Содержание

Пока, грустное лицо: как не дать мимике вами командовать

Три года в аспирантуре Научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины я посвятила изучению связи лицевых мышц с нашим мозгом. Проведено 770 массажных процедур, 60 обучений, выполнен анализ по 168 критериям сравнения. Это было контролируемое исследование, которое касалось взаимосвязи тонуса лицевых мышц с качеством жизни и эмоциональным состоянием.

Оказывается, наши эмоции и мимические мышцы действуют по принципу прямой и обратной связи. Что это значит?

Все знают, что стресс ведет к мышечному спазму. Это рефлекторный процесс, который вы не можете остановить или контролировать, поскольку за него отвечает соматическая нервная система. В свою очередь, напряженные лицевые мышцы поддерживают и усиливают негативные нервно-психические состояния.

Когда очень большая негативная эмоция вынуждена ютиться в маленьком человеческом теле, она постепенно спрессовывается в жесткие мышечные уплотнения (спазмы). Потери, разочарования и тревоги никуда не исчезают. Они остаются в глубинах нашего подсознания и мышечной памяти. Так меняются пропорции лица, формируются морщины, отеки, носогубные складки, морщины.

Как это работает?

За эмоции отвечает лимбическая система. Если человек испытывает эмоции, особенно негативные, она возбуждается. Под влиянием эмоциональных стимулов производится сокращение мышц через лицевой и тройничный нерв.

Схема такая:

Один и тот же раздражитель (например, счет за ипотеку) приводит в состояние возбуждения одни и те же отделы центральной нервной системы, как правило — амигдалы (область мозга, отвечающая за эмоциональные реакции). В зависимости от этого в реакции вовлекается мимическая мускулатура — вы хмуритесь или печально опускаете углы рта вниз. Возникает мимический паттерн, выражающийся в постоянном напряжении одной или нескольких мышц. В итоге наше лицо приобретает соответствующее «выражение». И как правило, это выражение говорит не в нашу пользу, поскольку отражает эмоции недовольства, грусти, страха, брезгливости или тревожности.

С годами напряженные лицевые мышцы становятся самовозбуждающейся гиперактивной системой, и это возбуждение поддерживается со стороны коры головного мозга и его подкорковых структур. В итоге лицевые мышцы диктуют головному мозгу команды отношения к жизни.

Именно напряженная лобная мышца провоцирует по утрам плохое настроение, сокращенные жевательные заставляют быть раздражительной и идти по жизни, сжав зубы.

Какие мышцы реагируют на стресс?

Основатель телесно-ориентированной терапии Вильгельм Райх, ученик всем известного Фрейда, выделил семь областей, в которых из-за стресса образуются мышечные зажимы:

Эксперименты, проведенные учеными в 2012–2018 годах, установили, что если улыбаться, поднимать или опускать брови, морщить нос, то можно изменить свое эмоциональное состояние.

Опущенные брови способствуют ухудшению настроения, приподнятые заставляют удивляться больше, чем обычно.

А исследования с применением ботулотоксина типа А показали, что однократная инъекция в область мышцы, сморщивающей бровь, может привести к длительному облегчению депрессии. Однако та же инъекция снизит градус положительных эмоций. Так что будьте осторожнее.

Спазм мышц спины часто вызывают эмоции страха, которые «закрепляются» в скелетных мышцах, провоцируя сутулость и скованность. Мышцы шеи тоже одними из первых принимают на себя удар стресса и негатива.

Всем нам знакомы боли, когда после сдачи проекта или тяжелого разговора с начальником буквально сводит шею и мышцы-трапеции. Доказано, что проблемы с этой зоной на 60% связаны с эмоциями и только на 26% — с неудобной позой во сне или простудой.

Существует тесная взаимосвязь между мышечным напряжением, депрессией и головной болью. Исследование, проведенное в Норвегии среди 92 566 взрослых людей в 2002 году, выявило, что люди с жалобами на боли в мышцах тела испытывали хроническую головную боль в четыре раза чаще, чем здоровые люди. У них также была повышена чувствительность в жевательных мышцах и челюстях.

Большой эмоциональной восприимчивостью обладают жевательные мышцы, круговая мышца рта и скуловые мышцы.

Интересен механизм, который вызывает напряжение жевательных мышц. По мнению некоторых психологов, наши челюстные мышцы являются «атавистичным аппаратом для демонстрации эмоций», поскольку у приматов обнажение зубов (оскал) используется в качестве реакции на угрозу. Современный человек, наоборот, подавляет агрессию и бессознательно использует жевательные мышцы для сброса накопившихся отрицательных эмоций.

Какие мышцы отвечают за позитив?

Измеряя активность мышц лица, ученые пришли к заключению, что за искреннее выражение счастья и радости отвечает комбинированное сокращение двух мышц: большой скуловой и круговой глаза. Именно они поднимают уголки губ к скулам, приподнимают щеки и собирают кожные складки у глазной впадины, формируя так называемую «улыбку Дюшена» (подлинную улыбку радости). Подделать ее невозможно.

Было установлено, что круговая мышца глаза не подчиняется волевому контролю человека и сокращается только во время искреннего переживания позитивных эмоций.

Социальные улыбки (вежливые, политические, маскирующие, доминирующие) ее не затрагивают.

Как это влияет на организм?

К сожалению, количество негативных эмоций (ярость, беспокойство, ненависть, горе, тревожность, опасность, грусть, тоска, печаль, ужас, отвращение, неодобрение), которые мы испытываем, в несколько раз превышает количество позитивных. Так что мышц, выражающих отрицательный аффект, больше, и реагируют они быстрее.

Идя по жизни, стиснув зубы, мы получаем не только напряжение жевательных мышц, но и проблемы со здоровьем. Уменьшается подвижность нижней челюсти и рта, начинаются хронические боли в области лица, стираются зубы.

Еще одной негативной эмоцией, которая сильно влияет на внешность, является презрение. Мышца, сморщивающая бровь, отвечает за выражение моральной оценки окружающего мира. Выражение отвращения дают мышцы, поднимающие верхнюю губу, крыло носа, круговая мышца глаза. Кстати, за выражение боли отвечают те же мышцы, так что их часто путают.

Гипотеза обратной связи основана на том, что лицевые мышцы не только выражают эмоции, но и усиливают эмоциональные переживания.

Стресс и мимические мышцы подпитывают друг друга, создавая замкнутый круг бесконечных переживаний. Впервые эта идея была выдвинута Чарльзом Дарвином и Вильямом Джеймсом еще 150 лет назад. В дальнейшем неврологи, психологи и биологи прошлых и современных лет развивали эту концепцию. Приятно, что именно наши советские ученые — М. Н. Русалова и Е. Д. Хомская — первыми доказали эту связь с помощью применения объективной методики — электромиографии.

Что делать?

Снимать напряжение с мимических и жевательных мышц, менять привычное выражение лица.

В ходе своей практики я также поняла, что работа с лицевыми мышцами действительно может привести к положительным изменениям в психике человека.

Поэтому лифтинг лица должен сочетаться с эмоциональным лифтингом — через специальные техники нейромышечной релаксации лица.

В восстановлении психоэмоционального состояния можно использовать методы телесно-ориентированной терапии, которые включают в себя массажные техники, уменьшающие телесные зажимы.

Помогут также тейпирование, и, конечно, миофасциальный массаж, направленный на расслабление мышц верхней части спины, грудного и шейного отделов.

Что еще помогает сбалансировать эмоциональную сферу? Физические упражнения, йога, медитация, занятия спортом. Однако проще всего влиять на нее через лицевые мышцы. Это самый короткий, надежный и безопасный путь привести свое психоэмоциональное состояние в баланс.

Фото: catelloo

При болях в спине и суставах обязательно надо лечить еще и мышцы Medical On Group Тюмень

Возникновение болей является тревожным сигналом организма о том, что в определенной области развивается проблема. Множество причин может повлечь возникновение такого дискомфорта. Самыми частыми виновниками становятся дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, артроз), а так же  различные травмы, будь то ушибы, разрывы связок, или даже просто растяжения или перенапряжение не тренированных мышц. 

Чрезмерные нагрузки на элементы опорно-двигательной системы или их физиологическое старение провоцирует развитие болезней. Поэтому даже незначительные боли могут оказаться предвестниками или причинами серьезных проблем. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение позволит: предотвратить прогрессирование патологии, снять болевой синдром, предотвратить возникновение осложнений, а так же улучшит прогноз лечения и, в большинстве случаев, удастся излечиться или добиться стойкой ремиссии и не дать болезни развиваться дальше. Тем самым улучшается качество жизни и восстанавливается трудоспособность. 

Болевой синдром любой локализации, возникший по любой причине, может запустить «цепную реакцию» под названием миофасциальный болевой синдром. Человек интуитивно при болях старается выбрать наиболее комфортное положение, и даже привычные движения совершаются по-другому – начинают активно задействоваться те мышцы, которые раньше использовались в меньшей мере. Организм стремится создать мышечный каркас для того чтобы обездвижить болезненную область. В последующем именно те мышцы, которые взяли на себя дополнительную нагрузку, обуславливают возникновение миофасциального болевого синдрома. 
 
Миофасциальный болевой синдром (МБС) — хроническое, патологическое состояние, обусловленное формированием локальных мышечных спазмов или уплотнений, представленных болевыми точками (триггерами). Боли могут провоцироваться нажатием на эти точки, или движением мышц вовлеченных в патологический процесс. Данный синдром приводит к ограничению объема движений, и повышенной мышечной утомляемости. 

При возникновении МБС боль распространяется по мышцам от первоисточника в окружающие мягкие ткани, что проявляется возникновением новых болезненных уплотнений (болевых точек). Эти участки уплотнения мышц не большие и имеют диаметр 0,1-0,3 см, но если их появляется большое количество, то они группируются, тем самым создавая триггерную зону диаметром от 1 см и более. Появление болевых точек происходит при перенапряжении и микротравматизации мышцы. МБС может вызывать нарушение нормального распределения нагрузок в ближайших суставах и приводить к раннему износу и даже деформации (искривлению). 

Предрасполагающими факторами к появлению МБС являются:

  • Патология позвоночника. Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеохондроз любой локализации, артроз межпозвонковых суставов), травмы позвоночника являются источником боли, которая провоцирует мышцы спины к поддержанию повышенного тонуса. Так же фактором провоцирующим возникновение МСБ становится вынужденное, из-за боли, статичное положение, обуславливающее мышечное перенапряжение.
  • Патология опорно-двигательной системы. деформация позвоночника, асимметрия нижних конечностей (одностороннее укорочение), асимметричность (перекос) таза, поперечное и продольное плоскостопие могут приводить к неправильному, не равномерному распределению нагрузки на мышцы, а так же хрящи и кости тела, что определят возникновение не только МБС , но и таких заболеваний как артроз, артрит, синовит, лигаментит. У 70% населения имеется сколиотическая деформация позвоночника и у 50%  плоскостопие различных степеней.
  • Вынужденная поза. Работа в однообразном положении тела, фиксации конечностей, статичное положение приводят к мышечной перегрузке. 
  • Стереотипные движения. Одинаковые повторяющиеся движения происходят с сокращением одних и тех же мышц, приводящее к их перенапряжению и неправильному распределению тонуса.
  • Не адекватная нагрузка, в особенности нетренированных мышц. В результате возникает мышечное перенапряжение и микро надрывы.
  • Ушибы. Непосредственная травматизация самой мышцы обуславливает нарушение структуры ее волокон. Следствием этого является нарушение функции, если функция одних волокон уменьшается, то функция других должна увеличиться, компенсируя недостаток первых, что и ведет к перегрузке последних.
  • Соматические заболевания. Болезненность внутренних органов, провоцирует тоническое напряжение определенных групп мышц. При длительном сохранении болевого синдрома могут формироваться  триггерные точки и хронический выраженный болевой синдром.
  • Эмоциональное перенапряжение. Различные психоэмоциональные реакции, такие как стресс, тревога могут побуждать мышцы к тоническому напряжению. В свою очередь возникновение мышечно-тонических состояний, и их сохранение после перенесенного эмоционального переживания, способны формировать МБС и постепенное развитие хронической боли в спине (остеохондроз) отдающиеся в конечности.
Как результат микротравмы или перегрузки мышцы является нарушение транспорта веществ через клеточную стенку. Происходит высвобождение ионов кальция, что ведет к повреждению на клеточном уровне. Избыточное количество кальция провоцирует сокращение миоцита (мышечная клетка). А мышца, находящаяся в спазмированном состоянии, обеспечивает повышение внутримышечного давления, что обуславливает ухудшение микроциркуляции. При длительном сокращении, выполняется большой объем работы, на которую затрачивается энергия, для восполнения энергии требуется период расслабления. Если периода расслабления нет длительное время, срабатывают механизмы компенсации: энергия в клетке восполняется не за счет вновь прибывших питательных веществ из кровотока, а за счет имеющихся запасов внутри себя, что приводит низкоэффективной работе. Еще более длительная нагрузка, превышающая возможности мышцы, вызывает срыв компенсаторных механизмов — накоплению шлаков в мышечной ткани, и как результат образованию триггерной точки. Появившаяся боль  провоцирует мышечное сокращение. Формируется порочный круг: боль — мышечное напряжение— боль. Так же к этому кругу может присоединяться нарушение структуры хряща сустава и кости.  При распространение боли по мышцам могут вовлекаться нервы, по которым болевой синдром, может передаваться  на удалённые области (например — отдавать в руки или ноги при болях в области позвоночника).

Бывают активные и латентные триггерные точки. Активные болевые точки  могут проявляться при движениях и даже в покое. Латентные точки в покое не болят, но при нажатии на них возникает резкая боль. Выделяются 3 формы миофасциального болевого синдрома: острая, подострая и хроническая. При острой форме болевой синдром поддерживается постоянно и усиливается при движениях. Подострая форма характеризуется болью только при движениях, и при покое не проявляется. При хронической форме МБС боли возникаю только при непосредственном нажатии на саму триггерную точку, а также при движениях может проявляться чувство дискомфорта.
Понимание причины заболевания требуется для подбора правильного лечения. Поэтому, в практике используется классификация МБС по этиологии: это может быть первичный миофасциальный болевой синдром, первопричиной которого, является непосредственное повреждение мышечного волокна – перенапряжение, микроразрывы; а так же вторичный МБС, первопричиной в этом случае служит боль в суставах, во внутренних органах, в позвоночнике.

Для жизни МБС не опасен, но в значительной степени может ухудшить ее качество, снизить трудоспособность и ускорить износ костных и хрящевых структур опорно-двигательной системы. Хронический болевой синдром изматывает человека физически, плохо отражается на психоэмоциональном состоянии, и может нарушать сон. Недосып усиливает усталость, негативно сказываясь на  жизнедеятельности и трудовой активности. 

Большую часть болей при дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы обусловливает именно миофасциальный болевой синдром. Даже если убрать первоисточник болевых ощущений, при уже сформированном МБС, боль не уйдет, более того, неправильное распределение нагрузок  в соседних, от пораженных мышц, областях будет провоцировать микротравматизацию и воспаление. Поэтому важно лечить не только артрозы суставов, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, бурситы, синовиты, но и окружающие мышцы. 

Передовыми методами лечения миофасциального синдрома считается комплекс мер, воздействующий на все звенья цепочки патологических процессов, и обеспечивающий купирование  первоисточника боли, улучшение микроциркуляции в, спазмированных, мышцах, за счет расслабления мышечного тонуса и непосредственного расширения просвета сосудов, восстановления процессов внутриклеточного обмена веществ и транспорта через мембрану клетки, а так же купирования воспаления. 

Хороший эффект дают комбинации некоторых методов физиолечения, (Hil-терапия высокоинтенсивным лазером, ударно-волновая терапия, ультразвуковое воздействие с медицинскими препаратами) с массажем, различными вариантами блокад, лечебной физкультурой и медикаментозной терапией,  а также использованием различных ортопедических изделий.

Методы снятия мышечных зажимов — Estet-Portal

Мышечный зажим представляет собой состояние постоянного напряжения всей мышцы или группы мышц, которые отвечают за выражение эмоций. Это явление также называют мышечный спазм, мышечный блок или мышечный панцирь. Мышечный зажим – защитная реакция, следствие сдерживания определенных эмоций, когда человек желает заблокировать негативные чувства.

Мышечный блок достаточно плохо поддается сознательному расслаблению, ему свойственно усиливаться в ответ на определенные эмоциональные раздражители. Таким образом, блокируются не только неприятные ощущения, искажаются также естественные чувства.

Для снятия мышечных зажимов используются самые разнообразные методы, о них мы расскажем в статье.

 

Причины появления мышечных зажимов в теле

Главное отличие мышечного зажима от нормального сокращение мышц – это способность мышечного блока существовать долгое время после ситуации, которая спровоцировала его появление.

Зачастую психологи способны помочь устранить мышечные спазмы “первой степени запущенности” – когда мозг отдает неверные команды по управлению мышечным тонусом спазмированного участка, однако мышцы и нервные волокна продолжают нормально функционировать. Что касается мышечных зажимов “второй степени запущенности”, здесь аутотренинги и психологические тренинги бессильны.

 

 

Один из основоположников европейской школы психоанализа Вильгельм Райх полагал, что ум и тело – это одно целое и каждая черта характера человека имеет соответствующую ему физическую позу.

Подписывайтесь на нашу страницу в Instagram!

Чтобы определить причины формирования мышечного панциря, Райх анализировал позы своих пациентов и их физические привычки – это помогало им осознать, как подавляются жизненные чувства в разных частях тела.

Пациенты утверждали, что в процессе терапии им удалось пройти через периоды своего детства, когда они научились подавлять тревожность, ненависть или любовь при помощи определенных действий, оказывающих влияние на вегетативные функции.

К таковым действиям относятся напряжение мышц живота, сдерживание дыхания и т.д.

Основные причины повышенного мышечного напряжения у взрослых

  1. Ориентация на конечный результат, а не на жизнь в настоящий момент.
  1. Постоянное напряжение – как умственное, так и эмоциональное.

 

 

Согласно теории Райха, мышечный панцирь формируется в 7 основных сегментов, которые состоят из мышц и органов. Такие сегменты расположены в области глаз, рта, шеи, груди, диафрагмы, живота и таза.

Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook!

Методика снятия мышечных зажимов предполагает распускание панциря в каждом из сегментов.

Снятие мышечных зажимов в 7 основных сегментах

  1. Глаза. Мышечный зажим проявляется в неподвижности лба и “пустом” выражении глаз.

Снять этот мышечный блок возможно посредству раскрывания глаз как можно шире – при помощи гимнастики для глаз оказывается влияние на эту зону так как задействуются лоб и веки.

  1. Рот. В этот сегмент входят группы мышц подбородка, затылка и горла. Так, челюсть может быть как чересчур сжатой, так и слишком расслабленной. Этим сегментов удерживаются гнев, крик, плач.

Снять этот мышечный блок поможет имитация плача, кусание, движения губами, гримасничанье и массаж мышц лица и лба.

 

  1. Шея. Этот сегмент охватывает глубокие мышцы шеи и язык. Этот мышечный зажим – последствие сдерживания крика, плача и гнева.

Снять мышечный зажим поможет пение, крики, высовывание языка, наклоны и вращения головы.

 

 

  1. Грудной сегмент: мышцы лопаток, плеч, широкие мышцы груди, руки и грудная клетка. Этот мышечный блок возникает по причине сдерживания дыхания, которое является реакцией на сдерживание любой эмоции.

Снять мышечный зажим помогут дыхательные упражнения.

  1. Диафрагма. В этот сегмент входит диафрагма, солнечное сплетение, внутренние органы и мышцы позвонков этого уровня. Выражается мышечный панцирь в выгнутости вперед позвоночника. Выдыхать воздух труднее, чем вдыхать. Этот мышечный зажим возникает, когда человек пытается удержать очень сильный гнев.

Снять мышечный зажим в этой зоне возможно только после того, как будут распущены блоки в предыдущих четырех сегментах.

  1. Живот. Этот сегмент включает мышцы живота и мышцы спины. Напряжение в этой области возникает о причине страха нападения, на боках мышечные зажимы являются следствием подавления неприязни и злости.

Мышечный спазм достаточно просто устраняется при условии, если все предыдущие зажимы были распущены.

  1. Таз. В последний сегмент входят все мышцы нижних конечностей и таза. Чем сильнее спазм мышц, тем больше таз вытянут назад. Мышцы ягодиц находятся в постоянном напряжении, что сопровождается болезненными ощущениями.

Этот мышечный панцирь возникает по причине подавления удовольствия, гнева и возбуждения.

Устранить мышечные зажимы можно при помощи массажа, выражения освобождаемых эмоций, йоги, дыхательных упражнений. Для того чтобы снять поверхностные зажимы можно использовать аутотренинг, а для избавления от глубинных зажимов подойдет техника холотропного дыхания. Избавившись от такой проблемы, Вы сможете освободиться от страхов и зажимов, ощутите легкость и вновь сможете сполна наслаждаться жизнью, не боясь выражать свои эмоции.

Больше полезной информации на нашем канале в Youtube:

Боли в мышцах шеи и воротниковой зоны

Боли в мышцах шеи и воротниковой зоны знакомы почти всем. Далеко не всегда они связаны с каким-то серьезным заболеванием. Тем не менее, мышцы — это экран здоровья, сигнализирующий о нарушениях в работе органов и систем.

Через шею проходят  нервы, а также крупные сосуды, снабжающие кислородом головной мозг. Как следствие, боли и спазмы  в мышцах шеи и воротниковой зоны часто идут рука об руку с головными болями и головокружением. Поэтому они требуют повышенного внимания, особенно, если возникают систематически.

Болей в мышцах шеи и воротниковой зоны можно условно разделить на  соматические — связанные с поражением позвонков и мышц, межпозвонковыми грыжами, листезами, миозитами; и висцеральные — возникающие из-за инфекционных процессов и заболеваний внутренних органов.

Мышцы могут быть непосредственным источником боли при сильном перенапряжении, длительном нахождении в статичном вынужденном положении, ночном сне в неудобной позе.

Постоянный спазм шейных мышц может привести к развитию миофасциального синдрома — состояния, при котором формируются триггерные зоны и локальный болевой синдром.

Иногда причиной боли становится фибромиалгия — хроническая болезненность и скованность мышц.

Очень часто боль свидетельствует о патологии позвоночного столба, нестабильности позвонково-двигательного сегмента, листезах, грыжах, остеохондрозе.

При нестабильности мышцы находятся в состоянии постоянного избыточного тонуса, чтобы компенсировать гиперподвижность позвонка. В результате возникает боль от перенапряжения в глубоких мышцах, и кроме того, нарушается кровоснабжение тканей, то есть возникают предпосылки для развития других заболеваний позвоночника.

При заболеваниях внутренних органов возникают так называемые «отраженные боли» в различных областях шеи и воротниковой зоны. Они ощущаются как мышечные боли, хотя их истинная причина лежит намного глубже. Ломота и боль в мышцах также характерны для инфекционных заболеваний и системных воспалительных процессов в организме.

Спортсмены могут столкнуться с травматической болью. Это особенно часто встречается при проведении интенсивных силовых тренировок без достаточной предварительной разминки. В мышцах, не подготовленных к большим нагрузкам, могут возникать микротравмы или даже серьезные повреждения и растяжения с сильным болевым синдромом.

Наконец, возможны даже хронические депрессивные мышечные боли, которые связаны с эмоциональным состоянием человека и психосоматическими изменениями.

Таким образом, причины боли в мышцах шеи и воротниковой зоны чрезвычайно разнообразны. Круг возможных исследований для нахождения её источника очень широкий: от анализа крови, выявляющего воспалительные изменения, до рентгена, КТ и МРТ позвоночника, обнаруживающих остеохондрозное поражение.

В зависимости от причины боли назначается лечение. Обычно в поликлиниках используют  противовоспалительные и обезболивающие препараты, блокады, миорелаксанты, массаж спазмированных мышц.

Для облегчения боли в мышцах шеи иногда рекомендуют носить воротник Шанца. Он временно снимает нагрузку с мышц, но впоследствии это приводит к ещё большему ослаблению и детренированности мышц, и в будущем проблема только усугубляется.

Все эти меры оказывают лишь временный эффект, снимая некоторые симптомы. Поскольку проблема возвращается, многие думают, что окончательно избавиться от неё невозможно.

Однако уже многие годы в Центре доктора Бубновского пациентам помогают навсегда распрощаться с болью, ведь кинезитерапия  воздействует на причину проблемы, а не только на ее проявления. 

При первом обращении пациента в Центр врач-кинезитерапевт  проводит полную миофасциальную диагностику и определяет истинный источник боли. Затем составляется программа двигательных нагрузок, необходимых в конкретном случае.

Для эффективности лечения используются многофункциональные тренажёры Бубновского. Их блочная конструкция позволяет прицельно воздействовать на каждую мышцу или целые группы мышц, избегать нежелательны осевых перегрузок на позвоночник и суставы.

Во время занятий рядом с пациентом находится инструктор, который следит за правильностью выполнения упражнений и техникой дыхания.

Правильная растяжка снимает мышечный спазм, а силовые упражнения повышают тренированность и силу мышц, благодаря чему они становятся более устойчивы к напряжению. В результате хорошей работы мышц улучшается кровоток, питание позвоночника, снабжение головного мозга кислородом. Таким образом, достигается не только избавление от беспокоящей пациента боли, но и глобальная профилактика целого ряда сопутствующих проблем.

Дополнительно может быть назначена партерная суставная гимнастика без применения тренажеров, массаж, сауна и криотерапия.

с чем связан мышечный зажим и как с ним справиться


Этот план, состоящий из десяти шагов, не только научно обоснован, но и совершенно логичен: главная причина БА (болезни Альцгеймера) и других нейродегенеративных болезней кроется в нейровоспалении и уменьшении кровоснабжения мозга. Эти шаги помогут и с тем, и с другим.

«На пути к здоровому мозгу. Простые и доступные методы, которые могут
отсрочить старение мозга и позволят избежать его заболеваний», 
Уильям Сирс


1. Ешьте больше полезных и меньше бестолковых (способствующих БА) продуктов


Модных диет гораздо больше, чем подкрепляющих их исследований, однако почти все нейробиологи согласны, что с возрастом нам следует в своем рационе питания: значительно сократить количество углеводов, немного увеличить количество белков и существенно увеличить количество «умных» жиров. К этому мы добавим: «Просто ешьте настоящие продукты» — прежде всего растительного происхождения с учетом вышеуказанных рекомендаций.

То, что хорошо для мозга в любом возрасте, особенно хорошо для стареющего мозга с риском развития БА. Эти советы помогут вам провести ваши «золотые годы» — где-то двадцать последних лет вашей жизни — в здравом рассудке. Особо внимательно следите за тем, чтобы избегать скачков глюкозы, так как люди с высоким и нестабильным уровнем сахара в крови подвержены  гораздо более высокому риску развития БА. 

Многим пациентам с БА назначают кетогенную диету с низким содержанием углеводов, и ее долгосрочная эффективность строится как раз на том, что она сглаживает всплески уровня глюкозы в крови.

Не допускайте скачков инсулина!

Пейте тоже с умом. Чем меньше спиртного вы пьете, тем меньше рискуете стать жертвой БА. Злоупотребление спиртным — один из главных триггеров БА, уступающий только одиночеству

Питайтесь правильно, чтобы не дать болезни Альцгеймера лишить вас рассудка

  • Сбалансируйте уровень сахара в крови
  • Сбалансируйте свои омега-3 и омега-6 жиры.
  • Ешьте больше зелени.
  • Ешьте больше «умных» жиров, больше белков и меньше рафинированных углеводов.
  • Ешьте меньше, жуйте дольше, ужинайте раньше.

Наука утверждает: было доказано, что эти продукты препятствуют развитию БА

  • жирная рыба
  • оливковое масло
  • орехи
  • апельсины
  • черника
  • какао
  • свекла
  • кокосовое масло
  • куркума
  • яблоки с кожурой
  • горький шоколад

Скажите нет алюминию


Потенциальный вклад в развитие БА из всех токсичных тяжелых металлов больше всего был изучен у алюминия. Из-за активного лоббирования гигантами химической промышленности и лазеек в правилах маркировки алюминий просочился повсюду, особенно в нашу еду, питьевую воду и многие из самых распространенных лекарств.

Нейробиолог Дэннис Крауз, доктор наук, в своей книге «Профилактика болезни Альцгеймера, аутизма и инсульта» (Prevent Alzheimer’s, Autism, and Stroke) убедительно доказывает причинно-следственную связь между ростом заболеваемости БА и увеличением количества добавленного алюминия в современном обществе.

Известны исследования, подтвердившие повышенное содержание алюминия в тканях мозга больных с БА, но причинно-следственная связь не доказана.

Чтобы свести к минимуму воздействие алюминия:
  • Пейте напитки в стеклянных бутылках, а не в алюминиевых банках.
  • Проверьте свою питьевую воду на содержание алюминия и используйте фильтры для воды.
  • Остерегайтесь определенных лекарств, содержащих алюминий, таких как антациды
  • Меньше используйте алюминиевую фольгу при хранении продуктов и приготовлении пищи.
  • Не используйте для приготовления пищи алюминиевую посуду.


Исследователи из лаборатории при Университете Иллинойса взяли образцы крови у 116 здоровых людей возрастом от шестидесяти пяти до семидесяти пяти лет, чтобы измерить их уровень самых полезных питательных веществ, так называемый паттерн биомаркеров питательных веществ. Кроме того, они сделали снимки мозга испытуемых, чтобы определить, насколько у них выражены признаки старения. Ученые обнаружили, что наиболее здоровыми ткани мозга выглядели у людей с самым высоким уровнем омега-3 жиров, каротиноидов (питательные вещества во фруктах и овощах), витаминов группы В, рибофлавина, В12 и фолатов, витамина D,а также с наилучшим соотношением омега-3 и омега-6 жиров.

Это исследование поразило нас по той причине, что, в отличие от большинства исследований в области питания, которые отталкиваются от анкетных данных (надежность которых всегда вызывает сомнения), исследователи измеряли уровень питательных веществ в крови, чтобы определить не только то, чем питались участники, но и в каком количестве каждое питательное вещество усваивалось их организмом. Умно!

И снова современная наука о мозге подтверждает совет матери-природы: ешьте больше фруктов, овощей и морепродуктов.


2. Пойди на улицу поиграй


Активнее двигайтесь, меньше сидите и больше времени проводите на улице, желательно — на солнце. Движения, особенно на свежем воздухе, — это бесценная профилактика БА как минимум по трем причинам:
  • Ухудшение кровоснабжения мозга — главный триггер БА. Движения усиливают церебральный кровоток.
  • Гиппокамп (центр памяти) усыхает при БА. Упражнения способствуют росту вашего гиппокампа.
  • Упражнения снижают уровень гормонов стресса.

Помните: чем меньше стресса, тем меньше усыхает ваш мозг. Нейробиологи недавно открыли, что у людей, которые регулярно принимают свою «природную таблетку» (т.е. проводят больше времени на свежем воздухе), в течение дня, как правило, более низкий уровень кортизола в крови.

Исследователи БА обнаружили, что у людей старше шестидесяти, регулярно занимающихся спортом, мозг в среднем на 20% больше, чем у тех, кто этого не делает.

Мелкая моторика полезна для вашего мозга


При некоторых нейродегенеративных заболеваниях происходит повреждение центра мозга, отвечающего за мелкую моторику — движения пальцев, например, когда вы играете на пианино или берете какой-то предмет между большим и указательным пальцами. Наиболее часто это повреждение проявляется в виде тремора. Наш рецепт: пользуйтесь вместо вилки палочками для еды. Это отличный способ укрепить мелкую моторику ваших пальцев. Если вы желаете усилить эффект, держите палочки своей недоминантной рукой.

3. Сбросьте вес и оставайтесь стройным


Первые два шага этого плана зачастую автоматически приводят к потере жировых отложений, а чем больше избыточного брюшного жира вы сможете сбросить, тем больше нервной ткани мозга вы сохраните. Недавние исследования Американской неврологической ассоциации показали, что у людей, страдающих ожирением, вероятность развития БА увеличивается в целых семь раз.

Если у вас избыточный вес (или большой обхват талии), то избавление от него и поддержание нормальной массы тела — это лучшее профилактическое средство для защиты вашего здоровья, независимо от возраста. Чем больше ваш живот, тем выше риск развития БА — прежде всего из-за того, что избыток брюшного жира провоцирует нейровоспаление.

4. Больше медитируйте, меньше волнуйтесь


Медитация идеально подходит людям, которые хотят предотвратить или понизить степень тяжести БА, особенно медитация в движении. Хорошая новость в том, что у пожилых людей, как правило, куча свободного времени для медитации! «Меньше волнуйтесь, чтобы ваш мозг был умнее».

В каком возрасте нам больше всего нужно «остудить свой пыл»? Нет, не в подростковые годы, а в старости. Ученые недавно обнаружили, что чем старше становится человек, особенно после восьмидесяти, тем сильнее неразрешенный стресс способствует нейровоспалению. Вывод: чем старше мы становимся, тем активнее нам нужно бороться со стрессом.

5. Спите с умом


Распространение БА совпало с общей тенденцией к сокращению часов ночного сна. Нейробиологи предполагают наличие потенциальной причинно-следственной связи. У людей за пятьдесят, которые хуже всего спят по ночам, как правило, скапливается больше всего нейрофибриллярных клубков тау-белков в мозге.

С возрастом продолжительность глубокого сна уменьшается. Эта фаза сна укрепляет хранилище нашей памяти. Вероятно, именно поэтому нарушения сна являются предвестниками ее дисфункции. Между тем вклад некачественного сна в развитие БА может оказаться куда более значительным. Совсем недавно ученые выяснили, что БА может развиваться вследствие не только накопления в мозге метаболических отходов, но и из-за неэффективной работы системы его очистки. А когда мы лишаемся очистительного эффекта сна, это приводит к накоплению в мозге нейротоксинов.

Следите за нашей логикой:

  • БА, скорее всего, становится следствием чрезмерного скопления «мусора», или нейротоксинов, в мозге.
  • Во время полноценного ночного сна система избавления от «мусора» в вашем мозге работает наиболее эффективно.
  • Таким образом, крепкий ночной сон, вероятнее всего, способен предотвратить и задержать развитие болезни Альцгеймера.

Во время поверхностного сна за ночь выводится меньше продуктов обмена веществ, а чем больше метаболических отходов задерживается в мозге, тем выше риск развития болезни Альцгеймера. Вовремя сна происходит ночная чистка, и этот механизм очищения работает наиболее эффективно во время фазы быстрого сна. К сожалению, с возрастом количество часов быстрого сна сокращается. Во время качественного сна происходит здоровая прочистка мозгов.

Скопления нейротоксинов, таких как алюминий и амилоиды (липкая субстанция), буквально вымываются из мозга во время сна. Чем лучше сон, тем меньше «дыр». В голове, а точнее — в гематоэнцефалическом барьере (ГЭБ). ГЭБ защищает уязвимые ткани мозга от токсинов. Чем слабее ваш ГЭБ, тем в конечном счете слабее ваш мозг.

В одной любопытной статье в Journal of Neuroscience за октябрь 2014 года сообщалось, что депривация сна способна приводить к повреждению ГЭБ — по крайней мере, у мышей. Ух ты! Еще один целительный эффект крепкого ночного сна.

Нормализуйте свое кровяное давление


Рекомендация нашего плана оздоровления мозга «чем лучше ваш кровоток, тем здоровее ваш мозг» особенно актуальна в профилактике БА. Одним из факторов развития болезни Альцгеймера является гипоперфузия (недостаточное кровоснабжение мозга), а повышенное кровяное давление, равно как и низкое давление в течение длительного времени, может привести к усыханию тканей мозга.

6. Расширяйте свои социальные связи


Да, вы можете делать это с помощью смартфона, однако лучше поддерживать живой контакт в реальной жизни с как можно большим количеством людей. В ходе самого масштабного исследования факторов риска развития БА было обнаружено, что самым главным триггером является одиночество.

Общение, игры, совместная волонтерская деятельность — все это поможет вам избавиться от тревоги и насладиться полезным для мозга и укрепляющим разум эффектом социального взаимодействия. Физический контакт не менее важен.

7. Найдите себе увлечение


Выход на пенсию без увлечений и хобби — прямая дорога к БА. Нам в жизни всегда нужна какая-то цель. Цель придает жизни ценность. А чем больше мы ценим жизнь, тем с большей вероятностью мы будем использовать на практике методы оздоровления мозга. Создайте план. Займитесь волонтерской деятельностью, помогайте другим, и ваш мозг получит высокую дозу
эйфории помощника.

8. Увеличивайте свой духовный центр


За десятилетия работы с пациентами с разной степенью тяжести БА доктор Винс обратил внимание, что люди с глубокими духовными корнями не только реже болеют БА, но и более успешно справляются с замедлением ее прогресса и восстановлением когнитивных функций, если она все-таки у них развивается. Почему? Возможно, дело в том, что они чаще состоят в молитвенных группах, которые также занимаются волонтерской деятельностью, помогая другим людям.

9. Слушайте музыку — волшебное лекарство для стареющего разума


Развитие «музыкального отдела» в хранилище вашей памяти — отличный вклад в будущее здоровье мозга. Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля выяснили, почему музыка особенно умиротворяет людей с БА: область музыкальной памяти меньше подвержена дисфункции, чем другие участки. Кроме того, эта область связана с миндалевидным телом и гиппокампом — эмоциональными центрами нашего мозга.

Когда человек с БА слушает песню, пробуждающую какие-то приятные воспоминания, например свадебный танец, эти эмоциональные центры активируются и начинают выделять нейрогормоны хорошего самочувствия, такие как дофамин. Создайте свое собственное попурри от болезни Альцгеймера. Ставьте знакомые песни, пробуждающие прекрасные воспоминания, например, о свидании, свадебном танце, веселом отпуске или просто новую музыку, которая радует слух.

Танцуйте, чтобы справиться с болезнью Альцгеймера. Чем старше мы становимся, тем полезнее для нас танцы. Танцуя, мы получаем одновременно порцию разных «лекарств» для мозга.


Помимо целительной силы крепких объятий, наслаждайтесь зрительным контактом, красивой улыбкой, музыкальным ритмом, ну и, разумеется, физической нагрузкой. Движения под музыку — настоящее лекарство для разума.

Не забывайте чистить зубы


Добавьте в свой арсенал профилактических средств БА также и качественную гигиену полости рта.

Ученые, изучавшие факторы, способствующие развитию БА, обратили внимание, что люди, больше всего страдающие от гингивита (воспаление десен), чаще всего болеют БА. Болезнетворные бактерии просачиваются в ткани десен, как правило, через десневую борозду, и заражают кровоток, разносясь по всему телу — этот процесс еще называют орально-системной связью. Он приводит к воспалению, особенно в сердце и мозге.

Чтобы не дать вредным бактериям, таким как P. Gingivalis, вызвать гингивит и попасть к вам в мозг:

  • Каждый день перед сном полощите рот теплой водой, чистите зубы и вычищайте щели между зубами и деснами специальными межзубными ершиками, соскребите налет с языка и в завершение хорошенько пройдитесь зубной нитью.
  • Чистите зубы как минимум дважды в день.
  • Полощите рот теплой водой после каждого приема пищи.

10. Проконсультируйтесь со специалистом по болезни Альцгеймера


Считайте, что консультация у специалиста — это профилактическое обследование вашего мозга, подобно тому, как вы ежегодно проходите обследование вашего тела. Если у вас уже появились симптомы БА, имеет смысл обратиться к неврологу, специализирующемуся на диагностике и лечении болезни Альцгеймера (и возьмите с собой супруга, друга или другого человека, который вам помогает!). Эти специалисты обладают необходимым опытом в лечении БА, так что помогут вам грамотно составить план лечения — подходящие именно вам пищевые добавки, кетогенная диета и т.д. Помимо выяснения того, чем вы болеете, неврологи также делают упор и на то, почему вы этим болеете.

Специалисты по БА не ограничивается одним мозгом. Зачастую они начинают с:

  • Проверки когнитивных навыков, чтобы понять, на какой у вас стадии дегенеративные повреждения мозга — у вас ранние УКН, поздние УКН или уже болезнь Альцгеймера?
  • Комплексного медицинского обследования. В дополнение к физическому и неврологическому осмотру они также берут различные анализы крови, особое внимание уделяя маркерам воспаления и гормонам щитовидной железы.
  • МРТ, КТ, ПЭТ, а также ЭКГ, если анализы или обследование покажут, что в этом есть необходимость.

Специалист по болезни Альцгеймера также спросит вас: «Что у вас в домашней аптечке?» Многие из таблеток, которые часто принимают пожилые люди, увеличивают риск развития и тяжесть БА, особенно всяческие лекарства с приставкой «анти-»: антидепрессанты, антациды, антигистаминные и антихолинергические препараты — а также некоторые психотропные средства, особенно бензодиазепины.

Чтобы получить от посещения специалиста максимум пользы, вам, если вы еще в состоянии принимать активное и продуктивное участие в своем лечении, или человеку, который о вас заботится, следует принести на прием перечень проблем, с которыми вы сталкиваетесь из-за «тумана в голове», указав, какие из них усугубились и что вы пробовали, чтобы с ними справиться, а также как они влияют на качество вашей повседневной жизни.


как работать с мышцами лица – HEROINE

Тренд на здоровый образ жизни достиг особой популярности: мы стараемся питаться правильно, выбираем натуральную косметику, читаем посты по anti-age-тематике, ездим в фитнес-туры. Все это для того, чтобы продлить молодость, но иногда отражение в зеркале говорит, что этого все же недостаточно.

Heroine пообщался с основательницей онлайн-школы “РЕЗУЛЬТАТ НА ЛИЦО” Верой Красивой и расскажет, почему появляются морщины, даже если все делаешь правильно, и что с этим делать.

Почему появляются морщины

Некачественная косметика, недостаток сна, любовь к фастфуду или отсутствие защиты от ультрафиолета – не единственные причины активного старения. Порою на состояние нашего лица влияют факторы, о которых мы даже не догадываемся. Но если четко понимать, в чем причина ненавистных заломов, время действительно можно повернуть вспять.

Мышечные зажимы

Открыв любой учебник по психосоматике, ты прочтешь, что весь спектр наших эмоций со временем отражается на лице. Под воздействием мимики часть мышц лица и шеи спазмируется и укорачивается, а мягкие ткани опадают. От этого нарушается отток лимфы и крови, а также питание кожи, следовательно, появляются отеки и морщины. Так, морщины на лбу и между бровями, опущенные веки, носогубные складки, брыли и второй подбородок, не покидающие даже молодое лицо, – результат спазма мимических мышц.

Нарушение осанки

Остеопаты утверждают, что старение лица начинается не с увядания кожи, а с нарушения осанки. Так, излишняя любовь к гаджетам неразрывно связана с неправильным положением шеи и, как следствие, гипертонусом мышц. Отсюда опять же появляются морщины, плывет овал лица, а на спине формируется холка.

Неправильное дыхание

Обрати внимание на то, как ты дышишь: если в процессе задействована грудь, это неправильно. Дышать нужно не просто глубоко, а используя диафрагму и мышцы живота. Такая практика помогает не только снять стресс, усталость и нормализовать сон, но и очистить легкие от токсинов, насытить организм кислородом, улучшить кровообращение и выработку эндорфинов. В результате нормализуется выработка коллагена и способность клеток к быстрому восстановлению – кожа выглядит более свежей и отдохнувшей.

Как избавиться от морщин

В процессе избавления важно работать не только с мышцами лица, но и со всем телом: нормализовать дыхание и осанку, освободить от зажимов в области плеч и шеи.

Расслабь мышцы шеи

Перед тем как начать работать с лицом, необходимо расслабить мышцы шеи, а именно платизму и грудино-ключично-сосцевидную. Вот несколько несложных приемов на их расслабление.

Упражнение 1. Встань и выпрями спину. Опусти плечи, слегка отведи назад. Макушкой потянись вверх. Если выполняешь упражнение правильно, должно ощущаться, как напрягаются мышцы в верхней части груди, а шея словно вытягивается вверх.
Упражнение 2. Крепко возьмись за грудино-ключично-сосцевидную мышцу, начни делать глубокие проминания. Если чувствуешь боль или мышца не захватывается, слегка наклони голову в сторону мышцы, помни ее несколько секунд. Пройдись по мышце еще несколько раз, больше уделяя внимания верхней части, ближе у уху.

Разомни мышцы лица

Поскольку зачастую мы имеем дело с мышечными зажимами, борьба со старением без массажа невозможна. Поэтому подбери подходящее масло и заставь себя не лениться. Можешь делать массаж руками или с помощью вакуумных банок. Главное здесь – делать это на чистую кожу и чистыми руками, двигаясь строго по массажным линиям. При регулярных процедурах результат станет заметен довольно быстро: мышцы расслабляются, повышается упругость кожи, уходят отеки и круги под глазами, а морщины разглаживаются.

Поработай над осанкой

Мы уже говорили о том, как быстро снять напряжение с мышц спины и улучшить состояние позвоночника с помощью валика для приемов на осанку. Если у тебя нет времени или средств на посещение массажиста, этот вариант станет облегченной альтернативой классическому массажу спины. Если работать с ним ежедневно, то уже на 3-4 день занятий почувствуешь значительное облегчение: мышцы спины перестанут болеть, а как бонус уйдут носогубные складки, поплывший овал лица и морщины на шее.

Нормализуй дыхание

Наша задача – запустить диафрагмальное дыхание, тогда и кожа станет упругой. При этом необязательно опираться на опыт даосских йогов — просто закрой глаза, положи руки на живот, расслабь мышцы и приготовься дышать размеренно. Сделай глубокий вдох, сосчитав до пяти. Следи, чтобы при этом поднимался живот, а не грудь. Задержи дыхание на три секунды и медленно выдохни через рот. Повторяй упражнение два раза в день – утром и перед сном. Постепенно ты привыкнешь к новому режиму дыхания.

Научись работать с эмоциями

Большинство мышечных спазмов возникает из-за нервного перенапряжения. Избегай стрессов, а если неприятная ситуация неизбежна, постарайся не дать эмоциям захватить разум и тело. Ходи на йогу, практикуй осознанное дыхание, балуй себя СПА-процедурами, посещай косметолога, пробуй новую косметику – одним словом, заботься о себе, это лучший способ управления стрессом.

Работа с мышцами лица имеет свою специфику, и если ты не знаешь анатомии, не стоит рассчитывать на значительный успех. Онлайн-школа омоложения “Результат на лицо” предлагает комплексные программы, которые помогают не только сохранить красоту, но и улучшить состояние здоровья.

Так, для начала ты можешь пройти онлайн-курс “Ее величество осанка”, он направлен на общее расслабление тела. Даются специальные упражнения и приемы самомассажа, идет работа с гимнастическим валиком, подключается медитация и советы по правильному питанию. В результате ты перестанешь сутулиться, получишь более ровную осанку, уйдет напряжение со всего тела, а следовательно и с лица.

Посмотреть расписание курсов

Самое главное – все предлагаемые техники работы с лицом и телом безопасны и не могут навредить. Во время обучения ты сможешь обмениваться сообщениями с тренером и другими учениками, задавать любые вопросы внутри платформы онлайн-курса. Доступ к урокам действует 24 часа, а также месяц после окончания курса, поэтому можешь заниматься в удобное для тебя время.

Добавить в избранное

Статьи по теме:

Как избавиться от телесных блоков и зажимов?

Бывает так, что вы чувствуете напряжение своего тела, оно не «слушается» и «отказывается» выполнять какие-то движения без видимой на то причины? И не всегда виной тому усталость и большие физические нагрузки. В некоторых случаях причина кроется в психо-эмоциональном состоянии и наличии так называемых «мышечных зажимов». Поэтому бывает сложно выучить определенное танцевальное движение, научиться импровизировать, возникают даже проблемы с коммуникацией и речью! К сожалению, те или иные блоки и зажимы имеются почти у каждого. Откуда они берутся и как от них избавиться, чтобы обрести свободу и силу своего тела?

Причина кроется в отрицательных эмоциях и внутреннем запрете «здорового» выражения своих чувств и мыслей. Когда мы выражаем эмоции так, как хотим, организм получает сигнал, что «дело сделано»,  мышцы могут расслабиться, сохранив в мышечной памяти положительный пример реакции на определенные ситуации. Невозможность выразиться порождает отрицательные эмоции. А они запросто влекут за собой самые разные заболевания, которые относят к разряду психосоматических. Накапливаясь, отрицательные эмоции переходят во вполне осязаемую форму и вызывают не только моральный дискомфорт, но и настоящие болезни, ослабляют организм.

Когда мы не можем или не хотим отреагировать на ситуацию так, как хочется (по причине страха, из чувства такта и т. п.), то есть подавляем в себе эмоции, мы не даём мышцам расслабиться. Например, сдерживая себя в словах и выражениях, получаем зажимы в области рта и горла. Тело осталось напряженным в данной области, напряжение становится постоянным и образует «мышечный панцирь».

То же самое происходит, если с некоторыми участками тела или движениями связаны стрессы и негативные переживания. Такие мышцы становятся болезненно напряжёнными, образуя некую психологическую защиту организма. «Мышечный панцирь» будто бы консервирует наши негативные переживания, связывает их с определенными участками тела, и при повторении травматичной ситуации рефлекторно «вспоминает» их и вызывает неприятные ощущения. А сами переживания, чувства, мысли «застревают» в душе и теле.

Если говорить о занятиях танцами, мышечные зажимы проявляются очень ярко, не дают получать удовольствие от обучения, «зажатость» мешает импровизировать, наслаждаться собой во время танца, провоцирует неудовлетворённость собой и ещё больше вгоняет в негативные ощущения.

Почему нужно избавляться от «мышечного панциря»?

На самом деле  в повседневной жизни его наличие почти незаметно, до той минуты, пока от тела не требуется определенное усилие, на которое оно отзовётся дискомфортными ощущениями. Легкие головные боли, слабость, боли в шее, пояснице тоже могут быть проявлениями «зажатости», которые часто списывают на сидячую работу,  нагрузки и т. п. Что же происходит на самом деле?

  • На поддержку «мышечного панциря» уходит много энергии, поэтому всему организму её постоянно не хватает;
  • Мышечные зажимы в местах своей дислокации могут пережимать кровеносные сосуды, отчего тканям достаётся меньше питательных веществ и кислорода, нарушается обмен веществ. Естественно, это ослабляет тело, вызывает болезни и ощущение «разбитости», усталости, слабости;
  • Тело перестаёт ощущаться, как цельная единица, плохо воспринимает всё новое, команды, отличающиеся от повседневных действий (занятия танцами, например). Всё это становится причиной плохой физической формы;
  • Энергетическое истощение. Нехватка положительного заряда, бодрости делает человека зависимым от внешних воздействий. Самый простой пример – реакция на смену погоды. Перепады давления, пасмурное небо, дождь становятся причиной плохого настроения, апатии, депрессии. Организм стремится сэкономить энергию, которой и так не хватает. А здоровый «заряженный» человек будет отлично себя чувствовать, независимо от окружающей среды.

Как избавиться от мышечных зажимов и блоков?

Начинаем с изучения своего тела и поиска этих самых уязвимых мест. Подсознательно вы стремитесь их не трогать, чтобы избежать связанных с ними негативных эмоций, боли и дискомфорта. Но перепроживание и проработка этих состояний – верный способ избавиться от проблемы. Поэтому главный инструмент борьбы – движение. Но движение осознанное, эмоционально-выразительное, связанное с телесной и эмоциональной памятью. Наша задача – эту память изменить и перенастроить на правильный лад.

Во время движения нужно не бояться думать о том, что причиняет вам такой сильный психологический дискомфорт, нужно найти его источник и решение. Движение повторяется до тех пор, пока не перестанет вызывать негативный телесный отклик.

В плане зажатости мышц конечностей, таза, туловища очень хорошо подходит проработка при помощи танцтерапии. Выражаясь и проживая проблему в танце, вы немного облегчаете себе задачу, ведь танец – это одновременно и игра, и выражение собственных чувств. Конечно, лучше всего проводить танцтерапию под руководством опытного инструктора, в индивидуальной обстановке, где занятие строится под ваши потребности и переживания.

Но есть ряд упражнений, которые можно выполнять самостоятельно в домашней обстановке. Важно делать это регулярно, уделяя по полчаса-час в день. Понаблюдайте, какие упражнения дают лучший эффект и сосредоточьтесь именно на них. Ниже приведём несколько самых простых и распространённых вариантов.

Упражнения для проработки мышечных зажимов

  • Найдите для себя слово или фразу, которая вызывает сильные эмоции. Как вариант – проблема, которую не можете решить. Проговаривайте выбранную фразу много раз, прислушиваясь к своим ощущениям, чтобы найти точки, где спрятались зажимы. Скорее всего, телесные блоки будут логически связаны с озвучиваемыми словами. Например, многократное повторение фразы «Я уверен в себе» может вызвать головокружение, боль в суставах, непроизвольное втягивание головы в плечи. Это и есть физиологическое отражение психологической проблемы. Итак, после нескольких десятков повторов вы нашли блок, и теперь повторяйте «пусковое» слово, максимально усиливая возникающие ощущения, чувствуя, как нарастает напряжение. Когда дойдёте до пика, остановитесь на секунду… и сделайте «контрольный выстрел» – повторите фразу ещё раз. При этом упражнении на зажим направляется огромное количество энергии, которая способна его напрочь смести и будто бы «выжечь». Повторять упражнение нужно до тех пор, пока зажим не исчезнет.
  • Частые места появления зажимов – это диафрагма и талия, грудная клетка. Яркое проявление – чувство страха и тревожности, которые не высвобождаются, застревают внутри и проявляются при любом подходящем случае. А еще это ведет к несогласованности ощущений в верхней и нижней части тела, нарушению их связи. При этом нарушаются дыхание и кровообращение. Самое эффективное упражнение при этом – так называемое лоуэновское дыхание. Нужно разуться, лечь поперек дивана таким образом, чтобы стопы находились на полу, а ягодицы немного свешивались. Чтобы максимально раскрыть грудную клетку, положите мягкий валик под поясницу. Поясница приподнимается, а голова и спина должны остаться ниже. Руки кладём ладонями вверх над головой. Теперь начинайте дышать глубоко и редко. Продолжать упражнение нужно примерно 30 минут. За это время, если вы всё делаете правильно, тело и психика начнут реагировать определённым образом, в зависимости от характера ваших зажимов. Многие начинают плакать, чувствуют головокружение, покалывание и подергивание в конечностях и т. п. Это хорошо, это значит, что подавленные эмоции высвобождаются, понемногу избавляясь от зажима, в котором были заключены.
  • Еще одно хорошее упражнение для избавления от зажимов в области талии и поясницы. Необходимо встать на четвереньки, держа колени под углом 90 градусов, опорные руки держим прямо. Затем прогибайте спину вниз, насколько это возможно, через несколько секунд максимально выгните её вверх (округлите), повторите 5-10 раз.
  • Избавляемся от зажимов в области горла и челюсти. Они появляются чаще всего из-за сдерживания себя в проявлении эмоций: мы запрещаем себе плакать, выражать гнев и т. п. Поэтому самый простой способ избавиться от болей в области горла и сбивчивой речи, когда вы волнуетесь, это крик. Позвольте себе кричать так громко и так долго, как вам хочется. Не нужно ничего проговаривать, но все застрявшие эмоции нужно вложить в этот крик, кричите обо всём, что причиняет вам боль. Если крик переходит в рыдания, не страшно. Это говорит о разблокировке эмоций.

Научитесь давать своим чувствам и эмоциям свободу, и тогда вы обретёте лёгкость и наполненность спокойной энергией. Приходите к нам, на занятия pole dance, растяжкой и стрип пластикой в Москве, чтобы научиться слушать своё тело, избавиться от скованности и зажатости, научиться импровизировать и чувствовать себя по-королевски!

Читайте также:

Архетипы женственности: кто я и как это использовать

Какие существуют женские архетипы, и как их можно сочетать в себе? Откройте в себе новые стороны, а занятия танцами помогут вам стать желанной и прекрасной спутницей для любимого.

Открываем в себе Любовницу и обольстительницу: практические советы

Как часто вам не хватает внутреннего равновесия, умения подходить ко всему «по-женски» и получать удовольствие от каждой прожитой минуты? Откройте в себе Женщину, Возлюбленную, Обольстительницу, и весь мир изменится вокруг вас! Как это сделать и зачем – читайте ниже.

Уроки стрип пластики – частые вопросы

Сексуальные движения, завораживающая грациозность и буря ярких эмоций в танце – стрип пластика по праву считается одним из наиболее женственных и «откровенных» танцевальных направлений. Такие танцы весьма специфичны, потому у желающих пойти на уроки стрип пластики в Москве обычно накапливается множество волнующих вопросов. И сейчас мы дадим ответы на самые частые из них.

Как повысить уровень тестостерона и избавиться от симптомов низкого тестостерона

Тестостерон – это половой гормон, доминирующий у мужчин. Помимо регуляции половых функций, тестостерон играет важную роль в других функциях организма. Следовательно, более низкие уровни тестостерона могут повлиять на основные функции организма, такие как обмен веществ или активность щитовидной железы.

Низкий уровень тестостерона также влияет на ваше психическое здоровье и вызывает психологический стресс. Человек с дефицитом тестостерона чаще страдает от депрессии или беспокойства.Поэтому, чтобы обеспечить оптимальное здоровье, важно проверить уровень тестостерона, чтобы обеспечить оптимальное здоровье.

Яички являются основным местом, где вырабатывается тестостерон в организме. Бустеры и добавки тестостерона широко используются для увеличения выработки тестостерона в организме. Здоровое питание и активный образ жизни также имеют многообещающие результаты в их производстве. Все это в совокупности помогает бороться с состояниями, от которых приходится страдать при низком уровне тестостерона, такими как поддержание энергии или настроения.

Прием бустеров тестостерона в рекомендуемых количествах полезен для здоровья. Помимо положительных результатов в отношении либидо и улучшения количества сперматозоидов, он также способствует увеличению мышечной массы, более здоровой минеральной плотности костей и уровням энергии.

В статье рассказывается, как добавки, повышающие уровень тестостерона, играют важную роль в улучшении функций организма. Но перед этим вы должны узнать о некоторых основных функциях тестостерона.

Функции тестостерона

Тестостерон также присутствует у женщин, но в ограниченном количестве по сравнению с мужчинами.Он более доминирует у мужчин и регулирует их основные функции организма. Вот некоторые важные преимущества тестостерона для здоровья:

1. Развитие мужских характеристик

Мужские характеристики, такие как развитие половых органов, рост бороды и огрубение голоса, сильно зависят от уровня тестостерона. Нормальный уровень тестостерона в период взросления гарантирует полное развитие всех характеристик. Нормальный уровень тестостерона также регулирует рост и вес у мужчин.

2. Повышение прочности костей

Слабые мужчины с меньшей прочностью костей в более позднем возрасте сильно подвержены развитию остеопороза. Основной причиной здесь является гипогонадизм, который часто встречается у мужчин. Следовательно, необходимо иметь нормальный уровень тестостерона для здоровой прочности костей и массы. Он также улучшает минеральную плотность костей.

3. Эффективное распределение жира

Уровень тестостерона в организме также обычно отвечает за распределение жира у мужчин.Мужчинам, страдающим абдоминальным ожирением, могут помочь добавки тестостерона. Добавки помогают улучшить метаболические функции в организме, что способствует лучшему распределению веса. Следовательно, тестостерон необходим, чтобы оставаться в форме и быть здоровым.

4. Более здоровое настроение

Тестостерон оказывает огромное влияние на регулирование настроения. При низком уровне половых гормонов люди, скорее всего, будут страдать некоторыми психическими состояниями, влияющими на их настроение. С другой стороны, нормальный уровень тестостерона может помочь обеспечить более здоровое настроение.Мужской гормон обладает большим потенциалом для повышения настроения.

ФИТНЕС ДЛЯ ВСЕХ

Присоединяйтесь к нашему эксклюзивному сообществу Facebook!

Сообщество DMoose — это место для всех ваших потребностей в фитнесе. Мы стремимся дать вам лучшие советы в области здоровья, фитнеса и хорошего самочувствия, чтобы жить здоровой и сбалансированной жизнью.

Дефицит тестостерона

В некоторых случаях организм не может вырабатывать достаточное количество тестостерона, что приводит к его дефициту. Проблема может быть в яичках или сигнальном центре головного мозга. В любом случае, низкий уровень тестостерона вызывает множество негативных последствий для организма. Дефицит довольно распространен у мужчин и объясняет несколько состояний, таких как:

  • Эректильная дисфункция
  • Проблемы с концентрацией
  • Меньше уровней энергии
  • Депрессивное настроение
  • Облысение по мужскому типу
  • Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Необходимо проверить уровень тестостерона.Врач может помочь вам определить основную причину проблемы, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом, если вы столкнулись с дефицитом тестостерона. Тем не менее, использование бустеров тестостерона помогает с дефицитом и поддерживает нормальный уровень гормонов без какого-либо риска.

Влияние бустеров тестостерона на организм  

Если вы страдаете от пониженного уровня тестостерона, лучшим выбором будет использование добавки.Добавка воздействует на центр действия, что приводит к эффективной выработке тестостерона. Кроме того, добавки также помогают поддерживать адекватный уровень тестостерона в организме.

Добавки

также обеспечивают устранение всех симптомов, которые испытывает человек. Они свободны от какого-либо риска и отлично воздействуют на организм. Ингредиенты добавок тестостерона не представляют опасности для здоровья и безопасны для употребления.

Добавки тестостерона

являются лучшим выбором при снижении уровня тестостерона.

Ниже приведены некоторые положительные эффекты добавок, повышающих уровень тестостерона, на организм: 

1. Улучшение полового влечения

Если вы страдаете от низкого либидо и ваша сексуальная жизнь не в порядке, то укол тестостеронового бустера может изменить ситуацию. Добавка улучшает половое влечение, решая сексуальные функции тестостерона. Это придает вам уверенности и может помочь увеличить количество сперматозоидов, что в целом улучшает здоровье.

2.Отличная мышечная сила

Рукоятка некоторых людей оценивалась путем добавления им тестостерона. Результаты исследования показали, что уровни тестостерона и сила в мышцах имеют прямую прямую связь друг с другом. Люди, которые не страдают ожирением, напрямую зависят от уровня тестостерона для развития отличной мышечной силы.

3. Прочность костей

Добавка тестостерона помогает придать костям необходимую прочность.Исследователи проверили влияние добавки на пожилых мужчин с более низкой минеральной плотностью костей. Результаты исследования показали, что добавки с тестостероном значительно помогли увеличить силу и массу. Точно так же более низкие уровни вредят здоровью костей.

4. Работа над спортивными достижениями

Спортсмены могут использовать добавки тестостерона, чтобы повысить свою работоспособность. Нормальный и оптимальный уровни тестостерона помогают улучшить мышечную массу за счет повышения синтеза белка. Распад мышечных волокон во время упражнений хорошо контролируется добавками.Следовательно, спортсмены могут работать над улучшением своих результатов и результатов во время тренировок.

5. Повышенный уровень энергии

Уровень энергии в организме определяет эффективность всех ваших функций и нормальный уровень, при котором вы будете функционировать должным образом. Низкий уровень может нарушить уровень энергии в организме, поэтому добавка отлично справляется с этим. Вы можете почувствовать больше энергии и вести активный образ жизни с таблетками тестостерона.

6. Меньше эпизодов стресса Уровень тестостерона

также является причиной стресса, так как он нарушает сексуальные функции.Риск депрессии и стресса также намного больше из-за раздражительности. Добавки направляют выработку тестостерона, и, следовательно, эпизоды стресса и беспокойства, как правило, меньше. Это также гарантирует, что вы регулярны в своей деятельности и имеете лучшее общее настроение.

7. Крепкий сон

Сон и нормальный уровень тестостерона имеют прямое отношение. Если вы страдаете от ненормального сна, лучше использовать добавки. Оптимальный уровень тестостерона влияет на условия сна и гарантирует, что ваше тело получает регулярный и здоровый сон.

Сопутствующие риски тестостероновых бустеров

Излишество во всем плохо и может привести к серьезным последствиям. Поэтому необходимо принимать добавки, повышающие уровень тестостерона, в рекомендуемом количестве, чтобы избежать каких-либо побочных эффектов на организм. Потребление регулярной дозы, и это тоже правильно, может быть очень полезным и безопасным.

Выбор правильной добавки с соответствующими ингредиентами — еще одна важная вещь, на которую следует обращать внимание.Возможными факторами риска, с которыми вы можете столкнуться, являются болезненность молочных желез, прыщи, агрессивное настроение и повышенный уровень энергии, приводящий к бессоннице. Выбор долгосрочной терапии может быть проблемой, если она не проводится точно.

Лучше всего использовать добавку тестостерона при появлении каких-либо симптомов, которые могут сигнализировать о дефиците. Шансы справиться с рисками выше, если вы выбираете лечение в нужное время. Также важно выбрать правильную добавку для решения проблемы.

Бустер тестостерона

от DMoose гарантирует, что ваш организм поддерживает нормальный уровень. Он содержит витамины и минералы с белками, так что ваш организм получает необходимые питательные вещества для производства достаточного количества тестостерона. Это также помогает в улучшении кровообращения и сексуальных функций.

Бустер тестостерона

Возраст — главный виновник снижения Т-уровня, который мешает вам наслаждаться жизнью…

Заключение

Поддержание здорового уровня тестостерона часто требует дополнительных средств. Вы можете использовать добавки для этой цели, поскольку они не представляют никакой угрозы или риска для вашего здоровья.Они гарантируют, что функции вашего тела находятся в правильном порядке и что все органы, вырабатывающие тестостерон, отлично выполняют свою работу.

Более низкие уровни тестостерона представляют множество серьезных рисков для здоровья. Депрессия, более слабые кости, плохое настроение и энергия — общие симптомы низкого уровня тестостерона. Оптимальный уровень тестостерона необходим для развития органов, общего состояния здоровья и благополучия. В таких случаях разумным выбором будет надежный бустер тестостерона.

  • Дополнительный тестостерон: полезен или нет? https://www.piedmont.org/living-better/supplemental-testosterone-healthy-or-not.
  • Так, С. и Р. Фрэнсис. «Тестостерон, кости и остеопороз». Достижения в лечении дефицита тестостерона , vol. 37, 2009 г., стр. 123–32. www.karger.com , https://doi.org/10.1159/000176049.
  • Марин, пер. «Тестостерон и региональное распределение жира». Исследования ожирения , том. 3, нет. S4, 1995, стр. 609S-612S. Онлайн-библиотека Wiley , https://doi.org/10.1002/j.1550-8528.1995.tb00233.x.
  • Джонсон, Джастин М. и др. «Влияние уровня тестостерона на настроение у мужчин: обзор». Психосоматика , том. 54, нет. 6, ноябрь 2013 г., стр. 509–14. ScienceDirect , https://doi.org/10.1016/j.psym.2013.06.018.
  • AthleticEdgeNutrition. «Руководство по тестостерону: получите преимущество с помощью диеты и пищевых добавок». Bodybuilding.Com , 29 июля 2015 г., https://www.bodybuilding.com/fun/guide-to-testosterone-get-edge-through-diet-supplementation.HTML.
  • Чиу, Хао-Це и др. «Изучение связи между силой хвата и тестостероном». Стареющий мужчина , том. 23, нет. 5, декабрь 2020 г., стр. 915–22. Тейлор и Фрэнсис+NEJM , https://doi.org/10.1080/13685538.2019.1632282.
  • Снайдер, Питер Дж. и др. «Влияние лечения тестостероном на объемную плотность и прочность костей у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона: контролируемое клиническое исследование». JAMA Internal Medicine , vol. 177, нет. 4 апр.2017. С. 471–79. Silverchair , https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.9539.
  • Griggs, R.C., et al. «Влияние тестостерона на мышечную массу и синтез мышечного белка». Журнал прикладной физиологии , том. 66, нет. 1, январь 1989 г., стр. 498–503. journals.physiology.org (Atypon) , https://doi.org/10.1152/jappl.1989.66.1.498.
  • Барретт-Коннор, Элизабет и др. «Связь уровней тестостерона с общим качеством сна, архитектурой сна и нарушением дыхания во сне. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , том. 93, нет. 7, июль 2008 г., стр. 2602–09. Silverchair , https://doi.org/10.1210/jc.2007-2622.
  • Рольф, Клаус и Эберхард Нишлаг. «Потенциальные побочные эффекты долгосрочной терапии тестостероном». Baillère’s Clinical Endocrinology and Metabolism , vol. 12, нет. 3, октябрь 1998 г., стр. 521–34. ScienceDirect , https://doi.org/10.1016/S0950-351X(98)80305-4.

Активность мышечного симпатического нерва связана с суррогатным маркером эндотелиальной функции у здоровых людей

Аннотация

Фон

Данные исследований на животных указывают на важность взаимодействия между симпатической нервной системой и эндотелием для сердечно-сосудистой регуляции.Однако взаимодействие между этими двумя системами остается в значительной степени неизученным у человека. Цель этого исследования состояла в том, чтобы выяснить, связан ли прямо регистрируемый симпатический вазоконстрикторный отток с суррогатным маркером эндотелиальной функции у здоровых людей.

Методы и результаты

У 10 здоровых лиц с нормальным артериальным давлением (3 ж/7 мес), (возраст 37±11 лет), (ИМТ 24±3 кг/м 2 ) была проведена прямая регистрация симпатических потенциалов действия на мышечно-сосудистое русло (MSNA). и эндотелиальную функцию, оцененную с помощью метода реактивной гиперемии и тонометрии периферических артерий (RH-PAT).Были взяты образцы крови и оценено время, затрачиваемое на физическую активность в свободное время. У всех испытуемых соотношение между потоком в состоянии покоя и максимальным потоком, реактивно-гиперемический индекс (индекс RH-PAT), было в пределах нормы (1,9–3,3), а MSNA соответствовала возрасту и полу (13–3,3). 44 выстрела в минуту). Индекс RH-PAT был обратно пропорционален MSNA (r = −0,8, p = 0,005). Индекс RH-PAT и MSNA были обратно связаны со временем (часы в неделю), затрачиваемым на физическую активность (p = 0,005 и p = 0,006 соответственно) и концентрацией тромбоцитов (PLT) (p = 0.02 и p = 0,004 соответственно).

Выводы

Наши результаты показывают, что активность симпатического нерва связана с суррогатным маркером эндотелиальной функции у здоровых лиц с нормальным артериальным давлением, что указывает на то, что симпатический отток может модулироваться изменениями эндотелиальной функции. В этом исследовании время, затрачиваемое на физическую активность, определяется как предиктор активности симпатического нерва и функции эндотелия в группе здоровых людей. Результаты важны для понимания механизмов, лежащих в основе симпатической активации при состояниях, связанных с эндотелиальной дисфункцией, и подчеркивают важность ежедневных упражнений для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

Образец цитирования: Sverrisdóttir YB, Jansson LM, Hägg U, Gan LM (2010)Активность симпатического нерва мышц связана с суррогатным маркером эндотелиальной функции у здоровых людей. ПЛОС ОДИН 5(2): е9257. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0009257

Редактор: Джеймс М. Райт, Университет Британской Колумбии, Канада

Получено: 12 октября 2009 г.; Принято: 29 января 2010 г .; Опубликовано: 17 февраля 2010 г.

Авторские права: © 2010 Sverrisdóttir et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Это исследование было поддержано грантами Шведского совета по медицинским исследованиям (проект № 15105-01A). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

В то время как симпатическая нервная система играет центральную роль в регуляции сердечно-сосудистой системы, эндотелий играет ключевую роль в локальной регуляции тонуса и структуры периферических сосудов. Поскольку обе системы играют решающую роль в краткосрочной и долгосрочной корректировке сердечно-сосудистой системы, обе они активно участвуют в развитии и прогнозировании сердечно-сосудистых событий и заболеваний [1] [2], [3].

Данные исследований на животных указывают на важность взаимодействия между симпатической нервной системой и эндотелием для сердечно-сосудистой регуляции [4].

Хотя такие данные исследований на людях ограничены, независимые наблюдения в предыдущих исследованиях могут указывать на реципрокную связь между эндотелиальной функцией и активностью симпатической нервной системы. Было показано, что острое повышение симпатической активности вызывает снижение эндотелиальной функции [5]. Мужчины, как правило, имеют более высокий симпатический отток, чем женщины репродуктивного возраста, которые, в свою очередь, имеют более высокую эндотелиальную продукцию оксида азота (NO) [6]. Активность симпатического нерва увеличивается рано утром перед пробуждением, в то время как эндотелиальная функция, как сообщается, ослабевает [7], [8].Лечение бета-адреноблокаторами, направленное на снижение активности симпатической нервной системы, повышает функцию эндотелия [9]. Старение связано с усилением симпатического оттока [10] и снижением эндотелиальной функции [11].

Хотя эти наблюдения не являются доказательством причинно-следственной связи, количество независимых наблюдений делает такую ​​гипотезу возможной. Кроме того, гипертония, резистентность к инсулину, дефицит гормона роста (GH) у взрослых, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это состояния, сопровождающиеся выраженным снижением функции эндотелия [12], [13], [14]. и значительно увеличилась активность симпатического нерва [1], [15], [16], [17].Было показано, что в этих условиях физическая активность, которая считается защитной от развития сосудистых заболеваний, оказывает благотворное влияние как на симпатический отток, так и на функцию эндотелия [18], [19], [20], [21], [22]. , [23].

В связи с этим целью данного исследования было выяснить, связан ли напрямую регистрируемый симпатический вазоконстрикторный отток с суррогатным маркером эндотелиальной функции, индексом RH-PAT, у физически активных, нормотензивных, здоровых людей.

Результаты

В таблице 1 приведены основные характеристики и лабораторные показатели исследуемой группы. MSNA был, как и ожидалось, ниже у женщин, чем у мужчин (p = 0,01) и увеличивался с возрастом (p = 0,05) в этой когорте испытуемых [34], при этом индекс RH-PAT не был связан с возрастом и полом.

MSNA, индекс RH-PAT и физическая активность

Таблица 2 суммирует результаты простой корреляционной матрицы, иллюстрирующей, что MSNA была обратно пропорциональна индексу RH-PAT (r = −0.8, p = 0,005, рис. 1), и время, затрачиваемое на физическую активность (ч/нед.) (r = −0,79, p = 0,006, рис. 2a), и положительно связаны с концентрацией PLT и EGF (p = 0,02 для обоих). Все отношения не зависели от возраста и пола. MSNA не была связана с другими измеряемыми параметрами в этом исследовании.

Рисунок 2. Физическая активность, выраженная в часах в неделю, и а) активность мышечного симпатического нерва (MSNA), выраженная в виде частоты вспышек (вспышек в минуту), и б) индекс реактивной гиперемии (%) у 10 здоровых контролей (r = −0.79, p = 0,006 и r = 0,83, p = 0,004 соответственно).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0009257.g002

Таблица 2. Простая корреляционная матрица, показывающая связи между активностью мышечного симпатического нерва (MSNA), индексом реактивной гиперемии (RHI), концентрацией тромбоцитов (PLT), эпидермальным фактор роста (EGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF)-I и физическая активность (PA) для исследуемой группы.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0009257.t002

Индекс RH-PAT был положительно связан со временем, затрачиваемым на физическую активность (ч/нед.) (r = 0,83, p = 0,004, рис. 2б) и обратно пропорционально концентрации PLT (p = 0,004), но не с другими измеряемые параметры.

Помимо связи с MSNA и индексом PH-PAT, время, затрачиваемое на физическую активность (ч/неделю), было обратно пропорционально концентрации PLT (p = 0,03).

В анализе множественной линейной регрессии (мощность = 0,8) время, затрачиваемое на физическую активность (ч/неделю), и концентрация PLT могли объяснить взаимосвязь между MSNA и индексом RH-PAT, но физическая активность (ч/нед) более сильное влияние, чем концентрация PLT (веса регрессии; -0.3 (р = 0,5) и 0,1 (р = 0,7) соответственно).

Обсуждение

Важность взаимодействия между симпатической нервной системой и эндотелием для сердечно-сосудистой регуляции становится все более очевидной, но данные исследований на людях ограничены.

Это исследование демонстрирует, что у здоровых людей без каких-либо признаков атеросклероза сосудов прямо зарегистрированная активность симпатического нерва находится в обратной зависимости от суррогатного маркера эндотелиальной функции, индекса RH-PAT.Кроме того, самоотчетное время, затраченное на физическую активность, оцениваемое в часах в неделю, было обратно пропорционально MSNA и положительно связано с индексом RH-PAT, что указывает на то, что чем больше времени тратится на физическую активность, тем ниже симпатический отток и улучшается функция эндотелия. Хотя корреляции не могут служить доказательством причинно-следственной связи, результаты представляют интерес и представляют интерес для дальнейшего изучения лежащих в их основе механизмов.

Активность симпатического нерва, эндотелиальная функция и физическая активность

В этом исследовании физическая активность определяется как независимый предиктор активности симпатического нерва и функции эндотелия в группе здоровых людей.Было показано, что физическая активность значительно улучшает функцию эндотелия как в норме, так и при заболеваниях [35], [36], а также играет раннюю защитную роль для здоровья сердечно-сосудистой системы [24]. Однако влияние физических упражнений на активность симпатического нерва у здоровых людей дало противоречивые результаты, показывающие как увеличение, так и уменьшение MSNA в состоянии покоя [37].

Упражнения индуцируют благоприятную экспрессию генов в эндотелиальных клетках, т.е. синтазы оксида азота (NO) и внеклеточной супероксиддисмутазы (СОД), которые улучшают биологическую активность NO [38].Было высказано предположение, что биодоступность NO тонически связана с сдерживанием центрального симпатического оттока [39], [40], [41], что согласуется с предыдущими выводами нашей группы об обратной зависимости между уровнем нитратов в плазме и симпатическим нервом. активности у стареющих мужчин [16]. Физическая подготовка улучшает функцию эндотелия у пожилых мужчин [11] за счет увеличения биодоступности NO в сосудах и благотворно влияет на возрастное увеличение симпатического оттока за счет снижения симпатической активности во время длительных физических упражнений [22].Этот эффект был недавно продемонстрирован Gao и соавт. [42] как связанный с усилением экспрессии SOD в центральной нервной системе.

Активные формы кислорода (АФК), снижающие биодоступность NO, играют решающую роль в развитии эндотелиальной дисфункции [43] и, как было показано, участвуют в активации симпатической нервной системы [44]. ROS хронически повышен при многих состояниях, связанных с эндотелиальной дисфункцией, таких как атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, гипертония и сердечная недостаточность [45], [46], которые, в свою очередь, также связаны с повышенной активностью симпатического нерва.Эндотелиальная дисфункция вносит решающий вклад в снижение толерантности к физической нагрузке у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, оказывая существенное влияние на заболеваемость и смертность. Было показано, что физические упражнения снижают MSNA при сердечной недостаточности [18] и изменяют ВСР при диабете 2 типа [21]. Предполагается, что этот эффект связан с центральным эффектом тренировок [22]. Кроме того, физические упражнения повышают биодоступность NO, повышают чувствительность к инсулину и снижают активность симпатического нерва у пациентов с резистентностью к инсулину [19].Возможно, что при состояниях, связанных с эндотелиальной дисфункцией [12], [13], [14] [1], [15], [16] нарушение синтеза и/или высвобождения NO может способствовать устойчивой симпатической активации. видно в этих условиях.

Недавно было показано, что измерение цифровой RH-PAT является полезным тестом биодоступности NO и эндотелиальной функции у здоровых людей [47]. Поэтому можно предположить, что положительное влияние физической активности на симпатический отток и индекс RH-PAT в нашем исследовании может быть связано с повышенной биодоступностью NO [40].В этом исследовании концентрация тромбоцитов также могла объяснить связь между симпатическим оттоком и индексом RH-PAT, хотя ее влияние было слабее, чем влияние времени, затрачиваемого на физическую активность. Поскольку NO, происходящий из эндотелия, является основным эндогенным модулятором функции тромбоцитов, отношения, наблюдаемые между концентрацией тромбоцитов, MSNA и индексом RH-PAT в этом исследовании, могут отражать степень биодоступности NO у наших субъектов и поддерживать представление о том, что NO может быть возможным афферентным фактором. посредник, ответственный за отношения.

Активность симпатического нерва имеет тенденцию к увеличению [10], а функция эндотелия к снижению с возрастом [11]. Возрастное снижение активности оси соматотропных гормонов (GH)/IGF-I) может быть предложено в качестве правдоподобного объяснения, поскольку эта ось участвует в регуляции центрального симпатического оттока [48], а также в эндотелиальной продукции NO [49] и стимуляция продукции NO гладкомышечными клетками сосудов. В этом исследовании сывороточный IGF-I не имел существенной связи с MSNA или индексом RH-PAT и, следовательно, не может объяснить наблюдаемые взаимосвязи.

Мужчины, как правило, имеют более высокий симпатический отток, чем женщины. Основные механизмы остаются в значительной степени неясными [34], но данные исследований как на людях, так и на животных указывают на то, что половые гормоны могут изменять синтез/биологическую активность NO. Суммарная продукция NO больше у женщин репродуктивного возраста, чем у мужчин [6], а эндотелиальное выделение NO больше в кровеносных сосудах самок, чем самцов крыс [50]. Недавно мы показали, что женщины с СПКЯ, наиболее распространенной эндокринной причиной бесплодия у молодых женщин, которая, как известно, связана со снижением эндотелиальной функции [51], имеют сильно повышенный симпатический отток.Было показано, что повышенная активность симпатического нерва связана с чрезмерным уровнем тестостерона, отличающим это состояние [17]. В этом исследовании измерялся уровень общего тестостерона, но он не был связан с активностью симпатического нерва или индексом RH-PAT.

В заключение: новое открытие в этом исследовании заключается в том, что в группе здоровых добровольцев симпатический отток связан с суррогатным маркером эндотелиальной функции, индексом RH-PAT, взаимосвязью, объясняемой количеством часов в неделю, затрачиваемых на физические нагрузки. Мероприятия.Результаты подтверждают гипотезу о взаимодействии симпатической нервной системы и эндотелия в регуляции сердечно-сосудистой системы и подчеркивают важность ежедневных упражнений для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

Хотя статистическая корреляция между MSNA и индексом RH-PAT в этом исследовании не может служить доказательством причинно-следственной связи между системами, результаты важны для понимания механизмов, лежащих в основе повышенного симпатического оттока при состояниях, связанных со снижением эндотелиальной функции.

Ограничения исследования

Ограничением этого исследования является отсутствие идентификации специфических механизмов, ответственных за наблюдаемое интересное явление, и мы можем только предположить, что потенциальный афферентный кандидат может включать оксид азота. Еще одним ограничением является то, что для исследования были отобраны и исследованы только здоровые, физически активные люди с нормальным артериальным давлением. Однако вопрос о том, очевидна ли существующая взаимосвязь между симпатическим оттоком и функцией эндотелия у здоровых лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, а также при состояниях, связанных с эндотелиальной дисфункцией, требует будущих исследований.

Поскольку датчик RH-PAT помещается на палец, где нет мышц, можно утверждать, что показатель RH может отражать активность кожных симпатических нервов (SSNA), а не MSNA. Поскольку SSNA в основном участвует в терморегуляции, резус-индекс будет отражать физиологию сосудов кожи, а не системную гемодинамику. Интересно, что хотя физиология сосудов кожи не может объяснить системную гемодинамику, недавно было показано, что как вазодилатация кожи, так и вазодилатация, опосредованная потоком, заметно ослабевают в ранние утренние часы у здоровых добровольцев [7], [52].В данном исследовании SSNA была получена у пяти из десяти испытуемых, но четкой связи между этой ветвью симпатической нервной системы и резус-индексом обнаружено не было.

Методы

субъектов

Десять здоровых, не занимающихся спортом, но физически активных субъектов (3 женщины/7 мужчин) со средним возрастом 35 лет (диапазон 24–61 год) и индексом массы тела (ИМТ) 23 кг/м 2 (диапазон 20 –30), не принимавших лекарств и не имевших сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета в анамнезе, были набраны для исследования.Письменное информированное согласие было получено от всех участников этого исследования, которое было одобрено локальным комитетом по этике Университетской больницы Сальгренска, Гетеборг, Швеция.

Дизайн исследования

При первом посещении была проведена артериальная тонометрия с реактивной гиперемией (RH-PAT). Во время второго визита и после ночного голодания были взяты образцы крови на триглицериды, холестерин, аполипопротеины А1 и В, эпидермальный фактор роста (ЭФР), инсулиноподобный фактор роста (ИФР)-I, общий тестостерон и тиреотропный стимулирующий гормон (ТТГ). .Во время третьего визита были проведены измерение роста и массы тела, артериального давления в покое и микронейрографическая запись активности мышечных симпатических нервов (MSNA). Массу тела измеряли с точностью до 0,1 кг, а рост измеряли босиком с точностью до 0,01 м. Показатель массы тела (ИМТ) рассчитывали как массу тела в килограммах, деленную на рост в метрах в квадрате. Систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление измеряли с помощью калиброванного сфигмоманометра с точностью до 5 мм рт.ст. в течение 15 минут покоя на спине.Средние значения артериального давления были получены из 3 последовательных измерений. Среднее артериальное давление (САД) рассчитывали по формуле САД  =  ДАД + (САД-ДАД)/3.

Оценка истории физической активности

Все участники сообщали о среднем количестве времени, затрачиваемого еженедельно на высокоинтенсивные аэробные тренировки (включая бег трусцой, плавание, занятия аэробикой, футбол и т. д.) и ежедневную активность (включая ходьбу или езду на велосипеде на работу). Общая самооценка физической активности, которая недавно продемонстрировала положительную корреляцию со стационарным V · O 2 maxc у здоровых молодых людей [24], рассчитывалась как сумма времени, затрачиваемого еженедельно на высокоинтенсивные аэробные нагрузки. тренировки и ежедневная активность, выраженная в часах в неделю (ч/нед).

Биохимические измерения

Все биохимические анализы проводились с использованием имеющихся в продаже наборов в соответствии с протоколами производителя. Триглицериды сыворотки (ТГ), холестерин, холестерин липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП) и глюкозу плазмы измеряли ферментативным фотометрическим методом, 37°C (TG, Roche/Hitachi, CHOL, Roche/Hitachi, HDL- C 2 и поколение , Roche/Hitachi, Roche Diagnostics, GmbH, Мангейм, Германия). Анализы были измерены на анализаторе Cobas mira (Hoffman-La Roche & Co., Базель, Швейцария).

Концентрации аполипопротеинов A1 и B измеряли методом мутной метрики с использованием поликлональных кроличьих антител против человека (Q 0496 и Q 0497, Daco Cytomation, Glostrup, Дания). Эпидермальный фактор роста (EGF) измеряли с использованием технологии Randox Protein Chip [25]. Общий тестостерон сыворотки измеряли с помощью конкурентной иммунохимии с технологией хемолюминесценции (первичные реагенты ADVIA Centaur® TSTO Ready Pack®, Bayer Health Care LLC, Tarrytown, NY, US).Сывороточный инсулиноподобный фактор роста (IGF)-1 измеряли с помощью технологии иммунохемолюминесценции (Immulite 2500 IG1, Euro/DPC, Великобритания). Тиреотропный гормон (ТТГ) измеряли с помощью электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA), 37°C (TSH Thyrotropin, Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Germany).

Артериальная тонометрия с реактивной гиперемией (RH-PAT)

Функцию эндотелия оценивали с помощью устройства Endo-PAT (Itamar Medical Ltd., Кесария, Израиль), неинвазивной технологии, которая фиксирует плетизмографическую запись амплитуды артериальной пульсовой волны пальца (PWA) с помощью пневматических датчиков. определение тонуса периферических артерий.Тонометрию периферических артерий (ПАТ) оценивали в ответ на реактивную гиперемию. Испытуемые находились в удобном сидячем положении с руками на уровне сердца. На оба указательных пальца были помещены цифровые датчики, и была инициирована непрерывная запись отклика на пульсирующий объем крови с обеих рук. Манжета для измерения артериального давления была помещена на исследуемую руку, а контралатеральная рука служила контролем. Субъектам давали отдохнуть в течение пятнадцати минут, после чего выполняли пятиминутную окклюзию плечевой артерии путем надувания манжеты для измерения артериального давления до уровня на 60 мм рт. ст. выше систолического давления.После окклюзии манжету сдували, чтобы позволить реактивную гиперемию, опосредованную потоком (RH), при этом продолжали запись PAT. Амплитуды пульсовых волн регистрировали в течение 5 минут после спуска воздуха из манжеты. В качестве меры степени RH индекс RH-PAT рассчитывали как отношение средней амплитуды сигнала PAT за 1-минутный интервал времени, начинающийся через одну минуту после спуска манжеты, к средней амплитуде сигнала PAT за 3,5 минутный период времени до раздувания манжеты (базовый уровень) [26].Значения индекса RH-PAT в исследуемой руке затем нормализуются к одновременному сигналу от контралатерального пальца, чтобы скорректировать изменения системного сосудистого тонуса. Недавно было показано, что индекс RH-PAT служит суррогатным маркером эндотелиальной дисфункции у детей с диабетом 1 типа [27].

Поскольку метод ITAMAR относительно независим от пользователя, а все измерения и расчеты выполнялись автоматически с помощью программного обеспечения, техническая воспроизводимость высокая [28].

Микронейрография

Прямые записи активности симпатического нерва (MSNA) многих эфферентных постганглионарных мышц были получены с помощью вольфрамового микроэлектрода с диаметром кончика несколько микрон, введенного в мышечный пучок малоберцового нерва позади головки малоберцовой кости. Электрод сравнения с низким импедансом вводили подкожно на расстоянии нескольких сантиметров. Когда был идентифицирован пучок мышечного нерва, проводилась небольшая регулировка электрода до тех пор, пока не было найдено место, в котором можно было регистрировать спонтанные синхронные с пульсом всплески нервной активности.Подробности техники регистрации нервов и критерии MSNA были опубликованы ранее [29]. Всплески, идентифицированные при просмотре нейрограммы среднего напряжения, выражали как частоту всплесков (всплесков в минуту) и частоту всплесков (всплесков на 100 сердечных сокращений). Записям нервов присваивали код и анализировали вслепую.

Во время микронейрографической записи артериальное давление на пальце измеряли неинвазивно методом объемного зажима (Finapress 2300, Ohmeda, Louisville, USA) [30], контролировали частоту сердечных сокращений с помощью ЭКГ-нагрудных электродов и дыхание с помощью натяжения. -gage ремень вокруг талии.

MSNA состоит из барорецепторных рефлекторных контролируемых сосудосуживающих импульсов к мышечному сосудистому руслу, участвующих в динамической регуляции артериального давления. Хотя MSNA представляет собой только одно подразделение симпатической нервной системы, в покое он хорошо коррелирует с глобальными показателями активности симпатических нервов, такими как общий выброс норадреналина в организме и региональный выброс норадреналина (сердце и почки) [31], [32].

Несмотря на то, что MSNA различается у разных людей, было показано, что она имеет сильную внутрииндивидуальную воспроизводимость в течение многих лет, что позволяет отслеживать долгосрочные изменения MSNA как при заболевании, так и при терапевтических вмешательствах [10], [33].

Статистика

Статистический анализ был выполнен с использованием STATISTICA 7 для Windows (StatSoft, Inc., Талса, Оклахома). Результаты представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения. Корреляции изучались путем расчета коэффициента линейной корреляции Пирсона, а для корректировки по возрасту и полу использовалась модель многомерного анализа. Значение мощности ≥0,8 считалось приемлемым. Значение p ≤0,05 считалось статистически значимым.

Благодарности

Медицинский факультет Гётеборга поддержал это исследование.Авторы выражают искреннюю благодарность Томасу Карлссону из отделения клинической нейрофизиологии Сальгренской университетской больницы, Гетеборг, Швеция, за его сотрудничество и отличную техническую помощь.

Вклад авторов

Идея и разработка экспериментов: YBS LMG. Проведены эксперименты: YBS LMJ UH. Проанализированы данные: YBS LMJ UH. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: YBS LMG. Написал газету: YBS.

Каталожные номера

  1. 1.Кэй Д.М., Ламберт Г.В., Лефковиц Дж., Моррис М., Дженнингс Г. и др. (1994) Нейрохимические доказательства симпатической активации сердца и увеличения метаболизма норадреналина в центральной нервной системе при тяжелой застойной сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol 23: 570–578.
  2. 2. Росс Р. (1993) Патогенез атеросклероза: взгляд на 1990-е годы. Природа 362: 801–809.
  3. 3. Esler M, Kaye D (2000)Активация симпатической нервной системы при гипертонической болезни, сердечной недостаточности и психосоматических заболеваниях сердца.J Cardiovasc Pharmacol 35: S1–7.
  4. 4. Сартори С., Лепори М., Шеррер У. (2005)Взаимодействие между оксидом азота и холинергической и симпатической нервной системой при контроле сердечно-сосудистой системы у людей. Фармакология и терапия 106: 209–220.
  5. 5. Hijmering ML, Stroes ESG, Olijhoek J, Hutten BA, Blankestijn PJ, et al. (2002) Симпатическая активация заметно уменьшает эндотелий-зависимую, опосредованную потоком вазодилатацию. Журнал Американского колледжа кардиологов 39: 683–688.
  6. 6. Форте П., Нил Б.Дж., Милн Э., Човенчик П.Дж., Джонстон А. и др. (1998) Доказательства различий в биосинтезе оксида азота между здоровыми женщинами и мужчинами. Гипертония 32: 730–734.
  7. 7. Отто М.Е., Сватикова А., Барретто Р.Б.д.М., Сантос С., Хоффманн М. и соавт. (2004) Раннее утреннее ослабление эндотелиальной функции у здоровых людей. Тираж 109: 2507–2510.
  8. 8. Somers VK, Dyken ME, Mark AL, Abboud FM (1993) Активность симпатического нерва во время сна у нормальных субъектов.N Engl J Med 328: 303–307.
  9. 9. Хедблад Б., Викстранд Дж., Янзон Л., Ведель Х., Берглунд Г. (2001) Низкие дозы метопролола CR/XL и флувастатина Медленное прогрессирование толщины интима-медиа сонных артерий: основные результаты исследования бессимптомных бляшек, снижающих уровень холестерина {бета}-блокаторов (БКАПС). Тираж 103: 1721–1726 гг.
  10. 10. Фагиус Дж., Валлин Б.Г. (1993)Долгосрочная изменчивость и воспроизводимость симпатической активности мышечных нервов человека в покое в состоянии покоя, переоценка спустя десятилетие.Клин Автон Рез. 3: 201–205.
  11. 11. Франзони Ф., Галетта Ф., Мориццо С., Лубрано В., Паломбо С. и др. (2004) Влияние возраста и физической подготовки на функцию микроциркуляции. Clin Sci 106: 329–335.
  12. 12. Kubo SHSH (1991) Эндотелийзависимая вазодилатация ослабляется у пациентов с сердечной недостаточностью. Тираж 84: 1589–1596.
  13. 13. Panza JA (1997)Эндотелиальная дисфункция при гипертонической болезни. Клин Кардиол 20: II-26–33.
  14. 14. Boger RH (1999) Оксид азота и опосредование гемодинамических эффектов гормона роста у людей. J Endocrinol Invest 22: 75–81.
  15. 15. Sverrisdottir YB, Elam M, Herlitz H, Bengtsson BA, Johannsson G (1998)Интенсивная активность симпатического нерва у взрослых с гипопитуитаризмом и нелеченым дефицитом гормона роста. J Clin Endocrinol Metab 83: 1881–1885.
  16. 16. Сверрисдоттир Ю.Б., Йоханнссон Г., Юнгерстен Л., Валлин Б.Г., Элам М. (2001)Связана ли соматотропная ось с активностью симпатического нерва у здоровых стареющих мужчин? Дж. Гипертенс 19: 2019–2024.
  17. 17. Сверрисдоттир Ю.Б., Могрен Т., Катаока Дж., Янсон П.О., Стенер-Викторин Э. (2008)Связан ли синдром поликистозных яичников с высокой активностью симпатического нерва и размером при рождении? Am J Physiol Endocrinol Metab 00725.02007.
  18. 18. Фрага Р., Франко Ф.Г., Роведа Ф., де Матос Л.Н., Брага А.М. и др. (2007) Физические упражнения снижают активность симпатического нерва у пациентов с сердечной недостаточностью, получающих карведилол. Eur J Heart Fail 9: 630–636.
  19. 19. Kingwell BABA (2000)Опосредованная оксидом азота регуляция метаболизма во время упражнений: влияние тренировок на здоровье и сердечно-сосудистые заболевания.Журнал FASEB 14: 1685–1696.
  20. 20. Stener-Victorin E, Jedel E, Janson PO, Sverrisdottir YB (2009)Низкочастотная электроакупунктура и физические упражнения снижают активность симпатического нерва при синдроме поликистозных яичников. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 297: R387–395.
  21. 21. Zoppini G, Cacciatori V, Gemma ML, Moghetti P, Targher G, et al. (2007) Влияние умеренных аэробных упражнений на симпатовагусный баланс у пациентов с диабетом 2 типа.Diabet Med 24: 370–376.
  22. 22. Грасси Г., Серавалле Г., Калхун Д.А., Мансия Г. (1994)Физические тренировки и барорецепторный контроль активности симпатического нерва у людей. Гипертония 23: 294–301.
  23. 23. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С., Линке А., Хофер Дж. и др. (2000) Влияние физических упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 342: 454–460.
  24. 24. Hagg U, Wandt B, Bergstrom G, Volkmann R, Gan L-m (2005) Способность к физической нагрузке связана с функцией коронарных и периферических сосудов у здоровых молодых людей.Am J Physiol Heart Circ Physiol 289: h2627–1634.
  25. 25. Фитцджеральд С.П., Ламонт Дж.В., МакКоннелл Р.И., Бенчих Е.О. (2005) Разработка высокопроизводительного автоматизированного анализатора с использованием технологии массива биочипов. Клин Хим 51: 1165–1176.
  26. 26. Бонетти П.О., Пумпер Г.М., Хигано С.Т., Холмс Д.Д.Р., Кувин Д.Т. и др. (2004) Неинвазивная идентификация пациентов с ранним коронарным атеросклерозом по оценке реактивной гиперемии пальцев. Журнал Американского колледжа кардиологов 44: 2137–2141.
  27. 27. Haller MJ, Stein J, Shuster J, Theriaque D, Silverstein J, et al. (2007) Тонометрия периферических артерий демонстрирует измененную функцию эндотелия у детей с диабетом 1 типа. Педиатрический диабет 8: 193–198.
  28. 28. Bonetti PO, Barsness GW, Keelan PC, Schnell TI, Pumper GM и др. (2003)Усиленная наружная контрпульсация улучшает функцию эндотелия у пациентов с симптоматической ишемической болезнью сердца. Журнал Американского колледжа кардиологов 41: 1761–1768.
  29. 29. Валлбо А.Б., Хагбарт К.Е., Торебьорк Х.Е., Валлин Б.Г. (1979)Соматосенсорная, проприоцептивная и симпатическая активность в периферических нервах человека. Physiol Rev 59: 919–957.
  30. 30. Parati G, Casadei R, Groppelli A, Di Rienzo M, Mancia G (1989)Сравнение пальцевого и внутриартериального мониторинга артериального давления в покое и во время лабораторных исследований. Гипертония 13: 647–655.
  31. 31. Валлин Б.Г., Эслер М., Дорвард П., Эйзенхофер Г., Ферриер С. и др.(1992) Одновременные измерения сердечного выброса норадреналина и симпатического оттока к скелетным мышцам у людей. J Physiol 453: 45–58.
  32. 32. Валлин Б.Г., Томпсон Дж.М., Дженнингс Г.Л., Эслер М.Д. (1996)Почечный выброс норадреналина коррелирует с симпатической активностью мышц у людей. J Physiol 491 (часть 3): 881–887.
  33. 33. B. Gunnar Wallin NC (2007) Симпатический нейронный контроль интегрированной сердечно-сосудистой функции: результаты измерения активности симпатического нерва человека.Мышцы и нервы 36: 595–614.
  34. 34. Нг А.В., Каллистер Р., Джонсон Д.Г., Силс Д.Р. (1993)Возраст и пол влияют на активность симпатического нерва мышц в состоянии покоя у здоровых людей. Гипертония 21: 498–503.
  35. 35. Марш С.А., Кумбс Дж.С. (2005)Упражнения и эндотелиальная клетка. Международный журнал кардиологии 99: 165–169.
  36. 36. Morris JNJN (1980) Энергичные упражнения в свободное время: защита от ишемической болезни сердца. Ланцет, 2: 1207–1210.
  37. 37. Рэй К.А., Хьюм К.М. (1998) Адаптация симпатических нейронов к тренировкам у людей: выводы из микронейрографии. Медицинские научные спортивные упражнения 30: 387–391.
  38. 38. Fukai T, Siegfried MR, Ushio-Fukai M, Cheng Y, Kojda G, et al. (2000)Регулирование сосудистой внеклеточной супероксиддисмутазы оксидом азота и физическими упражнениями. Дж. Клин Инвест 105: 1631–1639.
  39. 39. Harada SS (1993) Подавление образования оксида азота в ядре солитарного пути увеличивает активность почечных симпатических нервов у кроликов.Исследование тиражей 72: 511–516.
  40. 40. Owlya RR (1997) Сердечно-сосудистые и симпатические эффекты ингибирования оксида азота в покое и во время статических упражнений у людей. Тираж 96: 3897–3903.
  41. 41. Zanzinger JJ (1994) Ингибирование симпатической вазоконстрикции является основным принципом вазодилатации оксидом азота in vivo. Исследование тиражей 75: 1073–1077.
  42. 42. Gao L, Wang W, Liu D, Zucker IH (2007)Упражнения нормализуют симпатический отток с помощью центральных антиоксидантных механизмов у кроликов с хронической сердечной недостаточностью, вызванной кардиостимуляцией.Тираж 115: 3095–3102.
  43. 43. Cai H, Harrison DG (2000) Эндотелиальная дисфункция при сердечно-сосудистых заболеваниях: роль окислительного стресса. Циркуляр Рез. 87: 840–844.
  44. 44. Гао Л., Ван В., Ли И-Л., Шульц Х.Д., Лю Д. и др. (2004)Супероксид опосредует симпатовозбуждение при сердечной недостаточности: роль ангиотензина II и НАД(Ф)Н-оксидазы. Циркуляр рез. 95: 937–944.
  45. 45. Kojda G, Harrison D (1999)Взаимодействие между NO и активными формами кислорода: патофизиологическое значение при атеросклерозе, гипертонии, диабете и сердечной недостаточности.Сердечно-сосудистые исследования 43: 562–571.
  46. 46. Танияма Ю., Гриндлинг К.К. (2003) Активные формы кислорода в сосудистой системе: молекулярные и клеточные механизмы. Гипертония 42: 1075–1081.
  47. 47. Нория А., Герхард-Херман М., Креагер М.А., Херли С., Митра Д. и др. (2006)Роль оксида азота в регуляции амплитуды цифрового пульса у человека. J Appl Physiol 101: 545–548.
  48. 48. Сверрисдоттир Ю.Б., Элам М., Кайдал К., Содерлинг А.С., Херлиц Х. и др.(2003) Влияние заместительной терапии гормоном роста (GH) на гиперактивность симпатического нерва у взрослых с гипофизом: двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное, краткосрочное исследование с последующей долгосрочной открытой заменой GH у взрослых с гипофизом. Дж. Гипертенс 21: 1905–1914.
  49. 49. Цукахара Х., Гордиенко Д.В., Тоншофф Б., Гелато М.С., Голигорский М.С. (1994) Прямая демонстрация индуцированной инсулиноподобным фактором роста I продукции оксида азота эндотелиальными клетками. Kidney Int 45: 598–604.
  50. 50. Оршал Дж. М., Халил Р. А. (2004) Пол, половые гормоны и тонус сосудов. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 286: R233–249.
  51. 51. Lowenstein L, Damti A, Pillar G, Shott S, Blumenfeld Z (2007)Оценка эндотелиальной функции у женщин с синдромом поликистозных яичников. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 134: 208–212.
  52. 52. Элхерик К., Хан Ф., Макларен М., Кеннеди Г., Белч Дж. Дж. Ф. (2002) Суточные колебания тонуса сосудов и функции эндотелиальных клеток у нормальных мужчин.Clin Sci 102: 547–552.

изменений в MIDAS, воспринимаемом стрессе, активности лобных мышц и использовании нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с головной болью мигрени без ауры после аюрведы и йоги по сравнению с контрольной группой: открытое нерандомизированное исследование — полный текст — Annals of Neurosciences 2018, Том. 25, No. 4

История вопроса: Значительно возросло использование комплементарной и интегративной медицины для обеспечения долговременного лечения пациентов с мигренью.Зная ограничения традиционного медицинского подхода, в настоящем исследовании оценивалось влияние двух индийских традиционных систем медицины на инвалидность, связанную с мигренью, вегетативные переменные, воспринимаемый стресс и мышечную активность у пациентов с мигренозной головной болью без ауры. Методы: Тридцать субъектов, набранных в группу Аюрведы и Йоги (AY), прошли традиционную Панчакарму (Биоочищение) с использованием терапевтического очищения с последующей йогатерапией, в то время как 30 субъектов контрольной (CT) группы продолжили симптоматическое лечение ( нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]) в течение 90 дней.В обеих группах на 1-й, 30-й и 90-й день измеряли оценку инвалидности при мигрени, воспринимаемый стресс, вариабельность сердечного ритма (ВСР) и поверхностную электромиографию (ЭМГ) лобной мышцы. Результаты: Значительное снижение показателей инвалидности при мигрени и воспринимаемого стресса наблюдалось в группе AY. Низкочастотный компонент ВСР значительно уменьшился, высокочастотный компонент увеличился, а их соотношение свидетельствовало об улучшении симпатовагального баланса. ЭМГ показала снижение активности лобной мышцы в группе AY по сравнению с контрольной группой. Заключение: Интегративный подход, сочетающий аюрведу и йогатерапию, снижает инвалидность, связанную с мигренью, воспринимаемый стресс, симпатическое возбуждение и мышечное напряжение.

© 2018 S. Karger AG, Базель

Введение

Мигрень — это неврологическое расстройство, распространенное во всем мире и связанное с различной степенью инвалидности, что влияет на работоспособность и производительность человека. Это связано с сопутствующими заболеваниями и модифицируемыми факторами риска [1].

Функциональная инвалидность, связанная с мигренью, может привести к физическим, психическим и социальным последствиям [2] и обычно измеряется с помощью опросника оценки инвалидности при мигрени (MIDAS) [3]. Эпизод мигрени вызывается несколькими факторами, включая стресс, который носит физический или психический характер [4]. Субъективное восприятие воздействия стресса измеряется с помощью шкалы воспринимаемого стресса, и исследования показывают более высокую частоту воспринимаемого стресса у мигрени [5].

Стресс может вызывать изменения в вегетативной нервной системе, которые измеряются неинвазивным методом с помощью вариабельности сердечного ритма (ВСР). Известно, что головная боль при мигрени вызывает вегетативный дисбаланс. Симпатическая активность повышена не только во время приступов, но и в безголовные состояния [6].

Исследования пациентов с головной болью также показывают повышенную мышечную активность по сравнению со здоровыми людьми [7], и когнитивный стресс является известным предшественником того же самого [8].

Обычные лекарства, используемые при мигрени, всегда были производными от других классов лекарств и имели ограничения в обеспечении удовлетворительного облегчения без побочных эффектов [9].Таким образом, подход к лечению должен быть больше, чем рецепт. Следовательно, интегративный подход к лечению мигрени имеет важное значение.

Аюрведа и йогатерапия — две древние индийские медицинские системы, которые эффективно используются для лечения и лечения болезней. Их интеграция предлагает целостный подход, который всесторонне продвигает медицину разума и тела. Кроме того, известно, что аюрведическая терапия влияет на физиологические процессы, включая вегетативную модуляцию [10] и метаболические профили [11].В случае мигренозной головной боли ранее сообщалось, что политравный состав на основе аюрведы, вводимый в течение 90 дней, показал значительное снижение инвалидности, частоты и интенсивности, связанной с мигренью [12]. Однако на сегодняшний день нет исследований, демонстрирующих лежащие в основе физиологические механизмы.

Кроме того, существует больше исследований по йоге, чем по аюрведе, по управлению стрессом и болью. Благоприятные эффекты йоги объясняются смещением вегетативного баланса в сторону доминирования блуждающего нерва, снижением биохимических маркеров стресса, таких как кортизол, снижением тревожности и улучшением психологического самочувствия [13].Данные также показывают, что биологическая обратная связь и прогрессивная мышечная релаксация также были эффективны в снижении лобной ЭМГ-активности у пациентов с мигренью [14].

Принимая во внимание ограничения традиционного лечения и возможные положительные эффекты терапии аюрведой и йогой, настоящее исследование было направлено на оценку роли интегрированного вмешательства, основанного на традиционной индийской медицине, в лечении мигрени. Цель состояла в том, чтобы всесторонне понять его влияние на вегетативные переменные, поверхностную электромиограмму (пЭМГ), воспринимаемый стресс и инвалидность, связанную с мигренью.

Методы

Субъекты были набраны из Центра холистического здоровья Саматвам, Бангалор, Карнатака, Южная Индия. Протокол исследования был одобрен Институциональным комитетом по этике (RES/IEC-SVYASA/23/2013), и исследование проводилось в период с 2015 по 2017 год. Исследование зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Индии (CTRI/2017/10/ 010074). В общей сложности 86 человек, у которых была клинически диагностирована головная боль мигрени, были обследованы на основе критериев включения и исключения, и 60 человек были отобраны для исследования.Набор был основан на самостоятельном отборе испытуемыми либо в группы аюрведы и йоги (AY), либо в контрольные (CT) группы. Субъектам объяснили протокол исследования, и перед набором было получено подписанное информированное согласие. Им также была предоставлена ​​возможность выйти из исследования на любом этапе. Размер выборки был рассчитан с использованием программного обеспечения G Power из предыдущего исследования [12] с размером эффекта 1,31, α = 0,05 и мощностью = 0,95. Требуемый размер выборки составлял 19 человек в каждой группе.Принимая во внимание проблемы, связанные с соблюдением режима, и для улучшения статистического воздействия был рассмотрен размер выборки из 30 субъектов в каждой группе.

Критерии включения: Субъекты обоих полов в возрасте от 18 до 46 лет с головной болью в анамнезе более 1 года, 5 или более приступов головной боли за 3 месяца, готовность принимать пероральные аюрведические препараты, практикующие йогу, следующие были включены диетические ограничения в течение 75 дней и завершение приема молочных продуктов от головной боли.

Критерии диагностики основывались на Международной классификации расстройств головной боли (3-е издание) Международного общества головной боли, 2013 г. [15].

Критерии исключения: Субъекты с первичными психическими расстройствами (депрессия, тревога, психоз), серьезными заболеваниями, такими как почечные, печеночные, неврологические и сердечные заболевания, беременность, чисто менструальная мигрень, субъекты, принимавшие аюрведу или йогу в течение последних 6 месяцев, и субъекты на обычном профилактическом лечении были исключены из исследования.

Настоящее исследование было проспективным согласованным контролируемым исследованием. Субъектов набирали по мере их обращения к врачу, который направлял их к исследователю.Субъекты, желающие пройти аюрведические и йога-вмешательства, были распределены в группу AY, в то время как другие, которые решили продолжить симптоматическое лечение, были набраны в группу CT. Группы были сопоставимы по возрасту и полу. Субъекты группы AY и группы CT оценивались в дни 1, 30 и 90. Оценки проводились в состояниях без головной боли и в неменструальной фазе в случае субъектов женского пола.

Оценки

Оценка инвалидности при мигрени

MIDAS — это краткая анкета, которую заполняют самостоятельно, для количественной оценки инвалидности, связанной с головной болью, в течение 3 месяцев.Он состоит из 5 вопросов, и общий балл основан на количестве дней, отмеченных для каждого вопроса. Оценки и соответствующие баллы указаны в таблице 1. Надежность и достоверность опросника оцениваются и хорошо известны [3].

Таблица 1.

4-балльная система оценок для опросника MIDAS

Шкала воспринимаемого стресса 10

Шкала воспринимаемого стресса 1 (PSS) измеряет воспринимаемый уровень стресса как функцию объективных стрессовых событий, процессов преодоления и личности. факторы.PSS-10 был выбран из-за его превосходных психометрических свойств [16]. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале от никогда (0) до почти всегда (4). Пункты 4, 5, 7 и 8 являются положительно заявленными пунктами, и они были оценены в обратном порядке. Сумма всех 10 пунктов указывала на уровень воспринимаемого стресса. Баллы от 0 до 13 считались низким стрессом, 14–26 — умеренным стрессом и 27–40 — высоким воспринимаемым стрессом.

Вегетативные параметры и поверхностная электромиография

8-канальная полностью интегрированная система сбора данных (Power lab 15T) от AD Instruments, Австралия, использовалась для одновременной регистрации частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, ВСР и поверхностной электромиографии (пЭМГ).

Оценки проводились в слабоосвещенной комнате со звукоизоляцией. Испытуемых просили сесть на стул без подлокотников со спинкой, поставив ноги на непроводящий материал. Во время записи им было приказано закрыть глаза и поддерживать нормальное дыхание. Частота сердечных сокращений, частота дыхания и сЭМГ регистрировались одновременно в течение 3 мин во время нахмуривания бровей (путем поднятия бровей), что вызывало произвольное сокращение мышц.

Электрокардиограмму (ЭКГ) записывали с использованием стандартной конфигурации II отведения от конечностей путем размещения электродов-зажимов ЭКГ с электродным гелем.Данные были получены с частотой дискретизации 1024 Гц. Вариабельность сердечного ритма была получена из ЭКГ путем вычисления последовательных интервалов RR.

Частота дыхания регистрировалась с помощью пьезодатчика поясного респиратора. Это использовалось для создания напряжения с изменением окружности грудной клетки из-за дыхания. Выходной диапазон составлял от 20 до 400 мВ с чувствительностью 4,5 ± 1 мВ/мм.

СЭМГ лобной мышцы регистрировали с помощью 2 предварительно гелевых хлорсеребряных электродов, размещенных на лбу с расстоянием между ними 2 см и примерно 2 см.5 см над каждой бровью вместе с общим заземляющим электродом [17]. СЭМГ регистрировали с частотой дискретизации 1000 Гц, полосой пропускания 20–500 Гц и максимальным входным сопротивлением 5 Ом. Режекторный фильтр нижних частот применялся на частоте 50 Гц.

Извлечение данных

Программное обеспечение Lab Chart 8 использовалось для извлечения данных в автономном режиме. ЧСС, ВСР, частота дыхания и ЭМГ рассчитывались отдельно из данных, собранных на 1-й, 30-й и 90-й дни.Частоту сердечных сокращений определяли как ударов в минуту, усредняя ее за 3 мин. Программное обеспечение Lab Chart также обрабатывало сигналы ЭКГ, определяя последовательные интервалы RR для извлечения показателей ВСР как в частотной, так и во временной области. Низкая частота (НЧ), высокая частота (ВЧ) и отношение НЧ/ВЧ, выраженное в нормированных единицах, использовались в качестве мер частотной области. В то время как SD интервалов RR, квадратный корень из средних квадратов разностей последовательных интервалов NN и пропорция, полученная путем деления NN50 на общее количество интервалов NN (pNN50), были получены как меры во временной области.

Частоту дыхания рассчитывали как количество дыхательных циклов в минуту после ее усреднения за 3 минуты путем вычисления последовательных циклов вдоха и выдоха.

Запись рЭМГ, полученная в течение 3 мин произвольного сокращения, использовалась для получения среднеквадратичной ЭМГ и интегральной ЭМГ [18].

Вмешательства

Аюрведическое лечение Виречана (терапевтическое очищение) с последующей йога-терапией было назначено субъектам группы AY. После оценки в 1-й день в течение первых 3 дней давали Deepana (пищеварительное средство) Hinguvachadi churna (политравяной порошок) [20].С 4-го дня Abhyantara snehapana (внутреннее смазывание) с Kallyanaka Ghrita (политравяной препарат, приготовленный из топленого масла) [19] вводили натощак между 7 и 8 часами утра в возрастающей дозе от 30 до 150 мл в течение 3 дней. -5 дней до 90 152 Samyak Snighdha Lakshanas 90 153 (адекватность внутреннего масла). После этого в течение 3 дней вводили Sarvanga Abhyanga (нанесение масла на все тело) с Shuddha Tila taila (чистое кунжутное масло) и Swedana (паровая ванна).На следующий день (максимум к 12 дню) Виречана (лечебное послабление) вызывали введением Триврит лехьям (политравяная паста) [19]. Ранее сообщалось, что процесс Virechana безопасен и эффективен без дисбаланса уровней электролитов в сыворотке [20]. Самсарджана крама (диетический режим) на 3–5 дней (день 12–14/16) был определен на основе Шуддхи (степени очищения).

Shamana Oushadhi (пероральный препарат для успокоения) был начат между 15 и 17 днями и продолжался в течение 75 дней. Pathyakshadhatradi Kashaya (политравяной отвар) [21], 15 мл, за 30 мин до завтрака и ужина, запивая 45 мл теплой воды, рекомендуется для перорального применения. Качоради чурна (политравный порошок) [22], местное применение в виде пасты, смешанной с молоком (комнатной температуры), на лоб один раз в день. Особо были упомянуты Pathya и Apathya (Что можно и чего нельзя делать в отношении диеты и образа жизни). Состав каждого политравного препарата и дозировка указаны в таблице 2.

Таблица 2.

Список политравных препаратов (с их ботаническими названиями), используемых в период аюрведического лечения, и их предписанное количество в составе

Субъектам разрешалось принимать пероральные анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП) , по мере необходимости, исходя из интенсивности переносимой ими боли, и то же самое было отмечено в их дневнике приема лекарств.

Йога-терапия: Специально разработанный интегрированный модуль йога-терапии для лечения мигрени включает расслабляющие упражнения, дыхательные упражнения, асаны (позы), пранаяму (регулируемое дыхание), техники релаксации и пение.Йогой занимались по 40 минут ежедневно, начиная с 15-го по 17-й день лечения, в течение 7 дней в виде индивидуальных занятий под наблюдением обученного йогатерапевта. Субъектов попросили практиковать тот же модуль дома, 5 дней в неделю до 90-го дня. Женщинам-испытуемым посоветовали не заниматься йогой в течение первых 3 дней менструального цикла. Модуль йогатерапии подробно описан в таблице 3.

Таблица 3.

Подробная информация о программе йоги, специально разработанной для пациентов с мигренью, приведена ниже.Описание включает категорию практик, продолжительность каждой практики (с-секунды, мин-минуты), количество повторений и последовательность практик

Контрольная группа

Испытуемые, которые согласились участвовать в испытании, но предпочли продолжить в эту группу были включены пероральные анальгетики (НПВП) для облегчения симптомов по назначению терапевта или невролога. Их попросили не практиковать йогу и не следовать аюрведе в период исследования.Им была предоставлена ​​возможность пройти тот же протокол терапии, что и для группы AY после периода исследования.

Субъекты обеих групп наблюдались один раз в 2 недели по телефону и посещали исследователя один раз в месяц. Субъекты могли выйти из исследования на любой стадии, если они чувствовали, что условия не благоприятны.

Анализ данных

Данные проанализированы с использованием Статистических пакетов для социальных наук (SPSS), версия 23. Нормальность и однородность оценивались с помощью критерия Колмогорова-Смирнова.Отсутствующие значения были заменены анализом намерения лечить. Данные отдельных переменных были проанализированы с использованием дисперсионного анализа повторных измерений с одним внутрисубъектным фактором (время) и одним фактором между субъектами (группы). Были проведены множественные сравнения средних значений с использованием апостериорного анализа с поправкой Бонферрони. Значения считались значимыми, если p < 0,05.

Результаты

Группа AY состояла из 30 (8 мужчин и 22 женщины) субъектов со средним возрастом ±SD 33 года.83 ± 6,84 года. В группе КТ было равное количество субъектов, соответствующих возрасту и полу, со средним возрастом ± стандартное отклонение 31,46 ± 7,81 года. Демографические и клинические характеристики подробно представлены в таблице 4. В группе AY было по одному выбывшему на 90-й день и по одному в группе CT на 30-й и 90-й дни. ) показали значительные различия внутри и между субъектами.

Таблица 4.

Демографические и клинические характеристики субъектов, принадлежащих к группам AY и CT

MIDAS: Существовала значительная разница в обоих внутрисубъектных факторах (Time, p < 0.001), а также межсубъектный фактор (Группы, p < 0,05). Кроме того, взаимодействие между временем и группами было значительным (90–152 p 90–153 < 0,001). Апостериорный анализ с поправкой Бонферрони показал, что имело место значительное снижение показателей MIDAS для группы AY на 30-й и 90-й дни по сравнению со значениями в 1-й день ( p <0,001, для обоих сравнений; таблица 4a).

При сравнении степени инвалидности через 1, 30 и 90 дней количество субъектов с IV степенью (тяжелая инвалидность) уменьшилось с 16 (53.3) с 4 (13,3) до 1 (3,3%), в то время как число лиц, принадлежащих к I степени MIDAS (незначительная инвалидность или отсутствие инвалидности), увеличилось с 6 (20) до 11 (36,6) и 20 (66,6%) соответственно. Группа КТ не показала изменений по трем оценочным точкам.

Шкала воспринимаемого стресса 10: Существовала значительная разница как по фактору внутри субъектов (время, p <0,001), так и по фактору между субъектами (группы, p <0,001). Кроме того, взаимодействие между временем и группами было значительным ( p < 0.001). Апостериорный анализ показал значительное снижение показателей PSS для группы AY на 30-й и 90-й дни по сравнению со значениями в 1-й день ( p <0,01, p <0,001 соответственно).

Показатели воспринимаемого стресса в группе AY значительно изменились в течение трех оценок (1-й, 30-й и 90-й дни). Количество испытуемых с низким уровнем стресса увеличилось с 3 (10) до 7 (23,3) и 18 (60%), а количество с умеренным стрессом уменьшилось с 25 (83,3) до 22 (73,3) до 11 (36,3).6%), а при высоком восприятии стресса уменьшилось с 2 (6,6) до 1 (3,3) до 0 испытуемых (табл. 4а).

Вариабельность сердечного ритма: Наблюдалась значительная взаимосвязь между временем и группами для значений LF, мощности HF в нормализованных единицах, а также отношения LF/HF ( p < 0,05). Апостериорный анализ показал значительное снижение мощности НЧ и отношения НЧ/ВЧ, в то время как мощность ВЧ увеличилась в группе AY на 90-й день по сравнению с их значениями на 1-й и 30-й день ( p < 0.01, p < 0,05 соответственно). Во временных показателях ВСР изменений не наблюдалось (табл. 4б).

Частота сердечных сокращений: Существовала значительная разница во внутрисубъектном факторе (время, p <0,05). Апостериорный анализ с поправкой Бонферрони не показал существенной разницы при множественных сравнениях для обеих групп (таблица 4c).

Частота дыхания: Значимой разницы как по внутрисубъектному, так и по межсубъектному фактору не было.Взаимодействие между временем и группами значительно различалось (90–152 p 90–153 < 0,05).

Апостериорный анализ с поправкой Бонферрони показал, что имело место значительное снижение частоты дыхания в группе AY на 90-й день по сравнению со значениями в 1-й день ( p <0,01; таблица 4c).

Поверхностная электромиография: Среднеквадратичное значение ЭМГ показало значительную разницу во внутрисубъектном факторе (время, p <0,05), между факторами субъектов (группы, p <0.05) и взаимодействие между временем и группами ( p < 0,01). Апостериорный анализ показал значительное снижение на 90-й день по сравнению со значениями на 1-й и 30-й день ( p <0,001 и p <0,05 соответственно).

Интегральная ЭМГ ( p < 0,001) показала значительную разницу во взаимодействии между временем и группами ( p < 0,001). Апостериорный анализ показал значительное снижение интегральных значений ЭМГ в группе AY на 90-й день по сравнению со значениями в 1-й день ( p < 0.01).

Контрольная группа не показала существенных изменений в оценках (30-й и 90-й дни по сравнению с 1-м днем) для различных переменных ( p < 0,05; таблица 4d).

Лекарство (НПВП) Использование: Потребность в анальгетиках по необходимости, которая была отмечена у всех 30 участников группы AY (100%) в 1-й день, уменьшилась до 14 участников (46,6%) к 30-му дню и была отмечена у 6 участников (20 %) на 90-й день по сравнению с группой КТ, где потребность снизилась с 30 участников (100 %) в 1-й день до 27 участников (90 %) на 30-й день и до 26 участников (86,0 %).66%) на 90-й день.

Обсуждение

Комбинированное вмешательство аюрведы и йогатерапии в течение 90 дней уменьшило инвалидность, связанную с мигренью, уровень воспринимаемого стресса и симпатическое возбуждение. Главный трактат Аюрведы, Чарака Самхита , рассматривает йогу как неотъемлемую часть Аюрведы, где баланс дош (телесный юмор) достигается с помощью аюрведы, а психологическое благополучие — с помощью йогатерапии. Поэтому мы предприняли попытку изучить комбинированный эффект йоги и аюрведы у людей с мигренью.

Мигрень является ведущей причиной как среди мужчин, так и среди женщин в течение многих лет, проведенных с инвалидностью на физическом, психическом и социальном уровнях [4]. Показатели MIDAS, которые были высокими в настоящем исследовании, значительно снизились в группе AY. В первую очередь это может быть связано со снижением тяжести боли, частотой головной боли и улучшением качества жизни. О подобных изменениях в MIDAS сообщалось ранее, когда аюрведические препараты назначались вместе с регулируемой диетой и образом жизни. Предложенными механизмами были улучшение пищеварительного огня (агни) и улучшение кислотно-щелочного баланса в пищеварительной системе [12].Программа снижения стресса, основанная на осознанности, наряду с обычной профилактикой также показала значительное снижение инвалидности, связанной с мигренью. Было высказано предположение, что улучшение эмоциональной регуляции, меньшая катастрофизация боли и повышенное восприятие боли являются причинами наблюдаемых положительных результатов [23].

Стресс считается важным фактором, провоцирующим и поддерживающим мигренозную головную боль [5]. Более высокие оценки воспринимаемого стресса, наблюдаемые в группах AY и CT, указывают на влияние стресса на исследуемую популяцию.Тяжесть воспринимаемого стресса значительно снизилась в группе AY, при этом более 60% участников перешли на низкий уровень воспринимаемого стресса. Точно так же значительное улучшение восприятия стресса, заметное облегчение боли и снижение уровня кортизола в слюне наблюдались у 24 женщин с головной болью или болью в спине после занятий йогой Айенгара два раза в неделю в течение 90 минут [24]. В предыдущем отчете предполагалось, что один сеанс Abhyanga уменьшил субъективное переживание стресса, снизил частоту сердечных сокращений и систолическое кровяное давление [25].Ожидалось, что Abhyanga , который был частью аюрведического вмешательства в течение 6–8 дней в настоящем исследовании, расслабит и омолодит человека физически и умственно.

Вызванные вегетативные изменения регистрировали в течение 3-минутного периода нахмуривания. Уменьшение продолжительности записи со стандартных 5 до 3 минут было основано на субъективном опыте, основанном на нашем пилотном исследовании, в котором испытуемые выражали дискомфорт и беспокоились о начале приступа мигрени после хмурого взгляда в течение 5 минут.Одно из таких исследований подтверждает краткосрочную ВСР [26].

Увеличение ВЧ и снижение НЧ компонента ВСР наряду с уменьшением частоты сердечных сокращений и частоты дыхания в настоящем исследовании дает четкое указание на сдвиг симпатовагусного баланса в сторону преобладания блуждающего нерва в группе AY. Предыдущее исследование здоровых студентов-медиков показало значительное снижение стресса, уменьшение НЧ-компонента и увеличение ВЧ-компонента спектра ВСР после 2 месяцев практики пранаямы [27].Изменения были приписаны тормозным сигналам, генерируемым в процессе пранаямы от кардиореспираторной системы, что приводило к модуляции вегетативной системы, что приводило к парасимпатическому доминированию. Повышенная чувствительность к барорефлексу и улучшенная оксигенация были предполагаемыми механизмами, лежащими в основе снижения частоты сердечных сокращений, систолического артериального давления и улучшения потребления кислорода, наблюдаемых в исследовании [28]. Браун и Гербарг в обзоре сообщили, что йоговские дыхательные вмешательства повышают ВСР, улучшают симпатовагальный баланс и повышают стрессоустойчивость.Было показано, что когерентное дыхание и резонансное дыхание с фиксированной частотой от 3,5 до 6 вдохов в минуту (уд/мин) увеличивают ВСР и активность парасимпатической нервной системы [29].

Повышенная парасимпатическая активность может вызывать ослабление импульсации парагигантоклеточного ядра продолговатого мозга к голубому пятну, а снижение стимуляции голубого пятна может снижать выработку норадреналина, что приводит к расслаблению, покою и снижению частоты дыхания и сердечных сокращений [30]. Используя функциональную МРТ в режиме реального времени, у здоровых добровольцев были предприняты попытки модулировать активацию их собственной передней поясной коры, чтобы изменить их болевой опыт [31].Связь между увеличенной толщиной коры в областях мозга, связанных с болью (включая переднюю поясную кору, билатеральную парагиппокампальную извилину) и сниженной болевой чувствительностью у медитирующих дзен по сравнению с теми, кто не медитирует, добавила вероятные подтверждающие доказательства лежащих в основе механизмов [32]. Некоторые типы медитации, такие как осознанность, связаны с улучшением когнитивного контроля, эмоциональной регуляции, позитивного настроения и принятия. Каждый из них играет роль в модуляции боли [33].

Стритер и др. [34] во всестороннем обзоре сообщили, что асаны, пранаяма, и медитация, включая пение, могут сместить симпатовагусный баланс в сторону доминирования блуждающего нерва, усилить активность системы гамма-аминомасляной кислоты и снизить аллостатическую нагрузку. Авторы также выдвинули гипотезу, что регуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси посредством практики йоги является одним из основных механизмов.

Кроме того, известно, что стресс увеличивает мышечную активность.При хронической боли симпатическая активность вследствие ноцицептивной стимуляции может вызывать нарушения регуляции кровотока в пораженной мышце и усиливать мышечную активацию [35]. В предыдущем отчете о йоге при головной боли напряжения было показано снижение амплитуды ЭМГ в покое и во время умственной деятельности [36]. Также известно, что снижение симпатической активности после занятий йогой снижает мышечную активность.

Следовательно, настоящее исследование показало, что вегетативное возбуждение и активность sEMG во время хмурого взгляда были значительно ниже на 90-й день, что свидетельствует о положительной роли аюрведы и йоги в ослаблении реакции на стресс.

Две политравные комбинации использовались в аюрведическом протоколе лечения ( Кальянака Грита для внутреннего смазывания и Патьякшадхатриади кашая в качестве пероральной медицины после виречана ). Кальянака гхрита — одна из комбинаций, упомянутых в рукописи Бауэра и традиционных текстах Аюрведы, а также научно оцененных с помощью ВЭТСХ [37].

Отвар для перорального применения ( Pathyakshadhatyradi Kashaya ), используемый в этом исследовании в течение 75 дней, содержит 7 трав. Triphala (3 травы) обладает адаптогенным действием [38], Azadirachta Indica обладает противовоспалительными, антипролиферативными свойствами, куркума с активным ингредиентом куркумином обладает противовоспалительным действием [39], Tinospora cardifolia обладает антиоксидантными, иммуномодулирующими свойствами [40], а Andrographis paniculata показала гепатозащитные, антиоксидантные и противовоспалительные свойства [41].

Таким образом, настоящее исследование показывает, что комбинированное вмешательство традиционной аюрведы и йогической терапии может уменьшить связанную с мигренью инвалидность и воспринимаемый стресс за счет установления вегетативного баланса и снижения активности лобных мышц над лбом.

Ограничения и будущие направления

Самостоятельный выбор вмешательства субъектами был основным ограничением исследования. Больший размер выборки с рандомизированным контролируемым исследованием с более длительным периодом наблюдения позволил бы получить более обобщенные результаты.

Заключение

Аюрведа и йогатерапия снижают инвалидность, связанную с мигренью, за счет уменьшения воспринимаемого стресса, улучшения вегетативного баланса и уменьшения мышечного напряжения.

Благодарности

Мы признательны доктору за вклад.Рагхавендре Бхату за техническую поддержку и доктору Праджне Шетти за помощь в сборе данных и обучении йоге.

Заявление о раскрытии информации

Эта работа не получила специального гранта от какого-либо финансирующего агентства, коммерческого или некоммерческого сектора.

Вклад автора

Д-р Васудха М. Шарма участвовал в разработке концепции исследования, обзоре литературы, планировании аюрведического вмешательства, наборе субъектов и оценок, анализе данных и подготовке рукописи.Доктор Манджунат Н.К. участвовал в концептуализации и разработке исследования, планировании статистического анализа и подготовке рукописи. Доктор Нагендра Х.Р. сыграл важную роль в руководстве всем исследованием, разработке модуля йогатерапии и подготовке рукописи.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Остеопат и роды: зачем нужен специалист?

Роль остеопата в родах;
Исследование перинатального периода у матери;

Подготовка к естественным родам начинается задолго до них, во время работы остеопата с беременной.В Украине эта практика еще не получила широкого распространения, но в развитых странах ее преимущества уже успешно используются.

Говорят, беременным важно накачать мышцы таза и пресса, чтобы не прибегать к кесареву сечению. На самом деле все женщины должны иметь здоровый мышечный тонус. Но качать ничего не нужно. Если переусердствовать, возникнет гипертонус мышц, из-за чего «блокируются» кости таза, а также зажимаются другие мышечные структуры.Это мешает движению костей и самих мышц. Легкие физические нагрузки, такие как йога или аквааэробика, отлично помогают поддерживать тело и мышцы в здоровом тонусе. В воде мышцы растягиваются лучше, а беременные получают экологичную растяжку, благодаря чему тело становится более гибким и подвижным.

При использовании метода ватсу, который я практикую, происходит биодинамическая работа на воде – так называемая «краниосакральная терапия в воде», или аква-КСТ, с помощью которой мы снимаем зажимы и спазмы в мышцах, «размыкаем» кости таза.Благодаря этому физиология беременной и ребенка настраиваются друг на друга, и даже кости «расслабляются».

Роль остеопата в родах

В зарубежной практике, например в Швейцарии, при родах присутствует остеопат. Существует даже понятие «дети-остеопаты». Это дети, рожденные с остеопатической поддержкой, когда с беременными женщинами до родов работал остеопат, который следил, чтобы у них не было спазмов, заблокированных участков в теле.Немаловажно и психологическое состояние женщины. Если беременная находится в состоянии стресса, то через психосоматику блокируется и ее мышечная система. В результате такой женщине труднее родить естественным путем, у нее могут появиться боли в пояснице, могут возникнуть проблемы со спиной. Когда у женщины нет зажимов, она готова к естественным родам, в том числе и на психологическом уровне. Вот почему остеопат работает с беременными женщинами.

Во время родов задача остеопата во многом состоит в поддержке терапевтического пространства, иногда он даже не прикасается к женщине, а биодинамически дает поддержку и ресурс ей и ребенку.В большинстве ситуаций остеопат может размять пальцы или стопы, взять женщину за руку и проработать через ладонь любой частью ее тела. Это связано с определенной чувствительностью, которую вырабатывают остеопаты. Например, вам нужна поддержка в области почек — вы кладете руку на эту область и держите ее. Остеопат в процессе родов сохраняет пространство, замечает синхронность, возникающую в процессе. Чтобы роды прошли правильно, ребенок должен их запустить, а для этого он должен быть синхронизирован с матерью.Но, например, эпидуральная анестезия, которую делают многим роженицам, нарушает эту связь, происходит десинхронизация. Также задача остеопата – дать энергетическую поддержку всему процессу родов.

При этом никаких особых показаний для сопровождения остеопата не требуется – это полезно для всех беременных. Особенно в тот момент, когда рождается ребенок. В первые 72 часа жизни у малыша запускаются мощные процессы в организме, в том числе и биодинамические. Если в процессе родов у ребенка возникает какая-либо патология, остеопат может сразу, практически не прикасаясь, поработать с ребенком в биодинамическом пространстве и оказать ему необходимую поддержку, чтобы в первые сутки-трое все жизненно важные системы тело новорожденного построено максимально эффективно и правильно.

Назад в утробу

В методе «аква-КСТ» есть отдельное психотерапевтическое направление, когда мама вновь «переживает» перинатальный период. Погружаясь в состояние перинатального периода, мы можем получить «матрешку»: ребенок в матери, которая тоже в данный момент кажется ребенком, находящимся в матке. А мать, благодаря тому, что она «попадает» в условия перинатального периода, может заново прожить некоторые программы, которые она не прошла в свое время.Это касается любой женщины, вне зависимости от родов, собственно, как и мужчины, перенесшего какую-то родовую травму. Через многократное «прохождение» этого периода в воде можно залечить травму.

Это мощная техника, работа над которой ведется очень осторожно, потому что у некоторых людей психотравма может проявиться внезапно. Если будущая мама сможет пройти свои программы, то ей будет легче рожать, вряд ли она «застрянет». Ярким примером такого «застревания» у некоторых женщин является несколько выкидышей одновременно.Наверное, есть какая-то программа, которую не пройти, и женщины возвращаются к ней снова и снова. Но когда женщина повторно проходит свой перинатальный период, она лучше синхронизируется с ребенком, настраивается на него, а затем, во время беременности и родов, лучше его чувствует и понимает.

Иногда мы видим поразительные, с точки зрения традиционных взглядов, явления. Многие привыкли считать, что ребенок в утробе матери ничего не понимает, не думает, а только что-то чувствует.Но когда мы работали с беременными по методу КСТ, мы наблюдали моменты, когда ребенок становился краниосакральным терапевтом, то есть исцелял мать изнутри. Терапевт чувствовал, что ребенок работает, взаимодействует – и с матерью, и с ним.

Это проявилось через субъективное ощущение. Например, ребенку не нравится, как ведет себя терапевт, и он как-то дает энергетические удары на расстоянии, отталкивает и блокирует работу специалиста.Краниосакральный терапевт не мог бы работать, если бы не было возможности договориться с ребенком. Ребенок в утробе — вполне разумное существо, сильное энергетически. Если организовать правильную «встречу» малыша, то велика вероятность того, что он вырастет физически и психологически абсолютно здоровым человеком.

Измененные свойства мотонейронов и спинальный серотонин вносят вклад в двигательный дефицит в модели церебрального паралича с гипоксией и ишемией у кроликов отмечается скованность и спастичность мышц.Чтобы выяснить, может ли измененная физиология спинномозговых мотонейронов способствовать дефициту движения, мы выполнили зажим цельных клеток на срезах спинного мозга новорожденного кролика после травмы развития на 79% беременности. После недоношенной гипоксии-ишемии (ГИ) кролики рождаются с ригидностью мышц, двигательным дефицитом и повышенным уровнем серотонина (5НТ) в спинном мозге. Существует диапазон степени тяжести, поэтому наборы классифицируются как сильно пораженные, слабо пораженные или незатронутые на основе модифицированных оценок Эшворта и других поведенческих тестов.В постнатальный день 0-5 мы записали электрофизиологические параметры 40 мотонейронов, а подгруппа из 12 была протестирована на чувствительность к 5НТ. Используя многомерный анализ параметров нейронов, мы обнаружили значительные различия между тяжелыми, легкими, непораженными и фиктивными контрольными мотонейронами. Мотонейроны с тяжелым HI демонстрировали более устойчивые паттерны возбуждения, деполяризованный мембранный потенциал в состоянии покоя и повышенную частоту мгновенных возбуждений. Интересно, что изменения в персистентных внутренних токах (PIC) и морфологии мотонейронов тяжелой HI, по-видимому, не влияют на возбудимость.Однако мотонейроны с тяжелым HI были более чувствительны к α-метил5HT, чем ложные контроли. Поскольку существуют более высокие уровни спинального серотонина

in vivo , это может дополнительно увеличить возбудимость тяжелых мотонейронов и способствовать ригидности мышц. Таким образом, изменения, которые мы наблюдали в физиологии спинальных мотонейронов, вероятно, способствуют тяжести фенотипа, и терапевтические стратегии для ХП могут быть направлены на возбудимость спинальных мотонейронов.

Введение

Детский церебральный паралич изучен недостаточно, несмотря на его распространенность и серьезность.Существует лишь несколько методов лечения церебрального паралича, основанных на фактических данных: эффективность многих используемых в настоящее время терапевтических стратегий неясна (49, 64). Частью проблемы при лечении ХП может быть разнообразие причин, включая неонатальный инсульт, плацентарную недостаточность, преждевременные роды, воспаление, травматическое повреждение, трудности во время родов и многие другие способствующие факторы (42). Другая проблема может заключаться в том, что моделирование состояния у животных затруднено, и для изучения моторного дефицита необходимы более крупные модели животных (15).

Серотонин обычно рассматривается как нейротрансмиттер и нейромодулятор, но нарушение развития при 5HT связано с неврологическими расстройствами, включая аутизм, синдром Ретта, синдром Дауна и, совсем недавно, церебральный паралич (2, 5, 18, 21, 46, 62). , 65, 68). Как у грызунов, так и у кроликов травма HI, связанная с развитием, приводит к увеличению спинального 5HT, что может иметь прямое влияние на возбудимость и развитие спинномозговых нейронов (5, 21). Нисходящие серотонинергические тракты от шва одними из первых поступают в спинной мозг (через 9 недель после зачатия у человека (54)), а в периоды активности спинной мозг омывается 5НТ посредством объемной передачи (12, 30).Помимо развивающегося шва, другими источниками 5НТ во время развития являются шов матери и плацента (7), что обеспечивает воздействие 5НТ на развивающийся плод. Уровни 5НТ постепенно повышаются, пока не достигают пика развития в возрасте 1–3 лет (35, 38). Несмотря на доказательства того, что 5HT важен для нервной системы плода, эффекты изменения присутствия 5HT во время развития неизвестны. Изменения в эндогенной нейротрансмиссии 5HT также происходят во взрослом возрасте после травм и заболеваний и приводят к глубоким изменениям активности нейронов.После повреждения спинного мозга мышечные спазмы вызываются каскадом активности, включающей конститутивную активность 5НТ-рецепторов и повышение возбудимости мотонейронов (МН) (9, 47, 48). Таким образом, измененный спинальный 5HT может оказывать глубокое влияние на возбудимость при ХП, а его влияние на развитие может оставить неизгладимый след на возбудимости MN.

Чтобы оценить изменения внутренних свойств спинальных мотонейронов, мы использовали кроличью модель HI церебрального паралича (19). В предыдущих исследованиях было показано, что повреждение ГИ на поздних сроках беременности у кроликов может привести к различным неврологическим и мышечным повреждениям, включая ригидность мышц (19), потерю нейронов в слоях коры 3 и 5, повреждение белого вещества, истончение корково-спинномозговой оболочки. тракта (13), увеличение спинального 5HT (21), гибель клеток в спинном мозге и уменьшение количества спинномозговых узлов (20), увеличение длины саркомера, уменьшение мышечной массы и гиперрефлексия (56).

Изменения в физиологии МН, вероятно, способствуют двигательным дефицитам, однако это не оценивалось напрямую ни на одной из моделей церебрального паралича. В этом исследовании мы оценивали как возбудимость спинальных МН, так и их способность реагировать на 5НТ. Оба эти фактора могут резко изменить возбудимость спинного мозга и стать потенциальными мишенями для лечения церебрального паралича. Наша гипотеза заключалась в том, что изменения свойств МН будут соответствовать тяжести двигательных нарушений, а измененная активность спинальных МН может способствовать ригидности мышц.

Методы

Всех кроликов использовали в соответствии с рекомендациями Комитета по уходу и использованию животных Университета Род-Айленда. Беременных новозеландских белых кроликов (Charles River Laboratories, Inc, Wilmington MA) подвергали процедурам HI, как описано в (19). Вкратце, примерно на 80% беременности (25-й день беременности (E25) дамбы были анестезированы и левая бедренная артерия была изолирована. Баллонный катетер Фогарти был вставлен в бедренную артерию и проведен до уровня нисходящей аорты, выше маточных артерий. и надували 40 минут.Имитационные животные подвергались тем же процедурам, но без раздувания катетера. После процедуры сука восстановилась, а позже родила котят с тяжелыми травмами. Категоризация тяжести фенотипа проводилась слепым наблюдателем с использованием модифицированной шкалы Эшворта, наблюдения/тестов на активность, локомоцию, позу, установочный рефлекс, мышечный тонус (как описано в (19)).

Зажим для заплаты

Зажим для заплаты из цельных клеток выполняется аналогично ранее опубликованной работе (50).Вкратце, горизонтальные срезы спинного мозга толщиной 350 мкм получают с помощью вибратома Leica 1000. Срезы инкубируют в течение одного часа при 30°C и перфузируют оксигенированным (95% O 2 и 5% CO 2 ) модифицированным раствором Рингера, содержащим (в мМ): 111 NaCl, 3,09 KCl, 25,0 NaHCO3, 1,10 Kh3PO4, 1,26 MgSO4, 2,52 CaCl2 и 11,1 глюкозы при 2 мл/мин. Накладные электроды из цельных клеток (1–3 МОм) содержат (в мМ) 138 K-глюконата, 10 HEPES, 5 АТФ-Mg, 0,3 GTP-Li и декстран Texas Red (150 мкМ, 3000 МВт). PIC измеряются в режиме фиксации напряжения с удерживающим потенциалом -90 мВ и деполяризующим линейным изменением напряжения 22.5 мВ/с и 11,25 В/с доводят ячейку до 0 мВ за 4 и 8 с соответственно, а затем возвращают к удерживающему потенциалу в течение следующих 4 или 8 секунд. В токовых клещах частотно-токовые измерения получаются из линейных и ступенчатых токов, а также максимальных скоростей срабатывания и характеристик потенциалов действия и афтер-спайков после гиперполяризации. Ступени гиперполяризующего тока используются для проверки Ih. После проведения электрофизиологических измерений визуализируют МН для оценки анатомического развития и получают фотографии размещения электродов в срезе спинного мозга, как показано на Рис. 1. Изображения получены с помощью микроскопа Nikon, оснащенного 40-кратным погружным объективом, и флуоресцентной микроскопии с двухфотонным возбуждением, выполненной с помощью лазера Coherent Chameleon Ultra II на основе гальванометра. Для оптимизации возбуждения красных/зеленых флуорофоров лазер настроен на 900 нм. Трехмерные реконструкции мотонейронов создаются с помощью программного обеспечения Neurolucida 360°.

Рисунок 1.

Накладной зажим MN с заполнением красителем через накладной электрод, как показано на (A) . Масштабная линейка = 100 мкм. (B) Расположение накладного электрода (указано стрелкой) внутри среза зафиксировано на фотографии.

Аппликация препарата

Серотонинергические препараты наносили в ванну и снова регистрировали все электрофизиологические параметры. Либо серотонин применяли в концентрации 10 мкМ, либо 0,3 мкМ α-метил-5-гидрокситриптамина в сочетании с 10 мкМ циталопрама. Поскольку скорость перфузии составляла 2,5 мл/минуту, а мертвое пространство плюс объем ванны составляли 10 мл, все записи были сделаны через 20 минут после применения, когда объем ванны и трубки были заменены дважды.

Статистика

Многофакторный анализ с использованием программного обеспечения SPSS использовался для определения значимости параметров по группам. Классификация травм (ложная/контрольная, HI без изменений, HI с легким поражением и HI с тяжелым поражением), возраст комплекта и область спинного мозга (шейный, грудной, поясничный или крестцовый отделы) были включены в качестве фиксированных факторов. Парные Т-тесты использовались для определения значимости ответов на серотонинергические препараты.

Результаты

HI MN показывают устойчивое возбуждение

У крольчат, серьезно пострадавших от HI, MN имели некоторые характеристики повышенной возбудимости, включая повышенное устойчивое возбуждение.Зависимость частоты от тока (F-I) была измерена с использованием линейных изменений тока, как показано на рис. 2 . Деполяризующие линейные токи используются, чтобы вызвать срабатывание, а ток в начале и конце срабатывания (I ON и I OFF ) определяет ΔI. В MN с ложным контролем ΔI был больше и всегда имел положительное значение (191 пА +/- 160 пА), что указывало на то, что срабатывание прекращалось при более высокой амплитуде тока, чем уровень тока, который вызывал срабатывание на восходящей рампе (см. Рисунок 2А). Тяжелые HI MN имели меньший, а иногда и отрицательный ΔI (84 пА +/- 63 пА), выявляя все более устойчивое возбуждение (см. Рисунок 2B).На рис. 2 показаны типичные MN из наборов для ложного контроля и тяжелого HI (черные и красные кривые соответственно). Средние значения этих параметров показаны на рисунках 2C и D, с промежуточными классификациями (HI без изменений и HI со слабым воздействием), объединенными только для краткости графики. Чтобы определить значимость переменных, был использован многомерный анализ, который включал 3 фиксированных фактора: 1) состояние (ложный контроль, HI без изменений, HI с легким поражением и HI с тяжелым поражением, 2) возраст (послеродовой день 0-5) и 3 ) отдел позвоночника (шейный, грудной, поясничный или крестцовый).Значимость на основе многофакторного анализа указана звездочками (* p < 0,05). Все данные включены в виде таблицы в дополнительные данные (таблицы S1 – S15). Другие существенные различия между MN показаны на рис. Оба параметра указывают на повышенную возбудимость пораженных HI пораженных МН: деполяризованный RMP и более высокая частота возбуждения. Средний мембранный потенциал покоя в ложно-контрольных МН был -60.3 +/-6,6 мВ, а при тяжелых ГИ МН -52,8 +/- 5,6 мВ (р = 0,01). Средняя мгновенная частота срабатывания в МН с ложным контролем составляла 98 Гц +/- 29, в то время как тяжелые МН с HI могли срабатывать на частоте 129 Гц +/- 23 (р = 0,02). Устойчивое срабатывание также видно на рисунке 3 на втором этапе тока, который вызывает кратковременный всплеск потенциалов действия, за которым следует блок деполяризации в обоих МН. Тяжелый HI MN восстанавливается и возобновляет возбуждение, в то время как фиктивный контрольный MN остается в блоке деполяризации. Средние значения этих параметров показаны на гистограммах (рис. 3D, E) с комбинированием промежуточных классификаций (HI без изменений и HI со слабым воздействием).Значимость на основе многофакторного анализа указана звездочками (* p < 0,05). Все данные об активных и пассивных свойствах включены в дополнительные таблицы (Таблица S1 – Таблица S8).

Рисунок 2: Мотонейроны

тяжелой степени HI показывают более устойчивую активацию, чем контрольная группа. Контрольные мотонейроны (A) имеют большие значения ΔI по сравнению с тяжелым HI (B) . Среднее значение ΔI и пороговое значение показаны в (C) и (D) для ложного контроля (n = 9), HI без изменений и легкой степени (HI U/M; n = 20) и HI тяжелой степени (n = 8). .Столбики ошибок = SEM. Масштабные полосы в A = 20 мВ (по вертикали) и 0,5 с (по горизонтали) и применимы к панелям A и B. Ступени деполяризующего тока (A) вызвали потенциалы действия (C) в типичном ложном контроле (черная кривая) и тяжелом HI (красная кривая) MN. (B) Пунктирные линии показывают пиковую (мгновенную) частоту возбуждения MN в C. (D) Средний мембранный потенциал покоя и (E) частота возбуждения значительно различаются между группами (n = 8 ложный контроль, 22 здоровых до легко пораженных HI (HI U/M) и 8 тяжело пораженных HI MN).Столбики ошибок = SEM. Масштабная линейка в C = 0,5 с и применима к панелям A, B и C.

Постоянные входящие токи указывают на ослабление возбудимости после HI

PIC значительно пострадали от гипоксии-ишемии, но вместо признаков повышенной возбудимости, подобных паттерны возбуждения, они показали, что внутренняя возбудимость может быть ослаблена. В частности, зависимость от напряжения была смещена в сторону более высоких потенциалов, поэтому максимальная амплитуда PIC в тяжелых МН HI происходила при значительно более деполяризованном напряжении по сравнению с МН ложного контроля, как показано на рис. 4 .Это предполагает, что PIC не будут активироваться так же легко в пораженных HI MN, как их контрольные аналоги. Изменение амплитуды не наблюдалось сразу: величина токов была одинаковой (см. рис. 4D), однако нормализованная амплитуда была значительно меньше в HI MN (см. рис. 4E). Нормализованная амплитуда основана на полной клеточной емкости MN, которую можно использовать в качестве косвенного измерения площади мембраны. Другими словами, ток, генерируемый на единицу площади мембраны в пораженных ГИ МН, был меньше, чем в контрольных МН, и достигал пика при более высоком напряжении.Эти параметры суммированы на рис. 4B-E, с промежуточными классификациями (HI без изменений и HI со слабым воздействием) объединены только для графического представления. Значимость на основе многофакторного анализа указана звездочками (* p < 0,05; ** p < 0,01). Все данные PIC включены в дополнительные таблицы S5 и S6, а все данные о свойствах ячеек включены в дополнительные таблицы S9 и S10.

Рисунок 4:

PIC изменены в поврежденных HI мотонейронах. (A) Типичные PIC (за вычетом утечек) показаны для симуляционных контрольных (черный) и тяжелых HI (красный) мотонейронов. (B) Начальное напряжение PIC незначительно смещено после травмы. (C) Напряжение, при котором PIC достигала максимальной амплитуды (PIC Max), было более деполяризованным, в то время как амплитуда PIC (D) не изменялась. (E) Амплитуда PIC, нормированная на емкость, была значительно меньше после травмы HI. N = 9 ложных контролей, 22 здоровых или слабо пораженных HI (HI U/M) и 8 тяжело пораженных HI MN. Столбики ошибок = SEM.

Морфология/свойства мембраны, затронутые повреждением HI

Как следует из нормализованной амплитуды PIC, свойства мембраны зависят от повреждения HI, включая значительно большую емкость (как показано на Рисунок 5 ).Емкость целых клеток часто используется как косвенная мера размера клеток (более крупные клетки имеют большую емкость), поэтому можно ожидать увеличения размера нейронов после повреждения HI. Однако размер сомы не изменился. Никаких существенных изменений в наибольшей площади поперечного сечения сомы (рис. 5D), объеме сомы или площади поверхности сомы не наблюдалось (данные не показаны). Однако имело место значительное увеличение длины дендритов, что могло объяснить увеличение емкости, обнаруженное в электрофизиологических записях.Никаких изменений не было измерено в количестве дендритов, дендритных узлах (точках ветвления), дендритном объеме или площади дендритной поверхности (данные не показаны). Значимость на основе многофакторного анализа указана звездочками (* p < 0,05; ** p < 0,01). Все данные по морфологии нейронов включены в дополнительные таблицы S11 – S14.

Рисунок 5: Морфология

зависит от HI. Типичные фиктивные контрольные мотонейроны (A) и HI тяжелой степени (B) , заполненные красителем во время накладного зажима (электроды видны справа).Средние значения емкости целых клеток (C) , наибольшей площади поперечного сечения сомы (D) и длины дендритов (E) включены для всех нейронов (n = 8 ложный контроль; n = 21 незатронутые и легкие; n = 8 HI тяжелая). Масштабная линейка в A = 100 мкм, применяется к A и B. Планки погрешностей = SEM.

Реакция мотонейронов на серотонин

Мотонейроны тестировали с применением серотонина или αметил5НТ после измерения их электрофизиологических параметров. Реакция МН из наборов, которые сильно пострадали от ГИ, отличалась от реакции МН из ложных животных.Например, PIC от фиктивных контрольных MN показали снижение амплитуды PIC, в то время как тяжелые HI MN показали изменение напряжения в начале и напряжения на максимуме PIC, как показано на Рисунок 6 . Модуляция возбуждения потенциала действия с помощью 5HT также различалась между группами. На рис. 7 показаны несколько ключевых параметров, которые были изменены по-разному, в том числе ток в начале возбуждения (I-ON), ток при выключении возбуждения (I-OFF), пороговое напряжение и частота постсинаптических потенциалов (psps).Значимость, основанная на парных Т-тестах (до и после 5ГТ), указана звездочками (* p < 0,05; ** p < 0,01). Все данные об изменениях активных и пассивных свойств до и после 5HT включены в дополнительную таблицу S15.

Рисунок 6:

PIC были по-разному модулированы в контроле и тяжелых HI MN с помощью 5HT. Амплитуда PIC (A) , начальное напряжение (B) и максимальное напряжение PIC (C) были значительно изменены в присутствии 5HT в одной группе, но не в другой.N = 6 контрольных MN и 6 HI MN (все до и после 5HT). Нормализованный PIC (D) существенно не изменился. N = 4 контроля и 5 HI MN до и после 5HT. Столбики ошибок = SEM.

Рисунок 7:

Возбуждение потенциала действия по-разному модулируется в контрольных и тяжелых HI MN с помощью 5HT. Пороговое напряжение (A ) было гиперполяризованным в HI MN, но не в контроле. (B) ΔI существенно не изменился ни в одной из групп. I-ON и I-OFF (C-D) были значительно изменены в HI MN с 5HT, но не в контроле. (E) Частота постсинаптических потенциалов достоверно различалась в контрольных МН до и после применения 5ГТ, но не в HI МН. (F) Активированные гиперполяризацией провисающие токи также по-разному изменялись под действием 5HT в контроле и HI MN. N = 6 контрольных MN и 6 HI MN (все до и после 5HT). Столбики ошибок = SEM.

Обсуждение

Резюме

Электрофизиологические свойства МН позвоночника изменяются при травме, связанной с развитием ГИ, и величина изменений коррелирует с тяжестью двигательных нарушений.В этой работе также была обнаружена измененная чувствительность МН к серотонинергическому агонисту αметил5НТ. Интересно, что сильно пораженные HI MN показали сильное увеличение возбудимости в присутствии αmethyl5HT, в то время как MN ложного контроля имели только слабый ответ на αmethyl5HT. Поскольку традиционные взгляды на ДЦП в основном рассматривают двигательную дисфункцию как результат того, что поврежденная моторная кора неправильно передает сигналы спинным нейронам, наши новые данные свидетельствуют о том, что это лишь часть проблемы. Спинальные МН не развиваются так же после ГИ и демонстрируют общее изменение возбудимости, включая повышенный ответ на 5НТ по сравнению с ложными контрольными МН.Будут ли эти изменения связаны непосредственно с поражением HI или косвенно с последующими эффектами, должно быть определено будущей работой.

Вклад серотонина в возбудимость мотонейронов

Серотонин является мощным нейромодулятором активности МН. Начиная с раннего развития, 5HT увеличивает возбудимость MN, усиливает PICs, регулирует мышечный тонус и рефлексы и усиливает синаптические входы (17, 29, 31, 33, 39, 59, 60, 69). Деполяризация мембранного потенциала в состоянии покоя, повышенное срабатывание потенциала действия за счет гиперполяризации порога напряжения и усиления PIC, увеличение высоты потенциала действия и снижение входа Ca 2+ , активируемого высоким напряжением, связаны с активацией 5HT-рецепторов в MN (3, 22, 25, 32–34, 37, 39, 41).Существует семь семейств 5HT-рецепторов (5HT 1 – 5HT 7 ), содержащих 14 рецепторов млекопитающих. Мотонейроны экспрессируют рецепторы из каждого семейства с очевидным исключением только рецепторов 5HT 6 (14, 16, 45, 55, 67, 69). Наиболее четко определена роль рецепторов 5HT 1, и 5HT 2 в возбудимости МН. Предыдущие исследования показали, что активация рецепторов 5HT 2A/2B/2C активирует как Na + , так и Ca 2+ PIC и увеличивает внутреннюю возбудимость (27, 28, 36).В настоящем исследовании мы активировали МН с помощью α-метил-5НТ. Это агонист рецепторов 5HT 2/1C , хотя его воздействие на МН обычно связывают с более известными эффектами рецепторов 5HT 2 . Как правило, рецепторы 5HT 2 возбуждают МН, в то время как рецепторы 5HT 1 являются ингибирующими (36). Изменение паттернов активности у взрослых также может изменить экспрессию серотониновых рецепторов: после физической нагрузки мРНК рецептора 5HT 1A уменьшилась в мотонейронах (66), тогда как иммунореактивность 5HT увеличилась (4).Таким образом, серотонинергическая система очень пластична как в период развития, так и в зрелом возрасте, в норме и после травмы.

Роль 5HT в развитии

Эволюционная важность серотонинергической передачи сигналов во время развития подтверждается существованием нескольких механизмов, которые предотвращают ее потерю. Во время беременности у человека воздействие серотонина на плод происходит из материнских источников, из развивающегося ствола мозга плода и из плаценты (6, 7). Даже когда ЦНС изолирована от эмбриона мыши, удаления ядра шва недостаточно для элиминации серотонина: в отсутствие серотонинергических проекций клетки декарбоксилазы ароматических кислот в развивающемся спинном мозге могут синтезировать 5НТ (11), механизм, который может играют роль в передаче серотонинергических сигналов во взрослом спинном мозге после потери нисходящих серотонинергических волокон при повреждении спинного мозга (63).В отличие от большинства стволово-спинномозговых проецирующих нейронов (включая рубро-ретикуло- и вестибулоспинальные проецирующие нейроны), которые способны к регенерации аксонов только на ранних стадиях развития, серотонинергические шовно-спинномозговые эксплантаты цыпленка демонстрируют сильный рост нейритов и сохраняют экспрессию 5 -гидрокситриптамин, даже если они были получены намного позже разрешительного периода и выращены на среде, не содержащей факторов роста (8).

Эффекты 5HT на моторные цепи многочисленны и динамичны на протяжении всего развития и взрослой жизни.В спинном мозге нейроны начинают экспрессировать 5НТ-рецепторы на ранних стадиях эмбрионального развития независимо от того, присутствует 5НТ или нет (24, 69). Когда передача 5HT блокируется во время развития, это изменяет созревание тормозных синапсов (1, 11). После рождения МН мышей становятся гораздо более чувствительными к 5НТ (69), включая повышение чувствительности PIC к нейромодуляции серотонином (и другими нейромодуляторами) с увеличением постнатального возраста (51). Серотонин также изменяет рост нейронов: активация рецепторов 5HT 1A и 5HT 2A увеличивает рост нейритов, разветвление дендритов, образование шипиков и выживание клеток (10, 23, 44).В настоящем исследовании наш вывод о том, что длина дендритов была увеличена в мотонейронах тяжелой степени HI, вероятно, является эффектом воздействия повышенного спинального серотонина после HI. Серотониновые рецепторы не только влияют на развитие, но и сами влияют на развитие. Во время постнатального созревания подъязычные МН увеличивают экспрессию рецепторов 5HT 2A и 5HT 2C , в то время как экспрессия рецептора 5HT 1B кратковременно падает примерно в возрасте 2 недель, а затем снова увеличивается (58).После повреждения HI у кроликов мРНК 5HT 2 рецепторов была снижена в спинном мозге, а экспрессия мРНК транспортеров SERT увеличилась (21). Пока неизвестно, изменяется ли экспрессия других подтипов рецепторов 5HT либо во время нормального развития кроликов, либо после повреждения HI. Дальнейшие исследования необходимы для дальнейшего изучения этих изменений.

Роль 5HT в этиологии двигательной дисфункции

Несколько состояний, включая инсульт, дорсальную ризотомию, повреждение спинного мозга и черепно-мозговую травму, изменяют серотонинергическую сигнализацию, а терапевтическое увеличение серотонина может улучшить выздоровление (17, 26, 40, 47, 48) .Острая перемежающаяся гипоксия, которая, как было установлено, является терапевтической при некоторых из вышеперечисленных состояний, действует через серотониновые рецепторы (57, 61), по крайней мере, в диафрагмальных мотонейронах. Таким образом, могут быть специфические эффекты как гипоксии, так и травмы, которые способствуют усилению серотонинергической передачи сигналов.

Вклад спинальных мотонейронов в дисфункцию при церебральном параличе

У пациентов с церебральным параличом сообщалось о случаях повышенной спастичности после начала применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для лечения депрессии (52), а также сообщения об успешном лечении симптомов отмены баклофена с серотонинергическими антагонистами (43, 53).Однако использование серотонинергических сигнальных путей для лечения ХП недостаточно изучено. Поскольку известно, что 5HT в значительной степени увеличивает возбудимость MN, его вклад в ригидность и спастичность мышц при церебральном параличе занимает центральное место в нашем исследовании. Наши результаты подтверждают, что серотонинергическая передача сигналов значительно увеличивает активность MN. Предыдущая работа, в которой изучалась интратекальная доставка серотонинергического антагониста метисергида, показала, что ригидность мышц у кроликов, пораженных HI, уменьшалась за счет блокады 5HT-рецепторов (21).Здесь мы показываем, что МН непосредственно реагируют на серотонин, даже в большей степени после травмы HI. Эти данные поддерживают дальнейшее изучение серотонинергических модуляторов и методов лечения, которые эффективны для восстановления баланса серотонинергической функции для облегчения спастичности.

Заключение

Изменения в физиологии ЗН после нарушения развития согласуются с моторными нарушениями у кроликов. Это говорит о том, что не только травмы головного мозга, но и изменения в спинном мозге способствуют нарушению функций при ДЦП.Изучение как измененного созревания спинномозговых нейронов, так и потери нисходящей связи должно быть продолжено, чтобы улучшить результаты для людей с церебральным параличом.

Вагинизм: симптомы, причины и лечение

Ваше влагалище непроизвольно сжимается, когда вы пытаетесь заняться проникающим сексом? Или вам трудно (или совершенно невозможно) пройти медицинское обследование или даже ввести тампон? Если что-то из перечисленного звучит знакомо, возможно, вы страдаете от вагинизма.

Хотя это состояние может быть очень болезненным и неприятным, будьте уверены, вы не одиноки и помощь всегда рядом. Психосексуальный и семейный терапевт Сара Берри предлагает свои экспертные советы по преодолению вагинизма:

Что такое вагинизм?

Вагинизм — это состояние, при котором мышцы Кегеля — мышцы, которые мы напрягаем, чтобы остановить мочеиспускание, — непроизвольно сокращаются при угрозе проникновения. Это психосексуальное состояние, которое означает, что сжатие происходит из-за того, что мозг человека говорит об этом.

В зависимости от угрозы, а также тяжести вагинизма, некоторые влагалища полностью сжимаются, так что ничего не может войти, а некоторые сжимаются, чтобы сделать проникновение трудным, болезненным или неприятным. Как правило, существует два типа вагинизма:

• Первичный вагинизм

Первичный вагинизм означает, что человек испытал эти симптомы после попытки проникновения во влагалище.

• Вторичный вагинизм

Вторичный вагинизм означает, что он развился у человека через некоторое время после предшествующего безболезненного проникновения.

Вагинизм — это не только сексуальная проблема. Помимо проникающего секса, это может исключать такие действия, как использование тампонов, медицинские осмотры или вагинальное зачатие и роды. Это также может быть симптомом других проблем, таких как проблемы с телом или то, как мы относимся к другим.



Что вызывает вагинизм?

Существует множество причин, по которым у кого-то может развиться вагинизм. Если у человека был травмирующий или болезненный сексуальный опыт, мышцы Кегеля могут еще больше напрячься, чтобы предотвратить повторение этого.

Вагинизм также может быть побочным эффектом болезненных заболеваний, таких как вульводиния, вестибулит или эндометриоз. Изменение в организме из-за чего-то естественного, такого как менопауза, или из-за чего-то, что идет не так, как травматическое рождение, может привести к вагинизму; как и сложные медицинские осмотры.

Низкая самооценка, стыд тела, проблемы с доверием или плохие отношения могут привести к вагинизму.

Низкая самооценка, стыд тела, проблемы с доверием или плохие отношения могут привести к тому, что кто-то будет бояться уязвимости с сексуальным партнером, что приведет к вагинизму.Как и трудные убеждения в отношении секса или отношений, например, если кого-то подкупили, полагая, что секс грязен, или если они боятся забеременеть. Даже если они чувствуют себя расслабленными и возбужденными, мышцы их влагалища могут сжаться, чтобы «защитить» их.



Варианты лечения вагинизма

Для многих больных вагинизм хорошо поддается лечению. Лечение обычно включает в себя работу как с разумом, так и с телом. В терапии я помогаю клиентам работать с любыми блоками, такими как травмы, искаженные убеждения или страхи, а также с любыми поддерживающими факторами, такими как отсутствие уверенности или проблемы в отношениях.Затем мы смотрим на цели и разрабатываем индивидуальный план лечения, который мы можем адаптировать по мере их достижения.

В то же время работа с телом включает в себя помощь клиенту в ощущении связи со своим влагалищем и телом. Это может начаться с того, что они разберутся, как расслабить мышцы Кегеля, сжимая и расслабляя мышцы.

Эта аналогия может помочь объяснить лечение вагинизма:

  • Представьте, что вы идете по переулку, и кто-то подходит к вам.
  • Возможно, вас уже ограбили в переулке, и ваша первая реакция — использовать реакцию «бей/беги», поэтому вы замираете или убегаете.
  • Но потом вы вспоминаете, что должны были встретить там кого-то дружелюбного. Вместо того, чтобы пугать, на самом деле приятно их видеть.
  • Вы можете сказать человеку, что вы были напуганы, но теперь вы можете расслабиться с ним и насладиться объятиями.
  • Это своего рода скачок разума, который, надеюсь, произойдет во время работы с вагинизмом.


    Советы по самопомощи при вагинизме

    Дома я предлагаю клиентам попробовать ввести во влагалище расширители увеличивающегося размера.Расширители представляют собой вставки фаллической формы. Фаллоимитаторы, вибраторы, страпоны, пальцы и овощи, покрытые презервативом, могут работать так же хорошо.

    Важно помнить, что расширители/вставки не растягивают влагалище. Они помогают ему — вместе с остальным страдальцем — чувствовать себя менее боязливым и более приспособленным к согласованному проникновению. Таким образом, важно, какое мышление у вставщика во время работы с телом.

    Для многих больных вагинизм поддается лечению и обычно требует работы как с телом, так и с разумом.

    Если они могут вставить расширитель, но в каком-то смысле испытывают сильный эмоциональный негатив, я предлагаю им попробовать устройство меньшего размера (даже ватную палочку) или сделать что-то еще, что кажется менее навязчивым. Это не «движение назад», если они попробуют что-то еще. Действительно, это помогает телу понять, что его слушают!



    Методы преодоления вагинизма

    Избегание – постоянный спутник вагинизма. Особенно, когда дело доходит до расширения.Но есть и другие вещи, которые можно сделать:

    💜 Я предлагаю людям каждую неделю выделять время — может быть, 20 минут каждые несколько дней — для работы со своей вагиной.

    💜 Накопите кучу полезных вещей, которые они могут делать с разными уровнями вторжения.

    💜 Они могли исследовать свое влагалище, рисуя его.

    💜 Читайте информационные сайты, такие как The Vaginismus Network.

    💜 Говорите или пишите об их вагине, что может помочь высвободить чувства и усилить сострадательную телесную связь.

    💜 Разговор с партнерами, семьей или друзьями о вагинизме может помочь больным не чувствовать себя одинокими и больше доверять другим.



    Вагинизм и сексуальное удовольствие

    У некоторых больных вагинизмом нет проблем с получением сексуального удовольствия; их влагалища могут самосмазываться, и они могут испытывать клиторальные оргазмы. Те, кто находится на другом конце спектра, могут вообще не испытывать чувственных ощущений в своем теле.

    Если страдалец испытывает брезгливость по поводу своего влагалища, он может начать с того, что накроет его трусиками.Затем они могут медленно двигаться, двигая пальцами вокруг него, возможно, с небольшим количеством смазки.

    Пение или танцы могут стать приятным способом почувствовать связь со своим телом.

    Что касается их мышления, то, не беспокоясь и не пытаясь возбудиться, они могут либо следить за своим дыханием, либо осознанно осознавать, что они чувствуют пальцами и влагалищем. Или они могут захотеть подумать о фантазии или использовать стимулятор, например порно или эротику.Поскольку вагинизм часто связан с контролем, иногда может помочь выход за пределы зоны комфорта. Пение или танцы могут быть приятными способами почувствовать связь со своим телом.

    Любая из этих идей реализуется гораздо лучше, если больной видит в них часть плана; если они понимают шаги, которые они предпринимают, и могут видеть, какова их цель. Например, желание заняться сексом, но неспособность представить себя занимающимся этим может стать препятствием. Как и предполагая, что, как только они станут «лучше», их влагалище сможет открыться в мгновение ока — очень немногие люди захотят проникнуть в них без прелюдии.Чем больше кто-то чувствует контроль над своим процессом, тем больше он сможет потерять контроль.



    Лечение вагинизма в отношениях

    Меняется ли лечение вагинизма, если вы состоите в отношениях? Это зависит от отношений и целей человека. В отношениях любая из сторон может испытывать такие чувства, как вина, обида или страх быть покинутой. Одинокому человеку не нужно беспокоиться о чувствах партнера, хотя он может чувствовать себя более одиноким и далеким от любых сексуальных целей.

    Хотя общеизвестно, что проникновение — это еще не все, страдающему, а также любому партнеру может быть трудно почувствовать возбуждение, чувственность и связь под черным облаком вагинизма. Общение может иметь большое значение, как и ощущение, что они работают вместе как одна команда.

    Общение может иметь большое значение, как и ощущение, что они работают вместе как одна команда.

    Оба члена пары могут хотеть заняться сексом, но оба разочарованы.Поговорите о том, как они относятся к вагинизму, и попробуйте найти ненавязчивые способы общения, когда проникновение исключено. Также могут помочь веселые свидания, на которых они не думают о работе над вагинизмом.

    Если человек, страдающий вагинизмом, не женат, ему может быть трудно понять, как рассказать кому-то о вагинизме. Они могут бояться, что им не хватает опыта, а их сексуальные ограничения будут означать, что их никому не хватит. Может помочь повышение самооценки, а также точное определение того, как они объяснят, что у них вагинизм, не чувствуя себя полностью разоблаченными.

    Если человек, которому они доверяют, — осёл и говорит, что не хочет быть с ним, то, по крайней мере, он не останется ослом! И если они найдут кого-то, кому, по их мнению, они могут доверять и с кем им будет комфортно, то это может быть очень мило и исцеляюще. Если у вас есть вагинизм, это может быть проклятием вашей жизни, но не обязательно определять его.



    Является ли вагинизм преимущественно психологическим?

    Я думаю, это зависит от того, насколько глубоко он укоренился. Некоторым людям просто нужно понять, что происходит с их телом, и они могут самостоятельно проработать шаги, чтобы преодолеть это.Другим нужно сделать некоторые распаковки и получить некоторые рекомендации, чтобы начать работу. Каждый страдающий вагинизмом индивидуален и должен найти свой собственный путь. Есть помощь, если они в ней нуждаются.

    ❗ Важно, чтобы люди обращались за медицинской консультацией (будь то к врачу общей практики или в клинику сексуального здоровья), чтобы убедиться, что симптомы связаны исключительно с вагинизмом, а не с другим заболеванием.

    Распространенные заблуждения о вагинизме

    Распространенное заблуждение состоит в том, что любой больной вагинизмом является лесбиянкой. Некоторые есть, а некоторые нет.И наоборот, вагинизм все еще может быть проблемой для лесбиянок. Я часто слышу фразы типа им просто нужен «хороший трах». Желаю удачи в попытках протолкнуть ваш пенис сквозь сильно сжатые мышцы таза! (И, пожалуйста, не пытайтесь это сделать, это действительно никому не поможет).

    Что все дело в сексе. Не для всех целью является проникающий секс. Я работал с асексуальными женщинами, людьми, желающими сдать мазки, а также теми, кто хотел забеременеть с помощью искусственного оплодотворения.



    Дальнейшая помощь и поддержка при вагинизме

    Для получения дополнительной помощи и поддержки при вагинизме воспользуйтесь одним из следующих ресурсов:

    ⚈ Колледж терапевтов по сексу и отношениям: Психосексуальные терапевты обычно хорошо понимают, что такое вагинизм, и могут направлять как голову, так и работа с телом.

    ⚈ The Vaginismus Network: Открытие информации о состоянии может действительно помочь в выздоровлении. Сеть вагинизма имеет онлайн-форум, может сопоставить вас с другими больными, а также проводит мероприятия.

    ⚈ Тсс! Магазин женской эротики Если вы ищете альтернативу медицинским расширителям, Sh! есть свой набор и все сотрудники понимают, что такое вагинизм. Они также проводят ежегодный День распространения информации о вагинизме.

    💟 Сара Берри — психотерапевт и психотерапевт.Чтобы получить дополнительную информацию о том, как она работает, и записаться на сеанс, посетите сайт www.sarahberrytherapy.co.uk

    Последнее обновление : 11-10-19

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.