Содержание

Тариф: Для улетного настроения от Ростелеком Томск, Северск Томская область [АРХИВ]

1HD Music Television, 2х2, 360, 360 Новости, 5 канал, A1 HD, AIVA, Ani, Animal Planet, Animal Planet HD, BBC World News, BOLT, BRIDGE TV CLASSIC, BRIDGE TV DELUXE, BRIDGE TV HITS, BRIDGE TV РУССКИЙ ХИТ, Baby TV, Boomerang, Bridge TV, CCTV-4, CGTN, CGTN Russian, CNN International, Cartoon Network HD, Cinema, Clubbing TV HD, DW-TV, Da Vinci, Discovery Channel HD, Discovery channel, Eurosport 1, Eurosport 1 HD, Eurosport 2, Eurosport 2 HD, Eurosport 4K, Eurosport Gold, Eurosport Gold HD, Extreme Sports, FAN HD, Food Network HD, France 24, Gulli Girl, h3 HD, ID, JimJam, Kazakh TV, Leomax24, Love Nature 4K, M-1 Global, MCM TOP, MTV HD, Mezzo, Mezzo Live HD, Music Box Gold, Music Box Russia, My Zen TV HD, NHK WORLD-JAPAN, Nat Geo Wild, Nat Geo Wild HD, National Geographic, National Geographic HD, Nick Jr., Nickelodeon, Nickelodeon HD, Paramount Channel HD, RTTV HD, RTД, RU.TV HD, Russian Extreme Ultra, SHOT TV, Shop&Show, Shopping live, Sony Channel HD, Sony Sci-Fi, Sony Turbo, Star Cinema, Star Family, TLC, TLC HD, TV XXI Век, TV1000 Action HD, TV1000 HD, TV1000 Русское кино HD, TV5 Monde HD, TiJi, Travel Channel HD, UFC ТВ, Ultra HD Cinema, Vh2 European, Viasat Explore HD, Viasat History HD, Viasat Nature HD, Viasat Sport, WORLD FASHION CHANNEL HD, Zee TV, А2, Авто Плюс, Анекдот ТВ, БелРос, Беларусь 24, Бобёр, Большая Азия HD, В гостях у сказки, ВМЕСТЕ-РФ, Восток ТВ, Время: далекое и близкое, Всё ТВ, Глазами туриста, Детский Мир, Диалоги о рыбалке, Дикий, Доверие, Доктор, Дом Кино, Дом Кино ПРЕМИУМ, Домашний, Домашний HD, Дорама, Драйв, Дума ТВ, Евроновости, Европа Плюс ТВ, Еда, ЖАРА HD, ЖИВИ!, Жар Птица, Живая Планета, Загородная жизнь HD, Звезда, Здоровое ТВ, Иллюзион +, История, КВН ТВ, КИНОКОМЕДИЯ, КИНОМИКС, КИНОУЖАС, КХЛ, КХЛ HD, Калейдоскоп ТВ, Канал Disney, Карусель, Кино ТВ HD, Ключ, Комедия, Красная Линия, Кухня ТВ, ЛДПР ТВ, Любимое Кино, Ля-минор, МАТЧ! БОЕЦ, МАТЧ! ИГРА HD, МУЖСКОЕ КИНО, Малыш ТВ, Мама, Матч ТВ, Матч ТВ HD, Матч! Страна, Мир, Мир 24, Мир Баскетбола, Мир сериала, Морской HD, Москва 24, Моторспорт ТВ, Моя Планета, Моя Планета HD, Мужской, Муз ТВ, Музыка Первого, Мульт, Мультиландия, Мультимузыка, НАШЕ НОВОЕ КИНО, НСТ, НТВ, НТВ HD, НТВ-ХИТ, Наука, Ностальгия, О!, О2TV, ОТР, Оружие, Охота и рыбалка, Охотник и рыболов HD, ПОБЕДА, ПОЕХАЛИ!, ПЯТНИЦА!, Первый канал, Первый канал HD, Первый российский национальный канал, Просвещение, РБК-ТВ, РЕН ТВ, РЕН ТВ HD, РОДНОЕ КИНО, Радость Моя, Ретро, Россия 1, Россия 24, Россия К, Россия-1 HD, Русский Иллюзион, Русский бестселлер, Русский детектив, Русский роман HD, Русский экстрим, СТС, СТС HD, СТС Kids HD, СТС Love, Сарафан, Союз, Спас, Страшное HD, Суббота!, Т24, ТВ 3, ТВ Центр, ТВ Центр HD, ТЕЛЕКАФЕ, ТНТ, ТНТ MUSIC, ТНТ4, Тайны Галактики, Театр, Телеканал «Известия» HD, Телеканал «СТАРТ», Точка отрыва, Уникум, Усадьба ТВ, Феникс плюс Кино, Футбол HD, Хабар 24, Центральное телевидение, Че, Шансон-ТВ, Эхо-ТВ, Ю, Ювелирочка

Перепады настроения

ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Настроением принято называть устойчивое эмоциональное состояние человека, определяющее его восприятие действительности.

Стабильный позитивный настрой служит основой для здоровья, а частые перепады настроения нарушают не только психическую, но и физиологическую деятельность человека.

Эмоции человека разнообразны, а их возникновение регулирует несколько гормонов:
  • серотонин, или гормон удовольствия, отвечает за хорошее настроение, повышает оптимизм и возрождает надежду;
  • дофамин, или гормон мотивации и радости, способствует ощущению удовольствия;
  • адреналин, гормон стресса, вызывает ярость, гнев, напряжение и страх; 
  • эндорфины – гормоны радости и эйфории;
  • за влюбленность и романтические переживания отвечает фенилэтиламин;
  • за уверенность в победе – тестостерон;
  • окситоцин, гормон доверия и нежности, играющий важную роль при беременности, родах и вскармливании ребенка, вызывает в сердце человека нежную привязанность к родным людям.
Выработка и метаболизм гормонов влекут за собой цепь сложных последовательных реакций, которые дают человеку возможность принимать определенные решения. Ряд гормонов оказывает серьезное влияние на функционирование головного мозга.

Любой сбой в цепи «гормон-мозг» может приводить к неконтролируемой смене настроения и вызывать немотивированное поведение.

Возможные причины

Резкие и беспричинные перепады настроения могут быть вызваны физиологическими и патологическими факторами.

Физиологические причины. Если в качестве причин перепадов настроения рассматривать гормональные колебания, то человек подвергается их воздействию в течение всей жизни: в период роста, созревания, в репродуктивном и пострепродуктивном периодах. Это физиологические циклы развития, и организм самостоятельно справляется с гормональной перестройкой.

Первым периодом мощной гормональной перестройки становится подростковый возраст.

В этот момент резко увеличивается выработка половых гормонов, которые могут вызывать у мальчиков неоправданную агрессию, желание лидировать и доказывать право на собственное мнение. У девочек выработка эстрогенов, влияющих на резкую смену настроения, происходит циклично и может быть связана с нерегулярностью менструаций в пубертатном периоде. Психологические факторы, влияющие на настроение подростков, связаны со сложностями адекватно воспринимать свое тело: изменившаяся фигура может вызывать раздражение, уныние, стыд. Такая реакция типична для девочек. Изменение уровня тестостерона у подростков обоего пола способствует развитию немотивированного чувства протеста, повышению требовательности к окружающим, эмоциональному перевозбуждению и снижению критики к собственным действиям.

Очень важно в этот период не пропустить признаков скрытой депрессии, которая трудна для диагностики из-за многообразия ее форм и симптомов.

При диагностике депрессивных состояний на первый план выступают соматические симптомы, то есть жалобы на расстройство самочувствия, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, а также резкая смена настроения. Иногда перепады настроения выходят из-под контроля и вызывают избыточную эмоциональную реакцию.

После установления регулярного менструального цикла ежемесячные колебания гормонального фона могут вызывать предменструальный синдром, проявляющийся ухудшением самочувствия и резкой сменой настроения.

Резко выраженный предменструальный синдром негативно отражается на повседневной активности женщины, вызывает физические и эмоциональные проблемы, снижает качество жизни.

Основные проявления предменструального синдрома включают задержку жидкости в организме и отечность вследствие повышения уровня пролактина, перепады настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость, возникающую из-за нарушения метаболизма серотонина. Повышенная выработка простагландинов приводит к головной боли, набуханию и отеку молочных желез.

Во время беременности, особенно в первом триместре, настроение и здоровье женщины напрямую зависят от гормонального баланса. В этот период основными жалобами являются раздражительность, обидчивость, резкие перепады настроения. После четвертого месяца беременности эмоциональный фон женщины стабилизируется.

Большие неприятности приносит послеродовая депрессия, которая может сопровождаться не только подавленным эмоциональным состоянием, но и суицидальными приступами.

Если перепады настроения тревожили женщину в первый триместр беременности, вероятность послеродовой депрессии значительно возрастает.

Климактерический синдром – это еще один эмоциональный период в жизни женщины, когда настроение может определяться изменением гормонального фона. Вегетососудистые проявления (приливы жара, потливость, скачки артериального давления) могут быть связаны с эндокринными заболеваниями (метаболический синдром, заболевания щитовидной железы) и эмоционально-психическими расстройствами (резкие перепады настроения, плаксивость, раздражительность, усталость).

У мужчин возрастные гормональные перестройки также могут сопровождаться эмоциональной неустойчивостью: они становятся более раздражительными и агрессивными. Колебания настроения у мужчин, как правило, менее выражены.

Патологические причины. Нарушение гормонального фона, которое вызывает резкие перепады настроения, может возникать при болезнях щитовидной железы, чаще всего при тиреотоксикозе. В этом случае к сбоям в работе организма приводит избыток гормонов тироксина и трийодтиронина (T4 и T3). К заболеваниям, которые вызывают повышенную выработку тиреоидных гормонов, относят диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб и др. Неустойчивость эмоционального фона при патологиях щитовидной железы сопровождается симптомами сердечно-сосудистых заболеваний (аритмии, повышение артериального давления), патологиями опорно-двигательного аппарата (мышечная атрофия, остеопороз), нарушением функционирования нервной системы.

Одновременно с повышенной возбудимостью и беспокойством пациенты с гиперфункцией щитовидной железы жалуются на эмоциональную нестабильность, быструю смену настроения, раздражительность и плаксивость.

Нарушения сна могут быть как причиной, так и следствием резкой смены настроения и психологической неустойчивости.

Психические расстройства часто сопровождаются эмоциональной нестабильностью. Ярким примером служит биполярное аффективное расстройство.

Биполярное расстройство характеризуется резкой сменой настроения – от сильного возбуждения до депрессивного состояния.

Причины этого заболевания до конца не выяснены, но специалисты отдают предпочтение генетической теории. С возрастом расстройство психики усугубляется, длительность периодов депрессии увеличивается.

Немотивированная смена настроения может наблюдаться у лиц, страдающих психопатией (чаще всего истерической), и у людей с пограничным расстройством личности. В этих случаях резкая смена настроения сопровождается другими признаками измененного поведения (театральностью, склонностью ко лжи, преувеличению).

Лекарственная зависимость от принимаемых гормонов и психоактивных веществ служит еще одной причиной резких колебаний настроения.

При регулярном употреблении алкоголя и наркотических веществ радость и возбуждение после их употребления внезапно сменяются подавленностью или злостью.

Немотивированная смена настроения может наблюдаться при гормональной терапии онкологических заболеваний.

К каким врачам обращаться

Перепады настроения, обусловленные физиологическими причинами, не требуют вмешательства врача. Если депрессивное состояние затягивается или сопровождается другими симптомами, необходимо в первую очередь проконсультироваться у терапевта, который определит план диагностического поиска.

Если причина эмоциональной нестабильности связана с гормональной перестройкой женского организма, рекомендуется консультация гинеколога-эндокринолога, а если эти симптомы испытывает мужчина – уролога-андролога. При подозрении на заболевание щитовидной железы следует посетить эндокринолога. Если гормональный фон пациента не нарушен, необходима консультация невролога или психоневролога.

Диагностика и обследование

Выявить причину резких колебаний настроения довольно сложно. При цикличности повторений эпизодов эмоциональной нестабильности и совпадении их с началом менструаций или климактерического периода диагноз можно поставить на основании результатов анализов на половые гормоны: эстрадиол, прогестерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, антимюллеров гормон.

Российские индексы 23 июля продолжили рост, несмотря на ухудшающиеся настроения — Экономика и бизнес

МОСКВА, 23 июля. /ТАСС/. Российские индексы в четверг продолжили восходящую динамику, несмотря на ухудшающиеся настроения. Так, индекс Мосбиржи по тогам дневных торгов вырос на 0,6%, до 2851,79, РТС — на 0,52%, до 1261,62 пункта. Доллар к рублю на 19:20 мск вырос на 0,24%, до 71,23 рубля, евро — на 0,67%, до 82,73 рубля.

Ближайший фьючерс на нефть марки Brent сохранил уровни предыдущего дня — в районе $44,2 за баррель.

В четверг российский рынок акций продолжил умеренный подъем, между тем, внешний фон демонстрирует постепенное сокращение уровня оптимизма. Причина тому — «вирусный» и геополитический новостной фон. Так, США потребовали от Китая закрыть консульство в Хьюстоне, пояснил инвестиционный стратег «БКС Премьер» Александр Бахтин.

Беспокоит инвесторов и выходящая статистика, согласно которой число заявок на пособие по безработице в США (1,42 млн) не только не оправдало прогноз (1,32 млн), но и выросло впервые с апреля. «Восстановление рынка труда идет крайне медленно, что снижает оптимизм в отношении потребительского спроса в США. С одной стороны, слабая статистика по рынку труда оказывает давление на фондовые индексы, с другой — повышает вероятность дополнительного экономического стимулирования, что поддерживает развитие восходящей тенденции», — пояснил главный исполнительный директор «ВТБ Капитал Инвестиции» Владимир Потапов.

Одними лидеров стали акции Х5 Retail Group, поднявшиеся на 2,62%. «Рынок с интересом воспринял новость о том, что McDonald»s начала осваивать формат ресторана, расположенного на территории торговых залов супер- и гипермаркетов. При этом партнером сети выступил крупнейший российский оператор розницы X5 Retail Group», — добавил Осин.

Акции НЛМК также выросли на 0,69%. «Чистая прибыль группы «Новолипецкий металлургический комбинат» в январе — июне сократилась в 2,17 раза год к году и составила $366 млн. Однако позитивными для рынка оказались прогнозы восстановления спроса во втором полугодии», — пояснил аналитик «Фридом Финанс» Александр Осин.

Прогноз на пятницу

В преддверии выходных на рынке может возобладать осторожность и часть инвесторов может зафиксировать прибыль, считает Александр Бахтин. Из важных событий завтрашнего дня — заседание Банка России. Также в пятницу стоит обратить внимание на предварительные июльские PMI в производстве и секторе услуг Германии, Еврозоны, США.

По оценкам «БКС Премьер», завтра индекс Мосбиржи сформируется в пределах диапазона 2800-2860 пунктов, курс рубля к доллару — 70,8-72 рубля.

Целевые диапазоны закрытия пятницы «Фридом Финанс» для индекса Мосбиржи и курса доллара к рублю составляют 2815-2890 пунктов и 70,80-71,95 рубля соответственно.

Ход торгов. В середине дня преобладают коррекционные настроения

Котировки на 13:00 МСК

Индекс МосБиржи: 3814,43 п. (-0,2%)
Индекс РТС: 1653,3 п. (+0,02%)

Позитивные факторы
• Смягчение монетарной политики мировыми ЦБ
• Сделка ОПЕК+, регулирующая объемы добычи нефти
• Стимулы для американской экономики
• Массовая вакцинация

Негативные факторы
• Опасения замедления роста мировой экономики
• Риски распространения коронавируса и введения/продления локдаунов
• Геополитические риски
• Нефтяные котировки снижаются на 0,2% и торгуются на уровне $71,1 за баррель марки Brent

Российский рынок начал день с продолжения подъема, но к середине дня опустился в красную зону. К 13:00 МСК индекс МосБиржи снижается на 0,2%, индекс РТС курсирует на уровне закрытия сессии понедельника. Национальная валюта укрепляется как к доллару, так и к евро.

Внешний фон к текущему моменту складывается смешанный. Инвесторы не готовы к активным покупкам и находятся в режиме ожидания новых вводных для принятия решений. В четверг выйдут данные по инфляции в США за май, которые могут оказать существенное влияние на расстановку сил. Так, сильные показатели могут сигнализировать о долгосрочном характере, а не краткосрочном всплеске роста потребительских цен, и вынудить ФРС США задуматься о сворачивании стимулов ранее обозначенного срока. Кроме того, в фокусе окажется заседание ЕЦБ, которое также намечено на четверг.

Азия закрыла день с отрицательным результатом. Японский Nikkei опустился на 0,2%, гонконгский Hang Seng и китайский Shanghai Composite просели на 0,1% и 0,5% соответственно.

Европейские индексы курсируют в небольшом плюсе. К 13:00 МСК индекс крупнейших компаний региона Stoxx Europe 600 подрос на 0,3%. Вышедшие днем показатели ВВП региона превзошли прогнозы и немного улучшили настроения инвесторов.

Американские фьючерсы с утра торгуются без единой динамики после такого же разнонаправленного движения  основных индексов в понедельник. Лучше коллег себя чувствует высокотехнологичный Nasdaq Composite, хуже — промышленный Dow Jones.

На нефтяном рынке инициатива остается на стороне продавцов. К 13:00 МСК цена барреля марки Brent опустилась на 0,5%, до $71,1. После пяти дней устойчивого роста триггером к коррекции в понедельник стали данные о замедлении импорта в крупнейшей экономике Азии — Китае. Кроме того, в четверг должны возобновиться переговоры по ядерной сделке с Ираном, итогом которых может стать увеличение предложения на рынке черного золота. Тем не менее факторами поддержки продолжают оставаться прогнозы от ОПЕК+, которые предполагают дефицит в размере 1,4 млн б/с против ожидаемых ранее 1,2 млн б/с. На этой неделе ждем публикации ежемесячного отчета МЭА и ОПЕК, а также данных по запасам и добыче нефти в США.

Российский рынок во вторник не смог продолжить подъем. Неопределенность на мировых площадках, снижение нефтяных котировок, а также ожидания важных событий (заседания ЦБ РФ и встреча президентов РФ и США) вынудили инвесторов взять паузу. Покупки проходят в отдельных бумагах.

Индекс МосБиржи к 13:00 МСК снижается 0,2% и торгуется на отметке в 3815 п.

«В индексе МосБиржи в качестве следующего ориентира и уровня сопротивления выделяется район 3875–3895 п., — отмечает Василий Карпунин, начальник управления информационно-аналитического контента БКС Мир инвестиций. — Достигнуть его рынок может в ближайшее время при условии сохранения стабильного фона. Что касается ключевых поддержек, то они расположены на 3720 п. и в районе 3600 п».

В аутсайдерах дня оказались представители нефтегазового сектора. В фокус внимания продавцов попали акции Татнефти, Роснефти, Новатэка, Сургутнефтегаза ао и Транснефти. В зоне положительных значений пытаются удержаться бумаги Газпрома, поддержку которым оказывают благоприятная конъюнктура на рынке газа и новости о скором завершении строительства Северного потока – 2.

Потери на уровне с рынком несут отраслевые индексы финансового, транспортного и потребительского секторов. В минус ушли акции Сбербанка, TCS, Аэрофлота, ГТМ, Детского мира, Х5, Магнита, корректируются после ралли бумаги застройщиков — ПИКа и ЛСР. В противоположном направлении движутся акции ВТБ, Системы, М.Видео, Русагро, Соллерса и Черкизово.

На уровнях понедельника «завис» сектор металлургии и добычи. Продолжают снижение золотодобытчики — Полюс, Полиметалл и Петропавловск. Продают Норникель, НЛМК и Северсталь. Напротив, спросом пользуются акции Алросы, Русала. Продолжается ралли акций Лензолота, спровоцированное решением СД компании о выплате высоких дивидендов за 2020 г.

Рост в пределах 0,2% демонстрируют отраслевые индексы телекоммуникационного и электроэнергетического секторов. Покупают акции МГТС, Энел Россия, Юнипро, ОГК-2.

В лидерах по темпам роста сегодня — отраслевой индекс представителей химии и нефтехимии, который к 13:00 МСК смог прибавить 2%. Локомотивом этого подъема выступают бумаги ФосАгро (+2,9%).

БКС Мир инвестиций

ТОП-5 уморительно смешных книг для настроения (0+)

Как говорил главный герой известного фильма «Тот самый Мюнхгаузен», «Умное лицо — это еще не признак ума. Улыбайтесь, господа!». Чем больше человек смеется, тем он здоровее и счастливее. 1 апреля – хороший повод начать читать что-нибудь веселое, жизнеутверждающее и поискать новые способы подшутить над окружающими. В преддверии всемирного дня смеха, отмечаемого 1 апреля, библиограф центральной библиотеки Лариса Станова предлагает познакомиться с подборкой юмористических художественных книг, в которых так и хлещет задорной волной. Пусть они помогут Вам сохранить хорошее настроение и зарядят оптимизмом.

Михаил Веллер «Легенды Невского проспекта»

Михаил Веллер — невероятно харизматичный, умный, тонкий писатель с потрясающим чувством юмора и острым языком. Книга «Легенды Невского проспекта» представляет собой сборник коротких, рассказов о Петербурге, тогда еще Ленинграде. Каждый рассказ несет в себе массу юмора и иронии, при этом освещая важные события того времени. Познавательно, увлекающе, жизненно, заставляет подумать, понять, поставить себя на место каждого героя. Написано простым и понятным языком, так что книга будет интересна широкому кругу читателей.Книга нереально поднимает настроение и дарит порцию отменного юмора.

Джером Клапк Джером «Трое в лодке, не считая собаки»

Трое заскучавших мужчин, уставших от рутины, виски и от обсуждения своих болячек решились на небольшое двухнедельное путешествие. Собрав необходимое количество еды и вещей, они арендовали лодку и отправились в ней в путь по реке Темзе.
Вся книга наполнена забавнейшими историями, происходящими с героями во время сборов и во время самого вояжа. Не приспособленные к «спартанским» условиям, не имеющие ни малейшего представления о том, как поставить палатку, поймать рыбу, приготовить самое элементарное блюдо, они, тем не менее, упрямо преодолевают милю за милей, попадая в чрезвычайно комичные ситуации.

Сергей Довлатов сборник рассказов «Компромисс»

В сборнике рассказов «Компромисс» собраны истории, приключившиеся с писателем (в ту пору еще обыкновенным советским журналистом) в столице Советской Эстонии, в Таллинне. В книге хорошо показана пропасть разделяющая советскую действительность и её газетное отражение. На какой компромисс со своей совестью и принципами приходилось идти, чтобы остаться на плаву в океане искусственного благополучия? Этот и многие другие вопросы получают ответ на страницах книги Довлатова. Книга заставит вас посмеяться, взгрустнуть и задуматься.

Илья Ильф «Двенадцать стульев», «Золотой теленок»

«Двенадцать стульев» — это история поиска бриллиантов мадам Петуховой, спрятанных в одном из стульев мебельного набора. Она полюбилась без исключения всем читателям, роман разошелся на цитаты, а имена героев стали нарицательными.

Книга «Золотой теленок» является продолжением этого романа. Всеми известный по предыдыдущей книге Остап Бендер — сын турецко-поданного, чудом остается в живых после того случая, как на его жизнь покушался сообщник Ипполит Матвеевич «Кисы» Воробьянинова, вырос до возраста Христа — тридцати трех лет и статуса Великого Комбинатора.

Леоид Филатов «Про Федота стрельца, удалого молодца»

Произведение «Про Федота стрельца, удалого молодца» написано в сказочной форме в стихах, описывает большинство пороков общества.Каждая цитата в нем крылатая, каждая строка наполнена глубоким смыслом. Главный персонаж, Федот-Стрелец — это образ русского народа, которого можно послать куда угодно, заставить делать то, что угодно и обязать выкручиваться из всевозможных ситуаций. Эту сказку можно периодически перечитывать, она всегда остается актуальной, несмотря на то, что написана уже несколько десятков лет назад.

Цвет настроения белый

В современном строительстве кровля является одним из самых выразительных элементов: силуэты и пластика крыш, их цвет и фактура создают характерный облик здания, города или поселка в целом, одновременно обеспечивая надежную защиту, комфорт и красоту.

Компания BMI Россия – мировой лидер в области производства кровельных и гидроизоляционных материалов, в очередной раз выходит за рамки принятых шаблонов и с гордостью представляет продукт, который кардинально меняет подход к эстетике кровли. В результате внедрения современных технологий разработан битумно‑полимерный материал ИКОПАЛ Ультра В ЭКП 5.0 с белой сланцевой посыпкой.

Олег Попов, руководитель отдела продаж BMI Россия «Плоские кровли и фундаменты» в РФ: «Данное решение превращает кровельный материал в уникальный инструмент дизайна. Более того, материал обладает повышенным коэффициентом диффузного светоотражения (на 60% выше, чем для материалов с серой посыпкой), что делает его применение в строительстве энергоэффективных кровель более целесообразным. Это подтверждают проведенные сравнительные испытания в исследовательской лаборатории. Согласно заключению:

Коэффициент диффузного светоотражения для белой посыпки р= 0,72 — 0,82, по ГОСТ Р 56709‑2015

Коэффициент диффузного светоотражения для серой посыпки р= 0,40 — 0,50, по ГОСТ Р 56709‑2015

Отличительной особенностью материала ИКОПАЛ Ультра В являются высокие показатели надежности, а также наличие уникальной технологии «защитный профиль», благодаря которой существенно сокращается время производства работ и расход газа и, что самое главное, предотвращается деструкция материала. Продукция имеет высокие физико‑механические характеристики: гибкость на брусе достигает показателя -25 градусов, что позволяет монтировать его в холодное время года. Подходит для использования во всех климатических зонах России, срок эксплуатации превышает 30 лет».

Компания BMI ICOPAL обладает многолетним опытом и прочными традициями, широко известна по всему миру. Мы предлагаем высокотехнологичные и качественные решения для наших партнеров, которые по многим направлениям опережают используемые сегодня на рынке. Уверены, что уже в ближайшем будущем мы увидим множество новых восхитительных и выразительных объектов под кровлями ICOPAL.

«Цвет настроения — БЕЛЫЙ!»

Витамин D не улучшает настроения

Как показали результаты рандомизированного контролируемого исследования, прием витамина D не снижает риск развития депрессии или каких-либо вторичных исходов, связанных с настроением, у людей среднего и пожилого возраста. Согласно докладу Оливии И. Окереке, д.м.н. и ее коллег из Массачусетской больницы общего профиля (Бостон), среди 18 353 пациентов в возрасте 50 лет и старше, которым назначались 2000 МЕ/сут холекальциферол, витамин D или плацебо, 5 лет приема не повлияли на риск возникновения, рецидива депрессии или развития клинически значимых депрессивных симптомов (отношение рисков (ОР) 0,97, 95%. Доверительный интервал (ДИ) 0,87–1,09, P = 0,62). Как было опубликовано в журнале JAMA, при оценке по шкале депрессии в рамках опросника «PHQ-8» достоверных различий между группами за весь период наблюдения выявлено не было (разница 0,01, 95%. ДИ -0,04 — 0,05, P = 0,72). По словам доктора Окереке, витамин D в рамках универсальной профилактики не может предотвратить развитие депрессии у населения в целом, но потенциально может помочь определенным группам населения, подверженных повышенному риску.

Пациенты с ожирением, хроническими заболеваниями, такими как диабет, и люди пожилого возраста нередко испытывают дефицит витамина D и подвержены повышенному риску развития депрессии. В связи с чем было выдвинуто предположение, что дополнительный прием витамина D может смягчить симптомы депрессии в группах риска.

Результаты первичных исследований были неоднозначными. В одном таком исследовании пациентам с избыточным весом и ожирением назначались 800 МЕ/сут витамина D или плацебо, через 12 месяцев приема достоверных различий в количестве депрессивных исходов выявлено не было. В других наблюдательных исследованиях, наоборот, на фоне приема витамина D отмечалось улучшение настроения у женщин с сахарным диабетом 2 типа и пожилых людей. По словам О.И. Окереке, эти исследования были непродолжительны и различались дизайном экспериментов, что и может быть причиной противоречивых результатов.

Настоящее исследование было вспомогательным разделом в рамках проекта VITAL (VITamin D and OmegA-3 TriaL), целью которого было выяснение, могут ли витамин D и рыбий жир предотвратить развитие онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Из исследования исключались пациенты, у которых в прошлом были определенные хронические состояния, симптомы депрессии или которые принимали добавки с высоким содержанием витамина D, рыбьего жира или кальция. Сведения о симптомах депрессии, клинической депрессии или лечении депрессии поступали из анкет, рассылаемых ежегодно, а подгруппа из приблизительно 1000 пациентов также проходила личные диагностические интервью. К моменту завершения исследования средний возраст в когортах составил 67,5 лет, 49% женщин. В исследование вошли пациенты разных рас: 19% афроамериканцев; 4% латиноамериканцев; 1,7% – азиатов; 0,9% – индейцев и 72,8% – европеоидов. Средний уровень В25-гидроксивитамина D в группах составлял 31,1 нг/мл, но у 11,6% он был ниже 20 мг/мл.

По результатам проведенного исследования добавление в рацион витамина D не было связано ни с единичными (ОР 0,99, 95%. ДИ 0,87 – 1,13), ни с повторяющимися случаями депрессии (ОР 0,95, 95%. ДИ 0,76 – 1,19). Введение дополнительных критериев по расе, индексу массы тела и наличию сопутствующих заболеваний также не выявило достоверной связи с приемом витамина D. В течение периода исследования три пациента умерли в результате самоубийства. Применяемые в исследовании оценочные шкалы не позволяли определить склонность к суициду, поэтому установить влияние витамина D на этот результат не удалось.

Существенное ограничение исследования заключалось в редкости случаев возникновения клинической депрессии и депрессивных симптомов. О симптомах депрессии сообщалось не чаще одного раза в год в когорте с нормальным уровнем 25-гидроксивитамина D. Эти результаты нельзя объединить с когортой пациентов с дефицитом витамина D. Возможно, в дальнейших исследованиях следует пересмотреть биохимические методы измерения витамина D для более четкой оценки расовых и этнических различий в метаболизме. Не исключено также, что объем проведенного исследования оказался недостаточным для выявления достоверных эффектов витамина D.

Измененное обучение в условиях неопределенности при немедикаментозных расстройствах настроения и тревожных расстройствах

  • 1.

    GBD Compare Data Visualization (IHME, по состоянию на 17 ноября 2016 г.).

  • 2.

    Леду, Дж. Э. и Пайн, Д. С. Использование нейробиологии для понимания страха и тревоги: двухсистемная структура. г. J. Psychiat. 173 , 1083–1093 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Grupe, D. W. & Nitschke, J. B. Неопределенность и ожидание в тревоге: интегрированная нейробиологическая и психологическая перспектива. Nat. Rev. Neurosci. 14 , 488–501 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Биррелл, Дж., Мирес, К., Уилкинсон, А. и Фристон, М. К определению нетерпимости неопределенности: обзор факторных аналитических исследований шкалы нетерпимости неопределенности. Clin. Psychol. Ред. 31 , 1198–1208 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Шарпантье, К. Дж., Эйлуорд, Дж., Ройзер, Дж. П. и Робинсон, О. Дж. Усиление отвращения к риску, но не от отвращения к потере, при немедикаментозной патологической тревоге. Biol. Психиатр. 81 , 1014–1022 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 6.

    Грильон, К. Модели и механизмы тревоги: данные поразительных исследований. Психофармакология 199 , 421–437 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 7.

    Робинсон, О. Дж., Оверстрит, К., Аллен, П. С., Пайн, Д. С. и Грильон, К. Острое истощение триптофана увеличивает трансляционные индексы тревоги, но не страха: серотонинергическая модуляция ядра ложа терминальной полоски? Нейропсихофармакология 37 , 1963–1971 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Робинсон, О. Дж. И др. Дорсальная медиальная префронтальная (передняя поясная извилина) цепь аверсивной амплификации коры и миндалины при немедикаментозных генерализованных и социальных тревожных расстройствах: обсервационное исследование. Ланцетный психиатр. 1 , 294–302 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Дау, Н. Д., О’Догерти, Дж. П., Даян, П., Сеймур, Б. и Долан, Р. Дж. Корковые субстраты для исследовательских решений у людей. Природа 441 , 876–879 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • 10.

    Сеймур, Б., Доу, Н. Д., Ройзер, Дж. П., Даян, П. и Долан, Р. Серотонин избирательно модулирует ценность вознаграждения в процессе принятия решений человеком. J. Neurosci. 32 , 5833–5842 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 11.

    Шарп П. Б. и Эльдар Э. Вычислительные модели тревоги: зарождающиеся усилия и направления на будущее. Curr. Реж. Psychol. Sci. 28 , 170–176 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Робинсон, О. Дж., Витал, К., Корнуэлл, Б. Р. и Грильон, К. Влияние тревоги на познание: перспективы исследований угрозы шока у человека. Фронт. Human Neurosci. 7 , 203 (2013).

    Google Scholar

  • 13.

    Мкртчян, А., Эйлуорд, Дж., Даян, П., Ройзер, Дж. П. и Робинсон, О. Дж. Моделирование избегания при расстройствах настроения и тревожных расстройствах с использованием обучения с подкреплением. Biol. Психиатр. 82 , 532–539 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Гань, К., Даян, П. и Бишоп, С. Дж. Когда вы планируете выжить, идет не так: предсказание будущего и воспроизведение прошлого в тревоге и посттравматическом стрессе. Curr. Opin. Behav. Sci. 24 , 89–95 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Монро, С. М. и Саймонс, А. Д. Теории диатеза и стресса в контексте исследования жизненного стресса: последствия для депрессивных расстройств. Psychol. Бык. 110 , 406–425 (1991).

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Робинсон, О.J. Измененное обучение в условиях неопределенности при немедикаментозных расстройствах настроения и тревожных расстройствах — хранилище ЕС. Препринт на OSF https://doi.org/10.17605/OSF.IO/UB6J7 (2018).

  • 17.

    Гельман, А. и Рубин, Д. Б. Вывод из итеративного моделирования с использованием нескольких последовательностей. Stat. Sci. 7 , 457–472 (1992).

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Бах, Д. Р. Тревожно-подобное поведенческое торможение является нормативным при корреляциях между угрозой окружающей среды и вознаграждением. PLoS Comput. Биол. 11 , e1004646 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Робинсон, О. Дж., Оверстрит, К., Чарни, Д. С., Витал, К. и Грильон, К. Стресс усиливает сигнал аверсивной ошибки прогнозирования в вентральном полосатом теле. Proc. Natl Acad. Sci. США 110 , 4129–4133 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 20.

    Дикон, Б. Дж. И Абрамовиц, Дж. С. Когнитивные и поведенческие методы лечения тревожных расстройств: обзор метааналитических результатов. J. Clin. Psychol. 60 , 429–441 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Уилсон, А., Ферн, А., Рэй, С. и Тадепалли, П. Многозадачное обучение с подкреплением: иерархический байесовский подход. В Proc. 24-я Международная конференция по машинному обучению 1015-1022 (ACM, 2007).

  • 22.

    Browning, M., Behrens, T. E., Jocham, G., O’Reilly, J. X. & Bishop, S. J. Тревожным людям трудно изучить причинную статистику аверсивной среды. Nat. Neurosci. 18 , 590–596 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 23.

    Лиссек, С., Пайн, Д. С. и Грильон, К. Сильная ситуация: потенциальное препятствие для изучения психобиологии и фармакологии тревожных расстройств. Biol. Psychol. 72 , 265–270 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 24.

    Робинсон, О. Дж., Коулс, Р., Карлиси, К. О., Саакян, Б. Дж. И Древец, В. С. Реакция брюшного полосатого тела во время обучения обращению вознаграждения и наказания при немедикаментозном большом депрессивном расстройстве. г. J. Psychiat. 169 , 152–159 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Максвелл, С. Э., Келли, К. и Рауш, Дж. Р. Планирование размера выборки для обеспечения статистической мощности и точности оценки параметров. Annu. Rev. Psychol. 59 , 537–563 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Sheehan, D. et al. Достоверность мини-международного нейропсихиатрического интервью (MINI) в соответствии с SCID-P и его надежность. евро. Психиатр. 12 , 232–241 (1997).

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Cogent 2000 Команда FIL и ICN. Cogent http://www.vislab.ucl.ac.uk/cogent.php (2013).

  • 28.

    Карлиси, К. О. и Робинсон, О. Дж. Роль префронтально-подкорковых цепей в негативной предвзятости при тревоге: трансляционные, развивающие и лечебные перспективы. Brain Neurosci. Adv. https://doi.org/10.1177/2398212818774223 (2018).

  • 29.

    Мкртчян А., Ройзер Дж. П. и Робинсон О. Дж. Угроза шока и аверсивного торможения: индуцированная тревога модулирует павловско-инструментальные взаимодействия. J. Exp. Psychol. Gen. 146 , 1694–1704 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Команда JASP. JASP (версия 0.7. 5.5) Google Sch. 765 , 766 (2016).

  • 31.

    Ahn, W.-Y., Haines, N. & Zhang, L.Выявление нейровычислительных механизмов обучения с подкреплением и принятия решений с помощью пакета hBayesDM. Сост. Психиатр. 1 , 24–57 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Стандартная команда разработчиков. RStan: R-интерфейс для Стэна. Пакет R версии 2.17.3, http://mc-stan.org/ (2018).

  • 33.

    Ahn, W.-Y., Krawitz, A., Kim, W., Busemeyer, J. R. & Brown, J. W. Анализ фМРТ на основе моделей с иерархической оценкой байесовских параметров. J. Neurosci. Psychol. Экон. 4 , 95–110 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 34.

    Guitart-Masip, M. et al. Непрерывное обучение в вознаграждении и наказании: взаимодействие между аффектом и эффектом. Neuroimage 62 , 154–166 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Хайс, К. Дж., Пиццагалли, Д. А., Богдан, Р.И Даян, П. Сопоставление ангедонии с обучением с подкреплением: поведенческий метаанализ. Biol. Расстройство настроения и тревожности. 3 , 12 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 36.

    Niv, Y. et al. Обучение с подкреплением в многомерной среде основывается на механизмах внимания. J. Neurosci. 35 , 8145–8157 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 37.

    Ан, В. Ю., Буземейер, Дж. Р., Вагенмакерс, Э. Дж. И Стаут, Дж. С. Сравнение моделей обучения принятию решений с использованием метода критерия обобщения. Cogn. Sci. 32 , 1376–1402 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 38.

    Ahn, W.-Y. и другие. Принятие решений у зависимых от стимуляторов и опиатов при длительном воздержании: данные компьютерного моделирования с чистыми пользователями. Фронт. Psychol. 5 , 849 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 39.

    Крушке, Дж. Выполнение байесовского анализа данных: Учебное пособие с R, JAGS и Stan (Academic, 2014).

  • 40.

    Allen, M., et al. Графики Raincloud: многоплатформенный инструмент для надежной визуализации данных [версия 1; экспертная оценка: одобрено 2]. Wellcome Open Res. 4 , 63 (2019).

  • Показатели посещаемости больниц после снижения дозы антипсихотиков при аффективных расстройствах: значение для лечения поздней дискинезии | BMC Psychiatry

    Исходные характеристики

    В группе BD 23 992 пациента были включены в когорту снижения дозы на ≥10% и были объединены с равным числом контрольных пациентов (рис.1). У 19 308 пациентов дозировка антипсихотиков снизилась на ≥ 30%. Для случаев, в которых наблюдалось снижение дозы на ≥10% и соответствующие контрольные группы, средний возраст составлял 41,0 года, 37,8% составляли мужчины, а 42,7 и 20,1% имели планы страхования с оплатой за услуги (FFS) и организации по поддержанию здоровья (HMO). соответственно (таблица 1). Средняя продолжительность заболевания BD была значительно больше для случаев (26,0 месяцев) по сравнению с контрольной группой (18,8 месяцев), а средняя продолжительность последующего наблюдения была значительно больше для контроля (6.5 месяцев) по сравнению со случаями (4,0 месяца; оба P <0,001). В контрольной группе уровень расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, тревожных расстройств, БДР и других депрессивных расстройств был значительно выше (все P <0,001). Случаи имели более высокий процент заявлений о шизофрении, чем контрольные ( P <0,001). TD присутствовал в 0,1% случаев и в контроле. CCI был аналогичен для случаев и контроля ( P = 0,64).

    Рис. 1

    Выборка для групп BD и MDD.Пациенты были отобраны для случайной и контрольной когорт из базы данных заявлений Medicaid, представляющей шесть штатов США и данные за последние 6 лет, как подробно описано в разделе «Методы». BD: биполярное расстройство; ICD-9/10: Международная классификация болезней, 9-я / 10-я редакция ; БДР: большое депрессивное расстройство. 1 Диагностика BD была основана на кодах МКБ-9 296.0x, 296.1x, 296.4x, 296.5x, 296.6x, 296.7x или 296.8x; и коды F30.x и F31.x МКБ-10 из базы данных заявлений Medicaid (данные по каждому штату за последние 6 лет). 2 Диагностика БДР была основана на кодах 296,2х и 296,3х МКБ-9; и коды F32.x и F33.x МКБ-10 из базы данных заявлений Medicaid (данные по каждому штату за последние 6 лет). 3 Случаи были определены как пациенты, получавшие стабильную дозу монотерапии в течение ≥ 90-дневного периода, а затем испытали снижение дозы на 10% в течение того же периода монотерапии. Дата первого назначения препарата для снижения дозы была определена как дата начала снижения дозы и являлась потенциальной датой индекса. 4 Контрольные пациенты были определены как пациенты, у которых не было снижения дозы и у которых был период монотерапии стабильной дозой, который длился ≥91 день. Первая выписка по рецепту после первых 90 дней периода монотерапии стабильной дозой была определена как дата потенциального индекса. 5 Исключение было основано на двойном праве на участие в программах Medicare и Medicaid и невозможности получить информацию о заявках на лекарства через заявки Medicare. 6 Случаи не были включены в последующий анализ, если они не могли быть адекватно сопоставлены по всем совпадающим характеристикам, включая: возраст, пол, тип плана медицинского обслуживания, состояние, индекс лекарственного препарата (антипсихотики первого и второго поколения), и индексный год

    Таблица 1 Исходные характеристики пациентов со снижением дозы антипсихотиков ≥10% в группах BD и MDD

    В группе MDD 17 766 пациентов были включены в когорту снижения дозы> 10% и в паре с равным числом элементов управления.14 728 пациентов получили снижение дозы антипсихотиков ≥ 30% (рис. 1). Для пациентов с тяжелым депрессивным расстройством, которые испытали снижение дозы ≥10% и их контрольную группу, средний возраст составлял 44,2 года, 33,5% составляли мужчины, а 42,3 и 18,1% имели страхование FFS и HMO, соответственно (таблица 1). Средняя продолжительность заболевания была значительно больше для случаев БДР (25,2 месяца) по сравнению с контрольной группой (18,0 месяцев), а средняя продолжительность последующего наблюдения была значительно больше для контрольных пациентов с БДР (6,4 месяца) по сравнению со случаями (4,2 месяца; оба P <0.001). В контрольной группе уровень расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, тревожных расстройств и депрессивных расстройств, отличных от БДР, был значительно выше (оба P <0,001) по сравнению со случаями. Напротив, у пациентов были значительно более высокие показатели жалоб на BD, расстройства личности и шизофрению (все P <0,001), чем в контрольной группе. TD присутствовал в 0,1% случаев и в контроле. CCI был аналогичен для случаев MDD и контроля ( P = 0,26). Характеристики пациентов среди пациентов со снижением дозы на ≥30% были аналогичны пациентам со снижением дозы на ≥10% как в группах BD, так и в группах MDD (дополнительный файл 2).

    Схемы дозирования

    Антипсихотические препараты, наиболее часто используемые среди пациентов с ББ и БДР, и контрольной группы были схожими (дополнительный файл 3). Средние дозировки всех антипсихотических препаратов на дату индекса были выше среди случаев, чем в контрольной группе, в обеих диагностических группах. Что касается всех антипсихотических препаратов, у 25% пациентов дозировка снизилась примерно на 33% на дату индекса, а примерно у половины пациентов доза снизилась на 50% или меньше; среднее снижение дозы варьировалось от 45.От 1% (зипразидон; группа MDD) до 56,6% (палиперидон; группа BD) (дополнительный файл 4).

    Результаты обращения в больницу

    случаев ББ со снижением дозы ≥ 10% имели более высокую частоту госпитализаций, связанных с ББ, по сравнению с контрольной группой ( P <0,001; рис. 2). Частота событий в первый год госпитализации по поводу ББ составила 19,2% для случаев и 15,9% для контроля, разница в 3,3%. Скорректированный HR составил 1,22 (95% ДИ: 1,15, 1,31; P <0,001; таблица 2). В первый год число случаев госпитализации в психиатрические учреждения по поводу других расстройств составило 36.0% для случаев и 32,1% для контроля, разница 3,9% ( P <0,001; дополнительный файл 5). Скорректированный HR составил 1,19 (95% ДИ: 1,13, 1,24; P <0,001; таблица 2).

    Рис. 2

    Претензии пациентов проанализированы в отношении госпитализаций, связанных с ББ, после снижения дозы антипсихотических препаратов на ≥10%. Результаты для случайных и контрольных когорт оценивались с помощью анализа Каплана – Мейера и сравнивались с использованием лог-рангового теста. Количество пациентов в группе риска представлено для каждой временной точки.Когорты случаев и контроля для ≥10%, N = 23 992 каждая. CI: доверительный интервал; BD: биполярное расстройство

    Таблица 2 Сравнение поступлений в стационары и отделения неотложной помощи и заявлений о приеме в стационар среди пациентов с уменьшением дозы антипсихотиков ≥10% или ≥ 30% по сравнению с контрольной группой в группах BD и MDD

    случаев BD имели более высокий показатель всех причин в стационаре частота событий при поступлении (36,3%), чем у соответствующих контрольных групп (32,7%; дополнительный файл 6) с скорректированным HR 1,17 (95% ДИ: 1,12, 1,23; P <0.001; Таблица 2). Случаи BD имели более высокую частоту посещений ER в первый год (52,1%), чем соответствующие контрольные группы (49,9%; дополнительный файл 7) с скорректированным HR 1,09 (95% ДИ: 1,05, 1,13, P <0,001; Таблица 2 ). Результаты были аналогичными для случаев BD с уменьшением дозы ≥ 30% по сравнению с контролем.

    Случаи БДР со снижением дозы ≥ 10% имели более высокую частоту госпитализаций, связанных с БДР, по сравнению с контрольной группой ( P <0,001; рис. 3). В первый год число случаев госпитализации по поводу БДР составило 11.8% для случаев и 10,1% для контроля, разница 1,7%. Скорректированный HR составил 1,22 (95% ДИ: 1,11, 1,34; P <0,001; таблица 2). Случаи БДР (32,5%) имели более высокую частоту госпитализаций в психиатрические учреждения по поводу других расстройств по сравнению с контрольной группой (30,1%; P <0,001; дополнительный файл 8) с скорректированным HR 1,17 (95% ДИ: 1,11, 1,23, P <0,001; таблица 2).

    Рис. 3

    Претензии пациентов проанализированы на предмет госпитализации, связанной с БДР, после снижения дозы антипсихотических препаратов на ≥10%.Результаты для случайных и контрольных когорт оценивались с помощью анализа Каплана – Мейера и сравнивались с использованием лог-рангового теста. Количество пациентов в группе риска представлено для каждой временной точки. Когорты случаев и контроля для ≥10%, N = 17 766 каждая. CI: доверительный интервал; MDD: большое депрессивное расстройство

    Случаи MDD имели более высокую частоту случаев госпитализации по всем причинам (37,6%), чем их контрольная группа (35,7%; дополнительный файл 9). Скорректированный HR составил 1,11 (95% ДИ: 1,05, 1,16; P <0.001; Таблица 2). Случаи MDD также имели более высокую частоту посещений ER в первый год (51,1%), чем соответствующие контрольные группы (50,2%; дополнительный файл 10). Скорректированный HR составил 1,07 (95% ДИ: 1,02, 1,11; P <0,001; таблица 2). Результаты были аналогичными для случаев БДР с уменьшением дозы ≥ 30% по сравнению с контролем.

    Заявления TD

    Общая разница в заявках на TD между случаями BD и контрольной группой не была значимой: скорректированный HR составил 1,45 (95% ДИ: 0,75, 2,82; P = 0,27) для анализа снижения дозы ≥10%. и 1.83 (95% ДИ: 0,87, 3,88; P = 0,11) для анализа снижения дозы ≥30% (таблица 2).

    При исключении пациентов с заявлением о TD на исходном уровне скорректированный HR нового заявления о TD составлял 1,95 (95% ДИ: 0,90, 4,22; P = 0,09) для анализа снижения дозы ≥10% и 2,11 (95% ДИ: 0,88, 5,07; P = 0,09) для анализа снижения дозы ≥30% (таблица 2). Среди пациентов с ранее существовавшим заявлением о ПД в течение исходного периода процентное соотношение пациентов, имевших по крайней мере одно дополнительное заявление о ПД в течение первого года периода исследования, сравнивалось между когортой снижения дозы и контрольной когортой в обеих группах ≥10 % (16/18 [88.9%] против 23/26 [88,5%], P = 0,97) и анализа снижения дозы ≥30% (14/15 [93,3%] против 20/23 [87,0%]; P = 0,53) .

    Случаи БДР со снижением дозы имели более высокий риск претензий на TD по сравнению с контрольной группой: скорректированный HR составил 2,40 (95% ДИ: 1,19, 4,83; P = 0,01) для анализа 10% снижения дозы и 2,51 (95% ДИ: 1,14, 5,52; P = 0,02) для анализа снижения дозы ≥30% (таблица 2). При исключении пациентов с претензиями на TD во время исходного исследования скорректированный HR нового требования TD составил 2.34 (95% ДИ: 1,05, 5,21; P = 0,04) для анализа снижения дозы ≥10% и 2,90 (95% ДИ: 1,15, 7,29; P = 0,02) для анализа снижения дозы ≥30% (Таблица 2). Среди пациентов с ранее существовавшим заявлением о ПД в течение исходного периода процент пациентов, имевших по крайней мере одно дополнительное заявление о ПД в течение первого года периода исследования, сравнивали между когортой снижения дозы и контрольной когортой как в группе ≥10, так и в группе контроля. % (16/19 [84,2%] против 15/17 [88,2%], P = 0.73) и анализы снижения дозы на ≥30% (12/13 [92,3%] против 14/16 [87,5%]; P = 0,67).

    Яннис Антетокунмпо веселый, наслаждается моментом финала НБА, несмотря на отставание Милуоки Бакс со счетом 2: 0

    10 июля 2021 года
    • Тим БонтемпсESPN

    МИЛВАУКИ — Бакс вернулись домой для участия в финальных играх 3 и 4 игр НБА. в менее чем приятном положении после того, как «Санз» выиграли первые два состязания поединка «до лучших из семи» в Фениксе.

    Но если судить о состоянии баксов исключительно по тому, как суперзвезда нападающий Яннис Антетокунмпо подошел к своим обязательствам перед СМИ, было бы легко предположить, что Милуоки был командой, которая в двух матчах ни к чему не привела, вместо того, чтобы столкнуться с ужасной ситуацией в преддверии вечера воскресенья. Игра 3 здесь, на Fiserv Forum.

    Возьмем, к примеру, субботу днем. Антетокунмпо, одетый в тяжелые мешки со льдом на обоих коленях и без обуви, вышел на подиум, посмотрел на собравшихся представителей СМИ и сказал с улыбкой: «Это будет весело». Затем, когда ему задали первый вопрос сессии, он сначала посмотрел вперед и только сказал: «Я здесь только для того, чтобы меня не оштрафовали», повторяя знаменитое высказывание бывшей звезды НФЛ Маршона Линча, прежде чем сверкнуть широкой улыбкой и дважды рассказывал всем, что шутит.

    1 Связано

    И позже, когда Антетокунмпо спросили о его веселом настроении в положении, в котором находится Милуоки, он сказал, что это просто его способ обработки происходящего, в отличие от того, чтобы позволить гравитации Ситуация — игра в финале НБА впервые и отставание в серии 2: 0 — давят на него.

    «Вы знаете, я лично думаю, очевидно, я знаю, что это финал. Как и завтра, мы все понимаем, в какую игру мы вступаем», — сказал Антетокунмпо.«Итак, мы знаем, что нам нужно делать. Но, в конце концов, вы должны держать это в секрете. Вы не можете говорить себе:« О, это финал. Вы должны сделать это. Такое большое давление, чувак. . ‘ Нет, как будто это все еще баскетбол. Легко сказать, сложно сделать; но в то же время вы должны попытаться подойти к нему таким образом. Просто нужно, чтобы он был легким. Надо, чтобы мяч был легким. Вы должны сохранить Атмосферный свет.

    «Как только мы выйдем туда и вы увидите фанатов, вы поймете, в какую игру вы увлекаетесь.Но лично мне одна вещь, которая мне помогает, — это то, что я делаю это легко, и получаю от этого удовольствие. Зная, что мне нравятся вещи, я действительно вкладываю в это свое сердце. Если мне это не нравится, я просто занимаюсь спортом. Итак, я просто пытаюсь наслаждаться этим, наслаждаться этим, стараюсь получать удовольствие от того, что я здесь. Мы прошли долгий путь, чтобы оказаться в этом положении, и мы должны постараться извлечь из этого максимум пользы. Вот что мы сделали, я думаю, в первом раунде, во втором раунде, в третьем раунде. Это то, что мы будем делать сейчас, и, надеюсь, это сработает в нашу пользу.

    Одна вещь, которая оставалась неизменной для Антетокунмпо в субботу практически каждый раз, когда он садился перед журналистами в последнее время, — это подчеркивание двух вещей, на которых он сосредотачивается каждый раз, когда выходит на корт: получение удовольствия от себя и соревнование. И Несмотря на то, что он проиграл в этой серии, он чувствовал, что смог добиться обеих этих целей в двух поражениях Милуоки в Фениксе.

    Для баксов, просто имея Антетокунмпо на площадке после его уродливого провала в четвертой игре Восточного турнира. Финал конференции в Atlanta Hawks — спектакль, который, как ранее говорил Антетокунмпо, не позволит ему выбраться на год, но вместо этого обойдется ему всего в неделю, является поводом для оптимизма.

    Так же обстоит дело с тем, что Милуоки уже был в такой ситуации раньше. Всего месяц назад «Бакс» вернулись домой после поражения в первых двух играх полуфинальной серии Восточной конференции против «Бруклин Нетс», но затем выиграли четыре из оставшихся пяти игр и прошли дальше.

    И хотя эта ситуация не совсем аналогична этой, она дает Баксам мышечную память и уверенность, чтобы знать, что они способны вернуться и выиграть титул.

    «Многие думали, что наш сезон закончен», — сказал защитник Бакс Крис Миддлтон о том, какое место занимает команда в серии «Нетс».«Мы по-прежнему верили в себя. Мы вернулись и сыграли уродливую, беспощадную игру, которую мы нашли способ выиграть.

    « Иногда это не будет хорошо. Иногда это будет некрасиво. Нам просто нужно найти способ побеждать по одной игре за раз ».

    В то время как часть Bucks, которая меняет эту серию, начнется с того, что и Миддлтон, и Джру Холидей пойдут так, как они не смогли в целом В обеих играх в «Фениксе» — особенно во 2-й игре, во время которой они забросили с поля комбинацию 12 из 37 — то, что Антетокунмпо снова сыграет так, как он это делал, будет иметь большое значение для возвращения «Милуоки» в эту серию.

    Его статистика из игры 1 была впечатляющей — 20 очков, 17 подборов, четыре передачи, два перехвата и блок за 35 минут — но Антетокунмпо сделал всего 11 бросков и не был его обычным агрессивным «я» в переходный период. Во 2 игре, однако, Антетокунмпо был превосходен, закончив с 42 очками при бросках 15 из 22, а также 12 подборов, 4 передачи, перехвата и 3 блок-шота за 40 минут; он просто получал все, что хотел.

    И хотя Антетокунмпо не хотел говорить о каких-либо заметных изменениях в его игре от Игры 1 до Игры 2, он все же признал, что ему становится «комфортнее» со среднечастотной игрой, которую он пытался разработать.Это было частью его успеха во второй игре.

    «Мне комфортнее, — сказал он. «Я не пытаюсь думать об этом. Теперь, когда вы это сказали, я могу пойти и скучать по ним завтра из-за вас. Но нет, мне удобнее. Я просто пытаюсь быть агрессивным, пытаюсь под гору. Иногда парни остаются передо мной или создают стену, которая не позволяет мне попасть в краску. Итак, вы должны попытаться выяснить другие способы быть эффективными, будь то пас мяч или подтягивание для среднего выстрела в прыжке или добраться до места, а затем выстрелить над ним.

    «Но вы просто должны почувствовать способы быть эффективными. Иногда вы собираетесь их найти. Иногда вам будет их не хватать. Но вы должны продолжать быть агрессивными. Я всегда стараюсь получить вниз, постарайся сыграть правильно, правильное решение — либо отдать пас, либо забить. Но, как я уже сказал, иногда тебе нужно делать эти удары. Ты должен держать оборону в догадках. Но я чувствую себя комфортно, и, надеюсь, продвигаясь вперед, я смогу чувствовать себя более комфортно в этих кадрах и быть еще более эффективным.«

    Бессонница у детей, связанная с настроением, тревожные расстройства у взрослых

    Бессонница в детстве сохраняется в зрелом возрасте и может повышать риск интернализующих расстройств у молодых людей, показывают новые исследования.

    Однако, как показало исследование, симптомы бессонницы в детстве, которые исчезают при переходе к подростковому возрасту, не приводят к повышенному риску развития аффективных или тревожных расстройств в дальнейшем.

    «Поскольку симптомы бессонницы могут спровоцировать или поддерживать интернализующие расстройства, наши результаты еще больше подтверждают необходимость раннего вмешательства в сон для предотвращения будущих психических расстройств», — сказал ведущий исследователь Хулио Фернандес-Мендоса, доктор философии, доцент Медицинского колледжа штата Пенсильвания, Херши. , Пенсильвания.

    Он представил свое исследование на Virtual SLEEP 2021, 35-м ежегодном собрании ассоциированных профессиональных обществ сна.

    Результаты «Очень четкие»

    Выводы основаны на данных Детской когорты штата Пенсильвания, продольной популяционной выборки из 700 детей со средним возрастом 9 лет, включая 421 ребенка, за которыми наблюдали через 8 лет в подростковом возрасте (средний возраст 16 лет). и 502 человека, которые наблюдались через 15 лет в молодом возрасте (средний возраст 24 года).

    Данные «очень ясно показывают, что риск интернализующих расстройств в молодом взрослом возрасте связан с наличием стойких симптомов бессонницы, начиная с детства через подростковый возраст и заканчивая молодым взрослым», — сказал Фернандес-Мендоса в своей презентации.

    Устойчивая траектория развития была связана с трехкратным повышением риска интернализирующего расстройства у взрослых (отношение рисков [HR], 3,19).

    Риск интернализующего расстройства в молодом зрелом возрасте, связанного с вновь возникающими (эпизодическими) симптомами бессонницы, примерно в два раза выше (HR, 1.94), тогда как риск, связанный с нарастанием и убыванием бессонницы, в 1,5 раза (HR, 1,53) выше и лишь незначительно значим, сообщил он.

    Не менее важным открытием, по словам Фернандес-Мендоса, является то, что те, у кого симптомы бессонницы исчезли в подростковом возрасте и в молодом возрасте, не подвергались повышенному риску интернализующего расстройства в молодом возрасте.

    «Устойчивые симптомы бессонницы связаны с долгосрочными неблагоприятными последствиями для психического здоровья, но ремиссия этих симптомов бессонницы связана с хорошим прогнозом», — сказал он.

    Также важно отметить, сказал он, что около 40% детей не перерастают симптомы бессонницы в подростковом возрасте и имеют риск развития психических расстройств позже, в раннем взрослом возрасте.

    Получил комментарий, Нитун Верма, доктор медицинских наук, представитель Американской академии медицины сна, сказал: «Есть связь между расстройствами настроения и тревожными расстройствами со сном, особенно бессонницей. Это хорошее напоминание о том, что анализ чьих-либо привычек сна всегда должен быть частью оценки чьего-либо психического здоровья.«

    Virtual SLEEP 2021: 35-е ежегодное собрание ассоциированных профессиональных обществ сна: тезисы 327. Представлено 11 июня 2021 г.

    Чтобы узнать больше новостей Medscape Neurology, присоединяйтесь к нам на Facebook и Twitter

    % PDF-1.5 % 162 0 объект> эндобдж xref 162 1606 0000000016 00000 н. 0000034678 00000 п. 0000032416 00000 п. 0000034824 00000 п. 0000034866 00000 п. 0000035165 00000 п. 0000035356 00000 п. 0000035547 00000 п. 0000035740 00000 п. 0000035933 00000 п. 0000036126 00000 п. 0000037639 00000 п. 0000037832 00000 п. 0000038021 00000 п. 0000039744 00000 п. 0000040007 00000 п. 0000040206 00000 п. 0000040424 00000 п. 0000040650 00000 п. 0000041022 00000 п. 0000041215 00000 п. 0000041462 00000 п. 0000041643 00000 п. 0000042015 00000 н. 0000042084 00000 п. 0000042382 00000 п. 0000042705 00000 п. 0000043083 00000 п. 0000043332 00000 п. 0000043623 00000 п. 0000043828 00000 п. 0000044018 00000 п. 0000044351 00000 п. 0000044647 00000 п. 0000045001 00000 п. 0000045240 00000 п. 0000045567 00000 п. 0000045756 00000 п. 0000045988 00000 п. 0000046338 00000 п. 0000046407 00000 п. 0000046613 00000 п. 0000046807 00000 п. 0000047061 00000 п. 0000047388 00000 п. 0000047780 00000 п. 0000048153 00000 п. 0000048409 00000 п. 0000048657 00000 п. 0000048852 00000 п. 0000049057 00000 н. 0000049241 00000 п. 0000049491 00000 п. 0000049687 00000 п. 0000049904 00000 н. 0000050176 00000 п. 0000050367 00000 п. 0000050642 00000 п. 0000050931 00000 п. 0000051404 00000 п. 0000051601 00000 п. 0000051868 00000 п. 0000052056 00000 п. 0000052314 00000 п. 0000052642 00000 п. 0000052823 00000 п. 0000053052 00000 п. 0000053377 00000 п. 0000053445 00000 п. 0000053637 00000 п. 0000054032 00000 п. 0000054283 00000 п. 0000054588 00000 п. 0000054842 00000 н. 0000055160 00000 п. 0000055410 00000 п. 0000055783 00000 п. 0000055977 00000 п. 0000056160 00000 п. 0000056412 00000 п. 0000056595 00000 п. 0000056776 00000 п. 0000057035 00000 п. 0000057248 00000 п. 0000057504 00000 п. 0000057690 00000 н. 0000057901 00000 п. 0000058158 00000 п. 0000058427 00000 н. 0000058621 00000 п. 0000058844 00000 п. 0000059131 00000 п. 0000059376 00000 п. 0000059598 00000 п. 0000059908 00000 н. 0000060212 00000 п. 0000060492 00000 п. 0000060777 00000 п. 0000061083 00000 п. 0000061358 00000 п. 0000061627 00000 п. 0000061929 00000 п. 0000062162 00000 п. 0000062535 00000 п. 0000062887 00000 п. 0000063199 00000 п. 0000063487 00000 п. 0000063742 00000 п. 0000063988 00000 п. 0000064238 00000 п. 0000064505 00000 п. 0000064796 00000 н. 0000065024 00000 п. 0000065211 00000 п. 0000065424 00000 п. 0000065694 00000 п. 0000065876 00000 п. 0000066117 00000 п. 0000066368 00000 п. 0000066629 00000 п. 0000066902 00000 п. 0000067194 00000 п. 0000067411 00000 п. 0000067629 00000 н. 0000067887 00000 п. 0000068217 00000 п. 0000068479 00000 п. 0000068764 00000 п. 0000069017 00000 п. 0000069214 00000 п. 0000069408 00000 п. 0000069613 00000 п. 0000069819 00000 п. 0000070137 00000 п. 0000070205 00000 п. 0000070273 00000 п. 0000070341 00000 п. 0000070409 00000 п. 0000070660 00000 п. 0000070938 00000 п. 0000071260 00000 п. 0000071453 00000 п. 0000071522 00000 п. 0000071811 00000 п. 0000072029 00000 п. 0000072227 00000 п. 0000072426 00000 п. 0000072782 00000 п. 0000072987 00000 п. 0000073182 00000 п. 0000073546 00000 п. 0000073614 00000 п. 0000073827 00000 п. 0000074176 00000 п. 0000074405 00000 п. 0000074649 00000 п. 0000074852 00000 п. 0000075181 00000 п. 0000075396 00000 п. 0000075614 00000 п. 0000075800 00000 п. 0000076091 00000 п. 0000076274 00000 п. 0000076342 00000 п. 0000076549 00000 п. 0000076775 00000 п. 0000077082 00000 п. 0000077387 00000 п. 0000077686 00000 п. 0000077990 00000 н. 0000078311 00000 п. 0000078509 00000 п. 0000078789 00000 п. 0000079042 00000 п. 0000079252 00000 п. 0000079561 00000 п. 0000079838 00000 п. 0000080039 00000 п. 0000080313 00000 п. 0000080597 00000 п. 0000080791 00000 п. 0000081069 00000 п. 0000081274 00000 п. 0000081588 00000 п. 0000081842 00000 п. 0000082158 00000 п. 0000082445 00000 п. 0000082686 00000 п. 0000082896 00000 п. 0000083097 00000 п. 0000083302 00000 п. 0000083370 00000 п. 0000083808 00000 п. 0000084052 00000 п. 0000084392 00000 п. 0000084635 00000 п. 0000084858 00000 н. 0000085243 00000 п. 0000085552 00000 п. 0000085746 00000 п. 0000085959 00000 п. 0000086352 00000 п. 0000086746 00000 п. 0000087138 00000 п. 0000087511 00000 п. 0000087696 00000 п. 0000088108 00000 п. 0000088372 00000 п. 0000088662 00000 п. 0000088730 00000 п. 0000089109 00000 п. 0000089302 00000 п. 0000089597 00000 п. 0000089859 00000 п. 00000

    00000 п. 00000 00000 п. 00000

    00000 п. 00000

    00000 п. 00000 00000 п. 0000091362 00000 п. 0000091686 00000 п. 0000091930 00000 п. 0000092320 00000 п. 0000092519 00000 п. 0000092862 00000 п. 0000093267 00000 п. 0000093472 00000 п. 0000093792 00000 п. 0000094204 00000 п. 0000094596 00000 п. 0000094790 00000 н. 0000095002 00000 п. 0000095391 00000 п. 0000095632 00000 п. 0000096024 00000 п. 0000096370 00000 п. 0000096778 00000 п. 0000097187 00000 п. 0000097406 00000 п. 0000097671 00000 п. 0000100930 00000 н. 0000101611 00000 н. 0000101878 00000 н. 0000102118 00000 п. 0000102343 00000 п. 0000102554 00000 н. 0000102908 00000 н. 0000103111 00000 п. 0000103352 00000 п. 0000103543 00000 н. 0000103830 00000 н. 0000103899 00000 н. 0000104192 00000 п. 0000104484 00000 н. 0000104774 00000 н. 0000105020 00000 н. 0000105295 00000 п. 0000105539 00000 п. 0000105762 00000 н. 0000106104 00000 п. 0000106387 00000 п. 0000106640 00000 н. 0000106882 00000 п. 0000107184 00000 н. 0000107400 00000 н. 0000107627 00000 н. 0000107914 00000 п. 0000107983 00000 п. 0000108191 00000 п. 0000108390 00000 н. 0000108622 00000 н. 0000108925 00000 н. 0000109270 00000 п. 0000109573 00000 п. 0000109814 00000 п. 0000110055 00000 н. 0000110247 00000 н. 0000110447 00000 н. 0000110613 00000 п. 0000110857 00000 н. 0000111060 00000 н. 0000111277 00000 н. 0000111521 00000 н. 0000111710 00000 н. 0000111957 00000 н. 0000112197 00000 н. 0000112608 00000 н. 0000112804 00000 н. 0000113053 00000 н. 0000113238 00000 н. 0000113500 00000 н. 0000113773 00000 н. 0000113955 00000 н. 0000114178 00000 н. 0000114432 00000 н. 0000114500 00000 н. 0000114695 00000 н. 0000114986 00000 н. 0000115191 00000 п. 0000115467 00000 н. 0000115705 00000 н. 0000116014 00000 н. 0000116257 00000 н. 0000116517 00000 н. 0000116707 00000 н. 0000116888 00000 н. 0000117128 00000 н. 0000117296 00000 н. 0000117478 00000 н. 0000117736 00000 н. 0000117940 00000 п. 0000118170 00000 н. 0000118352 00000 н. 0000118564 00000 н. 0000118801 00000 н. 0000119050 00000 н. 0000119245 00000 н. 0000119446 00000 н. 0000119705 00000 н. 0000119946 00000 н. 0000120144 00000 н. 0000120431 00000 н. 0000120669 00000 н. 0000120916 00000 н. 0000121155 00000 н. 0000121445 00000 н. 0000121720 00000 н. 0000122005 00000 н. 0000122294 00000 н. 0000122499 00000 н. 0000122798 00000 н. 0000123096 00000 н. 0000123355 00000 н. 0000123653 00000 п. 0000123913 00000 н. 0000124139 00000 н. 0000124413 00000 н. 0000124638 00000 н. 0000124929 00000 н. 0000125161 00000 н. 0000125370 00000 н. 0000125591 00000 н. 0000125871 00000 н. 0000126068 00000 н. 0000126280 00000 н. 0000126524 00000 н. 0000126778 00000 н. 0000127038 00000 п. 0000127265 00000 н. 0000127475 00000 н. 0000127686 00000 н. 0000127939 00000 н. 0000128197 00000 н. 0000128464 00000 н. 0000128748 00000 н. 0000128998 00000 н. 0000129195 00000 н. 0000129370 00000 н. 0000129569 00000 н. 0000129769 00000 н. 0000130062 00000 н. 0000130130 00000 н. 0000130198 00000 н. 0000130266 00000 н. 0000130334 00000 п. 0000130594 00000 н. 0000130867 00000 н. 0000131110 00000 н. 0000131301 00000 н. 0000131370 00000 н. 0000131657 00000 н. 0000131855 00000 н. 0000132084 00000 н. 0000132327 00000 н. 0000132659 00000 н. 0000132858 00000 н. 0000133052 00000 н. 0000133406 00000 н. 0000133474 00000 н. 0000133686 00000 н. 0000134024 00000 н. 0000134248 00000 н. 0000134478 00000 н. 0000134675 00000 н. 0000134929 00000 н. 0000135129 00000 н. 0000135328 00000 н. 0000135515 00000 н. 0000135771 00000 н. 0000135952 00000 н. 0000136020 00000 н. 0000136208 00000 н. 0000136435 00000 н. 0000136679 00000 п. 0000136923 00000 н. 0000137199 00000 н. 0000137443 00000 н. 0000137734 00000 п. 0000137935 00000 п. 0000138172 00000 н. 0000138415 00000 н. 0000138631 00000 н. 0000138926 00000 н. 0000139200 00000 н. 0000139417 00000 н. 0000139688 00000 п. 0000139965 00000 н. 0000140172 00000 н. 0000140445 00000 н. 0000140662 00000 н. 0000140949 00000 п. 0000141192 00000 н. 0000141474 00000 н. 0000141716 00000 н. 0000141959 00000 н. 0000142171 00000 н. 0000142383 00000 п. 0000142575 00000 н. 0000142643 00000 н. 0000142950 00000 н. 0000143223 00000 н. 0000143561 00000 н. 0000143834 00000 н. 0000144064 00000 н. 0000144353 00000 п. 0000144624 00000 н. 0000144831 00000 н. 0000145037 00000 н. 0000145323 00000 н. 0000145609 00000 н. 0000145902 00000 н. 0000146172 00000 н. 0000146359 00000 п. 0000146674 00000 н. 0000146928 00000 н. 0000147169 00000 н. 0000147237 00000 н. 0000147517 00000 н. 0000147709 00000 н. 0000148010 00000 н. 0000148267 00000 н. 0000148527 00000 н. 0000148800 00000 н. 0000149011 00000 н. 0000149252 00000 н. 0000149467 00000 н. 0000149768 00000 н. 0000150075 00000 н. 0000150299 00000 н. 0000150581 00000 н. 0000150776 00000 н. 0000151044 00000 н. 0000151346 00000 н. 0000151558 00000 н. 0000151805 00000 н. 0000152118 00000 н. 0000152403 00000 н. 0000152597 00000 н. 0000152805 00000 н. 0000153097 00000 н. 0000153340 00000 н. 0000153643 00000 н. 0000153930 00000 н. 0000154241 00000 н. 0000154553 00000 н. 0000154765 00000 н. 0000155019 00000 н. 0000158278 00000 н. 0000158956 00000 н. 0000159226 00000 н. 0000159427 00000 н. 0000159631 00000 н. 0000159842 00000 н. 0000160168 00000 н. 0000160360 00000 н. 0000160602 00000 н. 0000160785 00000 н. 0000161060 00000 н. 0000161129 00000 н. 0000161435 00000 н. 0000161739 00000 н. 0000162009 00000 н. 0000162257 00000 н. 0000162530 00000 н. 0000162736 00000 н. 0000162926 00000 н. 0000163155 00000 н. 0000163449 00000 н. 0000163700 00000 н. 0000163932 00000 н. 0000164232 00000 н. 0000164421 00000 н. 0000164641 00000 н. 0000164911 00000 н. 0000164980 00000 н. 0000165179 00000 н. 0000165372 00000 н. 0000165611 00000 н. 0000165921 00000 н. 0000166225 00000 н. 0000166528 00000 н. 0000166772 00000 н. 0000167014 00000 н. 0000167207 00000 н. 0000167403 00000 н. 0000167582 00000 н. 0000167824 00000 н. 0000168011 00000 н. 0000168215 00000 н. 0000168456 00000 н. 0000168645 00000 н. 0000168889 00000 н. 0000169161 00000 н. 0000169578 00000 н. 0000169780 00000 н. 0000170018 00000 н. 0000170205 00000 н. 0000170455 00000 н. 0000170720 00000 н. 0000170902 00000 н. 0000171123 00000 н. 0000171432 00000 н. 0000171500 00000 н. 0000171697 00000 н. 0000171992 00000 н. 0000172205 00000 н. 0000172501 00000 н. 0000172742 00000 н. 0000173070 00000 н. 0000173311 00000 н. 0000173643 00000 н. 0000173834 00000 н. 0000174019 00000 н. 0000174246 00000 н. 0000174429 00000 н. 0000174611 00000 н. 0000174846 00000 н. 0000175060 00000 н. 0000175300 00000 н. 0000175486 00000 н. 0000175694 00000 н. 0000175936 00000 н. 0000176172 00000 н. 0000176373 00000 п. 0000176573 00000 н. 0000176851 00000 н. 0000177085 00000 н. 0000177298 00000 н. 0000177595 00000 н. 0000177898 00000 н. 0000178170 00000 н. 0000178452 00000 н. 0000178749 00000 н. 0000178992 00000 н. 0000179249 00000 н. 0000179535 00000 н. 0000179757 00000 н. 0000180044 00000 н. 0000180324 00000 н. 0000180581 00000 н. 0000180864 00000 н. 0000181103 00000 н. 0000181350 00000 н. 0000181585 00000 н. 0000181837 00000 н. 0000182110 00000 н. 0000182327 00000 н. 0000182514 00000 н. 0000182716 00000 н. 0000182977 00000 н. 0000183158 00000 н. 0000183376 00000 н. 0000183602 00000 н. 0000183860 00000 н. 0000184111 00000 п. 0000184383 00000 н. 0000184589 00000 н. 0000184799 00000 н. 0000185035 00000 н. 0000185285 00000 н. 0000185552 00000 н. 0000185855 00000 н. 0000186111 00000 н. 0000186303 00000 н. 0000186493 00000 н. 0000186691 00000 н. 0000186888 00000 н. 0000187193 00000 н. 0000187261 00000 н. 0000187329 00000 н. 0000187397 00000 н. 0000187465 00000 н. 0000187727 00000 н. 0000187983 00000 н. 0000188286 00000 н. 0000188468 00000 н. 0000188537 00000 н. 0000188792 00000 н. 0000188991 00000 н. 0000189189 00000 н. 0000189387 00000 н. 0000189712 00000 н. 0000189909 00000 н. 00001 00000 п. 00001 00000 н. 00001

    00000 н. 00001

    00000 н. 00001

    00000 н. 00001 00000 н. 0000191501 00000 н. 0000191698 00000 н. 0000192004 00000 н. 0000192203 00000 н. 0000192402 00000 н. 0000192592 00000 н. 0000192863 00000 н. 0000193045 00000 н. 0000193113 00000 н. 0000193304 00000 н. 0000193523 00000 н. 0000193809 00000 н. 0000194096 00000 н. 0000194384 00000 н. 0000194670 00000 н. 0000194975 00000 н. 0000195174 00000 н. 0000195437 00000 н. 0000195678 00000 н. 0000195882 00000 н. 0000196165 00000 н. 0000196422 00000 н. 0000196624 00000 н. 0000196881 00000 н. 0000197138 00000 н. 0000197332 00000 н. 0000197588 00000 н. 0000197793 00000 н. 0000198097 00000 н. 0000198338 00000 н. 0000198645 00000 н. 0000198925 00000 н. 0000199160 00000 н. 0000199359 00000 н. 0000199556 00000 н. 0000199762 00000 н. 0000199830 00000 н. 0000200145 00000 н. 0000200383 00000 п. 0000200709 00000 н. 0000200947 00000 н. 0000201170 00000 н. 0000201478 00000 н. 0000201774 00000 н. 0000201962 00000 н. 0000202165 00000 н. 0000202450 00000 н. 0000202734 00000 н. 0000203094 00000 н. 0000203356 00000 н. 0000203538 00000 н. 0000203840 00000 н. 0000204090 00000 н. 0000204366 00000 н. 0000204434 00000 н. 0000204709 00000 н. 0000204902 00000 н. 0000205215 00000 н. 0000205463 00000 н. 0000205678 00000 н. 0000205916 00000 н. 0000206129 00000 н. 0000206357 00000 н. 0000206594 00000 н. 0000206903 00000 н. 0000207225 00000 н. 0000207455 00000 н. 0000207735 00000 н. 0000207930 00000 н. 0000208247 00000 н. 0000208528 00000 н. 0000208728 00000 н. 0000208972 00000 н. 0000209275 00000 н. 0000209556 00000 н. 0000209745 00000 н. 0000209948 00000 н. 0000210256 00000 н. 0000210488 00000 н. 0000210766 00000 н. 0000211052 00000 н. 0000211350 00000 н. 0000211652 00000 н. 0000211864 00000 н. 0000212114 00000 н. 0000215373 00000 н. 0000216050 00000 н. 0000216310 00000 н. 0000216511 00000 н. 0000216715 00000 н. 0000216927 00000 н. 0000217271 00000 н. 0000217463 00000 н. 0000217697 00000 н. 0000217878 00000 н. 0000218158 00000 н. 0000218227 00000 н. 0000218509 00000 н. 0000218811 00000 н. 0000219072 00000 н. 0000219315 00000 н. 0000219575 00000 н. 0000219780 00000 н. 0000219969 00000 н. 0000220217 00000 н. 0000220503 00000 н. 0000220759 00000 н. 0000220988 00000 н. 0000221287 00000 н. 0000221476 00000 н. 0000221696 00000 н. 0000221955 00000 н. 0000222024 00000 н. 0000222215 00000 н. 0000222407 00000 н. 0000222640 00000 н. 0000222942 00000 н. 0000223240 00000 н. 0000223537 00000 н. 0000223783 00000 н. 0000224026 00000 н. 0000224219 00000 н. 0000224420 00000 н. 0000224601 00000 н. 0000224838 00000 н. 0000225023 00000 н. 0000225231 00000 п. 0000225483 00000 н. 0000225674 00000 н. 0000225925 00000 н. 0000226192 00000 н. 0000226616 00000 н. 0000226815 00000 н. 0000227050 00000 н. 0000227237 00000 н. 0000227483 00000 н. 0000227744 00000 н. 0000227928 00000 н. 0000228149 00000 н. 0000228455 00000 н. 0000228523 00000 н. 0000228720 00000 н. 0000229009 00000 н. 0000229216 00000 н. 0000229500 00000 н. 0000229743 00000 н. 0000230052 00000 н. 0000230300 00000 н. 0000230643 00000 п. 0000230835 00000 н. 0000231017 00000 н. 0000231256 00000 н. 0000231439 00000 н. 0000231623 00000 н. 0000231868 00000 н. 0000232082 00000 н. 0000232329 00000 н. 0000232515 00000 н. 0000232722 00000 н. 0000232963 00000 н. 0000233197 00000 н. 0000233396 00000 н. 0000233600 00000 н. 0000233875 00000 н. 0000234113 00000 п. 0000234327 00000 н. 0000234624 00000 н. 0000234922 00000 н. 0000235184 00000 п. 0000235463 00000 п. 0000235751 00000 п. 0000236008 00000 н. 0000236258 00000 н. 0000236546 00000 н. 0000236773 00000 н. 0000237058 00000 н. 0000237318 00000 н. 0000237569 00000 н. 0000237842 00000 н. 0000238093 00000 н. 0000238335 00000 п. 0000238584 00000 н. 0000238843 00000 н. 0000239122 00000 н. 0000239346 00000 п. 0000239534 00000 п. 0000239742 00000 н. 0000240002 00000 н. 0000240183 00000 п. 0000240396 00000 н. 0000240632 00000 н. 0000240884 00000 н. 0000241144 00000 н. 0000241418 00000 н. 0000241636 00000 н. 0000241854 00000 н. 0000242094 00000 н. 0000242405 00000 н. 0000242651 00000 н. 0000242925 00000 н. 0000243176 00000 н. 0000243367 00000 н. 0000243540 00000 н. 0000243740 00000 н. 0000243945 00000 н. 0000244249 00000 н. 0000244317 00000 н. 0000244385 00000 н. 0000244453 00000 н. 0000244521 00000 н. 0000244756 00000 н. 0000244970 00000 н. 0000245271 00000 н. 0000245463 00000 н. 0000245532 00000 н. 0000245810 00000 н. 0000246013 00000 н. 0000246211 00000 н. 0000246408 00000 н. 0000246734 00000 н. 0000246935 00000 н. 0000247125 00000 н. 0000247487 00000 н. 0000247555 00000 н. 0000247752 00000 н. 0000248075 00000 н. 0000248294 00000 н. 0000248530 00000 н. 0000248731 00000 н. 0000249040 00000 н. 0000249247 00000 н. 0000249452 00000 н. 0000249643 00000 н. 0000249917 00000 н. 0000250100 00000 н. 0000250169 00000 н. 0000250357 00000 н. 0000250587 00000 н. 0000250882 00000 н. 0000251177 00000 н. 0000251462 00000 н. 0000251757 00000 н. 0000252062 00000 н. 0000252262 00000 н. 0000252534 00000 н. 0000252783 00000 н. 0000252984 00000 н. 0000253269 00000 н. 0000253533 00000 н. 0000253737 00000 н. 0000253996 00000 н. 0000254260 00000 н. 0000254458 00000 н. 0000254722 00000 н. 0000254927 00000 н. 0000255227 00000 н. 0000255476 00000 н. 0000255780 00000 н. 0000256056 00000 н. 0000256286 00000 н. 0000256490 00000 н. 0000256695 00000 н. 0000256898 00000 н. 0000256967 00000 н. 0000257289 00000 н. 0000257528 00000 н. 0000257863 00000 н. 0000258102 00000 н. 0000258321 00000 н. 0000258672 00000 н. 0000258962 00000 н. 0000259160 00000 н. 0000259369 00000 н. 0000259655 00000 н. 0000259944 00000 н. 0000260301 00000 п. 0000260568 00000 н. 0000260753 00000 п. 0000261042 00000 н. 0000261296 00000 н. 0000261570 00000 н. 0000261639 00000 н. 0000261906 00000 н. 0000262102 00000 п. 0000262393 00000 н. 0000262644 00000 н. 0000262860 00000 н. 0000263099 00000 н. 0000263314 00000 н. 0000263555 00000 н. 0000263797 00000 н. 0000264091 00000 н. 0000264404 00000 н. 0000264638 00000 н. 0000264924 00000 н. 0000265102 00000 п. 0000265424 00000 н. 0000265709 00000 н. 0000265915 00000 н. 0000266158 00000 н. 0000266448 00000 н. 0000266737 00000 н. 0000266927 00000 н. 0000267135 00000 н. 0000267444 00000 н. 0000267676 00000 н. 0000267948 00000 н. 0000268230 00000 н. 0000268524 00000 н. 0000268819 00000 п. 0000269035 00000 н. 0000269287 00000 н. 0000272629 00000 н. 0000273311 00000 н. 0000273591 00000 н. 0000273841 00000 н. 0000274078 00000 н. 0000274334 00000 н. 0000274701 00000 н. 0000274954 00000 н. 0000275236 00000 п. 0000275477 00000 н. 0000275779 00000 н. 0000275849 00000 н. 0000276157 00000 н. 0000276462 00000 н. 0000276764 00000 н. 0000277045 00000 н. 0000277332 00000 н. 0000277583 00000 н. 0000277834 00000 н. 0000278191 00000 н. 0000278480 00000 н. 0000278769 00000 н. 0000279023 00000 н. 0000279320 00000 н. 0000279553 00000 н. 0000279826 00000 н. 0000280121 00000 п. 0000280191 00000 н. 0000280426 00000 н. 0000280625 00000 н. 0000280878 00000 н. 0000281193 00000 н. 0000281505 00000 н. 0000281813 00000 н. 0000282067 00000 н. 0000282309 00000 н. 0000282504 00000 н. 0000282706 00000 н. 0000282871 00000 н. 0000283131 00000 п. 0000283331 00000 н. 0000283550 00000 н. 0000283793 00000 н. 0000283985 00000 н. 0000284231 00000 п. 0000284524 00000 н. 0000284951 00000 н. 0000285199 00000 н. 0000285496 00000 н. 0000285683 00000 п. 0000285983 00000 п. 0000286288 00000 н. 0000286473 00000 н. 0000286690 00000 н. 0000287006 00000 н. 0000287075 00000 п. 0000287273 00000 н. 0000287570 00000 н. 0000287815 00000 н. 0000288115 00000 н. 0000288401 00000 п. 0000288723 00000 н. 0000289001 00000 п. 0000289341 00000 п. 0000289534 00000 н. 0000289717 00000 н. 0000289978 00000 н. 00002
  • 00000 н. 00002

    00000 н. 00002 00000 н. 00002

    00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 0000291453 00000 н. 0000291683 00000 н. 0000291971 00000 н. 0000292221 00000 н. 0000292469 00000 н. 0000292746 00000 н. 0000293043 00000 н. 0000293281 00000 н. 0000293586 00000 н. 0000293883 00000 н. 0000294172 00000 н. 0000294457 00000 п. 0000294762 00000 н. 0000295027 00000 н. 0000295325 00000 н. 0000295628 00000 н. 0000295868 00000 н. 0000296181 00000 п. 0000296527 00000 н. 0000296817 00000 н. 0000297106 00000 н. 0000297390 00000 н. 0000297653 00000 н. 0000297932 00000 н. 0000298197 00000 н. 0000298498 00000 н. 0000298768 00000 н. 0000298990 00000 н. 0000299227 00000 н. 0000299520 00000 н. 0000299746 00000 н. 0000300063 00000 н. 0000300319 00000 п. 0000300610 00000 п. 0000300900 00000 п. 0000301171 00000 н. 0000301412 00000 н. 0000301658 00000 н. 0000301937 00000 н. 0000302193 00000 п. 0000302455 00000 н. 0000302749 00000 н. 0000303018 00000 н. 0000303221 00000 н. 0000303412 00000 н. 0000303616 00000 н. 0000303820 00000 н. 0000304124 00000 н. 0000304193 00000 п. 0000304262 00000 н. 0000304331 00000 п. 0000304400 00000 н. 0000304680 00000 н. 0000304945 00000 н. 0000305242 00000 н. 0000305428 00000 н. 0000305498 00000 н. 0000305758 00000 н. 0000305963 00000 н. 0000306206 00000 н. 0000306456 00000 п. 0000306778 00000 н. 0000306979 00000 п. 0000307171 00000 н. 0000307538 00000 н. 0000307607 00000 н. 0000307850 00000 н. 0000308210 00000 н. 0000308430 00000 н. 0000308657 00000 н. 0000308855 00000 н. 0000309174 00000 н. 0000309380 00000 н. 0000309585 00000 н. 0000309776 00000 н. 0000310057 00000 н. 0000310240 00000 н. 0000310309 00000 п. 0000310501 00000 п. 0000310759 00000 н. 0000311057 00000 н. 0000311351 00000 п. 0000311642 00000 н. 0000311941 00000 н. 0000312243 00000 н. 0000312441 00000 н. 0000312725 00000 н. 0000312994 00000 н. 0000313230 00000 н. 0000313522 00000 н. 0000313807 00000 н. 0000314043 00000 н. 0000314331 00000 н. 0000314620 00000 н. 0000314851 00000 н. 0000315139 00000 н. 0000315376 00000 н. 0000315681 00000 н. 0000315961 00000 н. 0000316264 00000 н. 0000316566 00000 н. 0000316830 00000 н. 0000317087 00000 н. 0000317340 00000 н. 0000317552 00000 н. 0000317621 00000 н. 0000317947 00000 н. 0000318230 00000 н. 0000318582 00000 н. 0000318861 00000 н. 0000319121 00000 н. 0000319430 00000 н. 0000319728 00000 н. 0000319980 00000 н. 0000320186 00000 н. 0000320503 00000 н. 0000320815 00000 н. 0000321131 00000 н. 0000321436 00000 н. 0000321619 00000 н. 0000321943 00000 н. 0000322242 00000 н. 0000322533 00000 н. 0000322602 00000 н. 0000322879 00000 н. 0000323074 00000 н. 0000323383 00000 н. 0000323682 00000 н. 0000323946 00000 н. 0000324227 00000 н. 0000324445 00000 н. 0000324696 00000 н. 0000324934 00000 н. 0000325255 00000 н. 0000325567 00000 н. 0000325800 00000 н. 0000326119 00000 н. 0000326300 00000 н. 0000326628 00000 н. 0000326947 00000 н. 0000327202 00000 н. 0000327481 00000 н. 0000327803 00000 н. 0000328118 00000 н. 0000328309 00000 н. 0000328523 00000 н. 0000328877 00000 н. 0000329163 00000 н. 0000329476 00000 н. 0000329791 00000 н. 0000330114 00000 п. 0000330435 00000 н. 0000330650 00000 н. 0000330946 00000 н. 0000334431 00000 н. 0000335106 00000 п. 0000335406 00000 н. 0000335687 00000 н. 0000335994 00000 н. 0000336181 00000 п. 0000336431 00000 н. 0000336671 00000 н. 0000336957 00000 н. 0000337269 00000 н. 0000337513 00000 н. 0000337583 00000 н. 0000337868 00000 н. 0000338138 00000 п. 0000338458 00000 н. 0000338786 00000 н. 0000339079 00000 п. 0000339353 00000 п. 0000339653 00000 н. 0000340011 00000 н. 0000340311 00000 н. 0000340593 00000 н. 0000340924 00000 н. 0000341177 00000 н. 0000341446 00000 н. 0000341655 00000 н. 0000341893 00000 н. 0000341963 00000 н. 0000342312 00000 н. 0000342660 00000 н. 0000342993 00000 п. 0000343326 00000 н. 0000343613 00000 н. 0000343916 00000 н. 0000344261 00000 н. 0000344535 00000 н. 0000344785 00000 п. 0000345135 00000 п. 0000345514 00000 н. 0000345892 00000 н. 0000346182 00000 п. 0000346388 00000 п. 0000346617 00000 н. 0000346842 00000 н. 0000347144 00000 п. 0000347450 00000 н. 0000347757 00000 н. 0000348061 00000 н. 0000348277 00000 н. 0000348551 00000 п. 0000348876 00000 н. 0000349078 00000 н. 0000349321 00000 п. 0000349633 00000 н. 0000349947 00000 н. 0000350016 00000 н. 0000350356 00000 н. 0000350608 00000 н. 0000350845 00000 н. 0000351130 00000 н. 0000351374 00000 н. 0000351643 00000 н. 0000351834 00000 н. 0000352019 00000 н. 0000352271 00000 н. 0000352565 00000 н. 0000352830 00000 н. 0000353024 00000 н. 0000353373 00000 н. 0000353664 00000 н. 0000353880 00000 н. 0000354204 00000 н. 0000354556 00000 н. 0000354912 00000 н. 0000355227 00000 н. 0000355528 00000 н. 0000355811 00000 н. 0000356024 00000 н. 0000356385 00000 н. 0000356618 00000 н. 0000356957 00000 н. 0000357193 00000 н. 0000357394 00000 н. 0000357638 00000 н. 0000357846 00000 н. 0000358156 00000 н. 0000358478 00000 н. 0000358795 00000 н. 0000359121 00000 н. 0000359419 00000 н. 0000359696 00000 н. 0000359952 00000 н. 0000360214 00000 н. 0000360488 00000 н. 0000360860 00000 н. 0000361150 00000 н. 0000361442 00000 н. 0000361742 00000 н. 0000362113 00000 п. 0000362420 00000 н. 0000362684 00000 п. 0000363029 00000 н. 0000363455 00000 н. 0000363690 00000 н. 0000364032 00000 н. 0000364226 00000 н. 0000364420 00000 н. 0000364634 00000 н. 0000364852 00000 н. 0000365116 00000 п 0000365464 00000 н. 0000365721 00000 н. 0000365956 00000 н. 0000366252 00000 н. 0000366551 00000 н. 0000366805 00000 н. 0000367038 00000 п. 0000367295 00000 н. 0000367589 00000 н. 0000367880 00000 н. 0000368153 00000 н. 0000368222 00000 н. 0000368291 00000 н. 0000368360 00000 н. 0000368429 00000 н. 0000368709 00000 н. 0000369027 00000 н. 0000369343 00000 п. 0000369636 00000 н. 0000369822 00000 н. 0000370114 00000 п. 0000370410 00000 п. 0000370707 00000 н. 0000371012 00000 н. 0000371279 00000 н. 0000371578 00000 н. 0000371877 00000 н. 0000372177 00000 н. 0000372246 00000 н. 0000372508 00000 н. 0000372765 00000 н. 0000373025 00000 н. 0000373296 00000 н. 0000373563 00000 н. 0000373828 00000 н. 0000374119 00000 н. 0000374416 00000 н. 0000374736 00000 н. 0000374997 00000 н. 0000375319 00000 н. 0000375388 00000 н. 0000375709 00000 н. 0000375990 00000 н. 0000376287 00000 н. 0000376618 00000 н. 0000376911 00000 н. 0000377209 00000 н. 0000377528 00000 н. 0000377810 00000 п. 0000378103 00000 н. 0000378294 00000 н. 0000378598 00000 н. 0000378841 00000 н. 0000379084 00000 н. 0000379392 00000 н. 0000379681 00000 н. 0000379948 00000 н. 0000380208 00000 н. 0000380542 00000 н. 0000380837 00000 н. 0000381128 00000 н. 0000381395 00000 н. 0000381686 00000 н. 0000382029 00000 н. 0000382305 00000 н. 0000382716 00000 н. 0000383160 00000 н. 0000383453 00000 н. 0000383522 00000 н. 0000383828 00000 н. 0000384168 00000 н. 0000384490 00000 н. 0000384826 00000 н. 0000385129 00000 н. 0000385401 00000 п. 0000385727 00000 н. 0000386134 00000 н. 0000386343 00000 п. 0000386750 00000 н. 0000387156 00000 н. 0000387455 00000 н. 0000387813 00000 н. 0000388107 00000 н. 0000388389 00000 п. 0000388664 00000 н. 0000388960 00000 н. 0000389029 00000 н. 0000389274 00000 н. 0000389510 00000 п. 0000389870 00000 н. 00003
    00000 н. 00003

    00000 н. 00003

    00000 н. 00003
    00000 н. 0000391455 00000 н. 0000391753 00000 н. 0000392098 00000 н. 0000392501 00000 н. 0000392781 00000 н. 0000393129 00000 н. 0000393429 00000 н. 0000393722 00000 н. 0000394041 00000 н. 0000394442 00000 н. 0000394841 00000 н. 0000395162 00000 п. 0000395565 00000 н. 0000395860 00000 н. 0000396159 00000 н. 0000396450 00000 н. 0000396714 00000 н. 0000397035 00000 н. 0000397308 00000 н. 0000397601 00000 н. 0000397900 00000 н. 0000398132 00000 н. 0000398405 00000 н. 0000401890 00000 н. 0000402572 00000 н. 0000402832 00000 н. 0000403035 00000 н. 0000403245 00000 н. 0000403467 00000 н. 0000403828 00000 н. 0000404022 00000 н. 0000404261 00000 н. 0000404445 00000 н. 0000404736 00000 н. 0000404927 00000 н. 0000405219 00000 н. 0000405529 00000 н. 0000405800 00000 н. 0000406045 00000 н. 0000406310 00000 н. 0000406516 00000 н. 0000406707 00000 н. 0000406952 00000 н. 0000407248 00000 н. 0000407529 00000 н. 0000407769 00000 н. 0000408089 00000 н. 0000408279 00000 н. 0000408508 00000 н. 0000408779 00000 н. 0000408849 00000 н. 0000409049 00000 н. 0000409243 00000 н. 0000409489 00000 н. 0000409805 00000 н. 0000410184 00000 п. 0000410492 00000 п. 0000410740 00000 п. 0000410985 00000 п. 0000411179 00000 н. 0000411384 00000 п. 0000411563 00000 н. 0000411803 00000 н. 0000411990 00000 н. 0000412200 00000 н. 0000412462 00000 н. 0000412652 00000 н. 0000412914 00000 н. 0000413193 00000 п. 0000413639 00000 н. 0000413842 00000 н. 0000414090 00000 н. 0000414279 00000 н. 0000414534 00000 н. 0000414807 00000 н. 0000414993 00000 н. 0000415218 00000 н. 0000415542 00000 н. 0000415733 00000 н. 0000415934 00000 н. 0000416286 00000 п. 0000416504 00000 н. 0000416792 00000 н. 0000417042 00000 н. 0000417358 00000 н. 0000417612 00000 н. 0000417972 00000 н. 0000418167 00000 н. 0000418351 00000 п. 0000418595 00000 н. 0000418780 00000 н. 0000418966 00000 н. 0000419216 00000 н. 0000419428 00000 н. 0000419670 00000 н. 0000419858 00000 н. 0000420069 00000 н. 0000420317 00000 н. 0000420566 00000 н. 0000420767 00000 н. 0000420978 00000 н. 0000421260 00000 н. 0000421510 00000 н. 0000421728 00000 н. 0000422036 00000 н. 0000422334 00000 п. 0000422599 00000 н. 0000422878 00000 н. 0000423178 00000 п. 0000423424 00000 н. 0000423689 00000 н. 0000423981 00000 п. 0000424214 00000 н. 0000424565 00000 н. 0000424838 00000 п. 0000425096 00000 н. 0000425378 00000 п. 0000425635 00000 п. 0000425892 00000 н. 0000426150 00000 н. 0000426417 00000 н. 0000426705 00000 н. 0000426938 00000 п. 0000427135 00000 н. 0000427353 00000 н. 0000427625 00000 н. 0000427809 00000 н. 0000428057 00000 н. 0000428299 00000 н. 0000428560 00000 п. 0000428825 00000 н. 0000429105 00000 н. 0000429323 00000 н. 0000429542 00000 н. 0000429795 00000 н. 0000430119 00000 п. 0000430375 00000 н. 0000430654 00000 н. 0000430900 00000 н. 0000431092 00000 н. 0000431285 00000 н. 0000431491 00000 н. 0000431694 00000 н. 0000432009 00000 н. 0000432200 00000 н. 0000432391 00000 н. 0000432582 00000 н. 0000432773 00000 н. 0000433018 00000 н. 0000433280 00000 н. 0000433586 00000 н. 0000433779 00000 п. 0000433849 00000 н. 0000434135 00000 п. 0000434357 00000 н. 0000434555 00000 н. 0000434755 00000 н. 0000435098 00000 н. 0000435303 00000 п. 0000435494 00000 п. 0000435864 00000 н. 0000436055 00000 н. 0000436257 00000 н. 0000436587 00000 н. 0000436813 00000 н. 0000437052 00000 н. 0000437257 00000 н. 0000437584 00000 н. 0000437804 00000 п. 0000438024 00000 н. 0000438218 00000 н. 0000438510 00000 п. 0000438694 00000 п. 0000438885 00000 н. 0000439079 00000 н. 0000439305 00000 н. 0000439600 00000 н. 0000439904 00000 н. 0000440195 00000 н. 0000440498 00000 п. 0000440813 00000 н. 0000441012 00000 н. 0000441287 00000 н. 0000441540 00000 н. 0000441746 00000 н. 0000442044 00000 н. 0000442322 00000 н. 0000442525 00000 н. 0000442794 00000 н. 0000443062 00000 н. 0000443258 00000 н. 0000443536 00000 н. 0000443742 00000 н. 0000444049 00000 н. 0000444296 00000 н. 0000444606 00000 н. 0000444897 00000 н. 0000445141 00000 п. 0000445347 00000 п. 0000445551 00000 п. 0000445758 00000 п. 0000445949 00000 п. 0000446360 00000 н. 0000446594 00000 н. 0000446949 00000 н. 0000447193 00000 н. 0000447416 00000 н. 0000447790 00000 н. 0000448091 00000 н. 0000448286 00000 н. 0000448500 00000 н. 0000448806 00000 н. 0000449120 00000 н. 0000449491 00000 н. 0000449786 00000 н. 0000449971 00000 н. 0000450259 00000 н. 0000450525 00000 н. 0000450806 00000 н. 0000450997 00000 н. 0000451313 00000 н. 0000451510 00000 н. 0000451803 00000 н. 0000452059 00000 н. 0000452273 00000 н. 0000452517 00000 н. 0000452735 00000 н. 0000452979 00000 п. 0000453222 00000 н. 0000453520 00000 н. 0000453841 00000 н. 0000454082 00000 н. 0000454390 00000 н. 0000454568 00000 н. 0000454900 00000 н. 0000455193 00000 п. 0000455399 00000 н. 0000455639 00000 п. 0000455942 00000 н. 0000456254 00000 н. 0000456448 00000 н. 0000456659 00000 н. 0000457039 00000 п. 0000457278 00000 н. 0000457560 00000 н. 0000457850 00000 п. 0000458156 00000 н. 0000458464 00000 н. 0000458681 00000 п. 0000458946 00000 н. 0000459137 00000 н. 0000459328 00000 н. 0000462839 00000 п. 0000463536 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 164 0 obj> поток xUo; vlB (b ƕ (Z4 * 6 [B: [Umj% 4q {؎8̦ «ɬ` d’Mh3N4GH \ B &}} e,: l’Z @ BswsnS 끧 L1T% 8» ‘? 3ciEe [zWVzHvXNqw w ǟ @ ubAKw ׳ bfO (nY / [_ JwI’Yl; / = ‘j3uOLWK% 4 = sVD2F & H.(v

    Внимательность и преодоление дисфорического настроения: контрасты с размышлениями и отвлечением

  • Брокнер, Дж., & Халтон, AJB (1978). Как повернуть вспять порочный круг низкой самооценки: важность концентрации внимания. Журнал экспериментальной социальной психологии , 14 , 564–578.

    Статья Google Scholar

  • Бродерик, П. К. (1998). Гендерные различия раннего подросткового возраста в использовании задумчивых и отвлекающих стратегий совладания. Журнал раннего подросткового возраста , 18 , 173–191.

    Google Scholar

  • Бродерик, П. К., и Кортеланд, К. (2004). Проспективное исследование руминации и депрессии в раннем подростковом возрасте. Клиническая детская психиатрия и психология , 9 , 383–394.

    Артикул Google Scholar

  • Broderick, P. C., & Korteland, C.(2002). Стиль преодоления и депрессия в раннем подростковом возрасте: отношение к полу, гендерной роли и скрытым убеждениям. Половые роли: журнал исследований , 46 , 201–213.

    Артикул Google Scholar

  • Качиоппо, Дж. Т., и Петти, Р. Э. (1981). Социально-психологические процедуры для оценки когнитивной реакции: методика перечисления мыслей. В Т. В. Мерлуцци, С. Р. Гласс и М. Дженест (ред.), Cognitive Assessment (стр.309–342). Нью-Йорк: Guilford Press.

    Google Scholar

  • Cioffe, D. (1991). Помимо стратегий внимания: когнитивно-перцептивная модель соматических интерпретаций. Психологический бюллетень , 109 , 25–39.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Дэвидсон, Р., Кабат-Зинн, Дж., Шумахер, Дж., Розенкранц, М., Мюллер, Д., Санторелли, С., Урбановски, Ф., Харрингтон, А., Бонус, К., и Шеридан, Дж. (2003). Изменения в мозге и иммунной функции, вызванные медитацией осознанности. Психосоматическая медицина , 65 , 564–570.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Эбер Р. и Тессер А. (1992). Задача усилия и регуляция настроения: гипотеза поглощения. Журнал экспериментальной социальной психологии , 30 , 319–337.

    Google Scholar

  • Фенигштейн А., Шайер М. и Басс А. Х. (1975). Общественное и частное самосознание: оценка и теория. Журнал консалтинговой и клинической психологии , 43 , 522–527.

    Google Scholar

  • Гоулман Д. (1997). Исцеляющие эмоции: беседы с Далай-ламой о внимательности, эмоциях и здоровье .Бостон: Shambala Press.

    Google Scholar

  • Гамильтон, Н. А., и Ингрэм, Р. Э. (2001). Сосредоточение внимания на себе и преодоление трудностей: внимание к правильным вещам. В C.R.Snyder, (Ed.), Как справиться со стрессом: эффективные люди и процессы (стр. 178–195). Лондон: Издательство Оксфордского университета.

    Google Scholar

  • Ингрэм Р. Э. (1984). К анализу депрессии, основанному на обработке информации. Когнитивная терапия и исследования , 8 (5), 443–477.

    Google Scholar

  • Инграм Р. Э. и Холлон С. Д. (1986). Когнитивная терапия депрессии с точки зрения обработки информации. В R. E. Ingram (Ed.), Подходы к обработке информации в клинической психологии (стр. 259–281). Орландо, Флорида: Academic Press.

    Google Scholar

  • Инграм, Р.Э. и Смит Т. С. (1984). Депрессия и внутренний локус внимания в сравнении с внешним. Когнитивная терапия и исследования , 8 , 139–152.

    Артикул Google Scholar

  • Кабат-Зинн, Дж. (2003). Вмешательства, основанные на внимательности, в контексте: прошлое, настоящее и будущее. Клиническая психология: наука и практика , 10 , 144–156.

    Артикул Google Scholar

  • Кабат-Зинн, Дж.(1999). Сеть Индры в действии: внедрение практики дхармы в общество. В Дж. Уотсон, С. Бэтчелор и Дж. Клэкстон, (ред.), Психология пробуждения: буддизм, наука и наша повседневная жизнь (стр. 226–249). Лондон: Райдер.

    Google Scholar

  • Linehan, M. (1993). Пособие по обучению навыкам лечения пограничного расстройства личности . Нью-Йорк: Гилфорд.

    Google Scholar

  • Любомирский, С., & Нолен-Хуксема, С. (1995). Влияние сосредоточенных размышлений на негативное мышление и решение межличностных проблем. Журнал личности и социальной психологии , 69 , 176–190.

    Статья PubMed Google Scholar

  • Мартин М. (1990). О наведении настроения. Обзор клинической психологии , 10 , 669–697.

    Артикул Google Scholar

  • Нолен-Хуксема, С.(1991). Реакции на депрессию и их влияние на продолжительность депрессивных эпизодов. Журнал аномальной психологии , 100 , 569–582.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Нолен-Хуксема, С. (1990). Влияние ответов на депрессию на устранение депрессивного аффекта. Журнал личности и социальной психологии , 58 , 519–527.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Нолен-Хуксема, С.(1987). Половые различия при униполярной депрессии: доказательства и теория. Психологический бюллетень , 101 , 259–282.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Нолен-Хуксема, С., и Дэвис, К. Г. (1999). «Спасибо за то, что поделились этим»: Ruminators и их сети социальной поддержки. Журнал личности и социальной психологии , 77 , 1061–1072.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Нолен-Хуксема, С., И Морроу Дж. (1991). Проспективное исследование симптомов депрессии и посттравматического стресса после стихийного бедствия: землетрясение 1989 года в Лома-Приета. Журнал личности и социальной психологии , 61 , 115–121.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Нолен-Хуксема, С., Морроу, Дж., И Фредриксон, Б. Л. (1993). Стили реакции и продолжительность эпизодов депрессивного настроения. Журнал аномальной психологии , 102 , 20–28.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Папагеоргиу К. и Уэллс А. (2004). Природа, функции и представления о депрессивных размышлениях. В C. Papgeorgiou & A. Wells, (Eds.), Депрессивное размышление: Природа, теория и лечение . Западный Сассекс, Англия: Wiley.

  • Папагеоргиу К. и Уэллс А. (1999). Процесс и метакогнитивные аспекты депрессивных и тревожных мыслей и отношений с эмоциональной интенсивностью. Клиническая психология и психотерапия , 6 , 156–162.

    Артикул Google Scholar

  • Пищинский Т., и Гринберг Дж. (1987). Саморегулирующаяся персеверация и депрессивный стиль Самофокусировки: теория самосознания реактивной депрессии. Психологический бюллетень , 102 , 122–138.

    Статья PubMed Google Scholar

  • Селигман, М.Э. П. (2003). Подлинное счастье: использование новой позитивной психологии для реализации своего потенциала для длительного удовлетворения . Нью-Йорк: Свободная пресса.

    Google Scholar

  • Спасоевич, Дж., И Аллой, Л. Б. (2001). Руминация как распространенный механизм, связывающий факторы риска депрессии с депрессией. Эмоция, 1 , 25–37.

  • Тисдейл, Дж. Д., Мур, Р. Г., Хейхерст, Х., Поуп, М., Уильямс, Дж.М. и Сегал З. В. (2002). Метакогнитивное понимание и предотвращение рецидива депрессии: эмпирические данные. Журнал консалтинговой и клинической психологии , 70 , 272–287.

    Артикул Google Scholar

  • Тисдейл, Дж. Д., Сегал, З. В., Уильямс, Дж. М., Риджуэй, В. А., Соулсби, Дж. М., и Лау, М. А. (2000). Профилактика рецидивов / рецидивов большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на осознанности. Журнал консалтинговой и клинической психологии , 68 , 615–623.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Фельтен, Э. (1968). Лабораторное задание для индукции состояний настроения. Поведенческие исследования и терапия , 6 , 473–482.

    Артикул Google Scholar

  • Уоткинс, Э., Тисдейл, Дж. Д., и Уильямс, Р.М. (2000). Децентрализация и отвлечение снижают общую автобиографическую память при депрессии. Психологическая медицина , 30 , 911–920.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Уотсон Д. и Кларк Л. А. (1997). Измерение и неправильное измерение настроения: повторяющиеся и возникающие проблемы. Журнал оценки личности , 68 , 267–296.

    Google Scholar

  • Уотсон, Д., Кларк, Л. А., и Теллеген, А. (1988). Разработка и проверка кратких показателей положительного и отрицательного воздействия: шкалы PANAS. Журнал личности и социальной психологии , 54 , 1063–1071.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Вегнер, Д. М. (1994). Иронические процессы психического контроля. Психологическое обозрение , 101 , 34–52.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Zoellner, L.А., Сакс, М. Б., и Фоа, Е. Б. (2003). Направленное забывание после индукции настроения у пациентов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством. Журнал аномальной психологии , 112 , 508–514.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • MOOD ™ — Плитка Emser

    ФАРФОР ГЛАЗИРОВАННЫЙ
    Описание

    Mood ™ напоминает кварцит из Валса в кантоне Граубюнден, Швейцария.Мы превратили этот уникальный вид кварцита в прочный керамогранит. Предлагаемый в большом формате и модных оттенках, Mood создан для тех, кто хочет окружить себя естественной красотой.

    Технические характеристики

    3 цвета | 1 узор | 2 размера

    Технические характеристики

    Номинальный размер (дюймы) 24 х 47 12 х 24
    Деталь кромки Ректификованный Ректифицированный
    Отделка матовый матовый
    Лица 21 84
    Толщина (дюйм.) * 5/8 5/8
    фунтов / шт. 35 8
    Рекомендации по заливке швов (дюймы) 3/16 3/16

    * Толщина плитки может варьироваться в зависимости от размера. Плитка большего формата будет иметь большую толщину.

    ** СОВЕТ (Тестирование продолжается, результаты будут скоро доступны.)

    Тестирование

    Метод Результаты
    Сопротивление истиранию C1027 * IV
    Предел прочности на разрыв C648 > 450
    Химическая стойкость C650 Устойчивый
    Устойчивость к пятнам C1378 Устойчивый
    Водопоглощение C373 <0.5%

    DCOF AcuTest WET

    > 0,65
    Цикл замораживания-оттаивания C1026 НАКОНЕЧНИК **
    Устойчивость к царапинам MOHS 9
    Вариант оттенка V3
    Вторичное содержание до потребления НАКОНЕЧНИК **
    Контент, переработанный после потребления НАКОНЕЧНИК **
    ЛОС Нет

    Загрузить и просмотреть SDS

    Скачать и просмотреть HPD

    Загрузить и просмотреть LEED

    Загрузить 3 части CSI

    Скачать и просмотреть Уход и обслуживание

    * Красивые глянцевые или полированные изделия могут быть подвержены царапинам, которые более заметны на поверхности плитки.

    ** СОВЕТ (Тестирование продолжается, результаты будут скоро доступны.)

    Размеры и отделка

    23 дюйма x 47 дюймов

    12 дюймов x 23 дюйма

    2 «x 4» на сетчатой ​​мозаике 12 «x 12»

    3 «x 12» Напольный SBN


    Использование
    ВИДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: ДА / НЕТ
    КОММЕРЧЕСКИЙ ЭТАЖ * Есть
    ЖИЛОЙ И КОММЕРЧЕСКИЙ СТЕНА Есть
    ДУШЕВАЯ СТЕНА Есть
    ДУШ Есть
    ПАРОВОЙ ДУШ Есть
    СЧЕТЧИК КУХОННЫЙ Есть
    ПЕЧЬ Есть
    ФАСАД КАМИНА Есть
    КЛИМАТЫ ЗАМОРАЖИВАНИЯ НАРУЖНЫХ СТЕНОК С КРЫШКОЙ Есть
    КРЫТАЯ НАРУЖНАЯ СТЕНА НЕЗАМОРАЖИВАЕМЫЙ КЛИМАТ Есть
    НЕЗАКРЫТЫЙ КЛИМАТ ЗАМЕРЗАНИЯ НАРУЖНЫХ СТЕН Есть
    НЕЗАКРЫВАЕМЫЙ КЛИМАТ НЕЗАМЕРЗАНИЯ НАРУЖНОЙ СТЕНЫ Есть
    КЛИМАТЫ ЗАМОРАЖИВАНИЯ НАРУЖНОГО ПОЛА С КРЫШКОЙ Есть
    КРЫТЫЙ НАРУЖНЫЙ ПОЛ НЕЗАМЕРЗЫВАЮЩИЙ КЛИМАТ Есть
    НЕЗАКРЫТЫЙ КЛИМАТ ЗАМЕРЗАНИЯ НАРУЖНОГО ПОЛА Есть
    НЕЗАКРЫВАЕМЫЙ ВНЕШНИЙ ПОЛ НЕЗАМЕРЗЫВАЕМЫЙ КЛИМАТ Есть
    ПАЛУБА БАССЕЙНА Есть
    ВОДНАЯ ЛИНИЯ БАССЕЙНА Есть
    ВНУТРЕННИЙ БАССЕЙН Есть
    СПА / ГОРЯЧАЯ ВАННА Есть
    ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К УФ / СОЛНЦУ

    * Emser рекомендует a.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *