Лечение алкоголизма | Нижегородский областной наркологический диспансер

Развитие такого заболевания, как алкоголизм, часто протекает скрытно, в течение продолжительного времени, что особенно характерно для нашей страны, имеющей многолетние традиции употребления горячительных напитков. Это сильно затрудняет лечение больных алкоголизмом. Не так легко бывает отличить просто иногда выпивающего человека от страдающего алкогольной зависимостью. Возникающий абстинентный синдром лечится чаще всего «опохмелкой», в результате чего заболевание укрепляет свои позиции и прогрессирует.

Лечение алкоголизма в первую очередь предполагает определения грани, отделяющей умеренно пьющего человека от алкоголика. Алкоголик – это человек, у которого имеется сформировавшаяся физиологическая и психологическая зависимость от алкоголя. Выпивка ему необходима просто для того, чтобы чувствовать себя нормально (привычно). Спиртное при этом — не средство отвлечения от проблем, как в случае с большинством пьющих людей, а заветная цель.

Надо отметить, что грань эта очень тонкая и человек сам не замечает, как переступает ее. А после этого отказаться от алкоголя бывает уже очень сложно, может потребоваться профессиональное лечение алкоголизма

Утрата контроля над своим поведением

Очевидное проявление сформировавшейся алкогольной зависимости — потеря контроля за своими поступками, в частности, за количеством выпитого и частотой возлияний. У человека все чаще находятся поводы выпить и количество употребляемого спиртного постоянно возрастает. Поведение пьющего также меняется — становится более агрессивным и менее упорядоченным.

Возникновение абстинентного синдрома – тревожный признак

Наглядным признаком формирующейся алкогольной зависимости служит абстинентный синдром, проявляющийся при уменьшении процентного содержания в крови алкоголя.

Внешне абстинентный синдром напоминает обычное похмелье (являющееся, по сути, проявлением алкогольного отравления организма), однако проявления его намного сильнее и устойчивее. Недомогание, тошнота, рвота, сердцебиение, сильная головная боль, раздражительность, проблемы с координацией – все это его характерные признаки. Страдающие алкоголизмом частенько имеют привычку облегчать свое состояние очередной порцией выпивки, в результате чего все их существование превращается в один бесконечный запой.

Наличие абстинентного синдрома сигнализирует о том, что человек уже является зависимым и нуждается в лечении алкоголизма.

Снятие алкогольной зависимости

В соответствии с реабилитационной программой, лечение больных алкоголизмом включает три этапа:

1. Устранение абстинентного синдрома и смягчение похмелья.
Осуществляются меры по дезинтоксикации, продукты распада алкоголя целенаправленно удаляются из организма.

2. Выработка мотивации к трезвому образу жизни посредством психотерапевтических методик.
Лучше всего этот этап осуществлять в стационаре, чтобы оградить больного от соблазнов.

3. Стабилизация ремиссии, осуществляемая посредством методов психотерапии и медикаментозной терапии.

Основная задача на этом этапе — поддержание трезвого образа жизни. Большое значение имеет активное участие родных пациента, их поддержка.

4. Заключительный этап лечения алкоголизма – это социальная реабилитация, в осуществление которой наибольший вклад вносят близкие люди пациента.

Проблема лечения больных алкоголизмом становится все более актуальной для российских семей. Наилучший выход – доверить ее решение профессионалам.

«Что такое абстинентный синдром при алкоголизме? Как он лечится?» – Яндекс.Кью

Абстинентный синдром, или состояние отмены, — комплекс болезненных симптомов, который развивается после прекращения употребления алкоголя.

Если при прекращении употребления алкоголя появляется синдром отмены, значит, у человека сформировалась физическая зависимость. Это ключевой признак 2-й стадии алкоголизма.

Подробнее о признаках 3-х стадий алкогольной зависимости читайте здесь

Симптомы абстинентного синдрома

• скачки давления
• учащённое сердцебиение, аритмии
• головные боли, головокружения
• тошнота
• проблемы со сном
• нарушения аппетита
• дисфункция внутренних органов
• психическая симптоматика (выраженное патологическое влечение — потребность повторно употребить вещество, человек пребывает в состоянии дисфории, тревожно-злобном настроении, раздражён)

Не лечить синдром отмены опасно

В период абстиненции у человека нарушается функционирование внутренних органов и психики, поэтому ему срочно требуется медицинская помощь.

У алкоголика при синдроме отмены может развиваться делирий. Алкоголик одержим идеей употребления, поэтому он способен совершить криминальный поступок, с ним может произойти несчастный случай. В состоянии психоза человек опасен для себя и для окружающих. Он может выпрыгнуть в окно, спасаясь от устрашающих галлюцинаций. Или навредить своим близким, приняв их за врагов.

Сам алкоголик не остановится , ему требуется госпитализация в клинику

Там человек оказывается в условиях, исключающих употребление. Только так возбуждение в нервной системе погаснет, и зависимый потихоньку начнёт приходить в себя. В домашних условиях он испробует все способы, чтобы раздобыть вещество. И, скорее всего, у него получится это сделать.

В стационаре организованы условия, способствующие эффективному восстановлению:

• комплексная врачебная помощь: медикаменты, физио- и психотерапия
• круглосуточный присмотр персонала
• режим питания и сна

Подробнее смотрите здесь: https://www. youtube.com/watch?v=47_RyNCcyY0

Снятие ломки, абстинентного синдрома и детоксикация в Гомеле

Если необходимо эффективно нейтрализовать последствия абстинентного синдрома, то доверить этот процесс нужно квалифицированным специалистам. Снятие ломки и предотвращение дальнейших необратимых изменений психики произведут врачи специализированной клиники Генезис, расположенной в Гомеле. Профессиональные опытные наркологи не просто избавят больного от дискомфорта, болевых ощущений во время похмелья, но и сделают все возможное для восстановления его организма.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме – это оказание медицинской помощи пациенту в период опасного обострения пагубной зависимости. Похмелье – традиционная стадия такого тяжелого заболевания, как алкоголизм, –­ может длиться несколько часов, но может продолжаться неделями. Если вы не знаете, как вылечить алкоголизм своими силами, то не теряйте драгоценного времени. Ведь такое состояние является комплексом расстройств физического и психологического характера, что ведет к непредсказуемым последствиям.

Гомельский наркологический диспансер предлагает вам квалифицированную помощь, от своевременности которой напрямую зависит жизнь алкоголиков, наркоманов и членов их семей!

Как происходит снятие ломки в условиях наркологической клиники?

Медикаментозное лечение абстинентного синдрома при алкоголизме начинается с тщательного обследования больного. Перед назначением комплекса методов антиалкогольной терапии врачи учитывают:

• Стаж употребления спиртных напитков, наркотических препаратов;
• Размер общей токсической нагрузки и в период конкретного обострения;
• Наличие хронических болезней;
• Пол, возраст, среду обитания пациента.

Наркологический реабилитационный центр «Генезис» в Гомеле предлагает пациентам проведение лечебных процедур в условиях стационара, но при необходимости бригада экстренной помощи выезжает на дом. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести заболевания и срока употребления алкоголя, наркотиков. У нас применяется персональный подход к решению каждой проблемы. Пациентов ждет анонимное лечение наркозависимости, включающее медикаментозные программы, процедуры психотерапии, витамино-, аромо- и трудотерапии.

Чтобы исключить страшные последствия запойных состояний, которые характеризуются разрушением личности зависимого, незамедлительно обращайтесь в наш центр. В клинике «Генезис» вы получите весь спектр профессиональных услуг, включая анонимные консультации, снятие ломки, индивидуальные программы реабилитации. Наше призвание – помогать людям, попавшим в сети смертельно опасных удовольствий!

Расстройство, вызванное употреблением алкоголя — Диагностика и лечение

Диагноз

Скорее всего, вы начнете с посещения врача. Если ваш врач подозревает, что у вас проблемы с алкоголем, он может направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Чтобы оценить вашу проблему с алкоголем, ваш врач, скорее всего, скажет:

• Задайте вам несколько вопросов, связанных с вашими алкогольными привычками. Врач может попросить разрешения поговорить с членами семьи или друзьями.Однако законы о конфиденциальности не позволяют вашему врачу выдавать какую-либо информацию о вас без вашего согласия.
• Проведите медицинский осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о вашем здоровье. Есть много физических признаков, указывающих на осложнения употребления алкоголя.
• Лабораторные тесты и визуализационные тесты. Несмотря на то, что не существует специальных тестов для диагностики расстройства, связанного с употреблением алкоголя, определенные образцы отклонений в лабораторных тестах могут убедительно свидетельствовать об этом.И вам могут потребоваться тесты для выявления проблем со здоровьем, которые могут быть связаны с употреблением алкоголя. Повреждения ваших органов можно увидеть на тестах.
• Пройдите психологическое обследование. Эта оценка включает вопросы о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.
• Используйте критерии DSM-5. «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», пятое издание (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, часто используется специалистами в области психического здоровья для диагностики состояний психического здоровья.

Лечение

Лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя, может варьироваться в зависимости от ваших потребностей. Лечение может включать кратковременное вмешательство, индивидуальное или групповое консультирование, амбулаторную программу или пребывание в стационаре. Работа по прекращению употребления алкоголя для улучшения качества жизни — основная цель лечения.

Лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя, может включать:

• Детокс и отмена. Лечение может начинаться с программы детоксикации или детоксикации — отмены, управляемой с медицинской точки зрения — которая обычно занимает от двух до семи дней. Возможно, вам придется принимать седативные препараты, чтобы предотвратить симптомы отмены. Детокс обычно проводят в стационаре или больнице.
• Обучение навыкам и составление плана лечения. Обычно это специалисты по лечению алкоголя. Это может включать постановку целей, методы изменения поведения, использование руководств по самопомощи, консультирование и последующее наблюдение в лечебном центре.
• Психологическое консультирование. Консультации и терапия для групп и отдельных лиц помогут вам лучше понять вашу проблему с алкоголем и поддержат выздоровление от психологических аспектов употребления алкоголя.Вам может быть полезна терапия для пар или семейная терапия — поддержка семьи может быть важной частью процесса выздоровления.
• Пероральные препараты. Препарат под названием дисульфирам (Антабус) может помочь предотвратить употребление алкоголя, но он не излечивает расстройство, вызванное употреблением алкоголя, и не устраняет принуждение к питью. Если вы употребляете алкоголь, препарат вызывает физическую реакцию, которая может включать приливы, тошноту, рвоту и головные боли. Налтрексон, препарат, блокирующий положительные эмоции, вызываемые алкоголем, может предотвратить употребление алкоголя и уменьшить желание пить.Акампросат может помочь вам побороть тягу к алкоголю, когда вы перестанете пить. В отличие от дисульфирама, налтрексон и акампросат не вызывают тошноты после того, как выпили.
• Лекарства для инъекций. Вивитрол, разновидность лекарственного препарата налтрексон, вводится медработником один раз в месяц. Хотя аналогичное лекарство можно принимать в форме таблеток, для людей, выздоравливающих от расстройства, связанного с употреблением алкоголя, может быть легче использовать постоянно его инъекционную версию.
• Постоянная поддержка. Программы реабилитации и группы поддержки помогают людям, выздоравливающим после алкогольного расстройства, бросить пить, справиться с рецидивами и справиться с необходимыми изменениями образа жизни. Это может включать медицинскую или психологическую помощь или посещение группы поддержки.
• Лечение психологических проблем. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, обычно возникает вместе с другими расстройствами психического здоровья. Если у вас депрессия, тревожность или другое психическое заболевание, вам может потребоваться разговорная терапия (психотерапия), лекарства или другое лечение.
• Лечение заболеваний. Многие проблемы со здоровьем, связанные с алкоголем, значительно улучшаются, когда вы бросаете пить. Но некоторые состояния здоровья могут потребовать продолжения лечения и последующего наблюдения.
• Духовная практика. Людям, которые занимаются тем или иным видом регулярной духовной практики, может быть легче поддержать выздоровление от алкогольного расстройства или других зависимостей. Для многих людей глубокое понимание своей духовной стороны является ключевым элементом выздоровления.

Программы лечения по месту жительства

При серьезном расстройстве, вызванном употреблением алкоголя, вам может потребоваться пребывание в лечебном учреждении по месту жительства. Большинство программ стационарного лечения включают индивидуальную и групповую терапию, группы поддержки, образовательные лекции, участие семьи и активную терапию.

Программы стационарного лечения обычно включают лицензированных консультантов по алкоголю и наркотикам, социальных работников, медсестер, врачей и других лиц, обладающих знаниями и опытом в лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

В процессе выздоровления вам необходимо сосредоточиться на изменении своих привычек и выборе другого образа жизни. Эти стратегии могут помочь.

• Учитывайте свое социальное положение. Дайте понять своим друзьям и семье, что вы не употребляете алкоголь. Разработайте систему поддержки друзей и семьи, которые могут поддержать ваше выздоровление. Возможно, вам придется дистанцироваться от друзей и социальных ситуаций, которые мешают вашему выздоровлению.
• Развивайте здоровые привычки. Например, хороший сон, регулярная физическая активность, более эффективное управление стрессом и правильное питание — все это может облегчить вам выздоровление от алкогольного расстройства.
• Делайте то, что не связано с алкоголем. Вы можете обнаружить, что многие из ваших занятий связаны с употреблением алкоголя. Замените их хобби или деятельностью, не связанной с алкоголем.

Альтернативная медицина

Избегайте замены традиционного лечения или психотерапии альтернативной медициной. Но если использовать эти методы в дополнение к вашему плану лечения при выздоровлении от расстройства, связанного с употреблением алкоголя, они могут быть полезны:

• Йога. Серия поз и контролируемых дыхательных упражнений йоги может помочь вам расслабиться и справиться со стрессом.
• Медитация. Во время медитации вы сосредотачиваете свое внимание и устраняете поток беспорядочных мыслей, которые могут переполнять ваш разум и вызывать стресс.
• Иглоукалывание. При иглоукалывании тонкие иглы вводятся под кожу. Иглоукалывание может помочь уменьшить беспокойство и депрессию.

Помощь и поддержка

Многие люди, страдающие алкогольными проблемами, и члены их семей считают, что участие в группах поддержки является важной частью борьбы с болезнью, предотвращения рецидивов или борьбы с ними и сохранения трезвости.Ваш врач или консультант может порекомендовать группу поддержки. Эти группы также часто перечислены в Интернете, а иногда и в телефонной книге.

Вот несколько примеров:

• Анонимные Алкоголики. Анонимные Алкоголики (АА) — это группа самопомощи для людей, выздоравливающих от алкоголизма. AA предлагает трезвую группу сверстников и построено на 12 шагах как эффективная модель для достижения полного воздержания.
• Женщины за трезвость. «Женщины за трезвость» — это некоммерческая организация, предлагающая групповую программу самопомощи для женщин, которые хотят преодолеть алкоголизм и другие зависимости.Он направлен на развитие навыков совладания, связанных с эмоциональным и духовным ростом, самооценкой и здоровым образом жизни.
• Ал-Анон и Алатин. Ал-Анон разработан для людей, страдающих чужим алкоголизмом. Группы Алатин доступны для детей-подростков, страдающих алкоголизмом. Делясь своими историями, члены семьи лучше понимают, как болезнь влияет на всю семью.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача или специалиста по психическому здоровью.

Обдумайте свои алкогольные привычки, честно взглянув на то, как часто и сколько вы пьете. Будьте готовы обсудить любые проблемы, которые может вызвать алкоголь. Если возможно, вы захотите взять с собой члена семьи или друга.

Перед встречей составьте список из:

• Любые симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с употреблением алкоголя
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

Некоторые вопросы, которые следует задать:

• Считаете ли вы, что я слишком много пью или у меня есть признаки проблемы с алкоголем?
• Как вы думаете, мне нужно сократить употребление алкоголя или бросить пить?
• Как вы думаете, алкоголь может вызывать или усугублять другие мои проблемы со здоровьем?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
• Нужны ли мне какие-либо медицинские тесты для выявления основных физических проблем?
• Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
• Будет ли мне полезно встретиться со специалистом, имеющим опыт лечения от алкоголя?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы врача или психиатра, которые могут включать:

• Как часто и сколько вы пьете?
• Есть ли у вас в семье проблемы с алкоголем?
• Вы иногда пьете больше, чем собираетесь выпить?
• Предлагали ли вам когда-нибудь родственники, друзья или сослуживцы вам сократить употребление алкоголя или бросить пить?
• Чувствуете ли вы, что вам нужно выпить больше, чем раньше, чтобы получить тот же эффект?
• Вы пытались бросить пить? Если да, было ли это сложно и были ли у вас симптомы отмены?
• Были ли у вас проблемы в школе, на работе или в отношениях, которые могут быть связаны с употреблением алкоголя?
• Были ли случаи, когда вы вели себя опасным, вредным или насильственным образом, когда пили?
• Есть ли у вас проблемы с физическим здоровьем, например, заболевание печени или диабет?
• Есть ли у вас проблемы с психическим здоровьем, например депрессия или беспокойство?
• Вы употребляете легкие наркотики?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.

Амбулаторное лечение синдрома отмены алкоголя

1. Рид М.С., Фьеллин Д.А., О’Коннор PG. Опасное и вредное употребление алкоголя в первичной медико-санитарной помощи. Arch Intern Med . 1999; 159 (15): 1681–1689 ….

2. Manwell LB, Флеминг М.Ф., Джонсон К, и другие. Употребление табака, алкоголя и наркотиков в выборке первичной медико-санитарной помощи. Дж. Наркоманов Дис. . 1998. 17 (1): 67–81.

3. Мойер В.А. Вмешательства по скринингу и поведенческому консультированию в первичной медико-санитарной помощи для сокращения злоупотребления алкоголем: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США [опубликовано перед печатью]. Энн Интерн Мед. . 2013. http://annals.org/article.aspx?articleid=1722524. Проверено 13 августа 2013 г.

4. Carr GD. Алкоголизм: современный взгляд на древнюю болезнь. Prim Care . 2011; 38 (1): 9–21, т.

5. Ewing JA. Выявление алкоголизма. Анкета CAGE. ЯМА . 1984. 252 (14): 1905–1907.

6. Фиеллин Д.А., Рид MC, О’Коннор PG. Скрининг алкогольных проблем в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Arch Intern Med . 2000; 160 (13): 1977–1989.

7. Смит ПК, Шмидт С.М., Алленсворт-Дэвис Д, и другие. Подтверждение первичной медико-санитарной помощи скринингового теста на алкоголь, состоящего из одного вопроса [опубликованное исправление опубликовано в J Gen Intern Med.2010; 25 (4): 375]. J Gen Intern Med . 2009. 24 (7): 783–788.

8. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

9. Блонделл Р. Д. Амбулаторная детоксикация больных алкогольной зависимостью. Ам Фам Врач . 2005. 71 (3): 495–502.

10. Lemon SJ Jr, Уинстед П.С., Weant KA. Алкогольный абстинентный синдром. Расширенный журнал скорой медицинской помощи .2010. 32 (1): 20–27.

11. Benzer DG. Управление алкогольной интоксикацией и синдромом отмены. В: Миллер Н.С., Американское общество наркологической медицины, ред. Принципы наркологической медицины. Чеви Чейз, штат Мэриленд: Общество; 1994.

12. Салливан Дж. Т., Сикора К, Шнайдерман Дж., и другие. Оценка алкогольной абстиненции: пересмотренная клиническая оценка института абстиненции по шкале алкоголя (CIWA-Ar). Бр. Дж. Наркоман . 1989. 84 (11): 1353–1357.

13. Эльхольм Б, Ларсен К, Хорннес Н, и другие. Психометрическая проверка Краткой шкалы отмены алкоголя (SAWS). Алкоголь Спирт . 2010. 45 (4): 361–365.

14. Госсоп М, Кини Ф, Стюарт Д., и другие. Краткая шкала отмены алкоголя (SAWS). Биология наркоманов . 2002. 7 (1): 37–43.

15. Myrick H, Антон РФ. Лечение алкогольной абстиненции. Мир алкоголя и здоровья . 1998. 22 (1): 38–43.

16. Клинсма М.П., Кэмерон М.Л., Бернс Т.П., и другие. Амбулаторная алкогольная дезинтоксикация — результат через 2 месяца. Алкоголь Спирт . 1995. 30 (5): 669–673.

17. Stinnett JL. Амбулаторная детоксикация алкоголика. Инт Дж. Наркоман . 1982; 17 (6): 1031–1046.

18. Малкольм Р., Робертс Дж. С., Ван В, и другие.Множественные предыдущие детоксикации связаны с менее чувствительным к лечению и более тяжелым употреблением алкоголя во время основной амбулаторной детоксикации. Спирт . 2000. 22 (3): 159–164.

19. Нойман Дж. Э., Куан Д. Алкогольный абстинентный синдром. Emerg Med Rep . 2009. 30 (16): 197–207.

20. Фергюсон Дж. А., Зельцер CJ, Эккерт Г.Дж., и другие. Факторы риска развития белой горячки. J Gen Intern Med .1996. 11 (7): 410–414.

21. Наранхо Калифорния, Продавцы EM, Chater K, и другие. Нефармакологическое вмешательство при острой алкогольной абстиненции. Clin Pharmacol Ther . 1983; 34 (2): 214–219.

22. Мэйо-Смит MF. Фармакологическое лечение алкогольной абстиненции. Метаанализ и практическое руководство, основанное на доказательствах. Рабочая группа Американского общества наркологической медицины по фармакологическому лечению отмены алкоголя. ЯМА . 1997. 278 (2): 144–151.

23. Amato L, Миноцци С, Vecchi S, и другие. Бензодиазепины для отмены алкоголя. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD005063.

24. de Wit H, Griffiths RR. Проверка способности человека злоупотреблять анксиолитическими и снотворными средствами. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 1991. 28 (1): 83–111.

25. Гриффитс Р.Р., Вольф Б. Относительная предрасположенность к злоупотреблению различными бензодиазепинами у наркоманов. Дж. Клин Психофармакол . 1990. 10 (4): 237–243.

26. Коски А, Ojanperä I, Вуори Э. Алкоголь и бензодиазепины при смертельных отравлениях. Алкоголь Clin Exp Res . 2002. 26 (7): 956–959.

27. Saitz R, Мэйо-Смит М.Ф., Робертс М.С., и другие. Индивидуальное лечение отмены алкоголя. ЯМА . 1994. 272 ​​(7): 519–523.

28. Daeppen JB, Гаш П, Ландри У, и другие.Сравнение доз бензодиазепина при алкогольной абстиненции, вызванных симптомами, по сравнению с фиксированным графиком: рандомизированное исследование лечения. Arch Intern Med . 2002. 162 (10): 1117–1121.

29. Айт-Дауд Н, Малкольм Р.Дж. младший, Джонсон Б.А. Обзор лекарств для лечения алкогольной абстиненции и алкогольной зависимости с упором на использование старых и новых противосудорожных средств. Поведение наркомана . 2006. 31 (9): 1628–1649.

30. Костен Т.Р., О’Коннор PG.Ведение синдрома отмены наркотиков и алкоголя. N Engl J Med . 2003. 348 (18): 1786–1795.

31. Миноцци С, Амато L, Vecchi S, и другие. Противосудорожные препараты при отмене алкоголя. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD005064.

32. Малкольм Р., Myrick H, Робертс Дж, и другие. Эффекты карбамазепина и лоразепама при однократном или многократном отказе от алкоголя в прошлом в амбулаторном рандомизированном исследовании. J Gen Intern Med . 2002. 17 (5): 349–355.

33. Лум Э, Горман СК, Славик РС. Вальпроевая кислота при острой алкогольной абстиненции. Энн Фармакотер . 2006. 40 (3): 441–448.

34. Шик Г, Wedegaertner FR, Liersch J, и другие. Окскарбазепин по сравнению с карбамазепином в лечении алкогольной абстиненции. Биология наркоманов . 2005. 10 (3): 283–288.

35. Кете Д., Juelicher A, Нолден Б.М., и другие.Окскарбазепин — эффективность и переносимость при лечении синдрома отмены алкоголя: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое пилотное исследование. Алкоголь Clin Exp Res . 2007. 31 (7): 1188–1194.

36. Myrick H, Малькольм Р., Рэндалл П.К., и другие. Двойное слепое исследование габапентина по сравнению с лоразепамом при лечении алкогольной абстиненции. Алкоголь Clin Exp Res . 2009. 33 (9): 1582–1588.

37.Аддолорато Г, Леггио L, Абенаволи L, и другие. Баклофен в лечении абстинентного алкогольного синдрома: сравнительное исследование с диазепамом. Ам Дж. Мед. . 2006. 119 (3): 276.e13–8.

Алкогольная абстиненция — симптомы, симптомы делирия (DT) и лечение

Алкогольная абстиненция обычно проявляется через 6–48 часов после последней порции напитка.

Алкогольная абстиненция — симптомы, которые развиваются, когда человек внезапно прекращает употребление алкоголя после длительного, обильного употребления алкоголя, — частый признак алкогольной зависимости или алкоголизма.

Алкоголь является депрессантом центральной нервной системы. В ответ на алкоголь мозг пытается поддерживать баланс, используя несколько механизмов для увеличения возбудимости нейронов.

Но когда употребление алкоголя резко прекращается, мозг временно остается в этом состоянии чрезмерной возбудимости, что приводит к симптомам алкогольной абстиненции.

Симптомы отмены алкоголя

Симптомы отмены сильно различаются у разных людей и обычно начинаются через 6–48 часов после прекращения употребления алкоголя, согласно данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA).

Общие начальные симптомы могут включать:

• Головная боль
• Тремор
• Потоотделение
• Возбуждение или раздражительность
• Тревога
• Депрессия
• Нарушения сна
• Тошнота и рвота
• Обострение
229 Повышенная чувствительность к свету и звуку9
• Затруднения с концентрацией или ясным мышлением
• Потеря аппетита
• Ликвидация
• Учащенное сердцебиение

В серьезных случаях алкогольной абстиненции у некоторых людей возникают яркие галлюцинации.

Около 25 процентов всех эпизодов отмены также связаны с приступами, связанными с отменой, которые могут происходить один или несколько раз в течение короткого периода времени.

Эти симптомы обычно усиливаются, а затем исчезают в течение примерно четырех дней, но некоторые люди страдают от алкогольной абстиненции в течение нескольких недель, по данным Национального института здоровья США.

СВЯЗАННЫЙ: Как устойчивость помогла мне изменить мою жизнь после травмы головного мозга

Delirium Tremens

Белая горячка (DT) является наиболее серьезным синдромом (группой связанных симптомов) алкогольной абстиненции.

DT обычно возникает у людей, которые много лет злоупотребляли алкоголем, и начинается через два-четыре дня после последнего приема алкоголя. По оценкам NIAAA, от него страдают около 5% людей, страдающих от алкогольной абстиненции.

Симптомы DT включают:

• Сильное возбуждение
• Делирий, состояние, характеризующееся спутанностью сознания с колебаниями уровня сознания и невниманием
• Тремор
• Дезориентация
• Постоянные галлюцинации
• Резкие скачки частоты сердечных сокращений (аритмия дыхания) частота, пульс и артериальное давление
• Обильное потоотделение

По данным UpToDate, эти симптомы могут сохраняться до недели.

До 5 процентов людей с DT умирают, испытывая это, обычно из-за аритмии, пневмонии или других осложняющих заболеваний — или из-за других (необнаруженных) проблем со здоровьем, которые предшествовали прекращению употребления алкоголя, таких как панкреатит, гепатит, инфекция или повреждение центральной нервной системы.

Лечение алкогольной абстиненции

Цели лечения алкогольной абстиненции — уменьшить симптомы, предотвратить осложнения и помочь сохранить воздержание от алкоголя.

Лечение обычно начинается с медицинского осмотра для выявления любых сопутствующих состояний, таких как аритмия, алкогольный гепатит, инфекционные заболевания или заболевания поджелудочной железы (включая алкогольный панкреатит), среди других состояний.

Поддерживающая помощь — в больнице или клинике, или в амбулаторных условиях с опекуном, наблюдающим за вами — является стандартной процедурой лечения алкогольной абстиненции после того, как другие состояния были исключены или прошли адекватное лечение.

Если у вас есть только легкие или умеренные симптомы алкогольной абстиненции, вы можете успешно пройти детоксикацию в амбулаторных условиях, где вам помогут друзья и семья.

Но вам может потребоваться стационарная детоксикация, если вы беременны или если у вас есть:

• Тяжелые симптомы
• Предыдущие судороги или DT
• Определенные медицинские состояния или тяжелые психические расстройства
• Множественные прошлые детоксикации
• Нет достоверных данных сеть поддержки

Во время амбулаторной поддерживающей терапии ваш опекун позаботится о том, чтобы у вас была комфортная среда (тихая и при слабом освещении), ограниченное общение с людьми, правильное питание и жидкости, а также обильное заверение и позитивная поддержка.

Ваш опекун может также назначать бензодиазепиновые седативные препараты, такие как валиум (диазепам), ативан (лоразепам), либриум (хлордиазепоксид) или серакс (оксазепам).

Если вы получаете стационарное лечение, ваш врач также будет постоянно контролировать различные жизненно важные показатели (артериальное давление, температуру, пульс и частоту дыхания) и уровень химического состава крови (электролиты и витамины), следить за серьезными симптомами. (например, DT) и, возможно, предоставить вам жидкости с электролитами, необходимыми витаминами и минералами, а также лекарства внутривенно (внутривенно).

Ваш врач может также прописать лекарства, которые нацелены на определенные симптомы, например, противосудорожные средства от судорог, а также бета-блокаторы или другие лекарства от сердечного ритма и артериального давления.

Отказ от алкоголя (Алкогольная детоксикация) | Пациент

Если вы зависимы от алкоголя, у вас сильное желание употреблять алкоголь. Кроме того, ваше тело привыкает к большому количеству алкоголя. Таким образом, симптомы абстиненции могут появиться через 3-8 часов после последнего напитка, поскольку действие алкоголя проходит.Итак, даже если вы хотите бросить пить, это часто бывает трудно из-за абстинентного синдрома.

Детоксикация, или «детокс», — это вариант, если вы зависимы от алкоголя.

Алкогольный абстинентный синдром

• Плохое самочувствие (тошнота).
• «Трясет» (дрожит).
• Потоотделение.
• Тяга к алкоголю и просто ужасное самочувствие.
• Судороги — случаются в небольшом количестве случаев.

В результате вы регулярно употребляете алкоголь и полагаетесь на него, чтобы предотвратить эти симптомы.Если вы больше не употребляете алкоголь, симптомы отмены обычно длятся 5-7 дней, но тяга к алкоголю может сохраняться дольше.

Белая горячка

Белая горячка (ДТ) — более тяжелая реакция после прекращения приема алкоголя. Это происходит примерно у 1 из 20 человек, у которых есть симптомы отмены алкоголя, примерно через 2-3 дня после последнего приема алкоголя. Симптомы включают: выраженную дрожь и возбуждение, спутанность сознания, а также способность видеть и слышать то, чего нет (бред). У некоторых бывают судороги.Могут развиться осложнения, такие как нехватка жидкости в организме (обезвоживание) и другие серьезные физические проблемы. В некоторых случаях это приводит к летальному исходу.

Что такое алкогольная детоксикация?

Детоксикация, или «детокс», заключается в приеме короткого курса лекарства, которое помогает предотвратить симптомы абстиненции после прекращения употребления алкоголя. Наиболее часто используемым лекарством для «детоксикации» является хлордиазепоксид. Это бензодиазепиновый препарат. Другие возможные лекарства, которые можно рассмотреть, включают диазепам и антипсихотические препараты оланзапин и галоперидол, хотя нейролептики следует использовать только в дополнение к бензодиазепинам, а не сами по себе при лечении тяжелых симптомов отмены алкоголя.

Что помогает при отмене алкоголя?

Некоторые врачи общей практики (прошедшие специальную подготовку) с радостью пропишут вам «алкогольную детоксикацию». В противном случае вам поможет ваша общественная команда по алкоголю. Общий план выглядит следующим образом:

• Врач общей практики пропишет высокую дозу лекарства в первый день, когда вы прекратите употреблять алкоголь.
• Затем дозу постепенно снижают в течение следующих 5-7 дней. Обычно это предотвращает или значительно уменьшает неприятные симптомы отмены алкоголя.
• Вы должны согласиться не употреблять алкоголь во время «детоксикации». Для подтверждения того, что вы не пьете, можно использовать алкотестер.
• Тот, кто вас поддерживает, обычно довольно часто будет видеть вас во время «детокса».
• Также в этот период может оказаться большим подспорьем поддержка семьи или друзей. Часто ответственность за получение рецепта и предоставление лекарства для «детоксикации» делится с членом семьи или другом. Например, партнер или родитель человека, проходящего «детокс».

Как я буду чувствовать себя после детоксикации?

Кто-то справляется довольно легко, а кто-то считает это труднее. Вы можете ожидать:

• В течение нескольких дней чувствовать себя довольно нервно или тревожно.
• Есть некоторые трудности с засыпанием на несколько ночей.
• У вас есть легкие симптомы абстиненции, но они не должны быть слишком сильными и намного слабее, чем если бы вы не принимали «детоксикацию».

Лекарство, используемое для «детоксикации», не заставляет вас бросить пить.Вам нужна решимость, чтобы остановиться. Лекарство просто помогает вам чувствовать себя лучше, пока ваше тело не приспосабливается к алкоголю. Даже после периода «детоксикации» у вас может сохраняться тяга к алкоголю. Так что вам все равно понадобятся сила воли и стратегии преодоления, когда вы чувствуете соблазн выпить.

Витаминные добавки

Вам, вероятно, пропишут витамины, особенно витамин B1 (тиамин), если вы зависимы от алкоголя, особенно во время «детоксикации». Это связано с тем, что многие люди, страдающие алкогольной зависимостью, неправильно питаются и могут испытывать недостаток в определенных витаминах.Наиболее часто встречается нехватка витамина B1. Недостаток этого витамина может вызвать серьезные заболевания мозга.

Детоксикация в больнице

Некоторых людей направляют в специализированное наркологическое и алкогольное отделение для «детоксикации». Обычно это лучше для людей, у которых есть другие проблемы с физическим или психическим здоровьем, а также для тех, у кого есть следующее:

• Маленький дом или социальная поддержка.
• История тяжелых симптомов отмены.
• Физическое заболевание, вызванное алкоголем.
• Предыдущие безуспешные попытки остановить употребление алкоголя.

Лекарства, используемые для «детоксикации» в специализированных отделениях, во многом такие же, как прописывают терапевты. Однако в этих подразделениях больше персонала и опыта для оказания поддержки и консультирования.

Вы можете быть госпитализированы, если у вас есть серьезные проблемы, связанные с алкоголем, такие как DT или абстинентные припадки, или если вы моложе 16 лет и у вас есть симптомы алкогольной абстиненции.

Другие группы людей, которым иногда предлагали госпитализацию для «детоксикации», включают людей с трудностями в обучении, социальными трудностями или множеством различных заболеваний.

После детоксикации — воздержание от алкоголя

После успешной алкогольной «детоксикации» некоторые люди в какой-то момент снова начинают сильно пить (рецидив). Чтобы предотвратить рецидив, вам могут предложить лекарства или другую помощь.

Лекарство

Вам могут посоветовать принимать лекарство в течение нескольких месяцев, чтобы избежать алкоголя.

• Акампросат — лекарство, помогающее облегчить тягу к алкоголю. Обычно его начинают в больнице и продолжают врачи общей практики.
• Дисульфирам — еще одно лекарство, которое иногда рекомендуют больничные специалисты после успешного «детоксикации». Когда вы принимаете дисульфирам, у вас появляются очень неприятные симптомы, если вы употребляете алкоголь. Сюда могут входить:
• Промывка.
• Болезнь (рвота).
• Стук сердца (учащенное сердцебиение).
• Головная боль.

Таким образом, лекарство действует как сдерживающий фактор, когда вы испытываете искушение выпить. Некоторым людям это помогает воздерживаться от алкоголя.

• Налтрексон является альтернативой акампросату, но обычно его назначают только специалисты.
• Нальмефен — это новое лекарство, доступное в качестве опции для снижения потребления алкоголя у людей с алкогольной зависимостью:
• Рассматривается для тех, кто употребляет алкоголь более 60 г в день для мужчин и более 40 г. в день для женщин (8 г алкоголя равняется одной стандартной единице алкоголя), без физических симптомов абстиненции и не требующих немедленной детоксикации.
• Нальмефен — еще одно лечение, которое часто назначают специалист, а не терапевт. Пациентам, которым он прописан, следует регулярно осматривать его у медицинского работника во время его приема.

Другая помощь

Считается, что у вас меньше шансов вернуться к употреблению алкоголя, если вы получите консультацию или другую поддержку, которая поможет вам отказаться от алкоголя. Ваш врач, практикующая медсестра или местное отделение по наркотикам и алкоголю могут оказывать вам постоянную поддержку, если вы пытаетесь отказаться от алкоголя.Группы самопомощи, такие как Анонимные Алкоголики, также помогли многим людям отказаться от алкоголя.

Если вы все же вернетесь к тяжелому пьянству, вы всегда можете попробовать еще раз, чтобы остановиться или урезать. Некоторые люди делают несколько попыток, прежде чем бросят пить, или навсегда остаются в безопасных пределах. См. Отдельную брошюру «Алкоголь и разумное употребление алкоголя».

Как долго длится отказ от алкоголя?

Симптомы абстиненции обычно возникают в течение восьми часов после последнего напитка и достигают пика между 24 и 72 часами.

Хотя резкое прекращение употребления алкоголя может показаться хорошей идеей, если вы считаете себя зависимым от алкоголя, жизненно важно, чтобы вы сделали это без консультации с врачом. , а не .

Это потому, что процесс отмены алкоголя потенциально опасен для жизни. Некоторые симптомы могут быть настолько серьезными, что может быть нанесен серьезный и долгосрочный ущерб, что может привести к болезни или даже смерти.

Процесс отмены алкоголя

Алкоголь усиливает стимуляцию определенных рецепторов в головном мозге, вызывая угнетение центральной нервной системы (ЦНС).При многократном чрезмерном употреблении алкоголя эти рецепторы теряют чувствительность и уменьшаются в количестве, что приводит к толерантности и физической зависимости.

При слишком резком прекращении употребления алкоголя нервная система человека страдает от неконтролируемого возбуждения. Тогда человек будет испытывать легкие, умеренные или тяжелые симптомы отмены. Поскольку эти симптомы могут измениться по степени тяжести в течение нескольких часов, следует соблюдать осторожность.

К легким симптомам отмены алкоголя относятся:

• Тошнота
• Легкий зуд
• Легкие толчки
• Звуки и свет кажутся более интенсивными, чем обычно
• Ощущение липкости
• Легкие головные боли

Симптомы алкогольной абстиненции средней степени тяжести включают:

• Частая тошнота и сухая рвота
• Булавки и иглы, жжение или онемение
• Тремор, наблюдаемый при вытянутых руках
• Шум вздрагивает, и яркий свет становится некомфортным
• Потливость, беспокойство и возбужденное состояние
• Психически менее настороженный (напр.г. не зная дня недели)

Симптомы тяжелой алкогольной абстиненции включают:

• Постоянная тошнота, рвота и рвота
• Галлюцинации: слуховые, зрительные или ощущение насекомых на коже
• Грубый тремор
• Свитшоты для промывки
• Острая дезориентация (например, неспособность узнавать окружающих или знакомых людей)

Тяжелые симптомы отмены известны как белая горячка (ДТ). Это может привести к судорогам, так как алкоголь угнетает ЦНС, а резкая абстиненция может привести к возбудимости ЦНС.

Важность детоксикации от алкоголя с медицинской помощью

Детоксикация включает избавление вашего организма от алкоголя при одновременном устранении неприятных и опасных симптомов отмены.

В Priory наша программа детоксикации от алкоголя была разработана, чтобы помочь людям отказаться от алкоголя в контролируемой клинической среде с высокой степенью поддержки.

Во время лечения алкогольной абстиненции в центре лечения наркозависимости Priory ваши симптомы будут тщательно контролироваться и регулироваться вашим консультантом и их командой экспертов, чтобы вы оставались в безопасности.Также может быть предоставлена ​​медицинская помощь, чтобы вы не заболели или не испытали опасные последствия процесса отмены.

Постострый синдром отмены (PAWS)

Есть два этапа вывода. На первом этапе вы можете испытать абстинентный синдром. Вторая стадия абстиненции известна как постострый абстинентный синдром (PAWS). За это время у вас будет меньше физических симптомов, но больше эмоциональных и психологических.

Большинство людей испытывают ЛАП, которые включают перепады настроения, беспокойство, раздражительность, усталость, переменную энергию, низкий энтузиазм, переменную концентрацию и нарушение сна.

Эти симптомы возникают по мере того, как химический состав вашего мозга постепенно приходит в норму. По мере улучшения функционирования вашего мозга уровни химических веществ в нем будут колебаться по мере приближения к новому равновесию.

Вначале симптомы будут меняться от минуты к минуте и от часа к часу. По мере дальнейшего выздоровления они исчезнут на несколько недель или месяцев, но вернутся снова. Во время выздоровления хорошие растяжки, которые вы испытываете, будут становиться все длиннее и дольше.

Постострый синдром отмены обычно длится два года.Побывав какое-то время в выздоровлении, вы обнаружите, что каждый эпизод обычно длится несколько дней. Хотя очевидного триггера нет, ваша команда реабилитации Priory может предоставить вам стратегии, которые помогут вам с уверенностью справиться с каждым пост-острым эпизодом отмены.

Получение поддержки после детоксикации

Мы понимаем, что отказ от алкоголя и в первую очередь поиск поддержки может быть сложной задачей. Детоксикация — это смелый первый шаг, но после детоксикации рекомендуется пройти курс лечения алкогольной зависимости.Это даст вам возможность бросить вызов своей зависимости мысленно и эмоционально, помогая вам избегать употребления алкоголя в будущем.

В Приорате наша программа стационарной реабилитации обычно длится 28 дней. В течение этого времени вы будете посещать индивидуальную и групповую терапию, чтобы устранить источник вашего аддиктивного поведения, повысить свое самосознание и предпринять шаги к долгосрочному выздоровлению.

Основываясь на философии 12 шагов, вы сосредоточитесь на выявлении и изменении своего нездорового поведения и стереотипов мышления, чтобы помочь вам приобрести навыки, необходимые для поддержания жизни без алкоголя.

Употребление алкоголя при лечении опиоидными агонистами | Наука о наркологии и клиническая практика

1.

Сойка М. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, в поддерживающей опиоидной терапии: распространенность, клинические корреляты и лечение. Eur Addict Res. 2015; 21 (2): 78–87.

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Дегенхардт Л., Холл В. Модели сопутствующих заболеваний между употреблением алкоголя и другими психоактивными веществами среди населения Австралии.Drug Alcohol Rev.2003; 22 (1): 7–13.

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Potter JS, Marino EN, Hillhouse MP, Nielsen S, Wiest K, Canamar CP, et al. Результаты поддерживающей терапии бупренорфином / налоксоном и метадоном для лиц, употребляющих опиоидные анальгетики, героин и комбинированных лиц: результаты начала лечения с помощью заместительной терапии агонистами (START). J Stud Алкогольные наркотики. 2013; 74 (4): 605–13.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

4.

Rowan-Szal GA, Chatham LR, Simpson DD. Важность выявления клиентов, употребляющих кокаин и метадон, зависимых от алкоголя. Я наркоман. 2000. 9 (1): 38–50.

CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Госсоп М., Марсден Дж., Стюарт Д., Рольфе А. Модели употребления алкоголя среди злоупотребляющих наркотиками. Результаты наблюдения через год. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2000. 19 (1): 45–50.

CAS Статья PubMed Google Scholar

6.

el-Bassel N, Schilling RF, Turnbull JE, Su KH. Корреляты употребления алкоголя среди пациентов, принимающих метадон. Alcohol Clin Exp Res. 1993. 17 (3): 681–6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

7.

Климас Дж., Мари Хенихан А., Маккомб Дж., Свон Д., Андерсон Р., Бери Дж. И др. Психосоциальные вмешательства для проблемного употребления алкоголя в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (PINTA): исходные данные о целесообразности. J Dual Diagn. 2015; 11 (2): 97–106.

Артикул PubMed Google Scholar

8.

Агаронович Э., Нгуен Х.Т., Нуньес Э.В. Гнев и депрессивные состояния среди наркоманов, обращающихся за лечением: проверка гипотезы психофармакологической специфичности. Я наркоман. 2001. 10 (4): 327–34.

CAS Статья PubMed Google Scholar

9.

Хартцлер Б., Донован Д.М., Хуанг З. Сравнение лиц, ищущих первичное лечение опиатами, с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, и без него. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2010. 39 (2): 114–23.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Lloyd JJ, Ricketts EP, Havens JR, Cornelius LJ, Bishai D, Huettner S, et al. Взаимосвязь между пожизненным злоупотреблением и суицидальными идеями в выборке потребителей инъекционных наркотиков. J Психоактивные препараты. 2007. 39 (2): 159–66.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Остапович Г., Уотсон К.Дж., Локарнини С.А., Десмонд П.В. Роль алкоголя в прогрессировании заболевания печени, вызванного инфекцией вируса гепатита С.Гепатология. 1998. 27 (6): 1730–5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Ойефесо А., Браун С., Чан Йи, Клэнси С. Самоповреждающее поведение, травматические жизненные события и алекситимия среди ищущих лечение опиатных наркоманов: распространенность, характер и корреляты. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2008. 98 (3): 227–34.

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Роджер А.Дж., Робертс С., Ланиган А., Боуден С., Браун Т., Крофтс Н.Оценка отдаленных результатов внебольничной инфекции гепатита С в когорте с сыворотками, хранящимися с 1971 по 1975 год. Гепатология. 2000. 32 (3): 582–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Сенбанджо Р., Вольф К., Маршалл Дж. Чрезмерное употребление алкоголя связано со снижением качества жизни пациентов, принимающих метадон. Зависимость. 2007. 102 (2): 257–63.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Сэнди П., Хоффманн М., Бухер Х.С., Эрб П., Халлер П., Гир Н. и др. Поддерживающая терапия опиатами внутривенно в группе наркоманов, употребляющих инъекционные наркотики. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2003. 69 (2): 183–8.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Определены уровни питья. https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consuming/moderate-binge-drinking. По состоянию на 29 июня 2016 г.

17.

Райдер Н., Каллен В., Барри Дж, Бери Дж., Кинан Е., Смит Б.П. Распространенность проблемного употребления алкоголя среди пациентов, получающих лечение метадоном в первичной медико-санитарной помощи. BMC Fam Pract. 2009; 10: 42.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

18.

Освальд Л.М., Ванд Г.С. Опиоиды и алкоголизм. Physiol Behav. 2004. 81 (2): 339–58.

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Кларк NC, Дитце П., Ленн М.Г., Редман-младший. Влияние опиоидной заместительной терапии на метаболизм алкоголя. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2006. 30 (3): 191–6.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Доннелли Б., Балкон Дж., Лэшер С., Линч В., Бидансет Дж. Х., Бьянко Дж. Оценка взаимодействия метадона и алкоголя. I. Изменения кинетики концентрации в плазме. J Anal Toxicol. 1983; 7 (5): 246–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Томмазелло А.С., Адир Дж. Алкоголь и кинетика стационарного распределения метадона у крыс. J Stud Alcohol. 1984. 45 (2): 155–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Боровски С.А., Либер К.С. Взаимодействие метаболизма метадона и этанола. J Pharmacol Exp Ther. 1978. 207 (1): 123–9.

CAS PubMed Google Scholar

23.

Kreek MJ.Метаболические взаимодействия между опиатами и алкоголем. Ann N Y Acad Sci. 1981; 362: 36–49.

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Венделл Г.Д., Турман Р.Г. Влияние концентрации этанола на скорость выведения этанола у нормальных крыс in vivo. Curr Alcohol. 1979; 5: 81–9.

CAS PubMed Google Scholar

25.

Уманс Х.Р., Крик М.Дж., Родригес Р., Рагхунатх Дж.Влияние хронического лечения метадоном на скорость выведения этанола у самок крыс in vivo. Am Gastroenterol Assoc. 1982; 82: 1247.

Google Scholar

26.

Крик MJ. Опиоидные взаимодействия с алкоголем. Пропаганда злоупотребления алкоголем и наркотиками. 1984. 3 (4): 35–46.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Ленн М.Г., Дитце П., Рамбольд Г.Р., Редман Дж. Р., Триггс Т.Дж.Влияние опиоидной фармакотерапии метадоном, LAAM и бупренорфином, отдельно и в сочетании с алкоголем, на имитацию вождения. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2003. 72 (3): 271–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Caputo F, Addolorato G, Domenicali M, Mosti A, Viaggi M, Trevisani F, et al. Кратковременное введение метадона снижает потребление алкоголя среди неалкогольных героиновых наркоманов. Алкоголь Алкоголь.2002. 37 (2): 164–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Hser YI, Anglin MD, Powers K. Продольные модели употребления алкоголя наркоманами. Недавние разработки по алкоголю. 1990; 8: 145–71.

CAS PubMed Google Scholar

30.

Энглин М.Д., Алмог И.Дж., Фишер Д.Г., Питерс К.Р. Употребление алкоголя героиновыми наркоманами: свидетельства обратной связи.Исследование образцов поддерживающей метадоновой терапии и лечения без наркотиков. Am J Злоупотребление алкоголем. 1989. 15 (2): 191–207.

CAS Статья PubMed Google Scholar

31.

Климас Дж., Вуд Э, Нгуен П., Донг Х., Миллой М.Дж., Керр Т. и др. Влияние включения в программу поддерживающей терапии метадоном на начало пьянства среди людей, употребляющих героин. Eur Addict Res. 2016; 22 (4): 210–4.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Nava F, Manzato E, Leonardi C, Lucchini A. Поддерживающая опиоидная терапия подавляет потребление алкоголя у героиновых наркоманов с алкогольной зависимостью: предварительные результаты открытого рандомизированного исследования. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2008. 32 (8): 1867–72.

CAS Статья PubMed Google Scholar

33.

Шривастава А., Кахан М., Росс С. Влияние поддерживающей терапии метадоном на потребление алкоголя: систематический обзор.J Лечение злоупотребления наркотиками. 2008. 34 (2): 215–23.

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Задор Д., Сунджич С. Смерти при поддерживающем лечении метадоном в Новом Южном Уэльсе, Австралия, 1990–1995 гг. Зависимость. 2000. 95 (1): 77–84.

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Джозеф Х., Аппель П. Лечение алкоголизма и метадона: последствия для пациента и программы.Am J Злоупотребление алкоголем. 1985. 11 (1–2): 37–53.

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Кейплхорн младший, барабанщик О. Смертность, связанная с метадоновыми программами Нового Южного Уэльса в 1994 году: потерянные и спасенные жизни. Med J Aust. 1999. 170 (3): 104–10.

CAS PubMed Google Scholar

37.

Webster LR, Cochella S, Dasgupta N, Fakata KL, Fine PG, Fishman SM, et al.Анализ первопричин смертей от передозировки опиоидов в США. Pain Med. 2011; 12 (Приложение 2): S26–35.

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Хаккинен М., Лауниайнен Т., Вуори Э., Оджанпера И. Сравнение летальных отравлений опиоидами, отпускаемыми по рецепту. Forensic Sci Int. 2012. 222 (1–3): 327–31.

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Abraham HD, Degli-Esposti S, Marino L. Распространенность гепатита C в выборке наркоманов среднего класса. J Addict Dis. 1999. 18 (4): 77–87.

CAS Статья PubMed Google Scholar

40.

Диаз Т., Де Ярле, Д. К., Влахов Д., Перлис Т. Е., Эдвардс В., Фридман С. Р. и др. Факторы, связанные с распространенным гепатитом C: различия среди молодых взрослых потребителей инъекционных наркотиков в нижнем и верхнем Манхэттене, Нью-Йорк.Am J Public Health. 2001. 91 (1): 23–30.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Murrill CS, Weeks H, Castrucci BC, Weinstock HS, Bell BP, Spruill C, et al. Повозрастная распространенность ВИЧ, вируса гепатита В и вирусной инфекции гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков, поступивших на лечение от наркозависимости, в 6 городах США. Am J Public Health. 2002. 92 (3): 385–7.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Новик Д.М., Крик MJ. Актуальные вопросы лечения вирусной инфекции гепатита С у пациентов, поддерживающих метадоновую терапию. Зависимость. 2008. 103 (6): 905–18.

Артикул PubMed Google Scholar

43.

Патрик Д.М., Тиндалл М.В., Корнелисс П.Г., Ли К., Шерлок С.Х., Рекарт М.Л. и др. Заболеваемость вирусом гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков во время вспышки ВИЧ-инфекции. CMAJ. 2001. 165 (7): 889–95.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Rosenblum A, Nuttbrock L, McQuistion HL, Magura S, Joseph H. Гепатит C и употребление психоактивных веществ в выборке бездомных в Нью-Йорке. J Addict Dis. 2001. 20 (4): 15–25.

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

Westreich LM. Алкоголь и психические заболевания: клиническая направленность. Первичная психиатрия. 2005; 12 (1): 41–6.

Google Scholar

46.

Moussas G, Fanouraki I., Pachi A, Asomatou A, Drylli O, Paschalakis G, et al.Коморбидная психопатология и модели употребления алкоголя среди пациентов, получающих заместительную терапию метадоном. J Addict. 2015; 2015: 197652.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Рой-Бирн П., Бумгарднер К., Крупски А., Данн С., Райс Р., Донован Д. и др. Кратковременное вмешательство при употреблении проблемных наркотиков в учреждениях системы социальной защиты первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2014; 312 (5): 492–501.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Saitz R, Palfai TP, Cheng DM, Alford DP, Bernstein JA, Lloyd-Travaglini CA и др. Скрининг и краткое вмешательство при употреблении наркотиков в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое исследование ASPIRE. ДЖАМА. 2014; 312 (5): 502–13.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Маккуин Дж., Хоу Т.Э., Аллан Л., Мэйнс Д., Харди В. Краткосрочные вмешательства для лиц, злоупотребляющих алкоголем, поступивших в отделения больницы общего профиля. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 8: Cd005191.

Google Scholar

50.

Darker CD, Суини Б.П., Эль-Хассан Х.о., Смит Б.П., Айверс Дж. Х., Барри Дж. М.. Краткосрочные вмешательства эффективны в снижении потребления алкоголя у опиатно-зависимых пациентов, получающих метадон: результаты исследования внедрения. Drug Alcohol Rev.2012; 31 (3): 348–56.

Артикул PubMed Google Scholar

51.

Ньямати А., Шопто С., Коэн А., Гринголд Б., Ньямати К., Марфизи М. и др.Влияние мотивационного интервьюирования на снижение употребления алкоголя. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2010. 107 (1): 23–30.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

52.

Климас Дж., Тобин Х., Филд Калифорния, О’Горман К.С., Глинн Л.Г., Кинан Э. и др. Психосоциальные вмешательства для снижения потребления алкоголя среди лиц, употребляющих одновременно алкоголь и употребляющих запрещенные наркотики. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 12: Cd009269.

Google Scholar

53.

Беннетт Г.А., Эдвардс С., Бейли Дж. Помощь пациентам с метадоном, которые злоупотребляют алкоголем, чтобы меньше пить: краткосрочные результаты пилотного мотивационного вмешательства. J Subst Use. 2002. 7 (4): 191–7.

Артикул Google Scholar

54.

Darker CD, Суини Б., Кинан Э., Уистон Л., Андерсон Р., Барри Дж. Скрининг и краткосрочные вмешательства на предмет употребления запрещенных наркотиков и алкоголя у пациентов с метадоновой поддерживающей опиатной зависимостью: результаты пилотного кластера, рандомизированно контролируемого технико-экономическое обоснование.Неправильное использование субстанций. 2016; 51 (9): 1104–15.

Артикул PubMed Google Scholar

55.

Field CA, Климас Дж., Барри Дж., Бери Дж., Кинан Э., Смит Б.П. и др. Употребление проблемного алкоголя среди проблемных потребителей наркотиков в системе первичной медико-санитарной помощи: качественное исследование того, что пациенты думают о скрининге и лечении. BMC Fam Pract. 2013; 14: 98.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

56.

Williams EC, Johnson ML, Lapham GT, Caldeiro RM, Chew L, Fletcher GS, et al. Стратегии проведения скрининга на алкоголь и краткосрочного вмешательства в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: структурированный обзор литературы. Психологическое поведение наркомана. 2011; 25 (2): 206–14.

Артикул PubMed Google Scholar

57.

Андерсон П., Лоран М., Канер Э., Венсинг М., Грол Р. Привлечение врачей общей практики к управлению опасным и вредным употреблением алкоголя: результаты метаанализа.J Stud Alcohol. 2004. 65 (2): 191–9.

Артикул PubMed Google Scholar

58.

Field CA, Климас Дж., Барри Дж., Бери Дж., Кинан Е., Лайонс С. и др. Отношение и практика в отношении лечения проблемного употребления алкоголя среди пациентов, получающих опиатную заместительную терапию в первичной медико-санитарной помощи в Ирландии: перекрестное исследование GPS. Доклад, представленный на ежегодном симпозиуме Общества изучения наркозависимости, Йорк, Великобритания; 2013.

59.

Klimas J, Cullen W, Field CA. Проблемное употребление алкоголя среди проблемных потребителей наркотиков: разработка и содержание клинических рекомендаций для общей практики. Ir J Med Sci. 2014. 183 (1): 89–101.

CAS Статья PubMed Google Scholar

60.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Поддерживающая терапия метадоном и пациенты, получающие лечение алкоголизма. Предупреждение об алкоголе. № 1, 1988. http://pubs.niaaa.nih.gov / публикации / aa01.htm. Доступ 29 июня 2016 г.

61.

Капур Б.М., Хатсон Дж. Р., Чиббер Т., Лук А., Селби П. Метадон: обзор лекарственного и патофизиологического взаимодействия. Критик Rev Clin Lab Sci. 2011; 48 (4): 171–95.

CAS Статья PubMed Google Scholar

62.

Мальдонадо Дж. Р., Шер И., Дас С., Хиллс-Эванс К., Френклах А., Лолак С. и др. Проспективное валидационное исследование прогнозирования шкалы тяжести алкогольной абстиненции (PAWSS) у больных в стационаре: новая шкала для прогнозирования осложненного алкогольного абстинентного синдрома.Алкоголь Алкоголь. 2015; 50 (5): 509–18.

Артикул PubMed Google Scholar

63.

Кэрролл К.М., Ник К., Болл С.А., Маккэнс Э., Рунсавиле Б.Дж. Лечение кокаиновой и алкогольной зависимости психотерапией и дисульфирамом. Зависимость. 1998. 93 (5): 713–27.

CAS Статья PubMed Google Scholar

64.

Фельдман Н., Чаттон А., Хан Р., Хазаал Ю., Зуллино Д.Кратковременное вмешательство, связанное с алкоголем, у пациентов, получающих лечение от опиатной или кокаиновой зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. Предшествующая политика лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2011; 6:22.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

65.

Stein MD, Charuvastra A, Maksad J, Anderson BJ. Рандомизированное испытание краткосрочного алкогольного вмешательства для обменников игл (BRAINE). Зависимость. 2002. 97 (6): 691–700.

Артикул PubMed Google Scholar

66.

Ариас А.Дж., Кранцлер HR. Лечение сопутствующих расстройств, связанных с употреблением алкоголя и других наркотиков. Алкоголь Res Health. 2008. 31 (2): 155–67.

PubMed PubMed Central Google Scholar

67.

Бикель В.К., Марион И., Ловинсон Дж. Х. Лечение пациентов, употребляющих метадон, употребляющих алкоголь: обзор. J Лечение злоупотребления наркотиками. 1987. 4 (1): 15–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

68.

Rosner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Vecchi S, Srisurapanont M, Soyka M. Антагонисты опиоидов при алкогольной зависимости. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 12: 67.

Google Scholar

69.

Rosner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Lehert P, Vecchi S, Soyka M. Акампросат от алкогольной зависимости. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 9: 332.

Google Scholar

70.

Ling W, Weiss DG, Charuvastra VC, O’Brien CP.Использование дисульфирама алкоголиками в программах поддерживающей терапии метадоном. Совместное исследование администрации ветеранов. Arch Gen Psychiatry. 1983; 40 (8): 851–4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

71.

Йоргенсен Ч., Педерсен Б., Тоннесен Х. Эффективность дисульфирама для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Alcohol Clin Exp Res. 2011. 35 (10): 1749–58.

CAS Статья PubMed Google Scholar

72.

Скиннер, доктор медицины, Лахмек П., Фам Х., Обен Х.Дж. Эффективность дисульфирама при лечении алкогольной зависимости: метаанализ. PLoS ONE. 2014; 9 (2): e87366.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

73.

Леунг Дж. Г., Холл-Флавин Д., Нельсон С., Шмидт К. А., Шак К. М.. Роль габапентина в лечении алкогольной абстиненции и зависимости. Энн Фармакотер. 2015; 49 (8): 897–906.

Артикул PubMed Google Scholar

74.

Myrick H, Malcolm R, Randall PK, Boyle E, Anton RF, Becker HC, et al. Двойное слепое исследование габапентина по сравнению с лоразепамом при лечении алкогольной абстиненции. Alcohol Clin Exp Res. 2009. 33 (9): 1582–8.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

75.

Сток С.Дж., Карпентер Л., Ин Дж., Грин Т. Габапентин против хлордиазепоксида при амбулаторном лечении алкогольной детоксикации. Энн Фармакотер.2013; 47 (7–8): 961–9.

Артикул PubMed Google Scholar

76.

Гарбутт Дж. К., Кранцлер Х. Р., О’Мэлли СС, Гастфренд Д. Р., Петтинати Х. М., Сильверман Б. Л. и др. Эффективность и переносимость инъекционного налтрексона длительного действия при алкогольной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2005. 293 (13): 1617–25.

CAS Статья PubMed Google Scholar

77.

Comer SD, Sullivan MA, Yu E, Rothenberg JL, Kleber HD, Kampman K, et al. Налтрексон для инъекций с замедленным высвобождением для лечения опиоидной зависимости: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry. 2006. 63 (2): 210–8.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

78.

Крупицкий Э., Нунес Э.В., Линг В, Иллеперума А, Гастфренд Д.Р., Сильверман Б.Л. Налтрексон для инъекций с пролонгированным высвобождением для лечения опиоидной зависимости: двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое рандомизированное исследование.Ланцет. 2011. 377 (9776): 1506–13.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Препарат облегчает выздоровление у тех, кто страдает от алкогольной абстиненции — ScienceDaily

Препарат, который когда-то использовался для лечения высокого кровяного давления, может помочь алкоголикам с абстинентным синдромом уменьшить или прекратить употребление алкоголя, сообщают 19 ноября исследователи Йельского университета в американском журнале . психиатрии .

В двойном слепом исследовании исследователи давали препарат празозин или плацебо 100 пациентам, поступившим на амбулаторное лечение после того, как у них было диагностировано расстройство, связанное с употреблением алкоголя.Все пациенты испытывали абстинентный синдром различной степени до начала лечения.

По словам исследователей, пациенты с более серьезными симптомами, включая тряску, повышенную тягу к еде и беспокойство, а также проблемы со сном, которые получали празозин, значительно сокращали количество эпизодов сильного пьянства и количество дней, в которые они пили, по сравнению с теми, кто получал плацебо. Препарат мало действовал на людей с небольшими симптомами отмены или без них.

«Не существовало легкодоступного лечения для людей, которые испытывают тяжелые симптомы абстиненции, и это люди с самым высоким риском рецидива и, скорее всего, попадут в отделения неотложной помощи больницы», — сказал автор-корреспондент Раджита Синха, профессор Фонда фондов Психиатрия, профессор нейробиологии и директор Йельского центра стресса.

Празозин был первоначально разработан для лечения высокого кровяного давления и до сих пор используется для лечения проблем с простатой у мужчин, а также других заболеваний. Предыдущие исследования, проведенные в Йельском университете, показали, что препарат воздействует на центры стресса в головном мозге и помогает улучшить рабочую память и обуздать тревогу и тягу.

Лаборатория

Синхи показала, что стрессовые центры мозга серьезно нарушаются на ранних этапах выздоровления, особенно у людей с симптомами отмены и сильной тягой, но что нарушение уменьшается, чем дольше человек сохраняет трезвость.По ее словам, празозин может помочь преодолеть этот пробел, уменьшив тягу к еде и симптомы отмены на ранних этапах выздоровления и увеличив шансы того, что пациенты воздерживаются от алкоголя.

Один из недостатков заключается в том, что празозин в его нынешней форме необходимо вводить три раза в день, чтобы он был эффективным, отметил Синха.

Исследование проводилось в Йельском центре стресса и отделении клинических нейробиологических исследований Центра психического здоровья Коннектикута.