Содержание

У детей до года можно выявить аутизм по вниманию к лицам

26.03.20

Новое исследование определило биомаркер для более ранней диагностики аутизма, но пока этот метод не готов для применения в условиях обычных клиник

 

 

Уже в возрасте 6 месяцев у младенцев можно выявить малозаметные проявления аутизма. Об этом говорится в результатах нового исследования (1). Аутичные младенцы в возрасте до одного года обращают меньше внимания на лица других людей в определенных ситуациях социального взаимодействия.

На данный момент в США диагноз «расстройство аутистического спектра» может быть поставлен уже в 18 месяцев. Однако средний возраст диагностики аутизма у детей – 4 года. Это значит, что значительная часть детей с аутизмом не имеет возможности получить очень важную раннюю помощь, которая может улучшить качество всей последующей жизни. (Также смотрите: «Что такое раннее вмешательство для детей с аутизмом»).

Новые данные могут помочь ставить диагноз детям в самом раннем возрасте, что поможет им получать терапию как можно раньше. (Также смотрите: «На что направлена терапия детей самого младшего возраста»).

«Вы не можете просто сесть и поговорить с младенцем, чтобы определить, есть ли у него аутизм», – говорит ведущий автор исследования, Катаржина Чаварска, профессор детской психологии в Йельском университете, США.

Во время выполнения двух из пяти социальных заданий младенцы, которые меньше всего смотрели на лицо исследователя, проявляли наиболее тяжелые аутистические черты в возрасте 18 месяцев. Эти различия были не очевидными – обычный наблюдатель ничего бы не заметил, говорит Чаварска.

Однако компьютерный анализ видеозаписей взаимодействия с младенцами смог выявить значительную разницу в зрительном внимании у тех младенцев, у которых позднее был диагностирован аутизм.

Новые данные соответствуют результатам более ранних исследований. «Младенцы, у которых позднее диагностируют аутизм, иначе реагируют на социальную информацию», – говорит Джеральдин Доусон, профессор психиатрии и поведенческих наук Университета Дьюка, США, которая не принимала участия в данном исследовании.

Благодаря исследованию также была получена совершенно новая информация, отмечает Доусон: аутичные младенцы ведут себя иначе, чем нейротипичные ровесники, только в тех ситуациях, которые связаны с контактом глазами, речью и физическим контактом. Эти результаты указывают на возможные направления терапии для детей раннего возраста.

«Почему в определенных ситуациях социального взаимодействия зрительный контакт этих детей более типичный? – говорит она. – Если мы сможем это понять, то это подсказка, как развивать социальную вовлеченность младенцев с риском аутизма».

Первые отличия при аутизме у детей

Чаварска и ее коллеги провели исследование среди 127 «младенцев-сиблингов» – детей, у старшего брата или сестры которых был диагностирован аутизм, а значит, у них был повышенный риск аутизма, и среди 49 младенцев без аутичных братьев или сестер. Среди младенцев-сиблингов у 21 впоследствии был диагностирован аутизм, а у 74 была какая-то задержка или атипичные особенности развития, остальные дети развивались типичным образом.

Команда ученых записала видео исследователя, пытающегося взаимодействовать с младенцами в возрасте 6, 9 и 12 месяцев во время пяти разных социальных задач: звать ребенка по имени и устанавливать зрительный контакт; щекотать младенца; петь детскую песенку; играть в «ку-ку»; показывать, как работает игрушка.

Младенцы, у которых в дальнейшем диагностировали аутизм, значительно меньше времени смотрели на лицо исследователя, если их звали по имени или щекотали. Во время трех других ситуаций они вели себя точно так же, как и дети из контрольной группы. Результаты исследования были опубликованы в февральском номере журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии (Macari S. et al. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry Epub ahead of print (2020).

«Это одни из самых первых измеряемых отличий в поведении младенцев, у которых впоследствии диагностировали аутизм», – говорит Лонни Звайгенбаум, профессор и директор по исследованиям аутизма в Альбертском университете, Канада, который не участвовал в исследовании.

Следующие шаги для ранней диагностики аутизма

Данный метод может стать частью мер по диагностике аутизма у детей до года, если автоматизировать процесс анализа видео, говорит Звайгенбаум. Однако это потребует исследований индивидуальных реакций младенцев, а не просто разницы между группами.

Метод может стать наиболее многообещающим, если выявить конкретные экспериментальные задания (или комбинацию заданий), во время которых разница между аутичными и не аутичными детьми будет наиболее заметна. «Для того, чтобы превратить этот сигнал в клинически релевантный инструмент, нам нужно будет увеличить этот сигнал», – говорит Чаварска.

Для этой цели ее команда разработала двухступенчатый план: определить социальные ситуации, которые в наибольшей степени выявляют различия между младенцами с аутизмом и без, и провести исследования, которые покажут механизмы, отвечающие за эти различия.

Сейчас ученые работают над следующим исследованием, цель которого сравнить различия в обучении реакциям на социальные стимулы среди аутичных и типичных детей. В этом исследовании, говорит Чаварска, можно будет получить «еще больше доказательств» того, что аутичные младенцы по-другому реагируют на лица людей.

Также смотрите:

Тест на риск аутизма у детей в возрасте 16-30 месяцев

Как учить ребенка реагировать на свое имя

Когда отсутствие речи у ребенка может указывать на аутизм

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Как понять, что у ребенка аутизм?

Ребенок, страдающий аутизмом, живет в собственном мире, он плохо понимает и воспринимает события, происходящие вокруг него. Прежде всего, такой ребенок рано избегает всех видов взаимодействия с взрослыми: он не прижимается к матери, когда она берет его на руки и не тянется к ней, как это делает здоровый ребенок, не смотрит в глаза, избегая прямого взгляда. У него часто преобладает периферическое зрение — лучше воспринимает пространство вокруг фиксированной точки, чем саму точку; также он может не реагировать на звуки, на свое имя, что часто заставляет подозревать у этих детей нарушения слуха (которых в действительности нет).

Аутизм встречается не так уж редко. По данным статистики число детей с расстройствами аустического спектра в Республике Беларусь растет. Если 10 лет назад под наблюдением медиков их было 338 человек, то на 1 января 2019года — уже 1.366 человек. Это те, кому диагноз установлен официально. Сколько осталось вне поля зрения специалистов, можно только предполагать.

Исторический аспект. Понятие «аутизм» было впервые введено Э.Блейэром в 1920 году, как симптом при тяжелых нарушениях взаимодействия с реальностью у взрослых больных шизофренией. Ранний детский аутизм был описан Лео Каннером (1943г., синдром Каннера), а затем Гансом Аспергером (1949г.). Тогда одно из определений аутизма звучало как «разобщенность человека с внешним миром». Эта болезнь поражает не только психические функции (речь, интеллект, мышление), но и отражается на восприятии ребенком целостной картины мира. Основная проблема аутизма заключается в непонимании, невосприятии человеком событий, происходящих вокруг. Несмотря на многие «странности» ребенок с аутизмом может быть высокоинтеллектуальным и даже проявлять гениальные способности в какой — либо области. Из него может вырасти прекрасный музыкант, художник, ученый и т.д. В тоже время этот же ребенок может не иметь простейших бытовых и социальных навыков. Один и тот — же ребенок в разных ситуациях может демонстрировать удивительную моторную ловкость.

Умственный коэффициент аутичных детей нередко превышает 70 баллов по стобальной шкале. Такие дети проявляют способности — иногда просто гениальные — к рисованию, музыке, конструированию. Они носят название «островков знания», а тех, кто ими обладает, называют «учеными аутистами». Остальные сферы жизни не затрагиваются вовсе и не интересуют ребенка.

Стереотипии.

Аутичный ребенок крайне связан собственными сложившимися стереотипами. Весь его внутренний мир зажат в жесткие рамки, выход за которые для него является трагедией. Это связано, прежде всего, с так называемой неофобией (боязнью всего нового). Впрочем, фобии у таких детей могут развиться на что угодно. В частности, дети с аутизмом нередко страдают сенсорной фобией (боятся бытовых электроприборов, издающих резкие звуки, шума воды, темноты или яркого света, закрытых дверей, одежды с высоким воротом).

Когда ребенку с аутизмом особенно плохо он может проявить агрессию и самоагрессию. Взрыв отчаяния разрушительной силы направлен обычно против вмешательства в его жизнь и попыток изменить сложившиеся стереотипы. Избирательность в контактах и отсутствие видимой привязанности даже к близким людям проистекает из целой системы страхов, а вследствие этого запретов и самоограничений.

Проблемы семьи ребенка с&nbsh4;аутизмом.

Беда семей с аутичным ребенком, прежде всего, в том, что осознание проблемы зачастую наступает внезапно. Трудности установления контакта, взаимодействия, уравновешиваются в глазах родителей успокаивающими впечатлениями, которые вызывают серьезный умный взгляд ребенка, его особые способности. Поэтому в момент постановки диагноза семья порой переживает тяжелейший стресс: в три, в четыре, иногда даже в пять лет родителям сообщают, что их ребенок, который до сих пор считался здоровым и одаренным, на самом деле «необучаем». Часто им сразу предлагают оформить инвалидность или поместить его в специальный интернат. Состояние стресса для семьи, которая продолжает «сражаться» за своего ребенка, с этого момента нередко становится хроническим.

Материнское восприятие.

Наибольшие проблемы выпадают на долю мамы аутичного ребенка, поскольку с самого его рождения она не получает положительных эмоций, непосредственной радости общения, с лихвой покрывающих все тяготы и усталость, связанные с ежедневными заботами и тревогами. Ребенок не улыбается ей, не смотрит в глаза, не любит бывать на руках: иногда он даже не выделяет ее из других людей, не отдает видимого предпочтения в контакте. Следствием этого является развитие у нее депрессии, раздражительности, эмоционального истощения.

Характерно, что потребность в общении детей с аутизмом исходно не нарушена. Такой ребенок может быть глубоко привязан к близкому человеку, а человеческое лицо также значимо для него, как и для любого другого — только глазной контакт он может выдержать лишь очень непродолжительное время. Таким образом, ребенок с аутизмом скорее не может, чем не хочет контактировать с окружающими людьми.

Сложности отцовства.

Отцы, как правило, избегают ежедневного стресса, связанного с воспитанием ребенка с аутизмом, проводя больше времени на работе. Тем не менее, они тоже переживают чувство вины, разочарование, хотя и не говорят об этом так явно, как матери. Кроме того, на них ложатся особые материальные тяготы по обеспечению ухода за «трудным» ребенком, которые ощущаются еще острее из-за того, что обещают быть долговременными, фактически пожизненными. В особой ситуации растут братья и сестры таких детей: в психологическом и бытовом плане они тоже испытывают определенные трудности, и родители в такой ситуации нередко вынуждены жертвовать их интереса.

Лечение и исход заболевания. Лишь в малом проценте случаев дети с точно установленным диагнозом аутизма, могут в дальнейшем жить самостоятельно, и лишь 1- 2 из 100 становятся полноценными членами общества. Более половины детей, страдающих аутизмом, нуждаются в уходе в условиях стационара. У значительной части больных, после многих лет, проведенных в больнице, развиваются признаки хронической шизофрении. У 25-30% больных со временем появляется эпилепсия. Большинство остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь.

Деревянко О.В.
Врач-невролог
УЗ «Могилевская
поликлиника № 7».

Как распознать у ребёнка аутизм и что делать дальше. Советы врача

2 апреля – Всемирный день распространения информации об аутизме. В современном мире растёт число детей с расстройствами аутистического спектра. Как не упустить время и вовремя распознать у ребёнка аутизм? Об этом «Радио 1» рассказала врач, руководитель детского инклюзивного центра и мама особенного ребёнка Ольга Попова.

Существуют ли ранние признаки аутизма? Говорят, что специалисты могут распознать их у малыша уже в возрасте 3-6 месяцев?

Родители чаще всего начинают замечать особенности ребенка ближе к двум годам. Есть очень хороший тест ранней диагностики аутизма. Он состоит из нескольких вопросов, на которые родитель сможет ответить самостоятельно.

Если ребёнок не смотрит в глаза, не реагирует на обращённую речь, у него нет указательного жеста, он не играет в игры конструктивно, у него есть монотонные стереотипные движения, например, раскачивания, бег по кругу, взмахи руками, стоит ли беспокоиться?

В то же время иногда ребёнок пробует на вкус несъедобные предметы, грызёт подушку, одежду, одеяло. Бесконечно щелкает выключателем, зажигая и гася свет, обращает внимание на необычные предметы, такие как решётки радиатора, кондиционеры, вентиляторы его привлекают, а обычные предметы его не интересуют.

Обычный поход к психиатру поможет выявить аутизм у ребенка?

В нашей стране диагноз ставится в возрасте между 2-3 годами. Родителю следует найти грамотного специалиста, потому что только в сотрудничестве семьи и специалиста может происходить правильная коррекция аутизма. Очень важно найти метод терапии и специалиста, практикующего эти методы, в вашем городе. Не стоит обращаться к неизвестным, шаманским, народным методам. Существует практики, доказанные научно, которые уже около 50 лет активно используются во всем мире. Например, один из таких методов поведенческой терапии – ABA. Он считается наиболее эффективным методом коррекции аутизма.

Родитель может пройти базовые курсы, которые существуют сейчас. Можно ли обучиться азам коррекционных методов и применять их самостоятельно с ребёнком дома?

С аутистами стоит общаться очень простыми предложениями, односложными, не говорить много, часто, на повышенных тонах. Это не поможет, он не поймёт. Ребёнку очень сложно разобрать, что взрослый хочет ему сказать. Как правило, он улавливает два-три знакомых слова. Ребёнок сделал что-то правильно – получил ваше одобрение.

Можно ли перепутать аутизм с другими нарушениями развития? Ведь существует несколько похожих диагнозов.

Сенсорная алалия, аутизм, общее недоразвитие речи, проблемы сенсорной интеграции – они все взаимосвязаны. Здесь очень чётко поставить грань сложно. Поэтому аутизм называют спектром. Это РАС – расстройство аутистического спектра. Важен не столько диагноз, сколько набор навыков ребёнка. Когда специалисты начинают работать с ребёнком, они определяют набор его сильных сторон и дефициты. Тестируя это, специалист начинает понимать, какие стороны нуждаются в коррекции. Исходя из этого, составляется развивающая программа для ребёнка. Она всегда индивидуальна.

Прогнозы при РАС зависят от многих факторов. Точный дать ответ невозможно?

Прогноз зависит от очень большого количества вводных. Например, насколько рано поставлен диагноз, потому что ранее вмешательство улучшает прогноз. Также зависит от того, сколько времени, какое количество часов ребёнок будет заниматься. Многое зависит от специалиста и от того, как родитель дома будет применять все эти методы в бытовой жизни. Общение и коммуникация происходят везде, поэтому, если родитель будет поддерживать выбранный метод коммуникации дома, на игровой площадке, в играх с ребёнком, во взаимодействии с братьями и сёстрами, прогноз будет гораздо лучше.

Взрослый человек с аутизмом может жить полноценной жизнью?

К сожалению, очень часто в школьные годы родители и педагоги обращают внимание на академические навыки – умение читать, писать, печатать, – но мало внимания на бытовые и социальные. А они являются приоритетными, нужно родителям сосредоточиться на них. От этого будет зависеть прогресс во взрослой жизни у человека-аутиста. Ребёнка нужно подготовить к самостоятельной жизни.

10 самых известных кинокартин о людях с РАС:

«Человек дождя»

«Темпл Грандин»

«Мэри и Макс»

«Меня зовут Кхан»

«Очень громко и запредельно близко»

«Антон тут рядом»

«Я – Сэм»

«Адам»

«Рай океана»

«Слово на букву «А»

ГБУЗ «Кореновская ЦРБ» МЗ КК

Аутизм – это врожденное заболевание, при котором у ребенка возникают трудности в общении с другими людьми, неспособность выразить свои эмоции и понять эмоции других людей, затруднения в разговорной речи и иногда снижение интеллекта. Аутизм может быть результатом дезинтеграции процессов развития головного мозга еще до рождения ребенка. Аутизм сильно влияет на ранее развитие ребенка, а последствия этого влияния, как правило, отражаются на всей жизни человека.
Каковы причины развития аутизма?
В настоящее время причины развития аутизма не известны. Ни одна из предложенных на данный момент гипотез о развитии этой болезни не имеет полного обоснования. Исследователи аутизма полагают, что в основе этого заболевания лежит сочетание генетических факторов и неблагоприятных воздействий внешней среды (таких как, осложнения во время родов, инфекционные заболевания у беременной женщины, воздействие токсических веществ на беременную и пр.) У мальчиков аутизм развивается в 3- 4 раза чаще, чем у девочек. Если в семье уже есть ребенок, страдающий аутизмом, то вероятность этого заболевания у другого ребенка составляет 5-10 %.
Симптомы аутизма
Ученые выделяют три признака, по которым можно определить, что у человека наблюдается аутизм:
• Нарушение социального взаимодействия
• Трудности при общении с другими людьми
• Особенности поведения
Нарушение социального взаимодействия. У человека, страдающего аутизмом, не получается построить здоровые взаимоотношения с другими людьми, что очень важно, находясь в обществе. Речь у таких детей развивается медленно, ребенок может использовать жесты вместо слов или придавать словам неверное значение. Им неинтересно заводить друзей. Предпочитая проводить время в одиночестве, они не играют с другими детьми. Часто они не отвечают на улыбки. При этом заболевании человек может повторять какие-либо действия или слова по несколько раз. В тяжелых случаях дети вообще могут не замечать присутствие других людей.
Общение. Аутисты часто не участвуют в диалоге. Обычно то, как выражается другой человек, ими воспринимается как нечто непонятное. Речь аутистов обычно монотонная, лишенная эмоций. Фразы чаще всего оборваны. Часто люди, страдающие аутизмом, повторяют предложения и фразы, сказанные другими людьми.
Особенности поведения. У ребенка или взрослого, страдающего аутизмом, может наблюдаться острая чувствительность, например, сенсорная или тактильная. В результате у человека наблюдается сильная непереносимость громких звуков или толпы, визуальной и тактильной стимуляции. Для некоторых аутистов вечеринка или шумные компании могут иметь опасные последствия. Ярлыки на одежде могут восприниматься этими людьми как нечто болезненное. Аутист вместо того, чтобы говорить может закричать или подносить что-либо к глазам. Поведение человека, страдающего аутизмом, нельзя предсказать. Такие люди часто трогают различные предметы, чтобы ощутить их форму.
У многих детей и взрослых, страдающих аутизмом, может быть нечто вроде ритуала. Даже такое занятие как принятие ванны может быть очень трудным для аутиста: ему требуется определенный объем воды в ванне, точная температура воды, одно и то же полотенце и мыло, которыми он пользовался раньше. Так же может наблюдаться нецеленонаправленное поведение или действия. Например, человек может постоянно дергать себя за волосы или наматывать их на палец, ходить на цыпочках, хлопать в ладоши и др. Ребенок или взрослый может постоянно играть в одну и ту же игру, или носить с собой одну и ту же игрушку. Например, ребенок может выстроить все свои игрушки в ряд, а взрослый тоже самое может делать с одеждой, повторяя каждый день одно и тоже действие. При любой попытке помешать аутисту, с его стороны можно ожидать непредсказуемую реакцию, включая то, что он может наброситься. Те предметы, которые можно поворачивать, открывать или закрывать больше всего привлекают внимание аутистов. Если аутиста оставить одного, то он часами может сидеть в одиночестве, крутить или поворачивать какой-либо предмет, включать или выключать свет. У некоторых аутистов вырабатывается особенная «любовь» к каким–либо неодушевленным предметам, таким как скрепки или кусочек бумаги.
Диагностика аутизма
Медицинских анализов, с помощью которых можно диагностировать аутизм, не существует. Диагноз ставится на основании наблюдения за тем, как ребенок ведет себя, как общается с другими. В зависимости от выраженности проявлений аутизм может быть как легкой, так и тяжелой степени. Для постановки диагноза аутизма обычно требуется врачебная комиссия, которая включает психолога или психиатра, лечащего педиатра, невролога и других специалистов. Родители ребенка и его учителя (воспитатели) также могут быть включены в комиссию, так как они обладают важной информацией о развитии ребенка с самого раннего возраста. В диагностике аутизма важным моментом является отличие этого заболевания от других нарушений развития ребенка, таких как детский церебральный паралич (ДЦП), генетические заболевания, вызывающие умственную отсталость у детей и пр.
Лечение аутизма
К сожалению, на данный момент не существует методов лечения, которые могли бы привести к полному выздоровлению ребенка или взрослого от аутизма. Тем не менее, разработано множество методик, которые помогают людям с аутизмом научиться самостоятельно жить и общаться с другими людьми. Чем раньше был выявлен аутизм и чем раньше начато его лечение, тем лучше прогноз для ребенка и выше шанс, что он сможет стать полноценным членом общества.
Для лечения аутизма используются различные программы реабилитации, курсы поведенческой терапии и специальные школы, направленные на обучение детей с аутизмом. Лекарства от аутизма не существует, любые препараты лишь помогают облегчить некоторые симптомы.
Огромное значение в лечении аутизма имеет психотерапия, причем предпочтительнее семейная психотерапия, ведь родители ребенка с аутизмом нуждаются в поддержке специалиста не меньше, чем маленький пациент. Нужно научиться эффективному общению с ребенком, взаимопониманию, осознать особенности взаимодействия ребенка с обществом. Терпение и еще раз терпение необходимо при воспитании аутичного малыша. В доме все должно находиться на привычных ребенку местах, потому что пропажа на ваш взгляд мелочи из обстановки может расстроить малыша больше, чем отсутствие мамы или папы. И ни в коем случае нельзя повышать голос, при раздражении лучше удалиться и успокоиться.
Крайне важны для ребенка и занятия с педагогами. Интеллект при аутизме не страдает, но в силу специфических расстройств эмоциональной сферы и особого склада мышления, таким детям трудно обучаться по общепринятой программе. Педагог в сотрудничестве с врачами определит наиболее оптимальный способ обучения для ребенка, разработает индивидуальную программу, позволяющую в полной мере использовать способности ребенка. Психолог также может оказать незаменимую поддержку больному ребенку. С помощью различных психологических методик можно выработать навыки социального общения, преодолеть трудности адаптации в детском коллективе. Отдельно нужно сказать об особенностях питания ребенка с аутизмом. Доказано, что у многих детей есть дефект в работе пищеварительных ферментов – у таких детей снижена способность к расщеплению некоторых белков, содержащихся в молоке и мучных изделиях. Поэтому целесообразно ограничить мучные и молочные продукты в рационе ребёнка.
Некоторые родители обращаются за помощью к народной медицине, опасаясь препаратов, используемых в психиатрии. Однако, народная медицина не располагает эффективными средствами для лечения детского аутизма. Все, что могут предложить народные целители – мягкие успокаивающие средства растительного происхождения, основными компонентом которых является валериана, пустырник, донник лекарственный. Однако, это как правило, не дает никакого эффекта. Вред такого «лечения» заключается в откладывании сроков лечения у специалистов, а чем позднее ребенок получит квалифицированную помощь – тем хуже прогноз заболевания.
У большинства аутичных детей при адекватном лечении с возрастом отмечаются улучшения в состоянии. Но, к сожалению, нельзя исключать, что в старшем возрасте у ребенка может развиться более тяжелая психическая патология, например, шизофрения. Поэтому для родителей важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение и реабилитацию ребенка, кроме того, даже при значительном улучшении состояния не следует пренебрегать профилактическими осмотрами детского психоневролога или психиатра.
Профилактика аутизма
Действенных мер профилактики детского аутизма не разработано. Но снизить риск возникновения этого заболевания поможет серьезное отношение супругов к планированию беременности. Необходимо обследование у специалистов с целью выявления и лечения инфекций и хронических заболеваний. Беременная женщина должна регулярно наблюдаться у врача женской консультации и вести здоровый образ жизни, избегать контакта с инфекционными больными.
В любом случае, родителям особых детей не нужно отчаиваться. Заручившись поддержкой специалистов, вы сможете сделать своего ребенка счастливым и помочь ему найти свое место в жизни.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Как самостоятельно определить, есть ли у ребенка аутизм?
Если вы подозреваете аутизм у своего ребенка, то вы можете самостоятельно определить, есть ли повод для волнения. Ниже представлен тест на аутизм, который проводят всем детям в возрасте 1,5 лет в США для того, чтобы выявить наличие возможных проблем у ребенка. Этот тест называется CHAT (Checklist for Autism in Toddlers – Проверка на аутизм для маленьких детей).
Раздел А
1. Вашему ребенку нравится, когда его/ее укачивают, держат на руках, сажают на колени и т.п.? Да/Нет
2. Ваш ребенок проявляет интерес к другим детям? Да/Нет
3. Вашему ребенку нравится взбираться куда-нибудь, подниматься по ступенькам? Да/Нет
4. Вашему ребенку нравится играть с вами? Да/Нет
5. Ваш ребенок когда-нибудь имитировал какие-то действия в игре (например, «делал чай», используя игрушечную чашку и палочку и т.п.)? Да/Нет
6. Ваш ребенок использует указательный палец, чтобы показать предмет, заинтересовавший его/ее? Да/Нет
7. Ваш ребенок когда-то приносил вам какой-то предмет, чтобы показать его? Да/Нет
Раздел В
1. Ребенок смотрит в глаза незнакомым людям? Да/Нет
2. Привлеките внимание ребенка, указывая ему на предмет вне поля его зрения с помощью пальца и скажите «Смотри!», либо произнесите название игрушки, например «Кукла!» Проследите за реакцией ребенка. Он повернул голову, чтобы посмотреть что там? (важно: ребенок должен следить не за рукой, а смотреть именно на предмет, который вы указали) Да/Нет
3. Дайте ребенку игрушечную чашку и ложку и попросите «сделать вам чай». Ребенок притворяется, что делает вам чай? Да/Нет
4. Спросите ребенка, где находится тот или иной предмет (либо откуда идет свет). Ребенок показывает пальцем его местонахождение? Да/Нет
5. Ребенок может построить башенку из кубиков? Да/Нет
Если на большинство вопросов вы дали отрицательный ответ – то риск аутизма очень высок.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Что такое аутизм и как его лечат в Севастополе – Андреевский муниципальный округ

Что такое аутизм и как его лечат в Севастополе

Опубликовано: 02.04.2021

В рамках Всемирного дня распространения информации о проблеме аутизма главный внештатный детский специалист-психиатр, заведующий детским психоневрологическим отделением ГБУЗС «Севастопольская городская психиатрическая больница» Анастасия Иванникова рассказала о том, как в Севастополе диагностируют таких детей, как лечат и почему в последнее время аутизм считается модным заболеванием.

Раньше об аутизме говорили очень мало. Сейчас этот термин получил широкую огласку. С чем это связано?

Во-первых, это связано с увеличением числа пользователей интернета, где эта тема довольно актуальна. Кроме того, аутизм популярен среди родителей. Имею в виду, что такой диагноз в современном обществе более спокойно принимается, чем любой другой психиатрический диагноз. Можно даже сказать, что сейчас это популярный диагноз.

Если говорить самым простым языком – что такое аутизм?

Аутизм – это расстройство развития, характеризующееся нарушением социальной адаптацией ребенка в социуме, а также общее сочетание стереотипных интересов и действий у ребенка. Но все-таки симптомы аутизма не входят исключительно в рамки психиатрического заболевания. В большинстве случаев идет сочетание неврологических проявлений, которые касаются более узких специалистов. Не всегда ребенку с определенными характеристиками мы можем поставить диагноз аутизм. Например, если у ребенка не до конца обследован слух – у него будет такое же стереотипное поведение и действия, как у ребенка с аутизмом.

Причины аутизма?

Конкретных причин аутизма на данный момент нет. Здесь роль играет окружающая среда, генетические заболевания и наследственная предрасположенность к психиатрическим заболеваниям

В интернете звучат версии, что аутизм может появиться у ребенка после вакцинации…

Не доказано, что аутизм появляется от какой-либо прививки. Еще есть версия, что причиной аутизма может являться неправильное питание, как сейчас модно – безглютеновые, безказеиновые диеты, но это тоже не доказано.

Как определить аутизм у ребенка? В каком возрасте можно понять, что существуют такие проблемы?

Проблемы аутистического спектра можно заметить у ребенка еще в младенческом возрасте, когда у него отсутствует эмоциональная реакция на мать, когда ребенок не различает своих-чужих. В более старшем возрасте бросается в глаза неспособность ребенка общаться с другими детьми, отсутствие глазного контакта с окружающими, не умение создавать эмоционально дружеские отношения со сверстниками, отсутствие желания поделиться с другими детьми своими интересами, радостью, достижениями. Отсутствие умения фантазировать, строить сюжетные игры. Отсутствует или не в полной мере развитое речевое развитие, присутствуют стереотипные движения, стереотипная игра, используются повторения в речи, увеличиваются стереотипные занятия и интересы, навязчивые движения. Родители приходят к нам с жалобами, которые часто вычитаны в интернете, то есть начинают симптомы аутизма подстраивать под своего ребенка. Чтобы определить диагноз у нас есть специальные шкалы и тесты, которые показывают степени выраженности аутизма. Из общего потока мы выделяем детей, где все-таки есть речевая задержка, где надо дообследовать ребенка у других узких специалистов, чтобы исключить смежную патологию. Мы тестируем на аутизм не только ребенка, но и отдельно родителей. Анализируем, как родители влияют на ребенка. Только после полного обследования мы можем поставить диагноз аутизм.

Какая ситуация в Севастополе с аутизмом и как его лечат?

Сейчас диагноз аутизм в нашем городе и других регионах России широко распространен. Аутизм у нас лечится по стандартам оказания первичных медико-санитарных норм. Кроме того, мы применяем московские разработки – клинические рекомендации по оказанию помощи детям с расстройством аутистического спектра. Не всегда лечение исключительно медикаментами. Ставка также делается на коррекцию поведения, эмоционально-волевую сферу и речевое развитие. Вместе с медикаментозным лечением активно проводятся занятия и с логопедами, и с дефектологами, психотерапевтом, медицинским психологом проводится патопсихологическое обследование, ребенок посещает бассейн, паракарате. Акцент на физическую активность. Диагноз аутизм мы выставляем ближе к четырем годам. До этого возраста еще не пройден курс реабилитационных мероприятий, не начат процесс социализации в дошкольном учреждении. Чтобы врач мог понять, это задержка в развитии или все-таки аутизм, ребенок должен проявить себя в общении с другими детьми. Мы должны посмотреть результаты в динамике. Аутизм в большинстве случаев является инвалидизирующим состоянием, которое приводит к стойкой социальной дезадаптации ребенка в основных сферах жизни. Наиболее эффективной лечебно-коррекционной стратегией в данной патологии является раннее вмешательство, когда мы таких детей отправляем на реабилитационные мероприятия в детский центр медицинской реабилитации и в динамике смотрим на результаты, какими дети приходят оттуда.

Как обеспечить комфорт людям с аутизмом в семье и обществе и наоборот, чтобы общество принимало и понимало людей с такими особенностями?

В Севастополе действует общество «Особые дети», которое подготавливает родителей, как с такими детьми себя вести, как их обучать, как с ними заниматься, как их кормить, как за ними ухаживать. Для родителей это все-таки большой стресс. Но они все-таки приспосабливаются к своим детям, учатся себя правильно вести с ними. Естественно, на других таких детей они смотрят понимающе и адекватно. А вот те, у кого нет таких детей, часто не понимают в чем проблема. Например, ребенок с аутизмом в магазине начинает себя необычно вести. Окружающие начинают ругать родителей за невоспитанность своих детей.  Это вопрос информированности общества. На таких детей нельзя показывать пальцами – к ним нужно относиться толерантно.

Беседовала Алла Прибылова

«У моего ребенка аутизм. Ну и что тут такого?»

Тема инклюзии сегодня широко освещается СМИ — публикуются мнения врачей, социологов, общественных деятелей, волонтеров. И все говорят о том, что людям с особенными потребностями нужно помогать, поддерживать. Безусловно, это правильно, однако вы встретились, десять минут поговорили, передали какие-то необходимые вещи и… все? А мы хотели бы рассказать историю тех людей, которые 24 часа в сутки, ежедневно, год за годом воспитывают, поддерживают, лечат, учат детей с особенными потребностями. Историю их мам.

Щодня ми працюємо на інфофронті, виствілюючи подвиги українських жінок та впливаючи на світову спільноту інформаційно.

Ми просимо нас підтримати, аби ми й надалі могли виконувати нашу місію на шляху до української перемоги

Підтримати womo.ua

Героиня нашего интервью — Ольга Ладная, организатор и руководитель сообщества родителей детей с особыми потребностями «Мы вместе», мама Тимы (9 лет, аутизм), Стаса (5 лет) и Мирославы (6 месяцев), с которой мы познакомились благодаря фотопроекту Ольги Латий «Особенная мама».

Как вы узнали о том, что ваш сын аутист?

Я узнала, что у моего сына аутизм, когда ему было 3,2 года. До этого, конечно, были определенные «звоночки», но так как я была неопытной мамой, — он был моим первым ребенком, — я многого не видела или списывала на особенности характера. Допустим, он не говорил, и я думала «когда-нибудь заговорит»; он не хотел играть с другими детьми, я думала «может, испугался». На чужих взрослых людей он реагировал криком, когда кто-то из чужих близко к нему подходил, он начинал кричать, падал на пол, у него была истерика. И таких «звоночков» было очень много. Если бы я знала, как распознать ранние признаки аутизма, то я быстрее бы их идентифицировала.

В недавнем интервью медицинский психолог Оксана Усенко рассказала о том, что аутизм можно распознать благодаря так называемой триаде нарушений. А как было в случае с вашим сыном?

Да, основных признаков было три. Один из самых важных – отсутствие вербальной и невербальной коммуникации: когда ребенок произносит слова, но не использует их в качестве обращения, просьбы и т. п. То есть он говорит «банан», но это не значит, что он хочет его скушать, он просто его называет. Он не говорил «мама, дай», «мама, пить» — этого нет. Также практически исчез и визуальный контакт.

Когда у меня появился средний сын Стас, то уже с трехмесячного возраста я заметила, что он совсем не такой, как Тима. С ним была коммуникация на уровне взглядов, жестов, каких-то действий. Когда Стас подрос, то во время прогулки он мог что-то найти, принести мне и показать, мол, «смотри, что я нашел». Это уже коммуникация. Тима же так себя не вел.

Свежие новости

Второй признак – ребенок не использовал указательный жест. Дети с аутизмом часто используют мамину руку в качестве инструмента. Когда обычный ребенок хочет что-то достать, то показывает пальчиком, а ребенок с аутизмом берет мамину руку и направляет ее на ту вещь, которая ему интересна. Такой у него как бы «инструментальный» подход.

Третий признак – сын не реагировал на свое имя. Его можно было звать очень долго, но он не откликался. Мог убежать далеко, абсолютно не понимая того, что я испугалась, я его ищу.

В общем, диагноз был поставлен психиатром, когда Тиме исполнилось 3 года и 2 месяца. С одной стороны, я обрадовалась, потому что хоть что-то стало понятно. Но когда я начала читать про аутизм, это был шок, я испытала страх. На тот момент не было позитивной информации о людях с аутизмом. Я получила ужасное представление о том, что ребенок-аутист будто бы живет в своей раковине, и до него невозможно достучаться. Мне было, конечно, страшно.

На самом деле трехлетний возраст – это важный этап манифестации аутизма. Он самый критичный, и самый тяжелый, потому что ребенок находится в таком состоянии, что не отличает живого человека от предмета, он не осознает себя, не осознает границ своего тела, он плохо воспринимает обращенную речь и находится в ужаснейшем стрессе. Вот представьте, что вы попали в какой-то мир, где все вокруг абсолютно непонятны внешне, непонятно разговаривают, и вы не можете донести информацию о том, что вы хотите, как вы себя чувствуете, вы даже не можете додуматься до того, как эту информацию передать. И это большой стресс для ребенка.

К какой терапии вы прибегаете?

Первое, что нам посоветовал психиатр, — это безглютеновую и безказеиновую диету. Дело в том, что у многих, — не у всех, но у многих, — детей с аутизмом отсутствует фермент, отвечающий за расщепление глютена и казеина. Они в их организме недорасщепляются и образуют глютеноморфины и казоморфины, иными словами, опиаты. И эти вещества действуют на организм, как наркотики. Также они плохо перевариваются, поэтому страдает и желудочно-кишечный тракт, ребенку становится плохо – у него болит живот, у него болит все, он не спит, он истерит. Он, как грудной ребеночек, у которого колики, — ничего не может сказать, а просто кричит. Он просто не может по-другому сказать о своей боли. Ребенок с аутизмом не коммуницирует, поэтому не может сказать «мама, у меня живот болит». Также он может быть гиперактивным, потому что с коликами надо как-то справиться, как-то себя отвлекать, и он начинает бегать, шуметь. Диета очень помогла моему сыну – улучшилось физическое состояние, и это благоприятно сказалось на его поведении.

Также применялась АВА терапия — это интенсивная обучающая программа, которая основывается на поведенческих технологиях и методах обучения. В первую очередь, данная терапия дает понимание того, что ребенка с аутизмом нужно учить буквально всему. Это обычные дети просто копируют родителей и таким образом учатся. А ребенок с аутизмом так не может, поэтому его нужно учить. Учить, что если ты хочешь пить, то не  надо падать на пол и кричать, а показать пальцем или сказать «дай» или показать карточку с соответствующим изображением, если ребенок неречевой. Вот на таком уровне. АВА терапия дала понимание того, что все процессы обучения, коммуникации нужно «дробить» на маленькие этапы и каждому маленькому этапу отдельно его обучать.

Сейчас моему сыну девять лет и он уже научился знакомиться с другими детьми, он хочет с ними играть, они ему интересны, но когда он знакомится, то потом не знает, что делать дальше. Обычные дети начинают общаться, а он не знает, что нужно начать разговор. И его, опять же, необходимо учить, что в таком случае следует задать другому ребенку вопрос, назвать несколько вопросов на разные темы, которыми он мог бы потом завалить этого ребенка. И назвать такие вопросы, на которые он сам мог бы дать ответы. И вот в таком ключе нужно действовать касательно любых моментов жизни.

Научились ли вы видеть мир глазами своего сына и понимать его лучше?

Да, я научилась смотреть на мир его глазами. На самом деле, мамы деток с аутизмом лучше всех их понимают, потому что они находятся рядом с ними 24 часа в сутки. Как мама младенца, которая по тону крика может понять, хочет ли он кушать или он замерз, или у него режутся зубы, так же и мама ребенка с аутизмом может понять, почему ее малыш ведет себя определенным образом. Тут как раз и помогает АВА терапия, основой которой является анализ поведения ребенка и понимание, почему он себя ведет так, а не иначе в определенных условиях, и что для него изменится, если условия поменять.

Для понимания моего ребенка мне очень помог опыт других людей с аутизмом – я смотрела о них фильмы, читала книги, статьи, любые материалы, которые мне попадались, чтобы понять, как они мыслят. Да, все равно до конца вы не сможете понять другого человека, но мне кажется, что я многое понимаю.

Не боялись ли вы повторения ситуации с младшими детьми?

Так получилось, что когда Тиме поставили диагноз, я уже была на третьем месяце беременности, поэтому выбора у меня не было. И я считаю, что мне очень повезло, потому что я бы вряд ли в скором времени решилась на второго ребенка.

Средний сын очень помог – для Тимы он стал своего рода проводником к социализации, который все время находится рядом. Он постоянно его о чем-то спрашивает, хочет с ним играть, все время тянет его за собой, постоянно что-то с ним придумывает. И у Тимы, в принципе, нет выбора – он не может избежать этого общения. Поэтому Стас многое дал, дал много любви, братья очень привязаны друг к другу. Когда Стас был совсем маленьким, Тима учился за ним ухаживать, у него появились новые обязанности, своя зона ответственности, а также проявилась самостоятельность, потому что я уже не могла уделять Тиме все свое время. Тима научился самообслуживанию и все благодаря появлению в семье еще одного ребенка.

И я всем мамам детей с аутизмом рекомендую рожать еще одного ребенка – это принесет пользу как малышу, так и самой маме, поддерживая бодрость ее духа (смеется). Это новая любовь, новое счастье, новые отношения и новый источник энергии.

Как аутиста подготовить ко взрослой жизни? Вы представляете, где он будет учиться или работать?

 

Нет, не представляю. Мне кажется, что это очень сложно. Вообще, я научилась с Тимой решать проблемы по мере их поступления.

Когда рождается ребенок, то у его родителей есть какая-то примерная схема жизни – он подрастет и пойдет в садик, потом в школу, в институт, на работу и будет большим умницей. Но когда у тебя особый ребенок – вся эта картина рушится. И ты не знаешь вообще, пойдет ли он в школу, если да, то в какую. Про институт ты вообще не думаешь, не говоря уже о работе, семье. Так далеко мы не заглядываем. В этом тоже есть позитив – мы живем здесь и сейчас и наслаждаемся сегодняшним днем. Конечно, на ближайшее будущее мы строим планы, исходя из того, что у нас есть сейчас.

Где ваш сын учится сейчас?

Тима учился в школе для детей с тяжелыми нарушениями речи, а в следующем году он идет в инклюзивный класс обычной школы. Что касается жизненных навыков, то я знаю, что мне нужно научить ребенка жить самостоятельно, насколько это вообще возможно. Нужно по максимуму помогать ему, чтобы он учился самообслуживаться, чтобы он умел общаться, мог сходить в магазин и купить продукты, мог рассчитать, какую сумму денег нужно взять с собой, мог посчитать сдачу, знал, что делать, если денег вдруг не хватило или в магазине не оказалось того или иного продукта и т.д. Все эти простые жизненные ситуации человека с аутизмом могут поставить в тупик. Всему этому ребенок обучается по мере созревания. 

Как пришла идея сообщества «Мы вместе»?

Идея возникла от дефицита информации, а еще потому, что я испытывала потребность найти друзей, понимающих людей. Я искала людей, в компании которых мне было бы комфортно ощущать себя особой мамой, с которыми было бы комфортно моему ребенку. Да, я до сих пор в хороших отношениях со своими старыми друзьями, никто из них не отвернулся от меня, однако они не полностью понимают всю проблематику. Все равно с ними другой уровень общения. А мне хотелось узнать об опыте таких же особенных мам, поделиться своими мыслями, помочь тем, кто нуждается в помощи.

Мы не только общаемся, но и поддерживаем друг друга, ведем активную социальную жизнь вместе с нашими детьми – посещаем разные интересные места, встречаемся, общаемся, проводим мероприятия, привлекаем специалистов. Когда есть поддержка, то чувствуешь себя намного легче, ведь один в поле не воин. Основной костяк сообщества состоит из 20 человек, а общее количество семей – около 300.

Как вы справляетесь с реакцией окружающих, и что вы научилась отвечать?

Много разного было. Но сейчас стало легче, потому что ребенок после коррекции мало чем отличается от своих обычных сверстников. Но в начале было очень тяжело. Когда у Тимы были истерики, то находилось сразу много «советчиков», много было осуждающих взглядов.

Сначала я пряталась, избегала контактов, потом стала огрызаться в ответ. А сейчас я реагирую спокойно, и если делают замечание, то я просто говорю, что у моего ребенка аутизм и он чего-то не понимает, чего-то делать не может. Просто говорю прямо, как есть.

Реакция бывает разная. Иногда принимают к сведению и больше ничего не говорят, иногда спрашивают, что такое аутизм, и за такую реакцию я благодарна. Я могу людям об этом рассказать, заодно и просветить их в этом вопросе. А был случай, когда человек, сделавший замечание и узнавший о том, что у Тимы аутизм, настолько растерялся, что начал просить прощения, извиняться. Я и сама растерялась, я сказала, что тут нет ничего страшного, не надо меня жалеть.

Реакция у людей такая, потому что большинство не знают и не понимают, что такое аутизм, они нечасто встречают таких детей, как мой Тима. Они не понимают, что он, к примеру, бегает, прыгает, машет руками перед глазами не потому, что он какой-то странный, а потому что у него аутизм. И что тут такого? Ну, машет руками, ну и что (смеется)? Если сегодня я слышу советы, то вежливо говорю «спасибо» и действую по-своему.

Что вы хотели бы сказать матерям, которые тоже столкнулись с подобным опытом?

В первую очередь я посоветую маме особенного ребенка собрать всю волю в кулак, искать информацию, искать людей, с которыми можно поделиться, у которых можно узнать, как помочь своему ребенку. А во-вторых, скажу — это не конец света. Да, бывают и тяжелые моменты, бывает так, что руки опускаются. Но самое главное, что вы есть друг у друга, — у вашего ребенка есть вы, а у вас есть ваш малыш, самый любимый и самый хороший. И со временем ваша душевная боль трансформируется в глубокую жизненную мудрость, и вы поймете, что можно радоваться, быть счастливой, жить здесь и сейчас, ценить каждый момент.

А что Тима делает сейчас, пока мы разговариваем?

Он занимается самым любимым своим делом – сидит за компьютером. Ольга: «Тима, что ты делаешь?». Тима: «Работаю».

Я вижу, что он ищет информацию о пираньях. Видимо, он где-то услышал о пираньях и решил узнать о них побольше. Вот так он сидит и работает (смеется). Когда он научился печатать на компьютере, то для него открылся целый мир — мир информации. Он задает самые разные поисковые запросы, он пишет разные слова в переводчике и слушает, как они звучат на разных языках. Он знает столько всего, сколько даже я не знаю!

Беседовала Ира Керст. Фото: Ольга Латий, из личного архива Ольги Ладной

— Читайте также: Слово на букву «А»: Жизнь семьи с особенным ребенком

Симптомы аутизма у взрослых, по которым чаще всего ставится неверный диагноз

Расстройство аутистического спектра сохраняется во взрослом возрасте. Это медицинский факт. Но немногие врачи знают, как распознавать и диагностировать аутизм у взрослых. Вот наиболее распространённые симптомы, ошибочно приписываемые некоторым другим состояниям (расстройствам).

По данным Asperger/Autism Network до постановки диагноза «расстройство аутистического спектра» (РАС) многих взрослых диагностируют неправильно. Отчасти ошибочные диагнозы обусловлены массовым незнанием признаков и симптомов аутизма у взрослых, особенно у тех, кого в детстве не наблюдали и не диагностировали.

Хотя при расстройствах спектра аутизма бывают коморбидные состояния и сопутствующие заболевания, дополнительные диагнозы не всегда актуальны или полезны, поскольку многие симптомы лучше объясняются диагнозом РАС.

Ниже приведены симптомы или характеристики РАС, приписываемые обычно (и ошибочно) другим состояниям:

  • Трудности с социальным взаимодействием, которые являются одним из характерных симптомов РАС, могут объяснять застенчивостью, социальным тревожным расстройством или избегающим расстройством личности.
  • Сложность с самовыражением, как вербальным, так и невербальным, или с быстрой обработкой того, что говорят другие люди, может быть неверно диагностирована как неспособность к обучению, базирующаяся на проблемах с речью.
  • Согласно исследованию, опубликованному в 2013 году, люди с аутизмом в пять раз чаще проявляют придирчивость в еде (ограниченный набор продуктов питания и ритуальное пищевое поведение). Иногда это могут связать с расстройством пищевого поведения.
  • Взрослым с РАС сложно общаться и поддерживать связи с другими людьми, им трудно смотреть на вещи с точки зрения другого человека, что может быть неверно истолковано как расстройство личности.
  • Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году, взрослые с РАС обычно демонстрируют повторяющееся или ритуальное поведение, например раскачивание корпусом тела и питание только определённой пищей. Такое поведение можно рассматривать как симптомы обсессивно-компульсивного расстройства. Иногда подобное поведение, особенно когда оно совершается на публике, воспринимается как эксцентричное или странное, или же человеку могут ошибочно диагностировать шизофрению.
  • У взрослых с РАС бывают сложности с эмоциями. Кода они чем-то ошеломлены, у них возникают внезапные вспышки гнева или они замыкаются в себе. Эти часто встречающиеся у людей с РАС эмоциональные реакции могут рассматриваться как психоз, пограничное расстройство личности или другое психическое заболевание. За пределами медицинской сферы данные формы поведения тоже могут неверно истолковать как эгоизм или незрелость.
  • Некоторые люди с РАС предпочитают одиночество. Социальные взаимодействия истощают их, поэтому они делают что-либо в одиночку. Или из-за трудностей с социальными взаимодействиями им легче оставаться одним. Но многим людям непонятно предпочтение одиночества, потому это могут интерпретировать как расстройство настроения.
  • Люди с РАС бывают гиперчувствительными — например, отказываются есть определённую пищу из-за её консистенции, сильно нервничают в чрезмерно насыщенном разными стимулами пространстве, дёргаются от прикосновений. Такое поведение могут ошибочно диагностировать как расстройство сенсорной обработки.
  • Когда взрослые с РАС становятся раздражительными или напряжёнными во время подросткового возраста или при изменении их привычного распорядка, им могут диагностировать генерализованное тревожное расстройством.
  • У РАС и СДВГ есть общих ряд симптомов, таких как проблемы с исполнительным функционированием, импульсивность и гиперактивность. Иногда людям с РАС вместо аутизма неправильно диагностируют СДВГ.

РАС — это спектральное расстройство, то есть его симптомы могут варьироваться от лёгких до тяжёлых. Не существует лабораторного теста для определения у человека аутизма, поэтому он диагностируется на основе поведения. У каждого человека признаки аутизма проявляются по-разному. Потому так трудно диагностировать РАС у взрослых. Помимо этого, многие врачи знакомы с симптомами аутизма у детей, но не у взрослых. Поведение нужно рассматривать целостно, то есть следует учитывать все симптомы и проявления, а не ставить диагноз, основываясь на одном или двух видах поведения и игнорируя при этом остальные. Если вы считаете, что у вас может быть аутизм, поговорите со своим врачом или попросите направление к специалисту в вашем районе.

Источники:

1.How and Why is Autism Spectrum Disorder Misdiagnosed in Adult Patients? — From Diagnostic Problem to Management for Adjustment, 2015, Mental Health in Family Medicine
2. Misdiagnosis of High Function Autism Spectrum Disorders in Adults: An Italian Case Series, 2014, Autism-Open Access

Представленный выше материал — перевод текста «The Most Commonly Misdiagnosed Symptoms of Autism in Adults».

Что такое аутизм?

Что такое аутизм?

Аутизм, также известный как расстройство аутистического спектра, представляет собой нарушение развития, характеризующееся коммуникативными, социальными и поведенческими проблемами. Состояние сохраняется на всю жизнь, и симптомы могут значительно варьироваться от одного человека к другому.

Симптомы включают проблемы или различия в двигательных навыках, а также в интеллектуальных и социальных способностях. Люди с аутизмом могут учиться, действовать, думать, общаться и взаимодействовать иначе, чем люди, у которых нет расстройства аутистического спектра.

Аутизм называют спектральным расстройством, потому что существует множество различий в отношении типов симптомов, которые испытывают люди, и тяжести этих симптомов.

Симптомы

Хотя симптомы часто сильно различаются, они обычно начинают проявляться в возрасте до трех лет. Родители могут заметить симптомы, связанные с тем, как дети взаимодействуют в обществе, их реакцией на стимуляцию и их способностью общаться.

Симптомы аутизма включают повторяющееся поведение, ограниченные интересы и проблемы с взаимодействием.

Хотя у людей с расстройствами аутистического спектра могут не проявляться все эти симптомы, у них обычно проявляются некоторые из следующих:

  • Проблемы с установлением зрительного контакта
  • Трудности в поддержании разговора и вступлении в него
  • Крайний дистресс даже при незначительном нарушении рутины
  • Выражения лица, не соответствующие словесному общению
  • Интенсивный интерес к определенным предметам
  • Отсутствие удовольствия20 от деятельности
  • Проблемы с выражением чувств или потребностей словами
  • Отсутствие участия в «ролевых» играх
  • Медленная или отсутствующая реакция на людей, пытающихся привлечь их внимание
  • Чувствительность к сенсорным раздражителям, включая вкус, свет и запах
  • Стимулирующее поведение (т.д., самостимулирующие, повторяющиеся действия, такие как раскачивание, ходьба на носочках или хлопанье руками)
  • Проблемы с видением вещей с точки зрения другого человека

Важно помнить, что, поскольку аутизм является спектральным заболеванием, у людей могут быть симптомы, описываемые как легкие, умеренные или тяжелые. У некоторых людей может быть несколько или много симптомов, но они проявляются только в легкой степени.

В других случаях люди могут иметь только несколько симптомов в ключевых областях, но в результате этих симптомов могут возникнуть серьезные нарушения.

Люди с более легкими симптомами аутизма часто могут вести повседневную жизнь, но у них может быть больше других проблем с психическим здоровьем, включая чрезмерный стресс, навязчивое поведение, сенсорные проблемы, тревогу и депрессию.

Аутизм обычно диагностируют в детстве, и он может встречаться у людей любого экономического положения, расы и этнической принадлежности.

Знаки, на которые стоит обратить внимание

Все дети разные, но некоторые признаки, которые могут указывать на то, что необходима профессиональная оценка, включают:

  • Отсутствие улыбки или счастливого выражения лица в возрасте шести месяцев
  • Отсутствие лепета в возрасте одного года
  • Отсутствие реакции, когда ребенка называют по имени
  • Неспособность тянуться к предметам к одному году жизни
  • Отсутствие речи из одного слова в возрасте 16 месяцев
  • Отсутствие фраз из двух слов в возрасте 2 лет
  • Потеря любых речевых или социальных навыков

Диагностика

Признаки аутизма, как правило, первыми замечают родители, но они также могут быть замечены другими опекунами, учителями и врачами.

Ранний скрининг и оценка важны. Если вас беспокоит поведение вашего ребенка, важно поговорить с врачом вашего ребенка. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше можно будет начать вмешательство.

Не существует специального теста, который может определить, есть ли у человека аутизм. Врачи могут диагностировать аутизм, наблюдая за поведением и задавая вопросы о развитии.

Оценки

Во время регулярных проверок развития в детстве врачи отслеживают ряд этапов развития и проверяют различные типы задержки развития.Когда дети не достигают определенных вех, они могут получить дополнительную оценку.

Во время дополнительной оценки группа специалистов, которая может включать педиатра, детского психиатра и логопеда, оценит ряд вещей, включая соответствующее возрасту поведение, когнитивные навыки и языковые способности.

Некоторые типы тестов, которые могут быть использованы для диагностики аутизма, включают:

  • Анкеты по симптомам аутизма
  • Мониторинг развития
  • Проверка слуха
  • IQ-тесты

Аутизм можно надежно диагностировать у детей в возрасте двух лет. Симптомы начинают проявляться в течение первых трех лет жизни ребенка.

Диагностика во взрослом возрасте

Хотя аутизм часто диагностируют в раннем детстве, его также можно диагностировать в подростковом и взрослом возрасте. Диагностика в более позднем возрасте иногда может быть более сложной, поскольку некоторые симптомы аутизма можно спутать с другими психическими расстройствами, такими как тревога, ОКР и СДВГ.

Хотя исследователи все еще изучают, какие виды лечения лучше всего подходят для взрослых с аутизмом, постановка диагноза может помочь понять как текущие, так и прошлые трудности.Это также может помочь вам научиться распознавать свои сильные стороны и получать помощь в тех областях, где вы можете испытывать трудности.

Ранняя диагностика обычно идеальна, но никогда не поздно пройти обследование, диагностировать и лечить аутизм. Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с аутизмом, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Распространенность

Согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый 54-й восьмилетний ребенок страдает расстройством аутистического спектра.Они также сообщили, что это состояние присутствует во всех этнических, расовых и социально-экономических группах.

Однако они обнаружили, что расстройства аутистического спектра в четыре раза чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Статистика распространенности также указывает на то, что сейчас аутизм встречается чаще, чем в прошлом. Он также, по-видимому, увеличивается, увеличившись на 10-17% за последние несколько лет.

Причины

Хотя точные причины не известны, исследования показывают, что у этого состояния, вероятно, есть генетический аспект.

Исследования, указывающие на генетическую связь, включают исследования, показывающие, что дети, у которых есть брат или сестра с аутизмом, подвержены более высокому риску развития аутизма.

Однако исследования также показали, что только около 20% могут быть напрямую связаны с генетическими причинами. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как конкретные генетические мутации или вариации могут способствовать развитию расстройств аутистического спектра.

Хотя считается, что гены играют ключевую роль, исследования также показали, что преждевременные роды и преклонный возраст отца также связаны с возникновением аутизма.

Определенные лекарства, принимаемые во время беременности, связаны с повышенным риском расстройства аутистического спектра.

Исследования показали, что вакцины не вызывают аутизм.

Типы

Когда у человека диагностируют аутизм, у него также определяют его функциональный уровень. Существует три разных уровня расстройства аутистического спектра:

  • Уровень 1: Высокий уровень функционирования
  • Уровень 2: Умеренно тяжелый
  • Уровень 3: Тяжелый

Эти уровни используются для описания степени воздействия на поведение и социальные навыки.

Уровень 1

Уровень 1 считается легкой формой аутизма. У людей этого типа могут быть проблемы с социальными отношениями и ограничительным поведением. Обычно им требуется лишь минимальная поддержка для нормального функционирования в повседневной жизни.

Уровень 2

Людям с расстройством аутистического спектра 2-го уровня нужна дополнительная поддержка. Их социальные трудности очевидны, у них могут быть проблемы с общением, и им может потребоваться помощь, чтобы справиться с проблемным поведением.

Уровень 3

Люди с аутизмом 3-го уровня имеют симптомы, которые мешают им жить и функционировать независимо. Люди с этим уровнем аутизма часто не общаются вербально, борются с изменениями, имеют повторяющееся или ограничительное поведение и могут быть чувствительны к сенсорным раздражителям.

Предыдущие типы

Публикация Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) в 2013 году отметила значительные изменения в том, как классифицируется и диагностируется аутизм.До публикации DSM-5 специалисты относились к разным типам аутизма. К ним относятся:

  • Синдром Аспергера был описан как более легкая форма аутизма, характеризующаяся нормальным интеллектуальным функционированием, но трудностями в социальном взаимодействии.
  • Первазивное расстройство развития, не уточненное иначе (PDD-NOS), представляло собой умеренную форму аутизма, более выраженную, чем болезнь Аспергера.
  • Аутическое расстройство было более тяжелой формой аутизма, характеризующейся более серьезными нарушениями, чем синдром Аспергера и PDD-NOS.

Сегодня эти состояния просто известны как расстройство аутистического спектра. Хотя вышеперечисленные типы больше не являются официальными диагнозами, некоторые люди по-прежнему считают их полезными для описания того, как проявляются симптомы и их серьезность. Например, люди часто обнаруживают, что синдром Аспергера полезен для самоидентификации или для общения со сверстниками со схожим опытом.

Лечение

Хотя аутизм — это пожизненное заболевание, существуют методы лечения, которые могут помочь при многих симптомах и улучшить способность людей функционировать в различных сферах жизни.

По данным Национального института психического здоровья, лечение должно начинаться как можно быстрее после постановки диагноза.

Не существует единственного лучшего лечения. Люди с аутизмом имеют широкий спектр симптомов, а это означает, что потребности каждого человека различны. Некоторые из вариантов лечения, которые могут быть использованы, включают лекарства и терапию.

Лекарства

Хотя лекарств для лечения аутизма не одобрено, врач может назначить определенные лекарства для облегчения определенных симптомов.

Лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нейролептики, стимуляторы, успокоительные и противосудорожные препараты, могут помочь при таких симптомах, как:

  • Агрессия
  • Беспокойство
  • Проблемы с вниманием
  • Депрессия
  • Гиперактивность
  • Неуместная речь
  • Раздражительность
  • Социальная изоляция

Поведенческая и развивающая терапия

Лечение аутизма часто фокусируется на поведенческих, психологических вмешательствах или вмешательствах по обучению навыкам.

Одним из широко используемых подходов является прикладной анализ поведения (ABA), форма терапии, в которой используется подкрепление для обучения и закрепления желаемого поведения и навыков.

Другие распространенные методы лечения аутизма включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • Терапия отношений развития и индивидуальных различий (также известная как «полное время»)
  • Раннее интенсивное поведенческое вмешательство
  • Терапия основных реакций
  • Вмешательство в развитие отношений
  • Вербальная поведенческая терапия

Такие методы лечения предназначены для того, чтобы помочь людям с расстройствами аутистического спектра:

  • Развивать когнитивные способности
  • Улучшать имеющиеся сильные стороны
  • Улучшать языковые и коммуникативные навыки
  • Улучшать социальные навыки
  • Приобретать адаптивные навыки, позволяющие вести независимую жизнь

Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают вспомогательные технологии, логопедию, трудотерапию и обучение социальным навыкам.Лечение также часто включает в себя аспекты обучения лиц, осуществляющих уход, в ходе которых родители и другие лица, осуществляющие уход, приобретают навыки, которые помогут им закрепить то, над чем они работают во время лечения.

Копинг

Помимо обращения за профессиональным лечением, существует также ряд стратегий самопомощи, которые вы можете использовать, чтобы справиться с некоторыми симптомами аутизма. Некоторые вещи, которые могут помочь:

Принять

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на различиях, попробуйте рассматривать эти уникальные характеристики просто как часть того, кем вы являетесь.Практикуйте принятие и безусловную любовь вместо того, чтобы пытаться «исправить» то, что отличает кого-то от других.

Создайте расслабляющую и комфортную обстановку 

Обратите внимание на вещи, которые могут быть источником стресса, включая сенсорные раздражители, такие как громкие звуки или яркий свет.

Следуйте расписанию

Люди с аутизмом лучше всего справляются с рутиной и структурой. Сохраняйте постоянство каждый день, включая приемы пищи, школу, встречи, терапию и время сна.Когда произойдут изменения или сбои, обязательно предупредите человека и дайте ему время на подготовку.

Вступить в группу поддержки

Поищите местные группы поддержки в вашем районе или присоединитесь к группе онлайн. Вы можете поделиться опытом, получить поддержку, узнать о методах лечения и открыть для себя ресурсы и программы, связанные с расстройствами аутистического спектра.

Научитесь определять триггеры

Если есть определенные вещи, которые провоцируют деструктивное или вызывающее поведение, вы можете найти способы предотвратить или изменить эти сложные ситуации.

Обратите внимание на невербальное общение

Поскольку у людей с аутизмом часто возникают проблемы с общением и социальным поведением, они могут быть не в состоянии сказать вам, что не так. Посмотрите на такие вещи, как выражение лица, язык тела и другие невербальные сигналы.

Используйте положительное подкрепление

Цель состоит в том, чтобы предложить награду, когда вы «поймали их хорошими». Когда вы заметите, что они используют новый навык или делают что-то хорошее, похвалите их за это.Вербальное поощрение может иметь большое значение, но вы также можете использовать другие желаемые награды, такие как наклейки или предпочтительные действия, как способ подкрепить соответствующее поведение.

Слово из Веривелла

Аутизм — это сложное состояние, которое может вызывать различные степени нарушений и влиять на жизнь человека во многих различных областях. Раннее вмешательство важно, и существует множество видов лечения и ресурсов, которые могут помочь. Поиск правильного лечения для себя или близкого человека может помочь им функционировать более независимо и жить полноценной жизнью.

Что такое аутизм простыми словами

В этом посте позвольте мне ответить на распространенный среди родителей вопрос: что такое аутизм простыми словами? Когда я пытаюсь объяснить им, что у их ребенка могут подозревать аутистическое расстройство, они часто не понимают, что такое расстройство аутистического спектра на самом деле.

Рис. 1 : Что такое аутизм простыми словами

«Мы не специалисты в области здравоохранения. Мы не понимаем таких жаргонизмов, как нейроповеденческие нарушения или расстройства спектра.Не могли бы вы объяснить простым языком, что такое аутизм? Все, что нам нужно, — это простое объяснение аутизма, чтобы мы поняли, что именно не так с моим ребенком», — комментирует Гёрдж Саммерс, отец трехлетнего Сэма с диагнозом РАС

Простыми словами , аутизм возникает, когда у ребенка возникают проблемы с общением и пониманием того, что люди думают и чувствуют. Из-за этого аутичным детям очень трудно реагировать на жесты, мимику, прикосновения и даже язык.

 

Рис. 2 : Спектр аутистических расстройств

Расстройство аутистического спектра может привести к различной степени нарушений у пациента – от легкого или высокофункционального аутизма до классического или тяжелого аутизма.

Каково быть аутистом?

Если вам интересно, может ли у вашего ребенка аутизм, следующие наиболее распространенные признаки аутизма могут быть хорошим сигналом. Обычно у детей с диагностированным спектром аутизма:

  • Вероятность чрезмерной чувствительности (даже боли) к зрению, звукам, обонянию и прикосновениям, что является нормальным для всех остальных (см. пост о сенсорно-чувствительном аутизме)
  • Вероятность проявления движения тела, такие как раскачивание взад-вперед и необычные движения пальцев перед глазами
  • Вероятность проявления сильной привязанности к определенным объектам вокруг них
  • Вероятность сбиваться с толку изменениями в повседневных делах, часто прибегать к агрессивному поведению
  • Вероятность заметить даже небольшие изменения в людях или их окружении

Если вы наблюдаете какие-либо из этих характеристик аутизма в поведении вашего ребенка, посетите наш раздел онлайн-теста на аутизм, чтобы получить подробную оценку вашего ребенка

Проблемы, с которыми сталкиваются родители во время Понимание аутизма

Рис. 3 : Родители с аутизмом

Медицинское определение аутизма довольно технично. л.Возможно, поэтому родители и члены семьи стремятся иметь врача или терапевта, который мог бы легко объяснить, что такое аутизм, простыми словами. Технически аутизм представляет собой сложное нейроповеденческое расстройство, которое включает в себя нарушения социальных, связанных с развитием и коммуникативных навыков в сочетании с ригидным и/или повторяющимся поведением. Аутизм охватывает такой широкий спектр навыков и нарушений, которые иногда могут приводить к различным степеням инвалидности, что требует стационарного лечения.

Немного предыстории аутизма

Некоторым родителям может помочь понимание истории аутизма.Слово « аутизм » происходит от греческого слова «autos», означающего «я», и используется уже более 100 лет. Таким образом, термин аутизм описывает состояние, при котором человек отстранен от социального взаимодействия и, следовательно, изолирован от себя.

Рис. 4 : Eugen Bleuler

Швейцарский психиатр Юджин Блейлер начал использовать термин аутизм примерно в 1911 году для обозначения группы симптомов шизофрении. До 1940-х годов исследования аутизма и шизофрении проводились вместе как одна тема.В 1960-х годах медицинские работники начали формулировать отдельные представления об аутизме у детей. Роль поведенческой терапии и использования контролируемой среды обучения стала известна в 1990-х годах. Прежний метод электрошоковой терапии, использовавшийся в 1960-70-х годах, был положен в конец. Сегодня краеугольный камень исследований и терапии сосредоточен на поведенческой и языковой терапии.

Роль наследственности в аутизме

Вопрос о том, является ли аутизм наследственным или нет, беспокоит родителей.Часто потенциальные родители с аутизмом в анамнезе в их семье задают мне вопрос: аутист ли я? Вот что должна сказать пара желающих стать родителями:
Аманда говорит: «Вот я собираюсь создать семью и уже начала исследовательское путешествие, готовясь к отцовству. Во время этого путешествия мне пришло в голову, может ли у меня быть аутизм? Раньше мне никогда не приходила в голову такая мысль. Но поскольку у моей сестры синдром Ретта, я начинаю чувствовать себя немного раздраженным, а что, если РАС передается по наследству?»
Джейсон говорит: «Теперь, когда я хочу родить на свет счастливого здорового ребенка, но у меня все время возникает вопрос: какова вероятность того, что у меня может быть синдром Аспергера, поскольку у меня проблемы с общением? Я закончил колледж, женился, получил достойную работу и доход, но теперь, когда я готовлюсь к отцовству, возникает этот маленький насущный вопрос.”

  • Вам тяжело в социальных ситуациях?
  • Вам не нравятся перемены или вам неудобно?
  • Вас обвиняют в том, что вы смотрите на что-то безучастно?
  • Вы не понимаете мимики окружающих вас людей?
  • Люди говорят вам, что вы говорите слишком тихо или слишком громко?
  • Вы всегда чувствуете себя «заведенным»; должен быть в пути?
  • У вас дислексия или эпилепсия?
  • Вам трудно читать мысли людей по их действиям?
  • Легко ли вам жить по правилам и следовать распорядку?
  • Вам трудно отфильтровывать фоновый шум, освещение или запахи?

Существует множество тестов, которые может назначить психолог, психиатр или невролог.В большинстве случаев вам потребуется направление от вашего лечащего врача. Просмотрите контрольный список и оценочные тесты на аутизм, сообщите результаты вашему лечащему врачу, который затем, при необходимости, направит вас к одному из специалистов для дальнейшего тестирования и оценки.

Обычно слабая форма синдрома аутизма называется пограничным аутизмом. У ребенка, у которого диагностирован пограничный или легкий аутизм, проявляются многие симптомы, хотя и не с такой частотой или степенью тяжести. Симптомы пограничного аутизма включают неспособность адаптироваться или легко совершать переходы, легкое отсутствие социальных, а также языковых навыков, проблемы развития и сенсорные проблемы.Им может быть трудно проявить сочувствие к другому человеку или научиться регулировать свои эмоции. Как и любой диагноз в спектре аутизма; необходимо будет провести тесты, скрининг и наблюдение.

Кое-что об Эхолалии

Рис. 5 : Эхолалия Аутизм

Эхолалия — еще одна форма пограничного аутизма. Что такое Эхолалия Аутизм? Это еще одна форма аутизма, очень похожая по своей природе на пограничный аутизм, но с одним отличительным фактором — речью.Эхолалия при аутизме — это ритмический способ имитации темпа и тона нашего языка. Дети с эхолалийным аутизмом часто имитируют и повторяют фразы целыми предложениями. Это называется «гештальт», что означает «целостность». Изучение языка по методу гештальт было бы похоже на изучение языка по частям, как у попугая. Например, такие дети узнают, кто такая мама, по повторению слова «мама» всякий раз, когда она чем-то занимается. Эхолалиевый аутизм часто наблюдается, когда ребенку около двух с половиной лет.

Многие дети с этой формой аутизма могут повторять или имитировать то, что говорят, связывая заданную последовательность слов с повторяющимися действиями. Некоторые даже приводят к использованию тех же интонаций голоса, что и человек, произнесший слово или фразу. Если ребенок продолжает использовать этот тип речи эхолалии, это может указывать на то, что рост коммуникативных навыков аутичного ребенка, возможно, застопорился на определенном уровне. В это время потребуется переоценка и новый план терапии, чтобы вывести ребенка на будущие уровни.

В заключение следует отметить, что со временем определение аутизма изменилось с одного расстройства на спектр десятков (или, может быть, десятков) расстройств с перекрывающимися симптомами. Благодаря интенсивным исследованиям и выделению серьезных средств на развитие аутизма в недавнем прошлом было достигнуто очень много, и будущее лечения аутизма выглядит действительно блестящим.

• Нарушения социального взаимодействия • Нарушения развития языковых навыков • Нарушения коммуникативных навыков, вербальных и невербальных • Повторяющееся поведение • Жесткое следование графику» } } }

Определение аутизма под идеей Часть C

Найти Школы

Степень Степень

Степень Степень Степень Степень Степень Степень Градуча

Желаемая дегустационная степень: Сердечник Степень

Графичец Сервидие

Программа представляющих программные программы Программа Программные программы ГИНИСТИСТИСТИРОВАНИЯ И УВЕЛИЗНОМИЧЕСКОЕ ПРИНЦЕДИИ EdEnglishESL & Foreign LanguageFine Arts EdGifted EdHistoryMathPhysical EdPost Secondary EdSchool CounselingSecondary EdSpecial EdSTEM Ed

Sponsored Content

Definition

Аутизм, согласно определению Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), относится к «нарушению развития, значительно влияющему на вербальную и невербальную коммуникацию и социальное взаимодействие, обычно проявляющееся в возрасте до трех лет, которое отрицательно сказывается на успеваемости ребенка.Затем это федеральное определение переходит к названию признаков, обычно связанных с этим состоянием: «Другие характеристики, часто связанные с аутизмом, включают повторяющиеся действия и стереотипные движения, сопротивление изменениям окружающей среды или изменениям в повседневных делах, а также необычные реакции на сенсорные переживания. Термин «аутизм» не применяется, если на успеваемость ребенка отрицательно влияет в первую очередь из-за эмоционального расстройства, как это определено в [IDEA]».

IDEA завершает свое определение, отмечая, что ребенку, у которого проявляются признаки аутизма после трехлетнего возраста, может быть поставлен диагноз аутизм, если выполняются вышеуказанные критерии.Это позволяет ребенку получать специальные образовательные услуги в соответствии с этой классификацией, если у него или нее появляются признаки аутизма после его или ее третьего дня рождения. Обычно диагноз ставит психиатр, клинический психолог, врач или другой высококвалифицированный специалист. Нередко оценочная группа заподозрит аутизм, а затем попросит родителя обратиться к психиатру, клиническому психологу или педиатру, прошедшему соответствующую подготовку.

Общие черты

Прежде чем перейти к общим чертам, связанным с аутизмом, полезно немного разобраться.Национальный центр распространения информации для детей с ограниченными возможностями (NICHCY) признает, что фраза «расстройство аутистического спектра» набирает обороты, потому что она лучше отражает сходство между аутизмом и другими состояниями, подпадающими под эту категорию. Этот термин применяется к пяти подкатегориям: аутизм, синдром Аспергера, синдром Ретта, детское дезинтегративное расстройство и первазивное расстройство развития, не уточненное иначе (PDDNOS).

NICHCY объясняет, что особенности конкретного случая определяют точный диагноз.Эти характеристики делятся на три основные области: социальное взаимодействие, поведение и общение. К таким характеристикам могут относиться следующие.

  • Необычная фиксация (например, игра только с круглыми игрушками)
  • Неспособность сосредоточиться без предварительного выполнения рутины
  • Деструктивное поведение, когда обычный график прерывается
  • Необычные коммуникативные привычки (от полного молчания до повторения определенных фраз)
  • Трудности в понимании социальных взаимодействий

Проблемы с образованием

Из-за вышеупомянутых особенностей обучение учащегося с заболеванием, относящимся к спектру аутизма, оказывается сложной задачей.Учащиеся с аутизмом часто сталкиваются с академическими препятствиями, такими как:

  • Проблемы с выполнением указаний
  • Затрудненная способность общаться
  • Отсутствие интереса
  • Деструктивные поведенческие проблемы

Советы для учителей и родителей

900 И NICHCY, и Департамент образования штата Оклахома советуют давать указания шаг за шагом, используя различные подсказки для повторения инструкций.Например, дайте указания, как сложить лист бумаги, озвучивая шаги и демонстрируя, как это сделать; выполнять каждый шаг индивидуально, после чего учащийся имитирует каждый шаг; не интегрируйте все шаги, пока не освоите каждый.

Вспомогательные технологии могут уменьшить проблемы со связью. Учителя, чтобы бороться с незаинтересованностью, узнайте, что интригует вашего ученика, чтобы вы могли привлечь его или ее внимание. Например, если учащийся сильно зациклен на самолетах, но не интересуется математикой, напишите текстовые задачи, включающие ситуации, связанные с самолетами.

Учителя, знакомство с учеником может помочь вам избежать деструктивного поведения. Узнайте, что успокаивает вашего ученика, а что его раздражает. Родители, вы можете помочь здесь, предоставив такие знания учителям вашего ребенка. В конце концов, кто лучше подходит для того, чтобы помочь учителям узнать о вашем ребенке?

DSM-IV – Диагностические классификации – Общество аутизма Южной Аризоны

Первазивные расстройства развития (PDD)

Термин «PDD» широко используется профессионалами для обозначения детей с аутизмом и связанными с ним расстройствами; однако среди профессионалов есть много разногласий и путаницы в отношении этикетки PDD.Диагностика PDD, включая аутизм или любое другое отклонение в развитии, основывается на Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам – четвертое издание (DSM-IV), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией (Вашингтон, округ Колумбия, 1994 г.), и является основным диагностический справочник специалистов по психическому здоровью в США

Согласно DSM-IV, термин «PDD» не является конкретным диагнозом, а является общим термином, под которым определяются конкретные диагнозы.

Диагностические ярлыки используются для обозначения сходства между людьми.Ключевым определяющим симптомом аутизма, отличающим его от других синдромов и/или состояний, является существенное нарушение социального взаимодействия (Frith, 1989). Диагноз аутизма указывает на наличие качественных нарушений в общении, социальных навыках, круге интересов и деятельности. Поскольку никакие медицинские тесты не могут указать на наличие аутизма или любого другого PDD, диагноз основывается на наличии или отсутствии определенного поведения. Например, у ребенка может быть диагностировано PDD-NOS, если он или она проявляет некоторые черты поведения, характерные для аутизма, но не соответствует всем критериям аутизма.Самое главное, независимо от того, поставлен ли ребенку диагноз PDD (например, аутизм) или PDD-NOS, его/ее лечение будет одинаковым.

Аутизм — это расстройство спектра, симптомы которого варьируются от легких до тяжелых. Как расстройство спектра, уровень задержки развития уникален для каждого человека. Если ставится диагноз PDD-NOS, а не аутизма, диагносты должны четко указать присутствующее поведение. Отчеты об оценке более полезны, если они конкретны и становятся более полезными для родителей и специалистов в последующие годы, когда проводятся повторные оценки.

В идеале, мультидисциплинарная группа профессионалов должна оценивать ребенка с подозрением на аутизм. В состав группы могут входить, помимо прочего, психолог или психиатр, логопед и другие медицинские работники, в том числе педиатр и/или невролог. Родители и учителя также должны быть включены, поскольку у них есть важная информация, которой они могут поделиться при определении диагноза ребенка.

В конце концов, родители должны больше заботиться о том, чтобы их ребенок нашел подходящее образовательное лечение, исходя из его потребностей, а не тратить слишком много усилий на поиск идеального диагностического ярлыка.Чаще всего программы, разработанные специально для детей с аутизмом, приносят больше пользы, в то время как использование общего ярлыка PDD может помешать детям получать услуги, соответствующие их потребностям.

Также в каждом диагнозе содержится рекомендованное Группой профессиональных консультантов Общества аутизма определение спектра аутизма и связанных с ним синдромов и состояний, которое не должно использоваться в исследовательских целях, а скорее для определения демографических данных членов Общества аутизма.Общество аутизма не пытается представлять людей с родственными синдромами или состояниями, у которых также нет аутизма, а скорее тех, у кого аутизм присутствует в родственных синдромах и состояниях, и где аутизм является определяющим синдромом (например, аутизм-Аспергер). Обоснование этой позиции связано с уникальными потребностями в услугах, которые необходимы для людей с аутизмом, которые могут не требоваться для когортной инвалидности.

  • Аутическое расстройство (299.00 DSM-IV)
  • Синдром Аспергера (299.80 ДСМ-IV)
  • Болезнь Ретта (299.80 DSM-IV)
  • Детское дезинтегративное расстройство (299.10 DSM-IV)
  • PDD-NOS (299.80 DSM-IV)

Узнайте о симптомах аутизма

Что такое аутизм?

Аутизм или расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство развития, которое влияет на то, как люди общаются и взаимодействуют с другими, а также на то, как они ведут себя и учатся.

Единого определения аутизма не существует, так как люди с аутизмом не испытывают одинаковых симптомов или одинаковой степени тяжести.Аутизм — это спектральное расстройство, а это означает, что 90 136 человек могут испытывать широкий спектр симптомов различной степени тяжести.

Центры по контролю и профилактике заболеваний установили, что у одного ребенка из 59 в США есть расстройство аутистического спектра. От 1 до 2 процентов американских детей получили диагноз расстройства аутистического спектра. Аутизм встречается у людей всех национальностей и примерно в раз чаще встречается у мальчиков , чем у девочек.

Симптомы аутизма обычно проявляются к тому времени, когда ребенку исполняется два года. Аутизм нельзя вылечить, но терапия и службы поддержки могут помочь человеку с аутизмом улучшить симптомы.

Симптомы аутизма

Аутизм — это расстройство спектра, что означает, что признаки и симптомы варьируются от человека к человеку. Некоторые из наиболее распространенных симптомов аутизма включают:

  • Не смотреть в глаза
  • Задержка речи и коммуникативных навыков
  • Использование правил и процедур
  • Расстраивается из-за изменений в распорядке дня
  • Узкий или навязчивый круг интересов
  • Неожиданные реакции на вкусы, звуки, запахи, взгляды и прикосновения
  • Трудности в понимании эмоций других людей
  • Вовлечение в повторяющееся поведение, такое как хлопание руками или раскачивание

Симптомы расстройства аутистического спектра обычно заметны и могут быть диагностированы медицинским работником к тому времени, когда ребенку исполняется два года.Аутизм чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. У девочек симптомы аутизма могут быть замаскированы или пропущены, и считается, что расстройство не диагностируется.

Подробнее о признаках аутизма »

Расстройство аутистического спектра связано с различными другими состояниями.

Неспособность к обучению и аутизм

От 40 до 55 процентов людей с расстройствами аутистического спектра также имеют трудности с обучением. Влияние трудностей в обучении на человека может варьироваться от потребности в поддержке в школе до потребности в поддержке во всех аспектах повседневной жизни.

Тревога и аутизм

Тревога и тревожное расстройство часто встречаются у людей с расстройствами аутистического спектра. Тревожность может быть усилена изменениями в рутине или запутанными социальными ситуациями. Это беспокойство может быть выражено как:

Люди с более высоким уровнем функционирования расстройства аутистического спектра, по-видимому, также более склонны к тревожным расстройствам и тревожным расстройствам.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

До 70 процентов людей с расстройствами аутистического спектра также имеют некоторые формы желудочно-кишечных заболеваний, таких как диарея или гастрит.У многих людей с аутизмом также появляются сильные предпочтения в отношении определенных продуктов.

Если желудочно-кишечные расстройства вызывают боль и дистресс, это может вызвать у человека разочарование и/или вызывающее поведение. Если вас беспокоят какие-либо желудочно-кишечные симптомы, вы можете попробовать использовать приложение Ada для бесплатной оценки.

Хронический запор

Если у человека с аутизмом хронические запоры, в его рационе может не хватать клетчатки. Могут быть физические причины, такие как проблемы с кишечником или обменом веществ, которые следует направить к врачу, если запор продолжается.

Хроническая диарея

Хроническая диарея может быть вызвана пищевой непереносимостью, например лактозы или глютена, и в этом случае ее обычно лечат путем ограничения диеты. Хроническую диарею должен оценивать медицинский работник. Другие причины диареи включают:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда содержимое желудка, включая желудочный сок, попадает в пищевод. Это вызывает раздражение и ощущение жжения, известное как изжога.Симптомы можно облегчить с помощью лекарств, таких как антациды, приема пищи небольшими порциями или отказа от определенных продуктов. Медицинский работник может обсудить причины, профилактику и лечение.

СДВГ и аутизм

Расстройство аутистического спектра и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) можно спутать из-за схожих симптомов, таких как:

  • Неспособность сфокусироваться
  • Импульсивность
  • Гиперактивность

Аутизм — это нарушение развития, тогда как СДВГ — это биологическое заболевание мозга, которое отличается отсутствием внимания и гиперактивным и импульсивным поведением.

Одно исследование показало, что 20 процентов детей с аутизмом изначально имеют диагноз СДВГ. Эта задержка в постановке правильного диагноза аутизма также задерживает такие вмешательства, как поведенческая терапия и обучение навыкам.

Первазивное нарушение развития, не уточненное иначе (PDD-NOS)

Первазивное расстройство развития, не уточненное иначе (PDD-NOS), является состоянием, которое в настоящее время считается частью расстройства аутистического спектра согласно DSM-5. Симптомы PDD-NOS в значительной степени совпадают с симптомами СДВГ.

PDD-NOS может быть поставлен как диагноз нарушения развития, которое также не соответствует критериям названного нарушения развития, такого как аутизм, синдром Аспергера или синдром Ретта. PDD-NOS, вероятно, будет диагнозом, если у человека:

  • Нарушение социального взаимодействия
  • Трудности с общением
  • Узкий круг интересов
  • Повторяющееся поведение

Нарушения сна и аутизм

Проблемы со сном распространены среди детей и подростков с расстройствами аутистического спектра.Это может быть вызвано основной медицинской проблемой, такой как желудочно-кишечные расстройства или апноэ во сне, или плохой гигиеной сна и режимом сна.

Эпилепсия и аутизм

Примерно от 20 до 38 процентов детей с расстройствами аутистического спектра к тому времени, когда они станут взрослыми, разовьют эпилепсию. Дети, у которых наряду с аутизмом развивается эпилепсия, подвергаются более высокому риску, если у них также есть нарушения обучаемости. Считается, что связь между эпилепсией и аутизмом связана с общими причинами.

Подробнее о припадках »

Синдром ломкой Х-хромосомы и аутизм

Синдром ломкой Х-хромосомы представляет собой генетическое нарушение развития, вызывающее неспособность к обучению. Степень неспособности к обучению может варьироваться от легкой до тяжелой. Люди с синдромом Fragile X также имеют повышенный риск развития аутизма.

Комплекс туберозного склероза и аутизм

Комплекс туберозного склероза (TSC) представляет собой редкое генетическое заболевание, вызывающее образование доброкачественных опухолей в различных органах, особенно в головном мозге.Опухоли в головном мозге могут привести к судорогам, задержке развития и трудностям в обучении. Одно исследование показало, что примерно у 1% детей с аутизмом также есть комплекс туберозного склероза.

Синдром Аспергера

Обычно считается, что люди с синдромом Аспергера находятся на более функциональном конце спектра аутизма. Это разновидность аутизма, пожизненное заболевание.

Диагноз у кого-то с синдромом Аспергера может быть диагностирован только в детстве или во взрослом возрасте, поскольку люди с этим заболеванием часто обладают отличными языковыми навыками.Признаки того, что у кого-то синдром Аспергера, могут включать:

  • Узкий круг интересов или одержимость определенными темами
  • Трудности с социальными ситуациями и общением с другими
  • Придает большое значение правилам и процедурам

Подробнее о синдроме Аспергера »

Причины аутизма

Неясно, что вызывает аутизм, хотя ученые полагают, что генетика и окружающая среда вовлечены.

Около 85 процентов людей с расстройством аутистического спектра могут быть классифицированы как идиопатические, то есть причина неизвестна.Остальные 15 процентов людей имеют вторичное расстройство аутистического спектра, у которого можно определить конкретную причину.

Генетические причины аутизма

Считается, что у 25 процентов людей с расстройством аутистического спектра это состояние имеет генетическую причину. Более 100 генов, многие из которых связаны с развитием мозга, могут быть вовлечены в возникновение аутизма.

Полезно знать: Не у всех с выявленными генетическими мутациями есть аутизм, и не у всех с аутизмом есть генетические мутации.

Аутизм может передаваться по наследству, хотя непонятно почему. Брат ребенка с аутизмом имеет 7-процентную вероятность развития аутизма, с дополнительным 7-процентным шансом развития менее тяжелых симптомов аутистического спектра. Сестра ребенка с аутизмом имеет 1-2-процентный шанс развития аутизма плюс дополнительный шанс менее тяжелых симптомов аутистического спектра.

Другие генетические нарушения, такие как синдром ADNP, могут вызывать аутизм.

Лекарства, принимаемые во время беременности

Вальпроевая кислота используется для лечения судорог, мании у людей с биполярным расстройством и для предотвращения мигрени.Прием вальпроевой кислоты во время беременности повышает риск рождения ребенка с серьезными врожденными дефектами и развития расстройства аутистического спектра.

Талидомид используется для лечения типа рака, называемого множественной миеломой. Хорошо известно, что талидомид несет риск серьезных врожденных дефектов при приеме беременной женщиной. Талидомид также может передаваться плоду через сперму. Контакт с талидомидом до рождения увеличивает риск развития у ребенка расстройства аутистического спектра.

Мизопростол используется для профилактики язв. Его также можно использовать для стимуляции родов и в достаточно высоких дозах для прерывания беременности на ранних сроках. Есть некоторые свидетельства того, что использование мизопростола в первом триместре беременности может вызвать расстройство аутистического спектра.

Краснуха

Если беременная подвергается воздействию вируса краснухи в течение первого триместра, у плода высока вероятность развития синдрома врожденной краснухи (СВК). Это состояние может вызвать глухоту, микроцефалию, врожденный порок сердца и трудности в обучении.Синдром врожденной краснухи также связан с более высокой, чем обычно, заболеваемостью расстройствами аутистического спектра.

CRS очень редко встречается в Соединенных Штатах из-за политики всеобщей иммунизации против краснухи. Исследование показало, что вакцинация против краснухи в США в период с 2001 по 2010 год предотвратила более 1000 случаев расстройств аутистического спектра.

Пожилые родители

Дети, рожденные от пожилых родителей, более склонны к развитию аутизма, причем риск возрастает с возрастом родителей.Риск значительно возрастает на каждые дополнительные 10 лет материнского и отцовского возраста.

Интервал рождения

Исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний, обнаружило связь между расстройством аутистического спектра и количеством времени между родами у каждой матери. Исследование показало, что дети, которые были зачаты менее чем через 18 месяцев или более чем через 59 месяцев (4 года и 11 месяцев) после предыдущего рождения, более склонны к развитию аутизма.

Аутизм и вакцины

Были проведены обширные исследования вакцин и аутизма, и все научные данные указывают на отсутствие связи между аутизмом и вакцинами.

Диагностика аутизма

В DSM-5 расстройства аутистического спектра теперь охватывают состояния, которые раньше классифицировались отдельно:

  • Синдром Аспергера
  • Аутическое расстройство
  • Первазивное нарушение развития, не уточненное иначе (PDD-NOS)
  • Детское дезинтегративное расстройство

Чтобы получить диагноз расстройства аутистического спектра, человек должен соответствовать всем критериям DSM-5. Эти критерии включают в себя:

  • Стойкие трудности в социальной коммуникации и социальном взаимодействии во многих контекстах
  • Не менее двух примеров ограниченных интересов или повторяющегося поведения
  • Признаки должны были присутствовать в первые годы жизни
  • Симптомы вызывают серьезные проблемы в социальном, рабочем или другом функционировании
  • Симптомы нельзя объяснить другими нарушениями обучения или развития

Некоторые диагностические тесты, которые можно использовать для скрининга расстройств аутистического спектра, включают:

  • M-CHAT-R (модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей раннего возраста, пересмотренный)
  • АВТОМОБИЛИ (Шкала оценки детского аутизма)
  • GARS (Шкала оценки аутизма Гиллиама)
  • ABC (Контрольный список поведения при аутизме)
  • Опросник социальной коммуникации
  • ADOS (График наблюдения за диагностикой аутизма)
  • ADI-R (пересмотренное интервью по диагностике аутизма)

Диагноз расстройства аутистического спектра будет сопровождаться оценкой степени тяжести, которая может определить, какая поддержка потребуется человеку.

Диагностика аутизма у детей раннего возраста

У некоторых детей с расстройством аутистического спектра признаки проявляются в течение первых нескольких месяцев, у других — после 24 месяцев. До 90 процентов детей с аутизмом проявляют признаки в возрасте до двух лет, но большинство из них диагностируется в возрасте от трех до пяти лет. Некоторые дети могут развиваться в соответствии с нормальными моделями, но перестают развиваться в возрасте от 18 до 24 месяцев или теряют навыки, которые у них уже были развиты.

Может быть полезно вести дневник поведения, привычек и инцидентов, связанных с ребенком с подозрением на аутизм.Запишите, что и где произошло, и все примечательное, что произошло до инцидента.

Американская академия педиатрии рекомендует проверять развитие детей во время всех медицинских осмотров в раннем возрасте и специально проводить скрининг на расстройства аутистического спектра при осмотрах в 18 и 24 месяца.

При подозрении на расстройство аутистического спектра другие медицинские работники проведут оценку. Они могут включать:

  • Детский педиатр
  • Психолог
  • Невролог
  • Логопед

Анализы крови и слуха также могут проводиться для устранения других потенциальных причин симптомов, таких как:

  • Генетические нарушения, которые могут повлиять на развитие
  • Отравление свинцом, которое может вызвать проблемы с развитием и поведением
  • Нарушения слуха, которые могут объяснить отсутствие реакции

Диагностика аутизма у детей старшего возраста и подростков

У детей с менее тяжелыми формами расстройства аутистического спектра симптомы могут впервые проявиться в школе. Например, ребенку может быть трудно завязать дружеские отношения или распознать социальные сигналы, такие как сарказм или шутки.

Школы свяжутся с родителями или опекунами и могут провести первоначальную оценку или порекомендовать посещение медицинского работника.

Диагностика аутизма у взрослых

Некоторым людям не ставят диагноз «расстройство аутистического спектра» до совершеннолетия. Это может быть связано с осложняющими факторами, такими как человек, находящийся на более функциональном конце спектра аутизма, имеющий другие расстройства или неправильно поставленный диагноз.Людям с аутизмом могут ошибочно диагностировать СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессию или тревогу.

При подозрении на аутизм у взрослого врач должен направить человека к психологу, психиатру или нейропсихологу, имеющему опыт лечения расстройств аутистического спектра. Диагноз аутизм может быть поставлен после сбора анамнеза жизни человека и взаимодействия с другими людьми, а также потенциального разговора с членами семьи, которые могут помнить детали раннего развития человека.

Диагноз аутизма во взрослом возрасте может дать человеку объяснение прежних трудностей и дать возможность понять себя и получить доступ к услугам.

Генетическое тестирование

Если в семейном анамнезе есть расстройства аутистического спектра или физические доказательства наличия другого генетического расстройства, может быть проведено генетическое тестирование или анализ хромосом.

Увеличение числа диагнозов аутизма

Расстройства аутистического спектра диагностируются у большего числа людей.Однако на скорость этого увеличения могут влиять различные факторы:

  • Повышение осведомленности об аутизме среди лиц, осуществляющих уход, ведет к большему количеству направлений
  • Более широкие диагностические критерии
  • Повышение осведомленности медицинских работников о диагностических критериях

Также может наблюдаться реальный рост числа людей с аутизмом. Однако в настоящее время неясно, что стоит за статистикой.

Лечение аутизма

Стандартного лечения расстройств аутистического спектра не существует.Тем не менее, существуют доступные методы лечения, которые направлены на то, чтобы свести к минимуму симптомы аутизма и позволить человеку функционировать так, как он может.

Вмешательство и лечение могут улучшить внешние симптомы и то, как человек справляется с сенсорными различиями и различиями в восприятии. Однако то, как кто-то обрабатывает сенсорную информацию, такую ​​как звуки и запахи, всегда будет отличаться от людей без этого заболевания.

Хотя лечение, особенно поведенческая терапия и обучение навыкам, наиболее эффективно, когда оно начинается в молодом возрасте, любой человек в любом возрасте может получить пользу от соответствующего лечения.Какие методы лечения подходят, зависит от человека, с чем у него возникают трудности и тяжести его симптомов.

Раннее вмешательство при аутизме

В США услуги раннего вмешательства доступны для детей в возрасте до трех лет с нарушениями развития, включая расстройства аутистического спектра. Эти услуги сосредоточены на:

  • Развитие речи
  • Помощь при ходьбе и координации
  • Взаимодействие с другими
  • Распознавание эмоций и управление ими

Лечение аутизма

Нет лекарства от расстройства аутистического спектра.Тем не менее, людей с аутизмом могут научиться навыкам преодоления трудностей, которые помогут им лучше функционировать в повседневной жизни. Лица, осуществляющие уход, и другие лица, взаимодействующие с людьми с аутизмом, также могут помочь, управляя своим поведением и окружающей средой.

Терапия аутизма

Терапия расстройств аутистического спектра направлена ​​на уменьшение нежелательного поведения и увеличение желаемого поведения. Доступны различные виды терапии. Наиболее подходящий будет зависеть от потребностей и симптомов человека с аутизмом.Медицинский работник сможет предложить рекомендации, которые, вероятно, принесут наибольшую пользу.

Во многих видах терапии участвует вся семья, чтобы члены семьи могли научиться поддерживать и помогать человеку с аутизмом. Для маленьких детей эффективные вмешательства должны включать около 25 часов в неделю активного участия.

Терапия расстройств аутистического спектра включает:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает людям распознать связь между мыслями, чувствами и поведением
  • Терапия управления поведением: Использует различные техники для обучения навыкам, улучшающим социальные навыки и уменьшающим проблемное поведение
  • Трудотерапия: Помогает с навыками, такими как одевание или навыки, необходимые для работы
  • Обучение социальным навыкам: Может помочь детям справиться с разговорами и другими социальными взаимодействиями
Логопедия при аутизме

Многие люди с расстройствами аутистического спектра испытывают задержки в обучении говорить, причем до 50 процентов из них невербальные.Способность общаться с помощью речи к тому времени, когда ребенок идет в школу, была связана с более положительными результатами по мере взросления ребенка. Поэтому важно раннее вмешательство.

Логопедия может помочь человеку с аутизмом выразить потребности, желания и чувства. Это также может улучшить словарный запас человека и скорость речи.

Управление сложным поведением

Если человек с расстройством аутистического спектра ведет себя вызывающе, существуют различные возможные варианты действий:

  • Проведите обследование пациента для выявления проблем со здоровьем, которые могут вызывать дистресс
  • Поведенческая терапия
  • Поощряйте положительное поведение
  • Общайтесь просто, чтобы минимизировать разочарование
  • Уменьшить сенсорную перегрузку
  • Предлагайте сигналы для перенаправления поведения, такие как словесные или мягкие физические инструкции
  • Обеспечьте возможность расслабиться
  • Будьте последовательны и поощряйте других делать то же самое

Некоторое вызывающее поведение можно смягчить, разрешив поведение, но изменив элемент, чтобы сделать его более социально приемлемым. Если человек размазывает фекалии, потому что ему нравится это ощущение, замените фекалии таким веществом, как Play-Doh или кукурузная мука, смешанная с водой. С pica неподходящие предметы можно заменить чем-то съедобным и питательным.

Управление повторяющимся поведением при аутизме

Повторяющееся поведение, такое как взмахи руками или раскачивание, может помочь человеку с расстройством аутистического спектра. Однако некоторые повторяющиеся действия, такие как удары головой, могут причинить вред человеку. Другие виды поведения могут отвлекать, например, в школе, или могут быть проблематичными, если они часто используются для блокировки внешнего сенсорного ввода.

Способы управления бесполезным повторяющимся поведением включают:

  • Поведенческая терапия
  • Замена вредных видов деятельности более безопасными
  • Изменить окружающую среду, чтобы уменьшить неприятные сенсорные входные данные
  • Внедрите другие формы стимуляции, такие как успокаивающие действия
Использование визуальных подсказок для лечения аутизма

Люди с аутизмом часто сильно зависят от рутины. Наглядное расписание, которое показывает, что будет происходить во время мероприятия, прогулки или дня, может обеспечить уверенность и предотвратить стресс.

Пиктограммы и простые обучающие диаграммы в мягких тонах могут предоставить информацию людям с расстройствами аутистического спектра. Такие знаки могут указывать, в какой комнате находится человек, или как управлять прибором или окном.

Визуальная поддержка также может обеспечить способ общения для людей с аутизмом, которые не говорят. Карточки разных цветов или с простыми пиктограммами могут указывать на потребность, желание или настроение.

Игрушки для аутистов

Люди с расстройствами аутистического спектра обрабатывают сенсорную информацию, такую ​​как осязание, зрение, вкус, звук и обоняние, иначе, чем люди без этого расстройства.Некоторые игрушки могут обеспечивать сенсорную обратную связь и, хотя и не являются лечебными, могут помочь человеку с аутизмом сосредоточиться или расслабиться.

Примеры таких игрушек включают:

  • Игрушки-непоседа
  • Мячи для снятия стресса
  • Пузырьковые палочки или машины
  • Игры на сортировку и сопоставление
  • Игрушечные поезда
  • Лобзики
  • Тактильные книги
  • Строительный кирпич
Помещения, благоприятные для аутистов

По мере роста общественной осведомленности о расстройствах аутистического спектра все больше общественных мест размещают людей с аутизмом.Это может включать:

  • Спокойные театральные представления с низким уровнем шума и света и большей свободой передвижения
  • Определенные часы посещения музеев и галерей с приглушенным освещением, меньшим количеством людей и зонами отдыха
  • Время в торговых центрах и супермаркетах, благоприятное для аутистов, с меньшим количеством людей и без фоновой музыки

Лекарство от аутизма

Не существует лекарств, которые могли бы вылечить расстройство аутистического спектра, но некоторые лекарства могут облегчить симптомы. Лекарства часто используются для управления поведением, если оно угрожает причинить вред человеку, например, удары головой или шлепки.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило арипипразол и рисперидон для лечения подростков с аутизмом и детей старше пяти лет. Эти лекарства могут уменьшить гиперактивность и повторяющееся поведение.

Другие лекарства, которые можно использовать для лечения некоторых симптомов аутизма, включают:

  • Антидепрессанты, включая трициклические препараты и СИОЗС: могут уменьшить тревогу, раздражительность и агрессию
  • Противотревожные препараты: Может уменьшить тревогу и панику
  • Стимуляторы: Могут помочь повысить концентрацию внимания у людей с менее выраженными симптомами

Лечение желудочно-кишечных расстройств при аутизме

Проблемы с желудочно-кишечным трактом часто встречаются у людей с расстройствами аутистического спектра.Лечение включает в себя диагностику и лечение основной проблемы , которая вызывает желудочно-кишечные расстройства.

Диеты исключения, такие как отказ от глютена или казеина, не следует использовать, если у человека нет особых проблем с желудочно-кишечным трактом, и изменения в диете не рекомендованы врачом. Большое исследование показало, что в целом дети с аутизмом, получающие витаминные добавки, не нуждаются в этих добавках, и у них может развиться слишком высокий уровень витаминов, таких как витамин А и фолиевая кислота.

Прогноз аутизма

Расстройство аутистического спектра — это пожизненное заболевание, которое не лечится. Однако вмешательство и терапия, особенно если они начаты в раннем возрасте, могут вооружить человека с аутизмом дополнительными жизненными и эмоциональными навыками, которые помогут ему справиться с ситуацией.

В зависимости от того, к какой части спектра аутизма относится человек, он может жить независимо. Небольшое количество людей с аутизмом продолжают обучение в университетах. Человеку, находящемуся в нижней части спектра аутизма, может понадобиться пожизненная помощь в выполнении повседневных задач.

Трудоустройство может стать проблемой для взрослых с аутизмом. Людям с более высоким уровнем функционирования спектра могут потребоваться корректировки рабочей среды, например, немерцающий свет или тихое место для работы. Некоторые люди с более низким уровнем функционирования спектра аутизма могут никогда не быть в состоянии удерживать работа. Типы занятости, которые могут подходить для людей с аутизмом, включают:

  • Компьютерное программирование
  • Бухгалтерия
  • Фотография
  • Механика и машиностроение
  • Сортировочно-монтажные работы

Часто задаваемые вопросы об аутизме

В: Как узнать, что у моего ребенка аутизм?
A: Существует множество различных признаков того, что у ребенка может быть аутизм.Это расстройство спектра, что означает, что симптомы различаются от одного человека к другому и различаются по степени тяжести. Есть некоторые общие признаки, такие как избегание зрительного контакта, трудности с социальным взаимодействием, зависимость от рутины и расстройство из-за незначительных изменений или определенных запахов, вкусов, звуков или света. Родители часто первыми замечают симптомы, но поставить диагноз может только команда опытных специалистов.

В: Растет ли уровень заболеваемости аутизмом?
A: Растет число людей, у которых диагностировано расстройство аутистического спектра.Однако неясно, связано ли это с тем, что людей с аутизмом стало больше, или же родители, опекуны, школы и врачи лучше осведомлены о симптомах аутизма. Это может привести к тому, что у большего числа людей с аутизмом будет диагностирован аутизм, тогда как в прошлом им, возможно, не ставили диагноз.

В: Связаны ли аутизм и СДВГ?
A: Аутизм и СДВГ имеют некоторые общие симптомы. Некоторым людям с аутизмом ошибочно ставят диагноз СДВГ, прежде чем поставить правильный диагноз. Аутизм и СДВГ — это разные состояния, хотя люди с обоими состояниями могут проявлять беспокойное поведение, испытывать трудности с социальными навыками, необычно реагировать на сенсорную информацию и испытывать вспышки гнева из-за фрустрации. См. раздел о СДВГ и аутизме.

В: Аутизм и синдром Аспергера — одно и то же?
A: Синдром Аспергера — это состояние, которое классифицируется как расстройство аутистического спектра. Аутизм — это спектральное расстройство, означающее, что люди могут иметь аутизм, но проявлять разные симптомы разной степени тяжести.Люди с синдромом Аспергера, как правило, относятся к более функциональному концу спектра аутизма. См. раздел о синдроме Аспергера.

В: Можно ли вылечить аутизм?
Ответ: Лекарства от аутизма не существует. Это пожизненное состояние. Однако при соответствующем вмешательстве человек с расстройством аутистического спектра может научиться управлять своим поведением и эмоциями и улучшить качество своей повседневной жизни. Смотрите раздел о лечении.

В: Какую диету следует соблюдать людям с аутизмом и желудочно-кишечными проблемами?
A: Люди с аутизмом часто испытывают проблемы с желудочно-кишечным трактом.Дискомфорт может вызвать дистресс и затрудненное поведение, вызванное основным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Следует обратиться к врачу для выявления основной причины. (См. раздел о проблемах с желудочно-кишечным трактом.) Не было доказано, что какая-либо конкретная диета влияет на симптомы самого аутизма.

Другие названия аутизма

  • Расстройство аутистического спектра
  • АСД

Вопросы и ответы по аутизму: расстройства аутистического спектра

Вопросы и ответы об аутизме: расстройства аутистического спектра

Дон Хендрикс и Сьюзан Палко

Недавние отчеты показывают, что в среднем один из каждых 110 детей в Соединенных Штатах страдает расстройством аутистического спектра (РАС).РАС считается пожизненным неврологическим нарушением развития, этиология и лечение которого неизвестны. Он затрагивает людей всех рас, этнических и социально-экономических слоев. РАС в четыре раза чаще встречается у мальчиков, а первые признаки обычно появляются в возрасте до трех лет.

Вопрос: Что такое РАС?

Ответ: Расстройства аутистического спектра представляют собой сложное нарушение развития, которое является результатом неврологического расстройства, влияющего на нормальное функционирование мозга.РАС обладает многими схожими характеристиками и влияет на способность человека общаться, понимать язык, играть и общаться с другими людьми. Используется термин «расстройство аутистического спектра», потому что симптомы могут проявляться в любой комбинации и могут варьироваться от очень легких до весьма тяжелых.

Вопрос: Каковы основные характеристики расстройств аутистического спектра?

Ответ: Все люди разные. Однако есть основные характеристики, связанные с РАС.Основными характеристиками являются 1) плохо развитые социальные навыки, 2) трудности с выразительным и восприимчивым общением и 3) наличие ограничительного и повторяющегося поведения.

Маленькие дети, у которых плохо развиты социальные навыки, могут иметь неподходящие игровые навыки. Они могут быть не в состоянии использовать предметы, включая игрушки и игры, соответствующим возрасту или функциональным образом, или способность делать это задерживается. Молодежь и подростки могут не понимать социальных правил, таких как знание того, какие шутки рассказывать сверстнику, а какие — взрослому.Часто человек с аутизмом может испытывать трудности в общении с людьми, включая установление и поддержание взаимных отношений. Человек с РАС может создать впечатление, что он или она хочет побыть один.

У некоторых людей с РАС может развиться типичная речь, в то время как у других будут трудности с экспрессивной и/или рецептивной коммуникацией. Например, человек с РАС может использовать для общения отдельные слова или короткие фразы; другой может быть невербальным. Язык, если он присутствует, может иметь ограниченную функцию или содержание.Например, человек может использовать только слова, чтобы попросить желаемый предмет, а не говорить предложениями. Кроме того, язык может звучать по-другому, и человек может говорить громким голосом или как робот.

Человек с РАС может демонстрировать необычное поведение или стереотипные движения тела. Это может быть махание руками, прыжки, выстраивание блоков или вращение колес на машине, а не игра с предметом, как предполагалось. У человека также могут возникнуть трудности с переходом от одного вида деятельности к другому или он может испытывать стресс из-за изменений в окружающей среде.

Вопрос: Каковы вторичные характеристики расстройств аутистического спектра?

Ответ: Люди с РАС могут также демонстрировать вторичные характеристики. Это характеристики, которые являются общими для РАС, но не обязательно должны присутствовать у человека, чтобы поставить диагноз РАС. Помните, что нет двух одинаковых людей с РАС! Каждый человек имеет смесь характеристик. Каждый из них имеет свою индивидуальность, сильные стороны и интересы, которые делают его или ее уникальным! Вот некоторые из вторичных характеристик.

  • Необычная реакция на сенсорные раздражители. Человек с РАС может быть чрезмерно или недостаточно чувствителен к звукам, прикосновениям, запахам, вкусам или образам.
  • Неравномерное развитие навыков или «отколовшиеся навыки». Человек может нормально развивать некоторые навыки или иметь продвинутые навыки для своего возраста; в то время как другие навыки могут быть задержаны.
  • Трудности с изменением окружения. Многим людям с РАС нравится иметь вещи в одном и том же месте, и они расстраиваются, когда их окружение меняется.
  • Прочность с визуальной обработкой. Человеку с РАС может быть легче обрабатывать информацию, представленную в визуальном формате, тем самым компенсируя дефицит слуховой обработки.
Вопрос: Являются ли термины синдром Аспергера и первазивное расстройство развития, не уточненное иначе (PDD-NOS), одним и тем же?

Ответ: Расстройства аутистического спектра включают аутизм и родственные расстройства. Под этим заголовком подпадают пять основных диагностических терминов: аутизм, синдром Аспергера, PDD-NOS, синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство.Хотя все они имеют общие характеристики, между ними есть небольшие различия.

Аутизм — это термин, признанный в течение длительного времени. Чтобы поставить диагноз аутизм, человек должен продемонстрировать нарушение каждой из трех основных характеристик, описанных ранее. Это включает в себя социальный дефицит, трудности в общении и повторяющееся или ограниченное поведение.

Синдром Аспергера — это форма РАС.Человек с синдромом Аспергера демонстрирует серьезные проблемы с социальным функционированием и демонстрирует некоторые повторяющиеся интересы или поведение. Диагноз синдрома Аспергера обычно означает, что у человека хорошие языковые навыки, но есть проблемы с социальными элементами общения, такими как ведение разговора или понимание образного языка.

Первазивное нарушение развития — не указано иное (PDD-NOS) определяется дефицитом социального взаимодействия с выраженными проблемами в общении или наличием ограничительного и повторяющегося поведения.Характеристики аналогичны характеристикам аутизма, но могут быть не такими серьезными, что приводит к тому, что человек не соответствует всем критериям аутизма.

Синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство встречаются очень редко. Тяжелые формы РАС имеют определенные модели начала и, в случае синдрома Ретта, определенную генетическую основу.

Вопрос: Почему все больше и больше людей получают диагноз РАС?

Ответ: За последние 20 лет число людей с РАС резко возросло в Вирджинии и по всей стране.Это увеличение можно объяснить рядом факторов. Во-первых, в настоящее время повысилась осведомленность и улучшились диагностические инструменты, что привело к большему количеству диагнозов. У детей диагностируют РАС, которым в прошлом поставили бы другой диагноз.

Во-вторых, произошли изменения в диагностических критериях. Изначально единственным возможным диагнозом было аутистическое расстройство или аутизм. За последние 30 лет критерии постановки диагноза расширились, что привело к добавлению синдрома Аспергера, синдрома Ретта, детского дезинтегративного расстройства и PDD-NOS.Несмотря на веские причины для увеличения РАС, могут быть и другие неизвестные факторы, также способствующие росту.

Вопрос: Что вызывает РАС?

Ответ: В настоящее время широко признано, что РАС вызывается различиями в форме и структуре мозга. В настоящее время неизвестна этиология или причина неврологических различий. Было предложено много причин, но не была идентифицирована одна основная причина. Исследователи изучают ряд теорий, включая влияние наследственности и генетики.Многие исследования подтверждают генетическую основу расстройства. Хотя ни один ген не был идентифицирован как вызывающий РАС, исследователи ищут нерегулярные сегменты генетического кода у людей с РАС.

Вопрос: Может ли быть у человека РАС и другая инвалидность?

Ответ: Многие люди с РАС страдают другими нарушениями. У некоторых людей может быть, например, диагноз синдрома Дауна или нарушения зрения в дополнение к диагнозу РАС. А у некоторых могут быть и другие медицинские или психиатрические диагнозы.Некоторыми из наиболее часто сообщаемых нарушений являются эпилепсия, тревога, депрессия, дефицит внимания и обсессивно-компульсивное расстройство.

Резюме

Расстройства аутистического спектра включают аутизм и родственные расстройства. Они обычно обнаруживаются в раннем детстве и являются пожизненными отклонениями в развитии. Они характеризуются нарушениями социального взаимодействия, дефицитом вербальной и невербальной коммуникации, ограниченным, повторяющимся поведением и необычными реакциями на сенсорные раздражители.Следует помнить, что люди с РАС сильно различаются по своим способностям, интересам и сильным сторонам.

Учителя должны понимать инвалидность учащегося, но они должны сосредоточиться на том, как способствовать развитию навыков. Это включает в себя поддержку отдельных лиц в условиях интегрированного сообщества. Дополнительные информационные бюллетени с вопросами и ответами предоставят информацию о том, как поддерживать людей с РАС в классе и в сообществе. Пожалуйста, посетите веб-сайт ACE для получения этих ресурсов.

Ссылка:

Данные и статистика (н.д.). Получено онлайн 8 декабря 2010 г. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний: [http://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html].

Для получения дополнительной информации рекомендуется использовать следующие ресурсы.

Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (4-е изд., текстовая ред.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Янзен. JE (2003). Понимание природы аутизма: руководство по расстройствам аутистического спектра .Сан-Антонио: создатели терапевтических навыков.

———————————————— ——————

Авторами этого выпуска являются Susan Palko, M.Ed.
и Дон Хендрикс, доктор философии. — VCU-RRTC

Информация для этого раздела часто задаваемых вопросов (FAQ) предоставлена ​​Центром передового опыта по аутизму Университета Содружества Вирджинии (VCU-ACE), который финансируется Департаментом образования штата Вирджиния (грант № 881-61172-H027A100107). за счет средств Управления специальных образовательных программ США (OSEP)

Университет Содружества Вирджинии — учреждение равных возможностей/позитивных действий, предоставляющее доступ к образованию и трудоустройству независимо от возраста, расы, цвета кожи, национального происхождения, пола, религии, сексуальной ориентации , статус ветерана, политическая принадлежность или инвалидность.Если требуются особые условия или языковой перевод, свяжитесь с VOICE (804) 828-1851 | Телетайп (804) 828-2494. Для получения дополнительной информации об ACE обращайтесь по адресу: [[email protected]].

Паттан — Что такое аутизм?

Расстройство аутистического спектра — это нарушение развития нервной системы, которое характеризуется стойким дефицитом социального общения и взаимодействия в различных контекстах, проблемами с установлением, пониманием и поддержанием отношений, соответствующих уровню развития, а также наличием ограниченных, повторяющихся моделей поведения, интересов, или деятельности.

Согласно DSM-5, расстройство аутистического спектра в настоящее время включает расстройства, которые ранее назывались ранним детским аутизмом, детским аутизмом, аутизмом Каннера, высокофункциональным аутизмом, детским дезинтегративным расстройством, синдромом Аспергера и первазивным расстройством развития, не уточненным иначе (APA , 2013). При диагностике расстройства аутистического спектра (РАС) индивидуальные характеристики отмечаются с помощью спецификаторов, описывающих тяжесть симптоматики, которая может варьироваться в зависимости от контекста и колебаться во времени.Спецификаторы дают клиницистам возможность оценить проявления характеристик, которые являются уникальными для человека с расстройством аутистического спектра.

  • Дефицит социального общения и взаимодействия может включать в себя трудности с демонстрацией социально-эмоциональной взаимности, дефицит разговорных навыков, трудности с инициированием социального взаимодействия или ответом на него, дефицит невербального коммуникативного поведения, необходимого для социального взаимодействия, и трудности с адаптацией поведения к различным социальным контекстам .
  • Ограниченное, повторяющееся поведение и интересы могут включать стереотипную или повторяющуюся речь, двигательные движения или использование предметов, настойчивое стремление к одинаковости, негибкое соблюдение рутины, ритуализированные модели вербального или невербального поведения или чрезмерное сопротивление изменениям, сильно ограниченные, фиксированные интересы, которые аномальная интенсивность или фокус и высокая или низкая реакция на сенсорную информацию или необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей среды.
  • Симптомы должны присутствовать в раннем периоде развития, однако у некоторых людей симптомы проявляются на более поздних стадиях развития в зависимости от уровня тяжести симптомов.Степень проявления отдельных симптомов может широко варьироваться от одного человека к другому, отсюда и термин «спектр» (APA, 2013).

По оценкам, 1 из 59 детей в США страдает РАС (CDC, 2014). Сообщается, что РАС встречается во всех расовых, этнических и социально-экономических группах, но примерно в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Исследования в Азии, Европе и Северной Америке выявили людей с РАС со средней распространенностью от 1% до 2% (CDC, 2014).

На сегодняшний день не выявлено конкретной причинной переменной, которая объясняет все случаи РАС. Исследования указывают на несколько возможных факторов, включая биологические и генетические факторы. Хотя известно, что аутизм является результатом неврологических различий, на степень, в которой человек с РАС способен адаптироваться и учиться, также влияет качество взаимодействия, обеспечиваемое теми, кто учит и заботится о нем.

Симптомы расстройства аутистического спектра обычно проявляются в раннем детстве; поэтому раннее выявление имеет первостепенное значение, чтобы люди с РАС могли как можно раньше получить доступ к эффективному обучению.Большое значение имеет то, как обучают людей с аутизмом. Степень, в которой РАС воздействует на индивидуальный уровень функционирования дома, в школе и в обществе, будет сильно различаться у разных людей и на разных стадиях развития. Осведомленность семьи и доступ к эффективным вмешательствам, основанным на фактических данных, включая раннее вмешательство, могут значительно улучшить результаты для людей с расстройствами аутистического спектра, включая улучшение навыков социального взаимодействия, функционального общения и адаптивного функционирования.

В Пенсильвании предоставление специального образования учащимся с РАС определяется, когда учащиеся соответствуют определению аутизма в соответствии с главой 14/правилами IDIA. В этих правилах говорится: «Аутизм означает нарушение развития, значительно влияющее на вербальную и невербальную коммуникацию и социальное взаимодействие, обычно проявляющееся до 3-летнего возраста, что отрицательно сказывается на успеваемости ребенка. Другие характеристики, часто связанные с аутизмом, включают повторяющиеся действия и стереотипные движения, сопротивление изменениям окружающей среды в повседневной жизни и необычные реакции на сенсорные переживания.Этот термин не применяется, если на успеваемость ребенка отрицательно влияет в первую очередь из-за эмоционального расстройства ребенка, как это определено в пункте (b) (4) настоящего раздела. Ребенку, у которого проявляются характеристики «аутизма» после 3 лет, может быть поставлен диагноз «аутизм», если он удовлетворяет критериям, изложенным в параграфе © (l) (i) этого раздела».

Все люди с РАС являются важными членами школьного сообщества. Люди с РАС вносят свой вклад в школьное сообщество, а также извлекают пользу из значимого участия в сообществе учащихся.

Службы поддержки аутистов, предоставляемые в системе государственных школ, ориентированы прежде всего на потребности в общении, социальных навыках и/или поведении, характерном для расстройств аутистического спектра. Индивидуальная образовательная программа для этих учащихся должна учитывать потребности, определенные группой, которые могут включать, при необходимости, потребности ребенка в вербальном и невербальном общении; навыки и навыки социального взаимодействия; реакция ребенка на переживания и изменения в окружающей среде, распорядке дня и расписании; и потребность в поддержке положительного поведения или поведенческих вмешательствах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.