Содержание

Перинатальная психотерапия (беременность и телесность)

Елена Ласая
Опубликовано в Гештальт Гештальтов-2006 №2
В последнее время среди психологов и психотерапевтов возрастает интерес к проблемам беременности. Отчасти это связано с тем, что в обществе увеличивается потребность среди беременных женщин и семей, ожидающих ребенка, в психологической помощи. Система психопрофилактической подготовки к родам, введенная в медицинскую практику с 1953 года, требует усовершенствования. Кроме того, возрастает осознание того факта, что состояние женщины во время беременности влияет не только на здоровье новорожденного ребенка, но и на всю последующую жизнь человека. Таким образом, заботясь о благоприятной беременности, мы заботимся о физическом и психическом здоровье будущего поколения.
До сих пор в психологии не существует единой концепции беременности. Целью данной статьи является: рассмотреть различные взгляды на беременность и наметить основные принципы психотерапевтической работы с беременными женщинами.
Традиционно принято считать, что перинатальный период длится с 28-й недели внутриутробной жизни человека по 7-е сутки жизни после рождения. Однако в широком смысле перинатология рассматривает рождение ребенка не как отдельное событие, представленное точкой на оси времени, а как длительный процесс, начинающийся с зачатия и охватывающий весь пренатальный период, сами роды и первые месяцы после рождения. Этот подход согласуется с этимологией слова: греческая приставка «peri», означает « расположение вокруг», «при чём-либо», а латинское «natus»-«рождение». Итак, под перинатальными процессами целесообразно понимать всё, происходящее вокруг рождения, связанное с ним.
Период беременности рассматривается как критический период жизни женщины, стадия полоролевой идентификации, особая ситуация для адаптации. Как правило, выделяют три этапа в развитии беременности. Первый относится к началу беременности и связан с необходимостью принятия женщиной решений о сохранении или прерывании беременности. Второй этап совпадает с началом шевелений. В.И. Брутман считает центральным в формировании привязанности к ребёнку возникновение первичного интрацептивного ощущения в ходе беременности, совпадающее с началом шевеления, которое вызывает у будущей матери чувство «сроднённости» с собственным ребёнком. Третий этап беременности — заключительная фаза подготовки к родам и ближайший послеродовый период. Этим же этапам Ю. И. Шмурак дает следующие названия: докоммуникативный период (до начала шевелений), коммуникативный период и кризис рождения.
В докоммуникативный период происходит становление пренатального материнства. Наиболее крупное исследование психологического содержания беременности принадлежит Елене Дойч. Она подробно описала природу и содержание конкретных форм «присутствия» детского опыта матери и попыталась увязать «присутствие» матери и «присутствие» плода. Под термином «присутствие» понимают разные формы проявления внутреннего мира (субъективности) как матери, так и плода. С точки зрения психоанализа, единицей совместного «присутствия» в докоммуникативном периоде может выступать болезненный симптом. В некоторых из таких симптомов, например телесных (тошнота, отёки), больше заметно «присутствие эмбриона». Они отражают переход «присутствия» ребенка в «присутствие» матери, то есть появление этих симптомов у женщины предшествует ощущению себя матерью. Как считает Е. Дойч, поручая заботу о себе медицине, мать стремиться сохранить беременность только как факт органический и хочет избавиться от субъективного мира беременности, отказаться от переживания опыта данной беременности. Таким способом откладывается превращение «больной» в мать.
Практически все психоаналитики, изучавшие период беременности, отмечали склонность беременных к регрессивному оживлению своего раннего опыта. Е. Дойч высказала догадку о влиянии на беременность собственного эмбрионального опыта женщины. Забеременев, женщина «вспоминает» свое состояние как плода, а на психологическом уровне воспроизводит состояние своей матери. Итальянский психоаналитик С. Фанти, обосновал существование эмбриональной стадии психического развития человека. В рамках микропсихоанализа были разработаны специальные методики оживления, коррекции и интерпретации пренатального опыта. Например, С. Фанти предлагал пациентам рассматривать фото- и киноматериалы из жизни родителей и сообщать о чувствах родителей до момента своего появления на свет. С. Гроф предлагал переосмысление пре- и перинатального опыта в сеансах голотропного дыхания.
Здоровый способ развития отношений матери и ребенка – это последовательные процессы идентификации и отделения. Д. Пайнз в своей книге «Бессознательное использование своего тела женщиной» утверждает, что беременность дает телесное подкрепление идентификации женщины с внутренним образом своей матери. Беременная женщина становится окончательно как «мама». Для молодой женщины, чья мать была «достаточно хорошей», временная регрессия как к первичной идентификации со всемогущей, плодовитой матерью, так и к идентификации с младенческим Собственным Я (словно беременная становится собственным ребенком) — это приятная фаза развития, на которой возможны дальнейшее взросление и созревание Собственного Я. Для других женщин неизбежная при беременности и рождении ребенка регрессия может стать болезненным и пугающим переживанием. Оживают инфантильное желание слиться с матерью и страх перед этим желанием, которые и были причиной частичной неудачи дифференциации Собственное Я/объект. Если девочка на доэдипальной стадии не ощущала ни себя удовлетворенной матерью, ни что она удовлетворяет ее, то ей никогда не восполнить этой базальной недостачи первичного чувства телесного благополучия и благополучного образа своего тела. Это будет способствовать развитию зависти к матери и низкой самооценке, и может усиливать трудности отделения. В таком случае беременность часто прерывается, а вступление в сексуальные отношения женщиной бессознательно является способом возврата к всемогуществу младенца и средством получения материнской заботы и приятия.
По Пайнз, телесные изменения во время беременности неизбежно сопровождаются воспроизведением инфантильного эмоционального развития. Молодая мать может осознать у себя первичные, ранее вытесненные фантазии и конфликты, выросшие из детских сексуальных теорий о своем зачатии, внутриутробной жизни и рождении. Отсюда следует, что позитивные и негативные аспекты Собственного Я и объекта могут быть спроецированы на плод, как если бы он был их продолжением. На этом пути тело может быть использовано для выражения эмоциональных состояний, как это было на ранних стадиях инфантильного развития. То есть, возможно возникновение соматических симптомов.
Одним из наиболее распространенных симптомов при беременности является тошнота. Тошнота, как и другие соматические симптомы при беременности, как было сказано, свидетельствуют о присутствии плода и предшествуют осознанию материнской функции. Часто можно встретить трактовку психологического смысла тошноты как бессознательного желания избавиться от плода (отвращение к «чужому», поселившемуся внутри). Однако существует еще одно направление отвращения: собственное тело. Неизбежная регрессия беременной на доэдипальную стадию способствует инфантильному ощущению своего тела как тела скорее ребенка, чем взрослой женщины. Возможно, что тошнота связана с отвращением к своему телу (отрицание телесности) в большей степени, чем с негативным отношением к плоду.
Обследование более 100 беременных женщин показало, что ни одна из них не высказывала негативного отношения к ребенку и не назвала свою беременность нежелательной, даже те из них, которые страдали разнообразными соматическими симптомами. Все женщины высказывали однозначно позитивное отношение к вынашиваемому ребёнку, но с трудом приспосабливались к беременности. Как будто в психологическом восприятии беременности возникало расщепление: ребенок и беременность существовали отдельно. Женщины были фиксированы на своем соматическом состоянии. Не происходило превращение «болезни» в материнство, симптом замещал ребенка.
Признать нежелание иметь ребенка, когда он уже существует, практически невозможно в нашем обществе: слишком сильно порицание. Защитные механизмы не позволяют допустить в сознание эту мысль. Но негативно относиться к своему телу можно. И без беременности люди часто не довольны своим телом. Поэтому в практической работе отрицание своей телесности может стать фокусом терапевтического вмешательства. Здесь уместно привести пример женщины, которая поступила на лечение в отделении патологии беременности, с непрекращающейся рвотой в сроке 5 недель (гестоз первой половины беременности, тяжелое течение). Биологические причины данного расстройства были исключены. Следует заметить, что в патогенезе гестозов принимают участие как биологические, так и психологические фактора, так, что роль гормональных изменений нельзя не учитывать. У нашей пациентки настоящая беременность была пятой. Предыдущие беременности искусственно прерывались из-за неукротимой рвоты, при отсутствии акушерских показаний. Сама пациентка была настроена обязательно сохранить беременность. На сознательном уровне она страстно желала этого ребенка. Попытки найти причину в семейных отношениях не увенчались успехом. Со слов пациентки муж также очень хотел ребенка, поддерживал её. Пациентка практически не вставала с постели, рядом лежал пакет, куда она все время сплевывала слюну. Питание осуществлялось в основном парентерально. Идея терапии первоначально заключалась в развитии материнских чувств путем визуализации и коммуникации с будущим ребенком. Однако предложение во время визуализации положить руку на живот вызвало у пациентки явное сопротивлении. Она сказала, что ей противно прикасаться к своему телу. Фокусом терапии стало отрицание телесности. В дальнейшем осуществлялась работа по исследованию и принятию своего тела как тела взрослой женщины, а также по выделению места для своего ребенка, как в теле, так и в жизни. Через некоторое время рвота прекратилась, пациентка преобразилась внешне. Стала следить за собой и выглядела очень привлекательно. В сроке 12 недель выписана из стационара.
Таким образом, задача, которая стоит перед будущей матерью в докоммуникативный период – это выделение в своем субъективном мире места для своего ребенка. Но для этого необходимо осознать свой субъективный мир. Надо быть достаточно взрослой. Достижение женской зрелости возможно через принятие своей телесности.
С момента ощущения матерью движений плода (коммуникативный период) начинается переживание совместного «бытия» матери и плода, когда присутствуют разнонаправленные процессы: отождествления при становлении общности и дифференциации при становлении субъективного мира. По мере роста плода появляется предел для его движений, ограничение свободы. Ю.И. Шмурак считает, что с этого момента начинается «совместная деятельность» матери и ребенка. Мать ощущает движения ребенка и даёт ему обратную связь, сначала посредством гуморальной регуляции (негативно или позитивно), а затем путем прикосновений и исследования тела ребёнка через живот.
Предполагается, что коммуникативные средства имеют на только биохимическую природу, но во многом зависят от установок и интерпретаций матери. Так одна будущая мама интерпретировала чрезмерные движения своего ребенка словами «хулиганит», «безобразничает» и надевала бандаж, а другая трактовала сильные толчки как «ему не хватает воздуха, он хочет погулять» — и выходила на свежий воздух. Существует точка зрения, что травматические влияния на плод происходят из-за недостаточно развитой коммуникации, т.е. внутриутробный младенец не был “услышан и понят” матерью. Выход состоит в развитии навыков коммуникации. Эта психотерапевтическая модель получила название “Неограниченная коммуникация”.
Особенности психотерапии.
Итак, конечно, беременность это не то состояние, которое надо лечить. Однако, беременность, являясь кризисом адаптации, может актуализировать психологические проблемы и провоцировать психические (чаще невротические) расстройства.
Можно утверждать, что состояние беременности это, как правило, амбивалентное состояние. Для будущей матери период беременности – время существования разнонаправленных потребностей и поиск гармоничного их примирения. Это одновременно и симбиотическая общность, и дифференциация «собственного я» и «объекта внутри меня». Прохождение процессов дифференциации необходимо для становления материнства и развития раннего диалога с ребенком. В противном случае соматическое состояние беременности будет замещать осознание себя матерью. Например, одна наша пациентка за 2 недели до родов всё еще воспринимала шевеления своего ребёнка как «движение газов в кишечнике». Наблюдая за беременными женщинами, мы заметили, что беременность часто переживается ими как болезнь. Многочисленные жалобы на соматические симптомы были обращены к врачам, особенно это касалось женщин, которые госпитализировались по акушерским показаниям в отделение патологии беременности.
Поэтому важной задачей психотерапии во время беременности является адаптация, в частности адаптация к новому образу своего тела. Иногда беременность – это чуть ли не первая возможность тела предъявить свое существование, которое нельзя не заметить. Принятие своей телесности является важным процессом в формировании материнской сферы – это становление женской зрелости, следующим этапом которой является развитие материнских чувств во взаимодействии с собственным ребенком.
Литература:
Брутман В.Н., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребёнку в период беременности. // Вопросы психологии, 1997, №7, с.-38 -47

Пайнз Д. Бессознательное использование своего тела женщиной. Пер. с английского Е.И. Замфир под ред. Проф. М.М. Решетникова. Спб.: совместное издание Восточно-Европейского института психоанализа и Б.С.К., 1997. – 195 с.
Учебное пособие по психологии материнства. Для факультетов: психологических, медицинских и социальной работы – Самара: Издательский Дом БАХ-РАХ-М, 2003.–784с.
Фанти С. Микропсихоанализ. М.: «ЦПП», 1997
Филиппова Г.Г. Психология материнства: Учебное пособие. – М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. — 240 с.
Шмурак Ю.И. Пренатальная общность// Человек, 1993, №6, с. 24 – 37

Психотерапевт для беременных и планирующих беременность

Даже долгожданная и запланированная беременность – стресс для организма будущей мамы. Идет быстрая перестройка всех органов под новые потребности, изменяется гормональный баланс. В результате часто нарушается психоэмоциональное состояние будущей мамы. Гиперактивность и возбуждение не менее вредны, чем неуверенность и депрессия. Причем как для беременной, так и для ребенка, развивающегося в утробе.

Своевременная помощь психотерапевта при беременности – возможность стабилизировать состояние, убедиться в отсутствии надуманных страхов и подготовиться к родам.

Зачем нужен психотерапевт для беременных

80% женщин в «интересном положении» испытывают стресс по незначительным причинам, что отражается на развитии плода. Вплоть до замершей беременности или самопроизвольного выкидыша. Семейные ссоры также не способствуют комфортному микроклимату. Проблемы нарастают, как снежный ком. Случается, что некоторые пары расходятся до рождения малыша.

Своевременная консультация психотерапевта поможет:

  • настроиться на положительные эмоции и избегать негатива;
  • сохранить теплые отношения в семье при планировании ЭКО и во время ожидания малыша;
  • избавиться от навязчивых мыслей и зацикленности на проблеме бесплодия в паре;
  • наладить гармоничную сексуальную жизнь с партнером во время планирования ребенка и при отсутствии физиологических проблем со здоровьем, но при отсутствии беременности по невыявленным причинам;
  • обрести взаимопонимание в семье и окружить заботой будущего ребенка;
  • подготовиться к родам. Психологические тренинги позволяют настроиться на правильное восприятие родовой деятельности, не бояться и не чувствовать скованности;
  • быть готовым к раннему этапу выписки из роддома. Страх и неуверенность – главные враги молодой мамы, и психолог для беременных поможет с ними справиться.

Особенность приёмов психолога в центре репродукции «Генезис» – совместная работа с другими специалистами: акушером-гинекологом, репродуктологом, андрологом, терапевтом. В центре репродукции «Генезис» работают специалисты с многолетним опытом. Запись ведется по телефонам +7 (812) 61-000-61, +7 (812) 61-000-06 или по адресу в Санкт-Петербурге. Центральный район, ст. м. Чернышевская, ул. Кирочная, 64. Здесь вам помогут!

Психотерапия для беременных | Ася Чаплыгина

Anastasia Можно ли ходить на терапию во время беременности?

Можно ли и нужно ли ходить на психотерапию во время беременности? 

Когда-то я сталкивалась с мнением, что при беременности психотерапия противопоказана, так как это стресс, может спровоцировать осложнения и тп. Пройдя свою беременность я пришла к тому, что терапия беременным нужна. Просто она должна быть особой и очень бережной. И только в том случае, если женщина чувствует, что ей это нужно. Вот несколько причин:

* Именно в беременность бывает важно завершить старые проблемы, которые мешают радоваться приближающемуся материнству, тянут, не давая переидти в новый этап жизни и даже иногда задерживая роды (как говорят акушерки). Это могут быть обиды на родителей, страхи, связанные с материнством или родами, вина перед кем-то и многое другое.

* Научиться доверять или разобрать, что мешает доверию. Доверять в первую очередь себе, своему телу, а еще – миру и близким, кто будет рядом. Доверие – это то, что необходимо в родах. Переживание доверия связано с выработкой гормона окситоцина, который стимулирует родовую деятельность. Поэтому когда женщина напрягается, пугается, зажимается – роды могут замедлиться или даже остановиться. Если что-то где-то мешает ей довериться миру (чувство вины, создающее ожидание расплаты, к примеру, или давняя обида на мужа), это мешает гармонично войти в роды. Тут можно вернуться к первому пункту – закрыть то, что мешает доверять.

* Найти взаимопонимание с мужем, который тоже переживает беременность. Мужчины обычно бывают напуганы беременностью своей женщины, даже если рады и внешне спокойны. Отцовство требует от них новой ответственности и может отдалять от жены. А женщина в беременность очень нуждается в поддержке своего мужчины. Часто мужчина и женщина не до концапонимают, что происходит с партнером в этот момент, каждый переживает о своем и своим способом. Важно бывает достигнуть взаимопонимания и найти способы, как обоим получить поддержку в паре, чтобы беременность не стала для супругов периодом обид разочарований и пара сплотилась перед родами.

* Научиться обходиться со своими чувствами, которые в период беременности обычно становятся сильнее и непредсказуемее. При этом, если мы учитываем, что это происходит из-за беременности, не нужно идти обычным психотерапевтическим путем и погружаться в детство, исследовать травматичный опыт. Важно просто научиться не бояться своих перепадов настроения, найти контакт со своим внутренним ребенком, маленькой девочкой, и научиться утешать, успокаивать её, заботливо искать для нее подходящие условия. Это пригодится и в материнстве, когда придется одновременно заботиться о себе, чтобы были силы на материнство, и о ребенке.

* Регулярно получать поддержку и винимание. В беременность женщина становится особенно эмоционально уязвима. Она может ощущать, что наполнена изнутри, но при этом часто не хватает заботливого, теплого внимания снаружи. Иногда хочется побыть маленькой, чтобы кто-то просто посвятил тебе свое внимание целиком, выслушал, поддержал. Как мама или подруга. Если такого человека нет, то и психотерапевт подойдет. Конечно, это не самоцель психотерапии и невсе терапевты готовы быть “мамой”. Но для беременных я бы сделала исключение. А также терапевт поможет научиться просить о поддержке у своих близких и дать себе право брать эту поддержку, быть иногда маленькой и слабой и просто напитываться теплом.

* Научиться телесному расслаблению, в том числе в области матки, научиться отпускать стресс – эти навыки важны для профилактики тонуса матки. Это всего навсего психологические методы релаксации, но они в свое время очень мне помогли.

Так что я поддерживаю возможность ходить на терапию во время беременности, хотя при этом считаю очень важным, чтобы терапевт не просто был вкурсе беременности, а был полностью “в теме” того, что это значит и какую специфику несет в себе работа с беременными. Поэтому это должен быть или перинатальный психолог или, покрайней мере, психотерапевт (очевыидно, женщина:)), имеющий свой опыт беременности и желание работать с этой темой. Я как раз из таких:) Так что приглашаю!

Записаться на консультацию

Искренне, Анастасия Чаплыгина

Поделиться

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия во время беременности

В исследовании, опубликованном в Archives of Women’s Mental Health в феврале 2015 года, канадские ученые изучали эффективность когнитивно-бихевиоральной психотерапии в отношении лечения тревоги, связанной с беременностью. Это исследование доказывает, что когнитивно-бихевиоральная психотерапия может значительно снизить интенсивность как тревожных, так и депрессивных симптомов у беременных женщин.

У будущих матерей во время беременности возрастает риск развития депрессивных и тревожных симптомов, если женщина находится в группе риска развития подобных заболеваний. К группе риска можно отнести женщин, страдающих депрессией или тревогой до беременности, женщин, имеющих генетическую предрасположенность к развитию тревожно-депрессивных заболеваний, женщин, переживающих или недавно переживших потерю близких или находящихся в кризисном состоянии (развод, потеря работы, нечеловеческие условия существования), женщин, беременность которых протекает с угрозой ее прерывания.

 

Тревожные и депрессивные расстройства во время беременности

Тревожные расстройства – это группа расстройств, объединяющая в себя состояния, при которых отмечается неадекватно высокий уровень беспокойства, опасений, страхов и прочих тревожных реакций. К ним относят панические атаки, генерализованное тревожное расстройство, социальную фобию, специфическую фобию и обсессивно-компульсивное расстройство.

Беременные женщины сталкиваются с симптомами генерализованного тревожного расстройства и панических атак примерно также часто, как и с депрессивными симптомами. А с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства даже чаще. Общее число женщин, страдающих от депрессии или тревоги во время беременности, составляет около 20% по данным различных источников.

Симптомы тревожных расстройств у беременных женщин могут проявляться в повышенном уровне общей обеспокоенности, повторяющихся мыслях о негативном исходе беременности или смерти будущего ребенка, бессоннице, учащенном дыхании (гипервентиляции при панических атаках). Депрессия проявляется во время беременности в сниженном настроении, плаксивости, отсутствии жизненных сил.

В большинстве случаев врачи стараются избегать медикаментозного лечения, чтобы не подвергнуть опасности здоровье будущего ребенка. Именно поэтому психотерапия является наиболее адекватным и безопасным способом избавиться от мучительных симптомов тревоги и депрессии во время беременности

.

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия во время беременности

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия основывается на том положении, что ошибки мышления или неверные интерпретации определенных событий вызывают негативные эмоции и, как следствие, неэффективное поведение. То есть одно и то же событие может вызывать у разных людей различные мысли, которые запускают определенные переживания.

Например, беременная женщина может услышать в свой адрес слова о том, что “в целом, ваша беременность протекает хорошо”. Одна женщина решит, что это означает, что у нее и у ее ребенка все в порядке и нет повода для волнений. Другая женщина сконцентрируется на слова “в целом” в первичной формулировке и решит, что все-таки есть что-то в ее состоянии, отклоняющееся от нормы. Начнет искать знаки этого неблагополучия, прислушиваться в телесным проявлениям, заметит у себя одышку или аритмию. Интерпретирует эти симптомы как опасные, что, естественно, запустит тревогу с удвоенной силой.

Когнитивно-бихевиоральный психотерапевт помогает беременной женщине более реалистично смотреть на окружающий мир, помогает найти альтернативные  интерпретации событиям, вызывающим тревогу или депрессию. В ходе когнитивно-бихевиоральной психотерапии клиентка чувствует улучшение обычно уже к третьей-четвертой сессии, в полученные навыки совладания с тревогой и депрессией женщина может использовать самостоятельно после завершения работы с психологом. Женщина становится сама себе когнитивно-бихевиоральным психотерапевтом.

 

© Ирина Ушкова. Клинический психолог

Использование материалов сайта возможно только при размещении активной ссылки.

Когда беременной или планирующей беременность женщине нужна консультация психотерапевта

Введение

Несмотря на естественность беременности, она совмещена с большим количеством психофизиологических изменений, далеко не все их которых положительные. Изменяется гормональный фон, появляются тревога, депрессии, которые результируют в апогей страха — непосредственный родовой акт.

Помочь с преодолением тревожного и депрессивного состояния могут сеансы психотерапии:

  • в рамках психокоррекции после неудачного материнства, бесплодия,
  • в рамках профилактики при риске развития невротических расстройств, для того, чтобы сформировать в себе установки на осознанность и счастливые роды.

Особенно эффективна совместная работа с супругом. Она помогает развить в будущей матери уверенность, осознать, что никто не оставит её наедине с изменившимся организмом, что ответственность за будущего ребёнка она будет нести не одна, а также укрепляет связь между супругами.

Беременность — непростой период для женского организма. Для неё характерны изменения, поначалу во всём, что касается настроения, потом физиологических — увеличивается утомляемость и сонливость, появляются рвотные позывы, растёт чувствительность к запахам. В дальнейшем это может затронуть психику, стать отправной точкой развития невроза. Разумеется, такое может и не произойти, однако своеобразная психологическая реакция — нередкий спутник беременности, особенно усугублённой негативным опытом.

Психотерапия — эффективный способ предупреждения и устранения невротических расстройств. Протекание беременности, а также роды и послеродовая реабилитация прочно завязываются на квалификации специалиста-психотерапевта, наблюдающего пациентку. В числе прочего наблюдение помогает перехватить и скорректировать страхи, связанные с самооценкой, страхи утратить идентичность, навсегда потерять себя и не суметь вернуться к комфортной дородовой жизни.

Некоторые присущие женщине черты характера, среди которых чувствительность, ранимость, повышенная тревожность и лабильность, могут усугубиться в ходе беременности. Терапия предвосхищает это и не даёт этому случиться.

Основания для обращения к психотерапевту

  1. Негативный акушерский анамнез: выкидыши и аборты, замершая беременность, инфекция, связанные с репродуктивной системой заболевания.
  2. Мотивация для рождения ребёнка: общественное давление, самоутверждение, попытки «спасти семью», удержать супруга, страх перед одиночеством и отсутствием «стакана воды».
  3. Отношение к беременности: внеплановая беременность, нежелание рожать ребёнка определённого пола.
  4. Негативный опыт родов.
  5. Личные особенности будущей матери, в том числе чувствительность, подвижность психики, наличие в анамнезе неврозов, тревожных и депрессивных расстройств, склонность к ипохондрии, страхи и многое другое.
  6. Бесплодие, неспособность зачать, выносить, родить ребёнка и связанные с этим страхи, комплексы неполноценности.

Перинатальная психотерапия психотерапия семьи и матери беременной и в первые недели после рождения ребенка

Появление на свет ребенка — одно из самых счастливых событий в жизни любой семьи. Вместе с тем семья при этом стоит на пороге серьезных изменений, утрачивает стабильность, что может в определенных ситуациях приводить к ее распаду. Появление ребенка меняет состав семьи и ее подсистем, перестраивает отношения членов семьи, что может приводить к семейным конфликтам. Например, муж начинает испытывать негативные чувства, наблюдая отстраненность жены и ее поглощенность ребенком. Жена, становясь матерью, при отсутствии поддержки находится в состоянии напряжения и тревоги, адаптируясь к новой социальной роли. Если в семье есть старший ребенок, он начинает ревновать родителей к новорожденному, демонстрируя раздражение и протестные реакции. Помощью семье на данном этапе ее жизненного цикла занимается перинатальная психотерапия.

Связь матери и ребенка на ранних этапах развития плода, травма рождения

Следует отметить неразрывную связь матери и ребенка на ранних этапах его развития, нервозность матери сразу же передается ребенку. Помимо физиологического стресса, колебания настроения у матери могут быть проявлением гормонального дисбаланса либо результатом снижения уровня женских половых гормонов в крови (в послеродовом периоде). Иногда возникает послеродовая депрессия, при которой возникает дефицит эмоций, в том числе к ребенку, апатия, все мысли приобретают негативный оттенок, что требует срочного вмешательства психотерапевта. В других случаях во время беременности и послеродовом периоде у женщин отступают на задний план различные хронические психосоматические заболевания, т.к. в женском мозге формируется специфическая «материнская доминанта», превосходящая по интенсивности и замещающая собой все прежние переживания.

Кроме того, обьектом психотерапии является сам ребенок, ее задачей является формирование отношений новорожденного с ближайшим окружением, адаптация во внешнем мире. Роды являются мощным стрессором для ребенка, ведь до этого он находился в защищенном пространстве, получал всё необходимое, не прилагая никаких усилий. Некоторые психотерапевты говорят о «травме рождения», имея в виду прохождение определенных стадий родов и связанных с ними психофизиологических реакций плода. Так, после периода безмятежности внутриматочного существования у него нарастает тревога в связи со спазмом маточной мускулатуры при отсутствии выхода наружу, далее он начинает двигаться и прилагать усилия в ограниченном пространстве с сопутствующим сдавлением и удушьем. После рождения ребенок попадает в новый мир, прежние отношения с матерью становятся невозможными. Как ни травматичен подобный опыт, он при благоприятном развитии ребенка дает возможности для внутренней работы со страхом темноты, одиночества и замкнутого пространства, а также способствует формированию целей и активности личности. Ведь во время операции кесарева сечения (в последнее время применяющейся всё чаще даже при нормальной беременности) рассмотренные стадии исключаются, ребенок при этом теряет и присущие им ресурсы.

Психотерапевтический подход к раннему постнатальному периоду

После рождения наиболее важной характеристикой для ребенка является акт сосания, при котором удовлетворяется потребность в пище. Отмечено, что получавшие в результате грудного вскармливания материнское молоко дети превосходят в нервно-психическом развитии тех, кто вскармливался искусственно. С матерью ребенок получает потребность в безопасности, учится общаться, познает мир. Велико влияние ближайшего семейного окружения и материально — бытовых условий, в которых проживает ребенок. Не секрет, что большинство молодых семей не имеют отдельной жилплощади и материально зависимы от родственников. Психотерапия семьи, ожидающей ребенка, включает в себя обучение матери навыкам саморегуляции в рамках подготовки к родам, психообразовательную работу, помощь в распределении между членами семьи новых функциональных обязанностей. В особом внимании нуждаются отвергающие ребенка матери, матери из группы риска и с асоциальными тенденциями.

В заключение хочется ещё раз подчеркнуть необходимость внимательного отношения к собственному здоровью со стороны будущих родителей, а при возникновении психологических проблем и психических расстройств — обращения к семейному (перинатальному) психотерапевту. Лучше предупредить возможные трудности, нежели потом постоянно противостоять им. Перинатальная психотерапия предупреждает возможные трудности как матери, так и ребенка. Вы сами можете определить ее необходимость, если чувствуете какие-либо существенные трудности – например, страхи, навязчивые мысли, которые не покидают вас в период беременности.

Психологическое сопровождение беременности

Благодаря постоянному повышению квалификации наши специалисты осваивают лучшие мировые методы в области психологии, психотерапии и психиатрии — и применяют на практике самые эффективные из них.

Цены на психологическое консультирование

Психологическое консультирование, первичное (пн-пт 09:00-16:00) (кроме праздничных дней) 3 000 i
Психологическое консультирование, первичное (сб, вс, пн-пт 16:00-21:00) 3 800 i
Психологическое консультирование, повторное (пн-пт 09:00-16:00) (кроме праздничных дней) 3 300 i
Психологическое консультирование, повторное (сб, вс, пн-пт 16:00-21:00) 3 800 i
Психологическое консультирование, on-line 4 000 i
Прием (семейная консультация) врача-психотерапевта первичный 5 200 i
Прием (семейная консультация) врача-психотерапевта повторный 5 200 i
Психологическое обследование (с выдачей заключения) 5 400 i 
Психологическое консультирование, первичное, ведущий специалист 4 300 i 
Психологическое консультирование, повторное, ведущий специалист 3 800 i 

Записаться на приём

Роль психологической подготовки к родам

На практике давно доказано, что психологически подготовленные к деторождению женщины гораздо легче переносят роды, а послеродовая депрессия вовсе не беспокоит их. Также именно у таких женщин рождаются радостные, здоровые, открытые новым знаниям и умениям дети.

Психологическая подготовка к родам имеет форму бесед пациентки и психолога. Длительность встреч, их количество и программа определяются в индивидуальном порядке.

Среди наиболее востребованных тем для консультаций выделяются:

  • Трансформация девушки в женщину-мать в аспекте самовосприятия.
  • Особенности внутриутробной жизни будущего ребёнка.
  • Способы психологического расслабления и релаксации для исключения негативных эмоций в жизни будущей мамы.
  • Семейные отношения во время беременности, в том числе и сексуальная жизнь с партнёром в этот период.
  • Избавление от негативных установок и тревог, связанных с предстоящими родами, собственным здоровьем, а также состоянием малыша.
  • Способы достижения гармонии с самой собой и окружающими во время беременности.
  • Создание психологической взаимосвязи родителей с ребёнком.
  • Развитие ребёнка в первые дни и месяцы жизни: физическое, эмоциональное, интеллектуальное.
  • Изменение ритма и стиля жизни женщины.
  • Роль мужа / будущего папы в период беременности, а также после рождения ребёнка.
  • Психологические аспекты подготовки к родам, первые минуты после появления малыша на свет.
  • Грудное вскармливание, сложности этого этапа.
  • Установление контакта с новорождённым.
  • Ментальная тренировка родов.

Темы психологического консультирования могут быть и другими. Всё зависит от состояния женщины, срока её беременности, конкретной жизненной ситуации, которая сложилась в момент обращения к специалисту, и так далее.

Психологическое сопровождение беременности: обращайтесь в клинику «Кадуцей»

В клинике «Кадуцей» вы найдёте психолога, который имеет большой опыт работы в сфере психологического сопровождения беременности. Специалист сможет найти правильные слова, дать грамотные рекомендации беременной женщине, как вести себя, на что стоит обращать внимание, а на что нет и так далее. Квалификация психологов «Кадуцея» подтверждается не только дипломами вузов, но и различными сертификатами о дополнительном образовании, а также членством в Международной ассоциации психоаналитиков.

Задать вопрос

Найдите лучших специалистов по беременности, родам, послеродовому уходу и психологов в Чикаго, Иллинойс

Элисон Лаутц

Клиническая социальная работа/терапевт, LCSW, АКМ, РИТ Проверено

Мне нравится работать с женщинами, которые испытывают перинатальные расстройства настроения, бесплодие, беременность с высоким риском , перинатальную потерю и адаптацию к материнству.

Я веду практику в центре Чикаго. Мне нравится помогать профессиональным взрослым, матерям, подросткам и студентам колледжей во время жизненных переходов, изменений в отношениях, депрессии, беспокойства, хронического стресса и проблем с самооценкой. Я много изучал йогу, техники релаксации и осознанность и использую это дополнительное понимание в сочетании с традиционными методами терапии, чтобы помочь вам справиться с чем бы вы ни столкнулись.Я надеюсь помочь вам достичь желанных жизненных целей успеха, мира и счастья с помощью терапии или коучинга.

Когнитивно-поведенческое консультирование

может предотвратить послеродовую депрессию: уколы

Новые рекомендации Целевой группы профилактических служб США призывают врачей выявлять пациентов с риском депрессии во время беременности или после родов и направлять их на консультацию. Аден Санчес / Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Аден Санчес / Getty Images

Новые рекомендации Целевой группы профилактических служб США призывают врачей выявлять пациентов с риском депрессии во время беременности или после родов и направлять их на консультацию.

Аден Санчес / Getty Images

Врачи могут и должны делать больше для предотвращения депрессии среди беременных женщин и молодых матерей, направляя их на консультацию. Это рекомендация Целевой группы профилактических служб США, влиятельной группы клиницистов и исследователей, которая дает рекомендации по уходу за пациентами.

«Мы можем предотвратить эту разрушительную болезнь, и пришло время это сделать», — говорит клинический психолог и исследователь Карина Дэвидсон, которая является членом целевой группы и помогла написать рекомендации, опубликованные во вторник в JAMA.

Депрессия во время беременности и в течение года после родов встречается на удивление часто. Подсчитано, что каждая седьмая беременная женщина страдает депрессией во время беременности или после родов.

Последствия материнской депрессии могут быть серьезными, по словам Дэвидсона, который описывает «каскадный набор проблем», включая преждевременные роды, низкий вес при рождении и задержку развития. После родов молодые матери, находящиеся в депрессии, могут быть небрежными и невнимательными к своему новорожденному, подвергая младенцев риску еще большего количества проблем.

В 2016 году Целевая группа рекомендовала проводить скрининг на депрессию среди всех взрослых, включая беременных женщин, и при обнаружении симптомов депрессии лечить взрослых, включая беременных женщин. В этом году Целевая группа расширила свои рекомендации, сосредоточившись на перинатальной депрессии — депрессии до, во время и после беременности — и порекомендовав основанные на фактических данных вмешательства, направленные в первую очередь на ее предотвращение.

«Теперь у нас есть доказательства того, что если вы найдете женщин, которые в настоящее время не находятся в депрессии, но подвержены риску депрессии во время беременности или в течение года после родов, поведенческое консультирование может помочь им предотвратить заболевание», — говорит Дэвидсон.

Целевая группа рассмотрела 50 исследований, в которых изучалось множество различных методов лечения, включая консультирование, физическую активность, обучение и лекарства, такие как антидепрессанты и омега-3 жирные кислоты. Они установили, что существуют убедительные доказательства того, что консультативные вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия, эффективны для предотвращения перинатальной депрессии.

На самом деле оба типа терапии снижали риск депрессии на 39 процентов.

«Это очень важно, — говорит Дэвидсон. В обоих подходах женщины из группы риска прошли от пяти до восьми сеансов групповой терапии во время беременности, а затем от одного до пяти сеансов после родов.

Межличностная терапия фокусируется на изменении ролей и обязанностей после рождения ребенка, а также на том, как общаться или справляться с этими изменениями и стрессорами. Например, Дэвидсон говорит, что у молодых родителей часто возникают проблемы с делегированием полномочий, кто будет вставать посреди ночи или кто будет заботиться о ребенке, который не успокоится через 15 или 20 минут.По ее словам, терапия, по сути, действует как «репетиция», чтобы молодые матери на практике практиковали, что говорить и как справляться со стрессовой ситуацией, чтобы свести к минимуму конфликт.

Когнитивно-поведенческая терапия больше фокусируется на индивидуальных мыслях, чувствах и поведении и столь же эффективна в предотвращении депрессии, говорит Дэвидсон.

В то время как Дэвидсон говорит, что необходимы дополнительные исследования для разработки контрольного списка для врачей и поставщиков медицинских услуг для точного скрининга беременных женщин на депрессию, существуют некоторые известные факторы, которые подвергают женщин большему риску.Это включает предыдущую историю депрессии или депрессивных симптомов, семейную историю депрессии или социальных стрессов, таких как подростковая или нежелательная беременность, низкий доход, безработица и насилие со стороны партнера.

«Существует множество проблем, предрасполагающих женщин к депрессии», — говорит она.

Дэвидсон говорит, что новые рекомендации хорошо согласуются с рекомендациями 2016 года. Если врачи первичной медико-санитарной помощи, акушеры или практикующие медсестры обследуют беременных пациенток на наличие депрессии и обнаруживают, что они подвержены риску, они могут затем определить, имеют ли они подготовку для самостоятельного консультирования или могут направить их к поставщикам, которые предлагают этот тип поведенческого консультирования.

В редакционной статье, сопровождающей рекомендации, психиатр Гарвардской медицинской школы Марлен П. Фриман пишет, что для оказания эффективной помощи беременным женщинам из группы риска потребуются творческие решения. По ее словам, это «сложная задача», особенно с учетом того, что в настоящее время США недостаточно обслуживают женщин, которые в настоящее время страдают от проблем с психическим здоровьем во время беременности.

Многие женщины сталкиваются с многочисленными препятствиями на пути к эффективному лечению, включая социально-экономический статус, статус медицинской страховки и географическое положение.В результате Фримен отмечает, что для многих женщин получение эффективного рекомендованного лечения будет затруднено, в зависимости от того, есть ли у клиницистов, оказывающих акушерскую помощь, время или опыт для проведения психологической оценки и индивидуального направления, действительно ли женщины участвуют в лечении и есть ли какое-то последующее наблюдение, чтобы определить, помогло ли лечение.

Фриман говорит, что, поскольку не существует стандартного инструмента скрининга, который врачи могли бы использовать в качестве контрольного списка перинатальной депрессии, для среднего поставщика медицинских услуг может оказаться «сложной задачей» определить, действительно ли женщина находится в группе риска.

Будущие исследования, по ее словам, могли бы разработать простые в использовании инструменты скрининга, чтобы повысить вероятность того, что поставщики услуг смогут определить, кого следует направить на профилактическое лечение. Это исследование может включать в себя открытие биомаркеров, указывающих на стресс, воспаление или генетические переменные, указывающие на уязвимость.

Фримен добавляет, что новые рекомендации по скринингу и направлению женщин на консультацию обещают улучшить жизнь многих людей, поскольку, по оценкам, 400 000 женщин в США.С. имеют перинатальную депрессию. По словам Фримена, эффективная профилактика перинатальной депрессии может привести к «траектории лучших результатов на всю жизнь как для матери, так и для ребенка».

Как дородовое консультирование может помочь вам во время беременности

Если вы беспокоитесь о родах или изо всех сил пытаетесь полюбить свой живот, вот как дородовое консультирование может помочь вам справиться с любыми проблемами, связанными с беременностью.

Для многих женщин беременность — это не только сияющая кожа и игра маленького Моцарта на их растущих животах.Кайла Мортон, впервые ставшая мамой, вспоминает, что для нее беременность была также связана с «чувством предательства моим изменяющимся телом , беспокойством о моей способности ставить потребности маленького человека выше собственных и законных опасений по поводу способности моего тела пережить роды. ”

Дородовое консультирование предоставило Мортону безопасное пространство для разговора о проблемах, о которых часто не говорят. Она жалеет только о том, что не поехала раньше. «Я действительно не знал, что такая помощь доступна», — признается 32-летний житель Ванкувера.Недостаток ее знаний неудивителен — в отличие от других видов терапии, используемых в пренатальный период (таких как массаж при болях в спине или физиотерапия при болях в области тазового дна), дородовое консультирование часто неправильно понимают и недостаточно используют. Только когда подруга порекомендовала своего дородового консультанта, Мортон сделала решительный шаг и записалась на прием.

Так что же такое дородовое консультирование?
По словам Шеннон Кейн, владелицы консультационной службы Birth Narratives Counseling в Калгари, переход к отцовству может привести к «много радости, смешанной с потерей и страхом.Пренатальное консультирование помогает женщинам разобраться в этих противоречивых эмоциях, укрепляя психическое здоровье, пока ребенок еще находится в утробе матери. Но это не только для будущих мам — это также отлично подходит для партнеров и семей с еще одним ребенком (или двумя) на буксире.

4 совета, как справиться со страхами перед родами Многие родители и будущие родители, вероятно, прямо сейчас задаются вопросом, как бы им вписать еще одну встречу в свой и без того загруженный график. Тем не менее, Кейн подчеркивает, что «одного сеанса консультирования иногда может быть достаточно, чтобы помочь родителям заметить ресурсы и навыки, которые они уже имеют для своей беременности и воспитания детей.«Хотя консультация Мортон заняла около восьми сеансов, она говорит, что «мой консультант помог мне понять: хорошо, я на самом деле могу заняться этим материнством». Она рассказала консультанту о своих страхах и неуверенности в отношении беременности и материнства (и их происхождении), и ее консультант помог нормализовать ее переживания.

Хотя будущие родители посещают дородовые консультации по самым разным вопросам, вот четыре распространенные причины, по которым они обращаются за поддержкой.

Изображение тела
Во время беременности Мортон сравнивала свой животик с животиком других женщин, желая, чтобы его живот был симпатичнее или меньше .«Было душераздирающе ненавидеть свое тело, когда я знала, что должна его любить», — вспоминает она. Мортон определенно не одинок. По словам Джен Реддиш, консультанта организации The Essence of You в Калгари, которая специализируется на образе тела, материнстве и перинатальном периоде, многие женщины с трудом принимают изменения, которые происходят с их телом во время беременности. Практика Реддиш заключается в том, чтобы помогать своим клиентам управлять триггерами, бороться с бесполезными мыслями и поведением и «копать глубже, чтобы выявить первопричины.Она добавляет, что женщины, которые обращаются за помощью в образе тела во время беременности, лучше подготовлены к тому, чтобы справиться с новой волной физических изменений, происходящих после родов, и лучше способны принять — и даже принять — свое послеродовое тело.

Стресс и ожидания
Женщины сталкиваются с большим давлением , когда дело касается выращивания ребенка. Постоянные сообщения напоминают им о миллионах вещей, которые они делают неправильно («Ты все еще пьешь кофе? И это маникюр с гелем ?») и о миллионах и одном вещах, которые могут пойти не так.По словам Кейна, консультирование может помочь женщинам «просеять всю информацию о том, как «заниматься» материнством и что делать с образами «идеальной» матери, которые изображают в социальных сетях». Она добавляет, что «мы должны помнить, что идеального способа воспитания не существует — вы будете совершать ошибки, и все будет в порядке».

Тревога и депрессия
У некоторых женщин обычные переживания и перипетии беременности становятся намного сильнее, что приводит к предродовому беспокойству или депрессии. К сожалению, эти проблемы с психическим здоровьем часто остаются без лечения и могут вызвать большие проблемы как для них самих, так и для их детей.Тревога и депрессия во время беременности не только являются сильными предикторами послеродовой депрессии, они также связаны с такими вещами, как преждевременные роды, трудный младенческий темперамент и поведенческие и эмоциональные проблемы у детей.

Консультирование по номеру

позволяет выявить эти проблемы с психическим здоровьем на ранней стадии и помочь женщинам изучить стратегии выживания и изменения образа жизни, которые могут иметь огромное значение. Кейн рассказывает, что часть ее работы заключается в создании послеродового плана психического здоровья для родителей.Хотя каждый план будет выглядеть немного по-разному, они, как правило, включают упреждающие меры, такие как послеродовые консультации или продолжительный отпуск партнера. План также может включать в себя информирование партнеров о том, что является нормальным и что вызывает беспокойство в отношении психического здоровья (например, как выглядит детская хандра по сравнению с депрессией), и рекомендации по полезным способам поддержки близкого человека (например, путем регистрации регулярно рассказывают о своем самочувствии и обращаются за дополнительной поддержкой к семейному врачу или послеродовой доуле).

Травма
К сожалению, роды не всегда проходят по плану. Таким образом, большая часть практики Кейна связана с работой с клиентами , перенесшими родовую травму , такую ​​как экстренное кесарево сечение или инструментальное родоразрешение. У этих женщин такие вещи, как воспоминания, ночные кошмары и недоверие к медицинским работникам, могут вновь проявиться во время последующих беременностей. Кейн использует различные инструменты, чтобы помочь своим клиентам справиться с трудными воспоминаниями и сосредоточиться на текущей беременности и родах.  

Думаете, вам было бы полезно дородовое консультирование? Найдите лицензированного специалиста в области психического здоровья (например, зарегистрированного психолога, сертифицированного канадского консультанта или зарегистрированного социального работника) и узнайте об обучении человека, подходе к консультированию и опыте работы с пренатальными проблемами. И точно так же, как вы искали идеальную коляску, будьте разборчивы в поиске подходящего консультанта для вас. Большое количество исследований показывает, что прочные отношения между консультантом и клиентом являются одним из наиболее важных факторов, способствующих положительному результату терапии.

Эми Грин — докторант в области психологии консультирования в Университете Калгари. Ее работа сосредоточена на целостном благополучии женщин в таких областях, как образ тела, материнство, а также дородовое и послеродовое психическое здоровье.

Подробнее:
10 способов отпраздновать свое беременное тело
5 вещей, о которых не стоит беспокоиться родителям-новичкам

Когнитивно-поведенческое консультирование и психическое здоровье беременных

https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e03463Получить права и содержание

Резюме

История вопроса

Беременность характеризуется некоторыми физическими и психическими изменениями у женщин. Эти изменения вызывают проблемы с психическим здоровьем у беременных и особенно у нерожавших женщин.

Цель

Определить влияние когнитивно-поведенческого консультирования на психическое здоровье беременных женщин.

Метод

Исследование проводилось как клиническое исследование качества жизни с контрольной группой.Участниками стали 60 беременных женщин (менее 20 недель), посетивших медицинские центры в Камьяране (Иран) в 2018 г. Участники были случайным образом распределены на экспериментальную и контрольную группы (n = 30 в каждой). Экспериментальная группа еженедельно посещала восемь групповых поведенческих когнитивных консультаций (70–90 минут). Данные до вмешательства были собраны с использованием демографического контрольного списка и опросника общего состояния здоровья Голдберга. Через месяц после последней консультации анкеты были заполнены еще раз всеми участниками.Данные были проанализированы с использованием Манна-Уитни, независимого t-критерия, критерия Фридмана и критерия хи-квадрат с использованием SPSS (23).

Результаты

Результаты показали, что разница между контрольной и экспериментальной группами с точки зрения оценки психического здоровья до вмешательства была незначительной (p = 0,169). Однако разница между двумя группами была значимой сразу (p = 0,001) и через месяц (p = 0,001) после группового поведенческого когнитивного консультирования.

Заключение

Сеансы группового поведенческого когнитивного консультирования улучшили психическое здоровье нерожавших женщин.Рекомендуются дальнейшие исследования с более длительным периодом наблюдения, чтобы убедиться в устойчивости последствий таких вмешательств.

Ключевые слова

Ключевые слова

ключевые слова

Беременность

Беременность

Психиатрия

Общественное здравоохранение

Качество жизни

Женское здоровье

Психическое здоровье

Психическое здоровье

поведенческие поведенческие когнитивные консультации

NULLIPAROUS

Рекомендуемые статьи Статьи (0)

© 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

И ребенку три года — Консультирование сегодня

Я помню первую клиентку, которой рассказала о своей беременности. Я начал показывать и понял, что не могу больше откладывать новости. Дон (имена клиентов были изменены в целях сохранения конфиденциальности) была единственным человеком в моей работе, о котором я боялся рассказать, потому что она проходила курс лечения от бесплодия, чтобы забеременеть сама. В моем тревожном состоянии я принял нетерпеливое решение начать свои уведомления с нее, а не учиться и опираться на свой опыт, рассказывая другим клиентам.

«Возможно, у тебя есть какие-то чувства по этому поводу, но я беременна», — выпалила я в конце сеанса. Дон сделала паузу, улыбнулась и сказала: «Ну, спасибо», а затем ушла. Хотя мы продолжали работать вместе, мы никогда не обсуждали ее чувства по поводу того, как я сообщил ей новость о своей беременности. Я оглядываюсь на это с таким сожалением. Хотел бы я, чтобы в тот момент у меня было больше стратегии.

В то время я еженедельно встречалась (и до сих пор) с группой супервизии, состоящей из терапевтов, которые являются матерями.Наш опыт рассказов клиентам о своих беременностях в чем-то похож, и в нем есть как удачи, так и промахи. Все мы помним времена, когда использовали информацию с хорошим терапевтическим эффектом. Мы также припоминаем случаи, когда новости пускали под откос то, что могло бы произойти при других обстоятельствах.

По данным Министерства труда США, женщины составляют примерно 70 процентов всех консультантов. Кроме того, почти три четверти членов ВДА составляют женщины. Эти цифры говорят о том, что клиенты нередко будут работать с беременным консультантом во время лечения.Хотя исследований и статей по этой теме немного, она поднимается в более широких дискуссиях о переносе, контрпереносе и этике. Среди вопросов, которые необходимо рассмотреть, — когда сообщать клиентам о беременности, сколько деталей следует предлагать и как обеспечить надлежащий уход за клиентами как до, так и во время отпуска по беременности и родам.

В то время как у многих клиентов отсутствует сознательная реакция на беременность их консультанта, у других возникают сильные чувства, которые могут быть названы консультантом или проявляются другими способами.Одна из коллег описала клиентку, у которой случился кризис как раз перед тем, как начался ее декретный отпуск. В их работе стало ясно, что он сделал это, чтобы дать ей возможность доказать свою приверженность ему — заботясь о его потребностях, несмотря на то, что дома есть младенец — или разоблачить ее как бросившую мать, которую он помнил из своего детства. .

Не все терапевтические альянсы испытывают серьезные трудности из-за беременности консультанта, но большинство из них испытают некоторое влияние хотя бы по той причине, что это требует перерыва в процессе консультирования.Подготовка, осведомленность и коллегиальная поддержка являются незаменимыми инструментами в это время.

Момент истины

Патти Андерсон является членом ACA и лицензированным профессиональным консультантом (LPC) в частной практике в Вашингтоне, округ Колумбия. Она также является матерью одного сына школьного возраста и младших дочерей-близнецов. Во время своей первой беременности Андерсон работала штатным консультантом в университете. Она оставила эту должность после того, как ее декретный отпуск закончился, и открыла собственную частную практику.Ее вторая беременность случилась через пять лет после создания этого бизнеса. «Я заметила, что во время второй беременности я чувствовала больше давления и беспокойства в отношении финансов, клиентов и способности бизнеса выдержать мой декретный отпуск», — размышляет она.

Андерсон говорит, что жизненно важной поддержкой было наличие супервайзеров, готовых помочь и быстро проконсультировать. «Для меня эта доступность была ключом к тому, чтобы иметь возможность быстро регистрироваться, чтобы управлять контрпереносом и уникальными проблемами клиентов», — говорит она, добавляя, что ее вторая беременность имела больше эмоциональных компонентов.«Это был настоящий баланс между тем, что лучше для моей семьи, что лучше для моих клиентов и что лучше для бизнеса. Как вы можете себе представить, иногда эти вещи противоречат друг другу, а иногда проблемы, решения или правда о ситуации были для меня неосознанными, но мой руководитель действительно помог мне их выявить».

Однажды во время сеанса с давним клиентом Андерсона одолела утренняя тошнота. Поскольку в то время ей было всего около четырех недель, она не планировала никому рассказывать о беременности еще несколько недель.«[Клиент] заметил, что я плохо выгляжу, — говорит Андерсон. «У нее хорошие границы, и она не спрашивала, что это было, но я мог сказать, что она беспокоилась. Я пока боялся кому-либо рассказать, поэтому позволил ей уйти из офиса с неясным пониманием того, что там не так. Позже я решил позвонить ей и объяснить ситуацию. Она испытала настоящее облегчение, так как подумала, что у меня рак, и благодарила меня за то, что я связался с ней».

Этот опыт напомнил Андерсону, что клиенты могут прощать наши ошибки, и что такие времена часто служат углублению работы, которую выполняют консультанты.«Лучший урок, который я усвоила, заключался в том, чтобы относиться к каждому клиенту индивидуально, осознанно рассказывать им и говорить с ними об этом, когда это [было] уместно для них в разумных пределах», — говорит она. Некоторым клиентам было достаточно просто знать дату родов, и Андерсон отмечает, что ограничение информации о ее беременности помогло некоторым клиентам продемонстрировать хорошие границы. Тем не менее, у других клиентов были конкретные вопросы о том, как может измениться ее рабочий график после родов.

Лаура Джессап — резидент-консультант и член ВДА, работающая специалистом по терапевтическому лечению в средней школе в Манассас-Парке, штат Вирджиния.Во время нашего интервью она была беременна своим первым ребенком и только что сообщила эту новость своей группе из пяти клиентов-подростков.

Недавно сказав об этом учителям и персоналу школы, Джессап хотела рассказать об этом своим клиентам лично, прежде чем они услышат это где-то еще.

«Я думала о выборе слов, которые я буду использовать с каждым из них, и особенно о том, как мне избежать слишком большого внимания во время этой части сеанса», — говорит она. «Несмотря на то, что это были мои новости и опыт, я хотел сосредоточить внимание на них.Она отмечает, что хотела иметь возможность поговорить с каждым из подростков о том, как ее беременность повлияет на них, помочь обработать их индивидуальные реакции и ответить на любые вопросы, которые у них могут возникнуть.

Джессап говорит, что она не получала советов от своего начальника о том, как объявить о своей беременности в консультационной комнате. «Честно говоря, — говорит она, — я и не думала обращаться к каким-либо материалам для чтения или статьям. Я кратко посоветовался с коллегой относительно того, должен ли я сесть с каждым из моих клиентов и поделиться с ними новостями или просто подождать, пока они в конечном итоге узнают об этом от других.Она помогла подтвердить мой первоначальный инстинкт, что я должен сказать им напрямую».

Пересечение переноса

Реакция Джессапа была неоднозначной, но одна выделялась. Джессуп проработал больше года с Карой, 14-летней девушкой. После того, как ему рассказали новость, первым заявлением подростка было: «Ну, что со мной будет? Кто будет моим советником?»

Джессуп знала, что она вряд ли получит социально приемлемый ответ «поздравления» от такой молодой особы.На самом деле, эгоцентричная, соответствующая развитию реакция Кары подтвердила решение Джессупа рассказать о беременности своим клиентам напрямую. Будучи терпеливым и заинтересованным в том, как Кары пережила новости, Джессуп узнал еще больше об истории и внутреннем мире подростка.

Кара «продолжила рассказывать о том, как одна из ее любимых учительниц совсем недавно ушла в декретный отпуск, и у нее были некоторые конфликты с замещающим ее учителем, который заменил ее», — говорит Джессап.Она попыталась развеять некоторые опасения Кары, объяснив, что она будет в декретном отпуске только во время летних каникул. «Она выразила некоторое облегчение, но затем напомнила мне, что беременность не всегда протекает так, как планировалось, и что мне, возможно, придется соблюдать постельный режим или уйти с работы раньше, чем ожидалось», — говорит Джессап. Эти двое продолжали анализировать этот опыт, который в конечном итоге открыл новые подробности о том, как у нескольких членов семьи Кары были выкидыши и сложные беременности.

Иногда проблемы переноса более скрыты, как в случае с Карой, а другие лежат прямо на поверхности. Андерсон работал с женщиной Таней, которая потеряла ребенка на 20-й неделе. «По мере того, как я становилась все более и более беременной, она начала заново переживать травму, и мы использовали эти сеансы, чтобы действительно предоставить ей безопасное пространство, чтобы поговорить о сложных эмоциях, возникающих у нее во время моей беременности», — говорит Андерсон, которая также тесно сотрудничала. с психиатром Тани, чтобы убедиться, что у нее есть еще один выход для обработки своих чувств.

Время решает все (для новых клиентов)

После того, как стало известно о беременности консультанта, она также должна подумать о том, какое влияние это может оказать на любых новых клиентов, которых она берет до установленного срока. МЫ. Ван, член LPC и ACA в Фэрфаксе, штат Вирджиния, теперь является домохозяйкой. Прежде чем родить ребенка, Ван работала в программе частичной госпитализации, где она руководила группами и консультировала отдельных лиц в среднем по три месяца за раз.

Ван говорит, что сознательные консультации с коллегами и руководителями были ключом к тому, чтобы подготовить ее к разговору о своей беременности с клиентами.Она подготовилась к этим обсуждениям с клиентами, обдумав детали, которыми хотела поделиться, например, дату начала отпуска по беременности и родам, и те, которые она хотела сохранить в тайне. «Самый важный совет, который я получил от своих коллег, заключался в том, что мне нужно осознавать свои потребности», — говорит Ван. Она отмечает, что ее коллеги и руководители призвали ее обратить внимание на собственную заботу о себе и установить границы в отношении того, хочет ли она публично указывать пол ребенка.

«Мои клиенты на удивление восприняли эту новость, — вспоминает Ван.«Большинство реакций были связаны с беспокойством по поводу того, как беременность может повлиять на их лечение. Я начал лечить нескольких клиенток в середине беременности, когда для них это было очевидно. В частности, одна клиентка очень настороженно и даже скептически отнеслась к моей способности работать с ней, поскольку возникшая проблема была связана со вспышками гнева и трудностями в преодолении перепадов настроения».

Ван объяснил, что клиент, Мэри, замужняя женщина без детей, впервые пришла на групповое занятие и была единственным присутствующим новым членом.Когда Мэри узнала, что Ванга беременна, на ее лице отразились удивление и волнение. «Она поделилась, что [не может] позволить себе злиться на беременную женщину. Поэтому, — говорит Ван, — она беспокоилась, что [не может] быть полностью открытой и честной во время лечения». Ван объяснила, что она работала в составе лечебной бригады, состоящей из нескольких специалистов, готовых помочь Мэри.

Вместе Ван и Мэри работали над созданием плана на случай, если Мэри почувствует, что ее гнев нарастает, например, она уйдет из ситуации или попросит поддержки у другого члена команды.Ван также воспользовалась возможностью, чтобы объяснить, что она работала над тем, чтобы процесс лечения был прозрачным, и что у Мэри будет достаточно места для обсуждения беременности, если Мэри когда-либо будет что-то обрабатывать. «Во время лечения мы работали над тем, чтобы заземлить навыки и повысить осведомленность о ее эмоциях», — говорит Ван. «Похоже, у нее не было никаких других опасений, связанных с моей беременностью, все остальное время, пока я работал с ней».

В отличие от тех, кто работает в агентствах, многие консультанты, занимающиеся частной практикой, часто устанавливают дату, когда они перестанут брать новых клиентов.Помню, я подумал, что было бы неплохо провести прием на шестом месяце моей первой беременности, но когда пришло время моего отпуска по беременности и родам, я пожалел, что мне пришлось прекратить работу с этим клиентом после того, как мне показалось, что мы недолго провели вместе. Вместо того, чтобы создать для нее сеть поддержки, чтобы пережить мое отсутствие, мы вместе решили передать ее дело коллеге. Во время моей второй беременности я была гораздо более консервативна в отношении приема новых клиентов после третьего месяца и обязательно раскрывала эту информацию с каждым новым направлением.

Андерсон также выбрал путь «открытой книги» и позволил новым рефералам оценить свой личный уровень комфорта, работая с кем-то, кто собирается уйти в отпуск. «У меня была пара человек, которые не вернулись после того, как я родила детей. Я попытался связаться с ними, чтобы убедиться, что они нашли кого-то еще. Мне казалось, что я сделала все, что могла, чтобы предоставить им безопасное пространство, чтобы справиться с этим переходом, но в то время, — признается она, — это казалось более личным, как будто я сделала что-то не так.

«Мой супервайзер помог мне взглянуть на эти фрагменты и проработать их, — говорит она. «У меня также было несколько человек, которые отменили нашу первую встречу по моему возвращению. Мне казалось, что я знаю, что это значит для многих. Это был хороший материал, который помог клиентам раскрыть проблемы отказа и гнева. Это также дало мне возможность взглянуть на то, как они взаимодействуют с другими в своей жизни».

Андерсон советует консультантам учитывать свой личный стиль общения со своими клиентами и использовать этот стиль, чтобы помочь клиентам обработать новую информацию о беременности.«Мне очень помогло то, что я перешла от отношения к процессу скорее как к политике или процедурному вопросу к подлинному, открытому включению его в свою терапию», — говорит она.

Планирование перехода

Член ВДА и недавняя выпускница факультета консультирования Рене Ривера работает над получением лицензии в Нью-Джерси. Она занималась индивидуальной терапией, когда ее собственный консультант забеременела. Однажды консультант Риверы отправил ей текстовое сообщение об отмене встречи, потому что она плохо себя чувствовала.

«Я ответил, что не знал, что она была больна, и надеялся, что она чувствует себя лучше, и в этот момент она [ответила на сообщение], что она не больна, она беременна», — говорит Ривера, добавляя, что они работали вместе. еженедельно в течение восьми месяцев. «На следующей неделе мне позвонил новый терапевт и сообщил, что [консультант Риверы] находится в декретном отпуске и что она будет проводить мои сеансы. Когда через несколько недель я пришел на сеанс, мне сообщили, что нового терапевта больше нет в группе, и я снова увижу кого-то другого [нового].

Размышляя о своем клиентском опыте, Ривера нашел всю ситуацию странной и несколько ошеломляющей. Учитывая опыт работы обученным консультантом, она говорит, что обстоятельства были плохо управляемы. «Я уважаю не сообщать о беременности сразу, особенно если вы не планируете немедленно уйти в декретный отпуск и чувствуете, что у вас будет время обсудить эту тему позже, — говорит она, — как пограничный вопрос.Это было почти похоже на разговор с другом, чего я не ожидаю от своего терапевта».

«Кроме того, — продолжает она, — я чувствовала, что у команды не было надлежащего плана, как справиться с декретным отпуском моего терапевта. Когда временное решение, которое они приняли, не сработало, меня так и не проинформировали, и в результате у меня не было назначений около месяца, после чего путаница и другие проблемы, связанные с тем, что мне пришлось сменить терапевта, были устранены. никогда не обращался.Хотя я в конечном итоге хорошо справился с переходом, я могу представить, что другим клиентам, возможно, было труднее с ситуацией и окончательным периодом адаптации».

Пережив эту серию терапевтических ошибок, Ривера рекомендует, чтобы консультанты разработали план перехода и стремились включить в него коллег и других сотрудников, если это уместно. «В зависимости от того, как долго вы можете находиться в декретном отпуске, беременность может серьезно повлиять на клиентку», — говорит она.«Уверенность в том, что они готовы приспособиться либо к тому, что вы не будете видеться в течение длительного периода времени, либо к встрече с новым терапевтом, значительно облегчит переход, особенно для клиентов, которые могут бороться с изменениями и переходом».

Джессап соглашается с тем, что консультанты должны уделить время разработке плана перехода для каждой клиентки и обсудить этот план в то время, когда они сообщают клиенту новости о беременности. «Наличие плана и возможность изложить его клиенту на ранней стадии также демонстрирует клиенту, что консультант внимателен к его [или] ее потребностям и работает над тем, чтобы они продолжали получать качественное лечение», — говорит она. .

Используй или потеряй шанс

Беременность консультанта может стать каналом для новых идей и углубления терапевтического альянса. Одна из моих клиенток однажды заметила, что, увидев, как я, тогда в возрасте 33 лет, физически превращаюсь в мать, фактически бросила вызов ее давним, предвзятым ожиданиям относительно способности ее собственной матери воспитывать ее, потому что она родила ее в подростковом возрасте.

Точно так же Хизер Тастисон, член ВДА из Бойсе, штат Айдахо, рассматривает свою первую беременность как возможность нормализовать беременность как часть общего человеческого опыта.Тастисон работает клиническим руководителем в своей частной практике и учебном центре, где она принимает в среднем 20 клиентов в неделю и курирует четырех стажеров. Во время нашего интервью она отметила, что не смогла найти много материалов о том, как справляться с проблемами клиентов и беременностью. Поэтому она посоветовалась с коллегами и решила начать сообщать клиентам о своем состоянии через четыре месяца.

Реакция ее клиентов варьировалась от позитивной («Ваш ребенок будет так хорошо приспособлен!») до страха («Что я буду делать без вас?»).Тастисон говорит, что наибольший перенос происходит от тех клиентов, у которых проблемы с отказом. «Их интенсивность увеличивалась, а их симптомы усиливались по мере того, как мы приближались к моей дате родов», — отмечает она. Она добавляет, что решила привнести свои наблюдения за реакцией клиентов в процесс консультирования, чтобы помочь им исследовать корни их беспокойства.

Тастисон работала со своими клиентами, чтобы нормализовать человеческий опыт привязанности к кому-то, кто тогда может быть не так доступен из-за беременности или какой-либо другой физической проблемы.Она также призывает консультантов учитывать и, возможно, сообщать о любых физических реакциях на беременность, которые могут мешать им выполнять свою работу так же, как раньше. «Мне приходилось делать перерывы в туалете частью «часового сеанса», — говорит она. «Мой ребенок расположен очень высоко, и я часто вздыхаю или зеваю, чтобы дышать. Оба могут рассматриваться как невнимательные или неуважительные, но они были неизбежны».

 

****

Соавтор Стейси Нотарас Мерфи — лицензированный профессиональный консультант и сертифицированный терапевт по отношениям Imago, практикующий в Вашингтоне, округ Колумбия.C. Чтобы связаться с ней, посетите stacymurphyLPC.com .

 

Письма в редакцию: [email protected]

 

 

Birth and Beyond

Если вас что-то беспокоит эмоционально, вам может быть трудно понять, что с этим делать. Даже если вы сделаете первый шаг к тому, чтобы найти психолога, вы сможете почувствовать себя лучше.

 

Во время консультирования вам предлагается исследовать свои мысли и чувства в конфиденциальной и поддерживающей обстановке.У вас может быть четкое представление о том, что вас беспокоит, или вы можете не чувствовать себя так ясно — в любом случае мы осторожно смотрим на то, что происходит для вас, и часто это может дать вам новую перспективу и более глубокое понимание того, что вас вызывает. горе.

«Сара невероятно теплая и заставит любого чувствовать себя непринужденно и сможет излить свои мысли и страхи. Я так и сделал, и после пары сеансов начал видеть свои мысли и чувства в некотором ракурсе.  Даже увидеть смешнее сторона моих темных моментов.»  (Sophie, Edinburgh)

Консультирование является полностью конфиденциальным и может помочь людям в различных ситуациях, в том числе: очень изолирующий опыт по целому ряду причин. Некоторые люди чувствуют, что они «потерпели неудачу» в каком-то смысле, а другие не хотят говорить людям, на случай, если они «остаются позади». вы действительно чувствуете, не беспокоясь об осуждении, может помочь вам поддержать.

Консультации для беременных:

Многие женщины сообщают о плохом самочувствии или беспокойстве во время беременности и думают, что это связано только с гормональными изменениями или усталостью. То, как вы себя чувствуете во время беременности, может повлиять как на вас, так и на вашего ребенка, и часто консультирование помогает людям понять, откуда берутся эти чувства.

Тревога или депрессия во время беременности встречаются чаще, чем мы думаем, и получение помощи на этом этапе — отличный способ начать отношения с еще не родившимся ребенком, поскольку это может помочь изменить модели мышления, о которых вы даже не догадывались. там.

Было доказано, что консультирование во время беременности помогает снизить вероятность развития послеродовой депрессии, независимо от того, были ли у вас диагностированы проблемы с психическим здоровьем во время беременности.

«Были времена во время родов, когда я задавалась вопросом, смогу ли я справиться с тем, что впереди, но потом я вспомнила некоторые вещи, которые мы обсуждали, и это снова вернуло меня в нужное русло… …Большое спасибо за все ваша помощь в том, чтобы подготовить меня мысленно.После моих первых родов было много проблем, которые я вообще не затрагивал до того, как поговорить с вами.Проработав вместе с вами свои самые большие страхи и тревоги, я смог справиться с ними и сохранить контроль. Я думаю, что это был один из главных факторов, повлиявших на рождение ребенка, которого мы действительно хотели» (Л., Эдинбург)

Консультация после родов:

По крайней мере, у 1 из 10 женщин после рождения ребенка возникает послеродовая депрессия или тревога. (хотя эта цифра, возможно, намного выше), и это не всегда начинается раньше, чем через несколько месяцев после рождения ребенка. возможность поговорить о своих чувствах может «нормализовать» ваш опыт и помочь вам осознать, что может мешать вам получать удовольствие от этой стадии.

Послеродовую тревогу труднее заметить, чем послеродовую депрессию, потому что о ней не так много говорят. Если вы боретесь как мать, но не уверены, что у вас депрессия, возможно, вам будет полезно услышать некоторые мысли Сары Уитли на Radio 4, когда она разговаривает с Дженни Мюррей о послеродовой тревоге.

Консультации по поводу родовой травмы:

Если вы обнаружите, что рождение вашего ребенка травмировало вас (даже если это казалось «нормальным»), консультация может помочь вам двигаться дальше, а не «застревать» в чувствах.Если у вас все еще возникают воспоминания или вы обнаружите, что определенные вещи вызывают сильную тревогу, это ненормально и может быть решено. Консультирование по поводу травмы может немного отличаться от других видов консультирования, поскольку мы заботимся о том, чтобы во время сеансов вы чувствовали себя очень расслабленно и контролировали ситуацию.

EMDR (Десенсибилизация и переработка движениями глаз) — одна из предлагаемых нами терапий, поскольку она особенно полезна для облегчения симптомов травмы. Вы можете узнать больше об этом здесь.

Консультация перед беременностью:

Некоторые люди боятся забеременеть (токофобия). Это может случиться с родителями в первый раз или после борьбы с предыдущим рождением. Часто суждение (наше собственное или чужое) может помешать нам двигаться вперед. Консультирование может предоставить зону, свободную от суждений, где вы можете исследовать, откуда берутся ваши страхи и что они значат для вас, помогая вам принимать решения с большим пониманием и добротой по отношению к себе.

Консультации и тренировки для беременных:

У вас будет ребенок?

Четырнадцать лет назад, когда клинический психолог Линн Буфка, доктор философии, была беременна своим сыном, она использовала свою почти ежедневную утреннюю тошноту, чтобы связаться с несколькими клиентами, которые боролись с сильной социальной тревожностью и страхом панических атак в общественных местах и рвота.

«Во время сеанса я ставил мусорное ведро между нами двумя и говорил им: «Меня сейчас постоянно тошнит», и в итоге это не имело большого значения», — вспоминает Буфка, ныне помощник исполнительного директора. директор по практическим исследованиям и политике в Управлении практики APA.

«Сначала они были несколько ошеломлены, но в то время это была реальность моей жизни», — говорит она.

Хотя на самом деле Буфка никогда не теряла свой обед с клиентом в комнате, она часто ела закуски на глазах у пациентов — чего она никогда не делала, кроме как во время беременности — когда это был единственный способ унять тошноту. .

Переход к беременности и через беременность и отцовство влияет на все аспекты жизни врача, включая ее работу с пациентами.Независимо от теоретической ориентации терапевта, она сталкивается с принятием решений, которые обычно не рассматриваются в тренингах или психотерапевтической литературе, таких как деликатная задача общения с клиентами о надвигающемся отпуске по беременности и родам и управление влиянием беременности на терапевтический альянс.

Буфка и другие, кто практиковал во время беременности, дают следующий совет:

  • Установить границы. Для многих начинающих психологов беременность и новое отцовство — это первый случай, когда вашей карьере может потребоваться отойти на задний план по сравнению с личной жизнью — или, по крайней мере, получить меньше вашего внимания.Это важно для вашей новой семьи, предполагают результаты лонгитюдного исследования с участием 126 практикующих психологов. Было установлено, что чем больше часов работал психолог и чем больше его или ее эмоциональное истощение, тем хуже функционировала его или ее семья ( Профессиональная психология: исследования и практика , октябрь).

«Полное истощение в первом триместре стало для меня началом осознания того, что мой баланс между работой и личной жизнью уже начал меняться», — говорит клинический психолог из Хьюстона Кей Херлок Брамбо, психотерапевт, у которой в марте прошлого года родился первый ребенок.«Хотя, возможно, пару лет назад я мог идти вперед — готовить презентации, работать с клиентами, начинать новую групповую терапию — я понял, что это может быть уже не так, когда в моей жизни началась эта новая глава».

За несколько месяцев до появления на свет нового ребенка может быть подходящее время, чтобы установить более строгие правила переноса расписания клиентов и позднего прибытия, если они еще не действуют. А поскольку подготовка детской комнаты и поиск вариантов ухода за детьми начинают отнимать у вас все больше времени, энергии и умственных способностей, сделайте все возможное, чтобы установить умственное разделение между домом и работой, чтобы помочь вам сосредоточиться на задаче. под рукой, говорит Джошуа Нокс, доктор философии, психолог отдела консультирования и психологических услуг Университета Хьюстона.До рождения дочери он проводил интенсивную терапию для людей с расстройствами личности.

«Когда мы ждали нашу дочь, мы с женой часто устраивали выходные, чтобы купить детское снаряжение, волноваться по поводу прибытия нашей дочери, и мне было очень неприятно переключить свое мышление в понедельник, чтобы затем пойти в клинику и работать. с людьми, у которых было тяжелое детство и непростые отношения с родителями», — говорит Нокс.

  • Помните, что один размер не подходит всем. Точно так же, как не существует единого способа обеспечить лечение каждого клиента, нет и единого способа решить, когда и как делиться своими новостями с каждым клиентом, говорит клинический психолог Эйприл Фэллон, доктор философии, соавтор книги 2003 года «В ожидании Ребенок терапевта».

«Это очень индивидуальный опыт, — говорит Фэллон. «С одной стороны, у вас есть более аналитический тип терапии … где вообще мало что известно, может быть, только то, что вы беременны, или что у вас родился мальчик или девочка, а остальное остается на помощь пациенту. с ним, в то время как психологи, занимающиеся более поддерживающей терапией, могут захотеть поделиться большим.»

Перед тем, как сообщить клиентам, которых вы ожидаете, важно подумать о том, на каком этапе отношений они находятся в терапевтическом плане, а также об их собственном опыте. Например, пациенты с выкидышами или бесплодием в анамнезе могут вновь испытать чувство утраты, поскольку живот терапевта продолжает расти. Пациенты, испытывающие ревность или отторжение, могут рассматривать ожидаемый отпуск по беременности и родам как отказ от них.

«Для большинства пациентов беременность терапевта не будет иметь большого значения», — говорит Буфка.«Но для клиницистов важно учитывать тот факт, что для некоторых пациентов это будет иметь большое значение, и продумывать, как лучше с ними справиться».

  • Будьте гибкими. Клиницисты также должны быть любезны, когда дело доходит до того, чтобы позволить клиентам несколько раз изменить свое мнение о своем временном плане лечения по мере приближения срока родов, говорит Хизер Лоффредо, PsyD, клинический детский психолог в Силвер-Спринг, штат Мэриленд, у которой она была. второй ребенок в декабре.

«Некоторые клиенты думают, что они не хотят никого видеть [пока вы в отпуске] и что какое-то время они будут в порядке без вас, но затем, когда вы приближаетесь к дате рождения ребенка, они либо они испытывают некоторую тревогу по этому поводу, либо они добились хорошего прогресса в терапии и хотят сохранить его, поэтому вам действительно нужно быть гибким в своем плане».

  • Протяни руку. Получите поддержку от коллег, у которых во время практики родились дети.Их советы могут быть особенно полезны, если у вас есть опасения по поводу реакции или поведения клиентки, связанной с вашей беременностью, говорит Фэллон.

Кроме того, на ранних сроках беременности познакомьте своих клиенток с терапевтом, который будет вас замещать, чтобы обеспечить непрерывность лечения. Это может быть особенно важно, если вам нужно покинуть практику раньше, чем ожидалось, из-за вынужденного постельного режима, преждевременных родов или других осложнений.

Если клиент планирует просто сделать перерыв в терапии, пока вас нет, вы можете связаться с другими специалистами, с которыми у клиента, возможно, уже есть взаимопонимание, а не переходить к другому врачу.«Если у клиента уже есть отношения со школьным консультантом, психиатром или бывшим терапевтом, — говорит Лоффредо, — спросите, не захочет ли этот человек пообщаться с клиентом во время вашего отсутствия. Это создает меньшую потерю для клиента. , но это определенно требует более индивидуального планирования».

  • Построить во время сна. Гормональные всплески могут вызывать у беременных женщин усталость и, как это испытал Буфка, большую часть дня их тошнит. Обращайте внимание на свои собственные потребности и корректируйте рабочую среду, говорит Фэллон.Скорректируйте график работы вашего клиента, включив в него перерывы на растяжку и перекусы, а также принесите подушки и скамеечку для ног, чтобы создать более удобное и эргономичное офисное пространство.

«Если можете, приучите себя вздремнуть днем ​​и постарайтесь не видеть так много людей поздно вечером», — говорит Фэллон.

  • Сделайте это обучающим опытом. Во многих отношениях ваша беременность и переход в декретный отпуск могут стать отличным способом поддержать терапию клиента, говорит Буфка.

«Если человек беспокоится об изменении, это будет изменение», — говорит она. «Используйте этот опыт, чтобы поговорить с клиентами об их плане и помочь им увидеть в этом возможность попрактиковаться в навыках и когнитивной гибкости, над которыми вы работали на сеансе».

  • Успокойтесь. Лоффредо рекомендует, чтобы терапевты прекращали брать новых клиентов за пару месяцев до родов, чтобы они не чувствовали себя перегруженными, когда вернутся из декретного отпуска.Когда они вернутся, они должны постепенно наращивать свою клиентскую базу, поскольку они приспосабливаются к новому образу жизни и лишению сна, которое часто возникает, когда дома находится младенец. Некоторые терапевты — по финансовым или другим причинам — быстро возвращаются к работе на полную ставку, в то время как другие сокращают свой график на несколько месяцев или даже несколько лет, чтобы иметь больше времени дома с ребенком.

Прежде чем возобновить работу, оставьте ребенка под чужим присмотром и пройдите в офис на несколько часов, чтобы спланировать свое возвращение, говорит Фэллон.Это хорошее время, чтобы увидеть, каково это быть вдали от ребенка, проверить почту и электронную почту, а также оценить условия вашего офиса для сцеживания грудного молока, если вы планируете сделать это, когда вернетесь на работу.

«Ваш мозг находится в совершенно другом месте, чем до рождения ребенка, и многие женщины описывают это ощущение, что их мозг просто стал кашеобразным и не может ясно думать о многих вещах, которые вам нужно решить. думайте о себе как о клиницисте», — говорит Фэллон.«Выполнение одного или двух пробных прогонов перед тем, как вы действительно вернетесь, действительно может помочь сгладить переход к работе».

  • Прости себя. Будучи беременным или новым родителем, важно время от времени давать себе передышку. Например, вы можете испытывать стресс из-за того, сможете ли вы поддерживать выработку молока, когда вернетесь на работу, но не корите себя из-за этого, говорит Норма Нго, PsyD, директор консультационной и психологической службы в больнице. Университет Хьюстона.

«На нас как на женщин возлагают много ожиданий, и некоторые дни могут быть лучше, чем другие», — говорит Нго. «Это не отражение того, кто вы как мама или кто вы как профессионал».

Эми Новотни — писательница из Чикаго.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *