Содержание

Психастения — это… Что такое Психастения?

Другие уточненные невротические расстройства: Психастения
МКБ-10 F48.848.8
МКБ-9 300.89300.89

Психастени́я (от др.-греч. ψυχή — душа и ἀσθένεια — бессилие, слабость) — психическое расстройство, на данный момент классифицируемое как невроз (F48.848.8). Специфических признаков данного невроза в международном классификаторе болезней не приводится. До перехода на этот классификатор, в отечественной психиатрии использовалась классификация психопатий, в которой выделялась психастеническая психопатия. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наиболее близко к ней ананкастное расстройство личности. Понятие психастении было введено Пьером Жане в 1894г.

Описание

Для психастении характерны чрезмерная мнительность, впечатлительность, ранимость, застенчивость, чувство тревоги, пугливость, слабость инициативы, нерешительность, неуверенность в себе, в будущем, которое представляется бесперспективным, несущим неудачи, неприятности. В связи с этим появляется боязнь нового, неизвестного. Психастеник с трудом отступает от заведенного порядка, отличается педантичностью, из-за бесконечных сомнений все делает медленно, снова и снова проверяя правильность предпринятых действий. Им свойственны ригидность мышления, склонность к мучительному самоанализу, отвлеченным рассуждениям. Кроме того, наблюдаются невыраженность влечений; острее и ярче переживается прочитанное, чем происходящее в действительности; возможны ощущения неполноты жизни, деперсонализационно-дереализационные нарушения.

Как и для астеников, для психастеников характерны раздражительная слабость с вегетативной неустойчивостью, впечатлительность, быстрая утомляемость, реакция гиперкомпенсации. Однако у психастеников обычно эти особенности менее выражены, чем у астеников. Астеники и психастеники — родственные характеры и, в сущности, принадлежат к одной, астенической в широком смысле группе. Отличие состоит в том, что астеники обладают достаточно острой чувственностью и у них нет деперсонализации и гипертрофированной аналитичности.

Особенности коммуникации

Психастеники являются людьми нравственными в том смысле, что хотят совершать хорошие дела и стыдятся плохих. Это не означает, что они не способны на дурной поступок. Но им трудно выйти из действия «поля нравственности» и попустительски относиться к своим проступкам. Они подолгу размышляют над нравственными вопросами, так как эти вопросы являются для них насущными, повседневными вопросами их жизни.

Психастеник, как и астеник, испытывает достаточно много трудностей в общении с людьми. Отличие в том, что психастеник эти трудности тщательно обдумывает, анализирует. После важного разговора он тревожно перебирает в памяти свои слова, мучаясь тем, что нужно было сказать все совершенно иначе. Беспокоится, что собеседник его неправильно понял и неизвестно, как сейчас к нему относится. С нетерпением ждет новой встречи с этим человеком, чтобы, увидев его, поговорив с ним, наконец успокоиться. Иногда психастеник не в состоянии ждать дольше и поздним звонком будит своего знакомого, чтобы извиниться и расставить все точки над «i». Знакомый же неподдельно удивлен, так как преспокойно забыл о разговоре и о том пустяке, за который винит себя психастеник.

[1]

Ссылки

Примечания

  1. Волков П.В. Разнообразие человеческих миров. — Аграф, 2000. — (XX век+). — 2000 экз. — ISBN 5-7784-0106-Х

О психастении(из какого-то старого учебника по психиатрии): psychasthenik — LiveJournal

5.2. Психастения.

Психастения — это та форма невроза, которая развивается под влиянием психотравмирующей ситуации на фоне тревожно-мнительного характера.

P. Janet (1911) объединил понятия: болезненные сомнения, бесплодные мудрствования, навязчивые состояния и боязнь навязчивых представлений и описал новый невроз, который он назвал психастенией. Он дал очень тонкое описание клинических особенностей больных психастенией, считая, что душевная жизнь психастеников характеризуется понижением психического напряжения, что, по его мнению, сближает ее с состоянием утомления или сна. По мнению P. Janet, психастеникам свойственно отсутствие решимости, волевой активности, отсутствие уверенности и внимания; у них «потеряны функции реального». Психические функции у этих больных не расстроены, особенно в процессах, относящихся к отвлеченному или воображаемому; они расстраиваются только тогда, когда речь идет о действиях, относящихся к конкретной и настоящей реальности. Благодаря потере «чувства реального» возникают постоянные колебания и сомнения, а также бесплодные и бесконечные копания в одних и тех же вопросах, своего рода «умственная жвачка». В поведении психастеников обнаруживается нерешительность, а иногда и полная невозможность совершить те или иные действия, особенно в присутствии других (социальная абулия). Они всегда недовольны собой, застенчивы, стараются избегать всяких усилий, так как последние влекут за собой тягостные волнения и тоскливость. P. Janet сводит психастенические стигматы к трем важнейшим:

— незаконченности и неполноты психических операций;

— понижению или потере чувства реального;

— физиологическим симптомам нервного истощения, идущим параллельно с поражением психической активности.

По мнению P. Janet, понижение психического напряжения может обусловливаться нарушениями кровообращения и питания мозга.

Независимо от P. Janet, П.Б. Ганнушкин (1907) описал психастенический характер, считая основными чертами его крайнюю нерешительность, постоянную склонность к «сомнениям». Особенно они впечатлительны, — пишет П.Б. Ганнушкин, — ко всему тому, что может с ними случиться. Психастеники, по мнению автора, живут не настоящим, а прошлым и будущим. Всякая мелочь, всякий пустяк заставляют думать психастеников. Всякое незнакомое дело, всякая инициатива является для него источником мучения. Психастеник, по мнению П.Б. Ганнушкина, обыкновенно ипохондрик. Постоянная тревога, опасения, беспокойство — вот, что наполняет жизнь психастеников. Всякие ожидания для психастеника крайне мучительны. Вот почему, несмотря на свою обычную нерешительность, психастеник иногда оказывается настойчивым и даже нетерпеливым. Психастеник — «это тот характер, который бросается вперед с закрытыми глазами». Психастеник очень конфузлив и постоянно стесняется. Он недоверчив, подозрителен (печален, мечтатель и фантазер). Ему нужна упрощенная жизнь, тепличные условия. Он — скептик. Для психастеника характерна склонность к самоанализу. Психастеник предается всевозможным размышлениям часто отвлеченного характера.

Одним из постоянных компонентов психастенического характера являются навязчивые идеи — важный симптом психастении. Хотя мы наблюдали больных психастенией, в клинической картине которых превалировали заостренные черты их характера, колебания настроения, расстройства сна, но без каких-либо навязчивостей. Такую форму болезни мы называли психастения тревожно-мнительная.

С.А. Суханов (1902) под психастенией понимал своеобразный психоневроз, аналогичный истерии, с богатой и разнообразной по внешним проявлениям клинической картиной, в которую входят навязчивые влечения и побуждения, навязчивые движения и т.д., такие патологические процессы, которые протекают в поле ясного сознания и воспринимаются самим больным как нечто ему чуждое, постороннее, паразитарное к его собственному «я». Очень удачно С.А. Суханов назвал характер психастеника «тревожно-мнительным».

П.Б. Ганнушкин и С.А. Суханов (1902) отмечают, что весьма часто у лиц, склонных к навязчивым мыслям, отмечается страх заболеть психическим заболеванием.

В.П. Осипов (1923) относил психастению к группе прирожденных психастенических состояний, М.О. Гуревич (1949) — к группе психопатий. Д.С. Озерцовский (1950) считал, что пихастению не следует относить к неврозам. Как указывал О.В. Кербиков (1955), психастения может существовать как в форме реактивного состояния, так и в форме психопатии. А.А. Портнов и Д.Д. Федотов (1957), признавая самостоятельность невроза навязчивых состояний, относил психастению к разделу психопатий. По В.Н. Мясищеву (1958) психастения — это невроз развития.

Н.М. Асатиани (1963) считал, что одним из самых важных проявлений психастении является динамичность симптоматики, обусловливающая состояние субкомпенсации, компенсации и декомпенсации. Кроме того, автор отмечает, что при психастении имеют место ритуалы защиты символического характера и навязчивые представления; последние, с точки зрения автора, являются проявлением завершающего этапа в поступательном развитии синдрома навязчивых страхов.

Необходимо подчеркнуть, что многие авторы, давая клиническую характеристику психастении, стремятся подвести под нее физиологическую базу.

По мнению Е.А. Попова (1940), в основе навязчивых сомнений, а также таких черт характера психастеников, как нерешительность, мнительность, неуверенность, лежит нарушение индукционных отношений. При этом один очаг не в состоянии затормозить другой, конкурирующий с ним. Л.Б. Гаккель (1956) подчеркнул, что для психастеников характерна инертность нервных процессов. Отсюда склонность к возникновению патологически прочных условных связей и таких черт характера, как рутинерство, педантизм, боязнь нового. А.Г. Иванов-Смоленский (1925) в своих исследованиях показал, что у психастеников снижаются процесс сосредоточения, работоспособность и быстро нарастает утомляемость. А.М. Свядощ (1954) обнаружил у психастеников в отличие от больных неврозом навязчивых состояний, затруднения при смене деятельности. В.Н. Мясищев и Е.К. Яковлева (1955) отмечали, что при психастении на первый план выступают характерологические особенности, развивающиеся на фоне слабого типа с преобладанием второй сигнальной системы.

По вопросу, касающемуся особенностей возникновения и течения психастении, нет единства мнений. Большинство авторов причиной возникновения психастении считают психогению. Некоторые к пусковым механизмам относят другие факторы. Так, А.Е. Щербак (1927) считал, что причиной психастении является переутомление. В.К. Хорошко (1943) отмечал, что у женщин навязчивости начинаются в период полового созревания, и часто в период климакса.

Течение психастении, по наблюдениям R. Krafft-Ebing (1897), сопровождается временными «ослаблениями и ожесточениями».

П.Б. Ганнушкин и С.А. Суханов (1902) считали характерным для течения болезни преобладание навязчивых идей с колебаниями их интенсивности: то навязчивая мысль сильно беспокоит больного, то слабее, то они обильны, то незначительны. По П.Б. Ганнушкину (1913), эмотивно-лабильные астеники под влиянием психотравмирующих моментов могут давать особое патологическое развитие личности, характеризующееся выявлением навязчивостей. Т.И. Юдин (1913) считал, что навязчивости могут возникать эпизодически, являться особенностью личности, развиваться в связи с психоневротическим процессом. В.М. Бехтерев и Р.Я. Голант (1927) различали хроническое течение психастении, затяжное или в виде приступов различной длительности. А.Н. Молохов (1937) отмечал в течении психастении более или менее длительные обострения, возникающие в связи с жизненными затруднениями или иногда в связи с соматическими истощениями. X.Г. Ходос (1947) подчеркивал, что психастения характеризуется неровным течением и большими колебаниями.

