Содержание

Эпилепсия: причины

Причины эпилепсии варьируются в зависимости от возраста больного человека. При этом примерно в половине случаев причина эпилепсии остается неизвестной даже после самого тщательного обследования пациента (неизвестная эпилепсия).

Содержание

Эпилепсия: причины возникновения

Примерно у троих из 10 больных эпилепсией обследование выявляет изменения структуры мозга, вызывающие повышенную электрическую активность, ведущую к приступам судорог. Часто эпилепсия возникает у детей с аутическими расстройствами, хотя определить связь между аутизмом и эпилепсией до сих пор не удалось [1].

Еще одной частой причиной эпилепсии являются инфекции головного мозга. Противоинфекционное лечение обычно уничтожает возбудитель инфекции, однако в ткани мозга на месте воспаления нередко образуются «рубцы», которые впоследствии вызывают развитие приступов эпилепсии. Часто причиной эпилепсии становятся травмы головы. У пожилых людей одной из самых частых причин эпилепсии является инсульт [1].

Частые причины эпилепсии у детей

В зависимости от возраста, эпилепсию у детей чаще всего вызывают [1]:

У новорожденных: аномалии развития головного мозга, метаболические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов матерью во время беременности.

У младенцев и детей: травмы головы, инфекции, врожденные нарушения, прогрессирующие заболевания и опухоли мозга

Частые причины эпилепсии у взрослых

Причиной эпилепсии у взрослых чаще всего становятся [1]:

У взрослых: травмы головы, генетические заболевания, врожденные нарушения, прогрессирующие заболевания головного мозга

У пожилых людей: инсульт, травма головного мозга.

Посттравматическая эпилепсия

Как видно из названия, причиной посттравматической эпилепсии является приобретенное повреждение головного мозга [2]. Такое повреждение может быть следствием травмы или операции на черепе или головном мозге. Чем тяжелее травма, тем выше вероятность последующего развития посттравматической эпилепсии.

Травматическая эпилепсия: факторы риска

Изучение посттравматической эпилепсии позволило выявить факторы, повышающие вероятность развития заболевания после травмы. К ним относятся [2]:

  • возраст младше 5 лет и старше 65 лет;
  • хронический алкоголизм;
  • тяжелая травма,
  • открытая черепно-мозговая травма,
  • образование внутричерепной гематомы;
  • длительная (более 24 часов) кома после травмы;
  • повторная травма головы.

Эпилепсия после сотрясения мозга и других травм головы: прогноз

Отмечено, что 80% случаев посттравматической эпилепсии развиваются в первые два года после травмы головы. В дальнейшем риск развития заболевания снижается. Более того, примерно у половины пациентов с посттравматической эпилепсией после 1-3 судорожных припадков наступает спонтанная ремиссия [2].

Эпилепсия после инсульта

Иногда причиной эпилепсии становится инсульт — ишемическое (из-за недостатка кислорода) или геморрагическое (из-за кровоизлияние) повреждение головного мозга [3]. Если судороги возникают в остром периоде инсульта — это является симптомом инсульта и не свидетельствует о развитии эпилепсии. Однако если судорожные приступы повторно возникают и через месяц после перенесенного инсульта — в этом случае говорят о развитии эпилепсии.

Считается, что после стихания острых явлений, вызванных инсультом, в головном мозге на месте повреждения образуется рубцовая ткань, которая изменяет их электрическую активность и вызывает повышенную судорожную готовность и развитие судорог. Есть основания полагать, что если в течение 30 дней после инсульта у больного нет судорожных припадков, дальнейшее развитие эпилепсии маловероятно [3].

Эпилепсия после геморрагического инсульта

Поскольку геморрагический инсульт (инсульт вследствие кровоизлияния) связан с более тяжелым повреждением головного мозга, эта форма инсульта чаще осложняется развитием постинсультной эпилепсии, чем ишемический инсульт. Еще выше риск развития эпилепсии у больных при кровоизлиянии в кору головного мозга.

Что такое старческая эпилепсия

Возраст старше 65 лет считается возрастом наивысшего риска развития эпилепсии. Это связано с наличием у пожилых людей хронических заболеваний и развитием острых состояний, часто ведущих к повреждению головного мозга и развитию повторных судорожных припадков. Чаще всего обследование людей с эпилепсией, впервые развившейся после 65 лет, выявляет заболевания сосудов мозга, опухоли, травмы головного мозга или нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера). Однако примерно у 50% больных найти причину эпилепсии не удается (криптогенная эпилепсия) [4].

Ночная эпилепсия

Ночная эпилепсия — это эпилепсия с судорогами, возникающими преимущественно ночью [4]. Чаще всего ночная эпилепсия сопровождается нарушениями сна, которые являются известными триггерами (пусковыми факторами) приступов эпилепсии. Частым спутником ночной эпилепсии является апноэ во сне (кратковременные остановки дыхания во время сна). Исследования показали, что ночные приступы судорог не только снижают качество жизни, но и повышают риск внезапной смерти пациента [5].

Гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия

Гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия — это особая форма эпилепсии, причиной которой являются нарушения в работе гипоталамуса — отдела головного мозга, отвечающего за работу вегетативной системы. Для этих судорог характерна большая продолжительность, нетипичность судорог, редкая потеря сознания и наличие многочисленных вегетативных симптомов в виде изменения температуры тела, озноба, повышенного потоотделения, изменений сердечного ритма и дыхания, обильного мочеотделения, икоты и т.д.. Самыми частыми причинами поражения гипоталамуса и развития гипоталамической эпилепсии считаются опухоли, травмы и инфекционно-воспалительные процессы с поражением этой области [6].

Источники

  1. What Causes Epilepsy and Seizures? https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basi…
  2. Posttraumatic Epilepsy. https://emedicine.medscape.com/article/1184178-ove…
  3. What You Should Know About Post-Stroke Seizures. https://www.healthline.com/health/stroke/seizure-a…
  4. Epilepsy in the Elderly. https://www.medscape.com/viewarticle/733423_3
  5. Nocturnal Seizures – Seizures during Sleep. https://www.epilepsy.org.au/about-epilepsy/underst…
  6. Диэнцефальная эпилепсия.http://neurodoc.ru/diagnostika/simptomy/diencefaln…
к списку статей Знайти лікаря

Эпилепсия у взрослых. Полное руководство для пациентов

Эпилепсия у взрослых. Можно ли вылечить и как предотвратить эпилептические приступы? Какое лечение самое эффективное и как повысить качество жизни?

Основные выводы: 

  • Эпилепсия – это не приговор! Приступы можно взять под контроль при помощи правильно подобранного лечения, а часть взрослых пациентов при этом сможет избавиться от эпилепсии полностью.
  • Заболевание оказывает значительное влияние на качество жизни пациента, ограничивая его возможности: в выборе работы, получении прав и поиске второй половины.
  • Большое количество запретов для больных эпилепсией являются не более чем выдумкой.
  • Не стоит верить альтернативным методикам и народной медицине – существуют проверенные и доказанные методы, которые помогут избавиться от приступов и жить полноценной жизнью. 
  • Некоторые виды эпилепсии требуют особого внимания от пациента и его близких, а потому крайне важно ознакомиться с их особенностями. 

Смотрите видео с экспертом-эпилептологом, доктором Иланом Блатом (Израиль):


Что такое эпилепсия

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется эпилептическими приступам разных видов, вызванных повышенной электрической активностью нейронов. 

Согласно статистике, у каждого седьмого человека из тысячи будет диагностирована эпилепсия. Однако намного больше людей испытают эпилептический приступ в тот или иной период жизни, при этом не болея эпилепсией. 

В большинстве случаев, взрослые пациенты страдают от приступов с детского возраста, но есть немало новых случаев заболевания именно в пожилом возрасте. Происходит это вследствие различных заболеваний, приводящих к повреждениям головного мозга.

Причины эпилепсии у взрослых

Многие взрослые пациенты с эпилепсией болеют с детства и причины их заболевания известны.

Именно в пожилом возрасте возрастает количество новых случаев эпилепсии. Зачастую это происходит из-за повреждений головного мозга после инсультов или заболеваний нейродегенеративного характера, вследствие старения.

Для того, чтобы точно определить причину возникновения заболевания у конкретного пациента, необходимо пройти обследование, обратившись к неврологу, который специализируется на лечении эпилепсии (эпилептологу). 

Симптомы эпилепсии у взрослых

Существует множество видов заболевания и форм эпилепсии, которые проявляются характерными им эпилептическими приступами. У одних пациентов признаки эпилепсии выражены в замираниях на одном месте с отсутствующим взглядом без особых осложнений, а у других в сильнейших судорогах с травмами и последующей госпитализацией.

Виды эпилептических приступов

Существует несколько основных видов приступов: 

  • Тонико-клонический приступ. Данный вид выражается в припадках, при которых длительные тонические спазмы сменяются быстрыми клоническими сокращениями мышц. Приступ начинается внезапно: человек падает и у него начинаются судороги, которые постепенно уменьшаются и полностью проходят. Зачастую пациент не помнит произошедшего, так как теряет сознание ещё в начале приступа.
  • Миоклонический приступ – отрывистые, кратковременные мышечные подёргивания, которые могут иметь ритмичный или неритмичный характер. Сознание при данных типах приступа, как правило, сохраняется, а сам приступ может затрагивать определённую группу мышц: лица, рук или ног. 
  • Тонический приступ – выражается в спазме гладкой и скелетной мускулатуры. Мышцы тела напрягаются, а больной может издавать крики, прикусывать язык, а также происходит мочеиспускание. 
  • Абсансы – приступы замирания на несколько секунд. В данные моменты больной не реагирует на раздражители и после окончания приступа спокойно продолжает ту деятельность, которую он вёл до его начала. Подробнее в статье Абсансная эпилепсия.

У некоторых пациентов приступы начинаются с ауры (предвестники), выраженные в чувственных нарушениях в определённых частях тела или же в галлюцинаторных состояниях: звуковых, слуховых или зрительных. Подробнее в статье Аура при эпилепсии.


Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте для себя много полезных рекомендаций.

Первый выпуск, который вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

  1. Можно ли вылечить эпилепсию у взрослых?
  2. Переходит ли эпилепсия по наследству?
  3. Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
  4. Что нельзя делать при эпилепсии?
  5. Сколько должен спать пациент с эпилепсией?
  6. Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
  7. Как помочь пациенту во время приступа?
  8. Можно ли заниматься спортом?
  9. Может ли эпилепсия привести к проблемам с памятью, интеллектом и поведением?

Введите адрес вашей электронной почты и проверьте почту через 5 минут


***Мы ценим вас и ваше доверие. Наша цель – предоставить вам достоверную информацию о лечении эпилепсии, а также постараться помочь вам или вашим детям жить с этим тяжелым заболеванием. Ни при каких обстоятельствах ваши данные не будут переданы и проданы третьим лицам. Как и вы, мы не любим получать бесполезную почту или рекламу, и постараемся оправдать ваше доверие.


Что может спровоцировать эпилептический приступ у человека?

Все пациенты имеют свои особенности, а потому у каждого будет свой триггер (причина), который способен вызвать приступ эпилепсии. У многих взрослых пациентов приступ происходит из-за недосыпания, а у других из-за сильного продолжительного стресса или различных световых изменений.

Однако, выделяют несколько основных “провокаторов”:

  • Нарушения в приёме эпилептических препаратов. Если больной принимает препараты нерегулярно или же самостоятельно снижает их дозировку, то это может спровоцировать приступ. Связано это с тем, что во время регулярного приёма в крови поддерживается необходимый для сдерживания приступов уровень действующего вещества. Если приём пропущен или же нерегулярен, то уровень вещества снижается, увеличивая шанс проявления приступа. 
  • Нарушение в режиме сна. Здоровый сон повышает сопротивление организма к эпилептическим приступам. Однако, если больной не высыпается, то защита организма снижается. Спать требуется не менее 7-8 часов в день.
  • Стресс. Во время стресса в организме вырабатывается большое количество гормонов, которые могут повлиять на самочувствие и снизить защитные функции организма. Речь идёт не о переживаниях, а о длительном продолжительном стрессе, например, во время экзаменов в университете.
  • Световые эффекты. Фотосенситивность (светочувствительность) являются триггером только у 5% больных эпилепсией. Важно отметить, что если у пациента никогда не наблюдалось приступов на фоне световых изменений, то, скорее всего, они не появятся и в будущем.
  • Употребление алкоголя.

Подробный ответ на этот вопрос в статье Что может спровоцировать приступ эпилепсии.

Чем опасны приступы эпилепсии

Некоторые пациенты во время приступа теряют сознание, падают и нередко получают серьёзные травмы от удара или судорог (переломы, ушибы). Сложность жизни с эпилепсией в том, что невозможно заранее предугадать: когда именно произойдет приступ и где это будет. 

Однако, самыми опасными являются приступы эпилепсии во сне. Связано это со следующим:

  • У некоторых пациентов отмечается электрический эпилептический статус медленноволнового сна (Electrical status epilepticus of slow sleep, сокращенно – ESES). При данном виде эпилепсии повышается риск потери когнитивных и речевых способностей. Человек может забывать слова, начать картавить или же забывать важные вещи. 
  • В том случае, когда генерализованные тонико-клонические приступы происходят во сне чаще ,нежели 2-3 раза в год – это может быть опасно для жизни. Синдром внезапной смерти у больного эпилепсией является известным феноменом. В данном случае причина смерти не может быть установлена, но считают, что при данном синдроме мозг перестаёт посылать сигналы организму и погибает от нехватки кислорода. 
  • Эпилептический статус, который может привести к необратимым повреждениям головного мозга или же летальному исходу. Он представляет собой приступ или же серию приступов, во время которых человек не приходит в себя, длительностью более 30 минут. 

Можно ли вылечить эпилепсию у взрослых?

Некоторые пациенты смогут полностью избавиться от эпилепсии и постепенно прекратить прием противоэпилептических препаратов.

Эпилепсия поддается лечению и многим пациентов удастся взять приступы под контроль с помощью противоэпилептических препаратов, операции или других методов, описанных ниже. Однако, определенная группа больных с фармакорезистентной формой заболевания продолжат страдать от приступов в той или иной мере долгие годы или даже всю жизнь, несмотря на терапию.

Для того, чтобы узнать – можно ли вылечить эпилепсию в вашем конкретном случае, необходимо пройти обследование  и получить консультацию у невролога. 


Диагностика эпилепсии

Скорее всего, вы уже проходили все необходимые исследования в прошлом. Для составления полной картины заболевания необходимы следующие исследования:

  • Анализы крови – в некоторых случаях могут также понадобится генетические и метаболические исследования;
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – исследование электрической активности головного мозга;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – помогает выявить у пациента анатомические или же структурные изменения головного мозга;
  • Консультация эпилептолога – только врач сможет правильно установить диагноз, а также подобрать эффективный протокол лечения. 

При повторном обращении к эпилептологу обязательно выполните анализы крови, в том числе на уровень действующего вещества противоэпилептических препаратов, которые вы уже принимаете. Это поможет оценить эффективность отдельного препарата и указать на возможные проблемы.

Перед консультацией также рекомендуется пройти повторное ЭЭГ, особенно в тех случаях, если вы проходили электроэнцефалографию несколько лет назад и ситуация изменилась.

Что касается повторного МРТ, то в большинстве случаев в нем нет необходимости. Повторная проверка требуется в случае образований головного мозга, например, опухоли, или других патологий, требующих контроля и наблюдения.

Все исследования проводятся амбулаторно и в короткий промежуток времени. Во время диагностики нет смысла в госпитализации. 

Как лечить эпилепсию у взрослых
  • Противоэпилептические препараты – основной метод лечения эпилепсии как у детей, так и у взрослых. Около 70% пациентов держат приступы под контролем лекарственными препаратами. Сегодня применяется около 20 противоэпилептических средств, однако подбираться они должны сугубо индивидуально. 
  • Операция применяется в случаях устойчивой к медикаментозной терапии эпилепсии, когда препараты не дают должного результата. Существует несколько типов операций при эпилепсии, однако их цель – это удаление очага или сети эпилептической активности, которая и приводит к возникновению эпилептических приступов. 
  • Имплантация стимулятора блуждающего нерва (VNS). В грудь пациенту имплантируется небольшой стимулятор, который предотвращает возникновение эпилептических приступов. 
  • Медицинский каннабис. В некоторых странах терапия обогащенными CBD препаратами уже разрешена и успешно используется при лечении эпилепсии. Медицинские исследования показывают, что препараты на основе CBD помогают снизить количество приступов, а также уменьшить их интенсивность. К сожалению, на данный момент в России, Украине, Казахстане и других странах бывшего СССР данная методика находится на стадии обсуждения.

Нас часто спрашивают: Какое лечение является самым эффективным при эпилепсии? Нет единого препарата, который мог бы помочь всем пациентам. Каждый случай индивидуален и ответ в каждом случае будет разным.


Помогают ли народные средства при лечении эпилепсии?

В Интернете можно найти удивительные истории про то, как люди избавились от эпилепсии при помощи народных средств или знахарей. Однако, все они являются не более чем выдумкой, ведь ни иглоукалывания, ни лечение пиявками, ни дельфинотерапия не имеют научного обоснования и не оказывают никакого влияния на эпилептические приступы. 

Попытки лечения эпилепсии подобными методами дают заболеванию возможность прогрессировать и ухудшают качество вашей жизни. 


Побочные эффекты противоэпилептических препаратов

Побочные эффекты есть даже у самых безобидных препаратов, используемых в медицине и противоэпилептические лекарственные средства не являются исключением. У некоторых пациентов на фоне их приема могут наблюдаться побочные эффекты в виде сонливости, раздражительности, тошноты, постоянном чувстве усталости и многие другие проблемы. 

Важно подчеркнуть, что данные побочные эффекты проявляются не у всех пациентов и являются больше исключением. Однако, если вы заметили какие либо отклонения в своём самочувствии или настроении после приёма ПЭП – обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Если врач установит, что данный симптом действительно является побочным эффектом, то предложит пути его решения: изменение дозировки препарата или же его замену. 

Читайте полную статью с таблицей возможных побочных эффектов противоэпилептических средств или смотрите видео с нашего YouTube-канала:


Нужно ли принимать препараты точно по времени?

Для начала нужно понять механизм работы противоэпилептических препаратов (ПЭП). Простыми словами ПЭПы нормализуют аномальную электрическую активность головного мозга, предотвращая появление эпилептических приступов. Эффективность препаратов зависит от их концентрации в крови, поэтому прием препаратов и должен быть ежедневным. Для поддержания постоянного терапевтического эффекта, в большинстве случаев, препараты следует принимать два раза в день: утром и вечером. Есть препараты или определённые случаи, когда врач может порекомендовать принимать лекарство один раз в день. 

Если вы забыли принять препарат и вспомнили про него через час или два – не нужно ждать до следующего назначенного времени приёма. Можно выпить лекарство и уровень действующего вещества будет нормализован.

Как помочь человеку во время приступа эпилепсии?

Как действовать, если вы стали свидетелем эпилептического приступа? 

  • Засеките время – это крайне важно, ведь именно в зависимости от длительности приступа может наступить необходимость вызвать скорую медицинскую помощь. 
  • Положите под голову пациента что-то мягкое, если есть такая возможность, и уберите близлежащие предметы. 
  • Если у больного повышенное слюноотделение или идёт пена изо рта, то постарайтесь перевернут его на бок – это облегчит ему дыхание. Ни при каких условиях не вставляйте больному в рот ложки, палки или другие предметы – это может нанести травму! Также нет смысла пытаться привести человека в чувства похлопываниями по щекам, нашатырным спиртом и другими методами. 
  • Если приступ длиться дольше 5 минут, больной получил травму или не приходит в сознание – вызывайте скорую медицинскую помощь. 

Подробнее в видео доктора Илана Блата “Первая помощь при приступе эпилепсии”:


Как восстановиться после приступа эпилепсии

После приступа у пациента наступает постиктальное состояние – человек становится сонным, сильно уставшим, обескураженным, у него может начать болеть голова. Связано это с тем, что приступ является сильнейшим стрессом для всех систем организма. 

Больному требуется обеспечить отдых. Хорошо, если ему удастся поспать, там как во сне организм может восстановиться после приступа намного быстрее. 

Переходит ли эпилепсия по наследству?

Многие взрослые пациенты с эпилепсией интересуются: могут ли они иметь здоровых детей и каковы шансы передать заболевание своему ребёнку?

К сожалению, у половины пациентов причина их болезни действительно относится к генетической предрасположенности. Однако, даже в таких случаях это совершенно не значит, что родителям с данным заболеванием нельзя иметь детей. 

Эпилепсия может передаваться через несколько поколений, а потому совершенно не факт, что именно ваши дети будут страдать данным заболеванием. 

К тому же, шансы на передачу болезни ребенку достаточно малы. Если от эпилепсии страдает отец, то шанс составляет 5%, а если мать – 10%. 

Более подробный ответ в видео детского эпилептолога профессора Ури Крамера (клиника “Мигдаль Медикал”, Израиль) или в статье Передается ли эпилепсия по наследству:


Можно ли жить полной жизнью с эпилепсией?

Болезнь действительно негативно влияет на качество жизни, однако это не значит, что вам необходимо вести затворнический образ жизни и отказываться от тех радостей, которые доступны другим людям. 

Для того, чтобы вести полноценную и счастливую жизнь, важно сделать 2 шага:

  • Найти хорошего эпилептолога и подобрать лечение, которое поможет избавиться от приступов. 
  • Стараться вести активный образ жизни: иметь интересы, заводить знакомства, не бояться вступать в отношения, получать профессию, учится новому, заниматься спортом и т.д. Вы можете вести такой же образ жизни, как и другие люди, ведь, в большинстве случаев, эпилептические приступы можно держать под контролем. 

Как влияют приступы эпилепсии у взрослых пациентов на жизнь?

Заболевание имеет большое влияние на качество жизни пациента. При отсутствии соответствующего лечения болезнь может прогрессировать: количество приступов и их интенсивность учащается, что мешает вести полноценную жизнь. 

Эпилепсия сопровождается множественными ограничениями, в частности – на вид деятельности, получении прав на вождение автомобиля. Очень часто люди с эпилепсией замыкаются в себе, не ведут активную жизнь и страдают от психологических проблем и депрессии.

Что можно и что нельзя делать при эпилепсии?

Существует много мифов о том, что нельзя делать людям с эпилепсией. Некоторые даже утверждают, что пациентам запрещено заниматься спортом, а также работать за компьютером. К счастью, это совершенно не так.

Получая соответствующее лечение, человек может жить фактически без ограничений. Однако, существует 2 ограничения, которых стоит придерживаться каждому больному эпилепсией:

  • Купание без присмотра. Связано это с тем, что, при необходимости, вам может понадобиться помощь. Именно поэтому не стоит принимать ванну с замкнутой дверью, а также купаться в бассейне или море без близких людей. 
  • Заниматься активными видами спорта, если приступы не контролируются и происходят в дневное время суток. Если на данный момент времени приступы не контролируются, то лучше отказаться от активного спорта, во время которого можно получить травму: катание на коньках, скейте, сноуборде, прогулки на лошадях и т.д. Однако, если приступы под контролем, то вы можете заниматься любимым спортом без ограничений, даже боксом. 

Подробнее об ограничениях для пациентов в статье Что нельзя делать при эпилепсии.

Можно ли водить автомобиль больным эпилепсией?

Существует ряд стран, в которых введены те или иные ограничения на вождение автомобиля людям, больным эпилепсией. 

Для водителей категории D во многих странах существуют крайне строгие запреты на вождение автотранспорта. Однако, водителям категории А, В и С, в большинстве развитых стран, разрешат получить права, если эпилепсия под контролем. 

Вам нужно проверить законодательство вашей страны, чтобы понять, при каких условиях вам разрешат сесть за руль. Однако, при наличии приступов вождение автомобиля запрещено, так как несёт в себе опасность как для вас, так и для окружающих. 


Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте для себя много полезных рекомендаций.

Первый выпуск, который вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

  1. Можно ли вылечить эпилепсию у взрослых?
  2. Переходит ли эпилепсия по наследству?
  3. Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
  4. Что нельзя делать при эпилепсии?
  5. Сколько должен спать пациент с эпилепсией?
  6. Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
  7. Как помочь пациенту во время приступа?
  8. Можно ли заниматься спортом?
  9. Может ли эпилепсия привести к проблемам с памятью, интеллектом и поведением?

Введите адрес вашей электронной почты и проверьте почту через 5 минут


***Мы ценим вас и ваше доверие. Наша цель – предоставить вам достоверную информацию о лечении эпилепсии, а также постараться помочь вам или вашим детям жить с этим тяжелым заболеванием. Ни при каких обстоятельствах ваши данные не будут переданы и проданы третьим лицам. Как и вы, мы не любим получать бесполезную почту или рекламу, и постараемся оправдать ваше доверие.



Доктор Илан Блат

Доктор Блат – всемирно известный эпилептолог, один из лучших специалистов в Израиле по лечению эпилепсии у взрослых.

Образование, стаж и научная работа  

  • опыт более 25 лет
  • окончил медицинский факультет Тель-Авивского университета
  • стажировка в области неврологии в США
  • заведующий неврологического отделения
  • руководитель отделения ЭЭГ
  • автор многочисленных статей и научных публикаций

Причины возникновения эпилепсии у взрослых

Эпилепсия – это прогрессирующий патологический процесс в мозге. Внешними ее проявлениями являются судороги, нарушение сознания в этот период. Лечение постоянное. Направлено на снижение частоты приступов, повышение судорожного порога.

Медикаментозная терапия помогает снизить их тяжесть, предупредить развитие приступа. Без лечения болезнь быстро прогрессирует. Пациент становится опасным для себя и окружающих.

Патология поражает не только маленьких детей. В этом случае врачи говорят о первичном патологическом процессе. Страдают и взрослые пациенты. В этом случае на незначительную генетическую предрасположенность накладываются раздражающие факторы. Они провоцируют избыточное возбуждение нейронов головного мозга.

Заболевание у взрослого пациента отличается от эпилепсии, которая развилась у ребенка. Оно хорошо поддается лечению консервативными методами.

Причины патологического процесса

Приступ развивается спонтанно. Часто из-за какой-то мелочи. Пациенты, страдающие эпилепсией и находящиеся в группе риска, должны интересоваться эпилептологией. Она описывает причины и симптомы патологического процесса, факторы, провоцирующие развитие приступа, его течение и правила оказания первой помощи.

В группу риска входят пациенты с генетической предрасположенностью, со случаями эпилепсии в семейном анамнезе. Причину – триггер – выявить сложно. А иногда и невозможно.

Факторы, провоцирующие приступ эпилепсии у взрослого пациента:

  • травма головы;

  • возраст;

  • изношенность организма;

  • инфекционные заболевания головного мозга;

  • неврологические патологии;

  • поражение коры головного мозга;

  • генетическая предрасположенность;

  • инсульт в анамнезе;

  • алкоголизм;

  • наркотики и прием психоактивных веществ;

  • опухоли мозга, прочих структур головы;

  • переутомление;

  • стрессы;

  • нарушение мозгового кровообращения, аномалии сосудистой системы.

Генетическая предрасположенность к эпилепсии не означает, что болезнь будет развиваться. Можно прожить всю жизнь без единого припадка. Но высокая судорожная готовность сохраняется, поэтому пациент должен избегать факторов, провоцирующих развитие приступа.

Кроме этого, вероятность развития эпилепсии повышается с возрастом. Приступы развиваются у пожилых пациентов после любого перенесенного патологического процесса.

При развитии вторичной эпилепсии самолечение недопустимо. Лечением занимается эпилептолог, невропатолог. Нужно выявить причину патологического процесса. Препараты подбирает врач исходя из результатов обследования. Самолечение – опасно для жизни и здоровья.

Как попасть к эпилептологу в Нижнем Новгороде

Запись к врачу производится по телефонам, указанным на сайте, при личном посещении медицинского центра.

Консультация эпилептолога

Круглосуточный номер телефона для связи с дежурным врачом: 8 (831) 266-03-06.

Любое обращение за медицинской помощью является врачебной тайной и не может разглашаться.

Анонимность гарантирована!

Эпилепсия: всё о заболевании

Больных эпилепсией людей в мире насчитывается свыше 50 миллионов. Кому-то болезнь досталась в качестве наследственного фактора, кто-то стал ее обладателем из-за полученной травмы головы, а у кого-то заболевание развилось из-за образовавшейся в головном мозге опухоли. Сегодня существуют сообщества эпилептиков, общающихся в реальности и через интернет. В числе больных людей много ярких и неординарных личностей. Найти помощь и поддержку может любой желающий. Советы, рекомендации, истории успешного лечения, — все это перестает быть тайной за семью печатями! Ищите полезную информацию на нашем сайте и будьте уверены — борьба с эпилепсией дает отличный результат!

Описание эпилепсии – признаки проявления недуга

Наиболее часто эпилепсией страдают дети и подростки. Считается, что заболевание в возрасте до 18 лет присуще 1% людей от общего количества населения этой возрастной группы. Встречается эпилепсия у взрослых и пожилых людей. Однако в этом случае она чаще выступает в качестве осложнения после перенесенных инсультов, травм и иных сосудистых патологий. В России развитие эпилепсии идет аналогичными мировому уровню темпами.

Услышав о болезни, большинство из нас представляет себе упавшего человека, бьющегося в судорогах. Изо рта у него появляется пена, он издает нечленораздельные звуки, а, утомившись от непрекращающегося длительное время приступа, он умолкает и потихоньку засыпает, выбившись из сил. Это классическое проявление эпилепсии, в медицине называемое генерализованным тонико-клиническим приступом. Зачастую заболевание сопровождается и другими симптомами, среди которых потеря сознания, неадекватные реакции на окружающих, замыкание в себе.

Время приступа может быть минимальным и занимать всего несколько секунд. Врачи утверждают, что такое состояние часто незаметно со стороны, его можно принять за рассеянность или проявленную невнимательность. Однако, если такая симптоматика имеет свойство повторяться с определенной периодичностью, близкие люди замечают настораживающие явления и обращаются к врачу. В медицине эти случаи называют абсансами.

Во время абсанса вы не заметите бьющегося в судорогах больного, а увидите лишь выпадающего из реальности человека не более чем на 30 секунд. Он не будет реагировать на окружающих людей, проявлять внимание к ним, отвлекаться на вопросы и посторонние раздражители. В это время он словно отдан себе и находится наедине с собственными мыслями. Важно вовремя обратить внимание на проявление такого поведения, так как в дальнейшем частота этих приступов увеличивается. Они могут возникать до нескольких десятков раз в день, что пугает окружающих.

У детей выделяются и ночные приступы, не похожие на традиционный приступ эпилепсии. Во время сна ребенку свойственно принимать необычные позы, в которых явно проступает повышенное напряжение определенных частей тела. Можно заметить, как перекашивается рот, как проснувшийся малыш пытается что-то сказать, но не может этого сделать из-за возникающих спазмов напряжения. Важно не ошибиться в том, что нарушения сознания имеют отношение к эпилептическим приступам. В случае с эпилепсией приступы всегда возникают спонтанно, без присутствия определенной причины. Предугадать их появление сложно, так как в большинстве случаев они появляются на пустом месте.  

Причины эпилепсии – откуда берется приступ

ВОЗ группирует причины возникновения болезни по нескольким основным формам, в числе которых:

  • Идеопатическая форма – заболевание имеет генетический характер и передается по наследству, иногда через несколько десятков поколений, что не дает возможности сразу выявить первопричину происхождения недуга. При этой форме нет органического поражения мозга, однако наблюдается специфическая реакция нейронов на внешние раздражители. Течение приступов нестабильно, припадки возникают без причины.
  • Симптоматическая форма – существенное влияние на развитие заболевания оказывают травмы, опухоли, интоксикации организма, пороки развития. Приступ имеет внезапное проявление и может быть вызван даже малейшим раздражителем извне (инъекция, обида, сильное расстройство).
  • Криптогенная форма – причина проявления импульсных очагов точно не идентифицирована.  

Почему возникает болезнь? Каковы причины эпилепсии, вызывающие страшные судороги? Считается, что форм заболевания и причин его вызывающих существует великое множество. Причиной может быть сложно протекающая беременность, патологические роды, механические травмы беременной и малыша. В этих случаях эпилепсия возникает рано и проявляется на первом-втором годах жизни ребенка. 

Несмотря на длительный период изучения болезни, нет уверенности в том, что эпилепсия в большинстве случаев возникает в виду наличия генетической предрасположенности. По статистике у 40% эпилептиков подтверждается наличие в анамнезе родственников с аналогичным недугом, однако это не дает права утверждать, что неблагоприятная наследственность всегда передается от поколения к поколению. Среди наиболее распространенных причин возникновения недуга также можно отметить:

  • наличие черепно-мозговой травмы в прошлом;
  • болезни паразитарного или вирусного происхождения, давшие осложнения в виде возникающих эпилептических припадков;
  • недостаточное кровоснабжение мозга и вызванное им кислородное голодание;
  • возникшие опухоли, абсцессы и образования неизвестной этиологии в различных отделах головного мозга.

Медицина не в состоянии определить точные причины возникновения эпилепсии в 70% случаев. Однако специально организованные исследования показали, что чувствительность мозговой ткани у больных эпилепсией людей в разы выше, чем у здоровых на одни и те же раздражители. Если здоровый человек не замечает воздействия определенного сигнала извне, то у больного ответной реакцией является эпилептический припадок.

По природе приступ представляет результат синхронного возбуждения нейронов головного мозга. Возбуждаются нервные клетки определенного участка коры – так называемого эпилептогенного очага, дающего реакцию. Причинами могут стать менингит, инсульт, алкоголизм, наркомания, рассеянный склероз. Доказано, что каждый 10-й алкоголик подвержен проявлению приступов эпилептического характера. Еще одна интересная тенденция – более чем 60% страдающих от эпилепсии людей испытали первый приступ болезни в возрасте до 18 лет.

Незнакомому с проблемой человеку легко перепутать истерию с эпилепсией. Припадки во многом схожи, однако имеют явные отличия. Истерический припадок является следствием сильного стресогенного влияния на психику. Он возникает как ответная реакция на расстройство, сильную обиду, огорчение, может стать следствием испуга или иных переживаний. Обычно истерика случается в присутствии других людей, она может длиться от 15 минут до пары часов, может сопровождаться судорожными движениями тела.

Человек в этом состоянии кричит, падает, совершает картинные действия на публику. Но если присмотреться, он не стремится причинить себе вред неосторожными движениями, не пытается нанести тяжелые повреждения и находится в состоянии сознания. Очнувшись от истерии, человек не испытывает оглушенности и сонливости, характерных для эпилепсии. Он быстро приходит в себя и начинает контролировать собственное поведение. 

В случае легкого проявления эпилепсии приступ может выглядеть как короткая потеря связи с окружающим миром. У больного слегка подергиваются веки, конвульсивно дрожит лицо, наблюдается легкая пульсация мышц. Со стороны это состояние смотрится как погруженность в собственные мысли или глубокая задумчивость. Окружающие могут даже не заметить приступа. Более того, припадок может остаться незамеченным и для больного.

Отличительная особенность, означающая приближение приступа – наличие ауры – особой реакции организма. В качестве предупреждающих симптомов могут выступить повышенная температура, головокружение, беспричинное беспокойство и суетливость. Во время приступа больной ничего не понимает, не чувствует боли и дискомфорта. Приступ длится несколько минут, поэтому зачастую остается незамеченным для окружающих.

Доброкачественная и злокачественная эпилепсия

Болезнь эпилепсия делится на доброкачественную и катастрофическую (патологическую) форму протекания. Первая характеризуется редкими приступами, которые не оказывают пагубного влияния на развитие личности. Признается, что эта форма заболевания может самостоятельно пройти без назначения специализированного лечения и вмешательства врачей. Однако такой тип заболевания характерен исключительно для детской аудитории.

Для катастрофических форм эпилепсии свойственно другое название – эпилептические энцефалопатии. Наблюдается заболевание тоже только в детском возрасте, однако в отличие от доброкачественной эпилепсии протекает оно очень тяжело и сопровождается нарушениями речевых, нервно-психических функций. Болезнь оказывает существенное влияние на развитие личности и может стать причиной психического нездоровья.  

Жизнь с эпилепсией – борьба за здоровье

Для нейтрализации проявлений эпилепсии врачи назначают лекарственные препараты, разные по силе и интенсивности воздействия, в зависимости от общей клинической картины заболевания. Их прием носит длительный характер и требует большой ответственности от больного. Пропускать прием рекомендованных врачом препаратов категорически запрещается. Даже доброкачественная форма эпилепсии может лечиться несколько лет до того, как пройдут ее проявления.

В случае наличия сложной формы заболевания прием лекарств ведется десятками лет. Не всегда можно излечить пагубное состояние, но можно добиться контроля над ним, что значительно облегчает жизнь и улучшает ее качество. Для пациента отсутствие приступов – возможность жить полноценно. Больной эпилепсией человек при отсутствии внезапных приступов и припадков может заниматься спортом, иметь различные увлечения, путешествовать по миру, узнавать традиции разных стран и культур. Физическая и интеллектуальная нагрузка, а также эмоциональное напряжение редко становятся провоцирующими проявление приступа факторами. Поэтому существенно ограничивать себя при благоприятном течении болезни не стоит.

За рубежом больным эпилепсией людям, у которых давно не наблюдаются приступы, наравне со всеми выдают водительские права и разрешение на вождение транспортного средства. Однако, избавившись на длительный срок от припадков, следует внимательно относиться к своему здоровью. Требуется соблюдать сбалансированный режим сна и бодрствования, отдыха и нагрузок. Категорически нельзя принимать алкоголь. С осторожностью следует выбирать род деятельности, стараясь избегать экстремальных занятий. Хоть вероятность приступа с помощью лекарств можно снизить, исключать риск его повторного проявления в будущем нельзя.   

Беременность и эпилепсия – фактор осторожности

Период вынашивания плода – особенно ответственное время в жизни каждой женщины. Поэтому с большим вниманием нужно относиться ко всем возможным факторам риска, способным создать угрозу матери и развивающемуся в утробе ребенку. Если беременная женщина в детстве болела эпилепсией, которая впоследствии прошла, беспокоиться за безопасность ребенка нет причины. Иначе обстоит дело, когда разговор заходит о будущей роженице, страдающей недугом во время беременности. Она в обязательном порядке должна находиться на контроле у врача эпилептолога. Наблюдаются беременные женщины, страдающие эпилепсией, в соответствии со стандартами Международной лиги по борьбе с болезнью. 

Считается, что прием прописанных доктором лекарственных средств и точное соблюдение рекомендаций специалиста дают 95% гарантии, что на свет появится здоровый ребенок, а процесс родов не вызовет негативной реакции организма. Более того, известно мнение профессиональных врачей, утверждающих, что беременность в некоторых ситуациях может смягчить течение эпилепсии и сделать проявление приступов более редким явлением.

Восприятие больного эпилепсией в обществе

Российское общество еще не привыкло к нормальному восприятию больных людей на улицах, в школах, государственных компаниях и коммерческих структурах. Поэтому случившийся внезапно приступ эпилепсии на виду у прохожих может стать серьезной психологической травмой для больного человека. Большинство страдающих недугом людей стремится скрыть собственную болезнь, умолчать о ней, не делать ее достоянием коллег па работе, соседей по дому, партнеров по бизнесу. К большому сожалению, эпилепсия воспринимается как какое-то постыдное клеймо, неполноценность, ущербность. Что говорить о простых людях, когда даже некоторые врачи считают, что болезнь в любом своем проявлении оказывает серьезное влияние на уровень интеллекта больного, нарушая и деформируя его. В реальности все обстоит иначе.

Основная часть больных эпилепсией не имеет никаких нарушений психики и расстройств личности. Это обычные люди, среди которых встречается достаточно профессионалов в  той или иной отрасли. Тем обиднее воспринимается жестокость окружающих, отказывающих эпилептику в приеме в детский сад, школу, на работу.

С древности мало что поменялось в бытовом восприятии эпилептиков, когда о них говорили, как о людях, наделенных демоническими силами. Считалось, что они способны заразить простым касанием или вдыханием одного воздуха в помещении со здоровыми людьми. Однако не все придерживались этой точки зрения. Бытует и другое мнение, согласно которому эпилепсия – болезнь избранных. Ею болели Наполеон, Гай Юлий Цезарь, Александр Македонский. Эти великие личности творили историю, завоевывали континенты и города, вершили судьбы.

Сравнивая уровень социальной поддержки больных пациентов за рубежом и в России, следует отметить, что в нашей стране отсутствует законодательная база, отстаивающая права эпилептиков. За границей нормальным явлением считается наличие общественных организаций, лоббирующих интересы больных. С ними ведется активная информационная работа, в рамках которой специалисты разъясняют права, интересы и особенности жизни этих людей. В странах Европы эпилептики не воспринимаются обществом как изгои, на них нет клейма неполноценности.

Симптомы эпилепсии – учимся отличать приступ

Выглядеть болезнь может по-разному при различных формах течения заболевания. Зависит это от проявления патологического разряда в конкретной зоне головного мозга. Следствием его влияния могут стать речевые нарушения, сбой в координации движений, смена мышечного тонуса (нарастание и спад напряжения в мышцах), психические отклонения от нормы. Проявляться симптоматика может как в отдельно выраженных реакциях, так и в их комплексе. Рассмотрим несколько видов эпилепсии более подробно, чтобы изучить симптомы болезни.

Джексоновские приступы – поскольку раздражается четко локализованная зона головного мозга, симптомы носят конкретный характер проявления и затрагивают определенную группу мышц. Внезапно возникшее психомоторное расстройство непродолжительно и длится обычно несколько минут. У больного наблюдается спутанное сознание, потеря контакта с окружающими людьми. Он не осознает, что подвергся эпилептическому приступу, поэтому отклоняет предложенную со стороны помощь. Слабые судороги или небольшое онемение начинают проявляться в конечностях — кистях рук, голенях, стопах. Если судороги распространяются по всему телу или захватывают большую его часть, наступает генерализованный или большой судорожный припадок, для которого характерны:

  • Предвестники в виде состояния тревожности и беспокойства, возникающие за несколько часов до начала приступа. Нервное возбуждение больного носит нарастающий характер.
  • Тонические судороги, когда голова больного запрокидывается назад, мышцы тела напрягаются, тело вытягивается в своеобразную дугу, напоминающую по форме лук. Остановившееся дыхание перекрывает доступ кислорода в легкие, лицо больного приобретает синюшний оттенок. Фаза длится не более 30 секунд, в редких случаях достигает минуты.
  • Клонические судороги, при которых наблюдается ритмичное сокращение мышц тела. Идет усиление слюноотделения, выступает пена изо рта. Фаза длится не более 5 минут, после чего судороги уходят. Дыхание восстанавливается, пропадает отечность с лица и проявившаяся от недостатка кислорода, уходит синюшность кожных покровов.
  • Стопор – резкое расслабление мышечного корсета, возможные непроизвольные выделения мочи и кала. Больной может утратить сознание и упасть в обморок. Фаза по длительности достигает получаса. Рефлексы в это время отсутствуют.
  • Сон.

После припадка больного несколько дней могут преследовать головные боли и головокружения. В это время характерно проявление мышечной слабости.

Малые приступы – имеют более мягкое проявление. Во время их протекания наблюдается подергивание лицевых мышц, резкое расслабление или, напротив, приведение в тонус мышечного корсета тела. Сознание не утрачивается, возможен абсанс. Больной может закатить глаза, замереть на непродолжительное время. Эти приступы наиболее часто проявляются в дошкольном возрасте. После их окончания больные не могут вспомнить о том, что произошло недавно. 

Эпилептический статус – наиболее страшное состояние, при котором требуется незамедлительная медицинская помощь из-за нарастающей гипоксии головного мозга. Последовательное проявление целой серии приступов сопровождается отсутствием сознания, сниженным тонусом мышц, отсутствием рефлекторных проявлений организма.

Следует отметить, что любые эпилептические приступы начинаются спонтанно и также внезапно завершаются.

Какие обследования нужно пройти

Перед тем, как диагностировать заболевание, врач проводит осмотр больного, заполняет карту его здоровья, выявляет факторы риска, связанные с наличием в анамнезе родственников, страдавших эпилепсией. Выявляются системные и хронические болезни пациента, проверяется и внимательно изучается симптоматика проявившихся приступов. Изучается частота возникновения припадков, их сила, интенсивность и продолжительность. Для этого опрашивается сам пациент и близкие ему люди. Это помогает детально восстановить картину, так как в большинстве случаев больной не помнит, что с ним произошло. В дополнение к указанному комплексу мер, эпилептолог направляет больного на электроэнцефалографию, в результате которой ведется импульсная запись деятельности головного мозга и активности нейронов. Могут также применяться компьютерная и магнитно-резонансная томограммы. 

Прогнозная карта заболевания

При условии, что эпилепсия была своевременно выявлена и получила грамотное лечение, жизнь без приступов наблюдается в 80% случаев. Эти люди активны, социальны, полноценно развиты. Многие из них на протяжении жизни придерживаются лекарственной терапии недуга по рекомендованному врачом графику. Они принимают специальные медикаментозные средства, нейтрализуя возможность проявления приступов. Список препаратов, а также дозировка средств определяются лечащим врачом в зависимости от формы и характера течения заболевания. Больные с генерализованными тонико-клоническими приступами нуждаются в постоянном уходе и контроле со стороны близких родственников, так как в случае развития припадка велика вероятность летального исхода при неблагоприятном стечении обстоятельств.       

Лечение эпилепсии – этапы терапии

Стойкая ремиссия достигается в 80% случаев лечения эпилепсии. Около 35% удается избавиться от болезни насовсем при поддержке врачей и близких родственников. При первичной постановке диагноза вовремя проведенный курс медикаментозной терапии помогает заглушить припадки на несколько лет вперед или нейтрализовать заболевание полностью в большинстве случаев.

Содержание терапевтического курса зависит от формы заболевания, проявляющейся симптоматики, возраста больного и общего состояния его здоровья. Лечится эпилепсия консервативной методикой или путем хирургического вмешательства. Второго метода врачи чаще всего стараются избежать, так как при грамотном назначении лекарств и их своевременном приеме удается добиться успешного результата в 90% случаев. Медикаментозное лечение строится на соблюдении основных этапов терапии:

  1. Диагностика эпилепсии с определением типа и формы болезни для грамотного подбора действенного лекарственного средства.
  2. Выявление первопричин возникновения болезни. В случае проявления симптоматической формы заболевания проводится детализированное обследование головного мозга, выявляются аневризмы, злокачественные опухоли, доброкачественные новообразования.
  3. Разработка графика мероприятий по исключению факторов риска для предупреждения развития приступов. Необходимо исключить стрессогенные факторы, минимизировать ситуации умственного и физического переутомления, приема алкогольных напитков, переохлаждения и перегрева организма.
  4. Купирование приступов оказанием незамедлительной помощи, приемом противосудорожных и иных лекарственных средств, выписанных врачом.

Основной задачей лечащего врача является информирование родственников, осуществляющих уход за больным, о правильном поведении во время периодов судорог, приступов эпилепсии. Своевременная помощь поможет защитить больного от травм и предупредить летальный исход там, где его можно избежать.

Омега-3 лечит эпилепсию и уменьшает приступы

Об этом свидетельствуют данные проведенного калифорнийским университетом США исследования. Выборка составила 24 человека, больных эпилепсией и подверженных возникновению судорог. Результат эксперимента показал, что ежедневно потребляемые в пищу кислоты Омега-3 помогают сократить проявление эпилептических припадков до 36%. Поступление полезного вещества в организм происходило благодаря капсулам рыбьего жира. По времени исследование растянулось на 2.5 месяца. Кроме уменьшения симптоматики эпилепсии и снижения возбудимости мозговых клеток у больных наблюдалась нормализация артериального давления в организме.

Принимать Омега-3 можно не только в виде капсул. Способствует поступлению в организм полезного элемента употребление в пищу морской рыбы жирных сортов. К ним относится сельдь атлантическая, скумбрия, сардина, форель, тунец, лосось. Хорошо проявили себя всевозможные БАД, основанные на использовании Омега-3 в своем составе.    

Катогенная диета для эпилептиков творит чудеса

Врачи сходятся во мнении, что катогенная диета позволяет эпилептикам улучшить качество жизни, смягчив проявление приступов и сделав их более редкими. Запрещена методика детям до года. Поскольку потребление пищи идет по строго регламентированным нормам, назначать диету может только врач после полного изучения клинической картины пациента.

Длительное ограничение в питании позволяет снизить частотность проявления припадков. Известны случаи, когда после применения катогенной диеты симптомы эилепсии полностью исчезали. Однако агрессивный характер диеты позволителен далеко не всем. Врач должен тщательно отслеживать состояние больных, чутко реагировать на любые изменения в самочувствии. Суть диеты заключается в голодании. В первые три дня больному предлагается принимать исключительно простую воду без газов. В этот период сокращается физическая активность, может поддерживаться постельный режим.

Начиная с четвертого дня, пациент понемногу вводит в собственный рацион твердые продукты, в роли которых выступают куриная грудка, яйца, сосиски, творог. В эти дни голодание запрещено. Есть нужно маленькими порциями, не менее 5-6 раз в день. Продукты тщательно рассчитываются. В итоге в «съедобные» дни недели должно получиться меню со следующими пропорциями: 4 доли жиров/1 доля белков/1 доля углеводов. Нельзя принимать в пищу картофель, свеклу, крупы, хлеб, макароны, морковь.

Для детей с эпилепсией от года до 12-ти лет катогенная диета трансформируется. Диетологи включают в рацион молочные коктейли, приготовленные по особому рецепту. Главная задача диеты – научить пациентов употреблять в пищу продукты, богатые жирами. Жиры обладают противоэпилептическими свойствами, поэтому помогают организму более эффективно бороться с недугом.             

Во время катогенной диеты разрешается употребление в пищу кисломолочных и молочных продуктов, нежирного мяса индейки и курицы, морской рыбы, яиц, жирного творога, овощей, чая и кофе со сливками. Рекомендуется пить много воды для вывода шлаков и продуктов распада. В интернете можно встретить много рецептов катогенной диеты, что позволит сделать ее более интересной и оригинальной.

Рецепты народной медицины в борьбе с эпилепсией

Народная мудрость предлагает свои средства борьбы с эпилептическими припадками. Однако увлечение рецептами может носить губительный характер, если не согласовать их с лечащим врачом или пренебречь традиционной медикаментозной медициной. В числе наиболее популярных народных средств находятся:

Каменное масло, богатое витаминами, минералами и микроэлементами. Отличается ярко выраженными свойствами спазмолитического и иммуномодулирующего характера. Наибольшее распространение получил «Сибирский» рецепт борьбы с недугом. Согласно ему 3 грамма масла разводится в 2-х литрах воды. Раствор принимается до еды в течение месяца трижды в сутки, не чаще одного раза в год полным курсом.

Травяной порошок, для приготовления которого берутся равнозначные доли сушеного пиона, солодки и ряски. Растереть сырье можно, воспользовавшись блендером, ступкой или кофемолкой. Принимается средство по половине чайной ложки вместе с таблеткой дифеина трижды в сутки до 2-х недель, после которых следует неделя перерыва и повторение двухнедельного графика. Всего рекомендуется проводить три курса. Поскольку средство включает лекарственный препарат, стоит получить рекомендацию врача на его прием.   

Марьин корень используется в виде спиртовой настойки лепестков. Благоприятное влияние настойка оказывает при неврастении, параличах, эпилепсии. Настаивается 3 столовых ложки раствора в бутылке водки в течение месяца. Принимается во время еды трижды в сутки по чайной ложке.

В интернете можно найти множество рецептов, благодаря которым лечится эпилепсия и нейтрализуются приступы. По словам врачей натуропатов хорошо помогают такие травы, как Синюха Голубая, Борщевик, Шикша, Чернобыльник, Душица, Костяника, Зверобой и Лабазник. Однако подбор трав лучше осуществлять вместе с врачом в индивидуальном порядке. Неправильно назначенная терапия способна затянуть сроки коррекции эпилепсии и пагубно отразиться на общем состоянии организма.

Фитотерапевты утверждают, что лекарственные растения могут дать хороший результат, но применять их нужно длительный срок. Способствует долгому приему накопительный эффект от положительного действия растительных компонентов. Порой гомеопатическое лечение длится несколько лет.

Кроме трав известны также мануальные техники лечения эпилепсии, пришедшие к нам из рецептов народной мудрости. Во время приступа рекомендуется прижать левую руку эпилептика к полу, одновременно с этим наступив на левый мизинец ноги больного. Осуществить это легко, когда больной находится во время приступа в лежачем положении. Кроме указанных рецептов встречаются техники, основанные на обонянии. Рекомендуется постоянно размещать в комнате эпилептика смолу мирры, которую можно купить в церкви. С помощью чудесного вещества лечили в давние времена священники. Смола успокаивает нервную систему, благоприятно сказывается на настроении и гармонизирует эмоциональный фон.     

Медикаментозная терапия при эпилепсии – обязательное соблюдение условий

Прием лекарственных препаратов в точном соответствии с дозировкой и графиком позволяет взять приступы эпилепсии под контроль. Пропуски приема таблеток и отсутствие системности в лечении создают существенные риски для появления эпилептических припадков. При консервативном лечении в обязательном порядке требуется соблюдать следующие условия:

  • соблюдать график приема лекарственных средств и точную дозировку, рекомендованную врачом;
  • избегать самолечения и использования любых препаратов без согласования с лечащим врачом. Если знакомые рекомендовали средство или провизор в аптеке расхвалил новый препарат, обсудите возможность его приема со специалистом, осуществляющим ваше лечение;
  • нельзя прекращать терапию в моменты, когда удалось достичь стойких результатов. Самостоятельное решение об отмене препарата может спровоцировать приступ. Отменить прием может только эпилептолог или невропатолог.

Больной обязан оповещать наблюдающего за лечением врача о проявлении нестандартных реакций организма на внешние или внутренние раздражители. При появлении несвойственных ранее симптомов следует оповестить о них доктора незамедлительно.

Основная масса больных эпилепсией людей успешно справляется с приступами посредством приема лекарственных средств, выписанных врачом. Правильно подобранный препарат и грамотная его дозировка могут приостановить развитие болезни на долгие годы, заставив пациента забыть о проявлявшихся ранее приступах. Согласно стандартной практике, врач изначально назначает минимальную дозу противоэпилептического препарата, после чего наблюдает за пациентом. В случае невозможности предотвращения приступов малыми дозами, дозировка увеличивается. Как только стойкая ремиссия наступает, успешно подобранная дозировка закрепляется в графике приема лекарств больного.

В числе назначаемых лекарств находятся карбоксамиды, вальпроаты, фенитоины, фенобарбитал. При этом

Эпилепсия и припадки у пожилых людей | название подраздела | Название раздела

Как узнать, что это эпилепсия?

Не всегда легко определить, когда у вас или у близкого вам человека в более позднем возрасте развивается эпилепсия. Это связано с тем, что припадки трудно распознать у пожилых людей, и они могут остаться незамеченными. Например, проблемы с памятью, спутанность сознания, падения, головокружение или сенсорные изменения, такие как онемение, часто винят в «старении». 4,5 Однако иногда это действительно могут быть признаки судорог. 4,5

Существует множество различных признаков припадков, потому что существует множество типов припадков. В кино и на телевидении часто показывают, как человек падает на землю, трясется и не замечает, что происходит вокруг него. Это один из видов припадков, но не самый распространенный. Чаще у человека, у которого случился припадок, может:

  • Выглядит запутанным.
  • Смотреть в пространство.
  • Странствовать.
  • Делайте необычные движения.
  • Быть не в состоянии отвечать на вопросы или говорить.

