Содержание

Социальные роли и статусы / Справочник :: Бингоскул

Социальный статус – место, занимаемое человеком или группой в общественном строении социума, обладающие специфическими признаками структура.

Основные группы статусов:

1. Предписанный – индивид обретает статус по праву рождения, несмотря на демографические показатели национальности, расы, возраста и т.д.

  • Достигаемые статусы – приобретаются индивидом в зависимости от его мотивов и достижения целей: юрист, пилот, предприниматель, медсестра и т.д.
  • Смешанные – совокупность предписанных и достигаемых.

2. Временные и постоянные.

Общество является неравномерным, в нём присутствует иерархия, которая является основой стратификационного деления. Одни статусы определяются престижными, другие же — нет. Престиж – оценивание определённого статуса общественностью, в зависимости от культуры. Деление статусов по иерархии происходит под влиянием 2 факторов: пользу, которую может принести статус и социальные функции, выполняемые индивидом; ценностно-нормативная основа в обществе.

Авторитетобщепризнанное значение индивида в обществе, уровень его влияния.

Статусы в зависимости от демографических, политических, социальных показателей определяют содержательность и продолжительность взаимоотношений в обществе. Социальная роль – производное понятия от социального статуса. Социальная роль – положение, занимаемое индивидов в общественной структуре; комплекс мер, предъявляемых человеку обществом, согласно его занимаемой позиции.

Социальные роли определяются:

  • Эталоном повседневного поведения, ожидающего от статуса индивида;
  • Вид общественной деятельности и поведения, несущее социальные оценки (порицание, одобрение).
  • Тип поведения индивида в зависимости от его статуса: когда от человека ожидаются действия и выполнение определённых общественных задач, межличностные взаимоотношения в зависимости от статуса.
  • Система предполагаемого поведения человека, занимающего определённое место в социальной структуре.
  • Открытое повседневное поведение человека, занимающего конкретную социальную роль.
  • Представление о модели поведения индивида, которое требуется от него в определённой ситуации.
  • Приписанные действия индивидам, занимающих определённую позицию в обществе.
  • Комплекс норм поведения, определяющих модель поведения индивида в обществе.

Впервые понятие «социальная роль» ввели социологи Линтон и Мид. Согласно Парсонсу, выделяются базовые характеристики социальной роли:

  1. По масштабу. Сюда относится диапазон взаимоотношений чем он больше – тем больше масштаб.
  2. Способ получения. Разделение ролей на достигаемые и предписанные.
  3. Уровень формализации. Межличностные отношения задают темп формализации. Некоторые роли предполагают жестких формализованных отношений и чёткой регламентацией поведения, другие – неформальный тип общения. Существуют смешанные, сочетающие в себе формальный и неформальный тип поведения. В формальных отношениях выражается неформальное общение, путём проявления эмоций.
  4. По видам мотивации. Мотивацией выступают такие факторы как: денежная прибыль, признание со стороны общества, социальное благо. Мотивация определяется мотивами индивида. Каждой роли характерны свои мотивы.

Количество воспроизводимых ролей индивидом определяет его приспособленность. Комплекс выполняемых ролей, называется ролевым набором.

По проявлению различают активные и латентные роли. Активные роли предполагают выполнение определённых правил в определённое время; латентные – невидимые роли в активной ситуации 

По способу усвоения ролипредписанные (зависимость от демографических показателей) и приобретённые (полученные в ходе социализации).

В ходе развития индивида происходит осваивание ролей. Роли становятся достижением целей или стать объектом цели.

Ролевой конфликт – происшествие, где человек с определённым статусом сталкивается с иными ожиданиями. Человек не в состоянии выполнить предъявляемые требования.

Типы ролевых конфликтов

Межролевые – вид конфликта, появляющийся в случае невозможности индивида выполнять несколько социальных ролей одновременно, в силу нехватки свободного времени, физических способностей, различия ролей предъявляют несовместимость.
Внутриролевые – противоречивые требования от носителей одной и той же социальной роли. За индивидом закреплена некая совокупность социальных ролей, выполняемых в социуме. Совокупность ролевый называется – ролевая система.

Человек имеет право выбирать различные социальные статусы, которые предлагает общество. Они нужны для построения целей, путей достижения и максимальной эффективности применяемых усилий. Социальные условия, биологические особенности выступают фактором принятия социальных ролей.


Смотрите также:

Социальный статус и социальная роль. Виды статусов. Ролевой набор.

Человек, будучи социальным существом, взаимодействует с различными социальными группами, участвует в кооперированных, совместных действиях. Однако практически не бывает такого положения, когда личность полностью принадлежит к какой-либо одной группе. Например, человек состоит членом семьи как малой группы, но он является еще членом и коллектива предприятия, и общественной организации, и спортивного общества. Входя одновременно во многие социальные группы, он занимает в каждой из них разное положение, обусловленное взаимоотношениями с другими членами группы. Например, директор предприятия, занимающий в данном коллективе самое высокое положение, придя в спортивное общество, будет находиться там на правах новичка и неумехи, т.е. займет низкое положение. Для анализа степени включения индивида в различные группы, а также положения, которое он занимает в каждой из них, и его функциональных возможностей по отношению к каждой группе используются понятия социального статуса и социальной роли.

Социальный статус обычно определяется как ранг или позиция индивида в группе или группы во взаимоотношениях с другими группами (некоторые социологи используют термин «социальная позиция» как синоним социального статуса). Социальная роль — это поведение, ожидаемое от того, кто имеет определенный социальный статус. Статус детей обычно подчинен взрослым, и от детей ожидается почтительность по отношению к последним. Статус солдат отличен от статуса штатских; роль солдат связана с риском и выполнением присяги, чего нельзя сказать о других группах населения, Женщины имеют статус, отличный от статуса мужчин, и потому от них ожидается поведение иное, чем от мужчин. Каждый индивид может иметь большое число статусов, и окружающие вправе ожидать от него исполнения ролей в соответствии с этими статусами. В этом смысле статус и роль это две стороны одного феномена: если статус является совокупностью прав, привилегий и обязанностей, то роль — действием в рамках этой совокупности прав и обязанностей.

Все социальные статусы можно подразделить на два основных типа: те, которые предписываются индивиду обществом или группой независимо от его способностей и усилий, и те, которые личность достигает своими собственными усилиями.

Предписанные статусы и роли. Так как общество представляет собой сложное образование, его институты функционируют эффективно только в том случае, если люди исполняют ежедневно огромное число обязанностей, строго обозначенных внутригрупповыми и межгрупповыми отношениями. Простейший путь достижения согласованного исполнения обязанностей — это разделение всех видов деятельности на множество предписанных ролей и обучение каждой личности с момента ее рождения заранее определенному набору ролей. После первого ролевого обучения, которое начинается в раннем детстве, предписанные роли должны назначаться в соответствии с некоторыми критериями, известными как «путь достижения успеха».

Пол и возраст универсально используются в обществе как основа для ролевого предписания. Раса, национальность, классовая и религиозная принадлежность также используются во многих обществах в качестве основы для предписанных ролей.

Достигаемые статусы и роли. Социальная позиция, которая закрепляется через индивидуальный выбор и конкуренцию, определяется как достигаемый статус. Если каждая личность имеет некоторое количество предписанных статусов, которые назначаются ей в группе или обществе без учета ее индивидуальных способностей или предпочтений, то достигаемые статусы закрепляются с учетом способностей данной личности, ее исполнительности и, возможно, в результате везения. Довольно удачно этот феномен описан М. Янгом: «Принцесса это предписанный статус. Девочка с королевской наследственностью может не ударять палец о палец, а ее будущее все равно это будущее принцессы. Она

рождена принцессой, и будет ли она хорошенькой или уродливой, высокой или низкой, умной или глупой, она останется принцессой. Достигаемые статусы, напротив, не даются от рождения, они могут приобретаться только личностями, наиболее подходящими для этого. Быть мужчиной — предписываемый статус, зависящий от рождения, но быть мужем — достигаемый статус, который не вытекает автоматически из факта рождения мужчины, а зависит от мужского поведения в будущем. Негр — это предписанный статус, но полицейский — достигаемый статус. Никто не может быть рожден полицейским.

Предписанные и достигаемые статусы принципиально различны, но, несмотря на это, они могут взаимодействовать и перекрещиваться, Например, мужчине значительно легче достичь статуса президента или премьер-министра, чем женщине. То же, правда в меньшей степени, можно сказать о возможностях достижения высоких статусов сыном крупного руководителя, с одной стороны, и сыном крестьянина — с другой. Основное социальное положение в обществе (социально-классовый статус) является частично предписанным (т.е. отражает статусы родителей) и частично достигаемым с помощью способностей и устремлений самого индивида.

Ролевой набор – совокупность ролей (ролевой комплекс), ассоциируемых с одним статусом. Статусный набор принадлежит человеку, а ролевой набор принадлежит статусу. Между ролями существуют только взаимодействия, а между статусами – отношения.

Каждый статус обычно включает ряд ролей. Каждая роль в ролевом наборе требует особой манеры поведения и общения с людьми. Даже две похожие роли профессора – преподаватель и наставник – предполагают разное отношение к студентам. Первая заключается в соблюдении формальных норм и правил: чтение лекций, проверка курсовых работ, прием экзаменов. Вторая подразумевает неформальное общение со студентами в качестве мудрого советчика или старшего друга. Соответственно этому у каждой роли свой тип реализации социальных отношений. Каждая роль в ролевом наборе предстает, таким образом, совокупностью непохожих на другие отношений. В итоге ролевой набор формирует набор социальных отношений.

Итак, параллельно понятию «статусный набор» применяется понятие «ролевой набор». Оно описывает все виды и все многообразие шаблонов поведения (ролей), закрепленных за одним статусом. Соответственно каждому виду роли формируется свой тип социальных отношений.

Социальные статусы и роли личности — Студопедия

Любая личность в обществе характеризуется своим социальным положением.Социальное положение – это место, занимаемое индивидом в социальном пространстве. Для того чтобы определить социальное положение, необходимо знать все его социальные статусы. Слово статус происходит от лат. status – состояние дел, положение. Статус – это относительное положение индивида или группы в социальной системе, обусловленное выполняемыми ими социальными функциями с вытекающими из них правами и обязанностями.

Социальный статус – это положение личности в социальной пирамиде, в социальной структуре общества.

Социальная роль – поведение личности, диктуемое положением человека в обществе.

Среди множества статусов определяет и самоопределяет место индивида в системе социальных отношенийглавный (основной) статус. Этот статус является определяющим среди других статусов индивида. Различают также следующие статусы личности:

Предписанный статус– это социальная позиция, которая заранее предписана индивиду обществом или группой независимо от его способностей или усилий. Разновидностью такого статуса является

социально-классовый статус, т.е. положение индивида в обществе, обусловленное его социально-классовой принадлежностью [4, с. 49].

Достигнутый (достигаемый) статус –это социальная позиция, которая занимается индивидом и закрепляется через его индивидуальный выбор, собственные усилия и конкуренцию с другими индивидами.

Адекватное осознание личностью собственного статуса является серьёзной проблемой, поскольку, если человек свой социальный статус понимает неверно, то он ориентируется на чуждые его окружению образцы поведения. Считается, что чем более демократично общество, тем меньшее значение в нём приобретают предписанные статусы, определяемые социальным происхождением, национальностью или полом, тем большую роль играют в нём достигаемые статусы, которые являются результатом высокого уровня образования, компетентности, профессионализма, активной целеустремлённой деятельности личности, её успехов и заслуг [2, с. 297].

В реальной жизнедеятельности социальный статус личности проявляется в различных ролях, которые выполняет в процессе взаимодействия с окружающими индивидами данная личность.

Социальная роль (от фр. role – образец поведения) – это образец поведения, закрепившийся, утвердившийся, отобранный как целесообразный для людей, занимающих ту или иную позицию (статус) в системе отношений.

Ролевая теория впервые сформулирована

Дж. Г. Мидом (1863 –1931). Основные положения ролевой теории:

1. Все мы учимся поведению через восприятие нас каким-либо лицом (другим человеком).

2. Человек видит себя глазами окружающих, поэтому подыгрывает их ожиданиям или продолжает отстаивать свою роль вопреки ожиданиям окружающих.


Ролевое ожидание – это ожидаемая модель поведения, ассоциируемая с данным статусом, т.е. типичное поведение для людей данного статуса в данной социальной системе. Иначе говоря, это то поведение, которого ждут от нас окружающие, зная наш социальный статус.

Ролевое исполнение –это фактическое, реальное поведение человека, занимающего ту или иную социальную позицию.

Факторами, определяющими способ исполнения роли, являются:

1) биологические и психологические особенности индивида;

2) его личностные образцы, идеальные способы поведения;

3) понимание роли группой;

4) структура группы, степень её сплочённости, специфика групповых санкций;

5) степень идентификации индивида с группой [5, с. 78].

Между ролевым ожиданием и ролевым исполнением никогда не бывает тождества. Каждый человек в обществе выполняет определённый спектр ролей. Ролевой набор – совокупность ролей, соответствующих данному статусу. Ролевой конфликт – это столкновение ролевых требований, предъявляемых человеку, вызванный одновременным выполнением им множества ролей. Выход из конфликта – осознание одних ролей более важными, чем другие.

В нормативной структуре социальной роли социологи обычно выделяют четыре компонента:

1) описание типа поведения, соответствующего данной роли;

2) требования, связанные с данным поведением;

3) оценка выполнения предписанной роли;

4) санкции в наказание или награду за выполнение роли [2, с. 303].

Существует объективная и субъективная оценки выполнения социальных ролей. Эти оценки не всегда совпадают. Тогда имеет место расхождение между оценкой и самооценкой личности.

Статусно-ролевая характеристика социальной структуры помогает понять и детально рассмотреть вопрос о процессе социализации личности.

Презентация — Социальные статусы (27 слайдов)

Слайды и текст этой онлайн презентации

Слайд 1

СОЦИАЛЬНЫЕ СТАТУСЫ
МБОУ «Лицей №12» г. Новосибирск учитель ВКК Стадничук Т.М.

Слайд 2

Иной, сияющий на втором месте, гаснет на первом. Ф. Вольтер, французский мыслитель, историк (1694-1778) Я не требую первого места, но думаю, что имею право на собственное место. Роберт Шуман, немецкий композитор (1819-1856) Не место красит человека, а человек — место. Русская пословица
Какие группы общества вы знаете? В какие из них входите? Можете ли вы определить свое место в этих группах?

Слайд 3

СТАТУС ЧЕЛОВЕКА В ОБЩЕСТВЕ
Каждый человек занимает в обществе определенное положение. Эта позиция в обозначается понятием статус. Впервые термин был употреблен английским историком Г. Мейном. Характеризуя социальный статус личности, обычно указывают на ее права и обязанности, а также положение в социальной иерархии.
ГЕНРИ ДЖЕЙМС САМНЕР МЕЙН (1822 — 1888) —английский юрист, антрополог, историк

Слайд 4

СТАТУС ЧЕЛОВЕКА В ОБЩЕСТВЕ
Каждый человек в обществе выполняет определенные социальные функции: студенты учатся, рабочие производят материальные блага, журналисты рассказывают о происходящих событиях и т.д.
СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС – определенная позиция в социальной структуре группы или общества, связанная с другими позициями через систему прав и обязанностей.

Слайд 5

СТАТУС ЧЕЛОВЕКА В ОБЩЕСТВЕ
Со­ци­аль­ных ста­ту­сов у че­ло­ве­ка на про­тя­же­нии жизни множество и в определённый момент тот или иной со­ци­аль­ный ста­тус вы­хо­дит на первый план. Понятие «статусный набор индивида» ввёл в науку Р.К. Мертон
СТАТУСНЫЙ НАБОР – это совокупность всех статусов, принадлежащих одному индивиду.
РОБЕРТ КИНГ МЕРТОН (1910-2003) – американский социолог

Слайд 6

СТАТУС ЧЕЛОВЕКА В ОБЩЕСТВЕ
Территориальные статусы (горожанин, беженец, мигрант…) Пол (мужчина/женщина) Возраст (ребенок, взрослый, пожилой) Национальность Здоровье (здоровый, инвалид…) Экономические статусы Профессия Политические взгляды Религиозные взгляды

Слайд 7

ВИДЫ СТАТУСОВ
ЛИЧНЫЙ СТАТУС – положение, которое занимает человек в малой группе в соответствии с оценкой его личностных качеств
СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС – положение человека, которое он занимает как представитель большой социальной группы (напр., профессия)

Слайд 8

ВИДЫ СТАТУСОВ
ОСНОВНОЙ СТАТУС – статус, связанный с главными функциями в жизни человека (семьянин и работник)
ЭПИЗОДИЧЕСКИЙ СТАТУС – статус, связанный с определенным моментом времени (пешеход, пассажир, читатель …)

Слайд 9

ВИДЫ СТАТУСОВ
ПРЕДПИСАННЫЙ СТАТУС — социальный статус, с которым человек рождается (прирожденный статус определяется расой, полом, национальностью), либо который будет ему назначен по прошествии времени (наследование титула, состояния и т.д.).

Слайд 10

ВИДЫ СТАТУСОВ
ДОСТИГАЕМЫЙ СТАТУС – социальный статус, который достигается в результате собственных усилий человека (образование, квалификация, должность …).

Слайд 11

ВИДЫ СТАТУСОВ
СМЕШАННЫЙ СТАТУС – социальные статус, обладающий признаками приписанного и достигаемого, но достигаемый не по желанию человека, а в силу стечения обстоятельств (в результате потери работы, стихийных бедствий или политических потрясений, увечья …)

Слайд 12

ВИДЫ СТАТУСОВ
ГЛАВНЫЙ СТАТУС – наиболее характерный для данного индивида статус, по которому его выделяют окружающие или с которым они отождествляют его. Он определяет стиль жизни, круг знакомств, манеру поведения и т.п.

Слайд 13

ИЕРАРХИЯ СТАТУСОВ
Общество постоянно оценивает значимость того или иного статуса и на основании этого выстраивает иерархию положений.
МЕЖГРУППОВАЯ ИЕРАРХИЯ – между статусными группами ВНУТРИГРУППОВАЯ ИЕРАРХИЯ – между статусами индивидов в рамках одной группы

Слайд 14

ИЕРАРХИЯ СТАТУСОВ
СТАТУСНЫЙ РАНГ – место в иерархии рангов. Выделяют следующие виды статусных рангов: высокий, средний, низкий = СТРАТИФИКАЦИЯ.

Слайд 15

ИЕРАРХИЯ СТАТУСОВ
Противоречия в проявляются в расхождениях статусов, возникают когда: индивид имеет высокий статусный ранг в одной группе и низкий – в другой, права и обязанности одного статуса несовместимы с правами и обязанностями другого.

Слайд 16

ИЕРАРХИЯ СТАТУСОВ
Индивид не просто обладает определённым социальным статусом, его постоянно оценивают другие люди, группы и общество, в котором он живёт.
ПРЕСТИЖ – оценка обществом значимости тех или иных позиций, занимаемых индивидами АВТОРИТЕТ – степень признания обществом личных и деловых качеств индивидов

Слайд 17

ИЕРАРХИЯ СТАТУСОВ
Факторы формирования престижности статуса: Реальная полезность тех социальных функций, которые выполняет человек Система ценностей, характерная для данного общества

Слайд 18

ЭЛЕМЕНТЫ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА
СТАТУСНЫЕ ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ определяют то, что обладатель данного статуса может делать и что он должен делать;
ВОЖДЬ ПЛЕМЕНИ: осуществляет религиозные церемонии, наказывает соплеменников, нарушающих предписанные их статусу требования, предводительствует в военных походах, руководит общинным собранием.

Слайд 19

ЭЛЕМЕНТЫ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА
СТАТУСНЫЙ ДИАПОЗОН – границы, в которых осуществляются статусные права и обязанности;
СВЯЩЕННИК
СОСЕД

Слайд 20

ЭЛЕМЕНТЫ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА
СТАТУСНЫЕ СИМВОЛЫ – внешние знаки отличия, позволяющие разграничить обладателей различных статусов: униформа, знаки отличия, стиль одежды, жилье, язык, жесты, манера поведения;
МОРЯК
ПОЖАРНЫЙ
БИЗНЕСМЕН

Слайд 21

ЭЛЕМЕНТЫ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА
СТАТУСНЫЙ ОБРАЗ, ИМИДЖ (от англ. image – образ, изображение) – совокупность представлений о том, как должен вести себя человек в соответствии со своим статусом;

Слайд 22

ЭЛЕМЕНТЫ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА
СТАТУСНАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ – отождествление себя со своим статусом и статусным образом.
АВСТРИЙСКИЙ МИЛЛИОНЕР КАРЛ РАБЕДЕР

Слайд 23

ЭЛЕМЕНТЫ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА
СТАТУСНОЕ ВИДЕНИЕ МИРА – че­ло­век смот­рит на мир и от­но­сит­ся к дру­гим людям в со­от­вет­ствии со своим ста­ту­сом:
ПЕШЕХОД ГЛАЗАМИ ВОДИТЕЛЯ
ЛЮДИ ГЛАЗАМИ ПОЛИТИКА

Слайд 24

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЧЕЛОВЕКА И СТАТУСА
СОЦИАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО – совокупность всех социальных статусов. Социальное пространство состоит из народонаселения Земли, представляя собой совокупность связей между всеми людьми

Слайд 25

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЧЕЛОВЕКА И СТАТУСА
Люди, близкие по социальному статусу, могут жить в разных частях планеты = СОЦИАЛЬНЫЙ СЛОЙ.
ФРАНЦИЯ
РОССИЯ

Слайд 26

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЧЕЛОВЕКА И СТАТУСА
Люди, находящиеся близко географически, социально могут быть далеки друг от друга, по социальному статусу между ними – дистанция огромного размера

Слайд 27

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЧЕЛОВЕКА И СТАТУСА
По­ли­ти­че­ские, ре­ли­ги­оз­ные, де­мо­гра­фи­че­ские, эконо­ми­че­ские, про­фес­си­о­наль­ные ста­ту­сы че­ло­ве­ка опре­де­ля­ют ин­тен­сив­ность, про­дол­жи­тель­ность, направ­лен­ность и со­дер­жа­ние со­ци­аль­ных отношений людей.

Глава 19. Здоровье и медицина – Введение в социологию – 1-е канадское издание

Рисунок 19.1. Прививки могут замедлить или остановить распространение болезни, но некоторые семьи отказываются от них. (Фото предоставлено Европейским округом ЮСАСЕ/flickr)

Цели обучения

19.1. Социальное строительство здоровья

  • Дайте определение термину медицинская социология
  • Понять разницу между культурным значением болезни, социальной конструкцией болезни и социальной конструкцией медицинских знаний

19.2. Глобальное здравоохранение

  • Дайте определение социальной эпидемиологии
  • Применение теорий социальной эпидемиологии к пониманию проблем глобального здравоохранения
  • Понять разницу между странами с высоким и низким доходом

19.3. Здравоохранение в Канаде

  • Понять, как социальная эпидемиология может быть применена к здравоохранению в Канаде
  • Объясните различия в состоянии здоровья в зависимости от пола, социально-экономического статуса, расы и этнической принадлежности
  • Дайте обзор проблем психического здоровья и инвалидности в Канаде
  • Объясните термины стигма и медикализация

19.4. Теоретические перспективы здоровья и медицины

  • Применение взглядов функционалистов, теоретиков конфликтов и интеракционистов к проблемам здоровья

Введение в здоровье и медицину

В 2012 году вспышка коклюша (коклюша) в Британской Колумбии, Альберте, Онтарио и Нью-Брансуике привела к заболеванию 2 000 человек и привела к детской смерти в Летбридже. В Соединенных Штатах, где было зарегистрировано 18 000 случаев заболевания и девять смертей, это была самая сильная вспышка за 65 лет (Picard 2012).Исследователи, подозревая, что основной причиной вспышки стало ослабление действия коклюшных вакцин у детей старшего возраста, рекомендовали ревакцинацию для детей в возрасте 11–12 лет и беременных женщин (Zacharyczuk 2011). Коклюш наиболее опасен для младенцев; каждый пятый должен быть госпитализирован, и, поскольку они слишком молоды для самих вакцин, крайне важно, чтобы люди вокруг них были иммунизированы (Centers for Disease Control 2011). В ответ на вспышку органы здравоохранения в различных частях Канады предложили бесплатные клиники вакцинации для родителей с младенцами в возрасте до года.Обычно канадских детей прививают от коклюша, дифтерии и столбняка (комбинированная вакцина, известная как DTaP) в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев, а затем еще раз в возрасте от 4 до 6 лет и от 14 до 16 лет (Picard 2012). ).

Но что делать людям, которые не хотят, чтобы их дети получали эту или любую другую вакцину? Этот вопрос лежит в основе дебатов, которые продолжаются уже много лет. Вакцины – это биологические препараты, повышающие иммунитет против определенного заболевания. Вакцины способствовали искоренению и ослаблению многих инфекционных заболеваний, включая оспу, полиомиелит, эпидемический паротит, ветряную оспу и менингит.

Однако многие люди выражают обеспокоенность потенциальными негативными побочными эффектами вакцин. Эти опасения варьируются от опасений по поводу перегрузки иммунной системы ребенка до противоречивых сообщений о разрушительных побочных эффектах вакцин. Одно из заблуждений состоит в том, что вакцина сама по себе может вызвать заболевание, против которого она должна быть иммунизирована. Еще одна распространенная проблема заключается в том, что прививки, особенно вакцина MMR (MMR означает корь, эпидемический паротит и краснуха), связаны с аутизмом.Связь с аутизмом была особенно спорной. В 1998 году британский врач по имени Эндрю Уэйкфилд опубликовал в британском журнале Lancet исследование, в котором связывал вакцину MMR с аутизмом. Отчет привлек большое внимание средств массовой информации, в результате чего уровень иммунизации в Великобритании снизился с 91 процента в 1997 году до почти 80 процентов к 2003 году, что сопровождалось последующим ростом случаев кори (Devlin 2008). Длительное расследование, проведенное British Medical Journal , показало, что не только связь в исследовании не существовала, но и то, что доктор.Уэйкфилд сфальсифицировал данные, чтобы подтвердить свои утверждения (CNN 2011). Доктор Уэйкфилд был дискредитирован и лишен лицензии, но сомнения все еще остаются в умах многих родителей.

В Канаде многие родители до сих пор верят в уже дискредитированную связь MMR-аутизма и отказываются вакцинировать своих детей. Другие родители предпочитают не делать прививки по разным причинам, таким как религиозные убеждения или убеждения в отношении здоровья. В Соединенных Штатах мальчик, родители которого отказались от вакцинации, вернулся домой после поездки за границу; никто еще не знал, что он заражен корью.Мальчик заразил 839 человек и стал причиной 11 дополнительных случаев кори, все среди других непривитых детей, включая одного младенца, которого пришлось госпитализировать. Согласно исследованию, опубликованному в Pediatrics , вспышка обошлась государственному сектору в 10 376 долларов за каждый диагностированный случай. Исследование также показало, что преднамеренная непрививка инфицированных имела место среди учащихся частных школ, государственных чартерных школ и государственных школ в районах с более высоким уровнем социально-экономического развития (Sugerman et al.2010).

Должны ли родители быть принуждены к иммунизации своих детей? Что могут сделать социологи из того факта, что большинство семей, отказавшихся от вакцинации, принадлежали к более высокой социально-экономической группе? Как эта история о вакцинах в регионе с высоким уровнем дохода соотносится с историей в регионе с низким уровнем дохода, например, в странах Африки к югу от Сахары, где население часто с энтузиазмом ищет вакцины, а не отказывается от них?

Социология здоровья охватывает социальную эпидемиологию, болезни, психическое здоровье, инвалидность и медикизацию.Принципиальное понимание социологии состоит в том, что здоровье и болезнь нельзя рассматривать просто как биологические или медицинские явления. Они воспринимаются, организуются и действуют в политическом, экономическом, культурном и институциональном контексте. Более того, то, как мы относимся к ним, находится в постоянном развитии. По мере того, как мы учимся контролировать существующие болезни, развиваются новые болезни. По мере того, как наше общество становится все более глобальным, вместе с ним развиваются и способы распространения болезней.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье «это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов» (ВОЗ, 2014 г.).Что для вас значит «здоровье»? Как определение ВОЗ относится к современным проблемам здоровья? Считаете ли вы, что в канадском обществе слишком много людей принимают лекарства? Вы скептически относитесь к людям, утверждающим, что они «пристрастились» к азартным играм или «зависимы» от секса? Можете ли вы вспомнить что-нибудь, что исторически считалось болезнью, но теперь считается нормальным? Или то, что в последнее время стало называться болезнью, тогда как раньше считалось свидетельством лени или других недостатков характера? Считаете ли вы, что все дети должны получать прививки? Эти вопросы изучает социология здоровья.

Социологи также могут более полно понять эти вопросы, рассмотрев их через одну из основных теоретических точек зрения дисциплины. Функционалистская перспектива — это макроаналитическая перспектива, которая рассматривает общую картину, сосредотачиваясь на том, что все аспекты общества являются неотъемлемой частью постоянного здоровья и жизнеспособности целого. Для тех, кто работает в рамках функционалистской точки зрения, основное внимание уделяется тому, как здоровые люди могут внести наибольший вклад в стабильность общества.Функционалисты могли бы изучить наиболее эффективный способ восстановления «больных» людей до здорового состояния. Критическая точка зрения – это еще одна макроаналитическая точка зрения, которая фокусируется на создании и воспроизведении неравенства. Кто-то, применяющий критическую точку зрения, может сосредоточиться на взаимосвязи между властью фармацевтических компаний и уровнем выписываемых лекарств или между медицинскими знаниями и тем, как власть осуществляется посредством усиления медикализации тела. Кто-то, применяя интеракционистскую точку зрения к здоровью, может сосредоточиться на том, как люди понимают свое здоровье, как их отношение к своему телу опосредовано социальными концепциями здоровья и болезни и как их здоровье влияет на их отношения с людьми в их жизни.

19.1 Социальная конструкция здоровья

Если социология — это систематическое изучение человеческого поведения в обществе, то медицинская социология — это систематическое изучение того, как люди решают проблемы здоровья и болезни, болезней и расстройств, а также медицинского обслуживания как больных, так и здоровых. Медицинские социологи изучают физические, психические и социальные компоненты здоровья и болезни. Основные темы для медицинских социологов включают отношения между врачом и пациентом, структуру и социально-экономические аспекты здравоохранения, а также то, как культура влияет на отношение к болезни и благополучию.

Социальное конструирование здоровья является основной темой исследований в медицинской социологии. На первый взгляд, концепция социального конструирования здоровья кажется бессмысленной. В конце концов, если болезнь является измеримой физиологической проблемой, то не может быть и речи о социальном конструировании болезни, верно? Ну, это не так просто. Идея социального конструирования здоровья подчеркивает социокультурные аспекты подхода дисциплины к физическим, объективно определяемым явлениям.Социологи Конрад и Баркер (2010) предлагают всеобъемлющую основу для понимания основных результатов последних 50 лет развития этой концепции. Их резюме классифицирует результаты в этой области по трем подзаголовкам: культурное значение болезни, социальное конструирование опыта болезни и социальное конструирование медицинских знаний.

Культурное значение болезни

Многие социологи-медики утверждают, что болезни имеют как биологический, так и эмпирический компонент, и что эти компоненты существуют независимо друг от друга.Наша культура, а не наша биология, диктует, какие болезни стигматизируются, а какие нет, какие считаются инвалидностью, а какие нет, а какие считаются спорными (имеется в виду, что некоторые медицинские работники могут счесть существование этого недуга сомнительным), а не окончательными ( болезни, которые, несомненно, признаются медиками) (Conrad and Barker 2010).

Например, социолог Эрвинг Гоффман (Erving Goffman, 1963) описал, как социальные клейма мешают людям полностью интегрироваться в общество. Стигматизация болезни часто оказывает наибольшее влияние на пациента и на вид ухода, который он или она получает. Многие утверждают, что наше общество и даже наши медицинские учреждения дискриминируют определенные заболевания, такие как психические расстройства, СПИД, венерические заболевания и кожные заболевания (Sartorius 2007). Учреждения для этих заболеваний могут быть ниже номинала; они могут быть отделены от других областей здравоохранения или переведены в более бедную среду. Стигма может удерживать людей от обращения за помощью в связи с их болезнью, делая ее хуже, чем нужно.

Оспариваемые болезни — это болезни, которые вызывают сомнения у некоторых медицинских работников. Такие расстройства, как фибромиалгия или синдром хронической усталости, могут быть как истинными заболеваниями, так и только в головах пациентов, в зависимости от мнения медицинского работника. Эта динамика может повлиять на то, как пациент обращается за лечением и какое лечение он или она получает.

Социальное конструирование опыта болезни

Идея социальной конструкции переживания болезни основана на представлении о реальности как социальной конструкции.Другими словами, не существует объективной реальности, независимой от нашего собственного восприятия ее. Социальное конструирование опыта болезни касается таких вопросов, как то, как некоторые пациенты контролируют то, как они раскрывают свою болезнь, и адаптацию образа жизни, которую пациенты развивают, чтобы справиться со своими болезнями.

С точки зрения конструирования опыта болезни культура и индивидуальная личность играют важную роль. Для некоторых людей длительная болезнь может привести к тому, что их мир станет меньше, более определяемым болезнью, чем чем-либо еще.Для других болезнь может стать шансом на открытие, на переосмысление нового себя (Конрад и Баркер, 2010). Культура играет огромную роль в том, как человек переживает болезнь. Широко распространенные заболевания, такие как СПИД или рак молочной железы, имеют определенные культурные маркеры, которые изменились с годами и определяют, как люди — и общество — относятся к ним.

Сегодня многие медицинские учреждения признают степень, в которой индивидуальное восприятие формирует характер здоровья и болезни. Что касается физической активности, например, Агентство общественного здравоохранения Канады рекомендует людям использовать стандартный уровень нагрузки для оценки своей физической активности.Этот рейтинг воспринимаемой нагрузки (RPE) дает более полное представление о фактическом уровне физической нагрузки человека, поскольку на частоту сердечных сокращений или пульс могут влиять лекарства или другие факторы (CSEP N.d.). Точно так же многие медицинские работники используют сопоставимую шкалу воспринимаемой боли, чтобы помочь определить стратегии лечения боли.

Рисунок 19.2. Шкала оценки боли Мосби помогает поставщикам медицинских услуг оценить уровень боли человека. Что мог бы сказать об этом методе символический интеракционист? (Фото предоставлено wrestlingentropy/flickr)

Социальное конструирование медицинских знаний

Конрад и Баркер показывают, как медицинские знания конструируются в обществе; то есть он может как отражать, так и воспроизводить неравенство по признаку пола, класса, расы и этнической принадлежности.Conrad and Barker (2010) используют пример социальной конструкции женского здоровья и того, как медицинские знания значительно изменились в течение нескольких поколений. Например, в начале 20 века беременным женщинам не рекомендовалось садиться за руль или танцевать из-за боязни причинить вред будущему ребенку, так же как сегодня им не рекомендуется курить или употреблять алкоголь.

Установление связей: социальная политика и дебаты

Осведомленность о раке молочной железы зашла слишком далеко?

Рисунок 19.3. Розовые ленточки — вездесущее напоминание о раке молочной железы. Но помогают ли конфеты с розовой лентой искоренить болезнь? (Фото любезно предоставлено wishuponacupcake/Wikimedia Commons)

Каждый октябрь мир становится розовым. Футболисты и бейсболисты носят розовые аксессуары. Небоскребы и крупные общественные здания ночью подсвечиваются розовыми огнями. У розничных продавцов покупатели могут выбирать из огромного ассортимента товаров розового цвета. В 2011 году люди, желающие поддержать борьбу с раком груди, могли приобрести любой из следующих товаров розового цвета: миксеры KitchenAid, навесные замки и велосипедные цепи Master Lock, теннисные ракетки Wilson, автомобили Fiat и пистолеты Smith & Wesson.Вы правильно это прочитали. Цель всех этих розовых продуктов — привлечь внимание к проблеме рака молочной железы и привлечь к ней деньги. Тем не менее, неумолимое распространение розового цвета заставляет многих задуматься, не зашел ли слишком далеко розовый маркетинговый джаггернаут.

Розовый ассоциируется с раком молочной железы с 1991 года, когда Фонд Сьюзен Дж. Комен раздал розовые ленточки на мероприятии Race for the Cure в 1991 году. С тех пор розовая лента появилась на бесчисленном количестве продуктов, а затем розовый цвет стал обозначать поддержку лечения болезни.Никто не может спорить о миссии Фонда Сьюзен Г. Комен — найти лекарство от рака груди — или о том, что группа собрала миллионы долларов на исследования и лечение. Однако некоторые люди задаются вопросом, действительно ли все эти продукты помогают в борьбе с раком молочной железы и в какой степени (Begos 2011).

Группа защиты от рака молочной железы (BCA) позиционирует себя как сторожевые псы других агентств, борющихся с раком молочной железы. Они не принимают финансирования от организаций, таких как фармацевтическая промышленность, которые потенциально могут быть связаны с этой отраслью здравоохранения.Они разработали кампанию под торговой маркой Think Before You Pink, чтобы спровоцировать у потребителей вопрос о конечном вкладе компаний, торгующих розовыми товарами, в развитие рака груди. Они не отговаривают от «розовых» покупок; они просто хотят, чтобы потребители были проинформированы о том, сколько денег задействовано, откуда они берутся и куда пойдут. Например, какой процент от каждой покупки идет на борьбу с раком молочной железы? BCA не оценивает, сколько достаточно, но информирует клиентов, а затем побуждает их подумать, достаточно ли, по их мнению, количества (Think Before You Pink 2012).

BCA также предлагает, чтобы потребители удостоверились, что продукт, который они покупают, на самом деле не способствует развитию рака молочной железы, явление, которое они называют «розовым отмыванием». Этот вопрос попал в заголовки национальных газет в 2010 году, когда Фонд Сьюзан Г. Комен в партнерстве с Kentucky Fried Chicken (KFC) провел акцию под названием «Ведра для лечения». За каждое ведро жареной или обычной жареной курицы KFC будет жертвовать 50 центов в фонд Komen Foundation с целью достижения 8 миллионов долларов: это крупнейшее единовременное пожертвование, полученное фондом.Однако некоторые критики сочли это партнерство нечестивым союзом. Более высокое содержание жира в организме и употребление жирной пищи было связано с повышенным риском рака, и недоброжелатели, в том числе BCA, призвали Фонд Комена опровергнуть это очевидное противоречие целей. Комен ответил, что программа многое сделала для повышения осведомленности в сообществах с низкими доходами, где Комен ранее мало работал (Hutchison 2010).

Что вы думаете? Достаточно ли важны сбор средств и осведомленность, чтобы превзойти проблемы здоровья? Какие еще примеры «пинквошинга» вы можете привести?

 

19.2. Глобальное здравоохранение

Социальная эпидемиология — наука о причинах и распространении болезней. Социальная эпидемиология может выявить, как социальные проблемы связаны со здоровьем различных групп населения. Эти эпидемиологические исследования показывают, что проблемы со здоровьем в странах с высоким уровнем дохода сильно отличаются от проблем в странах с низким уровнем дохода. Некоторые болезни, например рак, универсальны. Но другие, такие как ожирение, болезни сердца, респираторные заболевания и диабет, гораздо чаще встречаются в странах с высоким уровнем дохода и являются прямым результатом малоподвижного образа жизни в сочетании с плохим питанием.В странах с высоким уровнем дохода также чаще встречается депрессия (Bromet et al., 2011). Напротив, страны с низким уровнем доходов значительно страдают от малярии и туберкулеза.

Как здоровье различается по всему миру? Некоторые теоретики различают три типа стран: основные нации, полупериферийные нации и периферийные нации. Нации ядра — это те, которые мы считаем высокоразвитыми или промышленно развитыми, полупериферийные нации — те, которые часто называют развивающимися или новыми индустриальными, а периферийные нации — относительно неразвитые.В то время как наиболее распространенной проблемой в канадской системе здравоохранения является своевременный доступ к медицинской помощи, в других основных странах есть другие проблемы, а полупериферийные и периферийные страны сталкиваются с множеством дополнительных проблем. Обзор состояния здоровья в мире дает представление о различных способах, которыми политика и благосостояние влияют на доступ к медицинскому обслуживанию, и показывает, какие группы населения больше всего страдают от неравенства в состоянии здоровья.

Здоровье в странах с высоким уровнем дохода

Ожирение, которое растет в странах с высоким уровнем дохода, связано со многими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые проблемы, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, диабет и проблемы с дыханием.По данным Организации экономического сотрудничества и развития (2013 г.), уровень ожирения растет во всех странах, причем наибольший прирост наблюдается в странах с самым высоким уровнем дохода. В Соединенных Штатах самый высокий уровень ожирения среди взрослых, а Канада занимает пятое место. Уоллес Хаффман и его коллеги-исследователи (2006) утверждают, что несколько факторов способствуют росту ожирения в развитых странах:

  1. Улучшение технологии и уменьшение размера семьи привели к сокращению работы, выполняемой в домашнем хозяйстве.
  2. Нездоровые рыночные товары, в том числе обработанные пищевые продукты, подслащенные напитки, сладкие и соленые закуски, заменяют товары домашнего производства.
  3. Досуг становится все более сидячим; например, компьютерные игры, просмотр веб-страниц и просмотр телепередач.
  4. Все больше работников переходят от активной работы (сельское хозяйство и производство) к сфере услуг.
  5. Расширение доступа к пассивному транспорту привело к тому, что люди стали больше водить машину и меньше ходить пешком.

Ожирение и проблемы с массой тела влекут за собой значительные социальные издержки, включая более низкую продолжительность жизни и более высокие общие расходы на здравоохранение.В странах с высоким уровнем доходов уровень депрессии также выше, чем в менее богатых странах. Недавнее исследование (Bromet et al. 2011) показывает, что средняя распространенность эпизодов большой депрессии в течение жизни в 10 странах с самым высоким уровнем дохода, участвовавших в исследовании, составила 14,6%; это по сравнению с 11,1 процента в восьми странах с низким и средним уровнем дохода. Исследователи предполагают, что более высокий уровень депрессии может быть связан с большим неравенством доходов, которое существует в странах с самым высоким уровнем дохода.

Здоровье в странах с низким доходом

Рисунок 19.4. В странах с низким уровнем доходов недоедание и отсутствие доступа к чистой воде способствуют высокому уровню детской смертности. (Фото любезно предоставлено Стивом Эвансом/flickr)

В периферийных странах с низким доходом на душу населения самой серьезной проблемой является не стоимость медицинского обслуживания. Скорее, страны с низким доходом должны решать такие проблемы, как инфекционные заболевания, высокий уровень детской смертности, нехватка медицинского персонала и неадекватные системы водоснабжения и канализации. Такие вопросы, о которых страны с высоким уровнем дохода редко даже задумываются, занимают центральное место в жизни большинства людей в странах с низким уровнем дохода.Из-за таких проблем со здоровьем в странах с низким уровнем дохода более высокий уровень детской смертности и более низкая средняя продолжительность жизни.

Одной из основных причин медицинских проблем в странах с низким уровнем дохода является отсутствие доступа к чистой воде и основным средствам санитарии. Согласно отчету ЮНИСЕФ за 2011 год, почти половина населения развивающегося мира не имеет улучшенных санитарно-технических средств. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отслеживает данные о состоянии здоровья в 193 странах. В своем отчете о мировой статистике здравоохранения за 2011 год они документируют следующую статистику:

  1. Во всем мире уровень смертности детей в возрасте до пяти лет составляет 60 на 1000 живорождений.Однако в странах с низким уровнем доходов этот показатель почти удваивается и составляет 117 случаев на 1000 живорождений. В странах с высоким уровнем дохода этот показатель значительно ниже, чем 7 случаев на 1000 живорождений.
  2. Наиболее частыми причинами смерти детей в возрасте до пяти лет были пневмония и диарейные заболевания, на которые приходилось 18 и 15 процентов соответственно. Этих смертей можно было бы легко избежать с более чистой водой и более широким охватом доступным медицинским обслуживанием.
  3. Доступность врачей и медсестер в странах с низким уровнем дохода составляет одну десятую от того, что имеется в странах с высоким уровнем дохода.Проблемы с доступом к медицинскому образованию и доступу к пациентам усугубляют эту проблему для потенциальных медицинских работников в странах с низким уровнем дохода (Всемирная организация здравоохранения, 2011 г.).

19.3. Здоровье в Канаде

Здравоохранение в Канаде — сложный и часто противоречивый вопрос. С одной стороны, как одна из самых богатых стран, Канада показывает хорошие результаты в отношении здоровья по сравнению с остальным миром. Однако, хотя система здравоохранения в Канаде, финансируемая государством, хорошо сравнима с отмеченными проблемами частной коммерческой системы в Соединенных Штатах (особенно с точки зрения общей стоимости и того, кто получает доступ к медицинской помощи), она также отстает от многих европейских стран. страны с точки зрения ключевых показателей здравоохранения, таких как доступ к семейным врачам и время ожидания критических процедур.В следующих разделах рассматриваются различные социальные аспекты здоровья в Канаде.

Здоровье по расе и этнической принадлежности

В отличие от Соединенных Штатов, где существуют значительные различия в состоянии здоровья по расовому признаку, в Канаде различия в состоянии здоровья между видимыми меньшинствами, не принадлежащими к аборигенам, и канадцами европейского происхождения исчезают, если принять во внимание социально-экономический статус и образ жизни. Более того, новые и недавние иммигранты из неевропейских стран, как правило, имеют лучшее здоровье, чем средний коренной канадец (Kobayashi, Prus, and Lin, 2008).

Канадские аборигены, к сожалению, продолжают страдать от серьезных проблем со здоровьем. Подсчитано, что в 1500-х годах, до контакта, в Канаде проживало 500 000 коренных жителей. Из-за эпидемий заразных евроазиатских болезней, таких как оспа, корь, грипп и туберкулез, численность коренного населения сократилась примерно на 93 процента (O’Donnell 2008). Условия в конце 19 века — середине 20 века заметно не улучшились после переселения аборигенов в заповедники.Часто не имея надлежащей питьевой воды, санитарных условий и гигиенических условий, они были идеальными условиями для распространения инфекционных заболеваний. Уровень смертности от туберкулеза (ТБ), например, оставался очень высоким для коренных народов до 1950-х годов, спустя долгое время после того, как использование антибиотиков позволило взять туберкулез под контроль в остальной части Канады. В 2005 году уровень заболеваемости туберкулезом все еще составлял 27 активных случаев на 100 000 населения для аборигенов, в то время как для остального населения он составлял всего 5 активных случаев на 100 000 человек.Часть проблемы заключается в том, что процент аборигенов, живущих в переполненных жилищах в заповедниках и на севере, в пять-шесть раз выше, чем среди населения в целом (Statistics Canada 2011). Недавние кризисы в Аттавапискат, Онтарио и других общинах коренных народов, связанные с жильем, питьевой водой и отсутствием надлежащих систем очистки воды, указывают на то, что эти проблемы не решены (Stastna 2011).

Рисунок 19.5. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин аборигенов в Канаде увеличилась, но остается значительно ниже, чем у остального населения (График предоставлен Министерством здравоохранения Канады, 2005 г.).Это воспроизведение является копией версии, доступной по адресу http://www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/diseases-maladies/2005-01_health-sante_indicat-eng.php#life_expect. Правительство Канады разрешает воспроизводить этот график полностью или частично в некоммерческих целях без взимания платы или дополнительного разрешения (http://www.hc-sc.gc.ca/home-accueil/important-eng.php). № а7).

Рисунок 19.5 показывает, что ожидаемая продолжительность жизни аборигенов (зарегистрированных индейцев) увеличилась. Тем не менее, он остается значительно ниже, чем для среднего населения: мужчины и женщины аборигенов могут рассчитывать прожить 8 лет.на 1 и 5,5 лет меньше, чем в среднем у канадских мужчин и женщин (Health Canada, 2005). В то время как инфекционные заболевания в настоящее время считаются контролируемыми среди коренного населения (хотя и более высокими показателями, чем среди населения Канады), коренные жители несоразмерно больше страдают от хронических проблем со здоровьем, таких как диабет, болезни сердца, ожирение, проблемы с дыханием и ВИЧ (Statistics Canada 2011). ). Состояние здоровья аборигенов вне заповедников также значительно хуже, чем у среднего населения.В то время как почти 59 процентов некоренных жителей Канады в возрасте старше 20 лет оценили свое здоровье как «отличное или очень хорошее» в 2006–2007 годах, только 51 процент коренных народов, 57 процентов метисов и 49 процентов инуитов, живущих за счет -резерв так и сделал. Точно так же 74 процента канадцев, не являющихся аборигенами, сообщили, что у них нет физических ограничений из-за плохого состояния здоровья, в то время как только 58, 59 и 64 процента коренных народов, метисов и инуитов за пределами резерваций, соответственно, сделали это (Garner, Carrière, и Санмартин 2010).Хотя некоторые различия между состоянием здоровья аборигенов и неаборигенов можно объяснить финансовыми, образовательными и индивидуальными переменными образа жизни, даже когда они были приняты во внимание, статистические различия в состоянии здоровья оставались. Авторы исследования здоровья аборигенов за пределами заповедников сообщают, что «[такие] результаты указывают на существование других факторов, способствующих увеличению бремени заболеваемости среди коренных народов, метисов и инуитов» (Garner, Carrière, and Sanmartin 2010). , п.III).

Здоровье по социально-экономическому статусу

Химена де ла Барра, старший городской советник ЮНИСЕФ, писала в 1998 году, что «бедность сама по себе опасна для здоровья; хуже, однако, быть городским и бедным» (de la Barra 1998 p. 46). Контекст ее заявления – глобальная городская бедность, но ее выводы применимы и к взаимосвязи между бедностью и здоровьем в Канаде. Жители бедных городских районов Канады имеют значительно более высокие показатели госпитализации и более низкое качество здоровья, по самооценке, чем жители средних или богатых городских районов (см.6 и 19.7). Жизнь и взросление в бедности связаны с более низкой ожидаемой продолжительностью жизни и хроническими заболеваниями, такими как диабет, психические заболевания, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания центральной нервной системы и травмы (Canadian Population Health Initiative 2008). На самом деле на фактическое медицинское обслуживание приходится только около четверти результатов лечения, в то время как половина способности человека выздороветь после болезни определяется социально-экономическими факторами, включая доход, образование и условия жизни (CBC 2014).В интересном исследовании 17 350 британских государственных служащих было обнаружено, что различия даже в относительно небольших различиях в богатстве и власти между уровнями занятости на государственной службе привели к значительному улучшению состояния здоровья для привилегированных. Чем больше у человека авторитета, тем он здоровее (Мармот, Шипли и Роуз, 1984). Эти социальные детерминанты здоровья побудили Канадскую медицинскую ассоциацию утверждать, что предоставление адекватных финансовых ресурсов может быть лучшим медицинским лечением, которое может быть предоставлено бедным пациентам.Городской врач Гэри Блох заявил: «Лечение людей с низким доходом более высоким доходом окажет не меньшее влияние на их здоровье, чем любые другие лекарства, которые я мог бы им прописать… Я действительно считаю бедность болезнью» (CBC 2013).

Важно помнить, что экономика является лишь частью картины социально-экономического статуса (СЭС); исследования показывают, что образование также играет важную роль. Фелан и Линк (2003) отмечают, что многие заболевания, связанные с поведением, такие как рак легких (из-за курения), ишемическая болезнь сердца (из-за неправильного питания и физических упражнений) и СПИД, изначально были широко распространены в группах СЭС.Однако, как только была распространена информация, связывающая привычки с болезнью, эти заболевания уменьшились в группах с высоким СЭС и увеличились в группах с низким СЭС. Это иллюстрирует важную роль образовательных инициатив в отношении данного заболевания, а также возможное неравенство в том, как эти инициативы эффективно достигают различных групп СЭС.

Здоровье по полу

Женщины продолжают жить в среднем дольше, чем мужчины, но у женщин выше показатели инвалидности и болезней. В каждой возрастной группе у мужчин выше частота смертельных заболеваний, тогда как у женщин выше частота несмертельных хронических заболеваний.«Женщины болеют сильнее, а мужчины умирают быстрее», — так можно резюмировать это (Lorber 2000). Например, в то время как 4 процента канадских мужчин страдают хроническими заболеваниями, эти болезни затрагивают 11 процентов канадских женщин, особенно такие состояния, как рассеянный склероз, волчанка, мигрень, гипотиреоз и хроническая боль (Spitzer 2005). В то время как более низкая ожидаемая продолжительность жизни мужчин часто объясняется тремя факторами: их склонностью к более рискованному поведению или более рискованной работе, чем женщины, их более низким использованием системы здравоохранения (что предотвращает раннюю диагностику симптомов) и их врожденной биологической склонностью к более высокому смертность на каждом этапе жизни — не так ясно, почему хронические заболевания чаще поражают женщин.Спитцер отмечает, что гендерные роли и отношения приводят к различным реакциям и подверженности стрессорам, разному доступу к ресурсам, различным обязанностям в отношении домашней работы и ухода, а также различным уровням подверженности домашнему насилию, и все это непропорционально влияет на хронические проблемы со здоровьем у женщин. .

На женщин также негативно влияет институционализированный сексизм в сфере здравоохранения. Мы можем видеть пример институционализированного сексизма в том, что у женщин чаще, чем у мужчин, диагностируются определенные виды психических расстройств.Психолог Дана Беккер отмечает, что 75 процентов всех диагнозов пограничного расстройства личности (ПРЛ) выставляются женщинам согласно Диагностическому статистическому руководству по психическим расстройствам . Этот диагноз характеризуется нестабильностью идентичности, настроения и поведения, и Беккер утверждает, что он использовался как всеобъемлющий диагноз для слишком многих женщин. Далее она порицает уничижительный оттенок диагноза, говоря, что он предрасполагает многих людей, как в профессии психотерапевта, так и за ее пределами, против женщин, которым был поставлен такой диагноз (Беккер Н.д.).

Многие критики также указывают на медикализации женских проблем как на пример институционализированного сексизма. Медикализация относится к процессу, посредством которого ранее нормальные аспекты жизни переопределяются как девиантные и требующие медицинской помощи для исправления. Исторически и одновременно многие аспекты жизни женщин подвергались медикализации, включая менструацию, предменструальный синдром, беременность, роды и менопаузу. Медикализация беременности и родов в последние десятилетия вызывает особые споры, когда многие женщины отказываются от медицинского процесса и выбирают более естественные роды.Фокс и Вортс (1999) обнаружили, что все женщины испытывают боль и тревогу во время родов, но социальная поддержка облегчает и то, и другое так же эффективно, как и медицинская помощь. Другими словами, медицинские вмешательства не более эффективны, чем социальные, в преодолении трудностей, связанных с болью и родами. Фокс и Вортс также обнаружили, что у женщин с поддерживающими партнерами было меньше медицинских вмешательств и меньше случаев послеродовой депрессии. Конечно, доступ к качественному родовспоможению вне стандартных медицинских моделей может быть недоступен для женщин всех социальных слоев.

Установление связей: социология в реальном мире

Медикализация бессонницы

Рисунок 19.6. Многие люди не высыпаются. Но является ли бессонница болезнью, которую следует лечить лекарствами? (Фото предоставлено Wikimedia Commons)

Как ваша «гигиена сна?» Гигиена сна относится к образу жизни и привычкам сна, которые способствуют бессоннице или бессоннице. К вредным привычкам, которые могут привести к бессоннице, относятся непостоянное время отхода ко сну, малоподвижный образ жизни, ночная работа, дневной сон и условия сна, включающие шум, свет или экранное время (Национальные институты здравоохранения, 2011a).

По данным Университетской сети здравоохранения Торонто, изучение гигиены сна является первым шагом в попытке решить проблему бессонницы (Bernstein and Durkee 2008).

Однако для многих жителей Северной Америки изменений в гигиене сна кажется недостаточно. Согласно отчету 2006 года, бессонница является недостаточно признанной проблемой общественного здравоохранения, от которой страдают до 70 миллионов человек. Интересно отметить, что в течение нескольких месяцев (или лет) после публикации этого отчета реклама фармацевтических компаний, стоящих за Ambien, Lunesta и Sepracor (три снотворных средства), рекламировала эти препараты в среднем на 188 миллионов долларов в неделю (Gellene 2009).

По данным Moloney, Konrad и Zimmer (2011), с 1993 по 2007 год резко увеличилось количество рецептов на снотворные препараты. В то время как количество жалоб на бессонницу во время визитов к врачу за это время увеличилось более чем в два раза, количество диагнозов бессонницы увеличилось более чем в семь раз, с примерно 840 000 до 6,1 млн. Авторы исследования пришли к выводу, что бессонница была интерпретирована как бессонница, и что «бессонница может быть проблемой общественного здравоохранения, но потенциальное чрезмерное лечение малоэффективными, дорогими лекарствами с нетривиальными побочными эффектами вызывает определенные проблемы со здоровьем населения» (Молони, Конрад и др.). Циммер 2011).Действительно, исследование, опубликованное в 2004 году в Archives of Internal Medicine , показывает, что когнитивно-поведенческая терапия, а не медикаментозное лечение, была наиболее эффективным вмешательством в сон (Jacobs, Pace-Schott, Stickgold, and Otto, 2004).

Век назад людям, которые не могли уснуть, велели считать овец. Теперь они глотают таблетки, и все эти таблетки составляют очень прибыльный рынок для фармацевтической промышленности. Эта индустрия стоит за медикализации бессонницы, или они просто реагируют на потребность?

 

Психическое здоровье и инвалидность

Лечение лиц, признанных психически больными или инвалидами, сильно различается в разных странах.В постмиллениальной Канаде те из нас, кто никогда не сталкивался с таким невыгодным положением, принимают как должное права, которые наше общество гарантирует каждому гражданину. Однако доступ к таким вещам, как образование, жилье или транспорт, который большинство людей считает само собой разумеющимся, часто воспринимается людьми с ограниченными возможностями совсем по-разному.

Психическое здоровье

Люди с психическими расстройствами (состояние, при котором им труднее справляться с повседневной жизнью) и люди с психическими заболеваниями (тяжелое, длительное психическое расстройство, требующее длительного лечения) испытывают широкий спектр эффектов.

Согласно исследованию здоровья населения Канады 2012 года, наиболее распространенными психическими расстройствами в Канаде являются расстройств настроения (большая депрессия, биполярное расстройство). Более 11 % канадцев сообщили, что в течение жизни испытывали серьезные эпизоды депрессии (4,7 % в предыдущем году), а 2,6 % сообщили о биполярном расстройстве в течение жизни (1,5 % в предыдущем году) (Pearson, Janz, and Ali 2013). К основным расстройствам настроения относятся депрессия, биполярное расстройство и дистимическое расстройство.Депрессия может показаться чем-то, что в какой-то момент испытывает каждый, и это правда, что большинство людей время от времени чувствуют себя грустными или «грустными». Однако настоящий депрессивный эпизод — это нечто большее, чем просто кратковременное чувство грусти. Это длительная, изнурительная болезнь, которая обычно требует лечения для излечения. Биполярное расстройство характеризуется резкими изменениями энергии и настроения, часто влияющими на способность человека выполнять повседневные задачи. Биполярное расстройство раньше называли маниакально-депрессивным из-за того, что люди колебались между маниакальными и депрессивными эпизодами.

Вторым по распространенности психическим расстройством в Канаде являются тревожные расстройства. Почти 9% канадцев сообщили, что в течение жизни испытывали генерализованное тревожное расстройство (2,6% в предыдущем году) (Pearson, Janz, and Ali 2013). Подобно депрессии, важно различать периодическое чувство тревоги и истинное тревожное расстройство. Тревога — это нормальная реакция на стресс, которую все мы испытываем в какой-то момент, но тревожных расстройств — это чувство беспокойства и страха, которые длятся месяцами.Тревожные расстройства включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), панические расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также социальные и специфические фобии.

В зависимости от того, какое определение используется, существует некоторое совпадение между расстройствами настроения и расстройствами личности . Канадские данные о распространенности расстройств личности отсутствуют, но оценки в Соединенных Штатах показывают, что они затрагивают 9 % американцев ежегодно. В Канаде эпидемиологические исследования, сообщающие об антисоциальном расстройстве личности, показывают, что около 1.Ежегодно этим заболеванием страдает 7 процентов населения (Агентство общественного здравоохранения Канады, 2002 г.). Американская психологическая ассоциация публикует Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM ), и их определение расстройств личности меняется в пятом издании, которое пересматривается в 2011 и 2012 годах. В DSM-IV , расстройства личности представляют собой «устойчивый образец внутреннего опыта и поведения, который заметно отклоняется от ожиданий культуры человека, который его проявляет» (Национальный институт психического здоровья).Другими словами, расстройства личности заставляют людей вести себя так, что общество считает их ненормальными, но им они кажутся нормальными. В DSM-V предлагается расширить это определение, предложив пять широких доменов личностных черт для описания расстройств личности, некоторые из которых связаны с уровнем или типом их оторванности от общества. По мере развития их применения мы увидим, как их определения помогают ученым разных дисциплин понять пересечение вопросов здоровья и то, как они определяются социальными институтами и культурными нормами.

Рисунок 19.7. Лекарства являются распространенным вариантом для детей с СДВГ. (Фото любезно предоставлено Deviation56/Wikimedia Commons)

Другим довольно часто диагностируемым психическим расстройством является синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), которым, согласно американской статистике, страдают 9 % детей и 8 % взрослых на протяжении всей жизни (Национальный институт психических расстройств). Здоровье 2005). New York Times сообщил данные Американского центра по контролю за заболеваниями, показывающие, что диагноз детей с СДВГ увеличился на 53 процента за последнее десятилетие, поднимая вопросы гипердиагностики и чрезмерного лечения (Schwarz and Cohen 2013).Недавние данные из Канады подтверждают рост числа прописанных лекарств и диагноза СДВГ в Канаде, хотя эти показатели намного ниже, чем в Соединенных Штатах (3 процента для всех детей в возрасте от трех до девяти лет, но 4 процента для мальчиков и 5 процентов для детей). дети школьного возраста в этом возрастном диапазоне) (Brault and Lacourse 2012). СДВГ является одним из наиболее распространенных детских расстройств и характеризуется трудностями концентрации внимания, трудностями контроля над поведением и гиперактивностью. Значительное увеличение количества диагнозов и использование таких лекарств, как риталин, вызвало общественные споры о том, назначают ли такие лекарства чрезмерно (American Psychological Association, N.д.). На самом деле, некоторые критики задаются вопросом, действительно ли это расстройство так широко распространено, как кажется, или это случай гипердиагностики.

Расстройства аутистического спектра (РАС) также привлекли большое внимание в последние годы. Термин РАС охватывает группу нарушений развития головного мозга, которые характеризуются «дефицитом социального взаимодействия, вербальной и невербальной коммуникации, а также повторяющимся поведением или интересами» (Национальный институт психического здоровья, 2011b). В отчете Американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорится, что каждый 68-й ребенок рождается с РАС (Centers for Disease Control and Prevention, 2014).Этот диагноз на 30 процентов выше предыдущей оценки, согласно которой 1 из 88 детей рождается с РАС. В Канаде создается национальная система отслеживания, но в отчете Национальной эпидемиологической базы данных по изучению аутизма в Канаде говорится о росте числа диагнозов на острове Принца Эдуарда, Ньюфаундленде и Лабрадоре, а также на юго-востоке Онтарио от 39 до 204 процентов. в зависимости от региона. В качестве примера социального конструирования расстройств считается, что большая часть увеличения числа диагнозов связана с повышением осведомленности о расстройстве, а не с его фактической распространенностью, поскольку врачи чаще диагностируют аутизм, а дети имеют менее серьезные проблемы (NEDSAC 2012).

Национальный институт психического здоровья (NIMH) различает серьезные психические заболевания и другие расстройства. Ключевой особенностью серьезного психического заболевания является то, что оно приводит к «серьезным функциональным нарушениям, которые существенно мешают или ограничивают одну или несколько основных жизненных функций» (Национальный институт психического здоровья, 2005). Таким образом, характеристика «тяжелый» относится к последствиям болезни (функциональным нарушениям), а не к самой болезни.

Хотя это мнение не получило широкого распространения, некоторые исследователи утверждают, что психические заболевания — это миф.Например, для Томаса Шеффа (1963) остаточное отклонение — нарушение социальных норм, не охватываемое какими-либо конкретными поведенческими ожиданиями, — это то, что на самом деле приводит к тому, что людей называют психически больными. В книге «Миф о психических заболеваниях: основы теории личного поведения » (1961) Томас Сас спрашивает, существует ли такая вещь, как психическое заболевание, а затем утверждает, что ее нет. Скорее, психическое заболевание — это отклонение от того, что другие считают нормальным, не имеющее оснований на биологическом заболевании.Сас призывает к большей личной ответственности и меньшей зависимости от институтов.

Инвалидность
Рисунок 19.8. Знак доступности для людей с ограниченными возможностями указывает на то, что люди с ограниченными возможностями могут получить доступ к объекту. Канадский закон о правах человека включает «обязанность обеспечивать» доступ для лиц с ограниченными возможностями. (Фото предоставлено Ltljltlj/Wikimedia Commons)

Инвалидность относится к снижению способности выполнять повседневные задачи. Всемирная организация здравоохранения проводит различие между различными терминами, используемыми для описания инвалидности, что важно с социологической точки зрения.Они используют термин нарушение для описания физических ограничений, в то время как термин инвалидность зарезервирован для обозначения социальных ограничений. В 2012 году 3,8 миллиона канадцев, или  13,7 % канадцев в возрасте 15 лет и старше, сообщили о наличии инвалидности — хронического заболевания или проблемы со здоровьем, — которая ограничивала их способность выполнять повседневные задачи. Двадцать шесть процентов этих канадцев-инвалидов имели инвалидность, классифицированную как «очень тяжелая» (Statistics Canada 2013).

Lyn Jongbloed (2003) отмечает, что концепции инвалидности претерпели несколько изменений в Канаде с 19 века, что привело к значительным изменениям в государственной политике в отношении инвалидности.В начале 19 века лиц с интеллектуальными нарушениями часто заключали в тюрьму вместе с преступниками, что позволяет предположить, что это различие не имело существенного значения с точки зрения государственной политики. Затем, между 1860 и 1890 годами, специально для инвалидов была разработана модель ухода за приютами, в значительной степени для защиты их или других от вреда. Люди с ограниченными физическими возможностями не считались разрушительными, поэтому их не помещали в лечебные учреждения. Этот подход закона и порядка был постепенно заменен медицинскими и экономическими моделями, которые концептуализировали инвалидность как биологическую реальность, которая требовала таких практик, как реабилитация .Реабилитация была сосредоточена на вмешательствах по лечению или излечению инвалидности, чтобы инвалиды могли зарабатывать средства к существованию и реинтегрироваться в «нормальное» общество. Как предполагает Йонгблед, «помощь людям стать экономически независимыми соответствует североамериканской идеологии индивидуализма. Экономическая модель инвалидности основана на неспособности человека участвовать в оплачиваемой рабочей силе» (2003, стр. 205). Наконец, с 1970-х годов медицинская и экономическая модель постепенно вытеснялась или дополнялась социально-политической моделью, которая утверждает, что инвалидность является результатом несостоятельности социальной среды, а не индивидуальных недостатков.Это привело к основанным на правах проблемам барьеров для инвалидов и движению за деинституционализацию, которое привело к закрытию системы убежища и замене ее общественной моделью ухода.

До принятия Канадской хартии прав и свобод в 1982 году, в которой люди с ограниченными возможностями были конкретно обозначены как одна из четырех неблагополучных групп, защищенных Хартией, канадцы с ограниченными возможностями часто были лишены доступа к возможностям и социальным институтам, которые были доступны многим трудоспособным людям. принимать как должное.Это произошло не только из-за занятости и других видов дискриминации, но и из-за небрежного принятия большинством канадцев мира, созданного для удобства трудоспособных. Представьте, что вы в инвалидной коляске и пытаетесь использовать тротуар без бордюров, доступных для инвалидных колясок. Представьте себе слепого человека, пытающегося получить доступ к информации без широкодоступного шрифта Брайля. Представьте, что у вас ограниченный контроль над моторикой и вы сталкиваетесь с круглой дверной ручкой, которую трудно взять. Абейлизм относится как к прямой дискриминации в отношении людей с ограниченными возможностями, так и к непреднамеренному игнорированию их потребностей.

Эйблизм связан с непреходящим наследием стигматизации людей с ограниченными возможностями. Люди с инвалидностью стигматизированы из-за того, что они в той или иной степени больны. Стигматизация означает, что их личность испорчена; их называют разными, дискриминируют, а иногда даже избегают. На них навешивают ярлыки (как мог бы указать интеракционист) и приписывают статус хозяина (как мог бы отметить функционалист), становясь «слепой девочкой» или «мальчиком в инвалидной коляске» вместо того, чтобы быть кем-то, кому общество предоставило полную идентичность.Это может быть особенно актуально для людей, которые являются инвалидами из-за психических заболеваний или расстройств. В ответ многие инвалидные группы начали утверждать, что они не инвалиды, а по-другому включены. Их состояние — это не форма отклонения от нормы, а другая форма нормальности. Как утверждает Род Михалко, слепота, например, рассматривается как проблема или инвалидность только с точки зрения зрячих и мира, организованного для зрячих (Михалко, 1998).

Как обсуждалось в разделе, посвященном психическому здоровью, многие расстройства психического здоровья могут быть изнурительными, влияя на способность человека справляться с повседневной жизнью.Это может повлиять на социальный статус, жилье и особенно занятость. Согласно Отчету Канадской комиссии по правам человека о равных правах людей с ограниченными возможностями (2012 г.), у людей с инвалидностью был более высокий уровень безработицы, чем у людей без инвалидности: от 8,6% до 6,3% (данные 2006 года). Мужчины и женщины-инвалиды также на 8,6% и 6,5% чаще являются частично занятыми , чем мужчины и женщины без инвалидности (соответственно). Инвалиды также имели вдвое меньше шансов получить университетское образование, чем здоровые (20.2 процента против 40,7 процента соответственно) и зарабатывали значительно меньше, чем они (на 9 557 долларов в год меньше для мужчин и на 8 853 доллара меньше для женщин).

Установление связей: социология в реальном мире

Ожирение: последнее приемлемое предубеждение

Рисунок 19.9. Ожирение считается последней приемлемой социальной стигмой. (Фото любезно предоставлено Кайлом Мэем/flickr)

Какова ваша реакция на картинку на рис. 19.9? Сострадание? Страх? Отвращение? Многие люди будут смотреть на эту фотографию и делать негативные предположения о мужчине, основываясь на его весе.Согласно исследованию Центра продовольственной политики и ожирения Йельского университета Радда, крупные люди являются объектом «распространенных негативных стереотипов о том, что люди с избыточным весом и ожирением ленивы, немотивированы, лишены самодисциплины, менее компетентны, неуступчивы и неряшливы». Пул и Хойер, 2009).

Исторически сложилось так, что как в Канаде , так и в других местах дискриминация людей на основе предвзятых мнений считалась приемлемой. Даже после того, как колонизация официально завершилась с образованием канадского государства в 1867 году, следующие 100 лет канадской истории стали свидетелями узаконенного расизма и предубеждений в отношении аборигенов.В примере взаимозаменяемости стереотипов те же самые оскорбления, которые сегодня бросаются в адрес людей с избыточным весом и ожирением (например, ленивых), в более ранней истории были брошены в адрес различных расовых и этнических групп. Конечно, такие взгляды сейчас никто публично не озвучивает, кроме случаев, когда речь идет о тучных людях.

Почему считается допустимым испытывать предубеждение и даже ненависть к толстым людям? Пул и Хойер предполагают, что эти чувства проистекают из представления о том, что ожирение можно предотвратить с помощью самоконтроля, лучшего питания и большего количества упражнений.Подчеркиванием этого утверждения является тот факт, что исследования показали, что люди воспринимают ожирение более позитивно, когда считают, что ожирение вызвано неконтролируемыми факторами, такими как биология (например, заболевание щитовидной железы) или генетика.

Даже при некотором понимании неконтролируемых факторов, которые могут влиять на ожирение, люди с ожирением по-прежнему подвергаются стигматизации. Исследование Пула и Хойера — одно из многих, документирующих дискриминацию на работе, в СМИ и даже в сфере медицины.У тучных людей меньше шансов поступить в колледж, чем у худых, и у них меньше шансов добиться успеха на работе.

Стигматизация тучных людей проявляется во многих формах, от кажущихся безобидными до потенциально незаконных. В фильмах и телевизионных шоу люди с избыточным весом часто изображаются в негативном свете или как стандартные персонажи, над которыми смеются. Одно исследование показало, что в детских фильмах «ожирение приравнивалось к негативным чертам (злым, непривлекательным, недружелюбным, жестоким) в 64 процентах самых популярных детских видео.В 72 процентах видеороликов персонажи с худощавым телом обладали желательными качествами, такими как доброта или счастье» (Хайнс и Томпсон, 2007). В фильмах и на телевидении для взрослых негативное изображение часто должно быть забавным. «Толстые костюмы» — надувные костюмы, из-за которых люди выглядят толстыми, — обычно используются для закрепления негативных стереотипов. Подумайте о том, как вы видели, как тучных людей изображали в кино и на телевидении; теперь подумайте о любой другой подчиненной группе, которая открыто очерняется таким образом.Трудно найти аналогичный пример.

 

19.4. Теоретические перспективы здоровья и медицины

Каждая из трех основных теоретических точек зрения подходит к темам здоровья, болезни и медицины по-разному.

Функционализм

Согласно функционалистской точке зрения, здоровье жизненно важно для стабильности общества, и поэтому болезнь является санкционированной формой отклонения. Талкотт Парсонс (1951) был первым, кто обсудил это с точки зрения роли больного : паттернов ожиданий, определяющих соответствующее поведение больных и тех, кто о них заботится.

Согласно Парсонсу, у больного человека есть особая роль с правами и обязанностями. Начнем с того, что в контексте современных норм индивидуализма и индивидуальной ответственности человек не выбирал быть больным и не должен рассматриваться как ответственный за свое состояние. Больной также имеет право на освобождение от обычных социальных ролей; человек не обязан выполнять обязанности здорового человека и может избегать обычных обязанностей без порицания.Однако это освобождение носит временный характер и зависит от тяжести заболевания. Освобождение также требует легитимации врачом; то есть врач должен удостоверить подлинность болезни.

Ответственность больного человека двойная: попытаться выздороветь и обратиться за технически грамотной помощью к врачу. Если больной человек болеет дольше, чем это необходимо (симуляция), он или она может подвергнуться стигматизации.

Парсонс утверждает, что, поскольку больные не могут выполнять свои обычные социальные роли, их болезнь ослабляет общество.Поэтому иногда необходимы различные формы социального контроля, чтобы привести поведение больного человека в соответствие с нормальными ожиданиями. В этой модели здоровья врачи выступают в роли привратников, решая, кто здоров, а кто болен — в отношениях, в которых вся власть принадлежит врачу. Но уместно ли предоставлять врачам такую ​​большую власть решать, кто болен? А как насчет людей, которые больны, но не хотят покидать свои должности по ряду причин (например, личные/социальные обязательства, финансовая необходимость или отсутствие страховки).

Критическая социология

Теоретики, использующие критическую точку зрения, предполагают, что многие проблемы с системой здравоохранения, как и большинство других социальных проблем, коренятся в капиталистическом обществе. Согласно критической социологии, капитализм и погоня за прибылью ведут к превращению здоровья в товар: к превращению чего-то, что обычно не считается товаром, в то, что можно купить и продать на рынке. С этой точки зрения корпорации, частные страховые компании, фармацевтические компании и инвесторы имеют несоразмерное влияние на то, как система здравоохранения работает и финансируется, какие типы заболеваний исследуются, можно ли продавать более дешевые непатентованные версии запатентованных лекарств, характер оказанная медицинская помощь и даже то, как понимается физиология человеческого тела.Корпоративные интересы также влияют на условия, в которых обсуждаются дебаты о общественном здравоохранении . Корпоративные аналитические центры, такие как Fraser Institute и CD Howe Institute, уже давно выступают за модели свободного рынка, ориентированные на получение прибыли, в американском стиле, а не за модели, финансируемые государством, для оказания медицинской помощи в Канаде (Carroll and Shaw 2001). Язык, с которым они обращаются к здравоохранению, подчеркивает «права налогоплательщиков», тревожные заявления о финансовой неустойчивости общественного здравоохранения и роль «корыстных интересов» в продвижении устаревшей системы эпохи 1960-х годов.Несмотря на то, что канадцы настойчиво заявляют, что общественное, всеобщее здравоохранение является их центральным приоритетом, корпоративные и неолиберальные заявления о здравоохранении становятся все более влиятельными за последние два десятилетия.

Наряду с различиями в состоянии здоровья, вызванными классовым неравенством, существует ряд различий в состоянии здоровья, вызванных расизмом, сексизмом, эйджизмом и гетеросексизмом. Когда здоровье является товаром, бедняки чаще страдают от болезней, вызванных плохим питанием, живут и работают в нездоровой среде и с меньшей вероятностью бросают вызов системе.В Канаде аборигены были непропорционально отстранены от экономической власти, поэтому на них лежит тяжелое бремя плохого здоровья.

Другой критический подход к здоровью и болезни фокусируется на появлении биополитики в 18-м и 19-м веках (Foucault 1980). Биополитика относится к отношениям власти, которые возникают, когда задача обеспечения и управления «жизнью» населения становится центральной для правительства (в широком смысле этого термина: см. главу 17).Современные научные знания о функционировании тело устанавливает новые властные отношения между экспертами (например, врачами, психиатрами, психологами, социологами, социальными работниками) и субъектами. В результате появляется все больше и больше форм дисциплины и регулирования, которые стремятся воздействовать на живое тело и живое население, чтобы максимизировать их потенциал для здоровья, производительности, эффективности и послушания.

Современная биомедицина , например, представляет собой систему медицинской практики, которая определяет здоровье и болезнь с точки зрения механики физических, биологических систем человеческого тела. Он работает на основе разделения разума и тела, которое приводит к тому, что человек определенным образом «заживает» в своем теле и его проблемах и вольно или невольно подчиняется опыту врачей, когда функции организма отклоняются от биологических норм. . Именно на основе притязаний врачей на биомедицинские знания люди подчиняются более или менее унизительным упражнениям силы и дисциплины: от диет и режимов физических упражнений до медикаментозного лечения, кесарева сечения, химиотерапии и генной терапии.

В этом отношении интересно отметить различные способы, которыми в современном обществе оспариваются знания и авторитет врачей и медицинского истеблишмента. Люди все больше исследуют и узнают больше о своих проблемах со здоровьем, что позволяет им взаимодействовать с врачами и медицинскими властями на более равной основе. Они также используют расширяющийся спектр альтернатив традиционной биомедицине: медицинские практики и знания, такие как йога, режимы фитнеса, диета, иглоукалывание, традиционная китайская медицина, цигун, натуропатия, гомеопатия, хиропрактика и местные методы лечения.Этот поворот к модели индивидуализированной заботы о себе — т. е. способов воздействия на себя с целью преобразования себя для достижения определенного образа существования, такого как «здоровье» (Фуко, 1997), — имеет ряд конкурирующих последствий: Однако. С одной стороны, это позволяет практикам автономии и самоформирования, освобожденным от властных отношений медицинского истеблишмента. С другой стороны, это может подпитывать повышенные заботы и беспокойства о теле, которые скорее углубляют, чем ослабляют подчинение авторитетам и авторитетному знанию — диетическим причудам, эзотерическим знаниям и практикам, нетрадиционным целителям и т. д.Как отмечает Зигмунт Бауман, когда люди берут на себя ответственность за знание своего тела и здоровья в плюралистической медицинской культуре, в которой существует множество конкурирующих и противоречащих друг другу утверждений о лечении, результат для человека может быть парализующим, а не освобождающим (Bauman 2005). ).

Символический интеракционизм

По мнению теоретиков, работающих в этой области, здоровье и болезнь обусловлены социальными факторами. Как мы обсуждали в начале главы, интеракционисты сосредотачиваются на конкретных значениях и причинах, которые люди приписывают болезни.Термин медикализация девиантности относится к процессу, который превращает «плохое» поведение в «больное». Родственным процессом является демедикализация , при которой «больное» поведение снова нормализуется. Медикализация и демикализация влияют на то, кто реагирует на пациента, как люди реагируют на пациента и как люди относятся к личной ответственности пациента (Conrad and Schneider, 1992).

Рисунок 19.10. На этой гравюре 19 века «Король Алкоголь» изображен со скелетом на бочке со спиртом.Слова «бедность», «страдание», «преступление» и «смерть» висят в воздухе позади него. (Фото любезно предоставлено Библиотекой Конгресса/Wikimedia Commons)

Пример медикализации иллюстрируется историей того, как наше общество относится к алкоголю и алкоголизму. В 19 веке люди, которые слишком много пили, считались плохими, ленивыми людьми. Их называли пьяницами, и нередко их арестовывали или убегали из города. К пьяницам не относились сочувственно, потому что в то время считалось, что они сами виноваты в том, что не могут бросить пить.Однако к концу 19 века чрезмерное употребление алкоголя стало рассматриваться как «болезнь воли» — парадоксальная болезнь, которая требовала от пациента активного участия в собственном лечении, хотя природа болезни определялась дефектом воли. воля, которая подорвала его или ее способность сделать это (Valverde 1997). В 20 веке людей, которые слишком много пили, все чаще определяли как алкоголиков: людей с психологической зависимостью, физиологическими заболеваниями или генетической предрасположенностью к зависимости, которые не несли ответственности за свое пьянство.Поскольку алкоголизм определяется как болезнь, а не личный выбор, к алкоголикам стали относиться с большим состраданием и пониманием, хотя парадокс восстановительной терапии для алкоголиков остался. Таким образом, «плохость» трансформировалась в «болезнь».

В истории также есть многочисленные примеры демедикализации. В эпоху Гражданской войны у рабов, которые часто убегали от своих хозяев, диагностировали психическое расстройство под названием драпетомания . С тех пор это было переосмыслено как вполне уместный ответ на порабощение.Более свежим примером является гомосексуальность, который до 1973 года Американская психологическая ассоциация называла психическим расстройством или нарушением сексуальной ориентации.

Хотя интеракционизм признает субъективный характер диагноза, важно помнить, кто получает наибольшую пользу, когда поведение определяется как болезнь. Фармацевтические компании зарабатывают миллиарды на лечении таких заболеваний, как усталость, бессонница и гиперактивность, которые на самом деле могут быть не заболеваниями, требующими лечения, а возможностью для компаний заработать больше денег.

Ключевые термины

эйблизм дискриминация инвалидов или непреднамеренное игнорирование их потребностей

тревожные расстройства чувство беспокойства и страха, которые длятся месяцами

биомедицина система медицинской практики, определяющая здоровье и болезнь с точки зрения механики физических, биологических систем человеческого тела

биополитика отношения власти, возникающие, когда задача поддержки и управления жизнью населения становится центральной для правительства

забота о себе способы воздействия на себя, чтобы преобразовать себя и достичь определенного образа жизни (т.г., «здоровье»)

превращение в товар превращение чего-то, что обычно не считается товаром, в то, что можно купить и продать на рынке

оспариваемые болезни болезни, которые ставятся под сомнение или считаются сомнительными некоторыми медицинскими работниками

демедикализация социальный процесс, нормализующий «больное» поведение

инвалидность снижение способности выполнять повседневные задачи; Всемирная организация здравоохранения отмечает, что это социальное ограничение

здоровье состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов

нарушение физические ограничения, с которыми сталкивается менее способный человек

легитимация когда врач подтверждает подлинность болезни

медицинская социология систематическое изучение того, как люди решают проблемы здоровья и болезни, болезни и расстройства, а также заботы о здоровье как больных, так и здоровых

медикализация процесс, посредством которого аспекты жизни, считавшиеся плохими или девиантными, переопределяются как болезнь и необходимость медицинской помощи для исправления

медикализация девиантности процесс, превращающий «плохое» поведение в «больное»

расстройства настроения длительные изнурительные заболевания, такие как депрессия и биполярное расстройство

расстройства личности расстройства, которые заставляют людей вести себя ненормальным для общества образом, но кажутся им нормальными

общественное здравоохранение медицинское страхование, финансируемое или предоставляемое государством

роль больного схема ожиданий, определяющая соответствующее поведение больных и тех, кто о них заботится

реабилитация вмешательства по лечению или излечению инвалидности с целью реинтеграции инвалидов в «нормальное» общество

социальная эпидемиология изучение причин и распространения болезней

взаимозаменяемость стереотипов когда стереотипы не изменяются, они перерабатываются для применения в новой подчиненной группе

стигматизация когда портят личность; на них навешивают ярлыки других, их дискриминируют, а иногда даже избегают из-за болезни или инвалидности

стигматизация болезни когда люди подвергаются дискриминации из-за болезни и общество смотрит на больных свысока или даже избегает их

всеобщее медицинское обслуживание система, гарантирующая доступ к медицинскому обслуживанию для всех

Резюме раздела

19.1. Социальная конструкция здоровья
Медицинская социология — это систематическое исследование того, как люди решают проблемы здоровья и болезни, болезни и расстройства, а также медицинского обслуживания как больных, так и здоровых. Социальное конструирование здоровья объясняет, как общество формируется и формируется медицинскими идеями.

19.2. Глобальное здравоохранение
Социальная эпидемиология — это изучение причин и распространения болезней. С глобальной точки зрения проблемы со здоровьем в странах с высоким уровнем дохода, как правило, связаны с такими заболеваниями, как рак, а также с проблемами, связанными с ожирением, такими как болезни сердца, диабет и заболевания опорно-двигательного аппарата.Страны с низким уровнем дохода чаще сталкиваются с инфекционными заболеваниями, высоким уровнем детской смертности, нехваткой медицинского персонала и неадекватными системами водоснабжения и санитарии.

19.3. Здоровье в Канаде
Несмотря на то, что население Канады в целом имеет хорошее здоровье по сравнению с менее развитыми странами, Канада по-прежнему сталкивается со сложными проблемами, такими как распространенность ожирения и диабета. Более того, канадцы из исторически неблагополучных групп аборигенов, социально-экономического положения и пола испытывают более высокий уровень хронических проблем со здоровьем.Психическое здоровье и инвалидность — это проблемы со здоровьем, на которые в значительной степени влияют медицинские определения нормальности.

19.4 Теоретические взгляды на здоровье и медицину 
В то время как функционалистская точка зрения рассматривает, как здоровье и болезнь определяют определенные роли в обществе, критическая точка зрения касается того, как здоровье и болезнь вписываются в структуры власти в обществе. Интеракционистская точка зрения связана с тем, как социальные взаимодействия создают идеи здоровья и болезни.

Викторина по разделу

19.1. Социальная конструкция здоровья
1. Кто определяет, какие болезни стигматизируются?

  1. Терапевты
  2. Сами пациенты
  3. Общество
  4. Все вышеперечисленное

2. Синдром хронической усталости является примером _______________.

  1. Стигматизированная болезнь
  2. Оспариваемая болезнь
  3. Инвалидность
  4. Демедикализация

3.Рейтинг воспринимаемой нагрузки (RPE) является примером ________________

  1. Социальное строительство здравоохранения
  2. Медикализация
  3. Жилые помещения для инвалидов
  4. Оспариваемая болезнь

19.2. Global Health
4. Что такое социальная эпидемиология?

  1. Изучение того, почему одни болезни стигматизируются, а другие нет
  2. Изучение причин распространения болезней
  3. Исследование психического здоровья общества
  4. Изучение причин и распространения болезней

5.Основные нации также известны как __________________

.
  1. Страны с высоким уровнем дохода
  2. Новые индустриальные страны
  3. Страны с низким доходом
  4. Развивающиеся страны

6. Многие смерти в странах с высоким уровнем дохода связаны с __________________

  1. Рак легкого
  2. Ожирение
  3. Психическое заболевание
  4. Отсутствие чистой воды

7. По данным Всемирной организации здравоохранения, что было наиболее частой причиной смерти детей в возрасте до пяти лет в странах с низким уровнем дохода?

  1. Голод
  2. Жажда
  3. Пневмония и диарейные болезни
  4. Все вышеперечисленное

19.3. Health in Canada
8. Какое из следующих утверждений неверно?

  1. Средняя продолжительность жизни мужчин-аборигенов в Канаде примерно на восемь лет меньше, чем у мужчин, не принадлежащих к аборигенам.
  2. Уровень заболеваемости туберкулезом среди канадских аборигенов более чем в пять раз выше (на 100 000 чел.), чем среди канадцев, не являющихся аборигенами.
  3. У аборигенов более низкий уровень хронических заболеваний, чем у неаборигенов.
  4. Недавние иммигранты из видимых меньшинств имеют более низкий уровень здоровья, чем коренные канадцы.

9. Процесс, при котором аспекты жизни, которые считались плохими или отклоняющимися от нормы, переопределяются как болезнь и требуют медицинской помощи для исправления, называется ___________.

  1. Отклонение
  2. Медикализация
  3. Демедикализация
  4. Теория пересечения

10. Какие психические расстройства чаще всего диагностируются в Канаде?

  1. СДВГ
  2. Тревожные расстройства
  3. Расстройства аутистического спектра
  4. Расстройства настроения

11.Тротуарные пандусы и знаки Брайля являются примерами _______________.

  1. Инвалиды
  2. Условия, требуемые Канадской хартией прав и свобод
  3. Формы доступности для людей с ограниченными возможностями
  4. Оба b и c

12. Высокий уровень безработицы среди инвалидов может быть результатом ____________.

  1. Медикализация
  2. Ожирение
  3. Стигматизация
  4. Все вышеперечисленное

19.4. Теоретические перспективы здоровья и медицины
13. Что из следующего не является частью прав и обязанностей больного человека с точки зрения функционализма?

  1. Больной не несет ответственности за свое состояние.
  2. Больной должен попытаться выздороветь.
  3. Больному человеку может понадобиться столько времени, сколько он или она хочет выздороветь.
  4. Больной освобождается от обычных обязанностей общества.

14.Классовое, расовое и гендерное неравенство в нашей системе здравоохранения поддерживает точку зрения _____________.

  1. Критический
  2. Интерактивист
  3. Функционалист
  4. Все вышеперечисленное

15. Исключение гомосексуализма из DSM является примером ____________.

  1. Медикализация
  2. Девиантность
  3. Интеракционистская теория
  4. Демедикализация

Краткий ответ

19.1. Социальная конструкция здоровья

  1. Выберите распространенную болезнь и опишите, какие ее части сконструированы с медицинской точки зрения, а какие — с социальной.
  2. Какие болезни больше всего стигматизируются? Какие меньше всего? Отличается ли это в разных культурах или социальных классах?

19.2. Глобальное здравоохранение

  1. Если бы социальные эпидемиологи изучали Канаду в колониальный период, какие различия они бы обнаружили между настоящим и тогдашним периодом?
  2. Как вы думаете, какие факторы способствуют заболеваниям, связанным с ожирением, в Канаде?

19.3. Здравоохранение в Канаде

  1. Какие факторы способствуют различиям в состоянии здоровья между этническими, социально-экономическими и гендерными группами в Канаде?
  2. Знаете ли вы кого-нибудь с психическим расстройством? Как это влияет на его жизнь?

19.4. Теоретические перспективы здоровья и медицины

  1. Какая теоретическая точка зрения, по вашему мнению, лучше всего объясняет социологию здоровья? Почему?
  2. Какие примеры медикализации и демедикализации вы можете привести?

Дальнейшие исследования

19.1. Социальная конструкция здоровья
Потратьте некоторое время на два веб-сайта ниже. Как они представляют различные взгляды на полемику вокруг вакцинации? Свобода выбора не бесплатна: новости вакцинации: http://openstaxcollege.org/l/vaccination_news и Shot by Shot: истории болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин: http://openstaxcollege.org/l/shot_by_shot

19.2. Global Health
Изучите эту карту ожидаемой продолжительности жизни в мире: http://openstaxcollege.org/l/global_life_expectancies.Какие тенденции вы замечаете?

19.3. Health in Canada
Является ли СДВГ достоверным диагнозом и заболеванием? Некоторые думают, что это не так. В этой статье обсуждается СДВГ:  http://www.mentalhealthcanada.com/ConditionsandDisordersDetail.asp?lang=e&category=60

.

19.4. Теоретические перспективы здоровья и медицины
Следует ли лечить алкоголизм и другие зависимости? Прочтите и посмотрите несогласное мнение: http://openstaxcollege.org/l/addiction_medicalization

Каталожные номера

19.. Введение в здоровье и медицину
Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2011. «Коклюш». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 15 декабря 2011 г. (http://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks.html).

Си-Эн-Эн. 2011. «Закрытое исследование аутизма — тщательно продуманное мошенничество», находки Британского журнала». CNN , 5 января. Проверено 16 декабря 2011 г. (http://www.cnn.com/2011/HEALTH/01/05/autism.vaccines/index.html).

Девлин, Кейт. 2008. «Корь беспокоит MMR, поскольку уровень вакцинации падает. The Telegraph , 24 сентября. Проверено 19 января 2012 г. (http://www.telegraph.co.uk/news/uknews/3074023/Measles-worries-as-MMR-vaccination-rates-stall.html).

Пикард, Андре. 2012. «Возвращение смертельной болезни и где мы ошиблись». Торонто Глоб энд мейл. 23 июля. Получено 27 июля 2014 г. с http://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/comeback-of-a-deadly-disease-and-where-we-went-wrong. /артикул4436993/

Сугерман, Дэвид Э., Альберт Э. Барски, Марианн Г. Делеа, Исмаэль Р. Ортега-Санчес, Даолин Би, Кимберли Дж. Ралстон, Пол А. Рота, Карен Уотерс-Монтихо и Чарльз В. ЛеБарон. 2010 г. «Вспышка кори среди высоковакцинированного населения, Сан-Диего, 2008 г.: роль намеренно недостаточно привитых». Педиатрия 125(4):747–755. Проверено 16 декабря 2011 г. (http://www.pediatricsdigest.mobi/content/125/4/747.full).

WHO 2014. « Что такое определение здоровья ВОЗ? (Часто задаваемые вопросы)» Всемирная организация здравоохранения. Получено 28 июля 2014 г. с http://www.who.int/suggestions/faq/en/

.

Захарычук, Колин. 2011. «Вспышке коклюша в Калифорнии способствовало множество причин». Торофар, Нью-Джерси: Педиатрический суперсайт. Проверено 16 декабря 2011 г. (http://www.pediatricsupersite.com/view.aspx?rid=

  • ).

    19.1. Социальное строительство здоровья
    Бегос, Кевин. 2011. «Пинквошинг для повышения осведомленности о раке молочной железы под вопросом». Хаффингтон Пост . Проверено 16 декабря 2011 г. (http://www.huffingtonpost.com/2011/10/11/breast-cancer-pink-pinkwashing_n_1005906.html).

    Конрад, Питер и Кристин Баркер. 2010. «Социальное конструирование болезни: ключевые идеи и последствия для политики». Журнал здоровья и социального поведения 51:67–79.

    КСЭП. нд «Линия физической активности PAL: шкала оценки воспринимаемой нагрузки». Канадское общество физиологии упражнений. Получено 27 июля 2014 г. с http://www.physicalactivityline.com/pdf_files/pal-doc-perceivedexertionscale.пдф

    Гоффман, Эрвинг. 1963. Стигма: заметки о том, как управлять испорченной личностью . Лондон: Пингвин.

    Хатчисон, Кортни. 2010. «Жареный цыпленок для лечения?» Медицинское отделение ABC News . Проверено 16 декабря 2011 г. (http://abcnews.go.com/Health/Wellness/kfc-fights-breast-cancer-fried-chicken/story?id=10458830#.Tutz63ryT4s).

    Сарториус, Норман. 2007. «Стигматизированные болезни и здравоохранение». Хорватский медицинский журнал 48(3):396–397.Проверено 12 декабря 2011 г. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2080544/).

    Подумай, прежде чем начать розовый. 2012. «Прежде чем купить розовый». Проверено 16 декабря 2011 г. (http://thinkbeforeyoupink.org/?page_id=13).

    19.2. Global Health
    Bromet et al. 2011. «Международная эпидемиология DSM-IV большого депрессивного эпизода». BMC Medicine 9:90. Проверено 12 декабря 2011 г. (http://www.biomedcentral.com/1741-7015/9/90).

    Хаффман, Уоллес Э., Соня Костова Хаффман, Абебайеху Тегене и Кирре Рикертсен. 2006. «Экономика смертности от ожирения в странах с высоким уровнем доходов» Международная ассоциация экономистов-аграрников . Проверено 12 декабря 2011 г. (http://purl.umn.edu/25567).

    Организация экономического сотрудничества и развития. 2013. Взгляд на здоровье 2013: Показатели ОЭСР . Издательство ОЭСР. Получено 27 июля 2014 г. с сайта http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance_199

    ;jsessionid=11239ofxudi0c.x-oecd-live-01

    ЮНИСЕФ. 2011. «Вода, санитария и гигиена». Проверено 12 декабря 2011 г. (http://www.unicef.org/wash).

    Всемирная организация здравоохранения. 2011 г. «Мировая статистика здравоохранения, 2011 г.». Проверено 12 декабря 2011 г. (http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS2011_Part1.pdf).

    19.3. Здравоохранение в Канаде

    Американская психологическая ассоциация. Н.Д. «Понимание дебатов о риталине». Американская психологическая ассоциация .Проверено 14 декабря 2011 г. (http://www.apa.org/topics/adhd/ritalin-debate.aspx)

    .

    Беккер, Дана. Н.Д. «Пограничное расстройство личности: унижение женщин посредством диагностики». Проверено 13 декабря 2011 г. (http://www.awpsych.org/index.php?option=com_content&view=article&id=109&catid=74&Itemid=126).

    Бернштейн, Лори и Линда Дурки. 2008. «Гигиена сна: полезные советы для лучшего сна». Университетская сеть здравоохранения. октября. Получено 27 июля 2014 г. с http://www.uhn.ca/docs/HealthInfo/Shared%20Documents/Sleep_Hygiene_Helpful_Hints_to_Make_You_Sleep_Better.pdf

    Браулт, МС и Э Лакурс. 2012. «Распространенность назначенных лекарств от синдрома дефицита внимания и гиперактивности и диагностика среди канадских детей дошкольного и школьного возраста: 1994–2007». Канадский журнал психиатрии. февраль 57(2): 93-101.

    Канадская комиссия по правам человека. 2012. Доклад о равенстве прав людей с ограниченными возможностями. Министр общественных работ и государственных услуг.Каталожный № HR4-20/2012E-ПД. Получено 30 июля 2014 г. с http://www.chrc-ccdp.ca/sites/default/files/rerpd_rdepad-eng.pdf

    .

    Канадская инициатива по охране здоровья населения. 2008. Сокращение пробелов в здоровье: акцент на социально-экономическом статусе в городах Канады. Оттава: Канадский институт медицинской информации. Получено 29 июля 2014 г. с https://secure.cihi.ca/free_products/Reduction_Gaps_in_Health_Report_EN_081009.pdf

    .

    ЦБК. 2013. «Лечение бедности работает как лекарство, говорят врачи: финансовая поддержка может окупиться улучшением здоровья» CBC News. 26 мая. Получено 29 июля 2014 г. с http://www.cbc.ca/news/health/treating-poverty-works-like-medicine-doctors-say-1.1365662

    .

    ЦБК. 2014. «Проектные деньги: здоровье и богатство». Течение. 15 июля. Получено 29 июля 2014 г. с сайта http://www.cbc.ca/thecurrent/project-money/2014/07/15/health-and-wealth/

    .

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2014 г., 28 марта. «Распространенность расстройств аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 11 сайтов, США, 2010 г. ММВР. 63 (2): 1-21. Получено в августе 2014 г. с http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/ss/ss6302.pdf

    .

    de la Barra, Ximena  1998 «Бедность: основная причина плохого здоровья городских детей», Health Education & Behavior 25, 1: 46-59

    Фокс, Б. и Д. Уортс. 1999. «Пересматривая критику медицинских родов: вклад в социологию рождения». Гендер и общество 13(3):326–346.

    Гарнер, Рошель, Жизель Каррьер, Клаудия Санмартин.2010. «Здоровье коренных народов, проживающих за пределами резерваций, инуитов и взрослых метисов в Канаде: влияние социально-экономического положения на неравенство в отношении здоровья». Статистическое управление Канады № по каталогу. 82-622-Х № 004. Июнь. Получено 28 июля 2014 г. с http://www.statcan.gc.ca/pub/82-622-x/82-622-x2010004-eng.pdf

    .

    Геллен, Дениз. 2009. «Применение снотворного растет, поскольку экономика не дает людям спать по ночам». Проверено 16 декабря 2011 г. (http://articles.latimes.com/2009/mar/30/health/he-sleep30).

    Министерство здравоохранения Канады. 2005. «Сопоставимые показатели здоровья коренных народов». Здоровье первых наций и инуитов. Получено 28 июля 2014 г. с http://www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/diseases-maladies/2005-01_health-sante_indicat-eng.php#life_expect

    .

    Хайнс, Сьюзен М. и Кевин Дж. Томпсон. 2007. «Стигматизация жира в телешоу и фильмах: контент-анализ». Ожирение 15:712–718. Проверено 15 декабря 2011 г. (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2007.635/полный).

    Джейкобс, Грегг Д., Эдвард Ф. Пейс-Шотт, Роберт Стикголд и Майкл В. Отто. 2004. «Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение». Архив внутренней медицины 164 (17): 1888–1896. Проверено 16 декабря 2011 г. (http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=217394).

    Jongbloed, L. 2003. «Политика в отношении инвалидов в Канаде: обзор». Журнал исследований политики в отношении инвалидов .13(4): 203-209.

    Кобаяши, Карен, Стивен Прус и Чжицю Линь. 2008. «Этнические различия в самооценке и функциональном здоровье: имеет ли значение статус иммигранта?» Этническая принадлежность и здоровье . 13(2): 129-147

    Лорбер, Джудит. 2000. «Женщины болеют, а мужчины умирают быстрее: пол и здоровье», стр. 40-70 у Фила Брауна (ред.). Перспективы медицинской социологии. Проспект Хайтс, Иллинойс: Waveland Press

    Мармот, М. Г., М. Дж. Шипли и Г. Роуз, 1984 г., «Неравенство в смерти — конкретные объяснения общей закономерности?» Ланцет 1, 8384: 1003–1006.

    Михалко Род. 1998. Тайна глаза и тень слепоты. Торонто: University of Toronto Press.

    Молони, Мейрид Истин, Томас Р. Конрад и Кэтрин Р. Циммер. 2011. «Медицинализация бессонницы: проблема общественного здравоохранения». Американский журнал общественного здравоохранения 101:1429–1433.

    Национальный институт психического здоровья. 2005. «Национальный институт статистики психического здоровья». Проверено 14 декабря 2011 г. (http://www.nimh.nih.gov/statistics/index.shtml).

    Национальные институты здравоохранения. 2011а. «Бессонница.» Национальный институт здравоохранения . Проверено 16 декабря 2011 г. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001808/).

    Национальные институты здравоохранения. 2011б. «Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)?» Национальный институт психического здоровья . Проверено 14 декабря 2011 г. (http://www.nimh.nih.gov/health/publications/a-parents-guide-to-autism-spectrum-disorder/what-is-autism-spectrum-disorder-asd.стхл).

    НЕДСАК. 2012. «Результаты Национальной эпидемиологической базы данных по изучению аутизма в Канаде (NEDSAC): изменения в распространенности расстройств аутистического спектра в Ньюфаундленде и Лабрадоре, на острове Принца Эдуарда и на юго-востоке Онтарио». Национальная эпидемиологическая база данных по изучению аутизма в Канаде. Маршировать. Получено 25 сентября 2014 г. с http://www.autismsocietycanada.ca/DocsAndMedia/KeyReports/NEDSAC_Report_March3012.pdf

    .

    О’Доннелл, К. Вивьен. 2008.«Коренное население Канады». Стр. 285–293 у Гаррика Бейли и Уильяма С. Стертеванта (ред.). Справочник североамериканских индейцев: индейцы в современном обществе . Смитсоновский институт: Государственная типография.

    Пирсон, Кэрин, Тереза ​​Янц и Дженнифер Али. 2013. «Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в Канаде» Health at a Glance. Статистическое управление Канады № по каталогу. 82-624-Х. Сентябрь. Получено 27 июля 2014 г. с http://www.statcan.gc.ca/pub/82-624-x/2013001/article/11855-eng.хтм

    Фелан, Джо К. и Брюс Г. Линк. 2001. «Концептуализация стигмы» Ежегодный обзор социологии 27:363–85. Проверено 13 декабря 2011 г. (http://www.heart-intl.net/HEART/Legal/Comp/ConceptualizingStigma.pdf).

    Фелан, Джо К. и Брюс Г. Линк. 2003. «Когда доход влияет на результат: социально-экономический статус и здоровье». Исследования в профиле :6. Проверено 13 декабря 2011 г. (http://www.investigatorawards.org/downloads/research_in_profiles_iss06_feb2003.pdf).

    Агентство общественного здравоохранения Канады. 2002. «Отчет о психических заболеваниях в Канаде». Агентство общественного здравоохранения Канады. 3 октября. Получено 27 июля 2014 г. с http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/miic-mmac/chap_5-eng.php

    .

    Пул, Ребекка М. и Челси А. Хойер. 2009. «Стигма ожирения: обзор и обновление». Издательская группа Nature . Проверено 15 декабря 2011 г. (http://www.yaleruddcenter.org/resources/upload/docs/what/bias/WeightBiasStudy.pdf).

    Шефф, Томас.1963. Быть психически больным: социологическая теория . Чикаго, Иллинойс: Альдин.

    Шварц, Алан и Сара Коэн. 2013. «СДВГ. Наблюдается у 11% детей в США по мере роста диагнозов». Нью-Йорк Таймс. 31 марта. Получено 27 июля 2014 г. с http://www.nytimes.com/2013/04/01/health/more-diagnoses-of-hyperactivity-causing-concern.html?pagewanted=all&_r=0

    .

    Спитцер, Дениз. 2005. «Создание различий в состоянии здоровья». Канадский журнал общественного здравоохранения.  96 (Приложение 2): 78-96

    Стастна, Кази.2011. «Чистая проточная вода по-прежнему является роскошью во многих местных заповедниках: около 39% водных систем коренных народов считаются «высокорисковыми»» CBC News . 30 ноября. Получено 28 июля 2014 г. с http://www.cbc.ca/news/canada/clean-running-water-still-a-luxury-on-many-native-reserves-1.1081705

    .

    Статистическое управление Канады. 2011. «Здоровье и благополучие аборигенов» Canada Yearbook, Каталог № 11-402-X. Получено 28 июля 2014 г. с http://www41.statcan.gc.ca/2007/10000/ceb10000_004-eng.хтм

    Статистическое управление Канады. 2013 г. «Канадское исследование инвалидности, 2012 г.». Ежедневно. 3 декабря. Получено 30 июля 2014 г. с http://www.statcan.gc.ca/daily-quotidien/131203/dq131203a-eng.htm

    .

    Сас, Томас. 1961. Миф о психических заболеваниях: основы теории личного поведения . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Харпер Коллинз.

    Винклби, Мэрилин А., Д. Э. Джатулис, Э. Франк и С. П. Фортманн. 1992. «Социально-экономический статус и здоровье: как образование, доход и род занятий влияют на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Американский журнал общественного здравоохранения 82:6.

    ВОЗ 2014 г. « Какое определение здоровья дает ВОЗ? (Часто задаваемые вопросы)», Всемирная организация здравоохранения. Получено 28 июля 2014 г. с http://www.who.int/suggestions/faq/en/

    .

    19.4. Теоретические перспективы здоровья и медицины
    Бауман, Зигмунт. 2005. Жидкая жизнь. Кембридж, Великобритания: Polity Press.

    Кэрролл, Уильям и Мюррей Шоу. 2001. «Консолидация блока неолиберальной политики в Канаде, 1976–1996 годы.» Государственная политика Канады . 27(2): 195-217.

    Конрад, Питер и Джозеф В. Шнайдер. 1992. Девиантность и медикализация: от зла ​​к болезни . Филадельфия, Пенсильвания: Издательство Университета Темпл.

    Фуко, Мишель. 1980. История сексуальности: Том первый. Нью-Йорк: Старинные книги.

    Фуко, Мишель. 1997. «Этика заботы о себе как практика свободы». Стр. 281-302 у Пола Рабинова (ред.) Этика: субъективность и правда .Нью-Йорк: Нью-Йорк Пресс.

    Парсонс, Талкотт. 1951. Социальная система . Гленко, Иллинойс: Free Press. Шефф, Томас. 1963. «Роль психически больных и динамика психических расстройств». Социометрия 26:436–453.

    Вальверде, Мариана. 1997. «Рабство изнутри: изобретение алкоголизма и вопрос о свободе воли». Социальная история . 22(3): 251-268

    Решения к викторине раздела

    1. С | 2. Б  | 3. А  | 4. Д  | 5.А  | 6. Б  | 7. С | 8. С | 9. Б  | 10. Д  | 11. Д  | 12. С | 13. С | 14. А  | 15. Д

    доказательств из поведенческих лабораторных экспериментов

    Copyright © 2015 автор(ы). Публикуется здесь по лицензии The Resilience Alliance.
    Перейти к pdf-версии этой статьи

    Ниже приводится установленный формат ссылки на эту статью:
    Perez, I., D. J. Yu, M. A. Janssen и J. M. Anderies. 2015. Социальные роли и эффективность социально-экологических систем: данные поведенческих лабораторных экспериментов. Экология и общество 20 (3): 23.
    http://dx.doi.org/10.5751/ES-07493-200323

    Исследование, часть специальной статьи «Развитие понимания поведения в социально-экологических системах: результаты лабораторных и полевых экспериментов».

    1 Центр поведения, институтов и окружающей среды, Университет штата Аризона, 2 Школа гражданского строительства, Университет Пердью, 3 Факультет политических наук, Университет Пердью, 4 Школа устойчивого развития, Университет штата Аризона , 5 Школа эволюции человека и социальных изменений Университета штата Аризона

    РЕФЕРАТ

    Считается, что социальные роли играют важную роль в определении способности сообщества к коллективным действиям в отношении использования общих ресурсов.Здесь мы сообщаем о результатах исследования с использованием поведенческого экспериментального подхода в отношении взаимосвязи между социальными ролями и производительностью социально-экологических систем. Эксперимент с компьютерным орошением, который лег в основу этого исследования, имитирует решения, с которыми сталкиваются фермеры в небольших ирригационных системах. В каждом из 20 раундов, которые аналогичны вегетационным периодам, участники сталкиваются с двухэтапной дилеммой общего пользования. Сначала они должны решить, сколько инвестировать в общественную инфраструктуру, т.е.г., каналы и водоотводные сооружения. Во-вторых, они должны решить, сколько извлекать из воды, предоставляемой этой общественной инфраструктурой. Каждый раунд начинается с 60-секундного периода общения, прежде чем игроки принимают решения об инвестициях и добыче. Анализируя сообщения чата, которыми обменивались участники на этапе общения в эксперименте, мы закодировали до трех ролей для каждого участника, используя схему семи ролей, которые известны в литературе как важные: лидер, генератор знаний, связующее звено, последователь, моралист, силовик. , и наблюдатель.Наше исследование подтверждает важность определенных социальных ролей (например, связующего звена), ранее отмеченных в нескольких анализах тематических исследований. Однако с помощью качественного сравнительного анализа мы обнаружили, что ни одна из индивидуальных ролей не была достаточной для достижения успеха группой, т. е. для достижения определенного уровня группового производства. Вместо этого мы обнаружили, что для успеха необходимо сочетание как минимум пяти ролей. Кроме того, в контексте восходящей и нисходящей асимметрии мы наблюдали закономерность, согласно которой социальные роли, принимаемые участниками, имели тенденцию различаться по их положению.Хотя наша работа привела к некоторым интересным выводам, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько наши результаты устойчивы к различным ситуациям действий, таким как биофизический контекст, социальная сеть и неопределенность ресурсов.

    Ключевые слова: поведенческие эксперименты; коммуникация; ирригационные системы; лабораторные эксперименты; качественный сравнительный анализ; социально-экологические сети; социально-экологические системы; социальные роли

    ВВЕДЕНИЕ

    Наличие определенных социальных ролей считается решающим для успешного управления общими ресурсами.За последние несколько лет ученые изучали, как наличие и функции определенных социальных ролей, таких как лидеры и связующие звенья, влияют на работу социально-экологических систем. Например, работа Gutierrez et al. (2011) предполагает, что присутствие сильного руководства может быть наиболее важным фактором, объясняющим успех в контексте совместного управления рыболовством во всем мире. Некоторые авторы считают, что другие роли, такие как последователи, посредники или создатели смысла, являются ключевыми для управления социально-экологическими системами, особенно с точки зрения способности сообщества адаптироваться к новым условиям (Folke et al.2003, 2005, Олссон и др. 2004). Несмотря на признанную важность социальных ролей в управлении общими ресурсами, проблемы со сбором данных затрудняют сбор эмпирических данных. В этой статье мы вносим свой вклад в эту новую литературу, используя поведенческие лабораторные эксперименты для изучения связей между социальными ролями и коллективными действиями. Участники типичного поведенческого эксперимента сталкиваются с социальной дилеммой и должны решить, каким будет их уровень сотрудничества. Мы использовали общение между участниками компьютерного эксперимента по орошению, чтобы определить социальные роли, возникающие в ходе экспериментальных обработок, а затем определили те роли, которые могут быть необходимы для успешных коллективных действий по управлению общим ресурсом.

    В соответствии с концепцией институционального анализа и развития (Остром, 2005 г.) поведенческий эксперимент представляет собой арену действий, где план эксперимента создает ситуацию действия, в которой случайно выбранной группе участников предлагается принять решение. Ситуация действия относится к социальному пространству, где участники взаимодействуют, обмениваются информацией и решают проблемы. Поведенческие эксперименты позволяют исследователям воспроизводить ситуации действий, определяя выбор и информацию, доступные участникам, а также выигрыши, связанные с различными результатами решений участников.Хотя эксперименты, обсуждаемые в этой статье, проводились со студентами бакалавриата в крупном университете США, один и тот же план эксперимента, т. е. ситуация действия, может использоваться с разными типами участников, такими как фермеры или рыбаки в развивающихся странах (Harrison). и Лист 2004). Более ранние эксперименты по ирригации, проведенные с такими разнообразными группами участников, показали, что различия в доверии были более важной объясняющей переменной для различий в результатах, чем тип группы пользователей, например.грамм. рыбаки, фермеры, студенты в эксперименте (Janssen et al. 2012). В нашем исследовании существование различных социальных ролей в сообществе дало мотивацию проверить, могут ли эти социальные роли помочь объяснить групповую динамику в экспериментальных исследованиях. В контексте мультиметодной исследовательской программы мы использовали разные методы для решения различных исследовательских вопросов, касающихся социально-экологических систем (Poteete et al. 2010). Таким образом, наше исследование дополняет предыдущие исследования, в которых использовались другие методы, такие как тематические исследования (например, тематические исследования).г., Олссон и др. 2004) и метаанализ (например, Gutiérrez et al. 2011)

    Ситуация действий в компьютерном эксперименте, проведенном в этом исследовании, представляет собой небольшую ирригационную систему, в которой участники, находящиеся в разных местах (от верхнего до нижнего течения), взаимодействуют, чтобы поддерживать ирригационную инфраструктуру и совместно использовать воду, генерируемую этой инфраструктурой, для орошения. их поля. В нашем эксперименте участники столкнулись с двумя типами социальных дилемм (Остром и Гарднер, 1993).Во-первых, они должны были совместно вкладывать достаточно средств в общественную инфраструктуру, чтобы вода была доступна: необходимо было ежегодно ремонтировать водозаборные сооружения, такие как водосливы, и очищать каналы. Во-вторых, они должны были координировать свои действия для справедливого распределения воды, что могло быть подорвано асимметрией позиций участников вверх и вниз по течению. Однако вышестоящие участники не могли должным образом поддерживать инфраструктуру без помощи нижестоящих участников. Таким образом, эта взаимозависимость удерживала участников верхнего течения от чрезмерного присвоения воды, поскольку участники нижнего течения, которые не получали достаточно воды, могли уменьшить свой вклад в инфраструктуру (Ostrom and Gardner 1993, Janssen et al.2012). Предыдущие исследования с использованием аналогичных экспериментальных условий показали, что участники верхнего течения инвестируют и извлекают больше, чем участники нижнего течения, и что вклад в общественную инфраструктуру можно объяснить комбинированным эффектом наблюдаемого неравенства в предыдущем раунде и асимметричных привилегий доступа (Janssen et al. 2011). a , 2001 b , 2012, Перес и др. 2013). Опираясь на эти результаты, мы попытались проанализировать, могут ли социальные роли помочь в дальнейшем объяснении различий в производительности групп с точки зрения извлечения воды.

    Перед этапами инвестирования и извлечения в игре участники нашего эксперимента могли общаться в чате с помощью текстовых сообщений на этапе общения в игре, чтобы обсудить все, что они пожелают, прежде чем принимать решения об инвестировании и извлечении. Мы записали все эти текстовые сообщения, которые затем использовали, чтобы определить социальные роли, которые естественно взяли на себя участники нашего эксперимента. Хотя лежащие в основе причинно-следственные процессы все еще обсуждаются, хорошо известно, что общение улучшает результаты в решении социальных дилемм (Ostrom et al.1992, Салли 1995, Янссен и др. 2010). Предыдущие исследования пришли к выводу, что для улучшения результатов необходимы варианты и количество общения, а не его содержание (Pavitt et al. 2005, Janssen 2010, но см. Pavitt 2011). Мы проанализировали общение, связав содержание общения между участниками с социальными ролями. Наша цель состояла в том, чтобы исследовать, как социальные роли на групповом уровне и роли, принимаемые на разных позициях, влияют на производительность групп.Мы знали, что может возникнуть несоответствие между тем, что игроки говорили, что они собираются делать (т. е. ролью, которую они, казалось, брали на себя), и тем, что они действительно делали во время игры. Кроме того, может существовать разница между социальной ролью, которую мы определили из данных чата, и тем, что участники могли испытать на самом деле. Обратите внимание, что большинство ролей, которые мы выделили из данных чата, не могут быть выделены в данных о решениях об инвестициях и ассигнованиях.

    Мы рассмотрели семь типов ролей: лидер, генератор знаний, связующее звено, последователь, моралист, силовик и наблюдатель.(Определение каждой социальной роли см. в Таблице 1.) Эти роли часто рассматриваются как важные функциональные группы акторов, связанных с адаптивным управлением социально-экологическими системами (Ostrom 1990, Folke et al. 2005). Хотя эти роли не составляют исчерпывающий список всех возможных ролей, они могут в достаточной степени представлять спектр ключевых ролей в нашем эксперименте по ирригации. Все большее число исследований подтверждают важность этих семи ролей для успешных коллективных действий.Например, многочисленные исследования показывают, что определенные люди часто действуют, чтобы обеспечить лидерство и знания в социальных проблемах (Olsson et al. 2004, Pavitt et al. 2007, Gutierrez et al. 2011). Эти источники утверждают, что присутствие лидеров и накопление ими знаний может повысить вероятность того, что люди будут решать проблемы коллективных действий. Исследования также показывают, что наличие контактных лиц, людей, которые связываются с другими людьми в своих социальных сетях и за их пределами, может повысить способность местных сообществ адаптироваться к новым условиям (Stubbs and Lemon 2001, Tompkins et al.2002, Эрнстсон и др. 2010). Утверждается, что, привнося новые идеи и способствуя обмену информацией между сетями, соединители помогают местным сообществам более эффективно находить совместные решения. Некоторые исследования также подтверждают важность роли моралистов (Pavitt et al. 2005, Janssen 2010, Poteete et al. 2010). Предполагается, что люди, оказавшиеся перед социальными дилеммами, часто озвучивают нормы справедливости и постоянно пытаются обеспечить свою взаимную приверженность таким социальным нормам. Наконец, роли наблюдателя и исполнителя широко используются в полевых и поведенческих исследованиях (Ostrom et al.1992, Фер и Гахтер, 2000, Хенрих и др. 2006, Рустаги и др. 2010). Эти функции укрепляют нормы и соблюдение правил и считаются решающими для успеха коллективных действий (Остром, 1990).

    Вместо того, чтобы исследовать влияние конкретной роли, мы больше сосредоточились на четких комбинациях ролей, которые повышают вероятность того, что пользователи будут самоорганизовываться и успешно решать дилеммы общего пользования, с которыми они сталкиваются. Одним из примеров является возможная связь между генераторами знаний и соединителями.Распространение знаний будет затруднено, если генераторы знаний не будут связаны с другими через соединители. Чтобы ответить на этот вопрос о том, как комбинации ролей влияют на коллективные действия, мы использовали качественный сравнительный анализ (QCA; Ragin 1987). Используя QCA, исследователи могут определить комбинации условий (в нашем случае принятых социальных ролей), которые связаны с определенными результатами (в нашем случае групповым успехом, измеряемым общим извлечением воды группой). Мы провели QCA на групповом (роли, принятые любым из игроков в группе) и позиционном (роли, принятые участниками на разных позициях [выше и ниже по течению] в каждой группе) уровнях, чтобы проанализировать, как различные комбинации ролей (групповой уровень ) и роли, принимаемые участниками на разных позициях (позиционный уровень), влияют на эффективность группы.

    QCA на уровне группы позволили нам понять, какая роль или комбинация ролей может быть необходима группе для достижения успеха. Например, нужны ли наблюдатели? Критично ли сочетание лидеров и моралистов? На позиционном уровне QCA позволил нам изучить, где появляются роли в успешных группах. Например, группы с ролью лидера, взятые на себя игроками, находящимися дальше всего вверх по течению или дальше всего вниз по течению (A и E на рис. 1), добиваются большего успеха, чем группы с ролью лидера, взятой на себя игроком в средней позиции (C на рис.1)? Какие комбинации ролей с большей вероятностью будут приняты игроком на позиции А в успешных группах? Наши результаты показывают, что для успеха необходима не конкретная роль, а сочетание как минимум пяти ролей. Например, мы обнаружили, что хотя бы один участник, взявший на себя роль лидера, был необходим, но недостаточен для успеха. В одной из комбинаций ролей, присутствующих в успешных группах, лидера сопровождал как минимум по одному последователю, генератору знаний, связующему звену и моралисту.На позиционном уровне мы обнаружили неоднородные сочетания ролей, связанные с позициями участников. Например, в успешных группах игроки на средних позициях чаще брали на себя роль лидера, чем игроки выше или ниже по течению.

    МЕТОДЫ

    Мы использовали сообщения чата, которыми обменивались участники на этапе общения в компьютерном эксперименте по ирригации, для кодирования социальных ролей, которые приняли участники. Выявленные социальные роли использовались в качестве условий в QCA для получения комбинаций социальных ролей, которые могли бы привести к более высокой групповой производительности.Мы кодировали не фактическое поведение игроков, а скорее социальные роли, которые игроки, казалось, брали на себя, основываясь на своих сообщениях на этапе общения в игре. На рис. 2 графически представлены методы и основные результаты, полученные с помощью QCA.

    Лабораторные эксперименты по ирригации

    Эксперимент проходил в форме ирригационной игры для пяти игроков. Участники занимали разные позиции, A, B, C, D и E, связанные с их положением вдоль ирригационного канала (A — головной конец, E — хвостовой конец).

    Все экспериментальное лечение, которое занимает около 75 минут, состоит из 2 тренировочных раундов перед началом реального эксперимента, за которыми следуют 20 реальных раундов. Каждый раунд проходит в следующей последовательности: этапы коммуникации, инвестирования и присвоения.

    Платформа связи

    В начале каждого раунда участникам разрешается общаться с помощью текстовых сообщений с использованием интерфейса чата в течение 60 секунд. Участникам разрешается обсуждать все, что они пожелают, с обычными оговорками, такими как правильный язык, отсутствие угроз и обещаний дополнительных платежей.

    Инвестиционный этап

    Участники должны принять решение о том, сколько инвестировать в создание общественной инфраструктуры, такой как каналы и водозаборные сооружения. В начале каждого раунда участники получают по 10 жетонов. Затем участники могут инвестировать все, ноль или часть своих средств в поддержание общественной инфраструктуры. Каждый токен стоит 0,05 доллара. Производство общественной инфраструктуры линейно зависит от общих инвестиций, сделанных группой: каждый вложенный токен увеличивает запас инфраструктуры на одну единицу.Однако после каждого раунда запас инфраструктуры обесценивается на постоянный процент. Взаимосвязь между мощностью подачи воды и запасом инфраструктуры демонстрирует нелинейную, S-образную зависимость. Ниже определенного порога инфраструктура не производит продукции, т. е. воды. Как только этот порог будет превышен, дополнительные инвестиции приведут к увеличению предельной отдачи от пропускной способности водоподачи. За пределами определенного уровня запасов дополнительные инвестиции приносят убывающую предельную отдачу. В экспериментах мы выбрали такое масштабирование, при котором один человек не мог создать достаточный инфраструктурный фонд для доставки воды без помощи других.Например, если достаточно большая группа фермеров не работала вместе в одно и то же время для ежегодного ремонта ворот и каналов, система переставала работать и подавала мало воды или вообще не давала ее. Следовательно, для создания надлежащего уровня общественной инфраструктуры требовалось сотрудничество.

    Скорость подачи воды в зависимости от эффективности инфраструктуры показана в таблице 2. Максимальная подача воды составляет 30 кубических футов в секунду (куб. футов/с) в случае по умолчанию. На инвестиционном этапе каждого раунда участникам показывается экран, на котором отображается Таблица 2.Участникам напоминают, каким был запас инфраструктуры в предыдущем раунде, и сообщают, что он уменьшился на определенную величину. Затем их просят принять инвестиционное решение. Например, если запас инфраструктуры в предыдущем раунде был 75 и уменьшился на 25, игрокам сообщается, что запас инфраструктуры в начале раунда был 50 (75 — 25 = 50). Предположим, что каждый игрок вкладывает 7 жетонов (7 x 5 = 35 общих инвестиций). Тогда запас инфраструктуры равен 50 + 35 = 85.Согласно Таблице 2, система способна обеспечить максимальную производительность 40 фут3/с на этапе ассигнования. После того, как участники принимают инвестиционные решения, им показывается экран, на котором обобщается следующая информация: сколько инвестировали их соседи, уровень эффективности инфраструктуры, пропускная способность водоподачи и подача воды в ирригационную систему. Поскольку запас инфраструктуры обесценивается на 25 единиц в каждом раунде, каждому участнику необходимо инвестировать в среднем пять токенов, чтобы поддерживать инфраструктуру на том же уровне.

    Стадия присвоения

    Участники принимают решения об открытии и закрытии своих ирригационных ворот в течение 50-секундного периода, когда они пытались отвести воду на свое поле и вырастить урожай. Участникам предоставляется информационная панель, показанная на рисунке 1. Участникам показывают мощность подачи воды (вверху слева), сколько воды было в реке (вверху справа) и сколько времени осталось на раунд (вверху в центре). Участники видят, как течет вода (движение белых точек для имитации течения воды), а их ворота открываются и закрываются в режиме реального времени.Взаимодействие в реальном времени было выбрано намеренно, чтобы учесть необходимость координации в реальном времени для решения проблемы асимметричного общего пользования. То есть участники реализуют стратегию (если таковая имеется), которую они разработали на этапе общения в раунде. Когда участники открывают свои ворота, они накапливают воду на своих полях. В таблице 3 показаны доходы, полученные от урожая, в зависимости от общего количества воды, доставленной на поля участников. Если на его поле отводится менее 150 кубических футов воды, участник не получает жетонов.Максимальное количество жетонов зарабатывается, когда на поле было доставлено от 500 до 549 кубических футов воды. Внесение более 549 кубических футов наносит ущерб растениеводству (заболачивание) и, соответственно, снижается прибыль.

    Максимальная пропускная способность ворот каждого игрока составляет 25 фут/с. Если участник открыл свои ворота и в основном канале доступно 25 ц/с, для достижения максимально возможного заработка требуется 20 с. При 5 участниках, пытающихся максимизировать свои доходы, спрос составляет 5 x 500 = 2500 ц.Поскольку максимальная подача воды составляет 30 кубических футов в секунду x 50 секунд = 1500 кубических футов воды, возникает ситуация нехватки ресурсов. Если участники остановятся на 300 cf, каждый может заработать 15 токенов. Однако, если участники верхнего течения, которые первыми получили доступ к воде, максимизируют свои доходы, два участника нижнего течения не получат достаточно воды, чтобы получить какие-либо доходы от выращивания сельскохозяйственных культур. Например, участник A может открыть свои ворота на первые 20 секунд, участник B на первые 36 секунд, а участники C, D и E на весь период, получая прибыль в размере 20 (500 cf) токенов для каждого участника A и B, 19 (430 cf) для участника C, 0 (70 cf) для участника D и 0 (0 cf) для участника E.Эта структура выплат ставит нашу дилемму асимметричного общего достояния.

    Этот эксперимент является модификацией лечения, описанного Anderies et al. (2013). В исследовании Anderies et al. участники имели полную информацию о поведении других участников и могли общаться со всеми участниками своей группы. В описанном здесь эксперименте мы ограничили общение, навязав линейно связанную сеть, в которой участники могли общаться только со своими непосредственными соседями.Используя эту сетевую структуру, мы попытались имитировать проблемы связи, мониторинга и санкций, с которыми могут столкнуться фермеры в небольших ирригационных системах. Представление каждого участника на арене действий (приборная панель) показано на рисунке 1. Участник видел свое собственное поле зеленым. Структура социальной сети в этом эксперименте была спроектирована таким образом, что участники могли общаться и наблюдать за действиями только своих непосредственных соседей; например, участник B мог общаться и наблюдать только за инвестициями и добычей участников A и C.Обратите внимание, что на рисунке 1 игрок C может видеть, что ворота игрока B и игрока D закрыты, но не может наблюдать за игроками A и E. Точно так же игрок B может видеть, что ворота игрока C открыты, а ворота игрока A закрыты, но не может наблюдать за игроками D и E.

    Каждая группа начинает 1 раунд эксперимента с начальным запасом инфраструктуры 75 (эффективность 75%), а скорость износа инфраструктуры составляет 25 для первых 10 раундов эксперимента. В первые 10 раундов темпы износа инфраструктуры и объемы подачи воды из рек остаются постоянными.Однако после 10-го раунда эти два условия начинают колебаться. Для целей данного исследования мы рассмотрели первые 10 раундов, в которых неопределенность в отношении водоснабжения и скорости износа инфраструктуры отсутствовала. Дополнительную информацию об условиях эксперимента, а также о влиянии изменчивости на групповую производительность можно найти в Anderies et al. (2013).

    Равновесие Нэша и социальное равновесие для этого экспериментального дизайна можно рассчитать, если предположить, что участники имеют нулевое время реакции и пытаются при открытии и закрытии ворот максимизировать количество своих жетонов.В первом раунде нет необходимости инвестировать в общественную инфраструктуру, потому что пропускная способность (35 кубических футов в секунду) уже выше, чем подача (30 кубических футов в секунду) воды. Андерс и др. (2013) показали, что равновесие Нэша для эгоистичных рациональных акторов приводило к инвестициям только в течение первых трех раундов со стороны вышестоящих участников. Если была положительная пропускная способность по подаче воды (запас инфраструктуры был выше 45) и участник не достиг 500 кубических футов воды, участник держал свои ворота открытыми.Участники инвестировали в общественную инфраструктуру только в том случае, если они могли рассчитывать на положительную отдачу от инвестиций. Участники A, B и C инвестировали скромные суммы во втором раунде, чтобы достичь уровня инфраструктуры 66. В третьем раунде инвестировал только участник A. После третьего раунда инфраструктура ухудшилась до уровня, не позволяющего подавать воду. В этом некооперативном равновесии участники заработали 575 жетонов как группа в первых 10 раундах. Напротив, участники, которые следовали стратегии сотрудничества, поддерживали запас инфраструктуры на уровне 66 (производительность = 30 фут/с) и каждый раунд инвестировали в инфраструктуру 25 токенов, чтобы поддерживать ее на этом уровне.Кооперативная стратегия привела к 978 токенам для группы за 10 раундов. Примером одной из возможных совместных стратегий было наличие четырех участников, AD, инвестирующих шесть жетонов, и одного участника, E, инвестирующего только один жетон. Если участники координировали свои ворота, выращивание урожая может принести 15 жетонов для участников от A до D и 10 жетонов для E. Следовательно, совместная стратегия может привести к результату, в котором каждый участник заработает 19 жетонов за раунд.

    Участие в эксперименте

    Эксперименты проводились в Университете штата Аризона в весеннем семестре 2012 года.Участники были набраны случайным образом из базы данных студентов бакалавриата всех специальностей, которые указали, что они готовы участвовать в нашем эксперименте с человеком. Приглашения были разосланы случайной выборке из всего населения, когда была запланирована сессия нашего эксперимента. На основании опросов на выходе из 115 студентов (23 группы по 5 игроков), участвовавших в экспериментах, описанных в этой статье, 49% были женщинами, а средний возраст составлял 20 лет. Средний заработок составил 22 доллара, включая бонус за появление в размере 5 долларов плюс платежи за игру (сделанную в частном порядке) за эксперименты средней продолжительностью 75 минут.Индивидуальный минимальный и максимальный заработок составлял 12,20 и 34,70 доллара соответственно. Окончательная прибыль, общий объем инвестиций и добыча по каждой группе показаны в Приложении 1.

    Кодирование разных ролей

    В соответствии с литературными данными мы определили семь социальных ролей, которые могли взять на себя участники эксперимента по орошению: связующее звено (С), силовик (Е), последователь (F), генератор знаний (К), лидер (Н), моралист (М). ) и наблюдатель (О). См. определения в Таблице 1. Участники могут принимать более одной роли одновременно (например,ж., лидеры могут быть моралистами, силовики могут одновременно наблюдать за действиями других и т. д.). Мы закодировали до трех ролей для каждого участника в каждом из двух временных интервалов: раунды 1-5 и 6-10. Мы рассмотрели две группы раундов, потому что для определения роли или ролей, которые принимал каждый участник, требовалось более одного раунда, и в то же время предполагаемые роли участников меняются по ходу игры. Количество ролей, которые занимал участник, варьировалось; некоторые игроки брали на себя только одну роль (например,г., послушный последователь), в то время как другие взяли на себя несколько ролей. В среднем участники брали на себя две роли в каждом из двух отрезков времени. Мы ограничили количество закодированных ролей на одного участника тремя, чтобы учесть наиболее важные роли, которые брал на себя каждый игрок, а также потому, что в большинстве случаев игроки брали на себя менее четырех ролей одновременно. В тех немногих случаях, когда было идентифицировано более трех списков, кодировщики выбирали наиболее подходящие роли, подсчитывая количество сообщений чата, представляющих каждую роль.После 10-го раунда в эксперимент вводится неопределенность среды. Мы не включили эти более поздние раунды (11-20) в наше текущее кодирование, потому что нашей целью было изучить влияние социальных ролей на работу социально-экологических систем в стабильной среде. В будущих исследованиях будет проанализировано, как социальные роли, принятые участниками ирригационного эксперимента, зависят от неопределенности окружающей среды, а также то, как социальные роли могут развиваться во время игры.

    Кодирование основывалось на текстовых сообщениях, которыми участники обменивались на этапе общения (таблица 1), а не на фактическом поведении игроков.Роли были закодированы независимо двумя авторами (Перес и Ю). Каждый кодировщик использовал подсказки из фраз и слов, найденных в текстовых сообщениях, чтобы определить наиболее подходящие роли, как это определено нашими рекомендациями (таблица 1). Например, если участник отправлял сообщения, в которых выражалась озабоченность по поводу неравного распределения воды, этот участник был закодирован как моралист. Мы не пытались раскрыть реальные механизмы, которые могли бы связать состав группы с результатами. Кроме того, мы признаем потенциальную важность связи между социальными ролями и реальными действиями во время игры (Cardenas 2003).Эти вопросы выходят за рамки данной статьи и станут предметом будущих исследований. Сказав это, работа, о которой мы сообщаем здесь, рассматривающая только корреляции между составом группы, обнаруженными сообщениями мысленного чата и результатами, является первым шагом и уже привела к нескольким интересным выводам.

    После того, как оба кодировщика завершили кодирование, результаты сравнивались на наличие несоответствий. Два кодера пришли к своим окончательным решениям по кодированию, обсудив эти несовпадающие роли, пока не был достигнут консенсус.Для оценки надежности интеркодера мы использовали простейшую доступную меру: процент согласия между двумя кодерами. Мы предпочли процентное соответствие более сложным показателям (например, коэффициенту Каппа Коэна и альфа Криппендорфа), которые учитывают совпадения кодов, возникающие случайно. Причина в том, что наша схема кодирования имела 64 возможности комбинации ролей для каждого игрока (т. е. кодирование до 3 ролей для каждого игрока из 7 возможных ролей и ни одной роли). При таком большом количестве возможностей кодирования вероятность того, что соглашения о кодировании возникнут случайно, в нашем исследовании была очень низкой.Процент согласия был получен следующим образом. Для каждого случая (каждый квант времени на участника) количество определенных ролей и пробелов (без роли), совпавших с двумя кодировщиками, подсчитывалось, а затем делилось на три, поскольку на одного игрока можно было сыграть три роли. Это число представляет собой степень согласия в каждом конкретном случае. Затем это число суммировалось для всего набора случаев и делилось на общее количество случаев, чтобы получить меру процента согласия. В результате процент согласия составил 76%.Минимальный порог приемлемого уровня надежности интеркодера для поисковых исследований часто считается равным примерно 70% (Lombard et al. 2002, Riffe et al. 2005). Основываясь на этом рисунке и исследовательском характере нашей работы, мы предполагаем, что наша работа по кодированию демонстрирует приемлемую надежность интеркодов.

    Качественный сравнительный анализ

    Мы провели QCA (Ragin, 1987, 2000) для изучения различных комбинаций условий, т. е. социальных ролей, связанных с улучшением групповой работы.QCA — это подход к анализу наборов данных с малыми размерами выборки, основанный на булевой алгебре для перекрестных сравнений, чтобы свести причинно-следственную сложность к минимальному набору условий, необходимых для результата (Ragin 1987). ККА устанавливает условия необходимости и достаточности. Условие необходимо, если оно должно присутствовать для достижения определенного результата. Условие достаточно, если оно само по себе может привести к определенному результату (Ragin 1987). Условие одновременно необходимо и достаточно, если оно является единственной причиной результата.Если различные условия могут сами по себе вызвать результат, то это достаточные, но не необходимые причины. Наконец, если причина появляется только в подмножестве комбинаций, производящих результат, то это причинное условие не является ни необходимым, ни достаточным. Результаты проверки достаточности сводятся в так называемую таблицу истинности, в которой перечислены все возможные комбинации условий и исходов, и показано, как часто они встречаются в множестве рассматриваемых случаев, т. е. непротиворечивость. Чем выше значение согласованности, тем больше случаев или оценок членства в строке имеют одинаковый результат.Результаты таблицы истинности упрощаются с помощью алгоритма Куайна-МакКласки, обычно используемого в QCA (Quine 1955, McCluskey 1956). Например, если некоторые выражения различаются только одним каузальным условием для получения одного и того же результата, то это каузальное условие может считаться нерелевантным и может быть удалено для создания более простого комбинированного выражения (Рагин, 1987). Дополнительную информацию о методологии QCA можно найти у Рагина (1987 и 2000) или на веб-сайте COMPASS (http://www.compasss.орг).

    На рис. 2 графически показан процесс использования QCA в этом исследовании. На групповом уровне наши условия касались того, присутствовали или отсутствовали роли в разных группах. В данном случае нас не интересовало, встречается ли конкретная роль в позиции A, B, C и т. д. С другой стороны, на позиционном уровне наши условия относились к ролям, которые каждый участник брал на себя в каждой группе. В данном случае нас беспокоило, где встречаются роли; QCA на позиционном уровне помог нам понять, является ли позиция (т.т. е. положение A, B, C, D или E) игрока, взявшего на себя данную роль, имело отношение к объяснению группового успеха.

    Анализ на уровне группы

    Два основных варианта QCA, QCA с четким набором (csQCA) для дихотомических переменных и QCA с нечетким набором (fsQCA) для значений от нуля до единицы, были проведены на групповом уровне. В csQCA нашими условиями были наличие или отсутствие ролей в разных группах. В fsQCA мы использовали частоты каждой роли в группах как условия возникновения группового успеха.Нашей мотивацией была идея о том, что частота ролей лучше объясняет групповой успех, чем наличие определенной роли или ее отсутствие. Результаты QCA на групповом уровне с использованием csQCA и fsQCA могут дать нам дополнительную информацию об отношениях между социальными ролями и коллективными действиями.

    Для csQCA условие, т. е. наличие социальной роли, считалось 0, если роль отсутствовала, и 1, если она присутствовала во время любого из 2 снимков (т. е. раундов 1–5 и 6–10) в каждой группе. Например, если один игрок брал на себя роль лидера во время одного снимка, это кодировалось как 1.Для fsQCA наши необработанные данные включали значения от 0 (ни один из игроков не взял на себя роль во время любого из снимков) до 5 (роль присутствовала во время обоих снимков более чем у одного игрока). Например, если роль лидера отсутствовала, ей присваивалось значение 0, если ее принимал на себя один игрок в течение одного снимка, ей присваивалось значение 0,6, а если роль лидера сохранялась в течение двух снимков, то даже если это предполагалось разными игроками, присваивалось значение 1. Обратите внимание, что 0,5 в fsQCA — это точка пересечения в оценке того, является ли случай более «входящим», чем «вне» набора; баллов меньше 0.5, но больше 0 указывает на то, что объекты находятся больше вне набора, чем в наборе, а оценки, близкие к 1, указывают на сильную принадлежность. Когда игроки брали на себя более одной социальной роли одновременно, мы рассматривали эти социальные роли как независимые наблюдения.

    Анализ на уровне позиции

    Мы проанализировали два случая на уровне позиций с помощью csQCA: каждая позиция отдельно и все позиции и роли вместе. В первом случае наша цель состояла в том, чтобы проанализировать комбинации ролей, принятых каждой должностью для достижения успеха.Например, какие роли были приняты на позицию А в успешных группах? Во втором случае мы определили комбинации ролей, принятых в каждой группе по каждой позиции. То есть, группы с лидерами в позициях A и E работали лучше, чем группы с лидерами в позициях C? Важно ли, чтобы генератор знаний находился в позиции А, а моралист — в позиции С? Как и при групповом анализе, условие, т. е. наличие социальной роли, считалось нулевым, если роль отсутствовала, и единицей, если присутствовала в любом из двух снимков в каждой позиции.

    Измерение эффективности группы

    В качестве показателя эффективности группы мы выбрали общий забор воды в группе ( доб ). Количество воды, добытой за один раунд, не влияет на количество воды, доступной для следующего раунда, и это количество зависит только от уровней сотрудничества. Добыча воды была сильно коррелирована (корреляция Спирмена = 0,6) с другими важными показателями: инвестициями в общественную инфраструктуру, доходами и эффективностью общественной инфраструктуры, а также коэффициентами Джини инвестиций и добычи среди членов каждой группы (таблица 4). ).Например, если неравенство в добыче увеличивалось, игроки, добывающие меньше воды, обычно реагировали сокращением своих инвестиций в общественную инфраструктуру. Эта ситуация привела к падению уровня воды, а вместе с ним и уровня водозабора. Фактически, мы могли бы рассматривать общее количество извлеченной воды как показатель группового производства. Таким образом, увеличение извлечения воды коррелировало с увеличением сотрудничества в этом эксперименте. В Приложении 2 показаны результаты QCA с использованием процента от максимального заработка в качестве показателя эффективности группы.

    Для csQCA группа считалась успешной, если групповая экстракция превышала медиану экстракции всех групп. Использование медианы в качестве порога группового успеха считалось адекватным, поскольку способ группового выделения совпадал с медианой, а медиана была единственным порогом в наших данных (рис. 3). Для результата в fsQCA мы рассмотрели перерывы в уровне извлечения между группами, чтобы определить пороговые значения (рис. 3). Приложение 1 показывает экспериментальные результаты и Таблицу A3.1 в Приложении 3 показаны необработанные данные, используемые в csQCA и fsQCA.

    Все анализы проводились с использованием пакета R Project for Statistical Computing (R Development Core Team 2008), особенно с применением пакета QCA (Thiem and Dusa 2013). В разделе «Результаты» мы представляем подробное описание результатов QCA. Более подробные результаты, т. е. таблицы истинности и критерии необходимости, можно найти в Приложении 3.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Как показано на рис. 2, используя QCA на групповом уровне, мы обнаружили, что групповой успех проявляется в четырех комбинациях ролей.Все они включали в себя роли лидера, последователя и генератора знаний. При использовании csQCA одна результирующая комбинация включала роли связующего и наблюдателя, а другая комбинация включала роли связующего и моралиста. При использовании fsQCA одна комбинация включала роли моралиста, силовика и наблюдателя, а другая включала роли связующего, силовика и моралиста. На позиционном уровне мы обнаружили, что некоторые участники некоторых должностей с большей вероятностью брали на себя определенные социальные роли.Рассматривая каждую позицию отдельно, мы получали от 3-6 решений на позицию и 12 решений, когда анализировали все позиции вместе (рис. 2).

    Результаты на уровне группы

    Как показано на рис. 4, все 23 закодированные группы имели как минимум 1 последователя, 1 генератор знаний и 1 лидер. В некоторых группах отсутствовали остальные роли, такие как связующее звено, силовик, моралист и наблюдатель. Мы обнаружили, что наиболее частой ролью был последователь, за которым следовали генератор знаний, моралист, наблюдатель, связующее звено и исполнитель (рис.4А).

    На рис. 4Б показано распределение ролей по успешным и неуспешным группам. Используя csQCA, мы обнаружили, что групповой успех достигается при двух комбинациях ролей. Комбинации были соединитель и наблюдатель, и соединитель и моралист (рис. 2). Обратите внимание, что в обеих комбинациях необходимым условием успеха групп было наличие хотя бы одного игрока, который взял на себя роль связующего звена. Интересно, что ни в том, ни в другом случае не было необходимости в том, чтобы игрок брал на себя роль силовика.В дополнение к этим условиям, успешным группам также необходимо было, чтобы один игрок брал на себя роль либо моралиста, либо наблюдателя. Обратите внимание: поскольку у всех групп были роли лидера, последователя и генератора знаний, мы не включали их в этот анализ. Хотя все успешные комбинации ролей включали хотя бы одного соединителя, но не исполнителей, 67% неудачных комбинаций ролей включали одну из этих двух ролей. Кроме того, роли моралиста и наблюдателя, встречающиеся в 50% удачных комбинаций, присутствовали и в 83% неудачных комбинаций.

    fsQCA для частоты каждой роли во время двух снимков (рис. 4C) выявил две комбинации ролей для успешных групп. Им был необходим лидер, генератор знаний, последователь, моралист и силовик, а также наблюдатель или связующее звено. Неудачных совмещений ролей было всего два. Одна комбинация включала все роли, кроме моралиста, а другая комбинация не включала роли силовика и наблюдателя.

    Результаты на позиционном уровне

    Наши результаты показывают, что распределение ролей по должностям было неоднородным (рис.5). Роль лидера редко брали на себя игроки на позиции E, но ее часто брали на себя игроки на позиции C. Игроки на позиции A часто были генераторами знаний, а связующие звенья часто находились на позиции D. Роль ведомого часто брали на себя игроки на позициях B и D и реже игроками на позиции E. Игроки на позиции E редко были моралистами и часто силовиками. Игроки в верхней и средней позициях (A, B и C) редко брали на себя роль силовика.Роль наблюдателя часто брали на себя игроки на позициях B, C и D.

    На рис. 6 показано распределение ролей по каждой позиции в успешных и неуспешных группах. Рассматривая каждую позицию отдельно, csQCA сгенерировал до шести возможных комбинаций ролей на позицию (таблица 4). Эти комбинации включали от одной до шести социальных ролей. Из таблицы 4 видно, что во всех комбинациях по крайней мере один игрок на позициях выше или ниже по течению (A, B, C) взял на себя роль ведомого (для игрока B все успешные комбинации включали роль ведомого), тогда как 50% и 60 В % комбинаций игроки играли одну и ту же роль на позициях D и E соответственно.Интересно, что ни один из игроков не взял на себя роль силовика ни в одной из комбинаций, за исключением двух случаев, когда игрок в позиции D взял на себя роль силовика. Для позиций С и D 50% и более удачных комбинаций включали роль ведущего; по остальным позициям эта доля снизилась до 20%. В удачных комбинациях роль соединителя чаще встречалась в позиции С. Роль моралиста присутствовала более чем в 30% удачных комбинаций по всем позициям.Наконец, позиция E не включала роль наблюдателя в успешных комбинациях, тогда как более половины успешных комбинаций включали эту роль для позиций A, C и D.

    Кроме того, мы выполнили csQCA для всех позиций вместе. Поскольку эффективное использование csQCA зависит от соотношения случаев и причинных условий (это означает, что условий должно быть столько же или меньше, чем случаев), мы выбрали роли лидера, моралиста, силовика и наблюдателя для анализа комбинаций ролей и позиции.В этом анализе мы исключили роль ведомого, поскольку она коррелировала с ролью лидера (т. е. был ведомый, был лидер и наоборот), ролью соединителя, потому что только позиции и D мог бы иметь эту роль и роль генератора знаний, потому что мы посчитали, что наличие этой роли могло бы улучшить работу групп независимо от того, какая позиция брала на себя эту роль. CsQCA привела к 12 комбинациям ролей для успешных групп (таблица 5).Несмотря на то, что только один случай, то есть успешная группа, был включен в каждую конкретную комбинацию ролей на позицию (таблица 5), мы выделяем некоторые интересные результаты, полученные из частотного распределения каждой роли-позиции в 12 успешных комбинациях.

    Позиции с ролями

    Практически во всех удачных комбинациях (92%) игроки на позициях B и C принимали хотя бы одну роль. После этих позиций наиболее частой позицией с ролью в успешных группах была позиция D (75%), за которой следовала позиция E (67%).Позиция А была наименее частой позицией с ролью в успешных группах (58%). Наоборот, в неудачных комбинациях наименее частой позицией с ролью была позиция С (55%), за ней следовали позиции А (64%), Д (73%), Б и Г (82%) (см. табл. A3.8 в Приложении 3).

    Частота ролей на позицию

    Игроки на позиции C взяли на себя наибольшее количество ролей в полученных комбинациях (50% из 48 возможных, т. е. 48 означает, что 1 позиция имеет 4 роли в 12 комбинациях csQCA), за которыми следуют позиции B и D (33%). А (25%) и Е (17%).В неудачных комбинациях игроки на позициях B и D взяли на себя относительно больше ролей (36% из 44 возможных, т. е. 44 означает, что 1 позиция имеет 4 роли в 11 неудачных комбинациях csQCA), за которыми следуют позиции C и E (32). %), и А (30%).

    Роли, принимаемые игроками на разных позициях

    Что касается ролей, занимаемых игроками в разных позициях, то на рис. 7А видно, что игроки в позиции С чаще брали на себя роль лидера, а игроки в позиции Е редко брали на себя эту роль в удачных комбинациях ролей.Силовики обычно находились ниже по течению; наблюдатели находились на позициях B, C и D; а моралисты находились в середине и вверх по течению (A, B и C). Что касается роли лидера, еще одна интересная закономерность заключалась в том, что в четырех комбинациях, в которых лидер занимал позицию А, в той же группе были и другие лидеры на других позициях. Этот паттерн не возникал, когда игрок на позиции B, C или D был лидером. В неудачных комбинациях (рис. 7Б) чаще брали на себя роль лидера игроки на позициях В и Е.В неудачных комбинациях роль энфорсера проявлялась во всех позициях, но чаще в нисходящих позициях. Кроме того, роли наблюдателя и моралиста в неудачных сочетаниях распределялись более равномерно, чем в удачных, но чаще в нисходящих позициях (рис. 7).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    В этом исследовании мы использовали данные общения в поведенческом лабораторном эксперименте в качестве прокси для определения социальных ролей участников и выявления комбинаций ролей, которые могли повлиять на производительность групп.Наши результаты подтверждают предыдущие исследования, основанные на анализе тематических исследований, в которых утверждается, что такие роли, как лидер, генератор знаний или связующее звено, являются ключом к объяснению успеха в управлении социально-экологическими системами (например, Olsson et al. 2004). Из семи ролей, рассмотренных в этом исследовании (лидер, генератор знаний, связующее звено, последователь, моралист, силовик и наблюдатель), наши результаты показывают, что ни одна из них не была достаточной для повышения эффективности группы. Скорее, для улучшения результатов было необходимо сочетание не менее пяти ролей.Поскольку у всех групп была роль лидера, генератора знаний и последователя, это были необходимые условия, но недостаточные. В дополнение к этим ролям успешные группы также включали одно из следующих подмножеств: (1) связующее звено и наблюдатель, (2) связующее звено и моралист, (3) моралист, силовик и наблюдатель, или (4) моралист, связующее звено , и силовик. Наши результаты также подчеркивают важность должностей и ролей. Асимметрия и сетевая структура, появившиеся в нашем эксперименте, привели к тому, что игроки на некоторых позициях с большей вероятностью взяли на себя определенные социальные роли.Мы не учитывали фактическое поведение участников для кодирования социальных ролей, которые принимали на себя игроки. Например, игрок был закодирован как лидер, если он/она предложил стратегию/правило об инвестициях или сборе урожая, и хотя бы один другой игрок сказал, что он/она будет следовать предложенной стратегии/правилу, но не в том случае, если этот игрок действительно следовал предложенной стратегии. . Точно так же игрок был закодирован как моралист, если игрок проявлял заботу о нижестоящих игроках или искал справедливые доли для всей группы, но не в том случае, если игрок действительно забирал изрядное количество ресурсов.Однако результаты уже дают очень интересное представление о том, как социальные роли могут влиять на управление общими ресурсами.

    Мы пытаемся дополнительно объяснить наши результаты, связав некоторые детали того, что произошло в некоторых группах, с их возникающими комбинациями ролей. Группа 3 считается успешной комбинацией ролей посредством как csQCA, так и fsQCA (см. Таблицы A3.2 и A3.4 в Приложении 3). В этой группе участники на позициях B, C и D были соединителями, тогда как участники на позициях A и E были лидерами.Из-за соединительной роли B, C и D между нижестоящими и вышестоящими участниками была очень активная связь. Кроме того, игроки A и B взяли на себя роль моралистов, проявляя симпатию к игрокам, расположенным ниже по течению, и делясь с ними водой. В ответ игроки вниз по течению продолжали инвестировать в инфраструктуру, которая помогает поддерживать эффективность инфраструктуры и доступность воды на высоком уровне. В результате уровень групповой водоотборности остался на высоком уровне. В худшей группе (группа 18, рис.3) вышестоящие игроки (позиции А и Б) не делили воду с нижестоящими игроками (Г и Е). Игроки D и E пытались предупредить вышестоящих игроков об угрозе неинвестирования, но игрок C почти не общался и не соединял вышестоящих и нижестоящих игроков. Как следствие, все игроки перестали инвестировать, а эффективность инфраструктуры и доступность воды впоследствии упали до низкого уровня. В этой группе мы обнаружили силовиков на позициях A, D и E и наблюдателей на позициях A, B, D и E, но не моралистов.Аналогичное развитие событий наблюдалось в группах 2 и 9 (см. Таблицы A3.2 и A3.4 в Приложении 3).

    Эта последовательность событий и комбинации ролей показывают, что структура социальной сети, использованная в этом исследовании, в которой участники могли наблюдать и общаться со своими непосредственными соседями, сделала соединитель необходимой ролью в большинстве комбинаций, которые привели к появлению группового успеха. Эта важнейшая роль соединителей подчеркивает важность коммуникации и мониторинга для успешного управления (Ostrom et al.1992, Салли 1995, Янссен и др. 2010). Кроме того, в структуре социальной сети нашего эксперимента соединители были необходимы для того, чтобы другие роли могли эффективно способствовать групповому успеху. Этот вывод подчеркивает важность передачи информации о поведении других людей по всей сети и поддерживает предыдущие исследования, основанные на тематических исследованиях, в которых утверждалось, что соединители являются ключом к объяснению успеха в управлении социально-экологическими системами (например, Стаббс и Лемон, 2001, Томпкинс и др.). др. 2002). Однако в экспериментальных условиях роль соединителя не проявлялась, когда участники были организованы в полносвязную сеть ( неопубликованные данные ).Таким образом, контекст ситуации действия значительно влияет на то, какие социальные роли могут возникнуть и стать решающими для повышения производительности. Когда одна из наших удачных комбинаций ролей не включала соединитель, она включала роль наблюдателя. Роль наблюдателя была необходима в половине наиболее эффективных комбинаций ролей. Эта модель подчеркивает важность передачи информации о поведении других людей по всей сети и согласуется с эмпирическими данными о том, что мониторинг оппортунистического поведения имеет решающее значение для надежного управления общими ресурсами (Ostrom 1990, Cox et al.2010).

    Присутствие энфорсера приводило к повышению эффективности группы, если его сопровождал либо коннектор (эта роль распространяет угрозу энфорсера по всей социальной сети), либо наблюдатель и моралист (первый следит за действиями других, а второй реагирует на действия других). жалобы исполнителя). Наши результаты также показывают, что большинство неудачных комбинаций выполняли роль силовиков, что не соответствует предполагаемой важности дифференцированных санкций (Ostrom 1990, Cox et al.2010) в литературе. В нашем эксперименте была доступна опция принуждения, но эта роль обычно активировалась, когда между участниками уже было много несправедливого распределения воды. Таким образом, этот паттерн предполагает, что появление энфорсера в группе может быть признаком небольшого коллективного действия или его отсутствия. Аналогичная картина также имела место с ролями наблюдателя и моралиста в некоторых группах.

    Роль лидера считается ключом к успеху (например, Gutiérrez et al.2011), присутствовал во всех группах, как успешных, так и неуспешных. Производительность группы может быть связана с расположением роли лидера в социальной сети. Игроки в позициях А и Е редко брали на себя роль лидера в удачных комбинациях, в отличие от игроков в позиции С, которые брали на себя эту роль чаще, тогда как в неудачных комбинациях лидер распределялся более равномерно. Кроме того, роль ведущего назначалась исходя из типа сообщений (т.т. е., предлагая стратегию/правило об инвестициях или сборе урожая), а не тип предлагаемой стратегии/правила. Может случиться так, что лидер предложил «неправильную» стратегию, что привело к недостатку инвестиций или чрезмерному сбору урожая. Кроме того, поскольку мы закодировали игроков как лидеров на основе информации, найденной в сообщениях чата, о том, что по крайней мере один игрок заявил, что собирается следовать предложенной стратегии/правилу (т. е. без учета фактического поведения игроков), Было возможно, что ни один игрок на самом деле не следовал стратегии/правилу, предложенному закодированным лидером.Также в половине удачных комбинаций роль лидера сопровождалась ролью моралиста. Таким образом, успех может зависеть больше от типа присутствующего лидера, например, лидер-моралист, чем от стратегий, которые отстаивает лидер, и от того, что другие признают этого игрока лидером, а не просто от простого присутствия лидера. Еще один момент, который следует учитывать, — это динамика ролей во время эксперимента. Копельман и др. (2002) представляют несколько примеров появления лидеров, когда опыт сотрудничества терпит неудачу.Будущие исследования определят, изменится ли роль лидера по мере оценки результатов реализованных стратегий.

    Сетевая структура эксперимента также привела к тому, что определенные социальные роли чаще занимали определенные позиции. В целом игроки на позициях B, C и D были более активны в принятии ролей по сравнению с игроками на позициях A и E. Причина такой закономерности в том, что позиции B, C и D более связаны между собой по сравнению с позициями A и E. и действовать как связующее звено между наиболее и наименее привилегированными позициями с точки зрения доступа к ресурсам.Игроки нижнего течения, осознавая структурное неравенство, в котором они застряли, с большей вероятностью примут несправедливые результаты (Dayton-Johnson 2000). Как следствие, люди в позиции E, которые не получали достаточно воды и осознали свою структурную неполноценность, часто не жаловались (т. е. не брали на себя роли исполнителя или наблюдателя) или пытались изменить стратегию игры (т. е. брали на себя роль лидера). . Поскольку у них есть привилегированный доступ к воде, игрокам в позиции А не нужно брать на себя много ролей (например,г., силовик) для получения воды.

    ВЫВОДЫ

    Это исследование способствует нашему пониманию того, как социальные роли могут влиять на управление небольшими системами ресурсов общего пользования. Кроме того, наши результаты показывают, что кодирование социальных ролей с помощью сообщений, отправленных во время игры, может быть полезно для понимания роли, которую общение играет в улучшении результатов социальных дилемм в поведенческих экспериментах. Важным вопросом для будущих исследований является возможное несоответствие между действиями, предлагаемыми в сообщениях чата, и реальным поведением во время игры.Это исследование дополняет предыдущие тематические исследования социальных ролей с использованием поведенческих лабораторных экспериментов. Наше исследование подтверждает важность определенных социальных ролей, например, связующего звена, как это подчеркивается существующими исследованиями. Однако мы обнаружили, что не индивидуальная роль, а определенные комбинации социальных ролей составляют необходимые условия для объяснения коллективного действия в социально-экологических системах. Мы также обнаружили, что комбинации ролей, которые мы определили, сильно ограничены асимметрией в возможностях доступа участников к ресурсам.Насколько наши результаты устойчивы к различным ситуациям действия (например, к различным биофизическим и социальным контекстам) — открытый вопрос. Мы предполагаем, что этот вопрос представляет собой захватывающую и многообещающую область поисковых исследований, чтобы лучше понять условия для успешного управления общими ресурсами.

    БЛАГОДАРНОСТЬ

    Мы признательны за финансовую поддержку Национального научного фонда, номер гранта GEO-1115054.

    ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

    Андерс Дж.М., М. А. Янссен, А. Ли и Х. Вассерман. 2013. Изменчивость окружающей среды и коллективные действия: экспериментальные выводы из ирригационной игры. Экологическая экономика 93:166-176. http://dx.doi.org/10.1016/j.ecolecon.2013.04.010

    Карденас, Ж.-К. 2003. Реальное богатство и экспериментальное сотрудничество: эксперименты в полевой лаборатории. Журнал экономики развития 7:263-289. http://dx.doi.org/10.1016/S0304-3878(02)00098-6

    Кокс М., Г. Арнольд и С. Вилламайор Томас.2010. Обзор принципов проектирования управления природными ресурсами на базе сообществ. Ecology and Society 15(4): 38. [онлайн] URL: http://www.ecologyandsociety.org/vol15/iss4/art38/

    Дейтон-Джонсон, Дж. 2000. Детерминанты коллективных действий в отношении местного достояния: модель с данными из Мексики. Журнал экономики развития 62(1):181-208. http://dx.doi.org/10.1016/s0304-3878(00)00080-8

    Эрнстсон Х., С. Бартель, Э. Андерссон и С. Т.Боргстрем. 2010. Брокеры, пересекающие масштабы, и сетевое управление услугами городских экосистем: пример Стокгольма. Ecology and Society 15(4): 28. [онлайн] URL: http://www.ecologyandsociety.org/vol15/iss4/art28/

    Фер, Э. и С. Гахтер. 2000. Сотрудничество и наказание в экспериментах с общественными благами. American Economic Review 90:980-994. http://dx.doi.org/10.1257/aer.90.4.980

    Фольке, К., Т. Хан, П. Олссон и Дж. Норберг. 2005. Адаптивное управление социально-экологическими системами. Ежегодный обзор окружающей среды и ресурсов 30:441-473. http://dx.doi.org/10.1146/annurev.energy.30.050504.144511

    Гутьеррес Н.Л., Р. Хилборн и О. Дефео. 2011. Лидерство, социальный капитал и стимулы способствуют успешному рыболовству. Природа 470:386-389. http://dx.doi.org/10.1038/nature09689

    Харрисон, Г. В. и Дж. А. Лист. 2004. Полевые эксперименты. Журнал экономической литературы 42:1009-1055. http://dx.doi.org/10.1257/0022051043004577

    Генрих, Дж., Р. МакЭлрит, А. Барр, Дж. Энсмингер, К. Барретт, А. Болианац, Дж. К. Карденас, М. Гурвен, Э. Гвако, Н. Хенрих, К. Лесорогол, Ф. Марлоу, Д. Трейсер и Дж. Зикер. 2006. Дорогостоящее наказание в человеческом обществе. Наука 312:1767-1770. http://dx.doi.org/10.1126/science.1127333

    Янссен, Массачусетс, 2010 г. Введение экологической динамики в эксперименты с ресурсами общего пула. Экология и общество 15(2): 7. [онлайн] URL: http://www.ecologyandsociety.org/vol15/iss2/art7/

    Янссен М.А., Дж. М. Андерис и Ж.-К. Карденас. 2011 и . Головорезы как стационарные бандиты в асимметричных общинах: сравнение экспериментов по орошению в лаборатории и в поле. Экологическая экономика 70:1590-1598. http://dx.doi.org/10.1016/j.ecolecon.2011.01.006

    Янссен, М. А., Дж. М. Андерис и С. Р. Джоши. 2011 б . Координация и сотрудничество в асимметричных дилеммах общего пользования. Экспериментальная экономика 14:547-566. http://dx.doi.org/10.1007/s10683-011-9281-9

    Янссен, М .А., Ф. Буске, Ж.-К. Карденас, Д. Кастильо и К. Воррапимфонг. 2012. Полевые эксперименты по проблемам ирригации. Сельскохозяйственные системы 109:65-75. http://dx.doi.org/10.1016/j.agsy.2012.03.004

    Янссен, Массачусетс, Р. Холахан, А. Ли и Э. Остром. 2010. Лабораторные эксперименты по изучению социально-экологических систем. Наука 328:613-617. http://dx.doi.org/10.1126/science.1183532

    Копельман С., Дж. М. Вебер и Д. М. Мессик. 2002. Факторы, влияющие на сотрудничество в дилеммах общего пользования: обзор экспериментальных психологических исследований.Страницы 113–156 в Э. Остром, Т. Дитц, Н. Долшак, П. К. Стерн, С. Стонич и Э. У. Вебер, редакторы. Драма общин . National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия, США.

    Ломбард М., Дж. Снайдер-Дуч и К. С. Бракен. 2002. Контент-анализ в средствах массовой информации: оценка и отчетность о надежности интеркодера. Исследования человеческого общения 28:587-604. http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-2958.2002.tb00826.x

    МакКласки, Э. Дж.1956. Минимизация булевых функций. Технический журнал Bell System 35(6):1417-1444. http://dx.doi.org/10.1002/j.1538-7305.1956.tb03835.x

    Олссон П., К. Фолке и Т. Хан. 2004. Социально-экологическая трансформация для управления экосистемами: развитие адаптивного совместного управления ландшафтом водно-болотных угодий на юге Швеции. Экология и общество 9(4): 2. [онлайн] URL: http://www.ecologyandsociety.org/vol9/iss4/art2/

    Остром Э. 1990. Управление общим достоянием: эволюция институтов коллективных действий .Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Массачусетс, США. http://dx.doi.org/10.1017/cbo9780511807763

    Остром, Э. 2005. Понимание институционального разнообразия. Издательство Принстонского университета, Принстон, Нью-Джерси, США.

    Остром Э. и Р. Гарднер. 1993. Преодоление асимметрии в общем достоянии: самоуправляемые ирригационные системы могут работать. Журнал экономических перспектив 7:93-112. http://dx.doi.org/10.1257/jep.7.4.93

    Остром Э., Дж. Уокер и Р.Гарднер. 1992. Заветы с мечом и без: самоуправление возможно. Американское обозрение политических наук 86:404-417. http://dx.doi.org/10.2307/1964229

    Павитт, С. 2011. Коммуникация, производительность и восприятие в экспериментальном моделировании дилемм ресурсов. Исследование малых групп 42(3):283-308. http://dx.doi.org/10.1177/1046496411399782

    Павитт, К., А.С. Хай, К.Е. Тресслер и Дж.К. Уинслоу. 2007. Общение лидеров во время дилемм групповых ресурсов. Исследование малых групп 38(4):509-531. http://dx.doi.org/10.1177/1046496407304333

    Павитт, К., К. Макфитерс, Э. Тоуи и В. Зингерман. 2005. Коммуникация во время дилемм ресурсов: 1. Влияние различных темпов пополнения. Коммуникационные монографии 72(3):345-363. http://dx.doi.org/10.1080/03637750500206482

    Перес, И., Дж. А. Баджо, Н. Д. Роллинз и М. А. Янссен. 2013. Сотрудничество в дилеммах асимметричного общего пользования . Серия рабочих документов CSID.CSID-2012-012. Центр изучения институционального разнообразия Университета штата Аризона, Темпе, Аризона, США.

    Poteete, A.R., M.A. Janssen, and E. Ostrom. 2010. Совместная работа: коллективные действия, общее и несколько методов на практике. Издательство Принстонского университета, Принстон, Нью-Джерси, США. http://dx.doi.org/10.1515/9781400835157

    Куайн, В. В. 1955. Способ упростить функции истинности. American Mathematical Monthly 62: 627-631. http://дх.doi.org/10.2307/2307285

    Основная группа разработчиков R. 2008. R: язык и среда для статистических вычислений . R Project для статистических вычислений, Вена, Австрия. [онлайн] URL: http://www.R-project.org/

    Ragin, C.C. 1987. Сравнительный метод: выход за рамки качественных и количественных стратегий . Издательство Калифорнийского университета, Беркли, Калифорния, США.

    Ragin, C.C. 2000. Нечеткие социальные науки . University of Chicago Press, Чикаго, Иллинойс, США.

    Riffe, D., S. Lacy, and F.G. Fico. 2005. Анализ сообщений СМИ: использование количественного контент-анализа в исследованиях . Erlbaum Associates, Махва, Нью-Джерси, США.

    Рустаги Д., С. Энгель и М. Косфельд. 2010. Условное сотрудничество и дорогостоящий мониторинг объясняют успех в управлении лесным достоянием. Наука 330(6006):961-965. http://dx.doi.org/10.1126/science.1193649

    Салли, Д. 1995. Разговор и сотрудничество в решении социальных дилемм: метаанализ экспериментов с 1958 по 1992 год. Рациональность и общество 7:58-92. http://dx.doi.org/10.1177/1043463195007001004

    Стаббс М. и М. Лемон. 2001. Учимся работать в сети и объединяемся в сеть, чтобы учиться: содействие процессу адаптивного управления в местном ответе на национальную стратегию Великобритании в области качества воздуха. Экологический менеджмент 27:321-334. http://dx.doi.org/10.1007/s002670010152

    Тим, А. и А. Дуса. 2013. Качественный сравнительный анализ с R: руководство пользователя .SpringerBriefs по политологии. Спрингер, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США. http://dx.doi.org/10.1007/978-1-4614-4584-5

    Томпкинс, Э., В. Н. Адджер и К. Браун. 2002. Институциональные сети для инклюзивного управления прибрежными районами в Тринидаде и Тобаго. Окружающая среда и планирование A 34:1095-1111. http://dx.doi.org/10.1068/a34213

    Адрес корреспондента:
    Ирэн Перес
    Мэтьюз Холл
    925 С. Форест Молл
    Темпе, AZ
    85281 США
    [email protected]образование

    Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах

    Вступил в силу: 3 января 1976 г. в соответствии со статьей 27

    Преамбула

    Государства-участники настоящего Пакта,

    Считая, что в соответствии с принципами, провозглашенными в Уставе Организации Объединенных Наций, признание присущего всем членам человеческого рода достоинства и равных и неотъемлемых прав является основой свободы, справедливости и мира во всем мире,

    Признавая, что эти права вытекают из достоинства, присущего человеческой личности,

    Признавая, что в соответствии со Всеобщей декларацией прав человека идеал свободных людей, свободных от страха и нужды, может быть достигнут только в том случае, если будут созданы условия, при которых каждый может пользоваться своими экономическими, социальными и культурными правами, а также своими гражданские и политические права,

    Принимая во внимание обязательство государств по Уставу Организации Объединенных Наций содействовать всеобщему уважению и соблюдению прав и свобод человека,

    Сознавая, что лицо, имеющее обязанности по отношению к другим лицам и обществу, к которому оно принадлежит, обязано стремиться к поощрению и соблюдению прав, признаваемых в настоящем Пакте,

    Согласовать следующие статьи:

    ЧАСТЬ I

    Статья 1

    1.Все народы имеют право на самоопределение. В силу этого права они свободно определяют свой политический статус и свободно осуществляют свое экономическое, социальное и культурное развитие.

    2. Все народы могут в своих целях свободно распоряжаться своими природными богатствами и ресурсами без ущерба для любых обязательств, вытекающих из международного экономического сотрудничества, на основе принципа взаимной выгоды и международного права. Ни в коем случае народ не может быть лишен собственных средств к существованию.

    3. Участвующие в настоящем Пакте государства, в том числе те, которые несут ответственность за управление несамоуправляющимися и подопечными территориями, содействуют осуществлению права на самоопределение и уважают это право в соответствии с положения Устава ООН.

    ЧАСТЬ II

    Статья 2

    1. Каждое участвующее в настоящем Пакте Государство обязуется в индивидуальном порядке и в рамках международной помощи и сотрудничества, особенно в экономической и технической областях, в максимальных пределах имеющихся у него ресурсов принять меры к постепенному достижению полного осуществления прав признаются в настоящем Пакте всеми надлежащими средствами, включая, в частности, принятие законодательных мер.

    2. Участвующие в настоящем Пакте государства обязуются гарантировать, что права, провозглашенные в настоящем Пакте, будут осуществляться без какой бы то ни было дискриминации в отношении расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения. , собственности, рождения или другого статуса.

    3. Развивающиеся страны с должным учетом прав человека и своего национального хозяйства могут определить, в какой степени они будут гарантировать признаваемые в настоящем Пакте экономические права лицам, не являющимся их гражданами.

    Статья 3

    Участвующие в настоящем Пакте государства обязуются обеспечивать равное право мужчин и женщин на пользование всеми экономическими, социальными и культурными правами, изложенными в настоящем Пакте.

    Статья 4

    Участвующие в настоящем Пакте государства признают, что при пользовании правами, предоставленными государством в соответствии с настоящим Пактом, государство может подвергать эти права только таким ограничениям, которые установлены законом, лишь в той мере, в какой это может быть совместимым с природой этих прав и исключительно в целях содействия общему благосостоянию в демократическом обществе.

    Статья 5

    1. Ничто в настоящем Пакте не может быть истолковано как подразумевающее для любого государства, группы или лица какое-либо право заниматься какой-либо деятельностью или совершать любое действие, направленное на уничтожение любых прав или свобод, признаваемых в нем, или на их ограничение. в большей степени, чем это предусмотрено в настоящем Пакте.

    2. Никакие ограничения или умаление каких-либо основных прав человека, признанных или существующих в какой-либо стране в силу закона, конвенций, правил или обычаев, не допускаются под тем предлогом, что настоящий Пакт не признает такие права или признает их в меньшей степени.

    ЧАСТЬ III

    Статья 6

    1. Участвующие в настоящем Пакте государства признают право на труд, которое включает право каждого на возможность зарабатывать себе на жизнь трудом, который он свободно выбирает или на который он свободно соглашается, и примут соответствующие меры для защиты этого права.

    2. Шаги, которые должны быть предприняты участвующим в настоящем Пакте государством для полного осуществления этого права, включают техническую и профессиональную ориентацию и программы подготовки, политику и методы для достижения устойчивого экономического, социального и культурного развития и полного и продуктивного трудоустройство в условиях, обеспечивающих основные политические и экономические свободы личности.

    Статья 7

    Участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого на справедливые и благоприятные условия труда, которые обеспечивают, в частности:

    (a) Вознаграждение, которое обеспечивает всех работников, как минимум:

    (i) Справедливая заработная плата и равное вознаграждение за труд равной ценности без каких-либо различий, в частности женщинам гарантируются условия труда, не уступающие условиям труда мужчин, с равной оплатой за равный труд;

    ii) достойное существование для себя и своих семей в соответствии с положениями настоящего Пакта;

    b) безопасные и здоровые условия труда;

    (c) Равные возможности для всех в продвижении по службе до соответствующего более высокого уровня без учета каких-либо других соображений, кроме старшинства и компетентности;

    (г) Отдых, досуг и разумное ограничение рабочего времени и периодические оплачиваемые отпуска, а также вознаграждение за праздничные дни

    Статья 8

    1.Участвующие в настоящем Пакте государства обязуются обеспечить:

    (а) Право каждого создавать профсоюзы и вступать в профсоюзы по своему выбору, при условии соблюдения только правил соответствующей организации, для продвижения и защиты своих экономических и социальных интересов. На осуществление этого права не может быть наложено никаких ограничений, кроме тех, которые предусмотрены законом и которые необходимы в демократическом обществе в интересах национальной безопасности или общественного порядка или для защиты прав и свобод других лиц;

    b) право профсоюзов создавать национальные федерации или конфедерации и право последних создавать международные профсоюзные организации или присоединяться к ним;

    (c) Право профсоюзов действовать свободно без каких-либо ограничений, кроме тех, которые предусмотрены законом и которые необходимы в демократическом обществе в интересах национальной безопасности или общественного порядка или для защиты прав и свобод других лиц ;

    (d) Право на забастовку при условии, что оно осуществляется в соответствии с законами конкретной страны.

    2. Настоящая статья не препятствует наложению законных ограничений на осуществление этих прав военнослужащими, полицией или администрацией государства.

    3. Ничто в настоящей статье не уполномочивает государства-участники Конвенции Международной организации труда 1948 года о свободе ассоциации и защите права на организацию принимать законодательные меры, которые наносят ущерб, или применять закон таким образом, который наносит ущерб, гарантии, предусмотренные в этой Конвенции.

    Статья 9

    Участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого на социальное обеспечение, включая социальное страхование.

    Статья 10

    Участвующие в настоящем Пакте государства признают, что:

    1. Семье, которая является естественной и основной ячейкой общества, должны предоставляться самая широкая защита и помощь, особенно при ее создании и в то время, когда она несет ответственность за уход и воспитание детей-иждивенцев.Брак должен быть заключен со свободного согласия вступающих в брак.

    2. Особая защита должна предоставляться матерям в течение разумного периода до и после родов. В этот период работающим матерям должен предоставляться оплачиваемый отпуск или отпуск с адекватными пособиями по социальному обеспечению.

    3. Специальные меры защиты и помощи должны приниматься от имени всех детей и подростков без какой-либо дискриминации по признаку происхождения или других обстоятельств.Дети и молодежь должны быть защищены от экономической и социальной эксплуатации. Занятие ими работы, вредной для их нравственности или здоровья, либо опасной для жизни, либо способной воспрепятствовать их нормальному развитию, должно караться по закону. Государствам следует также установить возрастные ограничения, ниже которых использование детского труда по найму должно быть запрещено и наказуемо по закону.

    Статья 11

    1. Участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого на достаточный жизненный уровень для него самого и его семьи, включая достаточное питание, одежду и жилище, и на постоянное улучшение условий жизни.Государства-участники предпримут надлежащие шаги для обеспечения реализации этого права, признавая в этой связи существенную важность международного сотрудничества, основанного на свободном согласии.

    2. Участвующие в настоящем Пакте государства, признавая основное право каждого человека на свободу от голода, примут в индивидуальном порядке и посредством международного сотрудничества необходимые меры, включая конкретные программы:

    (a) Совершенствовать методы производства, хранения и распределения продуктов питания путем полного использования технических и научных знаний, путем распространения знаний о принципах питания и путем разработки или реформирования аграрных систем таким образом, чтобы достичь наиболее эффективного разработка и использование природных ресурсов;

    (b) Принимая во внимание проблемы как стран-импортеров, так и стран-экспортеров продовольствия, обеспечить справедливое распределение мировых запасов продовольствия в зависимости от потребностей.

    Статья 12

    1. Участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

    2. Шаги, которые должны быть предприняты участвующими в настоящем Пакте Государствами для полного осуществления этого права, включают меры, необходимые для:

    а) Обеспечение снижения уровня мертворождаемости и младенческой смертности и обеспечения здорового развития ребенка;

    (b) Улучшение всех аспектов гигиены окружающей среды и промышленной гигиены;

    (c) Профилактика, лечение и борьба с эпидемическими, эндемическими, профессиональными и другими заболеваниями;

    (d) Создание условий, обеспечивающих все виды медицинского обслуживания и медицинской помощи в случае болезни.

    Статья 13

    1. Участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого на образование. Они согласны с тем, что образование должно быть направлено на всестороннее развитие человеческой личности и чувства собственного достоинства и укреплять уважение к правам человека и основным свободам. Они также согласны с тем, что образование должно позволять всем людям эффективно участвовать в жизни свободного общества, способствовать взаимопониманию, терпимости и дружбе между всеми нациями и всеми расовыми, этническими или религиозными группами и способствовать деятельности Организации Объединенных Наций по поддержанию мира.

    2. Участвующие в настоящем Пакте государства признают, что в целях полного осуществления этого права:

    (a) Начальное образование должно быть обязательным и бесплатным для всех;

    (b) Среднее образование в его различных формах, включая среднее техническое и профессиональное образование, должно быть сделано общедоступным и доступным для всех всеми соответствующими средствами, в частности путем постепенного введения бесплатного образования;

    (c) Высшее образование должно быть сделано равным образом доступным для всех, в зависимости от способностей, с помощью всех соответствующих средств, и в частности путем постепенного введения бесплатного образования;

    (d) Базовое образование должно поощряться или усиливаться, насколько это возможно, для тех лиц, которые не получили или не завершили весь период своего начального образования;

    (e) Необходимо активно развивать систему школ на всех уровнях, должна быть создана адекватная система стипендий, а материальные условия преподавательского состава должны постоянно улучшаться.

    3. Участвующие в настоящем Пакте государства обязуются уважать свободу родителей и, когда это применимо, законных опекунов выбирать для своих детей школы, помимо тех, которые учреждаются государственными властями, которые соответствуют таким минимальным образовательным стандартам, как могут быть установлены или утверждены государством и обеспечивать религиозное и нравственное воспитание своих детей в соответствии с их собственными убеждениями.

    4. Никакая часть настоящей статьи не должна толковаться как вмешательство в свободу отдельных лиц и органов создавать образовательные учреждения и руководить ими при условии соблюдения принципов, изложенных в пункте I настоящей статьи, и требования о том, что образование, получаемое в таких учебных заведениях, должно соответствовать таким минимальным стандартам, которые могут быть установлены государством.

    Статья 14

    Каждое участвующее в настоящем Пакте государство, которое к моменту присоединения к нему не смогло обеспечить на территории своей метрополии или на других территориях, находящихся под его юрисдикцией, бесплатное обязательное начальное образование, обязуется в течение двух лет работать разработать и принять подробный план действий по постепенному осуществлению в течение разумного количества лет, которое должно быть зафиксировано в плане, принципа обязательного бесплатного образования для всех.

    Статья 15

    1. Участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого:

    а) принимать участие в культурной жизни;

    (b) пользоваться преимуществами научного прогресса и его приложений;

    (c) Пользоваться защитой моральных и материальных интересов, вытекающих из любого научного, литературного или художественного произведения, автором которого он является.

    2. Шаги, которые должны быть предприняты участвующими в настоящем Пакте Государствами для полного осуществления этого права, включают меры, необходимые для сохранения, развития и распространения науки и культуры.

    3. Участвующие в настоящем Пакте государства обязуются уважать свободу, необходимую для научных исследований и творческой деятельности.

    4. Участвующие в настоящем Пакте государства признают пользу, которую приносит поощрение и развитие международных контактов и сотрудничества в области науки и культуры.

    ЧАСТЬ IV

    Статья 16

    1. Участвующие в настоящем Пакте государства обязуются представлять в соответствии с настоящей частью Пакта доклады о принятых ими мерах и о достигнутом прогрессе в обеспечении соблюдения признаваемых в нем прав.

    2.

    а) Все доклады представляются Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций, который препровождает копии Экономическому и Социальному Совету для рассмотрения в соответствии с положениями настоящего Пакта;

    b) Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций также препровождает специализированным учреждениям копии докладов или любых соответствующих частей докладов государств-участников настоящего Пакта, которые также являются членами этих специализированных учреждений в той мере, в какой они отчеты или их части относятся к любым вопросам, входящим в компетенцию указанных органов в соответствии с их уставными документами.

    Статья 17

    1. Участвующие в настоящем Пакте государства представляют свои доклады поэтапно в соответствии с программой, которая будет установлена ​​Экономическим и Социальным Советом, в течение одного года после вступления в силу настоящего Пакта после консультаций с государствами-участниками и заинтересованных специализированных учреждений.

    2. В докладах могут указываться факторы и трудности, влияющие на степень выполнения обязательств по настоящему Пакту.

    3.В тех случаях, когда соответствующая информация ранее была представлена ​​Организации Объединенных Наций или какому-либо специализированному учреждению каким-либо государством-участником настоящего Пакта, нет необходимости воспроизводить эту информацию, но будет достаточно точной ссылки на предоставленную таким образом информацию.

    Статья 18

    В соответствии со своими обязанностями по Уставу Организации Объединенных Наций в области прав человека и основных свобод Экономический и Социальный Совет может договариваться со специализированными учреждениями в отношении их докладов ему о прогрессе, достигнутом в обеспечении соблюдения положения настоящего Пакта, относящиеся к сфере их деятельности.Эти отчеты могут включать сведения о решениях и рекомендациях по их выполнению, принятых их компетентными органами.

    Статья 19

    Экономический и Социальный Совет может передавать Комиссии по правам человека для изучения и вынесения общих рекомендаций или, в зависимости от обстоятельств, для информации доклады о правах человека, представляемые государствами в соответствии со статьями 16 и 17, а также доклады о правах человека, представленные специализированные учреждения в соответствии со статьей 18.

    Статья 20

    Участвующие в настоящем Пакте государства и заинтересованные специализированные учреждения могут представлять Экономическому и Социальному Совету комментарии по любой общей рекомендации в соответствии со статьей 19 или ссылку на такую ​​общую рекомендацию в любом докладе Комиссии по правам человека или любой документации, на которую в нем делается ссылка. .

    Статья 21

    Экономический и Социальный Совет может время от времени представлять Генеральной Ассамблее доклады с рекомендациями общего характера и резюме информации, полученной от государств-участников настоящего Пакта и специализированных учреждений о принятых мерах и достигнутом прогрессе. в достижении всеобщего соблюдения прав, признаваемых в настоящем Пакте.

    Статья 22

    Экономический и Социальный Совет может доводить до сведения других органов Организации Объединенных Наций, их вспомогательных органов и специализированных учреждений, занимающихся оказанием технической помощи, любых вопросов, вытекающих из докладов, упомянутых в настоящей части настоящего Пакта, которые могут помочь таким органам принимать решения, каждый в пределах своей компетенции, о целесообразности международных мер, способных способствовать эффективному постепенному осуществлению настоящего Пакта.

    Статья 23

    Участвующие в настоящем Пакте государства соглашаются, что международные действия по достижению прав, признаваемых в настоящем Пакте, включают такие методы, как заключение конвенций, принятие рекомендаций, оказание технической помощи и проведение региональных совещаний и технических встречи с целью консультаций и изучения, организуемые совместно с заинтересованными правительствами.

    Статья 24

    Ничто в настоящем Пакте не должно толковаться как нарушающее положения Устава Организации Объединенных Наций и уставов специализированных учреждений, которые определяют соответствующие обязанности различных органов Организации Объединенных Наций и специализированных учреждений в отношении вопросы, рассматриваемые в настоящем Пакте.

    Статья 25

    Ничто в настоящем Пакте не должно толковаться как умаляющее неотъемлемое право всех народов пользоваться и использовать полностью и свободно свои природные богатства и ресурсы.

    ЧАСТЬ V

    Статья 26

    1. Настоящий Пакт открыт для подписания любым государством — членом Организации Объединенных Наций или членом любого из ее специализированных учреждений, любым государством — участником Статута Международного Суда и любым другим государством, которому было предложено Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций присоединиться к настоящему Пакту.

    2. Настоящий Пакт подлежит ратификации. Ратификационные грамоты сдаются на хранение Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций.

    3. Настоящий Пакт открыт для присоединения любого государства, указанного в пункте 1 настоящей статьи.

    4. Присоединение осуществляется путем сдачи на хранение документа о присоединении Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций.

    5. Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций информирует все государства, подписавшие настоящий Пакт или присоединившиеся к нему, о сдаче на хранение каждой ратификационной грамоты или документа о присоединении.

    Статья 27

    1. Настоящий Пакт вступает в силу через три месяца после даты сдачи на хранение Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций тридцать пятой ратификационной грамоты или документа о присоединении.

    2. Для каждого государства, ратифицирующего настоящий Пакт или присоединяющегося к нему после сдачи на хранение тридцать пятой ратификационной грамоты или документа о присоединении, настоящий Пакт вступает в силу через три месяца после даты сдачи на хранение его собственной ратификационной грамоты. ратификация или документ о присоединении.

    Статья 28

    Положения настоящего Пакта распространяются на все части федеративных государств без каких-либо ограничений или исключений.

    Статья 29

    1. Любое участвующее в настоящем Пакте государство может предложить поправку и представить ее Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций. После этого Генеральный секретарь сообщает любые предлагаемые поправки государствам-участникам настоящего Пакта с просьбой уведомить его о том, выступают ли они за созыв конференции государств-участников для рассмотрения этих предложений и голосования по ним.В случае, если по крайней мере одна треть государств-участников выступает за созыв такой конференции, Генеральный секретарь созывает конференцию под эгидой Организации Объединенных Наций. Любая поправка, принятая большинством государств-участников, присутствующих и участвующих в голосовании на конференции, представляется на утверждение Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций.

    2. Поправки вступают в силу, когда они одобрены Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций и приняты большинством в две трети участвующих в настоящем Пакте государств согласно их соответствующим конституционным процедурам.

    3. Когда поправки вступают в силу, они становятся обязательными для тех государств-участников, которые их приняли, а для других государств-участников остаются обязательными положения настоящего Пакта и любые более ранние поправки, которые они приняли.

    Статья 30

    Независимо от уведомлений, сделанных в соответствии с пунктом 5 статьи 26, Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций информирует все государства, указанные в пункте I той же статьи, о следующих сведениях:

    а) Подписание, ратификация и присоединение в соответствии со статьей 26;

    b) дата вступления в силу настоящего Пакта в соответствии со статьей 27 и дата вступления в силу любых поправок в соответствии со статьей 29.

    Статья 31

    1. Настоящий Пакт, английский, китайский, испанский, русский и французский тексты которого являются равно аутентичными, будет сдан на хранение в архивы Организации Объединенных Наций.

    2. Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций направляет заверенные копии настоящего Пакта всем государствам, упомянутым в статье 26.

    socialology.com: роль и статус

    Роль

    Обычно роль — это функция статуса
     

    .

    Согласно Роберт Бирштедт говорит, что роль — это динамический или поведенческий аспект статуса.

    Согласно Дункан Митчелл пишет, что социальная роль — это ожидаемое поведение, связанное с социальной позицией.
     

    Для Kingsley Davis роль относится к тому, как человек фактически выполняет требования своего положения.

    Статус

    Общество понимается как сеть социального взаимодействия и взаимосвязи. В любой ситуации взаимодействия мы не можем ожидать, что все будут одинаково реагировать на стимул.Потому что у каждого есть своя отдельная идентичность, которая уже существует еще до того, как он вступает в социальную ситуацию.
     

    Согласно Duncan Mitchell , «социальный статус относится к положению, занимаемому человеком, семьей или родственной группой в социальной системе по отношению к другим».
     

    Ральф Линтон говорит, что «статус — это место в определенной системе, которое занимает определенный индивид в определенное время».
     

    Роберт Бирштедт считает, что «статус — это просто положение в обществе или в группе.Статус — это положение, предоставляемое принадлежностью к группе, членством в группе или групповой организацией».
    Моррис Гинзберг «Статус — это положение в социальной группе или группе, отношение к другим позициям, занимаемым другими людьми в группе или группе»

    Типы статуса

    Статус — это просто ранг или положение, которое человек занимает в группе. Один занимает статус сына или дочери, товарища по играм, ученика, радикала, боевика и так далее. В конце концов человек занимает статусы мужа, матери-кормилицы, болельщика крикета и т. д., у него столько статусов, сколько существует групп, членом которых он является.Для аналитических целей статусы делятся на два основных типа:

    1. Присвоенные статусы.
    2. Достигнутых Статусов.

    Приписанные статусы

    Приписанные статусы – это те, которые закреплены за индивидуумом при рождении. Приписанные статусы, существующие во всех обществах, включают статусы, основанные на поле, возрасте, расе, этнической группе и семейном происхождении.
     

    Точно так же власть, престиж, привилегии и обязанности всегда дифференцированно распределяются в обществах по возрасту участников.Это часто говорят о молодежной культуре в США из-за того, что американцы очень ценят молодость. Досовременный Китай, напротив, придавал самое большое значение старости и требовал крайнего подчинения детей. Привилегии и обязательства сопровождают возрастные изменения на протяжении всей жизни человека, но человек неумолимо проходит через эти изменения, не имея свободы выбора.
     

    Как следует из обсуждения, количество и жесткость приписываемых статусов варьируются от одного общества к другому.Те общества, в которых многие статусы жестко предписаны и относительно неизменны, называются кастовыми обществами или, по крайней мере, кастовыми. Среди крупных наций Индия представляет собой кастовое общество. В дополнение к уже обсуждавшимся приписываемым статусам род занятий и выбор брачных партнеров в традиционной Индии строго ограничен случайностью рождения. Такие приписываемые статусы противопоставляются достигнутым статусам.

    Достигнутые статусы

    Достигнутые статусы — это статусы, которые человек приобретает в течение своей жизни в результате применения знаний, способностей, навыков и/или настойчивости.Род занятий представляет собой пример статуса, который может быть либо приписан, либо достигнут, и который служит для того, чтобы отличать кастовые общества от современных. Общества различаются как по количеству приписываемых и достигаемых статусов, так и по жесткости таких определений. Во всех обществах существуют как приписанные, так и достигнутые статусы. Однако понимание конкретного общества требует полного понимания взаимодействия между ними. Для Вебера класс — это создание рыночной ситуации.Класс действует в обществе независимо от каких-либо оценок. Поскольку Вебер не верил в экономические явления, определяющие человеческие идеалы, он отличает статусную ситуацию от классовой.
     

    Согласно Linton , статус связан с особыми убеждениями относительно ожиданий тех, кто имеет статус, как, например, статус детей. Другими общими основаниями для статуса являются возраст, пол, рождение, генеалогия и другие биологические конституциональные характеристики.Однако статус, по Линтону, есть лишь феномен, не внутренняя характеристика человека, а социальная организация. Важно не то, кто ты есть на самом деле, а то, кем тебя считают люди. Иногда некоторые путают два термина: статус и роль. Статус определяет, кем является человек, например, ребенок он, или негр, или врач; тогда как роль определяет, что от такого человека ожидается, например, он слишком молод, чтобы работать, он должен заботиться о родителях и т. д.

    Вредные гендерные нормы и роли могут создать пожизненный цикл гендерного неравенства

    Все дети заслуживают того, чтобы вырасти и осуществить свои мечты, независимо от пола.К сожалению, несправедливые гендерные нормы лишают миллионы девочек и мальчиков их детства и ставят под угрозу их будущее. Часто эти пагубные ожидания напрямую способствуют нарушению прав человека детей.

    Гендерные нормы описывают, как люди определенного пола и возраста должны вести себя в данном социальном контексте. Вредные гендерные нормы приводят к множеству видов неравенства между девочками и мальчиками. Однако, хотя гендерные нормы могут затрагивать всех детей, доказано, что в большей степени они затрагивают девочек.Более 575 миллионов девочек живут в странах, где несправедливые гендерные нормы способствуют нарушению их прав, таких как здоровье, образование, брак и гендерное насилие[i].

    Что такое пол?

    Гендер относится к сложной системе ролей, самовыражений, идентичностей, выступлений и качеств, которым общество придает гендерное значение. Обычно они назначаются людям на основании появления у них половых признаков при рождении. Гендерные характеристики могут меняться со временем и различаться в зависимости от культуры.

    Что такое гендерные нормы?

    Гендерные нормы — это социальные принципы, регулирующие поведение девочек, мальчиков, женщин и мужчин в обществе и ограничивающие их гендерную идентичность тем, что считается приемлемым. Гендерные нормы не являются ни статичными, ни универсальными и меняются со временем. Некоторые нормы положительны, например, норма о том, что дети не должны курить. Другие нормы ведут к неравенству.

    Домашние дела, например, чаще выполняют девочки, чем мальчики.Девочки составляют две трети всех детей, которые занимаются домашними делами не менее 21 часа в неделю, что может негативно сказаться на учебе ребенка в школе. Точно так же женщины тратят в два-десять раз больше времени на неоплачиваемую работу по уходу и домашнему хозяйству, чем мужчины.

    Напротив, мужчины и мальчики чаще становятся мишенью для активных боевых действий вооруженных групп из-за ассоциации мужественности с защитой домов и сообществ.

    Что такое гендерные роли?

    Гендерные роли — это поведение, установки и действия, которые общество считает уместными или неуместными для мужчины или женщины, мальчика или девочки в соответствии с культурными нормами и традициями.

    Вредные гендерные нормы лишают миллионы девочек прав на образование, здоровье и независимость

    К сожалению, девочек во всем мире не пускают в школу из-за гендерных норм, касающихся их роли в домашних делах и положения девочек в обществе. Их голоса недооценены, если вообще слышны. Их детство украдено, а страны, в которых они живут, лишены их таланта и потенциала.

    Ограниченный доступ к образованию имеет долгосрочные последствия для будущего девочек.Неравенство обрывает будущее девочек: когда девочки не могут получить образование, их способность зарабатывать на жизнь и становиться независимыми резко ограничивается. Без равных возможностей для обучения, неравенство в доходах и зависимость от мужчин в плане обеспечения удерживают девочек в порочном круге бедности и заточения в своих домах для выполнения неоплачиваемой домашней работы. Отсутствие внешних возможностей ограничивает способность девушек реализовать свои амбиции.

    В экстремальных ситуациях, например, в странах Африки к югу от Сахары и Западной Азии, девочки любого возраста с большей вероятностью будут исключены из системы образования, чем мальчики.На каждые 100 мальчиков, не посещающих школу в этих регионах, приходится 115 и 123 девочки соответственно , лишенных права на образование из-за глубоко укоренившихся гендерных норм.

    Сону — самая младшая в семье, наряду со своим старшим братом Ганешем, 19 лет, и пятью старшими сестрами, все из которых замужем. Благодаря обучению в рамках программы «Спасите детей» «Выбор, голоса и обещания» она может рассказать своей семье и сообществу о гендерном равенстве и праве девочек на образование. «Я надеюсь на будущее моей сестры, что она завершит свое образование», — сказал Ганеш.«Потому что я не доделал свой».

    Негативное влияние несправедливых гендерных норм

    Цена бесплатного труда девушек

    Часто женщинам и девочкам приходится выполнять роли матерей, жен и опекунов. Гендерные нормы отводят девочкам роль опекунов, что приводит к гендерному неравенству в распределении ролей на уровне домохозяйства. Это также приводит к отсутствию образования из-за ограничения внешних возможностей. В условиях конфликта девочки и женщины с еще большей вероятностью будут серьезно ограничены в своей мобильности, что приведет к тому, что они будут проводить больше времени дома, чем мужчины и мальчики.

    Девочки и мальчики также могут получать совершенно разные задания даже при работе в одной и той же среде, что подвергает их уникальным рискам и опасностям. Например, на семейной ферме мальчики часто несут большую ответственность за работу с механизмами, использование острых инструментов и распыление химикатов. Девочки, напротив, чаще носят воду и дрова.

    «Двойная работа», означающая как работу, так и выполнение работы по дому, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и у них практически не остается времени на посещение школы.Родители часто находятся под влиянием гендерных норм в отношении роли девочек в обществе и решают не пускать девочек в школу в пользу ухода за ними и работы по дому. С другой стороны, мальчиков поощряют посещать и заканчивать школу, чтобы обеспечивать свои семьи.

    Гендерное насилие проявляется во многих формах

    Насилие по признаку пола (ГН) относится ко всему вреду, причиняемому или понесенному отдельными лицами на основе гендерных различий и на него влияют гендерные нормы. Его цель состоит в том, чтобы установить или укрепить дисбаланс сил и увековечить гендерное неравенство.Во всем мире каждая третья женщина в течение жизни подвергается той или иной форме ГН. Приблизительно 15 миллионов девочек-подростков в возрасте 15-19 лет в течение жизни подвергались принуждению к сексу, но только 1% обращаются за профессиональной помощью[ii]. По меньшей мере 200 миллионов девочек и женщин во всем мире подверглись обрезанию женских половых органов, причем многие из них были обрезаны медицинскими работниками[iii].

    ГН в школе является серьезной проблемой, возникающей из-за гендерных норм и неравной иерархии власти. Это может произойти по дороге в школу или в школе, и может быть совершено сверстниками, учителями или другим школьным персоналом.Запугивание — наиболее распространенная форма насилия в школах, от которой страдает каждый третий учащийся в возрасте 13–15 лет[iv]. Девочки и мальчики также подвергаются ГН в школе, которое маскируется под «дисциплину». Дети и подростки могут не сообщать о ГН в школе по целому ряду причин, включая нормы, согласно которым учителя занимают руководящие должности.

    Нападения на школы для девочек часто являются прямым нападением на девочек, которые выходят за рамки ограничительных гендерных норм и ожиданий. В некоторых случаях воинствующие экстремистские группы четко изложили свои причины для нападения на школы для девочек, например, чтобы предупредить девочек не ходить в школу, потребовать, чтобы учителя и родители закрыли школы для девочек, или попытаться ограничить передвижение и правила одежды для девочек. женщины-учителя и девочки, посещающие школы.

    В то время как девочки значительно более уязвимы к сексуальному насилию из-за гендерных норм, стигматизация сексуального насилия в отношении мальчиков и отсутствие услуг для удовлетворения потребностей переживших насилие мужчин делают еще менее вероятным сообщение о таких инцидентах. Например, традиционные гендерные нормы в отношении мужественности, вероятно, повлияют на то, будут ли мальчики обращаться за услугами по охране психического здоровья, а также на то, как поставщики услуг обращаются с мальчиками, когда они сообщают о сексуальном насилии.

    Что делает организация «Спасите детей», чтобы бросить вызов несправедливым гендерным нормам и способствовать гендерному равенству?

    Чтобы построить более равноправное и инклюзивное будущее, нам нужно начать с детства .  Каждый год наша работа помогает сотням миллионов детей продвигать гендерное равенство с самого начала.

    Save the Children работает над выявлением первопричин вредных гендерных норм и неравенства путем устранения дискриминационных социальных практик и институтов, которые их усиливают. Мы работаем с подростками, их родителями и сообществами, чтобы способствовать осмыслению и диалогу о несправедливых нормах, в том числе о половом созревании, ролях в семье, принятии решений и обращении за медицинской помощью.

    Обеспечение подотчетности политиков имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы девочки и мальчики жили в будущем, полном возможностей. Мы принимаем меры для обеспечения справедливого обращения со всеми детьми, в том числе устраняем дискриминационные политики, нормы и модели поведения, такие как ограничение доступа девочек к медицинским услугам или отказ в образовании ребенку из-за гендерных норм.

    В Save the Children мы инвестируем в понимание того, как гендерные нормы формируют жизнь девочек и мальчиков. Мы включаем гендерный и властный анализ в наши программы, чтобы гарантировать, что мы можем разработать стратегии с учетом контекста для устранения несправедливых норм.

    Пять способов, которыми программы «Спасите детей» работают над изменением гендерных норм, чтобы сделать их более справедливыми:

    1. Охват очень маленьких подростков, прежде чем гендерные нормы будут закреплены, для формирования более справедливых норм посредством игр, размышлений и диалога, а также взаимодействия с их опекунами и сообществами
    2. Поддержка изменения вредных гендерных норм, которые способствуют ГН и социальной изоляции
    3. Предотвращение и реагирование на ГН, включая эмоциональное, физическое и сексуальное насилие, детские браки, обрезание женских половых органов и другие формы ГН в контексте развития и гуманитарной помощи
    4. Борьба с гомофобией.трансфобия и нетерпимость к гендерному несоответствию
    5. Поощрение и развитие положительных проявлений мужественности

    Как вы можете помочь бросить вызов несправедливым гендерным нормам

    Поддерживая Save the Children, вы меняете жизнь детей и наше общее будущее! Пожертвование, пропаганда или участие в мероприятии — все это способы борьбы с гендерным неравенством во всем мире. Вы можете помочь преодолеть разрыв между проблемами, с которыми сталкиваются девочки, и равным будущим, которого заслуживают все дети, — таким, которое гарантирует, что все дети вырастут здоровыми, образованными и в безопасности.

     

    Государственные программы хранения рецептурных препаратов

    ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

    Номер счета; Год

    ОПИСАНИЕ; ИСТОРИЯ

    АРИЗОНА

    AZ Rev Стат

    § 32-1909

     

     

    Статус программы: Принятый закон; Пилот.

    Принимается: Кабинет врача, аптека, больница или лечебное учреждение.

    Кто может пожертвовать : Лицо, производитель или учреждение здравоохранения.

    Пациенты, соответствующие требованиям программы : Только жители штата, соответствующие критериям приемлемости, установленным Советом.

    Rx: Принимается только в оригинальной запечатанной и защищенной от вскрытия упаковке стандартной дозы.

    Ограничения : Срок действия должен быть более 6 месяцев с даты пожертвования.Получатель должен подписать форму отказа от участия в программе.

    Законодательная история: Опубликован окончательный регламент, вступивший в силу 06.06.08; HB 2382 (2006 г.).

    КАЛИФОРНИЯ

    Кодекс здоровья и безопасности штата Калифорния §§150200-150208

     

     

    Статус программы : Принятый закон; Оперативный.

    Принято : аптека, принадлежащая округу, аптека, работающая по контракту с округом, и некоторые клиники первичной медико-санитарной помощи.

    Кто может пожертвовать : Учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF), SNF, обозначенное как учреждение для лечения психических заболеваний (IMD), больница общей неотложной помощи, психиатрическая больница, учреждение промежуточного ухода, исправительный лечебный центр, больница восстановления от химической зависимости, психиатрическое здоровье учреждение, интернат для престарелых, реабилитационный центр психического здоровья, некоторые аптеки, оптовики и производители.

    Пациенты, имеющие право на участие в программе:  Лица, нуждающиеся в медицинской помощи, бесплатно.

    Rx: Лекарства, которые получают и хранят в невскрытой, защищенной от вскрытия упаковке.

    Ограничения: Необходимо убедиться, что полученные наркотики не находились во владении какого-либо отдельного лица из населения.

    Оператор: SIRUM

    Законодательная история : Подписан губернатором как глава 444 30 сентября 2005 г. В сентябре 2012 года Калифорния приняла и подписала SB 1329, который значительно расширил закон о безвозмездной передаче и распределении рецептурных препаратов, принятый SB 798 в 2005 году.К тем, кто может участвовать в программе, добавляются поликлиники и аптеки первичной медико-санитарной помощи. Калифорния внесла поправки в законопроект, разрешающий аптекам переупаковывать пожертвованные лекарства в рамках подготовки к перераспределению A 1069, 13 сентября 2016 г.

    КОЛОРАДО

    CO Rev Stat § 12-42.5-133

     

    Статус программы : Принятый закон; Оперативный.

    Принято:  Некоммерческая организация, имеющая законные полномочия на владение материалами, или практикующему специалисту, уполномоченному законом распространять их.

    Кто может пожертвовать : Пациент, ближайший родственник пациента, больница, общественный центр психического здоровья, хоспис, учреждение престарелых, дом престарелых, исправительное учреждение, аптека и другие лицензированные учреждения.

    Пациенты, соответствующие требованиям программы:  Незастрахованные и недостаточно застрахованные пациенты.

    Rx:  Неиспользованные лекарства или предметы медицинского назначения, а также использованные или неиспользованные медицинские устройства.

    Ограничения:  Лекарства, требующие охлаждения, замораживания или специального хранения, не допускаются.

    Управляется : SIRUM

    Законодательная история: Закон вступил в силу 08.08.07, SB 07-231 (2007). В 2015 году в закон были внесены поправки, чтобы исключить 6-месячный срок действия пожертвований и изменить определение «лицензированного учреждения»; НВ 1039.

    ФЛОРИДА

    FL Stat §499.029

     

    Флорида Админ. Код Р. 61Н-1.026

    Статус программы: Принятый закон; Оперативный.**

    Принято : Кабинет врача, аптека, больница, хоспис или поликлиника, участвующие в программе.
    Кто может сделать пожертвование: Лицо, учреждение здравоохранения, больница, аптека, производитель лекарств, производитель или поставщик медицинского оборудования, оптовый торговец лекарствами или расходными материалами или любое другое лицо может сделать пожертвование.
    Пациенты, имеющие право на участие в программе:  Жители, за исключением тех, кто имеет право на участие в программе Medicaid или в рамках какой-либо другой программы отпускаемых по рецепту лекарств, полностью или частично финансируемой государством, не имеют права участвовать.

    Rx: Неиспользованные противораковые препараты или расходные материалы в оригинальной, невскрытой, запечатанной и защищенной от вскрытия упаковке стандартной дозы.
    Ограничения: Все препараты, отправленные в программу, будут приниматься фармацевтом, чтобы убедиться, что лекарства и расходные материалы не фальсифицированы и не имеют неправильной торговой марки. Кроме того, противораковое лекарство не может быть принято или выдано в рамках программы, если срок годности такого лекарства меньше шести месяцев после даты, когда лекарство было передано в дар.
    История законодательства : SB22A (2003). HB 371 (2006 г.) вступил в силу 1 июля 2006 г. У штата есть веб-страница, на которой представлена ​​дополнительная информация об их программе пожертвований на лекарства от рака.

    ГРУЗИЯ

    О.К.Г.А. § 31-8-301

    Статус программы: Принятый закон; Оперативный.
    Принято:  Любая аптека, больница, федеральный медицинский центр или некоммерческая клиника, которые участвуют в программе хранения лекарств и соответствуют критериям для участия в программе.

    Кто может сделать пожертвование:  Любое лицо, в том числе производитель лекарств, оптовик, аптека обратного дистрибьютора, сторонний поставщик логистических услуг, государственное учреждение, больница или медицинское учреждение.

    Пациенты, имеющие право на участие в программе:  Неимущее с медицинской точки зрения лицо, незастрахованное, недостаточно застрахованное или участвующее в программе государственной помощи в области здравоохранения.

    Rx : Безрецептурные и неиспользованные рецептурные препараты.
    Ограничения:  Принимать и выдавать можно только лекарственные препараты в оригинальной запечатанной и защищенной от вскрытия упаковке.Срок действия рецептурных препаратов не должен истечь до завершения приема препарата подходящим пациентом в соответствии с указаниями лечащего врача. Для безрецептурных препаратов срок их действия не должен истекать до момента их использования подходящим пациентом в соответствии с инструкциями по применению на этикетке производителя. Контролируемые вещества не принимаются.
    Законодательная история:  Общегосударственная программа, требуемая этим разделом Кодекса , должна была быть реализована не позднее 1 января 2007 года; HB 430 (2006 г.).HB 897 был подписан губернатором 27 апреля 2016 г .; Дата вступления в силу 01.07.16.

    Айова

    Код ИА

    §§ 135M.1—7

     

    641 МАК 109.1

     

    Статус программы : Принятый закон; Оперативный.

    Принято:  Медицинские учреждения или аптеки, которые решили участвовать в программе и соответствуют требованиям, установленным департаментом.

    Кто может сделать пожертвование:  Любое лицо или организация может пожертвовать отпускаемые по рецепту лекарства и расходные материалы.

    Пациенты, соответствующие требованиям программы:  Лекарства могут быть переданы в дар отдельным лицам или переданы в другое медицинское учреждение или аптеку, соответствующие требованиям. Жители Айовы, находящиеся на уровне 200% федерального уровня бедности или ниже, а также лица, не имеющие или недостаточно застрахованные, имеют право на получение пожертвованных лекарств.

    Rx:  Лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты и расходные материалы.
    Ограничения:  Должны быть проверены, чтобы убедиться, что рецептурные препараты или расходные материалы не были фальсифицированы или неправильно маркированы. Препарат должен быть в оригинальной запечатанной упаковке с признаками вскрытия.

    Законодательная история:  HF 724 (2005) был одобрен и подписан губернатором 3 мая 2005 года. ARC 5563B (глава 109) Департамента общественного здравоохранения, вступивший в силу в марте 2007 года. В настоящее время программа действует, обслуживая более 71 000 пациентов по состоянию на 2016. У Департамента общественного здравоохранения есть веб-страница, объясняющая начало программы и дополнительную информацию.

    КАНЗАС

    Аптечное управление

    Законы и правила

     

    KS Stat §§ 65-1668 – 1675

     

    KS § 65-1664

    Статус программы: Принятый закон; Оперативный.

    Принято: Квалификационный центр или клиника по согласованию с фармацевтом.

    Кто может сделать пожертвование:  Жители домов престарелых и благотворительные организации, которые добровольно участвуют в программе.

    Пациенты, имеющие право на участие в программе:  Малоимущие жители штата Канзас.

    Rx:  Неиспользованные лекарства; исключает контролируемые вещества.
    Ограничения:  Лекарства должны поступать из контролируемого хранилища организации-донора и находиться в оригинальной упаковке или упаковке с защитой от вскрытия. Лекарства, приобретенные по программе Medicaid или SCHIP, не применяются.
    Законодательная история:  Подписан губернатором 20 марта 2008 года.У Министерства здравоохранения и окружающей среды Канзаса есть веб-страница, на которой представлена ​​дополнительная информация о программе.

    ЛУИЗИАНА

    LA Rev Stat             
    §§ 37:1226.2–3


     

     

     

     

    Статус программы : Принятый закон; Оперативный. *

    Принимается: Благотворительные аптеки.

    Кто может сделать пожертвование: Любое лицо, включая производителя лекарств, больницу, медицинское учреждение или государственное учреждение.

    Пациенты, имеющие право на участие в программе: бесплатно прошедших надлежащее обследование и квалифицированных пациентов.

    Rx: Рецептурные препараты.
    Ограничения: Лекарства должны быть в оригинальной запечатанной и защищенной от вскрытия упаковке. Кроме того, донор должен оформить бланк о безвозмездной передаче лекарств. Аптека должна сохранить эту форму вместе с другими записями о приобретении.
    Законодательная история : Пилотная программа началась в 1998 году без законных полномочий.
    HB 1402 был подписан в качестве Закона 811 от 2004 года .  Программа вступила в силу 15 августа 2004 года. SB 19 был подписан губернатором как Закон 643 от 29 июня 2006 года. Внесены поправки от 02.06.16, H671, чтобы обеспечить возврат отпускаемых по рецепту лекарств от лиц, находящихся под стражей правоохранительных органов.

    МЭРИЛЕНД

    MD Health-Gen Code § 15– 605


     

    Статус программы : Работает.**

    Принято : Утвержденные советом места выдачи, такие как лицензированные аптеки и/или хранилища, которые соответствуют указанным критериям.

    Кто может пожертвовать: Любой человек.

    Пациенты, имеющие право на участие в программе : Нуждающийся пациент, проживающий в штате Мэриленд, по указанию лечащего врача.

    Rx: Лекарства, отпускаемые по рецепту, или предметы медицинского назначения.
    Ограничения : Лекарства должны быть в оригинальной невскрытой и запечатанной упаковке; или упакованы в неподдельные упаковки для единичных доз с защитой от вскрытия.Донор должен подписать заявление, в котором указывается, что донор является владельцем лекарств и добровольно предлагает их программе. Репозиторий не может составлять лист ожидания для любого рецептурного лекарства или предметов медицинского назначения, отпускаемых в рамках программы. Невозможно взимать плату за выдачу, превышающую 10 долларов США.
    Законодательная история: Подписано губернатором в качестве главы 287, 02.05.06. SB 1059 вступил в силу 1 июля 2006 года. В 2014 году программа была расширена за счет включения мест утилизации наркотиков и расширения знаний граждан.У Фармацевтического совета штата Мэриленд есть общедоступная веб-страница, на которой представлена ​​дополнительная информация о программе. Дополнительную информацию можно найти в ежегодном отчете программы хранения рецептурных лекарств Совета аптек за 2016 год.

    МИЧИГАН

    MI Comp L               § 333.17775

    Статус программы : Принятый закон; В рабочем состоянии.**

    Принимается: Аптека, медицинский работник или благотворительная клиника, участвующая в программе.

    Кто может пожертвовать : Жители, опекуны жителей, производители, аптеки и клиники.

    Пациенты, имеющие право на участие в программе: жители , имеющие право на получение Medicaid или Medicare, или не имеющие медицинской страховки, или иным образом не имеющие разумных средств для покупки отпускаемых по рецепту лекарств.

    Rx:  Неиспользованные лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства от рака.
    Ограничения:   Рецептурные препараты с истекшим сроком годности и контролируемые вещества не принимаются.
    Законодательная история : HB 6021 (2004) был подписан как Публичный закон 329, вступивший в силу 23 сентября 2004 г. потребовал от Департамента лицензирования и регулирования создать и поддерживать Программу использования неиспользованных рецептурных лекарств, которая была создана для выдачи неиспользованных или пожертвованных рецептурных лекарств с 28 марта 2013 г. У штата есть общедоступная веб-страница , на которой представлена ​​​​дополнительная информация об их хранилище. программы.

    МОНТАНА

    МТ Код

    §§ 37-71401—08

    Статус программы: Принятый закон; Действует.**
    Принято: Временные внебольничные аптеки.

    Кто может сделать пожертвование:  Учреждения длительного ухода.
    Пациенты, соответствующие требованиям программы:  Подходящие пациенты для бесплатного или льготного перевода этим лицам.

    Rx : Неиспользованные лекарства, отпускаемые по рецепту, устройства и лекарства от рака.
    Ограничения:  Лекарства, определенные как опасные, или наркотики, определенные как предшественники контролируемых веществ, не принимаются.
    Законодательная история : Этот закон вступил в силу 01.10.01; СБ 288 (2001). Он должен был быть полностью реализован к 01.01.05. В 2009 году штат также создал программу хранения лекарств от рака с номером HB 409. Все участвующие аптеки-хранилища можно найти в журнале регистрации доноров хранилища лекарств против рака.

    НЕБРАСКА

    Код NE §§71-2422—2430

    Статус программы: Принятый закон; В рабочем состоянии.**

    Принято:  Любой врачебный кабинет, аптека, больница или поликлиника, решившие участвовать в программе и отвечающие критериям, установленным департаментом для такого участия.

    Кто может сделать пожертвование:  Любое физическое или юридическое лицо, включая, помимо прочего, производителя противораковых препаратов или медицинское учреждение.

    Пациенты, соответствующие требованиям программы:  Соответствующие критериям жители Небраски.

    Rx : Лекарства от рака и иммунодепрессанты.
    . Ограничения. — разовая упаковка не вскрыта.
    Законодательная история:  Закон, RRS Neb.71-2424 и последующие, вступил в силу 15 сентября 2003 г.; 756 фунтов стерлингов (2003 г.). Кроме того, LB 1116 от 2006 г., вступивший в силу 13 марта 2006 г., разъяснил программу, в том числе отменил ограничение на количество доз, которые можно пожертвовать; разрешить пожертвование инъекционных препаратов от рака и потребовать, чтобы формы пожертвований включали имя первоначального пациента. Законодательство LB 37 (2015 г.) внесло поправки в существующую программу пожертвований лекарственных средств, касающиеся отпуска и маркировки. У Министерства здравоохранения и социальных служб есть общедоступная веб-страница программы.

    НЬЮ-ГЭМПШИР

    NH Rev Stat              § 318.58

    Статус программы : Принятый закон; Оперативный.

    Принято: Аптека, больница, дом престарелых, поликлиника, дом ветеранов и исправительное учреждение.

    Кто может сделать пожертвование: Любое физическое или юридическое лицо.

    Пациенты, имеющие право на участие в программе:  Незастрахованные или застрахованные в недостаточной степени лица.

    Rx: Неиспользованные рецептурные препараты, включая образцы производителя, срок годности которых еще не истек, содержатся в невскрытой разовой дозе или в другой защищенной от вскрытия упаковке и не имеют признаков загрязнения. Медицинские изделия, которые не были вскрыты.

    Ограничения : Минимум 3 месяца с даты истечения срока годности. Неиспользованные отпускаемые по рецепту лекарства и медицинские устройства нельзя перепродавать, но учреждение или услуга, занимающаяся перераспределением, может взимать плату за обработку услуги, не превышающую 15 долларов США.Все лица, участвующие в программе, должны быть проинформированы о повторной выдаче этих продуктов.

    Законодательная история : Текущая программа, действующая с июля 2011 года. В 2018 году в соответствии с законодательством была создана Комиссия для рассмотрения и изучения усовершенствования программы пожертвования, приема и повторной выдачи неиспользованных лекарств.

    СЕВЕРНАЯ ДАКОТА

    ND Century Code     § 43-15.2

     

     

    Статус программы : Принятый закон; Оперативный.**

    Принято: Врачами или аптеками, которые соответствуют критериям, установленным для участия в программе.

    Кто может пожертвовать : Любое физическое или юридическое лицо.

    Пациенты, соответствующие требованиям программы:  Соответствующие критериям пациенты, заполнившие «Форму информации о получателе».

    Rx : Легендарные лекарства, устройства или расходные материалы.
    Ограничения:  Лекарство, переданное в дар, прописанное или выданное в рамках программы, должно быть в оригинальной, невскрытой, запечатанной и защищенной от вскрытия упаковке стандартной дозы, за исключением лекарств, упакованных в отдельные дозы, которые могут быть приняты и выданы, если внешняя упаковка была открыта, а упаковка с разовой дозой не вскрыта.
    Законодательная история:  Подписан закон губернатором в апреле 2007 года; HB 1256 (2007 г.). Пациенты могут найти дополнительную информацию на веб-странице Аптечного совета Северной Дакоты, посвященной Программе хранения лекарств.

    Огайо

    OH Rev Code           § 3715.87 

    ОАС 4729:5-10

     

     

    Статус программы: Принятый закон; Оперативный.

    Принято: Любая аптека, больница или некоммерческая клиника, участвующая в программе и отвечающая определенным квалификационным требованиям, установленным в правилах, принятых Советом.

    Кто может сделать пожертвование: Любое лицо, в том числе производитель лекарств или медицинское учреждение.

    Пациенты, имеющие право на участие в программе : Лица, отвечающие экономическим критериям приемлемости.

    Rx: Лекарства, отпускаемые по рецепту, включая противораковые препараты для перорального применения, не в оригинальной запечатанной и защищенной от вскрытия упаковке.

    Ограничения:  Лекарства должны быть в оригинальной запечатанной и защищенной от несанкционированного вскрытия упаковке стандартной дозы.

    Управляется : SIRUM и местными некоммерческими организациями.

    Законодательная история: Подписано губернатором 06.01.03; HB 221 (2003 г.). Изменено в 2009 и 2012 гг.

    ОКЛАХОМА

    59 Стат ОК §§59-367.1—8

    Статус программы : Принятый закон; Оперативный.

    Принимается: Любые аптеки округа, аптека управления здравоохранения округа или аптека, работающая по контракту с отделом здравоохранения города округа, аптека отдела психического здоровья и наркологии или благотворительная клиника с целью раздачи неиспользованных рецептурных лекарств.
    Кто может стать донором : Лекарства могут передаваться из домов престарелых, учреждений престарелых, центров престарелых, государственных учреждений промежуточного ухода для людей с умственной отсталостью (ICF/MR) или производителей фармацевтических препаратов.

    Пациенты, имеющие право на участие в программе : Жители Оклахомы, нуждающиеся в медицинском обслуживании.

    Rx: Неиспользованные отпускаемые по рецепту лекарства.

    Ограничения : Рецептурные препараты, определенные как контролируемые вещества, не принимаются.

    Законодательная история : Вступил в силу 03.06.04 и включает поправки до ноября 2015 года. Расширен за счет включения пероральных противораковых препаратов, которые не находятся в оригинальной запечатанной и защищенной от вскрытия упаковке стандартной дозы (2019 г.).

    TENNESSEE
    Tenn. Code Ann. § 63-10-504

    Статус программы: Принятый закон; начиная *

    Принято : аптеки благотворительной клиники.

    Кто может сделать пожертвование : Программы домов престарелых или хосписов.
    Пациенты, соответствующие требованиям программы : малообеспеченные жители Теннесси.
    Rx : Неиспользованные рецептурные лекарства; исключаются контролируемые вещества.
    Ограничения: Должны приниматься лекарства в оригинальной запечатанной и защищенной от вскрытия упаковке.
    Законодательная история:  Закон вступил в силу 01.07.06 и начался как пилотная программа. HB 3560 и SB 3660 (2006 г.).Внесены поправки в 2017 г., S429 и H 137, заменяющие часть 5 законодательства и восстанавливающие административные правила для программы пожертвования лекарств.

    ТЕХАС

    Кодекс охраны здоровья и безопасности штата Техас §442.001-.058

    Административный кодекс Техаса §95.1-.9

    Статус программы : Принятый закон; Оперативный.

    Принято:  Аптеки или медицинские учреждения, которые предоставляют медицинские услуги пациентам и содержат аптеку в учреждении, включая больницы, учреждения для выздоравливающих и сестринского ухода и связанные с ними учреждения, а также амбулаторные хирургические центры.

    Кто может пожертвовать: Кто угодно.

    Пациенты, соответствующие требованиям программы:  Любой человек.

    Rx : Неиспользованные отпускаемые по рецепту лекарства, упакованные в оригинальные запечатанные одноразовые упаковки, такие как блистеры.

    Ограничения: Запрещено хранить в холодильнике и быстродействующие лекарства.

    Законодательная история. Первоначальная программа была принята в качестве закона в 2007 г., SB 1896 (2007 г.). Пилотная программа SB 1243 (2015 г.) была подписана законом 19 июня 2015 года и действует с 01 сентября 2015 года.Постоянная программа была создана HB 2561 (2017 г.) с правилами, обнародованными в 2018 г. Департамент государственного здравоохранения хранит информацию здесь.

    ВИРДЖИНИЯ

    Код VA § 54.1-3411.1

     

    Статус программы : Принятый закон; В рабочем состоянии.**

    Принимается: Больницы и аптеки при больницах.

    Кто может пожертвовать: Больницы имеют право пожертвовать лекарства, которые были первоначально выданы больничным пациентам, но были возвращены.Программа также принимает пожертвования от физических лиц, в том числе проживающих в домах престарелых, домах престарелых или учреждениях промежуточного ухода, а также от лиц, находящихся на основании доверенности, от личного представителя умершего, законного опекуна недееспособного лица или попечителя. ad litem от имени представляемого лица.

    Пациенты, отвечающие требованиям программы : Неимущие пациенты.

    Rx: Рецептурные препараты.
    Ограничения: Главный фармацевт аптеки несет ответственность за определение пригодности продукта для повторного отпуска.Повторно выданному рецепту не должна быть назначена дата истечения срока годности, превышающая дату истечения срока действия или дату неиспользования, указанную на этикетке с момента первой выдачи, и ни один продукт не может быть повторно выдан более одного раза. Никакой продукт не может быть принят фармацевтом для повторного отпуска, если целостность не может быть гарантирована.
    Законодательная история: H 154 подписано 06.04.02. HB 1854 подписано губернатором как Глава 68, 24 марта 2005 г. HB 2682 подписано как Глава № 114, 05.02.09. Внесены поправки S 544, принятые 19.03.18, для расширения пула доноров.У Аптечного совета есть список сайтов для пожертвований, размещенный в Интернете.

    ВИСКОНСИН

    Стат. Висконсин

    §§ 148.01—10
     


     

    Статус программы: Принятый закон; В рабочем состоянии.**

    Принято : Медицинские учреждения или аптеки, которые решают участвовать в программе и отвечают требованиям, установленным правилом департамента. Государственные тюремные аптеки.

    Кто может сделать пожертвование: Любое физическое или юридическое лицо.

    Пациенты, имеющие право на участие в программе: Жители, имеющие действующий рецепт, больные раком и не имеющие средств для оплаты лекарств.

    Rx: Лекарства, отпускаемые по рецепту, противораковые препараты или расходные материалы. Включает поставки для других хронических заболеваний.
    Ограничения : Лекарство, отпускаемое по рецепту, никогда не должно находиться во владении пациента, которому оно было первоначально назначено.Рецептурный препарат возвращается в оригинальной упаковке. Фармацевт определяет, что лекарство, отпускаемое по рецепту, не было фальсифицировано или неправильно маркировано. Противораковое лекарство или расходные материалы, необходимые для введения противоракового препарата, должны быть в оригинальной, невскрытой, запечатанной и защищенной от вскрытия упаковке единичной дозы или, если они упакованы в однократные дозы, упаковка однократной дозы должна быть невскрытой.
    История законодательства : SB 56, утвержденный губернатором 20 августа 2003 г. AB 845 вступил в силу 6 апреля 2004 года. AB 197 подписан губернатором как Закон 16 от 05.07.05.У Департамента здравоохранения есть общедоступная веб-страница, на которой отображается информация о текущей программе донорства.

    ВАЙОМИНГ

    Вайоминг, Стат. § 35-7-1603

     

    Статус программы: Принятый закон; Оперативный.

    Принято: Любой врачебный кабинет, аптека или медицинское учреждение, решившее участвовать в программе и отвечающее критериям, установленным Департаментом общественного здравоохранения.

    Кто может сделать пожертвование: Любое физическое или юридическое лицо, включая, помимо прочего, производителя лекарств, врача или медицинское учреждение.

    Пациенты, соответствующие требованиям программы: жителей Вайоминга; те, у кого нет страховки по рецепту, с низким доходом или в штате Вайоминг Medicaid 

    What Rx: Рецептурные препараты.
    Ограничения: Лекарства должны приниматься или выдаваться в рамках программы пожертвований только в том случае, если они находятся в своей оригинальной, невскрытой, запечатанной упаковке или, если внешняя упаковка открыта, содержимое представляет собой единичные дозы, которые индивидуально содержатся в невскрытой упаковке.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.