Содержание

Методы и приемы когнитивно-поведенческой психотерапии алкоголизма

  1. Главная
  2. Полезно
  3. Психотерапия
  4. Когнитивно-поведенческая психотерапия алкоголизма

Когнитивно-поведенческая психотерапия используется в лечении алкогольной зависимости и реабилитации после нее. Она предполагает коррекцию существующих установок, умозаключений, убеждений (когнитивная часть) и выработку навыков контроля, управления поведением, совершаемыми действиями (поведенческая часть). Такая терапия проводится короткими курсами (от 10 до 20 посещений врача). Она имеет доказанную эффективность, упрощает отказ от алкоголя, уменьшает риск срыва. При использовании методов когнитивно-поведенческой психотерапии пациент работает в тесном контакте с врачом, что улучшает общие результаты лечения.

Вводный сеанс проводится как интервью (беседа) — врач собирает информацию о состоянии пациента, помогает ему сформировать мотивацию для лечения, оказывает психологическую поддержку.

На следующих приемах психотерапевт использует комбинацию методов когнитивной и поведенческой коррекции.

Методы когнитивной психотерапии

Во время сеансов врач использует ряд приемов, направленных на изменение навязчивых мыслей, побуждающих пациента употреблять алкоголь. Для этого психотерапевт анализирует их обоснование вместе с пациентом и помогает выстроить правильные заключения. Предполагается, что алкогольную зависимость провоцируют логические «ошибки» — неверное мышление, неправильный фокус внимания, ложные идеи. Терапевт выявляет такие убеждения и разбирает их вместе с пациентом, доказывая ему их несостоятельность. Это формирует правильное восприятие алкогольной зависимости, осознать влияние спиртного на жизнь человека, избавиться от иллюзий, связанных с его употреблением.

Для избавления от навязчивых мыслей и закрепления правильных установок когнитивная психотерапия использует два вида вербальных методов:

  • приемы, которые позволяют быстро переключиться, избавиться от навязчивых мыслей, прервать их. Для этого используются техники отвлечения внимания: подсчет окружающих человека предметов, счет в уме, повторение заученного стихотворения;
  • приемы, которые нейтрализуют влияние негативных мыслей. Это может быть повторение успокаивающих фраз или установок на отказ от спиртного либо использование карточек с напечатанными на них напоминаниями. Фокусируя внимание на них, человек избегает эмоционального напряжения, его состояние остается стабильным, ему проще прервать мысли о спиртном.

Техники поведенческой терапии

Контроль и коррекция поведения важны, чтобы упростить лечение алкогольной зависимости и исключить срывы в период реабилитации и после нее. Для этого используются следующие приемы.

Релаксация. Метод релаксации используется, чтобы снять физическое напряжение, стабилизировав при этом эмоциональное состояние. Наиболее распространенные приемы релаксации основаны на дыхательной гимнастике и предполагают глубокое медленное дыхание (может использоваться вместе со счетом про себя). В других случаях могут применяться поглаживания, перемена позы, медленная ходьба, перебирание монет в кармане, другие действия. Концентрируясь на них, пациент отвлекается от мыслей об алкоголе, и желание выпить постепенно слабеет.

Экспозиция. Применяется при выраженных тревожных расстройствах, спровоцированных алкогольной зависимостью. Это — набор методов, которые позволяют снимать эмоциональное напряжение в ситуациях, пугающих пациента. Такая ситуация воссоздается во время приема у психотерапевта под его контролем. Пациент проживает ее, представляет ее себе, получая в этот момент поддержку врача. Метод экспозиции предполагает обучение контролю тревожности: при воссоздании негативных ситуаций пациент учится справляться с ними, не используя для этого спиртное.

Подробную информацию Вы можете узнать по телефону:
+7 (495) 191-15-75

Тренировка уверенности. Методика применяется для пациентов, которые легко попадают под влияние других людей. Чтобы исключить риск срыва в пьющей компании просто потому, что человек не смог отказаться от алкоголя, используют несколько приемов. Врач обучает пациента «на практике», моделируя такие ситуации, разыгрывая с ним соответствующие роли. Терапевт побуждает пациента к правильному вербальному и невербальному поведению, помогает ему заранее отработать реакции на предложения выпить, настойчивые уговоры. Такая тренировка может быть направлена на снятие напряжения в ситуациях, когда человек чувствует себя уязвимым, неуверенным в себе. Это поможет снизить уровень стресса после отказа от алкоголя и быстрее восстановить социальные навыки.

Работа с самоконтролем. Пациента учат контролировать свои чувства, эмоциональное состояние, поведение. Для этого последовательно используется два приема: самонаблюдение и самоподкрепление. На первом этапе пациента учат оценивать свое поведение. Для этого может использоваться ведение записей, дневника, в котором описываются события, проблемы, обстоятельства, провоцирующие те или иные поступки. Ведение таких записей позволяет осознать влияние алкогольной зависимости, увидеть ее проявления. Самоподкрепление — второй этап. Когда пациент вырабатывает навык контроля над своим поведением и успешно воздерживается от негативных ситуаций, он может «награждать» себя за это. Награда может быть любой: от покупки какой-то вещи до развлечений. Стимулы должны подкреплять не только фактическое воздержание от алкоголя, но и способность контролировать себя в ситуациях, провоцирующих пациента на срыв.

Восстановление социальных навыков. Обычно применяется на завершающем этапе психотерапии, в период реабилитации. Врач обучает пациента общению, поведению с другими людьми, приемлемым реакциям или поступкам. Такое обучение может проходить в виде инструктажа, моделирования отдельных ситуаций, ролевых игр. Тренировка способностей к коммуникации помогает человеку быстрее находить новых знакомых, восстанавливать утраченные социальные связи, преодолевать последствия и влияние алкогольной зависимости на его жизнь.

В медицинском центре «НаркоДок» когнитивно-поведенческая психотерапия может использоваться при индивидуальной работе с пациентом и на групповых сеансах. Врачи клиники рекомендуют начинать такое лечение сразу после обращения к наркологу и продолжать до тех пор, пока не будет завершена реабилитация.

Звоните, чтобы пройти когнитивно-поведенческую психотерапию алкоголизма в клинике «НаркоДок»:

+7 (495) 191-15-75

КПТ, когнитивно поведенческая терапия, когнитивная бихевиоральная

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одной из наиболее распространенных форм помощи людям с различными психическими расстройствами, а также продолжительными негативными эмоциональными состояниями, вызванными различными жизненными трудностями. Это комплексный подход, возникший и ставший популярным в мире во второй половине двадцатого века под влиянием бихевиоральной (поведенческой) терапии, основанной на формировании поведенческих изменений для решения психологических проблем, и более поздней когнитивной терапии, исповедующей важность осознания и смены значений, которые человек придает событиям.

На сегодняшний день КПТ является одним из наиболее научно обоснованных методов психотерапии, подкрепленным обширной доказательной базой. КПТ включена в протоколы лечения большинства психических расстройств и занимает особо важное место в терапии депрессии, тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения, посттравматического стрессового расстройства, расстройств личности и многих других.

Проблема, с которой обращается клиент, в модели КПТ рассматривается на стыке взаимодействия четырех компонентов:

  • когнитивного — что человек думает, представляет, во что верит;
  • поведенческого — что он делает или/и говорит, а другие могут наблюдать;
  • аффективного — какие чувства и эмоции испытывает;
  • физиологического — что происходит с телом, самочувствием.

Одна из ключевых идей КПТ, являющаяся ориентиром как для поиска причин психологической проблемы, так и путей ее решения, предполагает, что эмоциональные реакции и поведение людей напрямую зависят от так называемых «когниций» — мыслей, убеждений, интерпретаций, осознанно или неосознанно присвоенных значений событиям и явлениям жизни. Таким образом, возникает цепочка: ситуация/событие — значение, которое мы придаем — эмоция — поведенческая реакция. Когнитивные техники КПТ позволяют клиенту с помощью терапевта изменить в этой цепочке звено присваиваемых значений и повлиять, следовательно, на эмоции и поведение. Поведенческие техники могут быть направлены, соответственно, на звено поведения, и часто именно это позволяет «разрушить» проблемную цепочку.

Когнитивно-поведенческая терапия успешно используется в работе с детьми, взрослыми и пожилыми людьми, в индивидуальном, групповом и семейном формате. На основе материалов КПТ написаны множество книг самопомощи и разработаны соответствующие программы.

Методы когнитивно-поведенческой психотерапии

МЕТОДЫ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ.

Когнитивно-поведенческая терапия КПТ является одним из ведущих направлений психотерапии в США, Германии и ряде других стран, входит в стандарт подготовки врачей-психиатров.

КПТ относится к краткосрочным методам психиатрии. Она интегрирует когнитивные, поведенческие и эмоциональные стратегии для изменений личности. Термин «когнитивный» используется потому, что обнаружение специфических нарушений эмоций и поведения нередко зависит от ошибок в познавательном процессе, дефицита в мышлении.

Поведенческая психотерапия включает в себя различные виды научения.

Первые опыты применения поведенческой психотерапии, описанные пионерами психотерапии этого направления И.П. Павловым, В.Ф. Скиннером, были посвящены классическому и оперантному обуславливанию. В становлении когнитивно-психологического направления модель обусловливания человеческого поведения уступила дорогу теории, основанной на когнитивных процессах. В настоящее время существует по меньшей мере 10 методов психотерапии, делающих акцент на когнитивном научении и подчеркивающих значение того или иного когнитивного компонента.

Согласно когнитивным теориям, обучение есть результат переработки информации. Приводим их общие принципы:



  1. Многие симптомы и поведенческие проблемы являются следствием пробелов в обучении, образовании и воспитании.

  2. Существуют тесные взаимоотношения между поведением и средой. Отклонения в нормальном функционировании поддерживаются в основном подкреплением случайных событий в среде, например, стилем воспитания в среде.

  3. Нарушения поведения являются квази-удовлетворением базисных потребностей в безопасности, принадлежности, достижении и свободе.

  4. Моделирование поведения представляет собой одновременно обучающий и психотерапевтический процесс.

  5. Поведение клиента с одной стороны, и его мысли, чувства, психологический процессы и их следствия – с другой — оказывают друг на друга взаимное влияние.

  6. Когнитивное может рассматриваться как совокупность когнитивных событий, когнитивных процессов и когнитивных структур.

  7. Прогноз и результативность лечения определяются в параметрах наблюдаемого улучшения поведения.

Когнитивно-поведенческая психотерапия детей и подростков в последние годы все больше учитывает специфические особенности этих возрастных групп, среди них прежде всего следует назвать системный подход как красную нить в диагностике и психотерапии.

Показания к когнитивно-поведенческой психотерапии. Когнитивно-поведенческая психотерапия нашла свое широкое применение при лечении невротических и психосоматических расстройств, аддиктивного и агрессивного поведения, нервной анорексии.

Тревожные и депрессивные расстройства нередко связаны с нарушениями восприятия окружающего мира и требованиями среды, а также жесткими установками по отношению к себе.

Поведенческая психотерапия служит средством выбора пи обсессивно-фобических расстройствах. Она базируется на принципах когнитивно-поведенческой психотерапии и по необходимости дополняется фармакотерапией, транквилизаторами, антидепрессантами, бета-блоками.

Когнитивно-поведенческая психотерапия при нервной анорексии преследует следующие кратко- и долгосрочные цели. Краткосрочные цели: восстановление преморбидного веса тела как необходимого условия для психотерапивтической работы, а также восстановления нормального пищевого поведения. Долгосрочные цели: создание позитивных установок или развитие альтернативных интересов, обновление поведенческого репертуара, постепенно заменяющего аноректическое поведение, лечение фобии или страха потери контроля за массой тела и т.д.

Аддиктивное поведение может быть оценено в терминах позитивных (положительное подкрепление) и негативных последствий (отрицательное подкрепление).

Цели когнитивно-поведенческой психотерапии представляются следующим образом:


  1. проведение функционального поведенческого анализа;

  2. изменение представлений о себе;

  3. коррекция дезадаптивных форм поведения и иррациональных установок;

  4. развитие компетентности в социальном функционировании.

Основные принципы проведения психотерапевтического сеанса когнитивно-поведенческой психотерапии.

Поведенческий и проблемный анализ считается первой и наиболее важной диагностической процедурой в поведенческой психотерапии.

Цель данного анализа – функциональное и структурно-топографическое описание поведения. Поведенческий анализ помогает осуществить планирование психотерапии и ее ход, а также влияние на поведение микросоциального окружения.

При проведении проблемного и поведенческого анализа существует несколько схем. Первая и наиболее отработанная заключается в следующем:



  1. Описать детальные и зависимые от поведения ситуативные признаки.

  2. Отразить поведенческие и относящиеся к жизни ожидания, установки определения, планы и нормы; все когнитивные аспекты поведения в настоящем, прошлом и будущем.

  3. Выявить биологические факторы, проявляющиеся через симптомы или отклоняющееся поведение.

  4. Наблюдать моторные (вербальные и невербальные), эмоциональные, когнитивные и физиологические поведенческие признаки.

  5. Оценить количественные и качественные последствия поведения.

По окончанию занятия суммируются (иногда письменно) наиболее важные выводы психотерапевтического сеанса, анализируется эмоциональное состояние клиента. Наконец, совместно с ним определяется характер самостоятельной домашней работы, задачей которой служит закрепление знаний или умений, полученных на занятия. Домашняя работа вытекает из материала последнего.

Приводим наиболее типичные варианты домашних заданий.


  1. Ежедневная запись дисфункциональных мыслей (относящихся к проблеме). Это задание одновременно является и когнитивно-поведенческой техникой.

  2. Список удовольствий , которые может получать пациент независимо от другого человека.

  3. Обзор основных проблем, обсуждавшихся на занятии.

  4. Прослушивание кассеты с записью занятия.

  5. Написание автобиографического отрывка.

  6. Практика приемов совладения, релаксации.

  7. Графики изменений настроения в течение дня.

  8. Чтение книги и статьи, относящихся к специфической проблеме.

