Содержание

Научный центр психического здоровья. Главная. Новости.

Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19

В центре работают

  • 2 академика РАН
  • 3 заслуженных деятеля науки РФ
  • 5 заслуженных врачей РФ
  • 17 профессоров
  • 29 докторов медицинских наук
  • 10 докторов биологических наук
  • 55 кандидатов медицинских наук
  • 17 кандидатов психологических наук
  • 25 кандидатов биологических наук
  • 2 кандидата технических наук
  • 3 кандидата экономических наук
  • 1 кандидат химических наук

Конференции НЦПЗ

25-26 ноября 2021 года Научный центр психического здоровья (ФГБНУ НЦПЗ) и Московский государственный психолого-педагогический университет (ФГБОУ ВО МГППУ) планируют проведение третьей Всероссийской научно-практической конференции с международным участием:

«Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы» (к 110-летию Сусанны Яковлевны Рубинштейн)».

Место проведения конференции: 25 ноября 2020 г. – Научный центр психического здоровья (ФГБНУ НЦПЗ), Москва, Каширское ш, д.34 и 26 ноября 2020 г. – ФГБОУ ВО «Московский государственный психолого-педагогический университет», Москва, ул. Сретенка, д.29.

Информационное письмо

Второе информационное письмо

Электронная регистрация на сайте http://conf.mgppu.ru/event/universal/432

01  ноября 2021 года Научный центр психического здоровья  совместно с МГУ им. М.В.Ломоносова, РОП, РПО,  ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница  №1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы»,   проводит 6-ую научно-практическую конференции «Психическое здоровье человека и общества. Актуальные междисциплинарные проблемы» и приглашает принять в ней участие.

Информационное письмо

25 мая 2021 года в Научном центре психического здоровья состоится научная конференция молодых ученых, посвященная памяти академика АМН СССР А.

В. Снежневского. Приглашаем принять в ней участие.

Программа конференции

16 апреля 2021 года состоялась церемония награждения победителей XIII конкурса «За подвижничество в области душевного здоровья» имени академика РАМН Т.Б. Дмитриевой, организатором которого является Общественный совет по вопросам психического здоровья при главном специалисте психиатре Минздрава России профессоре З.И. Кекелидзе.

2 апреля 2021 в  день распространения информации о проблеме аутизма (World Autism Awareness Day) принято повышать информированность общества об аутизме.

В России имеется многолетний опыт мультидисциплинарного взаимодействия специалистов по определению выраженности аутистических проявлений, а также оценке динамики развития ребенка, что важно для адресного оказания эффективной помощи (статья в журнале «Психиатрия» №1 за 2021 г.).

Информацию о скрининге и распространенности расстройств аутистического спектра и других нарушений развития в раннем возрасте см. здесь

11 декабря 2020 года ФГБНУ НЦПЗ совместно ФГБНУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами президента Российской федерации проводит ежегодную научно-практическую конференцию «Пожилой человек в практике психиатра и невролога» и приглашает принять в ней участие. Для подключения к трансляции в качестве слушателя необходимо пройти регистрацию на сайте: www.eecmedical.ru После прохождения регистрации ссылка на просмотр трансляции появится 

в личном кабинете на сайте. 

Программа конференции

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента.

В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
 

  • Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам ле­чащим врачом схемы лечения. Принимайте лекарства регулярно, в предписан­ном количестве и в правильное время.
  • Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом.
  • При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением.
  • Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения.
  • Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни.
  • При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
  • По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно.
  • Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления.
  • При посещении сауны избегайте слишком горячего пара.
  • Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов.
  • Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр.
  • Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

 

  Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием
Mycobacterium tuberculosis
. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

 
  • Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Myco­bacterium tuberculosis.
  • Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.
  В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
 

Инфицированные туберкулезом люди:
• не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания
• не распространяют туберкулез другим людям
• могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет
 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т. ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.


Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:
  • у ВИЧ-инфицированных людей
  • у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
  • у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
  • у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
  • у диабетиков
  • у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
  • у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 
Заболевшие туберкулезом люди:
• являются больными и у них могут быть симптомы заболевания
• могут распространять туберкулез другим людям

 

  При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.


В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.


В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
 

  • При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы.
  • В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.
  В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.
 

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся:

  • рентгеновский снимок грудной клетки
  • aнализы мокроты

В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

  Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
 

  • В большинстве случаев туберкулез излечим.
  • Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбу­дителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев.
  • В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.
  Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

  • уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
  • резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.
Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
 

  • Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии).
  • В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.
  В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
 
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
 

  • Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосред­ственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент при­нимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома.
  • Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования.
  • У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациен­тов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 
Безопасные побочные действия лекарств Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота) Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы) Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем Галлюцинации

 

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

  • курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
  • употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
  • после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
  • беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
  • нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
  • посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
  • можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления
  • Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя.
  • По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT.
  • При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

 

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

 

Фотография: Scanpix

 

  • После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посе­щать врача.
  • Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.
 

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

  • принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
  • при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
  • попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья
В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
 
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

  • мамам детей младше 5 лет
  • для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
  • людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
  • людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
  • людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

 
  • Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента.
  • Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки.
  • В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжи­тельность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.
 
  1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
  2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
  3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
  4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
  5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
  6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
  7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
  8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
  9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
  10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

 

  1. На Портале информации о здоровье
  2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
  3. На медицинском портале inimene. ee
  4. На медицинском портале kliinik.ee
  5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
  6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья
Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
  Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
 
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
 
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
 
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
 
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
 
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
 
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
 
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
 
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
 
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
 
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

Актуальные темы о здоровом образе жизни



Актуальные темы о здоровом образе жизни | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»
Здоровье человека в понимании ВОЗ — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — это поведение и мышление человека, обеспечивающие ему охрану и укрепление здоровья; индивидуальная система привычек, которая обеспечивает человеку необходимый уровень жизнедеятельности для решения задач, связанных с выполнением обязанностей и для решения личных проблем и запросов; система жизни, обеспечивающая достаточный и оптимальный обмен человека со средой и тем самым позволяющая сохранить здоровье на безопасном уровне.
Образ жизни формируется обществом или группой в которой живет человек. Поэтому формирование ЗОЖ — задача не медицинская, а прежде всего воспитательная.
Какова же роль самого человека? Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что не существует никакого «оптимального образа жизни», который должен быть всем предписан. Задачи государства — обеспечить гражданам свободный информированный выбор здорового образа жизни, сделать здоровый образ жизни доступным для каждого.

Здоровый образ жизни имеет настолько глобальное значение, что помогает человеку продлить саму жизнь.
Хотя бы раз каждый задумывался о количестве вреда, который принимает на себя его организм.
Здоровый образ жизни, ЗОЖ — образ жизни человека, направленный на сохранение здоровья, профилактику болезней и укрепление человеческого организма в целом.
Представители философско-социологического направления рассматривают здоровый образ жизни как глобальную социальную проблему, составную часть жизни общества в целом, хотя само понятие «здорового образа жизни» однозначно пока ещё не определено.
По оценкам ВОЗ, здоровье людей зависит:
• на 50—55 % именно от образа жизни,
• на 20 % — от окружающей среды,
• на 18—20 % — от генетической предрасположенности,
• и лишь на 8—10 % — от здравоохранения
Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций, для активного участия в трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой формах жизнедеятельности Здоровый образ жизни предстаёт как специфическая форма целесообразной активности человека — деятельность, направленная на сохранение, укрепление и улучшение его здоровья.

Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характеров, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья.
Здоровый образ жизни — это индивидуальная система поведения человека в реальной окружающей среде (природной, техногенной и социальной) и активное долголетие.
Здоровый образ жизни создает наилучшие условия для нормального течения физиологических и психических процессов, что снижает вероятность различных заболеваний и увеличивает продолжительность жизни человека.
Здоровый образ жизни помогает нам выполнять наши цели и задачи, успешно реализовывать свои планы, справляться с трудностями, а если придётся, то и с колоссальными перегрузками. Крепкое здоровье, поддерживаемое и укрепляемое самим человеком, позволит ему прожить долгую и полную радостей жизнь.
Здоровье — бесценное богатство каждого человека в отдельности, и всего общества в целом. В нашей стране от ОРВИ и сезонного вируса страдает более 30 миллионов человек ежегодно. Причиной этому является то, что более чем у 80% населения слабый иммунитет. Чтобы иммунная система работала, как часы, её надо поддерживать ежедневно, а не только в период эпидемий гриппа! Как же зарядить свой иммунитет? Ответ прост — вести здоровый образ жизни.
Здоровый образ жизни — это динамичная система поведения человека, основанная на глубоких знаниях различных факторов, оказывающих влияние на здоровье человека, и выборе алгоритма поведения, максимально обеспечивающего сохранение и укрепление здоровья и постоянно корректируемого с учетом приобретенного опыта и возрастных особенностей. Суть такого поведения отнюдь не фанатичное следование каким-то установкам здорового образа жизни.
Естественно, перестройка своего поведения всегда требует дополнительных усилий, но все должно совершаться на грани удовольствия. Приятного от затраченных усилий должно быть столько, чтобы усилия не показались напрасными. Создаваемая вами система здорового образа жизни должна иметь привлекательность и необходимо хорошо видеть конечную цель усилий, что же вы хотите добиться, ведя здоровый образ жизни. Можно, перефразировав Цицерона, конечную цель сформулировать так: «Здоровый образ жизни — это система по ведения человека для достижения благополучия для себя, для семьи и государства».
ЗОЖ в современных условиях это нечто большее, чем здоровое питание, спорт и отсутствие вредных привычек. Примечательно, что ЗОЖ зависит не только от поведения человека и его привычек, но и от множества других факторов, на которые человек повлиять не может. Например, возможность человека совершать пешие прогулки или кататься на велосипеде зависит от уровня безопасности на дорогах, наличия специальной инфраструктуры для велосипедистов, городского планирования и так далее. К сожалению, далеко не во всех странах и городах для этого имеется соответствующая инфраструктура, что существенно ограничивает человека в его желании вести здоровый образ жизни.

 

Здоровый образ жизни и его составляющие.

Древние люди не знали особенностей гигиены, правильного питания или оптимального количества физических нагрузок. Это способствовало уменьшению численности населения и колоссальному количеству больных людей.
С течением времени понятие здорового образа жизни «въелось» в сердца граждан. Желание прожить как можно дольше, увидеть внуков и обладать достаточным здоровьем, чтобы успеть с ними понянчиться, – отличная мотивация к созданию основы для здорового образа жизни.
Поддерживая здоровье и здоровый образ жизни, ВОЗ объявила 7 апреля Днем здоровья, поскольку именно в этот день в 1948 году, по Уставу ВОЗ, появилась первая трактовка понятия ЗОЖ, не изменившаяся по сей день.
Организация проводит изучение поведения индивидуумов, связанных со здоровьем.
На основе полученных результатов, выявлено 10 главных рекомендаций.
1. При употреблении грудного молока для ребенка, в возрасте до 6 месяцев, автоматически снижается риск развития большинства неинфекционных заболеваний.
2. Необходим здоровый сон в совокупности с режимом труда и отдыха.
3. Требуется ежегодный анализ крови, ЭКГ, поход к терапевту, контроль давления.
4. Минимальное употребление спиртных напитков. Разрешены в умеренных количествах живое пиво или красное вино.
5. Отказ от табачных изделий.
6. Регулярные физические упражнения.
7. Использовать йодированную соль вместо натриевой.
8. Заменить легкоусвояемые углеводы (булочки, пирожки) орехами, фруктами, овощами, зерновыми культурами.
9. Маргарин и животный жир исключить из рациона. Использовать льняное масло, рапсовое, грецкого ореха или масло из виноградных косточек.
10. Для расчета идеальной массы тела, используют формулы:
— для женщин: (Рост в см — 100) Х 0.85 = идеальный вес;
— для мужчин: (Рост в см — 100) Х 0.9 = идеальный вес.
Основы ЗОЖ
Здоровый образ жизни – это совокупность правил, направленных на улучшение психологического и физического состояния организма и на его продуктивную работу
В основы здорового образа жизни входят факторы, помогающие сформировать здоровый организм и стабильную психику. На сегодняшний день известно множество патологических заболеваний, которые вызываются окружающей средой. Это рождает необходимость в укреплении организма. С чего начнем?
1. Сбалансированное питание

Правильное питание подразумевает отказ от вредных по составу продуктов (мучных, сладких, жирных и т.п.) с заменой на фрукты, овощи, ягоды, злаковые. От качества питания зависит состояние кожи, внутренних органов, мышц и тканей. Употребление воды в объеме 2-3 л в сутки ускорит обмен веществ, замедлит старение кожи, предотвратит обезвоживание.
Диетологи рекомендуют:
• составить режим питания;
• не переедать;
• заменить вредные продукты полезными.
2. Физическая активность
В настоящее время, физическая инертность – острая проблема общества. Отсутствие мышечной активности в настоящее время чревато проблемами со здоровьем. По результатам исследований ВОЗ, в 6 % случаев физическая инертность приводит к летальному исходу.

Регулярные физические упражнения:
• препятствуют развитию депрессии, психоэмоциональных расстройств;
• помогают в лечении сахарного диабета;
• снижают риск возникновения рака;
• увеличивают прочность костных тканей;
• позволяют следить за весом;
• повышают состояние иммунитета.
3. Соблюдение режима дня
С рождения стоить приучать организм к конкретному распорядку. Изначально направлять ребенка должны родители, затем процесс приходится контролировать самостоятельно. Под определенного человека подбирается индивидуальный распорядок дня. Следуя простым правилам и приучая организм к постоянству графика, можно избавиться от множества проблем.

1. Сон. Позволяет привести организм в норму. Средняя продолжительность сна для взрослого человека составляет 8 часов.
2. Прием пищи по времени. Регулярное питание исключает возможность набора веса. Организм привыкает кушать в строго отведенные часы. Если лишить его этой привилегии, сбои в работе внутренних органов обеспечены. Первые 21 день можно составлять план питания – завтракайте кашами, небольшими порциями. Разработается привычка, а желудок будет работать как часы.
3. Забота о теле. Физическая активность в течение дня необходима, особенно если на протяжении остальной части дня нет возможности двигаться (сидячая работа).
Соблюдая правила для правильного режима, вы «рискуете» приобрести хорошее настроение, направить организм на решение более сложных умственных и физических задач и мотивировать своим примером близких людей.
4. Отказ от вредных привычек
Злоупотребление алкоголем или курением вызывает зависимость. Кроме того, спиртосодержащая продукция запрещена нерожавшим девушкам – спирт «убивает» яйцеклетки, вероятность остаться бездетной увеличивается в разы. Табак провоцирует онкологические заболевания.
Отказ от вредных привычек придает стойкость духа и помогает избежать нежелательных проблем со здоровьем.
5. Укрепление организма
Это важная составляющая здорового образа жизни. Как определить, что организм недостаточно укреплен?

Человека беспокоят:
• частые простуды;
• постоянное чувство усталости;
• нарушение сна;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль;
• высыпания на коже.
При присутствии таких признаков рекомендовано обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Он назначит иммуноукрепляющие препараты и курс лечения. Если желания пить таблетки не возникло, стоит спросить совета доктора о домашних методах. Для укрепления иммунитета в рацион часто включают:
• лавровый лист;
• хрен;
• креветки;
• фрукты и овощи, в составе которых есть витамины А, С и Е;
• красное сухое вино
Многие люди в качестве улучшения самочувствия и укрепления организма обливаются холодной водой, вплоть до моржевания. Родители с ранних лет приучают свое чадо к такой процедуре, дабы защитить его от инфекционных заболеваний.
6. Психическое здоровье человека как один из факторов ЗОЖ
Психическое здоровье заключается в реакции индивидуума на влияние внешнего мира. Окружающая среда агрессивно воздействует на душевное состояние человека. Переживания и стрессы приносят в организм болезни и психические расстройства. Чтобы оградить себя от мучений, применяют профилактику заболеваний.

 

По мнению ВОЗ, психическое здоровье – это адекватное поведение человека при взаимодействии с окружающей средой. Оно включает в себя 3 основных фактора.
1. Отсутствие психических расстройств.
2. Стрессоустойчивость.
3. Адекватная самооценка.
Будьте довольны собой – это основа психического здоровья. При частых депрессиях, сменах настроения обратитесь к психотерапевту.
Он выпишет необходимые препараты и предложит рациональное лечение.
Последователи здорового образа жизни имеют ряд преимуществ:

 

• плохое настроение – редкостное явление;
• инфекционные заболевания не способны атаковать мощный иммунитет «ЗОЖника»;
• хронические болезни отступают на второй план, угасая или проявляя себя менее активно;
• психологическое состояние на стабильном уровне;
• функционирование организма проходит без сбоев;
• времяпрепровождение становится продуктивнее.
Подробно разобрав, что такое ЗОЖ, следует понять также, что главная задача гражданина – забота о себе и окружающих. Здоровый образ жизни – это еще и крепкий характер. Все люди планируют долго жить, не хотят болеть или видеть больными своих детей. Но далеко не каждый делает выбор в пользу ЗОЖ.
Причина – в отсутствии правильной мотивации и банальной лени. Лучше посидеть с чипсами на диване, чем погулять полчаса. Это мнение посещает большинство граждан нашей страны. Обращение к врачу намечается только тогда, когда боль уже невыносимо терпеть.
Заключение
Главное в здоровом образе жизни — это активное творение здоровья, включая все его компоненты. Таким образом, понятие здорового образа жизни гораздо шире, чем отсутствие вредных привычек, режим труда и отдыха, система питания, различные закаливающие и развивающие упражнения; в него также входит система отношений к себе, к другому человеку, к жизни в целом, а также осмысленность бытия, жизненные цели и ценности и т.д. Следовательно, для творения здоровья необходимо как расширение представлений о здоровье и болезнях, так и умелое использование всего спектра факторов, влияющих на различные составляющие здоровья (физическую, психическую, социальную и духовную), овладение оздоровительными, общеукрепляющими, природосообразными методами и технологиями, формирование установки на здоровый образ жизни.
Задумайтесь о своем здоровье, подарите своему организму привычки здорового образа жизни. И будьте уверены – организм отплатит вам хорошим самочувствием и отсутствием болезней.

Зав. отделением Тачкина Алсу Александровна

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Люди, которые постоянно ищут у себя болезни, раньше умирают

«Человек любит поговорить о своих болезнях, а между тем это самое неинтересное в его жизни». Это сказал великий писатель, врач Антон Чехов. Давно сказал. Иное на дворе время. Иные возможности у медицины. Но нет, пожалуй, темы более популярной, чем о болезнях, здоровье. Этакое бегство в болезни. Стоит ли на это обращать внимание? Тем более, что нас постоянно призывают вести здоровый образ жизни. Однако проведенные недавно специальные исследования доказывают: бегство в болезни очень опасно.

Карловы Вары. Чудесный курорт, собирающий страждущих со всего мира. Трижды в день в любую погоду соискатели здоровья идут к источникам целебной воды, наполняют свои емкости и сосредоточено пьют. Питие обязательно сопровождается разговорами о здоровье. «Мне врач велел пить 200 граммов. Но это же очень мало! Я всегда добавляю хотя бы еще столько же».

Другая «горячая» тема — количество назначенных процедур. И время, отпущенное на каждую. Об этом не только у источников — об этом постоянно и везде. И не только в Карловых Варах.

«У меня всего три процедуры. Я заплатила и взяла еще две» — делится дама, которая постоянно твердит, что устала, что едва успевает с одной процедуры на другую, но иначе зачем ездить на курорт. Молодой мужчина возмущается массажистом: «Полчаса на массаж! Это же безобразие!». Его поддерживает пациент постарше и тут же дает совет: «А вы заплатите. Я заплатил, и теперь меня массируют почти час». Разговор поддерживает многокилограммовая дама: «По расписанию у меня ванна 20 минут. Но я договорилась. Теперь сижу сорок минут». День назад этой даме срочно вызывали врача — поднялось давление…

Заметим: во времена Чехова люди были куда менее осведомлены по части болезней. Не было таких СМИ, а главное, Интернета, который знает о наших и не наших болезнях все и даже больше. А подобное познание чревато. Помните, у Джером Джерома рассказ, как герой, изучающий симптомы болезней, находит у себя буквально все. Кроме… родильной горячки, потому как сам мужчина. В других переводах этого рассказа вместо родильной горячки — «вода в коленной чашечке» . Но суть от этого не меняется.

Есть даже термин «болезнь третьего курса»: именно на третьем курсе студенты-медики изучают симптомы болезней и постоянно находят их у себя. Находят даже те, кто не подвержен внушению. Но может, все это не заслуживает специальных исследований ученых? И их выводы о росте заболеваний у тех, кто «уходит в болезнь», преувеличены? Обо всем этом обозреватель «РГ» беседует с академиком РАН Юрием Бузиашвили.

Болезнь можно себе внушить? Можно. Потому что мысли о возможном заболевании вызывают реакцию организма — стресс

Юрий Бузиашвили: Вот вы об отдыхающих, озабоченных количеством, временем проводимых процедур. Но это же не только на отдыхе! Представьте себе пациентов, которые встревожены тем, что вчера капельницу ставили в 13.02, а сегодня в 13.20. Не опасно ли это? Или которые пытались прокапать капельницу с полезным для них лекарством до последней капли, тщательно наблюдая за этим. Напряжение слежения и регистрации времени намного опаснее, чем недолитые 5 мл (из 200 мл) капельницы.

Учитывая, что такое поведение человек проявляет не только в адрес капельницы или времени ее установки, но и того, что творится вокруг его «неповторимой и эксклюзивной» фигуры, то это просто хронический стресс. Тревожность, желание объять необъятное, быть для всех хорошим, ни у кого не оставаться в долгу, преуспеть, не отстать, завидовать, злиться — это все череда стрессов, уносящих наше здоровье, выявляя слабые места организма и ведя к омоложению заболеваний.

Симптом болезни, сама болезнь оказываются желательными, нужными, дающими определенные выгоды в сложившейся ситуации. Либо выход из тяжелых условий, либо уход от не устраивающей действительности. Отсюда и термин — «бегство в болезнь», «уход в болезнь от действительности». Иван Павлов считал, что подобные болезненные состояния, которые однажды помогли больному выйти из сложной ситуации, могут закрепляться по типу условного рефлекса. Симптом или болезнь становятся условно приятными, нужными, выгодными больному. Как-то мой друг, крупный коммерсант в возрасте за 60 лет привел свою жену и, зайдя ко мне в кабинет, сказал: «Делай с ней, что хочешь, хоть режь. Но такую я ее домой не заберу». Разобравшись, я понял, что причиной стали ежедневные обследования, чемодан результатов анализов, не только материальное обременение, но и морально невозможное ежедневное наблюдение за зациклившимся на болезнях близким человеком.

А болезней как таковых не было?

Юрий Бузиашвили: Не было. Другой пример на эту же тему. Ко мне в кабинет зашли два красивых сибирских богатыря. Муж и сын женщины, которой предстояла полостная операция. Исходя из долго существующих жалоб, ее направили к нам для обследования и лечения. Первые же результаты обследования резко разнились с типичными жалобами на стенокардию. Я даже разошелся во мнении с лечащим врачом, которая утверждала, что объективных данных о заболевании нет. Мы выполнили подытоживающее инвазивное исследование: сосуды оказались чистыми. Я снова детально поговорил с пациенткой и понял, что, работая в библиотеке и живя долгие годы рядом с матерью, страдающий ишемической болезнью сердца, она изучила это заболевание по литературе не хуже квалифицированного врача.

Для подтверждения диагноза «невроз» я попросил консилиума одного из лучших неврологов страны Давида Рувимовича Штульмана. После консилиума он подтвердил мой диагноз. Провожая его, я был преисполнен уважения к себе за правильно поставленный диагноз. Каково же было мое удивление, когда он сказал мне, что это не единичный случай, а нередко встречающаяся ситуация, когда женщины имитируют заболевания, а иногда даже перенесенные инфаркты и инсульты. Вовлекая в свое состояние мужей, а часто и всю семью, они годами, обследуются, лечатся и, будучи органически здоровыми, годами ходят скрученными или с резкими ограничениями двигательных функций. Испуганные глаза, не имеющего органических изменений человека, — это уже предзаболевание, на которое он, к сожалению, обречен, если не принять экстренных мер, направленных на лечение психологических изменений, возникших у человека.

Болезнь можно себе внушить?

Юрий Бузиашвили: Мысль о возможном заболевании обязательно вызывает эмоциональную реакцию организма — стресс. Во время стресса происходит выброс гормонов, в том числе, адреналина. Он же способствует увеличению количества сердечных сокращений, развитию спазма сосудов, приводит к быстрому повышению артериального давления, что отражается на обеспечении сердца кислородом. Этот механизм заложен природой, чтобы перевести человеческий организм в экстренный режим работы. Поэтому хронический стресс и приводит к расстройствам сердечно-сосудистой деятельности и преждевременному поражению сердца.

Это только одна из возможных схем негативного влияния возможной (надуманной) опасности на организм. Но, длительно существуя, это приводит к развитию хронического заболевания, к обострению имеющихся. Проведенные исследования показывают наиболее частую заболеваемость и ранний уход из жизни людей, постоянно ищущих в себе болезни. Поговорка, что «приближается то, за чем гонишься», хорошо иллюстрирует это состояние. Оно не приходит сразу, имеет свои корни и среду развития.

Ожидание плохого — хуже самого плохого?

Юрий Бузиашвили: Безусловно! Здесь уместны слова мудреца: «Не жалей, что было, не мечтай, что будет, береги, что есть». Ведь надежда и ожидание — источник страдания. Кто-то может резонно возразить: «То, что на свете дано нам, друзья, ни убавить нельзя, ни прибавить нельзя». Но это для людей с черно-белым мышлением, которое присуще практически каждому. Судьба — это попытка поймать несуществующее. Нельзя гоняться за счастьем — оно всегда в тебе самом.

Но не каждому дано уметь быть счастливым.

Юрий Бузиашвили: Слово «уметь» может вызвать много вопросов. Что определяет счастье? Безусловно, это физическое и психическое здоровье, составляющими которого являются легкость бытия (духовная просветленность), личная свобода и согласие разногласного в себе, то есть гармония.

Будьте всегда спокойны, довольны и веселы?

Юрий Бузиашвили: Многие с ехидством оценят такую рекомендацию. Но мы во многом прогнозируемы и самоуправляемы. Просто необходимо воспитывать в себе эти навыки. Ведь у спортсменов с большими физическими нагрузками огромную роль играет психоэмоциональное настроение и подготовка. Настоящая забота о здоровье обязательно должна проецировать имеющиеся знания в грамотный образ жизни и отдыха.

Убежден: лучший помощник врача — пациент. Оптимизм обоих участников лечения — залог выздоровления и сроков выздоровления. Люди, страдающие поиском болезней у себя, должны осознать, что они должны победить этот страх и делать это надо каждый день. Спокойным сердцем и уравновешенностью мы открываем путь к счастью. А в счастливом теле счастливый дух, и наоборот. Ибо, переживая, боясь и страдая, мы разрушаем душевное спокойствие, без которого невозможно оставаться здоровым. Боязнь поражения (болезни) закрывает путь к успеху. «Не могу» — путь к поражению. «Я попробую» — дорога к успеху. И в этом нет никакого чуда.

Опасно вовлечение людьми, постоянно думающих и боящихся заболеваний, своих близких и окружающих в свои страхи и проблемы. Они, порой, в этом искусны. В процессе поиска диагноза и лечения оказывается вся семья, которая иногда теряет объективность оценки и не видит реалий. Это очень сложный процесс. Без искусного специалиста-психолога решить такую проблему нельзя.

А как быть к ставшей популярной шутке, что сегодня нет здоровых людей — есть необследованные больные?

Юрий Бузиашвили: Отчасти она оправдана. Переведя медицину из раздела медицинской помощи в раздел медицинских услуг, все чаще платных, мы теряем ту грань, за которой дезавуировать медицинскую нечистоплотность очень сложно. С одной стороны, врачи приравнены к обслуживающему персоналу, потеряв шарм элитарности в решении самых главных, наверное, вопросов здоровья. А с другой, порой и часто они и начинают себя вести как обслуга: не уважая, не ценя и не жалея предмет своей обслуги. И это — трагедия сегодняшнего дня. Свалиться в нее можно быстро. Дорога обратно займет поколения.

Когда встречаемся, когда звоним друг другу самый обычный вопрос: «Как живете?». Чаще всего в ответ начинается разговор о болезнях, о здоровье…

Юрий Бузиашвили: Лучший и любимый ответ: «Болеть некогда».

Ирина Краснопольская, Российская газета — Столичный выпуск №7142 (274)

как курение влияет на психическое здоровье человека — РТ на русском

Курение может влиять на психическое здоровье человека. Об этом в интервью RT рассказала руководитель отделения эндокринологической психиатрии НИИ психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева Галина Мазо. По её словам, современные исследования показывают, что риск существования психических отклонений у курильщиков в 1,9—2,3 раза выше, чем у некурящих. Опасность возникновения таких нарушений зависит от возраста. К примеру, у тех, кто начал курить раньше 13 лет, риск развития психического заболевания в будущем выше по сравнению с теми, кто закурил после 14. Однако, отмечает Мазо, здесь могут работать и «двунаправленные связи»: клинически выраженные симптомы психических заболеваний, такие как страх, тревога, нервное напряжение, в свою очередь, ведут к употреблению табака.

Недавние исследования показали, что люди с психическими заболеваниями курят чаще, начинают курить в более раннем возрасте, имеют более выраженную никотиновую зависимость и употребление табака в их случае приводит к более тяжким последствиям для здоровья. Также, несмотря на широкие общественные кампании против курения, сократить потребление табачной продукции этой категории населения сложнее всего. Об этом в интервью RT рассказала руководитель отделения эндокринологической психиатрии НИИ психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева Галина Мазо.

Всё это дало учёным основание полагать, что никотин играет определённую роль в развитии психических заболеваний.

«Современные исследования показывают, что риск существования психических заболеваний у курильщиков в 1,9—2,3 раза выше, чем в некурящей популяции», — сообщила Мазо.

Она пояснила, что речь идёт о широком круге психических расстройств, включающих заболевания аффективного (депрессия, биполярное расстройство) и шизофренического (шизофрения, шизотипическое расстройство личности) спектров.

«Двунаправленные связи»

 

Однако, как отмечает Галина Мазо, «в зависимости психических расстройств и курения мы говорим о двунаправленных связях».

«Известно, что в популяции больных шизофренией курение встречается чаще, чем в общей популяции. Но нельзя исключить, что клинически выраженные симптомы психических заболеваний, такие как страх, тревога, нервное напряжение, в свою очередь, ведут к употреблению табака», — пояснила специалист.

При этом многие курильщики уверены, что сигарета успокаивает, даёт возможность сконцентрироваться и снимает стресс, а курение является чуть ли не методом самолечения.

По словам Галины Мазо, в определённой степени всё это, возможно, имеет место быть, но только на ранних этапах курения. Со временем гипотетическое положительное влияние теряется. Негативное воздействие оказывает и повышение интенсивности курения. У курильщиков со стажем могут снижаться когнитивные способности и ухудшаться настроение. При этом, как показали недавние исследования, после прекращения курения тревога и стресс, напротив, заметно уменьшаются.

«Можно предположить, что это замкнутый круг: если на начальных этапах курение приносит облегчение, то в дальнейшем включаются определённые биологические механизмы, которые ведут к ухудшению и психического, и соматического состояния», — пояснила природу этого явления Галина Мазо.

Возрастная зависимость

 

Согласно исследованиям, воздействие никотина на плод во время беременности увеличивает шансы развития психических заболеваний у потомства, рассказала Галина Мазо.

«Это означает, что курение может влиять на развитие мозга плода, делая его более уязвимым для психических расстройств», — подчеркнула она.

Также по теме

«Необратимое повреждение лёгких»: американский хирург — о вреде вейпинга и связанных с ним заболеваниях

Широкое распространение вейпинга привело к эпидемии лёгочных заболеваний и череде смертей в США. Об этом в интервью RT заявил…

Имеет значение и возраст, в котором человек пристрастился к вредной привычке. Чем раньше человек начинает курить, тем выше риск развития у него психической патологии, объяснила Мазо.

«По данным проспективного исследования, подростки, которые выкуривали более десяти сигарет в день, имели более высокий риск развития психической патологии по сравнению с некурящими сверстниками. Помимо этого, у тех, кто начал курить раньше 13 лет, выше риск развития психического заболевания в будущем по сравнению с теми, кто начал курить ежедневно после 14 лет», — отмечает специалист НИИ психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева.

Не менее уязвимы и люди среднего и пожилого возраста — в их случае никотин способствует развитию когнитивных нарушений.

Курение оказывает влияние на организм и на генетическом уровне, отмечают учёные. Оно влияет на скорость изменения длины теломеров (концевых участков хромосом, состоящих из определённого сочетания нуклеотидов и предохраняющих молекулу ДНК от повреждения). Укорочение теломеров, которые считаются биологическими часами человека, до определённой величины приводит к старению клетки.

Влияние физических упражнений на организм человека

В условиях современного мира с появлением устройств, облегчающих трудовую деятельность (компьютер, автомобили) резко сократилась двигательная активность людей. по сравнению с предыдущими десятилетиями. Это привело к снижению функциональных возможностей человека и различным заболеваниям. Поэтому и при умственном, и при физическом труде необходимо заниматься оздоровительной физической культурой, укреплять организм.  Постоянное нервно — психическое перенапряжение и хроническое  переутомление без физической разрядки вызывают тяжёлые функциональные расстройства в организме, снижение работоспособности и наступление преждевременной старости. В сочетании труда и отдыха, нормализацией сна и питания, отказа от вредных привычек систематическая физкультура повышает психическую, умственную и эмоциональную устойчивость человека. Занятия физическими упражнениями увеличивают активность обменных процессов.

Работающие мышцы нуждаются в большем количестве кислорода и питательных веществ, а также в более быстром удалении продуктов обмена веществ. Это достигается благодаря тому, что в мышцы притекает больше крови и скорость тока крови в кровеносных сосудах увеличивается. Кроме того, кровь в легких больше насыщается кислородом. У тренированных людей сердце легче приспосабливается к новым условиям работы, а после окончания физических упражнений быстрее возвращается к нормальной деятельности. Число сокращений тренированного сердца меньше, а, следовательно, пульс реже, но зато при каждом сокращении сердце выбрасывает в артерии больше крови. При более редких сокращениях сердца создается более благоприятные условия для отдыха сердечной мышцы. Работа сердца и кровеносных сосудов в результате тренировки становится экономичнее и лучше регулируется нервной системой. Физическая работа способствует общему расширению кровеносных сосудов, нормализации тонуса их мышечных стенок, улучшению питания и повышению обмена веществ в стенках кровеносных сосудов. Напряженная умственная работа, малоподвижный образ жизни, особенно при эмоциональных напряжениях, вредных привычках вызывают повышение тонуса и ухудшению питания стенок артерий, потерю их эластичности. Во время физической нагрузки на 1 мм поперечного сечения мышцы открываются до 2500 капилляров против 30 — 80 в состоянии покоя. Поэтому для сохранения здоровья и работоспособности необходимо активизировать кровообращение с помощью физических упражнений. Особенно полезное влияние на кровеносные сосуды оказывают занятия циклическими видами упражнений: бег, плавание, ходьба на лыжах, на коньках, езда на велосипеде. Во время физических тренировок увеличивается количество эритроцитов и лимфоцитов в крови. Одно из доказательств того, что в результате физических упражнений увеличиваются защитные силы организма, повышается устойчивость организма против инфекции. Люди, систематически занимающиеся физическими упражнениями и спортом, реже заболевают, а если заболевают, то в большинстве случаев легче переносят  инфекционные болезни. При длительной работе мышц количество сахара в крови уменьшается.  При регулярных занятиях физическими упражнениями уменьшается в кровотоке холестерин и происходит активизация антисвертывающейся системы, препятствующей образованию тромбов в сосудах. В покое человек производит около 16 дыхательных движений в минуту. При физической нагрузке в связи с увеличением потребления  кислорода мышцами дыхание становится более частым и более глубоким. Количество воздуха, проходящего через легкие за одну минуту, увеличивается-с 8л в покое до 100-140л при быстром беге, плавании, ходьбе на лыжах и организм получает больше кислорода. В мышцах, находящихся в покое, большая часть кровеносных капилляров, окружающих мышечные волокна, закрыта для тока крови и кровь по ним не течет. Во время работы раскрываются все капилляры, поэтому приток крови в мышцу увеличивается более чем в 30 раз.

В процессе тренировки в мышцах образуются новые кровеносные сосуды- коллатерали. Под влиянием тренировок изменяется и химический состав мышцы. В ней увеличивается количество веществ, при распаде которых освобождается много энергии:  гликогена и фосфагена. В тренированных мышцах распадающиеся при сокращении мышечных волокон гликоген и фосфорные соединения быстрее восстанавливаются, а окислительные процессы протекают интенсивнее, мышечная ткань лучше поглощает и лучше использует кислород. Выполнение физических упражнений положительно влияет на весь двигательный аппарат, препятствуя развитию дегенеративных изменений, связанным с возрастом и гиподинамией, повышается минерализация косной ткани, прочнее становятся связки и сухожилия. Систематические занятия физическими упражнениями в зрелом и пожилом возрасте позволяют надолго сохранить красоту и стройность.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Движение это основа всей жизнедеятельности человека!!!

Физические упражнения — эффективное профилактическое средство, предохраняющее человека, как от заболеваний, так и от преждевременно наступающей старости.

Физические упражнения:

  • стимулируют обмен веществ, тканевой обмен, эндокринную систему;
  • повышая иммунобиологические свойства, ферментативную активность, способствуют устойчивости организма к заболеваниям;
  • положительно влияют на психоэмоциональную сферу и улучшают настроение, обладают антистрессовым действием;
  • оказывают на организм тонизирующее, трофическое, нормализующее влияние и формируют компенсаторные функции.

Большое значение физических упражнений заключается в том, что они повышают устойчивость организма по отношению к действию целого ряда различных неблагоприятных факторов.  Пониженное атмосферное давление, перегревание, некоторые яды, радиация и др. Физические упражнения способствуют сохранению бодрости и жизнерадостности.

 

Инструктор ЛФК    Демьянович Наталья Эдуардовна

УЗ «22- я городская поликлиника»

Как справиться с опасным для жизни заболеванием

горе и потеря

Диагноз рака, болезни сердца или другого серьезного заболевания может быть разрушительным. Но есть способы справиться с эмоциональным стрессом и сохранить качество жизни.

Эмоциональные последствия серьезного заболевания или травмы

Серьезная проблема со здоровьем может нарушить все аспекты вашей жизни, будь то хроническое или опасное для жизни заболевание, такое как рак, или серьезное нарушение здоровья, такое как инсульт, сердце нападение или изнурительная травма.

Многие серьезные проблемы со здоровьем, кажется, возникают неожиданно, совершенно неожиданно нарушая вашу жизнь. Вы можете почувствовать, что вас переполняют волны сложных эмоций — от страха и беспокойства до глубокой печали, отчаяния и горя — или вы можете просто оцепенеть, застыть от шока или ощущения, что вы никогда не сможете справиться с этим. Эмоциональные потрясения могут затруднить функционирование или правильное мышление и даже привести к расстройствам настроения, таким как тревога и депрессия.

Но независимо от вашего диагноза или эмоциональной реакции важно знать, что вы не бессильны.Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы лучше справиться с новой ситуацией, облегчить стресс и душевные страдания, которые часто сопровождают серьезное заболевание, и найти способ пройти это сложное новое путешествие.

Общие эмоциональные реакции на серьезное заболевание включают:

  • Гнев или разочарование, когда вы изо всех сил пытаетесь смириться со своим диагнозом — постоянно спрашивая: «Почему я?» или пытаясь понять, заслужили ли вы что-то такое.
  • Столкновение с вашей собственной смертностью и перспективой того, что болезнь потенциально может привести к смерти.
  • Беспокойство о будущем: как вы справитесь, как вы будете платить за лечение, что будет с вашими близкими, с болью, с которой вы можете столкнуться по мере развития болезни, или о том, как ваша жизнь может измениться.
  • Скорбящие о потере здоровья и старости.
  • Чувство бессилия, безнадежности или неспособности смотреть дальше худшего сценария.
  • Сожаление или чувство вины за свои поступки, которые, по вашему мнению, могли способствовать вашей болезни или травме. Стыдно за то, как ваше состояние влияет на окружающих.
  • Отрицание того, что что-то не так или отказ принять диагноз.
  • Чувство изолированности, чувство оторванности от друзей и близких, которые не могут понять, через что вы проходите.
  • Потеря себя. Вы больше не вы, а ваше состояние здоровья.

Ваша эмоциональная реакция и степень психологического стресса, который вы испытываете, зависят от множества различных факторов, включая ваш возраст, личность, тип и прогноз медицинской проблемы, с которой вы сталкиваетесь, а также объем получаемой вами поддержки.

Какой бы ни была ваша ситуация, вы должны знать, что переживание широкого спектра сложных эмоций — это нормальная реакция на потенциально изменяющую жизнь ситуацию. Это не значит, что вы слабы, сходите с ума или не сможете справиться со здоровьем и эмоциональными проблемами, которые ждут впереди.

Перед серьезным диагнозом

Все меняется, когда вы узнаете, что у вас опасное для жизни заболевание. Возможно, вы плакали, искали утешения у близких, изо всех сил старались отвлечься или притворились, будто ничего не изменилось.Или, может быть, вы просто замерли, не в силах осознать, как ваша жизнь внезапно изменилась до неузнаваемости. Или, возможно, вы даже взялись за дело и сразу начали решать проблему со здоровьем.

Важно помнить, что не существует «правильного» или «неправильного» способа ответа. Мы все разные, поэтому не говорите себе, что вы должны думать, чувствовать или делать после диагноза или серьезного нарушения здоровья. Дайте себе время обдумать новости и будьте добры к себе, приспосабливаясь к новой ситуации.

Позвольте себе почувствовать. Может показаться, что сейчас лучше избегать эмоций, но они существуют независимо от того, обращаете вы на них внимание или нет. Попытки игнорировать свои чувства только увеличивают стресс и, возможно, даже задерживают выздоровление. Но если вы позволите себе почувствовать то, что чувствуете, вы обнаружите, что даже сильные, тревожные чувства пройдут, первоначальное беспокойство, которое вы испытали при известии о своем диагнозе, начнет уменьшаться, а некоторые аспекты жизни даже вернутся в норму.

Наберитесь терпения с темпами лечения и выздоровления . После получения первоначального диагноза или серьезного нарушения здоровья может потребоваться время и ряд анализов и консультаций, прежде чем ваша медицинская бригада выберет подходящий курс лечения. Когда вы ждете более ясного представления о том, что ждет вас на пути к выздоровлению, легко забеспокоиться. Но поиск в Интернете и использование информации, которая часто может быть неточной или пугающей, только усугубит ваше самочувствие.Когда вы сталкиваетесь с множеством неизвестных, вы все равно можете заботиться о себе — придерживаться здоровой диеты, заниматься спортом, хорошо спать — и поддерживать те отношения и занятия, которые приносят вам радость.

Будьте открыты для внесения изменений . С рациональной точки зрения, никто не стал бы считать, что сердечный приступ или диагноз рака имеют какие-либо положительные последствия. Но такое бывает. Некоторые люди, у которых диагностированы опасные для жизни состояния, действительно претерпевают изменение в перспективе, которое фокусирует их на важных вещах в их жизни — на тех вещах, которые добавляют смысл и цель.Отрицательные эмоции, такие как гнев или чувство вины, иногда могут даже иметь положительный эффект, например, мотивируя вас на достижение целей лечения. Если вы будете держать свой разум открытым, это поможет вам находить положительные стороны и лучше справляться эмоционально даже в самых мрачных ситуациях.

Как справиться с серьезным заболеванием Совет 1: Обратитесь за поддержкой

Столкновение с опасным для жизни заболеванием может оставить вас в одиночестве и отрезать даже от самых близких вам людей. Вам может казаться, что другие люди не понимают, через что вы проходите.Или, возможно, окружающие стараются быть настолько позитивными, что вы не чувствуете, что можете открыться и выразить то, что вы действительно чувствуете. Или, возможно, вы беспокоитесь о том, чтобы стать обузой для других людей, если честно рассказываете о том, что переживаете. Какой бы ни была ваша ситуация, сейчас не время отступать в свою скорлупу.

Социальная поддержка может оказать огромное влияние на ваше психическое здоровье, когда вы столкнулись со стрессом из-за серьезного заболевания. Помимо оказания практической помощи, такой как отвезти вас на прием к врачу или помочь по хозяйству, наличие людей, на которых можно опереться, имеет важное значение для вашего эмоционального благополучия.Оставаясь на связи с другими людьми и продолжая получать удовольствие от общественной деятельности, вы можете кардинально изменить ваше настроение и мировоззрение во время прохождения лечения.

Ряд исследований продемонстрировали более высокую выживаемость после постановки диагноза рака, например, среди людей, состоящих в браке, по сравнению с теми, кто не состоит в браке. Вероятно, это связано с большей социальной поддержкой со стороны супруга и детей. Конечно, вам не обязательно состоять в браке или иметь длительные отношения, чтобы пользоваться поддержкой других.

Выберите поддержку, которая подходит именно вам. После серьезного диагноза или события, связанного со здоровьем, решение о том, кому вы доверяете, на кого опереться и какой объем информации о своем состоянии здоровья вы решите поделиться, всегда является очень личным. Но попытка выстоять в одиночку только лишит тех, кто заботится о вас, возможности предложить поддержку.

Не позволяйте заботам о том, чтобы быть обузой, удерживать вас от общения. Люди, которые заботятся о вас, будут польщены вашим доверием и не сочтут вас слабым или обузой.Обращение к ним только укрепит связь между вами.

Ищите поддержки у друзей и близких, которые умеют слушать. Когда вы решите довериться кому-то, постарайтесь найти того, кто умеет слушать — кого-то, кто будет слушать внимательно и сочувственно, не отвлекаясь, не осуждая вас и не пытаясь сказать вам, как вы должны думать или чувствовать.

Сделайте личное время своим приоритетом. Хотя всегда хорошо получать поддержку от друзей и близких по телефону, в текстовых сообщениях или в социальных сетях, важно также получить личную поддержку.Общение лицом к лицу с тем, кто о вас заботится, может сыграть огромную роль в снятии стресса и улучшении вашего настроения.

Присоединяйтесь к группе поддержки. Группа поддержки может быть безопасным местом, чтобы поговорить о том, что вы переживаете, и получить советы по преодолению трудностей от других людей, которые испытывают аналогичные проблемы со здоровьем. Не расстраивайтесь, если вы не выберете первую группу, которую попробуете — иногда может потребоваться несколько попыток, чтобы найти группу, которая лучше всего подходит для вас.

Обратитесь в программу поддержки сверстников .Существует множество организаций, специализирующихся на конкретных заболеваниях, которые могут подобрать вам человека, пережившего такое же заболевание. Будь то лично, онлайн или по телефону, вы можете получить индивидуальную поддержку от человека, который лично испытал то, что вы испытываете.

Чувствуете, что вам не к кому обратиться?

Многие из нас в какой-то момент жизни оказываются в одиночестве. Это может быть особенно тяжело, когда вы также столкнулись с серьезной болезнью. Но даже если вы чувствуете, что у вас нет семьи или близких друзей, на которых можно опереться, это не значит, что вам нужно решать свои проблемы в одиночку.

Помимо использования групп поддержки и программ поддержки коллег, упомянутых выше, вы также можете многое сделать, чтобы расширить свою социальную сеть, чтобы найти поддержку — даже в это трудное время.

Совет 2: исследуйте свои эмоции

Когда вы сталкиваетесь с хроническим или опасным для жизни заболеванием, легко испугаться своих чувств. Как и многие пациенты, вы можете думать, что сдерживание эмоций, смелое лицо или принуждение к позитивному и веселому поведению обеспечат лучший исход вашей болезни.Однако честно говоря о любых негативных эмоциях, которые вы испытываете, ни в коем случае не замедлит ваше выздоровление. Это может даже иметь противоположный эффект.

В обзоре исследований, посвященных стилям совладания с раком, в 2002 году сделан вывод о том, что веселое настроение мало влияет на успех лечения или частоту рецидивов. Фактически, сдерживание эмоций может только повысить уровень стресса, усилить боль, которую вы чувствуете, и сделать вас более восприимчивыми к тревоге и депрессии. Часто именно отказ смотреть в лицо своим страхам приводит к безнадежности, грусти и боли, которые могут возникнуть в борьбе с серьезным заболеванием.

С другой стороны, столкновение со своими эмоциями, даже самыми болезненными и пугающими, может помочь вам облегчить стресс и страдания, лучше смириться со своим состоянием и обрести больший покой и физическую стойкость в процессе выздоровления.

Научитесь противостоять своим эмоциям

Многих из нас в детстве учили сдерживать свои чувства. Мы усваиваем такие эмоции, как страх, горе и гнев, или несоответствующим образом взрываемся, что служит только для подпитки, а не для израсходования неприятных чувств.К тому времени, когда мы достигаем совершеннолетия, нам часто бывает трудно даже распознать, что мы на самом деле чувствуем. Но никогда не поздно научиться воссоединяться со своими эмоциями. Вы можете начать с прислушивания к своему телу.

Когда вы испытываете сильную эмоцию, вы, вероятно, также чувствуете ее где-то в своем теле. Возможно, ваш живот сжимается каждый раз, когда, например, вы чувствуете беспокойство или страх, или мышцы плеча напрягаются, когда вы чувствуете горе или потерю. Сосредоточившись на этих физических ощущениях, вы можете начать исследовать свои эмоции, а не пытаться игнорировать или подавлять их.

Когда ваши чувства освобождены, вы обнаружите, что разные эмоции быстро приходят и уходят. Даже самые болезненные и тяжелые чувства быстро утихнут. Во время лечения вы можете услышать, прочитать или увидеть что-то, что вызывает сильное неприятное чувство. Но если вы позволите себе почувствовать то, что чувствуете, это не продлится долго, и вскоре на смену ему придет другая эмоция.

Совет 3. Управляйте стрессом

Стресс может способствовать или усугублять множество различных проблем со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, желудочно-кишечные расстройства, хроническую боль, послеоперационное заживление и заживление ран, а также некоторые побочные эффекты рака и лечения рака .Однако практика управления стрессом может помочь вам справиться с этими проблемами со здоровьем.

Даже после сердечного приступа или операции на сердце, например, управление стрессом может помочь, усиливая преимущества кардиологической реабилитации или уменьшая количество лекарств, необходимых для контроля артериального давления. Если вы столкнулись с диагнозом рака, борьба со стрессом может помочь вам уменьшить беспокойство, уменьшить усталость и нарушения сна, а также улучшить настроение.

Каким бы ни был ваш конкретный диагноз, следующие советы по управлению стрессом могут помочь улучшить ваше общее состояние здоровья и самочувствие:

Поговорите с кем-то, кому вы доверяете .Ничто не снимает стресс более эффективно, чем общение лицом к лицу с другом или любимым человеком — еще одна веская причина для поддержания социальных связей и активности.

Примите расслабляющую практику . Практика техники релаксации, такой как медитация осознанности, постепенное расслабление мышц или глубокое дыхание, может помочь вам почувствовать себя спокойнее, снизить кровяное давление и снять стресс.

Высыпайтесь . Недостаток сна может усугубить стресс, так же как стресс может затруднить получение хорошего ночного сна.Вы можете разорвать порочный круг и обеспечить себе достаточно хорошего сна ночью, изменив свои дневные привычки и выработав спокойный распорядок дня перед сном.

Будьте как можно активнее. Упражнения — это эффективный способ снять напряжение и снять стресс, они помогут вам расслабиться и расслабиться в течение дня. Даже если ваше состояние здоровья ограничивает вашу подвижность, у вас все же могут быть способы стать активными и воспользоваться преимуществами.

Совет 4. Занимайтесь деятельностью, которая приносит вам смысл и радость

С каким бы заболеванием вы ни столкнулись, оно не должно определять вас как личность.Продолжая заниматься теми видами деятельности, которые приносят смысл, цель и радость в вашу жизнь, вы можете подтвердить, что именно эти вещи определяют вас как личность, а не болезнь, травмы или хронические жалобы на здоровье.

Мы все разные, поэтому у всех нас разные способы познать смысл и радость. Если ваше состояние здоровья означает, что больше невозможно заниматься некоторыми из тех занятий, которые вам раньше нравились, вы все равно можете найти другие занятия, которые питают и обогащают ваш дух.

Возьмите давно забытое хобби или попробуйте новое хобби. Посещение курса или вступление в клуб может помочь вам заняться хобби и одновременно расширить вашу социальную сеть.

Изучите что-нибудь новое , например инструмент, иностранный язык, новую игру или новый вид спорта.

Примите участие в жизни своего сообщества. Попробуйте посетить местное мероприятие или станьте волонтером в важном для вас деле.

Проводите время на природе. Поработайте во дворе, прогуляйтесь по живописным местам, отправьтесь на рыбалку или выгуливайте собаку в парке.

Наслаждайтесь искусством . Посетите музей, сходите на концерт или спектакль, присоединитесь к книжной группе, займитесь живописью или фотографией.

Напишите свои воспоминания, практическую книгу или блог о своем опыте.

Совет 5. Справьтесь с тревогой и депрессией

Когда у вас серьезное заболевание, нормально грустить о своем здоровье и горевать о надеждах и мечтах, которые вы, возможно, потеряли из-за своего состояния здоровья. Также естественно беспокоиться о том, что нас ждет в будущем, или опасаться, например, определенных методов лечения.Но если такие чувства сохраняются и начинают мешать вашей повседневной жизни, возможно, вы страдаете от депрессии или беспокойства.

Хотя расстройства настроения, такие как тревога и депрессия, распространены среди пациентов, страдающих серьезными заболеваниями, они могут создать порочный круг. Ваше заболевание вызывает тревогу или депрессию, которые затем разрушают ваше общее состояние здоровья, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на лечении вашего заболевания. Затем это ухудшает ваше настроение и так далее.

Помимо консультирования и приема лекарств, следующее может помочь вам справиться с тревогой и депрессией:

Справиться с изнурительными симптомами, такими как боль. Если не лечить боль, она может пагубно повлиять на ваше настроение и усилить тревожные мысли и чувство безнадежности. Поговорите со своей медицинской бригадой о том, как лучше справиться с болью и другими тревожными симптомами.

Не беспокойтесь. Мы все переживаем, особенно когда болеем. Но если вы постоянно переоцениваете вероятность того, что все обернется плохо или сразу же перескакиваете к худшему сценарию, пора действовать. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы бросить вызов своим тревожным мыслям, различать разрешимые и неразрешимые проблемы и выработать более сбалансированный взгляд на вашу ситуацию.

Береги себя. Доверие к другим, регулярные упражнения, хорошее питание и сон — все это проверенные способы помочь улучшить симптомы депрессии и тревоги.

Сократите потребление сахара в рационе . Уменьшив количество безалкогольных напитков, сладостей и сладких закусок в своем рационе, вы почувствуете меньшее беспокойство и избежите перепадов настроения, которые обычно возникают после повышенного содержания сахара.

Будьте осторожны с кофеином, алкоголем и никотином. Уменьшение или сокращение потребления кофеина может помочь при тревоге.Точно так же алкоголь может усугубить симптомы тревоги и депрессии. И хотя может показаться, что сигареты успокаивают, никотин на самом деле является мощным стимулятором, который приводит к более высокому, а не пониженному уровню беспокойства и стресса.

Противодействие вашему «а что, если…?»

Что делать, если… лечение не помогает? Я не могу справиться с побочными эффектами? Я должен попрощаться со своими близкими?

Трудно представить, чтобы человек, столкнувшийся с опасным для жизни заболеванием, в какой-то момент не беспокоился о сценариях «что, если».Когда вы боретесь за свою жизнь и сталкиваетесь с большой неуверенностью, может показаться, что беспокойство дает вам некоторый контроль над ситуацией. Но, как и в случае со всеми тревожными мыслями, есть способы успокоить тревожный ум и принять более уравновешенный взгляд:

Скажите кому-нибудь, о чем вы думаете . Сказать вслух «а что, если» поможет вам взглянуть на вещи в перспективе. Если ваш страх необоснован, вербализация его часто может помочь вам разоблачить его таким, какой он есть — бесполезное беспокойство.

Бросьте вызов мысли .Какова вероятность того, что на самом деле произойдет то, чего вы боитесь? Какие еще вероятные исходы? Что бы вы сказали другу в вашей ситуации, у которого было такое же беспокойство?

Принять погрешность . Большая часть борьбы с серьезным заболеванием — это научиться смиряться с неуверенностью в своем будущем. Беспокойство обо всем, что может пойти не так, не сделает вашу жизнь более предсказуемой. Это только помешает вам насладиться тем хорошим, что вы все еще можете испытать в настоящем.

Как помочь кому-то справиться с серьезным заболеванием

Когда кто-то, о ком вы заботитесь, серьезно пострадал или страдает опасным для жизни заболеванием, может быть трудно понять, что сказать или сделать. Ваш любимый человек, вероятно, испытывает некоторые болезненные эмоции, и даже самые близкие люди могут не знать, как лучше всего предложить свою поддержку. Эти советы могут помочь:

Предложите свою поддержку. Ваш друг или любимый человек может неохотно просить о помощи, но именно поддержка таких людей, как вы, может иметь решающее значение в их выздоровлении.Предложите помощь в решении конкретной задачи, даже если вы просто посидите с ними во время или после лечения. Иногда самое важное, что вы можете сделать для кого-то, — это быть рядом.

Слушайте . Когда вы разговариваете с кем-то, кто серьезно болен, вполне естественно чувствовать себя неловко или не знать, что сказать. Но часто самое главное — слушать человека. Позвольте им выразить то, через что они проходят, не осуждая их, не говоря им, что они должны чувствовать, и не пытаясь придать всему положительный оттенок.

Узнайте о болезни, но не давайте советов, если вас не попросят. Чем больше вы знаете о диагнозе и лечении любимого человека, тем лучше вы подготовитесь к тому, чтобы помочь. Но это не значит, что вы должны говорить человеку, что он должен или не должен делать, если он специально не спрашивает ваше мнение или не хочет знать, что вы исследовали. В конечном итоге решение о лечении всегда остается за вашим любимым человеком, поэтому поддерживайте его, даже если вы не всегда с ним согласны.

Оставайтесь на связи .Некоторые заболевания требуют длительного лечения, поэтому важно не просто оказать поддержку во время постановки диагноза, а затем позволить своему вниманию отвлечься. Ваша поддержка может быть так же важна после лечения, как и до него.

Разговор с человеком с серьезным заболеванием
Сделайте:
  • Сообщите человеку, что вы готовы его выслушать, когда он захочет поговорить.
  • Признайтесь, если вам неловко.Лучше быть честным, чем пытаться делать вид, что все в порядке.
  • Если вы не знаете, что сказать, помните, что теплые объятия или нежные прикосновения могут многое сказать.
  • Если вы не можете встретиться лично, дайте понять близкому, что вы думаете о нем, с помощью звонка, текстового сообщения или отправив открытку.
  • Постарайтесь, чтобы ваши отношения были как можно более нормальными. Это может означать, что вы поделитесь шуткой или посмеетесь, когда это уместно.
Не делайте:
  • Расскажите человеку, которого вы знаете, что он чувствует, или сравните его ситуацию с ситуацией другого человека.Обстоятельства каждого человека уникальны.
  • Скажите им, что «все будет хорошо». Из-за таких банальностей им будет сложнее говорить с вами о проблемах их ситуации.
  • Скажите, что вашему близкому нужно «сохранять позитивный настрой» или «смотреть на светлую сторону». Вместо того, чтобы заставлять их вести себя определенным образом, дайте понять, что они могут свободно выражать то, что они на самом деле чувствуют.
  • Примите ситуацию на свой счет, если человек не хочет разговаривать, злится или расстроен.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Джин Сигал, доктор философии, и Мелинда Смит, Массачусетс, Массачусетс.

NIMH »Хронические заболевания и психическое здоровье: распознавание и лечение депрессии

Хронические заболевания, такие как рак, болезни сердца , или диабет может повысить вероятность того, что у вас возникнет или разовьется психическое заболевание.

После сердечного приступа, постановки диагноза рака или при попытке справиться с хроническим заболеванием, таким как боль, часто бывает грустно или разочаровано.Возможно, вы столкнетесь с новыми ограничениями в своих возможностях и можете испытывать стресс или обеспокоенность по поводу результатов лечения и будущего. Может быть трудно адаптироваться к новой реальности и справиться с изменениями и продолжающимся лечением, которые связаны с диагнозом. Любимые занятия, такие как походы или работа в саду, может оказаться труднее.

Ожидается временное чувство печали, но если эти и другие симптомы длятся дольше пары недель, у вас может быть депрессия. Депрессия влияет на вашу способность продолжать повседневную жизнь и получать удовольствие от семьи, друзей, работы и отдыха.Влияние депрессии на здоровье выходит за рамки настроения: депрессия — серьезное заболевание со многими симптомами, в том числе физическими. Некоторые симптомы депрессии включают:

Люди с другими хроническими заболеваниями подвержены более высокому риску депрессии.

Те же факторы, которые увеличивают риск депрессии у здоровых людей, также повышают риск у людей с другими медицинскими заболеваниями, особенно если эти заболевания являются хроническими (длительными или стойкими). Эти факторы риска включают личную или семейную историю депрессии или членов семьи, которые умерли в результате самоубийства.

Однако некоторые факторы риска депрессии напрямую связаны с наличием другого заболевания. Например, такие состояния, как болезнь Паркинсона и инсульт, вызывают изменения в головном мозге. В некоторых случаях эти изменения могут иметь прямое отношение к депрессии. Тревога и стресс, связанные с болезнью, также могут вызывать симптомы депрессии.

Депрессия распространена среди людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как:

  • Болезнь Альцгеймера
  • Аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку, ревматоидный артрит и псориаз
  • Рак
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Диабет
  • Эпилепсия
  • ВИЧ / СПИД
  • Гипотиреоз
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Паркинсона
  • Ход

Некоторые люди могут испытывать симптомы депрессии после того, как им поставят диагноз заболевания.Эти симптомы могут уменьшаться по мере адаптации или лечения другого состояния. Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни, также могут вызвать депрессию.

Исследования показывают, что люди, страдающие депрессией и другим заболеванием, обычно имеют более серьезные симптомы обоих заболеваний. Им может быть труднее адаптироваться к своему состоянию здоровья, и у них могут быть более высокие медицинские расходы, чем у тех, кто не страдает одновременно депрессией и заболеванием. Симптомы депрессии могут сохраняться даже при улучшении физического здоровья человека.

Совместная помощь, включающая как психическое, так и физическое здоровье, может улучшить общее состояние здоровья. Исследования показали, что совместное лечение депрессии и хронических заболеваний может помочь людям лучше справиться как с депрессией, так и с хроническими заболеваниями.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями

Дети и подростки с хроническими заболеваниями часто сталкиваются с большими трудностями, чем их здоровые сверстники, в подростковом возрасте.Хронические заболевания могут влиять на физическое, когнитивное, социальное и эмоциональное развитие, а также могут сказаться на родителях, братьях и сестрах. Эти ограничения подвергают детей и подростков более высокому риску развития психических заболеваний, чем их здоровые сверстники.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями испытывают многие формы стресса. Родители и медицинские работники должны внимательно следить за признаками депрессии, беспокойства и расстройств адаптации (группы состояний, которые могут возникнуть, когда кому-то трудно справиться со стрессовым жизненным событием) у молодых людей и их семей.

Люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску других заболеваний.

Неудивительно, что взрослые, страдающие каким-либо заболеванием, чаще страдают депрессией. Верно и обратное: люди любого возраста, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску развития определенных физических заболеваний.

Люди, страдающие депрессией, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инсульта, боли и, например, болезни Альцгеймера.Исследования также показывают, что люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску остеопороза. Причины пока не ясны. Одним из факторов, вызывающих некоторые из этих заболеваний, является то, что многие люди, страдающие депрессией, могут иметь меньший доступ к хорошей медицинской помощи. Им может быть труднее заботиться о своем здоровье — например, обращаться за медицинской помощью, принимать предписанные лекарства, хорошо питаться и заниматься спортом.

Ученые также изучают, могут ли физиологические изменения, наблюдаемые при депрессии, играть роль в повышении риска физических заболеваний.У людей, страдающих депрессией, ученые обнаружили изменения в функционировании нескольких различных систем организма, которые могут повлиять на физическое здоровье, в том числе:

  • Повышенное воспаление
  • Изменения контроля пульса и кровообращения
  • Нарушения гормонов стресса
  • Метаболические изменения, подобные тем, которые наблюдаются у людей с риском диабета

Есть некоторые свидетельства того, что эти изменения, наблюдаемые при депрессии, могут повышать риск других заболеваний.Также очевидно, что депрессия отрицательно влияет на психическое здоровье и повседневную жизнь.

Депрессия поддается лечению, даже если присутствует другое заболевание.

Депрессия — частое осложнение хронических заболеваний, но она не обязательно должна быть нормальной частью хронического заболевания. Доступно эффективное лечение депрессии, которое может помочь, даже если у вас есть другое заболевание или состояние.

Если вы или ваш любимый человек думаете, что у вас депрессия, важно сообщить об этом своему врачу и изучить варианты лечения.Вы также должны сообщить своему врачу обо всех ваших текущих методах лечения или лекарствах от вашего хронического заболевания или депрессии (включая прописанные лекарства и пищевые добавки). Обмен информацией может помочь избежать проблем, связанных с взаимодействием нескольких лекарств друг с другом. Это также помогает вашему лечащему врачу быть в курсе вашего общего состояния здоровья и проблем с лечением.

Восстановление от депрессии требует времени, но лечение может улучшить качество вашей жизни, даже если у вас есть какое-либо заболевание.

Лечение депрессии с помощью лекарств, психотерапии (также называемой «разговорной терапией») или их комбинации также может помочь улучшить физические симптомы хронического заболевания или снизить риск будущих проблем. Точно так же лечение хронического заболевания и контроль симптомов могут помочь улучшить симптомы депрессии.

Депрессия влияет на каждого человека по-разному. Не существует универсального метода лечения. Чтобы найти наиболее эффективный метод лечения, может потребоваться метод проб и ошибок.Вы можете узнать больше о различных типах лечения депрессии, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на странице депрессии NIMH. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов и недавно одобренных лекарствах.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

В поисках помощи

Поиск служб психиатрической помощи

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет Локатор психиатрических услуг — онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Хорошее общение с вашим врачом или поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше обслуживание и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы, в том числе вопросы, которые можно задать своему врачу, можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (ПРИВЕТ на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline на веб-сайте National Suicide Prevention Lifeline.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8015

Пересмотрено 2021 г.

Для друзей и членов семьи

Проблемы с психическим здоровьем могут возникнуть у любого человека. Друзья и семья могут иметь решающее значение в процессе выздоровления человека.

Поддержка друга или члена семьи с проблемами психического здоровья

Вы можете помочь своему другу или члену семьи, распознав признаки проблем с психическим здоровьем и обратив их к профессиональной помощи.

Разговор с друзьями и семьей о проблемах психического здоровья может быть возможностью предоставить информацию, поддержку и руководство. Изучение проблем психического здоровья может привести к:

  • Улучшенное распознавание ранних признаков проблем психического здоровья
  • Ранее обращение
  • Более глубокое понимание и сострадание

Если друг или член семьи проявляет признаки психического расстройства или обращается к вам за помощью, предложите поддержку по телефону:

  • Выяснение, получает ли человек ту помощь, в которой он или она нуждается — если нет, подключите его или ее, чтобы помочь
  • Выражаем вашу озабоченность и поддерживаем
  • Напоминание другу или члену семьи о том, что помощь доступна и что проблемы с психическим здоровьем можно вылечить
  • Задавать вопросы, прислушиваться к идеям и реагировать на проблемы психического здоровья
  • Заверить друга или члена семьи в том, что он или она вам небезразличны
  • Предложение помочь другу или члену семьи в повседневных делах
  • Включите вашего друга или члена семьи в свои планы — продолжайте приглашать его или ее, не проявляя властности, даже если ваш друг или член семьи сопротивляется вашим приглашениям.
  • Обучение других людей, чтобы они понимали факты о проблемах психического здоровья и не допускали дискриминации
  • С уважением, состраданием и сочувствием относиться к людям с проблемами психического здоровья

Как говорить о психическом здоровье

Вам нужна помощь в начале разговора о психическом здоровье? Попробуйте вести, задав эти вопросы, и внимательно прислушивайтесь к ответу друга или члена семьи.

  • Я беспокоился о тебе. Можно поговорить о том, что вы переживаете? Если нет, то с кем вам удобно разговаривать?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь вам обсудить проблемы с вашими родителями или кем-то еще, кто несет ответственность и заботится о вас?
  • Чем еще я могу вам помочь?
  • Я тот, кому не все равно, и я хочу слушать. Что вы хотите, чтобы я знал о том, как вы себя чувствуете?
  • Кто или что помогало вам решать подобные проблемы в прошлом?
  • Иногда помогает разговор с кем-то, кто сталкивался с подобным опытом.Знаете ли вы других, кто сталкивался с подобными проблемами, с которыми вы можете поговорить?
  • Похоже, вы переживаете трудное время. Как я могу помочь вам найти помощь?
  • Как я могу помочь вам найти дополнительную информацию о проблемах с психическим здоровьем?
  • Я беспокоюсь о вашей безопасности. Вы думали о том, чтобы навредить себе или другим?

Если говорить о проблемах психического здоровья:

  • Знайте, как объединить людей, чтобы помочь
  • Прямое общение
  • Говорить на уровне, соответствующем возрасту и уровню развития человека (детям дошкольного возраста нужно меньше деталей по сравнению с подростками)
  • Обсудить тему, когда и где человек чувствует себя комфортно и комфортно
  • Следите за реакцией во время обсуждения и замедляйтесь или отступайте, если собеседник сбивается с толку или выглядит расстроенным

Иногда полезно сравнить с физическим заболеванием.Например, многие люди заболевают простудой или гриппом, но лишь немногие действительно заболевают чем-то серьезным, например, пневмонией. Простуженные люди обычно могут заниматься своими обычными делами. Однако, если они заболеют пневмонией, им придется принимать лекарства и, возможно, придется лечь в больницу.

Точно так же для большинства людей характерны чувства печали, беспокойства, беспокойства, раздражительности или проблемы со сном. Однако, когда эти чувства становятся очень интенсивными, продолжаются в течение длительного периода времени и начинают мешать учебе, работе и отношениям, это может быть признаком проблемы с психическим здоровьем.И точно так же, как людям нужно принимать лекарства и получать профессиональную помощь при соматических заболеваниях, человеку с проблемами психического здоровья может потребоваться принимать лекарства и / или участвовать в терапии, чтобы поправиться.

Получите помощь другу или члену семьи

Немедленно обратитесь за помощью, если вы считаете, что вашему другу или члену семьи угрожает опасность причинить себе вред. Вы можете позвонить в кризисную линию или Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Если вы считаете, что ваш друг или член семьи нуждается в услугах по охране психического здоровья по месту жительства, вы можете найти помощь в вашем районе.

Как это влияет на ваше физическое здоровье

Хотя разум и тело часто рассматриваются как отдельные, психическое и физическое здоровье на самом деле тесно связаны. Хорошее психическое здоровье может положительно сказаться на вашем физическом здоровье. В свою очередь, плохое психическое здоровье может отрицательно сказаться на вашем физическом здоровье.

Влияние психического здоровья на физическое здоровье

Психическое здоровье играет огромную роль в вашем общем благополучии. Хорошее психическое состояние поможет сохранить здоровье и предотвратить серьезные заболевания.Исследование показало, что положительное психологическое благополучие может снизить риск сердечных приступов и инсультов.

С другой стороны, плохое психическое здоровье может привести к ухудшению физического здоровья или вредному поведению.

Хронические болезни. Депрессия связана со многими хроническими заболеваниями. Эти заболевания включают диабет, астму, рак, сердечно-сосудистые заболевания и артрит.

Шизофрения также связана с повышенным риском сердечных и респираторных заболеваний.

Психические расстройства также могут затруднить борьбу с хроническими заболеваниями.Смертность от рака и болезней сердца выше среди людей, страдающих депрессией или другими психическими расстройствами.

‌Проблемы со сном. Люди с психическими расстройствами чаще страдают нарушениями сна, такими как бессонница или апноэ во сне. Бессонница может затруднить засыпание или сон. Апноэ во сне приводит к проблемам с дыханием, из-за которых вы часто просыпаетесь.

Примерно от 50% до 80% людей с психическими расстройствами также имеют проблемы со сном.Только от 10% до 18% населения в целом испытывают проблемы со сном.

Хотя такие состояния, как депрессия, беспокойство или биполярное расстройство, могут приводить к проблемам со сном, проблемы со сном также могут ухудшить существующие психические расстройства.

Курение. Люди с психическими расстройствами чаще курят, чем люди без психических расстройств. Среди курильщиков люди с психическими расстройствами чаще выкуривают большее количество сигарет.

Люди с депрессией имеют более низкий уровень химического дофамина. Дофамин влияет на позитивные ощущения в вашем мозгу. Никотин в сигаретах вызывает выработку химического дофамина, поэтому курение можно использовать как способ облегчить симптомы депрессии.

Однако, поскольку никотин дает лишь временное облегчение, вы можете испытывать повторяющуюся потребность в курении, что может привести к возможной зависимости.

‌Доступ к медицинскому обслуживанию. Люди с психическими расстройствами с меньшей вероятностью будут иметь доступ к адекватной медицинской помощи.

Людям с психическими расстройствами также может быть труднее заботиться о своем физическом здоровье. Когда у вас есть психическое заболевание, вам может быть трудно обращаться за медицинской помощью, регулярно получать рецепты или получать достаточное количество физических упражнений.

Условия физического здоровья, которые могут повлиять на психическое здоровье

Ваше физическое благополучие также влияет на ваше психическое здоровье. У людей с физическим здоровьем также могут развиться психические расстройства.

Псориаз — это дерматологическое заболевание, характеризующееся болезненными красными язвами на коже.Это связано с острым стрессом и депрессией.

Люди, страдающие псориазом, испытывают эмоциональный и психологический стресс, который отрицательно сказывается на их общем состоянии здоровья и качестве жизни. Стресс и депрессия в основном возникают из-за беспокойства, стигмы и неприятия.

Диагноз рака или сердечный приступ также могут вызвать чувство депрессии или беспокойства. Около одной трети людей с серьезными заболеваниями будут иметь симптомы депрессии, такие как плохое настроение, проблемы со сном и потеря интереса к занятиям.

Как позаботиться о своем психическом и физическом здоровье

Если вы хотите улучшить свое общее самочувствие, вам следует позаботиться как о своем физическом, так и о психическом здоровье.

Вот несколько способов позаботиться о себе физически и морально:

  • Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения важны для поддержания хорошей физической формы, но они также могут помочь улучшить ваше настроение. Ежедневная 10-минутная прогулка может повысить вашу умственную активность, оставив вам бодрость и хорошее настроение.
  • Соблюдайте правильную диету. Диета с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием обработанных сахаров или жиров может улучшить ваше физическое и психическое состояние. Подумайте о сотрудничестве с квалифицированным диетологом, который поможет вам составить план диеты, адаптированный к вашим потребностям.
  • Избегайте алкоголя и наркотиков. Хотя алкоголь и курение могут улучшить ваше самочувствие в краткосрочной перспективе, они могут оказать негативное влияние как на ваше физическое, так и на психическое здоровье.
  • Высыпайтесь. Взрослые люди спят около семи-девяти часов. Вы также можете вздремнуть на 30 минут в течение дня, чтобы почувствовать себя бодрее.
  • Попробуйте техники релаксации . Медитация, глубокое дыхание и сосредоточение мыслей — все это может помочь, когда вы чувствуете стресс.
  • Развивайте хорошие умственные практики. Постарайтесь сосредоточиться на положительных эмоциях и событиях, а не на отрицательных.
  • Обратиться за помощью к другим. Разговор с друзьями или членами семьи поможет вам меньше нервничать.Если вы попросите других помочь в трудных ситуациях, это также поможет уменьшить ваше бремя.

Психическое здоровье: MedlinePlus

Что такое психическое здоровье?

Психическое здоровье включает в себя наше эмоциональное, психологическое и социальное благополучие. Это влияет на то, как мы думаем, чувствуем и действуем, когда мы справляемся с жизнью. Это также помогает определить, как мы справляемся со стрессом, относимся к другим и делаем выбор. Психическое здоровье важно на всех этапах жизни, от детства и юности до зрелости и старения.

Что такое психические расстройства?

Психические расстройства — это серьезные заболевания, которые могут повлиять на ваше мышление, настроение и поведение. Они могут быть случайными или продолжительными. Они могут повлиять на вашу способность общаться с другими и функционировать каждый день. Психические расстройства распространены; более чем половине всех американцев в какой-то момент в жизни будет диагностирован один диагноз. Но есть методы лечения. Люди с психическими расстройствами могут поправиться, и многие из них полностью выздоравливают.

Почему важно психическое здоровье?

Психическое здоровье важно, потому что оно может помочь вам.

  • Справиться со стрессами жизни
  • Будьте здоровы физически
  • Хорошие отношения
  • Сделайте значительный вклад в ваше сообщество
  • Работать продуктивно
  • Раскройте свой потенциал

Ваше психическое здоровье также важно, потому что оно может повлиять на ваше физическое здоровье.Например, психические расстройства могут повысить риск возникновения проблем с физическим здоровьем, таких как инсульт, диабет 2 типа и болезни сердца.

Что может повлиять на мое психическое здоровье?

Существует множество различных факторов, которые могут повлиять на ваше психическое здоровье, в том числе

  • Биологические факторы, такие как гены или химический состав мозга
  • Жизненный опыт, например травма или жестокое обращение
  • Семейный анамнез психических расстройств
  • Ваш образ жизни, например диета, физическая активность и употребление психоактивных веществ

Вы также можете повлиять на свое психическое здоровье, приняв меры по его улучшению, например, медитируя, используя техники релаксации и практикуя благодарность.

Может ли мое психическое здоровье измениться со временем?

Со временем ваше психическое здоровье может измениться. Например, вы можете столкнуться с трудной ситуацией, например, пытаетесь справиться с хроническим заболеванием, заботитесь о больном родственнике или сталкиваетесь с денежными проблемами. Ситуация может утомить вас и лишить вас способности с ней справиться. Это может ухудшить ваше психическое здоровье. С другой стороны, лечение может улучшить ваше психическое здоровье.

Каковы признаки того, что у меня могут быть проблемы с психическим здоровьем?

Когда дело доходит до ваших эмоций, бывает трудно понять, что нормально, а что нет.Есть предупреждающие признаки того, что у вас могут быть проблемы с психическим здоровьем, в том числе

  • Изменение ваших привычек в еде или сне
  • Отказ от людей и занятий, которые вам нравятся
  • Низкое энергопотребление или его отсутствие
  • Ощущение онемения или ничего не имеет значения
  • С болью и болями необъяснимой природы
  • Чувство беспомощности или безнадежности
  • Курение, употребление алкоголя или наркотиков в больших количествах, чем обычно
  • Чувство необычайной растерянности, забывчивости, злости, расстройства, беспокойства или страха
  • Серьезные перепады настроения, вызывающие проблемы в отношениях
  • Есть мысли и воспоминания, которые невозможно выбросить из головы
  • Слышать голоса или верить в неправду
  • Думая о причинении вреда себе или другим
  • Неспособность выполнять повседневные задачи, например, заботиться о своих детях, добираться до работы или учебы

Что мне делать, если я думаю, что у меня проблемы с психическим здоровьем?

Если вы считаете, что у вас проблемы с психическим здоровьем, обратитесь за помощью.Разговорная терапия и / или лекарства могут лечить психические расстройства. Если вы не знаете, с чего начать, обратитесь к своему основному лечащему врачу.

% PDF-1.3 % 316 0 объект > эндобдж xref 316 1885 0000000016 00000 н. 0000038054 00000 п. 0000038278 00000 п. 0000038334 00000 п. 0000040575 00000 п. 0000040818 00000 п. 0000040841 00000 п. 0000040924 00000 п. 0000060759 00000 п. 0000060862 00000 п. 0000060886 00000 п. 0000080916 00000 п. 0000080940 00000 п. 0000100624 00000 н. 0000100648 00000 н. 0000114332 00000 н. 0000114356 00000 н. 0000127712 00000 н. 0000127736 00000 н. 0000140926 00000 н. 0000140950 00000 н. 0000142183 00000 п. 0000142391 00000 н. 0000142604 00000 н. 0000142814 00000 н. 0000143031 00000 н. 0000144276 00000 н. 0000145509 00000 н. 0000145717 00000 н. 0000145924 00000 н. 0000147157 00000 н. 0000148396 00000 н. 0000149640 00000 н. 0000162988 00000 н. 0000163012 00000 н. 0000176406 00000 н. 0000176430 00000 н. 0000245822 00000 н. 0000284950 00000 н. 0000322271 00000 н. 0000358650 00000 п. 0000396111 00000 п. 0000432671 00000 н. 0000455045 00000 н. 0000455159 00000 н. 0000455356 00000 н. 0000455479 00000 н. 0000455676 00000 н. 0000455790 00000 н. 0000455987 00000 н. 0000456110 00000 н. 0000456307 00000 н. 0000456421 00000 н. 0000456618 00000 н. 0000456741 00000 н. 0000456938 00000 п. 0000457052 00000 н. 0000457249 00000 н. 0000457372 00000 н. 0000457569 00000 н. 0000457683 00000 н. 0000457880 00000 н. 0000458003 00000 н. 0000458200 00000 н. 0000458314 00000 н. 0000458511 00000 н. 0000458634 00000 н. 0000458831 00000 н. 0000458945 00000 н. 0000459142 00000 п. 0000459265 00000 н. 0000459462 00000 н. 0000459576 00000 н. 0000459773 00000 п. 0000459896 00000 н. 0000460093 00000 н. 0000460207 00000 н. 0000460404 00000 п. 0000460527 00000 н. 0000460724 00000 н. 0000460838 00000 п. 0000461035 00000 п. 0000461158 00000 н. 0000461355 00000 н. 0000461469 00000 н. 0000461666 00000 н. 0000461789 00000 н. 0000461986 00000 н. 0000462100 00000 н. 0000462297 00000 н. 0000462420 00000 н. 0000462617 00000 н. 0000462731 00000 н. 0000462928 00000 н. 0000463051 00000 н. 0000463248 00000 н. 0000463362 00000 н. 0000463559 00000 н. 0000463682 00000 н. 0000463879 00000 п. 0000463993 00000 п. 0000464190 00000 н. 0000464313 00000 н. 0000464510 00000 н. 0000464624 00000 н. 0000464821 00000 н. 0000464944 00000 н. 0000465141 00000 п. 0000465255 00000 н. 0000465452 00000 п. 0000465575 00000 н. 0000465772 00000 н. 0000465886 00000 н. 0000466083 00000 н. 0000466206 00000 н. 0000466403 00000 н. 0000466517 00000 н. 0000466714 00000 н. 0000466837 00000 н. 0000467034 00000 н. 0000467148 00000 п. 0000467345 00000 н. 0000467468 00000 н. 0000467665 00000 н. 0000467779 00000 н. 0000467976 00000 п. 0000468099 00000 н. 0000468296 00000 н. 0000468410 00000 н. 0000468607 00000 н. 0000468730 00000 н. 0000468927 00000 н. 0000469041 00000 н. 0000469238 00000 п. 0000469361 00000 п. 0000469558 00000 н. 0000469672 00000 н. 0000469869 00000 н. 0000469992 00000 н. 0000470189 00000 п. 0000470303 00000 п. 0000470500 00000 н. 0000470623 00000 п. 0000470820 00000 н. 0000470934 00000 п. 0000471131 00000 н. 0000471254 00000 н. 0000471451 00000 н. 0000471565 00000 н. 0000471762 00000 н. 0000471885 00000 н. 0000472082 00000 н. 0000472196 00000 н. 0000472393 00000 н. 0000472516 00000 н. 0000472713 00000 н. 0000472827 00000 н. 0000473024 00000 н. 0000473147 00000 н. 0000473344 00000 н. 0000473458 00000 н. 0000473655 00000 н. 0000473778 00000 н. 0000473975 00000 н. 0000474089 00000 н. 0000474286 00000 н. 0000474409 00000 н. 0000474606 00000 н. 0000474720 00000 н. 0000474917 00000 н. 0000475040 00000 н. 0000475237 00000 п. 0000475351 00000 п. 0000475548 00000 н. 0000475671 00000 н. 0000475868 00000 н. 0000475982 00000 п. 0000476179 00000 н. 0000476302 00000 н. 0000476499 00000 н. 0000476613 00000 н. 0000476810 00000 н. 0000476933 00000 н. 0000477130 00000 н. 0000477244 00000 н. 0000477441 00000 п. 0000477564 00000 н. 0000477761 00000 п. 0000477875 00000 н. 0000478072 00000 н. 0000478195 00000 н. 0000478392 00000 н. 0000478506 00000 н. 0000478703 00000 н. 0000478826 00000 н. 0000479023 00000 н. 0000479137 00000 н. 0000479334 00000 н. 0000479457 00000 н. 0000479654 00000 н. 0000479768 00000 н. 0000479965 00000 н. 0000480088 00000 н. 0000480285 00000 н. 0000480399 00000 н. 0000480596 00000 н. 0000480719 00000 п. 0000480916 00000 н. 0000481030 00000 н. 0000481227 00000 н. 0000481350 00000 н. 0000481547 00000 н. 0000481661 00000 н. 0000481858 00000 н. 0000481981 00000 н. 0000482178 00000 н. 0000482292 00000 н. 0000482489 00000 н. 0000482612 00000 н. 0000482809 00000 н. 0000482923 00000 н. 0000483120 00000 н. 0000483243 00000 н. 0000483440 00000 н. 0000483554 00000 н. 0000483751 00000 н. 0000483874 00000 н. 0000484071 00000 н. 0000484185 00000 н. 0000484382 00000 н. 0000484505 00000 н. 0000484702 00000 н. 0000484816 00000 н. 0000485013 00000 н. 0000485136 00000 н. 0000485333 00000 н. 0000485447 00000 н. 0000485644 00000 н. 0000485767 00000 н. 0000485964 00000 н. 0000486078 00000 н. 0000486275 00000 н. 0000486398 00000 н. 0000486595 00000 н. 0000486709 00000 н. 0000486906 00000 н. 0000487029 00000 н. 0000487226 00000 н. 0000487340 00000 н. 0000487537 00000 н. 0000487660 00000 н. 0000487857 00000 н. 0000487971 00000 н. 0000488168 00000 н. 0000488291 00000 н. 0000488488 00000 н. 0000488602 00000 н. 0000488799 00000 н. 0000488922 00000 н. 0000489119 00000 н. 0000489233 00000 н. 0000489430 00000 н. 0000489553 00000 н. 0000489750 00000 н. 0000489864 00000 н. 00004

00000 н. 00004 00000 н. 00004

00000 п. 00004

00000 н. 00004

00000 н. 00004

00000 н. 00004

00000 н. 0000491126 00000 н. 0000491323 00000 н. 0000491446 00000 н. 0000491643 00000 н. 0000491757 00000 н. 0000491954 00000 н. 0000492077 00000 н. 0000492274 00000 н. 0000492388 00000 н. 0000492585 00000 н. 0000492708 00000 н. 0000492905 00000 н. 0000493019 00000 н. 0000493216 00000 н. 0000493339 00000 н. 0000493536 00000 н. 0000493650 00000 н. 0000493847 00000 н. 0000493970 00000 н. 0000494167 00000 н. 0000494281 00000 н. 0000494478 00000 н. 0000494601 00000 н. 0000494798 00000 н. 0000494912 00000 н. 0000495109 00000 н. 0000495232 00000 н. 0000495429 00000 н. 0000495543 00000 н. 0000495740 00000 н. 0000495863 00000 н. 0000496060 00000 н. 0000496174 00000 н. 0000496371 00000 н. 0000496494 00000 н. 0000496691 00000 н. 0000496805 00000 н. 0000497002 00000 н. 0000497125 00000 н. 0000497322 00000 н. 0000497436 00000 н. 0000497633 00000 н. 0000497756 00000 н. 0000497953 00000 н. 0000498067 00000 н. 0000498264 00000 н. 0000498387 00000 н. 0000498584 00000 н. 0000498698 00000 п. 0000498895 00000 н. 0000499018 00000 н. 0000499215 00000 н. 0000499329 00000 н. 0000499526 00000 н. 0000499649 00000 н. 0000499846 00000 н. 0000499960 00000 н. 0000500157 00000 н. 0000500280 00000 н. 0000500477 00000 н. 0000500591 00000 н. 0000500788 00000 н. 0000500911 00000 н. 0000501108 00000 н. 0000501222 00000 н. 0000501419 00000 н. 0000501542 00000 н. 0000501739 00000 н. 0000501853 00000 н. 0000502050 00000 н. 0000502173 00000 н. 0000502370 00000 н. 0000502484 00000 н. 0000502681 00000 н. 0000502804 00000 н. 0000503001 00000 п. 0000503115 00000 н. 0000503312 00000 н. 0000503435 00000 н. 0000503632 00000 н. 0000503746 00000 н. 0000503943 00000 н. 0000504066 00000 н. 0000504263 00000 н. 0000504377 00000 н. 0000504574 00000 н. 0000504697 00000 н. 0000504894 00000 н. 0000505008 00000 н. 0000505205 ​​00000 н. 0000505328 00000 н. 0000505525 00000 н. 0000505639 00000 п. 0000505836 00000 н. 0000505959 00000 н. 0000506156 00000 н. 0000506270 00000 н. 0000506467 00000 н. 0000506590 00000 н. 0000506787 00000 н. 0000506901 00000 н. 0000507098 00000 н. 0000507221 00000 н. 0000507418 00000 н. 0000507532 00000 н. 0000507729 00000 н. 0000507852 00000 н. 0000508049 00000 н. 0000508163 00000 н. 0000508360 00000 н. 0000508483 00000 н. 0000508680 00000 н. 0000508794 00000 н. 0000508991 00000 н. 0000509114 00000 н. 0000509311 00000 н. 0000509425 00000 н. 0000509622 00000 н. 0000509745 00000 н. 0000509942 00000 н. 0000510056 00000 н. 0000510253 00000 н. 0000510376 00000 п. 0000510573 00000 н. 0000510687 00000 н. 0000510884 00000 н. 0000511007 00000 н. 0000511204 00000 н. 0000511318 00000 н. 0000511515 00000 н. 0000511638 00000 н. 0000511835 00000 н. 0000511949 00000 н. 0000512146 00000 н. 0000512269 00000 н. 0000512466 00000 н. 0000512580 00000 н. 0000512777 00000 н. 0000512900 00000 н. 0000513097 00000 н. 0000513211 00000 н. 0000513408 00000 н. 0000513531 00000 н. 0000513728 00000 н. 0000513842 00000 н. 0000514039 00000 н. 0000514162 00000 н. 0000514359 00000 н. 0000514473 00000 н. 0000514670 00000 н. 0000514793 00000 н. 0000514990 00000 н. 0000515104 00000 н. 0000515301 00000 н. 0000515424 00000 н. 0000515621 00000 н. 0000515735 00000 н. 0000515932 00000 н. 0000516055 00000 н. 0000516252 00000 н. 0000516366 00000 н. 0000516563 00000 н. 0000516686 00000 н. 0000516883 00000 н. 0000516997 00000 н. 0000517194 00000 н. 0000517317 00000 н. 0000517514 00000 н. 0000517628 00000 н. 0000517825 00000 н. 0000517948 00000 н. 0000518145 00000 н. 0000518259 00000 н. 0000518456 00000 н. 0000518579 00000 н. 0000518776 00000 н. 0000518890 00000 н. 0000519087 00000 н. 0000519210 00000 н. 0000519407 00000 н. 0000519521 00000 н. 0000519718 00000 н. 0000519841 00000 н. 0000520038 00000 н. 0000520152 00000 н. 0000520349 00000 н. 0000520472 00000 н. 0000520669 00000 н. 0000520783 00000 н. 0000520980 00000 н. 0000521103 00000 п. 0000521300 00000 н. 0000521414 00000 н. 0000521611 00000 н. 0000521734 00000 н. 0000521931 00000 н. 0000522045 00000 н. 0000522242 00000 н. 0000522365 00000 н. 0000522562 00000 н. 0000522676 00000 н. 0000522873 00000 н. 0000522996 00000 н. 0000523193 00000 п. 0000523307 00000 н. 0000523504 00000 н. 0000523627 00000 н. 0000523824 00000 н. 0000523938 00000 п. 0000524135 00000 н. 0000524258 00000 н. 0000524455 00000 н. 0000524569 00000 н. 0000524766 00000 н. 0000524889 00000 н. 0000525086 00000 н. 0000525200 00000 н. 0000525397 00000 н. 0000525520 00000 н. 0000525717 00000 н. 0000525831 00000 н. 0000526028 00000 н. 0000526151 00000 н. 0000526348 00000 н. 0000526462 00000 н. 0000526659 00000 н. 0000526782 00000 н. 0000526979 00000 н. 0000527093 00000 п. 0000527290 00000 н. 0000527413 00000 н. 0000527610 00000 н. 0000527724 00000 н. 0000527921 00000 н. 0000528044 00000 н. 0000528241 00000 н. 0000528355 00000 н. 0000528552 00000 п. 0000528675 00000 н. 0000528872 00000 н. 0000528986 00000 н. 0000529183 00000 н. 0000529306 00000 н. 0000529503 00000 н. 0000529617 00000 н. 0000529814 00000 н. 0000529937 00000 н. 0000530134 00000 н. 0000530248 00000 н. 0000530445 00000 н. 0000530568 00000 н. 0000530765 00000 н. 0000530879 00000 н. 0000531076 00000 н. 0000531199 00000 н. 0000531396 00000 н. 0000531510 00000 н. 0000531707 00000 н. 0000531830 00000 н. 0000532027 00000 н. 0000532141 00000 н. 0000532338 00000 н. 0000532461 00000 н. 0000532658 00000 н. 0000532772 00000 н. 0000532969 00000 н. 0000533092 00000 н. 0000533289 00000 н. 0000533403 00000 н. 0000533600 00000 н. 0000533723 00000 н. 0000533920 00000 н. 0000534034 00000 н. 0000534231 00000 п. 0000534354 00000 п. 0000534551 00000 п. 0000534665 00000 н. 0000534862 00000 н. 0000534985 00000 н. 0000535182 00000 н. 0000535296 00000 н. 0000535493 00000 п. 0000535616 00000 н. 0000535813 00000 н. 0000535927 00000 н. 0000536124 00000 н. 0000536247 00000 н. 0000536444 00000 н. 0000536558 00000 н. 0000536755 00000 н. 0000536878 00000 н. 0000537075 00000 п. 0000537189 00000 п. 0000537386 00000 п. 0000537509 00000 н. 0000537706 00000 н. 0000537820 00000 н. 0000538017 00000 н. 0000538140 00000 н. 0000538337 00000 н. 0000538451 00000 п. 0000538648 00000 н. 0000538771 00000 п. 0000538968 00000 н. 0000539082 00000 н. 0000539279 00000 н. 0000539402 00000 н. 0000539599 00000 н. 0000539713 00000 н. 0000539910 00000 н. 0000540033 00000 н. 0000540230 00000 н. 0000540344 00000 н. 0000540541 00000 н. 0000540664 00000 н. 0000540861 00000 н. 0000540975 00000 н. 0000541172 00000 н. 0000541295 00000 н. 0000541492 00000 н. 0000541606 00000 н. 0000541803 00000 н. 0000541926 00000 н. 0000542123 00000 п. 0000542237 00000 н. 0000542434 00000 н. 0000542557 00000 н. 0000542754 00000 н. 0000542868 00000 н. 0000543065 00000 н. 0000543188 00000 п. 0000543385 00000 н. 0000543499 00000 н. 0000543696 00000 н. 0000543819 00000 н. 0000544016 00000 н. 0000544130 00000 н. 0000544327 00000 н. 0000544450 00000 н. 0000544647 00000 н. 0000544761 00000 н. 0000544958 00000 н. 0000545081 00000 н. 0000545278 00000 н. 0000545392 00000 п. 0000545589 00000 н. 0000545712 00000 н. 0000545909 00000 н. 0000546023 00000 н. 0000546220 00000 н. 0000546343 00000 п. 0000546540 00000 н. 0000546654 00000 н. 0000546851 00000 н. 0000546974 00000 н. 0000547171 00000 н. 0000547285 00000 н. 0000547482 00000 н. 0000547605 00000 н. 0000547802 00000 н. 0000547916 00000 н. 0000548113 00000 н. 0000548236 00000 н. 0000548433 00000 н. 0000548547 00000 н. 0000548744 00000 н. 0000548867 00000 н. 0000549064 00000 н. 0000549178 00000 п. 0000549375 00000 н. 0000549498 00000 п. 0000549695 00000 п. 0000549809 00000 н. 0000550006 00000 н. 0000550129 00000 н. 0000550326 00000 н. 0000550440 00000 н. 0000550637 00000 п. 0000550760 00000 н. 0000550957 00000 н. 0000551071 00000 н. 0000551268 00000 н. 0000551391 00000 н. 0000551588 00000 н. 0000551702 00000 н. 0000551899 00000 н. 0000552022 00000 н. 0000552219 00000 п. 0000552333 00000 п. 0000552530 00000 н. 0000552653 00000 п. 0000552850 00000 н. 0000552964 00000 н. 0000553161 00000 п. 0000553284 00000 н. 0000553481 00000 п. 0000553595 00000 н. 0000553792 00000 н. 0000553915 00000 н. 0000554112 00000 н. 0000554226 00000 н. 0000554423 00000 н. 0000554546 00000 н. 0000554743 00000 н. 0000554857 00000 н. 0000555054 00000 н. 0000555177 00000 н. 0000555374 00000 н. 0000555488 00000 н. 0000555685 00000 н. 0000555808 00000 н. 0000556005 00000 н. 0000556119 00000 п. 0000556317 00000 н. 0000556441 00000 н. 0000556640 00000 н. 0000556755 00000 н. 0000556954 00000 н. 0000557078 00000 н. 0000557277 00000 н. 0000557392 00000 н. 0000557591 00000 н. 0000557715 00000 н. 0000557914 00000 н. 0000558029 00000 н. 0000558228 00000 н. 0000558352 00000 п. 0000558551 00000 п. 0000558666 00000 н. 0000558865 00000 н. 0000558989 00000 н. 0000559188 00000 п. 0000559303 00000 п. 0000559502 00000 н. 0000559626 00000 н. 0000559825 00000 н. 0000559940 00000 н. 0000560139 00000 н. 0000560263 00000 н. 0000560462 00000 н. 0000560577 00000 н. 0000560776 00000 п. 0000560900 00000 н. 0000561099 00000 н. 0000561214 00000 н. 0000561413 00000 п. 0000561537 00000 н. 0000561736 00000 н. 0000561851 00000 н. 0000562050 00000 н. 0000562174 00000 п. 0000562373 00000 п. 0000562488 00000 н. 0000562687 00000 н. 0000562811 00000 п. 0000563010 00000 н. 0000563125 00000 н. 0000563324 00000 н. 0000563448 00000 н. 0000563647 00000 н. 0000563762 00000 н. 0000563961 00000 н. 0000564085 00000 п. 0000564284 00000 н. 0000564399 00000 н. 0000564598 00000 н. 0000564722 00000 н. 0000564921 00000 н. 0000565036 00000 н. 0000565235 00000 п. 0000565359 00000 н. 0000565558 00000 н. 0000565673 00000 н. 0000565872 00000 н. 0000565996 00000 н. 0000566195 00000 н. 0000566310 00000 н. 0000566509 00000 н. 0000566633 00000 н. 0000566832 00000 н. 0000566947 00000 н. 0000567146 00000 н. 0000567270 00000 н. 0000567469 00000 н. 0000567584 00000 н. 0000567783 00000 н. 0000567907 00000 н. 0000568106 00000 н. 0000568221 00000 н. 0000568420 00000 н. 0000568544 00000 н. 0000568743 00000 н. 0000568858 00000 н. 0000569057 00000 н. 0000569181 00000 п. 0000569380 00000 п. 0000569495 00000 п. 0000569694 00000 п. 0000569818 00000 п. 0000570017 00000 н. 0000570132 00000 н. 0000570331 00000 п. 0000570455 00000 н. 0000570654 00000 н. 0000570769 00000 н. 0000570968 00000 н. 0000571092 00000 н. 0000571291 00000 н. 0000571406 00000 н. 0000571605 00000 н. 0000571729 00000 н. 0000571928 00000 н. 0000572043 00000 н. 0000572242 00000 н. 0000572366 00000 н. 0000572565 00000 н. 0000572680 00000 н. 0000572879 00000 п. 0000573003 00000 п. 0000573202 00000 н. 0000573317 00000 н. 0000573516 00000 н. 0000573640 00000 н. 0000573839 00000 н. 0000573954 00000 н. 0000574153 00000 н. 0000574277 00000 н. 0000574476 00000 н. 0000574591 00000 н. 0000574790 00000 н. 0000574914 00000 н. 0000575113 00000 п. 0000575228 00000 н. 0000575427 00000 н. 0000575551 00000 н. 0000575750 00000 н. 0000575865 00000 н. 0000576064 00000 н. 0000576188 00000 н. 0000576387 00000 н. 0000576502 00000 н. 0000576701 00000 н. 0000576825 00000 н. 0000577024 00000 н. 0000577139 00000 н. 0000577338 00000 п. 0000577462 00000 н. 0000577661 00000 н. 0000577776 00000 н. 0000577975 00000 н. 0000578099 00000 н. 0000578298 00000 н. 0000578413 00000 н. 0000578612 00000 н. 0000578736 00000 н. 0000578935 00000 н. 0000579050 00000 н. 0000579249 00000 н. 0000579373 00000 н. 0000579572 00000 н. 0000579687 00000 н. 0000579886 00000 н. 0000580010 00000 н. 0000580209 00000 н. 0000580324 00000 н. 0000580523 00000 п. 0000580647 00000 н. 0000580846 00000 н. 0000580961 00000 п. 0000581160 00000 н. 0000581284 00000 н. 0000581483 00000 н. 0000581598 00000 н. 0000581797 00000 н. 0000581921 00000 н. 0000582120 00000 н. 0000582235 00000 н. 0000582434 00000 н. 0000582558 00000 н. 0000582757 00000 н. 0000582872 00000 н. 0000583071 00000 н. 0000583195 00000 н. 0000583394 00000 н. 0000583509 00000 н. 0000583708 00000 н. 0000583832 00000 н. 0000584031 00000 н. 0000584146 00000 н. 0000584345 00000 н. 0000584469 00000 н. 0000584668 00000 н. 0000584783 00000 н. 0000584982 00000 н. 0000585106 00000 п. 0000585305 00000 н. 0000585420 00000 н. 0000585619 00000 н. 0000585743 00000 н. 0000585942 00000 н. 0000586057 00000 н. 0000586256 00000 н. 0000586380 00000 н. 0000586579 00000 п. 0000586694 00000 н. 0000586893 00000 н. 0000587017 00000 н. 0000587216 00000 н. 0000587331 00000 н. 0000587530 00000 н. 0000587654 00000 н. 0000587853 00000 н. 0000587968 00000 н. 0000588167 00000 н. 0000588291 00000 н. 0000588490 00000 н. 0000588605 00000 н. 0000588804 00000 н. 0000588928 00000 н. 0000589127 00000 н. 0000589242 00000 н. 0000589441 00000 п. 0000589565 00000 н. 0000589764 00000 н. 0000589879 00000 п. 00005

00000 н. 00005 00000 н. 00005
00000 п. 00005 00000 н. 00005

00000 н. 00005

00000 н. 00005
00000 п. 0000591153 00000 н. 0000591352 00000 н. 0000591476 00000 н. 0000591675 00000 н. 0000591790 00000 н. 0000591989 00000 н. 0000592113 00000 п. 0000592312 00000 н. 0000592427 00000 н. 0000592626 00000 н. 0000592750 00000 н. 0000592949 00000 н. 0000593064 00000 н. 0000593263 00000 н. 0000593387 00000 н. 0000593586 00000 н. 0000593701 00000 н. 0000593900 00000 н. 0000594024 00000 н. 0000594223 00000 п. 0000594338 00000 п. 0000594537 00000 н. 0000594661 00000 н. 0000594860 00000 н. 0000594975 00000 п. 0000595174 00000 п. 0000595298 00000 п. 0000595497 00000 п. 0000595612 00000 н. 0000595811 00000 н. 0000595935 00000 н. 0000596134 00000 н. 0000596249 00000 н. 0000596448 00000 н. 0000596572 00000 н. 0000596771 00000 н. 0000596886 00000 н. 0000597085 00000 н. 0000597209 00000 н. 0000597408 00000 н. 0000597523 00000 п. 0000597722 00000 н. 0000597846 00000 н. 0000598045 00000 н. 0000598160 00000 н. 0000598359 00000 н. 0000598483 00000 н. 0000598682 00000 н. 0000598797 00000 н. 0000598996 00000 н. 0000599120 00000 н. 0000599319 00000 н. 0000599434 00000 н. 0000599633 00000 н. 0000599757 00000 н. 0000599956 00000 н. 0000600071 00000 п. 0000600270 00000 п. 0000600394 00000 п. 0000600593 00000 п. 0000600708 00000 п. 0000600907 00000 н. 0000601031 00000 н. 0000601230 00000 н. 0000601345 00000 н. 0000601544 00000 н. 0000601668 00000 н. 0000601867 00000 н. 0000601982 00000 н. 0000602181 00000 п. 0000602305 00000 н. 0000602504 00000 н. 0000602619 00000 п. 0000602818 00000 н. 0000602942 00000 н. 0000603141 00000 п. 0000603256 00000 н. 0000603455 00000 н. 0000603579 00000 п. 0000603778 00000 н. 0000603893 00000 н. 0000604092 00000 н. 0000604216 00000 н. 0000604415 00000 н. 0000604530 00000 н. 0000604729 00000 н. 0000604853 00000 н. 0000605052 00000 н. 0000605167 00000 н. 0000605366 00000 п. 0000605490 00000 н. 0000605689 00000 н. 0000605804 00000 н. 0000606003 00000 п. 0000606127 00000 н. 0000606326 00000 н. 0000606441 00000 н. 0000606640 00000 н. 0000606764 00000 н. 0000606963 00000 н. 0000607078 00000 н. 0000607277 00000 н. 0000607401 00000 п. 0000607600 00000 н. 0000607715 00000 н. 0000607914 00000 п. 0000608038 00000 н. 0000608237 00000 н. 0000608352 00000 н. 0000608551 00000 п. 0000608675 00000 н. 0000608874 00000 н. 0000608989 00000 н. 0000609188 00000 п. 0000609312 00000 н. 0000609511 00000 п. 0000609626 00000 н. 0000609825 00000 н. 0000609949 00000 н. 0000610148 00000 п. 0000610263 00000 п. 0000610462 00000 п. 0000610586 00000 п. 0000610785 00000 п. 0000610900 00000 н. 0000611099 00000 н. 0000611223 00000 н. 0000611422 00000 н. 0000611537 00000 п. 0000611736 00000 н. 0000611860 00000 н. 0000612059 00000 н. 0000612174 00000 н. 0000612373 00000 п. 0000612497 00000 н. 0000612696 00000 н. 0000612811 00000 н. 0000613010 00000 н. 0000613134 00000 н. 0000613333 00000 п. 0000613448 00000 н. 0000613647 00000 н. 0000613771 00000 п. 0000613970 00000 н. 0000614085 00000 н. 0000614284 00000 н. 0000614408 00000 н. 0000614607 00000 н. 0000614722 00000 н. 0000614921 00000 н. 0000615045 00000 н. 0000615244 00000 н. 0000615359 00000 н. 0000615558 00000 н. 0000615682 00000 н. 0000615881 00000 н. 0000615996 00000 н. 0000616195 00000 н. 0000616319 00000 п. 0000616518 00000 н. 0000616633 00000 п. 0000616832 00000 н. 0000616956 00000 н. 0000617155 00000 н. 0000617270 00000 н. 0000617469 00000 н. 0000617593 00000 н. 0000617792 00000 н. 0000617907 00000 н. 0000618106 00000 п. 0000618230 00000 н. 0000618429 00000 н. 0000618544 00000 н. 0000618743 00000 н. 0000618867 00000 н. 0000619066 00000 н. 0000619181 00000 п. 0000619380 00000 н. 0000619504 00000 н. 0000619703 00000 п. 0000619818 00000 н. 0000620017 00000 н. 0000620141 00000 п. 0000620340 00000 н. 0000620455 00000 н. 0000620654 00000 н. 0000620778 00000 н. 0000620977 00000 н. 0000621092 00000 н. 0000621291 00000 н. 0000621415 00000 н. 0000621614 00000 н. 0000621729 00000 н. 0000621928 00000 н. 0000622052 00000 н. 0000622251 00000 н. 0000622366 00000 н. 0000622565 00000 н. 0000622689 00000 н. 0000622888 00000 н. 0000623003 00000 н. 0000623202 00000 н. 0000623326 00000 н. 0000623525 00000 н. 0000623640 00000 п. 0000623839 00000 н. 0000623963 00000 н. 0000624162 00000 н. 0000624277 00000 н. 0000624476 00000 н. 0000624600 00000 н. 0000624799 00000 н. 0000624914 00000 н. 0000625113 00000 п. 0000625237 00000 п. 0000625436 00000 н. 0000625551 00000 п. 0000625750 00000 н. 0000625874 00000 н. 0000626073 00000 п. 0000626188 00000 н. 0000626387 00000 п. 0000626511 00000 н. 0000626710 00000 н. 0000626825 00000 н. 0000627024 00000 н. 0000627148 00000 н. 0000627347 00000 н. 0000627462 00000 н. 0000627661 00000 н. 0000627785 00000 н. 0000627984 00000 н. 0000628099 00000 н. 0000628298 00000 п. 0000628422 00000 н. 0000628621 00000 н. 0000628736 00000 н. 0000628935 00000 н. 0000629059 00000 н. 0000629258 00000 н. 0000629373 00000 п. 0000629572 00000 н. 0000629696 00000 н. 0000629895 00000 н. 0000630010 00000 н. 0000630209 00000 н. 0000630333 00000 н. 0000630532 00000 н. 0000630647 00000 н. 0000630846 00000 н. 0000630970 00000 н. 0000631169 00000 н. 0000631284 00000 н. 0000631483 00000 н. 0000631607 00000 н. 0000631806 00000 н. 0000631921 00000 н. 0000632120 00000 н. 0000632244 00000 н. 0000632443 00000 н. 0000632558 00000 н. 0000632757 00000 н. 0000632881 00000 н. 0000633080 00000 н. 0000633195 00000 п. 0000633394 00000 н. 0000633518 00000 н. 0000633717 00000 н. 0000633832 00000 н. 0000634031 00000 н. 0000634155 00000 н. 0000634354 00000 п. 0000634469 00000 п. 0000634668 00000 н. 0000634792 00000 н. 0000634991 00000 п. 0000635106 00000 п. 0000635305 00000 п. 0000635429 00000 н. 0000635628 00000 н. 0000635743 00000 н. 0000635942 00000 н. 0000636066 00000 н. 0000636265 00000 н. 0000636380 00000 п. 0000636579 00000 п. 0000636703 00000 п. 0000636902 00000 н. 0000637017 00000 п. 0000637216 00000 п. 0000637340 00000 н. 0000637539 00000 н. 0000637654 00000 п. 0000637853 00000 п. 0000637977 00000 н. 0000638176 00000 п. 0000638291 00000 п. 0000638490 00000 н. 0000638614 00000 н. 0000638813 00000 н. 0000638928 00000 п. 0000639127 00000 н. 0000639251 00000 п. 0000639450 00000 н. 0000639565 00000 н. 0000639764 00000 н. 0000639888 00000 н. 0000640087 00000 н. 0000640202 00000 н. 0000640401 00000 п. 0000640525 00000 п. 0000640724 00000 н. 0000640839 00000 н. 0000641038 00000 н. 0000641162 00000 н. 0000641361 00000 н. 0000641476 00000 н. 0000641675 00000 н. 0000641799 00000 н. 0000641998 00000 н. 0000642113 00000 п. 0000642312 00000 н. 0000642436 00000 н. 0000642635 00000 н. 0000642750 00000 н. 0000642949 00000 н. 0000643073 00000 н. 0000643272 00000 н. 0000643387 00000 н. 0000643586 00000 н. 0000643710 00000 н. 0000643909 00000 н. 0000644024 00000 н. 0000644223 00000 п. 0000644347 00000 н. 0000644546 00000 н. 0000644661 00000 н. 0000644860 00000 н. 0000644984 00000 н. 0000645183 00000 п. 0000645298 00000 п. 0000645497 00000 п. 0000645621 00000 п. 0000645820 00000 н. 0000645935 00000 п. 0000646134 00000 н. 0000646258 00000 н. 0000646457 00000 н. 0000646572 00000 н. 0000646771 00000 н. 0000646895 00000 н. 0000647094 00000 н. 0000647209 00000 н. 0000647408 00000 н. 0000647532 00000 н. 0000647731 00000 н. 0000647846 00000 н. 0000648045 00000 н. 0000648169 00000 н. 0000648368 00000 н. 0000648483 00000 н. 0000648682 00000 н. 0000648806 00000 н. 0000649005 00000 н. 0000649120 00000 н. 0000649319 00000 п. 0000649443 00000 н. 0000649642 00000 н. 0000649757 00000 н. 0000649956 00000 н. 0000650080 00000 н. 0000650279 00000 н. 0000650394 00000 н. 0000650593 00000 н. 0000650717 00000 н. 0000650916 00000 п. 0000651031 00000 н. 0000651230 00000 н. 0000651354 00000 н. 0000651553 00000 н. 0000651668 00000 н. 0000651867 00000 н. 0000651991 00000 н. 0000652190 00000 н. 0000652305 00000 н. 0000652504 00000 н. 0000652628 00000 н. 0000652827 00000 н. 0000652942 00000 н. 0000653141 00000 п. 0000653265 00000 н. 0000653464 00000 н. 0000653579 00000 п. 0000653778 00000 н. 0000653902 00000 н. 0000654101 00000 п. 0000654216 00000 н. 0000654415 00000 н. 0000654539 00000 н. 0000654738 00000 н. 0000654853 00000 н. 0000655052 00000 н. 0000655176 00000 н. 0000655375 00000 н. 0000655490 00000 н. 0000655689 00000 н. 0000655813 00000 н. 0000656012 00000 н. 0000656127 00000 н. 0000656326 00000 н. 0000656450 00000 н. 0000656649 00000 н. 0000656764 00000 н. 0000656963 00000 н. 0000657087 00000 н. 0000657286 00000 н. 0000657401 00000 н. 0000657600 00000 н. 0000657724 00000 н. 0000657923 00000 п. 0000658038 00000 н. 0000658237 00000 н. 0000658361 00000 н. 0000658560 00000 н. 0000658675 00000 н. 0000658874 00000 н. 0000658998 00000 н. 0000659197 00000 н. 0000659312 00000 н. 0000659511 00000 п. 0000659635 00000 н. 0000659834 00000 н. 0000659949 00000 н. 0000660148 00000 п. 0000660272 00000 н. 0000660471 00000 п. 0000660586 00000 п. 0000660785 00000 п. 0000660909 00000 н. 0000661108 00000 н. 0000661223 00000 н. 0000661422 00000 н. 0000661546 00000 н. 0000661745 00000 н. 0000661860 00000 н. 0000662059 00000 н. 0000662183 00000 п. 0000662382 00000 н. 0000662497 00000 н. 0000662696 00000 н. 0000662820 00000 н. 0000663019 00000 н. 0000663134 00000 н. 0000663333 00000 н. 0000663457 00000 н. 0000663656 00000 п. 0000663771 00000 н. 0000663970 00000 н. 0000664094 00000 н. 0000664293 00000 п. 0000664408 00000 н. 0000664607 00000 н. 0000664731 00000 н. 0000664930 00000 н. 0000665045 00000 н. 0000665244 00000 п. 0000665368 00000 н. 0000665567 00000 н. 0000665682 00000 н. 0000665881 00000 н. 0000666005 00000 н. 0000666204 00000 н. 0000666319 00000 н. 0000666518 00000 н. 0000666642 00000 н. 0000666841 00000 н. 0000666956 00000 н. 0000667155 00000 н. 0000667279 00000 н. 0000667478 00000 н. 0000667593 00000 н. 0000667792 00000 н. 0000667916 00000 н. 0000668115 00000 н. 0000668230 00000 н. 0000668429 00000 н. 0000668553 00000 п. 0000668752 00000 н. 0000668867 00000 н. 0000669066 00000 н. 0000669190 00000 н. 0000669389 00000 н. 0000669504 00000 н. 0000669703 00000 н. 0000669827 00000 н. 0000670026 00000 н. 0000670141 00000 п. 0000670340 00000 п. 0000670464 00000 н. 0000670663 00000 п. 0000670778 00000 н. 0000670977 00000 н. 0000671101 00000 п. 0000671300 00000 н. 0000671415 00000 н. 0000671614 00000 н. 0000671738 00000 н. 0000671937 00000 н. 0000672052 00000 н. 0000672251 00000 н. 0000672375 00000 н. 0000672574 00000 н. 0000672689 00000 н. 0000672888 00000 н. 0000673012 00000 н. 0000673211 00000 н. 0000673326 00000 н. 0000673525 00000 н. 0000673649 00000 н. 0000673848 00000 н. 0000673963 00000 н. 0000674162 00000 н. 0000674286 00000 н. 0000674485 00000 н. 0000674600 00000 н. 0000674799 00000 н. 0000674923 00000 н. 0000675122 00000 н. 0000675237 00000 н. 0000675436 00000 н. 0000675560 00000 н. 0000675759 00000 н. 0000675874 00000 н. 0000676073 00000 н. 0000676197 00000 н. 0000676396 00000 н. 0000676511 00000 н. 0000676710 00000 н. 0000676834 00000 н. 0000677033 00000 н. 0000677148 00000 н. 0000677347 00000 н. 0000677471 00000 н. 0000677670 00000 н. 0000677785 00000 н. 0000677984 00000 н. 0000678108 00000 н. 0000678307 00000 н. 0000678422 00000 н. 0000678621 00000 н. 0000678745 00000 н. 0000678944 00000 н. 0000679059 00000 н. 0000679258 00000 н. 0000679382 00000 н. 0000679581 00000 н. 0000679696 00000 н. 0000679895 00000 н. 0000680019 00000 н. 0000680218 00000 н. 0000680333 00000 п. 0000680532 00000 н. 0000680656 00000 н. 0000680855 00000 н. 0000680970 00000 н. 0000681169 00000 н. 0000681293 00000 н. 0000681492 00000 н. 0000681607 00000 н. 0000681806 00000 н. 0000681930 00000 н. 0000682129 00000 н. 0000682244 00000 н. 0000682443 00000 н. 0000682567 00000 н. 0000682766 00000 н. 0000682881 00000 н. 0000683080 00000 н. 0000683204 00000 н. 0000683403 00000 н. 0000683518 00000 н. 0000683717 00000 н. 0000683841 00000 н. 0000684040 00000 н. 0000684155 00000 н. 0000684354 00000 н. 0000684478 00000 н. 0000684677 00000 н. 0000684792 00000 н. 0000684991 00000 н. 0000685115 00000 н. 0000685314 00000 н. 0000685429 00000 н. 0000685628 00000 н. 0000685752 00000 н. 0000685951 00000 н. 0000686066 00000 н. 0000686265 00000 н. 0000686389 00000 н. 0000686588 00000 н. 0000686703 00000 н. 0000686902 00000 н. 0000687026 00000 н. 0000687225 00000 н. 0000687340 00000 н. 0000687539 00000 н. 0000687663 00000 н. 0000687862 00000 н. 0000687977 00000 н. 0000688176 00000 н. 0000688300 00000 н. 0000688499 00000 н. 0000688614 00000 н. 0000688813 00000 н. 0000688937 00000 н. 0000689136 00000 н. 0000689251 00000 н. 0000689450 00000 н. 0000689574 00000 н. 0000689773 00000 н. 0000689888 00000 н. 00006 00000 н. 00006

00000 н. 00006 00000 н. 00006

00000 н. 00006

00000 н. 00006

00000 н. 00006
00000 н. 0000691162 00000 н. 0000691361 00000 н. 0000691485 00000 н. 0000691684 00000 н. 0000691799 00000 н. 0000691998 00000 н. 0000692122 00000 п. 0000692321 00000 п. 0000692436 00000 н. 0000692635 00000 п. 0000692759 00000 н. 0000692958 00000 н. 0000693073 00000 н. 0000693272 00000 н. 0000693396 00000 н. 0000693595 00000 п. 0000693710 00000 п. 0000693909 00000 н. 0000694033 00000 н. 0000694232 00000 н. 0000694347 00000 п. 0000694546 00000 н. 0000694670 00000 п. 0000694869 00000 н. 0000694984 00000 н. 0000695183 00000 п. 0000695307 00000 п. 0000695506 00000 п. 0000695621 00000 п. 0000695820 00000 н. 0000695944 00000 п. 0000696143 00000 п. 0000696258 00000 п. 0000696457 00000 п. 0000696581 00000 н. 0000696780 00000 н. 0000696895 00000 н. 0000697094 00000 п. 0000697218 00000 н. 0000697417 00000 п. 0000697532 00000 н. 0000697731 00000 н. 0000697855 00000 п. 0000698054 00000 н. 0000698169 00000 н. 0000698368 00000 н. 0000698492 00000 н. 0000698691 00000 п. 0000698806 00000 н. 0000699005 00000 н. 0000699129 00000 н. 0000699328 00000 н. 0000699443 00000 н. 0000699642 00000 н. 0000699766 00000 н. 0000699965 00000 н. 0000700080 00000 н. 0000700279 00000 н. 0000700403 00000 н. 0000700602 00000 н. 0000700717 00000 н. 0000700916 00000 н. 0000701040 00000 н. 0000701239 00000 н. 0000701354 00000 н. 0000701553 00000 н. 0000701677 00000 н. 0000701876 00000 н. 0000701991 00000 н. 0000702190 00000 н. 0000702314 00000 н. 0000702513 00000 н. 0000702628 00000 н. 0000702827 00000 н. 0000702951 00000 н. 0000703150 00000 н. 0000703265 00000 н. 0000703464 00000 н. 0000703588 00000 н. 0000703787 00000 н. 0000703902 00000 н. 0000704101 00000 п. 0000704225 00000 н. 0000704424 00000 н. 0000704539 00000 н. 0000704738 00000 н. 0000704862 00000 н. 0000705061 00000 н. 0000705176 00000 н. 0000705375 00000 п. 0000705499 00000 н. 0000705698 00000 п. 0000705813 00000 н. 0000706012 00000 н. 0000706136 00000 н. 0000706335 00000 н. 0000706450 00000 н. 0000706649 00000 н. 0000706773 00000 н. 0000706972 00000 н. 0000707087 00000 п. 0000707286 00000 н. 0000707410 00000 п. 0000707609 00000 н. 0000707724 00000 н. 0000707923 00000 п. 0000708047 00000 н. 0000708246 00000 н. 0000708361 00000 п. 0000708560 00000 н. 0000708684 00000 н. 0000708883 00000 н. 0000708998 00000 н. 0000709197 00000 н. 0000709321 00000 н. 0000709520 00000 н. 0000709635 00000 н. 0000709834 00000 п. 0000709958 00000 н. 0000710157 00000 н. 0000710272 00000 н. 0000710471 00000 н. 0000710595 00000 н. 0000710794 00000 н. 0000710909 00000 н. 0000711108 00000 н. 0000711232 00000 н. 0000711431 00000 н. 0000711546 00000 н. 0000711745 00000 н. 0000711869 00000 н. 0000712068 00000 н. 0000712183 00000 н. 0000712382 00000 н. 0000712506 00000 н. 0000712705 00000 н. 0000712820 00000 н. 0000713019 00000 н. 0000713143 00000 н. 0000713342 00000 н. 0000713457 00000 н. 0000713656 00000 н. 0000713780 00000 н. 0000713979 00000 н. 0000714094 00000 н. 0000714293 00000 н. 0000714417 00000 н. 0000714616 00000 н. 0000714731 00000 н. 0000714930 00000 н. 0000715054 00000 н. 0000715253 00000 н. 0000715368 00000 н. 0000715567 00000 н. 0000715691 00000 н. 0000715890 00000 н. 0000716005 00000 н. 0000716204 00000 н. 0000716328 00000 н. 0000716527 00000 н. 0000716642 00000 н. 0000716841 00000 н. 0000716965 00000 н. 0000717164 00000 н. 0000717279 00000 н. 0000717478 00000 н. 0000717602 00000 н. 0000717801 00000 н. 0000717916 00000 н. 0000718115 00000 н. 0000718239 00000 н. 0000718438 00000 н. 0000718553 00000 н. 0000718752 00000 н. 0000718876 00000 н. 0000719075 00000 н. 0000719190 00000 н. 0000719389 00000 н. 0000719513 00000 н. 0000719712 00000 н. 0000719827 00000 н. 0000720026 00000 н. 0000720150 00000 н. 0000720349 00000 н. 0000720464 00000 н. 0000720663 00000 н. 0000720787 00000 н. 0000720986 00000 н. 0000721101 00000 н. 0000721300 00000 н. 0000721424 00000 н. 0000721623 00000 н. 0000721738 00000 н. 0000721937 00000 н. 0000722061 00000 н. 0000722260 00000 н. 0000722375 00000 н. 0000722574 00000 н. 0000722698 00000 п. 0000722897 00000 н. 0000723012 00000 н. 0000723211 00000 н. 0000723335 00000 н. 0000723534 00000 н. 0000723649 00000 н. 0000723848 00000 н. 0000723972 00000 н. 0000724171 00000 н. 0000724286 00000 н. 0000724485 00000 н. 0000724609 00000 н. 0000724808 00000 н. 0000724923 00000 н. 0000725122 00000 н. 0000725246 00000 н. 0000725445 00000 н. 0000725560 00000 н. 0000725759 00000 н. 0000725883 00000 н. 0000726082 00000 н. 0000726197 00000 н. 0000726396 00000 н. 0000726520 00000 н. 0000726719 00000 н. 0000726834 00000 н. 0000727033 00000 н. 0000727157 00000 н. 0000727356 00000 н. 0000727471 00000 н. 0000727670 00000 н. 0000727794 00000 н. 0000727993 00000 н. 0000728108 00000 н. 0000728307 00000 н. 0000728431 00000 н. 0000728630 00000 н. 0000728745 00000 н. 0000728944 00000 н. 0000729068 00000 н. 0000729267 00000 н. 0000729382 00000 н. 0000729581 00000 н. 0000729705 00000 н. 0000729904 00000 н. 0000730019 00000 н. 0000730218 00000 н. 0000730342 00000 п. 0000730541 00000 н. 0000730656 00000 н. 0000730855 00000 н. 0000730979 00000 н. 0000731178 00000 н. 0000731293 00000 н. 0000731492 00000 н. 0000731616 00000 н. 0000731815 00000 н. 0000731930 00000 н. 0000732129 00000 н. 0000732253 00000 н. 0000732452 00000 н. 0000732567 00000 н. 0000732766 00000 н. 0000732890 00000 н. 0000733089 00000 н. 0000733204 00000 н. 0000733403 00000 н. 0000733527 00000 н. 0000733726 00000 н. 0000733841 00000 н. 0000734040 00000 н. 0000734164 00000 н. 0000734363 00000 п. 0000734478 00000 п. 0000734677 00000 н. 0000734801 00000 п. 0000735000 00000 н. 0000735115 00000 н. 0000735314 00000 н. 0000735438 00000 н. 0000735637 00000 н. 0000735752 00000 н. 0000735951 00000 н. 0000736075 00000 н. 0000736274 00000 н. 0000736389 00000 н. 0000736588 00000 н. 0000736712 00000 н. 0000736911 00000 п. 0000737026 00000 н. 0000737225 00000 н. 0000737349 00000 н. 0000737548 00000 н. 0000737663 00000 н. 0000737862 00000 н. 0000737986 00000 н. 0000738185 00000 п. 0000738300 00000 н. 0000738499 00000 н. 0000738623 00000 п. 0000738822 00000 н. 0000738937 00000 п. 0000739136 00000 п. 0000739260 00000 н. 0000739459 00000 н. 0000739574 00000 н. 0000739773 00000 н. 0000739897 00000 н. 0000740096 00000 н. 0000740211 00000 н. 0000740410 00000 н. 0000740534 00000 н. 0000740733 00000 н. 0000740848 00000 н. 0000741047 00000 н. 0000741171 00000 н. 0000741370 00000 н. 0000741485 00000 п. 0000741684 00000 н. 0000741808 00000 н. 0000742007 00000 н. 0000742122 00000 н. 0000742321 00000 н. 0000742445 00000 н. 0000742644 00000 н. 0000742759 00000 н. 0000742958 00000 н. 0000743082 00000 н. 0000743281 00000 н. 0000743396 00000 н. 0000743595 00000 н. 0000743719 00000 п. 0000743918 00000 н. 0000744033 00000 н. 0000744232 00000 н. 0000744356 00000 н. 0000744555 00000 п. 0000744670 00000 н. 0000744869 00000 н. 0000744993 00000 н. 0000745192 00000 н. 0000745307 00000 н. 0000745506 00000 н. 0000745630 00000 н. 0000745829 00000 н. 0000745944 00000 н. 0000746143 00000 п. 0000746267 00000 н. 0000746466 00000 н. 0000746581 00000 н. 0000746780 00000 н. 0000746904 00000 н. 0000038485 00000 п. 0000040551 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 317 0 объект > >> эндобдж 318 0 объект > эндобдж 319 0 объект > / Кодировка> >> / DA (/ Helv 0 Tf 0 г) >> эндобдж 2199 0 объект > транслировать HVmL [> l | ) [MUYX [! QWl $ `» Lu #: 🙂 DtԮ (J Pmč6680l | t ~ x @ 56i? & M}> 9s5

Как поддерживать психическое здоровье на работе

Для многих из нас работа является важной частью нашей жизни.Здесь мы проводим большую часть времени, получаем доход и часто заводим друзей. Полноценная работа может быть полезна для вашего психического здоровья и общего самочувствия.

У всех нас бывают времена, когда жизнь берет верх — иногда это связано с работой, например, с дедлайнами или поездками. Иногда это что-то еще — наше здоровье, наши отношения или обстоятельства. Добавленная стоимость для экономики людьми, которые работают и имеют или имели проблемы с психическим здоровьем, достигает 225 миллиардов фунтов стерлингов в год, что составляет 12.1% от общего ВВП Великобритании.

Жизненно важно, чтобы мы защищали эту ценность, заботясь о психическом здоровье на работе для тех, у кого есть существующие проблемы, для тех, кто находится в группе риска, и для персонала в целом. Токсичная рабочая среда может разрушить наше психическое здоровье.

Мы верим в рабочие места, где каждый может процветать. Мы также верим в роль работодателей, сотрудников и предприятий в создании процветающих сообществ.

Хорошее психическое здоровье на работе и хорошее руководство идут рука об руку, и есть убедительные доказательства того, что рабочие места с высоким уровнем психического благополучия более продуктивны.Обеспечение благополучия на работе увеличивает производительность на 12%. После прочтения этого руководства вам необходимо:

Введение

Психическое здоровье — это то, как мы думаем и чувствуем, а также наша способность справляться с взлетами и падениями.

Психическое здоровье — это то, что есть у всех нас. Когда у нас хорошее психическое здоровье, у нас есть чувство цели и направления, энергия, чтобы делать то, что мы хотим делать, и способность справляться с проблемами, которые случаются в нашей жизни.

Когда мы думаем о своем физическом здоровье, есть место, где можно поддерживать себя в форме, и место, где как можно раньше получить соответствующую помощь, чтобы нам стало лучше.Психическое здоровье такое же.

Если у вас хорошее психическое здоровье, вы можете:

  • максимально раскрыть свой потенциал
  • справиться с тем, что бросает вам жизнь
  • играют полноценную роль в ваших отношениях, на вашем рабочем месте и в вашем сообществе.

Ваше психическое здоровье не всегда остается прежним. Он может колебаться по мере изменения обстоятельств и по мере прохождения вами разных этапов своей жизни.

Бедствие — это слово, используемое для описания случаев, когда человек не справляется — по какой-либо причине.Это может быть что-то дома, тяжелая работа или начало проблемы с психическим здоровьем, такой как депрессия.

Когда мы огорчены, нам нужна сострадательная человеческая реакция. Чем раньше мы сможем распознать, что что-то не так, тем раньше мы сможем получить поддержку.

Какие проблемы с психическим здоровьем?

У всех нас бывают времена, когда мы чувствуем себя подавленными, напряженными или напуганными. В большинстве случаев эти чувства проходят, но иногда они перерастают в проблему психического здоровья, такую ​​как тревога или депрессия, которые могут повлиять на нашу повседневную жизнь.Для некоторых людей проблемы психического здоровья становятся сложными и требуют поддержки и лечения на всю жизнь.

Такие факторы, как бедность, генетика, детские травмы, дискриминация или продолжающееся физическое заболевание, повышают вероятность того, что у нас разовьются проблемы с психическим здоровьем, но проблемы с психическим здоровьем могут случиться с кем угодно.

Наше исследование показывает, что большинство людей в какой-то мере сталкивались с проблемами психического здоровья, а последнее крупномасштабное исследование в Англии показало, что каждый шестой человек испытывает симптомы проблемы психического здоровья в любую данную неделю.

К сожалению, более 6000 человек в год умирают в результате самоубийства в Великобритании, а наличие долгосрочных проблем с психическим здоровьем может сократить ожидаемую продолжительность жизни на целых 21 год из-за связанных с этим проблем с физическим здоровьем.

Различные проблемы психического здоровья влияют на людей по-разному, и это ключ к пониманию личного опыта. Диагноз — это не точный способ понять переживания человека. Например, некоторые люди с шизофренией живут довольно обычной жизнью, а некоторые люди с тревогой серьезно страдают от своего состояния.

Как распознать проблему психического здоровья?

Если у нас есть серьезные проблемы дома или на работе, скорее всего, это повлияет на наше психическое здоровье.

Проблемы с психическим здоровьем могут иметь множество различных симптомов и признаков. Как правило, вам следует обратиться за помощью к своему терапевту, если вы испытываете трудности, которые:

  • мешает жить дальше
  • оказывает большое влияние на людей, с которыми вы живете или работаете
  • влияет на ваше настроение в течение нескольких недель
  • вызывает у вас мысли о самоубийстве.

На работе мы можем заметить, что устали больше, чем обычно. Мы можем совершать нехарактерные ошибки, нам трудно мотивировать себя, мы можем сбиться с пути или быть вспыльчивыми.

Мы можем выглядеть или чувствовать себя очень уставшими или истощенными. Мы можем обнаружить, что изолируемся, избегаем коллег или отвлекаемся. Мы можем еще больше откладывать на потом — или вообще остановиться. Или мы можем ускориться или стать хаотичным, вторгаясь в разговоры и работу других и беря на себя больше работы, чем мы можем выполнить.

Нам может быть трудно увидеть эти ранние предупреждающие знаки в себе, и нам может помочь наличие коллег, которые могут помочь нам связать это с нашим психическим здоровьем.

Если дела пойдут дальше, вы можете увидеть более очевидные признаки проблемы психического здоровья у коллеги — вспышки гнева или эмоций, отсутствие на работе или отсутствие ухода за своей внешностью, как обычно. Вы можете увидеть признаки того, что они меньше спали или, возможно, больше пили вечером.

Почему люди не говорят о психическом здоровье?

Осведомленность о психическом здоровье растет, но мы по-прежнему сталкиваемся с миром, в котором люди с проблемами психического здоровья сталкиваются с дискриминацией и могут столкнуться с проблемами при получении необходимой им помощи.Многие люди, испытывающие стресс, стараются скрыть свои чувства, потому что боятся реакции других людей.

Страх дискриминации и чувство стыда — одни из главных причин, по которым люди не рассказывают коллегам о своих проблемах с психическим здоровьем.

Когда мы создаем культуру на рабочем месте, где люди могут быть самими собой, людям легче говорить о проблемах психического здоровья без страха, и им легче обращаться за помощью, когда они в ней нуждаются.Тем не менее, решение раскрыть стресс на работе — нелегкое дело. Жизненно важно, чтобы рабочие места становились средой, в которой люди чувствуют себя в безопасности, будучи самими собой.

Что говорит закон?

У нас есть широкий спектр юридических прав, которые защищают наше психическое здоровье на работе. Они варьируются от основных прав человека, таких как право на свободу выражения мнений и свободу ассоциаций, до законодательства в области здравоохранения и безопасности, которое защищает нас от опасностей, включая психологические опасности.

Закон о равенстве (2010 г.) в Англии, Шотландии и Уэльсе и Закон о дискриминации инвалидов (1995 г., с поправками) в Северной Ирландии

Большинство людей с хроническими проблемами психического здоровья соответствуют определению инвалидности, содержащемуся в Законе о равенстве (2010 г.) и Законе о дискриминации инвалидов (1995 г. с поправками). Это означает, что люди с проблемами психического здоровья защищены от дискриминации и преследований и имеют право на разумные корректировки для адаптации своей работы или работы.

Чтобы считаться инвалидом согласно законодательству о равенстве, человек должен иметь нарушение, которое оказывает «существенное, неблагоприятное и долгосрочное влияние на его способность выполнять повседневные задачи».

Комиссия по вопросам равноправия Северной Ирландии предоставляет информацию о различных средствах защиты людей с проблемами психического здоровья в Северной Ирландии.

Разумные корректировки

Инвалид имеет право требовать разумных изменений в своей работе или рабочем месте с учетом своей инвалидности. Корректировка предназначена для выравнивания игрового поля путем устранения препятствий для работы, которые возникают из-за их проблемы с психическим здоровьем.

Примеры разумных корректировок:

  • Изменение рабочего режима человека, чтобы он мог начинать позже или заканчивать раньше из-за побочных эффектов лекарств, или разрешить им ехать на ночь перед встречей и оставаться ночевать, чтобы не путешествовать рано утром.
  • Предоставление человеку портативного компьютера, программного обеспечения для удаленного доступа и разрешения на работу дома в определенные дни или гибко в зависимости от тяжести его симптомов (в пределах месячного лимита).
  • Отстранение кого-либо от посещения рабочих мероприятий и мероприятий с клиентами, связанных с едой, вместо этого позволяя им создавать альтернативные сетевые механизмы, которые обеспечивают аналогичную коммерческую отдачу.

Доступ к работе — это финансируемая государством схема, которая может помочь в финансировании оборудования, программного обеспечения и другой поддержки, если стоимость является препятствием для внесения разумных изменений.

Помимо обязанности учитывать разумные изменения, Закон о равенстве и Закон о дискриминации по инвалидности также защищают людей от преследований из-за защищенных характеристик. Это означает, что работодатели обязаны бороться с издевательствами и дискриминационным поведением в отношении психического здоровья, как и в отношении других защищаемых характеристик, таких как пол, сексуальная ориентация, раса или вера / убеждения.

Забота о своем психическом здоровье на работе

Мы все можем предпринять шаги для улучшения собственного психического здоровья и повышения устойчивости — нашей способности справляться с невзгодами.Уход за собой — это навык, который необходимо практиковать. Это непросто, особенно если мы чувствуем тревогу, депрессию или низкую самооценку.

Попробуйте просмотреть 10 основанных на фактах способов улучшить свое психическое здоровье ниже.

Обязательно найдется один или двое, у кого все получится. Это могут быть ваши активы, — ваши основные методы работы над своим благополучием.

Найдите один или два, которые вам покажутся трудными. Это могут быть ваши вызовов . Возможно, именно этими областями вы пренебрегаете во время стресса — например, чрезмерное употребление алкоголя, изоляция себя или комфортное питание — все это примеры способов, которыми мы пытаемся справиться, которые противоречат тому, что говорят нам доказательства, работают для нашего психического здоровья. .

Наконец, поищите одну или две области, над которыми, по вашему мнению, вы могли бы поработать или попробовать. Это может быть голов . Ваши цели и задачи могут быть такими же, но иногда для вас лучше иметь цели, которые вам легче достичь.

1. Расскажите о своих чувствах

Разговор о своих чувствах может помочь вам сохранить психическое здоровье и справиться с трудностями. Говорить о своих чувствах — не признак слабости; это часть заботы о своем благополучии и делать все возможное, чтобы оставаться здоровым.

Иногда трудно говорить о чувствах на работе. Если у вас есть коллеги, с которыми вы можете поговорить, или менеджер, который спрашивает, как вы себя чувствуете на сеансах супервизии, это действительно может помочь.

Определите того, с кем вы чувствуете себя комфортно и кто поддержит вас. Возможно, вы захотите подумать о том, что вы хотите раскрыть, кому и когда может быть подходящее время и место для этого.

Если вы открыто говорите о своих чувствах на работе, особенно если вы руководитель, это может побудить других поступить так же.

Если вы не можете говорить о своих чувствах на работе, убедитесь, что есть кто-то, с кем вы можете обсудить рабочие нагрузки — партнеры, друзья и семья могут быть звуковой доской.

2. Оставаться активным

Регулярные упражнения повышают вашу самооценку, помогают сосредоточиться, уснуть, лучше выглядеть и чувствовать себя.

Физические упражнения — это не просто занятия спортом или поход в спортзал. Эксперты говорят, что большинству людей следует заниматься физическими упражнениями по 30 минут как минимум пять дней в неделю.Постарайтесь сделать физическую активность, которая вам доставляет удовольствие, частью своего дня.

У вас может быть физическая работа, например строительство или преподавание — если вы заболели из-за травмы или физического заболевания, вы заметите, как быстро изменение уровня активности начнет влиять на ваше настроение.

Если вы работаете в офисе, очень важно выйти на прогулку или провести урок в обеденное время, или сделать упражнения до или после работы, чтобы облегчить вам жизнь в течение дня или создать пространство между рабочим временем и личным. время.

3. Хорошо питайтесь

То, что мы едим, может повлиять на наше самочувствие как сразу, так и в долгосрочной перспективе. Диета, полезная для вашего физического здоровья, также полезна для вашего психического здоровья.

Иногда бывает трудно придерживаться здорового режима питания на работе. Идеально подходят регулярные приемы пищи и большое количество воды. Постарайтесь спланировать время приема пищи на работе — приносите еду из дома или выбирайте здоровые варианты при покупке обеда.

Постарайтесь отойти от стола, чтобы поесть. Вы можете посетить обеденный клуб на работе — где вы собираетесь вместе, чтобы вместе поесть и попробовать что-то новое.В напряженное время или когда вы чувствуете себя подавленным или испытываете стресс, попробуйте уменьшить или отказаться от кофеина и рафинированного сахара. Убедитесь, что есть готовый запас фруктов / овощей и закусок, таких как орехи или микс, которые содержат готовые питательные вещества.

Имейте в виду, что некоторые люди находят общественное питание на работе очень стрессовым из-за прошлых или текущих расстройств пищевого поведения — поэтому, если кто-то не хочет приходить на работу обедать или выбирает другую еду в офисе, не передавайте комментарии и не пишите давление на них, чтобы они присоединились.

4. Пейте разумно

Мы часто употребляем алкоголь, чтобы изменить настроение. Некоторые люди пьют, чтобы справиться со страхом или одиночеством, но эффект временный.

Большинство людей не пьют на работе, но большинство из нас признает привычку пить больше по выходным или вечером, когда работа идет тяжело.

Будьте осторожны с рабочими функциями, которые включают употребление алкоголя. Может возникнуть соблазн выпить, чтобы получить «голландское мужество», но если вы чувствуете беспокойство, вы можете выпить слишком много и в конечном итоге вести себя так, как вы бы этого не хотели, что усилит чувство беспокойства в среднесрочной и долгосрочной перспективе. .

5. Оставайтесь на связи

Отношения — ключ к нашему психическому здоровью. Работа в команде поддержки очень важна для нашего психического здоровья на работе.

У нас не всегда есть выбор, с кем работать, и если мы не ладим с менеджерами, коллегами или клиентами, это может создать напряженность. Возможно, в это время вам нужно больше заботиться о себе, но вам также может потребоваться решить проблемы. В нашем руководстве по инвестированию в ваши отношения есть еще несколько советов.

Политика в сфере труда может стать настоящей проблемой, когда у нас проблемы с психическим здоровьем. Может быть полезно найти наставника или небольшую группу коллег, которым вы доверяете, с которыми вы сможете обсудить свои чувства по поводу работы — чтобы почувствовать проверку и помочь вам справиться с трудностями.

Постарайтесь сохранить дружеские и семейные отношения даже при интенсивной работе — баланс между работой и личной жизнью важен, и теперь эксперты считают, что одиночество может быть так же вредно для нашего здоровья, как курение или ожирение.

6. Обратиться за помощью

Никто из нас не сверхчеловек. Все мы иногда устаем или подавлены тем, как мы себя чувствуем, или когда что-то идет не по плану.

У вашего работодателя может быть программа помощи сотрудникам. Эти услуги являются конфиденциальными, и к ним можно получить доступ бесплатно, не требуя дополнительных усилий. Вы также можете получить доступ к поддержке по охране труда через своего непосредственного руководителя или в кадровую службу.

Первый пункт обращения в службу здравоохранения — это ваш терапевт. Более трети обращений к терапевтам связаны с психическим здоровьем.Ваш терапевт может посоветовать способы, которыми вы или ваша семья можете помочь вам, или они могут направить вас к специалисту или в другой отдел службы здравоохранения. Ваш терапевт может направить вас к психологу.

7. Сделайте перерыв

Смена места действия или смена темпа полезны для вашего психического здоровья.

Это может быть пятиминутная пауза от того, чем вы занимаетесь, книга или подкаст в дороге, получасовой перерыв на обед на работе или выходные, посвященные изучению чего-то нового. Несколько минут может быть достаточно, чтобы снять стресс.Дайте себе немного времени.

Если ваш работодатель предлагает дни психического здоровья — отпуск по своему усмотрению, чтобы позаботиться о вашем благополучии — возьмите их и убедитесь, что вы используете их правильно. Иногда бывает трудно взять отпуск и отдохнуть на работе. Когда мы испытываем стресс, нам может казаться, что делать перерывы, на которые мы имеем право, еще труднее, когда они нам больше всего нужны. Постарайтесь спланировать периоды отпуска на год, чтобы у вас всегда был перерыв, которого можно было бы ожидать.

Когда вы в отпуске или дома, не поддавайтесь искушению поработать.Если вы обнаружите, что не можете оторваться, это может быть признаком того, что вам следует пересмотреть свою рабочую нагрузку, чтобы справиться со стрессом.

Сон необходим для нашего психического здоровья. Слушайте свое тело. Без хорошего сна страдает наше психическое здоровье, и наша концентрация падает.

8. Делай то, что у тебя хорошо получается в

Чем ты любишь заниматься? В каких занятиях вы можете потеряться? Что ты любил делать в прошлом? Развлечение может помочь справиться со стрессом. Занятие тем, что вам нравится, вероятно, означает, что у вас хорошо получается, а достижение чего-то повышает вашу самооценку.

Сосредоточение внимания на хобби, например садоводстве или разгадывании кроссвордов, может помочь вам на время забыть о своих заботах и ​​изменить настроение. Это нормально — хорошо выполнять свою работу — когда вы чувствуете стресс, можно легко забыть о своих талантах или впасть в синдром самозванца (когда вы чувствуете себя мошенником или не заслуживаете своих успехов).

Если возможно, вам следует планировать свою рабочую нагрузку так, чтобы она включала в себя задачи, которые, как вы знаете, у вас хорошо получаются, чтобы «сэндвич» с тем, что, как вы знаете, будет труднее или сложнее.На работе у вас может быть хобби, которым вы хотели бы поделиться или присоединиться к нему с коллегами — рабочий велосипедный клуб, книжная группа или ремесленная группа может стать отличным способом поделиться своим навыком с другими.

9. Примите то, кем вы являетесь

Мы все разные. Гораздо полезнее признать, что вы уникальны, чем желать, чтобы вы были больше похожи на кого-то другого. Хорошее отношение к себе повышает вашу уверенность в том, что вы приобретаете новые навыки, посещаете новые места и заводите новых друзей. Хорошая самооценка помогает справиться с трудностями.

Гордитесь собой. Признавайте и принимайте то, в чем вы, возможно, не разбираетесь, но также сосредоточьтесь на том, что вы можете делать хорошо. Если есть что-то в себе, что вы хотели бы изменить, реалистичны ли ваши ожидания? Если это так, работайте над изменением маленькими шагами.

Принятие себя и забота о себе могут быть очень сложными, когда у вас есть проблема с психическим здоровьем — постоянная проблема, над которой людям нужно работать.

Может возникнуть соблазн вложить все в укрепление самооценки, связанной с успехом в работе.Это часто означает, что люди с проблемами психического здоровья выкладываются на работе на всем и добиваются высоких результатов. Это также создает риск того, что, когда что-то пойдет не так, когда будут сделаны ошибки или когда необходимы изменения, люди могут принять это на свой счет.

Внимательность — это форма медитации, которая включает в себя намеренное внимание к тому, что происходит, по мере того, как это происходит. Практика осознанности может помочь нам быть более близкими к себе, своей работе и своей семье. Это может помочь нам почувствовать себя более связанными, подвести итоги и проявить сострадание к себе и другим.

Прочтите наше руководство по заботе о своем психическом здоровье с помощью внимательности

10. Забота о других

Забота о других часто является важной частью поддержания отношений с близкими вам людьми.

Трудовая жизнь может предоставить возможности заботиться о других — участие в профессиональной деятельности, такой как медсестра или работа по уходу, может иметь огромное значение для психического здоровья. На большинстве должностей вы можете быть рядом с коллегами — либо в качестве товарища по команде, либо в качестве линейного менеджера, когда такие стратегии, как наставничество и обучение, являются хорошими способами поддержки других.

Помощь может заставить нас чувствовать себя нужными и ценными, а это повышает нашу самооценку. Волонтерство может быть очень полезным и помогает нам взглянуть на мир под другим углом. Это может помочь увидеть наши собственные проблемы в перспективе. Многие компании имеют возможности для волонтерства и программы корпоративной социальной ответственности, которые позволяют сотрудникам участвовать в общественной работе.

Обязанности по уходу по дому могут быть для нас очень полезными, но также могут быть источником стресса. Наши роли родителей или опекунов родственников могут вступать в противоречие с нашей профессиональной идентичностью.Лица, осуществляющие уход, подвергаются большему риску развития проблем с психическим здоровьем — работа может дать передышку лицам, осуществляющим уход, поскольку они могут быть кем-то другим на работе, поэтому важно удерживать и поддерживать лиц, осуществляющих уход на рабочем месте. Рабочие места, поддерживающие гибкий график работы, отпуск для опекунов, схемы ваучеров по уходу за детьми и другие инициативы, поддерживающие обязанности по уходу, могут иметь большое влияние на психическое здоровье и производительность персонала.

Поддерживая коллегу

Разговор о психическом здоровье может показаться пугающим, но мы все говорили с людьми о тяжелой утрате, разрыве и других жизненных событиях — они не всегда начинаются легко, но часто очень много значат для человека, переживающего тяжелые времена.

Все начинается с того, что вы спрашиваете кого-то, как у него дела, в теплой и искренней манере — давая ему шанс понять, что вы искренни и дружелюбны.

Время и место

Для всего есть время и место — и когда дело доходит до разговора с кем-то об их психическом здоровье, это означает наиболее удобное для него время и место. Последнее, что кому-то нужно, — это спешить. Найдите время, в которое, как вы знаете, у вас есть хотя бы 10 минут свободного времени.

Вы можете договориться о более продолжительной беседе — либо в рабочее время, если это уместно, либо вне работы. Вы хотите найти для них удобное место. Одни люди хотят тишины и покоя, другие любят суету.

Очень важно уделять все внимание человеку, к которому вы обращаетесь. Это означает минимизацию сбоев, таких как звонки телефона или всплывающие уведомления.

Активное слушание

Слушание жизненно важно для любых отношений.Активное слушание — это термин, обозначающий ряд методов, которые позволяют нам присутствовать и поддерживать разговор.

Попробуйте установить зрительный контакт, если человеку, с которым вы разговариваете, это не нравится. Будьте открыты — это означает раскрыть руки и слегка повернуться к ним.

Вы должны подтвердить сказанное соответствующими кивками и жестами и повторить сказанное, чтобы убедиться, что вы все правильно поняли. Задавайте прямые и уместные вопросы — но неуместно пытаться получить больше деталей, чем человек готов дать.

Когда разговор закончится, вспомните, что вы обсудили и договорились, и убедитесь, что вы делаете то, что обещали. Полезно иметь под рукой некоторую информацию. Поместите несколько номеров телефонов доверия и веб-ссылки в свой телефон, чтобы сразу перейти к ним.

Управляйте своими чувствами

Может быть трудно слышать трудные или неприятные вещи, но вы хотите успокоить и воодушевить человека — это означает, что не следует показывать признаки удивления или осуждения. Вы хотите убедить человека, что разговаривать с вами — это нормально и что вы будете относиться к тому, что он скажет, с уважением.

Заманчиво сразу начать предлагать решения проблем, но разумно спросить человека, чего он хочет. Они могут приветствовать предложения, но в равной степени им просто нужно дать выход.

Как мне реагировать на мысли о самоубийстве?

Недавний опрос показал, что 20% людей ходили на работу, испытывая суицидальные мысли или чувства.

Это миф, что разговоры о самоубийстве делают его более вероятным. Если вы обеспокоены тем, что у коллеги могут возникнуть мысли о самоубийстве, лучшее, что вы можете сделать, — это спросить их напрямую.Вы можете спросить: «Были ли у вас мысли о самоубийстве?» во время разговора о чьем-то психическом здоровье. Скажите прямо, не используйте эвфемизмы вроде «Вы бы не сделали глупостей, не так ли?»

Если ваш коллега говорит, что он склонен к суициду или не может продолжать, или если вы подозреваете, что он думает покончить с собой, важно побудить его обратиться за помощью. Они могли связаться с самаритянами сразу — они могут бесплатно звонить по номеру 116 123 24 часа в сутки. Вы также можете помочь им позвонить своему врачу, близкому другу или коллеге.

Если вас беспокоит немедленная безопасность кого-либо, или они говорят вам, что планируют в ближайшее время покончить с собой, вы можете позвонить в службу 999 и попросить полицию или отвезти их в отделение неотложной помощи.

Поддержка человека с хроническими проблемами психического здоровья

Большинство людей, у которых развиваются проблемы с психическим здоровьем, выздоравливают хорошо, если они получают правильную поддержку со стороны окружающих.

Для некоторых людей эпизод психического расстройства является разовым — вызван событиями.Точно так же может и не быть никакой причины. Для других проблемы психического здоровья могут быть более длительными или эпизодическими на протяжении всей жизни. Выздоровление — это не то же самое, что лечение — часто люди учатся жить с аспектами своей проблемы психического здоровья.

Поддержка коллеги, у которой проблемы с психическим здоровьем, заключается в том, чтобы помочь им найти способы выздороветь, помочь им оставаться здоровыми и обеспечить, чтобы рабочее место было безопасным и приятным местом, свободным от дискриминации. Помните, что лучший эксперт в вопросах потребностей человека — это они сами: если есть одно золотое правило для поддержки коллег, это никогда не предполагать и всегда спрашивать.

Как я могу поддержать кого-нибудь, если он не на работе?

Многие люди с проблемами психического здоровья боятся вернуться на работу после того, как они переболели, из-за своего психического здоровья. Может быть неловко знать, что говорить, когда люди болеют, особенно если об этом никогда не говорили, или если их поведение было необычным, когда они были нездоровы.

Независимо от того, являетесь ли вы менеджером или коллегой, поддерживать связь и сообщать кому-либо о своей заботе — отличный способ избежать неловкости:

  • Спросите человека, который не работает, что бы он хотел сказать своим коллегам.Напомните коллегам, что образ, который человек представляет миру — возможно, через социальные сети — может не отражать их реальность.
  • Пригласите их куда-нибудь, когда сотрудники проводят вместе досуг — они могут отказаться, но все равно ценят, что их просят.
  • Отправляйте открытки и звоните своему коллеге, если вы обычно общаетесь с ним — так же, как если бы у него были другие проблемы со здоровьем.
  • Позвоните им за несколько дней до того, как они вернутся на работу, и спросите, чем вы можете помочь (например, привести в порядок их стол, договориться встретиться за кофе и прийти вместе, или пойти пообедать в первый день).
  • Поприветствуйте их, когда они вернутся — они вряд ли захотят поднять шум, но не стесняйтесь говорить об их отсутствии. Спросите их, как они поживают и можете ли вы сделать что-нибудь, чтобы поддержать их с этого момента.
  • Помогите им вернуться к рутинной работе — спросите, не хотят ли они вашей поддержки или присутствия на встречах.
Как я могу поддерживать кого-то изо дня в день?

Многие люди, испытывающие проблемы с психическим здоровьем, преодолевают свои трудности и возвращаются к прежней жизни.Мы не всегда можем так предполагать. Как и в случае со многими хроническими заболеваниями, людям с проблемами психического здоровья, возможно, потребуется внести долгосрочные или постоянные изменения в свою жизнь или работу, чтобы справиться с ними. Коллеги могут нуждаться в вашей поддержке на постоянной основе — не думайте, что они нуждаются в особом обращении, но также не думайте, что все в порядке только потому, что прошло какое-то время:

  • Неформально поговорите с коллегами в офисе, чтобы узнать, как у них дела, и, если вы управляете кем-то, предложите им возможность обсудить свое психическое здоровье на сеансах супервизии.
  • Вы можете предложить свою роль наставника или тренера или просто дружескую поддержку на постоянной основе.
  • Вы можете спросить, есть ли что-нибудь, что вы можете сделать, чтобы помочь человеку справиться с его состоянием. Они могут, например, попросить вас помочь им обнаружить признаки, которые они могут пропустить, которые указывают на то, что они могут плохо себя чувствовать.
Обязанности линейного руководителя

Как линейный руководитель, вы играете решающую роль в поддержке сотрудников, которые испытывают стресс и / или проблемы с психическим здоровьем.Вы — первый официальный контакт между работодателем и физическим лицом, и вы можете задать тон и подать пример. Помимо советов по поддержке коллег, есть несколько областей, о которых линейным руководителям следует особенно знать.

Управление отсутствием и возвращением к работе

Как менеджер, вы будете нести ответственность за управление отсутствием. В случае отсутствия, связанного с психическим здоровьем, чем дольше человек отсутствует, тем меньше вероятность, что он вернется. Ранний и надлежащий контакт может облегчить возвращение.Если вам потребуется справка от врача, вы получите «справку о пригодности к работе» (справку о пригодности) от терапевта. Малые предприятия могут извлечь выгоду из государственной программы «Готовность к работе».

Это должно дать вам представление о том, следует ли вам внести разумные изменения. Иногда может быть полезно поэтапное возвращение к работе, когда кто-то работает несколько часов в день и восстанавливается до рабочего времени по контракту.

Если вы не уверены, что является разумным, спросите совета у своего менеджера по персоналу или консультанта по гигиене труда.Для внешних консультаций служба согласования Acas предоставляет ряд ресурсов по управлению сложными обстоятельствами на работе.

Управление производительностью и оценка

Хорошая управленческая практика предполагает, что регулярные встречи команды и конфиденциальные контрольные встречи между менеджерами и их сотрудниками полезны для бизнеса и хороши для взаимодействия с персоналом. Сеансы супервизии, которые делают это, полезны для психического здоровья и вовлеченности персонала.

Иногда незначительное (или более очевидное) снижение производительности является сигналом того, что сотрудник может испытывать стресс.

Если вам необходимо рассмотреть вопрос о дисциплинарном процессе или процессе установления компетенции, будет разумно непредвзято относиться к тому, может ли проблема психического здоровья быть частью общей картины.

Очевидно, что недопустимое поведение и плохая работа должны быть решены, но имейте в виду, что страх может помешать человеку раскрыть проблему психического здоровья, пока его работа не окажется под угрозой.

Вы не должны уклоняться от использования дисциплинарных политик или политик компетентности там, где это необходимо, только потому, что у сотрудников есть проблемы с психическим здоровьем, но эти политики должны предвидеть проблемы, связанные со здоровьем и инвалидностью, и позволять вам их учитывать.

Аттестация и карьерный рост могут быть очень сложными для людей, у которых были проблемы с психическим здоровьем. Если у вас низкая самооценка, может быть трудно подумать о сильных сторонах, а получение обратной связи — положительной или отрицательной — может быть очень трудным.

Если человек не работал так хорошо, как обычно, он может чувствовать себя виноватым или бояться этого. Честно оценивайте их работу — они могут почувствовать, что их работа хуже, чем есть на самом деле.

Может быть полезно заранее договориться о том, как решать любые продолжающиеся проблемы.

Посоветуйте своему коллеге определить факторы, которые могут повлиять на его недомогание, и подумать, как с ними бороться. Вы также можете договориться о том, как лучше всего реагировать на кризис и какие изменения вы могли бы внести в работу на постоянной основе.

Ведущий при смене

Сфера труда меняется, и многие работодатели обнаруживают необходимость реструктуризации и сокращения штатов или изменения условий труда или контрактов сотрудников.

Любой процесс изменения — это вызов психическому здоровью персонала.Если вам нужно спланировать процесс изменений, вы можете сбалансировать некоторые очевидные стрессовые аспекты, убедившись, что решения сообщаются эффективно, что у людей есть как можно больше времени для осмысления решений, и что поддержка предоставляется как на рабочем месте, так и на рабочем месте. через внешнюю поддержку, такую ​​как программы помощи сотрудникам и поддержку в поиске новой работы.

Для людей с жизненным опытом психических проблем процессы изменения могут быть особенно стрессовыми.Они могут рассчитывать на увольнение, могут нуждаться в дополнительной поддержке, могут заболеть или, наоборот, могут не выдвигать себя для продвижения по службе, когда они подходят.

Если у вас есть сотрудники, у которых, как вы знаете, были проблемы с психическим здоровьем, стоит сделать особую поправку на это при планировании изменений.

Контрольный список работодателя для создания психически здоровых рабочих мест

Цените психическое здоровье и благополучие как основные активы вашей организации
  • Стремитесь разработать подход к психическому здоровью на работе, который защищает и улучшает психическое здоровье для всех, одновременно поддерживая тех, кто испытывает стресс.Назначьте членов совета директоров и убедитесь, что руководители высшего и среднего звена несут ответственность за реализацию программ психического здоровья.
  • Обязуюсь пересмотреть свой подход к ведению бизнеса, чтобы ваша повседневная рабочая культура была как можно более психически здоровой. Сделайте основанные на фактах инструменты укрепления психического здоровья, такие как внимательность и упражнения, доступными для всего персонала.
  • Регулярные опросы персонала и другие исследования для сбора данных о психическом здоровье персонала с использованием результатов для планирования и реализации действий и информирования политик на рабочем месте.Признать и отметить влияние существующих льгот и корпоративной социальной ответственности на психическое здоровье и благополучие сотрудников.
Поддерживать развитие доброжелательных и эффективных взаимоотношений с линейным менеджментом
  • Предоставить менеджерам возможность пройти соответствующее обучение для более широкой поддержки сотрудников, страдающих психическими расстройствами, и обеспечения благополучия всего персонала.
  • Оказывать проактивную поддержку линейным руководителям людей с проблемами психического здоровья, включая доступ к кадровым службам и, при необходимости, службам гигиены труда.
  • Признайте, что линейные руководители, имеющие личный жизненный опыт проблем с психическим здоровьем, являются уникальным активом для компании.
Адресная дискриминация
  • Обеспечить, чтобы дискриминация по признаку психического здоровья считалась такой же неприемлемой, как и дискриминация по другим защищаемым характеристикам, таким как раса, пол или сексуальная ориентация.
  • Поощряйте сотрудников сообщать о любой дискриминации или преследовании, с которыми они сталкиваются, и сообщать о дискриминации, свидетелями которой они являются.
  • Поддерживать национальные и местные инициативы по борьбе со стигмой, такие как «Время перемен», «Время перемены Камру», «Увидимся» и «Неделя осведомленности о психическом здоровье».
Ценить разнообразие и передаваемые навыки, которые приносит жизненный опыт проблем психического здоровья, и поддерживать раскрытие информации
  • Включите психическое здоровье в стратегии разнообразия и интеграции и признайте компонент психического здоровья в более широких инициативах по обеспечению равенства. Убедитесь, что ваш бизнес создает возможности для связи с поставщиками услуг по трудоустройству, чтобы люди с проблемами психического здоровья могли присоединиться к вашей рабочей силе.
  • Дайте людям положительные причины для раскрытия информации, создавая культуру, в которой ценится аутентичность и открытость — этим следует руководить сверху организации.
  • Изучите возможность создания программ поддержки со стороны сверстников и наставничества для сотрудников, имеющих жизненный опыт проблем с психическим здоровьем.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.