Мы наблюдали больных психастенией, которые по своим преморбидным качествам соответствовали тревожно-мнительной конституции, всесторонне описанной P. Janet, П.Б. Ганнушкиным и С.А. Сухановым. Нам больше всего импонирует определение этих типологических особенностей как тревожно-мнительных. Эти особенности, по нашему мнению, носят врожденный характер. Они характеризуются своеобразной психической слабостью и недостаточностью. Речь идет о людях нерешительных, неуверенных в себе и своих силах; они постоянно колеблются, полны сомнений, их пугает каждая новая ситуация. Трудности, с которыми они сталкиваются, кажутся им огромными, превосходящими их силы. Они долго колеблются, прежде чем принять решение, часто передумывают, но нередко, приняв решение, тотчас стремятся привести задуманное в исполнение, именно для того, чтобы закрыть себе дорогу для нового раздумывания. Поэтому естественно, что они постоянно должны проверять правильность своих действий, не доверяют своей памяти, делают различные заметки, наводят разного рода справки.

Все описанные выше качества характерны для здорового человека, обладающего специфическими врожденными тревожно-мнительными чертами. По нашему мнению, под влиянием психических переживаний эти особенности могут усилиться и приобрести характер болезненных. И только тогда больные обращаются к врачу. При этом они пишут большое количество записок, в которых они перечисляют свои жалобы, чтобы не упустить чего-либо важного. Всякий интеллектуальный процесс, даже не очень сложный, для них необычайно затруднителен именно потому, что они ни к чему не могут отнестись, не раздумывая, особенно к мелочам, и проявляют излишнюю скрупулезность, серьезность и добросовестность в таких вещах, которые того не требуют. То, что обыкновенному человеку дается легко и просто, почти автоматически, психастенику — ценой долгих и мучительных размышлений (психастеническая дезавтоматизация).

П. .Жанэ принадлежит несколько важных замечаний о некоторых существенных сторонах психастенического мышления, для которого характерны общее снижение психического тонуса, а также неполнота, незавершенность, что переживается психастеником субъективно, притом иногда очень мучительно. Сильно выражено также и чувство внутреннего напряжения и несвободы. Все эти особенности свидетельствуют, с одной стороны, о гипертрофии интеллектуальных моментов в психастенической психологии, с другой стороны — о ее известной эгоцентричности. В отличие от здорового человека интеллектуальное функционирование психастеника не находит адекватного выражения в двигательных актах и вообще не выявляет себя вовне и остается самодовлеющим, ограниченным в каком-то замкнутом круге. В связи с этим очень характерное для психастеника явление — утрата чувства реального. Окружающая действительность воспринимается им в форме бледных, лишенных плоти и крови образов. Описанным особенностям психики, которые по существу являются врожденными, соответствуют и своеобразные черты соматического сложения, которые до известной степени аналогичны таковым при эндогенной нервности, однако здесь еще меньше можно говорить о каком-нибудь определенном типе; обычно преобладают астенические, иногда диспластические черты. Часто обращает на себя внимание недостаточно развитая моторика. Непропорциональное, негармоническое сложение усугубляется неуклюжестью, неловкостью движений. Отмечаются специфические особенности речи, ее неровность, частые остановки, отсутствие закругленности и грамматическая неправильность, нередко конец фразы не соответствует и ее началу. Отмечается слабый голос и не вполне совершенная артикуляция. Описанное выше психическое и физическое состояние психастеников кажется тяжелыми. Однако его обычно удается выявить только тогда, когда на фоне психастенических либо тревожно-мнительных особенностей возникают патологические состояния. Сам больной отмечает, что все эти особенности его не беспокоят. С нашей точки зрения психастения — это нормальный специфический тип личности, слабый тип, с выраженными тревожно-мнительными чертами. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что под влиянием тяжелых переживаний у людей с описанными выше характерологическими особенностями могут возникнуть две разновидности неврозов: психастения тревожно-мнительная и психастения с навязчивостями.

Первая форма — психастения тревожно-мнительная — встречается реже и проявляется прежде всего заострением характерологических черт, принимающих иногда гротескный характер и становящихся тягостными для больных. Снижается настроение до выраженных форм депрессии, протекающих по экзогенному типу; нарушается сон: больные быстро засыпают, но часто просыпаются, у них бывают кошмарные сновидения. Эта категория больных редко обращается к врачу.

Вторая форма — психастения с навязчивостями — встречается чаще и по сути отличается от первой тем, что на фоне заостренных черт тревожно-мнительного характера, под влиянием дополнительных психотравмирующих моментов появляются навязчивые состояния. Некоторые авторы считают эти две формы фазами одного и того же заболевания. Именно эта группа больных и становится нашими пациентами.

Анализ причин, вызвавших развитие психастении с навязчивостями, свидетельствует о том, что чаще всего болезнь проявлялась под воздействием хронических психотравмирующих влияний: длительных конфликтных отношений между родными, неприятностей на работе. Иногда пусковым механизмом к развитию невроза являлась острая психотравма, наслаивающаяся на хроническую. В одном случае больная находилась во время бомбежки в закрытом, переполненном людьми вагоне, из которого она не могла выбраться, в связи с чем и возникла фобия. В другом случае — внезапная смерть сослуживца на глазах у больного явилась последней каплей, переполнившей чашу терпения, и вызвала неприятные ощущения в области сердца с последующим страхом смерти.

Изучение преморбидных особенностей больных психастенией с навязчивостями выявило у всех без исключения черты тревожно-мнительного характера: выраженная застенчивость, мнительность и робость. Большинство больных были склонны к постоянным сомнениям, самокопанию и самоанализу. Для них характерны малая выносливость и быстрая утомляемость; пребывание в новой обстановке вызывало у некоторых больных напряженность, растерянность, неуверенность в себе.

Выраженная мнительность способствовала тому, что больные начинали контролировать свои действия (закрыта ли дверь, погашен ли свет, закрыта ли заслонка печи и т.д.). У некоторых больных выявлялась трусливость, не связанная с внешними обстоятельствами; любая новизна вызывала сильное волнение, отмечались малая выносливость и быстрая утомляемость.

Мы наблюдали больных, в клинической картине которых на фоне заострившихся черт тревожно-мнительного характера развивались различные навязчивости. В большинстве своем они носили множественный характер. Так, навязчивые мысли сочетались с навязчивыми действиями; страх закрытых помещений с навязчивым желанием постоянно проверять не оставлен ли где-то хлорамин; возникающие постоянно мысли о том, что больной «лишний» человек, сочетались с постоянным самоанализом и самоконтролем по поводу правильности проведенной работы. Страх смерти сочетался с желанием при стоянии опираться на что-либо. Боязнь загрязнения или заражения сочеталась с непреодолимым желанием без конца мыть руки и т.д. Фон настроения, как правило, был снижен, отмечалось его колебание по экзогенному типу. Больные жаловались на плохой сон, у некоторых проявлялись ипохондричность, фиксация внимания на неприятных ощущениях в области сердца, головы. Многие больные жаловались на головные боли, «толчки в голову», «сжатия в голове», чувство пустоты в голове, жжения и тепла в различных частях тела, «вибрацию сердца» и т.д. Кроме того, некоторые больные жаловались на общую слабость, быструю утомляемость, сниженную работоспособность, чувство собственной недостаточности и неполноценности и др.

Течение психастении носило в основном непрерывный характер, но под влиянием дополнительных психотравмирующих ситуаций болезненное состояние усугублялось в связи с появлением новых навязчивостей, которые наслаивались на старые.

Для иллюстрации приводим истории болезни.

Наблюдение № 3. Больной С., 25 лет, разнорабочий, поступил в отделение неврозов больницы имени Мечникова г. Днепропетровска 3 мая 1962 г. по поводу множества разнообразных навязчивостей: какой у него была последняя мысль до того, как появились первые навязчивости; о чем думал, когда проходил мимо какого-либо дома; постоянное желание возвращаться в те места, где вынимал из кармана носовой платок, и проверять, не выпало ли что-нибудь из кармана; закрыл ли дверь дома, уходя на работу, или оставил ее открытой. Во время «наплыва» навязчивых мыслей становится раздражительным, снижаются настроение и работоспособность, чувствует себя утомленным. Постоянно ведет борьбу с навязчивостями, но это не только не приносит облегчение, но способствует ухудшению настроения.

В анамнезе: родился в семье служащего первым по счету. Отец — инженер, суровый деспотичный, грубо обращался с детьми. Мать — домохозяйка, очень мнительная «до неподобства», впечатлительная, болезненная. Больной воспитывался у бабки и деда, которые его очень опекали, «не давая ему никакой самостоятельности». В детстве был мнительным, нерешительным. Ко всему новому относился настороженно, всегда во всем сомневался. В старших классах школы «стал более смелым, во время службы в армии из кожи лез вон, чтобы казаться смелым человеком».

В школу пошел в 7 лет. Учеба давалась легко, много внимания уделял учебе, всегда хотел показать себя с хорошей стороны. В связи с тем что никакого режима и систематичности в учебе не соблюдал, успеваемость была неровная. Как отмечал больной, «читал много, но не то, что нужно». Был замкнут, так как родители «ограждали от плохих друзей и всех изгоняли из дома». Больше дружил с мальчиками, девочек стеснялся, в общении с ними чувствовал себя напряженно. После окончания школы был призван на военную службу. После демобилизации непродолжительное время работал кочегаром, а затем поступил в химико-технологический техникум. Учеба давалась с трудом, вынужден был оставить ее и поступил на работу в качестве разнорабочего на радиозавод. На работе появились мелкие стычки с сослуживцами, на которые болезненно реагировал, «готов был всегда извиниться первым». Старался много работать, но быстро уставал. На занятиях по политучебе всегда сомневался, хорошо ли подготовился к занятиям, хотя дома занимался долго и упорно. Перед занятиями сильно волновался. В ситуациях, требующих терпения и выдержки, не мог владеть собой, становился несобранным, неорганизованным. С трудом приспосабливался к новой обстановке, людям. Всегда трудно было переключаться от одних мыслей и впечатлений к другим. Болел часто простудными заболеваниями; в 1954 г. перенес тонзилэктомию. Вредные привычки не имеет, холост.

Считает себя больным с 1956 г. В то время служил в армии. Сама по себе служба была для больного тяжелой, изнуряющей. Чтобы сослуживцы не заподозрили его в том, что он тяжело переносит службу, «старался из всех сил». Начал быстро уставать, ухудшился сон; иногда мог всю ночь напролет бодрствовать, а с утра вынужден был продолжать несение своих армейских обязанностей. В это время получал письма от родителей, которые его все время ругали и требовали, чтобы он после службы в армии пошел учиться в институт.

