Содержание

Как избавиться от тремора рук при волнении

Тремор рук при волнении является естественной физиологической реакцией, которую невозможно контролировать. Возможно также патологическое дрожание рук, связанное с различными заболеваниями. Людям, столкнувшимся с данным признаком, важно определить причину его появления и обратиться за профессиональной помощью.

Причины тремора рук

В медицине различают физиологический и патологический тремор рук. Естественное дрожание рук является следствием психоэмоционального перенапряжения и утомления. Наиболее часто тревогу предшествуют эмоциональные потрясения, волнения, депрессивные состояния и стрессы. Психологи помогают клиентам избавиться от тремора рук при волнении. Для прекращения приступа следует успокоиться и переключить внимание на источник, вызывающий положительные эмоции.

С физиологической точки зрения такое поведение объясняется выработкой гормонов, которые подготавливают организм к борьбе или бегству. В моменты волнения усиливается тонус мышцы, повышается пульс и становится более интенсивным и поверхностным дыхание. Внутреннее напряжение, которое не находит выхода в случае, когда человек остается неподвижным, проявляется дрожью в руках.

Развитие патологического тремора может быть обусловлено приемом препаратов, алкоголя и наркотиков, генетической предрасположенностью, болезнью Паркинсона и другими заболеваниями. Дрожь может также отмечаться у больных сахарным диабетом при снижении уровня сахара в крови до критических значений.

Способы устранения тремора рук при волнении

Убрать или уменьшить интенсивность тремора позволяет комплексная терапия, назначаемая после обследования. Для установления причины тремора рук необходимо обратиться к врачу-терапевту, который назначит консультации профильных специалистов и инструментальные исследования. Лечение патологического тремора, как правило, проводится врачом-неврологом, который назначает лекарства.

Как убрать тремор рук при волнении известно психологам и психотерапевтам. Высокой эффективностью в борьбе с тремором обладает психотерапия. Данный метод основывается на выявлении причин волнения и формировании навыков конструктивного поведения и преодоления стресса. Клиентам с данной проблемой важно освоить методы снятия нервного напряжения посредством релаксации. Под контролем специалиста они могут обучиться аутогенной тренировке и формулированию формул – аффирмаций, а также освоить дыхательные техники.

Избавиться от тремора позволяет физическая активность, так, перед волнительной ситуацией уменьшить содержание в крови адреналина позволяют приседания, подъемы по лестнице, быстрый шаг. Во время публичных выступлений психологи рекомендуют представить, что человек уверенно держит в руках огромный зонтик, под которым находятся все слушатели. Такое упражнение помогает сохранять спокойствие и переключать внимание с тремора рук.

Психологами и психотерапевтами разработано множество методов самопомощи в волнительных ситуациях для людей, испытывающих тремор рук. Ознакомиться с экспертным мнением о причинах появления тремора рук и способами его устранения вы можете на сайте https://www.evolucionika.ru/.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР.
Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.

Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе.

Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Что делать если разбился градусник с ртутью в квартире или доме

https://ria.ru/20210804/gradusnik-1744372117.html

Что делать, если разбился ртутный градусник: советы и лайфхаки

Что делать если разбился градусник с ртутью в квартире или доме

Что делать, если разбился ртутный градусник: советы и лайфхаки

Когда разбился ртутный градусник в квартире, нужно действовать оперативно, чтобы устранить опасность. Куда обращаться и как своими силами убрать загрязнение,… РИА Новости, 28.01.2022

2021-08-04T17:15

2021-08-04T17:15

2022-01-28T17:50

здоровье — общество

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/138230/71/1382307103_0:90:3076:1820_1920x0_80_0_0_3e4dd3447bd0b61f4b9eb7edddfb7e88.jpg

МОСКВА, 4 авг — РИА Новости. Когда разбился ртутный градусник в квартире, нужно действовать оперативно, чтобы устранить опасность. Куда обращаться и как своими силами убрать загрязнение, что делать, если ртуть разлилась на полу или на мягкой мебели — в материале РИА Новости.Что делать если разбился градусникРазбившийся ртутный термометр — не такое уж редкое происшествие, особенно в семьях, где есть маленькие дети. Паниковать в этом случае не стоит — жидкого металла, содержащегося в домашнем приборе (обычно это порядка двух грамм), недостаточно, чтобы нанести серьезный вред организму. Тем не менее, следует экстренно принять меры. Пары ртути, которая служит в градуснике измерителем температуры, опасны для здоровья человека. Если сделать демеркуризацию своими силами не представляется возможным (например, вещество пролилось на батарею и мгновенно испарилось), необходимо сообщить по телефону «112» или «01». И в дальнейшем действовать по указаниям дежурного.Чем опасна ртутьРтуть — это вещество первого, самого высокого класса опасности. Она обладает высокой летучестью и начинает испаряться при температуре +16°С, для нее характерна высокая сорбция — ее нелегко удалить с поверхностей. Опасность возрастает по мере увеличения площади испарения — растекания, дробления на капельки. Особенно много паров ртуть выделяет, если рассыпалась на мелкие шарики, которые закатились в щели, например, в паркете. Все эти частички металла нужно собрать.Пары ртути, которые выделяются тем интенсивнее, чем выше температура воздуха, с дыханием попадают в кровь. В организме, вещество соединяется с белками, частично откладываясь в тканях внутренних органов и нарушая их работу. Особенно опасно вдыхание паров ртути для детей, беременных женщин, пожилых, людей с тяжелыми заболеваниями и домашних животных.Как действоватьДля очистки помещения применяют механические методы (ртуть собирают с помощью разных приспособлений) и химические (с использованием веществ-демеркуризаторов, таких как перманганат калия (марганцовка), пищевая сода, сульфат натрия, медный купорос). Чтобы достичь желаемого результата, вначале убирают капли металла, затем обрабатывают поверхности очищающими составами.Первым делом после того, как разбился градусник, нужно удалить из дома детей и домашних животных или хотя бы отправить в другую комнату. Чтобы не разнести токсичный металл на подошвах, на входе желательно постелить смоченный водой коврик.Приступая к демеркуризации, нужно позаботиться о средствах индивидуальной защиты. В идеале рекомендуется проводить работы в противогазе, как минимум — респираторе. Если нет ни того, ни другого, нужно защитить дыхательные пути хотя бы медицинской маской. На руки следует надеть резиновые перчатки, на ноги — бахилы или полиэтиленовые пакеты.Как собрать ртуть и осколкиПроцедура уборки несколько отличается в зависимости от того, на какой поверхности разлилась ртуть. Проще всего, если это твердый пол и т. п. В противном случае, если инцидент произошел на мягком покрытии, шансы устранить загрязнение своими силами значительно уменьшаются.На полу или на иной гладкой поверхностиАлгоритм действий в случае, если вещество разлилось по твердой поверхности, таков:На ковре или мягкой мебелиЕсли ртуть из градусника разлилась на какой-то пористой поверхности, ликвидировать загрязнение своими силами очень сложно. На ковре или мягкой мебели шарики между ворсинками можно попытаться собрать скотчем или лейкопластырем. Но не факт, что получится. В этом случае лучше обратиться к помощи профессионалов.Можно попытаться избавиться от ртуть на ковре, yпaкoвaв его в полиэтилен и вынеся нa улицу, в уединенное место. Выбить кoвep, чтoбы зaгpязнeния оставались на пленке. Затем оставить на несколько часов, чтобы проветрился. Пocлe возвращения в квартиру ковер следует пpoдeзинфициpoвaть pacтвopoм мapгaновки, бeлизнoй или гopячим мыльно-содовым раствором (по 40 г соли и мыла на литр воды). Но гарантировать полноценную очистку предмета интерьера могут только профессионалы.По словам начальника аналитической лаборатории контроля объектов окружающей среды и ЧС Александра Ильина, пролитую на меховые изделия, ковер или ткань ртуть убрать практически невозможно. Загрязненную часть покрытия лучше вырезать и отправить на утилизацию, а такую вещь придется выбросить.Как правильно утилизировать?Собранную ртуть следует поместить в плотно закрывающуюся емкость либо сложить в плотный пакет и завязать его. Надежно упакованное вещество нужно сдать в местный центр демеркуризации либо в управляющую компанию. Узнать, где принимают отходы, можно по телефону 112. В МЧС градусники и все остальное примут бесплатно, в коммерческих компаниях придется заплатить. Инструмент, которым производилась уборка, следует также утилизировать.Разбившимися ртутными градусниками занимаются особые подразделения МЧС, а также частные фирмы. В интернете легко найти тех, кто предоставляет подобные услуги, однако их качество проверить сложно. По этой причине лучше звонить спасателям.»Стоит позвонить по телефону «112», и диспетчер в вашем регионе направит вас туда, куда можно сдать этот опасный предмет. Отдать федеральным или местным спасателям тоже можно, но лучше позвонить на общий номер и получить адрес, куда это лучше сдавать”, — советует заслуженный спасатель Российской Федерации Сергей Щетинин.Чего делать нельзяПо словам специалистов, при сборе разлившейся из разбитого градусника ртути граждане допускают несколько типичных ошибок, которые могут только усугубить ситуацию.Собирать голыми рукамиПары ядовитого металла могут проникать через кожу. Голыми руками контактировать с ртутью нельзя. Нужно пользоваться резиновыми перчатками.Собирать веником или пылесосомКатегорически противопоказано собирать разлившуюся ртуть пылесосом. Крупный шарик, попадая внутрь бытового прибора, разбивается на мелкие частички и, нагреваясь от горячего мотора, испаряется сильнее. Часть ртути осядет в гофрированном шланге и агрегатах. Такой пылесос придется утилизировать по всем правилам. По аналогичной причине загрязненные ртутью вещи нельзя стирать в стиральной машине.Если подметать разлившийся металл веником, его прутья размельчат шарики на более мелкие фракции и увеличит площадь загрязнения. Избавиться от токсичного вещества станет еще сложнее.Выбрасывать в мусоркуНельзя выбрасывать разбившийся термометр в мусорное ведро или мусоропровод. Испарения от 2 г ртути способны загрязнить 6000 кубометров воздуха. Если спустить жидкий металл в канализацию, он осядет в трубах, и испарения будут постепенно возвращаться в квартиру, негативно воздействуя на здоровье ее обитателей.Пpизнaки oтpaвлeнияЧерез несколько часов после контакта с парами ртути могут проявиться признаки острого отравления.Возможные симптомы:Эти симптомы могут возникать при проживании в помещениях, в которых содержание паров ртути даже незначительно превышают норму — например, если ртуть не была тщательно убрана.Профилактика отравленияЕсли был разбит градусник, нужно безотлагательно устранить загрязнение, как можно меньше контактируя с парами ртути. В случае, если есть признаки отравления, нужно обратиться к врачу.Чтoбы нeчaяннo нe paзбить гpaдycник, нyжнo иcпoльзoвaть eгo тoлькo пo нaзнaчeнию, с осторожностью, а хpaнить — в нeдocтyпнoм для дeтeй мecтe в фyтляpe.Сейчас все больше распространяются элeктpoнные и инфpaкpacные термометры. Считается, что они не столь точны, как ртутные, но и вреда, если их разбить, не будет.

https://ria.ru/20210702/temperatura-1739656209.html

https://ria.ru/20201114/gradusnik-1584590482.html

https://ria.ru/20201015/temperatura-1579867419.html

https://ria.ru/20210625/temperatura-1738525548.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201015/gradusnik-1579818959.html

https://ria.ru/20210724/gradusnik-1742637984.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/138230/71/1382307103_345:0:3076:2048_1920x0_80_0_0_e58be7a2570e83aa5d17441f1d40eb40.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, россия

МОСКВА, 4 авг — РИА Новости. Когда разбился ртутный градусник в квартире, нужно действовать оперативно, чтобы устранить опасность. Куда обращаться и как своими силами убрать загрязнение, что делать, если ртуть разлилась на полу или на мягкой мебели — в материале РИА Новости.

Что делать если разбился градусник

Разбившийся ртутный термометр — не такое уж редкое происшествие, особенно в семьях, где есть маленькие дети. Паниковать в этом случае не стоит — жидкого металла, содержащегося в домашнем приборе (обычно это порядка двух грамм), недостаточно, чтобы нанести серьезный вред организму. Тем не менее, следует экстренно принять меры. Пары ртути, которая служит в градуснике измерителем температуры, опасны для здоровья человека. Если сделать демеркуризацию своими силами не представляется возможным (например, вещество пролилось на батарею и мгновенно испарилось), необходимо сообщить по телефону «112» или «01». И в дальнейшем действовать по указаниям дежурного.

2 июля 2021, 18:11

Повышение температуры после прививки от CОVID-19: причины и советы врача

Чем опасна ртуть

Ртуть — это вещество первого, самого высокого класса опасности. Она обладает высокой летучестью и начинает испаряться при температуре +16°С, для нее характерна высокая сорбция — ее нелегко удалить с поверхностей. Опасность возрастает по мере увеличения площади испарения — растекания, дробления на капельки. Особенно много паров ртуть выделяет, если рассыпалась на мелкие шарики, которые закатились в щели, например, в паркете. Все эти частички металла нужно собрать.

Пары ртути, которые выделяются тем интенсивнее, чем выше температура воздуха, с дыханием попадают в кровь. В организме, вещество соединяется с белками, частично откладываясь в тканях внутренних органов и нарушая их работу. Особенно опасно вдыхание паров ртути для детей, беременных женщин, пожилых, людей с тяжелыми заболеваниями и домашних животных.

Как действовать

Для очистки помещения применяют механические методы (ртуть собирают с помощью разных приспособлений) и химические (с использованием веществ-демеркуризаторов, таких как перманганат калия (марганцовка), пищевая сода, сульфат натрия, медный купорос). Чтобы достичь желаемого результата, вначале убирают капли металла, затем обрабатывают поверхности очищающими составами.

14 ноября 2020, 09:39

Врач предостерег от покупки «бесполезного» градусника

Первым делом после того, как разбился градусник, нужно удалить из дома детей и домашних животных или хотя бы отправить в другую комнату. Чтобы не разнести токсичный металл на подошвах, на входе желательно постелить смоченный водой коврик.

Приступая к демеркуризации, нужно позаботиться о средствах индивидуальной защиты. В идеале рекомендуется проводить работы в противогазе, как минимум — респираторе. Если нет ни того, ни другого, нужно защитить дыхательные пути хотя бы медицинской маской. На руки следует надеть резиновые перчатки, на ноги — бахилы или полиэтиленовые пакеты.

«Когда разбился градусник и есть какие-то сомнения, то обращайтесь в МЧС — там подскажут, что нужно делать. Для проведения мероприятий по ликвидации ртути от термометра можно обращаться в СЭС, но услуга эта платная. Также можно прибегнуть к помощи специализированной коммерческой организации», — прокомментировал специалист по демеркуризации Андрей Михалченков.

Как собрать ртуть и осколки

Процедура уборки несколько отличается в зависимости от того, на какой поверхности разлилась ртуть. Проще всего, если это твердый пол и т. п. В противном случае, если инцидент произошел на мягком покрытии, шансы устранить загрязнение своими силами значительно уменьшаются.

На полу или на иной гладкой поверхности

Алгоритм действий в случае, если вещество разлилось по твердой поверхности, таков:

  1. 1

    Приняв меры предосторожности, необходимо аккуратно собрать осколки и ртуть. Для сбора металла подойдут скотч или лейкопластырь, шприц, резиновая груша с тонким наконечником, смоченная в воде газета, мокрая вата, пластилин, медная пластинка, оловянная фольга. Действовать необходимо аккуратно, чтобы не разбить шарики ртути на еще более мелкие.
  2. 2

    Мелкие капли можно согнать в шарик побольше, собрать на лист бумаги, помогая себе кисточкой и т.п. Вариант — засасывать шприцем или резиновой грушей.
  3. 3

    Попавшие в щели шарики можно попытаться достать спицей или толстой иглой. Встречаются рекомендации насыпать немного песка и вымести его кисточкой, либо засыпать труднодоступные места, где могла оказаться ртуть, порошком серы или алюминиевой пудрой. Также можно обильно покрыть загрязненное место пеной для бритья, затем тщательно все собрать.
  4. 4

    Осколки, шкалу с делениями и жидкий металл убрать в герметичную емкость и поставить в холодное место. Это позволит уменьшить количество испарений.
  5. 5

    Промыть место загрязнения мыльно-содовым раствором. В течение последующих 10 дней необходимо регулярное (минимум два раза в сутки) проветривание квартиры путем создания сквозняков на 7-10 минут и влажная уборка с применением мыльно- содового раствора или стирального порошка (один раз день в течение 10 дней)
  6. 6

    После уборки взаимодействовавшему со ртутью человеку рекомендуется тщательно вымыть руки с мылом, прополоскать рот и горло слабо-розовым раствором марганцовки, тщательно почистить зубы, принять 2-3 таблетки активированного угля.
  7. 7

    Если у вас нет уверенности, что удалось собрать всю разлившуюся ртуть, после проведения всех мероприятий по ликвидации последствий заражения желательно вызвать профессионалов для обследования жилища.

На ковре или мягкой мебели

Если ртуть из градусника разлилась на какой-то пористой поверхности, ликвидировать загрязнение своими силами очень сложно. На ковре или мягкой мебели шарики между ворсинками можно попытаться собрать скотчем или лейкопластырем. Но не факт, что получится. В этом случае лучше обратиться к помощи профессионалов.

15 октября 2020, 04:10

Как правильно измерять температуру?

Можно попытаться избавиться от ртуть на ковре, yпaкoвaв его в полиэтилен и вынеся нa улицу, в уединенное место. Выбить кoвep, чтoбы зaгpязнeния оставались на пленке. Затем оставить на несколько часов, чтобы проветрился. Пocлe возвращения в квартиру ковер следует пpoдeзинфициpoвaть pacтвopoм мapгaновки, бeлизнoй или гopячим мыльно-содовым раствором (по 40 г соли и мыла на литр воды). Но гарантировать полноценную очистку предмета интерьера могут только профессионалы.

По словам начальника аналитической лаборатории контроля объектов окружающей среды и ЧС Александра Ильина, пролитую на меховые изделия, ковер или ткань ртуть убрать практически невозможно. Загрязненную часть покрытия лучше вырезать и отправить на утилизацию, а такую вещь придется выбросить.

Как правильно утилизировать?

Собранную ртуть следует поместить в плотно закрывающуюся емкость либо сложить в плотный пакет и завязать его. Надежно упакованное вещество нужно сдать в местный центр демеркуризации либо в управляющую компанию. Узнать, где принимают отходы, можно по телефону 112. В МЧС градусники и все остальное примут бесплатно, в коммерческих компаниях придется заплатить. Инструмент, которым производилась уборка, следует также утилизировать.

“В каждом субъекте России вопрос по сдаче ртути решается специфически применительно к региону. Этот металл должен сдаваться на специализированные предприятия. В мусорные контейнеры, даже предназначенные для ртутьсодержащих отходов, ни в коем случае выбрасывать нельзя”, — отметил Андрей Михалченков.

Разбившимися ртутными градусниками занимаются особые подразделения МЧС, а также частные фирмы. В интернете легко найти тех, кто предоставляет подобные услуги, однако их качество проверить сложно. По этой причине лучше звонить спасателям.

«Стоит позвонить по телефону «112», и диспетчер в вашем регионе направит вас туда, куда можно сдать этот опасный предмет. Отдать федеральным или местным спасателям тоже можно, но лучше позвонить на общий номер и получить адрес, куда это лучше сдавать”, — советует заслуженный спасатель Российской Федерации Сергей Щетинин.

25 июня 2021, 03:53

Мясников развеял опасное заблуждение о температуре тела

Чего делать нельзя

По словам специалистов, при сборе разлившейся из разбитого градусника ртути граждане допускают несколько типичных ошибок, которые могут только усугубить ситуацию.

Собирать голыми руками

Пары ядовитого металла могут проникать через кожу. Голыми руками контактировать с ртутью нельзя. Нужно пользоваться резиновыми перчатками.

Собирать веником или пылесосом

Категорически противопоказано собирать разлившуюся ртуть пылесосом. Крупный шарик, попадая внутрь бытового прибора, разбивается на мелкие частички и, нагреваясь от горячего мотора, испаряется сильнее. Часть ртути осядет в гофрированном шланге и агрегатах. Такой пылесос придется утилизировать по всем правилам. По аналогичной причине загрязненные ртутью вещи нельзя стирать в стиральной машине.

Если подметать разлившийся металл веником, его прутья размельчат шарики на более мелкие фракции и увеличит площадь загрязнения. Избавиться от токсичного вещества станет еще сложнее.

Выбрасывать в мусорку

Нельзя выбрасывать разбившийся термометр в мусорное ведро или мусоропровод. Испарения от 2 г ртути способны загрязнить 6000 кубометров воздуха. Если спустить жидкий металл в канализацию, он осядет в трубах, и испарения будут постепенно возвращаться в квартиру, негативно воздействуя на здоровье ее обитателей.

Пpизнaки oтpaвлeния

Через несколько часов после контакта с парами ртути могут проявиться признаки острого отравления.

Возможные симптомы:

  • головные боли;
  • общая слабость;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • привкус металла во рту;
  • обильное слюноотделение;
  • тошнота и рвота;
  • отечность и кровоточивость десен;
  • повышение температуры до 38-40°С;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • «ртутный тремор» — дрожание вначале пальцев рук, затем век, губ, которое усиливается при волнении;
  • потливость;
  • снижение кожной чувствительности, вкусовых ощущений и остроты обоняния;
  • в некоторых случаях увеличивается щитовидка, замедляется или учащается сердцебиение, падает давление.

Эти симптомы могут возникать при проживании в помещениях, в которых содержание паров ртути даже незначительно превышают норму — например, если ртуть не была тщательно убрана.

15 октября 2020, 04:00Сказано в эфиреТолько не ртутный. Каким градусником измерять температуру?Повышение температуры – важный симптом многих болезней, в том числе и COVID. Какими термометрами лучше пользоваться, чтобы получить точные данные, рассказала в интервью радио Sputnik врач-терапевт Ольга Кошубина.

Профилактика отравления

Если был разбит градусник, нужно безотлагательно устранить загрязнение, как можно меньше контактируя с парами ртути. В случае, если есть признаки отравления, нужно обратиться к врачу.

Чтoбы нeчaяннo нe paзбить гpaдycник, нyжнo иcпoльзoвaть eгo тoлькo пo нaзнaчeнию, с осторожностью, а хpaнить — в нeдocтyпнoм для дeтeй мecтe в фyтляpe.

Сейчас все больше распространяются элeктpoнные и инфpaкpacные термометры. Считается, что они не столь точны, как ртутные, но и вреда, если их разбить, не будет.

24 июля 2021, 02:10

Врач объяснил, когда ошибается градусник

Как убрать страх? | Тренинг-Центр Синтон

Автор: Виталий Пичугин

Чтобы понять, как убрать страх, нужно сначала разобраться — откуда вы хотите его убрать? Другими словами, где находится страх? Подробно я разбираю этот вопрос на своём авторском тренинге «Убираем страх за раз», который регулярно провожу в Синтоне.

Страх проявляется в ощущениях, которые мы можем определить в теле. У всех людей свои способы переживания страха, а, следовательно, и способы, как убрать страх. У кого-то трясутся ноги, дрожат руки, теряется голос. Многие испытывают ощущения тяжести в груди, животе, нарушается нормальный ритм дыхания, потеют руки. Некоторые просто замирают, тело буквально парализует.

Отсюда вопрос: если в теле нет ощущений страха — как вы поймёте, что боитесь? Как убрать страх, если вы его не чувствуете?

Конечно, о страхе можно рассказать, но, если не подключать тело, не дрожать, не делать «большие глаза», не потеть, нормально дышать — это будут только слова. Вам никто не поверит, да и сами вы себе не поверите: когда тело спокойно, расслаблено — в нём страха нет. А слова — это просто звуки, которые в нашей культуре имеют какое-то значение. Например, китайцу, не знающему русского языка, вы не сможете рассказать о своём страхе, не чувствуя его. Уже догадываетесь, как убрать страх?

Как убрать страх?

Приведу пример из жизни — как убрать страх замкнутого пространства:

У меня был сосед — молодой человек, который боялся замкнутого пространства. На восьмой этаж домой он поднимался по лестнице. С одной стороны хорошо, выносливость тренируется, с другой — плохо. На лифте иногда ездить надо. Вряд ли скажешь любимой девушке, когда едешь к ней домой, чтобы она на лифте поднималась, а сам побежишь по лестнице. Не вежливо её оставлять одну. Как убрать страх молодой человек не знал, но очень этого хотел.

Мы решили попробовать самый простой вариант. Пробежать до седьмого этажа бегом по лестнице с максимальной скоростью, на седьмом этаже вызвать лифт, проехать один этаж до восьмого, но не просто так. За один этаж надо успеть присесть в лифте 15 раз, потом выбежать.

Молодой человек согласился, поскольку проехать один этаж не так страшно, тем более, я был рядом — считал приседания.

Вы понимаете, что в лифте ему бояться и размышлять над тем, как убрать страх, было некогда — надо было приседать. Он справился. Потом мы увеличивали количество этажей, которые надо было проехать в лифте, 2, 3, 4. Соответственно, увеличивалось и количество приседаний. Настал момент, когда он на восьмой этаж относительно спокойно поднялся на лифте.

Через некоторое время вопрос «как убрать страх?» перестал волновать молодого человека — он стал подниматься безо всяких приседаний, хотя, по его словам, так тянуло раз 30 присесть. Но для того, чтобы этого не делать, пришлось научиться подниматься на лифте с другими людьми, а при них как-то неудобно выполнять физические упражнения. Метод физической нагрузки, в данном случае, сработал замечательно. Думаю, он подойдёт в большей степени молодым и здоровым людям, хотя, молодость и здоровье бывают в любом возрасте.

Ещё один способ работы с телом из числа тех, что я даю на тренинге «Убираем страх за раз« — упражнение „Мышечная встряска“:

Простой, но от этого не менее эффективный способ, который позволит понять, как убрать страх, используя мышечное напряжение.

При появлении, тревожности, волнения, страха, можно сильно напрячь мышцы всего тела, концентрируясь на том, чтобы было задействовано, как можно больше мышечных групп.
Мышцы необходимо напрягать одновременно с мощным выдохом и задержкой дыхания секунд на 15–25, после чего надо глубоко вдохнуть, «стряхнуть» мышечное напряжение и расслабиться.
Упражнение при необходимости можно повторить.
Смысл в том, что вы не только напрягаете всё тело, но и переключаете внимание с переживания на действие, делая всё это с задержкой дыхания.

Попробуйте. Тяжело одновременно бояться, думать о том, как убрать страх, и отслеживать напряжение мышц рук, ног, живота спины, при этом не дышать. После неоднократного повторения мысли о страхе и сам страх из тела уходит, появляется расслабленность и лёгкость.

Не менее эффективно и следующее упражнение — «Как убрать страх криком?»:

Прокричите свой страх на выдохе. Лучше выполнять, когда вас никто не видит и не слышит, может быть, в лесу, парке, в пустынном месте.

Необходимо мощно, громко, на выдохе прокричать название своего страха. Например:

Как убрать страх?

— Я боюсь выступать публично!

— Я боюсь замкнутого пространства!

— Я боюсь собак!

Звук обязательно должен быть громким, в полную силу. Для этого глубоко вдохните и к концу фразы воздуха в груди остаться не должно, то есть полный выдох. При этом постарайтесь напрячь мышцы живота и груди.

Если думаете, что это просто, то уверяю — не у многих получится прокричать свой страх мощно и громко с первого раза.

Отговорок будет много. Например: «как-то неудобно», «а зачем?», «а что это даст?». Именно так говорят те, кто не в силах выполнить данное упражнение. Просто пока страх сильнее. Но если пробовать, то, в конце концов, обязательно получится понять, как убрать страх практически любого происхождения.

Критерий правильного выполнения — расслабление и отсутствие страха в теле.

Нет ничего проще, чем научиться контролировать тело и не позволять страху селиться в нём.

На тренинге «Убираем страх за раз» мы рассматриваем надёжные способы контроля над своим телом и психикой, чтобы справиться со страхом, мешающим действовать успешно, разбираем, как убрать страх быстро и наиболее эффективно в каждом конкретном случае.

На тренинге всё просто — мы работаем до тех пор, пока каждый участник не заявит, что страха он теперь не чувствует.

Конечно, это не касается страхов, которые нас оберегают и помогают, например, не лезть в огонь, не ходить по краю пропасти. Мы работаем только со страхами, которые мешают нормально жить.

причины и лечение. Тремор языка, век, подбородка

Задать вопрос

Причины тремора головы

Современная медицина рассматривает три вида патологического дрожания: интенционный, постуральный и тремор сокращения. Они различаются особенностями проявлений у пациентов. Тремор головы имеет разные причины, поэтому лечение всегда индивидуально. Основные факторы, провоцирующие патологию:

Вызывают неконтролируемые движения также злоупотребление алкоголем, абсцессы, опухоли мозжечка, дегенеративные заболевания. Тремор головы, причины, а также лечение которого разнятся, нередко развивается на фоне почечной и печеночной недостаточности.

Тремор языка

Широко распространенное двигательное расстройство — доброкачественный тремор. Видимой причины для его развития нет. Он может также называться юношеским, сенильным. При доброкачественном треморе языка пациент нередко в целом чувствует себя здоровым. Симптом активно проявляется при употреблении алкоголя, стрессе, волнении. В ряде случаев в процессе участвуют:

  • гортань;
  • руки;
  • туловище.

Алкогольный тремор обнаруживается на фоне обычного или же сниженного тонуса мышц. В данном случае наблюдается ритмичное дрожание существенной амплитуды. Специалисты легко отличают тремор, который сопровождает алкогольный абстинентный синдром, от симптомов рассеянного склероза. Клиническое течение заболевания зависит от наличия статических нагрузок. При обнаружении тремора языка следует исключить серьезные патологии. Особенно это касается болезни Паркинсона, атеросклероза, наследственных и приобретенных патологий мозжечка.

Тремор век

Распространено патологическое подрагивание век. Обычно начинается неожиданно, резко заканчивается. При треморе преимущественно поражается нижнее веко. Патологический процесс вызывают:

  • Сильные стрессы, особенно сопровождающиеся серьезной нагрузкой на зрение.
  • Переутомление, нездоровый режим сна.
  • Продолжительная работа за монитором.
  • Сухость глазного яблока.
  • Регулярное употребление кофеина.
  • Несбалансированное питание, недостаток магния.

Гистамин при аллергической реакции тоже способен вызывать тремор нижнего века. Проникая в протоки слезных желез, он приводит к спазму мышц.

Тремор подбородка

Дрожание подбородка встречается преимущественно у новорожденных детей. До 3 месяцев такое состояние во время плача считается нормальным и не требует коррекции. Главной причиной тремора подбородка являются физиологические особенности. Организм малыша до конца не сформирован, нервные центры незрелые. Именно они отвечают за координацию и контроль движений. Распространенность тремора подбородка у недоношенных детей обуславливается еще большей незрелостью нервной системы.

хроническая электростимуляция мозга с двусторонней имплантацией электродов в вентральное промежуточное ядро таламуса – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Хирургическое лечение эссенциального тремора: хроническая электростимуляция мозга с двусторонней имплантацией электродов в вентральное промежуточное ядро таламуса

В.М. Тюрников, Е.Ю. Федотова, Е.О. Иванова, А.О. Гуща, С.Н. Иллариошкин

В статье освещены вопросы хирургического лечения эссенциального тремора, включая показания к стереотаксиче-ским операциям и нейрофизиологические основы их выполнения. Приведен пример успешного лечения больного с медикаментозно-резистентной формой эссенциального тремора методом имплантации электродов для глубокой электростимуляции мозга (deep brain stimulation — DBS) в вентральное промежуточное ядро таламуса (Vim) с двух сторон. Ключевые слова: нейростимуляция, функциональная нейрохирургия, DBS, эссенциальный тремор, Vim.

Эссенциальный тремор (ЭТ) — наиболее распространенное заболевание экстрапирамидной системы. Распространенность ЭТ, по данным разных авторов, колеблется в различных регионах от 0,3 до 13,0%. Самая высокая частота заболевания во всех этнических группах наблюдается в возрасте старше 65 лет, и на 8-м и 9-м десятилетиях жизни она может достигать 8-13% [1, 2].

В большинстве случаев ЭТ проявляется единственным симптомом — дрожанием, различающимся у разных больных по степени выраженности и распространенности. Среди основных локализаций тремора выделяют руки (-95%), голову (-34%), голосовые связки (-12%), мимические мышцы (-5%), ноги (-30%), туловище (-5%) и диафрагму [1, 3]. Наиболее характерным для ЭТ является мелко- или среднеамплитудное дрожание рук с типичной частотой от 4 до 12 Гц, которое охватывает лучезапястные и пястно-фаланговые суставы, представляя собой ритмично чередующиеся сокращения мышц-антагонистов. Дрожание рук у больных ЭТ отчетливо выражено при статическом напряжении, поддержании определенной позы и чаще всего исчезает, когда руки находятся в среднефизиологическом

Научный центр неврологии РАМН, Москва.

Владимир Михайлович Тюрников — канд. мед. наук, ст. науч. сотр. IV нейрохирургического отделения. Екатерина Юрьевна Федотова — канд. мед. наук, науч. сотр. V неврологического отделения.

Екатерина Олеговна Иванова — аспирант V неврологического отделения.

Артем Олегович Гуща — докт. мед. наук, зав. IV нейрохирургическим отделением.

Сергей Николаевич Иллариошкин — профессор, зам. директора по научной работе, рук. отдела исследований мозга.

положении с опорой. Характерным для ЭТ является то, что дрожание сопровождает каждое целенаправленное движение (кинетический тремор), усиливаясь при приближении к цели (интенционный тремор). В результате кинетического и интенционного тремора у больных ЭТ оказываются затрудненными все мелкие и точные движения. Помимо эмоционального фактора ЭТ могут усиливать переохлаждение, большая физическая нагрузка, употребление кофе. Весьма характерное действие оказывает прием алкоголя, который в большинстве случаев может полностью устранять дрожание или значительно его уменьшать (“положительная алкогольная проба”). Практически у всех больных дрожание развивается исподволь, вначале появляясь лишь при волнении, затем становясь постоянным. Течение заболевания почти у всех больных носит медленно прогрессирующий характер, отличаясь относительной доброкачественностью по сравнению с другими наследственными болезнями экс-трапирамидной системы. Однако в некоторых случаях дрожание по мере прогрессирования может создавать значительные трудности в профессиональной деятельности, а затем и при самообслуживании, например, при приеме жидкой пищи, удержании ложки, стакана и т.д. [1, 2, 4].

Считается, что не менее половины случаев ЭТ являются семейными. В свою очередь, для семейных форм ЭТ характерно аутосомно-доминантное наследование с неполной возраст-зависимой пенетрантностью и вариабельной экспрессивностью мутантного гена. Среди генов-кандидатов ЭТ на сегодняшний день называют ОИОЗ, НБ1-ВР3, иЫЭ01, ИМ002 и Б101А2, однако данные литературы по поводу реального вклада этих генов в развитие болезни остаются довольно противоречивыми [5].

В последние годы ЭТ всё чаще причисляют к нейроде-генеративным заболеваниям. Эта концепция базируется, главным образом, на недавно описанных тонких патоморфологических и гистохимических изменениях в веществе головного мозга. При ЭТ описаны особые изменения в виде “торпед” — закругленных утолщений проксимальных отделов аксонов клеток Пуркинье, а также утрата клеток Пурки-нье и в ряде случаев формирование телец Леви, в первую очередь в голубоватом пятне (отметим, что Леви-патология другой локализации — преимущественно в области черной субстанции — характерна для болезни Паркинсона) [2, 6].

Многочисленные нейрофизиологические исследования случаев ЭТ указывают на то, что в генезе тремора эссенциального типа играют роль как центральные осцилляторы, так и периферические рефлекторные механизмы. В качестве основных центральных пейсмекеров рассматриваются в первую очередь нижние оливы и ядра таламуса. Установлено, что мембраны нейронов таламуса и нижних олив характеризуются спонтанными “залповыми” осцилляциями. Эти осцилляции в таламокортикальных путях имеют частоту в диапазоне 3-6 Гц, в оливоцеребел-лярных — 8-10 Гц. Возможно, именно с участием моторной коры происходит наложение и усреднение этих ритмов в церебеллоталамокортикальной петле, что приводит к возникновению характерных клинических проявлений заболевания. Наряду с электрофизиологическими изменениями при ЭТ также был выявлен дисбаланс медиаторных систем — небольшое повышение содержания глутамата и снижение уровня у-аминомасляной кислоты (ГАМК), глицина и серина в цереброспинальной жидкости, а также повышение активности норадренергической системы и увеличение содержания в крови циклического аденозин-монофосфата. По-видимому, у больных ЭТ существует определенная недостаточность тормозных механизмов в экстрапирамидно-мозжечковой системе, которая и предрасполагает к развитию осцилляций на определенном ге-нетико-средовом “фоне” [1, 2].

С этой концепцией согласуется эффективность основных групп препаратов, применяемых при ЭТ и способных подавлять осцилляции, например, антиконвульсантов, которые воздействуют на ионные каналы, бензодиазепинов, модулирующих ГАМК-рецепторы, а также блокаторов кальциевых каналов, стабилизирующих мембранный потенциал. В 2005 г. Американской академией неврологии были предложены обобщающие рекомендации по лечению ЭТ, учитывающие результаты современных клинических исследований. Относительно недавно, в 2011 г., эти рекомендации были незначительно скорректированы в связи с учетом новых данных [3, 7]. Основные положения указанных рекомендаций представлены в таблице. Наиболее эффективным препаратом для лечения ЭТ считается р-адреноблокатор пропранолол. Механизм его действия представлен системным ингибированием р-адренергических структур на всех

Рекомендации Американской академии неврологии по лечению ЭТ [3, 7]

Уровень доказательности Лечение

А Примидон, пропранолол

В Алпразолам,атенолол, габапентин, соталол, топирамат

С Клоназепам, нимодипин, инъекции ботулотоксина типа А

С (для контралатеральной стороны при медикаментозной резистентности) Односторонняя таламотомия, глубокая электростимуляция мозга с имплантацией электродов в вентральное промежуточное ядро таламуса (Vim)

уровнях, центральных и периферических. При этом периферическое действие пропранолола связывают с воздействием на Р-рецепторы скелетных мышц и уменьшением их чувствительности к рефлексу на растяжение. Наряду с пропранололом препаратом первого ряда для лечения ЭТ является примидон, который по механизму своего действия влияет на центральную ГАМКергическую передачу и клинически значимо снижает выраженность дрожательного гиперкинеза. Из антиэпилептических препаратов также могут применяться топирамат, габапентин. Кроме р-блокаторов и противосудорожных препаратов при ЭТ широко используются бензодиазепины, основными препаратами данной группы применительно к ЭТ являются клоназепам и алпра-золам. Считается, что кроме влияния на специфические ГАМКергические механизмы противотреморный потенциал бензодиазепинов связан также с их анксиолитическим и релаксирующим эффектом, влияющим на тревогу и эмоциональное напряжение у больных ЭТ. Несмотря на столь широкий спектр применяемых препаратов в лечении ЭТ, по приблизительным оценкам, до 50% больных остаются резистентными к фармакотерапии [4, 8].

В наиболее тяжелых случаях, когда все виды консервативной терапии остаются неэффективными, может быть рекомендовано хирургическое лечение — стереотаксиче-ская деструкция вентролатерального ядра зрительного бугра или высокочастотная электростимуляция глубинных структур мозга с помощью имплантируемых электродов. В результате этих операций у больных ЭТ существенно уменьшается дрожание на стороне, контралатеральной произведенному вмешательству. Несмотря на отчетливый положительный эффект операций, в рекомендациях Американской академии неврологии нейрохирургическое лечение тремора имеет невысокий уровень доказательности С. Это объясняется главным образом тем, что не существует слепых плацебоконтролируемых дизайнов исследования для данного вида лечения, а отнюдь не сомнениями в эффективности хирургического подхода.

Первые вмешательства на подкорковых структурах головного мозга открытым доступом были выполнены

Рис. 1. Мишени для хирургического вмешательства при ЭТ (по [4]). Сагиттальный срез S.112 по атласу Schaltenbrand-Wahren. Стандартная мишень — вентральное промежуточное ядро таламуса (Vim.i — nucleus ventrointermedius internus, красный цвет) и область под этим ядром — radiation prelemniscalis (Ra.prl, синий цвет). Новые мишени для имплантации — каудальная область zona incerta (Zi, фиолетовый цвет) и субталамическое ядро (Sth — corpus subthalamicum, зеленый цвет). Ce.pc — nucleus centralis parvocellularis, Cp.i.p — capsula interna crus posterior, G -fasciculus gracilis, h3 — campus forelii, pars h3, L — lemniscus, L.m — lemniscus medialis, Ni — nucleus niger, Str.pd.i — striae pedunculi interni, Tm — nucleus tuberomammillaris, V.c.i -nucleus ventrocaudalis internus, V.o.d — nucleus ventrooralis dorsalis, V.op — nucleus ventrooralis posterior, II — opticus.

R. Meyers (1940), который получил эффект от разрушения головки хвостатого ядра при паркинсонизме; позже эмпирическим путем он пришел к разработке такого метода, как разрушение медиального сегмента бледного шара. Впервые стереотаксический метод для проведения паллидото-мии стали применять E.A. Spiegel и N.T. Wycis (1946) [9]. При анализе результатов оперативного лечения был сделан вывод, что паллидотомия больше воздействует на ригидность и в меньшей степени тормозит тремор. После опубликования работ R. Hassler, посвященных устранению тремора после таламотомии, большинство нейрохирургов перешли от паллидотомии к деструкции вентролатерального таламуса, радикально тормозящей дрожательный гиперкинез [10]. В нашей стране основоположником стереотаксической и функциональной нейрохирургии является Э.И. Кандель, который внедрил и стал успешно применять стереотакси-ческий криогенный метод для лечения различных экстра-пирамидных нарушений [11]. Новым направлением в функциональной нейрохирургии стало использование метода стимуляции подкорковых структур электрическими импульсами разной частоты (deep brain stimulation — DBS) [12]. При этом стимулируются в основном те же структуры,

которые подвергались деструкции. Принципиальной особенностью метода хронической нейростимуляции является минимальное повреждение вещества мозга и возможность неинвазивного изменения эффектов электрического воздействия, а также меньшее количество осложнений при двусторонних операциях на подкорковых структурах [13, 14].

Механизм действия глубокой стимуляции мозга, так же как и механизм лечебного действия деструктивных операций, до конца не ясен. Предполагается, что положительный эффект операций заключается в целенаправленном воздействии на “релейные” структуры головного мозга, модулирующие активность экстрапирамидной системы и осуществляющие конвергенцию ее связей с различными уровнями центральной нервной системы. Основными конвергирующими структурами в рамках общей организации корково-подкоркового моторного кольца являются таламус и внутренний сегмент бледного шара (GPi), а также лежащие между ними субталамическое ядро и zona incerta. Патологическая активность в этих “релейных” структурах может быть нивелирована либо путем их деструкции, либо путем навязывания их нейронам заданного высокочастотного ритма с помощью электростимуляции, что в итоге приводит к десинхронизации патологического ритма [15-17].

Основной мишенью при треморе различного генеза признано вентральное промежуточное ядро таламуса -Vim, входящее в состав вентролатеральной группы таламических ядер. Нейростимуляция Vim успешно используется при ЭТ, дрожательной форме болезни Паркинсона, реже при дистоническом треморе и, пока еще в качестве экспериментального подхода, при других симптоматических формах тремора (тремор при рассеянном склерозе, пост-травматический, постинсультный тремор, тремор Холмса) [2, 18]. Считается, что Vim моделирует любые ритмичные гиперсинхронные разряды в двигательных путях центральной нервной системы, проходящих через таламус, независимо от их первичного генеза [19]. Предполагается также, что Vim способно выступать в качестве самостоятельного осциллятора, генерирующего тремор [20]. Кроме воздействия на Vim в последнее время всё более широко обсуждается нейростимуляция задней субталамической области (рис. 1), включая zona incerta и prelemniscal radiation [21, 22].

Эффективность и безопасность Vim-стимуляции при лечении больных ЭТ были доказаны в многочисленных работах [23]. В ряде проспективных исследований со средней длительностью наблюдения от 1 до 7 лет было выявлено, что на фоне нейростимуляции Vim выраженность тремора рук может уменьшаться на 50-91%, а тремора головы и голоса — на 15-100% [19, 24, 25]. Для тремора головы и голоса значительно лучше оказались результаты двусторонних операций. Хотя достигнутое улучшение является долгосрочным, в ряде случаев эффект операции может со временем снижаться, что требует периодической коррекции

режима нейростимуляции [2, 4]. Риск развития серьезных осложнений при DBS составляет менее 0,5%. Наиболее частые побочные явления при Vim-стимуляции — парестезии с контралатеральной стороны (6-36%), дизартрия (3-18%) и неустойчивость при ходьбе (3-8%). Все они обратимы путем правильной коррекции параметров стимуляции. Возникновение парестезий связывают со стимуляцией расположенного рядом ядра ventral caudal nucleus. Парестезии обычно появляются при включении нейростимулятора или при быстром увеличении амплитуды стимуляции, в большинстве случаев они достаточно быстро проходят самостоятельно. Дизартрия и атаксия считаются связанными с вовлечением кортикобульбарных и церебеллярных волокон и чаще наблюдаются при двусторонней стимуляции [2, 18, 26]. Преимущества односторонней и двусторонней стимуляции до сих пор дискутируются [2].

Сложным является вопрос о сравнительных преимуществах двух нейрохирургических подходов — таламотомии и DBS [7]. Положительный эффект от таламотомии наблюдается у 60-100% больных ЭТ [27]. Эффективность и безопасность односторонних стимуляций и деструкций сопоставимы; есть мнение, что односторонние деструкции даже более эффективны по сравнению с односторонними стимуляциями [2]. Однако при двусторонних таламотомиях частичное повреждение волокон tractus corticonuclearis приводит к развитию псевдобульбарного симптомокомплекса разной степени выраженности (дисфония, дизартрия, дисфагия). При односторонних операциях псевдобульбарные нарушения встречаются у 5% больных, при двусторонних операциях частота таких осложнений достигает 14-47% [28]. Появились работы по МР-направленной сфокусированной ультразвуковой таламотомии при ЭТ как менее инвазивной процедуре по сравнению с традиционной таламотомией [29]. В свою очередь, имплантация электродов для DBS общепризнанно является малоинвазивной нейрохирургической операцией с меньшим числом побочных эффектов, особенно при двусторонних операциях [2].

Приведем собственный клинический пример нейрохирургического лечения ЭТ методом двусторонней имплантации электродов в Vim с последующей хронической электростимуляцией (DBS).

Больной К., 56 лет, находится под наблюдением в Научном центре неврологии РАМН с 2012 г. с диагнозом ЭТ. В декабре 2012 г. проходил стационарное лечение в V неврологическом отделении. При поступлении предъявлял жалобы на дрожание рук, больше правой, незначительный тремор головы.ÉÍÍi4ÉI’

jAiíiíjUl «U, J

Рис. 2. Два отрезка треморограммы длительностью 1 с при записи постурального тремора с нагрузкой 1000 г до операции (а) и после операции (б). До операции визуализируются осцилляции с частотой примерно 5 Гц по данным акселерометрии (сверху), а также ритмичные и синхронные вспышки ЭМГ-активности на такой же частоте (в середине и внизу). После операции наблюдаются неупорядоченные малоамплитудные колебания по данным акселерометрии (сверху), при этом отсутствует видимая треморная ЭМГ-активность в сгибателях и разгибателях кисти (в середине и внизу соответственно).

получал. Семейный анамнез: у матери была схожая симптоматика — дрожание обеих рук на протяжении длительного времени (точно сказать затрудняется), а также у старшей сестры больного, 64 лет, в последние годы отмечается легкий тремор. При осмотре: выраженный постурально-кинетический тремор обеих рук, больше справа, интенционный тремор рук, небольшое дрожание головы по типу “нет-нет”.

Для объективной оценки дрожательного гиперкинеза больному была проведена треморография [2, 30]. Треморографическое исследование проводилось на базе нейрофизиологического комплекса VikingSelect (Nicolet Biomedical) и включало одновременное проведение акселерометрии и поверхностной электромиографии (ЭМГ) с локтевого сгибателя и разгибателя кисти. Исследовалась рука с визуально наибольшей амплитудой тремора (правая). Записи проводились в нескольких положениях: в положении покоя и для оценки постурального тремора в положении вытянутых вперед рук (без нагрузки и с нагрузкой массой 1000 г). При исследовании тремора покоя зарегистрировано не было. При оценке постурального тремора на спектрограммах акселерометрии и ЭМГ отмечались пики на частоте 5,7 Гц, соответствующей частоте тремора. При нагрузке массой амплитуда постурального тремора значительно возросла. Отрезок записи треморограммы с нагрузкой представлен на рис. 2, на нем видна отчетливая синхронная треморная активность мышц наряду с относительно упорядоченными осцилляциями такой же частоты по данным акселерометрии. Частота тремора при этом составила 4,9 Гц (рис. 3). У пациента частота тремора при нагрузке изменялась не более чем на 1 Гц, что свидетельствует о преимущественно центральном механизме треморогенеза. Образец рисования больным спирали Архимеда представлен на рис. 4.

За время госпитализации проводили подбор терапии: титровали дозы клоназепама и топирамата, на фоне приема анаприлина 40 мг/сут появилась гипергликемия, в связи с чем препарат был отменен. Пациент был консультирован

(а) (б)

Рис. 3. Частотные спектры постурального тремора с нагрузкой до операции (а) и после операции (б), построенные по данным (сверху вниз): акселерометрии, ЭМГ локтевого сгибателя кисти, ЭМГ локтевого разгибателя кисти. До операции на всех трех спектрограммах визуализируется основной пик на частоте 4,9 Гц, а также гармонические пики. После операции на спектрограммах отсутствуют совпадающие по частоте пики в диапазоне до 30 Г ц.

(б)

Рис. 4. Тест с рисованием спирали Архимеда правой рукой до операции (а) и после операции (б).

эндокринологом, впервые поставлен диагноз “сахарный диабет 2-го типа”, рекомендован прием сахароснижающих препаратов. Из дополнительных обследований выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: выявлен единичный небольшой очаг в правом полушарии большого мозга, вероятнее всего сосудистого генеза. С учетом результатов титрования доз препаратов, а также дозозависимых побочных эффектов при выписке были даны рекомендации по приему клоназепама в дозе 2 мг/сут в сочетании с топираматом 50 мг/сут.

Спустя некоторое время после выписки больной самостоятельно отказался от приема препаратов в связи с такими побочными явлениями, как сонливость, “туман в голове”, ухудшение памяти, а также из-за незначительного

влияния препаратов на выраженность тремора. Консультирован нейрохирургом: ввиду неэффективности консервативной терапии рекомендовано стереотаксическое вмешательство на базальных ганглиях головного мозга — имплантация электродов для стимуляции Vim.

В июне 2013 г. поступил в нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии РАМН. При госпитализации сохранялись жалобы на выраженное дрожание рук, нарушение письма, больной с трудом подносил ложку ко рту во время еды, были затруднены и другие целенаправленные движения, отмечалось легкое дрожание головы и голоса. Проведена нейрохирургическая операция по имплантации системы Libra (St. Jude Medical) для электростимуляции глубоких структур мозга. Система для электростимуляции глубоких структур мозга Libra состоит из четырех основных компонентов: нейростимулятора (implantable pulse generator, IPG), электродов, удлинителей (коннекторов) и внешнего устройства для программирования. Генератор импульсов обеспечивает поступление переменного электрического тока на электроды через коннекторы для стимуляции выбранной мишени (рис. 5). Имплантация системы проводилась в два этапа. На первом этапе под местным обезболиванием с помощью МРТ и стереотаксической нейронавигации электроды для DBS вводились в расчетную точку цели — Vim (рис. 6, 7). Затем осуществлялась тестовая интраоперационная стимуляция, в ходе которой пациент сообщал о соматосенсорных ощущениях, возникающих при различных параметрах стимуляции. После получения положительного результата тестовой стимуляции электроды были оставлены для дальнейшей постоянной долговременной стимуляции и зафиксированы во фрезе-вом отверстии специальной заглушкой (см. рис. 5). Далее проводился второй этап: пациенту имплантировались подкожные части системы — нейростимулятор в подключичную область справа и коннекторы, соединяющие стимулятор и электроды.

Подбор параметров стимуляции осуществлялся согласно общепринятым рекомендациям [18, 26]. Во время подбора параметров при стимуляции правого электрода отмечалась кратковременная преходящая дизартрия, регрессировавшая при уменьшении амплитуды стимуляции. После подбора параметров на фоне Vim-стимуляции больной отметил существенную положительную динамику в виде значительного подавления тремора в обеих руках, полного регресса тремора головы.

После операции на фоне DBS были взяты образцы графических проб (см. рис. 4) и повторно проведена тре-морография. При треморографии при исследовании постурального тремора было зарегистрировано уменьшение амплитудных показателей акселерометрии и мышечной активности. Для сравнения отрезок записи треморограм-мы с нагрузкой 1000 г, выполненной после операции, приведен на рис. 2: по данным акселерометрии, на фоне

Рис. 5. Система для электростимуляции глубоких структур мозга Libra: а — электрод, б — нейростимулятор, в — заглушка для фиксации электрода во фрезевом отверстии, г — внешнее устройство для программирования.

Рис. 6. Стереотаксические расчеты точки цели (Vim) по данным МРТ головы.

хронической электростимуляции мозга не визуализируется четкой треморной активности мышц, равно как и не зафиксировано упорядоченных колебательных движений кисти. При спектральном анализе постурального тремора как с нагрузкой, так и без нее не отмечалось устойчивых и совпадающих по акселерометрии и ЭМГ пиков в частотном диапазоне 3-15 Гц (см. рис. 3). Всё это свидетельствует о фактическом отсутствии тремора в правой исследованной руке у больного после проведенной операции.

При повторном обследовании спустя 3 мес после хирургического вмешательства у больного сохранялся устойчивый положительный эффект от Vim-стимуляции без по-

Рис. 7. Рентгенографическая картина расположения электродов в Vim таламуса с двух сторон: прямая (а) и боковая (б) проекции.

бочных явлений, коррекции параметров стимуляции не требовалось.

Таким образом, приведенный клинический пример свидетельствует о том, что хроническая электростимуляция глубоких структур головного мозга представляет собой эффективный и относительно безопасный метод лечения тремора эссенциального типа. Метод должен шире внедряться в практику специализированных центров и клиник, занимающихся проблемой двигательных расстройств.

Список литературы

1. Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Дрожательные гиперкинезы. М., 2011.

2. Mechanisms and Emerging Therapies in Tremor Disorder / Ed. by G. Grimaldi, M. Manto. N.Y., 2013.

3. Zesiewicz T.A. et al. // Neurology. 2005. V. 64. P. 2008.

4. Deuschl G. et al. // Lancet Neurol. 2011. V. 10. P. 148.

5. Testa C.M. // Tremor Other Hyperkinet. Mov. 2012. № 2. http://tremorjournal.org/article/view/105

6. Deuschl G., Elble R. // Mov. Disord. 2009. V. 24. № 14. P. 2033.

7. Zesiewicz T.A. et al. // Neurology. 2011. V. 77. P. 1752.

8. Deep Brain Stimulation in Neurological and Psychiatric Disorders / Ed. by D. Tarsy et al. N.J., 2008.

9. Spiegel E.A., Wycis N.T. Stereoencephalotomy: Pt. I. Methods and Stereotactic Atlas of the Human Brain. N.Y., 1952.

10. Hassler R. et al. Stereotaxis in Parkinson Syndrome. Berlin, 1979.

11. Кандель Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия. М., 1981.

12. Benabid A.L. et al. // Appl. Neurophysiol. 1987. V. 50. P. 344.

13. Шабалов В.А. // Экстрапирамидные расстройства: Рук. по диагностике и лечению / Под ред. В.Н. Штока и др. М., 2002.

14. Томский А.А. Хирургическое лечение паркинсонизма методом хронической электростимуляции области субталамического ядра: Дис. … канд. мед. наук. М., 2004.

15. Иллариошкин С.Н. // Нервные болезни. 2011. № 4. С. 2.

16. Deep Brain Stimulation Management / Ed. by W.J. Marks. Cambridge, 2011.

17. Vitek J.L. // Cleveland Clin. J. Med. 2008. V. 75. Suppl. 2. P. S59.

18. Гамалея А.А. и др. // Нервные болезни. 2012. № 4. С. 55.

19. Pahwa R. et al. // J. Neurosurg. 2006. V. 104. № 4. P. 506.

20. Narabayashi H. // Eur. Neurol. 1989. V. 29. Suppl. 1. P. 29.

21. Blomstedt P. et al. // Mov. Disord. 2010. V. 25. № 10. P. 1350.

22. Fytagoridis A. et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2012. V. 83. P. 258.

23. Flora E.D. et al. // Mov. Disord. 2010. V. 25. № 11. P. 1550.

24. Sydow O. et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2003. V. 74. P. 1387.

25. Zhang K. et al. // J. Neurosurg. 2010. V. 112. № 6. P. 1271.

26. Montgomery E.B. Deep Brain Stimulation Programming. Oxford, 2010.

27. Mohadjer M. et al. // Stereotact. Funct. Neurosurg. 1990. V. 54-55. P. 125.

28. Goldman M.S., Kelly P.J. // The Surgical Treatment of Tremor Disorders / Ed. by L.J. Findley, W.C. Koller. N.Y., 1995. P. 521.

29. Elias W.J. et al. // N. Engl. J. Med. 2013. V. 369. № 7. P. 640.

30. Hess C.W., Pullman S.L. //Tremor Other Hyperkinet. Mov. 2012. № 2. http://tremorjournal.org/article/view/65 4

КНИГИ ИЗДАТЕЛЬСТВА “АТМОСФЕРА”

Дрожательные гиперкинезы: Руководство для врачей (Серия руководств “Двигательные расстройства”). Авторы С.Н. Иллариошкин, И.А. Иванова-Смоленская

В первом отечественном руководстве, посвященном чрезвычайно актуальной и наиболее распространенной форме двигательных расстройств — тремору, систематизированы вопросы классификации, клинических проявлений, диагностики, методов регистрации тремора, представлены основные заболевания, проявляющиеся дрожательными гипер-кинезами, рассмотрен патогенез различных вариантов тремора, проанализированы современные возможности консервативного и хирургического лечения тремора. В Приложениях приведены современные шкалы и опросники для количественной оценки тремора и связанных с ним функциональных нарушений, которые могут быть полезными на практике при обследовании пациентов с дрожательными гиперкинезами. 360 с., ил. Для неврологов, психиатров, врачей общей практики, нейрофизиологов, нейрофармакологов, клинических ординаторов и студентов медицинских вузов, а также для других специалистов, интересующихся проблемой тремора.

Приобрести все книги издательства можно на сайте atm-press.ru или по тел. (495) 730 63 51

Тремор рук — причины, симптомы, диагностика и лечение дрожания рук

Подергивание рук – явление, знакомое каждому человеку. У здоровых людей постоянный тремор не возникает. Он проявляется из-за недосыпания или переживания. Однако есть люди, которые постоянно чувствуют дрожание рук, а такое состояние требует консультации врача.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • Болезнь Паркинсона.
  • Эссенциальный синдром.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Гипертиреоз.
  • Шейный остеохондроз.
  • Пороки сердечных клапанов и аорты.
  • Опухоли головного мозга.
  • Травмы черепа.
  • Фенилкетонурия.
  • Инсульт.
  • Невропатия.
  • Хроническая болезнь почек.

Тремор рук — общие сведения

Тремор – состояние, которое характеризуется дрожанием туловища или конечностей. Дрожание рук встречается при многих заболеваниях. Нервные расстройства, депрессии, физические нагрузки и эмоциональные напряжения – становятся причиной дрожи в руках. Распространен алкогольный тремор, а также дрожание при отравлении, после употребления некоторых лекарственных средств и кофеина. Это временное явление, которое не говорит о нарушении работы центральной нервной системы. Руки дрожат по разным причинам.

Тремор рук (фото: www.prosindrom.com)

Как определить тремор рук

Тремор определяется, если придать рукам определенную позу: при выпрямлении рук и их вытягивании вперед они начинают дрожать. Также дрожь проявляется при исполнении целенаправленных движений. Или же руки трясутся в состоянии покоя. Все зависит от причины возникновения тремора.

Причины у детей и взрослых

У детей и взрослых причины несколько отличаются. Дрожащие ручки у детей наблюдаются первые три месяца жизни. Тремор новорожденных – явление нормальное, связанное с незрелостью нервной системы и повышенным тонусом конечностей. Чаще подергивание рук у детей сопровождается дрожащей головой и подбородком, усиливается при плаче, голоде или испуге. С течением времени нервная система созревает, и такое дрожание постепенно уходит. Но если руки трясутся у ребенка старше трехмесячного возраста, необходимо обратиться к врачу для исключения поражения головного мозга при родах и других серьезных заболеваний.

У взрослых причины дрожания рук таковы:

  • Волнение перед важным событием.
  • Патология щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания почек и печени.
  • Микроинсульт.
  • Отравление тяжелыми металлами.
  • Передозировка наркотических веществ и медикаментов.
  • Болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона как причина тремора (фото: www.neuroplus.ru)

Одна из причин дрожания у взрослых – чрезмерное употребление алкоголя. В таких случаях отказ то вредной привычки поможет избавиться от болезни и дополнительная терапия не потребуется.

Факторы риска

Факторов для появления подергивания в руках известно несколько. Возникновение дрожания провоцируют:

  • Стрессовые ситуации, депрессивные состояния, переживания, чувство вины и страха – все, что связано с эмоциональной нагрузкой. К примеру, очень часто возникает дрожь рук при волнении перед экзаменом или публичным выступлением. Такой вид дрожи в руках не требует лечения. Хотя иногда помощь психолога все же необходима.
  • Чрезмерное употребление чая, кофе, алкоголя, курение, передозировка медицинских препаратов. Эти действия ведут к повышенной нагрузке на некоторые внутренние органы, в частности на сердце.
  • Переохлаждение или непосильные физические упражнения. Любая физическая активность должна находиться в границах возрастной нормы. Причины дрожания конечностей заключаются в элементарном перенапряжении мышц.

Алкоголизм – фактор риска развития тремора (фото: www.botkin.pro)

Вышеуказанные причины возникновения безвредны и не требуют медикаментозной коррекции. Они проходят самостоятельно, после коррекции образа жизни.

Степень тремора рук

Степени подергивания рук отличаются по частоте и амплитуде. По частоте колебания дрожащих рук выделяют 3 степени частоты:

  • Низкая (3-5 Гц).
  • Средняя (6-8 Гц).
  • Высокая (9-12 Гц).

Дрожь рук делится по амплитуде размашистости на низко-, средне- и высокоамплитудную.

Важно! Тремор – состояние, которое характеризуется мелко-или крупноразмашистым дрожанием конечностей либо всего тела. Причины: неврологические заболевания, стрессы, алкоголизм и эндокринные нарушения

Разновидности отклонения

Подергивание рук, вне зависимости о распространенной мысли об этой патологии, очень разнообразно и имеет различные проявления, в зависимости от причины.

Если это мозжечковая атаксия (мозжечковый тремор), то она проявляется при любой нагрузке, будь то физическая либо эмоциональная. Это инициальный тремор, который инициируется началом движения. В расслабленном, не перенапряженном состоянии, подергивание отсутствует.

Астериксиз – подергивание рук при нарушении жестикуляции. Такое дрожание — последствие длительного переутомления.

Дрожание рук при эндокринных заболеваниях не имеет особенных симптомов, просто сопровождается дополнительными особенностями, характерными для гормональных нарушений. К ним относят дрожание тела, усталость, сердечные сбои, потливость, скачки веса и многие другие сопутствующие симптомы. При снижении сахара – это резкий симптом, который кроме тремора, сопровождается потливостью.

При медикаментозном дрожании рук характерно мелкое подергивание, при отказе от медикаментов тремор прекращается самостоятельно.

При болезни доминантных генов – Паркинсона, дрожь возникает в покое, а исчезает или не появляется при физической работе.

Интенционный тремор рук имеет крупноразмашистую структуру при мозжечковом поражении, его нет в состоянии покоя.

Ритмический миоклонус – это подергивание рук, которое формируется при движении, в ритм с ним и исчезает в покое. Сильный тремор рук при ритмическом миоклонусе у пациента требует лечь на эту руку, чтобы его  прекратить. При болезни Паркинсона дрожь несимметричная, уменьшается при лечении.

Эссенциальный тремор рук формируется при каком-либо действии. Он распространен и имеет генетическую склонность, дает о себе знать в пресенильном возрасте. Тремор такого генеза малой амплитуды, однако, может достигать и средней. При этом тонус мышц не изменен, то есть остается нормальным, рефлексы не нарушены. Тремор проявляется при статических однообразных нагрузках, например, при поддержании позиции тела. Эссенциальный тремор не исчезает при физической нагрузке любого генеза, но и не усиливается. Данный вид дрожания не имеет такого симптома в покое, как и во сне.

Тремор пальцев рук характерен при алкогольном злоупотреблении. Такое дрожание проявляет симптомокомплексы при разведении пальцев и самое сильное оно в утреннее время. Тремор облегчается при употреблении алкоголя, но это не способ лечения. Лучше сразу обратиться в лечебное учреждение для получения помощи.

Постуральный тремор рук поражает недоверчивых людей и может быть генетической  особенностью. Он возникает при двигательных нагрузках и усиливается, когда такие люди контролируют себя. Наиболее сильный тремор — в конце движения.

К какому врачу обращаться

С подобным заболеванием обращаются к терапевту или семейному врачу. Он проводит комплексное исследование, выявляя причину заболевания. Если тремор возник впоследствии неврологической патологии – дальнейшим лечением занимается невропатолог.

Диагностика

Для диагностики состояния вначале используются простые тесты. Человека с тремором рук просят нарисовать спираль, а потом оценить ее края. Если края ровные, то тремора нет, если они неровные – оценивают степень тремора. Но это субъективный тест. Если есть зубчатые края – это не говорит о треморе. Такому человеку необходимо наблюдение с повторными тестами, что позволит оценить динамику.

Интенционный тремор рук имеет крупноразмашистую структуру при мозжечковом поражении. Дрожания нет в состоянии спокойствия. Проводятся некоторые пробы, например, человека просят с закрытыми глазами достать до кончика носа. Этого сделать не удается. Другая проба заключается в том, что необходимо стоя держаться с вытянутыми конечностями, причем закрыв глаза, поднимая и опуская руки. Эти простые исследования выявляют тремор пальцев рук при попытке их вытянуть.

Совет врача! При появлении первых признаков дрожания конечностей обратитесь в лечебное учреждение за врачебной помощью

Лечение

В зависимости от этиологии дрожания рук, лечение значительно отличается. Для начала при легких расстройствах с отсутствием серьезных последствий используют успокоительные травы. Это отвары из мяты, мелиссы и пустырника. 

Важно убрать стрессор, иначе тремор никуда не денется. В некоторых случаях у лабильных лиц для выяснения обстоятельств может понадобиться психотерапия. Если у пациентов нет сопутствующей бронхиальной астмы, применяют бета-блокаторы (Атенолол, Небивалол, Надолол). В более тяжелых случаях используют безодиазепины. Стоит отметить привыкание. При масштабном стрессе препараты разрешено использовать до недели. Применяют Диазепам, Феназепам, Сибазон.

В некоторых случаях актуальная хирургическая операция. Для этого учитываются все риски и исключаются лишние опасности.

При треморе рук у пациентов с психиатрическими заболеваниями предусматривается введение нейролептиков: кальция глюконат, Циклодол.

Для лечения дрожания рук используются нетрадиционные средства восточной медицины. Например, рефлексотерапия, которая влияет на определенные зоны, гирудотерапия (применение пиявок), фитотерапия и гомеопатия.

При алкогольных треморах с полинейропатиями (повреждением нервов) проводится детоксикация. Применяют физиологический раствор, реосорбилакт, витамины и глюкозу. Для стабилизации давления используют гипотензивные средства. Для профилактики депрессивного состояния используются седативные средства и антидепрессанты (Амитриптилин, Персен, Бифрен). Среди народных средств широко применяется отвар ромашки и шалфея.

Отвар ромашки – народное средство для лечения дрожания (фото: www.fitohome.ru)

Если тремор рук имеет конкретную причину – значит, лечить нужно именно ее.

Упражнения для лечения

Для терапии дрожания рук используются физические упражнения и трудотерапия. Основная цель нагрузки – расслабление суставов и связок, уменьшение атрофии мышц. Избавиться от тремора поможет специальная гимнастика, которая тренирует мышцы и улучшает кровообращение.

Следует просто сжимать и разжимать пальцы, массажировать кисти. Можно купить специальный мячик-ежик и тренироваться в любом месте. Главное – это регулярность занятий. Важно развивать мелкую моторику рук. Этому способствует работа с миниатюрными предметами: вышивание бисером, резьба по дереву, рисование и вязание.

В терапии дрожания рук помогают специальные упражнения. Указательным пальцем достают до основы большого пальца. При этом большим пальцем нужно придержать указательный. Затем мизинец, средний и большой палец соединить вместе. При этом указательный и средний пальцы должны быть прямыми.

Прогноз

Тремор – не опасное состояние, которое не угрожает жизни человека. При выявленной причине и комплексном подходе к лечению прогноз для жизни и дальнейшей работы благоприятный.

Профилактика

Профилактическими средствами служат занятия спортом, с постепенным увеличением нагрузки. На некоторые виды тремора влияет расслабление, а именно – прием хвойных и лавандовых ванн. Для расслабления подходят аромакомнаты, массажи, спа-процедуры. Профилактическая диета заключается в отказе от «раздражающих» блюд, острых, соленых, алкоголя и кофе. О наркотиках не может быть и речи.

Дрожание конечностей – состояние, которое возникает, как у здоровых людей, так и может быть причиной серьезных нарушений в работе организма. Физиологический тремор (нормальный) – последствие переутомления и стрессов. Патологический возникает по причине заболеваний нервной, эндокринной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем. Лечение дрожания конечностей направлено на устранение причины.  

Беспокойство и дрожь

Дрожь — один из наиболее распространенных симптомов тревоги и один из самых явных признаков того, что вы нервничаете. Есть уверенные в себе ораторы — мужчины и женщины, привыкшие выступать перед аудиторией, — чьи руки сильно трясутся во время их выступлений, потому что это часть беспокойства и нервозности, которую очень трудно контролировать.

Это также распространенная проблема при тревожных расстройствах. В этой статье будут рассмотрены причины и решения тревожной тряски.

Временная и проблемная тряска

Время от времени вы будете нервничать — вы можете быть на первом свидании, у вас может быть важный тест, или вы можете выступать с речью или презентацией. Нервничать в такие времена вполне естественно, и, к сожалению, вы мало что можете сделать, чтобы контролировать дрожь.

Но есть много людей, которые трясутся постоянно, в случайное время дня, даже когда нет ничего, что могло бы вызвать это. Есть люди, которых трясет на работе, дома, и каждый раз у них начинается паническая атака.Это может быть признаком тревожного расстройства.

Почему тело трясется во время беспокойства

Дрожь является результатом активированной системы «бей или беги» — эволюционного инструмента, предназначенного для обеспечения вашей безопасности во время опасности. Во время сильного беспокойства ваше тело наполняется гормоном, называемым адреналином (адреналином). Этот гормон активирует ваши нервы и мышцы, давая им энергию, необходимую для борьбы, бегства или реагирования.

Когда тебя трясет, это проблема

Без беспокойства вы бы не знали, чего вам следует бояться, а если бы вы столкнулись с опасностью, вам было бы гораздо труднее убежать или защитить себя.

Вот почему во время обычных событий, таких как сдача SAT, драка или предложение выйти за вас замуж, вы, естественно, нервничаете. Вы столкнулись с ситуацией, которая пугает, волнует или опасна для вас, поэтому волноваться естественно. Это нужно, чтобы принимать правильные решения и оставаться в безопасности.

Проблема не в самой тревоге и не в дрожи. Как бы ни было приятно не трястись, это естественная и здоровая реакция. Проблема в том, что вы не можете контролировать свое беспокойство, даже если вы не сталкиваетесь с подобными ситуациями.Когда это происходит, у вас может быть тревожное расстройство.

Последствия тревожных расстройств

Тревожное расстройство возникает, когда вы испытываете тревогу без какой-либо из этих триггерных ситуаций. Люди с тревожным расстройством могут дрожать, не сталкиваясь с опасной ситуацией. Например:

  • Генерализованное тревожное расстройство Дрожь может возникать постоянно или из-за нервных мыслей.
  • Паническое расстройство Дрожь может возникать до, во время и после приступа паники.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство В ответ на громкие звуки может возникнуть дрожь.

Другие факторы, влияющие на тряску

Возможно, вас трясет по другим причинам. Диабет и болезнь Паркинсона связаны с дрожью и тремором. Обезвоживание и гипогликемия — две очень распространенные причины дрожи.

Как перестать трястись

Вам просто нужно подождать, пока это пройдет, и попытаться контролировать свое беспокойство в процессе.А пока вы можете попробовать несколько простых вещей:

  • Бег трусцой или бег Использование мышц во время бега или бега трусцой может помочь снять стресс и накопившуюся энергию.
  • Глубокие вдохи Медленное дыхание также может помочь при дрожи. Глубокие, полные, медленные вдохи могут уменьшить тревогу и уменьшить гипервентиляцию.