  9. Чтение книги или статьи, относящихся к специфической проблеме.

  10. Тренировка в альтернативных видах поведения, закрепление и воспроизведение новых способов поведения.

Техники когнитивно-поведенческой терапии.

Реципрокная ингибиция. Её механизм заключается в том, что ответ ослабляется в присутствии сильного, несовместимого сигнала.

Эмоционально-стрессовыми методами работы с фобиями являются следующие поведенческие техники:

— наводнение;

— имплозия;

— парадоксальная интенция;

— методика вызванного гнева.

Методы аутогенной тренировки и релаксации (например, прогрессирующая мышечная релаксация по Джекобсону) самостоятельного значения в настоящее время не имеют и используются в основном как вспомогательные методы для проведения поведенческой психотерапии.

Прогрессирующая мышечная релаксация по Джекобсону (короткой вариант).

Методы самоконтроля – базируются на оперантном обусловливании с использованием некоторых когнитивно-поведенческих приемов. Тренинг состоит из различных видов поведенческой модификации, который планируется и проводится клиентом под руководством психотерапевта.

Самонаблюдение представляет психотерапевту возможность исследовать основную линию проблемного поведения.

Самоинструкция. Мы все говорим что-либо о себе. Мы даем себе приказы, указании, инструкции или информацию для решения проблем. Д. Мейхенбаум разработал экстенсивную модель для тренировки механизма совладания («прививка против стресса»).

Использование воображения, скрытого моделирования, тренинга самоинструций, методов релаксации одновременно. В этом интегрированном варианте клиенту предлагается на фоне релаксации в безопасной обстановке психотерапевтического кабинета использовать воображение и перенестись в ситуацию, вызывающую проблемы и сопровождающие их неприятные ощущения.

Метод «Стоп-кран», или триада самоконтроля (применяется как средство неотложной психотерапевтической помощи), заключающийся в остановке мысли, релаксации, скрытом подкреплении. Основан на концепции скрытого моделирования.

Прием «шкалирования» позволяет сделать замеры проблемы: больше или меньше, сколько процентов, градусов, на каком месте тяжести и т.д. Отвечая на подобные вопросы, у клиента иногда спонтанно возникает снижение тревоги.

Исследование угрожающих последствий («декатострофизация»). Этот прием также называемый «что если», включает помощь клиентам в оценке преувеличения ими природы катастрофической ситуации и расширения ограничения мысли. Используются вопросы воображение.

Преимущества и недостатки. Взвешивание преимуществ и недостатков определенных установок помогает клиентам восстановить баланс и наметить пути решения проблемы.

Опрос свидетельских показаний. Клиенты пытаются привести определенные доказательства для поддержания идей и иррациональных установок. Сбор «свидетельских показаний» требует перепроверки информации.

Исследование выбора (альтернатив) мыслей и действий.

Парадоксальные приемы.

Использование юмора. Эмоциональные расстройства в большей степени возникают у людей, воспринимающих жизнь как вереницу проблем. Юмор относится к существенным человеческим проявлениям, он дает возможность пациенту занять дистанцию по отношению к чему угодно, в том числе и к самому себе, и обрести тем самым полный контроль над собой. Смех, возникающий у клиента, является антиподом страха и агрессии.



Поделитесь с Вашими друзьями:

Когнитивная и когнитивно-поведенческая психотерапия

Когнитивная психотерапия. Начало когнитивной терапии связывается с деятельностью Джорджа Келли. В 20-х гг. Дж. Келли использовал в своей клинической работе психоаналитические интерпретации. Его изумляло то, с какой легкостью пациенты принимали фрейдовские концепции, которые сам Дж.Келли находил абсурдными. В качестве эксперимента Дж.Келли начал варьировать интерпретации, которые он давал пациентам, в рамках различных психодинамических школ.

Оказалось, что пациенты одинаково принимают предлагаемые им принципы и полны желания изменить свою жизнь в согласии с ними. Дж.Келли пришел к выводу, что ни фрейдовский анализ детских конфликтов, ни даже изучение прошлого как такового не имеют решающего значения. По мнению Дж.Келли, интерпретации Фрейда оказывались эффективными, поскольку они расшатывали привычный для пациентов способ мышления и предоставляли им возможность мыслить и понимать по-новому.

Успехи клинической практики при самых различных теоретических подходах, согласно Дж.Келли, объясняются тем, что в процессе терапии происходит изменение того, как люди интерпретируют свой опыт и как они смотрят на будущее. Люди становятся депрессивными или тревожными, потому что попадают в западню ригидных, неадекватных категорий собственного мышления. Например, некоторые люди полагают, что авторитетные фигуры всегда правы, поэтому любая критика со стороны авторитетной фигуры действует на них удручающе. Любая техника, приводящая к изменению этого убеждения, будь она основана на теории, которая связывает такое убеждение с эдиповым комплексом, со страхом потери родительской любви или с потребностью в духовном руководителе, будет эффективна. Дж.Келли решил создать техники для непосредственной коррекции неадекватных способов мышления.

Он предлагал пациентам осознать свои убеждения и проверить их. Например, тревожная, депрессивная пациентка была убеждена, что расхождение с мнением ее мужа вызовет в нем сильный гнев и агрессию. Дж.Келли настоял на том, чтобы она попробовала высказать мужу собственное мнение. Выполнив задание, пациентка убедилась в том, что это не опасно. Такие домашние задания стали обычными в практике Дж.Келли. Он использовал также ролевые игры, предлагал пациентам играть роли новой личности. Он пришел к выводу, что сердцевиной неврозов является неадаптивное мышление. Проблемы невротика лежат в настоящих способах мышления, а не в прошлом. В задачу терапевта входит выяснение неосознаваемых категорий мышления, которые приводят к страданиям, и обучение новым способам мышления.

Келли был одним из первых психотерапевтов, которые старались непосредственно изменить мышление пациентов. Эта цель лежит в основе многих терапевтических подходов, которые объединяются понятием когнитивная психотерапия.

Когнитивная психотерапия — представляет собой развитие поведенческого подхода в психотерапии, рассматривающего психические расстройства как опосредованные когнитивными структурами и актуальными когнитивными процессами, приобретенными в прошлом, то есть в качестве промежуточной переменной между стимулом и реакцией вводится мысль.

Представителями когнитивной психотерапии являются: А. Бек, А. Эллис и др.

Согласно Аарону Беку, три ведущие школы: традиционная психиатрия, психоанализ и поведенческая терапия, утверждают, что источник расстройства пациента лежит вне его сознания. Они мало внимания обращают на сознательные понятия, конкретные мысли и фантазии, то есть когниции. Новый подход — когнитивная терапия -полагает, что к эмоциональным расстройствам можно подойти другим путем: ключ к пониманию и решению психологических проблем находится в сознании пациентов.

Когнитивная терапия предполагает, что проблемы у индивида вытекают главным образом из неких искажений реальности, основанных на ошибочных предпосылках и допущениях. Эти неверные представления возникают в результате неправильного научения в процессе развития личности. Отсюда легко можно вывести формулу лечения: терапевт помогает пациенту отыскать искажения в мышлении и научиться альтернативным, более реалистическим способам формулирования своего опыта.

Когнитивный подход к эмоциональным расстройствам изменяет взгляд на самого себя и свои проблемы. Отказавшись от представлений о себе как беспомощном порождении биохимических реакций, слепых импульсов или автоматических рефлексов, человек получает возможность увидеть в себе существо, склонное рождать ошибочные идеи, но и способное отучиться от них и исправить их.

Главная концепция когнитивной терапии состоит в том, что решающим фактором для выживания организма является переработка информации.

При различных психопатологических состояниях (тревога, депрессия, мания, параноидное состояние и др.) на переработку информации оказывает влияние систематическое предубеждение. Это предубеждение специфично для различных психопатологических расстройств. Другими словами, мышление пациентов тенденциозно. Так, депрессивный пациент из информации, предоставляемой окружающей средой, выборочно синтезирует темы потери или поражения. А у тревожного пациента имеется сдвиг в отношении тем опасности.

Эти когнитивные сдвиги можно по аналогии представить как компьютерную программу. Программа диктует вид вводимой информации, определяет способ переработки информации и результирующее поведение. При тревожных расстройствах, например, активируется «программа выживания». Результирующее поведение будет состоять в том, что он будет чрезмерно реагировать на относительно незначительные стимулы как на сильную угрозу.

Стратегии и тактики когнитивной терапии предназначены для дезактивации таких дезадаптивных программ, для сдвига аппарата переработки информации (когнитивного аппарата) в более нейтральное положение.

Соответственно, работа психотерапевта состоит из нескольких этапов. Важная задача начального этапа — сведение проблем (идентификация проблем, имеющих в своей основе одни и те же причины, их группировка). Следующий этап — осознание, вербализация неадаптивных когниций, искажающих восприятие реальности; объективное рассмотрение неадаптивных когниций (отдаление). Следующий этап получил название этапа изменения правил регуляции поведения. Перемена отношения к правилам саморегуляции, обучение видеть в мыслях гипотезы, а не факты, проверка их истинности, замена их новыми, более гибкими правилами — следующие этапы когнитивной психотерапии.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

В экспериментальных работах в области когнитивной психологии, в частности в исследованиях Ж.Пиаже, были сформулированы ясные научные принципы, которые можно было применить на практике. Даже изучение поведения животных показывало, что надо принимать во внимание их когнитивные возможности для понимания того, как у них проходит научение.

Кроме того, возникло понимание того, что поведенческие терапевты, сами того не подозревая, используют когнитивные возможности своих пациентов. Десенситизация, например, использует готовность и способность пациента к воображению. Использование воображения, новых способов мышления и применение стратегий включает когнитивные процессы.

У поведенческих и когнитивных терапевтов обнаруживается ряд общих черт:

  1. Те и другие не интересуются причинами расстройств или прошлым пациентов, а имеют дело с настоящим: поведенческие терапевты сосредотачиваются на актуальном поведении, а когнитивные — на том, что думает человек о себе и о мире в настоящем.
  2. Те и другие смотрят на терапию как на процесс научения. Поведенческие терапевты учат новым способам поведения, а когнитивные — новым способам мышления.
  3. Те и другие дают своим пациентам домашние задания.
  4. Те и другие оказывают предпочтение практическому, лишенному абсурдности (имеется в виду психоанализ) подходу, не обремененному сложными теориям личности.

Клинической областью, сблизившей когнитивный и поведенческий подходы, явилась невротическая депрессия. А.Бек (1967), наблюдая больных с невротической депрессией, обратил внимание на то, что в их переживаниях постоянно звучали темы поражения, безнадежности и неадекватности. Под влиянием идей Ж.Пиаже, А.Бек концептуализировал проблемы депрессивного пациента: события ассимилируются в абсолютистскую когнитивную структуру, результатом чего является уход от действительности и социальной жизни. Пиаже также учил, что деятельность и ее последствия имеют силу изменять когнитивную структуру. Это привело Бека к составлению терапевтической программы, которая использовала некоторые из инструментов, разработанных поведенческими терапевтами (самоконтроль, ролевая игра, моделирование).

Другим примером является рационально-эмотивная терапия Альберта Эллиса. Эллис исходит скорее из феноменологической позиции, что тревога, чувство вины, депрессия и другие психологические проблемы вызываются не психотравмирующими ситуациями как таковыми, а тем, как люди воспринимают эти события, что они думают о них. Эллис говорит, например, что вы расстраиваетесь не из-за того, что провалились на экзамене, а потому, что считаете, что провал — это несчастье, которое указывает на вашу неспособность. Терапия Эллиса стремится, прежде всего, идентифицировать подобные наносящие ущерб личности и вызывающие проблемы мысли, которые пациент приобрел в результате неправильного научения, а затем помочь пациенту заменить эти малоадаптивные стереотипы мышления на более реалистические, используя при этом моделирование, поощрение, логику. Как и в когнитивной терапии А.Бека, в рационально-эмотивной терапии Эллиса много внимания уделяется поведенческим техникам, домашним заданиям.

Итак, новый этап в развитии поведенческой терапии знаменуется трансформацией ее классической модели, основанной на принципах классического и оперантного обусловливания, в когнитивно-поведенческую модель. Мишенью поведенческого терапевта является изменение поведения; мишенью когнитивного терапевта — изменение в восприятии себя и окружающей действительности. Когнитивно-поведенческие терапевты признают и то и другое: знания о себе и мире влияют на поведение, а поведение и его последствия воздействуют на представления о себе и мире.

Основные положения когнитивно-поведенческой психотерапии состоят в следующем:

  1. Многие поведенческие проблемы являются следствием пробелов в обучении и воспитании.
  2. Имеются реципрокные взаимотношения между поведением и средой.
  3. С точки зрения теории научения, случайный опыт оставляет более значимый след в личности, чем традиционная модель «стимул-реакция».
  4. Моделирование поведения представляет собой одновременно обучающий и психотерапевтический процесс. Когнитивный аспект является решающим в ходе научения. Дезадаптивное поведение может быть изменено посредством личностных самообучающих приемов, активизирующих когнитивные структуры.

Когнитивное научение включает в себя самоконтроль, самонаблюдение, составление контрактов, работу в системе правил пациента.

Курс Техники когнитивно-поведенческой терапии

Приглашаем на курс повышения квалификации по направлению «Техники когнитивно-поведенческой терапии». Обучение проводит центр АНО ДПО “ЦПКПП”, действующий на основании образовательной лицензии, выданной Департаментом образования г. Москвы.

 

Когнитивно-поведенческая терапия – одно из ведущих направлений современной краткосрочной психотерапии, основой которой является идея о том, что причинами психических расстройств служат паттерны мышления и поведения. Когнитивная психотерапия добилась высоких результатов в устранении депрессии, эффективно снимает состояние тревоги  и снижает вероятность рецидива заболеваний в будущем. Мышление, начиная с детства, наполняется рядом установок и моделей. Все это сужает видение и восприятие реальности, провоцирует расстройства. Большая часть метода направлена на выявление и изменение этих установок и мыслей.

 

Цель – получение компетенций оказывать профессиональную помощь лицам, обращающимся за помощью к психологу, в парадигме когнитивно-поведенческой терапии. Программа повышения квалификации подготовлена специалистами, которые готовы поделиться своими знаниями и помочь освоить не только теоретическую, но и практическую специфику курса.

 

Планируемые результаты обучения:

– овладение техниками когнитивно-поведенческой терапии и применение их на практике

– научитесь проводить терапевтическую сессию и профилактическую работу

– узнаете специфику применения техник и приемов когнитивно-поведенческой терапии при фобиях, депрессиях, суицидальном поведении.

– создавать условия для когнитивной реструктуризации

Учебный план

№ п/п Название и темы рабочей программыВсего часовСЗ/ПЗОСКСДОТФорма контроля
1Основы когнитивно-поведенческой терапии1414П/А
1.1История и общие характеристики, принципы55Т/К
1.2Когнитивная модель. Влияние когниций на эмоции и поведение 44Т/К
1.3Убеждения, автоматические мысли, глубинные убеждения, промежуточные убеждения55Т/К
2Основные методы когнитивно-поведенческой терапии3030П/А
2.1Поведенческие техники когнитивной модификации 55Т/К
2.2Работа с автоматическими мыслями (ABCD) — особенности, принципы осознания, фиксации и их изменение44Т/К
2.3Работа с бланком АМ33Т/К
2.4Сократический диалог и направляемое открытие. Проверка АМ33Т/К
2.5Работа с эмоциями в когнитивно-поведенческой терапии33Т/К
2.6Методы третьей волны для работы с АМ – осознанность, дистанцирование, принятие44Т/К
2.7Выявление и изменение промежуточных убеждений 44Т/К
2.8Глубинные убеждения – категории и изменение44Т/К
3Структурирование и формат сессий в когнитивно-поведенческой терапии1919П/А
3.1Цели и структура первой терапевтической сессии77Т/К
3.2Особенности терапевтических отношений: направляемое открытие, активное сотрудничество, изучение обратной связи, самораскрытие44Т/К
3.3Вторая и последующие сессии — специфика44Т/К
3.4Связь текущей сессии с предыдущей22Т/К
3.5Третья и последующие сессии22Т/К
4Дополнительные когнитивные и поведенческие техники в работе с конкретными проблемами1010П/А
4.1Работа с когнитивными искажениями1010Т/К
5Когнитивно-поведенческая терапия тревоги и депрессии4343П/А
5.1Работа с руминациями в когнитивно-поведенческой терапии22Т/К
5.2Диагностическая оценка депрессии, концептуализация. Современная биопсихосоциальная модель депрессии55Т/К
5.3Когнитивно-поведенческая терапия социальной тревожности66Т/К
5.4Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства66Т/К
5.5Когнитивные методы работы с депрессией66Т/К
5.6Когнитивно-поведенческая терапия генерализованного тревожного расстройства и техники работы с образами66Т/К
5.7Избегающее поведение, прокрастинация, перфекционизм44Т/К
5.8Разбор техник при когнитивно-поведенческой терапии тревоги и депрессии88Т/К
6Техники эмоциональной регуляции77П/А
7Когнитивно-поведенческая терапия расстройств личности1818Т/К
7.1Общие принципы когнитивной психотерапии. Когнитивные профили и паттерны55Т/К
7.2Стили мышления. Краткое изложение характеристик33Т/К
7.3Специализированные методы1010Т/К
8Трудные случаи и ошибки в когнитивно-поведенческой терапии. Методы самопомощи для терапевта99П/А
8.1Трудности в создании мотивации и тупиковые ситуации66Т/К
8.2Проведение мотивационного интервью33Т/К
9Итоговая аттестация66Итоговая аттестация
ИТОГО:156156

После прохождения лекционного модуля слушатели  встретятся с преподавателем очно и/или вебинарах, где зададут вопросы по обучающему материалу, разберут диагностические методики и как их применять на практике.

 

Для обучения в нашем Центре Вам не обязательно отрываться от работы для заключения договора. Заключить договор можно удаленно, получив оригиналы документов курьерской службой или почтой России.

 

Наш образовательный портал и развитие дистанционных технологий по всей России позволяют получать образование удалённо с помощью компьютера или телефона с доступом в интернет. Вы сможете сами спланировать свой график обучения, исходя из своего свободного времени. Для всех слушателей центра образовательный портал доступен 24/7.

 

Для начала обучения вам нужно сделать несколько простых шагов:

  • Выбрать удобный способ подачи заявки:
    • Позвонить по номеру 8 (800) 222 61 62
    • Написать в WhatsApp 8 (995) 657 98 81
    • Написать на почту [email protected]
    • Написать онлайн-менеджеру в диалоговом окне.
  • Получить подробную консультацию специалиста;
  • Заключить договор;
  • Начать обучение по предоставленному доступу в образовательном портале. На всех этапах Вас сопровождает личный куратор.

Как проходит обучение и сдача экзамена

  • Изучаете материал, предоставленный на образовательном портале в удобном для Вас темпе.
  • Несколько типов обучения:

– Видео лекции и методический материал

– Практические и семинарские очные занятия и/или в формате вебинаров (расписание уточняется)

– Чаты супервизий и интервизий для комфортного прохождения обучения и формирования локального сообщества

  • Сдаете итоговое тестирование.

Сдача итогового теста является обязательной процедурой. Вам предоставляется три попытки, но большинство слушателей успешно сдают тест с первого раза.

Обучающиеся, освоившие дополнительную программу повышения квалификации по направлению «Техники когнитивно-поведенческой терапии» и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ установленного образца о дополнительном профессиональном образовании – удостоверение о повышении квалификации.

Почему выгодно учиться именно в АНО ДПО “ЦПКПП”:

  • Свой штат преподавателей, имеющих большой теоретический и практический опыт;
  • Программы соответствуют профессиональным стандартам;
  • Понятный договор, в котором нет скрытых пунктов и фиксированная цена;
  • Личный куратор на всем этапе обучения;
  • Доставка документов курьерской службой в любой город или выдача в нашем офисе;

Вносим информацию о выданных документах в федеральный реестр ФИС ФРДО;

Когнитивно-поведенческая психотерапия при ОКР

Когнитивно-поведенческая психотерапия — лечение Обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и сопутствующих тревожных расстройств

На продолжении многих лет лечение людей с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считалось чрезвычайно трудным. Традиционный психоанализ оказывал очень слабое воздействие на это расстройство, другие психотерапевтические подходы оказывались неэффективными. Однако, за последние 15 лет, исследования и разработки в области КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) продемонстрировали значительный результат в лечении людей с ОКР. Большое количество клинических исследований, за последних 15 лет, убедительно продемонстрировали, что Когнитивно-поведенческая психотерапия оказалась намного более эффективной, нежели другие формы лечения ОКР.

Лечение ОКР — когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

В отличие от традиционных методов психотерапии, когда на протяжении всей сессии обсуждаются проблемы клиента, лечение ОКР, используя КПТ, является более действенным. Совместными усилиями, и клиент, и психотерапевт принимают активную роль в оценивании проблемы, и выработке конкретных шагов по пути уменьшения симптомов. Когнитивно-поведенческая психотерапия разработала большое количество разнообразных инструментов и шкал для детальной оценки симптомов клиента, после чего составляется список симптомов. Потом этот список используется для первичного КПТ метода, который называется «Экспозиция предотвращение реакций» (ЭПР), или экспозиционная психотерапия (психотерапия подвергания). Используя список симптомов, во время сеансов клиент экспериментально подвергается собственным страхам, начиная с наименее провоцирующего тревогу пункта из этого списка. Клиенту даются «домашние задания» чтобы между психотерапевтическими сессиями он мог бросать вызов своим страхам. Эти домашние задания разрабатываются индивидуально для каждого клиента. Лечение ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство), сопутствующие тревожные расстройства, Дисморфофобия (Телесная дисморфия), Ипохондрия (страх / боязнь заболеть), Паническое расстройство, Социофобия, и Фобии, значительной частью базируется на этих домашних заданиях. Эти домашние задания особенно ценны и помогают людям бросать вызов их симптомам в различных местах: дома, на работе, во время учебы, которые нет возможности воспроизвести в кабинете психотерапевта.

Кроме того вариант ЭПР, который называется «Воображаемые представления», часто используется как лечение ОКР, обсессивно-компульсивного спектра расстройств, и сопутствующих тревожных расстройств. Воображаемые представления базируются на использовании коротких историй, которые основываются на навязчивых мыслях / идеях пациента. Эти истории записываются на аудио и используются как инструмент ЭПР, позволяя клиентам переживать ситуации, в которых их собственные мысли вызывают страх. Эта форма психотерапии особенно эффективна в случаях, когда человеку трудно справиться с его навязчивыми мыслями используя стандартные инструменты ЭПР (например, мысли об убийстве жены / мужа или растлении ребенка). Когда этот метод комбинируют со стандартными методами ЭПР, а также другими техниками КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия), лечение людей, используя данный метод Воображаемые представления, позволяет значительно уменьшить частоту и интенсивность этих навязчивых мыслей / идей, также как и уменьшить индивидуальную чувствительность к нежелательным мыслям и образам.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) разработала один из наиболее эффективных методов, с помощью которого проводится лечение людей, с диагнозом ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство) и сопутствующие тревожные расстройства. Он называется Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия. Главная цель, которую достигает Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия, это обучение человека не субъективно воспринимать дискомфортные переживания. Наш психологический стресс есть результатом наших стараний контролировать и устранять дискомфорт, который появляется от нежелательных мыслей, чувств, ощущений, желаний и образов. Иначе говоря, наш дискомфорт не проблема — проблема наши попытки контролировать и устранять наш дискомфорт. Для людей, с диагнозом ОКР и сопутствующие тревожные расстройства, главной целью, которую преследует Основанная на осознанности КПТ, является вырабатывание способности более охотно, спокойно испытывать нежелательные мысли, чувства, ощущения, желания и образы, не отвечая на них компульсиями / навязчивым поведением, поведением избегания, поиском заверений и / или психическими ритуалами.

Следуя структурированному протоколу КПТ, человек постепенно бросает вызов всем своим симптомам, ситуациям в которых испытывает страх, и обучается новым, более эффективным методам, чтобы справиться с тревогой. Через какое-то время человек становится менее чувствительным к ситуациям и мыслям, которые ранее вызывали тревогу и беспокойство, а навязчивые мысли / идеи и навязчивое поведение (компульсии) отходят, исчезают, или значительно уменьшается их частота и интенсивность.

Лечение ОКР — Когнитивно-поведенческая психотерапия комбинируется с медикаментами

Некоторые люди, с диагнозами ОКР, ОКР спектра, сопутствующие тревожные расстройства, в тяжелых случаях, могут получить пользу, когда проводится комбинированное лечение, используя медикаменты и КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия). Цель медикаментозного лечения состоит в том, чтобы уменьшить физиологические симптомы тревоги, давая, таким образом, человеку возможность извлечь пользу из лечения при помощи КПТ, в тяжелых случаях. Такое лечение является очень эффективным для людей, для которых возможность использования психотерапии подвергания (Экспозиционная психотерапия) вызывает чрезвычайно высокий, непереносимый уровень тревоги. Этим людям, после начала приема медикаментов и уменьшения физиологических симптомов тревоги, рекомендуется продолжить лечение, используя КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) одновременно с медикаментозным лечением.

Когнитивно-поведенческая психотерапия является основным методом лечения при ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство). Многочисленные исследования, проведенные за последние пятнадцать лет, подтвердили, что Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — наиболее эффективное лечение при ОКР. В 1997 году Журнал по клинической психиатрии (Journal of Clinical Psychiatry) сделал обзор работы более чем 60 исследователей ОКР и специалистов по лечению со всего мира, чтобы определить наилучшее лечение при ОКР. В результате этого он опубликовал статью, в которой Когнитивно-поведенческая психотерапия признана как наилучшее лечение для детей, подростков и взрослых с диагнозом ОКР.

Не смотря на это, многие люди пытаются использовать только медикаментозное лечение. Существую четыре факта, которые доказывают, что только медикаментозное лечение является неверным путем. Первый факт: анализ многочисленных исследований, которые сравнивают КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) и медикаментозное лечение при ОКР, делает вывод, что Когнитивно-поведенческая психотерапия для лечения ОКР более эффективна, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Второй факт: возможные побочные эффекты от медикаментозного лечения разнообразны, к примеру: тревога, беспокойство, бессонница, тошнота, диарея, трудности с концентрацией / сосредоточением, сексуальная дисфункция и т.д. Когнитивно-поведенческая психотерапия, наоборот, не имеет побочных эффектов. Третий факт: большое количество медикаментов все еще не до конца изучено, многие исследователи и клиницисты обеспокоены возможными долгосрочными побочными действиями, особенно у детей, беременных женщин и кормящих матерей. Четвертый факт: исследования продемонстрировали, что лечение ОКР исключительно медикаментами, после его прекращения, более чем у 90% людей может вызвать полное возвращение симптомов ОКР.

Когнитивно-поведенческая психотерапия — лечение ОКР и тревоги

Киевский центр ОКР предлагает индивидуальную психотерапию как лечение ОКР и сопутствующих тревожных расстройств. Список расстройств, лечением которых мы занимаемся:

Автор статьи

Мамитько Виталий Андреевич
психолог-психотерапевт
гипнолог-гипнотерапевт
позвонить мне (067) 836-45-90

Последнее редактирование: 14.03.2018

Наши преимущества

Работаем
с 2006 года

Клиентов
более 6000

Результат
более 96%

На нашем сайте Вы можете оплатить картой
Visa MasterCard

Звоните нам:
понедельник — пятница с 9:00 до 20:30
суббота с 10:00 до 20:30

Когнитивно – поведенческая психотерапия — цены от 1000 руб. в Москве, 11 адресов

Когнитивно-поведенческая терапия – психотерапевтическая методика, целью которой является изменение мышления и поведения клиента. В ходе работы терапевт помогает клиенту обнаружить дезадаптивные автоматические мысли, оказывающие негативное влияние на чувства и поведение. Затем клиент при поддержке терапевта формирует новые паттерны мышления и обучается новому поведению. Когнитивно-поведенческая терапия применяется при фобических расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве, паническом расстройстве, неврозе навязчивых состояний, депрессии, нарушениях сна, соматизированных расстройствах, других заболеваниях и патологических состояниях. Противопоказана при глубокой умственной отсталости, острых психозах и тяжелой депрессии.

Цены: от 1000р. до 5080р.

11 адресов, 11 цен, средняя цена 2593р.

Психотерапия

Арт-терапия

Гештальт-терапия

Когнитивно – поведенческая психотерапия

Психоаналитическая психотерапия

Психодрама

Танцевально-двигательная психотерапия

Телесно-ориентированная психотерапия

Экзистенциальная психотерапия

Фильтр:

Круглосуточные

Показать все фильтры

Сбросить

Круглосуточные Сортировка

По умолчанию

сбросить фильтр

Найдено 11 центров

Скрыть фильтр

КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне

ул. Красная Пресня, д. 16

ул. Красная Пресня, д. 16

Индивидуальная психотерапия (сеанс когнитивно-поведенческой психотерапии, 60 минут)

5000 р.
Юсуповская больница на Нагорной

ул. Нагорная, д. 17, корп. 6

ул. Нагорная, д. 17, корп. 6

Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут)

4500 р.
НЦ психического здоровья на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 34

Каширское шоссе, д. 34

Индивидуальная психологическая коррекция (нейрокогнитивная коррекция) (1 сеанс, 50 минут)

5080 р.
МЦ Южный на Варшавском шоссе

Варшавское шоссе, д. 126

Варшавское шоссе, д. 126

Когнитивно-поведенческая терапия

2500 р.
МЦ Южный на Красной Пресне

ул. Красная Пресня, д. 30, стр. 1

ул. Красная Пресня, д. 30, стр. 1

Когнитивно-поведенческая терапия

2500 р.
КБ №85 на Москворечье

ул. Москворечье, д. 16

ул. Москворечье, д. 16

Когнитивная психотерапия, инд., 1 сеанс

3450 р.
Детская ПК Литфонда

ул. Красноармейская, д. 23А

ул. Красноармейская, д. 23А

Когнитивно-поведенческая терапия подросткам от 12 до 18 лет (60 минут)

2600 р.
Московский НИИ психиатрии на Потешной

ул. Потешная, д. 3, корп. 10

ул. Потешная, д. 3, корп. 10

Психологическая консультация на основе когнитивно-бихевиорального подхода

2500 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова

ул. Маршала Новикова, д. 23

ул. Маршала Новикова, д. 23

Сеанс когнитивно-поведенческой терапии

1280 р.
ГКБ им. В.М. Буянова

ул. Бакинская, д. 26

ул. Бакинская, д. 26

Когнитивно-поведенческая терапия

1000 р.
Поликлиника №3 УДПРФ в Грохольском переулке

Грохольский пер., д. 31

Грохольский пер., д. 31

Сеанс когнитивно-поведенческой психотерапии

2678 р.

Цены в других городах

5 распространенных техник когнитивно-поведенческих терапевтов

Во время когнитивно-поведенческой терапии клиент и терапевт сотрудничают в открытом диалоге, чтобы разработать определение проблемы и цель. Цели могут быть поведенческими, когнитивными или физическими по своей природе и могут определяться проблемой или процессом. Когнитивно-поведенческая терапия использует ряд терапевтических методов для достижения этих целей. В конечном счете, однако, несмотря на обширный набор методов, изменение клиента связано с его/ее вкладом в процесс КПТ.

5 распространенных когнитивно-поведенческих техник:

  1. Сократический опрос: Опрос позволяет терапевту стимулировать самосознание клиента, сосредоточиться на определении проблемы, выявить систему убеждений клиента и бросить вызов иррациональным убеждениям, раскрывая при этом когнитивные процессы клиента.
  2. Домашнее задание: Чтобы помочь с когнитивной реструктуризацией, клиентам часто задают домашнее задание. Типичные домашние задания КПТ могут включать действия по поведенческой активации, отслеживание автоматических мыслей, повторение предыдущего сеанса терапии и подготовку к следующему сеансу терапии.
  3. Самоконтроль : Самоконтроль, также называемый дневниковой работой, используется для записи количества и степени мыслей и поведения. Это дает клиенту и терапевту информацию о степени негативных утверждений клиента.
  4. Поведенческие эксперименты: Процесс эксперимента включает переживание, наблюдение, размышление и планирование. Эти шаги проводятся посредством проверки мышления, открытия, активности и/или наблюдения.
  5. Систематическая десенсибилизация: Систематическая десенсибилизация сочетает расслабление с воздействием чего-то стрессового.Клиентов учат расслабляться в ситуациях, вызывающих тревогу.

Если вы живете в долине Лихай, включая Аллентаун, Вифлеем, Истон и прилегающие районы, и хотели бы обсудить свои цели с когнитивно-поведенческим терапевтом, просто заполните форму справа или позвоните по номеру (610) 434-1540. Запланировать встречу.

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Психотерапия, также известная как «разговорная терапия», — это когда человек разговаривает с обученным терапевтом в безопасной и конфиденциальной обстановке, чтобы исследовать и понять чувства и поведение, а также приобрести навыки преодоления трудностей.

Во время индивидуальных сеансов терапевтической беседы беседа часто ведется терапевтом и может затрагивать такие темы, как прошлые или текущие проблемы, опыт, мысли, чувства или отношения, переживаемые человеком, в то время как терапевт помогает установить связи и дать понимание.

Исследования показали, что индивидуальная психотерапия эффективна для облегчения симптомов широкого спектра психических заболеваний, что делает ее популярным и универсальным методом лечения. Он также может быть использован для семей, пар или групп.Передовая практика лечения многих психических заболеваний включает сочетание лекарств и терапии.

Популярные виды психотерапии

Терапевты предлагают множество различных видов психотерапии. Некоторые люди лучше реагируют на один тип терапии, чем на другой, поэтому психотерапевт примет во внимание такие вещи, как характер проблемы, которую лечат, и личность человека, определяя, какое лечение будет наиболее эффективным.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) фокусируется на изучении взаимосвязей между мыслями, чувствами и поведением человека.Во время когнитивно-поведенческой терапии терапевт будет активно работать с человеком, чтобы выявить нездоровые модели мышления и то, как они могут вызывать саморазрушающее поведение и убеждения.

Работая над этими паттернами, человек и терапевт могут работать вместе, чтобы выработать конструктивные способы мышления, которые приведут к более здоровому поведению и убеждениям. Например, когнитивно-поведенческая терапия может помочь заменить мысли, ведущие к низкой самооценке («Я ничего не могу сделать правильно»), на позитивные ожидания («Я могу делать это большую часть времени, основываясь на своем предыдущем опыте»).

Основными принципами когнитивно-поведенческой терапии являются выявление негативных или ложных убеждений и их проверка или реструктуризация. Часто кто-то, кто лечится с помощью когнитивно-поведенческой терапии, будет делать домашнюю работу между сеансами, где они тренируются заменять негативные мысли более реалистичными мыслями, основанными на предыдущем опыте, или записывают свои негативные мысли в дневник.

Исследования когнитивно-поведенческой терапии показали, что она является эффективным средством лечения широкого спектра психических заболеваний, включая депрессию, тревожные расстройства, биполярное расстройство, расстройства пищевого поведения и шизофрению.У людей, прошедших когнитивно-поведенческую терапию, наблюдаются изменения в активности мозга, что позволяет предположить, что эта терапия также улучшает работу вашего мозга.

Когнитивно-поведенческая терапия имеет значительный объем научных данных, подтверждающих ее использование, и многие специалисты в области психического здоровья прошли обучение по когнитивно-поведенческой терапии, что делает ее эффективной и доступной. Однако для удовлетворения потребностей общественного здравоохранения необходимо больше.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) изначально была разработана для лечения хронически склонных к суициду лиц с пограничным расстройством личности (ПРЛ).Со временем ДПТ была адаптирована для лечения людей с различными психическими заболеваниями, но у большинства людей, получающих ДПТ, первичный диагноз — ПРЛ.

ДПТ в значительной степени основан на когнитивно-поведенческой терапии, за одним большим исключением: он делает упор на одобрение или принятие неудобных мыслей, чувств и поведения вместо того, чтобы бороться с ними. Когда человек смиряется с тревожными мыслями, эмоциями или поведением, с которым он борется, изменения больше не кажутся невозможными, и он может работать со своим терапевтом, чтобы создать план постепенного выздоровления.

Роль терапевта в ДПТ состоит в том, чтобы помочь человеку найти баланс между принятием и изменением. Они также помогают человеку развивать новые навыки, такие как методы преодоления трудностей и практики осознанности, чтобы у человека была возможность исправить нездоровые мысли и поведение. Как и в случае когнитивно-поведенческой терапии, людям, проходящим ДПТ, обычно предлагается практиковать эти новые методы мышления и поведения в качестве домашнего задания между сеансами. Улучшение копинг-стратегий является важным аспектом успешного лечения ДПТ.

Исследования показали, что ДПТ эффективно способствует значительному и долговременному улучшению состояния людей, страдающих психическими заболеваниями. Он помогает снизить частоту и тяжесть опасного поведения, использует положительное подкрепление для мотивации изменений, подчеркивает сильные стороны человека и помогает применять знания, полученные в ходе терапии, в повседневной жизни человека.

Терапия десенсибилизации и переработки движением глаз (EMDR)

Терапия десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMDR) используется для лечения посттравматического стрессового расстройства.Ряд исследований показал, что это может уменьшить эмоциональный стресс, возникающий в результате травмирующих воспоминаний.

EMDR заменяет негативные эмоциональные реакции на тяжелые воспоминания менее заряженными или позитивными реакциями или убеждениями. Выполнение серии повторяющихся движений глаз вперед и назад в течение 20-30 секунд может помочь людям изменить эти эмоциональные реакции.

Терапевты называют этот протокол «двойной стимуляцией». Во время терапии человек стимулирует мозг движениями глаз вперед и назад (или определенными последовательностями постукиваний или музыкальных тонов).Одновременно человек стимулирует воспоминания, вспоминая травматическое событие. Существуют разногласия по поводу ДПДГ и того, является ли польза от воздействия, присущего лечению, или движение является важным аспектом лечения.

Экспозиционная терапия

Экспозиционная терапия — это тип когнитивно-поведенческой терапии, который чаще всего используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и фобий. Во время лечения человек работает с терапевтом, чтобы определить триггеры своего беспокойства и изучить методы, позволяющие избежать выполнения ритуалов или беспокойства, когда он подвергается их воздействию.Затем человек сталкивается с тем, что его вызывает, в контролируемой среде, где он может безопасно практиковать реализацию этих стратегий.

Существует два метода экспозиционной терапии. Один из них представляет большое количество триггерного стимула сразу («наводнение»), а другой сначала представляет небольшое количество и со временем усиливается («десенсибилизация»). Оба помогают человеку научиться справляться с тем, что вызывает его тревогу, чтобы он мог применять это в своей повседневной жизни.

Межличностная терапия

Межличностная терапия фокусируется на отношениях человека с другими с целью улучшения навыков межличностного общения человека.В этой форме психотерапии терапевт помогает людям оценить свои социальные взаимодействия и распознать негативные модели, такие как социальная изоляция или агрессия, и, в конечном итоге, помогает им научиться стратегиям понимания и позитивного взаимодействия с другими.

Межличностная терапия чаще всего используется для лечения депрессии, но может быть рекомендована и при других психических расстройствах.

Терапия на основе ментализации

Согласно рандомизированным клиническим исследованиям, терапия на основе ментализации (MBT) может обеспечить долгосрочное улучшение состояния людей с ПРЛ.МБТ — это разновидность психотерапии, которая задействует и тренирует важный навык, называемый ментализацией.

Ментализация относится к интуитивному процессу, который дает нам ощущение себя. Когда люди сознательно воспринимают и понимают свои внутренние чувства и мысли, это ментализация. Люди также используют ментализацию, чтобы воспринимать поведение других и размышлять об их чувствах и мыслях. Таким образом, ментализация играет важную роль, помогая нам общаться с другими людьми.

ПРЛ часто вызывает чувство, описываемое как «пустота» или «нестабильное представление о себе».Отношения с другими людьми также имеют тенденцию быть нестабильными. МПТ устраняет эту пустоту или нестабильность, обучая навыкам ментализации. Теория, лежащая в основе МПТ, заключается в том, что люди с ПРЛ имеют слабую способность ментализировать о себе, что приводит к слабому самоощущению, чрезмерная привязанность к другим и трудности с пониманием внутренней жизни других людей.

В МПТ терапевт побуждает человека с ПРЛ практиковать ментализацию, особенно в отношении текущих отношений с терапевтом.Поскольку люди с ПРЛ могут быстро привязываться к терапевтам, МПТ учитывает эту привязанность. Осознавая чувство привязанности в безопасном терапевтическом контексте, человек с ПРЛ может повысить свою способность мыслить и научиться усиленному сочувствию.

По сравнению с другими формами психотерапии, такими как когнитивно-поведенческая терапия, МПТ менее структурирована и обычно должна быть долгосрочной. Этот метод может применяться неспециалистами в области психического здоровья в индивидуальных и групповых условиях.

Психодинамическая психотерапия

Целью психодинамической терапии является распознавание негативных паттернов поведения и чувств, уходящих корнями в прошлый опыт, и устранение их. В этом типе терапии часто используются открытые вопросы и свободные ассоциации, чтобы у людей была возможность обсудить все, что у них на уме. Затем терапевт работает с человеком, чтобы просеять эти мысли и определить бессознательные модели негативного поведения или чувств, а также то, как они были вызваны или повлияли на прошлый опыт и неразрешенные чувства.Обращая внимание человека на эти ассоциации, он может научиться преодолевать бесполезное поведение и чувства, которые они вызывают.

Психодинамическая терапия часто полезна для лечения депрессии, тревожных расстройств, пограничного расстройства личности и других психических заболеваний.

Лечебные питомцы

Проведение времени с домашними животными может уменьшить симптомы беспокойства, депрессии, усталости и боли у многих людей. Больницы, дома престарелых и другие медицинские учреждения иногда используют этот эффект, предлагая животных для терапии.Обученные питомцы-терапевты в сопровождении проводника могут предложить структурированную терапию с помощью животных или просто посещать людей, чтобы обеспечить комфорт.

Собаки являются наиболее популярными животными для работы в качестве питомцев-терапевтов, хотя другие животные также могут добиться успеха, если они послушны и поддаются дрессировке. Больницы используют терапевтических домашних животных, особенно для пациентов с раком, сердечными заболеваниями и психическими заболеваниями. Домашние животные, допущенные к посещению медицинских учреждений, имеют высокий уровень дрессировки, здоровы и привиты.

Исследование показало, что у людей с психическими расстройствами время, проведенное с домашними животными, снижает уровень беспокойства больше, чем другие развлекательные мероприятия. Домашние животные также обеспечивают непредвзятую форму взаимодействия, которая может мотивировать и поощрять людей, особенно детей. Ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством также сочли полезными терапевтических домашних животных.

Сеанс с питомцем-терапевтом и его дрессировщиком может быть сосредоточен на конкретных целях, таких как обучение навыку посредством взаимодействия человека и животного. В качестве альтернативы, просто проводя время с домашним животным для терапии, вы можете получить такие преимущества, как снижение уровня беспокойства.

Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, почему анималотерапия эффективна, одна из теорий состоит в том, что люди эволюционировали, чтобы лучше понимать нашу естественную среду, включая животных вокруг нас. Вид спокойного животного убеждает нас в том, что окружающая среда безопасна, тем самым уменьшая тревогу и усиливая наше чувство спокойствия.

Терапевтические животные — это не то же самое, что животные-поводыри, которые проходят более высокий уровень обучения и изучают конкретные задачи по оказанию помощи одному человеку на долгосрочной основе.Служебные животные считаются рабочими животными, а не домашними животными. Они продемонстрировали некоторые перспективы в помощи людям с психическими расстройствами, особенно с посттравматическим стрессовым расстройством и паническими расстройствами.

Когнитивно-поведенческая терапия | Введение в психологию

Цели обучения

  • Опишите, как когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия используются в качестве методов лечения
  • Опишите систематическую десенсибилизацию

Психотерапия: когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивная терапия — это форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли человека приводят к чувству дистресса.Идея когнитивной терапии заключается в том, что то, как вы думаете, определяет то, что вы чувствуете и действуете. Когнитивные терапевты помогают своим клиентам изменить дисфункциональные мысли, чтобы уменьшить дистресс. Они помогают клиенту увидеть, как он неправильно истолковывает ситуацию (когнитивное искажение). Например, клиент может чрезмерно обобщать. Поскольку Рэй провалил один тест по курсу «Психология 101», он чувствует себя глупым и бесполезным. Эти мысли затем ухудшают его настроение. Терапевты также помогают клиентам распознавать, когда они раздувают вещи до крайности.Поскольку Рэй провалил тест по психологии 101, он пришел к выводу, что провалит весь курс и, возможно, вообще вылетит из колледжа. Эти ошибки в мышлении усугубили чувство бедствия Рэя. Его терапевт поможет ему бросить вызов этим иррациональным убеждениям, сосредоточиться на их нелогичной основе и исправить их с помощью более логичных и рациональных мыслей и убеждений.

Когнитивная терапия была разработана психиатром Аароном Беком в 1960-х годах. Первоначально его внимание было сосредоточено на депрессии и на том, как саморазрушительное отношение клиентки способствовало сохранению депрессии, несмотря на положительные факторы в ее жизни (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979) (рис. 1).Задавая вопросы, когнитивный терапевт может помочь клиенту распознать дисфункциональные идеи, бросить вызов катастрофическим мыслям о себе и своей ситуации и найти более позитивный взгляд на вещи (Бек, 2011).

Одной из первых форм когнитивно-поведенческой терапии была рационально-эмоциональная терапия (РЭТ), основанная Альбертом Эллисом и выросшая из его неприязни к фрейдистскому психоанализу (Daniel, n.d.). Бихевиористы, такие как Джозеф Вольпе, также повлияли на терапевтический подход Эллиса (Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов, 2009).В 1980-х и 1990-х годах когнитивные и поведенческие методы были объединены в когнитивно-поведенческую терапию. Ключевым моментом в этом слиянии стала успешная разработка методов лечения панического расстройства Дэвидом М. Кларком в Великобритании и Дэвидом Х. Барлоу в США. Со временем когнитивно-поведенческая терапия стала известна не только как терапия, но и как зонтик. категория для всех когнитивно-ориентированных психотерапий.

Рисунок 1 . Ваши эмоциональные реакции являются результатом ваших мыслей о ситуации, а не самой ситуации.Например, если вы последовательно интерпретируете события и эмоции на темы потерь и поражений, то, скорее всего, у вас депрессия. С помощью терапии вы можете научиться более логическим способам интерпретации ситуаций.

Ссылка на обучение

Посмотрите короткое видео, в котором Джудит Бек, психолог и дочь Аарона Бека, рассказывает о когнитивной терапии и проводит сеанс с клиентом.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает клиентам изучить, как их мысли влияют на их поведение.Он направлен на изменение когнитивных искажений и саморазрушительного поведения. Например, если вы впервые встречаетесь с новыми людьми, у вас может возникнуть автоматическая мысль: «Я не понравлюсь этим людям, потому что мне нечем поделиться». Сама эта мысль не вызывает беспокойства; оценка (или оценка) того, что это может иметь достоинства, вызывает беспокойство. Цель КПТ — помочь людям делать адаптивные, а не неадекватные оценки (например, «Я знаю интересные вещи!»). Этот метод переоценки или когнитивной реструктуризации , является фундаментальным аспектом КПТ.При когнитивной реструктуризации задача терапевта состоит в том, чтобы помочь указать, когда у человека возникают неточные или неадекватные мысли, чтобы пациент мог либо устранить их, либо изменить, чтобы они стали более адаптивными. По сути, этот подход предназначен для изменения образа мышления людей, а также их действий.

В целом сотни исследований показали эффективность когнитивно-поведенческой терапии при лечении многочисленных психологических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, биполярное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами (Институт когнитивно-поведенческой терапии Бека, n .д.). Например, было обнаружено, что КПТ эффективно снижает уровень безнадежности и суицидальных мыслей у ранее склонных к суициду подростков (Алави, Шарифи, Ганизаде и Дехбозорги, 2013). Когнитивно-поведенческая терапия также оказалась эффективной в снижении посттравматического стрессового расстройства у определенных групп населения, таких как работники общественного транспорта (Lowinger & Rombom, 2012).

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на изменение когнитивных искажений и саморазрушительного поведения с использованием таких методов, как модель ABC. В этой модели есть A действие (иногда называемое активирующим событием), B убеждение о событии и C последствия этого убеждения.Допустим, Джон и Джо оба идут на вечеринку. Джон и Джо встретили на вечеринке по молодой женщине: Джон большую часть вечеринки разговаривает с Меган, а Джо разговаривает с Амандой. В конце вечеринки Джон спрашивает у Меган номер ее телефона, а Джо спрашивает Аманду. Меган говорит Джону, что лучше не будет давать ему свой номер, и Аманда говорит Джо то же самое. И Джон, и Джо удивлены, так как думали, что все идет хорошо. Что Джон и Джо могут сказать себе о том, почему женщин это не интересовало? Скажем, Джон говорит себе, что он неудачник, или урод, или «не умеет играть».Затем Джон впадает в депрессию и решает не идти на другую вечеринку, что запускает цикл, который держит его в депрессии. Джо говорит себе, что у него неприятный запах изо рта, выходит и покупает новую зубную щетку, идет на другую вечеринку и знакомится с кем-то новым.

Вера Джона в то, что произошло, приводит к дальнейшей депрессии, в то время как вера Джо — нет. Джон усваивает атрибуцию или причину отказа, что вызывает его депрессию. С другой стороны, Джо экстернализует причину, поэтому его мышление не способствует чувству депрессии.Когнитивно-поведенческая терапия исследует специфические дезадаптивные и автоматические мысли и когнитивные искажения. Некоторыми примерами когнитивных искажений являются мышление «все или ничего» , чрезмерное обобщение и поспешные выводы . При чрезмерном обобщении кто-то берет небольшую ситуацию и делает ее огромной — например, вместо того, чтобы сказать: «Эта конкретная женщина не интересовалась мной», мужчина говорит: «Я уродлив, неудачник, и никто никогда не собирается интересоваться мной.

Мышление «все или ничего», которое является распространенным типом когнитивного искажения у людей, страдающих депрессией, отражает крайности. Другими словами, все черное или белое. После того, как ему отказали в свидании, Джон начинает думать: «Ни одна женщина никогда не пойдет со мной на свидание. Я навсегда останусь один». Он начинает тревожиться и грустить, размышляя о своем будущем.

Третий вид искажения включает в себя поспешные выводы — предположение, что люди думают о вас негативно или негативно реагируют на вас, даже если нет никаких доказательств.Рассмотрим пример Саванны и Хиллэр, которые недавно встретились на вечеринке. У них много общего, и Саванна думает, что они могли бы стать друзьями. Она звонит Хиллэр, чтобы пригласить ее на кофе. Поскольку Хиллэр не отвечает, Саванна оставляет ей сообщение. Проходит несколько дней, а Саванна так и не получает ответа от своего потенциального нового друга. Возможно, Хиллэр так и не получила сообщение, потому что потеряла телефон или слишком занята, чтобы перезвонить. Но если Саванна считает, что Хиллэр не любила Саванну или не хотела дружить с ней, она демонстрирует когнитивное искажение поспешных выводов.

Насколько эффективна КПТ? Один клиент сказал о своей когнитивно-поведенческой терапии следующее:

У меня в жизни было много болезненных эпизодов депрессии, и это отрицательно сказалось на моей карьере и стало тяжелым бременем для моих друзей и семьи. Лечение, которое я получил, такое как прием антидепрессантов и психодинамическое консультирование, помогло [мне] справиться с симптомами и получить некоторое представление о корнях моих проблем. КПТ была, безусловно, самым полезным подходом, который я нашел для решения этих проблем с настроением.Это повысило мое понимание того, как мои мысли влияют на мое настроение. Как то, как я думаю о себе, о других и о мире, может привести меня к депрессии. Это практический подход, который не слишком зацикливается на детских переживаниях, но признает, что именно тогда эти модели были изучены. Он смотрит на то, что происходит сейчас, и дает инструменты для ежедневного управления этими настроениями. (Мартин, 2007, н.п.)

Смотри

Посмотрите этот видеоклип с обзором CBT.

Познакомьтесь с Мириам. Она умна, амбициозна, креативна и полна энергии. Она учится в университете по специальности бизнес. В течение следующих нескольких лет, после того, как она закончит учебу, она хочет пожить в интересных местах и ​​получить солидную подготовку и опыт работы в хорошей корпорации. Она мечтает основать собственную компанию, быть сама себе начальником и делать то, чем она может гордиться. Для нее финансовый успех и занятие чем-то стоящим должны идти рука об руку.

Но у Мириам есть секрет.Она боится выступать перед людьми, которые не являются ее близкими друзьями. Она долго боролась с этими страхами, но так и не смогла их победить. Она также осознает тот факт, что ей нужно будет комфортно и убедительно разговаривать с незнакомцами, если она собирается достичь своих целей в бизнесе.

Теперь, когда вы и ваш клиент согласовали свои цели, пришло время выбрать конкретную технику терапии. Как поведенческий терапевт, вы ищете метод, который позволит Мириам выучить новую реакцию на мысль о публичном выступлении.Теперь эта мысль пугает ее. После окончания терапии она больше не должна бояться и может даже с нетерпением ждать возможности выступить перед другими людьми.

Вы знаете, что все люди разные, и разные проблемы могут потребовать разных подходов к терапии. По этим причинам вас обучили множеству техник, которые вы можете использовать, чтобы настроить терапию Мириам в соответствии с ее конкретными потребностями. Пришло время решить, как вы собираетесь помочь Мириам.

Систематическая десенсибилизация работает путем постепенного — шаг за шагом — воздействия на человека ситуаций, которые вызывают все большее беспокойство.Это называется «прогрессивной экспозицией». Научившись сначала справляться с тревогой в менее угрожающих ситуациях, человек будет лучше подготовлен к тому, чтобы справляться с более опасными ситуациями. Что еще более важно для лечения, разум узнает , что ничего ужасного не происходит. Эта переобучение подсознания означает, что ситуация на самом деле становится менее угрожающей.

Первым шагом в систематической десенсибилизации является разработка «иерархии страхов». Это просто означает, что вы должны помочь своей Мириам составить список ситуаций, связанных с ее боязнью публичных выступлений.Затем вы создаете иерархию. Это означает, что вы должны организовать ситуации от наименее пугающих до наиболее пугающих.

Для следующего шага в этом упражнении вам нужно взять на себя роль Мириам в качестве клиента. Представьте, что вы составили список пугающих ситуаций, от тех, которые доставляют вам лишь легкий дискомфорт, до тех, от которых вас почти тошнит от беспокойства.

Помните, что систематическая десенсибилизация работает, помещая человека в ряд ситуаций.Ранние не угрожают или лишь слегка угрожают. Однако, как только ваш клиент научится справляться с каждой ситуацией, вы начнете работать над следующей наиболее пугающей ситуацией.

Итак, мы готовы начать, верно? Неправильный!

Поведенческая терапия учит клиента справляться с вызывающей тревогу ситуацией, заменяя страх альтернативной реакцией. Обычная альтернативная реакция — расслабление. Эта идея состоит в том, что страх и тревога не могут сосуществовать с расслаблением — если вы расслаблены, вы не можете полностью бояться.

Однако большинство людей не очень хорошо умеют расслабляться по команде. Таким образом, поведенческий терапевт научит клиента, как эффективно расслабляться. Эти техники часто используются в медитации — медленное дыхание и концентрация на позитивных мыслях. В этом видео психолог Кевин Арнольд объясняет технику глубокого дыхания.

Лечение Мириам

Мириам — вымышленный человек, но поведенческую терапию ежедневно используют тысячи терапевтов со своими клиентами. Просмотрите следующую таблицу, чтобы узнать, как продвигалась терапия Мириам.Ее история основана на довольно типичной серии терапевтических сеансов, хотя, пожалуйста, поймите, что курс терапии каждого человека уникален.

Терапия Мириам: Подготовка Прежде чем начать прогрессивное воздействие, Мириам создала свою иерархию страхов. Она провела несколько двух сеансов работы над релаксацией. Она практиковала релаксацию дома несколько раз в день, пока она и вы, ее терапевт, не договорились, что она готова начать лечение.
Терапия Мириам: сеанс экспозиции 1 Внизу (наименьшее беспокойство) иерархии страха Мириам было общение с друзьями на повседневные темы.Когда Мириам попросили оценить уровень страха, связанного с этим, по шкале от 1 до 10, Мириам ответила 1: никакого страха.

Сегодня Мириам привела с собой двух друзей на сеанс терапии. Вы заставили их сидеть в удобной части вашего офиса, пить чай и болтать в течение 15 минут. После этого Мириам сообщила об уровне своего страха во время беседы как 1 по десятибалльной шкале: страха нет.

Затем вы предложили ей сесть в удобное кресло и подумать о том, чтобы выступить с докладом о трудностях ее работы перед небольшой, дружелюбной аудиторией.В начале выполнения этого задания она оценила свою тревожность на 3 балла по 10-балльной шкале. Когда она подумала об этом — с вашими полезными советами — она также расслабилась, используя свою тренировку релаксации. Примерно через 10 минут она сообщила, что ее тревожность снизилась до 1, самого низкого уровня тревожности по вашей шкале.

Вы дали Мириам «домашнее задание» — повторять это упражнение два раза в день до следующего сеанса.

Терапия Мириам: сеанс экспозиции 2 В начале сегодняшнего занятия вы попросили Мириам повторить задание из предыдущего занятия: подумать о том, чтобы рассказать о своей работе небольшой дружной группе.Сначала она оценила свой страх на 2 балла, но через несколько минут он упал до 1.

Теперь вы подняли Мириам на новый уровень. Вы предложили ей представить, что она рассказывает перед большой аудиторией руководителей компании о какой-то технической проблеме, над которой она работала на работе. В начале одна только мысль об этом привела к уровню страха 5. Через 10 минут уровень ее страха упал до 2. Вы повторили упражнение с другой темой и другой группой с теми же результатами. Расслабление практиковалось на протяжении всего сеанса.

Вы снова дали Мириам домашнее задание — потренироваться в похожей ситуации дома.

Терапия Мириам: сеанс экспозиции 3 Вы начали эту ситуацию с нового сценария, похожего на тот, который Мириам делала на прошлой сессии и практиковалась дома. Она быстро смогла снизить уровень своей тревожности до 1.

Вы попросили группу профессиональных фотографов создать видео человека, очень похожего по внешнему виду и манерам на Мириам, выступающего перед небольшой дружелюбной аудиторией на тему, похожую на ту, которую могла бы выступить Мириам.Вы попросили ее посмотреть это видео и представить себя на месте настоящего оратора. Она оценила это на 6 баллов по шкале беспокойства. За несколько повторений ее рейтинг упал до 2.

В качестве домашнего задания Мириам смотрела видео несколько раз в день. Вы научили ее, как сделать видео БОЛЕЕ РЕАЛЬНЫМ, чтобы она могла по-настоящему ощутить тревогу перед людьми.

Терапия Мириам: сеанс экспозиции 4 Вы попросили Мириам организовать выступление на СЛЕДУЮЩЕЙ СЕССИИ перед небольшой группой сотрудников Мириам.Вы также попросили Мириам подготовить выступление. Сегодня ты практиковался в разговоре с ней. В начале тренировки, когда присутствовали только вы, Мириам оценила уровень своей тревожности на 9 из 10. В течение часа уровень ее тревожности упал до 5.

Ее домашним заданием было продолжать практиковать разговор и работать над релаксацией.

Терапия Мириам: сеанс экспозиции 5 Сегодня Мириам выступила перед небольшой группой. Ее рейтинг беспокойства до того, как она предстала перед ними, был 10.За исключением небольшого спотыкания в начале, 20-минутная презентация прошла хорошо. Мириам сообщила об уровне тревожности 4 после разговора.
Мы пропустим несколько сеансов. Мы надеемся, что у вас есть основная идея.
Терапия Мириам: сеанс экспозиции 5 На этом последнем сеансе вы организовали для Мириам вводную лекцию в расположенной поблизости волонтерской организации по обучению грамоте. Мириам выполняла небольшую волонтерскую работу в организации, но очень мало знает об этом.С помощью персонала она готовит выступление за неделю до этой сессии.

Аудитория состоит из 45 человек, все заинтересованы в обучении грамоте, которые пришли в центр обучения грамоте на информационный сеанс. Мириам никого из них не знает, и никто из них никогда о ней не слышал.

Вступительные комментарии

Мириам занимают около 15 минут. Она оценивает уровень своей тревожности перед выходом на улицу в 8 баллов. После разговора она оценивает свою тревожность в 2 балла. На самом деле, она сказала, что это было почти весело.

После терапии Мириам продолжает видеться с вами еще несколько сеансов. Вы даете ей дополнительное домашнее задание и помогаете ей разработать план, который включает организацию профессиональных презентаций ее работы и продолжение выступлений в волонтерской организации по распространению грамотности. Мириам сообщает, что ни одна из этих идей не вызывает у нее уровень тревоги выше 3, когда она думает об их реализации.

Вы только что узнали о систематической десенсибилизации, форме экспозиционной терапии.Наводнение — еще один вид экспозиционной терапии. Чтобы понять, как это работает, давайте рассмотрим несколько пунктов из «Систематической десенсибилизации».

В терапии наводнения вы пропустите самые ранние ситуации, описанные в систематической десенсибилизации, и сразу перейдете к очень опасным ситуациям. Сразу после того, как Мириам освоила релаксацию, на первом сеансе Мириам должна была выступить с настоящей речью. Вы, вероятно, не начнете с самой экстремальной ситуации, но ваша цель будет заключаться в том, чтобы начать Мириам с ситуаций, которые она немедленно оценила бы как 9 или 10 по шкале беспокойства.

Наводнение может быть более травмирующим для Мириам (для вашего клиента), поэтому его нужно тщательно подготовить. Но для флуда работают те же принципы обучения, что и для систематической десенсибилизации:

  • Человек сознательно работает над тем, чтобы заменить тревогу и страх расслаблением.
  • Бессознательные части разума узнают, что ситуация не приводит к ужасным последствиям. Новые ожидания заменяют старые страхи.
  • Обучение не происходит сразу.Домашняя работа и повторяющаяся практика усиливают новую положительную реакцию на ситуации, которые когда-то вызывали страх.

Глоссарий

когнитивно-поведенческая терапия: форма психотерапии, направленная на изменение когнитивных искажений и саморазрушающего поведения

когнитивная терапия: форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли человека приводят к чувству дистресса, с целью помочь ему изменить эти иррациональные мысли

рационально-эмоциональная терапия (РЭТ): форма когнитивно-поведенческой терапии

Самопомощь — Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Изучение тревоги: психообразование

Важным первым шагом в преодолении психологической проблемы является получение дополнительных сведений о ней, также известное как «психообразование».

Узнав о своей проблеме, вы можете утешиться тем, что знаете, что вы не одиноки и что другие люди нашли полезные стратегии для ее решения. Вы даже можете найти полезным для членов семьи и друзей узнать больше о вашей проблеме. Некоторые люди считают, что просто лучшее понимание своих проблем — это огромный шаг к выздоровлению.

Например, человек, страдающий от частых панических атак, должен начать с изучения того, что такое паническая атака (см. Паническое расстройство).Изучая панику, можно обнаружить, что, хотя приступ паники и вызывает дискомфорт, он временный и не опасный.

КПТ-терапевт может предоставить полезную информацию по вашей конкретной проблеме, но вы также можете самостоятельно найти информацию в авторитетных источниках в книжных магазинах и в Интернете.

Психообразование — важный первый шаг, но важно помнить, что это только одна часть полного плана лечения.

Стратегии релаксации

Обучение тому, как расслабить свое тело, может быть полезной частью терапии.Напряжение мышц и поверхностное дыхание связаны со стрессом и беспокойством (а иногда и с депрессией). Поэтому важно осознавать эти телесные ощущения и регулярно выполнять упражнения, которые помогут вам научиться расслабляться.

В когнитивно-поведенческой терапии часто используются две стратегии: спокойное дыхание, предполагающее сознательное замедление дыхания, и прогрессивная мышечная релаксация, предполагающая систематическое напряжение и расслабление различных групп мышц. Как и в случае с любым другим навыком, чем больше практикуются эти стратегии релаксации, тем эффективнее и быстрее они будут работать.Другие полезные стратегии релаксации включают прослушивание спокойной музыки, медитацию, йогу и массаж.

Однако важно понимать, что цель расслабления не в том, чтобы избежать или устранить тревогу (поскольку тревога не опасна), а в том, чтобы немного облегчить переживание этих чувств.

Реалистическое мышление

Эффективное управление негативными эмоциями включает выявление негативного мышления и замену его реалистичным и сбалансированным мышлением.Поскольку наши мысли оказывают большое влияние на то, как мы себя чувствуем, изменение бесполезных мыслей на реалистичные или полезные является ключом к улучшению самочувствия. «Реалистическое мышление» означает смотреть на себя, других и на мир сбалансированным и справедливым образом, не будучи чрезмерно негативным или позитивным. Например:

Бесполезная и нереалистичная мысль Более реалистичное и сбалансированное мышление
Я всегда все лажаю, я такой неудачник.Что со мной не так? Все совершают ошибки, в том числе и я — я всего лишь человек. Все, что я могу сделать сейчас, это попытаться исправить ситуацию и извлечь уроки из этого опыта.
Я не могу. Я слишком беспокоюсь. Почему я не могу контролировать свою тревогу? Это нормально и нормально чувствовать тревогу. Это не опасно, и это не должно меня останавливать. Я могу волноваться и ВСЕ ЕЩЕ пойти на вечеринку.

Шаги к реалистичному мышлению

Знайте, что вы думаете или говорите себе.Большинство из нас не привыкли обращать внимание на то, как мы думаем, хотя наши мысли постоянно влияют на нас. Обращая внимание на свои мысли (или разговоры с самим собой), вы сможете отслеживать, какие мысли у вас обычно возникают.

Как только вы лучше осознаете свои мысли, попытайтесь определить мысли, которые заставляют вас чувствовать себя плохо, и определите, являются ли они проблемными мыслями, с которыми нужно бороться. Например, если вам грустно думать о своей бабушке, которая боролась с раком, эту мысль не нужно оспаривать, потому что это абсолютно нормально чувствовать грусть, думая о страданиях любимого человека.Но если вам грустно после того, как друг отменил ваши планы на обед, и вы начинаете думать, что с вами явно что-то серьезно не так, и вы никому не нравитесь, это проблематично, потому что эта мысль крайняя и не основанная на реальности.

Обратите внимание на изменение своих эмоций, даже самое незначительное. Когда вы замечаете, что все больше расстраиваетесь или расстраиваетесь, спросите себя: «Что я говорю себе прямо сейчас?» или «Что меня расстраивает?»

Когда вы привыкнете определять мысли, ведущие к негативным эмоциям, начните исследовать эти мысли, чтобы увидеть, нереалистичны ли они и бесполезны.Первое, что нужно сделать, — это увидеть, не попали ли вы в Мыслительные Ловушки (например, катастрофизация или переоценка опасности), которые представляют собой чрезмерно негативное видение вещей. Вы также можете задать себе ряд вопросов, чтобы бросить вызов своим негативным мыслям (см. Борьба с негативным мышлением), например: «Каковы доказательства того, что эта мысль верна?» и «Я путаю возможность с вероятностью? Возможно, но возможно ли это?»

Наконец, бросив вызов негативной мысли и оценив ее более объективно, попробуйте придумать альтернативную мысль, более сбалансированную и реалистичную.Это может помочь снизить уровень стресса. В дополнение к реалистичным утверждениям постарайтесь придумать несколько быстрых и легко запоминающихся копирующих утверждений (например, «Это случалось раньше, и я знаю, как с этим справиться») и позитивных самоутверждений (например, « Требуется мужество, чтобы смотреть в лицо тому, что меня пугает»).

Также может быть особенно полезно записывать свои реалистичные мысли или полезные утверждения о преодолении трудностей на каталожной карточке или листе бумаги. Затем держите эту карточку совладания с собой, чтобы она напоминала вам об этих утверждениях, когда вы чувствуете себя слишком расстроенным, чтобы ясно мыслить.

Лицом к лицу со страхом: разоблачение

Желание избегать того, чего вы боитесь, — это нормально, потому что это на короткое время снижает вашу тревогу. Например, если вы боитесь маленьких закрытых помещений, таких как лифты, подъем по лестнице заставит вас меньше беспокоиться. Однако избегание мешает вам понять, что вещи, которых вы боитесь, не так опасны, как вы думаете. Итак, в этом случае подъем по лестнице мешает вам понять, что ничего плохого не происходит, когда вы поднимаетесь на лифте.

В когнитивно-поведенческой терапии процесс столкновения со страхами называется воздействием — и это самый важный шаг в обучении эффективному управлению тревогой. Воздействие включает в себя постепенное и повторное попадание в опасные ситуации, пока вы не почувствуете меньше беспокойства. Вы начинаете с ситуаций, которые вызывают у вас лишь небольшое беспокойство, и продвигаетесь к тому, чтобы столкнуться с вещами, которые вызывают у вас большее беспокойство (см. «Столкновение со страхами: воздействие»).

Первый шаг включает в себя составление списка ситуаций, мест или объектов, которых вы боитесь.Например, если вы боитесь пауков и хотите побороть этот страх, чтобы развлечься в походе с друзьями, список может включать: просмотр изображений пауков, просмотр видеороликов о пауках, наблюдение за пауком в аквариуме и стояние напротив. комнату от кого-то, держащего паука. Когда у вас есть список, расположите его в порядке от наименее страшного к самому страшному.

Начиная с ситуации, которая вызывает у вас наименьшее беспокойство, неоднократно принимайте участие в этой деятельности или сталкивайтесь с этой ситуацией (например,, глядя на изображения пауков) до тех пор, пока вы не начнете чувствовать меньше беспокойства, делая это. Как только вы сможете столкнуться с этой конкретной ситуацией много раз, не испытывая особого беспокойства, вы будете готовы перейти к следующему шагу в своем списке.

КПТ подчеркивает важность регулярного столкновения со страхами. Чем больше вы будете практиковаться, тем быстрее исчезнут ваши страхи! Успехи и хорошее настроение по поводу своего прогресса — мощный мотиватор для продолжения.

Как предотвратить рецидив

Эффективное решение вашей проблемы во многом похоже на физические упражнения: вам нужно «держать себя в форме» и сделать ежедневную практику полезными навыками.Тем не менее, иногда люди возвращаются к старым привычкам, теряют достигнутые улучшения и у них случается рецидив. Рецидив — это полный возврат ко всем вашим старым способам мышления и поведения до того, как вы научились новым стратегиям решения своей проблемы. В то время как люди испытывают срывы (кратковременное возвращение к старым привычкам) во время стресса, плохого настроения или усталости, это нормально, рецидив, безусловно, не обязательно должен иметь место. Вот несколько советов, как предотвратить срывы и рецидивы:

Продолжайте практиковать свои навыки CBT! Это лучший способ предотвратить рецидив.Если вы регулярно тренируетесь, вы будете в хорошей форме, чтобы справляться с любыми ситуациями, с которыми сталкиваетесь.

Совет: Составьте для себя график того, над какими навыками вы собираетесь работать каждую неделю.

Знайте, когда вы более уязвимы к срыву (например, во время стресса или перемен), и у вас будет меньше шансов его совершить. Также полезно составить список предупреждающих знаков (например, более тревожные мысли, частые ссоры с близкими), которые говорят вам, что ваше беспокойство может усиливаться.Как только вы узнаете, какие у вас предупреждающие знаки или «красные флажки», вы сможете составить план действий, чтобы справиться с ними. Это может включать, например, отработку некоторых навыков когнитивно-поведенческой терапии, таких как спокойное дыхание или преодоление негативного мышления.

Помните, что, как и все на Земле, вы находитесь в стадии разработки! Хороший способ предотвратить будущие упущения — продолжать работать над новыми задачами. У вас меньше шансов вернуться к старым привычкам, если вы постоянно работаете над новыми и разными способами преодоления беспокойства.

Если у вас случился срыв, попытайтесь выяснить, какая ситуация привела вас к нему. Это может помочь вам составить план, как справляться с трудными ситуациями в будущем. Имейте в виду, что время от времени случаться ошибки — это нормально, и вы можете многому научиться на них.

То, как вы думаете о своей ошибке, оказывает огромное влияние на ваше дальнейшее поведение. Если вы думаете, что потерпели неудачу и свели на нет всю свою тяжелую работу, вы, скорее всего, перестанете пытаться и в конечном итоге снова сорветесь. Вместо этого важно иметь в виду, что невозможно разучиться всем навыкам и вернуться к исходной точке (т.т. е., испытываете тревогу и не знаете, как с ней справиться), потому что вы действительно знаете , как справиться со своей тревогой. Если у вас есть промах, вы можете вернуться на правильный путь. Это как езда на велосипеде: однажды научившись ездить на нем, вы его не забудете! Вы можете стать немного заржавевшим, но скоро вы станете так же хороши, как раньше.

Помните, что провалы нормальные и могут быть преодолены . Не ругайте себя и не называйте себя такими именами, как «идиот» или «неудачник», потому что это не поможет.Будьте добры к себе и поймите, что все мы иногда ошибаемся!

Наконец, не забудьте вознаградить себя за всю тяжелую работу, которую вы делаете. Вознаграждением может быть поход за вкусной едой или покупка небольшого угощения. Справляться с тревогой не всегда легко или весело, и вы заслуживаете награды за свою тяжелую работу!

Когнитивная терапия депрессии — Американский семейный врач

1. Скотт Дж. Когнитивная терапия аффективных расстройств: обзор. J Аффект расстройства .1996;37:1–11….

2. Келлер М.Б., Клерман Г.Л., Лавори П.В., Кориелл В, Эндикот Дж, Тейлор Дж. Отдаленные исходы эпизодов большой депрессии. Клиническое и общественное значение. ЯМА . 1984; 252: 788–92.

3. Рамана Р., Пайкель Э.С., Купер З, Хейхерст Х, Саксти М, Сертис П.Г. Ремиссия и рецидив большой депрессии: двухлетнее проспективное наблюдение. Психол Мед . 1995; 25:1161–70.

4. Эванс, доктор медицины, Холлон С.Д., Де Рубейс Р.Дж., Пясецкий Ю.М., Гроув ВМ, Гарви МДж, и другие. Дифференциальный рецидив после когнитивной терапии и фармакотерапии депрессии. Арх генерал психиатрии . 1992; 49:802–8.

5. Бек А.Т. Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства. Нью-Йорк: International Universities Press, 1976.

6. Гринбергер Д., Падески К.А.Разум важнее настроения: руководство по когнитивной терапии для клиентов. Нью-Йорк: Guilford Press, 1995.

7. Бек А., Раш А. Когнитивная терапия. В Kaplan H, Sadock B, et al, ред. Полный учебник психиатрии. 6-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1995: 1849–50.

8. Раш А.Дж., Бек АТ, Ковач М, Холлон С. Сравнительная эффективность когнитивной терапии и фармакотерапии при амбулаторном лечении депрессии. Исследования в области когнитивной терапии .1977; 1: 17–37.

9. Добсон К.С. Метаанализ эффективности когнитивной терапии депрессии. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1989; 57: 414–9.

10. Робинсон Л.А., Берман Дж.С., Неймейер РА. Психотерапия для лечения депрессии. Психологический Бык . 1990; 108:30–49.

11. Глоаген В., Коттро Дж, Кучерат М, Блэкберн ИМ. Метаанализ эффектов когнитивной терапии у пациентов с депрессией. J Аффект расстройства . 1998; 49: 59–72.

12. Де Рубейс Р.Дж., Гельфанд Л.А., Тан ТЗ, Саймонс АД. Лекарства против когнитивно-поведенческой терапии для амбулаторных пациентов с тяжелой депрессией: метаанализ четырех рандомизированных сравнений. Am J Психиатрия . 1999; 156:1007–13.

13. Вамполд Б.Е., Минами Т, Баскин Т.В., Каллен Тирни С. Мета-(ре)анализ эффектов когнитивной терапии по сравнению с «другими методами лечения» депрессии. J Аффект расстройства . 2002; 68: 159–65.

14. Элькин И, Ши МТ, Уоткинс Дж.Т., Имбер СД, Сотский С.М., Коллинз Дж. Ф., и другие. Общая эффективность лечения. Арх генерал психиатрии . 1989; 46: 971–82.

15. Блэкберн И.М., епископ С, Глен А.И., Уолли Л.Дж., Кристи ДЖ. Эффективность когнитивной терапии при депрессии. Br J Психиатрия . 1981; 139: 181–9.

16. Мерфи Г.Э., Саймонс А.Д., Ветцель РД, Лустман П.Дж. Когнитивная терапия и фармакотерапия. По отдельности и вместе в лечении депрессии. Арх генерал психиатрии . 1984; 41:33–41.

17. Тасэ МЭ, Теплица JB, Фрэнк Э, Рейнольдс CF III, Пилконис П.А., Херли К, и другие. Лечение большой депрессии психотерапией или комбинациями психотерапии и фармакотерапии. Арх генерал психиатрии . 1997; 54: 1009–15.

18. Келлер М.Б., Маккалоу Дж.П., Клейн Д.Н., Арнов Б, Даннер Д.Л., Геленберг А.Дж., и другие. Сравнение нефазодона, психотерапевтической системы когнитивно-поведенческого анализа и их комбинации для лечения хронической депрессии [опубликовано исправление в N Engl J Med 2001; 345:232]. N Английский J Med . 2000; 342:1462–70.

19.Пайкель Э.С., Скотт Дж, Тисдейл Джей Ди, Джонсон А.Л., Гирлянда А, Мур Р, и другие. Профилактика рецидива остаточной депрессии с помощью когнитивной терапии: контролируемое исследование. Арх генерал психиатрии . 1999; 56: 829–35.

20. Фава Г.А., Гранди С, Зелезный М, Канестрари Р, Морфи М.А. Когнитивно-поведенческая терапия остаточных симптомов при первичном большом депрессивном расстройстве. Am J Психиатрия .1994; 151:1295–9.

21. Фава Г.А., Рафанелли С, Гранди С, Канестрари Р, Морфи М.А. Шестилетний результат когнитивно-поведенческого лечения остаточных симптомов большой депрессии. Am J Психиатрия . 1998; 155:1443–5.

22. Харрингтон Р., Уиттакер Дж, Шубридж П, Кэмпбелл Ф. Систематический обзор эффективности когнитивно-поведенческой терапии при депрессивном расстройстве у детей и подростков. БМЖ . 1998; 316:1559–63.

9 вещей, которые вы должны знать о когнитивно-поведенческой терапии

Вы, наверное, слышали о когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) — основанном на доказательствах методе психотерапии, направленном на изменение негативных мыслей и поведения. Кажется, это упоминается почти в каждой онлайн-статье о самопомощи: Проблемы со сном? Попробуйте ЗБТ. Детская травма? CBT может помочь. Беспокойство, депрессия, низкая самооценка, боязнь летать, заусенцы? CBT — это ответ для вас.

По сути, есть большая вероятность, что вы либо прошли CBT, либо знаете кого-то, кто уже прошел. Так что же это? Действительно ли это облегчает психологический стресс, и если да, то как? Сколько это стоит, и можете ли вы просто использовать методы самостоятельно? Такие детали могут быть загадкой для широкой публики. К счастью для вас, я клинический психолог, который использует когнитивно-поведенческую терапию в своей практике, поэтому я должен быть в состоянии ответить на большинство ваших вопросов по этому поводу. Давайте копаться в них по одному.

1.Во-первых, что, черт возьми, такое CBT?

КПТ является одним из множества методов лечения, используемых в психотерапии. Он основан на предположении, что многие жизненные проблемы проистекают из ошибочных мыслей (вот откуда берется «когнитивность») и поведения. Намеренно переключая их на более здоровые и продуктивные цели, мы можем облегчить страдания. На практике когнитивно-поведенческая терапия обычно состоит из выявления проблемных мыслей и поведения и замены их более здоровыми реакциями.

Например, скажем, Джейн Доу беспокойна в социальных ситуациях и начала избегать собраний, предпочитая проводить вечера дома в изоляции. Терапевт КПТ может рассказать ей о реакции страха, которая вызывается иррационально, научить ее переключать мысли и расслаблять тело, а также разработать план действий, который поможет ей сохранять спокойствие во время вечеринки в эти выходные. На следующей неделе они оценят, что сработало, а что нет, и откорректируют свои методы до тех пор, пока Джейн не сможет комфортно общаться.

2. Какие проблемы может решить КПТ и как узнать, подходит ли она мне?

КПТ используется при любых заболеваниях, от фобий, беспокойства, депрессии, травм, проблем с самооценкой и СДВГ до проблем в отношениях, таких как плохая коммуникация или нереалистичные ожидания от вашего партнера. По сути, если это проблема, связанная с мыслями и поведением (что охватывает много вопросов), у КПТ есть метод лечения для этого.

Вам подходит? Это сложный вопрос.Ваши проблемы касаются того, как вы думаете и ведете себя? Например, вы размышляете о прошлом разрыве или бездумно совершаете покупки в Интернете? Если да, то да, вы, вероятно, могли бы извлечь выгоду из CBT. Если вас больше волнует ваша цель или смысл жизни, или то, какие моменты из вашего прошлого цвета того, кем вы являетесь сегодня, могут быть другие подходы, которые вам больше подходят (и мы вернемся к этому в вопросе № 9).

3. Что делает КПТ такой популярной?

Одна из причин, по которой когнитивно-поведенческая терапия так хорошо известна и широко используется, заключается в том, что она так широко изучена.Это хороший метод для изучения, потому что он делает акцент на кратких, прямых, ориентированных на решение вмешательствах. Другими словами, цель состоит в том, чтобы произвести четкие, измеримые изменения в мыслях и поведении, что является золотой жилой для исследователей. Это также означает, что вы увидите быстрые результаты.

Понимание КПТ при ОКР | Центр лечения и изучения тревоги


Понимание когнитивно-поведенческой терапии ОКР

Когнитивно-поведенческая терапия — это тип лечения, который помогает людям справиться с проблемными мыслями, поведением и эмоциями и изменить их.Лечение, которое вы начинаете, представляет собой специализированный тип когнитивно-поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) под названием Воздействие и предотвращение ритуалов . Это лечение предназначено для того, чтобы разрушить два типа ассоциаций, возникающих при ОКР. Первый — это ассоциация между ощущениями страдания и объектами, ситуациями или мыслями, которые вызывают это расстройство. Вторая ассоциация — это связь между выполнением ритуального поведения и уменьшением стресса. Предлагаемое нами лечение разорвет автоматическую связь между чувством беспокойства и ритуальным поведением.Это также научит вас не проводить ритуалы, когда вы беспокоитесь. Эта программа лечения включает в себя три компонента, которые мы называем в виво-экспозиция, имагинальная экспозиция и ритуальная профилактика .

Воздействие in vivo : Также известно как «реальное» или «фактическое» воздействие. Пребывание в течение более длительного времени в присутствии вызывающего страх объекта или ситуации, вызывающих тревогу и дистресс (например, реальный контакт с загрязняющими веществами)

Воображаемое воздействие : Мысленная визуализация себя в пугающих ситуациях или визуализация последствий пугающих ситуаций (например, визуализация движения по дороге и наезда на пешехода)

Ритуальная профилактика : Воздержание от ритуального поведения (например, выход из кухни без проверки плиты или прикосновение к полу без мытья рук)
Вернуться к началу

Что такое экспозиция?

Воздействие — это процедура, при которой вы намеренно сталкиваетесь с объектами или ситуациями, вызывающими дистресс, и остаетесь в этих ситуациях достаточно долго, чтобы ваше беспокойство уменьшилось само по себе.In воздействие в естественных условиях  является типом воздействия, которое включает в себя столкновение с опасными объектами и ситуациями в «реальной жизни». Например, человек, который чувствует себя зараженным в общественных туалетах, будет посещать общественный туалет и оставаться там достаточно долго, чтобы его беспокойство уменьшилось. Если вы чувствуете загрязнение от контакта с полом, вы должны сидеть на полу в течение длительного периода времени. Вы можете полагать, что ваш дискомфорт будет длиться вечно, если вы не избежите таких ситуаций или не избежите их. Вам может казаться, что вы не можете справиться с такой ситуацией.Как вы узнаете, это неправда. Сначала вы можете ожидать, что почувствуете беспокойство или дискомфорт. Однако после практики воздействия такие ситуации больше не будут заставлять вас чувствовать себя так некомфортно, как раньше. Этот процесс называется привыканием .

Если привыкание срабатывает, вы можете задаться вопросом, почему вы уже не избавились от своих страданий после множества столкновений с ситуациями, провоцирующими навязчивые идеи и тревогу. Просто спровоцировать одержимость недостаточно. Воздействие навязчивой идеи и связанного с ней дистресса должно продолжаться достаточно долго, чтобы дистресс уменьшился сам по себе.Кроме того, экспозиция должна проводиться неоднократно, чтобы действительно помочь при обсессивно-компульсивном расстройстве.

Иногда вы не сможете на самом деле столкнуться со своей пугающей ситуацией и ее предполагаемыми последствиями через воздействие in vivo. Например, человек может бояться, что его дом сгорит, если он не проверит, выключен ли утюг. Мы не могли сжечь их дом, чтобы они могли противостоять своему страху. Вместо этого человек может противостоять вреду, визуализируя его в уме. В  воображаемом воздействии вы создаете в своем уме подробные образы катастрофы, которая, как вы чувствуете, произойдет, если вы не избежите ее или не примете ритуал.Как и при реальной экспозиции, во время воображаемой экспозиции навязчивый дистресс постепенно уменьшается.

Воображаемое воздействие также полезно для людей, у которых навязчивые идеи возникают одновременно и не вызваны какими-либо идентифицируемыми ситуациями. Например, у человека может возникнуть богохульная мысль в любое время и в любом месте. Эта мысль может причинить им страдания. В этом случае у человека нет конкретной ситуации, с которой он может столкнуться, и он не может практиковаться в том, чтобы оставаться в ситуации воздействия в течение длительного периода времени.При воображаемом разоблачении кощунство можно воображать неоднократно, не пытаясь устранить его или нейтрализовать ритуалом.

Воображаемое облучение также может быть использовано для того, чтобы облегчить вам последующую практику облучения in vivo. Если вас очень огорчает мысль столкнуться с ситуацией или объектом, которые провоцируют вашу навязчивую идею, вам может быть полезно представить  конфронтации, если сначала. Уменьшение вашего беспокойства во время изображений будет перенесено на реальную экспозицию.

Что такое ритуальная профилактика?

Когда люди с обсессивно-компульсивным расстройством сталкиваются с пугающими их ситуациями или у них появляются навязчивые мысли, они начинают беспокоиться и чувствуют себя обязанными выполнять ритуальные действия, чтобы уменьшить дистресс. Практика экспонирования может вызвать тот же дистресс и те же побуждения к ритуализации. Поэтому при лечении профилактика ритуалов  практикуется, чтобы избавиться от привычки к ритуализации. Ритуальная профилактика требует, чтобы вы перестали заниматься ритуалами, даже если у вас все еще есть побуждения к этому.Короче говоря, ритуалы трудно остановить, потому что они приносят облегчение от беспокойства или дискомфорта. Однако вы проходите лечение, потому что эти ритуалы мешают вашей способности функционировать. С помощью ритуальной профилактики ваш терапевт научит вас, как прекращать ритуалы, и вы узнаете более эффективные способы справиться с дискомфортом и справиться с ним.

Почему я должен заниматься разоблачением и предотвращением ритуалов?

Возможно, вы спрашиваете себя: «Почему я должен страдать от того, что намеренно сталкиваюсь с пугающими ситуациями, не совершая ритуалов, чтобы получить облегчение?» Помните, что эта лечебная программа предназначена для ослабления двух типов связей, которые есть у людей с ОКР.Во-первых, это связь между дистрессом и объектами, ситуациями или мыслями, которые вызывают дистресс. Вторая связь — между ритуализацией и избавлением от страданий. Другими словами, после проведения ритуала вы  временно  чувствуете меньше страданий, поэтому продолжаете участвовать в ритуале. Проводя ритуалы , а не , вы помогаете ослабить связь между ритуалами и улучшением самочувствия.

В дополнение к ослаблению связей, эта лечебная программа предназначена для помощи в исправлении ошибочных идей, которые часто встречаются при ОКР и вызывают значительные страдания. Первая ошибочная идея, часто наблюдаемая при ОКР, заключается в том, что необходимо избегать или ритуализировать, чтобы предотвратить вред . Большинство людей могут думать о потенциальных бедствиях, которые могут случиться с ними или с другими, когда они выполняют необходимые повседневные действия, такие как вождение автомобиля. Однако, поскольку они могут думать о риске, не отключая дистресс, они могут видеть, что реальный риск настолько низок, что его следует игнорировать. Многие люди с ОКР переполняются дистрессом, когда думают об определенных потенциальных бедствиях, которые могут случиться с ними или другими людьми.Например, люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут испытывать сильную тревогу при мысли о пожаре в их доме, одержимости дьяволом или заражении СПИДом. Интенсивная тревога мешает им делать рациональные и обоснованные суждения о том, насколько опасна ситуация на самом деле и что они могут сделать, чтобы защитить себя или других. Чтобы быть в безопасности, человек с ОКР будет избегать или прибегать к ритуалам, чтобы предотвратить даже самую отдаленную возможность причинения вреда. Следовательно, у человека нет возможности узнать, что пугающая ситуация на самом деле вполне безопасна.

Воздействие работает против такого рода ошибочных идей. Когда вы на самом деле постоянно сталкиваетесь с пугающей ситуацией и не практикуете ритуал, вы понимаете, что за этим не следует никакого вреда. Таким образом, вы осознаете, что риск отдален, и учитесь его игнорировать. Например, Стейси боялась, что ее дом загорится, поэтому отказывалась пользоваться центральным отоплением даже в холодную погоду. В качестве терапии она практиковалась включать обогреватель и оставлять его включенным, пока ее не было дома. Через 24 часа в доме было комфортно тепло внутри, но он не загорелся, и Стейси поняла, что ее опасения были необоснованными.

Вторая ошибочная идея, которую склонны иметь люди с ОКР, — это убеждение, что они должны избегать неприятных ситуаций, иначе они будут страдать вечно . Это заставляет их избегать многих ситуаций или прибегать к ритуалам, если они не могут их избежать. Однако при длительном воздействии интенсивное беспокойство постепенно уменьшается. Если кто-то сталкивается с тревожной ситуацией в течение длительного периода времени (например, 1–2 часа), у человека будет постепенно уменьшаться страдание, пока оно не исчезнет.По мере того, как дистресс уменьшается, становится легче понять, действительно ли ситуация опасна. Когда такая же или похожая ситуация возникнет позже, будет гораздо меньше страданий, чем раньше.

Третье ошибочное мнение об ОКР состоит в том, что «если я не избегаю или не практикую ритуалы, дистресс станет настолько сильным, что я сойду с ума».  Например, Рэй был обеспокоен тем, что, если вещи будут расставлены неаккуратно и в правильном порядке, ему будет так некомфортно, что он не выдержит, сойдет с ума и попадет в психиатрическую больницу.Для своей терапии Рэй намеренно навел беспорядок в своем кабинете и спальне и не навел порядок, хотя и расстроился. Вместо этого его дискомфорт со временем уменьшился, и он не потерял рассудок. Он узнал, что тревога не порождает безумия.

Программа, предусматривающая длительное воздействие, разработана, чтобы помочь вам, боитесь ли вы заразиться болезнью в общественных туалетах, попасть в автомобильную аварию, выбросить что-то важное, сказать неуместные вещи или ранить кого-то ножом.Когда вы впервые столкнетесь с пугающей ситуацией, вы огорчитесь. Однако, если вы остаетесь в ситуации достаточно долго и делаете это неоднократно, дистресс уменьшится.

Насколько я должен участвовать в разоблачении и предотвращении ритуалов?

Чтобы экспозиция in vivo и воображаемая была полезной, вы должны быть эмоционально вовлечены во время упражнений на экспозицию. В частности, ситуация разоблачения должна вызывать такой же навязчивый дистресс, который вы испытываете в повседневной жизни.Чтобы стимулировать эмоциональную вовлеченность, мы разработаем упражнения по раскрытию информации, которые хорошо подходят для реальных жизненных ситуаций, провоцирующих ваши навязчивые идеи и побуждения к ритуализации. Например, если вы обеспокоены заражением, связанным с раком, и посещаете больницу, в которой нет онкологического отделения, упражнение не поможет. Ситуация не соответствует вашему страху. Таким образом, вам будет трудно стать эмоционально вовлеченным, если ваши упражнения не соответствуют вашим навязчивым идеям.

Во время упражнений на разоблачение, соответствующих вашим навязчивым идеям, вы должны эмоционально вовлекать себя.Это означает, что вы должны обращать внимание на неприятные аспекты ситуации воздействия, а не пытаться их игнорировать. Это справедливо как для воображаемой, так и для реальной экспозиции. Например, если вы притворитесь, что онкологическое отделение на самом деле является кардиологическим отделением, чтобы уменьшить ваши страдания, упражнение будет менее эффективным. Поэтому во время воздействия вы должны думать о потенциальном вреде, который вас беспокоит. Например, вы боитесь пользоваться общественными туалетами и ходите в общественный туалет в качестве упражнения на разоблачение.Чтобы по-настоящему вовлечь себя эмоционально, вы должны подумать о том, что вас беспокоит в туалете, например, насколько он может быть грязным или какой болезнью вы боитесь заразиться. В свою очередь, во время воображаемого воздействия вы должны включать ожидаемые бедствия и работать над тем, чтобы представить их как можно ярче.

Как получить максимальную пользу от воздействия и предотвращения ритуалов?

Когда люди слышат о лечении облучением, они часто не понимают, как оно работает. Вы можете подумать, что если вы просто решите делать то, чего избегаете, и откажетесь от выполнения ритуалов, вам вообще не понадобится лечение.Большинство людей с ОКР могут временно прекратить избегание и ритуалы, но это очень неудобно, и они не понимают, зачем кому-то хотеть проходить через это. Работает не любая экспозиция. Конечно, у вас бывали случаи, когда вы случайно или намеренно сталкивались с пугающими ситуациями, но ваши привычки к ОКР сохранялись. Вы должны делать хорошо продуманные упражнения и делать их правильно для воздействия на работу. В этом лечении упражнения на экспозицию будут разработаны специально для ваших симптомов ОКР, и ваш терапевт будет обучать вас их выполнению во время практики.

То, что вы получите от разоблачения и предотвращения ритуалов, во многом зависит от того, что вы в них вложите. Это также зависит от вашего терапевта, который предложит план воздействия, который соответствует вашим конкретным привычкам ОКР. Иногда упражнения на экспозицию могут показаться нелогичными или даже экстремальными, но вам все равно будет важно практиковаться. Цель воздействия не в том, чтобы заставить вас делать то, что делают другие люди, не страдающие обсессивно-компульсивным расстройством. Экспозиционные упражнения специально разработаны для ослабления ваших навязчивых идей и компульсий.

Резюме

Таким образом, ваша программа лечения будет включать две процедуры: экспозиция и ритуальная профилактика.Воздействие включает в себя столкновение с объектами или ситуациями, которые вызывают дистресс и побуждения к ритуализации. Ритуальная профилактика означает сопротивление желанию совершать ритуалы. Упражнения по экспозиции разработаны вами и вашим терапевтом, чтобы помочь вам разорвать ассоциации между страхом и объектами или ситуациями, которые вызывают у вас стресс. Воздействие также помогает вам понять, что столкновение с такими ситуациями не приведет к невыносимой тревоге. Ритуальная профилактика предназначена для того, чтобы помочь исправить определенные убеждения, например идею о том, что выполнение ритуалов предотвращает такие катастрофические вещи, как причинение вреда вам или другим.Намеренно вызывая тревогу во время практики воздействия и сопротивляясь побуждениям к ритуализации, вы узнаете, что тревога и дискомфорт исчезнут сами по себе. В свою очередь, побуждения к ритуализации уменьшатся.

Разоблачение и предотвращение ритуалов иногда могут быть затруднены. Требуется тяжелая работа, чтобы противостоять ситуациям, которых вы обычно избегаете. Однако, чтобы уменьшить ОКР, вы должны практиковать экспозицию и обнаружить, что тревога и дистресс уменьшатся без ритуалов. По мере того, как вы практикуете экспозицию, эти упражнения становятся все легче и легче, и ваши побуждения к ритуализации будут уменьшаться.

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *