Содержание

Лечение неврастении

Неврастения — одна из форм невроза, которая сопровождается астеническим синдромом. Раздражительная слабость — наиболее типичное состояние неврастеников: возбудимость и раздражительность идет в паре с утомляемостью.

Описание заболевания

При неврастении отмечают нервное истощение, нарушения сна, потерю аппетита, скачки настроения. Малейшего внешнего воздействия: шума, присутствия посторонних, разговоров, запахов, излишне яркого света — достаточно, чтобы страдающий от патологического состояния человек потерял контроль над эмоциями, расплакался или проявил агрессию.

Типы (стадии, виды) заболевания

В зависимости от состояния пациента, диагностируют одну из трех стадий астенического невроза:

  1. При гиперстенической (начальной) форме проявляется раздражительность и высокая возбудимость.
  2. На стадии раздражительной слабости появляются краткие, но частые и бурные вспышки ярости или плаксивости. Характерный признак промежуточной формы неврастении — нарушения сна и утрата аппетита.
  3. Гипостеническую форму сопровождает астенический синдром. Больной апатичен, слаб, а из-за постоянного анализа своего состояния становится вялым и безучастным.



Симптомы (признаки) заболевания

В зависимости от фактора, которым спровоцирована неврастения, симптомы будут такими:

  • головная боль — частый спутник заболевания. Характерная форма болей — появление «каски неврастеника», когда голову словно сдавливает чем-то тяжелым;
  • головокружения при волнении или после нагрузки — второй по частоте симптом;
  • сердечно-сосудистые нарушения — в виде тахикардии, давящей боли в груди, покраснения, бледности или «мраморности» кожи;
  • диспепсия;
  • снижение либидо;
  • перепады настроения;
  • потливость;
  • апатичное состояние и другие признаки неврастении.

Неврастения: причины развития

Чаще всего от астенического невроза страдают люди 20-40 лет. Известны случаи детской неврастении. Причины развития неврастении — длительные психотравмирующие факторы:

  • переутомление;
  • смена режима дня;
  • конфликты и стрессы;
  • перенапряжение;
  • интоксикация;
  • инфекция;
  • заболевания эндокринной системы;
  • недосыпание.

Диагностика заболевания

Для правильной постановки диагноза нужно обратиться к профессионалу: неврологу, психотерапевту, психологу. Неврастения может оказаться одной из начальных форм или ряда недугов: соматического заболевания, хронической интоксикации, онкологических заболеваний, воспалительных процессов. В клинике «Доктор Чой» применяют современные методы для диагностирования заболевания.

Специалисты клиники «ЛЕКАРЬ» знают, как диагностировать и как лечить неврастению. Во время консультации и осмотра пациентам расскажут, как вылечить неврастению (если диагноз подтвердится) и как предотвратить ее повторное появление. Мы задействуем актуальные технологии, включая обследование на томографе, оцениваем мозговое кровообращение, разрабатываем индивидуальную схему лечения.

Неврастения — заболевание, которое лечится только при полноценном взаимодействии врача и пациента. Только совместная работа и полный контакт, основанный на доверии к специалисту, помогут предотвратить дальнейшее развитие неврозов.

Лечение неврастении требует комплексного подхода. Медикаментозная помощь, психотерапия и методики восточной медицины — такое сочетание используют в клинике «ЛЕКАРЬ». Подбор медикаментов и гомеопатических препаратов, степень психотерапевтического воздействия — строго по индивидуальной схеме и только на основании клинической формы и стадии неврастении и личностных особенностей пациента.

Как правило, применяются приемы и методы восточной медицины в сочетании с психотерапией. В лечении неврастении убрать симптомы— второстепенная задача. На первом месте — устранение этиологических факторов, которые запустили механизм развития заболевания.

  • Юмейхо-терапия

Являясь разновидностью мануальной терапии, техника юмейхо представляет собой единый комплекс из элементов йоги, массажа шиа-цу, китайской гимнастики и близких им по духу практик альтернативной медицины.

  • Лечебный массаж

Лечебный массаж можно с уверенностью назвать оздоровительно-профилактической процедурой, способной не только купировать боль на стадии обострения, но и замедлить развитие заболевания.  

Профилактика

Сон и отдых — главные помощники при неврастении. В комплекс задач для лечения и профилактики неврозов входят два пункта:

  1. Как защитить себя от болезни?
  2. Как бороться с неврастенией?

Смена социальной обстановки существенно влияет на развитие неврозов. Пройти курс обучения аутотренингу, научиться самоконтролю, заниматься активными видами спорта — доступные и эффективные меры профилактики неврозов.

Немаловажно изменение рациона. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием протеинов. От бодрящих напитков, особенно от кофе, лучше отказаться и отдать предпочтение травяным настоям, зеленому чаю, напиткам с лимоном и медом.

Каска неврастеника — это… Что такое Каска неврастеника?

Каска неврастеника

(Charcot J.M.). Чувство сдавления головы в виде опоясывающей ее повязки, обруча. Обусловлено повышенной чувствительностью рецепторов при астенических состояниях и мышечным напряжением.

Толковый словарь психиатрических терминов. В. М. Блейхер, И. В. Крук. 1995.

  • Насильственная нормализация электроэнцефалограммы

Смотреть что такое «Каска неврастеника» в других словарях:

  • Каска неврастеника — термин Charcot J.M., обозначает мышечные головные боли типа сдавливающего череп снаружи «обруча» …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • «Неврастенической каски» симптом — – головные боли в виде сдавливания головы «обручем» или «каской». Связывают с понижением порога раздражения рецепторов надчерепного апоневроза, возникающим при неврастении. Синоним: Каска неврастеника …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • НЕВРАСТЕНИЯ — – состояние расстройства, характеризующееся раздражительной слабостью, чрезмерной усталостью, повышенной утомляемостью.    В качестве специфического расстройства неврастения была описана американским врачом Дж. Бэрдом (1839–1883) в его работе… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Неврозы — – группа функциональных нервно психических расстройств, основными причинами развития которых являются интрапсихический конфликт (в психоанализе) и/или психотравмирующая ситуация (в отечественной психиатрии) см. Невроз. Известны разные виды… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • НЕВРАСТЕНИЯ — (от греч. neuron нерв и asthenia слабость), нервная слабость, один из наиболее популярных наряду с истерией диагнозов в практической медицине конца 19 в. и первых двух десятилетий 20 в. Как особую б нь Н. впервые описал американский врач Бирд… …   Большая медицинская энциклопедия

Лечение головных болей в Калининграде

Цефалголог – врач невролог, который специализированно занимается лечением и профилактикой головной и лицевой боли.

Условно головная боль делится на первичную (самостоятельное заболевание) и вторичную ( симптом других заболеваний)

У нас по вопросам головной боли консультирует врач невролог – цефалголог, член Европейской Ассоциации головной боли Непомилуева Алена Константиновна.

Патофизиологические механизмы развития голвной боли (цефалгии) разнообразны:

Сосудистая цефалгия

Сосудистая цефалгия или сосудистый тип головных болей или вазомоторная цефалгия.

Этот механизм обуславливается расширением сосудов вследствие системного понижения артериального давления или в случае несоответствия сильного сердечного выброса и повышения периферического сопротивления церебральных сосудов. Симптом цефалгии сосудистого типа – болезненные пульсации в висках с обеих сторон.

При условии артериальной гипертензии возникает ишемия головного мозга, нервным клеткам не хватает питательных веществ и кислорода. Здесь сосудистая цефалгия проявляется тупыми болями. Больные говорят, что у них возникают чувства сдавливания, ломоты, головокружения и плавающих точек перед глазами.

Вторая разновидность сосудистого механизма – венозная цефалгия. Она обуславливается вазомоторными нарушениями вены и системы оттока венозной крови. Это развивает один из двух вариантов: венозный застой или венозную недостаточность.

Лучше всего кровь по венам оттекает, когда человек стоит или находится в вертикальном положении. Поэтому синдром вазомоторной цефалгии по венозному типу появляется или усиливается в положении лежа или сидя с опущенной головой. Симптом венозной сосудистой цефалгии – головные боли по утрам, сопровождающиеся общей тяжестью в теле. Нередко дискомфортные ощущения располагаются в затылке – это место слития внутричерепных вен. Стойкая вазомоторная цефалгия устраняется при занятии спортом.

Головная боль напряжения

Она обуславливается длительным сокращением мускулов головы: жевательных, затылочных и мышц скальпа. В основе цефалгии напряжения лежит два механизма:

  • Психологический стресс. Всякое нервно-психическое напряжение, волнение или страх активирует симпатическую часть вегетативной нервной системы. Она повышает нервно-мышечную возбудимость, в результате чего мышцам легче сокращаться.
  • Сегментарно-рефлекторный механизм. Он срабатывает в случае, когда человек долго сидит в неудобной или неестественной позе.

Тензионная цефалгия носит умеренную болевую интенсивность. Располагается симметрично, чаще в области лба и затылка. Характер цефалгии – сдавливающий. Такой тип болей еще называется «каска неврастеника». Больные жалуются, будто им на голову надели твердый головной убор, который постепенно сжимается и сдавливает голову. Во время касаний к голове возникают неприятные ощущения. Также всякий контакт с головой, например, расчесывание волос и сильная эмоциональная реакция вызывает или усиливает боль. Длится от 30 минут до 2-3 дней.

Как болезнь цефалгия напряжения выставляется с такими критериями:

  • Длительность одного приступа цефалгии длится не менее 30 минут.
  • Цефалгия проявляется специфически: «каска неврастеника», сдавливающая боль, средняя по интенсивности, отсутствие пульсаций.
  • Во время физических нагрузок выраженность цефалгии не усиливается.

Цефалгия напряженного типа постепенно выводится в отдельную нозологию так же, как и мигрень.

Ликвородинамический механизм

Головная боль при таком варианте развивается в результате нарушения образования или оттока цереброспинальной жидкости. Развивается синдром внутричерепной гипертензии: в черепе, из-за повышения содержания жидкости, повышается давление.

Головная боль, обусловленная ликвородинамическим механизмом, характеризуется распирающими болями. Цефалгия также сопровождается общемозговыми симптомами: головокружением, тошнотой и рвотой, снижением точности зрения. Если отекает мозг – у больного нарушается сознание. Выраженность цефалгии усиливается при кашле, мочеиспускании, дефекации и в горизонтальном положении. Боль уменьшается, когда человек принимает вертикальное положение. Характерный признак цефалгии по ликвородинамическому механизму – симптом Манна: при надавливании на глазные яблоки во время их движения возникают болезненные ощущения.

Невралгическая цефалгия

Она характеризуется кратковременными болевыми приступами, следующими один за одним. Больные говорят, что эта боль похожа на стреляющую, на подобие удара электрическим током. Тригеминальная вегетативная цефалгия – разновидность невралгической головной боли. При обследовании выявляются провоцирующие точки, надавливая на которые возникает головная боль. Обычно эти точки локализуются по ходу тригеминального (тройничного) нерва на лице.

Психогенный механизм

Наблюдается у депрессивных и истерических личностей. Механизм связан с психогенным нарушением ноцицептивной системы. Цефалгия возникает из-за эмоционального потрясения, переживаний. Хроническая цефалгия часто возникает из-за психогенного механизма.

Смешанная цефалгия

Возникает в результате комбинации патологических механизмов, например, при эмоциональном стрессе, физической нагрузке, артериальной гипертензии и недосыпания. Цефалгия смешанного генеза проявляется в зависимости от доминирующей причины. Например, если доминирующий фактор – физическая нагрузка, то клиника будет похожей на цефалгию напряженного типа.

Может выставляться диагноз «цефалгия неясного генеза» или «неуточненная цефалгия», когда после диагностики причина не была выявлена.

Виды

Кроме основных разновидностей цефалгий по патогенетическому типу, существуют и другие подвиды головных болей:

Мигрень — Что это такое?

Это приступ сильной пульсирующей( чаще) головной боли . Мигрень имеет наследственную предрасположенность. Чаще ею страдают женщины ( 5:1 с мужчинами). Половая склонность обусловлена женскими гормонами – снижением прогестерона и повышением эстрадиола. В основе механизма лежит нарушение сосудистой регуляции и нарушение обмена нейромедиаторов.

Патология протекает в 3 фазах:

  • Суживание сосудов и возникновение ауры (неприятные ощущения в теле, возникающие перед приступом боли).Аура бывает не всегда .
  • Расширение крупных и мелких сосудов. Понижается уровень серотонина, повышается уровень воспалительных медиаторов. Возникает пульсирующая головная боль.
  • Отек вокруг сосудов из-за притока медиаторов воспаления. Понижение уровня серотонина.

Мигрень провоцируется эмоциональным стрессом, сильными физическими упражнениями, голоданием и алкоголем, нарушением режима м др.

Чем она проявляется:

  • длительность приступообразных пульсирующих болей длится от 4 до 72 часов, часто с потерей трудоспособности.
  • локализация болей – чаще на одной стороне головы
  • цефалгия усиливается во время физических или других нагрузок ;
  • присутствует один из симптомов: светобоязнь, тошнота, рвота, звукообоязнь.

Осложнение мигрени – мигренозный статус. Это приступы сильной пульсирующей головной боли, возникающие один за другим без паузы. Мигренозный статус может осложниться инфарктом мозга.

Мигрень бывает не только голове. Абдоминальная или брюшная мигрень – сильные пульсирующие в боли в животе. Боли чередуются: сначала в животе, потом в голове, затем снова в животе. Такая цефалгия встречается у детей 5-10 лет. Цефалгия у подростка часто провоцируется голоданием или неправильным питанием.

Кластерная цефалгия

Характеризуется внезапным появлением сильной, режущей и пекущей боли в голове. Типовая локализация болей – лобная, височная или скуловая области. Еще чаще гистаминовая цефалгия локализуется вокруг одного глаза. Иногда болевые ощущения распространяются на всю половину головы или лица.Болеют мужчины. Начала заболевания чаще приходится на возраст 30 лет.

Коитальная цефалгия

С латинского «coitus» переводится как «половой акт». Цефалгия возникает во время секса. Возникает, если соитие сопровождается сильным эмоциональным потрясением или выраженной физической нагрузкой.

Оргазмическая цефалгия

Головная боль в момент оргазма обуславливается повышением кровяного давления. Физиологический механизм оргазмической головной боли в точности повторяет механизм головной боли сосудистого генеза из-за артериальной гипертензии.

Вертеброгенная цефалгия

Развивается вследствие патологий шейного сегмента позвоночника, особенно в результате остеохондроза.

Посттравматическая цефалгия

Посттравматическая цефалгия – это головные боли, появляющиеся после физической травмы мозга или черепа. Бывает острой и хронической. Острая возникает в течение 14 дней после травмы головы и длится не более 8 недель. Хроническая посттравматическая цефалгия также возникает в течение первых

14 дней после травмы, но посттравматическая упорная цефалгия продолжается более 3 месяцев. Разновидность – посттравматическая энцефалопатия с цефалгией. Она возникает вследствие повреждения тканей мозга в результате травмы, в последствии сопровождающаяся головными болями.

Постпункционная цефалгия

Патология возникает спустя 5 дней после дуральной пункции. Постпункционная цефалгия сопровождается ригидностью шейных мускулов, ушным шумом, позывами к рвоте и светобоязнью.

Церебральная ангиодистония с цефалгиями

Возникает на фоне органических или функциональных нарушений сосудов головного мозга. Последние возникают в результате инфекций, травм или заболеваний внутренних органов.

Цефалгия из-за дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП с цефалгией возникает из-за нарушения кровоснабжения мозга на фоне атеросклероза сосудов головного мозга или артериальной гипертензии.

Цефалгия при беременности

Возникает на фоне токсикоза беременных, на фоне эклампсии или преэклампсии. Механизм головных болей в таком случае заключается в повышении артериального давления.

Как лечится?

В основе лечения существует два принципа:

  • Устранение болевого приступа
  • Воздействие на причину головной боли
  • Проведениепрофилактики повторного приступа
  • Нормализация режима и устранение провоцирующих факторов

В нашей клинике принимает врач невролог – цефалголог. Член Европейской Ассоциации головной боли Непомилуева Алена Константиновна.

В самоизоляции человек две недели лежит пластом, не моется: вызывайте доктора

Фото AP Photo/ТАСС

Биология стресса, от сознания не зависящая

Виктор Лебедев, врач-психиатр:

– Мир впервые переживает такую многочисленную, международную изоляцию. Каковы ее последствия для психики человека?

У людей, находящихся в изоляции, чаще развиваются депрессивные симптомы и ПТСР. Могут возникать тревога, страх, панические атаки или чувство вины. У некоторых развивается бессонница, вызванная тревогой.

Паническая атака – это приступ сильного страха, не всегда чётко связанный с происходящим вокруг нас. Он сопровождается сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, страхом смерти или утраты контроля над собой (тягой выпрыгнуть в окно, порезать кого-нибудь ножом).

При этом и панические атаки, и менее мощные приступы удушья могут быть единичными (не повторяющимися). Нередко так происходит с людьми, «не разрешающими» себе испытывать тревогу, блокирующими, вытесняющими ее. Тогда тревога находит выход в телесных ощущениях.

Есть немало так называемых «телесных» масок тревоги – симптомов, с которыми часто идут к неврологам или врачам других специальностей, а на самом деле оказывается, что это проявление сильного волнения.

Например, подъём давления, сдавливающая головная боль, из-за которой больно прикоснуться к коже головы, так называемая «каска неврастеника» – одна из таких масок. Как правило, это бывает с людьми, живущими в постоянном напряжении, ждущими отовсюду подвоха.

Если вдруг вам начинает казаться, что все происходит не с вами, вы не узнаёте своих чувству, ощущаете мир сквозь пелену (то есть возникать симптомы дереализации и деперсонализации, как это называют специалисты), – это серьезный повод обратиться к врачу.

Если возникают мысли о самоубийстве или самоповреждении (вероятнее всего, они возникнут у тех, кто уже переживал подобное), – не менее серьезный повод для разговора со специалистом.

Если человек грустит – это одно, но если он две недели лежит пластом, при этом не моется, почти не ест, – это тревожный сигнал, здесь также нужна помощь врача.

Если человек в это время пытается успокоиться психоактивными веществами, большими дозами алкоголя – это тоже может быть признаками расстройств поведения.

Может быть и так, что человек долго держался, а потом его очень сильно «снесло», потому что силы не бесконечны и рано или поздно непрекращающийся напор воды подмоет дамбу.

Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев после прекращения карантина: люди избегают мест скопления людей и/или усиленно моют руки.

Чем продолжительнее карантин, тем заметнее негативные последствия для психики людей, помещённых в него.

Канадский ученый, физиолог Ганс Селье, живший в 20 веке, создал концепцию стресса в биологии, которая нашла применение в психологии и психиатрии. С точки зрения биологии, первый этап – тревога, стадия активации. Еще многое непонятно, информация противоречивая, неопределенность усиливает стресс, при этом организм мобилизуется. Этот этап обычно короткий – от нескольких часов до нескольких дней.
Второй этап – сопротивление; организм вначале не принимает произошедшие перемены, а потом из-за необходимости начинает перестраиваться. Мы учимся жить в новом мире. Здесь мы выходим на уровень плато – и эта фаза длительная.
Третий этап – истощение: ресурсы организма направлены на то, чтобы справляться, с чем-то удалось справиться, но фактор, вызвавший стресс, продолжает своё действие на нас и что впереди – непонятно. Наступает астения, реакция истощения.
Сейчас, в ситуации с коронавирусом, мы имеем дело с людьми во всех трёх фазах, ведь у каждого своя скорость реагирования.

Психология стресса: не бойтесь сами себя Фото AP/ТАСС

– Как бороться, например, с апатией, чтобы она не перешла в истощение,  или нарастающей агрессией в условиях, когда мы мало двигаемся, много едим, много тревожимся, а выхода эмоциям – нет.

– Сейчас у нас может возникать чувство беспомощности и гнева одновременно, в том числе и на самих себя, и потребность куда-то выплеснуть гнев.

Нужно учиться выражать свою злость так, чтобы она не вредила себе и другим. К сожалению, в нашем обществе до сих пор не получила достаточного признания идея проговаривания своих чувств: мы по-прежнему «сохраняем лицо» и «держим марку». Поэтому эмоции находят выход через тело.

На практике, если человек не умеет корректно проявлять какую-то эмоцию и блокирует ее, именно она, скорее всего, его и дезадаптирует.

Если человек не умеет злиться «правильно» – именно злость его и подкосит, если блокирует тревогу – она и нанесёт ему вред.

По сути, в нашей карантинной ситуации многие столкнулись с собой, и, если до этого момента мы «такими» себя не знали или не признавали, сейчас у нас возникнут некоторые проблемы.

Помочь не дойти до взрыва вам поможет честность и смелость. Первый шаг – признаться себе, что ощущение «мне плохо в этом карантине» нормально. Попытайтесь разобраться, что происходит у вас внутри.

Я обычно рекомендую разобраться с координатами шести базовых эмоций – гневом, страхом, радостью, печалью, удивлением и отвращением. Можно даже взять лист бумаги и расписать «что я сейчас чувствую» – хоть колонками, хоть графиками, как угодно. И «почему я это чувствую».

Если навык понимания себя у человека развит, это упражнение легко сделать самостоятельно; если человек не привык разбираться в себе, – может понадобиться помощь извне. Как правило, уже после выполнения одного упражнения вам станет легче – названная эмоция меньше пугает и вызывает меньшую тревогу, чем неопознанная.

Как только вы «опознали» эмоцию, попытайтесь вспомнить, что вам помогало переживать аналогичные ситуации в прошлом. Поговорите с кем-то, кто может разделить ваши чувства. Мы проверяем свою реакцию по другим людям.

Работает здесь «отзеркаливание» ваших чувств, когда можно услышать: «то, что ты испытываешь, – это нормально, я тоже это испытываю, тут нечего переживать». И еще получить заверения, что «эта ситуация закончится».

А ещё можете просто выйти на балкон и покричать. Может быть, кто-то из соседей с удовольствием покричит вместе с вами.

«Корвалол» – не лёгкий препарат Фото EPA/ТАСС

– Лёгкие препараты – валериана, пустырник, «Новопассит» – помогут?

– Если растительные препараты вас успокаивают, пейте их. Отчасти такое действие основано на эффекте плацебо, понимании «мама и бабушка это пили, и им помогало».

Единственное, о чём я хотел бы предупредить: популярный в России корвалол «лёгким» препаратом не является, поскольку содержит фенобарбитал. При определённой дозировке фенобарбитал действует аналогично таблетке феназепама. А пить его долго вообще не стоит, поскольку он вызывает привыкание.

Не очень корректный врачебный совет: один раз, для того, чтобы снять острое состояние, корвалол, строго соблюдая дозировку, выпить можно. Но только потому, что однократное использование корвалола – это лучше, чем бесконтрольный приём транквилизаторов.

– Бокал хорошего вина?

– К сожалению, в России алкоголь используется как средство для снятия тревоги, но это ненормально. И не важно, идёт речь о водке или крафтовом пиве в красивой бутылке.

В нынешней ситуации отношения с алкоголем могут стать знаком того, насколько вы справляетесь со своими эмоциями. Если не справляетесь – по окончании самоизоляции имеет смысл поработать с психотерапевтом.

После самоизоляции мир изменится Виктор Лебедев, врач-психиатр. Фото из личного архива

– Что нас ждёт, когда режим самоизоляции закончится?

– Во-первых, до специалистов дойдут те, кто не дошёл, пока нужно было сидеть дома. Во-вторых, выход из самоизоляции – это тоже стресс, он будет проходить по тем же закономерностям, что и вход. Через некоторое время мы увидим мир изменившимся – кто-то лишится работы, кто-то обнаружит, что ему и в самоизоляции было неплохо. Так что, после окончания самоизоляции нас, скорее всего, ждёт вторая стрессовая волна.

Исследования показали, что после окончания эпидемий люди испытывают нечто, похожее на симптомы ПТСР. Они чаще моют руки, избегают больших скоплений народа.

Мозг запоминает, что опасно, и старается этого избегать. Правда, не исключено, что до специалистов люди с этими проявлениями тревоги не дойдут, а будут сидеть и страдать дома.

Как получить помощь психопациенту в Москве
Психологическую помощь и удалённую психологическую консультацию можно получить в Московской службе психологической помощи населению по телефонам 8(499) 173-09-09 и 051.
Возможна также консультация в режиме текстового чата.
По предварительной договорённости с врачом хронические больные (включая психохроников), имеющие право на получение бесплатных лекарств, могут воспользоваться помощью социальных волонтёров. Волонтёр может получить у врача очередной рецепт, получить по нему лекарство в аптеке и доставить его домой пациенту.
Если состояние пациента изменилось или ухудшилось, но новую схему лечения можно собрать из тех препаратов, которые у пациента уже есть, по договорённости с врачом, возможна корректировка схемы лечения после удалённого осмотра (в режиме видеозвонка).
На первичный приём (если необходимость во врачебной помощи только возникла), а также если нужно назначать новые препараты, пациенту придётся идти лично.
Согласно условиям самоизоляции, покидать дом для получения экстренной медицинской помощи можно. В медицинское учреждение при этом лучше предварительно позвонить.

Созвездие новинок от «Фитофарм»: СЕДАФИТОН

Мы живем во время преобразований, потрясений и катаклизмов. Темп жизни очень стремительный, он требует от нас полной готовности, самоотдачи и концентрации внимания в любой момент, в любую секунду. Нет такого человека, который смог бы не реагировать на изменения, происходящие в его жизни. Все мы рано или поздно, но непременно сталкиваемся с таким понятием, как стресс. Никому не удалось избежать его объятий. Он подкрадывается бесшумно, незаметно, как карманный вор, но вместо портмоне похищает наши силы, энергию и спокойствие. Как же с ним бороться? В комплексе мероприятий поможет оригинальный отечественный препарат СЕДАФИТОН компании «Фитофарм».

Сам термин «стресс» был введен в  научный оборот в 1932 г. канадским психофизиологом Гансом Селье. Ученый определил его как защитную реакцию организма, возникающую в ответ на неблагоприятные изменения среды.

Группу риска составляют:

  • молодые люди, так как они очень эмоциональны;
  • люди пожилого возраста, отягощенные соматическими болезнями;
  • люди с заниженной самооценкой;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • люди с генетической предрасположенностью.

Печать непосильной тяжести лежит на всем облике пациента, подверженного хроническому стрессу. Сутулая спина — типичная проблема человека, на плечи которого ложится груз проблем. Мимика его исполнена глубокой усталости. В случае чрезмерных нагрузок наступает период так называемых неспецифических реакций: организм начинает опознавать даже самую мелочь как опасную угрозу и работает в сверхнапряженном режиме. Возникает астенический синдром, который в динамике проявляется неоднозначно, при этом выделяют три клинические формы заболевания.

Гиперстеническая форма, с которой дебютирует астенический синдром, проявляется повышенной психической возбудимостью, выраженной раздражительностью. Таких людей раздражает малейший шум, разговоры окружающих, любые звуки, быстрое передвижение людей, толпы. Они отличаются большой нетерпеливостью, легко теряют самообладание, кричат на близких, сотрудников, собеседников, способны оскорбить. Наряду с  этим работоспособность их снижена, но не только за счет утомления, а, на этом этапе болезни, главным образом за счет их психической несобранности, рассеянности, неспособности сосредоточиться на нужном круге представлений и начать необходимое дело, то есть в связи с первичной слабостью активного внимания. Начав же занятие, такой пациент долго не выдерживает необходимого здесь психического напряжения, опять же — напряжения активного внимания. Встает из-за стола, уходит с рабочего места, отвлекается на посторонние раздражители, затем опять трудное начало занятия и так многократно — вследствие больших потерь времени производительность труда ничтожна. Всегда выражены нарушения сна: засыпает больной с  трудом, часто просыпается, снова засыпает, переживая сновидения, навеянные дневными заботами. В результате утром поднимается с опозданием и с трудом, неотдохнувшим, с тяжелой неясной головой, дурным настроением, чувством усталости и разбитости, которое несколько отступает лишь к вечеру. Часты жалобы на головную боль, общую слабость, ухудшение памяти, неприятные ощущения в различных частях тела. Больные испытывают тяжесть в  голове, чувство давления в висках, опоясывающую головную боль («неврастеническая каска»).

Раздражительная слабость — главное клиническое содержание второй формы (или же второй фазы болезни) астенического невроза. Чаще всего ее отмечают в случаях, когда выздоровления после гиперстенической стадии не последовало, а травмирующая ситуация сохранилась. Такой человек, с большим трудом взявшийся за выполнение любого дела и заставивший себя сосредоточиться на нем, очень быстро утомляется, испытывает усиление головной боли, неспособность соображать что делает; нарастающую общую и, главным образом, — нервную слабость. В конце концов он в полном бессилии прекращает работу. Затем через какое-то время опять возвращается к делу, но ненадолго, так как усталость и нервное истощение опять настигают его. И так многократно, вплоть до полного психического изнеможения. Удлиняющиеся интервалы в работе делу не помогают, так как не приносят больному отдыха. Раздражительность по-прежнему ярко выражена, но аффективные реакции с возбуждением и криком быстро гаснут и сменяются психическим бессилием с чувством обиды, полной эмоциональной капитуляцией и слезами. Такого рода полярные эмоциональные состояния проявляются даже по мелким, пустяковым поводам, демонстрируя уже свойственное больным слабодушие как частное проявление их общей раздражительной слабости.

Гипостеническая форма, сходу возникающая у астеничных и тревожно-мнительных субъектов или в  порядке перехода из стадии раздражительной слабости у представителей сильных типов нервной системы, представлена выраженной общей физической и психической слабостью, вялостью и пассивностью, которые приобретают уже устойчивый характер. Больные не способны мобилизовать себя, постоянно испытывают чувство гнетущей усталости, подавлены мыслями о своих соматических ощущениях. На этом этапе болезни налицо постоянная астения на фоне плохого настроения. Фон настроения несколько тревожный с оттенком грусти и ослаблением интересов. Здесь нет аффектов тоски или тревоги, ухудшенное настроение имеет невротический характер, пронизано астенией и отличается слезливостью и эмоциональной лабильностью. Часты ипохондрические жалобы и фиксация больных на своих внутренних ощущениях.

Если не начать бороться со стрессом, то очень быстро наступает истощение нервной системы, а вслед за этим возникают соматические заболевания. Кроме того, не следует забывать, что стресс заставляет надпочечники выделять норадреналин и адреналин. После этого учащаются пульс и дыхание, повышается кровяное давление, меняются характеристики крови, и по цепной реакции возникают сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт, инсульт.

В списке причин стресса слово «работа» стоит на последнем месте, но в жизни она, конечно, главная. Речь идет не о любой работе, а лишь о напряженной, изнуряющей, утомительной. Бизнес, особенно в нашей стране, — всегда зона повышенного риска. Одно из главных обстоятельств, которое держит бизнесмена в напряжении и выматывает больше всего, — это нестабильность. В отличие от западных коллег, отечественный бизнесмен никогда не знает, какие сюрпризы приготовила ему родина назавтра, и  потому всегда работает на пределе. А к таким нагрузкам готовы далеко не все. Поэтому стрессам чаще всего подвержены именно менеджеры и руководители фирм. Даже термин придуман соответствующий — «синдром менеджера». Не всегда стресс в  бизнесе связан с неумением грамотно вести дела. Довольно часто проблемы возникают, когда у трудоголика запущены тылы и есть семейные неурядицы. Кроме того, эта категория людей стесняется обращаться за помощью к врачам, расценивая это как проявление слабости. Как противостоять стрессу, порожденному столь изматывающим трудом? Бросить все и уехать куда глаза глядят? Нет, бегство не выход. Так что же делать? Смириться и сказать себе, что это наша неизлечимая национальная болезнь? Или все же попытаться вылезти из ямы? Пути выхода есть.

Не стоит полагаться на быстрый успех лечения. Оно является индивидуализированным и наряду с рекомендациями по образу жизни включает рациональное сочетание психо- и фармакотерапевтических вмешательств. При выраженных клинических состояниях применяют лечение психотропными средствами, в основном анксиолитиками и антидепрессантами. При начальных проявлениях неврастенических расстройств и других последствий стресса их использование неоправдано из-за ряда побочных эффектов, возможного развития лекарственной зависимости и в последующем синдрома отмены. Одним из наиболее часто встречающихся побочных эффектов анксиолитиков (производных бензодиазепина) является поведенческая токсичность. Под этим термином объединяют ряд неблагоприятных побочных явлений, затрудняющих повседневную активность пациента. К ним, прежде всего, относят дневную сонливость, вялость, избыточное расслабление мышц, снижение концентрации внимания и работоспособности, нарушения координации. Помимо этого, бензодиазепиновые анксиолитики могут оказывать угнетающее воздействие на дыхательный центр и снижать сократимость миокарда, что осложняет их применение у больных с соответствующей соматической патологией. В связи с высоким риском развития побочных эффектов и лекарственной зависимости опытные специалисты рекомендуют перед назначением препаратов этого ряда рассмотреть возможности альтернативной терапии. Особенно это актуально при расстройствах адаптации, проявляющихся, в частности, и психовегетативными синдромами, связанными с перенесенным эмоциональным стрессом. Упор делается на лекарственные средства, оказывающие мягкий эффект. Традиционно в первую очередь прибегают к препаратам на основе лекарственных растений.

СЕДАФИТОН — оригинальный комбинированный препарат растительного происхождения. Содержит в 1 таблетке экстракта валерианы густого 0,05 г, экстракта пустырника густого 0,03 г, экстракта боярышника густого 0,03 г. Действующим началом препарата является комплекс биологически активных веществ — валепотриатов, валериановой кислоты и флавоноидов (кверцетин, рутин, гиперозид и др.).

Биологически активные вещества, содержащиеся в валериане, — валериановая кислота и валепотриаты — снижают возбудимость центральной и вегетативной нервной системы, раздражительность при психическом переутомлении, уменьшают напряженность, оказывают умеренно выраженный седативный, снотворный, спазмолитический эффекты, усиливают действие других снотворных и седативных лекарственных средств. Кроме того, комплекс биологически активных веществ валерианы проявляет желчегонное действие, усиливает секреторную активность клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта, снижает частоту сердечных сокращений и расширяет коронарные сосуды.

Боярышник применяют для лечения нейроциркуляторной дистонии, климактерического невроза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, атеросклероза, мигрени, тиреотоксикоза, аллергии и других видов патологии (Гродзінський А.М., 1989; Weiss R.F., 1990). Механизм его действия обусловлен тем, что физиологически активные вещества боярышника — флавоноиды (кверцитин, гиперин, гиперозид, витексин), органические кислоты, амины (холин, ацетилхолин), аскорбиновая кислота, бета-каротин, витамин К, фенольные соединения (лейкоантоцианы, катехины), кумарины — оказывают спазмолитическое действие, избирательно расширяя сосуды сердца и головного мозга, снижают артериальное давление, улучшают коронарное и мозговое кровообращение, нормализуют функции сосудистых стенок (повышают эластичность сосудистой стенки артериол), нормализуют сон. Боярышник способствует нормализации сердечного ритма (повышает сократительные свойства миокарда, снижает возбудимость сердечной мышцы), что обусловлено, как предполагается, механизмом действия, характерным для антиаритмиков III класса.

Пустырник также давно применяют в медицинской практике. Трава пустырника содержит алкалоиды (леонурин, леонуридин), флавоноиды, дубильные вещества, витамины (А, Е, С), эфирное масло, соли металлов (калий, кальций, натрий), гликозиды. Такой состав физиологически активных веществ обусловливает седативное, противосудорожное, антиангинальное, гипотензивное, спазмолитическое, мочегонное действие (Чекман И.С., Липкан Г.Н., 1993).

Препарат СЕДАФИТОН — оригинальная комбинация экстрактов трех растений, которую так ждали украинские врачи и пациенты.

«Еженедельник АПТЕКА» в следующем номере планирует познакомить читателей с еще одной новинкой от компании «Фитофарм».


О собственном опыте применения препарата СЕДАФИТОН рассказывает Наталья Марута, заслуженный деятель науки и техники, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины (Харьков):

— Не секрет, что неврозы, раздражительность, тревожность — явления весьма распространенные, которые могут стать фактором, провоцирующим возникновение функциональных расстройств сердечной деятельности, обострение хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в  частности — развитие гипертонических кризов и приступов стенокардии. При самых различных патологических состояниях — невротических проявлениях, повышенной раздражительности, нарушениях сна, тахикардии, функциональных нарушениях сердечной деятельности — мы часто назначаем препараты растительного происхождения. Несмотря на то что такие лекарственные средства уже давно известны и широко применяются в  клинической практике врачами различных специальностей, мы с большим энтузиазмом восприняли появление на украинском фармацевтическом рынке препарата СЕДАФИТОН. Отрадно, когда отечественный производитель стремится внести свой вклад в обеспечение наших пациентов эффективными, доступными по цене лекарственными средствами, уделяя при этом внимание улучшению их потребительских качеств.

Что касается достоинств самого препарата СЕДАФИТОН, могу отметить, что, во-первых, это оригинальный комбинированный препарат, в состав которого входят экстракты трех растений: валерианы, пустырника и боярышника. Эта комбинация рациональна, так как компоненты не только дополняют действие друг друга, но и действуют синергично, что способствует быстрому устранению симптомов и нормализации состояния пациента. Использование СЕДАФИТОНА, не имеющего побочных реакций, свойственных бензодиазепинам и при этом обладающего достаточной эффективностью при невротических расстройствах, помогает быстро и безопасно купировать клинические проявления этой патологии.

Как показали результаты наших исследований на базе Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, СЕДАФИТОН при назначении по 2–3 таблетки 3 раза в  сутки обладает выраженным седативным, антистрессовым и улучшающим адаптацию действием, способствуя восстановлению активности и трудоспособности больных неврастенией. Терапевтический эффект препарата СЕДАФИТОН включает нормализующее влияние на эмоциональное состояние больных, уменьшение нервно-психического напряжения, снижение уровня раздражительности, ситуативной и личностной тревоги, улучшение сна, показатели вегетативного и сосудистого тонуса, что определяет обратное развитие невротической симптоматики у пациентов с неврастенией, улучшает показатели их активности и работоспособности. Таким образом, основой терапевтического действия препарата СЕДАФИТОН является снятие эмоционального напряжения, лежащего в основе общеневротической симптоматики при неврастении и других формах невротической патологии.

Следует отметить, что препарат СЕДАФИТОН в указанных дозах хорошо переносится больными. Немаловажно, что это лекарственное средство не влияет на концентрацию внимания и не снижает работоспособность, что позволяет использовать его в амбулаторной практике у пациентов, продолжающих активную профессиональную деятельность. Отсутствие угнетающего влияния на дыхательный центр и деятельность сердечно-сосудистой системы делает возможным назначение препарата людям пожилого возраста.

СЕДАФИТОН выпускают в таблетированной форме. Она имеет целый ряд преимуществ перед жидкой. Таблетки можно применять в любое время и в  любой ситуации. Когда человек ведет активный образ жизни, ему не с руки возить с собой капли. Компактная упаковка позволяет всегда иметь СЕДАФИТОН при себе. Я уверена, что врачи по достоинству оценят новинку от компании «Фитофарм» и будут широко применять СЕДАФИТОН в своей практике, а пациенты смогут на собственном опыте убедиться в преимуществах этой удобной формы выпуска.

С информацией о препаратах
производства «Фитофарм» можно ознакомиться на
сайте www.fitofarm.dn.uarel=»nofollow» target=»_blank»>
o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

дифференциальная диагностика и принципы лечения

Нет ни одного человека в мире, у которого хотя бы один раз в жизни не возникала головная боль. Это распространенное патологическое состояние, которое очень часто является маской тяжелых, а порой угрожающих жизни недиагностированных заболеваний. Но очень часто врачи не придают большого значения головной боли, и больные вынуждены заниматься самолечением. Об этой проблеме рассказывает доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии Харьковского государственного медицинского университета Ольга Григорьевна Морозова.

Головная боль — одна из самых частых жалоб при различных патологических состояниях, она возникает, как минимум, при 45 заболеваниях. Согласно последней клинической классификации, принятой в 1988 году Международной ассоциацией по изучению головной боли, выделяют три основные нозологические формы: мигрень, головная боль напряжения и кластерная, или пучковая, цефалгия. Все остальные формы головных болей являются синдромами при таких заболеваниях, как черепно-мозговая травма, внемозговые инфекционные процессы, внесосудистые внутричерепные нарушения, краниальные невралгии, а также при различных метаболических расстройствах. На сегодняшний день возросло число случаев возникновения цефалгии на фоне приема некоторых лекарственных средств, в частности предназначенных для купирования самой цефалгии, например, аспирина. Установлено, что при его длительном применении для устранения головной боли иногда наблюдается обратный эффект. Несмотря на разнообразие механизмов возникновения головной боли как синдрома и как нозологической формы, их можно объединить в несколько групп. Согласно классификации В. Н. Штока (1987), различают цефалгию сосудистого генеза, головную боль мышечного напряжения, ликвородинамическую, невралгическую, смешанную головную боль и психалгию. Но такое деление условно, так как часто имеет место комбинированное воздействие нескольких патогенетических факторов. Если проанализировать механизмы возникновения головных болей при различной соматической патологии (заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, пищеварительной систем), то причинами их может быть развитие обменно-деструктивных изменений, а также вегетативная дисфункция, что приводит к появлению мышечного напряжения и, соответственно, головной боли мышечного напряжения. Факторы, приводящие к вазомоторной цефалгии, — нарушения сосудистого тонуса и затруднение венозного оттока. Внутричерепная гипертензия, которая наиболее часто возникает при хронических заболеваниях легких и бронхов, вызывает гипертензивную головную боль. Нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвородинамические расстройства), дисметаболические изменения обусловливают появление ишемически-гипоксических цефалгий.

В настоящее время наиболее распространена головная боль мышечного напряжения, она составляет почти 70 % в структуре всех цефалгий. Она развивается по двум причинам: при напряжении (дисфункции) перикраниальных мышц и без дисфункции на фоне эмоционального напряжения, облегчающего впоследствии развитие дисфункции. Если говорить о причинах возникновения данной цефалгии, то это длительное напряжение мышц шеи и спины, головы, глаз, с развитием локальной ишемии этой области, эмоциональное напряжение, связанное с дисфункцией лимбико-ретикулярного комплекса, что приводит к облегчению проведения нервно-мышечного импульса и способствует нарушению функционирования антиноцицептивных систем.

Различают эпизодически возникающую и хроническую головную боль мышечного напряжения. Диагноз эпизодической цефалгии устанавливают, если такая боль длится менее 15 дней в месяц или 180 в год, а ее длительность — от получаса до семи дней, характер боли — давящий, непульсирующий (пульсирующая цефалгия характерна для вазомоторной головной боли), будто голова сдавлена каской или обручем — «каска неврастеника». Боль слабой или умеренной интенсивности, как правило, не приводит к нарушению привычного образа жизни пациента. Это — двусторонняя, диффузная боль, обычная физическая нагрузка не усиливает, а наоборот, уменьшает ее, в отличие от мигрени, при которой интенсивность боли усиливается во время физической нагрузки. Иногда при такой боли возникают снижение аппетита, тошнота, рвота, фоно- и фотофобия.

При наличии двух и более перечисленных симптомов диагноз эпизодической головной боли мышечного напряжения несомненен.

Хроническую головную боль мышечного напряжения диагностируют, если она длится более 15 дней в месяц или более 180 дней в году.

Разработаны современные принципы патогенетической коррекции головной боли мышечного напряжения: массаж, лечебная физкультура, центральные миорелаксанты, седативные препараты, антидепрессанты, особенно ингибиторы обратного захвата серотонина, психотерапия. Из миорелаксантов чаще всего назначают широко применяемый в международной неврологической практике препарат Мидокалм (в суточной дозировке 150-300 мг), который обладает центральным миорелаксирующим и вазодилатирующим (за счет центрального адренергического действия) эффектами, а также прямым анальгезирующим действием за счет влияния на неопиоидную нейрональную систему.

Ишемически-гипоксическая головная боль сопутствует многим соматическим заболеваниям: гипертонической болезни, гипотонии, ишемической болезни сердца, легочной патологии. Она формируется за счет снижения скорости мозгового кровотока, нарушения реологических свойств крови, изменений энергетического метаболизма, развития процессов пероксидации. Клинически такая цефалгия проявляется тяжестью в голове, снижением работоспособности, памяти и концентрации внимания. Основная терапия при этой головной боли направлена на улучшение мозгового кровотока (назначение Кавинтона, блокаторов кальциевых каналов и других вазодилататоров, а также антиагрегантов). Известный практически каждому врачу препарат Кавинтон относится к группе неспецифических активаторов нейронального метаболизма, устраняет спазмы сосудов головного мозга, улучшает реологические свойства крови, положительно влияет на энергетические процессы и механизмы пероксидации.

Вазомоторная головная боль чаще возникает при снижении артериального давления, венозной гипотонии, дисфункции лимбико-ретикулярного комплекса, при развитии вазодилатации после ангиоспазма. Это характерно для пациентов, склонных к артериальной гипотонии, или на фоне повышения артериального давления, когда происходит срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и возникает несоответствие сопротивления сосудов пульсовому объему крови. В момент приступа пульсирующей (вазодилатационной) головной боли вазодилататоры применять нет никакого смысла, так как они могут только усилить ее. В то же время, между приступами для профилактики мигрени использование таких препаратов, как Кавинтон, антагонисты кальция, адреноблокаторы, целесообразно и оправдано. При склонности к гипотонии используют агонисты a-адренорецепторов.

Важный патогенетический механизм для формирования вазомоторной головной боли — венозная гипотензия (как и для ишемически-гипоксической цефалгии), которая клинически проявляется головной болью в утренние часы. Цефалгии этого генеза часто наблюдаются у пульмонологических больных — венозная гипотония развивается у них раньше, чем артериальная, что обусловлено повышением внутригрудного давления. В таких случаях эффективны венотонизирующие препараты. И, наконец, дисфункция лимбико-ретикулярного комплекса, которая, в частности, наблюдается в климактерическом периоде, также способствует вазомоторной дисгемии и требует назначения вазоактивных и седативных препаратов.

Применение вазодилататоров при венозной дисфункции усиливает гипотонический эффект, повышает риск возникновения внутричерепной гипертензии, поэтому сосудорасширяющие препараты комбинируют с венотонизирующими. Подобным избирательным венотонизирующим и вазоактивным действием обладает Кавинтон, что позволяет применять его при ишемически-гипоксических головных болях в качестве превентивной терапии при вазомоторной цефалгии, мигрени. Приведу достаточно характерный в нашей терапевтической практике пример.

В пульмонологическом отделении Харьковской клинической областной больницы обследовано 23 больных с хронической бронхолегочной патологией, в возрасте от 33 до 56 лет. Проанализировав показатели церебральной гемодинамики и причины возникновения головных болей, этим пациентам в дополнение к стандартной терапии назначали Кавинтон по 10 мг 3 раза в сутки в течение 3 недель. В ходе лечения уменьшалась интенсивность головных болей (ее оценивали по балльной шкале) и, кроме того, проводимая терапия положительно сказывалась на качестве жизни пациентов. Церебральную (венозную) гемодинамику оценивали по такому показателю, как линейная скорость кровотока по данным транскраниальной допплерографии. Через 3 недели терапии Кавинтоном уменьшалась скорость кровотока в венозных сосудах, что свидетельствовало о снижении венозной дисгемии. Естественно, подобного рода исследования необходимо продолжать, чтобы досконально изучить венотонический эффект Кавинтона.

У пациентов с головной болью необходимо, прежде всего, оценивать анамнез, клинические проявления (характер, интенсивность, длительность головной боли, сочетание ее с очаговой неврологической симптоматикой, при наличии которой необходима консультация невролога или нейрохирурга), данные инструментальных исследований: церебральной гемодинамики — снижение кровотока, сосудистые мальформации, признаки, свидетельствующие о вазомоторной, в частности венозной, головной боли; ЭЭГ — пароксизмальный тип характерен для мигренозной цефалгии; ЭхоЭГ — смещение срединных структур, расширение желудочкового комплекса (не всегда свидетельствуют о наличии внутричерепной гипертензии, для постановки такого диагноза обязательно должны быть клинические проявления в виде распирающих головных болей, тошноты, рвоты, а также (иногда) очаговой неврологической симптоматики). Отсутствие этих симптомов при наличии подтвержденного с помощью магнитно-резонансной томографии расширения желудочков головного мозга свидетельствует об атрофии его. Учитывают при постановке диагноза и состояние глазного дна для верификации ангиопатий, острой гипертонической энцефалопатии (застойные диски зрительных нервов), венозного полнокровия, а также для подбора адекватного лечения. Нейровизуализацию (КТ, МРТ) проводят с целью исключения очаговых изменений в мозге: кист, опухолей.

Международная ассоциация по борьбе с головной болью разработала перечень признаков — «сигналов об опасности». Это — впервые возникшая головная боль, особенно у лиц старше 50 лет, изменение характера и частоты приступов хронической цефалгии, внезапная сильная головная боль, которая может свидетельствовать о субарахноидальном кровоизлиянии, нарастание интенсивности боли при кашле, чихании, натуживании, что свидетельствует о внутричерепной гипертензии, в частности при объемном процессе в головном мозге; постоянная интенсивная головная боль в течение часов и дней (менингит, энцефалит), дней и недель (опухоль). Если головная боль возникает через несколько дней или недель после черепно-мозговой травмы тяжелой степени, это может свидетельствовать о субдуральной гематоме, которая клинически раньше ничем не проявлялась. Если по утрам возникает головная боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, необходимо заподозрить объемный процесс в головном мозге. Если головная боль становится причиной частых ночных пробуждений (мигрень, пучковая цефалгия), когда цефалгия сочетается с угнетением сознания или внезапным развитием неврологического дефицита — в этих случаях следует исключить опухоль ЦНС. Во всех перечисленных случаях необходимо проводить тщательное клинико-инструментальное обследование с привлечением врачей смежных специальностей, нейрохирургов, неврологов.

В заключение особо отмечу, что нередко больные, обращаясь к врачам различных специальностей с единственной жалобой на головную боль, не получают адекватного и эффективного лечения, остаются один на один со своей проблемой. Хочется надеяться, что углубленная диагностика такого хронического, а иногда опасного состояния, как головная боль, позволит улучшить качество медицинской помощи этим пациентам.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

01.04.2022 Акушерство/гінекологія Нові підходи у терапії передракових станів шийки матки

Частота раку шийки матки, незважаючи на наявність ефективних методів хірургічного лікування, залишається високою, адже оперативні втручання проводяться на досить пізніх стадіях, натомість як на етапі цервікальної інтраепітеліальної дисплазії легкого ступеня, як правило, застосовується очікувальна тактика. Тому сьогодні активно ведеться пошук нових підходів у терапії передракових станів шийки матки, які б дозволяли запобігти прогресуванню дисплазії та сприяли б регресу патологічних змін…

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Антибіотикотерапія при COVID-19: що, де, коли?

Наприкінці минулого року у форматі онлайн відбувся «Науковий семінар: актуальні питання пульмонології. COVID-19 – виклик сьогодення». Серед багатьох обговорюваних аспектів лікування пацієнтів із коронавірусною хворобою чимало уваги було приділено питанням антибіотикотерапії при COVID-19. Про показання до призначення антибактеріальних засобів хворим на COVID-19 розповіла завідувачка кафедри внутрішньої медицини № 1 ДЗ «Дніпровський державний медичний університет», кандидат медичних наук Олена Валеріївна Мироненко….

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Цефподоксим в амбулаторному лікуванні інфекцій нижніх дихальних шляхів: європейський досвід

Інфекція нижніх дихальних шляхів (ІНДШ) – ​гостре захворювання (триває протягом ≤21 дня) з основним симптомом – ​кашлем і щонайменше одним з інших симптомів з боку дихальних шляхів (відходження мокротиння, задишка, хрипи чи дискомфорт / біль у грудях), що не має альтернативних пояснень (наприклад, астми/синуситу). ІНДШ включає різні захворювання, як-от гострий бронхіт (ГБ), грип, позалікарняна пневмонія (ПЛП), загострення хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) і бронхоектатичної хвороби (БЕХ)….

18.02.2022 Гастроентерологія Роль сучасних пробіотиків у лікуванні гострої діареї

Щороку в світі реєструються близько 1,5 млрд випадків гострої діареї, яка є причиною загибелі >2 млн людей, причому в структурі летальності від діареї переважають діти перших 5 років життя. Високий рівень захворюваності та смертності, надзвичайне різноманіття етіологічних збудників гострої діареї значно ускладнюють обрання тактики дії та підбір адекватного лікування в умовах первинної медичної практики….

Почему болит голова — причины из которых может болеть голова

Почему болит голова? Головная боль бывает разная, а, следовательно, и причины разные. Но оставлять без внимания боли в голове нельзя. Узнайте почему!

Многие из нас не раз слышали, что терпеть головную боль нельзя ни в коем случае. Избавиться от неприятных ощущений можно лишь определив источник недомогания. Интересно, что узкие специалисты смотрят на эту проблему с разных сторон. К примеру, невропатологи скажут, что голова болит, так как есть причины, которые кроются в мозге. А вот терапевт, скорее всего, заявит, что это вызвано проблемами с сосудами. В то же время психотерапевт и вовсе сошлется на стрессовые ситуации, которые не лучшим образом сказываются на здоровье. Самое интересное, что все врачи правы.

Причиной почему болит голова может быть и недосыпание, и остеохондроз, и стресс… Оставлять эту проблему без внимания необходимо еще и потому, бывает она вызвана серьезными проблемами со здоровьем, например, менингитом. Сегодня мы детально разберемся с причинами почему болит голова и как с этим справляться.

Мигрень вызывает боли в голове

Мигрень – тяжелое заболевание, сопровождающееся ужасными головными болями с одной стороны. Исследователи полагают, что приступы вызваны нарушением обмена серотонина. Существует интересная закономерность – от мигрени страдают в основном женщины. Предрасположенность к болезни передается по наследству, а нездоровый образ жизни может еще больше усугубить ситуацию и приступы будут учащаться, становиться продолжительнее. Поэтому, если среди ваших родственников есть те, кто страдает от головной боли, постарайтесь вести здоровый образ жизни, не курить, это позволит вам, возможно, вообще избежать мигрени.

Мигрень начинает заявлять о себе в детстве и сопровождает на протяжении всей жизни. Голова может болеть несколько суток и сопровождаться такими неприятными реакциями, как рвота, резко отрицательная реакция на свет и какие-либо звуки, запахи.

Первая фаза мигрени требует приема сосудорасширяющих средств. Это никотиновая кислота, стугерон, трентал, смесь дибазола с папаверином. Во время второй фазы требуются уже сосудосуживающие лекарственные препараты, например, на основе спорыньи. Во время приступа  нужно устроиться в затемненном помещении, отдыхать и делать легкий массаж. Некоторое облегчение могут принести теплые ванночки для рук с эфирными маслами.

«Каска невротика»

Среди врачей распространено такое понятие как, когда голова болит из-за повышенного тонуса мышц скальпа и шеи, если таковое присутствует довольно долго. Такой недуг является результатом переутомления, а также эмоционального напряжения.

«Каска невротика» характеризуется следующими признаками:

  • неприятные ощущения с двух сторон
  • головная боль тупая, монотонная, опоясывающая

Болит голова при таком виде недомогания более двух недель или же может беспокоить целых полгода! Врачи утверждают, что подобными недомоганиями страдают те, кто привык пессимистично смотреть на события, происходящие в жизни. Пессимисты часто впадают в тревожные состояния, которые являются следствием комплексов и переживаний. Головная боль является как бы телесным выражением накопившихся негативных эмоций. Часто испытать облегчение позволяют чай с ромашкой, горячие компрессы для головы, дыхательная гимнастика, самомассаж,  настойка пиона, горячие ванночки для рук и ног, ароматерапия и другие способы снимающие напряжение, восстанавливающие циркуляцию крови и усиливающие кровообращение.

Голова болит из-за проблем с сосудами

Вегетососудистая дистония, низкая физическая активность и остеохондроз часто вызывают головные боли.

Симптомы, вызванные проблемами с сосудами, можно описать так:

  • боли во всей голове
  • стук в висках
  • общая слабость
  • отек лица отекает

Неприятные ощущения становятся заметнее во время перепадов температуры и изменения погодных условий, а также перед менструацией. Голова перестает болеть, как правило, на период беременности и кормления грудью, но затем возвращаются вновь. Без медикаментозного лечения обойтись не получится. Требуется стабилизировать состояние сосудов с помощью спазмолитиков.

Приносят облегчение компрессы. Плавание, а также массаж – прекрасная профилактика этого типа недомогания. Кроме того, рекомендуется использовать сборы трав. Кофе и все, что содержит кофеин нужно полностью исключить.

Если у вас болит голова, запишитесь на консультацию к терапевту по телефону ближайшей к вам клиники «Диамед» или через онлайн-форму. Специалист осмотрит вас, назначит необходимые дополнительные исследования и после установления причины вашего недомогания вы пройдете эффективный курс лечения. После визита к врачам «Диамед» вы больше не будете задавать вопрос «Почему болит голова?»

Пищевая непереносимость

Последние исследования доказали, что голова может болеть из-за пищевой непереносимости. Действительно, некоторые вещества могут негативно влиять на состояние сосудов. Вызвать недомогание способны шоколад, некоторые виды сыров и йогурта, соленая и маринованная рыба, сметана, сосиски, копченое мясо, некоторые сорта пива. Боли в голове могут вызвать продукты длительного хранения, в которых увеличивается количество тирамина.

Нитрат натрия, глютамат натрия и кофеин – не такие безобидные вещества, как многим кажется. Постарайтесь исключить из рациона опасные ингредиенты, испробуйте на себе фитотерапию и лечебную физкультуру.

Советы тем, у кого болит голова

Если вы попробовали способы, описанные в статье и головные боли не прошли, немедленно отправляйтесь к доктору. В особенности консультация терапевта нужна, если головная боль сопровождается проблемами со зрением (нет четкой картинки, вы видите круги перед глазами) и головокружением.

Можно посоветовать  нормализовать распорядок дня, обеспечить организму правильное питание и, по возможности, ограничить факторы, способствующие эмоциональному напряжению. Полноценный сон и чередование интенсивного труда с периодами отдыха – вот секрет здоровья, а, значит, и отсутствия головной боли.

К сожалению, иногда даже эти меры не помогают. В этом случае не следует откладывать визит к доктору. Только врач сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Помните – диагностика на ранних стадиях – ключ к успешному лечению.

В клиниках «Диамед» созданы все условиях для полного обследования и установки правильного диагноза. У нас работают опытные врачи с внушительной практикой положительных результатов избавления пациентов от головной боли.


невротических людей с большей вероятностью увидят лица в неодушевленных предметах, так что давайте сыграем в игру «С лицом или без лица?»

Некоторые люди бродят по миру, видя вещи такими, какие они есть на самом деле: дерево есть дерево, дом есть дом, такси есть такси, сигара есть сигара и так далее. Но для остальных мир — это матрица скрытых сообщений и символов. Многое, если мы видим изображения, наложенные поверх неодушевленных предметов, которые другие люди могут просто не заметить, а те из нас, кто замечает, могут видеть лица на неодушевленных предметах там, где другие этого не замечают.У этого феномена видения лица есть название: он называется парейдолия, и, по-видимому, люди, у которых он есть, с гораздо большей вероятностью будут невротиками, чем те, у кого его нет. Потому что мы, конечно.

Исследователи из Научной лаборатории коммуникаций NNT в Токио, Япония, обнаружили, что невротические типы личности гораздо чаще видят лица, чем не-невротики. Они установили это, сначала дав испытуемым личностные тесты, а затем показав этим добровольцам листы бумаги, покрытые случайными точками, и спросив, видят ли они на них фигуры.Люди, склонные к невротизму с точки зрения личности, также были склонны чаще видеть лица в точках. Странно, да?

Если вы не понимаете, что я имею в виду под «видением лиц в неодушевленных предметах», все это может показаться вам чистым яблочным пюре. Чтобы прояснить ситуацию, я собрал серию изображений из учетной записи Twitter @FacePics, на которых невротики увидят лица, а остальные будут просто такими: «Эй, почему я смотрю на изображение анютиных глазок?» (Спойлер: я невротик.Я вижу во всем этом лица — особенно анютины глазки).

Итак, вот твоя викторина: С лицом или без лица?

1. Дом или расстроенное лицо?

Определенно расстроенное лицо.

2. Сумочка или улыбающаяся старушка?

Улыбающаяся старушка, конечно.

3. Лук или Angry Bird?

Да ладно, это даже не обсуждается.

4. Шляпа или лицо?

Это лицо самое незаинтересованное в твоей чепухе.

5. Шлем или супер возбужденный парень?

Этот парень готов к приключениям.

6. Подушка или лицо?

Извечный вопрос (кроме ясности, лица).

7. Хлебные дыры или грустное лицо?

Самый грустный хлеб в истории хлеба.

8. Крышки от кофе или смеющиеся обезьяны?

Я даже не вижу крышек от кофе.

9. Блендер или робот-монстр?

Как бы я хотел, чтобы это был не ужасный робот-монстр, каким он, очевидно, является.

10. Грузовик или самый счастливый грузовик?

Самый счастливый грузовик.

Если вы хотите больше неодушевленных предметов с лицами на них, проверьте лучший аккаунт Twitter во всем мире, @FacePics. Давай. Ты знаешь чего хочешь.

Изображения: Ян Джейкобс /Flickr

The Quietus | Особенности | Колумнус Металликус

Итак, да, март. Эмм, если быть откровенным, это месяц ничего, на самом деле. Если ты заяц, видимо, ты свихнешься и будешь много заниматься сексом (ну, заяц или Тайгер Вудс хихикает ), а если у тебя есть мать, ты должен отправить ей неношеную копию Black Металл и притворитесь, что вы думали, что он ей понравится, прежде чем предложить вернуть его и оставить себе.(Прости, мама!)

Видимо название март происходит из древнеримских времен, когда Марсий (после Марс , бог войны) был первым месяцем года. Хотя лично, черт возьми, все происходит в марте, если мы когда-нибудь поступим разумно и примем метрическое время и метрический календарь, март определенно будет тем месяцем, который я бы предпринял кампанию по удалению (это и ноябрь … я, черт возьми, ненавижу ноябрь).

Между прочим, если вы когда-нибудь встретитесь с мамой, играющей в Trivial Pursuit — потому что вы хотите извиниться за то, что не подарили ей ничего, кроме винила Venom на день матери — саксонское слово для марта — Lentmonart (да, видите, что я делал там!)

Saxon Innocence Is No Excuse, Rock The Nations, Destiny (переиздания) EMI

Итак, Саксон.Ты либо любишь их, либо смеешься над ними, но все равно любишь. Справедливости ради нужно сказать, что третья часть серии переизданий, возможно, не демонстрирует лучших игроков Barnsley NWOBHM, а скорее показывает их кратковременный спад качества за счет желания переместить больше юнитов и завоевать Америку. (что, честно говоря, было симптомом, от которого пострадали многие британские метал-группы в конце 80-х).

1985’s Невинность… беден, не будем ходить вокруг да около, это так. Хорошо, возможно, он лучше предыдущего альбома — Crusader 84 — но не более того.В таких треках, как открывающая песня «Rockin’ Again» и «Rock N’ Roll Gypsy», отсутствуют откровенные риффы первой половины Десятилетия, и они демонстрируют штрихи сакса, которые мы хотим запомнить, но они слишком медленные, слишком мелодичные. и, рискуя использовать заезженный каламбур, есть… No Excuse . С другой стороны, завершители получат удовольствие от бонусного материала; сборник би-сайдов, попурри и довольно ошеломляющая версия «Back On The Streets» вживую из Hammersmith Apollo около 1985 года.

Менее чем через год Rock The Nations Появился.Ни в коем случае не значительное улучшение, группа, по крайней мере, помнила, что если вы собираетесь сделать какой-либо метал-альбом, вам нужны риффы (типа, черт возьми!). К сожалению, у них не очень хорошие риффы, и, хотя они, возможно, и назвали трек «We Came Here To Rock», он звучит не так, как они. Там, конечно, много железной гитары, песен о воинах с топорами, занимающихся сексом с девочками-подростками на мотоциклах — в конце концов, это Saxon. В то время как «You Aint No Angel» была бы идеальной мелодией, чтобы крутиться в средневековом стриптиз-клубе, все это немного пусто, и заручиться услугами Элтона Джона в «Party ‘Til You Puke» и «Northern Lady» не помогает (как? разве Alice In Chains не научилась этому?).Еще более тревожным здесь является то, что «бонусный» материал (и я использую этот термин небрежно) кажется наспех собранным из выступления на фестивале в Рединге и какого-то концерта в Мадриде.

В 1988 году явно требовались перемены. Решение измениться, пытаясь звучать немного как Def Leppard, было, возможно, неправильным решением, и открыть свой альбом кавером, хотя и энергичным, на песню Кристофера Кросса «Ride Like The Wind» тоже вряд ли можно назвать удачным ходом. Избегая любой грубости и грубости, которые могли остаться после Rock The Nations , Destiny лучше всего можно описать как «радио-дружественный переключатель юнитов» (за исключением того, что на самом деле он не перемещал много юнитов).По сей день все еще почти невозможно не включить громкость «For Whom The Bell Tolls», а «Jericho Siren», по крайней мере, соблазняет вас вернуться к материалам их расцвета в начале 80-х. Но как насчет бонус-треков? Я слышу, как вы визжите… Боюсь, взято из тех же концертов в Хаммерсмите и Мадриде. (И, честно говоря, какой к черту смысл ставить живые версии песен с предыдущего альбома? Показательный пример: «Rock The Nations»).

Есть старая поговорка, что дерьмо не отполируешь, но, черт возьми, ты можешь хотя бы улучшить его, ну не знаю, подавая его на подушке из икры со стаканом Romanée-Conti рядом с изображением Скарлет Йоханссон почти ничего не носит.К сожалению, эти переиздания не делают ни того, ни другого. Опять же, саксонские полные мастера, без сомнения, будут жаждать этих новых глянцевых оттисков и фавнов вместо «бонусного» материала, но если вы только открываете для себя могучего саксона, пожалуйста, ради любви к Биффу, начните с Джинсовая ткань и кожа и двигайтесь в обратном порядке. .

Neurosis/Tribes Of Neurot Times Of Grace/Grace (переиздания) Neurot

К счастью, не все переиздания заполняют время звукозаписывающих компаний, и я, например, плакал маленькими черными слезами, когда впервые услышал, что, наконец, Times Of Grace и сопутствующий альбом Grace должны быть переизданы как полный набор.Гораздо лучшие писцы, чем я, написали длинные и красноречивые отрывки, восхваляющие достоинства обоих Times… и Grace , ad nauseum , но факт в том, что вам просто нужно купить это! Играть в них одновременно — откровение, и для меня оно превосходит, казалось бы, непревзойденную Через серебро в крови Нет! Подожди, стой!! Широкое метал-сообщество, опустите эту большую палку!

Процесс дыхания Одиссея (Не)мертвый С.OAR

Если бы я давал альбому оценки из 10, пять, вероятно, были бы худшей оценкой, которую я мог бы поставить. Пятерка говорит: «Эй, это не Reign In Blood , но и не совсем ню-металлический аборт Vanilla Ice Hard To Swallow ». Пятый нюхает кетамин из проституток, а затем идет домой смотреть Последнее летнее вино . И тем не менее, пятерка — это именно то, чего заслуживает « Одиссея… », второкурсник из Коннектикута «Процесс дыхания».Это своего рода металлическое чистилище, где, если вам нравятся Emperor и Dimmu Borgir, вы будете удовлетворены, но если вам нравятся Emperor и Dimmu Borgir, вы найдете большую часть Odyssey… невыносимой для прослушивания. Vultures олицетворяет надвигающуюся дилемму любого слушателя: грохот барабанов, гитарная работа, вызывающая кровотечение из носа, эпические, но грустные вокальные гармонии, смешанные с фортепианными пассажами, но все же скучные, производные и похожие на пять.

The Smokeing Hearts Pride Of Nowhere Самостоятельный выпуск

Господи, бля-микрофон-швыряет-усилитель-разбивает-виски-писает Боже, если британский хардкор не в лучшей форме, в которой он был в течение долгого, блядь, времени, тогда, эм, ну, все в порядке, так оно и есть.Конечно, когда Gallows заразил мейнстрим, должно было произойти то, что мы должны были увидеть группу ребят из сцены, у которых есть пара футболок Black Flag и пластинка Discharge, задушивших жанр своими дерьмовыми группами. К счастью, этого не произошло, и вместо этого у нас есть The Smoking Hearts. Хотя это ни в коем случае не законченная статья, им каким-то образом удается соединить резкость Gallows с рок-н-ролльным уклоном The Ghost Of A Thousand и ди-битным избиением ранних Motörhead.Дополнительные баллы за фактическое название трека «ThrashB4Gash».

Нихилл Земля Голова Гидры

Ты один из тех извечно веселых, самодовольных ублюдков, которые беспрестанно улыбаются незнакомым людям в трубке, имеют хорошие зубы и гадят радугой? Хорошо, вы читаете это, так что, вероятно, нет, но мы все знаем таких людей, верно? Попробуйте ударить их по члену копией этого (на самом деле, просто заставьте их послушать это вместо этого), потому что четыре трека на Ground вызывают такое тошнотворное впечатление от прослушивания, какое вы могли бы пожелать услышать.Сразу дум, дроун, индастриал и блэк, блэк, блэк метал, вторая часть Нихилла якобы уже завершённой трилогии (первой была такая же воодушевляющая Krach 2007 года) чуть ли не заставляет Sunn O))) выглядеть бодрее как Тимми Маллет, и заставляет Тимми Маллета покончить жизнь самоубийством.

Ксодиак Шинра Баншо-Сэцури- Ган-Шин

Если у вас есть нездоровая одержимость полупопулярными детскими телешоу, а именно Мыши-байкеры с Марса и преступно недооцененный Bravestarr , XodiacK, вероятно, не покажется вам таким глупым.Конечно, более вероятно, что они заставят вас смеяться до тех пор, пока вы не выстрелите часть ствола мозга из своего носа, среди криков: «Какого хрена? Они похожи на банду байкеров Либераче!» Конечно, это не так, но то, что они есть, это японцы, и на самом деле они довольно серьезно относятся к своему стилю «галактического металла». Все это означает, что в основном это джей-рок, накачанный до 11, с потоком пыхтящих гитар и чрезвычайно талантливым вокалистом в The Absolute Eros (нет, правда, это его имя), который легко скользит между звериным ревом, эпическим гармоничный вой в стиле банши.

Ахилл Перерезание горла друг другу Мертвые вибрации

Да ладно, ты помнишь Ахиллеса, конечно. Они были теми хардкорными ребятами, которые звучали немного как Ботч. Ну, теперь их молодые взрослые, которые звучат немного как… на самом деле, не так сильно, как Ботч, как вы могли бы подумать. Итак, они все еще звучат немного как Botch, но, честно говоря, вам будет трудно найти хардкор-группу, которая не звучит даже немного как Botch, поскольку Botch, возможно, были величайшей хардкор-группой из когда-либо существовавших. .Среди в основном общих, соответственно хаотичных песен, Ахиллес умудряется провернуть довольно изящный трюк, создавая впечатление, что пишет довольно сложный материал, который на самом деле примерно так же сложен, как ершик для унитаза.

High On Fire Snakes For The Divine Century Media

Не обращайте внимания на тот факт, что, как недавно рассказал The Quietus сам Мэтт Пайк, на Snakes For The Divine в значительной степени повлияла работа ведущего трибуны, ставшего теоретиком заговора нью-эйдж, Дэвида Айка, потому что это просто и понятно.Ритм-секция, похожая на испражнения шерстистого мамонта и риффы, за которые вы бы продали свою фабрику по производству каннабиса.

Патернализм: невротические манипуляции фанатиков контроля

Патернализм — это контроль над другими, подобно тому, как отец пытается контролировать своих детей (Pater; латинское слово «отец»). Некоторый контроль и защита необходимы, потому что детям иногда не хватает способности делать рациональный выбор. По мере взросления мы усваиваем жизненные уроки, которые, как мы надеемся, защитят нас во взрослом возрасте.Другими словами, мы берем под контроль собственную жизнь.

Свобода — это контроль над тем, что на нас влияет. Исследования показали, что люди, контролирующие свою жизнь, более здоровы и обычно более успешны, чем те, кто считает, что их судьба находится под контролем других. Этих « других » часто называют помешанными на контроле. Я полагаю, это потому, что нужно быть каким-то уродом, чтобы верить, что у тебя есть право навязывать свои идеи и мнения другим. Эй, разве это не большая часть того, что делает правительство?

На прошлой неделе здесь, в райдернете, обсуждалось оповещение MRF о Vision Zero.Эта концепция, родившаяся в Европе, является расширением патерналистского мышления как средства защиты нас от вреда. Vision Zero считает, что жизнь и здоровье никогда не могут быть обменены на другие блага в обществе, включая свободу контролировать свои собственные варианты безопасности.

Как люди вообще становятся такими помешанными на контроле? Психолог Джеймс Редфилд предполагает, что попытка контролировать чужое поведение — это тип невроза, основанный на детском чувстве беспомощности.Думаю, это могло бы многое объяснить в отношении некоторых федеральных законодателей. Теперь, прежде чем вы обвините меня в том, что я веду себя нехорошо или обзываюсь, не забывайте, фанаты контроля тоже не ведут себя любезно… по любым правилам. Меня не перестает удивлять, что наша сторона, толпа «оставь меня в покое, чтобы жить так, как я считаю нужным», никогда не пытается убедить или контролировать других, чтобы они поступали так же, как мы. Тем не менее, фракция, выступающая за шлемы, например, всегда пытается исключить выбор из уравнения, говоря нам делать то же, что и они. Фактически, вместо того, чтобы обсуждать или оспаривать факты, они часто прибегают к обзываниям, предполагая, что те, кто предпочитает не носить шлемы, являются неразумными подвидами.

В то время как мы настаиваем на том, что мы свободны делать определенный выбор в отношении нашей безопасности, и этот выбор касается только нас, другие будут утверждать, что если мы ранены или убиты, общество платит цену. Ошибочность теории общественного бремени в отношении мотоциклетных аварий была основана на исследовании Медицинского центра Харборвью. Исследование показало, что 63,4 процента травмированных гонщиков полагались на государственную помощь. Это число встревожило как законодателей, так и общественность. Вызовите уродов контроля; мы должны управлять этими расходами.Но что не получило широкой огласки, так это тот факт, что 67 процентов всех пациентов в Харборвью нуждались в помощи из государственных фондов, а это означает, что гонщики реже нуждались в помощи, чем другие. Кроме того, пассажиры, как правило, платили более высокие страховые взносы, чем другие, и при этом реже полагались на государственные программы, такие как Medicare или Medicaid.

Написав технический документ для MRF Reports, Стив Циммер проделал большую работу по развенчанию теории общественного бремени. Если теория общественного бремени ошибочна, то на основании чего действует правительство, лишая нас контроля над собственной жизнью?

Британский философ девятнадцатого века Джон Стюарт Милль поставил этот вопрос в тупик, написав: «…единственная цель, с которой власть может быть правомерно осуществлена ​​над любым членом цивилизованного сообщества против его воли, — это предотвратить причинение вреда другим.Его собственное благо, физическое или моральное, не является достаточным основанием. Его нельзя по праву заставить сделать или воздержаться, потому что так будет лучше для него, потому что это сделает его счастливее, потому что, по мнению других, поступить так было бы мудро или даже правильно… частью поведения любого человека, за которое он поддается обществу, является то, что касается других. В той части, которая касается только его самого, его независимость по праву, абсолютна, по отношению к самому себе. Над своим собственным телом-умом индивид суверенен.

Будучи в игре так долго, я понимаю, что помешанные на контроле ненавидят, когда другие знают, что для них лучше. Для некоторых стало навязчивой идеей нацеливаться на гонщиков для контроля, возможно, из-за нашего стойкого сопротивления такому вмешательству в нашу повседневную жизнь. Мы добились гораздо большего успеха в наших усилиях по срыву правительственных мандатов, чем другие, и, возможно, эти невротические тенденции кипят в умах некоторых законодателей, которые снова пытаются контролировать нас.

Для тех из нас, кто был на арене десятилетиями, это что-то вроде Дежа Му; такое ощущение, что ты уже слышал этого быка.

   Езда на мотоцикле считается рискованным поведением (обычно для тех, кто не ездит), но нам нравится идти на этот риск, потому что мы любим ездить. Конечно, курильщики сокращают продолжительность своей жизни, но они готовы пойти на этот риск в обмен на удовольствия, которые приносит им курение. Общепризнано, что курение приводит к сердечным и респираторным заболеваниям и ежегодно уносит тысячи жизней, гораздо больше, чем аварии мотоциклов.Но в случае с сигаретами или алкогольными напитками, еще одним риском для здоровья, регулирующее бремя возлагается на производителя, а не на потребителя. Те, кто принимает риски для здоровья, связанные с курением или употреблением алкоголя, могут свободно делать этот выбор без вмешательства правительства. Запреты на курение в общественных местах предназначены для защиты от пассивного курения других людей, а не отдельных лиц.

Слова «свобода» и «свобода» часто используются при обсуждении вопроса о чрезмерном регулировании. Слово свобода , заявил Верховный суд, означает нечто большее, чем свобода от физического ограничения.«Это означает свободу идти, куда хочешь, и действовать таким образом… как его суждения могут диктовать для достижения его счастья… [преследуя] такие призвания и занятия, которые могут быть наиболее подходящими для развития его способностей и дать им их высшее наслаждение» (Мунн против Иллинойса, 94 США 113, 4 Отто 113, 24 L. Эд. 77 [1876]

В то время как мы настаиваем на нашем праве делать личный выбор в отношении собственной безопасности, пока никакие права других людей не затрагиваются, правительство продолжает рассматривать варианты, которые противоречат выбору, запрещая поведение с помощью правил управления и контроля.

Важно, чтобы каждый из нас сохранял бдительность и выступал против таких правил или идей, как Vision Zero, которые в конечном итоге могут исключить мотоциклы из будущих транспортных планов.

Октавия | ВАРФЕЙМ Вики | Фэндом

Обновление 30.9 (11 ноября 2021 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой маркер Молота Октавии был виден всем (должен быть виден только той Октавии, которая его использовала).

Обновление 30.7 (08.09.2021)

  • Опция «Мандаккорд» Октавии была перемещена в верхнее меню «Арсенала» под опцией «Паразон».
    • Мандахорд — очень важная часть снаряжения для способностей Октавии. Закопать его и не так легко достать — не лучший вариант, учитывая, что он является ключом к ее производительности. Теперь его намного проще найти и создать мелодию разрушения!

Обновление 29.9 (23 февраля 2021 г.)

  • Представлена ​​Октавия Прайм.

Обновление 29.5 (19 ноября 2020 г.)

  • Исправлена ​​​​ошибка, из-за которой Резонатор Октавии не собирался поднимать ее Молот, если он был использован сразу за навигационным путем (т.е. над препятствием).

Исправление 29.2.3 (08.10.2020)

  • Исправлено смещение Телос Санданы на Октавии.

Исправление 29.0.7 (03 сентября 2020 г.)

  • Исправлена ​​потеря функциональности оружия, если у Октавии был активен «Тир» (Mesa Subsume) и она применила одну из своих других способностей.

Обновление 28.3 (12 августа 2020 г.)

  • Стоимость чертежей и компонентов Варфрейма от Симэриса снижена на 50%!

Обновление 28.1 (2020-07-08)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой Резонатор Октавии спамил 0 цифр урона между нанесением урона очарованием.

Исправление 28.0.6 (24 июня 2020 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой способность Октавии Молот вызывала множество проблем со звуком у Клиентов.

Обновление 27.4 (01.05.2020)

  • Теперь вы можете продавать копии чертежей Октавии за 2500 кредитов из своего инвентаря.

Исправление 27.3.11 (09 апреля 2020 г.)

  • Исправлены проблемы при объединении Резонатора Октавии и Молота, из-за которых Молот больше не поглощал урон.

Обновление 27.3 (24 марта 2020 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой Перенос вызывал пассивный эффект Вдохновения Октавии.
    • Предполагается, что только способности Октавии вызывают бафф.

Обновление 27.2 (05.03.2020)

  • Изменение брони:
    • Октавия: от 125 до 150
    • Почему: Разговор о Arcane Guardian привел к серьезному пересмотру статистики брони на Warfarmes. Большинство Варфреймов получили увеличение показателя Брони для повышения живучести.В сочетании с Shield Gating и многочисленными другими изменениями, мы ожидаем гораздо более справедливого игрового поля для всех варфреймов.

Обновление 25.7 (29 августа 2019 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой Молот Октавии останавливал движение Резонатора.

Исправление 25.6.3 (14 августа 2019 г.)

  • Исправлено воздействие двух или более Метрономов Октавии и выход из радиуса действия одного из них, из-за чего баффы Vivace и Forte становились невозможными для получения, пока вы не подверглись воздействию нового применения Метронома.

Исправление 25.0.4 (28 мая 2019 г.)

  • Добавлен Mandachord в список находок Симэриса за 25k репутации. Теперь вы можете заново создать Октавию с помощью этой последней детали.

Обновление 25.0 (22 мая 2019 г.)

  • Цефалон Симарис теперь продает чертежи, полученные во время выполнения квестов в его Предложениях! Это позволяет вам приобрести эти предметы в случае, если вы случайно их продали.

Обновление 24.6 (04.04.2019)

  • Иметь «фирменное» оружие теперь действительно выгодно!
    • Тенора: убийства выстрелом в голову с помощью альтернативного огня имеют 20% шанс мгновенно пополнить магазин, если Октавия держит его в руках.
    • Пандеро: убийство выстрелом в голову альтернативным огнем увеличивает скорость перезарядки на 20%, если его использует Октавия.

Исправление 23.0.6 (27 июня 2018 г.)

Исправление 22.16.2 (16 марта 2018 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой превью песен и звуковых пакетов Mandachord отключались.

Обновление 22.15 (2018-03-07)

  • Исправлен визуальный эффект Мандахорда, который превосходил визуальный эффект руки Октавии.

Обновление 22.12 (09 февраля 2018 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой Арсенал Мандахорд нельзя было использовать после первого переключения с другого Варфрейма на Октавию.

Исправление 22.11.1 (06 февраля 2018 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой враги не стреляли комбо Октавии Молот+Резонатор, если они сначала следовали за мячом, прежде чем начать агро от Молота.

Обновление 22.10 (25 января 2018 г.)

  • Исправлена ​​попытка изменить песню Mandachord в качестве Оператора в Simulacrum, что приводило к поломке Октавии и возникновению ошибки сценария.

Исправление 22.8.0.1 (21 декабря 2017 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой настройки Octavia переопределялись.

Обновление 22.7 (12 декабря 2017 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой враги никогда не атаковали Молот Октавии, следуя за ним.
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой Клиенты не получали бонус к урону комбо от Колотушки Октавии в сочетании с Резонатором.

Обновление 22.4 (23 ноября 2017 г.)

  • Внесены некоторые очень простые изменения в метроном Октавии (в основном, наполовину сокращены пиксели, отображаемые для него), чтобы улучшить производительность FX, в то же время уменьшив визуальный беспорядок из-за полных колец вокруг вас.

Исправление 22.2.5 (11 ноября 2017 г.)

  • Исправлен сбой, который мог произойти, если Молот Октавии был целью телепорта переключателя.

Исправление 22.0.3 (16 октября 2017 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой наборы инструментов Октавии Mandachord продавались за кредиты на рынке.

Исправление 21.2.1 (01.08.2017)

Обновление 21.2 (26 июля 2017 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой терминалы целей обороны танцевали под резонатор Октавии

Исправление 21.0,7 (13 июля 2017 г.)

  • Конклав
    • Исправлена ​​ошибка, из-за которой способность Октавии «Усилитель» накладывала положительные эффекты на игроков противоположной команды в Конклаве.

Обновление 21.0 (29 июня 2017 г.)

Исправление 20.3.1 (27 апреля 2017 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой Молот Октавии выглядел солидно в Dx9.

Исправление 20.2.4 (20 апреля 2017 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой Резонатор Октавии оставался неподвижным и не взаимодействовал с Молотком, если был использован в недоступном месте.

Обновление 20.2 (12 апреля 2017 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой визуальные эффекты и музыка способностей Октавии продолжались бесконечно, если они были применены до миграции Хоста.
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой клиенты слышали трек баса и ударных Octavia Host из своей песни Mandachord после миграции хоста.
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой усилитель Октавии вызывал ошибку сценария.

Исправление 20.1.1 (07 апреля 2017 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой при приостановке и возобновлении игры музыка Октавии не начиналась с места паузы.

Обновление 20.1 (05.04.2017)

  • Октавия теперь имеет ползунок громкости, чтобы вы могли отключить другие Октавии в Параметры->Аудио.
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой кисты не отображались должным образом на Октавии.
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой Молот Октавии оставался в Симулякре, если вы разыграли его, а затем использовали Арсенал.

Исправление 20.0.9 (03 апреля 2017 г.)

  • Исправлены проблемы с производительностью, когда к резонатору Октавии прикреплен молоток, и он телепортируется, чтобы приблизиться к ней.
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой улучшение «Защитный ореол» Нэчжи применялось к молоту и резонатору Октавии.
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой поножи Хулта проходили сквозь ноги Октавии.

Исправление 20.0.8 (30 марта 2017 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой Молот Октавии иногда не сбрасывал таймер способности для Клиентов.
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой усилитель Октавии не удалял бонус к урону в ближнем бою.
  • Конклав
    • Дальность Молотка Октавии теперь видна другим в Конклаве.
    • Уменьшен размер Аттрактора Пулей, прикрепленного к Молотку Октавии в Конклаве.

Исправление 20.0.7 (30 марта 2017 г.)

  • Улучшена производительность способности Октавии «Метроном».

Исправление 20.0.6 (29 марта 2017 г.)

  • Внесены улучшения в анимацию бездействия Октавии, которая плохо смешивалась.
  • Увеличена точность синхронизации нот Октавии Мандакорд.
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой музыка способностей Октавии не синхронизировалась между Клиентом и Хостом.
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой невозможно было использовать Мандахорд, когда он находился рядом с размещаемыми украшениями на Десантном Корабле.
  • Исправлена ​​​​ошибка, из-за которой роллер Octavia Resonator застревал в объектах окружающей среды.
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой музыка эмоций Октавии иногда внезапно меняла громкость в Реле и Базаре Мару.

Исправление 20.0.5 (28 марта 2017 г.)

  • Улучшен эффект метронома Октавии при беге.

Исправление 20.0.4 (27 марта 2017 г.)

  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой способность Октавии «Усилитель» не увеличивала урон в ближнем бою.
  • Исправлены части Octavia, отсутствующие в мобильном приложении.
  • Исправлен сбой при активной способности Октавии «Резонатор».
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой треки песни способностей Октавии пропускались при использовании Adau Percussion согласно: https://forums.warframe.com/topic/777184-octavia-song-loops-at-wrong-point/
  • Исправлена ​​ошибка, из-за которой Октавия не включала свою музыку во время танца на базаре Мару.
  • Исправлены ошибки, из-за которых Мандакорд Октавии зависал в определенных сценариях.
  • Конклав
    • Исправлен сбой выделенного сервера при использовании Метронома Октавии.

Исправление 20.0.2 (24 марта 2017 г.)

  • Уменьшен уровень окружающего звука при использовании способностей Октавии.
  • Конклав
    • Исправлена ​​ошибка, из-за которой Молот Октавии не отображался для Клиентов в Конклаве.

Исправление 20.0.1 (24 марта 2017 г.)

  • Уменьшен уровень окружающего звука при использовании способностей Октавии.

Обновление 20.0 (24 марта 2017 г.)

Национал-социализм и его недовольство: военный невроз и память при Гитлере

Страница из

НАПЕЧАТАНО ИЗ ЛИВЕРПУЛЬСКОЙ СТИПЕНДИИ ОНЛАЙН (www.liverpool.universitypressscholarship.com). (c) Copyright Liverpool University Press, 2022. Все права защищены. Отдельный пользователь может распечатать PDF-файл одной главы монографии в LSO для личного использования. Дата: 07 апреля 2022 г.

Военный невроз и память при Гитлере

Глава:
(стр. 157) Глава 5 Национал-социализм и его недовольство
Источник:
Великая война и немецкая память
Автор(ы):

Джейсон Кроутэмел

Издатель:
DO Liverpool University Press
75949/liverpool/9780859898423.003.0006

Когда национал-социалисты захватили власть в 1933 году, они осудили военных невротиков как девиантных «врагов нации», которые ниспровергли официальную память нацистов о войне как о здоровом опыте, который возвышал людей. В 1934 году нацисты приняли новый пенсионный закон, который исключил оставшихся «военных истериков» из пенсионных списков. По мере того как эти люди впадали в нищету, они бомбардировали режим заявлениями о том, что они патриоты, мужчины и нормальные ветераны, которые заслуживают компенсации наряду с мужчинами с физическими недостатками как «первые граждане Рейха».Нацистские лидеры, в том числе в таких организациях, как «Стальной шлем», оказывали поддержку психически травмированным «жертвам» революции и уличных боев против «ноябрьских преступников», но не признавали людей, которые утверждали, что получили травму в священном опыте Великой Отечественной войны. Война. С мужчинами, страдающими психическими заболеваниями, обращались как с «асоциальными» и сталкивались с усилением преследований.

Ключевые слова: Национал-социализм, захват власти нацистами, нацистская пенсионная политика, «асоциалы», «Стальной шлем

».

Ливерпульская стипендия онлайн требует подписки или покупки для доступа к полному тексту книг в рамках службы.Однако общедоступные пользователи могут свободно осуществлять поиск по сайту и просматривать рефераты и ключевые слова для каждой книги и главы.

Пожалуйста, подпишитесь или войдите, чтобы получить доступ к полнотекстовому содержимому.

Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому названию, обратитесь к своему библиотекарю.

Для устранения неполадок см. Часто задаваемые вопросы, и если вы не можете найти ответ там, пожалуйста, Связаться с нами.

Шлем Гривеля: такой «Стелс», что вы не будете знать, что он там

Шлем-невидимка

Grivel’s Stealth Helmet имеет низкий профиль, легкий вес, хорошее покрытие и удобную посадку.Тад Феррелл пытается подняться на Галактику 500, трещину в 5,12 пальца в Южной Юте. На него еще предстоит пройти свободным лазанием

Лучший альпинистский шлем тот, который вы не замечаете, когда носите его. Один из самых легких и самых передовых новых шлемов, Stealth от Grivel весит около семи унций и предлагает уникальную многогранную конструкцию, которая делает его прочным и долговечным вариантом для всех типов альпинистов.

Я тестировал Stealth в течение двух месяцев на десятках полей по всему юго-западу.А Тад Феррелл «одолжил» его на месяц ледолазания. Мы чертовски выковали из этого универсала, но он по-прежнему блестит, как золотая монета. Второй день автора на популярном маршруте Touchstone, Национальный парк Зайон

Шлем-невидимка Grivel: Материалы и характеристики:

И Тад, и я согласны с тем, что шлем выглядит массивнее, чем его аналоги из пенопласта. Твердая оболочка из поликарбоната отформована на слое вспененного вспененного полистирола.

По словам Гривеля, твердая оболочка предотвращает вмятины и проколы внутренней пены, а более мягкий пенополистирол защищает голову от ударов и ударов.
Очевидно, не злоупотребляйте. Но вам не нужно нянчиться с этим.

Подгонка и дизайн

The Stealth выделяется многочисленными плоскими (и очень блестящими) панелями, которые идут во всех направлениях. Эта уникальная многогранная форма, наряду с простой системой ремней, позволяет ему сидеть немного ниже на голове и иметь более облегающий вид, чем другие шлемы.

По словам Гривеля, острые углы на самом деле делают шлем более жестким и прочным, чем стандартные закругленные канавки литых шлемов: «Представьте, что вы складываете лист бумаги, а затем пытаетесь согнуть его снова, но на этот раз против предыдущего складывать.Он будет более жестким, чем раньше, и его будет труднее согнуть/сломать».

Боковые и задние части Stealth простираются дальше, чем обычно, так что у вас есть дополнительная защита, если вы упадете и ударитесь либо о висок, либо о затылок.

Этот универсальный шлем удобно прячется под капюшоном и легко регулируется, когда шлем надет. Тем не менее, я рекомендую этот шлем людям со средним и большим размером головы; это не подходит для булавочных головок.

Ременная система

И Таду, и мне нравится минималистичная система ремней Stealth, которая легко регулируется (в перчатках или без них), когда шлем надет или снят.Мы предпочитаем эту систему механическим храповикам и регулировкам с помощью колесика, которые ломаются от чрезмерного злоупотребления.

Дизайн восходит к старым шлемам, в которых использовались простые системы регулировки, таким как шлем Echrin Roc от Petzl. Но лямки на Stealth «немного лучше», потому что они уже и более гибкие.

Ремни спрятаны в каске для удобства упаковки.

Зажимы для фар

Несмотря на прочность, зажимы для налобных фонарей использовать сложно, поскольку они плотно интегрированы в ремни шлема.Грайвель спроектировал выступы в нижней части зажимов, чтобы зацепить ремешок налобного фонаря и предотвратить его соскальзывание, а крепление зажимов к лямке гарантирует, что, пока ремень затянут на голове человека, зажимы не сойдутся. свободный.

Затем вы должны нажать на лямки изнутри шлема, чтобы ослабить зажимы. Это делает невозможным надевание налобного фонаря, когда вы его носите или используете перчатки для крепления налобного фонаря.

Тем не менее, Grivel специально спроектировал зажимы так, чтобы вам приходилось снимать шлем и переворачивать его вверх дном, чтобы надеть налобный фонарь; это проще, чем пытаться натянуть налобный фонарь на изогнутый купол шлема, утверждает бренд.Это имеет смысл для меня; Я обычно снимаю шлем, когда прикрепляю налобный фонарь, потому что я слишком часто ударялся лбом, когда натянутый налобный фонарь не до конца защелкивался и соскальзывал с передней части шлема.

Вентиляция

Я не могу поручиться за заявления компании о том, что Stealth «обеспечивает лучший воздушный поток из когда-либо созданных», но у него отличная вентиляция с 16 вентиляционными отверстиями.

Эстетика

Выглядит придурковато на булавочных головах, но «великолепно» на людях с «огромными» головами (по словам Тэда).

Обзор альпинистского шлема Grivel Stealth

Grivel создал передовой новый шлем, к которому людям нужно некоторое время, чтобы привыкнуть, но он превосходен во всех сферах альпинизма.

Снаряжение: Шлем-невидимка Grivel

Доступен в Интернете:  Гривель

Цена: 100 долларов. Это на 30-40 долларов дешевле, чем Vapor от Black Diamond (6,5 унции) и Sirocco от Petzl (менее 6 унций), но на одном уровне с Mammut Wall Rider (6,5 унций).9 унций)

Где тестировать: Горы

Наличие: Выпущено зимой 2016 г.

Размеры: Один размер подходит всем. Регулируемый 54-62

Интересно: Блестящие панели этого шлема преломляют солнечные лучи на все подряд, что забавно, если, например, ваша невротическая собака одержима вспышками света.

Технические характеристики Grivel Stealth

  • Вес: Варьируется. Гривель утверждает, что он весит 6.7 унций (190 г), но другие весят от 6,9 до 7,4 унций.
  • Материалы: пенополистирол + поликарбонат
  • Передний фонарь: Да
  • Два цвета: титановый и желтый
  • Зажимы для фар
  • Сертификат CE и UIAA

Удивительные особенности:  Я не замечаю, что ношу его. Он ультравентилируемый, очень удобный, а минималистичная система регулировки проста в использовании.

Неисправность: Зажимы для фар немного мучительны.

Первые впечатления: Забавный и очень легкий.

Кому следует покупать: Скалолазы, ледолазки и альпинисты.

Невротические расстройства | СпрингерЛинк

‘) var head = document.getElementsByTagName(«head»)[0] var script = document.createElement(«сценарий») сценарий.тип = «текст/javascript» script.src = «https://buy.springer.com/assets/js/buybox-bundle-52d08dec1e.js» script.id = «ecommerce-scripts-» ​​+ метка времени head.appendChild (скрипт) var buybox = document.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.Цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(«действие») document.querySelector(«#ecommerce-scripts-» ​​+ timestamp).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.селектор запросов(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ЛОЖЬ переключать.setAttribute(«расширенная ария», !расширенная) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(«расширенный») } еще { покупкаOption.classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ЛОЖЬ) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = окно.выборка && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) модальный.domEl.addEventListener(«закрыть», закрыть) функция закрыть () { form.querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } вар корзинаURL = «/корзина» var cartModalURL = «/cart?messageOnly=1» форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartURL, cartModalURL) ) var formSubmit = Buybox.перехват формы отправки ( Buybox.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), функция () { form.removeEventListener («отправить», formSubmit, false) форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartModalURL, cartURL) ) форма.Отправить() } ) form.addEventListener («отправить», formSubmit, ложь) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { document.addEventListener («нажатие клавиши», функция (событие) { если (документ.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ЛОЖЬ) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.