Служба в армии была особенно тяжелой в связи с тем, что находился на спецрежиме. Однажды, выполняя боевое задание, не спал несколько ночей, очень устал, положил секретную карту в карман, а затем не мог вспомнить, куда ее положил. Долго ее искал, нервничал, переживал, боялся суда. Через довольно продолжительное время карту он все же нашел, но вскоре появился страх перед тем, как бы не потерять ее вновь. При выполнении следующих заданий испытывал «общее напряжение». Начал постоянно оглядываться назад, казалось, «что что-то потерял». Затем начало казаться, что что-то «прилипло к одежде». Потом появилось желание стряхивать «что-то с одежды». Возникли навязчивые мысли о том, «как бы чего не случилось», был постоянно насторожен, испытывал страхи неопределенного содержания. Понимал, что заболел, но тщательно скрывал это от окружающих. За медицинской помощью не обращался. После демобилизации симптоматика заболевания несколько ослабла, но полностью не исчезла. Напряженно готовился к экзаменам в техникум и работал. В 1960 г. поступил в техникум, и вскоре навязчивости усилились. Стал более неуверен в себе, появились «рассеянность и крайняя невнимательность». Усилились навязчивые сомнения: куда положил какую-то вещь, выучил ли он основательно тот или иной предмет и готов ли правильно ответить на любой вопрос. Стал «рассеянным», «невнимательным». Навязчивые мысли стали раздражать больного и отвлекать его от учебы. Болезненно переживал свое состояние, но об этом никому не говорил. Летом 1961 года впервые обратился к врачу и был направлен в психоневрологический диспансер на стационарное лечение. После проведенного лечения гипогликемическими дозами инсулина состояние несколько улучшилось, но все же после лечения продолжить учебу в техникуме не мог, был вынужден оставить учебу, но продолжал работать. Родители настаивали на продолжении учебы, называли его «лентяем», но он не мог им объяснить, почему не в состоянии учиться. Вновь возобновились прежние навязчивые мысли, которые постепенно усиливались, стал более раздражительным, вспыльчивым, постепенно нарастала неуверенность в себе, снизилось настроение, обострились навязчивости. Был госпитализирован в отделение неврозов.

В психическом статусе: жалуется на наличие множества навязчивых мыслей и действий, с которыми ведет упорную борьбу до изнеможения. «Во всем стал сомневаться». Фон настроения снижен; постоянно и мучительно задумывается над своим «положением в жизни». Беспрерывно со своей одежды что-то стряхивает. После утреннего туалета возвращается по несколько раз в ванную, проверяет, не забыл ли что-либо там. Постоянно анализирует свои поступки, «правильно ли сделал, правильно ли сказал, правильно ли ответил», и т.д. Критически оценивает свое состояние, просит помочь ему освободиться от навязчивостей. Расстройств интеллектуальной деятельности не обнаруживает. Эмоционально неустойчив, раздражителен. Настроение колеблется от легкого снижения до выраженной депрессии. Мышление несколько замедленное, речь монотонная, дополняется выразительной жестикуляцией. Поведение в отделении правильное. В меру общителен, принимает участие в настольных играх, читает художественную литературу, но всегда несколько напряжен в связи с тем, что пытается, скрыть от окружающих свои болезненные переживания.

В соматоневрологическом статусе: среднего роста, астенического телосложения, умеренного питания. Внутренние органы без патологии. В неврологическом статусе легкая недостаточность конвергенции справа, стойкий красный дермографизм. Сухожильные рефлексы оживлены.

Под влиянием проведенного психотерапевтического и медикаментозного лечения начали угасать навязчивости в обратной последовательности по отношению к их развитию. Вначале исчезли те навязчивости, которые возникли в последнее время, а затем исчезли и стряхивания с одежды предметов, он перестал возвращаться в те места, где что-либо оставил и т.д. Стал более сосредоточенным, исчезло общее напряжение, выровнялось настроение. Выписался из отделения в хорошем состоянии.

Полученные нами катамнестические сведения через 1,5 года после лечения позволяют говорить, что свое состояние в целом больной оценивал как хорошее. После выписки из больницы он продолжал работать электриком, поступил учиться в университет, наладились отношения с родителями. Прежние навязчивые мысли, действия и страхи не беспокоили его. Жизненные трудности способствовали кратковременному заострению характерологических черт, но на непродолжительное время.

Данный невроз возник у личности с тревожно-мнительным характером под влиянием различных жизненных трудностей, которые суммировались, наслаивались одна на другую. Он всегда, попадая в трудные ситуации, становился неорганизованным, растерянным, плохо приспосабливался к новым ситуациям, к людям. Отмечалась затрудненная переключаемость от одних мыслей и впечатлений на другие. Все это можно объяснить тем, что основные нервные процессы (тормозной и возбудительный) были ослаблены и инертны при попадании больного в экстремальные условия. Перенапряжение основных нервных процессов, приводило к образованию разнообразных навязчивостей, которые нами трактовались как отрицательные условно-рефлекторные образования.

Болезненные симптомы у нашего пациента можно разбить на две группы: к первой группе можно отнести симптомы, связанные с заострением его характерологических особенностей. Сюда относятся постоянные сомнения относительно своих действий, мыслей (правильно ли выполнил задание, закрыл ли дверь квартиры, о чем думал, когда проходил около какого-то дома, и т.д.). Ко второй группе болезненных расстройств относятся навязчивости: навязчивый страх (не потерял ли чего-либо), навязчивые действия (необходимость возвращаться в те места, где вытаскивал платок и мог что-либо уронить из кармана и т.п.).

Длительные отрицательные условно-рефлекторные образования обусловливали устойчивое чувство напряжения больного, заострение его характерологических черт, нарастание множества навязчивостей. Все это возникало благодаря длительным психотравмирующим переживаниям в жизни больного, связанным и с тяжелыми условиями в семье, службой в армии, где потерял секретную карту и мог попасть под трибунал.

Течение заболевания характеризовалось заострением тревожно-мнительных черт характера, на фоне которых наступали периодические обострения с появлением в клинической картине заболевания каждый раз новых навязчивостей. При усложнении навязчивостей фон настроения снижался до выраженных депрессий.

Наблюдение № 4. Больная К., 31 год, домохозяйка. Поступила в психоневрологический диспансер 12 апреля 1960 г. с жалобами на чувство брезгливости и боязнь прикоснуться к людям, которые, по мнению больной, могут болеть «заразными заболеваниями», непреодолимую потребность без конца мыть руки, «кажется, что руки всегда грязные», постоянное чувство тошноты, головные боли, при волнении жжение в левой половине тела, подавленное настроение.

В анамнезе: родилась в крестьянской семье седьмой по счету. Отец — колхозник, был спокойным, уравновешенным, добрым; умер от дистрофии; мать — мнительная. Себя больная характеризует «неспокойной». С детства всегда была «не уверенной в себе», «постоянно проверяла свои действия». Никогда не могла уснуть до тех пор, «пока не проверит, закрыта ли дверь, закрыта ли печная труба заслонкой и т.д.». Отличалась робким, застенчивым характером, была трусливой, мнительной, брезгливой.

В школу пошла семи лет. Окончила 7 классов. Учеба давалась с трудом, училась посредственно. Легче давались точные науки, тяжелей — гуманитарные (литература и история). Много времени тратила на подготовку уроков, всегда уставала, времени на отдых не хватало. К концу дня чувствовала себя очень усталой. В школе была раздражительной, вспыльчивой, часто ссорилась с подругами. После ссоры долго не могла успокоиться; вынуждена была сама идти на примирение, «чтобы снять с себя напряжение». Старалась первой извиниться, хотя не была виноватой. Больше дружила с девчонками, но не пренебрегала обществом мальчиков. После окончания школы начала работать счетоводом в школе, затем пионервожатой. В 1949 г. вышла замуж, не работала в течение 5 лет. С 1954 по 1955 г. работала буфетчицей, но в связи с болезнью уволилась. Взаимоотношения с людьми всегда были хорошими. Много и с удовольствием работала, но быстро уставала, была мало выносливой, но упорной и настойчивой. Не могла успокоиться до тех пор, пока какое-либо начатое дело не доводила до конца. Постоянно все свои действия подвергала сомнениям, по многу раз проверяла то или иное действие. В своих знаниях никогда не была уверенной. Любое переживание надолго оставалось в сознании: длительное время не могла забыть смерть сестры. В новой обстановке чувствовала себя неуверенно, напряженно. Когда работала буфетчицей, много раз проверяла кассу, «не доверяла сама себе». Болезненно относилась к смене своих мыслей и впечатлений. Очень переживала, когда отменялось какое-либо заранее намеченное мероприятие.

Сон всегда был тревожный, с трудом засыпала и медленно пробуждалась по утрам. Отмечались частые сновидения, вплоть до кошмарных.

В брак вступила в 21 год; была одна беременность, закончившаяся тяжелыми родами. Имеет дочь, взаимоотношения с мужем хорошие. Менструации с 15 лет, регулярные, безболезненные. Последние несколько лет перед менструацией появляются головные боли. Половая жизнь с 21 года, в браке. Либидо повышено; всегда получает удовлетворение в половой жизни. В 1933 г. перенесла дистрофию (голодала семья).

Заболела в 1950 г. Заболевание развивалось постепенно. После тяжелых родов несколько дней находилась в бессознательном состоянии. «Когда пришла в себя, появилась неприятная тошнота». Ощущение тошноты держалось продолжительное время, и постепенно развилось чувство брезгливости. Начала более тщательно мыть руки, но первоначально к мытью рук относилась спокойно. Особенно усилилось чувство брезгливости после переживаний на работе. Больная тогда работала кассиром, и у нее обнаружилась большая недостача. Хотели привлечь к судебной ответственности, даже завели на нее «дело». Но виновника кражи вскоре обнаружили, и больная как бы успокоилась. Однако стала дольше мыть руки и это уже стало раздражать больную. Пыталась воздерживаться от частого мытья рук, но не могла «справиться с собой», из-за появляющегося в это время сильного напряжения. Вынуждена была уволиться с работы. Однажды дома резала капусту и в это время к столу подошла дочь. Больная попросила ее отойти от стола, «чтобы не порезать ее ножом». В это время появилась навязчивая мысль: «А вдруг не удержусь и действительно ударю дочь ножом» Охватило сильное чувство страха, бросила на стол нож и убежала из кухни. С тех пор страх перед острыми предметами охватывал ее каждый раз во время еды. Старалась острые предметы в руки не брать, особенно тогда, когда рядом находилась дочь. Мысли о «загрязнении отошли на задний план, о них как-то забыла». Плохое самочувствие продолжалось несколько месяцев.

Однажды к больной домой пришла соседка и рассказала, что ее сторонятся все соседи в связи с тем, что она больна открытой формой туберкулеза. Больная, выслушав это сообщение, с трудом сдержала себя. Но когда соседка ушла к себе домой, испытала сильный страх перед возможностью заболеть туберкулезом. Стул, на котором сидела соседка, в ярости выбросила на улицу. Боялась прикасаться к тем местам, к которым прикасалась соседка. Вскоре соседка умерла, и во время похорон больная случайно прикоснулась к женщине, которая переодевала покойницу. Появились навязчивые мысли о микробах.

Стала часто купаться. Не могла надевать те вещи, к которым кто-либо прикасался. Чувство брезгливости продолжало нарастать. «Заразные» вещи прятала в отдельный чемодан и старалась к ним больше не прикасаться. Обходила стороной тех людей, к которым испытывала чувство брезгливости. Перед приемом пищи многократно намыливала руки мылом. Последнее время начала намыливать руки и смывать мыло до 30-40 раз. Вынуждена была переменить место жительства, чтобы не встречаться с теми людьми, к которым испытывала чувство брезгливости. На новом месте жительства начала присматриваться к мусорным ящикам, боялась к ним прикасаться «как к источникам загрязнения». Ко всем, проходящим мимо мусорного ящика, испытывала чувство брезгливости. По-прежнему продолжала «грязные» вещи прятать в чемодан или выбрасывала их.

Амбулаторное лечение эффекта не давало, в связи с чем больная была направлена на стационарное лечение.

В психическом статусе: сознание ясное. Ориентировка всех видов сохранена, расстройств восприятий не обнаруживает. Большую часть времени проводит в постели, малообщительна. Постоянно жалуется на чувство брезгливости; многократно перед едой намыливает руки; моет их до 30 — 40 раз. «Все время кажется, что руки недостаточно чистые». Попытка сдержать себя от многократного мытья рук сопровождается усилением общего напряжения, ухудшением настроения, плаксивостью. От больных, к которым испытывает чувство брезгливости, старается держаться на расстоянии. Никому не разрешает прикасаться к ее кровати, к ее одежде. После того, как кто-либо прикоснулся к ее кровати, просит поменять белье, принимает душ несколько раз в день. Перед приемом пищи многократно намыливает руки и долго их моет. Критически оценивает свое состояние. Просит помочь ей, избавить от страданий. Эмоционально неустойчива, раздражительна. Настроение подавленное. Не верит в выздоровление. Постоянно анализирует свое состояние.

В соматоневрологическом статусе: без выраженной патологии. Отмечаются склонность к повышению артериального давления (до 140/90 мм рт. ст.), учащение пульса до 90 ударов в минуту, нистагмоидные подергивания глаз, сглаженность правой носогубной складки.

Диагноз: Психастения с навязчивостями.

Под влиянием медикаментозного и психотерапевтического (наркопсихотерапия) лечения постепенно ослабевало навязчивое стремление мыть многократно руки, постепенно ослабевал страх перед прикосновением, заражением. Стала сдерживать себя от многократного мытья рук и частого купания под душем. Меньше стала об этом думать, стала более общительной. Читала книги, смотрела телевизионные передачи. Выровнялось настроение. Стала активнее, бодрее; постепенно нарастало чувство уверенности в возможность выздоровления. Выписана из стационара в состоянии значительного улучшения.

К сожалению, катамнестических сведений от больной не удалось получить, так как через 1 год на наше письмо мы не получили ответа. Однако тот факт, что больная повторно к нам не обратилась, свидетельствует о том, что наша терапия была для нее эффективной.

В приведенном случае, как и в первом, невроз возник у личности с тревожно-мнительным характером. Длительная фиксация переживаний в сознании больной, болезненное реагирование на быструю смену впечатлений, медленная адаптация к новым условиям свидетельствуют об инертности, застойности основных нервных процессов: тормозного и возбудительного в центральной нервной системе. Комплекс многообразных навязчивых состояний выявляется после тяжелых родов. Постепенно заостряются характерологические особенности больной. Она становится более тревожной и мнительной. Чувство тошноты, появившееся после родов, усилило уже существовавшую брезгливость. Появилось навязчивое увлечение часто мыть руки. Переживания по работе способствуют усилению болезненных проявлений. Частое мытье рук начинает раздражать больную. Последующие психотравмирующие ситуации, даже незначительные, способствуют образованию все новых и новых навязчивостей. К страху загрязнения и к навязчивым действиям (частое мытье рук) присоединяется страх перед острыми предметами («А вдруг ударю дочь ножом»), перед возможностью заболеть туберкулезом и т.д. Заболевание протекает приступообразно, обостряясь после дополнительных переживаний. Усиление навязчивостей, затушевывает характерологические особенности больной, отодвигая их на задний план.

В данном случае правильно было бы ставить диагноз психастения с навязчивостями. Самое существенное у нее — своеобразный психический склад, такие черты характера, как нерешительность, боязнь ответственности, постоянное чувство тревоги, мнительность. Причем эти особенности были и у матери. Появлению навязчивостей, вызванных психотравмами, предшествует своеобразная «психастеническая» слабость, имеющая врожденный характер. У нашей больной ведущим нужно считать именно такой конституционный психический склад, а навязчивые симптомы являются сопутствующими. Картина болезни у нашей пациентки типична для психастении, которая может быть отнесена к группе неврозов, но возникает на фоне специфических конституциональных особенностей личности, врожденного характера.

Лечение психастении. Симптомы и признаки

Психастения – это расстройство психического типа, которое характеризуется слабостью душевных черт индивида и ощущение постоянного бессилия. Обращаясь к отечественной психиатрической школе, заболевание зачастую относили к разряду психопатии. Однако важно отличать ее от неврастении. Первые упоминания о данном заболевании датируются 1894 годом П. Жане.

Причины возникновения

Основной причиной является возникновение травмирующих событий или стрессовых ситуаций. Как правило, распространяется у людей с высоким интеллектом. Также нередко причина кроется в нервном истощении, что приводит к снижению психической активности. Нередко сопровождается снижением кровообращения. В результате психиатрических исследований было установлено, что напряжение уменьшается в результате замедленной работы головного мозга. Наблюдаются индукционные нарушения – когда несколько очагов начинают конкурировать между собой.

Симптоматики

Среди основных проявлений психастении можно выделить следующие:
  1. Мнительность
  2. Ранимость
  3. Впечатлительность
  4. Пугливость
  5. Постоянное сопровождение повышенной тревожности
  6. Заниженная самооценка.

Среди других проявлений стоит отметить, что пациенты, страдающие психастений всегда педантичны, и контролируют каждое собственное действие. Нередко склонны проявлять повышенную раздражительность, а также быстро устают от любого вида деятельности.

Нередко испытывают сложности в общении ввиду чрезмерном проявлении нравственности, находятся в постоянных раздумьях. Психотерапевты утверждают, что у пациентов имеет множество схожих черт с астениками. Любое действие психастеника сопровождается глубокими аналитическими реакциями. Так, например, он долго переживает, если сказал неуместную фразу или кого-то ненарочно обидел.

Поскольку все действия и события переживаются словно во сне, им сложно принять на себя ответственность, в связи с чем развивается чрезмерная нерешительность и постоянные мыслительные процессы «сделать или не сделать». Нередко заболевание может сопровождать ипохондрия и навязчивые мысли. Первичные признаки могут проявляться в молодом возрасте.

Из-за неуверенности в собственных силах и заниженной самооценки, как результат развивается невротическое патологическое состояние. Это может привести к развитию алкогольной или наркотической зависимости, а постоянное избегание социальных контактов приводит к устойчивой депрессии.

Как лечить

Для пациентов важно выдерживать определенный режим, где достаточное количество отдыха сменяется рабочей деятельностью. Важно избавиться от чрезмерных нагрузок, бывать на свежем воздухе минимум один час. В лечебный комплекс врачи нередко включают прием снотворных препаратов, массажные процедуры для ног, специальные успокоительные ванны, общий массаж тела.

Не рекомендуется проводить много времени на солнце, поскольку это может вызывать головной боли различной интенсивности, слабость и раздражительность. Среди эффективных психотерапевтических методов выделяют аутогенную тренировку. В данном случае может потребоваться проявление воли от самого пациента, а также активировать максимум сил, чтобы добиться устойчивого состояния ремиссии.

При разработки специальных тренировок, пациент учится контролировать дыхание, в состоянии наладить интеллектуальную активность, взять власть над волей, эмоциональным состоянием, а также в полной мере осознавать всей действия.

Касательно медикаментозной терапии, то зачастую используют настойку валерьянки и пустырника, а также бромистого натрия. Процесс лечения отнимает много времени, однако работа с пациентом должна производиться в комплексном порядке.

Психастения — лечение, причины, симптомы

Психастения – это психическое расстройство, характеризующееся бессилием и слабостью душевных качеств человека. Долгое время в отечественной психиатрии психастения относилась к классификации психопатия. Очень важно психастению дифференцировать от нервной слабости (неврастения).

Современная классификация расстройств личности не имеет точного эквивалента психастенической психопатии, однако наиболее близко к ней подобралось ананкастное расстройство личности. Термин психастения был впервые введен в 1894 году Пьером Жане.

Психастения причины

Причинами психастении выступают травмирующие психику жизненные события. В переводе с греческого языка заболевание называется душевной слабостью. Данное заболевание наблюдается у индивидуумов мыслительного склада ума. Послужить развитию болезни может нервное истощение, которое приведет к поражению психической активности. Исследователи считают, что понижение психического напряжения вызывается нарушениями питания мозга, а также кровообращения. Полагают, что в основе навязчивых сомнений выступает нарушение индукционных отношений. Это когда один очаг не способен затормозить другой, который конкурирует с ним.

Психастения симптомы

Психастения характеризуется чрезмерной мнительностью, впечатлительностью, ранимостью, застенчивостью, пугливостью, чувством тревоги, отсутствием инициативы, нерешительностью, неуверенностью в себе; страхами за будущее, представляющимися бесперспективными, несущими неприятности, а также неудачи. По этой причине возникает боязнь неизвестного, нового.

Психастения и ее симптомы: педантичность, бесконечные сомнения, медленные действия, контроль за проделанными действиями, ригидность мышления, мучительный самоанализ, отвлеченные рассуждения, невыраженные влечения; сильная восприимчивость от прочитанного, которая не соответствует реальной действительности; деперсонализационно-дереализационные нарушения, ощущения неполноты жизни.

Психастеники выделяются раздражительностью, впечатлительностью, слабостью и вегетативной неустойчивостью, реакциями гиперкомпенсации, быстрой утомляемостью.

Психастеники имеют много общего с астениками, а отличительные моменты последних выражаются в острой чувственности, отсутствии гипертрофированной аналитичности и острой  деперсонализации.

Психастения и ее признаки проявляются в нравственности, в мыслительных мучениях, в трудностях при общении. Психастеник все трудности тщательно анализирует, обдумывает. Каждый важный разговор тревожно перебирает в памяти, к своим словам относится предвзято и мучается от того, что сказал совершенно не то. Страдающий от заболевания длительно беспокоится, что был неправильно понят собеседником. Психастеник находится в ожидании новой встречи с этим собеседником, чтобы поговорить и, наконец, успокоиться. Бывает, что психастеник не может выждать и поздним звонком беспокоит человека для извинения, чем очень удивляет человека, поскольку для него разговор давно уже в прошлом.

Для таких людей все вокруг происходит, как во сне. Их поступки, решения, воспринимаются ими же недостаточно точно, а также непонятно. Этими факторами обусловлена их нерешительность и неуверенность, бесконечные сомнения, вызванные любым поводом. Такие больные тревожны, мнительны, скромны и застенчивы. Для больных имеют значение, как реальные проблемы, так и те, которые еще не возникли. Мысли такого плана более значительно терзают человека, чем при настоящей неприятности. Люди любят размышлять на отвлеченные темы и мысленно рисовать в воображении ситуации, где уже активно действуют. А реальная действительность предстает совершенно иной, и личность уклоняется от нее всевозможными способами. На работе человек также проявляет профессиональное безволие. Перед выполнением профессиональных задач психастеник терзается сомнениями и ощущает неуверенность перед собственными действиями.

Психастения зачастую сопровождается ипохондрическими и навязчивыми состояниями. Признаки психастении способны проявить себя уже в молодости. Психастенические личности живут не настоящим, а прошлым или будущим. Всякий пустяк, мелочь вынуждают думать психастеников. Каждое незнакомое дело, любая инициатива выступает источником мучения. Отдельные исследователи относят психастеников к обыкновенным ипохондрикам. Перманентная тревога, беспокойство, опасения — вот, чем наполнена жизнь психастеников. Все ожидания для психастенических личностей очень мучительны.

Поэтому, несмотря на постоянную нерешительность, психастеник бывает настойчивым, а также нетерпеливым. Он подозрителен, недоверчив, скептичен, печален, мечтателен, нуждается в тепличных условиях. Навязчивые идеи – это отличительный симптом психастении. Зачастую лица, склонные к навязчивым мыслям, обеспокоены страхом заболеть психическим заболеванием. У психастеников низкий процент сосредоточения, работоспособности и быстрое нарастание утомляемости. Им сложно переключаться на другой вид деятельности.

Зачастую неуверенность психастеника превращается в почву для развития невротической патологии, что провоцирует неблагоприятные прогностические признаки. В результате может возникнуть комплекс расстройств, связанных с неуверенностью. Неуверенность при психастении порождает следующие проблемы: зависимость от алкоголя, половые проблемы (психогенная импотенция у мужчин, у женщин – аноргазмия и фригидность), длительное одиночество приводит к депрессии.

Психастения лечение

Очень важно соблюдать режим труда, а также отдыха. Человеку необходимо освободить себя от дополнительных нагрузок, а время прогулок увеличить минимум до одного часа. Необходимо включить в лечение снотворные, горячие ножные ванны, массаж всего туловища и конечностей.

От солнечных ванн следует воздержаться, поскольку они могут спровоцировать головные боли, слабость, раздражительность.

Рекомендуются воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях. Одним из действенных методов психотерапии психастении является аутогенная тренировка. Для этого требуется активное волевое участие заболевшего в лечении, в принятии определённых усилий, перестроения отношения к заболеванию, а также мобилизации сил для полнейшего выздоровления. Цель тренировочных занятий заключается в способности контролировать дыхание, воспитывать внимание, укреплять и развивать силу воли, управлять своими действиями, чувствами, настроениями.

Медикаментозное лечение психастении включает Бромистый Натрий, препараты Валерианы, Пустырника. Лечение заболевших — это комплексный и длительный процесс. Важно устранить неблагоприятные для больного ситуации, поддерживающие психическое раздражение. Без этого нервная система не будет приведена к норме.

Как лечить психастению

Для психастении характерны расстройства, переходящие в постоянные, которые на начальном этапе устраняются самостоятельно без помощи врача. Если обстоятельства, послужившие причиной психастении, не устраняются и не осуществляется систематическое лечение, то симптомы психастении способны проявиться в серьезной форме. У женщин психастения особенно остро проявляется в пубертатный период и в период климакса, поэтому важно учитывать эти особенности в период лечения.

Психастения и антидепрессанты для лечения применяются следующие — Амитриптилин, Кломипрамин, Тофранил. Важно внимательно следовать инструкциям этих препаратов!

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии психастении обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ПСИХАСТЕНИЯ • Большая российская энциклопедия

  • В книжной версии

    Том 27. Москва, 2015, стр. 679-680

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: В. Г. Остроглазов

ПСИХАСТЕНИ́Я (от пси­хо… и ас­те­ния), рас­строй­ство пси­хи­ки, для ко­то­ро­го ха­рак­тер­ны не­ре­ши­тель­ность в мыс­лях, по­ступ­ках, склон­ность к со­мне­ни­ям, по­сто­ян­но­му пе­ре­смот­ру и про­вер­ке при­ни­мае­мых ре­ше­ний, а так­же ве­ге­та­тив­но-со­су­ди­стая не­ус­той­чи­вость, под­вер­жен­ность нев­ро­тич. рас­строй­ствам. Тер­мин «П.» ввёл П. Жа­не (1903). В клас­сич. пси­хи­ат­рии им обо­зна­ча­ли раз­но­вид­ность нев­ро­зов с вы­ра­жен­ны­ми анан­ка­сти­че­ски­ми, об­сес­сив­ны­ми рас­строй­ства­ми (см. На­вяз­чи­вые со­стоя­ния) и од­ну из форм пси­хо­па­тии, ко­то­рую рас­смат­ри­ва­ли как са­мо­сто­ят. за­бо­ле­ва­ние. В совр. пси­хи­ат­рии вы­де­ля­ют 2 ва­ри­ан­та П.: тре­вож­но-мни­тель­ный па­то­ло­гич. ха­рак­тер и анан­ка­стич. тип лич­но­сти. Для 1-го ва­ри­ан­та ха­рак­тер­но пре­об­ла­да­ние тре­вож­но-мни­тель­ных черт в со­че­та­нии с за­стен­чи­во­стью, ро­бо­стью, бо­яз­ли­во­стью; для 2-го – до­ми­ни­рую­щее чув­ст­во от­сут­ст­вия лич­ной безо­пас­но­сти, склон­ность к чрез­мер­ной ос­то­рож­но­сти, кон­сер­ва­тизм во взгля­дах. Для П. при­су­щи так­же де­реа­ли­за­ция, де­пер­со­на­ли­за­ция, склон­ность к чрез­мер­ной реф­лек­сии, по­вы­шен­ная час­то­та эн­до­ген­ных пси­хо­зов. В со­от­вет­ст­вии с Ме­ж­ду­нар. клас­си­фи­ка­ци­ей ВОЗ П. вклю­че­на в руб­ри­ку «спе­ци­фи­че­ские рас­строй­ства зре­лой лич­но­сти». Про­фи­лак­ти­ка и ле­че­ние П. вклю­ча­ют: пра­виль­ное вос­пи­та­ние с ран­не­го дет­ст­ва; аде­к­ват­ный вы­бор проф. обу­че­ния, тру­до­уст­рой­ст­ва; ме­ры со­ци­аль­но-тру­до­вой адап­та­ции; пси­хо­ги­гие­нич. ме­ро­прия­тия. При де­ком­пен­са­ции со­стоя­ния – пси­хо­те­ра­пия; при на­ли­чии по­ка­за­ний про­во­дят курс ле­че­ния пси­хо­троп­ны­ми сред­ст­ва­ми.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Психастения – это конституциональная форма нервоза, которая проявляется тревожно-мнительным складом характера и склонностью к навязчивостям. Патология возникает под влиянием эндогенных особенностей протекания психических процессов, усугубляется под действием экзогенных психотравмирующих событий. Для психастеников характерна крайняя нерешительность, настороженное отношение к новым событиям и действиям, разнообразные фобии и навязчивые ритуалы. Диагностика основана на сборе анамнеза и тщательной оценке психического статуса. Для лечения используется комплекс психотропных препаратов, методы психотерапии и физиотерапии.

Общие сведения

В современной психиатрии термин «психастения» зачастую используется как синоним эндогенной (дегенеративной) нервозности, что подчеркивает его врожденный и наследственный характер. В отличие от неврастении, при этой болезни психические симптомы преобладают над неврологическими и общесоматическими. Истинная частота заболевания не установлена, поскольку до сих пор имеются сложности с выделением психастенических симптомов в отдельную нозологию, легкие проявления нередко не диагностируются или относятся к неспецифическим психопатиям.

Психастения

Причины

В этиологической структуре заболевания основная роль отводится врожденным факторам и общей невротизации. Также прослеживается связь с отягощенной наследственностью, нередки семейные случаи психастенических состояний. Внешние психотравмы играют второстепенную роль, служат катализаторами для манифестации и усиления имеющихся нарушений характера. К предрасполагающим факторам относят нездоровый микроклимат в семье, наличие тяжелых соматических заболеваний.

Патогенез

У психастеников наблюдается преобладание второй сигнальной системы над первой, что проявляется в виде недостаточной активности органов чувств. Вследствие этого нарушается восприятие внешних эмоций и впечатлений, в структуре личности преобладает замкнутость и эгоцентризм. В патогенезе клинической симптоматики важную роль играет слабость подкорковых структур, проявляющаяся склонностью к пассивно-оборонительным реакциям психики.

Для психастении характерна общая инертность высших функций головного мозга, которая приводит к возникновению патологически устойчивых нервных связей, преобладанию консерватизма и педантичности. Особенности нервных реакций включают затруднения переключения между разыми видами деятельности, что вызывает активацию вегетативной реакции и нарушения работоспособности даже при умственных нагрузках низкой интенсивности.

Психастения

Классификация

Систематизация психастении затруднена, что обусловлено полиморфностью клинической картины и отсутствием четких диагностических критериев. В российской психиатрии общепринято деление болезни на 2 подгруппы с учетом преобладающей симптоматики:

  • Психастения с навязчивостями. Типичная форма невроза, которая характеризуется сочетанием эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов. Пациенты испытывают серьезные проблемы с социальной адаптацией, чаще обращаются за помощью к врачу.
  • Тревожно-мнительная психастения. Более редкий вариант заболевания, проявляющийся заострением характерологических черт личности, которые становятся тягостными для человека. Сопровождается снижением настроения вплоть до депрессии.

Симптомы психастении

На первый план выходят специфические психические симптомы, которые подразделяются на 2 категории. К первой группе относят чувство недостаточности: сомнение в собственных силах и значимости при отсутствии внешних поводов. Пациенты испытывают нерешительность в любых сферах жизни, склонность к сомнениям и длительному обдумыванию любых поступков. Незнакомые занятия вызывают у психастеников чувство тревожности и беспокойства.

Вторая группа симптомов – навязчивые явления. В идеаторной сфере они представлены навязчивыми мыслями и воспоминаниями, которые возникают помимо воли, в эмоциональной сфере выражаются страхами (фобиями), в двигательной сфере – неконтролируемыми повторяемыми действиями (компульсиями). Навязчивости вызывают у человека сильное эмоциональное напряжение, усугубляют тревожность.

Для психастеников характерно создание собственных причудливых ритуалов, которые помогают им справляться с навязчивыми мыслями. Появляется склонность к постоянному счету предметов в доме или на улице, привычка перепроверять выключенный утюг, газовый вентиль или замок на двери. Если отсутствует возможность исполнить ритуал, тревожность нарастает, человека не покидает ощущение неминуемой беды или опасности.

При психастении типично усиленное интеллектуальное развитие и отсутствие его адекватной реализации, что усиливает тревожно-мнительное настроение пациентов. Человек ярче переживает прочитанное или увиденное в кино, чем реальные события, поэтому развиваются явления деперсонализации и дереализации. Заболевание протекает с непрерывным прогрессированием, обостряется на фоне внешних психотравмирующих ситуаций.

Психастенические явления сопровождаются общесоматическими признаками. Больные испытывают постоянную слабость, повышенную утомляемость при несложной работе. Для поддержания трудоспособности психастеники используют кофе, сигареты, энергетики, которые усугубляют имеющиеся проблемы. Периодически бывают жалобы на сердцебиение, повышенную потливость, появление красноты лица и другие вегетативные реакции.

Осложнения

Длительно существующая психастения сопровождается значимой социальной дезадаптацией в разных сферах жизни. Стойкое снижение работоспособности и патологическая нерешительность не позволяют человеку реализоваться в профессиональной деятельности, затрудняют взаимодействие с коллегами и знакомыми. Тревожность и навязчивости создают трудности в общении с близкими, при построении романтических отношений.

Со временем развиваются признаки психастенической деавтоматизации, которые выражаются в необходимости тщательно обдумывать и планировать простые бытовые задачи. Типичны нарушения речи в виде грамматически неправильного построения предложений, частых остановок и запинок, несогласования начала фразы с ее окончанием. Иногда развивается психосексуальный инфантилизм и сексуальные аберрации.

Диагностика

Специфические тесты для выявления психастенических состояний отсутствуют, поэтому в основе лежит комплексное обследование у врача-психиатра. Сначала проводится подробный сбор жалоб и анамнеза заболевания, причем желательно выяснить как можно больше подробностей о времени развития симптомов, наличии психотравмирующих событий и других провоцирующих факторов. План диагностических мероприятий включает:

  • Изучение психического статуса. На консультации оценивают показатели кратковременной и долгосрочной памяти, активность мышления, навыки внимания и концентрации. Проводится исследование эмоциональной сферы с применением специальных опросников. Обязательно проверяется степень критики пациента в отношении своего заболевания.
  • Консультация невролога. Для исключения органической патологии головного мозга назначается оценка неврологического статуса. В сомнительных случаях используются методы инструментальной визуализации: КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалография, УЗДГ сосудов головы и шеи.

Консультация психотерапевта

Дифференциальная диагностика

Психастению необходимо отличать от невроза навязчивых состояний. Во-первых, фобии возникают вод действием раздражителей небольшой интенсивности, зачастую при отсутствии в анамнезе психотравм. Во-вторых, для психастеников характерны множественные страхи, тогда как другие формы неврозов проявляются единичной фобией, которая дополняется защитными ритуалами. В-третьих, при психастении навязчивости сопровождаются усилением тревожности и мнительности.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с неврастенией, для которой типично преобладание телесных симптомов над психическими. Пациенты могут предъявлять жалобы со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной системы. У молодых людей психастению следует дифференцировать с малопрогредиентной формой шизофрении.

Лечение психастении

Поскольку выявление и коррекция эндогенных первопричин заболевания затруднены, основную роль играет симптоматическое лечение и немедикаментозные методы работы с пациентами. При тревожно-мнительной форме психастении в ряде случаев можно обойтись без фармакотерапии, при навязчивых неврозах применение лекарств для коррекции состояния считается обязательным. В клинической психиатрии используются медикаменты следующих групп:

  • Транквилизаторы. Препараты ослабляют чувство тревожности, уменьшают проявления навязчивостей, стабилизируют психоэмоциональный фон. При лечении транквилизаторами больные становятся более восприимчивыми к другим методам терапии.
  • Ноотропы. Лекарственные средства улучшают функционирование головного мозга, уменьшают астенические явления, повышают продуктивность и работоспособность. Зачастую они комбинируются с общеукрепляющими препаратами и нейрометаболитами.
  • Нейролептики. Медикаменты в малых дозах применяются для коррекции психических симптомов заболевания, если другие препараты не могут успешно контролировать проявления психастении у больного.
  • Антидепрессанты. Препараты не относятся к терапии первой линии, однако дают хороший эффект при вторичной депрессии на фоне тревожно-фобических расстройств. Иногда они помогают справиться с навязчивыми состояниями.

Для коррекции симптомов и контроля навязчивостей назначаются курсы индивидуальной психотерапии, которые могут включать методы внушения и самовнушения, аутогенные тренировки. Хороший эффект показывает релаксация по Джекобсону, метод негативного воздействия. В комплексной коррекции психастении используются направления физиотерапии, рекомендуются курсы санаторно-курортного лечения.

Прогноз и профилактика

Терапия психастении обеспечивает стойкую компенсацию заболевания у большинства пациентов, в некоторых случаях при ведущих симптомах невроза навязчивости наблюдается полное выздоровление. Однако тревожно-мнительные черты личности не поддаются коррекции, поэтому под действием триггеров возможно обострение психической симптоматики. Поскольку психастения возникает под влиянием эндогенных причин, эффективная профилактика не разработана.

ПСИХАСТЕНИЯ | psihoterapevt

Постоев Е.В.   ПСИХАСТЕНИЯ.

Психастения – особенность характера для которого свойственны 

постоянные навязчивые сомнения, повышенная тревожность, мнительность, неуверенность в себе, чрезмерный самоанализ.

Психастения развивается преимущественно у людей с «мыслительным» типом психической деятельности.

Психастения проявляется

в сфере мышления   мучительными сомнениями,

в области эмоций — навязчивой тревогой и страхами,

в области воли — нерешитель­ностью.

Главное в характере психастеника навязчивая склонность к тревожным сомнениям. 

Лет сто назад,

психастению называли «помешательством от сомнений».

 

Характер психастеников называют  тревожно-мнительным (тревожно-сомневающийся характер).

Психастенические черты характера, могут проявляться уже в молодом возрасте. Мужчины страдают психастенией приблизительно в два раза чаще, чем женщины.

Тревожно-мнительный характер психастеника связан с превалированием в реакциях человека проявлений пассивно-оборонительно­го инстинкта, в виде чрезмерной осторожности.

Психастенику  свойственна постоянная тревога. 

 Основное проявление врождённо высокого уровня тревоги при психастении, постоянные сомнения и ожидания,

того что может случиться что — то плохое.

Постоянная тревога при психастении является устойчивой чертой характера .

Почему психастенику так трудно справиться с тревогой?

 

Психастенику очень трудно  совладать с тревогой в связи с тем, что у него врождённо ( генетически ) и (или) приобретено (особенности истории раннего детского развития)   слабо развито интуитивное доверие к жизни, что заставляет его мозг решать эмоциональную проблему (чувство тревоги) не автоматическими эмоциональными механизмами, находящимися в бессознательной части психики, а сознательными,   логическими, для этого природой не предусмотренными . То есть бесконечно и  изнуряюще «просчитывать» решение для устранения переполняющих сознание болезненных тревожных переживаний. Поясню эту мысль на простом примере. Человеку бросают теннисный мячик. Он его успешно ловит, пользуясь автоматическими     навыками    выработанными   в  процессе  развития. А если бы он попытался сделать то же сознательно. Начал бы сознательно высчитывать скорость движения мяча, точку перехвата, скорость движения руки, силу, с которой можно удержать в кисти   пойманный  мячик,   и  т. д.       Вряд ли ему  удалось поймать мяч.

А автоматические бессознательные механизмы справляются с этим достаточно легко и мы даже не задумываемся (сознательно) как это у нас такое получается (поймать неожиданно брошенный мячик). Бдительный мозг психастеника   пытается сознательным контролем просчитать защиту от в принципе реальных, но мало вероятных опасностей, которые у большинства людей разрешаются на автоматическом уровне.Такие   сложности    в совладении с чрезмерной  тревогой обусловлены особенностью функционирования мозга психастеника.  У большинства людей, многочисленные угрозы, воспринимаемые органами чувств, превращаются в сигналы тревоги, которые мозг отправляет  на автоматическую  переработку,  в бессознательное, в котором собраны многочисленные механизмы разрешения проблем, используя для этого психологический механизм называемый вытеснением (перемещение из сознательной части психики в бессознательную). 

При   этом    тревожащее   переживание,     перестаёт осознаваться  (не тревожит), позволяя человеку жить относительно нормально,  в условиях многочисленных возможных опасностей, не «замусоривая»сознания,в то время как бессознательная часть психики  усваивает     полученную информацию, при необходимости , создавая  автоматический ответ, или изменяя сознательно поведение.

Бдительный мозг психастеника, пытающийся всё удержать под сознательным контролем, логически просчитать  то, что просчитать невозможно, до верху переполняется разъедающей его тревогой. Психастенику трудно приспособиться к миру, потому что внутри чувства в беспорядке, он многого сомневается, боится, тревожится и совершенно не верит в себя.

 

Сомнение — типичная черта психастенического характера. Жалом сомнения,  является постоянное, преувеличенное состояние тревожного ожидания.

Психастенику для спокойствия нужно, чтобы  неожиданностей никаких «а вдруг» не возникало. А так не бывает, поскольку будущее не определено, а он к этому всё никак не может приспособиться. Он постоянно тревожно напряжен и скован. Внутри у него — неуверенность, растерянность: что сказать, как ответить. Самоанализ (самоедство) не выводит его к свету , а только сильнее снижает самооценку. 

  Мозгу  человека  с  психастеническим характером нужна помощь специалиста.

Психастеник ходит кругами сомнений. 

Сомнение — это борьба нескольких мнений. Оно возможно лишь в ситуации неопределенности. Когда психастеник сомневается, то это значит, что он не уверен ни в плохом, ни в хорошем. Если в неопределенности психастенику видится какая-то значимая для него угроза, то он постоянно думает об этом. Не думать для него в этой ситуации практически невозможно, тем более, если речь идет о чем-то важном.

Мучительные сомнения, принимают разные формы,

 постоянно  вращаются внутри, не в состоянии остановиться, 

 не позволяя осуществить мечты, достичь  намеченные цели.

 

Защищаясь от постоянной и чрезмерной тревоги, мозг психастеника создаёт состояние притуплённости чувств, ощущение эмоциональной отстранённости, нереальности восприятия себя и происходящего    называемое деперсонализацией.

 

Природный смысл этой мягкой деперсонализационности —

в защите чувствительной души от ранящих её прикосновений действительности.

При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими.  

Пациенты жалуются на то, что окружающее воспринимается ими «как во сне», собственные действия, решения, поступки кажутся недостаточно ясными и точными. Отсюда — постоянная наклонность к сомнениям,нерешительность, 

неуверенность,тревожно —

мнительное настроение,  робость, застенчивость.

Вследствие постоянных сомнений в правильности сделанного человек часто стремится переделывать только что законченное дело.

Пациенты с психастенией часто предаются всевозможным размышлениям отвлеченного характера; мысленно в своих мечтах они способны пережить многое, но от участия в реальной действительности всячески стараются уклониться. Описано так называемое профессиональное безволие (абулия) пациентов с психастенией, проявляющееся прежде всего на работе, при выполнении своих непосредственных обязанностей, когда человек с психастеническими расстройствами часто начинает испытывать сомнения и проявлять нерешительность.

Нередко при психастении развиваются различные ипохондрические состояния.

Размышляющая тревога и слабая, жухлая чувственность, отсутствие богатого чувственного жизненного опыта мешают трезво ощутить человеку с психастеническим характером малую вероятность беды и обусловливают  почти постоянные тревожные сомнения по поводу и самых крохотных сбоев в организме. Эти сбои (например, мышечная боль, изжога) воспринимаются со страхом-тревогой как нечто злокачественное, как возможное «начало конца». «Всю жизнь будто хожу по минному полю», — сказал о подобных своих ипохондрических переживаниях один психастеник. При этом известно, что такого рода душевно страдающие ипохондрики, каждодневно рассматривающие свое тело (в том числе и с лупой), погружаются в медицинские справочники, надоедающие вопросами врачам, нередко доживают до глубокой старости (Бурно М. Е. ).

Психастения в международной классификации болезней соответствует таким состояниям, как 

обсессивно-компульсивное (ананкастное) расстройство личности,

зависимое расстройство личности и
тревожное (уклоняющееся) расстройство личности.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности склонны к возникновению навязчивых состояний.

Уходя из дому, они могут по много раз перепроверять, выключен ли газ, закрыта ли дверь. Ананкастные личности могут страдать различными навязчивыми страхами (фобиями), в том числе и касающимися вопросов здоровья.

Тревожное (уклоняющееся)расстройство личности

проявляется страхом неодобрения и отвержения. Во взаимоотношения с другими людьми тревожные личности вступают только в тех случаях, когда заранее знают, что понравятся им.

Психастенические расстройства носят обычно постоянный характер, но вначале пациент справляется с ними сам.

Если же систематического лечения нет, проявления заболевания могут нарастать.

В этих случаях важно обратится к врачу – психотерапевту для получения  помощи. 

Основной метод лечения психастении — психотерапия.

 

Лишь немногие из психастеников без помощи психотерапевта способны познать-прочувствовать свои духовные ценности, другие характеры, собраться как-то и, благодаря всему этому, найти свое незаурядное место в жизни, среди близких, созвучных им людей, навсегда обретая свой, свойственный своей природе смысл.

Психастения: определение и симптомы | Study.com

Навязчивые идеи и компульсии

Симптомы психастении включают чрезмерный страх или тревогу , которые вызывают навязчивые идеи и компульсии . Термин «одержимость» описывается как мыслительный процесс, при котором человек настолько сосредоточен на определенной теме, что это отвлекает внимание от важных задач. Уровень беспокойства, который люди испытывают, когда у них возникают навязчивые мысли, часто может вызывать у них сомнения в своей способности принимать здоровые решения.Однако, несмотря на это, навязчивые идеи часто заставляют человека также выполнять действия, которые временно облегчают навязчивые идеи, даже если они неразумны. Эти действия называются компульсиями. Например, если человек одержим тем, чтобы убедиться, что он выключил плиту перед уходом на работу, он может вернуться домой, чтобы убедиться, что плита действительно выключена. Однако если человек опаздывает на работу или не приходит на работу из-за того, что он проверил и перепроверил, выключены ли ручки на плите, навязчивые идеи мешают ему выполнять свои рабочие обязанности.

Фобии

Термин психастения также включает фобий , которые представляют собой сильные и иррациональные страхи по поводу конкретной ситуации или объекта. Например, у некоторых людей есть страх перед пауками, также называемый арахнофобией. Если страх достаточно сильный, люди, страдающие этой фобией, могут решить не покидать свои дома в более теплую погоду, когда пауки выходят чаще. Другие люди очень боятся высоты до такой степени, что отказываются жить или работать на этажах, которые они считают слишком высокими.У некоторых людей даже работа на втором этаже здания может вызывать сильное беспокойство.

Физические симптомы

Другим симптомом психастении являются физические тики , при которых человек совершает непроизвольные движения или издает непроизвольные голосовые звуки. Например, можно наблюдать, как человек постоянно чешет голову, даже не осознавая, что делает это. Расчесы могут стать настолько сильными, что повредят кожу и вызовут инфекцию. У некоторых людей, страдающих тиковым расстройством, могут возникать подергивания, которые появляются из ниоткуда; однако это может свидетельствовать о внутреннем эмоциональном напряжении.Вокальные тики — это непроизвольные звуки или произносимые слова. Другие могут спонтанно выкрикивать определенный звук, слово, фразу или предложение неоднократно и без возможности остановиться. Некоторые люди даже выкрикивают ненормативную лексику и сожалеют, хотя это не их вина, что они страдают тиковым расстройством. Люди, предположительно страдающие психастенией, также сообщали о других физических симптомах, включая головные боли , нарушения пищеварения и кровообращения, утомляемость и беспокойство .

Деперсонализация

По мнению Др.Джанет, некоторые люди с психастенией также испытывают любопытное ощущение, называемое деперсонализацией , или так называемое внетелесное переживание. Этот опыт иногда описывается как человек, рассматривающий себя почти так, как будто он смотрит фильм, а не на самом деле находится в ситуации. Деперсонализация, по-видимому, происходит для того, чтобы защитить разум от очень стрессовых ситуаций, позволяя ему максимально мысленно дистанцироваться от опыта.

Краткий обзор урока

Хотя термин «психастения» больше не используется и не использовался в качестве диагноза в течение многих лет, этот термин применялся для описания определенного набора факторов в оценке личности, называемой Миннесотским многофазным опросником личности.Категория используется для оценки различных тревог и тенденций, связанных с тревожной личностью. Кроме того, многие из симптомов психастении являются критериями текущих расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и соматоформное расстройство, и это лишь некоторые из них. Например, страхи и тревоги являются движущей силой повторяющегося мытья рук, наблюдаемого при обсессивно-компульсивном расстройстве. Кто-то, страдающий от чрезмерного мытья рук, опасается, что его могут поразить микробы, и поэтому пытается очиститься от них.При посттравматическом стрессовом расстройстве человек может пережить такой ужасный, невыносимый опыт, что разум защищает его, отключая тело от разума, тем самым создавая ощущение деперсонализации. Хотя психастения больше не считается психическим расстройством, многие ее симптомы фиксируются в различных диагнозах, доказывая, что работа доктора Джанет была весьма значимой и актуальной.

Психастения — Антропология киборгов

Определение

«Психастения — психологическое расстройство, характеризующееся фобиями, навязчивыми идеями, компульсиями или чрезмерной тревожностью.Этот термин больше не используется в психиатрической диагностике, хотя он по-прежнему образует одну из десяти клинических субшкал популярных опросников самоотчетов о личности MMPI-I и MMPI-II». [1]
«Психастеник недостаточно контролирует свое сознательное мышление и память, иногда бесцельно блуждает и/или забывает, что делал. Мысли могут быть рассеяны, и для их организации требуются значительные усилия, что часто приводит к тому, что предложения выходят не так, как предполагалось, поэтому имеет мало смысла для других.Постоянное умственное напряжение и характерная бессонница вызывают утомление, ухудшающее состояние. Симптомы могут быть значительно уменьшены с помощью упражнений на концентрацию и терапии, в зависимости от того, является ли состояние психологическим или биологическим». [2]

Психастения и технологическая связь

Подключение к Интернету часто приводит людей в когнитивное состояние, напоминающее психастению. В период потока, характеризующегося несколькими вкладками и многозадачностью в Интернете, пользователи часто «недостаточно контролируют свое сознательное мышление и память, иногда бесцельно блуждают и / или забывают, что они делали».Чтобы создать собранные мысли, разум должен собрать воедино различные фрагменты и воспоминания, к которым осуществляется одновременный доступ, чтобы достичь когнитивной согласованности («мысли могут быть рассеяны, и для их организации требуются значительные усилия»). Это «постоянное умственное усилие и характерная бессонница вызывает усталость, которая ухудшает состояние», а в сочетании с постоянной умственной стимуляцией, которую обеспечивает Интернет, приводит к меньшему количеству сна и меньшему времени для умственной дефрагментации.

Поскольку материальность Интернета невидима для его пользователей, действия, которые могут рассматриваться как легкий психоз, могут легко происходить с пользователями Интернета, поскольку для них часто нет вещественных доказательств. Многие люди накапливают информацию, навязчиво проверяют свою электронную почту и просматривают множество разрозненных тем одновременно. На самом деле эти действия будут проявляться как навязчивая проверка физического почтового ящика или абонентского номера. ящики сотни раз в день, накапливая бесполезную информацию в комнатах, делая миллионы фотографий и храня их в задней комнате, и одновременно открывая 200 книг на разных страницах (несколько вкладок браузера).Мобильные компьютеры позволили мобилизовать эти навязчивые идеи и действия, где можно проверить электронную почту в очереди, заполняя моменты бездействия сайтами навязчивых идей.

Связанное Чтение

Ссылки

  1. ↑ Эйткен, Пол. MySpace и легендарная психастения
  2. ↑ http://en.wikipedia.org/wiki/Психастения

психастения — определение и значение

  • Под термином психастения понимается группа состояний, при которых телесные симптомы, такие как усталость, бессонница, потеря аппетита и др., либо не так выражены, как при неврастении, либо затмеваются другими, более отчетливыми психическими симптомами.

    Нервная домохозяйка

  • Показатели паранойи были низкими для кого-то с очевидным интеллектом заключенного, и при этом у него не было высоких показателей психопатических отклонений, шизофрении, гипомании, депрессии, истерии, мужественности/женственности, психастении или социальной интроверсии.

    Девушки, которых он обожал

  • Показатели паранойи были низкими для кого-то с очевидным интеллектом заключенного, и при этом у него не было высоких показателей психопатических отклонений, шизофрении, гипомании, депрессии, истерии, мужественности/женственности, психастении или социальной интроверсии.

    Девушки, которых он обожал

  • Показатели паранойи были низкими для кого-то с очевидным интеллектом заключенного, и при этом у него не было высоких показателей психопатических отклонений, шизофрении, гипомании, депрессии, истерии, мужественности/женственности, психастении или социальной интроверсии.

    Девушки, которых он обожал

  • Он знал, что Камеон считал его привередливым до психастении .

    Серия Ковергент

  • Повторяю, неврозы, неврастения, психастения и различные формы невропатии и психопатии являются дисгенными факторами.

    Женщина, ее секс и любовная жизнь

  • Это замечательный показатель, если учесть напряжение странной, долгой, темной зимней кампании, и из этих четырнадцати случаев шесть были умственными недостатками, которые не были обнаружены экспертами во время призыва и призыва, три были истерией, два неврастенией. , и три психастения .

    История американской экспедиции по борьбе с большевистской кампанией на севере России 1918-1919 гг.

  • Таким образом, они вызывают симптомы, которые мы встречаем при истерии и психастении — страхи, фобии, навязчивые идеи и тики, такие как заикание.

    Введение в социологию

  • Очень часто в клиниках нервных болезней можно встретить труса, и в некоторых случаях грозный термин psychasthenia является просто камуфляжем для более прямого английского слова.

    Основы личности

  • Фрейд разграничил то, что он называет неврозом навязчивых состояний или принуждения (Zwangsneurosis), который классифицируется французами как психастения , а другие как неврастения.

    Журнал ненормальной психологии

  • Психастения или Усталость души


    Ваш браузер не поддерживает тег audio.

    Я посмотрел в словаре слово психастения и обнаружил, что его этимология соответствует союзу двух греческих слов: психе, что означает «душа», и астения, что означает «слабость».»Составляя простую сумму слов, понятно, что психастения — это слабость души, но я настоятельно нуждаюсь в более глубоком объяснении этого термина, который, путем дополнительных консультаций, указывает на то, что всякий, кто страдает психастенией, страдает от эпизодов психастении. тревоги, различных навязчивых состояний, фобий и навязчивых идей

    По-видимому, психастения — термин, который давно перестал употребляться как в специализированных книгах, так и в беседах с психологами, и даже в консультациях с их пациентами. Тем не менее, он снова взял на себя особую роль за стенами, которые скрывают молчание, сложные ситуации, словесное и физическое насилие, семейные конфликты, безработицу, долги, жалобы и страдания, созданные в повседневной жизни пандемией COVID. . Вот почему стоит углубиться в то, какую роль может играть психастения в нашей жизни.

    Колумбийский специалист Фелипе Орехуэла Сото, психолог из Университета Антиокии и магистр психологии здоровья, на встрече с The Woman Post проясняет сомнения.

    Ответ на первый вопрос несколько пугает:

    Женщина Сообщение: Кто болеет психастенией?

    Фелипе Орехуэла: Это может коснуться всех нас! Любой может быть психастеником и не знать, что с ним происходит.

    Таким образом, понимание психастении важно, и именно поэтому Фелипе Орехуэла объясняет ее как «предрасположенность людей к беспокойству из-за различных ситуаций, которые могут открыть пространство для беспокойства и обсессивно-компульсивных расстройств».»

    The Woman Post: Каковы симптомы?

    Фелипе Орехуэла: Беспокойство или страх перед определенными ситуациями и тем, что может произойти что-то плохое, среди прочего. Ум теряет энергию и память, внимание и сознание могут быть

    Те страхи, о которых говорит специалист, могут проявляться в навязчивом осмотре газовых труб или, например, возвращении домой, чтобы проверить, хорошо ли закрыты дверь или окна: «Психастеник часто проявляет беспокойное поведение.Она беспокойна, импульсивна и неуверенна в себе, с трудом принимает решения, страдает фобиями и постоянно взволнована».

    Читайте также: ОСНОВНЫЕ ЖЕНЩИНЫ В ИСТОРИИ ПСИХОЛОГИИ

    Затем он добавляет: «Пандемия значительно увеличила количество эмоциональных и психических состояний во всем мире и вызвала увеличение трудностей с засыпанием и принятием решений, включая переменные, не имеющие никакой другой опоры, кроме неопределенности: Еда? Если я не могу помочь больному члену семьи или у меня есть вирус, и мне некому помочь? Что, если я выйду и заразлюсь? Возможно, тогда появятся социальные фобии которые направляются через страх взаимодействия друг с другом или агорафобию, подразумевающую страх пребывания в общественном месте, где человек чувствует себя уязвимым.”

    Психастения – это состояние, которое может наблюдаться у молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет, в период консолидации личности. Если с ним не обращаться должным образом, это может привести к проблемам в семье, на работе и в отношениях с партнерами.

    Меры

    Чтобы обнаружить признаки психастении, советует Фелипе Орехуэла, «уместно подвергнуть сомнению нашу повседневную функциональность, то есть, есть ли повторяющиеся и навязчивые ситуации, такие как описанные страхи или повторяющиеся обзоры воды и газовых кранов, дверей и окон, становится трудно заснуть или спать слишком много, желательно обратиться к специалисту.

    Можем принять меры по противодействию психастеническим проявлениям в домашних условиях. В принципе, необходимо понимать, что страх, гнев, отвращение, удивление и счастье являются действительными эмоциями, и чтобы войти в контакт с разумом и этими эмоциями и знать, что они говорят, психолог советует следующие ежедневные процедуры:

    — Поддерживайте правильный образ жизни: ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом и соблюдайте гигиену сна, то есть отключайтесь от электронных устройств за час до сна, когда мы, например, можем писать, читать или рисовать.

    -Оставьте место для отдыха: время от времени уходите от работы и учитесь и занимайтесь тем, что вам нравится.

    -Построить здоровые отношения в семье и на социальном уровне.

    — Медитируйте под расслабляющую музыку и глубоко дышите. Так тело регулируется, и мы соединяемся с самими собой.

    Фелипе Орехуэла зарегистрирован в Instagram как @psicosalud.felipe, Facebook и LinkedIn.

    Психастения 2 — Эндрю В. Меллон, стипендиат по цифровым гуманитарным наукам

    Термин «психастения» возник в психологии на рубеже веков как аналог истерии, широко узнаваемой в более современном дискурсе как интроверсия и экстраверсия соответственно.В то время как истерики казались чрезмерно чувствительными к своим переживаниям и страдали от них, усиливая свое присутствие в процессе, психастеники, казалось, растворялись в своем окружении, предпочитая уйти, а не реагировать. Психастения означала замену одной формы интеграции на другую: часто бесконтрольная одержимость внешним миром заменяет синтетические процессы внимания и приспособления к изменяющемуся субъективному опыту.

    В более современной психологии этот термин в значительной степени вытеснен более клиническими диагнозами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство и длительная тревога.Это создало пространство для его восприятия в более метафорических сферах. В социальной биологии оно использовалось для описания способности некоторых существ сливаться с окружающей средой, наиболее очевидным примером является хамелеон, животное, которое защищает себя, становясь частью окружающей среды. В 1930-х Роже Кайуа использовал это употребление и расширил его до размышлений о социальном и телесном опыте современности. Часто, возможно, даже слишком часто, способность сливаться с другими превращается вовнутрь и приводит к неспособности выделиться.

    Psychasthenia 2 — интерактивный арт, разработанный Викторией Сабо и Джойс Рудинки, художницей новых медиа из Северной Каролины. Как они описывают это на своем веб-сайте, статья «исследует культуру психологической диагностики и лечения в контексте высоко опосредованной потребительской культуры, которая часто порождает болезни, которые она призвана лечить». Во время визита Сабо у нас была возможность посмотреть Psychasthenia 2 в иммерсивной обстановке массива из 9 экранов, так что абстрактные и знакомые лабиринты игры достигли сходства с реальным размером, что обычно не встречается в видеоиграх.Таким образом, мы прошли уровни игры: историческая и диагностическая психологическая литература; целостный рынок книг по самопомощи, лекарств и переедания; аллея общих страхов; кофейня, наполненная социальной тревогой; и, наконец, скука повседневного «нормального» существования.

    Игра организована в соответствии с Иерархией потребностей Масло, мотивационной теорией середины века, часто встречающейся в литературоведении. Это использование намекает на тенденцию иерархии к вымыслу, которая фигурирует во многих формах в «Психастении 2» в историях, которые мы рассказываем себе в поисках психологической помощи.Чего мы на самом деле боимся? Будет ли эта книга, это лечение, это отношение, наконец, ключом к самореализации? На всех уровнях вы отвечаете на периодически повторяющиеся вопросы, основанные на викторинах по самодиагностике, которые можно найти как в психиатрической практике, так и в статьях BuzzFeed. Эти вопросы подталкивают игрока к тому, чтобы держать себя в поле зрения, несмотря на отвлекающие факторы или желательные побеги, предлагаемые внешним миром. И все же, по мере того как игра продолжается, она лукаво предполагает, что эти вопросы могут также функционировать, чтобы запутать нас в дискурсах, которые они поддерживают, замещая истинное чувство самоактуализации документом, декларирующим это.

    Играть в Psychasthenia 2 было одновременно весело и отрезвляюще. В частности, на рынке самопомощи методы поиска руководства, которые поначалу казались легкими для отказа — чтение, например, «Я в порядке, ты в порядке», — быстро уступили место более социально приемлемым, но тем не менее улучшающим стратегиям. Но что больше всего интриговало в игре, так это ее теоретическое взаимодействие со средой видеоигр. В той мере, в какой мы можем охарактеризовать болезнь психастению как слишком глубокую, Сабо и Рудински выбрали идеальную платформу для изучения ее диагностики и лечения.Видеоигры во многом отличаются от других медиа своей интерактивностью и даже погружением, особенно в случае с современными технологиями виртуальной и дополненной реальности. В этом смысле Psychasthenia 2 предоставляет инструмент для размышлений как о современной психологической культуре, так и для прогнозирования и, таким образом, оценки последствий возросшей способности технологий разрушать и умножать наше ощущение реальности.


    Трейси Стубер — кандидат наук в области визуальных и культурных исследований в Университете Рочестера.Она является научным сотрудником Эндрю Меллона в области цифровых гуманитарных наук в 2015–2017 годах.

    Психастения | NEJM

    Эта статья доступна подписчикам. Подпишитесь сейчас. У вас уже есть аккаунт? Войти

    Оригинальная статьяБесплатный просмотрАрхив

    Список авторов.a svg {color: # f30}.bads_gateway-banner — 001 {padding: 50px 20px; display: block; text-decoration: none! важно; color: # 1a1a1a; height: auto; text-shadow: 0 0 # 000 ;border-width:1px 0;border-style:solid;border-color:#e5e5e5;max-width:920px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:28px;line-height:30px ;Межбуквенное расстояние:.2px; поле: 0 0 20px; семейство шрифтов: ff-quadraat-web-pro, без засечек; вес шрифта: 400}.bads_clearfix: после {видимости: скрыто; дисплей: блок; размер шрифта: 0; содержимое :» «;очистить:оба;высота:0}.bads_clearfix{дисплей:блок}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner{поле слева:-20px;поле-справа:-20px}.bads_gateway- баннер—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:left;padding-left:20px;padding-right:20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{text-transform:uppercase;font-size :12px;высота строки:18px;межбуквенный интервал:.2px;padding-top:45px}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber a{text-decoration:none;color:#0673c5}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber a:hover{text-decoration :underline}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{семейство шрифтов:ff-scala-sans-pro,ff-scala-sans-web-pro,sans-serif;размер шрифта:13px;цвет:# ccc; высота строки: 22 пикселя; верхний отступ: 11 пикселей; межбуквенный интервал: .3 пикселя}.bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn {margin: 0; левый отступ: 12 пикселей! важно ;выравнивание текста:по левому краю;ширина:185px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn—simple{background:#fbf7eb}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon— arrow{right:10px}.bads_gateway-banner—001 .f-ui{margin-top:0}@media только экран и (max-width:480px){.bads_gateway-banner—001 .a-btn,. bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red{width:100%}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{padding-top:20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway- внутренний баннер>div{float:none;padding:7px 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}.bads_gateway-banner—001{padding:25px 20px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:20px;line-height: 24px;margin-bottom:10px}}@media only screen and (min-width:481px) и (max-width:1024px){.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}} ]]>

    Эта статья доступна подписчикам.

    Зачем использовать MMPI-2, если DSM5 больше не использует эти диагнозы?

    Этот вопрос мне задали на недавней лекции, посвященной сравнению DSM5, ICD-10 и PDM (см. слайды).«Ведь нет никакого «психопатического отклонения», кроме как «антисоциального». Здесь нет «ипохондрии» и «истерии». Нет никакой «психастении». Таким образом, MMPI-2 должен быть устаревшим.

    Верно, что ипохондрия и истерия сжаты в DSM5 как «Соматические симптомы и связанные с ними расстройства». DSM5 делает много сжатых диагнозов. Но в «Соматических симптомах и связанных с ними расстройствах» есть коды подтипов истерии, но они называются просто «Конверсионные расстройства». В МКБ-10 также используется термин «конверсионное расстройство».Термин происходит от того факта, что бессознательные конфликты преобразуются в символические физические проявления симптомов. Перемаркировка очень распространена. Он основан на том, что популярно, а не на том, что более научно обосновано. Шкала истерии в MMPI-2 измеряет как явный симптом конверсионной истерии, так и истерическое расстройство личности (которое есть в DSM5, МКБ 10 и PDM).

    Ипохондрия — это синдром, отличный от истрионического синдрома. У первого гораздо меньше идентичности и способности к близости.Их идентичность основана на наличии у них физических симптомов. Человек с истерическим синдромом также эгоцентричен, но обычно лучше чувствует себя и других. В DSM5 теперь говорится, что антисоциальное расстройство личности взаимозаменяемо с психопатическим или социопатическим.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.