Содержание

«Как во сне»: что такое деперсонализация и как с этим жить

09 февраля 2022

7 минут на чтение

Это статья о ментальном расстройстве, которым страдают миллионы, но о котором, к сожалению, мало знают даже психиатры. Речь пойдет о деперсонализации-дереализации.

Человек, переживая такие состояния, чувствует себя словно во сне, окружающий мир кажется нереальным, а собственное «я» ощущается оторванным от тела. Эти симптомы — защитная реакция, которая помогает психике справиться с серьезным стрессом и травматическими событиями, но переживать ее очень неприятно.

Мы постарались разобраться, что такое деперсонализация-дереализация, воспользовавшись книгой психиатра Дафни Симеон и медицинского журналиста Джеффри Абугела «Я не я. Что такое деперсонализация и как с этим жить», а также взяли комментарий у психиатра, преподавателя проекта «Чистые когниции» Степана Краснощекова и у автора блога о ментальном здоровье Полины Титовой, которая поделилась личным опытом переживания этого необычного состояния. 

Что это за состояния и как их диагностируют

При деперсонализации человеку кажется, что он наблюдает себя со стороны. Ему кажется, что он не управляет своими действиями, а части тела словно ватные, искаженные, увеличенные или уменьшенные. Вспоминая события прошлого в таком состоянии, человек может сомневаться, с ним ли это происходило. 

Дереализация — это ощущение отстраненности или нереальности окружающего мира. Переживающие дереализацию люди думают, что они во сне или смотрят кино. Возникает чувство, словно между ними и другими стеклянная стена, которая не пропускает эмоции, а мир кажется двухмерным, расплывчатым. Предметы будто искаженные по форме или размеру.

Человек, испытывающий эти симптомы, осознает, что мир и он на самом деле не меняются, то есть критически относится к происходящему, тогда как при шизофрении или психозе человек убежден в реальности изменений. Степан Краснощеков объясняет, о чем может говорить переживание деперсонализации-дереализации.

Расстройство деперсонализации и дереализации — это отдельная диагностическая единица. Она используется в тех случаях, когда состояние не соответствует критериям других ментальных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство (ГТР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), паническое расстройство, депрессивное расстройство и многим другим. Деперсонализация и дереализация также могут быть симптомами соматических расстройств, например, эпилепсии.

Степан Краснощеков

психиатр

Если вы подозреваете у себя это расстройство, перед походом к специалисту можно воспользоваться тестом для самодиагностики — Кембриджской шкалой деперсонализации. 

Почему это происходит

Эти мучительные состояния — самооборона психики, ее способ пережить сложный период, например, длительную депрессию, стресс, эмоциональную боль. В такие моменты организм активирует опиоидные рецепторы, чтобы снизить тревогу, одновременно блокирует центры удовольствия и отключает лимбическую систему, которая отвечает за эмоции. Говоря простыми словами, психика изолирует нас от внешнего мира и самих себя, чтобы защитить. О том, как это ощущается, рассказывает Полина Титова.

Я будто оказываюсь внутри своей головы, наблюдая за реальностью изнутри. Как будто меня заперли и накрыли стеклянным куполом. Часть меня здесь, физически я здесь. Но я, моя душа, где-то в другом измерении. И это тяжело. Чувство, что включается автопилот — слова произносятся, ноги идут, тело что-то делает, но я не здесь. Это ужасные ощущения. Я знаю, что таким образом мой мозг меня защищает от травмирующей реальности, но иногда эта защита пугает сильнее, чем сама реальность.

Полина Титова

блогер

Как это лечится

Основной способ коррекции деперсонализации-дереализации — это психотерапия, в первую очередь рекомендуется когнитивно-поведенческое направление. Медикаменты не являются основным методом лечения, но могут помочь скорректировать сопутствующие симптомы. Так, антидепрессанты снижают интенсивность переживания депрессии, анксиолитики влияют на тревогу, а блокаторы опиоидных каналов и антиконвульсанты могут снизить интенсивность деперсонализации-дереализации.

Что еще можно сделать

Один из эффективных способов выйти из деперсонализации-дереализации — заземлиться, то есть вернуть себе ощущение реальности мира и себя. Можно попробовать включить музыку и сконцентрироваться на словах и мелодии, положить в рот еду с ярким вкусом вроде лимона, сконцентрироваться на дыхании, начать перечислять предметы одного цвета или формы вокруг себя, помассировать мочки ушей. Также помогает техника с канцелярской резинкой: если надеть ее на руку и не слишком сильно щелкать по запястью, это может стимулировать у человека ощущение, что он существует. Такое намеренное погружение в чувства помогает перевести внимание на «здесь и сейчас». Вот что помогает Полине Титовой.

Чтобы «вернуться», я использую техники из психотерапии: умываюсь холодной водой, наношу на запястья яркие запахи и делаю глубокие вдохи, сжимаю руки в кулаки или надеваю акупунктурное кольцо на палец, концентрируюсь на дыхании — это помогает почувствовать реальность мира, своего тела, успокоиться.

Полина Титова

блогер

Ведение дневника может оказаться эффективным способом контролировать деперсонализацию-дереализацию. Важно ежедневно записывать, что происходило до, во время и после переживания этих состояний, чтобы определить, какие факторы влияют на психику. Это поможет выработать стратегии самопомощи: соблюдать режим дня, достаточно спать и отдыхать, чтобы не перегружать себя, сбалансированно питаться, заниматься спортом, медитировать и так далее. 

Рекомендуем книгу

 

Иллюстрация на обложке: Kate Tolkacheva

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Деперсонализация››

Деперсонализация, или расстройство сознания «Я», издавна рассматривается в качестве одной из основных проблем клинической психиатрии, общей психопатологии, а также и патологической психологии. Проявления этого расстройства исключительно разнообразны. Иногда оно в виде отчуждения своего голоса или наблюдения за своими действиями как бы со стороны возникает на мгновение при переутомлении или на высоте волнения и у здоровых людей. У больных расстройство сознания «Я» наступает и в виде утраты принадлежности себе своих мыслей, чувств, поступков, так называемых «сделанных» феноменов, и в виде чувства отчуждения отдельных членов и всего своего тела, и в форме утраты эмоций, исчезновения реальности окружающего мира — превращения действительности в призрачность, У некоторых больных подобные расстройства сочетаются или без резких границ переходят в другие, носящие название психосенсорных, а также нарушения «схемы тела».

Несмотря на продолжающееся почти в течение века исследование деперсонализации, ее психопатологии и клиника изучена еще далеко недостаточно, также отсутствует и общепризнанная систематика весьма разнообразных проявлений этого расстройства. Одни авторы в понятие деперсонализации включают все ее виды. Другие — считают деперсонализацией лишь чувство изменения или раздвоения своей личности и рассматривают ее как один из видов более широкого расстройства сознания «Я», которое может проявляться и в исчезновении реальности, действительности мира и бытия, и в утрате чувств, и в отчуждении собственных психических актов, тела, и в «сделанных» феноменах.

Еще меньше имеется знаний в области патогенеза, механизма возникновения этого многообразного патологического явления. Мало освещена его сущность широко осуществляемыми в последние годы экспериментальными исследованиями с введением добровольцам психотропных ядов — мескалина, диэтиламида лизергиновой кислоты и др.

В толковании патогенеза деперсонализации особенно отчетливо обнаруживается различие направлений существующих в психиатрии — различие методологических позиций разных психиатров Происхождение и сущность деперсонализации безуспешно пытались объяснить психологически, психофизически, психоморфологически с позиций персонализма

В последние годы интерес к деперсонализации возрастал по мере распространения среди психиатров Западной Европы, особенно Федеративной Республики Германии и Швейцарии, экзистенциализма. Сущность психоза названными психиатрами рассматривается вне связи с особенностями нарушения деятельности головного мозга, как качество выражения особого вида духовного существования, изменения категорий бытия. Обоснование и развитие этого современного идеалистического направления в психиатрии осуществляется прежде всего на основе толкований различных про явлений у психически больных расстройства сознания «Я».

Из сказанного вытекает большая потребность в критическом обобщении развития и современного состояния учения о деперсонализации — ее психопатологии, клиники, патогенеза. Имеется неотложная нужда как у отечественных, так и зарубежных психиатров и психологов в диалектико-материалистическом рассмотрении сущности этого расстройства, в критической оценке существующих направлений в этой области исследования.

Эту потребность в значительной мере удовлетворяет предлагаемая читателям монография проф. А. А. Меграбяна, представляющая не только первое капитальное исследование этой проблемы в отечественной психиатрии, но и первое исследование, осуществленное с последовательно материалистических позиций во всей психиатрии

В основу работы автора положены данных исследования 195 больных с деперсонализационными расстройствами — число, значительно превышающее в опубликованных монографиях Майер-Гросса, Хауга и др.

А. А. Меграбян описывает особенности деперсонализации почти при всех психических болезнях.

В книге очень подробно описана психопатология деперсонализации. Интересно освещена проблема сознания, самосознания, автоматизма психической деятельности Особая глава посвящена вопросам учения о личности.

На основе данных И. П. Павлова о физиологии и патофизиологии высшей нервной деятельности намечены пути дальнейшего исследования патогенеза деперсонализации.

Монография А. А. Меграбяна, несомненно, станет вехой в развитии общей психопатологии как у нас, так и за рубежом.

Этой книгой будут пользоваться не только психиатры и невропатологи, но и врачи других специальностей, а также психологи и философы.

Необходимо также указать на значение этой книги для практической деятельности психиатра и невропатолога. От своевременного обнаружения того или иного вида расстройства сознания «Я», точности его клинической квалификации во многом зависит распознавание вида заболевания, а следовательно и его лечение и прогноз.

Действит. член АМН СССР, проф. А. В. СНЕЖНЕВСКИЙ

5. Синдром деперсонализации. Синдром дереализации. (Расстройства сенсорного синтеза, общая характеристика. Классификация).

Нарушениями сенсорного синтеза называют такое расстройство восприятия, при котором реально существующий (в отличие от галлюцинаций) воспринимаемый объект узнается правильно (в отличие от иллюзий), но в измененной, искаженной форме.

Различают две группы психосенсорных расстройств – дереализацию и деперсонализацию.

Дереализация – искаженное восприятие окружающего мира. Переживается чувство изменённости окружающего мира, он стал каким-то иным, не таким как прежде. Окружение представляется потерявшим цвет и жизнь, искусственным или сценой, на которой люди разыгрывают придуманные роли.

• нарушения восприятия размера предметов: микропсия – в уменьшенных размерах, макропсия – в увеличенном, метаморфопсия – в искаженной форме;

• изменение восприятия расстояния до предметов;

• изменение конфигурации и отдельных частей воспринимаемых предметов;

• феномен «уже виденного» (deja vu) и «никогда не виденного» (jamais vu – ситуация кажется незнакомой, хотя человек уже с ней сталкивался).

Деперсонализация – нарушение восприятия собственной личности. Виды:

Аллопсихическая – искажение/утрата ранних форм самосознания (чувства утраты единства «Я» и существования, активности).

Аутопсихическая – искажение/утрата поздних идеаторных форм самосознания. В таких случаях больные заявляют, что изменились их личностные свойства, что они стали хуже, чем ранее, отмечают оскудевшие интеллектуальные способности, «чужие среди людей» и пр. Лишаются собственного мировоззрения, взглядов, суждений.

Соматопсихическая – характеризуется патологическим восприятием своего тела и его функций (нарушение схемы тела). Представлена переживаниями изменения размеров тела или его частей, веса и конфигурации. Чувство отчуждения восприятия отдельных физиологических процессов с утратой их чувствительной яркости.

12. Расстройства мышления. Нарушения суждений, умозаключений. Общая характеристика. Синдром навязчивых состояний. Классификация навязчивостей. Диагностические критерии.

Нарушения мышления подразделяют на две основные группы расстройств:

• Формальные расстройства мышления (расстройства ассоциативного процесса) – нарушение хода, формы рассуждений. Условно можно выделить нарушения темпа, глубины, последовательности, гибкости, критичности и самостоятельности мышления;

• Патологические суждения – нарушение содержания мышления, ошибочные (несоответствующие реальности или неправильно оцениваемые) суждения и умозаключения. Сюда относят: бредовые и сверхценные идеи, навязчивые явления.

Синдром (невроз) навязчивых состояний (иначе: ОКР) — это психическое заболевание, ведущими симптомами которого являются навязчивые мысли и/или действия.

Навязчивые идеи – непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несёт важной информации. Выделяют:

Навязчивые сомнения – навязчивые мысли с мучительной неуверенностью в правильности и завершенности своих действий. Больные постоянно стремятся проверить себя, мало успокаиваясь при этом. Вариантом является амблинойя – патологическая затрудненность принятия решения.

Абстрактные навязчивые мысли – форма навязчивых идей, содержание которых носит отвлеченный характер. Обычно имеют два варианта: арифмомания — навязчивое умственное манипулирование цифрами и «умственная жвачка» – бесплодное, изнуряющее мудрствование на отвлеченные темы.

Контрастные мысли — аффективно насыщенные мысли, содержание которых противоречит мировоззрению и морально-этическим принципам личности. При этом больной страдает не только от самой навязчивости, но и от ее содержания. Контрастные мысли встречаются в виде хульных (брань) и кощунственных, содержание которых отражает не истинное отношение больного, а диаметрально противоположное (например, пожелание смерти любимому человеку).

Навязчивые влечения — желание совершить бессмысленное, опасное или непристойное действие, сопровождается тревогой и страхом. Никогда не совершаются!

Навязчивые страхи (фобии)

Навязчивые действия (компульсии) – сочетающиеся с фобиями («ритуалы»: на некоторое время позволяют избавиться от страха), не сочетающиеся с фобиями («простые»: вынуждены совершать привычное, зафиксированное в прошлом действие: поправлять волосы, отбрасывать назад голову и пр.).

Деперсонализация и дереализация

Обзор

Расстройство деперсонализации-дереализации возникает, когда у вас постоянно или неоднократно возникает ощущение, что вы наблюдаете за собой извне своего тела, или у вас есть ощущение, что вещи вокруг вас не настоящие, или и то, и другое. Чувства деперсонализации и дереализации могут быть очень тревожными, и может казаться, что вы живете во сне.

Многие люди в какой-то момент имеют преходящий опыт деперсонализации или дереализации. Но когда эти чувства продолжают возникать или никогда полностью не проходят и мешают вашей способности функционировать, это считается расстройством деперсонализации-дереализации. Это расстройство чаще встречается у людей, переживших травмы.

Расстройство деперсонализации-дереализации может быть серьезным и мешать отношениям, работе и другой повседневной деятельности. Основным лечением расстройства деперсонализации-дереализации является терапия разговорами (психотерапия), хотя иногда также используются лекарства.

Симптомы

Постоянные и повторяющиеся эпизоды деперсонализации или дереализации, или и то и другое, вызывают дистресс и проблемы с функционированием на работе, в школе или в других важных сферах вашей жизни. Во время этих эпизодов вы осознаете, что ваше чувство отстраненности — это всего лишь чувство, а не реальность.

Переживание и переживания расстройства бывает трудно описать. Беспокойство о том, чтобы «сойти с ума», может заставить вас задуматься о том, что вы существуете, и о том, что на самом деле реально.

Симптомы обычно начинаются в среднем или позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Расстройство деперсонализации-дереализации редко встречается у детей и пожилых людей.

Симптомы деперсонализации

Симптомы деперсонализации включают:

  • Ощущение, что вы сторонний наблюдатель за своими мыслями, чувствами, своим телом или частями тела — например, как будто вы парите в воздухе над собой.
  • Ощущение себя роботом или что вы не контролируете свою речь или движения
  • Ощущение, что ваше тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или сморщенными, или что ваша голова обернута ватой.
  • Эмоциональное или физическое онемение ваших чувств или реакции на окружающий ми
  • Ощущение, что вашим воспоминаниям не хватает эмоций и что они могут быть или не быть вашими собственными воспоминаниями.

Симптомы дереализации

Симптомы дереализации включают:

  • Чувство отчуждения или незнания своего окружения — например, как будто вы живете в кино или во сне.
  • Чувство эмоциональной оторванности от близких вам людей, как будто вас разделяет стеклянная стена.-
  • Окружение, которое кажется искаженным, расплывчатым, бесцветным, двумерным или искусственным, или повышенное понимание и ясность вашего окружения
  • Искажения восприятия времени, например, недавние события кажутся далеким прошлым
  • Искажения расстояния, размера и формы предметов

Эпизоды расстройства деперсонализации-дереализации могут длиться часы, дни, недели или даже месяцы. У некоторых людей эти эпизоды превращаются в постоянное чувство деперсонализации или дереализации, которое может периодически улучшаться или ухудшаться.

Когда обратиться к врачу

Преходящее чувство деперсонализации или дереализации — обычное дело, и это не обязательно повод для беспокойства. Но постоянное или серьезное чувство отстраненности и искажения вашего окружения может быть признаком расстройства деперсонализации-дереализации или другого расстройства физического или психического здоровья.

Обратитесь к врачу, если у вас возникло чувство деперсонализации или дереализации, которое:

— Беспокоят вас или разрушают эмоционально

— Не уходи и не возвращайся

— Мешать работе, отношениям или повседневной деятельности

Причины

Точная причина расстройства деперсонализации-дереализации до конца не изучена. Некоторые люди могут быть более уязвимы к деперсонализации и дереализации, чем другие, возможно, из-за генетических факторов и факторов окружающей среды. Обострение стресса и страха может вызвать приступы.

Симптомы расстройства деперсонализации-дереализации могут быть связаны с детской травмой или другими переживаниями или событиями, которые вызывают тяжелый эмоциональный стресс или травму.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск расстройства деперсонализации-дереализации, включают:

Определенные черты личности, которые заставляют вас избегать сложных ситуаций или отрицать их либо затрудняют адаптацию к сложным ситуациям.

Тяжелая травма, полученная в детстве или во взрослом возрасте, например, переживание или свидетельство травмирующего события или жестокого обращения

Сильный стресс, например серьезные отношения, финансовые проблемы или проблемы, связанные с работой

Депрессия или беспокойство, особенно тяжелая или продолжительная депрессия, или тревога с паническими атаками

Употребление рекреационных наркотиков, которые могут вызвать приступы деперсонализации или дереализации.

Осложнения

Эпизоды деперсонализации или дереализации могут пугать и выводить из строя. Они могут вызвать:

— Трудно сосредоточиться на задачах или запоминать вещи

— Помехи в работе и другой рутинной деятельности

— Проблемы в отношениях с семьей и друзьями

— Беспокойство или депрессия

— Чувство безысходности

Диагностика

Ваш врач может определить или исключить диагноз расстройства деперсонализации-дереализации на основании:

Физический осмотр. В некоторых случаях симптомы деперсонализации или дереализации могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья, лекарствами, легкими наркотиками или алкоголем.

Лабораторные тесты. Некоторые лабораторные тесты могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с медицинскими или другими проблемами.

Психиатрическая оценка. Ваш специалист в области психического здоровья спрашивает о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения, что может помочь определить, есть ли у вас расстройство деперсонализации-дереализации или другие расстройства психического здоровья.

Лечение

Лечение расстройства деперсонализации-дереализации — это прежде всего психотерапия. Однако иногда в ваш план лечения могут быть добавлены лекарства.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая консультированием или разговорной терапией, является основным лечением. Цель состоит в том, чтобы контролировать симптомы, чтобы они уменьшились или исчезли. Две такие психотерапии включают когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию.

Психотерапия может помочь вам:

  • Понять, почему происходят деперсонализация и дереализация
  • Изучите методы, которые отвлекают от ваших симптомов и заставляют вас чувствовать себя более связанным со своим миром и чувствами.
  • Изучите стратегии выживания, чтобы справляться со стрессовыми ситуациями и периодами экстремального стресса
  • Обратитесь к эмоциям, связанным с прошлой травмой, которую вы пережил
  • Устраните другие психические расстройства, такие как тревога или депрессия.

Лекарства

Не существует лекарств, специально одобренных для лечения расстройства деперсонализации-дереализации. Однако лекарства можно использовать для лечения конкретных симптомов или для лечения депрессии и тревоги, которые часто связаны с расстройством.

Помощь и поддержка

Хотя расстройство деперсонализации и дереализации может показаться пугающим, осознание того, что оно излечимо, может обнадежить. Чтобы помочь вам справиться с расстройством деперсонализации-дереализации:

Следуйте своему плану лечения. Психотерапия может включать в себя ежедневную практику определенных техник, чтобы помочь разрешить чувства деперсонализации и дереализации. Раннее обращение за лечением может повысить ваши шансы на успешное использование этих методов.

Узнайте об этом состоянии. Доступны книги и интернет-ресурсы, в которых обсуждается, почему происходит деперсонализация и дереализация и как с этим справиться. Попросите вашего специалиста по психическому здоровью предложить учебные материалы и ресурсы.

Общайтесь с другими. Оставайтесь на связи с поддерживающими и заботливыми людьми — семьей, друзьями, лидерами веры или другими людьми.

Подготовка к встрече

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему лечащему врачу, но вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (невролог), или к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении психических расстройств (психиатр).

Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Перед назначением составьте список:

Любые симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема.

Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни

Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.

Вопросы к врачу

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне тесты для подтверждения диагноза?
  • Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • Мне нужно обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете
  • Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у вас какие-либо долгосрочные (хронические) заболевания?
  • Страдаете ли вы какими-либо расстройствами психического здоровья, такими как тревожность, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
  • Какие лекарства или травяные добавки вы принимаете
  • Вы употребляете алкоголь или наркотики?

Имеют противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечение деперсонализации

Деперсонализация – это болезненное состояние, при котором у человека изменяется или исчезает чувство собственного «Я». Эта болезнь относится к диссоциативным расстройствам.

Больной деперсонализацией ощущает, как будто его жизнь происходит с кем-то другим. Ему кажется, что он смотрит на происходящее с самим собой в кинотеатре. Если такое состояние длится долгое время, оно может привести к суициду, так как переносить его очень мучительно. Поэтому лечение деперсонализации необходимо обязательно проводить своевременно.

Причины возникновения деперсонализации

В абсолютном большинстве случаев (исключая некоторые виды шизофрении) деперсонализация возникает как защитный механизм психики в случае сильного эмоционального потрясения или возникновения другого психического заболевания.

В стрессовой ситуации деперсонализация может помочь трезво проанализировать обстановку, не испытывая эмоции. В этом случае деперсонализация становится естественной реакцией организма на острое потрясение. Лечение необходимо при длительном, постоянном и мучительном протекании деперсонализации, которое является патологией.

Симптомы деперсонализации

При деперсонализации больной ощущает частичное или полное стирание своих личностных черт, эмоций, у него приглушаются или полностью исчезают эмоциональные чувства к близким людям. Окружающий мир кажется человеку мертвым, плоским, он воспринимает его как будто через стекло. Кроме того, притупляется восприятие цветов. Больной не испытывает эмоций к природе, произведениям искусства и музыке.

Деперсонализация затрагивает мыслительные процессы. Мысли при болезни исчезают, возникают проблемы с памятью, окружающая обстановка может казаться человеку незнакомой. Он практически не испытывает чувств радости, злобы, обиды или сострадания. Понятие настроения у него отсутствует. Если человек начинает чувствовать плохое настроение, это признак улучшения.

Свои движения больному кажутся автоматическими, время для него замедляется или полностью останавливается, он теряет способность к образному мышлению. Болевые, тактильные, температурные, вкусовые ощущения притупляются или отсутствуют.

Лечение деперсонализации

В большинстве случаев лечить нужно основное расстройство, которое привело к деперсонализации. При отсутствии симптомов других психических заболеваний необходимо самостоятельное лечение деперсонализации. В нашем центре помощь пациентам оказывают опытные психотерапевты с большим стажем работы. Мы предложим Вам деликатный и эффективный подход к лечению деперсонализации и проблем, которые ее вызвали.

Расстройство деперсонализации–дереализации

Нео, я в матрице!

Во время пандемии многие испытали диссоциативное переживание, такое как сон наяву или “потеря” в фильме или книге. Но были и те, кто страдал более серьезной проблемой, такой как диссоциативное расстройство. Во время данного недуга, люди часто чувствуют себя оторванными от реальности в течение длительных периодов времени.

Эта отстраненность может привести к дальнейшим проблемам, заставляя пациента бороться со своей памятью, эмоциональным контролем, восприятием и идентичностью. Часто травматический опыт, такой как жестокое обращение, несчастный случай или катастрофа, может спровоцировать диссоциативное расстройство, чтобы помочь пострадавшему переносить боль или эмоции, с которыми трудно справиться. 

Существует три различных вида диссоциативных расстройств, которые варьируются по степени тяжести: диссоциативное расстройство личности (DID) считается наиболее тяжелым, диссоциативная амнезия считается несколько менее тяжелой, а расстройство деперсонализации-дереализации считается наименее тяжелым.

Расстройство деперсонализации-дереализации:

Расстройство деперсонализации-дереализации — это тип диссоциативного расстройства, при котором человек испытывает внетелесные чувства и эмоции по поводу того, что он отделен от себя, окружающего мира или от того и другого. Когда пациент испытывает эту отстраненность, он осознает, что это нереально, но обычно обнаруживает, что «проверяет реальность», дабы убедиться в своем существовании, из-за ощущения отстраненности, похожей на сон.

В рамках этого расстройства происходят два различных разделения: одно-деперсонализация, а другое-дереализация. Эпизод деперсонализации определяет сторону этого расстройства, когда пациент испытывает чувство оторванности от самого себя, своих эмоций, своих воспоминаний или может быть описан как чувство “постороннего в своей жизни”.

Эпизод дереализации определяет ту сторону этого расстройства, при которой человек чувствует себя оторванным от окружающего мира. Наличие такого рода диссоциации в течение длительных периодов времени может привести к ощущению, что окружение выглядит размытым или время кажется искаженным. Пациент, страдающий расстройством деперсонализации–дереализации, может испытывать один тип диссоциации или сразу оба.

Симптомы

Симптомы этого психического заболевания обычно начинаются в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте, поскольку это расстройство редко встречается у детей или пожилых людей. В то время как некоторые могут часто испытывать мимолетные моменты диссоциации от своего окружения, такие как мечты наяву или ощущение прострации, люди, страдающие диссоциативным состоянием, испытывают диссоциативные моменты в течение значительных периодов времени, таких как часы, дни, недели или даже месяцы.

Симптомы расстройства Деперсонализации:
  • Переживание внетелесных ощущений, как будто “парю в воздухе»;
  • Ощущение, что речью и движениями управляет кто-то другой;
  • Конечности или голова кажутся искаженными или деформированными;
  • Потеря или ощущение отрезанности от пяти чувств (зрения, вкуса, слуха, обоняния и осязания), которые позволяют людям взаимодействовать с окружающим миром;
  • Воспоминания кажутся сценами из фильма; человек вспоминает их без эмоций и может даже чувствовать, что воспоминаний нет.

Симптомы расстройства Дереализации:
  • Ощущение незнакомства с текущим окружением является распространенным диссоциативным симптомом; как будто человек живет во сне;
  • Переживание разрыва с близкими людьми;
  • Окружение может выглядеть каким-то образом искаженным, например, тусклым, неясным, двумерным, супер-утонченным, чрезвычайно ярким. Восприятие этого окружения также может быть не обычным, как, например, неспособность воспринимать глубину или размер;
  • Время может казаться искаженным, как если бы что-то недавнее произошло много лет назад или далекое воспоминание произошло только вчера.

*Все симптомы могут присутствовать, но не ограничиваться приведенными.

Совет: Деперсонализация-расстройство дереализации не считается психотическим расстройством из-за способности пациента осознавать реальность в моменты отрешенности. Человек, страдающий расстройством деперсонализации-дереализации, понимает, что его чувства, когда он отстранен, не представляют реальности. Между тем пациент, страдающий психотическим расстройством, считает, что его отстраненные чувства или эпизоды отражают реальность.

Причины

Существует широкий спектр факторов, которые могут вызывать хронические эпизоды деперсонализации-дереализации или вызывать диссоциативные переживания.

Биологические факторы:

  • Жизнь с нервной системой, которая слабо реагирует на эмоции;
  • Распространенным фактором риска является страдание от сопутствующих психических заболеваний, таких как пограничное расстройство личности, биполярное расстройство, шизофрения и т.д;
  • Наличие такого заболевания, как судорожное расстройство.

Факторы окружающей среды:

  • Чтобы помочь жертве справиться с этим, обычно это психическое расстройство вызывается прошлым стрессом или детской травмой, такой как:
    • Испытывать или быть свидетелем эмоционального насилия, словесного оскорбления или физического насилия любого рода;
    • Помощь родителю, страдающему тяжелым психическим расстройством;
    • Работа в условиях серьезного финансового стресса;
    • Переживание ситуации, которая представляла угрозу для жизни;
    • Посттравматический синдром после стихийного бедствия;
    • Потеря любимого человека.
  • Эксперименты с определенными наркотиками, такими как галлюциногены, или злоупотребление психоактивными веществами также могут вызвать деперсонализацию-дереализацию.
  • Сильное недосыпание может привести к эпизодам деперсонализации-дереализации.

Лечение

Перед началом лечения расстройства психического здоровья, такого как расстройство деперсонализации-дереализации, важно проконсультироваться с врачом или специалистом в области психического здоровья, чтобы обеспечить точный диагноз. 

Психотерапия или “Разговорная терапия”:

Цель психотерапии состоит в том, чтобы пациент восстановил контроль над своими диссоциативными эпизодами, дабы со временем они могли уменьшиться или полностью исчезнуть. Это часто включает в себя обсуждение прошлых травм пациента, более глубокое изучение его диссоциативных эпизодов и изучение механизмов преодоления, которые помогают пациенту снять стресс, когда он сталкивается с их триггерами. Распространенные виды психотерапии:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Эта форма терапии фокусируется на изменении моделей мышления или поведения, которые ухудшают повседневную жизнь пациента.
  • Диалектико-поведенческая терапия (ДБТ): Эта форма терапии рекомендуется пациентам, которые пострадали от любой формы жестокого обращения или травмы, поскольку она направлена на то, чтобы помочь пациенту переносить сложные эмоции или стрессовые ситуации.
  • Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR): Эта форма терапии рекомендуется пациентам, страдающим ПТСР, поскольку она помогает уменьшить ночные кошмары, воспоминания и т.д.
  • Семейная терапия: Эта форма терапии направлена на проработку диагноза пациента с семьей, чтобы повысить осведомленность каждого члена семьи.

Медитация: 

Практика определенных техник расслабления и изучение осознанности могут помочь пациенту чувствовать себя более в гармонии со своими мыслями и эмоциями.

Клинический гипноз (гипнотерапия): 

Использование гипнотерапии для лечения пациента позволяет специалисту по психическому здоровью помочь пациенту обнаружить глубокие мысли, чувства или воспоминания, которые могут лежать в основе их диссоциативных расстройств.

Лекарства: 

Хотя нет специального лекарства для лечения расстройства деперсонализации-дереализации, пациентам часто назначают антидепрессанты или успокоительные препараты. Тревожное расстройство, сильный стресс и/или депрессия являются распространенными сопутствующими заболеваниями у пациентов, страдающих этим психическим расстройством.

Любое не естественное поведение в твоей обычной жизни, может быть звоночком к чему-то более серьезному. Не откладывай поход к специалисту до последнего гудка. Твое здоровье в твоих руках.


Автор: Милана Дошаклаева

Что такое синдром дереализации — деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространство и время

 

 

Мнения

Редакция «Частного корреспондента»
Почему «Часкор» позеленел?

Мы долго пытались написать это редакционное заявление. Нам хотелось уместить в него 12 лет работы, 45 тысяч статей (и даже чуть больше), несколько редакций и бесконечность труда и сил. А еще – постараться объяснить нашим читателям происходящие изменения.

Виталий Куренной
Традиционные ценности и диалектика критики в обществе сингулярности

Статья Николая Патрушева по поводу российских ценностей интересна сама по себе, но также вызвала яркий отклик Григория Юдина, который разоблачает парадигму «ценностей», трактуя ее, видимо, как нечто сугубо российско-самобытное, а само понятие «ценность» характеризует как «протухшее». Попробую выразить тут свое отношение к этой интересной реплике, а заодно и прокомментировать характер того высказывания, по поводу которого она появилась.

Иван Засурский
Пора начать публиковать все дипломы и диссертации!

Открытое письмо президента Ассоциации интернет-издателей, члена Совета при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека Ивана Ивановича Засурского министру науки и высшего образования Российской Федерации Валерию Николаевичу Фалькову.

Сергей Васильев, facebook.com
Каких денег нам не хватает?

Нужны ли сейчас инвестиции в малый бизнес и что действительно требует вложений

За последние десятилетия наш рынок насытился множеством современных площадей для торговли, развлечений и сферы услуг. Если посмотреть наши цифры насыщенности торговых площадей для продуктового, одёжного, мебельного, строительного ритейла, то мы увидим, что давно уже обогнали ведущие страны мира. Причём среди наших городов по этому показателю лидирует совсем не Москва, как могло бы показаться, а Самара, Екатеринбург, Казань. Москва лишь на 3-4-ом месте.

Иван Засурский
Пост-Трамп, или Калифорния в эпоху ранней Ноосферы

Длинная и запутанная история одной поездки со слов путешественника

Сидя в моём кабинете на журфаке, Лоуренс Лессиг долго и с интересом слушал рассказ про попытки реформы авторского права — от красивой попытки Дмитрия Медведева зайти через G20, погубленной кризисом Еврозоны из-за Греции, до уже не такой красивой второй попытки Медведева зайти через G7 (даже говорить отказались). Теперь, убеждал я его, мы точно сможем — через БРИКС — главное сделать правильные предложения! Лоуренс, как ни странно, согласился. «Приезжай на Grand Re-Opening of Public Domain, — сказал он, — там все будут, вот и обсудим».

Николай Подосокорский
Виртуальная дружба

Тенденции коммуникации в Facebook

Дружба в фейсбуке – вещь относительная. Вчера человек тебе писал, что восторгается тобой и твоей «сетевой деятельностью» (не спрашивайте меня, что это такое), а сегодня пишет, что ты ватник, мерзавец, «расчехлился» и вообще «с тобой все ясно» (стоит тебе написать то, что ты реально думаешь про Крым, Украину, США или Запад).

Марат Гельман
Пособие по материализму

«О чем я думаю? Пытаюсь взрастить в себе материалиста. Но не получается»

Сегодня на пляж высыпало много людей. С точки зрения материалиста-исследователя, это было какое-то количество двуногих тел, предположим, тридцать мужчин и тридцать женщин. Высоких было больше, чем низких. Худых — больше, чем толстых. Блондинок мало. Половина — после пятидесяти, по восьмой части стариков и детей. Четверть — молодежь. Пытливый ученый, быть может, мог бы узнать объем мозга каждого из нас, цвет глаз, взял бы сорок анализов крови и как-то разделил бы всех по каким-то признакам. И даже сделал бы каждому за тысячу баксов генетический анализ.

Дмитрий Волошин, facebook.com/DAVoloshin
Теория самоневерия

О том, почему мы боимся реальных действий

Мы живем в интересное время. Время открытых дискуссий, быстрых перемещений и медленных действий. Кажется, что все есть для принятия решений. Информация, много структурированной информации, масса, и средства ее анализа. Среда, открытая полемичная среда, наработанный навык высказывать свое мнение. Люди, много толковых людей, честных и деятельных, мечтающих изменить хоть что-то, мыслящих категориями целей, уходящих за пределы жизни.

facebook.com/ivan.usachev
Немая любовь

«Мы познакомились после концерта. Я закончил работу поздно, за полночь, оборудование собирал, вышел, смотрю, сидит на улице, одинокая такая. Я её узнал — видел на сцене. Я к ней подошёл, начал разговаривать, а она мне «ыыы». Потом блокнот достала, написала своё имя, и добавила, что ехать ей некуда, с парнем поссорилась, а родители в другом городе. Ну, я её и пригласил к себе. На тот момент жена уже съехала. Так и живём вместе полгода».

Михаил Эпштейн
Симпсихоз. Душа — госпожа и рабыня

Природе известно такое явление, как симбиоз — совместное существование организмов разных видов, их биологическая взаимозависимость. Это явление во многом остается загадкой для науки, хотя было обнаружено швейцарским ученым С. Швенденером еще в 1877 г. при изучении лишайников, которые, как выяснилось, представляют собой комплексные организмы, состоящие из водоросли и гриба. Такая же сила нерасторжимости может действовать и между людьми — на психическом, а не биологическом уровне.

Лев Симкин
Человек из наградного листа

На сайте «Подвиг народа» висят наградные листы на Симкина Семена Исааковича. Моего отца. Он сам их не так давно увидел впервые. Все четыре. Последний, 1985 года, не в счет, тогда Черненко наградил всех ветеранов орденами Отечественной войны. А остальные, те, что датированы сорок третьим, сорок четвертым и сорок пятым годами, выслушал с большим интересом. Выслушал, потому что самому читать ему трудновато, шрифт мелковат. Все же девяносто.

 

Календарь

Олег Давыдов
Колесо Екатерины

Ток страданий, текущий сквозь время

7 декабря православная церковь отмечает день памяти великомученицы Екатерины Александрийской. Эта святая считалась на Руси покровительницей свадеб и беременных женщин. В её день девушки гадали о суженом, а парни устраивали гонки на санках (и потому Екатерину называли Санницей). В общем, это был один из самых весёлых праздников в году. Однако в истории Екатерины нет ничего весёлого.

Ив Фэрбенкс
Нельсон Мандела, 1918-2013

5 декабря 2013 года в Йоханнесбурге в возрасте 95 лет скончался Нельсон Мандела. Когда он болел, Ив Фэрбенкс написала эту статью о его жизни и наследии

Достижения Нельсона Ролилахлы Манделы, первого избранного демократическим путем президента Южной Африки, поставили его в один ряд с такими людьми, как Джордж Вашингтон и Авраам Линкольн, и ввели в пантеон редких личностей, которые своей глубокой проницательностью и четким видением будущего преобразовывали целые страны. Брошенный на 27 лет за решетку белым меньшинством ЮАР, Мандела в 1990 году вышел из заточения, готовый простить своих угнетателей и применить свою власть не для мщения, а для создания новой страны, основанной на расовом примирении.

Молот ведьм. Существует ли колдовство?

5 декабря 1484 года началась охота на ведьм

5 декабря 1484 года была издана знаменитая «ведовская булла» папы Иннокентия VIII — Summis desiderantes. С этого дня святая инквизиция, до сих пор увлечённо следившая за чистотой христианской веры и соблюдением догматов, взялась за то, чтобы уничтожить всех ведьм и вообще задушить колдовство. А в 1486 году свет увидела книга «Молот ведьм». И вскоре обогнала по тиражам даже Библию.

Александр Головков
Царствование несбывшихся надежд

190 лет назад, 1 декабря 1825 года, умер император Александра I, правивший Россией с 1801 по 1825 год

Александр I стал первым и последним правителем России, обходившимся без органов, охраняющих государственную безопасность методами тайного сыска. Четверть века так прожили, и государство не погибло. Кроме того, он вплотную подошёл к черте, за которой страна могла бы избавиться от рабства. А также, одержав победу над Наполеоном, возглавил коалицию европейских монархов.

 

Интервью

«Музыка Земли» нашей

Пианист Борис Березовский не перестает удивлять своих поклонников: то Прокофьева сыграет словно Шопена – нежно и лирично, то предстанет за роялем как деликатный и изысканный концертмейстер – это он-то, привыкший быть солистом. Теперь вот выступил в роли художественного руководителя фестиваля-конкурса «Музыка Земли», где объединил фольклор и классику. О концепции фестиваля и его участниках «Частному корреспонденту» рассказал сам Борис Березовский.

Андрей Яхимович: «Играть спинным мозгом, развивать анти-деньги»

Беседа с Андреем Яхимовичем (группа «Цемент»), одним из тех, кто создавал не только латвийский, но и советский рок, основателем Рижского рок-клуба, мудрым контркультурщиком и настоящим рижанином – как хороший кофе с черным бальзамом с интересным собеседником в Старом городе Риги. Неожиданно, обреченно весело и парадоксально.

«Каждая собака – личность»

Интервью со специалистом по поведению собак

Антуан Наджарян — известный на всю Россию специалист по поведению собак. Когда его сравнивают с кинологами, он утверждает, что его работа — нечто совсем другое, и просит не путать. Владельцы собак недаром обращаются к Наджаряну со всей страны: то, что от творит с животными, поразительно и кажется невозможным.

Юрий Арабов: «Как только я найду Бога – умру, но для меня это будет счастьем»

Юрий Арабов – один из самых успешных и известных российских сценаристов. Он работает с очень разными по мировоззрению и стилистике режиссёрами. Последние работы Арабова – «Фауст» Александра Сокурова, «Юрьев день» Кирилла Серебренникова, «Полторы комнаты» Андрея Хржановского, «Чудо» Александра Прошкина, «Орда» Андрея Прошкина. Все эти фильмы были встречены критикой и зрителями с большим интересом, все стали событиями. Трудно поверить, что эти сюжеты придуманы и написаны одним человеком. Наш корреспондент поговорила с Юрием Арабовым о его детстве и Москве 60-х годов, о героях его сценариев и религиозном поиске.

Расстройство деперсонализации/дереализации

  1. Психическое здоровье
  2. Деперсонализация

Оливия Гай-Эванс, опубликовано 07 марта 2022 г.

Факт проверен Сол Маклеод, доктор философии


Расстройство деперсонализации/дереализации характеризуется повторяющимися эпизодами деперсонализации, дереализация или и то, и другое.

Деперсонализация — это сложный симптом, который можно определить как «состояние, в котором странным образом изменяются самоощущение и качество субъективного опыта от первого лица» (Medford, 2012).Это можно описать как ощущение оторванности от себя или чувств, как будто вы ненастоящие.

Периодическое ощущение деперсонализации может быть нормальным явлением, особенно во время стресса, расстройства, усталости или употребления наркотиков. Преходящие эпизоды деперсонализации имеют распространенность в течение жизни от 26% до 74% тех, кто пережил хотя бы один эпизод.

Дереализация также является частью расстройства, и этот симптом влияет на то, как люди относятся к другим людям и своему окружению.Им может казаться, что их окружение или другие люди нереальны.

В то время как деперсонализация определяется как отключение от себя, дереализация определяется как отключение от внешней реальности.

Дереализация концептуализируется как чувство «нереальности или оторванности от мира или незнакомства с ним, будь то отдельные лица, неодушевленные предметы или все окружение» (АПА, 2013, стр. 303).

Человек, переживающий дереализацию, может чувствовать себя как в тумане или во сне, или что окружающий мир какой-то искусственный и нереальный.

У большинства людей, страдающих деперсонализацией, это чувство обычно исчезает после того, как стрессовая ситуация закончилась или после того, как действие препарата закончилось. Часто деперсонализацию рассматривают как защитный механизм разума, помогающий справиться со стрессовыми ситуациями.

Ощущение деперсонализации может стать патологическим, когда человек не может контролировать, когда и где возникают эти симптомы, или когда деперсонализация распространяется на другие ситуации и обстоятельства, или когда она сохраняется вне присутствия стрессора.

В этой ситуации возможно, что у человека может быть то, что ранее было известно как расстройство деперсонализации, теперь известное как расстройство деперсонализации/дереализации (DPDR).

DPDR классифицируется как одно из 3 диссоциативных расстройств, остальные — диссоциативная амнезия и диссоциативное расстройство личности.

Диссоциативные расстройства — это психические состояния, сопровождающиеся нарушениями или нарушениями сознания, сознания и памяти. У людей с DPDR периоды диссоциации могут длиться относительно короткое время (минуты или часы), а иногда и намного дольше (дни, недели, месяцы или годы).

У большинства людей с этим заболеванием оно развивается в молодом возрасте. Средний возраст начала DPDR составляет 16 лет, при этом состояние редко начинается после 40 лет. Считается, что распространенность этого расстройства затрагивает около 1-2% населения в целом (Hunter et al., 2004).

Симптомы: Как узнать, есть ли у вас деперсонализация?

Люди, пережившие деперсонализацию, могут считать, что их мысли и чувства не принадлежат им; они могут чувствовать себя роботами, как будто им не хватает контроля над своими движениями и речью; они могут испытывать искаженное чувство времени и, в крайних случаях, они могут ощущать «внетелесный» опыт, в котором они видят себя с точки зрения другого человека.

Лица с расстройством деперсонализации часто с трудом описывают свои симптомы и могут думать, что сходят с ума (APA, 2013).

Чувство оторванности от реальности

Люди, пережившие деперсонализацию, могут чувствовать, что между ними и миром существует барьер. Им может казаться, что они живут во сне или что окружающие их вещи нереальны.

Чувство, будто вы ненастоящее 

Людям может казаться, что их движения и действия не похожи на их собственные.Им может казаться, что они наблюдают за кем-то другим. Иногда люди сообщают о том, что им кажется, будто они наблюдают за собой со стороны, как если бы они были сторонними наблюдателями.

Страх потерять рассудок

Многие люди могут беспокоиться о том, что их симптомы деперсонализации станут настолько интенсивными, что они могут сойти с ума. Однако деперсонализация — это реакция мозга на то, что он воспринимает как опасность, хотя и не всегда точная.

Зрительные симптомы

Многие люди, испытывающие деперсонализацию, сообщают о таких зрительных симптомах, как туннельное зрение, искаженное и нечеткое зрение, появление мушек в поле зрения или изменение расстояния и размера объектов.

Возможное объяснение этого заключается в том, что при тревоге глаза естественным образом становятся более чувствительными к движениям, расширяя зрачки, чтобы пропускать больше света. однажды.

Искаженное восприятие времени

Часто люди могут сообщать, что им кажется, что время идет слишком быстро, есть промежутки времени, которые забываются, они обнаруживают, что перескакивают с одного момента на другой, недавние события кажутся старыми или старые события чувствовать себя недавно.

Это может происходить из-за того, что тревога влияет на концентрацию людей, поэтому течение времени ощущается иначе. Гоночные мысли, которые у них есть, могут отвлечь их от уходящего времени.

Потеря памяти

Иногда у тех, кто испытывает деперсонализацию, могут возникнуть проблемы с памятью. Они могут забыть, что делали или говорили, не могли вспомнить, что произошло накануне, или чувствовать, что теряют кратковременную или долговременную память.

Однако, скорее всего, именно тревога влияет на память, поскольку тревога обычно влияет на концентрацию. Из-за этого может показаться, что воспоминания стали пустыми, и человек не может сосредоточиться на текущей задаче.

Эмоциональное онемение

Этот симптом описывается как неспособность испытывать радость, грусть или какие-либо эмоции. Объяснение того, почему это может произойти, заключается в том, что, поскольку деперсонализация является защитным механизмом, который обеспечивает безопасность кого-то, он может заставить их чувствовать себя отчужденными и отрезанными.

В сочетании с мчащимися мыслями и трудностями с концентрацией все может ухудшиться.

Нет ничего плохого в эмоциях человека или способности их чувствовать, это лишь временное воздействие тревоги и ее симптомы.

Пустой разум

Люди, подвергшиеся деперсонализации, часто обнаруживают, что их разум пуст, мысли ушли или они не могут сложить мысли воедино. Пустой ум часто описывается как потеря внутреннего монолога.

Однако вы испытываете этот внутренний монолог только тогда, когда не думаете о нем сознательно, поэтому, если люди постоянно пытаются увидеть, присутствует ли он, они часто прерывают его.

Экзистенциальные мысли

Поскольку деперсонализация — это странный опыт, рациональный мозг отчаянно пытается найти объяснение тому, что его вызывает.

Часто люди могут приписывать странные чувства тому, что они имеют какое-то значение, например, думая, что они могут быть в коме, во сне или, например, в чистилище.

Наш мозг склонен требовать больших объяснений, поэтому он часто делает поспешные выводы — это известно как катастрофизация.

Проверка реальности

Те, кто пострадал от деперсонализации, могут полагать, что у них психоз из-за некоторых из вышеупомянутых симптомов. Однако большое отличие расстройства деперсонализации заключается в том, что у людей не нарушена проверка реальности.

Это объективная оценка эмоции или мысли по сравнению с реальной жизнью.Так что даже при самых пугающих мыслях всегда можно отличить мысли от реальности.

Симптомы деперсонализации могут наблюдаться при других расстройствах, таких как тревожные расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и паническое расстройство, а также депрессия и шизофрения.

Люди с DPDR часто испытывают когнитивные симптомы повышенного возбуждения в сочетании с субъективным дефицитом внимания и концентрации, как это наблюдается при тревожных расстройствах.У людей с DPDR был обнаружен высокий уровень сопутствующей тревожности (Michal et al., 2016).

Некоторые люди с DPDR могут испытывать легкие кратковременные симптомы, в то время как другие имеют хронические симптомы, которые могут длиться из-за страхов.

Симптомы могут быть очень неприятными до такой степени, что они мешают им функционировать в повседневной жизни, в том числе на работе, в школе или в отношениях.

Диагноз

Хотя для большинства людей некоторые эпизоды деперсонализации являются нормальным явлением, когда симптомы начинают беспокоить или мешать повседневной жизни, это может быть признаком DPDR.

Перед постановкой диагноза DPDR поставщик первичной медико-санитарной помощи может спросить, испытывал ли человек регулярные эпизоды деперсонализации, дереализации или того и другого.

Они также обсудят, насколько болезненными для них являются симптомы. Поставщик ухода может также спросить, осознает ли человек, что его чувства не совсем реальны.

Если этого осознания нет, то это может быть другое состояние. Если есть осознание, возможно, что они испытывают DPDR.

Часто необходимо собрать анамнез и провести медицинский осмотр, чтобы исключить любые другие возможные причины симптомов. Затем поставщик медицинских услуг может направить человека к специалисту в области психического здоровья.

Психиатр, психолог или социальный работник-психиатр может подробно обсудить испытываемые симптомы и помочь диагностировать и лечить человека. Эти поставщики будут разговаривать с человеком, чтобы понять его опыт и то, как он функционирует.

Эти поставщики, скорее всего, будут использовать Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) для диагностики состояния.

Критерии DSM-5 гласят, что для диагностики расстройства деперсонализации-дереализации необходимо соответствие следующим критериям:

  • Деперсонализация: переживание нереальности, отстраненности или стороннего наблюдателя в отношении своих мыслей, чувств, ощущений, тела или действий.

  • Дереализация: переживание нереальности или отстраненности по отношению к окружающему.

    1. Во время переживаний деперсонализации или дереализации проверка реальности остается неизменной.

    2. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

    3. Нарушение не связано с физиологическим действием вещества или другим заболеванием.

    4. Нарушение нельзя лучше объяснить другим психическим расстройством, таким как шизофрения, паническое расстройство, большое депрессивное расстройство, острое стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или другое диссоциативное расстройство.

    Причины и факторы риска

    Не всегда есть четкая причина того, что вызывает деперсонализацию и DPDR. Во многих случаях медицинские работники не могут определить, что вызывает это расстройство у пациентов.

    Многие люди с этим расстройством сообщают, что в анамнезе у них были детские травмы, особенно эмоциональное насилие и пренебрежение. Для тех, кто вырос в семье, где много насилия или криков, они могли мысленно удалить себя из этих ситуаций в качестве механизма выживания.

    Таким образом, во взрослом возрасте они могут вернуться к этим диссоциативным тенденциям в стрессовых ситуациях. Или они могут обнаружить, что они диссоциируют время от времени, когда нет известного триггера, но это может быть связано с их детской травмой.

    У некоторых людей может наблюдаться деперсонализация после травмы или сильного стресса, которых не было в детстве. Это может произойти после того, как:

    Hunter et al., (2003) предположили, что расстройство деперсонализации чаще всего вызывается реакцией человека на ситуации, провоцирующие тревогу.Это совпадение симптомов и высокая коморбидность DPDR с тревожными расстройствами указывает на то, что может существовать связь между DPDR и тревогой.

    Некоторые другие причины деперсонализации включают в себя:

      • Определенные препараты, такие как галлюциногены

      • Экстремальные усталости и лишение сна и снабжения

      • физические условия, такие как расстройство захвата

      • , живущих с родителем, который имеет серьезное психическое болезнь

      • Сопутствующее психическое заболевание

      Лечение

      С точки зрения лечения, это зависит от тяжести испытываемых симптомов деперсонализации и от того, диагностирован ли ДПДР.

      В периоды острого стресса или некоторых эпизодов деперсонализации могут подойти поддерживающие вмешательства, такие как навыки преодоления трудностей и стратегии. Принимая во внимание, что в периоды от легких до более тяжелых симптомов и диагноза DPDR могут потребоваться другие подходы.

      В настоящее время не существует известных медикаментозных методов лечения DPDR. Хотя конкретных лекарств не существует, могут быть полезны антидепрессанты, особенно если наряду с DPDR присутствует депрессия или тревога.

      Однако у некоторых людей антидепрессанты могут усиливать симптомы деперсонализации или дереализации.Испытания типа антидепрессанта, называемого селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), у людей с диагнозом DPDR показали, что это лекарство может вызывать некоторые симптомы, ухудшающие состояние (Brand et al., 2012).

      В противном случае атипичные антипсихотические препараты, которые блокируют как дофаминовые, так и серотониновые рецепторы, могут быть использованы для лечения некоторых случаев DPDR с «психотическими признаками».

      Наиболее эффективное лечение DPDR обычно включает тип терапии, особенно психодинамическую или когнитивно-поведенческую. терапии (КПТ).

      Психодинамическая психотерапия использует саморефлексию и самооценку, достигаемые посредством сотрудничества и взаимоотношений с психиатром. Ожидается, что пациент изучит эффективные стратегии выживания и модели взаимоотношений.

      Психиатр попытается выявить бессознательные компоненты дезадаптивного функционирования пациента, чтобы справиться с испытываемыми симптомами.

      Для когнитивно-поведенческой терапии это направлено на выявление и изменение негативных или бесполезных моделей мышления, чувств и поведения вместе с терапевтом.

      Работая с терапевтом, пациент может найти способы перейти к более реалистичному мышлению и изучить методы преодоления стресса, которые можно применять на практике во время стресса.

      Hunter et al. (2005) опубликовали исследование пациентов, которые прошли в среднем 13 сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Они обнаружили, что у пациентов снизился уровень диссоциации и деперсонализации, при этом 29% больше не соответствовали диагностическим критериям DPDR после лечения.

      Помимо психодинамической терапии и КПТ, люди могут выбрать один из следующих вариантов:

      • Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это тип КПТ, который может помочь людям с переносимостью сложных эмоций, включая диссоциативные симптомы.Это также может быть полезно для тех, кто пережил жестокое обращение или травму.

      • Семейная терапия – работая вместе, семья человека может узнать о деперсонализации. Группа может научиться распознавать признаки того, когда это происходит, и предлагать свою поддержку, когда это происходит.

      • Креативная терапия – художественная или музыкальная терапия может помочь людям исследовать и выражать свои мысли и чувства в безопасной и творческой среде.

      Вещи, которые вы можете сделать прямо сейчас

      При возникновении эпизодов деперсонализации существуют некоторые методы, которые можно использовать, чтобы облегчить симптомы.

      1. Признание своих чувств

      Зачастую признание того, что вы представляете из себя, и переживаемых эмоций может помочь уменьшить эти чувства.

      Может быть полезно назвать эмоцию, которую вы испытываете, чтобы осознать и понять, что вы чувствуете.

      1. Дыхательные упражнения

      Когда возникают моменты стресса и тревоги, активируется симпатическая нервная система организма, что может привести к чувству деперсонализации.

      Дыхательные упражнения, особенно глубокое дыхание, могут помочь восстановить нервную систему и успокоить ее. Управляемая медитация и тренировка осознанности обычно включают глубокое дыхание и также могут использоваться для успокоения тела.

      1. Слушать музыку

      Чувства деперсонализации могут стать более интенсивными, когда мозг фокусируется на них.использование техники заземления, такой как прослушивание музыки, может помочь вам меньше беспокоиться об этом опыте.

      Известно, что музыка снижает уровень кортизола, гормона стресса. Может быть полезно иметь определенный список воспроизведения любимых песен, которые можно проигрывать при появлении симптомов деперсонализации.

      1. Почитать книгу

      Чтение книги может быть еще одним способом помочь справиться с тревожными мыслями, которые часто возникают на фоне деперсонализации.Это может помочь сфокусировать ум на чем-то другом, прерывая навязчивые мысли.

      Возможность сосредоточиться на словах и погрузиться в историю может помочь избавиться от негативных мыслей.

      1. Борьба с навязчивыми мыслями

      У некоторых людей, переживших деперсонализацию, может отсутствовать навязчивые мысли. Однако у других, особенно если у них также есть тревожные расстройства или посттравматическое стрессовое расстройство, навязчивые мысли могут представлять собой проблему.

      Существует инструмент под названием психологическое дистанцирование, который можно использовать, чтобы избавиться от навязчивых мыслей.

      Психологическое дистанцирование означает, что человек находит пространство между неприятными мыслями и болезненными эмоциями. Вы можете спросить себя, какие существуют доказательства того, что навязчивые мысли реальны.

      Обнаружение того, что доказательств того, что эти мысли реальны, практически нет, может помочь обеспечить реалистичное и рациональное осмысление навязчивых мыслей.

      1. Поговорите с надежным другом

      Часто при деперсонализации возникает соблазн изолировать себя от других.Но в таких случаях может помочь разговор с надежным другом или членом семьи.

      Разделение этой борьбы с другими может помочь вам почувствовать себя лучше. Кроме того, другие могут дать несколько полезных советов или идей, которые могут помочь вам в дальнейшем.

      1. Получение достаточного количества сна

      Хотя это более долгосрочный метод, отход ко сну, когда тело чувствует усталость, может помочь справиться со стрессом и уменьшить беспокойство.

      Некоторые люди могут испытывать деперсонализацию из-за усталости, поэтому соблюдение регулярного режима сна может быть очень полезным для психического здоровья.

      Кроме того, максимально расслабляя время отхода ко сну, можно улучшить сон, например, не использовать телефоны или другие экраны в постели или непосредственно перед сном.

      1. Упражнения

      Доказано, что занятия спортом помогают справиться со стрессом и могут быть полезны для психического здоровья. В частности, аэробные упражнения могут помочь уменьшить выгорание, которое является одним из симптомов деперсонализации.

      1. Задействование органов чувств

      Если вы оказались в ситуации, когда симптомы деперсонализации начинают подкрадываться к вам, может быть полезно попробовать задействовать все органы чувств.

      Способность задействовать чувства может помочь проверить, что вы реальны, а также может помочь заземлить себя в своем теле и окружении.

      Воздействовать на органы чувств можно, например, держа в руках несколько кубиков льда, съедая кислые конфеты, нюхая специи, крепкий кофе или эфирные масла.

      Вам нужна психиатрическая помощь?

      США

      Свяжитесь с Национальной линией спасения от самоубийств, чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вы или ваш близкий находитесь в непосредственной опасности: https://suicidepreventionlifeline.org/

      1-800-273-8255

      UK

      Свяжитесь с самаритянами для получения поддержки и помощи от обученного консультанта: https://www.samaritans.org/; электронная почта [электронная почта защищена].

      Доступно 24 часа, 365 дней в году (этот номер свободен):

      116-123

      116-123

      Переосмысление психических заболеваний: RETHINK.ORG

      0300 5000 927

      927

      Факт, проверка

      Просто тщательно проверяется командой квалифицированных и опытных специалистов по проверке фактов.Специалисты по проверке фактов проверяют статьи на предмет фактической точности, актуальности и своевременности. Мы полагаемся на самые актуальные и авторитетные источники, которые цитируются в тексте и перечислены внизу каждой статьи. Контент проверяется на факт после редактирования и перед публикацией.

      Об авторе

      Оливия Гай-Эванс получила степень бакалавра педагогической психологии в Университете Эдж-Хилл в 2015 году. Затем она получила степень магистра психологии образования в Бристольском университете в 2019 году.Оливия последние четыре года работала помощником для взрослых с ограниченными возможностями обучения в Бристоле.

      Как сделать ссылку на эту статью:
      Как сделать ссылку на эту статью:

      Гай-Эванс, О. (2022, 7 марта). Что такое расстройство деперсонализации/дереализации (DPDR)? . Просто психология. www.simplypsychology.org/depersonalization-derealization-disorder.html

      Статьи по теме

      Schauer, M., & Elbert, T.(2015). Диссоциация после травматического стресса. Журнал психологии. Бранд, Б.Л., Ланиус, Р., Верметтен, Э., Левенштейн, Р.Дж., и Шпигель, Д. (2012). Куда мы идем? Обновленная информация об оценке, лечении и нейробиологических исследованиях диссоциативных расстройств по мере продвижения к DSM-5. Журнал травм и диссоциации, 13 (1), 9-31. Что такое диссоциация и что с этим делать? Что такое Страх? Реагирование на борьбу или бегство
      Источники

      Американская психиатрическая ассоциация, D.С. и Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (Том 5). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

      Бранд, Б.Л., Ланиус, Р., Верметтен, Э., Левенштейн, Р.Дж., и Шпигель, Д. (2012). Куда мы идем? Обновленная информация об оценке, лечении и нейробиологических исследованиях диссоциативных расстройств по мере продвижения к DSM-5. Журнал травм и диссоциации, 13 (1), 9-31.

      Клиника Кливленда. (2020, 15 октября).Расстройство деперсонализации/дереализации. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9791-depersonalizationderealization-disorder

      Руководство по деперсонализации. (2020, 6 апреля). Симптомы деперсонализации: 10 самых распространенных (+ как с ними справиться!). YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=h7u59TkQTxY&ab_channel=DepersonalizationManual

      Fraga, J. (2021, 27 июня). 10 способов избавиться от деперсонализации. ПсихЦентрал. https://psychcentral.com/lib/10-simple-ways-to-relieve-depersonalization#things-you-can-do-now

      Хантер, Э.CM, Филлипс, М.Л., Чалдер, Т., Сьерра, М., и Дэвид, А.С. (2003). Расстройство деперсонализации: когнитивно-поведенческая концептуализация. Поведенческие исследования и терапия, 41(12), 1451-1467.

      Хантер, Э. К., Бейкер, Д., Филлипс, М. Л., Сьерра, М., и Дэвид, А. С. (2005). Когнитивно-поведенческая терапия расстройства деперсонализации: открытое исследование. Поведенческие исследования и терапия, 43(9), 1121-1130.

      Хантер, Э. К., Сьерра, М., и Дэвид, А. С. (2004). Эпидемиология деперсонализации и дереализации.Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, 39(1), 9-18.

      Медфорд, Н. (2012). Эмоции и нереальное Я: расстройство деперсонализации и деаффектуализация. Обзор эмоций, 4(2), 139-144.

      Михал М., Адлер Дж., Уилтинк Дж., Райнер И., Чан Р., Вёльфлинг К., Веймерт С., Туин И., Субик-Врана К., Бейтель , ME & Zwerenz, R. (2016). Серия случаев 223 пациентов с синдромом деперсонализации-дереализации. BMC психиатрия, 16(1), 1-11.

      Рейпол, К.(2019, 1 февраля). Понимание расстройства деперсонализации и дереализации. Линия здоровья. https://www.healthline.com/health/depersonalization-disorder

      Главная страница | О нас | Политика конфиденциальности | Рекламировать | Свяжитесь с нами

      Контент Simply Psychology предназначен только для информационных и образовательных целей. Наш веб-сайт не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

      © Simply Scholar Ltd — Все права защищены

      сообщите об этом объявлении

      Симптомы деперсонализации и дереализации станут изнурительными только в том случае, если их не лечить, даже если они начнут нарастать по частоте.Люди, страдающие расстройством деперсонализации/дереализации, вряд ли спонтанно восстановят свою свободу и душевный покой, поэтому для таких людей необходимо комплексное лечение психических расстройств.

      Лечение расстройства деперсонализации/дереализации сосредоточено на интенсивной, многомерной психотерапии, которая, скорее всего, будет эффективной, если ее проводить в стационарном психиатрическом учреждении под эгидой программы стационарного лечения.

      Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психодинамическая терапия часто рекомендуются людям, страдающим от симптомов деперсонализации и дереализации, поскольку обе терапии могут помочь пациентам переориентировать свое мышление и снизить уровень вовлеченности в тревожные мысли и эмоции.Индивидуальные, групповые и семейные сеансы терапии также будут посвящены случаям прошлых травм, которые могли предрасполагать пациента к развитию расстройства деперсонализации / дереализации, а также будут рассмотрены любые и все симптомы сопутствующих состояний.

      Лекарства не используются специально для лечения симптомов расстройства деперсонализации/дереализации, но они могут быть назначены, чтобы помочь пациентам выздороветь от тревожных расстройств или депрессии, если они были диагностированы.Дополнительные методы лечения расстройства деперсонализации/дереализации включают в себя широкий спектр комплексных лечебных практик, в том числе медитацию, лечебный массаж, биологическую обратную связь, музыкальную и художественную терапию, йогу и другие методы, которые помогают справиться со стрессом и способствуют осознанности. Эти методы лечения часто предлагаются в реабилитационном центре психического здоровья, и пациентам будет настоятельно рекомендовано продолжать их самостоятельно, как только они перейдут на долгосрочное последующее лечение.

      Расстройство деперсонализации/дереализации — это изменяющее жизнь состояние, которое может стать инвалидизирующим, если его не лечить агрессивно и быстро, когда симптомы начинают усиливаться.Но лечение может быть чрезвычайно эффективным против него, и те, кто стремится к выздоровлению с самоотверженностью и позитивным настроем, могут восстановить свою связь с миром и преодолеть наихудшие последствия этого неприятного и вызывающего хаос состояния.

      Расстройство деперсонализации-дереализации // Middlesex Health

      Обзор

      Расстройство деперсонализации-дереализации возникает, когда у вас постоянно или неоднократно возникает ощущение, что вы наблюдаете за собой извне, или у вас есть ощущение, что окружающие вас вещи нереальны, или и то, и другое.Чувства деперсонализации и дереализации могут быть очень тревожными и могут казаться, что вы живете во сне.

      Многие люди в какой-то момент имеют преходящий опыт деперсонализации или дереализации. Но когда эти чувства продолжают возникать или никогда полностью не исчезают и мешают вашей способности функционировать, это считается расстройством деперсонализации-дереализации. Это расстройство чаще встречается у людей, перенесших травматический опыт.

      Расстройство деперсонализации-дереализации может быть тяжелым и может мешать отношениям, работе и другим повседневным делам.Основным методом лечения расстройства деперсонализации-дереализации является терапия беседами (психотерапия), хотя иногда применяются и лекарственные препараты.

      Симптомы

      Постоянные и повторяющиеся эпизоды деперсонализации или дереализации, или и то, и другое вызывают дистресс и проблемы с функционированием на работе или в школе или в других важных сферах вашей жизни. Во время этих эпизодов вы осознаете, что ваше чувство отстраненности — всего лишь чувство, а не реальность.

      Ощущения и ощущения от расстройства бывает трудно описать.Беспокойство о том, что вы «сойдете с ума», может привести к тому, что вы будете заняты проверкой того, что вы существуете, и определением того, что на самом деле реально.

      Симптомы обычно проявляются в среднем или позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Расстройство деперсонализации-дереализации редко встречается у детей и пожилых людей.

      Симптомы деперсонализации

      Симптомы деперсонализации включают:

      • Ощущение, что вы являетесь сторонним наблюдателем своих мыслей, чувств, своего тела или частей своего тела — например, как будто вы парите в воздухе над собой
      • Ощущение себя роботом или неспособность контролировать свою речь или движения
      • Ощущение, что ваше тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или сморщенными, или что ваша голова обернута ватой
      • Эмоциональное или физическое онемение ваших чувств или реакции на окружающий мир
      • Ощущение, что в ваших воспоминаниях отсутствуют эмоции, и что они могут быть, а могут и не быть вашими собственными воспоминаниями

      Симптомы дереализации

      Симптомы дереализации включают:

      • Чувство отчужденности или незнания окружающего — например, будто вы живете в кино или во сне
      • Чувство эмоциональной отчужденности от людей, которые вам небезразличны, как будто вас отделяет стеклянная стена
      • Окружение, которое кажется искаженным, размытым, бесцветным, двумерным или искусственным, или повышенное осознание и ясность вашего окружения
      • Искажения в восприятии времени, такие как ощущение недавних событий как далекого прошлого
      • Искажения расстояния, размера и формы объектов

      Эпизоды расстройства деперсонализации-дереализации могут длиться часы, дни, недели или даже месяцы.У некоторых людей эти эпизоды превращаются в постоянные чувства деперсонализации или дереализации, которые могут периодически улучшаться или ухудшаться.

      Когда обратиться к врачу

      Преходящее чувство деперсонализации или дереализации является обычным явлением и не обязательно является причиной для беспокойства. Но продолжающееся или сильное чувство отстраненности и искажения вашего окружения может быть признаком расстройства деперсонализации-дереализации или другого физического или психического расстройства.

      Обратитесь к врачу, если у вас есть чувство деперсонализации или дереализации, которое:

      • Беспокоят вас или эмоционально разрушают
      • Не уходи или продолжай возвращаться
      • Вмешиваться в работу, отношения или повседневную деятельность

      Причины

      Точная причина расстройства деперсонализации-дереализации до конца не изучена.Некоторые люди могут быть более уязвимы к деперсонализации и дереализации, чем другие, возможно, из-за генетических факторов и факторов окружающей среды. Повышенные состояния стресса и страха могут спровоцировать приступы.

      Симптомы расстройства деперсонализации-дереализации могут быть связаны с детской травмой или другими переживаниями или событиями, которые вызывают сильный эмоциональный стресс или травму.

      Факторы риска

      Факторы, которые могут увеличить риск расстройства деперсонализации-дереализации, включают:

      • Определенные черты личности , которые заставляют вас избегать или отрицать трудные ситуации или затрудняют адаптацию к трудным ситуациям
      • Тяжелая травма, в детстве или во взрослом возрасте, например переживание или свидетель травматического события или жестокого обращения
      • Сильный стресс, например, серьезные отношения, финансовые или рабочие проблемы
      • Депрессия или тревога, особенно тяжелая или продолжительная депрессия или тревога с паническими атаками
      • Употребление рекреационных наркотиков, которые могут вызвать эпизоды деперсонализации или дереализации

      Осложнения

      Эпизоды деперсонализации или дереализации могут быть пугающими и инвалидизирующими.Они могут вызвать:

      • Трудности с концентрацией внимания на задачах или запоминанием вещей
      • Вмешательство в работу и другую рутинную деятельность
      • Проблемы в отношениях с семьей и друзьями
      • Тревога или депрессия
      • Чувство безнадежности

      Диагностика

      Ваш врач может поставить или исключить диагноз расстройства деперсонализации-дереализации на основании:

      • Физический экзамен. В некоторых случаях симптомы деперсонализации или дереализации могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья, приемом лекарств, рекреационных наркотиков или алкоголя.
      • Лабораторные тесты. Некоторые лабораторные тесты могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с медицинскими или другими проблемами.
      • Психиатрическая экспертиза. Ваш специалист по психическому здоровью спросит о ваших симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения, которые могут помочь определить, есть ли у вас расстройство деперсонализации-дереализации или другие расстройства психического здоровья.
      • ДСМ-5. Ваш специалист в области психического здоровья может использовать критерии расстройства деперсонализации-дереализации, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

      Лечение

      Лечение расстройства деперсонализации-дереализации — это прежде всего психотерапия. Однако иногда к вашему плану лечения могут быть добавлены лекарства.

      Психотерапия

      Психотерапия, также называемая консультированием или разговорной терапией, является основным методом лечения. Цель состоит в том, чтобы получить контроль над симптомами, чтобы они уменьшились или исчезли. Две такие психотерапии включают когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию.

      Психотерапия может вам помочь:

      • Понять, почему возникают деперсонализация и дереализация
      • Изучите методы, которые отвлекают от ваших симптомов и позволяют вам чувствовать себя более связанным с вашим миром и чувствами
      • Изучите стратегии преодоления стрессовых ситуаций и периодов сильного стресса
      • Обратитесь к эмоциям, связанным с прошлой травмой, которую вы пережили
      • Лечение других психических расстройств, таких как тревожность или депрессия

      Лекарства

      Нет лекарств, специально одобренных для лечения расстройства деперсонализации-дереализации.Тем не менее, лекарства могут использоваться для лечения определенных симптомов или для лечения депрессии и тревоги, которые часто связаны с расстройством.

      Козырек и опора

      Хотя расстройство деперсонализации и дереализации может показаться пугающим, осознание того, что оно излечимо, может обнадежить. Чтобы помочь вам справиться с расстройством деперсонализации-дереализации:

      • Следуйте своему плану лечения. Психотерапия может включать ежедневное выполнение определенных техник, помогающих избавиться от чувств деперсонализации и дереализации.Раннее обращение за лечением может повысить ваши шансы на успешное использование этих методов.
      • Узнать о состоянии. Доступны книги и интернет-ресурсы, в которых обсуждается, почему возникают деперсонализация и дереализация и как с ними справляться. Попросите своего специалиста по психическому здоровью предложить учебные материалы и ресурсы.
      • Общайтесь с другими. Оставайтесь на связи с поддерживающими и заботливыми людьми — семьей, друзьями, религиозными лидерами и другими.

      Подготовка к встрече

      Скорее всего, вы начнете с первого визита к лечащему врачу, но вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (неврологу), или к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении психических расстройств (психиатру).

      Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

      Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

      Что вы можете сделать

      Перед назначением составьте список:

      • Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего визита к врачу.
      • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
      • Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки
      • Вопросы, которые следует задать своему врачу

      Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

      • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
      • Возможны ли другие причины?
      • Нужны ли какие-либо анализы для подтверждения диагноза?
      • Какие виды лечения доступны? Что вы рекомендуете?
      • Существуют ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
      • Нужно ли обратиться к специалисту?
      • Существует ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
      • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

      Чего ожидать от вашего врача

      Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

      • Когда у вас впервые появились симптомы?
      • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
      • Насколько серьезны ваши симптомы?
      • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
      • Что ухудшает ваши симптомы?
      • Есть ли у вас какие-либо длительные (хронические) заболевания?
      • Страдаете ли вы психическими расстройствами, такими как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
      • Какие лекарства или растительные добавки вы принимаете?
      • Употребляете ли вы алкоголь или наркотики для развлечения?

      © 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

      Расстройство деперсонализации или дереализации DSM-5 300.6(F48.1)


      DSM-5 Категория: Диссоциативные расстройства

      Расстройство деперсонализации, также известное как синдром деперсонализации-дереализации, – это диагноз, указанный в DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд.), который ставится лицам, которые постоянно испытывают чувство отстраненности, телесное или когнитивное, от самих себя или от их окружение.Расстройство деперсонализации относится к группе диссоциативных расстройств, которые характеризуются чувством оторванности от реальности.

      Введение

      Деперсонализационное расстройство, или синдром деперсонализации-дереализации, часто является хроническим и мучительным состоянием, которое заставляет страдающего чувствовать, что он оторван от себя, своих чувств или своей реальности в почти роботизированном смысле.

      У больных может наблюдаться деперсонализация по отношению к себе, как будто они рассматривают свою жизнь со стороны, в то время как у других может наблюдаться дереализация, связанная с чувством оторванности от своего окружения и других людей, которые могут казаться частью сна 1 .

      Деперсонализационное расстройство и синдром деперсонализации-дереализации диагностируются примерно у двух процентов населения и в равной степени поражают женщин и мужчин, хотя растет согласие в отношении того, что это расстройство встречается чаще, чем предполагают официальные данные. Начало заболевания обычно приходится на возраст около 16 лет 2 .

      Симптомы расстройства деперсонализации

      У человека, страдающего деперсонализацией, могут возникнуть:

      • Отрешенность от эмоций
      • Искаженное изображение тела
      • Трудности с узнаванием собственного отражения
      • Потеря чувствительности в частях тела
      • Ощущение себя нереальным или зрителем собственной жизни

      Страдающие дереализацией могут испытывать:

      • Чувство оторванности от своего окружения
      • Ощущение, что общие жизненные события нереальны
      • Восприятие объектов как изменяющихся по форме, размеру или цвету
      • Чувство, что люди, которых они знают, незнакомы
      • Ощущение, что знакомая им среда незнакома

      Пациенты могут испытывать симптомы одного или обоих элементов, что требует постановки диагноза деперсонализационного расстройства .Симптомы могут быть спорадическими или хроническими1.

      Диагностические критерии расстройства деперсонализации

      Диссоциативные расстройства трудно диагностировать по ряду причин, а именно:

      • Коморбидность с другими состояниями или дифференциальный диагноз
      • Отсутствие информации о какой-либо травме в раннем детстве, которая могла произойти
      • Трудность со стороны пациента при воспоминании неприятных исторических событий

      Поскольку деперсонализационное расстройство может быть относительно сложным для выявления, иногда для постановки точного диагноза требуется время 3 .Следующие диагностические критерии часто используются медицинскими работниками при оценке состояния пациента:

      • Симптомы деперсонализации и/или дереализации
      • Появление симптомов, которые нельзя отнести к другому заболеванию или внешнему фактору
      • Страдающие имеют неповрежденное чувство реальности и знают, что их нереальный опыт не реален
      • Расстройство вызывает значительный дистресс и/или социальные или профессиональные нарушения

      Для лучшего понимания состояния пациента можно использовать ряд диагностических методов, таких как структурированные интервью, опросники и другие психологические тесты.

      У пациентов с началом деперсонализационного расстройства в возрасте 40 лет и старше могут быть выполнены тесты МРТ и ЭЭГ для проверки физических причин, а также могут быть рекомендованы токсикологические анализы мочи 4 .

      Причины расстройства деперсонализации

      Единой известной причины расстройства деперсонализации или синдрома деперсонализации-дереализации не существует, но с возникновением этого состояния чаще всего связывают ряд факторов:

      • Эпизоды тяжелого стресса, депрессии и паники
      • Злоупотребление наркотиками, такими как марихуана и галлюциногены

      Начало расстройства деперсонализации также связано с детской травмой, в частности с эмоциональным насилием или пренебрежением; диссоциация является естественной реакцией на травмирующие события, которые находятся вне контроля страдальца.Переживание серьезного несчастного случая, нападения или эмоционального насилия, например, может вызвать эту психозащитную реакцию.

      Также была установлена ​​связь между расстройством деперсонализации и физическими аномалиями в передаче и функционировании эндокринных гормонов и химических веществ мозга, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы создать более веские доказательства связи 2 .

      Сопутствующая патология

      Расстройство деперсонализации может проявляться наряду с другими состояниями, в том числе:

      • Беспокойство
      • Депрессия
      • Избегающее расстройство личности
      • Пограничное расстройство личности
      • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) 5

      Страдающие посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и паническим расстройством также могут испытывать симптомы диссоциации 6 .

      Дифференциальная диагностика

      Диссоциация является симптомом различных психических расстройств, а также может быть побочным эффектом приема наркотиков или медикаментов. В случаях подозрения на деперсонализационное расстройство может потребоваться исключение следующих возможных причин:

      • Шизофрения
      • Биполярное расстройство
      • ПТСР
      • Злоупотребление наркотиками или алкоголем
      • Лекарство
      • Отказ от лекарств 3

      Жизнь с расстройством деперсонализации

      Люди, живущие с деперсонализационным расстройством, часто обнаруживают, что это состояние причиняет им страдания и негативно влияет на социальные и профессиональные сферы жизни.Чувство отстраненности от себя с точки зрения телесных ощущений, эмоций и поведения может иметь неблагоприятные последствия для способности человека нормально функционировать в повседневных задачах и межличностном общении.

      Беспокойство, вызванное чувством диссоциации, может, в свою очередь, привести к повышенному уровню беспокойства, усугубляя состояние и вызывая растущую потребность определить, что реально, и установить осязаемость себя.

      У некоторых пациентов деперсонализационное расстройство может возникать в виде нечастых эпизодов; другие имеют дело с условием на ежедневной основе.Существуют различные формы лечения, которые могут сделать жизнь с деперсонализационным расстройством более терпимой.

      Лечение расстройства деперсонализации

      Не существует единого лекарства от расстройства деперсонализации; скорее, существуют различные подходы к лечению расстройства и управлению симптомами. Психотерапия и медикаментозное лечение являются наиболее распространенными вариантами лечения деперсонализационного расстройства, как по отдельности, так и в сочетании.

      Психотерапия

      Различные методы психотерапии, используемые для лечения расстройства деперсонализации, включают:

      Консультирование — разговорная терапия, позволяющая людям обсуждать свои проблемы и искать решения в безопасной обстановке с квалифицированным практикующим врачом

      Когнитивно-поведенческая терапия — разговорная терапия, предназначенная для помощи людям в решении проблем путем изменения их мыслительных процессов и последующего поведения

      Техники заземления — сенсорные техники с использованием тактильных, звуковых, визуальных и других сигналов, которые помогают людям чувствовать себя более связанными с собой и своим окружением

      Психодинамическая терапия — предназначена для доступа к бессознательным элементам человеческого разума, чтобы помочь в обработке и понимании проблем

      Лекарства

      Для лечения расстройства деперсонализации можно использовать целый ряд лекарств, но успех на сегодняшний день неоднозначен.Во многих случаях лекарства будут нацелены на другие расстройства, такие как тревога и депрессия, которые иногда связаны с расстройством деперсонализации или предпосылками этого состояния4.

      Кломипрамин — трициклический антидепрессант, обычно используемый для лечения психологических состояний, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство и большое депрессивное расстройство, а также хронической боли

      Флуоксетин — известный под торговым названием прозак, антидепрессант класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, используемый для лечения большого депрессивного расстройства, ОКР, нервной булимии и других психологических состояний

      Ламотриджин — противосудорожный препарат, обычно используемый для лечения эпилепсии, биполярного расстройства и клинической депрессии

      Антагонисты опиоидов – препараты, обычно используемые для лечения зависимости от психоактивных веществ путем блокирования или снижения реакции организма на опиоиды и эндорфины, что ограничивает эйфорию

      Прогноз

      Хотя лекарство от деперсонализации не известно, прогноз для многих пациентов положительный.При правильно поставленном диагнозе и эффективном лечении многие пациенты могут рассчитывать на восстановление самоконтроля и восстановление чувства собственного достоинства и связи с окружающим миром.

      Предлагаемое лечение будет зависеть от различных факторов, таких как тяжесть состояния пациента, любые сопутствующие расстройства и точные симптомы пациента. Может быть так, что терапия является единственным лечением, или в качестве альтернативы может быть рекомендована комбинация лекарств и терапии.

      При лечении, часто в течение длительного времени, многие пациенты обнаруживают, что их симптомы улучшаются, а эпизоды диссоциации могут стать менее частыми или полностью исчезнуть 7 .


      Доктор Кевин Флеминг получил докторскую степень в Нотр-Даме и является основателем Grey Matters International (www.greymattersintl.com), консалтинговой фирмы по изменению поведения, основанной на нейробиологии.

      Каталожные номера:

      1. NHS (2014) Диссоциативные расстройства http://www.nhs.uk/Conditions/dissociative-disorders/Pages/Introduction.aspx#depersonalisation Дата обращения: 01.04.2017

      2. Симеон, Д. Расстройство деперсонализации: современный обзор. Препараты ЦНС. 2004;18(6):343-54. Цитируется по: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=15089102 Дата обращения: 01.04.2017

      3. Разум (2016) Диссоциативные расстройства: что такое диссоциация?
      http://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/dissociative-disorders/#.WGwgf_mLTIU Дата обращения: 01.04.2017

      4. Spiegel, D., Willson, J., L. and S. (2015) Расстройство деперсонализации/дереализации http://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/depersonalization-derealization -disorder Дата обращения: 01.04.2017

      5.Американская психиатрическая ассоциация (2013) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство.

      6. Weiner and McKay, 2013 Weiner, E. & McKay, D. (2013) Предварительная оценка повторного воздействия на деперсонализацию и дереализацию. Модификация поведения . 37(2): 226-42

      7. Mind (2013) Диссоциативные расстройства: какие методы лечения могут помочь?
      http://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/dissociative-disorders/treatment-and-recovery/#.WGzmuPmLTIU Дата обращения: 01.04.2017

       

       


      Помогите нам улучшить эту статью

      Нашли неточность? Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставить точную и научно достоверную информацию. Если вы обнаружили какую-либо ошибку, сообщите нам об этом, отправив электронное письмо по адресу [email protected], указав название статьи и проблему, которую вы обнаружили.


      Делитесь терапевтическими услугами с другими

      Расстройство деперсонализации-дереализации — Augusta Health

      Дата обновления: 16.05.2017


      Обзор

      Расстройство деперсонализации-дереализации возникает, когда у вас постоянно или неоднократно возникает ощущение, что вы наблюдаете за собой со стороны, или у вас есть ощущение, что окружающие вас вещи нереальны, или и то, и другое.Чувства деперсонализации и дереализации могут быть очень тревожными и могут казаться, что вы живете во сне.

      Многие люди в какой-то момент имеют преходящий опыт деперсонализации или дереализации. Но когда эти чувства продолжают возникать или никогда полностью не исчезают и мешают вашей способности функционировать, это считается расстройством деперсонализации-дереализации. Это расстройство чаще встречается у людей, перенесших травматический опыт.

      Расстройство деперсонализации-дереализации может быть тяжелым и может мешать отношениям, работе и другим повседневным делам.Основным методом лечения расстройства деперсонализации-дереализации является терапия беседами (психотерапия), хотя иногда применяются и лекарственные препараты.

      Симптомы

      Постоянные и повторяющиеся эпизоды деперсонализации или дереализации, или и то, и другое вызывают дистресс и проблемы на работе или в школе или в других важных сферах вашей жизни. Во время этих эпизодов вы осознаете, что ваше чувство отстраненности — всего лишь чувство, а не реальность.

      Ощущения и ощущения от расстройства бывает трудно описать.Беспокойство о том, что вы «сойдете с ума», может привести к тому, что вы будете заняты проверкой того, что вы существуете, и определением того, что на самом деле реально.

      Симптомы обычно проявляются в среднем или позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Расстройство деперсонализации-дереализации редко встречается у детей и пожилых людей.

      Симптомы деперсонализации

      Симптомы деперсонализации включают:

      • Ощущение, что вы являетесь сторонним наблюдателем своих мыслей, чувств, своего тела или частей своего тела — например, как будто вы парите в воздухе над собой
      • Ощущение себя роботом или неспособность контролировать свою речь или движения
      • Ощущение, что ваше тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или сморщенными, или что ваша голова обернута ватой
      • Эмоциональное или физическое онемение ваших чувств или реакции на окружающий мир
      • Ощущение, что в ваших воспоминаниях отсутствуют эмоции, и что они могут быть, а могут и не быть вашими собственными воспоминаниями

      Симптомы дереализации

      Симптомы дереализации включают:

      • Чувство отчужденности или незнания окружающего — например, будто вы живете в кино или во сне
      • Чувство эмоциональной отчужденности от людей, которые вам небезразличны, как будто вас отделяет стеклянная стена
      • Окружение, которое кажется искаженным, размытым, бесцветным, двумерным или искусственным, или повышенное осознание и ясность вашего окружения
      • Искажения в восприятии времени, такие как ощущение недавних событий как далекого прошлого
      • Искажения расстояния, размера и формы объектов

      Эпизоды расстройства деперсонализации-дереализации могут длиться часы, дни, недели или даже месяцы.У некоторых людей эти эпизоды превращаются в постоянные чувства деперсонализации или дереализации, которые могут периодически улучшаться или ухудшаться.

      Когда обратиться к врачу

      Преходящее чувство деперсонализации или дереализации является обычным явлением и не обязательно является причиной для беспокойства. Но продолжающееся или сильное чувство отстраненности и искажения вашего окружения может быть признаком расстройства деперсонализации-дереализации или другого физического или психического расстройства.

      Обратитесь к врачу, если у вас есть чувство деперсонализации или дереализации, которое:

      • Беспокоят вас или эмоционально разрушают
      • Не уходи или продолжай возвращаться
      • Вмешиваться в работу, отношения или повседневную деятельность

      Причины

      Точная причина расстройства деперсонализации-дереализации до конца не изучена.Некоторые люди могут быть более уязвимы к деперсонализации и дереализации, чем другие, возможно, из-за генетических факторов и факторов окружающей среды. Повышенные состояния стресса и страха могут спровоцировать приступы.

      Симптомы расстройства деперсонализации-дереализации могут быть связаны с детской травмой или другими переживаниями или событиями, которые вызывают сильный эмоциональный стресс или травму.

      Факторы риска

      Факторы, которые могут увеличить риск расстройства деперсонализации-дереализации, включают:

      • Определенные черты личности , которые заставляют вас избегать или отрицать трудные ситуации или затрудняют адаптацию к трудным ситуациям
      • Тяжелая травма, в детстве или во взрослом возрасте, например переживание или свидетель травматического события или жестокого обращения
      • Сильный стресс, например, серьезные отношения, финансовые или рабочие проблемы
      • Депрессия или тревога, особенно тяжелая или продолжительная депрессия или тревога с паническими атаками
      • Употребление рекреационных наркотиков, которые могут вызвать эпизоды деперсонализации или дереализации

      Осложнения

      Эпизоды деперсонализации или дереализации могут быть пугающими и инвалидизирующими.Они могут вызвать:

      • Трудности с концентрацией внимания на задачах или запоминанием вещей
      • Вмешательство в работу и другую рутинную деятельность
      • Проблемы в отношениях с семьей и друзьями
      • Тревога или депрессия
      • Чувство безнадежности

      Диагноз

      Ваш врач может поставить или исключить диагноз расстройства деперсонализации-дереализации на основании:

      • Физический экзамен. В некоторых случаях симптомы деперсонализации или дереализации могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья, приемом лекарств, рекреационных наркотиков или алкоголя.
      • Лабораторные тесты. Некоторые лабораторные тесты могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с медицинскими или другими проблемами.
      • Психиатрическая экспертиза. Ваш специалист по психическому здоровью спросит о ваших симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения, которые могут помочь определить, есть ли у вас расстройство деперсонализации-дереализации или другие расстройства психического здоровья.
      • ДСМ-5. Ваш специалист в области психического здоровья может использовать критерии расстройства деперсонализации-дереализации, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

      Лечение

      Лечение расстройства деперсонализации-дереализации — это прежде всего психотерапия. Однако иногда к вашему плану лечения могут быть добавлены лекарства.

      Психотерапия

      Психотерапия, также называемая консультированием или разговорной терапией, является основным методом лечения. Цель состоит в том, чтобы получить контроль над симптомами, чтобы они уменьшились или исчезли. Две такие психотерапии включают когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию.

      Психотерапия может вам помочь:

      • Понять, почему возникают деперсонализация и дереализация
      • Изучите методы, которые отвлекают от ваших симптомов и позволяют вам чувствовать себя более связанным с вашим миром и чувствами
      • Изучите стратегии преодоления стрессовых ситуаций и периодов сильного стресса
      • Обратитесь к эмоциям, связанным с прошлой травмой, которую вы пережили
      • Лечение других психических расстройств, таких как тревожность или депрессия

      Лекарства

      Нет лекарств, специально одобренных для лечения расстройства деперсонализации-дереализации.Тем не менее, лекарства могут использоваться для лечения определенных симптомов или для лечения депрессии и тревоги, которые часто связаны с расстройством.

      Преодоление и поддержка

      Хотя расстройства деперсонализации и дереализации могут пугать, осознание того, что это излечимо, может обнадеживать. Чтобы помочь вам справиться с расстройством деперсонализации-дереализации:

      • Следуйте своему плану лечения. Психотерапия может включать ежедневное выполнение определенных техник, помогающих избавиться от чувств деперсонализации и дереализации.Раннее обращение за лечением может повысить ваши шансы на успешное использование этих методов.
      • Узнать о состоянии. Доступны книги и интернет-ресурсы, в которых обсуждается, почему возникают деперсонализация и дереализация и как с ними справляться. Попросите своего специалиста по психическому здоровью предложить учебные материалы и ресурсы.
      • Общайтесь с другими. Оставайтесь на связи с поддерживающими и заботливыми людьми — семьей, друзьями, религиозными лидерами и другими.

      Подготовка к приему

      Скорее всего, вы начнете с первого визита к лечащему врачу, но вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (неврологу), или к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечение психических расстройств (психиатр).

      Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

      Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

      Что вы можете сделать

      Перед назначением составьте список:

      • Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего визита к врачу.
      • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
      • Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки
      • Вопросы, которые следует задать своему врачу

      Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

      • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
      • Возможны ли другие причины?
      • Нужны ли какие-либо анализы для подтверждения диагноза?
      • Какие виды лечения доступны? Что вы рекомендуете?
      • Существуют ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
      • Нужно ли обратиться к специалисту?
      • Существует ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
      • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

      Чего ожидать от вашего врача

      Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

      • Когда у вас впервые появились симптомы?
      • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
      • Насколько серьезны ваши симптомы?
      • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
      • Что ухудшает ваши симптомы?
      • Есть ли у вас какие-либо длительные (хронические) заболевания?
      • Страдаете ли вы психическими расстройствами, такими как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
      • Какие лекарства или растительные добавки вы принимаете?
      • Употребляете ли вы алкоголь или наркотики для развлечения?

      © 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

      Когнитивно-поведенческая модель деперсонализации (Hunter, Phillips, Chalder, Sierra, David, 2003)

      Описание

      Деперсонализационное расстройство (DPD) — это хроническое состояние, при котором человек испытывает частую или непрекращающуюся отчужденность от себя, нарушая обычно интегрированное ощущение себя. Критически важно отметить, что люди, испытывающие ЗПР, не бредят: они сохраняют инсайт, и их осознание несоответствия между наблюдающим «я» и воплощенным «я» вызывает значительный дистресс (Hunger et al, 2003; Medford et al, 2005) 90 009

      Основные симптомы ДПД включают:

      • Деперсонализация (ДП). Ощущение нереальности и оторванности от себя. Нормальное целостное ощущение себя — ума и тела — нарушается, так что люди чувствуют себя оторванными от своих мыслей, своего тела и своего опыта. Люди часто сообщают, что наблюдают за собой из туннеля, за стеклом или через окно.
      • Дереализация (ДР). Мир кажется незнакомым и искусственным. Внешний мир может казаться плоским или двухмерным, лишенным цвета или казаться черно-белым. Объекты не кажутся твердыми, кажутся больше или меньше, чем они есть на самом деле (макро- и микроскопия соответственно), звуки искажаются или приглушаются.
      • Отчуждение или изменение телесных ощущений. Люди могут сообщать о головокружении, частичном или полном физиологическом онемении, ощущении невесомости или пустоты, неспособности ощущать физические границы своего тела или узнавать собственное лицо и голос, а также об изменении восприятия размеров различных частей тела. Они также могут сообщать о нарушениях вкусовых ощущений и осязания.
      • Ощущение, что эмоциональные реакции оцепенели, сглажены или поверхностны.Люди могут сообщать о похожем на сон состоянии, чувстве изоляции, потере мотивации, отсутствии эмпатии, неспособности чувствовать последствия своего поведения, депрессии и тревоге.
      • Когнитивные изменения. У людей может наблюдаться нарушение концентрации внимания, изменение восприятия времени, пустое сознание или мчащиеся мысли, нарушения памяти, нарушение зрительных образов или трудности с обработкой новой информации. У них могут быть повторяющиеся мысли или размышления о природе реальности и о себе.
      • Сохранившаяся проницательность. Люди, страдающие от расстройства личности, имеют неповрежденное тестирование реальности и остро осознают расхождение и нарушение своего самоощущения, что может вызвать у них значительный стресс. Люди с ЗПР не заблуждаются, осознавая, что их симптомы субъективны и не связаны с изменениями в самом мире.

      Обследование на ДПД следует рассматривать для людей, сообщающих о симптомах любой из категорий, описанных выше (Medford et al, 2005).Наиболее широко используемым клиническим инструментом для оценки является Кембриджская шкала деперсонализации (Sierra & Berrios, 2000). DPD классифицируется как диссоциативное расстройство в DSM5, но характерными чертами диссоциации являются отсутствие : люди с DPD сохраняют инсайт, а диссоциативная амнезия отсутствует или встречается очень редко (Hunter et al, 2003; Medford et al, 2005). Клиницистам следует учитывать, что эпизоды ДП/ДР могут возникать как проявление височной эпилепсии. В этих случаях человек обычно сообщает об ограниченных проявлениях симптомов ДП/ДР вместе с когнитивными и поведенческими изменениями (т.грамм. аура, тиканье или ерзание, резкие изменения обоняния или вкуса, головная боль и спутанность сознания впоследствии) (Medford et al, 2005).

      Сопутствующие симптомы ДПД часто совпадают с переживаниями социальной фобии, паники и беспокойства о здоровье:

      • Панические атаки. Большая часть людей с ДПД страдает паническими атаками (59%), и во время приступов симптомы ДП/ДР ухудшаются (40–90%: Hunter et al, 2003).
      • Социальная тревожность. Симеон и коллеги (1997) обнаружили, что 50 % пациентов с ДПД имели сопутствующую социальную фобию.
      • Острый стресс. Люди с ЗПР часто сообщают, что боятся выходить на улицу в одиночку (59%, Baker et al, 2003) и избегают ситуаций, которые могут привести к усилению тревоги или ухудшению их симптомов.
      • Здоровая тревожность или ипохондрия. Повышенный самоконтроль и самонаблюдение за симптомами ДП/ДР характерны для ДПД.
      • Звон в ушах . Около трети пациентов с ЗПР жалуются на шум в ушах (29%: Baker et al, 2003).
      • Мигрень .Около трети пациентов с ДПД сообщают о мигрени (31%: Baker et al, 2003).

      Hunter, Phillips, Chalder, Sierra & David (2003) предложили когнитивную модель для объяснения поддержания ДРЛ, которая предполагает, что распространенные преходящие симптомы ДР/ДР (обычно возникающие во время стресса или угрозы) катастрофически неверно интерпретируются как признаки ухудшения или повреждения психического здоровья. Это приводит к чувству беспокойства и связанным с ним физиологическим реакциям, которые затем могут усугубить симптомы ДП/ДР.Подобно другим тревожным расстройствам, они предполагают, что цикл поддерживается за счет избегания, безопасного поведения, усиленного мониторинга симптомов и концентрации внимания на себе. Важные компоненты модели включают в себя:

      Предрасполагающие факторы

      ДПД отражает переход переживаний деперсонализации и дереализации от преходящего к хроническому. Преходящие переживания деперсонализации и дереализации относительно распространены среди здоровых взрослых, от 35 до 70% в течение жизни (Hunter et al, 2003).Преходящие эпизоды ДП и ДР особенно распространены во время утомления или перехода от сна к бодрствованию, употребления алкоголя и наркотиков, сильного стресса или угрозы жизни (Myers & Grant, 1972; Noyes & Kletti, 1977). Например, в выборке людей, подвергшихся опасности для жизни, 72 % сообщили об ощущении нереальности во время события, 52 % сообщили об ощущении отстраненности, а 30 % сообщили о том, что мир кажется нереальным (Noyes & Kletti, 1977). Обычно приступы тревоги и паники предшествуют или сопровождают диагноз ДПД, а период повышенного стресса или стрессового жизненного события предшествует появлению симптомов ДПД (Medford et al, 2005).

      Существует высокая частота возникновения симптомов ДП и ДР наряду с приступом паники или тревоги, и среди людей с диагнозом ДПД распространен предыдущий диагноз психического здоровья: депрессия (62%), тревога (41%), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). , 16%) или агорафобия (14%; Baker et al, 2003). Однако роль коморбидной тревоги при ДПД сложна. В одном исследовании была обнаружена значительная связь между симптомами ДП и уровнем тревожности, когда ДПД была классифицирована как легкая, но эта связь не сохранялась, когда ДПД был умеренным или тяжелым (Sierra et al, 2012).

      Одна из гипотез состоит в том, что люди могут быть предрасположены к развитию ДПД, если у них снижена аффективная реакция во время стрессовых ситуаций. Нейробиологически было продемонстрировано, что ДПД связана с усилением префронтальной регуляции и подавлением эмоциональных реакций (Sierra & Berrios, 1998). Префронтальные системы, которые «наблюдают» за когнитивными процессами и регулируют их, становятся очень активными, что приводит к состоянию повышенной бдительности. В то же время эмоциональные реакции сильно заторможены, и эта «сниженная физиологическая реакция в ответ на тревогу… приводит к неприятному «нереальному» состоянию» (Hunter et al, 2003).

      Развитие DPD

      Начало ДПД обычно начинается с преходящих эпизодов, которые со временем становятся более частыми и постоянными, пока опыт ДП/ДР не станет «повсеместным и непрекращающимся» (Medford et al, 2005). Модель предполагает, что при ДПД симптомы ДП/ДР первоначально запускаются так же, как и у здоровых взрослых, например, из-за усталости, стресса, травмы, беспокойства или употребления психоактивных веществ (Hunter, Salkovskis & David, 2014). Однако те, у кого развивается ДПД, неправильно оценивают симптомы и делают катастрофические выводы об их происхождении, т.е.грамм. «Что-то не так с моим мозгом» или «Я теряю контроль». Напротив, здоровые взрослые будут делать атрибуции, которые нормализуют симптомы, например. «Я очень устал и напряжен» (Hunter, Salkovskis & David, 2014).

      В этой модели оценки, сделанные в DPD, связаны с психическим заболеванием или дисфункцией мозга (например, «Я схожу с ума», «С моим мозгом что-то не так»). Эти оценки могут быть более вероятными из-за прежних опасений человека по поводу собственного психического здоровья или своей личной и семейной истории . Предыдущие диагнозы психического здоровья относительно часто встречаются у людей, страдающих ДПД, и одно исследование показало, что примерно у трети людей был родственник первой степени родства с диагностированным психическим заболеванием, а у десятой части был родственник первой степени родства с диагнозом ДПД ( Бейкер и др., 2003). Люди с историей употребления алкоголя или наркотиков могут полагать, что симптомы DP / DR являются признаком необратимого повреждения головного мозга.

      Техническое обслуживание DPD

      Модель предполагает, что катастрофическая неправильная интерпретация преходящих симптомов инициирует цикл отрицательной обратной связи, который усугубляет и поддерживает переживания ДП и ДР до тех пор, пока они не станут хроническими и не закрепятся как ДПД.

      • Эмоциональные реакции, которые поддерживают DPD , включают повышенную тревогу и, возможно, панику. Физиологическое возбуждение следует за оценкой того, что симптомы ДП/ДР представляют угрозу. Если люди уже склонны испытывать симптомы ДП/ДР во время стресса, эти эмоциональные и физиологические реакции могут усугубить симптомы или продлить эпизод ДП/ДР.
      • Когнитивные реакции, которые поддерживают DPD , включают повышенный самоконтроль и внимание к симптомам.Такой мониторинг снижает порог обнаружения симптомов и, следовательно, увеличивает их частоту. Беспокойство и размышления также могут играть роль в поддержании DPD. Медфорд и его коллеги (2005) отмечают, что мучительное чувство отстраненности лежит в основе модели повторяющихся мыслей о природе реальности и о себе, которые могут стать «повторяющимися и навязчивыми», помогая усугублять и поддерживать самоконтроль.
      • Поведенческие реакции, которые поддерживают DPD , задуманы как следующие за оценкой угрозы и могут включать избегание ситуаций, которые, по прогнозам человека, ухудшат симптомы, а также безопасное поведение, предназначенное для предотвращения пугающих результатов (Hunter et al, 2000; 2014).Такое поведение может привести к тому, что оценки угроз не будут оспорены. Если поведенческие реакции связаны с общением, люди могут чувствовать себя еще более отчужденными от самих себя, поскольку теперь они должны играть роль в социальных ситуациях.

      В настоящее время не существует надежных методов лечения ДПД (Medford et al, 2005). Когнитивно-поведенческая модель DPD предлагает серию вмешательств для DPD, основанных на существующих методах лечения тревоги. Предварительное исследование с применением этих методов показало улучшение по всем показателям результатов, хотя эти улучшения, по-видимому, были обусловлены снижением уровня тревоги и депрессии (Hunter et al, 2005).

      Когнитивно-поведенческие методы лечения ДПД включают:

      • Психообразование для объяснения симптомов : Этот этап психообразования направлен на уменьшение дистресса, характерного для людей, страдающих ПРЛ (Hunter et al, 2014). Клиницисты могут предоставить информацию и информацию о частых проявлениях транзиторных симптомов ДП/ДР и ситуациях, в которых они могут возникнуть (например, усталость, острый стресс). Это может сделать симптомы менее тревожными, давая некатастрофическую интерпретацию ДП/ДР, а не интерпретируя их как признаки ухудшения психического здоровья.Это может помочь обсудить нейробиологические механизмы, запускаемые стрессом, при которых «наблюдательная» часть мозга очень активна, но эмоциональные реакции подавлены.
      • Психообразование для содействия изменению образа жизни : Усталость является известным триггером симптомов ДП/ДР у некоторых людей, поэтому обсуждение привычек сна, гигиены сна, режима дня, физических упражнений и диеты является ценным.
      • Ведение дневника : Люди часто чувствуют, что их симптомы не прекращаются и не ослабевают.Дневник симптомов может предоставить доказательства против этого и выделить циклы симптомов, которые связаны с определенными триггерами, моделями избегания или действиями.
      • Постепенное воздействие и/или поведенческие эксперименты с целью избегания: Определите ситуации или контексты, которых человек избегает из-за страха ухудшения своего состояния. Они могут быть внешними, такими как социальные ситуации или определенная среда (например, оживленные места или места с особым освещением или звуком), или внутренними.Такая среда может создаваться или вводиться постепенно, когда человек делает прогнозы ожидаемых результатов, а затем размышляет о том, что произошло на самом деле. Интероцептивное воздействие можно использовать для изучения того, как можно контролируемо манипулировать симптомами ДП/ДР или индуцировать их у других людей. Примеры действий для интероцептивного воздействия включают продолжительный взгляд на глухую стену или на свое лицо в зеркале.
      • Ролевая игра или видео взаимодействий, направленных на противодействие безопасному поведению во время социальных взаимодействий: Лица, борющиеся с симптомами ПРЛ, могут сообщать о том, что избегают социальных ситуаций и беспокоятся о том, что они кажутся «странными» или «ненормальными» при общении.В ответ на такие страхи обычно вырабатывается безопасное поведение, такое как избегание зрительного контакта или сохранение тишины и пассивности. Видео взаимодействия с терапевтом при использовании или отказе от такого поведения можно использовать для изучения того, как это может иметь непредвиденные последствия.
      • Уменьшение концентрации внимания на себе: Распространенной когнитивной реакцией при ДПД является повышенная концентрация внимания на себе и мониторинг симптомов ДП/ДР. Тренировка внимания может помочь людям перенаправить внимание, когда они обнаруживают, что сами контролируют свои симптомы.При легкой степени DPD можно использовать методы заземления для восстановления связи с внешним миром (например, контролируемое дыхание, использование ароматов с эфирными маслами). От умеренной до тяжелой формы ДПД могут помочь более интенсивные тренировки внимания, такие как выполнение сложных задач (таких как арифметика в уме или двойная задача), чтобы перенаправить внимание от симптомов.
      • Оспаривание катастрофических предположений: Записи мыслей могут использоваться для фиксации катастрофических оценок и предсказаний пугающих результатов симптомов ДП/ДР.Hunter et al (2003) рекомендуют обратить на это внимание после некоторого опыта воздействия.
      • КПТ-вмешательства при симптомах тревоги и депрессии : Если у человека есть сопутствующая тревога и/или депрессия, может быть целесообразно направить лечение на эти симптомы.

      Нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при деперсонализации женщин в группе).Возраст дебюта ДПД составил 15,22 ± 5,38 года, длительность — 11,05 ± 13,39 года. По оси I у одного субъекта DPD была коморбидная социальная фобия, а у одного — паническое и генерализованное тревожное расстройство. По оси II у одного субъекта было избегающее, а у другого — пограничное и нарциссическое расстройство личности; два не оценивались. Две группы значительно различались по показателям диссоциации (DES: DPD 25,4 ± 10,6, HC 4,2 ± 2,3, t = 5,88, df = 16,

      p <0,001; DES-DPS: DPD 56,9 ± 17,1, HC 1,7 ± 1,7, т = 9.65, df = 16, p < 0,001). Они также различались по шкале депрессии, хотя она была умеренной (DPD 8,2 ± 5,3, HC 1,4 ± 1,7, t = 3,67, df = 16, p <0,01).

      Результаты обобщены в Таблице 1 и отдельно представлены на Рисунке 1 . Уровни кортизола в плазме в двух группах значительно различались после введения дексаметазона, но не на исходном уровне. Точно так же не было различий в исходных 24-часовых концентрациях кортизола в моче. При ковариации показателей депрессии две группы достоверно различались по исходному уровню кортизола в плазме (F = 8.81, df = 1,15, p < 0,01) с более высокими уровнями у диссоциативных субъектов, но по-прежнему не различались по кортизолу в моче (F = 0,53, df = 1,15, NS).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.