Содержание

В Перми подсудимый по делу «Хромой лошади» пиротехник признан вменяемым

Сегодня в Ленинском районном суде Перми оглашены результаты комплексной психолого-психиатрической экспертизы в отношении Игоря Дербенева, обвиняемого в незаконном запуске фейерверка в ночном клубе «Хромая лошадь».

Врачи поставили Дербеневу диагноз: «Смешанное расстройство личности», но он признан вменяемым.

Напомним, что 27 января этого года адвокат Дербенева Анна Батеева заявила ходатайство о проведении психиатрической экспертизы своего подзащитного. Игорь Дербенев тогда пояснил, что несколько лет назад, когда ему пришла пора служить в армии, он получил врачебный диагноз: «Смешанное расстройство личности». Причиной этого был несчастный случай, произошедший с Дербеневым в детстве. В возрасте 11-12 лет Игорь Дербенев попал под машину и получил черепно-мозговую травму.

На январском заседании суда, при обсуждении адвокатского ходатайства, Игорь Дербенев заявил, что у него головные боли, приступы ярости и агрессии, неадекватное поведение.

«С отцом ругались часто, — стал вспоминать Игорь Дербенев. — Я прыгал на него. Прыгал на сотрудников компании». Тогда суд согласился с просьбой адвоката и назначил экспертизу.

Сегодня судья Дмитрий Вяткин сообщил ее результаты. «Имеющиеся у него нарушения психики выражены не столь значительно, не сопровождаются грубыми нарушениями памяти и интеллекта и не лишают его возможности осознавать характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, в том числе, в момент совершения преступления. В принудительных мерах медицинского характера не нуждается, может предстать перед судом».

Это означает, что в момент совершения преступления Игорь Дербенев понимал, что делает, и осознавал опасность своих действий.

Игорь Дербенев обвиняется по статье 218 УК РФ — в нарушении правил использования пиротехнических изделий, повлекшем по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью и гибель людей.

В начале марта Игоря Дербенева вместе с бывшим инспектором госпожнадзора Дмитрием Росляковым освободили из-под стражи, заменив им меру пресечения с ареста на подписку о невыезде. Сейчас под арестом по-прежнему находятся Анатолий Зак, Владимир Мухутдинов и Олег Феткулов.

Справка «РГ»

Кроме Игоря Дербенева, к уголовной ответственности по уголовному делу о пожаре в ночном клубе «Хромая лошадь» привлечены семь человек: соучредитель кафе «Хромая лошадь» Анатолий Зак, исполнительный директор Светлана Ефремова, арт-директор Олег Феткулов. Им предъявлено обвинение в совершении преступления, предусмотренного частью 3 статьи 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц). Сергею Дербеневу предъявлено обвинение в нарушении правил использования взрывчатых, легковоспламеняющихся веществ и пиротехнических изделий (статья 218 УК РФ). Бывший главный государственный инспектор Пермского края по пожарному надзору Владимир Мухутдинов обвиняется в злоупотреблении должностными полномочиями — статья 285 УК РФ (2 эпизода), инспекторы Госпожнадзора по Пермскому краю Дмитрий Росляков и Наталья Прокопьева — в халатности (части 3 статьи 293 УК РФ).

Уголовное дело в отношении девятого подозреваемого — одного из совладельцев клуба Константина Мрыхина — выделено в отдельное производство. В результате пожара 5 декабря 2009 года погибли 156 человек, 64 человека пострадали. Всего по уголовному делу, расследование которого уже завершилось, потерпевшими признаны более 400 человек.

Я лежу с «биполяркой» в дурдоме, потому что не хочу в армию

«Знал ли я обо всех проблемах, которые встретят меня после психбольницы? – Да. Могли ли эти размышления остановить меня? – Нет». Брестчанин Роман Тарасов сознательно попадает в дурдом, чтобы не угодить в армию. Он, не скрывая свою личность, рассказывает свою трагикомедию в духе «палаты номер шесть». Только здесь, в отличие от истории Антона Павловича, рассказ про одеколон, несуществующую биполярку и «пограничников».

Эта история – не практическое руководство к действию под названием «Как откосить от армии быстро и надежно», а скорее трагикомический рассказ в духе Чехова. Этот монолог можно прочитать каждому, кто следил за событиями в Печах и другими «армейскими трагедиями» нашей страны. Роман даёт ответы на вопросы, которые мы часто стесняемся поднимать, говоря об армии. Что такое служба в армии сегодня? Почему ребята готовы лечь в психбольницу или оказаться на зоне, лишь бы не стать солдатами? Стоит вспомнить ещё тех, кто женится и рожает детей, лишь бы только «не забрали». Читая эту историю, вы будете смеяться, но только до той поры, пока не поймёте, что это всерьёз.

Военкомат


«— Пациент, вы деньги принесли? Простите, а зачем вам столько галоперидола?
— Я его натурально съем, и меня повезут в дурдом.
— Но зачем?!
— Не плющит меня в солдаты идти». х/ф «ДМБ»

Мысль об армии меня ужасала, я не мог представить себя солдатом, начиная с самой школы. Я не хотел идти в армию где-то на уровне днк. Когда закончил школу – пошёл учиться в колледж, затем в Политех, потом всё бросил – выгнали меня, проще говоря. Единственное, чем я тогда занимался плотно, – думал, что же я могу сделать, чтобы откосить. Призыв забирал очень много времени и сил, да что там, всё моё свободное время. Днями и ночами я думал только об одном: как мне не пойти служить?

Прикинув и обдумав все возможные варианты, я решил, что другого выхода нет – придётся «косить через психушку». Вы спросите: а знал ли я, что не смогу получить права? Да, знал. Был ли осведомлён обо всех «приятностях», которые встретят меня в будущем? Частично – да. Могли ли эти размышления остановить меня? Уверенное нет.

Когда настал день Х и я пришёл на медкомиссию и осмотр психиатра, я уже твёрдо знал, что делать. Был ли я на тот момент сумасшедшим? Едва ли. Захожу. Вижу – немолодой, видавший жизнь мужик. Поднимает на меня глаза, спрашивает:

– У тебя всё хорошо?
– Нет, – отвечаю ему. – Дайте мне направление в психбольницу. Я хочу в психбольницу. Я ненавижу людей. Я социофоб, социопат, мне очень плохо, доктор.

На эту тему:Распляжить склон и не потерять мины. Как я строил «Запад-2017»

Конечно же я врал. Доктор без слов выписал мне направление. Был ли я убедителен? Наверное.

«Пограничники»

Уже на следующий день моя цель была достигнута: я оказался в больнице. В отделении для «пограничников» – вот такой вышел каламбур. «Пограничниками» психиатры называют людей, которые находятся в пограничном состоянии. Это открытое отделение, из него можно выходить покурить, но не дальше. Там я провёл пять долгих дней. Безвыходно.

В моей палате все постояльцы были призывниками. Мы много разговаривали. Если коротко описать все эти дни, то мы умирали от смеха на собой, над всей этой ситуацией, курили, сдавали анализы, разговаривали с докторами и санитарами, мечтали о пиве и снова курили. На самом деле, в психушке очень скучно – там просто нечего делать.

Есть телевизор, но библиотеки нет, в коридоре просто стоит шкаф с книгами – ты берешь и читаешь, что хочешь. Я прочитал «Карьер» Быкова. Впервые в жизни, кстати, прочитал. Эта книга что-то изменила во мне, тронула. После выписки книгу я украл, хотел ещё стырить больничную рубашку, которую мне выдали, но не вышло. Ну как «украл» – забрал домой, персонал видел же, что я её забираю. Сказали – бери. А вот рубашку всё-таки не дали.

Пролежав там пять дней, я вышел другим человеком – теперь моим спутником по жизни стал диагноз «смешанное расстройство личности». Могу даже конкретизировать по классификации МКБ-10 – Ф61.0. Прощай, армия! Вот что мне хотелось кричать от счастья.

Любовь

«— Мадемуазель, вы прекрасны!
— Как Эдита Пьеха?
— Определённо! Можно я вас мягко потрогаю за талию?
— Но талия гораздо выше.
— Разве это сможет стать препятствием для наших чувств?
— Это не может, но вот тот мужчина в галстуке за третьим столиком — может.
— Почему?
— Потому что это мой муж, Григорий Саввич Топоров — серебряный призёр чемпионата Европы по метанию молота. А вас как зовут?
— Зовите меня просто: Элвис Пресли, поэт-песенник». х/ф «ДМБ»

Психбольница – особенное место, там тебе всё время хочется того, чего нельзя. Такая особенность бытия в условиях лишения свободы. Правда, общения там в избытке. Звучит смешно, но я теперь даже могу рассказать про «отношения в психушке».

Познакомился я там с девушкой, мы с ней понравились друг другу и постоянно целовались, когда санитары не видели. В плане секса там всё очень строго. У тебя не получится заняться сексом – просто негде. Только если в туалете и ночью. С нами в отделении лежал один мужик, у которого это получалось. Но мне не хотелось, чтобы меня поймали за занятием сексом – было бы неприятно.

У нас с Настей была очень нежная любовь, но ей было запрещено иметь телефон, своего номера она мне не оставила, а после выписки мы потерялись. Знаю, что она живёт на бульваре Космонавтов в Бресте. Настя, Анастасия, если ты это читаешь – отзовись.

«Психи»

«Медсестра ее взвесила, обмерила и спросила, как она себя чувствует.
— Прекрасно, именно поэтому я здесь, — и они обе засмеялись». Хьюберт Селби Мл., «Реквием по мечте»

В психушке очень мало реально больных людей, я бы даже сказал, очень много нормальных. Почему лежат тогда? Затрудняюсь ответить. Мне неудобно было спрашивать «а за что ты сюда лёг?» Это то же самое, что за зоне спрашивать «за что ты сел?» Какая тебе разница, за что я лёг, – вот и всё.