Когда эти признаки возникают более одного раза и часто по одной и той же схеме, они могут быть признаками судорог.

Если у пожилого человека проявляются эти признаки, важно, чтобы он поговорил с врачом. Большинство взрослых с эпилепсией хорошо контролируют приступы с помощью лекарств. 3 Специалисты по эпилепсии могут помочь пожилым людям подобрать правильное лечение. Найдите ближайшего к вам специалиста по эпилепсии на веб-сайте Фонда эпилепсиивнешняя иконка.

Чем опасна эпилепсия для пожилых людей?

Взрослым, у которых развивается эпилепсия, может быть трудно справиться с этим расстройством.Восемь из десяти взрослых в возрасте 65 лет и старше имеют более одного хронического заболевания. 6 Может быть трудно сочетать лечение эпилепсии с приемом лекарств от других проблем со здоровьем. Многие лекарства от эпилепсии также имеют побочные эффекты, такие как потеря костной массы или головокружение, из-за которых человек может упасть и получить травму. 4

Эпилепсия также может влиять на повседневную жизнь человека, если припадки ограничивают его способность управлять автомобилем или если он живет один. Потеря способности водить машину или заботиться о себе после целой жизни независимого человека может быть особенно тяжелой для пожилых людей.Узнайте больше о проблемах, с которыми сталкиваются пожилые люди с эпилепсией.

Как я могу помочь?

Первую помощь при припадках легко оказать, и она включает в себя обеспечение безопасности человека до тех пор, пока припадок не прекратится сам по себе, и знание того, когда звонить по номеру 911 для оказания неотложной помощи.

Если вы работаете в центре для престарелых, учреждении длительного ухода, доме престарелых, медицинском обслуживании на дому или в другой организации, обслуживающей пожилых людей, вы можете пройти специальное обучение. Пожилые люди и припадки external icon — это бесплатный курс, предлагаемый Фондом эпилепсии.Вы также можете получить бесплатные кредиты непрерывного образования за участие.

Фонд эпилепсии также предлагает бесплатную онлайн-программу общего обучения, которую может пройти каждый, чтобы получить сертификат первой помощи при припадкахexternal icon.

Припадок — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Приступ представляет собой неконтролируемую, аномальную электрическую активность мозга, которая может вызывать изменения уровня сознания, поведения, памяти или чувств.Судорожное сотрясение мозга, судорожный обморок, двигательные расстройства, озноб, явления, связанные со сном, или психогенные неэпилептические приступы — все это необходимо для дифференциальной диагностики события. Приступы можно классифицировать как парциальные или генерализованные. При парциальных припадках, наиболее распространенном типе припадков у взрослых, сначала активируется одна область коры, что может проявляться простыми симптомами, такими как двигательные или сенсорные феномены. Генерализованные приступы возникают в результате диффузной активации коры головного мозга в начале приступа или генерализации парциальных приступов.В этом упражнении обсуждается оценка и лечение судорог, а также объясняется роль межпрофессиональной команды в улучшении результатов лечения пациентов с этим заболеванием. В этом упражнении рассматривается, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как правильно его оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию припадков.

  • Просмотрите соответствующее обследование пациента с судорогами.

  • Обобщите варианты медикаментозного лечения продолжающихся припадков.

  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам с судорогами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пароксизмальные приступы могут представлять собой события, происходящие из центральной нервной системы, сердечных нарушений, психиатрических причин или могут иметь другую этиологию.Обморок, судорожное сотрясение мозга, судорожный обморок, озноб, двигательные расстройства, события, связанные со сном, и психогенные неэпилептические припадки — все это необходимо для дифференциальной диагностики преходящего события с движениями. Эпилептические припадки представляют собой один из типов пароксизмальных явлений.[1]

Эпилептический припадок — это преходящее явление с признаками или симптомами, обусловленными аномальной чрезмерной и синхронной активностью нейронов в головном мозге. Существует множество различных типов приступов. Текущая классификация выделяет две большие категории — частичные и обобщенные.Считается, что при парциальном припадке сначала активируется одна область коры, и могут проявляться простые симптомы, такие как двигательные или сенсорные явления. Парциальные припадки могут быстро вторично генерализоваться и распространяться на все области коры. Генерализованные припадки возникают в результате диффузной активации коры головного мозга в начале приступа. Наиболее распространенным типом припадков у взрослых являются парциальные припадки с быстрой вторичной генерализацией.[2]

Приступы с дискогнитивными признаками, также известные как сложные парциальные припадки, связаны с изменением осознания или сознания.Они могут иметь минимальные двигательные проявления, такие как причмокивание или движения конечностей малой амплитуды, и могут проявляться как изолированное состояние спутанности сознания.

Эпилепсия, по определению, представляет собой состояние повторяющихся неспровоцированных припадков. Определение того, спровоцированы или неспровоцированы первый припадок или повторные припадки, принципиально важно для диагностики и лечения.

Эпилептические синдромы служат для сведения клинической информации в полезную номенклатуру. Связанный с локализацией используется в этой терминологии для обозначения приступов, возникающих в результате патологии в локализуемой области мозга.Идиопатическая эпилепсия не связана ни с какими другими симптомами, кроме судорог. При симптоматической эпилепсии приступы отражают основное идентифицируемое заболевание головного мозга. Криптогенный относится к судорожным расстройствам, которые предположительно являются симптомами основного заболевания головного мозга, но не имеют окончательного доказательства основной причины. Специалисты обычно диагностируют эпилептический синдром.[3]

Эпилептический статус определяется как стойкое эпилептическое состояние. Типов эпилептического статуса столько же, сколько типов припадков.Генерализованный судорожный эпилептический статус требует неотложной медицинской помощи. Текущие определения определяют эпилептический статус как одиночные генерализованные судороги продолжительностью более пяти минут или серию генерализованных судорог без полного возвращения сознания.

Этиология

Приступы могут быть как спровоцированными, так и неспровоцированными. Спровоцированные судороги, также известные как острые симптоматические судороги, могут быть результатом электролитных нарушений, токсинов, травм головы, инфекционных процессов, сосудистых аномалий, опухолей или других объемных образований и многих других причин.Перечень спровоцированных причин судорог обширен и может включать осложнения почти любого болезненного процесса. Некоторые распространенные причины перечислены ниже:

  • Электролитные нарушения (гипогликемия, гипонатриемия, гипернатриемия, гипокальциемия, другие) )

  • нерегулярности с предписанными противоэпилептических лекарственных средств

  • Сепсис

  • ЦНС инфекции

  • Гипоксическая черепно-мозговая травма

  • черепно-мозговая травма

  • Инсульт ишемический или геморрагический

  • Новообразование

  • Воспалительные (волчанка, анти-NMDA-рецепторный энцефалит, др.)

  • Лихорадка

  • Депривация сна

Эпилепсия возникает из-за генетической предрасположенности к судорогам.По определению неспровоцированные припадки возникают при отсутствии провокационных причин или более чем через семь дней после острой травмы или инсульта, такого как инсульт или кровоизлияние в мозг. Повторяющиеся неспровоцированные припадки определяют эпилепсию.

Среди пациентов больниц общего профиля США с генерализованным судорожным эпилептическим статусом примерно четверть составляют пациенты с эпилепсией с прорывными припадками, нерегулярным приемом лекарств или впервые возникшей эпилепсией; четверть — это пациенты с приступами, связанными с употреблением этанола, а половина — пациенты с приступами, спровоцированными различными заболеваниями.[5]

Эпидемиология

Скорректированная по возрасту заболеваемость эпилепсией в Северной Америке колеблется от 16 на 100 000 до 51 на 100 000 человеко-лет. Распространенность с поправкой на возраст колеблется от 2,2 на 1000 до 41 на 1000 в зависимости от страны, представившей отчет. Парциальная эпилепсия может составлять до двух третей случаев эпилепсии. Заболеваемость увеличивается в группах населения с более низким социально-экономическим статусом.[6]

Считается, что от 25% до 30% новых припадков спровоцированы или вторичны по отношению к другой причине.

Заболеваемость эпилепсией наиболее высока в младшей и старшей возрастных группах и неуклонно возрастает после 50 лет. Наиболее частой причиной судорог и эпилепсии у пожилых людей являются цереброваскулярные заболевания.[7]

Патофизиология

У каждого есть предрасположенность к приступам. Концепция судорожного порога означает, что каждый человек существует в континууме предрасположенности к судорожным припадкам со многими факторами, влияющими на эту восприимчивость. Лекарства, генетические факторы, электролитные аномалии, состояние сна, инфекции, воспаление головного мозга или травмы по многим причинам могут привести к тому, что человек превысит этот порог, что приведет к припадку.

На клеточном уровне приступы начинаются с возбуждения восприимчивых нейронов головного мозга, что приводит к синхронным разрядам все более крупных групп связанных нейронов. Нейротрансмиттеры, несомненно, участвуют. Глутамат является наиболее распространенным возбуждающим нейротрансмиттером, а гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) является важным тормозным нейротрансмиттером. Дисбаланс избыточного возбуждения и сниженного торможения инициирует аномальную электрическую активность. Эти электрические пароксизмальные деполяризационные сдвиги (ПДС), по-видимому, вызывают эпилептиформную активность.Увеличение активации или снижение ингибирования таких разрядов может привести к судорогам. Пораженная часть мозга часто отражается в клинических признаках или симптомах приступа.[3]

Генерализованный судорожный эпилептический статус сопровождается системными изменениями лактоацидоза, повышением уровня катехоламинов, гипертермией, нарушением дыхания и другими системными изменениями.[8][9][10] Однако продолжающаяся чрезмерная электрическая активность, которая возникает при эпилептическом статусе, повреждает мозг.[11] Существует эволюция генерализованного судорожного эпилептического статуса от непрерывных или дискретных припадков до состояния минимальной двигательной активности или ее отсутствия. Электрическая активность, отражаемая ЭЭГ, также развивается.[12] Результатом может быть тип бессудорожного генерализованного эпилептического статуса.

Анамнез и физикальное исследование

Как и при многих других заболеваниях, анамнез играет ключевую роль в оценке и будет определять дальнейшие оценки. Первый вопрос, заданный опекуну, заключается в том, было ли это припадком или каким-то другим типом преходящего события.Внезапное изменение сознания с сопутствующими двигательными движениями является распространенным описанием судорожного припадка. Для генерализованных припадков с сопутствующими двигательными движениями судороги обычно имеют фазу ригидности или тоническую фазу, за которой следуют клонические движения — ритмичные фазированные двигательные движения. В начале приступа может быть шум или крик. Некоторые пациенты описывают продромальный период или ауру перед событием. Недержание мочи может быть, а может и отсутствовать. Прикус языка, если и присутствует, то чаще всего боковой.После генерализованного тонико-клонического припадка у пациентов возникают кратковременные изменения сознания, называемые постиктальным состоянием. Помимо генерализованных конвульсий существует множество типов припадков, и любое временное изменение сознания, необычное поведение или индивидуальное восприятие могут предположительно представлять собой тип припадка.

Ключевые исторические моменты включают анамнез с особым вниманием к анамнезу эпилептических припадков, использованию лекарств, прошлому медицинскому анамнезу и социальному анамнезу, особенно любому анамнезу употребления алкоголя или запрещенных наркотиков.Любая история иммуносупрессии или злокачественных новообразований имеет решающее значение для обнаружения. Часто в анамнезе будут неотзывчивые приступы, которые в ретроспективе могут быть судорогами. События, приведшие к припадку, очень важны, и у друзей, родственников или коллег может быть важная историческая информация. Для пациента с известной эпилепсией очевидным вопросом будет вопрос о том, были ли какие-либо нарушения при приеме лекарств.

Физикальное обследование должно включать общее физикальное обследование и неврологическое обследование с вниманием к обнаружению очаговых нарушений.Если кто-то наблюдает судороги, они могут видеть открытые глаза, отсутствие реакции на словесные или болевые раздражения во время события, а ритмичные синфазные двигательные движения соответствуют генерализованному тонико-клоническому приступу.

У пациентов с подозрением на судороги и стойкими нарушениями сознания следует рассмотреть возможность трансформирующегося эпилептического статуса. Иногда называемый тонким эпилептическим статусом, двигательные движения этого типа бессудорожного эпилептического статуса могут быть только нистагмическими движениями глаз, подергиваниями лица, подергиваниями конечностей или, в некоторых случаях, вообще отсутствием двигательных движений.[12][13]

Оценка

Дальнейшие клинические оценки основаны на данных анамнеза и физического осмотра. Если клиницист считает, что событие представляет собой припадок, первый вопрос заключается в том, спровоцировано оно или неспровоцировано. Обычно получают лабораторные работы, включая электролиты. Люмбальную пункцию следует рассматривать у пациентов с лихорадкой, иммуносупрессией в анамнезе или другими факторами, предполагающими возможную инфекцию центральной нервной системы.

Нейровизуализация проводится часто и дает более высокие результаты на основании исторических факторов или результатов очагового неврологического обследования.Визуализация является рекомендацией при подозрении на острый внутричерепной процесс у пациентов с перенесенной острой черепно-мозговой травмой, злокачественными новообразованиями в анамнезе, иммунодефицитом, лихорадкой, постоянной головной болью, приемом антикоагулянтов, возрастом старше 40 лет или началом фокальных приступов [14]. ][15]

Здоровому взрослому пациенту, вернувшемуся к исходному нормальному неврологическому статусу, у которого, по-видимому, был первый приступ, рекомендуется определение уровня глюкозы и натрия в сыворотке. Тестирование на беременность является рекомендацией для женщин детородного возраста.[1] Обычно необходимы дополнительные лабораторные исследования и нейровизуализация.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) является биомаркером эпилепсии. Фокальные или генерализованные эпилептиформные разряды являются отличительной чертой судорожной активности на ЭЭГ. Часто ЭЭГ используется как инструмент стратификации риска для пациента с припадком или возможностью приступа. Если на ЭЭГ выявляются эпилептиформные или другие аномалии, лечение может измениться.

Стойкое нарушение сознания или продолжающиеся припадки потребуют проведения дополнительных исследований, таких как нейровизуализация и другие серологические тесты.Если подозревается бессудорожный эпилептический статус, необходима консультация невролога и ЭЭГ [1].

Лечение/управление

Пациенты с обратимыми причинами приступов, такими как гипогликемия, могут быть выписаны после соответствующих вмешательств и с учетом безопасной домашней обстановки. Для пациентов с эпилепсией в анамнезе, которые вернулись к исходному психическому состоянию, может потребоваться корректировка режима приема лекарств и последующее наблюдение у других поставщиков.Тестирование уровня лекарств может быть целесообразным, если оно доступно для конкретного противоэпилептического препарата. Если пациент не соблюдает режим приема противоэпилептических препаратов, прием препаратов следует возобновить.

Пациенты с алкогольными абстинентными припадками представляют собой другую группу пациентов, которые могут быть выписаны после соответствующего лечения и периода наблюдения. Особого упоминания заслуживает лечение алкогольных абстинентных припадков, поскольку показано, что эпизодическое лечение лоразепамом снижает риск рецидива.[16]

Первый неспровоцированный приступ у взрослого, который вернулся к нормальному исходному неврологическому уровню, часто не требует начала лечения.[1] Предостережение относительно участия в потенциально опасных видах деятельности предполагает обсуждение с пациентом до последующего наблюдения, дополнительного тестирования и повторной оценки.

Если вы решили начать медикаментозную терапию, многие лекарства могут быть вариантами лечения хронического судорожного расстройства или эпилепсии в ​​качестве лекарств первой линии или дополнительных лекарств.При выборе можно руководствоваться побочными эффектами и консультироваться с неврологом. Их можно сгруппировать по механизму действия и включить блокаторы натриевых каналов (карбамазепин, окскарбазепин, эсликарбазепин, фенитоин, фосфенитоин, ламотриджин, лакосамид и зонисамид) и агонисты рецептора ГАМК (бензодиазепин и барбитураты). Другие препараты со связанными механизмами включают ингибиторы обратного захвата ГАМК (тиагабин), ингибиторы ГАМК-трансаминазы (вигабатрин), антагонисты глутамата (топирамат, фелбамат, перампанел), препараты, связывающиеся с белком синаптических везикул 2А (леветирацетам, бриварацетам), и препараты с множественными механизмы (габапентин, прегабалин, вальпроевая кислота).

У пациентов с генерализованным судорожным эпилептическим статусом следует начинать немедленное лечение припадков, а также начинать стабилизацию и другие диагностические процедуры. Поддерживающая терапия с вниманием к проблемам с дыхательными путями, дыханием и кровообращением имеет жизненно важное значение. Бензодиазепины, такие как диазепам, мидазолам или лоразепам, приемлемы в качестве препаратов первой линии при продолжающихся судорогах. Рекомендуемая дозировка варьируется, но общепринятые схемы лечения для взрослых перечислены ниже.[17][18] Угнетение дыхания является распространенным побочным эффектом, и пациенты нуждаются в тщательном наблюдении.Недостаточная доза бензодиазепинов является распространенным явлением, и поставщик должен быть уверен, что перед добавлением дополнительных лекарств была дана адекватная доза бензодиазепина.

  • Лоразепам 4 мг в/в; повторять один раз через 5–10 минут, если судороги продолжаются

  • Мидазолам 10 мг в/м или в/в; повторять один раз через 5–10 минут, если судороги продолжаются

  • Диазепам 10 мг в/в; повторять один раз в 10 минут, если судороги продолжаются

Лучший препарат второй линии неясен даже после завершения долгожданного рандомизированного исследования бензодиазепин-рефрактерного эпилептического статуса — установленного исследования лечения эпилептического статуса (ESETT).К препаратам второй линии относятся фосфенитоин, вальпроат, леветирацетам и другие. Дозы, использованные в исследовании ESETT, перечислены ниже и даны для времени инфузии 10 минут. Дозировка этих препаратов в этом исследовании была выше, чем дозы, обычно используемые в клинической практике. Клиницисты отмечают аналогичные случаи побочных эффектов при применении этих препаратов, и ни один препарат не превосходит другие [20].

    • FOSPHENYTOIN 20PE / KG (до 1500 эквивалентов фенитоина)

    • Valproate 40 мг / кг (до 300 мг)

    • леветирацетам 60 / мг (до 4500 мг)

    должны обобщать судороги эпилептическом статусе, часто требуется расширенная поддержка дыхательных путей.Может потребоваться поддержка артериального давления. Наилучшее лечение рефрактерного эпилептического статуса неизвестно, но варианты включают пропофол, барбитураты (пентобарбитал) или непрерывные инфузии бензодиазепинов в дополнение к другим анестезирующим препаратам. Потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии с постоянным мониторингом ЭЭГ.

    Дифференциальная диагностика

    Приступы, напоминающие припадки, возникают в результате множества различных процессов. Одно ключевое различие между обмороком и припадком.Оба события имеют внезапное начало, но синкопальное событие часто имеет провокационную причину, потеря сознания кратковременна, и возвращение к полному сознанию происходит быстро, без спутанности сознания. Недержание мочи может присутствовать при любом типе событий. Иногда обмороки связаны с двигательными движениями, имитирующими припадки.[25]

    Другое различие часто заключается в том, чтобы отличить припадки от психогенных неэпилептических припадков. Пожалуйста, смотрите эту главу для получения дополнительной информации.

    Частичное из судороги имитирует: [26]

      • Обмородок

      • 4
      • Судорожные сотрясения

      • расстройства движения

      • Движение, связанные с соном

      • Конвульсивное сотрясение мозга

      Прогноз

      Прогноз пациентов с судорожными припадками в основном зависит от любой основной причины.Пациенты с судорогами, вызванными лечебными медицинскими или токсикологическими причинами, должны справиться с этими проблемами.

      У других пациентов с острыми симптоматическими припадками прогноз связан с болезненным процессом. Очевидно, что группа пациентов с неопластическими причинами судорог или гипоксическим поражением головного мозга будет хуже, чем многие пациенты с метаболическими причинами судорог.

      Прогноз для пациента с единичным неспровоцированным припадком хорошо определен.Неспровоцированные припадки по определению не имеют установленной причины после клинической оценки. Если базовые исследования, включая соответствующие лабораторные исследования, визуализацию и, возможно, ЭЭГ, ничем не примечательны, оценка частоты рецидивов другого неспровоцированного припадка в течение пяти лет составляет от одной трети до половины. Однако, если происходит второй или третий неспровоцированный припадок, риск дальнейших припадков увеличивается примерно до трех четвертей.[27][28]

      Осложнения

      Помимо применения противоэпилептических препаратов, лечение судорог направлено на коррекцию любого идентифицируемого причинного процесса.Необходима осторожность, чтобы предотвратить любое вторичное повреждение головного мозга, которое может включать расширенную респираторную и сердечно-сосудистую поддержку. Мониторинг необходим для выявления гипотензии и гипоксии и принятия мер для коррекции этих состояний при их обнаружении.

      Общие осложнения могут включать травматические повреждения, такие как рваные раны языка или скальпа.[29]

      Эпилептический судорожный статус приводит к поражению головного мозга на клеточном уровне и сам по себе может быть эпилептогенным. Трансформированный или малозаметный генерализованный судорожный эпилептический статус или бессудорожные припадки, выявляемые при ЭЭГ-мониторинге у пациентов в критическом состоянии, также могут способствовать повреждению головного мозга.[30][31]

      Сдерживание и обучение пациентов

      Как и в случае любого заболевания, профилактика предпочтительнее, чем реактивные вмешательства. Некоторые состояния, приводящие к спровоцированным судорогам, могут позволить вмешательство до развития судорог. Очевидно, что при спровоцированных судорогах, связанных с отменой алкоголя или злоупотреблением наркотиками, следует предпринять усилия для соответствующих действий , относящихся к этим расстройствам.

      Одно исследование пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи с жалобами, связанными с припадками, показало, что примерно у двух третей пациентов с дозами противоэпилептических препаратов были субтерапевтические уровни.[29] Крайне важно консультирование пациентов с эпилепсией в отношении соблюдения врачебных предписаний и избегания любых провоцирующих факторов, таких как лишение сна.

      Пациентам с приступами или судорогами неизвестной этиологии следует рекомендовать воздержаться от вождения или работы с опасными механизмами. Требования к отчетности варьируются от штата к штату.

      Pearls and Other Issues

      Большинство генерализованных припадков заканчиваются менее чем за пять минут, а более продолжительные припадки или серийные припадки без восстановления полного сознания между ними определяют эпилептический статус.Независимо от того, вызван ли эпилептический статус спровоцированными или неспровоцированными причинами, начальное лечение одинаково.

      Бензодиазепины, такие как диазепам, мидазолам или лоразепам, принимаются в качестве препаратов первой линии. Недостаточная дозировка является распространенным явлением по сравнению с рекомендациями руководства. Побочные эффекты в первую очередь заключаются в угнетении дыхания и в первую очередь связаны со скоростью введения. Однако недостаточная дозировка бензодиазепинов может способствовать снижению эффективности, что может привести к продлению эпилептического статуса.[19]

      Исходы после генерализованного судорожного эпилептического статуса зависят от любой основной причины припадков и продолжительности эпилептического статуса.

      У пациентов с судорогами, которым требуется эндотрахеальная интубация для восстановления проходимости дыхательных путей, нервно-мышечная блокада с параличом скроет признаки судорог. Стат ЭЭГ, если таковая имеется, рекомендуется. Если есть сомнения, назначение лекарств с учетом того, что приступы продолжаются, кажется разумным в краткосрочной перспективе.

      Улучшение результатов медицинского персонала

      Четкая коммуникация между членами межпрофессиональной команды очень важна, поскольку клиническое состояние пациентов может резко измениться. Эта межпрофессиональная команда включает в себя клиницистов первичного звена (включая PA и NP), специалистов (например, неврологов), медсестер, специалистов в области психического здоровья и фармацевтов, которые должны работать совместно как единое целое и открыто обмениваться информацией о состоянии пациента для достижения оптимальных результатов. [Уровень 5] 

      У большинства пациентов происходит одиночное, короткое, неосложненное событие, после чего они возвращаются в полное сознание.Обнаружение любой основной причины припадка или припадков важно для обеспечения соответствующего лечения или консультирования.

      Причин судорог много, но независимо от причины основное начальное лечение одинаково. Всем пациентам с судорогами требуется поддерживающая терапия и оценка состояния дыхательных путей, дыхания и кровообращения с соответствующими вмешательствами. Другие вмешательства, в том числе медикаментозное лечение и реанимация, могут быть необходимы для пациентов с длительным или продолжающимся приступом.Коммуникация и координация с другими поставщиками медицинских услуг необходимы для оптимизации реагирования команды.

      Рисунок

      Судороги из-за кортикальных изменений и порэнцефалической кисты у ребенка на фоне сосудистого инсульта, перенесенного в неонатальном периоде. Предоставлено Sunil Munakomi, MD

      Ссылки

      1.
      Huff JS, Melnick ER, Tomaszewski CA, Thiessen ME, Jagoda AS, Fesmire FM., Американский колледж врачей скорой помощи. Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с судорогами.Энн Эмерг Мед. 2014 Апрель;63(4):437-47.e15. [PubMed: 24655445]
      2.
      Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel J, Forsgren L, French JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Moshé SL, Perucca E, Scheffer IE, Tomson T, Watanabe M, Wiebe S. Официальный отчет ILAE: практическое клиническое определение эпилепсии. Эпилепсия. 2014 Апрель; 55 (4): 475-82. [PubMed: 24730690]
      3.
      Huff JS, Fountain NB. Патофизиология и определение припадков и эпилептического статуса.Emerg Med Clin North Am. 2011 фев; 29(1):1-13. [PubMed: 21109098]
      4.
      Lowenstein DH, Bleck T, Macdonald RL. Пришло время пересмотреть определение эпилептического статуса. Эпилепсия. 1999 г., янв.; 40(1):120-2. [PubMed: 9924914]
      5.
      Lowenstein DH, Alldredge BK. Эпилептический статус в городской государственной больнице в 1980-е годы. Неврология. 1993 март; 43 (3 часть 1): 483-8. [PubMed: 8450988]
      6.
      Banerjee PN, Filippi D, Allen Hauser W. Описательная эпидемиология эпилепсии — обзор.Эпилепсия Рез. 2009 г., июль; 85 (1): 31–45. [Бесплатная статья PMC: PMC2696575] [PubMed: 19369037]
      7.
      Сен А, Джетт Н, Хусейн М, Сандер Дж.В. Эпилепсия у пожилых людей. Ланцет. 2020 29 февраля; 395 (10225): 735-748. [PubMed: 32113502]
      8.
      Orringer CE, Eustace JC, Wunsch CD, Gardner LB. Естественное течение лактоацидоза после больших судорожных припадков. Модель для изучения анион-щелевого ацидоза, не связанного с гиперкалиемией. N Engl J Med. 1977 13 октября; 297 (15): 796-9. [PubMed: 19702]
      9.
      Саймон РП. Физиологические последствия эпилептического статуса. Эпилепсия. 1985; 26 Приложение 1:S58-66. [PubMed: 3922751]
      10.
      Chen JW, Wasterlain CG. Эпилептический статус: патофизиология и лечение у взрослых. Ланцет Нейрол. 2006 март; 5 (3): 246-56. [PubMed: 16488380]
      11.
      Fountain NB, Lothman EW. Патофизиология эпилептического статуса. Дж. Клин Нейрофизиол. 1995 г., июль; 12(4):326-42. [PubMed: 7560021]
      12.
      Treiman DM, Walton NY, Kendrick C.Прогрессирующая последовательность электроэнцефалографических изменений при генерализованном судорожном эпилептическом статусе. Эпилепсия рез. 1990 янв-февраль;5(1):49-60. [PubMed: 2303022]
      13.
      Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, Shorvon S, Lowenstein DH. Определение и классификация эпилептического статуса — Отчет Целевой группы ILAE по классификации эпилептического статуса. Эпилепсия. 2015 окт;56(10):1515-23. [PubMed: 26336950]
      14.
      Harden CL, Huff JS, Schwartz TH, Dubinsky RM, Zimmerman RD, Weinstein S, Foltin JC, Theodore WH., Подкомитет по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Повторная оценка: нейровизуализация у экстренных пациентов с приступами (доказательный обзор): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 2007 30 октября; 69 (18): 1772-80. [PubMed: 17967993]
      15.
      Практический параметр: нейровизуализация у экстренных пациентов с приступами (краткое изложение). Американский колледж врачей скорой помощи, Американская академия неврологии, Американская ассоциация неврологических хирургов, Американское общество нейрорадиологии.Энн Эмерг Мед. 1996 г., июль; 28 (1): 114-8. [PubMed: 8669731]
      16.
      Д’Онофрио Г., Ратлев Н.К., Ульрих А.С., Фиш С.С., Фридланд Э.С. Лоразепам для предотвращения повторных судорог, связанных с алкоголем. N Engl J Med. 1999 25 марта; 340 (12): 915-9. [PubMed: 10094637]
      17.
      Brophy GM, Bell R, Claassen J, Alldredge B, Bleck TP, Glauser T, Laroche SM, Riviello JJ, Shutter L, Sperling MR, Treiman DM, Vespa PM., Neurocritical Care Общественный комитет по написанию руководства по эпилептическому статусу.Руководство по оценке и лечению эпилептического статуса. Нейрокрит Уход. 2012 авг;17(1):3-23. [PubMed: 22528274]
      18.
      Claassen J, Riviello JJ, Silbergleit R. Неотложная неврологическая реанимация: эпилептический статус. Нейрокрит Уход. 2015 Декабрь;23 Дополнение 2:S136-42. [PubMed: 26438462]
      19.
      Sathe AG, Tillman H, Coles LD, Elm JJ, Silbergleit R, Chamberlain J, Kapur J, Cock HR, Fountain NB, Shinnar S, Lowenstein DH, Conwit RA, Bleck TP, Клойд Дж.Недостаточная дозировка бензодиазепинов у пациентов с эпилептическим статусом, включенных в исследование лечения установленного эпилептического статуса. Академия скорой медицинской помощи. 2019 авг; 26 (8): 940-943. [Бесплатная статья PMC: PMC8366410] [PubMed: 31161706]
      20.
      Капур Дж., Элм Дж., Чемберлен Дж.М., Барсан В., Клойд Дж., Ловенштейн Д., Шиннар С., Конвит Р., Мейнцер С., Кок Х., Фонтан Н. , Коннор Дж. Т., Силберглейт Р., исследователи NETT и PECARN. Рандомизированное исследование трех противосудорожных препаратов при эпилептическом статусе. N Engl J Med.2019 28 ноября; 381(22):2103-2113. [Бесплатная статья PMC: PMC7098487] [PubMed: 31774955]
      21.
      Хантус С. Неотложная помощь при эпилепсии. Континуум (Миннеап Минн). 2016 февраля; 22 (1 Эпилепсия): 173-90. [PubMed: 26844736]
      22.
      Welch RD, Nicholas K, Durkalski-Mauldin VL, Lowenstein DH, Conwit R, Mahajan PV, Lewandowski C, Silbergleit R., Испытания неврологической неотложной помощи (NETT) Network Investigators. Внутримышечное введение мидазолама по сравнению с внутривенным введением лоразепама для догоспитального лечения эпилептического статуса у детей.Эпилепсия. 2015 г., февраль; 56 (2): 254–62. [Бесплатная статья PMC: PMC4386287] [PubMed: 25597369]
      23.
      Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, Conwit R, Pancioli A, Palesch Y, Barsan W., NETT Investigators. Внутримышечная и внутривенная терапия эпилептического статуса на догоспитальном этапе. N Engl J Med. 2012 16 февраля; 366 (7): 591-600. [Бесплатная статья PMC: PMC3307101] [PubMed: 22335736]
      24.
      Betjemann JP, Lowenstein DH. Эпилептический статус у взрослых. Ланцет Нейрол. 2015 июнь;14(6):615-24.[PubMed: 250]
      25.
      Lin JT, Ziegler DK, Lai CW, Bayer W. Судорожный обморок у доноров крови. Энн Нейрол. 1982 г., май; 11 (5): 525-8. [PubMed: 7103429]
      26.
      Уэбб Дж., Лонг Б., Койфман А. Обзор имитаторов припадков, ориентированный на неотложную медицину. J Emerg Med. 2017 май; 52(5):645-653. [PubMed: 28007363]
      27.
      Musicco M, Beghi E, Solari A, Viani F. Лечение первого тонико-клонического приступа не улучшает прогноз эпилепсии. Первая группа испытаний припадков (ПЕРВАЯ группа).Неврология. 1997 г., октябрь; 49 (4): 991-8. [PubMed: 9339678]
      28.
      Hauser WA, Rich SS, Lee JR, Annegers JF, Anderson VE. Риск повторных судорог после двух неспровоцированных судорог. N Engl J Med. 1998 г., 12 февраля; 338(7):429-34. [PubMed: 9459646]
      29.
      Хафф Дж.С., Моррис Д.Л., Котари Р.У., Гиббс М.А., Исследовательская группа по неотложной медицинской помощи. Ведение пациентов с приступами в отделении неотложной помощи: многоцентровое исследование. Академия скорой медицинской помощи. 2001 июнь; 8 (6): 622-8. [PubMed: 11388937]
      30.
      Young GB, Claassen J. Неконвульсивный эпилептический статус и повреждение головного мозга: дополнительные доказательства, дополнительные вопросы. Неврология. 2010 31 августа; 75 (9): 760-1. [PubMed: 20805520]
      31.
      Лаккео И., Сонмезтюрк Х., Бхатт А.Б., Томиц Л., Ши Ю., Рингель М., ДиКарло Г., Харрис Д., Барвайз Дж., Абу-Халил Б., Хаас К.Ф. Несудорожный эпилептический статус и бессудорожные припадки у неврологических пациентов ОИТ. Нейрокрит Уход. 2015 апр; 22(2):202-11. [PubMed: 25246236]

      Причины эпилепсии частые и нечастые причины у взрослых и детей 2-е издание | Неврология и клиническая неврология

      Редакторы

      Саймон Шорвон , Институт неврологии Университетского колледжа Лондона
      Саймон Шорвон — невролог-консультант Национальной больницы неврологии и нейрохирургии в Лондоне и почетный профессор клинической неврологии Университетского колледжа Лондона .

      Renzo Guerrini , Università degli Studi, Флоренция
      Renzo Guerrini — профессор детской неврологии и психиатрии и директор отделения неврологии детской больницы Анны Мейер, Università degli Studi, Флоренция.

      Стивен Шахтер , Гарвардская медицинская школа, Бостон
      Стивен Шахтер — профессор неврологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне и главный академический директор Консорциума по улучшению медицины с помощью инноваций и технологий.

      Евгений Тринка , Медицинский университет Парацельса, Зальцбург
      Евгений Тринка является заведующим отделением неврологии и медицинским директором Университетской больницы им. Зальцбург.

      Авторы

      Саймон Шорвон, Снежана Мальевич, Хольгер Лерче, Арджун Сен, Майкл Р. Джонсон, Андреас Шульце-Бонхаге, Массимо Мантегацца, Элисса Йозавиц, Ронит Пресслер, Ренцо Геррини, Давиде Мей, Сара Айлетт, Уильям Добинс, Наталия Ди Донато, Ричард Э.Фрай, Стивен Г. Калер, Эйдан Нелиган, Патрик Ван Богарт, Майкл Р. Сперлинг, Карла Марини, Роберто Х. Карабелло, Наталио Фейерман, Елена Радич, Дж. Хелен Кросс, Паоло Тинупер, Франческа Бисулли, Ирис Унтербергер, Юлия Хёфлер, Роберто Мичелуччи, Карло Нобиле, Шанталь Депондт, Селина фон Штюльпнагель, Герхард Клюгер, Тициана Пизано, Никола Спеккио, Никола Пьетрафуса, Мицухиро Като, Андреа Ниссенкорн, Брурия Бен Зеев, Чигдем И. Акман, Дэррил С. Де Виво, Рима Наббут, Шамима Рахман, Мирелла Филокамо, Елена Прокопио, Амелия Морроне, Хендрик Розевич, Ютта Гертнер, Альберто Верротти, Кьяра Маццоккетти, Анна С.Янсен, Рут Х. Уокер, Элис Донати, Саба Харрах, Джошуа Юэн, Сидни М. Госп. Младший, Андреа Л. Гропман, Филлип Л. Перл, К. Майкл Гибсон, Кармен Фонс, Жауме Кампистол, Рита Бароне, Агата Фьюмара, Николас А Мью, Дебра С. Регьер, Маршалл Л. Суммар, Изабель Гурфинкель-Ан, Винсент Наварро , Марио Мастранджело, Винченцо Леуцци, Реетта Кялвиайнен, Киёси Эгава, Юкитоши Такахаши, Берге А. Минассиан, Паскуале Стриано, Лоуренс А. Биндофф, Бернт А. Энгельсен, Рут Э. Уильямс, Сильвана Франческетти, Лаура Канафолья, Хелле Хьялгрим, Анна М. .Ларсон, Кэтрин Дж. Чу, Элизабет А. Тиле, Патрик Аджей, Алексис Арзиманоглу, Герхард Курлеманн, Антониетта Коппола, Мария Паола Каневини, Аглая Виньоли, Надя Бахи-Бюиссон, Моника Эйзерманн, Райан Э. Гилл, Карл Э. Стафстром, Агатино Батталья, Женевьев Бернар, Лоуренс Гоклен, Фредерик Андерманн, Федерико Виджевано, Марина Тривизано, Карин Пелч, Бернар Дан, Алисса М. Д’Гама, Аннапурна Подури, Кармен Барба, Майкл Духовны, Елена Паррини, Герхард Бауэр, Георгий Кучухидзе, Евгений Тринка , М.Элизабет Росс, Джанпьеро Тамбуррини, Ф. Бьянки, Питер Крино, К. Э. Полки, Андре Пальмини, Элисеу Паглиоли, Тайан Пигоццо, Алессио Де Чиантис, Маркус Хаттерер, Анетт Лейбетседер, Ингмар Блюмке, Чарута Джоши, Ангус Уилфонг, Бартош Т. Гробельни, Ховард Л. Вайнер, Роландо Ф. Дель Маэстро, Абдулрахман Саббах, Ахмед Лари, Мари-Кристин Гио, Иоганн Селлнер, Том О’Нил, Ричард Ф. М. Чин, Лина Нашеф, Фахмида А. Чоудхури, Чарльз Р. Джей Си Ньютон, Гектор Х. Гарсия, Маниш Моди, Гагандип Сингх, Надир Э.Бхаруча, Роберта Х. Рэйвен, Партасарати Сатишчандра, Санджиб Синха, Х. Т. Чонг, К. Т. Тан, Раймунд Хелбок, Алоис Дж. Шифекер, Ронни Бир, Ума Менон, Рут Э. Немир, Р. Юджин Рамсей, Абдулрахман Ю. Алтурки, Аджит Томас , Кристофер С. Огилви, Эндрю С. Вивас, Фернандо Л. Вейл, Эрик Таубёлль, Лейф Гьерстад, Антонио Гамбарделла, Фредерик Андерманн, Анна Розати, Андреа Таддио, Роландо Чимаз, Тициана Граната, Аннамария Веццани, Марк Мэнфорд, Сибил Стакпул, Кристиан Г. Бьен, Фернандо Сендес, Марсия Элизабете Морита, Марко Мула, Пьеранджело Веджотти, Федерика Тевтонико, Франческо Бриго, Раффаэле Нардоне, Пейдж Пеннелл, Мэри О’Нил, Самир М.Зубери, Андреас Брунклаус, Мартин Холткамп, Павел Фидзинский, Эндрю Г. Херцог, Эрик К. Сент-Луис, Бинду Менон, Франческо Бриго, Стивен В. Пасиа, Томас Боес, Адам Стшелчик, Феликс Розенов, Дороти Кастельейн-Нольст Трените, Лаура Cantonetti, Pasquale Parisi, Takashi Matsudaira, Yushi Inoue, Matthias J. Koepp, Carlo Di Bonaventure, Anuranjan Anand, Peter Wolf, Anna Rosati, Attila Rácz, Christian E. Elger

      Жизнь с эпилепсией – EFEPA – Epilepsy Foundation Eastern Pennsylvania

      Расстройства настроения — это поддающиеся лечению медицинские состояния, при которых эмоциональные симптомы являются интенсивными, длительными или повторяющимися и снижают способность функционировать.Расстройства настроения могут влиять на такие вещи, как сон, аппетит или половое влечение, и могут возникать в ответ на жизненный стресс или могут возникать без видимой причины. Люди с расстройствами настроения не могут улучшить себя с помощью силы воли или «усерднее стараясь».

      Большая депрессия и дистимия являются наиболее распространенными расстройствами настроения, с которыми сталкиваются люди с эпилепсией. Некоторые люди с эпилепсией испытывают более легкие формы депрессии, которые влияют на качество их жизни и также реагируют на лечение.

      Тревожные расстройства — еще одна группа распространенных заболеваний с психологическими и поведенческими симптомами. Часто люди с расстройством настроения также испытывают трудности с тревожностью, и для улучшения состояния необходимо решить обе проблемы. Депрессия затрагивает около 18 миллионов человек в США, а тревожные расстройства затрагивают около 19 миллионов человек. ХОРОШАЯ НОВОСТЬ заключается в том, что существуют эффективные методы лечения аффективных и тревожных расстройств, которые помогают людям лучше себя чувствовать и функционировать.

      Что такое депрессия?
      Депрессия — это медицинское заболевание, поражающее тело, настроение и мысли.Это способствует формированию нереалистичного негативного взгляда на себя и мир. Депрессия может заставить вас чувствовать, что у вас меньше энергии. То, что вы обычно находили забавным, может вас больше не интересовать. Существует несколько типов депрессивных расстройств. Большое депрессивное расстройство (также называемое большой депрессией) и дистимия являются наиболее распространенными в целом и у людей с эпилепсией. Согласно исследованиям, проведенным среди населения в целом, примерно 1/3 больных эпилепсией страдают от симптомов депрессии. Среди лиц с тяжелыми неконтролируемыми припадками, обследованных в специализированных эпилептических центрах, частота симптомов депрессии может превышать 50%.

      Что такое тревога?
      Тревожные расстройства — это медицинские заболевания, вызывающие у людей иррациональный чрезмерный страх и ужас. Физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, боль в животе или груди или одышка. Тревожные расстройства отличаются от легкого временного беспокойства, которое возникает у большинства людей в состоянии стресса. Тревожные расстройства длятся не менее 6 месяцев и могут ухудшиться без лечения. Тревожные расстройства часто возникают при других психических и соматических заболеваниях, включая эпилепсию.Нередки случаи, когда тревожные расстройства сопровождаются злоупотреблением психоактивными веществами и депрессией.

      Возникают ли расстройства настроения у детей с эпилепсией?
      Расстройства настроения и тревожные расстройства также могут возникать у детей и могут влиять на школьную успеваемость и социальное функционирование. Причины те же, что и у взрослых. Тем не менее, у детей с эпилепсией депрессию и тревогу часто не замечают, потому что дети с депрессией могут не иметь всех тех же симптомов, что и взрослые. Например, депрессивные дети, как правило, не теряют аппетит и не жалуются на усталость и/или бессонницу, но у них часто появляются новые физические жалобы, такие как головная боль или боль в животе.Они могут не так легко выражать чувства печали, безнадежности или беспомощности, как взрослые. Поведенческие проблемы являются очень распространенными симптомами депрессии у детей. Депрессивные дети могут быть раздражительными, легко плаксивыми и злыми. Вы можете увидеть больше проблем в школе с вниманием и обучением, он или она может проводить меньше времени с друзьями и семьей или прекращать занятия, которые они использовали, чтобы развлечься.

      Дети с тревогой постоянно беспокоятся. Они беспокоятся о рутине, повседневных делах и часто кажутся очень пессимистичными.Они часто жалуются на головные боли, боли в животе и вялость. Они могут быть раздражительными и дерзкими, когда их подталкивают к действиям, вызывающим тревогу. Им также трудно разлучиться со своими родителями, и они боятся, особенно ночью.

      Каковы признаки того, что взрослый или ребенок нуждается в лечении?
      Каждый человек время от времени испытывает симптомы депрессии или беспокойства. Эти чувства переходят в расстройство настроения, когда они длятся так долго или настолько интенсивны, что мешают человеку функционировать.Важно поделиться этой информацией о себе или своем ребенке со своим врачом, который может помочь вам оценить, достаточно ли они серьезны, чтобы требовать лечения. Признаки серьезного аффективного или тревожного расстройства включают проблемы на работе или в школе, меньшее времяпрепровождение с друзьями, развлечения или общение с другими людьми, а также повышенное употребление алкоголя и рекреационных наркотиков.

      Связь эпилепсии с депрессивными и тревожными расстройствами
      Люди с эпилепсией имеют более высокий уровень депрессии и тревожных расстройств, чем население в целом.Часто те же части мозга, такие как миндалевидное тело и гиппокамп, которые участвуют в возникновении судорог, также участвуют в развитии тревожных и депрессивных расстройств. Эпилепсия может включать нарушение работы химических мессенджеров (нейротрансмиттеров) в головном мозге, что может быть фактором развития депрессии и тревоги. Эпилепсия может представлять собой множество факторов стресса, таких как потеря управления автомобилем, трудности на работе и боязнь приступа в неподходящее время или в неподходящем месте.Эти значительные постоянные источники стресса могут способствовать развитию беспокойства и проблем с настроением. Лечение эпилепсии может иметь положительное, нейтральное или отрицательное влияние на настроение и тревогу.

      Проблемы с настроением до, во время и после приступа

      До
      Некоторые люди чувствуют депрессию, тревогу или раздражительность за несколько часов или дней до приступа. Неприятные ощущения усиливаются по мере приближения припадка, а затем, как правило, проходят после припадка. В настоящее время нет рекомендуемого лечения, кроме как для улучшения контроля над приступами.

      Во время
      Простой парциальный припадок вызывается аномальными электрическими разрядами в одной части мозга и возникает, когда человек находится в сознании. Некоторые простые парциальные припадки связаны с эмоциями, потому что разряды происходят в той части мозга, которая производит чувства. Один человек может испытывать страх, а другой может ощутить волну депрессии или мысль о самоубийстве. Их можно распознать как припадки, потому что эмоция возникает внезапно, ни с того ни с сего, и каждый раз это событие очень похоже.Иногда простой парциальный припадок прогрессирует до сложного парциального припадка, что подтверждает диагноз эпилепсии. Информация о правильном диагнозе может успокоить человека с простыми парциальными припадками. Лечение будет заключаться в продолжении усилий по улучшению контроля над приступами.

      После
      Помимо чувства разбитости и усталости после припадка, некоторые люди испытывают депрессию и тревогу в период после припадка. Эти чувства обычно проходят через 24 часа, но могут длиться и дольше.Чувство депрессии может быть тяжелым и у некоторых людей может привести к мыслям о самоубийстве. Суицидальные мысли после припадка чаще встречаются у людей, у которых в анамнезе была большая депрессия или биполярное расстройство. Первым подходом к этой проблеме будет работа над улучшением контроля над припадками. Не было проведено достаточно исследований, чтобы определить, будут ли полезны антидепрессанты, но их можно попробовать в тяжелых случаях.

      Лечение эпилепсии и расстройств настроения

      Противоэпилептические препараты (AED)
      Люди по-разному реагируют на лекарства.Лекарство, которое хорошо переносится одним человеком, может вызывать неприятные побочные эффекты у другого. Все противоэпилептические препараты могут вызывать психологические симптомы у некоторых людей.

      Некоторые противоэпилептические препараты действуют как стабилизаторы настроения и могут оказывать положительное влияние на настроение. К ним относятся вальпроевая кислота, ламотриджин, карбамазепин и окскарбазепин. Негативное изменение настроения может последовать за прекращением приема противоэпилептического препарата, который является стабилизатором настроения. Человек с эпилепсией, возможно, не знал, что лекарство лечит проблемы с настроением, а также судороги.Появление аффективных симптомов при переходе человека с эпилепсией на новый ПЭП не обязательно следует приписывать действию нового ПЭП.

      Некоторые противоэпилептические препараты могут иметь негативные последствия и вызывать чувство депрессии, беспокойства, раздражительности и разочарования. Фенобарбитал и примидон связаны с депрессией. AED с большей вероятностью вызовет депрессию у человека, у которого в анамнезе или в семье была депрессия, тревога или алкоголизм.

      Человек, принимающий АНД, о котором известно, что он отрицательно влияет на настроение, может обнаружить, что чувствует себя намного лучше после смены лекарства.

      Вам необходимо тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете лучшие противоэпилептические препараты для вас. Вы рассчитываете на опыт своего врача, но ваш врач также нуждается в вас, чтобы предоставить информацию, необходимую для того, чтобы держать вас на лучших лекарствах. Важным вопросом является синхронизация симптомов настроения и изменений в противоэпилептических препаратах. Вы окажете большую помощь, если предоставите своему врачу календарь приступов, в котором вы будете отмечать, когда вы начинаете и прекращаете прием противоэпилептических препаратов или изменяете дозировку, когда вы пропускаете дозу, возникновение припадков и журнал вашего настроения.

      Распознавание расстройств настроения

      Как проблемы с настроением могут повлиять на меня?
      Это может быть признаком расстройства настроения, если ваше настроение продолжительное, интенсивное или мешает вам жить счастливой жизнью. У вас может быть расстройство настроения, если вы испытываете постоянное чувство беспокойства, депрессии или раздражительности, или испытываете чувство страха, паники или боли, которые нелегко объяснить вашими судорогами или другими медицинскими причинами. Вы можете знать о проблемах в отношениях с коллегами, семьей или друзьями.Ваше настроение может измениться за несколько дней до или после приступа. Вы можете быть раздражительным или подавленным, не осознавая этого. Вы можете злиться без причины. У вас могут быть физические симптомы, такие как головная боль, боль в груди или животе. Попросите людей, которые хорошо вас знают, помочь вам, высказав свое мнение о вашем поведении и настроении.

      Если у вас есть аффективные симптомы, влияющие на вашу обычную деятельность, сообщите об этом своему врачу и подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту в области психического здоровья для обследования на аффективные расстройства .Иногда противоэпилептические препараты и дисфункция головного мозга могут вызывать схожие симптомы и имитировать расстройства настроения. Медицинский работник может помочь вам разобраться в причине ваших чувств. Воздействие аффективных расстройств на вашу жизнь не менее важно, чем ваши судорожные припадки, и лечению следует уделять такое же внимание. Не стесняйтесь поднять эту тему во время визита в офис.

      Могут ли проблемы с настроением привести к употреблению алкоголя или наркотиков?
      Иногда люди употребляют наркотики или алкоголь, чтобы почувствовать себя лучше. Они могут даже не осознавать, что делают это.Алкоголь или наркотики приносят лишь временное облегчение при проблемах с настроением. Алкоголь и наркотики могут увеличить частоту приступов, вызвать проблемы с настроением или усугубить проблемы с настроением. Попросите своего врача помочь вам оценить ситуацию. Некоторым людям помогает лечение от злоупотребления психоактивными веществами, а также лечение расстройств настроения

      Могут ли расстройства настроения привести к самоубийству?
      Иногда люди в депрессии думают о самоубийстве. Чувство безнадежности, вызванное депрессией, может создать впечатление, что дела никогда не поправятся.Самоубийства чаще встречаются у людей с эпилепсией, чем у населения в целом, из-за повышенного стресса. Если вы думаете о том, чтобы причинить себе вред или убить себя, или знаете кого-то, кто думает:
      ВСЕГДА ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ! НЕМЕДЛЕННО СООБЩИТЕ ТЕМ, КТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ
      1. Немедленно обратитесь к врачу или за психиатрической помощью.
      2. Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы
      3. Позвоните по номеру 911
      4. Позвоните по телефону 1-800-273-TALK (8255) круглосуточно бесплатно, Национальная горячая линия для самоубийц

      Если вас беспокоит другой человек, всегда серьезно относитесь к его заявлениям о самоубийстве.

      Дети и подростки с эпилепсией также испытывают мысли о желании умереть или причинить себе вред, особенно если у них есть эмоциональные, поведенческие, учебные или социальные проблемы. В настоящее время нет доказательств того, что АЭП вызывают суицидальные мысли и поведение у детей и подростков. Но детям часто бывает трудно поделиться мыслями о самоубийстве со своими родителями. Таким образом, важно, чтобы дети с настроением, тревогой, обучением и социальными проблемами оценивались специалистом в области психического здоровья на раннем этапе лечения их эпилепсии.Эта информация не только помогает врачу вашего ребенка вылечить приступы, но также определяет, нуждается ли ваш ребенок в терапии и/или лечении лекарствами от депрессии и беспокойства. Своевременное лечение этих проблем поможет вашему ребенку и вам справиться со всеми аспектами болезни.

      Как справиться с проблемами настроения, если у меня уже есть эпилепсия?
      Если у вас есть поддерживающая семья и друзья, расскажите им, как они могут вам помочь. Это также может помочь общаться со многими другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами.Лучше всего начать с посещения одной из наших 10 региональных групп поддержки.

      Может показаться несправедливым решать более одной задачи. Поскольку припадки часто возникают в тех же частях мозга, которые влияют на эмоции, для многих людей проблемы с настроением в значительной степени являются частью эпилепсии. Важно распознавать проблемы с настроением, потому что доступно эффективное лечение, которое может улучшить качество вашей жизни. Врачи и другие медицинские работники все больше осознают важность проблем с настроением для людей с эпилепсией и готовы помочь.Доступны различные виды лечения, включая консультирование, психотерапию и медикаментозное лечение.

      Как я могу помочь человеку справиться с расстройством настроения?
      Человек с расстройством настроения не единственный, кто страдает. Члены семьи и другие заинтересованные друзья могут бороться со своими чувствами. Распространенными и нормальными реакциями являются разочарование, замешательство, страх, гнев или негодование. Вы можете чувствовать себя безнадежно, когда не знаете, как помочь, или когда ваша помощь отвергается. Важно помнить, что вы не являетесь причиной расстройства настроения и не можете его вылечить, но ваша поддержка и понимание могут быть неоценимы.

      В качестве первого шага узнайте о расстройствах настроения: их типах, симптомах, ресурсах поддержки и эффективных методах лечения. Будьте хорошим слушателем, что потребует от вас принятия и непредвзятости. Оказывайте любящую поддержку, а не совет. Пусть ваш близкий человек знает, что вы заботитесь и поможете. Спросите прямо, что ему или ей нужно.

      Часто люди с расстройствами настроения чувствуют себя подавленными, им не хватает энергии и инициативы, чтобы обратиться за помощью. У них может возникнуть ощущение, что они должны справиться с проблемой без посторонней помощи, и они могут не верить, что лечение может помочь.Они могут не осознавать, что их чувства и поведение могут быть симптомами расстройства настроения. В этом случае вам, возможно, придется сыграть активную роль, помогая им пройти обследование и лечение. Вы можете предложить найти ресурсы, поговорить с их врачом и сопровождать их на приемы. Ваша постоянная поддержка может помочь им пройти курс лечения. Возможно, вам будет полезно обратиться в группу поддержки или за консультацией для себя.

      Существуют ли методы лечения расстройств настроения?
      Существует множество видов лечения расстройств настроения.Психотерапия и медикаментозное лечение являются основой лечения, которое можно использовать по отдельности или вместе. Цель состоит в том, чтобы полностью устранить ваши симптомы. Наиболее распространенный тип медикаментозного лечения называется антидепрессантами, которых существует несколько видов. Антидепрессанты стабилизируют нейротрансмиттеры в головном мозге. Ваш врач, скорее всего, назначит селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Важно помнить, что лекарства от аффективных расстройств могут потребовать корректировки дозы, и может пройти несколько недель, прежде чем они станут полностью эффективными.Как и в случае с противоэпилептическими препаратами, иногда необходимо попробовать более одного антидепрессанта, прежде чем получить хорошие результаты. У большинства людей с эпилепсией симптомы депрессии обычно очень хорошо реагируют на низкие дозы лекарств.

      Психотерапия также называется разговорной терапией или консультированием. Большая часть психотерапии, используемой сегодня при расстройствах настроения, кратка и сосредоточена на вашей текущей жизни. Вы и консультант будете активными партнерами в работе, чтобы помочь вам внести изменения, которые улучшат ваше поведение в жизни.Межличностная терапия и когнитивно-поведенческая терапия — это два типа психотерапии, которые эффективны при лечении расстройств настроения. Межличностная терапия имеет дело с отношениями в вашей жизни. Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить негативные стили мышления, влияющие на ваше настроение. Вы научитесь справляться с трудными для вас ситуациями.

      Чтобы узнать больше о влиянии эпилепсии на ваше настроение и память, посмотрите это видео с образовательного обмена по эпилепсии в Лихай-Вэлли 2015 г.Сьюзан Ингрэм. Прокрутите до 15-минутной отметки, чтобы начать!

      Коморбидная эпилепсия у финских пациентов с болезнью Хантингтона во взрослом возрасте | BMC Neurology

      Заболеваемость эпилепсией

      У четырех пациентов была диагностирована эпилепсия. У одного из этих пациентов был только один припадок, и в этом исследовании у него не было эпилепсии. Для трех оставшихся пациентов медиана возраста на момент постановки диагноза БГ составила 49 лет (диапазон 35–76 лет), что не отличалось от такового у пациентов без эпилепсии (52 года; диапазон 23–82 года) ( p  = 0.89, U-критерий Манна-Уитни). Распространенность диагностированной эпилепсии среди живых пациентов с БХ на дату распространенности составляла 2,6 % (95 % доверительный интервал 0,6–7,5 %), а распространенность активной эпилепсии — 0,9 % (95 % ДИ 0,0–4,8 %). Общая частота эпилепсии составила 24 случая на 100 000 человеко-лет.

      Пациент I

      Пациент I поступил с тремя эпизодами нарушения сознания, считающимися эпилептиформными, в возрасте 56 лет (таблица 1). ЭЭГ и КТ головного мозга в норме. У него была диагностирована височная эпилепсия, и карбамазепин (CBZ) привел к полному контролю приступов.Позже CBZ был переведен на фенитоин (PHT), но причина этого изменения не была задокументирована. Диагноз БГ был поставлен в возрасте 76 лет на основании нарушения равновесия, дискинезий и хореи. У него не было семейного анамнеза БГ, но у его отца в более позднем возрасте проявлялись подобные моторные симптомы. ФГТ была прекращена после 20-летнего периода без приступов, и в течение 9 лет наблюдения новых приступов не возникало.

      Таблица 1 Характеристики финских пациентов с болезнью Хантингтона с эпилептическими припадками

      Пациент II

      Пациент II поступил с судорогами на фоне аппендицита в возрасте 11 лет и в связи с употреблением алкоголя в возрасте 20 лет.В возрасте 33 лет возник неспровоцированный ГТК, за которым последовало агрессивное поведение в течение получаса, после чего пациент вернулся в нормальное сознание. На ЭЭГ выявлен ирритативный паттерн в виде нерегулярных среднескоростных комплексов с резкими волнами слева и короткими пароксизмами после гипервентиляции. На КТ головного мозга выявлена ​​локальная атрофия в правой височной области, что расценено как возможное последствие детской травмы. CBZ с медленным высвобождением приводил к полному контролю над судорогами. Отмена карбамазепина предпринималась дважды после 10-летнего периода без приступов и нормальной ЭЭГ.Припадки повторялись в обоих случаях, но снова хорошо контролировались после повторного назначения карбамазепина. В течение 11 лет наблюдения после повторного введения карбамазепина в возрасте 47 лет новых клинических судорожных припадков не возникало.

      В возрасте 49 лет пациент был обследован в связи с когнитивными и поведенческими проблемами. Выраженный гиперкинез, неуклюжесть, нарушение инициации саккад и двигательная имперсистенция наряду с плохой интуицией позволили предположить диагноз БГ. Действительно, у его бабушки, матери, дяди и тети по материнской линии был диагностирован БГ, и пациенту также был поставлен этот диагноз.Однако генетическое тестирование никогда не проводилось. Пациент был госпитализирован в возрасте 54 лет из-за прогрессирования БГ.

      Пациент III

      Пациенту III был поставлен диагноз HD в возрасте 35 лет на основании депрессии, неуклюжести, когнитивных нарушений, хореи и семейного анамнеза HD. В возрасте 40 лет у нее случился приступ, во время которого она задыхалась, пускала слюни и не реагировала, хотя ее глаза были открыты. Тонико-клонических движений нет. Приступ возник утром перед пробуждением и продолжался 15 мин.После этого она была ориентирована, но не помнила событий. На ЭЭГ выявлено несколько изолированных разрядов спайк-волны над конвексией, часть из которых сопровождалась мышечными подергиваниями. Была диагностирована неуточненная эпилепсия, но АНД не назначали. Через четыре месяца она была госпитализирована в связи с усилением мышечных спазмов по типу вздрагивания. Вальпроевая кислота с медленным высвобождением была начата, что привело к значительному улучшению. Пациент не посещал контрольные визиты.

      Больные с судорогами и неспецифической пароксизмальной симптоматикой

      У женщины 32 лет развился тонико-клонический припадок.Был начат CBZ с медленным высвобождением, и в течение 9 лет наблюдения больше не было зарегистрировано приступов. Через год после GTC ей поставили диагноз HD, симптомы которого начались в возрасте 21 года. У другой женщины, 56 лет, через 10 лет после постановки диагноза БХ развился один тонико-клонический припадок с последующим преходящим снижением артериального давления. Во время припадка она лечилась от инфекции дыхательных путей кларитромицином, который, как предполагалось, повысил концентрацию клозапина в крови.Уровень в крови не измеряли. Кларитромицин был прекращен, и в течение 5 лет наблюдения, несмотря на применение клозапина, приступы не повторялись.

      Два других пациента (один мужчина) сообщили о повторяющихся коротких периодах снижения сознания и внимания, включая нарушение памяти. Их исследования ЭЭГ не выявили патологических изменений. Пациенту мужского пола была начата вальпроевая кислота, но никаких изменений в частоте приступов не наблюдалось ни при приеме препарата, ни при его отсутствии. Диагноз эпилепсии не подтвердился, и в обоих случаях приступы купировались в течение 3 лет.

      Эпилепсия у молодых людей. Ранние симптомы эпилепсии и первые припадки

      Эпилепсия — наиболее распространенное серьезное неврологическое (поражающее мозг) заболевание, поражающее людей всех возрастов, национальностей и социальных слоев.

      «Эпилепсия» определяется как склонность к повторяющимся припадкам. Приступы случаются, когда нарушается нормальная электрическая активность мозга. В этом разделе мы будем говорить только об эпилептических припадках, хотя существуют и другие типы припадков, не вызванные эпилепсией .

      Здесь молодые люди рассказывают о симптомах и первых нескольких припадках, которые они пережили до того, как им поставили диагноз эпилепсия. У людей, с которыми мы разговаривали, первые приступы были в разном возрасте. У большинства приступы начались в подростковом возрасте, у некоторых они начались в детстве или в начале 20-летнего возраста.

      Симптомы

      Только несколько человек, с которыми мы разговаривали, вспомнили, что у них были какие-либо симптомы перед первым припадком. К ним относятся обмороки, головные боли, рвота, и одна молодая женщина описала, как неоднократно теряла чувствительность в руке.

       

      У Кэтрин начались сильные головные боли, тошнота и потеря чувствительности в руке.

      У Кэтрин начались сильные головные боли, тошнота и потеря чувствительности в руке.

      Возраст на момент интервью: 22 года

      Пол: Женский

      Возраст на момент постановки диагноза: 15 лет

      Все началось, когда у меня начались очень сильные головные боли, а потом я начал болеть ими, потом однажды ночью я потерял всякую чувствительность в руке, это было, когда мне было около 15 лет.И они срочно отвезли меня в больницу, где диагностировали кисту головного мозга, а вскоре после этого у меня начались судороги. Затем это продолжалось, поэтому я вернулся к врачам, а затем, в конце концов, мне сделали ЭЭГ, но они потеряли результаты, поэтому в конечном итоге на диагностику ушел год, потому что они потеряли результаты. А потом, после того, как у меня было много проблем, например, с больницами, врачами, то я притворяюсь, то нет, но теперь они сказали, что это эпилепсия, так что.

      Возвращаясь к тем ранним симптомам, что это были за головные боли и тошнота, на что это было похоже? Как много вы помните?

      Очень плохое давление в голове.И просто чувствовал себя очень усталым все время. И мне постоянно приходилось приходить из школы. И я потерял всякую чувствительность левой руки, которая есть и по сей день.

      И так было всегда?

      Каждый день, каждый день.

      У другой женщины в детстве были частые фебрильные судороги, и она считала, что они могли быть связаны с ее эпилепсией. Фебрильные судороги возникают у детей раннего возраста, когда у них быстро повышается температура тела. Это не эпилепсия, но у ребенка, у которого она была, может быть немного больше шансов заболеть эпилепсией в более позднем возрасте.

      Постепенное нарастание до первых припадков

      Хотя большинство молодых людей не описывали никаких симптомов как таковых, у многих наблюдалось медленное и постепенное нарастание до их первого «полномасштабного» припадка, или прежде чем они подумали, что что-то действительно не так. У некоторых нарастание длилось несколько месяцев, другие описывали, что у них были «забавные моменты», эпизоды «забавного» или «головокружения» и «дерганий и подергиваний» в течение многих лет. Постепенное начало припадков было более характерным для тех, у кого были абсансы, а также простые и сложные парциальные (фокальные) припадки.

       

      У Хелен «всю жизнь» были сложные парциальные припадки, но она никому не хотела рассказывать и…

      У Хелен «всю жизнь» были сложные парциальные припадки, но она никому не хотела рассказывать и…

      Возраст на момент интервью: 23 года

      Пол: Женский

      Возраст на момент постановки диагноза: 22 года

      Ну, дело в том, что я не совсем уверен, когда это началось, потому что я никогда не ходил к врачу, и после моих припадков я не могу их вспомнить.На самом деле я даже не могу вспомнить, что я ел на завтрак. Кажется, у меня был йогурт. Но я не уверен, так что вспоминаю свою историю, и я думаю, что это также что-то, что я как бы заблокировал, поэтому проблема в том, что я не знаю, когда это началось. Но мои первые воспоминания связаны с припадками в раннем подростковом возрасте, и я действительно, хотя это было то, что было всегда, я думаю, это было что-то, что я начал понимать, что это неправильно. Я понял, что у других людей этого не было, и что это было что-то совершенно другое и уникальное для меня.И было, очень страшно иметь что-то подобное и не знать, что это такое. Я имею в виду, я думал, что, возможно, я ведьма, или знаете, я немного романтизировал, но, может быть, я был ведьмой, и у меня были особые силы, которых не было ни у кого другого, и мне просто нужно было узнать, что они собой представляют [смеется]. . Я как бы думал, что я действительно особенный и вау, посмотри на меня. Но эти вещи на самом деле очень ужасны. Я имею в виду, что они великолепны в первой части, они действительно пугают, но они немного, вау, я смотрю в четвертое измерение.А потом, как будто вы просовываете голову сквозь ткань реальности и оглядываетесь по сторонам, и это не особенно приятно, но вы видите что-то совсем другое. Но потом не очень приятно. И с этим действительно трудно было договориться в любой момент. Но когда ты был моложе, и это делало меня очень меланхоличным ребенком. Это сделало меня очень тихой. Я много читаю. У меня было не так много друзей. Надо мной издевались, потому что у меня было мало друзей и я была застенчивой. Я не любил разговаривать с людьми, полная противоположность тому, какой я сейчас.И я просто, я думаю, что это сделало меня сильнее как человека, когда я был моложе, но это сделало меня очень замкнутым, очень тихим.

      Проблема в том, что их, как я уже сказал, очень трудно описать, и моя мама, когда я рассказывала о них своей маме, волновалась, думала, что, может быть, я немного сошел с ума, потому что люди на самом деле не видят эту сторону. эпилепсии. Когда они думают об эпилепсии, они думают о вас, вы знаете, они думают о стереотипном эпилептическом припадке, о судорожном припадке. Кто-то падает на землю, старая ложка во рту [смеется], что на самом деле не очень хорошая идея, и вы знаете, что люди теряют сознание.Они не думают, что вы можете быть в состоянии бодрствования, и когда они видят, что у вас сложный парциальный припадок, они просто думают, что у вас немного закружилась голова, что вы просто дурачитесь или что вы вы просто не обращаете внимания, и поэтому они не понимают, через что вы проходите. Поэтому, когда я рассказал об этом своей маме и своей семье, они просто подумали, что, может быть, я немного схожу с ума, и сказали мне никому не рассказывать. Поскольку у меня тоже была депрессия, они беспокоились, что это как-то связано с этим, и, может быть, я просто немного сошел с ума.Так что я никогда никому не говорил.

       

      Арчи описывает ауры с 5 лет, а затем внезапный тонико-клонический припадок в 10 лет.

      Арчи описывает ауры с 5 лет, а затем внезапный тонико-клонический припадок в 10 лет.

      Возраст на момент собеседования: 16 лет

      Пол: мужской

      Возраст на момент постановки диагноза: 10 лет

      Все началось, когда мне было около 10 лет, я только пошел в начальную школу, и наша собака убежала.И мы огляделись и не смогли найти его, а потом я вернулась и начала завтракать, и я начала чувствовать эту ауру, которую я ощущала с тех пор, как мне было около 5 лет, и моя мама тогда сказала, что она, она могла, не могла говорить со мной или что-то в этом роде, тогда я был совершенно не в себе. И вот у меня был припадок, а потом она позвонила в скорую, чтобы приехать и забрать меня, но я просто спал на полу, и она только что вызвала скорую помощь, а потом я проснулся и думаю, что был в больнице.

      Несколько человек сказали, что эти ранние переживания были пугающими, поскольку они не понимали, что происходит. Некоторых это не беспокоило, потому что они не думали, что эти переживания были чем-то необычным, и не знали, что другие на самом деле не испытывали этого. Несколько человек сказали, что только сейчас, после постановки диагноза и оглядывания назад в прошлое, они понимают, что ранние эпизоды «обморока» или частых «подергиваний» были связаны с их эпилепсией.

       

      У Ника были «подергивания» во время занятий спортом, когда он был моложе, и теперь, оглядываясь назад, он думает, что они…

      У Ника в молодости были «подергивания» во время занятий спортом, а теперь, оглядываясь назад, он думает, что они…

      Возраст на момент интервью: 21 год

      Пол: мужской

      Возраст на момент постановки диагноза: 15 лет

      Когда мне было около двенадцати-тринадцати лет, у меня были проблемы с играми вроде бадминтона, вы не поверите. Когда ты всегда смотришь вверх и всегда наносишь удар вниз, у меня были вещи, когда я хотел бы, чтобы мой левый бок слегка подергивался, и тогда мне приходилось садиться, и все.И это было просто то, о чем я говорил со своими родителями, но мы никогда особо не задумывались об этом, я полагаю, а потом, когда что-то происходит, вы вспоминаете об этом и говорите, что это был ранний знак.

      Для многих людей с абсансными припадками именно их родители или школьные учителя первыми заметили, что они начали «мечтать», «игнорировать учителя», быть «отсутствующими» и иметь «обморочные состояния».

       

      У Бена были приступы отсутствия в школе, и он «глядел в сторону» или «игнорировал учителя», который так думал…

      Только текстЧитать ниже

      У Бена были приступы отсутствия в школе, и он «глядел в сторону» или «игнорировал учителя», который думал об этом…

      Возраст на момент интервью: 22 года

      Пол: мужской

      Возраст на момент постановки диагноза: 14 лет

      СКРЫТЬ ТЕКСТ

      ПЕЧАТЬ ВЫПИСКИ

      В основном все началось, когда мне было около двенадцати лет. Учительница в моей начальной школе заметила, что я как бы пялился на нее и не обращал на нее внимания, это было воспитано.Она подумала, что у меня может быть эпилепсия, потому что я смотрел в сторону, а она звала меня по имени, а я не отвечал. Но это был большой вопрос, было ли это только потому, что я был мужчиной или нет. Итак, возникла большая проблема, связанная с группой врачей, с которыми я пошел поговорить о событиях, чтобы посмотреть, как это началось.

       

      Финли много лет сталкивался с «пустыми» в детстве и после инцидента во время игры в монополию…

      Финли много лет сталкивался с «пробелами» в детстве и после инцидента при игре в монополию…

      Возраст на момент интервью: 21 год

      Пол: мужской

      Возраст на момент постановки диагноза: 11 лет

      Впервые мне поставили диагноз в больнице, что у меня что-то не так с мозгом, в возрасте 11 лет, но примерно за два года до этого было накопление. Это было довольно долгое медленное нарастание, и это означало, что у меня были пропуски, пробелы в том, что я делал, во время игры, в вещах, которые требовали довольно большой концентрации, таких как компьютерные игры или чтение книги, которую я был очень увлечен.И я бы не был, я не думаю, что это был абсанс или даже аура, но это было почти как анабиоз, я был почти парализован, но не в страшном смысле, я просто, я могу’ Я не двигаюсь, но я не паникую, я просто как будто почти сплю, когда бодрствую, и мне нужно около получаса, чтобы прийти в себя. И я проходил через это, и я был очень сбит с толку этим, но, поскольку я никогда не боялся, я никогда не говорил своей маме, и это случалось каждые пару месяцев, и это не имело для меня большого значения.Но однажды ночью я играл в монополию и делал что-то довольно сложное, я думаю, я был банкиром, возможно, и моя мама сказала: «Не могли бы вы передать мне эту записку», и я сказал: «Какую записку». И я такой, она сказала: «Записка, которая у тебя в руке», а я сказал: «У меня нет записки в руке». И у меня была, у меня вроде как была стопка монопольных денег в руке, и я не мог их видеть, я не знал, что они у меня есть, или какова была моя роль, я просто подумал: «Что, зачем ты со мной разговариваешь, что, я не понимаю, у меня просто нет денег, что, я просто сижу за кухонным столом и разговариваю.Я не понимаю. И в этот момент мама сказала: ладно, иди ложись, я позову врача.

      Внезапное начало припадков

      У большинства молодых людей, с которыми мы разговаривали, первый припадок случился совершенно «неожиданно», без «нарастания» и без ранних признаков возможной проблемы. Внезапное начало судорог чаще наблюдалось у людей, у которых были тонико-клонические судороги. Эти люди описывали внезапный обморок дома, на работе или в общественных местах. У нескольких человек первый припадок случился во время отпуска, а у пары — во время тренировки.

       

      Первый атонический приступ у Франчески случился на работе; ее коллеги рассказали ей, что произошло.

      Первый атонический приступ у Франчески случился на работе; ее коллеги рассказали ей, что произошло.

      Возраст на момент интервью: 20

      Пол: Женский

      Возраст на момент постановки диагноза: 18 лет

      На самом деле все произошло довольно быстро.На самом деле я был на работе со своим первым, первым разом, когда у меня случился припадок, и я чувствовал себя очень странно, и я не знал, что случилось, и следующее, что я понял, я просто потерял сознание, и это было весь персонал вокруг меня, и я понятия не имел, что произошло, и это был мой первый припадок.

      Я помню, что чувствовал себя немного плохо, как будто я простудился, а потом я помню, как сказал персоналу, что чувствую себя очень странно, и я не знаю, что не так. И они сказали мне: «О, иди и сядь, иди и возьми десять минут, все в порядке, ты знаешь, как бы отдохни», а потом я как бы направился в заднюю комнату, а затем следующее, что я знаю Я как бы прихожу в себя, и я понятия не имел, что произошло между ними.У меня не было никаких предупреждений о том, что что-то происходит или что-то в этом роде. Но это было впервые, и я думаю, что сначала все подумали, что это похоже на обморок, потому что это было похоже на обморок, но на самом деле оказалось, что это не обморок.

      А ваши товарищи по работе сказали вам, что случилось?

      Да, да, но поскольку это было похоже на обморок, они просто предположили, что я потерял сознание в тот момент. Единственная разница, которую мы как бы заметили, заключалась в том, что вы всегда можете сказать, когда вы чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, и вы чувствуете себя очень легкомысленным и немного больным, но у меня вообще не было никаких подобных ощущений. .

      У нескольких человек случился первый припадок во время экзамена GCSE или во время подготовки к нему, и они думали, что припадок, скорее всего, был вызван экзаменационным стрессом.

       

      Первый тонико-клонический припадок у Бекки случился дома, на ровном месте, в преддверии пробных экзаменов.

      Первый тонико-клонический припадок у Бекки случился дома, на ровном месте, в преддверии пробных экзаменов.

      Возраст на момент интервью: 23 года

      Пол: Женский

      Возраст на момент постановки диагноза: 15 лет

      Мы никогда не знали, что что-то было не так, никогда не чувствовали, что что-то не так.Просто это была одна из тех ситуаций, когда все произошло внезапно, все произошло сразу, никакого нарастания никогда не было, просто это произошло буквально в один прекрасный день. один из таких типичных дней, школьный день, я встал, собрался идти в школу, я был в последнем классе средней школы, просто готовился к пробным экзаменам встал, оделся, принял душ, попрощался со своим мама, и следующее, что моя мама говорит, что помнит, это то, что она спустилась вниз, она попрощалась со мной, она спустилась вниз и просто нашла меня внизу лестницы, очевидно, у меня был припадок, вы знаете все, что-то вроде размахивания руками вокруг, вы знаете.Очевидно, не имел ни малейшего представления о том, что происходит, потому что без, с отсутствием нарастания, никогда не было, вроде бы, никогда не было упоминаний об эпилепсии или диабете с гипофункцией или чем-то в этом роде, так что мы понятия не имели, что происходит. Она только что вызвала скорую помощь, приехали фельдшеры, и я просто, все, что я помню, это просто пришел в себя на диване с двумя фельдшерами рядом со мной, и так все началось на самом деле.

      Некоторые просто не знали или из-за значительной потери памяти, связанной с их эпилепсией, не помнили, когда и как у них началась эпилепсия.

      Из-за ранних симптомов и первых припадков большинство молодых людей не подозревали, что у них может быть эпилепсия. Многие не посещали своего врача до тех пор, пока приступы не стали происходить чаще.

       

      У Клэр случился первый припадок во время подготовки к национальным соревнованиям по тетратлону, и она подумала, что это был обморок…

      Первый припадок у Клэр случился во время подготовки к национальным соревнованиям по тетратлону, и она подумала, что это был обморок…

      Возраст на момент интервью: 22 года

      Пол: Женский

      Возраст на момент постановки диагноза: 19 лет

      Ну, мой первый припадок был как раз перед тем, как я поступил в университет, это было летом, и я на самом деле бегал, я тренировался для национальных соревнований по тетратлону, поэтому я мало что могу вспомнить об этом. Я был один, и я просто бежал, и это было сразу после этого, и я возвращался туда, где я, у меня на самом деле есть лошади, где я их держу, и я упал и оказался в кустах боярышника, и я проснулась и увидела, что кто-то со двора просто стоял там, и мне удалось споткнуться и вернуться домой, а моя мама такая: «Что случилось, что с тобой? Ты в порядке? И я действительно не знал, что произошло, поэтому примерно через полчаса мне стало немного лучше, и тогда я решил, что должен пойти к врачу, но это было не так, «потому что я думал, что я я просто потерял сознание, потому что это то, что я просто потерял сознание и упал в обморок, но я все равно пошел к врачу, чтобы узнать, что это было, и он сказал: «О, это, наверное, обморок, ты будешь в порядке», они действительно сделать рентген моего сердца и как бы посмотреть, не было ли что-то явно не так, очевидно, они все равно не поставят эпилепсию при первом приступе, так что да, я справился с этим, и я сдал свои национальные, и я действительно не думал снова об этом, и когда я пошел в университет, как-то всплыло, что я оказался в кустах боярышника после пробежки, и все только смеялись над этим.Так или иначе, я присоединился к Атлетическому клубу, и примерно через месяц после того, как я начал Уни, у меня был еще один, и это было на самом деле в Атлетическом клубе, так что вокруг было много людей, и я бежал с одной из моих друзей из Универа, и она, так что она увидела все это случилось, и они вызвали скорую помощь, и я поехал в машине скорой помощи, одетый во много чужой одежды [смеется], и попал в больницу, и я не очень хорошо помню, что был в больнице, что-то в этом роде.

      **Примечание. Коллапс во время тренировки может быть серьезным признаком проблемы с сердцем и всегда требует немедленного медицинского осмотра.

      Несколько человек поняли, что что-то не так, когда они поранились во время припадка. Некоторых беспокоили родители, которые считали важным обратиться к врачу.

      У некоторых людей первые несколько припадков были похожи на что-то другое, например, обмороки, и припадки не принимались во внимание самими людьми, их семьями, а сначала и врачами. Некоторые сказали, что их врачи не принимали во внимание их припадки, потому что думали, что люди симулируют их или пытаются привлечь к себе внимание (см. «Пути к диагностике»).Одна женщина сказала, что какое-то время она думала, что ее «забавные моменты» были просто психосоматическими (физические симптомы, вызванные эмоциями) и связаны со стрессом и недостатком сна.

      У большинства людей после начала припадков они продолжаются более или менее часто. У некоторых после одного первоначального припадка все стихло и, казалось, вернулось к норме, только для того, чтобы припадки возобновились через месяцы или даже годы.

       

      У Джеммы был один припадок в классе в седьмом классе, но ей не поставили диагноз.Все вернулось к…

      У Джеммы был один припадок в классе в седьмом классе, но ей не поставили диагноз. Все вернулось к…

      Возраст на момент собеседования: 17 лет

      Пол: Женский

      Возраст на момент постановки диагноза: 16 лет

      Когда я учился в седьмом классе средней школы, у меня был довольно впечатляющий припадок или обморок в задней части прилавка с наукой.И мы пошли в больницу тогда, и они сказали, что они действительно не знали, что случилось, и в основном сказали, что я могу идти домой, но если это произойдет, мне нужно будет прийти снова. и ничего на самом деле не происходило еще несколько лет, а потом у меня начались провалы в памяти, я падал в обморок и пропускал часть уроков, поэтому я не знал, что все остальные начали новую страницу или что-то в этом роде, и я раньше часто падал в обморок. И сначала мы подумали, что это связано с уровнем сахара в крови, что сначала сказал нам один врач: «О, с ней все будет в порядке, когда она проснется, дайте ей немного сахара, и вы знаете, это гипогликемия».А потом мы пошли к другому врачу, который был специалистом по диабету, и он сказал: «Нет, это неправильно, ничего подобного». А потом он отправил меня к неврологу, и к тому времени мои припадки стали намного хуже, и у меня было больше серьезных приступов, и то, что люди классифицируют как «настоящие припадки», хотя они все на самом деле так же плохи друг с другом.

      У многих прошло много времени между началом припадков и постановкой диагноза (см. «Пути к диагностике»).

      Последнее рассмотрение: май 2016 г.

      Последнее обновление: май 2016 г.

      Эпилепсия | Система здравоохранения Святого Луки

      Что такое эпилепсия?

      Эпилепсия — это заболевание головного мозга, вызывающее у человека судорожные припадки. Это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Заболевание поражает людей всех возрастов, рас и национальностей.

      Мозг состоит из нервных клеток, которые общаются друг с другом посредством электрической активности. Припадок возникает, когда в одной или нескольких частях мозга возникает всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные сигналы мозга.Все, что нарушает нормальные связи между нервными клетками в головном мозге, может вызвать припадок. Это включает в себя высокую температуру, высокий или низкий уровень сахара в крови, отказ от алкоголя или наркотиков или сотрясение мозга. Но когда у человека 2 или более приступов без известной причины, это диагностируется как эпилепсия.

      Существуют различные типы припадков. Тип припадка зависит от того, какая часть и какая часть мозга поражена и что происходит во время припадка. Двумя основными категориями эпилептических припадков являются фокальные (парциальные) припадки и генерализованные припадки.

      Фокальные (парциальные) припадки

      Фокальные припадки возникают, когда аномальная электрическая функция мозга возникает в одной или нескольких областях одной половины мозга. Перед фокальным припадком у вас может быть аура или признаки приближающегося приступа. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Наиболее распространенная аура связана с такими чувствами, как дежавю, надвигающаяся гибель, страх или эйфория. Или у вас могут быть изменения зрения, нарушения слуха или изменения обоняния. К 2 типам фокальных припадков относятся:

      Простой фокальный приступ

      Симптомы зависят от того, какая область мозга поражена.Если аномальная электрическая функция мозга связана с той частью мозга, которая отвечает за зрение (затылочная доля), ваше зрение может измениться. Чаще поражаются мышцы. Судорожная активность ограничивается изолированной группой мышц. Например, это могут быть только пальцы или более крупные мышцы рук и ног. У вас также может быть потливость, тошнота или бледность. Вы не теряете сознание при этом типе припадка.

      Комплексный фокальный припадок

      Этот тип припадка часто возникает в области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля).Скорее всего, вы потеряете сознание. Это может не означать, что вы потеряли сознание. Вы можете просто перестать осознавать, что происходит вокруг вас. Вы можете выглядеть бодрствующим, но вести себя необычным образом. Они могут варьироваться от рвотных позывов, причмокивания губ, бега, крика, плача или смеха. После приступа вы можете чувствовать усталость или сонливость. Это называется постиктальным периодом.

      Генерализованный приступ

      Генерализованный припадок возникает в обоих полушариях головного мозга. Вы потеряете сознание и устанете после припадка (постиктальное состояние).Типы генерализованных припадков включают:

      Приступ в отсутствие

      Это также называется припадком petit mal. Этот припадок вызывает кратковременное изменение состояния сознания и пристальный взгляд. Скорее всего, вы сохраните свою осанку. Ваш рот или лицо могут дергаться, а глаза могут быстро моргать. Приступ обычно длится не более 30 секунд. Когда приступ закончится, вы можете не вспомнить, что только что произошло. Вы можете продолжать свою деятельность, как будто ничего не произошло. Эти приступы могут возникать несколько раз в день.

      Атонический приступ

      Это также называется дроп-атакой. При атоническом припадке вы внезапно теряете мышечный тонус и можете упасть из положения стоя или внезапно опустить голову. Во время припадка вы будете вялыми и невосприимчивыми.

      Генерализованные тонико-клонические припадки (ГТК)

      Это также называется большим судорожным припадком. Классическая форма этого вида припадка имеет 5 различных фаз. Ваше тело, руки и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и дрожать (трястись).Затем следуют сокращение и расслабление мышц (клонический период) и постиктальный период. В послеприпадочный период вы можете быть сонным. У вас могут быть проблемы со зрением или речью, а также сильная головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы встречаются у всех с этим типом припадка.

      Миоклонический приступ

      Этот тип припадка вызывает быстрые движения или внезапные подергивания группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают в виде кластеров. Это означает, что они могут возникать несколько раз в день или несколько дней подряд.

      Что вызывает припадок?

      Приступ может быть вызван многими причинами. Они могут включать:

      • Дисбаланс химических веществ мозга, передающих нервные сигналы (нейротрансмиттеров)
      • Опухоль головного мозга
      • Ход
      • Поражение головного мозга в результате болезни или травмы

      Эпилепсия может быть вызвана их комбинацией. В большинстве случаев причину эпилепсии установить не удается.

      Каковы симптомы припадка?

      Ваши симптомы зависят от типа припадка.Общие симптомы или предупредительные признаки припадка могут включать: 

      • Взгляд
      • Подергивания рук и ног
      • Усиление кузова
      • Потеря сознания
      • Проблемы с дыханием или остановка дыхания
      • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
      • Внезапное падение без видимой причины, особенно связанное с потерей сознания
      • Отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких периодов времени
      • Выглядит растерянным или в тумане
      • Ритмичное кивание головой, связанное с потерей сознания или потерей сознания
      • Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

      Во время припадка ваши губы могут стать синими, а ваше дыхание может быть нарушено.После припадка вы можете быть сонным или сбитым с толку.

      Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

      Как диагностируются судороги?

      Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать припадок, например:

      .
      • Употребление наркотиков или алкоголя
      • Недавняя травма головы
      • Высокая температура или инфекция
      • Генетическая аномалия

      У вас также может быть:

      • Неврологический осмотр
      • Анализы крови для выявления проблем с уровнем сахара в крови и других факторов
      • Визуализирующие исследования головного мозга, такие как МРТ или КТ
      • Электроэнцефалограмма для проверки электрической активности мозга
      • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для измерения давления в головном мозге и спинномозговом канале и проверки спинномозговой жидкости на наличие инфекции или других проблем

      Как лечат судороги?

      Целью лечения является контроль, прекращение или снижение частоты приступов.Лечение чаще всего проводится медикаментозно. Есть много типов лекарств, используемых для лечения эпилепсии. Ваш поставщик медицинских услуг должен будет определить тип припадка, который у вас есть. Лекарства выбираются в зависимости от типа припадка, возраста человека, побочных эффектов, стоимости и простоты использования. Лекарства, используемые дома, обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, капель или сиропа. Некоторые лекарства можно вводить в прямую кишку. Если вы находитесь в больнице с судорогами, лекарство может быть введено в виде инъекции или внутривенно через вену (IV).

      Важно принимать лекарства вовремя и в соответствии с назначением врача. Организмы людей реагируют на лекарства по-разному, поэтому вам может потребоваться скорректировать график приема и дозировку для наилучшего контроля над судорогами. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах. Пока вы принимаете лекарство, вам могут потребоваться анализы, чтобы увидеть, насколько хорошо действует лекарство. У вас может быть:

      • Анализы крови. Вам могут потребоваться частые анализы крови, чтобы проверить уровень лекарств в организме.На основании этого уровня ваш поставщик медицинских услуг может изменить дозу вашего лекарства. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить влияние лекарства на другие органы.
      • Анализы мочи. Ваша моча может быть проверена, чтобы увидеть, как ваш организм реагирует на лекарство.
      • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ — это процедура, которая регистрирует электрическую активность мозга. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как лекарство помогает при проблемах с электричеством в вашем мозгу.

      Прочие виды обработки

      Если лекарства не действуют на вас достаточно хорошо, ваш лечащий врач может порекомендовать другие виды лечения. У вас может быть:

      Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

      Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из блуждающих нервов. Это пара крупных нервов на шее. Если у вас есть парциальные припадки, которые плохо контролируются лекарствами, VNS может быть вариантом. VNS делается путем хирургического размещения небольшой батареи в стенке грудной клетки.Затем к батарее присоединяют маленькие провода и помещают под кожу и вокруг одного из блуждающих нервов. Затем батарея программируется на отправку энергетических импульсов в мозг каждые несколько минут. Когда вы чувствуете приближение припадка, вы можете активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Во многих случаях это поможет остановить приступ. VNS может иметь побочные эффекты, такие как хриплый голос, боль в горле или изменение голоса.

      Хирургия

      Может быть проведена операция по удалению части мозга, в которой происходят припадки.Или операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг. Хирургия может быть вариантом, если ваши припадки трудно контролировать и они всегда начинаются в одной части мозга, которая не влияет на речь, память или зрение. Операция по поводу приступов эпилепсии очень сложна. Выполняется специализированной хирургической бригадой. Вы можете быть в сознании во время операции. Сам мозг боли не чувствует. Если вы не спите и можете выполнять команды, хирурги смогут лучше проверить области вашего мозга во время процедуры.Хирургия не подходит для всех с судорогами.

      Жизнь с эпилепсией

      Если у вас эпилепсия, вы можете управлять своим здоровьем. Обязательно:

      • Принимайте лекарство строго по назначению
      • Высыпайтесь, так как недостаток сна может спровоцировать приступ
      • Избегайте всего, что может спровоцировать приступ
      • Делайте тесты так часто, как это необходимо
      • Регулярно посещайте своего лечащего врача

      Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

      Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

      • Ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются
      • У вас есть побочные эффекты от лекарств

      Основные сведения об эпилепсии и припадках

      • Припадок возникает, когда в одной или нескольких частях мозга возникает всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные сигналы
      • Существует много типов припадков.Каждый из них может вызывать различные виды симптомов. Они варьируются от незначительных движений тела до потери сознания и судорог.
      • Эпилепсия — это когда у вас 2 или более приступов без известной причины.
      • Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях его можно лечить с помощью ВНС или хирургического вмешательства.
      • Важно избегать всего, что вызывает судороги. В том числе недостаток сна.

      Дальнейшие действия

      Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

      • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
      • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
      • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
      • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.