Содержание

Что нужно знать об эпилепсии?

Количество просмотров: 3232

Об эпилепсии слышал каждый из нас, однако, далеко не все представляют, что это за заболевание, как проявляется и почему возникает. У большинства эпилепсия ассоциируется с эпилептическим припадком, во время которого пациент бьется в судорогах, а изо рта у него идет пена. В действительности все не совсем так – проявлений эпилепсии немало, в некоторых случаях приступы проходят иначе.
Об эпилепсии известно довольно давно, пожалуй, она является одним из самых старых распознаваемых состояний в мире – обнаружены описания заболевания, которым несколько тысяч лет. Люди, страдающие эпилепсией и члены их семей, предпочитали скрывать свой диагноз – это часто происходит и в наши дни. Эксперты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что «на протяжении столетий эпилепсия была окружена страхом, непониманием, дискриминацией и социальной стигматизацией. Во многих странах стигматизация в некоторых ее формах продолжается и поныне и может повлиять на качество жизни людей, страдающих этим расстройством, а также их семей».

26 марта – Всемирный день больных эпилепсией или, как его еще называют, Фиолетовый день. Он был придуман в 2008 году девятилетней Кессиди Меган, решившей доказать обществу, что несмотря на свой диагноз она ничем не отличается от всех остальных людей. Сейчас во всем мире насчитывается около 50 миллионов человек, страдающих эпилепсией, которая считается одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний. О заболевании, пациентах и методах лечения говорят самое разное, нередко люди пребывают во власти стереотипов, мифов и заблуждений. Разберемся, что такое эпилепсия, как ее лечат и в чем ошибаются многие из нас.
Эпилепсия – не психическое заболевание
Бывают различные формы эпилепсии и далеко не во всех случаях они являются наследственными. Большинство людей, страдающих этим заболеванием, не страдают слабоумием или недостатком интеллекта – диагноз не мешает им вести вполне полноценную жизнь.
В тех случаях, когда у пациента действительно есть умственная отсталость, эпилепсия чаще всего сочетается с другими нарушениями, например, тяжелым заболеванием мозга.
Сейчас совершенно точно известно, что это заболевание не является психическим, а людей, страдающих эпилепсией, направляют к неврологу или эпилептологу – специалисту именно по этому заболеванию.
Эпилепсия может дебютировать и у взрослых
Эпилепсия может развиться в любом возрасте, однако в 70% случаев заболевание впервые диагностируют у детей или подростков. Кроме того, болезнь часто поражает и людей пожилого возраста. Причины возникновения эпилепсии могут быть самые разные: перенесенные инфекции, неврологические заболевания, например, инсульты.
Эпилепсию можно вылечить
Многие считают, что люди, у которых диагностирована эпилепсия, обречены на пожизненные страдания. Это совсем не так. В настоящее время около 70% случаев эпилепсия поддается лечению и во многих случаях удается достичь ремиссии. Немаловажным при этом является приверженность пациента лечению, то есть своевременный прием назначенных препаратов и отсутствие нарушений режима (например, накладывается запрет на алкоголь).
Широко распространено заблуждение, что прием противоэпилептических препаратов сопровождается рядом серьезных осложнений и потому люди относятся к таким лекарствам с подозрением. Конечно, лекарства эти довольно серьезные и принимаются лишь при назначении врача и под его контролем, однако отказываться от их приема не нужно – последствия приступов являются для организма гораздо более опасными. Прием любого назначенного препарата начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до той, которая подходит для каждого конкретного пациента.
Приступ могут спровоцировать разные факторы
Существует немало раздражителей, способных вызвать приступы у пациентов с эпилепсией. Среди них мерцающий свет, нарушение режима дня (недосыпание, смена часовых поясов) и питания, стресс, прием алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов.
Жизнь с эпилепсией требует от пациента достаточно серьезного самоконтроля. К счастью, с большинством раздражителей, провоцирующих приступы, можно справиться или избежать их.
Эпилептический приступ не всегда характеризуется судорогами и потерей сознания
Многие убеждены, что приступы проходят по единственно возможному сценарию – человек теряет сознание, бьется в судорогах, вокруг рта появляется пена. Это совсем не так.
«Приступами могут быть любые внезапные события, которые происходят с человеком. Его задача в этом случае — обратиться к врачу, а задача врача – квалифицировать событие. То есть, распознавать, что случилось, должен врач», – отмечает Кира Владимировна Воронкова, профессор, д.м.н., врач-невролог, эпилептолог, вице-президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов России.
Что может насторожить человека и заставить прийти к врачу? «Приступ замирания, застывания, остановки взгляда и речи без падения, но с возможным перебиранием руками или причмокиваниями, – добавляет Кира Владимировна, – Могут быть приступы подергиваний верхних и/или нижних конечностей. Тогда могут даже выпадать предметы из рук и возникать приседания с падениями назад».
Могут возникать и другие странные, с обывательской точки зрения, вещи. По мнению эксперта, это и зрительные образы (не путать с мигренью!), иногда очень простые, а также слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации; локальные онемения и подергивания в одной конечности иногда с переходом и на другие участки (например, может «задрожать» рука или возникнуть онемение в лице). Может быть ощущения странной обстановки, каких-то странных мыслей и чувств, искажений действительности. Все эти явления и другие должны пациента заставить задуматься о походе к врачу-неврологу. Важно, что любые внезапные странные приступы должны насторожить человека, однако давать оценку происходящему может только врач.

Об эпилепсии слышал каждый из нас, однако, далеко не все представляют, что это за заболевание, как проявляется и почему возникает. У большинства эпилепсия ассоциируется с эпилептическим припадком, во время которого пациент бьется в судорогах, а изо рта у него идет пена. В действительности все не совсем так – проявлений эпилепсии немало, в некоторых случаях приступы проходят иначе.
Об эпилепсии известно довольно давно, пожалуй, она является одним из самых старых распознаваемых состояний в мире – обнаружены описания заболевания, которым несколько тысяч лет. Люди, страдающие эпилепсией и члены их семей, предпочитали скрывать свой диагноз – это часто происходит и в наши дни. Эксперты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что «на протяжении столетий эпилепсия была окружена страхом, непониманием, дискриминацией и социальной стигматизацией. Во многих странах стигматизация в некоторых ее формах продолжается и поныне и может повлиять на качество жизни людей, страдающих этим расстройством, а также их семей».

26 марта – Всемирный день больных эпилепсией или, как его еще называют, Фиолетовый день. Он был придуман в 2008 году девятилетней Кессиди Меган, решившей доказать обществу, что несмотря на свой диагноз она ничем не отличается от всех остальных людей. Сейчас во всем мире насчитывается около 50 миллионов человек, страдающих эпилепсией, которая считается одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний. О заболевании, пациентах и методах лечения говорят самое разное, нередко люди пребывают во власти стереотипов, мифов и заблуждений. Разберемся, что такое эпилепсия, как ее лечат и в чем ошибаются многие из нас.
Эпилепсия – не психическое заболевание
Действительно, несколько десятков лет назад считалось, что лечение эпилепсии – прерогатива психиатров. А еще раньше существовало мнение, что эпилепсия – одна из форм сумасшествия. Пациентов, испытывавших приступы, помещали в дома для умалишенных и изолировали от общества. Кроме того, была распространена точка зрения, что таким людям не стоит вступать в брак и рожать детей.
Бывают различные формы эпилепсии и далеко не во всех случаях они являются наследственными. Большинство людей, страдающих этим заболеванием, не страдают слабоумием или недостатком интеллекта – диагноз не мешает им вести вполне полноценную жизнь.
В тех случаях, когда у пациента действительно есть умственная отсталость, эпилепсия чаще всего сочетается с другими нарушениями, например, тяжелым заболеванием мозга.
Сейчас совершенно точно известно, что это заболевание не является психическим, а людей, страдающих эпилепсией, направляют к неврологу или эпилептологу – специалисту именно по этому заболеванию.
Эпилепсия может дебютировать и у взрослых
Эпилепсия может развиться в любом возрасте, однако в 70% случаев заболевание впервые диагностируют у детей или подростков. Кроме того, болезнь часто поражает и людей пожилого возраста. Причины возникновения эпилепсии могут быть самые разные: перенесенные инфекции, неврологические заболевания, например, инсульты.
Эпилепсию можно вылечить
Многие считают, что люди, у которых диагностирована эпилепсия, обречены на пожизненные страдания. Это совсем не так. В настоящее время около 70% случаев эпилепсия поддается лечению и во многих случаях удается достичь ремиссии. Немаловажным при этом является приверженность пациента лечению, то есть своевременный прием назначенных препаратов и отсутствие нарушений режима (например, накладывается запрет на алкоголь).
Широко распространено заблуждение, что прием противоэпилептических препаратов сопровождается рядом серьезных осложнений и потому люди относятся к таким лекарствам с подозрением. Конечно, лекарства эти довольно серьезные и принимаются лишь при назначении врача и под его контролем, однако отказываться от их приема не нужно – последствия приступов являются для организма гораздо более опасными. Прием любого назначенного препарата начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до той, которая подходит для каждого конкретного пациента.
Биполярное расстройство: причины, симптомы, последствия
Приступ могут спровоцировать разные факторы
Существует немало раздражителей, способных вызвать приступы у пациентов с эпилепсией. Среди них мерцающий свет, нарушение режима дня (недосыпание, смена часовых поясов) и питания, стресс, прием алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов.
Жизнь с эпилепсией требует от пациента достаточно серьезного самоконтроля. К счастью, с большинством раздражителей, провоцирующих приступы, можно справиться или избежать их.
Эпилептический приступ не всегда характеризуется судорогами и потерей сознания
Многие убеждены, что приступы проходят по единственно возможному сценарию – человек теряет сознание, бьется в судорогах, вокруг рта появляется пена. Это совсем не так.
«Приступами могут быть любые внезапные события, которые происходят с человеком. Его задача в этом случае — обратиться к врачу, а задача врача – квалифицировать событие. То есть, распознавать, что случилось, должен врач», – отмечает Кира Владимировна Воронкова, профессор, д.м.н., врач-невролог, эпилептолог, вице-президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов России.
Что может насторожить человека и заставить прийти к врачу? «Приступ замирания, застывания, остановки взгляда и речи без падения, но с возможным перебиранием руками или причмокиваниями, – добавляет Кира Владимировна, – Могут быть приступы подергиваний верхних и/или нижних конечностей. Тогда могут даже выпадать предметы из рук и возникать приседания с падениями назад».
Могут возникать и другие странные, с обывательской точки зрения, вещи. По мнению эксперта, это и зрительные образы (не путать с мигренью!), иногда очень простые, а также слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации; локальные онемения и подергивания в одной конечности иногда с переходом и на другие участки (например, может «задрожать» рука или возникнуть онемение в лице). Может быть ощущения странной обстановки, каких-то странных мыслей и чувств, искажений действительности. Все эти явления и другие должны пациента заставить задуматься о походе к врачу-неврологу. Важно, что любые внезапные странные приступы должны насторожить человека, однако давать оценку происходящему может только врач.
Нужно знать, как помочь человеку, испытывающему эпилептический приступ
Если у человека рядом возникает самый известный тип эпилептического приступа – с падениями, судорогами и потерей сознания, иногда – с прикусыванием языка, пеной изо рта, то самое главное в данном случае – не навредить.
«Человека нужно положить на бок, подложить под голову мягкий предмет (одежду или сумку, например) и засечь время, – объясняет Кира Владимировна – Категорически запрещено вставлять что-то в рот, разжимать зубы, сдерживать и наваливаться на человека, поливать его водой. Приступы обычно сами начинаются и сами заканчиваются, а сознание после приступа может быть спутанным. Иногда требуется вызвать скорую помощь, особенно если приступ длительный – более нескольких минут. Однако если возникают вышеописанные приступы без падений, то с человеком достаточно просто побыть рядом, понаблюдать, чтобы он не попал в травмоопасную ситуацию».

Посттравматическая эпилепсия: теория и практика

О связи травмы головы и судорожных приступов было известно со времен Гиппократа. В XVI веке Deretus (1527-1586) описал эпилепсию у 18-летнего мужчины, перенесшего перелом черепа. В дальнейшем появилось большое число работ на эту тему. Заметим лишь, что современная точка зрения на взаимосвязь черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и эпилепсии во многом базируется на результатах обследования больных, получивших ЧМТ в периоды войн в ХХ столетии [9, 17].

Общепризнано, что при посттравматической эпилепсии именно травма служит причиной развития заболевания. Посттравматические приступы разделяются на ранние, произошедшие в течение 1 нед после травмы, и поздние, начинающиеся более чем через 7 дней после повреждения. Согласно определению Международной Противоэпилептической Лиги (ILAE), ранние приступы могут быть отнесены к разряду «ситуационно обусловленных» или «острых симптоматических» и не всегда требуют постановки диагноза «эпилепсия». Диагноз посттравматической эпилепсии правомочен только у лиц с повторными неспровоцированными эпилептическими приступами, которые перенесли травму головы более чем за 7 дней до начала припадков. Вероятность заболевания эпилепсией у пациентов с повреждением головы в анамнезе как минимум в 3 раза выше, чем в общей популяции. ЧМТ относится к основным факторам риска развития эпилепсии наряду с бактериальным менингитом, употреблением опиоидов или отягощенным семейным анамнезом по эпилепсии [12, 13]. Несмотря на то что травма головы служит причиной лишь 5% всех случаев эпилепсии, посттравматическая эпилепсия представляет собой огромную как теоретическую, так и практическую проблему.

Целью настоящего исследования было изучение патогенеза, клинических проявлений, эффективности лечения и прогноза у пациентов с посттравматической эпилепсией.

Материал и методы

Был обследован 161 пациент (118 мужчин и 43 женщины в возрасте от 17 до 68 лет), направленный на прием к эпилептологу с диагнозом «посттравматическая эпилепсия».

Обследование включало изучение анамнеза, клинический и неврологический осмотр, электроэнцефалографию, в том числе ЭЭГ-видеомониторинг, в части случаев магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, лабораторные анализы. Катамнез сроком от 1 года до 5 лет (в среднем 3 года) был отслежен у 95 больных.

Всем пациентам была назначена впервые или подвергнута коррекции текущая терапия противоэпилептическими препаратами (ПЭП). Эффективность лечения оценивалась на основании дневников приступов, самостоятельно заполняемых больными. Ремиссия была констатирована при полном отсутствии приступов за все время катамнестического наблюдения, улучшение — при снижении частоты приступов на 50% и более, в остальных случаях терапия расценивалась как неэффективная.

Результаты и обсуждение

После завершения обследования диагноз посттравматической эпилепсии был подтвержден в 123 (76,4%) случаях. В остальных 38 наблюдениях были констатированы следующие формы патологии: психогенные неэпилептические приступы были отмечены у 17 (10,6%) пациентов, причем у 2 отмечалось сочетание эпилептических и неэпилептических припадков. Неэпилептические приступы (психогенные приступы, псевдоприступы) были неоднократно описаны у детей и взрослых, перенесших травму головы [4, 16, 20]. Наиболее информативным методом диагностики в подобных случаях является ЭЭГ-видеомониторинг.

Идиопатическая эпилепсия была диагностирована у 7 (4,3%) пациентов, симптоматическая эпилепсия нетравматической этиологии (обусловленная аномалиями развития головного мозга, гипоксически-ишемическими перинатальными повреждениями, цереброваскулярными заболеваниями) — у 5 (3,1%). У 6 (3,4%) обследованных травма головы была следствием, а не причиной приступов. Единственный эпилептический приступ был констатирован у 3 (1,9%) больных.

Полученные результаты свидетельствуют о существующем завышении реально существующих показателей распространенности посттравматической эпилепсии, что объясняется ошибочным отнесением к данной категории всех пациентов, имеющих эпилептические приступы и травму головы в анамнезе.

По завершении обследования фокальная височная эпилепсия была диагностирована у 35 (28,5%) пациентов из 123, лобная — у 16 (13%), теменная — у 4 (3,3%), затылочная — у 1 (0,8%). У 67 (54,5%) больных отсутствовали эпилептогенные структурные изменения мозга на МРТ и не было отмечено региональной эпилептиформной активности на ЭЭГ, что дало основание констатировать симптоматическую фокальную эпилепсию с неустановленной локализацией эпилептического очага или нелокализованную симптоматическую фокальную эпилепсию.

Что касается ЭЭГ, то не было обнаружено патологических изменений у 33,3% обследованных, неэпилептиформные нарушения выявлялись у 22,2%, региональная эпилептиформная активность — у 38,9%, нелокализованная — у 5,6%. Поскольку полученные данные были оценены как недостаточно объективные, то у 13 больных помимо обычной электроэнцефалографии был проведен ночной ЭЭГ-видеомониторинг. Он позволил дополнительно выявить региональную эпилептиформную активность в 10 случаях.

На МРТ головного мозга у 32,7% обследованных патологии выявлено не было. Неэпилептогенные изменения (ретроцеребеллярные кисты, гидроцефалия, атрофия вещества головного мозга и т.д.) были обнаружены у 12,1%, «умеренно эпилептогенные» изменения (кисты, очаги глиоза и т.д.) — у 53,3%, «высокоэпилептогенные» (склероз гиппокампа) — у 1,9%.

По результатам катамнестического наблюдения ремиссия была достигнута у 31,7% пациентов, улучшение — у 36,6%, отсутствие эффекта — у 31,7%.

На прогноз развития посттравматической эпилепсии оказывает влияние время получения, характер и тяжесть травмы. В данном исследовании у 9,2% обследованных была констатирована перинатальная травма, на 1-м десятилетии жизни повреждение получили 18,4% больных, на 2-м — 26,5%, на 3-м — 26,5%, после 30-летнего возраста — 19,4%. Достоверных различий по возрасту получения травмы между лицами мужского и женского пола выявлено не было: в обеих группах подавляющее большинство ЧМТ происходило в первые 3 десятилетия жизни.

По своему характеру травмы головы подразделяются на проникающие, нанесенные, как правило, летящими с большой скоростью предметами (например, огнестрельные ранения) и непроникающие, нанесенные тупым предметом (полученные в результате драк, падений, автомобильных аварий и т.д.). До настоящего времени продолжатся дискуссии о том, что считать легкими, умеренными и тяжелыми травмами. Диагноз легкой ЧМТ устанавливается обычно, если отсутствуют какие-либо структурные повреждения головного мозга и неврологические нарушения, за исключением кратковременной потери сознания и амнезии. В свою очередь тяжелая травма подразумевает объективизированное очаговое или диффузное повреждение мозга или кому, энцефалопатию и/или амнезию, превышающую по продолжительности 24 ч.

В настоящем исследовании 66 (53,7%) из 123 пациентов имели в анамнезе тяжелую ЧМТ, 42 (34,1%) — легкую, у 4 (3,3%) была диагностирована травма средней тяжести и у 8 (9%) — неклассифицируемая ЧМТ.

Риск развития посттравматической эпилепсии связан с тяжестью травмы. По данным J. Annegers и соавт. [2, 3], 5-летняя накопительная вероятность приступов после легкой, умеренной и тяжелой травмы составила 0,7, 1,2 и 10% соответственно. Факторами риска развития эпилепсии при тупых травмах головы (составивших основную часть всех повреждений в данном исследовании — проникающие ранения с повреждением головного мозга — констатировались в анамнезе лишь у 2 пациентов) являются вдавленные переломы черепа и внутричерепные гематомы [3, 11, 14].

Для оценки влияния тяжести травмы на эффективность лечения эпилепсии была проведена оценка исходов терапии у пациентов двух самых многочисленных групп — с легкими и тяжелыми травмами (см. таблицу).

Достоверных различий в частоте достижения ремиссии в исследованных группах выявлено не было. Это может объясняться тем, что у значительного числа больных, перенесших легкую ЧМТ, развитие эпилепсии было обусловлено другими причинами. Так, по данным J. Annegers и соавт. [2, 3], относительный риск поздних приступов (единичных или многократных) после легкой, умеренной и тяжелой ЧМТ составил 1,5, 2,9 и 17,0. Исходя из этого показателя, после легкой ЧМТ приступы чаще не связаны с полученной травмой, а имеют другую этиологию [3, 4].

У больных, перенесших легкую ЧМТ, в 40% случаев диагностировалась височная эпилепсия, в 5% — лобная и в 55% — фокальная с неустановленной локализацией эпилептического очага. Последняя констатировалась у пациентов с отсутствием патологических изменений по данным инструментального исследования. Невозможность установления анатомической локализации эпилепсии у большинства пациентов с легкой травмой головы объясняется недостаточной информативностью доступных методов нейровизуализации. Но ложноотрицательные заключения по данным МРТ у больных с фокальной эпилепсией могут объясняться и недостаточной подготовкой врачей-нейрорентгенологов в области эпилептологии [19]. Недостаточная информативность в известной мере характеризует рутинную ЭЭГ у взрослых больных эпилепсией, что, согласно авторитетным данным M. Brodie и S. Schachter [8], проявляется почти в 50% случаев. Таким образом, подавляющее большинство пациентов с легкой ЧМТ в анамнезе, у которых была верифицирована локализационная форма эпилепсии, страдали фокальной височной ее формой.

Связь височной эпилепсии с травмой головы изучалась многими авторами. В частности, B. Swartz и соавт. [18], исследовавшие патоморфологические изменения ткани мозга у больных с резистентной эпилепсией, подвергнутых оперативному лечению, заключают, что травма головы может быть единственной причиной развития мезиальной височной эпилепсии. R. D’Ambrosio и соавт. [10], изучив экспериментальную модель посттравматической эпилепсии, сделали вывод о разных механизмах эпилептогенеза в неокортексе и гиппокампе. Действительно, в первые 2 мес после травмы у животных преобладали приступы с фокусом в лобной и теменной коре и в зоне вокруг ушиба. При повторном исследовании, проведенном через 7 мес, резко увеличилась частота билатеральных приступов, исходящих из структур переднего гиппокампа. Патоморфологический анализ выявил атрофию в СА1 и СА3 зонах гиппокампа [10]. Эволюция посттравматических приступов у людей напоминает развитие экспериментальной посттравматической эпилепсии у крыс: в первые недели после травмы приступы носят фокальный характер с вторичной генерализацией, затем возникают типичные височные приступы с редкой вторичной генерализацией [5]. Таким образом, травма может вести как к немедленной потере нейронов в мезиальных структурах височной доли, так и к фокальным посттравматическим приступам в других зонах коры, которые неизвестным пока образом ведут к потере нейронов гиппокампа и провоцируют височные приступы [7].

«Темпорализация» посттравматической эпилепсии (патоморфоз приступов от фокальных, обусловленных раздражением локальных участков коры, и/или вторично генерализованных судорожных в типичные «височные» комплексные парциальные пароксизмы) не могла быть выявлена нами у обследованных ввиду того, что среди них не было пациентов с дебютом поздних посттравматических приступов, и об эволюции клинической картины заболевания судить можно было лишь со слов больных.

Склероз гиппокампа был верифицирован по данным МРТ у 3 из 16 больных с височной эпилепсией (из группы с легкой ЧМТ). Можно предположить, что при более тщательном нейровизуализационном исследовании (МРТ высокого разрешения с большой частотой срезов и ориентацией их коронарной проекции параллельно продольной оси гиппокампа) частота выявления приобретенной патологии мезиальных височных структур, явившаяся последствием перенесенной травмы головы, будет существенно выше [1].

Группы больных с тяжелой и легкой ЧМТ достоверно не отличались по такому важному параметру, как длительность латентного периода — ЛП (временно`го отрезка от момента получения травмы до начала приступов). Для пациентов с тяжелой травмой головы в анамнезе средняя продолжительность ЛП составляла 4,9 года, при этом у 52,4% больных из этой группы приступы начались менее чем через 1 год после повреждения, а у 69,9% — менее чем через 5 лет. Пациенты с легкой ЧМТ отличались несколько более коротким ЛП — в среднем 4,1 года, у 48,1% пациентов длительность ЛП составила менее 1 года. Нельзя исключить, что ряд больных из данной группы ошибочно связывали возникновение эпилепсии с недавно перенесенной легкой травмой головы. У пациентов с отсутствием структурной патологии головного мозга и легкой ЧМТ в анамнезе причинно-следственная связь между этими событиями не может быть доказана с абсолютной достоверностью. M. Majores и соавт. [15] констатируют, что при височной эпилепсии (наиболее часто встречающейся у пациентов с легкой ЧМТ) ЛП характеризуется множественными структурными и функциональными изменениями в веществе мозга, которые не могут быть изучены у людей. Это объясняется тем, что для анализа обычно доступны лишь удаленные на операции ткани мозга у больных с уже сформировавшейся резистентной эпилепсией [15]. Несмотря на то что формирование склероза гиппокампа (патоморфологической основы мезиальной височной эпилепсии, возникшей в результате повреждения) имеет черты текущего процесса, W. Blume [6] авторитетно замечает, что достоверных клинических данных о перманентном ухудшении состояния больных с мезиальной височной эпилепсией не получено. Частота и тяжесть приступов, определившаяся в начале болезни, обычно остается стабильной у большинства пациентов.

Распределение пациентов с тяжелой ЧМТ по локализационным формам фокальной эпилепсии объясняется наличием у большинства из них структурных изменений вещества мозга, обусловленных травмой. Височная эпилепсия была диагностирована у 24,2% больных из этой группы, лобная — у 19,7%, теменная — у 6,1%, нелокализованная — у 50%.

На основании анализа всех обследованных было установлено, что неблагоприятными прогностическими факторами, ассоциирующимися с отсутствием эффекта от медикаментозной терапии, были высокая частота приступов (r=0,45; p<0,05) и большая продолжительность активной эпилепсии (r=0,3; p<0,05). Такие параметры, как возраст получения травмы, длительность ЛП, клинические особенности приступов (фокальные или вторично генерализованные), наличие и характер патологических изменений по данным ЭЭГ и МРТ, не продемонстрировали достоверного влияния на прогноз заболевания.

Таким образом, согласно полученным данным, посттравматическая эпилепсия встречается существенно реже, чем диагностируется. Это связано с ее гипердиагностикой в случаях, когда у пациентов имеются эпилептические (а иногда и неэпилептические) приступы, с одной стороны, и травма головы в анамнезе — с другой, но отсутствуют какие-либо основания для установления причинно-следственной связи между данными фактами.

Мужчины составляют около 3/4 больных с верифицированной посттравматической эпилепсией. Основная доля травм как у мужчин, так и у женщин приходится на первые 3 десятилетия жизни. Пациенты с легкой ЧМТ в анамнезе чаще страдают височной эпилепсией, что объясняется большей уязвимостью мезиальных височных структур к повреждающим воздействиям. Напротив, у больных с тяжелыми травмами головы относительно чаще наблюдается корковая эпилепсия, обусловленная структурным повреждением новой коры головного мозга определенной локализации.

При лечении пациентов с посттравматической эпилепсией следует помнить о феномене патоморфоза «ранней» корковой (неокортикальной) эпилепсии в «позднюю» мезиальную височную, что, теоретически, может служить причиной как неэффективности медикаментозной терапии, так и открывать дорогу к оперативному лечению эпилепсии у таких пациентов. Клинические особенности заболевания (характер приступов, частота выявления патологии на ЭЭГ и МРТ, частота достижения ремиссии) у таких больных принципиально не отличаются от симптоматических фокальных эпилепсий другой этиологии. Предикторами неэффективности терапии ПЭП служат высокая частота приступов и большая продолжительность заболевания.

Как возникает приступ эпилепсии у взрослого человека

Приступы эпилепсии у взрослого человека могут проявиться различными симптомами в зависимости от причин их возникновения. Только эпилептолог способен распознать вид заболевания, факторы, спровоцировавшие его. Доктор учтет особенности организма пациента и назначит корректное лечение.

Симптомы приступов эпилепсии

Классическая эпилепсия проявляется внешне после того, как в мозгу взрослого человека появляется нестандартный очаг возбуждения. Он поражает нейроны эпилептического типа, в дальнейшем расширяется и создает новые эпицентры возбуждения в коре мозга.

Симптомы у каждого человека проявляются по-своему. Среди них выделяют психическую нестабильность, мышечные конвульсии, замирание тела и подергивания. Выраженность симптомов зависит от масштабов эпилептической активности и места возникновения нестандартного возбуждения нейронов в коре головного мозга.

Отличия большого и малого приступов

Эпилептология различает большой и малый припадок. Какой именно из них возникнет у взрослых мужчины или женщины, во многом зависит от их общего физиологического и психического состояния.Отличия припадков друг от друга:

  1. Малый припадок протекает почти бессимптомно. Окружающие люди могут заметить, что человек вдруг резко вздрогнул или на непродолжительное время замер на месте. Зачастую и сам пациент не подозревает о том, что у него случился приступ. Малый припадок проходит без мышечных подергиваний, обмороков, конвульсивной дрожи – он почти незаметен. Психическая нестабильность в поведении также не наблюдается.

  2. Большой припадок в самом начале характеризуется спазмом легких. Окружающие люди услышат от человека, с которым случился приступ, крик, вымученный стон или иной «звуковой сигнал». После этого тело пациента начнет выгибаться дугой из-за охватившей его судороги. У него плотно сжимаются зубы, сильно смыкаются веки, иногда закатываются глаза, голова запрокидывается назад, а кожа приобретает нездоровый синий или белый оттенок. Во время большого припадка больной может серьезно повредить язык, вплоть до откусывания его части. Приступ может характеризоваться как временной остановкой дыхания, так и прерывистым дыханием. Еще один из симптомов припадка – большой палец подгибается внутрь ладони. Позднее начинаются частые судороги, человек падает в обморок и теряет контроль над телом. Он падает на пол или землю, содрогается в конвульсиях, губы покрывает пена. Если при резком смыкании челюстей пациент повредил себе язык, то пена на губах смешивается с кровью. Высок риск повреждения черепа и локтевых суставов, поскольку во время судорожного приступа человек не ощущает боли и бьется телом о твердые поверхности после падения.

Консультация эпилептолога

Круглосуточный номер телефона для связи с дежурным врачом: 8 (831) 266-03-06.

Любое обращение за медицинской помощью является врачебной тайной и не может разглашаться.

Анонимность гарантирована!

Во время большого припадка нужно, чтобы сторонний человек помог больному и постарался минимизировать физические повреждения. Желательно вызвать скорую помощь и обратиться к компетентному врачу (в Нижнем Новгороде есть десятки специализирующихся на эпилепсии докторов). После припадка пациент засыпает, а проснувшись, не помнит, что с ним произошло.

Существуют и иные, редкие симптомы эпилептических припадков. Их появление зависит от вида заболевания у человека.

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными судорожными или другими припадками с потерей сознания. В основе развития эпилепсии и судорожных припадков лежит повышенная судорожная готовность головного мозга.

Существуют

  • идиопатическая (первичная, эссенциальная) эпилепсия как самостоятельное заболевание (эпилептическая болезнь)
  • и симптоматическая (вторичная) эпилепсия как синдром какого-либо заболевания (фенилкетонурии, опухолей головного мозга, внутримозговых гематом, сосудистых заболеваний головного мозга, васкулитов, черепно-мозговой травмы, нейроинфекций, нейроинтоксикаций и др.).

Особое место среди причин вторичной эпилепсии занимает алкогольная интоксикация. Судорожные припадки возникают на фоне систематического употребления алкоголя на 1–3-й день после прекращения его приема и в половине случаев являются предвестником алкогольного делирия.

Важную роль в возникновении симптоматической эпилепсии играет черепно-мозговая травма, особенно повторная. Для травматической эпилепсии типично позднее (иногда через несколько лет после травмы) появление припадков.

Признаки эпилепсии

Болезнь обычно начинается в детском или подростковом возрасте (5–15 лет), имеет склонность к прогрессирующему течению с постепенным нарастанием частоты и выраженности припадков.

Наиболее характерным признаком эпилепсии является большой (генерализованный) судорожный припадок. Обычно он начинается внезапно и не связан с какими-либо внешними факторами. Иногда встречаются предвестники припадка: плохое самочувствие за 1–2 дня до него, головная боль, нарушения сна, аппетита, повышенная раздражительность.

Часто бывает аура, которая у одного и того же больного эпилепсией носит стереотипный характер. Она бывает нескольких видов (вегетативная, моторная, психическая, речевая и сенсорная) и зависит от локализации эпилептогенного очага. Аура длится несколько секунд, затем больной теряет сознание, падает. Падение сопровождается своеобразным громким криком, обусловленным спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц диафрагмы и грудной клетки. Появляются тонические судороги: туловище и конечности вытягиваются в состоянии напряжения, голова запрокидывается и иногда поворачивается в сторону, дыхание задерживается, вены на шее набухают, лицо становится мертвенно-бледным с постепенно нарастающим цианозом, челюсти судорожно сжаты.

Тоническая фаза припадка продолжается 15–20 секунд. Затем появляются клонические судороги в виде толчкообразных сокращений мышц конечностей, шеи, туловища. Во время клонической фазы припадка, продолжающейся 2-3 мин, отмечается хриплое, шумное дыхание из-за скопления слюны и западения языка, цианоз медленно исчезает, изо рта выделяется пена, часто окрашенная кровью вследствие прикусывания языка или щеки. Нередко отмечается непроизвольное мочеиспускание.

Сознание проясняется постепенно, через несколько минут. После чего больной чаще всего погружается в глубокий сон (хотя может быть и возбуждение). По окончании припадка больные жалуются на разбитость, вялость, сонливость, боли в мышцах, при этом ничего не помнят о самом припадке.

Кроме больших припадков, при эпилепсии наблюдаются малые судорожные приступы, во время которых больной на несколько секунд теряет сознание, но не падает. На лице в этот момент могут промелькнуть судорожные подергивания, взгляд устремляется в одну точку, лицо бледнеет. Иногда больные эпилепсией совершают различные движения: кружатся на одном месте, обыскивают себя, снимают и надевают одежду, произносят несколько бессвязных слов, совершают сосательные движения. После приступа больной продолжает свои занятия или беседу, не помня, что с ним происходило.

Иногда припадок продолжается часами без перерыва либо приступы следуют друг за другом, а в промежутке между ними отсутствует полное восстановление сознания. Такое состояние называется эпилептическим статусом. При генерализованных судорогах и дыхательных расстройствах возникает угроза жизни больного. Смертность при эпилепсии достигает 5–15%. Если он затягивается, более чем в половине случаев возникает вторичное повреждение мозга, способное привести к слабоумию.

Помните! Для успешного лечения очень важно начать терапию как можно раньше, при появлении первых симптомов заболевания! Это позволит провести лечение более эффективно и избежать серьезных осложнений.

Диагностика эпилепсии

Лечение эпилепсии всегда начинается с диагностики. При наличии припадков с потерей сознания независимо от того, сопровождались они судорогами или нет, всем проводится электроэнцефалография (ЭЭГ).

Для исключения симптоматического характера эпиприпадков показаны компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, УЗИ внутренних органов, лабораторные анализы.

Все диагностические мероприятия, необходимые для лечения эпилепсии, вы можете пройти в ЦКБ №1 ОАО «РЖД».

Лечение и профилактика эпилепсии

Терапию необходимо начинать надо как можно раньше: это позволит приостановить прогрессирование эпилепсии с развитием специфических изменений личности.

Лечение включает в себя

  • купирование эпилептического припадка или эпилептического статуса с помощью комбинации противосудорожных препаратов,
  • межприступное лечение,
  • профилактические мероприятия,
  • социальную реабилитацию.

Лечение заключается в постепенном подборе терапевтических процедур, так как эпилепсия всегда протекает с индивидуальными особенностями и необходимо подобрать ту программу, которая обеспечит выздоровление.

Лечение заболевания проводится медикаментозной терапией — пациенту назначаются противосудорожные препараты. Выбор противосудорожных средств для лечения эпилепсии зависит от типа судорожного припадка.

Противосудорожные препараты нужно принимать длительно, вне зависимости от частоты приступов. Отменять лечение можно только в том случае, когда приступов не было как минимум в течение 3-х лет.

По истечению этого срока лечение эпилепсии считается успешным, и пациент прекращает принимать лекарственные препараты. Большинство же больных нуждается в пожизненном приеме противосудорожных препаратов.

В профилактических целях рекомендуется избегать употребления алкоголя, крепкого кофе и чая, курения, переедания, прерывания ночного сна, переохлаждения и перегревания, пребывания на большой высоте, а также других неблагоприятных воздействий внешней среды. Больным эпилепсией показаны молочно-растительная диета, длительное пребывание на воздухе, легкие физические упражнения, соблюдение режима труда и отдыха.

Лечение эпилепсии возможно и оно будет успешным при обращении к квалифицированным специалистам и назначении правильной терапии. Обращаясь в ЦКБ №1 ОАО «РЖД», вы делаете шаг на пути к здоровью!

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Эпилепсия — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Термин «эпилепсия» подразумевает под собой группу заболеваний головного мозга, при которых единственным или доминирующим симптомом являются повторяющиеся эпилептические припадки.

Причины эпилепсии

Различают две основные причины, которые условно делят эпилепсию на истинную, или идиопатическую, и симптоматическую. Причиной истинной эпилепсии является наследственность. Такая форма болезни характерна для детского и юношеского возраста и не сопровождается изменениями психологического и психического здоровья ребенка. Припадки в таком случае чаще встречаются до 20-23 лет, после чего частота их заметно снижается – до 1-2 в год и реже. Диагноз при этом не снимается.

Симптоматическая эпилепсия является одним из признаков ряда заболеваний, структурных или метаболических поражений головного мозга (результат острой травмы, инсульта, инфаркта мозга, опухоли, сдавливании серого вещества гематомой и т.д.).

Симптомы эпилепсии

Основным симптомом, на основании наличия которого впервые ставится диагноз «эпилепсия», является припадок, повторяющийся не реже 2-х раз с интервалом не меньше 24-х часов. Если припадок возникает реже, не имеет систематичности и при этом появляется на фоне «причинного» состояния в анамнезе (посттравматическое состояние, алкогольная абстиненция, инфекционные процессы мозга, интоксикации и т.д.), диагноз не ставится. В таком случае говорят о спонтанном припадке.

Различают несколько различных видов истинно эпилептических приступов.

  • Простые парциальные. Простейшие подергивания на фоне неизмененного сознания. Длительность до 3-х минут. Послеприпадочные нарушения (спутанность сознания, нарушение речи, сонливость, головные боли) выражены слабо.
  • Моторные парциальные приступы. Элементарные подергивания сопровождаются изменениями позы тела, вращательными движениями головы, нарушениями речи во время припадка. После приступа могут наблюдаться нарушения чувствительности и контроля конечностей небольшой продолжительности.
  • Сенсорные приступы. Покалывания, ощущения мурашек, неприятный вкус или запах, зрительные, слуховые, вестибулярные галлюцинации. В подергивания или парестезии последовательно вовлекаются различные части конечности. Сопровождаются изменением окраски кожи, АД, ритма сердца, дискомфортом в эпигастральной области.
  • Психические припадки сопровождаются изменениями речи, возникновением чувства страха, деперсонализации (больной, по его же ощущениям, находится как бы вне тела), иллюзорными бредовыми состояниями (субъективным ощущением изменения веса, размеров тела и отдельных его частей). Сознание не спутано.
  • Сложные парциальные припадки. Сознание нарушено – больной ареактивен, неконтактен, дезориентирован. Все происшедшее во время приступа забывает. Наблюдается автоматизм движений – жевание, глотание, улыбка, повторение слов и звуков и т.д. После припадка долгое время не может окончательно прийти в себя – в контакт вступает, но отстранен, склонен повторять припадочные движения.
  • Парциальные простые припадки с вторичной генерализацией. Начинаются при сохраненном сознании, постепенно переходя в сложные бессознательные приступы с долгим послеприпадочным периодом.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии предполагает воздействие на первичное заболевание, которое послужило причиной, устранение провоцирующих факторов, длительное применение АЭС (антиэпилептических средств), коррекцию психических изменений, психоэмоциональную реабилитацию больных. В резистентных к фармакотерапии случаях проводится нейрохирургическое лечение.

Диагностика

Проводится на основании клинической картины.

Профилактика эпилепсии

До настоящего времени не разработана.

Дежавю может быть эпилептическим приступом. Врач о проявлениях и причинах болезни

Существует ряд заболеваний, о которых в обществе не особо принято говорить. Чаще всего это психические расстройства и заболевания центральной нервной системы, к ним относится и эпилепсия. Врач- эпилептолог, нейрохирург высшей квалификационной категории, к.м.н. Игорь Степанов в Международный день борьбы с эпилепсией рассказал «Омск Здесь», как проявляется эта болезнь и как необходимо действовать, если у кого-то из окружающих начался приступ.

— Что такое эпилепсия? Каковы причины её возникновения?

— Эпилепсия занимает одно из значительных мест в патологиях центральной нервной системы. Она всегда привлекала к себе внимание врачей и исследователей. В своё время невролог Леннокс говорил: «Нет заболевания более интригующего, более разнообразного по форме, чем эпилепсия и относящиеся к ней состояния». По всему миру насчитывается около 70 миллионов человек с активной эпилепсией. Примерно 2,5 миллиона новых случаев диагностируется ежегодно. Согласно статистике, у одного человека из 26 в течение жизни разовьётся эпилепсия.

Такое заболевание головного мозга характеризуется стойкой предрасположенностью к эпилептическим приступам. Это определение подразумевает наличие хотя бы одного эпилептического приступа, а причиной его возникновения является патологическая избыточная или синхронная нейронная активность головного мозга. То есть, в нейронах возникают патологические электрические разряды, которые проявляются эпилептическими состояниями.

Необходимо отличать эпилепсию от других расстройств, например, от обмороков, которые могут возникать при вегетососудистой дистонии, аритмии, при падении артериального давления и уровня сахара в крови. Иногда такую потерю сознания принимают за эпилепсию.

— Как проявляется эпилепсия?

— Сейчас известно более 40 форм эпилепсии, при этом люди часто считают, что эпилептики всегда теряют сознание, у них судороги, выделяется пена изо рта, они прикусывают язык. На самом деле приступы могут быть абсолютно разными: и с потерей сознания, и без. Например, даже такое состояние, как дежавю, которое бывает у каждого человека, может быть эпилептическим приступом, если оно возникает регулярно, мешает человеку и сопровождается изменениями на электроэнцефалограмме.

Клинические аспекты эпилепсии многогранны. Если нейроны продуцируют активность в височной области, то могут возникать слуховые и обонятельные галлюцинации. Если избыточная деятельность нейронов затрагивает затылочную долю головного мозга, то у человека бывают зрительные галлюцинации. Если теменную долю, то может возникнуть нарушение чувствительности и схемы тела. Это, когда человек, например, чувствует, что нет руки или есть три ноги вместо двух. Могут быть двигательные нарушения, нарушения речи, полей зрения, поведения. Иногда приступ может сопровождаться психомоторным возбуждением, поэтому некоторые люди принимают их за психические заболевания, хотя на деле это не так. Спектр и разнообразие проявлений усложняет диагностику.

— Эпилепсия — это наследственное заболевание?

— Пациенты часто говорят: у нас в роду ни у кого не было эпилепсии. Я на это отвечаю, что никто не может быть уверен в этом точно. Близкие могли знать о больших приступах, а про малые никто и не догадывался. Некоторые люди их даже не замечают. В большинстве случаев это заболевание не наследственное, но с наследственной предрасположенностью.

— Кто может входить в группу риска?

— Если у человека будут провоцирующие факторы на протяжении жизни, то в совокупности с предрасположенностью может произойти дебют эпилепсии. Провоцирует заболевание алкоголизм, черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания головного мозга, инсульты, сахарный диабет, нарушение обмена веществ и другое. Поэтому если у человека есть родственники с эпилепсией, то ему необходимо вести здоровый образ жизни.
Также существует группа эпилепсий, которая имеет генетический фактор. Это касается детской эпилепсии, которая в большинстве случаев имеет доброкачественный характер.

— Когда может возникнуть дебют заболевания?

— Он может произойти в любом возрасте. Это частый вопрос от пациентов. Например, приходит ко мне мужчина 60 лет и говорит: «Какая у меня эпилепсия? Это же детское заболевание?». Тогда я объясняю, что заболеть можно и в пенсионном возрасте.

— Насколько успешно лечится эпилепсия? Если человека сняли с учёта у невролога, значит, он здоров?

— Сейчас эпилепсию лечат препаратами. Ничего лучше пока не придумали. Если мы имеем дело с правильно поставленным диагнозом, с хорошо поддающейся лечению формой эпилепсии, если мы выбрали хороший препарат, то статистически мы должны получить до 70 % положительных результатов. Не поддаются лечению противоэпилептическими лекарствами 30 % людей, из них 5 % подлежат хирургическому лечению. Сейчас оно является высокотехнологичным, требует достаточно длительного обследования перед ним. Для его проведения необходимо оборудование и правильное оснащение операционных, поэтому такое лечение проводится в федеральных нейрохирургических центрах.

Эпилепсия не считается неизлечимым заболеванием. Важно понимать, что диагноз остаётся у пациента, но с учёта человека можно снять. При постановке на учёт пациенту необходимо с определённой регулярностью ходить к врачу, а после того, как его снимут, обращаться к специалистам можно только в случае необходимости.

Диагноз «эпилепсия» могут снять только в детском возрасте, если нет проявлений на протяжении некоторого времени.

— Что запрещается делать людям, страдающим эпилепсией? Какие есть ограничения?

— Ограничения для страдающих эпилепсией действительно есть: это и трудоустройство, и служба в армии, и вождение автомобиля. До 2007 года эпилепсия была противопоказанием для беременности, потому что есть вероятность возникновения приступа во время беременности и родов. Такие пациентки должны принимать противосудорожные препараты. Но некоторые из них могут оказывать влияние на плод и приводить к различным аномалиям, поэтому проще было запретить таким женщинам рожать. Сейчас беременным женщинам с этим диагнозом оказывают помощь в эпилептологическом центре при Областной клинической больнице. Здесь создана специальная программа. По нашим наблюдениям они рожают здоровых детей. По статистике, в 80 % случаев беременность может улучшать течение эпилепсии, а в 20 % — ухудшать, но в какую группу попадёт женщина — неизвестно.

— Что нужно предпринять, если у человека начался приступ эпилепсии?

— Первая помощь — предотвратить травмирование человека. Не нужно пытаться открыть рот, если он уже стиснул челюсть. Если больной предупредил вас о приступе, тогда можно ему в рот положить какой-нибудь мягкий предмет, а голову при сильном слюнотечении положить на бок. Пугаться не нужно, даже если произойдёт кратковременная остановка дыхания — через время человек начнёт дышать дальше. Если говорить о смертности во время приступов, то это происходит редко, чаще всего в казуистических ситуациях. Например, человек во время приступа может упасть и удариться головой обо что-то.

Если приступ происходит у человека впервые, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Также необходимо вызывать бригаду, если произошло от трёх и более приступов за сутки. При периодических повторениях экстренная помощь не требуется. Однако необходимо обратиться к неврологу для корректировки противоэпилептических препаратов.

— Какие бывают последствия у человека после эпилептического припадка?

— Некоторые чувствуют себя хорошо и могут возвращаться к своей деятельности, но в большинстве случаев присутствуют головные боли, сонливость, амнезия. Иногда люди не помнят, что у них произошёл приступ, поэтому когда родственники приводят такого пациента в больницу, он не хочет лечиться, потому что не верит, что болен. В таких случаях рекомендуется снять приступ на видео и показать его и пациенту, и врачу для точной постановки диагноза.

— Каково отношение к больным эпилепсией в обществе?

— Это социально стигматизирующее заболевание. Конечно, с течением времени люди стали более информированы и понимают, что такое эпилепсия. К пациентам с таким диагнозом необходимо относиться спокойно и с пониманием.

Как проявляется эпилепсия у детей? Смотрите ответ эксперта

Как проявляется эпилепсия? Как не пропустить проявления эпилепсии у ребёнка расскажет детский эпилептолог профессор Ури Крамер (Израиль).

Эпилепсия – это заболевание, которое разнообразно не только своими причинами, но и проявлениями. Традиционно в умах людей складывается мнение, что эпилепсия проявляется генерализованными тонико-клоническими приступами, когда у ребёнка напрягается всё тело, наблюдаются вздрагивания и судороги, а, в некоторых случаях, происходит непроизвольное мочеиспускание или идёт пена изо рта.

Проявления эпилепсии у детей

На самом же деле, существуют немало разновидностей данного заболевания. Эпилептические приступы у детей отличаются по интенсивности и продолжительности, и могут видоизменяться с возрастом и в процессе лечения. Более детальная информация на странице Первые признаки и симптомы эпилепсии.

Приведём несколько примеров проявления приступов:

Клинически данный приступ может выглядеть как замирание с отсутствующим взглядом. В этот момент ребёнок вдруг прерывает игру или деятельность, которую он выполнял до этого, взгляд направлен в одну сторону, а сам ребёнок не реагирует на обращения и окружающих. Приступы абсанса могут сопровождаться бессознательными движениями, например, подергиванием отдельных мимических мышц или закатыванием глаз. Длиться такой приступ может всего несколько секунд, но оставлять их без внимания нельзя.

  • Генерализованные тонико-клонические приступы

Данный вид приступов характеризуется потерей сознания и делиться на две фазы:

– Тоническая, когда происходит резкое напряжение всех групп мышц;
– Клоническая, когда у пациента наблюдаются прерывистые мышечные сокращения.

Вначале приступа происходит тоническая фаза, которая переходит в клоническую. Приступ заканчивается резким мышечным расслаблением и, в некоторых случаях, происходит потеря контроля над сфинктерами (непроизвольное мочеиспускание). Если приступ длится дольше 5 минут, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

  • Миоклонические приступы

Миоклонические приступы выражаются в непроизвольном подёргивании определённых групп мышц. В случае, если приступ происходит с затрагиванием мышц ног, ребенок может упасть, как от удара под колени. При данных приступах не всегда происходит потеря сознания, но может наблюдается оглушенность.

Как проявляется эпилепсия у грудных детей

У грудных детей могут наблюдаться особые приступы-спазмы. Они выглядят как резкие непроизвольные вздрагивания с разведением конечностей в стороны, или наоборот, их прижатием к телу. Такие спазмы повторяются несколько раз, в небольшом отрезке времени.

В зависимости от того, как проявляется эпилепсия у маленьких детей, можно определить вид заболевания и назначить правильное лечение. Зачастую эпилептические приступы у новорождённых являются следствием генетической патологии, проблем во время вынашивания ребёнка, гипоксии или родовой травмы.

В каком возрасте проявляется эпилепсия?

Эпилепсия может проявиться в любом возрасте. Зачастую при обнаружении эпилепсии у грудничков, заболевание связано с каким-либо синдромом. Например, синдром Веста (Уэста) проявляется у детей примерно с 3-х месячного возраста.

Эпилепсия делится на несколько видов, в зависимости от причины её возникновения и для каждого вида заболевания характерно проявление приступов в определённом возрасте. Что касается случаев эпилепсии у взрослых, заболевание может возникнуть в следствие повреждений головного мозга после серьёзных травм головы или инсульта.

Всегда ли судороги и случаи потери сознания связаны с эпилепсией?

Причин к появлению судорог много: невротические нарушения, высокая температура, отравления, сильные травмы головы, нарушение кровообращения мозга и другие. Если вы заметили у своего ребёнка какие-либо признаки эпилептического приступа или судорог – незамедлительно посетите детского невролога для определения причины возникновения приступов.

У некоторых детей наблюдаются обмороки, случаи внезапной потери сознания, но не всегда данные проявления связаны с эпилепсией. Некоторым детям может быть ОШИБОЧНО поставлен диагноз эпилепсия и назначен приём противоэпилептических препаратов, поэтому требуется точно составить клиническую картину, провести необходимые исследования и удостовериться, что диагноз поставлен правильно.


Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как помочь ребёнку жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте много полезных рекомендаций для себя и своего ребёнка.

Первый выпуск, который Вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

  1. Можно ли вылечить эпилепсию у детей?
  2. Переходит ли эпилепсия по наследству?
  3. Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
  4. Что нельзя делать при эпилепсии?
  5. Сколько должен спать ребёнок с эпилепсией?
  6. Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
  7. Как помочь пациенту во время приступа?
  8. Можно ли заниматься спортом?
  9. Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?

Введите адрес вашей электронной почты и проверьте почту через 5 минут

***Мы ценим вас и ваше доверие. Наша цель – предоставить вам достоверную информацию о лечении эпилепсии, а также постараться помочь вам или вашим детям жить с этим тяжелым заболеванием. Ни при каких обстоятельствах ваши данные не будут переданы и проданы третьим лицам. Как и вы, мы не любим получать бесполезную почту или рекламу, и постараемся оправдать ваше доверие.



Читайте книгу детского эпилептолога профессора Ури Крамера «Детская эпилепсия от А до Я»

Узнайте, как помочь ребёнку жить максимально возможной полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию. Автор – известный детский эпилептолог профессор Ури Крамер. Издательство: клиника «Мигдаль Медикал» (Израиль, 2022)

Книга написана простым языком для мам и пап, полна практических советов и рекомендаций эксперта-эпилептолога с мировым именем.

В книге профессора Крамера вы найдёте ответы на многие ваши вопросы об эпилепсии у детей, начиная с видов приступов, правильной диагностики, эффективных методов лечения, и заканчивая практическими советами о том, как повысить качество жизни вашего ребёнка и подготовить его к самостоятельной взрослой жизни.


Самые популярные статьи

Профессор Ури Крамер

Профессор Крамер – известный детский эпилептолог, эксперт с мировым именем в диагностике и лечении эпилепсии у детей.

Образование, стаж и научная работа

  • опыт более 30 лет
  • окончил медицинский факультет Тель-Авивского университета
  • стажировка в области детской неврологии в педиатрической клинике г. Бостона (США), отделение детской эпилепсии
  • ординатура в области педиатрии в больнице Каплан (Реховот, Израиль).
  • автор многочисленных работ и исследований в области детской неврологии, в частности в лечении эпилепсии.
  • председатель Израильской ассоциации детской неврологии и эпилепсии.

Эпилепсия — канал Better Health

Об эпилепсии

Эпилепсия — это распространенное заболевание головного мозга, при котором у человека наблюдаются повторяющиеся неспровоцированные припадки.

Мозг контролирует мысли, действия, ощущения и эмоции тела через нервные клетки (нейроны), передающие сообщения между мозгом и телом. Эти сообщения передаются посредством регулярных электрических импульсов. Припадок возникает, когда нормальный характер этих импульсов нарушается внезапными чрезмерными всплесками электрической активности в головном мозге.

Тип припадка и способ воздействия на организм зависят от части мозга, в которой возникает аномальная электрическая активность. Приступы могут включать потерю сознания, ряд необычных движений, странные чувства и ощущения или изменение поведения.

У многих людей случаются припадки, которые не диагностируются как эпилепсия. Эти припадки часто имеют известную причину или провокацию и не повторятся, если не возникнет та же провоцирующая ситуация. Примером этого являются фебрильные судороги, наблюдаемые у младенцев.

Вероятность того, что в какой-то момент жизни у вас будет диагностирована эпилепсия, составляет около 3%.

Основным методом лечения эпилепсии является медикаментозное лечение, которое может контролировать приступы примерно у 70% людей с эпилепсией. Хирургия и другие варианты лечения могут быть возможны для небольшого числа людей, если лекарства не могут контролировать их приступы.

Типы эпилептических припадков

Существует множество различных типов припадков. Многие думают, что слово «припадок» означает судороги, когда кто-то теряет сознание и падает с скованностью движений и подергиваниями.Однако это всего лишь один тип припадка, называемый тонико-клоническим припадком (ранее известный как большой эпилептический припадок).

У некоторых людей могут быть эпизоды, когда они «отсутствуют» на несколько секунд. Другие остаются в полном сознании во время припадка и могут описать свои переживания. У многих нарушается сознание, и они могут ненадолго спутаться во время и после припадка.

Приступ может поражать обе половины мозга (генерализованный приступ) или небольшую часть мозга (фокальный приступ).Иногда припадки могут развиваться и начинаться как один тип, а затем переходить в другой.

Приступы с генерализованным началом

Эти припадки начинаются одновременно в обоих полушариях головного мозга. Существует несколько типов приступов с генерализованным началом, в том числе:

  • тонико-клонические припадки — мышцы внезапно напрягаются, и человек может упасть, если он стоит, с последующими ритмическими подергиваниями. Человек может прикусить язык или стать недержанием мочи. Они часто вызывают спутанность сознания и утомляемость после
  • абсансных припадков – в основном это случается у детей.Человек «погаснет» на короткое время, в течение которого он может смотреть, и его веки могут мерцать. Эти припадки часто не замечают другие
  • тонические припадки – тело внезапно на короткое время напрягается, и человек может резко упасть, если стоит, что часто приводит к травмам. Восстановление обычно быстрое
  • атонический приступ – внезапная потеря мышечного тонуса заставляет человека падать, что часто приводит к травмам. Восстановление обычно быстрое
  • Миоклонические припадки – короткие, внезапные подергивания мышцы или группы мышц, обычно вовлекающие верхнюю часть тела.Они могут возникать изолированно или кластерами.

Фокальные приступы

Во время фокального приступа поражается только часть головного мозга. Признаки и симптомы будут зависеть от того, в какой части мозга происходит приступ и какие функции организма контролируются этой частью мозга. Признаки и симптомы могут варьироваться от человека к человеку.

Два основных типа приступов с фокальным началом: дежавю или испытывать такие эмоции, как страх.Фокальный припадок с осознанием может перейти в другой тип припадка, поэтому часто его можно назвать «аурой».

  • фокальные припадки (нарушение сознания) — состояние сознания человека нарушается, поэтому он может казаться спутанным или расплывчатым, а также может вести себя странно и повторяться действия, такие как возня с одеждой, жевательные движения или произнесение необычных звуков. Человек может быть сбит с толку и сонлив после припадка, у него мало или совсем нет воспоминаний о припадке или событиях непосредственно перед ним и после него.
  • Причины эпилепсии

    Причина эпилепсии зависит от возраста и не всегда известна. Фактически, до половины людей с эпилепсией не знают причину своего состояния.

    Однако известные причины могут включать:

    • черепно-мозговую травму
    • инсульт
    • мозговую инфекцию
    • структурные аномалии головного мозга
    • генетические факторы.

    Судороги могут быть вызваны такими факторами, как недостаток сна или сильный стресс.Однако эти триггеры представляют собой просто ситуации, которые могут вызвать припадок у некоторых людей с эпилепсией и не объясняют, почему у человека развивается эпилепсия. Тесты необходимы, чтобы помочь определить основную причину.

    Похоже, что некоторые люди просто более склонны к приступам, чем другие. Это иногда называют «низким порогом судорожной готовности», что может быть связано с генетической предрасположенностью. Во многих случаях, несмотря на исследования, причину приступов объяснить не удается.

    Диагностика эпилепсии

    Не всегда легко подтвердить, был ли у человека припадок, особенно если никто другой не видел, что произошло.Приступы могут быть нечастыми, поэтому их трудно диагностировать. Часто результаты анализов могут быть нормальными, но врач может быть уверен, что у человека был приступ, основываясь на его истории и подробном описании события.

    Различные тесты и исследования могут быть использованы для диагностики или исключения эпилепсии, в том числе:

    • история болезни, включая подробное описание события визуализация головного мозга, такая как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • тесты на патологию.

    Хотя медицинские осмотры могут помочь определить причину припадка, во многих случаях они могут не помочь, что может затруднить принятие диагноза.

    Медикаментозное лечение эпилепсии

    Медикаментозное лечение является основным методом лечения эпилепсии, при котором до 70% людей достигают контроля над приступами с помощью соответствующих лекарств. Тем не менее, лекарства назначают не всем, у кого есть припадки, это зависит от риска повторения припадков у этого человека.

    При принятии решения о назначении лекарства или о том, какое из них назначить, ваш врач рассмотрит различные вопросы, в том числе ваш: пол)

  • общее состояние здоровья и образ жизни
  • лечение побочные эффекты, предпочтения и стоимость лекарств.
  • Некоторым людям может потребоваться опробовать более одного лекарства, прежде чем они получат контроль над приступами.

    Назначение противоэпилептических препаратов

    Лекарства не «излечивают» эпилепсию — их роль заключается в том, чтобы предотвратить приступы. Чтобы предотвратить судороги, вы должны принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Это позволит поддерживать эффективный уровень лекарства в организме в любое время.

    Если у вас давно не было приступов, у вас могут возникнуть сомнения в необходимости дальнейшего лечения. Возможно, вам не потребуется принимать лекарства на протяжении всей жизни. Некоторым людям лекарства нужны только в течение ограниченного времени. Тем не менее, прекращение приема противоэпилептических препаратов требует обсуждения с врачом рисков и преимуществ.Обстоятельства каждого человека должны быть оценены, и важно, чтобы вы приняли это решение полностью информированным.

    Крайне важно, чтобы вы продолжали принимать лекарства точно так, как это предписано, пока вы не обсудите этот вопрос со своим врачом.

    Если вы забудете принять лекарство или резко прекратите его прием, это может спровоцировать судороги, иногда более тяжелые судороги.

    Важно, чтобы любые изменения в вашем лекарстве согласовывались с вашим врачом.

    Побочные эффекты и взаимодействие противоэпилептических препаратов

    У вас могут возникнуть нежелательные побочные эффекты от вашего лекарства.Они могут варьироваться в зависимости от того, какое лекарство вам прописали.

    Возможные побочные эффекты могут включать:

    • усталость
    • головокружение
    • изменение веса
    • нарушение настроения
    • затуманенное зрение
    • кожная сыпь.

    Обычно побочные эффекты проходят со временем. Иногда они уменьшаются при незначительных изменениях дозы. Если они особенно неприятны, вам, возможно, придется попробовать другое лекарство.

    Противоэпилептические препараты часто взаимодействуют с другими препаратами и друг с другом.Это меняет способ их работы, либо снижая эффективность других лекарств, например, противозачаточных таблеток, либо изменяя действие противоэпилептических препаратов, делая их менее эффективными или потенциально токсичными. Некоторые распространенные лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши лекарства от эпилепсии.

    Эти взаимодействия очень изменчивы и иногда непредсказуемы. Расскажите своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, которые вы принимаете, включая витаминные добавки или лечение травами.

    Прием противоэпилептических препаратов

    Некоторые общие моменты, касающиеся начала приема противоэпилептических препаратов, включают: эффективен или начинает вызывать неприятные побочные эффекты.

  • Ваш врач должен направлять изменения дозировки – не изменяйте дозу самостоятельно.
  • Избегайте перехода на другую марку того же лекарства, даже если его предлагает ваш фармацевт, особенно если у вас есть контроль над судорогами.Существуют незначительные различия в этих лекарствах, и замена вашего лекарства может вызвать судороги или усугубить побочные эффекты.
  • Не прекращайте прием противоэпилептических препаратов внезапно, если это не рекомендовано врачом.
  • Новое лекарство обычно вводят до или во время снижения дозы старого лекарства.
  • Иногда используется комбинация лекарств.
  • Постарайтесь не пропустить дозу. Спросите своего врача, что делать, если это произойдет.
  • Коробка с дозаторами или упаковка Webster помогут вам помнить о принимаемых лекарствах.
  • Ваш врач обсудит возможные побочные эффекты прописанных вам лекарств. Фармацевт также может предоставить информацию.
  • При появлении побочных эффектов сообщите своему врачу. Изменения могут быть внесены, если побочные эффекты являются постоянными, серьезными или тревожными.
  • Если у вас по-прежнему возникают судороги во время приема лекарств, сообщите об этом своему врачу.
  • Планируйте заранее, чтобы у вас не закончились лекарства.
  • Болезнь, диарея и рвота могут повлиять на всасывание лекарства.Проконсультируйтесь с врачом о том, что делать в этих обстоятельствах.
  • Женщинам, планирующим беременность, может потребоваться замена лекарств, чтобы свести к минимуму риск для матери и ребенка.
  • Хирургическое лечение эпилепсии

    Некоторые люди не могут добиться хорошего контроля над припадками, несмотря на то, что принимают ряд лекарств.

    Иногда причиной эпилепсии является участок аномальной ткани головного мозга. Если операция может удалить эту ткань, судороги часто могут быть значительно уменьшены или даже остановлены.Хирургия не предназначена для замены лекарств — ее обычно рассматривают как вариант лечения, когда лекарства не могут предотвратить приступы, особенно у людей с фокальными приступами.

    Вам необходимо пройти несколько анализов, прежде чем будет принято решение о том, подходите ли вы для операции по поводу эпилепсии. Как правило, эти тесты должны подтвердить, что все ваши припадки возникают в одном и том же месте вашего мозга и что эта область не связана с такими важными функциями, как речь или движение.Затем ваш врач обсудит с вами возможные результаты операции, чтобы вы могли сделать осознанный выбор. Только небольшой процент людей с эпилепсией являются подходящими кандидатами на операцию.

    Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

    Стимулятор блуждающего нерва представляет собой устройство, похожее на кардиостимулятор, которое имплантируется под грудную мышцу с левой стороны грудной клетки. У него есть отведения, которые прикрепляются к блуждающему нерву на шее и посылают регулярные электрические импульсы. Стимулируя блуждающий нерв, можно уменьшить способность мозга генерировать или распространять аномальную судорожную активность.

    VNS редко полностью останавливает припадки, но у людей может быть меньше и менее тяжелые припадки, и они также могут активировать стимулятор, чтобы прервать или уменьшить тяжесть припадка, что приводит к улучшению качества жизни. ВНС может занять от 18 месяцев до 2 лет для достижения наилучшего эффекта. Другие преимущества включают улучшение бдительности, памяти, уровня энергии и настроения.

    Эта процедура не заменяет медикаментозное лечение и проводится только в случае неэффективности медикаментозного лечения.Стимуляция блуждающего нерва показана не всем. Уточните у врача, подходит ли вам эта процедура.

    Диетическое лечение эпилепсии

    Кетогенная диета является общепризнанной и проверенной терапией эпилепсии и, как сообщается, уменьшает судороги у небольшого числа детей с плохо контролируемой эпилепсией. Диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и адекватным содержанием белка создает кетоны, когда организм сжигает жир в качестве источника энергии. Это состояние известно как кетоз и вызывает изменения в химическом составе тела, которые могут помочь контролировать судороги.

    Кетогенная диета является строгой, сложной и требует твердой приверженности всей семьи. Как и другие методы лечения эпилепсии, он имеет побочные эффекты и требует тщательного наблюдения диетологом. Диету часто начинают в больнице под наблюдением врача и контролируют уровень сахара и кетонов в крови. Кетогенная диета в основном используется у детей, которые безуспешно пробовали многие лекарства.

    Варианты диеты при эпилепсии в последние годы расширились и теперь включают «модифицированную диету Аткинса» и лечебную диету с «низким гликемическим индексом».Классическая кетогенная диета обычно не рекомендуется для взрослых, но модифицированная диета Аткинса имела некоторый успех. Недавние исследования показали, что модифицированная диета Аткинса снижает частоту приступов почти у половины взрослых, которые ее пробуют. В отличие от кетогенной диеты, здесь не требуется пребывание в больнице, голодание для начала, взвешивание продуктов и подсчет калорий или жидкости. Взрослые также могут похудеть на диете при желании.

    Предотвращение триггеров эпилептических припадков

    Существует ряд факторов, обычно провоцирующих припадки у людей с эпилепсией.Они называются триггерами припадков и могут варьироваться от человека к человеку. Избегание триггеров или их уменьшение может помочь уменьшить количество приступов у некоторых людей, но не всех триггеров можно избежать, и приступы могут возникать без каких-либо очевидных триггеров.

    Некоторые обычно сообщают о приготовлении триггеров входят:

    • отсутствие сна
    • пропущенные лекарства или изменения лекарств
    • Алкоголь
    • Некоторые препараты (рецептурные и рекреационные)
    • мерцающие огни или узоры
    • стресс
    • менструация
    • болезнь особенно при диарее или рвоте)
    • значительные изменения температуры и перегревание.

    Дополнительные методы альтернативной медицины и эпилепсии

    Дополнительные методы альтернативной медицины могут помочь человеку улучшить общее состояние здоровья и самочувствие, что также может помочь улучшить контроль над приступами. Тем не менее, эти методы лечения имеют побочные эффекты, как и любые другие формы лечения, поэтому важно выяснить, не повысит ли риск возникновения судорог какое-либо «естественное» лечение, которое вы хотите попробовать.

    Если вы заинтересованы в использовании дополнительной альтернативной медицины, обсудите это со своим врачом и фармацевтом.Не прекращайте прием противоэпилептических препаратов, если это не рекомендовано врачом.

    Где можно получить помощь

    Обзор эпилепсии — Brigham and Women’s Hospital

    Эпилепсия — это распространенное неврологическое расстройство, которым страдают 2,7 миллиона человек в Соединенных Штатах, что делает его одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы, поражающим всех людей. возраста, расы и этнического происхождения.

    Припадок вызывается аномальными электрическими разрядами клеток головного мозга, своего рода осечками, которые нарушают нормальную функцию, вызывая что угодно, от изменения сознания человека до неконтролируемых движений и/или ощущений.Эпилепсия – это состояние, характеризующееся повторяющимися приступами.

    Болезнь остается загадкой для ученых во многих отношениях, хотя в последние годы было сделано много шагов, поскольку стали доступны новые противоэпилептические препараты, а передовые технологии визуализации мозга дали многим новую надежду.

    Существует много потенциальных причин эпилепсии. Опухоли, инсульты и повреждения головного мозга в результате болезней или травм могут вызывать эпилепсию. Существуют и генетические причины эпилепсии. Однако в некоторых случаях источник расстройства не выяснен.

    Существует множество различных типов припадков, и у людей с эпилепсией может наблюдаться один или несколько типов. Тип припадка зависит от того, какая часть и какая часть мозга поражена электрическими нарушениями, вызывающими припадки.

    Различные виды припадков

    Судороги обычно делятся на два разных типа. Различают генерализованные припадки и парциальные припадки. Генерализованный припадок возникает, когда всплеск электрической энергии пронизывает весь мозг одновременно, вызывая потерю сознания, падения, судороги (также называемые «тонико-клоническими припадками») или мышечные спазмы.

    Часто люди с припадками описывают предостережение или изменение ощущений или движений в начале припадка. Предупреждение иногда называют аурой и представляет собой частичный припадок. Далее поясняется терминология и более конкретно описываются различные виды припадков.

    Частичные припадки

    Фокальные припадки возникают, когда аномальная электрическая функция мозга возникает в одной или нескольких областях на одной стороне мозга. Фокальные припадки также могут называться парциальными припадками.При фокальных припадках, особенно при сложных фокальных припадках, человек может испытывать ауру до того, как произойдет припадок. Аура — это странное ощущение, состоящее из изменений зрения, слуха или обоняния. Два типа фокальных припадков включают следующее:

    • Простые парциальные припадки
      Приступы обычно длятся менее одной минуты. У человека могут проявляться различные симптомы в зависимости от того, какая область мозга поражена.Если аномальная электрическая функция мозга находится в затылочной доле (задняя часть мозга, отвечающая за зрение), зрение может быть изменено. Если нарушена функция головного мозга в лобной доле (передняя часть мозга, которая участвует в мышечных или двигательных движениях), обычно поражаются мышцы человека. Судорожная активность ограничивается изолированной группой мышц, например пальцами, или более крупными мышцами рук и ног. Сознание не теряется при этом типе припадка.Человек также может испытывать потливость, тошноту или бледность.
    • Сложные парциальные припадки
      Этот тип припадка обычно возникает в височной доле мозга, области мозга, которая контролирует эмоции и функции памяти. Этот припадок обычно длится от одной до двух минут. Сознание обычно теряется во время этих припадков, и могут возникать различные виды поведения. Это поведение может включать рвотные позывы, причмокивание губами, бег, крик, плач и/или смех.Когда человек приходит в сознание, он может жаловаться на усталость или сонливость после приступа. Это называется постиктальным периодом.
    • Вторично-генерализованные припадки
      Этот тип припадка начинается в одной части мозга в виде простого парциального или сложного парциального припадка, а затем распространяется на обе половины мозга, где происходит потеря сознания. Клинически это выглядит точно так же, как перечисленные ниже генерализованные тонико-клонические приступы.

    Генерализованные припадки

    Генерализованные припадки поражают обе половины мозга.После приступа происходит потеря сознания. Типы генерализованных припадков включают следующие:

    • Абсансные припадки (также называемые малыми эпилептическими припадками)
      Эти припадки характеризуются кратковременными нарушениями сознания и эпизодами пристального взгляда. Как правило, во время припадка сохраняется поза человека. Рот или лицо могут двигаться, или глаза могут моргать. Приступ обычно длится не более 30 секунд. Когда припадок закончился, человек может не вспомнить, что только что произошло, и может продолжать свою деятельность, действуя так, как будто ничего не произошло.Эти приступы могут возникать несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно принимают за проблемы с обучением или поведенческие проблемы. Абсансы почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет.
    • Атонический (также называемый дроп-атакой)
      При атонических приступах происходит внезапная потеря мышечного тонуса, и человек может упасть из положения стоя или внезапно опустить голову. Во время припадка человек вялый и не реагирует.
    • Тоник
      Скованность или сокращение в фиксированной позе, часто с отведением плеч и частичным сгибанием локтей; обычная продолжительность от 10 до 20 секунд, но часто групповая; ЭЭГ: быстрые диффузные полиспайки, часто следующие за медленной волной.
    • Генерализованные тонико-клонические припадки (GTC или также называемые большими эпилептическими припадками)
      Этот припадок характеризуется пятью отдельными фазами. Тело, руки и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и дрожать (трястись), за которыми следует клонический период (сокращение и расслабление мышц) и постиктальный период. В послеприпадочный период человек может быть сонным, у него могут быть проблемы со зрением или речью, а также сильная головная боль, усталость или ломота в теле.
    • Миоклонические припадки
      Этот тип припадков относится к быстрым движениям или внезапным подергиваниям группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают группами, что означает, что они могут возникать несколько раз в день или несколько дней подряд.

    Неэпилептические припадки

    Программа BWH Bromfield Epilepsy Program имеет большой опыт в выявлении и лечении неэпилептических припадков. Симптомы этих двух состояний очень похожи. Как и в случае с эпилептическими припадками, у пациентов с неэпилептическими припадками наблюдаются различные сходные ненормальные движения, такие как падение или тряска, потеря сознания или другие симптомы.Из-за сходных симптомов врачи часто используют лекарства, предназначенные для лечения эпилепсии, для лечения неэпилептических припадков. Обычно это неэффективно и может даже увеличить частоту этих неэпилептических припадков. Однако междисциплинарная команда программы BWH Bromfield Epilepsy Program может использовать программу видеомониторинга ЭЭГ для безопасного исследования возможности того, что пациент испытывает неэпилептические припадки, и соответствующим образом скорректировать лечение, тем самым улучшив качество жизни.

    Детская эпилепсия: Мозг

    Эпилепсия — это судорожное расстройство, возникающее в результате аномальной активности головного мозга. Чтобы понять, почему возникают припадки и почему они вызывают различные физические проявления, важно понимать нормальную функцию мозга, а также то, что заставляет клетки мозга функционировать ненормально.

    Демистификация эпилепсии

    Мозг — самый сложный орган человеческого тела и один из самых загадочных. Его внутренние структуры скрыты от глаз, и лучшим доказательством того, что он функционирует должным образом, является набор способностей, которые мы так часто принимаем как должное.Мы просыпаемся, ходим и бежим, наше сердце бьется, мы чувствуем вкус, мы дышим и мы думаем, и все это является результатом четко скоординированной электрической и химической активности внутри и между клетками, составляющими наш мозг.

    Однако иногда эти клетки функционируют ненормально — они дают осечку. У некоторых людей клетки мозга постоянно и синхронно дают осечку, вызывая изменения в поведении, ощущениях или моторных функциях. Эти явления называются припадками, а человек, перенесший два или более припадков, считается больным эпилепсией.К сожалению, для 65-70 процентов людей с эпилепсией основная причина или причины припадков остаются загадкой. Это осложняется тем фактом, что типы припадков сильно различаются.

    В целом, физические проявления припадка зависят от того, в каком отделе мозга происходит припадок и какая часть мозга в него вовлечена. Таким образом, развитие понимания базовой структуры мозга и того, как он нормально функционирует, может стать важным первым шагом в демистификации эпилепсии.

    Головной мозг

    Головной мозг состоит из трех основных структур: большого мозга или больших полушарий, ствола головного мозга и мозжечка. Головной мозг является самой крупной и наиболее узнаваемой из трех структур и чаще всего поражается при эпилепсии. Кора головного мозга представляет собой сильно складчатый, богатый нейронами внешний слой головного мозга, который называется серым веществом. В основе коры головного мозга лежит слой, состоящий из белого вещества, богатого нервными волокнами, которые играют важную роль в передаче сигналов от нейронов коры к клеткам других частей тела.Головной мозг разделен на правую и левую половины, или полушария, которые связаны рядом с центром мозга пучком волокон, называемым мозолистым телом. Аксоны, волокна, составляющие мозолистое тело, имеют жировую, богатую белком оболочку, называемую миелиновой оболочкой, которая способствует передаче электрических сигналов от одного нейрона к другому и от одного полушария мозга к другому.

    Каждое полушарие можно разделить на четыре функционально различные доли: лобную, теменную, затылочную и височную.Лобная доля чаще всего связана с личностью, двигательной функцией и типом когнитивной функции, называемой исполнительной функцией; теменная доля участвует в сенсорных интерпретациях и в создании ассоциаций между переживаниями; затылочная доля обрабатывает зрительную информацию; а височная доля участвует в памяти, речи, слуховых и обонятельных функциях. Некоторые сложные функции связаны с более чем одной долей. Интересно, что каждое полушарие мозга обрабатывает информацию и контролирует движение на противоположной стороне тела.Это означает, например, что нейроны в левой лобной доле посылают сигналы и получают сигналы от правой стороны тела.

    Двумя наиболее четко определенными областями мозга с точки зрения их функции являются моторная и сенсорная полоски. Эти области образуют границу между лобными и теменными долями каждого полушария. Ученые определили определенные участки вдоль этих полос, которые отвечают либо за движение, либо за сенсорное восприятие в частях тела, таких как лицо, руки, руки и ноги.Это знание помогло определить происхождение определенных типов припадков.

    Где происходят приступы

    Приступы могут возникать в любом месте головного мозга, но у детей они часто возникают в височных и лобных долях, затрагивая функции, контролируемые этими областями. Областью особого значения у взрослых с эпилепсией, но в меньшей степени у детей, является мезиальная или средняя часть височной доли. Эта область состоит из таких структур, как гиппокамп и миндалевидное тело, которые контролируют эмоции, и кункус, отвечающий за обработку запахов.В результате припадки, возникающие в этих областях, обычно вызывают сильные эмоции, такие как страх, или ощущение едкого запаха, такого как жженая резина.

    Приступы, которые начинаются в височной доле, часто не ограничиваются этой долей. Они могут распространяться через обширные сети нейронов, которые соединяют височные и лобные доли, вызывая более обширную судорожную активность. Иногда они распространяются достаточно широко, чтобы стать генерализованными припадками, которые охватывают весь мозг и изменяют сознание.

    Чтобы узнать больше о типах припадков и о том, где они возникают, см. страницу Типы припадков.

    Нейронные сети

    Человеческий мозг состоит примерно из 100 миллиардов нейронов и гораздо большего числа вспомогательных клеток, называемых глиальными. Нейроны находятся во всех отделах мозга и по всей нервной системе в остальной части тела. Нейроны функционируют, посылая электрические и химические или электрохимические сигналы другим нейронам или непосредственно тканям, таким как мышечные волокна, через высокоорганизованные сети.Нейроны со сходными функциями обычно объединяются в сети, образующие внутреннюю структуру мозга, такие как доли и функционально обособленные области мозга, такие как моторные и сенсорные полосы, которые контролируют определенные действия и чувства. Сложные функции могут контролироваться несколькими областями мозга.

    Нейрон

    Нейроны используют электрические импульсы для быстрой передачи сигналов, контролирующих высвобождение химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Когда приходит электрический импульс, он стимулирует высвобождение нейротрансмиттера, который затем передается через синапс к дендритам других нейронов или к клеткам ткани-мишени.Эта электрохимическая связь между одним нейроном и другим или между нейроном и клеткой ткани-мишени может происходить на больших расстояниях за очень короткий промежуток времени. Например, всего за доли секунды импульс, возникающий в двигательной полосе головного мозга, может пройти по коммуникационным линиям нейронов, аксонам, в область спинного мозга, отвечающую за движения конечностей, и далее к мышцы обозначенной конечности.

    Возбуждение и торможение

    Нейротрансмиттеры перемещаются от нейрона к нейрону через синапсы.

    Нейротрансмиттеры вырабатываются в телах нейронов и являются средством передачи и регулирования сигналов в нервной системе. Один из способов, которым они это делают, заключается в том, что они оказывают возбуждающее или ингибирующее действие на клетки-мишени, то есть стимулируют или подавляют активность. Когда нейротрансмиттеры возбуждают клетку, возрастает вероятность того, что клетка будет вынуждена посылать свои собственные электрохимические сигналы. Когда они подавляют клетку, уменьшается вероятность того, что клетка будет посылать эти сигналы.

    Эпилептические припадки возникают, когда достаточное количество нейронов запускает аномальные сигналы, что приводит к изменению ощущений, поведения или сознания. Для этого требуется, чтобы аномальные клетки могли одновременно активировать другие нормальные клетки. Неврологи считают, что это рекрутирование возможно при избытке возбуждения и/или отсутствии торможения. Эта активность может происходить в любой части мозга или во всем мозге.

    Чтобы узнать больше о важности порога при определении риска приступа, см. раздел «Причины».

    Нейротрансмиттеры находятся в центре интенсивных исследований и дают надежду людям, страдающим эпилепсией. Многие лекарства, разрабатываемые для лечения эпилепсии, действуют либо за счет повышения активности тормозных систем, либо за счет снижения активности возбуждающих систем. Продолжаются исследования того, как создаются нейротрансмиттеры, как пакеты нейротрансмиттеров высвобождают свое содержимое и как рецепторы на клетках-мишенях изменяют проницаемость клеточных мембран.

    Эпилепсия и развитие

    Типы и причины приступов у детей меняются в зависимости от возраста и резко отличаются от таковых у взрослых.Эти различия, вероятно, связаны со структурными изменениями, происходящими в процессе развития. Генетические нарушения, такие как комплекс туберозного склероза, синдром Стерджа-Вебера, нейрофиброматоз и синдром Ангельмана, также могут вызывать аномалии головного мозга, повышающие вероятность аномальной активности нейронов.

    Развитие мозга в детстве также важно учитывать, учитывая, что эпилептические припадки могут сильно влиять на когнитивные функции и обучение. Приступы изменяют функции мозга, чрезмерно активируя, прерывая или разрушая жизненно важные сети мозговой активности.Часто развивающийся мозг может компенсировать это воздействие, создавая новые функциональные нейронные сети. Это то, что называется пластичностью мозга. К сожалению, потенциал пластичности со временем уменьшается. Это объясняет, почему хронические частые припадки могут нарушать когнитивную функцию, и проясняет необходимость раннего выявления и контроля припадков.

    Ясно, что эпилепсия оказывает глубокое воздействие на развивающийся мозг ребенка. Около половины детей с эпилепсией испытывают трудности в обучении, особенно связанные с проблемами внимания и памяти.Кроме того, у каждого четвертого ребенка с эпилепсией есть какие-либо проблемы с психическим здоровьем, которые могут быть результатом беспокойства по поводу того, как их воспринимают друзья и семья, или могут быть более прямым результатом расстройства.

    Как и в случае с другими проявлениями эпилепсии, локализация и тип припадков сильно влияют на роль, которую эти припадки будут играть в развитии. Как правило, парциальные припадки, которые поражают относительно изолированные области мозга, могут вызывать трудности в обучении и языковые проблемы, но редко вызывают тяжелую умственную отсталость.Напротив, генерализованные припадки, которые поражают большие области мозга, могут привести к ухудшению врожденного интеллектуального потенциала.

    Наконец, полушарие, в котором происходят приступы, может влиять на развитие. Например, припадки, происходящие в доминантном полушарии человека (левое у правшей, правое у левшей), с гораздо большей вероятностью приведут к проблемам с обработкой речи, в то время как припадки в недоминантном полушарии с большей вероятностью повлияют на невербальные нарушения. функции, такие как перцептивные и двигательные навыки.

    Чтобы узнать больше о влиянии эпилепсии на поведение и обучение, см. разделы «Обучение» и «Психическое здоровье и поведение».

    :: Понимание эпилепсии | Epilepsy Action AustraliaЭпилепсия Action Australia ::

    Человеческий мозг

    Мозг состоит из миллионов нервных клеток, называемых нейронами. Эти клетки генерируют электрические импульсы и сообщения для производства мыслей, чувств, ощущений, движений и управления функциями тела.

    Области головного мозга

    Мозг разделен на две половины, левую и правую, называемые полушариями. Правое полушарие контролирует левую сторону тела, а левое полушарие — правую.

    Каждое полушарие имеет четыре доли – лобную, теменную, височную и затылочную.

    Головной мозг

    Это самая крупная структура головного мозга, содержащая лобную, теменную, затылочную и височную доли. Это центр интеллекта, памяти, языка и сознания, получающий и интерпретирующий сенсорную информацию и контролирующий движение.

    Лобные доли

    Наш центр управления поведением и эмоциями. Они также участвуют в произвольных движениях, планировании, инициации, решении проблем, памяти, языке, суждениях, контроле импульсов, социальном и сексуальном поведении.

     

    Теменные доли

    Участвует в осязании, восприятии температуры и боли (ощущении), осознании тела и его положения в пространстве.

    Височные доли

    Играют большую роль в понимании языка, речи, обучении, памяти, личности и поведении.

    Затылочные доли

    В первую очередь отвечают за зрение

    Мозжечок

    Мозжечок отвечает за координацию и поддержание позы, мышечного тонуса и равновесия.

    Ствол мозга

    Управляет основными функциями организма, такими как дыхание, глотание, частота сердечных сокращений, кровяное давление, сознание, а также бодрствование или сонливость.

    Если вы хотите узнать больше о мозге и его функциях, перейдите по ссылке:

    Функция мозга

    BrainFacts.орг

    Что такое захват?

    Судороги и эпилепсия — это не одно и то же.

    Припадок возникает, когда регулярные электрические импульсы в мозгу нарушаются, что приводит к их быстрому срабатыванию одновременно. В зависимости от того, где в мозгу происходит приступ, это может вызвать изменения в:

    • ощущение и чувство
    • осознание и сознание
    • эмоции и поведение
    • механизм

    Приступы могут быть очень короткими или длиться до двух-трех минут.Большинство припадков обычно заканчиваются менее чем за две минуты. Некоторые припадки тяжелые, а некоторые очень тонкие.

    При определенных обстоятельствах припадок может быть у любого человека, и не все припадки диагностируются как эпилепсия.

    Что такое эпилепсия?

    Эпилепсия диагностируется, когда у человека есть склонность к повторяющимся припадкам.

    Это неврологическое расстройство, и судороги вызываются временным нарушением электрической активности в головном мозге.

    Приблизительно от 3% до 3.У 5% австралийцев в какой-то момент жизни будет диагностирована эпилепсия, и в настоящее время более 250 000 австралийцев живут с эпилепсией.

    Эпилепсия может начаться в любом возрасте, хотя ее чаще диагностируют в детстве или старшем возрасте.

    Существует множество различных типов эпилепсии, и опыт людей сильно различается. Некоторые виды эпилепсии ограничены по возрасту, и у человека в конце концов прекращаются припадки. Для других эпилепсия — это пожизненное состояние.

    Приблизительно две трети людей с эпилепсией избавляются от приступов с помощью лекарств.

    Причины

    Причину эпилепсии можно определить примерно у половины людей с эпилепсией, но оставшаяся половина так никогда и не узнает, почему у них эпилепсия.

    Некоторые из известных причин эпилепсии включают:

    • травма головы
    • инсульт или кровоизлияние в мозг
    • недостаток кислорода в головном мозге в течение длительного периода (например, при родовой травме, остановке сердца, утоплении, передозировке наркотиков)
    • инфекции головного мозга (например, менингит, энцефалит или абсцесс головного мозга)
    • аномалий головного мозга, присутствующих при рождении
    • генетических факторов
    • опухоли головного мозга
    • дегенеративных состояний, поражающих головной мозг (например, слабоумие).

    Типы приступов и классификация

    Типы приступов

    Классификация припадков — это способ назвать множество различных типов эпилептических припадков и объединить их в группы.

    В 2017 году Международная лига по борьбе с эпилепсией пересмотрела свою классификацию припадков, чтобы сделать диагностику и классификацию припадков более точной и простой. Некоторые из слов, которые вы, возможно, слышали для описания припадков, такие как «тонико-клонические», все еще используются, в то время как другие, такие как «частичные» и «большие эпилептические припадки», больше не используются.

    При классификации припадков врачи обращают внимание на следующие три вещи:

    1. Где в головном мозге начинается приступ (например, начало)
    2. Если человек в сознании или нет во время припадка
    3. Включает ли припадок движение.

    Приступы можно разделить на три основные группы:

    1. Фокальное начало
    2. Генерализованное начало
    3. Начало неизвестно

    У большинства людей бывает только один или два типа припадков.Иногда человек с более сложной или тяжелой эпилепсией может испытывать несколько различных типов припадков.

    1. Приступы с очаговым началом

    Очаговое начало (ранее известное как парциальные припадки) означает, что припадок начинается только в одной небольшой области мозга. Он может распространиться на другие области мозга.

    Эти припадки часто могут быть малозаметными или необычными и могут остаться незамеченными или быть ошибочно приняты за что-либо, от опьянения до грёз наяву. Около 60% людей с эпилепсией имеют фокальные припадки, которые также известны как фокальные припадки.

    Приступы с фокальным началом можно разделить на две группы в зависимости от сознания человека во время припадка:

    • Фокусное осознание : человек полностью осознает, что происходит вокруг него, но может быть не в состоянии говорить или реагировать (ранее известный как простые парциальные припадки). Они обычно кратковременны и часто называются предупреждением или «аурой» (что может развиться более серьезный припадок), но на самом деле являются частью припадка.
    • Фокальное нарушение сознания : нарушение сознания (ранее известное как сложный парциальный припадок), и человек может казаться сбитым с толку, расплывчатым или дезориентированным.

    Фокальный припадок может прогрессировать до двустороннего тонико-клонического припадка, что означает, что он начинается в одной области мозга, а затем распространяется на обе стороны, вызывая ригидность мышц и подергивания.

    2. Генерализованные припадки

    Генерализованное начало означает, что припадок с самого начала поражает оба полушария (стороны) головного мозга. Из-за этого человек может потерять сознание в начале припадка. Припадки с генерализованным началом почти всегда каким-то образом влияют на сознание, поэтому термины «осведомленность» или «нарушение сознания» не используются.Однако их можно классифицировать по перемещению:

    • Генерализованный двигательный припадок : может включать ригидность (тонические) и подергивания (клонические), известные как тонико-клонические (ранее известные как grand mal) или другие движения
    • Генерализованные немоторные припадки : Эти припадки включают кратковременные изменения сознания, пристального взгляда, а некоторые могут иметь автоматические или повторяющиеся движения, такие как причмокивание губами.
    Типы приступов с генерализованным началом

    Эта классификация включает много типов припадков.В том числе:

    • Отсутствие – внезапная потеря сознания и реакции, которая выглядит как краткие заклинания пристального взгляда или мечтания
    • Тонико-клонический – тело напрягается (тоническая фаза), а затем конечности начинают ритмично подергиваться (клоническая фаза)
    • Миоклонический – внезапные одиночные подергивания мышцы или группы мышц, которые могут длиться не более секунды или двух
    • Тоник – Может возникать, когда человек спит или бодрствует, и включает кратковременную скованность тела, рук или ног.Человек может внезапно упасть, если он стоит или сидит.
    • Атонический – кратковременные припадки, которые вызывают внезапную потерю мышечного тонуса, и человек часто падает на землю или внезапно кивает головой, когда сидит.
    • Клонический – хотя и редко вызывают подергивания в различных частях тела
    3. Приступы с неизвестным началом

    Неизвестное начало означает, что припадок не может быть диагностирован ни как фокальное, ни как генерализованное начало. Иногда эта классификация носит временный характер, и по мере поступления дополнительной информации с течением времени или в результате дальнейшего тестирования тип припадка может быть изменен на генерализованный или фокальный припадок.

    В редких случаях врачи могут быть уверены, что у кого-то был эпилептический припадок, но не могут определить, какой это тип припадка. Это может быть связано с тем, что у них недостаточно информации о припадке, или симптомы припадка необычны.

    У большинства людей бывает только один или два типа припадков, которые могут различаться по степени тяжести. У человека с тяжелой или комплексной эпилепсией или значительным повреждением головного мозга может наблюдаться ряд различных типов припадков.
     

    (Классификация припадков может остановиться на любом уровне.Например, допускается припадок с «фокальным началом» или «генерализованным началом» без каких-либо дополнительных уточнений. Это может быть распространено на такие дескрипторы, как «фокальный сенсорный припадок», «фокальный моторный припадок», «фокальный тонический припадок» или «фокальный эмоциональный припадок» и так далее. Двусторонний или генерализованный: Двусторонний используется для тонико-клонических припадков, которые распространяются на оба полушария с фокального начала. Генерализованные используются для припадков, возникающих одновременно в обоих полушариях)

    Дополнительная информация

    Информационный бюллетень по классификации припадков EAA

    Таблица классификации припадков EAA

    Классификация припадков ILAE

    Видео

    Смотрите здесь описание наиболее распространенных типов припадков

    Как выглядят припадки

    ФОКУСНОЕ НАЧАЛО

    Фокальные припадки классифицируются по сохранению или нарушению (изменению) сознания.Если осознание неизвестно, то они просто классифицируются как фокальный припадок.

    Фокальные припадки – сохраняет сознание
    Иногда фокальный припадок не изменяет сознание, и человек осознает, что происходит вокруг него во время припадка. Эти припадки известны как очаговые припадки с сознанием .

    Люди часто называют эти припадки своей «аурой», но на самом деле это припадки, которые могут привести или не привести к более серьезному припадку. Например, припадок может распространиться и превратиться в фокальный припадок с нарушением сознания или перерасти в двусторонний тонико-клонический припадок.

    Примеры фокальных приступов включают:

    • Фокальные моторные припадки – движения, такие как подергивания, позы или скованность рук/ног или рук, подергивание лица
    • Фокальные сенсорные припадки – ощущения, такие как онемение, покалывание или жжение в части тела
    • Фокальные вегетативные судороги – непроизвольные изменения тела, такие как покраснение, бледность или серость, учащение пульса, бабочки в желудке, тошнота и потливость
    • Фокальные когнитивные припадки – включают нарушение речи или мышления, или такие особенности, как дежавю, галлюцинации (зрительные, обонятельные, вкусовые или слуховые), иллюзии или искажения восприятия
    • Фокальные эмоциональные припадки — характеризуются эмоциональными переживаниями, такими как радость, печаль, тревога, страх или паника.

    Фокальные припадки – нарушение сознания

    При некоторых типах фокальных припадков у человека происходят изменения в сознании, сознании и поведении. Они называются фокальными нарушениями сознания припадками . Их также можно назвать фокальными приступами.

    Эти фокальные припадки сильно различаются в зависимости от того, где они начинаются и распространяются в головном мозге, и часто не распознаются сторонними наблюдателями как припадки. Многие из этих изъятий начинаются с:

    • Пустой взгляд, потеря выражения или расплывчатое, растерянное выражение лица
    • Сознание или осознание изменены, и человек может реагировать или не реагировать
    • Если они и отвечают, то обычно это неуместно в ситуации
    • Иногда у людей наблюдается необычное и повторяющееся поведение, такое как жевание, ерзание, ходьба или бормотание
    • Приступ может длиться от 30 секунд до 3 минут
    • После припадка человек часто на короткое время теряет сознание и может не помнить ничего, что происходило до или во время приступа.

    ГЕНЕРАЛИЗИРОВАННОЕ НАЧАЛО

    Тонико-клонические судороги

    Тонико-клонический припадок — это припадок, который имеет тоническую (ригидность мышц) и клоническую (мышечные подергивания) фазы, обычно в таком порядке, но также могут наблюдаться вариации, такие как клонико-тонико-клонические. Тонико-клонические судороги являются наиболее известным типом судорог, и их свидетели могут быть пугающими. Есть небольшие вариации, но типичный тонико-клонический припадок будет выглядеть так:

    • Внезапная потеря сознания, иногда с вокализацией или криком
    • Глаза, голова и тело могут поворачиваться в одном направлении
    • Тело становится скованным (тоническим), с последующим подергиванием мышц (клоническим)
    • Если стоять, человек упадет
    • Дыхание может быть поверхностным или ненадолго остановленным, что может привести к тому, что губы и лицо станут серовато-синими
    • Человек не будет отвечать при разговоре с
    • Изо рта человека может выделяться избыточное количество слюны, а также может быть кровь, если он укусил язык или внутреннюю часть щеки
    • Может быть потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, поэтому человек может мочиться или испачкаться
    • Приступ обычно длится 2 минуты или менее
    • Сразу после припадка дыхание может быть весьма затрудненным и напоминать тяжелое храпение (обычно менее минуты)
    • После припадка обычно наступает период спутанности сознания, головной боли, болезненности и сна.

    Миоклонические   приступы

    Миоклонический припадок — это припадок, при котором возникают одиночные подергивания или серия одиночных подергиваний (очень короткие мышечные подергивания). Они часто поражают верхнюю часть тела, шею, плечи и руки. У человека с миоклоническим припадком обычно возникают внезапные подергивания с обеих сторон тела одновременно. Они различаются по степени тяжести, но могут привести к тому, что кто-то прольет или уронит то, что держит, или упадет со стула. В достаточно тяжелых случаях миоклонический припадок также может привести к падению.

    Приступы часто ошибочно принимают за неуклюжесть до постановки диагноза.

    Примечание. Даже люди без эпилепсии могут испытывать миоклонус или внезапные подергивания, когда вы засыпаете. Это нормально, а не судороги.

    Тонические судороги

    Тонический припадок характеризуется повышением мышечного тонуса тела, обычно очень кратковременным, длящимся несколько секунд. Если человек стоит, он внезапно резко упадет на землю. Это часто называют «дроп-атакой» (астатическим припадком).

    Тонические припадки часто возникают во время сна и представляют собой кластеры тонической скованности различной интенсивности. Во время этих событий человек не осознает. В начале тонических судорог с более выраженной скованностью человек может сделать выдох или громкий вздох. При более тяжелых и продолжительных тонических приступах человек может выглядеть так, будто у него тремор или дрожь.

    Тонические припадки часто возникают у людей с нарушениями интеллекта или более сложными эпилепсиями.

    Атонические припадки

    Атонический приступ — это тип приступа, при котором происходит внезапная потеря мышечного тонуса.Если стоять, это может вызвать «атаку падением», когда человек внезапно падает на землю. Если сидит, можно увидеть простой кивок головой (как будто человек пытается бороться со сном). Эти припадки очень короткие, менее 2 секунд, и могут охватывать голову, тело или конечности.

    Атонические припадки часто возникают у людей с нарушениями интеллекта или более сложными эпилепсиями.

      *Клонические припадки (реже)

    Клонический припадок — это припадок, включающий двусторонние ритмичные подергивания, который может возникать отдельно или в сочетании с тонической (повышенным мышечным тонусом) активностью, обычно длящейся от нескольких секунд до минуты.Подергивания при клонических припадках более устойчивы и ритмичны, чем при миоклонических припадках.

    Абсанс Судороги

    Наиболее распространенным абсансным припадком является типичный абсансный припадок. Существуют и другие, менее распространенные типы абсансов, которые кратко обсуждаются здесь.

    Типичный абсансный припадок начинается и заканчивается внезапно, очень кратковременно с изменением сознания во время припадка. Абсансы обычно начинаются в детстве (но могут возникать у подростков и взрослых), и их легко не заметить или ошибочно интерпретировать как мечтательность или невнимательность.

    Обычно это выглядит так:

    • приступ начинается внезапно, когда человек прекращает свою деятельность
    • вы увидите пристальный взгляд, потерю выражения лица и отсутствие реакции
    • иногда наблюдается моргание или движение глаз вверх
    • припадок может длиться от 2 до 20 секунд и заканчивается внезапно
    • человек обычно сразу выздоравливает и возобновляет свою прежнюю деятельность, не помня о том, что произошло во время припадка

    Эти припадки могут случаться много раз в день, вызывая нарушение обучения.Обычно они хорошо реагируют на лекарства.

    Следующая группа представляет собой менее распространенные типы абсансов:

    *Атипичные абсансы

    Припадок не начинается и не заканчивается так внезапно, как обычный абсанс, он может быть более постепенным. Они часто наблюдаются с другими признаками, такими как потеря мышечного тонуса головы, туловища или конечностей (часто наблюдается как постепенный спад) и тонкие подергивания. Эти припадки часто возникают у людей с интеллектуальными нарушениями и сложными эпилепсиями.

    Потеря сознания может быть незначительной, если человек продолжает деятельность, но медленнее или с ошибками.

    *Миоклонический абсанс

    Видны ритмичные миоклонические подергивания плеч и рук и поднятие рук во время припадка. Миоклонические подергивания обычно наблюдаются на обеих руках, но могут быть односторонними или несимметричными. Также можно наблюдать сморщивание (подергивание) губ, подергивание уголков рта или подергивание челюсти. Иногда могут возникать ритмичные подергивания головы и ног.Приступы длятся 10-60 секунд и обычно происходят ежедневно.

    Уровень сознания варьируется от полной потери сознания до сохранения сознания.

    *Отсутствие с миоклонией век

    Это абсансы, сопровождающиеся короткими, часто ритмичными, быстрыми миоклоническими подергиваниями век одновременно с движением глазных яблок и головы вверх. Это может выглядеть как трепетание век и одновременное закатывание глаз. Эти припадки, как правило, очень короткие и происходят много раз в день.

    В основном сохраняется сознание.

    НАЧАЛО НЕИЗВЕСТНО

    Это относительно новая классификация.

    Существуют припадки, которые нельзя четко диагностировать как фокальные или генерализованные, и даже их можно рассматривать как те и другие. Классификация « Неизвестное начало » используется, когда припадок невозможно классифицировать из-за:

    • недостаточно информации или
    • необычный характер припадка или
    • невозможность классифицировать приступ как фокальный или генерализованный.

    Приступы с неизвестным началом — это не совсем отдельные типы припадков, а временные обозначения типов припадков, начало которых неизвестно. По мере поступления дополнительной информации с течением времени или в результате дальнейшего тестирования тип припадка может быть изменен на генерализованный или фокальный припадок.

    Например, человек сообщает о тонико-клоническом припадке, но начало припадка не было замечено. Поэтому неясно, было ли это очаговым или генерализованным началом.

    Эпилептические спазмы  классифицируются по неизвестному началу

    Эпилептические спазмы (включая инфантильные спазмы) наблюдаются у младенцев и выглядят как:

    • Внезапное сгибание или выпад вперед (сгибание) верхней части туловища с последующим окоченением
    • Часто руки раскинуты, колени подтянуты, а тело наклонено вперед
    • Реже голова может быть запрокинута назад (разгибание), так как туловище и ноги напрягаются в прямом положении
    • Движения могут быть более тонкими и ограничиваться гримасой или кивком головы
    • Эти спазмы длиннее миоклонических подергиваний, но короче тонических судорог.

    Каждый припадок длится всего одну-две секунды, но обычно они возникают группами, по несколько подряд.

    Таблица классификации припадков

    Как выглядят припадки? (видео)

    Синдромы эпилепсии

    Что такое синдром?

    Существует много разных классификаций эпилепсии. Многим людям сейчас ставят конкретный диагноз или название для эпилепсии, а не просто говорят: «У вас эпилепсия».Некоторые типы эпилепсии далее классифицируются как синдромы и определяются на основе уникальной комбинации симптомов.

    Синдром эпилепсии — это тип эпилепсии, который зависит от:

    • семейная история
    • в каком возрасте начинаются приступы
    • тип(ы) изъятия
    • причина и другие связанные заболевания/состояния
    • как синдром прогрессирует с течением времени
    • наличие или отсутствие аномалий головного мозга
    • Результаты ЭЭГ
    • Результаты сканирования головного мозга (например, КТ, МРТ, ПЭТ)
    • припадков в ответ на лечение.

    Диагноз конкретного синдрома эпилепсии полезен для принятия решения о возможных вариантах лечения, возможном течении заболевания и возможном генетическом риске его передачи потомству.

    Некоторые типы синдромов эпилепсии:

    • Детская абсансная эпилепсия (CAE)
    • Детская эпилепсия с центротемпоральными спайками (роландическая эпилепсия)
    • Синдром Драве
    • Синдром Веста (инфантильные спазмы)
    • Синдром Доуза (миоклоническая астатическая эпилепсия (МАЭ))
    • Синдром Расмуссена
    • Синдром Леннокса-Гасто (СЛГ)
    • Синдром Ландау-Клеффнера (ЛКС)
    • Синдром Стерджа-Вебера (SWS)
    • Юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ).

    и многие другие.

    Дополнительная информация

    Не повседневная эпилепсия

    Для получения дополнительной информации и поддержки об эпилепсии и связанных с ней синдромах

    Синдромы эпилепсии 

     

     

    Фотосенситивная эпилепсия

    Что такое светочувствительная эпилепсия?

    У некоторых людей судороги могут быть вызваны миганием или мерцанием света или определенными геометрическими фигурами или узорами.Это называется светочувствительной эпилепсией. У некоторых людей с эпилепсией бывают только фоточувствительные припадки, в то время как у других могут быть другие типы припадков, а также фоточувствительные припадки.

    Этот тип рефлекторной эпилепсии наблюдается у 5% людей с эпилепсией, и поскольку приступы обычно вызываются какой-либо визуальной стимуляцией, их можно уменьшить с помощью простых стратегий избегания. Лекарства обычно используются, чтобы помочь контролировать судороги.

    Хотя прогноз, как правило, очень хороший, фоточувствительные припадки могут сохраняться.

    Как узнать, что у меня светочувствительная эпилепсия?

    Важно иметь четкий диагноз и вести хорошие записи или вести дневник припадков, чтобы помочь дифференцировать припадки и их триггеры. Фотосенситивную эпилепсию можно диагностировать с помощью рутинной ЭЭГ со стробоскопическим (мерцающим) светом или паттерн-стимуляцией. Обычная ЭЭГ должна включать это.

    Современный образ жизни может включать многочасовое использование (визуальных) технологий. Хотя при этих состояниях может возникнуть припадок, он также может быть спонтанным или случайным событием, поэтому не делайте вывод, что ваши припадки являются светочувствительными припадками только потому, что у вас был один или два при использовании технологии.

    Как это лечится?

    В большинстве случаев светочувствительные припадки можно хорошо контролировать противоэпилептическими препаратами и избегать известных триггеров.

    Что такое триггеры?

    Наша современная среда является богатым источником зрительных стимулов, которые потенциально могут вызвать припадок. Типичные источники могут включать:

    • стробоскоп
    • телевидение, электронные или видеоигры или изображения на экране
    • мерцающий солнечный свет, отраженный от снега или воды, или солнечный свет, просачивающийся сквозь деревья в движущемся транспортном средстве
    • жалюзи
    • полосатые стены или одежда

    Менее распространенные раздражители:

    • движущиеся эскалаторы
    • вращающиеся вертолетные лопасти
    • неисправные люминесцентные лампы
    • сварочные фонари
    • мигает мобильный телефон

    Новые потенциально провокационные источники появляются время от времени неожиданно.

    Какие другие факторы влияют?

    На возникновение фотосенситивного приступа также влияют:

    • открыты ли глаза, закрыты или закрыты во время стимуляции
    • скорость или мерцание мигания (света)
    • контраст и яркость раздражителей – в целом, чем ярче раздражители и сильнее контрастируют цвета, тем выше вероятность возникновения припадков
    • продолжительность стимуляции – при более длительном воздействии вероятность возникновения припадка выше
    • цвет мерцания (если есть) – красное мерцание более провокационно, а цвет колеблется от красного до синего
    • насколько велик и близок экран — чем крупнее и ближе человек, тем большее «поле зрения» он занимает и с большей вероятностью вызовет припадок

    Лечение светочувствительной эпилепсии

    Типы раздражителей, которые могут вызвать припадок

    Почти все люди со светочувствительной эпилепсией чувствительны к мерцающему свету.Многие источники естественного света также могут провоцировать эпилептические припадки. С ростом использования технологий провоцирующие факторы (например, экранное время, визуальные изображения и стробоскопы) подвергаются большему, чем когда-либо прежде, воздействию провоцирующих факторов. Избегание источников триггеров — лучший совет.

     

    Следующие меры предосторожности относятся только к тем людям, у которых диагностирована светочувствительная эпилепсия.

    Телевидение : Существует множество различных технологий экранов, и современные телевизионные экраны гораздо реже вызывают припадки.Старый телевизор с электронно-лучевой трубкой (ЭЛТ) создавал изображение с мерцанием, и, хотя это не рекомендуется, если вы подойдете очень близко к экрану, вы можете увидеть мерцание.

    Жидкокристаллические (ЖК) и плазменные телевизоры не используют линии развертки и, следовательно, с меньшей вероятностью вызывают припадки, чем старые ЭЛТ-телевизоры. Плазменные экраны, как правило, ярче и имеют более высокую контрастность, чем ЖК-телевизоры; этот повышенный контраст может увеличить риск активации приступа.

    Людям со светочувствительной эпилепсией в настоящее время рекомендуется выбирать ЖК-телевизор вместо плазменного телевизора.

    Важно держаться на достаточном расстоянии от любого экрана, потому что судороги могут быть спровоцированы изображениями на экране, такими как последовательности миганий или быстрые переходы от светлого к темному или к контрастным цветам, например от красного к синему, а не от сам экран. Таким образом, чем дальше вы сидите от экрана, тем меньше вероятность возникновения приступа.

    Не было доказано, что 3D-фильмы с большей вероятностью вызовут припадок, чем 2D-фильмы, у людей, страдающих светочувствительной эпилепсией.

    Наконечники:
    • Сидите на расстоянии не менее 2,5 метров от экрана телевизора в хорошо освещенной комнате
    • Сядьте под углом, а не прямо перед экраном
    • Не смотри на экран в темноте
    • Используйте пульт дистанционного управления или закройте один глаз, чтобы уменьшить эффект, если вам нужно переключать каналы вручную
    • Не смотреть на экран при быстрой перемотке вперед, назад или регулировке удержания по вертикали
    • В кинотеатре старайтесь сидеть подальше от экрана и рядом с источником света, например, на месте у прохода, где есть направляющий свет
    • Не смотрите на любой контент, который вызывает у вас дискомфорт
    • Предпочтительнее экран меньшего размера с низкой яркостью и контрастностью.

    В повседневной жизни другие факторы, такие как недосыпание и употребление наркотиков или алкоголя, также могут играть роль в провоцировании светочувствительных припадков.

    Видеоигры : Помимо изображения на экране, содержание и изображения видеоигр играют роль в возникновении светочувствительных припадков. Другие факторы, которые могут играть роль, особенно если игра ведется в течение длительного времени, включают эмоциональное возбуждение или напряжение, усталость, напряжение глаз и проблемы со сном, которые могут способствовать возникновению судорог.

    Кроме того, люди, как правило, сидят ближе к экрану видеоигры, чем при просмотре телепрограммы.

    Наконечники:
    • Сядьте как можно дальше от экрана
    • Играйте в хорошо освещенном помещении и уменьшите яркость дисплея
    • Избегайте постоянного воздействия одного и того же шаблона и не играйте, когда переутомлены
    • Проверка игр на наличие предупреждений об эпилепсии или припадках
    • Если вы обнаружите, что игра (игры) заставляет вас чувствовать, что у вас вот-вот случится припадок, то лучше прекратить играть и продолжать играть короткими очередями (перерыв каждые 10-15 минут) или вообще избегайте этой конкретной игры.

    Хорошо делать регулярные перерывы в электронных играх и подзаряжаться.

    Компьютерные мониторы : Экран компьютера редко вызывает припадок. Лишь в исключительных случаях необходимо будет ограничить работу за компьютером. Если вы чувствительны к мерцанию экрана на старых мониторах, вам может помочь экранный фильтр. Вы всегда можете попробовать антибликовый фильтр, чтобы уменьшить блики на экране. Высококачественные мониторы, жидкокристаллические или ЖК-экраны с частотой мерцания (обновления) не менее 60 Гц могут не создавать проблем.Опять же, скорее всего, именно изображения на экране могут вызвать припадок.

    Приступы редко вызываются ручными экранами.

    3D-фильмы: Существует много шумихи и беспокойства по поводу того, что 3D-фильмы могут спровоцировать припадок, но это не так. У людей со светочувствительной эпилепсией риск возникновения приступа при просмотре 3D-фильмов не выше, чем при просмотре обычных 2D-программ. Для людей с несветочувствительной эпилепсией риск того, что 3D-фильмы вызовут припадок, незначителен.

    Индикаторы : Частота мигания или мерцания индикатора, который может спровоцировать судороги, будет варьироваться от человека к человеку. Обычно это от 8 до 30 вспышек в секунду, но это может варьироваться. Многие люди кажутся чувствительными к 15-20 вспышкам в секунду. Опять же, это также зависит от яркости и интенсивности света, а также от того, как долго человек подвергается его воздействию.

    Обычное освещение в помещении предпочтительнее люминесцентного, но неисправные люминесцентные лампы редко являются причиной припадка

    Вентиляторы : Потолочные вентиляторы в освещенной комнате могут создавать эффект мерцания.Вентилятор на пьедестале лучше всего подходит, если вы чувствуете, что потолочный вентилятор может вызвать приступ.

    Геометрические узоры : Некоторые люди чувствительны к геометрическим узорам, которые имеют сильный контраст светлого и темного, таким как полосы или клетка. Некоторые из этих узоров могут создать оптическую иллюзию. В некоторых зданиях и общественных местах могут быть такие большие площади, например, ковер. Обычный человек просто почувствует некоторое визуальное искажение, но если вы чувствуете себя в этой среде странно, важно оставить или хотя бы прикрыть один глаз.

    Эти узоры также могут быть на экране телевизора или компьютера, или что-то в естественной среде, например, солнечный свет сквозь деревья или сквозь жалюзи. Такие контрастные паттерны с большей вероятностью будут триггером, если они движутся, меняют направление или мигают, а не неподвижны.

    Вспышки камеры : Они редко вызывают припадки, если не срабатывают в быстрой последовательности.

    Мерцающий красный свет и стробоскопы/дискотеки : Они могут вызвать припадки, особенно если в комнате темно и есть другие провоцирующие факторы, такие как стресс, волнение, усталость, недосыпание и употребление алкоголя.Для светочувствительных риск будет сильно зависеть от скорости мигающего света.

    Наконечник:
    • Разумно избегать стробоскопического освещения, например, в ночных клубах и на музыкальных фестивалях, если у вас фотосенситивная эпилепсия, но это обычная социальная деятельность для молодежи, поэтому устоять перед ней может быть трудно. Некоторые люди, даже если они светочувствительны, обнаруживают, что могут это переносить. Ответственные клубы и ди-джеи могут отображать предупреждения, если используются эти огни, а работодатели розничной торговли могут по запросу отключить мигающие огни в своем магазине.

    Солнечный свет : Это может вызвать припадки несколькими способами, такими как: мерцание света от воды или сквозь листву деревьев, и мерцание света через столбы или перила при быстром движении, например, при проезде мимо в транспортном средстве. Некоторые люди могут даже пострадать, выглянув наружу через сетчатую дверь.

    Наконечники:
    • Прикройте один глаз рукой, чтобы уменьшить эффект мерцания, так как бинокулярное зрение (смотрение обоими глазами) необходимо, чтобы вызвать приступ.
    • Солнцезащитные очки Polaroid
    • или линзы Zeiss Clarlet F133 Z1 Blue также могут помочь снизить риск.

    Лечение

    Знание того, какие источники могут спровоцировать ваши приступы светочувствительности, и уменьшение их воздействия играет важную роль в уменьшении или прекращении этого типа приступов. Многие люди все еще нуждаются в лекарствах, но попробуйте:

    Наконечники:
    • По возможности избегайте событий со стробоскопическим освещением
    • Избегайте видеоигр с высококонтрастным миганием и делайте частые перерывы, если играете в видеоигры
    • Прикройте или завяжите один глаз, если вы не можете избежать определенных источников раздражения (например, путешествуя в автомобиле, когда солнечный свет пробивается сквозь деревья)
    • Носите очки, которые максимально уменьшают количество света, например поляризационные солнцезащитные очки
    • Синие линзы (типа Zeiss Clarlet F133 Z1) доказали свою эффективность для многих людей
    • Используйте телевизоры меньшего размера и компьютерные экраны.Спрашивайте о конкретных экранах компьютеров при покупке компьютера
    • Уменьшить контрастность экрана телевизора и компьютера
    • Используйте пульт дистанционного управления
    • Держитесь на приличном расстоянии от любого экрана (в идеале как минимум в три раза больше его ширины)
    • При использовании любого экрана держите комнату хорошо освещенной.

    Это общие рекомендации, и в зависимости от вашей чувствительности не все подходы могут быть необходимы или эффективны.

    Для получения дополнительной информации перейдите по адресу:

    Информационный бюллетень: Фотосенситивная эпилепсия

    Рефлекторная эпилепсия

     

    Ночные судороги – судороги во сне

    Сон и припадки – факты

    • Депривация сна является одним из наиболее частых триггеров припадков у людей с эпилепсией
    • Ночные судороги, даже кратковременные, могут нарушать сон и усиливать дневную сонливость
    • Сонливость может увеличить риск дневных судорог у людей, у которых обычно судороги бывают только во сне
    • Ночные припадки могут быть неправильно диагностированы как расстройство сна и наоборот
    • Ночные припадки являются фактором риска внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP)
    • Некоторые противоэпилептические препараты могут вызывать проблемы со сном или дневную сонливость
    • Апноэ во сне встречается примерно в два раза чаще у людей с плохо контролируемой эпилепсией, чем среди населения в целом
    • Люди с эпилепсией и нарушением сна имеют более низкое качество жизни по сравнению с теми, у кого нет нарушений сна.Лечение расстройства сна улучшает контроль над приступами и качество жизни
    • Наконец, нарушения сна могут усугублять припадки, а эпилепсия может усугублять определенные нарушения сна
    Почему так много припадков происходит во сне?

    Судороги во время сна могут возникать при любом типе эпилепсии. У некоторых людей припадки возникают только во время сна, в то время как у других приступы бывают как днем, так и ночью. Людей, у которых только ночных припадков во сне, определяют как страдающих ночной эпилепсией.

    Международная лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) определяет ночные припадки как припадки, возникающие исключительно или преимущественно (более 90%) во время сна.

    По оценкам, около 12 процентов людей с эпилепсией страдают ночными припадками.

    Почему возникают ночные припадки?

    Эпилептические припадки часто сильно зависят от цикла сна-бодрствования.

    Когда мы засыпаем, у нас происходит смена состояния — с бодрствования на сон.Но во время сна происходит множество изменений состояния, которые называются стадиями сна. Считается, что изменение состояния влияет на «эпилептическую активность» мозга у людей с эпилепсией. Некоторые припадки возникают преимущественно на определенных стадиях сна.

    Считается, что ночные припадки вызываются изменениями электрической активности мозга при переходе от одной стадии сна к другой, а также между стадиями сна и бодрствования. Например, во время бодрствования наши мозговые волны остаются довольно постоянными, но во время сна происходит много изменений.Ложимся спать и перекладываем с

    • бодрствование до сонливости до
    • от легкого сна до глубокого сна до
    • Быстрое движение глаз (БДГ) сон
    • и весь этот цикл происходит 3-4 раза за ночь.

    Во время смены стадий сна наблюдаются резкие изменения на ЭЭГ.

    Стадии сна

    Сон делится на 5 стадий: фазы медленного сна 1, 2, 3 и 4 и быстрый сон.

    Судороги, по-видимому, не случаются во время быстрого сна, но могут возникать в любое другое время в течение цикла сна, часто в легком сне, то есть в стадиях 1 и 2 сна.Ночные судороги также могут возникать при пробуждении или шевелении ночью.

    Обычно это означает, что ночные припадки случаются чаще:

    • В течение первого или второго часа после засыпания (ранние ночные припадки)
    • За один-два часа до обычного времени пробуждения (ранние утренние припадки)
    • В течение первого часа или около того после пробуждения (ранние утренние припадки).

    Приступы, возникающие во время сна, могут возникать и во время дневного сна – они не ограничиваются ночным временем.

    Таблица 1 Стадии сна
    Стадия 1 — начало сна Медиафазный сон Стадия 2 медленного сна Стадия 3 медленного сна Стадия 4 медленного сна Стадия 5 быстрого сна
    Сонливость/очень легкий сон, легкое пробуждение Легкий сон Начинается глубокий сон Глубокий сон «Активный» сон. Когда ты мечтаешь
    Это когда вы начинаете засыпать, и обычно ненадолго. Ваша мозговая деятельность, частота сердечных сокращений и дыхание начинают замедляться. Вы начинаете достигать состояния полного расслабления, готовясь к более глубокому сну. Это также известно как медленный сон. Ваши мозговые волны замедляются, но все еще могут быть короткие всплески более быстрой мозговой активности.
    Если бы вас внезапно разбудили на этом этапе, вы были бы сонным и сбитым с толку, и вам было бы трудно сосредоточиться.
    Именно здесь вы испытываете самый глубокий ночной сон.Ваш мозг в основном работает на медленных волнах, и трудно разбудить кого-то, когда он находится на этой стадии. Ваш кровоток, дыхание и мозговая активность увеличиваются, но ваши мышцы впадают в состояние, похожее на паралич. Мозговая активность аналогична бодрствованию.

    Диагностика ночных припадков

    Диагностировать ночные припадки может быть сложно, поскольку они происходят во сне, и человек может не знать об этом. Кроме того, ночные приступы, особенно фокальные, можно спутать с некоторыми нарушениями сна.

    Как и в случае с большинством других форм эпилепсии, хороший анамнез припадков или, что еще лучше, свидетельство очевидца очень важно для постановки диагноза. Врач также может предложить видео ЭЭГ во сне, которую часто проводят в течение дня после недосыпа.

    Если его не диагностировать, человек может страдать от сильной дневной сонливости.

    Это может повлиять на концентрацию, внимание и обучение, а также на поведение и эмоции, что приведет к снижению качества жизни.

    Существуют ли определенные типы эпилепсии, при которых у людей наблюдаются ночные припадки?

    Ночные припадки могут случиться с любым человеком, страдающим эпилепсией, но они часто связаны с некоторыми типами эпилепсии, в том числе:

    Ночные припадки могут быть любого типа. Иногда они слишком тонкие, чтобы их обнаружить.

    Могут ли они перейти в дневные приступы?

    Если у человека в течение нескольких лет случаются припадки только во сне, вероятность появления припадков во время бодрствования невелика.Однако это не означает, что дневных приступов не будет. Например, в ситуациях сильного стресса, недосыпания или болезни, смены лекарств или их отмены риск приступа увеличивается днем ​​или ночью. Дневные припадки также могут возникать, если человек с ночной эпилепсией решает вздремнуть или даже становится чрезмерно сонным в течение дня.

    Однако при правильном ведении эпилептических припадков и изменении образа жизни риск дневных приступов может быть значительно снижен.

    Как ими управлять?
    • Важно стремиться к наилучшему контролю припадков, потому что ночные припадки могут нарушить сон, иногда довольно сильно.Затем это может стать циклом лишения сна, который является известным триггером для судорог и, следовательно, для большего количества судорог
    • Лечение ночных приступов обычно такое же, как и дневных, хотя иногда специалист может порекомендовать более высокую вечернюю дозу противоэпилептических препаратов
    • Медикаментозное лечение припадков основывается на типе припадков, а не на времени их возникновения

    СУДЭП

    Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) — ​​это когда человек, страдающий эпилепсией, умирает внезапно и преждевременно, и причина смерти не найдена.Смерти от SUDEP часто остаются незамеченными, многие из них происходят ночью во время сна. Могут быть очевидные признаки приступа, хотя это не всегда так.

    Хотя риск СВСЭП очень низок, риск возрастает у людей с тонико-клоническими припадками, особенно если они случаются ночью или во сне. Нажмите здесь, чтобы принять меры против этого риска

    У нас также есть SUDEP и контрольный список безопасности, которые ваш врач общей практики или медсестра по эпилепсии может обсудить с вами.

    Практикуйте хорошие привычки сна

    Вот несколько советов, как хорошо выспаться:

    • Максимально сохраняйте одинаковое время отхода ко сну и подъема
    • Работайте со своими внутренними биологическими часами, поэтому не игнорируйте усталость, ложитесь спать, когда ваше тело говорит вам об этом
    • Убедитесь, что в вашей спальне царит покой и покой.Держите темно ночью и открывайте жалюзи, когда просыпаетесь
    • Сменная работа не идеальна, так как она влияет на продолжительность и качество сна
    • Не пользуйтесь экранами — смартфонами или планшетами — по крайней мере за час до сна
    • Некоторые люди, которые имеют проблемы со сном или прерывают сон, принимают седативные средства, которые в конечном итоге могут усугубить проблему. Попробуйте улучшить режим сна с помощью более естественных методов
    • Старайтесь не прибегать к большому количеству кофе или других форм стимуляторов, чтобы преодолеть усталость.Избегайте любых продуктов с кофеином или стимулирующих веществ после обеда, так как это также может повлиять на качество сна и вызвать судороги у некоторых людей
    • Регулярные физические упражнения улучшают спокойный сон. Не занимайтесь спортом в течение четырех часов перед сном, хотя
    • Сохраняйте спокойствие во время вечерних занятий или используйте методы релаксации, чтобы установить более эффективный режим сна. Если есть вещи, о которых вы беспокоитесь, постарайтесь не думать о них перед сном
    • Некоторым людям жизненно необходим регулярный распорядок дня
    • Если вы пытались улучшить свой сон, но не смогли, есть много специалистов по сну, которые могут вам помочь.

    Безопасность

    Людям с ночными припадками рекомендуется:

    • Выбирайте низкую кровать, не спите на верхней полке
    • Держите мебель подальше от кровати, чтобы предотвратить травмы при падении
    • Рассмотрите возможность использования ковриков безопасности на полу рядом с кроватью, если человек склонен падать с кровати во время припадков. Такие маты аналогичны используемым в тренажерных залах
    • .
    • Настенные светильники представляют меньший риск для безопасности, чем обычные настольные лампы или лампы для занятий, которые можно легко опрокинуть
    • Курение в постели неразумно для всех, особенно для человека с ночными припадками
    • Существует ряд устройств для мониторинга приступов в ночное время, доступных для использования в домашних условиях.Они предназначены для распознавания того, что произошел припадок или что дыхание было нарушено, вызывая тревогу, чтобы можно было оказать помощь. Сигнализация или устройство не могут гарантировать безопасность человека, страдающего ночными припадками, однако некоторые семьи считают, что мониторы являются полезной частью плана снижения риска и обеспечивают душевное спокойствие
    • Некоторые люди выступают за использование специальных подушек против удушья , чтобы обеспечить лучший поток воздуха вокруг лица. Хотя они довольно пористые и пропускают воздух, использование этих подушек не предотвращает смерть от удушья и не гарантирует безопасность человека, страдающего ночными припадками.Использование специальной подушки по личному выбору
    • Если есть кто-то, кто может помочь вам, если у вас припадок, проверьте, знает ли он, как положить вас в восстановительное положение (на бок) и что делать в неотложной ситуации. См. нашу страницу первой помощи для совета
    • Наконец, людям, у которых случаются припадки исключительно во время сна, может быть разрешено водить машину.
    Для получения дополнительной информации:

    Сон и эпилепсия — невролог доктор Дэн Маклафлин рассказывает об эпилепсии и сне

    Информационный бюллетень – Ночные припадки

    СУДЭП

    Эпилепсия и апноэ во сне

    Влияние сна на организм

    Лучшая поза для сна

    Здоровье сна

    Припадки чрезвычайных ситуаций

    Что такое неотложные приступы?

    Большинство припадков длятся менее двух минут и прекращаются сами по себе.Хотя многие люди с эпилепсией хорошо контролируют приступы, каждый третий человек с эпилепсией этого не делает, и у них продолжаются приступы. У некоторых людей приступы случаются лишь изредка, но у других могут быть частые приступы.

    Существует небольшая группа людей с эпилепсией, у которых наблюдаются тяжелые или опасные для жизни припадки. Эти припадки могут быть более продолжительными, чем обычно (длительные припадки), или возникать в короткой последовательности один за другим (кластерные припадки) без восстановления между ними. Обе ситуации могут привести к эпилептическому статусу.Все эти ситуации считаются неотложными судорогами и могут привести к травме головного мозга или даже смерти, если не принять срочные меры.

    Что такое эпилептический статус?

    Эпилептический статус (ЭС) — это продолжительный или непрерывный припадок, длящийся более 5 минут, или кластеры припадков (возникающие повторно) без полного восстановления между ними.

    Хотя любой тип приступа, судорожный или несудорожный, может стать эпилептическим статусом, судорожные (тонико-клонические) приступы являются наиболее серьезной формой и представляют больший риск осложнений.

    Независимо от типа припадка, SE рассматривается как неотложная медицинская помощь и может быть опасным для жизни или иметь долгосрочные последствия, если не лечить быстро. Исследования показывают, что маловероятно, что затянувшийся или кластерный припадок прекратится без лекарств через 5-10 минут, и наилучший результат достигается, когда экстренное противосудорожное лекарство может быть дано как можно скорее.

    Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность прекращения припадков и тем лучше исход для человека.Именно здесь лекарства, принимаемые за пределами больницы и до прибытия скорой помощи, могут иметь решающее значение для улучшения исхода.

    Причины эпилептического статуса  [i]

    SE может возникать у людей с эпилепсией и без нее. Иногда это первый припадок в жизни человека, иногда он вызван заболеванием.

    Основными причинами СЭ являются эпилепсия, фебрильные судороги и инсульт, но существует множество других причин, в том числе: [ii]

    • Черепно-мозговая травма
    • Низкий уровень противосудорожных препаратов или отмена или изменение противосудорожных препаратов
    • Специфические синдромы эпилепсии
    • Серьезное заболевание, инфекция или сепсис
    • Болезнь – малярия, энцефалит, опухоль головного мозга, деменция
    • Интоксикация или алкогольная абстиненция
    • Неизвестная причина

    До 5% взрослых и 10-25% детей с эпилепсией имеют один эпизод СЭ

    Последствия эпилептического статуса

    SE может возникнуть при любом типе припадка, поэтому он может быть судорожным или бессудорожным.Симптомы будут зависеть от типа припадка и могут варьироваться от расплывчатых и спутанных (несудорожных) до более серьезных подергиваний мышц (судорожных) и потери сознания.

    Краткосрочные эффекты может вызывать телесные изменения, которые тем хуже, чем дольше продолжаются припадки. К ним относятся повышенное кровяное давление и частота сердечных сокращений, нерегулярное сердцебиение и изменения уровня сахара в крови.

    Долгосрочные эффекты СЭ зависят от причины и продолжительности приступов.Приступы продолжительностью более 60 минут и судорожный ЭС связаны с более неблагоприятными исходами. Некоторые долгосрочные эффекты SE могут включать:

    • Проблемы с памятью и обучением
    • Необратимое повреждение головного мозга
    • Продолжающиеся припадки

    Что можно сделать?

    Лечение вне стационара

    Неотложные судорожные препараты назначаются людям, у которых были или могут быть эпизоды SE или длительные или кластерные судороги.Их можно назначать в условиях сообщества, они просты в применении и быстро действуют с намерением остановить припадок на ранней стадии, чтобы предотвратить осложнения до того, как он перейдет в эпилептический статус.[iii]

    .

    Вне стационара лекарство вводят каплями или спреем в нос (интраназально) или между зубами и щекой (буккально). При таком введении он всасывается в кровоток через слизистые оболочки. Из-за простоты применения их может давать семья или лица, осуществляющие уход, в сообществе.

    Эти лекарства обычно представляют собой бензодиазепины — группу лекарств, известных как седативные средства, которые оказывают успокаивающее действие на мозг. Они вводятся таким образом, что:

    • легко сделать за пределами больницы
    • легко всасывается через слизистые оболочки
    • работает быстро
    • очень эффективен

    Назначение лекарств для неотложной помощи при судорогах:

    • прекращение длительных или кластерных припадков
    • предотвратить SE
    • защитить мозг, сократив время приступа
    • защитить качество жизни, предотвращая потенциальное повреждение головного мозга
    • уменьшить помехи в повседневной жизни

    Во многих случаях раннее лечение вне стационара может остановить судороги и предотвратить развитие СЭ и необходимость длительной госпитализации.[iv]

    Чем дольше длится припадок, тем труднее его остановить. Поскольку большинство неотложных судорожных припадков возникает в условиях сообщества, эффективное догоспитальное лечение зависит от использования быстро всасывающихся и легко вводимых препаратов. Появляется все больше данных, подтверждающих использование невнутривенных бензодиазепинов при внебольничных событиях

    Неотложные судорожные препараты обычно очень эффективны, но если они не действуют и судороги продолжаются или возникают осложнения, потребуется неотложная медицинская помощь в больнице.

     

    [i] Тринка, Э., Кок, Х., Хесдорфер, Д., Россетти, А.О., Шеффер, И.Е., Шиннар, С., Шорвон, С. и Ловенштейн, Д.Х. (2015), Определение и классификация статуса epilepticus – Отчет Целевой группы ILAE по классификации эпилептического статуса.
    Эпилепсия , 56: 1515-1523. https://doi.org/10.1111/epi.13121
    [ii] Санчес, С., и Ринкон, Ф. (2016). Эпилептический статус: эпидемиология и потребности общественного здравоохранения.
    Журнал клинической медицины , 5(8), 71.https://doi.org/10.3390/jcm5080071
    [iii] Fedak Romanowski, Erin M. et al. (2020) Препараты для экстренной помощи при приступах для внебольничного применения у детей
    Журнал педиатрии , том 229, 19–25 октября 2020 г. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.10.041
    [iv] Arzimanoglou, A., Lagae, L., Cross, J.H. и другие. (2014)Введение лекарств неотложной помощи детям с длительными острыми судорожными припадками во внебольничных условиях: исследовательский обзор точек зрения медицинских работников.
    Европейский журнал педиатрии 173, 773–779 (2014). https://doi.org/10.1007/s00431-013-2255-5
    Шах, А., и Келсо, А. (2015) Лечение эпилептического статуса в обществе. Назначение на практике. 5 сентября, стр. 21-24. https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1380 По состоянию на июнь 2021 г.

    Эпилепсия и судорожные расстройства | Ассоциация неврологии и инсульта, ПК

    Что такое эпилепсия?

    Эпилепсия — неврологическое заболевание, поражающее нервную систему.Эпилепсия также известна как судорожное расстройство. Обычно его диагностируют после того, как у человека было по крайней мере два приступа, которые не были вызваны каким-либо известным заболеванием.

    • Эпилепсия — это заболевание головного мозга, вызывающее судороги.
    • Припадок — это нарушение электрической связи между нейронами.
    • Считается, что у кого-то эпилепсия, если у него наблюдается два или более неспровоцированных приступа с промежутком не менее 24 часов.

    Что такое припадки?

    Приступы, наблюдаемые при эпилепсии, вызываются нарушениями электрической активности головного мозга.

    • Судороги вызваны нарушением передачи электрических сигналов в головном мозге. Группы нейронов внезапно начинают чрезмерно возбуждаться, что приводит к непроизвольным реакциям, включая странные ощущения, эмоции, поведение или конвульсии, мышечные спазмы и, возможно, потерю сознания. Однако не каждый будет испытывать все эти симптомы. Припадки при эпилепсии могут быть связаны с травмой головного мозга или семейной склонностью, но в большинстве случаев причина неизвестна.
    • 65 МИЛЛИОНОВ: Число людей во всем мире, страдающих эпилепсией.
    • БОЛЕЕ 2 МИЛЛИОНОВ: Количество людей в Соединенных Штатах, страдающих эпилепсией.
    • 1 IN 26 человек в США в какой-то момент жизни заболеют эпилепсией.
    • ОТ 4 ДО 10 ИЗ 1000: Количество людей на земле, которые живут с активными припадками в любой момент времени.
    • 150 000: Ежегодное количество новых случаев эпилепсии в США.
    • ONE-THIRD: Количество людей с эпилепсией, которые живут с неконтролируемыми припадками, потому что никакое доступное лечение не помогает им.
    • 6 ИЗ 10: Количество людей с эпилепсией, причина которых неизвестна.

    Означает ли припадок, что у меня эпилепсия?

    Эпилепсия — это термин, используемый для описания повторяющихся припадков. Если у вас были повторяющиеся припадки (2 или более) и были исключены все другие возможные причины, такие как отказ от алкоголя, чрезвычайно низкий уровень сахара в крови, проблемы с сердцем или другие заболевания, у вас может быть эпилепсия.

    Что вызывает эпилепсию?

    Эпилепсия вызывается нерегулярной мозговой деятельностью и может развиться в любом возрасте.Некоторые люди рождаются с дефектом строения мозга. У других была травма головы, опухоль, отравление свинцом, инсульт или инфекция, вызывающая эпилепсию. Припадок может возникнуть только спустя годы после травмы, но во всех случаях припадок является распространенным симптомом.

    Эпилепсия — это общий термин для группы заболеваний, вызывающих нарушения передачи электрических сигналов в головном мозге. Подобно офисному зданию или компьютеру, мозг представляет собой очень сложную электрическую систему, питаемую примерно 80 импульсами энергии в секунду.Эти импульсы движутся туда и обратно между нервными клетками, создавая мысли, чувства и воспоминания.

    Эпилептический припадок происходит, когда эти энергетические импульсы приходят намного быстрее — до 500 в секунду в течение короткого времени — из-за электрической аномалии в мозге. Этот кратковременный электрический всплеск может произойти только в небольшой области мозга, которая поражена, или он может повлиять на весь мозг. В зависимости от пораженной части мозга выброс электричества может вызвать:

    • Изменения ощущений или состояния сознания человека.
    • Неконтролируемые движения отдельных частей тела или всего тела.

    Эти изменения известны как эпилептический припадок .

    • Эпилепсия также известна как судорожное расстройство, поскольку имеет тенденцию к повторяющимся судорожным припадкам.
    • Эпилептические припадки различаются по тяжести и частоте, и даже в зависимости от времени суток они происходят.
    • В то время как у некоторых людей может быть не более двух или трех приступов за всю жизнь, у других бывает несколько приступов в один день.

    10 истин об эпилепсии


    Лечение припадков

    Сначала врач захочет поговорить с вами о том, чтобы попробовать противосудорожное лекарство. Существует множество различных лекарств, которые принимаются ежедневно для контроля судорог. Некоторые из них будут работать для определенных видов припадков, а другие могут работать для многих различных типов припадков. Выбор правильного лекарства зависит от ряда факторов, таких как:

    • Вид изъятия
    • Возраст и пол человека
    • Другие медицинские проблемы, которые могут возникнуть у человека
    • Если вы женщина, которая хочет забеременеть
    • Возможные побочные эффекты от лекарства

    Существует множество других или альтернативных методов лечения пациентов с эпилепсией в зависимости от типа, тяжести, частоты и причины припадков.К ним относятся дополнительные лекарства, хирургическое вмешательство, диетотерапия, терапия блуждающего нерва, а также другие дополнительные подходы к здоровью.

    (717) 569-8773


    640 Ист Орегон Роуд
    Лититц, Пенсильвания 17543 (717) 569-8773

    Понедельник — пятница: с 8:00 до 16:00

    Диагноз эпилепсии в возрасте старше 60 лет

    Что такое эпилепсия?

    Если у вас эпилепсия, это означает, что у вас есть склонность к эпилептическим припадкам.

    Что такое припадки?

    В нашем мозгу все время происходит электрическая активность, поскольку сети крошечных клеток мозга посылают сообщения друг другу. Эти сообщения контролируют все наши мысли, движения, чувства и функции тела. Припадок возникает, когда в мозгу возникает внезапный, интенсивный всплеск электрической активности. Это приводит к тому, что сообщения между ячейками смешиваются. Результат — эпилептический припадок.

    Что происходит во время припадка?

    Припадки бывают разных типов.При некоторых, например при тонико-клонических припадках (судорогах), вы теряете сознание и падаете на пол. Это связано с тем, что в обоих полушариях мозга есть электрическая активность. Другие, такие как фокальные (парциальные) припадки, бывает трудно распознать. Это потому, что они с большей вероятностью вызовут у вас такие вещи, как спутанность сознания или проблемы с памятью. А некоторые могут вызвать у вас странный вкус или запах чего-то, чего нет.

    Пожилые люди, у которых развивается эпилепсия, чаще имеют фокальные припадки, чем тонико-клонические припадки.Иногда фокальный приступ может переходить в тонико-клонический. Это когда электрическая активность распространяется на обе половины мозга.

    Почему сейчас у меня развилась эпилепсия?

    Не у вас одного диагностируют эпилепсию в более позднем возрасте, потому что это очень распространено. На самом деле каждый четвертый человек, у которого недавно диагностировали эпилепсию, старше 65 лет.

    Примерно у половины людей не удается найти причину. У некоторых людей эпилепсия развивается из-за инсульта или другого состояния, поражающего их мозг.Ваш врач должен быть в состоянии сказать вам, есть ли известная причина вашей эпилепсии.

    Сандре стало очень плохо, и было непонятно, что с ней. Все ее анализы оказались чистыми, но она довольно часто чувствовала головокружение и шаткость. В конце концов, она была замечена в клинике водопада и ей поставили диагноз эпилепсия. Вот что она сказала о диагнозе:

    «Это был шок, когда мне сказали, что у меня эпилепсия, но я также почувствовала облегчение, что это не инсульт или болезнь сердца, а это две возможности.И я знал, что есть лечение, чтобы остановить припадки. Я был расстроен из-за потери водительских прав, но заново открыл для себя общественный транспорт. Это не самый быстрый способ увидеться с семьей, но мне скоро вернут права, и это большое облегчение».

    Как лечится эпилепсия?

    Обычное лечение — лекарства от эпилепсии. У 5 из каждых 10 человек с эпилепсией первое лекарство от эпилепсии, которое они принимают, останавливает приступы. Но некоторым людям необходимо принимать 2 или более разных лекарств от эпилепсии.Обычно это лекарства, которые работают по-разному, но хорошо работают вместе.

    Выбор подходящего вам лекарства от эпилепсии зависит от вашего возраста, типов припадков и других лекарств, которые вы принимаете.

    Будут ли мои лекарства от эпилепсии влиять на другие мои лекарства?

    Некоторые лекарства от эпилепсии влияют на лечение других состояний. Если врач, выписывающий вам лекарства от эпилепсии, знает обо всем, что вы принимаете, риск этого невелик.Ваш фармацевт может дважды проверить ваши рецепты и любые побочные эффекты для вас.

    Лекарства от эпилепсии необходимо принимать каждый день в строгом соответствии с предписаниями. Важно не прекращать их прием без консультации с врачом, так как это может привести к учащению приступов. Некоторые люди находят напоминания о таблетках полезными. Или вы можете установить будильник на своем телефоне, чтобы он напоминал вам, когда нужно принимать лекарства.

    Правда ли, что лекарства от эпилепсии могут влиять на мои кости?

    Некоторые люди, принимающие лекарства от эпилепсии, подвержены риску снижения минеральной плотности костей.Это состояние называется остеопорозом. Это состояние, которое может ослабить кости, сделать их хрупкими и с большей вероятностью сломать. Это может произойти в течение длительного времени. Ваш лечащий врач может дать вам несколько советов о том, как сохранить ваши кости как можно более здоровыми.

    У меня очень плохая память. Это из-за моей эпилепсии?

    Есть несколько причин, по которым у вас могут быть проблемы с памятью, в том числе:

    • Развитие эпилепсии после инсульта или другого серьезного заболевания, которое само по себе может повлиять на память, обучение и понимание
    • Плохо контролируемые или длительные припадки у молодого возраст
    • Как возможный побочный эффект от ваших лекарств от эпилепсии
    • Наличие другого заболевания или прием лекарств от других состояний

    Если у вас есть опасения по поводу вашей памяти, поговорите со своим врачом общей практики, медсестрой по эпилепсии или специалистом по эпилепсии.

    Могу ли я водить машину с эпилепсией?

    Существуют некоторые правила вождения при судорожных припадках. В них говорится, что после возможного припадка вам необходимо прекратить вождение и сообщить об этом в агентство по вождению. Вполне вероятно, что вы сможете повторно подать заявление на получение водительских прав после того, как у вас не будет припадков в течение одного года.

    Если вам не разрешено водить машину из-за эпилепсии, вы можете иметь право на бесплатный проезд на автобусе (в Англии, Шотландии и Уэльсе) или проезд на автобусе за полцены (в Северной Ирландии)

    Придется ли мне вносить какие-либо изменения в работай?

    Необходимость внесения изменений на работе зависит от типа выполняемой вами работы и типа приступов.Некоторым людям придется изменить часть работы, которую они выполняют, но многие этого не сделают.

    В Великобритании существуют законы о равенстве, чтобы защитить вас от несправедливого обращения (дискриминации) из-за эпилепсии. Они защищают вас в различных сферах жизни, например, когда вы на работе или пользуетесь услугами.
    Как человек с эпилепсией, вы, скорее всего, защищены разделом об инвалидности законов о равенстве. И если вам нужно внести изменения, это называется разумной корректировкой в ​​соответствии с законами о равенстве.

    Будучи пожилым сотрудником, вы также имеете некоторую защиту от дискриминации по возрасту в соответствии с законами о равенстве.
    Если вам нужно свободное от работы время, вы можете иметь право на определенные льготы. Если у вас есть проблемы с работой, вы можете иметь право на доступ к работе.

    Могу ли я пить алкоголь?

    Употребление небольшого или умеренного количества алкоголя вряд ли приведет к увеличению количества приступов. Но умеренное или сильное употребление алкоголя в течение короткого промежутка времени может повысить вероятность приступа.Скорее всего, это происходит между 6 и 48 часами после того, как вы перестали пить.

    Вам все равно нужно принимать лекарство от эпилепсии, даже если вы пьете алкоголь. Если вы этого не сделаете, у вас больше шансов получить припадок.

     Меня беспокоит, что подумают люди, если я скажу им, что у меня эпилепсия

    Может быть трудно решить, кому рассказать о своей эпилепсии. Пожилые люди, страдающие судорогами, как правило, имеют фокальные судороги, которые не заставляют их падать. Но другие люди не всегда знают об этом, и слово «эпилепсия» может их обеспокоить.Но если вы расскажете им о том, что с вами происходит, вы в то же время будете обучать их. Сообщите им:

    • Что происходит с вами во время припадка
    • Какая помощь вам может понадобиться
    • Нужно ли вам какое-то время, чтобы прийти в себя после этого

    Это может придать им уверенности в том, что вы будете в безопасности, если вы иметь припадок, когда вы с ними.

    Вы также можете показать людям информацию о первой помощи при судорогах

    Как я могу обезопасить себя?

    Проверка безопасности поможет вам решить, безопасно ли что-то для вас или нет.Он учитывает вашу эпилепсию и любые другие заболевания, которые у вас есть. Если есть риски, это поможет вам решить, что можно сделать, чтобы сделать деятельность достаточно безопасной для вас. Это не должно быть сложным. Все, что вам нужно сделать, это:

    • Подумайте о своих припадках – что происходит, как часто они случаются, есть ли какие-то конкретные триггеры?
    • Ведите дневник припадков или загрузите приложение на свой телефон или другое устройство. Это может помочь вам увидеть, есть ли у вас закономерность в ваших припадках или что-то еще, что их вызывает.Знание триггеров и паттернов может дать вам полезную информацию о том, как сделать деятельность безопасной для вас
    • Подумайте о том, какие риски возникнут, если у вас случится припадок
    • Составьте план действий, которые уменьшат эти риски

    Может Я все еще живу независимо?

    Если вы жили одни до того, как у вас диагностировали эпилепсию, нет причин, по которым вы не должны делать это сейчас. Возможно, вы беспокоитесь о том, что у вас будет больше приступов. Но если вы принимаете лекарство от эпилепсии, у вас меньше шансов на приступы, чем раньше.

    Если ваша эпилепсия началась после инсульта или какого-либо другого заболевания, поражающего ваш мозг, вам может понадобиться помощь, чтобы жить дома. Эта поддержка, скорее всего, исходит от окружающих вас людей и социальных служб. См. информация и поддержка и эпилепсия и безопасность.

    Как насчет ухода за маленькими детьми?

    Вам нужно будет подумать о таких вещах, как:

    • Сколько им лет
    • В каком уходе и присмотре они нуждаются
    • Что происходит с вами во время припадка
    • Как на вас повлияет припадок
    • Как они будут затронуты, если у вас случился припадок
    • Как долго вы будете присматривать за ними в течение
    • Где вы будете присматривать за ними
    • Будут ли рядом другие взрослые или с ними легко связаться

    Вы можете найти наши советы для ухода за младенцем или маленьким ребенком, когда у вас эпилепсия полезно.

    Джоан было 70 лет, когда у нее случился первый припадок. Вот как она изменила то, что делала, пока ее припадки не стали контролироваться.

    Я всегда водил свою маленькую внучку на велосипеде по дороге в парк. Некоторое время после того, как я начала принимать лекарства от эпилепсии, я чувствовала себя немного шаткой. Итак, вместо того, чтобы кататься на велосипеде, мы шли пешком в парк, или она использовала свой скутер или роликовые ботинки. Хотя сейчас я снова катаюсь с ней на велосипеде».

    Как насчет других видов спорта и досуга?

    При правильной поддержке и мерах предосторожности вам почти не придется избегать.Некоторые люди говорят, что когда они активны, у них меньше шансов на приступы. Таким образом, для некоторых людей участие в спортивных и развлекательных мероприятиях может действительно помочь их эпилепсии.

    Помощь и поддержка

    Если вам нужна финансовая помощь, существует определенная помощь и поддержка, на которые имеют право некоторые люди с эпилепсией. Доступная помощь будет зависеть от того, сколько вам лет, на что похожа ваша эпилепсия и как она влияет на вас.

    Как мы можем помочь

    Возможно, вы захотите поговорить с другими людьми, страдающими эпилепсией.Epilepsy Action имеет разветвленную сеть отделений, групп кофе и чатов по всей Великобритании. Они оказывают местную поддержку людям с эпилепсией, их семьям, друзьям и лицам, осуществляющим уход. Вы также можете присоединиться к нашему онлайн-форуму для людей, страдающих эпилепсией.

    Помощь от местных органов власти

    В зависимости от ваших потребностей в уходе или присмотре вы можете иметь право на некоторую помощь в уходе за людьми.

    Полезная информация

    Веб-сайт NHS
    Веб-сайт: nhs.uk

    Careers UK
    Веб-сайт: carersuk.org

    Полезные организации

    Age UK
    Веб-сайт: ageuk.org.uk

    Independent Age
    Веб-сайт: Independentage.org

    . Если у вас нет доступа к Интернету, свяжитесь с нашей бесплатной линией помощи по эпилепсии по телефону 0808 800 5050.

    Эпилептический статус — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    SE лечится противосудорожными препаратами, которые пытаются предотвратить и контролировать приступы.В настоящее время используются фенитоин, вальпроевая кислота, карбамазепин, фенобарбитал, клоназепам, этосуксимид (заронтин), примидон, актеазоламид, паральдегид, триметадион, кортикотропин и кортикостероиды. Операция на головном мозге при эпилепсии, вызванной опухолью головного мозга или лекарственно-устойчивой височной эпилепсией, может быть предпринята после того, как лекарства не смогли остановить приступы. Хирургическое вмешательство, как правило, не проводится до тех пор, пока другие методы лечения не принесут результата. Вероятность успеха таких операций составляет примерно от 55 до 70 процентов.

    Очень важно защитить больного эпилепсией от членовредительства во время припадка. Защитные меры должны включать очистку территории от любого твердого или острого предмета, ослабление тесной одежды и подкладывание плоского мягкого предмета под голову. Пациента следует повернуть на бок и, по возможности, положить между зубами что-нибудь мягкое и плоское (например, подушку или бумажник). Сдержанность не рекомендуется. Попытки проведения искусственного дыхания следует предпринимать только в том случае, если дыхание не возобновляется после прекращения припадка.Когда припадок закончился, пациенту следует разрешить поспать или помочь вернуться домой, если он или она кажется сбитым с толку. Если больной хочет спать, следует приподнять голову и плечи.

    Возможно, что некоторые люди с эпилепсией, у которых не было припадков в течение длительного периода времени (несколько лет), могут уменьшить или отменить прием противосудорожных препаратов под тщательным наблюдением врача.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило противосудорожный препарат Фелбамат для использования при трудноизлечимой эпилепсии, такой как Леннокс-Гасто.Одним из основных преимуществ этого препарата является то, что он не является седативным средством, поэтому не вызывает у пользователя чувства сонливости или вялости. Felbamate производится компанией Wallace Laboratories из Крэнбери-Ран, штат Нью-Джерси, и будет продаваться под торговой маркой Felbatol. Из-за возникновения редких, но серьезных побочных эффектов от этого препарата врачам следует связаться с производителем или FDA перед назначением.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило препарат Ламотриджин (Ламиктал) для лечения трудноконтролируемых парциальных припадков.Препарат производится компанией Burroughs-Wellcome.

    Препарат фосфенитоин натрия (церебикс) одобрен FDA для лечения эпилепсии. Фосфенитоин натрия производится компанией Warner-Lambert.

    Препарат типирамат (топамакс) был одобрен FDA для лечения эпилепсии в дополнение к другим лекарствам. Топирамат производится компанией Ortho-McNeil. Кроме того, Нейронтин (габапентин) также был одобрен для использования при лечении эпилепсии.

    Препарат Диастат (ректальный гель диазепамовых суппозиториев) одобрен FDA для лечения эпилепсии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.