Содержание

Лечение шизофрении общением в клинике СПб и Всеволожске

Этого врача можно вызвать на дом

Шизофрения – это сложное психическое состояние, при котором у человека страдают три составляющих его личности: мышление, эмоции и воля.

Причины возникновения этой болезни до сих пор не определены. Предположительно, имеют значение генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды.

Лечение шизофрении и сегодня остается довольно сложной задачей для современной медицины, но она способна эффективно облегчить жизнь пациента, сократить периоды обострений, сделать их более умеренными, помочь в периоды реабилитации и, в целом, сохранить ядро личности как можно дольше.

ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение шизофрении в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение шизофрении в Петроградском районе

Адрес: г.

Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение шизофрении в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение шизофрении во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Симптомы шизофрении

  • расстройство когнитивной деятельности;
  • бред, галлюцинации, восприятие голосов;
  • вспышки агрессии, направленные на себя или на окружающих;
  • невозможность адекватно воспринимать реальность;
  • выражение эмоций, которые не соответствуют реальности;
  • непонятная речь, смех без причины;
  • потеря воли, апатия, нежелание социализироваться, общаться с людьми.

Лечение шизофрении

Успешное лечение шизофрении зависит от правильной постановки диагноза. Определить эту психическую болезнь невозможно при помощи обычных анализов, исследований на аппаратах. Здесь важны только знания и опыт врача.

В последние годы психиатры считают, что шизофрения – это не одно заболевание, а целая группа. У подвидов шизофрении может быть разный прогноз, длительность активного течения, особенности и подходы к лечению, поэтому важно, чтобы была не только правильно проведена диагностика шизофрении, но и определен тип лечения заболевания.

В каких случаях нужен стационар?

Лечение шизофрении в стационаре необходимо либо в случае первых проявлений болезни, либо во время обострений.

Первые проявления могут быть выражены психотическим состоянием с бредом, галлюцинациями, дезориентировкой во времени и пространстве. Они мешают больному находиться рядом с другими людьми, не ставя под угрозу их жизнь и здоровье.

Человека отправляют на лечение шизофрении в стационаре, где купируют эти проявления. Врачу наблюдение за пациентом в стационаре помогает поставить более точный диагноз, подобрать терапию, избежать появления побочных эффектов.

Также это важно для поддержания доверия больного, которое имеет немалое значение для успешного излечения.

После купирования острых состояний человека можно наблюдать амбулаторно. В периоды обострения нужно снова возвращаться в стационар, чтобы предотвратить опасности, которыми может осложниться это состояние.

Во время восстановления очень важно не отступать от назначенного курса терапии, выполнять все требования врача и серьезно относиться к своему здоровью.

Методы лечения

Медикаментозный

Основной вид терапии для лечения такого заболевания как шизофрения – это антипсихотики. Их назначают в острый психотический период, когда у человека наблюдаются резкие нарушения восприятия, мышления, отражения окружающей действительности, и его необходимо вернуть в реальный мир.

Антипсихотики подбираются индивидуально, в зависимости от типа психоза, но все-таки главными остаются аминазин и галоперидол, они относятся к типичным психотикам. Эти препараты применяются в психиатрии давно и успешно купируют приступы. Бояться их не стоит, потому что в наше время применяют низкие дозировки, и назначают их на короткий период.

После этого больного переводят на поддерживающую терапию более мягкими антипсихотиками, которые не вызывают экстрапирамидальных расстройств, поддерживают его когнитивные функции и нормализуют общее состояние.

В список лекарств пациента могут включаться транквилизаторы бензодиазепинового ряда и антидепрессанты для купирования отдельных симптомов.

Основная задача медикаментозной терапии – сохранить интеллектуальные и эмоциональные способности человека, которые страдают во время болезни. Лечение направлено на то, чтобы сохранить личность неразрушенной.

Психотерапевтический

Всемирная организация здравоохранения относит больных шизофренией к людям, которые чьи права могут быть нарушены. Из-за проявлений своей болезни они теряют работу, связи, перестают общаться с близкими людьми.

Это приводит к дополнительной изоляции, которая ускоряет разрушение личности.

При лечении важна психотерапия, обеспечивающая лечение шизофрении общением, работа с пациентом при помощи дополнительной социализации, развития эмоций. Важно удерживать человека на работе, поддерживать интерес к другим людям, учить общаться в социуме.

Психотерапия нужна не только самим пациентам, но и их родным, потому что успешное излечение от шизофрении зависит и от той атмосферы, в которой люди находятся дома. Родственникам нужна психотерапия, чтобы жить рядом с такими пациентами, понимать и поддерживать их.

Почему стоит обратиться в нашу клинику

У нас есть все возможности для успешного лечения

В медицинском центре «Династия» представлен весь современный спектр средств для помощи при шизофрении:

  • медикаментозное лечение. Мы имеем право выписывать все необходимые препараты, без ограничений;
  • психотерапия как лечение шизофрении общением: сохранение эмоционального статуса и улучшение социальных навыков;
  • психотерапия и психообразование для родных.

Квалифицированные специалисты

Диагностика шизофрении имеет спорные моменты, и от этого зачастую зависит качество жизни пациента, а иногда и сама жизнь. Поэтому очень важно получить помощь у дипломированных психиатров, которые благодаря постоянному совершенствованию своих знаний и многолетнему опыту наблюдения за подобными пациентами могут поставить правильный диагноз и назначить лечение шизофрении в клинике.

Индивидуальный подход

В государственных клиниках лечение шизофрении в СПб занимает весьма ограниченное время. Даже если удастся попасть на прием к хорошему специалисту, то больше положенных 15-20 минут он пациенту уделить не сможет, а поэтому будет ограничен в методах обследования и лечения.

В медицинском центре «Династия» одному пациенту врач уделяет не меньше часа. И это дает возможность разобраться в состоянии пациента, узнать, как складывается его бытовая и профессиональная жизнь, дать ему возможность раскрыться и довериться психиатру.

Современное лечение шизофрении

В нашей клинике лечение шизофрении у психиатра проводится согласно мировым стандартам. Врачи постоянно совершенствуют свои навыки, проходя обучение и повышение квалификации в области психиатрии и психотерапии.

В медицинском центре «Династия» применяют самые разные дополнительные методы: нейротерапию, арт-терапию и много других вариантов положительного воздействия на психику.

Материальная база

Медицинская клиника «Династия» – одна из немногих клиник, где предоставляют лечение всего спектра психиатрической патологии. Этому способствуют отлично организованная материальная база, стационар, современное оборудование, более 40 врачей-психиатров с большим опытом работы. Лечение шизофрении в Санкт-Петербурге также успешно из-за сотрудничества с государственными клиниками и научно-исследовательскими институтами.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения шизофрении:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Консультация психолога от 2500 от 2500
Консультация психиатра от 3500 от 3000
Консультация психотерапевта от 3500 от 4000
Консультация сексолога 4500 4500
Консультация нарколога от 3000 от 3500
Сеанс семейной психотерапии от 3500 от 3500
Сеанс групповой психотерапии 1800
Заключение психиатра для справки 1000 1000
Психодиагностическое обследование (2 часа) 6000-7000 6000-7000
Тест Векслера 5000
Психотерапевтический консилиум 11000 11000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой 7000 7000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная) 5500
Стандарт+ (2-х местная) 7000
Полулюкс (2-х местная) 7800
Люкс (2-х местная) 8500
Премиум (1-местная) 10000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

А ты нормальный? Как отличить здорового человека от больного шизофренией

https://radiosputnik. ria.ru/20210815/1745795132.html

А ты нормальный? Как отличить здорового человека от больного шизофренией

А ты нормальный? Как отличить здорового человека от больного шизофренией — Радио Sputnik, 15.08.2021

А ты нормальный? Как отличить здорового человека от больного шизофренией

Одно из наиболее тяжелых психических расстройств — шизофрения — считается и одним из самых распространенных. Хотя точной статистики по всему миру не существует, Радио Sputnik, 15.08.2021

2021-08-15T10:33

2021-08-15T10:33

2021-08-15T11:45

в эфире

подкасты – радио sputnik

доктор, что со мной?

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/0f/1745795116_0:45:1440:855_1920x0_80_0_0_b92b8558bfadac97284e1e53f7ed84cd.jpg

А ты нормальный? Как отличить здорового человека от больного шизофренией

Одно из наиболее тяжелых психических расстройств — шизофрения — считается и одним из самых распространенных. Хотя точной статистики по всему миру не существует, еще со времен советской психиатрии говорят, что она возникает у одного процента населения. То есть в современной России ею страдают не менее миллиона человек. И коварность этого заболевания в том, что оно может развиваться долго и почти незаметно — постепенное проявление симптомов может сначала воспринимается окружающими как некая оригинальность и креативность мышления, а не как свидетельство начинающихся психических отклонений. При этом возникнуть она может спонтанно в любом возрасте. Подвержены развитию заболевания в равной степени мужчины и женщины. И до сих пор неясны причины возникновения шизофрении. Существует несколько версий. И пусть не главная, но и не опровергнутая теория: болезнь якобы может иметь инфекционную природу. Но может ли неподготовленный человек отличить психически нездорового от того, кото принято считать нормальным? Что делать, если близкий родственник отказывается признавать наличие у себя проблем психического характера и наотрез отказывается обращаться к врачам? И где грань между нормой и начальной стадией психического заболевания? На эти и другие вопросы отвечаем в новом выпуске подкаста «Доктор, что со мной?». Гость — психиатр Александр Федорович.

audio/mpeg

А ты нормальный? Как отличить здорового человека от больного шизофренией

Одно из наиболее тяжелых психических расстройств — шизофрения — считается и одним из самых распространенных. Хотя точной статистики по всему миру не существует, еще со времен советской психиатрии говорят, что она возникает у одного процента населения. То есть в современной России ею страдают не менее миллиона человек. И коварность этого заболевания в том, что оно может развиваться долго и почти незаметно — постепенное проявление симптомов может сначала воспринимается окружающими как некая оригинальность и креативность мышления, а не как свидетельство начинающихся психических отклонений. При этом возникнуть она может спонтанно в любом возрасте. Подвержены развитию заболевания в равной степени мужчины и женщины. И до сих пор неясны причины возникновения шизофрении. Существует несколько версий. И пусть не главная, но и не опровергнутая теория: болезнь якобы может иметь инфекционную природу. Но может ли неподготовленный человек отличить психически нездорового от того, кото принято считать нормальным? Что делать, если близкий родственник отказывается признавать наличие у себя проблем психического характера и наотрез отказывается обращаться к врачам? И где грань между нормой и начальной стадией психического заболевания? На эти и другие вопросы отвечаем в новом выпуске подкаста «Доктор, что со мной?». Гость — психиатр Александр Федорович.

audio/mpeg

Одно из наиболее тяжелых психических расстройств — шизофрения — считается и одним из самых распространенных. Хотя точной статистики по всему миру не существует, еще со времен советской психиатрии говорят, что она возникает у одного процента населения. То есть в современной России ею страдают не менее миллиона человек. И коварность этого заболевания в том, что оно может развиваться долго и почти незаметно — постепенное проявление симптомов может сначала воспринимается окружающими как некая оригинальность и креативность мышления, а не как свидетельство начинающихся психических отклонений. При этом возникнуть она может спонтанно в любом возрасте. Подвержены развитию заболевания в равной степени мужчины и женщины. И до сих пор неясны причины возникновения шизофрении. Существует несколько версий. И пусть не главная, но и не опровергнутая теория: болезнь якобы может иметь инфекционную природу. Но может ли неподготовленный человек отличить психически нездорового от того, кото принято считать нормальным? Что делать, если близкий родственник отказывается признавать наличие у себя проблем психического характера и наотрез отказывается обращаться к врачам? И где грань между нормой и начальной стадией психического заболевания? На эти и другие вопросы отвечаем в новом выпуске подкаста «Доктор, что со мной?».Гость — психиатр Александр Федорович.Слушайте наш подкаст и подписывайтесь в ITunes и на Яндекс.Музыка.

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://radiosputnik.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/0f/1745795116_120:0:1320:900_1920x0_80_0_0_eb04e8bae50a516be9a1a48e998a7186.jpg

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в эфире, подкасты – радио sputnik, аудио

Всё о шизофрении и рисках её возникновения

Шизофрения – заболевание, которое волнует умы не только ученых и врачей, но и писателей, художников и режиссёров. Зачастую образ больного в кинематографе и литературе преподносится слишком утрированно, что искажает представление о заболевании. В этом материале разбираемся, что такое шизофрения, как передается по наследству и определяет качество жизни.

Содержание

Шизофрения: что это такое и как распознать?

Шизофрения – хроническое психическое заболевание, которое чаще впервые проявляется в молодом возрасте – 16-30 лет, реже (в 20% случаев) – после 40 лет.  Во всем мире насчитывается около 20 млн больных (0.3%). Шизофрения — это не раздвоение личности, а расстройство, при котором человек не различает, что реально, а что нет. Больные видят и слышат то, чего нет, а также придерживаются идей, противоречащих здравому смыслу.

Несмотря на разнообразие форм и симптомов шизофрении, ее развитие проходит через три основных фазы. Все начинается с небольших изменений в поведении (продромальная фаза): человек отстраняется от окружающих, становится эмоционально холодным и необщительным, теряет интерес к учебе, при этом обнаруживает не свойственный ранее интерес к философии и религии. Когда окружающие и члены семьи замечают эти изменения, то объясняют их подростковым возрастом, сложным характером или ошибочно относят к другим состояниям (например, к депрессии или тревоге). У мужчин в среднем начальный этап наступает в 18-25 лет, у женщин в 25-35 или старше 40.

На первом этапе шизофрения протекает скрыто, т.е. не проявляет себя характерными симптомами (например, бредом или галлюцинациями), что затрудняет ее диагностику. Оставаясь незамеченной, продромальная фаза длится от нескольких недель до нескольких лет.

Далее наступает острая фаза, во время которой, в зависимости от формы шизофрении, возникают позитивные и негативные симптомы, а также когнитивные нарушения.

Позитивные (продуктивные) симптомы – появление мыслей и действий, не основанных на реальности: возникновение бреда, галлюцинаций, двигательных нарушений. Негативные симптомы – снижение или утрата особенностей личности: снижение интереса к людям, занятиям, которые приносили удовольствие, эмоциональное обеднение, снижение внимания и др. Когнитивные нарушения – нарушения в мышление и речи, характеризующиеся беспорядочностью, нелогичностью, спутанностью.

Именно в этот период озабоченные члены семьи начинают бить тревогу и обращаться к врачу. Фаза обострения обычно длится недели, иногда месяцы.

Каждая форма заболевания имеет характерные симптомы. Так, при простой форме шизофрении встречается только негативная симптоматика, а бред и галлюцинации либо не возникают совсем, либо крайне нестойки. А вот для параноидной формы ведущим симптомом выступают бредовые идеи, которые зачастую сопровождаются слуховыми галлюцинациями.

Последняя фаза (остаточная) начинается после того, как яркая симптоматика спадает.  Больные переживают снижение энергии, мотивации, скудость эмоциональных проявлений. Симптомы напоминают первую фазу, с редким сохранением неадекватных идей и галлюцинаций.

Наследуемость шизофрении: риск развития заболевания и гены-кандидаты

Сегодня никто не подвергает сомнению влияние генетического фактора в возникновении шизофрении. Исследования демонстрируют, что показатель наследуемости заболевания увеличивается в зависимости от степени родства: риск приближается к 3% для родственников третьей степени и к 3.2% для родственников второй степени родства; для родных братьев и сестер риск увеличивается до 8,5%. Если один из родителей имеет диагноз шизофрения, то шансы получить заболевание в наследство возрастают до 14%, если оба – до 37%. Самый высокий риск заболевания обнаруживают люди с идентичным генетическим материалом: показатель наследуемости среди однояйцевых близнецов достигает 58%.  

Ранее в нашем материале мы уже упоминали о генах-кандидатах шизофрении. Стоит еще раз подчеркнуть, что ни один ген в одиночку не приводит к развитию заболевания. Речь идет о комбинации вариаций в сотне генов, которые создают биологическую уязвимость, но не гарантируют возникновения симптомов шизофрении.

Обнаруженные гены связывают с самыми разными функциями: работой медиаторов – биологически активных веществ, передатчиков информации между клетками (например, GRM3, PPP3CC, CHRNA7), с формирование органелл в клетке (DTNBP1), с метаболизмом моноаминов – группой медиаторов, таких как норадреналин, серотонин и дофамин (COMT) и др. Таким образом, большинство генов связано с работой нервной системы, изменения в которой приводят к нарушению функционирования мозга в целом и появлению широкого спектра симптомов.

Найденные гены не специфичны для шизофрении и встречаются также и при других нервно-психических расстройствах, таких как биполярное расстройство, расстройство аутистического спектра и другие.

Факторы развития шизофрении

Наряду с генетической уязвимостью, воздействие множества средовых факторов увеличивает риск развития заболевания. Известно, что проблемы с иммунитетом, возникающие во время беременности, повышают риск развития психических расстройств. Так, воздействие вирусных или бактериальных инфекций (грипп, краснуха) на мать будущего ребенка, приводит к стойким изменениям в работе мозга, и, как следствие, поведении. Помимо этого, различные осложнения родов, травмы, также причисляют к факторам риска.

Воздействие психологического стресса, различных травмирующих событий во время беременности, в детстве и подростковом возрасте приводит к повышенной вероятности развития шизофрении. Также, социально-экономическое неблагополучие, физическое и психическое насилие и безразличие к ребенку провоцируют развитие заболевания.

Это далеко не весь перечень факторов риска. К ним относят также злоупотребление наркотиками, наличие черепно-мозговой травмы, возраст отца старше 50 лет и др.

Жизнь с шизофренией: лечение, планирование семьи, скрининг

Течение заболевания бывает разным: у некоторых обнаруживаются частые приступы, которые снижают социальную адаптацию и лишают человека работоспособности, у других – длительные периоды ремиссии, позволяющие нормально функционировать в обществе и семье, а также работать.

Исход шизофрении во многом зависит от своевременности начатого лечения:  чем раньше человек получил медицинскую помощь, тем более благоприятный прогноз. Лечение обычно включает медикаментозную терапию и оказание психосоциальной помощи. Работа с психологом направлена на формирование навыков управления своим поведением, выявление предвестников психотического эпизода и оптимизацию когнитивных функций.

Стигматизация и дискриминация больных шизофренией сильно влияет на их жизнь. Так, по этим и другим причинам (боязнь рецидива, недостаток социальных навыков) больные реже заводят семьи и становятся матерями. Планирование семьи у женщин сопряжено с такими трудностями, как недостаток знаний, проблемы с планированием будущего и др. В связи с этими и другими факторами, женщины с шизофренией чаще обнаруживают незапланированную беременность, которая сопряжена с высоким риском развития различных осложнений, такие как аномалии плаценты, гипоксия плода, преждевременные роды, мертворождение. Важно проведение скрининга среди беременных женщин, чтобы выявить различные аномалии развития плода.

На заметку

Шизофрения – это тяжелое хроническое заболевание, которое возникает из-за воздействия множества факторов. До возникновения первого эпизода шизофрении может пройти несколько лет. Очень важно обращать внимание на изменения в поведении близких людей и не бояться обратиться за помощью. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы на благоприятный исход.

Узнать больше о своих генетических особенностях, уникальных чертах и рисках можно с помощью Генетического теста Атлас.

  • Arrigo T., Schizophrenia Symptoms, 2020
  • Braun A., Phases of Schizophrenia, 2021
  • Comer et.al., The Inflamed Brain in Schizophrenia: The Convergence of Genetic and Environmental Risk Factors That Lead to Uncontrolled Neuroinflammation, 2020
  • Henshaw, C., Protti, O. Addressing the sexual and reproductive health needs of women who use mental health services, 2010
  • Malaspina D, et al. Advancing Paternal Age and the Risk of Schizophrenia, 2001
  • Nishioka et.al., DNA methylation in schizophrenia: progress and challenges of epigenetic studies, 2012
  • Pugle M., What You Need to Know About Prodromal Schizophrenia, 2021
  • Rees et.al., Genetics of schizophrenia, 2015
  • Robinson K., Can you prevent Schizophrenia?, 2014
  • Salleh M. The genetics of schizophrenia, 2004
  • Saloni et.al., Mental Health, 2021
  • Seeman M., Women and Psychosis, 2012
  • Trifu et.al., Genetics of schizophrenia (Review), 2020

Проведение МРТ головного мозга при шизофрении – МЕДСИ

Оглавление

О процедуре МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это исследование, которое проводится при помощи специального аппарата – томографа. Его действие основано на явлении резонанса. При таком методе ткани мозга человека передают различные сигналы, которые фиксируются на томограмме. Благодаря этому удается получить наиболее точное изображение мозга с разных ракурсов, что позволяет поставить диагноз более точно. Чтобы правильно расшифровать данные томограммы, врач должен обладать высокой квалификацией.

МРТ мозга назначается при подозрении на психические заболевания. Это необходимо, чтобы при постановке диагноза органические причины возникновения подобных отклонений были исключены. После проведения МРТ пациенту могут быть назначены дополнительные анализы и тесты. В совокупности это позволяет точно диагностировать шизофрению или другую болезнь.

Признаки шизофрении

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся распадом эмоциональных реакций и процессов мышления человека. У больного появляются навязчивые идеи, резко меняется отношение к жизни и окружающим. Недомогание может как прогрессировать с каждым новым приступом, так и протекать непрерывно.

Это заболевание может практически не проявляться. Первоначально можно определить потенциальное развитие шизофрении при следующих симптомах:

  • Мания (человек считает, что его подслушивают, за ним следят и т.д.)
  • Галлюцинации (звуковые – «голоса в голове», тактильные и прочие)
  • Резкое охлаждение интереса к любимому делу, хобби
  • Внезапное изменение отношения к другим людям или явлениям
  • Появившееся равнодушие к жизни, родственникам
  • Нарастание замкнутости, недоверия и апатии

При появлении таких признаков (особенно в совокупности) стоит обратиться к квалифицированному врачу-психиатру.

Можно ли различить заболевание на томограмме

МРТ мозга при психических заболеваниях является одним из наиболее точных методов. Он позволяет врачу обнаружить и увидеть те изменения, которые могут быть причиной появления такого расстройства, в том числе шизофрении. Помимо него для уточнения используются и другие способы и анализы, в том числе различные тестирования.

Причины развития шизофрении

Ряд нарушений в голове пациента может указывать на наличие этого заболевания. Обследование на томографе позволяет определить такие причины ее появления, как:

  • Изменения в веществах мозга (сером и белом)
  • Уменьшение его объема
  • Поражение височной и/или лобной долей
  • Патологии сосудов
  • Аномалии венозных синусов
  • Ишемия
  • Наследственность (в последнем случае определить причину заболевания особенно сложно)

Все эти изменения в мозге пациента врач видит на томограмме, потому что результат МРТ мозга шизофреника отличается от результатов анализа здорового человека.

Анализ позволяет не только определить наличие заболевания, но и помогает скорректировать курс лечения для больных, у которых такой диагноз уже установлен.

МРТ при шизофрении: за и против

До 2008 г. медики считали, что томограмма не может помочь при установке диагноза «шизофрения». В указанном году специалисты германского Эрлангенского университета Фридриха Александра доказали, что такой анализ помогает подтвердить или опровергнуть этот диагноз, в том числе на ранней стадии.

Плюсы МРТ при диагностике шизофрении:

  • Томограмма показывает заболевание на ранней стадии, когда еще нет изменений в поведении больного. Это позволяет начать лечение раньше. В таком случае болезнь не отразится на жизни пациента.
  • МРТ позволяет отличить шизофрению от других похожих по симптомам психических расстройств. Поэтому лечение будет корректным и действенным.
  • Это один из наиболее точных методов определения шизофрении.

Минусы:

  • Одного этого исследования при диагностировании этого заболевания недостаточно, так как фиксируемые этим анализом изменения в мозге подходят и для ряда других проблем (болезнь Альцгеймера, опухоль). Поэтому необходимо провести другие исследования и тесты.
  • При проведении такого анализа пациент должен лежать неподвижно, что не всегда возможно для больного психическим расстройством или испытывающего сильную боль человека. Такая проблема решается введением наркоза.
  • Некоторым категориям больных это исследование проводить нельзя.

Кому противопоказано МРТ мозга?

Анализ нельзя проводить, если у пациента есть:

  • Металлические протезы
  • Дефибриллятор
  • Кардиостимулятор
  • Зажимы при аневризме аорты

Больной должен предупредить врача обо всех имеющихся имплантатах.

Нестрогие противопоказания

  • Зубные протезы, скобы и штифты
  • Неметаллические имплантаты
  • Искусственный сердечный клапан
  • Стимуляторы для нервной системы

Другие особенности МРТ

Для проведения такого анализа пациенту с подозрением на шизофрению или другое психическое расстройство может потребоваться наркоз, потому что такие больные часто ведут себя беспокойно

  • Для более точной диагностики используют контрастное вещество. В этом случае больного дополнительно проверяют на аллергические реакции
  • При беременности МРТ применяют с осторожностью. Если пациентка беременна, ей необходимо сообщить об этом врачу

Пациенты, которые собираются пройти обследование МРТ мозга при шизофрении в МЕДСИ, получают:

  • Быструю запись на консультацию по телефону 8 (495) 152-55-46
  • Врачи-психиатры первой и высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук
  • Квалифицированные детские психиатры
  • Томографы, которые подходят пациентам с клаустрофобией – открытые и закрытые, от надежных производителей (Siemens)
  • Уважительное отношение
  • Срочное обследование

причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

  1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
  2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
  3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
  4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
  5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
  6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

  • слуховые галлюцинации;
  • звучание мыслей;
  • вычурные бредовые идеи;
  • бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

  • кататонию,
  • прерывание мыслей,
  • постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
  • нарушения поведения
  • негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Шизофрению вызывают два мутировавших гена :: Общество :: РБК

Ученые так и не могут сойтись во мнении, что же вызывает шизофрению – ретровирус или мутация генов? А может быть, еще какой-то не известный науке фактор? Ирландские и исландские ученые убеждены, что во всем виноваты генетические мутации, и они уже практически обнаружили гены, виновные в возникновении этой болезни.

Исследователи психических болезней человека полагают, что они как никогда ранее близки к разгадке причин возникновения шизофрении. Ученые из университета Ричмонда и их ирландские коллеги проанализировали генные коды 270 ирландских семей, в которых имеются больные шизофренией. Этот проект начался в 1983 году и представлял собой изучение историй болезней в каждой психиатрической клинике Ирландии, включая Северную Ирландию, кроме Белфаста. По утверждению ученых, они обнаружили «ключик», который указывает на определенный ген – дисбиндин – который, по их мнению, отвечает за передачу, возникновение и развитие шизофрении. Этот ген расположен на шестой паре хромосом из имеющихся у человека двадцати трех пар. А в это время ученые из исландской компании Decode Genetics в своем независимом исследовании обнаружили другой ген, неурегулин-1, расположенный на восьмой паре хромосом. Они утверждают, что мутации этого гена напрямую связаны с шизофренией. Такие данные были получены в результате анализа исландских семей, имеющих в истории болезни шизофрению — 15% больных этим недугом имеют мутированный неурегулин-1. Профессор Кари Стефанссон, генеральный директор компании Decode Genetics в Рейкьявике, убежден, что шизофрения является плодом мутации двух генов, дисбиндина и неурегулина-1, которые имеют какую-то, пока что не установленную, связь. По мнению профессора, эти гены участвуют в регуляции синапсов, при этом один нейрон сплетается с другим. В результате происходит мутация, которая нарушает нормальное функционирование нейронов мозга, и, как следствие, у человека с подобной мутацией генов, возникает расстройство психики.

Дальнейшие исследования в этой области, возможно, позволят найти лекарство от шизофрении. Это уже будут не лекарственные препараты, а применение генной инженерии – то есть не снятие симптомов, а ликвидация причины заболевания.

Ananova

Шизофрения — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

 Медицина не располагает достаточными данными о причинах возникновения и механизма развития шизофрении. Ведущая роль в возникновении недуга отводится наследственным факторам. Зависит развитие заболевания от возраста и пола больного. Мужчины способны заболевать раньше женщин, а исход протекающего заболевания у них считается относительно благоприятным.

У женщин заболевание протекает приступообразно, чему способствует цикличность нейро-эндокринных процессов, которые могут быть связаны с беременностью и родами, менструальной функцией. В целом, прогноз так же благоприятный. В детском и подростковом возрасте могут развиваться злокачественные формы.

Симптомы 

Чаще всего это психическое расстройство проявляется галлюцинациями (пациент может «слышать» голоса или «видеть» предметы, неслышимые и невидимые для других людей), а также различными формами бреда (высказыванием несоответствующих действительности представлений).

Также для больных шизофренией характерны странные разговоры и совершение бессмысленных поступков. Например, они часто отказываются от нормальной деятельности: посещения школы, работы, общения с друзьями. Взамен этого они выбирают одиночество и отгораживаются от контактов с другими людьми. Больные шизофренией также могут не соблюдать правила личной гигиены.

Диагностика

В начале заболевания его диагностика представляет определенную трудность. Когда первый приступ периодической шизофрении заключается только в эмоциональных расстройствах, его трудно отличить от фазы маниакально-депрессивного психоза. Также трудно диагностировать шизофрению в детском возрасте, потому что первый выраженный приступ обычно отмечают только в подростковом возрасте.

У взрослых диагноз основывается на анализе жалоб пациента и его поведения. Для психиатрической оценки обычно проводят анализ психического статуса и составляют психиатрический анамнез. Существуют определенные выработанные стандартные диагностические критерии, учитывающие присутствие определённых признаков с их тяжестью и продолжительностью. Однако, на сегодняшний день нет лабораторного теста на шизофрению, который был бы клинически одобрен.

Распознавание признаков шизофрении

Шизофрения — это излечимое серьезное психическое заболевание, которое влияет на мысли, чувства, настроение и общее функционирование человека. Это расстройство может вызывать галлюцинации, бред и необычное поведение. У людей с этим расстройством также могут быть когнитивные проблемы, такие как проблемы с памятью, вниманием и концентрацией.

Факторы риска

Примерно у каждого 100 американца диагностирована шизофрения. У шизофрении есть генетический компонент, и люди, у которых есть родители или братья или сестры с этой болезнью, имеют немного повышенный риск ее развития, хотя вероятность того, что они этого не сделают, все же остается.Ученые не верят, что существует единственный ген шизофрении. Более вероятно, что различные гены и факторы окружающей среды ответственны за развитие болезни. Большинство людей впервые проявляют симптомы в подростковом или 20-летнем возрасте. Реже заболевание развивается в среднем возрасте или старше.

Признаки и симптомы

  • Галлюцинации, например, слышание голосов или видение вещей, которых другие не испытывают.
  • Убеждения, которые являются странными или которые другие не разделяют.
  • Проблемы с логическим мышлением.
  • Возбужденные или повторяющиеся движения тела.
  • Отсутствие эмоциональной выразительности при разговоре.
  • Говоря мало.
  • Отсутствие удовольствия от повседневных дел.
  • Затруднения с обращением внимания.
  • Проблемы с применением информации для принятия решений.
  • Проблемы с рабочей памятью (тип кратковременной памяти, участвующей в обработке информации).

Чем могут помочь психологи

Раньше считалось, что выздоровление от шизофрении случается редко.Однако сейчас данные свидетельствуют о том, что шизофрения излечима и выздоровление возможно. У некоторых людей есть начальный психотический эпизод, но симптомы не повторяются. Для многих других симптомы шизофрении улучшаются естественным образом с возрастом. Клинические исследователи также настроены оптимистично, поскольку новые специализированные программы лечения, по-видимому, способствуют лучшему функционированию и лучшим результатам.

Лечение шизофрении обычно включает в себя различные стратегии для уменьшения симптомов болезни в долгосрочной перспективе.Антипсихотические препараты часто являются важной частью лечения. Такие лекарства обычно необходимо принимать ежедневно, чтобы они были эффективными.

Психотерапия также может быть ценной частью лечения. Психологи могут помочь людям с шизофренией справиться с тяжелыми последствиями болезни, включая проблемы, связанные с уходом за собой, работой, школой и отношениями.

Семейные вмешательства, в которых родственники участвуют в терапевтических сеансах, могут быть особенно полезны для людей с шизофренией.Обзор исследований 2001 года показал, что семейное вмешательство снижает частоту рецидивов психоза или повторной госпитализации на 20% ( Schizophrenia Bulletin , 2001). Во втором обзоре были сделаны аналогичные выводы, а также были обнаружены доказательства того, что люди с шизофренией, которые участвуют в семейной терапии, с большей вероятностью принимают свои лекарства в соответствии с предписаниями ( Psychological Medicine , 2002).

Чтобы найти психолога в вашем районе, воспользуйтесь службой поиска психологов APA.

Диагноз шизофрении может стать шоком, но болезнь поддается лечению и возможно выздоровление.Психолог может помочь вам справиться с болезнью, чтобы жить полноценной и полноценной жизнью.

Симптомы и лечение шизофрении — Болезни и состояния

Общественные бригады психического здоровья

Большинство людей с шизофренией лечатся бригадой психиатрической помощи по месту жительства (CMHT). Целью CMHT является обеспечение повседневной поддержки и лечения при обеспечении максимальной независимости.

CMHT может состоять из:

  • социальные работники
  • общинные медсестры по охране психического здоровья — медсестра, имеющая специальную подготовку в области психического здоровья
  • Эрготерапевты
  • фармацевтов
  • консультантов и психотерапевтов
  • психологов и психиатров — психиатр обычно является старшим клиницистом в команде

После первого эпизода шизофрении вас сначала следует направить в бригаду раннего вмешательства.Эти группы специалистов обеспечивают лечение и поддержку и обычно состоят из психиатров, психологов, медсестер по психическому здоровью, социальных работников и вспомогательных работников.

Программный подход к уходу (CPA)

Людей со сложными психическими расстройствами, такими как шизофрения, обычно вводят в процесс лечения, известный как программный подход (CPA). CPA — это, по сути, способ обеспечить вам лечение, соответствующее вашим потребностям.

CPA состоит из четырех этапов:

  • оценка — оценка вашего здоровья и социальных потребностей
  • План обслуживания
  • — план обслуживания создан для удовлетворения ваших медицинских и социальных потребностей
  • Назначен координатор по уходу
  • — координатор по уходу, иногда называемый ключевым работником, обычно является социальным работником или медсестрой и является вашим первым контактным лицом с другими членами CMHT
  • отзывов — ваше лечение будет регулярно пересматриваться, и, при необходимости, могут быть согласованы изменения в плане обслуживания

Не все используют CPA.Некоторых людей может лечить их терапевт, в то время как другие могут находиться под наблюдением специалиста.

Вы будете работать вместе со своей медицинской бригадой над разработкой плана обслуживания. План ухода может включать предварительное заявление или кризисный план, которому можно следовать в экстренных случаях.

Ваш план медицинского обслуживания должен включать в себя комбинированную программу здорового питания и физической активности, а также, если вы курите, поддержку для отказа.

Ваш координатор медицинского обслуживания будет отвечать за то, чтобы у всех членов вашей медицинской бригады, включая вашего терапевта, была копия вашего плана медицинского обслуживания.

Хотите узнать больше?

Острые эпизоды

Людям, у которых в результате острого приступа шизофрении наблюдаются серьезные психотические симптомы, может потребоваться более интенсивная помощь, чем может обеспечить CMHT.

Эти эпизоды обычно лечатся антипсихотическими препаратами и специальным уходом.

Группы разрешения кризисных ситуаций (CRT)

Одним из вариантов лечения является обращение в бригаду по оказанию помощи на дому или в кризисную группу (CRT). CRT лечат людей с серьезными психическими расстройствами, которые в настоящее время переживают острый и тяжелый психиатрический кризис.Без использования CRT этим людям потребовалось бы лечение в больнице.

CRT направлен на лечение людей в наименее жестких условиях, в идеале в их доме или рядом с ним. Это может быть ваш собственный дом, специализированный жилой дом или общежитие для кризисных ситуаций или детский сад.

CRT также несут ответственность за планирование последующего ухода после того, как кризис прошел, чтобы предотвратить возникновение нового кризиса.

Ваш координатор по медицинскому обслуживанию должен иметь возможность предоставить вам и вашим друзьям или родственникам контактную информацию в случае кризиса.

Добровольное и принудительное задержание

Более серьезные острые приступы шизофрении могут потребовать помещения в психиатрическое отделение больницы или клиники. Вы можете добровольно попасть в больницу, если ваш психиатр согласится с этим.

Люди также могут быть принудительно помещены в больницу в соответствии с Законом о психическом здоровье (Шотландия) 2015 года. Заключение в больницу в принудительном порядке возможно только при наличии у него тяжелого психического расстройства, такого как шизофрения, и при необходимости содержания под стражей. :

  • в интересах собственного здоровья и безопасности человека
  • для защиты других

Людей с шизофренией, находящихся в принудительном заключении, возможно, необходимо держать в закрытых камерах.

Все люди, находящиеся на лечении в больнице, будут оставаться в больнице только до тех пор, пока им абсолютно необходимо получить соответствующее лечение и организовать последующий уход.

Независимая комиссия будет регулярно проверять ваше дело и прогресс. Как только они почувствуют, что вы больше не представляете опасности для себя и других, вас выпишут из больницы. Тем не менее, медицинская бригада может порекомендовать вам остаться в больнице добровольно.

Авансы

Если вы чувствуете, что существует значительный риск возникновения острых приступов шизофрении в будущем, вы можете написать предварительное заявление.

Предварительное заявление — это серия письменных инструкций о том, что вы бы хотели, чтобы ваша семья или друзья сделали в случае, если вы испытаете еще один острый приступ шизофрении. Вы также можете указать контактные данные своего координатора по медицинскому обслуживанию.

Если вы хотите сделать предварительное заявление, поговорите со своим координатором по медицинскому обслуживанию, психиатром или терапевтом.

Хотите узнать больше?

Нейролептики

Нейролептики обычно рекомендуются в качестве начального лечения симптомов острого шизофренического эпизода.Они работают, блокируя действие химического дофамина на мозг.

Антипсихотики обычно могут уменьшить чувство тревоги или агрессии в течение нескольких часов после использования, но для уменьшения других симптомов, таких как галлюцинации или бредовые мысли, может потребоваться несколько дней или недель.

Важно, чтобы ваш врач провел вас тщательный медицинский осмотр, прежде чем вы начнете принимать антипсихотические препараты, и чтобы вы вместе подобрали для вас наиболее подходящее.

Антипсихотические препараты можно принимать перорально (в виде таблеток) или вводить в виде инъекций (известных как депо).Доступны несколько антипсихотических средств с медленным высвобождением. Для этого вам потребуется делать одну инъекцию каждые две-четыре недели.

Антипсихотики могут потребоваться только до тех пор, пока не пройдет острый приступ шизофрении. Однако большинство людей принимают лекарства в течение одного или двух лет после своего первого психотического эпизода, чтобы предотвратить дальнейшее развитие острых эпизодов шизофрении, и дольше, если болезнь повторяется.

Существует два основных типа нейролептиков:

  • Типичные нейролептики — антипсихотики первого поколения, разработанные в 1950-е годы
  • Атипичные нейролептики — нейролептики нового поколения, разработанные в 1990-е годы.

Выбор нейролептика должен быть сделан после обсуждения между вами и вашим психиатром возможных преимуществ и побочных эффектов.

Как типичные, так и атипичные нейролептики могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех, и степень тяжести будет различаться от человека к человеку.