Некоторые люди научились меньше трястись. Питьевая вода и здоровое питание тоже могут помочь.Некоторые люди дрожат сильнее, когда их организм нуждается в большем количестве питательных веществ или жидкости.

Стратегии уменьшения беспокойства

Если вас часто трясет, вам нужна помощь. Есть много путей, которые вы можете выбрать, чтобы контролировать свое беспокойство.

  • Модификация образа жизни Здоровое питание, физические упражнения, общение с более позитивными людьми и свободное время для отдыха очень важны для контроля беспокойства. Даже если вы решите пойти на другие методы лечения, полное изменение образа жизни может облегчить борьбу с тревогой.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) КПТ — наиболее эффективная терапия, доступная в настоящее время для контроля тревожных расстройств. Он конкретно посвящен тому, как оправиться от некоторых ошибочных мыслительных процессов, которые приводят к тревоге, и является отличным инструментом для ежедневного контроля.
  • Лекарства В идеале вам следует избегать лекарств, так как они не лечат тревогу напрямую. Но они полезны для краткосрочного контроля, если терапии и изменения образа жизни недостаточно.Есть также натуральные лекарства, такие как кава, которые могут быть полезными.

Резюме:

Дрожь является симптомом беспокойства и нервозности, который должен сигнализировать об опасности, а также быть результатом адреналина, подготавливающего ваши мышцы к борьбе или бегству. В настоящее время трудно перестать трястись, но существуют методы уменьшения беспокойства, которые могут облегчить ум и тело, чтобы дрожь не вызывала беспокойства.

Однако лучший способ найти эффективное лечение — это основывать его на симптомах тревоги.Ваши симптомы — это то, что определяет вашу тревогу и, в конечном счете, дает вам инструменты, необходимые для ее прекращения.

Была ли эта статья полезной?
Поделиться этой статьей:
Категория:

Почему у людей трясутся руки, когда они нервничают?

PeopleImages/Getty Images

Почему у нас трясутся руки, когда мы нервничаем?

Льюис О’Шонесси Ноттингем, Великобритания

Истоки нервозности и связанной с ней тряски лежат глубоко в нашей эволюционной истории.Нервозность, по сути, является реакцией на стресс.

Стресс связан с мощной реакцией борьбы или бегства: наша симпатическая нервная система расширяет зрачки, вызывает потоотделение и стимулирует приток крови, богатой сахаром и кислородом, к нашим мышцам. Выброс адреналина в нашу кровь закрепляет эти эффекты.

Исторически это было необходимо, чтобы мы могли ловить добычу, спасаться от хищников или сражаться с соперниками, поскольку эти изменения делают тело гораздо более готовым к физической активности.

К сожалению, организм одинаково реагирует на любой стресс и не в состоянии отличить стресс заседания совета директоров от стресса нападения хищника. Побочным эффектом такой готовности могут быть треморы в наших мышцах, когда они начинают вырабатывать энергию, которой некуда деваться, кроме как на мышечные сокращения. Это может усугубляться непроизвольным напряжением мышц, что также может привести к дрожи, поскольку невероятно трудно напрягать мышцы в течение длительных периодов времени.

Дэвид Мьюир Эдинбург, Великобритания

Когда мы находимся в ситуации, которую мы воспринимаем как угрозу, мы испытываем гормональный всплеск, особенно адреналина и норадреналина, который побуждает наш организм либо сражаться, либо быстро убегать.Эта реакция «бей или беги» повышает нашу способность пережить опасность, подготавливая нас к немедленным действиям.

Повышенное напряжение в наших мышцах может вызвать непроизвольную дрожь. Кто-то, трясясь от злости, готовится к драке, а кто-то, съежившись в шкафу, дрожа от страха, уже выбрал бегство.

Это чрезмерное возбуждение помогает нам пережить угрозы и сохранить наш потенциал для передачи наших генов. Но есть и обратная сторона. Тело может инициировать борьбу или бегство в ситуациях, которые не опасны для жизни, например, трудности на работе или семейные проблемы, что приводит к беспокойству и хроническому стрессу.Это, в свою очередь, способствует множеству проблем с физическим и психическим здоровьем.

Рефлекс «бей или беги» может сработать, даже если угроза или подразумеваемая угроза не обязательно физическая, но может нанести ущерб нашему социальному статусу.

«Тело воспринимает любой стресс одинаково. Он не может отличить стресс заседания совета директоров от стресса нападения хищника»

Чтобы ответить на этот вопрос или задать новый, напишите по адресу [email protected]

Вопросы должны представлять собой научные исследования о повседневных явлениях, а вопросы и ответы должны быть краткими.Мы оставляем за собой право редактировать элементы для ясности и стиля. Пожалуйста, укажите почтовый адрес, номер телефона для работы в дневное время и адрес электронной почты.

New Scientist Ltd сохраняет за собой полный редакционный контроль над опубликованным контентом и оставляет за собой все права на повторное использование материалов вопросов и ответов, которые были отправлены читателями на любом носителе или в любом формате.

Вы также можете отправить ответы по почте: The Last Word, New Scientist, 25 Bedford Street, London WC2E 9ES.

Действуют положения и условия.

Прегабалин в лечении эссенциального тремора — Просмотр полного текста

Обзор Мы предлагаем двойной слепой, плацебо-контролируемый, перекрестный дизайн для одного сайта. Препарат будет вводиться в капсулах по 75 мг с целевой дозой 300 мг/сут. Прегабалин будет титроваться в сторону увеличения, как описано в таблице «Сводная информация о графике» с гибкостью. В течение недель 3-5 и 12-14 у исследователя будет возможность увеличить дозу исследуемого препарата с 2 капсул в день (150 мг против 150 мг в день).плацебо) до 3 или 4 капсул в день, если не отмечается никакой пользы. Если дозу увеличивают, это необходимо делать со скоростью 150 мг/день/неделю. Пациентам, которые не могут переносить более высокую дозу, будет разрешено вернуться к ранее переносимой дозе, но они должны принимать эту дозу в течение одной недели до оценки. После лечения и клинической оценки доза исследуемого препарата будет снижаться на 150 мг/сутки каждые 2 дня до отмены. Это относится как к фазе вымывания, так и к концу исследования. Как нежелательные явления, так и необходимость титрования препарата будут проводиться во время вызова безопасности.

Идентичные оценки будут проводиться на исходном уровне и в конце периода лечения как для препарата, так и для плацебо. Половина испытуемых (группа А) начнет с плацебо, а затем перейдет на лекарство. Другая половина (группа В) начнет лечение прегабалином, а затем перейдет на плацебо.

Первичной конечной точкой будет изменение шкалы оценки тремора Фана-Толоса-Марина (TRS) по сравнению с исходным уровнем. Шкала состоит из частей A= (выраженность покоя, движения и постурального тремора верхних и нижних конечностей, лица, голоса, языка, головы и туловища), B= (выраженность тремора при письме, рисовании и заливании), C= (функциональная неспособность при говорить, есть, пить, поддерживать гигиену, одеваться и работать) и суммировать.

Другие клинические оценки будут включать общее клиническое впечатление об изменении (CGI-C), качество жизни по опроснику эссенциального тремора (QUEST), максимальный балл = 100, шкала тревоги Гамильтона (HAM-A), балл 0-17 = легкая, 18-24 = умеренный и 25-30 от умеренного до тяжелого, и опросник по гигиене сна оценивает по 5 доменам — физические симптомы, энергия и мотивация, концентрация, межличностные отношения и психологические симптомы (HD-16). Для TRS, HAM-A, QUEST и HD-16 более высокие баллы представляют повышенную тяжесть симптомов или снижение качества жизни, а CGI-C оценивается следующим образом: 1=значительное улучшение, 2=значительное улучшение, 3=легкое улучшение , 4 = без изменений, 5 = немного хуже, 6 = намного хуже и 7 = очень сильно хуже.

Может ли справиться со стрессом успокоить тремор рук? — Нейравив

Непроизвольный тремор рук может лишить человека качества жизни. Некоторые виды тремора связаны с основным неврологическим заболеванием, таким как болезнь Паркинсона (БП) . Чаще всего источником является двигательное расстройство, называемое эссенциальным тремором (ЭТ) , прогрессирующее, но не угрожающее жизни состояние. Многие люди с ЭТ или БП обнаруживают, что стресс усугубляет тремор, но между стрессом и стрессорами есть разница.

  • СТРЕСС — это практически мгновенное изменение функций и реакций организма, вызванное стрессовой ситуацией. Это называется реакцией «бей или беги ». Нормальное состояние покоя нашего тела — это спокойное равновесие, при котором наше сердцебиение является регулярным, наше кровяное давление низкое, наше дыхание расслабленным и т. д. Однако, когда срабатывает стрессор, тело автоматически переходит на повышенную скорость, переполненную гормонами. которые действуют как тяжелая нога на педали газа. У нас нет над ним контроля — или нет?
  • СТРЕССОРЫ – это внешние или внутренние раздражители, активирующие реакцию на стресс.Внешние раздражители — это такие вещи, как физическая опасность, потеря ключей от машины, собеседование при приеме на работу, неловкое событие и т. д. Внутренние стрессоры возникают в нашем сознании и основаны на убеждениях, эмоциях и воспоминаниях. Внутренние стрессоры, такие как гнев, негодование, беспокойство и страх, могут возникать, даже если события, вызвавшие их, давно прошли, но тело по-прежнему переходит в режим «бей или беги», когда они всплывают в нашем сознании. Мы не можем контролировать стрессоры, возникающие в жизни, или контролируем?
    • Стресс и тремор: порочный круг

      Поскольку реакция на стресс влияет на всю систему, она также делает тремор более сильным.Это приводит к двум последствиям: а) становится еще труднее выполнять ручные задачи и б) дрожь становится еще более очевидной. Трудности с выполнением задач и смущение являются дополнительными факторами стресса, усиливающими и продлевающими автоматическую реакцию на стресс. Это может превратиться в кошмарный порочный круг.

      Реакция на стресс древняя, как сама жизнь. Жизнь выжила, мгновенно реагируя на опасность. Мозг, нервная система и гормональные химические вещества заряжают нас и дают команду нашему метаболизму направлять энергетические ресурсы туда, где они нужнее всего.Как только стресс уходит, тело быстро возвращается в спокойное состояние. Однако слишком долгое и слишком частое обращение к стрессовой реакции в конечном итоге приносит больше вреда, чем пользы. Хроническое состояние чрезмерной стимуляции в конечном итоге повреждает иммунную систему и вызывает предраковые состояния, такие как хроническое воспаление. Одно исследование данных Управления по делам ветеранов даже предполагает, что хронический стресс может напрямую вызывать ЭТ через повреждение нервной системы. и

      У нас нет контроля — или нет?

      Возможно, мы просто принимаем личные и профессиональные стрессоры как факт жизни и, таким образом, ожидаем, что борьба или бегство станет неизбежной частью существования.Однако древнегреческий философ Эпиктет сказал: «Важно не то, что с вами происходит, а то, как вы на это реагируете». Существует третья альтернатива борьбе или бегству, которая называется управление стрессом :

      .
      • Управление факторами стресса . У вас больше контроля над факторами стресса, чем вы думаете. Составьте список факторов стресса в вашей жизни (личные, профессиональные, отношения, экономические и т. д.), расположите их в порядке от наименьшего к наибольшему, а затем определите, с чего начать, с точки зрения того, от чего легче всего избавиться.Многие практические ресурсы доступны в Интернете или в вашем местном книжном магазине/библиотеке.
      • Управление стрессом . У вас также больше контроля над реакцией на стресс, чем вы думаете, но необходима некоторая практика, чтобы «тренировать» так называемую вашу парасимпатическую нервную систему . В отличие от реакции «беги или беги», парасимпатическая нервная система представляет собой реакцию «отдых и переваривание». Проще всего начать с того, что вы уже делаете, не задумываясь: с дыхания.Существует множество подходов к обучению и практике спокойного дыхания, и начинать следует тогда, когда вы НЕ находитесь в состоянии стресса. Думайте об изучении новых техник дыхания как о своего рода умиротворяющем учебном лагере. Вы бы не отправили в бой необученного солдата, и вы не должны ожидать, что в следующий раз, когда вы будете в бешенстве, несколько медленных глубоких вдохов успокоят вас. Это не сработает, если вы не будете уделять несколько минут каждый день в тихом, уединенном месте, практикуя контролируемое дыхание, но в конце концов вы будете поражены тем, насколько вас не раздражают стрессоры.

      Как это может повлиять на тремор?

      В подкасте за апрель 2019 года невролог Сара Мулукутла, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, рассказала, как пациенты с болезнью Паркинсона уменьшают тремор, успокаивая нервную систему с помощью таких техник, как медитация, йога, релаксация и т. д. Она заявляет: «Это было изучено и является ценным навыком для люди с БП. Многие из моих пациентов научились контролировать свой тремор с помощью упражнений на расслабление». Если вас интересует, как управление стрессом может помочь при треморе, поговорите со своей медицинской бригадой о ресурсах, доступных в вашем районе.

      О докторе Дэне Сперлинге

      Дэн Сперлинг, доктор медицинских наук, DABR, сертифицированный радиолог, признанный во всем мире лидером в области многопараметрической МРТ для обнаружения и диагностики ряда заболеваний. В качестве медицинского директора Сперлингского центра простаты, Sperling Medical Group и Sperling Neurosurgery Associates он и его команда находятся на переднем крае значительных изменений в медицинской практике.Он является соавтором новой книги для пациентов «Новое определение рака простаты » и соавтором более 25 опубликованных исследований. Для получения дополнительной информации свяжитесь с Sperling Neurosurgery Associates.

Натуральные средства от тремора рук – Steadiwear Inc

Эмиль Маамари

Каннабиноиды, такие как каннабидиол (CBS), изучались на предмет их способности расслаблять мышцы, облегчать судороги и облегчать тремороподобные симптомы (1).Было показано, что каннабиноиды, обнаруженные в растении марихуаны, взаимодействуют с эндоканнабиноидной системой организма (ECS). Эта система отвечает за функции организма и регулирующие органы. Было высказано предположение, что CBS может играть роль в сочетании с ECS для нацеливания на каннабиноидные рецепторы в мозге и теле, которые контролируют наши мышцы (1).

Что такое эндоканнабиноидная система (ECS)?

Эндоканнабиноидная система (ECS) представляет собой клеточную сигнальную систему в организме человека, которая включает 3 компонента; эндоканнабиноиды, рецепторы и ферменты.(2)

  • Каннабиноидные рецепторы действуют как информационные антенны, сообщая организму на биохимическом уровне, как устроена внутренняя среда клетки. Хорошим примером его способностей является взаимодействие с тетрагидроканнабинолом (THC), который сообщает мозгу, что нужно дать пользователю хорошее чувство (3).
  • Эндоканнабиноиды — это молекулы, вырабатываемые в организме, подобные каннабиноидам. Эндоканнабиноиды помогают организму оставаться в гомеостазе или здоровом состоянии (3).
  • Ферменты, с другой стороны, помогают регулировать организм, они расщепляют эндоканнабиноиды после их использования, поэтому они больше не влияют на организм (3).

Эта система была обнаружена при изучении эффектов ТГК, каннабиноида, содержащегося в каннабисе (марихуане). Независимо от того, употребляет ли человек каннабис или нет, ECS активна и играет роль в функциях и процессах в организме, таких как сон, настроение, аппетит, память, боль, размножение и фертильность (2). Он активируется, когда тело подвергается стрессу, напряжению или травме. Затем ECS высвобождает эндоканнабиноиды, которые помогают вернуть тело в исходное состояние покоя, в котором оно снова сбалансировано (2).

Что такое масла CBD?

Каннабидиол (CBD) является вторым наиболее распространенным активным ингредиентом каннабиса (марихуаны). Хотя CBD является важным компонентом марихуаны, он получен непосредственно из растения конопли, которое является двоюродным братом растения марихуаны. Растение конопли состоит из двух основных компонентов; Каннабидиол (КБД) и тетрагидроканнабинол (ТГК), КБД экстрагируется и превращается в масло с очень низким содержанием ТГК, поэтому не оказывает психотропного действия (4).Однако КБД имеет ряд эффектов, не влияющих на настроение, включая усталость, тошноту, раздражительность, а также может увеличить количество разжижающих кровь веществ. (5) Известно, что ТГК расслабляет, усиливает сенсорную активность, снижает агрессию и чаще всего приводит к чувству усталости и голода, с другой стороны, КБД обладает многими терапевтическими свойствами с низким риском (3). Исследования CBD связывают его способность облегчать симптомы и побочные эффекты химиотерапии, рассеянного склероза (РС), эпилепсии, успокаивать тревогу, глаукому, контролировать тремор, связанный с болезнью Паркинсона (БП), травмами головного и спинного мозга, и обладает противовоспалительными свойствами ( 3).Эссенциальный тремор — еще одно состояние, связанное с использованием КБД, однако эффективность его применения еще не доказана, оно находится в стадии исследования (6). Примечательно, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) признало лечебные преимущества КБД (1). Препарат от эпилепсии Epidiolex является первым в мире препаратом на основе CBD, одобренным организацией (1).

Характеристики эссенциального тремора и болезни Паркинсона

Эссенциальный тремор (ЭТ) — это расстройство нервной системы, характеризующееся непроизвольным и ритмичным сотрясением тела.Чаще всего это происходит в руках, что затрудняет простые действия, такие как еда и питье (1). Однако известно, что он также поражает руки, голову, лицо и гортань. Эти толчки могут начинаться в умеренном диапазоне и со временем становиться серьезными (6).

Болезнь Паркинсона (БП) — хроническое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся скованностью, дрожью конечностей, дисбалансом конечностей и потерей контроля над мышцами (7). Известно, что типичный тремор болезни Паркинсона проявляется в состоянии покоя и стихает, когда часть тела используется или активна (8).Например, ваша рука может дрожать, когда вы сидите, однако, когда вы идете, чтобы пожать руку другому человеку, тремор руки становится менее сильным или исчезает (8). Тремор может возникать в руках, нижней губе, челюсти или ногах и может мешать повседневной деятельности, такой как одевание, ходьба и другие навыки мелкой моторики (8). Эти треморы имеют медленное прогрессирование и менее распространены среди молодых людей с болезнью Паркинсона (8).

Самая большая разница между ПД тремором и другими видами тремора заключается в том, что ПД тремор является тремором покоя, а другие состояния характеризуются активным тремором; тремор, который уменьшается в покое и усиливается, когда человек что-то делает (8).

Как CBD может сыграть роль в лечении тремора рук?

При использовании масла CBD при треморе рук КБД в масле может нацеливаться и регулировать рецепторы ESC, которые отвечают за движение мышц (6). Эти рецепторы расположены в головном мозге и теле. Регулирование этих рецепторов позволяет маслу CBD расслаблять, уменьшать воспаление и облегчать симптомы тремора (6). Были проведены исследования, подтверждающие эти взаимодействия и подтверждающие, что КБД может эффективно действовать как нейропротектор (6).

В исследовании, проведенном доктором Хэндфортом, CBD тестируется в различных дозах, и отмечается, что возможно сильное подавление тремора у мышей без каких-либо признаков нарушения или седативного эффекта (9). Исследовательская группа также продолжила выяснять, какие рецепторы в мозге могут быть вовлечены в отмеченные эффекты. Было высказано предположение, что CBD активирует рецепторы 5HT1a для подавления тремора путем активации рецептора TRPV1 (9).

Людям, страдающим тремором рук, трудно выполнять задачи, связанные с руками, из-за постоянной дрожи.Недавнее открытие для использования CBD — это его потенциал в лечении тремора рук. Люди с трясущимися руками начали использовать антитреморные механизмы CBD, многие из которых обнаружили, что ежедневные дозы продуктов CBD успешно справляются с их симптомами (10). Многие рецептурные препараты, используемые для лечения эссенциального тремора, иногда могут влиять на настроение или вызывать депрессию (10). CBD — это альтернативное натуральное средство с противотреморными свойствами, которое имеет хороший профиль безопасности и минимальные побочные эффекты (10).

Чтобы получить наилучшие впечатления от использования CBD, крайне важно изучить, какие бренды заслуживают доверия и лучше всего подходят для вашего состояния. CBD предлагается различными брендами, которые различаются способами применения, такими как масла, бальзамы, кремы, пищевые продукты и вейпы (10). Кроме того, очень важно, чтобы вы внимательно читали этикетки и описания продуктов, чтобы убедиться, что содержимое присутствует, активно и не изменено каким-либо образом (11). Вы должны знать о продуктах с высоким содержанием ТГК или продуктах, которые на самом деле не содержат КБД (10).Пожалуйста, имейте в виду, что CBD, как правило, имеет мало побочных эффектов, по-прежнему рекомендуется проконсультироваться с неврологом или врачом, который знает вашу историю болезни, прежде чем использовать его. Врач может помочь с правильной дозировкой в ​​соответствии с методом введения для вашего состояния, убедившись, что это не оказывает отрицательного влияния на ранее существовавшие лекарства, которые вы принимаете, если таковые имеются (10).

Использование КБД при треморе рук (дозировка и применение)

Двумя наиболее популярными способами приема КБД при треморе рук являются использование масла КБД или испарение КБД.Все по-разному реагируют на КБД, поэтому очень важно поэкспериментировать с методом и количеством, чтобы увидеть, что лучше всего работает для облегчения вашего конкретного состояния тремора рук (6). Рекомендуется начинать с низкой дозировки, такой как 1 капля 3 раза в день, и увеличивать ее в зависимости от вашей переносимости и степени облегчения (6). В среднем около 25 мг — это хорошее количество для человека с нетяжелыми симптомами (6). Важно отметить, что в зависимости от продукта содержание CBD следует использовать с осторожностью, поскольку ни одно соотношение не является универсальным.CBD выпускается в 2 формах, которые помогают при треморе рук; Масло CBD, которое поставляется в бутылке с капельницей. Каплю или две помещают под язык, чтобы масло впиталось в тело. Его также можно использовать в качестве Vaping CBD, это электронные жидкости, доступные для включения в ручку vape. Это обеспечивает более быстрый путь в организм и, следовательно, самый быстрый способ испытать эффекты. Пар сначала попадает в легкие и сразу достигает кровотока.

Какое масло CBD подходит именно вам?

На рынке представлено много масел CBD, однако очень важно различать, что не все они сделаны одинаково.В настоящее время нет продуктов CBD, одобренных FDA, и не все они одинаково эффективны (12). Принимая решение об использовании продуктов CBD, помните о любых отрицательных и положительных реакциях. Если вы собираетесь приобрести масла CBD, вот несколько советов, которые следует учитывать при изучении всех доступных вариантов:

Советы при покупке масла CBD

    1. Ищите продукты, произведенные штатом , в котором разрешено использование каннабиса в рекреационных/медицинских целях (13), а также продукты, полученные из каннабиса с высоким содержанием смол, выращенного устойчивым образом в соответствии со стандартами Регенеративной органической сертификации (ROC) (13).Имейте в виду, что продукты местного производства, скорее всего, будут дороже импортных (14).
    2. Ищите масляные экстракты CBD полного спектра , которые содержат менее 0,3% ТГК (12). Полный спектр представляет многочисленные соединения каннабиса, он не изолирует только КБД. Если вы решите не содержать ТГК в масле КБД, вы можете искать масляные продукты широкого спектра действия КБД, которые включают другие компоненты каннабиса, кроме ТГК (13).
    3. Свяжитесь с брендами напрямую. Если у вас есть вопросы, не уклоняйтесь.Если вы не получили ответ, поищите другой бренд, который предоставит ответы.
    4. Посмотрите на этикетку продукта , чтобы увидеть, указывает ли она количество КБД и ТГК на доллар (13).
    5. Обратите внимание на продукты для вейп-картриджей CBD с вредными ингредиентами , такими как разбавители; пропиленгликоль и полиэтиленгликоль (13).
    6. Остерегайтесь заявлений о том, что КБД получен из семян или стеблей растения конопли.  CBD не обнаружен в семенах конопли, и очень мало его можно извлечь из стебля (13).
    7. Ищите продукты, протестированные сторонней лабораторией (13). Сертификаты на анализ от этих сторонних лабораторий требуют платных тестов и важны для определения качества КБР (14).
    8. Убедитесь, что он предназначен для приема внутрь (12).
    9. Посмотрите на продукт, чтобы убедиться, что на нем указана дата изготовления и номер партии (13)
  • Не ведитесь на маркетинг.Проведите небольшое исследование и сравните, чтобы убедиться, что вы получаете то, за что платите, а не просто причудливую бутылку (14).
  • 10 лучших масел CBD

    Если вы хотите погрузиться в масла CBD, вот список из 6, включенных в список лучших продуктов CBD Huffpost (15). Следующие бренды предлагают больше, чем просто масла CBD, однако для целей этой темы блога, посвященной тремору рук, мы будем конкретно рассматривать бренды, которые предлагают продукты CBD в форме масла.

    Масла CBD в сравнении с перчатками и принадлежностями при треморе рук

    Масла

    CBD используются в организме, чтобы помочь при различных состояниях и симптомах. В настоящее время на рынке они являются довольно новым продуктом и требуют гораздо большего изучения и исследований, чтобы рекомендовать их в качестве тактики лечения ЭТ и БП. Тремор рук (14). Некоторые исследования показывают, что КБД может играть роль в управлении тремором, однако он пока не поддерживается управляемым органом в отношении тремора рук, особенно из-за ЭТ.Из-за неопределенности эффектов КБД, возможно, стоит проверить другие альтернативные решения, прежде чем углубляться в продукты, которые могут иметь побочные эффекты на организм в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

    Возможно, стоит проверить вспомогательные устройства, которые используются снаружи на части тела, которая дрожит, чтобы помочь улучшить повседневную деятельность. В настоящее время на рынке существует большое разнообразие вспомогательных устройств, предназначенных для решения определенных задач, таких как устойчивая ложка Liftware, которая помогает улучшить качество ежедневного приема пищи, а также есть устройства, которые помогают выполнять огромное количество действий, например, Steadi. -Два перчатки, которые предназначены для выполнения нескольких задач, с которыми вам может быть трудно справиться в течение дня.

    В следующей таблице приведены положительные и отрицательные стороны каждого типа продукта, а также наша рекомендуемая оценка для каждого типа продукта, который вам следует изучить дополнительно.


    Продукт

    Плюсы

    Минусы

    Рейтинг

    Масла КБР

    • без психотропных эффектов
    • Рекомендуется для облегчения тремора рук, возможно 
    • предложен для лечения тремора рук
    • используется при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, эпилепсии, травмах и мышечных болях
    • Подходит не для всех
    • Может дать положительный результат на марихуану при тесте на наркотики, поскольку в ней могут быть следы ТГК
    • Побочные эффекты, такие как головокружение, утомляемость, сухость во рту, тошнота, раздражительность, увеличение количества антикоагулянтов в крови
    • Эффективность при треморе рук в результате ЭТ все еще находится на стадии исследования
    • Необходимо периодически выкупать
    • Текущие расходы ($$$)

    3

    Перчатки

    • Неинвазивный
    • Работает для противодействия множеству проблем при лечении тремора рук
    • Разовая покупка
    • Мгновенное облегчение тремора  
    • Подходит не для всех, в большинстве случаев помогает при треморе рук при PD и ET 
    • Цена ($$ может варьироваться в зависимости от марки)

    1

    Посуда

    • Неинвазивный
    • Разовая покупка
    • Помогает принимать пищу  
    • Работает не у всех, иногда возникает проблема с хваткой
    • Работает, чтобы противодействовать однократному приему пищи 
    • Цена ($$ может варьироваться в зависимости от марки)

    2

    Размещение продуктов в этом блоге никоим образом не означает одобрения, явного или подразумеваемого, любого продукта, услуги или компании Steadiwear.Это строго для ознакомления.

    Заинтересованы в дополнительной информации? Подпишитесь на информационный бюллетень Steadiwear здесь (https://steadiwear.com/?contact%5Btags%5D=newsletter&form_type=customer#ContactFooter), чтобы узнать больше и быть в курсе о треморе рук.

    Ссылки

    Избранное изображение: https://unsplash.com/photos/Ld9FQlMez8g

    (1) WayOfLeaf (2020). Что такое эссенциальный тремор и может ли помочь масло CBD? Получено 7 июня 2020 г. с https://wayofleaf.com/cbd/ailments/what-is-essential-tremor#:~:text=В%20the%20case%20of%20тремора%20стал%20a%20запатентованным%20нейропротектором.

    (2) Рэйпл, К. (2019). Простое руководство по эндоканнабиноидной системе. Получено 7 июня 2020 г. с https://www.healthline.com/health/endocannabinoid-system

    .

    (3) Нейравив. (2018). Эссенциальный тремор и каннабиноиды. Получено 7 июня 2020 г. с https://essentialtremortreatment.com/essential-tremor-cannabinoids/

    .

    (4) Холланд, К. (2019).КБД против ТГК: в чем разница? Получено 7 июня 2020 г. с https://www.healthline.com/health/cbd-vs-thc

    .

    (5) CBDOILобзор. (2018). Взаимодействие разбавителей крови и масла CBD. Получено 8 июня 2020 г. с https://cbdoilreview.org/diseases-conditions/cbd-oil-blood-thinners-interaction/

    .

    (6) Бал, А. (2019). CBD для эссенциального тремора. Получено 8 июня 2020 г. с https://hemppedia.org/cbd-for-essential-tremor/

    .

    (7) Бал, А. (2018). CBD для болезни Паркинсона.Получено 8 июня 2020 г. с https://hemppedia.org/cbd-for-parkinsons-disease/

    .

    (8) Фонд Паркинсона. (2020). Тремор. Получено 8 июня 2020 г. с https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Symptoms/Movement-Symptoms/Tremor

    .

    (9) IETF. (2015). ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЙ ЭССЕНЦИАЛЬНОГО ТРЕМОРА: АНТИТРЕМОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ КАННАБИДИОЛА И МЕХАНИЗМЫ. Получено 8 июня 2020 г. с https://essentialtremor.org/resource/adrian-handforth/

    .

    (10) Уилесс, Х. (2020). CBD для лечения эссенциального тремора: как это может помочь вам справиться с симптомами.Получено 8 июня 2020 г. с https://www.remedyreview.com/health/cbd-for-essential-tremors/

    .

    (11) Гринспун, П. (2020). Каннабидиол (КБД) – что мы знаем и чего не знаем. Получено 8 июня 2020 г. с https://www.health.harvard.edu/blog/cannabidiol-cbd-what-we-know-and-what-we-dont-2018082414476

    .

    (12) Кронклетон, Э. (2020). Выбор масла CBD: 10 любимых масел, которые стоит попробовать. Получено 9 июня 2020 г. с https://www.healthline.com/health/best-cbd-oil

    .

    (13) Проект КБР (2019).Как выбрать продукт CBD? Получено 9 июня 2020 г. с https://www.projectcbd.org/how-to/10-tips-for-buying-cbd

    .

    (14) Фендлер, Р. (2020). Полное руководство 2020 года по всему, что вам нужно знать о нефти CBD. Получено 9 июня 2020 г. с https://snacknation.com/blog/cbd-oil/#where-to-buy-cbd-oil

    .

    (15) Нимс, Б. (2019). Лучшие продукты CBD 2019 года, которые являются реальной сделкой. Получено 9 июня 2020 г. с https://www.huffingtonpost.ca/entry/the-best-cbd-products-of-2019-that-are-the-real-deal_l_5c4b745ce4b0287e5b8a87e0

    .

    (16) Паутина Шарлотты, братья Стэнли.(2020). Магазин КБР; КБД масла. Получено 9 июня 2020 г. с https://www.charlottesweb.com/catalog/category/view/id/166?cat=141

    .

    (17) Медтерра. (2020). Продукты КБР. Получено 9 июня 2020 г. с https://medterracbd.com/products

    .

    (18) Сделано коноплей. (2020). Найдите лучшие масла CBD для вас. Получено 9 июня 2020 г. с https://madebyhemp.com/

    .

    (19) Эндока. (2020). Скажи да! Для очистки CBD и витаминов. Получено 9 июня 2020 г. с https://www.endoca.com/

    .

    (20) Лорд Джонс.(2020). Лорд Джонс Роял Ойл. Получено 9 июня 2020 г. с https://lordjones.com/products/lord-jones-royal-oil-1000-mg-cbd

    .

    (21) CBDFX. (2020). Все продукты CBD: купить онлайн. Получено 9 июня 2020 г. с https://cbdfx.com/collections/products/#shop-now

    .

    (22) Подъемное оборудование. (2020). Liftware-Ешьте с уверенностью. Получено 9 июня 2020 г. с https://www.liftware.com/

    .

    (23) Спортивная одежда. (2020). Стади-Один. Получено 9 июня 2020 г. с https://www.steadiwear.com/

    .

    Часто задаваемые вопросы: Эссенциальный тремор

    Как отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона?

    Эссенциальный тремор — это неврологическое расстройство, которое вызывает тремор, как правило, обеих рук, а также головы и голоса.Его часто путают с болезнью Паркинсона, но тремор при эссенциальном треморе является тремором действия, что означает, что тремор наиболее заметен, когда конечность используется или двигается (например, при письме, еде, питье стакана воды) и уменьшается, когда конечность находится в покое. Это противоположно тремору, наблюдаемому при болезни Паркинсона, который наиболее заметен, когда конечности расслаблены и находятся в состоянии покоя, и уменьшается, когда пораженная конечность работает.

    Кого поражает эссенциальный тремор?

    По оценкам, до 10 миллионов американцев страдают эссенциальным тремором; в 10 раз больше людей с болезнью Паркинсона.ET поражает мужчин и женщин в равной степени в многорасовом населении. Люди с четкой семейной историей тремора имеют большую вероятность развития ЭТ. Однако это может произойти у людей без четкого семейного анамнеза. Хотя это может начаться в любом возрасте, начало чаще всего в среднем возрасте.

    Может ли у моих детей быть эссенциальный тремор?

    Дети людей с ЭТ имеют большую вероятность наличия этого состояния, хотя некоторые из них могут никогда не испытывать симптомов. Вариант гена LINGO1 был идентифицирован как ген риска, хотя не все люди с ЭТ несут этот вариант, который также может присутствовать у людей без ЭТ.Для пострадавших пораженные участки и тяжесть симптомов могут варьироваться от человека к человеку.

    Усиливается ли эссенциальный тремор со временем?

    Как правило, симптомы ЭТ со временем постепенно ухудшаются. В то время как большинство людей с ЭТ с возрастом испытывают только легкие или умеренные симптомы, другие могут испытывать значительную инвалидность. По мере прогрессирования частота тремора (количество повторений в секунду) может уменьшаться; однако амплитуда тремора (величина/сила) может увеличиваться, что может вызвать проблемы с мелкой дискретной моторикой, такой как письмо или прием пищи.При лечении симптомы можно контролировать.

    Какие лекарства обычно назначают для лечения эссенциального тремора?

    Существует несколько препаратов, помогающих справиться с симптомами ЭТ. Важно работать с врачом, чтобы найти лекарство, которое подходит именно вам. Кроме того, не менее важно убедиться, что принимается достаточно высокая доза лекарства, чтобы оно было эффективным. Ниже приведен список распространенных лекарств, используемых при ЭТ, с верхними пределами дозы, при которой можно было бы ожидать воздействия на тремор.Если ваш врач не прописал дозы этих лекарств, аналогичные перечисленным, вы можете вернуться к своему врачу, чтобы попробовать более высокие дозы, прежде чем рассматривать другие варианты лечения, такие как глубокая стимуляция мозга.

    Дозы лекарств от эссенциального тремора:

    • Примидон – до 350 мг в день
    • Пропранолол — до 320 миллиграммов в день
    • Топирамат – до 400 мг в день
    • Клоназепам – до 6 мг в день
    • Габапентин – до 2700 мг в день
    • Миртазепин — до 45 мг в день

    Существуют ли варианты хирургического лечения эссенциального тремора?

    Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это терапевтический вариант для людей с тяжелой инвалидизирующей ЭТ, которая еще не лечится лекарствами.DBS часто называют кардиостимулятором мозга. Он работает как кардиостимулятор, посылая электрические сигналы в мозг, а не в сердце. Он в основном используется для пациентов с болезнью Паркинсона, дистонией или эссенциальным тремором, которые не могут адекватно контролировать свое заболевание с помощью лекарств.

    Таламотомия, включающая разрушение вызывающих тремор клеток в области мозга, называемой таламусом, является еще одним вариантом хирургического вмешательства. С помощью небольшого электрода с регулируемой температурой в таламусе создается необратимое поражение, которое помогает остановить тремор, не нарушая сенсорный или двигательный контроль.

    Поговорите со своим врачом о хирургических и нехирургических вариантах, которые подходят именно вам.

    Существуют ли способы лечения эссенциального тремора без лекарств?

    Некоторым пациентам может быть полезно устройство Liftware, которое помогает пациентам есть с меньшим количеством жидкости. Это устройство поставляется со стабилизирующей ручкой и насадкой для посуды и работает, стабилизируя посуду, чтобы меньше еды проливалось. Управление стрессом и физиотерапия полезны для людей с ЭТ легкой и средней степени тяжести, но обычно используются в сочетании с лекарствами и/или хирургическим вмешательством.Для тех, у кого симптомы не контролируются удовлетворительно с помощью лекарств, глубокая стимуляция мозга (DBS) или таламотомия могут быть полезны для улучшения симптомов и могут даже помочь уменьшить количество лекарств, необходимых для улучшения симптомов. Ваш невролог сможет помочь вам определить варианты, которые подходят именно вам.

    Является ли тремор головы таким же, как эссенциальный тремор?

    Тремор головы часто описывается как колебание головы, заставляющее ее двигаться из стороны в сторону или вверх и вниз. Тремор может быть ритмичным, как маятник, или нерегулярным и более выраженным.Хотя тремор головы может быть одним из многих типов тремора, с которым сталкиваются люди с эссенциальным тремором, он также наблюдается у пациентов с дистонией.

    Можно ли что-то сделать с дрожанием голоса?

    Инъекции ботулинического токсина, как правило, являются наиболее эффективным методом лечения голосового тремора. Глубокая стимуляция мозга (DBS) с использованием двусторонней стимуляции (обычно предназначенная для пациентов с болезнью Паркинсона или дистонией) также может помочь при голосовом треморе, но также часто вызывает невнятную речь.Людям с эссенциальным тремором DBS чаще всего проводят односторонне (на одной стороне мозга), по крайней мере, вначале.

    Источники:

    Чоу, К., Грубе, С., Патил, П. Глубокая стимуляция мозга. Новая жизнь для людей с дистонией Паркинсона и эссенциальным тремором. Нью-Йорк: Demos Medical Publishing, 2012.
    International Essential Tremor Foundation. (2010). ЭТ против болезни Паркинсона: чем они отличаются? Получено 15 января 2015 г. с http://www.essentialtremor.org/wp-content/uploads/2013/07/ETvsPD092012.pdf Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (24 июля 2014 г.). Информационный бюллетень о треморе. Моя голова качается: это дистония? (2014).

    Перестаньте беспокоиться о трясущихся руках — Объяснение

    Вы перед большой аудиторией. Вы чувствуете, как капля пота скатывается по вашему виску, и вы надеетесь, что никто больше этого не увидит. Затем ваши руки начинают трястись… звучит знакомо? Мы все были там. Если вы когда-либо выступали перед аудиторией от 1 до 1000 человек, вы чувствовали дрожь в выступлении. И это О.К. Это случается с лучшими из нас!

    Здесь я изложил шесть стратегий, которые вы можете практиковать и держать в заднем кармане на случай, если сотрясение сцены попытается сорвать вашу вечеринку с публичным выступлением.

    1. Сожмите кулак… и отпустите 

    Когда вы на сцене, во время интервью или в зале заседаний, сжимайте и разжимайте кулаки. Сделайте это от одного до трех раз, чтобы уменьшить дрожь. Чтобы быть более осторожным в этом, спрячьте его в жесте руки. Если вы пойдете по этому пути, обязательно потренируйтесь сжимать кулаки в жесте, чтобы он не казался слишком очевидным.Потренируйтесь перед зеркалом и соедините его с частями вашего выступления, чтобы жест и речь работали в тандеме.

    2. Положите бумагу!

    Ни при каких обстоятельствах не позволяйте себе появляться на лекциях с листком бумаги в руке… как бы ни было заманчиво. Если вас не просят произнести импровизированную речь, то вы должны уметь подготовиться (хотя бы план) заранее. Когда у вас есть тема, придумайте примеры и создайте простой план, который вы сможете легко запомнить.Проблема с бумагой во время разговора заключается в том, что мы полагаемся на нее до такой степени, что она становится костылем. Внезапно вместо того, чтобы выступать, вы читаете свою статью, потому что не хотите пропустить ни одного слова на ней. Исключите риск чтения бумаги и возьмите с собой максимум карточку для заметок. Лучше всего, конечно, полагаться только на свою память и говорить комфортно. Таким образом, если вы получите тряску сцены, по крайней мере, зрители не будут слышать или видеть это так же сильно, как трясущийся шумный лист бумаги… усугубляя ситуацию в целом.

    3. Делайте широкие жесты руками

    Когда вы делаете большие, широкие и театральные жесты руками, химические вещества, повышающие нашу уверенность, попадают в наш мозг. Что может быть лучше, чтобы остановить дрожь в их треках? Это простой способ добавить акцента в вашу речь, но также и успокоить себя. Обязательно делайте жест рукой наружу, доказывая свою точку зрения. Здесь нужно поработать над тем, чтобы выбрать жесты рук, которые вам нравятся, и практиковать их со словами, чтобы они выглядели как можно более естественными.

    4. Снять напряжение

    Если это уместно в обсуждаемой теме, попробуйте увеличить движение тела. Скажем, например, вы рассказываете о своем новом фитнес-режиме и новых упражнениях, которые вы пробовали, тогда демонстрация прыжков с приседаниями или сплит-приседаний будет наиболее уместной. В противном случае вам нужно проявить немного творчества. Добавление немного театральности к вашему выступлению (когда это уместно) может помочь снять напряжение, накопленное из-за боязни сцены. Если вы можете легко включить движение, аудитория будет думать, что это нормально, а не способ смягчить гнусные последствия опасений общения.

     5. Подшучивайте над этим

    Если самоуничижительный юмор сочетается с вашей личностью или подлинной речью, воспользуйтесь этой стратегией. Иногда то, что очевидно для вас (на сцене, в центре внимания), не очевидно для публики. Почувствуй это. Если вы предпочитаете признаться в своих трясущихся руках и хотите, чтобы виновником был кофе — сделайте это! Вы можете в шутку сказать толпе, что ваше чрезмерно кофеиновое утро способствовало этой дрожи в руках, даже если это чисто нервы.Иногда достаточно рассмешить толпу (и самого себя), чтобы избавиться от напряжения. Попробуйте, если у вас есть чувство юмора.

    6.    Дайте зрителям задание 

    Наконец, задание перед зрителями поможет уменьшить страх перед сценой и уменьшить дрожь. Это поможет отвлечь внимание от вас, чтобы у вас была минутка, чтобы собраться. В публичных выступлениях хорошей практикой является сделать ваше выступление как можно более интерактивным. Даже заставляя аудиторию выполнять самые мелкие и самые черные задачи (например,например, прыгать вверх и вниз, пожимать руку соседу) может заставить аудиторию взаимодействовать и, таким образом, уделять больше внимания, потому что они инвестируются на другом уровне. Когда вы даете аудитории какое-то занятие, вы на мгновение отвлекаетесь от себя, чтобы вы могли перевести дух. Возможно, вы заметили, что уровень энергии в комнате существенно снизился. В этом случае вы можете сказать: «Хорошо, пришло время включить энергию, я хочу, чтобы все встали и вытряхнули ее». Или вы можете сказать: «Хорошо, я знаю, что это было долго, пора набрать энергию на 11.Дайте мне несколько прыгающих домкратов». Предоставление аудитории активности не только позволит вам успокоить нервы, но и посетители предпочтут участвовать, а не просто слушать.

    До того, как трясется сцена, попрактикуйтесь в этих шести стратегиях, чтобы знать, как действовать в случае необходимости.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.