Мне в душу запал один случай, когда совсем молоденькая девочка попала в психбольницу с послеродовым психозом. Там такая типичная история, но от этого не менее грустная: рано забеременела, парень бросил, осталась одна с ребёнком и не смогла оправиться от этого. Ей кололи галоперидол. Она потом ужасно чувствовала себя. Наверное, абсолютно любой человек после таких инъекций превращается в овощ.

Зелёный одеколон

За то, что я состою на учёте, есть своя плата. Если обычный человек позовёт друзей в гости и они будут слушать музыку и, предположим, немного мешать соседям, худшее, что с ним может случиться, – это приезд милиции. Ко мне в случае чего приезжает милиция, они фиксируют факт нарушения общественного порядка, а затем вызывают «десятую бригаду». После этого меня могут сложить ласточкой и увезти в дурку. Ну, это же нормально, да? Я же состою на учёте – зачем разбираться? Но я не унываю, всё это понятно.

На эту тему:Не насиловали – уже хорошо. Три жуткие истории дедовщины в современной армии

В целом, в психбольнице очень даже неплохо. Например, хорошая еда. После очередного пребывания я поправился на семь кг. Конечно, психбольница психбольнице рознь. Есть в Беларуси такое заведение «Могилёвцы», туда отправляют реально безбашенных людей. Эта психушка напоминает химию, туда пациентов этапируют, как заключенных. Вот там не забалуешь. Этим летом я лежал в закрытом отделении. Кризисные, суицидники, такого рода контингент. Фактически это тоже самое, что СИЗО или ИВС.

У меня в палате была хорошая компания, и как-то мы решили этот повод отметить. Поскольку алкоголь запрещён там жесточайше, мы пили зелёный одеколон с колой. Такой себе коктейль «безысходность»: два литра колы и бутылка одеколона – размешиваем и выпиваем. На фоне приёма препаратов – отлично. В моём случае это был энкорат и циклодол. Такие посиделки можно сравнить с экстремальным спортом – каждый раз может закончиться фатально.

Однажды нашу «поляну» увидел медбрат. Он заходит в палату, а у нас на столе мясо, колбаска, сырок. Конечно, он догадался, но никому ничего не сказал. Вообще, врач приходит на обход каждый день, и изо дня в день повторяется один и тот же диалог, который сам по себе – уже небольшая пьеса:

– Ну, как у тебя дела?
– Хорошо. А когда вы меня уже выпишете?
– Нескоро.

Кроме таблеток и уколов, есть в дурке и другие развлечения: сеансы с психотерапевтом, тесты, рисование, ассоциации всякие. Меня пытались диагностировать по-новому и поставили уже другой диагноз. На сегодняшний день у меня аффективное биполярное расстройство.

Мечты

В 27 лет меня могут снять с учёта – я надеюсь, что будет именно так. Я обычный общительный парень, являюсь участником Брестского клубного дома «Калейдоскоп» (брестская социальная служба для людей с психическими расстройствами). Простой человек с простыми мечтами. Хочу открыть интернет-магазин и продавать там настольные игры и спортивный инвентарь. Я нашёл очень крутого поставщика, теперь ищу способ заработать на открытие бизнеса. С 2014 года у меня в основном сезонные заработки, эпизодические. Например, я укладывал тротуарную плитку. Когда люди узнают, почему всё это со мной случилось, спрашивают:

– А что, по-другому нельзя было?
– Нет, – говорю. – Просто не хотел идти в армию.

Да, я рад, что не столкнулся с дедовщиной. И вернулся с этой войны живым.

Заметили ошибку в тексте – выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство — ЦМЗ «Альянс»

Органическое эмоционально лабильное расстройство — это психическое расстройство, которое возникает после осложнений беременности или родов, тяжелой инфекции или органической болезни головного мозга (травмы, опухоли, инсульта).

Характерны выраженная эмоциональная несдержанность и лабильность (неустойчивость, быстрая смена) настроения человека.

Диагностикой и лечением этого расстройства должны совместно заниматься врач-психиатр (или психотерапевт) и невролог.

Расстройство еще называют астеническим (от греческого asthenia — слабость, бессилие). Помимо постоянных и сильных перепадов настроения для пациентов характерны общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение. Человек может уставать после 2–3 часов работы, не выдерживать полный рабочий день, несколько раз в день появляется необходимость прилечь отдохнуть.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 кодируется как F06.68 — «Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство в связи со смешанными заболеваниями». К его наиболее частым причинам относят:

  • травму головы
  • беременность и роды матери, которые протекали с осложнениями (токсикоз, угроза невынашивания, эклампсия)
  • тяжелое состояние ребенка после рождения (например, малышу делали ИВЛ), тяжелые болезни/инфекции раннего детства
  • сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения — инсульты)
  • эпилепсию
  • опухоли головного мозга
  • ВИЧ-инфекцию
  • нейросифилис и другие нейроинфекции, энцефалит (воспаление в головном мозге)
  • интоксикацию наркотическими веществами, алкоголем
  • последствия наркоза

Симптоматика органического астенического расстройства

Для людей с расстройством характерны плаксивость, эмоциональная вспыльчивость, частые и выраженные перепады настроения, буря эмоций часто по незначительному поводу. Все реакции спонтанны (возникают без серьезной причины, оснований) и неуправляемы.

Человек болезненно реагирует даже на незначительные события, эмоции, как правило, носят негативный характер (гнев, раздражение, обида).

Неприятности воспринимает как «конец света», постоянно вспышки гнева и раздражительности на близких, окружающих людей.

Диагностика органического эмоционально лабильного расстройства — обследование у психиатра и невролога. Дополнительно лечащий врач может назначить патопсихологическое исследование, анализы крови и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).

Человек жалуется на регулярную и сильную головную боль, головокружение, снижение или нарушение зрения, повышение артериального давления, шум в ушах. Эти жалобы свидетельствуют о болезни головного мозга, которая привела к органическому эмоционально лабильному расстройству. Они мешают человеку жить и работать, из-за них он идет к врачу.

Характерна гиперчувствительность — болевая чувствительность в ответ на слабое прикосновение к коже, чрезмерная слуховая или светочувствительность, когда обычные по силе звуки воспринимаются как очень громкие (вплоть до развития болевого синдрома), а солнечный свет вызывает сильное слезотечение и резь в глазах.

Важно

Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, чувство бессилия — всё это неотъемлемые спутники органического астенического расстройства.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство у детей возникает из-за тяжелой беременности матери (токсикоз, угроза выкидыша, эклампсия), осложнений в родах или тяжелых заболеваний раннего детства.

Опытный психиатр может поставить диагноз уже при первом осмотре. К основным проявлениям астенического расстройства относят чрезмерную капризность, частую плаксивость, непослушность, раздражительность, невозможность долго сосредоточиться. У таких детей может появиться внезапная вялость, безынициативность. Нужно дифференцировать эмоционально лабильное расстройство от особенностей характера и возрастных изменений.

Прогноз у взрослых и детей благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Лечение органического эмоционально лабильного расстройства личности

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. При верном диагнозе и адекватном лечении симптомы астенического расстройства могут ослабнуть или уйти полностью.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство лечат медикаментозными и немедикаментозными методами. К медикаментозным относят следующие группы фармпрепаратов:

  • вазо-вегетотропные — нормализуют работу вегетативной нервной системы
  • ноотропы — улучшают обменные процессы в ткани головного мозга
  • седативные средства — обладают успокаивающим действием за счет балансировки процессов возбуждения и торможения нервной системы
  • нейролептики — снимают возбуждение
  • антидепрессанты — убирают тревожность, нормализуют настроение

К немедикаментозным методам относят:

  1. Индивидуальную психотерапию — психиатр-психотерапевт учит человека контролировать поведение, расслабляться. Помогает выстроить приоритеты (добиться успеха на работе, жить в любви и согласии с близкими) и придерживаться их.
  2. БОС-терапию — современный метод лечения психических расстройств. Специалист с помощью датчиков и компьютера замеряет физиологические показатели — частоту дыхания, сердцебиения, уровень артериального давления. Как только человеку удалось привести эти показатели в норму (выполнив инструкции специалиста), компьютер сообщает об успехе. Пациент запоминает навыки релаксации и может затем использовать их в эмоционально напряженных ситуациях, чтобы взять себя в руки.

Диагноз F06.6 Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство часто остается без лечения — окружающие и сам человек считают, что у него «тяжелый характер». Но это неправильно. От симптомов расстройства можно избавиться с помощью современных препаратов и немедикаментозных методов и вернуться к полноценной жизни.

Прогностическая достоверность собственных и партнерских отчетов

Mil Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 31 марта.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4380139

NIHMSID: NIHMS670361

, PhD, * , PhD, §

Эдна Р.

Фидлер

* Медицинский центр Уиллард-Холл, база ВВС Лэкленд, Техас 78236-5300.

Томас Ф. Олтманнс

Вашингтонский университет, Св.Луи, Миссури 63130-4899.

§ Отпечатки: Томас Ф. Олтманнс, Департамент психологии, Campus Box 1125, One Brookings Drive, Сент-Луис, Миссури 63130-4899.

Эрик Туркхаймер

Университет Вирджинии. Шарлоттсвилль, Вирджиния 22904-4400.

* Медицинский центр Уиллард-Холл, база ВВС Лэкленд, Техас 78236-5300.

Вашингтонский университет, Сент-Луис, Миссури 63130-4899.

§ Отпечатки: Томас Ф.Олтманнс, Департамент психологии, Campus Box 1125, One Brookings Drive, Сент-Луис, MO 63130-4899.

Университет Вирджинии. Шарлоттсвилль, Вирджиния 22904-4400.

Текущий адрес: Национальный институт космических биомедицинских исследований, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас.

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Это исследование продемонстрировало, что черты и особенности, связанные с некоторыми типами расстройств личности, связаны с производительностью труда и способностью соответствовать требованиям военной жизни.График неадаптивной и адаптивной личности и процедура назначения сверстников использовались для оценки черт, связанных с 10 типами расстройств личности в выборке из 1.080 новобранцев ВВС (57% мужчин) по окончании базовой военной подготовки. Корреляция между самооценкой и оценкой номинации коллег для каждого набора характеристик варьировалась от 0,24 до 0,13, что указывает на лишь умеренное совпадение. Данные последующего наблюдения, собранные 2 года спустя, показали, что несколько баллов из Списка неадаптивных и адаптивных личностей и процедуры назначения сверстников в значительной степени связаны с ранним увольнением из армии.Сверстники предоставляют полезную информацию, не дублирующуюся с информацией, предоставленной отдельным лицом. По возможности оценку личностных проблем следует рассматривать на основе информации, полученной от сверстников или других информаторов.

Введение

P Люди с неадаптивными чертами личности предположительно сталкиваются с трудностями в карьере, которая требует как межличностного сотрудничества, так и самостоятельности. Mount et al. 1 сообщил о результатах метаанализа, в котором было обнаружено, что добросовестность, покладистость и эмоциональная стабильность положительно связаны с успешной работой на работе, требующей частого межличностного взаимодействия.Аналогичным образом Tokar et al. 2 обнаружили, что добросовестность неизменно связана с показателями эффективности в разных должностях и измерениях. Сальгадо 3 пришел к выводу, что добросовестность и эмоциональная стабильность имеют общую значимость по всем критериям в гражданских и военных профессиях. Эти черты личности прибавляли примерно от 10 до 11% дополнительной достоверности по сравнению с умственными способностями при прогнозировании производительности труда. Отсюда следует, что патологические черты личности, такие как эмоциональная нестабильность, должны мешать успешной работе, особенно в стрессовой военной среде.Точно так же антисоциальные черты личности будут противоречить тому, что военные делают акцент на послушании и соблюдении правил.

Различие между технической подготовкой и контекстной эффективностью полезно при рассмотрении потенциального влияния неадаптивных черт личности на производительность труда. Hogan et al. 4 определил контекстуальную производительность как построение и поддержание «социальной и организационной структуры» (стр. 190). Контекстуальная эффективность включает пять компонентов, включая энтузиазм, настойчивость, волонтерство для выполнения дополнительных рабочих задач, которые формально не являются частью вашей работы, полезное сотрудничество, подчинение правилам и поддержка целей организации.

Контекстуальная производительность подчеркивает успешное участие в более крупной миссии организации и других лицах. Высокий уровень контекстной производительности ожидается во многих профессиях, в том числе в армии. Ожидается, что прототип военнослужащего будет прилагать все необходимые усилия для выполнения работы, при необходимости работать волонтером, хорошо работать с другими, подчиняться приказам, неукоснительно следовать правилам и процедурам, а также идентифицировать себя с военными целями и поддерживать их. В вооруженных силах неспособность продемонстрировать такое хорошее гражданское поведение может привести к серьезным последствиям, в том числе к руководящим консультациям при приеме на работу, письменной документации и даже увольнению из армии. 5,6

Хотя полномасштабные расстройства личности (PD) явно дисфункциональны, наличие некоторых мягких характеристик, связанных с PD, может быть полезным для продвижения в организации, если эти черты поддерживают идеалы организации. Например, тот, кто демонстрирует некоторые черты обсессивно-компульсивного БП, может иметь характеристики, которые соответствуют военным идеалам преданности работе, добросовестности, вниманию к деталям и перфекционизму. Кроме того, структура военной жизни будет благоприятствовать лежащей в основе тревоге и нетерпимости к неопределенности, которые часто встречаются у людей с легкой обсессивно-компульсивной болезнью БП. 7

Другим примером патологической черты личности, которая может быть полезной в рабочем мире, является нарциссизм. Hogan et al. 4 обнаружили, что когда контекстная эффективность связана с продвижением по службе, амбициозные сотрудники демонстрируют такое поведение. Нарциссические люди с высокими амбициями могут поведенчески подчиняться вере военных в контекстуальную эффективность. Нарциссический человек подчинится не из-за врожденной веры в командную работу или волонтерство, а, скорее, по причинам личного продвижения и амбиций.

Напротив, чрезмерная межличностная чувствительность людей с избегающими и зависимыми PD несовместима с работой, требующей четкого общения и самодостаточности в условиях стресса. Некоторые дополнительные черты, такие как те, что обнаруживаются у антисоциальных и шизотипических личностей, также несовместимы с рабочей средой, которая делает упор на контекстуальную производительность и послушание.

Несколько сложных методологических вопросов связаны с оценкой личностных качеств и расстройств. 8,9 Одна из важных проблем заключалась в том, что клиницисты и исследователи в значительной степени полагались на использование инструментов самооценки.Информацию о патологии личности можно получить с собственной субъективной точки зрения или от осведомителей, которые хорошо его знают. В большинстве процедур оценки первоочередное внимание уделяется первому. Согласие между самоотчетами и информаторами относительно PD обычно было в лучшем случае скромным. 10 В той степени, в которой люди редко видят себя так, как их видят другие, часто возникают важные расхождения между суждениями самих себя и информаторов.

Mount et al. 1 пришел к выводу, что оценки личности, полученные от других людей, значительно увеличивают отклонения в критериях эффективности, помимо самооценок. Borman et al. 11 также продемонстрировали, что отчеты коллег являются важными предикторами производительности труда, тогда как Seibert et al. 12 обнаружили, что как самооценка, так и чужие оценки показывают постоянную связь с показателями эффективности работы.

Себя и чужие оценки дополняют друг друга, а полное понимание человека требует информации с обеих точек зрения.Оценки коллег могут быть более точными при прогнозировании оценок руководителями, в то время как показатели самооценки, несомненно, дают единственное представление о собственном субъективном опыте человека. Существенные различия между самоотчетами и восприятием других не предполагают, что один подход более действенен, чем другой, но они подразумевают, что показатели коллег и самоотчетов отражают разные точки зрения. 13 Настоящее исследование предоставило уникальную возможность изучить способность анкеты-самоотчета и номинации коллег по чертам и характерным особенностям ЛП для прогнозирования адаптации и успешной работы среди новобранцев ВВС после успешного завершения базовой военной подготовки.Мы использовали одну общую меру этого результата: был ли человек уволен из ВВС в течение первых двух лет службы. Мы ожидали, что как самооценка, так и оценка личностных проблем со стороны коллег будут связаны с вероятностью успешной адаптации к военной жизни.

В DSM-IV PD определяются как наборы устойчивых личностных черт и характерных черт, которые приводят к клинически значимым расстройствам или нарушениям в социальной или профессиональной адаптации.Текущее исследование было сосредоточено на наличии черт и особенностей, связанных с каждым из этих расстройств. Мы не собирали информацию и не делали клинических суждений о продолжительности времени, в течение которого эти черты могли присутствовать, или степени, в которой эти черты влияли на жизнь человека. Следовательно, было бы неуместно предполагать, что мы смогли определить, соответствовали ли наши участники диагностическим критериям БП. Тем не менее, кажется разумным ожидать, что некоторые из людей в этой выборке имели бы право на постановку диагноза, если бы мы могли провести более полную оценку.Систематический обзор эпидемиологических данных показывает, что примерно 13% взрослых в общей популяции будут соответствовать диагностическим критериям по крайней мере для одного типа БП в DSM-IV. 14

Методы

Участники

Участниками этого исследования были 1080 военнослужащих, прошедших тестирование по истечении 6 недель базовой подготовки ВВС США и для которых были доступны данные наблюдения. Новобранцы были членами групп (или «полетов») от 40 до 50 человек, которые вместе прошли обучение.

В большинстве проверенных нами полетов участвовали как мужчины, так и женщины. Из 901 человека, указавшего свой пол, 57% составляли мужчины и 43% женщины. Возрастной диапазон составлял от 17 до 34 лет (в среднем 20 ± 2,6 года), при этом 72% участников были в возрасте 21 год или моложе. Средний процентильный балл по квалификационному тесту вооруженных сил составил 65 ± 16. Почти все участники были выпускниками средней школы (99%). Расовый и этнический состав выборки был следующим: 66% европеоиды, 17% афроамериканцы, 3% азиаты, 3% латиноамериканцы, 1% коренные американцы и 10% другие.

Распространенность БП в этой выборке оценивалась путем проведения полуструктурированных диагностических интервью с 20% призывников. Примерно одна треть из этих людей была выбрана для интервью, потому что они получили высокие баллы по самоотчету, одна треть была выбрана потому, что их сверстники номинировали их за проявление черт, связанных с PD, а оставшаяся треть была выбрана случайным образом. от тех, кто оставался в каждом рейсе. Мы использовали структурированное интервью для DSM-IV Personality. 14 Пятнадцать процентов опрошенных людей соответствовали диагностическим критериям как минимум для одного PD. Следовательно, для этой конкретной подгруппы нашей выборки мы можем сказать, что некоторые рекруты действительно соответствовали диагностическим критериям для PD.

Хотя члены смешанных групп были разделены на общежития для мужчин и женщин, эти новобранцы хорошо знали друг друга. Они работали, ели и делали перерывы вместе в течение 6 недель в рамках строгой военной подготовки. Все успешно пережили один и тот же стрессовый переход от гражданской к военной жизни.

Меры

Мы использовали две меры для определения наличия черт и признаков, которые определяют PD. Один был основан на самоотчетах человека, а другой — на информации, предоставленной другими участниками тренировочного полета человека.

График неадаптивной и адаптивной личности (SNAP) 15 — фактор, полученный аналитически, вопросник самоотчета из 375 пунктов, в котором человека просят оценить себя по тем чертам, которые связаны с каждым из них. ПД.Протокол SNAP предназначен для оценки параметров признаков в области PD. Категориальные и размерные оценки могут быть получены по 34 шкалам: 12 шкалам черт, 3 шкалам темперамента, 6 шкалам достоверности и 13 диагностическим шкалам. Хотя каждому рекруту был назначен полный протокол SNAP, в этом исследовании мы сообщим только размерные баллы по 10 диагностическим шкалам, которые соответствуют определениям PD в DSM-III-R.

Реестр расстройств личности сверстников (PIPD) состоит из 103 пунктов, включая 79 пунктов, основанных на характеристиках 10 PD, перечисленных в DSM-IV, а также 24 дополнительных пункта, основанных на дополнительных личностных качествах (в основном положительных характеристиках, таких как «Заслуживающий доверия и надежный», «приятный и отзывчивый», «красноречивый и убедительный»). Предметы представлены участникам в квазислучайном порядке. По каждому пункту участника просят назначить членов своей группы, которые демонстрируют рассматриваемую характеристику. Информация о психометрических свойствах и одновременной валидности PIPD была описана в другом месте. 13,16

Пункты для PIPD были созданы путем перевода наборов критериев DSM-IV для PD на непрофессиональный язык. Каждая из функций DSM-IV PD была переписана словами, которые избегали использования технических психопатологических терминов и психиатрического жаргона.Один пункт («Имеет небольшой интерес к сексуальным переживаниям с другим человеком, если таковой имеется») был исключен из PIPD, представленного новобранцам из-за военного устава. Только оставшиеся 78 пунктов включены в анализ, представленный на протяжении всего исследования.

PIPD отображается на экране компьютера. Для каждого элемента индивидуальные черты или особенности перечислены в верхней части экрана. Имена всех остальных членов группы (за исключением имени участника, завершившего PIPD) появляются под описанием признака. Цифры «0» (никогда не так), «1» (иногда так), «2» (обычно так) и «3» (всегда так) перечислены справа от имени каждого человека с выбор по умолчанию — «0». Инструкции рассказывают участникам. «Нам интересно ваше восприятие других людей в вашей группе. Вам будут представлены описания различных личных качеств. Для каждой характеристики вам будет предложено щелкнуть кнопкой мыши, когда курсор указывает на имена людей в вашей группе, которые лучше всего соответствуют этому описанию.Вы можете щелкнуть столько имен, сколько хотите, но вы должны выбрать хотя бы одного человека для каждой характеристики. Участники использовали весь диапазон шкалы: примерно 50% номинаций получили оценку «1», 25% получили оценку «2» и 25% получили оценку «3».

Первоначальная процедура проверки

Проверка черт и особенностей ПД была завершена в предпоследний день базовой военной подготовки. Члены каждого полета были доставлены в испытательный центр на базе ВВС Лэкленд, чтобы их можно было обследовать одновременно. Каждый участник сидел за отдельным компьютерным терминалом, где он или она давали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Информированное согласие было объяснено участникам без присутствия инструкторов по военной подготовке, а основные представители военных властей не допускались в лабораторию или коридоры. Все прокторы и интервьюеры были гражданскими лицами. Невозможно измерить роль косвенного военного ожидания подчинения в поощрении участия, но прямого давления со стороны военных инструкторов не было.

После согласия им была проведена серия компьютеризированных мероприятий. Сначала они заполнили демографический опросник, затем SNAP и, наконец, PIPD. На зарядку аккумулятора ушло в среднем 2 часа. Разделители между рабочими станциями не позволяли участникам видеть экраны компьютеров тех, кто их окружал. После того, как протоколы SNAP и PIPD были заполнены, несколько участников каждого полета были приглашены пройти структурированное интервью для собеседования по DSM-IV. Им сказали, что мы пригласили самых разных людей для участия в интервью и что эти люди представляли весь спектр различных стилей и характеристик личности.

Процедура последующего наблюдения

Через два года после сбора данных о личности мы изучили статус работы всех участников. Они были разделены на две группы: (1) те, кто все еще находился на действительной военной службе, и (2) те, кто был досрочно уволен из армии (после завершения базовой подготовки, но до окончания их ожидаемого 4-летнего командировки). долг). Досрочное увольнение обычно выдается вышестоящим должностным лицом на недобровольной основе и чаще всего оправдывается повторяющимися дисциплинарными проблемами, серьезными межличностными трудностями, плохой служебной деятельностью или сочетанием этих факторов.

В течение 2 лет 57 из 1080 новобранцев были уволены по следующим причинам: расстройство характера или поведения, мелкие дисциплинарные проступки, неудовлетворительная работа, непригодность для активной службы, проступок (причина неизвестна) или совершение серьезного правонарушения. В этом исследовании использовались только разделения, которым был присвоен код, указывающий на низкую производительность. Лица, разлученные через разделение без вины, у которых были проблемы, связанные с отцовством, медицинские или другие причины, не связанные с поведением, не включались в число разлученных.

В ВВС базовая подготовка — это время, когда некоторые новобранцы демонстрируют модели, несовместимые с военной жизнью, и эти люди разлучены по разным причинам, включая разделение без вины. На эти базовые учебные увольнения приходится большое количество увольнений при зачислении в первый семестр. Поскольку сбор данных происходил в конце базового обучения, лица, которые были уволены во время базового обучения, не были включены в это исследование. В противном случае количество разлученных особей было бы намного больше.

Результаты

Мы использовали размерные баллы по каждой диагностической шкале SNAP, потому что они более надежны, чем категориальные. Каждый новобранец получил оценку, основанную на количестве пунктов, которые он одобрил в патологическом направлении по каждой шкале. Для измерения номинации коллег мы добавили баллы для данной функции PD по всем судьям и разделили на количество членов в группе. Мы рассчитали надежность с использованием медианы (по группам) коэффициента α для каждого признака или признака.Средняя надежность сверстников по всем характеристикам PD составила 0,74, что указывает на то, что новобранцы действительно достигли значимого согласия в отношении людей в их учебном полете, которые проявляли определенные черты и особенности PD.

Корреляции между диагностическими баллами по протоколу SNAP и номинациями коллег по конкретным категориям PD были относительно скромными, но статистически значимыми. Корреляция между итогами номинаций сверстников и диагностическими шкалами SNAP для конкретных категорий была (в порядке убывания): антисоциальная ( r = 0.24), истерический ( r = 0,24), пограничный ( r = 0,23), зависимый ( r = 0,21), шизоидный ( r = 0,21), шизотипический ( r = 0,21), нарциссический ( r = 0,19), избегающий ( r = 0,18), параноидальный ( r = 0,17) и обсессивно-компульсивный ( r = 0,13). Все эти корреляции были статистически значимыми ( p <0,0001). Между источниками информации существует определенное совпадение, но партнеры явно предоставляют информацию, которая не является избыточной по отношению к той, что предоставляется ими самими.

Те люди, которые прошли базовую подготовку, но были уволены из армии в течение первых двух лет военной службы, получили значительно большее количество номинаций (в сумме по всем категориям) от своих сверстников за черты и особенности ПД ( F = 9,479; p <0,002). Они также получили более высокие баллы (в сумме по всем категориям) по диагностическим шкалам SNAP ( F = 8,111; p <0,004), чем те, кто по-прежнему находился на действительной военной службе.

Базовый уровень выбытия составлял 5%. Прогнозирующая модель истощения с использованием этого порогового значения классификации 0,05 была рассчитана для данных о назначении коллег и для данных самоотчетов из SNAP. Результаты показывают, что модель назначения коллег правильно классифицировала 65% случаев, тогда как модель самоотчета правильно классифицировала 57% случаев. При назначении коллег правильно классифицировано 66% людей, которые все еще находились на действительной службе, по сравнению с 57%, правильно классифицированными SNAP. Тем не менее, SNAP правильно классифицировал 61% выписок по сравнению с 51%, правильно классифицированными по номинациям коллег ().

ТАБЛИЦА I

ПЕРЕКРЕСТНАЯ ТАБЛИЦА СОСТОЯНИЯ РАБОТЫ ПО НАЗНАЧЕНИЮ СОСТАВНИКОВ ИЛИ САМООТЧЕТНАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ ЛИЧНЫХ расстройств

2 57 активная нагрузка
Назначение коллег
902 902 902 902 902 Активный режим Разряженный % Правильный Активный режим Разряженный % Правильный
Активный режим 675 348 66% Активный режим 9024
разряжена 28 29 51% разряжена 21 36 61% разряжена
всего 9024 % всего правильных

Баллы по диагностическим шкалам SNAP и номинациям сверстников баллы нации были значительно выше у уволенных людей, чем у военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, для параноидальных, пограничных и избегающих ПД.Выдвижение сверстников также показало существенные различия между людьми, все еще находящимися на действительной службе, и людьми, которые были уволены из-за черт, связанных с антисоциальным, шизоидным, шизотипическим, истерическим и зависимым БП (и). Ни номинации коллег, ни диагностические шкалы SNAP существенно не различались между действующими и уволенными летчиками по признакам, связанным с обсессивно-компульсивными или нарциссическими расстройствами.

ТАБЛИЦА II

ОЦЕНКИ В НОМИНАЦИИ СОВМЕСТНИКАМИ ПО ТИПУ PD И СОСТОЯНИЮ РАБОТЫ ПРИ ПОСЛЕДУЮЩЕМ УПРАВЛЕНИИ

902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 9040
Номинации коллег Статус должности в период последующего наблюдения
Среднее значение Ф П
Параноик Активный режим 0.62 9,98 0,002
В разряженном состоянии 0,88
Шизоид Активный режим 0,77 0,77 0,77
Schizotypal Активный режим 0,85 6,16 0,036
Выпущен 1.16
Антисоциальный Активный режим 0,65 7,48 0,006
Разряженный 0,93 14,76 0,000
В разряженном состоянии 1,17
Histrionic Активный режим 0.90 4,86 ​​ 0,028
Выпущено 1,17
Нарциссизм Активный режим 1,32
Avoidant Активный режим 0,57 9,91 0,002
Выпущен 0.86
Зависимый Активный 0,65 15,05 0,000
Разряженный 1,11 902 Obsessive 902 0,89 0,15 0,702
В разряженном состоянии 0,85

ТАБЛИЦА III

SNAP 90 (SELFO-ОТЧЕТ20 И ОТЧЕТЫ ДЛЯ ПОДАЧИ ФОРМАТА) Диагностическая шкала SNAP Статус задания в период наблюдения
Среднее значение Ф П Параноидальный Активный режим 7.93 3,84 0,050 В разряженном состоянии 9,21 Шизоид Активный режим 7,69 7,69 7,69 Schizotypal Активный режим 4,28 0,02 0,897 Выпущен 4.33 Антисоциальный Активный режим 5,96 3,38 0,066 С выгрузкой 7,042402 7 7

6,74 0,010 В разряженном состоянии 6,63 Histrionic Активный режим 9.70 0,36 0,549 В разряженном состоянии 10,02 Нарциссизм Активный режим 7,61 2 Avoidant Активный режим 5,94 7,12 0,008 Выпущен 7.26 Зависимый Активный 4,96 3,05 0,081 Разряженный 5,82 902 5,82 902 Obsessive 902 10,68 0,02 0,877 Выпущен 10,74

Обсуждение

Это исследование демонстрирует, что черты характера и особенности жизни, связанные с военными, отрицательно влияют наКак самооценка, так и оценка личностных проблем со стороны коллег коррелировали с нарушением профессионального функционирования. На основе полуструктурированных диагностических интервью, которые проводились с подмножеством наших участников, мы полагаем, что некоторые рекруты будут соответствовать критериям DSM-IV для PD, но мы не собрали полную диагностическую информацию из полной выборки. Анкеты SNAP и процедуры назначения коллег для этой цели недостаточно. Таким образом, наши выводы сосредоточены на чертах и ​​особенностях, связанных с БП, а не на самом заболевании.

Баллы при выдвижении коллег показали лучшие результаты при классификации статуса должности и прогнозировании того, кто останется на действительной службе, но баллы самооценки имели более низкую частоту ошибок при прогнозировании статуса выписки. Что касается черт, связанных с определенными типами ВД, люди, получившие большее количество номинаций от сверстников по 8 из 10 категорий, показали повышенный риск раннего увольнения из ВВС. Только обсессивно-компульсивные черты и нарциссические черты не имели отношения к статусу работы, когда информация для оценки собиралась от коллег.Анкета самоотчета (SNAP) также обнаружила различия между теми, кто в конечном итоге был выписан, и теми, кто остался на активной службе, со значительными эффектами, связанными с диагностическими шкалами для пограничной БП, избегающей БП и параноидальной БП.

Предыдущие исследования показали, что патология личности связана с нарушением профессионального и социального функционирования. 17 Настоящее исследование важно отчасти потому, что большая часть доказательств по этому вопросу была получена на пациентах при лечении психических расстройств.Наши данные показывают, что особенности PD приводят к проблемам адаптации даже в неклинической популяции.

Относительно скромная, но значимая корреляция между оценками самооценки и номинациями коллег по характеристикам ВД указывает на то, что эти методы отражают разные точки зрения, и оба они полезны. 13 Номинации сверстников отражают то, что воспринимают другие, а показатели самооценки дают более точную картину внутреннего опыта человека. К сожалению, большинство исследований патологии личности сосредоточено исключительно на показателях продажных ценностей.Тот факт, что показатели самоотчетов и отчетов коллег не сильно коррелированы, делает соблазн сделать вывод о том, что эти показатели ошибочны. Однако наши последующие данные показывают, что сверстники предоставили значимую информацию о ряде неадаптивных черт личности, которые были в значительной степени связаны с профессиональными нарушениями.

Вывод о том, что кандидатуры сверстников за антисоциальные и параноидальные черты были значительно выше для уволенных участников, отражает крайне негативное влияние, которое эти черты оказывают на других, которые должны работать сплоченной и дисциплинированной командой. 18 Обычное пренебрежение к товарищам по команде, манипулирование системой для продвижения собственных интересов за счет более крупной организации, чрезмерное недоверие к другим и злонамеренное толкование мотивов других несовместимы с сплоченностью и лояльностью, ожидаемой от военнослужащих. Может быть особенно полезно собирать информацию об этих характеристиках от сверстников (вместо того, чтобы полагаться на самооценку), потому что параноидальная и антисоциальная частичная жизнь частично определяется такими чертами, как лживость и нежелание доверять другим.

Значительно более высокий процент выбытия людей с особенностями, связанными с пограничным заболеванием, согласуется с более ранними выводами о важности эмоциональной стабильности и успешной работы. 2,3 В этом случае как самооценка, так и экспертная оценка позволили выявить людей, которые были выписаны раньше срока. SNAP предоставляет подробное описание субъективных эмоциональных переживаний, а также проблем с мотивацией. Наши данные согласуются с более ранними отчетами, свидетельствующими о том, что новобранцы, которые испытывают высокий уровень дисфории и плохо мотивированы к адаптации во время базовой подготовки, серьезно подвержены риску раннего увольнения из армии. 19,20

Благодарности

Мы благодарим Армандо Лара, Пэт Киллонен, сержанта Рэнди Джона и Дженис Херефорд за их помощь в тестировании участников, организации данных и координации проекта с мероприятиями по военному обучению в Lackland Air Силовая база. Это исследование было поддержано грантом MH51187 Национального института психического здоровья.

Ссылки

1. Mount MK, Barrick MR, Stuart GL. Пятифакторная модель личности и производительности на рабочих местах, предполагающих межличностное взаимодействие.Hum Perform. 1998. 11: 145–65. [Google Scholar] 2. Токарь Д.М., Фишер А.Р., Субич Л.М. Личность и профессиональное поведение. Выборочный обзор литературы, 1993–1997 гг. J Vocat Behav. 1998. 53: 115–53. [Google Scholar] 3. Salgado JF. Большая пятерка личностных измерений и производительность труда в армии и гражданских профессиях: европейская перспектива. Hum Perform. 1998; 11: 271–88. [Google Scholar] 4. Hogan J, Ryblckl SL, Motowidlo SJ, Borman WC. Отношения между контекстуальной эффективностью, личностью и профессиональным развитием.Hum Perform. 1998. 11: 189–207. [Google Scholar] 5. МакКроу Р.К., Бирден Д.Л. Факторы личности в неспособности адаптироваться к армии. Mllit Med. 1990; 155: 127–30. [PubMed] [Google Scholar] 6. Retzlaff P, Deatherage T. Консультация по психическому здоровью военно-воздушных сил: последующее наблюдение в течение 6 лет. Mllit Med. 1993; 158: 338–40. [PubMed] [Google Scholar] 7. Галлахер Н.Г., Южный СК, Олтманнс Т.Ф. Аттенциоальный стиль совладания с обсессивно-компульсивным расстройством: тест на непереносимость гипотезы неопределенности. Перс Индивидуальные Разн.2003. 34: 41–57. [Google Scholar] 8. Кларк Л.А., Ливсли Дж., Мори Л. Оценка расстройства личности: проблема конструктивной валидности. J Личный беспорядок. 1997; 11: 311–22. [PubMed] [Google Scholar] 9. Вестен Д. Расхождения между клиническими и исследовательскими методами оценки расстройств личности: значение для исследований и эволюция оси II. Am J Psychiatry. 1997; 154: 895–903. [PubMed] [Google Scholar] 10. Клонский Е.Д., Олтманнс Т.Ф., Тюрхетмер Э. Информатор сообщает о расстройстве личности: отношение к самоотчетам и направлениям на будущее.Clin Psychol Sci Pr. 2002; 9: 300–311. [Google Scholar] 11. Борман В.С., Хэнсон М.А., Хедж Дж. У. Подбор персонала. Annu Rev Psychol. 1997. 48: 299–337. [PubMed] [Google Scholar] 12. Зайберт С.Е., Крант Дж. М., Краймер М. Л.. Активная личность и успех в карьере. J Appl Psychol. 1999; 84: 416–27. [PubMed] [Google Scholar] 13. Томас С., Турхельмер Э., Олтманнс Т.Ф. Факторная структура патологической личности по оценке сверстников. J Abnorm Psychol. 2003; 112: 81–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Маттиа Дж. Л., Циммерман М. Эпидемиология. В: Ливсли У. Дж., Редактор. Справочник по расстройствам личности: теория, исследования и лечение. Гилфорд; Нью-Йорк: 2001. [Google Scholar] 15. Пфол Б., Блюм Н., Циммерман М. Структурированное интервью для расстройств личности DSM-IV. Американская психиатрическая ассоциация; Вашингтон, округ Колумбия: 1997. [Google Scholar] 16. Кларк Л.А. Расписание для неадаптивных и адаптивных личностей (SNAP) Регентов Миннесотского университета; Миннеаполис, Миннесота: 1993. [Google Scholar] 17. Клонский Э.Д., Олтманнс Т.Ф., Туркхельмер Э.Н., Фидлер Э.Р.Воспоминания о конфликте с родителями и поддержке семьи при расстройствах личности. J Личный беспорядок. 2000; 14: 311–22. [PubMed] [Google Scholar] 18. Skodol AE, Gunderson JG, McGlashan TH и др. Функциональные нарушения у пациентов с шизотипическим, пограничным, избегающим или обсессивно-компульсивным расстройством личности. Am J Psychlatiy. 2002. 159: 276–83. [PubMed] [Google Scholar] 19. Centerwall BS, Робинетт компакт-диск. Двойное согласие за бесчестное увольнение из мельницы: с обзором генетики антисоциального поведения.Компр Психиатрия. 1989; 30: 442–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Любин Б., Фидлер Э.Р., Уитлок Р.В. Прогнозирование разряда от тренировок ВВС по образцу аффекта. J Clin Psychol. 1999; 55: 71–8. [PubMed] [Google Scholar]

расстройств личности | Правовая группа ветеранов

В Соединенных Штатах существует досадная стигма, связанная с просьбой о помощи с психическим здоровьем. Это верно как для военного мира, так и для гражданского общества. Хотя миллионы людей в этой стране сталкиваются с множеством проблем с психическим здоровьем, многие предпочитают не обращаться за помощью перед лицом психических заболеваний.Для ветеранов, чья работа и семьи требуют непоколебимой силы духа, обращение за помощью — не просто хорошая идея — зачастую это единственный способ выжить.

К сожалению, ВА не признает расстройства личности инвалидностью. Чтобы ветераны получали пособие по расстройствам личности, их состояние должно быть связано с психическим заболеванием, возникшим или усугубленным их военной службой. Например, пособия по пограничному расстройству личности не предоставляются, если есть доказательства состояния, предшествовавшего службе ветерана.Это различие делает обращение за пособием по инвалидности от VA даже более трудным, чем обычно.

Проблемы для ветеранов, ищущих пособия

Работа с VA может быть невероятно сложной для ветеранов, обращающихся за помощью, но особенно это касается ветеранов с расстройствами личности. Поскольку VA так быстро опровергает заявления, связанные с расстройствами личности, ветеран, подающий заявку на пособие, должен быть чрезвычайно осторожен при сборе доказательств. У них должны быть доказательства того, что их состояние связано с военной службой.

Расстройства личности имеют множество нюансов и сложны, и люди, которым поставлен диагноз, должны постоянно бороться со стереотипами и заблуждениями, связанными с их состоянием. Они сталкиваются с трудностями в поисках выгод от VA и могут использовать всех союзников, которых они могут найти. Некоторые даже попадают в разряд военных за психическое здоровье.

Независимые медицинские осмотры и расстройства личности

Для тех, кто обращается за пособием по инвалидности от VA, независимый медицинский осмотр может помочь выяснить историю психического здоровья человека.Врачи, нанятые VA, в конечном итоге работают на VA, а не на ветерана-инвалида, которого они лечат. Независимые медицинские осмотры могут быть бесценным инструментом, чтобы доказать VA, что расстройство личности ветерана — это не просто расстройство личности, а другой диагноз психического здоровья, возникший или усугубленный его службой в армии, такой как биполярное расстройство, депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство или шизофрения.

Эти независимые экзамены могут быть дорогостоящими, но ветераны их окупают. Информации, полученной на экзамене, часто бывает достаточно, чтобы убедить VA утвердить льготы для ветерана-инвалида.

Трудности диагностики

Расстройства психического здоровья сложно диагностировать, и даже самые опытные врачи могут принять некоторые симптомы за признаки других заболеваний. Если вы получили диагноз расстройства личности от врача или во время службы в армии, вам не нужно просто верить им на слово. Всегда полезно узнать мнение другого врача, особенно когда на кону ваше пособие по инвалидности. Врачи обязаны своим пациентам найти время и усилия, чтобы правильно диагностировать свое психическое заболевание.

Союзники для ветеранов с расстройствами личности

Если вы боретесь с пограничным расстройством личности, нуждаетесь в помощи с пониманием рейтинга VA для биполярного расстройства или вам грозит психиатрическая выписка из армии, группа по делам ветеранов всегда готова вам помочь. Процесс получения пособия в связи с расстройством личности, утвержденный инвалидом, может быть трудным, поэтому так важно, чтобы ветераны обращались за советом к квалифицированным, опытным адвокатам.Если вам было отказано в выплате пособия по инвалидности VA из-за диагноза расстройства личности, обратитесь в Veterans Law Group для консультации со знающим юристом, готовым вам помочь.

пособий по инвалидности в связи с расстройством личности | Правовая группа ветеранов

В Соединенных Штатах существует досадная стигма, связанная с обращением за помощью в связи с психическим заболеванием. Это так же верно в военном мире, если не больше, как в гражданском обществе. Хотя миллионы людей в этой стране сталкиваются с множеством проблем с психическим здоровьем, многие предпочитают не обращаться за помощью перед лицом психических заболеваний.Для ветеранов, чья работа и семьи требуют непоколебимой силы духа, обращение за помощью — не просто хорошая идея — зачастую это единственный способ выжить.

К сожалению, ВА не признает расстройства личности инвалидностью. Чтобы ветераны могли получать пособия по расстройствам личности, их состояние должно быть связано с психическим заболеванием, возникшим во время службы в армии или усугубленным ими. Например, пособия по пограничному расстройству личности не предоставляются, если есть доказательства состояния, предшествовавшего службе ветерана.Это различие делает обращение за пособием по инвалидности от VA даже более трудным, чем обычно, но это может быть оспорено, если ваша военная служба усугубила состояние.

Проблемы для ветеранов, ищущих пособия

Работа с VA может быть невероятно сложной для ветеранов, обращающихся за помощью, но особенно это касается ветеранов с расстройствами личности. Поскольку VA так быстро отклоняет заявления, связанные с расстройствами личности, ветеран, подающий заявку на получение пособия, должен быть чрезвычайно осторожен при сборе и представлении доказательств.У них должны быть доказательства того, что их состояние связано с военной службой.

Расстройства личности имеют множество нюансов и сложны, и люди, которым поставлен диагноз, должны постоянно бороться со стереотипами и заблуждениями, связанными с их состоянием. Они сталкиваются с трудностями в поисках выгод от VA и могут использовать всех союзников, которых они могут найти. Некоторые даже попадают в разряд военных за психическое здоровье.

Независимые медицинские осмотры и расстройства личности

Для тех, кто обращается за пособием по инвалидности от VA, независимый медицинский осмотр может помочь выяснить историю психического здоровья человека.Врачи, нанятые VA, в конечном итоге работают на VA, а не на ветерана-инвалида, которого они лечат. Независимые медицинские осмотры могут быть бесценным инструментом, чтобы доказать VA, что расстройство личности ветерана — это не просто расстройство личности, а другой диагноз психического здоровья, возникший или усугубленный его службой в армии, такой как биполярное расстройство, депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство или шизофрения.

Эти независимые экзамены могут быть дорогостоящими, но ветераны их окупают. Информации, полученной на экзамене, часто бывает достаточно, чтобы убедить VA утвердить льготы для ветерана-инвалида.

Трудности диагностики

Расстройства психического здоровья сложно диагностировать, и даже самые опытные врачи могут принять некоторые симптомы за признаки других заболеваний. Если вы получили диагноз расстройства личности от врача или во время службы в армии, вам не нужно просто верить им на слово. Всегда полезно узнать мнение другого врача, особенно когда на кону ваше пособие по инвалидности. Врачи обязаны своим пациентам найти время и усилия, чтобы правильно диагностировать свое психическое заболевание.

Союзники для ветеранов с расстройствами личности

Если вы страдаете от пограничного расстройства личности и вам нужна помощь в понимании рейтинга VA для любого психического состояния, Veterans Law Group всегда рядом. Процесс получения пособия в связи с расстройством личности, утвержденный инвалидом, может быть трудным, поэтому так важно, чтобы ветераны обращались за советом к квалифицированным, опытным адвокатам. Если вам было отказано в выплате пособия по инвалидности VA из-за диагноза расстройства личности, обратитесь в Veterans Law Group для консультации со знающим юристом, готовым вам помочь.

6 Возможные сопутствующие заболевания пограничного расстройства личности

Все типы психических заболеваний трудно диагностировать, в частности, из-за отсутствия медицинских анализов или анализов крови для выявления нарушений. «Хотя визуализация мозга используется для того, чтобы помочь нам лучше понять психические расстройства, в настоящее время они не используются для диагностических целей», — говорит Коллин Каллен, психолог, психолог в ColumbiaDoctors и клинический директор организации профессорско-преподавательского состава в Медицинском центре Колумбийского университета. в Нью-Йорке.

Еще одним фактором является то, что многие из одних и тех же симптомов могут перекрываться при нескольких расстройствах. Например, люди, страдающие депрессией или тревожным расстройством, могут иметь проблемы с концентрацией внимания.

Подобно тому, как, например, лихорадка может быть симптомом многих диагнозов, отсутствие интереса может быть одним из симптомов нескольких психических расстройств. По словам экспертов, ключом к успеху является понимание контекста, в котором проявляется симптом, а также определение других симптомов.

Симптомы также могут различаться у разных людей.Например, для того, чтобы поставить диагноз ПРЛ, у кого-то должно быть пять из девяти общих симптомов, перечисленных в DSM-5, стандартной классификации и инструментах, используемых клиницистами для диагностики психических заболеваний. «В зависимости от того, сколько симптомов, какие симптомы, а также тяжесть и продолжительность симптомов у каждого отдельного человека, диагноз может сильно отличаться у разных людей», — говорит д-р Каллен.

Сопутствующие заболевания обычны для любого психического заболевания, но особенно высоки они у людей с ПРЛ.Исследования показывают, что 96 процентов людей с ПРЛ также страдают расстройством настроения: от 71 до 83 процентов страдают депрессией, а 88 процентов — тревожным расстройством. (4, 5)

Непонятно, почему существуют сопутствующие заболевания у людей с ПРЛ. «Частично это может быть связано с тем, что с точки зрения нейробиологии или генетики существует некоторое совпадение различных расстройств, а затем есть некоторое совпадение в испытываемых симптомах», — говорит Каллен.

ПРЛ также часто может быть неправильно диагностировано, поскольку практикующим врачам может быть трудно отличить ПРЛ от расстройств настроения, таких как большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство.«В основе пограничного расстройства личности вы говорите о действительно значительном нарушении регуляции в ряде различных областей, а суть заключается в нарушении регуляции эмоций», — говорит Каллен. При ПРЛ также может быть много «аффективной нестабильности» или повторяющихся, быстрых и резких изменений настроения, которые, по ее словам, могут быть объяснены ПРЛ, другим психическим заболеванием или и тем, и другим. (6)

Зависимое расстройство личности

Зависимое расстройство личности (ЗПР) — одно из наиболее часто диагностируемых расстройств личности.Это вызывает чувство беспомощности, покорности, потребность в заботе и постоянном ободрении, а также неспособность принимать повседневные решения без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других.

Это расстройство личности встречается в равной степени у мужчин и женщин и обычно проявляется в молодом возрасте или позже как важная форма взрослых отношений.

Каковы симптомы DPD?

Люди с DPD становятся эмоционально чрезмерно зависимыми от других и тратят огромные усилия, пытаясь угодить другим.Люди с DPD, как правило, проявляют нуждающееся, пассивное и цепляющееся поведение и боятся разлуки. Другие общие характеристики этого расстройства личности включают:

  • Неспособность принимать решения, даже повседневные решения, например, что надеть, без совета и заверений других
  • Избегание взрослых обязанностей путем пассивного и беспомощного поведения; зависимость от супруга или друга в принятии решений, например, где работать и жить
  • Сильный страх быть брошенным и чувство опустошенности или беспомощности, когда отношения заканчиваются; человек с DPD часто сразу переходит к другим отношениям, когда они заканчиваются.
  • Чрезмерная чувствительность к критике
  • Пессимизм и неуверенность в себе, включая убеждение, что они не могут позаботиться о себе
  • Избегание несогласия с другими из-за страха потерять поддержку или одобрение
  • Неспособность начинать проекты или задачи из-за неуверенность в себе
  • Трудность одиночества
  • Готовность терпеть плохое обращение и жестокое обращение со стороны других
  • Ставить потребности опекунов выше своих собственных
  • Склонность быть наивным и фантазировать

Что вызывает DPD?

Хотя точная причина DPD неизвестна, скорее всего, она связана с сочетанием биологических, возрастных, темпераментных и психологических факторов.Некоторые исследователи полагают, что авторитарный или чрезмерно опекающий стиль воспитания может привести к развитию зависимых черт личности у людей, подверженных этому расстройству.

Как диагностируется DPD?

Диагноз DPD следует отличать от пограничного расстройства личности, так как оба имеют общие симптомы. При пограничном расстройстве личности человек реагирует на страх быть брошенным чувствами гнева и пустоты. С DPD человек реагирует на страх покорностью и ищет новых отношений, чтобы сохранить свою зависимость.

Если присутствуют большинство или все (перечисленные выше) симптомы DPD, врач начнет обследование с тщательного сбора медицинского и психиатрического анамнеза и, возможно, базового медицинского осмотра. Хотя лабораторных тестов для диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не обнаружит физической причины симптомов, он может направить человека к психиатру, психологу или другому специалисту в области здравоохранения, обученному диагностировать и лечить психические заболевания.Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства личности.

Как обращаются с DPD?

Как и в случае со многими расстройствами личности, люди с DPD обычно не обращаются за лечением от самого расстройства. Скорее, они могут обратиться за лечением, когда проблема в их жизни — часто возникающая из-за мышления или поведения, связанного с расстройством — становится непреодолимой, и они больше не могут справиться с ней. Люди с DPD склонны к развитию депрессии или беспокойства — симптомов, которые могут побудить человека обратиться за помощью.

Психотерапия (вид консультирования) является основным методом лечения DPD. Цель терапии — помочь человеку с ДПД стать более активным и независимым, а также научиться строить здоровые отношения. Краткосрочная терапия с конкретными целями предпочтительна, когда основное внимание уделяется управлению поведением, мешающим функционированию. Терапевту и пациенту часто бывает полезно вместе обратить внимание на роль терапевта, чтобы распознать и рассмотреть способы, с помощью которых пациент может сформировать такую ​​же пассивную уверенность в терапевтических отношениях, которая возникает вне лечения.Конкретные стратегии могут включать тренинг самоуверенности, чтобы помочь человеку с DPD развить уверенность в себе, и когнитивно-поведенческую терапию (CBT), чтобы помочь кому-то развить новое отношение и взгляды на себя по отношению к другим людям и опыту. Более значимые изменения в чьей-либо структуре личности обычно достигаются с помощью долгосрочной психоаналитической или психодинамической психотерапии, при которой изучается ранний опыт развития, поскольку он может формировать формирование защитных механизмов, стилей совладания и моделей привязанности и близости в близких отношениях.

Лекарства можно использовать для лечения людей с DPD, которые также страдают от связанных проблем, таких как депрессия или беспокойство. Однако медикаментозная терапия сама по себе обычно не решает основных проблем, вызванных расстройствами личности. Кроме того, следует тщательно контролировать прием лекарств, потому что люди с DPD становятся зависимыми от них или злоупотребляют определенными лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Каковы осложнения DPD?

Люди с DPD подвержены риску депрессии, тревожных расстройств и фобий, а также злоупотребления психоактивными веществами.Они также подвергаются риску жестокого обращения, поскольку могут оказаться готовы сделать практически все, чтобы поддерживать отношения с доминирующим партнером или авторитетным лицом.

Каковы перспективы для людей с DPD?

С помощью психотерапии (консультирования) многие люди с DPD могут научиться делать более независимый выбор в своей жизни.

Можно ли предотвратить DPD?

Хотя профилактика расстройства может оказаться невозможной, лечение DPD может иногда позволить человеку, склонному к этому расстройству, научиться более продуктивным способам решения ситуаций.

Развитие структуры личности — сложный процесс, который начинается с раннего возраста. Психотерапия, направленная на изменение личности, может быть более успешной, если ее начать рано, когда у пациента есть сильная мотивация к изменениям и когда существуют прочные рабочие отношения между терапевтом и пациентом.

Расстройства личности в камуфляже — The Special Ed Wiki

Закамуфлированные расстройства личности

Недавно в новостях сообщил, что Стивен Грин, 21 год, был уволен из армии США за «расстройство личности».К сожалению, это произошло только после того, как Грин и несколько его товарищей, одетые как рабочие, вошли в дом подростковой иракской женщины, казнили ее родителей и младшую сестру, а затем изнасиловали и убили ее. Хотя точные подробности этого злодеяния все еще раскрываются, из-за этого ужасного инцидента возникает вопрос: как такие люди, как Грин, с серьезными расстройствами личности, проходят первоначальный отбор в армии и выживают в учебном лагере, не говоря уже о борьбе с самими собой? Разве люди с таким драматическим, инвалидизирующим и опасным состоянием не будут идентифицированы и немедленно выписаны?

В ответе на недавний отчет New York Times об инциденте говорится «не всегда», указывая как на нежелание военных проводить полные личностные тесты без конкретной причины, так и на общую способность людей, страдающих этим расстройством, маскироваться.Часто люди с расстройствами личности могут казаться «смелыми», «грубоватыми людьми, склонными создавать проблемы». Под огнем они, как правило, ясны и эффективны, а когда опасность исчезает, быстро расслабляются. Такие черты делают их чрезвычайно эффективными солдатами, и когда эти черты смешиваются с харизмой и способностью лгать без моральных опасений (характеристики также характерны для людей с расстройствами личности), расстройства личности очень трудно отличить от хладнокровных, знающих солдат. отношение.

После инцидента с Зеленым армия взяла на себя обязательство более пристально следить за психологической стабильностью солдат, которых она вербует. У людей с тяжелыми расстройствами личности есть определенные отличия; в частности, доктор Энди Мур из Йельского университета обнаружил, что уровень гормонов стресса в самых элитных армейских боевых группах был повышен по сравнению с обычными пехотинцами. У них также был более высокий уровень гормона, который действует как релаксант, что помогает объяснить, почему они могут работать на высоких уровнях во время стресса, не позволяя стрессу влиять на производительность.

Понятно, что эти расстройства очень трудно определить в контролируемой среде. Тем не менее, признаки расстройства личности, какими бы незначительными они ни были, следует отмечать и сообщать школьным психологам и администраторам. Даже если они очень незначительны, это дает армии или тому, кто доверит определенным лицам оружие, предупреждение о проведении дальнейшей проверки, чтобы убедиться, что этот человек не представляет угрозы для безопасности людей, которым мы пытаемся помочь. защищать.

Создано: Kristen Holtschlag

Сноска: Кэри, Бенедикт: 9 июля 2006 г.New York Times «Когда расстройство личности маскируется» http://www.nytimes.com/2006/07/09/weekinreview/09carey.html?ex=1185422400&en=73d5bea0120d4176&ei=5070

Тяжелая травма и патология личности, связанная с войной: исследование случай-контроль | BMC Psychiatry

  • 1.

    Kulka RA, Schlenger WE, Fairbank JA, Hough RL, Jordan BK, Marmar CR, Weiss D.S. Травма и поколение войны во Вьетнаме: Отчет о результатах исследования Национального центра по корректировке ветеранов Вьетнама y. Brunner / Mazel Psychological Stress Series, 1990.

  • 2.

    Priebe S, Bogic M, Ajdukovic D, Franciskovic T., Galeazzi G, Kucukalic A, Lecic-Tosevski D, Morina N, Popovski M, Vang D, Schutzwhol • Психические расстройства после войны на Балканах. Arch Gen Psychiatry. 2010. 67 (5): 518–28.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Britvic D, Anticevic V, Kaliterna M, Lusic L, Beg A, Brajevic-Giszic I, Kudric M, Stupalo Z, Krolo V, Pivac N.Сопутствующие заболевания с посттравматическим стрессовым расстройством у ветеранов боевых действий. Послевоенный анализ за 15 лет. Int J Clin Health Psychol. 2015; http://dx.doi.org/10.1026/j.ijchip.2014.11.002

  • 4.

    Kessler RC, Sonnega A, Bromet E, Hughes M, Nelson CB. Посттравматическое стрессовое расстройство в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry. 1995; 52: 1048–60.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Мармар Ч.Р., Шленгер В., Хенн-Хаасе К., Цянь М., Пурчиа Е., Ли М., Корри Н., Уильямс С.С., Хо С.Л., Хореш Д., Карстофт К.И., Шалев А., Кулька Р.А. Течение посттравматического стрессового расстройства через 40 лет после войны во Вьетнаме. JAMA Psychiatry. 2015; DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.0803.

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Панагиоти М., Гудинг П.А., Тарриер Н. Метаанализ связи между посттравматическим стрессовым расстройством и суицидальностью: роль коморбидной депрессии.Компр Психиатрия. 2012; 53: 915–30.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Францискивич Т., Товилович З., Сукович З., Стеванович А., Айдукович Д., Кралевич Р., Богич М., Прибе С. Исследование использования услуг и психического здоровья на уровне сообществ. Хорватский медицинский журнал. 2008; 49: 483–90.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Герман Дж. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: синдром у лиц, переживших длительную и повторную травму.J Стресс травмы. 1992; 5: 377–91.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Ван дер Колк Б., Пелковиц Д., Рот С., Мандель Ф., Макфарлейн А., Херман Дж. Диссоциация, соматизация и нарушение регуляции аффекта: сложность адаптации к травме. Am J Psychiatr. 1996; 153: 83–93.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация; 1994.

    Google ученый

  • 11.

    Barrett DH, Resnick HS, Foy DW, Dansky BS, Flanders WD, Stroup NE. Борьба с воздействием и психологическая адаптация взрослых среди ветеранов армии США, служивших во Вьетнаме, 1965-1971 гг. J Аномальная психиатрия. 1996. 105 (4): 575–81.

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Боллинджер А.Р., Риггс Д.С., Блейк Д.Д., Рузек Дж. Распространенность личностных расстройств у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. J Стресс травмы. 2000. 13 (2): 255–70.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Дауд А., Афклинтерберг Б., Риделиус П.А. Травма, посттравматическое стрессовое расстройство и личность: взаимосвязь между длительной травматизацией и нарушениями личности. Scand J Caring Sci. 2008. 22 (3): 331–40.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Данн Нью-Джерси, Янасак Э., Скиллачи Дж., Симотас С., Рем Л.П., Соучек Дж., Менке Т., Эштон К., Гамильтон Дж. Д.. Расстройства личности у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и депрессией. J Стресс травмы. 2004. 17 (1): 75–82.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Southwick SM, Yehuda R, Giller EL. Расстройства личности у обращающихся за лечением ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. Am J Psychiatry . 1993; 150 (7): 1020–3.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Munjiza J, Law V, Crawford MJ. Длительная патология личности после воздействия катастрофической травмы у взрослых: систематический обзор. Личное психическое здоровье. 2014. 8: 320–36.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Брюин С.Р., Эндрюс Б., Валентайн Д.Д. Мета-анализ факторов риска посттравматического стрессового расстройства у взрослых, подвергшихся травмам.J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2000; 68: 748–66.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Озер Э.Дж., Бест СР, Липси Т.Л., Вайс ДС. Предикторы посттравматического стрессового расстройства и симптомы у взрослых: метаанализ. Psychol Bull. 2003. 129: 52–73.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19.

    Всемирная организация здравоохранения. Мировой доклад о насилии и здоровье.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002.

    Google ученый

  • 20.

    Янг К. УВКБ ООН и МККК в бывшей Югославии. IRRC. 2001; 83: 781–805.

    Google ученый

  • 21.

    Loranger AW, Susman VL, Oldham JM, Rissakoff LM. Обследование расстройства личности (PDE): структурированное интервью для расстройств личности DSM_IV_R и ICD-9. White Plains: пилотная версия ВОЗ / ADAMHA, Нью-Йоркская больница — Корнеллский медицинский центр; 1985 г.

    Google ученый

  • 22.

    Loranger AW, Sartorius N, Andreolli A, Berger P, Buchheim P, Channabasavanna SM, Coid B, Dahl A, Diekstra R, Ferguson B, Jacobsberd L, Mombour W, Pull C, Ono Y, Regier D. Международная экспертиза расстройств личности Всемирная организация здравоохранения / Управление по борьбе с алкоголем, наркотиками и психическим здоровьем — международное пилотное исследование расстройств личности. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 215–24.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Loranger AW, Lenzenweger MF, Gartner AF, Lehman Susman V, Herzig J, Zammit GK, Gartner JD, Abrams RC, Young RC. Артефакты состояний и диагностика расстройств личности. Arch Gen Psychiatry. 1991. 48: 720–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Lenzenweger MF, Loranger AW, Korfine L, Neff C. Выявление расстройств личности в доклинической популяции. Arch Gen Psychiatry. 1997; 54: 345–51.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, Kessler RC. DSM-IV Расстройства личности в повторении национального исследования коморбидности. Биол Психиатрия. 2007. 62: 553–64.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Mollica RF, Caspy-Yavin Y, Bollini P, Truong T., Tor S, Lavelle J. Гарвардский вопросник о травмах: проверка межкультурного инструмента для измерения пыток, травм и посттравматического стрессового расстройства в Индокитае беженцы.J. Nerv. Ment. Disord. 1992; 180: 111–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Моллика Р.Ф., Макдональд Л.С., Массагли М., Силов Д. Измерение травм, измерение пыток: инструкция и руководство по использованию Гарвардской программы в версии Контрольного списка симптомов Хопкинса-25 для беженцев с травмами (HSCL-25) и Гарвардский вопросник о травмах (HTQ). Гарвардская программа по травмам беженцев, 2004 г.

    Google ученый

  • 28.

    Моллика Р.Ф., Макиннес К., Там Т.Л., Смит-Фавзи М.К., Мерфи Э., Лин Л. Доза-эффект взаимосвязи между пытками и психиатрическими симптомами у бывших политических заключенных Вьетнама и группы сравнения. J Nerv Ment Dis. 1998. 186 (9): 543–53.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Mollica RF, Sarajlic N, Chernoff M, Lavelle J, Sarajlic I., Massagli M. Долгосрочное исследование психиатрических симптомов, инвалидности, смертности и эмиграции среди боснийских беженцев.ДЖАМА. 2001. 286 (5): 546–54.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Силове Д., Маникавасагар В., Моллика Р., Тай М., Кхик Д., Лавел Дж., Тор С.П. Скрининг депрессии и посттравматического стрессового расстройства у населения Камбоджи, не затронутого войной: сравнение Контрольного списка симптомов Хопкинса и Гарвардского опросника травм со структурированным клиническим интервью. J Nerv Ment Dis. 2007. 195 (2): 152–7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Mollica RF, McInnes K, Sarajlic N, Lavelle J, Sarajlic I, Massagli M. Инвалидность, связанная с сопутствующими психическими заболеваниями и состоянием здоровья у боснийских беженцев, проживающих в Хорватии. ДЖАМА. 1999; 281 (5): 433–9.

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: диагностические критерии для исследования. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1992.

    Google ученый

  • 33.

    Белтран Р.О., Силове Д. Мнения экспертов о категории стойких изменений личности в МКБ-10 после катастрофического опыта. Компр Психиатрия. 1999; 40: 396–403.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Холлифилд М., Уорнер Т.Д., Лиан Н., Краков Б., Дженкинс Дж. Х., Кесслер Дж. И др. Измерение травм и состояния здоровья беженцев: критический обзор. Варенье. Med. Доц. 2002; 288: 611–21.

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Тайрер П. Расстройство личности и социальное функционирование. В: Пек Д.Ф., Шапиро С.М., редакторы. Измерение человеческих проблем: Практическое руководство. Чичестер: Джон Уайли и сыновья; 1990. стр. 119–42.

    Google ученый

  • 36.

    Тайрер П., Нур Ю., Кроуфорд М., Карлсен С., Маклин С., Рао Б., Джонсон Т. Опросник социального функционирования: быстрый и надежный показатель воспринимаемого функционирования. Int J Soc Psych. 2005. 51 (3): 265–75.

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Weich S, Nazroo J, Sproston K, Mc Amnus S, Blanchard M, Erens B, Karlsen S, Lloyd K, Stansfeld S, Tyrer P. Общие психические расстройства и этническая принадлежность в Англии; ЭМПИРИЧЕСКОЕ исследование. Psychol Med. 2004; 34: 1543–51.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Граймс Д.А., Шульц К.Ф. Предвзятость и причинно-следственные связи в наблюдательных исследованиях. Ланцет. 2002; 359: 248–52.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 39.

    Коид Дж., Ян М., Тайрер П., Робертс А., Ульрих С. ​​Распространенность и корреляты расстройства личности в Великобритании. Br J Psychiatry. 2006; 188: 423–31.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 40.

    Newton-Howes G, Tyrer P, Anagnostakis K, Cooper S, Bowden-Jones O, Weaver T. Распространенность расстройства личности, его сопутствующая патология с расстройствами психического состояния и его клиническое значение в коллективных психиатрических группах. .Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2010; 45: 453–60.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Циммерман М., Ротшильд Л., Хелмински И. Распространенность расстройств личности DSM-IV у психиатрических амбулаторных больных. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1911–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42.

    Priebe S, Matanov A, Jankovic-Gavrilovic J, McCrone P, Ljubotina D, Knezevic G, Kucukalic A, Franciskovic T., Schutzwohl M.Последствия нелеченного посттравматического стрессового расстройства после войны в бывшей Югославии: заболеваемость, субъективное качество жизни и стоимость лечения. Хорват. Med. J. 2009; 50: 465–75.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Bowden-Jones O, Iqbal MZ, Tyrer P, Seivewright H, Cooper S, Judd A., Weaver T. Распространенность расстройства личности в службах алкогольной и наркологической помощи и связанное с коморбидностью. Зависимость.2004; 99: 1306–14.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 44.

    Zanarini M, Frankenburg F, Weingeroff JL, Reich DB, Fitzmaurice G, Weiss R. Течение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у пациентов с пограничным расстройством личности и субъектов сравнения оси II: последующее 10-летнее исследование. Зависимость. 2010; 106: 342–8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Perry JC. Проблемы и соображения при достоверной оценке расстройств личности. Am J Psychiatry. 1992; 149: 1645–53.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Циммерман М. Диагностика расстройств личности. Обзор вопросов и методов исследования. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 225–45.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Huang Y, Kotov R, de Girolamo G, Pret A, Angermeyer M, Benjet C, Demyttenaere K, de Graaf R, Gureje O, Nasser Karma A, Lee S, Lepine JP, Matschinger H, Posad-Villa J, Sullman S , Vilagut G, Kessler RC. DSM-IV расстройства личности в исследованиях ВОЗ по охране психического здоровья. Br J Psychiatry. 2009; 194: 1–8.

    Артикул Google ученый

  • 48.

    Jackson HJ, Burgess PM. Расстройства личности в обществе: отчет Австралийского национального исследования психического здоровья и благополучия.Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2000; 35: 531–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *