Содержание

Пять привычек, которые указывают на психические расстройства

Чаще всего психические расстройства начинаются с обычныx бытовых привычек. Желание иметь идеальный порядок в доме может граничить с маниакальным пристрастием к чистоте. О том, как распознать затаившиеся недуги — в материале Мойки78.

Чистить все до блеска

Любовь к чистоте и порядку в доме нельзя причислить к странностям. Однако если человек начинает тратить на натирание полов слишком много времени, то это может быть признаком психического нарушения —  обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Для него характерно повторение простых действий (компульсий), для того чтобы избавиться от навязчивых мыслей (обсессий).

Постоянное и тщательное мытье рук

Также о наличии ОКР может говорить привычка слишком усердно мыть руки. Некоторые люди делают это буквально с остервенением — руки моются слишком часто и до скрипа. Ситуация доходит до того, что  кожа становится шершавой и болезненной.

Шопинг без контроля

Люди, которые скупают все без разбора, тоже находятся в зоне риска. За потребностью тратить деньги на ненужные вещи может скрываться ониомания. Все покупки осуществляются ради удовольствия от самого процесса, а не приобретения. Шоппинг становятся и отдыхом, и развлечением, и смыслом нового дня. Такие люди, как правило, испытывают чувство дискомфорта в случае долгого отсутствия похода по магазинам.

Квартира-приют

Стереотип о сумасшедших кошатницах действительно имеет место быть. Если человек селит в небольшой квартире 20 кошек или 10 собак, то, скорее всего, и здесь всему виной обсессивно-компульсивное расстройство. Как правило, домашние животные копятся у человека, так как он не может пройти мимо дворняжки. При этом владелец животных не даже не замечает, что вокруг него что-то не так. Помогать животным — прекрасно, особенно есть такая возможность. Но в случае отклонения питомцы содержатся в ущерб самому хозяину, он может тратить все деньги на животных, забывая про себя и игнорируя состояние квартиры.

Синдром Плюшкина

Помимо пушистых друзей многие люди тащат в дом всякий хлам и мусор, складируя его на уже и так забитых полках. Здесь важно отличить жадного человека от больного. Реальным звоночком проблемы может быть ситуация, когда вещи валяются бессистемно, иногда мешают нормальной жизни. Квартира таких людей со временем становится похожа на свалку.

Ранее Мойка78 рассказывала о привычке, которая сохранит здоровье мозга и улучшит память.

Расстройства психики у взрослых: 6 самых распространенных заболеваний

В некоторых странах и регионах до сих пор считается, что лечение депрессии или тревожного расстройства происходит при помощи водки, а шизофрении – при помощи молитвы. Некоторым людям просто стыдно обращаться с подобными проблемами к специалисту – так не принято в их семье, районе или сообществе. Несмотря на это, количество выявленных психических заболеваний у взрослых продолжает неуклонно расти. По данным Всемирной организации здравоохранения каждый 4-5 человек в мире страдает психическим или поведенческим расстройством. За последние пару десятилетий некоторые заболевания стали особенно распространены, а некоторые – превратились в настоящие эпидемии.

Депрессия

Современный мир наполнен внешними социальными стимулами. Соцсети и телевидение показывают нам, как нужно жить и что нужно иметь, чтобы быть счастливым. “Купи самый широкий телевизор – и твоя семья будет счастлива!”; “Слетай на Мальдивы и твоя жизнь изменится навсегда!” Мы опираемся на эти стимулы, гонимся за ними, и когда реализовываем, оказывается, что внутренне они нас не наполняют. Человек покупает широкий телевизор, летит на Мальдивы, а на следующий день чувствует тоску и пустоту. Материальные ценности не заменяют межличностное общение, не дают внутренней свободы и не обогащают духовно.

Оставаясь один на один с этой экзистенциальной пустотой, миллионы людей погружаются в депрессию.

Внешние стимулы заставляют человека чувствовать недовольство собой и собственную неполноценность. Оставаясь один на один с этой экзистенциальной пустотой, миллионы людей погружаются в депрессию. Разумеется, чтобы запустить механизмы этого заболевания, недостаточно только внешних факторов – необходима еще и генетическая предрасположенность к расстройству. Однако оказывается, что динамичное стремление к материальному очень легко становится триггером для запуска этих механизмов.

Шизофрения

Основная причина развития шизофрении – это генетическая предрасположенность и органические патологии. Широкое распространение этого заболевания связывают с несколькими факторами. Во-первых, за последние десятилетия наука научилась эффективнее выявлять и диагностировать это расстройство, а также отличать его симптомы от проявлений других заболеваний.

Читайте также

Психическая норма и патология  

Во-вторых, о шизофрении появляется все больше и больше информации, и из-за этого людям проще обращаться за помощью к специалистам или приводить на лечение своих близких. В-третьих, есть версия, что на развитие симптомов шизофрении влияют экологические факторы, например, загрязненность воздуха – отсюда увеличение больных в крупных городах. В России шизофрения распространена не более, чем в СССР, так как во многих случаях этот диагноз ставят ошибочно, путая с другими заболеваниями.

Тревожное расстройство

Это одно из самых распространенных психических расстройств. Причины такой популярности схожи с причинами роста распространенности депрессии. Люди стремятся к достижениям и ценностям, которые внутренне их не наполняют, и в конце концов их психика сдается перед этой гонкой. Человек старается успеть как можно больше за меньшее время, боится упустить возможности и это развивает в нем сильную тревогу. В маленьких городах распространенность тревожного расстройства не так высока. Это может быть связано с тем, что в регионах темп жизни не такой быстрый, как в центре, там подобные заболевания проявляются реже. Также люди в небольших городах редко обращаются за помощью – они часто предпочитают решать проблемы с тревожностью при помощи алкоголя или наркотиков.

У кого-то жизнь в высоком ритме может спровоцировать развитие панических атак, а у кого-то – генерализированное тревожное расстройство.

В проявлении этого заболевания также важна генетическая предрасположенность, и она может быть разной. У кого-то жизнь в высоком ритме может спровоцировать развитие панических атак, а у кого-то – генерализированное тревожное расстройство. Среда, в которой человек вырос, тоже играет немаловажную роль. Например, если ребенок вырос в семье, где родители паниковали по любому поводу и устраивали истерики, это может усугубить развитие тревожного расстройства во взрослом возрасте.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство не так распространено, как остальные заболевания, но о нем часто рассказывают и говорят в СМИ и массовой культуре. Это расстройство, как и шизофрения, имеет очень яркие и интересные обывателю симптомы: человек попеременно пребывает в маниакальном и в депрессивном состояниях, находясь в их крайних точках. Основная причина развития биполярного расстройства – это генетическая предрасположенность к заболеванию и органические патологии. Это расстройство тоже стали тщательнее диагностировать в последние десятилетия, о нем стало появляться все больше и больше информации как в научной среде, так и в средствах массовой информации. Возможно поэтому специалисты стали выявлять это расстройство чаще, а пациенты стали больше обращаться за помощью.

Читайте также

Что такое депрессия?  

Посттравматическое стрессовое расстройство

Распространенность посттравматического стрессового расстройства во многом зависит о страны и общества. В некоторых странах люди привыкли сами себя лечить или выбирать иные способы решения проблем с психикой. У многих в сознании просто отсутствует возможность пойти к врачу с подобной проблемой – они машут на это рукой или ищут помощи у гадалок и в церкви. Но лечение ПТСР – это совсем несложный процесс, и информация об этом постепенно распространяется.

Люди, которые живут с травматическими воспоминаниями десятилетиями и страдают от флешбеков, могут избавиться от симптомов расстройства всего за несколько сеансов психотерапии. Это заставляет многих обращаться за помощью, поэтому диагностируют ПТСР все чаще и чаще.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Симптомы этого расстройства нельзя замаскировать с помощью самолечения, поэтому люди часто обращаются с ним к специалистам. ОКР получило большую распространенность из-за огромного количества появившихся триггеров, которые могут его “включать”. Конечно, здесь тоже важную роль играет генетическая предрасположенность, но внешние факторы провоцируют появление и усугубление симптомов. Взять хотя бы разнообразие моющих средство, которое появилось за последнее время. Для людей, которые тревожатся из-за бактерий, это становится серьезным стрессогенным фактором.

Повсеместное ношение масок, использование антисептиков и перчаток выявило огромное количество людей, которые были предрасположены к обсессивно-компульсивному расстройству.

Еще один триггер современного мира для людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством – это электроприборы. Чем больше их страновится в доме, да и вообще вокруг, тем сильнее человек с ОКР тревожится об их включении и выключении. Если говорить про последний год, то на таких людей сильно повлияла пандемия и ограничения, связанные с коронавирусом. Повсеместное ношение масок, использование антисептиков и перчаток выявило огромное количество людей, которые были предрасположены к обсессивно-компульсивному расстройству.

Остро компульсивное расстройство психики. Обсессивно-компульсивный синдром: что это такое

Обсессивно-компульсивный синдром, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – психоневротическое нарушение, проявляющееся навязчивыми мыслями и действиями больного. Понятие «обсессия» переводится с латинского языка как осада или блокада, а «компульсия» — принуждение. Здоровые люди без проблем отмахиваются от неприятных или пугающих мыслей, образов или импульсов. Лица с ОКР сделать этого не могут. Они постоянно обдумывают подобные мысли и избавляются от них только после выполнения определенных действий. Постепенно навязчивые мысли начинают конфликтовать с подсознанием больного. Они становятся источником депрессии и тревоги, а ритуалы и повторяющиеся движения перестают оказывать ожидаемое действие.

В самом наименовании патологии кроется ответ на вопрос: что же такое ОКР? Обсессия — медицинский термин, обозначающий одержимые идеи, мешающие или пугающие мысли, а компульсия — принудительное действие или ритуал. Возможно развитие локальных расстройств — только обсессивного с преобладанием эмоциональных переживаний, или только компульсивного, проявляющегося беспокойными действиями. Недуг является обратимым невротическим процессом: после психотерапевтического и медикаментозного лечения его симптомы полностью исчезают.

Синдром навязчивых состояний встречается у представителей всех социально-экономических уровней. В возрасте до 65 лет болеют преимущественно мужчины. В более преклонном возрасте недуг диагностируют у женщин. Первые признаки патологии появляются у больных к десяти годам. Возникают различные фобии и навязчивые состояния, которые не требуют немедленного лечения и адекватно воспринимаются человеком. У тридцатилетних больных развивается ярко выраженная клиника синдрома. При этом они перестают воспринимать свои страхи. Им требуется квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара.

Больных с ОКР мучают мысли о бесчисленных бактериях, и они по сто раз в день моют руки. Они не уверены, выключен ли утюг, и по несколько раз возвращают с улицы домой проверить это. Пациенты уверены, что способны нанести вред близким людям. Чтобы этого не произошло, они прячут опасные предметы и избегают непринужденного общения. Больные по нескольку раз перепроверят, не забыли ли он положить все необходимые вещи в карман или сумку. Большинство из них тщательно следит за порядком в помещении. Если вещи лежат не на своих местах, возникает эмоциональное напряжение. Подобные процессы приводят к снижению трудоспособности и плохому восприятию новой информации. Личная жизнь таких больных обычно не складывается: они либо не создают семьи, либо их семьи быстро распадаются.

Мучительные навязчивые мысли и однотипные действия приводят к депрессиям, снижают качество жизни больных и требуют специального лечения.

Этиология и патогенез

Причины обсессивно-компульсивного расстройства в настоящее время остаются до конца не выясненными. Существует несколько гипотез относительно происхождения данного заболевания.

К провоцирующим факторам относятся биологические, психологические и социальные.

Биологические факторы развития синдрома:

  • острые инфекционные заболевания — менингит, энцефалит,
  • аутоиммунные заболевания — гемолитический стрептококк группы А вызывает воспаление базальных ганглиев,
  • наследственная предрасположенность,
  • алкогольная и наркотическая зависимость,
  • неврологические заболевания,
  • нарушения обмена нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина.

Психологические или социальные факторы патологии:

  1. особые религиозные убеждения,
  2. напряженные отношения в семье и на работе,
  3. чрезмерный родительский контроль всех сфер жизни ребенка,
  4. сильный стресс, психоэмоциональное всплеск, шок,
  5. длительный прием психостимуляторов,
  6. пережитый страх из-за потери близкого человека,
  7. избегающее поведение и неправильное толкование своих мыслей,
  8. психологическая травма или депрессия после родов.

Паника и страх могут быть навязаны обществом. Когда в новостях передают о нападении грабителей на улице, это вызывает беспокойство, справиться с которым помогают особые действия — постоянные оглядывания на улице. Эти компульсии помогают больным только на начальном этапе психических нарушений. При отсутствии психотерапевтического лечения синдром подавляет психику человека и превращается в паранойю.

Патогенетические звенья синдрома:

  • возникновение мыслей, пугающих и мучающих больных,
  • концентрация на этой мысли вопреки желанию,
  • психическое перенапряжение и усиливающаяся тревога,
  • выполнение стереотипных действий, приносящих лишь кратковременное облегчение,
  • возвращение навязчивых мыслей.

Это стадии одного циклического процесса, приводящие к развитию невроза. Больные становятся зависимыми от ритуальных действий, которые оказывают наркотическое влияние на них. Чем больше больные думают о сложившейся ситуации, тем больше убеждаются в своей неполноценности. Это приводит к нарастанию тревоги и ухудшению общего состояния.

Обсессивно-компульсивный синдром может передаваться по наследству через поколение. Данное заболевание считается умеренно наследственным. При этом ген, вызывающий такое состояние, не выявлен. В некоторых случаях наследуется не сам невроз, а генетическая предрасположенность к нему. Клинические признаки патологии возникают под воздействием негативных условий. Правильное воспитание и благоприятная атмосфера в семье помогут избежать развития болезни.

Симптоматика

Клинические признаки патологии у взрослых:

  1. Мысли об извращениях сексуального характера, смерти, насилии, навязчивые воспоминания, страх причинить кому-то ущерб, заболеть или заразиться, беспокойство о материальной потере, богохульство и святотатство, зацикливание на чистоте, педантичность. По отношению к морально-этическим принципам невыносимые и непреодолимые влечения являются противоречивыми и неприемлемыми. Больные осознают это, часто сопротивляются и очень переживают. Постепенно происходит зарождение чувства страха.
  2. Тревога, следующая за навязчивыми, все время повторяющимися мыслями. Подобные мысли вызывают панику и ужас у больного. Он осознает беспочвенность своих идей, но не способен управлять суеверием или страхом.
  3. Стереотипные действия — подсчет ступеней на лестнице, частое мытье рук, «правильная» расстановка книг, перепроверка выключенных электроприборов или закрытых кранов, симметричный порядок предметов на столе, повторение слов, счет. Эти действия являются ритуалом, якобы избавляющим от навязчивых мыслей. Некоторым больным помогает избавиться от напряжения чтение молитвы, щелканье суставами, покусывания губ. Компульсии — это сложная и запутанная система, при разрушении которой, больной проводит ее вновь. Ритуал выполняется медленно. Больной как бы оттягивает время, боясь, что эта система не поможет, а внутренние страхи усилятся.
  4. Панические приступы и нервозность в толпе связаны с риском соприкосновения с «грязной» одеждой окружающих людей, присутствием «странных» запахов и звуков, «косых» взглядов, возможностью потерять свои вещи. Больные избегают мест массового скопления людей.
  5. Обсессивно-компульсивному синдрому сопутствуют апатия, депрессия, тики, дерматит или алопеция неясного происхождения, избыточная озабоченность своим внешним видом. При отсутствии лечения у больных развивается алкоголизм, замкнутость, быстрая усталость, появляются мысли о суициде, перепады настроения, качество жизни падает, возрастает конфликтность, расстройства функций ЖКТ, раздражительность, снижается концентрация внимания, возникает злоупотребление снотворными и седативными средствами.

У детей признаки патологии выражены менее ярко и возникают несколько реже. Больные дети боятся потеряться в толпе и постоянно удерживают взрослых за руку, крепко сцепив пальцы. Они часто спрашивают у родителей, любят ли их, поскольку боятся оказаться в приюте. Потеряв однажды в школе тетрадку, они испытывают сильный стресс, заставляющий по нескольку раз в день пересчитывать школьные принадлежности в портфеле. Пренебрежительное отношение одноклассников приводит к формированию комплексов у ребенка и прогуливанию уроков. Больные дети обычно угрюмы, нелюдимы, страдают от частых ночных кошмаров и жалуются на плохой аппетит. Детский психолог поможет приостановить дальнейшее развитие синдрома и избавить от него ребенка.

ОКР у беременных женщин имеет свои особенности. Он развивается в последнем триместре беременности или спустя 2-3 месяца после родов. Навязчивые мысли матери заключаются в боязни причинить вред своему малышу: ей кажется, что она роняет ребенка; ее посещают мысли о сексуальном влечении к нему; ей с трудом даются решения о вакцинации и выборе способа кормления. Чтобы избавиться от навязчивых и пугающих мыслей, женщина прячет предметы, которыми она может причинить вред ребенку; постоянно моет бутылочки и стирает пеленки; стережет сон младенца, боясь, что он перестанет дышать; осматривает его на предмет тех или иных симптомов болезни. Родственники женщин с подобными симптомами должны уговорить ее обратиться к врачу за лечением.

Видео: разбор проявлений ОКР на примере Шелдона Купера

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома занимаются специалисты в области психиатрии. Специфическими признаками патологии являются обсессии — навязчивые мысли с устойчивыми, регулярными и назойливыми повторениями. Они вызывают беспокойство, тревогу, страх и страдание у пациента, практически не подавляются и не игнорируются другими мыслями, являются психологически несовместимыми и нерациональными.

Для медиков имеют значение компульсии, которые вызывают переутомление и страдание у больных. Пациенты понимают, что компульсии не взаимосвязаны и чрезмерны. Для специалистов важен тот факт, что проявления синдрома длятся более часа в день, затрудняют жизнь больных в обществе, мешают работе и учебе, нарушают их физическую и социальную активность.

Многие люди с синдромом часто не понимают и не воспринимают свою проблему. Врачи-психиатры советуют больным пройти полную диагностику, а затем начинать лечение. Это особенно актуально, когда навязчивые мысли мешают жить. После проведенной психодиагностической беседы и дифференцировки патологии от схожих психических расстройств специалисты назначают курс лечения.

Лечение

Лечение обсессивно-компульсивного синдрома следует начинать сразу после появления первых симптомов. Проводят комплексную терапию, заключающуюся в психиатрическом и медикаментозном воздействии.

Психотерапия

Психотерапевтические сеансы при обсессивно-компульсивном синдроме считаются эффективнее лекарственного лечения. Психотерапия постепенно излечивает невроз.

Избавиться от подобного недуга помогают следующие методики:

  • Когнитивно-поведенческая терапия — сопротивление синдрому, при котором минимизируются компульсии или полностью устраняются. Пациенты в ходе лечения начинают осознавать свое расстройство, что помогает им навсегда от него избавиться.
  • «Остановка мысли» — психотерапевтическая методика, заключающаяся в остановке воспоминаний о самой яркой ситуаций, проявляющийся навязчивым состоянием. Больным задают ряд вопросов. Чтобы ответить на них, пациенты должны рассмотреть эту ситуацию со всех сторон, как в замедленном кадре. Эта методика позволяет легче смотреть в глаза страхам и контролировать их.
  • Метод экспозиции и предупреждения — больному создают условия, провоцирующие дискомфорт и вызывающие обсессии. Перед этим пациента консультируют, как сопротивляться компульсивным ритуалам. Эта форма терапии позволяет достигнуть стойкого клинического улучшения.

Эффект от психотерапии сохраняется намного дольше, чем от лечения медикаментами. Больным показана коррекция поведения при стрессе, обучение различным расслабляющим техникам, здоровый образ жизни, правильное питание, борьба с табакокурением и алкоголизмом, закаливание, водные процедуры, дыхательная гимнастика.

В настоящее время для лечения недуга применяют групповую, рациональную, психообразовательную, аверсивную, семейную и некоторые другие виды психотерапии. Немедикаментозная терапия предпочтительнее медикаментозной, поскольку синдром отлично поддается коррекции без лекарств. Психотерапия не оказывает побочного воздействия на организм и обладает более стойким лечебным эффектом.

Медикаментозное лечение

Лечение легкой формы синдрома проводится амбулаторно. Больным проводят курс психотерапии. Врачи выясняют причины патологии и стараются установить доверительные отношения с больными. Осложненные формы лечатся с применением медикаментозных препаратов и психологических коррекционных сеансов.

Больным назначают следующие группы препаратов:

  1. антидепрессанты — «Амитриптилин», «Доксепин», «Амизол»,
  2. нейролептики — «Аминазин», «Сонапакс»,
  3. нормотимические препараты — «Циклодол», «Депакин хроно»,
  4. транквилизаторы — «Фенозепам», «Клоназепам».

Справиться с синдромом самостоятельно без помощи специалиста невозможно. Любые попытки контролировать свое сознание и победить недуг приводят к ухудшению состояния. При этом психика больного разрушается еще больше.

Компульсивно-обсессивный синдром не относится к психическим заболеваниям, поскольку не приводит к изменению и расстройству личности. Это невротическое нарушение, которое обратимо при правильном лечении. Легкие формы синдрома хорошо поддаются терапии, и уже спустя 6-12 месяцев исчезают его основные симптомы. Остаточные явления патологии выражены в мягкой форме и не мешают обычной жизни пациентов. Тяжелые случаи болезни лечатся в среднем 5 лет. Примерно 70% больных отмечают улучшение состояния и клинически излечиваются. Поскольку заболевание является хроническим, рецидивы и обострения возникают после отмены препаратов или под воздействием новых стрессов. Случаи полного излечения очень редки, но возможны.

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома заключается в предупреждении стрессов, конфликтных ситуаций, создании благоприятной обстановки в семье, исключении психических травм на производстве. Необходимо правильно воспитывать ребенка, не порождать в нем чувства страха, не прививать ему мысли о своей неполноценности.

Вторичная психопрофилактика направлена на предотвращение рецидивов. Она заключается в регулярной диспансеризации больных, беседах с ними, внушениях, своевременной терапии синдрома. С профилактической целью проводят светолечение, поскольку свет способствует выработке серотонина; общеукрепляющее лечение; витаминотерапию. Специалисты рекомендуют больным достаточный сон, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, своевременное лечение сопутствующих соматических заболеваний.

Прогноз

Для обсессивно-компульсивного синдрома характерна хронизация процесса. Полное выздоровление патологии отмечается довольно редко. Обычно возникают рецидивы. В процессе лечения постепенно уходит симптоматика, и наступает социальная адаптация.

Без лечения симптомы синдрома прогрессируют, нарушают трудоспособность пациента и возможность находиться в обществе. Некоторые больные заканчивают жизнь самоубийством. Но в большинстве случаев ОКР имеет благоприятное течение.

ОКР — это по сути невроз, который не приводит к временной потере трудоспособности. При необходимости больных переводят на более легкую работу. Запущенные случаи синдрома рассматриваются специалистами ВТЭКа, которые определяют III группу инвалидности. Пациентам выдают справку на облегченный труд, исключающий ночные смены, командировки, ненормированное рабочее время, прямое воздействие вредных факторов на организм.

Адекватное лечение гарантирует больным стабилизацию симптоматики и купирование ярких проявлений синдрома. Своевременная диагностика недуга и лечение повышают шансы больных на успех.

Видео: об обсессивно-компульсивных расстройствах

Легкие свидетельства обсессивно-компульсивного расстройства могут появиться у 30% взрослых и максимум 15% подростков и детей. Клинически подтвержденные случаи составляют не более 1%.

Появление первых симптомов принято относить к возрасту от 10 до 30 лет. Обращаются за медицинской помощью обычно люди 25-35 лет.

В патологии выделяют два компонента: обсессию (навязчивость) и компульсию (принуждение). Обсессия связана с возникновением навязчивых, постоянно повторяющихся эмоций и мыслей. Спровоцировать ее может кашель, чихание или прикосновение другого человека к дверной ручке. Здоровый отметит про себя, что кто-то чихнул и подет дальше. Больной же зацикливается на произошедшем.

Навязчивые мысли заполняют все его существо, порождают тревожность и страх. Происходит это из-за того, что какой-то предмет, человек становится для него важным и ценным. Окружающая среда вместе с тем предстает слишком опасной.

Компульсии – действия, которые вынужден выполнять человек для защиты от спровоцировавших навязчивые мысли или страхи моментов. Действия могут быть ответом на произошедшее. В некоторых случаях они носят превентивный характер, т. е. являются следствием какого-то представления, идеи, фантазии.

Компульсия может быть не только моторной, но и ментальной. Заключается она в постоянном повторении одной и той же фразы, например, заговора, направленного на защиту ребенка от болезни.

Обсессия и компульсия компонента образуют приступ ОКР. Принципиально же можно говорить о цикличности патологии: появление навязчивой мысли ведет к наполнению ее значением и возникновению страха, который, в свою очередь, вызывает определенные защитные действия. По завершении выполнения этих движений наступает период успокоения. Через некоторое время цикл запускается заново.

При преимущественном наличии навязчивых мыслей и представлений говорят об интеллектуальном обсессивно-компульсивном расстройстве. Преобладание навязчивых движений свидетельствует о моторной патологии. Эмоциональное расстройство связано с наличием постоянных страхов, переходящих в фобии. О смешанном синдроме говорят при обнаружении навязчивых движений, мыслей или страхов. Несмотря на то, что все три компонента являются частью расстройства, разделение по преобладанию одного из них имеет значение для выбора лечения.

Частота проявления симптомов позволяет выделить патологию с приступом, который произошел лишь однажды, регулярно возникающими инцидентами и постоянным течением. В последнем случае выделить периоды здоровья и патологии невозможно.

Характер навязчивости влияет на особенности заболевания:

  1. Симметричность. Все предметы должны быть расставлены в определенном порядке. Больной проверяет все время, как они поставлены, поправляет их, переставляет. Другим видом является склонность постоянно проверять, выключены ли приборы.
  2. Убеждения. Это могут быть все подчиняющие себе верования сексуального или религиозного характера.
  3. Страх. Постоянная боязнь заразиться, заболеть ведет к появлению навязчивых действий в виде уборки помещения, мытья рук, использования салфетки при прикосновении к чему-либо.
  4. Накопление. Часто возникает неконтролируемая страсть что-либо накапливать, в том числе абсолютно ненужные человеку вещи.

Причины

Ясной и однозначной причины, почему формируются обсессивно-компульсивные расстройства, на сегодня нет. Выделяют гипотезы, большинство из которых кажутся логичными и обоснованными. Их объединяют в группы: биологические, психологические и социальные.

Биологические

Одна из известных теорий – нейромедиаторная. Основная идея заключается в том, что при обсессивно-компульсивном расстройстве в нейроне происходит слишком большой захват серотонина. Последний является нейромедиатором. Он участвует в передаче нервного импульса. В итоге импульс не может дойти до следующей клетки. Данную гипотезу доказывают тем, что, принимая антидепрессанты, больной чувствует себя лучше.

Другая нейромедиаторная гипотеза связана с избытком дофамина и зависимостью от него. Возможность решить ситуацию, связанную с навязчивой мыслью или эмоцией, ведет к получению «удовольствия» и повышенной выработке дофамина.

В основе гипотезы, связанной с PANDAS-синдромом, лежит идея о том, что антитела, вырабатываемые в организме для борьбы со стрептококковой инфекцией, по какой-то причине поражают ткани базальных ядер мозга.

Генетическая теория связана с мутацией гена hSERT, ответственного за перенос серотонина.

Психологические

Природу обсессивно-компульсивного расстройства рассматривали психологи различных направлений. Так, З. Фрейд связывал ее преимущественно с неблагополучным прохождением анальной стадии развития. Фекалии в тот момент представлялись чем-то ценным, что в итоге привело к страсти к накоплению, аккуратности и педантичности. Связывал обсессию он непосредственно с системой запретов, ритуалов и «всемогуществом мысли». Компульсия, с его точки зрения, связана с возвращением к пережитой травме.

С точки зрения последователей поведенческой психологии, расстройство возникает из-за страха и стремления от него избавиться. Для этого вырабатываются повторяющиеся действия, ритуалы.

Когнитивная психология делает упор на мыслительной деятельности и страхе перед придумываемым значением. Возникает он из-за ощущения гиперответственности, склонности переоценивать опасность, перфекционизма и веры в то, что мысли могут исполняться.

Социальные

Гипотеза этой группы связывает появление патологии с травмирующими обстоятельствами окружающей среды: насилием, смертью близких, сменой места жительства, изменениями на работе.

Симптомы

На обсессивно-компульсивное расстройство указывают следующие симптомы:

  • появление повторяющихся мыслей или страхов;
  • однообразные действия;
  • беспокойство;
  • высокий уровень тревожности;
  • панические атаки;
  • фобии;
  • расстройства аппетита.

Взрослые в некоторых случаях осознают беспочвенность своих страхов, мыслей, бессмысленность действий, но поделать с собой ничего не могут. Больной теряет контроль над своими мыслями и действиями.

У малышей нарушение встречается крайне редко. Чаще проявляется оно после 10 лет. Связано со страхом что-либо потерять. Ребенок, боясь утратить семью, склонен постоянно уточнять, любит ли его мама или папа. Испытывает страх потеряться сам, поэтому крепко держит родителей за руку. Потеря любого предмета в школе или страх перед этим заставляет ребенка перепроверять содержимое ранца, просыпаться по ночам.

Обсессивно-компульсивное расстройство может сопровождаться кошмарами, плаксивостью, капризностью, удрученностью, снижением аппетита.

Диагностика

Диагноз определяет психиатр. Основными методами диагностики является беседа и проведение тестов. Во время беседы врач выявляет характеристики, связанные с проявлением значимых симптомов. Так, мысли должны принадлежать больному, они не являются порождением бреда или галлюцинации, и пациент это понимает. Кроме обсессивных, у него есть такие идеи, которым он может сопротивляться. Мысли и действия не воспринимаются им как что-то приятное.

Тестирование проводится на основе обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Половина ее пунктов оценивает, насколько выражены навязчивые идеи, другая половина помогает проанализировать выраженность действий. Шкала заполняется во время интервью на основе проявления симптомов за последнюю неделю. Анализируется уровень психологического дискомфорта, продолжительность проявления признаков в течение дня, влияние на жизнь пациента, способность сопротивляться симптомам и осуществлять над ними контроль.

Тест определяет 5 различных степеней расстройства – от субклинического состояния до крайне тяжелого.

Заболевание разграничивают с расстройствами депрессивного плана. При наличии симптомов шизофрении, органических нарушений, неврологических синдромов обсессию считают частью этих заболеваний.

Лечение

Основными способами лечения обсессивно-компульсивного расстройства является психотерапия, применение лекарственных средств, физиотерапия.

Психотерапия

Лечить заболевание можно, используя гипноз, когнитивно-поведенческие, аверсивные методы психоанализа.

Главной целью когнитивно-поведенческого метода является помощь больному в осознании проблемы и сопротивлении болезням. Пациента могут помещать в искусственно созданную ситуацию стресса, и во время сеанса врач и больной пытаются с ней справиться. Психотерапевт комментирует страхи и значение, которое больной вкладывает в свои мысли, останавливает его внимание на действиях, помогает изменить ритуал. Важно, чтобы человек научился выделять, какие из его опасений действительно имеют смысл.

По данным исследователей, терапии лучше поддается компульсивная часть синдрома. Эффект от лечения длится несколько лет. У некоторых пациентов во время лечения повышается уровень тревожности. Она проходит с течением времени, однако для многих это важная причина для выбора других способов терапии.

Гипноз позволяет избавить пациента от навязчивых мыслей, действий, дискомфорта, страхов. В некоторых случаях рекомендовано использование самовнушения.

В рамках психоанализа врач и больной обнаруживают причины возникновения переживаний и ритуалов, прорабатывают способы освобождения от них.

Аверсивный метод направлен на вызов у пациента дискомфорта, неприятных ассоциаций при выполнении навязчивых действий.

Психотерапевтические методы используются индивидуально и в группе. В некоторых случаях, особенно при работе с детьми, рекомендована семейная терапия. Ее целью является установление доверия, повышение ценности личности.

Лекарственные средства

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в тяжелой степени рекомендовано проводить с использованием лекарственных препаратов. Они дополняют, но не отменяют методы психотерапии. Используются следующие группы препаратов:

  1. Транквилизаторы. Они уменьшают стресс, тревожность, снижают панику. Используют Феназепам, Алпразолам, Клоназепам.
  2. Ингибиторы МАО. Препараты этой группы способствуют снижению депрессивных ощущений. К ним относятся Ниаламид, Фенелзин, Бефол.
  3. Атипичные нейролептики. Лекарства эффективны при нарушениях захвата серотонина. Назначают Клозапин, Рисперидон.
  4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти препараты предотвращают разрушение серотонина. Нейромедиатор накапливается в рецепторах и оказывает более длительное воздействие. В группу включают Флуоксетин, Нафазодон, Серената.
  5. Нормотимики. Лекарственные средства направлены на стабилизацию настроения. К этому классу относят Нормотим, Топирамат, лития карбонат.

Физиотерапия

Рекомендовано принимать различные водные процедуры. Это теплые ванны с наложением холодного компресса на голову в течение 20 минут. Их принимают до 3 раз в неделю. Полезно обтирание полотенцем, смоченным в холодной воде, обливание. Рекомендуется купаться в море или реке.

Прогноз

Обсессивно-компульсивное расстройство является хронической патологией. Обычно применение любого лечения купирует и смягчает ее проявления. Болезнь в легкой и средней степени вылечить удается, однако в дальнейшем в некоторых эмоционально сложных ситуациях возможно обострение.

Расстройство тяжелой степени поддается терапии с трудом. Вероятно возникновение рецидивов.

Отсутствие лечения может привести к нарушению работоспособности, появлению суицидальных намерений (до 1% больных совершают самоубийство), некоторым физическим проблемам (частое мытье рук ведет к повреждениям кожи).

Профилактика

Первичная профилактика включает предотвращение появления травмирующих факторов, в том числе конфликтов дома, в школе, на работе. Если речь идет о ребенке, важно избегать навязывания ему мыслей о его неполноценности, внушения страхов, вины.

Рекомендуется включать в рацион бананы, томаты, инжир, молоко, темный шоколад. В этих продуктах содержится триптофан, из которого образуется серотонин. Важно принимать витамины, высыпаться, избегать приема алкоголя, никотина, наркотиков. В помещениях должно быть как можно больше света.

Обсессивно-компульсивное расстройство даже в легкой степени нельзя игнорировать. Состояние такого больного со временем может ухудшаться, что ведет к тяжелым нарушениям в эмоциональной сфере, невозможности адаптироваться в обществе. Психотерапевтические и медикаментозные методы позволяют человеку вернуться к обычной жизни.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) представляет собой тревожное расстройство, характеризующееся навязчивыми состояниями, которые связаны с такими симптомами, как тревожность, мрачные предчувствия, страх или беспокойство (навязчивые мысли), патологические цикличные действия, направленные на снижение сопутствующей тревожности (компульсивные побуждения), либо сочетание навязчивых мыслей и компульсивных побуждений. Симптомы нарушения включают: чрезмерное мытье и чистку различных объектов, повторяющиеся проверки, чрезмерное накопление, озабоченность половой жизнью, жестокие и религиозные мысли, связанные со взаимоотношениями, навязчивые идеи, связанные со взаимоотношениями, неприязнь к отдельным числам и нервозные реакции, такие как открытие и закрытие двери определенное число раз перед входом или выходом из комнаты. Данные симптомы требуют много времени, могут вести к утрате взаимоотношений с другими и часто являются причиной ухудшения эмоционального и финансового положения. Действия тех, кто страдает ОКР, являются параноидальными и потенциально психотическими. Тем не менее, люди с ОКР в целом могут осознавать свои навязчивые мысли и компульсивные побуждения как иррациональные и в дальнейшем страдают от их реализации. Несмотря на иррациональное поведение, ОКР часто наблюдается у пациентов с умственными способностями выше среднего. Многие физиологические и биологические факторы могут быть причастны к обсессивно-компульсивному расстройству. Стандартизированные шкалы оценки, такие как Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна, могут использоваться для оценки тяжести симптомов. Другие нарушения со схожими симптомами включают: обсессивно-компульсивное расстройство личности, расстройство аутического спектра или расстройства, при которых персеверация (гиперфокус) является особенностью СДВГ, ПТСР, физических нарушений или всего лишь проблемной привычкой. Лечение ОКР включает использование поведенческой терапии, и в некоторых случаях — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Тип использующейся поведенческой терапии включает усиление воздействия фактора, который вызывает проблемы, пока не будет наблюдаться компульсивное поведение. Атипичные антипсихотические средства, такие как кветиапин, могут быть полезны при использовании в дополнение к СИОЗС в неподдающихся лечению случаях, но их использование связано с повышенным риском побочных эффектов. Обсессивно-компульсивному расстройству подвержены дети и подростки, а также взрослые. Примерно от одной трети до половины взрослых с ОКР сообщают о появлении расстройства в детстве, что свидетельствует о продолжительности тревожных расстройств на протяжении жизни. Понятие «обсессивно-компульсивный» берет начало из английского лексикона и часто используется в неформальной или карикатурной манере для описания кого-либо, кто чрезмерно педантичен, является перфекционистом, задумчив или зациклен.

Признаки и симптомы

Навязчивые мысли

Навязчивые мысли – это мысли, которые неоднократно возникают и настойчиво сохраняются, несмотря на усилия игнорировать их или противостоять им. Люди с ОКР часто выполняют действия или навязчивые побуждения, пытаясь облегчить связанную с навязчивыми мыслями тревожность. Внутри и среди субъектов, первоначальные навязчивые мысли, или навязчивое мышление, варьируются по разборчивости и реалистичности. Сравнительно неопределенная навязчивая идея может включать общее ощущение замешательства или напряженности, сопровождающееся уверенностью, что жизнь не может нормально продолжаться, пока дисбаланс сохраняется. Более выраженная навязчивая идея заключается в мысли или представлении, что кто-либо близкий умирает, или навязывании, связанном с «правильностью взаимоотношений.» Другие навязчивые идеи касаются возможности, что кто-то или что-то, за исключением самого себя, — например, Бог, Дьявол или болезнь — могут повредить либо человеку с ОКР, либо людям или вещам, о которых этот человек заботится. Другие субъекты с ОКР могут сообщать о том, что ощущают у себя на теле невидимые высыпания, или иметь ощущение, что неодушевленные предметы ожили. Некоторые люди с ОКР демонстрируют навязчивые идеи сексуального характера, которые могут включать навязчивые мысли или представления «поцелуя, прикосновения, ласки, орального секса, анального секса, полового сношения, инцеста и изнасилования» с «незнакомцами, знакомыми, родителями, детьми, членами семьи, друзьями, коллегами, животными и религиозными фигурами», а также могут включать «гетеросексуальное или гомосексуальное содержание» с субъектами любого возраста. Как и в случае других навязчивых, неприятных мыслей или представлений, большая часть «нормальных людей» людей время от времени имеют настораживающие мысли сексуального характера, но люди с ОКР могут придавать чрезмерное значение мыслям. К примеру, навязчивые страхи в отношении сексуальной ориентации могут наблюдаться не только в отношении самих людей с ОКР, но также в отношении окружающих их людей, как кризис сексуального самоопределения. Более того, сомнения, сопутствующие ОКР, ведут к неопределенности в отношении того, можно ли воздействовать на неприятные мысли, вызывая самокритику или ненависть к самому себе. Люди с ОКР понимают, что их убеждения не соответствуют реальности; тем не менее, они чувствуют, что должны делать так, как будто их убеждения правильные. Например, субъект, который подвержен патологическому накопительству, может быть склонен относиться к неорганическим объектам как если бы они имели духовную жизнь или права живых организмов, в то же время осознавая, что такое поведение нерационально, на более интеллектуальном уровне.

Первичное навязчивое состояние

ОКР в некоторых случаях проявляется без выраженных компульсивных побуждений. Прозванное «Простое-O», либо упоминаемое как Первичное навязчивое ОКР, ОКР без выраженных компульсивных побуждений может, согласно одному расчету, составлять примерно от 50 до 60 процентов случаев ОКР. Первичное навязчивое ОКР было названо одной из наиболее угнетающих и трудноизлечимых форм ОКР. Люди с данной формой ОКР страдают угнетающими и нежелательными мыслями, появляющимися часто, и данные мысли обычно основываются на страхе, что кто-либо может сделать что-то, в целом нехарактерное для него, потенциально фатальное для него или других. Мысли, вероятно, могут быть агрессивными или сексуального характера по натуре. Вместо появления наблюдаемых компульсивных побуждений, субъект с данным подтипом может выполнять более тайные, мысленные действия, либо может отрабатывать способ избегания ситуаций, которые в конкретных мыслях могут навязываться. Как результат данного избегания, люди могут испытывать затруднения в отношении выполнения общественных или индивидуальных ролей, даже если они имеют высокое значение в этих ролях и даже если они исполняли роли удачно в прошлом. Более того, избегание может вводить в заблуждение других, которые не знают о его происхождении или намеченной цели, как было в случае мужчины, чья жена начала удивляться, почему он не хочет держать на руках их новорожденного ребенка. Скрытые мысленные ритуалы могут занимать большую часть времени субъекта на протяжении дня.

Компульсивные побуждения

Некоторые люди с ОКР выполняют компульсивные действия, потому что они необъяснимо чувствуют необходимость этого, другие действуют компульсивно, чтобы облегчить тревогу, которая берет начало из конкретных навязчивых мыслей. Субъект может чувствовать, что данные действия могут в некоторой степени предотвратить пугающее событие или вытолкнуть событие из его мыслей. В любом случае, рассуждение субъекта настолько специфическое или искаженное, что вызывает значительное угнетение субъекта с ОКР и окружающих его людей. Чрезмерное травмирование кожи (т.е. дерматилломания) или выдергивание волос (т.е. трихотилломания), а также откусывание ногтей (т.е. онихофагия) относятся к обсессивно-компульсивному спектру. Субъекты с ОКР сознают, что их мысли и поведение нерационально, но они чувствуют, что подчинение этим мыслям может предотвратить ощущения паники или страха. Некоторые распространенные компульсивные побуждения включают подсчет определенных вещей (таких как шаги) специфическими способами (например, через два), а также выполнение других повторяющихся действий, часто с нетипичной восприимчивостью к числам или моделям. Люди могут многократно мыть руки или промывать горло, убеждаться, что определенные предметы расположены по прямой линии, неоднократно проверять, что они заперли припаркованную машину, постоянно устраивать что-либо определенным образом, включать и выключать свет, держать двери закрытыми все время, дотрагиваться до предмета определенное количество раз перед выходом из комнаты, идти обычным путем, наступая только на плитки определенного цвета, заводить определенный порядок пользования лестницей, например, чтоб заканчивать лестницу на определенной ноге. Компульсивные побуждения ОКР отличаются тиками; движения, как при других двигательных расстройствах, такие как хорея, дистония, миоклония; движения, наблюдаемые при стереотипном нарушении движения или у некоторых людей с аутизмом; движения судорожной активности. Может существовать значительная степень коморбидности между ОКР и связанными с тиками расстройствами. Люди определяют компульсивные побуждения как способ избежать навязчивых мыслей; тем не менее, они осознают, что это избегание является временным и что навязчивые мысли скоро возвратятся. Некоторые люди используют компульсивные действия для избегания ситуаций, которые могут способствовать появлению навязчивых идей. Хотя многие люди делают определенные вещи снова и снова, они не всегда выполняют действия компульсивно. К примеру, подготовка ко сну, обучение новому навыку, религиозные практики не являются компульсивными побуждениями. Является или нет поведение компульсивным побуждением или всего лишь привычкой, зависит от контекста, в котором наблюдается поведение. Например, систематизацию и упорядочивание DVD-дисков в течение восьми часов в день можно ожидать от того, кто работает в видеосалоне, но это будет выглядеть ненормальным в других ситуациях. Другими словами, привычки делают чью-либо жизнь эффективной, в то время как компульсивные побуждения нарушают ее. В дополнение к тревоге и страху, которые обычно сопутствуют ОКР, страдающие расстройством могут проводить часы, выполняя компульсивные действия каждый день. В таких ситуациях субъекту становится тяжело выполнять свою работу и соблюдать семейные или общественные роли. В некоторых случаях такое поведение может вызывать побочные физические симптомы. Например, люди, которые навязчиво моют руки антибактериальным мылом и горячей водой, могут испытывать покраснение кожи, которая становится грубой в результате дерматита. Люди с ОКР могут давать логическое обоснование своему поведению; тем не менее, данные логические объяснения не соответствуют общепринятому поведению, но индивидуальны для каждого случая. Например, человек, компульсивно проверяющий входную дверь, может приводить аргументы, что затраченное время и стресс, вызванный одной лишней проверкой входной двери, намного меньше, чем время и стресс, связанные с ограблением, и, таким образом, проверка является наилучшим средством. На практике, после такой проверки, человек все же не уверен и считает, что все-таки лучше проверить еще раз, и данное объяснение может продолжаться бесконечно.

Доминирующие идеи

Некоторые страдающие ОКР демонстрируют мысли, известные как доминирующие идеи. В таких случаях человек с ОКР искренне не уверен, являются ли страхи, которые заставляют его выполнять компульсивные действия, рациональными или нет. После некоторых споров возможно убедить субъекта, что его страхи могут быть необоснованными. Может быть сложнее применять ERP-терапию к таким пациентам, потому что они могут быть не расположены к взаимодействию, по крайней мере, сначала. Существуют тяжелые случаи, в которых страдающий расстройством непоколебимо уверен в контексте ОКР, который трудно отличить от психоза.

Когнитивная работоспособность

Мета-анализ 2013 г. подтвердил, что пациенты с ОКР имеют легкий, но широкомасштабный когнитивный дефицит; в значительной степени он относится к пространственной памяти, в меньшей степени к вербальной памяти, беглости речи, исполнительному функционированию и скорости обработки информации, при этом аудитивное внимание не было в значительной степени подвержено влиянию. Пространственная память оценивалась по результатам блокового теста Корси, Теста «Сложная фигура» Рея-Остерита восстановления из памяти и теста пространственной кратковременной памяти среди обнаруженных ошибок. Вербальная память оценивалась Тестом вербального научения воспроизведения из памяти с задержкой и теста логической памяти II. Беглость речи оценивалась тестом на скорость определения категорий и распознавания букв. Аудитивное внимание оценивалось тестом на запоминание цифр. Скорость обработки информации оценивалась формой А теста «оставление следов». В действительности, люди с ОКР демонстрируют нарушения в формулировании организационной стратегии кодирования информации, переключение внимания, двигательное и когнитивное ингибирование.

Связанные состояния

У людей с ОКР могут быть диагностированы другие состояния, наравне с или вместо ОКР, такие как вышеупомянутое обсессивно-компульсивное расстройство личности, клиническая депрессия, биполярное расстройство, общее тревожное расстройство, нервно-психическая анорексия, социофобия, нервно-психическая булимия, синдром Туретта, синдром Аспергера, синдром гиперактивности с дефицитом внимания, дерматилломания (компульсивное повреждение кожи), телесное дисморфическое расстройство и трихотилломания (выдергивание волос). В 2009 г. сообщалось, что депрессия среди страдающих ОКР отчасти предупреждает об опасности, поскольку высок риск суицида; более чем 50 процентов пациентов демонстрируют суицидальные тенденции, а 15 процентов предпринимают попытки суицида. Субъекты с ОКР также подвержены синдрому «совы» в значительно большей степени, чем общая популяция. Более того, тяжелые симптомы ОКР обязательно сопровождаются в большей степени беспокойным сном. Уменьшение общего времени сна и его эффективности наблюдается у пациентов с ОКР, при этом отмечается задержка наступления и окончания сна, а также повышение распространенности синдрома «совы». Что касается поведения, некоторые исследования демонстрируют связь между наркозависимостью и расстройством в равной степени. Например, существует повышенный риск возникновения наркозависимости среди людей с тревожным расстройством (возможно, как способ справляться с повышенным уровнем тревоги), но наркозависимость среди пациентов с ОКР может выступать в качестве типа компульсивного поведения, а не в качестве механизма преодоления тревоги. Депрессия также часто встречается среди страдающих ОКР. Одно из объяснений повышенного риска депрессии среди страдающих ОКР было сделано Майнека, Уотсоном и Кларком (1998 г.), которые объяснили, что люди с ОКР (или любыми другими тревожными расстройствами) могут быть подавлены по причине неконтролируемого восприятия. Некоторые субъекты, демонстрирующие признаки ОКР, не обязательно имеют ОКР. Поведение, которое представляется (или кажется) навязчивым или компульсивным, также может приписываться многим другим состояниям, включая обсессивно-компульсивное расстройство личности, расстройства аутического спектра, расстройства, в которых персеверация является возможной характерной чертой (СДВГ, ПТСР, физические нарушения или привычки), или субклинические расстройства. Некоторые лица, страдающие ОКР, демонстрируют особенности, обычно связанные с синдромом Туретта, такие как компульсивные действия, которые могут напоминать двигательные тики; к такому расстройству применяются понятия «связанное с тиком ОКР» или «ОКР Туретта».

Причины

Ученые в целом соглашаются, что как физиологические, так и биологические факторы играют роль в причинности расстройства, хотя они отличаются степенью выраженности.

Физиологические

Взгляд эволюционной психологии заключается в том, что среднетяжелые варианты компульсивного поведения могли иметь эволюционные преимущества. Примерами могут быть постоянная проверка гигиены, очага или окружающей среды в отношении врагов. Аналогичным образом, накопление может обладать эволюционными преимуществами. С данной точки зрения ОКР может быть последним статистическим «хвостом» такого поведения, которое предположительно связано с высоким числом предрасполагающих генов.

Биологические

ОКР связан с патологическими нарушениями нейротрансмиссии серотонина, хотя может быть как причиной, так и последствием данных нарушений. Серотонин, предположительно, играет роль в регулировании тревожности. Для отправки химических сигналов от одного нейрона к другим, серотонин должен связаться с центрами рецептора, расположенными на близлежащей нервной клетке. Предполагается, что рецепторы серотонина у страдающих ОКР могут стимулироваться сравнительно недостаточно. Это утверждение соответствует наблюдению, что многие пациенты с ОКР извлекают пользу из использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), класса антидепрессантов, которые делают большее количество серотонина немедленно доступным для других нервных клеток. Возможная генетическая мутация может способствовать ОКР. Мутация была обнаружена в человеческом гене переносчика серотонина, hSERT, у не связанных друг с другом семей с ОКР. Более того, данные в отношении однояйцовых близнецов поддерживают существование «передающегося по наследству фактора невротической тревожности». В дополнение к этому, субъекты с ОКР более вероятно имеют членов семьи первого порядка с аналогичными нарушениями, чем подобранные контрольные группы. В случаях, когда ОКР развивается в детстве, наблюдается более сильная семейная связь с расстройством, чем в случаях, в которых ОКР развивается во взрослом возрасте. В целом, генетические факторы охватывают 45–65% симптомов у детей, у которых диагностировано расстройство. Факторы окружающей среды также играют роль в том, как выражаются симптомы тревоги; различные исследования по данной теме находятся в процессе и наличие генетической связи точно не установлено. Люди с ОКР демонстрируют повышенные объемы серого вещества в билатеральном линзообразном ядре, распространяющиеся на хвостатое ядро, но сниженные объемы серого вещества в билатеральной задней медиальной лобной/фронтальной поясной извилине. Эти открытия противоречат свидетельствам в отношении людей с другими тревожными расстройствами, которые демонстрируют сниженные (а не повышенные) объемы серого вещества в билатеральном линзообразном / хвостатом ядре, но также пониженные объемы серого вещества в билатеральной задней медиальной лобной/фронтальной поясной извилине. Повышенная активность орбифронтальной коры ослабляется у пациентов, которые проявили положительный отклик на лекарственные препараты СИОЗС, результат предположительно обусловливается повышенной стимуляцией серотониновых рецепторов 5-HT2A и 5-HT2C. Стриатум, связанный с планированием и началом выполнения соответствующих действий, также имеет отношение; мыши, генетически выведенные с нарушением стриатума, демонстрируют ОКР-подобное поведение, в три раза больше приводя себя в порядок, чем обычные мыши. Недавнее доказательство поддерживает возможность генетической предрасположенности к неврологическому развитию, способствующему ОКР. Быстрое возникновение ОКР у детей и подростков может быть вызвано синдромом, связанным со стрептококковыми инфекциями группы A (PANDAS), или иммунологическими реакциями на другие патогены (PANS).

Нейропередатчики

Исследователи уже точно определили причину ОКР, но также исследовались различия головного мозга, генетические воздействия и факторы окружающей среды. Изображения мозга людей с ОКР показали, что они имеют отличающиеся шаблоны мозговой активности от людей без ОКР и что отличающееся функционирование цепи в определенной зоне мозга, стриатуме, может вызывать расстройство. Отличия других регионов головного мозга и дисрегуляция нейропередатчиков, в особенности серотонина и допамина, также могут способствовать ОКР. Независимые исследования равным образом обнаружили необычную допаминовую и серотониновую активность в различных регионах головного мозга у субъектов с ОКР. Это может быть определено как допаминергическая гиперфункция в префронтальной коре (мезокортикальный допаминовый путь) и серотонинергическая гипофункция в базальном ядре. Дисрегуляция глутамата также является объектом недавних исследований, хотя ее роль в этиологии расстройства не ясна. Глутамат действует в качестве котрансмиттера допамина на допаминовых путях, которые идут из вентральной области покрышки.

Диагностика

Официальная диагностика может быть выполнена психологом, психиатром, социальным работником клиники или другими лицензированными специалистами в области психиатрии. Чтобы диагностировать ОКР, человек должен демонстрировать навязчивые идеи, компульсивные побуждения, либо и то и другое, согласно Руководству по диагностике и статистическому учету психических расстройствs (DSM). Краткий справочник в отношении 2000 вариантов DSM формулирует, что некоторые особенности характеризуют клинически значимые навязчивые идеи и компульсивные побуждения. Такие навязчивые идеи, согласно DSM, представляют собой периодически повторяющиеся и настойчивые мысли, импульсы или представления, которые ощущаются как навязчивые и вызывают заметную тревогу и угнетенность. Данные мысли, импульсы или представления принадлежат к степени или типу, которые лежат за пределами нормального беспокойства об обычных проблемах. Человек может пытаться игнорировать или подавлять такие навязчивые мысли, либо нейтрализовать их другими мыслями или действиями, и склонен признавать такие мысли своеобразными или иррациональными. Компульсивные побуждения становятся клинически значимыми, когда человек стремится выполнить их в ответ на побуждение или в соответствии с правилами, которые должны строго соблюдаться, и когда человек вследствие этого чувствует или вызывает сильную угнетенность. По этой причине, в то время как многие люди, не страдающие ОКР, могут выполнять действия, часто связывающиеся с ОКР (такие как упорядочивание вещей в шкафу по высоте), отличие клинически значимого ОКР заключается в факте, что человек, страдающий от ОКР, обязан выполнять эти действия, несмотря на то, что испытывает сильный психологический стресс. Это поведение или мыслительные процессы направлены на предотвращение или снижение стресса или предотвращения какого-либо пугающего события или ситуации; тем не менее, данные действия логически или практически не связаны с проблемой, либо они чрезмерны. В дополнение к этому, в какой-то момент течения болезни субъект должен осознать, что его навязчивые идеи и компульсивные побуждения беспричинны или чрезмерны. Более того, навязчивые идеи и компульсивные побуждения требуют времени (занимают больше, чем один час в день) или вызывают нарушения социального, профессионального или учебного функционирования. Полезно количественно определить тяжесть симптомов и нарушения перед и во время лечения ОКР. В дополнение к рассчитанным пациентами затрат времени в день, учитывающих обсессивно-компульсивные мысли и поведение, Фенске и Швенк в статье «Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика и управление,» приводят аргументы, что для определения состояния пациента должны применяться более точные инструменты (2009 г.). Ими могут быть шкалы оценки, такие как Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS). За счет подобных показателей может быть определена более соответствующая психиатрическая консультация, потому что они стандартизированы.

Дифференциальная диагностика

ОКР часто путается с отдельным обсессивно-компульсивным расстройством личности (ОКРЛ). ОКР является эгодистоническим, что означает, что расстройство противоположно представлению о самом себе страдающего. Поскольку эгодистонические расстройства противоречат представлению о самом себе пациента, они вызывают в значительной степени угнетенность. ОКРЛ, с другой стороны, эгосинтоническое-означает, что человек принимает, что характеристики и поведение соответствуют представлению о самом себе, либо, иными словами, приемлемы, правильны и целесообразны. Вследствие этого люди с ОКР часто осознают, что их поведение неправильно, недовольны компульсивными побуждениями, но как бы то ни было чувствуют, что вынуждены выполнять их, и могут страдать от тревоги. В противоположность этому, люди с ОКРЛ не осознают ненормальности; они немедленно объясняют, что их действия правильные, обычно невозможно убедить их в обратном, и они склонны получать удовольствие от своих навязчивых идей и компульсивных побуждений. ОКР отличается от такого поведения, как игромания и переедание. Люди с данными расстройствами обычно демонстрируют удовольствие от своих действий; страдающие от ОКР могут не желать выполнять свои компульсивные задачи и не демонстрировать удовольствия от их выполнения.

Управление

Поведенческая терапия (BT), когнитивная поведенческая терапия (CBT) и лекарственные средства представляют собой лечение ОКР первой линии. Психодинамическая психотерапия может способствовать управлению некоторыми аспектами расстройства. Американская ассоциация психиатров отмечает отсутствие контролируемых проявлений и что психоанализ или динамическая психотерапия эффективны «в работе с ядром симптомов ОКР.» Факт, что многие субъекты не обращаются за лечением, может быть отчасти связан с предрассудками в отношении ОКР.

Поведенческая терапия

Специфическая техника, применяемая в поведенческой/когнитивной поведенческой терапии, носит название представление и предотвращение действия (также известна как «представление и предотвращение реакции») или ERP; она включает постепенное обучение, как переносить тревогу, связанную с невыполнением ритуальных действий. Во-первых, к примеру, некоторые могут прикасаться к чему-либо, только очень легко «загрязняясь» (поскольку ткань соприкасалась с другой тканью, касаются только кончиком пальца, к примеру, книги из «загрязненного» места, такого как школа.) Это «представление». «Предотвращение действия» в том, чтобы не мыть руку. Другим примером может быть покидание дома и проверка замка только один раз (представление), не возвращаясь назад и не проверяя снова (предотвращение действия). Человек достаточно быстро привыкает к вызывающей тревогу ситуации и осознает, что его уровень тревожности значительно падает; они могут затем продвигаться до прикосновения к чему-либо более «загрязненному» или невыполнения повторной проверки замка- невыполнению ритуальных действий, таких как мытье рук или проверка. Представление/предотвращение реакции (ERP) имеет сильную доказательную базу. Оно считается наиболее эффективным лечением ОКР. Тем не менее, данное заявления подвергается сомнению некоторыми исследователями, критикующими качество многих исследований. Широко признается, что психотерапия в сочетании с психиатрическими лекарственными средствами более эффективна, чем каждое средство в отдельности. Тем не менее, более недавние исследования показали отсутствие отличий в результатах в отношении тех, кто подвергался лечению сочетанием лекарственных средств и когнитивной поведенческой терапии, по сравнению с когнитивной поведенческой терапией в отдельности.

Лекарственные средства

Лекарственные средства в качестве лечения включают выборочные ингибиторы повторного всасывания серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты, в частности кломипрамин. СИОЗС представляют собой лечение второй линии взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), страдающих легким функциональным нарушением, и лечением первой линии для взрослых со средней тяжести или тяжелым нарушением. Что касается детей, СИОЗС могут считаться лечением второй линии для страдающих средней тяжести и тяжелым нарушением с тщательным контролем психиатрических побочных эффектов. СИОЗС эффективны в лечение ОКР; пациенты, подвергавшиеся лечению СИОЗС, в два раза большей степени откликаются на лечение по сравнению с плацебо. Эффективность проявлялась как в краткосрочных (6–24 недели) исследованиях лечения, так и в прерываемых на время исследованиях продолжительностью 28–52 недели. Атипичные антипсихотические средства, такие как кветиапин, также полезны при использовании в дополнение к СИОЗС при лечении устойчивого к лечению ОКР. Тем не менее, данные препараты часто плохо переносятся, а также обладают метаболическими побочными действиями, что ограничивает их использование. Никакие атипичные антипсихотические средства не оказывают полезного действия при использовании в отдельности.

Электрошоковая терапия

Электрошоковая терапия (ECT) эффективна в некоторых тяжелых и трудно поддающихся лечению случаях.

Психохирургия

Что касается и некоторых лекарственных средств, группа поддержки и психологические способы лечения не ослабляют обсессивно-компульсивные симптомы. Данные пациенты могут выбрать психохирургию как последнее средство. В данной процедуре в регионе мозга наносится хирургическое повреждение (передняя поясная кора). В одном исследовании 30% участников извлеки значительную пользу из данной процедуры. Глубокая стимуляция головного мозга и стимуляция черепного нерва представляют собой возможные хирургические средства, но не требуют повреждения ткани головного мозга. В США Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами утвердило глубокую стимуляцию головного мозга для лечения ОКР в соответствии с гуманистическими установками, требующими, чтобы процедура выполнялась исключительно в медицинском учреждении специалистом с соответствующей квалификацией. В США психохирургия в отношении ОКР представляет собой последнее средство лечения и не выполняется до тех пор, пока пациент не откликнется на лечение лекарственными средствами (полная дозировка) с добавлением и многие месяцы интенсивной когнитивной поведенческой терапии с представлением и предотвращением ритуала/действия. Аналогичным образом, в Великобритании психохирургия не может быть выполнена до тех пор, пока не будет завершен курс лечения соответствующим квалифицированным когнитивно-поведенческим терапевтом.

Дети

Терапевтическое лечение может быть эффективно в снижении ритуального поведения при ОКР у детей и подростков. Задействование семьи, в форме поведенческих наблюдений и отчетов, является ключевой составляющей успеха данного лечения. Вмешательство родителей также обеспечивает положительное подкрепление для детей, которые демонстрируют соответствующее поведение как альтернативу компульсивным побуждениям. По прошествии одного или двух лет терапии, в течение которых дети изучают природу их навязчивых идей и усваивают стратегии преодоления, такие дети приобретают более широкий круг друзей, проявляют меньшую стеснительность и становятся менее самокритичными. Хотя причины ОКР в группах детского возраста ранжируются от патологических нарушений головного мозга до психологических предубеждений, стресс от обстоятельств жизни, таких как пугающие и травмирующие смерти членов семьи, может также способствовать детскому случаю ОКР, и знание данных стрессовых факторов может иметь значение в лечении расстройства.

Эпидемиология

ОКР наблюдается у от 1 до 3% детей и взрослых. Оно в равной степени отмечается у обоих полов. В 80% случаев симптомы проявляются в возрасте до 18 лет. Исследование 2000 г., проведенное Всемирной организацией здравоохранения, обнаружило некоторую степень изменчивости в распространенности и встречаемости ОКР по всему миру, при этом показатели Латинской Америки, Африки и Европы в от двух до трех раз превышают показатели Азии и Океании. Одно канадское исследование обнаружило, что распространенность ОКР имеет небольшую взаимосвязь с расой. Тем не менее, респонденты, которые выделяют иудаизм в качестве своей религии, представлены в чрезмерно большом количестве среди пациентов с ОКР.

Прогнозирование

Психологические вмешательства, такие как поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия, а также лечение лекарственными средствами могут вызывать существенное облегчение симптомов ОКР среднестатистического пациента. Тем не менее, симптомы ОКР могут сохраняться на среднем уровне даже после адекватного курса лечения, а полностью не проявляющий симптомов период встречается редко.

История

С XIV по XVI век в Европе утверждалось, что люди, подверженные богохульным, сексуального характера или другим навязчивым мыслям, были одержимы дьяволом. Исходя из этой причины, лечение включало изгнание «зла» из «одержимого» человека посредством экзорцизма. В ранних 1910-х Зигмунд Фрейд приписал обсессивно–компульсивное поведение бессознательным конфликтам, которые проявляются как симптомы. Фрейд описал клиническую историю типичного случая «фобии прикосновения», начавшейся в раннем детстве, когда человек имел сильное желание прикасаться к предметам. В ответ на это человек развил «внешний запрет» против данного вида прикосновения. Тем не менее, «данный запрет не добивался успеха в устранении» желания прикасаться; все, что он мог делать, это подавлять желание и «делать его непроизвольным».

Общество и культура

Кино и телевидение часто представляют идеализированное изображение таких расстройств, как ОКР. Эти описания могут вести к повышенному общественному осознанию, пониманию и сочувствию таким расстройствам. В 1997 г. в фильме «Лучше не бывает», актер Джек Николсон изображает мужчину «с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)». «На протяжении фильма [он] демонстрирует ритуализованное поведение (т.е. компульсивные действия), которые нарушают его межличностную и профессиональную жизнь», «кинематографическое изображение психопатологии, [которое] точно изображает функциональное взаимодействие и стресс, связанный с ОКР». Фильм 2004 г. «Авиатор» изображает биографию Говарда Хьюза с Леонардо ДиКаприо в главной роли. В фильме «Хьюз подвержен симптомам ОКР, которые периодически являются тяжелыми и инвалидизирующими.» «Многие сипмтомы ОКР Хьюза достаточно классические, в частности, его связанные с заражением страхи.» Фильм «Великолепная афера» (2003 г.), снятый Ридли Скоттом, изображает мошенника по имени Рой (Николас Кейдж), который страдал обсессивно-компульсивным расстройством. Фильм «начинается с того, что Рой дома, страдает от многочисленных компульсивных симптомов, которые принимают форму потребности в порядке и чистоте и компульсивном побуждении открывать и закрывать двери три раза, в то же время громко считая, прежде чем пройти через них.» Британский поэт, эссеист и лексикограф Сэмюэл Джонсон представляет собой пример исторической фигуры с ретроспективным диагнозом ОКР. Он тщательно продумывал ритуалы для преодоления порогов дверных проемов и неоднократно проходил вверх и вниз лестничные клетки, считая шаги. Американский авиатор и режиссер Говард Хьюз страдал от ОКР. «Спустя примерно два года после его смерти, адвокат по недвижимости Хьюза призвал бывшего генерального директора APA Рэймонда Д. Фоулера, доктора наук, провести психологическое наблюдение, чтобы определить душевное и эмоциональное состояние Хьюза в последний год жизни, чтобы понять происхождение его душевного расстройства.» Фоулер определил, что «Страх микробов Хьюза наблюдался на протяжении его жизни, и он параллельно развил обсессивно-компульсивные симптомы, предпринимая усилия защитить себя от микробов.» Друзья Хьюза также упомянули его компульсивное побуждение, заключавшееся в меньшей открытости одежды. Английский футболист Дэвид Бэкхем заявлял о его борьбе с ОКР. Он сказал, что пересчитывает всю вою одежду, а его журналы лежат по прямой линии. Канадский комедиант, актер, телеведущий и актер озвучивания Хьюи Мандел, хорошо известный по ведению игрового шоу Сделка, написал автобиографию, «Расклад такой: Не трогайте меня», описывая, как ОКР и мизофобия (боязнь микробов) повлияли на его жизнь. Американский ведущий шоу Марк Саммерс написал Все на своем месте: Мои испытания и победы над обсессивно-компульсивным расстройством, описав действие ОКР на его жизнь.

Исследование

Сахар естественного происхождения инозитол, как было подтверждено, может применяться для лечения ОКР. Дефицит питательных веществ также может способствовать ОКР и другим душевным расстройствам. Витаминные и минеральные добавки могут помочь при таких расстройствах и обеспечивают питательные вещества, необходимые для надлежащего психического функционирования. μ-опиоиды, такие как гидрокодон и трамадол, могут облегчать симптомы ОКР. Прием опиатов может быть противопоказан субъектам, одновременно принимающим ингибиторы CYP2D6, такие как и пароксетин. Многие текущие исследования посвящены терапевтическому потенциалу агентов, которые влияют на высвобождение нейротрансмиттера глутамата или на связывание его с рецепторами. Они включают рилузол, мемантин, габапентин, N-ацетилцистеин, топирамат и ламотригин.

Не расстаетесь с антисептиком для рук? Ваш гардероб разложен в шкафу «по полочкам» во всех смыслах? Такие привычки могут быть просто отражением характера или убеждений, но иногда они пересекают невидимую грань и превращаются в синдром навязчивых состояний (по-научному: обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР), которым страдает почти 1% американцев.

Как отличить привычку от медицинского диагноза, требующего помощи специалиста? Задача не из простых, считает профессор Джефф Жимански. Но некоторые симптомы говорят о проблеме в открытую.

Одержимое влечение мыть руки или использовать антисептик распространено среди лиц, страдающих ОКР, настолько, что их даже выделили в отдельную категорию «мойщиков». Главной причиной навязчивого мытья рук является страх перед бактериями, реже — желание оградить окружающих от собственной «нечистоты».

Когда обращаться за помощью: Если вы не можете забыть о микробах даже после мытья рук, боитесь, что вымыли их недостаточно тщательно, или что вы могли подцепить СПИД от тележки из супермаркета — высока вероятность, что вы являетесь одним из «мойщиков». Другой явный признак — ритуальность мытья: вы считаете, что должны намылить и ополоснуть руки пять раз, при этом намыливая каждый отдельный ноготь.

Люди с ОКР и страстью к мытью рук нередко впадают в еще одну крайность: они одержимы уборкой дома. Причина этого навязчивого состояния также заключается в гермофобии или ощущении «нечистоты». Хотя уборка облегчает приступ страха перед микробами, эффект длится недолго, и потребность в новой уборке становится сильнее, чем прежде.

Когда обращаться за помощью: Если ежедневно вы тратите несколько часов на уборку дома, велика вероятность, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство. Если удовлетворение от уборки наступает за 1 час — поставить диагноз будет сложнее.

Если вам нужно 3-4, а то и 20 раз убедиться, что плита выключена, а входная дверь закрыта — это другое распространенное (около 30%) проявление синдрома навязчивых состояний. Как и другие навязчивые действия, многократные проверки возникают из страха за собственную безопасность или глубинного чувства безответственности.

Когда обращаться за помощью: Вполне разумно проверять что-то важное дважды. Но если навязчивые проверки мешают вам жить (вы начинаете опаздывать на работу, например) или приобретают ритуальную форму, которую вы не можете нарушить, возможно, вы стали жертвой ОКР.

Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством придают огромное значение счету и считают все, что попадается им на глаза: количество ступенек, проехавших мимо красных машин и т.д. Нередко причиной счета становятся суеверия, боязнь неудачи, если какое-то действие не будет совершено определенное «магическое» количество раз.

Когда обращаться за помощью: «Все зависит от контекста, — поясняет Жимански. — Имеет ли именно для вас такое поведение смысл? Считать шаги от двери до машины можно, к примеру, от скуки. Но если вы не можете избавиться от цифр в голове и беспрерывного счета — пора обратиться к специалисту».

Люди с синдромом навязчивых состояний способны довести искусство организации до совершенства. Вещи на столе должны лежать ровно, четко и симметрично. Всегда.

Когда обращаться за помощью: Если вы хотите, чтобы ваш стол был чист, аккуратен и организован — возможно, вам так проще работать, и делаете вы это из вполне нормальной необходимости порядка. Люди же с ОКР могут в этом не нуждаться, но все равно организовывать окружающую действительность, которая в противном случае, начинает их пугать.

У каждого бывают беспокоиные мысли о возможном неприятном происшествии или насилии. И чем сильнее мы пытаемся о них не думать, тем настойчивей они появляются в голове, но у людей с ОКР страх доходит до крайности, а случившиеся неприятности вызывают слишком бурную реакцию.

Когда обращаться за помощью: Важно установить границу между периодическими неприятными мыслями и опасениями и избыточными переживаниями. ОКР возможно, если вы избегаете, к примеру, прогулок по парку из страха быть ограбленным, или по нескольку раз в день звоните дорогому человеку, чтобы справиться о его безопасности.

Также как и мысли о насилии, при обсессивно-компульсивном расстройстве нередко возникают навязчивые мысли о непристойном поведении или табуированных желаниях. Страдающие ОКР, могут помимо своей воли представлять, что пристают к сослуживцам или незнакомцам, или начинают сомневаться в своей сексуальной ориентации.

Когда обращаться за помощью: «Большинство людей вам скажет: Нет, я совсем не хочу этого делать да и вообще это не отражает моих внутренних убеждений, — комментирует Жимански. — Но человек с ОКР скажет иначе: Эти мысли отвратительны, они ни к кому кроме меня не приходят, и что теперь обо мне будут думать?!» Если поведение человека меняется из-за этих мыслей: он начинает избегать знакомых с нетрадиционной ориентацией или людей, которые фигурируют в его фантазиях — это уже тревожный знак.

Люди с ОКР известны своей навязчивой тенденцией анализировать отношения с друзьями, коллегами, партнерами и членами семьи. Например, они могут особенно долго переживать и анализировать, не стала ли сказанная ими некорректная фраза причиной отстраненности сослуживца или недопонимание — поводом расстаться с любимым человеком. Это состояние способно экстремально усилить чувство ответственности и сложности восприятия неясных ситуаций.

Когда обращаться за помощью: Расставание с любимым человеком может «зациклиться» у вас в голове, что нормально, но если эти мысли с течением времени увеличиваются как снежный ком, перерастая в полный подрыв уверенности в себе и негативное отношение к себе — стоит обратиться за помощью.

Страдающие обсессивно-компульсивным расстройством нередко пытаются облегчить свою поддержкой со стороны друзей и близких. Если, к примеру, они боятся опростоволоситься на вечеринке, то просят друзей заранее «отрепетировать» возможную ситуацию, причем не один раз.

Когда обращаться за помощью: Обращение за помощью к друзьям — совершенно нормальная часть дружбы, но если вы ловите себя на мысли, что регулярно задаете один и тот же вопрос — или об этом вам говорят друзья — это может быть сигналом наличия ОКР. Хуже того, получение одобрения и поддержки со стороны близких людей может ухудшить проявление этого навязчивого состояния. Пора обращаться к профессионалам.

Дисморфофобия — убежденность в наличии какого-то недостатка в своей внешности, нередко сопровождает ОКР, и заставляет людей навязчиво оценивать свои части тела, которые кажутся им некрасивыми — нос, кожу, волосы (кстати, в отличие от нарушения питания, дисморфофобы не фокусируют свое внимание на весе или диетах).

Когда обращаться за помощью: Не быть в восторге от какой-то части своего тела — вполне нормально. Другое дело, когда вы часами проводите у зеркала время, разглядывая и критикуя это место.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Обсессивно компульсивное расстройство (ОКР) – психическое расстройство, довольно распространенное в мире. В нашей стране неврозом навязчивых состояний (так еще называют данный недуг) страдает почти четыре миллиона человек. К сожалению, многие из них даже не подозревают о своей болезни, не желают пойти на прием к специалисту, хотя обладают всеми ее симптомами.

Обсессивно компульсивное расстройство характеризуется наличием тягостных, тревожных мыслей (обсессий). Они возникают автоматически, непонятно от чего, и воспринимаются человеком как нечто навязчивое, неприятное, невыносимое, не дающее от них избавиться усилием воли.

Спасают от обсессий так называемые компульсии – стереотипные действия, способные временно устранить эти навязчивые мысли и понизить тревожность. Часто такие манипуляции становятся ритуалом в силу своей сложности и многокомпонентности. Все его этапы должны быть соблюдены в строгой последовательности, причем, элементы могут добавляться или усложняться. Интересно, что компульсии могут быть как связаны, так и не связаны с обсессивной мыслью.

Находка для сценариста, проблема в реальной жизни

Помните персонажа из популярного голливудского фильма «Лучше не бывает», которого сыграл великолепный Джек Николсон? Его сложный характер дополнялся такими странностями поведения: он все время мыл руки исключительно только что распечатанным мылом, избегал касаний чужих людей, никогда не наступал на самые малые трещинки в асфальте, ел своими столовыми приборами и т.д. Это является яркими признаками того, что у героя ленты обсессивно компульсивное расстройство личности.

Сценаристы обожают ОКР, так как им страдают люди, обладающие высоким интеллектом, при этом они своеобразны, отличаются от других, с коммуникативными проблемами, но для общества безопасные. То есть, можно «выписать» яркий характер и отличный сюжет и, в конце концов, с помощью хорошего режиссера и актерского состава сделать отличное кино.

В реальной жизни обсессивно компульсивный невроз для страдающего им человека – это постоянный страх и напряжение, значительно снижающее качество жизни. Навязчивые мысли похожи на заевшую пластинку: больной боится потерять что-то, ему везде мерещатся микробы, при выходе из дома он боится оставить зажженной газовую плиту или по несколько раз застегивает молнию на брюках, его буквально сводят с ума несимметрично расположенные предметы. Под этим мало оснований, но заставляет невольно совершать бесконечные ритуалы, помогающие, по мнению этого человека, предотвратить опасность: пожар, болезнь, еще что-то.

Наиболее проблемные обсессии носят сексуальный и агрессивный характер, так как люди с ОКР начинают бояться совершить насилие или убийство. Их ужасают собственные мысли, мучает чувство вины.

Компульсивно обсессивное расстройство невозможно спутать с шизофренией, так как больной осознает, что его действия совершенно абсурдны и логично их объяснить невозможно. Ему совершенно не нравится то, что он с маниакальной частотой делает. Это не перфекционист и эстет, чувствующий дискомфорт от неровно висящих полотенец, а он просто испытывает временное облегчение от своих действий, перестав ощущать тревогу.

Некоторые известные люди страдали от такой болезни: великий изобретатель таинственный Никола Тесла подсчитывал объем порции во время еды – если это ему сделать не удавалось, обед был испорчен. Говард Хьюз, легендарный предприниматель, приказывал подчиненным перед визитом к нему тщательно вымыться, используя новый кусок мыла, так как боялся пыли. Кстати, его образ воплотил на экране Ди Каприо в фильме «Авиатор».

Обсессивно компульсивное расстройство: причины

В средние века наличие навязчивых идей связывали с мистикой, одержимыми ими людьми занимались экзорцисты – изгоняющие дьявола. Позже концепция изменилась диаметрально: стали полагать, что данное состояние – результат гиперболизированного религиозного рвения.

В конце 19 века Вильгельм Гризингер, основоположник научной психиатрии, вместе с учеником Карлом-Фридрихом-Отто Вестфалем, на основании наблюдений сделали такой вывод: невроз навязчивых состояний является результатом расстройства мышления, которое не отражается на других аспектах поведения больного. Назвали болезнь ученые по-немецки Zwangsvorstellung, но в английском переводе (obsession и compulsion) она получила современное звучание.

В 1905 году обсессивный невроз был выделен из неврастении Пьером Мария Феликсом Жане, французским психиатром и неврологом, и стал отдельным заболеванием – психастенией.

Причины расстройства точно не определены. Основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд считал его бессознательным конфликтом, а создатель нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний Эмиль Крепелин – вызванным физическими причинами конституциональным душевным заболеванием. Существуют и другие мнения.

В итоге, гипотез возникновений ОКР несколько:

• психологическая – травма психики, склад характера, особенности личности, неправильная реакция на внешнее воздействие окружающей среды, то есть, защита от нее;

• физиологическая — особенности головного мозга, нарушение в обмене нейромедиаторов, родовая травма;

• генетическая мутация, наследственность.

Лечение

ОКР, обсессивно компульсивное расстройство, успешно лечится психотерапией и применением лекарственных средств, хотя последнее требуется не всегда, а только в случае серьезных неврозов.

Психотерапевт применяет такие методы:

• гипноз;

• краткосрочную стратегическую психотерапию;

• EMDR-терапию;

• контролированное столкновение со страхом – экспозицию;

• когнитивно-поведенческую психотерапию и т.д.

Все эти способы помогают пациенту с помощью квалифицированного психотерапевта разорвать круг навязчивости, тревоги, реакции избегания.

Погоня собак за своим хвостом может говорить о расстройстве психики

Ученые нашли неожиданное объяснение, почему некоторые собаки гоняются за собственным хвостом. По мнению экспертов, это может быть признаком обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), сообщает PLoS ONE.

Считается, что это психическое расстройство характерно только для людей. Оно выражается в навязчивом повторении какой-либо мысли или ритуала, чувстве постоянной тревоги. При отсутствии лечения существенно снижает качество жизни пациента. Частый симптом – постоянное мытье рук из-за страха перед микробами.

Финские ученые предположили, что подобные состояния могут испытывать и собаки. Они обследовали свыше трехсот животных четырех разных пород и собрали у некоторых из них образцы ДНК.

Определенный ген, связанный со склонностью ловить собственный хвост, выявить не удалось. Но, по мнению экспертов, такое поведение все же связано с генетикой, хотя нельзя исключать и воздействие внешней среды.

И у людей, и у собак симптомы ОКР проявлялись в молодом возрасте и со временем становились более разнообразными. Также было отмечено, что животные, получавшие достаточное количество витаминов, меньше преследовали собственный хвост. И у людей при введении в рацион витаминных добавок состояние улучшалось.

Еще одна закономерность – собаки, склонные к нервному поведению, были раньше отняты у своих матерей. В случае людей детские травмы также играют негативную роль.

И собаки, и люди с ОКР отличались подавленными эмоциями – у животных это выражалось большей застенчивостью и меньшей выраженной агрессией по отношению к людям.

Авторы исследования отметили, что полученные ими данные могут быть полезны при изучении ОКР у людей – причин и механизмов его возникновения, а также, возможно, способов компенсации.

Ранее сообщалось, что пасмурная погода может повысить риск ОКР. Жители стран с солнечным климатом меньше страдают от этого расстройства.

как появляются ритуалы? – тема научной статьи по психологическим наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО: КАК ПОЯВЛЯЮТСЯ РИТУАЛЫ?

© Духарева А.В.,

психолог-консультант ООО «С-Комфорт» (г. Москва)

© Майоров А.А.,

генеральный директор ООО «С-Комфорт» (г. Москва)

Статья посвящена вопросу обсессивно-компульсивного расстройства личности, а именно природе компульсий. Авторы описывают назначения ритуалов при различном патогенезе расстройства, делают предположения о развитии ритаулов из-за детской психотравмы, нарушающей развитие психических свойств и, как следствие, обмена психической энергией. Ключевые слова: обсессивно-компульсивное расстройство, ритуалы, психическая энергия, компульсии, обсессии, психические свойства, психическая сила.

УДК 616.89-008.44 ББК 88.742.1

Обсессивно-компульсивные расстройство (далее ОКР) — это навязчивые состояния, характеризующиеся обсессиями и компульсиями. Обсессии -это навязчивые фобические мысли, которые посещают больного помимо его воли. Компульсии — навязчивые ритуалы, которые помогают справиться с обсессиями. Что заставляет больных постоянно повторять ритуалы, в чем причина их появления и почему они приносят лишь временное облегчение? Для того, чтобы ответить на эти вопросы разберемся в особенностях ОКР как невроза, его симптоматике, причинах возникновения и патогенезе.

Для примера возьмем наиболее частую обсес-сию — боязнь загрязнения. Больной каждый раз после соприкосновения с потенциально грязной поверхностью обязан помыть руки (компульсия, ритуал). Постороннему это может казаться безумием: больной чуть ли не каждые пять минут моет руки обжигающе горячей водой. Но только постоянное совершение этого ритуала помогает человеку справиться с навязчивыми мыслями, что через грязь на руках в его организм попадет страшный вирус.

Навязчивые мысли могут быть совершенно различными. Кто-то мучается от страха умереть неестественной смертью, другой не может перестать думать о том, что в его дом ночью проникнут злоумышленники, у третьего перед глазами постоян-

но возникают образы собственных окровавленных конечностей и т.д.

При этом ритуалы имеют определенное сходство у всех больных. Это некие повторяющиеся действия (постукивания, сглатывание слюны, включение / выключение света, мытье рук, перешагивание порога комнаты с «хорошей» мыслью в голове), которые призваны защитить от тех последствий, которые несут в себе обсессии. В основном компульсии носят в себе характер «уничтожения сделанного». «Уничтожение сделанного — основной защитный механизм для того вида компульсивно-сти, который имплицирован в обсессивно-компуль-сивной симптоматике и личностной структуре. Ком-пульсивные люди уничтожают сделанное посредством совершения действий, имеющих бессознательное значение искупления вины или магической защиты. <…> Компульсивность отличается от импульсивности тем, что некое специфическое действие повторяется в стереотипной форме снова и снова, более настойчиво. Компульсивные действия отличаются также от «отыгрывания», строго говоря, тем, что они явно движимы потребностью приобрести власть над не пережитым прошлым путем повторного его воссоздания» [6, с. 76]. Ритуал будет повторяться до тех пор, пока не наступит состояние постритуальной гармонии.

По данным ВОЗ ОКР страдают от 1 до 3% жителе планеты. Однако специалисты сходятся во мнение, что реальная цифра намного больше. Многие больные не обращаются за помощью, боясь осуждения и насмешек. Люди, страдающие легкими формами ОКР, не видят причин обращаться к специалисту, т.к. обсессии и компульсии выражены неярко; родным же эти симптомы могут казаться особенностями характера или личными суевериями, и также не вызывать беспокойства.

Причины возникновения ОКР до конца неизвестны. Существует несколько теорий о том, почему люди страдают этим расстройством.

1. Классическая теория З. Фрейда, которая рассматривает ОКР как фиксацию личности на проблемах анальной стадии развития. Здесь идет речь о приучении ребенка к горшоку. Впервые за всю жизнь человеку приходится отказаться от того, что для него естественно в пользу социальной приемлемости. Ранее приучение к горшку (до полной сформированности анального сфинктера) или чрезмерная строгость, сопровождающая процесс обучения, способствуют развитию жесткого Супер-Эго, которое вызывает обсессии и компульсии.

2. Теория И.П. Павлова и его последователей (М.К. Петрова и Ф.М. Майорова). Навязчивые механизмы в этой теории схожи с механизмами зарождения бреда. В основе лежит патологическая инертность возбуждения, образование изолированных больших очагов необычной инертности, чрезвычайной точности возбуждения.

3. Конституционно-типологическая теория. Подразумевается развитие ОКР у личности с изначально ананкастными чертами характера.

4. Нейромедиаторная теория. Эта теория предполагает связь ОКР с недостаточным уровнем се-ротонина и / или дофамина.

5. Теория РДШДБ-синдрома. В данной теории рассматривается связь ОКР с переносом стрептококковой инфекции.

До конца не ясно, почему у того или иного человека возникает ОКР. Также открытым остается вопрос, какие причины берут главенствующую роль в генезисе заболевания: психологические, биологические или же совокупность тех и других факторов ведет к развитию патологии. Однако нам более или менее известно, что происходит в психике человека, страдающего ОКР.

Чаще всего навязчивые мысли и ритуалы несут в себе следующую смысловую нагрузку: либо избегание фатальных событий в будущем (и тогда мы можем говорить о «магическом» мышлении и вере в тотальный контроль личности над миром) или вина, сокрытие «преступления» (тогда речь идет о гипертрофированном чувстве вины и стыда). В пато-

генезе одного больного могут сочетаться обе эти грани, а может присутствовать только одна. Рассмотрим подробнее эти направления течения болезни.

Избегание фатальных событий в будущем. Симптоматика сравнима с простыми суевериями. Например, постукивание по стулу или сплевывание через плечо, как защита от неудачи и беды. Человек верит, что повторение определенных действий может защитить его от превратностей судьбы. Часто от таких клиентов можно услышать фразы вроде «если я все сделаю правильно, то ничего не случится», «главное, выключить свет с правильной / хорошей мыслью», «если я ошибся в последовательности действий, то важно все начать сначала» и т.п. Чтобы защититься от иррациональных страхов, человеку необходимы ритуалы, которые бы обеспечивали ему безопасность. Не выполнять ритуалы больной не может, т.к. уровень тревожности растет, пока все ритуалы не выполнены в правильной последовательности. Больные с невротическим и пограничным уровнем организации личности чаще всего осознают, что обсессии и компульсии ненормальны, но при психотическом уровне организации больные будут верить в том, что ритуалы действительно спасают их от фатальных последствий.

Итак, в данной картине болезни мы имеем личность, подверженную навязчивым страхам. Ритуалы для больного — это основной способ борьбы с обсессиями, которые как бы уничтожают возможность того, что с больным случится что-то плохое. Таким образом, человек находится во власти «магического» мышления и иллюзии контроля: он верит в том, что плохие события его жизни случаются из-за того, что ритуал был совершен неправильно или из-за того, что неправилен он сам.

Сокрытие преступления. «Компульсивные действия часто несут в себе бессознательное значение уничтожения совершенного преступления. Леди Макбет с ее мытьем рук — знаменитый литературный пример подобной динамики, хотя в этом случае преступление было совершено в реальности. В большинстве же случаев преступления существуют только в фантазиях компульсивных людей. <…> Например, многие люди, компульсивно моющие тарелки, в детстве чувствовали себя виноватыми по той причине, что им случалось выбрасывать еду, в то время как столько людей в мире голодает.

Компульсивное поведение выдает и бессознательные фантазии о всемогущественном контроле. Эта динамика связана с попытками пациента предупредить преступления путем установления контроля (отсюда, например, вытекает потребность в отмене совершенного действия). Эти преступления берут свое начало в убеждениях, зарождающихся еще до того, как мысли и поступки получают раз-

граничение. Если я считаю свои фантазии и побуждения настолько опасными, что они становятся эквивалентны могущественным действиям, я буду пытаться сдержать их равным по силе противодействием. Для дорациональных когниций (примитивное процессуальное мышление) собственное «Я» — центр мира: то, что случается со мной, — результат моей собственной деятельности, а не случайных поворотов судьбы. Игрок в бейсбол, каждый раз перед матчем совершающий некий ритуал; беременная женщина, собирающая и снова распаковывающая чемодан, собираясь в клинику, -все эти люди на каком-то уровне думают, что смогут контролировать неконтролируемое, если только сделают все правильно» [6, с. 77].

Другой пример «сокрытия преступления»: человек верит в свою виновность и пытается отвести от себя подозрения или обвинения окружающий с помощью ритуалов. Возьмем пример: девочка, воспитанная в семье алкоголиков, где никому не было дела до таких элементарных вещей, как уборка, стирка, готовка и забота о своем внешнем виде. Эта девочка еще в детском возрасте, испытывая отвращение к образу жизни родителей, может создать себе образ идеальной жены и хозяйки, к которому будет стремиться. Став взрослой женщиной, она будет компульсивно убираться в квартире, постоянно мыть руки, причесываться или менять одежду по нескольку раз в день. Зачем? Чтобы никто не узнал о том, что она в действительности неряха и ужасная хозяйка, как и ее мать. Обсессия «я такая же плохая хозяйка как и мама, все об этом узнают и будут меня осуждать», может найти себе успокоение и в других ритуалах, не связанных напрямую со смысловым переживанием страхов. Например, выдергивание волос из головы, каждый раз, когда кто-то может догадаться о том, что она неряшлива, навязчивое почесывание и т.п. Суть данной картины болезни в том, что женщина действительно может быть идеальной хозяйкой, но она все равно ощущает себя лгуньей, только пускающей пыль в глаза.

Обсессии сами по себе отнимают очень много энергии. Однако еще больше душевных сил отнимают компульсивные ритуалы. Человек, одержимый навязчивыми страхами приведений, может потратить до двух часов, щелкая выключателем, обходя дом и проверяя каждый его темный угол, моргая нужное количество, лежа в кровати, прежде чем уснет. Надо ли говорить, как изматывают эти ритуалы?

Но почему человек, страдающий ОКР, тратит время и силы на ритуалы, которые дают лишь временное облегчение, а не пытается направить энергию на конструктивные методы борьбы со страхами?

Павлов И.П. считал ОКР, как и любой другой невроз, хроническим длительным нарушением высшей нервной деятельности (ВНД), вызванным перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий действием неадекватных по силе и длительности внешних раздражителей. Нам кажется это утверждение верным. Больной показывает неадекватную по силе реакцию на раздражение. Одни и те же раздражители включают определенный очаг возбуждения («совокупность близко расположенных и одновременно физиологически активных нервных элементов центральной нервной системы» [2, с. 150]. Активизировавшийся очаг возбуждения должен как-то «потушиться», а активизировавшаяся энергия — вытисниться. Устойчивость возникновения очага возбуждения при ОКР Павлов объяснял следующим образом: «Физиологически этой устойчивости некоторых симптомов соответствует инертность нервных процессов в отдельных участках коры головного мозга с фазовым изменением их реакций (ультрапарадоксальная фаза)» [7, с. 121-122]. В. Век на примере невротической влюбленности также добавляет, что при неврозе «возникает сильный очаг возбуждения. Происходит усиленная реверберация сигнала в эмоциональных центрах (очагах возбуждения). При этом напряжение в цепи нейронов не снимается, а передается по замкнутому кругу от одного эмоционального центра к другому, третьему, и, в конце концов, снова к первому» [2, с. 204-205].

Получается, что нормальное отреагирование активизировавшейся в очаге возбуждения энергии по какой-то причине недоступно больному ОКР, поэтому нарастающее напряжение, сопровождаемое тревогой, страхом, а зачастую еще и виной или стыдом, сбрасывается через навязчивые повторяющиеся действия, компульсии.

Но почему происходит «сбой» в работе психики и высшей нервной деятельности? Что может привести к этому?

Развитие психогенных расстройств часто происходит вследствие психотравмирующего переживания. «Возникнувший комплекс переживаний, заряженный отрицательным аффектом (страхом, чувством неуверенности и т.д.) провоцирует образование компенсаторных механизмов. Если способность личности к преодолению психотравмирую-щих переживаний недостаточна, развиваются психогенные расстройства. Расстройство отношений личности называют неврозом. Физиологической основой психогенных расстройств (неврозов) являются срывы высшей нервной деятельности в результате «перенапряжения нервных процессов» или их «ошибки» [6, с. 54].

Невроз зачастую связан с невозможностью пережить травмирующее событие. Поэтому большин-

ство неврозов зарождаются в детском возрасте. Психика ребенка еще формируется, как и кора головного мозга. Психические защиты, основная задача которых защищать личность от травмирующих воздействий, также еще развиваются. То, что во взрослом возрасте будет пережито спустя некоторое время, оставив лишь след в личностном развитии человека, в детском возрасте может лечь в основу характера.

Приведем пример: отъезд родителей в командировку. Ребенка оставляют с ближайшими родственниками или друзьями семьи. В первом случае ребенку год, а во втором — 11 лет.

Пример 1. Ведущая деятельность годовалого ребенка — общение со значимым взрослым. Через общение с мамой, папой или другим воспитателем, заменяющим родителя, ребенок учится говорить, устанавливать близкие взаимоотношения. Также общение со значимым взрослым дают ощущение безопасности, т.к. через него удовлетворяются все естественные потребности малыша.

Что происходит с годовалым ребенком, если значимый взрослый внезапно исчезает? Во-первых, задержка в развитии. Разрыв эмоционально значимых отношений — шок для ребенка. Мир для него еще не имеет той статичности, что для взрослого человека. Ребенок не может знать, что мама вернется. Утрата болезненна также тем, что ребенок пока не разделяет себя и мать. Впервые он осознает о том, что мама — отдельное от него существо, в три года. Переживая потерю значимого взрослого, малыш не только задерживается в интеллектуальном развитии. Вполне вероятно, что у него разовьется комплекс эмоциональной деривации, который будет сопровождать его всю оставшуюся жизнь. Кроме того, доказано, что дети, которых матери покидали на продолжительное время в течение первых лет жизни, ведут менее здоровый образ жизни: у них слабо развито любопытство к миру, они чаще подвержены страхам и разного рода зависимостям.

Пример 2. В чем отличие психики 11-летнего ребенка от психики годовалого? В 11 лет подросток имеет представление о стабильности мира, если объект внимания выпал из поля зрения, это не значит, что он пропал. Кроме того, новообразования прошлых периодов развития помогают подростку разделять себя, свой внутренний мир от мира внешнего и от других людей. Подросток способен оставаться наедине с самим собой, анализируя свои чувства и переживания, пусть пока и не на том уровне осознания, что и взрослый. Кроме того в 11 лет ребенок обладает элементарными навыками самообслуживания, его жизнь в чем-то уже не зависит от заботы родителей.

Если оставить 11 летнего ребенка на какое-то время с родными или друзьями семьи, это не будет для него травмирующим событием, даже если это сильно его обидит и спровоцирует конфликт в отношениях с родителями. Уровень мышления подростка помогает ему глубже анализировать и понимать реальность: он знает, что если родители уехали, то они где-то существуют в этом мире, даже несмотря на то, что он их не видит, и они вернутся за ним, т.к. любят его.

Эти примеры помогают нам понять, почему неврозы чаще начинаются в детском возрасте. Но почему они с трудом поддаются лечению?

Часто психологическая травма, нанесенная в детстве, блокирует развитие определенных психических свойств человека, что в свою очередь сказывается на способности к отражению реальности.

В своей статье для VIII международной научно-практической конференции «Современная психология: теория и практика» мы уже писали о том, что психические свойства отвечают за использование, добычу и переработки психической силы, и выделили группы свойств, которые на наш взгляд отвечают за обмен психической энергией личности и среды.

Травма, блокирующая развитие определенных психических свойств также нарушает процесс обмена психической энергией человека со средой. Рассмотрим данный механизм на примере, но сначала приведем выдержки их нашей статьи «О понятии психической энергии в психологии», для того, чтобы понять, какие группы психических свойств отвечают за обмен психической энергией.

«Прежде чем выделить психические свойства, ответственные за обмен психической энергией, осветим еще один важный момент. Существенное влияние на психику имеет пол человека. Доказано, что кроме генетических и физиологических различий между мужчинами и женщинами, существуют различия и в психической деятельности. Отчасти они обусловлены различиями в строение нервной системы мужчины и женщины, отчасти — историческими различиями в социальном положении полов, особенностях воспитания, личностного становления и т.п. Поэтому мы решили разделить качества, ответственные за обмен психической энергией, на мужские и женские.

Мы изучили русские народные сказки, современные женские и мужские журналы, отечественные исследования, научную и научно-популярную литературу. В итоге нам удалось выделить те качества, которыми современное российское общество наделяет мужчину и женщину. Для обобщения все качества мы разделили на три категории: свойства-познания (ответственные за «добычу» психической

энергии), свойства взаимодействия (ответственные за распределение энергии) и свойства установки (фильтрация энергии).

В двух таблицах, представленных ниже, вы видите мужские и женские качества, разделенные на категории. Качества расположены в иерархическом порядке: чем выше в таблице качество, тем больше оно влияет на уровень психической энергии в данной категории.

Таблица 1 — Женские качества

Таблица 2 — Мужские качества

Можно заметить, что качествами мужской и женской таблицы обладают оба пола. Разделяя качества именно так, мы не думали в чем-то ущемить мужчин или женщин. Большинство девушек обладают развитым интеллектом, как и юношей — нравственными принципами. Однако именно эти качества большинство наших соотечественников указывают как женские или мужские.

Австрийский философ и психолог О. Вейнингер в своей работе «Пол и характер. Принципиальное исследование» говорил об идеальных женственности (Ж) и мужественности (Ж). Однако в реальности М и Ж не встречаются. «Все люди находятся между этими полюсами, представляя собой совокупности мужественности и женственности в разной степени». Подобное разделение качеств не ущемляет мужчин и женщин, а лишь отображает представления наших соотечественников об идеальных мужественности и женственности.

Таким образом, можно сделать несколько выводов:

1. Работа отражательного механизма психики обеспечивается обменом психической энергией между человеком и окружающей средой.

2. К психической энергии можно отнести: информацию, вдохновение, экзистенциальные смыслы, эмоциональные ресурсы, идеи.

3. Все структуры психики задействованы в процессе обмена психической энергией. Инструментом для взаимодействия с психической энергией можно считать качество.

4. Мужчины и женщины имеют существенные различия в протекании процессов отражения действительности, поэтому за обмен психической энергией у них отвечают разные качества» [8, с. 88-90].

Рассмотрим, как именно психотравма может заблокировать развитие психических свойств. Возьмем уже знакомый нам пример с годовалым ребенком, оставленным родителями на попечение родственников. Травма от разрыва отношений со значимым взрослым отразится на его интеллектуальном и эмоциональном развитии, чувстве базового доверия к миру, в будущем — на самооценке. Т.е. пострадают в развитии следующие психические свойства личности: интеллект, способность к принятию решения, любознательность, заботливость и нежность, чуткость, чувствительность, отзывчивость, искренность, самодостаточность, смелость. Естественно, что в будущем, когда этот ребенок вырастет, он будет обладать меньшим потенциалом психической энергии, чем его ровесник, у которого вышеуказанные психические свойства развиты.

Как это может быть связано с возникновением ОКР? Больной изматываем себя постоянным повторением ритуалов, которые приносят лишь временное облегчение. Он не тратит энергию на реальный поиск решения (например, если человек боится, что кто-то проникнет к нему в дом, можно поставить сигнализацию), т.к. конкретный раздражитель вызывает у больного сильное возбуждение в определенном участке или участках коры головного мозга (очаг возбуждения) и по причине ранней психотравмы, помешавшей ему развить психиче-

Свойства познания Свойства общения и взаимодействия Свойства-установки

Одухотворенность Заботливость и нежность Чистота

Интуитивное мышление Терпеливая настойчивость Доброта

Умение расставлять приоритеты Чуткость Нравственность

Жизнерадостность Скромность Верность

Чувство юмора Самоотдача / способность жертвовать Чувство собственного достоинства

Эмоциональность Гибкость

Чувствительность

Отзывчивость

Искренность

Свойства познания Свойства общения и взаимодействия Свойства-установки

Интеллект Способность отстаивать свои позиции Воля / умение преодолевать трудность

Способность к принятию решений Дух соревнования Самодостаточность

Умение расставлять приоритеты Ответственность Чувство собственного достоинства

Дальновидность Активность Уверенность в себе

Любознательность Коммуникабельность Смелость

Чувство юмора Сдержанность Успешность

Надежность

Широта взглядов

ские свойства, которые бы помогли вытиснить активизировавшуюся в очаге возбуждения энергию, он «сбрасывает» эту энергию через повторяющиеся ритуалы, которые постепенно «успокаивают» очаг возбуждения.

психических свойств, ответственных за обмен энергией между средой и психическим аппаратом человека. Энергия, активизирующаяся в очаге возбуждения из-за обсессии, не может быть вытиснена конструктивным способом (он просто недоступен личности на данный момент в виду слабого развития определенных психических свойств, ответственных за это), поэтому энергия «выходит» через навязчивые компульсии.

Таким образом, можно предположить, что непродуктивное распределение энергии людьми, страдающими ОКР, вызвано ранней психотравмой, блокировавшей развитие определенной группы

Литература:

1. Вейнингер О. Пол и характер. Принципиальное исследование. — Набережные Челны: «Латард», 1997.

2. Век В. Влюбленность и любовь как объекты научного исследования. — Пермь: «Издательский дом «Типография купца Тарасова», 2010.

3. Грот Н.Я. Понятие о душе и психической энергии в психологии. — М.: «Вопросы психологии и философии», 1897.

4. Ильин Е.П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины. — СПб.: Питер, 2003.

5. Исаева Д.Н. Патология детского возраста. — СПб.: «Спецолит», 2001.

6. Мак-Вильямс Нэнси. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе. — М.: «Класс», 2006.

7. Мясищец В.Н. Личность и неврозы. — М: «ЁЁ Медиа», 2012.

8. Современная психология: теория и практика: сборник статей. — М: «Спецкнига», 2013.

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – расстройство психики, при котором у человека появляются преследующие навязчивые мысли (обсессии). В попытках избавиться от тревоги, вызванной этими мыслями, человек совершает навязчивые действии (компульсии) или ритуалы.

Международная классификация болезней (МКБ 10) выделяет:

• преимущественно навязчивые мысли или размышления – они имеют форму образов, идей, побуждений к действию;
• преимущественно компульсивные действия – навязчивые ритуалы являются преобладающими;
• смешанные навязчивые мысли и действия;
• другие обсессивно-компульсивные расстройства;
• обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Основной симптом обсессивно-компульсивного расстройства – навязчивые мысли, которые постоянно вертятся в голове человека. Навязчивость в виде образов, идей и побуждений вызывает сильнейшую тревогу и страх. Чтобы справиться с тревогой, человек вынужден совершать навязчивые действия – «спасительные ритуалы», призванные предотвратить опасность и снизить тревогу. Часто связаны с темами чистоты и очищения от грязи, предотвращения трагедии (проверка дверей, электроприборов и т.д.).

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство часто встречается у детей и подростков. Родители часто не придают значения детским тревогам, страхам и навязчивым ритуалам, призванным с ними справиться.

Обсессивно-компульсивное расстройство – серьезное заболевание психики. Даже если по каким-то причинам симптомы расстройства прошли сами собой, это не означает, что ребенок выздоровел. Как правило, во взрослом возрасте навязчивости снова возвращаются.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Оптимальный способ лечения обсессивно-компульсивного расстройства – сочетание лекарств и психотерапии.

При этом психотерапия имеет ключевое значение в лечении навязчивостей. Как правило, ОКР возникает в результате сильного внутриличностного конфликта. И навязчивые мысли – «компромиссное решение» этого конфликта. Психоаналитическая психотерапия позволяет добраться до глубинных причин возникновения расстройства и справиться с навязчивостями.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Москве

В психологическом центре Грани Сознания в Москве психологи и психотерапевты уже много лет оказывают помощь в лечении обсессивно-компульсивного расстройства и помогают справиться с навязчивостями.

При лечении обсессивно-компульсивного расстройства в нашем центре используется психотерапия. При необходимости назначения лекарств наши специалисты порекомендуют обратиться к психиатру.

Попытки самостоятельно избавиться от навязчивостей редко приводят к выздоровлению. Обсессивно-компульсивное расстройство – серьезное психическое заболевание, лечением которого должны заниматься специалисты.

Помните, чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Получить подробную информацию и записаться на прием к психологу, психотерапевту Вы можете ежедневно с 10 до 22 часов по телефону: +7(499)391-47-07.

Читать также:

Навязчивые мысли
Повышенная тревожность
Панические атаки: симптомы, причины и лечение
Фобии: причины и лечение
Страхи: причины и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство | The BMJ

  1. Дэвид Вил, консультант-психиатр1, специалист по когнитивно-поведенческой терапии2,
  2. Элисон Робертс, клинический психолог1
  1. 1 Центр тревожных расстройств и травм, Южный Лондон и Модсли, Северный Лондон и Модсли , Великобритания
  2. 2 Жилое отделение для пациентов с тревожными расстройствами, Южный Лондон и Модсли Фонд NHS и Институт психиатрии, Королевский колледж Лондонаveale{at}kcl.ac.uk
Итоговые баллы
  • Всемирная организация здравоохранения оценивает обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) как одно из 10 наиболее инвалидизирующих состояний из-за потери дохода и снижения качества жизни

  • ОКР встречается в любом возрасте, но чаще всего у молодых людей

  • Стыд часто мешает людям с ОКР обращаться за помощью и вызывает задержки в эффективном лечении

  • является излечимым состоянием — детям и взрослым сначала следует предлагать когнитивно-поведенческую терапию

  • При ОКР средней и тяжелой степени у детей и взрослых также могут быть предложены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется наличием навязчивых идей или компульсий, или обычно того и другого.Обсессивно-компульсивное расстройство является четвертым по распространенности психическим расстройством после депрессии, злоупотребления алкоголем/наркотиками и социальной фобии, с распространенностью в течение жизни в опросах сообщества 1,6%.1 Тяжесть ОКР заметно отличается от одного человека к другому. Люди часто могут скрывать свое ОКР даже от собственной семьи, хотя это может вызывать проблемы в отношениях и мешать учебе или работе. Могут возникнуть и последствия для здоровья: боязнь заражения может, например, помешать доступу к соответствующим медицинским услугам или привести к дерматиту из-за чрезмерного мытья.Когда расстройство начинается в детстве или подростковом возрасте, молодые люди могут избегать общения со сверстниками или становятся неспособными жить самостоятельно. Всемирная организация здравоохранения оценивает ОКР как одно из 10 самых неблагоприятных состояний из-за потери дохода и снижения качества жизни.2 В этом клиническом обзоре обобщены данные о том, как распознавать, оценивать и лечить людей с ОКР.

Источники и критерии отбора

Мы ссылались на опубликованные систематические обзоры, в том числе на руководство по лечению Национального института здравоохранения и передового опыта (2005 г.) и обновленные данные об обсессивно-компульсивном расстройстве (2013 г.).Мы идентифицировали обзоры по запросам «компульсивное поведение», «обсессивно-компульсивное расстройство», «обсессивное поведение», «компульсии», «обсессии», «обсессивно-компульсивное…»

Хоуи Мандель «Жизнь в кошмаре» с ОКР

Судья шоу America’s Got Talent Хоуи Мандель уже много лет открыто рассказывает о своей борьбе с тревогой и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Однако в недавнем интервью журналу People комик рассказал, насколько болезненной может быть эта борьба: «Если я не смеюсь, то я плачу.И я до сих пор не говорил так откровенно о том, насколько темным и уродливым он становится на самом деле».

Мандель, 65 лет, страдает от ОКР с детства (хотя официально диагноз ему не был поставлен, пока он не стал взрослым). В интервью Everyday Health в 2010 году Мандель сказал: «Я всегда был невероятно одержим микробами, уборкой и принятием душа за душем за душем. Даже когда я был очень молод, я не завязывал шнурки, потому что они касались друг друга. У меня были постоянные повторяющиеся мысли, от которых я не мог избавиться.В детстве мой ум был гораздо более занят, чем я сам».

Хотя Мандель сказал, что «живет в кошмаре», он объяснил, что пытается заякорить себя: «У меня прекрасная семья, и я люблю то, что делаю. не выбраться». Он женат на своей жене Терри с 1980 года, имеет сына и двух дочерей. Его старшая дочь Джеки, 36 лет, также страдает тревожным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством.

Пандемия была особенно тяжелым временем для Манделя.Он сказал людям: «В моей жизни нет ни одного момента бодрствования, когда в мою психику не приходит «мы можем умереть», — сказал он. «Но утешением, которое я получу, будет тот факт, что со всеми вокруг меня все в порядке. Хорошо цепляться за все в порядке. Но [во время пандемии] весь мир не был в порядке. И это был сущий ад».

Мандель сказал, что он снова говорит в это время, потому что «миссия моей жизни состоит в том, чтобы снять клеймо [психического заболевания]. Я сломлен. Но это моя реальность. Я знаю, что снова будет тьма — и я дорожить каждым мигом света.»

ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство — распространенное, хроническое и продолжительное расстройство, при котором у человека возникают неконтролируемые, повторяющиеся мысли (навязчивые идеи) и/или поведение (компульсии), которые он или она испытывает желание повторять снова и снова.

Приблизительно 2,3% населения США страдают ОКР, что составляет примерно одного из 40 взрослых и одного из 100 детей. Средний возраст начала — 19,5 лет. Около 50% людей с ОКР имеют первые симптомы в детстве и подростковом возрасте.

Мужчины проявляются раньше, но во взрослом возрасте поражаются чаще женщины.В семьях с историей обсессивно-компульсивного расстройства существует 25% вероятность того, что у другого члена семьи разовьются симптомы.

Половина взрослых с ОКР (50,6%) имеют серьезные нарушения, 34,8% — умеренные нарушения и только 15% — легкие нарушения.

Большинство (90%) взрослых, которые в какой-то момент жизни страдали ОКР, также имеют как минимум одно другое психическое расстройство. Состояния, которые часто сопутствуют ОКР, включают:

  • Тревожные расстройства, включая паническое расстройство, фобии и посттравматическое стрессовое расстройство (75.8%)
  • Аффективные расстройства, включая большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство (63,3%)
  • Расстройства импульсивного контроля, включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью (55,9%)
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (38,6%)

Признаки и симптомы

Люди с ОКР могут иметь симптомы навязчивых идей, компульсий или того и другого. Эти симптомы могут мешать всем аспектам жизни, таким как работа, учеба и личные отношения.

Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, побуждения или ментальные образы, вызывающие тревогу.Общие симптомы включают:

  • Страх перед микробами или заражением
  • Нежелательные запретные или табуированные мысли, связанные с сексом, религией или причинением вреда
  • Агрессивные мысли по отношению к другим или себе
  • Наличие вещей симметрично или в идеальном порядке

Повторяющиеся принуждения поведение, которое человек с ОКР испытывает желание делать в ответ на навязчивую мысль. Общие компульсии включают:

  • Чрезмерная уборка и/или мытье рук
  • Заказ и расстановка вещей особым, точным образом
  • Многократная проверка вещей, например, чтобы убедиться, что дверь не заперта или духовка выключена
  • Компульсивное счет

Не все ритуалы или привычки являются навязчивыми.Все иногда перепроверяют. Но человек с ОКР в целом:

  • Не может контролировать свои мысли или поведение, даже если эти мысли или поведение признаются чрезмерными
  • Тратит не менее 1 часа в день на эти мысли или поведение
  • Не получают удовольствие при выполнении действий или ритуалов, но могут чувствовать кратковременное облегчение от беспокойства, которое вызывают мысли
  • Испытывают серьезные проблемы в повседневной жизни из-за этих мыслей или поведения

Этиология

Точная причина ОКР до сих пор неизвестна, но считается, что она многофакторная.Исследования близнецов и семей показали, что люди, у которых есть родственники первой степени родства (например, родитель, брат, сестра или ребенок), страдающие ОКР, сами подвергаются более высокому риску развития ОКР. Риск выше, если у родственника первой степени родства развилось ОКР в детстве или подростковом возрасте.

Визуализирующие исследования (функциональная МРТ, диффузионно-тензорная визуализация и однофотонная эмиссионная компьютерная томография) показали различия в корково-стриарно-таламо-кортикальных цепях (CSTC) головного мозга у пациентов с ОКР.Эти различия наиболее заметны в орбитофронтальной коре, хвостатом, передней поясной коре и таламусе.

Факторы окружающей среды также могут играть роль в развитии ОКР. Причастные (но причинно-следственные связи которых пока не установлены) включают:

  • Детское аутоиммунное нервно-психическое расстройство, связанное со стрептококковой инфекцией, стрептококковой инфекцией группы А
  • Предменструальный и послеродовой периоды, которые могут быть связаны с новыми начало или обострение ОКР
  • Воздействие травмирующих событий
  • Неврологические поражения, такие как инсульт или черепно-мозговая травма, поражающие цепи CSTC

Лечение

Основой лечения ОКР являются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).Хотя большинство пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством реагируют на лечение, некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы.

При принятии решения о лечении важно учитывать любые другие психические расстройства, которые могут быть у пациента.

Лекарства

Считается, что развитию обсессивно-компульсивного расстройства способствуют два основных нейротрансмиттера: серотонин и глутамат. Улучшение симптомов ОКР при применении серотонинергических антидепрессантов привело к гипотезе о том, что изменения серотонина играют важную роль при ОКР.Более поздние исследования подтверждают идею о том, что глутамат также играет важную роль.

СИОЗС, которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), используются для уменьшения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. СИОЗС часто требуют более высоких ежедневных доз при лечении ОКР по сравнению с депрессией, и может пройти от 8 до 12 недель, чтобы начать действовать.

Если симптомы не улучшаются при приеме этих типов лекарств, исследования показали, что некоторые пациенты могут хорошо реагировать на антипсихотические препараты, такие как арипипразол или галоперидол, в качестве дополнения.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения ОКР у взрослых и детей. Исследования показали, что некоторые виды психотерапии, в том числе когнитивно-поведенческая терапия и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективными, как лекарства, для многих людей. Исследования также показали, что тип когнитивно-поведенческой терапии, называемый предотвращением воздействия и реакции, — проведение времени в той самой ситуации, которая вызывает навязчивые действия (например, прикосновение к грязным предметам), но затем лишение возможности выполнять обычные возникающие в результате навязчивые действия (например, прикосновение к грязным предметам).g., мытье рук) — эффективно снижает компульсивное поведение у пациентов с ОКР, даже у тех, кто плохо реагировал на СИОЗС.

Другие варианты лечения

В 2018 году FDA одобрило транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) в качестве дополнения к лечению ОКР у взрослых. ТМС — это процедура, в которой используются магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге. В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило продажу ТМС в качестве средства для лечения большой депрессии, а в 2013 году расширило область применения, включив в нее боль, связанную с определенными мигренозными головными болями.

Клинические испытания новых методов лечения ОКР можно найти на веб-странице клинических испытаний Национального института психического здоровья.

Мишель Р. Берман, доктор медицины, педиатр, ставший медицинским журналистом. Она обучалась в Университете Джона Хопкинса, Вашингтонском университете в Сент-Луисе и Детской больнице Сент-Луиса. Ее миссия является одновременно журналистской и образовательной: сообщать о распространенных болезнях, поражающих необычных людей, и обобщать доказательную медицину, стоящую за заголовками.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Накопление: Основы | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Мне всегда было трудно выбрасывать вещи. Журналы, газеты, старая одежда… Что, если они мне когда-нибудь понадобятся? Я не хочу рисковать, выбрасывая что-то, что может быть ценным. Большие кучи вещей в нашем доме продолжают расти, поэтому нам трудно передвигаться, сидеть или есть вместе всей семьей.

Мой муж расстроен и смущен, и мы ужасно ссоримся. Я боюсь, когда он угрожает бросить меня. Мои дети не приглашают друзей, и я чувствую себя виноватой, что беспорядок заставляет их плакать. Но я так волнуюсь, когда пытаюсь что-то выбросить. Я не знаю, что со мной, и я не знаю, что делать.

Этот пример типичен для тех, кто страдает накопительством. Читайте дальше, чтобы узнать больше, в том числе о различиях между накоплением и коллекционированием.

Понимание накопительства

Накопление — это постоянные трудности с выбрасыванием вещей или расставанием с ними, независимо от их фактической стоимости.Такое поведение обычно имеет пагубные последствия — эмоциональные, физические, социальные, финансовые и даже юридические — для накопителя и членов его семьи.

Для тех, кто копит, количество собранных ими вещей отличает их от других людей. Обычно запасаются газеты, журналы, бумажные и полиэтиленовые пакеты, картонные коробки, фотографии, предметы домашнего обихода, продукты питания и одежда.

Узнайте о собирательстве животных.

Накопление может быть связано с навязчивыми покупками (например, никогда не отказываться от выгодных предложений), навязчивым приобретением бесплатных вещей (например, сбором листовок) или навязчивым поиском совершенных или уникальных предметов (которые могут не показаться другим уникальными). , например старый контейнер).

Симптомы и поведение

Тот, кто копит, может демонстрировать следующее:

  • Неспособность выбросить имущество
  • Сильное беспокойство при попытке выбросить предметы
  • Большие трудности с категоризацией или организацией имущества
  • Нерешительность в отношении того, что оставить или куда положить вещи
  • Стресс, такой как чувство подавленности или смущения из-за собственности
  • Подозрение на прикосновение других людей к предметам
  • Навязчивые мысли и действия: страх того, что что-то закончится или понадобится в будущем; проверка корзины на наличие случайно выброшенных предметов
  • Функциональные нарушения, в том числе потеря жилой площади, социальная изоляция, семейные или супружеские разногласия, финансовые трудности, опасности для здоровья
Причины накопления

Люди копят, потому что верят, что предмет будет полезен или ценен в будущем.Или они считают, что это имеет сентиментальную ценность, уникально и незаменимо, или слишком большая сделка, чтобы ее выбрасывать. Они также могут рассматривать предмет как напоминание, которое оживит их память, думая, что без него они не вспомнят важного человека или событие. Или из-за того, что они не могут решить, где что-то принадлежит, лучше просто оставить это себе.

Накопление — это расстройство, которое может присутствовать само по себе или как симптом другого расстройства. Наиболее часто с накопительством связаны обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и депрессия.

Хотя и реже, накопительство может быть связано с расстройством пищевого поведения, пикацизмом (поеданием непищевых материалов), синдромом Прадера-Вилли (генетическое заболевание), психозом или слабоумием.

Снижение качества жизни

Нехватка функционального жилого пространства распространена среди накопителей, которые также могут жить в нездоровых или опасных условиях. Скряги часто живут со сломанной бытовой техникой, без тепла и других необходимых удобств. Они скорее справляются со сбоями в работе систем, чем допускают к себе домой квалифицированного специалиста для решения проблемы.

Накопление также вызывает гнев, обиду и депрессию среди членов семьи и может повлиять на социальное развитие детей. Неприемлемые условия могут привести к разлучению или разводу, выселению и даже потере опеки над детьми. Накопление также может привести к серьезным финансовым проблемам.

Узнайте об организации вмешательства.

Накопление против коллекционирования

Копить — не то же самое, что коллекционировать. Как правило, коллекционеры испытывают чувство гордости за свои вещи и испытывают радость, демонстрируя их и рассказывая о них.Они обычно держат свою коллекцию в порядке, испытывают удовлетворение, пополняя ее, и планируют свое время и деньги.

Те, кто копит, обычно испытывают смущение по поводу своего имущества и чувствуют себя некомфортно, когда их видят другие. У них беспорядок, часто за счет жилой площади, они грустят или стыдятся приобретения дополнительных вещей, часто в долгах.

Накопление ресурсов:

 


Фуген Незироглу, доктор философии, ABBP, ABPP, директор Био-поведенческого института в Грейт-Нек, Нью-Йорк
 

ОКР 101: Признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Испытывали ли вы когда-нибудь непреодолимое желание что-то сделать, возможно, делать это снова и снова, даже если это не нужно, неразумно или совершенно глупо? Большинство людей делают в тот или иной момент.

Как общество, мы часто легкомысленно относимся к этой иногда раздражающей черте, шутя: «О, это просто мое обсессивно-компульсивное расстройство». Тем не менее обсессивно-компульсивное расстройство, также известное как ананкастическое расстройство личности, представляет собой серьезное расстройство поведения и мозга, которое ежегодно поражает миллионы людей по всему миру.

По данным Национального института психического здоровья, ОКР затрагивает около 2,2 миллиона взрослых американцев в любой момент времени. Заболевание поражает мужчин и женщин примерно в равной степени и обычно проявляется в период между детством и ранним взрослением.Диагнозы чаще всего ставят до 19 лет, но ОКР может поражать человека на любом этапе жизни.

Люди с ОКР страдают от серьезных нарушений в повседневной жизни из-за навязчивого поведения. Расстройство вызывает беспокойство, отвлечение внимания и значительную затрату времени. Хотя люди могут отмахнуться от своих действий как от безобидной эксцентричности, для страдающего ОКР это может стать кошмаром.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Клиника Майо определяет ОКР просто как «характеризующееся необоснованными мыслями и страхами (навязчивыми идеями), которые заставляют вас выполнять повторяющиеся действия (компульсии).Также возможно иметь только навязчивые идеи или только компульсии и все еще иметь ОКР». Люди с расстройством, как правило, испытывают непреодолимую потребность выполнять определенные действия, почти ритуально.

Например, если человек одержим микробами и грязью, он может чрезмерно мыть руки или убирать свое окружение, или у него может быть принуждение считать вещи или проверять и перепроверять, заперты ли его двери ночью. Обсессивно-компульсивное расстройство также может проявляться как потребность в порядке и симметрии, в постоянной перестановке мебели и вещей или в накоплении вещей.

Тяжелые последствия

Когда обсессивно-компульсивное расстройство принимает форму постоянного беспокойства о безопасности близкого человека или о том, что кто-то мог совершить ошибку, которая может иметь серьезные последствия, и это не просто кратковременное беспокойство, которое может испытать нормальный человек, это может вызвать крайнюю, даже сковывающая тревога.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства можно обобщить следующим образом:

  • Повторяющиеся или постоянные мысли о чистоте, микробах, вторжении в дом, половых актах, религиозных верованиях, причинении вреда себе или другим, телесных жидкостях, радиации и химикатах, заболевании, суевериях, перечитывании отрывков из книг и многом другом.
  • Ритуальное поведение, такое как указано выше, потребность делать что-то снова и снова
  • Неспособность контролировать нежелательное поведение и мысли
  • Тратить на эти мысли и поведение не менее часа в день до такой степени, что это начинает нарушать повседневную деятельность

Можно сказать, что навязчивая часть ОКР охватывает мысли больного, навязчивая часть — действия. Навязчивые идеи приводят к компульсивному поведению. Хотя были выявлены некоторые факторы риска, которые, по-видимому, связаны с ОКР, такие как генетика и жестокое обращение с детьми, причина остается неизвестной.

Профессиональное руководство необходимо

Если вы знаете кого-то, у кого есть симптомы ОКР, важно убедить его обратиться за профессиональной помощью. Существуют поведенческие и когнитивные методы лечения, а также лекарства, которые доказали свою эффективность в борьбе с последствиями расстройства.

Психоанализ и психотерапия также успешно применялись у некоторых пациентов. Нет необходимости, чтобы кто-то продолжал страдать. Свяжитесь с Центром психического здоровья сегодня, чтобы узнать больше о симптомах ОКР и назначить частную консультацию.


Источники:

  • Автор не указан, Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?, Национальный институт психического здоровья, 2015 г., http://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/index .shtml
  • Персонал клиники Мэйо, Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), Клиника Мэйо, 09.08.2013, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ocd/basics/symptoms/con-20027827
  • Автор не указан, Что такое ОКР?, Международный фонд ОКР, 2015 г., https://iocdf.орг/об ОКР/

Принуждение к просмотру социальных сетей показывает, как работает мозг

Это был не звездный час психиатрии. Чуть более 20 лет назад один психотерапевт заявил, что обнаружил новое психическое заболевание, которое он назвал расстройством, связанным со злоупотреблением Интернетом. Он видел это повсюду: люди навязчиво читают веб-сайты, отправляют электронную почту и переживают, если не могут. Психиатры и непрофессионалы стекались в рассылку, чтобы поделиться своим опытом борьбы с этим предполагаемым недугом, а Американская психиатрическая ассоциация назначила целевую группу для изучения того, достаточно ли доказательств в поддержку признания «насилия» в Интернете психическим расстройством.

Вердикт: Не было тогда и нет сейчас. Проведение часов каждый день в Интернете с помощью мобильных устройств или стационарных устройств не является психическим заболеванием. На самом деле первоначальное предложение покойного доктора Ивана Голдберга было задумано как шутка.

В большей степени, чем любое другое навязчивое поведение людей, цифровая версия — от проверки Facebook до текстовых сообщений — показывает, что если вы чем-то навязчивы, это не означает, что у вас сломан мозг. Иначе.Согласно последним исследованиям, как и в случае с другими компульсиями, которые далеки от патологии, очарование пребывания в сети проливает свет на некоторые из наиболее заметных и совершенно нормальных операций разума. Наше желание подключиться к тому, как мы реагируем на непредсказуемые награды, наш разум устроен таким образом, что позволяет цифровым технологиям вонзать в нас свои крючки.

реклама

Сначала определение. Компульсивное поведение — это повторяющееся и хроническое поведение, возникающее из-за чувства тревоги.Подобно тому, как человек с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) навязчиво и неоднократно моет руки, например, чтобы уменьшить беспокойство, возникающее из-за убеждения, что он покрыт микробами, так и психически здоровые люди, которые ведут себя навязчиво, также движимы тревогой. (Однако постоянная проверка телефона не считается расстройством, потому что такое поведение основано на реальности, а не на бреде, и обычно не мешает нормальной жизни.)

Часто, говорит Моэз Лимайем из Университета Южной Флориды, который руководил исследованием использования мобильных устройств в 2015 году, «основной мотивацией использования мобильного телефона является не удовольствие», а «реакция на повышенный стресс и тревогу».

реклама

Связанный:

Педиатры ослабляют требования к экранному времени для детей, чтобы дать им больше гибкости

Начнем с того, что многие из нас беспокоятся, если не используют каждый крошечный отрезок времени. Усилия, необходимые для одной онлайн-транзакции — клика, просмотра, проверки Instagram или Facebook — настолько ничтожны, что не отправлять текстовые сообщения или не читать экран смартфона кажется большим бременем, чем это делать.«Временные рамки, в которых вы работаете с онлайн-технологиями, имеют решающее значение для того, чтобы сделать их привлекательными», — сказал психолог Том Стаффорд из Шеффилдского университета в Англии. «Что еще интересного можно сделать за пять секунд? Почему бы не проверить свой телефон?» Это большая часть того, почему «использование Интернета может быть навязчивым», сказал он.

Одна из причин, по которой мы часто чувствуем тревогу, если не используем каждый крошечный отрезок времени, заключается в том, что нам трудно — даже неприятно и вызывает тревогу — оставаться наедине со своими мыслями, как показало исследование 2014 года.Исследователи под руководством социального психолога Тимоти Уилсона из Университета Вирджинии предложили добровольцам два варианта: «ничего не делать» в течение 15 минут или нанести себе небольшой удар током (три четверти ранее сказали исследователям, что заплатят деньги, чтобы не испытать этого). . Две трети мужчин и четверть женщин выбрали последнее, так им не терпелось «что-нибудь сделать».

«Необразованный ум не любит оставаться наедине с собой», — заключил Уилсон.

Особенно, когда разум сталкивается с выплатами, структурированными как игровые автоматы.Подобно этим одноруким бандитам, цифровой мир предлагает так называемые прерывистые/переменные вознаграждения: действие — дергание за руку игрового автомата, проверка сообщений — может принести либо вознаграждение, либо ничего. Большая часть того, что заполняет вашу ленту Twitter или обновления Facebook, — это цифровой мусор. («Барбара изменила свою фотографию в Facebook!») Выплата: ноль. Но время от времени вы находите жемчужину — друг, предлагающий билеты на Брюса Спрингстина, знакомый, публикующий ссылку на утреннюю статью о Трампе, которую обязательно нужно прочитать.

«Если я иногда даю тебе угощение, ты должен все время проверять: ты не знаешь, когда оно придет», — сказал Стаффорд.«Независимо от того, как часто вы проверяете, даже если вы проверяли всего секунду назад, возможно, только что пришло великолепное электронное письмо. Вы беспокоитесь о том, что можете что-то упустить». Такие недорогие, а иногда и высокооплачиваемые действия — кошачья мята для мозга.

Если нам мешают навязчиво проверять сообщения, тревога, которую снимает навязчивое поведение, возвращается с ревом. Психологи обнаружили, что люди, которые разлучаются со своим смартфоном, испытывают учащенное сердцебиение и другие признаки беспокойства.

В одном исследовании 2016 года добровольцы, заполнившие стандартную анкету об использовании смартфонов и эмоциях, сообщили исследователям, что они обращаются к своим телефонам, «чтобы избежать негативных переживаний или чувств» и «чтобы справиться [с] или избежать чувств, связанных с тревогой». -индуцирующая ситуация». Психолог Алехандро Льерас из Университета Иллинойса в Урбана-Шампейн, который руководил исследованием, описал его как эффект одеяла безопасности, поглощающий нашу бурлящую тревогу.

Это согласуется с исследованиями, которые показывают, что люди отправляют текстовые сообщения, чтобы избежать беспокойства; около 70 процентов участников исследования говорят, что смартфоны и текстовые сообщения помогают им преодолеть тревогу и другие негативные настроения.Стало стереотипом, что люди в неловких (читай: вызывающих тревогу) ситуациях «обращаются к своим мобильным телефонам, чтобы отвлечься», пишут исследователи из Иллинойса, особенно «во время более сильных стрессов».

Льерас и его коллега дали добровольцам короткое письменное задание, которое, как они объяснили (ложно), будут оценивать два эксперта. По словам исследователей, чтобы еще больше усилить стресс, эксперты также возьмут у них интервью по поводу их эссе. В ожидании этого половина добровольцев имела доступ к своим мобильным телефонам, а половина — нет.Половина из тех, кто мог писать текстовые сообщения и заниматься серфингом в свое удовольствие, испытывали сильную тревогу. Для сравнения, три четверти тех, кто был лишен своих телефонов, сообщили исследователи.

Поддавшись принуждению пользоваться своим телефоном, многие добровольцы, участвовавшие в исследовании , смогли снять большую часть своего беспокойства. «Кажется, что люди менее подвержены стрессу в ситуациях, вызывающих тревогу, когда у них есть доступ» к своему мобильному телефону, пишут исследователи.

Не только лишение этих вознаграждений с переменным интервалом делает отказ от смартфона немыслимым для многих людей. Поскольку это стало нашей главной связью с другими людьми и миром в целом, тревога, возникающая из-за невозможности проверить это, также возникает из-за ощущения чего-то упущенного, как будто все остальные подключены, подключены, сверху. вещей, и вы не.

«Есть люди, которые считают, что если меня там нет, если меня нет на этом сайте, значит, я что-то упускаю — что-то в своих друзьях, или в своем здоровье, или в чем-то еще», — сказал психиатр д-р.Дэвид Рейсс, практикующий в Сан-Диего.

Интернет использует этот FOMO или страх упустить выгоду. Быть отключенным — синоним упущения.

Заставляя нас чувствовать, что мы всегда связаны с миром, смартфоны также облегчают тревогу, которая в противном случае наполняет нас чувством одиночества и отрешенности. Персонаж нью-йоркской постановки 2014 года по пьесе Лоры Исон «Секс с незнакомцами», узнав, что в отеле типа «постель и завтрак» нет сотовой связи, говорит: «Люди подумают, что я умер.«Людям не нравится чувствовать себя мертвыми.

Связанный:

Психотерапия смайликами: сообщество психиатров борется с текстовыми сообщениями

Исследование, проведенное в 2010 году Международным центром СМИ и общественной повестки дня при Университете Мэриленда, показало, насколько глубокий экзистенциальный страх охватывает людей, отрезанных от онлайн-мира. Исследователи попросили 200 студентов воздержаться от использования своих телефонов и компьютеров (и любых других средств массовой информации) в течение 24 часов.Описывая свой опыт, студенты сказали, что чувствовали себя оторванными и беспокоились, что что-то упускают, используя термины, вызывающие принуждение: Неистовое желание. Очень беспокоюсь. Чрезвычайно нервный. Убогий. Тревожный. Сумасшедший.

Стоит прочитать некоторые из их комментариев:

«Отправка текстовых и мгновенных сообщений моим друзьям дает мне постоянное чувство комфорта… тот факт, что я не мог ни с кем общаться с помощью технологий, был почти невыносим».

«Я чувствую себя настолько оторванным от всех людей, которые, как мне кажется, звонят мне, но на самом деле это не так.

«Я не мог больше терпеть, находясь в своей комнате… один… мне было нечем заняться, поэтому я сдался».

А если пропустим? Если мы не связаны? Если в наши дни существование определяется присутствием в сети, то не быть в сети означает не существовать. Человеческая история не знает большей мотивации к действию, чем экзистенциальная ярость против умирания света. Когда мы не в сети, когда мы не на связи, когда мы что-то упускаем, мы не существуем, и это вызывает самую невыносимую и экзистенциальную тревогу.

Вот как мы должны понимать цифровое принуждение: не как патологию, а как результат способности онлайн-мира задействовать что-то глубоко в человеческой психике и сделать многих из нас цифровыми жертвами.

Эта статья взята из книги Шэрон Бегли «Не могу. Только что. Stop.: An Investigation of Compulsions», опубликованном Simon & Schuster 7 февраля.

Доказано, что этот метод безопасен и эффективен для облегчения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.Это метод стимуляции мозга, при котором импульсные магнитные поля генерируются катушкой, помещенной в кожу головы. Он регулирует нейронную активность структур головного мозга, таких как передняя поясная кора, которая, как было доказано, оказывает значительное влияние на обсессивно-компульсивное расстройство. Не требует анестезии и не имеет пролонгированного действия.

Это научное исследование воздействия наркотиков на настроение, ощущения, мышление и поведение. Было показано, что некоторые психиатрические лекарства лечат людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством.Среди протестированных препаратов введение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) было одобрено FDA как эффективное в лечении. Хотя эти препараты эффективны, они также могут иметь значительные вредные последствия. Поэтому желательно принимать их в присутствии или консультации специалистов.

Когнитивно-поведенческая терапия

CBT — это психосоциальное вмешательство, направленное на улучшение психического здоровья. Он исследует мысли, чувства, поведение и физические проявления и фокусируется на преодолении и изменении бесполезных когнитивных искажений и поведения, улучшении эмоциональной регуляции и разработке личных стратегий преодоления, направленных на решение текущих проблем.Предотвращение воздействия и реакции (ERP), воздействие воображения (IE), обучение обращению с привычками (HRT) и когнитивная терапия (CT) и т. Д. — это лишь некоторые из методов лечения в рамках CBT. ERP является наиболее распространенным подходом. Он включает в себя повторное воздействие навязчивых триггеров, в то время как пациенты лишены возможности совершать последующие ритуальные принуждения, которые, кажется, приносят им кратковременное облегчение.

Помимо упомянутых методов, немногие консультанты предпочитают использовать более одной формы лечения для достижения лучших результатов. Выбор зависит от комфорта и эффективности у пациентов.

Выбор лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Хотя консультант — это тот, кто помогает пациенту выздороветь от ОКР, вот несколько вещей, которым люди могут следовать, чтобы понять, какая терапия им нужна. Это может помочь им подготовиться соответствующим образом, а также быть в курсе каждого лечения, которое они проходят.

Человек, проходящий лечение, должен знать о медицинских экспертах, которые его лечат, и о методах, которые они используют.Ниже приведены вопросы, которые дадут человеку представление о том, с чего ему следует начать.

  1. Какова их область подготовки и обучения медицинских работников?
  2. Есть ли у них лицензия на лечение, академическое образование и квалификация?
  3. Было ли облегчение среди пациентов, которых они лечили?
  4. Имели ли место обратные эффекты их лечения?
  5. Какой метод или лечение они предпочитают?

Выбор врача может быть сложной задачей, так как он требует доверия и здоровых отношений.Особенно, имея дело с ОКР, человек должен чувствовать себя в безопасности, защищенным и открытым. Таким образом, в этом путешествии по самосовершенствованию рекомендации оказываются большим подспорьем.

Спросите людей вокруг вас или в ваших группах сверстников о консультантах, медицинских работниках, а затем перейдите с рекомендациями. Это расслабит вас и поможет установить доверительные отношения, в которых вы сможете открыто рассказать о своих чувствах. Когда есть определенное чувство безопасности, относительно легко справиться с лечением.

Как важно найти отличного профессионала, так же необходимо искать адаптируемую или доступную среду. Окружение имеет одинаковое значение в лечении. Он регулирует настроение и эмоции пациента и, следовательно, соответственно работает за или против терапии. Например, если у человека есть поведенческая черта, заключающаяся в том, что он избегает выходить на улицу из-за боязни микробов или заражения, его необходимо постепенно убирать с места, чтобы преодолеть свой страх и решить проблему.

Ниже приведен контрольный список вопросов, которые можно задать при обращении за медицинской помощью:

  1. Расположение их офиса удобно и доступно для вас?
  2. Насколько гибки они в отношении сроков лечения?
  3. Доступны ли они в случае чрезвычайных ситуаций?
  4. Возможен ли для них сеанс видеочатов или телефонных звонков при необходимости?
  5. Каковы условия переноса или отмены сеанса?
  6. Какова их политика отмены, если кто-то хочет больше с ними не работать?
  7. Готовы ли они выйти за пределы своих офисов, если этого требует лечение?

Как правило, стоимость сеансов зависит от постановки лечения.Следовательно, это важный фактор, который необходимо учитывать перед завершением лечения. Финансовые аспекты, если они не обсуждались ранее, могут повлиять на лечение и должны быть прояснены до начала лечения. Перед регистрацией необходимо знать следующие моменты.

  1. Сколько профессионал берет за сеанс?
  2. Может ли их страховка покрыть все расходы или нет?
  3. Должны ли они платить за что-то кроме сеансов?
  4. Какие варианты оплаты доступны?
  5. Как их стоимость зависит от сеансов, связанных с выходом из офиса или общением по телефону/видеочату?

Все усилия по лечению могут оказаться тщетными, если человек не может открыться медицинскому работнику.Сеансы требуют комфорта между пациентом и врачом. Поэтому задайте себе эти вопросы, когда впервые встретитесь с врачом:

  1. Вы чувствуете себя с ними непринужденно?
  2. Можете ли вы открыться перед ними и чувствовать себя комфортно во время сеанса?
  3. Можете ли вы открыть им свое личное «я», так как это важный аспект лечения?
  4. Готовы ли вы согласиться с выбранным лечением с ними?

Комбинации лечения

После выполнения упомянутого процесса будет найдено наиболее подходящее лечение.Но иногда вы можете захотеть добавить другое лечение к вашим текущим, чтобы удовлетворить ваши медицинские потребности. Поскольку не все виды лечения совместимы с другими, перед началом лечения вы можете обсудить со своим лечащим врачом следующее:

  1. Удобно ли профессионалу сочетать несколько процедур для достижения лучших результатов?
  2. Готовы ли они работать и сотрудничать с другими специалистами, чтобы добиться улучшения состояния пациентов?
  3. Включает ли комбинированное лечение введение дополнительных лекарств?
  4. Каковы могут быть неблагоприятные последствия комбинированного лечения, если оно не выполняется должным образом?

Большинство методов лечения не включают медикаментозное лечение, но они все же могут воздействовать на мозг и его когнитивные способности, поскольку все методы лечения тем или иным образом воздействуют на нейронные сети мозга.Чтобы уменьшить вероятность неприятностей, нужно проконсультироваться с профессионалом и получить от него как можно больше информации.

  1. Каковы побочные эффекты предлагаемого лечения?
  2. Как можно контролировать или свести к минимуму побочные эффекты, если таковые имеются?
  3. Сможет ли мозг пациента справиться с неблагоприятными последствиями?
  4. Нужен ли человеку медицинский работник, чтобы смягчить невзгоды?

Наконец, после начала лечения нужно тщательно проводить все процедуры.После завершения лечения очень важно знать, где отмечать остановку сеансов. Сеансы должны помочь человеку приспособиться к повседневной деятельности, когда его поведенческие черты не приводят к навязчивым действиям. Продолжительное лечение может сделать человека привыкшим к лечению и, следовательно, может оказать на него неблагоприятное воздействие. Следовательно, важно понимать свой темп восстановления, изменение эмоций и когнитивных способностей. Соответственно, нужно прекратить лечение, исходя из их потребности.

Психическое здоровье и благополучие требуют большой поддержки, наряду с лечением. Пациенты ищут сопереживания, нормальности и регулярного образа жизни во время выздоровления. Особенно в такие трудные времена, как пандемия, психическое здоровье вызывает тревогу у людей с ОКР. Поэтому очень важно быть информированным и следить за своим психическим здоровьем и обращаться за помощью в случае необходимости.

Так что, если вы столкнулись с трудностями при решении проблем, связанных с вашим психическим здоровьем, не волнуйтесь, мы в психиатрической больнице Ривервью здесь, чтобы помочь вам.

Свяжитесь с нами по телефону , мы на расстоянии одного звонка.

Означает ли то, что вы «аккуратный урод», у вас есть обсессивно-компульсивное расстройство?

Как в популярных средствах массовой информации, так и в повседневной речи термин «ОКР» *, означающий обсессивно-компульсивное расстройство, является синонимом необычайной чистоты и организованности. Герои с ОКР на телевидении одержимы микробами, и люди говорят, что чувствуют ОКР, когда устраивают свой дом.

Такое использование термина не только является неточным, но и способствует дальнейшему клеймению расстройства.Понимание и распространение правды об этом расстройстве может помочь людям с реальными симптомами ОКР найти необходимое лечение.

Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство — серьезное психическое расстройство, которым страдает каждый 40-й взрослый и каждый 100-й ребенок в США. Кто-то, кто живет с этим расстройством, испытывает навязчивые, тревожные мысли, от которых, кажется, не может избавиться. Эти мысли часто создают компульсивное поведение. Например, кто-то может считать, что если он не включит и не выключит свет ровно три раза, произойдет что-то плохое.

Люди с ОКР часто знают, что их страхи и принуждения нелогичны. Однако навязчивые мысли настолько убедительны и реальны, что больной чувствует себя не в силах остановиться. В некоторых случаях отказ поддаться принуждению может вызвать панические атаки. Чтобы пациенту был поставлен диагноз, эти навязчивые мысли и компульсии должны прерывать его жизнь как минимум на один час в день, но симптомы часто бывают даже более серьезными.

Все ли люди с обсессивно-компульсивным расстройством одержимы уборкой?

Является ли одержимость уборкой симптомом ОКР? Иногда да.У многих пациентов навязчивые мысли вращаются вокруг микробов, из-за чего компульсии проявляются в виде навязчивой уборки. Люди с ОКР также могут чувствовать потребность все упорядочить, чтобы понять смысл своих мыслей. Однако симптомами по-прежнему являются навязчивые идеи и компульсии, а не само очищение.

Некоторые пациенты с ОКР зацикливаются на других вещах. Например, они могут сосредоточиться на безопасности, например, несколько раз выключать и включать плиту, прежде чем почувствуют себя в безопасности. Они также могут быть одержимы, казалось бы, несвязанными вещами, например необходимостью считать каждый шаг или избегать трещин на тротуаре, чтобы чувствовать себя в безопасности.

Каждый случай ОКР уникален. В то время как некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством — «аккуратные уроды», другие — нет.

Все ли «чистоплотные уроды» страдают ОКР?

В то время как у некоторых исключительно чистоплотных людей есть ОКР, у других нет психического расстройства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.