часть спектра распределения интеллекта в популяции. Умственная отсталость не является отдельным заболеванием или особым состоянием, скорее это общее название многих отклонений, различных по своей природе и степени выраженности. На практике, например при госпитализации в психиатрическую больницу или решении юридических проблем умственно отсталым принято считать человека, который в силу врожденного или проявившегося в раннем возрасте снижения интеллекта не способен к независимому существованию и нуждается в посторонней помощи. Умственную отсталость следует отличать от нарушений интеллекта, возникающих в пожилом возрасте, а также в результате психических или неврологических заболеваний. В таких случаях интеллект снижается от предшествующего более высокого уровня, тогда как при умственной отсталости он никогда нормального уровня не достигает. Два указанных типа интеллектуальных нарушений различаются также по характеру дефекта и по наличию или отсутствию сопутствующих эмоциональных расстройств. Труднее всего дифференцировать их в детском возрасте. Умственная отсталость иногда ошибочно приписывается детям с психотическими расстройствами.

Для диагностики умственной отсталости часто применяют стандартизированные тесты, позволяющие вычислить т.н. коэффициент интеллектуального развития (IQ). Показателем умственной отсталости считается IQ ниже 70. Однако этот психометрический критерий должен быть обязательно дополнен данными о социальной зрелости детей, т.е. об их бытовых навыках, способности к самостоятельным действиям, а также сведениями о психическом развитии, наличии физических заболеваний, способности к обучению. У умственно отсталых детей обычно нарушается и речевое развитие, что еще больше затрудняет как обучение, так и оценку их интеллекта. Данные о распространенности умственной отсталости весьма различны, однако наиболее тщательные исследования показывают, что частота этого состояния среди населения достигает 2%. Противоречивость данных обусловлена различиями в критериях (психометрических, социальных и т.п.), в выборе границы нормального развития и умственной отсталости, а также спецификой исследуемых регионов и другими факторами. Некоторые тяжелые формы умственной отсталости сопряжены со сниженной продолжительностью жизни, поэтому при обследовании детей обычно выявляется более высокая распространенность умственной отсталости, чем при обследовании взрослых.

Степени умственного отсталости.

В обычной популяции представлены лица с различным уровнем интеллекта, от низкого до высокого, и четкой естественной границы между нормальным и низким интеллектом не существует. Пограничные случаи, когда IQ колеблется от 65 до 85, в зависимости от тех или иных обстоятельств могут быть отнесены как к норме, так и к умственной отсталости. Традиционное деление отсталости на степени, имеющее важное практическое значение, также является условным. В соответствии с наиболее распространенной классификацией различают три уровня или степени отсталости: легкую (IQ 50–69), умеренную (IQ 20–49), тяжелую (IQ ниже 20). Это деление приблизительно и зависит от тех тестов, которые используются для оценки интеллекта. Американская ассоциация по изучению умственной недостаточности предложила другую классификацию с пятью уровнями отсталости, от пограничной до глубокой.

Хотя степень умственной отсталости условно определяют величиной IQ, в каждом конкретном случае необходимо учитывать и другие характеристики, в частности социальную компетентность. Так, согласно английскому законодательству, тяжело отсталыми считаются лица, неспособные заботиться о безопасности своего тела, умеренно отсталыми – неспособные поддерживать свое существование, а в легкой степени отсталыми – неспособные планировать и устраивать свою жизнь и нуждающиеся в опеке.

Начиная с 1950-х годов, все больше внимания уделяется обучению умственно отсталых детей. В связи с этим возникла необходимость дифференцировать таких детей на обучаемых и тех, кто способен лишь к приобретению некоторых навыков. Первые могут усваивать простую учебную программу в специальных классах, тогда как у вторых можно лишь развить с помощью специальных занятий (тренинга) бытовые, двигательные и, в весьма ограниченном объеме, речевые навыки. Считается, что детям как первой, так и второй группы полезно, живя дома, посещать занятия в школе. Границы IQ обеих групп заметно перекрывают друг друга, однако у тех, кто способен учиться, IQ в среднем 50, тогда как у способных лишь к приобретению навыков – около 30. В более тяжелых случаях, когда больные не поддаются научению в ходе групповых занятий, необходимы лишь уход и надзор.

Клинические формы.

В зависимости от сопровождающих синдромов, умственную отсталость можно классифицировать на отдельные клинические формы. Эти формы разнообразны, но лишь немногие из них встречаются настолько часто, что представляют общий интерес. Одна из наиболее распространенных форм – синдром Дауна, выявляемый более чем у 10% умственно отсталых, госпитализированных в психиатрических учреждениях. Больные с этим синдромом обычно физически недоразвиты, низкорослы, у них маленькая округлая голова, характерные аномалии лица и рук, узкие раскосые глаза, придающие больным внешнее сходство с лицами монголоидной расы. Отсюда первоначальное название заболевания – монголизм. Это название ошибочно, так как синдром Дауна встречается у представителей всех рас. Примерно с той же частотой выявляется умственная отсталость, связанная с детским церебральным параличом (см. также ДАУНА СИНДРОМ; ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ).

Другие формы умственной отсталости сравнительно редки: они встречаются не более чем у 1% лиц, госпитализированных в психиатрические стационары. Для микроцефалии характерен маленький клиновидный череп со скошенным лбом. При гидроцефалии происходит накопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга вследствие нарушения ее всасывания или блокады путей оттока; в результате мозг растягивается, его извилины сглаживаются, а размеры черепа увеличиваются. При недостаточности гормонов щитовидной железы развивается кретинизм, который легко диагностировать по таким признакам, как уплощенное, широкое лицо, грубая толстая кожа, короткие кривые ноги, низкорослость. При т.н. врожденных эктодермозах (факоматозах) умственная отсталость сочетается с опухолями нервной системы и кожными изменениями. Фенилкетонурия приводит к умственной отсталости, обусловленной наследственным нарушением обмена веществ (см. также ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ). Другим примером наследственного метаболического заболевания может служить болезнь Тея – Сакса, характеризующаяся прогрессирующей слепотой, худобой конечностей и задержкой умственного развития.

Однако самую значительную часть умственно отсталых составляют те, у которых не выявляется признаков какой-либо специфической клинической формы и которые внешне неотличимы от здоровых людей. Эту форму называют простой, или субклинической. Снижение интеллекта у таких лиц обычно бывает легким или пограничным между умеренной и легкой умственной отсталостью. В то же время у больных со специфическими клиническими формами чаще выявляется тяжелое или умеренное снижение интеллекта.

Причины.

К причинам умственной отсталости относятся в основном те повреждающие факторы, которые действуют внутриутробно (пренатальные факторы), во время родов (перинатальные) и сразу после родов (ранние постнатальные). К числу пренатальных факторов относятся недостаточное питание, эндокринные нарушения, интоксикации, радиоактивное облучение, а также инфекции, которыми мать переболела во время беременности (например, краснуха). Перинатальные факторы включают кровоизлияния в мозг, аноксию (кислородное голодание), механическое повреждение головного мозга во время родов. Самые распространенные постнатальные причины – тяжелые инфекционные заболевания новорожденных, преимущественно менингиты и энцефалиты, сопровождающиеся воспалением головного мозга. Следует заметить, что далеко не у всех больных, которые подвергались действию этих факторов, развивается умственная отсталость. Кроме того, ее развитие в большей степени зависит от времени, когда действовал фактор, нежели от его природы. Другими словами, любой из ряда совершенно разных факторов, действуя в определенный период индивидуального развития, может приводить к развитию одной и той же формы умственной отсталости, а тот же самый фактор, действуя в разные периоды, может вызывать различные ее формы.

Не исключено, что к числу причин умственной отсталости относится также резус-конфликт матери и плода. Поскольку во время беременности некоторое количество плазмы крови матери проникает в организм плода, при несовместимости по резус-фактору или другим факторам крови может происходить массивное разрушение его кровяных клеток (эритроцитов) с тяжелыми последствиями для развивающегося организма. Полагают, что даже в отсутствие явных признаков патологии повреждение кровяных клеток может быть достаточно выраженным, чтобы нарушить развитие мозга и вызвать впоследствии умственную отсталость. Рядом исследований установлено, что среди лиц с простой ее формой чаще встречаются резус-положительные дети, рожденные от резус-отрицательных матерей, чем среди здоровых или больных со специфическими формами умственной отсталости. В то же время другими исследованиями эти данные подтверждены не были, поэтому окончательное заключение выносить пока нельзя.

Наследственность в настоящее время считается не столь частой причиной отсталости, как предполагалось раньше. К числу наследственных относятся такие редкие ее формы, как, например, фенилкетонурия и болезнь Тея – Сакса. Они связаны с метаболическими расстройствами, в основе которых лежит один рецессивный ген. Полагают, что и некоторые случаи микроцефалии обусловлены генетическим дефектом. Синдром Дауна, хотя и вызывается хромосомной аномалией, не является наследственным заболеванием; причина его – ошибка (нерасхождение одной из пар хромосом), возникающая в процессе формирования половых клеток у матери и приводящая к тому, что ребенок получает дополнительный хромосомный материал, обычно в виде третьей 21-й хромосомы (в норме их должно быть только две).

По-прежнему идут споры о роли наследственности и органической патологии в развитии простой формы умственной отсталости. Некоторые исследователи предлагают разделить эту форму на экзогенную и эндогенную – в зависимости от того, выявляется или нет органическое повреждение мозга. Существование этих двух вариантов подтверждается данными историй болезни и психологическими исследованиями. Экзогенный вариант более четко связан с внешними факторами, тогда как при эндогенном решающую роль, по-видимому, играют неизвестные пока наследственные факторы. В пользу последнего предположения свидетельствуют, в частности, результаты патологоанатомических исследований, часто выявляющих признаки общего недоразвития нервной системы. С другой стороны, имеются данные о возможной роли семейных условий, по крайней мере в некоторых случаях. В отличие от больных со специфическими формами умственной отсталости, лица с простой формой чаще воспитываются в плохих социально-экономических условиях или неблагополучных семьях. Поэтому сейчас все большее внимание уделяется методам воспитания и другим семейным факторам, которые могут способствовать развитию умственной отсталости у детей без органической патологии.

Лечение.

Медикаментозные средства.

Возможности медикаментозной терапии в предупреждении или лечении умственной отсталости весьма ограниченны. Хорошо изучена эффективность гормонов щитовидной железы при кретинизме: назначение их в раннем возрасте обычно предупреждает развитие как физических аномалий, так и интеллектуальных нарушений. По некоторым данным, гормоны щитовидной железы оказывают благоприятный эффект и при синдроме Дауна. В настоящее время исследуются и другие варианты гормональной терапии, однако все они находятся в стадии разработки. При фенилкетонурии определенное улучшение может быть достигнуто длительным соблюдением диеты, основанной на исключении фенилаланина. Проводимые биохимические исследования открывают все бóльшие возможности для предупреждения последствий подобных метаболических расстройств, например путем своевременного назначения веществ, не синтезирующихся в организме из-за генетического дефекта.

Проведены испытания препарата глутаминовой кислоты, предложенного для лечения детей с умственной отсталостью. Полагают, что эта кислота – одна из незаменимых аминокислот, входящих в состав белков, – может улучшать интеллектуальные функции, влияя на метаболизм мозга. Некоторые экспериментаторы отмечают значительное увеличение среднего IQ умственно отсталых детей, длительно принимавших глутаминовую кислоту. Однако другие исследователи не подтверждают эти результаты. Но даже при положительном результате не ясно, связан ли он со специфическим биохимическим действием глутаминовой кислоты на мозг или с неспецифическим эффектом общего оздоровления организма и повышением активности детей. Значительный долгосрочный эффект удается получить, предупреждая развитие дефицита питательных веществ во внутриутробном периоде. В одном из исследований матерям, страдавшим в силу социально-экономических причин хронической недостаточностью питания, назначались во время беременности и кормления тиамин и другие витамины. Это улучшало интеллектуальное развитие их детей: в возрасте трех и четырех лет они имели существенно более высокий IQ по данным теста Станфорд–Бине, чем дети матерей, не получавших витамины.

Тренинг (научение) – важная часть программ лечения умственно отсталых, и его значение постоянно возрастает. Научение может проводиться в психиатрических учреждениях, специализированных школах, в домашних условиях – под контролем специально подготовленных учителей. При тяжелой умственной отсталости ребенку прививают умение обслуживать себя, координировать движения, распознавать внешние стимулы, а также прочие простые навыки, необходимые в повседневной жизни. Ввиду частых речевых расстройств большое внимание в таких программах уделяется речевому обучению. В менее тяжелых случаях детям преподают элементарные знания и обучают трудовым навыкам. Некоторые специализированные школы имеют дошкольные отделения для подготовки умственно отсталых детей к поступлению в обычную или специализированную школу.

Длительное наблюдение за умственно отсталыми лицами, получившими образование в специализированных школах или прошедшими реабилитацию в психиатрических учреждениях, выявляет неплохие результаты: большинство этих лиц в профессиональном и социальном плане адаптированы к жизни; многие приобретают бытовую самостоятельность и находят стабильную работу; повторные тестирования показывают значительный рост IQ по сравнению с первоначальным значением. Кроме того, по данным обследования, у детей таких лиц разброс результатов IQ оказался примерно таким же, как и среди остального населения, а средняя величина лишь ненамного ниже 100.

Психотерапия.

Все большее внимание привлекают возможности психотерапии умственно отсталых лиц. Хотя эта отсталость сама по себе не связана с неврозами или психозами, страдающие ею подвержены психологическим расстройствам в неменьшей степени, чем здоровые. Более того, у некоторых больных разочарование, связанное со их ограниченными возможностями, порождает тревогу и агрессивное поведение. Попытки использования некоторых форм психотерапии в стационарах для умственно отсталых дали обнадеживающие результаты. С учетом плохого речевого развития большинства умственно отсталых лиц могут быть полезны невербальные методы общения, включая рисование пальцами (смывающимися красками) и моделирование. Трудовая терапия – обязательная часть образовательных программ. Групповая психотерапия с ролевыми играми и совместным обсуждением проблем также находит некоторое применение в стационарных условиях. См. также ИНТЕЛЛЕКТ.

Степени умственной отсталости по МКБ-10

Согласно МКБ-10, умственная отсталость — состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т.е. когнитивных, речевых, моторных и социальных.

Изучение уровня и структуры интеллектуального развития с помощью стандартизированных методик измерения интеллекта (тестом) официально признано обязательным.

Среди них наиболее известны взрослый и детский варианты методики Д. Векслера и методика прогрессивных матриц Дж. Рейвена.


Легкая умственная отсталость (F70). Такие люди приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, но большинство из них способны использовать речь в повседневных целях, поддерживать беседу и участвовать в клиническом расспросе, полностью независимы в сфере ухода за собой.

Большинство благоприятных случаев легкой умственной отсталости предполагает трудоустройство, где необходимы способности не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической деятельности.

При использовании соответствующих стандартизированных тестов по определению коэффициента умственного развития на легкую умственную отсталость указывают показатели в диапазоне 50-69. В легкую умственную отсталость МКБ-10 включают дебильность, легкую умственную субнормалность и легкую олигофрению.

Умеренная умственная отсталость (F71). У таких людей медленно развиваются понимание и использование речи, ограничено окончательное ее развитие. Отстает развитие навыков самообслуживания и моторики, некоторые пациенты на протяжении всей жизни нуждаются в надзоре. В зрелом возрасте лица с умеренной умственной отсталостью обычно способны к простой практической работе при тщательном построении заданий и обеспечении квалифицированного надзора. Отдельное и совершенно независимое проживание достигается редко.

Коэффициент умственного развития таких лиц находится обычно в диапазоне от 35 до 49.

В умеренную умственную отсталость МКБ-10 включают имбецильность, умеренную умственную субнормальность (лакунарная деменция) И умеренную олигофрению.

Тяжелая умственная отсталость (F72). Коэффициент умственного развития обычно находится в пределах от 20 до 34. По клинической картине эта категория во многом сходна с категорией умеренной умственной отсталости у большинства больных при этом наблюдается выраженная степень моторного нарушения или другие сопутствующие дефекты, указывающие на наличие клинически значимого повреждения или аномального развития центральной нервной системы.

В тяжелую умственную отсталость МКБ-10 включают тяжелую умственную субнормальность (глобарная деменция) и тяжелую олигофрению.

Глубокая умственная отсталость (F73). Коэффициент умственного развития Ниже 20. Пациенты весьма ограниченны в способностях к пониманию или выполнению требований или инструкций. Большинство таких больных неподвижны или малоподвижны, страдают недержанием мочи и кала; с ними возможны лишь самые рудиментарные формы невербальной коммуникации.

В глубокую умственную отсталость МКБ-10 включают идиотию, глубокую умственную субнормальность (тотальное слабоумие и психический маразм) и глубокую олигофрению.

2012 №3/Статьи

Разделы журнала

Архив и статистика

Вход на сайт

КОНТАКТЫ:

Наш адрес: 105005, г. Москва, ул. Радио, д.10а, комн.98.

Телефоны:
+7 (495) 780-09-42 доб. 1740,

E-mail: [email protected],
[email protected]

График работы: с 10-00 до 17-00,

в пятницу — до 16-00,

перерыв с 13-00 до 14-00.

 

МЫ В СОЦСЕТЯХ

    

Вестник МГОУ / Раздел «Социальная работа и социальная педагогика» / 2012 № 3.

 

Бетанова С.С.

РАЗВИТИЕ КОММУНИКАТИВНЫХ НАВЫКОВ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ИМЕЮЩИХ ЛЕГКУЮ СТЕПЕНЬ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ // Вестник Московского государственного областного университета (Электронный журнал). 2012. № 3. с. 97-107.

Doi:10.18384/2224-0209-2012-3-218


Индекс УДК: 376.42

Дата публикации: Страницы: 97 — 107

Полный текст статьи

Кол-во скачиваний: 702

Аннотация


В статье рассматриваются современные концепции коммуникативной деятельности и общения лиц с умственной отсталостью. Приводится психолого-педагогическая характеристика особенностей общения в коллективе учащихся младших классов с умственной отсталостью, выраженной в легкой степени. Показаны основные факторы, способствующие развитию их коммуникативной деятельности. Даны эмпирические сведения об отдельном практическом исследовании. Проведен сравнительный анализ результатов, полученных до и после обучения.

Ключевые слова


умственная отсталость легкой степени, коммуникативная деятельность, навыки коммуникации, стиль общения, петров

Список цитируемой литературы


1. Амасьянц Р.А., Амасьянц Э.А. Клиника интеллектуальных нарушений. Учебник. — М.: Педагогическое общество России, 2009.
2. Выготский Л.С. Психология развития ребенка / Л.С. Выготский. — М.: Смысл, 2004.
3. Дмитриева Е.Е. Коммуникативно-личностное развитие детей дошкольного и младшего школьного возраста с легкими формами психического недоразвития: Дис. … д-ра психол. наук: 19.00.10 / Дмитриева, Елена Ермолаевна; [Место защиты: Нижний Новгород]. — 2005.
4. Емельянова И.А. Педагогическая технология формирования коммуникативных умений и навыков у младших школьников с нарушением интеллекта: Дис. … канд-та пед. наук: 13.00.03 / Емельянова Ирина Алексеевна; [Место защиты: Ур. гос. пед. ун-т].- Екатеринбург, 2009.
5. Лисина М.И. Общение, личность и психика ребенка / Под ред. А. Г. Рузской. — М.: Институт практической психологии, 1997.
6. Омарова О.А. Формирование общения у умственно отсталых учащихся первых классов в условиях социально-психологического тренинга: Дис. … канд-та психол. наук: 1999.
7. Слепович Е.С. Формирование речи у дошкольников с легкой степенью умственной отсталости / Е.С. Слепович. — Минск: Академия Холдинг, 1989.
8. Стародубов В.И., Пузин С.Н., Амасьянц Р.А. Стратегия формирования и развития системы организации комплексной реабилитации детей-инвалидов в Российской Федерации: Монография. — М., 2006.
9. Тезисы докладов II международной конференции «Развитие инклюзивных школ». — М., 2011г.
10. Тригер Р.Д. Психологические особенности социализации детей с задержкой психического развития / Р.Д. Тригер. — Ярославль: Академия развития, 2008. — 128 с. Ульяновский государственный педагогический институт им. И.Н. Ульянова. Проблемы коммуникативной и познавательной деятельности личности.
11. Шипицына Л.М. Азбука общения: Развитие личности ребенка, навыков общения со взрослыми и сверстниками (Для детей от 3 до 6 лет.) / Л. М. Шипицына, О. В. Защиринская, А. П. Воронова, Т.А. Нилова. М.: ДЕТСТВО-ПРЕСС, 2003.
12. Юсупова Г.Х. Направления логопедической работы с детьми с умеренной умственной отсталостью в условиях детского дома-интерната / Формирование профессиональной компетентности в условиях непрерывного образования: материалы Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию Башк. ин-та развития образования, 27 нояб. 2008 г. — Уфа: Изд-во БИРО.
13. Гавриш С.В. Проблемы коммуникативного поведения у дошкольников [Электронный ресурс] // Детская психология [Сайт] «Ребенок в детском саду». №1. 2003. URL: http://childpsy.ru/lib/articles/id/10258.php (дата обращения 01.06.2012).
14. Забрамная С.Д. Психолого-педагогическая характеристика детей с УО [Электронный ресурс] // Сайт, посвященный специальной психологии [Сайт] URL: http://spps.ucoz.ru/publ/patopsikhologija/3 (дата обращения 01.06.2012).

F70-F79 УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ

Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется прежде всего снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е. познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности). Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него.

Степень умственной отсталости обычно оценивается стандартизованными тестами, определяющими состояние пациента. Они могут быть дополнены шкалами, оценивающими социальную адаптацию в данной окружающей обстановке. Эти методики обеспечивают ориентировочное определение степени умственной отсталости. Диагноз будет также зависеть от общей оценки интеллектуального функционирования по выявленному уровню навыков.

Интеллектуальные способности и социальная адаптация со временем могут измениться, однако достаточно слабо. Это улучшение может явиться результатом тренировки и реабилитации. Диагноз должен базироваться на достигнутом на настоящий момент уровне умственной деятельности.

F70 Умственная отсталость легкой степени

Ориентировочный IQ составляет 50-69 (в зрелом возрасте умственное развитие соответствует развитию в возрасте 9-12 лет). Вероятны некоторые трудности обучения в школе. Многие взрослые будут в состоянии работать, поддерживать нормальные социальные отношения и вносить вклад в общество.

Включены: слабоумие

F71 Умственная отсталость умеренная

Ориентировочный IQ колеблется от 35 до 49 (в зрелом возрасте умственное развитие соответствует развитию в возрасте 6-9 лет). Вероятно заметное отставание в развитии с детства, но большинство может обучаться и достичь определенной степени независимости в самообслуживании, приобрести адекватные коммуникационные и учебные навыки. Взрослые будут нуждаться в разных видах поддержки в быту и на работе.

Включена: умственная субнормальность средней тяжести

F72 Умственная отсталость тяжелая

Ориентировочный IQ колеблется от 20 до 34 (в зрелом возрасте умственное развитие соответствует развитию в возрасте 3-6 лет). Вероятна необходимость постоянной поддержки.

Включена: резко выраженная умственная субнормальность

F73 Умственная отсталость глубокая

Ориентировочный IQ ниже 20 (в зрелом возрасте умственное развитие ниже развития в трехлетнем возрасте). Результатом является тяжелое ограничение самообслуживания, коммуникабельности и подвижности, а также повышенная сексуальность.

Включена: глубокая умственная субнормальность

F78 Другие формы умственной отсталости

F79 Умственная отсталость неуточненная

Включены: умственная: . недостаточность БДУ . субнормальность БДУ

Для идентифицикации степени умственной недостаточности рубрики F70-F79 употребляются со следующим четвертым знаком:

.0 С указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения
.1 Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения
.8 Другое нарушение поведения
.9 Без указаний на нарушение поведения

При необходимости идентифицировать состояния, связанные с умственной отсталостью, такие, как аутизм, другие нарушения развития, эпилепсия, расстройства поведения или тяжелый физический недостаток, используют дополнительный код.

Охарактеризуйте основные степени олигофрении (по МКБ-10).

Существуют разные подходы к классификации состояний умственной отсталости. Наиболее распространенной клинической классификацией является разделение умственной отсталости по степени интеллектуального дефекта. Традиционно выделялось три степени умственной отсталости: дебильность, имбецильность и идиотия. В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) умственная отсталость представлена в отдельной рубрике (F7) и подразделяется по тяжести на четыре степени: легкую (F70), умеренную (F71), тяжелую (F72) и глубокую (F73).

1. Легкая степень умственной отсталости (дебильность).

Познавательные расстройства у этих больных заключаются в затруднении формирования сложных понятий и обобщений, невозможности или затруднении абстрактного мышления. Мышление у них преимущественно конкретно-описательное, достаточно развита обиходная речь. Больные легкой степенью умственной отсталости способны к усвоению специальных программ, основанных на конкретно-наглядном обучении, которое проводится в более медленном темпе, а также способностью к овладению несложными трудовыми и профессиональными навыками. Многие больные с легкой умственной отсталостью заканчивают специализированные школы и профессиональные училища, продуктивно работают, заводят семьи, самостоятельно ведут хозяйство. По сравнению с другими степенями олигофрении черты личности и характера больных отличаются большей дифференцированностью и индивидуальностью. Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 50-69.

2. Умеренная умственная отсталость (варианты имбецильности легкой и средней степени)

Эти больные способны образовывать большее число и более сложные представления, чем больные тяжелой умственной отсталостью. Больные овладевают навыками самообслуживания, могут быть приучены к простейшему труду путем тренировки подражательных действий. Их словарный запас богаче, они в состоянии изъясняться простыми фразами, поддерживать простую беседу. Больные не могут жить самостоятельно, нуждаются в постоянном руководстве и контроле. Некоторые из них могут выполнять простейшую работу в специально созданных условиях (например, в лечебно-трудовых мастерских). Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 35-49.

 3. Тяжелая умственная отсталость (тяжелые варианты имбецильности)

Познавательная деятельность ограничена возможностью формировать только простейшие представления, абстрактное мышление, обобщения больным недоступны. Больные овладевают лишь элементарными навыками самообслуживания, их обучение невозможно. Словарный запас ограничен одним-двумя десятками слов, достаточных для сообщения о своих основных потребностях, выражены дефекты артикуляции. Часто присутствуют неврологические расстройства, нарушения походки. Больные нуждаются в постоянном контроле и обслуживании. Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 20-34.

4. Глубокая умственная отсталость (идиотия).

При идиотии значительно ограничены познавательные способности: больные практически не способны понимать обращенную к ним речь, не узнают людей, ухаживающих за ними (например, мать), не отличают съедобного от несъедобного (могут поедать несъедобные предметы), не имеют представлений о пространственных отношениях (например, о высоте: могут падать с большой высоты), редко формируют представления о горячем, остром и пр. (могут получать повреждения, ожоги). Большинство больных не в состоянии освоить даже простейшие навыки самообслуживания (одеться, умыться, пользоваться столовыми приборами и пр.). Речь или совсем не сформирована (такие больные издают лишь нечленораздельные звуки) или состоит из нескольких простейших слов. В большинстве случаев имеют место грубые неврологические нарушения и тяжелые соматические аномалии. Жизнь таких больных, нуждающихся в постоянном уходе и надзоре окружающих, определяется удовлетворением простейших жизненных потребностей. Коэффициента умственного развития (стандартизированная методика Д. Векслера для измерения интеллекта) у лиц с глубокой умственной отсталостью ниже 20.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Умственная отсталость у детей — Развивающий Центр | Реутов

Каковы особенности детей с умственной отсталостью?

Основные признаки умственно отсталого ребенка:

  1. Низкая познавательная активность, поэтому нет тяги к знаниям.
  2. Недостаточно развития крупная и мелкая моторика.
  3. Задержка речевого развития (мало слов в лексиконе, неправильное произношение).
  4. Ребенок очень медленно соображает, иногда отмечается полное отсутствие мыслительных процессов.
  5. Все игры элементарные, так как ребенок способен только подражать. Отсутствует сила воли, поэтому ребенок предпочитает выполнять только несложные задания и легкий труд.
  6. Резко изменяется настроение, ребенок очень возбудим, смешлив или, наоборот, плаксив.
  7. Дети плохо представляют, поэтому они плохо ориентируются в пространстве.
  8. Концентрация не продолжительная, внимание плохое, замедленное переключение на другие предметы или игры.
  9. Память в основном сосредоточена на внешних признаках предмета, чем на внутренних.

Рассмотрим раннюю умственную отсталость, формирующуюся у детей в результате проблем, не связанных с внезапным ухудшением и замедлением развития на фоне инфекций или травм (в этом случае умственная отсталость называется – деменция).

Олигофрения

Олигофрения появляется в результате поражения коры головного мозга в перинатальный период и период раннего детства (до 3-летнего возраста), в результате которого наступает психическое или умственное недоразвитие. Умственную отсталость как психическое отклонение определить у ребенка в раннем возрасте довольно трудно. Признаки заболевания становятся заметны в процессе дальнейшего развития малыша.

Каковы причины олигофрении?

  • перенесенные матерью инфекции во время беременности;
  • асфиксия;
  • родовая травма;
  • наследственная умственная отсталость родителей или хотя бы одного из них;
  • гемолитическая болезнь новорожденных, имеющая осложнения в виде данного психического нарушения;
  • социально неблагополучная семья — употребление родителями алкоголя, наркотиков.

Степени умственной отсталости

Умственная отсталость бывает разной степени выраженности в зависимости от времени, места и глубины поражения:

  • идиотия;
  • имбецильность;
  • дебильность.

Давайте разберемся.

Идиотия

Идиотия – это самая тяжелая форма умственной отсталости. Такие дети не понимают, к каком мире они живут, речь очень ограниченна.

У таких детей наблюдаются следующие нарушения:

  • координации движений;
  • моторики;
  • поведения;
  • эмоций.

У них все желания связаны только с удовлетворением своих физиологических потребностей. Такие дети совершенно необучаемы. Поэтому самое важное, что требуется для них сделать — это научить их простым навыкам самообслуживания.

Идиотия бывает 3 видов:

  • полные (лежачие, глубокие) идиоты;
  • типичные идиоты;
  • речевые идиоты.

Пребывание таких детей (с согласия родителей) возможно в специальных детдомах.

Имбецильность

Имбецильность – это умеренная степень умственной отсталости.

Дети с таким диагнозом:

  • понимают обращенную к ним речь;
  • могут научиться простым трудовыми навыками;
  • могут повторять механические движения после продолжительного обучения;
  • имеют плохо развитую речевую функцию.

Такие дети практически не обучаемы. Они не понимают смысла любой работы. Такие дети очень привязываются к людям, их воспитывающим.

Но все-таки их можно кое-чему научить:

  • правильно себя вести;
  • элементарным посильным для них трудовым действиям;
  • самообслуживанию в меру их возможностей;
  • ориентироваться в быту.

Коррекционные занятия – это основа их обучения, в результате которых дети могут овладеть элементарными знаниями (навыками чтения, счета, письма), получают информацию об окружающем мире. Обучаются такие дети (с согласия родителей) в специальных детдомах. Являются недееспособными.

Дебильность

Дебильность — это самая легкая степень умственной отсталости.

Дети с таким диагнозом характеризуются:

  • наблюдательностью;
  • упрямостью;
  • неумением обманывать;
  • довольно развитой фразовой речью.

При этом словарный запас бедный, письменная речь не развита, мелкая моторика нарушена. Такие дети плохо ориентируются в пространстве, эмоции снижены, они способны выполнять только повторяемые и одинаковые действия.

Дебильность бывает:

  • неосложненной;
  • осложненной нарушениями разных анализаторов;
  • осложненной нарушениями нейродинамики;
  • с выраженной лобной недостаточностью;
  • с психопатоподобными формами поведения.

Неосложненная дебильность — эмоционально-волевая сфера сохранена, снижен уровень познавательной деятельности.

Дебильность с нарушением анализаторов – возникают вторичные отклонения в виде снижения зрения, слуха или нарушения речи.

Дебильность с нарушениями нейродинамики — плохая координация движений, быстрая утомляемость (в результате поражения коры полушарий головного мозга).

Дебильность с лобной недостаточностью — вялость рук, плохая ориентация в пространстве, немотивированное поведение, подражательная речь.

Наиболее тяжелая дебильность – это осложненная психопатными формами. Такие дети очень раздражительные, беспокойные, плаксивые, драчливые, асоциальные, агрессивные, самоконтроль отсутствует.

Дети с таким диагнозом, как дебильность, обучаются в школе по специальной программе.

Основным заданием является:

  • обучение их чтению, письму, счету;
  • расширение знаний об окружающем мире;
  • обучение выполнения элементарных трудовых действий;
  • проведение коррекционных занятий, которые призваны развивать у них познавательные интересы соответственно интеллектуальным возможностям.

Воспитание детей с умственной отсталостью очень сложно. Такого ребенка в семье следует растить в тепле, любви и понимании. Его можно научить рукоделию, это занятие будет ему по душе и очень полезно для развития высших психических функций. С ним следует много разговаривать, читать книги, слушать музыку, чтобы он не деградировал, а развивался.

Такого ребенка обязательно следует проконсультировать со специалистами: дефектологом, логопедом, психологом.

В нашем центре работают специалисты, владеющие многими развивающими все стороны личности ребенка методиками, и способны помочь вам в этой беде.

Если требуется психологическая коррекция матери ребенка, то и в этом мы можем вам в этом помочь.

Наши специалисты научат маму методам и приемам работы с ребенком в домашних условиях.

Родители не должны оставаться сторонними пассивными наблюдателями этого сложного воспитательного процесса, им следует самим принимать в нем активное участие для получения более высоких результатов коррекционно-развивающей работы.

4 уровня умственной отсталости

Эта статья проливает свет на четыре уровня умственной отсталости у людей. Уровни: 1. Легкая умственная отсталость 2. Умеренная умственная отсталость 3. Тяжелая умственная отсталость 4. Глубокая умственная отсталость.

Уровень № 1. Легкая умственная отсталость:

Около 90% умственно отсталых относятся к этой категории. У них I.Q от 55 до 69. У них умственный возраст 8-10-летнего ребенка.Однако только один процент этой категории умственно отсталых нуждается в стационарном уходе. Остальные представители этой группы могут получить минимальное образование в специальных классах и каким-то образом справляются с неквалифицированной работой.

Они требуют небольшого присмотра. Таким образом, эта группа считается обучаемой. Они способны показать социальное поведение подростков. Хотя они интеллектуально отстают, у них нет реальных повреждений мозга, неврологических расстройств или каких бы то ни было органических дефектов. При специальном обучении и надлежащем уходе их можно научить самостоятельно обеспечивать себя и самостоятельно зарабатывать себе на жизнь.

Уровень # 2. Умеренная отсталость:

Также известные как обучаемые умственно отсталые, люди с умеренной умственной отсталостью имеют I.Q. от 40 до 54 баллов по шкале Векслера. У них умственный возраст детей от 5,7 до 8,2 лет. К этой категории относятся около 6% умственно отсталых.

В отличие от слабоумных умственно отсталых, у большинства умеренных умственно отсталых обнаруживаются какие-либо повреждения головного мозга, физические или неврологические расстройства. Они кажутся неуклюжими и неопрятными как физически, так и умственно, и страдают нарушениями координации движений.

Хотя им каким-то образом удается говорить, их скорость обучения довольно низкая. Хотя некоторым из них может потребоваться помещение в лечебное учреждение, они могут безопасно жить под защитой членов своей семьи.

На самом деле они поддаются обучению и способны осваивать простые рутинные работы и относительно простые навыки. При должном обучении, обращении и сочувствии они могут зарабатывать себе на жизнь и жить независимо в обществе.

Уровень # 3.Тяжелая умственная отсталость:

Люди с тяжелой умственной отсталостью имеют I.Q. от 25 до 39. Они составляют более 3% умственно отсталых. Большинство из них стационарно институционализированы и требуют постоянного ухода и внимания.

Даже они сталкиваются с проблемами при изучении простых задач. Так как они не способны делать что-либо самостоятельно, они требуют полной заботы и внимания. Тяжелая умственная отсталость чаще всего связана с какой-либо органической патологией, такой как генетическое заболевание или серьезное повреждение головного мозга в результате несчастного случая, травм головного мозга и т. д.

Уровень # 4. Глубокая умственная отсталость:

Эта категория имеет I.Q. менее 25 лет, т. е. умственный возраст 3-летнего ребенка. Это составляет 1% умственно отсталых людей. Они совершенно не способны позаботиться о себе. Таким образом, они требуют полной госпитализации, огромного внимания и личной гигиены. Они даже не могут удовлетворить свои основные физические потребности. Они не могут освоить даже самые простые навыки.

При глубокой отсталости часто наблюдаются деформации большинства головного мозга, головы и туловища.Таким образом, имеет место грубое физическое расстройство и отсутствие должной сопротивляемости, вследствие чего во многих случаях в очень раннем возрасте умирает большой процент глубоко отсталых людей. Другими словами, продолжительность их жизни очень коротка.

Приведенная выше классификация умственной отсталости была положена в основу I.Q. только баллы. Но поскольку определение умственной отсталости, данное AAMD, также включает в себя адаптивное поведение в качестве важного критерия для диагностики, человек с коэффициентом интеллекта I.Q. из 60, если он имеет очень высокие баллы по шкале адаптивного поведения, его нельзя считать настолько умственно отсталым, как I.Q. (60) один предложил бы.

В дополнение к вышеуказанным категориям в DSM III-R неуточненная умственная отсталость представлена ​​как подтип, зарезервированный для лиц с ожидаемым уровнем IQ ниже 70, у которых имеются серьезные подозрения на умственную отсталость, но которые не могут быть проверены стандартными тестами интеллекта или слишком не сотрудничает или сильно ослаблен, чтобы его можно было протестировать.

Легкая умственная отсталость


Определения умственной отсталости и легкой умственной отсталости

Как видите, понятие умственной отсталости скользкое один.Определения умственной отсталости не менее трудно придавить. Видите ли, определения, которые мы используем, являются социальными или политическими. явления. Эти описания не принадлежат человеку; скорее, они исходят от других, которые пытаются построить эти определения. На сегодняшний день существует более 30 определений умственной отсталости. Два, однако преобладают. Ни один из них явно не идентифицирует легкую умственная отсталость как дискретная категория.

Федеральное определение умственной отсталости (IDEA)

умственная отсталость средства…

«значительно ниже среднего общего умственного развития, существующее одновременно с дефицитом адаптивного поведения и выраженным в период развития, что отрицательно сказывается на воспитательный спектакль.» Раздел 300.7 (б) (6)

Американская ассоциация умственной отсталости (AAMR)

«Умственная отсталость относится к существенным ограничениям в настоящее функционирование. Характеризуется значительно ниже среднего интеллектуальное функционирование, существующее одновременно с соответствующими ограничениями в двух или более из следующих областей адаптивных навыков: общение, забота о себе, жизнь в доме, социальные навыки, использование сообщества, самоуправление, здоровье и безопасность, функциональные академики, а также отдых и работа.Умственная отсталость проявляется до 18 лет» (AAMR, 1992, с. 5)

Что все это значит? Оба определения имеют схожие критерии для постановки диагноза умственной отсталости (в том числе легкая умственная отсталость). Нажмите на выделенный текст, чтобы просмотреть эти критерии-

Ни одно из определений не проводит различий между легкими и тяжелыми психическими расстройствами. задержка.Тем не менее, практикующие врачи и клиницисты используют следующие масштаб, чтобы сделать эти определения для любого определения.

Степень умственной отсталости Коэффициент интеллекта Стандартное отклонение Дефицит адаптивного поведения
Легкая 55-70 — 2 2 или более
Умеренный 35-54 — 3 2 или более
Тяжелая 20-34 -4 все области
Глубокий ниже 20 -5 все области

Американская ассоциация умственной отсталости — уровни поддержки

AAMR, в дополнение к IQ и стандартам адаптивного поведения использует уровни поддержки, чтобы отличить легкие формы от более тяжелых умственной отсталости.Нажмите на рисунок ниже, чтобы просмотреть эти уровни поддержки.

Таким образом, согласно определению AAMR, человек в легкой степени умственной отсталостью будет тот, кто нуждается лишь в ограниченной поддержке.


Распространенность умственной отсталости

Согласно последнему годовому отчету Конгресса о реализации Закона об образовании лиц с инвалидностью насчитывается 594 025 детей с умственной отсталостью, посещающих наши школы.Эта группа составляет третью по величине категорию детей, получающих специальные образовательные услуги. Используя определения и таблицы IDEA и AAMR, количество детей, получающих специальное образование по диагностическому категория умственной отсталости и распределение баллов IQ, мы можем разбить всю популяцию детей с психическими запаздывание в следующее распределение.

Как видите, лица с легкой умственной отсталостью представляют преобладание детей, подростков и взрослых в этой категории.

Легкая умственная отсталость.

Таким образом, используя определения умственной отсталости IDEA и AAMR ,современная диагностическая практика и актуальная демографическая статистика, мы видим, что дети с легкой умственной отсталостью:

      1. имеют IQ от 55 до 70,
      2. имеют дефицит как минимум в 2 областях адаптивных навыков,
      3. составляют примерно 85% всех учащихся с умственной отсталостью
      4. составляют примерно 504 921 студента в нашем общедоступном школы, и
      5. потребуется ограниченная поддержка в образовательной среде

Однако нам нужно пойти немного дальше, чем просто общая распространенность цифры.Вы должны осознавать, что число детей с легкой умственная отсталость неравномерно распространены в нашей культуре. Распространенность легкой умственной отсталости варьируется в зависимости от:

После того, как вы закончите этот урок, вы должны:

Перейти к Мероприятие 1: Снижение легкой умственной отсталости
или
Вернуться к Страница класса


Пишите инструктору по адресу Ларри[email protected]


Сайт создан факультетом НАУ ОТЛЭ Студия

Copyright 1998 Северная Аризона Университет
ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ

Умственная отсталость и аутизм | Otsimo

Примечание. Термин «умственная отсталость» является синонимом «умственной отсталости». В то время как первое постепенно уступает место второму, мы сохранили использование термина «умственная отсталость» в целях распространения информации, поскольку этот термин все еще широко используется в семьях

Аутизм — это нарушение развития нервной системы, которое влияет на то, как люди общаются и ведут себя.Оно известно как расстройство спектра (расстройство аутистического спектра или РАС), потому что у людей с аутизмом существует широкий спектр симптомов и степени их тяжести. В этом смысле РАС является индивидуализированным расстройством: несмотря на наличие общих симптомов, их начало, тяжесть и проявления уникальны для каждого человека. Умственная отсталость характеризуется медленным развитием двигательных навыков, языковых навыков, социальных навыков и профессиональных навыков. Лица с умственной отсталостью набирают ниже среднего баллы по тестам на интеллектуальные способности, в частности, имеют коэффициент интеллекта (IQ) 70 или ниже.РАС также будет иметь другие расстройства, такие как СДВГ, языковые расстройства или умственная отсталость в качестве сопутствующих заболеваний.

Аутизм и умственная отсталость — одно и то же?

Короче говоря, нет. РАС может сосуществовать с другими расстройствами, включая умственную отсталость, но диагноз одного не означает одновременный диагноз другого. В целом дети с РАС не имеют сниженных когнитивных функций и могут набирать средние или выше среднего баллы в тестах на интеллектуальные способности. Тем не менее, дети с аутизмом испытывают трудности в общении и обучении.У них могут быть ограниченные вербальные навыки, они могут не реагировать на словесные подсказки или проявлять полное отсутствие интереса к окружающему миру, что совпадает с признаками умственной отсталости. Умственная отсталость не является ответвлением или результатом аутизма. Скорее, аутизм чаще проявляется у людей с умственной отсталостью (около 70% детей с умственной отсталостью также страдают аутизмом). Хотя дети с умственной отсталостью часто демонстрируют «аутистическое поведение», у них могут не проявляться все симптомы, и часто у них есть другие, уникальные для умственной отсталости.

Критерии диагностики умственной отсталости

Признаки умственной отсталости проявляются в раннем возрасте. Чтобы диагностировать умственную отсталость, человек должен быть моложе 18 лет и иметь значительные задержки в развитии. Практикующий врач сначала исключит любые слуховые или неврологические расстройства и может провести визуализирующие тесты для поиска структурных проблем в головном мозге. Если ребенок борется с адаптивным поведением, таким как общение, взаимодействие и уход за собой, и имеет низкий IQ, вероятен диагноз умственной отсталости.Диагностика умственной отсталости у людей с аутизмом может быть сложной задачей, поскольку у них есть проблемы с беглой речью, зрительным контактом и сенсорными проблемами. Однако в стандартах тестов интеллекта используются такие навыки, как ответы на вопросы, выполнение указаний и выявление предметов, которые дети с аутизмом усваивают позже или в ходе терапевтического вмешательства. чем фактические оценки, только для того, чтобы их IQ подскакивал по мере взросления.

Степени умственной отсталости

Тяжесть умственной отсталости варьируется от человека к человеку. Он или она попадет в одну из четырех следующих групп:

Легкая умственная отсталость

Около 85% людей с умственной отсталостью попадают в эту категорию. У них будет IQ от 50 до 70, и у них могут быть проблемы с речью. Несмотря на эти трудности, люди в этой группе могут учиться развитию моторики, выполнять рутинную работу, учиться, устраиваться на работу и участвовать в жизни своих сообществ.

Умеренная умственная отсталость

Люди с умеренной умственной отсталостью будут иметь IQ в диапазоне от 35 до 55. Они могут быть невербальными или иметь заметные трудности с речью и общением. Без специального вмешательства эти люди будут бороться с моторным развитием и самообслуживанием. Участники этой группы могут научиться читать, писать и развить базовые математические навыки. Пройдя специальное обучение и терапию, они могут продолжать работу с низкой или средней квалификацией.

Тяжелая умственная отсталость

Эти люди характеризуются уровнем IQ от 20 до 40.У них наблюдаются значительные трудности с двигательными навыками или даже их отсутствие. Хотя они могут развить разговорную речь и общение на низком уровне, они разовьют эти навыки намного позже, чем их сверстники. Эти люди будут нуждаться в уходе на протяжении всей жизни.

Крайняя умственная отсталость

Только 1-2% людей с умственной отсталостью попадают в эту категорию. Их IQ будет ниже 20-25. Эти люди имеют ограниченные или отсутствующие двигательные навыки, неспособны понять инструкции и будут полностью зависеть от других в повседневной жизни и уходе.Крайняя умственная отсталость часто возникает из-за физиологических проблем, таких как черепно-мозговая травма или порок развития. Из-за этого среди этой группы распространены эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха, двигательные ограничения.

По мере расширения исследований аутизм теряет многие из своих негативных коннотаций. Многие люди с аутизмом продолжают вести успешную (и знаменитую!) жизнь в любой отрасли. Они актеры, предприниматели, изобретатели, учителя, врачи, кого угодно. Американский профессор зоотехники Темпл Грандин является одним из таких людей, и она посвятила свое время и ресурсы распространению образования и повышению осведомленности о РАС.

«Без аутизма люди и сегодня сидели бы у костра в пещерах. Без аутизма не существует ни Силиконовой долины, ни решения энергетической проблемы», — Темпл Грандин,

.

Включенный в список 100 самых влиятельных людей мира журнала Time за 2010 год, Грандин утверждает, что многие современные ученые и инженеры в Силиконовой долине страдают аутизмом. Далее она утверждает, что люди с аутизмом — успешные графические дизайнеры, программисты, фотографы, инженеры-программисты, промышленные дизайнеры, математики и программисты.

Компьютерные приложения, обеспечивающие образовательную поддержку

Раннее вмешательство, интенсивная терапия и обучение являются важнейшими компонентами успеха у детей с аутизмом и умственной отсталостью. При наличии соответствующих индивидуальных планов лечения в раннем возрасте у этих детей больше шансов развить любые отстающие навыки и догнать своих сверстников. Otsimo — это бесплатная образовательная платформа, которая позволяет вашему ребенку учиться, играя в любом месте на мобильном устройстве.За два года непрерывной игры Оцимо помог детям с аутизмом поступить в государственные школы примерно в 90%.

Каталожные номера: http://www.autism-help.org/comorbid-mental-retardation.htm http://autismsd.com/autism-vs-mental-retardation/http://content.time.com/time/specials/packages/printout/0,29239,1984685_1984949_1985222,00.html http://www.intellectualdisability.info/diagnosis/articles/autism-spectrum-disorders https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2922633/

Последнее обновление: 12 августа 2021 г.

Неспособность подтвердить отношения

Psychological Reports, 1980, 47, 100-102.

@

психологические отчеты 1

сезон рождения и степень умственной отсталости:

Неспособность к подтверждению отношения

Michael

J.

Roszkowski

Сводка IVoodhauen Center1

Сводка. на связь между сезоном

рождения и заболеваемостью или степенью умственной отсталости среди 419 клиентов

интернатного учреждения для [умственно отсталых.

Сообщения о связи интеллекта с сезоном рождения периодически появляются

в литературе. Как правило, такие исследования обнаруживают непропорциональную частоту

высоких интеллектуальных способностей среди родившихся летом и низкого интеллекта среди

родившихся зимой. Эта закономерность наблюдалась в различных местах обоих географических полушарий, например, в Соединенных Штатах, Великобритании, Швеции, Индии и среди таких разных выборок, как 224 студента колледжа (Mohan

&

Mohan, 1971). ),

.

80 аспирантов (Kanekar

&

&

Mukerjee, 1970005

mukerjee, 1972), 120 неврологически повреждены

детей (MartinDale

&

Black, 1970), 100 детей-инвалидов (черный,

1973), а 713 мысленно умственно отсталые субъекты (Orme, 1979).

Однако реальность этого феномена сомнительна, потому что эта взаимосвязь не была последовательно подтверждена. Farley

(

1968), изучая 230 подростков —

центов мужчин, не смог обнаружить каких-либо доказательств связи между IQ

и временем года рождения.Точно так же Concannon (1968) не смог найти статистически 90 005 90 002 значимых сезонных различий в среднем IQ стандартизированной выборки Стэнфорда-Бине 90 005 90 002 1960 г. (N

=

821). На самом деле тенденция в данных была противоположна той, что предполагалась положительными исследованиями — самый низкий средний iQ наблюдался у летних рожденных.

Исследование

, проведенное Берглундом (1967), также не смогло

обнаружить сезонные колебания интеллекта нормальных детей (N

=

708),

хотя среди психически

5

отмечена тенденция к чрезмерному рождению зимой

умственно отсталых детей

(

=

237).Другие исследования, в которых не была отмечена взаимосвязь

между интеллектом и временем рождения у нормальных субъектов, были опубликованы Крэддиком

(

1966) и Дэвисом

(

1964).

Орм (1965, 1979), изучая британских испытуемых, признает, что различия в 1Q у людей, рожденных в разные времена года, могут быть неочевидны

в пределах нормального диапазона интеллектуальных способностей, но он утверждает, что они

легко заметен при двух-трех стандартных отклонениях ниже среднего IQ.

недавнее исследование, проведенное Ормом (1979), предполагает, что по сравнению с умственно отсталыми субъектами с более высокими функциональными способностями люди с IQ ниже

55

представлены в

более представленных среди рожденных зимой. у летних родов.

‘Woodhsven Center управляется и финансируется в соответствии с контрактом между Университетом Темпл

и Департаментом общественного благосостояния Пенсильвании. Запросы на перепечатку следует направлять по номеру

в Отдел оценки и исследований Центра Вудхейвена, 2900

Southampton Rd., Philadelphia, PA 19154.

Квалифицированное профессиональное образование в области умственной отсталости Требования: Степени, специальности, колледжи

Образование, необходимое для того, чтобы стать квалифицированным специалистом в области умственной отсталости, обычно представляет собой степень бакалавра. Квалифицированные специалисты по умственной отсталости обычно изучают психологию, социальную работу или социологию. 78% квалифицированных специалистов по умственной отсталости имеют степень бакалавра, а 13% — степень магистра. Мы обнаружили их, проанализировав 1931 резюме квалифицированного специалиста по умственной отсталости, чтобы более точно изучить тему квалифицированного профессионального образования по умственной отсталости.

Наиболее распространенными колледжами для студентов, стремящихся стать квалифицированным специалистом по умственной отсталости, являются Университет Феникса и Государственный университет Болла. Мы также рассказали, какие колледжи обеспечивают наилучшее общее образование для квалифицированного специалиста по умственной отсталости. Студенты могут получить квалификацию квалифицированного специалиста по умственной отсталости в следующих учебных заведениях:

  1. Калифорнийский государственный университет — Лонг-Бич
  2. SUNY в Бингемтоне
  3. Хантер-колледж Городского университета Нью-Йорка

Если вы заинтересованы в получении высшего образования в недорогом колледже для квалифицированных специалистов по умственной отсталости — Хантер-колледж Городского университета Нью-Йорка — отличный вариант для вас.Если ваши баллы SAT или ACT не так высоки, как вам хотелось бы, вы можете обратиться в Университет Маунт-Сент-Мэри, так как требования к поступающим не слишком избирательны. На другом конце этого спектра находятся Колумбийский университет в Нью-Йорке, Северо-Западный университет и Университет Вандербильта.

Для тех, кто предпочитает оставаться в пижаме в течение дня, мы подготовили несколько онлайн-курсов, которые могут помочь в прохождении квалифицированного профессионального образования с умственной отсталостью.

Мы подготовили список сертификатов квалифицированных специалистов по умственной отсталости, которые вам следует рассмотреть.Необходимые сертификаты, которые должны иметь квалифицированные специалисты по умственной отсталости, — это инструктор по оказанию первой помощи, сердечно-легочной реанимации и AED и сертифицированный специалист по терапевтическому отдыху (CTRS).

Умственная отсталость: борьба, стигма, наука

Прежде чем читать эту статью, попробуйте выполнить следующие упражнения:

  1. Покройте очки тонким слоем вазелина. Наденьте очки и раскрасьте картинку в детской книжке-раскраске. Оставайтесь внутри линий.
  2. Наденьте прихватку на доминирующую руку.Откройте коробку с мелками или деревянными спичками, бросьте их на стол, затем возьмите их одну за другой и положите обратно в коробку, используя руку в перчатке.
  3. Возьмите кусок веревки и свяжите колени вместе. Пройдитесь по комнате. Попробуйте бежать. Теперь прыгай и прыгай.
  4. Быстро прочитайте следующий абзац: Eht qaimtimg также доказал, что, будучи великим хулиганом, Кро-Вагом Нам видел хорошего художника. Ему не хватило времени, когда во время ужасного Ледникового периода наметилось многое из Европы.Он сам ушел из жизни, сражался с животными на площади, выжил, а затем ушел из темноты и нериалов за свою жизнь!
  5. Сядьте перед зеркалом с лабиринтом или рисунком из книжки-раскраски. Посмотрите в зеркало и завершите лабиринт или обведите контур рисунка как можно быстрее. Оставайтесь в линиях и следуйте только тогда, когда смотрите в зеркало.
  6. Положите ложку в рот и прочитайте вслух последнее упражнение.

А теперь представьте, что каждый час бодрствования вы испытываете подобные разочарования, когда пытаетесь выполнить даже самые простые задачи, которых от вас ожидает общество.Это пожизненная борьба с интеллектуальными ограничениями и скомпрометированными жизненными навыками, с которыми сталкиваются люди с умственной отсталостью.

Эти упражнения были созданы клиническим социальным работником, чтобы дать детям возможность испытать нарушения зрения, двигательных навыков и речи и, таким образом, начать понимать, что значит жить с серьезной инвалидностью, включая группу когнитивных, интеллектуальных нарушений и нарушений развития, сгруппированных под общим названием «умственная отсталость». Есть надежда, что, помогая детям «ходить в шкуре» других людей, различия этих людей будут приниматься, а не высмеиваться, и что умственная отсталость однажды может лишиться сурового клейма, которое наложило на нее общество.

Упражнения лишь намекают на ряд нарушений в обучении и физических характеристиках, которые могут характеризовать умственную отсталость — термин, который, по мнению многих специалистов в этой области, сам по себе является стигматизирующим и устаревшим. Но клеймо «умственной отсталости», как многие предпочитают его называть, лежит глубже любого ярлыка или медицинского термина; она уходит своими корнями в долгую историю социальных представлений и заблуждений, которые классифицировали людей как умственно отсталых и, следовательно, как-то менее чем полноценных людей.

Несмотря на то, что стигматизация, долгое время остававшаяся на психических заболеваниях, таких как депрессия или шизофрения, начала исчезать, возможно, в результате более широкого признания того, что эти расстройства являются биологическими состояниями, связанными с мозгом, аналогичное общественное просвещение в значительной степени обошло стороной умственную отсталость.

Инвалидность: в мозгу, в общественном сознании

Однако некоторые специалисты в этой области предполагают, что представление об умственной отсталости как о расстройстве мозга только усиливает стигматизацию. Дэвид Коултер, доктор медицинских наук, действующий президент Американской ассоциации умственной отсталости (AAMR), говорит: «В случае психического заболевания упор на биологическую основу выводит его из области «сумасшествия» или личной вины в область химии мозга, что-то вроде за которые лицо не может нести личную ответственность.Корень стигмы в отношении людей с ограниченными интеллектуальными возможностями больше основан на исключении, восприятии различий, отсутствии уважения и отсутствии чувства ценности и достоинства — даже в недочеловеке. Если общество подчеркнет биологическую основу умственной отсталости, это сделает людей еще более разными. Это только еще раз подчеркнет то, что, по моему мнению, вызывает клеймо».

В 1992 г. AAMR опубликовала определение умственной отсталости, отражающее новый взгляд на это состояние не как на психическое заболевание или даже медицинское расстройство, а как на состояние функционирования, которое начинается в детстве и характеризуется ограничением как интеллекта, так и адаптивные навыки.«Умственная отсталость — это не болезнь, — говорит Коултер. «Это утверждение о том, как человек функционирует когнитивно в социальном контексте».

Коултер считает, что «смена парадигмы, которую мы ввели в 1992 году, была поистине революционной и изменила способ мышления людей. Мы говорим о том, что, хотя умственная отсталость в некоторой степени зависит от того, что происходит в мозгу человека, она также зависит от требований и ожиданий окружающей среды. Может быть, мы, как общество, можем работать над всем этим, чтобы улучшить функционирование.Его замечание намекает на фундаментальный вопрос, на который исследователи, клиницисты и политики в этой области дают разные ответы. Что значит говорить о возможности — даже надежде — не только лечения, но и излечения умственной отсталости? По мнению Коултера, «по сути, вы можете говорить об излечении умственной отсталости, если вы можете настроить среду человека и поддерживать его или ее таким образом, чтобы человек мог функционировать так же, как мы с вами. Вместо того, чтобы думать, что это то, с чем вы рождаетесь и что это никогда не изменится, мы можем сказать: да, это может измениться.В правильном контексте умственная отсталость может даже исчезнуть».

Причина против следствия

AAMR пытается также прояснить различие между причиной и следствием. Умственная отсталость может быть следствием буквально тысяч различных причин, которые варьируются от генетических аномалий или других заболеваний до социальных, поведенческих или образовательных проблем. Одних только генетических причин может быть более 1000, но на них может приходиться менее половины случаев.У половины людей с умственной отсталостью причина вообще неизвестна.

«Для каждого человека с умственной отсталостью существуют некоторые факторы риска или некоторая комбинация факторов риска, которые, вероятно, являются причиной», — говорит Коултер. «Иногда это довольно очевидно, например, при синдроме Дауна или фетальном алкогольном синдроме (ФАС). Но причина не всегда так очевидна; это может быть вызвано только такими факторами, как преждевременные роды, бедность, пренебрежение, отсутствие надлежащего образования или многие другие.

Более шести миллионов американцев, около двух или трех процентов населения, имеют умственную отсталость. Синдром Дауна, который возникает в результате дополнительной копии хромосомы 21, является наиболее распространенной генетической причиной. Хотя синдром Дауна коренится в генетическом пороке развития, он не передается по наследству; Синдром ломкой Х-хромосомы занимает первое место по распространенности среди наследственных причин, а алкогольный синдром плода возглавляет список негенетических причин. Другие известные причины включают воздействие токсинов окружающей среды, таких как ртуть или свинец, низкий вес при рождении, употребление матерью наркотиков во время беременности, дородовые или послеродовые инфекции, травмы головы, тяжелое недоедание и социально-культурную депривацию.Общими последствиями этих разнородных факторов являются аномально низкие интеллектуальные функции (оценка IQ ниже 70–75), значительные ограничения в навыках, необходимых для самостоятельной жизни, и появление до 18 лет — три диагностических критерия умственной отсталости.

Эффективность лечения умственной отсталости не доказана; никакая таблетка не может улучшить интеллектуальное функционирование, и не существует набора вмешательств, на которые профессионалы в этой области могли бы указать и сказать: «Это то, что должен получать ваш ребенок.«С таким количеством основных причин и таким количеством случаев, которые не могут быть отнесены к какой-либо конкретной причине, поиск методов лечения был трудным и медленным. Даже в рамках определенного синдрома существует огромная гетерогенность симптомов и функциональных возможностей. Например, некоторые люди с синдромом Дауна могут жить независимо и даже получить образование на уровне колледжа, в то время как другие имеют настолько серьезные нарушения, что им требуется постоянный уход и присмотр.

Столь сильно различающиеся уровни функционирования внутри различных синдромов и среди них поднимают трудный вопрос: с точки зрения лежащей в их основе нейробиологии, есть ли у них что-то общее? Связывает ли какой-либо общий мозговой путь умственную отсталость, вызванную генетическим заболеванием (например, синдромом ломкой Х-хромосомы), с умственной отсталостью, вызванной инфекцией в младенчестве или недостатком образования?

«Очевидно, что умственная отсталость вызывается многими факторами, каждый из которых каким-то образом влияет на работу мозга», — говорит Коултер.«Но нейробиология различна в разных ситуациях: нейробиология синдрома Дауна отличается от ФАС, а ФАС отличается от социально-культурного неблагополучия и так далее. Лучшее понимание нейробиологии каждого из этих причинных состояний позволит нам, в конечном счете, разработать действительно рациональные методы лечения».

Схождение в Синапсе

Приведя к общему знаменателю, все функции мозга — от движения пальца до решения математического уравнения и планирования будущего — происходят в синапсе.Именно в этот момент нейроны взаимодействуют друг с другом, передавая нейротрансмиттеры для активации или торможения соседних клеток и создания электрической и химической стимуляции, лежащей в основе способности нашего мозга управлять действиями каждого органа или системы в нашем теле. Сама интеллектуальная способность — обучение, память, рассуждение, планирование и все другие виды познания — является результатом совместной работы сетей отдельных синапсов. Таким образом, синапсы были естественной целью нейробиологов, работающих над разгадкой тайн умственной отсталости.

Мэри Блю, доктор философии, нейробиолог из Института Кеннеди Кригер Университета Джона Хопкинса, изучает синдром Ретта, аутизм, синдром Дауна и другие генетические причины умственной отсталости. Она говорит: «Идея о том, что в конечном счете умственная отсталость является проблемой синаптических связей в мозге, является справедливым утверждением, хотя, по общему признанию, расплывчатым. Синапс — это место, где нейроны разговаривают друг с другом, поэтому всякий раз, когда этот процесс нарушается, будут последствия. В конечном счете, это будет эффект, происходящий в синапсе.

Проблема может быть как в качестве, так и в количестве, говорит Блю. «Если качество синапса изменится, могут возникнуть определенные эффекты. Если синапсов образуется слишком много или слишком мало, могут возникнуть определенные эффекты». Например, при синдроме Ретта Блю указывает на исследования, которые обнаружили примерно половину нормального количества синапсов в коре головного мозга. В отличие от этого, исследования мозга детей с аутизмом показали, что части коры значительно больше, чем обычно, и этот эффект, по-видимому, наиболее драматичен в возрасте двух лет.Ученые пытаются понять, связано ли увеличение размера с аномально большим количеством синаптических связей.

Несмотря на эти кажущиеся противоречия, синдром Ретта и аутизм также имеют «поразительное сходство», по словам Худы Зогби, доктора медицины, нейробиолога из Бейлор-колледжа и исследователя Медицинского института Говарда Хьюза, которая впервые выделила ген синдрома Ретта. Эти состояния настолько похожи, что в последнем издании Международной классификации болезней () — библии медицинской науки о связи симптома с синдромом — синдром Ретта классифицируется как «распространенное расстройство аутистического спектра, связанное с развитием».На уровне мозга оба состояния, по-видимому, связаны с уменьшением ветвления дендритов, древовидных нервных волокон на принимающем конце нервных импульсов. В комментарии для журнала Science в 2003 году Зогби привел все больше доказательств в поддержку гипотезы о том, что оба состояния являются «нарушениями синаптической модуляции или поддержания».

Синаптогенез пошел наперекосяк?

Нейробиологи, изучающие развитие мозга, давно поняли, что процесс создания новых нервных синапсов, называемый синаптогенезом, является фундаментальным.«Из раннего развития мы знаем, что мозг создает гораздо больше синапсов, намного больше дендритных шипов, чем он может использовать, и одной из наиболее важных функций в развитии мозга является эффективное сокращение всех этих синапсов», — говорит Коултер. В классическом процессе «используй или потеряй» связи, укрепляемые посредством экспериментального обучения, укрепляются и сохраняются, а неиспользуемые по существу отмирают. «Мозг должен иметь правильное количество синапсов, и они должны создавать правильные соединения.Иметь слишком много так же дисфункционально, как и недостаточно», — говорит он.

Синаптические аномалии на обоих концах этого спектра хорошо распознаются при синдроме ломкой Х-хромосомы и синдроме Дауна, двух из наиболее хорошо охарактеризованных причин умственной отсталости с нейробиологической точки зрения. «Для человека с синдромом Дауна одной из нейробиологических характеристик является обеднение дендритов и, следовательно, синапсов. Когда мозг ребенка или взрослого с синдромом Дауна исследуют при вскрытии, на этих [дендритных] деревьях видно не так много ветвей», — говорит Стивен Ф.Уоррен, доктор философии, директор Канзасского исследовательского центра умственной отсталости и нарушений развития. «Когда человек рождается с синдромом ломкой Х-хромосомы, возникает обратная проблема: синаптогенез идет стремительно, в основном без хорошей обрезки, поэтому синапсов слишком много. Таким образом, либо слишком мало синапсов, либо слишком много, приводит к умственной отсталости».

Все это подтверждает мнение о том, что «различные возмущения, влияющие на когнитивное развитие, влияют на синаптогенез», — говорит Майкл Дж.Фридлендер, доктор философии, директор Университета Алабамы в Бирмингемском исследовательском центре умственной отсталости. Фридлендер указывает, что такие возмущения соответствуют известным причинам умственной отсталости и включают внутриутробное воздействие токсинов или инфекций, несоответствующую экспрессию белка из-за генетического дефекта и обеднение раннего сенсорного и обучающего опыта.

Знать, что что-то пошло не так с синаптогенезом при различных синдромах умственной отсталости, конечно, недостаточно.Ученые хотят знать — и должны знать, если хотят разработать рациональные методы лечения — лежащие в основе молекулярные механизмы, которые ставят под угрозу синаптическую эффективность и, в конечном счете, нарушают интеллектуальную деятельность. Некоторые из лучших успехов в этом направлении были достигнуты в отношении генетических синдромов, которые можно проследить до дисфункции одного гена. Как только ген расстройства идентифицирован и клонирован, ученые могут создавать модели животных, несущих этот конкретный генетический дефект, и анализировать последствия этого дефекта на молекулярном и поведенческом уровнях.Этот подход эффективно использовался при синдромах Ретта и ломкой Х-хромосомы.

Еще одна причина, по которой так много исследователей сосредоточено на генетических синдромах, носит чисто практический характер, как отмечает клинический психолог Элизабет Дайкенс из Университета Вандербильта: с точки зрения терапевтического развития, заключается в том, чтобы думать о людях, имеющих одну и ту же основную генетическую причину задержки [умственного развития]. Если, когда ученые изучат функцию мозга в рамках этой причины, они обнаружат какие-то последовательные выводы, это может, по крайней мере, пролить некоторый свет на этот синдром и на то, как его можно лечить.Так что это был путь, по которому пошло большинство ученых».

По словам Роджера Э. Стивенсона, доктора медицины, директора Генетического центра Гринвуда в Гринвуде, Южная Каролина, понимание генетической основы многих причин умственной отсталости «было самым значительным изменением» за последние десятилетия. «Когда гены обнаруживаются, они часто говорят исследователям, что делать, чтобы вылечить или вылечить».

Стивенсон, который занимается синдромами, возникающими из-за дефектов определенных генов на Х-хромосоме (умственная отсталость, сцепленная с Х-хромосомой), указывает на три сцепленных с Х-хромосомой гена, представляющих особый интерес для его исследовательской группы в связи с их потенциалом в разработке методов лечения.В каждом случае дефектные гены кодируют определенные мозговые химические вещества или гормоны, необходимые для некоторых аспектов функционирования мозга. В первом случае незаменимый химический спермин не производится. Во-вторых, отсутствие молекулярного переносчика предотвращает попадание креатина, фермента, поддерживающего энергетический метаболизм в митохондриях, в мозг. А в третьем случае отсутствует транспортер жизненно важного гормона щитовидной железы. Вооружившись этими знаниями, исследователи теперь пытаются определить, как заменить недостающие химические вещества, чтобы нормализовать работу мозга.

«Некоторые люди могут подумать, что этот подход может включать манипуляции с генами или генную инженерию, или какой-то другой экзотический инструмент, о котором говорят и думают ученые-генетики», — говорит Стивенсон. «Но на самом деле есть вероятность, что это будет намного проще». Он приводит в пример расщелину позвоночника, состояние, вызывающее пороки развития нервной трубки на ранних стадиях внутриутробного развития. «Расщелину позвоночника можно вылечить — точнее, предотвратить — и родить здорового ребенка, если мать будет принимать фолиевую кислоту до зачатия и в первые месяцы беременности.Это лекарство: генетика человека не изменилась, только компенсируется приемом простого витамина B».

Разоблачение биологии синдрома ломкой X

Одним из наиболее ярких примеров того, как открытие гена умственной отсталости ведет к реальному прогрессу в лечении, является синдром ломкой Х-хромосомы, который встречается примерно у 1 из 2000 мужчин и примерно у половины этого числа женщин. В начале марта 2005 года около двух десятков ведущих мировых специалистов в области нейробиологии синдрома ломкой Х-хромосомы собрались на конференцию в Банбери, ежегодно проводимую в лабораториях Колд-Спринг-Харбор на Лонг-Айленде.Они пришли, вооруженные последними данными своих исследований, которые варьируются от чистой фундаментальной науки о развитии синапсов до клинических исследований экспериментальной терапии и открытий фармацевтических компаний, чьи лекарства, созданные для других целей, могут быть как раз тем, что доктор прописал для лечения синдрома ломкой Х-хромосомы. Они приехали, чтобы поделиться идеями, обсудить и сотрудничать для достижения одной общей цели: проложить путь, который может однажды привести к эффективному лечению или даже излечению синдрома, вызывающего умственную отсталость от умеренной до тяжелой степени, а также множество других проблем.

Конференция в Банбери этого года стала свидетельством того, как далеко продвинулась наука в понимании синдрома ломкой Х-хромосомы с 1991 года, когда был обнаружен его ген, получивший название FMR1 . Ген FMR1 несет в себе код создания белка FMRP, и отсутствие этого белка вызывает знакомые симптомы хрупкой Х-хромосомы. FMRP, вероятно, играет много ролей в нормальной физиологии мозга, роли, которые все еще раскрываются. Большое внимание исследователей было сосредоточено на специфической функции FMRP как РНК-связывающего белка, а это означает, что он необходим для взаимодействия между молекулярными РНК и ДНК, одного из фундаментальных механизмов, с помощью которых гены производят и регулируют белки в мозге.

Уильям Т. Гриноу, доктор философии, нейробиолог из Университета штата Иллинойс в Урбана-Шампейн, считает, что определенный вид синтеза белка в дендритных шипиках требует FMRP. «Этот синтез белка не наблюдается у мышей с нокаутом Fragile X», — говорит он. (Хрупкая мышь с нокаутом X была выведена специально для отсутствия гена FMR1 .) Поскольку известно, что синтез нового белка необходим для обучения и памяти, эксперты полагают, что FMRP является ключевым игроком в этом процессе.

Одной из кардинальных нейробиологических особенностей синдрома ломкой Х-хромосомы, о чем свидетельствуют как исследование мозговой ткани при вскрытии, так и анализ моделей состояния на грызунах и мухах, являются аномальные дендритные шипы на нейронах в различных частях мозга. Колючки по существу кажутся незрелыми; ученые видят больше длинных тонких шипов и, соответственно, меньше коротких толстых шипов, как и должны выглядеть зрелые шипы. Кроме того, большая плотность дендритных шипов обнаруживается в хрупком мозге Х, даже после достижения половой зрелости, когда шипы в нормальном мозге существенно урезаны по сравнению с пиковой плотностью в начале развития.Эти открытия, о которых сообщил Greenough и несколько других исследовательских групп, подтверждают идею о том, что синдром ломкой Х-хромосомы может быть результатом нарушения нормального созревания и обрезки синапсов в процессе развития.

Но остается вопрос: как отсутствие FMRP мешает нормальному синаптогенезу? Ведущая гипотеза исходит от Марка Беара, доктора философии, исследователя Медицинского института Говарда Хьюза, который сейчас работает в Массачусетском технологическом институте. Основываясь на своем исследовании синаптической пластичности, Беар теперь считает, что без FMRP синаптические связи ослабевают, и этот процесс называется долговременной депрессией (LTD).Причиной, по-видимому, является чрезмерная передача сигналов подклассом рецепторов нейротрансмиттера глутамата. Известно, что глутамат, основной возбуждающий нейротрансмиттер в головном мозге, играет важную роль в процессах обучения и памяти, а проблемы с его регуляцией рассматриваются как потенциальный механизм некоторых форм умственной отсталости.

Во время учебы в Университете Брауна несколько лет назад Беар заинтересовался FMRP из-за роли этого белка в когнитивных процессах. Он и аспирант в его лаборатории в то время, Кимберли Хубер, доктор философии.Д., которая сейчас руководит собственной лабораторией в Техасском юго-западном университете, начала исследовать, как отсутствие FMRP повлияло на LTD. Беар и Хубер начали свои эксперименты, основываясь на гипотезе о том, что LTD будет уменьшаться в отсутствие FMRP. «Результат оказался прямо противоположным тому, что мы ожидали, — вспоминает Беар. Убежденный, что что-то пошло не так, он отправил Хубера обратно в лабораторию для повторения экспериментов. Когда результат был таким же, «у нас не было другого выбора, кроме как принять открытие», — говорит Беар.FMRP, по-видимому, по существу освобождает тормоза от активации глутамата этим важным классом рецепторов. «Данные ясно показали, что длительная депрессия преувеличена в отсутствие хрупкого белка X», — говорит Беар.

Заинтригованный, Медведь и его команда продолжили исследовать, как последствия отсутствия FMRP могут быть связаны с симптомами хрупкости X. Накоплялось все больше и больше доказательств, которые, казалось, объясняли все: от когнитивных нарушений до судорог, сенсорного гипервозбуждения и беспокойства до поноса — все симптомы синдрома ломкой Х-хромосомы.Теория Беара о роли рецепторов глутамата с тех пор находится в центре внимания исследований в лабораториях по всему миру и получила широкое признание как ключевой элемент молекулярной головоломки, лежащей в основе синдрома ломкой Х-хромосомы, даже несмотря на то, что ученые продолжают прорабатывать детали.

Самое главное, как пишет Беар в обзоре, который сейчас находится в печати, теория «предлагает надежное научное обоснование лечения синдрома ломкой Х-хромосомы. Если симптомы синдрома ломкой Х-хромосомы возникают из-за чрезмерной передачи сигналов… тогда, в принципе, их можно лечить препаратами, которые ингибируют рецепторы или нижестоящие внутриклеточные сигналы, которые они инициируют.

Некоторые группы сейчас пытаются это сделать. Несколько крупных фармацевтических компаний, в том числе Hoffman-LaRoche, Merck и Novartis, проводят активные программы по поиску ингибиторов рецепторов глутамата не потому, что они ищут лечение синдрома ломкой Х-хромосомы как таковой, а из-за потенциальной возможности того, что такие лекарства могут быть полезными на других, более прибыльных рынках, таких как тревога и когнитивная дисфункция. Sention, Inc., небольшая биотехнологическая фирма, соучредителем которой является Беар, недавно получила лицензию на семейство антагонистов глутаматных рецепторов от Merck и разрабатывает соединения для клинических испытаний у людей с синдромом ломкой Х-хромосомы.

Потенциальная проблема с этим подходом является общей для разработки лекарственных соединений, нацеленных на любой рецептор, который имеет множество физиологических функций в головном мозге: побочные эффекты могут быть значительными. По этой причине многие исследователи изучают сигнальные пути ниже рецептора, чтобы раскрыть конкретные этапы, уникальные для синдрома ломкой Х-хромосомы. Иван Джин Вейлер, доктор философии, нейробиолог из Университета Иллинойса в Урбана-Шампейн, представила на конференции в Банбери данные, которые показывают, насколько сложен этот путь.Выяснить, на какую часть лабиринта нацелиться, — непростая задача, но именно на ней сейчас сосредоточены многие фундаментальные ученые.

Несмотря на то, что между синдромами могут существовать сходства, каждая генетическая или экологическая причина умственной отсталости почти наверняка имеет свой собственный набор молекулярных механизмов, которые могут быть общими для других синдромов, а могут и не быть. Таблетка, которая может помочь при синдроме ломкой Х-хромосомы, может оказаться непригодной для любого другого синдрома, а может быть и так.

Борьба за капитализацию нового молекулярного понимания синдрома ломкой Х-хромосомы для разработки методов лечения является примером того, как результаты фундаментальной науки могут открыть двери для терапевтических открытий, и иллюстрирует масштабность задачи разработки фармацевтических препаратов для умственной отсталости.Несмотря на то, что между синдромами могут существовать сходства, каждая генетическая или экологическая причина умственной отсталости почти наверняка имеет свой собственный набор молекулярных механизмов, которые могут быть общими для других синдромов, а могут и не быть. Таблетка, которая может помочь при синдроме ломкой Х-хромосомы, может оказаться непригодной для любого другого синдрома, а может быть и так. Ученые просто еще не знают.

Что означает лечение?

В конце концов, маловероятно, что одно лекарственное соединение сможет решить проблему умственной отсталости.Большое внимание при лечении умственной отсталости уделялось и будет оставаться компенсаторным: вмешательствам, направленным на изменение проблемного поведения или компенсацию умственной отсталости. «Лечение само по себе не будет тем случаем, когда мы можем сказать: «Вот таблетка, которая все исправит», — говорит Дайкенс из Вандербильта. «Скорее, это вопрос того, какие вмешательства мы можем предложить семьям, детям или взрослым с точки зрения поддержки их в их среде, чтобы они могли функционировать наилучшим образом.Это сложный вопрос, который зависит как от возраста человека, так и от уровня его функционирования».

Одними из наиболее успешных вмешательств являются целевые программы помощи людям с конкретными нарушениями, такими как языковые, а также более целостные подходы, направленные на общее обогащение окружения ребенка. За прошедшие годы несколько исследователей опубликовали обнадеживающие результаты таких вмешательств при определенных синдромах, в частности, при аутизме и синдроме Дауна, но, по словам экспертов, до сих пор не хватает достоверных данных в поддержку различных подходов.Проводятся более строгие расследования.

Представление о том, что обогащение окружающей среды ребенка может влиять на развитие мозга, восходит к знаменательной серии исследований на животных, проведенных Гриноу и его коллегами в 1980-х годах и с тех пор повторяемых и расширяемых различными группами. В них Гриноф показал, что у мышей, выращенных в клетках, заполненных игрушками и колесами для упражнений, значительно больше синаптических связей и они лучше справляются с задачами обучения, чем мыши, выращенные в стандартных клетках.Его команда также показала, что такая «сложная среда» увеличивает толщину миелина в мозге животных, который представляет собой изолирующий слой жира вокруг нервных волокон, усиливающий передачу нервных импульсов. Нейробиолог из Института Солка Фред Гейдж, доктор философии, показал, что животные, выращенные в заполненных игрушками клетках с большим количеством возможностей для эмпирического обучения, имеют повышенную скорость нейрогенеза (рождение и выживание новых нейронов) в гиппокампе, важной структуре мозга. к обучению и памяти.

Это направление исследований «захватывающее с точки зрения его значения для того, как окружающая среда может влиять на обучение и адаптивное поведение у мышей и крыс, и, возможно, для понимания того, как окружающая среда и мозг взаимодействуют, чтобы улучшить или ухудшить ситуацию». говорит Уоррен из Канзаса. «Исследование Гриноу можно рассматривать как хороший пример того, что обогащенная среда может иметь большое значение на раннем этапе развития нервной системы, особенно если она включена в раннее развитие.

Уоррен считает, что раннее вмешательство у детей с умственной отсталостью «может изменить ситуацию». Но он предупреждает: «Мы очень рано понимаем истинный потенциал или даже то, что мы имеем в виду, говоря о раннем вмешательстве. Большая часть того, что мы делаем с точки зрения поведенческих вмешательств в Соединенных Штатах и ​​большей части мира, вероятно, осуществляется в настолько низких дозах по сравнению с наркотиками, что вряд ли будет иметь большой эффект».

Это понятие становится ясным, продолжает Уоррен, если учесть, что после первых нескольких месяцев жизни нормальный младенец бодрствует примерно 100 часов в неделю, и практически все это время уходит на работу над языком и коммуникацией, социальным взаимодействием и двигательное развитие, просто по характеру того, что младенцы обычно делают.«Стандартные вмешательства у очень маленьких детей обычно включают один или два часа в неделю вмешательства, эффективность которого просто не доказана. Мы могли бы привести хороший аргумент в пользу того, что «дозировка» слишком мала», — говорит он.

Прогресс и обещание

Эта точка зрения подразумевает, что в большинстве случаев типичный ребенок с умственной отсталостью не получает почти оптимального уровня поддержки и вмешательства. Тем не менее, учитывая, что всего 40 лет назад детей с умственной отсталостью, по сути, отправляли в специальные учреждения, чтобы они прожили свою жизнь с минимальным уходом и малой надеждой на лучшую жизнь, прогресс налицо.В конечном счете, по мнению многих экспертов, ответственность за оказание помощи людям с умственной отсталостью и за прекращение стигматизации умственно отсталых лежит на обществе в целом, а не только на ученых.

«Сегодня совершенно другая ситуация, — говорит президент AAMR Дэвид Коултер. «Сейчас, когда у ребенка диагностируют нарушение развития, возникает тенденция спрашивать: «Что мы можем сделать, чтобы помочь этому человеку функционировать лучше?» Какие виды поддержки и услуг необходимо обеспечить?» Имеются убедительные научные данные, подтверждающие идею о том, что люди практически со всеми степенями умственной отсталости могут функционировать и улучшаться в условиях сообщества, если им будут предоставлены поддержка и услуги. им нужно.

Юго-восточное педиатрическое специальное отделение гигиены окружающей среды

Эбби Мутик, доктор философии, MSN, CNM
Директор

Эбби Мутик, директор Юго-восточного PEHSU, сертифицированная медсестра-акушерка и в настоящее время учится в докторантуре школы медсестер Университета Эмори. Она имеет многолетний опыт работы с женщинами и их семьями в клиниках и больницах. В настоящее время Эбби изучает токсиканты окружающей среды, которые разрушают нормальные кишечные бактерии и негативно влияют на здоровье матери и плода.Химические вещества, разрушающие эндокринную систему, вредны во время беременности, вызывая пожизненные изменения в микробиоме женщины и неврологические повреждения плода. Эбби сосредотачивает свою работу с медицинским сообществом в этой области, исследуя воздействие окружающей среды на плод во время беременности и связь с будущими плохими последствиями для здоровья.

Д-р Роберт Геллер
Содиректор

Роберт Геллер в настоящее время является руководителем педиатрической службы Эмори в системе здравоохранения Grady/Children’s Healthcare of Atlanta в кампусе Hughes Spalding, в качестве медицинского директора токсикологического центра Джорджии, и в качестве директора Юго-восточного детского отделения гигиены окружающей среды Эмори (PEHSU).Доктор Геллер окончил в 1979 году медицинский факультет Бостонского университета. Затем он продолжил свою ординатуру и ординатуру по педиатрии в Медицинском колледже Вирджинии в Ричмонде, а затем получил стипендию в области клинической фармакологии и токсикологии в Университете Вирджинии в Шарлотсвилле. Он является членом Американской академии педиатрии, Американского колледжа медицинской токсикологии и Американской академии клинической токсикологии. Он является членом Юго-Восточного PEHSU с момента его образования в 2001 году.Он является автором более 50 публикаций и одним из редакторов книги «Безопасная и здоровая школьная среда». Он является автором или соавтором многочисленных информационных бюллетеней для сообществ и встречался с членами сообщества во многих местах, связанных с заботой о здоровье детей, на юго-востоке США

Клэр Д. Коулз, доктор философии
Факультет PEHSU

Клэр Д. Коулз, доктор философии, профессор психиатрии, поведенческих наук и педиатрии в Медицинской школе Университета Эмори, Атланта, Джорджия, директор Центра злоупотребления психоактивными веществами у матерей и развития ребенка (MSACD) и директор Mother2Baby.GA, информационная служба тератологии, которая предоставляет консультации и информацию беременным и кормящим женщинам, их партнерам и медицинским работникам о воздействии рецептурных и запрещенных наркотиков, а также различных токсинов окружающей среды. Исследование д-ра Коулза влияния пренатального воздействия алкоголя и наркотиков на развитие и поведение, а также взаимодействия этих эффектов с постнатальной средой началось в 1980 году. детей и подростков, а также влияние на структуру и функции мозга у молодых людей.Доктор Коулз является главным исследователем многоцентрового долгосрочного исследования влияния пренатального воздействия алкоголя на здоровье взрослых людей среднего возраста и соисследователем проспективного исследования ФАСН в Украине. В 2019 году доктор Коулз и ее коллеги получили грант на развитие ребенка HEALty, чтобы инициировать исследование влияния пренатального воздействия опиатов на развивающийся мозг.

В 1995 году д-р Коулз основал единственную многопрофильную клинику на юго-востоке США, предоставляющую специализированные услуги лицам, пренатально подвергшимся воздействию алкоголя и других наркотиков, обеспечивающую дифференциальную диагностику и оценку поведения, направление к специалистам, психотерапию и образовательные услуги.Доктор Коулз и ее коллеги разработали две эмпирически подтвержденные, управляемые программы лечения детей, страдающих алкоголизмом и наркотиками, MILE и GoFAR. Работа доктора Коулза привлекла внимание на национальном и международном уровнях благодаря публикации многочисленных статей и книг по этим темам.

Мелисса Холлидей Гиттингер, DO, FACMT
Факультет PEHSU

Мелисса Холлидей Гиттингер, DO, FACMT — медицинский токсиколог и врач скорой помощи в Медицинской школе Университета Эмори и в Центре отравлений Джорджии.Помимо работы в юго-восточном PEHSU, она работает помощником директора программы объединенной стипендии Emory и CDC в области медицинской токсикологии, практикует неотложную медицину в Мемориальной больнице Грейди и руководит стажерами и студентами по медицинской токсикологии в Школе Университета Эмори. Медицина. Она закончила медицинскую школу в Университете медицины и биологических наук Канзас-Сити, стажировку в ординатуре в Университете Индианы в Индианаполисе, штат Индиана, и получила стипендию в области токсикологии в Университете Эмори.Она активно участвует в оценке и лечении пациентов с острыми и хроническими токсическими воздействиями, включая токсины окружающей среды.

Ребекка Пасс Филипсборн, доктор медицины, магистр медицины
Факультет PEHSU

Ребекка Пасс Филипсборн, доктор медицины, магистр медицины — педиатр Медицинской школы Университета Эмори и Института глобального здравоохранения Эмори. Помимо работы в юго-восточном PEHSU, она занимается педиатрией в Центре первичной медико-санитарной помощи Hughes Spalding, проводит исследования в сети наблюдения за здоровьем и предотвращением смертности детей (CHAMPS) и является заместителем директора Emory Global Health Track для педиатрических резидентов.Ее научная работа сосредоточена на более точном определении причин глобальной детской смертности, чтобы направлять усилия по профилактике с CHAMPS и понимать влияние изменения климата на здоровье и смертность детей, включая готовность к стихийным бедствиям в педиатрической медицинской помощи. Она работает в американской рабочей группе Lancet Countdown on Health and Climate Change и выступает в качестве защитника климата штата Джорджия в Американской академии педиатрии (AAP). Прежде чем принять решение о карьере в медицине, она работала в сфере медицинского консультирования и общественного здравоохранения, в том числе в области охраны здоровья матери и ребенка и питания во Всемирной продовольственной программе Организации Объединенных Наций (ООН) в Западной Африке.Она закончила медицинскую школу и ординатуру в Университете Эмори, имеет степень магистра в области экологических наук и политики в Школе международных и общественных отношений Колумбийского университета и степень бакалавра английского языка в Принстонском университете.

Лесли Исадор Рубин
Факультет PEHSU, директор программы «Разорвать цикл»

Натан Мутик MS, MAT, Med
Менеджер проекта

Натан Мутик — руководитель проекта SE PEHSU в Нелл Ходд Уход.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.