Содержание

Обессивно-компульсивное расстройство — симптомы и признаки у взрослых, запись на прием и консультацию в Москве

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), или невроз навязчивых состояний – это расстройство психического здоровья, которое затрагивает людей всех возрастов и профессий, во время которого у людей появляются повторяющиеся нежелательные мысли, идеи или ощущения (навязчивые идеи), которые заставляют их чувствовать, что они вынуждены делать что-то с определенной периодичностью. Повторяющиеся действия, такие как мытье рук, проверка вещей или уборка, могут существенно мешать повседневной деятельности человека и социальным взаимодействиям.

Многие люди сосредоточены на мыслях или повторяют свои движения. Но это не приводит к нарушению повседневной жизни. Для людей страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, мысли являются постоянными, и невыполнение их вызывает большое страдание. Людям с обсессивно-компульсивным расстройством трудно не отвлекаться от навязчивых идей или прекращать навязчивые действия.

Диагноз обсессивно-компульсивное расстройство, требует наличия одержимости или принуждения, которые отнимают много времени (более одного часа в день), вызывают серьезные расстройства и ухудшают работу, социальные или другие важные функции. Около 1-2% граждан РФ страдают ОКР, и среди взрослого население, процент женщин немного выше, чем мужчин.

Симптомы проявления невроза навязчивых состояний часто дебютирует в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте. Средний возраст возникновения первых симптомов – 19 лет. Пациенты, у которых есть признаки ОКР, должны быть осмотрены врачом-психиатром. Врачи-психиатры Юсуповской больницы имеют большой опыт в диагностике и подборе правильного лечения ОКР. К каждому пациенту проявляется индивидуальный подход. Врачи-психиатры, работающие в Юсуповской больнице, часто повышают свою квалификацию в зарубежных клиниках и используют только новые медицинские препараты, которые доказали свою эффективность и имеют минимальный спектр побочных эффектов.

На сегодняшний день точная причина возникновения ОКР до конца не установлена.

По данным многочисленных исследований, синдром навязчивых состояний, симптомы которого у взрослых и подростков одинаковы, является последствием нарушения связей между лобной долей и более глубокими структурами головного мозга (базальными ганглиями и таламусом). Для передачи данных используется нейротрансмиттер (гормон), называемый серотонином. Также было установлено, что обсессивно-компульсивное расстройство возникает в семьях, и что гены, вероятно, играют роль в развитии заболевания. Но точно не установлено, что провоцирует развитие заболевания.


Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы

Навязчивые (обсессивные) идеи – это повторяющиеся постоянные мыли, импульсы или образы, которые вызывают тревожные эмоции, такие как беспокойство или отвращение, возникающие вне контроля человека. Многие люди с ОКР осознают, что мысли, импульсы или образы являются продуктом их ума и являются чрезмерными или неразумными. Тем не менее, эти навязчивые мысли не могут быть решены с помощью логики или рассуждения. Большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством пытаются игнорировать, подавлять такие навязчивые идеи или компенсировать их другими мыслями или действиями.

Синдром навязчивых состояний у взрослых и детей имеет сходные проявления, однако они могут отличаться выраженностью.

Навязчивые идеи в ОКР:

  1. Загрязнение:
  • жидкостями организма (моча, кал),
  • микробами, болезнями (герпес, ВИЧ),
  • окружающей среды (радиация, асбест),
  • бытовой химией (чистящие средства, растворители),
  • грязью.
  • Потеря контроля:
    • страх действовать импульсивно, чтобы не навредить себе,
    • страх действовать импульсивно, чтобы не навредить другим,
    • боязнь насильственных или ужасающих образов в уме,
    • боязнь сказать непристойность или оскорбление,
    • страх кражи вещей.
  • Вред:
    • Страх ответственности за что-то ужасное (пожар, кража с взломом),
    • Страх причинить вред другим из-за недостаточной осторожности (уронить что-то на землю, что может привести к повреждениям у другого человека).
  • Навязчивые идеи, связанные с перфекционизмом:
    • забота о ровности или точности,
    • беспокойство с необходимостью все знать или помнить,
    • страх потерять или забыть важную информацию при выбрасывании чего-либо,
    • неспособность решить, сохранить или выбросить вещь,
    • страх потерять вещи.
  • Нежелательные сексуальные мысли:
    • запрещенные или извращенные сексуальные мысли или образы,
    • запрещенные или извращенные сексуальные побуждения о других,
    • навязчивые идеи о гомосексуализме,
    • сексуальные навязчивые идеи, которые вовлекают детей или инцест,
    • одержимость агрессивным сексуальным поведением по отношению к другим.
  • Религиозные навязчивые идеи (скрупулезность):
    • озабоченность оскорблением Бога или богохульством,
    • чрезмерная забота о правильном, неправильном или морали.
  • Другие навязчивые идеи:
    • беспокойство о получении физического заболевания,
    • суеверные представления о счастливых, неудачных числах, определенных цветов.

    Компульсивность – это повторяющееся поведение или умственные действия, которые человек испытывает в ответ на какой-то раздражитель. Принуждение может быть как явным, так и наблюдаемым другими, например, проверка того, что дверь заперта, или скрытый умственный акт, который нельзя наблюдать, как при повторении определенной фразы в уме. Скрытым принуждениям, как правило, труднее сопротивляться или контролировать, чем явным, поскольку они могут быть выполнены, где угодно без ведома других и их легче выполнять. В серьезных случаях постоянное повторение ритуалов может заполнить весь день, делая выполнение ежедневных задач невозможным. Принуждение само по себе не приносит удовольствия, что отличает его от импульсивных действий, таких как покупки или азартные игры, которые связаны с немедленным удовлетворением. Термин «ритуал» является синонимом принуждения, но обычно относится к поведению, которое могут видеть другие люди.

    Компульсивность в ОКР:

    1. Чистота и уборка:
    • чрезмерное мытье рук определенным образом,
    • чрезмерное количество приемов душа, процедур купания, чистки зубов, ухода за собой,
    • частая уборка предметов домашнего обихода.
  • Проверка:
    • проверка того, что вы не будете вредить другим,
    • проверка того, что вы не будете вредить себе,
    • проверка, что ничего страшного не произошло,
    • проверка того, что вы не ошиблись,
    • проверка некоторых частей вашего тела.
  • Повторение:
    • перечитывание или переписывание,
    • повторение рутинных действий,
    • многократное повторение одного и того действия (выполнение задачи три раза, потому что три – это «безопасное» число).
  • Психические компульсии:
    • обдумывание событий для предотвращения вреда (для себя, для предотвращения ужасных событий),
    • подсчет при выполнении задач, до «хорошего» числа.

    Физические симптомы обсессивно компульсивного расстройства:

    • боль в области желудка,
    • головокружение,
    • повышенная частота сердечных сокращений,
    • поверхностное дыхание,
    • головная боль,
    • мышечное напряжение,
    • чувство оторванности от тела (дереализация),

    Лечение

    Диагноз обсессивно-компульсивного расстройства основан на жалобах. К ним относятся: поведение, навязчивые идеи, принуждения (компульсивные симптомы). Нужно отметить, что признаки ОКР имеют разную степень выраженности. Врач-психиатр постарается установить то, как они влияют на повседневную жизнь. Врач также должен исключить и другие возможные заболевания, которые могут имитировать симптомы обсессивно компульсивного расстройства.

    Лечением симптомов невроза навязчивых состояний у взрослых, должен заниматься врач-психиатр. Для лечения, могут использоваться различные виды лекарств, включая, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин, сертралин) и препарат кломипрамин, который входит в группу трициклических антидепрессантов. Данные группы препаратов обычно используются для лечения депрессии, но они также эффективны в лечении симптомов обсессивно компульсивного расстройства. Люди, принимающие препараты СИОЗС, могут отметить появление нежелательных симптомов, таких как: головные боли, тошнота, проблемы со сном, снижение полового влечения. А те, кто принимает кломипрамин, который находиться в другой группе препаратов, могут отметить возникновение сухости во рту, запоров, учащение сердцебиения и головокружение. Эти побочные эффекты обычно не являются серьезными для большинства людей и улучшаются по мере продолжения лечения, особенно если лечение начинается с небольших доз. Проведя анализ исследований с использованием препаратов СИОЗС, которые длились более двенадцати месяцев, показывают, что СИОЗС помогают в долгосрочной перспективе. Если у вас возникли нежелательные симптомы, не нужно самостоятельно отменять препарат, нужно сразу обратить к врачу. Для получения положительного эффекта от лечения, может потребоваться от 8 до 12 недель. При не эффективности антидепрессантов, могут использоваться антипсихотические препараты (рисперидон).

    Обсессивно-компульсивное расстройство, лечиться когнитивно-поведенческой терапией. Когнитивная терапия – это научиться распознавать и понимать свои собственные шаблоны мышления. Цель состоит в том, чтобы выявить мысли, которые лежат в основе компульсивного поведения, а затем изменить их. Это может включать в себя такие вопросы, как: что можно получить, проверив десять раз, заперта ли дверь? Мои ритуальные действия сделают меня безопаснее? Поведенческая терапия имеет дело с компульсивным поведением. Для людей с обсессивно-компульсивным расстройством используется конкретный тип поведенческой терапии, называется «предотвращение воздействия и реагирования». В этом лечении люди постепенно сталкиваются с вещами, которые вызывают их компульсивное поведение (воздействие). Например, если у кого-то есть желание постоянно мыть руки, врач может попросить человека прикоснуться к чему-то, что воспринимается как грязное. После этого пациент постарается не сразу мыть руки (предотвращение реакции). Со временем данная методика учит их, что их чувство страха и беспокойства проходят, даже если они не выполняют свое навязчивое поведение.

    Обсессивно-компульсивное расстройство, симптомы которого схожи с другими заболеваниями, может быть не диагностировано, и остаться в тени другого заболевания, поэтому лечением пациентов должен заниматься врач, прошедший специализацию по психиатрии.

    В Юсуповской больнице работают врачи высшей категории, которые постоянно работают с пациентами, страдающими обсессивно компульсивными расстройствами. Врач-психиатр уделяется каждому пациенту максимум внимания, если возникает необходимость, то использует современные методы диагностики, а также возможна консультация смежного специалиста, что дает возможность установить точный диагноз, и подобрать правильные дозы лекарств, для лечения, сведя к минимуму возникновение нежелательных побочных эффектов. В Юсуповской больнице пациенты находятся под круглосуточным наблюдением дежурного врача. Если у вас возникли вопросы к врачу-психиатру, записаться на консультацию в Москве, можно на сайте Юсуповской больницы.

    Чем обернется признание сексуальной зависимости расстройством психики

    ВОЗ объявила сексуальную зависимость психическим расстройством, болезнь появится в последней редакции Международной классификации болезней. Каковы диагностические критерии заболевания, к чему приведет его внесение в МКБ, разбиралась «Газета.Ru».

    Всемирная организация здравоохранения признала сексуальную зависимость заболеванием. Она появится в Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра, которая будет представлена на утверждение ассамблеи в мае 2019 года и вступит в силу с 1 января 2022 года. Информация о расстройстве уже доступна в онлайн-версии МКБ-11.

    Компульсивное расстройство сексуального поведения попало в категорию расстройств контроля над побуждениями, наряду с клептоманией, пироманией, паталогической тягой к азартным играм и склонностью поедать волосы. Впрочем, Вайнштейну и другим людям, обвиненным в домогательствах это вряд ли поможет оправдаться — у расстройства есть вполне конкретное определение:

    «Компульсивное расстройство сексуального поведения характеризуется постоянной неспособностью контролировать сексуальные импульсы или побуждения.

    Симптомы могут включать повторяющиеся сексуальные действия, которые становятся основной жизненной целью человека, вплоть до пренебрежения здоровьем, гигиеной и другими сторонами жизни, видами деятельности и сферами ответственности; множество неудачных попыток прекратить проявлять сексуальное поведение и продолжение повторения сексуальных действий, даже несмотря на то, что они не приносят удовольствия.

    Неспособность контролировать сексуальные импульсы или побуждения и возникающее в их результате сексуальное поведение проявляется в течение длительного времени (от полугода и более) и вызывает заметные проблемы в личной и семейной жизни, на работе и в обществе.

    Переживания, связанные с моральными суждениями и неодобрением сексуальный побуждений, не удовлетворяют определению болезни».

    Таким образом, речь идет о проблеме, разрушающей жизнь и не поддающейся контролю, подобно наркомании. То есть, говорится о зависимости, которая не дает ходить на работу или учиться, разрушает отношения, но удовлетворение сексуальных потребностей не приносит удовольствия.

    «Не знаю, когда быть эгоистичным подонком-женоненавистником стало расстройством, — заявил во время разбирательств с Вайнштейном Дэвид Лей, клинический психолог из Альбукерке. — Эта концепция используется для объяснения безответственного импульсивного сексуального поведения у эгоистичных могущественных богачей. Сексуальную зависимость лечат уже 40 лет, но до сих пор нет доказательств, что лечение работает. Это индустрия, которая любит извлекать выгоду из скандалов, связанных с «сексуальной зависимостью» знаменитостей».

    «Настоящая сексуальная зависимость — это внутренний конфликт, стресс, беспомощность, — говорит психотерапевт Дженнер Бишоп. — Это люди, которые беспрестанно повторяют: «Я больше этого не сделаю», люди, которые пытались ограничить свое поведение и в итоге отгородились от всего мира, оказавшись в отчаянии».

    При этом в DSM-5, Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам последней версии, выпущенном в 2013 году, сексуальная зависимость отсутствует. В частности, потому, что по этой теме пока что очень мало исследований.

    «Веками люди пытались понять причины гиперсексуальности. Ее называли по-разному, но только последние 40 лет стали рассматривать с академической точки зрения», — отмечает доктор Тимоти Фонг, профессор психиатрии из Калифорнийского университета.

    Как и с зависимостью от азартных игр, поясняет он, многие эксперты задавались вопросом — можно ли считать компульсивное сексуальное поведение зависимостью, если не используются вещества вроде наркотиков или алкоголя. Но кое-кто из исследователей допускают, что повторяющееся поведение меняет функции мозга.

    «Некоторые считают, что если эта проблема выглядит как зависимость, пахнет как зависимость и существуют группы формата «12 шагов» (реабилитационная программа для алкоголиков — «Газета.Ru») чтобы помочь людям с ней, то очевидно это зависимость и есть, — говорит Фонг. — Однако психологическое сообщество здесь разделилось на два лагеря. Одни называют это зависимостью, другие говорят, что у людей просто разное либидо.

    Когда ко мне приходит пациент и говорит — это сделало мою жизнь несчастной, я хочу покончить с собой, мои отношения разрушены, а здоровье подорвано, то в этом что-то есть.

    Наша миссия — помочь этому человеку, и теперь у нас есть слова, которые помогут объяснить ему, что с ним происходит. И крайне важно говорить на этом же языке и с учеными, чтобы те тоже могли понять, о чем идет речь».

    Пока что неизвестно, сколько людей в мире страдают от сексуальной зависимости. Некоторые региональные опросы предоставляют цифру в 5% от всего населения. По словам Фонга, это больше, чем от биполярного расстройства или шизофрении.

    Кроме того, исследования ограничены как из-за недостаточного финансирования, так и из-за отсутствия единого определения сексуальной зависимости. Эксперты надеются, что ее появление в МКБ позволит внести ясность.

    «Я ждал этого 30 лет, — делится специалист по зависимостям Роберт Вайс, создавший руководство для помощи людям с сексуальной зависимостью. —

    Очень важно иметь диагноз, особенно когда речь идет о сексуальных расстройствах.

    Это позволяет нам лучше разделять тех, у кого есть проблемы и у кого их нет, и перевести их из сферы культуры или церкви в научную плоскость».

    Кроме программ наподобие «12 шагов» для лечения сексуальной зависимости сейчас применяются антидепрессанты, нормотимики (препараты, стабилизирующие настроение) и гормональные препараты, подавляющие сексуальное желание. Однако задача не в том, чтобы уменьшить либидо, подчеркивает Вайс, а в том, чтобы научиться им управлять.

    Постанова від 10.03.2011 по справі № 1512/1-280/11 Київський районний суд м. Одеси | ZakonOnline

    _________________________________________________________

    Дело № 1512/1-280/11

    ПОСТАНОВЛЕНИЕ

    ИМЕНЕМ УКРАИНЫ

    10.03.2011

    г. Одесса

    Киевский районный суд г.Одессы в составе:

    председательствующего — судьи:                      Іванчук Вадим Миколайович

    при секретаре — Ильченко О.А.,

    с участием прокурора — Майорова П.О.,

    защитника — ОСОБА_1,                               

    рассмотрев в открытом судебном заседании дело по обвинению ОСОБА_2 , 11.08.1986 ,уроженца уроженца ІНФОРМАЦІЯ_1, гражданина Украины, украинца, холостого, ІНФОРМАЦІЯ_2, не работающего, зарегистрированного по адресу: ІНФОРМАЦІЯ_3, ранее не судимого,

    в совершении преступления, предусмотренного ст. 309 ч.1 УК Украины.

    УСТАНОВИЛ:

    19.10.2010 года примерно в 22 часов находясь на ул. Комарова, в с. Выгода, Беляевского района, Одесской области ОСОБА_2 незаконно приобрел, без цели сбыта у неустановленного следствием лица 9,34 грамма канабиса (марихуаны), весом в высушенном состоянии 8,54 грамма. Указанное наркотическое средство ОСОБА_2 незаконно хранил при себе и незаконно перевез на автомобиле ОСОБА_3 г/н НОМЕР_1 в г.Одессу.

    21.10.2010 года примерно в 00 часов 30 минут возле дома № 58, по ул. Ак. Королева, в г.Одессе подсудимый был задержан сотрудниками милиции, которые обнаружили и изъяли у него вышеуказанное наркотическое средство.

    Подсудимый ОСОБА_4 полностью признал себя виновным и чистосердечно раскаялся. Будучи допрошенным в судебном заседании пояснил, что за время употребления наркотических средств у него появилось компульсивно-импульсивное влечение, началось расстройство сна, слабость, раздражительность, боли по телу и полное отсутствие работоспособности в случае вынужденного воздействия от дозы. В связи с чем он решил обратиться за медицинской помощью в военно-медицинский клинический центр Южного региона, где проходил лечение с 01.12.2010 года по 08.12.2010 года.

              В ходе судебного заседания от ОСОБА_2 поступило ходатайство об освобождении его от уголовной ответственности по основаниям, предусмотренным ст. 309 ч.4 УК Украины.

              С учетом мнения участников процесса, прокурора возражавшего о прекращении уголовно дела, суд считает, что уголовное дело подлежит прекращению по следующим основаниям.

              Согласно заключения амбулаторной наркологической экспертизы № 1004 а 05/ 11 –2010 года (л.д. 51-52) подсудимый ОСОБА_2 страдает злоупотреблением препарата конопли (марихуана) –без формирования наркомании. Однако, учитывая, что у ОСОБА_2 за время употребления наркотических средств появилось компульсивно-импульсивное влечение, началось расстройство сна, слабость, раздражительность, боли по телу и полное отсутствие работоспособности в случае вынужденного воздействия от дозы, в связи с чем он согласно выписного эпикриза № 751, военно-медицинского клинического центра Южного региона, добровольно прошел курс лечения с 01.12.2010 года по 08.12.2010 года с диагнозом: психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов. В связи с чем суд считает возможным применить к подсудимому действие ч.4 ст.309 УК Украины лицо — добровольно обратившееся в лечебное учреждение и начавшее лечение от наркомании, освобождается от уголовной ответственности за деяния, предусмотренные ч.1 ст. 309 УК Украины.

              Руководствуясь ст. 309 ч.4 УК Украины, ст. 273 УПК Украины, суд,-

    ПОСТАНОВИЛ:

              

              Прекратить уголовное дело по обвинению ОСОБА_5, в совершении преступления, предусмотренного ст. 309 ч.1 УК Украины, освободив его от уголовной ответственности.

    Избранную в отношении ОСОБА_6, меру пресечения подписку о невыезде –отменить.

              Вещественные доказательства –(л.д. 48) – уничтожить.

              Взыскать с подсудимого ОСОБА_5 судебные издержки на сумму 1857 гривен 60 копеек за проведение наркотической экспертизы (получатель НИЭКЦ при ГУМВД в Одесской области Р/С 31250272210015 код ОКПО 25574222 МФО 828011 в ГУДК Украины в Одесской области).

    На постановление в течение семи суток со дня его вынесения может быть подана апелляция в апелляционный суд Одесской области.

    Суддя

    ОСОБА_7

    Интернет-зависимость признают заболеванием | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

    Все началось достаточно безобидно. В 1995 году нью-йоркский психиатр Айван Гольдберг опубликовал шутливую статью о новой болезни современного человека. Он назвал ее «патологическим использованием интернета». Статья имела развлекательный характер. Но доля правды в этой шутке оказалась значительнее, чем предполагалось.

    В этом же году Кимберли Янг открыла Центр изучения онлайн-зависимости (Center for Online Addiction) и опубликовала результаты исследования в книге «Пойманные в сеть» (Caught in the Net).

    В Европе одним из первых этой проблемой занялся венский психотерапевт Ханс Циммерль. В 1998 году он представил общественности исследование о зависимости от чата.

    Спустя год ученые берлинского университета Матиас Иерусалем (Matthias Jerusalem) и Андрэ Хан (André Hahn) провели первое крупномасштабное исследование в Германии, в которое были вовлечены 10 тысяч человек. Оно заложило фундамент в теорию исследования интернет-зависимости. Ученые описали симптомы этого расстройства и предложили способы лечения.

    Новое заболевание 21 века

    За последние годы возросло не только количество исследований, но и число пациентов. Согласно Welt Online на сегодняшний день насчитывается 2 миллиона немцев, одержимых интернетом.

    Для многих виртуальный мир становится новой реальностью

    Одно из последних исследований было опубликовано в мартовском номере американского журнала психиатрии (American Journal of Psychiatry). Джеральд Блок, психиатр из Университета здравоохранения штата Орегон (Oregon Health and Science University) предложил внести интернет-зависимость в Диагностическое и статистическое руководство по психическим болезням (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM). Таким образом она бы официально приобрела статус заболевания.

    Раньше ее рассматривали как побочный симптом, вызванный психическими расстройствами или социальными проблемами. Блок определил интернет-зависимость как «компульсивно-импульсивное» расстройство, сопровождающееся навязчивыми состояниями. Оно проявляется как чрезмерное увлечение компьютерными играми, секс в интернете, написание электронных писем и мгновенных сообщений.

    Жертвы интернета

    Люди, подверженные этому расстройству, часами просиживают перед компьютером, забывают о сне, еде и гигиене. Семья, друзья и работа отходят на второй план. Усталость, снижение работоспособности, депрессия, социальная изоляция – это лишь некоторые последствия интернет-зависимости. Особенно настораживает тот факт, что некоторые симптомы ничем не отличаются от симптомов алкогольной или наркотической зависимости. У больных проявляется абстинентный синдром, или просто ломка, если у них возможности получить дозу – попасть в интернет.

    Болезнь может иметь смертельный исход. Так в Южной Корее в одном из интернет-кафе умерли 10 человек от отказа легких и сердца.

    В группе риска, в первую очередь, люди, не связанные семейными узами. Особенно подвержены этому заболеванию интроверты, поскольку они с трудом заводят новые знакомства. (кк)

    Импульсивное поведение и расстройства контроля над импульсами

    Человек с расстройством импульсивного контроля часто не может сопротивляться внезапному сильному побуждению сделать что-то, что может нарушить права других или противоречить общественным нормам. Эти импульсивные действия могут возникать неоднократно, быстро и без учета последствий действий. Пиромания (преднамеренное разжигание огня) и клептомания (стремление воровать) — хорошо известные примеры, но есть и другие.

    Признаки и симптомы

    Есть некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на расстройство импульсного контроля у некоторых людей.Не всегда легко идентифицировать расстройство, но следующие признаки могут быть причиной для внимания.

    • Поведенческие симптомы : воровство, ложь, разжигание огня, рискованное или беспорядочное поведение, агрессивное или изменчивое поведение
    • Когнитивные симптомы : Навязчивое поведение, организованные проблемы, исполнительная дисфункция и плохие способности к концентрации
    • Социальные и эмоциональные симптомы : Низкая самооценка, социальная замкнутость или изоляция, отчужденность и/или тревога, резкая смена мыслей и настроения, чувство вины или сожаления

    Когда поведение становится расстройством

    Как правило, импульсивное действие является результатом напряжения, которое накопилось до такой степени, что человек больше не может ему сопротивляться.Однако немедленное чувство облегчения от воздействия на импульсивное поведение длится недолго.

    За этим могут последовать такие чувства, как вина или стыд, а повторяющиеся импульсивные действия могут привести к ряду негативных последствий, таких как большее эмоциональное расстройство или сожаление, в долгосрочной перспективе.

    Когда эмоциональная нагрузка или импульсивное поведение становятся неуправляемыми или серьезно нарушают повседневную жизнь, вероятной причиной является нарушение контроля над импульсами.

    Факторы риска

    Как внутренние, так и внешние стрессоры являются известными триггерами нарушения контроля импульсов.Считается, что многие типы нарушений импульсивного контроля возникают из-за скрытой неврологической уязвимости в сочетании со стрессами окружающей среды.

    Некоторые факторы риска включают:

    • Принадлежность к мужскому полу (мужчины более склонны к нарушениям контроля импульсов, чем женщины)
    • Генетическая предрасположенность
    • Хроническое употребление наркотиков или алкоголя
    • Подверженность травме, жестокому обращению или пренебрежению
    • Подверженность насилию или агрессии

    Определенные типы химического дисбаланса могут способствовать нарушению импульсного контроля у некоторых людей.Дополнительные проблемы с психическим здоровьем, такие как биполярное расстройство или расстройство личности, часто сосуществуют у людей с расстройством импульсивного контроля .

    Общие типы и обработка

    Термин расстройство контроля над импульсами – это категория проблем с психическим здоровьем, которая включает подрывные расстройства, расстройства контроля над импульсами и поведения. Некоторые распространенные типы расстройств импульсного контроля включают в себя:

    Пиромания

    Люди с этим типом расстройства импульсивного контроля намеренно разжигают пожары, не обращая внимания на разрушения или травмы, которые могут быть нанесены их действиями.Многие осужденные за поджоги с явной пироманией часто также страдают расстройствами личности, такими как антисоциальные и пограничные расстройства личности.

    Лечение часто включает лечение любого основного психического заболевания с помощью лекарств. Также использовались методы когнитивно-поведенческой терапии.

    Перемежающееся взрывное расстройство

    Интермиттирующее взрывное расстройство диагностируется, когда человек неоднократно действовал под влиянием агрессивных импульсов и совершал серьезные агрессивные действия, такие как нападение или уничтожение имущества.Один из способов определить это — по серьезности агрессивного поведения человека (оно явно не соответствует триггеру, который ему предшествовал).

    Исследования обнаружили связь между посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и перемежающимся взрывным расстройством.

    Людям с перемежающимся взрывным расстройством может помочь лечение, включающее как медикаментозное лечение, так и когнитивно-поведенческую терапию.

    Клептомания

    Это постоянное и непреодолимое желание воровать.Клептомания необычна тем, что люди с этим расстройством импульсивного контроля часто могут красть вещи, которые не имеют большой личной или денежной ценности.

    У клептомании могут быть подтипы, которые больше похожи на обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), и другие, которые больше похожи на зависимости и расстройства настроения. Люди с клептоманией (и их родственники первой линии) часто имеют другие сопутствующие психические расстройства или проблемы с зависимостью.

    Эффективные варианты лечения клептомании могут варьироваться в зависимости от подтипа, проявляющегося у человека.Когнитивно-поведенческая терапия и лекарства доказали свою эффективность. Стабилизаторы настроения, антидепрессанты и препараты-антагонисты опиоидов продемонстрировали многообещающие результаты при определенных обстоятельствах.

    Слово из Веривелла

    Помимо описанных выше, существуют и другие расстройства импульсного контроля. Обученный специалист может предоставить полную оценку и комплексную программу лечения, которая создает и укрепляет социальные навыки. Например, терапевт может сосредоточиться на решении проблем, способах преодоления фиксации с мгновенным удовлетворением и стратегиях сдерживания импульсов с помощью методов, которые помогают развить лучший самоконтроль.

    5 типов расстройств контроля над импульсами: Америка Центр ТМС: Специалисты ТМС

    Расстройства импульсивного контроля можно идентифицировать по этим 5 типам состояний: клептомания , пиромания , прерывистая эксплозивное расстройство , патологическая азартная игра , и трихотилломания . Расстройство импульсивного контроля относится к состоянию, при котором люди могут испытывать трудности с контролем своих эмоций или поведения.Это также может быть ключевой особенностью других медицинских заболеваний, таких как злоупотребление психоактивными веществами, булимия и т. д. 

    Клептомания описывается как неспособность контролировать побуждение или импульс к краже. Люди, страдающие клептоманией, воруют ненужные или бессмысленные предметы, такие как еда.

    Пиромания относится к неспособности контролировать желание поджечь. Люди с пироманией испытывают сильное желание поджечь, что может облегчить их импульсы.Это побуждение может проявляться в виде беспокойства или эмоциональной блокировки, когда облегчение этих чувств может быть причиной того, почему люди поджигают.

    Перемежающееся взрывное расстройство возникает, когда людям трудно контролировать свою способность реагировать в ярости на незначительные триггеры.

    Патологическая азартная игра когда-то считалось расстройством импульсивного контроля, но теперь было переквалифицировано в процессную зависимость. Это также известно как навязчивая игра, поскольку человек не может сопротивляться импульсу к игре.

    Трихотилломания — это когда человек испытывает импульсивные побуждения вырывать волосы из головы или других частей тела. При этом люди могут чувствовать или не ощущать боли, но интенсивное побуждение может преобладать над опасениями по поводу боли. Это расстройство также переклассифицировано и теперь считается обсессивно-компульсивным расстройством.

    Существуют различные способы, которые могут помочь справиться с симптомами расстройства импульсивного контроля, а также различные виды терапии, которые могут помочь родителям и детям с этими стратегиями.Существуют также стабилизаторы настроения, антидепрессанты и другие лекарства для облегчения симптомов, которые могут назначать врачи.

    Если вы хотите узнать больше о других типах расстройств импульсивного контроля, щелкните здесь, чтобы узнать больше о признаках и симптомах.

    Что такое разрушительные расстройства, расстройства контроля импульсов и поведения?

    Это группа расстройств, которые связаны с различными трудностями в контроле агрессивного поведения, самоконтроля и импульсов.Как правило, возникающее в результате поведение или действия считаются угрозой в первую очередь безопасности других и/или общественным нормам. Некоторые примеры этих проблем включают драку, уничтожение имущества, неповиновение, воровство, ложь и нарушение правил.

    Эти расстройства:

    • Оппозиционно-вызывающее расстройство
    • Перемежающееся взрывное расстройство
    • Расстройство поведения
    • Пиромания
    • Клептомания
    • Другое уточненное деструктивное расстройство, расстройство контроля импульсов и поведения
    • Неуточненное разрушительное расстройство, расстройство контроля импульсов и поведения

    Проблемное поведение и проблемы с самоконтролем, связанные с этими расстройствами, обычно впервые наблюдаются в детстве и могут сохраняться во взрослом возрасте.В целом деструктивные расстройства, расстройства контроля импульсов и поведения чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, за исключением клептомании.

    Поведенческие проблемы являются частой причиной обращения к психиатрам или другим поставщикам психиатрических услуг. Важно отметить, что время от времени дети могут вести себя разрушительно или непокорно с точки зрения развития. Однако подрывные, импульсивные и поведенческие расстройства включают в себя модель гораздо более серьезного и продолжительного поведения, чем то, что соответствует развитию.Например, такое поведение встречается часто, происходит в различных условиях и может иметь серьезные последствия (включая юридические последствия). Также важно учитывать, что гнев и неповиновение могут быть проявлениями других расстройств.

    Одно из различий между деструктивными поведенческими расстройствами и многими другими психическими расстройствами заключается в том, что при поведенческих расстройствах дистресс человека направлен вовне и напрямую влияет на других людей. При большинстве других состояний психического здоровья, таких как депрессия и тревога, дистресс человека обычно направлен внутрь себя.

    Типы расстройств

    Оппозиционно-вызывающее расстройство

    Оппозиционно-вызывающее расстройство — распространенное расстройство у детей и подростков, которых направляют к специалистам в области психического здоровья по поводу поведенческих проблем. Люди с этим расстройством испытывают различные уровни дисфункции, вторичные по отношению к противостоянию, мстительности, спорам и агрессии. 1

    Симптомы оппозиционно-вызывающего расстройства включают:

    • Гневное/раздражительное настроение — часто выходит из себя, легко раздражается, часто злится и обижается.
    • Спорное/вызывающее поведение — часто спорит с авторитетными фигурами или взрослыми, часто отказывается выполнять просьбы или правила, намеренно раздражает других, обвиняет других в ошибках или плохом поведении.
    • Мстительность — злобная или мстительная.

    Такое поведение беспокоит человека и вызывает тревогу у других. Гнев, угрожающее поведение и злоба вызывают сбои в учебе или на работе и влияют на отношения с другими людьми. Следует отметить, что это поведение не включает агрессию по отношению к животным или людям, разрушение или воровство. 2 Другими словами, нет никаких нарушений других или социальных норм. 1 Люди с оппозиционно-вызывающим расстройством, скорее всего, будут конфликтовать со взрослыми и авторитетными фигурами.

    Чтобы диагностировать оппозиционно-вызывающее расстройство, поведение должно иметь место хотя бы с одним человеком, который не является братом или сестрой человека. Признаки расстройства обычно развиваются в дошкольном или младшем школьном возрасте, но могут также проявиться и в подростковом возрасте. 3  Для детей в возрасте до 5 лет такое поведение наблюдается большую часть дней в течение как минимум шести месяцев.У людей в возрасте 5 лет и старше такое поведение происходит не реже одного раза в неделю в течение как минимум шести месяцев. Тяжесть этого заболевания зависит от количества условий, в которых наблюдается такое поведение.

    Причина оппозиционно-вызывающего расстройства до конца не изучена. Однако считается, что ODD может быть вторичным по отношению к нескольким биологическим, психологическим и социальным факторам. Существует несколько рисков, связанных с развитием оппозиционно-вызывающего расстройства: плохая переносимость фрустрации, высокий уровень эмоциональной реактивности, пренебрежение в детстве и непоследовательное воспитание. 2 ODD, как правило, чаще встречается у детей, живущих в бедности, и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек до подросткового возраста. 3 Распространенность оппозиционно-вызывающего расстройства составляет около 3,3%.

    Многим, но не всем детям и подросткам, у которых диагностировано оппозиционно-вызывающее расстройство, позже будет поставлен диагноз расстройства поведения, которое обычно считается более тяжелым поведенческим расстройством. Дополнительная информация о расстройстве поведения приведена ниже. Однако оппозиционно-вызывающее расстройство не обязательно является хроническим заболеванием.Примерно у 70% людей с оппозиционно-вызывающим расстройством симптомы исчезают к тому времени, когда им исполняется 18 лет. 3 Кроме того, около 67% детей, у которых диагностировано оппозиционно-вызывающее расстройство, перестают соответствовать диагностическим критериям в течение 3 лет наблюдения. 1 Следует отметить, что взрослые и подростки, у которых диагностировано оппозиционно-вызывающее расстройство, имеют 90-процентную вероятность того, что в течение жизни у них будет диагностировано другое психическое заболевание расстройство личности и другие расстройства личности.Люди с оппозиционно-вызывающим расстройством имеют более высокий риск самоубийства, чем население в целом. 3

    Оппозиционно-вызывающее расстройство диагностируется психиатром или другим специалистом в области психического здоровья на основании информации от человека (ребенка, подростка, взрослого), а для детей/подростков — от родителей, учителей и других опекунов. Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) отмечает, что для ребенка важно пройти всестороннее обследование для выявления любых других состояний, которые могут способствовать возникновению проблем, таких как СДВГ, трудности в обучении, депрессия или тревога. 1

    Лечение оппозиционно-вызывающего расстройства часто включает сочетание терапии и обучения ребенка и обучения родителей. Для детей и подростков тренинг по решению когнитивных проблем может научить позитивным способам реагирования на стрессовые ситуации. Обучение социальным навыкам помогает детям и молодежи научиться взаимодействовать с другими детьми и взрослыми более подходящим и позитивным образом. В некоторых случаях могут потребоваться лекарства.

    Тренинг для родителей может помочь родителям освоить навыки и приемы реагирования на проблемное поведение и помочь своим детям вести себя позитивно.Обучение направлено на обеспечение поддерживающего надзора и немедленного, последовательного наказания за проблемное поведение. Согласно ACAAP, одноразовые или короткие программы, которые пытаются запугать или принудить детей и подростков к определенному поведению, такие как жестокая любовь или учебные лагеря, неэффективны и даже могут быть вредными. 1

    Если вас беспокоит поведение вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка или специалистом в области психического здоровья, например детским психиатром, психологом или специалистом по детскому поведению.

    Советы родителям

    Дети и подростки, которые агрессивны или очень агрессивны, могут быть очень сложными для родителей. Для многих детей младшего возраста (в возрасте 2-4 лет) и подростков нормально иметь упрямое или вызывающее поведение, которое они перерастут.

    Если проблемное поведение серьезное, сохраняется или мешает семейной или школьной жизни, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью, который работает с детьми и подростками. Поведение, которое наносит вред или подвергает опасности других, например, других детей или животных, требует неотложной и немедленной помощи.

    Помогите детям старшего возраста и подросткам понять, что они несут ответственность за свое поведение и что их действия и выбор имеют последствия. Сосредоточьтесь на важных правилах (например, правилах безопасности).

    Иногда родителям может быть полезно освоить новые навыки, чтобы исправить поведение своего ребенка. Родители могут поощрять и моделировать здоровое поведение и противостоять тому, что неправильно.

    • Продвигайте и моделируйте здоровое поведение, которое вы хотите видеть.
    • Похвалите за соответствующее поведение.
    • Установить ограничения.
    • Установите процедуры.
    • Будьте готовы к вызовам и трудностям.
    • Выбирайте сражения.

    Адаптировано из Understanding Mental Disorders: Your Guide to DSM-5

    Расстройство поведения

    Расстройство поведения включает в себя серьезное поведение, нарушающее права других или социальные нормы. Поведение может включать агрессию по отношению к другим людям, животным и/или уничтожение имущества, что может привести к юридическим последствиям. 4 Как указано в разделе, посвященном оппозиционно-вызывающему расстройству, многие (но не все) дети и подростки с оппозиционно-вызывающим расстройством в конечном итоге будут соответствовать диагностическим критериям расстройства поведения. Однако не всем людям, у которых диагностировано расстройство поведения, изначально был поставлен диагноз ОВР. 5

    Симптомы расстройства поведения включают различные модели:

    • Агрессия к людям и животным (хулиганство, запугивание других, инициирование драки, применение оружия, жестокость по отношению к другим, жестокость по отношению к животным, кражи при столкновении с жертвой, изнасилование других).
    • Уничтожение имущества (умышленный поджог, акт вандализма).
    • Обман или воровство (взлом собственности, манипулирование другими, кража).
    • Серьезные нарушения правил (убегает из дома, прогуливает школу, не ходит по ночам).

    Согласно DSM-5 такое поведение можно впервые наблюдать в дошкольном возрасте. Тем не менее, более серьезные симптомы, как правило, появляются между средним детством и средним подростком.Эти симптомы редко впервые появляются после 16 лет. Расстройство поведения диагностируется только у детей и молодежи до 18 лет. У взрослых с похожими симптомами может быть диагностировано антисоциальное расстройство личности. Раннее лечение может помочь предотвратить сохранение проблем во взрослом возрасте.

    Существует множество факторов риска развития расстройства поведения, в том числе: суровый стиль воспитания, подвергание физическому или сексуальному насилию в детстве, нестабильное воспитание, употребление матерью психоактивных веществ во время беременности, употребление психоактивных веществ родителями и преступная деятельность, а также бедность. 5

    Такое поведение вызывает серьезные нарушения в различных условиях, таких как дома, в школе, в отношениях и на работе. Однако люди с расстройством поведения могут отрицать или преуменьшать свое поведение. Расстройство поведения обычно считается более серьезным, чем ODD. Это может быть связано с преступным поведением, прекращением учебы в средней школе и злоупотреблением психоактивными веществами. Около 40% людей, отвечающих диагностическим критериям расстройства поведения, впоследствии будут соответствовать диагностическим критериям антисоциального расстройства личности. 4 Распространенность расстройств поведения составляет от 1,5% до 3,4%. Это, как правило, чаще встречается у мужчин. Около 16-20% молодых людей с расстройством поведения также имеют СДВГ. 5 Следует отметить, что молодые люди с СДВГ и расстройством поведения имеют более высокий риск употребления психоактивных веществ.

    Терапия может помочь детям научиться изменять свое мышление и контролировать гневные чувства. Лечение может включать обучение родителей управлению и семейную терапию, такую ​​как функциональная семейная терапия. Функциональная семейная терапия помогает семьям понять расстройство и связанные с ним проблемы, учит позитивным родительским навыкам и помогает строить семейные отношения.Это может помочь семьям применить позитивные изменения к другим проблемным областям и ситуациям.

    Перемежающееся взрывное расстройство

    Прерывистое взрывное расстройство — это расстройство, связанное с частыми импульсивными вспышками гнева или агрессии, такими как истерики, словесные споры и драки. 2 Наблюдаемое поведение приводит к физическому нападению на других людей или животных, уничтожению имущества или словесным оскорблениям. 6 Агрессивные вспышки:

    • Не соответствуют событию или инциденту, вызвавшему их.
    • Импульсивны.
    • Причинить много страданий человеку.
    • Вызывает проблемы на работе или дома.

    Важно отметить, что это агрессивное поведение не запланировано, оно импульсивно и основано на гневе. 7 Они возникают быстро после провокации и обычно длятся не более 30 минут. 2 Эти вспышки должны быть связаны с субъективным дистрессом, социальной или профессиональной дисфункцией. 7 Пораженные люди, как правило, имеют низкую удовлетворенность жизнью и более низкое качество жизни. 7

    Чтобы соответствовать диагностическим критериям, больные лица должны быть не моложе 6 лет или эквивалентного уровня развития. 2 Однако это расстройство обычно впервые наблюдается в позднем детстве или в подростковом возрасте. 2 Распространенность в течение одного года составляет 2,7%, а распространенность в течение жизни — 7%. 8

    Было выявлено множество факторов риска развития перемежающегося эксплозивного расстройства, таких как: принадлежность к мужскому полу, молодой возраст, безработность, незамужняя жизнь, более низкий уровень образования и жертва физического или сексуального насилия. 6 Перемежающееся взрывное расстройство связано с тревогой и биполярным расстройством. 6 Лица с этим расстройством имеют более высокий риск развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, чем люди без него. 7

    Лечение обычно включает когнитивно-поведенческую терапию, направленную на изменение мыслей, связанных с гневом и агрессией, и развитие навыков расслабления и преодоления трудностей. Иногда, в зависимости от возраста человека и симптомов, могут помочь лекарства.

    Пиромания

    В то время как поджог может быть обычным явлением среди молодых людей и причиной значительных разрушений в Соединенных Штатах, он отличается от пиромании, которая является редким расстройством, которое включает в себя повторяющиеся импульсы или сильное желание устроить преднамеренный поджог. 9 Поджигание обычно мотивировано любопытством и, как правило, происходит у детей без присмотра, имеющих доступ к зажигалкам и спичкам. 9 С другой стороны, люди с пироманией очарованы огнем и его использованием. Пострадавшие лица занимаются повторными и преднамеренными поджогами, не мотивированными внешними причинами. 10 Испытывают сильное желание заниматься опасным поджогом. Они также испытывают внутреннее напряжение перед разжиганием огня, за которым следует удовольствие после того, как костры зажжены.Эти люди поджигают, чтобы высвободить накопившееся внутреннее эмоциональное напряжение, а не ради какой-либо материальной выгоды или мести.

    Некоторыми известными факторами риска пиромании являются мужской пол, употребление психоактивных веществ, жертва жестокого обращения, увлечение огнем и психические заболевания. 11 Распространенность пиромании в США составляет около 1%. 9 Это связано с расстройствами или чертами личности (особенно с антисоциальным расстройством личности или антиобщественным поведением), расстройствами поведения и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. 9

    Лечение пиромании обычно включает когнитивно-поведенческую терапию и обучение. Терапия может помочь людям лучше осознать чувство напряжения и найти способы справиться с ним. Каждый ребенок должен быть проинформирован об опасностях игр с огнем и возможных последствиях. 9

    Клептомания

    Клептомания — это редкое расстройство, которое включает в себя непроизвольное, импульсивное и непреодолимое воровство предметов, которые не нужны для личного или иного использования.Это отличается от магазинных краж тем, что воры воруют для какой-то выгоды и часто планируют свои действия. 21 Однако больным клептоманией не нужно то, что они украли. Они часто отдают, возвращают, прячут или копят украденные предметы. 13 Люди, страдающие клептоманией, знают, что они делают неправильно, но не могут контролировать побуждение к краже, что приводит к поспешным и непродуманным кражам. 12 Они испытывают внутреннее напряжение перед кражей, которое потом снимается после кражи.В то время как они испытывают удовольствие или удовлетворение от кражи, впоследствии они склонны испытывать чувство вины или печали. 13 Многие люди с этим расстройством пытаются перестать воровать, но испытывают чувство вины и стыда за свою неспособность сделать это. 13 К сожалению, многие могут быть задержаны или заключены в тюрьму за такое поведение. 13

    Это расстройство обычно проявляется в подростковом возрасте. Однако его начало может значительно различаться между детством и старостью. 13 Распространенность этого расстройства неизвестна, но считается, что это в целом необычный диагноз 12 , который может чаще встречаться у женщин и психически больных. 13 Многие люди с этим расстройством также страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, расстройствами настроения, и родственники первой степени родства страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и ОКР. 13 Симптомы имеют тенденцию быть более серьезными, когда пациенты также страдают нервной анорексией, нервной булимией и обсессивно-компульсивным расстройством. 12 Заболевание может стать хроническим, если его не лечить. 13 Лечение этого расстройства зависит от лекарств и терапии.

    Связанные условия

    Ссылки

    1. Штайнер Х, Ремсинг Л; Рабочая группа по вопросам качества.Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с оппозиционно-вызывающим расстройством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 г., январь; 46 (1): 126–141. doi: 10.1097/01.chi.0000246060.62706.af. PMID: 17195736
    2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) . 2013.
    3. Райли М., Ахмед С., Локк А. Общие вопросы о оппозиционно-вызывающем расстройстве. Семейный врач .2016 1 апреля; 93 (7): 586-91. PMID: 27035043.
    4. Штайнер Х., Данн Дж. Э. Краткое изложение практических параметров оценки и лечения детей и подростков с расстройством поведения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 окт; 36 (10): 1482-5. doi: 10.1097/00004583-199710000-00037. PMID: 9334562.
    5. Лиллиг М. Расстройство поведения: распознавание и лечение. Семейный врач . 2018 15 ноября; 98 (10): 584-592. PMID: 30365289.
    6. Скотт, К.М., де Врис Ю.А., Агилар-Гаксиола С. и соавт. Соавторы Всемирных обследований психического здоровья (2020 г.). Подтипы прерывистого взрывного расстройства в общей популяции: связь с сопутствующими заболеваниями, нарушениями и суицидальными наклонностями. Эпидемиология и психиатрические науки , 29 , e138. https://doi.org/10.1017/S2045796020000517
    7. Рынар Л., Коккаро Э.Ф. Психосоциальные нарушения при DSM-5 перемежающееся взрывное расстройство. Психиатрия Рез . 2018 июнь; 264:91-95.doi: 10.1016/j.psychres.2018.03.077. Epub 2018, 30 марта. PMID: 29627702; PMCID: PMC5983894.
    8. Фэннинг Дж.Р., Коулман М., Ли Р., Коккаро Э.Ф. Подтипы агрессии при перемежающемся взрывном расстройстве. J Психиатр Res . 2019 февраль; 109:164-172. doi: 10.1016/j.jpsychires.2018.10.013. Epub 2018, 19 октября. PMID: 30551023; PMCID: PMC6699742.
    9. Меррик Дж., Хауэлл Боулинг С., Омар Х.А. Разведение огня в детстве и юности. Фронт общественного здравоохранения . 2013 8 октября; 1:40.doi: 10.3389/fpubh.2013.00040. PMID: 24350209; PMCID: PMC3859988.
    10. Blum AW, Одлауг BL, Грант JE. Когнитивная негибкость у молодой женщины с пироманией. J Behav Addict . 2018 1 марта; 7(1):189-191. дои: 10.1556/2006.7.2018.09. Epub 2018, 21 февраля. PMID: 29464963; PMCID: PMC6035016.
    11. Питерс Б., Фриман Б. Пожарная обстановка для несовершеннолетних. Клиника детской подростковой психиатрии N Am . 2016 Январь; 25 (1): 99-106. doi: 10.1016/j.chc.2015.08.009. Epub 2015, 21 октября. PMID: 26593122.
    12. Грант JE, Чемберлен SR. Тяжесть симптомов и их клинические корреляты при клептомании. Энн Клин Психиатрия . 2018 май; 30(2):97-101. PMID: 29697710; PMCID: PMC5935224.
    13. Грант JE. Понимание и лечение клептомании: новые модели и новые методы лечения. Isr J Психиатрия Relat Sci . 2006;43(2):81-7. PMID: 16910369.

    Проверено врачом

    Рана Эльмаграби, доктор медицины и
    Стефани Гараяльде, М.Д.
    Сентябрь 2021

    Обсессивно-компульсивное расстройство с точки зрения нарушений контроля импульсов

    Импульсивность определяется как склонность к быстрым и незапланированным реакциям на внутренние или внешние раздражители, независимо от неблагоприятных последствий, и это ключевой элемент расстройств контроля над импульсами, а также многих психических расстройств. ИКД характеризуется трудностями в сопротивлении определенным импульсам или действиям, которые вызывают желание, но могут нанести вред человеку или другим, а также чувством нарастающего напряжения перед действием и удовлетворением, удовольствием или облегчением во время действия или после его совершения. завершенный.Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) включает в себя навязчивые и постоянные вызывающие тревогу мысли (обсессии) и поведение (компульсии), совершаемые для подавления этой тревоги. ОКР и ИКД традиционно рассматривались как находящиеся на противоположных концах континуума неадекватного поведения, с высоким уровнем избегания вреда на одном конце и стремлением к риску на другом. Однако есть свидетельства того, что ИКД также имеют компульсивные характеристики и импульсивные аспекты ОКР. Поэтому считается, что импульсивность и компульсивность имеют общие психопатологические и нейробиологические механизмы.Хотя компульсивность и импульсивность концептуализируются как взаимно противоположные по внешнему виду, отношения кажутся более сложными. Компульсивность и импульсивность могут присутствовать одновременно при одном и том же расстройстве или могут проявляться по отдельности в разное время. Неконтролируемое поведение, характерное для ИКД, имеет сходство с нежелательными, чрезмерными и излишне частыми ритуалами при ОКР. Кроме того, высокий уровень импульсивности, часто отмечаемый у людей с ИКД, также отмечается у пациентов с ОКР.Однако между ОКР и ИКД есть некоторые различия. Например, люди с ИКД, как правило, люди с импульсивными характеристиками, которые постоянно ищут увлекательные и гедонистические занятия, в то время как люди с ОКР, как правило, избегают причинения вреда и не идут на риск. Кроме того, импульсивные расстройства обычно воспринимаются как эго-синтонические, а компульсивные расстройства — как эго-дистонические. Более того, повторяющееся поведение при ИКД может меняться со временем и, как и при ОКР, может становиться менее направленным на поиск удовольствия/более сосредоточенным на снятии тревоги.Исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают высокий уровень коморбидности между ОКР и ИКД (особенно патологическое ковыряние кожи и трихотилломания). Концепция обсессивно-компульсивного спектра (ОК) рассматривалась и обсуждалась в течение последних 20 лет. Спектр OC включает группу расстройств, характеризующихся повторяющимися мыслями и поведением, отличным от ОКР, но также связанным с ним. Действительно, в DSM-V ОКР и некоторые ИКД (компульсивное ковыряние кожи и трихотилломания) классифицируются вместе на основе схожих патофизиологических, этиологических и сопутствующих особенностей (обсессивно-компульсивные и родственные расстройства).Эта презентация будет рассматриваться как ОКР с точки зрения импульсивности и ИКД в свете информации, изложенной выше.

    Расстройство импульсивного контроля БДУ (312.30) | Аномальная психология

    *Связанные функции

    ***Люди, подпадающие под расстройство контроля над импульсами БДУ, не соответствуют ни одному из критериев вышеуказанных расстройств или какому-либо другому расстройству контроля над импульсами в DSM-IV-TR. (например, злоупотребление психоактивными веществами, парафилии).Некоторые распространенные расстройства контроля импульсов в этой категории включают импульсивное сексуальное поведение, патологическое ковыряние кожи, членовредительство и навязчивые покупки. Те, у кого есть сексуальные импульсы, часто ведут беспорядочные половые связи, проявляют навязчивую мастурбацию, демонстрируют навязчивое использование телефонных линий для секса и/или порнографии и часто проявляют зависимость от порнографии. Навязчивые проблемы с покупками чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с потребностью человека контролировать свое настроение, что человек делает, навязчиво покупая вещи и тратя деньги.Патологические сборщики кожи могут собирать прыщи и струпья на лице или где-либо еще на теле (Spiegel & Finklea, 2009). Как и при трихотилломании, для лечения этого расстройства обычно используются СИОЗС (Spiegel & Finklea, 2009).

    Этиология

    Импульсивное поведение, по-видимому, имеет в основе предрасположенность, которая может быть связана или не быть связана с существующим психическим здоровьем или заболеваниями, но исследования, проведенные за последнее десятилетие, подчеркивают значительную коморбидность расстройств контроля импульсов с расстройствами настроения, тревожными расстройствами, расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами, расстройства личности и другие специфические расстройства импульсивного контроля.В отдельных случаях может быть клинически трудно отделить одно от другого, в результате чего импульсивность, лежащая в основе расстройств, затемняется.

    Эмпирически поддерживаемые методы лечения

    Хотя специфическая категория расстройств контроля над импульсами прочно закрепилась в DSM-IV-TR, строго определенные случаи, тем не менее, относительно редки, в результате чего не проводилось много крупномасштабных исследований однородных популяций. Однако клиницисты хорошо понимают, что эти поведенческие проблемы могут вызывать значительный стресс у отдельных лиц и их семей и оправдывают дальнейшее изучение и попытки лечения.Результаты недавних исследований побудили некоторых исследователей предположить, что расстройства импульсивного контроля являются частью «аффективного спектра», связанного с некоторыми общими нейрохимическими аномалиями, связанными с низким уровнем серотонина в мозге. Этот интерес к возможной нейрохимической основе импульсивного поведения заставляет клиницистов надеяться, что новые фармакологические методы лечения могут быть доступны в ближайшее время. Кроме того, достижения в области когнитивно-поведенческой терапии позволяют предположить, что сочетание фармакотерапии и когнитивно-поведенческой терапии может взаимно усиливать преимущества друг друга.

    Клинические характеристики импульсного контроля и связанных с ним расстройств у китайских больных болезнью Паркинсона | BMC Neurology

    Характеристики субъектов

    В нашем исследовании приняли участие 142 китайских пациента с болезнью Паркинсона. Демографические и клинические данные наших пациентов приведены в таблице 1. Из них 73 (51,4%) мужчины и 69 (48,6%) женщины. Их средний возраст на момент исследования составил 68,39 ± 8,14 года, средний возраст появления двигательных симптомов БП — 62,06 ± 9,27 года, а средняя продолжительность заболевания — 6 лет.00 ± 5,56 года. Средний балл по шкале MMSE составил 26,18 ± 4,07, а средний балл по Hoehn-Yahr — 2,25 ± 0,84 (стадия 1 и 1,5, n = 41; стадия 2 и 2,5, n = 69; стадия 3, n = 41). , а этапы 4 и 5, n  = 11). Среднее значение моторного балла по шкале UPDRS для всей исследуемой группы составило 19,32 ± 12,42. (дискинезия) — 0 баллов.29 ± 1,00. Противопаркинсонические препараты при ДА были зарегистрированы у 49,3% (DA-LEDD 41,90 ± 52,13) ​​и L-допа у 68,3% (LEDD 314,09 ± 320,63) пациентов. Общая LEDD составила 389,40 ± 373,72. Наиболее распространенным препаратом была комбинация леводопы и ДА, которую применяли 63 (44,4%) больных, причем 10 из них дополнительно использовали ингибитор МАО-В. Комбинацию ДА и ингибитора МАО-В применяли 10 (7%) пациентов. Монотерапию использовали 25 (17,6%) больных (19 (13,4%) леводопа, 6 (4,2%) ДА).Ни у одного из наших пациентов не было сообщений о семейном анамнезе расстройств импульсного контроля.

    Таблица 1. Характеристики китайских пациентов с БП с ICRD и без них

    3.2. Частота ICRD.

    Частота и клинические особенности скрининга ICRD с помощью QUIP показаны на рис. 1. Мы выявили 44 (31,0%) пациентов с ICRD (28 имели 1 ICRD и 16 имели несколько ICRD). компульсивное употребление лекарств (11,3%) было наиболее частым, за ним следует пандинг (9,3%).2%), патологическая азартная игра (7,0%), хобби (6,3%), переедание (5,6%), навязчивые покупки (4,9%), гиперсексуальность (2,8%) и прогулка (1,4%). Пациенты мужского пола склонны сообщать о компульсивном употреблении лекарств и гиперсексуальности.

    Рис. 1

    Распространенность клинических подтипов ICRD и гендерное распределение

    3.3. Ассоциация между ICRD и клиническими переменными

    По сравнению с пациентами с БП без каких-либо ICRD, ICRD-положительные пациенты были моложе, имели более раннее начало БП и более длительное течение болезни.Больше курильщиков и более низкие баллы по шкале MMSE были обнаружены у пациентов с любым ICRD. Затем пациенты с ICRD с большей вероятностью имели более высокие баллы по UPDRS IV, UPDRS 32 + 33 (дискинезия), HAMA и шкале замирания походки. В группе ICRD DA-LED составлял 61,61 ± 61,37 мг/сут, в то время как DA-LED в группе без ICRD был намного ниже (30,36 ± 42,97 мг/сут). Дозы леводопы не отличались между двумя группами. Тем не менее, между двумя группами не было статистически значимых различий по полу, семейному положению, образованию, фенотипу БП в начале болезни, депрессии, качеству жизни, RBD, немоторным симптомам, UPDRS или стадии H&Y.

    Переменные, введенные в множественный логистический регрессионный анализ, включали: возраст в начале БП, DA LEDD, балл UPDRS 32 + 33 и продолжительность лечения леводопой после корректировки всех ковариат, которые были связаны с ICRD (пол, возраст, возраст начало, курение, TLEDD, DA-LEDD, дозировка леводопы и MMSE, HAMA, UPDRS 32 + 33, замирание походки) в многопараметрическом анализе. В анализе более раннее начало заболевания ( p  = 0,001, ОШ 5,99,95% ДИ 2,10–17,09), доза перорального ДА ЛЕДД (р<0,0.001, ОШ 15,94, 95% ДИ 3,66–69,45), более низкий балл по шкале MMSE (p = 0,002, ОШ 6,71,95% ДИ 2,03–22,17) и дискинезия (оценка UPDRS32 + 33) ( p = 0,04, ОШ 4,94,95) % ДИ 1,07–19,99) значительно увеличили шансы ICRD (таблица 2).

    Таблица 2 Многомерный бинарный логистический регрессионный анализ факторов, связанных с ICRD

    (PDF) Обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства контроля импульсов и наркомания

    ПОДТВЕРЖДЕНИЕ АВТОРА

    Ни одна из финансирующих организаций или спонсоров не участвовала в разработке исследования; сбор, управление,

    анализ или интерпретация данных; или подготовку, повторное рассмотрение или утверждение рукописи.

    У авторов нет конфликта интересов.

    Ссылки

    1. John CE, McCracken CB, Haber SN. Мотивация на

    Средиземноморье: вознаграждение, принуждение и формирование привычки-

    . Neurosci Biobehav Rev 2010, январь; 34 (1): 2-6

    2. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, et al. Исследование компульсивного и импульсивного поведения, от животных

    моделей до эндофенотипов: описательный обзор. Нейро-

    психофармакология 2010 февраль; 35 (3): 591-604

    3.Расмуссен С.А., Эйзен Дж.Л. Клинические и эпидемиологические данные, имеющие значение для нейрофармакологических исследований при ОКР.

    Psychopharmacol Bull 1988; 24 (3): 466-70

    4. Феррао Ю.А., Мигель Э., Штейн Д.Дж. Синдром Туретта, трихотилломания и обсессивно-компульсивное расстройство: насколько тесно они связаны? Psychiatry Res 2009, 30 ноября;

    170 (1): 32-42

    5. Vollstadt-Klein S, Wichert S, Rabinstein J, et al. Начальное,

    привычное и компульсивное употребление алкоголя характеризуется

    сдвигом обработки сигналов от вентрального к дорсальному полосатому телу.

    Зависимость 2010 Октябрь; 105 (10): 1741-9

    6. Эйзен Дж.Л., Расмуссен С.А. Сосуществование обсессивно-компульсивного расстройства

    и алкоголизма. Дж. Клин, психиатрия, март 1989 г .;

    50 (3): 96-8

    7. Фридман И., Дар Р., Шилони Э. Компульсивность и обсессивность при опиоидной зависимости. J Nerv Ment Dis 2000 март;

    188 (3): 155-62

    8. Mancebo MC, Grant JE, Pinto A, et al. Употребление психоактивных веществ

    расстройства при клиническом обсессивно-компульсивном расстройстве

    образец.J Тревожное расстройство, 2009 г., май; 23 (4): 429-35

    9. Grant JE, Mancebo MC, Pinto A, et al. Импульсный контроль

    расстройства у взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством.

    J Psychiatr Res 2006 Сентябрь; 40 (6): 494-501

    10. Fontenelle LF, Mendlowicz MV, Versiani M. Impulse

    нарушения контроля у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством

    . Психиатрия Clin Neurosci 2005 февраль; 59 (1): 30-7

    11. Ku

    ¨hn S, Gallinat J. Общая биология тяги к

    легальным и нелегальным наркотикам: количественный мета-анализ ответной реакции мозга на

    сигналов.Eur J Neurosci 2011 апрель; 33 (7):

    1318-26

    12. McGuire PK, Bench CJ, Frith CD, et al. Функциональная анатомия обсессивно-компульсивных явлений. Br J Психиатрия

    1994 Апрель; 164 (4): 459-68

    13. Rauch SL, Jenike MA, Alpert NM, et al. Регионарный мозговой

    кровоток измерен во время симптоматической провокации при

    обсессивно-компульсивном расстройстве с использованием меченого кислородом 15

    углекислого газа и позитронно-эмиссионной томографии. Arch

    Общая психиатрия 1994 Январь; 51 (1): 62-70

    14.Брейтер Х.К., Раух С.Л., Квонг К.К. и др. Функциональная

    магнитно-резонансная томография симптомов провокации при

    обсессивно-компульсивном расстройстве. Arch Gen Psychiatry

    1996 июль; 53 (7): 595-606

    15. Mataix-Cols D, Wooderson S, Lawrence N, et al. Отчетливые

    нейронные корреляты стирки, проверки и накопления

    размеры симптомов при обсессивно-компульсивном расстройстве.

    Arch General Psychiatry 2004 июнь; 61 (6): 564-76

    16. Schienle A, Schafer A, Stark R, et al.Нервные реакции

    пациентов с ОКР на изображения, связанные с расстройством, обычно вызывающие отвращение и

    страх. Int J Psychophysiol

    2005 июль; 57 (1): 69-77

    17. Rauch SL, Shin LM, Dougherty DD, et al. Предикторы реакции на флувоксамин

    при обсессивно-компульсивном расстройстве, связанном с загрязнением

    : исследование провокации симптомов ПЭТ.

    Нейропсихофармакология 2002 ноябрь; 27 (5): 782-91

    18. Kober H, Mende-Siedlecki P, Kross EF, et al.Префронтальный-

    полосатый путь лежит в основе когнитивной регуляции влечения.

    Proc Natl Acad Sci U S A 2010, 17 августа; 107 (33): 14811-6

    19. Накао Т., Накагава А., Йошиура Т. и др. Активация мозга

    пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством во время

    нейропсихологических и симптоматических провокационных задач до и после улучшения симптомов:

    функциональное магнитно-резонансное исследование. Biol Psychiatry 2005 Apr

    15; 57 (8): 901-10

    20.Rotge JY, Guehl D, Dilharreguy B, et al. Провокация

    обсессивно-компульсивных симптомов: количественный воксель-

    метаанализ исследований функциональной нейровизуализации.

    J Psychiatry Neurosci 2008 Сентябрь; 33 (5): 405-12

    21. Chamberlain SR, Menzies L, Hampshire A, et al. Фронтальная дисфункция орбито-

    у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством

    и их здоровых родственников. Наука 2008 июль

    18; 321 (5887): 421-2

    22.Фрейер Т., Клоппель С., Тушер О. и др. Фронтостриарная активация у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством до и после когнитивно-поведенческой терапии. Psychol Med

    2011 Январь; 41 (1): 207-16

    23. де Руитер М.Б., Вельтман Д.Дж., Гудриан А.Е., и соавт. Реакция

    персеверация и вентральная префронтальная чувствительность к вознаграждению

    и наказанию у мужчин-игроков и курильщиков.

    Нейропсихофармакология 2009 март; 34 (4): 1027-38

    24.Пейдж Л.А., Рубиа К., Дили К. и др. Исследование функциональной магнитно-резонансной томографии

    тормозного контроля при обсессивно-

    компульсивном расстройстве. Psychiatry Res 2009, 30 декабря; 174 (3):

    202-9

    25. Юцел М., Лубман Д.И. Нейрокогнитивные исследования и нейровизуализация

    доказательства нарушения регуляции поведения у человека

    зависимость от наркотиков: последствия для диагностики, лечения и профилактики

    . Наркотики, алкоголь, версия 2007 г., январь; 26 (1): 33-9

    26.Юсель М., Лубман Д.И., Соловий Н. и соавт. Понимание наркомании

    : нейропсихологическая перспектива. Aust

    N Z J Психиатрия 2007 Dec; 41 (12): 957-68

    27. Feil J, Sheppard D, Fitzgerald PB, et al. Наркомания, навязчивый

    импульсивный поиск наркотиков и роль лобно-полосатых

    механизмов в регуляции тормозного контроля. Neurosci

    Biobehav Rev 2010 ноябрь; 35 (2): 248-75

    28. Хестер Р., Лубман Д.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.