Побочные эффекты типичных нейролептиков включают:

  • трясется
  • дрожит
  • мышечные подергивания
  • мышечные спазмы

Побочные эффекты как типичных, так и атипичных нейролептиков включают:

  • сонливость
  • Увеличение веса, особенно при приеме некоторых атипичных нейролептиков
  • затуманенное зрение
  • запор
  • Отсутствие полового влечения
  • сухость во рту

Сообщите своему координатору обслуживания, психиатру или терапевту, если ваши побочные эффекты станут серьезными.Вы можете принимать альтернативный антипсихотический препарат или дополнительные лекарства, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.

Если вам не помогает один антипсихотический препарат после его регулярного приема в течение нескольких недель, можно попробовать альтернативу. Важно, чтобы вы работали со своей терапевтической бригадой, чтобы найти подходящего для вас.

Не прекращайте прием нейролептиков, не посоветовавшись предварительно со своим координатором по оказанию медицинской помощи, психиатром или терапевтом. Если вы перестанете их принимать, у вас может возникнуть рецидив симптомов.

Ваши лекарства следует пересматривать не реже одного раза в год.

Хотите узнать больше?

Психологическое лечение

Психологическое лечение может помочь людям с шизофренией лучше справиться с симптомами галлюцинаций или бреда. Они также могут помочь в лечении некоторых негативных симптомов шизофрении, таких как апатия или недостаток удовольствия.

Психологические методы лечения шизофрении работают лучше всего, когда они сочетаются с антипсихотическими препаратами.Общие психологические методы лечения включают:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на то, чтобы помочь вам определить модели мышления, которые вызывают у вас нежелательные чувства и поведение, и научиться заменять это мышление более реалистичными и полезными мыслями.

Например, вас могут научить распознавать примеры бредового мышления. Затем вы можете получить помощь и совет о том, как не действовать в соответствии с этими мыслями.

Большинству людей потребуется от 8 до 20 сеансов КПТ в течение 6–12 месяцев.Сеансы КПТ обычно длятся около часа.

Ваш терапевт или координатор медицинского обслуживания должен иметь возможность организовать направление к терапевту КПТ.

Семейная терапия

Многие люди с шизофренией полагаются на членов семьи в вопросах заботы и поддержки. Хотя большинство членов семьи рады помочь, уход за больным шизофренией может создать трудности для любой семьи.

Семейная терапия — это способ помочь вам и вашей семье лучше справиться с вашим заболеванием. Он включает в себя серию неформальных встреч продолжительностью около шести месяцев.Встречи могут включать:

  • обсуждение информации о шизофрении
  • изучают способы поддержать человека, больного шизофренией
  • решает, как решить практические проблемы, которые могут быть вызваны симптомами шизофрении

Если вы считаете, что семейная терапия может принести пользу вам и вашей семье, поговорите со своим координатором по уходу или терапевтом.

Арт-терапия

Арт-терапия разработана для поощрения творческого самовыражения. Работа с арт-терапевтом в небольшой группе или индивидуально может позволить вам выразить свой опыт, связанный с шизофренией.

Некоторые люди находят, что невербальное выражение вещей через искусство может дать новый опыт шизофрении и помочь им разработать новые способы взаимоотношений с другими.

Было показано, что терапия искусством облегчает негативные симптомы шизофрении у некоторых людей.

NICE рекомендует, чтобы арт-терапию проводил арт-терапевт, зарегистрированный в Совете специалистов по здравоохранению и уходу, имеющий опыт работы с людьми, больными шизофренией.

Хотите узнать больше?

границ | Повышенная смертность при шизофрении из-за сердечно-сосудистых заболеваний — Несистематический обзор эпидемиологии, возможных причин и вмешательств

Введение

Шизофрения — серьезная проблема общественного здравоохранения, вызывающая обширные страдания и большую потребность в дорогостоящем лечении и уходе. Шизофрения входит в десятку основных причин количества лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) во всем мире (1). Стандартизированный коэффициент смертности (SMR), рассчитанный путем деления наблюдаемой смертности когорты на ожидаемую смертность соответствующей возрасту и полу когорты населения в целом, значительно повышается при шизофрении.Сегодня самой крупной причиной смерти при шизофрении являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) (2, 3), как и у населения в целом. Целью данной статьи является обзор клинических и эпидемиологических доказательств повышения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний при шизофрении, возможных причин и механизмов, доступных методов лечения и профилактики, а также сосредоточить обсуждение на разработке и внедрении эффективных вмешательств для увеличения продолжительности жизни при шизофрении.

Методы

Мы провели несистематический обзор.Мы использовали поисковые запросы PubMed, включая «шизофрения» и «смертность» или «сердечно-сосудистые заболевания», «соматическое здоровье», «скрининг и вмешательства», и включили публикации, отобранные на основе знаний, полученных в результате наших исследований в этой области, а также клинического опыта работы. с людьми с шизофренией.

Общая смертность при шизофрении

Мета-анализ сообщил о 2,5–3-кратном увеличении показателей смертности при шизофрении (4–8) как в стационарных, так и в амбулаторных условиях (9).В недавнем обследовании, проведенном в Австралии с участием 7000 человек с психозами, все случаи смерти за период наблюдения были зарегистрированы, и был рассчитан SMR, равный 5,5 (65 смертей), с еще более высокими показателями для молодых людей (SMR 15; 8–15 смертей). ) (10). Эти коэффициенты смертности вызывают тревогу и выше, чем сообщалось в других аналогичных исследованиях. Возможно, это несоответствие может отражать реальные различия в SMR в разных подгруппах в пределах психозного спектра расстройств.

По оценкам, ожидаемая продолжительность жизни людей с шизофренией примерно на 15–20 лет меньше, чем у населения в целом (2, 11).Особую озабоченность вызывает то, что разрыв в смертности между населением в целом и шизофренией, по-видимому, увеличился за последние десятилетия (8, 12). Смерть от неестественных причин при шизофрении в 10–20 раз выше, чем среди населения в целом (2, 4, 13). На самоубийства и несчастные случаи приходилось около 40% дополнительных смертей, в то время как 60% были вызваны естественными причинами (4, 8, 14, 15).

Повышенная смертность от естественных причин — явление не недавнее; два крупных скандинавских исследования, проведенных в первой половине двадцатого века, показали, что SMR значительно увеличился до 2.1 (16, 17) и 4.0 (16, 17). Основными причинами смерти были туберкулез и пневмония. Высокая смертность объяснялась общей распространенностью заболеваний и отсутствием антибиотиков, а также переполненностью, недоеданием и плохой гигиеной крупных психиатрических учреждений.

Смертность при шизофрении, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями

За последнее десятилетие было проведено несколько когортных исследований смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Крупное ретроспективное исследование, проведенное в Великобритании с участием 46 000 человек с тяжелым психическим расстройством (шизофренического спектра и биполярного расстройства) и 300 000 человек из контрольной группы, показало, что отношения рисков смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в возрастной группе 18–49 лет увеличиваются в три раза, а в возрастной группе — в два раза. возрастная группа 50–75 лет (18).Ретроспективное исследование регистров, проведенное в округе Стокгольм в Швеции, с участием 7800 человек с шизофренией, показало, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти с SMR 2,3 и 2,1 для мужчин и женщин, соответственно (13). Более недавнее проспективное исследование национального реестра Швеции с участием 8300 человек с шизофренией показало, что коэффициент риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 3,3 (сокращение средней продолжительности жизни на 12 лет) для женщин и 2,2 (сокращение продолжительности жизни на 15 лет) для мужчин (19). Другое недавнее проспективное исследование, проведенное в Швеции, Финляндии и Дании с использованием регистров, обнаружило аналогичные SMR (диапазон 1.6–2.5) для смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, во всех трех странах, а ожидаемая продолжительность жизни была на 15–20 лет меньше, чем в общей популяции (11). Повышенный уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был подтвержден также в исследованиях аутопсии (20).

Возможные причины повышенного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний при шизофрении

Метаболический синдром и ожирение

Метаболический синдром (МетС) лучше всего рассматривать как физиологическое изменение с объединением взаимосвязанных метаболических факторов риска развития диабета 2 типа и ССЗ, а также множества других расстройств.Основными факторами риска являются абдоминальное ожирение, повышенное артериальное давление, дислипидемия и инсулинорезистентность, но в последнее время другие механизмы, такие как эндотелиальная дисфункция, воспалительная активность и стресс, также признаны важными компонентами (21).

За последние 10 лет постоянно было показано, что шизофрения связана с повышенной распространенностью метаболического синдрома (22-25). McEvoy и его коллеги (24) сообщили об исходных данных 686 человек с хронической шизофренией в исследовании CATIE, где распространенность MetS составляла более 35% у мужчин и более 50% у женщин.Саари и его коллеги (25) обнаружили, что люди с шизофренией из когортного исследования родившихся в Северной Финляндии 1966 г. имели четырехкратный риск метаболического синдрома и что этот риск особенно повышался у молодых людей. В недавнем метаанализе, проведенном Митчеллом и его коллегами, была изучена распространенность конкретных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в популяции шизофрении, не принимавших лекарства ( n = 1325), в первом эпизоде ​​( n = 2548) или в хронической фазе. ( n = 24892) здоровому населению.Они обнаружили, что около 25% групп, не принимавших лекарства, и групп с первым эпизодом имели либо избыточный вес, либо повышенное кровяное давление, либо дислипидемию. Этот показатель распространенности ниже по сравнению с хронической группой, но выше по сравнению со здоровым населением того же возраста (26). Однако в том же исследовании сообщается, что распространенность диабета 2 типа и гипергликемии была одинаковой у молодых людей с шизофренией и их здоровых сверстников (26). Взятые вместе, эти и другие результаты могут свидетельствовать о повышенной распространенности диабета 2 типа. при шизофрении связано с лечением нейролептиками (АП) второго поколения (27).Однако другие исследования показали, что пациенты с шизофренией, ранее не принимавшие лекарственные препараты, имели нарушенную толерантность к глюкозе натощак, большую инсулинорезистентность и более высокие уровни глюкозы в плазме по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы (28).

Высокая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями также обнаруживается у пациентов с психическими расстройствами, отличными от шизофрении. В выборке пациентов среднего и старшего возраста с психотическими симптомами риск сердечно-сосудистых заболеваний был увеличен на 60–70% у пациентов с расстройством настроения или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) по сравнению с 10-летним фрамингемским риском сердечно-сосудистых заболеваний ( 29).В финском исследовании распространенность метаболического синдрома у пациентов с депрессией составила 36% (30). Риск ССЗ в выборке людей с большим депрессивным расстройством или биполярным расстройством увеличился с 50% от периода до лечения до 2-летнего наблюдения (31).

Ожирение, являющееся частью метаболического синдрома, более распространено среди людей с шизофренией, чем среди населения в целом (32). К важным причинам ожирения относятся чрезмерное потребление пищи, отсутствие физической активности, а также генетическая предрасположенность и несбалансированное взаимодействие между гормонами (инсулином, лептином и адипонектином) и несколькими воспалительными маркерами (включая интерлейкины, семейство факторов некроза опухолей и C- реактивный белок) (21, 33).

В этом обзоре различные компоненты метаболического синдрома и ожирения более подробно рассматриваются в отдельных главах.

Образ жизни

Табакокурение и употребление психоактивных веществ

Курение оказывает хорошо известное пагубное воздействие на профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертность (34, 35). Табакокурение примерно в три раза более распространено среди людей с шизофренией, чем среди населения в целом, и количество курящих также выше среди курильщиков (22, 36–38). В то время как табакокурение сократилось среди населения в целом (39), похоже, что уровень курения не снижается среди людей с шизофренией (40).В недавнем финском исследовании психотических расстройств было обнаружено, что курение на начальном этапе, наряду с диабетом, является наиболее важным предиктором 8-летней смертности (41). По данным недавнего большого когортного исследования, состояния, связанные с курением, составили примерно 53% от общего числа смертей у людей с шизофренией (42).

Распространенность злоупотребления психоактивными веществами также высока при шизофрении (38), и это проблематично, поскольку употребление психоактивных веществ само по себе связано с более низким психосоциальным функционированием (43, 44), более высоким риском обострений или рецидивов, а также может иметь прямые неблагоприятные соматические эффекты. (45–48).Недавно было обнаружено, что смертность от естественных причин особенно высока у пациентов с сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (49). Однако в одном исследовании сообщалось, что употребление каннабиса связано со снижением смертности от психотических расстройств, что предположительно было связано с противовоспалительным действием эндоканнабиноидной системы (50). Наиболее часто используемым незаконным веществом при шизофрении является каннабис, за ним следуют амфетамины и кокаин (38, 51), хотя доступность и предпочтения варьируются в зависимости от страны и региона.

Повышенное употребление психоактивных веществ и курение при шизофрении отчасти можно объяснить изменением поведения, связанного с поиском вознаграждения, и дефицитом представления ценности стимулов (52, 53). Это соответствует модели синдрома дефицита вознаграждения, предложенной для злоупотребления психоактивными веществами (54), которая, по-видимому, связана с патофизиологией шизофрении (55) и биологическими путями, участвующими в никотиновой зависимости и прекращении курения (56). Эта модель также предлагает стратегии лечения (54), которые также могут иметь значение для вмешательств, направленных на другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Отсутствие физической активности и неправильное питание

Шизофрения связана с малоподвижным поведением (57). По оценкам, участие в рекомендованной еженедельной физической активности у людей с шизофренией составляло 26% (58), что было ниже, чем в общей популяции (34%) (59). Другие исследования с применением различных инструментов оценки также показали, что люди с шизофренией менее активны (60, 61) и меньше тренируются (62, 63). Низкий уровень физической активности и недостаточная физическая подготовка сокращают продолжительность жизни и повышают риск метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний среди населения в целом (64), а также при шизофрении (65).Негативные симптомы, типичные для шизофрении, включают в себя безынициативность и отказ от занятий, часто ведущие к менее активной жизни в физическом плане. Пассивность и недостаточная мотивация также могут препятствовать соблюдению здорового питания. Кроме того, отсутствие понимания собственной болезни (66) может усложнить возможности для оздоровительной деятельности при шизофрении. Во время госпитализации у пациентов появляется больше симптомов и снижается уровень функционирования. Активность часто ограничена, и более продолжительный допуск может существенно повлиять на уровень активности.Характер стационарного психиатрического лечения считается «ожирением» (67).

Диеты, богатые калориями, жирами и углеводами, являются важной причиной метаболического синдрома и повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний (68). Сбалансированная диета может снизить риск неблагоприятных заболеваний (69–71). Нездоровые диеты распространены среди людей с шизофренией (72). Потеря интереса к личной гигиене и физическому содержанию также является возможной причиной. Изменения в системе вознаграждения также могут способствовать нездоровому питанию (73).Есть признаки того, что пищевые привычки матери могут влиять на вкусовые предпочтения у потомства (74), и это может дополнять другие факторы, способствующие нездоровому питанию в семье.

Плохая личная экономия преобладает при шизофрении (75, 76), а высокий уровень безработицы является важной причиной (77, 78). Отрицательные симптомы и когнитивные нарушения являются основными причинами нетрудоспособности (79). Бедность влияет на возможности вести здоровый образ жизни, поскольку доступ к здоровой пище и учебным заведениям стоит дорого.

Антипсихотические препараты

С появлением в 1952 г. хлорпромазина в лечении шизофрении произошла революция, и в настоящее время лечение препаратами АП считается центральным элементом лечения психотических расстройств (80). Однако до тех пор, пока в 1990-е гг. Не стали доступны антипсихотики второго поколения (SGA), улучшение психоза часто происходило за счет экстрапирамидных симптомов и поздней дискинезии, иногда причиняя пациентам более субъективные страдания, чем само расстройство, и повышая приверженность к лечению. вызов.На рубеже прошлого века метаболические нарушения, связанные с SGA, стали серьезной проблемой при лечении тяжелых психических расстройств. Несколько метаанализов показали, что AP имеют разные способности вызывать увеличение веса и другие метаболические побочные эффекты. На групповом уровне клозапин и оланзапин считаются наиболее вызывающими ожирение, за ним следует кветиапин с рисперидоном, сертиндолом и типичными АР в промежуточном положении, в то время как арипипразол, амисульприд и зипразидон, по-видимому, несут наименьший риск (81– 83).

Однако в большинстве испытаний изучались пациенты с длительным заболеванием, ранее лечившиеся, часто принимавшие одновременно лекарства с их собственными свойствами, способствующими ожирению. Существует несколько проспективных долгосрочных исследований влияния различных АП на пациентов, ранее не принимавших лекарственные препараты, при строгой монотерапии. Несколько исследований по лечению показали результаты, расходящиеся с очевидной панорамой метаболических побочных эффектов, упомянутых выше (84, 85). Интересно, что прибавка в весе на оланзапине появлялась быстрее, тогда как через 12 месяцев она была такой же, как у галоперидола и рисперидона (86).Кроме того, чувствительность к побочным эффектам зависит от возраста, пола и этнической принадлежности, а также от индивидуальных факторов, которые недостаточно изучены. Кроме того, несколько линий доказательств предполагают, что SGA могли усугубить существующие проблемы соматического здоровья при шизофрении. Нарушения обмена веществ, такие как диабет и медленное усвоение сахара в крови, уже наблюдались и описывались в «душевнобольных» до AP эры (87–89). Аналогичным образом, в первом сообщении об ожирении, вызванном АП, вскоре после того, как был введен хлорпромазин (90), говорится, что «увеличение веса, часто значительное, (ранее) сообщалось при использовании таких разнообразных методов лечения, как инсулиновый шок, кардиазол и электрические судороги. терапия.”

Антипсихотики представляют собой гетерогенную группу лекарств, которые могут влиять на контроль аппетита, состав тела и регуляцию метаболизма несколькими путями, и было предложено множество лежащих в основе механизмов действия. Поскольку AP обладают сложным фармакологическим действием и взаимодействуют с большинством биогенных аминовых рецепторов в головном мозге, большое количество рецепторов-кандидатов оказалось целью. Kroeze et al. (91) показали, что наиболее надежным предиктором способности препарата вызывать увеличение веса является его сродство к рецептору гистамина H 1 (h2R).Было показано, что посредством этого механизма клозапин и оланзапин вызывают гиперфагию и увеличение веса у крыс путем селективной стимуляции внутринейронального фермента аденозинмонофосфата (АМФ) -активированной протеинкиназы (AMPK) в гипоталамусе, тем самым блокируя действие анорексигенных гормон лептин (92). В соответствии с этим, результаты одного натуралистического исследования показывают, что женщины с присущими им высокими уровнями лептина и высокой чувствительностью к инсулину могут быть защищены от ожирения, свойственного оланзапину (93).Кроме того, увеличение веса и гипергликемия могут быть связаны с влиянием SGA на воспалительные пути (94). С другой стороны, было показано, что дислипидемия в значительной степени связана с лечением оланзапином независимо от массы тела (95). Имеются также указания на прямой липогенный эффект оланзапина, вызванный повышенной экспрессией генов биосинтеза липидов (96).

Несмотря на очевидные риски, связанные с метаболическими побочными эффектами, не было доказано, что использование AP увеличивает заболеваемость или смертность от сердечно-сосудистых заболеваний при шизофрении.Осборн и его коллеги (18) пришли к выводу, что повышенный уровень смертности среди психически больных людей не может быть объяснен ни курением, социальной депривацией, ни использованием одних только препаратов AP, хотя пациенты, принимавшие AP, по-видимому, подвергались даже большему риску, чем пациенты. без. В недавнем метаанализе испытаний лекарственных препаратов с контролем плацебо не было обнаружено, что использование АП связано с повышенной смертностью при шизофрении, хотя более высокая общая смертность в этой группе пациентов была воспроизведена (97). Кроме того, два крупных исследования в финских регистрах продемонстрировали, что снизило смертность от всех причин на у людей, страдающих шизофренией, при длительном лечении АП (98, 99).Улучшение соматической помощи пациентам, получающим АР, может быть частью объяснения, однако дискуссии по поводу интерпретации этих результатов и роли АР в общей смертности от шизофрении продолжаются (41, 100, 101). Кроме того, внезапная сердечная смерть при шизофрении в нескольких исследованиях была связана с использованием ПД, что, скорее всего, было связано с аритмией (102–104). Не каждое исследование подтверждает эту картину; Manu с соавторами (105) обнаружили, что неожиданная смерть у людей с шизофренией, скорее всего, была вызвана коронарными заболеваниями, и не обнаружили гиперсмертности, связанной с более высокими уровнями лечения AP.

Общие патофизиологические механизмы при шизофрении и сердечно-сосудистых заболеваниях

Несколько линий доказательств указывают на общую патобиологию, лежащую в основе шизофрении и сердечно-сосудистых заболеваний, помимо эффектов, обусловленных образом жизни и приемом АРТ.

Во-первых, эта взаимосвязь может быть связана с общими генетическими факторами, которые способствуют как сопутствующим заболеваниям, так и смертности при шизофрении (106). В частности, похоже, что есть перекрывающиеся гены, связанные как с повышенными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, так и с шизофренией (107, 108).Это может объяснить недавние открытия, согласно которым пациенты с первым эпизодом психоза, не получавшие лечение АП, с большей вероятностью страдают ожирением, инсулинорезистентностью, дислипидемией и гипертонией по сравнению со здоровыми людьми соответствующего возраста в контрольной группе (26, 109) и в эпоху до АП. результаты, упомянутые выше (см. Антипсихотические препараты). Недавние молекулярные исследования показали, что в подгруппах людей с шизофренией, не принимающих лекарственные препараты, наблюдаются нарушения метаболизма глюкозы и сигнальных путей инсулина, что указывает на общую генетическую уязвимость между диабетом 2 типа и шизофренией в некоторых случаях (110).Во-вторых, многие нейротрансмиттеры (дофамин, серотонин и гистамин), участвующие в шизофрении, также оказывают периферическое воздействие на β-клетки поджелудочной железы и адипоциты, которые регулируют уровень глюкозы в крови, ожирение и уровни липидов (111–113). В-третьих, могут быть задействованы пути, вовлекающие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (HPA). У пациентов с первым эпизодом психоза повышен уровень кортизола (28), возможно, из-за стресса окружающей среды (114), и эти изменения в оси HPA могут объяснить некоторую повышенную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (115).Наконец, недавние исследования показали, что иммунная система участвует в тяжелых психических расстройствах, таких как шизофрения (116, 117), а также в сердечно-сосудистых заболеваниях (118), и возможно, что повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с шизофренией, связан с воспалительными механизмами ( 119).

Обращение за помощью и доступ к услугам соматического здоровья

Пациенты с тяжелыми психическими расстройствами сообщают о больших трудностях и большем количестве препятствий при доступе к первичной медико-санитарной помощи (120). Эти группы пациентов также получают более низкое качество услуг соматического здоровья в больницах.Таким образом, существует повышенный риск того, что серьезные состояния не будут диагностированы или будут неадекватно лечиться (121, 122). Люди с шизофренией, похоже, получают меньше соматической медицинской помощи по сравнению с людьми с другими психическими расстройствами (6, 123–125). Показано, что при шизофрении лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний неэффективны, и это, по-видимому, влияет на смертность (126, 127). Это подтверждается повышенной смертностью из-за других соматических состояний, помимо сердечно-сосудистых заболеваний (15).

В литературе имеется ряд сообщений о людях с шизофренией, которые, кажется, испытывают небольшую боль, несмотря на болезненные острые заболевания, такие как инфаркт миокарда (128) или перфорация кишечника (129).Метаанализ 12 исследований восприятия боли при шизофрении показал снижение болевой чувствительности (130). Гипоалгезия также была обнаружена у пациентов, не принимавших лекарственные препараты, что согласуется с клиническими наблюдениями снижения чувствительности к боли при шизофрении, о которых сообщалось до введения АР. Нечувствительность к боли также обнаруживается у здоровых родственников больных шизофренией, что указывает на генетический компонент (131). Есть опасения, что отсутствие физической болевой чувствительности может привести к потенциально серьезным заболеваниям, которые не диагностируются при шизофрении (132).Есть некоторые свидетельства того, что островок, корковая структура с обширными связями с различными частями коры и лимбической системой, поражается при шизофрении. Островок важен для осознания внутреннего состояния организма (интероцепции) и играет важную роль в процессах болевой чувствительности (133). Помимо барьеров, связанных с пациентами, важной частью объяснения могут быть неадекватно организованная соматическая помощь в службах психического здоровья и существующая культура, в которой мало внимания уделяется вопросам соматического здоровья в психиатрических или психиатрических клиниках (134, 135).

Интервенционные исследования

Отказ от курения

Для снижения смертности, связанной с курением, потребуются эффективные стратегии борьбы с курением. Отказ от курения может оказать значительное влияние на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как простое сокращение курения, по-видимому, не дает такого же эффекта (136, 137). Было обнаружено, что как фармакологические, так и психосоциальные вмешательства для прекращения курения полезны для того, чтобы помочь людям с шизофренией бросить курить, но данные о длительных эффектах недостаточны (138).Опасения по поводу того, что люди с тяжелыми психическими заболеваниями могут столкнуться с негативными психическими последствиями при отказе от курения, похоже, не имеют большого научного обоснования (139, 140).

В Кокрановском обзоре 21 испытания (141) было обнаружено, что фармакологическое лечение бупропионом, агонистом дофамина, увеличивает показатели воздержания от курения у курильщиков с шизофренией. Другой фармакологический агент, варениклин, частичный агонист никотиновых рецепторов, также может способствовать прекращению курения, но с возможными психическими побочными эффектами.Психологические вмешательства, такие как условное подкрепление, также могут помочь людям с шизофренией бросить курить или сократить курение в краткосрочной перспективе. В настоящее время есть признаки того, что больные шизофренией могут бросить курить при соответствующей помощи, хотя убедительных доказательств того, что такие вмешательства имеют долгосрочную пользу, нет.

Повышение кардиореспираторной пригодности

Больные шизофренией имеют низкий уровень физической активности (36). Увеличение физических нагрузок благотворно влияет на несколько факторов риска ССЗ, таких как масса тела и концентрация липидов в крови (142), и может снизить смертность (143).Улучшение физической формы представляется возможным при шизофрении (144, 145), а улучшение физической формы, вероятно, снижает повышенную смертность в этой группе пациентов (146). В обзоре Кокрановской базы данных делается вывод о том, что программы упражнений осуществимы и могут улучшить психическое благополучие и общий результат у пациентов с шизофренией (145), а также с психическими заболеваниями в целом (147). Также сообщалось о положительных результатах пропаганды физических упражнений у людей с шизофренией в амбулаторных условиях и в дневных стационарах (148–151).

Связь между высоким кардиореспираторным фитнесом (максимальное потребление кислорода — VO max) и низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (независимо от снижения веса) установлена ​​у здоровых мужчин и женщин (152). Исследования показали, что у людей с шизофренией пиковое потребление кислорода снижено, но они способны участвовать в программах физических упражнений, которые улучшают их пиковое потребление кислорода (153, 154). Эффект от улучшения, по-видимому, сопоставим с эффектами физических тренировок у здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (153).

Прямой контроль за потреблением и расходом питательных веществ: диета, упражнения, лекарства и хирургия

Ожирение — это состояние, в основном вызванное относительным избыточным потреблением калорий по сравнению с расходом энергии. Таким образом, внимание к этим параметрам (диете и активности) является естественной отправной точкой для профилактики и лечения. Эффективное управление весом может быть достигнуто путем комплексного внедрения нескольких мер. Поскольку существует сложное взаимодействие между факторами, ответственными за ожирение, и другими компонентами метаболического синдрома (например,g., гипертония, дислипидемия, непереносимость инсулина), ожидается, что эффективные вмешательства окажут влияние на несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Изменения в диете могут иметь те же преимущества, что и физическая активность, для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (71). Конкретные диеты (например, средиземноморская, обогащенная орехами) могут быть благоприятными для достижения воздействия на различные аспекты метаболического синдрома (155–157).

Исследования показали, что снижение веса возможно при применении специальных программ вмешательства для людей с психотическими расстройствами (149, 158).Комбинированный эффект поведенческого вмешательства, информации о питании и физических упражнений изучался в исследовании людей с шизофренией и индексом массы тела (ИМТ), превышающим 25. Трехмесячная программа вмешательства показала значительное снижение веса и ИМТ, которое длилось 12 месяцев. (159). Интересно, что снижение веса было постепенным, с увеличением потери веса по мере продвижения программы, в отличие от схем снижения веса в диетических программах у здоровых людей, где часто наблюдается более значительное снижение веса на раннем этапе.

Люди с шизофренией, получавшие лечение атипичными АП, участвовали в годичной мультимодальной программе контроля веса, включающей питание, физические упражнения и поведенческие вмешательства. У пациентов, участвовавших в программе, было обнаружено клинически значимое снижение веса и других факторов риска плохого соматического здоровья, включая гемоглобин A1c. Напротив, пациенты, которым не проводилось вмешательство по контролю веса, продолжали набирать вес (160). В Кокрановском обзоре, в котором изучались эффекты 23 рандомизированных контролируемых испытаний, было обнаружено, что умеренное снижение веса может быть достигнуто у людей с шизофренией с помощью селективных фармакологических и психологических вмешательств как на уровне диеты, так и на уровне активности (161).

При установленном ожирении или метаболическом синдроме может потребоваться фармакологическое и хирургическое лечение, которое представляет собой важные дополнительные меры. Трудно найти безопасные и эффективные фармакологические вмешательства. Несколько препаратов были протестированы для снижения веса. Имеются данные о некоторой эффективности различных классов препаратов, имеющихся в настоящее время на рынке, таких как, например, ингибиторы липазы (орлистат), антидепрессанты (лорказерин, бупропион), противосудорожные препараты (топирамат), а также метформин для лечения коморбидного диабета (162, 163).Однако существуют проблемы с доказательствами устойчивых эффектов, поскольку в большинстве исследований период наблюдения составляет менее 24 месяцев. Амфетаминоподобные подавители аппетита (например, фентермин) в настоящее время в основном запрещены в западных странах из-за возможности злоупотребления, и их, вероятно, следует избегать у лиц, подверженных психозу. Сибутрамин был снят с европейских рынков в 2010 году из-за побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Есть некоторые свидетельства того, что лекарства и низкокалорийные диеты лучше, чем упражнения или пищевые добавки, для поддержания потери веса (164).Статины могут рассматриваться для лечения дислипидемии при шизофрении. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ответ на лечение такой же, как и в общей популяции (165).

Новые данные о метаболизме жиров привели к исследованию роли гормона лептина в потере веса; однако любой возможный эффект, по-видимому, ограничен только людьми с генетически измененным метаболизмом лептина (166, 167). Альтернативные классы препаратов изучаются для снижения веса при увеличении веса, вызванном AP, при шизофрении, и они могут быть многообещающими (168, 169).Исследования шизофрении ограничены и отсутствуют данные о долгосрочных эффектах. Однако, когда другие попытки снизить прибавку в весе не увенчались успехом, использование лекарств, и, возможно, особенно метформина, по-видимому, находит некоторую поддержку в имеющихся данных из систематических обзоров и метаанализов (170–172). Однако ни одно лекарство от ожирения не снижает заболеваемость или смертность от ССЗ (173).

Бариатрическая хирургия, при которой части пищеварительной системы удаляются или обходятся, по-видимому, обеспечивает большее снижение веса и более высокие показатели ремиссии диабета 2 типа и метаболического синдрома по сравнению с нехирургическими вмешательствами согласно недавнему метаанализу, ограниченному 2 годами. наблюдения (174).Существуют предварительные указания на то, что у людей с шизофренией, перенесших такую ​​операцию, могут быть такие же результаты, как и у населения в целом (175).

Клинический мониторинг

Похоже, существует консенсус в отношении того, что у пациентов, получающих препараты AP, вес, уровень глюкозы в крови, артериальное давление и уровни липидов следует оценивать на исходном уровне и регулярно контролировать. Американская диабетическая ассоциация и соавт. (176) рекомендовали оценивать вес через 4, 8 и 12 недель после начала или смены лечения АП, а затем ежеквартально.Артериальное давление, уровень глюкозы в крови и уровни липидов должны были быть проверены через 3 месяца после начала терапии AP. В норме уровень артериального давления и глюкозы в крови следует оценивать ежегодно или чаще, а уровень липидов следует измерять каждые 5 лет или чаще. Некоторые страны внедрили национальные руководящие принципы с аналогичными рекомендациями, но соответствие этим руководящим принципам является неопределенным (177).

Устранение описанных препятствий на пути к адекватной соматической медицинской помощи для людей с шизофренией может включать повышение доступности персонала, обладающего навыками выявления признаков сердечно-сосудистых заболеваний, а также внедрение процедур проверки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в психиатрических учреждениях.Текущие данные делают актуальным рассмотрение возможности проведения таких оценок также у людей с шизофренией, не получающих антибиотикотерапию.

Если оценка выявляет повышенные факторы риска, возможны несколько вариантов действий, которые следует планировать в соответствии с потребностями конкретного пациента. Однако важные меры часто включают смену лекарств и специфическое лечение имеющихся факторов риска в соответствии с установленными руководящими принципами для каждого состояния.

Обсуждение

Настоящие данные дают четкую картину повышения уровня смертности от шизофрении, примерно в два-три раза выше, чем среди населения в целом.Большая часть увеличения связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это серьезная проблема здравоохранения, с которой необходимо бороться. Точное происхождение повышенной уязвимости к ССЗ при шизофрении остается неясным и, скорее всего, не может быть объяснено каким-то одним механизмом. При интерпретации результатов повышенной смертности существует проблема, заключающаяся в том, что очень мало исследований проводится на пациентах, ранее не принимавших лекарственные препараты, и, таким образом, сложно оценить полную роль препаратов AP в этих ассоциациях. В настоящее время большинство авторов согласны с тем, что причинно-следственная связь многофакторна.К сожалению, целенаправленное вмешательство затруднительно, прежде чем механизмы станут более известными. Тем не менее, текущий обзор причинных факторов указывает на то, что может быть несколько способов первичной профилактики повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечебные стратегии для снижения поведения, повышающего риск, легко реализовать с небольшим количеством побочных эффектов и, таким образом, потенциально широко приемлемы. Однако, несмотря на то, что имеются соответствующие условия для физической активности и проводятся программы по отказу от курения и диеты, пациенты не обязательно пользуются ими.Для изменения поведения нужна мотивация. Многие пациенты амбивалентны или не имеют мотивации увеличивать свою физическую активность. Таким образом, перед медицинскими работниками стоит задача помочь пациентам в их мотивационном процессе. Когнитивная техника мотивационного интервьюирования (178) все чаще используется в областях медицины, где важно изменение поведения пациентов (179–181), а результаты пилотных исследований в кардиологии многообещающие (182). Транстеоретическая модель изменений описывает мотивационный процесс и, по-видимому, применима в программах физической активности для групп с тяжелыми психическими заболеваниями (183).Однако есть несколько других препятствий для изменения образа жизни среди пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями, помимо мотивационных факторов. Повышенная симптоматическая нагрузка в целом, побочные эффекты лекарств, социально-экономические проблемы, отношение персонала и практические проблемы, связанные с предоставлением услуг, также представляют собой препятствия (184). Они должны быть включены в программы вмешательства.

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний будет направлена ​​на выявление повышенных соматических факторов риска и облегчение доступа к профилактике и лечению.Интересно, что существуют исследования возможных будущих психиатрических форм биологического лечения повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанного с ПД (185). Назначение лекарств с потенциальными метаболическими побочными эффектами должно производиться только после тщательного анализа затрат и выгод для каждого человека. Особое внимание следует уделять пациентам, ранее не принимавшим лекарственные препараты, а также пациентам более старшего возраста (80, 186). После приема психотропных препаратов следует проводить тщательный мониторинг побочных эффектов и изменений факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с установленными рекомендациями (187, 188).Выводы о том, что увеличение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний происходит рано после начала приема лекарств, также должны служить ориентиром для мониторинга (189). Поскольку использование АП — не единственный фактор риска увеличения сердечно-сосудистых заболеваний, пациентов без АП также следует контролировать на предмет соматических факторов риска.

Непрерывная разработка и внедрение руководств важны, но данные также указывают на потребность в соматической квалификации врачей, работающих в психиатрии, и других специалистов в области психического здоровья.Как группа, люди с шизофренией не получают адекватного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, и улучшение соматического лечения и ухода за этими пациентами является первой целью. Доступ к соматической медицинской помощи должен быть улучшен путем выявления местных препятствий для оказания медицинской помощи и последующего их уменьшения. Такие препятствия могут существовать как в организации услуг, так и в сознании политиков, директоров, профессионалов и пациентов. Европейская психиатрическая ассоциация призвала к расширению сотрудничества и совместной помощи между различными медицинскими работниками для выявления и лечения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета (190).Улучшение координации между лицами, осуществляющими уход, и медицинскими работниками поддерживается другими (190, 191). Для получения интегрированной системы помощи, основанной на целостной биопсихосоциальной перспективе пациента, возможно, потребуется полная трансформация и реорганизация существующих систем психиатрической помощи (192). Также необходимо повышать осведомленность психиатров и врачей первичного звена, ухаживающих за пациентами с тяжелыми психическими заболеваниями, о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний (190).

Значительная часть высокой смертности при шизофрении может представлять собой предотвратимые смерти (193).Чтобы решить эту серьезную проблему, необходимо лучше понять основные механизмы и улучшить профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Однако также необходима лучшая координация системы здравоохранения.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Настоящее исследование было поддержано Университетской больницей Осло, Исследовательским советом Норвегии (№ 223273) и Управлением здравоохранения Юго-Востока (№ 2013-123).Мы благодарим Даниэля Кинтана из Университета Осло за помощь с корректурой.

Список литературы

1. Росслер В., Сализ Х. Дж., Ван О. Дж., Рихер-Росслер А. Размер бремени шизофрении и психотических расстройств. Eur Neuropsychopharmacol (2005) 15 : 399–409. DOI: 10.1016 / j.euroneuro.2005.04.009

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

2. Хеннекенс С.Х., Хеннекенс А.Р., Холлар Д., Кейси Д.Е.Шизофрения и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Am Heart J (2005) 150 : 1115–21. DOI: 10.1016 / j.ahj.2005.02.007

CrossRef Полный текст

3. Лаурсен TM, Нордентофт М, Мортенсен ПБ. Повышенная ранняя смертность при шизофрении. Анну Рев Clin Psychol (2014) 10 : 425–48. DOI: 10.1146 / annurev-Clinpsy-032813-153657

CrossRef Полный текст

6.Лаурсен Т.М., Мунк-Олсен Т., Вестергаард М. Ожидаемая продолжительность жизни и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с шизофренией. Curr Opin Psychiatry (2012) 25 : 83–8. DOI: 10.1097 / YCO.0b013e32835035ca

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

8. Саха С., Чант Д., МакГрат Дж. Систематический обзор смертности от шизофрении: усугубляется ли разница в дифференциальной смертности со временем? Arch Gen Psychiatry (2007) 64 : 1123–31.DOI: 10.1001 / archpsyc.64.10.1123

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

9. Крамп К., Иоаннидис Дж. П., Сандквист К., Винклби М.А., Сандквист Дж. Смертность у лиц с психическими расстройствами существенно завышена при использовании стационарных психиатрических диагнозов. J Psychiatr Res (2013) 47 : 1298–303. DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2013.05.034

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

10.Саха С., Уайтфорд Х., МакГрат Дж. Моделирование заболеваемости и смертности от психотических расстройств: данные второго австралийского национального обследования психозов. Aust N Z J Psychiatry (2014) 48 : 352–9. DOI: 10.1177 / 0004867413513341

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

11. Лаурсен Т.М., Уолбек К., Халлгрен Дж., Вестман Дж., Осби У., Алинагизаде Х. и др. Ожидаемая продолжительность жизни и смерть от болезней системы кровообращения у пациентов с биполярным расстройством или шизофренией в странах Северной Европы. PLoS One (2013) 8 : e67133. DOI: 10.1371 / journal.pone.0067133

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

12. Хойе А., Якобсен Б.К., Хансен В. Повышение смертности при шизофрении: подвергаются ли женщины особому риску? Наблюдение за 1111 пациентами, госпитализированными в период 1980-2006 гг. В Северной Норвегии. Schizophr Res (2011) 132 : 228–32. DOI: 10.1016 / j.schres.2011.07.021

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

13.Осби Ю., Коррейя Н., Брандт Л., Экбом А., Спарен П. Смертность и причины смерти при шизофрении в округе Стокгольм, Швеция. Schizophr Res (2000) 45 : 21–8. DOI: 10.1016 / S0920-9964 (99) 00191-7

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

14. Leucht S, Burkard T, Henderson J, Maj M, Sartorius N. Физические болезни и шизофрения: обзор литературы. Acta Psychiatr Scand (2007) 116 : 317–33.DOI: 10.1111 / j.1600-0447.2007.01095.x

CrossRef Полный текст

15. Тран Э., Руийон Ф., Лозе Дж. Й., Касадебаиг Ф., Филипп А., Витри Ф. и др. Смертность от рака у пациентов с шизофренией: 11-летнее проспективное когортное исследование. Рак (2009) 115 : 3555–62. DOI: 10.1002 / cncr.24383

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

16.Alstrõm CH. Смертность в психиатрических больницах с особым вниманием к туберкулезу. Acta Psychiatrica and Neurologica Scandinavica: Дополнение 4 . (1942).

17. Одегард О. Смертность в норвежских психиатрических больницах 1926-1941 гг. Acta Genet Stat Med (1951) 2 : 141–73.

18. Осборн Д.П., Леви Г., Назарет I, Петерсен I, Ислам А., Кинг М.Б. Относительный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака у людей с тяжелыми психическими заболеваниями из базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства. Arch Gen Psychiatry (2007) 64 : 242–9. DOI: 10.1001 / archpsyc.64.2.242

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

19. Крамп К., Сандквист К., Винклби М.А., Сандквист Дж. Сопутствующие заболевания и смертность при биполярном расстройстве: шведское национальное когортное исследование. JAMA Psychiatry (2013) 70 : 931–9. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2013.1394

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

21.Каур Дж. Всесторонний обзор метаболического синдрома. Cardiol Res Pract (2014) 2014 : 943162. DOI: 10.1155 / 2014/943162

CrossRef Полный текст

22. Birkenaes AB, Opjordsmoen S, Brunborg C, Engh JA, Jonsdottir H, Ringen PA, et al. Уровень факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при биполярном расстройстве равен уровню шизофрении: сравнительное исследование. J Clin Psychiatry (2007) 68 : 917–23. DOI: 10.4088 / JCP.v68n0614

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

24. Макэвой Дж. П., Мейер Дж. М., Гофф Д. К., Насралла Х. А., Дэвис С. М., Салливан Л. и др. Распространенность метаболического синдрома у пациентов с шизофренией: исходные результаты клинических исследований антипсихотической эффективности вмешательства (CATIE) при шизофрении и сравнение с национальными оценками из NHANES III. Schizophr Res (2005) 80 : 19–32.DOI: 10.1016 / j.schres.2005.07.014

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

25. Саари К.М., Линдеман С.М., Виило К.М., Исоханни М.К., Джарвелин М.Р., Лорен Л.Х. и др. 4-кратный риск метаболического синдрома у пациентов с шизофренией: когортное исследование Северной Финляндии, 1966 г. J Clin Psychiatry (2005) 66 : 559–63. DOI: 10.4088 / JCP.v66n0503

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

26.Митчелл А.Дж., Ванкампфорт Д., Де ГА, Ю. В., Де Х.М. Увеличивается ли распространенность метаболического синдрома и метаболических нарушений при ранней шизофрении? Сравнительный метаанализ первого эпизода, нелеченных и пролеченных пациентов. Schizophr Bull (2013) 39 : 295–305. DOI: 10.1093 / schbul / sbs082

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

27. Miron IC, Baroana VC, Popescu F, Ionica F. Фармакологические механизмы, лежащие в основе ассоциации нейролептиков с метаболическими нарушениями. Curr Health Sci J (2014) 40 : 12–7. DOI: 10.12865 / CHSJ.40.01.02

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

28. Райан М.С., Коллинз П., Такор Дж. Х. Нарушение толерантности к глюкозе натощак у пациентов с шизофренией, ранее не получавших лекарств. Am J Psychiatry (2003) 160 : 284–9. DOI: 10.1176 / appi.ajp.160.2.284

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

29.Джин Х., Фолсом Д., Сасаки А., Мудальяр С., Генри Р., Торрес М. и др. Повышенный фрамингемский 10-летний риск ишемической болезни сердца у пациентов среднего и старшего возраста с психотическими симптомами. Schizophr Res (2011) 125 : 295–9. DOI: 10.1016 / j.schres.2010.10.029

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

30. Нисканен Л.К., Хинтикка Дж.Дж., Койвумаа-Хонканен Х.Т., Хонкалампи К.М., Хаатайнен К.М., Виинамяки Х.Т.Метаболический синдром и депрессия: поперечный анализ. J Clin Psychiatry (2006) 67 : 1422–7. DOI: 10.4088 / JCP.v67n0913

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

31. Тейлор В., Маккиннон М.С., Макдональд К., Джасвал Дж., Маккуин Г.М. Взрослые с расстройствами настроения имеют повышенный профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний в течение первых 2 лет лечения. Can J Psychiatry (2010) 55 : 362–8.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

32. Allison DB, Newcomer JW, Dunn AL, Blumenthal JA, Fabricatore AN, Daumit GL и др. Ожирение среди людей с психическими расстройствами: отчет о заседании национального института психического здоровья. Am J Prev Med (2009) 36 : 341–50. DOI: 10.1016 / j.amepre.2008.11.020

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

34.Beary M, Hodgson R, Wildgust HJ. Критический обзор основных факторов риска смертности от всех причин смертности при первом эпизоде ​​шизофрении: клиническое и исследовательское значение. J Psychopharmacol (2012) 26 : 52–61. DOI: 10.1177 / 0269881112440512

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

35. ВОЗ. Глобальные риски для здоровья: смертность и бремя болезней, связанные с отдельными основными рисками .Женева: Всемирная организация здравоохранения (2009).

36. De Leon J, Diaz FJ. Метаанализ мировых исследований демонстрирует связь между шизофренией и табакокурением. Schizophr Res (2005) 76 : 135–57. DOI: 10.1016 / j.schres.2005.02.010

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

37. Лоуренс Д., Митру Ф., Зубрик С.Р. Курение и психические заболевания: результаты опросов населения в Австралии и США. BMC Public Health (2009) 9 : 285. DOI: 10.1186 / 1471-2458-9-285

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

39. Центры по борьбе с заболеваниями и профилактике. Курение сигарет среди взрослых — США, 2006 г. Morb Mortal Wkly Rep (2007) 56 (44): 1157–61.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

40.Дикерсон Ф., Столлингс С.Р., Оригони А.Е., Воган С., Хушалани С., Шредер Дж. И др. Курение сигарет среди людей с шизофренией или биполярным расстройством в обычных клинических условиях, 1999-2011 гг. Psychiatr Serv (2013) 64 : 44–50. DOI: 10.1176 / appi.ps.201200143

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

41. Suvisaari J, Partti K, Perälä J, Viertiö S, Saarni SE, Lönnqvist J, et al. Смертность и ее детерминанты у людей с психотическим расстройством. Psychosom Med (2013) 75 (1): 60–7. DOI: 10.1097 / PSY.0b013e31827ad512

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

42. Callaghan RC, Veldhuizen S, Jeysingh T., Orlan C, Graham C., Kakouris G, et al. Характер смертности от табака среди людей с диагнозом шизофрения, биполярное расстройство или депрессия. J Psychiatr Res (2014) 48 : 102–10. DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2013.09.014

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

43. Compton MT, Weiss PS, West JC, Kaslow NJ. Связь между расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, расстройствами шизофренического спектра и психосоциальными проблемами оси IV. Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2005) 40 : 939–46. DOI: 10.1007 / s00127-005-0964-4

CrossRef Полный текст

44.Ringen PA, Melle I, Birkenaes AB, Engh JA, Faerden A, Vaskinn A, et al. Уровень употребления запрещенных наркотиков зависит от симптомов и преморбидного функционирования при тяжелом психическом заболевании. Acta Psychiatr Scand (2008) 118 : 297–304. DOI: 10.1111 / j.1600-0447.2008.01244.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

45. Моос Р.Х., Бреннан П.Л., Мертенс-младший. Показатели смертности и предикторы смертности среди пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, в позднем среднем возрасте и в пожилом возрасте. Alcohol Clin Exp Res (1994) 18 : 187–95. DOI: 10.1111 / j.1530-0277.1994.tb00902.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

47. Ли М. Х., Хэнкокс Р. Дж. Влияние курения каннабиса на функцию легких. Expert Rev Respir Med (2011) 5 : 537–46. DOI: 10.1586 / ers.11.40

CrossRef Полный текст

48. Наврот Т.С., Перес Л., Кунзли Н., Мунтерс Э., Немери Б.Важность триггеров инфаркта миокарда для общественного здравоохранения: сравнительная оценка риска. Ланцет (2011) 377 : 732–40. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 62296-9

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

49. Nordentoft M, Wahlbeck K, Hallgren J, Westman J, Osby U, Alinaghizadeh H, et al. Избыточная смертность, причины смерти и ожидаемая продолжительность жизни у 270 770 пациентов с недавним появлением психических расстройств в Дании, Финляндии и Швеции. PLoS One (2013) 8 : e55176. DOI: 10.1371 / journal.pone.0055176

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

50. Koola MM, McMahon RP, Wehring HJ, Liu F, Mackowick KM, Warren KR, et al. Употребление алкоголя и каннабиса и смертность среди людей с шизофренией и родственными психотическими расстройствами. J Psychiatr Res (2012) 46 : 987–93. DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2012.04.019

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

51.Ringen PA, Melle I, Birkenaes AB, Engh JA, Faerden A, Jonsdottir H, et al. Незаконное употребление наркотиков пациентами с психотическими расстройствами по сравнению с таковым среди населения в целом: кросс-секционное исследование. Acta Psychiatr Scand (2008) 117 : 133–8. DOI: 10.1111 / j.1600-0447.2007.01135.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

52. Голд Дж. М., Вальс Дж. А., Прентис К. Дж., Моррис С. Е., Хири Э. А.. Обработка вознаграждения при шизофрении: дефицит представления ценности. Schizophr Bull (2008) 34 : 835–47. DOI: 10.1093 / schbul / sbn068

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

53. Капур С., Мизрахи Р., Ли М. От дофамина до психоза — соединение биологии, фармакологии и феноменологии психоза. Schizophr Res (2005) 79 : 59–68. DOI: 10.1016 / j.schres.2005.01.003

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

54.Блюм К., Браверман Э. Р., Холдер Дж. М., Любар Дж. Ф., Монастра В. Дж., Миллер Д. и др. Синдром дефицита вознаграждения: биогенетическая модель для диагностики и лечения импульсивного, аддиктивного и компульсивного поведения. J Психоактивные препараты (2000) 32 : 1–112. DOI: 10.1080 / 027.2000.10736099

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

55. Бател П. Зависимость и шизофрения. Eur Psychiatry (2000) 15 : 115–22.DOI: 10.1016 / S0924-9338 (00) 00203-0

CrossRef Полный текст

56. Wang J, Li MD. Общие и уникальные биологические пути, связанные с началом / прогрессированием курения, никотиновой зависимостью и прекращением курения. Нейропсихофармакология (2010) 35 : 702–19. DOI: 10.1038 / npp.2009.178

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

57.Roick C, Fritz-Wieacker AF, Matschinger H, Riedel-Heller S, Frühwald S. Привычки в отношении здоровья пациентов с шизофренией: общая закономерность? Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2007) 42 : 268–76. DOI: 10.1007 / s00127-007-0164-5

CrossRef Полный текст

58. Фолкнер Г., Кон Т., Ремингтон Г. Валидация инструмента оценки физической активности для людей с шизофренией. Schizophr Res (2006) 82 : 225–31.DOI: 10.1016 / j.schres.2005.10.020

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

59. Таунсенд Н., Бхатнагар П., Викрамашинг К., Скарборо П., Фостер С., Рейнер М. Статистика физической активности . Лондон: British Heart Foundation (2012).

60. Биби Л.Х., Тиан Л., Гудвин А., Моррис Н., Суант-Аллен С., Кулдау Дж. Влияние физических упражнений на параметры психического и физического здоровья людей, страдающих шизофренией. Issues Ment Health Nurs (2005) 26 : 661–76. DOI: 10.1080 / 016128405551

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

62. Vancampfort D, Probst M, Scheewe T., Maurissen K, Sweers K, Knapen J, et al. Недостаток физической активности в свободное время способствует ухудшению качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с шизофренией. Schizophr Res (2011) 129 : 122–7.DOI: 10.1016 / j.schres.2011.03.018

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

64. Блэр С. Н., Камперт Дж. Б., Коль Х. В. III, Барлоу К. Э., Мачера Калифорния, Паффенбаргер Р. С. мл. И др. Влияние кардиореспираторной пригодности и других предшественников на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у мужчин и женщин. JAMA (1996) 276 : 205–10. DOI: 10.1001 / jama.276.3.205

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

65.Vancampfort D, Knapen J, Probst M, Scheewe T, Remans S, De HM. Систематический обзор коррелятов физической активности у пациентов с шизофренией. Acta Psychiatr Scand (2011) 125 : 352–62. DOI: 10.1111 / j.1600-0447.2011.01814.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

66. Энг Дж. А., Фриис С., Биркенаес А. Б., Джонсдоттир Х., Клунгсойр О., Ринген П. А. и др. Заблуждения связаны с плохой познавательной способностью при шизофрении. Schizophr Bull (2010) 36 : 830–5. DOI: 10.1093 / schbul / sbn193

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

67. Фолкнер Г. Е., Горчинский П. Ф., Кон Т. А.. Психиатрические заболевания и ожирение: признание «ожирения» в психиатрическом стационаре. Psychiatr Serv (2009) 60 : 538–41. DOI: 10.1176 / appi.ps.60.4.538

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

68.Лоттенберг А.М., Афонсу М.С., Лаврадор М.С., Мачадо Р.М., Накандакаре Э.Р. Роль пищевых жирных кислот в патологии метаболического синдрома. J Nutr Biochem (2012) 23 : 1027–40. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2012.03.004

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

69. Mann JI. Рекомендации по питанию для лечения и профилактики диабета 2 типа и метаболического синдрома: обзор, основанный на фактах. Nutr Ред. (2006) 64 : 422–7. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.2006.tb00227.x

CrossRef Полный текст

70. Chiuve SE, Fung TT, Rimm EB, Hu FB, McCullough ML, Wang M, et al. Альтернативные диетические индексы надежно предсказывают риск хронических заболеваний. J Nutr (2012) 142 : 1009–18. DOI: 10.3945 / jn.111.157222

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

72.Dipasquale S, Pariante CM, Dazzan P, Aguglia E, McGuire P, Mondelli V. Схема питания пациентов с шизофренией: систематический обзор. J Psychiatr Res (2013) 47 : 197–207. DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2012.10.005

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

76. Джарвис Г.Е. Социальные причины психоза в североамериканской психиатрии: обзор исчезающей литературы. Can J Psychiatry (2007) 52 : 287–94.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

78. Первый МБ, Тасман А. DSM-IV-TR Психические расстройства. Диагностика, этиология и лечение . Чичестер: Wiley (2004).

79. Зеленый МФ. Каковы функциональные последствия нейрокогнитивного дефицита при шизофрении? Am J Psychiatry (1996) 153 : 321–30.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

80. КРАСИВЫЙ. Основные вмешательства в лечение и ведение шизофрении у взрослых в системе первичной и вторичной помощи . Лондон: Национальный институт здоровья и передовой клинической практики. (2011).

81. Rummel-Kluge C, Komossa K, Schwarz S, Hunger H, Schmid F, Lobos CA, et al. Прямые сравнения метаболических побочных эффектов нейролептиков второго поколения при лечении шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Schizophr Res (2010) 123 : 225–33. DOI: 10.1016 / j.schres.2010.07.012

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

82. Allison DB, Casey DE. Увеличение веса, вызванное антипсихотиками: обзор литературы. J Clin Psychiatry (2001) 62 (Дополнение 7): 22–31.

83. Насралла Х.А. Результаты исследования метаболизма CATIE и их связь с переносимостью. CNS Spectr (2006) 11 (7 Приложение 7): 32–9.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

84. Smith RC, Lindenmayer JP, Bark N, Warner-Cohen J, Vaidhyanathaswamy S, Khandat A. Клозапин, рисперидон, оланзапин и обычные антипсихотические препараты влияют на глюкозу, липиды и лептин у больных шизофренией. Int J Neuropsychopharmacol (2005) 8 : 183–94. DOI: 10.1017 / S1461145705005110

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

85.Де Леон Дж., Сусче М.Т., Джонсон М., Хардин М., Пойнтер Л., Руано Дж. И др. Клиническое исследование связи нейролептиков с гиперлипидемией. Schizophr Res (2007) 92 : 95–102. DOI: 10.1016 / j.schres.2007.01.015

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

86. Перес-Иглесиас Р., Креспо-Факорро Б., Мартинес-Гарсия О., Рамирес-Бонилья М.Л., Альварес-Хименес М., Пелайо-Теран Дж. М. и др. Увеличение веса, вызванное галоперидолом, рисперидоном и оланзапином, через 1 год: результаты рандомизированного клинического исследования в популяции, не принимавшей лекарственные препараты. Schizophr Res (2008) 99 : 13–22. DOI: 10.1016 / j.schres.2007.10.022

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

87. Медуна Л.Дж., Герти Ф.Дж., Урсе В.Г. Биохимические нарушения при психических расстройствах. Arch Neurol Psychiatry (1942) 47 : 38–52. DOI: 10.1001 / archneurpsyc.1942.022

    048004

    CrossRef Полный текст

    88.Рафаэль Т.П., Парсонс JP. Исследования уровня сахара в крови при раннем слабоумие и маниакально-депрессивном психическом состоянии. Arch Neurol Psychiatry (1921) 5 : 687–709. DOI: 10.1001 / archneurpsyc.1921.02180300052005

    CrossRef Полный текст

    89. Модсли Х. Патология разума . 3-е изд. Лондон: Макмиллан (1879). 113 с.

    90. Плананский К. Изменение веса у пациентов, принимающих транквилизаторы. Psychiatr Q (1958) 32 : 289–303. DOI: 10.1007 / BF01561635

    CrossRef Полный текст

    91. Kroeze WK, Hufeisen SJ, Popadak BA, Renock SM, Steinberg S, Ernsberger P, et al. Сродство к h2-гистаминовым рецепторам позволяет прогнозировать кратковременное увеличение веса для типичных и атипичных антипсихотических препаратов. Нейропсихофармакология (2003) 28 : 519–26. DOI: 10.1038 / sj.npp.1300292

    CrossRef Полный текст

    92.Ким С.Ф., Хуанг А.С., Снеговик А.М., Тушер С., Снайдер Ш. С обложки: набор веса, вызванный антипсихотическими препаратами, опосредованный активацией гипоталамической AMP-киназы, связанной с гистаминовым рецептором H2. Proc Natl Acad Sci U S A (2007) 104 : 3456–9. DOI: 10.1073 / pnas.0611417104

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    93. Birkenaes AB, Birkeland KI, Friis S, Opjordsmoen S, Andreassen OA. Гормональные маркеры метаболической дисрегуляции у пациентов с тяжелыми психическими расстройствами после лечения оланзапином в реальных условиях. J Clin Psychopharmacol (2009) 29 : 109–16. DOI: 10.1097 / JCP.0b013e31819b95fc

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    94. Dieset I, Hope S, Ueland T., Bjella T, Agartz I, Melle I, et al. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний во время лечения антипсихотиками второго поколения связаны с повышенным содержанием С-реактивного белка. Schizophr Res (2012) 140 : 169–74. DOI: 10.1016 / j.schres.2012.06.040

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    95. Birkenaes AB, Birkeland KI, Engh JA, Faerden A, Jonsdottir H, Ringen PA, et al. Дислипидемия, не зависящая от массы тела, у пациентов, принимающих антипсихотические препараты, в реальных условиях. J Clin Psychopharmacol (2008) 28 : 132–7. DOI: 10.1097 / JCP.0b013e318166c4f7

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    96.Вик-Мо А.О., Биркенаес А.Б., Ферно Дж., Йонсдоттир Х., Андреассен О.А., Стин В.М. Повышенная экспрессия генов биосинтеза липидов в клетках периферической крови пациентов, получавших оланзапин. Int J Neuropsychopharmacol (2008) 11 : 679–84. DOI: 10.1017 / S1461145708008468

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    97. Хан А., Фосетт Дж., Моррисон С., Браун В.А. Сравнительный риск смертности взрослых пациентов с шизофренией, депрессией, биполярным расстройством, тревожными расстройствами и синдромом дефицита внимания / гиперактивности, участвующих в клинических исследованиях психофармакологии. JAMA Psychiatry (2013) 70 : 1091–9. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2013.149

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    98. Тиихонен Дж., Лоннквист Дж., Вальбек К., Клаукка Т., Нисканен Л., Тансканен А. и др. 11-летнее наблюдение за смертностью пациентов с шизофренией: популяционное когортное исследование (исследование FIN11). Ланцет (2009) 374 : 620–7. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60742-X

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    99.Kiviniemi M, Suvisaari J, Koivumaa-Honkanen H, Hakkinen U, Isohanni M, Hakko H. Нейролептики и смертность при шизофрении с первым началом: проспективное исследование в финском регистре с 5-летним наблюдением. Schizophr Res (2013) 150 : 274–80. DOI: 10.1016 / j.schres.2013.07.043

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    101. Де Херт М., Коррелл К.Ю., Коэн Д. Уменьшают или увеличивают ли антипсихотические препараты смертность при шизофрении? Критическая оценка исследования FIN-11. Schizophr Res (2010) 117 : 68–74. DOI: 10.1016 / j.schres.2009.12.029

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    102. Straus SM, Bleumink GS, Dieleman JP, van der Lei J, ‘t Jong GW, Kingma JH, et al. Нейролептики и риск внезапной сердечной смерти. Arch Intern Med (2004) 164 : 1293–7. DOI: 10.1001 / archinte.164.12.1293

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    103.Рейли Дж. Г., Айис С. А., Феррье И. Н., Джонс С. Дж., Томас Ш. Тиоридазин и внезапная необъяснимая смерть у стационарных психиатрических больных. Br J Psychiatry (2002) 180 : 515–22. DOI: 10.1192 / bjp.180.6.515

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    104. Рэй В.А., Чанг С.П., Мюррей К.Т., Холл К., Штейн С.М. Атипичные нейролептики и риск внезапной сердечной смерти. N Engl J Med (2009) 360 : 225–35.DOI: 10.1056 / NEJMoa0806994

    CrossRef Полный текст

    106. Петерсен Л., Соренсен Т.И. Исследования, основанные на Датском реестре усыновлений: шизофрения, ИМТ, курение и смертность в перспективе. Сканд. J Public Health (2011) 39 : 191–5. DOI: 10.1177 / 1403494810396560

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    107. Андреассен О.А., Джурович С., Томпсон В.К., Шорк А.Дж., Кендлер К.С., О’Донован М.С. и др.Улучшенное выявление распространенных вариантов, связанных с шизофренией, за счет использования плейотропии с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Hum Genet (2013) 92 : 197–209. DOI: 10.1016 / j.ajhg.2013.01.001

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    108. Андреассен О.А., Макэвой Л.К., Томпсон В.К., Ван Й., Реппе С., Шорк А.Дж. и др. Выявление общих генетических вариантов артериального давления из-за полигенной плейотропии со связанными фенотипами. Гипертония (2014) 63 : 819–26. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.113.02077

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    109. Chen S, Broqueres-You D, Yang G, Wang Z, Li Y, Wang N, et al. Взаимосвязь между инсулинорезистентностью, дислипидемией и положительными симптомами у пациентов с первым эпизодом шизофрении, ранее не принимавших китайские антипсихотики. Psychiatry Res (2013) 210 : 825–9.DOI: 10.1016 / j.psychres.2013.08.056

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    110. Харрис Л.В., Гостевой ПК, Вэйланд М.Т., Умрания Ю., Кришнамурти Д., Рахмун Х. и др. Шизофрения: метаболические аспекты этиологии, диагностики и будущих стратегий лечения. Психонейроэндокринология (2013) 38 : 752–66. DOI: 10.1016 / j.psyneuen.2012.09.009

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    111.Вестри Х.С., Майану Л., Мёллеринг Д.Р., Гарви В.Т. Атипичные нейролептики напрямую нарушают действие инсулина в адипоцитах: влияют на транспорт глюкозы, липогенез и антилиполиз. Нейропсихофармакология (2007) 32 : 765–72. DOI: 10.1038 / sj.npp.1301142

    CrossRef Полный текст

    112. Хан М., Чинто А., Джакка А., Сюй Л., Лам Л., Манн С. и др. Атипичные нейролептики и влияние связывания мускариновых, серотонинергических, дофаминергических и гистаминергических рецепторов на секрецию инсулина in vivo: модель на животных. Schizophr Res (2011) 131 : 90–5. DOI: 10.1016 / j.schres.2011.06.004

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    113. Stunes AK, Reseland JE, Hauso O, Kidd M, Tommeras K, Waldum HL, et al. Адипоциты экспрессируют функциональную систему синтеза, обратного захвата и активации рецепторов серотонина. Диабет, ожирение, метаболизм (2011) 13 : 551–8. DOI: 10.1111 / j.1463-1326.2011.01378.x

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    114.Mondelli V, Cattaneo A, Belvederi MM, Di FM, Handley R, Hepgul N и др. Стресс и воспаление снижают экспрессию мозгового нейротрофического фактора при первом эпизоде ​​психоза: путь к уменьшению объема гиппокампа. J Clin Psychiatry (2011) 72 : 1677–84. DOI: 10.4088 / JCP.10m06745

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    115. Брэдли А.Дж., Динан Т.Г. Систематический обзор функции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники при шизофрении: последствия для смертности. J Psychopharmacol (2010) 24 : 91–118. DOI: 10.1177 / 1359786810385491

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    116. Миллер Б.Дж., Бакли П., Сиболт В., Меллор А., Киркпатрик Б. Мета-анализ цитокиновых изменений при шизофрении: клинический статус и антипсихотические эффекты. Biol Psychiatry (2011) 70 : 663–71. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2011.04.013

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    117.Potvin S, Stip E, Sepehry AA, Gendron A, Bah R, Kouassi E. Воспалительные изменения цитокинов при шизофрении: систематический количественный обзор. Биологическая психиатрия (2008) 63 : 801–8. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2007.09.024

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    118. Коррадо Э., Риццо М., Коппола Г., Фаттоуч К., Ново Г., Мартурана И. и др. Обновленная информация о роли маркеров воспаления при атеросклерозе. J Atheroscler Thromb (2010) 17 : 1–11. DOI: 10.5551 / jat.2600

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    120. Брэдфорд Д.В., Ким М.М., Брэкстон Л.Е., Маркс К.Э., Баттерфилд М., Эльбоген Е.Б. Доступ к медицинской помощи для лиц с психотическими и серьезными аффективными расстройствами. Psychiatr Serv (2008) 59 : 847–52. DOI: 10.1176 / appi.ps.59.8.847

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    121.Килбурн А.М., Маккарти Дж. Ф., Валлийский Д., Блоу Ф. Распознавание сопутствующих заболеваний среди пациентов с серьезными психическими заболеваниями. J Nerv Ment Dis (2006) 194 : 598–602. DOI: 10.1097 / 01.nmd.0000230637.21821.ec

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    122. Митчелл А.Дж., лорд О., Мэлоун Д. Различия в назначении лекарств от физических расстройств у людей с v. Без психических заболеваний: метаанализ. Br J Psychiatry (2012) 201 : 435–43. DOI: 10.1192 / bjp.bp.111.094532

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    123. Salsberry PJ, Chipps E, Kennedy C. Использование общих медицинских услуг среди пациентов Medicaid с тяжелыми и стойкими психическими заболеваниями. Psychiatr Serv (2005) 56 : 458–62. DOI: 10.1176 / appi.ps.56.4.458

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    124.Коупленд Л.А., Зебер Дж. Э., Ван С. П., Парчман М. Л., Лоуренс В. А., Валенштейн М. и др. Модели первичной медико-санитарной помощи и смертности среди пациентов с шизофренией или диабетом: подход кластерного анализа к ретроспективному исследованию использования медицинских услуг. BMC Health Serv Res (2009) 9 : 127. DOI: 10.1186 / 1472-6963-9-127

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    125. Робертс Л., Роальф А., Уилсон С., Лестер Х.Физическое здоровье пациентов с шизофренией в системе первичной медико-санитарной помощи: сравнительное исследование. Fam Pract (2007) 24 : 34–40. DOI: 10.1093 / fampra / cml054

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    126. Митчелл А.Дж., лорд О. Влияет ли дефицит кардиологической помощи на высокие показатели смертности при шизофрении? Систематический обзор и объединенный анализ. J Psychopharmacol (2010) 24 : 69–80.DOI: 10.1177 / 1359786810382056

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    127. Hippisley-Cox J, Parker C, Coupland C, Виноградова Ю. Неравенство в первичной медицинской помощи пациентам с ишемической болезнью сердца и серьезными проблемами психического здоровья: кросс-секционное исследование. Сердце (2007) 93 : 1256–62. DOI: 10.1136 / hrt.2006.110171

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    128.Маршан МЫ. Возникновение безболезненного инфаркта миокарда у психотических больных. N Engl J Med (1955) 253 : 51–5. DOI: 10.1056 / NEJM195507142530202

    CrossRef Полный текст

    129. Розенталь С.Х., Портер К.А., Коффи Б. Нечувствительность к боли при шизофрении. Клинический случай и обзор литературы. Gen Hosp Psychiatry. (1990) 12 : 319–22. DOI: 10.1016 / 0163-8343 (90)

    -M

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    130.Potvin S, Marchand S. Гипоалгезия при шизофрении не зависит от антипсихотических препаратов: систематический количественный обзор экспериментальных исследований. Боль (2008) 138 : 70–8. DOI: 10.1016 / j.pain.2007.11.007

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    131. Хули Дж. М., Дельгадо МЛ. Невосприимчивость к боли у родственников больных шизофренией. Schizophr Res (2001) 47 : 265–73.DOI: 10.1016 / S0920-9964 (00) 00064-5

    CrossRef Полный текст

    132. Bickerstaff LK, Harris SC, Leggett RS, Cheah KC. Нечувствительность к боли у больных шизофренией — хирургическая дилемма. Arch Surg. (1988) 123 : 49–51. DOI: 10.1001 / archsurg.1988.01400250059010

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    133. Wylie KP, Tregellas JR.Роль островка при шизофрении. Schizophr Res (2010) 123 : 93–104. DOI: 10.1016 / j.schres.2010.08.027

    CrossRef Полный текст

    134. Даумит Г.Л., Крам Р.М., Гуаллар Э., Форд Д.Е. Получение профилактических медицинских услуг при посещении психиатрической больницы пациентами с тяжелыми психическими заболеваниями. Psychiatr Serv (2002) 53 : 884–7. DOI: 10.1176 / appi.ps.53.7.884

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    135.Расанен С., Хакко Х., Виило К., Мейер-Рохов В.Б., Моринг Дж. Чрезмерная смертность среди пациентов психиатрических клиник длительного пребывания в Северной Финляндии. Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2003) 38 : 297–304. DOI: 10.1007 / s00127-003-0635-2

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    136. Hart C, Gruer L, Bauld L. Снижает ли сокращение курения в среднем возрасте риск смертности? Результаты 2 долгосрочных проспективных когортных исследований мужчин и женщин в Шотландии. Am J Epidemiol (2013) 178 : 770–9. DOI: 10.1093 / AJE / kwt038

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    137. Гербер Ю., Майерс В., Голдборт У. Снижение курения в среднем возрасте и риск смертности в течение жизни у мужчин: проспективное когортное исследование. Am J Epidemiol (2012) 175 : 1006–12. DOI: 10.1093 / aje / kwr466

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    139.Хан Б., Харви А. Н., Конкейро-Гизан М., Хуэстис М. А., Холкомб Н. Х., Голд Дж. М.. Проверка гипотезы когнитивного самолечения табакокурения при шизофрении. Биологическая психиатрия (2013) 74 : 436–43. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2013.03.017

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    141. Цой Д.Т., Порвал М., Вебстер А.С. Меры по прекращению курения и уменьшению числа больных шизофренией. Кокрановская база данных Syst Rev (2013) 2 : CD007253. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007253

    CrossRef Полный текст

    142. Pagels P, Raustorp A, Archer T., Lidman U, Alricsson M. Влияние умеренной ежедневной физической активности на состав тела и липидный профиль крови у взрослых шведов. J Phys Act Health (2011) 9 : 867–74.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

    143.Лави СиДжей, Томас Р.Дж., Сквайрс Р.В., Эллисон Т.Г., Милани Р.В. Физические упражнения и кардиологическая реабилитация в первичной и вторичной профилактике ишемической болезни сердца. Mayo Clin Proc (2009) 84 : 373–83. DOI: 10.1016 / S0025-6196 (11) 60548-X

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    144. Dodd KJ, Duffy S, Stewart JA, Impey J, Taylor N. Программа аэробных упражнений в малых группах, которая снижает массу тела, возможна у взрослых с тяжелой хронической шизофренией: пилотное исследование. Disabil Rehabil (2011) 33 : 1222–9. DOI: 10.3109 / 09638288.2010.526162

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    147. Porsdal V, Beal C, Kleivenes OK, Martinsen EW, Lindstrom E, Nilsson H, et al. Исследование Scandinavian Solutions for Wellness — двухстороннее обсервационное исследование эффективности изменения образа жизни на субъективное благополучие и вес среди лиц с психическими расстройствами. BMC Psychiatry (2010) 10 : 42. DOI: 10.1186 / 1471-244X-10-42

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    148. Биби Л.Х., Смит К., Бурк Р., Макинтайр К., Дессье О., Таваколи А. и др. Влияние мотивационного вмешательства на поведение при физической нагрузке у лиц с расстройствами шизофренического спектра. Общественное психическое здоровье J (2011) 47 : 628–36. DOI: 10.1007 / s10597-010-9363-8

    CrossRef Полный текст

    149.Даумит Г.Л., Далцин А.Т., Джером Г.Дж., Янг Д.Р., Чарлстон Дж., Крам Р.М. и др. Поведенческое вмешательство по снижению веса для лиц с серьезными психическими заболеваниями в центрах психиатрической реабилитации. Int J Obes (Лондон) (2011) 35 : 1114–23. DOI: 10.1038 / ijo.2010.224

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    150. Гангули Р. Поведенческая терапия для похудания у больных шизофренией. J Clin Psychiatry (2007) 68 (Дополнение 4): 19–25.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

    151. Methapatara W, Srisurapanont M. Программа «Шагомер и мотивационное интервью» для тайских больных шизофренией с ожирением или избыточной массой тела: 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование. Psychiatry Clin Neurosci (2011) 65 : 374–80. DOI: 10.1111 / j.1440-1819.2011.02225.x

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    152.Кодама С., Сайто К., Танака С., Маки М., Ячи Ю., Асуми М. и др. Кардиореспираторная пригодность как количественный предиктор общей смертности и сердечно-сосудистых событий у здоровых мужчин и женщин: метаанализ. JAMA (2009) 301 : 2024–35. DOI: 10.1001 / jama.2009.681

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    153. Heggelund J, Nilsberg GE, Hoff J, Morken G, Helgerud J. Эффекты тренировок с высокой аэробной интенсивностью у пациентов с шизофренией: контролируемое испытание. Nord J Psychiatry (2011) 65 : 269–75. DOI: 10.3109 / 08039488.2011.560278

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    154. Scheewe TW, Backx FJ, Takken T, Jorg F, van Strater AC, Kroes AG и др. ЛФК улучшает психическое и физическое здоровье при шизофрении: рандомизированное контролируемое исследование. Acta Psychiatr Scand (2013) 127 : 464–73. DOI: 10.1111 / acps.12029

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    155.Schwingshackl L, Hoffmann G. Сравнение долгосрочных эффектов потребления диеты с высоким и низким содержанием жиров на кардиометаболические факторы риска у субъектов с аномальным метаболизмом глюкозы: систематический обзор и метаанализ. Br J Nutr (2014) 111 : 2047–58. DOI: 10.1017 / S0007114514000464

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    156. Эспозито К., Касторини С.М., Панайотакос Д.Б., Джульяно Д.Средиземноморская диета и метаболический синдром: обновленный систематический обзор. Rev. Endocr Metab Disord (2013) 14 : 255–63. DOI: 10.1007 / s11154-013-9253-9

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    157. Буэно Н.Б., де Мело И.С., де Оливейра С.Л., да Роша А.Т. Кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов и диета с низким содержанием жиров для долгосрочной потери веса: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Nutr (2013) 110 : 1178–87.DOI: 10.1017 / S0007114513000548

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    158. Ли SJ, Choi EJ, Kwon JS. Натуралистическое многоцентровое исследование 12-недельной программы контроля веса для пациентов с избыточным весом и ожирением, страдающих шизофренией или шизоаффективным расстройством. J Clin Psychiatry (2008) 69 : 555–62. DOI: 10.4088 / JCP.v69n0406

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    159.Меламед Ю., Штайн-Райснер О., Гелкопф М., Леви Г., Сиван Т., Илиевич Г. и др. Мультимодальное вмешательство по контролю веса для людей со стойкими психическими расстройствами. Psychiatr Rehabil J (2008) 31 : 194–200. DOI: 10.2975 / 31.3.2008.194.200

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    160. Menza M, Vreeland B, Minsky S, Gara M, Radler DR, Sakowitz M. Управление увеличением веса, связанным с атипичными антипсихотиками: 12-месячные данные о мультимодальной программе контроля веса. J Clin Psychiatry (2004) 65 : 471–7. DOI: 10.4088 / JCP.v65n0404

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    162. Силы PS, Cloak NL. Психофармакологическое лечение ожирения и расстройств пищевого поведения у детей и подростков. Клиника детской подростковой психиатрии № Am (2012) 21 : 831–59. DOI: 10.1016 / j.chc.2012.07.003

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    164.Йоханссон К., Неовиус М., Хеммингссон Э. Влияние лекарств от ожирения, диеты и упражнений на поддержание потери веса после очень низкокалорийной диеты или низкокалорийной диеты: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований . Am J Clin Nutr (2014) 99 : 14–23. DOI: 10.3945 / ajcn.113.070052

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    165. Винченци Б., Борба С.П., Грей Д.А., Коупленд П.М., Ван Х, Фан Х и др.Предварительное исследование, посвященное изучению гиполипидемических препаратов для снижения липидов сыворотки крови натощак у людей с шизофренией, получающих атипичные нейролептики. Ann Clin Psychiatry (2013) 25 : 141–8.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

    166. Хеймсфилд С.Б., Гринберг А.С., Фуджиока К., Диксон Р.М., Кушнер Р., Хант Т. и др. Рекомбинантный лептин для похудания у взрослых с ожирением и худым: рандомизированное контролируемое исследование с увеличением дозы. JAMA (1999) 282 : 1568–75. DOI: 10.1001 / jama.282.16.1568

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    167. Корнер Дж., Конрой Р., Фебрес Дж., МакМахон Д. Д., Конвелл И., Кармалли В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование введения лептина после желудочного обходного анастомоза. Ожирение (Серебряная весна) (2013) 21 : 951–6. DOI: 10.1002 / oby.20433

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    168.Амрами-Вейцман А., Мааян Р., Гил-Ад И., Пашинян А., Фукс С., Котлер М. и др. Влияние совместного приема ребоксетина с оланзапином на метаболический и эндокринный профиль у людей с шизофренией. Психофармакология (Берл) (2013) 230 : 23–7. DOI: 10.1007 / s00213-013-3199-1

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    169. Тек С., Гулоксуз С., Шрихари В.Х., Ройтенауэр Э.Л. Изучение безопасности и эффективности налтрексона для набора веса, вызванного антипсихотиками, при тяжелых психических заболеваниях: протокол двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. BMC Psychiatry (2013) 13 : 176. DOI: 10.1186 / 1471-244X-13-176

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    170. Das C, Mendez G, Jagasia S, Labbate LA. Применение антипсихотиков второго поколения при шизофрении и связанном с этим наборе веса: критический обзор и метаанализ поведенческих и фармакологических методов лечения. Ann Clin Psychiatry (2012) 24 : 225–39. DOI: 10.1093 / schbul / sbu030

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    171.Mizuno Y, Suzuki T, Nakagawa A, Yoshida K, Mimura M, Fleischhacker WW и др. Фармакологические стратегии противодействия увеличению веса, вызванному антипсихотиками, и метаболическим побочным эффектам при шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Schizophr Bull (2014). DOI: 10.1093 / schbul / sbu030

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    172. Мааян Л., Вахрушева Дж., Коррелл К.У. Эффективность лекарств, используемых для уменьшения увеличения веса, связанного с нейролептиками, и метаболических нарушений: систематический обзор и метаанализ. Нейропсихофармакология (2010) 35 : 1520–30. DOI: 10.1038 / npp.2010.21

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    174. Глой В.Л., Бриэль М., Бхатт Д.Л., Кашьяп С.Р., Шауэр П.Р., Мингрон Г. и др. Бариатрическая хирургия против безоперационного лечения ожирения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ (2013) 347 : f5934. DOI: 10.1136 / bmj.f5934

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    176. Американская диабетическая ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация, Американская ассоциация клинических эндокринологов, Североамериканская ассоциация изучения ожирения. Конференция по выработке консенсуса по антипсихотическим препаратам, ожирению и диабету. J Clin Psychiatry (2004) 2 : 267–72. DOI: 10.4088 / JCP.v65n0219

    CrossRef Полный текст

    177.Моррато Э. Х., Новичок Дж. У., Камат С., Бейзер О., Харнет Дж., Каффель Б. Метаболический скрининг после согласованного заявления Американской диабетической ассоциации по антипсихотическим препаратам и диабету. Уход за диабетом (2009) 32 : 1037–42. DOI: 10.2337 / dc08-1720

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    181. Levensky ER, Forcehimes A, O’Donohue WT, Beitz K. Мотивационное интервью: научно обоснованный подход к консультированию помогает пациентам следовать рекомендациям по лечению. Am J Nurs (2007) 107 : 50–8. DOI: 10.1097 / 01.NAJ.00002.06571.24

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    182. Thompson DR, Chair SY, Chan SW, Astin F, Davidson PM, Ski CF. Мотивационное интервью: полезный подход к улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы? J Clin Nurs (2011) 20 : 1236–44. DOI: 10.1111 / j.1365-2702.2010.03558.x

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    183.Горчинский П., Фолкнер Г., Гриннинг С., Кон Т. Изучение конструктивной валидности транстеоретической модели для структурирования мероприятий по физической активности для людей с серьезными психическими заболеваниями. Psychiatr Rehabil J (2010) 34 : 61–4. DOI: 10.2975 / 34.1.2010.61.64

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    184. Робертс Ш., Бейли Дж. Э. Стимулы и препятствия для вмешательства в образ жизни для людей с тяжелыми психическими заболеваниями: повествовательный синтез количественных, качественных и смешанных методов исследования. J Adv Nurs (2011) 67 : 690–708. DOI: 10.1111 / j.1365-2648.2010.05546.x

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    185. Burghardt KJ, Ellingrod VL. Обнаружение метаболического синдрома при шизофрении и последствия для нейролептической терапии: роль фолиевой кислоты? Mol Diagn Ther (2013) 17 : 21–30. DOI: 10.1007 / s40291-013-0017-8

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    186.Хасан А., Фалькай П., Воброк Т., Либерман Дж., Глентой Б., Гаттаз В.Ф. и др. Руководство Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по биологическому лечению шизофрении, часть 2: обновленная информация 2012 г. о долгосрочном лечении шизофрении и управлении побочными эффектами, вызванными антипсихотиками. World J Biol Psychiatry (2013) 14 : 2–44. DOI: 10.3109 / 15622975.2012.739708

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    187.Митчелл А.Дж., Делаффон В., Ванкампфорт Д., Коррелл С.Ю., Де Х.М. Руководящие принципы согласованного мониторинга метаболического риска у людей, принимающих антипсихотические препараты: систематический обзор и метаанализ методов скрининга. Psychol Med (2012) 42 : 125–47. DOI: 10.1017 / S00332

    00105X

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    189. Перес-Иглесиас Р., Мартинес-Гарсия О., Пардо-Гарсия Дж., Амадо Дж. А., Гарсия-Унзуэта М. Т., Табарес-Сейседос Р. и др.Течение набора веса и метаболических нарушений при первом излеченном эпизоде ​​психоза: первый год — критический период для развития факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Int J Neuropsychopharmacol (2014) 17 : 41–51. DOI: 10.1017 / S1461145713001053

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    190. Де Херт М., Деккер Дж. М., Вуд Д., Каль К. Г., Холт Р. И., Моллер Х. Дж. Сердечно-сосудистые заболевания и диабет у людей с тяжелыми психическими заболеваниями Заявление о позиции Европейской психиатрической ассоциации (EPA) при поддержке Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) и Европейского общества кардиологов (ESC). Eur Psychiatry (2009) 24 : 412–24. DOI: 10.1016 / j.eurpsy.2009.01.005

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    192. Вриланд Б. Преодоление разрыва между психическим и физическим здоровьем: мультидисциплинарный подход. J Clin Psychiatry (2007) 68 (Дополнение 4): 26–33.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

    193.Кромптон Д., Гровс А., МакГрат Дж. Что мы можем сделать, чтобы уменьшить бремя предотвратимых смертей среди людей с серьезными психическими заболеваниями? Epidemiol Psichiatr Soc (2010) 19 (1): 4–7.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

    Причины шизофрении

    Точная причина шизофрении в настоящее время неизвестна, и считается, что она возникает в результате различных генетических, физических, психологических и экологических факторов риска.

    Таким образом, некоторые люди более подвержены заболеванию из-за генетической и физической предрасположенности, но конкретное жизненное событие, обычно стрессовое или эмоциональное по своей природе, вызывает состояние.

    Изображение предоставлено: Lightspring / Shutterstock

    Генетические факторы

    Хотя хорошо известно, что шизофрения, как правило, передается по наследству от родителей, несущих определенный ген, нет гена, который был бы связан с повышенным риском шизофрении.

    По этой причине многие исследователи-медики считают, что сочетание генов увеличивает риск развития этого состояния у человека. Однако не все люди с генетической структурой заболеют шизофренией, поскольку она также зависит от других факторов риска.

    Исследования однояйцевых близнецов с одинаковыми генами позволили генетическим исследованиям шизофрении стать реальностью. Было замечено, что если у одного из близнецов разовьется шизофрения, у другого близнеца вероятность развития этого состояния составляет 50%. Это контрастирует с неидентичными близнецами, у которых есть один шанс из семи заболеть этим заболеванием, если затронут другой близнец.

    Вовлечение мозга

    Было замечено, что есть незначительные изменения в физической структуре мозга людей, страдающих шизофренией.Однако эти изменения не всегда присутствуют у людей с этим заболеванием и могут иметь место у людей, не имеющих симптомов.

    Кроме того, могут быть задействованы нейротрансмиттеры, ответственные за передачу сообщений в головном мозге. Это было предположено из-за эффективности лекарств, которые изменяют нейротрансмиттеры в головном мозге при лечении шизофрении. В частности, считается, что дофамин и серотонин связаны с развитием этого состояния, и некоторые исследования показывают, что проблематичным является дисбаланс этих двух нейромедиаторов.

    Осложнения в младенческом возрасте

    Люди, у которых были осложнения до и во время родов, также были подвержены большему риску развития шизофрении. Эти осложнения могут включать преждевременные роды, низкий вес при рождении и асфиксию во время родов. Кроме того, воздействие вирусов или инфекций в утробе матери или в раннем младенчестве также может иметь эффект.

    Патофизиология этой связи доподлинно неизвестна, хотя считается, что она является результатом тонких изменений в развитии мозга младенца.

    Триггеры окружающей среды

    Существуют определенные ситуации, которые имеют тенденцию вызывать развитие шизофрении у тех людей, которые подвержены риску заболевания из-за генетических и физических факторов.

    Стрессовые жизненные события являются наиболее частым триггером шизофрении. Природа события может сильно различаться и может включать внезапную потерю работы, развод или жестокое обращение, но любое стрессовое событие может спровоцировать психотический эпизод у восприимчивого человека.

    Кроме того, злоупотребление наркотиками также связано с повышенным риском шизофрении.Обычные наркотики, которые вызывают начало состояния, включают каннабис, кокаин, ЛСД и амфетамины.

    Триггеры окружающей среды почти всегда связаны с развитием шизофрении, но стоит отметить, что их недостаточно, чтобы вызвать это состояние. Многие люди переживают подобные стрессовые события на протяжении всей своей жизни без развития шизофрении, и поэтому предопределенная предрасположенность имеет особое значение.

    Список литературы

    Шизофрения: определение, диагностика, лечение и распространенность

    Хотя многие симптомы можно контролировать с течением времени с помощью надлежащего лечения, симптомы шизофрении могут быть тяжелыми, а шизофрению трудно диагностировать.Частично это связано с тем, что люди с симптомами шизофрении часто не верят, что у них она есть, и могут не обращаться к врачу за лечением. (4)

    Тестирование и диагностика шизофрении

    Не существует единого окончательного теста на шизофрению. Для диагностики заболевания используются тщательные клинические интервью. Врач проверит или диагностирует шизофрению, исключив другие заболевания, которые могут вызывать симптомы.

    Другие состояния, которые могут быть связаны с психотическими симптомами, включают:

    Процесс тестирования и диагностики будет включать:

    Психологическое обследование Врач или психиатр задаст вам ряд вопросов о ваших мыслях, настроении, заблуждениях. , галлюцинации и употребление психоактивных веществ.(7) Эта оценка считается наиболее важной частью диагностической оценки.

    Медицинские анализы Медицинский работник может взять вашу кровь для анализов, которые помогут исключить другие заболевания.

    Эти тесты также позволят выявить в вашем организме алкоголь или наркотики, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.

    Ваш врач может также порекомендовать визуализирующие исследования вашей головы, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Диагноз шизофрении требует, чтобы некоторые симптомы сохранялись в течение шести месяцев или дольше, причем два или более симптома проявлялись большую часть времени в течение одного месяца.

    По крайней мере, один из этих симптомов должен быть бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью. (7)

    Психоз первого эпизода

    Психоз определяется как разрыв с реальностью. Это может быть голосование, галлюцинации, паранойя и другие бредовые мысли. (5)

    По данным NIMH, около 3 из 100 человек в течение своей жизни испытают приступ психоза. (8)

    Не каждый, кто переживает психотический эпизод, страдает психическим заболеванием.Но шизофрения — наиболее частая причина ранних психозов, особенно у подростков и молодых людей. (3)

    Психоз может затруднить понимание того, что реально, а что нет. Изменения в мыслях и восприятии могут быть постепенными. Люди, впервые испытывающие психотические симптомы, могут не понимать, что происходит. Они могут чувствовать себя смущенными или расстроенными.

    В этих случаях друзья, члены семьи или другие люди в сообществе, в том числе полицейские, могут быть первыми, кто замечает психотическое поведение.

    Лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых, возможно, испытываете признаки психоза или шизофрении. Такие признаки не могут быть поводом для беспокойства, но лучше проконсультироваться с врачом. (3)

    Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно увеличить шансы на то, что лекарства и другие методы лечения шизофрении будут эффективными. (3)

    Причиной некоторых случаев психоза являются микробные агенты? Обзор доказательств

  • 1

    Noll R.Исторический обзор: теории аутоинтоксикации и очаговой инфекции раннего слабоумия. World J Biol Psychiatry 2004; 5 : 66–72.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 2

    Ирландия WW. Рецензия на: о невменяемости после острых и хронических инфекционных заболеваний. J Mental Sci 1904; 50 : 772–773.

    Артикул Google ученый

  • 3

    Scull A. Сумасшедший дом: трагическая история мегаломании и современной медицины . Издательство Йельского университета: Нью-Хейвен, 2005.

    Google ученый

  • 4

    Нолл Р. Инфекционные психические заболевания, хирургические решения: Баярд Тейлор Холмс, раннее слабоумие и лабораторные исследования в Америке начала 20-го века. Часть 2. Hist Psychiatry 2006; 17 : 299–311.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 5

    Althaus J.О психозах после гриппа. J Mental Sci 1893; 39 : 163–176.

    Артикул Google ученый

  • 6

    Menninger KA. Обратимая шизофрения: исследование последствий шизофреноидного делирия и других постгриппозных синдромов. Am J Psychiatry 1922; 1 : 573–588.

    Артикул Google ученый

  • 7

    Козар З.Бадания над токсоплазмоза wsrod umyslowo chorych. Bull Inst Mar Trop Med Gdansk 1953; 5 : 146–173 (Резюме на английском языке: Исследования токсоплазмоза среди психически больных. Bull Inst Mar Trop Med Gdansk 1953; 5: 142–145.

    CAS Google ученый

  • 8

    Войтеховская М, Войтеховский М, Петру М. Некоторые проблемы паразитологии у душевнобольных (на чехословацком языке). Casopis Lekaru Ceskych 1956; 95 : 559–566.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9

    Морозов В.М. К проблеме вирусной этиологии шизофрении. J Neuropath Psychiat, Корсаков 1954; 54 : 732–734.

    CAS Google ученый

  • 10

    Римон Р., Халонен П. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, и депрессивное заболевание. Dis Nerv Sys 1969; 30 : 338–340.

    CAS Google ученый

  • 11

    Crow TJ, Ferrier IN, Johnstone EC, Macmillan JF, Owens DGC, Parry RP et al . Характеристики пациентов с шизофренией или неврологическим расстройством и вирусоподобных агентов в спинномозговой жидкости. Lancet 1979; 1 : 842–844.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12

    Чакон С, Монро М, Харпер I.Вирусная инфекция и психические расстройства. Acta Psychiat Scand 1975; 51 : 101–103.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 13

    Торри Э. Ф., Петерсон MR. Медленные и скрытые вирусы при шизофрении. Lancet 1973; 2 : 22–24.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 14

    Torrey EF, Yolken RH, Winfrey CJ.Антитела к цитомегаловирусу в спинномозговой жидкости больных шизофренией, обнаруженные с помощью иммуноферментного анализа. Science 1982; 216 : 892–894.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 15

    Морозов П.В. (ред.). Исследования вирусной гипотезы психических расстройств . Каргер: Базель, 1983.

    Google ученый

  • 16

    Торри Э. Ф.Функциональные психозы и вирусные энцефалиты. Integr Psychiatry 1986; 4 : 224–236.

    Google ученый

  • 17

    Little JT, Сандерленд T. Психоз вторичный по отношению к энцефалиту и энцефалопатиям. Semin Clin Neuropsychiatry 1998; 3 : 4–11.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18

    Карофф С.Н., Манн С.К., Глиатто М.Ф., Салливан К.А., Кэмпбелл ЕС.Психиатрические проявления острого вирусного энцефалита. Psych Annals 2001; 31 : 193–204.

    Артикул Google ученый

  • 19

    Торри Э. Ф., Миллер Дж., Ролингс Р., Йолкен Р. Х. Сезонность родов при шизофрении и биполярном расстройстве: обзор литературы. Schizophr Res 1997; 28 : 1–38.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 20

    Eaton WW, Mortensen PB, Frydenberg M.Акушерские факторы, урбанизация и психоз. Schizophr Res 2000; 43 : 117–123.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 21

    Pedersen CB, Mortensen PB. Доказательства зависимости доза-реакция между урбанизмом во время воспитания и риском шизофрении. Arch Gen Psychiatry 2001; 58 : 1039–1046.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 22

    Мортенсен ПБ, Педерсен С.Б., Вестергаард Т., Вольфарт Дж., Эвальд Х., Морс О и др. .Влияние семейного анамнеза, места и времени рождения на риск шизофрении. N Engl J Med 1999; 340 : 603–608.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 23

    Харрисон Г., Фускакис Д., Расмуссен Ф., Тайнелиус П., Сипос А., Ганнелл Д. Связь между психотическим расстройством и местом рождения в городе не опосредована акушерскими осложнениями или социально-экономическим положением в детстве: когортное исследование. Psychol Med 2003; 33 : 723–731.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 24

    Браун А.С., Коэн П., Гринвальд С., Сассер Э. Неэффективный психоз после внутриутробного заражения краснухой. Am J Psychiatry 2000; 157 : 438–443.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 25

    Brown AS, Begg MD, Gravenstein S, Schaefer CA, Wyatt RJ, Bresnahan MA et al .Серологические доказательства пренатального гриппа в этиологии шизофрении. Arch Gen Psychiatry 2004; 61 : 774–780.

    PubMed Статья Google ученый

  • 26

    Buka SL, Tsuang MT, Torrey EF, Klebanoff MA, Bernstein D, Yolken RH. Материнские инфекции и последующий психоз у потомства. Arch Gen Psychiatry 2001; 58 : 1032–1037.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 27

    Brown AS, Schaefer CA, Quesenberry Jr CP, Liu L, Babulas VP, Susser ES.Воздействие токсоплазмоза на мать и риск шизофрении у взрослого потомства. Am J Psychiatry 2005; 162 : 767–773.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 28

    Мортенсен ПБ, Норгаард-Педерсен Б., Уолтофт Б.Л., Соренсен Т., Хугард Д., Торри Э.Ф. и др. . Toxoplasma gondii как фактор риска ранней шизофрении: анализ образцов крови с фильтровальной бумаги, взятых при рождении. Biol Psychiatry 2007; 61 : 688–693.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 29

    Абрахо А.Л., Фокачча Р., Гаттаз ВФ. Детский менингит увеличивает риск развития шизофрении у взрослых. World J Biol Psychiatry 2005; 6 (Дополнение 2): 44–48.

    Артикул Google ученый

  • 30

    Гилбоди С., Льюис С., Лайтфут Т.Генетический полиморфизм метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) и психические расстройства: обзор HuGE. Am J Epidemiol 2007; 165 : 1–13.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 31

    Холдейн JBS. Скорость мутации генов человека. Hereditas 1948; 35 (Дополнение): 267–273.

    Google ученый

  • 32

    Burgner D, Jamieson SE, Blackwell JM.Генетическая предрасположенность к инфекционным заболеваниям: большой — красивый, а крупный — еще лучше. Lancet Infect Dis 2006; 6 : 653–663.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 33

    Джонс Дж. Л., Крушон-Моран Д., Уилсон М., Маккуиллан Дж., Навин Т., Маколи Дж. Б.. Toxoplasma gondii Инфекция в США: распространенность серы и факторы риска. Am J Epidemiol 2001; 154 : 357–365.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 34

    Джексон М. Х., Хатчисон, ВМ. Распространенность и источник инфекции Toxoplasma в окружающей среде. Adv Parasitol 1989; 28 : 55–105.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 35

    Beverley JKA, Fleck DG, Kwantes W, Ludlam GB.Половозрастное распределение различных заболеваний с особым акцентом на токсоплазматическую лимфаденопатию. J Hyg (Camb) 1976; 76 : 215–228.

    CAS Статья Google ученый

  • 36

    Баннистер Б. Токсоплазмоз 1976–80: обзор лабораторных отчетов в Центр по надзору за инфекционными заболеваниями. J Infect 1982; 5 : 301–306.

    Артикул Google ученый

  • 37

    Tizard IR, Fish NA, Quinn JP.Некоторые наблюдения по эпидемиологии токсоплазмоза в Канаде. J Hyg (Camb) 1976; 77 : 11–21.

    CAS Статья Google ученый

  • 38

    Ades AE, Parker S, Gilbert R, Tookey PA, Berry T., Hjelm M et al . Распространенность антител к токсоплазме у матерей на основе анонимного серологического обследования новорожденных: географический анализ. Epidemiol Infect 1993; 110 : 127–133.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39

    Lutjen S, Soltek S, Virna S, Deckert M, Schluter D.Связанные статьи, регуляция специфических для Toxoplasma gondii- ответов CD8-T-клеток клетками CD4T, специфичная для органов и стадий заболевания. Infect Immun 2006; 74 : 5790–5801.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 40

    Тато К.М., Мейсон Н., Артис Д., Шапира С., Каамано Дж. К., Лещ Дж. Х. и др. . Противоположные роли членов семейства NF-kappaB в регуляции пролиферации NK-клеток и продукции IFN-гамма. Int Immunol 2006; 18 : 505–513.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 41

    Lang C, Algner M, Beinert N, Gross U, Luder CG. Разнообразные механизмы, используемые Toxoplasma gondii для ингибирования индуцированной IFN-гамма экспрессии гена класса II главного комплекса гистосовместимости. Microbes Infect 2006; 8 : 1994–2005.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 42

    Schluter D, Kwok LY, Lutjen S, Soltek S, Hoffmann S, Korner H et al .И лимфотоксин-альфа, и TNF имеют решающее значение для контроля Toxoplasma gondii в центральной нервной системе. J Immunol 2003; 170 : 6172–6182.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 43

    Kasper L, Courret N, Darche S, Luangsay S, Mennechet F, Minns L et al . Toxoplasma gondii и иммунитет слизистых оболочек. Int J Parasitol 2004; 34 : 401–409.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 44 ​​

    Яровинский Ф, Канцлер Х, Хиени С, Коффман Р.Л., Шер А. Распознавание Toll-подобного рецептора регулирует иммунодоминирование в ответе противомикробных CD4 + Т-клеток. Иммунитет 2006; 25 : 655–664.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 45

    Хан И.А., Томас С.И., Моретто М.М., Ли Ф.С., Ислам С.А., Комб С. и др. .CCR5 необходим для транспортировки NK-клеток и выживания хозяина после инфицирования Toxoplasma gondii . PLoS Pathog 2006; 2 : e49.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 46

    Buzoni-Gatel D, Werts C. Toxoplasma gondii и подрыв иммунной системы. Trends Parasitol 2006; 22 : 448–452.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 47

    de Moura L, Bahia-Oliveira LMG, Wada MY, Jones JL, Tuboi SH, Carmo EH et al .Водный токсоплазмоз, Бразилия, от поля к гену. Emerg Infect Dis 2006; 12 : 326–329.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 48

    Крамер В. Границы неврологической диагностики приобретенного токсоплазмоза. Psychiatr Neurol Neurochir 1966; 69 : 43–64.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49

    Estran C, Brenier-Pinchart MP, Pelletier L, Cesbron-Delauw MF, Pelloux H. Toxoplasma gondii в астроцитах человека in vitro : интерлейкин (ИЛ) -12 и ИЛ-10 не влияют на цистогенез. J Parasitol 2006; 92 : 1108–1110.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 50

    Торри Э. Ф., Бартко Дж. Дж., Лун З-Р, Йолкен Р. Х. Антитела к Toxoplasma gondii у больных шизофренией: метаанализ. Schizophr Bull 2007; 33 : 729–736.

    PubMed Статья Google ученый

  • 51

    Нибур Д.В., Милликен А.М., Коуэн Д.Н., Йолкен Р., Ли Ю., Вебер Н.С. Избранные инфекционные агенты и риск шизофрении среди военнослужащих США. Am J Psychiatry 2008; 165 : 99–106.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 52

    Saeij JP, Coller S, Boyle JP, Jerome ME, White MW, Boothroyd JC. Toxoplasma кооптирует экспрессию гена-хозяина путем инъекции гомолога полиморфной киназы. Nature 2007; 445 : 324–327.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 53

    Тейлор С., Барраган А., Су С., Фукс Б., Фентресс С. Дж., Тан К. и др. . Секретируемая серин-треониновая киназа определяет вирулентность эукариотического патогена Toxoplasma gondii . Science 2006; 314 : 1776–1780.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 54

    Webster JP, Lamberton PH, Donnelly CA, Torrey EF. Паразиты как возбудители аффективных расстройств человека? Влияние антипсихотических, стабилизирующих настроение и противопаразитарных препаратов на способность Toxoplasma gondii изменять поведение хозяина. Proc Biol Sci 2006; 273 : 1023–1030.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 55

    Ерели К., ИК Балчоглу, Озбилгин А.Является ли Toxoplasma gondii потенциальным риском дорожно-транспортных происшествий в Турции? Forensic Sci Int 2006; 163 : 34–37.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 56

    Flegr J, Havlicek J, Kodym P, Maly M, Smalhel Z. Повышенный риск дорожно-транспортных происшествий у субъектов с латентным токсоплазмозом: ретроспективное исследование случай-контроль. BMC Infect Dis 2002; 2 : 11–16.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 57

    Mohammed AK, Magnusson O, Maehlen J, Fonnum F, Norrby E, Schultzberg M et al . Поведенческий дефицит и истощение запасов серотонина у взрослых крыс после временной носовой вирусной инфекции у младенцев. Neuroscience 1990; 35 : 355–363.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 58

    Carruthers VB, Suzuki Y.Воздействие инфекции Toxoplasma gondii на мозг. Schizophr Bull 2007; 33 : 745–751.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 59

    Радке Дж. Р., Бенке М. С., Макки А. Дж., Радке Дж. Б., Роос Д. С., Белый МВ. Транскриптом Toxoplasma gondii . BMC Biol 2005; 3 : 26.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 60

    Czub S, Koutsilieri E, Sopper S, Czub M, Stahl-Hennig C, Müller JG et al .Усиление патологии центральной нервной системы при раннем инфицировании вирусом иммунодефицита обезьян допаминергическими препаратами. Acta Neuropathol 2001; 101 : 85–91.

    CAS PubMed Google ученый

  • 61

    Ashdown H, Dumont Y, Ng M, Poole S, Boksa P, Luheshi GN. Роль цитокинов в опосредовании эффектов пренатальной инфекции на плод: последствия для шизофрении. Mol Psychiatry 2006; 11 : 47–55.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 62

    Hanshaw JB. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: пятнадцатилетняя перспектива. J Infect Dis 1971; 123 : 555–561.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 63

    Hurme M, Helminen M. На устойчивость к цитомегаловирусной инфекции человека может влиять генетический полиморфизм генов фактора некроза опухоли альфа и генов антагонистов рецепторов интерлейкина-1. Scand J Infect Dis 1998; 30 : 447–449.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 64

    Schwab SG, Mondabon S, Knapp M, Albus M, Hallmayer J, Borrmann-Hassenbach M et al . Ассоциация полиморфизма гена фактора некроза опухоли альфа-G308A с шизофренией. Schizophr Res 2003; 65 : 19–25.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 65

    Boin F, Zanardini R, Pioli R, Altamira CA, Maes M, Gennarelli M.Связь между полиморфизмом гена фактора некроза опухоли альфа -G308A и шизофренией. Mol Psychiatry 2001; 6 : 79–82.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 66

    Riedel M, Krönig H, Schwarz MJ. Отсутствует связь между полиморфизмом G308A гена фактора некроза опухоли альфа и шизофренией. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2002; 252 : 232–234.

    PubMed Статья Google ученый

  • 67

    Хурме М., Хаанпаа М., Нурмикко Т., Ван XY, Вирта М., Песси Т. и др. . Полиморфизм гена IL-10 и герпесвирусные инфекции. J Med Virol 2003; 70 (Дополнение 1): S48 – S50.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 68

    Chiavetto LB, Boin F, Zanardini R, Popoli M, Michelato A, Bignotti S et al .Ассоциация промоторных полиморфных гаплотипов гена интерлейкина-10 и шизофрении. Biol Psychiatry 2002; 51 : 480–484.

    CAS Статья Google ученый

  • 69

    Hanshaw JB, Scheiner AP, Moxley AW, Gaev L, Abel V, Scheiner B. Неудача в школе и глухота после «тихой» врожденной цитомегаловирусной инфекции. N Engl J Med 1976; 295 : 468–470.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 70

    Boppana SB, Rivera LB, Fowler KB, Mach M, Britt WJ.Внутриутробная передача цитомегаловируса младенцам от женщин с преконцептивным иммунитетом. N Engl J Med 2001; 344 : 1366–1371.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 71

    Духовни М., Каплан Л., Сибер Г. Цитомегаловирусная инфекция нервной системы взрослых. Ann Neurol 1979; 5 : 458–461.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 72

    Дикерсон Ф., Киркпатрик Б., Бороноу Дж., Столлингс С., Оригони А., Йолкен Р.Дефицитная шизофрения: связь с сывороточными антителами к цитомегаловирусу. Schizophr Bull 2006; 32 : 396–400.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 73

    Hoff AL, DeLisi LE, Yolken RH. Связь вирусной инфекции с прогрессирующей МРТ и нейропсихологическими изменениями в последующем 10-летнем исследовании первого эпизода шизофрении (аннотация). Neuropsychopharmacology 2004; 29 (Дополнение 1): S164.

    Google ученый

  • 74

    Hanshaw JB. Цитомегаловирус. В: Remington JS, Klein JO (ред.). Инфекционные болезни плода и новорожденного . Сондерс: Филадельфия, 1976, стр. 127.

    Google ученый

  • 75

    Локенсгард Дж. Р., Чиран MC-J, Ху С, Геккер Дж., Петерсон П. К.. Ответы глиальных клеток на герпесвирусные инфекции: роль в защите и иммунопатогенезе. J Infect Dis 2002; 186 (Дополнение 2): S171 – S179.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 76

    Ротшильд Д.М., О’Грейди М., Веккер Л. Воздействие неонатального цитомегаловируса снижает предымпульсное торможение у взрослых крыс: последствия для шизофрении. J Neurosci Res 1999; 57 : 429–434.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 77

    Yolken RH, Torrey EF.Вирусы, шизофрения и биполярное расстройство. Clin Microbiol Rev 1995; 8 : 131–145.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 78

    Torrey EF, Leweke MF, Schwarz MJ, Mueller N, Bachmann S, Schroeder J et al . Цитомегаловирус и шизофрения. CNS Drugs 2006; 20 : 879–885.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 79

    Левеке FM, Герт CW, Кете Д., Клостеркоттер Дж., Русланова И., Кривогорский Б. и др. .Антитела к инфекционным агентам у лиц с недавно начавшейся шизофренией. Eur Arch Psychiatr Clin Neurosci 2004; 254 : 4–8.

    Артикул Google ученый

  • 80

    Moises HW, Rüger R, Reynolds GP, Fleckenstein B. ДНК цитомегаловируса человека в височной коре головного мозга больного шизофренией. Eur Arch Psychiatr Neurol Sci 1988; 238 : 110–113.

    CAS Google ученый

  • 81

    Джонс-Брандо Л., Торри Э. Ф., Йолкен Р. Х.Лекарства, используемые для лечения шизофрении и биполярного расстройства, подавляют репликацию Toxoplasma gondii . Schizophr Res 2003; 62 : 237–244.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 82

    Дикерсон Ф. Б., Боронов Дж. Дж., Столлингс С. Р., Оригони А. Е., Йолкен Р. Х. Уменьшение симптомов валацикловиром у лиц с шизофренией, серопозитивных на цитомегаловирус. Am J Psychiatry 2003; 160 : 2234–2236.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 83

    Mueller N, Riedel M, Scheppach C, Brandstatter B, Sokullu S, Krampe K et al . Благоприятные антипсихотические эффекты дополнительной терапии целекоксибом по сравнению с одним рисперидоном при шизофрении. Am J Psychiatry 2002; 159 : 1029–1034.

    Артикул Google ученый

  • 84

    Martelius TJ, Wolff H, Bruggeman CA, Hockerstedt KA, Lautenschlager IT.Индукция циклооксигеназы-2 путем острого отторжения аллотрансплантата печени и цитомегаловирусной инфекции у крыс. Transpl Int 2002; 15 : 610–614.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 85

    Zhu H, Cong JP, Yu D, Bresnahan WA, Shenk TE. Ингибирование циклооксигеназы 2 блокирует репликацию цитомегаловируса человека. Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99 : 3932–3937.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 86

    Dickerson MC, Johnston J, Delea TE, White A, Andrews E. Причинная роль язвенной болезни половых органов как фактора риска передачи вируса иммунодефицита человека. Применение критериев Брэдфорд Хилла. Sex Transm Dis 1996; 23 : 429–440.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 87

    Yolken RH, Torrey EF.Инфекционные агенты и взаимодействия генов и окружающей среды в этиопатогенезе шизофрении. Clin Neurosci Res 2006; 6 : 97–109.

    CAS Статья Google ученый

  • 88

    Джонс-Брандо Л., Д’Анджело Дж., Познер Г. Х., Йолкен Р. In vitro Ингибирование Toxoplasma gondii четырьмя новыми производными артемизинина. Противомикробные агенты Chemother 2006; 50 : 4206–4208.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Шизофрения | Фонд психического здоровья

    Шизофрения — это состояние, при котором ваше восприятие мира не соответствует тому, как его видят другие люди.

    * Последнее обновление: 14 октября 2021 г.

    Врачи часто описывают шизофрению как разновидность психоза. Это означает, что вы, возможно, не сможете отличить свои мысли от реальности.

    Термин «психоз» становится все более распространенным, поэтому вам могут поставить диагноз психоза, а не шизофрении. NICE — организация, которая разрабатывает руководства для специалистов в области здравоохранения, — теперь относит их к одной категории.

    Каковы симптомы шизофрении?

    Во время эпизода шизофрении нарушается то, как вы видите и понимаете внешний мир. Вы можете:

    • потерять связь с реальностью
    • видеть или слышать то, чего нет
    • придерживаться иррациональных, параноидальных или необычных убеждений, не основанных на реальности
    • ведет себя странно, потому что вы реагируете на эти иллюзии и галлюцинации.

    Шизофрения — одно из наиболее распространенных серьезных психических заболеваний. Примерно у одного из 100 человек будет один эпизод шизофрении, а у двух третей из них будут развиваться новые эпизоды. Шизофрения обычно начинается в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет.

    Некоторым людям нужна серьезная помощь в борьбе с симптомами шизофрении. Другие находят способы справиться с переживаниями, такими как слышание голосов, и не обязательно хотят получать какое-либо лечение.

    Что вызывает шизофрению?

    Точная причина шизофрении неизвестна, но большинство экспертов считают, что она связана с генетическими факторами и факторами окружающей среды.Стрессовые переживания и некоторые рекреационные наркотики также могут вызвать приступ у уязвимых людей.

    Заблуждения о шизофрении

    Есть много распространенных заблуждений о шизофрении.

    Миф: шизофрения означает «раздвоение личности»

    Факт: люди, страдающие шизофренией, не имеют раздвоения или множественности личностей. Это название предназначалось для описания «отрыва» от реальности, с которой вы можете столкнуться с психозом.

    Миф: люди с шизофренией опасны

    Факт: Большинство людей с шизофренией не склонны к насилию: на самом деле, они с большей вероятностью станут жертвами насилия. Кроме того, они чаще причиняют вред себе, чем другим.

    Миф: шизофрения неизлечима

    Факт: Больным шизофренией может потребоваться длительная поддержка, но это состояние поддается лечению. Некоторые люди обнаруживают, что большинство их симптомов улучшается, в то время как другие обнаруживают, что они прекращаются надолго или никогда не возвращаются.Некоторые люди находят способы жить с этим заболеванием надолго.

    Получение поддержки

    Шизофрения часто лечится сочетанием разговорной терапии и лекарств: обычно когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и антипсихотических препаратов. Вы также можете получить помощь от социальных служб или местной бригады психиатрической помощи.

    Говорящая терапия

    Существуют различные методы лечения шизофренией с помощью разговоров.

    CBT может помочь вам справиться с такими симптомами, как слышимость голосов или бред.Это также может помочь нормализовать психоз и сделать его менее пугающим — например, объясняя, что слышать голоса — обычное дело или что бывают моменты, когда мы все можем чувствовать себя параноиками. Нормализация этих переживаний может снизить уровень стресса и снять любую стигму, которую вы можете испытывать.

    Арт-терапия может помочь вам выразить свои чувства и смириться с травматическими переживаниями, с которыми вы, возможно, столкнулись.

    Вмешательство семьи может помочь вам и вашей семье лучше справиться с вашим заболеванием. Это может помочь вам узнать больше о своих симптомах, улучшить ваше общение и поддержать друг друга.

    Лекарство

    Антипсихотические препараты могут помочь уменьшить симптомы шизофрении. Вам следует вместе со своим врачом подобрать для вас подходящий нейролептик. Они могут вызывать побочные эффекты, и вы должны сообщить своему врачу, если они станут серьезными. Вы можете попробовать другой нейролептик или другие лекарства, которые помогут справиться с побочными эффектами.

    Вы можете принимать нейролептики в течение короткого времени или должны принимать их в течение длительного времени.

    Как позаботиться о себе
    Обратите внимание на предупреждающие знаки

    Умение распознавать первые признаки недомогания может предотвратить рецидив.Признаки могут включать потерю аппетита, плохой сон или чувство беспокойства. У вас могут развиться легкие симптомы, такие как слышимость тихих голосов, подозрительность или трудности с концентрацией внимания. Сообщите кому-нибудь, кому вы доверяете, своему врачу или работнику службы поддержки, если вы заметили какие-либо ранние признаки, чтобы вам могли помочь избежать рецидива.

    Планируйте вперед

    Когда вы плохо себя чувствуете, может быть трудно или невозможно сказать людям, как вы хотите, чтобы к вам относились. Это может помочь в планировании заранее, написав предварительное заявление, чтобы помочь друзьям, семье и медицинским работникам принимать решения от вашего имени.

    Вы также можете сделать кризисную карту — небольшой документ, который можно носить в кармане или бумажнике, с объяснением, что делать и с кем связаться, если вы не можете общаться.

    Заботьтесь о своем физическом здоровье

    Старайтесь хорошо питаться, заниматься спортом, высыпаться, бросить курить и избегать стрессов там, где это возможно.

    Найти поддержку коллег

    Поддержка сверстников — когда вы разговариваете с другими людьми, у которых есть тот же диагноз или симптомы, что и вы, — может помочь вам чувствовать себя менее одиноким, повысить вашу самооценку и поделиться способами справиться с ситуацией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *